Chết lâm sàng và sinh học. Chết lâm sàng khác với sinh học như thế nào: so sánh

Dấu hiệu chết sinh học không xuất hiện ngay sau khi kết thúc giai đoạn chết lâm sàng mà một thời gian sau mới xuất hiện. Hơn nữa, mỗi dấu hiệu được biểu hiện trong thời điểm khác nhau và không phải tất cả cùng một lúc. Do đó, chúng tôi sẽ phân tích những dấu hiệu này trong thứ tự thời gian sự xuất hiện của chúng.

"Mắt mèo" (triệu chứng của Beloglazov). Xuất hiện 25-30 phút sau khi chết. Tên này đến từ đâu? Một người có một học trò hình tròn, và ở một con mèo, nó dài ra. Sau khi chết, các mô của con người mất đi tính đàn hồi và độ săn chắc, và nếu bị bóp từ hai bên mắt người chết, nó bị biến dạng, và cùng với nhãn cầu, con ngươi cũng bị biến dạng, có hình dạng thuôn dài, giống như ở mèo. Có một người sống bị biến dạng nhãn cầu nếu không muốn nói là không thể thì rất khó. Trong các tai nạn khác nhau, khi nạn nhân không còn thở và có dấu hiệu co bóp tim, cần tiến hành thông khí phổi nhân tạo và xoa bóp tim kín càng sớm càng tốt.

Làm khô giác mạc của mắt và màng nhầy. Xuất hiện 1,5-2 giờ sau khi chết. Ngừng hoạt động sau khi chết tuyến lệ, sản xuất chất lỏng nước mắt, do đó, có vai trò làm ẩm nhãn cầu. Đôi mắt của người sống ẩm và sáng bóng. Giác mạc mắt của người chết, do khô, mất đi độ bóng tự nhiên của con người, trở nên đục, đôi khi xuất hiện một lớp phủ màu vàng xám. Các màng nhầy, vốn được ngậm nước nhiều hơn trong suốt thời gian tồn tại, nhanh chóng bị khô. Ví dụ, môi trở nên nâu sẫm, nhăn nheo, rậm rạp.

Điểm chết. Phát sinh do sự phân phối lại máu trong tử thi sau khi chết dưới tác động của trọng lực. Sau khi ngừng tim, sự di chuyển của máu qua các mạch ngừng lại, và máu, do trọng lực của nó, bắt đầu chảy dần vào các phần dưới của tử thi, tràn ra ngoài và mở rộng các mao mạch và nhỏ lại. mạch tĩnh mạch; sau đó là trong mờ qua da dưới dạng các đốm màu xanh tím, được gọi là tử thi. Màu sắc của các đốm tử thi không đồng nhất, nhưng đốm, có cái gọi là hoa văn "đá cẩm thạch". Chúng xuất hiện khoảng 1,5-3 giờ (đôi khi 20-30 phút) sau khi chết. Điểm chết nằm ở các bộ phận bên dưới của cơ thể. Với vị trí của tử thi nằm ngửa, các điểm tử thi nằm ở mặt sau và mặt sau - bề mặt bên của cơ thể, trên dạ dày - ở bề mặt trước của cơ thể, mặt, với vị trí thẳng đứng xác chết (treo cổ) - trên những nhánh cây thấp và bụng dưới. Trong một số vụ ngộ độc, các đốm tử thi có màu sắc bất thường: hơi hồng đỏ (carbon monoxide), màu anh đào (axit hydrocyanic và các muối của nó), màu nâu xám (muối berthollet, nitrit). Trong một số trường hợp, màu sắc của các đốm tử thi có thể thay đổi khi tình trạng bệnh thay đổi. Môi trường. Ví dụ, khi xác một người đàn ông chết đuối được đưa lên bờ, các đốm tử thi màu xanh tím trên cơ thể anh ta, do sự xâm nhập của oxy không khí qua lớp da lỏng lẻo, có thể đổi màu thành đỏ hồng. Nếu cái chết xảy ra do mất nhiều máu, thì các vết của tử thi sẽ có màu nhạt hơn nhiều hoặc hoàn toàn không có. Khi một xác chết ở trong điều kiện nhiệt độ thấp các đốm tử thi sẽ hình thành muộn hơn, đến 5-6 giờ. Sự hình thành các điểm tử thi diễn ra trong hai giai đoạn. Như bạn đã biết, máu của tử thi không đông trong ngày đầu tiên sau khi chết. Như vậy, vào ngày đầu tiên sau khi chết, khi máu chưa đông, vị trí của tử thi không cố định và có thể thay đổi khi vị trí của tử thi thay đổi do dòng máu không đông. Trong tương lai, sau khi đông máu, các đốm tử thi sẽ không thay đổi vị trí của chúng. Việc xác định sự hiện diện hay không có cục máu đông rất đơn giản - bạn cần dùng ngón tay ấn vào chỗ đó. Nếu máu chưa đông, khi ấn vào, tử thi nơi ấn sẽ chuyển sang màu trắng. Biết được tính chất của các vết của tử thi, có thể xác định gần đúng quy định về cái chết tại hiện trường vụ việc, và cũng có thể tìm ra xác chết sau khi chết hay không.

Xác chết cứng đờ. Sau khi bắt đầu chết, các quá trình sinh hóa xảy ra trong tử thi, trước tiên dẫn đến sự giãn cơ, sau đó là co lại và cứng lại - chứng đau thắt lưng. Rigor mortis phát triển trong vòng 2-4 giờ sau khi chết. Cơ chế hình thành viêm nghiêm trọng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số nhà nghiên cứu tin rằng cơ bản thay đổi sinh hóa trong cơ, những người khác trong hệ thần kinh. Ở trạng thái này, các cơ của tử thi tạo ra một trở ngại cho các cử động thụ động ở các khớp xương, do đó, để duỗi thẳng các chi đang ở trạng thái nghiêm trọng rõ rệt, cần phải dùng đến lực lượng vật lý. Sự phát triển đầy đủ của tình trạng nghiêm trọng ở tất cả các nhóm cơ sẽ đạt được trung bình vào cuối ngày. Rigor mortis phát triển không phải ở tất cả các nhóm cơ cùng một lúc, mà dần dần, từ trung tâm ra ngoại vi (đầu tiên là cơ mặt, sau đó đến cổ, ngực lưng, bụng, tay chân). Sau 1,5-3 ngày, tình trạng cứng khớp biến mất (cho phép), được biểu hiện bằng sự giãn cơ. Rigor mortis được giải quyết theo trình tự ngược lại của sự phát triển. Sự phát triển của mortis nghiêm ngặt được tăng tốc trong các điều kiện nhiệt độ cao, ở mức thấp, sự chậm trễ của nó được ghi nhận. Nếu tử vong xảy ra do chấn thương tiểu não, tình trạng viêm tắc vòi trứng phát triển rất nhanh (0,5-2 giây) và cố định tư thế của tử thi tại thời điểm chết. Rigor mortis giải quyết sớm hơn ngày đáo hạn trong trường hợp căng cơ dữ dội.

Làm lạnh xác. Nhiệt độ của tử thi do quá trình trao đổi chất và quá trình sản sinh năng lượng trong cơ thể bị ngừng lại giảm dần theo nhiệt độ môi trường. Sự khởi đầu của cái chết có thể được coi là đáng tin cậy khi thân nhiệt giảm xuống dưới 25 độ (theo một số tác giả là dưới 20). Tốt hơn là xác định nhiệt độ của một xác chết ở những khu vực đóng cửa khỏi ảnh hưởng của môi trường ( nách, khoang miệng), vì nhiệt độ của da hoàn toàn phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường xung quanh, sự hiện diện của quần áo, v.v. Tốc độ làm mát cơ thể có thể thay đổi tùy theo nhiệt độ môi trường, nhưng trung bình là 1 độ / giờ.

Thời kỳ này, khi tất cả các loài sống còn tuyệt chủng quy trình quan trọng các sinh vật vẫn có thể đảo ngược, được gọi là chết lâm sàng. Tử vong lâm sàng có thể do chảy máu nhiều, chấn thương điện, chết đuối, ngừng tim do phản xạ, ngộ độc cấp tính vân vân.

chết lâm sàng

Dấu hiệu chết lâm sàng:

1) thiếu mạch trên động mạch cảnh hoặc động mạch đùi;
2) thiếu thở;
3) mất ý thức;
4) đồng tử rộng và thiếu phản ứng của chúng với ánh sáng.

Vì vậy, trước hết, cần phải xác định sự hiện diện của tuần hoàn máu và hô hấp ở một người bị bệnh hoặc bị thương.

Định nghĩa các dấu hiệu chết lâm sàng:

1. Không có xung động mạch cảnh- dấu hiệu chính của ngừng tuần hoàn;

2. Có thể kiểm tra tình trạng thiếu thở bằng cách chuyển động có thể nhìn thấy lồng ngực khi hít vào và thở ra hoặc áp tai vào ngực, nghe âm thanh thở, cảm nhận (chuyển động của không khí trong quá trình thở ra do má bạn cảm nhận được), và cũng có thể đưa gương, kính hoặc đồng hồ lên môi, như cũng như bông gòn hoặc sợi chỉ, giữ chúng bằng nhíp. Nhưng chính xác về định nghĩa của đặc điểm này, người ta không nên lãng phí thời gian, vì các phương pháp này không hoàn hảo và không đáng tin cậy, và quan trọng nhất, chúng đòi hỏi nhiều thời gian quý báu cho định nghĩa của chúng;

3. Các dấu hiệu của mất ý thức là thiếu phản ứng với những gì đang xảy ra, với âm thanh và kích thích đau;

4. Tăng mí mắt trên nạn nhân và kích thước của đồng tử được xác định trực quan, mí mắt rơi và ngay lập tức tăng trở lại. Nếu đồng tử vẫn mở rộng và không thu hẹp sau nhiều lần nâng mí mắt thì có thể coi là không có phản ứng với ánh sáng.

Nếu trong số 4 dấu hiệu chết lâm sàng mà một trong hai dấu hiệu đầu tiên được xác định thì cần tiến hành hồi sức ngay lập tức. Vì chỉ cần hồi sức cấp cứu kịp thời (trong vòng 3-4 phút sau khi ngừng tim) mới có thể đưa nạn nhân sống lại. Không chỉ hồi sức trong trường hợp tử vong sinh học (không thể phục hồi), khi những thay đổi không thể phục hồi xảy ra trong các mô của não và nhiều cơ quan.

cái chết sinh học

Dấu hiệu của cái chết sinh học:

1) làm khô giác mạc;
2) hiện tượng "con ngươi của mèo";
3) giảm nhiệt độ;
4) các điểm tử thi trên cơ thể;
5) sự nghiêm khắc

Xác định dấu hiệu chết sinh học:

1. Dấu hiệu của khô giác mạc là mống mắt mất màu ban đầu, mắt bị bao phủ bởi một lớp phim màu trắng - “bóng cá trích”, và đồng tử trở nên đục.

2. Lớn và ngón tay trỏ bóp nhãn cầu, nếu một người đã chết, thì đồng tử của người đó sẽ biến đổi hình dạng và biến thành một khe hẹp - “con ngươi của mèo”. Người sống không thể làm được điều này. Nếu 2 dấu hiệu này xuất hiện, thì điều này có nghĩa là người đó đã chết cách đây ít nhất một giờ.

3. Nhiệt độ cơ thể giảm dần, khoảng 1 độ C mỗi giờ sau khi chết. Vì vậy, theo những dấu hiệu này, cái chết có thể được xác nhận chỉ sau 2-4 giờ và muộn hơn.

4. Điểm xác chết màu đỏ tía xuất hiện trên các bộ phận bên dưới của xác chết. Nếu anh ta nằm ngửa, thì chúng được xác định ở đầu sau tai, trên bề mặt phía sau vai và hông, lưng và mông.

5. Rigor mortis - co rút sau tử thi cơ xương"Từ trên xuống", tức là mặt - cổ - chi trên- thân - chi dưới.

Sự phát triển đầy đủ của các dấu hiệu xảy ra trong vòng một ngày sau khi chết.

Lược đồ cho mô tả của tuyên bố về cái chết trong thẻ gọi

Địa điểm. Thi thể nam (nữ) nằm trên sàn (trên giường) ở tư thế nằm ngửa (nằm sấp), đầu hướng về cửa sổ, hai chân để ra cửa, hai tay để dọc theo thân. Bất tỉnh .

Tiền sử. / F. I. O. (nếu được biết) / đã được tìm thấy trong trạng thái này bởi con trai anh ấy (hàng xóm) / F. I. O. / lúc 00 giờ. 00 phút. Họ hàng (hàng xóm) tiến hành hồi sức(nếu được tiến hành) trong tập: / liệt kê những gì đã được tiến hành và khi nào /. Theo lời kể của người con trai (hàng xóm) bị: / list bệnh mãn tính/. Những gì đã được sử dụng để điều trị. Nhập ngày và giờ của cuộc gọi cuối cùng cho chăm sóc y tế nếu có một trong 7-10 ngày qua.

Điều tra.
Sự khảo sát. Nó đặc biệt quan trọng trong trường hợp không có các điểm tử thi và các vết thương nghiêm trọng.

Sự kết luận: cái chết của một công dân đã được xác định chắc chắn / F. I. O. / lúc 00 giờ. 00 phút. Thời gian xác định ước tính phải chênh lệch 10-12 phút so với thời điểm đến.

Thời gian gọi lại để vận chuyển xác chết : 00 giờ 00 phút, số điều phối viên 111. (Nêu vào chỗ thích hợp). Thời gian này có thể lâu hơn thời gian tuyên bố quyết tử từ 7-15 phút và không được trùng với thời gian gọi xuất quân.

Dữ liệu lãnh thổ. Số phòng khám. Tên ATC. Trong trường hợp phạm tội, trẻ em tử vong, bắt buộc phải cho biết họ và cấp bậc của cảnh sát đến (cấp cao trong đoàn).

Để đề phòng trường hợp xung đột có thể xảy ra, có thể ghi vào phiếu gọi điện về việc miễn phí dịch vụ vận chuyển thi hài có chữ ký xác nhận của người thân (hàng xóm) của người quá cố.

Phụ lục phương án mô tả khai tử.

Các giai đoạn của quá trình hấp hối.

Có thể nói, sự chết thông thường bao gồm nhiều giai đoạn, thay thế nhau liên tiếp:

1. Trạng thái tiền phương.

Nó được đặc trưng vi phạm sâu sắc hoạt động của hệ thần kinh trung ương, biểu hiện bằng tình trạng nạn nhân hôn mê, tụt huyết áp, tím tái, xanh xao hoặc da “tái xanh”. Tình trạng này có thể kéo dài khá lâu, đặc biệt là trong điều kiện chăm sóc y tế.

2. Giai đoạn tiếp theo- đau đớn.

Giai đoạn cuối của quá trình chết, trong đó các chức năng chính của cơ thể nói chung vẫn được biểu hiện - hô hấp, tuần hoàn máu và hoạt động hàng đầu của hệ thần kinh trung ương. Trầm cảm được đặc trưng bởi một rối loạn chung của các chức năng cơ thể, do đó, việc cung cấp các mô chất dinh dưỡng, nhưng chủ yếu là oxy, bị giảm mạnh. Thiếu oxy ngày càng tăng dẫn đến ngừng các chức năng hô hấp và tuần hoàn, sau đó cơ thể chuyển sang giai đoạn tiếp theo là chết. Với những tác động hủy diệt mạnh mẽ đối với cơ thể, giai đoạn kích động có thể không có (cũng như giai đoạn trước cơn đau dữ dội) hoặc kéo dài trong một thời gian ngắn; với một số loại và cơ chế chết, nó có thể kéo dài vài giờ hoặc thậm chí hơn.

3. Giai đoạn tiếp theo của quá trình hấp hối là chết lâm sàng.

Ở giai đoạn này, các chức năng của toàn bộ cơ thể đã ngừng hoạt động, chính từ thời điểm này, nó được coi là người đàn ông chết. Tuy nhiên, tối thiểu quá trình trao đổi chất hỗ trợ khả năng tồn tại của họ. Giai đoạn chết lâm sàng được đặc trưng bởi thực tế là đã chết một người vẫn có thể sống lại bằng cách khởi động lại cơ chế hô hấp và tuần hoàn máu. Dưới mức bình thường điều kiện phòng Thời gian của giai đoạn này là 6-8 phút, được xác định bằng thời gian có thể phục hồi đầy đủ các chức năng của vỏ não.

4. Chết sinh học

Những thay đổi sau di sản làn da.

Ngay sau khi chết, da của một xác người nhợt nhạt, có thể hơi xám. Ngay sau khi chết, các mô của cơ thể vẫn tiêu thụ oxy từ máu và do đó tất cả máu trong hệ thống tuần hoàn trở thành tĩnh mạch. Các nốt sần được hình thành do sau khi quá trình tuần hoàn máu ngừng lại, máu chứa trong hệ tuần hoàn dần dần đi xuống dưới tác động của trọng lực vào các bộ phận bên dưới của cơ thể, chủ yếu tràn vào tĩnh mạch của dòng máu. Mờ qua da, máu tạo cho chúng một màu đặc trưng.

Điểm chết.

Các đốm Cadaverous trong quá trình phát triển của chúng trải qua ba giai đoạn: giảm cân bằng, khuếch tán và imbibition. Để xác định giai đoạn phát triển của các điểm tử thi, sử dụng lượt tiếp theo: họ ấn lên vết tử thi, nếu tại chỗ ấn vết tử thi biến mất hoàn toàn hoặc ít nhất là chuyển sang màu nhạt thì đo thời gian sau đó màu sắc khôi phục lại như ban đầu.

Hypostasis - giai đoạn , trên đó máu đi xuống các bộ phận bên dưới của cơ thể, làm tràn mạch máu của chúng. Giai đoạn này bắt đầu ngay sau khi ngừng tuần hoàn, và các dấu hiệu đầu tiên là màu da có thể quan sát được sau 30 phút, nếu tử vong mà không mất máu và máu trong tử thi ở dạng lỏng. Các đốm tử thi rõ ràng xuất hiện 2-4 giờ sau khi bắt đầu chết. Các nốt sần trong giai đoạn giảm huyết áp hoàn toàn biến mất khi ấn vào, do máu chỉ tràn qua các mạch và dễ dàng di chuyển qua chúng. Sau khi hết áp lực, một lúc sau máu lại vào đầy các mạch và các điểm tử thi được phục hồi hoàn toàn. Khi vị trí của tử thi thay đổi ở giai đoạn phát triển này của các điểm tử thi, chúng sẽ hoàn toàn di chuyển đến nơi ở mới, phù hợp với các bộ phận của cơ thể đã trở thành cơ bản. Giai đoạn giảm cân kéo dài trung bình 12-14 giờ.

Giai đoạn tiếp theo trong quá trình hình thành các điểm tử thi là giai đoạn khuếch tán , nó còn được gọi là giai đoạn ứ huyết. Theo quy luật, các biểu hiện rõ rệt đặc trưng của giai đoạn này được ghi nhận sau 12 giờ sau khi bắt đầu tử vong. Ở giai đoạn này, các bức tường căng phồng của các mạch trở nên dễ thấm hơn và thông qua chúng bắt đầu trao đổi chất lỏng, điều không đặc trưng đối với một sinh vật sống. Ở giai đoạn khuếch tán, khi ấn vào tử thi, chúng không biến mất hoàn toàn mà chỉ chuyển sang màu nhạt, sau một thời gian sẽ khôi phục lại màu sắc. Sự phát triển đầy đủ của giai đoạn này xảy ra trong khoảng thời gian từ 12 đến 24 giờ. Khi tư thế của tử thi thay đổi, trong khoảng thời gian này, các điểm tử thi một phần di chuyển đến các bộ phận của cơ thể trở thành bên dưới, và một phần vẫn ở vị trí cũ do các mô xung quanh mạch bị thấm. Các đốm hình thành trước đây trở nên nhẹ hơn một chút so với trước khi xác chết chuyển động.

Giai đoạn thứ ba của sự phát triển của các điểm tử thi - giai đoạn imbibition . Quá trình tẩm máu của các mô này bắt đầu vào cuối ngày đầu tiên sau khi chết và kết thúc hoàn toàn sau 24-36 giờ kể từ lúc chết. Khi ấn vào tử thi đang trong giai đoạn bất động, nó không bị tái đi. Vì vậy, nếu đã hơn một ngày kể từ khi một người chết, thì khi một thi thể được di chuyển, các điểm tử thi không thay đổi vị trí của chúng.

màu sắc bất thường các đốm tử thi có thể chỉ ra nguyên nhân cái chết. Nếu một người chết với dấu hiệu mất máu đáng kể, thì các đốm trên tử thi sẽ biểu hiện rất yếu. Khi chết vì ngộ độc carbon monoxide chúng có màu đỏ tươi một số lượng lớn carboxyhemoglobin, dưới tác dụng của xyanua - anh đào đỏ, trong trường hợp ngộ độc với chất độc tạo thành methemoglobin, chẳng hạn như nitrit, các đốm tử thi có màu nâu xám. Khi xác chết trong nước hoặc nơi ẩm ướt, lớp biểu bì lỏng lẻo, oxy thâm nhập qua nó và kết hợp với hemoglobin, điều này gây ra màu đỏ hồng của các đốm tử thi dọc theo ngoại vi của chúng.

Xác chết cứng đờ.

Rigor mortis được gọi là trạng thái của các cơ của tử thi, trong đó chúng được nén chặt và cố định các bộ phận của tử thi ở một vị trí nhất định. Xác chết cứng đờ dường như trở nên cứng ngắc. Sự nghiêm khắc của Rigor phát triển đồng thời ở tất cả các cơ xương và cơ trơn. Nhưng biểu hiện của nó theo từng giai đoạn, đầu tiên là ở các cơ nhỏ - trên mặt, cổ, bàn tay và bàn chân. Sau đó, sự cứng trở nên dễ nhận thấy ở các cơ và nhóm cơ lớn. Dấu hiệu cứng rõ rệt được ghi nhận 2-4 giờ sau khi bắt đầu tử vong. Sự phát triển của bệnh viêm nghiêm trọng xảy ra trong khoảng thời gian lên đến 10-12 giờ kể từ thời điểm chết. Trong khoảng 12 giờ, độ cứng vẫn ở mức cũ. Sau đó, nó bắt đầu biến mất.

Với cái chết nặng, tức là cái chết đi kèm với một thời gian cuối dài, người ta cũng có thể xác định một số các tính năng cụ thể. Khi khám nghiệm bên ngoài tử thi, những dấu hiệu như vậy bao gồm:

1. Biểu hiện yếu ớt, các đốm tử thi nhợt nhạt, xuất hiện sau một thời gian dài hơn sau khi chết (sau 3-4 giờ, đôi khi nhiều hơn). Hiện tượng này xảy ra là do trong lúc chết hấp hối, máu trong tử thi ở dạng bó. Mức độ đông máu phụ thuộc vào thời gian của thời kỳ cuối, thời kỳ cuối càng dài, các đốm tử thi càng biểu hiện yếu, càng nhiều thời gian dài chúng cần phải xuất hiện.

2. Hình thái nghiêm khắc biểu hiện yếu ớt, và trong xác của những người chết trước một quá trình chết rất lâu, trên thực tế nó có thể hoàn toàn không có. Hiện tượng này là do khi chết kéo dài trong giai đoạn cuối, tất cả các chất năng lượng (ATP, creatine phosphate) của mô cơ gần như bị tiêu hao hoàn toàn.

Sau cái chết lâm sàng, cái chết sinh học xảy ra, được đặc trưng bởi sự ngừng hoàn toàn của tất cả chức năng sinh lý và các quá trình trong mô và tế bào. Với sự cải tiến công nghệ y tế cái chết của con người ngày càng bị đẩy ra xa hơn. Tuy nhiên, ngày nay, cái chết sinh học là một tình trạng không thể đảo ngược.

Dấu hiệu của một người sắp chết

Chết lâm sàng và sinh học (thật) là hai giai đoạn của cùng một quá trình. Chết sinh học được nêu nếu việc hồi sức trong khi chết lâm sàng không thể "khởi động" cơ thể.

Dấu hiệu chết lâm sàng

Dấu hiệu chính của ngừng tim lâm sàng là không có nhịp đập trong động mạch cảnh, có nghĩa là ngừng tuần hoàn.

Kiểm tra tình trạng không còn thở được kiểm tra bằng cử động của lồng ngực hoặc bằng cách áp tai vào ngực, cũng như đưa gương hoặc kính đang hấp hối lên miệng.

Thiếu phản ứng với âm thanh sắc nhọn và các kích thích đau đớn là dấu hiệu của mất ý thức hoặc trạng thái chết lâm sàng.

Nếu có ít nhất một trong những triệu chứng này, cần tiến hành hồi sức ngay lập tức. Hồi sức kịp thời có thể làm cho một người sống lại. Nếu hồi sức không được tiến hành hoặc không hiệu quả, giai đoạn cuối của cái chết sẽ xảy ra - chết sinh học.

Định nghĩa về cái chết sinh học

Việc xác định cái chết của sinh vật xảy ra trên cơ sở kết hợp của sớm và dấu hiệu muộn.

Dấu hiệu của cái chết sinh học của một người xuất hiện sau khi bắt đầu chết lâm sàng, nhưng không phải ngay lập tức mà phải sau một thời gian. Người ta thường chấp nhận rằng sinh học chếtđến vào thời điểm chấm dứt hoạt động trí não, khoảng 5-15 phút sau khi chết lâm sàng.

Các dấu hiệu chính xác của cái chết sinh học là dấu hiệu các thiết bị y tế ghi lại sự ngừng cung cấp tín hiệu điện từ vỏ não.

Các giai đoạn chết của con người

Sự chết sinh học diễn ra trước các giai đoạn sau:

Trạng thái tiền giác được đặc trưng bởi một ý thức trầm cảm hoặc vắng mặt. Da nhợt nhạt, áp lực động mạch có thể giảm xuống 0, mạch chỉ sờ thấy trên động mạch cảnh và động mạch đùi. phát triển đói oxy nhanh chóng làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân.
Tạm dừng ga cuối là bang biên giới giữa cái chết và sự sống. Nếu không được hồi sức kịp thời, tử vong sinh học là không thể tránh khỏi, vì cơ thể không thể tự đối phó với tình trạng như vậy.
Trầm ngâm - khoảnh khắc cuối cùngđời sống. Bộ não không còn kiểm soát các quá trình sống.

Cả ba giai đoạn này có thể vắng mặt nếu cơ thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình phá hủy mạnh mẽ ( đột tử). Thời gian của giai đoạn lâm bồn và trước khi lâm bồn có thể thay đổi từ vài ngày, vài tuần đến vài phút.

Đau đớn kết thúc bằng cái chết lâm sàng, được đặc trưng bởi sự chấm dứt hoàn toàn của tất cả các quá trình quan trọng. Chính từ thời điểm này, một người có thể được coi là đã chết. Nhưng cơ thể chưa xảy ra những biến đổi không thể đảo ngược, do đó, trong 6 - 8 phút đầu sau khi bắt đầu chết lâm sàng, các biện pháp hồi sức tích cực được thực hiện để giúp người bệnh sống lại.

Giai đoạn cuối của cái chết được coi là cái chết sinh học không thể đảo ngược. Việc xác định thời điểm bắt đầu chết thực sự xảy ra nếu mọi biện pháp đưa một người ra khỏi tình trạng chết lâm sàng chưa dẫn đến kết quả.

Sự khác biệt trong cái chết sinh học

Khác nhau về sinh học chết tự nhiên (sinh lý), chết sớm (bệnh lý) và bạo lực.

Cái chết sinh học tự nhiên xảy ra ở tuổi già, là kết quả của sự tuyệt chủng tự nhiên của tất cả các chức năng của cơ thể.

Tử vong sớm là do bệnh nặng hoặc tổn thương cơ thể sống các cơ quan quan trọng, đôi khi nó có thể tức thời (đột ngột).

Tử vong do bạo lực xảy ra do giết người, tự sát, hoặc do tai nạn.

Tiêu chí về cái chết sinh học

Tiêu chí chính về chết sinh học được xác định theo các tiêu chí sau:

Các dấu hiệu truyền thống của sự chấm dứt sự sống là ngừng tim và ngừng hô hấp, không có mạch và phản ứng với các kích thích bên ngoài và mùi hăng(amoniac).
Dựa trên sự chết đi của não - một quá trình không thể đảo ngược của việc ngừng hoạt động quan trọng của não và các phần thân của nó.

Chết sinh học là sự kết hợp của thực tế chấm dứt hoạt động quan trọng của não với tiêu chí truyền thốngđịnh nghĩa về cái chết.

Dấu hiệu của cái chết sinh học

Chết sinh học là giai đoạn cuối cùng của con người chết đi, thay thế giai đoạn lâm sàng. Tế bào và mô không chết đồng thời sau khi chết, thời gian tồn tại của mỗi cơ quan phụ thuộc vào khả năng tồn tại khi bị đói oxy hoàn toàn.

Cái trung tâm chết trước. hệ thần kinh- tủy sống và não, điều này xảy ra khoảng 5-6 phút sau khi bắt đầu chết thực sự. Cái chết của các cơ quan khác có thể mất vài giờ hoặc thậm chí vài ngày, tùy thuộc vào hoàn cảnh của người chết và tình trạng của cơ thể người chết. Một số mô, chẳng hạn như tóc và móng tay, giữ được khả năng phát triển trong một thời gian dài.

Chẩn đoán cái chết bao gồm các dấu hiệu định hướng và đáng tin cậy.

Các dấu hiệu định hướng bao gồm vị trí bất động của cơ thể, thiếu nhịp thở, mạch và nhịp tim.

Một dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học bao gồm sự hiện diện của các đốm tử thi và tình trạng viêm nghiêm trọng.

Cũng khác các triệu chứng ban đầu chết sinh học và sau này.

dấu hiệu ban đầu

Các triệu chứng ban đầu của cái chết sinh học xuất hiện trong vòng một giờ sau khi chết và bao gồm những điều sau:

Thiếu phản ứng của đồng tử đối với kích thích hoặc áp suất ánh sáng.
Sự xuất hiện của đốm Larcher - hình tam giác của da khô.
Sự xuất hiện của một triệu chứng mắt mèo"- khi nhắm mắt từ cả hai bên, đồng tử có hình dạng thuôn dài và trở nên giống với đồng tử của mèo. Triệu chứng của" mắt mèo "có nghĩa là không có nhãn áp, liên quan trực tiếp đến động mạch.
Làm khô giác mạc mắt- mống mắt mất màu ban đầu, như được bao phủ bởi một lớp màng trắng và đồng tử bị đục.
Môi khô - môi trở nên dày và nhăn nheo, có màu nâu.

Những dấu hiệu ban đầu của cái chết sinh học cho thấy rằng việc hồi sức đã trở nên vô nghĩa.

dấu hiệu muộn

Các dấu hiệu muộn về cái chết sinh học của một người xuất hiện trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm chết.

Sự xuất hiện của các đốm tử thi - khoảng 1,5-3 giờ sau khi chẩn đoán cái chết thực sự. Các đốm này nằm ở các phần bên dưới của cơ thể và có màu đá cẩm thạch.
xác chết cứng đờ - dấu hiệu chắc chắn chết sinh học xảy ra do kết quả của các quá trình sinh hóa xảy ra trong cơ thể. Rigor mortis đạt đến sự phát triển đầy đủ trong khoảng một ngày, sau đó nó yếu đi và biến mất hoàn toàn sau khoảng ba ngày.
Làm mát bằng cadaveric - có thể cho biết sự khởi đầu hoàn toàn của quá trình chết sinh học nếu nhiệt độ cơ thể giảm xuống nhiệt độ không khí. Tốc độ làm mát của cơ thể phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường, nhưng trung bình, mức giảm khoảng 1 ° C mỗi giờ.

chết não

Chẩn đoán "chết não" được đưa ra với tình trạng các tế bào não bị hoại tử hoàn toàn.

Chẩn đoán chấm dứt hoạt động quan trọng của não được thực hiện trên cơ sở điện não đồ thu được, cho thấy sự im lặng hoàn toàn về điện trong vỏ não. Chụp động mạch sẽ tiết lộ sự ngừng cung cấp máu não. thông gió nhân tạo phổi và hỗ trợ y tế có thể giữ cho tim hoạt động lâu hơn - từ vài phút đến vài ngày và thậm chí vài tuần.

Khái niệm "chết não" không đồng nhất với khái niệm chết sinh học, mặc dù trên thực tế nó có nghĩa giống nhau, vì cái chết sinh học của một sinh vật trong trường hợp này tất yếu.

Thời điểm bắt đầu chết sinh học

Xác định thời điểm bắt đầu chết sinh học có tầm quan trọng lớnđể xác định hoàn cảnh của cái chết của một người chết trong những điều kiện không rõ ràng.

Càng ít thời gian kể từ khi bắt đầu cái chết, thì việc xác định thời điểm bắt đầu của nó càng dễ dàng hơn.

Tuổi chết được xác định bởi các chỉ dẫn khác nhau trong nghiên cứu các mô và cơ quan của tử thi. Xác định thời điểm chết trong giai đoạn sớmđược thực hiện bằng cách nghiên cứu mức độ phát triển của các quá trình tử thi.

Tuyên bố về cái chết

Cái chết sinh học của một người được xác định bằng một loạt các dấu hiệu - đáng tin cậy và có tính định hướng.

Trong trường hợp tử vong do tai nạn hoặc chết do bạo lực, về cơ bản là không thể xác định được chứng chết não. Có thể không nghe thấy tiếng thở và nhịp tim, nhưng điều này cũng không có nghĩa là sự khởi đầu của cái chết sinh học.

Do đó, trong trường hợp không có dấu hiệu chết sớm và muộn, chẩn đoán "chết não", và do đó là chết sinh học, được thiết lập trong cơ sở y tế Bác sĩ.

cấy ghép

Chết sinh học là trạng thái chết không hồi phục của sinh vật. Sau khi một người chết, nội tạng của họ có thể được sử dụng để cấy ghép. Sự phát triển của phương pháp ghép tạng hiện đại cho phép cứu sống hàng nghìn người mỗi năm.

Các vấn đề đạo đức và luật pháp nổi lên khá phức tạp và được giải quyết trong từng trường hợp riêng lẻ. Việc lấy nội tạng phải được sự đồng ý của thân nhân người chết.

Các cơ quan và mô để cấy ghép phải được loại bỏ trước khi chúng xuất hiện dấu hiệu ban đầu cái chết sinh học, tức là, cùng một khoảng thời gian ngắn. Việc khai tử muộn - khoảng nửa giờ sau khi chết, khiến các cơ quan và mô không thích hợp để cấy ghép.

Các cơ quan được lấy ra có thể được lưu trữ trong một dung dịch đặc biệt từ 12 đến 48 giờ.

Để loại bỏ nội tạng của một người đã chết, cái chết sinh học phải được thiết lập bởi một nhóm bác sĩ với một phác đồ. Các điều kiện và thủ tục để lấy nội tạng và mô của một người đã chết được quy định bởi luật pháp Liên bang Nga.

Cái chết của một người là một hiện tượng có ý nghĩa xã hội bao gồm bối cảnh phức tạp của các mối quan hệ cá nhân, tôn giáo và xã hội. Tuy nhiên, chết là một phần không thể thiếu trong sự tồn tại của bất kỳ sinh vật sống nào.

Một sinh vật sống không chết đồng thời với việc ngừng thở và ngừng hoạt động của tim, do đó, ngay cả sau khi ngừng hoạt động, sinh vật đó vẫn tiếp tục sống trong một thời gian. Thời gian này được xác định bởi khả năng sống sót của não mà không cần oxy cung cấp cho nó, nó kéo dài từ 4-6 phút, trung bình - 5 phút. Giai đoạn này, khi tất cả các quá trình quan trọng đã tuyệt chủng của cơ thể vẫn có thể đảo ngược được, được gọi là lâm sàng cái chết. Tử vong lâm sàng có thể được gây ra chảy nhiều máu, chấn thương điện, chết đuối, ngừng tim do phản xạ, ngộ độc cấp tính, v.v.

Dấu hiệu chết lâm sàng:

1) thiếu mạch trên động mạch cảnh hoặc động mạch đùi; 2) thiếu thở; 3) mất ý thức; 4) đồng tử rộng và thiếu phản ứng với ánh sáng.

Vì vậy, trước hết, cần phải xác định sự hiện diện của tuần hoàn máu và hô hấp ở một người bị bệnh hoặc bị thương.

Định nghĩa tính năng chết lâm sàng:

1. Sự vắng mặt của mạch trên động mạch cảnh là dấu hiệu chính của ngừng tuần hoàn;

2. Có thể kiểm tra tình trạng thiếu thở bằng chuyển động của lồng ngực trong quá trình hít vào và thở ra hoặc bằng cách áp tai vào ngực, nghe âm thanh thở, cảm nhận (chuyển động của không khí trong quá trình thở ra được cảm nhận trên má của bạn), và cả bằng cách đưa gương, kính hoặc kính đồng hồ lên môi, cũng như bông gòn hoặc sợi chỉ, giữ chúng bằng nhíp. Nhưng chính xác về định nghĩa của đặc điểm này, người ta không nên lãng phí thời gian, vì các phương pháp này không hoàn hảo và không đáng tin cậy, và quan trọng nhất, chúng đòi hỏi nhiều thời gian quý báu cho định nghĩa của chúng;

3. Các dấu hiệu của mất ý thức là thiếu phản ứng với những gì đang xảy ra, với âm thanh và kích thích đau;

4. Mí mắt trên của nạn nhân tăng lên và xác định được kích thước đồng tử bằng mắt thường, mi mắt giảm xuống và ngay lập tức tăng trở lại. Nếu đồng tử vẫn mở rộng và không thu hẹp sau nhiều lần nâng mí mắt thì có thể coi là không có phản ứng với ánh sáng.

Nếu xác định được 1 trong 2 dấu hiệu đầu tiên của 4 dấu hiệu chết lâm sàng thì cần tiến hành hồi sức cấp cứu ngay. Vì chỉ cần hồi sức cấp cứu kịp thời (trong vòng 3-4 phút sau khi ngừng tim) mới có thể đưa nạn nhân sống lại. Không chỉ hồi sức trong trường hợp tử vong sinh học (không thể phục hồi), khi những thay đổi không thể phục hồi xảy ra trong các mô của não và nhiều cơ quan.

Dấu hiệu của cái chết sinh học :

1) làm khô giác mạc; 2) hiện tượng "con ngươi của mèo"; 3) giảm nhiệt độ; 4) các điểm tử thi trên cơ thể; 5) sự nghiêm khắc

Định nghĩa tính năng chết sinh học:

1. Dấu hiệu của khô giác mạc là mống mắt mất màu ban đầu, mắt bị bao phủ bởi một lớp phim màu trắng - “bóng cá trích”, và đồng tử trở nên đục.

2. Nhãn cầu bị ép bằng ngón cái và ngón trỏ, nếu người đó đã chết, đồng tử của người đó sẽ thay đổi hình dạng và biến thành một khe hẹp - “đồng tử mèo”. Người sống không thể làm được điều này. Nếu 2 dấu hiệu này xuất hiện, thì điều này có nghĩa là người đó đã chết cách đây ít nhất một giờ.

4. Các đốm màu tía xuất hiện trên các bộ phận bên dưới của tử thi. Nếu anh ta nằm ngửa, thì chúng được xác định ở đầu sau tai, ở sau vai và hông, lưng và mông.

5. Rigor mortis - co rút cơ xương sau khi chết "từ trên xuống dưới", tức là mặt - cổ - chi trên - thân - chi dưới.

Sự phát triển đầy đủ của các dấu hiệu xảy ra trong vòng một ngày sau khi chết. Trước khi tiến hành hồi sức nạn nhân, trước hết cần xác định sự hiện diện của cái chết lâm sàng.

! Chỉ tiến hành hồi sức khi không có mạch (trên động mạch cảnh) hoặc thở.

! Các biện pháp phục hồi phải được bắt đầu ngay lập tức. Hồi sức càng sớm thì càng có nhiều khả năng kết quả thuận lợi.

Các biện pháp hồi sức Chỉ đạođể phục hồi các chức năng quan trọng của cơ thể, chủ yếu là tuần hoàn máu và hô hấp. Trước hết, đây là sự duy trì nhân tạo tuần hoàn máu của não và bắt buộc làm giàu máu với oxy.

Đến các hoạt động hồi sức tim phổi kể lại: nhịp trước tim , xoa bóp tim gián tiếp và thông khí phổi nhân tạo (IVL) phương pháp "truyền miệng".

Hồi sinh tim phổi bao gồm tuần tự giai đoạn: nhịp trước tim; duy trì nhân tạo tuần hoàn máu (xoa bóp tim ngoài); khôi phục bằng sáng chế đường hô hấp; thông khí phổi nhân tạo (ALV);

Chuẩn bị hồi sức cho nạn nhân

Nạn nhân phải nằm xuống ở mặt sau, trên bề mặt cứng. Nếu anh ta đang nằm trên giường hoặc trên ghế sofa, thì anh ta phải được chuyển xuống sàn nhà.

Lộ ngực nạn nhân, vì dưới quần áo của anh ta trên xương ức có thể có hình chữ thập ở ngực, huy chương, cúc áo, v.v., có thể trở thành nguồn gây thương tích bổ sung, cũng như tháo đai thắt lưng.

Vì quản lý lưu thông hàng không bạn cần: 1) rõ ràng khoang miệng khỏi chất nhầy, chất nôn bằng một miếng vải quấn quanh ngón tay trỏ. 2) để loại bỏ sự chìm của lưỡi theo hai cách: bằng cách nghiêng đầu về phía sau hoặc bằng cách đẩy hàm dưới.

Ngửa đầu ra sau nạn nhân cần thiết để thành sau của hầu di chuyển ra khỏi gốc của lưỡi trũng, và không khí có thể tự do đi vào phổi. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đặt một cuộn quần áo hoặc dưới cổ hoặc dưới bả vai. (Chú ý! ), nhưng không phải ở phía sau!

Cấm! Đặt các vật cứng dưới cổ hoặc lưng: một cái bao, một viên gạch, một tấm bảng, một viên đá. Trong trường hợp này, trong quá trình xoa bóp tim gián tiếp, bạn có thể bị gãy xương sống.

Nếu nghi ngờ gãy đốt sống cổ, không gập cổ được. chỉ nhô ra hàm dưới. Để làm điều này, đặt các ngón tay trỏ vào các góc của hàm dưới bên trái và thùy phải tai, đẩy hàm về phía trước và cố định ở vị trí này bằng ngón tay cái tay phải. Tay trái được thả ra nên dùng ngón cái (ngón cái và ngón trỏ) véo mũi nạn nhân. Vì vậy nạn nhân được chuẩn bị để thông khí phổi nhân tạo (ALV).