У здорової людиниЧДД коливається від 16 до 20 за хвилину. При спокійному диханні людина за один дихальний рух у середньому вдихає та видихає по 500 см3 повітря.

Частота дихання залежить від віку, статі, положення тіла. Почастішання дихання відбувається при фізичного навантаження, нервове збудження. Уріжається дихання уві сні, в горизонтальному положеннілюдини.

Підрахунок ЧДД слід проводити непомітно для хворого. Для цього беруть руку хворого

ніби з метою визначення пульсу та непомітно для хворого підраховують ЧДД. Результати підрахунку ЧДД необхідно щодня відзначати у температурному листі у вигляді точок. синього кольору, які при з'єднанні утворюють криву частоти дихання У нормі дихання ритмічне, середньої глибини.

Розрізняють три фізіологічні типи дихання.

1. Грудний тип- дихання здійснюється в основному за рахунок скорочення міжреберних

м'язів; помітно розширення грудної клітки при вдиху. Грудний тип дихання характерний переважно жінок.

2. Черевний тип - дихальні рухи відбуваються переважно рахунок діафрагми;

помітно зміщення черевної стінкивперед при вдиху. Черевний тип дихання спостерігають частіше у чоловіків.

3. Змішаний тип дихання частіше спостерігають в осіб похилого віку.

Диспное, або задишка (грец. dys - утруднення, рпое - дихання), - порушення частоти, ритму і глибини дихання або підвищення роботи дихальних м'язів, що проявляються, як правило, суб'єктивними відчуттями нестачі повітря або утруднення дихання. Хворий відчуває нестачу повітря. Слід пам'ятати, що задишка може бути як власне легеневого, так і серцевого, неврогенного та іншого походження. Залежно від ЧДД розрізняють два види задишки.

Тахіпное - прискорене поверхневе дихання (понад 20 за хвилину). Тахіпное найбільш

часто спостерігають при ураженні легень (наприклад, пневмонії), лихоманці, хворобах крові (наприклад, анемії). При істерії частота дихання може досягти 60-80 за хвилину; таке дихання називають «диханням загнаного звіра».

Брадипное - патологічне ушкодження дихання (менше 16 за хвилину); його спостерігають

при захворюваннях головного мозку та його оболонок (крововиливи в мозок, пухлина мозку), тривалій та тяжкій гіпоксії (наприклад, внаслідок серцевої недостатності). Накопичення в крові кислих продуктівобмін речовин (ацидоз) при цукровому діабеті, діабетичній комі також пригнічує дихальний центр.

Залежно від порушення фази дихання виділяють такі типи задишки.

Інспіраторна задишка - утруднений вдих.

Експіраторна задишка - утруднений видих.

Змішана задишка - утруднені обидві фази дихання.

Залежно від зміни ритму дихання розрізняють такі основні форми

задишки (так зване «періодичне дихання»).

Дихання Чейна-Стокса – дихання, при якому після дихальної паузи з'являється

спочатку поверхневе рідкісне дихання, яке поступово наростає по глибині та частоті, стає дуже галасливим, потім поступово зменшується і закінчується паузою, під час якої хворий може бути дезорієнтований або втрачати свідомість. Пауза може тривати від кількох до 30 с.

Дихання Біота - ритмічні періоди глибоких дихальних рухівчергуються

приблизно через рівні проміжки часу із тривалими дихальними паузами. Пауза може тривати від кількох до 30 з.

Дихання Куссмауля - глибоке рідкісне дихання з глибоким шумним вдихом та посиленим видихом; його спостерігають при глибокій комі.

Фактори, що призводять до почастішання скорочень серця., можуть викликати збільшення глибини та почастішання дихання. Це – фізичне навантаження, підвищення температури тіла, сильне емоційне переживання, біль, крововтрата та ін. Ритм визначають за інтервалами між вдихами. У нормі дихальні рухи ритмічні. При патологічних процесах дихання неритмічне. Типи дихання: грудне, черевне (діафрагмальне) та змішане.

Спостереження за диханням слід проводити непомітно для пацієнта, оскільки може довільно змінити частоту, глибину, ритм дихання. Ви можете сказати пацієнтові, що вивчаєте його пульс.

Визначення частоти, глибини, ритму дихання (за умов стаціонару). Оснащення: годинник або секундомір, температурний лист, рука, папір.

Послідовність дій:

1. Попередити пацієнта, що буде проведено дослідження пульсу (не слід інформувати пацієнта, що досліджуватиметься ЧДР).

2. Вимити руки.

3. Попросити пацієнта зручно сісти (лягти), щоб бачити верхню частинуйого грудної клітки та (або) живота.

4. Взяти пацієнта за руку так, як для дослідження пульсу, але спостерігати за екскурсією його грудної клітки та рахувати дихальні рухи протягом 30 с. потім помножити результат на 2.

5. Якщо не вдається спостерігати екскурсію грудної клітини, то покласти руки (свою та пацієнта) на грудну клітину (у жінок) або епігастральну область(У чоловіків), імітуючи дослідження пульсу (продовжуючи тримати руку за зап'ястя).

Фази дихання супроводжуються помітними переміщеннями грудної клітки, черевних стінок, крил носа, гортані, трахеї, котрий іноді, при різкому посиленні, і навіть хребта і заднього проходу. Вони дістали назву дихальних рухів. Зміни дихальних рухів є частий симптомдуже багатьох захворювань органів дихання, серця, шлунково-кишковий тракт, печінки, нирок, ряду конституційних, гарячкових та інфекційних захворювань. Хоча виявлення цих змін не становить великої праці і не потребує витрати часу, клінічно воно має, безсумнівно, велике значення, оскільки не тільки доставляє суттєві в діагностичному відношенні симптоми, а й дає певний напрямок дослідженню, тим самим значно полегшуючи роботу.

При дослідженні дихальних рухів мають на увазі: а) кількість дихань (частота дихання); б) тип дихання; в) ритм; г) силу дихальних рухів та д) їх симетричність.

Частота дихання. У здорових тварин у стані спокою дихальні екскурсії грудної клітки та черевних стінок (пахів) протягом обох фаз виражені настільки слабо, що іноді немає можливості їх підрахувати, і тільки при деякому посиленні дихання, наприклад, при високій зовнішній температурі, після роботи, після прийому корми, при збудженні тварини, вони виражені чіткіше. Тому визначення кількості дихань зручніше проводити по екскурсіях крил носа (наприклад, у коня, кролика) або по струменю повітря, що видихається, яка добре помітна в холодну пору року; при теплій погоді її також неважко відчувати рукою, прикладеною до ніздрі тварини.

У тих випадках, коли всі ці методи не дають результатів, кількість дихань визначається легко за допомогою аускультації, дихальним шумам, що виявляються на трахеї або грудній клітці Зазвичай підрахунок обмежується однією хвилиною, і лише при занепокоєнні тварини та деяких рідкісних, загалом, змінах дихання його доводиться проводити протягом 2-3 хвилин, щоб вивести потім середню арифметичну.

Серйозні труднощі щодо дослідження створюють, особливо влітку, комахи, які, викликаючи занепокоєння тварини, різко порушують ритмічність дихання; надто живий темперамент і полохливість тварини, болючі відчуття, незнайома обстановка, грубе поводження, шум тощо також сильно ускладнюють дослідження.

У всіх видів свійських тварин відзначають настільки великі коливання серед дихань, що різні середні не створюють справжніх уявлень. Причиною цієї нестійкості є вплив різноманітних факторів-постійних та тимчасових; серед перших слід зазначити: стать, породу, вік, конституцію, стан харчування; до тимчасових відносять: вагітність, положення тіла у просторі, вплив зовнішньої температури, вологості повітря, ступінь наповнення шлунково-кишкового тракту, роботу.

Залежно від дії тимчасових факторів кількість дихань в однієї і тієї ж тварини іноді змінюється протягом одного дня. Усе це змушує відмовитися щодо нормальної частоти дихання від середніх величин, унаслідок чого норми виражають зазвичай як граничних коливань.

Для дорослих тварин вони зведені в таблиці:

Будь-якого ухилення від цих меж, почастішання дихання (polypnpe)-пли уповільнення (oligopnoe), якщо їх не можна пояснити впливами нормальних подразників, слід розцінювати як хворобливий симптом.

У патологічних випадках особливо часто доводиться стикатися з почастішанням дихання. Зазвичай хворобливе збільшення кількості дихань пов'язано буває із змінами та її якості, головним чином, сили дихання. Тому різноманітні процеси, що зумовлюють зміни дихання у цих напрямах, зручніше розібрати на чолі про задишку.

Тип дихання. Екскурсії грудної клітки та черевних стінок при вдиху та видиху у здорових тварин є абсолютно однаковими за своєю інтенсивністю. Тут немає тих відмінностей у типі дихання за статтю, які властиві людині. У всіх тварин дихання але типу справді є змішаним, тобто реберно-черевним. Виняток є собаками, у яких часто спостерігають реберне дихання.

Патологічні зміни типу дихання за своїм характером можуть бути подвійними: в одних випадках дихання набуває вираженого реберного типу (реберне, або костальне, дихання), в інших око стає абдомінальним (абдомінальне, або черевне, дихання). Якось так і інше є важливою ознакою деяких захворювань. Однак слід зазначити, що чисті та різко виражені типи дыхання, реберне або абдомінальне, зустрічаються порівняно рідко. Ряд побічних впливів-індивідуальність тварини, її темперамент, наповнення живота, відбиваючись на типі дихання, вносять до нього низку змін. Тому про реберний тип дихання говорять тоді, коли екскурсії грудної клітки тільки переважають над рухами черевних стінок, все-таки ясно помітних. Абдомінальний тип характеризується навпаки різко вираженими рухами черевних стінок при несильних екскурсіях грудей.

Реберний тип дихання є наслідком захворювань діафрагми чи недостатності її функцій внаслідок уражень інших органів. З-поміж захворювань діафрагми слід відзначити розриви, поранення та паралічі, запалення її серозних покривів. Функція діафрагми зустрічає перешкоди або унеможливлюється при механічному здавлюванні се різко збільшеними органами черевної порожнини, наприклад, шлунком при його розширенні, кишечником при первинних та вторинних метеоризмах, завалах шлунка та кишок, завороті шлунка, пухлинах та гіперплязіях печінки, селезінки, нирок, різкому збільшенні сечового міхура, перитоніті та черевній водянці. Значно слабші від цього роду зміни дихання виражені при утрудненому струмі повітря під час вдиху, наприклад, при крупозної пневмонії, набряку та гіперемії легені, ателектазі, сполучнотканинних зрощеннях, хворобах серця, пов'язаних із застоєм у малому колі.

Абдомінальний тип дихання особливо характерний для фібринозних плевритів. Крім того, його спостерігають при плевродинії, переломах ребер, паралічах міжреберних м'язів в результаті міелітів, а також при альвеолярних емфіземах, які роблять видих активним. Особливо часто абдомінальне дихання вдається бачити у поросят, у яких ураження легені та плеври, наприклад, при скундарній формі чуми, геморагічної септицемії, ензоотичної пневмонії, насамперед проявляються задишкою з вираженим черевним типом дихання.

Ритм дихання.Ритм дихання полягає в правильній і регулярній зміні фаз дихання, причому за вдихом відразу слідує видих, який змінюється невеликою паузою, що відокремлює одне дихання від іншого. Вдих, як фаза активна, протікає дещо швидше видиху. Відносини між ними у коня, за Франком, дорівнюють 1: 1,8, у корови 1: 1,2 і у свині 1: 1.

Порушення у ритмі дихання часом спостерігають і у здорових тварин; частіше вони є наслідком збудження, відображаючи собою різні психічні стани-очікування, страх, хвилювання-або тривалість руху. Крім того, нормальний ритм порушується іноді внаслідок гавкання, мукання, вереску, чхання, пирхання, обнюхування.

Зі змін ритму мають клінічне значеннянаступні: розтягнутість однієї з фаз дихання, уривчастість дихання (саккадоване дихання), велике дихання Куссмауляу біотовське та чейнстоксове дихання.

А) Подовження (розтягнутість) вдиху характеризує собою випраторну задишку і спостерігається при всіх захворюваннях, з нею пов'язаних.
Розтягнутість видиху при нормальному вдиху спостерігають при бронхіолітах та чистих формах хронічної альвеолярної емфіземи легень.

Б) При саккадированном - переривчастому, чи тремтячому, диханні таїли інша фаза дихання (вдих чи видих) йде поштовхами
у кілька коротких прийомів. Цього роду спотворення нормального ритму є результатом, найчастіше, втручання вольового імпульсу і спостерігається, наприклад, при плевритах, плевродинії, при мікробронхіті, хронічній альвеолярній емфіземі легені, тобто при непорушеній свідомості.

Рідше причина розладу ритму лежить у зниженні збудливості дихального центру, як, наприклад, при запаленнях мозку та мозкових оболонок, пологовий парез, ацетонемія, при уремії, в стані агонії.

В) Велике дихання Куссмауля спостерігається іноді при летаргійній формі інфекційного енцефаломнелпта, при паратифі телят, у зв'язку з набряком мозку, при коматозних станах, що супроводжують чуму собак, цукровий діабет. Воно характеризується значним поглибленням та розтягнутістю дихальних фаззі звичайним для подібних станів зменшенням кількості дихань, причому-вдих супроводжується різкими шумами-хрипінням, свистом, сопінням. Велике дихання Куссмауля має погане прогностичне значення.

Г) Для біотовського дихання характерні великі, періодично з'являються тривалі паузи, які відокремлюють один ряд нормальних за глибиною або трохи посилених дихань від іншого. Воно є наслідком зниження збудливості дихального центру. Біотівське дихання є грізним симптомом важкого менінгіту або запалення мозку.

Д) Чейнстоксове дихання характеризують короткі (тривалістю - хвилини) і правильні паузи, за якими йдуть слабкі дихальні рухи, що поступово посилюються. Досягнувши максимуму підйому, вони знову поступово згасають і, нарешті, змінюються паузою, за якою слідує новий ряд спочатку посилюються і знову потім згасають дихань. Причиною зазначених змін, За Трауб, є зниження збудливості дихального центру внаслідок недостатнього постачання його киснем.

Рис. 23 Схема. Біотонівське дихання. Рис. 24 Чейн-стоксове дихання

Філен пов'язує періодичне посилення функцій дихального центру зі спазмом вазомоторів головного мозку внаслідок подразнення вазомоторного центру підвищеною венозністю крові. При поліпшенні газообміну падає збудливість дихального центру, а венозність крові, що підвищується, знову дає поштовх новому посиленню функції дихального центру.

Чейн-стоксове дихання у коней спостерігали після дачі хлористого барію при коліках, при morbus maculosus, очевидно, внаслідок крововиливу в продовгуватий мозокпри запаленні мозку, при міокардитах ігемоглобінемії Загалом цей грізний симптом спостерігають порівняно рідко.

Е) дисоційоване дихання Грокка є розлад координації дихання. Вищим ступенем дисоціації є дихальна епілепсія, коли скорочення вдихальної мускулатури відповідає розслаблення діафрагми, т. е. за умови становищі грудної клітини на вдих діафрагма робить видих. Фургоні дисоціацію дихання пояснює розладом функції центру, що координує дихання, який відповідні імпульси, що направляються до периферичних центрів, посилає не в гармонійному порядку, а безладно. Грокковське дихання можна бачити при інфекційному енцефаломіеліті та уреміях. Іноді воно змінюється чейн-стоксовим диханням.

Задишка.Під задишкою у домашніх тварин слід розуміти всяку скруту (напругу) дихання, що виявляється об'єктивно у зміні його сили (посилення дихання), частоти, а нерідко ритму та типу. Завдяки компенсаторному почастішання та посилення дихання, процеси клітинного газообміну підтримуються при цьому на рівні, близькому до норми, і всі розлади обмежуються лише явищами об'єктивної задишки. У тих же випадках, коли, незважаючи навіть і на цю компенсацію, приплив кисню виявляється недостатнім, різко наростає вміст вуглекислоти в крові та зменшується відсотковий вміст кисню; наслідком цього є почуття кисневого голодування, що виявляється занепокоєнням тварини, своєрідною позою (вимушене стояння з витягнутою головою та шиєю), різким ціанозом слизових оболонок, потінням та почуттям страху.

Тяжкі задишки супроводжуються зазвичай розладами кровообігу, а нерідко і нервовими явищами, що підкреслюють суб'єктивне відчуття кисневого голодування (не вистачає повітря). Велика рольв динаміці задишки, крім того, належить ацидозу крові, так як скупчуються при захворюваннях, з ним пов'язаних, продукти неповного окислення є сильними подразниками для дихального центру, який, підвищуючи свою функцію, спонукає руховий апарат до посиленої діяльності.

Задишка-постійний супутник дуже багатьох захворювань, клінічній картиніяких вона посідає важливе місце.

Розрізняють три форми задишки: а) інспіраторну, б) експіраторну та

В) змішану.

Інспіраторна задишка є наслідком звуження просвіту верхнього відрізка дихальної трубки, що ускладнює надходження повітря в легені. Щоб забезпечити подачу достатньої маси кисню, тварина за цих умов приводить у дію весь додатковий апарат вдихання, що сприяє розширенню грудей. Крім постійних учасників вдиху-діафрагми, що посилено скорочується, і mm. .intercostales externi, у проведенні цієї фази дихання беруть участь mm. serratus anticus та ін. posticus, levatores costa-rum та transversus costarum, ileocostales, mm. pectorales і longissimus dorsi, функція яких доповнюється скороченням м'язів, що розширюють ніздрі та голосову щілину.

Клінічно інспіраторна задишка розпізнається по характерної позітварини та звуків, які супроводжують інспірацію. Щоб полегшити надходження повітря в легені, тварини стоять з витягнутими річною, і шиєю (orthopnoe) і широко розкритими ніздрями. Хребет випрямлений, грудна клітка розширена, ноги широко розставлені, лікті вивернуті назовні і міцно фіксуються в цьому положенні. Вдих різко розтягнутий і супроводжується щоразу характерними звуками, що нагадують свист, гудіння, хрипіння, клекотіння.

Собаки і кішки віддають перевагу сидячому становищу і дихають з відкритим ротом; іноді вони спостерігають лябіальне дихання, т. е. струмінь повітря надходить через кути закритого рота, унаслідок чого виходить різке втягування (западання щік). Однак, незважаючи на прагнення посилити струм повітряного струменя, повітря лише повільно і слабо, внаслідок звуження просвіту, заповнює легеню, яка не може наслідувати розширення грудної клітки, значно від неї відстаючи. Результатом цього є помітне западання міжреберних проміжківта черевних стінок.

Інспіраторна задишка спостерігається при всіх захворюваннях, пов'язаних зі стенозом дихальної трубки від початку до місця біфуркації трахеї, чим би ці стенози не були викликані. Сюди відносяться обумовлені новоутвореннями, переломами кісток та запальними процесами звуження носових ходів, стенози глотки, гортані та трахеї, свистяча задуха, набряки гортані, переломи хрящової гортані та трахеї, закупорка просвіту трахеї чужорідними тілами, здавлення лімфатичними вузлами, зобом, пухлинами і т.д.

У клінічній картині зазначених хвороб інспіраторна задишка із пов'язаними з нею шумами є основною ознакою, що характеризує захворювання.

Експіраторна задишка характеризується утрудненням видих, який значно розтягується, напружений і відбувається в два прийоми за посиленої участі видихальної грудної мускулатури і м'язів. черевного преса. Бо ця активна частинавидиху помітно відокремлена від пасивної, видихання стає ясно подвійним, причому протягом активної його фази м'язи черевної стінки показують розгонисті рухи, особливо помітні в області зітхання (Биття нахами).На висоті експірації вздовж реберної дуги при цьому виходить глибоке западання, так званий Запальний жолои.Голодні ямки вирівнюються, спина згинається, об'єм черева значно зменшується, Задній прохідвипинається.

Ці зміни видиху особливо підкреслюються нормальною течієювдиху, що відбувається легко, без напруги.

Експіраторна задишка в чистій формі спостерігається при дифузному мікробронхіті, як первинному, так і секундарному, що розвивається протягом деяких інфекцій.

Змішана задишка являє собою саму часту форму. Вона складається з елементів вже описаних форм інспіраторної та експіраторної задишки. Труднощі захоплюють тут обидві фази дихання, як вдих; так і видих, майже однаково.

З захворювань, пов'язаних з нею, слід зазначити:

А) ряд інфекційних і гарячкових страждань, що протікають при різкому підвищенні температури, - сибірка, чума і бешиха свиней, паратиф телят;

б) захворювання серця, пов'язані з ослабленням скорочень його мускулатури та застоєм у малому колі кровообігу, - гострі та хронічні ендокардити, міокардити, гостра недостатністьсерця;

в) захворювання паренхіми легені-пневмонії різного характеру та походження, гіперемія та набряк легені, здавлювання легені ексудатами, транссудатами, повітрям при пневмотораксі та новоутвореннями;

Г) втрати еластичності легеневої тканини при гострій та хронічній альвеолярних емфіземах;

Д) хвороби крові, пов'язані із зменшенням у крові гемоглобіну і, особливо, глибокими гемолізами,-гемоглобмнемія коней, як ревматична, так і ензоотична, гострі форми інфекційної анемії, гемоспоридіози та трипанозомози;

Е) різке підвищення внутрішньочеревного тискувнаслідок метеоризму шлунка та кишечника, завалів сліпої та ободової кишок, різкого збільшення печінки, селезінки та нирок;

Ж) ряд мозкових страждань, пов'язаних із підвищенням внутрішньочерепного тискуабо утворенням токсично діючих продуктів, особливо в стадії збудження, інфекційний етщефаломіеліт, пухлини мозку, гіперемії мозку, крововиливу в мозок, енцефаліти та менінгіти.

Незважаючи на всю масу страждань, пов'язаних з задишкою, змішана задишка є дуже цінним симптомом. Особливо велике значення вона має при огляді цілих стад та виводках коней, допомагаючи виділити хворих чи підозрілих тварин. Цінні послуги вона надає і при клінічному дослідженні, відтінюючи стан збудження дихального центру, а при деяких поєднаннях ознак та локалізацію хворобливого процесу чи розвиток ускладнень.

Асиметрія дихання. Асиметрія дихання найчастіше спостерігається у дрібних тварин. Причиною її появи вважають ослаблення рухів однієї половини грудної клітки чи розлади координації дихання. Так, наприклад, при закупорці просвіту або звуженні одного з великих бронхів, внаслідок уповільненого та запізнюваного надходження повітря н легке, рухи відповідної половини грудей будуть слабші і обмежені в порівнянні зі здоровою.

Ще різкіша різниця в розмаху дихальних рухів виступає при плевритах, переломах ребер і ревматизмі міжреберних м'язів. Хвора половина принтом виявляється фіксованою, майже нерухомою, тоді як рухи здоровою, навпаки, значно посилені.

Асиметрію дихання особливо легко помітити при одночасному спостереженні за рухами обох половин грудей, лівої та правої зверху з боку спини. Це легко вдається у дрібних тварин.

Стрес, втома, панічні атакиі почуття непрохідної тривоги - яких тільки чудо-ліків нам не пропонують для позбавлення цих проблем: від вправ до spa-процедур, від антидепресантів до тривалої відпустки на Балі. Однак багато хто з нас і не підозрює, що у кожного під рукою завжди є безпечне, ефективне і абсолютно безкоштовний засібдля відновлення душевної рівноваги. Цей магічний еліксир - не що інше, як ваше власне дихання, що має унікальні властивості, що відновлюють. Контролюючи свій дихальний цикл, ви можете кардинально змінювати моральний настрій і душевний стан. Уповільнюючи дихання, ми цим впливаємо на парасимпатическую нервову систему - складний біологічний механізм, якому під силу нас заспокоїти навіть у найважчі для психіки моменти. Але як же банальне повільне дихання може позбавити стрес? Так, дуже просто. В стані нервового збудженнями починаємо дуже часто дихати. Це призводить до підвищення рівня кисню і, відповідно, зниження рівня Вуглекислий газ, що порушує ідеальний кислотно-лужний баланс крові – рівень рН. Цей стан, відомий як респіраторний алкалоз, може призвести до судомного посмикування м'язів, нудоти, дратівливості, запаморочення, втрати концентрації, почуття тривоги та недовірливості. Уповільнення дихання, навпаки, підвищує рівень вуглекислого газу крові, що призводить рівень рН до норми.

Вдих видих

Дихання може бути потужним союзником у боротьбі з нудьгою та втомою. Дихальні вправи - ваша паличка-виручалочка на всі випадки життя, чи то сварка з коханим чи проблеми у бізнесі. Але перш ніж почати практикувати ці техніки, вам знадобиться трохи часу на підготовку. У спокійному станіпоспостерігайте за своїм диханням, відчуйте його ритм. Попереджаємо: спочатку буде нелегко - це все одно, що змусити рибу розповісти про воду, в якій та плаває. Для нас дихання є настільки звичною справою, що ми не звертаємо на нього жодної уваги, а тому маємо дуже слабке уявлення про його глибину та ритм. Однак варто задуматися про це, і ви почнете відзначати безліч нюансів - як у фізичних, так і в емоційних відчуттях від кожного вдиху чи видиху.

Ви, можливо, помітите, що саме спостереження за дихальним процесомнегайно викличе у ньому цілу серію змін. Спочатку дихання сповільниться. Звичайний ритм трохи вирівнюється. І, нарешті, повітря займе трохи більше місця у вашому тілі, і дихання стане глибоким. Більшість із нас при диханні задіють лише область нижніх ребер та верхньої частини живота. В ідеалі воно має розкривати все тіло.

Для того, щоб поекспериментувати з розширенням дихання, сядьте, випроставшись, у крісло або, що ще краще, лягайте на спину. Кінчики пальців рук розташуйте трохи вище лобкової кістки. Спробуйте направити кілька вдихів у цьому напрямку, щоразу розширюючи область живота.

Потім обережно починайте збільшувати глибину проникнення вдиху. Під час виконання цієї вправи намагайтеся, щоб горло було максимально розслабленим: зайва напруга завадить досягти потрібного результату.

Коли у вас вдасться переміщати дихання в нижню частинуживота та верхню частину грудей, спробуйте “розбудити” задню частину торса, яка для багатьох є свого роду terra incognita. Щосили спробуйте спрямувати дихання в хребет, відчуваючи, як задня частинатулуба надується і здувається з кожним циклом дихання.

Дихання за рецептом

Іноді навіть просте п'ятихвилинне поглиблення дихання може дивним чином зарядити нас енергією, та й просто заповнити дефіцит оптимізму. Але ще більшого ефекту можна досягти за допомогою регулярної практики пранаями - системи спеціальних дихальних вправ. Ці техніки, що невпинно вдосконалюються йогами протягом кількох останніх тисячоліть, цілеспрямовано змінюють швидкість, ритм та об'єм дихання.

Одне попередження перед початком практики: при виконанні будь-якої з дихальних вправ у жодному разі не можна перестаратися. Якщо ви відчули себе некомфортно, повертайтеся до звичного ритму дихання. Якщо неприємні відчуттяпосилюються, це сигнал до того, щоб зупинити вправи. Ваше дихання - хочете вірте, хочете ні - має природний розум, відточений за мільйони років еволюції. Навчіться розпізнавати ці сигнали та реагувати на них.

Зазвичай пранаяму виконують сидячи на підлозі, з випрямленим і витягнутим хребтом - наприклад, у Падмасані чи Сідхасані. Але такі пози категорично не підходять для новачків: вже за кілька хвилин вони починають страждати від болю і втрачають будь-яку здатність до концентрації. Тому, якщо ви почали займатися йогою порівняно недавно, краще сядьте на стілець або лягайте на підлогу на спину. Якщо підлога жорстка, покладіть під тулуб складену ковдру, а під голову - невелику жорстку подушку. Ноги витягніть прямо, розсунувши п'яти сантиметрів на десять. Або можете трохи зігнути ноги в колінах, помістивши під них болстер або ще одну згорнуту ковдру. Ця поза допоможе розслабити напружені спину та живіт. Руки розведіть убік. На очі покладіть шовковий мішечок для релаксації.

Зайнявши зручне положення, кілька хвилин поспостерігайте за звичайним диханням, фіксуючи результати у свідомості. Потім протягом хвилини подумки порахуйте тривалість вдихів і видихів - наприклад, "раз секунда", "два секунди" і т. д. (або, якщо вам більше подобається, "раз Омм", "два Омм"). Не дивуйтеся, якщо видихи виявляться трохи довшими за вдихи, це цілком нормально. Коли ви сконцентруєтеся на диханні, то зможете перейти до вправ, які зцілюють від тривог, втоми та депресії.

Тривога.Ви можете впоратися з нею шляхом подовження видихів. Наприклад, якщо ваш звичайний видих триває шість секунд, постарайтеся розтягнути кілька видихів до семи секунд, потім кілька видихів до восьми і так далі, поки не досягнете своєї межі - максимально довгого, але все ще комфортного видиху.

Коли ви таким чином збільшите тривалість видихів на кілька секунд, зверніть увагу на їх ледь помітний звук. Ви помітите, що при кожному видиху у вас виходить м'яке ха - як легке зітхання. Постарайтеся зробити цей звук якомога м'якшим і рівним - від початку до кінця видиху. Зробіть коротку паузу наприкінці кожного видиху, лежачи тихо та нерухомо. Продовжуючи таким чином, спостерігайте за диханням щонайменше 10–15 хвилин.

Втома.Щоб подолати втому, треба, навпаки, подовжувати вдихи. Подихайте кілька хвилин у звичайному режимі. Коли дихання стане рівним та повільним, зробіть коротку паузу після видиху. Замріть. Через кілька секунд ви відчуєте щось подібне до коливань - наближення наступного вдиху. Відчуття нагадує хвилю, яка прямує до берега. Не робіть вдих одразу ж. Натомість дозвольте “хвилі” стати ще вищим. Потім надихніть без зусиль чи опору.

Збільшуйте тривалість затримки дихання перед вдихом. Потім поступово подовжуйте вдихи, так само як робили це з видихами у попередній вправі. Нарешті, зверніть увагу на звук ваших вдихів - трохи шиплячий, йоги називають його са. Постарайтеся зробити звук якомога м'якшим і рівним - від початку до кінця вдиху. Спостерігайте дихання 10–15 хвилин.

Депресія.Позбутися депресії значно складніше. Не робіть вправи в найважчі для вас моменти. Насильницька зміна ритму дихання може лише погіршити ситуацію.

Дозвольте вашому подиху сповільнитись і стати більш рівним. Потім порахуйте тривалість вашого вдиху. Коли робитимете видих, постарайтеся врівноважити його за тривалістю з вдихом. Робіть рівні вдихи та видихи приблизно протягом хвилини. Потім поступово – один раз на три-чотири цикли дихання – збільшуйте кожен вдих і видих на секунду, поки ви не досягнете свого максимуму. Найкращим таймером буде ваш настрій. Наприклад, якщо ви вирішили попрактикувати десять хвилин, будьте готові скоротити цей час, якщо відчуєте, що депресія відступає. Але якщо ви вважаєте, що вправи вам все ще необхідні, не зупиняйтеся.

Підзаряджання.Внесіть у свій розклад щоденне 10-хвилинне виконання дихальних вправ у спокійний для вас час доби. Для когось це ранній ранок, комусь вдається по-справжньому розслабитися лише ввечері. Однак, навіть якщо ви не можете регулярно займатися в один і той же час, досить кілька разів на день зробити простий хвилинна перерва- Закрити очі і виконати вправу. Може статися, що такі перерви підбадьорять вас набагато краще, ніж звичайна чашка кави або шоколад.

Посилене дихання та його наслідки малопомітні. Фактично більшість людей, які дихають глибоко чи часто, не усвідомлюють, що вони це роблять. Тому вам необхідно усвідомити, як і коли ви починаєте посилено дихати. Підказкою, що ви надто глибоко дихаєте, коли хвилюєтеся, є часті вдихи та позіхання. У Наступного разуКоли говоритимете про причину страху або відчуєте наближення такої ситуації, зверніть увагу на своє дихання. Глибоко і часто вдихаючи ви видихаєте більше вуглекислого газу.

Якщо подих у вас частішає при зустрічі з тим, чого ви боїтеся, потрібно постаратися уповільнити його саме в таку хвилину.

ВИ ІнодіДихайте надто часто?

Гіпервентиляція може мати місце, коли ви маєте намір зробити щось, що викликає у вас тривогу. Під час тривожного очікування дихання стає дедалі частіше, посилюючись дедалі більше з наближенням того, чого ви боїтеся. Отже, ви потрапляєте у порочне кологіпервентиляції, і ваша тривога по спіралі розкручується рівня паніки.

ВИ ЗАВЖДИДихайте надто часто?

Якщо ви завжди дихаєте надто часто, то вдихаєте надто багато кисню і видихаєте надто багато вуглекислого газу. Це створює дисбаланс між киснем та вуглекислим газом у крові, що призводить до прояву результатів гіпервентиляції. Зазвичай цього достатньо, щоб привести вас у трохи стривожений стан, можливо, навіть з легким запамороченням.

ПЕРЕВІРТЕ, ЯКВИ Дихайте

Прямо зараз порахуйте, з якою частотою ви дихаєте. Вважайте вдих і видих за одне ціле. Продовжуйте рахунок, доки не пройде одна хвилина. Ймовірно, вам нелегко буде визначити нормальний ритм свого дихання. Як тільки ви зосередите на ньому увагу, то почнете дихати швидше чи повільніше, ніж зазвичай. Не турбуйтесь. Намагайтеся отримати максимально точний результат звичайної частоти свого дихання і запишіть його. Людина в спокійному стані в середньому робить 10 - 12 вдихів за хвилину. Якщо ви дихаєте у стані спокою набагато швидше, то вам, безумовно, необхідно освоїти методи повільного диханняописані нижче. Перш ніж перейти до викладу цих методів, давайте розглянемо ситуації, які з найбільшою ймовірністюпризводять до гіпервентиляції та, як наслідок, до паніки.

КОЛИ ВИ ДИШИТЕ НАДСИЛЬНО СИЛЬНО?

• Ви дихаєте ротом?Оскільки рот набагато більше носа, ротом набагато зручніше дихати глибоко та часто. Намагайтеся завжди дихати носом.
• Ви надто багато курите?Тютюн прискорює розвиток реакції е боротьби та втікання», оскільки нікотин вивільняє адреналін — гормон, який, як ми бачили, активізує розвиток цієї реакції. Крім того, при курінні ви вдихаєте окис вуглецю, тобто чадний газ. У еритроцитів з'являється можливість вибору, і вони вважають за краще приєднати себе замість кисню окис вуглецю. Це зменшує надходження кисню в мозок та інші частини організму. І нарешті, нікотин викликає звуження кровоносних судин, внаслідок чого ще більше зменшується надходження кисню до клітин організму Все це сприяє переростанню тривоги в паніку. Звичайно, краще взагалі не палити. Однак якщо це неможливо, то намагайтеся не курити в тих випадках, коли ймовірне виникнення ситуації, в якій вам, як ви вважаєте, важко контролювати рівень своєї тривожності.
• Ви п'єте дуже багато чаю чи кави?Багато людей кофеїн стимулює розвиток тривоги. Перейдіть на каву без кофеїну або дуже слабкий чай. Якщо ваша тривожність стає менше при припиненні споживання кофеїну, але посилюється знову, як тільки ви знову вип'єте напої, що містять кофеїн, краще повністю відмовитися від них до тих пір, поки ви не будете абсолютно впевнені, що здатні контролювати свою тривожність.
• Ви досить спите?Втома збільшує вашу схильність до гіпервентиляції і схильність до тривози. Постарайтеся лягати спати і вставати завжди в один і той самий час. Якщо проблема не зникає, то буде зрозуміло ваше бажання проконсультуватися з клінічним психологом або з лікарем і обговорити можливість лікарського лікування.
• Ви страждаєте на передменструальний синдром? Гормональні зміниу передменструальний період знижують рівень вуглекислого газу в крові, що робить гіпервентиляцію більш відчутною. Тому перед менструацією всі тривожні відчуття і переживання протікають значно важче. Усвідомивши зміни, що відбуваються в організмі, ви зможете використовувати методи, які освоїте, читаючи цю книгу, для подолання передменструальної тривожності.
• Ви живете у шаленому ритмі?Нетерпіння - ознака тривоги. Тривожні люди часто біжать вулицею, обганяючи перехожих, метушаться на роботі, поспішають, щоб усе встигнути до терміну. Нетерплячість, що є джерелом цього безумства, також зумовлена ​​тривожністю. Уповільнивши швидкість свого руху, ви зможете зменшити частоту дихання. А разом з нею ослабне і тривога, ви станете більш терплячими і відчуєте, як поспіх залишає вас.
• Ви надто часто дихаєте, коли хвилюєтеся?При запуску реакції «боротьби та втікання» ви починаєте дихати частіше. Ця нормальна реакція готує вас до рішучих та активним діям. Якщо немає необхідності ні бігти, ні вступати у боротьбу, має місце гіпервентиляція. В результаті тривога, швидко наростаючи, досягає приголомшливих масштабів.

Усвідомлення того, що в цих ситуаціях збільшується частота та глибина дихання, має дуже важливе значення. Якщо вам вдасться уповільнити подих, то тривога не зможе перерости в паніку. Згадайте попередній розділ і ви зрозумієте, що паніка тоді стане просто неможливою. Це допоможе вам вирватися з хибного кола.

МЕТОДИКА ПОВІЛЬНОГО ДИХАННЯ"

Щоб розірвати хибне коло, необхідно зробити дві речі.

По-перше, потрібно підвищити у крові рівень вуглекислого газу. Це дозволить кисню, що є в крові, звільнитися і потрапити в клітини організму, завдяки чому ви поступово повернетеся в нормальний стан. Тому за перших ознак тривоги ви повинні зробити наступне.

1. Припинити займатися будь-якою справою та залишитися там, де ви знаходитесь. Не треба нікуди тікати!

2. Затримати дихання на 10 секунд (обов'язково дивіться на годинник, тому що в стані тривоги завжди здається, що час біжить швидше, ніж зазвичай). У жодному разі не робіть глибоких вдихів.

Застосування методики повільного дихання має відомі обмеження. По-перше, вона протипоказана хворим з легеневою та бронхіальною патологією, у яких зміни ритму та частоти дихання можуть спровокувати кашель та спазм бронхів. підрахунку дуже трудомістко: для одних ритм дуже частий, для інших — уповільнений.По-третє, методика затримки дихання, як наприклад «ребефінг», призводить до зміни свідомості, що викликає у деяких хворих важкі та стійкі патологічні психічні зміни. У вітчизняній практиці дихальні вправи, зазвичай, проводяться під контролем лікаря (Прил. ред.).

3. Через 10 секунд видихнути і сказати собі: "Розслабся".

По-друге, вам потрібно зменшити частоту дихання. Це дозволить відновити рівновагу між киснем та вуглекислим газом. Для цього ви повинні після видиху зробити таке.

1. Повільно вдихати і видихати (через ніс), витрачаючи кожний цикл 6 секунд. Потрібно робити на 3 секунди вдих і на 3 секунди видих, кажучи собі при кожному видиху: «Розслабся». Це дозволить довести частоту дихання до 10 вдихів за хвилину.
2. Наприкінці кожної хвилини (після 10 вдихів) знову затримати дихання на 10 секунд і потім продовжити дихання у 6-секундному циклі.
3. Продовжувати затримувати дихання та дихати повільно доти, доки не зникнуть усі симптоми гіпервентиляції.

Оскільки застосування методики повільного дихання дозволяє спочатку відновити, а потім підтримувати рівновагу між киснем та вуглекислим газом, необхідно застосовувати її при перших ознаках зародження тривоги. Якщо ви робитимете описану вище вправу при перших ознаках гіпервентиляції, тривога не зможе перетворитися на паніку. Чим більше ви тренуватиметеся в застосуванні методики повільного дихання, тим легше вам стане нею користуватися при необхідності впоратися з тривогою і навіть панікою. І чим частіше ви користуватиметеся цією методикою, тим менше у вас буде частота нормального дихання.

АЛЕ МЕНІ СТАЄ ГІРШЕ, КОЛИ Я НАМАГАЮСЯ ЗАБАЧИТИ ДИХАННЯ!

Деякі люди відзначають, що при спробі уповільнити дихання тривога тільки посилюється. Зазвичай таке відбувається з людьми, котрим гіпервентиляція стала звичною, тому що мала місце досить тривалий час. Організм пристосувався до гіпервентиляції та при уповільненні дихання формує сигнал про неблагополуччя. У цьому випадку людина починає турбуватися, хоче ковтнути більше повітря, почувається не у своїй тарілці, у нього починає паморочитися голова і навіть може посилитися серцебиття.

Всі ці відчуття є ознаками прогресу. Ви відучує свою нервову систему від звички до гіпервентиляції. Цей процесйде повільно, наберіться терпіння і старанно займайтеся. Згодом неприємні відчуття зникнуть. Якщо ви вестимете записи, вказуючи інтенсивність своїх відчуттів при кожній спробі уповільнити дихання, то незабаром помітите, що вона справді слабшає.

Найбільш поширеними помилками при спробі запобігти паніку за допомогою методики повільного дихання є занадто пізній початокзастосування методики або надто раннє її припинення. Якщо ви припините контролювати дихання занадто рано, паніка відразу повернеться, тільки-но ви перестанете дихати навмисне повільно. Якщо ви почнете застосовувати методику надто пізно, то для усунення дисбалансу між киснем та вуглекислим газом потрібно дуже багато часу. І в тому, і в іншому випадку вам може здатися, що застосування методики не дає жодного результату.

Пам'ятайте: повільне дихання завжди допомагає запобігти перетворенню тривоги на паніку. Активізація реакції «боротьби та втікання» контролюється вегетативною нервовою системою, непідвладною свідомості, проте диханням можна керувати і за допомогою свідомості. Тому дихання дозволяє вам взяти під контроль розвиток реакції «боротьби та втікання» і не допустити, щоб вона досягла масштабів паніки.

Записуйте частоту дихання в годинник, зазначений у таблиці (стор. 46). Оскільки дихання може частішати у процесі роботи або занять фізкультурою, тренуйтеся у застосуванні методики повільного дихання під час відпочинку.

1. Порахуйте, скільки вдихів за хвилину ви робите у нормальному стані. Вважайте так: перший вдих і видих - 1, наступний вдих і видих - 2 і таке інше. Не уповільнюйте дихання. Це дасть вам величину, яку ви запишете до графи «До».
2. Скористайтеся методикою повільного дихання. Затримайте дихання на 10 секунд, а потім протягом 1 хвилини дихайте у 6-секундному циклі, тобто роблячи на 3 секунди вдих та на 3 секунди видих.
3. Знову порахуйте нормальну частотудихання. Цей підрахунок надасть вам значення для графи «Після». Коли вся таблиця буде заповнена, ви побачите, що виконання вправи сприяє уповільненню частоти дихання нормальному стані. Крім того, ви помітите, що в процесі тренувань частота дихання, яку ви записуєте в графу "До", поступово зменшується до 10 - 12 вдихів на хвилину.

СТОП!

А тепер потрібно відкласти книгу та опанувати методику повільного дихання. Витратьте щонайменше 4 дні на тренування, щоб звичка закріпилася, ставши вашою другою натурою. Поки навик не буде доведений до автоматизму, вам буде важко займатися іншими справами (наприклад, ходити, розмовляти чи вести машину) і одночасно контролювати дихання. Ви повинні тренуватись у застосуванні методики стільки часу, скільки потрібно, щоб зникли всі неприємні відчуття, зумовлені прагненням вашого організму компенсувати звичну гіпервентиляцію.

ОТЖЕ...

При надто частому та глибокому диханні виникає дисбаланс між вмістом кисню та вуглекислого газу в крові. Внаслідок цього дисбалансу з'являються різні відчуття, через які тривога по спіралі наростає до паніки. Цей стан можна взяти під контроль, якщо уповільнити дихання. Затримайте подих на 10 секунд. Видихніть і скажіть собі: «Розслабся!» Протягом 1 хвилини робіть на 3 секунди вдих і 3 секунди видих. При кожному видиху кажіть собі: «Розслабся!» Повторюйте цю вправу, поки тривога не зникне.

Для визначення величини дихальної екскурсії грудної клітки вимірюють коло її на рівні сосків під час спокійного дихання на висоті вдиху та видиху (рис. 24).

Рис. 24. Вимірювання кола грудної клітки.
Рис. 25. Грудний (а) та черевний (б) типи дихання.

Особливу увагу звертають на характер дихальних рухів, які у здорової людини відбуваються за рахунок скорочення дихальних м'язів: міжреберних, діафрагмальних та частково м'язів черевної стінки. Розрізняють грудний, черевний (рис. 25) та змішаний типи дихання.

При грудному (реберному) типі дихання, який частіше зустрічається у жінок, дихальні рухи здійснюються за рахунок скорочення міжреберних м'язів. При цьому грудна клітка розширюється і злегка піднімається під час вдиху, звужується і дещо опускається при видиху.

При черевному (діафрагмальному) типі дихання, що частіше зустрічається у чоловіків, дихальні рухи здійснюються переважно діафрагмою. Під час вдиху діафрагма скорочується та опускається, що збільшує негативний тиск у грудній порожнині, і легені заповнюються повітрям. Внутрішньочеревний тиск при цьому підвищується і черевна стінка випинається. Під час видиху діафрагма розслаблюється, піднімається, черевна стінка повертається у вихідне положення.

При змішаному типі в акті дихання беруть участь міжреберні м'язи та діафрагма.

Грудний тип дихання у чоловіків може бути обумовлений запаленням діафрагми або очеревини (перитоніт), підвищенням внутрішньочеревного тиску (асцит, метеоризм).

Черевний тип дихання у жінок спостерігається при сухому плевриті, міжреберній невралгії, переломі ребер, що робить рухи їх болючими.

Якщо вдих або (і) видих утруднений, до акту дихання включаються допоміжні дихальні м'язи, що не відзначається у здорових людей. У разі хронічної скрути дихання грудинно-ключично-соскові м'язи гіпертрофуються і виступають у вигляді щільних тяжів. При частому тривалому кашлі гіпертрофуються і ущільнюються прямі м'язи живота, особливо у верхній частині.

Дихання здорової людини ритмічне, відрізняється однаковою частотою вдиху та видиху (16-20 дихань на хвилину). Частоту дихання визначають за рухом грудної чи черевної стінки. При фізичному навантаженні, після рясної їжі дихання частішає, під час сну - уріжається. Проте почастішання чи урідження дихання може бути зумовлено і патологічними станами.

Почастішання дихання спостерігається, наприклад, при сухому плевриті (у цьому випадку воно через больового синдромуносить одночасно і поверхневий характер), при запаленні легень, ателектазах (спадіння легені) різного походження, емфіземі, пневмосклерозі, що викликають зменшення дихальної поверхні, при високій температурітіла, що призводить до подразнення дихального центру. Іноді прискорене дихання визначається відразу кількома причинами.

Ушкодження дихання буває у разі пригнічення функції дихального центру, що зустрічається при захворюваннях головного мозку та його оболонок (крововиливи, менінгіт, травма). При впливі на дихальний центр токсичних продуктів, що накопичуються в організмі, при нирковій та печінкової недостатності, діабетичній комі та інших захворюваннях спостерігається рідкісне, але галасливе та глибоке дихання ( велике дихання Куссмауля; Рис. 26, а).

Рис. 26. Зміни глибини (а) та ритму (б, в) дихання порівняно з нормальним (г).

Якщо змінюється частота дихання, змінюється його глибина: часте диханнязазвичай буває поверхневим, ушкоджене супроводжується збільшенням його глибини. Однак бувають і винятки із цього правила. Наприклад, у разі різкого звуження голосової щілини або трахеї (здавлення пухлиною, аневризмою аорти і т. д.) дихання рідкісне та поверхове.

При тяжких ураженнях головного мозку (пухлини, крововиливу), іноді при діабетичній комі дихальні рухи іноді перериваються паузами (хворий не дихає - апное), що тривають від кількох секунд до півхвилини. Це так зване дихання Біота (рис. 26, в).

При тяжких інтоксикаціях, а також при захворюваннях, що супроводжуються глибокими, майже завжди незворотними порушеннями мозкового кровообігу, спостерігається дихання Чейна - Стокса(Рис. 26, б). Воно характеризується тим, що у хворих після деякої кількості дихальних рухів настає тривале апное (від 1/4 до 1 хв), а потім з'являється рідкісне поверхневе дихання, яке поступово частішає та поглиблюється, поки не досягне максимальної глибини. Далі дихання стає дедалі рідкісним і поверхневим до повного припинення і настання нової паузи. Під час апное хворий може знепритомніти. В цей час у нього сповільнюється пульс і звужуються зіниці.

Досить рідко зустрічається дихання Грокко - Фругоні: у той час як верхня і середня частини грудної клітки знаходяться у фазі вдиху, нижня її частина виробляє ніби видихальні рухи. Такий розлад дихання буває при тяжких ураженнях головного мозку, іноді в агональному стані. Воно є результатом порушення координаційної здатності дихального центру та характеризується порушенням гармонійної роботи окремих групдихальних м'язів.