Bawat 50 taon sa medisina, lahat ng bagay na sinaliksik sa panahong ito ay tinatanggihan. Halimbawa, ang isang malignant o benign tumor ng adrenal glands ay itinuturing na isang madalang na patolohiya. Ngunit ang oncology ay isang lugar kung saan ang pera at mga mapagkukunan ay namuhunan, dahil marami ang nananatiling hindi ginalugad. Samakatuwid, salamat sa mga tagumpay ng gamot, ang mga nakitang kaso ng sakit ay tumaas, at hindi ang dalas ng paglitaw, na tila sa unang tingin. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng oncoprocess na ito upang ang paggamot ay napapanahon at epektibo hangga't maaari. Ang mga tumor ng organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang tampok, ngunit ang bawat pagbuo ay may sariling mga detalye.

Ang mga tumor ng adrenal glands ay napakahalaga na makilala at masuri sa oras, dahil. ito ay puno ng kanser.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Pag-uuri	Paglalarawan
Ayon sa lokasyon	Batay sa lokasyon, ang mga pormasyon ng cortical at medulla ay nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga sumusunod na nosologies: androsteroma, aldosteroma, corticosteroma, corticosteroma at halo-halong mga anyo. Ang mga tumor ng adrenal medulla ay kinabibilangan ng ganglioneuroma at pheochromocytoma.
Sa pamamagitan ng uri ng proseso	Benign at malignant na mga tumor ng adrenal glands. Ang kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pangkalahatang toxicosis, at ang benign focal proliferation ng mga cell ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mayroon ding isang tamad na malignant na proseso, kapag ang mga tumor ay nabuo ng mga endocrine cell.
Ayon sa aktibidad ng hormonal	Mahalaga, mula sa isang therapeutic point of view, ang paghahati sa hormonally active na mga tumor ng adrenal glands at hindi aktibo. Ang huli ay madalas na benign, lipoma o myoma, ngunit mayroon ding teratoma, melanoma. Ang mga tumor ng adrenal cortex ay naglalabas ng mga hormone, at ang pheochromocytoma ay kabilang din sa mga aktibong pormasyon.

Hindi palaging oncology sa adrenal gland ang pangunahing proseso. Sa partikular, ang adrenal lymphoma ay hindi inilarawan bilang isang malayang sakit, ngunit lumitaw dahil sa paglaganap ng proseso, bilang isang komplikasyon ng non-Hodgkin's lymphoma.

Mga yugto ng proseso ng oncological

Ang mga oncologist ay nag-uuri ng mga pormasyon sa 4 na yugto:

1. Mga tumor na mas mababa sa 5 cm. Ang proseso ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki.
2. Neoplasms higit sa 5 sentimetro, kung hindi man ay katulad ng unang yugto.
3. Mga pormasyon ng anumang laki na may metastases sa paracaval at para-aortic lymph nodes o lumusob sa mga nakapaligid na tisyu.
4. Ang mga tumor na sinamahan ng paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node sa proseso, posibleng may malalayong metastases.

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Aldosteroma

Naglalabas ito ng aldosterone, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng kawalan ng balanse ng mineral-asin. Gayundin, ang hyperproduction ng hormone ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon, lumalaban sa antihypertensive therapy, alkalosis, pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, at pagkasayang ng kalamnan. Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, nangyayari ang isang krisis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, tachypnea, sakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin. Mas madalas, sa 96% ng mga kaso, ang tumor ay may benign course na may iisang focus. Ang diagnosis ay nagpapakita ng hypokalemia.

Ang glucosteroma ng adrenal glands ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto sa sikolohikal na kalusugan ng isang tao.

Glucosteroma o corticosteroma

Ang produkto ng tumor na ito ay isang glucocorticoid. Mga sintomas ng neoplasma - maagang pagdadalaga sa mga bata o pagbaba ng sekswal na pagnanais sa mga matatanda, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng timbang, Itsenko-Cushing's syndrome, kahinaan, pagkapagod. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng cortex. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng depression at neuroses.

Corticoesteroma

Ang sikreto ng neoplasma ay estrogen, na humahantong sa isang disorder ng sekswal na pag-andar, pagkasayang ng mga genital organ, hypospermia, at ang hitsura ng compaction sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay humahantong sa isang pagbabago sa hormonal background ayon sa uri ng lalaki, at sa mga batang babae sa isang acceleration sa pagbuo ng mga sekswal na katangian. Talaga, ang tumor ay malignant, mabilis na lumalaki. Mas madalas itong nangyayari sa mga kabataang lalaki.

Androsteroma

Ang oncopathology ay naglalabas ng androgen sa malalaking volume, samakatuwid ang mga lalaki ay nakakaranas ng mabilis na pagdadalaga, ngunit kung minsan ang proseso ay hindi nagpapakita ng sarili nito. Ang kasarian ng babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng masculinization, hypotrophy ng dibdib at matris, o pseudohermaphroditism sa mga bata. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang pagbuo ay may malignant na kurso, ang maagang metastasis sa atay at mga lymph node ay tipikal. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kabataang babae.

Ang adrenal pheochromocytoma ay halos palaging nabubuo sa mga taong may genetic predisposition sa sakit sa bato.

Pheochromocytoma

90% ng mga tumor ay benign, mayroong isang genetic predisposition na mas malinaw kaysa sa iba pang mga neoplasms. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga kababaihan 30-50 taong gulang. May tatlong uri ng daloy:

1. Permanenteng - matatag na hypertension.
2. Paroxysmal - nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pressure jump ay sinamahan ng tachycardia, sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, hyperthermia. Ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang oras, biglang nawawala.
3. Mixed - hypertension kasabay ng mga krisis.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ay nananatiling hindi ginalugad hanggang sa wakas, ang teorya ng pagmamana bilang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng isang neoplasm ay itinuturing na pangunahing isa. Ngunit, kahit na ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy, maraming mga pangyayari ang natukoy na sumusuporta sa pag-unlad ng proseso ng tumor:

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands ay stress, masamang gawi, trauma, genetika.

• mga kaso ng magkatulad na sakit sa pamilya - karamihan sa mga pormasyon ay lumitaw batay sa isang genetic predisposition;
• masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at fast food, pagkain na may carcinogens;
• saklaw ng edad - ang mga bata at pasyente na 40-50 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit;
• maramihang mga endocrine oncoprocesses;
• matagal na stress;
• hypertonic na sakit;
• mga karamdaman ng endocrine system;
• pinsala.

Mga sintomas ng pagpapakita

Ang mga sintomas ng adrenal tumor ay maaaring iba dahil sa istraktura at hormonal na aktibidad ng neoplasma. Ang mga malignant na tumor ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagbaba ng timbang, mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon, hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang mga hormonal na sintomas ng mga pormasyon ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, kahinaan, pagbaba ng mood. Gayunpaman, ang bawat tumor sa adrenal gland ay magkakaroon ng sarili nitong mga natatanging katangian depende sa hormone na ginawa. Ang lahat ng mga karaniwang palatandaan ng oncopathology ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahin	Pangalawa
paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa mga kalamnan; mga pag-atake ng hypertension o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo; pagkabalisa; takot sa kamatayan; pagpindot sa sakit sa dibdib at rehiyon ng epigastric; Ang pangunahing panganib ng mga adrenal tumor ay ang panganib na magkaroon ng kanser.

Ang isang volumetric formation sa adrenal glands ay isang proseso ng tumor na nangyayari laban sa background ng isang pathological paglaganap ng mga selula ng organ. Ang mga sugat ay maaaring benign o malignant.

Ang patolohiya ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na napapanahong gamutin ang mga neoplasma sa adrenal glands.

Alinsunod sa lokasyon ng mga tumor, nahahati sila sa dalawang uri at maaaring matatagpuan sa cortex o medulla. Ang mga neoplasma ay maaaring umunlad sa panlabas na cortical layer ng organ at nagpapakita ng kanilang sarili bilang:

• Mga aldosteroma.
• Corticoestroms.
• Mga corticosteroma.
• Mga Andosteroma.

Kadalasan, ang mga pasyente ay may halo-halong anyo ng mga neoplasma. Ang ganglioneuroma o pheochromocytoma ay maaaring bumuo sa panloob na medulla. Sa utak o cortical layer, ang pag-unlad ng benign at malignant neoplasms ay nasuri.

Maliit ang laki ng mga benign tumor. Sa kasong ito, walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Iyon ang dahilan kung bakit ang kahulugan ng mga tumor ng adrenal glands ay sinusunod nang walang pasubali sa pamamagitan ng pagkakataon.

Kung ang pagbuo ay malignant, kung gayon ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na paglaki.

Ilaan ang mga pangunahing tumor ng adrenal glands, na nahahati sa paggawa at hormonally inactive. Ang pangalawang uri ng neoplasms sa karamihan ng mga kaso ay may benign na kalikasan.

Maaari silang bumuo sa isang tao, anuman ang kanyang edad at kasarian. Sa mga bihirang kaso, ang mga malignant na tumor ay nakahiwalay sa grupong ito.

Mayroong iba't ibang uri ng mga tumor ng kaliwa at kanang adrenal glands. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang proseso ng pathological, ang pasyente ay inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang doktor na hindi lamang matukoy ang uri ng patolohiya, ngunit magreseta din ng rational therapy.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang ilang mga neoplasma ay asymptomatic at samakatuwid ay nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa pasyente. Sa hitsura ng calcified at iba pang mga tumor sa adrenal gland, ang pagkakaroon ng mga naaangkop na sintomas ay sinusunod.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay ipinahayag ng aldosteroma. Ang tumor na ito ay sinamahan ng kahinaan ng kalamnan, pagkabigo sa puso, madalas na pagnanasa na umihi, lalo na sa gabi.

Sa pheochromocytoma, ang epinephrine at noradrenaline ay ginawa sa labis na dami. Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang paroxysmal na pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

• Pakiramdam ng takot.
• Sakit ng ulo.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Labis na pangangati.

Sa pagkatalo ng parehong adrenal glands, ang isang pagkaantala sa pagdadalaga ay nasuri. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring napaaga. Lumilitaw ang sintomas na ito sa mga neoplasma na gumagawa ng mga sex hormone.

Sa panahon ng proseso ng pathological, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa hitsura. Sa fairer sex, ang boses ay nagiging magaspang, at ang mga suso ay lumiliit din sa laki.

Ang ilang mga kababaihan ay nagrereklamo tungkol sa pag-unlad ng pagkakalbo o labis na paglaki ng buhok sa dibdib at mukha. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng kawalan ng regla. Ang pangunahing sintomas ng pagsisimula ng sakit sa mga lalaki ay ang pagpapalaki ng dibdib.

Ang sakit ay sinamahan ng pagbawas sa potency at sekswal na pagnanais. Sa karamdaman, ang paglaki ng buhok sa mukha ay nagiging hindi gaanong matindi.

Karamihan sa mga tumor na nabubuo sa adrenal region ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naaangkop na sintomas. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na bisitahin ang isang doktor na tutukuyin ang uri ng tumor at bumuo ng isang epektibong plano sa paggamot.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa modernong endocrinology, mayroong isang malaking bilang ng mga diagnostic na pamamaraan na nagbibigay ng kahulugan ng mga neoplasma. Ang uri at lokasyon ng neoplasma ay tinutukoy din.

Matapos suriin ang pasyente at kumuha ng anamnesis, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri. Upang kumpirmahin ito, inirerekumenda na sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Upang matukoy ang aldosterone, catecholamines, cortisol, vinylmandelic at homovanillic acid, isinasagawa ang isang pagsusuri sa ihi.

Inirerekomenda ang Phlebography upang matukoy ang hormonal na aktibidad ng mga neoplasma sa adrenal glands. Ito ay isang radiopaque catheterization ng adrenal veins. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang antas ng mga hormone.

Upang matukoy ang laki at lokasyon ng adrenal glands - ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging.

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa mga pinaghihinalaang proseso ng tumor ay dapat isagawa sa isang kumplikadong, na magagarantiyahan ang kanilang kaalaman, at magpapahintulot din na matukoy ang mga sanhi at pamamaraan ng therapy.

Mga tampok ng paggamot

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may cystic formation o iba pang uri ng mga tumor, kung gayon ito ay nangangailangan ng naaangkop na therapy. Sa hormonally active neoplasms at tumor, ang laki nito ay higit sa 3 sentimetro, inirerekomenda na gumamit ng surgical na paraan ng paggamot.

Sa panahon ng operasyon, ang mga adrenal glandula ay ganap na tinanggal. Kung ang pasyente ay may malignant neoplasm, pagkatapos ay ang mga kalapit na lymph node ay tinanggal kasama ng organ.

Ang pinakamahirap ay ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa pheochromocytoma, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang hemodynamics ng pasyente ay nabalisa.

Ito ay nangangailangan ng tamang pagpasa ng panahon ng paghahanda. Upang ihinto ang mga krisis sa pheochromocytoma, kinakailangan upang piliin ang mga tamang paraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang kemoterapiya ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng ilang mga proseso ng tumor. Kung ang isang pasyente ay may pheochromocymtomic na krisis, pagkatapos ay upang ihinto ito, ang mga sumusunod ay ibinibigay sa intravenously:

• Nitroglycerine.
• Phentolamine.
• Sosa nitroprusside.

Kung ang krisis ay hindi mapigilan at ang pasyente ay nakabuo ng catecholamine shock, kung gayon, alinsunod sa mahahalagang indikasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay agarang isinasagawa. Matapos itong maisagawa, ang mga pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy, kung saan ginagamit ang mga adrenal hormone.

Mayroong maraming mga paraan ng paggamot sa mga proseso ng tumor, ang pagpili ng kung saan ay isinasagawa ng doktor alinsunod sa kanilang mga katangian.

Pag-iwas at pagbabala

Dahil ang mga sanhi ng mga tumor ay hindi tiyak na tinukoy, inirerekomenda na alisin ang calcification upang maiwasan ang mga ito. Pagkatapos ng pag-alis ng mga neoplasma, ang lahat ng mga hakbang ay dapat na naglalayong alisin ang posibilidad ng kanilang pag-ulit. Ang pasyente ay dapat suriin ng isang endocrinologist.

Sa mga proseso ng tumor sa adrenal glands, ang isang positibong pagbabala para sa buhay ng pasyente ay madalas na sinusunod. Kung ang pheochromocytoma ay nagamot sa pamamagitan ng operasyon, maaari itong humantong sa maikling tangkad.

Pagkatapos ng operasyon, ang katamtamang tachycardia at hypertension ay nasuri, na maaaring itama sa mga gamot.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang benign tumor, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng dalawang buwan.

Ito ay humahantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa hitsura ng pasyente, blanching ng striae, normalisasyon ng mga metabolic na proseso at sekswal na function.

Ang mga proseso ng tumor sa adrenal glands ay isang medyo seryosong proseso ng pathological na nangangailangan ng napapanahong paggamot.

Sa kasong ito, ang paggamit ng hormone replacement therapy, operasyon, chemotherapy ay isinasagawa. Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay ng positibong pagbabala.

Mga malformasyon ng adrenal sa ultrasound

Ang mga anatomista ay madalas na naglalarawan mga accessory na adrenal- mga isla ng cortical tissue na matatagpuan malayo sa pangunahing glandula. bihira pagsasanib ng parehong adrenal glands, pagkatapos ay matatagpuan ang mga ito sa likod ng aorta.

Napakabihirang adrenal hypoplasia Maaaring magdulot ng kakulangan sa adrenal sa mga bagong panganak. Ang mga bata na may ganitong patolohiya ay bihirang mabuhay nang higit sa isang araw.

Volumetric formations ng adrenal glands sa ultrasound

Ang patolohiya ng adrenal gland ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa kapal nito, isang pagbabago sa hugis at panloob na echostructure. Ang mga volumetric formations ng adrenal glands sa mga matatanda ay pangunahing kinakatawan ng mga cyst at tumor, ang mga hematoma ay hindi gaanong karaniwan. Sa mga bagong silang, ang pinakakaraniwang sanhi ng adrenal hyperplasia ay isang hematoma. PERO!!! Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga depekto ng gene sa synthesis ng cortisol, na humahantong sa congenital hyperplasia ng adrenal cortex.

Congenital adrenal hyperplasia

Ang congenital adrenal hyperplasia ay minana sa isang autosomal recessive na paraan, kaya madalas itong nangyayari sa mga batang babae at lalaki, at sa ilang mga pamilya 2 hanggang 5 bata na may ganitong sakit ay inilarawan sa iba pang normal na mga kapatid. Sa mga bagong silang sa ultrasound Ang hyperplasia ng adrenal glands (kapal na higit sa 6 mm) ay palaging tinutukoy, ang tabas ay kulot, ang mga hangganan sa pagitan ng mga cerebral at cortical layer ay hindi pantay. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pagbabago sa adrenal glands sa ultrasound ay hindi matukoy.

Mahalaga!!! Sa 1/4 ng mga pasyente ay may posibilidad na mawala ang Na + at pagpapanatili ng K +, na sa mga unang taon ay maaaring magresulta sa pagkamatay mula sa pag-aalis ng tubig at pagbagsak o pag-aresto sa puso na may hyperkalemia.

Mahalaga!!! Maraming mga nagdurusa ay may maitim, bahagyang kayumanggi, o coffee-au-lait na kulay ng balat, kahit na sila ay blond.

Sa mga bagong panganak na batang babae na may congenital hyperplasia ng adrenal cortex (female pseudohermaphroditism), ang mga panloob na genital organ ay nabuo nang tama, ngunit ang masculinization ay katangian: mula sa katamtamang hypertrophy ng clitoris hanggang sa kumpletong pagsasanib ng labioscrotal folds na may pagbuo ng prostate gland, scrotum , ari ng lalaki. Minsan ang unang dahilan upang magpatingin sa doktor ay ang mga reklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nauugnay sa paglitaw ng unang regla at ang akumulasyon ng dugo sa ari at cervix.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Isang larawan. Ang mga batang babae na may congenital adrenal hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang hitsura ng pubic hair, bigote at balbas sa isang mas matandang edad, mabilis na paglaki sa mga unang taon, ngunit sa 8-10 taong gulang, ang mga zone ng paglago sa epiphyses ay sarado, at huminto ang paglago. . A - Babae, 3 taon 8 buwan, ang taas ay tumutugma sa 4 na taon 6 na buwan, edad ng buto 9 na taon, pinalaki bilang isang batang lalaki; B - Batang babae, 4 na taon 5 buwan, ang taas ay tumutugma sa 7 taon, edad ng buto para sa 11 taon; C — Batang babae, 8 taon 6 na buwan, ang paglago ay tumutugma sa 12 taon, ang mga zone ng paglago ay sarado; D - Babae, 14 taon 6 na buwan, ang taas ay tumutugma sa 12 taon 6 na buwan, ang mga zone ng paglago ay sarado, pinalaki bilang isang batang lalaki; D - Babae, 16 taon 5 buwan, tumutugma ang paglago sa 14 na taon, sarado ang mga zone ng paglago.

Ang mga batang lalaki na may congenital adrenal hyperplasia ay kadalasang namamatay mula sa pagkawala ng asin, dahil ang macrogenitosomia ay maaaring hindi maging maliwanag hanggang 2-3 taong gulang, na nagpapahirap sa maagang pagsusuri. Sa mga lalaki, ang pinabilis na pag-unlad ng sekswal, ang titi at prosteyt ay maaaring umabot sa laki ng isang may sapat na gulang, madalas na may mga erections, lumilitaw ang acne nang maaga, ang boses ay nagiging mababa. Mabilis na lumalaki ang mga pasyente, ngunit maagang nagsasara ang mga growth zone. Ang batang lalaki ay nagiging tulad ng isang maikling may sapat na gulang na may malawak na balikat, medyo maikli ang mga binti at malakas na kalamnan - "Hercules ng mga bata".

Isang larawan. Congenital hyperplasia ng adrenal cortex na may pagkawala ng asin sa isang batang lalaki: Sa pagsilang, ang batang lalaki ay may hitsura ng isang normal na bata. Sa edad na 1 linggo, nagsimula ang mga panaka-nakang pagsusuka. Ang pyloric stenosis ay pinaghihinalaang. Nagkaroon ng pagbaba ng timbang at mga panahon ng dehydration nang walang pagtatae. Tumigil ang pagsusuka at tumaas ang timbang sa ilalim ng balat na pangangasiwa ng NaCl solution. A - Sa 3 buwan, natagpuan ang isang mababang antas ng Na + at Cl - sa plasma. Ang paggamot na may deoxycorticosterone ay sinimulan at hanggang sa 1.5 g ng NaCl ay idinagdag sa diyeta. Sa panahon ng paggamot, mabilis na naalis ang dehydration at tumaas ang timbang. B - Pasyente sa 5 buwan. C — Pasyente sa 1 taon 5 buwan, ang paglaki ay tumutugma sa 11 buwan. D - Sa 2 taon 6 na buwan, ang titi ay kapansin-pansing tumaas, ang paglago ay tumutugma sa 2 taon. D - Sa 3 taon 3 buwan, lumitaw ang pubic hair, tumutugma ang paglago sa 4 na taon 6 na buwan, edad ng buto sa loob ng 10 taon.

Pagdurugo sa adrenal glands sa ultrasound

Ang mga pagdurugo sa adrenal glands sa mga bagong silang ay dapat isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng hemorrhagic diathesis. Ito ay karaniwan lalo na sa napaaga at wala pa sa gulang na mga bagong silang na may impeksyon sa intrauterine. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang mga pagdurugo sa adrenal gland ay nangyayari na may mga impeksyon (sepsis, meningitis, diphtheria, atbp.), Habang umiinom ng anticoagulants, o may trauma sa tiyan.

Ang malalaking pagdurugo (35-50 ml) kung minsan ay ganap na sirain ang tissue ng glandula at maaaring humantong sa pagkalagot ng kapsula na may pagdurugo sa retroperitoneal at pararenal space.

Sa bilateral hemorrhage, ang talamak na adrenal insufficiency ay bubuo: ang presyon ng dugo ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ang hitsura ay maputla, pagpapawis, pagsusuka at pagtatae, mabilis na pag-aalis ng tubig, ang kamalayan ay nalilito. Ang matinding adrenal insufficiency ay nangangailangan ng resuscitation.

Ang unilateral hemorrhage ay maaaring asymptomatic, o ang talamak na adrenal insufficiency (Addison's disease) ay bubuo. Ang talamak na adrenal insufficiency ay sinamahan ng asthenia, hypoglycemic crises, pagsusuka at pagtatae, dehydration, anorexia, pagbaba ng timbang, kahinaan ng kalamnan. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang pagkahapo ay humahantong sa kamatayan. Ang kulay ng balat sa sakit na Addison ay nag-iiba mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa maitim na tanso.

Sariwang adrenal hematoma sa ultrasound mukhang isang homogenous na hypo- o anechoic cavity formation na may makapal na hyperechoic capsule. Pagkaraan ng ilang sandali, ang hematoma ay nagiging heterogenous dahil sa hyperechoic inclusions.

Isang larawan. A - Hematoma ng adrenal gland sa isang bagong panganak. B, C - Isang bagong panganak na batang lalaki na may maagang jaundice mula sa pagbubuntis na nangyayari laban sa background ng diabetes at anemia: isang hematoma sa kanang adrenal gland sa una (B) at ikatlong (C) na araw - isang avascular anechoic formation ng isang bilugan na hugis na may isang hyperechoic suspension sa loob.

Kahit na ang malalaking hematoma ay maaaring matunaw nang walang bakas sa loob ng ilang buwan. Ang mga pag-calcification ay nangyayari sa lugar ng pagdurugo, at maaaring mabuo ang pangalawang cyst.

Isang larawan. Adrenal hematoma sa isang bagong panganak na batang lalaki (A), na makabuluhang nabawasan pagkatapos ng 5 buwan (B), at pagkatapos ng 9 na buwan (C) ay walang bakas nito.

Mahalaga!!! Ang hyperplasia at punctate adrenal calcifications sa mga sanggol ay katangian ng pangunahing familial xanthomatosis (Wolman's disease), na nagpapakita ng sarili sa pagsusuka, pagtatae, at hepatosplenomegaly sa mga unang linggo ng buhay.

Mga adrenal cyst sa ultrasound

Karamihan sa mga cyst ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon, hematoma, o degenerative na pagbabago sa tumor. Sa mga bata, ang mga adrenal cyst ay kahina-hinala para sa Beckwith-Wiedemann syndrome, at ang neuroblastoma ay maaaring magmukhang isang simpleng cyst.

Mga simpleng adrenal cyst sa ultrasound - Ito ay mga anechoic formation sa itaas ng itaas na poste ng kidney na may malinaw na contour, makinis, pantay na pader, at acoustic amplification sa likod.

Isang larawan. A - Isang simpleng cyst sa projection ng kaliwang adrenal gland bilang isang aksidenteng paghahanap sa isang bata. B - Isang lumang hematoma ng adrenal gland na may cystic cavity. C — Sa isang 19-taong-gulang na batang babae, ang ultrasound sa projection ng kanang adrenal gland ay nagpapakita ng isang kumplikadong cyst na may panloob na septa, isang lugar ng calcification na may anino sa likod, na may sukat na 6x4 cm. Dahil ang pasyente ay walang mga reklamo at ang hormonal profile ay normal, isang paunang pagsusuri ng incidentaloma. Ayon sa mga resulta ng histology, ang diagnosis ay hemangioma.

Mahalaga!!! Lymphangioma at pheochromocytoma, at sa maliliit na bata, maaaring lumitaw ang neuroblastoma bilang mga kumplikadong brush (tingnan sa ibaba).

Mga nakakahawang sugat ng adrenal glands sa ultrasound

Ang tuberculosis at histoplasmosis ay ang dalawang pangunahing impeksiyon na nakakaapekto sa adrenal glands at maaaring humantong sa Addison's disease. Ang bacterial adrenal abscess ay bihira; maaari itong mangyari bilang komplikasyon ng mga hematoma, cyst, tumor necrosis, at chorioamnionitis.

Sa talamak na yugto ng sakit sa ultrasound natutukoy ang nagkakalat na pagpapalaki ng mga glandula o nodule, at sa talamak na yugto - mga calcifications.

Abscess ng adrenal gland sa ultrasound kadalasang hypoechoic o tagpi-tagpi, bihirang anechoic, hindi pantay ang pader, kadalasang may acoustic enhancement sa likod.

Isang larawan. A, B - Isang batang lalaki sa edad na 26 na araw na may mga reklamo ng paglaki ng tiyan. Pagsusuri ng ihi at dugo na walang mga tampok. Sa pagsusuri, ang bata ay aktibo, ang mga bilugan na masa ay nararamdaman sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan. Sa ultrasound sa projection ng adrenal glands, ang mga avascular rounded formations na may malinaw na contour ay tinutukoy, naglalaman ng hyperechoic suspension na may antas, laki na 8x4 cm at 5x4 cm. Ang makapal na nana ay pumped out 90 ml sa kanan at 60 ml sa kaliwa, negatibo ang bacterial culture. Marahil, ang mga abscesses ay nabuo sa bagong panganak bilang isang komplikasyon ng pagdurugo sa adrenal glands. Ang bata ay walang senyales ng adrenal insufficiency at pinalabas sa bahay pagkatapos ng 10 araw ng antibiotic therapy. Pagkatapos ng 3 buwan sa ultrasound, ang mga abscesses ay ganap na tumigil, sa adrenal glands mayroong foci ng calcification. B - Adrenal calcification - hyperechoic contour na may pagtatabing sa likod.

Isang larawan. A - Ang isang 60 taong gulang na lalaki na may diabetes mellitus at paulit-ulit na lagnat ay nabawasan ng 7 kg sa loob ng 4 na buwan. Sa ultrasound ng cavity ng tiyan, hepatosplenomegaly na walang foci, ang adrenal glands sa magkabilang panig ay pinalaki, hypoechoic. Normal ang profile ng hormonal. Ayon sa mga resulta ng biopsy, ang diagnosis ay histoplasmosis. Inireseta ang itraconazole. B - Ang Caseous adrenal tuberculoma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na kakulangan sa adrenal (Addison's disease). C — Ang isang 56 taong gulang na lalaki ay may sakit sa loob ng 6 na buwan: paulit-ulit na lagnat, panghihina, pagbaba ng timbang, foci ng hyperpigmentation sa katawan. Ang ultratunog ay nagpakita ng hepatosplenomegaly at bilateral adrenal hyperplasia. Sa mga pagsusuri, hypokalemia at nabawasan ang mga antas ng cortisol. Ayon sa mga resulta ng biopsy, ang diagnosis ay histoplasmosis. Marahil, laban sa background ng histoplasmosis, ang pasyente ay nakabuo ng talamak na kakulangan sa adrenal (Addison's disease). Ang hydrocortisone, fludrocortisone at amphotericin B ay inireseta.

Lipoma at myelolipoma ng adrenal gland sa ultrasound

Ang lipoma ay binubuo ng taba, habang ang myelolipoma ay binubuo ng taba at bone marrow tissue (hematopoietic at reticular cells). Lipomas at myelolipomas ng adrenal glands sa ultrasound - Ito ay mga homogenous na hyperechoic na masa na may makinis at malinaw na tabas. May mga myelolipoma na may internal hemorrhages at calcifications. Ang mga myelolipoma, hindi tulad ng mga lipomas, ay maaaring may acoustic shadowing sa likod ng mga ito.

Isang larawan. A, B, C - Lipoma o myelolipoma - isang malaking bilugan na hyperechoic na halos homogenous (A, C) at heterogenous (B) na masa ang nagpapalipat-lipat sa bato.

Mga tumor ng adrenal glands sa ultrasound

Ang Isidentilomas ay "tahimik" na mga tumor ng adrenal glands na hindi naglalabas ng mga hormone, bumubuo ng 10% ng lahat ng mga tumor, nakakaapekto sa cortical at medulla.

Karamihan sa mga adrenal tumor ay hormonally active. Nahahati sila sa mga tumor ng cortical (aldosteroma, glucocorticosteroma, androsteroma, corticoesteroma) at utak (pheochromocytoma, neuroblatoma) na layer:

• aldosteroma gumagawa ng aldosteron, nagiging sanhi ng Conn's syndrome (pangunahing hyperaldosteronism);
• glucocorticosteroma gumagawa ng glucocorticosteroids, nagiging sanhi ng Itsenko-Cushing's syndrome, na bumubuo ng 95% ng lahat ng corticosteromas;
• androsteroma gumagawa ng androgens, nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian ayon sa uri ng lalaki (masculinization);
• corticoesteroma gumagawa ng mga babaeng sex hormones, nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian ayon sa uri ng babae (feminization);
• pheochromocytoma at neuroblastoma gumawa ng adrenaline at norepinephrine, na nagiging sanhi ng arterial hypertension.

Ang mga benign adenomas ay nakapaloob sa isang kapsula, kadalasan sila ay isang panig - habang ang mga proseso ng atrophic ay bubuo sa cortical substance ng pangalawang adrenal gland.

Maliban sa mga kaso ng pheochromocytoma, malamang na malignant ang adrenal mass na higit sa 4 cm ang lapad (carcinoma, metastasis, lymphoma). Ang pagtaas sa laki ng tumor ay isang tagapagpahiwatig ng malignancy, dahil ang mga adenoma ay lumalaki nang napakabagal.

Ang isang malignant na proseso ay ipahiwatig ng isang malabo na hindi pantay na tabas, mga degenerative na pagbabago sa loob ng tumor, pagtubo sa nakapalibot na mga organo at mga sisidlan, pati na rin ang mga metastases sa ibang lugar.

Sa ilang mga tumor (halimbawa, pheochromocytoma, lymphoma), ang isang mahusay na binuo na vascular network ay tinutukoy ng Doppler. Ang mga metastases at carcinoma sa karamihan ng mga kaso ay hypovascular.

Kung pinaghihinalaan ang isang malignant na tumor, kinakailangang hanapin ang mga metastases sa baga, atay, buto, para-aortic lymph nodes, at sa pelvic region.

Mga tumor ng adrenal cortex sa ultrasound

Corticosteroma sa ultrasound: mga pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na matatagpuan sa itaas ng itaas na poste ng bato. Karaniwan, ang tumor ay kinakatawan ng isa, sa mga bihirang kaso, dalawang node na nakapaloob sa isang kapsula. Ang ibabaw ng corticosterome ay makinis at paminsan-minsan ay hindi pantay. Ang echogenicity ng mga tumor ay mababa, at ang sound conduction ay normal, at samakatuwid ay walang epekto ng amplification o pagpapahina ng signal sa likod ng mga ito. Ang panloob na istraktura ng tumor ay medyo homogenous, na kinakatawan ng maraming mga tuldok at maliit na linear echopositive na istruktura. Sa malalaking sugat, ang mga hyperechoic na lugar at mga cavity ay maaaring naroroon, bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa tumor.

Isang larawan. Adrenal adenomas sa ultrasound: Sa itaas na poste ng kanan (A) at kaliwang (B) na bato, mga bilugan na pormasyon hanggang 4 cm, hypoechoic, homogenous echostructure, na may makinis at malinaw na contour, nang walang distal amplification. B — Adrenal adenoma sa isang 45 taong gulang na babae na may Conn's syndrome.

Isang larawan. A, B — Ang isang malaking hyperechoic heterogeneous mass (Sol) sa retroperitoneum (naghihiwalay na banda ng retroperitoneal fat—arrow) ay nagpapalipat-lipat sa kanang bato. Ang tumor ay hindi naglalaman ng mga cystic cavity at calcifications, kasama ang CDC, ang mahinang venous blood flow ay tinutukoy. Marahil ito ay isang malignant na tumor ng adrenal gland. Isinasagawa ang differential diagnosis na may adenoma, pheochromocytoma at metastasis. C - Carcinoma ng kanang adrenal gland - isang hypoechoic heterogenous formation na mas malaki sa 10 cm.

Aldosteroma

Ang isang tumor mula sa glomerular zone ng adrenal cortex ay humahantong sa paglitaw ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome). Ang mga aldosteroma ay kadalasang benign. Ang kanilang diameter ay bihirang lumampas sa 3 cm Sa 90% ng mga kaso, ang mga aldosteroma ay nag-iisa, sa 6-10% - maramihang, sa 2% - bilateral. Napakabihirang, ang pangunahing hyperaldosteronism ay dahil sa bilateral diffuse hyperplasia ng adrenal cortex.

Sa Conn's syndrome, isang mataas na antas ng aldosterone, hypokalemia, arterial hypertension, mababang aktibidad ng renin at plasmin ng dugo, kahinaan ng kalamnan.

Ang pangunahing hyperaldosteronism ay dapat na naiiba mula sa pangalawa. Ang huli ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system, bato, baga, na sinamahan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa bato at humahantong sa isang pagtaas sa pag-andar ng renin-angiotensin system.

Glucocorticosteroma

Ang isang tumor mula sa fascicular zone ng adrenal cortex ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing hypercortisolism (Itsenko-Cushing's syndrome). Ang paghahanap ng glucocorticosteroma sa ultrasound ay mahirap, dahil ang mga maliliit na tumor (hanggang 3 cm) ay kailangang hanapin sa mga pasyenteng napakataba.

Sa Itsenko-Cushing's syndrome, ang ratio ng mga hormone ng adrenal cortex ay maaaring magkakaiba, na siyang dahilan ng pagkakaiba-iba ng estado ng sakit na ito. Ang pinakamahalagang sintomas ay: bansot sa paglaki at maagang pagdadalaga sa mga bata, maagang pagkabigo sa pakikipagtalik sa mga matatanda, uri ng kalabaw, malalambot na kalamnan, pagkapagod, mga pulang marka sa balat, pagkahilig sa pasa, osteoporosis, mataas na presyon ng dugo, polycythemia, pulang mukha ( plethora), hirsutism, acne, asukal.

Isang larawan. Dahil sa isang tumor ng adrenal glands, ang mga bata ay nagkaroon ng Itsenko-Cushing's syndrome: A - Batang babae, 11 buwang gulang, ay ipinanganak na normal, at sa 3 buwan ang kanyang gana ay tumaas nang husto, mabilis na tumaas ang timbang, ang kanyang mukha ay naging pula, ang kanyang boses ay magaspang, tumutubo ang buhok sa kanyang noo, pisngi, likod at pubis, presyon ng dugo 245/145 mm. rt. Art. Sa autopsy, isang encapsulated tumor ng kanang adrenal gland. B, C - Ang mga lalaki, 12 at 13 taong gulang, ay nabuo nang normal hanggang sa edad na 11, at pagkatapos ay lumitaw ang Cushing's syndrome, na nagpapahiwatig ng isang posibleng tumor ng adrenal gland. G - Isang batang babae, 13 taong gulang, ay umunlad nang normal hanggang sa edad na 12, at pagkatapos ay biglang tumaba ng 15 kg, tumubo ang buhok sa kanyang katawan at mukha, ang kanyang boses ay naging magaspang. Ang isang tumor ng adrenal cortex ay tinanggal, pagkatapos nito ang lahat ng mga palatandaan ng pagkalalaki ay bumaba at unti-unting nawala.

Ang pangunahing hypercortisolism ay dapat na naiiba mula sa pangalawang (Itsenko-Cushing's disease), kapag ang nagkakalat o focal adrenal hyperplasia ay bubuo bilang isang resulta ng hyperstimulation ng hypothalamic-pituitary system.

Androsteroma at corticoesteroma

Ang klinikal na larawan ng isang tumor mula sa reticular zone ng adrenal gland ay nakasalalay sa edad ng pagsisimula ng sakit at ang kasarian ng mga pasyente. Ang masculinization (labis na paglaki ng buhok sa mukha, dibdib at puno ng kahoy, ngunit pagkakalbo sa ulo; hypertrophy ng klitoris, malalim na boses at nabuong mga kalamnan) ng mga kababaihan at babae, pati na rin ang maagang pagdadalaga ng mga lalaki, na dating ganap na normal, ay kahina-hinala. ng androsteroma. Ang pagkababae (bilateral gynecomastia, pagkasayang ng ari ng lalaki at mga testicle, kawalan ng paglaki ng buhok sa mukha, mataas na tono ng boses, uri ng babae na pamamahagi ng taba sa katawan, oligospermia, pagbaba o pagkawala ng potency) sa mga dating normal na lalaki at lalaki ay kahina-hinala para sa corticoesteroma.

Isang larawan. A — Batang babae, 24 taong gulang, na may adenocarcinoma ng accessory na adrenal gland na may metastases sa baga. B - Batang babae, 1 taon 10 buwan, ay ipinanganak na isang normal na bata, at sa 1 taon 6 na buwan ay lumitaw ang clitoral hypertrophy at pubic hair. Matapos alisin ang adrenal tumor, ang batang babae ay lumaki at umunlad nang normal. B - Boy, 2 years 9 months, sa 2 years 6 months lumaki ang ari at lumitaw ang pubic hair. Sa panahon ng operasyon, ang kanang adrenal gland ay wala, ang kaliwa ay normal, ang isang encapsulated tumor ng adrenal cortex ay inalis mula sa atay. Ang pasyente ay naging isang normal na bata. D - Batang lalaki, 5 taon 6 na buwan, may gynecomastia. Ang encapsulated tumor ng adrenal gland ay inalis.

Mga tumor ng adrenal medulla sa ultrasound

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma ay isang tumor ng adrenal medulla na naglalabas ng adrenaline o norepinephrine. Ang average na edad ng mga pasyente ay 20-50 taon, ngunit 10% ay mga bata. Sa 90% ng mga kaso, ang pheochromocytoma ay isang benign tumor.

Mahalaga!!! Ayon sa Swedish National Cancer Registry, ang mga pheochromocytoma ay matatagpuan sa 2 pasyente sa bawat 1 milyong populasyon, at ang Mayo Clinic (USA) ay nakakakita ng mula 250 hanggang 1300 pheochromocytomas bawat milyong autopsy. Kaya, karamihan sa mga pheochromocytoma ay hindi nasuri sa panahon ng buhay.

Ang pagtaas ng antas ng catecholamines ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon, palpitations, pananakit ng dibdib, pagduduwal, pagsusuka, kaguluhan ng nerbiyos. Mayroong dalawang anyo ng sakit na may paroxysmal at matatag na pagtaas ng presyon. Karamihan sa mga pasyente ay may stable na hypertension na may hypertensive crises. Sa mga bihirang kaso, hindi tumataas ang presyon ng dugo (asymptomatic, o latent form).

Ang tumor ay maaaring matatagpuan sa adrenal gland mismo (80%) o sa labas nito (10%), ang sugat ay maaaring maramihang (10%). Minsan ay pinagsama ang pheochromocytoma sa iba pang mga endocrine tumor, Hippel-Lindau syndrome o neurofibromatosis, ay kasama bilang isang bahagi sa sindrom ng maramihang endocrine neoplasia type II at III.

Sa labas ng adrenal gland, ang pheochromocytoma ay matatagpuan kahit saan mula sa base ng bungo hanggang sa epididymis, ngunit kadalasan ay naisalokal nang retroperitoneally sa mga kumpol ng chromaffin tissue sa paraganglia ng sympathetic trunk. Sa labas ng adrenal gland, ang pheochromocytoma ay nagtatago lamang ng norepinephrine. Kasabay nito, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas, dahil ang hormon na ito ay may mas banayad na epekto sa katawan.

Pheochromocytoma sa ultrasound - bilugan na pagbuo sa kapsula na may pantay at malinaw na mga hangganan; echogenicity ay nag-iiba, madalas na bahagyang mas echogenic kaysa sa atay, ngunit may mga halos ganap na anechoic; sa loob ng tumor, madalas na matatagpuan ang mga cystic cavity (mga lugar ng nekrosis) at foci ng calcification. Ang Feoromacytoma ay may mahusay na binuo na vascular network.

Ang laki ng pheochromocytoma ay maaaring mag-iba mula 5 mm hanggang 14 cm, tumataas ito ng 3-7 mm taun-taon. Ang bawat ikasampung pasyente ay may bilateral na sugat.

Ang mga pheochromocytoma ay maaaring lumaki sa mga kalapit na organo, gayundin sa inferior vena cava, na humahantong sa pagpasok ng mga selula ng kanser sa baga.

Isang larawan. A, B — Pheochromocytoma sa isang 20 taong gulang na lalaki na may mga reklamo ng panaka-nakang pananakit ng ulo at hypertension. Sa lugar ng kanang adrenal gland, ang isang mass na 6.9x7.7 cm ay isoechoic sa renal cortex at hypoechoic sa liver parenchyma. Edukasyon na heterogenous na may maliliit na cystic inclusions. B - Ang Pheochromocytoma ay binubuo ng isang siksik na bahagi at isang cystic na lukab na may septa.

Isang larawan. Sa ultrasound sa projection ng kanang adrenal gland, isang bilugan na pormasyon na may diameter na 4 cm, isang heterogenous echostructure dahil sa maliliit na anechoic cavity, na may kulay na daloy, kakaunti ang daloy ng dugo sa loob ng masa ay tinutukoy. Diagnosis sa pamamagitan ng mga resulta ng histology: pheochromocytoma ng adrenal gland.

Ang mga neuroblastoma ay mga tumor ng sympathetic nervous system na nauugnay sa mga pheochromocytoma na malamang na nabubuo mula sa sympathogonia sa panahon ng embryonic.

Ang mga neuroblastoma ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa mga bagong silang na may madalas na metastases sa mga buto, lymph node, atay, at balat. 50% ng mga biktima ay wala pang 2 taong gulang at 80% sa ilalim ng 5 taong gulang. Ang mga neuroblastoma ay nag-iiba sa antas ng malignancy. Ang ilang mga neuroblastoma ay kusang bumabalik o naiba sa mga benign na tumor.

Ang mga neuroblastoma ay maaaring matatagpuan sa adrenal glands, leeg, posterior mediastinum, retroperitoneum, o pelvis. Ang mga sintomas ng neuroblastoma sa mga bata ay higit pa dahil sa paglaki ng tumor mismo kaysa sa pagtatago nito ng mga catecholamines. Ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring may hypertension.

Neuroblastoma sa ultrasound: Karamihan sa mga neuroblastoma ay malalaking hyperechoic na masa na may mga cystic cavity at calcifications bilang resulta ng tumor necrosis.

Ang mga neuroblastoma ay madalas na lumalaki sa dingding ng inferior vena cava at sa dingding ng aorta. Kung ang neuroblastoma ng adrenal gland ay pinaghihinalaang, ipinahiwatig ang angiography.

Isang larawan. Neuroblastoma ng adrenal glandula: homogenous, halos isoechoic sa atay at bato (A), heterogenous na may pulmonary hyperechoic inclusions (B), heterogenous hyperechoic na may cystic cavities (C).

Metastases sa adrenal glands sa ultrasound

Ang mga adrenal glandula, kasama ang kanilang masaganang suplay ng dugo, ay ang ikaapat na pinakakaraniwang lugar para sa metastasis. Hindi tulad ng adenoma, ang mga sugat na ito ay hindi gaanong pare-pareho at kadalasang may tulis-tulis ang mga gilid. Mga posibleng pinagmumulan ng metastases: bronchial carcinoma (25-30%), kanser sa suso, melanoma, kanser sa bato, kanser sa tiyan, kanser sa pancreatic, atbp. Hanggang sa 30% ng mga kaso, ang adrenal metastases ay bilateral, na maaaring humantong sa mga klinikal na pagpapakita ng Addison's sakit.

Isang larawan. Metastases ng lung carcinoma sa adrenal glands: A - Metastasis sa kanang adrenal gland. B - Ang metastasis sa kaliwang adrenal gland ay lumalaki sa bato. B - Ang metastasis sa kanang adrenal gland ay lumalaki sa inferior vena cava.

Ang adrenal glands ay isang bihirang lokasyon para sa lymphoma. Pagtuon ng lymphomatous infiltration sa ultrasound hypoechoic at may malinaw at pantay na mga hangganan. Kinakailangan ang differential diagnosis mula sa lymphoma sa kidney o hilum ng spleen, at kinakailangan din na i-scan ang atay at pali, na kadalasang na-infiltrate ng lymphoma.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Ang mga glandula ng adrenal ay mga glandula na matatagpuan sa itaas ng itaas na poste ng mga bato. Ang mga ito ay responsable para sa paggawa ng isang bilang ng mga hormonal na sangkap: testosterone, estrogen, cortisol, adrenaline, atbp.

Kadalasan ang mga sitwasyon ay lumitaw kapag ang isang pagbuo sa adrenal gland ay nakita. Madalas itong benign, hindi nagiging cancer.

Ngunit ang isang tumor sa glandula ay nakakasagabal sa gawain ng organ, at ang produksyon ng mga hormone ay nagambala. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit.

Ang adrenal glands ay may malaking impluwensya sa paggana ng buong organismo.

Hindi lamang sila gumagawa ng mga hormone, ngunit nakakaapekto rin sa mga proseso ng metabolic sa katawan: protina, tubig-asin, karbohidrat, lumahok sa pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian.

Ang mga glandula ay binubuo ng dalawang patong ng mga tisyu: panlabas at panloob. Ang panlabas na layer ay tinatawag na cortical, dahil ito ay sumasakop sa adrenal glandula, at ang panloob na layer ay tinatawag na utak.

Ang edukasyon sa adrenal gland ay maaaring lumitaw kapwa sa panlabas at sa panloob na layer ng glandula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa pathological na paglaganap ng mga tisyu ng organ ng endocrine system.

Ang mga pormasyon sa glandula ay nahahati sa benign at malignant. Ang kahirapan sa pagtukoy ng patolohiya nang walang mga espesyal na pag-aaral ay ang mga sintomas ng isang tumor sa adrenal gland ay madalas na nag-tutugma sa isang bilang ng iba pang mga sakit.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Ang mga neoplasma na nangyayari sa adrenal gland ay nahahati depende sa kung aling layer sila lumitaw: cerebral o cortical. Kadalasan mayroong mga sitwasyon kapag ang tumor ay nakakaapekto sa parehong mga layer, pagkatapos ang form na ito ay tinatawag na halo-halong.

Bilang karagdagan, ang neoplasm ay nahahati depende sa organ kung saan ito binuo:

• tumor ng kanang adrenal gland;
• tumor ng kaliwang adrenal gland;
• neoplasm sa parehong adrenal glands.

Ngunit sa kabila ng lokasyon ng mga pormasyon, lahat sila ay nahahati sa benign at malignant. Ang isang benign tumor sa adrenal glands ay karaniwang maliit sa diameter at hindi naglalaman ng mga selula ng kanser.

Ang ganitong mga tumor ay karaniwang hindi nagbibigay ng binibigkas na mga sintomas at kadalasang nakikita ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri ng mga panloob na organo.

Ang mga malignant neoplasms ng adrenal glands ay mapanganib sa kalusugan ng tao. May posibilidad silang mabilis na lumaki ang mga binagong selula sa mga tisyu ng organ at kumalat sa ibang mga organo.

Ang lymphoma ng adrenal gland ay isang malignant na tumor. Ang isa sa mga sintomas ng sakit ay isang pathological na pagpapalaki ng mga lymph node. Ang sakit ay mahirap gamutin, lalo na kung ang mga metastases ay tumagos sa mga kalapit na organo.

Kabilang sa mga pangunahing tumor ng mga glandula, ang hormonally active neoplasms at hormonally inactive ay nakikilala. Ang mga hindi aktibong pormasyon ng adrenal gland ay inuri bilang benign.

Ang ganitong tumor ay maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang edad at kasarian. Ang mga hindi aktibong masa ay bihirang nabibilang sa malignant na uri at mas mahusay na pumapayag sa therapeutic na paggamot.

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Ang paggawa ng pagbuo ng adrenal glands ay isang neoplasma sa adrenal glands, dahil sa kung saan mayroong labis na produksyon ng isa sa mga hormone, na humahantong sa mga malfunctions sa paggana ng katawan.

Ang ganitong mga pormasyon ay nagdudulot ng binibigkas na mga pagbabago sa katawan, na kadalasang makikita sa mata.

Ang mga hormonal na aktibong tumor ay kinabibilangan ng:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• corticoestroma;
• corticosteroma;
• pheochromocytoma.

Ang Aldosteroma ay isang tumor ng adrenal gland na gumagawa ng hormone aldosterone. Ang edukasyon ay bubuo sa cortical zone ng adrenal glands. Ang aldosteroma ay nagdudulot ng paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan. Ito ay humahantong sa kahinaan sa mga kalamnan, pananakit ng ulo, pagkagambala sa gawain ng puso, hypoglycemia, at pagtaas ng pH ng dugo.

Kung ang antas ng hormone ay tumaas nang husto sa katawan, kung gayon ang isang krisis ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuka, mababaw na paghinga, malabong paningin, at ang simula ng flaccid paralysis. Ang mga neoplasma ng ganitong uri ay maaaring solong o maramihang, ngunit kadalasan sila ay benign. Ang malignant aldosteroma ay nangyayari sa 2-5% lamang ng lahat ng mga pasyente.

Ang Androsteroma ay isang pormasyon na nabubuo sa cortical layer ng gland at gumagawa ng labis na dami ng androgens. Sa kaso ng hitsura ng androsteroma, ang maagang pagkahinog ay nagsisimula sa mga lalaki, sa mga batang babae ay may mga palatandaan ng hermaphroditism, sa mga kababaihan ay may mga pagbabago sa hitsura ayon sa uri ng lalaki.

Kung ang neoplasm ay malignant, mabilis itong nag-metastasis sa ibang mga organo: ang atay, baga, at mga lymph node. Ang sakit na ito ay medyo bihira, ito ay hindi hihigit sa 3% ng lahat ng mga neoplasma. Ngunit ang posibilidad ng isang malignant na proseso sa kasong ito ay 50%.

Corticosteroma, o glucosteroma- isang pormasyon na nabubuo sa cortical layer ng gland at gumagawa ng glucocorticoids. Ang ganitong uri ng neoplasm ay ang pinakakaraniwan. Sa glucosteroma, ang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na katabaan, madalas na pananakit ng ulo, pagkapagod at panghihina ng kalamnan, maagang pagdadalaga o, sa kabaligtaran, napaaga na pagkawala ng sekswal na paggana.

Ang mga pagdurugo, mga stretch mark ay lumilitaw sa tiyan at dibdib, ang mga kababaihan ay nagsisimulang bumuo ng lalaki-type na paglaki ng buhok, at ang timbre ng boses ay bumababa. Ang mga tumor na ito ay maaaring maging benign o malignant. Ang isang benign neoplasm ay tinatawag na "adenoma", at isang malignant - "corticoblastoma", "adenocarcinoma".

Ang corticoestroma ay isang neoplasma na gumagawa ng labis na dami ng estrogen, na humahantong sa pag-unlad ng katawan ng lalaki ayon sa uri ng babae (isang pagtaas sa masa ng taba sa tiyan, hita at dibdib), kawalan ng lakas. Ang ganitong neoplasm ay bubuo sa adrenal cortex at karaniwan pangunahin sa mga lalaki. Kadalasan ito ay malignant.

Ang Pheochromocytoma ay isang neoplasma sa adrenal medulla na gumagawa ng catecholamines. Ang ganitong uri ng tumor ay kadalasang benign, ang mga palatandaan ng malignancy ay sinusunod lamang sa 10% ng mga pasyente.

Mga sanhi ng sakit

Ang hitsura ng isang tumor sa adrenal glands ay hindi palaging maipaliwanag ng isang tiyak na dahilan. Ang mga siyentipiko ay hindi pa naitatag ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga tumor, ngunit nakilala ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng kanilang paglitaw:

• congenital pathologies sa istraktura ng mga organo ng endocrine system;
• mga kaso ng pagtuklas ng mga malignant neoplasms sa malapit na kamag-anak;
• mga sakit sa oncological sa kasaysayan;
• talamak na pathologies ng atay o bato;
• pare-pareho ang stress;
• nadagdagan ang presyon ng dugo.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat na pana-panahong suriin ang mga adrenal glandula at sumailalim sa mga pagsusuri sa isang institusyong medikal. Pagkatapos ay may mataas na posibilidad na makita ang pag-unlad ng tumor sa paunang yugto at agad na simulan ang paggamot.

Mga komplikasyon ng adrenal tumor

Sa isang neoplasm ng adrenal glands, ang mga malubhang karamdaman ay nangyayari sa katawan, na kadalasang humahantong sa mga krisis, na ipinahayag sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, pagkahilo, ang balat ay nagiging maputla, ang rate ng puso ay tumataas, ang pagtaas ng pagpapawis, ang pag-atake ng pagsusuka ay nagsisimula, sindak. pag-atake, lagnat.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng mga tumor ay nakasalalay sa kanilang uri. Sa mga benign tumor, ito ang posibilidad ng kanilang pagkabulok sa mga malignant. At sa isang malignant neoplasm, ang mga metastases na nakakaapekto sa malusog na mga organo ay isang malaking banta.

Una sa lahat, ang mga buto, matris, atay at baga ay nagdurusa sa kanila.

Mga diagnostic

Upang makita ang isang tumor, ginagamit ang iba't ibang uri ng pagsusuri:

1. Ang ultratunog ay angkop para sa pag-diagnose ng mga neoplasma na ang laki ay lumampas sa 1 sentimetro.
2. Maaaring makita ng MRI ang pagkakaroon ng kahit na maliliit na neoplasma.
3. Ang pamamaraan ng CT ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang density ng tumor at tapusin kung ito ay isang malignant neoplasm o hindi.
4. Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang makita ang mga metastases sa ibang mga organo.
5. Urinalysis - upang matukoy ang antas ng mga hormone.
6. Phlebography - ang sampling ng dugo para sa pagsusuri ay isinasagawa nang direkta mula sa mga sisidlan ng adrenal glands.
7. Histological examination - tinutukoy kung aling mga cell ang binubuo ng tumor.

Batay sa data na nakuha bilang resulta ng pagsusuri, gagawa ang doktor ng diagnosis at pipili ng mabisang paggamot.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga sintomas ng mga sakit sa tumor ng adrenal glands ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

1. Pangunahin.
2. Pangalawa.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng mga neoplasma sa adrenal glands ay ipinahayag sa anyo ng:

• panlabas na mga palatandaan ng hormonal disorder, na naiiba depende sa uri ng tumor;
• pagkasira ng kondaktibiti sa mga nerve endings;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pag-atake ng sindak;
• nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
• pagpindot, masakit na sensasyon sa dibdib.

Ang mga pangalawang palatandaan ay lumilitaw sa kurso ng sakit dahil sa mga pagbabago sa hormonal background at ipinahayag sa mga sumusunod na karamdaman:

• pagkabigo sa bato;
• pagbaba sa sekswal na pagnanais;
• pagtaas ng antas ng asukal sa dugo.

Ang pagpapakita ng pangalawang sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Mas mainam para sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor kahit na sa yugto ng paglitaw ng mga pangunahing palatandaan, kung gayon ang mga kahihinatnan ng sakit ay magiging mas malala.

Paggamot

Kung ang isang pasyente ay may neoplasma sa adrenal glands, kinakailangan na magsagawa ng mga medikal na pag-aaral upang matukoy ang eksaktong diagnosis at ang antas ng pinsala sa glandula at iba pang mga organo.

Ang paggamot ng isang adrenal mass ay depende sa uri ng tumor.

Ang pangunahing uri ng paggamot para sa mga pathology ng tumor ay operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang laki ng neoplasma ay higit sa 3 cm, ito ay hormonally active at may mga palatandaan ng malignancy.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng hormonal therapy upang maibalik ang paggana ng glandula at gawing normal ang mga antas ng hormone.

Ngunit ang ganitong uri ng paggamot ay hindi angkop para sa lahat ng kategorya ng mga pasyente. Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung:

• ang pasyente ay may mga pathology kung saan ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado;
• ang sakit ay umunlad nang labis na ang mga metastases ay lumitaw sa mga organo na malayo sa pokus;
• dahil sa katandaan, ang pasyente ay maaaring hindi makayanan ang interbensyon.

Sa mga kritikal na kaso, kapag imposible ang pag-alis ng tumor, ang mga kursong chemotherapy lamang ang ginagamit. Sa ganitong paraan ng paggamot, ang tumor ay apektado ng mga gamot na pumapatay sa mga selula ng kanser.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa isang adrenal tumor ay higit na nakadepende sa uri nito at sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Sa isang benign na katangian ng pagbuo, ang posibilidad ng isang kumpletong lunas ng pasyente ay magiging mas mataas kaysa sa kanser.

Sa kawalan ng mga selula ng kanser, ang pag-alis ng tumor ng adrenal gland na may mataas na proporsyon ay nagtatapos sa isang kumpletong lunas para sa pasyente. Ngunit kahit na sa kasong iyon, posible ang mga komplikasyon: mga kaguluhan sa gawain ng puso, pagpapahinto ng paglago sa mga bata.

Kung ang pagbuo ay malignant, kung gayon ang pagbabala ng paggamot ay mas malala. Kahit na sa kawalan ng metastases, ang survival rate ay halos 2%. At kung ang mga metastases ay nagawang tumama sa mga kalapit na organo, kung gayon ang pagbabala ay nakakabigo.

ANO ANG ADRENAL ADENOMA

Ang adenoma ng adrenal cortex ay isang karaniwang benign tumor na nagmumula sa adrenal cortex - maliit na ipinares na mga endocrine organ na matatagpuan malapit sa itaas na gilid ng mga bato. Ito ay mas karaniwan sa mga matatanda ngunit maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring parehong hormonally active at naglalabas ng mas maraming hormones, o clinically "silent". Ang mga adenoma ay hindi itinuturing na potensyal na mapanganib na may kaugnayan sa malignancy.

Ang adrenal cortical adenoma ay maaaring masuri na may mataas na antas ng katumpakan: ang pagtitiyak ng pagsusuri ng mga resulta ng mga pamamaraan ng imaging tulad ng CT at MRI ay nag-iiba mula 95 hanggang 99%, at ang sensitivity ay lumampas sa 90%. Ang mga kahanga-hangang bilang na ito ay resulta ng medyo mataas na pagkalat ng adrenal adenomas sa pangkalahatang populasyon at malawak na radiological imaging studies, pangunahin ang CT at MRI.

SANHI AT SINTOMAS

Ang eksaktong dahilan na humahantong sa adrenal adrenoma ay hindi alam.Gayunpaman, ang ilang mga siyentipiko at mananaliksik ay naniniwala na ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng isang mutation sa ilang mga gene.Pangalawa, sa karamihan ng mga kaso ay natagpuan na ang adrenal adrenoma ay naroroon sa mga taong nagdurusa sa namamana na genetic disorder.Ang mga adrenoma ng adrenal gland ay maaaring may dalawang uri: functional at non-functional.Ang ilang mga adenoma ay nagtatago ng mga hormone at samakatuwid sila ay kilala bilang mga functional adenoma.Ang ibang mga adenoma ay hindi naglalabas ng mga hormone at samakatuwid ay hindi gumagana.Ang mga functional na adenoma ay mas mapanganib dahil ang mga hormone na ginawa ng mga adenoma na ito ay maaaring magdulot ng malubhang karamdaman tulad ng Cushing's syndrome (dahil sa hormone cortisol), Conn's syndrome (dahil sa hormone aldosterone), hyperandrogenism (dahil sa hormonal androgens).Walang mga tiyak na sintomas na nauugnay sa adrenal adrenoma, gayunpaman, ang mga sintomas na nauugnay sa alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring maobserbahan.

ADENOMA O METASTASIS NG CANCER?

Sa lahat ng mga organo, ang adrenal gland ay nasa ika-apat na lugar sa mga tuntunin ng dalas ng metastasis ng mga malignant na tumor. Ang pinakakaraniwang mga tumor na nag-metastasis sa adrenal glands ay ang baga, suso, colon cancer, at pancreatic cancer. Ang mga adrenal metastases ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente na may natukoy na pangunahing tumor foci. Samakatuwid, ang mga radiologist ay madalas na nahaharap sa hamon ng pagtukoy kung ang isang masa ay benign o malignant. Ang solusyon sa isyung ito ay lubhang mahalaga at maaaring direktang makaapekto sa mga taktika ng paggamot ng pasyente. Halimbawa, ang karagdagang pagsusuri ng isang pasyente para sa resectable na kanser sa baga ay makakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng adrenal mass at magmumungkahi ng posibilidad ng metastatic disease. Sa kaso ng hindi maliwanag na mga resulta ng pananaliksik, upang mabawasan ang panganib ng mga pagkakamaling medikal, sila ay gumagamit ng. Ang muling pagsusuri ng mga resulta ng CT o MRI ay isinasagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista mula sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Kasama sa differential diagnosis ng adrenal tumor ang maraming pangunahin, metastatic, benign, at malignant na neoplasms, karamihan sa mga ito ay hindi tinalakay nang detalyado dito. Sa halip, naglalaman ang artikulo ng praktikal na impormasyon na naaangkop sa mga adrenal adenoma.

RADIATION DIAGNOSIS NG ADRENAL ADENOMAS

Positron emission tomography (PET) din ang paraan ng pagpili para sa pagsusuri ng adrenal formation. Ang ultratunog ay may papel na ginagampanan sa pagsusuri ng posibleng pagkakaroon ng adrenal tumor sa mga sanggol, ngunit walang partikular na ultrasonographic na natuklasan upang matukoy ang isang benign adrenal adenoma. Kapag pinag-aaralan ang mga imahe, kailangang bigyang-pansin ng mga clinician ang katotohanan na sa CT at MRI scan, ang hitsura ng intracytoplasmic lipids ay naiiba sa macroscopic fat, tulad ng sa kaso ng myelolipoma.

INTERPRETASYON NG CT AT MRI NG ADRENAL

Paano dapat magpatuloy ang isang radiologist sa pagsusuri ng isang hindi sinasadyang natukoy na maliit na adrenal mass? Dalawang mahalagang tanong ang kailangang masagot.

Una, ang pasyente ba ay may hormonal o biochemical abnormalities na maaaring sanhi ng isang pinalaki na adrenal gland? Kung ito ang kaso, kung gayon ang sugat ay dapat na alisin sa operasyon, anuman ang mga tampok ng imahe.

Pangalawa, may natukoy bang malignancy ang pasyente? Sa kawalan ng itinatag na kanser, ang posibilidad na ang isang maliit, well-circumscribed adrenal mass ay malignant ay halos zero. Ang paglalarawan sa likas na katangian ng masa ay kritikal sa mga pasyente na may itinatag na malignancy, kung saan ang diagnosis ng adrenal metastases ay humahadlang sa operasyon.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang CT na walang intravenous contrast enhancement ay dapat ang panimulang pag-aaral. Kung ang mass density ay mas mababa sa 10 Hounsfield units (HU), kung gayon ang isang diagnosis ng adrenal adenoma ay maaaring gawin. Kung ang adrenal mass ay higit sa 10 HU sa density, dapat sundin ang CT na may intravenous contrast at kalkulahin ang washout nito; Ang mga benign lesyon ay karaniwang nagpapakita ng higit sa 50% washout. Sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng CT ay kaduda-dudang, ang MRI ay dapat isagawa sa mga programang sensitibo sa chemical shift phenomenon. Kung ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay hindi tiyak, maaaring gumamit ng pangalawang opinyon. Ang isang biopsy ng adrenal gland ay inirerekomenda lamang sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor ng isa pang organ.

MGA LIMITASYON NG MGA PARAAN

Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang pagkakaroon at gastos ng CT at MRI ay dapat isaalang-alang. Ang mga pagkaantala sa pagsasagawa ng mga CT scan dahil sa mga pila sa scanner ay maaaring makabawas sa pagiging epektibo ng mismong pamamaraan, dahil maaari itong humantong sa maraming paunang pagsusuri, pati na rin ang paglantad sa pasyente sa karagdagang pagkakalantad sa ionizing radiation. Ang pagsusuri sa MRI ay nagbibigay-daan sa mga diagnostic nang hindi inilalantad ang pasyente sa radiation; gayunpaman, ang MRI ay maaaring hindi kasing-abot ng CT at maaaring mas mahal.

RADIOGRAPHY SA ADRENOM ADENOMA

Bagama't maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga plain radiographs sa paglalarawan ng lumang adrenal hemorrhage o higit sa lahat ay na-calcified na adrenal mass, hindi sila gumaganap ng mahalagang papel sa diagnosis ng adrenocortical adenoma at hindi dapat gawin sa oras na ito.

COMPUTED TOMOGRAPHY SA ADRENAL ADENOMA

Ang CT, kasama ang MRI, ay isa sa mga paraan ng pagpili sa pagsusuri ng mga adrenal tumor. Sa pag-scan ng CT, ang mga adrenal cortical adenoma ay mahusay na contour na masa na magkakatulad sa kanilang mga katangian ng density. Ang pagsusuri ay dapat isagawa gamit ang isang slice na kapal na 5 mm o mas mababa upang matiyak na ang mga pagsukat ng density ay hindi maaapektuhan ng volume averaging.

Ano ang hitsura ng adrenal adenoma? Sa kanang adrenal gland, makikita ang isang homogenous, well-defined ovoid mass na may X-ray density na 7-HU; ang pagtuklas nito ay katangian ng isang benign adenoma.

CT NA WALANG CONTRAST ENHANCEMENT

Kinumpirma ng ilang pag-aaral na ang density ng 10 HU o mas kaunti ay diagnostic ng adrenocortical adenoma na may 79% sensitivity at 96% specificity. Sa isang threshold na 0 HU, maaaring gumawa ng diagnosis na may 47% sensitivity at 100% specificity. Ang desisyon kung paano sukatin ang density ay dapat gawin nang maingat. Ang napiling lugar ng interes ay dapat na mas malaki hangga't maaari, ngunit hindi kasama ang mga katabing tisyu, lalo na ang adipose tissue na nakapalibot sa glandula.

CT NA MAY CONTRAST ENHANCEMENT

Ang mga paunang contrast pattern ng adrenal cortex adenoma at metastases ay higit sa lahat ay nagtutugma; samakatuwid, ang mga simpleng pagsukat ng density ay walang kaugnayan para sa kanilang differential diagnosis. Ang naantalang pagsukat ng density (10 minuto pagkatapos ng iniksyon) na 30 HU o mas mababa ay diagnostic ng isang benign adenoma, ngunit ito ay matatagpuan lamang sa isang maliit na porsyento ng mga kaso ng adrenal adenomas.

Ang isang pagkalkula na tinatawag na washout ay maaaring gamitin upang mapagkakatiwalaang matukoy kung ang isang adrenal mass ay benign o malignant. Ang washout ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

1. Ang intravenous contrast ay iniksyon, ang unang yugto ng pag-scan ay isinasagawa pagkatapos ng 80 segundong pagkaantala.
2. Ang susunod na yugto ng pag-scan ay ginagawa pagkatapos ng 10 minutong pagkaantala.
3. Ang lugar ng interes ay minarkahan sa tumor. Ang densidad ay sinusukat sa mga pag-scan na kinuha pagkatapos ng 80 segundo at pagkatapos ng 10 minuto.
4. Ang porsyento ng washout ng contrast agent ay x 100. Ang density ay ipinahayag sa mga yunit ng Hounsfield.

Sa isang pangkat ng 101 adrenal tumor, ang washout na higit sa 50% ay partikular para sa mga kaso ng benign adrenal adenoma, at ang washout na mas mababa sa 50% ay katangian ng metastases. Kapansin-pansin, ang mga parameter na ito ay hindi nauugnay sa proporsyon ng intracytoplasmic na taba, at ang mekanismo ng physiological na humahantong sa pagkakaiba na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Sa threshold na 50%, ang paggamit ng washout value ay nagbibigay ng 98% sensitivity at 100% specificity.

Sa pangkat na ito, 2 neoplasma na napalampas ay mga benign adenoma na mayroong 0% at 40% na washout. Ang parehong mga sugat ay may mga densidad na mas mababa sa 30 HU sa naantalang imaging at wastong na-diagnose bilang benign adrenal cortical adenomas nang hindi gumagamit ng washout criteria. Kung ang 2 neoplasms ay hindi kasama sa grupo, kung gayon ang katumpakan ng pamamaraang ito ay magiging 100%.

Ang mas malalaking grupo ay kailangan din para kumpirmahin ang mga nakakagulat na resultang ito. Mahalagang tandaan na ang mga benign na masa tulad ng adrenal hematomas o pseudocysts ay hindi nagdaragdag ng density na may intravenous contrast; samakatuwid, ang mga ito ay hindi angkop para sa pagtatasa ng washout sa lahat.

Ang mga pag-aaral na naghahambing ng pagsusuri ng histogram ng CT at ang ibig sabihin ng pagsusuri sa density ng CT para sa pagsusuri ng mga adrenal lesyon ay nagpakita na ang pagsusuri sa histogram ay may higit na pagiging sensitibo sa pagsusuri ng adenoma. Kapag nag-aaral ng lipid-poor adenomas sa CT nang walang pagpapahusay, Ho et al. natagpuan na kahit na ang parehong mga pamamaraan ay may 100% na pagtitiyak, ang paggamit ng isang threshold na higit sa 10% negatibong mga pixel ay nagbigay ng sensitivity ng 84%, kumpara sa 68% para sa isang mean density threshold na mas mababa sa 10 HU.

Volumetric formation ng kanang adrenal gland. Ang dinamiko at naantalang contrast-enhanced na CT ay nagpapakita ng homogeneously enlarging mass sa kanang adrenal gland. Ang antas ng pagbawas ng contrast sa paglipas ng panahon ay tinatawag na washout, na maaaring kalkulahin gamit ang sumusunod na formula: x 100, kung saan ang mga densidad ay ipinahayag sa mga yunit ng Hounsfield. Sa kasong ito, ang washout ay x 100 o 64%. Ang mga natuklasan mula sa isang kamakailang publikasyon sa isang pangunahing journal ay nagpapahiwatig na ang anumang washout na higit sa 50% ay diagnostic ng isang benign neoplasm.

ADRENAL MRI NA MAY ADENOMA

Sa MRI, ang adrenal cortical adenomas ay well-circumscribed volumetric lesions, na nailalarawan sa pare-parehong intensity at pagpapahusay ng signal. Para sa maliliit na neoplasma (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Ang mga katangian ng intensity ng signal ng benign adenomas at adrenal metastases sa T1 at T2-weighted na mga imahe ay hindi tiyak at higit sa lahat ay nagtutugma. Gayunpaman, para ma-diagnose ang mga adenoma na may 81-100% sensitivity at 94-100% specificity, maaaring gamitin ang in-phase at anti-phase scanning (chemical shift imaging).

Ang T1-WI out-phase na mga imahe ng adrenal adenomas ay nagpapakita ng pagbaba sa intensity ng signal, na dahil sa isang chemical shift sa imaging ng lipid-rich lesions. Ang intensity ng signal mula sa spleen ay maaaring gamitin bilang isang sanggunian para sa paghahambing, at ito ay mahalaga upang matiyak na ang mga setting ay pareho bago imaging sa parehong mga pagkakasunud-sunod ng imahe. Ang 20% ​​na pagbaba sa intensity ng signal sa mga out-of-phase na larawan kumpara sa mga in-phase na larawan ay diagnostic na makabuluhan. Ang intensity ng signal mula sa atay ay hindi dapat gamitin bilang isang sanggunian dahil ang atay ay maaaring maglaman ng taba.

Napakalaking sugat ng kaliwang adrenal gland - MRI. Mga larawang nakuha sa pamamagitan ng pag-scan sa in-phase (kanan) at anti-phase (kaliwa). Tandaan na ang intensity ng signal sa lesyon ay mas mababa (ibig sabihin, ang masa ay lumilitaw na mas madilim) kumpara sa pali. Tulad ng sa kasong ito, ang pagbaba ng intensity ng signal ng 20% ​​o higit pa ay isang diagnostic sign ng isang benign tumor.

Ang mga resulta ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapakita na ang antas ng pagbawas ng intensity ng signal sa mga chemical shift na imahe ay direktang proporsyonal sa dami ng intracytoplasmic fat. Kaya, ang mga natuklasan ng MRI ay malamang na hindi diagnostic kung ang mga adrenal mass ay may mga densidad na higit sa 30 HU sa mga hindi pinahusay na CT scan. Ang MRI ay hindi maaaring gamitin para sa tiyak na pagsusuri ng mga adenoma na mahirap sa adipose tissue.

Ang isang metastatic lesyon ng adrenal glands na matatagpuan sa o malapit sa isang adrenal adenoma ay tinawag na isang epekto na tumor. Mayroong isang dokumentadong kaso ng MRI na ebidensya ng benign adrenal adenoma na may kasabay na pagdurugo ng adrenal na gumagaya sa isang banggaan na tumor.

Para sa isang maaasahang pagtatasa ng mga resulta ng MRI, maaari mong gamitin ang pangalawang opinyon ng radiologist.

ULTRASONIC AT ADRENOM ADENOMA

Maaaring gawin ang ultrasonography upang suriin ang mga masa ng tiyan sa mga sanggol at bata. Walang mga natuklasan sa ultrasound na tiyak para sa adrenal adenoma. Tandaan na ang mga tumor na ito ay bihira sa mga bata, na nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga neoplasma sa populasyon na ito. Sa lahat ng pagbuo ng adrenal gland sa mga bata, ang mga adenoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga neuroblastoma, ngunit bahagyang mas karaniwan kaysa sa mga pheochromocytoma. Bilang isang patakaran, ang mga functional na adenoma (gumawa ng mga hormone) ay mas maagang lumilitaw kaysa sa mga hindi gumagana, at, kumpara sa isang benign adenoma, ang adrenal adenocarcinoma ay mas malamang na gumana.

PAG-AARAL NG RADIONUCLIDE

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga promising na posibilidad ng PET sa differential diagnosis ng adenomas at malignant na proseso sa adrenal glands. Ang mga malignant neoplasms ay may posibilidad na mapataas ang pagsipsip ng fluorine-18-fluorodeoxyglucose kaugnay ng mga benign. Sa isang meta-analysis ng 1391 adrenal neoplasms, ang fluoro-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) ay may sensitivity ng 97% at isang specificity ng 91% para sa differential diagnosis ng benign pathological na proseso at malignant. Dahil ang pag-aaral na ito ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng taba, may potensyal para sa paggamit nito upang mailarawan ang parehong mahirap at mayaman sa lipid na mga adenoma. Ang paggamit ay malamang na bawasan ang bilang ng mga adrenal biopsy na isinagawa upang suriin ang mga hindi kilalang sugat.

Ang Iodine-19-norcholesterol (NP-59) ay isang pang-eksperimentong radiopharmaceutical na kinukuha ng adrenal cortex. Ang isang Japanese na pag-aaral ay nagpakita na ang norcholesterol uptake rate ay mas sensitibo kaysa sa CT density value at MRI suppression index (96%, 79%, at 67%, ayon sa pagkakabanggit) para sa functional adrenal adenomas na 2.0 cm o higit pa.

ANGIOGRAPIYA

Walang mga natuklasang angiographic na tiyak para sa adrenal adenoma ang nakuha.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang endovascular adrenal venous sampling sa differential diagnosis ng bilateral adrenal hyperplasia at unilateral functional aldosteroma.

PAGGAgamot NG ADRENAL ADENOMA

Sa isang bilang ng mga mapagkukunan, maaari kang makakita ng isang paglalarawan ng iba't ibang mga herbal at iba pang "natural" na mga remedyo para sa paggamot ng adrenal adenoma. Dapat pansinin na ang kondisyong ito ay hindi maaaring gamutin sa mga "natural" na pamamaraan.Ang surgical removal ng tumor o adenoma ay ang tanging paggamot para sa kundisyong ito. Sa ngayon, tungkol saAng pangunahing uri ng operasyon na isinagawa upang alisin ang isang benign tumor ng adrenal glands ay isang laparoscopic adrenalectomy.Sa kaso ng laparoscopic adrenalectomy, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa upang maisagawa ang pamamaraang ito, sahabang sa kaso ng laparotomy, isang malaking paghiwa ang ginawa sa dingding ng tiyan. Para sapagbawi pagkatapos ng laparotomy ng tiyan, ang pasyente ay nangangailangan ng mas maraming oras. Ang edad sa pagpapatakbo ng mga adrenal tumor ay hindi mahalaga kung walang magkakatulad na malubhang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng adrenal adenoma ay matagumpay.Gayunpaman, mahalaga na ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor sa takdang panahon. Gayundinpara sa mabisang paggamot sa sakitmahalagang kontrolin ang hormonal background.

Sa ngayon, walang nabuong pag-iwas sa sakit.

Dapat tandaan na ang adrenal adenoma ay isang malubhang sakit sa kalusugan na maaaring humantong sa mga komplikasyon.Samakatuwid, maingat na masuri at gamutin kaagad ang kondisyon. Sa anumang kaso, tandaan na para sa tamang paggamot, ang isang tumpak na diagnosis ay una sa lahat ay kinakailangan.

Mga materyales na ginamit sa paghahanda ng artikulo: