Panenstvo ... Príčinou nepokoja a nešťastia bol tento malý záhyb sliznice aj pre moderné, nezaujaté dievčatá ...

Krvácanie po prvom sexe a bolesť u rôznych dievčat môžu byť silné, slabé alebo takmer chýbajúce. Množstvo a povaha krvi stratenej počas deflorácie súvisí s individuálnymi charakteristikami štruktúry panenskej blany. Keďže vo veku 20-22 rokov dochádza k reštrukturalizácii spojivového tkaniva panenskej blany s následným znížením počtu elastických vlákien, deflorácia po dosiahnutí veku 22-25 rokov je vždy bolestivejšia, sprevádzaná veľké krvácania a dlhšie sa hoja. Z tohto pohľadu je teda najpriaznivejší vek na defloráciu 16-19 rokov.

Takže prasknutie normálnej, tenkej panenskej blany je sprevádzané miernym krvácaním počas niekoľkých hodín a miernym nepohodlím. Rozšíriteľná panenská blana sa môže rozšíriť na priemer penisu, tesne ho pokrývať a zostať nedotknutá. Strata panenstva so silnou (masitou) alebo tuhou panenskou blanou je zvyčajne sprevádzaná silným krvácaním (až silné krvácanie počas nasledujúcich 3-7 dní) a silnou bolesťou. Krvácanie v tomto prípade je tiež okamžite pozorované a pokračuje dlhší čas.

Naučiť sa viac,
vplyv jednej alebo druhej panenskej blany na proces deflorácie:

Keeled	Ťahový
hustý	S prepážkou
žiadna diera	Bez panenskej blany
infekcia	S vekom
Poškodenie	Zvyšky panenskej blany
Prečo to bolí

AKO DLHO KRVÍ PO PRVÝKRÁT?

Nižšie je uvedený popis stavu v prípade porušenia priemernej štatistickej panenskej blany, ktorá nemá žiadne anatomické a fyziologické znaky. Tento popis nie je možné preniesť na konkrétnu osobu. Aby ste to dosiahli, musíte byť vyšetrení odborníkom.

Krvácanie má v prvých dvoch dňoch sýtu tmavočervenú, červenofialovú, červenomodrú farbu, častejšie je lokalizované po celom obvode panenskej blany alebo je lokalizované len v blízkosti zlomov. Panenská blana získava traumatický edém, a to buď všetky alebo len pozdĺž okrajov prasklín. Aj v týchto dňoch je na okrajoch medzier vidieť malé krvné zrazeniny, jej stopy pri vchode do vagíny. Neskôr, na 3-5 deň, sa na okrajoch prietrží pozoruje belavo-žltkastý fibrinózny povlak. Krvácania v panenskej blane rýchlo zblednú a okraje ruptúr sa zvyčajne zahoja do 1,5-2,0 týždňov.

Čím je panenská blana tenšia, tým rýchlejšie krvácania zmiznú. Do konca 3. týždňa po deflorácii možno občas vidieť len stopy bývalého krvácania vo forme striedajúcich sa úsekov panenskej blany heterogénneho červenkastého tónu. Tenká panenská blana je zjazvená a po deflorácii sa zahojí len za 5-7 dní. Husté a mäsité sa hoja dlhšie - do konca tretieho a dokonca štvrtého týždňa.

Vykonávanie akýchkoľvek fyzických úkonov v tejto oblasti v období hojenia (gynekologické vyšetrenie zrkadlom, pohlavný styk a pod.) vedie k opakovanej traume panenskej blany, krvácaniu rôznej závažnosti, bolestiam a zápalom vulvy. Pridanie purulentnej infekcie zvyšuje čas hojenia.

DEFLORÁCIA BEZ KRVI

Samotný muž najčastejšie necíti moment pretrhnutia panenskej blany, takže niektorí z nich, ktorí nevidia krv, začnú v myšlienkach alebo nahlas klásť rôzne otázky. Skutočná situácia je taká, že nie všetky dievčatá majú panenskú blanu. Ale ak je, potom jeho prasknutie nebude nevyhnutne počas prvého pohlavného styku, alebo nie je potrebné okamžite očakávať výskyt krvi. V niektorých prípadoch môže panenská blana chýbať od narodenia alebo sa stratí v dôsledku nepresnej masturbácie, ako aj aktívnej účasti v určitých športoch. V tomto prípade pri strate panenstva nie je pozorovaná krv ani bolesť.

VEĽA KRVI V PRVOM SEXE?

Lekári odporúčajú zdržať sa zneužívania alkoholu pred stratou panenstva z jednoduchého dôvodu, že rozširuje krvné cievy. V dôsledku toho môže byť krvi oveľa viac. Ak sa vyskytnú takéto príznaky: bolesť je silná a neprechádza, krvácanie po deflorácii sa okamžite zintenzívnilo alebo sa nezastaví na jeden deň, objaví sa hnisavý výtok z vagíny, nepríjemné pocity pri močení, teplota stúpa - mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom gynekológ!

KAM MÔŽETE ÍSŤ
S TÝMITO OTÁZKAMI V MOSKVE?

Jediným radikálnym a zaručeným spôsobom, ako sa vyhnúť prípadnému krvácaniu pri prvom zblížení, je vykonať malý zákrok na prerezanie panenskej blany. Na našej klinike sa to robí za sterilných podmienok, absolútne bezbolestne a psychicky komfortne. Ak nechcete experimentovať s prvým sexom alebo sa bojíte možných problémov, táto možnosť je najlepším východiskom!

Ako skontrolovať, prečo dochádza ku krvácaniu, alebo sa týmto problémom vyhnúť pri prvom sexe?

• Objednajte sa na stretnutie s odborníkom
• Diskutujte o situácii na recepcii
• Zistite, čo sa dá urobiť a ako.

Po pôrode môže žena nejaký čas pociťovať krvácanie z pošvy. To môže byť normálne, keď je ženské telo zbavené placenty. Sú však prípady, že krváca v dôsledku akéhokoľvek ochorenia alebo popôrodných komplikácií. Ako dlho by mala prúdiť krv po pôrode a ako to nezamieňať s patologickým procesom?

Dôvody

Krvácanie po pôrode zvyčajne ustúpi hneď po začatí dojčenia.

Normálne sa krvácanie po pôrode rýchlo zastaví v dôsledku produkcie hormónu oxytocínu, ktorý sa vo veľkom množstve objaví okamžite, keďže pri dojčení dochádza k stimulácii bradaviek. Samotní lekári môžu predpísať injekcie s takouto látkou, aby rodiaca žena nemala veľké straty krvi.

Ak sa reprodukčný orgán nemôže po narodení dieťaťa zotaviť sám, je normálne, že sa stiahne, potom hovoríme o patológii. Je to spôsobené tým, že pôrod prebehol s komplikáciami:

• zranenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• polyhydramnión;
• veľká hmotnosť plodu;
• problémy s placentou;
• vzdelávanie v maternici;
• krv sa nezráža;
• veľký úbytok hmotnosti rodiacej ženy v poslednom mesiaci tehotenstva.

Ak krvácanie do maternice nezačalo hneď po pôrode, ale po určitom čase (napríklad po týždni), potom môžeme hovoriť o infekčnom ochorení, naznačujú to aj iné príznaky, napríklad vysoká telesná teplota .

Zvláštnosti

Krvácanie po pôrode možno charakterizovať množstvom alebo množstvom výtoku a jeho farbou. Zároveň sa dievča sťažuje na zlý zdravotný stav, celkovú slabosť, tlakové skoky. Fyziologická normálna strata krvi nie je väčšia ako pol percenta celkovej hmotnosti.

Dôležité! Ak je ukazovateľ vyšší, potom nie je možné hovoriť o variante normy. K zhoršeniu celkového stavu dochádza pri strate krvi do 1%, ak je vyššia, potom sa tento ukazovateľ považuje za kritický a žena potrebuje okamžite lekársku pomoc. Následky poslednej straty krvi môžu byť nezvratné, preto treba byť veľmi citlivý na svoje zdravie. Je potrebné zavolať záchranku, lekári podajú potrebné lieky, ktoré prerušia veľkú stratu krvi. Ak bola strata významná, bude potrebná transfúzia.

Krvácanie po pôrode môže nastať, ak sa maternica z nejakého dôvodu nestiahne tak, ako by mala. Žena zároveň pociťuje slabosť, máva závraty, klesá hladina hemoglobínu v krvi, čo znamená, že koža zbledne. Najlepšie je kontaktovať špecialistov včas a vyhnúť sa takémuto stavu.

Sú chvíle, keď sa maternica po pôrode nestiahne, potom sa krvácanie predĺži a zdravotný stav ženy sa zhorší.

Načasovanie

Koľko dní po pôrode krváca? Krvácanie po pôrode do šiestich týždňov je normálne. V tomto prípade sa môže špinenie striedavo zastaviť alebo obnoviť. To je typické pre tie ženy, ktoré sa po pôrode snažia športovať alebo nesedia. Na zastavenie straty krvi stačí viac odpočívať a znížiť zaťaženie tela.

Krvácanie sa objaví náhle do jedného mesiaca po pôrode. Koľko krvi ide v tomto prípade po pôrode? Ak nie viac ako dva dni, tak nie je dôvod ísť k lekárovi, ak viac, tak je nutná návšteva gynekológa.

Ak je so zdravím rodiacej ženy všetko v poriadku, potom sa krvácanie časom zmenšuje, to znamená, že každý týždeň je krvi menej a menej, nie je taká šarlátová. Ak nedôjde k zníženiu množstva výtoku, musíte si dohodnúť stretnutie s odborníkom a podstúpiť postup na čistenie maternice. Ak sa tak nestane, problém môžete len zhoršiť, vyvolať zápal.

Najnebezpečnejším problémom je, keď sa krvácanie po pôrode zastavilo, no zrazu začala tiecť krv vo veľkom množstve, svetlej farby. Takáto strata krvi ohrozuje život mamy, takže nemôžete váhať - okamžite zavolajte sanitku a buďte hospitalizovaní.

Kedy ísť k lekárovi?

Patologické krvácanie z maternice bezprostredne po pôrode lekári kontrolujú, v prípade potreby dokonca vyrežú pohlavný orgán, ak súčasná situácia ohrozuje život pacientky.

Ak niečo zostane v reprodukčnom orgáne, napríklad v placente, potom sa všetky zvyšky odstránia ručne, zatiaľ čo dievča je v narkóze.

Ak sa žena počas celého obdobia lochie cíti zle, bolí ju žalúdok, objavuje sa teplota, krv sa striedavo objavuje a mizne, potom si tento stav pacientky vyžaduje lekársku pomoc. Je dôležité mať na pamäti, že veľa fyzickej aktivity po pôrode je zakázané, z tohto dôvodu sa často objavujú zdravotné problémy.

Koľko krvi je normálne po pôrode? Lochia môže trvať až 4-6 týždňov. Ak však už v prvom týždni nedôjde k postupnému poklesu množstva vypúšťania krvi, potom má zmysel konzultovať s lekárom.

Ak sa týždeň po pôrode krvácanie nezníži a zdravotný stav sa zhorší, je to dôvod na konzultáciu s lekárom

Diagnostické testy na popôrodné krvácanie

Pred predpísaním liečby, keď matka začala krvácať, je potrebné zistiť príčinu straty krvi pomocou testov a iných lekárskych vyšetrení. Aj počas tehotenstva lekári sledujú stav dievčatka, kontrolujú zmenu hemoglobínu, počet krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Je nevyhnutné zistiť, ako dobre koaguluje krv ženy počas pôrodu.

To, že je maternica slabá, nevie sa sama stiahnuť, sa nedá dopredu vedieť, keďže za to môže hlavne samotný pôrod. Počas diagnostických štúdií sa orgán úplne prezerá, študuje sa, či placenta, placenta vyšla, či nie je poškodený pôrodný kanál.

Dôležité!Dôvod, prečo krváca dlho po pôrode, sa zistí pomocou ultrazvuku.

Dobre

Otázka, ako dlho trvá krvácanie po pôrode, je už rozhodnutá, zvyčajne nie viac ako šesť týždňov. Celý proces je podmienene rozdelený do etáp, kedy je výtok charakterizovaný množstvom, farbou a vôňou.

1. Prvé tri dni sú najhojnejšie krvácanie, zatiaľ čo krv môže byť nasýtená šarlátom. Neprepadajte panike, maternica prerastá a zotavuje sa, ženské telo sa čistí.
2. Ďalšie dva týždne nie je číra krv jasnej farby, výtok je viac ružový alebo hnedastý, intenzita každým dňom výrazne klesá. Ak takáto fáza nie je preskočená, obnovenie maternice nastáva v normálnom režime.

Dôležité! Ak pôrod nebol prirodzený, potom sa pohlavný orgán pre veľkú ranu bude hojiť ešte dlhšie. Bezbolestný výtok, ktorý sa objavuje do šestonedelia, je normálny, nemá zmysel sa znepokojovať.

Patológia

Patologických procesov môže byť oveľa viac, všetky sú spojené s komplikáciami, ktoré sa vyskytli počas pôrodu alebo počas tehotenstva. Aké znaky naznačujú, že krvácanie po pôrode nie je variantom normy?

• trvanie viac ako 1,5 mesiaca;
• slabý ružový alebo hnedý výtok sa náhle zmení na intenzívny šarlátový výboj;
• zhoršenie blahobytu;
• bolesť brucha a chrbta;
• závraty;
• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť a zvracanie;
• výtok sa vyznačuje hnilobným alebo hnilým zápachom, ako aj neprirodzeným žltým alebo zelenkastým odtieňom.

S návštevou lekára radšej neotáľajte, ak je krvácanie život ohrozujúce – neváhajte, ale zavolajte sanitku.

Ak sa krvácanie nezastaví do jedného mesiaca po pôrode, môže to znamenať rôzne druhy komplikácií.

Ako liečiť?

Liečba je predpísaná zmiešaná, to znamená, že nie je možné vyriešiť problém samotnými liekmi, lieková terapia je kombinovaná s invazívnou. Aj v pôrodnici lekári najskôr vyprázdnia močový mechúr, aby sa maternica mohla sama stiahnuť, na to zavedú katéter, na spodok bruška sa dá ľad a urobí sa vonkajšia masáž. Nie vždy všetky tieto opatrenia pomáhajú dosiahnuť požadovaný účinok.

Niekedy žena potrebuje transfúziu krvi, môže dostať darcovskú plazmu alebo červené krvinky. Ak bola porušená celistvosť placenty, je potrebný postup na ručné čistenie a šitie rán vytvorených počas pôrodu.

V prípade, že maternica vážne praskla, môže sa odstrániť, takže život ženy nie je v rovnováhe. V tomto prípade sa počas operácie vykonáva transfúzia krvi alebo darcovského materiálu, kontroluje sa krvný tlak.

Sú chvíle, kedy môže byť potrebná transfúzia krvi na stabilizáciu pohody.

Preventívne opatrenia

Ako znížiť riziko krvácania po pôrode?

1. Pravidelne vyprázdňujte močový mechúr a črevá. Ak sú tieto orgány plné, potom vyvíjajú veľký tlak na maternicu a vyvolávajú problémy.
2. Sledujte intímnu hygienu.
3. Je zakázané plávať v otvorených prírodných nádržiach, bazéne a dokonca aj vo vani, ak bol pôrod nedávno alebo voda praskla a kontrakcie ešte nezačali.
4. Intímne vzťahy s manželským partnerom sú zakázané.
5. Fyzická aktivita má zlý vplyv na obnovu maternice.
6. Reprodukčný orgán sa sťahuje rýchlejšie, ak často ležíte na bruchu.
7. Dojčenie zvyšuje produkciu hormónu, ktorý je viac zodpovedný za kontrakciu, čistenie a opravu maternice.
8. Prehrievanie je zakázané. Je lepšie vzdať sa návštevy sáun a kúpeľov av horúcom počasí zostať v chladnej miestnosti.

Zhrnutie

Krvácanie by sa nemalo zamieňať s návratom menštruácie, ktorá sa vracia po dvoch mesiacoch, ak dieťa nie je dojčené. V priemere u rodiacej ženy sa menštruácie vracajú po šiestich mesiacoch, chodia nepravidelne, výtoky sú hojné, nástup menštruácie sprevádzajú bolesti (ale sú naopak takmer bezbolestné, návrat tzv. menštruácia po pôrode je individuálny proces).

Lochia po pôrode (krvavý výtok, ktorý naznačuje proces čistenia maternice) zvyčajne trvá mesiac, ale nie viac ako 6 týždňov. Ide o prirodzený proces, ak ich trvanie, množstvo, farba a vôňa zodpovedajú norme. Niektoré znaky však môžu naznačovať komplikácie v tele ženy (príliš veľa výtoku, nesprávna farba, nepríjemný zápach atď.). Ak je to potrebné, v prípade odchýlok je lepšie okamžite kontaktovať ženského lekára. A v prípade náhleho závažného krvácania by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Krvácanie po pôrode- Ide o uvoľnenie krvi a zvyškov tkaniva z maternice. Zvyčajne prideľte približné obdobia tohto krvácania v závislosti od intenzity a farby krvi.

V prvých troch dňoch krvácanie je hojné, často objemovo bohaté v porovnaní s menštruáciou. Krv je jasne červená, pretože sa uvoľňuje z ciev v mieste pripojenia placenty.

Príčinou tohto krvácania je nedostatočná kontraktilita maternice v prvých dňoch po pôrode. To je normálne a nemalo by vás to vystrašiť.

Počas najbližších dva týždne intenzita krvácania je výrazne znížená. Výtok mení farbu zo svetloružovej na hnedú a žltobielu.

Maternica sa postupne sťahuje a do konca druhého týždňa z nej zvyčajne ustanú všetky výtoky.

Z tohto všeobecného pravidla často existujú výnimky. Zvážte ktoré z nich sú zároveň variantom normy a ktoré sú znakom stavu, ktorý si vyžaduje zásah lekára.

Ako dlho trvá krvácanie v skorom popôrodnom období?

takže, výtok z maternice počas prvých 2-6 týždňov sa považujú za normálne. Aj v šestonedelí môžu mať prímes krvi.

Niekedy, krvácanie po pôrode sa najskôr zastaví po niekoľkých dňoch a potom sa obnoví.

Zvyčajne je to typické pre príliš aktívne mamičky, ktoré už v prvom týždni po pôrode inklinujú k posilňovni. Potom stačí na zastavenie záťaže a krvácanie sa opäť zastaví.

Variant normy do úvahy prichádza aj takzvané „malé obdobie“ krvácania (dochádza k nemu tri týždne až mesiac po pôrode).

Krvácanie potom nie je silné a bezbolestné. Jeho trvanie nie je dlhšie ako jeden alebo dva dni. Takéto opakovanie krvácania si tiež nevyžaduje návštevu lekára.

Teraz si pohovorme o patologickom (neskorom) popôrodnom krvácaní.

Najčastejšie jeho príčina sa stáva súčasťou placenty, ktorá zostáva po pôrode v maternici a bráni jej úplnému zmenšeniu. Potom, týždeň po pôrode, krvácanie neklesá, ale zostáva rovnako bohaté a má jasnú farbu.

V tomto prípade nevyhnutnečo najskôr sa dohodnite na stretnutí s gynekológom a vykonajte ďalšiu "" sliznicu maternice.

Toto postup desí mnoho žien a snažia sa oddialiť návštevu lekára, dúfajúc, že ​​sa krvácanie predsa len zastaví. Táto poloha často vedie k rozvoju zápalu v maternici, zvýšeniu, bolesti.

„Očistkam“ sa stále nedá vyhnúť, no dodatočná liečba po nej sa môže ťahať mesiace. Nie je potrebné hovoriť, ako to nepriaznivo ovplyvňuje dojčenie a ďalšiu reprodukčnú funkciu ženy.

Ďalší prípad- pokračovanie nie hojného hnedého výtoku dlhšie ako šesť týždňov po pôrode. Môže to byť spôsobené infekciou.

Často je takýto výtok sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha a horúčkou. Ak neodkladáte návštevu lekára, Tento stav je ľahko liečiteľný a nespôsobuje nepriaznivé účinky..

A samozrejme, najvážnejší prípad- vtedy sa krvácanie najskôr úplne zastavilo a po jednom až dvoch týždňoch sa obnovilo v podobe hojného výtoku z dutiny maternice.

Je nemožné zastaviť takéto krvácanie doma. Je to skutočné ohrozenie života v dôsledku rýchlej straty veľkého objemu krvi. Preto, v tomto prípade musíte okamžite zavolať sanitku.

Dôvody

Čo ovplyvňuje intenzitu a trvanie krvácania po pôrode? Ako dlho to trvá a kedy sa krvácanie po pôrode skončí? Aké sprievodné stavy by mali ženu upozorniť a urobiť ju viac pozornou k svojmu zdraviu?

Normálny jav- ide o zastavenie krvácania v dôsledku rýchleho stiahnutia maternice po pôrode. To je uľahčené dojčením ako prirodzeným stimulátorom svalovej kontrakcie maternice, ktorý je stanovený prírodou.

Lekári často v prvých dňoch po pôrode predpisujú injekcie oxytocínu, aby tento proces umelo urýchlili.

Ak po pôrode zostane maternica v uvoľnenom stave, krvácanie pokračuje a stáva sa patologickým. Často sa to stáva v dôsledku traumatického pôrodu, veľkého dieťaťa resp.

Iné dôvody- mnohopočetné fibrózne uzliny v maternici, nesprávne prichytenie placenty, skoré odvrhnutie placenty, vyčerpanie ženy pred pôrodom.

Veľmi zriedkavý prípad patologické popôrodné krvácanie – mechanické poškodenie maternice pri pôrode alebo nediagnostikované problémy so zrážanlivosťou.

Krvácanie z maternice pár týždňov po pôrode môže to byť spôsobené infekciou.

Takže krvácanie po pôrode je vážny proces, vyžadujúce pozorné sledovanie ženy a návštevu lekára pri najmenšej pochybnosti a úzkosti.

Pridelenia po pôrode sú celkom normálne, otázkou je len ich typ a množstvo. Ide o druh krviniek, zvyšky plazmy a epitelu stien maternice. Je to spôsobené len tým, že pôrod sa nazýva pomerne zložitý fyziologický proces, ktorý je sprevádzaný prasklinami a mnohými mikrotraumami.

Po oddelení placenty od maternice zostáva ešte veľa krvných ciev, epitelu a iných krviniek, ktoré sú pre telo ženy nepotrebné. To je to, čo vyniká po pôrode, len u niektorých nie sú tieto výtoky silné a znesiteľné a u niektorých je potrebná lekárska pomoc. Celkom prirodzený obraz je bohatý výtok v prvých hodinách po pôrode. V rámci normy môže vyjsť asi pol litra krvi, no v tomto období, keď vychádza nadbytok, je potrebná prísna kontrola.

Nemala by byť povolená ťažká strata krvi, pretože v tomto prípade budú následky ešte vážnejšie. Spravidla by sa špinenie a zrazeniny mali časom zmenšiť. Po mesiaci by to mala byť len najmenšia masť, ktorá ženu neohrozuje.

Koľko krvi tečie normálne

Mnoho žien začne panikáriť, že krvi je priveľa a všetko to trvá až dva mesiace. Ponáhľame sa vás uistiť, že toto je norma. Sú prípady, keď popôrodné obdobie ustúpi už v treťom týždni a výtok je slabší. Ale u väčšiny žien, ktoré porodili, výtok pokračuje 7-8 týždňov a po celú dobu vo forme normálnej menštruácie.

Aký výtok je normálny

O takejto otázke sa dá ešte dlho polemizovať, pretože každá žena je sama o sebe individuálna a vzhliadať k niekomu je nesprávne. Mnoho gynekológov verí, že silné špinenie môže trvať 5 dní a nie viac. Ak je toto obdobie predĺžené a ťažké zrazeniny sa nezastavia, mali by ste vyhľadať pomoc.

Niekto si naopak myslí, že silný výtok môže byť normou aj dva týždne, len v tomto čase musíte sledovať hladinu krvi v tele a hemoglobínu. Všetky tieto normy a limity sú spojené výlučne so zložením sekrétov a ich povahou. To znamená, že existujú prípady, keď sa po pôrode pozoruje hnedý výtok. To znamená, že koncentrácia červených krviniek v krvi je dostatočne nízka na to, aby nepredstavovala hrozbu pre telo.

Ak je svetlá krv dostatočne dlhý čas, potom je to signál, že nastali nejaké zmeny, ktoré nie sú normálne. V rámci normy môže a mal by byť výtok v prvých dňoch po pôrode podobný skutočnej krvi – svetlý a hustý, v ďalšom období je to hnedý výtok vo forme mastí, nazývajú sa aj lochie. Neskôr to môže byť žltkastý výtok, ktorý je tiež normálny a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko.

Takéto javy sa vysvetľujú skutočnosťou, že v priebehu času po pôrode sa koncentrácia červených krviniek znižuje a masti sú menej nápadné. Bez ohľadu na to, ako dlho toto obdobie trvá, nezabúdajte, že v každom prípade je konzultácia s lekárom po pôrode viac než dôležitá.

V akých prípadoch by ste mali navštíviť lekára?

• výtok silný počas dvoch mesiacov;
• najprv bol výtok normálny a do druhého mesiaca sa začali zintenzívňovať;
• počas masti sú bolesti;
• každý deň viac a viac krvi;
• Po nejakom čase som opäť začala krvácať.

Dôvodom návštevy môže byť nepríjemný zápach výtoku. Za normálnych okolností by nemal byť nadmerný zápach, pretože takéto javy môžu naznačovať prítomnosť nejakého druhu infekcie v maternici, ktorá vyvolala prasknutie počas pôrodu, najmä nesprávnu dezinfekciu.

Vo všeobecnosti gynekológovia neodporúčajú samoliečbu po pôrode a čudovanie sa, prečo sa objavujú rôzne neduhy. Najrôznejšie symptómy môžu byť indikátormi rôznych chorôb, pretože práve po pôrode je ženské telo najzraniteľnejšie voči infekcii. Čas plynie a príčina sa len zhoršuje, preto je najlepšie ihneď vyhľadať pomoc.

Čo sa deje v maternici

Keďže už skôr bolo povedané, že po pôrode by malo dôjsť k prirodzenému uvoľneniu a vyčisteniu maternice od prebytku. Takéto sekréty sa nazývajú lochia, ktoré pozostávajú z krvných buniek, zvyškov sliznice maternice, ako aj zrazenín hlienu. Ak je v prvých dňoch výtok najhojnejší, je to dobré. Prirodzený proces čistenia prebieha dobre.

Buďte pripravení aj na to, že spočiatku bude ťažké dokonca vstať z postele, pretože krv z vás môže jednoducho „trysknúť“. Je to spôsobené tým, že svaly maternice sa namáhajú, a preto násilne vytláčajú všetko, čo je zbytočné. Preto sa neodporúča znova tlačiť na žalúdok a veľa sa pohybovať. To môže len zvýšiť prietok krvi.

Výbery menia svoj vzhľad vzhľadom na ich obsah. Spočiatku pôjde o druh skutočnej krvi – vysoký obsah červených krviniek, výstelky sliznice maternice a krvných zrazenín. Po izolácii získajú hnedastú farbu a v posledných dňoch úplne zožltnú. Takýto prirodzený proces sa považuje za celkom normálny, najmä ak to všetko netrvá dlhšie ako dva mesiace. Počas tejto doby sa maternica úplne vyčistí a jej reprodukčná funkcia sa začne postupne obnovovať. Pripravte sa tak na pripravenosť na nové oplodnenie. Ak sa načasovanie čistenia oneskorí a výtok sa nezastaví, mali by ste vyhľadať pomoc lekára.

Čo robiť, aby ste predišli krvácaniu?

Po úspešnom pôrode existuje šanca, že sa otvorí vážne krvácanie. Preto bez ohľadu na to, koľko času uplynulo, je potrebná prísna kontrola. Pomoc lekára je dobrá, ale odporúča sa vykonať niektoré ďalšie cvičenia sami:

• musíte sa pravidelne pretáčať na brucho, čo prispeje k včasnému vyprázdňovaniu maternice z pôrodných sekrétov. Ešte lepšie je, že si viac ľahnite na brucho, aspoň na rovnaký čas;
• odporúča sa chodiť na toaletu častejšie, aj keď nie je zvláštne nutkanie. To je užitočné, pretože keď sa močový mechúr naplní, tlačí na maternicu, čo prispieva k jej kontrakcii;
• na spodnú časť brucha môžete položiť studenú vyhrievaciu podložku, ktorá pomôže uvoľniť krvné cievy a znížiť krvácanie;
• Nie je dovolené zaťažovať telo ťažkou fyzickou námahou a podľa toho zdvíhať ťažké veci.

Je užitočné dojčiť svoje dieťa čo najdlhšie, teda čo najdlhšie. Je to spôsobené tým, že kým dieťa saje, telo matky produkuje oxytocín, ktorý pomáha sťahovať svaly maternice. V tomto čase môžu byť bolestivé pocity kŕčov a výtok sa zintenzívňuje.

Pôrod je vždy sprevádzaný stratou krvi. Ide o prirodzený proces, ktorý zvyčajne neprekračuje fyziologickú normu. Ale niekedy po pôrode sa vyvinie maternicové krvácanie, ktoré ohrozuje život mladej matky. Ide o núdzový stav a vyžaduje si rýchlu a koordinovanú prácu gynekológa, pôrodnej asistentky a anestéziológa. Prečo je hypotonické krvácanie nebezpečné? A čo ak sa to rozvinulo mesiac-dva po prepustení z nemocnice?

Fyziológia straty krvi

Pre každú ženu nastupujúcu do pôrodnice musí lekár vypočítať fyziologicky prijateľnú stratu krvi. Aby ste to dosiahli, matematicky nájdite 0,5% telesnej hmotnosti. Napríklad pre rodiacu ženu s hmotnosťou 68 kg bude tento objem 340 ml. Strata krvi 0,7-0,8% alebo viac sa považuje za patologickú.

Pri pôrode sa objem stratenej krvi počíta najčastejšie jej odberom do špeciálnej vaničky. Rodiacej žene sa umiestňuje pod zadok a voľne do nej steká krvavý výtok. Okrem toho sa používa váženie plienok.

Používajú sa aj iné metódy hodnotenia krvných strát, v praxi sa však najčastejšie používa hodnotenie klinického stavu a hemodynamických parametrov. Existujú tri stupne závažnosti stavu:

• 1 stupeň - je slabosť, palpitácie až 100 úderov za minútu. Pokožka zbledne, ale zostane teplá. Tlak je nízky, ale nie nižší ako 100 mm Hg. čl. Hemoglobín nie je kriticky znížený, až do 90 g/l.
• 2. stupeň - slabosť sa zvyšuje, ťažká tachykardia nad 100 úderov za minútu sa obáva. Systolický tlak klesá na 80 mm Hg. čl. Bledá pokožka sa stáva vlhkou. Hemoglobín klesá na 80 g/l.
• 3. stupeň – šokový stav, pokožka je bledá a studená. Pulz je ťažko hmatateľný, stáva sa vláknitým. Tlak je kriticky nízky, vylučovanie moču sa zastaví.

Stav akútnej straty krvi je v popôrodnom období veľmi nebezpečný. Je to spôsobené zvláštnosťami hemostázy u tehotnej ženy.

Nebezpečné príznaky na pôrodnej sále

Po pôrode zostáva žena 2 hodiny na pôrodnej sále pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto období sa najčastejšie vyskytuje hypotonické krvácanie. Vyznačuje sa náhlym nástupom na pozadí zdanlivej pohody a rýchlym priebehom: v krátkom časovom období môže šestonedelie stratiť až liter krvi. Takýto objem môže byť kritický a viesť k rýchlej dekompenzácii, rozvoju hemoragického šoku a smrti.

Preto, aby si včas všimli nepriaznivé príznaky, stihli na ne zareagovať a skrátili čas poskytnutia pomoci, pacientka nepresúva z kresla na gauč alebo ležadlo: na gynekologickom kresle mu poskytne lekársku pomoc v v prípade kritickej situácie.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Všetko závisí od individuálnych charakteristík. Pokračuje priamo na pôrodnej sále, pri preložení na oddelenie a aj počas prvého dňa vyzerá ako tekutá krv. Na druhý deň to už nie je krv, ale lochia, hustejšej konzistencie, obsahujúca hlienovú zložku. Počas nasledujúcich štyroch dní sa výtok znižuje, najskôr sa stáva tmavohnedým a potom sa postupne rozjasňuje. Lochia naďalej vyniká aj ďalší mesiac.

Príznaky krvácania v ranom popôrodnom období je ťažké určiť samostatne. Sprevádza ho slabosť, ktorá už ženu po pôrode znepokojuje. Môže sa dostaviť pocit zimomriavky, ale aj to je nešpecifický príznak. Po svalovom napätí počas obdobia namáhania môže v šestonedelí zažiť obdobie svalového chvenia, ktoré je ťažké odlíšiť od stavu ťažkej straty krvi.

Kým pacientka nehybne leží, krv sa môže hromadiť v dutine maternice, čím ju postupne napína. Pri tlaku na maternicu cez brušnú stenu sa uvoľňuje veľké množstvo krvi, niekedy s veľkými zrazeninami. Za normálnych okolností by sa toto množstvo malo postupne znižovať. Ale s rozvojom patológie sa to nestane.

Vyžaduje sa meranie krvného tlaku. S výrazným poklesom, ako aj zvýšením príznakov tachykardie, sa dospelo k záveru o významnej strate krvi.

Prečo sa krvácanie nezastaví?

Príčiny popôrodného krvácania spočívajú v znížení kontraktility maternice. Ovplyvňuje to niekoľko rizikových faktorov:

• veľké ovocie;
• ochorenia systému zrážania krvi.

Zvýšte aj riziko nadmernej popôrodnej straty krvi častým pôrodom. Ak má žena medzi pôrodmi prestávku, ktorá nepresiahne dva roky a pôrody sú viac ako štyri, potom treba hypotenzii zabrániť.

Bezprostrednou príčinou sa najčastejšie stáva oneskorenie v maternicovej dutine častí placenty alebo fetálnych membrán. Aby sa predišlo tomuto stavu, pôrodná asistentka po pôrode placentu opatrne vyloží na plienku, osuší ju od krvi, zarovná a zarovná okraje. To vám umožní posúdiť, či sa všetky časti oddelili od stien maternice a vyšli von.

Oneskorenie akýchkoľvek častí v dutine maternice porušuje jej kontraktilitu. Cievy, ku ktorým bola pripojená placenta, nekolabujú a nekrvácajú. Dôležité je aj uvoľňovanie z placenty účinných látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Niekedy je strata krvi v popôrodnom období dôsledkom pevného prisatia resp. V tomto prípade sú v prvom prípade klky votkané do tkanív maternice a môžu byť oddelené ručne. A v druhom prípade je to nemožné. Jediný spôsob, ako zachrániť ženu, je podstúpiť hysterektómiu.

Núdzová starostlivosť o popôrodné krvácanie zahŕňa povinné manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Účel tejto manipulácie je nasledujúci:

1. Určite prítomnosť zvyškov placenty alebo membrán v dutine maternice.
2. Zistite, či má orgán kontraktilný potenciál.
3. Zistite, či došlo k prasknutiu steny maternice.
4. Schopnosť identifikovať organické abnormality, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, napríklad myomatózny uzol.

Postupnosť činností lekára počas manuálneho vyšetrenia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Hodnotí sa objem straty krvi a stav ženy.
2. Vonkajšie pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikami.
3. Podávajú sa lieky na anestéziu a kontrakcie (alebo sa pokračuje v uterotonikách).
4. Ruka sa vloží do vagíny a jemne do dutiny maternice.
5. Všetky zrazeniny a časti patologických tkanív sa postupne odstraňujú.
6. Určuje sa tón maternice. Malo by to byť tesné.
7. Ruka sa odstráni, pôrodné cesty sa posúdia na poškodenie, ktoré môže spôsobiť aj krvácanie.
8. Prehodnocuje sa stav rodiacej ženy. Kompenzácia straty krvi sa vykonáva pomocou roztokov kryštaloidov a koloidov. V prípade potreby sa vykoná transfúzia krvnej plazmy alebo jednotných prvkov.

Ďalšie opatrenia na zastavenie hypotonického krvácania po manuálnom vyšetrení sú nasledovné:

1. Zavedenie dodatočných redukčných fondov. Zvyčajne sa na tento účel používa roztok metylergometrínu. Podáva sa pri zachovaní kvapkania oxytocínu.
2. Do krčka maternice môžete vstreknúť oxytocín, aby ste zlepšili jeho kontraktilitu.
3. Tampóny namočené v éteri sa vkladajú do zadného fornixu vagíny. Krvácanie by sa malo reflexne zastaviť.
4. Vyhodnoťte stratu krvi a kompenzujte ju.

Maternica nie vždy reaguje na prebiehajúce aktivity a jej kontraktilitu. Tento stav sa nazýva atonické krvácanie.

Ak strata krvi pokračuje aj po manuálnom vyšetrení, použijú sa nasledujúce taktiky:

1. Na zadnej pere krčka maternice je veľa receptorov, ktoré sú zodpovedné za kontraktilitu. Preto sa v tejto oblasti používa šitie s hustou ligatúrou katgutu podľa Lositskej. Krvácanie by sa malo reflexne zastaviť.
2. V prípade neúčinnosti sa svorky aplikujú na maternicu ich prechodom cez vagínu. Je to spôsobené anatomickým umiestnením maternicovej tepny.

Ale ak sa v tomto prípade stav naďalej zhoršuje, jediným spôsobom, ako pomôcť, je operácia. Počas nej je možné zachrániť orgán, ak sa zásah uskutoční v krátkom čase a použijú sa špeciálne intraoperačné metódy.

Stratu krvi môžete reflexne zastaviť podviazaním ciev podľa Tsitsishviliho. K tomu podväzujú cievy, ktoré prechádzajú v okrúhlom väzive maternice, vlastné väzy vaječníka. Zastaranejšou metódou je elektrická stimulácia. Posledný spôsob je . Používa sa s neúčinnosťou predchádzajúcich manipulácií a ak je strata väčšia ako 1200-1500 ml.

Krvácanie v izbe...

Obdobie po pôrode môže byť komplikované krvácaním niekoľko dní po pôrode. Existujú príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť. Prvým znakom je zníženie počtu lochií. Stávajú sa vzácnymi resp. Toto treba nahlásiť lekárovi.

Skoršie popôrodné krvácanie sa vyvinie, keď je krčka maternice zablokovaná zrazeninami, ktoré neumožňujú normálny prietok lochie. Stagnujú v dutine maternice, čo vedie k jej subinvolúcii. Tento príznak je jasne viditeľný na ultrazvuku.

Diagnóza sa nevyhnutne vykonáva v popôrodnom období pre všetky ženy, aby sa vylúčila táto patológia. Na ultrazvuku sú príznaky subinvolúcie:

• rozšírenie dutiny maternice o viac ako 1 cm;
• nesúlad medzi veľkosťou orgánu do popôrodného obdobia;
• prítomnosť homogénneho obsahu v dutine.

Po dlhšej absencii výtoku môže začať náhle krvácanie. Preto sa liečba vykonáva ihneď po diagnostikovaní. K tomu je potrebné z dutiny maternice eliminovať zvyšky, ktoré bránia jej kontrakcii. Na tretí deň sa už krčok začína formovať, takže zákrok nemožno vykonávať len ručne, je potrebný chirurgický nástroj.

Na odstránenie zvyškov blán, zrazenín použite kyretu. Je starostlivo oškrabaná. Po zákroku sa na zlepšenie kontraktility aplikuje intravenózny roztok oxytocínu alebo metylergometrínu. Nezabudnite doplniť stratu krvi špeciálnymi soľnými roztokmi.

Trvanie výtoku by v tomto prípade malo zodpovedať trvaním pri bežnom pôrode.

...a na operačnom stole

Vo väčšine prípadov sa počas cisárskeho rezu nevyskytujú žiadne mimoriadne situácie. Variantná anatómia umiestnenia orgánov a ciev však niekedy môže viesť k neúmyselnému poraneniu jedného z nich a v dôsledku toho k vnútornému krvácaniu, ktoré sa prejavuje už na operačnom stole.

Veľmi zriedkavo je jeho príčinou divergencia švíkov v pooperačnom období. Potom má šestonedelie všetky príznaky hemoragického šoku:

• bledá koža;
• objavuje sa studený pot;
• pozoruje sa tachykardia;
• krvný tlak prudko klesá.

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky podráždenia pobrušnice odtokom krvi. Klinický protokol v tomto prípade poskytuje jediný spôsob, ako zastaviť krv - operáciu brucha, ktorá vám umožní nájsť krvácajúcu cievu a podviazať ju.

Žena je zvyčajne v kritickom stave. Doplnenie straty krvi je možné krvnými náhradami, koloidnými a kryštaloidnými roztokmi, plazmou, jednotnými prvkami. Niekedy zbierajú vlastnú krv vyliatu do brušnej dutiny a vracajú ju späť do krvného obehu cez žilu.

Po prepustení domov

Krvácanie v neskorom popôrodnom období nastáva po prepustení domov. Jeho príznaky sú podobné procesom, ktoré sa vyskytujú počas subinvolúcie maternice. Uvoľňovanie lochie sa náhle zastaví, po chvíli sa dostaví kŕčovité bolesti brucha. Krvné zrazeniny vychádzajú z genitálneho traktu, čo spôsobuje zadržiavanie krvi v maternici. Potom zvyčajne začína hojné krvácanie.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Liečba sa už nevykonáva v nemocnici, ale v gynekologickej nemocnici. Správna taktika je. Určite si naordinujte kvapkanie s oxytocínom.

Na pokračovanie terapie doma sú predpísané tablety oxytocínu.

Vývoj krvácania v neskorom popôrodnom období - mesiac alebo 2 mesiace po narodení - je alarmujúcim príznakom, ktorý môže byť znakom placentárneho polypu. Ide o novotvar, ktorý sa vyskytuje na mieste zostávajúcich placentárnych klkov. Sú pokryté fibrínovými zrazeninami, spojivovým tkanivom a navonok spočiatku vyzerajú ako plochý útvar. Hlavným príznakom tejto patológie je krvácanie. Jeho dôsledkom môže byť ťažká anémia, endometritída, sepsa a dlhodobá neplodnosť.

Diagnóza je založená na ultrazvuku panvových orgánov. Medzi ďalšie taktiky patrí dirigovanie, pri ktorom si konečne overíte prítomnosť patologického útvaru a odstránite ho. V niektorých prípadoch sa obmedzujú na samostatnú diagnostickú kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu.

Prevencia je jednoduchšia ako liečba

Prevenciou krvácania v popôrodnom období je správny manažment tehotenstva a pôrodu. Posudzujú sa anamnestické a klinické údaje konkrétnej tehotnej ženy a stanovuje sa riziková skupina pre rozvoj krvácania. Tieto matky potrebujú osobitnú pozornosť. Už pri pôrode im predpisujú oxytocín, ale nie na zvýšenie pôrodnej aktivity, ale na zníženie rizika masívnej straty krvi. Preventívne opatrenia zahŕňajú vyšetrenie miesta dieťaťa, dôkladnú revíziu pôrodných ciest a zašitie existujúcich.

Obnovenie menštruačného cyklu

Niekedy menštruácia začína aj počas dojčenia.

Ako rozlíšiť medzi menštruáciou a krvácaním po pôrode?

Je potrebné zamerať sa na normálne množstvo stratenej krvi počas menštruácie. V priemere za všetky dni by to nemalo byť viac ako 100 ml. V tomto prípade môže menštruačná krv vystupovať v malých hlienových zrazeninách - odmietnutom endometriu. V prvom, druhom, niekedy aj treťom je intenzita sekrétov o niečo väčšia, ale postupne by mal tento proces klesať.

Trvanie menštruácie po pôrode sa môže líšiť od menštruácie pred tehotenstvom. Normálne je to 3-7 dní. Pri predĺžení tohto obdobia, ako aj pri silnom výtoku, ktorý sa neznižuje v súlade s dňami cyklu, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Problém krvácania v popôrodnom období nestráca svoj význam, bez ohľadu na úroveň rozvoja medicíny. Niekedy nie je možné predpovedať, ako sa maternica stiahne, ako pevne je placenta pripojená a či bude schopná úplne vyniknúť sama. Ženy, ktoré sa rozhodnú experimentovať s pôrodom, by si preto mali uvedomiť aj takéto riziko s vlastným životom, pri ktorom je na lekársku pomoc vyčlenených niekoľko minút.