Štítna žľaza sa týka žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj hypotalamu, hypofýzy, prištítnych teliesok, nadobličiek, ostrovnej časti pankreasu, pohlavných žliaz - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

Štítna žľaza je malý orgán, ktorý sa nachádza na krku pred a po stranách priedušnice, tesne pod štítnou chrupavkou a pozostáva z dvoch lalokov spojených úžinou. Normálne nie je štítna žľaza takmer hmatateľná.

Štítna žľaza pozostáva z spojivového tkaniva, preniknutého nervami, krvnými a lymfatickými cievami; v hrúbke spojivového tkaniva sú najmenšie vezikuly - folikuly. Na vnútornom povrchu ich stien sú folikulárne bunky - tyrocyty, ktoré syntetizujú hormóny štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre syntézu bielkovín a sekréciu rastového hormónu; prispievajú k využitiu glukózy bunkami, stimulujú prácu srdca, dýchacieho centra, zvyšujú metabolizmus tukov atď.

Činnosť štítnej žľazy je regulovaná nasledovne. Keď telo z jedného alebo druhého dôvodu potrebuje zvýšiť metabolizmus, signál o tom ide do hypotalamu. V hypotalame sa syntetizuje takzvaný faktor uvoľňujúci štítnu žľazu, ktorý, keď vstúpi do hypofýzy, stimuluje v nej produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Hormón stimulujúci štítnu žľazu aktivuje činnosť štítnej žľazy a zvyšuje syntézu jej „osobných“ (štítnych) hormónov – tyroxínu, čiže tetrajódtyronínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3). Väčšina hormónov štítnej žľazy - T 4 a T 3 - je v krvi vo viazanom neaktívnom stave, v kombinácii s určitými proteínmi. Až pri „oslobodení“ od týchto bielkovín sa hormóny aktivujú.

Všetky tieto zložité mechanizmy sú nevyhnutné na to, aby bolo v krvi vždy toľko aktívnych hormónov štítnej žľazy, koľko telo v danej chvíli potrebuje.

Štítna žľaza produkuje aj hormón kalcitonín. Jeho hlavným účinkom je zníženie zvýšenej hladiny vápnika v krvi.

Klasifikácia ochorení štítnej žľazy

- vrodené anomálie (chýbajúca štítna žľaza alebo jej nedostatočný rozvoj; nesprávne umiestnenie; neuzavretie lingválno-štítneho vývodu);

- endemická struma (spojená s nedostatkom jódu v životnom prostredí);

- sporadická struma (struma, ktorá sa vyskytuje u malého počtu ľudí žijúcich v oblastiach, kde je dostatok jódu);

Gravesova choroba (inými slovami, difúzna toxická struma alebo tyreotoxikóza), spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy;

-hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);

- zápalové ochorenia - tyroiditída;

nádory a lézie štítnej žľazy. Poškodenie môže byť otvorené (keď je narušená celistvosť kože) a zatvorené (keď nie je porušená; na pohľad takéto poškodenie nemusí byť viditeľné).

Ako zistiť, či je štítna žľaza zväčšená?

Normálne tento orgán nevidíme ani necítime.

Pri prvom stupni zväčšenia je štítna žľaza jasne hmatateľná, no okom neviditeľná.

Pri druhom stupni zväčšenia je žľaza dobre hmatná a pri prehĺtaní viditeľná aj okom.

Pri treťom stupni zväčšenia môže štítnu žľazu vidieť aj človek ďaleko od medicíny; vyzerá to ako "tučný krk", ale nemusí to pacienta veľmi obťažovať.

So štvrtým stupňom zväčšenia štítnej žľazy struma dramaticky mení tvar krku.

Na piatom stupni dosahuje struma veľké, niekedy gigantické veľkosti. Vzhľad takého pacienta priťahuje pozornosť; človek môže byť mučený dýchavičnosťou, pocitom ťažkosti, tlakom na hrudi, pocitom cudzieho telesa; struma môže narušiť fungovanie krvných ciev, nervov a vnútorných orgánov.

V Rusku lekári po dlhú dobu používali vyššie uvedenú klasifikáciu. Najväčší význam má však presná veľkosť žľazy, určená ultrazvukom. Externá kontrola je oveľa menej dôležitá, pretože sú možné chyby. U mladých ľudí s dobre vyvinutým svalstvom je niekedy pre lekára ťažké určiť štítnu žľazu. Zároveň u tenkých ľudí to môže byť jasne viditeľné. Okrem toho schopnosť určiť veľkosť štítnej žľazy u každého jednotlivého pacienta závisí od štruktúry krku, hrúbky svalov a tukovej vrstvy a svoju úlohu zohráva aj umiestnenie štítnej žľazy na krku.

S dôrazom na približnú hodnotu určenia veľkosti štítnej žľazy pri vyšetrení navrhla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1992 jednoduchšiu klasifikáciu strumy:

0 stupeň - štítna žľaza je hmatná (to znamená, že je určená prstami pri vyšetrení), veľkosť lalokov zodpovedá veľkosťou posledným (nechtovým) falangám prstov pacienta.

I stupeň - veľkosť akcií presahuje veľkosť posledných falangov prstov pacienta.

II stupeň - štítna žľaza je hmatateľná a viditeľná.

Ultrazvuk nie je úplne prvá vyšetrovacia metóda, ktorú lekár každému pacientovi predpíše. Ale ak má pacient zvýšenie orgánu, lekár zvyčajne predpisuje ultrazvuk štítnej žľazy. Objem štítnej žľazy sa v tomto prípade vypočíta takto: vypočíta sa meraním troch hlavných veľkostí každého laloku štítnej žľazy. Po prvé, objem každej akcie sa vypočíta samostatne podľa vzorca:

objem laloku = dĺžka x šírka x hrúbka x 0,479.

Predtým sa merajú rozmery každého laloku štítnej žľazy (dĺžka, šírka a hrúbka), rozmerom istmu sa nepripisuje diagnostický význam. Po tomto výpočte sa objemy lalokov navzájom spočítajú a získa sa objem celej štítnej žľazy.

Predpokladá sa, že u žien by objem štítnej žľazy nemal presiahnuť 18 ml a u mužov - 25 ml. Čokoľvek viac ako toto je zväčšená štítna žľaza alebo struma. U detí je veľkosť žľazy určená špeciálnymi tabuľkami.

Pri rôznom stupni zväčšenia štítnej žľazy sa jej funkcie nemusia meniť (tento stav sa nazýva eutyreoidná struma alebo eutyreóza), znižovať (hovorí sa tomu hypotyreóza) alebo zvyšovať (v tomto prípade je funkčný stav štítnej žľazy charakterizované ako hypertyreóza). Úroveň funkcie žľazy závisí od hladiny jej hormónov: čím viac hormónov sa uvoľňuje do krvi, tým je funkcia vyššia.

Výskumné metódy

1. Lekárska prehliadka. Lekár nielen vyšetruje pacienta, ale špecifikuje aj povahu jeho sťažností, zisťuje, kedy sa prvýkrát objavili, v priebehu času sa zintenzívnili alebo znížili. Po vyšetrení a rozhovore s pacientom lekár urobí predpokladanú diagnózu a predpíše potrebné testy alebo pošle pacienta na vyšetrenie do nemocnice.

2. Kompletný krvný obraz.

3. Analýza moču – obe tieto štúdie patria k takzvanému „povinnému diagnostickému napodobeniu“, ktoré lekár spravidla predpisuje všetkým pacientom.

4. Definícia základnej výmeny. Bazálny metabolizmus je úroveň energie, ktorú telo potrebuje na udržanie života v úplnom pokoji po 12-hodinovom hladovaní. Metóda je založená na stanovení spotreby kyslíka a uvoľňovania oxidu uhličitého za určité časové obdobie. Potom sa energetické náklady tela vypočítajú v kilokalóriách za deň. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení, takzvaných "metabolimetrov". Toto zohľadňuje ukazovatele špeciálnych tabuliek, ktoré sú zostavené na základe konkrétneho pohlavia, veku, hmotnosti a dĺžky ľudského tela. Miestny terapeut, samozrejme, nebude vykonávať všetky tieto výpočty. Hlavnú výmenu spravidla určuje endokrinológ, často pri hospitalizácii pacienta na špecializovanom oddelení.

5. Stanovenie biochemických parametrov krvi (pečeňové enzýmy, bilirubín, krvná bielkovina, močovina, kreatinín atď.). Umožňuje identifikovať zmeny v orgánoch a tkanivách, ktoré sa často vyskytujú pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy.

6. Stanovenie cholesterolu v krvi. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy je hladina cholesterolu znížená, pri zníženej funkcii zvýšená. Metóda však nie je stopercentná, keďže u mnohých starších pacientov je zvýšený cholesterol v krvi spojený s aterosklerózou, a nie s ochorením štítnej žľazy. Metóda je informatívnejšia u detí.

7. Stanovenie doby trvania Achillovho reflexu môže slúžiť ako doplnková metóda na posúdenie funkcie štítnej žľazy. Metóda je pomerne jednoduchá, neškodná, cenovo dostupná.

8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy umožňuje určiť jej veľkosť, stupeň zväčšenia, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlín v nej atď.

9. Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť aj veľkosť a stupeň zväčšenia štítnej žľazy. U detí sa okrem röntgenu hrudníka často robí aj röntgenové vyšetrenie rúk, ktoré umožňuje určiť takzvaný „kostný vek“: pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy môže zaostávať za pas alebo pred ním. Kostný vek odráža telesný vývoj, ktorého tempo sa u detí môže meniť s rôznymi chorobami.

10. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia štítnej žľazy. S jeho pomocou môžete určiť polohu štítnej žľazy, jej obrysy, veľkosť, štruktúru, určiť hustotu uzlov.

11. Stanovenie jódu viazaného na bielkoviny krvného séra. Charakterizuje funkčnú činnosť štítnej žľazy.

12. Rádioimunologické metódy na stanovenie hormónov štítnej žľazy. Stanovuje sa obsah tyroxínu, trijódtyronínu, niekedy sa vykonávajú podrobnejšie analýzy. Stanovenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére sa považuje za vysoko informatívne. V súčasnosti sa používa aj taká metóda, ako je stanovenie antityroidných protilátok (viac o nich je napísané v časti "Difúzna toxická struma").

13. Štúdium príjmu rádioaktívneho jódu štítnou žľazou nie je univerzálne aplikované. U detí sa táto metóda používa len podľa prísnych indikácií (teda v prípade potreby)!

14. Punkčná biopsia štítnej žľazy spočíva v tom, že sa vykoná punkcia štítnej žľazy, potom sa jej štruktúra študuje pod mikroskopom.

15. Röntgenová lymfografia štítnej žľazy je röntgenová štúdia spojená so zavedením kontrastných látok do štítnej žľazy. Zvyčajne sa zavádza olejový prípravok obsahujúci jód, lipiodol.

16. Ďalšie metódy výskumu: elektrokardiografia, elektroencefalografia atď. Je potrebné pripomenúť, že nie všetky metódy musia byť použité u každého pacienta a neexistuje jediná univerzálna metóda, ktorá by umožnila určiť jedno alebo druhé ochorenie štítnej žľazy pomocou absolútna presnosť.. Lekár si vyberá tie metódy výskumu, ktoré sú pre tohto konkrétneho pacienta najvhodnejšie, berúc do úvahy možnosti lekárskej inštitúcie.

Diagnostika

Krvné testy

Hlavnou a najcitlivejšou metódou diagnostiky ochorení štítnej žľazy je stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), hormónov T 4 a T 3 v krvi.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy riadi činnosť štítnej žľazy. Ak je jeho koncentrácia zvýšená, znamená to zníženie funkcie štítnej žľazy. To znamená, že hormón stimulujúci štítnu žľazu sa akoby „zo všetkých síl“ snaží podnietiť svoju činnosť. Naopak, pri zvýšení funkcie štítnej žľazy si hormón stimulujúci štítnu žľazu „môže odpočinúť“, respektíve jeho koncentrácia v krvi sa zníži.

Pri poruche funkcie štítnej žľazy sa meria aj obsah vlastných hormónov v krvi.

Tyroxín (T 4), celkové T 4 sérum

Norma: 50-113 ng / ml; 5-12 ug% (4-11 ug %); 65-156 nmol / l (51 - 142 nmol / l) - v závislosti od metódy.

Tyroxín T 4 je forma hormónu štítnej žľazy; tvorí sa v štítnej žľaze, ale na metabolizmus nemá osobitný vplyv. Aktívnejšou formou hormónu je trijódtyronín (T3). T4 sa premieňa na T3 v pečeni.

T 4 aj T 3 cirkulujú v krvi prevažne vo viazanom stave a v tejto forme nie sú hormóny aktívne. Preto celková hladina tyroxínu hovorí málo o hormonálnej činnosti štítnej žľazy. Hladina tyroxínu sa mení so zmenou obsahu nosných bielkovín a ich koncentrácia sa zasa mení pri mnohých stavoch: v tehotenstve, pri užívaní liekov a mnohých chorobách.

Hormonálna aktivita štítnej žľazy je určená koncentráciou voľného T 3 a T 4.

Zaznamenáva sa však zvýšenie koncentrácie celkového tyroxínu v krvnom sére so zvýšenou funkciou štítnej žľazy (hypertyreóza), niekedy s akútnou tyroiditídou alebo akromegáliou.

Zníženie tohto indikátora nastáva pri primárnej a sekundárnej hypotyreóze (zníženie funkcie štítnej žľazy), ako aj pri znížení koncentrácie proteínu viažuceho tyroxín (nosičového proteínu).

Voľný sérový tyroxín

Norma: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

Aktivita hormónu štítnej žľazy T 4 závisí od koncentrácie voľného T 4 .

Zníženie tohto indikátora nastáva pri hypotyreóze (nízka funkcia štítnej žľazy).

trijódtyronín (T 3)

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T 3 , podobne ako T 4 , súvisí s bielkovinami v krvi, preto zmena obsahu sérových bielkovín ovplyvňuje hladinu celkového trijódtyronínu rovnako ako hladinu tyroxínu.

Sérový globulín viažuci tyroxín (TSG)

Norma: 2-4,8 mg %.

TSH je hlavným nosným proteínom pre hormóny štítnej žľazy T3 a T4 v plazme. So zmenou koncentrácie nosného proteínu sa zodpovedajúcim spôsobom mení aj koncentrácia T4. Vďaka tomu dochádza k regulácii a udržiavaniu takej hladiny voľných hormónov, ktorá je v súčasnosti potrebná pre normálne fungovanie organizmu.

Koncentrácia TSH sa zvyšuje počas tehotenstva, vírusovej hepatitídy; niekedy je zvýšená koncentrácia TSH spôsobená dedičnosťou. Okrem toho je hladina TSH zvýšená, ak žena užíva hormonálne antikoncepčné lieky alebo vo všeobecnosti akékoľvek estrogénové prípravky.

Narkotiká a niektoré lieky (napr. klofibrát, metadón) tiež zvyšujú hladinu TSH v krvi.

Zníženie koncentrácie TSH sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• nefrotický syndróm;
• cirhóza pečene;
• aktívna fáza akromegálie (zvýšená funkcia hypofýzy);
• Cushingov syndróm (zvýšená funkcia nadobličiek);
• nedostatok estrogénu;
• vrodený nedostatok TSH;
• akékoľvek stavy spojené so znížením obsahu bielkovín (napríklad predĺžené hladovanie).

Lieky, ktoré znižujú hladinu TSH v krvi, sú aspirín a furosemid, anabolické steroidy a iné steroidné lieky vo vysokých dávkach.

Protilátky proti tyreoglobulínu

Protilátky sú látky, ktoré produkuje imunitný systém na boj proti antigénom. Presne definované protilátky pôsobia proti určitému antigénu, takže ich prítomnosť v krvi nám umožňuje usudzovať, s akým „nepriateľom“ telo bojuje. Niekedy protilátky vytvorené v tele počas choroby zostávajú navždy. V iných prípadoch, ako sú autoimunitné ochorenia, sa v krvi zisťujú protilátky proti určitým vlastným antigénom tela, na základe ktorých sa dá stanoviť presná diagnóza.

Ak je potrebné potvrdiť autoimunitný charakter ochorenia štítnej žľazy, potom sa používa stanovenie hladiny protilátok v krvi proti jej bunkám - antityroidné protilátky, prípadne protilátky proti tyreoglobulínu.

Inštrumentálne štúdie ultrazvuku štítnej žľazy

Možno neexistuje taká oblasť modernej medicíny, v ktorej by sa nepoužíval ultrazvuk - ultrazvuk. Ultrazvuková metóda je neškodná a nemá žiadne kontraindikácie. Podľa výsledkov ultrazvuku je možné určiť veľkosť a tvar mnohých orgánov, zmenené oblasti a tekutinu v pleurálnej alebo brušnej dutine, prítomnosť kameňov v obličkách a žlčníku.

Pri podozrení na väčšinu porúch štítnej žľazy ultrasonografia hlavne určí, či uzol štítnej žľazy je (alebo nie je) cysta. Spravidla sú potrebné aj iné, zložitejšie diagnostické metódy.

Absorpcia rádioaktívneho jódu štítnou žľazou

Táto štúdia je založená na schopnosti štítnej žľazy zachytávať jód I131. Pri normálnej funkcii štítnej žľazy je príjem jódu 6 – 18 % po 2 hodinách, 8 – 24 % po 4 hodinách a 14 – 40 % po 24 hodinách. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy sa znižuje absorpcia rádioaktívneho jódu. Musíte vedieť, že rovnaké výsledky môžu byť aj v prípade, že pacient užil lieky obsahujúce jód alebo bróm, alebo jednoducho rozmazal kožu jódom. Štúdia sa uskutočňuje jeden a pol až dva mesiace po zrušení takýchto liekov.

Scintigrafia štítnej žľazy

Scintigrafia je skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu alebo technécia.

Pri scintigrafii štítnej žľazy technéciom sa do žily na paži vstrekne kvapalina obsahujúca rádioaktívny prípravok technécia, látky, ktorá sa podobne ako jód hromadí v štítnej žľaze. Vďaka tomu sa pomocou prístrojov zisťuje veľkosť a funkčná činnosť štítnej žľazy. Funkčne neaktívne uzly - nazývajú sa "studené" - sú na skene registrované ako zriedkavé mŕtvice. Akumulácia I 131 v nich je znížená. V oblasti funkčne aktívnych - "horúcich" - uzlov je akumulácia I 131 zvýšená a na skenovaní sú zaznamenané ako husto zatienené oblasti. Dávka žiarenia pri tomto vyšetrení je malá.

Termografia štítnej žľazy

Termografia je registrácia infračerveného žiarenia, vďaka ktorej je podozrenie na malignitu uzla istejšie ako scintigrafia: rakovinové bunky majú aktívnejší metabolizmus, a teda aj vyššiu teplotu ako benígne uzliny.

Biopsia

Tenkoihlová aspiračná biopsia štítnej žľazy – odber buniek z „podozrivej“ časti žľazy na následnú histologickú a cytologickú analýzu – sa používa pri podozrení na novotvar a umožňuje určiť, či je nezhubný alebo malígny.

Lekár zavedie veľmi tenkú ihlu do štítnej žľazy a potiahnutím piestu injekčnej striekačky odoberie vzorku tkaniva žľazy - buď z jedného uzla, alebo z najväčšieho uzla (s multinodulárnou strumou), alebo z najhustejšieho časť žľazy. Táto vzorka tkaniva sa potom skúma v laboratóriu.

Jedinou možnou komplikáciou je malé krvácanie do štítnej žľazy, ktoré pomerne rýchlo ustúpi. Závažné krvácanie sa môže vyskytnúť iba u ľudí so zníženou zrážanlivosťou krvi, takže ak patríte do tejto kategórie, musíte na to upozorniť svojho lekára.

C príznaky pri ochoreniach štítnej žľazy

Príznaky akéhokoľvek ochorenia sú spôsobené zmenami vo funkcii postihnutého orgánu a (alebo) zmenami v samotnom orgáne.

Poruchy normálneho fungovania štítnej žľazy sa môžu prejaviť v dvoch formách: hypotyreóza - zníženie jej funkcie, a teda aj hladina hormónov štítnej žľazy v krvi, a hypertyreóza (tyreotoxikóza) - zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. .

Niekedy sa choroby štítnej žľazy vyskytujú bez výraznej zmeny hladiny jej hormónov.

Samotná zmena štítnej žľazy sa zvyčajne prejavuje tvorbou strumy - zväčšením žľazy. Struma môže byť difúzna (s rovnomerným nárastom žľazy) alebo nodulárna - s tvorbou samostatných tesnení v nej.

Struma môže byť spojená s hypotyreózou alebo hypertyreózou, ale často sa štítna žľaza zväčší, aby produkovala potrebné množstvo hormónov, inými slovami, aby funkcia žľazy zostala normálna.

Je potrebné zdôrazniť, že hypotyreóza a hypertyreóza nie sú choroby, ale funkčné stavy štítnej žľazy (presnejšie celého organizmu) v danom čase.

Pseudotyroidná dysfunkcia

Toto je názov špecifického stavu, keď výsledky testov naznačujú, že funkcia štítnej žľazy je narušená, ale v skutočnosti funguje úplne normálne. Najčastejšie sa to stáva u ľudí, ktorí sú vážne chorí, podvyživení alebo ktorí podstúpili veľký chirurgický zákrok. V tomto stave sa neaktívna (viazaná) forma T 3 hromadí v tele v nadbytku.

Nie je potrebné liečiť štítnu žľazu s pseudodysfunkciou. Po preliečení základného ochorenia sa laboratórne parametre vrátia do normálu.

Vyhľadajte ženu

Akékoľvek ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje u žien mnohonásobne častejšie ako u mužov. Štítna žľaza u žien je počas tehotenstva vystavená veľmi silnému zaťaženiu. Prirodzene, že plod môže prijímať jód na tvorbu hormónov štítnej žľazy len „cez“ telo matky. A na to by mala nastávajúca mamička skutočne dostávať dvakrát toľko jódu ako pred tehotenstvom.

Medzi netehotnými a dokonca aj ženami, ktoré nikdy nerodili, je však aj veľa tých, ktoré trpia chorobami štítnej žľazy.

Ženy niekoľkonásobne častejšie ako muži trpia takzvanými autoimunitnými ochoreniami. Najmenej dve ochorenia štítnej žľazy sú autoimunitného charakteru: Hashimotova tyreoiditída (prejavuje sa hypotyreózou) a difúzna toxická struma alebo Basedowova choroba (prejavuje sa hypertyreózou).

Podstatou autoimunitnej reakcie je, že imunitný systém „útočí“ na tkanivá vlastného tela.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav spôsobený dlhodobým, pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Hypotyreóza môže byť primárna, sekundárna alebo terciárna. Primárna hypotyreóza je spojená s patológiou samotnej štítnej žľazy, sekundárna - s patológiou hypofýzy, terciárna - s patológiou hypotalamu.

Najčastejšími príčinami primárnej hypotyreózy sú Hashimotova tyreoiditída, čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom a nedostatok jódu v strave. Zriedkavejšou príčinou sú vrodené chyby vo vývoji štítnej žľazy.

Sekundárna hypotyreóza je zriedkavá. Dôvodom je nedostatočná produkcia TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) v dôsledku nedostatočnosti prednej hypofýzy.

Terciárna hypotyreóza je ešte zriedkavejšia.

Symptómy

Pri hypotyreóze, bez ohľadu na jej príčinu a či je primárna, sekundárna alebo terciárna, sa v tele spomaľujú všetky metabolické procesy, celkovo klesá jeho energia. Symptómy sa vyvíjajú postupne:

• Všeobecná letargia a letargia, ospalosť.
• Opuch tváre, najmä viečok, oči akoby napoly zatvorené.
• Zachrípnutý hlas, pomalá reč.
• Nabrať váhu.
• Zlá tolerancia chladu.
• Vlasy sa stávajú suché a riedke.
• Koža je suchá, často šupinatá, zhrubnutá.
• Brnenie a bolesť v rukách.
• Zmeny v menštruačnom cykle u žien.
• Trochu pomalý pulz.

Choroby štítnej žľazy, aj keď nie úplne vyliečené, sú aspoň dobre kontrolované. Ak sa nebudete zaoberať štítnou žľazou, bude to mať zlý vplyv na stav srdca.

hypotyreózna kóma

Toto je jedna z najnebezpečnejších komplikácií hypotyreózy, ktorú môže spustiť prechladnutie, infekcia, trauma, niektoré trankvilizéry a sedatíva. Zároveň sa spomaľuje dýchanie, vznikajú kŕče, nedostatočné prekrvenie mozgu. Hypotyreózna kóma je život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu!

Už pri všeobecnom vyšetrení pacientov s hypotyreózou sa často zistí anémia, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a zvýšenie ESR.

Dochádza k poklesu hladiny celkového a voľného T 4 v sére a k zvýšeniu hladiny TSH. Zvýšenie hladiny TSH na normálnej úrovni T 4 je charakteristické pre latentnú "subklinickú" hypotyreózu.

Pri sekundárnej hypotyreóze môže byť hladina TSH znížená.

Absorpcia I 131 štítnou žľazou je znížená (menej ako 10 %), ale ak je príčinou hypotyreózy autoimunitná tyreoiditída alebo nedostatok jódu, potom môže byť príjem jódu naopak zvýšený.

Ťažká hypotyreóza postihuje 2-5% populácie našej krajiny a u ďalších 20-40% sa hypotyreóza prejavuje niekoľkými miernymi príznakmi. U žien sa tento stav pozoruje 5-7 (a podľa niektorých údajov - 10) krát častejšie ako u mužov; Starší ľudia trpia hypotyreózou častejšie ako mladší ľudia. Ale napriek vysokej prevalencii zostáva hypotyreóza často nezistená. Je to spôsobené tým, že mnohé z jeho príznakov (letargia, ospalosť, malátnosť, lámavosť vlasov, opuch tváre, zimomriavky atď.) nie sú charakteristické a možno ich zameniť za prejavy iných chorôb. Niekedy môže byť diagnóza stanovená iba na základe laboratórnych údajov.

nedostatok jódu

Nedostatok jódu je najčastejšou a možno aj najjednoduchšou príčinou zníženej funkcie štítnej žľazy. Jód je potrebný na syntézu hormónov štítnej žľazy a telo ho môže získať iba z prostredia - s jedlom a vodou. A to znamená, že vo vode a pôde v oblasti, kde rastú a „bežia“ potraviny, ktoré konzumujeme, by malo byť dostatok jódu.

Endemická struma I-II stupňa ("endemická" znamená "bežná v určitej oblasti") postihuje 20-40% Rusov, III-IV stupeň - 3-4%. V Petrohrade je príjem jódu s vodou a jedlom v priemere 40 mikrogramov pri rýchlosti 150-200 mikrogramov.

Euthyroidná struma

Rovnomerné, bez uzlíkov, zväčšenie štítnej žľazy (difúzna netoxická struma) je najčastejším prejavom nedostatočného príjmu jódu v organizme.

V stredne ťažkých štádiách ochorenia sa hormonálny systém vyrovnáva s nedostatkom jódu v dôsledku kompenzačných mechanizmov: hypofýza začne intenzívne syntetizovať TSH, čím stimuluje funkciu štítnej žľazy. Koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi zároveň zostáva na viac-menej normálnej úrovni, preto sa táto forma strumy niekedy nazýva aj „eutyreoidná“ („správna hormonálna“).

Euthyroidná struma sa často vyvíja na začiatku puberty, počas tehotenstva a počas postmenopauzálneho obdobia.

Príčinou takejto strumy môže byť nielen nedostatok jódu v strave, ale aj faktory ako napríklad konzumácia strumogénnych potravín, najmä repy.

Okrem toho veľa liekov môže inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho viesť k rozvoju strumy: kyselina aminosalicylová, sulfonylmočovinové lieky (antidiabetiká), lítiové prípravky a jód vo veľkých dávkach.

Ďalším častým prejavom nedostatku jódu u dospelých je nodulárna struma. V podmienkach nedostatku jódu môžu niektoré bunky štítnej žľazy získať čiastočnú alebo úplnú nezávislosť od regulačného vplyvu hypofýzového hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a vyrásť do jednej alebo viacerých nodulárnych útvarov. Autonómne uzliny v štítnej žľaze sú najčastejšie u ľudí vo veku 50-55 rokov.

Jód – potrava pre myseľ?

Zdravotné následky nedostatku jódu sa neobmedzujú len na vznik strumy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tkanivách - hlavných stimulátorov všetkých metabolických procesov - ovplyvňuje celé telo, najmä tie orgány a tkanivá, ktoré potrebujú zrýchlený metabolizmus, a predovšetkým mozog. Toto je obzvlášť dôležité v detstve. Nedostatok jódu počas vývoja plodu a v prvých rokoch života dieťaťa môže viesť k ťažkým formám demencie (kretinizmu). U dospelých môže byť mierny pokles intelektuálneho potenciálu dôsledkom nedostatku jódu v životnom prostredí.

Koľko jódu potrebujeme

Dospelí a dospievajúci - 100-200 mcg (mikrogramov) denne;

Dojčatá a deti do 12 rokov - 50-100 mcg;

Tehotné ženy a dojčiace matky - 200 mcg;

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu na strumu - 100-200 mcg denne.

Priemerná úroveň príjmu jódu v USA je 500 mikrogramov, v Japonsku je to až 1000 mikrogramov.

Kde je struma bežnejšia?

Struma je bežná medzi obyvateľmi vysočiny, v častiach regiónov Strednej Ázie, v Egypte, Brazílii, Kongu a Indii. V týchto oblastiach prírode (voda, vzduch a pôda) chýba jód. Výsledkom je, že telo dostáva menej jódu, ako je potrebné, a štítna žľaza sa zvyšuje. Spočiatku je zväčšenie žľazy pre telo prospešné, pretože pomáha zlepšiť jej funkciu. V priebehu času však môže byť funkcia štítnej žľazy narušená. Nebezpečné sú nodulárne formy strumy, kedy má tkanivo žľazy formu uzlín: tá môže degenerovať do nádoru.

Struma sa v pobrežných oblastiach a v oblastiach s černozemnou pôdou prakticky nevyskytuje: na takýchto miestach telu stačí prírodný jód.

Veľký význam má obsah jódu v atmosfére. S najväčšou pravdepodobnosťou to je dôvod, prečo ľudia v pobrežných oblastiach netrpia touto chorobou: keď sa morská voda vyparuje, jód z nej vstupuje do ovzdušia, potom sa dostáva do pôdy, jazier, potokov a riek. Dôležitá je aj nadmorská výška terénu a jeho charakter. Vo vysokohorských oblastiach sa obsah jódu znižuje nielen v pôde, ale aj vo vzduchu. Existujúci stav môžete napraviť pomocou výživy. Svoju úlohu zohrávajú nepriaznivé sociálne a životné podmienky, ale aj dedičná predispozícia k vzniku strumy.

V USA, Kanade, Austrálii, škandinávskych krajinách nie je nedostatok jódu.

Nedostatok jódu je vážnym problémom v Kongu, Bangladéši, Bolívii, Afganistane a Tadžikistane.

Napriek tomu, že Rusko ešte nie je na tomto zozname, problém nedostatku jódu pre našu krajinu je veľmi aktuálny! Faktom je, že väčšina tých, ktorí žijú v oblasti s nedostatkom jódu, sa na svoj zdravotný stav vyslovene nesťažuje, takže si ich často nikto nevšimne. A nedostatok jódu nemusí byť závažný.

Medzi oblasti s miernym nedostatkom jódu patria Moskva, Petrohrad, Lipeck, Krasnodar, Sachalin; ako aj USA a Japonsko.

Medzi regióny s ťažkým nedostatkom jódu patrí Tuvská republika (strumou trpí viac ako 30 % obyvateľov), Archangeľská oblasť (strumou trpí viac ako polovica ľudí), Republika Sakha (Jakutsko) - tu až Strumou trpí 39 % populácie. Málo jódu je v Afrike, na Madagaskare, vo väčšine ázijských krajín.

Medzi oblasti s priemerným nedostatkom jódu patrí Moskva, Nižný Novgorod, Jaroslavľ, ako aj mnohé ďalšie mestá a regióny Ruska; Portugalsko, Španielsko, Taliansko, Južná Amerika, Pyrenejský polostrov.

Čo je nebezpečný jódový hlad

V najhoršom prípade človeka čaká kretinizmus - prudké zaostávanie v duševnom vývoji až po úplnú neschopnosť obslúžiť sa a orientovať sa v prostredí. Ale medzi pacientmi je len málo úplných kretén - nie viac ako 10%. Až tretina pacientov sa sťažuje na poruchy mozgu. A zvyšných 60-70% je len pokles duševnej a fyzickej výkonnosti.

Ako sa to prejavuje? U dospelých únava, slabosť, najmä na konci týždňa a pracovného dňa; ospalosť, letargia; môže dôjsť k zníženiu nálady, potencie, sexuálnej túžby. Osoba sa stáva pasívnou, zaujíma sa o málo.

Adolescenti môžu mať nielen poruchy nálady a správania, ale aj slabé študijné výsledky. Deti dlho sedia nad knihami, no stále sa látku neučia. Mnohí z nich často ochorejú. U dievčat sa menštruácia oneskoruje a neskôr chlapci zaostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a fyzickom vývoji.

Narušený je aj vývoj detí. A pre nich je to obzvlášť dôležité: vyvíjajúci sa organizmus dostáva menej jódu, čo znamená, že nemôže absorbovať informácie potrebné pre vývoj. Takéto deti neskôr začnú rozprávať, chodiť, behať; menej inklinujú k hrám vonku a častejšie ochorejú, keď vstúpia do jaslí a škôlky.

Ale to všetko sa stane, ak sa žene podarilo vydržať a porodiť dieťa. Koniec koncov, tehotné ženy s nedostatkom jódu majú často potraty, mŕtve narodenie; deti sa častejšie rodia s chybami a deformáciami. Mnohé ženy podstupujú roky liečby neplodnosti bez toho, aby vedeli, že príčinou je nedostatok jódu.

Ťažké formy nedostatku jódu spojené s hypotyreózou (kretinizmom) sú ľahko identifikovateľné aj pre ľudí ďaleko od medicíny. Najnebezpečnejšie je, ak silný nedostatok jódu sprevádza dieťa už od raného detstva. Takéto deti sú neaktívne, majú opuchnutú kožu, majú matný výraz, jazyk je veľký, nezmestí sa do úst, dýchanie je hlučné, ťažké. Vlasy sú suché a lámavé, zuby nerastú správne. Chuť do jedla je znížená, proporcie tela sú porušené. V duševnom vývoji je veľké zaostávanie. Pri prudkom nedostatku jódu v prostredí sa príznaky ochorenia môžu objaviť aj u pôvodne zdravých detí: časom sa dieťa stáva menej aktívnym, začína zaostávať v raste a brzdí sa jeho duševný vývoj.

O silnom nedostatku jódu v regióne svedčí nárast počtu chorých mužov v pomere k počtu žien (keďže struma je „ženské“ ochorenie, pomer 1:3 je považovaný za nepriaznivý), nárast výskyt (až 60% populácie v takýchto regiónoch môže trpieť strumou) , nárast najnebezpečnejších - nodulárnych foriem strumy.

Podľa ITAR-TASS v roku 2001 sa počet detí s mentálnym postihnutím v Rusku za posledných 5 rokov zvýšil o 20 %. Psychické poruchy sú zistené u 15% všetkých detí. Nedá sa jednoznačne povedať, že tieto smutné štatistiky sú spojené s nedostatkom jódu v životnom prostredí. Ale ani tento faktor nemožno zanedbať. Je dokázané, že s nedostatkom jódu klesá úroveň inteligencie dospelých aj školákov. A to znamená, že pre mladých ľudí bude ťažšie študovať v škole, na vysokej škole, na univerzite, bude pre nich ťažšie zvládnuť nové profesie a zručnosti.

Forma rozlišuje difúznu, nodulárnu a zmiešanú strumu. Štítna žľaza je zväčšená vo všetkých prípadoch. Ale v prvom prípade je rovnomerne ovplyvnená, v druhom sa v jeho tkanive tvoria uzly a v treťom prípade sú obe kombinované.

Ako sa liečiť

V dávnych dobách sa struma liečila morskými plodmi, morskými riasami a morskou soľou. Teraz sa takéto opatrenia prijímajú hlavne na prevenciu. Aj keď v každom prípade s endemickou strumou pacienti vyžadujú určitú diétu. Veľké množstvo jódu obsahuje morské plody. Jód sa tiež nachádza v: feijoa (feijoa je obzvlášť bohatá na jód), čučoriedka (korene, bobule, listy), brusnice, cibuľa, pór, špargľa, repa, treska, hlávkový šalát, melón, huby, zelený hrášok, reďkovky, reďkovka, jahody, paradajky, repa, vlašské orechy, cesnak, žĺtky, banány, špenát, rebarbora, zemiaky, hrášok, jablkové semienka, tmavé bobuľové ovocie (arónia, čierne ríbezle, černice, čučoriedky). Tieto produkty nedokážu úplne kompenzovať nedostatok jódu, ale v regiónoch, ktoré nie sú bohaté na jód, sa musia jesť. Väčšina týchto produktov však obsahuje aj vitamíny a minerály, takže sú v každom prípade užitočné.

Pre normálne fungovanie štítnej žľazy v tele je okrem jódu žiaduca prítomnosť ďalších prvkov: zinok, molybdén, vanád, zirkónium. Veľa molybdénu sa nachádza v kapuste, mrkve, ovsených zrnách, reďkovke, horskom popole a cesnaku. Veľa zinku je v pšeničných otrubách, naklíčenej pšenici, čučoriedke, valeriáne, ženšene, žihľave, maline, mrkve, petržlene, reďkovke, čiernych ríbezliach, šťaveľoch, egrešoch, strukovinách, zvieracej pečeni. Vanád a zirkónium možno získať z potravín, ako sú uhorky, melóny a vodné melóny. Známe upokojujúce bylinky mäta a medovka obsahujú aj vanád a zirkónium. Predpokladá sa, že tieto bylinky je užitočné dať do čaju - ako na obohatenie vitamínmi, tak aj na zlepšenie chuti.

Pri liečbe strumy sa používajú prípravky jódu a tyreoidínu. Prípravky hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne predpisujú na difúzne formy strumy (v ktorých nie sú žiadne uzliny v štítnej žľaze), sprevádzané znížením funkcie štítnej žľazy. Endemickú strumu je možné liečiť len za účasti lekára. V žiadnom prípade nie je samoliečba neprijateľná!

Ľudové metódy liečby strumy

Okamžite stojí za to urobiť rezerváciu: tieto metódy nenahrádzajú lieky obsahujúce jód a liečbu lekárom. Môžu sa použiť len ako doplnok liečby. Predpokladá sa, že tradičná medicína zlepšuje stav pacienta - pokiaľ ich, samozrejme, nepoužíva namiesto toho, ale spolu s prostriedkami odporúčanými endokrinológom.

Pri zväčšenej štítnej žľaze môžu byť nápomocné citróny a pomaranče. Citrusové plody sa používajú nasledovne: jeden citrón a jeden pomaranč (odkôstkovaný) sa natočí na mlynčeku na mäso so šupkou, potom sa k tejto zmesi pridá lyžica medu, to všetko sa lúhuje jeden deň a zapíja vriacou vodou, 1 lyžička 3 krát denne.

Pri strume sa používajú bylinky, ako je kosatec močiarny, húževnatá slamiha, zyuznik európsky, škorica viazaná. Ako tinktúra sa užíva kosatec močiarny: bylinka zaliata 70% alkoholom sa užíva 3x denne 2 polievkové lyžice. Húževnatý svízel sa používa ako nálev: 2 polievkové lyžice surovín sa zalejú 2 šálkami vriacej vody a vylúhujú. Infúzia sa aplikuje pol pohára 3 krát denne. Používa sa aj infúzia európskeho zyuznika: 30 g trávy sa naleje s pohárom vriacej vody a infúziou; aplikujte 2 polievkové lyžice 3 krát denne. Škoricu zauzlenú možno použiť pri strume nasledovne: 1 čajová lyžička koreňov sa vylúhuje v 1 šálke vriacej vody, kým nevychladne. Potom sa infúzia pije postupne počas dňa, 1 deň - 1 šálka.

Predpokladá sa, že práca štítnej žľazy je stabilizovaná takou známou rastlinou, ako je hloh. Infúzia suchých plodov hlohu (v pomere 1 dezertná lyžica na šálku vriacej vody) sa užíva pol šálky 2 krát denne.

Prevencia

Špeciálna komisia WHO odporučila, aby sa do soli pridali 2 diely jodidu draselného na 100 000 dielov kuchynskej soli, aby sa zabránilo nedostatku jódu. Hromadná jódová profylaxia, organizovaná centrálne v oblastiach náchylných na strumu, umožňuje znížiť výskyt strumy u dospelých aj detí. Avšak ani po profylaxii riziko strumy v týchto regiónoch nezmizne: prírodné a klimatické údaje zostávajú rovnaké, čo znamená, že jód v životnom prostredí bude stále chýbať. Preto sa po určitom čase po ukončení jódovej profylaxie počet pacientov so strumou opäť zvýši. Úlohou miestnych a ústredných orgánov, zdravotníckych orgánov je opakovane vykonávať preventívne opatrenia, nenechávať región bez pozornosti.

O tom, či je vo vašej oblasti nedostatok jódu, sa môžete informovať u svojho miestneho lekára. Ak je vo vašom regióne nedostatok jódu, potom musíte umelo doplniť to, čo nám príroda chýba. Tu sú tri spôsoby: brať jódové prípravky, prírodné produkty bohaté na jód a tiež to, čo vyrába náš priemysel – jódovaný chlieb a jódovanú soľ. V prírode veľa jódu obsahuje morské plody: mušle, krevety, kraby; najlacnejšie a najdostupnejšie pre bežného spotrebiteľa sú morské riasy (morské plody nie sú v našej kuchyni známe, preto na konci našej knihy uvádzame recepty na jedlá z týchto produktov). Morské plody ale musíte jesť pravidelne, deň čo deň a nie od prípadu k prípadu, inak deficit nevykryjete. Nie každý si to môže dovoliť.

Je oveľa jednoduchšie kúpiť špeciálne jódové prípravky predávané v lekárni a piť ich v kurzoch. Len vy si musíte kúpiť LIEK, nie doplnok stravy: je ťažké vystopovať skutočný obsah všetkých zložiek v ňom a predávkovanie jódom je rovnako nebezpečné ako jeho nedostatok. Predpokladá sa, že deti a tehotné ženy žijúce v oblastiach s nedostatkom jódu by takéto lieky mali dostávať POVINNE: bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, nemôžete ich dennú potrebu nahradiť jedlom.

Pre koho sú jódové prípravky nebezpečné:

- pre starších ľudí s príznakmi strumy.

- pre pacientov s nodulárnymi formami strumy.

— pre nepreskúmaných ľudí, ktorí predkladajú sťažnosti. Takíto ľudia NESMÚ užívať jódové prípravky bez konzultácie s lekárom.

Jódovaný chlieb je v našich predajniach vzácny. Ale tu je jódovaná soľ - prosím, koľko chcete. Áno, ale takmer nikto ju nepoužíva: jódovanú soľ pravidelne konzumuje podľa lekárov iba 2,7 až 20,4 % rodín. Medzitým v znevýhodnených regiónoch by to mal robiť každý! Jódovaná soľ nie je nebezpečná, predávkovanie je úplne vylúčené. Faktom je, že v štítnej žľaze je špeciálny blokátor, ktorý začne pôsobiť, ak sa do tela dostane príliš veľa jódu. Vo všeobecnosti lekári považujú za bezpečnú dávku až 300 mikrogramov jódu denne.

Väčšina ľudí si, bohužiaľ, myslí opak. Plat je malý, dôchodok je malý, balenie obyčajnej soli stojí o dva ruble lacnejšie ako jódovaná soľ. Na prvý pohľad sa zdá, že lacnejšie znamená výnosnejšie. Medzitým každý z nás zje len jedno balenie soli ročne. Maximum sú dve. Ukazuje sa to - štyri ruble ročne pre ich vlastné zdravie. Je to lacné alebo drahé? Rozhodneme sa...

Počas tehotenstva sa potreba jódu u žien dramaticky zvyšuje. Pre vývoj nervovej sústavy dieťaťa sú potrebné hormóny štítnej žľazy, ktoré dieťa dostáva v brušku. Preto sa zvyšuje zaťaženie štítnej žľazy u ženy počas tehotenstva. Ak sa do tela dostane dostatok jódu, potom žena nebude mať žiadne následky. Ak je v tele málo jódu, potom sa u tehotnej ženy môže vyvinúť struma. Množstvo jódu, ktoré sa dostane do tela ženy, je zároveň dôležité nielen počas tehotenstva, ale aj skôr. Inými slovami, ak žena pred tehotenstvom neustále dostávala menej jódu, následky sa môžu objaviť neskôr. V tomto prípade sa struma môže vytvoriť nielen u samotnej ženy, ale aj u dieťaťa.

Takže podľa belgického výskumníka D. Glinoera sa v regióne so stredným nedostatkom jódu zvýšil objem štítnej žľazy u žien do konca tehotenstva o 30 %, pričom u 20 % všetkých tehotných žien sa objem štítnej žľazy bola 23-35 ml (namiesto 18 ml, čo by malo byť v norme). Ani po pôrode sa veľkosť štítnej žľazy u mnohých žien nevrátila na to, čo bolo predtým.

Podobné údaje prezentoval aj ďalší zahraničný výskumník – P. Smith. Podľa neho sa pri nedostatku jódu objem štítnej žľazy u tehotných žien zvýšil takmer o polovicu, zatiaľ čo za normálnych podmienok - iba o 20%. Vedci poznamenávajú, že mierne zvýšenie štítnej žľazy ku koncu tehotenstva sa vyskytuje takmer u všetkých žien. Toto sa považuje za variant normy.

Okrem toho vedci zistili, že ženy, ktoré počas tehotenstva dostávali jódovú profylaxiu, sa rodia deti s menším objemom štítnej žľazy ako tie ženy, ktoré jódovú profylaxiu nedostávali. V priemere bol objem štítnej žľazy u takýchto dojčiat takmer o tretinu väčší. Zväčšenie štítnej žľazy sa zistí v priemere u každého desiateho novorodenca, ak jeho matka počas tehotenstva neprijímala jód – teda rodiny žijúce v oblastiach s nedostatkom jódu.

Doplnenie nedostatku jódu

Najcitlivejšie na nedostatok jódu sú dojčatá, dospievajúci v období puberty, tehotné ženy, dojčiace matky. Vo všeobecnosti sú ženy náchylnejšie na choroby z nedostatku jódu ako muži.

Dostatočný príjem jódu, ako aj iných živín, do tela je navyše len jednou stranou mince; druhou stranou je miera ich vstrebávania z čriev. Okrem toho záleží aj na individuálnych vlastnostiach organizmu.

Vstrebávanie jódu organizmom závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných látok v potravinách. Niektoré rastlinné potraviny obsahujú látky, ktoré zabraňujú vstupu jódu do štítnej žľazy alebo inhibujú aktivitu enzýmu potrebného na syntézu hormónov štítnej žľazy. Medzi takéto rastlinné produkty patrí kapusta, reďkovka, šunka, slnečnica, kôpor a fazuľa.

Je potrebné vziať do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, ale ak je v tele málo jódu, potom sa bude musieť umelo pridať.

POZOR! Len neberte dovnútra alkoholovú tinktúru jódu alebo Lugolov roztok! Tieto lieky sú určené na vonkajšie použitie, obsahujú jód v obrovských množstvách a jeho predávkovanie je rovnako nebezpečné ako nedostatok.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie porúch spôsobených nedostatkom jódu je zaradenie potravín bohatých na jód do stravy. A najlacnejším spôsobom prevencie a liečby nedostatku jódu je použitie jodizovanej soli. Jód je obsiahnutý aj v mnohých moderných multivitamínových prípravkoch s mikronutričnými doplnkami.

Potraviny bohaté na jód

Najviac jódu sa nachádza v morských plodoch vrátane rýb. Rôzne druhy rýb sa však v tomto smere veľmi líšia. Vo väčšine druhov rýb sa obsah jódu pohybuje od 5 mikrogramov do 50 mikrogramov na 100 g.

V krevetách - 110 mcg, v mäse plutvonožcov - 130 mcg. Kalmáre, mušle a iné mäkkýše sú bohaté na jód. A, samozrejme, najvyšší obsah jódu v morských riasach má kelp.

Morské riasy sa predávajú vo forme konzervovaných potravín, mrazených a tiež v sušenej forme. Usušené je potrebné najskôr očistiť od mechanických nečistôt, potom namočiť na 10-12 hodín do studenej vody (7-8 litrov vody na 1 kg kapusty), potom dôkladne opláchnuť. Zmrazená kapusta sa rozmrazí v studenej vode, potom sa tiež umyje.

Morské riasy uvarte takto: nalejte studenú vodu, rýchlo priveďte do varu a udržiavajte na miernom ohni 15-20 minút. Potom sa vývar scedí, kapusta sa zaleje teplou vodou (45 - 50 ° C) a po uvarení sa varí ďalších 15 - 20 minút. Bujón sa scedí, naleje sa teplou vodou a varí sa tretíkrát, potom sa vývar opäť vypustí. Po takomto trojnásobnom uvarení morského kelu sa výrazne zlepší jeho chuť, vôňa a farba.

Treba povedať, že vyššie uvedené produkty (samozrejme okrem minerálnych vôd) môžu obsahovať veľmi rozdielne množstvá jódu v závislosti od oblasti.

V zrne je jód obsiahnutý v zárodočnej časti, preto najjódovo najbohatšie druhy chleba z nízkokvalitnej múky s otrubami.

Počas varenia sa obsah jódu v potravinárskych výrobkoch veľmi výrazne znižuje.

Špeciálne jodizované produkty

• Jódované produkty sú vyvinuté Inštitútom výživy Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Tavený syr jodizovaný - 50 g obsahuje 500 mikrogramov jódu.
• Jodizované tyčinky - 300 g obsahuje 150-200 mikrogramov jódu.
• A samozrejme jodidovaná soľ, vďaka ktorej sa vo väčšine vyspelých krajín nedostatok jódu už ani nepovažuje za najčastejšiu príčinu hypotyreózy.
• V jodizovanej soli je obsah jódu asi 40 mcg na 1 gram. Fyziologická potreba jódu u dospelého človeka je 150 mcg denne a za bezpečnú sa považuje dávka do 500 mcg denne.

Výživa pre hypotyreózu

Pri hypotyreóze sa odporúča diéta so stredne zníženou energetickou hodnotou - o 10-20% oproti fyziologickej norme. Diéta by mala byť obmedzená na sacharidy a najmä tuky. Obsah bielkovín je v rámci fyziologickej normy.

Obsah kalórií v strave - nie viac ako 2100 kcal.

Obmedziť treba predovšetkým nasýtené tuky a potraviny bohaté na cholesterol.

Meno Produktu
Ovsené krúpy
Herkules
Kukurica
Šošovica
Pekárske a múčne výrobky
ražný chlieb
Krbový stolový chlieb
Pšeničný chlieb
Pšeničný chlieb z múky 2. triedy
Nakrájaný bochník
Krémové krekry
Prémiové cestoviny
kurací brojler
Kuracie vajce
Vaječný prášok
rajčinová pasta
Hroznový džús
jablkový džús
Minerálka
"Slavyanovskaya"
"Narzan"
"Essentuki" č. 4
"Mirgorodskaja"

Vylúčiť: tučné mäso a mliečne výrobky, stužené tuky, tvrdý margarín.

Je potrebné konzumovať v dostatočnom množstve produkty s laxatívnymi vlastnosťami, najmä zeleninu a ovocie, bobule, džúsy, mliečne výrobky.

Fyzická aktivita tiež pomáha vyrovnať sa so zápchou.

Vzorové menu pre hypotyreózu

2368 kcal Prvé raňajky Mäsové karbonátky - 110 g Pohánková kaša - 280 g Čaj - 180 ml obed Kalcinovaný tvaroh - 100 g Večera Vegetariánska rezancová polievka - 400 g Hovädzí stroganov - 110 g Zemiakové pyré - 200 g Jablkový kompót bez cukru - 200 ml poobedňajší čaj Mäsové guľky - 110 g Šípkový vývar - 180 ml Večera Proteínová omeleta - 110 g Čaj - 180 ml Na noc Kissel z hroznovej šťavy na xylitole - 200 ml Celý deň Biely chlieb - 200 g Cukor - 30 g

Belip

Pri hypotyreóze je takmer vždy narušený aj metabolizmus vápnika, takže ľudia s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy budú mať veľký úžitok z belipu (bielkovinovo-lipidový produkt). Ide o kombináciu nízkotučného nekysnutého tvarohu, tresky a rastlinného oleja. Belip teda obsahuje deficitné aminokyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny, ľahko stráviteľný vápnik a mnoho stopových prvkov vrátane jódu.

Na prípravu nekvaseného tvarohu sa používa laktát vápenatý alebo chlorid vápenatý. Laktát vápenatý sa pridáva do odstredeného mlieka v množstve 5-7 g na 1 liter mlieka alebo 2,5 ml (asi 1/2 čajovej lyžičky) 40% roztoku chloridu vápenatého sa pridáva do odstredeného mlieka zahriateho na 25-30 °C. Tvaroh sa lisuje na vlhkosť 65%.

Belip

Treska (filé) - 58 g Nízkotučný tvaroh - 50 g Pšeničný chlieb - 20 g Rastlinný olej - 10 g Cibuľa - 12 g Soľ, korenie podľa chuti Voda - 15 ml

Filet z tresky ošúpeme z kože, opláchneme studenou vodou, osušíme a zľahka vytlačíme. Namočte chlieb do vody; cibuľu nakrájame a opražíme na oleji. Rybu dvakrát preskočte cez mlynček na mäso a premiešajte s tvarohom, chlebom, cibuľou, potom znova prejdite cez mlynček na mäso, soľ, korenie a dobre premiešajte. Z mletého mäsa sa pripravujú rezne, fašírky atď.; Môžete ho použiť ako náplň do koláčov.

Prípravky hormónov štítnej žľazy

Prípravky hormónov štítnej žľazy - hormóny štítnej žľazy - sa používajú predovšetkým ako substitučná liečba hypotyreózy. Okrem toho sa predpisujú na supresívnu (supresívnu) terapiu difúznej netoxickej strumy a novotvarov štítnej žľazy, na prevenciu recidívy strumy po čiastočnom odstránení štítnej žľazy.

V klinickej praxi sa používajú prípravky levotyroxínu, trijódtyronínu, ako aj kombinované prípravky. Hlavným liekom (tzv. liekom voľby) na udržiavaciu liečbu je levotyroxín.

Pri primárnej hypotyreóze a endemickej strume počas liečby hormónmi štítnej žľazy je potrebné kontrolovať hladinu TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu); so sekundárnou hypotyreózou - hladina voľného T 4 . Stanovenie hladiny TSH sa má vykonať 2 mesiace po výbere udržiavacej dávky a potom každých 6 mesiacov.

Starším ľuďom sa na začiatku predpisujú malé dávky (25 mikrogramov), ktoré sa potom v priebehu 6 – 12 týždňov zvyšujú na plnú udržiavaciu dávku.

S mimoriadnou opatrnosťou sa hormóny štítnej žľazy predpisujú ľuďom s ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou, poruchou funkcie pečene a obličiek. Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenia, je nevyhnutné sledovať stav kardiovaskulárneho systému (EKG, Echo-KG).

POZOR! Udržiavaciu dávku môže zvoliť iba endokrinológ pod prísnym klinickým dohľadom, pretože chorá osoba môže mať záchvaty angíny.

Počas tehotenstva sa potreba hormónov štítnej žľazy zvyšuje o 30-45%, preto sa dávka zvyšuje. V popôrodnom období sa dávka znižuje.

Levotyroxín sodný, L-tyroxín 50 (alebo 100), Euthyrox

Dostupné v tabletách po 0,05 a 0,1 mg (50 a 100 mcg).

Indikácie. Hypotyreóza (ako substitučná liečba), difúzna netoxická (eutyreoidná) struma (na liečbu a prevenciu), endemická struma, autoimunitná tyreoiditída, rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe).

Používa sa aj na diagnostické účely – na posúdenie funkcie štítnej žľazy.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívajte perorálne 1 krát denne, ráno, najmenej 30 minút pred raňajkami; piť vodu. Dávku nad 150 mcg sa odporúča rozdeliť na 2 dávky.

Pri hypotyreóze sa začína dávkou 50 mcg (0,05 mg) denne, v niektorých prípadoch (starší ľudia s ochorením koronárnych artérií) sa predpisuje 25 mcg (0,025 mg) denne. Zvyčajná udržiavacia dávka je 75-150 mcg (0,75-0,15 mg) denne.

Každé 2-3 týždne sa sleduje stav, zisťuje sa hladina TSH v krvi a v prípade potreby sa zvyšuje dávka. Liečivo pôsobí pomaly, účinok sa pozoruje po 4-5 týždňoch od začiatku liečby.

S uzlinami sa predpisuje 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) denne počas 3 mesiacov, s neúplným účinkom - až 6 mesiacov.

Maximálne dávky. Vo väčšine prípadov účinná dávka na liečbu hypotyreózy nepresahuje 200 mcg (0,2 mg) denne.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, hlavne v dôsledku predávkovania a sú to symptómy charakteristické pre hypertyreózu:

• strata váhy;
• palpitácie, tachykardia, arytmie;
• angínu;
• bolesť hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• nespavosť;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• zvýšené potenie;
• tepelná intolerancia;
• chvenie rúk;
• zvýšenie hladiny T 4 a T 3 v krvi.

Ak sa objavia tieto príznaky, dávka sa má znížiť.

V prípade akútnych, výrazných príznakov predávkovania sa vykonáva symptomatická liečba: vykoná sa výplach žalúdka, predpisujú sa betablokátory, glukokortikoidy atď.

Kontraindikácie

• Neliečená tyreotoxikóza.
• Buďte opatrní pri vymenovaní pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, angina pectoris, infarkt myokardu atď.).
• U pacientov s diabetes mellitus, diabetes insipidus, insuficienciou nadobličiek, ktorí užívajú levotyroxín, je potrebné starostlivo zvoliť vhodnú liečbu, pretože levotyroxín môže zhoršiť priebeh týchto ochorení.
• Tehotné ženy trpiace hypotyreózou by mali pokračovať v liečbe levotyroxínom; užívanie lieku v kombinácii s antityroidnými liekmi počas tehotenstva je však kontraindikované. Počas laktácie sa levotyroxín používa s opatrnosťou.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití levotyroxínu a antidiabetík môže byť potrebné zvýšiť ich dávku.

Pri súčasnom použití levotyroxínu a antikoagulancií je niekedy potrebné znížiť ich dávku.

Pri súčasnom použití s ​​estrogénmi (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) môže byť potrebné zvýšenie dávky levotyroxínu.

Fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach) môžu zvýšiť účinok levotyroxínu.

Liotyronín, trijódtyronín

Dostupné v tabletách po 0,05 mg (50 mcg).

Indikácie. Primárna hypotyreóza a myxedém, kretinizmus; ochorenia cerebro-hypofýzy vyskytujúce sa pri hypotyreóze; obezita s príznakmi hypotyreózy, endemická a sporadická struma, rakovina štítnej žľazy.

Spôsoby aplikácie a dávky. Dávky sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy povahu a priebeh ochorenia, vek pacienta a ďalšie faktory.

Keďže trijódtyronín (T 3) sa v tele rýchlo odbúrava, predpisuje sa frakčne - 3-4 krát denne.

Počiatočná dávka pre dospelých je 20 mcg (0,02 mg) denne. Dávka sa zvyšuje v priebehu 7-10 dní na plnú substitučnú dávku 60 mcg (0,06 mg) denne v 2-3 dávkach.

Vedľajšie účinky. V prípade predávkovania sú možné príznaky tyreotoxikózy:

• tachykardia;
• bolesť srdca;
• potenie;
• strata váhy;
• hnačka.

Kontraindikácie

• Používajte opatrne pri sekundárnej hypotyreóze s nedostatočnosťou kôry nadobličiek - kvôli možnosti rozvoja Addisonovej krízy (pozri Addisonova choroba).
• Osobitná opatrnosť je potrebná pri predpisovaní trijódtyronínu pacientom s koronárnou aterosklerózou, pretože sú možné záchvaty angíny. Počiatočné dávky by nemali byť vyššie ako 5-10 mikrogramov denne; postupné zvyšovanie je prípustné len pod kontrolou elektrokardiogramu.

Kombinované lieky

Thyreocomb

1 tableta obsahuje 0,01 mg trijódtyronínu, 0,07 mg L-tyroxínu a 0,15 mg jodidu draselného. Indikácie na použitie sú rovnaké ako pre trijódtyronín. Priraďte dovnútra v priemere 1/22 tabliet denne.

Thyreotom

1 tableta obsahuje 0,04 mg trijódtyronínu a 0,01 mg L-tyroxínu. V dôsledku prítomnosti T 3 (trijódtyronínu) dochádza k účinku rýchlo; v dôsledku prítomnosti T, (L-tyroxínu) je účinok dlhší ako u samotného trijódtyronínu. Počiatočná dávka je 1 tableta denne, postupne dávku zvyšujte na 2-3 tablety denne. Denná dávka pre starších ľudí je 1 - 11/2 tablety.

Yodtiroks

1 tableta obsahuje 0,1 mg (100 mcg) sodnej soli levotyroxínu a 0,1308 mg (130,8 mcg) jodidu draselného (100 mcg jódu).

Syndrómy polyglandulárnej insuficiencie

Syndróm polyglandulárnej insuficiencie je charakterizovaný znížením funkcie niekoľkých žliaz s vnútornou sekréciou a v tele je zaznamenaný nedostatok niekoľkých hormónov.

Príčinou syndrómu polyglandulárneho deficitu môže byť genetická predispozícia k tomuto stavu; často je výsledkom autoimunitnej reakcie; niekedy je v dôsledku infekcie potlačená činnosť endokrinnej žľazy; v iných prípadoch je príčinou narušené zásobovanie krvou alebo nádor.

Zvyčajne je najprv postihnutá jedna endokrinná žľaza a potom ďalšie. Príznaky prirodzene závisia od toho, ktoré žľazy sú postihnuté. V súlade s tým a tiež s prihliadnutím na vek pacientov sa syndrómy polyglandulárnej insuficiencie delia na tri typy.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu I

Zvyčajne začína v detstve. Tento typ polyglandulárnej nedostatočnosti je charakterizovaný znížením funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyreóza) a nadobličiek (Addisonova choroba) a okrem toho - plesňové infekcie, najmä chronická kandidóza. Je zrejmé, že k tomu dochádza v dôsledku porušenia imunitného systému.

Pomerne častými prejavmi tohto typu syndrómu polyglandulárnej insuficiencie sú cholelitiáza, hepatitída, malabsorpcia (zlé vstrebávanie v čreve) a skorá plešatosť.

Pomerne zriedkavo dochádza k zníženiu sekrécie inzulínu pankreasom, čo vedie k rozvoju diabetes mellitus.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu II

Najčastejšie sa vyvíja u ľudí vo veku okolo 30 rokov. Pri tomto type polyglandulárnej nedostatočnosti je vždy znížená funkcia nadobličiek a veľmi často je funkcia štítnej žľazy narušená, často znížená, no občas, naopak, zvýšená. Častejšie ako pri polyglandulárnej insuficiencii I. typu klesá funkcia buniek pankreatických ostrovčekov a v dôsledku toho vzniká diabetes mellitus.

Syndróm polyglandulárneho deficitu typu III

Tento typ polyglandulárnej insuficiencie sa niekedy považuje za predchodcu typu II. Vyvíja sa aj u dospelých. Podozrenie na ňu môže vzniknúť, ak má pacient aspoň dva z nasledujúcich príznakov:

• hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
• cukrovka;
• zhubná anémia;
• vitiligo (depigmentované škvrny na koži);
• plešatosť.

Ak sa okrem dvoch z týchto príznakov vyskytne aj adrenálna insuficiencia, potom sa diagnostikuje syndróm polyglandulárnej insuficiencie typu II.

Liečba syndrómov polyglandulárnej insuficiencie je len symptomatická - substitučná liečba vhodnými hormónmi: hormóny štítnej žľazy - pri hypotyreóze, kortikosteroidy - pri nedostatočnosti nadobličiek, inzulín - pri cukrovke.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza)

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza je stav, pri ktorom je štítna žľaza nadmerne aktívna a produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. U žien sa hypertyreóza pozoruje 5-10 krát častejšie ako u mužov. Vo veku 20 až 40 rokov ju spôsobuje najčastejšie difúzna toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba), po 40 rokoch toxická mnohouzlová struma.

Menej častou príčinou hypertyreózy je toxický adenóm štítnej žľazy. Okrem toho je subakútna tyreoiditída v počiatočnom štádiu zvyčajne sprevádzaná hypertyreózou (takzvaná "úniková tyreotoxikóza"). Ochorenie štítnej žľazy, ako je asymptomatická (alebo bezbolestná) tyroiditída, tiež vedie k hypertyreóze. Nakoniec môže dôjsť k umelej tyreotoxikóze - napríklad pri predávkovaní hormónmi štítnej žľazy a niekedy aj pri ich úmyselnom užívaní.

Pomerne zriedkavo sú príčinou hypertyreózy choroby nie štítnej žľazy, ale iných orgánov, spravidla ide o nádory:

• nádor hypofýzy produkujúci TSH;
• metastatickú rakovinu semenníkov plodu;
• choriokarcinóm (špecifický novotvar maternice pochádzajúci z embryonálnych tkanív);
• struma vaječníkov.

Vzácnou príčinou hypertyreózy je aj metastatický folikulárny karcinóm štítnej žľazy.

Symptómy

Pri hypertyreóze vedie nadbytok hormónov k zrýchleniu všetkých metabolických procesov: zvyšuje sa spotreba kyslíka tkanivami, čo spôsobuje zvýšenie bazálneho metabolizmu, vylučovanie dusíka (hyperazotúria), vápnika, fosforu, horčíka, vody, zvyšuje sa hladina cukru v krvi zvyšuje sa obsah (hyperglykémia), ktorý môže prejsť do moču (glukozúria). Keďže v endokrinnom systéme je všetko prepojené, dochádza k porušovaniu funkcie iných žliaz s vnútornou sekréciou.

Bez ohľadu na príčinu je stav hypertyreózy charakterizovaný rovnakými veľmi špecifickými príznakmi:

• Palpitácie, niekedy arytmia.
• Strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla.
• Nervozita a únava pri zvýšenej fyzickej aktivite.
• Poruchy spánku.
• Pocit tepla (aj v chladnom počasí) a neznášanlivosť tepla.
• Silné potenie, vlhkosť pokožky.
• Malé chvenie rúk.
• Častá stolica, niekedy hnačka.
• Očné príznaky - opuch očných viečok, slzenie, podráždenie očí, zvýšená citlivosť na svetlo.
• Porušenie menštruačného cyklu a iné poruchy sexuálnych funkcií.
• Znížená sexuálna túžba a schopnosť otehotnieť. U mužov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu mliečnych žliaz.

Zvyčajne len niekoľko z týchto príznakov je viac či menej výrazné. U starších ľudí nemusia byť vôbec žiadne výrazné príznaky a tento stav sa nazýva latentná hypertyreóza. Jediným jeho prejavom môže byť fibrilácia predsiení.

Hypertyreóza, ak trvá dlhší čas a je zle kompenzovaná, zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Difúzna toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba)

Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nie je bežnou chorobou. Napriek tomu sa vyskytuje pomerne často, pričom ženy ochorejú takmer 10-krát častejšie ako muži. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však v 30-50 rokoch.

Ide o multisystémové ochorenie charakterizované zväčšením štítnej žľazy (difúzna struma), zvýšenou funkciou štítnej žľazy, ktorá vedie k tyreotoxikóze (teda „toxická“), ako aj radom ďalších typických príznakov (najmä vypuklé oči - exoftalmus).

Príčina ochorenia nie je známa. Existuje jasná rodinná predispozícia. Ochoreniu veľmi často predchádza psychická trauma. Spúšťacím mechanizmom môže byť tehotenstvo, pôrod, dojčenie, menopauza. Nemalý význam majú dlhodobé neurózy typu vegetatívno-cievnej dystónie, emocionálne výbuchy, infekcie (najmä tonzilitída, chrípka), kraniocerebrálne poranenia, nadmerné dlhotrvajúce prehriatie organizmu.

Príznaky typické pre hypertyreózu:

• zvýšená duševná excitabilita, podráždenosť, rozhorčenie, poruchy spánku;
• zmeny správania: puntičkárstvo, zhovorčivosť, nedôslednosť atď.;
• potenie, pocit tepla, zvýšený smäd; pokožka je na dotyk teplejšia, "zamatová"; niekedy - tmavšia pigmentácia kože;
• búšenie srdca a dýchavičnosť;
• svalová slabosť - celková alebo v jednotlivých svalových skupinách;
• výrazná strata hmotnosti so zachovanou alebo dokonca zvýšenou chuťou do jedla;
• vyčnievanie očných buliev, zriedkavé blikanie, "pocit piesku" v očiach, "dvojité videnie";
• hustý opuch kože na nohách;
• vypadávanie vlasov nad spánkami;
• kožné zmeny – depigmentované škvrny (vitiligo) alebo naopak zvýšená pigmentácia kože.

"Nodulárna struma" je kolektívny pojem. Táto choroba si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Faktom je, že nodulárna struma sa môže vyvinúť nielen kvôli nedostatku jódu v prostredí. Nodulárna struma môže byť navyše zamenená za nádory štítnej žľazy, benígne aj malígne. Nodulárna struma u nevyšetreného pacienta je preto predbežnou, a nie konečnou diagnózou. Ale aj u vyšetrených pacientov si vyžaduje zvýšenú pozornosť: predpokladá sa, že uzliny môžu degenerovať do rôznych nádorov. Preto sa pri nodulárnej strume častejšie ako pri iných formách strumy používa chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa používa v nasledujúcich prípadoch: podozrenie na rakovinu; Rakovina štítnej žľazy; folikulárny adenóm štítnej žľazy; uzol viac ako 2,5-3 cm; prítomnosť multinodulárnej toxickej strumy; prítomnosť cysty viac ako 3 cm; prítomnosť adenómu štítnej žľazy; retrosternálna nodulárna struma.

Prejavy tohto ochorenia môžu byť rôzne. Po prvé, sťažnosti pacienta závisia od obsahu hormónov štítnej žľazy v tele. So zníženou funkciou (hypotyreóza), slabosťou, únavou, zníženou pamäťou, pracovnou kapacitou a záujmom o životné prostredie, suchou pokožkou, krehkosťou a vypadávaním vlasov, edémom na tvári, chladom, letargiou, zápchou. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy naopak: chudnutie, potenie, búšenie srdca, chvenie, únava, vznetlivosť, neadekvátnosť reakcií. Pri normálnej funkcii štítnej žľazy (eutyreóza) sa pacienti sťažujú predovšetkým na strumu, útvar na krku. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť v srdci, pocit ťažkosti a nepohodlia na krku. Ak je struma lokalizovaná retrosternálne, potom sa ochorenie môže prejaviť kašľom, dýchavičnosťou, zhoršeným prehĺtaním a dýchaním. Niekedy sa uzlík zapáli alebo ku krvácaniu do uzlíka štítnej žľazy. V takýchto prípadoch sa k obvyklým sťažnostiam pacienta pridávajú sťažnosti na bolesť v krku. Struma sa zároveň rýchlo zvyšuje. So zápalom môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte podstúpiť určité vyšetrenia.

1. Lekárska prehliadka.

2. Štúdium hladiny hormónov štítnej žľazy.

3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

4. Tenkoihlová punkčná biopsia štítnej žľazy. Biopsia je jedinou metódou na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy nádoru štítnej žľazy, preto sa musí vykonať u pacientov s nodulárnou strumou.

5. Rádioizotopová štúdia (skenovanie) štítnej žľazy. Táto metóda umožňuje posúdiť veľkosť, tvar štítnej žľazy, aktivitu jej uzlín. Predpokladá sa, že táto metóda môže byť použitá na naznačenie prítomnosti rakoviny v štítnej žľaze. Pomocou tejto metódy je však nemožné presne určiť prítomnosť nádoru a jeho povahu.

6. Röntgenové vyšetrenie hrudníka. Umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov (priedušnice a pažeráka) u pacientov so strumou. Faktom je, že struma môže vyvíjať tlak na vnútorné orgány, v tomto prípade dôjde k premiestneniu vnútorných orgánov. Vykonáva sa len pri veľkých stupňoch zväčšenia štítnej žľazy, ako aj pri retrosternálnom umiestnení strumy.

7. Počítačová a magnetická rezonancia štítnej žľazy.

Predpokladá sa však, že podrobnému vyšetreniu by sa mali podrobiť len tí pacienti, u ktorých sa uzliny v štítnej žľaze zisťujú pri lekárskom vyšetrení, a to nielen na ultrazvuku. Podľa ultrazvuku by uzly v štítnej žľaze dospelého človeka mali presiahnuť 1 cm v priemere. Čokoľvek menšie ako toto sa nepovažuje za nebezpečné.

Podľa štatistík má lézie štítnej žľazy takmer 10 % populácie a len časť z nich je spojená s nedostatkom jódu v tele.

Nedostatok jódu v prostredí vedie k tomu, že celá štítna žľaza je nútená pracovať v posilnenom režime. V tomto prípade sa najčastejšie vytvára buď difúzna struma (bez uzlov), alebo mnohouzlová struma: vzhľadom na to, že celá štítna žľaza pracuje s „preťažením“, proces nodulácie nie je obmedzený na žiadnu oblasť žľaza, ale spravidla ju úplne zachytáva.

Nodulárna struma (mnohotinodulárna struma) a tehotenstvo. Nodulárna koloidná struma, ktorej diagnóza je potvrdená cytologickým vyšetrením, nie je kontraindikáciou plánovania gravidity, okrem prípadov zhoršených kompresiou priedušnice (s veľkými uzlinami a retrosternálnym umiestnením strumy).

Nodulárna a multinodulárna eutyroidná koloidná proliferujúca struma, prvýkrát zistená počas tehotenstva, nie je indikáciou pre potrat.

Na vylúčenie novotvaru sa vykonáva aspiračná biopsia uzla tenkou ihlou. Ak sa uzol zistí v druhej polovici tehotenstva, potom sa biopsia u najemocionálnejších pacientov môže odložiť a vykonať ihneď po pôrode.

Jedinou indikáciou na chirurgickú liečbu štítnej žľazy, ak sa u tehotnej ženy zistí nodulárny útvar, je detekcia rakoviny. Optimálny čas na operáciu je druhá polovica tehotenstva.

Liečba nodulárnych foriem strumy u tehotných žien sa uskutočňuje pomocou tyroxínových prípravkov a fyziologických dávok jódu, pod kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy.

sporadická struma

Ide o nárast štítnej žľazy, ktorý sa vyskytuje u obyvateľov „prosperujúcich“ regiónov – kde je obsah jódu v prírode dostatočný. Iným spôsobom sa táto choroba niekedy nazýva jednoduchá, netoxická struma. Rovnako ako endemická struma, sporadická forma môže byť nodulárna (keď sa tvoria uzliny v tkanive žľazy), difúzna (keď je tkanivo žľazy úplne postihnuté) a zmiešané (keď sú obe oblasti zistené v žľaze pacienta).

Predpokladá sa, že sporadická struma sa vyskytuje u 4-7% dospelej populácie, častejšie u žien. U detí je sporadická struma zaznamenaná v menej ako 5 % prípadov. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Významnú úlohu zohráva nepriaznivá dedičnosť: sú napríklad rodiny, v ktorých ľudia z generácie na generáciu trpia strumou. Dôležité sú aj škodlivé vonkajšie vplyvy: magnetické pole, žiarenie, pesticídy, fenoly – to všetko nemá na naše zdravie najlepší vplyv. Stáva sa, že struma sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela určitým liekom.

Aké sú tieto lieky?

- niektoré hormonálne lieky;

- niektoré antibiotiká, antipyretiká a lieky proti bolesti vrátane aspirínu;

— tyreostatiká: tiamazol, metizol, mercazolil, lítiové prípravky atď.;

- niektoré lieky používané na liečbu pacientov s tuberkulózou.

Pod vplyvom týchto liekov klesá schopnosť štítnej žľazy viazať jód, inhibuje sa tvorba hormónov. Aby sa stimulovala činnosť žľazy a nahradil sa nedostatok jej hormónov, hypofýza začne intenzívne produkovať hormón stimulujúci štítnu žľazu. V dôsledku toho sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje. To sa však nestáva všetkým ľuďom. Všetci žijeme v rovnako nepriaznivom prostredí, pijeme rôzne lieky a pacientov so sporadickou strumou je medzi nami málo. Vedci sa domnievajú, že pre vznik ochorenia, spojeného s vrodenými poruchami metabolizmu jódu a zvláštnosťami tvorby hormónov v organizme, je nevyhnutná určitá predispozícia.

Sporadická struma sa nemusí prejaviť dlho. Funkcia štítnej žľazy zvyčajne nie je narušená. V priebehu času pacienti venujú pozornosť vzhľadu strumy a zmene tvaru krku. Ak je zväčšenie štítnej žľazy veľmi veľké, potom sa môže vyskytnúť kašeľ, chrapot, zhoršené dýchanie a prehĺtanie. Ale to je len v extrémnych prípadoch. Nemali by ste však sedieť a ľahostajne sa pozerať na to, ako sa krk mení. Faktom je, že struma, najmä nodulárna, môže vždy degenerovať do nádorov vrátane rakoviny. Preto každá struma nevyhnutne vyžaduje stretnutie s endokrinológom a vyšetrenie. Použité metódy výskumu sú rovnaké ako pri iných formách strumy. Syntetické prípravky hormónov štítnej žľazy, ako je L-tyroxín, sa bežne používajú na liečbu difúznej strumy. Nodulárna struma si vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie a liečbu.

Difúzna toxická struma

Iným spôsobom sa táto choroba nazýva Gravesova choroba alebo tyreotoxikóza. Zároveň je zvýšená funkcia štítnej žľazy, preto sa ochorenie niekedy nazýva aj hypertyreóza.

Presná a jednoznačná príčina tohto ochorenia nebola doteraz zistená. U dospelých aj detí je ochorenie spojené s rôznymi príčinami.

Mnohí výskumníci poznamenávajú úlohu infekčných chorôb pri výskyte difúznej toxickej strumy. U detí sa často vyvíja po detských infekciách, u dospelých - po chrípke a SARS. U niektorých pacientov vzniku ochorenia predchádza exacerbácia chronickej tonzilitídy, dlhodobý zápal krčných mandlí. Objavujú sa náznaky fyzickej a psychickej traumy, prehriatia na slnku, u detí záleží na alkoholizme rodičov. Psychický stres a stres zohrávajú dôležitú úlohu. Niektorí vedci poznamenávajú, že pacienti s difúznou toxickou strumou už pred ochorením majú určité charakterové črty: sú často temperamentní, dráždiví, citliví, podráždení, sú pripravení vnímať akékoľvek vonkajšie podráždenie ako osobnú urážku a preniesť ho do konfliktnej situácie. . Nie je prekvapujúce, že psychika takýchto ľudí je náchylnejšia na rôzne druhy zranení, a preto sa u nich choroba niekedy vyskytuje ľahšie. Ďalší slávny lekár S.P. Botkin napísal: „Vplyv duševných momentov nielen na priebeh, ale aj na vývoj Gravesovej choroby nie je predmetom najmenších pochybností: smútok, rôzne druhy strát, strach, hnev, strach boli opakovane príčinou vývoj, a niekedy extrémne rýchly, v priebehu niekoľkých hodín, najzávažnejšie a charakteristické symptómy Gravesovej choroby.

Nie je však možné úplne odpísať príčiny hypertyreózy iba „na nervy“. Zjavne záleží na celom komplexe dôvodov, čo vedie k narušeniu činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, predovšetkým štítnej žľazy.

Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Ak jedno z dvojčiat trpí chorobou, u druhého sa zvyšuje riziko ochorenia. Ženy trpia difúznou toxickou strumou častejšie ako muži.

Podľa M. A. Zhukovského (1995) medzi deťmi s difúznou toxickou strumou prevažujú dievčatá a ochorenie sa najčastejšie rozvíja vo veku 11-15 rokov.

Predtým sa verilo, že príčinou Gravesovej choroby sú poruchy v hypotalame-hypofýze-štítnej žľaze. Verilo sa, že hypofýza produkuje príliš veľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy. Nedávne štúdie však ukázali, že hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacientov s difúznou toxickou strumou môže byť nielen zvýšená, ale aj normálna a niekedy dokonca znížená. Preto boli názory na vývoj ochorenia následne revidované.

Dnes je najrozšírenejšia takzvaná „autoimunitná teória“. "Autoimunitné" znamená "vytváranie imunity proti sebe." Inými slovami, telo produkuje protilátky proti bunkám štítnej žľazy, čo má za následok zvýšenú funkciu štítnej žľazy. Tieto protilátky sa nazývajú „imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu“. Najviac skúmaným z nich je takzvaný LATS faktor, dlhodobo pôsobiaci stimulátor štítnej žľazy: vyskytuje sa takmer u polovice pacientov s difúznou toxickou strumou. Zvýšená funkcia štítnej žľazy je sprevádzaná zvýšením hladiny jej hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu, čo spôsobuje prejavy ochorenia.

Choroby, proti ktorým sa tyreotoxikóza najčastejšie vyvíja: difúzna toxická struma, nodulárna (mnohotinodulárna) struma, tyreotoxická fáza autoimunitnej tyreoiditídy.

Príznaky difúznej toxickej strumy

Zvyčajne nie je možné vopred predpovedať, aký priebeh bude mať ochorenie u tohto konkrétneho pacienta. Predpokladá sa, že difúzna toxická struma u detí je miernejšia ako u dospelých. Mierne a stredne ťažké formy môžu často trvať roky bez toho, aby spôsobili pacientovi veľa nepríjemností. Niekedy sa však môžu prudko zmeniť na vážne. Pri difúznej toxickej strume trpí mnoho orgánov a systémov, a preto sú prejavy ochorenia veľmi rôznorodé. Nie je vždy jednoduché určiť hranicu medzi miernou, stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia. Niekedy môžu prejsť z jedného do druhého.

Jedným z hlavných príznakov difúznej toxickej strumy je zväčšená štítna žľaza. Môže byť rôzneho stupňa. Zároveň neexistuje priamy vzťah medzi stupňom zväčšenia štítnej žľazy a závažnosťou tyreotoxikózy, ťažké formy ochorenia sú však zvyčajne sprevádzané veľkou strumou.

Takmer všetci pacienti majú zmeny v nervovom systéme. Ide o podráždenosť, nervozitu, zvýšenú vnímavosť, rozmarnosť, plačlivosť. Toto všetko spolu nemusí nevyhnutne nájsť každý pacient. Ale takmer všetci autori poznamenávajú, že pacienti s difúznou toxickou strumou sú viac vzrušujúci, podráždení, rýchlo temperovaní; mnohí majú zvýšenú aktivitu, u detí - túžbu neustále sa pohybovať, neschopnosť pokojne sedieť. Niektoré deti majú problémy s vytrvalosťou v škole: žiaci nemôžu normálne navštevovať vyučovanie. Dospelí aj deti majú časté zmeny nálady so sklonom k ​​agresivite a slzotvornosti (v medicíne sa to nazýva „konvulzívny rev“). Mnohí sa sťažujú na poruchy spánku, poruchy pamäti, bolesti hlavy.

Častým znakom odchýlky od nervového systému pri difúznej toxickej strume je malý tremor (chvenie) prstov. Chvenie sa stáva viditeľným, ak pacient natiahne ruky. Závažnosť tohto príznaku priamo nesúvisí so závažnosťou ochorenia. Pri ťažkých formách ochorenia sa však takmer vždy zistí chvenie prstov. U detí sa môžu objaviť tiky – prudké pohyby rúk, hlavy, tvárových svalov. U dospelých sú takéto tiky s difúznou toxickou strumou zriedkavé.

Jedným z príznakov ochorenia je nadmerné potenie. Potí sa nielen celé telo, ale aj podpazušie, dlane, chodidlá. Aj pri miernej forme tyreotoxikózy sa viac ako polovica pacientov sťažuje na zvýšené potenie a pri ťažkej forme takmer všetci. Koža pacientov s tyreotoxikózou je zvyčajne tenká, vlhká, ružová, často sa na nej objavujú červené škvrny; ak prejdete tupým predmetom po koži, potom na nej dlho zostane červená značka.

Telesná teplota u pacientov je často zvýšená, aj keď nie príliš. Mnohí sa sťažujú na svrbenie kože, slabosť a únavu. Všetky tieto prejavy sú výraznejšie pri ťažkej forme ochorenia ako pri strednej a miernej. V ťažkých prípadoch ochorenia sú postihnuté svaly celého tela až po svaly na nohách, rukách, krku, menej často aj žuvacie svaly. Pri ľahkých a stredne ťažkých formách ochorenia trpia najmä svaly ramenného pletenca a rúk: pacienti sa sťažujú na svoju slabosť, neschopnosť vykonávať dlhú a ťažkú ​​svalovú prácu.

Ďalším charakteristickým príznakom ochorenia sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Do tej či onej miery, rovnako ako zmeny v nervovom systéme, takmer vždy prebiehajú.

Najskorším príznakom difúznej toxickej strumy je rýchly tlkot srdca (tachykardia). Palpitácie sa často objavujú skôr ako všetky ostatné príznaky strumy, niekedy dokonca skôr ako zväčšená štítna žľaza. U malej časti pacientov môžu chýbať sťažnosti na palpitácie. V niektorých prípadoch sa pacienti nesťažujú, ale lekár určí u pacientov zvýšenú pulzovú frekvenciu. Tepová frekvencia je zvyčajne viac ako 90 úderov za minútu (srdcová frekvencia zdravého človeka je od 60 do 90, v priemere 70-75 úderov za minútu). Pri difúznej toxickej strume môže pulz u niektorých pacientov dosiahnuť 180-200 úderov za minútu. Treba poznamenať, že pulz sa môže zrýchliť bez zjavného dôvodu. Zvýšená srdcová frekvencia u pacientov spravidla pretrváva počas spánku. Lekári počúvajú srdcové šelesty u mnohých pacientov.

U niektorých pacientov, najmä u pacientov s ťažkou tyreotoxikózou, dochádza k zvýšeniu ľavého srdca. Čím je ochorenie závažnejšie, tým častejšie sú srdcové arytmie. Mnoho pacientov sa sťažuje na dýchavičnosť, ale zvyčajne to nie je spojené s činnosťou srdca, ale s tým, že pacienti neustále pociťujú pocit tepla. Takže v teplej miestnosti sa takmer vždy prikryjú len jednou plachtou a aj v zime často spia pri otvorenom okne. Aj pri otvorenom okne sa pacienti často sťažujú na dusno. Lekári nájdu zmeny v elektrokardiograme, čo naznačuje porušenie metabolických procesov a srdcového rytmu.

Väčšina pacientov má zvýšený krvný tlak. V najtypickejších prípadoch je horný tlak zvýšený, zatiaľ čo dolný zostáva normálny, niekedy môže byť dokonca znížený.

Jedným z istých príznakov difúznej toxickej strumy sú zmeny v očiach, vedecky „endokrinná oftalmopatia“. Celkovo je známych asi 40 očných symptómov alebo znakov, ktoré sa takmer vždy zaznamenávajú pri ťažkých a menej často pri stredne ťažkých formách ochorenia. Nie je potrebné, aby jeden človek mal všetky znaky známe medicíne. Najznámejším z týchto príznakov sú vypuklé oči a široké otvorenie palpebrálnych štrbín. Aj ľudia, ktorí majú do medicíny ďaleko, vedia, že pacienti s Gravesovou chorobou sa vyznačujú „rozšírenými očami“, ktoré na seba upozorňujú. Niektorým sa zdá, že pacienti s tyreotoxikózou majú zvláštny, "nahnevaný" pohľad. Iní zase dbajú na výrazný, v porovnaní so zdravými ľuďmi, lesk očí. Výskyt väčšiny očných príznakov nie je spojený s priamym účinkom zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy, ale s pôsobením špeciálnej protilátky – faktora LATS, čiže imunoglobulínu stimulujúceho štítnu žľazu. Predpokladá sa, že v dôsledku toho vlákno za očami opuchne a oči sa zdajú byť „vyduté“. Lekári rozdeľujú všetky očné príznaky do skupín: existujú charakteristické znaky, ktoré sa vyskytujú zo strany zreníc, rohovky a spojovky, fundusu, očných viečok, svalov zodpovedných za pohyby očí, ako aj zo štruktúr, ktoré sa nachádzajú za očnými bulvami a nie sú viditeľné. k pacientom. Tie posledné zvyčajne určí lekár počas vyšetrenia.

Najdôležitejšie "očné príznaky", ktoré sa vyskytujú pri difúznej toxickej strume

Očné membrány - rohovka spojivka	Zvýšený lesk očí "Sľudový lesk" vonkajšieho obalu oka - spojovky Červené sfarbenie spojoviek (oči môžu pripomínať „králičie oči“)
Očné viečka	Široké otvorenie palpebrálnych štrbín je jedným z najbežnejších a najznámejších príznakov alebo symptómov. Periodické letmé otváranie palpebrálnych štrbín pri fixovaní (zastavovaní) pohľadu: keď pacient zastaví pohľad na niečo, zboku sa môže zdať, že je prekvapený nahnevaný pohľad Oneskorenie dolného viečka pri pohľade zblízka Očná medzera, ktorá zostáva široká aj pri smiechu: pri smiechu pacienti nemžúria oči
Žiaci	Trhavé stiahnutie (zúženie) zrenice jedného oka pri osvetlení druhého oka
Očné pozadie	Nepravidelné rozšírenie zreníc Rozšírenie a pulzácia sietnicových ciev (tento príznak môže posúdiť iba oftalmológ)
Pohyb očnej gule	Ochrnutie jedného alebo viacerých vonkajších očných svalov (prejavuje sa neschopnosťou pohnúť očnou guľou do strany) Porucha priateľských (vzájomne zodpovedajúcich) pohybov očí a svalov tváre Absencia vrások pri pohľade nahor je jedným z najčastejších príznakov difúznej toxickej strumy.

Zmeny, ku ktorým dochádza u pacientov s očami, často dávajú pacientovej tvári výraz strachu, prekvapenia alebo hnevu. V priemere sa vydutie určuje u viac ako polovice pacientov s difúznou toxickou strumou. Predpokladá sa, že čím je ochorenie závažnejšie, tým výraznejšie zmeny v očiach prebiehajú, no podľa viacerých autorov to nie je celkom pravda. Dokonca aj pri ťažkých formách difúznej toxickej strumy môžu zmeny na očiach niekedy chýbať. Spolu s tým boli opísané prípady, keď pacienti s miernou formou difúznej toxickej strumy podávali veľa sťažností na zmeny v očiach. Často sa však stáva, že zmeny na očiach si všimne predovšetkým ich okolie, a nie samotní pacienti. U detí sú vypúlené oči zvyčajne menej výrazné ako u dospelých, tu sú však možné výnimky. Zvyčajne je vydutie rovnomerné, zriedka sa jedno oko (zvyčajne pravé) zdá väčšie ako druhé. V priemere jeden z desiatich pacientov, alebo ešte menej často, má nerovnomerné vypuklé, keď sa jedno oko zdá oveľa väčšie ako druhé. Vo väčšine prípadov to vedci vysvetľujú tlakom zväčšenej štítnej žľazy na nerv sympatického nervového systému, ktorý prechádza na „chorú“ stranu. Takéto problémy spravidla spôsobujú pacientom veľa kozmetických nepríjemností. U detí sú našťastie menej časté ako u dospelých.

Okrem všetkých vyššie uvedených problémov s očami sú pacienti s difúznou toxickou strumou často znepokojení pocitom "piesku" v očiach, slzením, niekedy bolesťou v očiach a zdvojením predmetov. Niektorí autori považujú endokrinnú oftalmopatiu (komplex zmien na očiach) za samostatné ochorenie, ktorého základom je narušenie imunitného systému, čo vedie k tvorbe protilátok proti očným svalom, vláknine atď. dochádza k opuchu vlákna umiestneného za očnou guľou. Ak sa nelieči, edém vlákna sa zmení na fibrózu, to znamená, že je nahradený spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo sa nerozpúšťa. Potom sa zmeny očí stanú nezvratnými. Predpokladá sa, že predispozícia k tejto chorobe je zdedená. Väčšinou ide ruka v ruke s difúznou toxickou strumou.

Okrem nervového systému, srdca, ciev a očí s difúznou toxickou strumou sa zaznamenávajú aj zmeny v iných orgánoch a systémoch. Je to spôsobené tým, že účinok hormónov štítnej žľazy na organizmus je veľmi rôznorodý a všestranný.

Dospelí pacienti sa často sťažujú na poruchy gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o hnačku a vracanie. Pacienti spravidla veľa jedia, ale zostávajú hladní, pretože zle trávia jedlo, to znamená, že trpia zvýšenou chuťou do jedla. U detí sú hnačky a vracanie zriedkavé, ale zvýšená chuť do jedla sa vyskytuje pomerne často.

Všetky typy metabolizmu pri difúznej toxickej strume sa dramaticky zvyšujú. Zvýšený metabolizmus vody vedie k dehydratácii organizmu pacienta. Pacienti veľa jedia, ale nepriberajú. Naopak, väčšina z nich schudne aj napriek zvýšenej alebo normálnej chuti do jedla. Teplota tela stúpa.

V niektorých prípadoch je narušená funkcia pečene. Výskyt žltačky je nebezpečným znakom, ktorý sa vyskytuje pri ťažkom priebehu ochorenia. Pri ľahších variantoch ochorenia môže byť pečeň zväčšená, bolestivá.

Zmeny v činnosti kôry nadobličiek. Chýbajú hormóny produkované kôrou nadobličiek, čo sa prejavuje celkovou slabosťou, únavou, zníženou výkonnosťou. Niektorí pacienti môžu mať zvýšené usadzovanie pigmentu v koži (najmä v oblasti kolien a lakťov), čo poukazuje aj na nedostatočnú funkciu kôry nadobličiek, zväčšené lymfatické uzliny, nízky „nižší“ krvný tlak spolu s normálnym alebo zvýšeným „horným“.

Mení sa aj metabolizmus sacharidov. U niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Vykonanie špeciálnych testov (test tolerancie glukózy) vám umožní zistiť, že telo správne neabsorbuje a nespracováva cukor. Predpokladá sa však, že tieto zmeny sú vo veľkej miere spojené s poruchou funkcie pečene, ktorá sa pri tomto ochorení často vyskytuje. Kombinácia difúznej toxickej strumy a diabetes mellitus sa pozoruje u približne 3 % pacientov, zvyčajne dospelých, u detí sa takáto kombinácia vyskytuje len v niekoľkých prípadoch.

Keďže sa menia všetky typy metabolizmu, mení sa aj štruktúra kostrového systému. Mnohí pacienti sa sťažujú na zvýšenú krehkosť a krehkosť kostí – osteoporózu. Deti majú zvýšený rast a skorší výskyt osifikačných bodov. V budúcnosti však proces rastu končí rýchlejšie ako u zdravých detí, a preto môže byť následne pozorované spomalenie rastu.

U detí je predčasný fyzický vývoj často kombinovaný s oneskorením sexuálneho vývoja. Proces puberty si zachováva rovnakú postupnosť ako u zdravých detí, ale trochu sa spomalí. Menštruácia u dospievajúcich dievčat prichádza o niečo neskôr, a ak dievča ochorie po zavedení mesačného cyklu, potom je narušená alebo dokonca prestane. Poruchy cyklu môžu mať aj dospelé ženy. V budúcnosti sa pri liečbe difúznej toxickej strumy normalizuje hormonálna sféra a ženský cyklus sa spravidla vráti do normálu.

Spolu s metabolickými poruchami možno pozorovať zmeny v krvnom systéme: zvýšená hladina lymfocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znížená hladina leukocytov.

Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti tyreotoxikózy: mierne, stredné a ťažké. To umožňuje konkrétnejšie posúdiť zdravotný stav pacienta a rozhodnúť o jeho liečbe.

Mierny priebeh je stanovený na základe laboratórnej hormonálnej štúdie s miernym klinickým obrazom (v tomto prípade môžu byť príznaky ochorenia vymazané alebo chýbajúce).

Priebeh strednej závažnosti je nastavený, ak existujú výrazné prejavy ochorenia.

Komplikovaný (závažný priebeh) je stanovený v prítomnosti komplikácií (fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie, zmeny a narušenie práce mnohých vnútorných orgánov, duševné poruchy, náhla strata hmotnosti).

Táto klasifikácia je vhodná pre lekárov, ale nie pre pacientov. Závažnosť svojho ochorenia môžete nezávisle predbežne posúdiť na základe nasledujúcich príznakov.

Mierne: srdcová frekvencia 80-120 za minútu, žiadna fibrilácia predsiení, náhla strata hmotnosti, mierne znížená výkonnosť, mierne chvenie rúk.

Priemer: tep 100-120 za minútu, zvýšený pulzný tlak (rozdiel medzi „horným“ a „dolným“ tlakom krvi), žiadna fibrilácia predsiení, úbytok hmotnosti do 10 kg, znížená výkonnosť.

Ťažké: srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, fibrilácia predsiení, duševné poruchy, výrazné zmeny v parenchýmových orgánoch, telesná hmotnosť je prudko znížená, strata schopnosti pracovať.

Tieto údaje v žiadnom prípade neznamenajú, že môžete určiť závažnosť svojho ochorenia bez ohľadu na lekára. Jednoducho vám pomôžu lepšie sa zorientovať vo vašom stave alebo stave vašich príbuzných (ak máte vy alebo oni tyreotoxikózu). Nezabudnite, že samoliečba endokrinných ochorení je neprijateľná: môže viesť k najnebezpečnejším následkom - závažnejšiemu priebehu ochorenia, poruchám vnútorných orgánov a dokonca aj takému nebezpečnému stavu, ako je tyreotoxická kríza.

Tyreotoxická kríza

Tyreotoxická kríza je život ohrozujúca núdzová situácia. Je to spôsobené prudkým zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy: horúčka, extrémna slabosť, nepokoj a úzkosť, bolesti brucha, zmätenosť a poruchy vedomia (až do kómy), mierna žltačka. Zvýšená srdcová aktivita v tomto stave môže viesť k srdcovým arytmiám a šoku.

Tyreotoxická kríza nastáva pri nedostatočnej liečbe tyreotoxikózy (difúzna toxická struma) a môže byť vyvolaná nasledujúcimi stavmi a situáciami:

• infekcia;
• zranenie;
• chirurgický zákrok;
• operácia štítnej žľazy (jej čiastočné odstránenie) u pacientov s nevyriešenou tyreotoxikózou, ktorí neboli liečení anorganickým jódom;
• tehotenstvo a pôrod;
• duševný stres;
• diagnostikovaná závažná tyreotoxikóza.

Ďalšou komplikáciou tyreotoxikózy sú dystrofické zmeny v myokarde, ktoré sprevádzajú rozvoj fibrilácie predsiení a srdcového zlyhania.

Zriedkavejšou komplikáciou je periodická paralýza.

Toxická multinodulárna struma

Toxická multinodulárna struma je druhou najčastejšou príčinou tyreotoxikózy. Pri tejto chorobe sa štítna žľaza nezväčšuje rovnomerne, ako pri difúznej strume, ale v náplastiach, čo vedie k tvorbe jedného alebo viacerých uzlov. Multinodulárna toxická struma sa zvyčajne vyvíja u starších žien s dlhotrvajúcou mnohouzlovou netoxickou (nehormonálnou) strumou.

Príčinou nodulárnej strumy môže byť obmedzenie alebo naopak nadmerný príjem jódu v organizme napríklad niektorými liekmi. Najčastejšie sa pri tyreotoxikóze vyvolanej jódom (spôsobenej nadbytkom jódu) objavujú príznaky srdcovej dysfunkcie (arytmia, srdcové zlyhanie), depresia a svalová slabosť.

Diagnóza hypertyreózy

Pri podozrení na difúznu toxickú strumu sa v prvom rade zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy v krvi. Koncentrácia tyroxínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3) je zvýšená; koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je spravidla znížená.

Krvné testy môžu odhaliť protilátky proti tkanivu štítnej žľazy.

Predpísané sú aj ďalšie štúdie: skenovanie (s rádioaktívnym jódom alebo technéciom), ultrazvuk, biopsia štítnej žľazy. Záchyt I 131 je zvýšený v prvých hodinách testu, potom klesá.

Je zaujímavé, že vychytávanie 1131 štítnou žľazou môže byť zvýšené pri neuróze, v takom prípade je počas štúdie zaznamenaná zvýšená akumulácia jódu.

Liečba hypertyreózy

Návrat endokrinného systému do normálu so zvýšenou funkciou štítnej žľazy trvá niekoľko rokov. Existujú tri hlavné metódy liečby hypertyreózy: medikamentózna liečba, chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy a „bezkrvná chirurgia“ – liečba rádioaktívnym jódom, ktorý ničí tkanivo žľazy.

Medikamentózna liečba začína tým, že pacientovi sú predpísané tyreostatické lieky, ktoré potláčajú činnosť štítnej žľazy.

Syntéza hormónov štítnej žľazy je tiež inhibovaná lítiovými prípravkami, aj keď v menšej miere ako Mercazolil.

Lítiové soli spôsobujú vedľajšie účinky, ako je zvýšené močenie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, výrazný tras a neistá chôdza.

Kontraindikácie použitia lítiových solí sú parkinsonizmus, atrioventrikulárna blokáda rôzneho stupňa.

Jódové prípravky inhibujú uvoľňovanie T 3 a T 4 zo štítnej žľazy, ich syntézu, zachytávanie jódu štítnou žľazou, premenu neaktívnej formy hormónu T 4 na aktívnejší T 3 (ktorý sa vyskytuje v tzv. pečeň a iné orgány).

S exoftalmom sú predpísané diuretiká av závažných prípadoch prednizón. Radiačná terapia do tejto oblasti sa tiež používa. Je možná aj chirurgická liečba.

Propyltiouracil, Propicil

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,05 g (50 mg).

Indikácie. tyreotoxikóza.

Terapeutické pôsobenie. Má výrazný tyreostatický účinok, znižuje tvorbu aktívnej formy jódu v štítnej žľaze a inhibuje premenu T4 na T3.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívajte perorálne 50-100 mg 3-krát denne.

Pri liečbe je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, krvný obraz, hladinu aktivity pečeňových enzýmov (transamináz), koncentráciu bilirubínu, alkalickej fosfatázy.

Dĺžka liečby je 1-1,5 roka.

Vedľajšie účinky

Možné:

• svrbenie kože;
• parestézia (pocity ako plazenie);
• strata vlasov;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie.

Príležitostne zaznamenané:

• zvýšenie telesnej teploty;
• periarteritídu;
• rozvoj strumy.

Kontraindikácie

• Hypotyreóza, výrazný pokles leukocytov v krvi, aktívna hepatitída, cirhóza pečene; precitlivenosť na liek.
• Buďte opatrní pri chronickej hepatitíde, tukovej degenerácii pečene, nodulárnej strume.
• Počas tehotenstva a laktácie je liek kontraindikovaný.

Interakcia s inými liekmi. Neodporúča sa používať súčasne s liekmi, ktoré inhibujú tvorbu leukocytov.

Tiamazol, Mercazolil, Tyrozol

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,005 g (5 mg).

Indikácie. Difúzna toxická struma (ľahké, stredné a ťažké formy).

Terapeutické pôsobenie. Spôsobuje zníženie syntézy tyroxínu v štítnej žľaze, vďaka čomu má špecifický terapeutický účinok pri jej hyperfunkcii. Podobne ako iné antityreoidálne látky znižuje bazálny metabolizmus.

Spôsoby aplikácie a dávky. Užívané perorálne po jedle: v miernych a stredne ťažkých formách tyreotoxikózy - 5 mg, v ťažkej forme - 10 mg 3-4 krát denne. Po nástupe remisie (po 3-6 týždňoch) sa denná dávka znižuje každých 5-10 dní o 5-10 mg a postupne sa vyberajú minimálne udržiavacie dávky (5 mg 1-krát denne, každý druhý deň alebo 1-krát za 3 dni) až do stabilného terapeutického účinku.

Ak sa liečba zastaví príliš skoro, je možný relaps ochorenia.

Maximálne dávky pre dospelých: jednorazovo - 10 mg, denne - 40 mg.

Vedľajšie účinky

Liečivo v terapeutických dávkach je zvyčajne dobre tolerované. V niektorých prípadoch sa však môže vyvinúť leukopénia (zníženie počtu leukocytov v krvi), takže raz týždenne je potrebné urobiť klinický krvný test.

Tiež možné:

• nevoľnosť, vracanie;
• dysfunkcia pečene;
• efekt strumy;
• lieková hypotyreóza;
• kožná vyrážka;
• bolesť v kĺboch.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, znížte dávku alebo prestaňte užívať liek.

U pacientov, ktorí dostávajú Mercazolil pri príprave na operáciu, sa zvyšuje riziko krvácania počas operácie, a preto, akonáhle sa dosiahne remisia alebo významné zlepšenie stavu pacienta, Mercazolil sa zruší, predpisujú sa jódové prípravky; operácia sa vykonáva po 2-3 týždňoch.

Kontraindikácie

• Hypotyreóza, výrazný pokles počtu leukocytov a granulocytov v krvi, nodulárne formy strumy (okrem prípadov závažného progresívneho priebehu ochorenia, pri ktorých je dočasne vylúčená možnosť chirurgického zákroku).
• Počas tehotenstva a laktácie sa liek nemá používať.

Interakcia s inými liekmi. Nesmiete kombinovať užívanie Mercazolilu s liekmi, ktoré môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov v krvi (sulfónamidy atď.).

Liečba rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jódom pri difúznej toxickej strume je indikovaná u pacientov nad 40 rokov (ktorí sú mimo reprodukčného veku). Je ťažké vybrať dávku rádioaktívneho jódu, nie je možné predpovedať reakciu štítnej žľazy. Napriek tomu je známe, že ak sa podá množstvo I 131 dostatočné na normalizáciu funkcie štítnej žľazy, potom sa asi v 25 % prípadov po niekoľkých mesiacoch rozvinie hypotyreóza. Ďalej, už 20 rokov a viac sa táto frekvencia každým rokom zvyšuje. Ak však zadáte menšiu dávku, potom je pravdepodobnosť relapsov hypertyreózy vysoká.

Výživa pre hypertyreózu

Bazálny metabolizmus pri tyreotoxikóze je výrazne zvýšený, čo znamená, že dochádza k zvýšenému energetickému výdaju, čo môže viesť k úbytku hmotnosti. Preto pri tyreotoxikóze je potrebná vysokokalorická strava. Obsah bielkovín, tukov a sacharidov by mal byť vyvážený.

Strava mužov by mala obsahovať v priemere 100 g bielkovín, pričom 55 % tvoria živočíšne; tuk - 100-110 g (25% rastlinný), sacharidy - 400-450 g (z toho 100 g cukru). Obsah kalórií - 3000-3200 kcal.

Strava ženy by mala obsahovať: bielkoviny - 85-90 g, tuky - 90-100 g, sacharidy - 360-400 g Obsah kalórií - 2700-3000 kcal.

Bielkoviny by mali byť ľahko stráviteľné, ich hlavným zdrojom by mali byť mliečne výrobky. Mliečne výrobky sú tiež dodávateľom vysoko stráviteľných tukov a vápnika, ktorých potreba je zvýšená u pacientov s tyreotoxikózou.

Pri tyreotoxikóze je veľmi dôležitý obsah vitamínov v strave. Okrem potravín bohatých na vitamíny (pečeň, zelenina, ovocie) treba prijímať aj vitamínové prípravky. To isté možno povedať o minerálnych soliach. Diéta obsahuje potraviny bohaté na jód: morské ryby, morský kel a iné morské plody.

Nemali by ste konzumovať veľké množstvo potravín a jedál, ktoré vzrušujú kardiovaskulárny a centrálny nervový systém - silný čaj, kávu, korenie, čokoládu, ako aj silné mäsové a rybie vývary. Mäso a ryby je vhodné najskôr uvariť a potom dusiť alebo smažiť.

Jedlo by malo byť 4-5 jedál denne. Vodný režim nie je obmedzený.

Z nápojov sa uprednostňuje čaj, odvar z šípok a pšeničné otruby. Šťavy sú povolené v zriedenej forme, všetky okrem hrozna, slivky, marhule.

Maslo je obmedzené na 10-15 g denne, rastlinné oleje - nie viac ako 5 g na jedlo. Iné tuky sa neodporúčajú.

Pri výraznej exacerbácii chronickej enteritídy s ťažkou hnačkou sa používajú tekuté, polotekuté, pyré, varené vo vode alebo v pare. Obmedzte obsah tukov a sacharidov v strave. Obsah bielkovín by mal byť v rámci fyziologickej normy.

Približné jednodňové menu pre tyreotoxikózu 2955 kcal

Prvé raňajky Tvaroh s mliekom - 50 g Pohánková kaša - 150 g Čaj - 180 ml obedČerstvé jablká - 100 g Večera Vegetariánska ryžová polievka - 400 g Varené mäso - 55 g Jablkový kompót - 180 g poobedňajší čajŠípkový vývar - 180 ml Biele krekry - 50 g Večera Rybie halušky - 60 g Mrkvové pyré - 200 g Mliečna krupicová kaša - 200 g Na noc Kefír - 180 ml Celý deň Biely chlieb - 200 g Chlieb s otrubami - 150 g Cukor - 50 g Maslo - 20 g

Vzorové menu pre tyreotoxikózu s črevným syndrómom

Prvé raňajky Vajíčka namäkko Kaša z ovseného mlieka Čaj obedČerstvé jablká alebo iné ovocie Večera Sedliacka polievka na mäsovom vývare Pilaf z vareného mäsa Kissel poobedňajší čajŠípkový odvar Cookies Večera Varená ryba Zemiaková kaša Pečený tvarohový puding Čaj Na noc Nápoj z kyslého mlieka (kefír atď.) Nie je bohatá žemľa

Uzliny štítnej žľazy

Uzly v štítnej žľaze sú prítomné asi u polovice dospelej populácie a asi v 30 % prípadov je priemer uzlín 2 cm a viac. V niektorých prípadoch je jeden uzol, v iných je niekoľko uzlov.

Jeden uzol je najčastejšie benígny. Niekedy je to cysta. Nezhubný uzlík nie je život ohrozujúci, no niekedy sa môžu vyskytnúť dosť vážne problémy. Jedným z nich je rozvoj hypertyreózy, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu; druhým je tlak na hrdlo a ťažkosti s dýchaním, ak je uzol veľký. Občas uzol začne krvácať a vytvorí sa hematóm – nahromadenie krvi pod kožou.

Zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku mnohých malých uzlín sa nazýva multinodulárna struma. Funkcia štítnej žľazy v tomto prípade najčastejšie zostáva normálna; ak stúpa, potom vzniká toxická mnohouzlová struma.

Zápalové ochorenia štítnej žľazy - tyreoiditída

Hashimotova tyreoiditída

Jedno z najčastejších zápalových ochorení štítnej žľazy – autoimunitná tyreoiditída, alebo Hashimotova tyreoiditída – je spôsobené autoimunitnou reakciou, teda „útokom“ imunitného systému na telu vlastné bunky, v tomto prípade bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho sa vyvíja zápal.

Zvyčajne je prvým príznakom Hashimotovej tyreoiditídy nebolestivé zväčšenie štítnej žľazy alebo pocit plnosti v krku, „hrudka v krku“. Najčastejšie je zväčšenie štítnej žľazy pri tomto ochorení veľmi nepatrné, no v niektorých prípadoch sa struma rozvinie do značnej miery a môže stláčať hlasivky a hrtan, hltan atď. Potom sa objavia príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ, chrapot. . Môže sa vyskytnúť aj bolesť v krku.

Väčšina pacientov je nútená dostávať celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu na kompenzáciu progresívnej hypotyreózy. Najbežnejšie používaným syntetickým analógom tyroxínu je levotyroxín alebo L-tyroxín.

Subakútna tyreoiditída (de Quervainova tyreoiditída)

Toto ochorenie je vírusová infekcia, ktorá postihuje štítnu žľazu. Väčšinou sú chorí ľudia vo veku 30-50 rokov, ženy sú asi 5-krát častejšie ako muži. Často sa choroba vyvinie niekoľko týždňov po chrípke alebo SARS.

Symptómy subakútnej tyroiditídy sú veľmi nejasné: slabosť a únava, bolesť v krku, vyžarujúca do ucha, dolnej čeľuste a zadnej časti hlavy. Vyvíjajú sa postupne, aj keď niekedy môže choroba začať akútne.

V prvých štádiách je de Quervainova tyreoiditída sprevádzaná miernou hypertyreózou, ktorú neskôr vystrieda hypotyreóza, ktorá je tiež mierna.

Liečba subakútnej tyroiditídy sa znižuje na užívanie aspirínu, niekedy sa používa prednizolón. U väčšiny pacientov sa ochorenie pomerne rýchlo vylieči a funkcia štítnej žľazy sa obnoví.

Popôrodná tyroiditída

Popôrodná alebo asymptomatická lymfocytárna tyroiditída je stav, ktorý sa vyskytuje asi u jednej z desiatich rodiacich žien. Štítna žľaza je zväčšená; pri palpácii je nebolestivý. Niekoľko týždňov či mesiacov je jeho funkcia zvýšená, potom zvyčajne nastupuje hypotyreóza.

Príznaky často zostávajú bez povšimnutia.

Vo väčšine prípadov tyroiditída ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov bez liečby, ale 5-7% žien sa rozvinie chronická hypotyreóza 1-3 roky po narodení. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisujú hormonálne lieky.

Rakovina štítnej žľazy

Medicína a najmä farmakológia dosiahli v posledných desaťročiach také úspechy, že často, najmä pri včasnom zistení nádoru, je možné človeka úplne vyliečiť.

Aké prostriedky ponúka vedecká medicína na liečbu rakoviny?

V prvom rade je to chirurgická operácia – najstarší a najosvedčenejší liek. Jeho úspešnosť do značnej miery závisí od typu a štádia malígneho nádoru.

Druhou metódou liečby malígnych nádorov je radiačná terapia. Jeho pôsobenie je založené na skutočnosti, že rádioaktívne žiarenie ničí predovšetkým tie bunky, ktoré sa rýchlo delia. A v tomto smere sú rakovinové bunky bezkonkurenčné.

Treťou liečbou je chemoterapia. V súčasnosti sa používajú tieto skupiny liečiv: alkylačné činidlá, antimetabolity, rastlinné alkaloidy, protinádorové antibiotiká, enzýmy, hormóny, modifikátory biologickej odozvy.

Pri liečbe malígnych nádorov sa často používa kombinovaná liečba.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Jediným prejavom rakoviny štítnej žľazy môže byť mierny opuch na krku. V tomto prípade je potrebné urobiť sken štítnej žľazy. To platí najmä pre tých, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy môže byť štyroch typov:

• papilárne;
• folikulárny;
• medulárne (pevné, s amyloidnou strumou);
• anaplastický.

Bežná je zmiešaná - papilárna-folikulárna - rakovina; najzriedkavejšou formou je anaplastická rakovina.

papilárna rakovina

Tento typ zahŕňa 60-70% všetkých malígnych novotvarov štítnej žľazy. U žien je diagnostikovaná 2-3 krát častejšie ako u mužov a častejšie u mladých ľudí ako u starších ľudí (ale u starších je zhubnejšia). Často je spojená s anamnézou vystavenia žiareniu z nejakého iného dôvodu.

Ak je nádor malý (menej ako 1,5 cm), potom liečba spočíva v chirurgickom odstránení postihnutého laloku žľazy a isthmu. Takmer vo všetkých prípadoch poskytuje chirurgická liečba dobrý účinok; relapsy sú extrémne zriedkavé.

Ak je nádor veľký (viac ako 1,5 cm) a šíri sa do veľkých oblastí žľazy (do oboch lalokov), potom sa odstráni celá žľaza. V budúcnosti je nevyhnutná celoživotná hormonálna liečba L-tyroxínom. Priemerná denná dávka je 100-150 mcg.

Folikulárna rakovina

Táto forma predstavuje asi 15% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a častejšie u žien ako u mužov. Folikulárny karcinóm je malígnejší ako papilárny karcinóm a môže metastázovať.

Bez ohľadu na veľkosť nádoru je potrebná radikálna chirurgická intervencia: odstránenie takmer celej štítnej žľazy. Potom je predpísaný rádioaktívny jód. Títo pacienti dostávajú aj celoživotnú hormonálnu liečbu.

Anaplastická rakovina

Táto forma predstavuje nie viac ako 10 % všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy a vyskytuje sa hlavne u starších ľudí, u žien o niečo častejšie ako u mužov. Nádor rastie veľmi rýchlo, väčšinou je dobre viditeľný. Anaplastická rakovina postupuje rýchlo a má zlú prognózu. Hoci chemoterapia a rádioterapia pred a po operácii sú niekedy úspešné.

Medulárna rakovina

Pri tejto forme rakoviny produkuje štítna žľaza príliš veľa kalcitonínu, pretože bunky medulárneho nádoru sú hormonálne aktívne. Môžu produkovať aj iné hormóny, takže medulárna rakovina sa často prejavuje veľmi nezvyčajnými príznakmi. Okrem toho môže byť sprevádzaná inými typmi malígnych nádorov endokrinného systému. Toto sa nazýva syndróm mnohopočetného endokrinného novotvaru.

Medulárna rakovina metastázuje cez lymfatický systém do lymfatických uzlín a cez krv do pečene, pľúc a kostí. Jedinou liečbou tejto formy rakoviny je úplné odstránenie štítnej žľazy.

Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie

Ide o zriedkavé dedičné ochorenie charakterizované tvorbou benígnych alebo malígnych nádorov vo viacerých žľazách s vnútornou sekréciou. Okrem toho sa nádory môžu objaviť v prvom roku života a môžu sa objaviť po 70 rokoch. Všetky prejavy tohto ochorenia sú spôsobené nadbytkom určitých hormónov produkovaných nádormi.

Viacnásobná endokrinná neoplázia je podmienene rozdelená do troch typov - I, IIA a II B. Niekedy sa pozorujú zmiešané alebo krížové typy.

Neopasia typu 1

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie vyvíja nádory prištítnych teliesok, pankreasu a hypofýzy. To sa môže stať súčasne alebo izolovane.

Takmer vo všetkých prípadoch existujú nádory prištítnych teliesok, ktoré produkujú nadbytok parathormónu. Tento stav sa nazýva hyperparatyreóza a zvyčajne vedie k vysokým hladinám vápnika v krvi, čo zase môže prispieť k tvorbe obličkových kameňov.

Typicky neoplázia typu I tiež vyvíja nádory pankreatických ostrovčekov, známe ako insulómy, a približne v polovici prípadov tieto nádory produkujú inzulín. To vedie k zvýšeniu obsahu inzulínu v krvi - hyperinzulinémii - a v dôsledku toho k hypoglykémii - zníženiu hladiny cukru v krvi.

hypoglykémia

Hypoglykémia je častou komplikáciou inzulínovej terapie pri diabetes mellitus 1. typu (inzulín-dependentný) – stav, pri ktorom hladina glukózy v krvi prudko klesá (menej ako 2,5 mmol/l). V tomto prípade sa objavia príznaky ako hlad, potenie, silné chvenie, palpitácie; pokožka je na dotyk vlhká, studená, bledá. Veľmi časté sú poruchy správania a zraku. Na zvládnutie tohto stavu stačí zjesť 5-6 kúskov cukru alebo vypiť pár dúškov sladkej šťavy, čaj s cukrom, limonádu.

Viac ako polovica insulómov produkuje gastrín, látku, ktorá zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy a bežne sa syntetizuje v žalúdku. Preto sa u takýchto pacientov vyvinú vredy, respektíve s klinikou žalúdočných vredov a pankreatických lézií.

Insulómy sú asi v 2/3 prípadov benígne. Malígne insulómy postupujú pomalšie ako iné typy rakoviny pankreasu, ale rovnako ako všetky zhubné nádory môžu metastázovať do iných orgánov.

Nádory hypofýzy pri neoplázii I. typu vznikajú asi v 2/3 prípadov a v každom štvrtom prípade takýto nádor produkuje hormón prolaktín. To vedie k menštruačným nezrovnalostiam u žien a impotencii u mužov. Veľmi zriedkavo produkujú nádory hypofýzy adrenokortikotropný hormón, čo vedie k Cushingovmu syndrómu. A asi štvrtina nádorov neprodukuje žiadne hormóny.

Občas sa vyvinú nádory nadobličiek a štítnej žľazy s neopláziou typu I, ale vo veľkej väčšine prípadov sú nerakovinové.

Neoplázia typu IIA

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie vyvíja medulárny karcinóm štítnej žľazy a feochromocytóm (nádor nadobličiek, často benígny). Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch neoplázie typu IIA, feochromocytómu - asi u polovice pacientov. Feochromocytóm sa zvyčajne prejavuje zvýšením krvného tlaku. Tlak môže stúpať pomerne výrazne, ale nie neustále, ale periodicky.

Asi v 25 % prípadov neoplázie typu IIA je zvýšená funkcia prištítnych teliesok. Nadbytok parathormónu vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a to následne k tvorbe obličkových kameňov a niekedy k zlyhaniu obličiek.

Neoplázia typu PB

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie je charakterizovaný medulárnou rakovinou štítnej žľazy, feochromocytómom a neurómami, nádormi tkaniva okolo nervov.

Medulárna rakovina štítnej žľazy sa môže vyvinúť v ranom detstve. Progreduje a metastázuje rýchlejšie ako neoplázia typu IIA.

Neurómy sa vyvíjajú takmer vo všetkých prípadoch, spravidla sa nachádzajú na slizniciach a vyzerajú ako lesklé uzliny. Predpokladá sa, že príčinou zväčšenia a predĺženia hrubého čreva, ako aj dysfunkcie gastrointestinálneho traktu sú neurómy v sliznici čreva.

Pacienti s neopláziou typu PB majú často ochorenia chrbtice (najmä skoliózu), deformácie kostí chodidiel a stehenných kostí a slabosť kĺbov. Mnohí pacienti majú charakteristický vzhľad: dlhé ruky a nohy.

Liečba mnohopočetných endokrinných neoplázií sa redukuje na liečbu špecifických nádorov a úpravu hormonálnej rovnováhy.

Chirurgické operácie na štítnej žľaze

Preto môže byť potrebné chirurgické odstránenie štítnej žľazy z nasledujúcich dôvodov:

• malígny nádor štítnej žľazy;
• neúčinnosť liekovej terapie pri hypertyreóze;
• veľmi veľká struma, ktorá sťažuje prehĺtanie a dýchanie;
• vnútorné krvácanie zo štítnej žľazy.

Pri hypertyreóze je operácia indikovaná najmä u mladých ľudí, ako aj pri veľmi veľkých strumách či alergických reakciách na lieky.

Rozsah operácie

Objem chirurgickej intervencie môže byť odlišný, závisí od indikácií pre operáciu:

• odstránenie celej žľazy - totálna tyreoidektómia;
• odstránenie približne 2/3 žľazy - medzisúčet resekcia;
• odstránenie jedného uzla alebo jedného laloku (polovice) štítnej žľazy.

Totálna tyreoidektómia sa najčastejšie robí pre rakovinu, niekedy pre veľmi veľkú mnohouzlovú strumu.

Pri difúznej toxickej strume sa spravidla obmedzujú na medzisúčet resekcie štítnej žľazy.

Celoživotná hormonálna liečba tyroxínom je potrebná vo všetkých prípadoch, keď boli odstránené viac ako dve tretiny štítnej žľazy.

Možné komplikácie operácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok prináša určité riziká. Na jednej strane sú to komplikácie spoločné pre všetky operácie, na druhej strane sú to špecifické komplikácie charakteristické pre tento typ chirurgického zákroku.

Medzi bežné komplikácie patrí lokálne krvácanie, rozvoj infekcie v rane, ale aj tvorba krvných zrazenín v žilách nôh a pooperačný zápal pľúc. Okrem toho existuje riziko spojené s celkovou anestézou, ale je veľmi malé.

Špecifické komplikácie operácie štítnej žľazy zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním; stuhnutosť krku;
• zmena hlasu;
• poškodenie prištítnych teliesok.

To je dôležité!

Osoba trpiaca akýmkoľvek ochorením štítnej žľazy musí na to nevyhnutne upozorniť lekára pri podávaní žiadosti o akékoľvek iné ochorenie! To platí najmä v prípadoch, keď sa má vykonať chirurgický zákrok (z akéhokoľvek dôvodu). Pred operáciou je bezpodmienečne nutné normalizovať funkciu štítnej žľazy.

Počas tehotenstva

Dysfunkcia štítnej žľazy je bežná počas tehotenstva. Vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva sú zvyčajne spôsobené Gravesovou chorobou (tyreotoxikóza alebo tyreoiditída). Pri Gravesovej chorobe sa tvoria protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu a tá začne produkovať príliš veľa hormónov. Tieto protilátky môžu prechádzať placentou a zvyšovať činnosť štítnej žľazy plodu, čo spôsobuje, že má zvýšenú srdcovú frekvenciu a spomalenie rastu. Niekedy s Gravesovou chorobou sa syntetizujú protilátky, ktoré blokujú produkciu hormónu štítnej žľazy. Tieto protilátky môžu prechádzať placentou a potláčať syntézu hormónov štítnej žľazy u plodu (hypotyreóza), čo spôsobuje mentálnu retardáciu (kretinizmus).

Existuje niekoľko spôsobov liečby tyreotoxikózy. Zvyčajne sa tehotnej žene predpisuje najnižšia možná dávka propyltiouracilu. Často v posledných 3 mesiacoch tehotenstva je tyreotoxikóza menej výrazná, takže príjem propyltiouracilu možno znížiť alebo dokonca prerušiť. Chirurg môže odstrániť štítnu žľazu v druhom trimestri (4-6 mesiacov tehotenstva) s neznášanlivosťou antityroidných liekov a výrazným zvýšením žľazy, sprevádzaným kompresiou priedušnice. Žena by mala začať užívať lieky na hormóny štítnej žľazy 24 hodín po operácii a pokračovať v nich po celý život. Tieto lieky nespôsobujú žiadne poškodenie plodu.

Zníženie alebo zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy po tehotenstve je zvyčajne dočasné, ale môže vyžadovať liečbu.

POZOR! Rádioaktívny jód užívaný tehotnou ženou na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) môže prechádzať placentou a poškodiť štítnu žľazu plodu alebo spôsobiť závažnú dysfunkciu štítnej žľazy (hypotyreóza). Propyltiouracil a metylmazol, lieky používané aj na liečbu hypertyreózy, môžu viesť k zväčšeniu štítnej žľazy plodu; v prípade potreby sa zvyčajne používa propyltiouracil, pretože ho lepšie znáša žena aj plod.

Takmer všetky prípady tyreotoxikózy u tehotných žien sú spojené s difúznou toxickou strumou.

Identifikácia difúznej toxickej strumy u tehotnej ženy nie je indikáciou pre ukončenie tehotenstva. Boli vyvinuté bezpečné metódy konzervatívnej liečby tejto choroby.

Všetky tyreostatiká prechádzajú cez placentu a môžu mať tlmivý účinok na štítnu žľazu plodu. Propicil horšie preniká cez placentárnu bariéru, ako aj z krvi do materského mlieka. V tomto ohľade je propicil liekom voľby na liečbu tyreotoxikózy u tehotných žien.

Pri intolerancii tyreostatickej terapie - rozvoj ťažkej leukopénie, alergické reakcie - je možné chirurgicky liečiť difúznu toxickú strumu počas tehotenstva. Optimálny čas je druhá polovica tehotenstva. Po odstránení štítnej žľazy sa tyroxín predpisuje v dávke 2,3 μg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Hypotyreóza – stav spôsobený dlhodobým pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy – sa vyskytuje u 19 z 1 000 žien a 1 z 1 000 mužov. Ide o ochorenie spojené so znížením funkcie štítnej žľazy. V dôsledku toho sa do krvi dostáva nedostatočné množstvo hormónov (tyroxín a trijódtyronín), mnohé orgány a tkanivá trpia.

V 99% prípadov je príčinou hypotyreózy poškodenie samotnej štítnej žľazy (primárna hypotyreóza), v 1% - poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu (sekundárna hypotyreóza).

Ochorenia štítnej žľazy, proti ktorým sa dá zistiť hypotyreóza: endemická struma, tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), nodulárna struma, multinodulárna struma. Tiež hypotyreóza môže viesť k: odstráneniu štítnej žľazy, ožiareniu štítnej žľazy, liečbe tyreostatikami. Prejavy ochorenia sa v tomto prípade nemusia výrazne líšiť.

Ide o jeden z najčastejších ochorení spojených s metabolizmom: podľa štatistík má každá desiata žena nad 65 rokov známky počiatočného štádia tohto ochorenia.

Ochorenie môže byť spôsobené malformáciami štítnej žľazy, môže sa vyvinúť v dôsledku nedostatočného príjmu jódu v tele (pozri „Endemická struma“), ako aj v dôsledku dedičných porúch (v tomto prípade štítna žľaza nemôže produkovať normálne množstvo hormónov alebo produkuje hormóny, ktorých štruktúra je narušená a ktoré nemajú na organizmus požadovaný účinok). Niekedy sa deti s vrodenou formou hypotyreózy narodia matkám, ktoré trpeli difúznou toxickou strumou a v tehotenstve dostávali jódové prípravky alebo iné lieky spôsobujúce zníženie funkcie štítnej žľazy.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, u dospelých získaná. Pre organizmus dieťaťa zohráva dôležitú úlohu, ako prebiehalo tehotenstvo matky: pracovné riziká, choroby ženy, infekcie, podvýživa, ovzdušie znečistené emisiami z priemyselných podnikov - to všetko môže ovplyvniť stav štítnej žľazy dieťaťa.

Endokrinná žľaza umiestnená na prednom povrchu krku. Produkuje hormóny tyroxín a trijódtyronín, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu v organizme, ako aj hormón kalcitonín, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu. Pre normálne fungovanie štítnej žľazy potrebuje telo dostatočné množstvo jódu.

Štítna žľaza: funkcie, choroby, diagnostika a liečba

Štítna žľaza (TG) je najväčší orgán endokrinného systému, ktorý vykonáva intrasekrečnú funkciu. Nachádza sa pred priedušnicou v medzere medzi 5-6 tracheálnymi krúžkami a chrupavkou štítnej žľazy, analogicky s ktorou dostal svoje meno. Štítna žľaza je jediný orgán, ktorý produkuje organické látky, ktoré obsahujú jód.

Vo svojej forme sa hlavný orgán endokrinného systému podobá motýľovi, ktorý pozostáva z dvoch častí spojených isthmom. Jeho tkanivá sú tvorené z dvoch typov buniek. Folikulárne bunky sú teda zodpovedné za produkciu hlavných hormónov štítnej žľazy, nazývaných štítna žľaza, a parafolikulárne bunky syntetizujú kalcitonín (proteínový hormón zodpovedný za metabolizmus vápnika a fosforu v tele).

Štítna žľaza u detí

Úloha štítnej žľazy pri formovaní tela a jeho vývoji je nepopierateľná. Hormóny produkované endokrinným orgánom sú zodpovedné za takmer všetky metabolické procesy. Počas prenatálneho vývoja kontroluje štítna žľaza diferenciáciu tkanív nervového, kardiovaskulárneho a muskuloskeletálneho systému. Hormóny štítnej žľazy sú rovnako dôležité pre tvorbu a vývoj mozgu. Nedostatok ich tvorby v tele dieťaťa ohrozuje spomalenie vývoja nervovej sústavy a rastu kostí.

Nedostatok jódu tiež predstavuje osobitné riziko pre zdravie štítnej žľazy u detí a dospievajúcich. Podľa štatistík medzi obyvateľstvom strednej časti Ruska trpí 10-25% dospievajúcich a detí chorobami spôsobenými nedostatkom jódu v tele. Približne 40 % obyvateľov tejto vekovej skupiny má v niektorých regiónoch krajiny aj poruchy vo fungovaní štítnej žľazy.

Tvorba štítnej žľazy začína koncom tretieho mesiaca vnútromaternicového vývoja, približne v 10-12 týždni. V tomto čase už môže endokrinný orgán akumulovať jód a syntetizovať hormóny štítnej žľazy. V čase narodenia štítna žľaza u detí váži približne 2 g. Tri týždne po narodení endokrinný orgán úplne prechádza pod kontrolu hypofýzy. Je dôležité určiť vrodené patológie štítnej žľazy ihneď po narodení dieťaťa. Napríklad v Rusku sa od roku 1992 vykonáva špeciálny skríning novorodencov, ktorý umožňuje včas určiť potlačenie funkcie štítnej žľazy.

Nedostatok jódu pre deti počas vývoja plodu aj po narodení je mimoriadne nebezpečný. Jeho dôsledkom je nezvratný pokles intelektuálneho rozvoja, ktorý pri absencii vhodnej liečby vedie ku kretinizmu. Okrem mozgu z nedostatku jódu u dieťaťa môže byť narušená reč, zraková pamäť a sluch.

Štítna žľaza u dospievajúcich

Ako starneme, štítna žľaza sa zväčšuje. Takže vo veku 6 rokov je hmotnosť štítnej žľazy v tele dieťaťa približne 4 g, vo veku 13 rokov dosahuje 8 g a v období 15-18 rokov hmotnosť orgánu je 15 g Zdravie štítnej žľazy má priamy vplyv nielen na fyzický, ale aj intelektuálny vývoj dieťaťa. V prítomnosti patologických procesov v endokrinnom orgáne sa správanie teenagera môže dramaticky zmeniť. Takže pri nadbytku hormónov štítnej žľazy je možné zaznamenať prudké zmeny nálady, neprimeranú agresivitu, zvýšenú excitabilitu atď.. Nedostatok tyroxínu a trijódtyronínu sa spravidla prejavuje depresívnou náladou, depresiou, oneskorením v učení, poruchou pamäti, hormonálne poruchy a iné stavy spôsobené porušením hlavných metabolických procesov v tele.

Štítna žľaza u dospelých

Poruchy štítnej žľazy sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, od narodenia až po starobu. Príčiny vývoja chorôb môžu byť vrodené alebo získané. Faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy, sú najmä nedostatok jódu, ktorý prichádza s jedlom, nápojmi a vzduchom, ako aj stabilné zvýšenie alebo zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy. Príznaky ochorení štítnej žľazy v rôznom veku sa môžu navzájom líšiť v závislosti od prítomnosti sprievodných chronických ochorení.

Na rozdiel od žien u mužov sú poruchy tvorby hormónov štítnej žľazy oveľa menej časté. Okrem toho je mužské telo menej náchylné na hormonálne poruchy. Ale v prítomnosti faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorení štítnej žľazy, muži tiež spadajú do rizikovej skupiny pre poruchy endokrinného systému. Choroby štítnej žľazy u predstaviteľov silnejšieho pohlavia sú často spojené s obezitou, udržiavaním nezdravého a hypodynamického obrazu. Týka sa to najmä pravdepodobnosti vzniku ochorenia spojeného s nedostatkom a nadbytkom tyroxínu a trijódtyronínu.

Štítna žľaza u žien

Štítna žľaza u žien je najviac náchylná na akékoľvek endo- a exogénne faktory. Choroby z nedostatku jódu v ženskom tele môžu byť sprevádzané poruchou reprodukčnej funkcie. U žien sú ochorenia štítnej žľazy približne 8-20-krát častejšie ako u mužov rovnakej vekovej skupiny. Napríklad také autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ako je tyroiditída u žien, je diagnostikované 25-krát častejšie. Nežné pohlavie je tiež náchylnejšie na rozvoj hypo- a hypertyreózy ako muži.

Štítna žľaza u tehotných žien

Počas tehotenstva sa zaťaženie štítnej žľazy v ženskom tele mnohonásobne zvyšuje. V súlade s tým sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rôznych chorôb. Pre normálny vývoj plodu a udržanie zdravia nastávajúcej matky je potrebných viac hormónov štítnej žľazy. Aby sa zabránilo rozvoju nedostatku tyroxínu a trijódtyronínu počas tehotenstva, ženy musia konzumovať viac jódu. Potreba jódu v ženskom tele počas nosenia dieťaťa sa tak zvyšuje na 250-300 mcg / deň. Rovnaká potreba pretrváva aj počas dojčenia.

Nebezpečný pre plod je nedostatok hormónov štítnej žľazy, preto pri predispozícii k ochoreniam štítnej žľazy v tehotenstve je dôležité neustále sledovanie endokrinológom. Kontrola práce štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá v prvej polovici tehotenstva, kedy sa na vývoji plodu z väčšej časti podieľajú hormóny štítnej žľazy matky.

S vekom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia štítnej žľazy. Navyše tak u žien, ako aj u mužov. Avšak, ako v každom veku, ženské telo zostáva náchylnejšie na rôzne patológie z endokrinného systému. Riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy u žien sa mnohonásobne zvyšuje za 40-65 rokov. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa v tomto období vyskytujú v ženskom tele.

Za zmienku tiež stojí, že s vekom sa diagnostika ochorení štítnej žľazy stáva oveľa komplikovanejšou. To sa deje na pozadí iných porúch z rôznych systémov tela. Preto je pri diagnostike ochorení štítnej žľazy u starších pacientov dôležité odlíšiť ich od takzvaných „maskových“ ochorení.

Štítna žľaza: vlastnosti štruktúry a fungovania

Prvá zmienka o štítnej žľaze pochádza z 2. storočia pred Kristom a patrí rímskemu lekárovi, chirurgovi a filozofovi Galénovi. Je pozoruhodné, že napriek takému skorému objavu endokrinného orgánu začali rôzni výskumníci chápať jeho funkcie v tele až v 19. storočí. Takže podľa Galena bola štítna žľaza súčasťou hlasového aparátu a vedci z iných období považujú štítnu žľazu za orgán, ktorý produkuje špeciálne mazivo pre cievy umiestnené na krku, horných dýchacích cestách atď. názor, že štítna žľaza je druh cievneho skratu, ktorý chráni mozog pred nadmerným prietokom krvi.

Hormóny štítnej žľazy boli prvýkrát diskutované v roku 1915, keď americký biochemik Edward Kelvin Kendall izoloval tyroxín počas analýzy tkanív endokrinného orgánu. Aby pochopili štruktúru a syntézu tyroxínu v roku 1927, vedci Harington a Barger boli schopní. K objavu trijódtyronínu došlo o niečo neskôr, keď v roku 1952 Pitt-Rivers a Gross izolovali triatómový hormón štítnej žľazy z tetraatómového hormónu štítnej žľazy.

Predstavy o stavbe a fungovaní štítnej žľazy sú dnes dostatočne ucelené na úspešnú diagnostiku jej ochorení, ich liečbu a prevenciu. Takže jeden z hlavných endokrinných orgánov pozostáva z folikulárnych a parafolikulárnych buniek. Hlavnou funkčnou úlohou prvého je syntéza hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Folikulárne bunky tvoria hlavnú morfofunkčnú histologickú jednotku štítnej žľazy. Sférické folikuly sú naplnené koloidom obsahujúcim tyreoglobulínový proteín. Parafolikulárne bunky, inak označované ako C-bunky, sú zodpovedné za produkciu kolcitonínu.

„Hormón“ je termín vytvorený pred viac ako sto rokmi (1902) vďaka experimentom Starlinga a Baylissa. Hormóny by sa podľa objaviteľov dali nazvať akoukoľvek látkou produkovanou niektorými orgánmi a tkanivami a zapojenou do práce iných. V súčasnej fáze vývoja vedy sú hormóny vysoko aktívne látky syntetizované žľazami s vnútornou sekréciou. vstupujú do krvného obehu, sú transportované do orgánov a tkanív rôznych telesných systémov a aktívne sa podieľajú na regulácii ich funkcií.

Endokrinný orgán, akým je štítna žľaza, je zodpovedný za syntézu dvoch skupín hormónov. Sú to hormóny štítnej žľazy a peptidový hormón kalcitonín:

• Hormóny štítnej žľazy (obsahujúce jód) sú syntetizované folikulárnymi bunkami endokrinného orgánu.

Ich produkcia je riadená hypotalamo-hypofyzárnym systémom. Hormóny štítnej žľazy zahŕňajú tyroxín a triodtyronín. Ich hlavným účelom je regulácia mnohých metabolických procesov v tele.

• Za syntézu kalcitonínu, inak nazývaného tyrokalcitonín, sú zodpovedné svetelné bunky štítnej žľazy.

Produkcia tohto hormónu je regulovaná parathormónom, peptidovým hormónom produkovaným hlavnými bunkami prištítnych teliesok.

Treba poznamenať, že hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy sú syntetizované nielen samotným endokrinným orgánom. Takže tyroxín (T4) je hormón produkovaný iba štítnou žľazou a trijódtyronín je produkovaný iba z malej časti. Hlavná časť hormónu T3 vzniká oddelením jedného atómu jódu od tyroxínu v periférnych tkanivách a orgánoch, napríklad v pečeni alebo obličkách. Zároveň časť oddelených atómov jódu z tyroxínu opäť "ide" do spracovania štítnej žľazy a podieľa sa na syntéze hormónov štítnej žľazy.

Produkcia hormónov štítnej žľazy je riadená hypotalamo-hypofyzárnym systémom. Hypotalamus, ako najvyšší regulátor neuroendokrinného systému, je hlavným článkom tohto procesu. Syntetizuje hormón tyroliberín a riadi hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), produkovaného prednou hypofýzou. Produkciu TSH zasa regulujú hormóny štítnej žľazy na princípe spätnej väzby. To znamená, že s poklesom hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sa zvyšuje produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, s ich zvýšenou sekréciou klesá obsah TSH v krvi.

Funkcie hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy v tele sú mnohostranné a zložité. V podstate závisí od hormónov štítnej žľazy:

• rýchlosť nasýtenia tkanív kyslíkom a tvorbou tepla;
• stimulácia metabolizmu bielkovín v tele;
• kvalita absorpcie uhľohydrátov v čreve;
• metabolizmus tukov, ktorý spočíva v stimulácii tvorby cholesterolu, zvyšovaní jeho katabolizmu a vylučovania z tela, ako aj stimulácii lipolýzy;
• metabolizmus vitamínov, ktorý zabezpečuje plnú syntézu vitamínu A z provitamínu, ako aj absorpciu B12 v čreve;
• rast kostného tkaniva, dozrievanie a diferenciácia kostí;
• dozrievanie a normálne fungovanie mozgu;
• vývoj pohlavných žliaz, produkcia hormónov reprodukčného systému mužského a ženského tela;
• stimulácia intestinálnej motility.

Inými slovami, takmer všetky metabolické procesy v tele sú riadené hormónmi štítnej žľazy. Ich nedostatok alebo nadbytok vedie k rozvoju rôznych patologických procesov a porúch rôznych systémov tela.

Hormonálna norma štítnej žľazy

Hlavnými ukazovateľmi na hodnotenie práce endokrinného systému sú hladina hormónov štítnej žľazy a kvantitatívny obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu syntetizovaného hypofýzou. Normálne štítna žľaza produkuje 80-90 mcg/g tyroxínu a 9 mcg/g trijódtyronínu denne. Je potrebné poznamenať, že štítna žľaza nielen produkuje, ale aj uchováva hormóny štítnej žľazy zachytené koloidným tyreoglobulínom obsiahnutým vo folikuloch tkanív endokrinného orgánu. Vlastné zásoby hormónov štítnej žľazy teda môžu stačiť na 2-10 týždňov. Za normu sa považuje obsah v krvi:

• 0,4-4,0 mU/l hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH);
• 2,6-5,7 pmol/l voľného trijódtyronínu (T3);
• 9,0-22,0 pmol/l voľného tyroxínu (T4).

Je dôležité vziať do úvahy, že endokrinný systém funguje podľa cirkadiánneho rytmu. Hypotalamus teda ráno aktívne produkuje tyroliberín a v noci je hladina syntézy hormónov výrazne znížená. Naopak, hypofýza produkuje maximálne množstvo TSH ráno a minimum večer a v noci. Štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy podľa „rozpisu“ hypofýzy. Okrem toho hladina hormónov hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy podlieha sezónnym výkyvom. Napríklad v chladnom období, kedy telo potrebuje produkovať viac tepla, sa hladina T3 zvyšuje, rovnako ako tvorba TSH, pričom kvantitatívny obsah T4 naopak zostáva nezmenený.

Jód je hlavným stopovým prvkom potrebným pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Hlavným zdrojom jódu je potrava (rastlinná a živočíšna potrava). V menšej miere sa jód dostáva do tela spolu s vodou a vdychovaným vzduchom. Pozoruhodné je, že napriek veľkému významu tohto stopového prvku pre zdravie, človek skonzumuje za život iba 5 g jódu. Na udržanie funkcií štítnej žľazy by telo malo mať vždy približne 15-20 mg jódu a denná miera jeho spotreby je v rozmedzí 100-150 mcg. Ak osoba dodržiava takúto normu, funkcie štítnej žľazy sa môžu vykonávať hladko, pričom sa v ľudskom tele vykonávajú všetky životne dôležité metabolické procesy.

Na základe jódu absorbovaného folikulmi štítnej žľazy sa produkujú hormóny štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín. Pri vstupe do tela spolu s jedlom sa tento mikroelement absorbuje v tenkom čreve a premieňa sa na anorganický jodid. Je však potrebné poznamenať, že približne 10% prichádzajúceho jódu sa podieľa na práci štítnej žľazy, zvyšok jeho objemu sa vylučuje z tela spolu s močom.

Miera denného príjmu jódu pre normálne fungovanie endokrinného systému závisí od rôznych faktorov, napríklad od veku, telesnej hmotnosti atď.

• 90 mcg pre deti vo veku 0 až 5 rokov;
• 120 mcg pre deti vo veku 6-12 rokov;
• 150 mcg pre dospievajúcich a dospelých.

Počas obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia sa denný príjem jódu zvyšuje na najmenej 250 mcg.

Choroby štítnej žľazy

Od staroveku ľudstvo študuje vlastnosti štruktúry a fungovania endokrinného systému. Choroby štítnej žľazy a dodnes sa stávajú predmetom búrlivých vedeckých diskusií. Porušenia práce orgánu v tvare motýľa sa nachádzajú takmer u každého druhého obyvateľa planéty. A dôvodom nie je len nedostatok jódu. Problémy so štítnou žľazou môžu byť spôsobené aj:

• dlhodobé vystavenie žiareniu, rôznym toxickým látkam a iným negatívnym vonkajším faktorom na tele;
• genetická predispozícia k poruchám vo vývoji a fungovaní štítnej žľazy;
• autoimunitné procesy v tele, pri ktorých ľudské telo produkuje protilátky proti bunkám vlastnej štítnej žľazy;
• poruchy v práci hypofýzy alebo hypotalamu;
• agresívny účinok lieku na štítnu žľazu alebo poranenia vyplývajúce z chirurgického zákroku na tomto orgáne.

Okrem toho môžu byť poruchy v práci endokrinného orgánu spôsobené nielen nedostatkom, ale v niektorých prípadoch aj nadbytkom jódu vstupujúcim do tela.

Neexistuje jednotná klasifikácia ochorení štítnej žľazy. Často sú však rozdelené podľa syndrómového typu, pričom sa zdôrazňujú:

• choroby sprevádzané (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• choroby, pri ktorých je nadbytok tyroxínu a trijódtyronínu (hypertyreóza alebo tyreotoxikóza);
• patologické procesy v štítnej žľaze s euthyroidizmom (normálna hladina hormónov štítnej žľazy v tele).

Pri ochoreniach štítnej žľazy, ktorých príznaky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, zohráva obrovskú úlohu ich včasná diagnostika a začatie liečby.

Hypotyreóza je syndróm pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy. V závislosti od príčin vývoja ochorenia existujú:

• Primárna hypotyreóza, ktorá je zase rozdelená na vrodenú a získanú.

Dôvody pre rozvoj tohto ochorenia môžu byť anomálie vo vývoji štítnej žľazy, ochorenia spojené s nedostatkom jódu, autoimunitné procesy v endokrinnom orgáne, radiačná záťaž a liečba rádioaktívnym jódom, poranenia vyplývajúce z chirurgického zákroku, nadbytok jódu.

• Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí porúch v hypofýze.

V tomto prípade predný lalok cerebrálneho prívesku nemôže produkovať požadované množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý je určený na stimuláciu syntézy tyroxínu a trijódtyronínu štítnou žľazou.

• Terciárna hypotyreóza je spojená s poruchami v hlavnom riadiacom orgáne neuroendokrinného systému – hypotalame. Pri nedostatočnej produkcii tyreoliberínu je produkcia TSH narušená, čo následne vedie k zníženiu hladiny hormónov štítnej žľazy.

Okrem toho je izolovaná periférna hypotyreóza, označovaná aj ako tkanivová alebo transportná hypotyreóza. Dôvodom jeho vývoja je zníženie citlivosti tkanív rôznych orgánových systémov na pôsobenie hormónov štítnej žľazy.

Štítna žľaza reaguje na nedostatok hormónov štítnej žľazy pomerne prudko a príznaky hypotyreózy môžu byť rôzne. Porušenia sa môžu prejaviť z rôznych systémov tela. To komplikuje diagnostiku ochorenia. Napríklad centrálny nervový systém reaguje na pokles tyroxínu a trijódtyronínu zmenami nálady, zvýšenou únavou, ospalosťou, poruchou pamäti atď. Takéto prejavy je ťažké dať do súladu s poruchami štítnej žľazy. Avšak už pri prvej konzultácii endokrinológ po posúdení vonkajších príznakov ochorenia a zhromaždení podrobnej anamnézy predpíše potrebné vyšetrenia.

Hypertyreóza je patologický stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy. Stabilný príjem tyroxínu a trijódtyronínu v nadbytku vedie postupne k toxickému poškodeniu organizmu, ktoré sa prejavuje:

• rýchla strata hmotnosti pri zachovaní normálnej chuti do jedla;
• zvýšený prenos tepla, vyjadrený nadmerným potením a neustálym pocitom tepla;
• búšenie srdca, chvenie v rukách a tele;
• svalová slabosť a všeobecná strata sily;
• zvýšená podráždenosť a všeobecne prudké zmeny nálady;
• nespavosť a bezdôvodný strach.

Hypertyreóza, inak označovaná ako tyreotoxikóza, si vyžaduje urgentnú diagnostiku a začatie správne zvolenej liečby.

Tyreoiditída a štítna žľaza: príznaky a typy ochorení

Tyreoiditída je skupina ochorení štítnej žľazy, sprevádzaná zápalovým procesom v tkanivách endokrinného orgánu. Existujú rôzne typy tyroiditídy, ktoré sa vyskytujú z jedného alebo druhého dôvodu:

• Autoimunitná tyroiditída je najčastejším ochorením štítnej žľazy.

Pri takomto ochorení začne ľudský imunitný systém produkovať protilátky proti bunkám vlastnej štítnej žľazy. Existuje niekoľko foriem autoimunitnej tyroiditídy: chronická, hypertrofická a atrofická. Pri chronickej forme ochorenia sa pozoruje difúzne zväčšenie orgánu so zachovaním jeho funkcií. Pri hypertrofickej autoimunitnej tyroiditíde je štítna žľaza charakterizovaná zvýšenou štrukturálnou hustotou a malými poruchami produkcie tyroxínu a trijódtyronínu. Atrofická forma ochorenia je sprevádzaná znížením produkcie hormónov štítnej žľazy pri zachovaní normálnych objemov štítnej žľazy.

• Juvenilná tyroiditída je ochorenie, ktoré sa vyvíja počas dospievania.

Stáva sa to počas puberty, čo sa vysvetľuje hormonálnymi zmenami v tele. Štítna žľaza je v tomto čase vystavená zvláštnemu zaťaženiu, príznaky ochorenia pri juvenilnej tyreoiditíde sú podobné ako pri hypotyreóze.

• Subakútna tyroiditída sa vyvíja na pozadí porážky štítnej žľazy vírusovou infekciou.

Pomerne často je takéto ochorenie štítnej žľazy diagnostikované u žien vo veku 20-50 rokov. Jeho vývoj môže byť dôsledkom predchádzajúceho ochorenia, napríklad SARS. Subakútna tyreoiditída sa prejavuje celkovou slabosťou, malátnosťou, bolesťami svalov, miernou horúčkou, zvýšenou únavou, poruchami tráviaceho traktu. Zároveň sa štítna žľaza mierne zväčšuje a pri prehĺtaní vykazuje bolesť. Pri absencii včasnej liečby sa u pacientov môže vyvinúť hypotyreóza.

• Drogová tyroiditída sa vyvíja pri užívaní určitých liekov určených na liečbu ochorení iných orgánov.

Napríklad antiarytmikum amiodaron s obsahom jódu môže spôsobiť zápalovú léziu štítnej žľazy. Na liečbu tyroiditídy vyvolanej liekmi je potrebné vziať do úvahy príjem liekov, ktoré vyvolali jej vývoj, a začať užívať protizápalové lieky.

• Zriedkavejšie typy tohto ochorenia sú nebolestivé, inak nazývané tichá, akútna hnisavá, popôrodná a fibrózna tyreoiditída.

Najčastejšia patológia postihujúca štítnu žľazu môže byť správne nazývaná difúzna toxická struma. Často existujú aj iné názvy pre túto chorobu: Gravesova choroba, Perryho choroba alebo Gravesova choroba. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj. Hlavnými sú genetická predispozícia a autoimunitné procesy v tele. Klasifikácia ochorenia podľa závažnosti podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je nasledovná:

• 0 stupeň, charakterizovaný viditeľnou absenciou strumy a neschopnosťou určiť ju pri palpácii;
• I stupeň, pri ktorom je struma hmatateľná počas palpácie, v procese prehĺtania je novotvar premiestnený, ale navonok je nepostrehnuteľný;
• II stupeň, charakterizovaný vonkajšími prejavmi strumy, bez ohľadu na polohu hlavy pacienta počas vyšetrenia.

Treba poznamenať, že vonkajší prejav strumy nie je vždy základom pre určenie ochorenia druhého stupňa závažnosti. Takže u mužov s miernym zvýšením štítnej žľazy sa môžu prejaviť príznaky strumy s jej vonkajšími prejavmi. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu strumy v dôsledku bočných lalokov orgánu, ktoré tesne priliehajú k priedušnici. Okrem toho príznaky difúznej toxickej strumy zahŕňajú endokrinnú oftalmopatiu (vypuklé oči) a tachykardiu. Častými príznakmi ochorenia sú zvýšená podráždenosť a nervozita, nespavosť a celková slabosť, nadmerné potenie a neustály pocit tepla, chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla, poruchy stolice.

Stojí za zmienku, že u detí sa klinický obraz priebehu ochorenia mierne líši od jeho symptómov, ktoré sa prejavujú u dospelých. Pri porážke takého orgánu, ako je štítna žľaza, sa príznaky u detí prejavujú znížením koncentrácie, všeobecnou malátnosťou a únavou. Rodičia by si mali dávať pozor na náhle zmeny nálady u dieťaťa, bezdôvodné zníženie školského prospechu, zhoršenie pamäti atď.

Difúzna netoxická struma (DNZ)

Najčastejšou príčinou DND je nedostatok jódu. Táto patológia sa vyznačuje postupným difúznym zvyšovaním veľkosti endokrinného orgánu, čo neporušuje jeho funkčnosť. Štítna žľaza s DND sa zvyšuje vďaka tomu, že pri nedostatku jódu sa telo snaží zvýšiť absorpčnú funkciu endokrinného orgánu zväčšením objemu jeho tkanív. Treba však poznamenať, že mechanizmy difúznej proliferácie štítnej žľazy sú pomerne zložité a stále sú predmetom štúdia.

V závislosti od toho, ako je štítna žľaza zväčšená, sa príznaky ochorenia môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Keďže k proliferácii orgánových tkanív dochádza bez narušenia ich funkčnosti, patologické procesy v tele nie sú pri DND pozorované. Avšak v budúcnosti s výrazným zvýšením štítnej žľazy sa u pacientov s touto diagnózou pri absencii včasnej liečby môže vyvinúť pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy - hypotyreóza.

V tkanivách štítnej žľazy sú rôzne typy novotvarov. Samotná struma je tiež novotvar. Ak však difúzna struma zahŕňa zväčšenie veľkosti celého orgánu, potom nodulárna struma je rast iba určitej časti štítnej žľazy, kde je tesnenie lokalizované. Tiež benígne formácie endokrinného orgánu zahŕňajú adenóm a cystu. Rakovina štítnej žľazy môže byť diagnostikovaná detekciou rôznych typov malígnych nádorov rôznej etiológie.

Adenóm štítnej žľazy

Benígny nádor okrúhleho alebo oválneho tvaru, charakterizovaný prítomnosťou výraznej vláknitej kapsuly, sa nazýva adenóm štítnej žľazy. Ženské telo je náchylnejšie na výskyt takýchto novotvarov. Ak sa adenóm nelieči, postupne sa zväčšuje a môže stláčať blízke orgány. Okrem toho je benígna formácia schopná malignity (malignity).

Existujú rôzne typy adenómov, klasifikovaných podľa morfologických znakov. Najbežnejšie sú:

• Folikulárny adenóm je benígny novotvar vytvorený z veľkých folikulov. Ak sú folikuly adenómu naplnené koloidom, nazýva sa to makrofolikulárne, ak nie, mikrofolikulárne.
• Papilárny adenóm pozostáva z cýst naplnených hnedou tekutinou a papilárnych výrastkov.
• Oxyfilný adenóm - formácia pozostávajúca z veľkých buniek, vo vnútri ktorých sa nachádza jadro a eozinofilná cytoplazma. Takýto novotvar sa tiež nazýva adenóm Hürthleových buniek.

V prítomnosti adenómu v štítnej žľaze sa príznaky ochorenia nemusia prejaviť dlho. Detegovať novotvar je možné len pri ultrazvukovom vyšetrení endokrinného orgánu.

Rakovina štítnej žľazy

S včasnou diagnózou malígnych nádorov v tkanivách endokrinného orgánu je prognóza ich liečby priaznivá. Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje zriedkavo, no v dôsledku negatívneho vplyvu rôznych vonkajších faktorov v posledných rokoch narastá počet pacientov s touto diagnózou. Jedným z hlavných dôvodov vzniku malígnych nádorov v tkanivách štítnej žľazy je teda nedostatok jódu v tele a vplyv ionizujúceho žiarenia.

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy, ultrazvukové vyšetrenie orgánu môže vizualizovať malý uzol, ktorý nespôsobuje bolesť počas palpácie alebo prehĺtania. Zväčšovaním veľkosti sa novotvar stáva hustejším a pacient má pocit stláčania v spodnej časti krku. Neliečený malígny novotvar môže progredovať, čo je často sprevádzané objavením sa metastáz v pľúcach, kostiach, mozgu alebo nadobličkách. Spomedzi mnohých druhov malígnych nádorov stojí za zmienku:

• Papilárne karcinómy.

Takéto nádory sú nebolestivé uzliny lokalizované v štítnej žľaze alebo krčných lymfatických uzlinách. Najviac zo všetkého sú ženy nad 30 rokov náchylné na svoj vzhľad. Pri včasnej liečbe je prognóza pre pacientov vo väčšine prípadov pozitívna.

• Folikulárne karcinómy.

Rovnako ako predchádzajúci typ rakoviny štítnej žľazy, aj tento typ nádoru je nebolestivý uzlík. Metastázy z folikulárneho karcinómu sa môžu rozšíriť do pľúc a kostí. Súčasne nie sú pozorované funkčné zmeny v štítnej žľaze. Ochorenie sa môže rozvinúť v akomkoľvek veku, ale hlavnou rizikovou skupinou sú ženy nad 40 rokov.

• Medulárne karcinómy sú formácie pozostávajúce z parafolikulárnych buniek zodpovedných za syntézu tyrokalcitonínu.

Takéto nádory sú pomerne zriedkavé. Rizikovou skupinou sú najmä ľudia nad 30 rokov. Obrovskú úlohu v ich vzhľade zohráva genetická predispozícia.

• diferencované karcinómy.

Takéto malígne novotvary sa môžu vyvinúť z folikulárnych alebo papilárnych karcinómov. Metastázy nádorov tohto typu ovplyvňujú kosti, pľúca, orgány centrálneho nervového systému. Diferencované karcinómy sa ťažko liečia, najmä v pokročilých štádiách.

• Anaplastické karcinómy sú zhubné nádory orgánu, akým je štítna žľaza, ktorých liečba je najťažšia.

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u ľudí vo veku 65-70 rokov alebo viac, ktorí žijú v regiónoch s nedostatkom jódu.

Choroby prištítnych teliesok

Funkčnou súčasťou endokrinného systému, okrem samotnej štítnej žľazy, sú prištítne telieska umiestnené na povrchu orgánu. Ich hlavným účelom je tvorba kalcitonínu, ktorý je nevyhnutný pre normálnu tvorbu a vývoj kostného tkaniva, svalové kontrakcie, prenos nervových vzruchov a udržanie srdca. Určité poruchy v práci prištítnych teliesok môžu viesť k zníženiu alebo zvýšeniu ich funkcií. V súlade s tým sú hlavnými ochoreniami tohto orgánu hyperparatyreóza a hypoparatyreóza.

Hypoparatyreóza je charakterizovaná nedostatkom kalcitonínu, čo vedie k zníženiu obsahu vápnika v krvi. Príčinou rozvoja hypoparatyreózy môže byť trauma prištítnych teliesok alebo ich úplné odstránenie, zápaly, krvácania v dôsledku poranenia krku, nedostatok vitamínu D, zlé vstrebávanie vápnika v čreve atď.

Hyperparatyreóza je nadbytok hormónov produkovaných prištítnymi telieskami. Toto ochorenie vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a zníženiu jeho množstva v kostnom tkanive. Pri hyperparatyreóze je teda vysoká pravdepodobnosť získania rôznych zlomenín. Často sa zvýšenie produkcie kalcitonínu vyvíja na pozadí patologického rastu, adenómu alebo rakoviny prištítnych teliesok. Tiež faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia môžu byť nedostatok vitamínu D a vápnika, chronické zlyhanie obličiek.

Hlavným „háčikom“ pri liečbe ochorení štítnej žľazy je náročnosť ich diagnostiky. Keďže štítna žľaza má priamy vplyv na takmer všetky metabolické procesy v tele, príznaky porúch v jej práci sa môžu prejaviť z rôznych orgánových systémov. Jedným z prvých „budíkov“ je teda bezdôvodná zmena nálady, nadmerná podráždenosť alebo depresia, zvýšená únava, znížená koncentrácia a pod. Málokto si však takéto stavy spája s poruchami štítnej žľazy. Práve preto účinnosť ich liečby a prevencia komplikácií závisí od kvality diagnostiky ochorení štítnej žľazy.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy

Hlavnou fyzikálnou metódou vyšetrenia štítnej žľazy je palpácia. Ďalšie metódy vyšetrenia sa vykonávajú len vtedy, ak existujú určité indikácie. Treba poznamenať, že palpácia nie je 100% spoľahlivá diagnostická metóda. Chyba výsledku získaná pri jeho použití dosahuje približne 40 % prípadov. Presnosť diagnostiky palpáciou závisí od skúseností lekára, veku pacienta, štrukturálnych vlastností krku, hrúbky podkožnej tukovej vrstvy a svalového tkaniva, ako aj od umiestnenia samotnej štítnej žľazy. Existujú rôzne metódy palpačného vyšetrenia štítnej žľazy. Dve metódy, ktoré sa považujú za najbežnejšie, sú:

• Pacient sa postaví vzpriamene, roztiahne ruky pozdĺž tela a otočí sa chrbtom k lekárovi.

Lekár zasa položí dlane po stranách krku a nasmeruje prsty bližšie k chrupavke štítnej žľazy. Po prvé, palpácia špecialistu skúma istmus, pričom vykonáva posuvné pohyby zhora nadol s palcom pozdĺž strednej čiary krku. Na posúdenie pohyblivosti istmu lekár požiada pacienta, aby prehltol. V tomto čase sa špecialista snaží nájsť laloky štítnej žľazy palpáciou s dvoma alebo tromi prstami na každej ruke. Ak sa podarilo odhaliť laloky endokrinného orgánu, môže lekár posúdiť ich konzistenciu, prítomnosť uzlín, veľkosť štítnej žľazy a pohyblivosť pri prehĺtaní.

• Pacient stojí tvárou v tvár lekárovi.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou palcov. Za týmto účelom lekár umiestni prsty na prednú časť krku v oblasti lokalizácie lalokov štítnej žľazy alebo jej isthmu. Dlaňami si zovrie krk po stranách a zvyšok prstov položí na zadnú časť krku. Všetky ostatné úkony na štúdium štítnej žľazy vykonáva lekár podľa vyššie opísaného princípu.

Testy štítnej žľazy

Laboratórna diagnostika je nevyhnutným opatrením na získanie podrobnejšieho obrazu o stave štítnej žľazy. Špeciálne testy štítnej žľazy sú pre:

• meranie hladiny TSH, ktoré umožňuje určiť kvantitatívny obsah hormónov štítnej žľazy v krvi;
• štúdie proteínov, ktoré viažu tyroxín a trijódtyronín;
• stanovenie koncentrácie voľného a celkového T3 a T4 v krvi;
• meranie hladiny tyreoglobulínu v krvnom sére;
• meranie hladín lipidov v krvnom sére;
• stanovenie kvantitatívneho obsahu protilátok proti bunkám štítnej žľazy v krvi.

Pre presnejšiu diagnostiku niektorých ochorení môžu byť pacientovi predpísané ďalšie testy štítnej žľazy. Napríklad na diagnostiku difúznej toxickej strumy alebo hypotyreózy môže byť predpísaný test na absorpciu rádioaktívneho izotopu jódu štítnou žľazou. Za týmto účelom sa pacientovi podáva intravenózna injekcia alebo sa mu ponúkne perorálne podanie malej dávky látky, po ktorej sa po 2, 4, 24 hodinách meria úroveň rádioaktivity v tele. Na diagnostiku difúznej strumy alebo tyreotoxického adenómu možno použiť špeciálny test s umelou inhibíciou hormónu T3. Za týmto účelom počas 7 dní pacient užíva liek obsahujúci trijódtyronín dvakrát denne. Pred začatím užívania lieku a po týždni sa štítna žľaza analyzuje na schopnosť absorbovať jód. Za prítomnosti vyššie uvedených ochorení nedochádza k zmenám v tele. Na stanovenie primárnej alebo sekundárnej hypotyreózy je možné vykonať test s umelou stimuláciou produkcie TSH. Na tento účel sa pacientovi intramuskulárne podáva hormón stimulujúci štítnu žľazu, po ktorom sa počas dňa monitoruje absorpcia jódu štítnej žľazy.

Inštrumentálne metódy diagnostiky ochorení štítnej žľazy pomáhajú získať priestrannejší a spoľahlivejší klinický obraz o priebehu ochorenia, posúdiť stav a funkcie endokrinného orgánu. Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk štítnej žľazy, počítačovú a magnetickú rezonanciu, jemnú ihlovú aspiračnú biopsiu, scintigrafiu atď. Každá z týchto štúdií sa používa na diagnostiku konkrétneho ochorenia jedného z hlavných orgánov endokrinného systému.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Medzi prvými stretnutiami lekára sa najčastejšie nachádza ultrazvuk. S jeho pomocou môžete určiť polohu štítnej žľazy, jej veľkosť a štruktúru tkaniva, ako aj odhaliť nodulárne formácie, získať presné údaje o ich veľkosti a štruktúre. Ultrazvukové vyšetrenie možno použiť ako jedinú diagnostickú metódu alebo doplniť postup ihlovej biopsie, čím sa zvýši jej informačný obsah. Ale napriek tomu je hlavným účelom ultrazvuku štítnej žľazy určiť jej objem. Takže za normálnych okolností by objem štítnej žľazy mal byť:

• u detí vo veku 6 až 10 rokov - menej ako 8 ml;
• u detí od 11 do 14 rokov - menej ako 10 ml;
• u dospievajúcich (15-18 rokov) - nie viac ako 15 ml;
• u žien - 9-18 ml;
• u mužov - 9-25 ml.

Scintigrafia

Scintigrafia je inštrumentálna štúdia štítnej žľazy, určená na získanie jej morfologických a funkčných charakteristík. Scintigrafia je predpísaná na účely:

• diferenciálna diagnostika skutočnej hyperfunkcie endokrinného orgánu a deštruktívnej tyreotoxikózy;
• diagnostika dekompenzovanej a kompenzovanej funkčnej autonómie štítnej žľazy.

Pri zákroku sa pacientovi intravenózne injikujú rádioizotopy jódu alebo technécia, po ktorých sa v špeciálnej gama kamere vyhodnotí úroveň rádioaktívneho žiarenia. Rádioizotopy používané v diagnostike sa nezúčastňujú syntézy hormónov štítnej žľazy a vylučujú sa z tela cez gastrointestinálny trakt alebo močový systém.

Počítačová a magnetická rezonancia

Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (CT a MRI) sú ďalšie diagnostické opatrenia pri určovaní ochorení štítnej žľazy. Ich vymenovanie je relevantné len v niektorých prípadoch. Napríklad MRI sa v prípade potreby používa na zistenie stavu veľkej retrosternálnej strumy alebo na vyhodnotenie účinnosti liečby endokrinnej oftalmopatie (vypuklé oči).

Aspiračná biopsia jemnou ihlou

Táto diagnostická technika je relevantná v prítomnosti uzlov v tkanivách štítnej žľazy, zistených palpáciou, alebo tých útvarov, ktorých veľkosť podľa inštrumentálneho vyšetrenia presahuje 1 cm v priemere. Ak sú podľa výsledkov ultrazvuku v štítnej žľaze uzly s menším priemerom, biopsia sa vykoná iba vtedy, ak existujú echogénne znaky naznačujúce pravdepodobnosť, že novotvar môže byť malígny.

V zásade je pacientom predpísaná aspiračná biopsia tenkou ihlou, ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný prítomnosťou nodulárnej strumy.

Presná diagnóza je len prvým krokom k účinnej kontrole ochorenia. Endokrinológ so zameraním na výsledky testov štítnej žľazy a údaje z inštrumentálnych štúdií môže vypracovať plán najvhodnejšej liečby. Liečba štítnej žľazy môže zahŕňať liekovú terapiu samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

Lekárske ošetrenie

Lieková liečba štítnej žľazy je spravidla predpísaná na odstránenie hormonálnych porúch. Takže na liečbu hypotyreózy sú pacientom predpísané lieky obsahujúce hormóny. Pravidelný príjem takýchto liekov vám umožňuje kompenzovať nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktoré podporujú takmer všetky metabolické procesy v tele. Na liečbu hyperfunkcie štítnej žľazy sa používajú lieky, ktoré potláčajú činnosť buniek tela, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy. Takéto lieky sa nazývajú tyreostatiká.

Pri ochoreniach z nedostatku jódu sa mladým pacientom zvyčajne predpisujú lieky obsahujúce jód vo fyziologických dávkach. Na pozadí ich príjmu je potrebné vykonať rôzne testy a ultrazvuk štítnej žľazy, ktoré umožňujú posúdiť objem endokrinného orgánu v dynamike. Ak do 6 mesiacov nedôjde k normalizácii objemu štítnej žľazy, pacientovi možno predpísať supresívnu liečbu levotyroxínovými preparátmi, niekedy v kombinácii s jodidom draselným.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je zvyčajne potrebný pri liečbe nodulárnej strumy, hypertyreózy a rakoviny štítnej žľazy. Počas operácie je v závislosti od závažnosti a typu ochorenia možné čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. Zriedkavo sa chirurgia používa na liečbu hypertyreózy. Takéto riešenie je možné pri zväčšenej nodulárnej strume, ktorá sťažuje dýchanie a prehĺtanie, v tehotenstve alebo pri neschopnosti užívať lieky proti štítnej žľaze.

Dnes sa praktizujú rôzne typy chirurgických zákrokov na štítnej žľaze:

• Celková tyreoidektómia zahŕňa úplné odstránenie štítnej žľazy a blízkych lymfatických uzlín.
• Lobektómia štítnej žľazy je operácia, pri ktorej sa má odstrániť jeden z lalokov orgánu.
• Istmektómia - odstránenie istmu, ktorý spája oba laloky endokrinného orgánu.
• Subtotálna tyreoidektómia - odstránenie jedného laloku štítnej žľazy, časti druhého a isthmu, ktorý ich spája.
• Endoskopická tyreoidektómia je chirurgická intervencia zameraná na excíziu malých cýst alebo uzlín v tkanivách orgánu.

Rôzne operácie na čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy sú relatívne bezpečné. Existujú však komplikácie, ktoré sa môžu po operácii vyvinúť. Takže s poškodením nervov, ktoré ovládajú hlasivky, sa u pacientov v pooperačnom období môže vyvinúť difónia alebo zmena hlasu. A ak sú prištítne telieska poškodené, pravdepodobne sa rozvinie ich dysfunkcia - hypoparatyreóza.

Hlavnou prevenciou ochorení štítnej žľazy je včasná návšteva lekára, keď sa objavia akékoľvek, dokonca aj tie na prvý pohľad bezvýznamné príznaky porúch v endokrinnom systéme. Štítna žľaza u žien, mužov a najmä detí si vyžaduje zvýšenú pozornosť v prítomnosti genetickej predispozície na rôzne ochorenia alebo žijúcich v regiónoch s ťažkým nedostatkom jódu.

Na boj proti nedostatku jódu sa používa masová, skupinová a individuálna jódová profylaxia. Hromadná profylaxia zahŕňa pridávanie jódových solí do produktov hromadnej spotreby, ako je soľ, chlieb, voda atď. Skupinová jódová profylaxia je podávanie liekov s dávkovaným obsahom solí jódu. Takáto profylaxia je indikovaná pre ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom chorôb z nedostatku jódu. Patria sem deti a dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy, ľudia pracujúci v nebezpečných odvetviach atď. Pre každého konkrétneho pacienta je priradená individuálna profylaxia.

Ako dôležitý orgán endokrinného systému má schopnosť regulovať takmer všetky procesy v tele. S jeho pomocou sa vykonáva, zodpovedný za hematopoézu, trávenie, stráviteľnosť prichádzajúcich živín.

Z tohto dôvodu akékoľvek odchýlky v jeho fungovaní spôsobujú všetky druhy chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj nezvratných negatívnych dôsledkov v tele, zhoršujúce pohodu pacienta a schopné výrazne zhoršiť súčasné organické zmeny.

Štítna žľaza 1. stupňa, ako aj ostatných stupňov, je léziou celého endokrinného systému s následkami pre mnohé vnútorné orgány a ich systémy.

Metódy detekcie patológií štítnej žľazy

Zvýšenie štítnej žľazy 1. stupňa je sprevádzané miernym zvýšením proporcií tohto orgánu, na objasnenie tejto diagnózy je už predpísané po externom vyšetrení a palpácii.

Umožňuje vám identifikovať stupeň patológie, jej prevalenciu, určiť, ktorá liečba bude najúčinnejšia. Aby sa však získal podrobnejší obraz o chorobe, mali by sa vykonať série, ktoré sa vykonávajú odberom krvi.

Zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa sa líši od prvého v tom, že jeho detekcia pomocou externého vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta poskytuje takmer úplný obraz o chorobe: silnejší nárast v oblasti struma, výrazné ťažkosti s prehĺtaním spolu s takými ukazovateľmi krvných testov, ako je zvýšenie hladiny tyroxínu a tyreotropínu, spôsobujú zníženie kvality každodenného života, bolesť hrdla a krku.

Etapy vývoja patológie

Difúzna proliferácia tkaniva štítnej žľazy je sprevádzaná postupným zhoršovaním patologického stavu pacienta, ktorý sa prejavuje postupným prechodom jedného štádia do druhého.

Pri odpovedi na otázku, štítna žľaza 1. stupňa - čo to je, lekár bude hovoriť aj o vlastnostiach priebehu ochorenia, jeho vplyve na celkový obraz ľudského zdravia.

Na základe informácií o existujúcich súbežných ochoreniach možno získať predstavu o potrebnej liečbe, ktorá zníži stupeň prejavu hlavných príznakov ochorenia a urýchli proces obnovy.

Dnes existuje rozdelenie procesu patológie štítnej žľazy, spôsobeného závažným nedostatkom jódu, do piatich štádií, z ktorých každá je sprevádzaná určitými zmenami v štruktúre tkanív žľazy, kvalite jej fungovania. .

Všeobecne akceptovaná klasifikácia vyzerá takto:

1. Štítna žľaza 1. stupňa zvonku prakticky neviditeľné. U pacienta môže byť individuálny nepríjemný pocit: pri prehĺtaní je v oblasti hrdla pocit cudzieho predmetu. nemá príliš zjavné prejavy a symptómy, potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykonáva pomocou dodatočných krvných testov, ktoré predpisuje endokrinológ.
2. Štítna žľaza 2. stupňa už externe možno určiť, pretože dochádza k zväčšeniu plochy strumy. V niektorých prípadoch však nemusí stačiť ani externé vyšetrenie, preto sa vykoná dodatočné vyšetrenie vo forme krvného testu na stanovenie hladiny tyroxínu v ňom a vykonania ultrazvukového vyšetrenia. Štítna žľaza 2. stupňa je viditeľná v procese prehĺtania, ale nevyvoláva viditeľné deformácie hrdla a krku.
3. Štítna žľaza 3 stupne je už sprevádzaná niektorými vonkajšími zmenami, ktoré sú vyjadrené v náraste oblasti hrdla, ťažkostiach pri prehĺtaní. Laloky orgánu sú zväčšené, stáva sa to viditeľné. Štítna žľaza 3. stupňa si vyžaduje podrobnejšiu štúdiu, pretože liečbu tohto štádia by malo sprevádzať užívanie silnejších liekov, ktoré eliminujú nedostatok jódu v tele.
4. Vo štvrtej fáze vývoja ochorenia dochádza k postupnému znižovaniu produkcie určitých hormónov, ktoré sú zodpovedné za normalizáciu absorpcie jódu, preto lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto štádia patológie štítnej žľazy, sú primárne zamerané na odstránenie nedostatku jódu a zlepšenie procesu jeho absorpcie. Štítna žľaza stupňa 4 je už do značnej miery viditeľná pri externom vyšetrení, hrdlo v oblasti strumy je zväčšené, ťažkosti sú vyjadrené pri vykonávaní dýchacích a prehĺtacích pohybov. 4. stupeň štítnej žľazy je ťažšie vyliečený, preto sa používajú silné lieky, ktorých príjem je sprevádzaný užívaním na udržanie normálneho stupňa fungovania tela ako celku.
5. V piatej fáze vývoja difúznej patológie hrdlo v oblasti strumy už má obrovskú veľkosť, ktorá je viditeľná zvonka, priedušnica a prehĺtanie oblečenia sú stlačené.

Môže dôjsť k zvýšeniu štítnej žľazy na pravej a ľavej strane, zatiaľ čo vonkajšie zmeny sa vyskytujú aj v oblasti strumy, subjektívne nepohodlie je zaznamenané pri prehĺtaní, dýchaní.

Hlavný terapeutický účinok pri patológiách štítnej žľazy

V závislosti od stupňa zväčšenia štítnej žľazy, ktorý choroba dosiahla, vplyvu patologického procesu na fungovanie vnútorných orgánov a ich systémov je predpísaný terapeutický účinok, ktorý umožňuje odstrániť nedostatok jódu v tele a stabilizovať celkový stav pacienta.

Odstránenie najzreteľnejších prejavov difúznej patológie štítnej žľazy, liečba by mala byť zameraná aj na normalizáciu procesu asimilácie tohto mikroelementu.

Najefektívnejšie pri identifikácii patológií štítnej žľazy je použitie v terapeutických dávkach, ktoré zabezpečujú elimináciu nedostatočnej produkcie tohto hormónu.

Dávkovanie jeho príjmu je určené hmotnosťou pacienta a štádiom zanedbania ochorenia, ako aj jeho toleranciou. Lekár spočiatku predpisuje užívanie malých dávok analógov tyroxínu, potom, ako si telo zvykne, objem každej dávky sa postupne zvyšuje.

Sledovaním liečebného procesu môže endokrinológ vykonať potrebné zmeny v systéme liečebných účinkov kombináciou rôznych liekov alebo zmenou ich dávkovania.

Morské ryby, morský kel, chudé hovädzie a jahňacie mäso sú cenným zdrojom stopových prvkov potrebných pre zdravie štítnej žľazy u dospelých aj detí. Vitamínové prípravky podporia nástup sezónnych epidémií, stimulujú imunitný systém.

Štítna žľaza je orgán, ktorý je súčasťou endokrinného systému človeka a syntetizuje hormóny potrebné pre život tela. Hormóny produkované štítnou žľazou regulujú základné metabolické a energetické procesy.

Za čo je zodpovedná štítna žľaza?

• Pre správnu látkovú premenu a reguláciu takých procesov ako je dýchanie, trávenie, tep, pohyb, ako aj pre reprodukčnú funkciu.
• Pre normálny vývoj detského organizmu, duševný a fyzický.
• Zodpovedá za normálnu telesnú hmotnosť. Zrýchlený metabolizmus vedie k prudkému úbytku hmotnosti, pomalým metabolickým procesom k súboru nadmernej telesnej hmotnosti.

Za čo je zodpovedná štítna žľaza u žien a detí? Hormóny štítnej žľazy u žien ovplyvňujú vývoj prsníkov a tvorbu mlieka u dojčiacich matiek. Normálne fungovanie žľazy pomáha udržiavať imunitu na vysokej úrovni.

Bez hormónov endokrinnej žľazy nie je možný rast a vývoj detí, vrátane intelektuálneho rozvoja.

Skutočnosť jedinečnosti štítnej žľazy zdôrazňuje skutočnosť, že tento orgán, ktorý je súčasťou ľudského endokrinného systému, ovplyvňuje:

• dych;
• práca srdca;
• svalová práca;
• tlkot srdca;
• intelektuálny a fyzický vývoj detí;
• dojčenie;
• reprodukčná funkcia.

Okrem toho štítna žľaza vykonáva nasledujúce funkcie:

• ovplyvňuje syntézu inzulínu;
• vykonáva metabolizmus lipidov;
• podporuje syntézu endogénneho cholesterolu;
• pomáha pri syntéze buniek kostnej drene.

Hormóny štítnej žľazy

Hormóny sú niečo, bez čoho je fungovanie ľudského tela v princípe nemožné.

Hormóny tyroxín, kalcitonín a trijódtyronín majú vplyv na ľudský organizmus prostredníctvom interakcie s receptormi buniek štítnej žľazy. T3 a T4 prejavujú svoj vplyv na ľudský organizmus prostredníctvom energetického metabolizmu, kalcitonín reguluje metabolizmus vápnika a rast kostného tkaniva.

Normálny vývoj štítnej žľazy a správna syntéza hormónov regulujú životnú aktivitu ľudského tela na mnohých úrovniach, na týchto procesoch sa zúčastňuje čistý jód, ktorý vstupuje do tkaniva štítnej žľazy a tam prechádza oxidačným procesom. V ďalšom štádiu je jód zahrnutý do molekuly hormónu tyrozínu, ktorý sa v procese syntézy premieňa na tetrajódtyrozín. Tkanivá žľazy teda akumulujú proteín tyreoglobulínu. Hmotnosť tyreoglobulínu mu bráni vstúpiť do krvi, takže proteín tyreoglobulínu v krvi naznačuje zničenie žľazy.

Na čo slúži hormón kalcitonín? V ľudskom tele plní kalcitonín úlohu regulátora metabolizmu vápnika a fosforu. Hormón kalcitonín je tiež nevyhnutný pre normálnu tvorbu osteoblastov, buniek kostného tkaniva. ľudský kalcitonín obsahuje tridsaťdva aminokyselín.

Syntéza hormónov v tele má denný rytmus. Tyreotropín produkovaný hypofýzou dosahuje svoj vrchol v noci. Vysoké hladiny T3 a T4 v krvi sa zaznamenávajú skoro ráno.

Hormonálna hladina závisí aj od ročného obdobia, najvyššia hladina trijódtyronínu a tyreotropínu sa vyskytuje v zime. Výroba T4 nezávisí od ročného obdobia.

Práca ľudského endokrinného systému, ktorý zahŕňa hypotalamus, hypofýzu a štítnu žľazu, sa prejavuje ako plnohodnotná hormonálna podpora pre prácu všetkých orgánov a systémov tela.

Choroby štítnej žľazy

Ochorenie štítnej žľazy je diagnostikované vo všetkých oblastiach života a postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale vrchol hormonálnych porúch sa vyskytuje v regiónoch, kde sú zaznamenané nízke hladiny jódu vo vode, vzduchu a pôde.

Hlavné choroby endokrinnej žľazy:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• rôzne typy strumy štítnej žľazy.

Hypotyreóza

Prejavuje sa ako hormonálny nedostatok, čo vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• slabosť;
• opuch;
• nadmerná hmotnosť;
• pomalosť;
• zlá pamäť;
• poruchy v práci srdca.

Príčiny hypotyreózy:

• genetika;
• zápalové ochorenia žľazy;
• vrodené anomálie orgánu;
• stres;
• radiačná terapia alebo terapia rádioaktívnym jódom.

hypertyreóza

Porušenie je spojené s vysokou syntézou hormónov štítnej žľazy, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie tela a metabolizmus.

Symptómy:

K rozvoju poruchy prispieva stres, infekčné a vírusové ochorenia, genetická predispozícia, mechanická trauma endokrinnej žľazy.

Difúzna toxická struma

Autoimunitné ochorenie charakterizované nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy. Následne sa rozvíjajúca toxikóza vedie k chorobám, ktoré ničia telo a jeho hlavné systémy, centrálny nervový systém, imunitný, kardiovaskulárny, tráviaci. Struma vedie k rastu tkanív žľazy, stláčaniu okolitých orgánov.

Príznaky strumy:

• problémy s dýchaním a prehĺtaním;
• opuch;
• nespavosť;
• bolesť v oblasti žľazy;
• neplodnosť.

Liečba ochorení štítnej žľazy

Hypotyreóza je najčastejšie diagnostikovaná už v neskorších štádiách, pretože porucha sa vyvíja pomaly a je takmer asymptomatická. Terapia hypotyreózy spočíva v celoživotnom príjme syntetických hormónov, pod dohľadom endokrinológa. Lekári uznávajú pokles funkcie štítnej žľazy ako nezvratný.

Štítna žľaza produkuje endokrinné hormóny, ktoré regulujú proces ľudského rastu a vývoja. Nachádza sa v prednej časti krku a slúži ako akési zásobárne jódu v tele, ktorého nedostatok alebo nadbytok vedie k rôznym chorobám.

Známky porúch vo fungovaní štítnej žľazy sú vizuálne a neviditeľné, ale dôsledky poruchy jej funkcie ovplyvňujú zdravie a životnú aktivitu každého jednotlivca.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké sú príznaky ochorenia štítnej žľazy a ako ju liečiť ľudovými prostriedkami.

Príčiny dysfunkcie štítnej žľazy

Takýto dôležitý orgán má veľmi malú veľkosť a pri zbežnom vyšetrení je takmer neviditeľný. Ak cítite prstami oblasť krku v blízkosti Adamovho jablka, nájdete malú formáciu - toto je štítna žľaza. Jeho nárast do impozantnej veľkosti sa ľudovo nazýva struma analogicky s vtáčím orgánom.

Navonok človek s takýmto ochorením vyzerá dokonca smiešne, ale pacient v tejto situácii nemá náladu na humor, pretože choroba vyvoláva metabolickú poruchu, dysfunkciu srdca a mozgovej kôry.

Endokrinológovia identifikujú niekoľko príčin dysfunkcie štítnej žľazy:

• nedostatok alebo prebytok jódu;
• zvýšená toxicita pre životné prostredie;
• prítomnosť veľkého počtu inhibítorov syntézy tyreohormónov v krvi;
• nedostatok vitamínu D;
• infekcia štítnej žľazy;
• dysfunkcia riadiacich orgánov (hypofýza, hypotalamus);
• porušenie inervácie a krvného zásobovania;
• dedičná predispozícia.

Príznaky ochorenia

Rôzne príčiny ochorenia tiež spôsobujú rôzne príznaky, hoci vo všetkých prípadoch sa pozoruje zvýšenie endokrinného orgánu. Klasifikácia choroby znamená jej rozdelenie podľa hladiny koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi, ktorá je normálna, zvýšená a znížená.

Hypotyreóza

Jód je hlavnou zložkou biologicky aktívnych zlúčenín syntetizovaných štítnou žľazou. Nedostatok mikroelementu je kompenzovaný intenzívnejšou prácou orgánu, čo vedie k vážnemu zvýšeniu jeho veľkosti a lekári nazývajú tieto príznaky tohto priebehu:

• zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• opuch tváre a rúk;
• prírastok hmotnosti bez zmeny stravy;
• zimnica a citlivosť na chlad
• strata vlasov;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie, zápcha;
• zvýšenie hladiny cholesterolu;
• ťažké dýchanie;
• slabosť tela, apatia a depresia;
• blanšírovanie a olupovanie kože;
• zhoršená pamäť a výkonnosť;
• pocit mravčenia v končatinách;
• menštruačná porucha.

hypertyreóza

Zvýšená koncentrácia jódu vyvoláva nadmernú funkciu štítnej žľazy, ktorá sa snaží spracovať oveľa väčšie množstvo stavebného materiálu. Hladina hormónov štítnej žľazy v krvi v tomto prípade klesá, čo spôsobuje zvýšenie rýchlosti všetkých metabolických procesov v tele.

Niektoré z príznakov tejto formy ochorenia sa podobajú príznakom hypotyreózy, existujú však kľúčové rozdiely:

• zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• chudnutie aj pri dobrej výžive;
• rednutie vlasov;
• zvýšené potenie a pocit nevoľnosti v horúčave;
• zmena pigmentácie kože a jej hydratácia;
• častý pocit smädu;
• poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme zápchy alebo hnačky, nevoľnosti a vracania;
• chvenie v rukách;
• všeobecná slabosť tela;
• nervozita a podráždenosť;
• zvýšená citlivosť očí na svetlo;
• poruchy spánku a práce.

Eutyreóza

Spotreba jódu je daná fyziologickými procesmi, ktoré sú výrazne umocnené v tehotenstve a menopauze u žien, ako aj v puberte u všetkých dospievajúcich. Výsledkom je, že štítna žľaza zvyšuje syntézu biologicky aktívnych látok a mierne zvyšuje veľkosť, ale vo všeobecnosti je ľudský stav normálne charakterizovaný lekármi.

Kompenzačné mechanizmy organizmu umožňujú v takýchto obdobiach vyrovnať sa s nedostatkom jódu v dôsledku zvýšenej produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou.

U človeka sa môže v dôsledku poruchy činnosti tejto žľazy endokrinného systému vyvinúť difúzna alebo nodulárna struma. Difúzna struma je charakterizovaná všeobecným zväčšením veľkosti orgánu a nodulárna struma - lokálnymi oblasťami zápalu.

Liečba je predpísaná v každom prípade individuálne av medicíne existujú tri spôsoby, ako sa zbaviť choroby:

Liečebná terapia:

• predpísané lieky na inhibíciu syntézy tyreohormónov a zmeny koncentrácie jódu v tele;
• liečba je kontraindikovaná u dysfunkcie pečene, leukopénie, tehotných a dojčiacich žien.

Liečba rádiojódom:

• rádioaktívny jód inhibuje aktivitu tkaniva štítnej žľazy;
• používa sa u pacientov starších ako 40 rokov;
• účinne sa vyrovná aj s rakovinovým nádorom v počiatočnom štádiu;
• najsľubnejšia metóda, napriek ťažkostiam pri liečbe.

Chirurgická intervencia:

• vykonávané iba pri absencii výsledku terapie inými spôsobmi.

Symptómy štítnej žľazy a liečba ľudovými prostriedkami

Samozrejme, oficiálna medicína má veľmi silné lieky na ochorenia štítnej žľazy, ale vo väčšine prípadov odstraňujú symptómy a obchádzajú príčiny poruchy. Okrem toho takéto závažné lieky majú niekedy silný vedľajší účinok na telo a vyvolávajú rôzne komplikácie.

Ako sa s chorobou vyrovnať a získať späť zdravie tým najbezpečnejším spôsobom? Bylinkári odporúčajú používať recepty tradičnej medicíny, ktoré sa už dlho používajú na liečbu takýchto porúch.

Mnoho ľudí bude skeptických voči rastlinným extraktom, odvarom a tinktúram, vysvetľujúc to neistotou v účinnosti metód a odvolávajúc sa na závažnosť svojho stavu.

Je dôležité vedieť!

Hormonálna funkcia štítnej žľazy, príznaky ochorenia a liečba ľudovými prostriedkami sú však prirodzene prepojené a divoká zver obsahuje všetky potrebné zložky na normalizáciu činnosti orgánu.

Lieky na hypotyreózu

Zníženie množstva jódu, ako viete, vyvoláva zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, preto je možné funkciu orgánu obnoviť zvýšením koncentrácie tohto chemického prvku v krvi. Aké metódy na dosiahnutie požadovaného účinku?

Kto nazbieral orech v zelenej šupke, vie, že šupka po ňom zhnedne – ide o jód, na ktorý sú zelené časti rastliny také bohaté.

Na prípravu receptu nebudete potrebovať chutné jadierka, ale vnútorné tenké priečky škrupiny:

1. 100 g surovín sa naleje do 500 g vodky.
2. Trvajte na tom 1 mesiac.
3. Pijú trikrát denne prísne pol hodiny pred jedlom, 1 lyžičku.
4. Terapeutický kurz trvá dva mesiace.
5. Urobte si 2-týždňovú prestávku a v prípade potreby zopakujte.

Morská riasa kelp – oficiálny názov morskej riasy – obsahuje ešte viac jódu ako orech. Je to kvôli zvláštnostiam morskej vody, v ktorej je tento chemický prvok v rozpustenej forme. Riasy ľahko absorbujú jód z prostredia a tiež produkujú ľahko stráviteľné bielkoviny a mnoho dôležitých vitamínov.

Keď bol objavený jeho priaznivý účinok pri ochoreniach štítnej žľazy, vynaliezaví liečitelia ponúkli tento recept:

1. Vezmite 300 g kelu.
2. Uvarte si 3 natvrdo uvarené kuracie vajcia (obsahujú aj jód).
3. Jemne nakrájame a vsypeme do kapusty.
4. Pridajte 2 polievkové lyžice. rastlinný olej a premiešajte.

300 g morských rias obsahuje dennú dávku jódu pre dospelého človeka, takže tento šalát môžete užívať každý deň. V prípade akútneho nedostatku jódu môže byť dávka zvýšená, ale stojí za to poradiť sa s lekárom a vykonať ďalšie testy.

podmnoženie včiel

So znížením funkcie štítnej žľazy sa včelí subpestilencia účinne vyrovnáva, z ktorej sa vyrába liečivá tinktúra:

1. 1 pohár suroviny sa naleje s 2 pohármi vodky.
2. Trvajte 3 týždne na tmavom mieste.
3. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3 str. o deň.

bylinná zbierka

Komplexnejší recept je indikovaný na chronickú inhibíciu funkcie endokrinného orgánu bez ohľadu na množstvo voľného jódu v tele:

1. Vezmite 2 časti brezových listov a 1 časť púčikov.
2. Pridajte 2 diely čakanky, 1 diel koreňa kalamusu, 1 diel koreňa lopúcha a 2 diely kvetov harmančeka.
3. Pred prípravou vývaru sa zložky rozdrvia.
4. 2 polievkové lyžice rastlinné zmesi sa nalejú do 0,5 l vody.
5. Varte 10 minút na miernom ohni.
6. Trvajte pol hodiny pod vekom.
7. Prefiltrujte a rozpustite 1 polievkovú lyžičku. med vo výslednej kvapaline.
8. Použite 100 g nápoja 4 r. deň pred jedlom.

Lieky na tyreotoxikózu

Zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi vytvára ďalšiu záťaž pre organizmus a znižuje celkovú pohodu človeka. Na boj proti tomuto javu má tradičná medicína aj jednoduché prostriedky, ale niekedy môže terapeutický kurz trvať pomerne dlho.

Táto rastlina sa etablovala ako najúčinnejší spôsob liečby hypertyreózy. Navyše, početné klinické štúdie potvrdili zázračné vlastnosti škorice, ktorými disponujú podzemné a nadzemné časti tráv.

1. Osušte a rozdrvte 50 g koreňa.
2. Nalejte 0,5 litra vodky.
3. Trvajte na tom 4 týždne.
4. Pred použitím zrieďte 30 kvapiek drogy v 2 polievkových lyžiciach. voda.
5. Ošetrené do 1 mesiaca.
6. Po ukončení recepcie si urobte prestávku na 1 týždeň a pokračujte.
7. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná terapia 1-2 roky.

Čaj Zyuznik

Európsky zyuznik obsahuje vo svojom zložení kyselinu litospermovú, ktorá normalizuje činnosť štítnej žľazy, znižuje jej excitabilitu a prirodzeným spôsobom pôsobí proti prebytku tyreohormónov. Hoci sú známe aj iné recepty z tejto rastliny, lekári odporúčajú piť čaj pravidelne:

1. 2 lyžičky bylinky naliať 1 polievková lyžica. vriaca voda.
2. Trvajte na tom 10 minút pod vekom.
3. Konzumujte bez cukru ráno a večer 1 šálku.
4. Musíte piť pravidelne 2 mesiace.

Infúzia hlohu a ríbezlí

Ako preventívne a terapeutické činidlo na tyreotoxikózu sú vhodné bobule čiernych ríbezlí a šípky:

1. Surovina sa suší a drví.
2. Miešajte v pomere 1:1.
3. 1 polievková lyžica substrát nalejte 2 polievkové lyžice. vriaca voda.
4. Trvajte na tom 1 hodinu a pite pol šálky trikrát denne.
5. Je povolené pridávať cukor a doba prijatia nie je ničím obmedzená.

Ako predchádzať ochoreniu štítnej žľazy?

Prevencia nedostatku jódu je žiadaná v regiónoch s nízkym obsahom tohto prvku v životnom prostredí, kde sú zaznamenané časté prípady endemickej strumy. Lekári odporúčajú zahrnúť do stravy určitý súbor potravín, ako aj používať špeciálne lieky.

Na farmaceutickom trhu existuje množstvo prírodných prostriedkov, ktoré pomôžu ľuďom trpiacim chronickým nedostatkom jódu.

Skupina biologicky aktívnych prísad si získala osobitnú popularitu vďaka prirodzenému zloženiu a prirodzenému účinku na telo, avšak pred použitím liekov akéhokoľvek druhu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Liečivo "Endocrinol" obsahuje extrakt z vyššie uvedenej cinquefoil white a vitamín E, ktoré veľmi účinne stabilizujú funkciu štítnej žľazy a normalizujú hormonálne pozadie.

Liek je však zakázané užívať deťom do 12 rokov, čo je spojené s aktivitou saponínov, flavonoidov a iných zložiek.

Poznámka!

BAA "Iodine-active", "Iodbalance" a "Iodomarin" tiež umožňujú prekonať nedostatok jódu: obsahujú množstvo chemického prvku, ktoré telo potrebuje. Niektorí ľudia nadmerne užívajú voľnopredajné lieky, čo môže viesť k predávkovaniu a vedľajším účinkom, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a škriabanie hrdla.

Niektorí pacienti si zamieňajú lieky na prevenciu ochorení štítnej žľazy s hormonálnymi liekmi, hoci mnohé z nich sú prírodné, ako napríklad Thyroidin. Tento nástroj rýchlo obnovuje funkciu endokrinného orgánu, ale tiež zvyšuje riziko záchvatu anginy pectoris a prekročenie dávky je spojené s intoxikáciou tela.

Mali by ste byť opatrní aj s takými liekmi, ako je trijódtyronín hydrochlorid a merazolil, ktorých vymenovanie na preventívne účely by malo byť zverené výlučne ošetrujúcemu lekárovi.

Zdravé jedlá

Každý človek je schopný zabezpečiť normálnu činnosť štítnej žľazy. Aby ste to dosiahli, musíte starostlivo zvážiť potreby tela, inak neskôr budete musieť odstrániť následky a zapojiť sa do liečby.

Samozrejme, dysfunkcia endokrinnej žľazy je niekedy spôsobená vnútornými poruchami, no vo väčšine prípadov práve nedostatok jódu spôsobuje bežné ochorenia, s ktorými sa niekedy bojuje aj niekoľko rokov.

Aké potraviny by ste mali jesť pre zdravie štítnej žľazy?

Na stretnutí s endokrinológom si veľa ľudí kladie otázku: Aké potraviny sú dobré pre štítnu žľazu? Odpoveď možno niekoho prekvapí, iného poteší, pretože vajcia s obsahom jódu, ryby, pohánka a ovsené vločky sú častými pochúťkami na stole, hoci úplne neuspokoja dennú potrebu.

Pre istotu zaraďte do jedálnička morské riasy, orechy a pri varení môžete použiť aj jódovanú soľ.

Tieto odporúčania sú však podmienené, pretože telo dostáva mikroelement v malom množstve z iných potravín, vody a vzduchu. Rozhodnutie o nedostatku jódu môže urobiť iba lekár na základe podrobných krvných testov na tyreoglobulín a iné zlúčeniny.

Vzdelanie: Donecká národná univerzita, fakulta biológie, biofyzika.

Lekárska fakulta štátnej univerzity v Petrozavodsku

Špecializácia: všeobecný lekár