Difúzne zmeny v štruktúre mäkkých tkanív môžu byť vo forme atrofie, degenerácie [tukové, fibrózne (jazva-adhezívny proces) alebo kombinované!, zápalová infiltrácia. Fokálne zmeny v štruktúre mäkkých tkanív vyzerajú ako cikatrická reštrukturalizácia, obmedzený zápalový infiltrát, objemové útvary traumatická genéza (hematóm, séróm, cysta, neuróm), ektopické (heterotopické) osifikáty. Podľa klinických a rádiologických výskumných metód sa určuje ich veľkosť, lokalizácia, obrysy, hustota.

Difúzne zmeny v mäkkých tkanivách pahýľa

Atrofia. Existuje niekoľko metód na objektívne posúdenie stupňa atrofie mäkkých tkanív pahýľa.

Na rozdiel od klinických a funkčných výskumných metód, na základe výsledkov radiačnej diagnostiky, je možné s vysokou spoľahlivosťou vyrobiť:

• priame merania a porovnávacia analýza hrúbky mäkkých tkanív proximálnych rezov zrezaného segmentu a kožných fascio-svalových chlopní nad pilinami;
• posúdenie štruktúry a homogenity tkanív v prísne symetrických oblastiach končatín.

Röntgen s atrofiou, dochádza k zriedeniu podkožného tuku, zníženiu jeho hustoty, k porušeniu diferenciácie mäkkých tkanív. Svaly vyzerajú heterogénne, škvrnitosť sa objavuje v podobe vretenovitých oblastí osvietenia v projekcii jednotlivých myofasciálnych skupín.

Pomocou ultrazvuku sa určuje zníženie hrúbky tkaniva, zmena ich štruktúry: vizualizujú sa viaceré malé hyper- a hypoechoické inklúzie, znižuje sa počet vláknitých sept.

Najväčší informačný obsah pri určovaní stupňa atrofie pňa na študovaných úrovniach má SCT. Umožňuje vám opraviť známky malej atrofie sprevádzanej stenčovaním mäkkých tkanív o menej ako 1/4 ich hrúbky v porovnaní s originálom (s zdravá končatina). Ak je tento pomer 1/2, potom sú zmeny klasifikované ako mierne.

Za ťažkú ​​atrofiu sa považujú prípady, keď sa hrúbka mäkkých tkanív v proximálnych častiach pahýľa zníži o viac ako 1/2 v porovnaní so zdravou končatinou. Používaním túto metóduštúdie odhalili mierne atrofické zmeny v mäkkých tkanivách v 58,3% prípadov a ťažké - u 25% pacientov s amputovanými pahýľmi končatín.

Zvláštnu pozornosť si zaslúži kožno-fascio-svalová chlopňa nad kostnými pilinami. Jeho hrúbka by mala byť v priemere 2,5-3 cm.V niektorých prípadoch s významné zmeny, mäkkých tkanív v koronálnej časti pahýľa sú zastúpené len kožou a podkožím, ich hrúbka nepresahuje 0,5 cm.

Situácie, ktoré sa prejavujú miernou alebo výraznou atrofiou mäkkých tkanív pahýľa s ich prudkým preriedením nad kostnými pilinami, si vyžadujú revíziu taktiky liečby (chirurgická korekcia, zmeny zásad rehabilitácie pacienta) v rámci prípravy na protetiku.

Difúzne degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách môžu byť sprevádzané ich stenčovaním aj zhrubnutím.

V priebehu štúdia stavu pahýľa pri jeho tvorbe a príprave na protetiku boli degeneratívne zmeny rozdelené do štyroch typov: svalové, tukové, vláknité a kombinované.

• svalový typ pahýľ je charakterizovaný relatívnym znížením objemu tkanív, absenciou porušenia diferenciácie svalov a podkožnej tukovej vrstvy skrátenej končatiny. Štrukturálne zmeny sa prejavujú jazvovitými zrastmi, dobre detekovanými ultrazvukom.
• tukový typ líšia sa prítomnosťou úzkeho prstenca svalového tkaniva obklopujúceho kosť a výraznou vrstvou podkožného tuku. Takmer v 80% prípadov sa pri tomto type reštrukturalizácie znižuje obvod pahýľa v porovnaní so zdravou končatinou na symetrickej úrovni.
• Pahýle vláknitého typu majú kužeľovitý alebo nepravidelný tvar, výrazné jazvovité adhezívne zmeny vo svaloch, podkožný tuk v značnej miere. Mäkké tkanivá sa zahusťujú, stenčujú, stávajú sa neaktívnymi, spájané medzi sebou a s kosťou. Objem pahýľa sa zvyčajne zmenšuje, nadobúda kužeľovitý alebo nepravidelný tvar, len v 10 % prípadov sú tieto zmeny sprevádzané zväčšením hrúbky tkanív v proximálnych častiach pahýľa a nad kostnými pilinami (až 5 -6 cm).

Difúzna zápalová infiltrácia

Na rádiografii je zápalová infiltrácia definovaná ako zóna zvýšenej hustoty so stratou diferenciácie všetkých štruktúr mäkkých tkanív. Tieň podkožného tuku sa spája s tieňom svalov, ich obrys sa stáva rozmazaným a nerovnomerným.

Uvedené znaky však nemožno považovať za spoľahlivé kritériá zápalovej infiltrácie, neumožňujú presne určiť jej závažnosť, získať priestorovú predstavu o lokalizácii a prevalencii procesu. Najcennejšie informácie v týchto situáciách poskytuje ultrazvuk a CT.

Na echogramoch vyzerajú difúzne zápalové zmeny ako rozsiahle oblasti so zníženou echogenicitou bez jasných kontúr, heterogénnej štruktúry, sprevádzané lymfoidným edémom podkožného tuku. Koža sa zahusťuje až o 0,7-1 cm, zatiaľ čo vnútorný obrys dermis nie je jasne viditeľný. Echogenicita svalového tkaniva klesá v dôsledku edému. Nekrotické zmeny jednotlivé svaly alebo svalové skupiny sú tiež sprevádzané výrazným znížením echogenicity a "rozmazaním" ultrazvukového vzoru. SKT-znaky difúznych zápalových zmien sa prejavujú zhrubnutím kože a podkožného tuku so zvýšením ich hustoty. Vo svaloch možno vysledovať zóny hustoty tekutého alebo mäkkého tkaniva, heterogénnu štruktúru s fuzzy a nerovnomernými obrysmi. V tkanivách možno pozorovať vzduchové bubliny, ktoré sú výsledkom revízií hnisavých rán.

Ohnisková zmena v štruktúre mäkkých tkanív

Ohnisková cikatrické zmeny pahýľ dolných končatín sa vyskytujú u 80 – 85 % pacientov po amputáciách vykonaných pre úrazy. Vyznačujú sa prítomnosťou oblastí deformácie a stenčenia mäkkých tkanív v dôsledku nekrobiotických zmien v dôsledku mechanizmu poškodenia, vysokého priesečníka krvných ciev a nervov, traumatizácie tkanív pri použití protézy atď. Okrem toho ohniskové zmeny v štruktúre mäkkých tkanív vyzerajú ako obmedzené zápalové infiltráty, objemové formácie traumatického pôvodu, z ktorých najčastejšie sú hematómy, sérómy, falošné cysty, neurómy.

Abscesy v oblasti pooperačné rany pahýle sú diagnostikované u 23,3 % pacientov. Koža nad zápalovým infiltrátom je zhrubnutá (do 0,7-1 cm), s nevýrazným vnútorným obrysom, známkami lymfoidného edému v podkožnom tuku.

vzdelanie fistula zápalové procesy na pahýľoch sú sprevádzané v 10,8% prípadov. Na echogramoch je fistulózny trakt vizualizovaný ako tubulárna štruktúra s rovnomernými a jasnými obrysmi, so zníženou echogenicitou.

Hematómy pahýľ končatín po amputáciách vykonaných v dôsledku úrazov sa pozoruje u 20,4 % pacientov. Prvý deň po ich výskyte možno podľa ultrazvukových údajov vysledovať oblasti so zníženou echogenicitou v mäkkých tkanivách amputovaných končatín, častejšie nepravidelný tvar, s nerovnomerným, neostrým obrysom. Pri dlhšej existencii hematómov sa pozdĺž ich okraja nachádzajú heterogénne echogénne parietálne vrstvy - oblasti organizácie a tvorby kapsuly.

Podľa ultrazvukových údajov však nie je možné presne určiť množstvo pretekajúcej krvi a veľkosť hematómov. Tieto charakteristiky bolo možné získať iba z výsledkov SCT. Postupne sa fibrín usadzuje na stenách dutiny, v ktorej sa nachádzala krv, vzniká kapsula a hematóm sa premieňa na sivá a potom dovnútra falošná cysta.

Odhalenie terminálne neurómy sa vzťahuje na jednu z najťažších úloh pri posudzovaní stavu pahýľa pred protetikou a vyžaduje obzvlášť dôkladný štandardizovaný prístup. Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi sťažnosťami a prítomnosťou neurómov u pacientov s amputovanými pahýľmi. V polovici prípadov existujú ako asymptomatické nádorovité výrastky nervov spojené s ich poškodením a následnou regeneráciou.

Len v 50 – 65 % prípadov sú neurómy sprevádzané lokálnou alebo fantómovou bolesťou, ku ktorej dochádza, ak prerezaný koniec nervu vstúpi do jazvy, zápalovej infiltračnej zóny alebo sa pri použití protézy stlačí.

V dôsledku štúdia pahýlov končatín po amputáciách vykonaných pre zranenia, analýza, štandardizácia a zaznamenávanie hlavných semiotických príznakov chorôb a defektov pahýľa(uvádza sa príklad štandardizovaného protokolu na popis stavu pahýľa dolnej končatiny).

Zníženie počtu žliaz, ložiská intestinálnej metaplázie, pletora, edém a skleróza strómy, difúzna lymfoplazmocytárna infiltrácia s výraznými inklúziami polynukleárnych leukocytov. Nastavte diagnózu. A. *Chronické atrofická gastritída v aktívnej fáze

B. Chronická atrofická gastritída v neaktívnej fáze

C. Chronická povrchová gastritída

D. Akútna katarálna gastritída

E. Akútna fibrinózna gastritída

1. 
   Morfologické vyšetrenie žalúdka odhalilo hlboký defekt steny s léziou svalovej membrány, ktorej proximálny okraj je podkopaný, distálny okraj je plochý. Mikroskopické vyšetrenie odhalilo na dne defektu zónu nekrózy, pod ktorou sa nachádzalo granulačné tkanivo a na mieste svalovej vrstvy masívna plocha zjazveného tkaniva. Nastavte diagnózu.

A. *Chronický vred v akútnom štádiu

B. Chronický vred so zhubným nádorom

C. Akútny vred

E. Rakovina-vred

1. 
   Pri prehliadke odobraného žalúdka lekár zistil v antrum pozdĺž menšieho zakrivenia hlboký defekt sliznice, siahajúci do svalovej vrstvy, 1,5 cm v priemere, zaoblený, s hladkými okrajmi. V spodnej časti defektu bola určená priesvitná, hustá oblasť, ktorá vzhľadom pripomínala hyalínovú chrupavku. Aký proces sa vyvinul v spodnej časti defektu v žalúdku?

A. *Lokálna hyalinóza

B. Amyloidóza

C. Mukoidný edém

D. Fibrinoidné zmeny

E. Všeobecná hyalinóza

1. 
   Pri gastroskopii bola odobratá bioptická vzorka zo sliznice na histologické vyšetrenie. Štúdia odhalila, že sliznica je zachovaná, zhrubnutá, s edémami, hyperemická, s početnými malými krvácaniami, bohato pokrytá hlienom. Určite formu akútnej gastritídy.

A. *Katarálny (jednoduchý)

B. Erozívne

C. Fibrinózne

D. Hnisavý

E. Nekrotické

1. 
   U pacienta s krvavým vracaním bol pri operácii nájdený vred prenikajúci do svalu vrstva žalúdka. Okraj vredu je hustý, na dne je krvácajúca cieva. S biopsiou v okrajoch a spodnej častivredyobjavil zjazvené tkanivo. Čo je to vred?

A. *Chronický krvácajúci vred

B. Prenikajúci vred

C. Akútny krvácajúci vred

D. Perforovaný žalúdočný vred

E. Malígny vred

1. 
   U pacienta, ktorý trpí žalúdočným vredom komplikovaným žalúdočným krvácaním, sú zvratky tmavohnedej farby, čo sa označuje ako zvracanie. kávová usadenina". Prítomnosť akého pigmentu vo zvratkoch určuje túto farbu?

A. *Hematin kyselina chlorovodíková

B. Hemoglobín

C. Bilirubín

D. Hemomelanín

E. Sulfid železa

1. 
   Pitva muža, ktorý zomrel na následky progresívnej anémie sprevádzanej zvracaním tmavého obsahu žalúdka, odhalila asi 1 liter tekutá krv a krvné zrazeniny a na menšom zakrivení je vred oválneho tvaru s valčekovitými zvýšenými hustými okrajmi a hladkým dnom. Aké ochorenie je prítomné?

A. *Chronický žalúdočný vred

B. Chronická atrofická gastritída

C. Akútna gastritída

D. Akútny žalúdočný vred

E. Chronická hypertrofická gastritída

1. 
   O histologické vyšetrenie gastrobiopsia odhalila zriedenie sliznice žalúdka s poklesom počtu žliaz a výrazným rastom spojivové tkanivo, kanáliky žliaz sú rozšírené; sliznica je infiltrovaná lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Ktorá z nasledujúcich diagnóz je najpravdepodobnejšia?

A. *Chronická ťažká atrofická gastritída

B. Chronická povrchová gastritída

C. Chronická ťažká atrofická gastritída s intestinálnou metapláziou

D. Chronická stredne závažná atrofická gastritída

E. Flegmóna žalúdka

1. 
   Histologické vyšetrenie odstráneného žalúdočného vredu na jeho dne odhalilo fibrinózno-leukocytový exsudát, zónu fibrinoidnej nekrózy, vrstvy granulácie a fibrózneho tkaniva. Vaša diagnóza:

A. *Chronický vred

B. Akútny vred

C. Akútna erózia

D. Malígny vred

E. Flegmón

1. 
   Pri fibrogastroskopii 48-ročného vodiča, ktorý sa sťažoval na bolesti v epigastriu po jedle, je žalúdočná sliznica hyperemická, jej záhyby sú stenčené. Mikroskopicky v gastrobiopsii - atrofia sliznice, rast spojiva tkanivo infiltrované lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Uveďte diagnózu:

A. *Chronická atrofická gastritída

B. Akútna katarálna gastritída

C. Akútna purulentná gastritída

D. Chronická povrchová gastritída

E. Obrovská hypertrofická gastritída

1. 
   Pitva 33-ročnej ženy odhalila zhrubnutie steny žalúdka v oblasti pyloru s rastom hustého bieleho tkaniva v submukóznej vrstve, s malými pásikmi vo vrstve svalov. Reliéf sliznice je zachovaný, záhyby sú tuhé, nehybné. V tomto prípade určite makroskopickú formu nádoru:

A. *Infiltrovať

1. 
   Pri pitve 29-ročného muža, ktorý dlho trpel peptickým vredom dvanástnik Zistili sa známky peritonitídy, mnohopočetná steatonekróza retroperitoneálneho tukového tkaniva a pankreasu a v oblasti jej tela bol zistený ulcerózny defekt s priemerom 5 mm a hĺbkou do 10 mm, okraje ktoré obsahujú nekrotické hmoty. Diagnostikujte komplikácie duodenálneho vredu.

A. *Prienik

B. Krvácanie

D. Perforácia

E. Malignita

1. 
   Pri pitve muža, ktorý zomrel na rakovinovú kachexiu, makroskopické vyšetrenie steny žalúdka zhrubnuté do 1,2 cm, sliznica je nehybná, nie sú nájdené žiadne záhyby. Na úseku - homogénna, belavá, hustota podobná chrupavke. Akú makroskopickú formu nádoru charakterizujú opísané zmeny?

A. *Infiltrovať

D. Ulcerózna infiltračná

E. Cyst

1. 
   Mikroskopické vyšetrenie odstráneného apendixu odhalilo edém, difúznu neutrofilnú infiltráciu steny s nekrózou a prítomnosť slizničného defektu s poškodením jej svalovej platničky. Aká forma apendicitídy sa vyvinula u pacienta?

A. *Flegmonózne-ulcerózne

B. Flegmónne

C. Gangrenous

D. Povrchný

E. Apostematózne

1. 
   Odstránený apendix bol odoslaný na histologické vyšetrenie. Jeho rozmery sú zväčšené, serózna membrána je matná, plnokrvná, pokrytá fibrínom, steny sú zhrubnuté, hnis sa uvoľňuje z lúmenu. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje vaskulárnu plétoru, edém všetkých vrstiev a difúznu infiltráciu polynukleárnymi leukocytmi. Aká je forma zápalu?

A. *Flegmónne

B. Apostematózne

C. Jednoduché

D. Povrchný

E. Gangrenous

1. 
   Chirurgicky odstránené slepé črevo je zhrubnuté, jeho serózna membrána je matná, pletorická, s belavými voľnými membránovými presahmi, v lúmene je zakalená, belavo žltá kvapalina. Pri mikroskopickom vyšetrení je stena procesu difúzne infiltrovaná neutrofilmi. Aký variant apendicitídy možno v tomto prípade premýšľať?

A. *Flegmónne

B. Gangrenous

C. jednoduchý

D. Povrch

E. Chronic

1. 
   Apendix, odoslaný na patologické oddelenie po apendektómii, je zhrubnutý a zväčšený, serózna membrána je matná, cievy sú plnokrvné, z lúmenu apendixu sa uvoľňuje žltozelená tekutina. Pri akej forme apendicitídy sa takéto zmeny vyvíjajú?

A. *Flegmonózna apendicitída

B. Jednoduchá katarálna apendicitída

C. Povrchová katarálna apendicitída

D. Gangrenózna apendicitída

E. Apostematózna apendicitída

1. 
   Histologicky sa v apendixe vo všetkých vrstvách našlo signifikantné množstvo polymorfonukleárnych leukocytov, plétora a hemostázy. Tento obrázok je typický pre:

A. *Flegmonózna apendicitída

B. Gangrenózna apendicitída

C. Povrchová apendicitída

D. Jednoduchá apendicitída

E. Chronická apendicitída

1. 
   Dodatok odstránený pri apendektómii je zhrubnutý, pokrytý fibrinózno-hnisavým plakom. Všetky vrstvy procesu sú infiltrované hnisavý exsudát, sliznica je zničená. Aká je vaša diagnóza?

A. * Flegmonózno-ulcerózna apendicitída s ložiskovou deštrukciou slizničných a submukóznych vrstiev

B. Jednoduchá apendicitída

C. Flegmonózna apendicitída

D. Gangrenózna apendicitída

E. Povrchová apendicitída

1. 
   Pri vyšetrovaní prílohy sa pozoruje difúzna infiltrácia leukocytov do všetkých vrstiev steny. Pomenujte typ procesu?

A. *Akútne flegmonózne

B. Akútna obyčajná

C. Nekrotické

D. Akútne povrchové

E. Gangrenous

1. 
   Slepé črevo je 9 cm dlhé, 0,9 cm hrubé, serózna membrána je matná, plnokrvná. Mikroskopicky edematózna stena, stáza v kapilárach a venulách a malé krvácania; v sliznici a submukóze - ložiská nekrózy s infiltráciou leukocytov okolo nich. Ktorá z nasledujúcich diagnóz je najpravdepodobnejšia?

A. *Akútna povrchová apendicitída

B. Akútna jednoduchá apendicitída

C. Sharp flegmonózna apendicitída

D. Akútna flegmonózno-ulcerózna apendicitída

E. Akútna gangrenózna apendicitída

1. 
   V hrubom čreve pri kolonoskopii bol zistený slizničný defekt s priemerom 3,5 cm s nerovným hľuzovitým dnom, stúpajúcim 1,7 cm nad dno s nerovnými okrajmi; hranica tejto kóty je nevýrazná. Tkanivo dna a na okrajoch defektu je husté, belavé; vrstvy črevnej steny v tejto oblasti nie sú rozlíšiteľné. Nastavte makroskopický tvar nádoru.

A. * Vred

C. Infiltrovať

E. Infiltratívna-ulcerózna forma

1. 
   Pri biopsii hrubého čreva dochádza k povrchovému defektu sliznice, zníženiu počtu pohárikovitých buniek a množstva hlienu v nich, prudkej lymfoplazmocytárnej infiltrácii s prítomnosťou segmentovaných leukocytov vrátane eozinofilov. Vyberte najpravdepodobnejšiu a najpresnejšiu diagnózu.

A. *Nešpecifická ulcerózna kolitída v akútnej fáze

B. Crohnova choroba

C. Chronická ischemická kolitída

D. Dyzentéria v treťom štádiu

E. Črevná amebiáza s ulceráciou

24. Pacient 38 rokov. bol prijatý na kliniku s telesnou teplotou 39,4, ostrými difúznymi bolesťami v epigastrická oblasť. Počas operácie sa rozhodlo o odstránení celého žalúdka. Histologicky: difúzny purulentno-deštruktívny zápal všetkých vrstiev steny žalúdka a s tvorbou početných malých abscesov. Diagnóza?

A. *Flegmonózna gastritída

B. Chronická gastritída typu A

C. Chronická gastritída typu B

D. Chronická gastritída typu C

E. Gastritída spojená s Helicobacter

25. Pacient s fibrogastoskopiou žalúdka odhalil prudké zhrubnutie sliznice. Histologicky biopsia odhalila proliferáciu glandulárnych buniek, hyperpláziu žliaz, lymfo- a plazmocytárnu infiltráciu sliznice. vaša diagnóza.

A* Hypertrofická gastritída

B. Autoimunitná gastritída

C. Difúzna rakovina žalúdka

D. Refluxná gastritída

E. Akútna gastritída

26. Pacient s dlhodobými bolesťami žalúdka podstúpil gastrobiopsiu. Histologicky sa zistilo, že epitel pokrývajúci jamku bol sploštený, žľazy skrátené a ich počet sa znížil. V lamina propria sliznice sa nachádzajú oblasti sklerózy a difúzny lymfoplazmocytárny infiltrát. vaša diagnóza.

A. *Atrofická gastritída

B. Hypertrofická gastritída

C. peptický vred

D. Povrchová gastritída

E. Erozívna gastritída

27. 45-ročný pacient má zväčšené husté supraklavikulárne lymfatické uzliny vľavo. Pri skúmaní bioptického materiálu bol zistený karcinóm pečatných prstencov. Vyberte najpravdepodobnejšie umiestnenie primárneho nádoru.

A. *Rakovina žalúdka.

B. Rakovina hrubého čreva

C. Rakovina pľúc

D. Rakovina pažeráka

E. Rakovina štítna žľaza

28. Pri gastrobiopsii pacienta N. boli zistené zhrubnutia v pylorickej časti sliznice, bola opuchnutá, hyperemická, povrch pokrytý hrubou vrstvou hlienu, miestami drobné krvácania. vaša diagnóza.

A. Katarálna (jednoduchá) gastritída

B. Flegmonózna gastritída

C. Fibrinózna gastritída

D. Syfilitická gastritída

E. Tuberkulózna gastritída

29.Kedy endoskopiažalúdka u pacienta, ktorý užíval sulfa lieky, na sliznici menšieho zakrivenia boli zistené defekty s hnedastým dnom. Mikroskopicky sa zistilo, že neprenikajú za svalovú platničku sliznice, okraje defektov sú difúzne infiltrované leukocytmi. Ktorý z nasledujúcich patologických procesov je najpravdepodobnejší?

A. * Akútna erózia

B. Akútny vred

C. Chronický vred v remisii

D. Chronický vred v stave exacerbácie

30. 63-ročná žena bola prijatá do nemocnice s príznakmi hemoragický šokčo bolo priamou príčinou jej smrti. Pitva odhalila defekt 2x2 cm s hnedým spodkom v bulbe dvanástnika. Mikroskopicky: nekróza slizníc, submukóznych vrstiev; ukladanie chlorovodíkového hematínu na dne defektu a infiltrácia jeho okrajov leukocytmi. Ktorý z nasledujúcich patologických procesov je najpravdepodobnejší?

A. *Akútny dvanástnikový vred.

B. Erozia dvanástnika

C. Chronický dvanástnikový vred

D. Akútna duodenitída

E. Chronická duodenitída.

31. U pacienta, ktorý zomrel na akútne srdcové zlyhanie, bola klinicky pozorovaná hemoteméza, vyšetrenie žalúdočnej sliznice odhalilo niekoľko defektov, ktoré zasahovali do svalovej vrstvy; ich okraje a spodok sú väčšinou rovnaké a drobivé, v niektorých sa objavuje tmavočervená krv. Aký patologický proces bol odhalený v žalúdku?

A. Akútne vredy

B. Chronické vredy

C. Erózia

D. Trombóza

E. Zápal

32. Pri prehliadke žalúdka nebožtíka z zlyhanie obličiek na zhrubnutej sliznici bola zistená prítomnosť žltohnedého filmu, ktorý tesne priľne k jej povrchu. Mikroskopicky: prítomnosť hyperémie a nekrózy slizničných a submukóznych vrstiev, fibrín. Aká je vaša diagnóza?

A. Difterická gastritída

B. Krupózna gastritída

C. Flegmonózna gastritída

D. Katarálna gastritída

E. Erozívna gastritída

33. Pri gastrobiopsii u pacienta A. bola zistená metaplázia povrchového epitelu sliznice, ktorá namiesto cylindrického nadobudla vzhľad črevného epitelu. Súčasne sa pozoruje skleróza v mieste žliaz sliznice a difúzna lymfoplazmocytická infiltrácia slizničnej lamina propria. Aké ochorenie žalúdka vám napadne?

A. Chronická atrofická gastritída

B. Erozívna gastritída

C. Chronická gastritída s postihnutím žliaz bez atrofie

D. Erozívna gastritída

E. Povrch chronická gastritída

34.Kedy röntgenové vyšetreniežalúdka, lekár odhalil poruchu hromadenia kontrastná látka na menšom zakrivení typu „plus tkanivo mínus tieň“. Bioptická vzorka z tejto oblasti odhalila rast žliaz z atypických buniek, početné patologické mitózy, hyperchrómiu buniek so zväčšenými jadrami. Na akú chorobu si môžete myslieť?

A. Adenokarcinóm žalúdka

B. Atroficko-hyperplastická gastritída

C. Polyp žalúdka

D. Spinocelulárny karcinóm žalúdka

E. Vred - rakovina žalúdka

35. Histologické vyšetrenie apendixu odstráneného počas operácie odhalilo rozsiahle dyscirkulačné zmeny s ložiskami exsudatívneho purulentného zápalu a povrchovými defektmi epitelu. Pomenujte formu apendicitídy.

A. *Ostré povrchné

B. Flegmónne

C. Gangrenous

D. Sekundárne

E. Jednoduché

36. Do histopatologického laboratória bolo doručené červovité slepé črevo s hrúbkou do 2,0 cm, ktorého serózna membrána je matná, zhrubnutá, pokrytá žltozelenými membránovými vrstvami. Jeho stena je ochabnutá, šedo-červená. Lumen procesu je rozšírený, naplnený žltozelenými hmotami. Histologicky: stena je hojne infiltrovaná neutrofilmi. Určte ochorenie slepého čreva, jeho formu.

A. *Akútna flegmonózna apendicitída

B. Akútna gangrenózna apendicitída

C. Akútna povrchová apendicitída

D. Akútna jednoduchá apendicitída

E. Chronická apendicitída

Podľa týchto informácií je zrejmé, že infiltrácia krčka maternice leukocytmi je stav, ktorý sa vyvíja v prítomnosti zápalového procesu v tkanivách. Najčastejšie sa vyskytuje pri cervicitíde a vaginitíde.

Diagnózu infiltrácie leukocytov robia ženy, ktoré urobili ster pri gynekologickom vyšetrení. Výsledný materiál sa posiela do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Rozter sa získa pomocou lyžice Volkmann po zavedení gynekologického zrkadla do vagíny.

Odkiaľ berú materiál na výskum? Lekár odoberie tkanivo z miest, kde vidí patologické zmeny. Výsledný materiál sa nanesie na podložné sklíčko a vysuší, až potom sa náter skontroluje v laboratóriu.

Školenie

Až komplexné vyšetrenie odhalí príčinu infiltrácie leukocytmi a vylieči prebiehajúce zmeny na krčku maternice. Zvýšené množstvo leukocyty sa liečia antiseptickými a antibiotickými liekmi, ako aj lakto- a bifidobaktériami.

Liečba infiltrácie leukocytmi závisí aj od samotnej príčiny. Po odstránení choroby sa obnoví hladina leukocytov v epiteli krčka maternice. V tomto stave je možné mať sex, ak dodatočné testy nezistili špecifickú infekciu.

1

Článok predstavuje morfologickú štúdiu zloženia buniek lymfoidného infiltrátu pri autoimunitnej a fokálnej tyroiditíde; Porovnávacie charakteristiky. Štúdia bola založená na štúdiu anamnézy a chirurgického materiálu získaného od 72 pacientov s histologicky verifikovanou diagnózou autoimunitnej tyreoiditídy a 54 pacientov s fokálnou tyroiditídou na pozadí rôznych patológií štítnej žľazy. Ukázalo sa, že pri autoimunitnej tyroiditíde môže lymfoplazmocytárny infiltrát vytvárať lymfoidné folikuly s reprodukčnými centrami, nachádza sa v stróme aj v parenchýme tkaniva štítnej žľazy a pozostáva z T-pomocníkov a B-lymfocytov, v menšej miere zastúpených T-supresory. Fokálna tyroiditída je charakterizovaná tvorbou lymfoidného infiltrátu, ktorý zaberá menej ako 10% plochy mikropreparátu, nachádza sa hlavne v stróme orgánu, bez tvorby veľkých lymfoidných folikulov s reprodukčnými centrami. Súčasne zloženie infiltrátu zahŕňa T-pomocníkov, T-supresory a malé množstvo B-lymfocytov v rovnakej časti.

autoimunitná tyroiditída

fokálna tyroiditída

B-lymfocyty

T-lymfocyty

imunohistochemická štúdia

1.Bomash N.Yu. Morfologická diagnostika ochorení štítnej žľazy. - M., 1981. - 175 s.

2. Botasheva V.S. Indikátory aktivity nukleárnych organizátorov v patológii štítna žľaza// Arch. patológia. - 2000. - č. 1. - S. 21-24.

3. Botasheva V.S. Komplexná histologická a imunohistochemická štúdia B-buniek pri autoimunitnej tyroiditíde a neoplastických procesoch štítnej žľazy / V.S. Botasheva, G.D. Džikajev, O.I. Sevryukova// Základný výskum. - 2014. - č. 4–1. – S. 48–50.

4. Dzhikaev G.D. Morfologické kritériá aktivity autoimunitná tyroiditída// Bulletin mladého vedca. - 2012. - č. 1. - S. 21–23.

5. Ivanova O.I. Charakteristiky morfológie štítnej žľazy pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde / O.I. Ivanová, S.V. Logvinov // Sibir. oncol. časopis - 2006. - č. 2. - S. 71–75.

6. Pavlova T.V. Ultraštrukturálne a imunohistochemické znaky rakoviny štítnej žľazy / T.V. Pavlova, E.A. Smirnová, L.E. Gurevich, I.A. Pavlov//Arch. patológia. 2008. - č. 4. - S. 10–13.

7. Prsty M.A. Porovnávacia štúdia Hashimotovej tyroiditídy a "fokálnej tyroiditídy" / V.B. Zolotarevskij, O.V. Vetshev, G.I. Gabaidze a kol.//Arch. patológia. - 1999. - č. 5. - S. 46-51.

8. Khmelnitsky O.K. Cytologická a histologická diagnostika ochorení štítnej žľazy: sprievodca. - Petrohrad, 2002. - 288 s.

9. Shaposhnikov V.M. Komplexné morfologické kritériá v diagnostike ochorení štítnej žľazy // Arkh. patológia. - 1991. - Číslo 1. - S. 23-27.

10. Shkorob O.S. Možnosti predoperačnej morfologickej verifikácie pri eutyreoidných nodulárnych útvaroch štítnej žľazy / O.S. Shkrob, N.S. Kuznecov, P.S. Vetshev a ďalší// Chirurgia. - 2000. - č. 11. - S. 22–26.

Chronická autoimunitná tyreoiditída (AIT) je klasické orgánovo špecifické autoimunitné ochorenie s tvorbou autoprotilátok, morfologický prejavčo je lymfoidná infiltrácia tkaniva štítnej žľazy. Od prvého popisu autoimunitnej tyreoiditídy ubehlo už asi sto rokov, no aj dnes je morfologická diagnostika autoimunitné ochoreniaštítna žľaza, najmä Hashimotova tyreoiditída, je stále náročnou úlohou kvôli rôznorodosti histologických foriem. Mnohí autori rozlišujú fokálnu tyreoiditídu ako formu autoimunitnej tyreoiditídy, pričom ju pripisujú skorému štádiu ochorenia, iní autori rozlišujú fokálnu tyreoiditídu ako imunitná odpoveď telo na rôzne patologické procesy štítnej žľazy, ktoré nesúvisia s autoimunitná tyroiditída. Existujú protichodné údaje o hyperplázii epitelu štítnej žľazy v B bunkách. Podľa niektorých autorov pri fokálnej tyroiditíde v oblasti lymfoplazmatickej infiltrácie má epitel štítnej žľazy charakteristický vzhľad a pozostáva z B buniek a podľa iných je fokálna tyreoiditída charakterizovaná absenciou B buniek. V súvislosti s protichodnými údajmi narastá význam štúdia podstaty bunkovej infiltrácie (2). Dnes existuje veľké množstvo vedecké články venované morfologickému štúdiu štítnej žľazy pri AIT, avšak informácie o bunkovom zložení lymfoidnej infiltrácie sú veľmi vzácne.

Účel štúdie- štúdium zloženia buniek lymfoidného infiltrátu pri autoimunitnej a fokálnej tyroiditíde.

Materiál a metódy výskumu

Štúdia bola založená na štúdiu anamnézy a chirurgického materiálu získaného od 72 pacientov s histologicky verifikovanou diagnózou AIT a 54 pacientov s fokálnou tyroiditídou na pozadí rôznych patológií štítnej žľazy, operovaných v mestských nemocniciach v Stavropole v období od roku 2009. do roku 2011.

Pre histologické a histochemické štúdie sa materiál fixoval v 10% neutrálnom formalíne, zalial sa do parafínu a pripravili sa rezy s hrúbkou 5–6 µm. Histologické rezy s hematoxylínom a eozínom na účely všeobecného prehľadu podľa Van Giesona, podľa Malloryho v modifikácii Heidenhaina. Výsledky závažnosti konkrétneho znaku boli vyhodnotené semikvantitatívnou metódou navrhnutou O.K. Khmelnitsky, podľa nasledujúcich kritérií: 0 - chýba, (+) - mierny stupeň, (++) - stredný stupeň, (+++) - ťažká reakcia. Imunohistochemické farbenie všetkých rezov sa uskutočnilo aj s použitím protilátok proti CD4 (T-helpers), CD8 (T-supresory) a CD19 B-lymfocytom. Na tento účel boli pripravené parafínové rezy s hrúbkou 5 μm a nalepené na sklíčka ošetrené ovalbumínom. Potom sa rezy sušili aspoň jeden deň pri teplote 37 °C, podrobili sa deparafinizácii a dehydratácii, demaskovaniu antigénov (zahriatím vo vodnom kúpeli na 95–99 °C) a priamemu farbeniu protilátkami. Pri interpretácii výsledkov sa brala do úvahy lokalizácia imunoreaktorov a intenzita ich zafarbenia, ktorá bola hodnotená semikvantitatívnou metódou podľa nasledujúcich kritérií: 0 - chýba, (+) - slabá reakcia, (++) - stredne závažná reakcia, (+++) - závažná reakcia. Morfometrická analýza sa uskutočnila na mikroskope Nicon Eclipse E200 s digitálnym fotoaparátom Nicon DS-Fil a osobným počítačom s nainštalovaným softvérom NIS-Elements F 3.2.

Výsledky výskumu a diskusia

Makroskopicky je štítna žľaza pri autoimunitnej tyreoiditíde často krémová, hustá, hrboľatá, nerovnomerne laločnatá, často prispájkovaná k okolitým tkanivám a ťažko sa strihá. Povrch rezu je belavožltý, nepriehľadný, veľa belavých stiahnutých prameňov rozdeľuje tkanivo na malé nerovnaké plátky vyčnievajúce nad povrch. Hmotnosť štítnej žľazy sa pohybovala od 15 do 38 gramov.

Pri fokálnej tyreoiditíde mala štítna žľaza krémovú farbu, lalokovú štruktúru, elastickú konzistenciu, nespájala sa s okolitými tkanivami, hmotnosť štítnej žľazy sa pohybovala od 23 do 29 gramov.

Histologické vyšetrenie štítnej žľazy s autoimunitnou tyroiditídou odhalilo rôzne stupne infiltrácie. V 18 prípadoch zaberala oblasť lymfoplazmacytickej infiltrácie 20 až 40 %, pričom infiltrát tvoril lymfoidné folikuly bez jasných hraníc a reprodukčných centier. Od 40 do 60 % v 41 prípadoch boli v infiltráte stanovené veľké folikuly s reprodukčnými centrami. V tkanivách štítnych žliaz obsahujúcich viac ako 60 % lymfoplazmocytovej infiltrácie (13 prípadov) bola okrem veľkých folikulov s reprodukčnými centrami pozorovaná výraznejšia stromálna fibróza.

Lymfoplazmacytické infiltráty sa nachádzali v stróme aj v parenchýme štítnej žľazy. V blízkosti infiltrátov bola stanovená deštrukcia epitelu štítnej žľazy a výraznejšia hyperplázia B buniek. V dvoch prípadoch (3 %) žľazy medzi lymfoplazmocytovou infiltráciou boli pozorované oddelené oblasti epidermoidnej metaplázie folikulárneho epitelu.

Imunohistochemická štúdia odhalila slabú (+) alebo stredne exprimovanú expresiu (++) CD4 na T-helperoch. Počet imunopozitívnych buniek v lymfoidnom infiltráte sa v jednom zornom poli pohyboval od 8 do 15 %. Farbenie CD8 vo všetkých prípadoch odhalilo ich výraznú expresiu na T-helperoch (+++) a počet imunopozitívnych buniek v infiltráte kolísal od 31 do 47 %. CD19 bol exprimovaný v cytoplazme B-lymfocytov s výrazným (+++) stupňom expresie a počet imunopozitívnych buniek v infiltráte kolísal od 38 do 53 %.

Pri histologickom vyšetrení materiálu s prítomnosťou fokálnej tyreoiditídy boli určené oblasti lymfoidnej infiltrácie najmä v stróme štítnej žľazy. Zároveň v žiadnom z 54 prípadov akumulácie lymfoidného tkaniva nevytvorili folikuly s reprodukčnými centrami. Vo všetkých prípadoch plocha obsadená infiltrátom nepresiahla 10 %. Imunohistochemická štúdia odhalila rovnako výraznú (+++) expresiu CD4 na T-pomocných látkach a CD8 na T-supresoroch. Pri počítaní CD4 imunopozitívnych buniek sa v zornom poli detegovalo od 35 do 57 % buniek. Počet CD8 imunopozitívnych buniek kolísal od 44 do 56 %. Na B-lymfocytoch bola nedostatočná expresia alebo slabá (+) expresia CD19, v zornom poli bol počet imunopozitívnych buniek v infiltráte od 0 do 5 %. Medzi lymfoplazmacytickou infiltráciou pri fokálnej tyroiditíde neboli pozorované žiadne oblasti epidermoidnej metaplázie epitelu štítnej žľazy.

závery

Lymfoplazmacytická infiltrácia pri autoimunitnej tyroiditíde zaberá významnú oblasť epitelu štítnej žľazy, nachádza sa v stróme aj v parenchýme tkaniva štítnej žľazy. Lymfoidný infiltrát zahŕňa rovnako B a T-lymfocyty, ale medzi T-lymfocytmi je zvýšený počet T-pomocníkov oproti T-supresorom.

Na rozdiel od autoimunitnej tyroiditídy má fokálna tyroiditída nasledujúce znaky.

1. Lymfoidný infiltrát sa nachádza hlavne v stróme tkaniva štítnej žľazy.
2. Lymfoidný infiltrát zaberá nie viac ako 10% plochy prípravy.
3. Lymfoidný infiltrát netvoril veľké lymfoidné folikuly so svetelnými centrami reprodukcie.
4. Infiltrát pozostával hlavne z T-lymfocytov a malého množstva B-lymfocytov.

Na základe vyššie uvedených znakov nie je dôvod považovať fokálnu tyroiditídu za skoré štádium autoimunitná tyroiditída.

Recenzenti:

Korobkeev A.A., doktor lekárskych vied, profesor, vedúci katedry normálna anatómia, Štátna lekárska univerzita Stavropol, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Stavropol;

Chukov S.Z., doktor lekárskych vied, profesor katedry patologická anatómia, SBEE HPE "Stavropolská štátna lekárska univerzita" Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Stavropol.

Dielo sa do redakcie dostalo 25.9.2014.

Bibliografický odkaz

Djikaev G.D. ZNAKY LYMFOCYTICKEJ INFITRÁCIE ŠTÍTNEJ ŽĽAZY PRI FOKÁLNEJ A AUTOIMUNITNEJ TYROIDITÍDE // Základný výskum. - 2014. - č.10-3. – S. 498-500;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (Prístup: 20.03.2019). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"

Čo je to infiltrát?

Infiltrát je tesnenie vytvorené v oblasti tkaniva alebo orgánu (sval, podkožného tkaniva, pľúca), ktorých výskyt je spôsobený akumuláciou prvkov buniek, krvi, lymfy. Existuje niekoľko foriem infiltrácie. Zápalová forma sa tvorí v dôsledku rýchleho množenia tkanivových buniek a je sprevádzaná objavením sa značného počtu leukocytov a lymfocytov, krvi a lymfy, ktoré sa potia z krvných ciev.

Nádorový infiltrát sa skladá z buniek charakteristických pre odlišné typy nádory (myóm, sarkóm). Jeho prejavom je infiltrovaný nádorový rast. Pri takejto formácii dochádza k zmene objemu tkaniva, k zmene farby, zvyšuje sa jeho hustota a bolestivosť. Chirurgická forma infiltrátu je tesnenie, ktoré sa vyskytuje v tkanivách, keď sú umelo nasýtené anestetikom, antibiotikom, alkoholom atď.

Príčiny infiltrácie

Príčiny vzniku zápalových infiltrátov tvoria skupinu s rôznymi etiologickými faktormi. Štúdie identifikovali 37 % pacientov s traumatickým zdrojom ochorenia, 23 % malo odontogénnu infekciu, u zvyšnej časti pacientov sa v dôsledku rôznych procesov vyvinul zápalový infiltrát. infekčnej povahy. Tento formulár Zápalový proces sa vyskytuje s rovnakou pravdepodobnosťou v akejkoľvek vekovej kategórii.

Infiltráty zápalovej formy sa často pozorujú v tkanivách maxilárnej lokalizácie, najmä u detí s výskytom pulpitídy a parodontitídy, ktoré sa môžu zamieňať s reaktívnymi procesmi. Choroby periadenitídy a serózna periostitis sú tiež typom zápalového infiltrátu. Aby bolo možné presne posúdiť stav pacienta, je potrebné rozpoznať nehnisavé štádium procesu. Skupina odontogénnych zápalov je zápalového charakteru, postihuje čeľustné kosti, tkanivá priľahlé k čeľusti a regionálne lymfatické uzliny.

Za pôvodcov odontogénneho zápalu sa považujú agens reprezentujúce mikroflóru ústna dutina(stafylokoky, streptokoky a iné). Spolu s nimi je príčinou vývoja negatívneho procesu odolnosť mikroorganizmov, ktorá je určená špecifickými a nešpecifickými ochrannými faktormi, reaktivitou organizmu imunologickej povahy. Zápalový infiltrát sa prejavuje infekciou kontaktného typu a lymfogénnou cestou jej šírenia s následnou infiltráciou tkaniva.

Príčina infiltrácie môže spočívať v komplikovanom stave akútna apendicitída. Ide o zápalový typ, v jeho strede je proces v tvare červa a zapálený stav, ktorý sa vyskytuje pri absencii včasného chirurgická liečba. Rôzne infiltráty môžu byť postinjekčného typu. Predstavuje zápal miestneho typu, ktorý vzniká v mieste, kde sa intramuskulárna injekcia, teda jeho príčina je v nesprávnosti lekárska manipulácia porušili hygienické normy.

Príznaky infiltrácie

Vývoj zápalového infiltrátu trvá niekoľko dní. Teplota pacienta počas tohto obdobia môže byť normálna alebo subfebrilná (mierne horúčka, ktorá nie je normalizovaná na dlhú dobu). V postihnutej oblasti sa objavuje opuch a zhutnenie tkaniva s jasne viditeľným obrysom, ktorého distribučná oblasť je rozdelená na jednu anatomická oblasť alebo niekoľko. Palpácia postihnutej oblasti môže spôsobiť silnú alebo miernu bolesť.

Vo výslednej dutine nie je možné určiť prítomnosť tekutiny (kolísanie pre hnis, krv). Koža lézie je mierne napätá, má červenú farbu alebo miernu hyperémiu. V tejto oblasti sú postihnuté všetky mäkké tkanivá - koža, sliznice, podkožný tuk a svalové tkanivo, viaceré fascie so zapojením lymfatických uzlín do procesu infiltrácie. Infiltráty s traumatickou genézou majú zónu lokalizácie v bukálnom, maxilofaciálnej oblasti a ústnej dutiny.

Infiltrát, ktorý je založený na komplikácii apendicitídy v akútnej forme, sa vyvíja do 3 dní od začiatku ochorenia. Zápalový proces sa tvorí v dolnej časti brucha na pravej strane. Jej príznakmi sú pretrvávajúce boľavé bolesti, nízka teplota do 37,5°C, je možnosť spätného vývoja procesu, pri tvorbe abscesu teplota stúpa na 39°C, čo je sprevádzané zimnicou, vytvára sa absces a zotavenie je možné až po zásahu chirurga.

Zápalový infiltrát sa diagnostikuje pomocou diferenciálneho prístupu, ktorý zohľadňuje faktory príčiny a podmienok, za ktorých ochorenie vzniklo, ako aj faktor jeho trvania. Presnosť diagnózy potvrdzujú nasledujúce znaky: normálna alebo subfebrilná telesná teplota, jasné obrysy infiltrátu, ostrá bolesť pri palpácii, absencia hnisu v uzavretej dutine zapáleného tkaniva.

Mierne výrazné príznaky sú: absencia solídnej intoxikácie, mierna hyperémia kože bez detekcie napätia a lesklý efekt koža. Ťažkosti pri diagnostike ohniskov hnisavého typu, ktorých lokalizácia je v priestore ohraničenom skupinou svalov zvonku. V takýchto prípadoch nahromadenie príznakov zápalu predurčuje prognózu ochorenia. V pochybných prípadoch sa diagnóza robí na základe výsledkov punkcie z ohniska zápalu.

Štúdiom histologickej štruktúry materiálu získaného z infiltrátu, to znamená vykonaním morfologického variantu štúdie biopsie, je možné detegovať bunky typické pre proliferatívnu zápalovú fázu v úplná absencia alebo malý počet leukocytov segmentovaného neutrofilného typu. Tento ukazovateľ je typický pre hnisavý zápal. V infiltrátoch sa kvasinky a vláknité huby spravidla nachádzajú vo veľkých zhlukoch. To naznačuje prítomnosť.

Apendikulárny infiltrát je určený po vyšetrení lekárom. Na špeciálne diagnostické metódy, spravidla neplatia. V prípadoch podozrenia na vznik abscesu sa vykonáva echografické vyšetrenie. Táto metóda jasne ukazuje štruktúru infiltrátu a odhaľuje cystické formácie s jasnou prítomnosťou kapsúl obsahujúcich heterogénnu tekutinu, ktorá bude indikátorom akumulácie purulentného exsudátu.

Liečba infiltrátu

Lieči sa zápalový infiltrát konzervatívne metódy, ktoré kombinujú protizápalovú terapiu a fyzioterapeutické prostriedky (laserové ožarovanie, obväzy s použitím alkoholu). Hnisanie infiltrátu spôsobuje výskyt flegmónu, potom sa nedá vyhnúť chirurgickej liečbe. Fyzioterapia plní hlavný cieľ – sanáciu infekčných ložísk na odstránenie zápalových procesov.

Ak v infiltrácii nie sú žiadne hnisavé prejavy alebo majú malý kvantitatívny obsah bez jasného kolísania a celkovej reakcie, fyzioterapeutické metódy vykonávajú resorpciu infiltrátu (protizápalová metóda), znižujú edém (protizápalová metóda), zastavujú syndróm bolesti(analgetická metóda). Protizápalová terapia je predpísaná pre hustý infiltrát bez hnisavých fúzií na zvýšenie prietoku krvi v miestnej oblasti, odstránenie stagnácie.

Pri jeho použití je dôležitá intenzita expozície, ale v prítomnosti purulentnej mikroflóry technika vysokej intenzity vyvolá hnisavú zápalovú formu. Iné metódy s tepelným účinkom sú predpísané v neprítomnosti provokácie z ich strany, najlepšie na štvrtý deň po UHF terapii alebo UV žiarení. Elektroforéza antibiotík vykonáva antibakteriálnu úlohu a na vymedzenie ohniska zápalu je predpísaná elektroforéza vápnika.

Apendikulárny infiltrát možno liečiť len v stacionárne podmienky kliniky. Zahŕňa terapiu antibakteriálne lieky, diéty a obmedzenie fyzickej námahy. do 14 dní zápalový proces rozpúšťa sa a dochádza k obnove. Aby sa predišlo takýmto útokom po 90 dňoch, odporúča sa operácia, v dôsledku ktorej sa slepé črevo odstráni.

Absces infiltrátu (vytvorenie dutiny okolo apendixu naplneného hnisom) si vyžaduje operáciu na otvorenie abscesu, apendix je v tomto prípade zachovaný. Konečné zotavenie príde po odstránení slepého čreva šesť mesiacov po otvorení abscesu.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskva liečebný ústav ich. I. M. Sechenov, špecializácia - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 " Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.