मला खात्री आहे की तुम्ही नेहमी सुंदर आकृती आणि सुंदर चालाकडे लक्ष द्याल. तुम्‍ही कधी विचार केला आहे का की आमची सुंदर चाल नक्की कशाची खात्री देते?

मध्यवर्ती मज्जासंस्था: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रापायरॅमिडल आणि पिरॅमिडल सिस्टम्स, ब्रेन स्टेम, पाठीचा कणा, परिधीय नसा, सेरेबेलम, डोळे, आतील कानाचे वेस्टिब्युलर उपकरण आणि अर्थातच या सर्वांवर नियंत्रण ठेवणारी रचना - सांगाडा, हाडे, सांधे, स्नायू. निरोगी सूचीबद्ध संरचना, योग्य मुद्रा, गुळगुळीतपणा आणि हालचालींची सममिती सामान्य चालणे सुनिश्चित करते.

चालणे लहानपणापासून तयार होते. हिप संयुक्त किंवा सांधे च्या जन्मजात dislocations नंतर अवयव लहान आणि चालणे अडथळा होऊ शकते. आनुवंशिक, झीज होऊन, संसर्गजन्य रोग मज्जासंस्था, स्नायू पॅथॉलॉजी द्वारे प्रकट, दृष्टीदोष टोन (हायपरटोनिसिटी, हायपोटोनिसिटी, डायस्टोनिया), पॅरेसिस, हायपरकायनेसिस देखील चालण्याच्या विकृतीस कारणीभूत ठरेल - सेरेब्रल पाल्सी, मायोपॅथी, मायोटोनिया, फ्रेडरीच रोग, स्ट्रम्पेल रोग, हंटिंग्टन पोलिओमायटिस,

योग्यरित्या निवडलेल्या शूज योग्य चालण्याच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकतील. घट्ट शूजसह, मुल त्याच्या पायाची बोटे कुरळे करेल, पायाच्या कमानीची निर्मिती विस्कळीत होईल, सांधे विकृत होऊ शकतात, परिणामी सांधे आर्थ्रोसिस आणि चालण्यामध्ये अडथळा निर्माण होतो. सपाट पाय आणि क्लब फूट चालण्यात व्यत्यय आणतात. डेस्कवर चुकीचे दीर्घकाळ बसल्याने मणक्याचे वक्रता (स्कोलियोसिस) आणि चालण्यामध्ये अडथळा येतो.

येथे योग्य चालणेधड किंचित मागे झुकले पाहिजे. आपल्याला आपली पाठ सरळ ठेवण्याची आवश्यकता आहे छाती- सरळ, नितंब टोन्ड. प्रत्येक पायरीवर, तुमचे पाय एका ओळीत ठेवले पाहिजेत, तुमची बोटे बाहेरच्या दिशेने वळली पाहिजेत. आपले डोके थोडे वर ठेवा. सरळ पुढे किंवा किंचित वर पहा.

परिधीय नसांना नुकसान - पेरोनियल आणि टिबिअल - चालणे अडथळा आणेल. "स्टेपिंग" - चालताना, पाय "थप्पड मारतो" कारण पृष्ठीय वळण (वाकणे) अशक्य आहे आणि पाय खाली लटकतो. चालताना, घाव असलेला रुग्ण पेरोनियल मज्जातंतूत्याचा पाय उंच करण्याचा प्रयत्न करतो (बोटांनी फरशी पकडू नये म्हणून), पाय खाली लटकतो, टाचांच्या आधाराने पाय खाली करताना, पाय जमिनीवर थप्पडतो. या प्रकारच्या चालनाला "कोंबडा चाल" असेही म्हणतात. पेरोनियल नर्व्ह कॉम्प्रेशन-इस्केमिक, आघातजन्य, विषारी न्यूरोपॅथीमुळे प्रभावित होते. कम्प्रेशन म्हणजे तुम्ही मज्जातंतू आणि/किंवा रक्तवाहिन्या संकुचित केल्या आहेत आणि इस्केमिया विकसित झाला आहे - रक्ताभिसरण अपयश. हे शक्य आहे, उदाहरणार्थ, बराच वेळ बसल्यावर: “स्क्वॅटिंग” - दुरुस्ती, बागकाम; लांबच्या प्रवासात छोट्या बसमध्ये. क्रीडा उपक्रम खूप आहेत गाढ झोपअस्ताव्यस्त स्थितीत, घट्ट पट्ट्या, प्लास्टर स्प्लिंट्समुळे नसांमध्ये रक्ताभिसरण समस्या उद्भवू शकतात.

पराभव टिबिअल मज्जातंतूपायाची आणि पायाची बोटे तळाशी वळवणे आणि पायाचे आतील बाजूने फिरणे अशक्य करते. या प्रकरणात, रुग्ण त्याच्या टाचांवर उभे राहू शकत नाही, पायाची कमान खोल होते आणि "घोडा" पाय तयार होतो.

अ‍ॅटॅक्टिक चाल- रुग्ण पाय पसरून, बाजूंना (सामान्यत: प्रभावित गोलार्धाकडे) झुकून चालतो, जणू काही अस्थिर डेकवर संतुलन ठेवत असताना, हात आणि पाय यांच्या हालचाली समन्वयित नसतात. शरीर वळवणे कठीण आहे. हा "ड्रंक वॉक" आहे. अटॅक्सिक चाल दिसणे वेस्टिब्युलर उपकरणाचे उल्लंघन, मेंदूच्या कशेरुका-बेसिलर बेसिनमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन किंवा सेरेबेलममधील समस्या दर्शवू शकते. रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, नशा आणि मेंदूतील ट्यूमर अटॅक्सिक चाल आणि अगदी वारंवार पडणे म्हणून प्रकट होऊ शकतात.

अँटलजिक चाल- ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या रेडिक्युलर वेदना सिंड्रोमसह, रुग्ण चालतो, मणक्याला वक्र करतो (स्कोलियोसिस दिसून येतो), रोगग्रस्त मुळावरील भार कमी होतो आणि त्यामुळे वेदनांची तीव्रता कमी होते. जेव्हा सांध्यामध्ये वेदना होते तेव्हा रुग्ण त्यांना वाचवतो, वेदना सिंड्रोम कमी करण्यासाठी त्याच्या चालण्याशी जुळवून घेतो - लंगडापणा दिसून येतो आणि कोक्सार्थ्रोसिससह, एक विशिष्ट "बदक" चाल - रुग्ण बदकाप्रमाणे पाय ते पाय फिरतो.

एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीमच्या नुकसानासह, पार्किन्सोनिझम विकसित होतो akinetic-कडक सिंड्रोम- हालचाली मर्यादित आहेत, स्नायूंचा टोन वाढला आहे, हालचालींचा समन्वय बिघडला आहे, रुग्ण चालतो, वाकतो, त्याचे डोके पुढे टेकवतो, कोपराच्या सांध्यावर हात वाकतो, लहान पावलांमध्ये, हळू हळू जमिनीवर "शफलिंग" करतो. रुग्णाला हालचाल सुरू करणे, "पांगणे" आणि थांबणे कठीण आहे. जेव्हा थांबवले जाते, तेव्हा ते काही काळ स्थिरपणे पुढे किंवा बाजूला सरकत राहते.

कोरियासह ते विकसित होते हायपरकिनेटिक-हायपोटोनिक सिंड्रोमट्रंक आणि हातपायांच्या स्नायूंमध्ये हिंसक हालचाली आणि स्नायू कमकुवत होण्याचा कालावधी (हायपोटोनिया). रुग्ण एक प्रकारचा "नृत्य" चालणे (हंटिंग्टनचे कोरिया, सेंट विटस नृत्य) सह चालतो.

जेव्हा मज्जासंस्थेच्या विविध रोगांमध्ये पिरॅमिडल प्रणाली खराब होते, पॅरेसिस आणि अंगांचे अर्धांगवायू. अशा प्रकारे, हेमिपेरेसिससह स्ट्रोक नंतर, वैशिष्ट्यपूर्ण पोझवेर्निक - मान: अर्धांगवायू झालेला हात शरीरात आणला जातो, कोपर आणि मनगटाच्या सांध्याकडे वाकलेला असतो, बोटे वाकलेली असतात, अर्धांगवायू झालेला पाय नितंब, गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यावर जास्तीत जास्त वाढलेला असतो. चालताना, "वाढवलेल्या" पायाची छाप तयार होते. रुग्ण, त्याच्या पायाच्या बोटाने जमिनीला स्पर्श करू नये म्हणून, त्याचा पाय अर्धवर्तुळात हलवतो - या चालनाला "सर्कमड्यूसिंग" म्हणतात. सौम्य प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या अंगठ्या, प्रभावित अंगातील स्नायूंचा टोन वाढतो आणि त्यामुळे चालताना सांध्यामध्ये कमी वळण असते.

मज्जासंस्थेच्या काही रोगांमध्ये, ते विकसित होऊ शकते कमी पॅरापेरेसिस- दोन्ही पायांमध्ये अशक्तपणा. उदाहरणार्थ, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, मायलोपॅथी, पॉलीन्यूरोपॅथी (मधुमेह, मद्यपी), स्ट्रम्पेल रोग. या रोगांसह, चालणे देखील बिघडते.

भारी चाल- पायांच्या सूज साठी, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरा, पायांमध्ये खराब रक्ताभिसरण - एक व्यक्ती जोरदारपणे स्टंप करते, त्याला बेकिंग पाय उचलण्यास त्रास होतो.

चालण्यातील अडथळे हे नेहमी कोणत्या ना कोणत्या रोगाचे लक्षण असते. अगदी सर्दीआणि अस्थेनिया चालणे बदलते. व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेमुळे पाय सुन्न होतात आणि चालण्यावर परिणाम होतो.

मला चालण्याची समस्या असल्यास मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

चालण्यात काही अडथळे असल्यास, आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल - एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रामाटोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, अँजिओसर्जन. चालण्यामध्ये अडथळा निर्माण करणाऱ्या अंतर्निहित रोगाची तपासणी आणि उपचार करणे आवश्यक आहे किंवा जीवनशैली समायोजित करणे, टेबलावर पाय रोवून बसण्याची सवय, विविधता आणणे. बैठी जीवनशैलीशारीरिक शिक्षण, तलावाला भेट देणे, फिटनेस वर्ग, वॉटर एरोबिक्स आणि चालणे याद्वारे जीवन. ग्रुप बी आणि मसाजचे मल्टीविटामिनचे कोर्स उपयुक्त आहेत.

चालण्याच्या विकारांबाबत डॉक्टरांशी सल्लामसलत:

प्रश्नः मणक्याचे स्कोलियोसिस होऊ नये म्हणून संगणकावर योग्यरित्या कसे बसायचे?
उत्तर:

हालचाली सुरू करण्यात अडचण- अकिनेसियाचा एक प्रकार (हायपोकिनेसिया). बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत, रुग्णाच्या अवयवांच्या हालचाली सामान्य असतात. तथापि, चालण्याच्या प्रारंभाच्या क्षणी रुग्णाला अडचणी येतात: त्याचे पाय "जमिनीवर रुजलेले आहेत." अशा रूग्णांमध्ये चालणे सहसा काही विलंबानंतर आणि अनेक अपूर्ण फेरबदल पावले (“सुरुवातीला संकोच”) नंतर सुरू केले जाते. आपण एक विशेष तंत्र देखील वापरू शकता जे मानसिकदृष्ट्या कल्पित अडथळ्यावर पाऊल टाकून किंवा मजल्यावरील लक्ष्य स्थानावर पाऊल ठेवण्यास सांगून हालचाली सुरू करण्यास प्रवृत्त करते. बेसल गॅंग्लिया (पार्किन्सन्स रोग, प्रगतीशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी) च्या नुकसानीमुळे हायपोकिनेसिया असलेल्या रुग्णांमध्ये हे तंत्र अधिक प्रभावी आहे. विचलित वातावरणकिंवा अडथळा हालचाल सुरू करण्यात अडचण वाढवते आणि अचानक हालचाली बंद करते, ज्याला तथाकथित केले जाते. "फ्रीझिंग" (उदाहरणार्थ, दरवाजामध्ये).

लहान फेरबदल पावलेअडचण वळणे हे जखमांचे वैशिष्ट्य आहे फ्रंटल लोब्सआणि बेसल गॅंग्लिया. पार्किन्सन्स रोगात, चालताना पायांच्या आकारापेक्षा हाताच्या हालचालींची श्रेणी अधिक मर्यादित असते. एकापेक्षा जास्त लहान इन्फ्रक्शन आणि सबकोर्टिकल डिजेनेरेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये खालच्या टोकाच्या कंबरेचा मुख्य सहभाग असलेल्या पार्किन्सोनिझमच्या प्रकरणांमध्ये चालताना पायांच्या मर्यादित हालचालींपेक्षा हातातील हालचालींच्या श्रेणीचे सापेक्ष प्राबल्य दिसून येते. पांढरा पदार्थबेसल गॅंग्लिया आणि फ्रंटल लोबच्या क्षेत्रामध्ये. मिनिंग चालण्याच्या सहाय्याने, शरीराला पुढे वाकवून आणि चालायला सुरुवात केल्यानंतर, पावले अधिकच लहान आणि वेगवान होत जातात. इडिओपॅथिक पार्किन्सन्स रोगामध्ये इतर उत्पत्तीच्या पार्किन्सन्सच्या तुलनेत फेरफटका मारणे अधिक सामान्य आहे.

कोरीक चालहातापायांच्या सामान्य हालचाली आणि शरीराच्या स्थितीत बदल हे अवयव आणि खोडात अचानक जास्त हालचालींमुळे (कोरिया) व्यत्यय आणतात या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अशी चाल दिखाऊ आणि निदर्शक वाटू शकते. त्याचे सर्वात सामान्य कारण हंटिंग्टन रोग आहे. हॅलोपेरिडॉल किंवा इतर अँटीसायकोटिक्स काही प्रमाणात चालणे सुधारू शकतात, परंतु संबंधित आसन नियंत्रण समस्या कायम आहेत.

डायस्टोनिक चालणेहा चालण्याच्या विकाराचा एक प्रकार आहे जेव्हा हातापायांच्या हालचाली आणि मुद्रेतील बदल अंग किंवा खोडाच्या विरोधी स्नायूंच्या टॉनिक (कधीकधी फासिक) आकुंचनमुळे व्यत्यय आणतात. हातपाय, धड आणि मान एक विस्तृत स्थिती घेऊ शकतात, जे वैयक्तिक स्नायू गटांच्या आकुंचन शक्तींच्या गुणोत्तरावर अवलंबून असते. अशा डायस्टोनिया फोकल किंवा सामान्यीकृत असू शकतात. हे चरण चक्राच्या एका विशिष्ट टप्प्यात अनपेक्षितपणे दिसू शकते (उदाहरणार्थ, पाय स्विंग करताना). टेबलमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या अटींव्यतिरिक्त. 8.2, डिस्टोनिया कधीकधी पार्किन्सन्स रोगात सामान्य बदल चालणे वाढवते, उपचारांची एक गुंतागुंत आहे.

Hemiparetic चाल चालणेस्नायू कमकुवतपणा आणि स्पॅस्टिकिटीची तीव्रता आणि प्रमाण यावर अवलंबून बदलते. वाकलेल्या हाताच्या हालचालींची मर्यादा किंवा त्याचे झुकणे हे पायाच्या विस्तारित आणि विस्तारित स्थितीसह एकत्रितपणे पाहिले जाते. कूल्हे आणि गुडघ्याच्या सांध्यावरील वळणाची मर्यादा आणि पायाचे टॉनिक प्लांटर वळण लेग स्विंग दरम्यान मजला आणि पाय यांच्यातील अंतर दिसण्यास प्रतिबंध करते, जरी यामुळे रुग्ण पॅरेटिक अवयवांपासून दूर जातो आणि पाय बाहेरून पळवून नेतो. आणि पुढे (परिक्रमा). पायाची बोटे मजल्याच्या बाजूने ड्रॅग करतात आणि टाचांना स्पर्श करण्याऐवजी पाय जमिनीच्या पृष्ठभागावर आदळल्याने स्विंगचा टप्पा संपतो. जास्त गुडघा आणि हिप गतिशीलता (कमी स्नायू स्पॅस्टिकिटी) असलेले रुग्ण हिप वळण वाढवून ही हालचाल करतात.

स्पास्टिक (पॅराप्लेजिक) चालणे. ही वैशिष्ट्ये स्नायूंच्या कमकुवतपणा आणि स्पॅस्टिकिटीच्या तीव्रतेवर आणि परस्परसंबंधावर अवलंबून असतात, जे खालच्या अंगांमध्ये संवेदनात्मक गडबडीसह एकत्रित केले जातात. हातांची स्थिती पिरामिडल ट्रॅक्टच्या नुकसानाच्या पातळीवर अवलंबून असते. जर घाव खालच्या बाजूस असेल तर वरच्या बाजूच्या बाजूची हालचाल जतन केली जाऊ शकते ग्रीवा प्रदेशपाठीचा कणा. उच्च मानेच्या किंवा सुप्रास्पाइनल जखम असलेल्या रुग्णांमध्ये हात वाकलेले किंवा लटकलेले असू शकतात. त्यांचे अपहरण किंवा अपहरण केले जाऊ शकते. पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे पृथक द्विपक्षीय बिघडलेले कार्य "स्पॅस्टिक चालणे" च्या निर्मितीस कारणीभूत ठरते. नंतरचे हायपरएक्सटेंडेड खालच्या अंगांच्या तणावपूर्ण यांत्रिक "शिअरिंग" हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे थोडेसे जोडलेले आहे. कमी स्पॅस्टिकिटीसह, पायांच्या हालचाली मंद असतात आणि वर वर्णन केलेली वैशिष्ट्ये नसू शकतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा स्पॉन्डिलोसिस आणि सौम्य मायलोपॅथी असलेले वृद्ध रूग्ण सावध चालण्यामध्ये विशिष्ट भिन्नता दर्शवू शकतात.

स्पास्टिक डिप्लेजिक चालसेरेब्रल पाल्सी असलेल्या काही रूग्णांमध्ये कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रॅक्टला पेरिनेटल द्विपक्षीय नुकसान झाल्यामुळे दिसून आले. चालताना गुडघे आणि नितंबांची जास्त वळणे, नितंबांच्या किंचित जोडणीसह, खालच्या बाजूंच्या कटिंग गतीची छाप निर्माण करते. त्याच वेळी, मुलांमध्ये वरचे अंग आणि भाषण (स्यूडोबुलबार विकार) प्रौढांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी होतात, ज्यांना समान जखमांसह द्विपक्षीय हेमिपेरेसिस आणि उच्चारित स्यूडोबुलबार विकार विकसित होतात. वरच्या अंगांच्या वळणाच्या स्थितीत आणि पुढच्या हातांचे अपहरण यातील विविध फरक दिसून येतात.

पायऱ्या, एकीकडे, सामान्य दैनंदिन हालचाली आहेत, दुसरीकडे, त्या मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मेंदू, स्नायूंच्या क्रियाकलापांची एक जटिल प्रक्रिया आहेत. सांगाडा प्रणाली, दृष्टीचे अवयव आणि आतील कान. पण कधी कधी चालण्यात अडथळा निर्माण होतो. ते का होतात ते शोधूया. परंतु आपण कोणत्या लक्षणांसाठी तज्ञांचा सल्ला घ्यावा यापासून सुरुवात करूया.

लक्षणे

चालण्याच्या गडबडीला शास्त्रीयदृष्ट्या डिस्बॅसिया म्हणतात. हे खालील लक्षणांमध्ये व्यक्त केले जाते:

• पायऱ्या चढण्यात अडचण;
• वळणे कठीण आहेत;
• मुरगळणे, पायांमध्ये आत्मविश्वास नसणे;
• लाकडी स्नायूंच्या संवेदनाचे नियमित स्वरूप;
• सतत अडखळणे, पडणे आणि वातावरणाशी टक्कर;
• लक्षणीय शारीरिक थकवा ज्यामुळे स्नायू कमकुवत होतात.
• सांधे सामान्यपणे वाकणे अशक्य आहे.

आता या आजाराची मुख्य कारणे पाहू.

कारणे

डिस्बॅसिया विविध रोगांमुळे होऊ शकते, त्यापैकी काही मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीशी संबंधित नाहीत.

चालण्याच्या गडबडीची 2 मुख्य कारणे ओळखण्याची प्रथा आहे:

• मानवी शरीराच्या शरीर रचना द्वारे निर्धारित;
• न्यूरोलॉजीमुळे.

शारीरिक कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• असमान पाय;
• वेदना सिंड्रोम;
• फेमर च्या विरोधी.

न्यूरोलॉजिकल समाविष्ट आहे:

• मेंदूतील रक्त परिसंचरण बिघडणे;
• परिधीय न्यूरोपॅथी;
• सेरेबेलम मध्ये व्यत्यय;
• पेरोनियल नर्व्ह पाल्सी;
• सेरेब्रल अर्धांगवायू;
• पार्किन्सन रोग;
• स्क्लेरोसिस;
• मेंदूच्या फ्रंटल लोबमधील विकार.

महत्वाचे! डिस्बॅसियाचे सर्वात सामान्य कारण आहे विविध रोग CNS. ते सहसा शामक, अल्कोहोलयुक्त पेये आणि ड्रग्सच्या अनियंत्रित सेवनामुळे होतात.

काहीवेळा डिस्बॅसियाचा संबंध ब जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेशी असतो, विशेषत: ब १२. जेव्हा शरीरात ते पुरेसे नसतात तेव्हा पाय आणि हात सुन्न होतात आणि संतुलन बिघडते.

मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये स्थिरता आणि हात आणि पायांमध्ये संवेदना कमी होण्याच्या समस्या देखील उद्भवतात.

कमी दृष्टी असलेल्या वृद्ध लोकांना चालणे खराब होऊ शकते. असे समजून घेतले पाहिजे आम्ही बोलत आहोतगंभीर मायोपिया बद्दल.

चालण्यातील अडथळे हे आतील कानाच्या संसर्गाशी देखील संबंधित असू शकतात. ते संतुलन गमावण्यास कारणीभूत ठरतात.

प्रकार

सर्वसाधारणपणे, डिस्बॅशियाच्या संकल्पनेमध्ये उद्भवणार्या रोगांमध्ये चालण्याच्या हालचालींचा त्रास होतो विविध स्तरमस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली. डिस्बासिया स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकते. परंतु त्याचे प्रकटीकरण अद्याप संरचित केले जाऊ शकते.

हे खालील प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे:

• अटॅक्सिक
• hemiparetic;
• parasympathetic;
• स्पास्टिक-अॅटॅक्टिक;
• hypokinetic;
• ऍप्रॅक्सिया (फ्रंटल डिस्बॅसिया);
• इडिओपॅथिक सेनेल डिस्बेसिया;
• peroneal चालणे;
• "बदक" चालणे;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांमध्ये डिस्बॅसिया;
• मानसिक अपंगत्व, सायकोजेनिक विकार, एपिलेप्सी यामुळे हालचालींचे विकार.

अतिरिक्त माहिती. सूचित करण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल रोगअस्टासिया-अबसिया ही संकल्पना अनेकदा वापरली जाते. याचा अर्थ एकाच वेळी संतुलन आणि चालण्यात समस्या आहे.

चला डिस्बॅसियाच्या काही प्रकारांवर बारकाईने नजर टाकूया.

हेमिप्लेजिक चालणेस्पास्टिक हेमिपेरेसिसचे वैशिष्ट्य. प्रगत परिस्थितींमध्ये, हात आणि पायांची विकृत स्थिती असते, म्हणजे, खांदा आतील बाजूस वळतो, आणि कोपरापासून बोटांच्या टोकापर्यंत उर्वरित हात वाकलेला असतो आणि त्याउलट, पाय वाकलेला असतो. गुडघा येथे. जखमी पायाची हालचाल हिप अपहरण करून आणि गोलाकार हालचाल करून सुरू होते, तर शरीराला दुसऱ्या दिशेने निर्देशित केले जाते.

रोगाच्या सोप्या प्रकारांमध्ये, हात त्याच्या सामान्य स्थितीत असतो, परंतु हलवताना तो स्थिर राहतो. रुग्णाला त्याचा पाय वाकणे अवघड आहे, तर तो बाहेरून वळला आहे. ही चाल अनेकदा स्ट्रोकचा परिणाम म्हणून राहते.

पॅरापेरेटिक चालणेखालच्या अंगांची पुनर्रचना करणे कठीण आहे या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, तणाव आहे, हेमिपेरेसिस प्रमाणेच, हालचाली वर्तुळात केल्या जातात. बहुतेक रुग्णांमध्ये, खालचे अंग कात्रीसारखे ओलांडतात.

ही चाल अनेकदा मुलांमध्ये पाठीचा कणा आणि सेरेब्रल पाल्सीच्या समस्यांसह आढळते.

"कोंबडा" चालमागच्या बाजूला पायाच्या अपुर्या, खराब कामात व्यक्त केले जाते. हलताना, संपूर्ण पाय किंवा त्याचा काही भाग खाली लटकतो; म्हणून, एखाद्या व्यक्तीने त्याचा पाय उंच ठेवला पाहिजे जेणेकरून त्याच्या पायाची बोटे जमिनीच्या पृष्ठभागाला स्पर्श करणार नाहीत.

रेडिक्युलोपॅथी, सायटॅटिक किंवा पेरोनियल नर्व्हच्या पिंचिंगसह एका पायात बिघाड होतो. दोन पायांवर - पॉलीन्यूरोपॅथी, तसेच रेडिक्युलोपॅथीसह.

"बदक" चालणेखालच्या बाजूच्या काही स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे. ही परिस्थिती बहुतेकदा मायोपियासह चिंताजनक असते, याव्यतिरिक्त, न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्स किंवा स्पाइनल अमायोट्रॉफीच्या नुकसानासह.

मोठ्या अशक्तपणामुळे, पाय जमिनीवरून उचलणे कठीण आहे; हे केवळ शरीराला तिरपा करून केले जाऊ शकते; श्रोणि वळवल्याने पायाची हालचाल सुनिश्चित होते. हा रोग सहसा दोन्ही पायांवर परिणाम करतो, म्हणून चालताना एखादी व्यक्ती उजवीकडे आणि नंतर डावीकडे पडते.

बदक चालणे कसे निश्चित करावे (व्हिडिओ)

"बदक" चालण्याच्या अधिक तपशीलवार विश्लेषणासाठी, आम्ही खालील व्हिडिओ पाहण्याची शिफारस करतो. हे "बदक" चालणे कसे दुरुस्त करायचे या प्रश्नाचे तपशीलवार परीक्षण करते.

पार्किन्सोनियन चालणेहंचिंगमध्ये प्रकट होते, पाय आणि हात वाकलेले असतात, थरथरणे (थरथरणे) अनेकदा दृश्यमान असते. पहिल्या पायरीपूर्वी, पुढे वाकणे. मग लहान, हलत्या पावलांची पाळी आहे. त्याच वेळी, हालचालींचा वेग सतत वाढत आहे, शरीर पायांच्या पुढे आहे. यामुळे रुग्ण सतत पडतो.

अप्रॅक्सिक चालणेद्वैत द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एकीकडे, रुग्ण सहजपणे हालचाली करतो. पण कोणतीही हालचाल करायची म्हटल्यावर तो फार काळ डळमळू शकत नाही. हे फ्रंटल लोबच्या नुकसानीमुळे होते, परिणामी रुग्णासाठी अनेक हालचालींचे नियोजन करणे आणि करणे कठीण आहे.

कोरिओथेटस चालणेमोजलेले, शांत चालणे तीव्रतेने व्यत्यय आणले जाते या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, अनैच्छिक हालचाली. त्याचा परिणाम सैल चालण्यात होतो.

च्या साठी सेरेबेलर चालणेखूप रुंद एक पायरी द्वारे दर्शविले जाते, तर पायऱ्यांचा वेग आणि लांबी स्वतः सतत बदलत असतात. या चालनाला मद्यधुंद चाल असेही म्हणतात.

अशा रुग्णाची स्थिती बदलताना तोल गमावू शकतो. पण डोळे बंद करून तो चालू शकतो. या विकारासह चालणे एकतर मंद किंवा जलद असू शकते, परंतु नेहमी अनियमित लय सह.

जर आपण बोलत आहोत संवेदनाक्षम गतिभंग, नंतर त्याच्याबरोबर चालणे सेरेबेलरसारखेच आहे. पण डोळे बंद करताच रुग्णाचा तोल लगेच सुटतो.

वेस्टिब्युलर अटॅक्सियाएखादी व्यक्ती सतत उजवीकडे किंवा डावीकडे फिरते या वस्तुस्थितीत आहे. शिवाय, हे हालचाली दरम्यान आणि स्थिर स्थिती दरम्यान घडते.

हिस्टिरियाच्या काळात खालील गोष्टी घडतात. रुग्ण आपला तोल नीट ठेवतो आणि एखाद्या गोष्टीमुळे त्याचे लक्ष विचलित झाल्यास तो सुरळीत चालतो. पण नंतर प्रदर्शनात्मक घसरण होते.

निदान

डिस्बॅसियाची कारणे खूप भिन्न असल्याने, आपल्याला न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रामाटोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, सर्जन यांसारख्या विविध तज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते. तुम्ही एखाद्या थेरपिस्टपासून सुरुवात केली पाहिजे जो अॅनामेनेसिस गोळा करेल आणि आवश्यक असल्यास, तुम्हाला संदर्भ देईल तज्ञांनापुढील उपचारांसाठी.

मानवी चाल हा स्नायू, हाडे, दृष्टी आणि आतील कान यांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम आहे. मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था हालचालींच्या समन्वयासाठी जबाबदार असतात. जर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य (विशिष्ट भागांमध्ये) विस्कळीत झाले असेल, तर काही हालचालींचे विकार उद्भवू शकतात, ज्यात चालण्यातील अडथळे (अबेसिया किंवा डिस्बेसिया) समाविष्ट आहेत. बाहेरून, ही घटना सामान्य सांधे वळण, चालताना अचानक धक्कादायक हालचाली, एक मानेज, चाल बदलणे इत्यादी समस्यांसारखी दिसू शकते.

खालील लक्षणे डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण असू शकतात:

• वळताना किंवा पायऱ्या चढण्यात अडचण;
• चालण्याच्या गडबडीत सुन्नपणा, वेदना, आक्षेपार्ह मुरगळणे, अस्थिरता, स्नायू कमजोरीकिंवा हातापायातील स्नायू कडक होणे;
• पडणे, अडखळणे, वस्तूंवर आदळणे;
• तीव्र शारीरिक थकवा ज्यामुळे स्नायू कमकुवत होतात.

चालण्याच्या गडबडीची कारणे

चालण्याच्या विकारांच्या घटनेत योगदान देणारे दोन मुख्य घटक आहेत - शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल.

अबसियाची शारीरिक कारणे:

• वेदना सिंड्रोम;
• अवयवांची कार्यात्मक असमानता;
• फेमर च्या विरोधी.

अबसियाची न्यूरोलॉजिकल कारणे:

• सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;
• परिधीय न्यूरोपॅथी;
• मेंदूच्या फ्रंटल लोबला नुकसान;
• सेरेबेलर रोग;
• पेरोनियल नर्व्ह पाल्सी;
• सेरेब्रल अर्धांगवायू;
• पार्किन्सन रोग;
• एकाधिक किंवा अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस.

चालण्याच्या गडबडीचा सर्वात सामान्य स्त्रोत म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा कार्यात्मक विकार, जो शामक, अल्कोहोल किंवा विशिष्ट औषधांच्या गैरवापरामुळे होऊ शकतो. व्हिटॅमिन बीच्या कमतरतेमुळे चालताना त्रास होऊ शकतो, ज्यामुळे हातपाय सुन्न होतात आणि संतुलन बिघडते. मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये अस्थिर चाल चालणे देखील होऊ शकते, कारण यामुळे अनेकदा दोन्ही पायांची संवेदना कमी होते.

चालण्याच्या विकाराचे निदान

तीव्र चालण्याच्या गडबडीच्या बाबतीत, रोग वगळणे आवश्यक आहे अंतर्गत अवयव, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट समतोल इ. मध्ये व्यत्यय. ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन वगळण्यासाठी, सुपिन आणि उभे स्थितीत रक्तदाबाचे निरीक्षण केले जाते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्याचा संशय असल्यास, न्यूरोइमेजिंग केले पाहिजे. मेंदूचे सीटी स्कॅन (किंवा एमआरआय) निदान करण्यात मदत करते रक्तवहिन्यासंबंधी जखममेंदूला झालेली दुखापत, ट्यूमर, काही न्यूरोडीजनरेटिव्ह आणि इतर रोग. न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रामाटोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ आणि अँजिओसर्जन यांच्याशी सल्लामसलत आवश्यक असू शकते.

चालण्याच्या गडबडीवर उपचार

चालण्याच्या विकाराचे कारण ओळखल्यानंतर, उपचारांचा एक कोर्स लिहून दिला जातो. मॅन्युअल आणि फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया आणि उपचारात्मक मालिश मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, केवळ शस्त्रक्रिया उपचार मदत करू शकतात. जर हा रोग न्यूरोलॉजिकल स्वरूपाचा असेल तर उपचारात्मक व्यायामांच्या मदतीने एक महत्त्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो. रुग्णांना विशेष वापरण्याची शिफारस देखील केली जाऊ शकते सहाय्यक उपकरणे(उदाहरणार्थ, वॉकर).

1. अ‍ॅटॅक्टिक चाल:
   1. सेरेबेलर;
   2. मुद्रांकन ("टॅबेटिक");
   3. वेस्टिब्युलर लक्षण कॉम्प्लेक्ससह.
2. "हेमिपेरेटिक" ("मोईंग" किंवा "ट्रिपल शॉर्टनिंग" प्रकार).
3. पॅरास्पास्टिक.
4. स्पास्टिक-अॅटॅक्टिक.
5. हायपोकिनेटिक.
6. चालण्याचा अ‍ॅप्रॅक्सिया.
7. इडिओपॅथिक सेनेल डिस्बेसिया.
8. इडिओपॅथिक प्रोग्रेसिव्ह फ्रीझिंग डिस्बेसिया.
9. इडिओपॅथिक ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनमध्ये "स्केटर पोझिशन" मध्ये चालणे.
10. "पेरोनल" चाल - एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय पायरी.
11. गुडघा संयुक्त च्या hyperextension सह चालणे.
12. "बदक" चालणे.
13. लंबर प्रदेशात उच्चारित लॉर्डोसिससह चालणे.
14. मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांमध्ये चालणे (अँकिलोसिस, आर्थ्रोसिस, टेंडन मागे घेणे इ.).
15. हायपरकिनेटिक चाल.
16. मानसिक मंदता मध्ये Dysbasia.
17. गंभीर डिमेंशियामध्ये चालणे (आणि इतर सायकोमोटर कौशल्ये).
18. विविध प्रकारचे सायकोजेनिक चालण्याचे विकार.
19. मिश्रित उत्पत्तीचे डिस्बॅसिया: न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमच्या विशिष्ट संयोजनांच्या पार्श्वभूमीवर चालण्याच्या गडबडीच्या स्वरूपात जटिल डिस्बॅसिया: अटॅक्सिया, पिरामिडल सिंड्रोम, ऍप्रॅक्सिया, डिमेंशिया इ.
20. आयट्रोजेनिक डिस्बॅसिया (अस्थिर किंवा "नशेत" चालणे) सह औषध नशा.
21. वेदनेमुळे होणारे डिस्बॅसिया (अँटलजिक).
22. एपिलेप्सी आणि पॅरोक्सिस्मल डिस्किनेसियामध्ये पॅरोक्सिस्मल चाल अडथळा.

अ‍ॅटॅक्टिक चाल

येथे हालचाली सेरेबेलर अटॅक्सियारुग्ण ज्या पृष्ठभागावर चालतो त्या पृष्ठभागाच्या वैशिष्ट्यांशी खराब अनुरूप. संतुलन मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात विस्कळीत होते, ज्यामुळे सुधारात्मक हालचाली होतात ज्यामुळे चालना एक गोंधळलेला वर्ण प्राप्त होतो. वैशिष्ट्यपूर्ण, विशेषत: सेरेबेलर वर्मीसच्या जखमांसाठी, अस्थिरता आणि धक्कादायक परिणाम म्हणून विस्तृत पायावर चालत आहे.

रुग्ण केवळ चालतानाच नव्हे, तर उभे असताना किंवा बसताना देखील गोंधळतो. कधीकधी टायट्यूबेशन आढळून येते - शरीराच्या आणि डोक्याच्या वरच्या अर्ध्या भागाचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण सेरेबेलर हादरा. डिस्मेट्रिया, एडियाडोचोकिनेसिस, हेतूचा थरकाप, आणि पोश्चरल अस्थिरता ही सोबतची चिन्हे म्हणून ओळखली जातात. इतर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे देखील शोधली जाऊ शकतात (जप केलेले भाषण, निस्टागमस, स्नायू हायपोटोनियाआणि इ.).

मुख्य कारणे:सेरेबेलर अॅटॅक्सिया सोबत मोठ्या संख्येनेअनुवांशिक आणि अधिग्रहित रोग जे सेरेबेलम आणि त्याच्या कनेक्शनच्या नुकसानासह उद्भवतात (स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन, मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम, अल्कोहोलिक सेरेबेलर डिजनरेशन, मल्टिपल सिस्टम ऍट्रोफी, लेट सेरेबेलर ऍट्रोफी, आनुवंशिक अटॅक्सिया, OPCA, ट्यूमर, paraneoplastic cerebellar degeneration आणि इतर अनेक रोग).

जेव्हा खोल स्नायूंच्या संवेदनांचे कंडक्टर खराब होतात (बहुतेकदा मागील स्तंभांच्या स्तरावर), संवेदनशील अटॅक्सिया विकसित होते. चालताना हे विशेषतः उच्चारले जाते आणि पायांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हालचालींद्वारे प्रकट होते, ज्याला "स्टॅम्पिंग" चाल म्हणून परिभाषित केले जाते (पाय जबरदस्तीने संपूर्ण तळाशी मजल्यापर्यंत खाली केले जाते); अत्यंत प्रकरणांमध्ये, खोल संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे चालणे सामान्यतः अशक्य आहे, जे स्नायू-सांध्यासंबंधी संवेदनांचे परीक्षण करून सहजपणे प्रकट होते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यसंवेदनशील अटॅक्सिया दृष्टीद्वारे दुरुस्त केला जातो. रॉम्बर्ग चाचणी यावर आधारित आहे: जेव्हा डोळे बंद असतात, तेव्हा संवेदी अटॅक्सिया झपाट्याने वाढते. कधी कधी बंद डोळेस्यूडोएथेटोसिस पुढे वाढवलेल्या हातांमध्ये आढळतो.

मुख्य कारणे:संवेदनशील अटॅक्सिया हे केवळ मागील स्तंभांचे नुकसानच नाही तर खोल संवेदनशीलतेच्या इतर स्तरांचे देखील वैशिष्ट्य आहे (परिधीय मज्जातंतू, पृष्ठीय मूळ, मेंदूचे स्टेम इ.). म्हणून, पॉलीन्यूरोपॅथी ("पेरिफेरल स्यूडोटेब्स"), फ्युनिक्युलर मायलोसिस, टॅब्स डोर्सालिस, व्हिन्क्रिस्टिनच्या उपचारातील गुंतागुंत यासारख्या रोगांच्या चित्रात संवेदनशील अटॅक्सिया दिसून येतो; पॅराप्रोटीनेमिया; पॅरानेस्प्लास्टिक सिंड्रोम इ.)

वेस्टिब्युलर विकारांसह, अटॅक्सिया कमी उच्चारला जातो आणि पायांमध्ये अधिक प्रकट होतो (चालताना आणि उभे असताना स्तब्ध होतो), विशेषत: संध्याकाळी. वेस्टिब्युलर सिस्टमला गंभीर नुकसान व्हेस्टिब्युलर लक्षण कॉम्प्लेक्स (पद्धतशीर चक्कर येणे, उत्स्फूर्त नायस्टागमस, वेस्टिब्युलर अटॅक्सिया, स्वायत्त विकार) च्या तपशीलवार चित्रासह आहे. सौम्य वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर (व्हेस्टिबुलोपॅथी) केवळ वेस्टिब्युलर तणाव असहिष्णुतेद्वारे प्रकट होतात, जे बर्याचदा न्यूरोटिक विकारांसह असतात. वेस्टिब्युलर ऍटॅक्सियामध्ये सेरेबेलर चिन्हे नसतात आणि स्नायू-सांध्यासंबंधी संवेदना कमजोर होतात.

मुख्य कारणे:वेस्टिब्युलर सिम्प्टम कॉम्प्लेक्स हे वेस्टिब्युलर कंडक्टरला कोणत्याही स्तरावरील नुकसानाचे वैशिष्ट्य आहे (बाहेरील सेरुमेन प्लग कान कालवा, चक्रव्यूहाचा दाह, मेनिएर रोग, न्यूरोमा श्रवण तंत्रिका, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, ब्रेन स्टेमचे डीजनरेटिव्ह जखम, सिरिंगोबुलबिया, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, नशा, ड्रग्ससह, मेंदूला झालेली दुखापत, अपस्मार इ.). एक प्रकारची वेस्टिबुलोपॅथी सहसा सायकोजेनिक क्रॉनिक न्यूरोटिक परिस्थितींसोबत असते. निदानासाठी, चक्कर येणे आणि न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या तक्रारींचे विश्लेषण करणे महत्वाचे आहे.

"हेमिपेरेटिक" चालणे

हेमिपेरेटिक चाल चालणे पायांच्या विस्ताराने आणि परिक्रमाद्वारे प्रकट होते (हात कोपरच्या सांध्यामध्ये वाकलेला असतो) "स्किंटिंग" चालण्याच्या रूपात. चालताना, पॅरेटिक पाय निरोगी पायापेक्षा कमी कालावधीसाठी शरीराच्या वजनाच्या संपर्कात येतो. सर्कमडक्शन (पायाची वर्तुळाकार हालचाल) पाळली जाते: पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पायाच्या किंचित प्लांटर वळणाने वाढतो आणि बाहेरून गोलाकार हालचाल करतो, तर धड थोडेसे विचलित होते. उलट बाजू; होमोलॅटरल बाहू त्याची काही कार्ये गमावतो: तो सर्व सांध्यावर वाकलेला असतो आणि शरीरावर दाबला जातो. जर चालताना काठी वापरली गेली असेल तर ती शरीराच्या निरोगी बाजूला वापरली जाते (ज्यासाठी रुग्ण वाकतो आणि त्याचे वजन त्याकडे हस्तांतरित करतो). प्रत्येक पायरीवर, रुग्ण सरळ पाय जमिनीवरून उचलण्यासाठी श्रोणि वर करतो आणि त्याला पुढे जाण्यास त्रास होतो. कमी सामान्यतः, प्रत्येक पायरीवर अर्धांगवायूच्या बाजूने ओटीपोटाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वाढ आणि पडण्यासह "ट्रिपल शॉर्टनिंग" प्रकाराने (पायाच्या तीन जोड्यांमध्ये वाकणे) चालणे अस्वस्थ होते. संबंधित लक्षणे: प्रभावित अंगांमध्ये कमकुवतपणा, हायपररेफ्लेक्सिया, पॅथॉलॉजिकल पाऊल चिन्हे.

पाय सामान्यतः गुडघ्यावर सरळ केले जातात आणि घोट्याचे सांधे. चालणे मंद आहे, पाय जमिनीवर “शफल” करतात (त्यानुसार बुटांचे तळवे झिजतात), काहीवेळा ते त्यांच्या क्रॉसिंगसह कात्रीसारखे हलतात (मांडीच्या स्नायूंच्या वाढीव टोनमुळे), बोटांवर आणि बोटांच्या किंचित कर्लिंगसह (“कबूतर” बोटे). या प्रकारचा चालण्याचा त्रास सहसा कोणत्याही स्तरावर पिरॅमिडल ट्रॅक्टला कमी-अधिक सममितीय द्विपक्षीय नुकसानीमुळे होतो.

मुख्य कारणे:पॅरास्पॅस्टिक चालणे बहुतेकदा खालील परिस्थितींमध्ये दिसून येते:

• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (वैशिष्ट्यपूर्ण स्पास्टिक-अॅटॅक्टिक चाल)
• लॅकुनर स्थिती (धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी रोगासाठी इतर जोखीम घटक; अनेकदा किरकोळ इस्केमिक रक्तवहिन्यासंबंधी स्ट्रोकच्या भागांपूर्वी, सोबत स्यूडोबुलबार लक्षणेभाषण कमजोरी आणि तोंडी ऑटोमॅटिझमच्या मजबूत प्रतिक्षेपांसह, लहान पावलांसह चालणे, पिरामिडल चिन्हे).
• पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर (इतिहास, संवेदी विकारांची पातळी, मूत्र विकार). लिटल डिसीज (सेरेब्रल पाल्सीचा एक विशेष प्रकार; रोगाची लक्षणे जन्मापासूनच दिसतात, मोटर विकासास विलंब होतो, परंतु सामान्य बौद्धिक विकास; अनेकदा फक्त हातपायांचा निवडक सहभाग, विशेषत: खालच्या भागात, चालताना पाय ओलांडण्याच्या कात्रीसारखी हालचाल). फॅमिलीअल स्पास्टिक स्पाइनल पाल्सी (आनुवंशिक हळूहळू प्रगतीशील रोग, लक्षणे आयुष्याच्या तिसऱ्या दशकात दिसतात). वयोवृद्धांमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या मायलोपॅथीमध्ये, गर्भाशयाच्या मणक्याचे यांत्रिक संक्षेप आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा अनेकदा पॅरास्पॅस्टिक (किंवा स्पॅस्टिक-अॅटॅक्टिक) चालण्याचे कारण बनते.

हायपरथायरॉईडीझम, पोर्टोकॅव्हल अॅनास्टोमोसिस, लॅथिरिझम, पोस्टरियरीअर कॉलम्सचे नुकसान (व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेसह किंवा पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम म्हणून), अॅड्रेनोल्यूकोडिस्ट्रॉफी सारख्या दुर्मिळ, अंशतः उलट करता येण्याजोग्या परिस्थितीचा परिणाम म्हणून.

"अधूनमधून स्पाइनल क्लॉडिकेशन" च्या चित्रात मधूनमधून पॅरास्पॅस्टिक चाल क्वचितच दिसून येते.

पॅरास्पॅस्टिक चालणे कधीकधी खालच्या बाजूच्या डायस्टोनियाद्वारे अनुकरण केले जाते (विशेषत: तथाकथित डोपा-प्रतिक्रियाशील डायस्टोनियासह), ज्यासाठी सिंड्रोमिक विभेदक निदान आवश्यक आहे.

स्पास्टिक-अॅटॅक्टिक चाल

या चालण्याच्या विकारासह, वैशिष्ट्यपूर्ण पॅरास्पॅस्टिक चालामध्ये एक स्पष्ट अटॅक्सिक घटक जोडला जातो: शरीराच्या असंतुलित हालचाली, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये थोडासा हायपरएक्सटेन्शन, अस्थिरता. हे चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जवळजवळ पॅथोग्नोमोनिक, मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे.

मुख्य कारणे:रीढ़ की हड्डी (फ्युनिक्युलर मायलोसिस), फ्रेडरीच रोग आणि सेरेबेलर आणि पिरामिडल ट्रॅक्टचा समावेश असलेल्या इतर रोगांमध्ये देखील हे आढळू शकते.

हायपोकिनेटिक चाल

या प्रकारची चाल मंद, ताठ पायांची हालचाल कमी किंवा अनुपस्थित सहकारी हाताची हालचाल आणि तणावपूर्ण मुद्रा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे; चालणे सुरू करण्यात अडचण, पायरी लहान करणे, "शफल करणे", कठीण वळणे, हालचाल सुरू करण्यापूर्वी वेळ चिन्हांकित करणे आणि कधीकधी "पल्शन" घटना.

सर्वाधिक वारंवार एटिओलॉजिकल घटकया प्रकारच्या चालामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. हायपोकिनेटिक-हायपरटेन्सिव्ह एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम, विशेषत: पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम (ज्यामध्ये थोडासा लवचिक मुद्रा आहे; चालताना हातांच्या अनुकूल हालचाली नाहीत; कडकपणा, मुखवटासारखा चेहरा, शांत नीरस भाषण आणि हायपोकिनेशियाची इतर प्रकटीकरणे, विश्रांती, कंप, कॉगव्हील इंद्रियगोचर देखील लक्षात घेतले जाते; हळू चालणे, "शफलिंग", कठोर, लहान चरणांसह; चालताना "पल्सेटिंग" घटना शक्य आहेत).
2. प्रोग्रेसिव्ह सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, ऑलिव्हो-पॉन्टो-सेरेबेलर ऍट्रोफी, शाई-ड्रेजर सिंड्रोम, स्ट्रिओ-निग्रल डीजनरेशन ("पार्किन्सोनिझम-प्लस" सिंड्रोम), बिन्सवांगर रोग, रक्तवहिन्यासंबंधी "पार्किन्सोनिझम अर्धा शरीराचा अर्धा भाग" यासह इतर हायपोकिनेटिक एक्स्ट्रापायरामिडल आणि मिश्रित सिंड्रोम. ." लॅकुनर अवस्थेत, पार्श्वभूमीच्या विरुद्ध "मार्च ए पेटीट्स पास" प्रकारची चाल (लहान लहान अनियमित पायऱ्या) देखील असू शकते. स्यूडोबुलबार पाल्सीगिळण्याच्या विकारांसह, भाषण विकारआणि पार्किन्सन सारखी मोटर कौशल्ये. सामान्य दाब हायड्रोसेफलसच्या चित्रात "मार्च ए पेटीट्स पास" देखील पाहिले जाऊ शकते.
3. पिक डिसीज, कॉर्टिकोबासल डिजनरेशन, क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब रोग, हायड्रोसेफ्लस, फ्रंटल लोब ट्यूमर, किशोर हंटिंग्टन रोग, विल्सन-कोनोव्हालोव्ह रोग, पोस्ट-हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि इतर काही रोगांसह अकिनेटिक-रिजिड सिंड्रोम आणि संबंधित चालणे शक्य आहे.

तरुण रूग्णांमध्ये, टॉर्शन डायस्टोनिया कधीकधी पायांमध्ये डायस्टोनिक हायपरटोनिसिटीमुळे असामान्य, तणावपूर्ण, ताठ चालणे सुरू होऊ शकते.

सतत सक्रिय स्नायू फायबर सिंड्रोम (आयझॅक सिंड्रोम) बहुतेकदा तरुण रुग्णांमध्ये दिसून येतो. सर्व स्नायूंचा असामान्य ताण (प्रामुख्याने दूरचा), ज्यात विरोधी, अवरोधित चालणे, तसेच इतर सर्व हालचाली (आर्मडिलो चाल)

उदासीनता आणि कॅटाटोनिया हायपोकिनेटिक चालासह असू शकतात.

चालण्याचा अ‍ॅप्रॅक्सिया

संवेदी, सेरेबेलर आणि पॅरेटिक अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत चालण्याच्या कृतीमध्ये पाय योग्यरित्या वापरण्याची क्षमता कमी होणे किंवा कमी होणे याद्वारे चालण्याचे अप्रॅक्सिया वैशिष्ट्य आहे. या प्रकारचासेरेब्रल हानी असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: फ्रंटल लोबला चालणे आढळते. काही स्वयंचलित हालचाली जतन केल्या गेल्या तरीही रुग्ण त्याच्या पायांसह काही हालचालींचे अनुकरण करू शकत नाही. “द्विपाद” चालण्याच्या दरम्यान हालचालींची सातत्यपूर्ण रचना करण्याची क्षमता कमी होते. या प्रकारची चाल सहसा चिकाटी, हायपोकिनेसिया, कडकपणा आणि कधीकधी गेगेनहॅल्टन, तसेच स्मृतिभ्रंश किंवा मूत्रमार्गात असंयम सोबत असते.

पार्किन्सन्स रोग आणि संवहनी पार्किन्सोनिझममधील तथाकथित अक्षीय ऍप्रॅक्सिया म्हणजे चालणे ऍप्रॅक्सियाचा एक प्रकार; सामान्य दाब हायड्रोसेफ्लस आणि फ्रंटल-सबकॉर्टिकल कनेक्शनचा समावेश असलेल्या इतर रोगांमध्ये डिस्बेसिया. पृथक चालणे ऍप्रॅक्सिया सिंड्रोम देखील वर्णन केले आहे.

इडिओपॅथिक सेनेल डिस्बेसिया

डिस्बॅसियाचा हा प्रकार ("वृद्धांची चाल," "वृद्ध चालणे") थोडीशी लहान केलेली मंद पावले, सौम्य मुद्रा अस्थिरता आणि वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये इतर कोणत्याही न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या अनुपस्थितीत सहकारी हाताच्या हालचाली कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. . हे डिस्बॅसिया घटकांच्या जटिलतेवर आधारित आहे: एकाधिक संवेदी कमतरता, वय-संबंधित बदलसांधे आणि मणक्यामध्ये, वेस्टिब्युलर आणि पोश्चर फंक्शन्सचे बिघाड इ.

इडिओपॅथिक प्रोग्रेसिव्ह फ्रीझिंग डिस्बेसिया

पार्किन्सन रोगाच्या सादरीकरणामध्ये "फ्रीझिंग डिस्बॅसिया" सामान्यतः दिसून येते; मल्टी-इन्फ्रक्शन (लॅकुनर) स्थिती, मल्टीसिस्टम ऍट्रोफी आणि सामान्य दाब हायड्रोसेफलसमध्ये हे कमी सामान्य आहे. परंतु वृद्ध रूग्णांचे वर्णन केले गेले आहे ज्यात "फ्रीझिंग डिस्बॅसिया" हे एकमेव न्यूरोलॉजिकल प्रकटीकरण आहे. चालणे सुरू करण्याच्या पूर्ण अक्षमतेपर्यंत चालताना अचानक मोटर ब्लॉक्स्पासून गोठण्याची डिग्री बदलते. बायोकेमिकल चाचण्यारक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, तसेच सीटी आणि एमआरआय काही प्रकरणांमध्ये सौम्य कॉर्टिकल ऍट्रोफीचा अपवाद वगळता सामान्य चित्र दर्शवतात.

इडिओपॅथिक ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनमध्ये स्केटरची चाल

ही चाल शाई-ड्रेजर सिंड्रोममध्ये देखील दिसून येते, ज्यामध्ये परिधीय स्वायत्त अपयश (प्रामुख्याने ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन) अग्रगण्य क्लिनिकल अभिव्यक्तींपैकी एक बनते. पार्किन्सोनियन लक्षणे, पिरॅमिडल आणि सेरेबेलर चिन्हे यांचे संयोजन या रूग्णांच्या चालण्याच्या वैशिष्ट्यांवर प्रभाव पाडते. सेरेबेलर ऍटॅक्सिया आणि गंभीर पार्किन्सोनिझमच्या अनुपस्थितीत, रूग्ण हेमोडायनामिक्समधील ऑर्थोस्टॅटिक बदलांसाठी चाल आणि शरीराची स्थिती जुळवून घेण्याचा प्रयत्न करतात. ते रुंद, किंचित कडेकडेने, गुडघ्यांकडे थोडेसे वाकलेले, त्यांचे धड खाली वाकलेले आणि त्यांचे डोके खाली ("स्केटरची पोझ") पायांवर जलद पावले घेऊन पुढे जातात.

"पेरोनल" चालणे

पेरोनियल चाल - एकतर्फी (अधिक वेळा) किंवा द्विपक्षीय स्टेपिंग. स्टेपपेज-प्रकार चालणे तथाकथित फूट ड्रॉपसह विकसित होते आणि ते पायाच्या आणि (किंवा) बोटांच्या डोर्सोफ्लेक्सियन (डोर्सियल फ्लेक्सियन) च्या कमकुवतपणामुळे किंवा अर्धांगवायूमुळे होते. रुग्ण चालताना एकतर पाय "ड्रॅग" करतो किंवा पाय झुकण्याची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतो, तो जमिनीवरून उचलण्यासाठी शक्य तितका उंच करतो. अशा प्रकारे, हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाढलेली वळण दिसून येते; पाय पुढे फेकला जातो आणि टाच किंवा संपूर्ण पायावर वैशिष्ट्यपूर्ण चापट मारण्याच्या आवाजासह खाली पडतो. चालण्याचा आधार टप्पा लहान केला जातो. रुग्णाला त्याच्या टाचांवर उभे राहता येत नाही, परंतु तो त्याच्या पायाच्या बोटांवर उभा राहू शकतो आणि चालू शकतो.

सर्वात सामान्य कारणफूट एक्स्टेंसर्सचे एकतर्फी पॅरेसिस हे पेरोनियल नर्व्हचे बिघडलेले कार्य आहे (संकुचित न्यूरोपॅथी), लंबर प्लेक्सोपॅथी, एल 4 आणि विशेषत: एल 5 मुळांना क्वचितच नुकसान, हर्नियाप्रमाणे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क("वर्टेब्रल पेरोनियल पाल्सी"). द्विपक्षीय "स्टेपिंग" सह पायाच्या विस्तारकांचे द्विपक्षीय पॅरेसिस बहुतेकदा पॉलीन्यूरोपॅथी (पॅरेस्थेसिया, संवेदी विकार जसे की स्टॉकिंग्ज, अकिलीस रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती किंवा घट लक्षात घेतली जाते), चारकोट-मेरी-टूथच्या पेरोनियल स्नायू शोषासह - आनुवंशिक तीन रोगप्रकार (पायाची उच्च कमान आहे, खालच्या पायांच्या स्नायूंचा शोष (करकोचा पाय), अकिलीस रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती, संवेदनांचा त्रास किरकोळ किंवा अनुपस्थित आहे), पाठीच्या स्नायूंच्या शोषासह - (ज्यामध्ये पॅरेसिस इतरांच्या शोषासह आहे स्नायू, मंद प्रगती, फॅसिक्युलेशन, संवेदनांचा त्रास नसणे ) आणि काही डिस्टल मायोपॅथीसह (स्केप्युलो-पेरोनियल सिंड्रोम), विशेषत: डिस्ट्रोफिक स्टीनर्ट-बेटेन-गिब मायोटोनिया (स्टीनर्ट-स्ट्राँग एटेन-गिब) सह.

जेव्हा सायटिक मज्जातंतूच्या दोन्ही दूरच्या शाखा प्रभावित होतात तेव्हा चालण्याच्या गडबडीचे समान चित्र विकसित होते (“पाय ड्रॉप”).

गुडघा संयुक्त च्या hyperextension सह चालणे

गुडघा संयुक्त च्या एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय hyperextension सह चालणे गुडघा extensor अर्धांगवायू साजरा केला जातो. गुडघ्याच्या विस्तारकांच्या अर्धांगवायूमुळे (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस) पायाला आधार देताना हायपरएक्सटेन्शन होते. जेव्हा कमजोरी द्विपक्षीय असते तेव्हा चालताना दोन्ही पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर हायपरएक्सटेंडेड असतात; अन्यथा, पायापासून पायावर वजन हस्तांतरित केल्याने गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये बदल होऊ शकतात. पायऱ्यांवरून खाली उतरण्याची सुरुवात पॅरेटिक लेगने होते.

कारणेएकतर्फी पॅरेसिसमध्ये फेमोरल मज्जातंतूचे नुकसान (गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांचे नुकसान, एन. सॅफेनसच्या इनर्व्हेशनच्या क्षेत्रामध्ये बिघडलेली संवेदनशीलता) आणि लंबर प्लेक्ससचे नुकसान (फेमोरल मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानासारखी लक्षणे, परंतु अपहरणकर्ता) यांचा समावेश होतो. आणि iliopsoas स्नायू देखील गुंतलेले आहेत). द्विपक्षीय पॅरेसिसचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मायोपॅथी, विशेषत: मुलांमध्ये प्रगतीशील ड्यूकेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, तसेच पॉलीमायोसिटिस.

"बदक" चालणे

मांडीच्या अपहरण करणार्‍या स्नायूंचे पॅरेसिस (किंवा यांत्रिक बिघाड), म्हणजे हिप अपहरणकर्ते (मिमी. ग्लूटस मिडियस, ग्लूटस मिनिमस, टेन्सर फॅसिआ लॅटे) लोड-बेअरिंग लेगच्या संबंधात श्रोणि क्षैतिजपणे धरण्यास असमर्थता ठरते. . जर कमतरता केवळ आंशिक असेल, तर आधारभूत पायाच्या दिशेने ट्रंकचे हायपरएक्सटेन्शन गुरुत्वाकर्षण केंद्र हलविण्यासाठी आणि श्रोणि विकृती टाळण्यासाठी पुरेसे असू शकते. हे तथाकथित ड्यूकेन लंगडेपणा आहे, जेव्हा द्विपक्षीय विकार असतात, तेव्हा हे असामान्य "वाडलिंग" चालते (रुग्ण एका पायापासून दुस-या पायापर्यंत फिरत असल्याचे दिसते, "बदक" चालणे). हिप अपहरणकर्त्यांच्या पूर्ण अर्धांगवायूसह, वर वर्णन केलेल्या गुरुत्वाकर्षणाच्या केंद्राचे हस्तांतरण यापुढे पुरेसे नाही, ज्यामुळे पायांच्या हालचालीच्या दिशेने प्रत्येक पायरीसह ओटीपोटाचा तिरकस होतो - तथाकथित ट्रेंडेलेनबर्ग लंगडेपणा.

एकतर्फी पॅरेसिस किंवा हिप अपहरणकर्त्यांची अपुरीता वरच्या भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे होऊ शकते gluteal मज्जातंतू, कधीकधी परिणामी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. जरी झुकलेल्या स्थितीत, प्रभावित पायाच्या बाह्य अपहरणासाठी पुरेसे सामर्थ्य नाही, परंतु संवेदनांचा त्रास होत नाही. अशीच कमतरता एकतर्फी जन्मजात किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हिप डिस्लोकेशन किंवा हिप अपहरणकर्त्यांना पोस्टऑपरेटिव्ह (प्रोस्थेटिक) नुकसानामध्ये आढळते. द्विपक्षीय पॅरेसिस (किंवा अपुरेपणा) हा सहसा एक परिणाम असतो मायोपॅथी,विशेषतः प्रगतीशील स्नायू डिस्ट्रॉफी, किंवा द्विपक्षीय जन्मजात अव्यवस्थानितंब

लंबर प्रदेशात उच्चारित लॉर्डोसिससह चालणे

हिप एक्स्टेन्सर गुंतलेले असल्यास, विशेषतः एम. gluteus maximus, नंतर पायर्या चढणे तेव्हाच शक्य होते जेव्हा चळवळ निरोगी पायाने सुरू होते, परंतु पायऱ्या उतरताना, प्रभावित पाय प्रथम जातो. सपाट पृष्ठभागावर चालणे, एक नियम म्हणून, केवळ m च्या द्विपक्षीय कमकुवतपणासह दृष्टीदोष आहे. gluteus maximus; असे रूग्ण उदरगतीकडे झुकलेल्या श्रोणि आणि वाढीसह चालतात लंबर लॉर्डोसिस. मी एकतर्फी paresis सह. gluteus maximus, प्रभावित पाय मागे हलवणे अशक्य आहे, अगदी उच्चारलेल्या स्थितीत.

कारणनिकृष्ट ग्लूटल मज्जातंतूला नेहमीच (दुर्मिळ) नुकसान होते, उदाहरणार्थ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमुळे. द्विपक्षीय पॅरेसिस एम. ग्लूटियस मॅक्सिमस बहुतेक वेळा पेल्विक गर्डल मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी आणि ड्यूकेन फॉर्मच्या प्रगतीशील स्वरूपात आढळतो.

कधीकधी, साहित्यात तथाकथित लंबर-फेमोरल विस्तार कडकपणा सिंड्रोमचा उल्लेख केला जातो, जो स्वतः प्रकट होतो. प्रतिक्षेप विकार स्नायू टोनपाठ आणि पाय च्या extensors मध्ये. IN अनुलंब स्थितीरुग्णाला एक स्थिर, सौम्यपणे व्यक्त केलेले लॉर्डोसिस असते, कधीकधी बाजूकडील वक्रता असते. मुख्य लक्षण म्हणजे “बोर्ड” किंवा “ढाल”: दोन्ही पायांनी पसरलेले पाय निष्क्रीय उचलून सुपिन स्थितीत, रुग्णाच्या नितंबांच्या सांध्यामध्ये वळण नसते. धक्कादायक स्वभावाच्या चालण्यामध्ये भरपाई देणारा थोरॅसिक किफोसिस आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या विस्तारक स्नायूंच्या कडकपणाच्या उपस्थितीत डोके पुढे झुकणे असते. वेदना सिंड्रोमक्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य नाही आणि बर्‍याचदा अस्पष्ट, गर्भपात करणारा वर्ण असतो. सिंड्रोमचे एक सामान्य कारण: डिसप्लेसियाच्या पार्श्वभूमीवर ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या संयोगाने cicatricial चिकट प्रक्रियेद्वारे ड्युरल सॅक आणि फिलम टर्मिनलचे निर्धारण कमरेसंबंधीचा प्रदेशपाठीचा कणा किंवा ग्रीवा, वक्षस्थळ किंवा कमरेसंबंधीचा स्तरावर पाठीच्या ट्यूमरसह. ड्युरल सॅकच्या सर्जिकल मोबिलायझेशननंतर लक्षणांचे प्रतिगमन होते.

हायपरकिनेटिक चाल

Hyperkinetic चाल चालणे तेव्हा साजरा केला जातो वेगळे प्रकारहायपरकिनेसिस. यामध्ये सिडनहॅम कोरिया, हंटिंग्टनचे कोरिया, सामान्यीकृत टॉर्शन डायस्टोनिया (उंट चालणे), अक्षीय डायस्टोनिक सिंड्रोम, स्यूडो-एक्स्प्रेसिव्ह डायस्टोनिया आणि फूट डायस्टोनिया यांसारख्या रोगांचा समावेश आहे. अधिक दुर्मिळ कारणेचालण्याचे विकार म्हणजे मायोक्लोनस, खोडाचा थरकाप, ऑर्थोस्टॅटिक कंप, टॉरेट्स सिंड्रोम, टार्डिव्ह डिस्किनेशिया. या परिस्थितीत, सामान्य चालण्यासाठी आवश्यक हालचाली अचानक अनैच्छिक, अनियमित हालचालींमुळे व्यत्यय आणतात. एक विचित्र किंवा "नृत्य" चाल विकसित होते. (हंटिंग्टनच्या कोरियातील ही चाल काहीवेळा इतकी विचित्र दिसते की ती सायकोजेनिक डिस्बॅसियासारखी असू शकते). हेतुपुरस्सर हालचाल करण्यासाठी रुग्णांनी सतत या त्रासांचा सामना केला पाहिजे.

मतिमंदतेमध्ये चालण्यातील अडथळे

या प्रकारची डिस्बॅसिया ही एक समस्या आहे ज्याचा अद्याप पुरेसा अभ्यास केलेला नाही. डोके खूप वाकलेले किंवा सरळ करून अस्ताव्यस्तपणे उभे राहणे, हात किंवा पायांची दिखाऊ स्थिती, अस्ताव्यस्त किंवा विचित्र हालचाली- हे सर्व बर्याचदा मानसिक मंद मुलांमध्ये आढळते. या प्रकरणात, प्रोप्रिओसेप्शन, तसेच सेरेबेलर, पिरामिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे मध्ये कोणताही अडथळा नाही. बालपणात विकसित झालेली अनेक मोटर कौशल्ये वयावर अवलंबून असतात. वरवर पाहता, चालणेसह असामान्य मोटर कौशल्ये मानसिकदृष्ट्या आहेत मंद मुले, सायकोमोटर क्षेत्राच्या विलंबित परिपक्वताशी संबंधित आहेत. मानसिक मंदतेसह कॉमोरबिड परिस्थिती वगळणे आवश्यक आहे: सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिझम, एपिलेप्सी इ.

प्रगत स्मृतिभ्रंश मध्ये चाल (आणि इतर सायकोमोटर कौशल्ये).

स्मृतिभ्रंशातील डिस्बॅशिया हे संयोजित, उद्देशपूर्ण आणि पुरेशी कृती करण्याच्या क्षमतेचे संपूर्ण विघटन दर्शवते. असे रुग्ण त्यांच्या अव्यवस्थित मोटर कौशल्याने लक्ष वेधून घेण्यास सुरुवात करतात: रुग्ण अस्ताव्यस्त स्थितीत उभा असतो, वेळ चिन्हांकित करतो, फिरतो, हेतुपुरस्सर चालणे, बसणे आणि पुरेसे हावभाव (“शरीर भाषेचे विघटन) करणे अशक्य आहे. गोंधळलेल्या, गोंधळलेल्या हालचाली समोर येतात; रुग्ण असहाय्य आणि गोंधळलेला दिसतो.

चालणे मनोविकृतीमध्ये लक्षणीय बदलू शकते, विशेषतः स्किझोफ्रेनिया ("शटल" मोटर कौशल्ये, वर्तुळातील हालचाल, स्टॅम्पिंग आणि चालताना पाय आणि हातांमध्ये इतर रूढी) आणि वेड-बाध्यकारी विकार (चालताना विधी).

विविध प्रकारचे सायकोजेनिक चालण्याचे विकार

चालण्यातील अडथळे आहेत, वर वर्णन केलेल्या प्रमाणेच, परंतु मज्जासंस्थेला चालू असलेल्या सेंद्रिय नुकसानाच्या अनुपस्थितीत (बहुतेकदा) विकसित होतात. सायकोजेनिक चालण्याचे विकार बर्‍याचदा तीव्रतेने सुरू होतात आणि भावनिक परिस्थितीमुळे उत्तेजित होतात. ते त्यांच्या प्रकटीकरणात परिवर्तनशील आहेत. ते ऍगोराफोबियासह असू शकतात. स्त्रियांचे प्राबल्य वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

ही चाल अनेकदा विचित्र दिसते आणि वर्णन करणे कठीण आहे. तथापि, काळजीपूर्वक विश्लेषण आम्हाला डिस्बॅसियाच्या वर नमूद केलेल्या प्रकारांचे ज्ञात उदाहरण म्हणून वर्गीकृत करण्यास अनुमती देत ​​​​नाही. बर्‍याचदा चाल अतिशय नयनरम्य, अर्थपूर्ण किंवा अत्यंत असामान्य असते. कधीकधी ते पडण्याच्या प्रतिमेचे वर्चस्व असते (अस्टेसिया-अबेसिया). रुग्णाचे संपूर्ण शरीर मदतीसाठी नाटकीय कॉल प्रतिबिंबित करते. या विचित्र, असंबद्ध हालचालींदरम्यान, रुग्ण वेळोवेळी त्यांचे संतुलन गमावतात. तथापि, ते नेहमी स्वतःला धरून ठेवण्यास सक्षम असतात आणि कोणत्याही विचित्र स्थितीतून पडणे टाळतात. जेव्हा रुग्ण सार्वजनिक ठिकाणी असतो, तेव्हा त्याच्या चालण्यामध्ये अॅक्रोबॅटिक वैशिष्ट्ये देखील मिळू शकतात. सायकोजेनिक डिस्बॅसियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण घटक देखील आहेत. एक रुग्ण, उदाहरणार्थ, अ‍ॅटॅक्सियाचे प्रात्यक्षिक करून, अनेकदा चालतो, त्याचे पाय “प्लेट” करतो किंवा पॅरेसिस दर्शवितो, त्याचा पाय “ड्रॅग” करतो, जमिनीवर “खेचतो” (कधीकधी मोठ्या पायाचे बोट आणि पायाच्या डोरसमसह मजल्याला स्पर्श करतो. ). परंतु सायकोजेनिक चाल काहीवेळा बाह्यतः हेमिपेरेसिस, पॅरापेरेसिस, सेरेबेलर रोग आणि अगदी पार्किन्सोनिझमच्या चालण्यासारखे असू शकते.

नियमानुसार, इतर रूपांतरण अभिव्यक्ती आहेत, जे निदानासाठी अत्यंत महत्वाचे आहेत, आणि खोट्या न्यूरोलॉजिकल चिन्हे (हायपररेफ्लेक्सिया, बेबिन्स्की स्यूडोसम्प्टम, स्यूडोएटॅक्सिया इ.). क्लिनिकल लक्षणेसर्वसमावेशकपणे मूल्यांकन केले पाहिजे, अशा प्रत्येक प्रकरणात खरे डायस्टोनिक, सेरेबेलर किंवा वेस्टिब्युलर चालण्याच्या विकारांच्या संभाव्यतेबद्दल तपशीलवार चर्चा करणे फार महत्वाचे आहे. या सर्वांमुळे काही वेळा सेंद्रिय रोगाच्या पुरेशा स्पष्ट लक्षणांशिवाय चालामध्ये अनियमित बदल होऊ शकतात. डायस्टोनिक चालण्याचे विकार इतरांपेक्षा जास्त वेळा सायकोजेनिक विकारांसारखे असू शकतात. सायकोजेनिक डिस्बॅसियाचे अनेक प्रकार ज्ञात आहेत आणि त्यांचे वर्गीकरण देखील प्रस्तावित केले गेले आहे. सायकोजेनिक हालचाल विकारांचे निदान नेहमी त्यांच्या सकारात्मक निदानाच्या नियमांच्या अधीन असले पाहिजे आणि सेंद्रिय रोग वगळले पाहिजे. विशेष चाचण्या (हूवर चाचणी, स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूची कमकुवतपणा आणि इतर) वापरणे उपयुक्त आहे. प्लेसबो किंवा सायकोथेरपीच्या प्रभावाने निदानाची पुष्टी केली जाते. या प्रकारच्या डिस्बॅसियाच्या नैदानिक ​​​​निदानासाठी सहसा विशेष क्लिनिकल अनुभव आवश्यक असतो.

मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये सायकोजेनिक चालण्याचे विकार क्वचितच आढळतात

मिश्र उत्पत्तीचे डिस्बेसिया

बहुतेकदा न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (अटॅक्सिया, पिरामिडल सिंड्रोम, ऍप्रॅक्सिया, डिमेंशिया इ.) च्या विशिष्ट संयोजनांच्या पार्श्वभूमीवर जटिल डिस्बॅसियाची प्रकरणे असतात. अशा रोगांमध्ये सेरेब्रल पाल्सी, मल्टीपल सिस्टम ऍट्रोफी, विल्सन-कोनोव्हालोव्ह रोग, प्रगतीशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, विषारी एन्सेफॅलोपॅथी, काही spinocerebellar degenerations आणि इतर. अशा रूग्णांमध्ये, चाल चालणे एकाच वेळी अनेक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये धारण करते आणि डिस्बॅसियाच्या प्रकटीकरणांमध्ये त्या प्रत्येकाच्या योगदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात त्याचे काळजीपूर्वक क्लिनिकल विश्लेषण आवश्यक आहे.

डिस्बेसिया आयट्रोजेनिक

आयट्रोजेनिक डिस्बॅसिया हे मादक पदार्थांच्या नशेदरम्यान दिसून येते आणि बहुतेकदा ते अटॅक्सिक ("नशेत") असते, मुख्यतः वेस्टिब्युलर किंवा (कमी वेळा) सेरेबेलर विकारांमुळे.

कधीकधी अशा dysbasia चक्कर येणे आणि nystagmus दाखल्याची पूर्तता आहे. बहुतेकदा (परंतु केवळ नाही) डिस्बॅसिया सायकोट्रॉपिक आणि अँटीकॉनव्हलसंट (विशेषत: डिफेनिन) औषधांमुळे होतो.

वेदनेमुळे होणारे डिस्बॅसिया (अँटलजिक)

जेव्हा चालताना वेदना होतात, तेव्हा रुग्ण चालण्याचा सर्वात वेदनादायक टप्पा बदलून किंवा कमी करून ते टाळण्याचा प्रयत्न करतो. जेव्हा वेदना एकतर्फी असते तेव्हा प्रभावित पाय कमी कालावधीसाठी भार सहन करतो. वेदना प्रत्येक पायरीवर एका विशिष्ट बिंदूवर येऊ शकते, परंतु चालण्याच्या संपूर्ण क्रियेमध्ये असू शकते किंवा सतत चालण्याने हळूहळू कमी होऊ शकते. पायांच्या दुखण्यामुळे चालताना होणारी अडथळे बहुतेक वेळा बाहेरून "लंगडेपणा" म्हणून प्रकट होतात.

इंटरमिटंट क्लॉडिकेशन हा एक शब्द आहे ज्याचा वापर वेदनांचे वर्णन करण्यासाठी केला जातो जो केवळ विशिष्ट अंतर चालताना होतो. या प्रकरणात, वेदना धमनीच्या अपुरेपणामुळे होते. ठराविक अंतरानंतर चालताना ही वेदना नियमितपणे दिसून येते, हळूहळू तीव्रता वाढते आणि कालांतराने कमी अंतरावर येते; जर रुग्ण वर चढला किंवा पटकन चालला तर ते अधिक लवकर दिसून येईल. वेदना रुग्णाला थांबवण्यास कारणीभूत ठरते, परंतु रुग्ण उभे राहिल्यास थोड्या विश्रांतीनंतर अदृश्य होते. वेदना बहुतेक वेळा खालच्या पायांच्या भागात स्थानिकीकृत असते. वैशिष्ट्यपूर्ण कारणस्टेनोसिस किंवा मांडीच्या वरच्या भागात रक्तवाहिन्या बंद होणे (नमुनेदार इतिहास, रक्तवहिन्यासंबंधी घटकधोका, पायावर स्पंदन नसणे, प्रॉक्सिमल वर आवाज रक्तवाहिन्या, वेदनांसाठी इतर कारणांची अनुपस्थिती, कधीकधी संवेदी गडबड जसे स्टॉकिंग्ज). अशा परिस्थितीत, ओटीपोटाच्या धमन्या बंद झाल्यामुळे पेरिनियम किंवा मांडीमध्ये अतिरिक्त वेदना होऊ शकतात, अशा वेदना कटिप्रदेश किंवा कौडा इक्विना प्रभावित करणार्या प्रक्रियेपेक्षा भिन्न असणे आवश्यक आहे.

Cauda equina claudication (caudogenic) हा एक शब्द आहे ज्याचा वापर रूट कॉम्प्रेशनमुळे होणार्‍या वेदनांचे वर्णन करण्यासाठी केला जातो, विविध अंतर चालल्यानंतर, विशेषतः खाली उतरताना दिसून येतो. वेदना हा कमरेच्या पातळीवरील अरुंद पाठीच्या कालव्यामध्ये पुच्छ इक्वीनाच्या मुळांच्या संकुचिततेचा परिणाम आहे, जेव्हा स्पॉन्डायलस बदलांच्या जोडणीमुळे कालवा अधिक अरुंद होतो (नहर स्टेनोसिस). म्हणून, अशा प्रकारचे वेदना बहुतेकदा वृद्ध रुग्णांमध्ये आढळतात, विशेषत: पुरुषांमध्ये, परंतु ते देखील होऊ शकतात लहान वयात. या प्रकारच्या वेदनांच्या पॅथोजेनेसिसवर आधारित, आढळलेले विकार सहसा द्विपक्षीय, रेडिक्युलर निसर्गाचे असतात, मुख्यतः पोस्टरियर पेरिनियम, वरच्या मांडी आणि खालच्या पायांमध्ये. शिंकताना (नॅफझिगरचे चिन्ह) पाठदुखी आणि वेदना झाल्याची तक्रारही रुग्ण करतात. चालताना वेदना झाल्यामुळे रुग्ण थांबतो, परंतु सामान्यतः रुग्ण उभा राहिल्यास पूर्णपणे अदृश्य होत नाही. जेव्हा मणक्याची स्थिती बदलते तेव्हा आराम होतो, उदाहरणार्थ, बसताना, झपाट्याने पुढे वाकताना किंवा अगदी स्क्वॅट करताना. जर वेदनांचे चित्रीकरण स्वरूप असेल तर विकारांचे रेडिक्युलर स्वरूप विशेषतः स्पष्ट होते. कोणतेही रक्तवहिन्यासंबंधी रोग नाहीत; रेडियोग्राफी कमरेच्या प्रदेशात पाठीच्या कालव्याच्या बाणाच्या आकारात घट दर्शवते; मायलोग्राफी अनेक स्तरांवर कॉन्ट्रास्टच्या उत्तीर्णतेचे उल्लंघन दर्शवते. विभेदक निदानसहसा शक्य, दिले वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरणवेदना आणि इतर वैशिष्ट्ये.

चालताना कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदना स्पॉन्डिलोसिसचे प्रकटीकरण किंवा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे नुकसान असू शकते (इतिहास तीक्ष्ण वेदनामागील बाजूस सायटॅटिक मज्जातंतूसह विकिरणांसह, कधीकधी अकिलीस रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती आणि या मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत स्नायूंचे पॅरेसिस). वेदना हा स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसचा परिणाम असू शकतो (आंशिक निखळणे आणि लंबोसेक्रल विभागांचे "स्लिपेज"). हे अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस) इत्यादीमुळे होऊ शकते. कमरेसंबंधीचा मणक्याचे एक्स-रे किंवा एमआरआय अनेकदा निदान स्पष्ट करतात. स्पॉन्डिलोसिस आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क पॅथॉलॉजीमुळे होणारी वेदना अनेकदा दीर्घकाळ बसून राहिल्याने तीव्र होते किंवा अस्वस्थ स्थिती, परंतु चालताना कमी होऊ शकते किंवा अदृश्य होऊ शकते.

हिप आणि मांडीचा सांधा क्षेत्रातील वेदना सहसा हिप संयुक्त च्या arthrosis परिणाम आहे. पहिल्या काही पायऱ्यांमुळे वेदना तीव्र होतात, जी तुम्ही चालत राहिल्याने हळूहळू कमी होते. क्वचितच, पायाच्या बाजूने वेदनांचे स्यूडोराडिक्युलर विकिरण, नितंबाचे अंतर्गत रोटेशन, वेदनादायक, फेमोरल त्रिकोणामध्ये खोल दाबाची भावना. जेव्हा चालताना छडी वापरली जाते तेव्हा शरीराचे वजन निरोगी बाजूला हस्तांतरित करण्यासाठी वेदनांच्या विरुद्ध बाजूला ठेवले जाते.

काहीवेळा, चालताना किंवा बराच वेळ उभे राहिल्यानंतर, इलिओइंगुइनल मज्जातंतूच्या नुकसानीमुळे मांडीच्या भागात वेदना होऊ शकते. नंतरचे क्वचितच उत्स्फूर्त असते आणि बहुतेक वेळा सर्जिकल हस्तक्षेप (लंबोटॉमी, अॅपेन्डेक्टॉमी) शी संबंधित असते, ज्यामध्ये मज्जातंतू ट्रंक खराब होते किंवा संपीडनमुळे चिडलेली असते. या कारणाची पुष्टी anamnesis द्वारे केली जाते शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, हिप फ्लेक्सिअनमध्ये सुधारणा, दोन बोटांनी मध्यभागी असलेल्या क्षेत्रामध्ये जास्तीत जास्त वेदना, पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइन, इलियाक प्रदेश आणि अंडकोष किंवा लॅबिया मेजोरामध्ये संवेदनात्मक गडबड.

बाहेरील मांडीच्या बाजूने जळजळीत वेदना हे मेरॅल्जिया पॅरेस्थेटिकाचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामुळे क्वचितच चालणेमध्ये बदल होतो.

लांबच्या भागात स्थानिक वेदना ट्यूबलर हाडे, जे चालताना उद्भवते, स्थानिक ट्यूमर, ऑस्टिओपोरोसिस, पेजेट रोग, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरआणि असेच. यापैकी बहुतेक परिस्थिती, ज्या पॅल्पेशन (पॅल्पेशनवर वेदना) किंवा क्ष-किरणांद्वारे शोधल्या जाऊ शकतात, त्या देखील पाठदुखीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. खालच्या पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर वेदना दीर्घकाळ चालताना किंवा नंतर दिसू शकते किंवा खालच्या पायांच्या स्नायूंचा इतर जास्त ताण, तसेच पायाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये तीव्र अडथळा झाल्यानंतर, नंतर. सर्जिकल हस्तक्षेपवर खालचा अंग. वेदना एक प्रकटीकरण आहे धमनी अपुरेपणापायाच्या पुढच्या भागाचे स्नायू, ज्याला अग्रवर्ती टिबिअल आर्टिरिओपॅथिक सिंड्रोम म्हणतात (तीव्र वाढणारी वेदनादायक सूज; पायाच्या आधीच्या भागांच्या संकुचिततेमुळे वेदना; पायाच्या पृष्ठीय धमनीत स्पंदन नाहीसे होणे; डोर्समवर संवेदनशीलतेचा अभाव पेरोनियल मज्जातंतूच्या खोल शाखेच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रात पाऊल; बोटांच्या एक्सटेन्सर स्नायूंचे पॅरेसिस आणि एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेव्हिस), जे स्नायू कंपार्टमेंट सिंड्रोमचे एक प्रकार आहे.

पाय आणि बोटांमध्ये वेदना विशेषतः सामान्य आहे. बहुतेक प्रकरणे पायाच्या विकृतीमुळे होतात जसे की सपाट पाय किंवा रुंद पाय. ही वेदना सहसा चालल्यानंतर, कडक तळवे असलेल्या शूजमध्ये उभे राहिल्यानंतर किंवा जड वस्तू वाहून नेल्यानंतर दिसून येते. अगदी लहान चालल्यानंतरही, एक टाच स्पुरमुळे टाचांमध्ये वेदना होऊ शकते आणि वाढलेली संवेदनशीलताटाचांच्या प्लांटर पृष्ठभागाच्या दाबापर्यंत. क्रॉनिक ऍचिलीस टेंडोनिटिस स्थानिक वेदना व्यतिरिक्त, कंडरा स्पष्टपणे जाड होणे म्हणून प्रकट होते. मॉर्टनच्या मेटाटार्सल्जियामध्ये पुढच्या पायात वेदना दिसून येते. इंटरडिजिटल मज्जातंतूचा स्यूडोन्युरोमा हे कारण आहे. सुरुवातीला, वेदना फक्त लांब चालल्यानंतरच दिसून येते, परंतु नंतर चालण्याच्या लहान भागांनंतर आणि विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसू शकते (वेदना डोके III-IV किंवा IV-V मध्ये अंतराने स्थानिकीकृत आहे. metatarsal हाडे; जेव्हा मेटाटार्सल हाडांचे डोके एकमेकांच्या तुलनेत संकुचित किंवा विस्थापित होतात तेव्हा देखील उद्भवते; बोटांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागावर संवेदनशीलतेचा अभाव; नंतर वेदना गायब होणे स्थानिक भूलप्रॉक्सिमल इंटरटार्सल स्पेसमध्ये).

पायाच्या तळाच्या पृष्ठभागावर पुरेशी तीव्र वेदना, जी तुम्हाला चालणे थांबवण्यास भाग पाडते, टार्सलने पाहिले जाऊ शकते. टनेल सिंड्रोम(सामान्यतः घोट्याच्या निखळणे किंवा फ्रॅक्चरसह, मेडियल मॅलेओलसच्या मागे वेदना होतात, पॅरेस्थेसिया किंवा पायाच्या पृष्ठभागावर संवेदना कमी होणे, कोरडी आणि पातळ त्वचा, तळव्यावर घाम न येणे, पायाची बोटे इतरांच्या तुलनेत पळवून नेण्यास असमर्थता) पाऊल). व्हिसेरल वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस, यूरोलिथियासिसमुळे होणारी वेदना इ.) अचानक सुरू झाल्याने चालण्याच्या हालचालीवर परिणाम होऊ शकतो, त्यात लक्षणीय बदल होऊ शकतो आणि चालणे देखील थांबू शकते.

पॅरोक्सिस्मल चालण्यातील अडथळा

नियतकालिक डिस्बॅसिया एपिलेप्सी, पॅरोक्सिस्मल डिस्किनेसिया, नियतकालिक अटॅक्सिया, तसेच स्यूडोसेझर्स, हायपरेकप्लेक्सिया आणि सायकोजेनिक हायपरव्हेंटिलेशनसह साजरा केला जाऊ शकतो.

काही एपिलेप्टिक ऑटोमॅटिझममध्ये केवळ जेस्टीक्युलेशन आणि समाविष्ट नाही काही क्रिया, पण चालणे देखील. शिवाय, असे प्रकार ज्ञात आहेत अपस्माराचे दौरे, जे फक्त चालण्याने भडकवले जातात. हे दौरे कधीकधी पॅरोक्सिस्मल डिस्किनेसियास किंवा चालण्याच्या अ‍ॅप्रॅक्सियासारखे दिसतात.

चालताना सुरू होणाऱ्या पॅरोक्सिस्मल डिस्किनेसियामुळे डिस्बॅसिया, थांबणे, रुग्ण पडणे किंवा चालणे चालू असताना अतिरिक्त (जबरदस्ती आणि भरपाई) हालचाली होऊ शकतात.

नियतकालिक अटॅक्सियामुळे नियतकालिक सेरेबेलर डिस्बॅसिया होतो.

सायकोजेनिक हायपरव्हेंटिलेशन अनेकदा केवळ लिपोथायमिक अवस्था आणि मूर्च्छाच कारणीभूत ठरत नाही तर टिटॅनिक आक्षेप किंवा निदर्शक देखील उत्तेजित करते. हालचाली विकार, नियतकालिक सायकोजेनिक डिस्बॅसियासह.

हायपरेकप्लेक्सियामुळे चालण्याच्या मार्गात अडथळा येऊ शकतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, पडते.

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसमुळे कधीकधी पाय अशक्तपणा आणि डिस्बॅसिया होतो.