मेरकुलोवा ए.एस., पशुवैद्यकीय भूलतज्ज्ञ, "क्लिनिक ऑफ न्यूरोलॉजी, ट्रॉमाटोलॉजी आणि डॉ. सोत्निकोव्ह व्ही.व्ही.चे गहन काळजी."

ज्या समस्यांना सामोरे जाण्यास आम्ही घाबरत होतो:

अशा प्रकारचे भूल डॉक्टरांसाठी धोकादायक आहे, ते ऑपरेटिंग रूममधील हवा प्रदूषित करते.

महाग उपकरणे आवश्यक आहेत आणि उपभोग्य.

निगराणी करण्यात अडचणी, उपभोग्य वस्तू प्रदान करण्यात ऑपरेशनमध्ये अडचण.

आमच्या सरावाने हे दाखवून दिले आहे की ही भीती खरी नाही. आजपर्यंत, अंमलबजावणीसाठी इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाआम्ही वापरतो:

इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक (आयसोफ्लुरेन) ऍनेस्थेसिया मशीन (vet.qvip 38427);

श्वास सर्किट (आम्ही बंद सर्किट वापरतो);

ऑक्सिजन स्त्रोत (ऑक्सिजन सिलेंडर); साठी शोषक कार्बन डाय ऑक्साइड;

इंट्यूबेशन ट्यूब आणि मुखवटे, वेगवेगळ्या आकाराच्या श्वासाच्या पिशव्या.

1. इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: फुग्यातून ऑक्सिजन बाष्पीभवनात प्रवेश करते, ज्यामध्ये आयसोफ्लुरेन असते. मग परिणामी मिश्रण समोच्च बाजूने जाते: फुफ्फुसे - धमनी रक्त- मेंदू - डीऑक्सिजनयुक्त रक्त- फुफ्फुसे - श्वासोच्छवासाचे सर्किट.

भविष्यात श्वास सोडलेले मिश्रण कोठे हलते यावर अवलंबून, आकृतिबंध विभागले गेले आहेत:

उलट करता येण्याजोगे (उच्छवास सोडलेले मिश्रण श्वासोच्छवासाच्या सर्किट किंवा शोषकांकडे जाते);

अपरिवर्तनीय (श्वास सोडलेले मिश्रण वातावरणात जाते);

अंशतः उलट करता येण्याजोगे (उच्छवास सोडलेले मिश्रण वातावरण, श्वासोच्छवासाच्या सर्किट किंवा शोषकांकडे जाते).

सारणी 1 वरून पाहिले जाऊ शकते आणि आमच्या सराव दर्शविल्याप्रमाणे, वापरण्यासाठी सर्वात सोयीस्कर म्हणजे बंद सर्किट, कारण भूल देण्याच्या कमीत कमी वापराने, आपण ऍनेस्थेसियाची खोली नियंत्रित करण्यासाठी जास्तीत जास्त अचूकता प्राप्त करू शकता. त्याच वेळी, ऑपरेटिंग रूम, श्वासोच्छ्वास सर्किटमध्ये कोणतेही वायु प्रदूषण नाही.

टॅब. 1. श्वासोच्छवासाच्या सर्किट्सची वैशिष्ट्ये

श्वासोच्छवासाच्या सर्किटचे प्रकार	उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
श्वासोच्छवासातील वायू प्रवाह दर
पुनर्वापर		उपस्थित
उष्णता संरक्षण	गहाळ
वायू प्रदूषण		गहाळ
खोली नियंत्रण अचूकता

श्वास सोडताना, हायपरकॅपनिया (कार्बन डायऑक्साइड विषबाधा) टाळण्यासाठी, श्वास सोडलेल्या मिश्रणातून CO2 काढून टाकणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आम्ही पीएच निर्देशकासह शोषक वापरतो. निर्देशकाच्या रंगात बदल हा हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे होतो, ज्यामुळे शोषक कमी होण्याचे संकेत मिळतात. जर व्हॉल्यूमच्या 50-70% रंग बदलला असेल तर ते बदलले पाहिजे. बदललेले ग्रॅन्यूल विराम दिल्यानंतर मूळ रंगात परत येऊ शकतात आणि शोषण क्षमता पुनर्संचयित होत नाही याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचे फायदे:

अंदाजे फार्माकोकिनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स, हेमोडायनामिक्स. आम्ही तुलना केली तर ही पद्धतप्रोपोफोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह ऍनेस्थेसिया, हेमोडायनामिक्सला त्रास न देता, ऑपरेशनच्या संपूर्ण कालावधीसाठी (आणि कधीकधी 2-4 तास) प्रोपोफोलची इच्छित, स्थिर एकाग्रता प्राप्त करणे अधिक कठीण आहे. प्रोपोफोल हे इन्फ्युजन पंपाने दिले पाहिजे आणि बोलस म्हणून नाही, जसे की बर्‍याचदा केले जाते. सेल्फ-डोजिंगमुळे आयसोफ्लुरेनच्या बाबतीत असे होत नाही.

स्वत: ची डोसिंग. रुग्ण उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासावर आहे या वस्तुस्थितीमुळे, शस्त्रक्रियेदरम्यान मृत्यूचे प्रमाण कमी केले जाते.

दुर्मिळ अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया.

चांगली हाताळणी. काही सेकंदात, तुम्ही गॅसची एकाग्रता वाढवू किंवा कमी करू शकता किंवा आयसोफ्लुरेनचा पुरवठा थांबवू शकता.

झोपेची हमी. आयसोफ्लुरेन इंडक्शन वेळ 5 मिनिटे, जागृत होण्याची वेळ 6-8 मिनिटे.

आयसोफ्लुरेन प्रोपोफोलपेक्षा कमी विषारी आहे. व्यावहारिकरित्या शरीरात चयापचय होत नाही आणि फुफ्फुसातून उत्सर्जित होते.

बर्‍यापैकी कमी किंमत (प्रोपोफोलच्या तुलनेत).

इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचे संबंधित तोटे:

घातक हायपरथर्मिया (अत्यंत क्वचितच उद्भवते, सहकार्यांचे अहवाल, आमच्या सराव मध्ये अशी प्रकरणे पाळली गेली नाहीत);

वाढलेली इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (नक्की स्थापित नाही);

पॅथॉलॉजीज फुफ्फुसीय प्रणालीइनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचा वापर मर्यादित करा;

पद्धतशीर हायपोटेन्शन (अपुऱ्या आणि अकाली देखरेखीसह, तसेच रुग्णाची अपुरी पूर्वतयारीसह उद्भवू शकते. आमच्या सरावात हे आढळले नाही).

इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाच्या वापरामध्ये एक मर्यादित घटक म्हणजे गॅस विश्लेषकची आवश्यकता आहे.

जसे आपण पाहू शकता, बहुतेक कमतरता एकतर दुर्मिळ आहे किंवा उपस्थिती तंतोतंत स्थापित केलेली नाही; दुर्दैवाने, या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचे वर्णन करताना जवळजवळ कोणीही याचा उल्लेख करत नाही.

2. isoflurane सह काम करताना, i अर्जाच्या आर्थिक व्यवहार्यतेबद्दल आम्हाला खात्री पटली. वर्षभरात, आम्ही औषधाच्या वापरासाठी एक प्रोटोकॉल ठेवला, ज्यामध्ये आम्ही गॅस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केलेल्या प्रत्येक ऑपरेशनची नोंद केली, त्याचा प्रकार, ऍनेस्थेसियाचा कालावधी आणि विविध बारकावे. च्या साठी चांगले उदाहरणआर्थिकदृष्ट्या व्यवहार्य, आम्ही बायसेप्स-सार्टोरिओ ट्रान्सपोझिशनच्या ऑपरेशनचा विचार करू, जे आधीच्या भागाच्या फाटण्याने चालते. क्रूसीएट लिगामेंट. अभ्यासाच्या परिणामी, असे आढळून आले की 100 मिली आयसोफ्लुरेन 12 साठी पुरेसे आहे. समान ऑपरेशन्स सरासरी कालावधीकुत्र्यांमध्ये 35 मिनिटे विविध जातीमोनोपॅथॉलॉजीसह 35-40 किलो वजनासह.

सारणीवरून पाहिल्याप्रमाणे, प्रोपोफोल ते आयसोफ्लुरेनचे गुणोत्तर 1:10 आहे. कुत्र्याच्या मालकासाठी प्रोपोफोलची किंमत 2 हजार रूबल आणि फक्त 250 रूबल असेल - जर कुत्रा गॅस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेट केला असेल तर आयसोफ्लुरेनची किंमत.

तांदूळ. 2. प्रोपोफोल ते आयसोफ्लुरेनच्या किंमतीचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व.

तुलना निकष	प्रोपोफोल	आयसोफ्लुरेन
प्राण्यांचा प्रकार
रुग्णांची संख्या
ऑपरेशनचा प्रकार	बायसेप्स-सर्टोरिओ ट्रान्सपोझिशन	बायसेप्स-सर्टोरिओ ट्रान्सपोझिशन
प्राण्याचे शरीराचे वजन, किग्रॅ
ऑपरेशन वेळ, मि
औषधाची मात्रा, मिली / किलो
औषधाची मात्रा, मिली / डोके
औषध 1 मिली खर्च, घासणे.

RM-9000 पोर्टेबल मेडिकल मॉनिटर मॉनिटर्स:

	NI - हृदय गती (HR)
	2 चॅनेल लहर ईसीजी फॉर्म
	अतालता आणि S-T खंडितविश्लेषण (पर्याय)
	RR - श्वसन दर (RR)
आरईएसपी (श्वसन)	श्वासोच्छवासाचे वेव्हफॉर्म (रेस्पिरोग्राम)
Sp02 (संपृक्तता)	Sp02 - ऑक्सिजन संपृक्तता (Sp02), PR - नाडी दर (PR)
	Sp02 plethysmogram
	NS- सिस्टोलिक दबाव, ND - डायस्टोलिक दाब NM - सरासरी दाब (NM)
TEMP	चॅनल 1 तापमान (T1), चॅनल 2 तापमान (T2), दोन चॅनेलमधील तापमान फरक (TD)
	चॅनल 1 SYS, DIA, MAP, चॅनल 2 SYS, DIA, MAP, NAD पेअर वेव्हफॉर्म
	रक्त तापमान (टीबी) कार्डियाक आउटपुट (CO)
	कॅपनोमेट्री (EU02) इनहेल्ड CO2 चे किमान व्हॉल्यूम (insC02) एअर वे रेस्पिरेशन रेट (AwRR)
	C02 (FiC02, EtC02) श्वास घ्या आणि श्वास सोडा N20 (FiN20, EtN20) इनहेल आणि श्वास सोडा 02 (Fi02, EY2) ऍनेस्थेटिक एजंट (FIAA, ETAA, टीप: AA खाली सूचीबद्ध केलेल्या एनेस्थेटिक एजंटचा संदर्भ देते: AA) (हॅलोथेम) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) वायुमार्ग श्वसन दर (श्वासोच्छवासाची वेळ प्रति मिनिट, युनिट: rpm) AwRR MAC C02, N20, 02, AA सह चार संवेदनाहीन वायूंचे वेव्हफॉर्म

3. ऍनेस्थेसियाचे निरीक्षण. गॅस ऍनेस्थेसियासह काम करताना, आम्ही Mindrey RM-9000E मॉनिटर वापरतो.

हे व्हिज्युअल आणि श्रवणीय अलार्म, ट्रेंड डेटाचे स्टोरेज आणि प्रिंटिंग, NIBP (नॉन-इनवेसिव्ह) यासारखी अनेक कार्ये करते रक्तदाब), अलार्म, ऑक्सीकार्डिओरेस्पायरोग्राम, एका मॉनिटरवरून दुसर्‍या मॉनिटरवरून डेटा पाहणे. औषधांच्या डोसची गणना करण्यासाठी एक कार्य देखील आहे.

ऍनेस्थेसिया दरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी अनिवार्य किमान निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट असावे:

कॅपनोमेट्री;

नाडी ऑक्सिमेट्री;

रक्तदाब मोजणे;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

हार्वर्ड मॉनिटरिंग स्टँडर्ड (इचहॉर्न एट अल, 1986) देखील वापरले जाऊ शकते.

आज, पशुवैद्यकीय औषधांमध्ये, कॅपनोमेट्री हे ऍनेस्थेसिया दरम्यान रुग्णाच्या देखरेखीचे मुख्य सूचक आहे.

CO2 मॉनिटरिंग वापरणे तुम्हाला याची अनुमती देते:

श्वासनलिका इंट्यूबेशनची शुद्धता द्रुतपणे निर्धारित करा;

त्वरीत हवाई मार्गातील उल्लंघन ओळखा;

वस्तुनिष्ठपणे, सतत, गैर-आक्रमकपणे वेंटिलेशनच्या पर्याप्ततेचे निरीक्षण करा;

गॅस एक्सचेंज, फुफ्फुसीय अभिसरण आणि चयापचय मध्ये विकार ओळखणे;

रक्त वायू चाचणीची गरज कमी करा कारण पेट-CO2 कल PaCO2 कल दर्शवितो. लक्षणीय PetC02 कल विचलन प्रकरणांमध्ये रक्त वायू विश्लेषण आवश्यक होते.

दुसरे म्हणजे पल्स ऑक्सिमेट्री. उच्च संपृक्ततेचा अर्थ असा नाही की ऑक्सिजन शरीराच्या ऊतींमध्ये पोहोचला आहे. आजच्या अनुभवाने, जे आधीच सामान्यतः परदेशी पशुवैद्यकीय औषधांमध्ये ओळखले जाते, हे सिद्ध झाले आहे की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ऍनेस्थेसिया दरम्यान माहितीपूर्ण निरीक्षण नाही. आमच्या क्लिनिकमध्ये, वापर इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाअंदाजे 50% रुग्णांमध्ये वापरले जाते. ऍनेस्थेसियाचा प्रस्तावित प्रकार विचारात न घेता, शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षा नेहमीच मानक असते आणि त्यात हे समाविष्ट होते:

इतिहास घेणे (आजारपणाचा कालावधी, भूक, रात्रीचा खोकला, उलट्या, मागील आजार इ.).

क्लिनिकल तपासणी.

रक्ताचे सामान्य क्लिनिकल विश्लेषण. हिमोग्लोबिनची पातळी, ल्यूकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्सची संख्या स्थापित करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

रक्त रसायनशास्त्र. विशेषतः युरिया, क्रिएटिनिन, ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप आणि निर्धार अल्कधर्मी फॉस्फेट. प्रथिने चयापचयचे मूल्यांकन करणे देखील इष्ट आहे.

संकेतांनुसार रक्त गोठण्याचे निर्धारण.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा संशय असल्यास आणि ईसीजीवर पॅथॉलॉजी असल्यास, एक विहंगावलोकन कार्डियोलॉजिकल तपासणी (Rg-KG आणि ECHO-KG) केली जाते. जर तुम्हाला शंका असेल मूत्रपिंड निकामी होणेइतिहासावर आधारित, बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल चिन्हेअल्ट्रासाऊंड स्कॅन करण्यासाठी मूत्रपिंडाचे गाळण्याचे कार्य निश्चित करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक रुग्णासाठी प्रीमेडिकेशनसाठी औषधांची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते. आम्ही अल्फा 2 ऍगोनिस्ट (xylazine) कधीही वापरत नाही, कारण ही औषधे परिधीय अभिसरणात लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणतात आणि ऑक्सिजन कर्जाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण करतात. यामुळे, ऍनेस्थेसियानंतर काही दिवसांनी रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

अल्फा 2 ऍगोनिस्टसह ऍनेस्थेसिया दरम्यान ऑक्सिजनचा वापर केला जातो तेव्हा देखील ऑक्सिजन कर्जाची निर्मिती शक्य आहे. मला असे म्हणायचे आहे की रशियामध्ये अनेक दवाखाने ऑक्सिजन लाइन्सने सुसज्ज नाहीत, त्यांच्याकडे ऑक्सिजन सिलेंडर किंवा ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर नाहीत. ऍट्रोपिनसह सामान्य पूर्व-औषधोपचार हे अनेक पशुवैद्यकीय भूलतज्ज्ञांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तथापि, त्याची अयोग्यता 25 वर्षांपूर्वी यूएसएमध्ये आणि 1994 मध्ये बुन्यात्यान (1) यांनी स्थापित केली होती.

आमच्या क्लिनिकमध्ये, एट्रोपिनचा वापर केवळ संकेतांनुसार काटेकोरपणे केला जातो (सतत ब्रॅडीकार्डिया, जास्त खारटपणा). प्रोपोफोलचा वापर श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि इनहेलेशन ऍनेस्थेसियामध्ये संक्रमणासाठी केला जातो. ऑपरेशनपूर्वी, एंडोट्रॅचियल कफची अखंडता आणि उपकरणाच्या समोच्चसह एंडोट्रॅचियल ट्यूबची घट्ट सीलिंग सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. आयसोफ्लुरेनची जास्तीत जास्त प्रेरण वेळ विसरू नये उच्च मूल्येसरासरी 3-5 मिनिटे. मोनो मोडमध्ये आयसोफ्लुरेन वापरणे शक्य आहे, परंतु बहुतेकदा आम्ही वापरतो एकत्रित ऍनेस्थेसियाकेटामाइन किंवा बुटोर्फॅनॉलसह आयसोफ्लुरेन एकत्र करून. काही ऑपरेशन्समध्ये, ऍनेस्थेसिया मशीन मशीनसह एकत्रितपणे कार्य करते कृत्रिम वायुवीजन(आम्ही फेज-5 उपकरणे नंतरचे म्हणून वापरतो). ऍप्नियावर अंबु पिशवीने उपचार केले जातात.

4. देखभालीसाठी, रशियन बाजारातील उपभोग्य वस्तू सादर केल्या जातात आवश्यक प्रमाणात, आणि बहुतेक दवाखान्यांसाठी किमती परवडणाऱ्या आहेत. वेस्ट मेडिका सुमारे 100 हजार रूबलच्या किमतीत इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासाठी उपकरणे ऑफर करते. अशा उपकरणांसह आमच्या क्लिनिकच्या 1.5 वर्षांच्या कामासाठी, कोणत्याही तांत्रिक समर्थनाची आवश्यकता नव्हती आणि कोणताही व्यवसायी उपभोग्य वस्तू बदलू शकतो.

उपभोग्य वस्तूंची किंमत:

100% 02 - 100 रूबलसह सिलेंडर;

100 मिली आयसोफ्लुरेन - 2500 रूबल;

शोषक - 400 रूबल;

एंडोट्रॅचियल ट्यूब्सचा एक संच - 100 रूबल.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया ही आपल्या देशासाठी पशुवैद्यकीय भूलशास्त्रातील एक महत्त्वपूर्ण प्रगती आहे. उपकरणांची स्वयंपूर्णता काही महिन्यांत येते.

ऍनेस्थेसियाच्या या पद्धतीच्या वापरासाठी एक अनिवार्य युक्तिवाद म्हणजे ऍनेस्थेटिक जोखीम आणि मृत्युदरात घट. पशुवैद्यकीय दवाखान्याच्या प्रमुखांसाठी, आणखी एक कारण निर्विवाद असेल - अधिक ऑपरेट केलेले रुग्ण आणि समाधानी ग्राहक, ज्यामुळे आर्थिक नफा वाढतो.

गॅस ऍनेस्थेसियासह काम करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बहुतेक वेळा ऍनेस्थेसिया दरम्यान रुग्णांचा मृत्यू विविध प्रकारच्या श्वसन विकारांशी संबंधित असतो, तो थांबेपर्यंत. ऑपरेशन दरम्यान 90% पेक्षा जास्त मृत्यू अशा परिस्थितीत पशुवैद्यांच्या चुकीच्या कृतींचे परिणाम आहेत. प्रभावी निरीक्षण, विशेषत: श्वास सोडलेल्या हवेतील कार्बन डायऑक्साइड, वेळेत अपुरीपणा ओळखण्यास मदत करेल. उत्स्फूर्त श्वास, कारण उपस्थिती श्वसन हालचालीयाचा अर्थ पुरेसा श्वास घेणे नाही. तुम्ही इंटर्नशिप घेऊ शकता किंवा डॉ. सोत्निकोव्हच्या क्लिनिक ऑफ न्यूरोलॉजी, ट्रामाटोलॉजी आणि इंटेन्सिव्ह केअरमध्ये या प्रकारची भूल कशी वापरायची ते शिकू शकता.

संदर्भ.

"अनेस्थेसियोलॉजीचे मार्गदर्शक, एड. A. A. बनत्यान. एड मेडिसिन, मॉस्को 94 वर्षांचे.

"इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचे आधुनिक पैलू". ए.जी. यावोरोव्स्की. पीएचआय रॅम्स, मॉस्को.

"आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये हालचाल आणि सुरक्षा समस्या". A. बनत्यान. आरएनसीएच रॅम्स, मॉस्को.

"CO2 मॉनिटरिंगची मूलभूत तत्त्वे. व्यावहारिक मार्गदर्शक"(डेटेक्स कंपनीच्या सामग्रीनुसार) नोवोसिबिर्स्क 1995

29.09.0010

लक्ष द्या!
लेखकांच्या लेखी परवानगीशिवाय साइट साइटवरील सामग्रीचे कोणतेही पुनरुत्पादन कायद्याद्वारे दंडनीय आहे: जरी बॅक लिंक पोस्ट केली गेली असली तरीही!

हे काही गुपित नाही की करण्यासाठी सर्जिकल ऑपरेशन्स, तसेच काही उपचारात्मक प्रक्रिया आणि निदान अभ्यास, आपण प्रथम प्राण्याला ऍनेस्थेसियाच्या अवस्थेत प्रवेश करणे आवश्यक आहे, म्हणजे कारण कृत्रिम झोप, देहभान आणि संवेदनशीलता कमी होणे, स्नायू शिथिल होणे, प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव, ज्या दरम्यान आपण डॉक्टरांनी नियोजित हाताळणी करू शकता. पशुवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये यासाठी बर्‍याच पद्धती आणि औषधे वापरली जातात, त्या सर्वांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि वापराची वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु जगभरातील पशुवैद्यकीय तज्ञ इनहेलेशन (गॅस) ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य देतात. आमचे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट वेळेनुसार पाळतात आणि यशस्वीरित्या वापरतात इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स नवीनतम पिढी, दोन्ही मोनोकम्पोनेंट मोडमध्ये आणि एकत्रित ऍनेस्थेसियाचा एक घटक म्हणून.

जवळजवळ परिपूर्ण ऍनेस्थेटिक

प्राण्यांच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्व औषधांपैकी, इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स "आदर्श ऍनेस्थेटिक" च्या संकल्पनेच्या सर्वात जवळ आहेत, ज्यावर जगभरातील शास्त्रज्ञ अजूनही काम करत आहेत. अशा ऍनेस्थेटिकमध्ये वैशिष्ट्यांचा एक संच असावा, त्यापैकी हे आहेत:

ऍनेस्थेसियामध्ये आरामदायक आणि द्रुत विसर्जन, तसेच त्यातून बाहेर पडा;

मजबूत कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव, स्नायू शिथिलता;

गैर-विषाक्तता आणि कमीतकमी साइड इफेक्ट्स;

ऍनेस्थेसियाची सहज नियंत्रित खोली.

ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांपेक्षा इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स या वैशिष्ट्यांच्या संचाशी संबंधित आहेत. हे त्यांच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमुळे आहे, जे त्यांना अक्रिय वायूंसारखे बनवतात आणि प्राण्यांच्या शरीरात कमीतकमी बायोट्रान्सफॉर्मेशन करतात, परिणामी विषारी उत्पादने फारच कमी प्रमाणात तयार होतात किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात.

शरीरातून इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सचा परिचय आणि काढण्याची पद्धत - याद्वारे लक्षणीय महत्त्व आहे. श्वसन संस्था. जर आपण मेंदूला इनहेलेशन ऍनेस्थेटिकच्या हालचालीच्या मार्गाचे योजनाबद्धपणे वर्णन केले तर ते असे दिसेल: वेपोरायझर - श्वासोच्छ्वास सर्किट - अल्व्होली - रक्त - मेंदू. तेही त्याच प्रकारे, फक्त उलट क्रमात, इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स मागे घेणे (निर्मूलन) आहे, तर इनहेलेशन नसलेल्या ऍनेस्थेटिक्सचे यकृतामध्ये बायोट्रान्सफॉर्मेशन होते आणि मूत्रपिंडांद्वारे एक किंवा दुसर्या प्रमाणात काढून टाकले जाते. नकारात्मक प्रभावया मृतदेहांना. याशिवाय इनहेलेशन पद्धतपरिचय आपल्याला ऍनेस्थेटिक पुरवठ्याची तीव्रता आणि परिणामी, इनहेल्ड गॅस मिश्रणात औषधाची एकाग्रता नियंत्रित करण्यास अनुमती देते, भूल देण्याच्या खोलीचे सहज नियंत्रण आणि त्यातून जलद माघार प्रदान करते.

"बाष्पीभवक - श्वासोच्छ्वास सर्किट - अल्व्होली - रक्त - मेंदू" मार्गावर इनहेलेशन ऍनेस्थेटिकच्या हालचालीचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व.

इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्सच्या नवीनतम पिढीचा आणखी एक मोठा फायदा म्हणजे त्यांची क्रॉस-प्रजाती अष्टपैलुत्व, म्हणजेच ते बहुसंख्य प्राण्यांसाठी योग्य आहेत. गॅस ऍनेस्थेसियाचा वापर सरपटणारे प्राणी आणि पक्षी आणि मोठ्या सस्तन प्राण्यांसाठी केला जाऊ शकतो आणि उदाहरणार्थ, चिनचिलासाठी, इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया एकमेव आहे. सुरक्षित दृश्यभूल

आयसोफ्लुरेन

आयसोफ्लुरेन हे रशिया आणि परदेशात इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासाठी सर्वात जास्त वापरले जाणारे औषध आहे, त्याच्या अनेक भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमुळे. सर्वप्रथम, शरीरातील आयसोफ्लुरेन चयापचय पातळीच्या बाबतीत, हे औषध इतर इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स (0.2% पेक्षा कमी) मध्ये प्रथम स्थानावर आहे, शिवाय, आयसोफ्लुरेन गैर-विषारी संयुगेमध्ये विघटित होते जे प्राण्याला हानी पोहोचवत नाहीत. दुसरे म्हणजे, कमी विद्राव्यता आणि उच्च अस्थिरतेमुळे, आयसोफ्लुरेनमुळे ऍनेस्थेसियापासून जलद प्रेरण आणि पुनर्प्राप्ती होते आणि अशा भूल व्यवस्थापित करणे देखील सोपे आहे.

शरीरावर आयसोफ्लुरेनच्या प्रभावाच्या वैशिष्ट्यांपैकी, खालील मुद्दे ओळखले जाऊ शकतात:

श्वसनमार्गावर त्रासदायक प्रभाव, अप्रिय गंध;

किंचित श्वसन उदासीनता, ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव;

हृदय गती वाढणे, तसेच वासोडिलेटिंग प्रभावामुळे रक्तदाब कमी होणे, विशेषत: ऍनेस्थेटिकच्या उच्च सांद्रतेमध्ये;

किंचित मायोकार्डियल उदासीनता;

• इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;

नेफ्रो- आणि हेपेटोटॉक्सिक कृतीचा अभाव.

वरील सर्व गोष्टींच्या आधारे, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की आयसोफ्लुरेन वापरून गॅस ऍनेस्थेसिया केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी जनावरांसाठीच नाही तर वृद्ध आणि आजारी प्राण्यांसाठी देखील योग्य आहे, ज्यांच्यासाठी इंजेक्शन अॅनाल्जेसिया प्रतिबंधित असू शकते. योग्यरित्या केले जाणारे पूर्व-औषधोपचार साइड इफेक्ट्सच्या घटनेस प्रतिबंध करेल, गुळगुळीत प्रवेश सुनिश्चित करेल आणि ऍनेस्थेसियामधून बाहेर पडेल.

सेवोफ्लुरेन

सेवोफ्लुरेन इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सच्या नवीन पिढीशी संबंधित आहे. हे isoflurane पेक्षा खूपच महाग आहे, परंतु अनेक फायद्यांमुळे ते अनेक परिस्थितींमध्ये पसंतीचे औषध बनते. आयसोफ्लुरेन प्रमाणेच, सेव्होरान ऍनेस्थेसियाच्या खोलीवर सहज नियंत्रण ठेवण्यास अनुमती देते आणि कमी विद्राव्यतेमुळे ऍनेस्थेसियापासून जलद प्रेरण आणि पुनर्प्राप्ती देखील प्रदान करते. सेवोफ्लुरेनचा चयापचय दर isoflurane पेक्षा किंचित जास्त आहे, सुमारे 5%.

सेव्होफ्लुरेनचे वैशिष्ट्य असे आहे की, इतर इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सच्या विपरीत, सेव्होरान वेदना कमी करते आणि केवळ ब्लॅकआउटच नाही, हे आपल्याला वापर कमी किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्यास अनुमती देते. अतिरिक्त औषधेऑपरेशन दरम्यान.

इतर इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्सच्या तुलनेत सेव्होफ्लुरेनचा मुख्य फायदा असा आहे की या औषधाला एक आनंददायी वास आहे आणि चिडचिड होत नाही. श्वसनमार्ग, जे प्राण्याला त्रास न देता इंडक्शन ऍनेस्थेसियासाठी मास्क वापरण्याची परवानगी देते.

आयसोफ्लुरेन प्रमाणे, सेव्होफ्लुरेन श्वासोच्छवासाला किंचित कमी करते आणि श्वासनलिका पसरवते. आयसोफ्लुरेनच्या तुलनेत रक्तदाब कमी होतो. सेव्होरन यकृताच्या रक्तप्रवाहात काही प्रमाणात बदल करते आणि किडनीमध्ये रक्त प्रवाह किंचित कमी करते.

आयसोफ्लुरेनच्या विपरीत, सेव्होरान इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये थोडासा बदल घडवून आणतो, ज्यामुळे ते भारदस्त रुग्णांसाठी पसंतीचे औषध बनते. इंट्राक्रॅनियल दबावहायड्रोसेफलस आणि मेंदूच्या इतर पॅथॉलॉजीजमुळे ग्रस्त आहे आणि म्हणून ते बटू जातीच्या सर्व कुत्र्यांसाठी सूचित केले जाते.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया आणि ऍनेस्थेटीक नंतरच्या काळजीसाठी प्राण्याची तयारी

इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासाठी प्राण्याची किमान तयारी म्हणून, आपण आपल्या पाळीव प्राण्याला 4-6 तास अगोदर आहार देणे थांबवावे. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला खात्री असणे आवश्यक आहे की प्राण्याला ऍनेस्थेसियाच्या वापरासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत, ज्यासाठी ईसीजी, छातीचा एक्स-रे आणि उपस्थित डॉक्टरांनी शिफारस केलेले इतर निदान अभ्यास पूर्व-आचार करणे आवश्यक असू शकते.

गॅस ऍनेस्थेसियानंतर जागृत होणे सामान्यतः काही मिनिटांत होते आणि ऍनेस्थेसियापासून पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी एक दिवस लागू शकतो, परंतु सहसा काही तास लागतात. केलेल्या ऑपरेशनच्या तीव्रतेचा ऍनेस्थेसियापासून पुनर्प्राप्तीच्या गतीवर मोठा प्रभाव असतो. आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांना लहान पाळीव प्राण्यांसाठी ऑक्सिजन चेंबर्स वापरण्याची क्षमता असते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन-समृद्ध हवेचा प्रवाह सुनिश्चित होतो. ऑक्सिजन केंद्रक. पहिल्या तासात, हालचालींच्या समन्वयाचे उल्लंघन होऊ शकते आणि दिवसा दरम्यान सुस्ती असू शकते, जी पहिल्या दिवशी अदृश्य होते.

कुत्रे मांजरींपेक्षा सहज भूल देऊन बाहेर येतात, जे दिवे आणि कर्कश आवाजाने घाबरू शकतात, म्हणून मांजरींना इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया देण्यापूर्वी शांत करण्याची शिफारस केली जाते. कधीकधी मांजरींना ऍनेस्थेसियानंतर उलट्या होतात. ऍनेस्थेसियानंतर पहिल्या तासात मांजरी आणि कुत्री दोघांनाही त्रास न देणे चांगले आहे, परंतु त्यांना झोपू द्या. जागे झाल्यानंतर अंदाजे 8 तासांनंतर तुम्ही प्राण्याला खायला देऊ शकता.

"मला सांगण्यात आले की ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही, कारण माझा कुत्रा (मांजर) ऍनेस्थेसिया सहन करणार नाही" हे एक वाक्यांश आहे जे पशुवैद्य अनेकदा पाळीव प्राण्यांच्या मालकांकडून ऐकतात. ही मिथक कोठून आली, ती का जगत आहे आणि आधुनिक पशुवैद्यकीय भूलशास्त्र खरोखर काय आहे याबद्दल आम्ही बोललो, आम्ही बायोकंट्रोल पशुवैद्यकीय क्लिनिकचे मुख्य चिकित्सक, ऍनेस्थेसियोलॉजी विभागाचे प्रमुख, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी, VITAR चे अध्यक्ष यांच्याशी बोललो. पशुवैद्यकीय भूलशास्त्र सोसायटी, उमेदवार जैविक विज्ञानइव्हगेनी अलेक्झांड्रोविच कॉर्न्युशेन्कोव्ह.

- कृपया आम्हाला सांगा, सुरुवातीला, प्राण्यांसाठी कोणत्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया अस्तित्वात आहे?

- प्राण्यांसाठी ऍनेस्थेसिया माणसांसाठी समान प्रकारचे अस्तित्वात आहे. ते अंतस्नायु प्रशासनऔषध काही प्रकरणांमध्ये, आक्रमक किंवा अस्वस्थ प्राण्यांसाठी, इंट्रामस्क्युलर प्रकार वापरला जातो - शांत होण्यासाठी आणि नंतर कॅथेटर लावा. पुढे, शिरासंबंधीची तयारी सुरू केली जाते, नंतर इंट्यूबेशन होते (वायुमार्गात नळी बसवणे) आणि नंतर गॅस ऍनेस्थेसिया केली जाते.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया, म्हणजेच स्थानिक, देखील वगळलेले आणि स्वागतार्ह नाही.

- असे घडते की एकाच वेळी अनेक प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरले जातात?

- होय, अशा ऍनेस्थेसियाला एकत्रित म्हणतात.

- प्राण्यांद्वारे कोणत्या प्रक्रिया केल्या जातात सामान्य भूलआणि का?

प्राण्यांसाठी, मानवांप्रमाणेच, सामान्य भूल ही एक अतिशय सामान्य प्रक्रिया आहे. कारण पशुवैद्य नेहमी संधी नाही आहे गुणात्मक सर्वेक्षणरुग्ण शेवटी, आमचे रुग्ण जास्त काळ खोटे बोलू शकत नाहीत उघडे तोंडआपल्याला तपासण्याची आवश्यकता असल्यास मौखिक पोकळी, किंवा क्ष-किरण मशिनखाली किंवा आत न हलता झोपा. काहीवेळा प्राणी शल्यचिकित्सकाला सांधे पूर्णपणे तपासण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत आणि नंतर प्राण्याला शांत करणे आणि आराम करणे आवश्यक आहे. उपशामक औषध एक हलकी भूल आहे, आणि भूल आधीच खोल आहे.

तसेच, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, अर्थातच, सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केले जातात. विहीर, आक्रमक प्राण्यांची तपासणी.

— बायोकंट्रोलमध्ये ऍनेस्थेसियाच्या कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?

- आमच्या क्लिनिकमध्ये, सर्व आधुनिक तंत्रे, सर्वात प्रगत समावेश, जसे की नाकाबंदी करण्यासाठी न्यूरोस्टिम्युलेटरचा वापर. म्हणजेच, आम्ही कनेक्ट करतो विशेष उपकरणमज्जातंतू शोधण्यासाठी, आणि या मज्जातंतूच्या पुढे आम्ही ऍनेस्थेसिया करतो. हे आपल्याला ऍनेस्थेसियाच्या या पद्धतीमुळे सामान्य ऍनेस्थेसियाचे प्रमाण कमी करण्यास आणि ऑपरेशन करण्यास अनुमती देते. म्हणजेच, सामान्य भूल कमी होईल, कमी परिणाम होतील आणि ऍनेस्थेसियापासून प्राण्यांची पुनर्प्राप्ती अधिक चांगली होईल.

- गॅस ऍनेस्थेसियाचे वैशिष्ठ्य काय आहे?

- गॅस फुफ्फुसात प्रवेश करतो आणि फुफ्फुसातून परत बाहेर पडतो ही वस्तुस्थिती. हे यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये चयापचय होत नाही, म्हणून या अवयवांच्या सहवर्ती रोग असलेल्या रुग्णांसाठी, अशी भूल सुरक्षित आहे.

प्राण्यांमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी काही विरोधाभास आहेत का? वजन, उदाहरणार्थ, किंवा वय?

- अर्थातच, प्राण्यांना सामान्य भूल देण्यासाठी contraindication आहेत. जेथपर्यंत वयाचा संबंध आहे वादग्रस्त मुद्दा. आरोग्याच्या कारणास्तव ऍनेस्थेसिया आवश्यक असल्यास वय ​​ही ऍनेस्थेसियासाठी मर्यादा असू शकते किंवा असू शकत नाही. प्रश्न वयाचा नाही तर प्राण्याच्या स्थितीचा आहे. यासाठी, भूलतज्ज्ञ ऑपरेशनपूर्वी प्राण्याची तपासणी करतात.

शस्त्रक्रियेपूर्वी एखाद्या प्राण्याची तपासणी करताना भूलतज्ज्ञ कशाकडे लक्ष देतात?

- कठीण नैदानिक ​​​​परिस्थिती असलेल्या प्राण्यांमध्ये, अतिरिक्त अभ्यासांचा अवलंब करावा लागतो, जसे की हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड, रक्त चाचण्या घेणे, कोगुलोग्राम आणि गॅस-इलेक्ट्रोलाइट रचना. या निदान चाचण्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला जोखमीची डिग्री निर्धारित करण्यास परवानगी देतात. पाच अंशांसह ऍनेस्थेटिक जोखमीचे प्रमाण आहे. आमच्या क्लिनिकच्या वैशिष्ट्यांमुळे, आम्ही बहुतेकदा 2 ते 4 जोखमीच्या स्तरावरील प्राण्यांशी व्यवहार करतो.

- या पदव्या काय आहेत?

- उदाहरणार्थ,

• 5 आधीच एक टर्मिनल प्राणी आहे. अशा वेळी हे समजून घेतले पाहिजे की रुग्णावर आवश्यक ते ऑपरेशन केले तरी त्याचा मृत्यू होण्याची शक्यता जास्त असते;
• ४ रुग्ण आहेत मध्यम पदवीगुरुत्वाकर्षण
• 3 काही सहवर्ती रोग असलेले वृद्ध प्राणी आहेत,
• 2 हा खरोखर निरोगी प्राणी आहे, परंतु त्याला मोठ्या ऑपरेशनची आवश्यकता आहे,
• आणि 1 हे वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी प्राणी आहेत ज्यांची किरकोळ शस्त्रक्रिया होईल.

म्हणून, या प्रमाणाच्या आधारे, आम्हाला 5 डिग्री ऍनेस्थेटिक रिस्क ऍनेस्थेसिया असलेल्या प्राण्याला देण्याची इच्छा नाही. ऑपरेशनमुळे जगण्याची संधी मिळण्याची किमान शक्यता असेल तरच हे दिले जाते. मालकांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे की प्राणी भूल देण्याच्या टप्प्यावर आणि ऑपरेशन दरम्यान आणि ऑपरेशननंतर लगेचच मरू शकतो. म्हणजेच, जोखीम जास्तीत जास्त आहे आणि केवळ ऍनेस्थेसियाशीच नाही तर सर्वसाधारणपणे संपूर्ण प्रक्रियेशी संबंधित आहे. परंतु भूल दिल्याशिवाय ऑपरेशन करणे अशक्य आहे. प्राण्यावर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी ऍनेस्थेसिया तंतोतंत अस्तित्वात आहे.

— मग, इतर दवाखान्यांमध्ये, वय सामान्य भूल देण्यास विरोधाभास का आहे?

- ते योग्य नाही. हे असे दवाखाने आहेत ज्यात वरवर पाहता, सामान्य ऍनेस्थेटिक सेट आणि कर्मचारी नाहीत. प्रत्येक क्लिनिकला त्याच्या टीममध्ये विशेष भूलतज्ज्ञ असण्याची संधी नसते. होय, ही दिशा विकसित होत आहे, परंतु प्रत्येक क्लिनिकमध्ये नाही. 1992 पासून, बायोकंट्रोलमध्ये संपूर्ण ऍनेस्थेसियोलॉजिकल सेवा कार्यरत आहे, म्हणजे, जे डॉक्टर केवळ भूलशास्त्राशी संबंधित आहेत आणि सर्जन, ऍनेस्थेटिस्ट, थेरपिस्ट आणि त्वचाविज्ञानी असलेल्या डॉक्टरांपेक्षा ही समस्या अधिक समजतात. जे डॉक्टर देतात विस्तृतसेवा, सर्व क्षेत्रात व्यावसायिक असू शकत नाही. आपल्या देशात, लोक विशेषत: या वैशिष्ट्यामध्ये गुंतलेले आहेत आणि त्यांच्या मागे, मतांच्या नेत्यांच्या मागे, निर्णय घेण्याची पर्याप्तता आहे, "योग्य भूल" सारख्या गोष्टीची पर्याप्तता आहे.

प्राण्याला भूल देण्याच्या प्रक्रियेचे वर्णन करा.

- प्रथम, भूलतज्ज्ञ प्राण्याची तपासणी करतात. कोणतेही contraindication नसल्यास, रुग्णाला विशिष्ट प्रक्रिया करण्याची परवानगी आहे. जर प्रक्रिया क्लिष्ट नसेल, तर, नियमानुसार, प्रीमेडिकेशन केले जात नाही. एक इंट्राव्हेनस कॅथेटर मालकाकडे ठेवला जातो, नंतर एक इंट्राव्हेनस औषध इंजेक्ट केले जाते, आणि तो झोपी जातो. अभ्यास किंवा प्रक्रिया केल्यानंतर, आमचा रुग्ण पटकन जागे होतो.

जर आपण शस्त्रक्रियेबद्दल बोलत आहोत, तर प्रक्रियेच्या 10-15 मिनिटांपूर्वी, प्रीमेडिकेशन इंट्रामस्क्युलरली किंवा त्वचेखालील केले जाते, म्हणजेच ऍनेस्थेसियासाठी प्राण्याची तयारी. प्रीमेडिकेशनमध्ये उपशामक औषधांसह विविध औषधे आणि हृदयविकार रोखणारी औषधे समाविष्ट आहेत. प्रीमेडिकेशन अनिवार्य नाही, आवश्यक असल्यास केवळ तज्ञ निर्णय घेतात. प्रीमेडिकेशननंतर, इंट्राव्हेनस कॅथेटर ठेवले जाते आणि ऍनेस्थेसिया दिली जाते. 99% प्रकरणांमध्ये, हे औषध प्रोपोफोल आहे, ज्याने त्याची प्रभावीता आणि सुरक्षितता बर्याच काळापासून सिद्ध केली आहे आणि सर्वात सामान्य प्रेरण औषधांपैकी एक आहे (अनेस्थेसियामध्ये बुडविण्यासाठी औषधे). पुढे श्वासनलिका इंट्यूबेशन येते - हे व्यावहारिकदृष्ट्या आहे बंधनकारक नियम. एक ट्यूब घातली जाते जेणेकरून प्राणी ऑपरेशन दरम्यान शांतपणे श्वास घेऊ शकेल आणि त्यात काहीही व्यत्यय आणू शकत नाही. त्याद्वारे ऑक्सिजन प्रवेश करतो आणि इंट्यूबेशननंतर, प्राण्याला गॅस ऍनेस्थेसियामध्ये स्थानांतरित केले जाऊ शकते, जेणेकरून त्याला अंतस्नायु औषधे दिली जाऊ नयेत. ऍनेस्थेसियासाठी विविध पर्याय देखील आवश्यक आहेत. जर हे पद्धतशीर औषध, नंतर ते इंट्राव्हेनस देखील प्रशासित केले जाते, आणि जर प्रादेशिक भूल तंत्र देखील वापरले जाते, तर एकतर एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया किंवा, जसे आपण आधीच सांगितले आहे, एक न्यूरोस्टिम्युलेटर घेतला जातो.

वेदनाशामक औषधांचा वापर केला नाही तर? प्राण्याला काही वाटेल का? ती झोपली आहे का?

- ऑपरेशन्स दरम्यान, रुग्णाचे विविध सायकोफिजियोलॉजिकल पॅरामीटर्स, हृदय गती आणि श्वसन हालचाली आवश्यकपणे मोजल्या जातात. म्हणजेच, जर प्राण्याला वेदना होत असेल तर हे सर्व पॅरामीटर्स वाढतील. आणि जरी प्राणी जागरूक नसला तरी, हे संकेतक वाढतील, ज्यामध्ये, कदाचित, मोटर प्रतिक्रिया समाविष्ट आहे. हे अस्वीकार्य आहे.

- आणि तरीही, ऑपरेशन दरम्यान प्राण्यांना काहीतरी वाटते का?

- "अनेस्थेसिया" ची संकल्पना आहे. हे चेतनेचे उलटे होणारे नुकसान आहे. त्याचा अ‍ॅनेस्थेसियाशी काहीही संबंध नाही. आणि "वेदनाशामक" ही संकल्पना आहे. ही अशी औषधे आहेत जी वेदना संवेदनशीलता दूर करतात. त्यानुसार, वेदनाशामक रुग्णाला विसर्जित करत नाही खोल स्वप्न. तो सीड असेल, म्हणजे झोपलेला असेल, परंतु तो पूर्णपणे झोपणार नाही, परंतु त्याला वेदना जाणवणार नाहीत. आणि ऍनेस्थेटिक आवश्यक आहे जेणेकरून प्राणी झोपतो आणि हलू नये. आपण काही वेदनाशामक औषधे प्रविष्ट केल्यास, प्राणी आपल्याला सामान्यपणे कार्य करू देणार नाही. म्हणून, दोन घटक नेहमी सादर केले जातात: ऍनेस्थेसिया आणि ऍनाल्जेसिया दोन्ही. आणि, अर्थातच, स्नायू विश्रांती आवश्यक आहे - स्नायू विश्रांती. संपूर्ण भूल देण्याच्या फायद्याचे हे तीन अनिवार्य घटक आहेत.

- ऑपरेशन दरम्यान प्राण्यांच्या स्थितीचे परीक्षण कसे केले जाते?

- रुग्णाला त्याच्या स्थितीच्या पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेष सेन्सर्सशी जोडलेले आहे. कामावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली EKG केले जाते विविध पद्धतीरक्तदाब नियंत्रित राहतो. आम्ही ऑक्सिजनेशनचे देखील मूल्यांकन करतो, म्हणजेच, प्राण्याला ऑक्सिजन पुरवठ्याची पातळी. आम्ही वायुवीजनाचे मूल्यांकन करतो - प्राणी CO2 कसा देतो, ते शरीरात जमा होते की नाही. आम्ही डायरेसिसचे मूल्यांकन करतो, यासाठी, रुग्णांना दिले जाते मूत्र कॅथेटरबहु-तास ऑपरेशनसाठी हे खूप महत्वाचे आहे. आम्ही वापरण्यास सुलभ साधन, अन्ननलिका स्टेथोस्कोप वापरतो, जे थेट अन्ननलिकेमध्ये घातले जाते.

"बायोकंट्रोल" मध्ये हाय-टेक उपकरणे आहेत - ऍनेस्थेसिया आणि श्वसन यंत्र. त्यामध्ये, सर्व निर्देशक एकाच ब्लॉकमध्ये जातात. रुग्णाला उपकरणांशी जोडलेले असते आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचे कार्य हे उपकरण कसे कार्य करते यावर लक्ष ठेवते. ही उपकरणे इतकी "स्मार्ट" आहेत की ते स्वतःच रूग्णांशी जुळवून घेतात. म्हणजेच, प्राणी श्वास घेत नसला तरीही, डिव्हाइस स्वतःच त्याच्यासाठी ते करेल. आजपर्यंत, सर्वात मोठी जबाबदारी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टवर आहे जेव्हा रुग्णाला ऍनेस्थेसियामध्ये परिचय करून देणे आणि ऍनेस्थेसिया आणि श्वसन यंत्राशी जोडणे आणि नंतर त्याच्या प्रबोधनादरम्यान. परंतु ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडे विशेष उपकरणे असूनही, त्याने प्राण्याकडे वैद्यकीयदृष्ट्या पाहिले पाहिजे.

- आणि ऍनेस्थेसियामधून पैसे काढणे कसे चालते?

- ऑपरेशन संपण्याच्या अंदाजे 10 मिनिटे आधी, जेव्हा सर्जन आधीच शस्त्रक्रियेची जखम शिवत असतात, तेव्हा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्राण्याला पुरवल्या जाणार्‍या औषधांचे प्रमाण कमी करतो. वायू कमी होतो, वेदनाशामकांचा प्रवाह कमी होतो आणि शेवटच्या टाकेद्वारे प्राण्याने आधीच स्वतःचा श्वास घेतला पाहिजे. जर ऑपरेशन फार क्लिष्ट, नियोजित नसेल, तर रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासात स्थानांतरित केले जाते आणि त्याला आमच्या ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागात ठेवले जाते, जिथे तो सहजतेने आणि हळूवारपणे उठतो. त्याला लगेच वेदनाशामक औषधे लिहून देण्यात आली. विविध गट. एखाद्याला मजबूत वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता असते जे अनेक दिवसांसाठी डिझाइन केलेले असतात. अशा वेळी प्राण्याला येथे काही वेळ दवाखान्यात घालवावे लागते.

- जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स आणि इतर प्रक्रिया केवळ मध्येच का केल्या पाहिजेत विशेष दवाखानेघरी ऐवजी?

"आधुनिक परिस्थितीत, जे केवळ क्लिनिकमध्ये प्रदान केले जाऊ शकते, ऑपरेटिंग टेबलवर मृत्यू दुर्मिळ होत आहे, छातीच्या पोकळीवरील ऑपरेशन्स किंवा न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स वगळता, ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया त्रुटीचा धोका जास्त असतो. तथापि, काही अडचणी उद्भवल्यास, क्लिनिकच्या परिस्थितीत मदत करू शकणार्‍या डॉक्टरांची अतिरिक्त टीम आकर्षित करणे शक्य आहे. विशेष दवाखान्यांमध्ये, आपल्याप्रमाणेच, हृदय सुरू करू शकणारे डिफिब्रिलेटर आहेत. तेथे आहे, जे अचानक रक्तस्त्राव झाल्यास, आपण ताबडतोब अर्ज करू शकता आणि प्राणी वाचवू शकता. घरी, हे सर्व अशक्य आहे.

त्याच कारणांमुळे, ऑपरेशननंतर प्राणी क्लिनिकमध्ये निरीक्षणाखाली असावा. शस्त्रक्रियेनंतरच्या विशिष्ट गुंतागुंतांपैकी एक, विशेषतः लहान प्राण्यांसाठी, थंड होणे आहे. ऍनेस्थेटिक्स थर्मोरेग्युलेशनच्या केंद्रासह मेंदूच्या काही केंद्रांवर परिणाम करतात. या केंद्राच्या दडपशाहीमुळे शरीर थंड होते. तो उघडा असताना लहान कुत्रा उदर, ऑपरेशनच्या अर्ध्या तासासाठी 2.5 -3 अंशांपर्यंत कमी होऊ शकते. आधुनिक यंत्रणाहीटिंग आधारित इन्फ्रारेड विकिरण, जे आम्ही स्थापित केले आहे, अशा समस्या टाळण्यास मदत करते.

आणखी एक महत्त्वाची वस्तुस्थिती म्हणजे ऍनेस्थेसिया. घरी, आपण क्लिनिकमध्ये अशा वेदनाशामक औषधांचा वापर करू शकत नाही. हे कायद्याने प्रतिबंधित आहे. म्हणजेच, जर मालकाला त्याच्या प्राण्याला भूल देण्याची इच्छा असेल, तर त्याला हे समजले पाहिजे की घरी तो अशी संधी देऊ शकणार नाही. निर्जंतुकीकरण आणि कास्ट्रेशन सारख्या वरवर साध्या ऑपरेशन देखील खूप वेदनादायक आहेत.

- काय आहेत दुष्परिणामभूल पासून?

- नाही हे समजून घेणे आवश्यक आहे वाईट औषधे, कोणतीही साधी हाताळणी नाहीत. वाईट भूलतज्ज्ञ आहेत. आश्चर्यचकित होऊ नका की काही औषधे होऊ शकतात दुष्परिणामहृदयाच्या बाजूने, श्वासोच्छवासाच्या बाजूने, तपमानाच्या बाजूने, उलट्या होण्यास प्रवृत्त करण्यासाठी - सर्व भूल देणारी औषधे मेंदूच्या केंद्रांवर कार्य करतात. केंद्रांपैकी एक मेंदूचा स्टेम आहे, जेव्हा त्याच्या संपर्कात येते तेव्हा औषधे चेतना बंद करतात, रुग्णाला झोपायला लावतात. आणि दुसरे केंद्र आत आहे मेडुला ओब्लॉन्गाटाहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, थर्मोरेग्युलेशन, इमेटिक यांचे केंद्र आहे. पूर्णपणे सर्व औषधे या केंद्रांवर कार्य करतात, ज्यामुळे हृदय गती, श्वासोच्छवासाची गती कमी होते, उलट्या होतात आणि तापमान कमी होते. ते फक्त मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात कार्य करतात.

हे सर्व परिणाम ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्वतः नियंत्रित करतात. जर रुग्ण स्थिर असेल आणि मॉनिटरिंग सिस्टमशी जोडलेला असेल (म्हणजेच, ऑपरेशन क्लिनिकमध्ये केले जाते, आणि घरी नाही), तर ही सर्व औषधे, जरी साइड इफेक्ट्स असली तरीही चांगली आहेत. पण भूल न देता ऑपरेशन म्हणजे नेमका मृत्यू. ऍनेस्थेसिया रुग्णांना शस्त्रक्रिया सहन करण्यासाठी डिझाइन केले आहे.

परंतु हे विसरू नका की अशा विविध घटना आहेत ज्यांचा अंदाज लावता येत नाही. उदाहरणार्थ, घातक हायपरथर्मिया सारखी गोष्ट फार दुर्मिळ आहे. ते अनुवांशिक दोषजनुक, आणि काही ऍनेस्थेटिक्स अशी प्रतिक्रिया दर्शवतात ज्यामुळे मृत्यू होण्याची शक्यता असते. ऍनेस्थेसियासाठी ऍलर्जी म्हणून असा घटक आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये बर्याच काळापासून अस्तित्वात नाही. ही एक प्रकारची मिथक आहे ज्याचा शोध अशा लोकांनी लावला आहे जे नेमके भूलतज्ज्ञ नाहीत आणि अशा प्रकारे त्यांच्या अपयशाचे समर्थन करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

- भविष्यात त्याचा परिणाम होतो का सामान्य भूल, तसेच ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केलेल्या प्रक्रियांची संख्या, रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि त्याच्या आयुर्मानावर?

— आमच्या प्रॅक्टिसमध्ये, अशी बरीच उदाहरणे आहेत जेव्हा रुग्णाला ऍनेस्थेसिया जवळजवळ दररोज लिहून दिली जाते, उदाहरणार्थ, जेव्हा ट्यूमरला सलग पाच दिवस लहान अंशांनी विकिरण केले जाते, जे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. असे रुग्ण आहेत ज्यांना उपचारादरम्यान दरवर्षी 15-18 ऍनेस्थेसिया मिळतात. त्याचा आयुर्मानावर परिणाम झाला नाही, त्यांच्या रोगांच्या अधीन.

आमच्या क्लिनिकमध्ये, प्रत्येक मॅनिपुलेशन पॉइंट ऑक्सिजनसह सुसज्ज आहे, आणि इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासह स्टँड आहेत, जे आहे सुरक्षित पद्धत, आम्ही म्हटल्याप्रमाणे. म्हणजेच, आपण क्ष-किरणांवर आणि रेडिएशन थेरपीवर आणि सीटी स्कॅनवर आणि मौखिक पोकळीच्या पुनर्वसन दरम्यान ऍनेस्थेसिया करू शकतो. आमच्याकडे 9 ऍनेस्थेटिक-ब्रेथिंग मशीन्स आहेत - एक पार्क जे अनेक दवाखान्यांसाठी प्रवेशयोग्य नाही.

शिवाय, आमच्याकडे अस्थी प्रत्यारोपणासारखी शस्त्रक्रिया करणारे रुग्ण आहेत. या ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला 10-12 तास भूल दिली जाते. तो पास झाल्यानंतर अतिदक्षता, 2-3 दिवस अतिदक्षता विभागात आहे विविध माध्यमेनियंत्रण, पण जरी सहवर्ती रोगप्राणी हे ऑपरेशन यशस्वीरित्या सहन करतात. परंतु आपल्या पाळीव प्राण्याला वेळेवर घरी परत येण्यास सक्षम होण्यासाठी, तज्ञांची संपूर्ण टीम कार्य करते. आणि त्यातील भूलतज्ज्ञ हा सर्वात महत्त्वाचा दुवा आहे. तोच आहे जो सुरुवातीला ऑपरेशनची शक्यता आणि योग्यता यावर निर्णय घेतो आणि रुग्णाच्या स्थितीसाठी जबाबदार असतो. पाळीव प्राणी सामान्य भूल अंतर्गत प्रक्रिया पार पाडेल की नाही हे मालक स्वत: कधीही योग्यरित्या ठरवू शकणार नाही. हा गैर-व्यावसायिकांकडून मालकांवर लादलेला सर्वात खोल गैरसमज आहे.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया- ऍनेस्थेसियाचा एक प्रकार ज्यामध्ये त्याचे परिणाम (झोप, ​​स्नायू शिथिलता, वेदनाशमन) रुग्णाच्या फुफ्फुसातून ऍनेस्थेटिक प्रशासित करून प्राप्त केले जातात. ऍनेस्थेटिक रेणू, रुग्णाच्या श्वसन प्रणालीमध्ये प्रवेश करतात, फुफ्फुसाच्या केशिकांमधील अडथळा पार करतात, वाहतूक केली जातात. वर्तुळाकार प्रणालीशरीराच्या ऊतींपर्यंत, अंतिम ध्येयापर्यंत पोहोचणे - मेंदूच्या ऊती. पोहोचल्यावर आवश्यक एकाग्रतामध्ये औषध चिंताग्रस्त ऊतकरुग्णामध्ये चेतनेची उलटसुलट उदासीनता आहे, स्नायू शिथिलता आणि झोप आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. TVA (एकूण इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, ज्यामध्ये रुग्णाच्या रक्तवाहिनीत भूल दिली जाते) च्या तुलनेत इनहेलेशन ऍनेस्थेसियामध्ये तुलनेने चांगली नियंत्रणक्षमता असते आणि ऍनेस्थेटिकचे सेवन आणि निर्मूलन (रिलीझ) करण्याचा एक अनोखा मार्ग असतो. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा इतर अवयव प्रणालींवर थेट परिणाम होत नाही, उदाहरणार्थ, चालू उत्सर्जन संस्थामूत्रपिंड.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया कसे केले जाते?

क्लिनिकमध्ये इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासाठी आवश्यक उपकरणे:

• ऑक्सिजन पुरवठा प्रणाली (सिलेंडर, कॉन्सन्ट्रेटर, ऑक्सिजन स्टेशन),
• ऍनेस्थेसिया मशीन,
• इंडक्शन चेंबर्स, मास्क, वायुमार्ग व्यवस्थापन उपकरणे,
• ऍनेस्थेटिक स्वतः.

रुग्णाला ऍनेस्थेटिक मिश्रण वितरित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. डॉक्टर इंडक्शन चेंबर, मास्क वापरू शकतात किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन देऊ शकतात. पद्धतींमधील मुख्य फरक काय आहेत?

इंडक्शनसाठी चेंबर (परिचयात्मक भूल) एक पारदर्शक कंटेनर आहे ज्यामध्ये रुग्णाला ठेवले जाते. ऍनेस्थेटिक थेट कंटेनरच्या बंद जागेत वितरित केले जाते. अशा प्रकारे, कमीतकमी शारीरिक संपर्कासह, रुग्ण ऍनेस्थेसियाच्या स्थितीत प्रवेश करतो. गॅस पुरवठ्याच्या या पद्धतीच्या तोट्यांमध्ये ऍनेस्थेसियाची खोली स्पष्टपणे नियंत्रित करण्यात अक्षमता, हार्डवेअर मॉनिटरिंग (कॅप्नोग्राफी, पल्स ऑक्सिमेट्री इ.), ऍनेस्थेटिकचा जास्त वापर आणि त्यानुसार, कर्मचार्‍यांचे नुकसान समाविष्ट आहे. अशा प्रकारचे प्रेरण वन्य आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांमध्ये तसेच अति आक्रमक रूग्णांमध्ये वापरले जाते.

मास्क वापरून ऍनेस्थेटिक मिश्रण देखील लागू केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, ऍनेस्थेटिकची गळती टाळण्यासाठी मास्क शिफारस केलेल्या आकाराचा असणे आवश्यक आहे. मुख्य फायदे आणि तोटे इंडक्शन चेंबरसारखेच आहेत, फरक फक्त रुग्णाच्या संभाव्य प्राथमिक शामक औषधाचा आहे (प्रत्येक प्राणी आपल्याला मुखवटा घालण्याची परवानगी देत ​​​​नाही) आणि इंडक्शनच्या वेळी प्राण्याला दुरुस्त करण्याची आवश्यकता आहे. भूल

ऍनेस्थेसिया प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे औषध वितरण ही मुख्य पद्धत आहे. ऍनेस्थेटीक फुफ्फुसात गैर-विषारी प्लास्टिक, पॉलीव्हिनिल क्लोराईड (पीव्हीसी) च्या नळीद्वारे प्रवेश करते. अगोदर इंट्यूबेशन (ट्यूब घालणे) सहसा शॉर्ट-अॅक्टिंग इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेटिकच्या प्रभावाखाली केले जाते. या प्रकारचे औषध वितरण आपल्याला वायुमार्गाची तीव्रता राखण्यास आणि मिश्रणातील वायूंच्या संरचनेचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देते.

गॅस ऍनेस्थेसिया किती धोकादायक आहे

प्रथम अधिकृतपणे ओळखले जाणारे ऍनेस्थेसिया म्हणजे इथर ऍनेस्थेसिया (1846). इथरचे अनेक दुष्परिणाम होते, अवांछित प्रभाव. आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये, सुमारे सहा इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स वापरले जातात: नायट्रस ऑक्साईड, हॅलोथेन, एन्फ्लुरेन, आयसोफ्लुरेन, सेव्होफ्लुरेन आणि डेस्फ्लुरेन. त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या विपरीत आधुनिक ऍनेस्थेटिक्सखूप कमी विषारी. याव्यतिरिक्त, आधुनिक उपकरणे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी आवश्यक स्तरावर ऍनेस्थेटिक गॅसचा प्रवाह नियंत्रित करण्यास अनुमती देतात.

कोणत्या परिस्थितीत गॅस ऍनेस्थेसियाचा वापर न्याय्य आहे?

पशुवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये गॅस इनहेलेशन हा एक सामान्य प्रकारचा ऍनेस्थेसिया आहे. हे लहान, वेदनादायक नसलेल्या प्रक्रियेसाठी मोनो मोडमध्ये आणि दीर्घकालीन हस्तक्षेपांसाठी एकत्रित/संयुक्त ऍनेस्थेसियामध्ये वापरले जाते. वेदना कमी करण्यासाठी इष्टतम पदवी प्राप्त करण्यासाठी, हे लक्षात घ्यावे की इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स ही औषधे आहेत ज्यात कमी पातळीच्या वेदनशामक प्रभाव आहे, प्रादेशिक ब्लॉक्स आणि इंट्राव्हेनस प्रशासन वापरले जाते. भिन्न प्रकारवेदनाशामक. उच्चारित असलेल्या परिस्थितीत AI अस्वीकार्य आहे श्वसनसंस्था निकामी होणे, हायपोटेन्शन, वायुमार्ग सुरक्षित करण्यास असमर्थता (इंट्युबेशन).

आपल्या पाळीव प्राण्यांसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया कशी निवडावी