Ang mga problema sa gawain ng puso ay maaaring mahuli nang hindi inaasahan. Maraming nagpapayo, kung sakali, na patuloy na magdala ng mga paghahanda ng nitroglycerin sa kanila upang makatulong na mapawi ang sakit. Isa sa mga gamot na ito ay Nitrospray. Ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay tatalakayin sa artikulo.

Sa anong anyo ginawa ang gamot?

Ang gamot na "Nitrospray" ay may isang anyo ng paglabas, na binanggit sa pangalan ng gamot mismo - ito ay isang aerosol (spray). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinong pag-spray ng nakapagpapagaling na sangkap ay nagbibigay-daan ito upang mabilis at aktibong tumagos sa sistematikong sirkulasyon at mapawi ang sakit sa panahon ng mga atake sa puso. At sa mga sakit kapag ipinahiwatig ang paggamit gamot na ito, ang bilis ay napakahalaga.

Ang gamot ay nakabalot sa mga espesyal na bote na gawa sa aluminyo o polypropylene, nilagyan ng spray nozzle na nagpapahintulot sa iyo na mag-dose. gamot na sangkap sa kinakailangang therapeutic dose. Ang mga vial ay isa-isang nakaimpake sa mga karton na kahon.

Ano ang produktong panggamot?

Para sa gamot na Nitrospray, ang komposisyon ay napaka-simple - 100 ml ng aerosol ay naglalaman ng 1 gramo ng glycerol trinitrate (nitroglycerin) - aktibong sangkap. Bilang isang porsyento, ang isang 4% na tagapagpahiwatig ay ipinahiwatig. Ang rectified ethyl alcohol (ethanol) ay nagsisilbing auxiliary formative component sa halagang kinakailangan para makuha ang ninanais porsyento aktibong sangkap sa isang dosis ng gamot.

Anong pangkat ng pharmacological ang nabibilang sa gamot?

Aerosol "Nitrospray" ay tumutukoy sa pangkat ng parmasyutiko"nitrates at nitrate-like agent". Ito ay may antianginal, iyon ay, anti-ischemic, aksyon, na kung saan ay kinakailangan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng pag-atake ng angina.

Paano gumagana ang aktibong sangkap?

Isa sa mga hiniling produkto ng gamutan para sa kaluwagan ng sakit sa puso - ang gamot na "Nitrospray". Ang pagkilos nito ay batay sa pag-andar ng aktibong sangkap - nitroglycerin. Ang gliserol trinitrate ay isang madulas na likido, lubos na natutunaw sa alkohol (kaya naman kung bakit ito ay kasama sa komposisyon ng gamot sa anyo ng isang pormatibong sangkap). Ito ay may antianginal, vasodilating at coronary dilating effect dahil sa nito functionality batay sa kakayahang maglabas ng nitric oxide (II) mula sa kanilang mga molekula. Ang tambalang ito ay isang natural na endothelial relaxing substance na kumokontrol sa mga proseso ng pag-activate ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Hinaharang ng nitric oxide ang kakayahan ng mga cell na magpapasok ng mga calcium ions, na nagpapalakas ng spasm. Ang proseso ng vasodilation at relaxation makinis na kalamnan Ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang pagkarga sa puso, na gawing normal ang pangangailangan para sa oxygen, dahil sa kung saan ang sirkulasyon ng coronary ay na-normalize. Ang isang tampok ng nitroglycerin ay ang kakayahang muling ipamahagi ang daloy ng dugo upang ang mga apektadong lugar ay makatanggap ng mas maraming oxygen at iba pa kapaki-pakinabang na mga sangkap. Nakakatulong din ito upang mabawasan ang tono ng nagkakasundo sistemang bascular, na nakakaapekto sa pagbawas ng sakit sa angina pectoris o atake sa puso.

Daan ng isang gamot sa katawan ng tao

Antianginal na gamot na "Nitrospray", ginagamit sa paggamot sa outpatient, ay naglalaman sa komposisyon nito ng isang aktibong sangkap - nitroglycerin. Ang aerosol ay ini-spray sa ilalim ng dila - ang lugar na pinakapuno ng mga daluyan ng dugo. Dito, ang sangkap ay aktibong nasisipsip sa sistematikong sirkulasyon at mabilis na pumapasok sa mga sisidlan ng puso, ang buong paglalakbay ay tumatagal ng ilang minuto. Ang sublingual na paraan ng pag-inom ng gamot ay iniiwasan ang tinatawag na hepatic degradation, kung saan ang sangkap ay dumadaan kasama ng dugo sa pamamagitan ng atay, kung saan ito ay na-metabolize, at pagkatapos ay muling pumasok sa daluyan ng dugo. Ang pag-spray ng aerosol sa mga mucous membrane sa ilalim ng dila ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng 100% bioavailability aktibong sangkap. Nag-metabolize ng gamot sa bato, atay at sa tulong ng mga pulang selula ng dugo, ito ay pinalalabas sa ihi.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit?

Para sa gamot na "Nitrospray" ang mga indikasyon para sa paggamit ay batay sa pag-andar ng aktibong sangkap. SA therapeutic practice ang gamot ay ginagamit para sa:

• talamak at paulit-ulit na myocardial infarction;
• kaliwang ventricular failure (sa talamak na anyo);

Gayundin, ang gamot ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas - dapat itong kunin bago ang pisikal na pagsusumikap upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake ng angina. Ito rin ay epektibong nakakatulong upang mabawi mula sa isang myocardial infarction sa panahon ng rehabilitasyon.

Dahil ang presyo ng Nitrospray ay abot-kaya para sa lahat ng grupo ng mga mamimili, at ang pagiging epektibo nito ay napatunayan ng maraming taon ng karanasan sa paggamit at mataas na kalidad na mga resulta, ang spray na ito ay in demand at pinagkakatiwalaan ng mga pasyente at doktor.

Paano uminom ng gamot?

Para sa panggamot na aerosol Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Nitrospray" ay naglalaman ng mga tagubilin kung paano ito gamitin. Ang spray ay ginagamit para sa aplikasyon sa mauhog lamad ng sublingual na rehiyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mabilis na therapeutic effect.

Ang algorithm para sa paggamit ng gamot sa anyo ng isang aerosol ay ang mga sumusunod:

• umupo;
• ituwid ang iyong likod;
• bukas ang bibig;
• hawakan ang hininga;
• pindutin ang spray head, idirekta ang jet ng gamot sa ilalim ng dila;
• isara ang iyong bibig, ngunit hindi ka maaaring lunukin kaagad, na nagbibigay ng oras sa gamot na masipsip sa systemic na sirkulasyon.

Kung kinakailangan, halimbawa, sa kaso ng malakas masakit na sensasyon, pagkatapos ay pinindot muli at iniksyon ang gamot na may pagitan ng 30 segundo. Ang maximum na posibleng solong dosis ng gamot ay nasa tatlong dosis, na maaaring kunin sa pagitan ng oras na 5 minuto. Kung ang paggamit ng "Nitrospray" ay hindi nakakatulong na mapupuksa ang sakit sa retrosternal, kinakailangan ang kagyat na ospital!

Dapat alalahanin na para sa gamot na ito ay may limitasyon sa maximum na pang-araw-araw na dosis - 6.4 g ng aktibong sangkap, na 16 solong pag-click sa nebulizer.

Kung may mali

Ang mga side effect ng "Nitrospray" ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• hyperemia ng mukha;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• dermatitis;
• pagkabalisa ng motor;
• pantal sa balat;
• Sira sa mata;
• pagsusuka;
• kahinaan;
• tachycardia (reflex);
• pagduduwal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapakita ng mga side effect ng gamot ay nawawala nang walang interbensyong medikal.

Kapag hindi dapat inumin ang gamot

Tulad ng para sa anumang iba pang gamot, para sa gamot na "Nitrospray" ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng mga kontraindiksyon na hindi pinapayagan ang paggamit nito. Ito ang mga kondisyon at sakit:

• arterial hypotension;
• hemorrhagic stroke;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• angle-closure glaucoma;
• talamak na myocardial infarction;
• kamakailang pinsala sa ulo;
• pagbagsak ng vascular;
• nakakalason na edema baga;

Ang Nitroglycerin ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin sa pagkabata.

Ang ilang mga tampok ng gamot

Ang mga indikasyon ng "Nitrospray" para sa paggamit ay napakaseryoso, may kaugnayan sa trabaho ng cardio-vascular system. Sa panahon ng paggamit nito, maaaring may pananakit ng ulo na nauugnay sa epekto ng gamot sa mga sisidlan ng utak. Ito ay itinigil sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng menthol o acetylsalicylic acid(aspirin).

Ang paggamit ng gamot sa anyo ng isang spray ay maginhawa sa paggamot sa outpatient. Ang isang dosis ay tumutugma sa therapeutic na kinakailangan para sa kaluwagan ng isang sintomas ng sakit sa rehiyon ng puso. Ang gamot na ito hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga bata dahil sa kakulangan ng nakumpirma na pag-aaral sa mga mas batang pasyente pangkat ng edad. Para sa parehong dahilan, ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Sa panahon ng paggamot sa isang gamot na may nitroglycerin, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing ay mahigpit na kontraindikado.

Ang paggamot na may nitroglycerin ay maaaring magdulot ng hindi sapat na mga reaksyong orthostatic, at samakatuwid ay dapat na mag-ingat kapag binabago ang posisyon ng katawan mula sa pagsisinungaling o pag-upo tungo sa nakatayo, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at gayundin sa panahon ng mainit na panahon.

Overdose

Kapag gumagamit ng Nitrospray aerosol, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit nito upang maiwasan ang labis na dosis. Ang paglampas sa kinakailangang therapeutic dosis ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• pagkahilo;
• nanghihina;
• dyspnea;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kahinaan;
• kombulsyon;
• tachycardia;
• sianosis ng mga labi at paa't kamay.

Kapag huminto sa sakit, hindi mo kailangang mag-alala at mag-panic, dapat mong inumin ang gamot sa mahigpit na alinsunod sa algorithm na iminungkahi sa itaas, bilang pagsunod sa dosis ng gamot.

Nitrospray at iba pang mga gamot

Madalas na nangyayari na angina pectoris ay hindi lamang ang problema sa kalusugan, ang isang tao ay umiinom ng anumang mga gamot na magagamit mga medikal na indikasyon. Posible bang uminom ng mga gamot na may nitroglycerin nang random? Mayroong ilang mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng mga gamot. Halimbawa, binabawasan ng mga anticoagulants (heparin) ang kanilang bisa kapag pagbabahagi na may nitroglycerin, pati na rin ang "Acetylcholine", "Histamine" at "Norepinephrine". Ang mga antihypertensive na gamot, alkohol, antihypertensive na gamot, at opioid analgesics ay nagpapataas ng epekto nito sa pamamagitan ng pagpapababa presyon ng dugo. Ngunit ang sympathomimetics, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang pagiging epektibo ng hypotensive effect ng gamot na may nitroglycerin.

Paano bumili at mag-imbak ng gamot?

Tulad ng ipinahiwatig para sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na "Nitrospray", ito ay inilabas mula sa network ng parmasya nang walang reseta ng doktor, sa kahilingan ng mamimili. Ngunit ito ay mas mahusay na hindi upang simulan ang paggamit ng lunas sa iyong sarili, ngunit upang makakuha ng ekspertong payo at sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang gamot ay nakaimbak, na pumipigil sa pag-init ng vial na may gamot sa itaas ng 30 0 C, hindi kasama ang pag-access dito ng mga bata. Ang bote pagkatapos gamitin para sa pag-alis ng atake ng angina pectoris o prophylactic na paggamit ay dapat na mahigpit na sarado na may takip.

Ang presyo ng gamot na Nitrospray ay magagamit para sa lahat ng kategorya ng mga pasyente. Ang halaga ng isang bote ay nag-iiba mula 70 hanggang 120 rubles.

Mga tagubilin para sa gamot na NITROSPREY, contraindications at paraan ng aplikasyon, side effects at mga review tungkol sa gamot na ito. Ang mga opinyon ng mga doktor at ang pagkakataong talakayin sa forum.

Gamot

Mga tagubilin para sa paggamit

Paraan ng aplikasyon at dosis ng NITROSPREY

Ang gamot ay ginagamit sa sublingually. Ang bawat pagpindot ng dosing pump ay naglalabas ng 1 dosis (400 micrograms ng nitroglycerin) bilang isang aerosol.

Para sa kaluwagan ng atake ng angina sa mga unang palatandaan nito, ang 400-800 mcg (1-2 dosis) ay inilapat sa o sa ilalim ng dila laban sa background ng pagpigil sa paghinga. Ang agwat sa pagitan ng paulit-ulit na dosis ay dapat na hindi bababa sa 30 segundo. Kung kinakailangan, ang gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit sa pagitan ng 5 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 dosis sa loob ng 15 minuto.

Para sa pag-iwas sa isang pag-atake Ang 400 mcg (1 dosis) ay ibinibigay 5-10 minuto bago ang inaasahang pagkarga o stress.

Pinakamataas solong dosis– 1.6 g (4 na dosis), maximum araw-araw na dosis- 6.4 g (16 na dosis).

Bago ang unang paggamit o pagkatapos ng mahabang pahinga sa paggamit, inirerekumenda na punan ang silid ng aerosol sa pamamagitan ng pagpindot sa dosing valve nang maraming beses hanggang lumitaw ang aerosol. Bago gamitin, ang pakete ay hindi dapat inalog; kapag nag-spray, dapat itong hawakan nang patayo, tuwid sa harap mo. Pagkatapos ng bawat pag-spray ng aerosol, dapat mong isara ang iyong bibig, inirerekumenda na huwag lunukin kaagad.

Mga side effect ng NITROSPREY

Mula sa gilid ng central nervous system: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, na may patuloy na therapy - bumababa), pagkahilo, kahinaan, pagkabalisa.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension (kabilang ang orthostatic), reflex tachycardia, pamumula ng mukha; bihira (kasama ang matalim na pagbaba AD) - nadagdagan ang mga sintomas ng angina pectoris (paradoxical "nitrate" reactions).

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka.

Mga reaksyon ng dermatological: dermatitis, pantal sa balat.

Halos lahat ng mga gamot may side effects. Ito ay kadalasang nangyayari kapag umiinom ng mga gamot maximum na dosis, kapag gumagamit ng gamot sa mahabang panahon, kapag umiinom ng ilang gamot nang sabay-sabay. Posible rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa isang partikular na sangkap. Maaari itong makapinsala sa katawan, kaya kung gamot magdulot sa iyo ng mga side effect, dapat mong ihinto ang pag-inom nito at kumunsulta sa doktor.

Overdose

Sintomas: sianosis ng mga labi, kuko, palad, pagkahilo, nanghihina, pakiramdam ng malakas na presyon sa ulo, igsi sa paghinga, hindi pangkaraniwang pagkapagod o panghihina, mahina at mabilis na tibok ng puso, lagnat katawan, kombulsyon.

Paggamot: paglipat ng pasyente sa isang nakahiga na posisyon na may nakataas na mga binti, nagsasagawa ng symptomatic at supportive therapy.

pakikipag-ugnayan sa droga

Iba pang mga gamot na antihypertensive, antidepressant, Mga inhibitor ng PDE(sildenafil), maaaring mapahusay ang ethanol hypotensive effect Nitrospray. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng Nitrospray ay maaaring bumaba.

Dosed sublingual spray 0.4 mg / dosis sa isang 10 ml polypropylene bottle na may spray nozzle sa isang karton na kahon No. 1.

epekto ng pharmacological

Antianginal.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Ang gamot na antianginal, ay kabilang sa pangkat ng mga peripheral vasodilator na nakakaapekto sa pangunahin mga venous vessel. Mekanismo ng pagkilos nitroglycerin batay sa kakayahang ilabas Nitric oxide , na isang endothelial relaxing factor. Batay sa pagkilos ng nitric oxide (tinataas ang konsentrasyon ng cyclic guanosine monophosphatase sa loob ng mga selula), ang pagtagos ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ay bumabagal, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng vascular wall at ang kanilang pagpapalawak. Bilang resulta, ang preload (venous return to the heart) at afterload (resistance sa systemic circulation) ay nabawasan, na nagpapababa sa oxygen demand ng kalamnan ng puso. Pagbawas ng balik venous blood binabawasan ang presyon ng pagpuno, gawing normal ang suplay ng dugo sa mga subendocardial layer at presyon sa sirkulasyon ng baga.

Bilang resulta ng pagpapalawak coronary vessels mayroong muling pamimigay ng coronary blood flow sa mga lugar na walang sapat na suplay ng dugo. Nitrospray ( nitroglycerine ) binabawasan ang nagkakasundo na tono ng vascular, habang pinipigilan ang bahagi ng vascular sakit na sindrom. Ang gamot ay nakakarelaks sa mga selula ng makinis na kalamnan ng bronchi, gallbladder, daluyan ng ihi, esophagus, mga duct ng apdo, bituka at kanilang mga spinkter.

Pharmacokinetics

Ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad, na umaabot sa isang therapeutic na konsentrasyon sa dugo sa loob ng ilang minuto. Ang komunikasyon sa mga protina ng dugo ay halos 60%. Pinalabas kasama ng ihi.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Nitrospray

Pag-iwas at pag-alis ng mga seizure na may, at sa kumplikadong therapy talamak na kaliwang ventricular failure .

Contraindications

Arterial hypotension , pagkabigla , vascular pagbagsak , hypertrophic cardiomyopathy , talamak (na may mababang presyon ng pagpuno sa kaliwang ventricle), kamakailang pinsala sa ulo, pagkabata, angle-closure glaucoma , nakakalason pulmonary edema , paggagatas.

Mga side effect

Nitrospray, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang Nitrospray ay inilalapat sa sublingually sa anyo ng isang aerosol. Ang 1 dosis ng aerosol ay naglalaman ng 400 mcg nitroglycerin . Sa unang tanda ng pag-atake angina pectoris para sa kaginhawahan nito, ang ahente ay inilapat sa ilalim o sa dila ng 1-2 dosis ng gamot (400-800 mcg) habang pinipigilan ang paghinga. Iling ang lata bago gamitin, hawakan ito nang patayo sa harap mo kapag nag-spray.

Pagkatapos mag-spray ng aerosol, dapat mong isara ang iyong bibig, ngunit huwag lunukin kaagad. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng dosis ay dapat isagawa sa pagitan ng hindi bababa sa 30 segundo. Kung kinakailangan, ang gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit, ngunit hindi hihigit sa 3 dosis sa loob ng 15 minuto sa pagitan ng 5 minuto.

Para sa pag-iwas sa isang pag-atake, ang 1 dosis ay ibinibigay 5-10 minuto bago ang inaasahang stress o load. Ang maximum na dosis ng Nitrospray bawat araw ay 6.4 g (16 na dosis), ang isang solong dosis ay 1.6 g (4 na dosis). Sa panahon ng paggamit ng gamot, dapat kang maging maingat sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, mainit na panahon, gumaganap ehersisyo dahil sa panganib na magkaroon ng orthostatic reactions. Sa panahong ito, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol. Ang gamot ay dapat na kanselahin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at unti-unti.

Kung pagkatapos ng pag-iniksyon ng 3 dosis sa loob ng 15 minuto ang pag-atake ay hindi tumigil, ang pasyente ay dapat na maospital. Kung ang gamot ay sinamahan ng sakit ng ulo, posible sabay-sabay na pagtanggap.

Overdose

Mga labi, palad, kuko, nanghihina , igsi sa paghinga, matinding panghihina o pagkapagod, lagnat, pagtaas ng tibok ng puso, kombulsyon .

Peripheral vasodilator na may nangingibabaw na epekto sa mga venous vessel, antianginal na gamot

Mga sangkap: NITROSPREY

Aktibong sangkap: nitroglycerin
ATX code: C01DA02
KFG: Peripheral vasodilator. Antianginal na gamot
Reg. numero: LSR-001698/07
Petsa ng pagpaparehistro: 24.07.07
Ang may-ari ng reg. acc.: PHARMSTANDART-LEKSREDSTVA JSC (Russia)

FORM, COMPOSITION AT PACKAGING NG PHARMACEUTICAL

? Pag-spray ng sublingual dosed bilang isang walang kulay na madulas na likido.

10 ml (200 doses) - mga bote ng polypropylene (1) na may dosing pump na kumpleto sa spray nozzle - mga pakete ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

EPEKTO NG PHARMACHOLOGIC

Peripheral vasodilator na may nangingibabaw na epekto sa mga venous vessel, antianginal na gamot.

Ang mga epekto ng nitroglycerin ay dahil sa kakayahang maglabas ng nitric oxide mula sa molekula nito, na isang natural na endothelial relaxing factor. Pinapataas ng nitric oxide ang intracellular na konsentrasyon ng cyclic guanosine monophosphatase, na pumipigil sa pagtagos ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan at nagiging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga. Pagpapahinga ng makinis na kalamnan vascular wall nagiging sanhi ng vasodilation, na binabawasan ang venous return sa puso (preload) at resistensya malaking bilog sirkulasyon (afterload). Binabawasan nito ang gawain ng puso at myocardial oxygen demand. Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng coronary ay nagpapabuti sa daloy ng dugo ng coronary at nagtataguyod ng muling pamamahagi nito sa mga lugar na may pinababang suplay ng dugo, na nagpapataas ng paghahatid ng oxygen sa myocardium. Ang pagbawas sa venous return ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng pagpuno, isang pagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga subendocardial layer, isang pagbawas sa presyon sa sirkulasyon ng baga, at isang pagbabalik ng mga sintomas sa pulmonary edema. Ang Nitroglycerin ay may sentral na epekto sa pagbawalan sa nagkakasundo na tono ng vascular, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo ng sakit na sindrom. Ang Nitroglycerin ay nakakarelaks din sa makinis na mga selula ng kalamnan ng bronchi, urinary tract, gallbladder, bile ducts, esophagus, maliit at malalaking bituka, at ang kanilang mga sphincters.

PHARMACOKINETICS

Pagsipsip

Mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad. Ang therapeutic na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng ilang minuto.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 60%.

pag-aanak

T 1/2 pagkatapos ng oral administration ay 4 na oras, na may sublingual na paggamit - 20 minuto, pagkatapos ng intravenous administration - 1-4 minuto.

Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

MGA INDIKASYON

Pagpapaginhawa at pag-iwas sa pag-atake ng angina.

DOSING MODE

Ang gamot ay ginagamit sa sublingually. Ang bawat pagpindot ng dosing pump ay naglalabas ng 1 dosis (400 micrograms ng nitroglycerin) bilang isang aerosol.

Para sa kaluwagan ng atake ng angina sa mga unang palatandaan nito, ang 400-800 mcg (1-2 dosis) ay inilapat sa o sa ilalim ng dila laban sa background ng pagpigil sa paghinga. Ang agwat sa pagitan ng paulit-ulit na dosis ay dapat na hindi bababa sa 30 segundo. Kung kinakailangan, ang gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit sa pagitan ng 5 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 dosis sa loob ng 15 minuto.

Para sa pag-iwas sa isang pag-atake Ang 400 mcg (1 dosis) ay ibinibigay 5-10 minuto bago ang inaasahang pagkarga o stress.

Ang maximum na solong dosis ay 1.6 g (4 na dosis), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6.4 g (16 na dosis).

Bago ang unang paggamit o pagkatapos ng mahabang pahinga sa paggamit, inirerekumenda na punan ang silid ng aerosol sa pamamagitan ng pagpindot sa dosing valve nang maraming beses hanggang lumitaw ang aerosol. Bago gamitin, ang pakete ay hindi dapat inalog; kapag nag-spray, dapat itong hawakan nang patayo, tuwid sa harap mo. Pagkatapos ng bawat pag-spray ng aerosol, dapat mong isara ang iyong bibig, inirerekumenda na huwag lunukin kaagad.

SIDE EFFECT

Mula sa gilid ng central nervous system: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, na may patuloy na therapy - bumababa), pagkahilo, kahinaan, pagkabalisa.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension (kabilang ang orthostatic), reflex tachycardia, pamumula ng mukha; bihira (na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo) - nadagdagan ang mga sintomas ng angina pectoris (paradoxical "nitrate" reaksyon).

Mula sa digestive system: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka.

Mga reaksyon ng dermatological: dermatitis, pantal sa balat.

MGA KONTRAINDIKASYON

pagbagsak ng vascular;

Talamak na myocardial infarction na may hypotension;

Arterial hypotension (systolic blood pressure sa ibaba 90 mm Hg);

hemorrhagic stroke;

Kamakailang pinsala sa ulo

Constrictive pericarditis;

Angle-closure glaucoma;

Hypertrophic cardiomyopathy;

Nakakalason na pulmonary edema;

Pagbubuntis;

panahon ng paggagatas (pagpapasuso);

pagkabata;

Ang pagiging hypersensitive sa nitroglycerin at iba pang organic nitrates.

PAGBUBUNTIS AT PAGPADATA

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON

Na may kaugnayan sa tumaas ang panganib ang pagbuo ng mga orthostatic na reaksyon sa panahon ng paggamit ng gamot, ang pangangalaga ay dapat gawin nang may matalim na paglipat sa isang nakatayong posisyon mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon, na may matagal na pagtayo, ehersisyo, sa mainit na panahon.

Ang pagkansela ng gamot ay dapat gawin nang unti-unti at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa panahon ng paggamit ng droga, dapat na iwasan ang alkohol.

OVERDOSE

Sintomas: sianosis ng mga labi, kuko, palad, pagkahilo, nanghihina, pakiramdam ng malakas na presyon sa ulo, igsi sa paghinga, hindi pangkaraniwang pagkapagod o panghihina, mahina at mabilis na tibok ng puso, lagnat, kombulsyon.

Paggamot: paglipat ng pasyente sa isang nakahiga na posisyon na may nakataas na mga binti, nagsasagawa ng symptomatic at supportive therapy.

INTERAKSYON SA DROGA

Iba pang mga antihypertensive na gamot, antidepressant, phosphodiesterase inhibitors (sildenafil), ethanol ay maaaring tumaas ang hypotensive effect ng Nitrospray. Sa kasong ito, maaaring bumaba ang pagiging epektibo ng Nitrospray.

Sa sabay-sabay na aplikasyon sa Nitrospray, posible ang pagbawas sa anticoagulant effect ng heparin.

MGA TUNTUNIN AT KUNDISYON NG DISCOUNT MULA SA MGA BOTIKA

Ang gamot ay inaprubahan para gamitin bilang isang paraan ng OTC.

MGA TUNTUNIN AT KUNDISYON NG STORAGE

Listahan B. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi maaabot ng mga bata sa temperatura hanggang 30 ° C, malayo sa bukas na apoy. Buhay ng istante - 3 taon.

Nitrospray (aktibong sangkap - nitroglycerin) - peripheral vasodilator grupo ng mga nitrates, na may antianginal (anti-ischemic) na epekto at ginagamit upang ihinto at maiwasan ang angina pectoris. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga ugat. Ang mga nitrates ay itinuturing na isa sa mga pinaka epektibong mga grupo mga antianginal na gamot, na may mayaman na karanasan sa parehong pag-iwas sa mga pag-atake ng angina at ang kanilang kaluwagan. SA Kamakailan lamang Ang mga paghahanda ng nitroglycerin sa anyo ng isang aerosol ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan. Ang isa sa mga gamot na ito ay ang domestic drug nitrosprey. Mataas na kahusayan aerosol ay dahil sa bilis ng pagsisimula therapeutic effect tiyak sa mga sandaling iyon kung kailan pinakamahalaga ang bilis katangian ng parmasyutiko- sa kaluwagan ng pag-atake ng angina. Ang mga epekto ng nitrospray (pati na rin ang iba pang paghahanda ng nitroglycerin) ay dahil sa kakayahan ng aktibong sangkap na hatiin ang isang molekula ng nitric oxide, na kilala bilang endogenous endothelium-relaxing factor. Pinapataas ng nitric oxide ang antas ng cyclic guanosine monophosphatase sa loob ng mga cell, na pumipigil sa pagtagos ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall, na nagiging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga. Ang resulta ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan na "cocoon" mga daluyan ng dugo ay vasodilation, isang pagbawas sa preload (dahil sa pagbaba ng venous return) at afterload (dahil sa pagbaba ng resistensya ng mga vessel ng isang malaking bilog) sa myocardium. Kaya, ang puso ay higit na na-disload at binabawasan ang pangangailangan nito para sa pagkonsumo ng oxygen. Ang pagtaas sa lumen ng mga coronary vessel ay nag-normalize ng coronary circulation at muling namamahagi ng daloy ng dugo sa pabor ng mga ischemic na lugar ng myocardium. Ang pagbaba sa venous return na nabanggit na sa itaas ay nangangailangan ng pagbaba ng presyon ng pagpuno sa mga cavity ng puso, isang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa subendocardial layer ng myocardium, isang pagbawas sa presyon sa sirkulasyon ng pulmonary (pulmonary) at pag-aalis ng pulmonary edema .

Ang Nitrospray ay may direktang pagbabawal na epekto sa nagkakasundo tono ng vascular, pinipigilan ang vascular component ng pagbuo ng pain syndrome. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapakita ng nakakarelaks na epekto sa makinis na mga selula ng kalamnan ng respiratory, digestive (kabilang ang mga sphincter ng esophagus, maliit at malalaking bituka) at urogenital tract, bile ducts at gallbladder. Ang Nitrospray ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad sa lugar ng aplikasyon. Konsentrasyon aktibong sangkap, sapat na upang mapagtanto ang therapeutic effect, ay nakakamit sa loob ng ilang minuto. Ang kalahating buhay ng nitroglycerin sa oral intake ay 4 na oras, gayunpaman, dahil ang nitrospray ay magagamit bilang isang aerosol para sa sublingual (sublingual) na paggamit, ang figure na ito ay magiging makabuluhang mas mababa - hindi hihigit sa 20 minuto. Inilagay ng tagagawa ang gamot sa isang spray can na may dosing pump, sa bawat oras na ito ay pinindot, 1 dosis ay inilabas, katumbas ng 400 micrograms ng nitroglycerin. Upang mapawi ang pag-atake ng angina sa mga unang pagpapakita nito, inirerekumenda na kumuha ng 1-2 dosis ng nitrospray sa o sa ilalim ng dila, na pinipigilan ang iyong hininga muna. Ang agwat sa pagitan ng paulit-ulit na mga iniksyon ay dapat na hindi bababa sa 30 segundo. Kung kinakailangan, maaari kang gumawa ng ilang mga iniksyon na may pagitan ng limang minuto, ngunit hindi hihigit sa 1200 mcg sa loob ng 15 minuto. SA layuning pang-iwas Ang Nitrospray sa dami ng 1 dosis ay ibinibigay 5-10 minuto bago ang inaasahan pisikal na Aktibidad o psycho-emosyonal na stress. Pinakamataas na halaga ang gamot na ibinibigay sa isang pagkakataon ay hindi dapat lumampas sa 1600 mcg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng nitrospey ay 6400 mcg. Dahil sa mas mataas na panganib ng postural hypotension sa panahon ng paggamit ng nitrospray, dapat mag-ingat kapag binabago ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang pag-withdraw ng gamot ay hindi dapat biglaan dahil sa panganib ng rebound syndrome. Ang Nitrospray ay hindi tugma sa alkohol.

Pharmacology

Peripheral vasodilator na may nangingibabaw na epekto sa mga venous vessel, antianginal na gamot.

Ang mga epekto ng nitroglycerin ay dahil sa kakayahang maglabas ng nitric oxide mula sa molekula nito, na isang natural na endothelial relaxing factor. Pinapataas ng nitric oxide ang intracellular na konsentrasyon ng cyclic guanosine monophosphatase, na pumipigil sa pagtagos ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan at nagiging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga. Ang pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng vascular wall ay nagiging sanhi ng vasodilation, na binabawasan ang venous return sa puso (preload) at paglaban sa systemic circulation (afterload). Binabawasan nito ang gawain ng puso at myocardial oxygen demand. Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng coronary ay nagpapabuti sa daloy ng dugo ng coronary at nagtataguyod ng muling pamamahagi nito sa mga lugar na may pinababang suplay ng dugo, na nagpapataas ng paghahatid ng oxygen sa myocardium. Ang pagbawas sa venous return ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng pagpuno, isang pagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga subendocardial layer, isang pagbawas sa presyon sa sirkulasyon ng baga, at isang pagbabalik ng mga sintomas sa pulmonary edema. Ang Nitroglycerin ay may sentral na epekto sa pagbawalan sa nagkakasundo na tono ng vascular, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo ng sakit na sindrom. Ang Nitroglycerin ay nakakarelaks din sa makinis na mga selula ng kalamnan ng bronchi, urinary tract, gallbladder, bile ducts, esophagus, maliit at malalaking bituka, at ang kanilang mga sphincters.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad. Ang therapeutic na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng ilang minuto.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 60%.

pag-aanak

T 1/2 pagkatapos ng oral administration ay 4 na oras, na may sublingual na paggamit - 20 minuto, pagkatapos ng intravenous administration - 1-4 minuto.

Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Form ng paglabas

Sublingual spray dosed bilang isang malinaw, walang kulay na likido.

Mga Excipients: ethanol (naituwid na ethyl alcohol).

10 ml (200 dosis) - mga bote ng polypropylene (1) na may mekanikal na dosing pump na kumpleto sa spray nozzle - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay ginagamit sa sublingually. Ang bawat pagpindot ng dosing pump ay naglalabas ng 1 dosis (400 micrograms ng nitroglycerin) bilang isang aerosol.

Upang ihinto ang pag-atake ng angina pectoris sa mga unang palatandaan nito, ang 400-800 mcg (1-2 dosis) ay inilalapat sa o sa ilalim ng dila habang pinipigilan ang paghinga. Ang agwat sa pagitan ng paulit-ulit na dosis ay dapat na hindi bababa sa 30 segundo. Kung kinakailangan, ang gamot ay ibinibigay nang paulit-ulit sa pagitan ng 5 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 dosis sa loob ng 15 minuto.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pag-atake, ang 400 mcg (1 dosis) ay ibinibigay 5-10 minuto bago ang inaasahang pagkarga o stress.

Ang maximum na solong dosis ay 1.6 g (4 na dosis), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6.4 g (16 na dosis).

Bago ang unang paggamit o pagkatapos ng mahabang pahinga sa paggamit, inirerekumenda na punan ang silid ng aerosol sa pamamagitan ng pagpindot sa dosing valve nang maraming beses hanggang lumitaw ang aerosol. Bago gamitin, ang pakete ay hindi dapat inalog; kapag nag-spray, dapat itong hawakan nang patayo, tuwid sa harap mo. Pagkatapos ng bawat pag-spray ng aerosol, dapat mong isara ang iyong bibig, inirerekumenda na huwag lunukin kaagad.

Overdose

Mga sintomas: cyanosis ng mga labi, kuko, palad, pagkahilo, nahimatay, pakiramdam ng malakas na presyon sa ulo, igsi ng paghinga, hindi pangkaraniwang pagkapagod o panghihina, mahina at mabilis na tibok ng puso, lagnat, kombulsyon.

Paggamot: paglipat ng pasyente sa nakahiga na posisyon na may nakataas na mga binti, nagpapakilala at sumusuporta sa therapy.

Pakikipag-ugnayan

Iba pang mga antihypertensive na gamot, antidepressant, PDE inhibitors (sildenafil), ethanol ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng Nitrospray. Sa kasong ito, maaaring bumaba ang pagiging epektibo ng Nitrospray.

Sa sabay-sabay na paggamit sa Nitrospray, posible ang pagbawas sa anticoagulant na epekto ng heparin.

Mga side effect

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, na may patuloy na therapy ay bumababa), pagkahilo, kahinaan, pagkabalisa.

• pagbagsak ng vascular;
• talamak na myocardial infarction na may hypotension;
• arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg);
• hemorrhagic stroke;
• kamakailang pinsala sa ulo
• constrictive pericarditis;
• angle-closure glaucoma;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• nakakalason na pulmonary edema;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas (pagpapasuso);
• pagkabata;
• hypersensitivity sa nitroglycerin at iba pang organic nitrates.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated: edad ng mga bata.

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga orthostatic na reaksyon sa panahon ng paggamit ng gamot, ang pangangalaga ay dapat gawin nang may matalim na paglipat sa isang nakatayong posisyon mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon, na may matagal na pagtayo, ehersisyo, sa mainit na panahon.

Ang pagkansela ng gamot ay dapat gawin nang unti-unti at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa panahon ng paggamit ng droga, dapat na iwasan ang alkohol.