Wszystkie doustne środki antykoncepcyjne zawierają ten sam syntetyczny estrogen, etynyloestradiol. Różnica między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi drugiej i trzeciej generacji polega na rodzaju zawartego w nich progestagenu. Doustne środki antykoncepcyjne drugiej generacji zawierają lewonorgestrel lub noretysteron, a trzeciej generacji - nowe progestageny desogestrel i gestoden. Uważa się, że te ostatnie są progestagenami o większej aktywności estrogenowej, podczas gdy lewonorgestrel i noretysteron są mniej aktywne.

Jakie są realne zagrożenia związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji?

W 1995 roku pojawiły się wątpliwości co do stosowania Doustne środki antykoncepcyjne trzecia generacja jako pierwsza linia z powodu kilku zwiększone ryzyko choroba zakrzepowo-zatorowa związana ze stosowaniem nowych progestagenów gestodenu i desogestrelu.

W przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych III generacji szczególnie ważna jest minimalizacja związanych z nimi czynników ryzyka, takich jak:

• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• historia choroby zakrzepowo-zatorowej w rodzinie (nawet jeśli wynik negatywny badania przesiewowe w kierunku trombofilii);
• nadmierna masa ciała;
• ciężkie żylaki;
• dziedziczna trombofilia.

W jakich przypadkach lepiej jest stosować doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji?

Obecnie w niektórych krajach, w szczególności w Australii, główną przeszkodą w stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji jako leków pierwszego rzutu jest wysoka cena. Doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji należy zachować w rezerwie na wypadek wystąpienia działań niepożądanych progestagenu, takich jak inter krwawienie miesiączkowe, trądzik i przyrost masy ciała.

Rozwiązywanie problemów pojawiających się podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Plamienie międzymiesiączkowe

Międzymiesiączkowe krwawe sprawy(MKV) jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych na początku stosowania COC i jedną z głównych przyczyn niestosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Konsultując kobietę z MCI, należy wyjaśnić, że zwykle pojawiają się one w ciągu pierwszych trzech miesięcy ich stosowania, stopniowo zmniejszają się i stabilizują do końca 4. cyklu. Ponadto obecność MCI nie oznacza zmniejszenia skuteczności złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z następujących powodów:

• Oprócz tłumienia owulacji, progestageny to robią śluz szyjki macicy grubszy, co utrudnia plemnikom penetrację.
• Krwawienie może nasilać przeciwimplantowe działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Wraz z pojawieniem się MKV seks może stać się rzadszy.

Pytania, które należy zadać, przeprowadzając historię kobiety z UA w tle antykoncepcja hormonalna

Zbierając wywiad, dowiedz się:

• skargi i obawy pacjenta;
• aktualnej metody antykoncepcji i czasu jej stosowania”;
• stosowanie aktualnej metody antykoncepcji2;
• przyjmowanie leków (w tym sprzedawanych bez recepty), które mogą wchodzić w interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a także wszelkie choroby, które mogą wpływać na wchłanianie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• historia badania szyjki macicy3;
• Czynniki ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową (wiek poniżej 25 lat, nowy partner, więcej niż 1 partner rocznie);
• inne objawy mogące wskazywać na przyczynę UA (ból brzucha, krwawienie po stosunku, dyspareunia, obfite krwawienie);
• prawdopodobieństwo ciąży.

Jeśli MCI pojawił się po normalnym cykl miesiączkowy na tle złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych mogą być spowodowane nie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, ale ciążą, zapaleniem szyjki macicy, paleniem (związek przyczynowy nie jest jasny, mogą wchodzić w grę inne czynniki, takie jak zwiększona częstość pominięć tabletek), lub interakcje leków. Pomijanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest jednym z najbardziej najczęstsze przyczyny MKV, więc lekarz przed zmianą doustnych środków antykoncepcyjnych lub metody antykoncepcji musi upewnić się, że pacjent zna i przestrzega instrukcji dotyczących leku.

Wyjaśniając przyczyny UA można wyjaśnić, że estrogeny stymulują rozwój endometrium, a progestageny stabilizują go i że ważniejsza jest równowaga estrogenu i progestagenu niż bezwzględny poziom estrogenu.

Jeśli UCI pojawia się na początku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i trwa dłużej niż 3 miesiące, można wykonać następujące czynności (w kolejności):

1. Jeśli pacjentka przyjmuje jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne, należy je zastąpić trójfazowymi.
2. Zmiana na doustne środki antykoncepcyjne o wyższym stosunku etynyloestradiolu do progestagenu: albo ze względu na większą dawkę pierwszego (od 20 do 30 mcg), albo z niższą względną dawką progestagenu.
3. Zastąp progestagen w doustnych środkach antykoncepcyjnych: w szczególności gestoden zapewnia dobrą kontrolę cyklu.
4. Przypisz inną metodę antykoncepcji, taką jak NovaRing.

Ciąża podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych w historii

Niestety, dla niektórych kobiet, mimo prawidłowy odbiór COC, dochodzi do owulacji i ciąży. Dzieje się tak dlatego, że 7-dniowy okres nieaktywności jest dla nich zbyt długi, więc jajniki mają czas się „obudzić” i następuje owulacja. Alternatywą dla takich kobiet może być wysoce skuteczny Depo-Provera lub Implanon. Jeśli jednak kobieta chce stosować doustne środki antykoncepcyjne, potrzebujesz:

• skrócić okres nieaktywny (tj. zmniejszyć liczbę nieaktywnych tabletek przyjmowanych co miesiąc z 7 do 3-4 w standardowym 28-dniowym opakowaniu lub podać Jess, doustny środek antykoncepcyjny zawierający drospirenon, w którym są tylko 4 nieaktywne tabletki w jednym opakowanie 28-dniowe);
• lub podczas Snake, weź tylko aktywne pigułki (pomiń 3 z 4 przerw bez hormonów, a tym samym krwawienie miesiączkowe) i weź tylko 3 nieaktywne pigułki zamiast 7.

Mdłości

Nudności mogą być skutkiem ubocznym estrogenów zawartych w doustnych środkach antykoncepcyjnych. Jeśli utrzymuje się dłużej niż 3 cykle, należy zmniejszyć dawkę estrogenu do 20 mcg lub przepisać doustne środki antykoncepcyjne o większej wysoka zawartość progestageny (na przykład Microgynon 30 (Nordette 30)) lub przejść na monohormonalne preparaty progestagenowe.

Zmniejszone libido

Zjawisko to może być skutkiem ubocznym progestagenów, jednak libido zależy od wielu czynników psychospołecznych, które należy ocenić przed mówieniem o przyczynie czysto biomedycznej. W niektórych przypadkach sytuację poprawiają doustne środki antykoncepcyjne o większej aktywności estrogenowej, w szczególności zawierające noretysteron lub gestoden.

Brak menstruacji

Brak krwawień miesiączkowych lub ich rzadkość i przebarwienia na ciemny brąz przeraża wiele kobiet, bo. biorą to za możliwy znak ciąża. Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza zawierających noretysteron, cykliczny rozrost endometrium jest prawie zawsze mniej wyraźny niż w przypadku normalnego cyklu.

Jeśli kobieta chce, aby krwawienia miesiączkowe były „bardziej normalne”, należy podać lek trójfazowy lub doustny środek antykoncepcyjny trzeciej generacji.

Z drugiej strony ważne jest, aby upewnić się, że brak miesiączki nie jest spowodowany ciążą.

Ból głowy podczas przyjmowania nieaktywnych tabletek

Niektóre kobiety skarżą się na regularnie powtarzające się ból głowy, których pojawienie się zbiega się z rozpoczęciem przyjmowania nieaktywnych tabletek z opakowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Można tego uniknąć przyjmując tylko aktywne pigułki Snake pod rząd (tj. unikając 3 napadów bólu głowy co 4 miesiące).Inną opcją jest przepisanie 0,625 mcg/dobę skoniugowanego estrogenu (estrogenowa terapia zastępcza) w okresie przyjmowania nieaktywnych tabletek.

Jednoczesne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi

Leki przeciwpadaczkowe, z wyjątkiem walproinianu sodu, klonazepamu, klobazamu, wigabartyny i lamotryginy, zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonów krążących i zmniejszenia skuteczności złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Dlatego kobiety przyjmujące te leki powinny otrzymywać złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające 50 mcg etynyloestradiolu, przyjmować tylko aktywne tabletki przez 3 miesiące. z rzędu lub zmniejszyć spożycie nieaktywnych tabletek do 3-4 dni. Alternatywnie można zastosować inne rodzaje środków antykoncepcyjnych, takie jak wkładka domaciczna lub Depo-Provera. Efektywność iniekcyjne środki antykoncepcyjne zawierający wyłącznie progestageny, nie zależy od stymulacji enzymów wątrobowych, dlatego u kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe odstęp między wstrzyknięciami Depo-Provera jest taki sam jak zwykle – 12 miesięcy. (wbrew wcześniejszym zaleceniom).

Doustna antykoncepcja we współczesnym znaczeniu pojawiła się już w drugiej połowie ubiegłego wieku i weszła do użytku zaledwie kilkadziesiąt lat temu, dokonując cichej, ale niemal rewolucyjnej rewolucji w życiu żeńskiej populacji planety. Zdolność do niezawodnego i bez uszczerbku dla życia osobistego kontroli nad sobą funkcja reprodukcyjna ułatwił życie milionom kobiet, dając im dodatkowe funkcje zaplanuj swój los i rodzinę, buduj karierę, rozwijaj się duchowo i intelektualnie. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne, poznać ich nazwy, a także kiedy i jak je stosować.

Najbardziej oczywista zaleta jamy ustnej środki antykoncepcyjne jest to, że ich użycie jest prawie niezauważalne ani dla innych, ani dla partnera seksualnego. Przyjmując lek zgodnie z instrukcją (zwykle raz dziennie, codziennie, z wyjątkiem okresu menstruacji), kobieta ma dość wysoki poziom ochrona przed niechcianą ciążą.

Doustne środki antykoncepcyjne, klasyfikacja i różnice

Najpopularniejsze typy klasyfikacji doustnych środków antykoncepcyjnych oferują podział ze względu na złożoność składu substancja aktywna: konwencjonalny progestagen i złożone doustne środki antykoncepcyjne (kombinacja estrogenu i progestagenu).

Poprzez obecność i dawkowanie estrogenów. Młody, wystarczająco zdrowy i nieródki chętniej przepisują leki z niską dawką estrogenów, ponieważ najczęściej nie wymagają one sztucznej korekty tła hormonalnego. Wśród kobiet średni wiek zwłaszcza w wieku zbliżonym do początku menopauzy, złożone doustne środki antykoncepcyjne o średniej, a nawet wysokiej zawartości estrogenów mogą znacznie poprawić samopoczucie, spowolnić występowanie zmiany związane z wiekiem i wydłużyć czas ich kobiecej seksualności i atrakcyjności. dobrze, lista środki antykoncepcyjne dziś jest bardzo szeroki i można dobrać środki odpowiednie dla każdej konkretnej kobiety.

Pytanie „jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne” należy rozstrzygnąć przy wsparciu wykwalifikowanego ginekologa, najlepiej na tyle dobrze znając stan stan zdrowia pacjentki, cechy jej ciała i styl życia. Pomimo faktu, że niektóre nazwy doustnych środków antykoncepcyjnych od czasu do czasu migają w rozmowach dziewczyn z odpowiednimi recenzjami i komentarzami, musisz postępować wyłącznie na podstawie cech własnego ciała i jego potrzeb, własnego tła hormonalnego, stylu życia.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych, są bardzo zróżnicowane. Nie dziw się (a tym bardziej nie ukrywaj przed lekarzem) faktów, takich jak obecność aborcji lub chorób w przeszłości, nieregularne miesiączki, palenie, podwyższony poziom płytki krwi we krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na dostępne ten moment choroby. W obecności chorób takich jak:

1. Nowotwory złośliwe.
2. Problemy naczyniowe mózg.
3. Wysokie ciśnienie krwi.
4. Znaczne upośledzenie czynności nerek lub wątroby.
5. Krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia.
6. Zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi).
7. Długotrwały bezruch.
8. Okres przygotowawczy do interwencja chirurgiczna oraz okres pooperacyjny należy wybrać inne środki ochrony.

Jest też numer względne przeciwwskazania dla których lista doustnych środków antykoncepcyjnych i możliwości ich stosowania są znacznie ograniczone. To.

Hormonalna doustna (doustna) antykoncepcja jest jedną z najpopularniejszych metod antykoncepcji.

Leki te są również stosowane w leczeniu trądzik, zaburzenia hormonalne i choroby ginekologiczne lub naruszeń.

UWAGA! Samo spotkanie terapia hormonalna zabroniony! Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać dla Ciebie bezpieczny i odpowiedni lek, którego doświadczenia masz 100% pewności

Historia wyglądu

W 1951 roku wiedeński imigrant, chemik Karl Djerassi otrzymał patent na lek antykoncepcyjny. Opracował go wspólnie z dwoma farmakologami – Gregorym Pincusem i Johnem Rockiem.

18 sierpnia 1960 roku po raz pierwszy na rynek amerykański wprowadzono doustny (doustny) środek antykoncepcyjny Enovid.

W ZSRR hormonalne środki antykoncepcyjne pojawił się na początku lat 70. Oczywiście brakowało ich, bo. nie były produkowane w ZSRR, ale importowane z Węgier.

Te wczesne przygotowania miał wiele skutków ubocznych. Z tego powodu nadal istnieje skrajnie negatywny stosunek do doustnych środków antykoncepcyjnych.

Obecnie antykoncepcja hormonalna jest niezawodnym i bezpiecznym (jeśli przepisanym przez lekarza) środkiem ochrony przed ciążą.

Klasyfikacja

Doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na trzy duże grupy:

• minipili
• awaryjna antykoncepcja

Przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo.

GOTOWAĆ

Najpopularniejszymi środkami antykoncepcyjnymi są złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Skład leku obejmuje dwa hormony - estrogen i progestagen (progesteron). W zależności od ich kombinacji (według dni cyklu) i dawkowania, COC dzielą się na:

• Jednofazowy(np. Mercilon, Jeannine) zawierają stałą ilość estrogenów i progestagenów. Odpowiedni dla młodych nieródek.
• Dwufazowy(np. Binordiol, Adepal) zawierają dwie kombinacje i średni poziom hormony. Polecany kobietom po porodzie lub kobietom w średnim i późnym wieku rozrodczym.
• Trójfazowy doustne środki antykoncepcyjne (np. Triquilar, Trinordiol-21) zawierają trzy kombinacje i najwyższą dawkę hormonów. Zwykle przepisywany w celach terapeutycznych.

Tabletki dwu- i trójfazowe zawierają inna kwota hormony estrogen i progestagen. Ilość ta będzie zależała od tego, w której fazie cyklu miesiączkowego mają być przyjmowane.

Zasada działania COC

• Tłumić owulację (zapobiegać rozwojowi i uwolnieniu komórki jajowej)
• Robić śluz szyjki macicy gruby (tzn. szyjka macicy staje się nieprzejezdna dla plemników)
• Zmieniają strukturę endometrium (wyściółki macicy), przez co zapłodniona komórka jajowa nie może przyczepić się do ścianek macicy

minipili

Zawierają tylko jeden hormon – progestagen – w małych dawkach. Są bezpieczniejsze niż COC, ponieważ. działają na kobiece ciało mniej agresywnie.

Można je przyjmować w okresie laktacji (karmienia piersią), po porodzie, w okresie menopauzy, a także w przypadku przeciwwskazań do przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Mogą być przepisywane na choroby wątroby, żylakiżyły, cukrzyca, problemy z krzepliwością krwi itp.

Preparaty progestynowe są dość skuteczne w leczeniu chorób ginekologicznych (na przykład mięśniaków macicy, endometriozy).

awaryjna antykoncepcja

Tabletki postkoitalne zawierają bardzo dużą dawkę hormonów. Lek ten należy stosować tylko w najbardziej krytycznych przypadkach (np. po stosunku bez zabezpieczenia).

WAŻNY! Jeśli to możliwe, przed zażyciem leku należy odwiedzić ginekologa.

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Musisz przyjmować hormonalne doustne środki antykoncepcyjne ściśle według instrukcji. Jest on dołączony do każdego opakowania wraz z kalendarzykiem, w którym można zaznaczyć początek przyjmowania tabletek. Każda tabletka na blistrze jest ponumerowana, co ułatwia jej przyjmowanie.

Skutki uboczne

Rozważymy kilka możliwych skutki uboczne od przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych (w szczególności złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych):

• Ból głowy, zawroty głowy
• Bezsenność
• Depresja, apatia, wahania nastroju
• Zmniejszone libido
• Drozd
• Zmiana wydzieliny z pochwy
• Krwawienie niewiadomego pochodzenia w okresie międzymiesiączkowym
• Wahania wagi i apetytu
• Stagnacja wody w organizmie
• Nudności wymioty
• Ból w klatce piersiowej, obrzęk piersi
• anemorrhea

Na następujące objawy należy skonsultować się z lekarzem:

• ciężka migrena
• Zakrzepica
• zaburzenia widzenia
• Embolizm
• Żółtaczka
• Guzki w klatce piersiowej
• Krwawienie przełomowe

Przeciwwskazania

• Ciąża lub podejrzenie ciąży
• Karmienie piersią (w okresie laktacji można stosować minitabletki, ale nie złożone doustne środki antykoncepcyjne)
• Palenie po 35 latach (ponownie, mini-drinki w tym przypadku można brać, ale COC w żadnym wypadku)
• choroby wątroby i układu sercowo-naczyniowego(zakrzepica, zawał serca, udar)
• Cukrzyca
• Ciężkie migreny i wysokie ciśnienie krwi
• Rak sutka

Plusy doustnych środków antykoncepcyjnych

• Wysoka niezawodność
• Duży wybór leków
• Naturalne doznania podczas PA
• Zmniejszone objawy PMS
• Poprawa kondycji włosów i skóry

Lista leków

Doustne (doustne) środki antykoncepcyjne to dziś duży wybór leków. Różnią się dawką hormonów, krajem pochodzenia i oczywiście ceną.

preparaty COC

Połączone doustne środki antykoncepcyjne, w zależności od zawartości estrogenu, dzielą się na trzy grupy:

• Preparaty o wysokiej zawartości etynyloestradiolu (powyżej 35 mg) - Anteovin, Diana, Non-Ovlon, Silest.
• Preparaty o niskiej zawartości etynyloestradiolu (30 mg) - Microgynon, Regulon, Rigevidon, Belara, Femoden.
• Mikrodozowane (20 mg etynyloestradiolu) - Minisiston, Mercilon, Logest, Mirrel, Novitnet.

Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, na którą mogą wpływać, to:

• Jednofazowe (Diana, Marvelon, Mercilon, Novinet, Jeannine,).
• Dwufazowe (Klimen, Ateovin, Divin).
• Trójfazowe (Triziston, Trikvilar, Tri-Regol, Triziston).

Preparaty w mini pigułkach

• Mikrolutnia
• Exluton
• Mikronor
• Kontynuuj
• Owret
• Charosetta
• Norkolut
• Primolut-nor

Leki postkoitalne

• Postinor
• Ucieczka
• Mifegin (Mifepristone)
• Ginepriston
• Jenale

UWAGA! Bez zgody specjalisty nie możesz rozpocząć przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych!

Współczesna kobieta ma ogromny wybór środków ochrony przed niechciana ciąża. Środki antykoncepcyjne dzieli się na grupy według różnych kryteriów: od sposobu stosowania po poziom substancji czynnych. Lwia część wśród wszystkich możliwe sposoby ochronę zajmują doustne środki antykoncepcyjne, ustępując jedynie prezerwatywom pod względem popularności. A w krajach rozwiniętych całkowicie zdobyli pewne czołowe pozycje.

Przychylność płci pięknej do doustnych środków antykoncepcyjnych jest uzasadniona wieloma czynnikami, ale najważniejsza jest zaleta wysoka ocena niezawodność: ponad 99%.

Co to jest wyposażenie ochronne

Doustna lub, jak to się nazywa, doustna antykoncepcja polega na przyjmowaniu leki poprzez Jama ustna. Jak widać, nie ma tu paraleli z seksem oralnym.

To jest o o wszystkich tabletach, które mają działanie antykoncepcyjne, który ma odwracalny efekt po odstawieniu (z wyjątkiem jednorazowych leków ratunkowych).

Poniżej zajmiemy się ich odmianami i zasadą wpływu na organizm.

Aby lepiej zrozumieć zasadę działania doustnych środków antykoncepcyjnych na organizm kobiety, należy przypomnieć cykliczne procesy zachodzące w organizmie. Mówimy o cyklu miesiączkowym, przyzwyczajonym do liczenia jego częstotliwości od pierwszego dnia krwawienia do rozpoczęcia nowego wydzieliny. Nasza uwaga skupia się zwykle na tych dniach, kiedy organizm „oczyszcza się”, podczas gdy sam organizm buduje te cykle wręcz przeciwnie.

Fizjologia kobiety determinuje cykliczne procesy, opierające się na przygotowaniu do ciąży, skupiając się na środku cyklu – okresie owulacji, kierując wszystkie siły na powstanie zdrowej komórki jajowej i przygotowanie macicy poprzez rozbudowę endometrium warstwa. I siebie krwawienia miesiączkowe- to tylko oczyszczenie układu rozrodczego ze zbędnych „przygotowań” do poczęcia. Z tego staje się jasne, że działanie środków antykoncepcyjnych wpływa właśnie na proces przygotowania układu rozrodczego do ciąży.

Doustne środki antykoncepcyjne zawierają hormony płciowe

Działanie doustnych środków antykoncepcyjnych na organizm kobiety opiera się na obecności w nich syntetycznych hormonów płciowych: estrogenu i progesteronu.

• Podczas przyjmowania tabletek estrogen pochodzi z zewnątrz, a organizm nie musi go produkować. Dlatego przysadka mózgowa nie otrzymuje polecenia z podwzgórza do produkcji hormonu folikulotropowego.
• W związku z tym mieszki włosowe znajdują się w fazie biernej, praca nad uwalnianiem estrogenów nie jest prowadzona. Jajo nie może dojrzeć.
• Komórka jajowa, która nie osiągnęła dojrzałości, pozostaje w jajnikach. Owulacja nie występuje.
• Podobny obraz występuje z progesteronem: dostając się sztucznie do organizmu eliminuje potrzebę jego produkcji. naturalnie.
• Syntetyczny progesteron wpływa na śluz, który tworzy się w szyjce macicy. Staje się znacznie grubszy i nie przepuszcza nawet najszybszych plemników.
• Warstwa endometrium, która musi odbudować się w macicy, aby stworzyć sprzyjające środowisko dla zapłodnionej komórki jajowej, tworzy się w nieporównywalnie małej objętości.

Tym samym przyjmując doustne środki antykoncepcyjne mamy prawie trzystopniową ochronę. Po pierwsze, owulacja nie występuje. Po drugie, jeśli jajo jest nadal dojrzałe, opuściło jajniki, plemniki nadal nie będą w stanie się z nim spotkać, ponieważ szyjka macicy zablokuje mu drogę śluzem. Po trzecie, jeśli mimo to doszło do zapłodnienia i plemnik osiągnął swój cel, poczęcie nie będzie mogło nastąpić, ponieważ macica nie stworzyła korzystne warunki do rozwoju, a zapłodniona komórka jajowa po prostu nie będzie mogła przyczepić się do błony śluzowej macicy.

Trochę historii, czyli obalenie mitów

Pierwszy doustny środek antykoncepcyjny został opracowany w latach 60. Nad jego stworzeniem pracowali chemik Carl Gerasi i dwóch farmakologów, John Rock i Gregory Pinkus. Ich pomysł był innowacją w dziedzinie medycyny, ale miał szereg bardzo nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Ze względu na wysoką zawartość hormonów kobiety borykały się z problemem odrastania włosów w niechcianych miejscach, pojawianiem się trądziku na skórze, dużym zestawem nadwaga i ból gruczołów sutkowych.

Co więcej, dla niektórych nawet fatalny wynik na tle zawału serca, udaru lub choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna.

Rozwój doustnych środków antykoncepcyjnych rozpoczął się w latach sześćdziesiątych XX wieku.

Rozgłos o skutkach dla badanych wśród płci pięknej trwał bardzo długo, a dziś możemy spotkać kobiety z uprzedzeniami, że antykoncepcja hormonalna ma szkodliwy wpływ na organizm. Warto jednak zauważyć, że od ponad pięćdziesięciu lat lek jest stale ulepszany, skład i stosunek hormonów w tabletkach bardzo się zmieniły.

Rodzaje wyposażenia ochronnego

Większość doustnych środków antykoncepcyjnych jest reprezentowana przez leki przyjmowane regularnie, ale są też leki jednorazowe. Konieczne jest szczegółowe omówienie każdej odmiany.

Połączone (COC)

Najpopularniejszy i najskuteczniejszy wśród innych typów. Wskaźnik niezawodności jest najwyższy. Swoją nazwę zawdzięczają zawartości dwóch składników: estrogenu i progestagenu. Ale ich kombinacja jest zmienna w stosunku do siebie, stąd następująca klasyfikacja:

• Jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne. Dawka obu składników jest niezmienna przez cały cykl przyjmowania leku. Do tych środków antykoncepcyjnych należy większość środków oferowanych przez apteki w naszym kraju. Jako przykład podajmy Dianę 35, Yarinę i wiele innych.
• Dwufazowe COC. Oznacza to inną proporcję każdego hormonu w różne okresy cykl. Oznacza to, że opakowanie składa się z dwóch rodzajów tabletek o różnej zawartości. Leki te obejmują Anteovin, Synovulat i inne. Ale odsetek dwufazowych doustnych środków antykoncepcyjnych wśród innych odmian jest niewielki.
• Trójfazowy. Cechuje je zawartość w opakowaniu trzech rodzajów tabletek o różnych proporcjach składników aktywnych: Tri-regol, Tri-merci, Triquilar.
• Wielozakresowy. Ten rodzaj COC wyróżnia inny stosunek progestagenu i estrogenu w całym cyklu każdego dnia. Przykładem jest Owulen.

Doustne środki antykoncepcyjne są klasyfikowane według zawartości hormonów.

Istnieje inna opcja klasyfikacji tych środków antykoncepcyjnych. Jest to rozróżnienie między nimi według ilości zawartego w nich składnika estrogenowego:

• Mikrodozowane. Zawartość hormonów wynosi poniżej 20 mcg. Przykładem jest Logest, Mercilon, Jess, Novinet.
• Niska dawka, do 30-35 mcg składnik aktywny. Należą do nich Marvelon, Janine, Yarina, Regulon, Trimerci i inni.
• Średnie dawki COC. 35-50 mikrogramów etynyloestradiolu. Przedstawicielami tej kategorii są: Silest, Dante 35.
• Wysoko dozowany. W preparatach tej kategorii zawartość hormonów przekracza 50 mcg. Nie-ovlon, Anteovin. Można śmiało powiedzieć, że tabletki o wysokiej zawartości składnika estrogenowego są stosowane niezwykle rzadko.

minipili

To odmiana doustna antykoncepcja, który zawiera tylko progestagen. Estrogen jest nieobecny. Ich stosowanie wynika głównie z wieku kobiety. Po 40 latach, najlepiej więcej miękki wpływ na organizm, osiąga się to poprzez zastąpienie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych preparatami progestagenowymi. Niezawodność ochrony przed niechcianą ciążą jest nieco zmniejszona, ale wraz z nią skutki uboczne.

Przykładem jest Exkluton, Charozetta, Microlut i inne.

Postkoitalny

Istnieją jednorazowe doustne środki antykoncepcyjne, tzw. awaryjne. Ich cechą jest jednorazowego użytku aby zapobiec poczęciu po stosunku bez zabezpieczenia. Możesz skorzystać z pomocy takich leków w ciągu 72 godzin po stosunku, ale należy pamiętać, że z czasem skuteczność leku będzie się zmniejszać.

to skuteczna metoda, ale możesz skorzystać z jego pomocy nie częściej niż 1 raz na sześć miesięcy. W przeciwnym razie może to poważnie uszkodzić podłoże hormonalne. Jednorazowa antykoncepcja gwarantuje wysoką skuteczność, za którą trzeba będzie zapłacić ryzykiem krwawienia i możliwością przerwania cyklu.

awaryjne doustne środki antykoncepcyjne można stosować nie częściej niż raz na sześć miesięcy

Przedstawiciele awaryjna antykoncepcja: Postinor i Escapel.

Korzyść i szkoda

Pozytywny wpływ ochrona hormonalna kobiecego ciała. Należy rozumieć, że zarówno zalety, jak i wady, a także stopień ich manifestacji, będą zależeć od rodzaju leku. Generalnie skupmy się na zaletach:

• Wysoka wydajność. Niezawodność ochrony przed niechcianą ciążą przekracza próg 99%.
• Regulacja cyklu miesiączkowego.
• Pozbywając się zespół napięcia przedmiesiączkowego oraz ból. Pozbycie się trądziku. Skóra staje się czysta, bez trądziku.
• Profilaktyka raka jajników, macicy, guzów piersi.
• Ochrona przed ciążą pozamaciczną.

Możliwe szkody hormonalnej antykoncepcji dla kobiece ciało:

• Istnieje możliwość powstania zakrzepów krwi i podwyższonego ciśnienia.
• Może pojawić się na skórze ciemne miejsca.
• Zdarzają się również przypadki przybierania na wadze. Oznacza to jednak, że antykoncepcja hormonalna została wybrana arbitralnie, bez konsultacji i badania lekarskiego. Problem rozwiązuje zmiana leku na środek ochronny o niższej zawartości hormonów.
• Może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe. Ich obecność po 2-3 cyklach od rozpoczęcia stosowania COC wskazuje na konieczność zmiany leku.
• W przypadku osobistej nietolerancji, wymiotów, nudności, bólów głowy obserwuje się ryzyko progresji. kamica żółciowa.
• Może powodować niektóre formy raka.

Kiedy nie stosować

Istnieje również szereg przeciwwskazań do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Typowe to ciąża, okres karmienia piersią. W przypadku guzów wątroby, przysadki mózgowej, raka piersi stosowanie jest zabronione. Również choroba układu krążenia oraz cukrzyca wykluczyć stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych należy pamiętać o przeciwwskazaniach

Ponadto warto pamiętać, że niezawodność zostanie osiągnięta tylko wtedy, gdy ogólnoustrojowe przyjmowanie tabletek będzie prawidłowe, codziennie o tej samej porze z błędem maksymalnie 2 godzin. Kobietom, które palą, również zaleca się, aby nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wybór metody ochrony jest osobistą decyzją każdego, ale jedno pozostaje niezmienne: aby podjąć decyzję o rozpoczęciu, zmianie lub zaprzestaniu przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, musisz o nich wiedzieć podstawowe informacje. Ale wybór konkretnego leku powinien być dokonany przez lekarza, aby uniknąć skutków ubocznych i zmniejszyć Negatywny wpływ na dany organizm do minimum.

Doustne środki antykoncepcyjne to pigułki antykoncepcyjne przyjmowane doustnie w celu zapobiegania ciąży. Zawierają syntetyczne analogi dwa hormony wytwarzane w organizmie i nazywane są złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (ang. COC, COC) – złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Estrogen i progestagen (gestagen) regulują cykl menstruacyjny kobiety, dlatego przyjmowanie ich w wymaganych dawkach według określonego schematu - skuteczna metoda zapobieganie ciąży. Badania pokazują, że mniej niż 1% kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku ich stosowania. Oznacza to, że wydajność PDA wynosi ponad 99%.

Polecamy lekturę:

Tabletki antykoncepcyjne zwolnić w szeroki zasięg kombinacje estrogenu i progestyny. Stosowane dziś preparaty zawierają więcej niż niskie dawki estrogenów niż te dostępne w przeszłości, znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Istota tabletek antykoncepcyjnych i mechanizm działania CPC

Aby doszło do poczęcia, komórka jajowa musi dojrzeć w jajniku i przenieść się do jajnika jajowód. Po dotarciu do plemników jajowody następuje zapłodnienie komórki jajowej. Zapłodnione jajo wędruje następnie do macicy, gdzie rozwija się zarodek. Doustne środki antykoncepcyjne nie pozwalają na całkowite dojrzewanie komórki jajowej: zawarte w tabletkach progestyny ​​​​blokują uwalnianie statyn (czynników uwalniających), hamowane jest wydzielanie gonadoliberyny, co spowalnia. Niedojrzałej komórki jajowej nie można zapłodnić. Ponadto pigułki antykoncepcyjne zagęszczają śluz kanał szyjki macicy uniemożliwiające przejście plemników. Doustne środki antykoncepcyjne zmieniają również strukturę endometrium, co uniemożliwia zapłodnionemu jaju przyczepienie się do ściany macicy i rozwój. Składnik estrogenowy CPC stabilizuje cykl menstruacyjny.

Klasyfikacja złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Zgodnie ze schematem dawkowania doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na:

• jednofazowy,
• dwufazowy,
• trójfazowy.

Skład jednofazowy (non-ovlon, rigevidon, ovidon) obejmuje estrogen i progestagen w określonych ilościach. Schemat odbioru: codziennie przez 21 dni.

Dwu- i trójfazowe (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) są przyjmowane według tego samego schematu, ale są uwalniane w zestawach / pojemnikach, które obejmują tabletki o różnych stężeniach estrogenu i progestagenu, odpowiadające cykl fizjologiczny. Takie opakowanie pomaga kobiecie „namierzyć” dzienna dawka pigułki antykoncepcyjne. Tabletki mają różne kolory, wskazując ilość zawartych hormonów.

Niektóre leki są uwalniane z dodatkowymi atrapami tabletek (bez substancja aktywna). Są przeznaczone do produkcji odruch warunkowy» - nawyki przyjmowania antykoncepcji codziennie, a nie tylko w określone dni cykl miesiączkowy. Ponieważ ilość hormonów w preparatach dwu- i trójfazowych jest mniejsza, mają one słabszy wpływ na procesy metaboliczne, nie zmniejszając efektu antykoncepcyjnego.

Ze względu na składnik estrogenowy, doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na: zawierające etynyloestradiol oraz NOC (naturalne doustne środki antykoncepcyjne) na bazie walerianianu estradiolu . Doustne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol (EE) dzielą się na:

1. Wysoka dawka 50 mcg EE (anteovine, non-ovlon) nie jest obecnie stosowana ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
2. Niska dawka - 30-35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Janine, Diane-35) o wysokiej niezawodności antykoncepcyjnej.
3. Mikrodawki - 15-20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Lek na bazie walerianianu estradiolu (EV) - qlaira. EV jest chemicznie identyczny naturalny hormon kobiece ciało, więc działa łagodniej niż EE, stąd nazwa - NOC.

Według składnika gestagenowego nie ma wyraźnego podziału. Na początek pochodne testosteronu z pozostałością działanie androgenne. Następnie pojawiły się preparaty zawierające lewonorgestrel, dezogestrel, gestoden. Następnie stworzyli progestageny o działaniu antyandrogennym: dienogest, drospirenon, octan cyproteronu.

Zalety PDA

Oprócz tego, że są skuteczne w 99%, leki zawierające progestagen i estrogen mają następujące zalety:

• zmniejszenie objawów bolesnego miesiączkowania, krwotoku miesiączkowego;
• niezawodność, odwracalność działania;
• zmniejszenie częstości nieprzyjemnego ciągnięcia bólu przedmiesiączkowego;
• „ubezpieczenie” od zdarzenia łagodne nowotwory gruczoły sutkowe;
• redukcja ryzyka procesy zapalne w miednicy (w przeciwieństwie do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych);
• zmniejszenie ryzyka raka endometrium (o 50%), raka jajnika (o 80%).

Jak stosować COC

Ważny: schemat zależy od rodzaju doustnych środków antykoncepcyjnych. W przypadku schematu 21-dniowego: przyjmuj jedną tabletkę dziennie przez 21 dni, następnie pomiń 7 dni i powtórz cykl. W przypadku schematu 28-dniowego: przyjmuj jedną tabletkę przez 28 dni, a następnie powtórz cykl. Dokładne przestudiowanie instrukcji dołączonych do leku pomoże uniknąć błędów.

Pomijanie dawki przez ponad 24 godziny zwiększa nie tylko ryzyko poczęcia, ale także ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Pożądane jest, aby wziąć PDA w tym samym czasie „na maszynie”, wtedy pojawi się nawyk: nie zapominamy o myciu zębów. W przypadku pominięcia dawki należy postępować zgodnie z instrukcjami lub skonsultować się z lekarzem prowadzącym w celu uzyskania porady. Lepiej jest przyjmować tabletki antykoncepcyjne z jedzeniem lub przed snem. Pomoże to zapobiec nudnościom, które czasami pojawiają się w ciągu pierwszych kilku tygodni.

Skutki uboczne antykoncepcji hormonalnej

Poważne działania niepożądane występują częściej w palące kobiety starszych niż 35 lat, u pacjentów z określonymi problemami zdrowotnymi ( nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, rak piersi lub macicy w wywiadzie). Wszelkie zagrożenia i korzyści wynikające z tego rodzaju antykoncepcji należy omówić z lekarzem ginekologiem, biorąc pod uwagę stan zdrowia.

Skutki uboczne są rzadkie w zdrowe kobiety ale lepiej o nich wiedzieć. Doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować:

• nowotwory wątroby, w tym złośliwe;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• uderzenie;
• nudności wymioty;
• spastyczne bóle brzucha;
• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk nóg (kostek);
• zmęczenie;
• trądzik
• zmiany menstruacyjne, w tym krwawienie w połowie cyklu;
• ból głowy;
• infekcje pochwy;
• swędzenie/podrażnienie sromu;
• ciężkość w klatce piersiowej;
• zmiana libido;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• depresja
• reakcje skórne;
• zatrzymanie płynów, zwiększenie masy ciała;
• wzrost poziomu cukru we krwi.

Pigułki antykoncepcyjne powodują nadwrażliwość na światło - nadwrażliwość na światło słoneczne dlatego należy unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i solarium. Czasami pojawiają się plamy starcze, które znikają kilka miesięcy po zniesieniu PDA. Doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować krwawienie dziąseł, podrażnienie rogówki podczas noszenia soczewek kontaktowych.

Więcej szczegółów na temat skutków ubocznych doustnych środków antykoncepcyjnych opisano w recenzji wideo:

Minipigułka - antykoncepcja gestagenowa

Mini-drank - tak zwane doustne środki antykoncepcyjne zawierające tylko hormon progesteron (bez estrogenu). Minipigułki (exluton, microlut, ovrett) są przepisywane kobietom, które nie mogą stosować złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: powyżej 35 roku życia, z nadciśnieniem tętniczym, ze skłonnością do zakrzepicy, z nadwagą.

Minipigułki można stosować:

• z chorobami serca;
• choroby wątroby;
• rak piersi;
• krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
• torbiel jajnika.

Tabletki są bezpieczne w użyciu karmienie piersią: może dostać się niewielka ilość progestagenu mleko matki ale to nie jest szkodliwe dla dziecka.

Minipigułki są na ogół dobrze tolerowane, a działania niepożądane występują rzadko. Pierwsze kilka miesięcy może być:

• trądzik
• bolesność, obrzęk piersi;
• wzrost / spadek pożądania seksualnego;
• zmiana nastroju;
• ból głowy/migrena;
• nudności wymioty;
• małe torbiele jajników (znikają bez leczenia);
• niestrawność;
• przybranie na wadze.

Doustne środki antykoncepcyjne: zalety i wady

COC są używane od 55 lat. Stopniowo zapomniane „horrory” związane z skutki uboczne„pionierzy” antykoncepcji hormonalnej: „wyrosną wąsy”, „przytyją” i inne. Pigułki antykoncepcyjne nie tylko pomagają kobietom kontrolować funkcje rozrodcze, ale są przepisywane w przypadku naruszeń stan hormonalny, hirsutyzm, trądzik, bolesne miesiączkowanie, PMS. Ale nie wolno nam zapominać, że wciąż jest preparaty hormonalne mając szereg przeciwwskazań, dlatego lekarz powinien je przepisać.

Więcej przydatna informacja o zaletach i wadach doustnych środków antykoncepcyjnych dowiesz się oglądając klip wideo.