Chronická apendicitída je pomalý zápalový proces v slepom čreve. Niekedy sa nazýva chronická reziduálna apendicitída. Až donedávna mnohí lekári neuznávali existenciu tejto choroby.

Táto patológia je veľmi zriedkavá (1% všetkých prípadov apendicitídy). Je diagnostikovaná hlavne u mladých žien. V detstve a u starších ľudí sa chronická apendicitída takmer nikdy nepozoruje.

Klasifikácia chorôb

Existujú 3 formy chronickej apendicitídy:

• zvyškové - diagnostikované po akútnej apendicitíde pri absencii chirurgickej liečby;
• recidivujúca - vzniká, ak bola vykonaná chirurgická liečba akútnej formy, ale viedla k výskytu relapsov;
• primárna chronická - vyvíja sa v neprítomnosti akútnej apendicitídy. V závislosti od prítomnosti komplikácií môže byť chronická forma apendicitídy komplikovaná a nekomplikovaná.

Príčiny apendicitídy

Chronická apendicitída sa vyskytuje v dôsledku zápalu v prílohe céka. Zápal spôsobuje porušenie krvného obehu a výživy steny apendikula. V prípade porušenia krvného obehu v prílohe klesá lokálna imunita a aktivuje sa patogénna mikroflóra.

Tiež ochorenie môže byť spôsobené tvorbou jaziev v črevnej sliznici, ktoré spôsobujú zakrivenie slepého čreva. V niektorých prípadoch sa červovité slepé črevo nielen zakriví, ale aj spája s inými črevnými kľučkami, čo spôsobuje patologické zmeny v slepom čreve a v slepom čreve.

Chronická forma apendicitídy sa často vyvinie, keď sa akútny záchvat zastaví bez chirurgického zásahu, a tiež vtedy, keď počas operácie na odstránenie apendicitídy zostane apendix dlhší ako dva centimetre.

Riziko vzniku ochorenia môže zvýšiť nezdravá strava, nadváha, stres, podchladenie, nadmerná fyzická aktivita, zlé návyky a častá zápcha.

Príznaky ochorenia

Pomôže diagnostikovať príznaky chronickej apendicitídy, ktoré sa prejavujú:

• neustále alebo opakujúce sa bolestivé bolesti;
• plynatosť a nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porušenie procesov defekácie: vývoj hnačky alebo zápchy;
• časté a bolestivé močenie.

Bolesť sa prejavuje v pravej časti tela, v iliakálnej alebo pupočnej oblasti. Zhoršuje ich fyzická námaha, prejedanie sa, jedenie údených, vyprážaných a kyslých jedál, zvýšený vnútrobrušný tlak, kašeľ, kýchanie a vyprázdňovanie. Bolesť môže byť podaná do pravého stehna, slabín, močového mechúra, močovodov alebo dolnej časti chrbta.

Teplota zvyčajne zostáva normálna, ale niekedy vo večerných hodinách môže vystúpiť až na 38 °C.

Symptómy chronickej apendicitídy u žien sú sprevádzané bolesťou v pošve a vaječníkoch. Všetky znaky sú zvyčajne rozmazané a nevýrazné, čo veľmi sťažuje diagnostiku.

Známky chronickej apendicitídy u žien sa často prejavujú vaginálnymi bolesťami a kŕčmi počas intimity a po nej, počas menštruácie a počas gynekologického vyšetrenia. Muži môžu pociťovať bolesť počas rektálneho vyšetrenia.

Akútna a chronická apendicitída sa líšia frekvenciou syndrómu bolesti. Pri akútnej apendicitíde je bolesť konštantná a dobre vyjadrená. Chronickú apendicitídu sprevádza záchvatovitá bolesť, ktorá pravidelne ustupuje a potom sa opäť obnovuje.

Diagnóza apendicitídy

Na detekciu chronickej apendicitídy diagnostika využíva štúdium histórie ochorenia, palpáciu, rádiografiu a angiografiu, sondáž dvanástnika, počítačovú a magnetickú rezonanciu, kolonoskopiu, irrigoskopiu, fibroezofagogastroduodenoskopiu, diagnostickú laparoskopiu, ultrazvuk (najinformatívnejšia cesta). Pacient je tiež odoslaný na vyšetrenie krvi a moču.

Ak má osoba chronickú apendicitídu, príznaky sú podobné príznakom zápalu iných orgánov tráviaceho systému. Preto je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie.

Liečba

Ak sa chronická apendicitída neprejavuje silne, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami: pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov. Pacientovi sú predpísané antispazmické lieky, imunomodulátory, prebiotiká a probiotiká, prostriedky, ktoré zlepšujú prietok krvi, komplexy vitamínov.

Použitie vyhrievacích podložiek a používanie laxatív je kontraindikované. Tieto lieky môžu spôsobiť peritonitídu. Tiež nemôžete užívať analgetické lieky.

Ak bolesť nezmizne, potom je predpísaná chirurgická liečba. Odporúča sa pri tvorbe zrastov a jaziev, ako aj v prvom trimestri tehotenstva.

Operácia zahŕňa apendektómiu – resekciu apendixu. Vykonáva sa otvorenou metódou alebo laparoskopiou.

Po operácii musí lekár predpísať antibiotickú terapiu na 7-10 dní. Šesť mesiacov po operácii je pacient pod dohľadom lekára.

Pacient je prepustený 7-9 dní po operácii. V niektorých prípadoch je pacient prepustený už na 4-5 dní. U mladých ľudí sa schopnosť pracovať obnoví po 3-4 týždňoch po operácii a u starších ľudí - po 6-8 týždňoch.

Ak sa zistí chronická apendicitída, liečba ľudovými prostriedkami sa nebude môcť zbaviť choroby. Ale môže zlepšiť trávenie a odstrániť príznaky.

Komplikácie choroby

Chronická apendicitída môže pacienta znepokojovať niekoľko rokov a môže prejsť do akútnej formy alebo viesť k rozvoju zrastov či nepriechodnosti čriev. Pri exacerbácii patológie je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Pri jeho absencii je možná perforácia prílohy alebo rozvoj gangrény.

V niektorých prípadoch sú možné pooperačné komplikácie. Zvyčajne sa objavujú s nekvalitnou liečbou. Nedostatočný doping mezenterických ciev často spôsobuje krvácanie v brušnej dutine. Nedostatočne dôkladné odstránenie exsudátu môže viesť k vzniku abscesov v rôznych častiach brušnej dutiny. V takýchto prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný a má sa otvoriť absces alebo eliminovať krvácanie.

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl, racionálne jesť, vyhnúť sa stresovým podmienkam, vzdať sa zlých návykov, schudnúť.

Pozrite si naše video o príznakoch a moderných možnostiach odstránenia apendicitídy:

Chirurgická excízia zapáleného apendixu zatiaľ nenaznačuje, že týmto procesom sa v budúcnosti nebude musieť zaoberať. Pomalý zápalový proces, ktorý nezíska akútne formy, môže prebiehať niekoľko rokov, čo sa najčastejšie pozoruje u starších ľudí. Ako prebieha chronická apendicitída, príznaky u žien, diagnostika a liečba dosť bolestivého ochorenia?

Dostávajú ženy chronickú apendicitídu?

Na otázku, či existuje chronická apendicitída u žien, každý chirurg s istotou odpovie Práve u žien slabšieho pohlavia je táto choroba najčastejšia.. Existuje na to veľa dôvodov, ale existuje len jedna cesta von - okamžité odvolanie sa k lekárovi s ďalšou liečbou, zvyčajne operáciou.

Ženy často nevenujú pozornosť alarmujúcim príznakom, všetko pripisujú malátnosti alebo dokonca nástupu menštruácie, ktorá môže mať podobné príznaky. Človek by nemal byť ľahostajný k signálom tela, ktoré nemusia vyzerať ako obyčajná slabosť - iba návšteva lekára s podrobným dôkladným vyšetrením a presnou diagnózou pomôže pristúpiť k okamžitej liečbe.

Ak existujú pochybnosti, že ide o chronickú apendicitídu, príznaky u žien, ktoré boli zaznamenané včas, pomôžu predchádzať komplikáciám a exacerbácii ochorenia. Aj keď nie sú prítomné všetky príznaky naznačujúce ochorenie, nemali by ste sa pokúšať zbaviť bolesti svojpomocne – tieto úkony môžu viesť k značným zdravotným komplikáciám.

Príznaky chronickej apendicitídy u žien

Je možné nezávisle rozpoznať príznaky chronickej apendicitídy u žien? Nie je to také ťažké, ako môžu obete choroby nájsť, pretože vo väčšine prípadov má choroba podobné príznaky. Najčastejším príznakom, ktorý zažíva takmer každý, je bolesť brucha.. Môžu byť lokalizované ako na pravej strane, tak v blízkosti samotného pupka alebo dokonca vľavo. Povaha bolesti môže byť tiež odlišná - môže byť nepríjemná a bolestivá alebo sa vyskytuje v ostrých zábleskoch.

dodatočné znaky,čo naznačuje vývoj choroby:

1. poruchy čriev (zvyčajne dlhotrvajúca zápcha);
2. nevoľnosť, takmer vždy prechádzajúca do zvracania;
3. časté močenie, sprevádzané záchvatmi bolesti;
4. v noci teplota zvyčajne výrazne stúpa;
5. ak stlačíte na alarmujúcej strane brucha, pocítite záblesk silnej bolesti.

U žien sú takéto príznaky často spojené s väčšinou žalúdočných ochorení, takže je dosť ťažké s istotou povedať, že ide o zápal slepého čreva. Len okamžitá návšteva lekára s následným vyšetrením pomôže určiť príčinu bolesti a reagovať na tento alarmujúci prejav. Diagnózy chronickej apendicitídy by ste sa nemali báť, príznaky u žien môžu často naznačovať miernejšie ochorenie, hlavnou vecou je nedbať na tieto príznaky.

Ako sa diagnostikuje chronická apendicitída?

Ako sa diagnostikuje chronická apendicitída a je možné urobiť chyby v definícii ochorenia? Ak je akútna apendicitída už uvedená v anamnéze ženy, potom bude mať lekár v prvom rade podozrenie na jej chronickú formu a zameria sa na príznaky, ktoré to môžu potvrdiť. Len jeden pohľad na pacientov žalúdok bude stačiť, aby ste sa uistili, že príčinou ochorenia je slepé črevo. To sa dá ľahko určiť – táto strana brucha bude jemnejšia, s voľnou kožou.

Ďalšia fáza vyšetrenia, ktorá pomôže zistiť veľkosť ohniska zápalu a štruktúru prílohy - röntgen. Počítačová tomografia sa predpisuje zriedkavo a iba v prípadoch, keď existuje podozrenie, že nejde o zápalový proces, ale len o jedno zo žalúdočných ochorení. Musí sa tiež vykonať všeobecný krvný test. Výsledky štúdií pomôžu určiť vývoj zápalu.

Aké príznaky u starších žien môžu naznačovať zápalový proces na prílohe

U žien v mladom veku je chronická forma ochorenia extrémne zriedkavá, najčastejšie sa obeťou zákerného slepého čreva stávajú ženy o niečo staršie. Napriek svojmu veku musíte určite reagovať na alarmujúce signály tela a naliehavo ísť k lekárovi.

Aké príznaky u starších žien by mali upútať pozornosť? Prakticky sa nelíšia od všeobecných príznakov chronickej formy apendicitídy:

1. bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná ako vpravo, tak aj v iných častiach brucha;
2. vpadnutá a zvrásnená oblasť kože v oblasti predchádzajúceho chirurgického zákroku;
3. záchvaty nevoľnosti striedajúce sa s vracaním;
4. problémy so stolicou (môže to byť hnačka aj dlhotrvajúca bolestivá zápcha);
5. problémy s močením, ktoré môžu svojou bolestivosťou pripomínať cystitídu.

Nie je potrebné čakať na objavenie sa všetkých znakov, pretože každé ženské telo má svoje vlastné charakteristiky a dokonca aj chronická apendicitída môže byť signalizovaná rôznymi príznakmi. Hlavnou vecou je včas venovať pozornosť bolesti brucha a poradiť sa s lekárom, ktorý zistí jej príčinu a v prípade potreby vykoná okamžitú liečbu.

Liečba chronickej apendicitídy - ako sa to deje?

Ak sa choroba stane hrozivou a bolesť pokračuje dlhú dobu, liečba chronickej apendicitídy sa vykonáva iba jednou metódou - chirurgickou intervenciou. Súčasne sa vykonávajú štúdie vnútorných orgánov a možnosti šírenia do zdravých tkanív. Je možné, že zápalový proces na slepom čreve spôsobil poškodenie susedných dôležitých orgánov a liečba bude dlhšia.

Ak zápal prílohy nič neohrozuje a nepredstavuje exacerbácie, je celkom možné, že operácia nebude potrebná. Na ovplyvnenie ochorenia postačuje priebeh užívania antispazmikík alebo špeciálnych fyzioterapeutických cvičení.

Napriek tomu, že choroba nie je vždy hrozivá, len skúsený lekár môže určiť stupeň jej vývoja, ktorý predpíše potrebnú metódu expozície. Je prísne zakázané pokúsiť sa urobiť niečo s dosť nebezpečnou chorobou na vlastnú päsť - komplikácie v tomto prípade sú zaručené.

Liečba chronickej apendicitídy osvedčenými ľudovými prostriedkami

Ak nedôjde k exacerbácii choroby alebo komplikácií, je celkom možné, že sa s ňou bude dať vyrovnať rastlinnými zlúčeninami, na ktoré je tradičná medicína taká bohatá. Samozrejme, vopred na použitie domácich liekov musíte získať súhlas lekára. Ak lekár považuje alternatívnu liečbu za možnú, môžete skúsiť liečbu bez liekov.

Väčšina jednoduchý a osvedčený recept na vyliečenie chronického zápalu slepého čreva- odvar na báze mlieka a rasce. To nielen rýchlo zmierni bolesť, ale aj zastaví zápalový proces, najmä v počiatočných štádiách. Nie je ťažké pripraviť výrobok - uvarte mlieko (240 ml), pridajte k nemu 30 g. rasca a varte 3 minúty pomalým varom. Chladíme pod pokrievkou. Po filtrácii môžete začať liečbu.

Vezmite 60 ml odvaru každé tri hodiny a napriek nepríjemnej chuti doň nemusíte nič pridávať. Bolesť zmizne hneď na druhý deň, ale liečba by mala pokračovať aspoň týždeň.

Chronická apendicitída nie je u pacientov taká častá ako akútne ataky choroby. Vzťahuje sa na zápalové procesy s pomalým charakterom. Príznaky sú nejasné. Z tohto dôvodu je zriedka možné okamžite stanoviť presnú diagnózu, čo vedie k častým relapsom patológie a nesprávnej liečbe. Preto pri problémoch s trávením a bolestiach brucha sa vždy odporúča pacienta dodatočne skontrolovať na možnosť zápalu apendicitídy. Liečená gastroenterológom.

Choroba je pomalá forma zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v prílohe. Nachádza sa v jednom z oddelení slepého čreva. Zvyčajne je porušenie spojené s útokom akútnej apendicitídy, ktorú pacient utrpel skôr.

Špecialisti rozlišujú dva typy chronického priebehu ochorenia.

1. Opakujúca sa chronická apendicitída. Práve táto forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí predchádzajúceho akútneho zápalu.
2. Primárna chronická apendicitída. Vyvíja sa extrémne zriedkavo a bez predbežného zápalového procesu.

Prvý typ patológie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že aj po odstránení zapáleného dodatku zostáva na mieste veľké množstvo jaziev, môžu sa vytvárať adhézie. Z tohto dôvodu sa medzery v čreve zužujú, objavujú sa zlomy, ktoré bránia úplnému vyčisteniu dutiny od potravy.

Z tohto dôvodu tekuté a potravinové prvky začínajú stagnovať v tkanivách, čo vedie k hnilobným procesom a vzniku infekcie. Primárna chronická apendicitída je tiež vyvolaná stagnujúcimi procesmi, ale má menej výrazné príznaky.

Niektorí odborníci vyčleňujú aj reziduálnu formu chronickej apendicitídy, nazýva sa aj reziduálna. Pri tomto type zápalu sa zápal zastavil bez odstránenia procesu, čo v konečnom dôsledku vytvorilo ideálne prostredie pre ďalšie šírenie baktérií. Tkanivá čreva sú už poškodené a ľahšie podliehajú prenikaniu choroboplodných patogénov, ktoré môžu spôsobiť porušenie.

Iné príčiny porušenia

Ďalšie provokujúce faktory sú:

• častý stres a únava;
• infekčné choroby tráviaceho systému;
• znížená imunita;
• používanie veľkého množstva mäsových výrobkov;
• hypotermia tela;
• podvýživa a prejedanie sa;
• nadváha a obezita;
• prítomnosť zlých návykov vo forme alkoholu a fajčenia;
• chronická zápcha, najmä na pozadí vredov a gastritídy4
• práce zahŕňajúce zdvíhanie ťažkých predmetov.

Pozor! Výsledný zápal môže spôsobiť nielen chronickú apendicitídu, ale aj také nebezpečné komplikácie, ako je perforácia a nekróza črevných tkanív.

Príznaky ochorenia

V chronickom priebehu ochorenia nie sú rovnaké znaky ako v akútnom štádiu. Všetky sú vágne a možno ich pomýliť s bežnými tráviacimi ťažkosťami v dôsledku nutričných nepresností. V patológii sa vyskytujú tieto príznaky:

• nepohodlie a ťažkosť sa objavujú na pravej strane, takýto pocit môže byť pásový opar;
• v iliačnej oblasti vpravo je bolestivý syndróm, ale je slabo vyjadrený a má nudný charakter;
• bolesť sa zriedkavo prejavuje neustále, zvyčajne má obdobia aktivity a pokoja;
• obzvlášť akútne nepohodlie sa cíti po cvičení a podvýžive;
• pacient je často sprevádzaný nevoľnosťou, plynatosťou;
• existujú problémy so stolicou vo forme zápchy alebo hnačky;

  Problémy so stolicou sú jedným z príznakov chronickej apendicitídy.

• teplota zriedka stúpa, ale večer a v noci môže stúpať na subfebril;
• zriedkavo sa vyskytujú problémy s močením, ktoré sa vyznačujú častými a bolestivými nutkaniami;
• počas pohlavného styku môže byť pociťovaná bolesť vo vagíne a v perineu;
• ak pacient zdvihne pravú nohu, bolesť sa zvyšuje;
• nepohodlie sa tiež stáva výraznejším počas kýchania a kašľa;
• palpácia postihnutej oblasti tiež spôsobuje nepríjemné pocity.

Nebezpečenstvo chronickej apendicitídy

Mnoho pacientov trpí kvôli rozvíjajúcej sa chorobe roky, ale choroba zostáva v štádiu pomalého zápalu. Ale niekedy, keď pacient predtým neodstránil proces, v dôsledku toho dôjde k akútnemu zápalovému procesu. Vyznačuje sa komplexnejším a rýchlejším priebehom ako u pacientov, ktorí predtým nemali predpoklady na apendicitídu.

V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu dochádza k oslabeniu črevných tkanív a zvyšuje sa riziko ich prasknutia, čo vyvoláva peritonitídu. V tomto stave je pacient mimoriadne ťažko zachraňovateľný kvôli uvoľňovaniu hnisu a toxických látok do brušnej dutiny.

Tiež v dôsledku tvorby adhézií a jaziev po odstránení procesu sa zvyšuje riziko intestinálnej obštrukcie alebo rozvoja adhezívneho ochorenia, je charakterizované fúziou stien susedných orgánov. Niekedy sa vyvinie nekrotický proces.

Diagnóza ochorenia

Lekárovi sa zriedka podarí okamžite podozrievať na prítomnosť chronickej apendicitídy, pretože jednoducho neexistujú žiadne objektívne dôvody na kontrolu slepého čreva na možný zápal. Opakujúci sa typ ochorenia je najjednoduchšie určiť, pretože zdravotný záznam pacienta obsahuje údaje o predchádzajúcom porušení. Z tohto dôvodu, keď sa objavia príznaky, pacientovi je najčastejšie diagnostikovaná aj akútna apendicitída a je mu predpísaná antibakteriálna alebo chirurgická liečba.

Na diagnostiku s rozmazanými príznakmi je potrebná palpácia. Lekár venuje pozornosť tomu, na ktorej strane je nepohodlie lokalizované a ako jasné je. Obraztsovov test sa môže vykonať aj vtedy, keď je pacient požiadaný, aby zdvihol pravú nohu. Ak dôjde k porušeniu, pacient pocíti bolesť na pravej strane.

Tabuľka 1. Laboratórne diagnostické metódy

Diagnostika	Podstata metódy	Výsledok
Rádiokontrastná irrigoskopia	Vykonáva sa v hrubom čreve. Cez konečník sa pacientovi zavedie malá hadička a cez ňu sa orgán naplní báriom.	Ak kontrastná látka proces čiastočne naplnila alebo doň nemohla vôbec preniknúť, hovoríme o apendicitíde. Okrem toho sa hodnotí tvar a veľkosť procesu.
Kolonoskopia	Prešiel cez konečník. Do čreva sa vloží malá hadička s kamerou.	Posudzuje prítomnosť nádorov, cýst a iných porúch v sliznici, ktoré by mohli poruchu spôsobiť.
brušný ultrazvuk	Vykonáva sa na prázdny žalúdok	Je potrebné posúdiť veľkosť orgánov a možnú prítomnosť nádorov a cýst.
Všeobecná a podrobná analýza moču	Na výskum sa odoberá iba ranný moč.	Kontrola hladiny leukocytov
Všeobecná a podrobná analýza	Na výskum sa krv odoberá na prázdny žalúdok.	Vyžaduje sa na určenie úrovne ESR a ROE

Keď sa vyskytne primárny chronický typ ochorenia, je potrebné stanoviť diagnózu vylúčením iných možných porúch, ktoré môžu súvisieť s prácou tráviaceho, reprodukčného a močového systému. Je povinné vylúčiť helmintickú inváziu, u žien by sa mala skontrolovať pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.

Chirurgická liečba chronickej apendicitídy

Ak pred detekciou chronickej apendicitídy pacient predtým neodstránil slepý proces, zatiaľ čo pacient má syndróm predĺženej a silnej bolesti, je predpísaná apendektómia. Operácia je odstránenie slepého čreva. Intervenciu možno vykonať otvorenou metódou alebo laparoskopiou.

Niekedy po operácii, v dôsledku ďalších jaziev a adhézií, sa môžu znova objaviť príznaky chronickej apendicitídy. V tomto prípade je indikovaná iba konzervatívna liečba.

Pozor! Otvorená operácia sa vykonáva len ako posledná možnosť, keď je vysoké riziko prasknutia apendicitídy a zápalu pobrušnice.

Video - Laparoskopická apendektómia pre chronickú apendicitídu

Konzervatívna liečba chronickej apendicitídy

Na liečbu ochorenia sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Vyberajú sa s prihliadnutím na závažnosť symptómov chronickej apendicitídy. Okrem toho sa môžu použiť lieky proti bolesti, ak má syndróm živé príznaky. Na odstránenie poruchy trávenia sa používajú lieky, ktoré sú zamerané na konkrétny príznak.

Liečivo patrí do triedy cefalosporínov. Liečivo sa podáva trikrát denne v dávke 750 mg. Liečba zahŕňa intravenózne alebo intramuskulárne podanie. V závažných prípadoch sa dávka zvyšuje na 1,5 g účinnej látky aj trikrát denne. Terapia pokračuje 5-14 dní.

Môže sa použiť namiesto prvého lieku, má pohodlnú formu uvoľňovania. Užíva sa vo forme kapsúl. Dávkovanie Dalacinu C je 0,6-1,8 g účinnej látky denne, predpísané množstvo antibiotika sa rozdelí na 3-4 dávky. Liečba pokračuje individuálne zvoleným kurzom.

Funguje dobre aj pri pokročilých infekciách. Liečba zahŕňa zavedenie 0,5-1 g účinnej látky intravenózne. Prostriedok sa podáva kvapkaním, postup trvá najmenej 30 minút. Po prvej injekcii je potrebných ďalších 500 mg Metrogylu po ôsmich hodinách. Ak pacient liek dobre znáša, kvapkanie sa nahrádza prúdom aj intravenózne. Denná dávka sa upravuje podľa stavu pacienta. Kurz pokračuje týždeň.

Pri chronickej apendicitíde zvyčajne postačí tabletová forma lieku. Liečba zahŕňa užívanie 40-80 mg účinnej látky. Maximálna denná dávka No-Shpa je 240-320 mg, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Pri akútnej bolesti sa roztok podáva intravenózne v rovnakom množstve. Priebeh liečby nie je dlhší ako jeden týždeň, zvyčajne stačí niekoľko dní.

Liek vám umožňuje bojovať proti záchvatom nevoľnosti a zvracania. Na liečbu po 14 rokoch je potrebné užívať jednu tabletu nie viac ako štyrikrát denne. V terapii sa pokračuje až do úplného vymiznutia príznakov, je dovolené užívať Cerucal až šesť týždňov.

Mierne preháňadlo. Odporúča sa užívať liek v dávke troch polievkových lyžíc sirupu počas prvých troch dní a potom, ak nie je účinok, užite ďalších 15 ml. Dĺžka liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože je potrebné vziať do úvahy závažnosť jeho stavu.

Dostupné vo forme tabliet na prevenciu hnačky. Nifuroxazid má dodatočný antibakteriálny účinok. Liečba zahŕňa užívanie 2 tabliet až štyrikrát denne. Terapia trvá 10 dní.

Ľudové metódy liečby

Takéto metódy môžu odstrániť prejavy zápalového procesu a znížiť nepríjemné symptómy. Najlepšie je pomôcť v prípade počiatočného prejavu ochorenia a po odstránení procesu.

Na prípravu roztoku musíte vziať 10 g sušiny. Listy zalejeme 300 ml vriacej vody. Rastlina trvá dve hodiny a opatrne sa prefiltruje cez jemné sito. Užívajte liek trikrát denne, roztok by mal mať izbovú teplotu. Dávka je 50-70 ml látky naraz. Ak náprava nepomôže do dvoch dní, musíte navštíviť lekára.

Spoločná manžeta a listy jahôd

100 g prvej zložky sa musí kombinovať so 40 g jahôd. Pre najlepší účinok sa odporúča pridať do zmesi rozdrvené listy černice. Byliny sa dôkladne premiešajú a nalejú sa vriacou vodou. 2 polievkové lyžice by mali prijať 350 ml tekutiny. Varenie produktu na nízkej teplote netrvá dlhšie ako päť minút, potom sa trvá ďalších 10 minút. Je potrebné užívať lieky počas dňa, 5-10 ml. Liečba trvá jeden deň.

listy ostružiny

Na ošetrenie je potrebné odobrať čerstvé listy rastliny, sú dobre rozdrvené. 10 g surovín sa naleje do 200 ml vriacej vody a trvá 20 minút, potom sa ihneď vypijú. Liečba trvá len jeden deň a zahŕňa užívanie takéhoto lieku vo forme čaju každú hodinu.

listy ostružiny

imelo a palina

Na prípravu roztoku musíte zobrať 20 g každej zložky. Musia byť vysušené a rozdrvené. Výsledné množstvo bylinnej zmesi sa zaleje 750 ml vriacej vody a vylúhuje sa 3 hodiny. Vezmite nápravu každé dve hodiny, 100 ml počas dňa. Liečba trvá jeden deň.

Mlieko s rascou

Pri prvých útokoch porušenia je potrebné vykonať takúto nápravu. Liečba spočíva v použití 200 ml teplého mlieka, v ktorom sa zahreje 2-5 semien rasce. Odporúča sa užívať liek každú hodinu na 100-200 ml v teplej forme. Terapia pokračuje jeden deň.

Pozor! Nemôžete použiť ľudové lieky na akútnu bolesť v iliačnej oblasti a zakalenie vedomia, ktoré je navyše sprevádzané vracaním. Pri takýchto príznakoch by ste mali okamžite zavolať lekára alebo vyhľadať pomoc sami.

Výživa pre chronickú apendicitídu

Pri záchvatoch a poruchách v tráviacom systéme je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy, ktorá prečistí procesnú dutinu a zníži prejavy zápalu.

1. Jedzte obilniny uvarené vo vode, odporúča sa ich čo najviac pomlieť. Pohánka a ovsené vločky sú dobre znášané.
2. Znížte množstvo tučného mäsa, odporúča sa jesť aj vo forme mletého mäsa, parených rezňov.
3. Zelenina je najlepšie varená a pečená, surové potraviny zvyšujú útok.
4. Je potrebné úplne opustiť sýtené nápoje, údené mäso a uhorky.
5. Cukrárske výrobky sú škodlivé, obzvlášť nebezpečné sú slabé miesta v obchodoch.
6. Užitočné nízkotučné polievky, varené s množstvom zeleniny s minimom korenia a soli.
7. Malo by sa opustiť potraviny produkujúce plyn, vrátane dusenej kapusty.
8. Užitočné mliečne výrobky s minimálnym obsahom cukru.

Správna výživa sa vzťahuje aj na preventívne kúry. K dnešnému dňu neexistujú žiadne ďalšie odporúčania na prevenciu chronickej apendicitídy.

Pozor! Ak bola vykonaná operácia na odstránenie procesu, diétu pre pacienta vyberá iba gastroenterológ. Táto diéta by sa mala dodržiavať aspoň 3-4 týždne po operácii.

0

Predtým prenesený záchvat akútnej apendicitídy u žien alebo mužov sa v niektorých prípadoch môže stať chronickým, čo dokazuje prítomnosť patologických procesov v prílohe. Akútne javy ustupujú, ale zápalový proces zostáva a stáva sa chronickým. To by malo rozlišovať medzi chronickou recidivujúcou apendicitídou.

S touto formou, po akútnom záchvate apendicitídy, bolesť ustúpi. Po určitom čase sa pozoruje nový záchvat - relaps apendicitídy. Preto je táto forma charakterizovaná opakovanými záchvatmi akútneho zápalu slepého čreva. V intervaloch medzi záchvatmi pacienti pociťujú neustálu bolesť v oblasti slepého čreva.

V súvislosti s predĺženým zápalom v prílohe sa pozorujú sklerotické zmeny, je možná aj jeho postupná ulcerácia, deformácia, výskyt adhézií a jaziev, čo vedie k zníženiu lúmenu čreva a dokonca k fúzii s blízkymi orgánmi.

Klasifikácia

Existujú tri formy chronickej apendicitídy: reziduálna, recidivujúca, primárna chronická.

1. K rozvoju reziduálnej (reziduálnej) formy chronickej apendicitídy dochádza bezprostredne po záchvate akútnej apendicitídy, keďže v apendixe zostáva úrodná pôda pre výskyt opakovaných záchvatov.
2. Recidivujúca forma ochorenia je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie.
3. Primárna chronická apendicitída je charakterizovaná zápalovými javmi, ktoré sa vyvíjajú vo vymazanej chronickej forme.

Opakujúci sa typ chronickej apendicitídy sa zvyčajne vyskytuje u tých pacientov, ktorým v akútnom priebehu ochorenia nebola poskytnutá vhodná lekárska starostlivosť. V tomto prípade sa v tkanivách slepého čreva objavujú jazvy a zrasty, lúmen sa zužuje, v dôsledku čoho, keď sem vstúpi črevný obsah, stagnuje a v dôsledku toho sa obnoví zápalový proces, ktorý môže trvať roky.

Príznaky chronickej apendicitídy

Chronickú apendicitídu môže sprevádzať rozmazaný obraz symptómov u žien aj u mužov. Hlavným príznakom ochorenia je v tomto prípade pravidelne sa vyskytujúca bolestivá mierna bolesť na pravej strane, v mieste slepého čreva.

Medzi ďalšie príznaky chronickej apendicitídy patria:

• ťažkosť, plynatosť, prítomnosť nepohodlia v bruchu;
• mierna nevoľnosť;
• poruchy trávenia;
• nedostatok chuti do jedla;
• časté poruchy stolice - hnačka alebo zápcha;
• chronická subfebrilná telesná teplota.

Bolestivosť sa môže zvýšiť pri veľkej námahe (v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri pobrušnice), v čase vyprázdňovania, pri kašli. Vyskytujú sa zmeny v práci tráviaceho traktu - zápcha a hnačka. V prípade exacerbácie dochádza k zvracaniu a nevoľnosti.

Je veľmi dôležité diagnostikovať a začať liečiť chronickú apendicitídu čo najskôr, pretože neustála prítomnosť ohniska infekcie v tele, samozrejme, neovplyvňuje jej prácu najpriaznivejším spôsobom. Navyše je plná perforácie apendixu s následným rozvojom peritonitídy, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.

Chronická apendicitída - príznaky u žien

Spočiatku sa príznaky apendicitídy u žien prejavujú bolesťou z gastrointestinálneho traktu. Bolesť sa šíri do pravého podbruška a zintenzívňuje sa pri gynekologickom vyšetrení.

V období hormonálnych zmien (napríklad počas tehotenstva alebo menštruácie) je bolesť výrazná, lokalizovaná vo vaječníkoch a vagíne. Na pozadí apendicitídy sa v cykle vyskytujú zlyhania. V procese milovania, ako aj po ňom, sa vyskytujú kŕče, sú zaznamenané silné bolesti vo vaginálnej oblasti.

Diagnostika a liečba

Keďže chronická apendicitída sa prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre množstvo iných ochorení vnútorných orgánov, na stanovenie presnej diagnózy sa používa komplex laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Diagnostické opatrenia na zistenie chronickej apendicitídy:

1. Bolestivosť v pravej iliačnej oblasti, zvýšená bolesť pri ležaní na ľavej strane, pri ohýbaní pravej nohy- tieto príznaky vyvolávajú podozrenie na chronickú apendicitídu. Gangrenózna apendicitída nemusí byť vôbec sprevádzaná bolesťou v dôsledku smrti inervácie v postihnutých tkanivách. Pri peritonitíde sa bolesť šíri do celého brucha.
2. Klinické testy krvi a moču. Nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy, ale stále sú dôležitými sprievodnými metódami na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia.
3. RTG s kontrastnou látkou. Táto štúdia pomáha identifikovať obštrukciu otvoru spájajúceho proces so slepým črevom. Rádiografia môže tiež vykazovať vláknité zrasty, nahromadenie výkalov.
4. Ultrazvuková diagnostika. Jednoduchá a bezpečná metóda výskumu, ktorá vám umožňuje rýchlo potvrdiť diagnózu. Počas štúdie sa hodnotí nielen stav slepého čreva, ale aj iné brušné orgány.
5. CT vyšetrenie. Pomocou tejto štúdie je možné vylúčiť choroby, ktoré majú podobné príznaky.
6. Laparoskopia. Chirurgická diagnostická metóda, ktorá spočíva v zavedení tenkej sondy s kamerou na konci do brušnej dutiny pacienta cez malý rez na prednej brušnej stene. Táto metóda umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale tiež umožňuje okamžite vykonať odstránenie prílohy pri zistení zápalového procesu.

Keďže symptómy chronickej apendicitídy nie sú špecifické, je veľmi dôležité vedieť odlíšiť toto ochorenie od patológií iných brušných orgánov, najmä:

1. ochorenie obličiek;
2. Gynekologické ochorenia.

Liečba chronickej apendicitídy je predpísaná rovnako ako pri akútnej forme ochorenia - chirurgické odstránenie zapáleného procesu. Apendektómiu je možné vykonať laparoskopicky aj otvorene – rozhodnutie robí chirurg v závislosti od stavu pacienta a klinického obrazu ochorenia.

Ak má pacient s chronickou apendicitídou neexprimované príznaky, používa sa konzervatívna liečba - užívanie antispazmických liekov, fyzioterapia, eliminácia črevných porúch.

Pooperačné obdobie

Do dvoch dní po odstránení apendicitídy bol pacientovi predpísaný pokoj na lôžku. Na prevenciu chirurgických infekcií je predpísaná antibakteriálna terapia. V tomto období je veľmi dôležitá ošetrovateľská starostlivosť, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Steh sa odstráni 10-12 dní po operácii. Predtým sa treba vyhnúť náhlym pohybom, napätiu svalov brušnej steny, aby sa predišlo erupcii stehu. Obnova svalového tkaniva trvá niekoľko mesiacov. Na koži zostáva malá bledá jazva, ktorú je vidieť na fotografii.

Obdobie, kedy sa môžete vrátiť k obvyklému životnému štýlu, závisí od typu apendektómie a charakteru priebehu pooperačného obdobia: po endoskopických zákrokoch je hojenie rýchlejšie. V priemere je fyzická aktivita obmedzená na 2 mesiace, potom je povolený beh, plávanie, jazda na koni a vzpieranie - až po 3-6 mesiacoch. Zdržte sa návštevy kúpeľa alebo sauny najmenej 3-4 týždne.

Diéta

Pri konzervatívnej terapii a počas rehabilitačného obdobia po operácii je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu:

1. Odmietajte korenie, údeniny, konzervy, sladké sýtené nápoje.
2. Odporúča sa vylúčiť silný čierny čaj a kávu. Stojí za to piť zelený čaj, ovocné nápoje a kompóty.
3. Je potrebné dodržiavať frakčnú stravu - 5-6 krát denne v malých porciách.
4. Je potrebné vylúčiť korenené, slané, mastné, vyprážané jedlá.

Pokiaľ ide o ľudové prostriedky, je prísne zakázané vyhýbať sa návšteve lekára alebo nepozorne liečiť „signály“ vlastného tela vo forme záchvatov bolesti, spoliehajúc sa na ľudové prostriedky! Bylinná medicína a domáce recepty sú užitočné ako dodatočné opatrenia na posilnenie tela a zlepšenie funkcie čriev, ako aj v boji proti patogénom.

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl, racionálne jesť, vyhnúť sa stresovým podmienkam, vzdať sa zlých návykov, schudnúť.

Chronická apendicitída sa zvyčajne delí na tri formy:

1) chronická reziduálna (reziduálna) apendicitída;

2) chronická recidivujúca apendicitída;

3) primárna chronická apendicitída.

Chronická reziduálna apendicitída je charakterizovaná prítomnosťou bolesti určenej v projekcii apendixu, ktorá je spravidla spojená s predchádzajúcim záchvatom. Chronická recidivujúca apendicitída je charakterizovaná prítomnosťou častých záchvatov ochorenia.

Docela diskutabilné z teoretického hľadiska je pridelenie primárnej chronickej apendicitídy. Tu je potrebné poznamenať, že väčšina výskumníkov popiera možnosť primárneho výskytu v slepom čreve chronického zápalu. Skúsenosti však ukazujú, že pre chronickú apendicitídu typické morfologické zmeny v apendixe treba nájsť u pacientov, ktorí v anamnéze nemajú ani jeden, čo i len najľahší záchvat apendicitídy. Preto je z pohľadu klinického lekára pridelenie tejto formy opodstatnené.

Diagnóza všetkých foriem chronickej apendicitídy je založená predovšetkým na údajoch z histórie. Pri primárnej chronickej apendicitíde to môže byť ťažké. A tu je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku s tuberkulózou slepého čreva, nádormi slepého čreva a prípadne divertikulom slepého čreva. V niektorých prípadoch možno potvrdenie diagnózy chronickej apendicitídy získať kontrastnou štúdiou čreva s báryom. Prítomnosť pretrvávajúceho kontrastu slepého čreva niekoľko dní a dokonca týždňov po užití bária a jeho vyprázdnení z čreva naznačuje prítomnosť chronickej apendicitídy u pacienta.

Liečba chronickej apendicitídy- prevádzkový. Chronická apendicitída je charakterizovaná prítomnosťou viac alebo menej výrazných fibrinóznych adhézií so susednými orgánmi. V stene procesu nie sú jazvy nezvyčajné, často zachytávajú celú jeho hrúbku. V niektorých prípadoch sa na sliznici nachádzajú ulcerácie. Ak dôjde k obliterácii kanála procesu na báze, potom sa v periférnej časti môže hromadiť hnis - empyém procesu. Pri nahromadení priehľadnej tekutiny je potrebné hovoriť o edéme výhonku. Hromadenie hlienu sa nazýva mukokéla. Cysta vytvorená v tomto prípade môže dosiahnuť pomerne veľké veľkosti. S prienikom takejto cysty do brušnej dutiny vzniká obraz falošného myxómu (pseudomyxómu).

Treba poznamenať, že operácie vykonávané pre chronickú apendicitídu sú tiež plné možných komplikácií, ako v prípade akútneho procesu. Pri chronickej apendicitíde často vzniká hnisanie rany prednej brušnej steny, čo súvisí najmä s nepripravenosťou imunobiologických reakcií na boj s infekciou v prvých dňoch pooperačného obdobia, ako je tomu u pacientov s akútnou apendicitídou . Jednou z komplikácií pooperačného obdobia môže byť aj adhezívne ochorenie.

Kontrolné úlohy .

1. Pri otvorení brušnej dutiny v pravej bedrovej oblasti chirurg nenájde slepé črevo a slepé črevo. Akcie chirurga

2. Pri otváraní brušnej dutiny sa vo významnom množstve uvoľňuje tmavá krv. Akcie chirurga

3. Počas operácie akútnej apendicitídy sa do rany neodstraňuje kupola slepého čreva ani apendix. Následná akcia chirurga?

4. Pred operáciou bola stanovená diagnóza difúznej peritonitídy. Pri otvorení brušnej dutiny sa apendix vymenil druhýkrát. V brušnej dutine zakalený výpotok potvrdzuje prítomnosť zápalu pobrušnice. Akcie chirurga

5. Mala by sa vykonať apendektómia, ak sa počas operácie diagnostikuje salpingitída?

6. Počas laparotómie sa našiel veľký appendikulárny infiltrát. Akcie chirurga

7. Revízia ileocekálneho uhla odhalila infiltráciu a hyperémiu dómu céka a terminálnej časti tenkého čreva. Zároveň: a) sa nemení proces, b) sa mení proces. Akcie chirurga

8. Pacient s apendikulárnym infiltrátom na 7.-8. deň liečby má zvýšenie teploty, tachykardiu, dýchavičnosť, bolesti brucha. Hranice infiltrátu sa stali menej zreteľnými, peritoneálne symptómy sú pozitívne. Diagnóza? Akcie chirurga

9. Na konci prvého dňa po apendektómii má pacient silnú slabosť, tachykardiu a pokles krvného tlaku. Prítomnosť tekutiny v šikmých oblastiach brušnej dutiny. Diagnóza? Akcie chirurga?

10. Počas operácie bola zistená perforácia procesu a difúzna purulentná peritonitída. Ako by mala byť operácia dokončená?

Referenčné odpovede .

1. Je potrebné podať anestéziu, po ktorej treba ranu roztiahnuť a urobiť podrobnejšiu revíziu pravej polovice brušnej dutiny.

2. U žien by sa mal v prvom rade urobiť audit panvových orgánov. U mužov by sa malo najskôr skontrolovať ileum, potom všetky brušné orgány, najlepšie po stredovej laparotómii.

3. Ak sa proces napriek tomu nájde, zobrazí sa jeho retrográdne odstránenie. Ak sa nenájde, rana by sa mala najskôr rozšíriť.

4 V prvom rade je potrebné vylúčiť Meckelov divertikul a u žien vypudzovacie ochorenia panvových orgánov. Ďalej je potrebné vykonať strednú laparotómiu na dôkladnejšiu revíziu brušných orgánov.

5. Ak sú sekundárne zmeny v procese celkom jasne vyjadrené, tak áno. V pochybných prípadoch sa apendektómia nemusí vykonať. Pacient by mal byť na to v budúcnosti upozornený.

6. Drenáž brušnej dutiny sa vykonáva bez pokusu o izoláciu procesu od infiltrátu. Ak je infiltrát uvoľnený, musí byť izolovaný od infiltrátu a odstránený.

7. Ak sa proces nezmení, neodstráni sa. Aplikujte antibiotiká do brušnej dutiny. V tomto prípade je diagnóza ileotiflitidy legitímna.

Ak sa proces zmení, potom sa zápalový proces rozšíri na kupolu slepého čreva a tenkého čreva. Proces by sa mal odstrániť a operácia by sa mala dokončiť ponechaním mikroirigátora v brušnej dutine.

8. Pacient má abscesový infiltrát. Je potrebné otvoriť a vypustiť absces. Môže sa vyrábať dvoma spôsobmi: ak je umiestnený vysoko, potom šikmým prístupom z pravej bedrovej oblasti extraperitoneálne podľa N. I. Pirogova, ak je umiestnený nízko, potom cez konečník.

9. Veľké krvácanie do brušnej dutiny, zrejme v dôsledku vykĺznutia ligatúry z pahýľa mezentéria. Je indikovaná relaparotómia.

10. Abdominálny vstup sa musí vypustiť cez strednú laparotomickú ranu. Pravá iliakálna oblasť je odvodnená.