Upang maisagawa ang mga pag-aaral na ito, ang mga sumusunod na kagamitan sa lugar ng trabaho ay kinakailangan:

1. Mga slide at coverslip.
2. Mga pagkaing petri.
3. Dental spatula at karayom.
4. Itim at puting papel.
5. Mikroskopyo.
6. Gas o alcohol burner.
7. Pinaghalong Nikiforov.
8. pintura ng Romanovsky.
9. Sodium hydroxide.
10. Eosin.
11. Dilaw na asin ng dugo.
12. Puro hydrochloric acid.
13. Methylene blue.
14. Tubig.
15. Mga tugma.

Pagpili ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa mikroskopikong pagsusuri

Ang plema na inilagay sa isang Petri dish ay kumakalat gamit ang isang spatula at isang karayom ​​hanggang sa makuha ang isang translucent layer (ang spatula at karayom ​​ay nakuha gamit ang kanan at kaliwang mga kamay sa anyo ng isang panulat); ito ay ginagawa nang maingat upang hindi sirain ang mga pormasyon sa plema. Ang translucent layer ng plema ay pinag-aralan upang makilala ang mga linear at bilugan na mga particle at mga pormasyon sa loob nito, mga shreds na naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho. Upang gawin ito, ang isang Petri dish na may plema ay inilalagay nang halili sa isang puti at itim na background. Ang mga nahanap na pormasyon ay nakahiwalay mula sa pangunahing masa (uhog, nana, dugo) sa pamamagitan ng pagputol ng mga paggalaw ng mga instrumento, sinusubukan na hindi makapinsala sa mga nakahiwalay na mga particle. Ang isang ganap na handa na paghahanda ay magiging lamang kung ang lahat ng mga particle at pormasyon ng interes sa mananaliksik ay sunod-sunod na pinili. Ang napiling materyal ay inilalagay sa isang glass slide. Kasabay nito, ang mga particle na mas siksik sa pagkakapare-pareho ay inilalagay nang mas malapit sa gitna ng nilalayon na paghahanda, at hindi gaanong siksik, pati na rin ang mucopurulent, purulent-mucous, mga pormasyon na may mantsa ng dugo, ay inilalagay sa paligid. Ang materyal ay natatakpan ng salamin. Karaniwan, ang dalawang paghahanda ay inihanda sa isang bagay na salamin, na nagsisiguro ng maximum na pagtingin sa napiling materyal. Sa wastong paghahanda, ang plema ay hindi lumalampas sa coverslip.

Kung ang plema ay may malapot o malapot na pagkakapare-pareho, pagkatapos ay inilapat ang magaan na presyon sa coverslip upang ipamahagi ang materyal nang mas pantay. Ang mga paghahanda para sa mikroskopikong pagsusuri ay pinag-aralan muna sa ilalim ng maliit, at pagkatapos ay sa ilalim malaking pagtaas mikroskopyo na nakababa ang condenser.

Mahalagang makahanap ng iba't ibang elemento ng plema, hindi lamang sa mataas, kundi pati na rin sa mababang paglaki.

Ang pag-aaral ng mga elemento ng plema na matatagpuan sa mga paghahanda sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri

1. Putik- fibrous o reticular, kasama ng mga hugis na elemento (leukocytes, erythrocytes), kulay abo.

2. Epithelium- flat, bilog (alveolar macrophage), cylindrical (ciliated).

Ang squamous epithelium ay may anyo ng mga polygonal na walang kulay na mga cell na may masaganang cytoplasm at isang nucleus.
Ang epithelium ay cylindrical, ciliated (bronchi) (Fig. 51, 3) ay isang pahaba na hugis ng cell, ang isa sa mga dulo nito ay makitid, at sa kabilang banda - mapurol - cilia ay madalas na nakikita; ang nucleus, bilog o hugis-itlog, ay matatagpuan eccentrically sa malawak na bahagi ng cell; ang cytoplasm ay naglalaman ng mga pinong butil. Minsan (na may bronchial hika) ang bronchial epithelium ay napansin sa anyo ng mga glandular formations, na may gumagalaw na cilia sa bagong excreted na plema.

kanin. 51. Mga elemento ng cellular sa plema at nababanat na mga hibla: leukocytes (1), alveolar macrophage (2), bronchial epithelium (3), myelin (4), elastic fibers simple (5), staghorn (6), calcified (7).

Mga alveolar macrophage - Ito ay isang bilog na hugis na selula nang maraming beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes, na may binibigkas na granularity sa cytoplasm, dahil sa kung saan, sa karamihan ng mga kaso, ang nucleus ay hindi nakikita. Ang butil ay karaniwang kulay abo. Dahil napapailalim sa fatty degeneration, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mas madidilim, dahil ang mga fat droplets na naipon sa cell ay nagpapa-refract sa mga sinag ng liwanag na dumadaan sa kanila nang mas malakas.

Sa pagkakaroon ng carbon pigment, ang bahagi ng granularity ay nagiging itim. Sa mga naninigarilyo, ang alveolar macrophage ay naglalaman ng brownish-yellow granules. Ang golden-yellow granularity ay dahil sa pagkakaroon ng isang pigment ng dugo na naglalaman ng iron (hemosiderin) sa mga alveolar macrophage. Upang makita ang hemosiderin sa plema, ginagamit ang isang kemikal na reaksyon.

Mula sa paghahanda, kung saan natagpuan ang mga alveolar macrophage na may lemon-dilaw o ginintuang-dilaw na granularity, ang coverslip ay tinanggal. Ang plema ay tuyo sa hangin. Para sa 8-10 minuto, ang isang reagent ay ibinuhos sa paghahanda (isang timpla pantay na volume 3% hydrochloric acid solution at 5% yellow blood salt solution). Pagkatapos ng 8-10 minuto, ang reagent ay pinatuyo. Ang paghahanda ay natatakpan ng isang coverslip at sinusuri sa ilalim ng mataas na parangal.
Sa pagkakaroon ng hemosiderin, ang alveolar macrophage ay nabahiran ng asul (asul) (Larawan 52).

kanin. 52. Reaksyon sa hemosiderin sa plema. 1 - bago magpinta, 2 - pagkatapos magpinta.

3. myelin(Fig. 51, 4) - matte grey formations ng iba't ibang mga hugis, na maaaring matagpuan sa plema extracellularly, pati na rin sa loob ng alveolar macrophage.

Upang makilala ang myelin mula sa mga fat droplets, isang microreaction ang ginagamit: isang patak ng puro H2SO4 ay maingat na idinagdag sa materyal kung saan natagpuan ang myelin; habang ang myelin ay nabahiran ng mga kulay mula sa lila hanggang pula.

4. Neutrophils. Morphologically, ang mga neutrophil ay kahawig ng mga leukocytes na matatagpuan sa ihi. Sa purulent plema, ang mga leukocyte ay nawasak, samakatuwid, sa ilang mga lugar ng gamot, ang isang butil na walang istraktura na masa (detritus) ay matatagpuan.

5. Mga eosinophil. Mayroon silang isang bilang ng mga natatanging tampok mula sa mga neutrophil. Ang mga ito ay medyo mas malaki kaysa sa kanila sa laki, naglalaman ng magaspang na butil, na ginagawang mas madilim ang mga ito. Ang kanilang mga kumpol sa mababang paglaki ay may madilaw-dilaw na tint. Lalo na ang maraming eosinophils ay matatagpuan sa madilaw-dilaw na mumo na mga scrap ng plema ng mga pasyente na may bronchial hika. Minsan ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay matatagpuan sa mga eosinophil. Para sa mas tumpak na pagkilala sa mga eosinophil, ang paghahanda ay nabahiran.

Pamamaraan ng paglamlam ng eosinophil. Ang plema ay ipinamamahagi sa isang glass slide. Ang gamot ay pinatuyo sa hangin at naayos sa apoy ng burner. Ang mainit na baso ay inilalagay sa loob ng 3 minuto sa isang 0.5% na solusyon sa alkohol ng eosin, at pagkatapos ay hugasan ng tubig at nabahiran ng ilang segundo ng 0.5-1% may tubig na solusyon methylene blue. Hinugasan muli ng tubig, pinatuyo at sinuri sa ilalim ng mikroskopyo na may paglulubog. Sa eosinophils, nakita ang pulang granularity (Larawan 53). Ang mga eosinophil ay maaari ding mantsang gamit ang paraan ng Romanovsky. Para sa layuning ito, ang paghahanda ay nabahiran nang eksakto sa parehong paraan tulad ng mga pahid ng dugo, ngunit sa mas kaunting oras lamang (8-10 minuto).

kanin. 53. Eosinophilic leukocytes sa plema (paglulubog ng langis).

6. pulang selula ng dugo- hindi nagbabago ang hitsura katulad ng sa ihi. Sa mga brown na madugong particle, kadalasang hindi sila matatagpuan.

7. Mga matabang butil na selula (Larawan 54, 1) - bilog, ilang beses na mas maraming leukocytes, ay naglalaman ng mga fat droplets na malakas na nagre-refract ng liwanag.

8. Mga selula malignant neoplasms(Larawan 54, 2) - iba't ibang laki, fat- at vacuole-reborn. Ang mga ito ay matatagpuan nang hiwalay at sa anyo ng mga malapit na bilugan na grupo o mga pormasyon na hugis ng baras, mga bombilya, atbp.

kanin. 54.1 - fatty-granular cells; 2 - glandular group mula sa atypical epithelium na may glandular kanser sa baga. katutubong gamot. Magnification 300x. Micrograph.

9. Nababanat na mga hibla (tingnan ang fig. 51, 5, 6, 7):

a) simpleng nababanat na mga hibla - makintab, manipis, pinong two-circuit formations, ang kapal nito ay pare-pareho sa kabuuan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga kumpol sa mga purulent na particle at sa maliliit na siksik na hiwa, sa anyo ng mga scrap at solong mga hibla sa mga caseous decay;

b) mala-coral na nababanat na mga hibla. Ang mga ito ay simpleng nababanat na mga hibla na pinahiran ng mga sabon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga ito ay walang kinang, mas magaspang at mas makapal kaysa sa simpleng nababanat na mga hibla;

c) calcified nababanat na mga hibla. Ang mga ito ay mas magaspang at mas makapal kaysa sa mga simpleng nababanat na mga hibla, kadalasang pira-piraso, ang ilan sa mga ito ay kahawig ng mga pormasyon na hugis baras. Kadalasan, ang ganitong uri ng hibla ay matatagpuan sa gitna ng amorphous mass ng lime salts at droplets ng taba, na tinatawag na calcifying fatty caseous decay. Ang pag-calcify ng fatty caseous decay, calcified elastic fibers, cholesterol crystals at Mycobacterium tuberculosis ay tinatawag na Ehrlich's tetrad.

Ang mga elemento ng Ehrlich's tetrad ay mas madaling matukoy kung, sa isang masusing macroscopic na pagsusuri ng plema, ang mga mapuputing putol na putol ay napili.

Sa ilang mga kaso, ang isang microchemical reaction ay ginagamit upang makilala ang mga coral-like fibers mula sa mga calcified. Ang 1-2 patak ng 10-20% NaOH na solusyon ay idinagdag sa materyal na pagsubok; ang mga sabon na sumasaklaw sa mga hibla na tulad ng coral ay natutunaw, at ang mga simpleng nababanat na mga hibla ay inilabas mula sa ilalim ng kanilang takip; Ang mga calcified elastic fibers ay hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng alkali. Kung ang mga nababanat na hibla ay matatagpuan sa katutubong paghahanda, ang paghahanda ay dapat na mantsang ayon kay Ziehl-Neelsen. Sa ilang mga kaso, ang plema ay pinoproseso upang makita ang mga simpleng nababanat na mga hibla.

Teknik sa pagpoproseso ng plema upang makita ang mga nababanat na hibla . Ang isang pantay na dami ng 10% alkali solution ay idinagdag sa isang maliit na halaga ng plema; ang pinaghalong ay pinainit hanggang sa matunaw, at pagkatapos ay ibuhos sa dalawang centrifuge tubes at centrifuge, pagkatapos magdagdag ng 5-8 patak ng 1% solusyon sa alkohol eosin. Ang isang paghahanda ay inihanda mula sa precipitate at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga nababanat na hibla ay nabahiran ng orange-red (Larawan 55).

kanin. 55. Elastic fibers sa plema.

10. Fibrin- may anyo ng manipis na mga hibla na nakaayos sa parallel na mga bundle o reticulate.

11. Mga kristal ng hematoidin - hugis diyamante o hugis ng karayom, mamula-mula-kahel.

12. Cholesterol- walang kulay na mga plato na may stepped ledges.

13. Mga Kristal ng Charcot Leiden (Larawan 56) - hugis diyamante, walang kulay na mga kristal, na kahawig ng isang magnetic compass needle.

kanin. 56. Eosinophils, Charcot-Leiden crystals, Kurshman spiral.

14. mga kristal ng fatty acid (Larawan 57) - may hitsura ng mahaba, bahagyang hubog na kulay-abo na mga pormasyon na hugis ng karayom.

15. Kurshman spiral (tingnan ang Fig. 56) - isang mauhog, spiral, bilugan na pormasyon na may gitnang sinulid at isang mantle. Sa ilang mga kaso, ang spiral ay may alinman sa gitnang filament o isang mantle. Kasama ng spiral, ang mga eosinophil at Charcot-Leiden na kristal ay madalas na matatagpuan sa parehong paghahanda.

16. Dietrich cork (tingnan ang Fig. 57) - maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay-abo na mga bukol ng curdled consistency, kung minsan ay may mabangong amoy, katulad ng hugis sa mga butil ng lentil. Binubuo ng mga kristal ng fatty acid, neutral na taba, detritus at mga akumulasyon ng bakterya.

kanin. 57. Ang tapon ni Dietrich. Mga karayom ​​ng fatty acid; neutral na taba; detritus. katutubong gamot. Magnification 280x.

17. Mga katawan ng palay - bilugan, siksik na mga pormasyon. Naglalaman ang mga ito ng mga akumulasyon ng coral-like fibers, fatty decomposition products, sabon, cholesterol crystals at isang malaking bilang ng Mycobacterium tuberculosis.

18. Drusen actinomes (Larawan 58) - sa mababang magnification sila bilugan na mga pormasyon na may malinaw na tinukoy na mga contour, madilaw na kulay, na may amorphous center at mas madilim na kulay sa mga gilid; sa mataas na pagpapalaki, ang sentro ng drusen ay isang akumulasyon ng nagliliwanag na fungus, ang mga thread na kung saan sa paligid ay nagtatapos sa mga pamamaga na hugis ng prasko. Kapag nabahiran ng Gram, ang mga filament ng mycelium ng fungus ay gram-positive, at ang mga pamamaga na hugis prasko ay gram-negative.

kanin. 58. Druses ng actinomycetes.

19. (Larawan 59) - ang chitinous membrane ng echinococcal bladder (sa manipis na mga lugar ito ay transparent at may pinong parallel striation), mga kawit at scolexes ng echinococcus.

kanin. 59. Mga elemento ng echinococcus. 1 - pelikula ng echinococcal bladder, 2 - echinococcus hook, 3 - scolex

Kurshman's spirals (H.Curschmann, isang German na manggagamot) ay maputi-puti-transparent, corkscrew-shaped, convoluted tubular formations na nabuo mula sa mucin sa bronchioles. Ang mga mucus strand ay binubuo ng isang gitnang siksik na axial thread at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito, kung saan ang mga leukocytes (karaniwan ay mga eosinophil) at Charcot-Leiden na mga kristal ay pinagsalubungan. Ang pagsusuri ng plema, kung saan natagpuan ang mga spiral ni Kurshman, ay katangian ng bronchospasm (madalas na may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia at kanser sa baga).

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leyden (J.M.Charcot, French neuropathologist; E.V.Leyden, German neuropathologist) ay mukhang makinis na walang kulay na mga kristal sa anyo ng mga octahedron. Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay binubuo ng isang protina na naglalabas ng mga eosinophil sa panahon ng pagkasira, kaya matatagpuan ang mga ito sa plema na naglalaman ng maraming eosinophils (mga prosesong allergy, bronchial hika).

Nabuo ang mga elemento ng dugo

Ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa anumang plema, na may nagpapasiklab (at lalo na suppurative) na mga proseso, ang kanilang bilang ay tumataas.

Neutrophils sa plema. Ang pagtuklas ng higit sa 25 neutrophils sa larangan ng pagtingin ay nagpapahiwatig ng impeksiyon (pneumonia, brongkitis).

Eosinophils sa plema. Ang mga solong eosinophil ay matatagpuan sa anumang plema; sa malalaking numero (hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes) sila ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasions ng mga baga, atbp.

Erythrocytes sa plema. Lumilitaw ang mga erythrocytes sa plema kapag nawasak ang tissue ng baga, pneumonia, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction, atbp.

epithelial cells

Ang squamous epithelium ay pumapasok sa plema mula sa oral cavity at wala halaga ng diagnostic. Higit sa 25 cell sa plema squamous epithelium ay nagpapahiwatig na ang sample ng plema na ito ay kontaminado ng oral secretions.

cylindrical ciliated epithelium sa isang maliit na halaga ay naroroon sa anumang plema, sa isang malaking halaga - na may isang sugat respiratory tract(bronchitis, bronchial hika).

Mga alveolar macrophage

Ang mga alveolar macrophage ay naisalokal pangunahin sa interalveolar septa. Samakatuwid, ang pagsusuri ng plema, kung saan mayroong hindi bababa sa 1 macrophage, ay nagpapahiwatig na mababang dibisyon sistema ng paghinga.

Nababanat na mga hibla

Ang mga nababanat na filament ay may hitsura ng manipis na double-circuit fibers ng parehong kapal sa kabuuan, na dichotomously sumasanga. Ang mga nababanat na hibla ay nagmula sa parenkayma ng baga. Ang pagtuklas ng nababanat na mga hibla sa plema ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng parenchyma ng baga (tuberculosis, cancer, abscess). Minsan ang kanilang presensya sa plema ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng abscessing pneumonia.

hindi tipikal na mga cell

Maaaring maglaman ng mga selula ang plema malignant na mga tumor, lalo na kung ang tumor ay lumalaki sa endobrochially o disintegrates. Posibleng tukuyin ang mga cell bilang mga tumor cell lamang kung ang isang complex ng mga hindi tipikal na polymorphic na mga cell ay matatagpuan, lalo na kung matatagpuan ang mga ito kasama ng mga elastic fibers.

• Trophozoites E. histolytica - pulmonary amoebiasis.
• Larvae at matatanda ng Ascaris lumbricoides - pneumonitis.
• Mga cyst at larvae ng E.granulosus - hydatid echinococcosis.
• Ang mga itlog ng P.westermani ay paragonimiasis.
• Larvae ng Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.
• N.americanus larvae - uod.

Dagdag pa sa artikulong Urinalysis

Pagkolekta ng plema: paghahanda, mga patakaran, mga kondisyon ng imbakan

sputum microscopy (paglalarawan ng mga elemento, pagsusuri ng plema)

Petsa ng paglikha ng file: 04/16/2008

Binago ang dokumento: 04/16/2008

Copyright © Vanyukov D.A.

3. Sputum microscopy

Ang paghahanap sa site ay nasa ibaba ng pahina

Walang impluwensya ang ad sa nilalaman

Pagsusuri ng plema

Ang plema (sputum) ay isang abnormal na paglabas mula sa respiratory tract. Ang komposisyon ng plema ay maaaring magsama ng mucus, serous fluid, dugo at respiratory cells, bihirang helminths at ang kanilang mga itlog.

Ang pagsusuri ng plema ay tumutulong upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga, at sa ilang mga kaso upang matukoy ang sanhi nito.

Para sa isang araw sa isang malusog na hindi naninigarilyo, ang ml ng uhog ay nabuo sa bronchi. Ang mucus na ito ay dinadala ng mga selula ng ciliated epithelium pataas (sa trachea at larynx), mula sa kung saan ito pumapasok sa pharynx at nilamon. Ang paggalaw ng uhog mula sa larynx hanggang sa pharynx ay pinadali ng isang bahagyang, halos hindi mahahalata na ubo.

Teknik sa pagkolekta ng plema. Ito ay kanais-nais na mangolekta ng plema sa umaga (dahil ito ay naipon sa gabi) at bago kumain. Ang pagsusuri ng plema ay magiging mas maaasahan kung ang pasyente ay naunang nagbanlaw ng kanyang bibig ng pinakuluang tubig at soda, na binabawasan ang bacterial contamination ng oral cavity.

Mas mahusay na lumalabas ang plema at mas marami ang nabubuo kung ang pasyente ay umiinom ng mas maraming likido sa bisperas ng pag-aaral; Ang pagkolekta ng plema ay mas mahusay kung ang pasyente ay nagsasagawa ng tatlo malalim na paghinga sinundan ng malakas na pag-ubo. Dapat bigyang-diin na mahalaga ang pagkuha ng plema, hindi laway.

Ang pagkolekta ng plema ay ginagawa sa isang sterile disposable sealed vial (container) na gawa sa impact-resistant material na may screw cap o mahigpit na saradong takip. Upang masuri ang dami at kalidad ng nakolektang sample, ang vial ay dapat gawin ng isang transparent na materyal.

Upang pukawin ang isang ubo, at gayundin kung ang plema ay hindi maganda ang paghihiwalay, ang pasyente ay nilalanghap ng ilang minuto na may solusyon na pinainit hanggang sa mga degree Celsius (150 g ng sodium chloride at 10 g ng sodium bikarbonate ay natunaw sa 1 litro ng sterile distilled water). Ang solusyon sa asin na nilalanghap sa panahon ng paglanghap ay unang nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng laway, pagkatapos ay lilitaw ang isang ubo at ang plema ay pinaghihiwalay.

Para sa pag-aaral, sapat na ang 3-5 ml ng plema, ngunit ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa mas maliit na dami. Ang pagsusuri ng plema ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon.

Mga salik na nakakaapekto sa resulta ng pag-aaral

• Maling koleksyon ng plema.
• Ang plema ay hindi ipinadala sa laboratoryo sa isang napapanahong paraan. Sa lipas na plema, ang saprophytic flora ay dumarami, ang mga nabuong elemento ay nawasak.
• Ang pagsusuri ng plema ay isinasagawa pagkatapos ng appointment ng mga antibacterial, anthelmintic na gamot.

Sa sandaling maihatid ang plema sa laboratoryo, magsisimula ang pagsusuri nito. Kasama sa pananaliksik ang: pagsusuri pisikal na katangian(kulay, amoy, texture, reaksyon); mikroskopya (pagbibilang ng mga elemento - leukocytes, erythrocytes, eosinophils at iba pang mga cell); bacterioscopy at kultura; pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics.

Ano ang sasabihin ng pagsusuri ng plema

Kailan lumilitaw ang plema?

Pagsisiyasat ng mga pisikal na katangian

Ibahagi ang artikulo!

Higit pang mga artikulo sa paksang ito

Kung nagustuhan mo ang artikulong ito, mag-subscribe sa mga update sa site.

Maghanap

Ang mga huling tala

Subscription sa pamamagitan ng e-mail

Ilagay ang iyong address Email upang makatanggap ng pinakabagong mga medikal na balita, pati na rin ang etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot.

Mga kategorya

Mga tag

Website " medikal na kasanayan» ay nakatuon sa medikal na pagsasanay, na nagsasabi tungkol sa makabagong pamamaraan diagnostics, ang etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot ay inilarawan

Microscopic na pagsusuri ng plema

mikroskopikong pagsusuri Kasama sa plema ang pag-aaral ng katutubong (natural, hindi naproseso) at mga stained na paghahanda. Para sa una, pinipili ang purulent, duguan, crumbly lumps, inilipat sila sa isang glass slide sa isang halaga na, kapag natatakpan ng isang takip na salamin, isang manipis na translucent na paghahanda ay nabuo. Sa isang mababang paglaki ng mikroskopyo, ang mga spiral ng Kurschmann ay maaaring makita sa anyo ng mga siksik na hibla ng mucus ng iba't ibang laki. Binubuo ang mga ito ng isang gitnang siksik, makintab, baluktot na axial filament at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito (Larawan 9), kung saan ang mga leukocyte ay interspersed. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurschmann sa plema na may bronchospasm. Sa mataas na pagpapalaki sa katutubong paghahanda (Larawan 11), ang isa ay maaaring makakita ng mga leukocytes, erythrocytes, alveolar macrophage, mga cell ng depekto sa puso, cylindrical at squamous epithelium, malignant na mga selula ng tumor, drusen ng actinomycetes, fungi, Charcot-Leyden crystals, eosinophils. Ang mga leukocyte ay kulay abong butil-butil na bilog na mga selula. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa nagpapasiklab na proseso sa respiratory system. Erythrocytes - maliit na homogenous na madilaw-dilaw na mga disc na lumilitaw sa plema na may pneumonia, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, infarction sa baga at pagkasira ng tissue. Alveolar macrophage - mga cell na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes na may masaganang magaspang na granularity sa cytoplasm. Sa pamamagitan ng phagocytosis, nililinis nila ang mga baga ng mga particle (dust, cell decay) na pumapasok sa kanila. Ang pagkuha ng mga erythrocytes, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mga selula ng mga depekto sa puso (Fig. 12 at 13) na may dilaw-kayumanggi na butil ng hemosiderin, na nagbibigay ng reaksyon sa Prussian blue. Upang gawin ito, 1-2 patak ng isang 5% na solusyon ng dilaw na asin ng dugo at ang parehong halaga ng 2% na solusyon ng hydrochloric acid ay idinagdag sa isang bukol ng plema sa isang glass slide, halo-halong, natatakpan ng isang cover slip. Microscopic na pagsusuri pagkatapos ng ilang minuto. Ang mga butil ng hemosiderin ay nagiging asul.

Ang cylindrical epithelium ng respiratory tract ay kinikilala ng wedge-shaped o goblet-shaped cells, sa mapurol na dulo kung saan ang cilia ay makikita sa sariwang plema; marami nito sa acute bronchitis at acute catarrh ng upper respiratory tract. Squamous epithelium - malalaking polygonal cell mula sa oral cavity, ay walang diagnostic value. Mga cell ng malignant na mga tumor - malaki, iba't ibang hindi regular na hugis na may malaking nuclei (upang makilala ang mga ito, kailangan ng napakalaking karanasan ng mananaliksik). Ang nababanat na mga hibla ay manipis, baluktot, dalawang-circuit na walang kulay na mga hibla ng parehong kapal sa kabuuan, na sumasanga sa dalawa sa mga dulo. Madalas silang nakatiklop sa mga annular na bundle. Nangyayari kapag nasira ang tissue ng baga. Para sa kanilang mas maaasahang pagtuklas, ilang mililitro ng plema ang pinakuluan na may katumbas na halaga ng 10% na caustic alkali hanggang sa matunaw ang mucus. Pagkatapos ng paglamig, ang likido ay sentripuged sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 3-5 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol ng eosin dito. Ang sediment ay mikroskopikong sinusuri. Ang nababanat na mga hibla ay mukhang inilarawan sa itaas, ngunit maliwanag na kulay rosas ang kulay (Larawan 15). Ang mga Druse ng actinomycetes para sa mikroskopya ay dinurog sa isang patak ng gliserol o alkali. Ang gitnang bahagi ng drusen ay binubuo ng isang plexus ng manipis na mga filament ng mycelium, ito ay napapalibutan ng radiantly located flask-shaped formations (Fig. 14). Kapag nagmantsa ng durog na drusen ayon sa Gram, ang mycelium ay nabahiran ng purple, cones sa kulay rosas. Ang fungus na Candida albicans ay may katangian ng namumuong yeast cells o isang maikling branched mycelium na may maliit na bilang ng mga spores (Fig. 10). Ang mga kristal ng Charcot-Leiden - walang kulay na mga rhombic na kristal na may iba't ibang laki (Larawan 9), na nabuo mula sa mga produkto ng pagkabulok ng mga eosinophil, ay matatagpuan sa plema kasama ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates at helminthic invasions ng baga. Ang mga eosinophils sa katutubong paghahanda ay naiiba sa iba pang mga leukocytes sa malaking makintab na granularity, mas mahusay silang nakikilala sa isang smear na nabahiran ng sunud-sunod na may 1% eosin solution (2-3 min.) at 0.2% methylene blue solution (0.5 min.) o ayon kay Romanovsky - Giemsa (Larawan 16). Sa huling mantsa, pati na rin sa May-Grunwald stain, kinikilala ang mga selula ng tumor (Larawan 21).

kanin. 9. Curshman spiral (itaas) at Charcot-Leiden crystals sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 10. Candida albicans (gitna) - namumulaklak na parang yeast na mga selula at mycelium na may mga spora sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 11. Mga selula ng plema (katutubong paghahanda): 1 - leukocytes; 2 - erythrocytes; 3 - alveolar macrophage; 4 - mga cell ng cylindrical epithelium. kanin. 12. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (reaksyon sa Prussian blue). kanin. 13. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (katutubong gamot). kanin. 14. Druse ng actinomycetes sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 15. Elastic fibers sa plema (eosin stain). kanin. 16. Eosinophils sa plema (Romanovsky-Giemsa stain): 1 - eosinophils; 2 - neutrophils. kanin. 17. Pneumococci at sa plema (Gram stain). kanin. 18. Friedlander's diplobacilli sa plema (Gram stain). kanin. 19. Pfeiffer stick sa plema (magenta stain). kanin. 20. Mycobacterium tuberculosis (mantsa ng Ziehl-Nelsen). kanin. 21. Conglomerate ng cancer cells sa plema (May-Grunwald stain).

Sa mababang pag-magnify, ang mga spiral ng Kurshman ay matatagpuan sa anyo ng mga hibla ng mucus ng iba't ibang laki, na binubuo ng isang gitnang axial thread at isang mantle na spirally na bumabalot dito (tsvetn. Fig. 9). Ang huli ay madalas na interspersed sa mga leukocytes, cylindrical epithelial cells, Charcot-Leiden crystals. Kapag pinihit ang microscrew, ang axial thread ay kumikinang nang maliwanag, o nagiging madilim, ay maaaring hindi nakikita, at kadalasan ay isa lamang ang nakikita. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurshman na may bronchospasm, kadalasang may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia, cancer.

Sa mataas na paglaki, ang mga sumusunod ay matatagpuan. Ang mga leukocytes ay laging naroroon sa plema, marami sa kanila sa nagpapasiklab at suppurative na proseso; kasama ng mga ito ay may mga eosinophils (na may bronchial hika, asthmatic bronchitis, helminthic invasions ng mga baga), na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking makintab na granularity (tsvetn. Fig. 7). Ang mga solong erythrocytes ay maaaring nasa anumang plema, maaaring marami sa kanila kapag nawasak tissue sa baga, na may pulmonya at pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang epithelium ay squamous - malalaking polygonal cell na may maliit na nucleus na pumapasok sa plema mula sa pharynx at oral cavity ay walang diagnostic value. Ang cylindrical ciliated epithelium ay lumilitaw sa plema sa makabuluhang dami na may mga sugat sa respiratory tract. Ang mga solong selula ay maaaring nasa anumang plema, sila ay pinahaba, ang isang dulo ay itinuro, ang isa ay mapurol, nagdadala ng cilia na matatagpuan lamang sa sariwang plema; sa bronchial asthma, ang mga bilugan na grupo ng mga cell na ito ay matatagpuan, na napapalibutan ng mga mobile cilia, na nagbibigay sa kanila ng pagkakahawig sa mga ciliated ciliates.

Pag-aaral ng cytological. Pag-aaral ng katutubong at may batik na paghahanda. Upang pag-aralan ang mga selula, ang mga bukol ng plema ay maingat na nakaunat sa isang glass slide sa tulong ng mga splinters. Kapag naghahanap ng mga selula ng tumor, ang materyal ay kinuha sa isang katutubong paghahanda. Ang pinatuyong pahid ay naayos na may methanol at nabahiran ayon sa Romanovsky - Giemsa (o Papanicolaou). Mga selula ng kanser nailalarawan sa pamamagitan ng homogenous, minsan vacuolated cytoplasm mula sa asul-kulay-abo hanggang ng kulay asul, isang malaking maluwag, at kadalasang hyperchromic, purple na core na may nucleoli. Maaaring mayroong 2-3 o higit pang nuclei, kung minsan ang mga ito ay hindi regular sa hugis; polymorphism ng nuclei sa isang cell ay katangian.

Ang mga complex ng polymorphic cell ng inilarawan na kalikasan ay ang pinaka-nakakumbinsi (tsvetn. fig. 13 at 14). Ang mga eosinophil ay nabahiran ng alinman ayon sa Romanovsky - Giemsa, o sunud-sunod na may 1% eosin solution (2 min.) At 0.2% methylene blue solution (0.5-1 min.).

Transcript ng pagsusuri ng plema

Ang pag-decode ng pagsusuri ng sputum ay isang mikroskopikong pagsusuri ng mga cell at ang kanilang pag-decode. na nagpapahintulot sa iyo na itakda ang aktibidad ng proseso kung kailan malalang sakit bronchi at baga, mag-diagnose mga tumor sa baga. Ang pag-decipher ng pagsusuri ng plema ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang iba't ibang mga sakit.

Mga leukocytes sa plema

Mga lymphocyte

Mga eosinophil

Ang mga eosinophil ay bumubuo ng hanggang 50-90% ng lahat ng leukocytes, mataas na eosinophils pag-diagnose ng mga sakit:

• mga proseso ng allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates;
• helminthic invasion baga.

Neutrophils

Kung ang bilang ng mga neutrophil ay higit sa 25 sa larangan ng pagtingin, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa katawan.

squamous epithelium

Squamous epithelium, higit sa 25 na mga cell sa larangan ng view - isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Nababanat na mga hibla

Elastic fibers - Pagkasira tissue sa baga, abscess pneumonia.

Kurshman spirals

Ang mga spiral ng Kurshman ay nasuri - bronchospastic syndrome, mga diagnostic ng hika.

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay nasuri - mga proseso ng allergy, bronchial hika.

Mga alveolar macrophage

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Ang plema ay itinago sa iba't ibang sakit ng respiratory system. Pagsusuri ng plema para makolekta ito mas maganda sa umaga, bago ito, banlawan ang iyong bibig ng mahinang solusyon ng isang antiseptiko, pagkatapos pinakuluang tubig.

Sa pagsusuri, ang pang-araw-araw na dami ng plema ay nabanggit, ang kalikasan, kulay at amoy ng plema, ang pagkakapare-pareho nito, pati na rin ang stratification kapag nakatayo sa isang glass dish.

Ang pagtaas ng produksyon ng plema ay sinusunod sa:

Kung ang pagtaas sa dami ng plema ay nauugnay sa isang suppurative na proseso sa mga organ ng paghinga, ito ay isang tanda ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, kung may pagpapabuti sa pagpapatuyo ng lukab, kung gayon ito ay itinuturing na isang positibong sintomas .

• gangrene ng baga;
• pulmonary tuberculosis, na sinamahan ng pagkasira ng tissue.

Ang pagbawas sa produksyon ng plema ay sinusunod sa:

• talamak na brongkitis;
• pulmonya;
• kasikipan sa baga;
• isang pag-atake ng bronchial hika (sa simula ng isang pag-atake).

Ang maberde na plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• bronchiectasis;
• sinusitis;
• posttuberculous disorder.

Ang paghihiwalay ng plema sa isang admixture ng dugo ay sinusunod kapag:

Ang kalawang na kulay ng plema ay sinusunod kapag:

• focal, croupous at influenzal pneumonia;
• pulmonary tuberculosis;
• pulmonary edema;
• kasikipan sa baga.

Minsan ang kulay ng plema ay apektado ng paggamit ng ilang mga gamot. Sa mga alerdyi, ang plema ay maaaring maliwanag na kulay kahel.

Ang dilaw-berde o maruming-berde na kulay ng plema ay sinusunod sa iba't ibang mga pathologies ng baga kasama ang jaundice.

Ang itim o kulay-abo na plema ay sinusunod sa mga naninigarilyo (isang admixture ng alikabok ng karbon).

Ang isang bulok na amoy ng plema ay sinusunod kapag:

Kapag binubuksan ang isang echinococcal cyst, ang plema ay nakakakuha ng kakaibang amoy ng prutas.

• brongkitis na kumplikado sa pamamagitan ng putrefactive infection;
• bronchiectasis;
• kanser sa baga na kumplikado ng nekrosis.

Ang paghihiwalay ng purulent na plema sa dalawang layer ay sinusunod na may abscess sa baga.

Ang dibisyon ng putrefactive sputum sa tatlong layer - foamy (itaas), serous (gitna) at purulent (mas mababa) - ay sinusunod na may gangrene ng baga.

Bilang isang patakaran, ang decomposed plema ay nakakakuha ng acidic na reaksyon.

Ang paghihiwalay ng makapal na mucous sputum ay sinusunod kapag:

• talamak at talamak na brongkitis;
• asthmatic bronchitis;
• tracheitis.

Ang paghihiwalay ng mucopurulent sputum ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• gangrene ng baga;
• purulent na brongkitis;
• staphylococcal pneumonia;
• bronchopneumonia.

Ang paghihiwalay ng purulent sputum ay sinusunod kapag:

• bronchiectasis;
• abscess sa baga;
• staphylococcal pneumonia;
• actinomycosis ng mga baga;
• gangrene ng mga baga.

Ang paghihiwalay ng serous at serous-purulent sputum ay sinusunod kapag:

Ang paghihiwalay ng madugong plema ay sinusunod kapag:

Ang isang malaking bilang ng mga alveolar microphage sa plema ay sinusunod sa talamak mga proseso ng pathological sa bronchopulmonary system.

Ang pagkakaroon ng fatty macrophage (xanthoma cells) sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• actinomycosis ng baga;
• echinococcosis ng baga.

Columnar ciliated epithelium cells

Ang presensya sa plema ng mga cell ng isang cylindrical ciliated epithelium ay sinusunod sa:

Ang pagkakaroon ng squamous epithelium sa plema ay sinusunod kapag ang laway ay pumasok sa plema. Walang diagnostic value ang indicator na ito.

Ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa plema ay sinusunod na may:

• bronchial hika;
• pinsala sa mga baga na may bulate;
• infarction sa baga;
• eosinophilic pneumonia.

Ang pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa plema ay sinusunod kapag:

Ang pagkakaroon ng calcified elastic fibers sa plema ay sinusunod sa pulmonary tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga coral-like fibers sa plema ay sinusunod sa cavernous tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga Kurshman spiral sa plema ay sinusunod kapag:

Ang presensya sa plema ng mga kristal ng Charcot-Leiden - ang mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil - ay sinusunod kapag:

• allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates sa baga;
• impeksiyon ng fluke.

Ang pagkakaroon ng mga kristal na kolesterol sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• echinococcosis ng baga;
• neoplasms sa baga.

Ang pagkakaroon ng mga kristal ng hematodin sa plema ay sinusunod kapag:

Bacteriological analysis ng plema

Ang pagsusuri sa bakterya ng plema ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis ng pagpili ng paraan ng paggamot, upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa iba't ibang mga gamot, pinakamahalaga upang makita ang Mycobacterium tuberculosis.

Ang hitsura ng isang ubo na may plema ay nangangailangan sapilitang sirkulasyon sa doktor.

Pagsusuri ng plema

plema plema [lat. = dumura] - lihim ng bronchial, "pagdura" (pinatalsik) o nakuha sa tulong ng mga aparato ng pagsipsip sa mga tao na may patolohiya ng respiratory tract.

Maaaring walang "normal" na plema!

Istraktura ng pagsusuri ng plema

1. Halaga (bawat araw): maliit, katamtaman, malaki, napakalaki.

pula (rosas, duguan)

"raspberry o "currant jelly"

wala (walang amoy), o mahina

malapot, makapal, likido

mahina, katamtaman, malakas

hindi (hindi foam), mahina, mataas

isa-, dalawa-, tatlong-layer

8. Character (macro composition):

mauhog, purulent, duguan, serous, halo-halong.

patag - iisa, marami;

cylindrical - solong, marami;

alveolar macrophage - kakaunti, marami;

mga selula ng alikabok - presensya;

tumor (atypical) cells - presensya.

neutrophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

eosinophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

lymphocytes - solong, marami;

erythrocytes - solong, katamtaman, marami.

12. Mga fibrous formations

Kurshman's spirals - kaunti, katamtamang halaga, marami;

nababanat na mga hibla ("normal") - presensya;

nababanat na coral-like fibers - presensya;

calcified elastic fibers - presensya;

fibrinous fibers (mga thread, fibrin bundle) - presensya;

mga pelikulang dipterya - presensya;

necrotic na piraso ng baga - presensya.

Charcot Leiden - kaunti, katamtamang halaga, marami;

mataba acids (Dietrich's plugs) - presensya;

14. Banyagang katawan - presensya.

15. BC (Koch's bacilli) - nakita, hindi nakita.

16. Iba pang bakterya - hindi natagpuan, natagpuan:

catarrhal pneumococci (influenza bacilli)

pneumococci (diplococci) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococci.

Ang dami ng plema- dami ng expectoration:

kakarampot K.M. - indibidwal na pagdura 1-5 ml;

katamtaman - ml / araw;

malaki - ml / araw;

napakalaki (marami)> 300 ml / araw.

Kulay- depende sa komposisyon (istraktura, kalikasan) ng M.:

Walang kulay - vitreous, mucous, transparent. Basic komposisyon ng cellular- lymphocytes, squamous epithelium;

Madilaw-dilaw - mucopurulent. Ang mga eosinophil ay nagbibigay ng dilaw na kulay sa plema;

Berde - purulent. Ang berdeng kulay ng plema ay ibinibigay ng neutrophils, o sa halip, ang mga produkto ng pagkasira ng iron porphyrin group ng neutrophil verdoperoxidase enzyme;

Duguan ang pula. Ang pulang kulay ng plema ay ibinibigay ng sariwang pulang selula ng dugo;

- "rusty" - na may croupous pneumonia - ang kulay ay nagbibigay ng breakdown na produkto ng hemoglobin - hematin;

White ("creamy") - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng lymph sa plema; kulay puti plema sa mga miller;

Ang itim na kulay ng plema ay ibinibigay ng alikabok ng karbon, atbp.

Kapag naglalarawan ng plema kumplikadong komposisyon kaugalian na ilagay ang nangingibabaw na substrate sa huling lugar: purulent-mucous, mucopurulent, mucopurulent-bloody, atbp.

Amoy. Ang bagong hiwalay na plema ay karaniwang walang amoy. Mabaho ang plema ay nakukuha sa matagal na pagtayo, na may mga putrefactive at purulent na proseso sa baga (gangrene, abscess, bronchiectasis). Ang plema ay may mga tiyak na amoy kapag umiinom ng alak, antibiotics (ang amoy ng amag), sa kaso ng pagkalason acetic acid(amoy violet), mga gamot: valerian, marshmallow, anis, corvalol, camphor, atbp.

Pagkakapare-pareho ng plema- density, lagkit. Ang plema ay maaaring malapot (maraming mucus), makapal (maraming hugis elemento at epithelium), likido (maraming suwero sa plema).

Lagkit ng plema. Ang mas maraming fibrin sa plema, mas malaki ang lagkit nito. Ang malagkit na plema ay dumidikit sa glass slide, sa mga dingding ng test tube (dura).

Mabula na plema. Ang mas maraming protina (serum) sa plema, mas bumubula ito. Ang mabula na plema ay lumilikha ng malalaking hadlang sa bentilasyon ng mga baga.

Pagpapatong ng plema. Ang mucous plema ay single-layer, na may tissue breakdown (baga gangrene, bronchiectasis) plema ay tatlong-layer: ang mas mababang layer ay nana (detritus), ang gitnang layer ay ang likidong bahagi, ang itaas ay foam; dalawang-layer na plema (itaas na layer - serous fluid, lower pus) - na may abscess, croupous pneumonia.

Mga bahagi (substrate) ng plema:

Uhog at pawis na plasma;

Mga selula ng dugo, respiratory tract epithelium, detritus;

Bakterya at mga espesyal na pagsasama.

Putik- isang produkto ng mucous glands ng upper respiratory tract. Mucous plema sa talamak na brongkitis, paglutas ng isang pag-atake ng bronchial hika, matinding sakit sa paghinga, paglanghap ng mga sangkap na nakakairita sa respiratory tract.

Detritus[lat. detritis = pinalo] - ang mga labi ng nawasak na mga selula, mga tisyu.

mga kristal Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - walang kulay, makintab, hugis brilyante na pormasyon - isang produkto ng pagkasira ng mga eosinophils - may diagnostic na halaga sa bronchial hika, mga allergic na proseso sa respiratory tract.

Mga lente (lentil) Koch lenticulae Kochi - mga hugis ng bigas na katawan ng isang maberde-dilaw na kulay, na binubuo ng detritus, tubercle bacilli at nababanat na mga hibla - isang produkto ng pagkabulok ng mga baga (na may cavernous tuberculosis baga).

Corks (mga particle) Dietrich particulae Ditrixi - purulent plugs- mga bukol ng maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay-abo na kulay, ang laki ng pinhead na may mabangong amoy; binubuo ng detritus, bacteria, fatty acid crystals, lumilitaw na may bronchiectasis, lung gangrene.

Kurshman spirals spirae Kurchmanni - spirally twisted transparent, whitish fibers, sa gitna kung saan ang isang makintab na gitnang thread ay karaniwang nakikita; maaaring sakop ng Charcot-Leiden crystals at eosinophils - pathognomonic para sa bronchial hika - mucoprotein casts ng spasmodic small bronchi.

Mga kristal ng kolesterol- ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng taba-transformed na mga cell, plema pagpapanatili sa cavities (caverns) at matatagpuan laban sa background ng detritus; matatagpuan sa tuberculosis, abscesses, echinococcosis, kanser sa baga.

squamous epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx, epiglottis, vocal cords. Natutukoy ang dami nito sa dami ng laway na pumasok sa plema.

Columnar epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Natagpuan sa plema malalaking dami sa matinding atake bronchial hika, talamak na brongkitis.

Alveolar epithelium(alveolar macrophage) - lumilitaw sa plema na may pneumonia, silicosis. Ang mga macrophage na naglalaman ng hemosiderin ay lumilitaw sa pulmonary infarction, hemoptysis, sa mga pasyente na may kaliwang ventricular failure.

Mga mikroorganismo- bacterioscopically tinutukoy lamang kapag ang kanilang nilalaman ay hindi mas mababa sa 10 6 microbial katawan sa 1 ml ng plema.

streptococci[Griyego streptos curved, kokkos grain] - mga tanikala ng spherical microbes; katangian ng plema na may suppuration sa baga, mas madalas para sa bronchitis, pneumonia; hindi sensitibo sa aminoglycosides (kasama lamang sa penicillin!).

Diplobacillus Friedlander(pneumococci) - mga ahente ng sanhi ng croupous pneumonia; lumalaban sa aminoglycosides.

Mycobacterium Koch mga pathogen ng tuberculosis.

Staphylococci[gr. staphyle bunch] - bungkos ng cocci; sa mga ospital, madalas na napansin ang Staphylococcus aureus - ang causative agent ng purulent na proseso.

Hemophilus bacteria Haemophilus influenze - maiikling stick (lictor rod!) - sanhi ng talamak sakit sa paghinga. Ang influenza stick ay naglalabas ng levomycetin-acetyltransferase at sinisira ang chloramphenicol.

Pseudomonas aeruginosa Ang Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa ay ang causative agent ng green suppuration. Ang aktibidad na antipseudomonal ay nagtataglay ng: mga penicillin na protektado ng inhibitor: amoxicillin / clavulanate, ampicillin / salbactam, ticarcillin / clavulanate, piperacillin / tazobactam; isang kumbinasyon ng dalawang penicillins (ampicillin + oxacillin). Sa pamamagitan ng aktibidad na antipseudomonal, ang mga gamot ay matatagpuan sa sumusunod na paraan(sa pataas na pagkakasunud-sunod): carbenicillin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mga mikroorganismo na may eponymous na mga pangalan: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Ang Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli ay may aktibidad na beta-lactamase. Inactivate nila ang penicillin, ampicillin, cephalosporins.

Ang mga quinoline ay epektibo laban sa karamihan ng mga mikrobyo na nagdudulot ng mga impeksyon sa paghinga. III henerasyon("respiratory" difluoroquinolines): sparfloxacin, levofloxacin, pati na rin ang macrolides: azithromycin, atbp. Ang pangalawang henerasyong fluoroquinolines ay hindi epektibo laban sa strepto-, pneumo-, enterococci, mycoplasmas, chlamydia, spirochetes, listeria at karamihan sa mga anaerobes.

Minsan ay gumagamit ng pagtatasa ng pH ng plema. Siya oscillates papasok malawak na saklaw– mula 5.0 hanggang 9.0. Bilang isang patakaran, ang reaksyon ng plema ay bahagyang alkalina. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng mga gamot. Ang maasim na plema ay nabubulok o nahahalo sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

narcotic central action:

Codeine at mga gamot na naglalaman nito: codterpine, panadeine, perdolan; neocodione (codeine camphosulfonate + sulfogvaiacol + grindelia makapal na katas);

non-narcotic central action:

Glaucine, dimemorphan, oxeladin, pentoxyverine,

Levodropronisin, prenoxydiazine (libexin)

Mucolytics, expectorant (expectorants):

Dornise alfa - deoxyribonuclease I - mucolytic;

Ambroxol - isang metabolite ng bromhexine - isang mucolytic;

Solvin expectorant (bromhexine + pseudoephedrine) - mucolytic;

Tonsilgon (marshmallow root + chamomile flowers + horsetail + walnut dahon + yarrow + oak bark + dandelion);

Pulmex (Peruvian balsam + camphor + eucalyptus at rosemary oils);

Bayarin (mga halamang gamot) No. 1, 2, 4;

katas ng ugat ng licorice;

Tussamag ( likidong katas thyme);

Timi (isang pinaghalong mga extract ng primrose root (primrose) at Pimpinella aniseturn root);

Sinupret (Gentian root powder + Reflower flowers + Sorrel + Verbena + Elder flowers);

Mukaltin (marshmallow herb extract + sodium bikarbonate);

Bronchosan (bromhexine + menthol + haras, anise, oregano, peppermint, eucalyptus oils);

Mga patak ng Bronchicum (kulayan ng thyme herb, quebracho, soapwort); bronchicum elixir (kulayan ng grindelia herb, field flower root, primrose root, quebracho bark, thyme);

Dr. MOM solution (langis ng eucalyptus + menthol + camphor + methyl salicylate);

Zedex (bromhexine + dextromethorphan + ammonium chloride + menthol);

Carmolis (menthol + langis ng thyme, anise, Chinese cinnamon, clove, lemon, narrow-leaved lavender, broad-leaved lavender, citronella, sage, nutmeg oil);

Terpon (terpine + mahahalagang langis ng Siberian pine, nyauli, eucalyptus);

Pectussin (menthol + Langis ng eucalyptus(eucalyptol);

Pertussin (mga extract ng thyme, cumin + potassium bromide);

Stoptussin (butamirate citrate + guaifenesin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenesin + theophylline);

Altalex (halo mahahalagang langis melissa, peppermint, haras, nutmeg, cloves, thyme, pine needles, anise, eucalyptus, sage, cinnamon at lavender);

Prothiazine expectorant (promethazine + guaifenesin + ipecac extract);

Mukodex (bromhexine + dextromethorphan + chlorphenamine).

Mga gamot na nagdudulot ng pinsala sa sistema ng paghinga:

1. Mga gamot, tranquilizer, sedatives, barbiturates, antihistamines - nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga na may pag-unlad ng hypoventilation ng mga baga.

2. Diacarb, ethacrynic acid - nagdudulot ng mga kaguluhan sa water-electrolyte at acid-base na estado.

3. Respiratory analeptics- maging sanhi ng hyperventilation ng mga baga, pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

4. LS ( malaking grupo), na nagiging sanhi ng asthmatic syndrome (bronchospasm, bronchial obstruction na may plema), kabilang ang dahil sa mga reaksiyong alerdyi:

Beta blockers, anticholinergics, sympatholytics;

non-steroidal anti-inflammatory drugs;

Iodine, bromine, novocainamide;

Mapanganib na makapasok sa respiratory tract ng mga mineral na langis, na, sa kaibahan sa mga langis ng gulay, ay hindi umuubo (sugpuin reflex ng ubo!), sugpuin ang aktibidad ng ciliary ng epithelium, ay hinihigop ng mga macrophage at nagiging sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang Morphine, nitrofurans, aspirin ay maaaring, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng respiratory distress syndrome.

Ang mga cytostatics, glucocorticosteroids ay maaaring magpalala ng mga purulent na proseso sa baga, o maging sanhi ng mga ito. Ang Levomycetin ay may immunosuppressive effect.

allergic mga sugat sa droga Ang bronchi ay sinamahan ng sputum na katangian ng bronchial hika (eosinophils, Kurshman spirals, Charcot-Leiden crystals).

Sa drug-induced pneumonia (PASK, sulfonamides, antibiotics), lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa plema, isang malaking bilang ng mga eosinophil.

Ang bronchial asthma na sanhi ng droga ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa paggawa ng mga gamot at nakikilahok sa kanilang pagbebenta.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

Ang pag-decipher ng pagsusuri ng plema ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang iba't ibang mga sakit.

Mga leukocytes sa plema

Mga lymphocyte

Mga eosinophil

Ang mga eosinophil ay bumubuo ng hanggang 50-90% ng lahat ng mga leukocytes, ang mga nakataas na eosinophil ay nag-diagnose ng mga sakit:

• mga proseso ng allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates;
• helminthic invasion sa mga baga.

Neutrophils

Kung ang bilang ng mga neutrophil ay higit sa 25 sa larangan ng pagtingin, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa katawan.

squamous epithelium

Squamous epithelium, higit sa 25 na mga cell sa larangan ng view - isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Nababanat na mga hibla

Kurshman spirals

Ang mga spiral ng Kurshman ay nasuri - bronchospastic syndrome, mga diagnostic ng hika.

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay nasuri - mga proseso ng allergy, bronchial hika.

Mga alveolar macrophage

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Ang plema ay itinago sa iba't ibang sakit ng respiratory system. Ang pagsusuri ng plema ay mas mahusay na kolektahin ito sa umaga, bago iyon kailangan mong banlawan ang iyong bibig ng isang mahinang solusyon sa antiseptiko, pagkatapos ay may pinakuluang tubig.

Sa pagsusuri, ang pang-araw-araw na dami ng plema ay nabanggit, ang kalikasan, kulay at amoy ng plema, ang pagkakapare-pareho nito, pati na rin ang stratification kapag nakatayo sa isang glass dish.

Ang mga pagsusuri sa plema ay maaaring naglalaman ng:

Ang pagtaas ng produksyon ng plema ay sinusunod sa:

Kung ang pagtaas sa dami ng plema ay nauugnay sa isang suppurative na proseso sa mga organ ng paghinga, ito ay isang tanda ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, kung may pagpapabuti sa pagpapatuyo ng lukab, kung gayon ito ay itinuturing na isang positibong sintomas .

• gangrene ng baga;
• pulmonary tuberculosis, na sinamahan ng pagkasira ng tissue.

Ang pagbawas sa produksyon ng plema ay sinusunod sa:

• talamak na brongkitis;
• pulmonya;
• kasikipan sa baga;
• isang pag-atake ng bronchial hika (sa simula ng isang pag-atake).

Ang maberde na plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• bronchiectasis;
• sinusitis;
• posttuberculous disorder.

Ang paghihiwalay ng plema sa isang admixture ng dugo ay sinusunod kapag:

Ang kalawang na kulay ng plema ay sinusunod kapag:

• focal, croupous at influenzal pneumonia;
• pulmonary tuberculosis;
• pulmonary edema;
• kasikipan sa baga.

Minsan ang kulay ng plema ay apektado ng ilang mga gamot. Sa mga alerdyi, ang plema ay maaaring maliwanag na kulay kahel.

Ang dilaw-berde o maruming-berde na kulay ng plema ay sinusunod sa iba't ibang mga pathologies ng baga kasama ang jaundice.

Ang itim o kulay-abo na plema ay sinusunod sa mga naninigarilyo (isang admixture ng alikabok ng karbon).

Ang isang bulok na amoy ng plema ay sinusunod kapag:

Kapag binubuksan ang isang echinococcal cyst, ang plema ay nakakakuha ng kakaibang amoy ng prutas.

• brongkitis na kumplikado sa pamamagitan ng putrefactive infection;
• bronchiectasis;
• kanser sa baga na kumplikado ng nekrosis.

Ang paghihiwalay ng purulent na plema sa dalawang layer ay sinusunod na may abscess sa baga.

Ang dibisyon ng putrefactive sputum sa tatlong layer - foamy (itaas), serous (gitna) at purulent (mas mababa) - ay sinusunod na may gangrene ng baga.

Bilang isang patakaran, ang decomposed plema ay nakakakuha ng acidic na reaksyon.

Ang paghihiwalay ng makapal na mucous sputum ay sinusunod kapag:

• talamak at talamak na brongkitis;
• asthmatic bronchitis;
• tracheitis.

Ang paghihiwalay ng mucopurulent sputum ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• gangrene ng baga;
• purulent na brongkitis;
• staphylococcal pneumonia;
• bronchopneumonia.

Ang paghihiwalay ng purulent sputum ay sinusunod kapag:

• bronchiectasis;
• abscess sa baga;
• staphylococcal pneumonia;
• actinomycosis ng mga baga;
• gangrene ng mga baga.

Ang paghihiwalay ng serous at serous-purulent sputum ay sinusunod kapag:

Ang paghihiwalay ng madugong plema ay sinusunod kapag:

Ang isang malaking bilang ng mga alveolar microphage sa plema ay sinusunod sa mga talamak na proseso ng pathological sa bronchopulmonary system.

Ang pagkakaroon ng fatty macrophage (xanthoma cells) sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• actinomycosis ng baga;
• echinococcosis ng baga.

Columnar ciliated epithelium cells

Ang presensya sa plema ng mga cell ng isang cylindrical ciliated epithelium ay sinusunod sa:

Ang pagkakaroon ng squamous epithelium sa plema ay sinusunod kapag ang laway ay pumasok sa plema. Walang diagnostic value ang indicator na ito.

Ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa plema ay sinusunod na may:

• bronchial hika;
• pinsala sa mga baga na may bulate;
• infarction sa baga;
• eosinophilic pneumonia.

Ang pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa plema ay sinusunod kapag:

Ang pagkakaroon ng calcified elastic fibers sa plema ay sinusunod sa pulmonary tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga coral-like fibers sa plema ay sinusunod sa cavernous tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga Kurshman spiral sa plema ay sinusunod kapag:

Ang presensya sa plema ng mga kristal ng Charcot-Leiden - ang mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil - ay sinusunod kapag:

• allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates sa baga;
• impeksiyon ng fluke.

Ang pagkakaroon ng mga kristal na kolesterol sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• echinococcosis ng baga;
• neoplasms sa baga.

Ang pagkakaroon ng mga kristal ng hematodin sa plema ay sinusunod kapag:

Bacteriological analysis ng plema

Ang bacteriaological analysis ng plema ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis ng pagpili ng paraan ng paggamot, upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa iba't ibang mga gamot, at ito ay may malaking kahalagahan para sa pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis.

Ang hitsura ng isang ubo na may plema ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor.

Pagsusuri ng plema. Pag-decryption

mikroskopya ng plema

Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay isinasagawa sa parehong katutubong at mantsang paghahanda. Ang paghahanda ay unang tinitingnan sa mababang magnification para sa paunang oryentasyon at paghahanap para sa malalaking elemento (Kurshman spiral), at pagkatapos ay sa mataas na magnification para sa pagkita ng kaibahan ng mga hugis na elemento.

Kurshman spirals

Kurshman's spirals (H.Curschmann, isang German na manggagamot) ay maputi-puti-transparent, corkscrew-shaped, convoluted tubular formations na nabuo mula sa mucin sa bronchioles. Ang mga mucus strand ay binubuo ng isang gitnang siksik na axial thread at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito, kung saan ang mga leukocytes (karaniwan ay mga eosinophil) at Charcot-Leiden na mga kristal ay pinagsalubungan. Ang pagsusuri ng plema, kung saan natagpuan ang mga spiral ni Kurshman, ay katangian ng bronchospasm (madalas na may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia at kanser sa baga).

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leyden (J.M.Charcot, French neuropathologist; E.V.Leyden, German neuropathologist) ay mukhang makinis na walang kulay na mga kristal sa anyo ng mga octahedron. Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay binubuo ng isang protina na naglalabas ng mga eosinophil sa panahon ng pagkasira, kaya matatagpuan ang mga ito sa plema na naglalaman ng maraming eosinophils (mga prosesong allergy, bronchial asthma).

Nabuo ang mga elemento ng dugo

Ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa anumang plema, na may nagpapasiklab (at lalo na suppurative) na mga proseso, ang kanilang bilang ay tumataas.

Neutrophils sa plema. Ang pagtuklas ng higit sa 25 neutrophils sa larangan ng pagtingin ay nagpapahiwatig ng impeksiyon (pneumonia, brongkitis).

Eosinophils sa plema. Ang mga solong eosinophil ay matatagpuan sa anumang plema; sa malalaking numero (hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes) sila ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasions ng mga baga, atbp.

Erythrocytes sa plema. Lumilitaw ang mga erythrocytes sa plema kapag nawasak ang tissue ng baga, pneumonia, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction, atbp.

epithelial cells

Ang squamous epithelium ay pumapasok sa plema mula sa oral cavity at walang diagnostic value. Ang pagkakaroon ng higit sa 25 squamous cells sa plema ay nagpapahiwatig na ang sample ng plema na ito ay kontaminado ng oral secretions.

Ang cylindrical ciliated epithelium ay naroroon sa isang maliit na halaga sa anumang plema, sa malalaking dami - na may pinsala sa respiratory tract (bronchitis, bronchial hika).

Mga alveolar macrophage

Ang mga alveolar macrophage ay naisalokal pangunahin sa interalveolar septa. Samakatuwid, ang pagsusuri ng plema, kung saan mayroong hindi bababa sa 1 macrophage, ay nagpapahiwatig na ang mas mababang sistema ng paghinga ay apektado.

Nababanat na mga hibla

Ang mga nababanat na filament ay may hitsura ng manipis na double-circuit fibers ng parehong kapal sa kabuuan, na dichotomously sumasanga. Ang mga nababanat na hibla ay nagmula sa parenkayma ng baga. Ang pagtuklas ng nababanat na mga hibla sa plema ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng parenchyma ng baga (tuberculosis, cancer, abscess). Minsan ang kanilang presensya sa plema ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng abscessing pneumonia.

Mga bahagi ng plema. Pag-decipher ng pagsusuri

Kurshman's spirals - Bronchospasm syndrome, ang pinaka-malamang na diagnosis ay hika.

Charcot-Leiden crystals - Mga allergic na proseso, bronchial hika.

Eosinophils, hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes - Mga proseso ng allergy, bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasion sa mga baga.

Neutrophils, higit sa 25 sa larangan ng pagtingin - Nakakahawang proseso. Judge localization nagpapasiklab na proseso imposible.

Squamous epithelium, higit sa 25 na mga cell sa larangan ng view - Isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Elastic fibers - Pagkasira ng tissue ng baga, abscess pneumonia.

hindi tipikal na mga cell

Ang plema ay maaaring maglaman ng mga malignant na selula ng tumor, lalo na kung ang tumor ay lumalaki sa endobrochially o disintegrates. Posibleng tukuyin ang mga cell bilang mga tumor cell lamang kung ang isang complex ng mga hindi tipikal na polymorphic na mga cell ay matatagpuan, lalo na kung matatagpuan ang mga ito kasama ng mga elastic fibers.

Trophozoites E. histolytica - pulmonary amoebiasis.

Larvae at matatanda ng Ascaris lumbricoides - pneumonitis.

Mga cyst at larvae ng E.granulosus - hydatid echinococcosis.

Ang mga itlog ng P.westermani ay paragonimiasis.

Larvae ng Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - uod.

Basahin din:

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mag-post ng nabigasyon

Honey holidays

mga bagong entry

©. "Smolensk medikal na portal". Sa muling pag-print ng mga materyales, kinakailangan ang pagtukoy sa site.

Upang maisagawa ang mga pag-aaral na ito, ang mga sumusunod na kagamitan sa lugar ng trabaho ay kinakailangan:

1. Mga slide at coverslip.
2. Mga pagkaing petri.
3. Dental spatula at karayom.
4. Itim at puting papel.
5. Mikroskopyo.
6. Gas o alcohol burner.
7. Pinaghalong Nikiforov.
8. pintura ng Romanovsky.
9. Sodium hydroxide.
10. Eosin.
11. Dilaw na asin ng dugo.
12. Puro hydrochloric acid.
13. Methylene blue.
14. Tubig.
15. Mga tugma.

Pagpili ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa mikroskopikong pagsusuri

Ang plema na inilagay sa isang Petri dish ay kumakalat gamit ang isang spatula at isang karayom ​​hanggang sa makuha ang isang translucent layer (ang spatula at karayom ​​ay nakuha gamit ang kanan at kaliwang mga kamay sa anyo ng isang panulat); ito ay ginagawa nang maingat upang hindi sirain ang mga pormasyon sa plema. Ang translucent layer ng plema ay pinag-aralan upang makilala ang mga linear at bilugan na mga particle at mga pormasyon sa loob nito, mga shreds na naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho. Upang gawin ito, ang isang Petri dish na may plema ay inilalagay nang halili sa isang puti at itim na background. Ang mga nahanap na pormasyon ay nakahiwalay mula sa pangunahing masa (uhog, nana, dugo) sa pamamagitan ng pagputol ng mga paggalaw ng mga instrumento, sinusubukan na hindi makapinsala sa mga nakahiwalay na mga particle. Ang isang ganap na handa na paghahanda ay magiging lamang kung ang lahat ng mga particle at pormasyon ng interes sa mananaliksik ay sunod-sunod na pinili. Ang napiling materyal ay inilalagay sa isang glass slide. Sa kasong ito, ang mga particle na mas siksik sa pagkakapare-pareho ay inilalagay nang mas malapit sa gitna ng inilaan na paghahanda, at hindi gaanong siksik, pati na rin ang mucopurulent, purulent, purulent, madugong mga pormasyon, ay inilalagay sa kahabaan ng periphery. Ang materyal ay natatakpan ng salamin. Karaniwan, ang dalawang paghahanda ay inihanda sa isang bagay na salamin, na nagsisiguro ng maximum na pagtingin sa napiling materyal. Sa wastong paghahanda, ang plema ay hindi lumalampas sa coverslip.

Kung ang plema ay may malapot o malapot na pagkakapare-pareho, pagkatapos ay inilapat ang magaan na presyon sa coverslip upang ipamahagi ang materyal nang mas pantay. Ang mga paghahanda na inilaan para sa mikroskopikong pagsusuri ay sinusuri muna sa ilalim ng mababang at pagkatapos ay sa ilalim ng mataas na paglaki ng mikroskopyo na ang condenser ay ibinaba.

Mahalagang makahanap ng iba't ibang elemento ng plema, hindi lamang sa mataas, kundi pati na rin sa mababang paglaki.

Ang pag-aaral ng mga elemento ng plema na matatagpuan sa mga paghahanda sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri

1. Mucus - fibrous o reticular, kasama ang mga hugis na elemento (leukocytes, erythrocytes), kulay abo.

2. Epithelium - patag, bilog (alveolar macrophage), cylindrical (ciliated).

Ang squamous epithelium ay may anyo ng mga polygonal na walang kulay na mga cell na may masaganang cytoplasm at isang nucleus.

Ang epithelium ay cylindrical, ciliated (bronchi) (Fig. 51, 3) ay isang pahaba na hugis ng cell, ang isa sa mga dulo nito ay makitid, at sa kabilang banda - mapurol - cilia ay madalas na nakikita; ang nucleus, bilog o hugis-itlog, ay matatagpuan eccentrically sa malawak na bahagi ng cell; ang cytoplasm ay naglalaman ng mga pinong butil. Minsan (na may bronchial hika) ang bronchial epithelium ay napansin sa anyo ng mga glandular formations, na may gumagalaw na cilia sa bagong excreted na plema.

kanin. 51. Mga elemento ng cellular sa plema at nababanat na mga hibla: leukocytes (1), alveolar macrophage (2), bronchial epithelium (3), myelin (4), elastic fibers simple (5), staghorn (6), calcified (7).

Ang mga alveolar macrophage ay mga bilog na hugis na mga selula nang maraming beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes, na may binibigkas na granularity sa cytoplasm, dahil sa kung saan, sa karamihan ng mga kaso, ang nucleus ay hindi nakikita. Ang butil ay karaniwang kulay abo. Dahil napapailalim sa fatty degeneration, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mas madidilim, dahil ang mga fat droplets na naipon sa cell ay nagpapa-refract sa mga sinag ng liwanag na dumadaan sa kanila nang mas malakas.

Sa pagkakaroon ng carbon pigment, ang bahagi ng granularity ay nagiging itim. Sa mga naninigarilyo, ang alveolar macrophage ay naglalaman ng brownish-yellow granules. Ang golden-yellow granularity ay dahil sa pagkakaroon ng isang pigment ng dugo na naglalaman ng iron (hemosiderin) sa mga alveolar macrophage. Upang makita ang hemosiderin sa plema, ginagamit ang isang kemikal na reaksyon.

Reaksyon sa hemosiderin sa plema

Mula sa paghahanda, kung saan natagpuan ang mga alveolar macrophage na may lemon-dilaw o ginintuang-dilaw na granularity, ang coverslip ay tinanggal. Ang plema ay tuyo sa hangin. Para sa 8-10 minuto, ang isang reagent ay ibinuhos sa paghahanda (isang halo ng pantay na dami ng isang 3% na solusyon ng hydrochloric acid at isang 5% na solusyon ng dilaw na asin sa dugo). Pagkatapos ng 8-10 minuto, ang reagent ay pinatuyo. Ang paghahanda ay natatakpan ng isang coverslip at sinusuri sa ilalim ng mataas na parangal.

Sa pagkakaroon ng hemosiderin, ang alveolar macrophage ay nabahiran ng asul (asul) (Larawan 52).

kanin. 52. Reaksyon sa hemosiderin sa plema. 1 - bago magpinta, 2 - pagkatapos magpinta.

3. Myelin (Larawan 51, 4) - matte grey formations ng iba't ibang mga hugis, na matatagpuan sa plema extracellularly, pati na rin sa loob ng alveolar macrophage.

Upang makilala ang myelin mula sa mga fat droplets, isang microreaction ang ginagamit: isang patak ng puro H2SO4 ay maingat na idinagdag sa materyal kung saan natagpuan ang myelin; habang ang myelin ay nabahiran ng mga kulay mula sa lila hanggang pula.

4. Neutrophils. Morphologically, ang mga neutrophil ay kahawig ng mga leukocytes na matatagpuan sa ihi. Sa purulent plema, ang mga leukocyte ay nawasak, samakatuwid, sa ilang mga lugar ng gamot, ang isang butil na walang istraktura na masa (detritus) ay matatagpuan.

5. Eosinophils. Mayroon silang isang bilang ng mga natatanging tampok mula sa mga neutrophil. Ang mga ito ay medyo mas malaki kaysa sa kanila sa laki, naglalaman ng magaspang na butil, na ginagawang mas madilim ang mga ito. Ang kanilang mga kumpol sa mababang paglaki ay may madilaw-dilaw na tint. Lalo na ang maraming eosinophils ay matatagpuan sa madilaw-dilaw na mumo na mga scrap ng plema ng mga pasyente na may bronchial hika. Minsan ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay matatagpuan sa mga eosinophil. Para sa mas tumpak na pagkilala sa mga eosinophil, ang paghahanda ay nabahiran.

Pamamaraan ng paglamlam ng eosinophil. Ang plema ay ipinamamahagi sa isang glass slide. Ang gamot ay pinatuyo sa hangin at naayos sa apoy ng burner. Ang mainit na baso ay inilalagay sa loob ng 3 minuto sa isang 0.5% na solusyon sa alkohol ng eosin, at pagkatapos ay hugasan ng tubig at nabahiran ng ilang segundo ng isang 0.5-1% na may tubig na solusyon ng methylene blue. Hinugasan muli ng tubig, pinatuyo at sinuri sa ilalim ng mikroskopyo na may paglulubog. Sa eosinophils, nakita ang pulang granularity (Larawan 53). Ang mga eosinophil ay maaari ding mantsang gamit ang paraan ng Romanovsky. Para sa layuning ito, ang paghahanda ay nabahiran nang eksakto sa parehong paraan tulad ng mga pahid ng dugo, ngunit sa mas kaunting oras lamang (8-10 minuto).

kanin. 53. Eosinophilic leukocytes sa plema (paglulubog ng langis).

6. Mga pulang selula ng dugo - hindi nagbabago ang hitsura sa ihi. Sa mga brown na madugong particle, kadalasang hindi sila matatagpuan.

7. Fat-granular cells (Fig. 54, 1) - bilog ang hugis, ilang beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes, ay naglalaman ng mga fat droplet na malakas na nagre-refract ng liwanag.

8. Mga cell ng malignant neoplasms (Larawan 54, 2) - iba't ibang laki, fat- at vacuole-degenerate. Ang mga ito ay matatagpuan nang hiwalay at sa anyo ng mga malapit na bilugan na grupo o mga pormasyon na hugis ng baras, mga bombilya, atbp.

kanin. 54. 1 - mataba-butil na mga selula; 2 - glandular group mula sa atypical epithelium sa glandular na kanser sa baga. katutubong gamot. Magnification 300x. Micrograph.

9. Elastic fibers (tingnan ang fig. 51, 5, 6, 7):

a) simpleng nababanat na mga hibla - makintab, manipis, pinong two-circuit formations, ang kapal nito ay pare-pareho sa kabuuan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga kumpol sa mga purulent na particle at sa maliliit na siksik na hiwa, sa anyo ng mga scrap at solong mga hibla sa mga caseous decay;

b) mala-coral na nababanat na mga hibla. Ang mga ito ay simpleng nababanat na mga hibla na pinahiran ng mga sabon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga ito ay walang kinang, mas magaspang at mas makapal kaysa sa simpleng nababanat na mga hibla;

c) calcified nababanat na mga hibla. Ang mga ito ay mas magaspang at mas makapal kaysa sa mga simpleng nababanat na mga hibla, kadalasang pira-piraso, ang ilan sa mga ito ay kahawig ng mga pormasyon na hugis baras. Kadalasan, ang ganitong uri ng hibla ay matatagpuan sa gitna ng amorphous mass ng lime salts at droplets ng taba, na tinatawag na calcifying fatty caseous decay. Ang pag-calcify ng fatty caseous decay, calcified elastic fibers, cholesterol crystals at Mycobacterium tuberculosis ay tinatawag na Ehrlich's tetrad.

Ang mga elemento ng Ehrlich's tetrad ay mas madaling matukoy kung, sa isang masusing macroscopic na pagsusuri ng plema, ang mga mapuputing putol na putol ay napili.

Sa ilang mga kaso, ang isang microchemical reaction ay ginagamit upang makilala ang mga coral-like fibers mula sa mga calcified. Ang 1-2 patak ng 10-20% NaOH na solusyon ay idinagdag sa materyal na pagsubok; ang mga sabon na sumasaklaw sa mga hibla na tulad ng coral ay natutunaw, at ang mga simpleng nababanat na mga hibla ay inilabas mula sa ilalim ng kanilang takip; Ang mga calcified elastic fibers ay hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng alkali. Kung ang mga nababanat na hibla ay matatagpuan sa katutubong paghahanda, ang paghahanda ay dapat na mantsang ayon kay Ziehl-Neelsen. Sa ilang mga kaso, ang plema ay pinoproseso upang makita ang mga simpleng nababanat na mga hibla.

Isang pamamaraan para sa pagproseso ng plema upang makilala ang mga nababanat na hibla. Ang isang pantay na dami ng 10% alkali solution ay idinagdag sa isang maliit na halaga ng plema; ang timpla ay pinainit hanggang sa matunaw, at pagkatapos ay ibinuhos sa dalawang centrifuge tubes at centrifuge, pagkatapos magdagdag ng 5-8 patak ng 1% na solusyon sa alkohol ng eosin. Ang isang paghahanda ay inihanda mula sa precipitate at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga nababanat na hibla ay nabahiran ng orange-red (Larawan 55).

kanin. 55. Elastic fibers sa plema.

10. Fibrin - ay may anyo ng manipis na mga hibla na nakaayos sa parallel bundle o reticulately.

11. Mga kristal ng hematoidin - hugis diyamante o hugis ng karayom, mapula-pula-orange.

12. Cholesterol - walang kulay na mga tablet na may stepped ledges.

13. Charcot-Leyden crystals (Larawan 56) - hugis brilyante, walang kulay na kristal na kahawig ng magnetic compass needle.

kanin. 56. Eosinophils, Charcot-Leiden crystals, Kurshman spiral.

14. Mga kristal na mataba acid (Larawan 57) - may hitsura ng mahaba, bahagyang hubog na kulay abong mga pormasyon na hugis ng karayom.

15. Kurshman's spiral (tingnan ang Fig. 56) - isang malansa, hugis spiral na bilugan na pormasyon na may gitnang sinulid at isang mantle. Sa ilang mga kaso, ang spiral ay may alinman sa gitnang filament o isang mantle. Kasama ng spiral, ang mga eosinophil at Charcot-Leiden na kristal ay madalas na matatagpuan sa parehong paghahanda.

16. Dietrich's cork (tingnan ang Fig. 57) - maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay-abo na mga bukol ng curdled consistency, minsan ay may mabangong amoy, katulad ng hugis sa mga butil ng lentil. Binubuo ng mga kristal ng fatty acid, neutral na taba, detritus at mga akumulasyon ng bakterya.

kanin. 57. Ang tapon ni Dietrich. Mga karayom ​​ng fatty acid; neutral na taba; detritus. katutubong gamot. Magnification 280x.

17. Katawang hugis bigas - bilugan, siksik na pormasyon. Naglalaman ang mga ito ng mga akumulasyon ng coral-like fibers, fatty decomposition products, sabon, cholesterol crystals at isang malaking bilang ng Mycobacterium tuberculosis.

18. Druses ng actinomes (Larawan 58) - sa mababang pag-magnify, ang mga ito ay bilugan na mga pormasyon na may malinaw na tinukoy na mga contour, madilaw-dilaw na kulay, na may amorphous na gitna at may mas madilim na kulay sa mga gilid; sa mataas na pagpapalaki, ang sentro ng drusen ay isang akumulasyon ng nagliliwanag na fungus, ang mga thread na kung saan sa paligid ay nagtatapos sa mga pamamaga na hugis ng prasko. Kapag nabahiran ng Gram, ang mga filament ng mycelium ng fungus ay gram-positive, at ang mga pamamaga na hugis prasko ay gram-negative.

kanin. 58. Druses ng actinomycetes.

19. Mga elemento ng echinococcus (Larawan 59) - ang chitinous membrane ng echinococcal bladder (sa manipis na mga lugar ito ay transparent at may isang pinong parallel striation), mga kawit at scolexes ng echinococcus.

kanin. 59. Mga elemento ng echinococcus. 1 - pelikula ng echinococcal bladder, 2 - echinococcus hook, 3 - scolex

Microscopic na pagsusuri ng plema

Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay kinabibilangan ng pag-aaral ng katutubong (natural, hindi ginagamot) at may batik na mga paghahanda. Para sa una, pinipili ang purulent, duguan, crumbly lumps, inilipat sila sa isang glass slide sa isang halaga na, kapag natatakpan ng isang takip na salamin, isang manipis na translucent na paghahanda ay nabuo. Sa isang mababang paglaki ng mikroskopyo, ang mga spiral ng Kurschmann ay maaaring makita sa anyo ng mga siksik na hibla ng mucus ng iba't ibang laki. Binubuo ang mga ito ng isang gitnang siksik, makintab, baluktot na axial filament at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito (Larawan 9), kung saan ang mga leukocyte ay interspersed. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurschmann sa plema na may bronchospasm. Sa mataas na pagpapalaki sa katutubong paghahanda (Larawan 11), ang isa ay maaaring makakita ng mga leukocytes, erythrocytes, alveolar macrophage, mga cell ng depekto sa puso, cylindrical at squamous epithelium, malignant na mga selula ng tumor, drusen ng actinomycetes, fungi, Charcot-Leyden crystals, eosinophils. Ang mga leukocyte ay kulay abong butil-butil na bilog na mga selula. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa nagpapasiklab na proseso sa respiratory system. Ang mga erythrocytes ay maliit na homogenous na madilaw-dilaw na mga disc na lumilitaw sa plema na may pneumonia, kasikipan sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction at pagkasira ng tissue. Alveolar macrophage - mga cell na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes na may masaganang magaspang na granularity sa cytoplasm. Sa pamamagitan ng phagocytosis, nililinis nila ang mga baga ng mga particle (dust, cell decay) na pumapasok sa kanila. Ang pagkuha ng mga erythrocytes, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mga selula ng mga depekto sa puso (Fig. 12 at 13) na may dilaw-kayumanggi na butil ng hemosiderin, na nagbibigay ng reaksyon sa Prussian blue. Upang gawin ito, 1-2 patak ng isang 5% na solusyon ng dilaw na asin ng dugo at ang parehong halaga ng 2% na solusyon ng hydrochloric acid ay idinagdag sa isang bukol ng plema sa isang glass slide, halo-halong, natatakpan ng isang cover slip. Microscopic na pagsusuri pagkatapos ng ilang minuto. Ang mga butil ng hemosiderin ay nagiging asul.

Ang cylindrical epithelium ng respiratory tract ay kinikilala ng wedge-shaped o goblet-shaped cells, sa mapurol na dulo kung saan ang cilia ay makikita sa sariwang plema; marami nito sa acute bronchitis at acute catarrh ng upper respiratory tract. Squamous epithelium - malalaking polygonal cell mula sa oral cavity, ay walang diagnostic value. Ang mga selula ng mga malignant na tumor ay malaki, ng iba't ibang hindi regular na hugis na may malaking nuclei (upang makilala ang mga ito, kinakailangan ang isang napakalaking karanasan ng mananaliksik). Ang nababanat na mga hibla ay manipis, baluktot, dalawang-circuit na walang kulay na mga hibla ng parehong kapal sa kabuuan, na sumasanga sa dalawa sa mga dulo. Madalas silang nakatiklop sa mga annular na bundle. Nangyayari kapag nasira ang tissue ng baga. Para sa kanilang mas maaasahang pagtuklas, ilang mililitro ng plema ang pinakuluan na may katumbas na halaga ng 10% na caustic alkali hanggang sa matunaw ang mucus. Pagkatapos ng paglamig, ang likido ay sentripuged sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 3-5 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol ng eosin dito. Ang sediment ay mikroskopikong sinusuri. Ang nababanat na mga hibla ay mukhang inilarawan sa itaas, ngunit maliwanag na kulay rosas ang kulay (Larawan 15). Ang mga Druse ng actinomycetes para sa mikroskopya ay dinurog sa isang patak ng gliserol o alkali. Ang gitnang bahagi ng drusen ay binubuo ng isang plexus ng manipis na mga filament ng mycelium, ito ay napapalibutan ng radiantly located flask-shaped formations (Fig. 14). Kapag ang paglamlam ng durog na drusen ayon sa Gram, ang mycelium ay stained purple, ang cones ay pink. Ang fungus na Candida albicans ay may katangian ng namumuong yeast cells o isang maikling branched mycelium na may maliit na bilang ng mga spores (Fig. 10). Ang mga kristal ng Charcot-Leiden - walang kulay na mga rhombic na kristal na may iba't ibang laki (Larawan 9), na nabuo mula sa mga produkto ng pagkabulok ng mga eosinophil, ay matatagpuan sa plema kasama ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates at helminthic invasions ng baga. Ang mga eosinophils sa katutubong paghahanda ay naiiba sa iba pang mga leukocytes sa malaking makintab na granularity, mas mahusay silang nakikilala sa isang smear na nabahiran ng sunud-sunod na may 1% eosin solution (2-3 min.) at 0.2% methylene blue solution (0.5 min.) o ayon kay Romanovsky - Giemsa (Larawan 16). Sa huling mantsa, pati na rin sa May-Grunwald stain, kinikilala ang mga selula ng tumor (Larawan 21).

kanin. 9. Curshman spiral (itaas) at Charcot-Leiden crystals sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 10. Candida albicans (gitna) - namumulaklak na parang yeast na mga selula at mycelium na may mga spora sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 11. Mga selula ng plema (katutubong paghahanda): 1 - leukocytes; 2 - erythrocytes; 3 - alveolar macrophage; 4 - mga cell ng cylindrical epithelium. kanin. 12. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (reaksyon sa Prussian blue). kanin. 13. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (katutubong gamot). kanin. 14. Druse ng actinomycetes sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 15. Elastic fibers sa plema (eosin stain). kanin. 16. Eosinophils sa plema (Romanovsky-Giemsa stain): 1 - eosinophils; 2 - neutrophils. kanin. 17. Pneumococci at sa plema (Gram stain). kanin. 18. Friedlander's diplobacilli sa plema (Gram stain). kanin. 19. Pfeiffer stick sa plema (magenta stain). kanin. 20. Mycobacterium tuberculosis (mantsa ng Ziehl-Nelsen). kanin. 21. Conglomerate ng cancer cells sa plema (May-Grunwald stain).

Sa mababang pag-magnify, ang mga spiral ng Kurshman ay matatagpuan sa anyo ng mga hibla ng mucus ng iba't ibang laki, na binubuo ng isang gitnang axial thread at isang mantle na spirally na bumabalot dito (tsvetn. Fig. 9). Ang huli ay madalas na interspersed sa mga leukocytes, cylindrical epithelial cells, Charcot-Leiden crystals. Kapag pinihit ang microscrew, ang axial thread ay kumikinang nang maliwanag, o nagiging madilim, ay maaaring hindi nakikita, at kadalasan ay isa lamang ang nakikita. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurshman na may bronchospasm, kadalasang may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia, cancer.

Sa mataas na paglaki, ang mga sumusunod ay matatagpuan. Ang mga leukocytes ay laging naroroon sa plema, marami sa kanila sa nagpapasiklab at suppurative na proseso; kasama ng mga ito ay may mga eosinophils (na may bronchial hika, asthmatic bronchitis, helminthic invasions ng mga baga), na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking makintab na granularity (tsvetn. Fig. 7). Ang mga erythrocytes ay maaaring maging solong sa anumang plema, maaaring magkaroon ng marami sa kanila na may pagkasira ng tissue ng baga, na may pneumonia at stasis ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang epithelium ay squamous - malalaking polygonal cell na may maliit na nucleus na pumapasok sa plema mula sa pharynx at oral cavity ay walang diagnostic value. Ang cylindrical ciliated epithelium ay lumilitaw sa plema sa makabuluhang dami na may mga sugat sa respiratory tract. Ang mga solong selula ay maaaring nasa anumang plema, sila ay pinahaba, ang isang dulo ay itinuro, ang isa ay mapurol, nagdadala ng cilia na matatagpuan lamang sa sariwang plema; sa bronchial asthma, ang mga bilugan na grupo ng mga cell na ito ay matatagpuan, na napapalibutan ng mga mobile cilia, na nagbibigay sa kanila ng pagkakahawig sa mga ciliated ciliates.

Pag-aaral ng cytological. Pag-aaral ng katutubong at may batik na paghahanda. Upang pag-aralan ang mga selula, ang mga bukol ng plema ay maingat na nakaunat sa isang glass slide sa tulong ng mga splinters. Kapag naghahanap ng mga selula ng tumor, ang materyal ay kinuha sa isang katutubong paghahanda. Ang pinatuyong pahid ay naayos na may methanol at nabahiran ayon sa Romanovsky - Giemsa (o Papanicolaou). Ang mga selula ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous, minsan vacuolated, gray-blue to blue cytoplasm, isang malaking maluwag, at madalas hyperchromic, purple nucleus na may nucleoli. Maaaring mayroong 2-3 o higit pang nuclei, kung minsan ang mga ito ay hindi regular sa hugis; polymorphism ng nuclei sa isang cell ay katangian.

Ang mga complex ng polymorphic cell ng inilarawan na kalikasan ay ang pinaka-nakakumbinsi (tsvetn. fig. 13 at 14). Ang mga eosinophil ay nabahiran ng alinman ayon sa Romanovsky - Giemsa, o sunud-sunod na may 1% eosin solution (2 min.) At 0.2% methylene blue solution (0.5-1 min.).

Sa isang mababang paglaki ng mikroskopyo, ang mga spiral ng Kurschmann ay maaaring makita sa anyo ng mga siksik na hibla ng mucus ng iba't ibang laki. Binubuo ang mga ito ng isang gitnang siksik, makintab, baluktot na axial filament at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito (Larawan 9), kung saan ang mga leukocyte ay interspersed. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurschmann sa plema na may bronchospasm. Sa mataas na pagpapalaki sa katutubong paghahanda (Larawan 11), ang isa ay maaaring makakita ng mga leukocytes, erythrocytes, alveolar macrophage, mga cell ng depekto sa puso, cylindrical at squamous epithelium, malignant na mga selula ng tumor, drusen ng actinomycetes, fungi, Charcot-Leyden crystals, eosinophils. Ang mga leukocyte ay kulay abong butil-butil na bilog na mga selula. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa nagpapasiklab na proseso sa respiratory system. Ang mga erythrocytes ay maliit na homogenous na madilaw-dilaw na mga disc na lumilitaw sa plema na may pneumonia, kasikipan sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction at pagkasira ng tissue. Alveolar macrophage - mga cell na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes na may masaganang magaspang na granularity sa cytoplasm. Sa pamamagitan ng phagocytosis, nililinis nila ang mga baga ng mga particle (dust, cell decay) na pumapasok sa kanila. Ang pagkuha ng mga erythrocytes, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mga selula ng mga depekto sa puso (Fig. 12 at 13) na may dilaw-kayumanggi na butil ng hemosiderin, na nagbibigay ng reaksyon sa Prussian blue. Upang gawin ito, 1-2 patak ng isang 5% na solusyon ng dilaw na asin ng dugo at ang parehong halaga ng 2% na solusyon ng hydrochloric acid ay idinagdag sa isang bukol ng plema sa isang glass slide, halo-halong, natatakpan ng isang cover slip. Microscopic na pagsusuri pagkatapos ng ilang minuto. Ang mga butil ng hemosiderin ay nagiging asul.

Ang cylindrical epithelium ng respiratory tract ay kinikilala ng wedge-shaped o goblet-shaped cells, sa mapurol na dulo kung saan ang cilia ay makikita sa sariwang plema; marami nito sa acute bronchitis at acute catarrh ng upper respiratory tract. Squamous epithelium - malalaking polygonal cell mula sa oral cavity, ay walang diagnostic value. Ang mga selula ng mga malignant na tumor ay malaki, ng iba't ibang hindi regular na hugis na may malaking nuclei (upang makilala ang mga ito, kinakailangan ang isang napakalaking karanasan ng mananaliksik). Ang nababanat na mga hibla ay manipis, baluktot, dalawang-circuit na walang kulay na mga hibla ng parehong kapal sa kabuuan, na sumasanga sa dalawa sa mga dulo. Madalas silang nakatiklop sa mga annular na bundle. Nangyayari kapag nasira ang tissue ng baga. Para sa kanilang mas maaasahang pagtuklas, ilang mililitro ng plema ang pinakuluan na may katumbas na halaga ng 10% na caustic alkali hanggang sa matunaw ang mucus. Pagkatapos ng paglamig, ang likido ay sentripuged sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 3-5 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol ng eosin dito. Ang sediment ay mikroskopikong sinusuri. Ang nababanat na mga hibla ay mukhang inilarawan sa itaas, ngunit maliwanag na kulay rosas ang kulay (Larawan 15). Ang mga Druse ng actinomycetes para sa mikroskopya ay dinurog sa isang patak ng gliserol o alkali. Ang gitnang bahagi ng drusen ay binubuo ng isang plexus ng manipis na mga filament ng mycelium, ito ay napapalibutan ng radiantly located flask-shaped formations (Fig. 14). Kapag ang paglamlam ng durog na drusen ayon sa Gram, ang mycelium ay stained purple, ang cones ay pink. Ang fungus na Candida albicans ay may katangian ng namumuong yeast cells o isang maikling branched mycelium na may maliit na bilang ng mga spores (Fig. 10). Ang mga kristal ng Charcot-Leiden - walang kulay na mga rhombic na kristal na may iba't ibang laki (Larawan 9), na nabuo mula sa mga produkto ng pagkabulok ng mga eosinophil, ay matatagpuan sa plema kasama ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates at helminthic invasions ng baga. Ang mga eosinophils sa katutubong paghahanda ay naiiba sa iba pang mga leukocytes sa malaking makintab na granularity, mas mahusay silang nakikilala sa isang smear na nabahiran ng sunud-sunod na may 1% eosin solution (2-3 min.) at 0.2% methylene blue solution (0.5 min.) o ayon kay Romanovsky - Giemsa (Larawan 16). Sa huling mantsa, pati na rin sa May-Grunwald stain, kinikilala ang mga selula ng tumor (Larawan 21).

kanin. 9. Curshman spiral (itaas) at Charcot-Leiden crystals sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 10. Candida albicans (gitna) - namumulaklak na parang yeast na mga selula at mycelium na may mga spora sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 11. Mga selula ng plema (katutubong paghahanda): 1 - leukocytes; 2 - erythrocytes; 3 - alveolar macrophage; 4 - mga cell ng cylindrical epithelium. kanin. 12. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (reaksyon sa Prussian blue). kanin. 13. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (katutubong gamot). kanin. 14. Druse ng actinomycetes sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 15. Elastic fibers sa plema (eosin stain). kanin. 16. Eosinophils sa plema (Romanovsky-Giemsa stain): 1 - eosinophils; 2 - neutrophils. kanin. 17. Pneumococci at sa plema (Gram stain). kanin. 18. Friedlander's diplobacilli sa plema (Gram stain). kanin. 19. Pfeiffer stick sa plema (magenta stain). kanin. 20. Mycobacterium tuberculosis (mantsa ng Ziehl-Nelsen). kanin. 21. Conglomerate ng cancer cells sa plema (May-Grunwald stain).

Sa mababang pag-magnify, ang mga spiral ng Kurshman ay matatagpuan sa anyo ng mga hibla ng mucus ng iba't ibang laki, na binubuo ng isang gitnang axial thread at isang mantle na spirally na bumabalot dito (tsvetn. Fig. 9). Ang huli ay madalas na interspersed sa mga leukocytes, cylindrical epithelial cells, Charcot-Leiden crystals. Kapag pinihit ang microscrew, ang axial thread ay kumikinang nang maliwanag, o nagiging madilim, ay maaaring hindi nakikita, at kadalasan ay isa lamang ang nakikita. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurshman na may bronchospasm, kadalasang may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia, cancer.

Sa mataas na paglaki, ang mga sumusunod ay matatagpuan. Ang mga leukocytes ay laging naroroon sa plema, marami sa kanila sa nagpapasiklab at suppurative na proseso; kasama ng mga ito ay may mga eosinophils (na may bronchial hika, asthmatic bronchitis, helminthic invasions ng mga baga), na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking makintab na granularity (tsvetn. Fig. 7). Ang mga erythrocytes ay maaaring maging solong sa anumang plema, maaaring magkaroon ng marami sa kanila na may pagkasira ng tissue ng baga, na may pneumonia at stasis ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang epithelium ay squamous - malalaking polygonal cell na may maliit na nucleus na pumapasok sa plema mula sa pharynx at oral cavity ay walang diagnostic value. Ang cylindrical ciliated epithelium ay lumilitaw sa plema sa makabuluhang dami na may mga sugat sa respiratory tract. Ang mga solong selula ay maaaring nasa anumang plema, sila ay pinahaba, ang isang dulo ay itinuro, ang isa ay mapurol, nagdadala ng cilia na matatagpuan lamang sa sariwang plema; sa bronchial asthma, ang mga bilugan na grupo ng mga cell na ito ay matatagpuan, na napapalibutan ng mga mobile cilia, na nagbibigay sa kanila ng pagkakahawig sa mga ciliated ciliates.

Pag-aaral ng cytological. Pag-aaral ng katutubong at may batik na paghahanda. Upang pag-aralan ang mga selula, ang mga bukol ng plema ay maingat na nakaunat sa isang glass slide sa tulong ng mga splinters. Kapag naghahanap ng mga selula ng tumor, ang materyal ay kinuha sa isang katutubong paghahanda. Ang pinatuyong pahid ay naayos na may methanol at nabahiran ayon sa Romanovsky - Giemsa (o Papanicolaou). Ang mga selula ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous, minsan vacuolated, gray-blue to blue cytoplasm, isang malaking maluwag, at madalas hyperchromic, purple nucleus na may nucleoli. Maaaring mayroong 2-3 o higit pang nuclei, kung minsan ang mga ito ay hindi regular sa hugis; polymorphism ng nuclei sa isang cell ay katangian.

Ang mga complex ng polymorphic cell ng inilarawan na kalikasan ay ang pinaka-nakakumbinsi (tsvetn. fig. 13 at 14). Ang mga eosinophil ay nabahiran ng alinman ayon sa Romanovsky - Giemsa, o sunud-sunod na may 1% eosin solution (2 min.) At 0.2% methylene blue solution (0.5-1 min.).

Transcript ng pagsusuri ng plema

Ang pag-decode ng pagsusuri ng sputum ay isang mikroskopikong pagsusuri ng mga cell at ang kanilang pag-decode. na nagpapahintulot sa iyo na itatag ang aktibidad ng proseso sa mga malalang sakit ng bronchi at baga, upang masuri ang mga tumor sa baga. Ang pag-decipher ng pagsusuri ng plema ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang iba't ibang mga sakit.

Mga leukocytes sa plema

Mga lymphocyte

Mga eosinophil

Ang mga eosinophil ay bumubuo ng hanggang 50-90% ng lahat ng mga leukocytes, ang mga nakataas na eosinophil ay nag-diagnose ng mga sakit:

• mga proseso ng allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates;
• helminthic invasion sa mga baga.

Neutrophils

Kung ang bilang ng mga neutrophil ay higit sa 25 sa larangan ng pagtingin, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa katawan.

squamous epithelium

Squamous epithelium, higit sa 25 na mga cell sa larangan ng view - isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Nababanat na mga hibla

Kurshman spirals

Ang mga spiral ng Kurshman ay nasuri - bronchospastic syndrome, mga diagnostic ng hika.

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay nasuri - mga proseso ng allergy, bronchial hika.

Mga alveolar macrophage

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Ang plema ay itinago sa iba't ibang sakit ng respiratory system. Ang pagsusuri ng plema ay mas mahusay na kolektahin ito sa umaga, bago iyon kailangan mong banlawan ang iyong bibig ng isang mahinang solusyon sa antiseptiko, pagkatapos ay may pinakuluang tubig.

Sa pagsusuri, ang pang-araw-araw na dami ng plema ay nabanggit, ang kalikasan, kulay at amoy ng plema, ang pagkakapare-pareho nito, pati na rin ang stratification kapag nakatayo sa isang glass dish.

Ang pagtaas ng produksyon ng plema ay sinusunod sa:

Kung ang pagtaas sa dami ng plema ay nauugnay sa isang suppurative na proseso sa mga organ ng paghinga, ito ay isang tanda ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, kung may pagpapabuti sa pagpapatuyo ng lukab, kung gayon ito ay itinuturing na isang positibong sintomas .

• gangrene ng baga;
• pulmonary tuberculosis, na sinamahan ng pagkasira ng tissue.

Ang pagbawas sa produksyon ng plema ay sinusunod sa:

• talamak na brongkitis;
• pulmonya;
• kasikipan sa baga;
• isang pag-atake ng bronchial hika (sa simula ng isang pag-atake).

Ang maberde na plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• bronchiectasis;
• sinusitis;
• posttuberculous disorder.

Ang paghihiwalay ng plema sa isang admixture ng dugo ay sinusunod kapag:

Ang kalawang na kulay ng plema ay sinusunod kapag:

• focal, croupous at influenzal pneumonia;
• pulmonary tuberculosis;
• pulmonary edema;
• kasikipan sa baga.

Minsan ang kulay ng plema ay apektado ng ilang mga gamot. Sa mga alerdyi, ang plema ay maaaring maliwanag na kulay kahel.

Ang dilaw-berde o maruming-berde na kulay ng plema ay sinusunod sa iba't ibang mga pathologies ng baga kasama ang jaundice.

Ang itim o kulay-abo na plema ay sinusunod sa mga naninigarilyo (isang admixture ng alikabok ng karbon).

Ang isang bulok na amoy ng plema ay sinusunod kapag:

Kapag binubuksan ang isang echinococcal cyst, ang plema ay nakakakuha ng kakaibang amoy ng prutas.

• brongkitis na kumplikado sa pamamagitan ng putrefactive infection;
• bronchiectasis;
• kanser sa baga na kumplikado ng nekrosis.

Ang paghihiwalay ng purulent na plema sa dalawang layer ay sinusunod na may abscess sa baga.

Ang dibisyon ng putrefactive sputum sa tatlong layer - foamy (itaas), serous (gitna) at purulent (mas mababa) - ay sinusunod na may gangrene ng baga.

Bilang isang patakaran, ang decomposed plema ay nakakakuha ng acidic na reaksyon.

Ang paghihiwalay ng makapal na mucous sputum ay sinusunod kapag:

• talamak at talamak na brongkitis;
• asthmatic bronchitis;
• tracheitis.

Ang paghihiwalay ng mucopurulent sputum ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• gangrene ng baga;
• purulent na brongkitis;
• staphylococcal pneumonia;
• bronchopneumonia.

Ang paghihiwalay ng purulent sputum ay sinusunod kapag:

• bronchiectasis;
• abscess sa baga;
• staphylococcal pneumonia;
• actinomycosis ng mga baga;
• gangrene ng mga baga.

Ang paghihiwalay ng serous at serous-purulent sputum ay sinusunod kapag:

Ang paghihiwalay ng madugong plema ay sinusunod kapag:

Ang isang malaking bilang ng mga alveolar microphage sa plema ay sinusunod sa mga talamak na proseso ng pathological sa bronchopulmonary system.

Ang pagkakaroon ng fatty macrophage (xanthoma cells) sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• actinomycosis ng baga;
• echinococcosis ng baga.

Columnar ciliated epithelium cells

Ang presensya sa plema ng mga cell ng isang cylindrical ciliated epithelium ay sinusunod sa:

Ang pagkakaroon ng squamous epithelium sa plema ay sinusunod kapag ang laway ay pumasok sa plema. Walang diagnostic value ang indicator na ito.

Ang isang malaking bilang ng mga eosinophil sa plema ay sinusunod na may:

• bronchial hika;
• pinsala sa mga baga na may bulate;
• infarction sa baga;
• eosinophilic pneumonia.

Ang pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa plema ay sinusunod kapag:

Ang pagkakaroon ng calcified elastic fibers sa plema ay sinusunod sa pulmonary tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga coral-like fibers sa plema ay sinusunod sa cavernous tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng mga Kurshman spiral sa plema ay sinusunod kapag:

Ang presensya sa plema ng mga kristal ng Charcot-Leiden - ang mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil - ay sinusunod kapag:

• allergy;
• bronchial hika;
• eosinophilic infiltrates sa baga;
• impeksiyon ng fluke.

Ang pagkakaroon ng mga kristal na kolesterol sa plema ay sinusunod kapag:

• abscess sa baga;
• echinococcosis ng baga;
• neoplasms sa baga.

Ang pagkakaroon ng mga kristal ng hematodin sa plema ay sinusunod kapag:

Bacteriological analysis ng plema

Ang bacteriaological analysis ng plema ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis ng pagpili ng paraan ng paggamot, upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa iba't ibang mga gamot, at ito ay may malaking kahalagahan para sa pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis.

Ang hitsura ng isang ubo na may plema ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor.

Pagsusuri ng plema. Pag-decryption

mikroskopya ng plema

Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay isinasagawa sa parehong katutubong at mantsang paghahanda. Ang paghahanda ay unang tinitingnan sa mababang magnification para sa paunang oryentasyon at paghahanap para sa malalaking elemento (Kurshman spiral), at pagkatapos ay sa mataas na magnification para sa pagkita ng kaibahan ng mga hugis na elemento.

Kurshman spirals

Kurshman's spirals (H.Curschmann, isang German na manggagamot) ay maputi-puti-transparent, corkscrew-shaped, convoluted tubular formations na nabuo mula sa mucin sa bronchioles. Ang mga mucus strand ay binubuo ng isang gitnang siksik na axial thread at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito, kung saan ang mga leukocytes (karaniwan ay mga eosinophil) at Charcot-Leiden na mga kristal ay pinagsalubungan. Ang pagsusuri ng plema, kung saan natagpuan ang mga spiral ni Kurshman, ay katangian ng bronchospasm (madalas na may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia at kanser sa baga).

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leyden (J.M.Charcot, French neuropathologist; E.V.Leyden, German neuropathologist) ay mukhang makinis na walang kulay na mga kristal sa anyo ng mga octahedron. Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay binubuo ng isang protina na naglalabas ng mga eosinophil sa panahon ng pagkasira, kaya matatagpuan ang mga ito sa plema na naglalaman ng maraming eosinophils (mga prosesong allergy, bronchial asthma).

Nabuo ang mga elemento ng dugo

Ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa anumang plema, na may nagpapasiklab (at lalo na suppurative) na mga proseso, ang kanilang bilang ay tumataas.

Neutrophils sa plema. Ang pagtuklas ng higit sa 25 neutrophils sa larangan ng pagtingin ay nagpapahiwatig ng impeksiyon (pneumonia, brongkitis).

Eosinophils sa plema. Ang mga solong eosinophil ay matatagpuan sa anumang plema; sa malalaking numero (hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes) sila ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasions ng mga baga, atbp.

Erythrocytes sa plema. Lumilitaw ang mga erythrocytes sa plema kapag nawasak ang tissue ng baga, pneumonia, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction, atbp.

epithelial cells

Ang squamous epithelium ay pumapasok sa plema mula sa oral cavity at walang diagnostic value. Ang pagkakaroon ng higit sa 25 squamous cells sa plema ay nagpapahiwatig na ang sample ng plema na ito ay kontaminado ng oral secretions.

Ang cylindrical ciliated epithelium ay naroroon sa isang maliit na halaga sa anumang plema, sa malalaking dami - na may pinsala sa respiratory tract (bronchitis, bronchial hika).

Mga alveolar macrophage

Ang mga alveolar macrophage ay naisalokal pangunahin sa interalveolar septa. Samakatuwid, ang pagsusuri ng plema, kung saan mayroong hindi bababa sa 1 macrophage, ay nagpapahiwatig na ang mas mababang sistema ng paghinga ay apektado.

Nababanat na mga hibla

Ang mga nababanat na filament ay may hitsura ng manipis na double-circuit fibers ng parehong kapal sa kabuuan, na dichotomously sumasanga. Ang mga nababanat na hibla ay nagmula sa parenkayma ng baga. Ang pagtuklas ng nababanat na mga hibla sa plema ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng parenchyma ng baga (tuberculosis, cancer, abscess). Minsan ang kanilang presensya sa plema ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng abscessing pneumonia.

Mga bahagi ng plema. Pag-decipher ng pagsusuri

Kurshman's spirals - Bronchospasm syndrome, ang pinaka-malamang na diagnosis ay hika.

Charcot-Leiden crystals - Mga allergic na proseso, bronchial hika.

Eosinophils, hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes - Mga proseso ng allergy, bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasion sa mga baga.

Neutrophils, higit sa 25 sa larangan ng pagtingin - Nakakahawang proseso. Imposibleng hatulan ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Squamous epithelium, higit sa 25 na mga cell sa larangan ng view - Isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Elastic fibers - Pagkasira ng tissue ng baga, abscess pneumonia.

hindi tipikal na mga cell

Ang plema ay maaaring maglaman ng mga malignant na selula ng tumor, lalo na kung ang tumor ay lumalaki sa endobrochially o disintegrates. Posibleng tukuyin ang mga cell bilang mga tumor cell lamang kung ang isang complex ng mga hindi tipikal na polymorphic na mga cell ay matatagpuan, lalo na kung matatagpuan ang mga ito kasama ng mga elastic fibers.

Trophozoites E. histolytica - pulmonary amoebiasis.

Larvae at matatanda ng Ascaris lumbricoides - pneumonitis.

Mga cyst at larvae ng E.granulosus - hydatid echinococcosis.

Ang mga itlog ng P.westermani ay paragonimiasis.

Larvae ng Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - uod.

Basahin din:

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mag-post ng nabigasyon

Honey holidays

mga bagong entry

©. "Smolensk medikal na portal". Sa muling pag-print ng mga materyales, kinakailangan ang pagtukoy sa site.

Pagsusuri ng plema

plema plema [lat. = dumura] - lihim ng bronchial, "pagdura" (pinatalsik) o nakuha sa tulong ng mga aparato ng pagsipsip sa mga tao na may patolohiya ng respiratory tract.

Maaaring walang "normal" na plema!

Istraktura ng pagsusuri ng plema

1. Halaga (bawat araw): maliit, katamtaman, malaki, napakalaki.

pula (rosas, duguan)

"raspberry o "currant jelly"

wala (walang amoy), o mahina

malapot, makapal, likido

mahina, katamtaman, malakas

hindi (hindi foam), mahina, mataas

isa-, dalawa-, tatlong-layer

8. Character (macro composition):

mauhog, purulent, duguan, serous, halo-halong.

patag - iisa, marami;

cylindrical - solong, marami;

alveolar macrophage - kakaunti, marami;

mga selula ng alikabok - presensya;

tumor (atypical) cells - presensya.

neutrophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

eosinophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

lymphocytes - solong, marami;

erythrocytes - solong, katamtaman, marami.

12. Mga fibrous formations

Kurshman's spirals - kaunti, katamtamang halaga, marami;

nababanat na mga hibla ("normal") - presensya;

nababanat na coral-like fibers - presensya;

calcified elastic fibers - presensya;

fibrinous fibers (mga thread, fibrin bundle) - presensya;

mga pelikulang dipterya - presensya;

necrotic na piraso ng baga - presensya.

Charcot Leiden - kaunti, katamtamang halaga, marami;

mataba acids (Dietrich's plugs) - presensya;

14. Banyagang katawan - presensya.

15. BC (Koch's bacilli) - nakita, hindi nakita.

16. Iba pang bakterya - hindi natagpuan, natagpuan:

catarrhal pneumococci (influenza bacilli)

pneumococci (diplococci) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococci.

Ang dami ng plema- dami ng expectoration:

kakarampot K.M. - indibidwal na pagdura 1-5 ml;

katamtaman - ml / araw;

malaki - ml / araw;

napakalaki (marami)> 300 ml / araw.

Kulay- depende sa komposisyon (istraktura, kalikasan) ng M.:

Walang kulay - vitreous, mucous, transparent. Ang pangunahing komposisyon ng cellular ay mga lymphocytes, squamous epithelium;

Madilaw-dilaw - mucopurulent. Ang mga eosinophil ay nagbibigay ng dilaw na kulay sa plema;

Berde - purulent. Ang berdeng kulay ng plema ay ibinibigay ng neutrophils, o sa halip, ang mga produkto ng pagkasira ng iron porphyrin group ng neutrophil verdoperoxidase enzyme;

Duguan ang pula. Ang pulang kulay ng plema ay ibinibigay ng sariwang pulang selula ng dugo;

- "rusty" - na may croupous pneumonia - ang kulay ay nagbibigay ng breakdown na produkto ng hemoglobin - hematin;

White ("creamy") - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng lymph sa plema; puting kulay ng plema sa mga miller;

Ang itim na kulay ng plema ay ibinibigay ng alikabok ng karbon, atbp.

Kapag naglalarawan ng plema ng isang kumplikadong komposisyon, kaugalian na ilagay ang nangingibabaw na substrate sa huling lugar: purulent-mucous, mucus-purulent, muco-purulent-bloody, atbp.

Amoy. Ang bagong hiwalay na plema ay karaniwang walang amoy. Ang plema ay nakakakuha ng hindi kanais-nais na amoy sa panahon ng matagal na pagtayo, na may mga putrefactive at purulent na proseso sa mga baga (gangrene, abscess, bronchiectasis). Ang plema ay may mga tiyak na amoy kapag umiinom ng alkohol, antibiotics (ang amoy ng amag), sa kaso ng pagkalason sa acetic acid (violet smell), mga gamot: valerian, marshmallow, anise, corvalol, camphor, atbp.

Pagkakapare-pareho ng plema- density, lagkit. Ang plema ay maaaring malapot (maraming mucus), makapal (maraming hugis elemento at epithelium), likido (maraming suwero sa plema).

Lagkit ng plema. Ang mas maraming fibrin sa plema, mas malaki ang lagkit nito. Ang malagkit na plema ay dumidikit sa glass slide, sa mga dingding ng test tube (dura).

Mabula na plema. Ang mas maraming protina (serum) sa plema, mas bumubula ito. Ang mabula na plema ay lumilikha ng malalaking hadlang sa bentilasyon ng mga baga.

Pagpapatong ng plema. Ang mucous plema ay single-layer, na may tissue breakdown (baga gangrene, bronchiectasis) plema ay tatlong-layer: ang mas mababang layer ay nana (detritus), ang gitnang layer ay ang likidong bahagi, ang itaas ay foam; dalawang-layer na plema (itaas na layer - serous fluid, lower pus) - na may abscess, croupous pneumonia.

Mga bahagi (substrate) ng plema:

Uhog at pawis na plasma;

Mga selula ng dugo, respiratory tract epithelium, detritus;

Bakterya at mga espesyal na pagsasama.

Putik- isang produkto ng mucous glands ng upper respiratory tract. Mucous plema sa talamak na brongkitis, paglutas ng isang pag-atake ng bronchial hika, talamak na mga sakit sa paghinga, paglanghap ng mga sangkap na nakakairita sa respiratory tract.

Detritus[lat. detritis = pinalo] - ang mga labi ng nawasak na mga selula, mga tisyu.

mga kristal Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - walang kulay, makintab, hugis brilyante na pormasyon - isang produkto ng pagkasira ng mga eosinophils - may diagnostic na halaga sa bronchial hika, mga allergic na proseso sa respiratory tract.

Mga lente (lentil) Koch lenticulae Kochi - mga hugis ng bigas na katawan ng isang maberde-dilaw na kulay, na binubuo ng detritus, tuberculosis bacilli at nababanat na mga hibla - isang produkto ng pagkabulok ng mga baga (na may cavernous pulmonary tuberculosis).

Corks (mga particle) Dietrich particulae Ditrixi - purulent plugs - mga bukol ng isang maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay-abo, ang laki ng pinhead na may mabangong amoy; binubuo ng detritus, bacteria, fatty acid crystals, lumilitaw na may bronchiectasis, lung gangrene.

Kurshman spirals spirae Kurchmanni - spirally twisted transparent, whitish fibers, sa gitna kung saan ang isang makintab na gitnang thread ay karaniwang nakikita; maaaring sakop ng Charcot-Leiden crystals at eosinophils - pathognomonic para sa bronchial hika - mucoprotein casts ng spasmodic small bronchi.

Mga kristal ng kolesterol- ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng taba-transformed na mga cell, plema pagpapanatili sa cavities (caverns) at matatagpuan laban sa background ng detritus; matatagpuan sa tuberculosis, abscesses, echinococcosis, kanser sa baga.

squamous epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx, epiglottis, vocal cords. Natutukoy ang dami nito sa dami ng laway na pumasok sa plema.

Columnar epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Ito ay matatagpuan sa plema sa maraming dami sa panahon ng matinding pag-atake ng bronchial hika, talamak na brongkitis.

Alveolar epithelium(alveolar macrophage) - lumilitaw sa plema na may pneumonia, silicosis. Ang mga macrophage na naglalaman ng hemosiderin ay lumilitaw sa pulmonary infarction, hemoptysis, sa mga pasyente na may kaliwang ventricular failure.

Mga mikroorganismo- bacterioscopically tinutukoy lamang kapag ang kanilang nilalaman ay hindi mas mababa sa 10 6 microbial katawan sa 1 ml ng plema.

streptococci[Griyego streptos curved, kokkos grain] - mga tanikala ng spherical microbes; katangian ng plema na may suppuration sa baga, mas madalas para sa bronchitis, pneumonia; hindi sensitibo sa aminoglycosides (kasama lamang sa penicillin!).

Diplobacillus Friedlander(pneumococci) - mga ahente ng sanhi ng croupous pneumonia; lumalaban sa aminoglycosides.

Mycobacterium Koch mga pathogen ng tuberculosis.

Staphylococci[gr. staphyle bunch] - bungkos ng cocci; sa mga ospital, madalas na napansin ang Staphylococcus aureus - ang causative agent ng purulent na proseso.

Hemophilus bacteria Haemophilus influenze - maiikling patpat (lictor rod!) - nagdudulot ng acute respiratory disease. Ang influenza stick ay naglalabas ng levomycetin-acetyltransferase at sinisira ang chloramphenicol.

Pseudomonas aeruginosa Ang Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa ay ang causative agent ng green suppuration. Ang aktibidad na antipseudomonal ay nagtataglay ng: mga penicillin na protektado ng inhibitor: amoxicillin / clavulanate, ampicillin / salbactam, ticarcillin / clavulanate, piperacillin / tazobactam; isang kumbinasyon ng dalawang penicillins (ampicillin + oxacillin). Sa pamamagitan ng aktibidad na antipseudomonal, ang mga gamot ay maaaring isaayos tulad ng sumusunod (sa pataas na pagkakasunud-sunod): carbenicillin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mga mikroorganismo na may eponymous na mga pangalan: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Ang Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli ay may aktibidad na beta-lactamase. Inactivate nila ang penicillin, ampicillin, cephalosporins.

Third-generation quinolines (“respiratory” difluoroquinolines): sparfloxacin, levofloxacin, pati na rin ang macrolides: azithromycin at iba pa ay epektibo laban sa karamihan ng mga microbes na nagdudulot ng pinsala sa respiratory tract. Ang II-generation fluoroquinolines ay hindi epektibo laban sa strepto-, pneumo-, enterococci, mycoplasmas , chlamydia , spirochetes, listeria at karamihan sa mga anaerobes.

Minsan ay gumagamit ng pagtatasa ng pH ng plema. Nagbabago ito sa isang malawak na hanay - mula 5.0 hanggang 9.0. Bilang isang patakaran, ang reaksyon ng plema ay bahagyang alkalina. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng mga gamot. Ang maasim na plema ay nabubulok o nahahalo sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

narcotic central action:

Codeine at mga gamot na naglalaman nito: codterpine, panadeine, perdolan; neocodione (codeine camphosulfonate + sulfogvaiacol + grindelia makapal na katas);

non-narcotic central action:

Glaucine, dimemorphan, oxeladin, pentoxyverine,

Levodropronisin, prenoxydiazine (libexin)

Mucolytics, expectorant (expectorants):

Dornise alfa - deoxyribonuclease I - mucolytic;

Ambroxol - isang metabolite ng bromhexine - isang mucolytic;

Solvin expectorant (bromhexine + pseudoephedrine) - mucolytic;

Tonsilgon (marshmallow root + chamomile flowers + horsetail + walnut dahon + yarrow + oak bark + dandelion);

Pulmex (Peruvian balsam + camphor + eucalyptus at rosemary oils);

Bayarin (mga halamang gamot) No. 1, 2, 4;

katas ng ugat ng licorice;

Tussamag (thyme liquid extract);

Timi (isang pinaghalong mga extract ng primrose root (primrose) at Pimpinella aniseturn root);

Sinupret (Gentian root powder + Reflower flowers + Sorrel + Verbena + Elder flowers);

Mukaltin (marshmallow herb extract + sodium bikarbonate);

Bronchosan (bromhexine + menthol + haras, anise, oregano, peppermint, eucalyptus oils);

Mga patak ng Bronchicum (kulayan ng thyme herb, quebracho, soapwort); bronchicum elixir (kulayan ng grindelia herb, field flower root, primrose root, quebracho bark, thyme);

Dr. MOM solution (langis ng eucalyptus + menthol + camphor + methyl salicylate);

Zedex (bromhexine + dextromethorphan + ammonium chloride + menthol);

Carmolis (menthol + langis ng thyme, anise, Chinese cinnamon, clove, lemon, narrow-leaved lavender, broad-leaved lavender, citronella, sage, nutmeg oil);

Terpon (terpine + mahahalagang langis ng Siberian pine, nyauli, eucalyptus);

Pectussin (menthol + langis ng eucalyptus (eucalyptol);

Pertussin (mga extract ng thyme, cumin + potassium bromide);

Stoptussin (butamirate citrate + guaifenesin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenesin + theophylline);

Altalex (isang pinaghalong mahahalagang langis ng lemon balm, peppermint, haras, nutmeg, cloves, thyme, pine needles, anise, eucalyptus, sage, cinnamon at lavender);

Prothiazine expectorant (promethazine + guaifenesin + ipecac extract);

Mukodex (bromhexine + dextromethorphan + chlorphenamine).

Mga gamot na nagdudulot ng pinsala sa sistema ng paghinga:

1. Mga gamot, tranquilizer, sedatives, barbiturates, antihistamines - nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga na may pag-unlad ng hypoventilation ng mga baga.

2. Diacarb, ethacrynic acid - nagdudulot ng mga kaguluhan sa water-electrolyte at acid-base na estado.

3. Respiratory analeptics - sanhi ng hyperventilation ng baga, pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

4. Mga gamot (malaking grupo) na nagdudulot ng asthmatic syndrome (bronchospasm, bronchial obstruction na may sputum), kabilang ang dahil sa mga reaksiyong alerhiya:

Beta blockers, anticholinergics, sympatholytics;

non-steroidal anti-inflammatory drugs;

Iodine, bromine, novocainamide;

Mapanganib na makakuha ng mga mineral na langis sa respiratory tract, na, hindi katulad ng mga langis ng gulay, ay hindi umuubo (sugpuin ang ubo reflex!), Pigilan ang aktibidad ng ciliary ng epithelium, ay hinihigop ng mga macrophage at nagiging sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang Morphine, nitrofurans, aspirin ay maaaring, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng respiratory distress syndrome.

Ang mga cytostatics, glucocorticosteroids ay maaaring magpalala ng mga purulent na proseso sa baga, o maging sanhi ng mga ito. Ang Levomycetin ay may immunosuppressive effect.

Ang mga sugat sa allergic na gamot ng bronchi ay sinamahan ng sputum na katangian ng bronchial hika (eosinophils, Kurshman spirals, Charcot-Leiden crystals).

Sa drug-induced pneumonia (PASK, sulfonamides, antibiotics), lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa plema, isang malaking bilang ng mga eosinophil.

Ang bronchial asthma na sanhi ng droga ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa paggawa ng mga gamot at nakikilahok sa kanilang pagbebenta.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Pangkalahatang pagsusuri ng plema

Ang plema ay isang pathological secret na inilalabas mula sa mga baga at respiratory tract (trachea at bronchi). Pangkalahatang pagsusuri plema - isang pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalikasan, pangkaraniwang katangian at mga microscopic na tampok ng plema at nagbibigay ng ideya ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga.

Para saan ang pagsusuring ito?

• Para sa pagsusuri at pagsusuri ng proseso ng pathological sa mga baga at respiratory tract.

• Sa mga sakit ng respiratory system, na sinamahan ng ubo at paggawa ng plema.

Klinikal na pagsusuri ng plema.

mg/dl (milligram per deciliter).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang plema ay isang pathological secret ng baga at respiratory tract (bronchi, trachea, larynx), na pinaghihiwalay sa panahon ng pag-ubo. Ang mga malulusog na tao ay hindi gumagawa ng uhog. Karaniwan, ang mga glandula ng malaking bronchi at trachea ay patuloy na bumubuo ng isang lihim sa isang halaga ng hanggang sa 100 ML / araw, na nilamon sa panahon ng paglabas. Ang tracheobronchial secret ay isang mucus, na kinabibilangan ng glycoproteins, immunoglobulins, bactericidal proteins, cellular elements (macrophages, lymphocytes, desquamated bronchial epithelial cells) at ilang iba pang substance. Ang lihim na ito ay may bactericidal effect, tumutulong upang maalis ang mga inhaled na maliliit na particle at linisin ang bronchi. Sa mga sakit ng trachea, bronchi at baga, ang pagbuo ng mga pagtaas ng uhog, na kung saan ay expectorated sa anyo ng plema. Ang mga naninigarilyo na walang mga palatandaan ng mga sakit sa paghinga ay gumagawa din ng masaganang plema.

Ang klinikal na pagsusuri ng plema ay pananaliksik sa laboratoryo, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kalikasan, pangkalahatang mga katangian at mga mikroskopikong katangian ng plema. Batay sa pagsusuri na ito, ang nagpapasiklab na proseso sa mga organ ng paghinga ay hinuhusgahan, at sa ilang mga kaso ang isang diagnosis ay ginawa.

Ang komposisyon ng plema ay magkakaiba. Maaaring naglalaman ito ng uhog, nana, serous fluid, dugo, fibrin, at ang sabay-sabay na presensya ng lahat ng mga elementong ito ay hindi kinakailangan. Ang nana ay nabuo sa pamamagitan ng mga akumulasyon ng mga leukocytes na nangyayari sa site ng proseso ng nagpapasiklab. Ang nagpapasiklab na exudate ay inilabas sa anyo ng serous fluid. Lumilitaw ang dugo sa plema na may mga pagbabago sa mga dingding ng mga capillary ng baga o pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang komposisyon at nauugnay na mga katangian ng plema ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological sa respiratory system.

Ginagawang posible ng mikroskopikong pagsusuri, sa ilalim ng maramihang pagpapalaki, upang isaalang-alang ang pagkakaroon ng iba't ibang nabuong elemento sa plema. Kung ang mikroskopikong pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, hindi nito ibinubukod ang pagkakaroon ng impeksiyon. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo impeksyon sa bacterial sa parehong oras na ito ay inirerekomenda upang gumanap pagsusuri sa bacteriological plema na may pagpapasiya ng sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics.

Ang materyal para sa pagsusuri ay nakolekta sa isang sterile disposable na lalagyan. Dapat tandaan ng pasyente na ang pag-aaral ay nangangailangan ng plema na itinago sa panahon ng pag-ubo, at hindi laway at mucus mula sa nasopharynx. Ang plema ay dapat na kolektahin sa umaga bago kumain, pagkatapos ng lubusan na pagbabanlaw sa bibig at lalamunan, pagsipilyo ng iyong mga ngipin.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat na masuri ng doktor sa kumbinasyon, na isinasaalang-alang ang klinika ng sakit, data ng pagsusuri at ang mga resulta ng iba pang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Para sa diagnosis ng pathological na proseso sa mga baga at respiratory tract;
• upang masuri ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga;
• para sa dynamic na pagsubaybay sa estado ng respiratory tract ng mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga;
• upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa mga sakit ng baga at bronchi (bronchitis, pneumonia, bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, tuberculosis, bronchiectasis, neoplasms ng respiratory organs, fungal o helminthic invasion sa baga, interstitial lung disease);
• sa pagkakaroon ng ubo na may plema;
• na may pino o hindi malinaw na proseso sa dibdib ayon sa auscultation o X-ray na pagsusuri.

Ang dami ng plema sa iba't ibang mga proseso ng pathological ay maaaring mula sa ilang mililitro hanggang dalawang litro bawat araw.

Ang isang maliit na halaga ng plema ay pinaghihiwalay kapag ...

• talamak na brongkitis,
• pulmonya,
• kasikipan sa baga, sa simula ng pag-atake ng bronchial hika.

Ang isang malaking halaga ng plema ay maaaring gawin kapag ...

• pulmonary edema,
• mga proseso ng suppurative sa baga (na may abscess, bronchiectasis, gangrene ng baga, na may proseso ng tuberculous, na sinamahan ng pagkabulok ng tissue).

Sa pamamagitan ng pagbabago ng dami ng plema, kung minsan ay posible upang masuri ang dynamics ng proseso ng nagpapasiklab.

Kadalasan, ang plema ay walang kulay.

Ang isang berdeng tint ay maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng purulent na pamamaga.

Ang iba't ibang mga kulay ng pula ay nagpapahiwatig ng isang admixture ng sariwang dugo, at kalawangin - mga bakas ng pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo.

Ang maliwanag na dilaw na plema ay sinusunod na may akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga eosinophils (halimbawa, na may bronchial hika).

Ang maitim o kulay-abo na plema ay naglalaman ng alikabok ng karbon at sinusunod sa pneumoconiosis at sa mga naninigarilyo.

Ang ilang mga gamot (hal., rifampicin) ay maaari ding mantsang plema.

Ang plema ay karaniwang walang amoy.

Ang isang bulok na amoy ay nabanggit bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang putrefactive infection (halimbawa, na may abscess, lung gangrene, na may putrefactive bronchitis, bronchiectasis, kanser sa baga, kumplikado ng nekrosis).

Ang isang kakaibang "prutas" na amoy ng plema ay katangian ng isang echinococcal cyst na nabuksan.

Nakikita ang mauhog na plema na may pamamaga ng catarrhal sa respiratory tract, halimbawa, laban sa background ng talamak at talamak na brongkitis, tracheitis.

Ang serous sputum ay natutukoy sa pulmonary edema dahil sa paglabas ng plasma sa lumen ng alveoli.

Ang mucopurulent sputum ay sinusunod na may bronchitis, pneumonia, bronchiectasis, tuberculosis.

Ang purulent na plema ay posible sa purulent bronchitis, abscess, actinomycosis ng baga, gangrene.

Ang madugong plema ay inilabas sa panahon ng pulmonary infarction, neoplasms, pinsala sa baga, actinomycosis at iba pang mga kadahilanan ng pagdurugo sa respiratory system.

Ang pagkakapare-pareho ng plema ay depende sa dami ng uhog at mga nabuong elemento at maaaring likido, makapal o malapot.

Ang isang squamous epithelium na may higit sa 25 na mga cell ay nagpapahiwatig ng kontaminasyon ng materyal na may laway.

Mga cell ng cylindrical ciliated epithelium - mga cell ng mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi; sila ay matatagpuan sa bronchitis, tracheitis, bronchial hika, malignant neoplasms.

Ang mga alveolar macrophage sa mas mataas na halaga sa plema ay napansin sa mga malalang proseso at sa yugto ng paglutas talamak na proseso sa bronchopulmonary system.

Ang mga leukocytes sa malalaking numero ay napansin na may matinding pamamaga, bilang bahagi ng mucopurulent at purulent na plema.

Ang mga eosinophil ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic pneumonia, helminthic lesyon ng mga baga, pulmonary infarction.

Erythrocytes. Ang pagtuklas ng solong erythrocytes sa plema ay walang diagnostic value. Sa pagkakaroon ng sariwang dugo sa plema, ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay napansin.

Ang mga cell na may mga palatandaan ng atypia ay naroroon sa malignant neoplasms.

Lumilitaw ang nababanat na mga hibla sa panahon ng pagkasira ng tissue ng baga, na sinamahan ng pagkasira ng epithelial layer at ang pagpapalabas ng mga nababanat na mga hibla; sila ay matatagpuan sa tuberculosis, abscess, echinococcosis, neoplasms sa baga.

Ang mga coral fibers ay nakikita sa mga malalang sakit (halimbawa, sa cavernous tuberculosis).

Ang mga calcified elastic fibers ay mga nababanat na hibla na pinapagbinhi ng mga calcium salt. Ang kanilang pagtuklas sa plema ay katangian ng tuberculosis.

Ang mga spiral ng Kurshman ay nabuo sa spastic state ng bronchi at ang pagkakaroon ng mucus sa kanila; katangian ng bronchial hika, brongkitis, mga bukol sa baga.

Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay ang mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil. Katangian ng bronchial hika, eosinophilic infiltrates sa baga, pulmonary fluke.

Lumilitaw ang mycelium ng fungi na may mga impeksyon sa fungal bronchopulmonary system(halimbawa, may aspergillosis ng mga baga).

ibang flora. Ang pagtuklas ng bakterya (cocci, bacilli), lalo na sa malalaking bilang, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyong bacterial.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi mapagkakatiwalaan kung:

• maling koleksyon ng materyal (halimbawa, koleksyon ng laway, hindi plema);
• pagpasok ng mga dayuhang sangkap at biomaterial sa materyal.

Ang pagkuha ng mga antibacterial, antifungal o anthelmintic na gamot na nakakaapekto sa mga pathogens ng nakakahawang proseso sa baga ay nagbabago sa likas na katangian ng plema.

• Sa mahirap na paghiwalayin ang plema, mga expectorant na gamot, maraming mainit na inumin, ang paglanghap na may asin ay maaaring inireseta bago ang pagsubok.
• Ang koleksyon ng plema ay isinasagawa sa umaga, bago kumain. Ang pagsusuri ng plema ay magiging mas maaasahan kung magsipilyo ka ng iyong ngipin at banlawan ang iyong bibig ng pinakuluang tubig bago kolektahin ang materyal, na magbabawas sa bilang ng mga bakterya sa oral cavity.
• Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri ay dapat isagawa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang klinikal na data at iba pang mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

mikroskopya ng plema

Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay isinasagawa sa parehong katutubong at mantsang paghahanda. Ang paghahanda ay unang tinitingnan sa mababang magnification para sa paunang oryentasyon at paghahanap para sa malalaking elemento (Kurshman spiral), at pagkatapos ay sa mataas na magnification para sa pagkita ng kaibahan ng mga hugis na elemento.

Kurshman spirals

Kurshman spirals (H.Curschmann, 1846-1910, German physician) ay maputi-puti-transparent, corkscrew-shaped, convoluted tubular formations na nabuo mula sa mucin sa bronchioles. Ang mga mucus strand ay binubuo ng isang gitnang siksik na axial thread at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito, kung saan ang mga leukocytes (karaniwan ay mga eosinophil) at Charcot-Leiden na mga kristal ay pinagsalubungan. Ang pagsusuri ng plema, kung saan natagpuan ang mga spiral ni Kurshman, ay katangian ng bronchospasm (madalas na may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia at kanser sa baga).

Mga Kristal ng Charcot Leiden

Ang mga kristal ng Charcot-Leyden (J.M.Charcot, 1825-1893, French neurologist; E.V.Leyden, 1832-1910, German neurologist) ay mukhang makinis na walang kulay na mga kristal sa anyo ng mga octahedron. Ang mga kristal ng Charcot-Leiden ay binubuo ng isang protina na naglalabas ng mga eosinophil sa panahon ng pagkasira, kaya matatagpuan ang mga ito sa plema na naglalaman ng maraming eosinophils (mga prosesong allergy, bronchial asthma).

Nabuo ang mga elemento ng dugo

Ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa anumang plema, na may nagpapasiklab (at lalo na suppurative) na mga proseso, ang kanilang bilang ay tumataas.

Neutrophils sa plema. Ang pagtuklas ng higit sa 25 neutrophils sa larangan ng pagtingin ay nagpapahiwatig ng impeksiyon (pneumonia, brongkitis).

Eosinophils sa plema. Ang mga solong eosinophil ay matatagpuan sa anumang plema; sa malalaking numero (hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes) sila ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasions ng mga baga, atbp.

Erythrocytes sa plema. Lumilitaw ang mga erythrocytes sa plema kapag nawasak ang tissue ng baga, pneumonia, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction, atbp.

epithelial cells

Ang squamous epithelium ay pumapasok sa plema mula sa oral cavity at walang diagnostic value. Ang pagkakaroon ng higit sa 25 squamous cells sa plema ay nagpapahiwatig na ang sample ng plema na ito ay kontaminado ng oral secretions.

Ang cylindrical ciliated epithelium ay naroroon sa isang maliit na halaga sa anumang plema, sa malalaking dami - na may pinsala sa respiratory tract (bronchitis, bronchial hika).

Mga alveolar macrophage

Ang mga alveolar macrophage ay naisalokal pangunahin sa interalveolar septa. Samakatuwid, ang pagsusuri ng plema, kung saan mayroong hindi bababa sa 1 macrophage, ay nagpapahiwatig na ang mas mababang sistema ng paghinga ay apektado.

Nababanat na mga hibla

Ang mga nababanat na filament ay may hitsura ng manipis na double-circuit fibers ng parehong kapal sa kabuuan, na dichotomously sumasanga. Ang mga nababanat na hibla ay nagmula sa parenkayma ng baga. Ang pagtuklas ng nababanat na mga hibla sa plema ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng parenchyma ng baga (tuberculosis, cancer, abscess). Minsan ang kanilang presensya sa plema ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng abscessing pneumonia.

Mga bahagi ng plema. Pag-decipher ng pagsusuri

Kurshman's spirals - Bronchospasm syndrome, ang pinaka-malamang na diagnosis ay hika.

Charcot-Leiden crystals - Mga allergic na proseso, bronchial hika.

Eosinophils, hanggang sa 50-90% ng lahat ng leukocytes - Mga proseso ng allergy, bronchial hika, eosinophilic infiltrates, helminthic invasion sa mga baga.

Neutrophils, higit sa 25 sa larangan ng pagtingin - Nakakahawang proseso. Imposibleng hatulan ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Squamous epithelium, higit sa 25 cell bawat field of view - Isang admixture ng discharge mula sa oral cavity.

Alveolar macrophage - Ang sample ng plema ay nagmumula sa lower respiratory tract.

Elastic fibers - Pagkasira ng tissue ng baga, abscess pneumonia.

hindi tipikal na mga cell

Ang plema ay maaaring maglaman ng mga malignant na selula ng tumor, lalo na kung ang tumor ay lumalaki sa endobrochially o disintegrates. Posibleng tukuyin ang mga cell bilang mga tumor cell lamang kung ang isang complex ng mga hindi tipikal na polymorphic na mga cell ay matatagpuan, lalo na kung matatagpuan ang mga ito kasama ng mga elastic fibers.

Trophozoites E. histolytica - pulmonary amoebiasis.
Larvae at matatanda ng Ascaris lumbricoides - pneumonitis.
Mga cyst at larvae ng E.granulosus - hydatid echinococcosis.
Ang mga itlog ng P.westermani ay paragonimiasis.
Larvae ng Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.
N.americanus larvae - uod.