Kobiety dość często zadają ginekologom pytanie: czy polip endometrium może wyjść z miesiączką? Jak pokazuje praktyka medyczna, odpowiedź jest negatywna. Nie warto liczyć na to, że polip może wyjść sam. Zanikanie formacji polipowatości może być związane z jej resorpcją, ale to prawdopodobieństwo jest zbyt małe, aby mieć nadzieję.

Polip w macicy jest łagodną formacją wynikającą ze wzrostu tkanki endometrium.

Czasami rozwiązują się małe formacje, ale są to raczej wyjątki od reguły.

Polip endometrium może pozostawać w stanie uśpienia przez długi czas, nie wykazując znaczącej dynamiki rozwoju. Wymiary powstawania polipowatości mogą wynosić 2-3 mm, co w zasadzie nie jest jeszcze wystarczającą podstawą do interwencji chirurgicznej w przebiegu patologii. Nie ma jednak powodu, aby mieć nadzieję, że taki nowotwór sam wyjdzie.

Najprawdopodobniej po pewnym czasie patologiczny nowotwór zacznie rosnąć i rozwijać się. Nie odnotowano przypadków zaniku polipowatości o średnicy większej niż 3 mm.

Polip szyjki macicy jest dość często poddawany uszkodzeniom mechanicznym i urazom podczas seksu lub podczas stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej. To z kolei prowadzi do jej dalszego wzrostu i powstawania ognisk zapalnych.

Objawy kliniczne

Na początku rozwoju patologia polipowatości jest prawie bezobjawowa. Dlatego wiele kobiet uważa polipy za powszechne, ale niezbyt niebezpieczne zjawisko ginekologiczne, którego nie trzeba leczyć.

Gdy formacja polipowata osiąga rozmiar przekraczający 5 mm, jest narażona na różne urazy i uszkodzenia, staje się zaogniona i dość często podatna na infekcje.

Jeśli polip uformował się na łodydze, może się skręcić. Wszystko to prowadzi do tego, że kobieta zaczyna obserwować u siebie następujące objawy:

• ostre bolesne skurcze zlokalizowane w podbrzuszu;
• nieprawidłowości menstruacyjne;
• plamienia poza cyklem menstruacyjnym;
• anemiczny, częste napady zawrotów głowy;
• trudności z poczęciem, jeśli to było zaplanowane.

Wszystkie te objawy wskazują, że nowotwór polipowatości postępuje i na pewno nie warto liczyć na jego samodzielną eliminację. Ponadto liczy się rodzaj formacji polipowatej.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano polipowatą patologię typu gruczolakowatego, nie można mówić o jakiejkolwiek resorpcji.

Polip należy pilnie usunąć chirurgicznie, w przeciwnym razie istnieje krytyczne ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Prawdopodobieństwo samoresorpcji

Czy polipy mogą ustępować samoistnie, jeśli przyczyną ich wystąpienia jest ogólnoustrojowe zaburzenie hormonalne organizmu? Bardzo wątpliwe.

Nie należy ufać źródłom, które obiecują, że na przykład polip szyjki macicy będzie w stanie zniknąć sam po zastosowaniu jakiegoś cudownego środka. Najprawdopodobniej jest to manipulacja chęcią uniknięcia operacji przez chore kobiety.

Jeśli powtórne badanie diagnostyczne wykaże, że polip zniknął, może to oznaczać, że patologia ustąpiła lub nie była to pierwotnie formacja polipowatości - ale na przykład zwykły fałd endometrium, błędnie zinterpretowany przez USG.

Ponadto, jeśli tworzenie się polipowatości ustąpi, nie oznacza to, że endometrium wróciło do normy. Najprawdopodobniej działanie czynników, które wywołały pojawienie się pierwszego polipa, nie ustało. Bardzo nierozsądne jest oczekiwanie, że kolejne polipy, które pojawią się na tle zaburzeń hormonalnych lub postępujących procesów zapalnych, również ustąpią.

Polip może rozpaść się sam, ale tylko w bardzo małych rozmiarach (do 2 mm). I nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo nawrotu jest zbyt wysokie, aby uniknąć leczenia terapeutycznego.

Czy polip macicy może wyjść z macicy wraz z przepływem menstruacyjnym? To mit rozpowszechniany przez fanów różnorodnych ludowych metod leczenia, które w praktyce nie dowiodły swojej skuteczności.

Wpływ formacji polipowatości na cykl menstruacyjny

Rozwój polipów ma znaczący wpływ na dynamikę cyklu miesiączkowego kobiety. W szczególności w przypadku nowotworu polipowatego rejestruje się następujące zmiany w miesiączce:

• co miesiąc bardziej intensywny i bolesny;
• ilość krwawienia wzrasta;
• miesiączka staje się przerywana - to znaczy między miesięcznym krwawieniem pojawia się małe plamienie;
• niewielkie plamienie jest możliwe przed wystąpieniem miesiączki;
• cykl staje się nieregularny i smarowany, możliwe są duże opóźnienia (miesiąc lub więcej).

Obecność krwawego wydzieliny o charakterze bezowulacyjnym, która pojawia się przed wystąpieniem miesiączki, wskazuje, że w nowotworze polipowatości rozwija się proces zapalny, prawdopodobnie ze zmianą zakaźną. A to może prowadzić do poważnych zmian patologicznych w układzie rozrodczym, a nawet rozwoju niepłodności.

Dlatego nie zaleca się zgadywania, czy polip endometrium może wyjść z miesiączką. Założenie to jest sprzeczne ze statystykami medycznymi oraz z samą naturą występowania i klinicznym przebiegiem nowotworów polipowatości.

Ginekolodzy nie znają precedensów, w których polip wyszedł z jamy macicy z miesiączką. W niektórych przypadkach pacjentka może zauważyć powiększenia i fragmenty krwawienia miesiączkowego przypominające tworzenie się polipowatości.

Nie da się jednak ustalić prawdziwego pochodzenia takiego materiału bez specjalnych badań laboratoryjnych. Jeśli to możliwe, tkankę uwolnioną podczas menstruacji należy umieścić w soli fizjologicznej i przekazać lekarzowi prowadzącemu do dalszych badań. Najprawdopodobniej okaże się, że było to wyjście martwego endometrium, które nie może całkowicie opuścić jamy macicy podczas menstruacji, ze względu na specyficzną lokalizację nowotworu polipowatości.

Odmowa profesjonalnej diagnostyki i szybkiego leczenia nowotworów polipowatości oznacza ryzyko „zarobienia” niepłodności lub patologii onkologicznej.

Mając w zapasie czas potrzebny na leczenie, nie należy czekać, aż organizm sam rozwiąże formę polipowatości.

Bardzo powszechną patologią ginekologiczną są polipy kanału szyjki macicy, które wśród łagodnych formacji należą do jednego z pierwszych miejsc. Wśród pacjentek z chorobami ginekologicznymi stanowią około 23%, aw 68% są połączone z innymi stanami patologicznymi żeńskich narządów płciowych.

Powoduje

Obecnie, pomimo licznych badań, przyczyny powstania polipa szyjki macicy nie są dobrze poznane. Istnieją różne założenia dotyczące udziału w ich powstawaniu procesów zapalnych narządów płciowych, zaburzenia równowagi hormonalnej lub połączenia tych dwóch przyczyn.

Znaczna liczba badaczy uważa, że ​​głównymi czynnikami przyczynowymi i predysponującymi są:

1. Przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej przydatków, pochwy, szyjki macicy (przewlekłe, zapalenie jelita grubego), uszkodzenia tej ostatniej podczas porodu, a także zmiany wynikające z destrukcyjnych metod jej leczenia i częstych poronień.
2. Infekcje przenoszone drogą płciową, długotrwałe zakażenie dróg rodnych patogenami oportunistycznymi (enterokoki, E. coli, gronkowce itp.) W połączeniu ze spadkiem liczby pałeczek kwasu mlekowego.
3. Zmiana jakości i ilości pałeczek kwasu mlekowego, powodująca zmniejszenie ich produkcji nadtlenku wodoru, a tym samym zmniejszenie ochronnej (przed infekcją) funkcji śluzu.
4. Niższość lokalnych (na poziomie kanału szyjki macicy) mechanizmów odpornościowych, potwierdzona ich brakiem równowagi, która objawia się wzrostem immunoglobulin G, M, A w połączeniu ze spadkiem immunoglobulin wydzielniczych.

Rodzaje i objawy

Polipy kanału szyjki macicy są ogniskową formacją podobną do drzewa umieszczoną na szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze, pokrytej cylindrycznym nabłonkiem, powstałym w wyniku ogniskowego przerostu błony śluzowej kanału szyjki macicy i wystającym jego światło lub poza gardło zewnętrzne.

Formacje mogą być wielokrotne i pojedyncze, a ich konsystencja jest miękka lub nieco gęsta, w zależności od ilości zawartej w nich tkanki włóknistej powierzchnia jest gładka. Ich barwa jest zwykle różowoczerwona lub intensywnie różowa, ze względu na naczynia w polipie, jasnofioletowa lub ciemnofioletowa (w przypadku zaburzeń krążenia), a w rzadkich przypadkach biaława, jeśli powierzchnia pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym wielowarstwowym.

Ich kształt jest inny - okrągły, owalny i w kształcie języka, średnica może wynosić od 0,2 do 1 cm, mogą również mieć postać „klastrów” zwisających z zewnętrznej części gardła do pochwy. Podstawa polipa, a często i cała, może znajdować się tylko w środku lub nawet w górnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy i zostać przypadkowo wykryta, jeśli histeroskopia zostanie wykonana z innego powodu.

Struktura histologiczna jest podobna do budowy błony śluzowej kanału. W środkowych odcinkach, w łodydze lub podstawie, znajdują się naczynia, które mogą być zwykłe, grubościenne i stwardniałe. Polip jałowy (powstawanie jałowe) nie jest prawdą i należy do grupy pseudopolipów.

W zależności od struktury histologicznej wyróżnia się następujące typy polipów kanału szyjki macicy:

• gruczołowy

W których dominują struktury gruczołowe. Są miękkie, elastyczne, rzadko przekształcają się w nowotwór złośliwy. Częściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym.

• Włóknisty

Dominuje gęsta struktura tkanki łącznej (zrąb), pokryta tylko niewielką liczbą komórek gruczołowych. Częściej występują po 40 - 50 latach i bardzo rzadko - w młodym wieku. Mają stosunkowo wysokie ryzyko złośliwości.

• Włókniste gruczołowe

Składają się z tkanki gruczołowej i zrębowej (włóknistej) w mniej więcej równych proporcjach. Mogą osiągać znaczne rozmiary - do 25 mm. Często okresowo rozwijają się u nich zaburzenia krążenia, krwotoki, martwica i procesy zapalne. Polip gruczołowo-włóknisty kanału szyjki macicy może przekształcić się w gruczolakowaty i stanowi wysokie ryzyko złośliwości.

• Gruczolakowaty lub nietypowy

Występują głównie po 40 latach oraz w okresie pomenopauzalnym. Ich noga składa się z włókien mięśni gładkich i tkanki łącznej, a także nierównomiernie rozmieszczonych (jak sploty) naczyń krwionośnych o grubych ścianach, w świetle których obserwuje się zjawiska zastoju (zatrzymanie przepływu krwi).

Gruczoły, charakterystyczne dla dziwacznego kształtu, są rozmieszczone gęsto i gęsto względem siebie, aw niektórych obszarach nawet wypierają tkankę łączną, a ich cylindryczny nabłonek charakteryzuje się polimorfizmem, wysokim stopniem patologicznego podziału, infiltracji itp.

Komórki atypowe mają skłonność do samodzielnego, niekontrolowanego wzrostu, zwłaszcza w okresie pomenopauzalnym. Dlatego polipy gruczolakowate są najbardziej niebezpieczne pod względem transformacji i są przedrakowe. W wielu przypadkach po ich usunięciu konieczna jest chemioterapia.

• Doliczanie

Ponadto osobno izoluje się tak zwany polip doczesnowy, który rozwija się w czasie ciąży. Charakteryzuje się ogniskami reakcji doczesnowej w zrębie już istniejącego nowotworu na szypułce struktury tkanki łącznej. Jej wymiary przekraczają 10 mm, powierzchnia może być zróżnicowana, kształt jest przeważnie owalny. Badanie histologiczne ujawnia również powiększone gruczoły o zwiększonej aktywności wydzielniczej.

Jednocześnie, w wyniku zmian doczesnowych w podścielisku błony śluzowej szyjki macicy w czasie ciąży, mogą również powstawać pseudopolipy doczesne, które różnią się od prawdziwych, głównie wielością, brakiem nasady naczyniowej tkanki łącznej i przewaga struktur doczesnowych o niskiej aktywności wydzielniczej wąskich gruczołów.

W większości pseudopolipy doczesne mają wygląd płytki o gładkiej powierzchni i nierównych konturach, umieszczonej na szerokiej podstawie i wystającej ponad powierzchnię błony śluzowej. Wymagają zróżnicowania z prawdziwymi formacjami.

Objawy

Bardzo często nie występują subiektywne objawy polipa kanału szyjki macicy. Te guzopodobne formacje są najczęściej wykrywane podczas profilaktycznego badania ginekologicznego lub badania z jakiegoś niezwiązanego powodu.

W niektórych przypadkach może objawiać się słabymi objawami w postaci:

1. Śluzowe lub żółtawe wydzieliny z dróg rodnych, których ilość zależy od wielkości formacji.
2. Plamienie kontaktowe (po stosunku seksualnym, długim spacerze lub znacznym wysiłku fizycznym).
3. Krwawa wydzielina tuż przed rozpoczęciem miesiączki lub po jej zakończeniu.
4. Krwawienie międzymiesiączkowe.
5. Ból nad macicą, w okolicy lędźwiowej (bardzo rzadko), a także ból podczas stosunku, który występuje bardzo rzadko i jest możliwy przy znacznej wielkości patologicznej formacji, upośledzonym krążeniu krwi lub rozwoju procesu zapalnego .

Polipy kanału szyjki macicy podczas ciąży mają pewną cechę. Średnio tylko 12% ich obecności nie powoduje żadnych objawów. U prawie 90% kobiet wywołują ból w podbrzuszu, u 63% w okolicy lędźwiowej, a u prawie 78% - skąpe plamienie o charakterze rozmazującym.

W niektórych przypadkach towarzyszy im niewydolność istmowo-szyjkowa i niska lokalizacja łożyska.

Dlaczego polip szyjki macicy jest niebezpieczny?

W większości przypadków jest to łagodna patologia. Możliwa jest jednak jego złośliwość, która występuje częściej w okresie pomenopauzalnym i waha się (według różnych autorów) od 0,1 do 10%.

Ponadto na przykład w czasie ciąży może prowadzić do zmiany składu enzymatycznego i konsystencji śluzu szyjkowego, zwiększenia aktywności granulocytów elastazy.

Możliwe konsekwencje to zmiana odporności miejscowej, zapalenie szyjki macicy, rozwój infekcji wstępującej i zapalenie błon płodu, zakażenie płynu owodniowego i samego płodu, zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach, zwłaszcza z duże rozmiary, jego wielokrotne przyrosty i wysoka lokalizacja.

Jednocześnie podczas rutynowego badania przez ginekologa, a czasem nawet przy jego użyciu, często nie jest możliwe odróżnienie prawdziwej formacji od innych formacji polipowatych pochodzących z kanału szyjki macicy. Należą do nich pseudopolip, który jest pokryty nabłonkiem błony śluzowej kanału szyjki macicy i jest anomalią jego struktury w postaci hiperplazji zrębu ściany. Błędna próba jego usunięcia prowadzi do silnego krwawienia, aw przyszłości do zwężenia kanału szyjki macicy.

Postać prawdziwych guzów może również przybrać polip endometriozy, różne typy, wysunięcie odcinka błony doczesnej (matczynej, odpadającej) u kobiet w ciąży z niewydolnością istmiczno-szyjkową i groźbą aborcji.

Takie podobieństwa wizualne w niektórych przypadkach są przyczyną złego wyboru taktyki badania i leczenia. Ostateczna i prawidłowa diagnoza jest możliwa tylko po usunięciu nowotworu i po wykonaniu jego histologii.

Czy można zajść w ciążę z polipem kanału szyjki macicy?

Z reguły nie przeszkadza w nawożeniu. Jej znaczne rozmiary i liczebność mogą stać się mechaniczną przeszkodą w migracji plemników do jamy macicy. Zapobiegać temu mogą również procesy zapalne w błonie śluzowej towarzyszące elementom patologicznym, zaburzeniom odporności miejscowej oraz składowi śluzu kanału szyjki macicy.

Metody leczenia

Czy polip kanału szyjki macicy może rozwiązać się sam?

Na to pytanie należy odpowiedzieć przecząco. Możliwe, że jakiś czas po ustąpieniu ciąży samoistnie znikają tylko pseudopolipy doczesne.

Czy polipy trzeba usunąć?

Dane z ostatnich badań wskazują, że badania histologiczne tych odległych (na tle prawidłowych wyników cytologii) formacji guzopodobnych nie wykazały złośliwej transformacji ich komórek. Ponadto 67% polipektomii chirurgicznej wykonuje się u kobiet bez objawów klinicznych.

Dlatego kobiety z bezobjawową patologiczną formacją o niewielkich rozmiarach i z prawidłowymi wynikami badania cytologicznego kanału szyjki macicy, ale negatywnie związanymi z operacją, podlegają jedynie monitorowaniu ambulatoryjnemu z regularnym badaniem cytologicznym, ponieważ leczenie kanału szyjki macicy polip bez operacji jest niemożliwy.

Tradycyjna medycyna sugeruje wprowadzenie do pochwy na kilka godzin lub na noc tamponów zwilżonych naparem z szałwii, glistnika, rumianku, sukcesji, nagietka lub olejku z rokitnika.

Takie leczenie środkami ludowymi może mieć charakter pomocniczy i być stosowane (tylko po badaniu) w celu zmniejszenia nasilenia procesów zapalnych. Nie przyczynia się do eliminacji samej patologii, a nawet może powodować powikłania w postaci dodatkowej infekcji lub podrażnienia (przy stosowaniu glistnika), a nawet krwawienia.

Tak więc operacja usunięcia polipa jest obowiązkowa:

1. W obecności objawów klinicznych.
2. W okresie pomenopauzalnym.
3. Z odchyleniami od normy wyników badania cytologicznego wymazu z kanału szyjki macicy.
4. Z gruczolakowatą postacią guza.

Wskazania do polipektomii w czasie ciąży to:

1. Rozmiary większe niż 1 cm.
2. Oznaki krwawienia.
3. Zmiany o charakterze destrukcyjnym lub martwiczym w połączeniu z ciężkim stanem zapalnym.
4. Zjawiska dyskaryozy to obecność nieprawidłowych (nienowotworowych) komórek.

Jak przygotować się do operacji?

Odbywa się na pusty żołądek. Wszystkie akceptowane w takich przypadkach badania laboratoryjne i instrumentalne są przeprowadzane wstępnie. Należą do nich wymazy z pochwy i szyjki macicy, ogólne i kliniczne badania krwi i moczu, testy na infekcje przenoszone drogą płciową, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, USG miednicy itp.

W obecności zjawisk zapalnych jako preparat prowadzi się terapię przeciwzapalną.

Jaki jest najlepszy sposób na usunięcie tego nowotworu?

Wybór metody chirurgicznej zależy od wielkości i rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, obecności współistniejących chorób narządów rodnych, aktualnej ciąży lub jej prawdopodobieństwa w przyszłości.

Istnieją różne opinie i preferencje dotyczące wyboru metody leczenia operacyjnego. W większości przypadków, jeśli wystaje z gardła zewnętrznego do pochwy, nadal preferowana jest metoda tradycyjna. Polega na instrumentalnym (za pomocą zacisku) odkręceniu przez nogę, po którym następuje łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, a często jamy macicy.

W przypadku braku zmian patologicznych w endometrium operację wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych i bez łyżeczkowania jamy macicy. Znacznie rzadziej wykonuje się łyżeczkowanie polipa kanału szyjki macicy. Metodę tę stosuje się głównie w przypadku obecności wielu elementów lub lokalizacji trzonu w górnych partiach kanału. We wszystkich przypadkach, w celu kontroli przed i po operacji, wykonuje się histeroskopię.

Polipektomia jest jedną z metod usuwania nowotworów w kanale szyjki macicy.

W przypadku objawów klinicznych i zmian patologicznych w wynikach badania cytologicznego preferowane jest elektrowycięcie w kształcie pętli lub stożka, czyli wycięcie tkanek za pomocą cienkiej elektrody drucianej pod kontrolą kolposkopu, co umożliwia usunięcie tworzenie się wraz z neoplazją śródnabłonkową i wykluczenie z dużą dokładnością obecności (wcześniej nie wykrytych) komórek nowotworowych.

Inne metody usuwania polipa kanału szyjki macicy:

• Diatermocoagulacja, która ma takie wady, jak niemożność późniejszego badania histologicznego, przedłużone gojenie (czasem do miesiąca lub więcej), powtarzające się krwawienie po oddzieleniu strupka, bliznowacenie, które może negatywnie wpłynąć na późniejsze poczęcie lub prowadzić do sztywności i pęknięcia szyjki macicy podczas porodu.
• Kauteryzacja polipa szyjki macicy ciekłym azotem. Ta metoda jest przeciwwskazana w obecności deformacji bliznowatych i procesów zapalnych. Jego głównymi negatywnymi właściwościami są również niemożność przeprowadzenia kolejnego badania histologicznego, długotrwałe (czasem około dwóch miesięcy) gojenie.
• Usunięcie polipa szyjki macicy laserem jest metodą mało traumatyczną i małoinwazyjną o szybkim gojeniu i krótkim okresie rehabilitacji (kilkudniowym) oraz z minimalnym ryzykiem zmian bliznowatych. Bardzo odpowiedni dla kobiet, które jeszcze nie urodziły. Jego wady to możliwość stosowania tylko w łagodnych formach, brak gwarancji rozwoju nawrotów, niemożność narażenia na wiele formacji oraz wysoki koszt zabiegu.
• Usunięcie polipa metodą fal radiowych za pomocą aparatu Surgitron za pomocą noża radiowego lub elektrody pętlowej. Po usunięciu dno jest koagulowane elektrodą w formie kuli, a przy szerokiej podstawie lub grubej nodze, te ostatnie są wstępnie wiązane nicią chirurgiczną. Zaletami metody są dokładność ekspozycji bezkontaktowej, brak uszkodzeń sąsiednich tkanek oraz ryzyko krwawienia i infekcji, a także szybkie gojenie bez zmian tkanki bliznowatej. Usuwanie fal radiowych jest optymalne do tej operacji u kobiet w ciąży.

Wydzielina po usunięciu polipa przez pewien czas może być krwawa i surowicza. Ich liczba zależy od wielkości formacji i charakteru operacji.

Aparatura "Surgitron"

Ile krwawienia po operacji?

Po operacjach z łyżeczkowaniem szyjki macicy i jamy macicy stosunkowo obfite krwawienia z dróg rodnych utrzymują się przez około 2 dni, po czym stają się umiarkowane i utrzymują się przez kolejne 3-7 dni. Czas trwania plamienia krwawej lub krwawej wydzieliny zwykle nie powinien przekraczać dziesięciu dni. Następnie lekkie wyładowanie może utrzymywać się przez kilka dni.

Jeśli nie przeprowadzono łyżeczkowania, a usunięcie przeprowadzono przez diatermokoagulację lub kriodestrukcję, to w dniach 4-5 może pojawić się wydzielina sanitarna związana z oddzieleniem strupka. W innych przypadkach mogą w ogóle nie istnieć.

Zazwyczaj nie jest wymagane żadne leczenie po usunięciu. Zaleca się powstrzymanie się od stosunku płciowego przez pół miesiąca, od jednego do półtora miesiąca (w zależności od rodzaju interwencji chirurgicznej) - w celu ograniczenia aktywności fizycznej, odmowy uprawiania sportu. Nie zaleca się używania tamponów i biczów higienicznych. Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych, przepisuje się 7-10-dniowy kurs antybiotyków, biorąc pod uwagę ich indywidualną tolerancję.

Nazywane są wypukłości patologiczne, które powstają w wyniku wzrostu błony śluzowej. Kod zgodny z ICD-10 - nr 84.1.

Charakter takich formacji jest łagodny, a prościej polip szyjki macicy to brodawka w kanale szyjki macicy, która wrasta w jego światło.

Wśród wszystkich łagodnych nowotworów, które mogą wystąpić na szyjce macicy, jedna czwarta przypadków to polipowatość.

Ponieważ obecnie ryzyko rozwoju procesów onkologicznych w szyjce macicy stale rośnie, wszystkie kobiety bez wyjątku muszą być regularnie badane przez ginekologa w celu szybkiego wykrycia patologicznych narośli.

Esencja patologii

Najczęściej polip szyjki macicy znajduje się pośrodku lub w górnej części gardła zewnętrznego. Wielkość formacji może być różna - od kilku mm do dużych nowotworów widocznych gołym okiem.

Sam polip jest strukturą w kształcie grzyba lub cylindryczną, która ma łodygę z naczyniem krwionośnym w środku. Jeśli chodzi o skład komórkowy, formacje są podzielone na kilka typów, które zostaną omówione poniżej.

NOTATKA!

Polipy kanału szyjki macicy, które nie są leczone na czas, mogą powodować proces onkologiczny w szyjce macicy.

Powody edukacji

• ciągnące bóle, które nasilają się podczas menstruacji;
• wzrost objętości białek;
• które nie są związane z cyklem menstruacyjnym.

U kobiet w okresie rozrodczym polipowatość można łączyć z niepłodnością, a także wywoływać nieregularności miesiączkowania.

Obecność krwawej lub plamistej wydzieliny u kobiet w okresie menopauzy jest bardzo alarmującym sygnałem, który może wskazywać na przekształcenie polipa w proces złośliwy, dlatego wizyta u lekarza w tym przypadku powinna być pilna.

W przypadku polipa średniej i dużej wielkości kobieta może odczuwać ból po intymności. Ponadto, jeśli wzrost zostanie uszkodzony natychmiast po kontakcie seksualnym, obserwuje się plamienie.

Jeśli chodzi o naruszenie cyklu miesiączkowego, wyraża się to dłuższą i obfitszą miesiączką. Wynika to ze zwiększonego poziomu estrogenu, który powoduje pogrubienie wyściółki macicy, co skutkuje przedłużonymi okresami prowadzącymi do anemii.

Może mieć dwa powody – wzrost zablokował kanał szyjki macicy, a płyn nasienny nie może dostać się do macicy w odpowiedniej ilości lub polip powstał w wyniku zaburzenia hormonalnego, co w rzeczywistości powoduje trudności z zapłodnieniem.

Polipowatość kanału szyjki macicy to dość podstępna choroba. Kobieta może przez lata nie wiedzieć, że nosi bombę zegarową. Polipowi przez długi czas może nie towarzyszyć obraz kliniczny, a gdy się objawi, może to oznaczać powikłanie procesu - od zapalenia i infekcji po onkologię. Dlatego ginekolodzy tak mocno zalecają regularne przychodzenie na badania profilaktyczne, nawet jeśli kobiecie nic nie przeszkadza. Większość niebezpiecznych dolegliwości w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo, a jedną z nich jest polipowatość.

Rodzaje polipów

• naruszenie polipa przez ściany szyjki macicy, w tym przypadku kobieta powinna być pilnie hospitalizowana i operowana;
• bezpłodność;
• częste poronienia;
• zaburzenia hormonalne;
• rozwój niedokrwistości w wyniku częstego krwawienia;
• bolesność podczas intymności;
• zaburzenia psychiczne.

Ponadto w przypadku polipowatości istnieje realne ryzyko zakażenia procesu zapalnego i przejścia stanu zapalnego do innych struktur układu rozrodczego, a także układu moczowego.

Czy może się samoczynnie rozpuścić?

W większości przypadków polip nie tylko nie ustępuje samoistnie, ale także nie znika pod wpływem leków i fizjoterapii.

Faktem jest, że tkanki tworzące formacje polipów są gęste i dobrze uformowane. Dlatego jedynym sposobem na usunięcie polipa jest operacja.

Metody diagnostyczne

Tworzenie się polipów w okolicy szyjki macicy jest dość łatwe do wykrycia za pomocą standardowego badania ginekologicznego.

Jednak w niektórych przypadkach może być wymagana dodatkowa diagnostyka, w tym przypadku użyj:

• kolposkopia;
• cerwiskopia;
• histeroskopia;
• łyżeczkowanie diagnostyczne;
• (polip na zdjęciu, wskazany na zdjęciu).

Dodatkowo pacjent zobowiązany jest do wykonania następujących badań laboratoryjnych:

• ogólna analiza moczu i krwi;
• badanie krwi na hormony;
• wymaz z pochwy na florę;
• histologia;
• biopsja.

Leczenie medyczne

Gdy polip szyjki macicy jest mały, gdy operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana lub gdy sama kobieta odmawia operacji, wskazane jest przepisanie.

Terapia ta ma na celu zatrzymanie rozwoju patologii, usunięcie nieprzyjemnych objawów, a także jest konieczna, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

• Doustne środki antykoncepcyjne;
• gestageny;
• leki przeciwbakteryjne;
• środki przeciwzapalne.

Środki ludowe

nie można wyeliminować polipa ani zatrzymać jego rozwoju.

Jest przepisywany tylko w celu złagodzenia objawów, więc nie można stosować środków ludowych jako samodzielnego leczenia.

Jako dodatek do leczenia medycznego lub chirurgicznego można zastosować podlewanie wywarami z ziół leczniczych, ubijanie olejami i wywarami oraz przyjmowanie wywarów w środku.

Najczęściej stosowane:

• miód i inne produkty pszczele;
• aloes;
• rumianek;
• glistnik;
• nagietek;
• macica borowa;
• ziele dziurawca;
• olej z rokitnika zwyczajnego.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Nowoczesne techniki pozwalają obejść się bez skomplikowanych interwencji chirurgicznych, które pozostawiają pole blizn, nacięć i innych negatywnych konsekwencji.

Jednak kobiety, u których zdiagnozowano polip, nie zawsze zgadzają się nawet na minimalnie inwazyjne usunięcie patologii.

W niektórych przypadkach lekarze mogą spotkać się z pacjentem w połowie i odroczyć interwencję, ale czasami opóźnienie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Obecność polipa w kanale szyjki macicy jest już wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale wskazaniami bezwzględnymi są:

• brak pozytywnej dynamiki przy stosowaniu konserwatywnych środków,
• wiek pacjenta powyżej 40 lat;
• wielkość formacji przekracza 1 cm;
• podczas diagnostyki zidentyfikowano komórki patologiczne, które mogą przekształcić się w komórki złośliwe.

Metody interwencji

Istnieją następujące rodzaje chirurgicznego usunięcia nowotworu::

1. - to klasyczne usuwanie polipa poprzez skręcanie i kauteryzację prądem elektrycznym. Po usunięciu kanał szyjki macicy jest zeskrobany, cały zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą specjalnego sprzętu optycznego - histeroskopu.
2. usuwanie laserowe- małoinwazyjna technika pozwalająca na usunięcie nowotworu i zmniejszenie ryzyka powstania blizn, a także zminimalizowanie utraty krwi.
3. Leczenie falami radiowymi- postępowy i najbezpieczniejszy sposób na usunięcie polipa i uniknięcie powikłań.
4. Wypalanie przez Solkvagin. Nadaje się do usuwania małych nowotworów.
5. Ditermocoagulacja- usuwanie edukacji za pomocą pętli elektrycznej.

Wpływ na ciążę

Zasadniczo możliwa jest ciąża w obecności polipa, ale w tym przypadku kobieta powinna być pod ścisłym nadzorem lekarza przez cały okres ciąży.

Polipowatość może w niektórych przypadkach skomplikować przebieg ciąży - wywołać krwawienie, zarazić się, zwiększyć ryzyko poronienia we wczesnych stadiach i tak dalej.

Ponadto polip szyjki macicy może uniemożliwić poród naturalny, a kobieta zostanie zaplanowana na pilne cesarskie cięcie.

Jeśli chodzi o ciążę po usunięciu nowotworu, jest to możliwe po zakończeniu okresu rekonwalescencji, który trwa średnio około 3 miesięcy. W czasie trwania rehabilitacji żona przyjmuje leki hormonalne, które nie pozwolą na poczęcie.

Wnioski i wnioski

Polipy szyjki macicy to poważna patologia, którą musi monitorować specjalista..

Brak obrazu klinicznego w początkowych stadiach choroby po raz kolejny podkreśla znaczenie badań profilaktycznych. Samoleczenie jest nie tylko bezużyteczne, ale i niezwykle niebezpieczne.

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się o polipach szyjki macicy i objawach:

W kontakcie z

Łagodna edukacja komplikuje życie kobiety. Wzrost w układzie rozrodczym musi zostać z czasem wyeliminowany. Dlatego musisz dowiedzieć się, czy polip może wyjść sam z miesiączką, czy też wymagana jest procedura łyżeczkowania.

Wpływ polipa na cykl

Nowotwór negatywnie wpływa na zdrowie seksualne. Charakter cyklu menstruacyjnego będzie w dużej mierze zależał od lokalizacji wzrostu. Objawy polipa w jamie macicy (endometrium):

• opóźnienie;
• ciężka miesiączka;
• długie okresy (od tygodnia lub dłużej).

Nieprawidłowy wzrost tkanki w kanale szyjki macicy powoduje:

• krwawienie podczas seksu;
• skąpe okresy;
• brązowe krwawienie.

Wśród typowych znaków warto wyróżnić:

• bolesność w jamie brzusznej;
• krwawienie międzymiesiączkowe;
• awaria cyklu.

W niektórych sytuacjach uszkodzony nowotwór zaczyna ulegać stanom zapalnym, dlatego ropne wydzielanie pojawia się w dowolnym dniu miesiąca.

A także są inne rodzaje polipów:

• gruczołowy;
• zwłóknienie;
• gruczolakowaty;
• łożyskowe (po ciąży, poronieniu na pozostałościach łożyska).

Spontaniczne zniknięcie polipa

W przypadku menstruacji może pojawić się polip, ale zdarza się to w rzadkich przypadkach.Żadne zdjęcie nie pomoże zrozumieć, czy był to wzrost, czy zwykły skrzep krwi. Nie licz na to, że wzrost sam się rozwiąże. Bez leczenia ryzyko nawrotu wzrasta, ponieważ czynnik wywołujący nie został wyeliminowany.

Często pierwsze USG daje fałszywy wynik, gdy fałdy endometrium są postrzegane jako patologia. Dlatego lekarze przepisują drugie badanie.

Uważa się, że medycyna tradycyjna lub suplementy biologiczne nie są w stanie całkowicie wyeliminować problemu z nieprawidłowym rozrostem tkanek.

Małe przyrosty

Polip o średnicy do 1 cm może wyjść z miesiączką, ale tylko po odpowiednim leczeniu. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki spontanicznego wyjścia, ale najczęściej wzrost nie zniknął całkowicie. Dlatego ważne jest, aby udać się do szpitala na czas w przypadku jakichkolwiek objawów, aby uniknąć polipektomii.

Przeczytaj także w jednym z naszych artykułów i jakie są pierwsze oznaki tego procesu.

Metody leczenia

Terapię wybiera się na podstawie przyczyny i wieku pacjenta.

terapia hormonalna

Polip we wczesnych stadiach rozwoju jest eliminowany za pomocą leków hormonalnych przez kilka miesięcy. Głównymi kryteriami wyboru są wiek i stan zdrowia.

Do 35 lat - złożone doustne środki antykoncepcyjne (estrogen + progesteron):

• Jeanine;
• Novinet;
• Yarina;
• Diana-35;
• Regulonie.

Premenopauza - tabletki progestagenowe:

• Norkolut;
• mikroluty;
• Utrożestan;
• Duphaston.

Dowiedz się o charakterze wyładowania w artykule pod linkiem.
Okres kulminacyjny:

• Zoladeks;
• Diferelina;
• Leuprorelina.

Ważny! Gdy terapia hormonalna zawiedzie, należy rozważyć inne metody leczenia.

Wraz ze wzrostem nowotworu lekarz poinformuje Cię, w którym dniu cyklu usuwa się polip endometrium. W większości przypadków zabieg jest przepisywany po menstruacji.

Inne leki

Można wyleczyć wzrost bez operacji nie tylko hormonami. Leki są wybierane na podstawie przyczyny wzrostu tkanki. Antybiotyki pomagają, jeśli problem jest spowodowany chorobą zapalną miednicy i jeśli masz infekcję przenoszoną drogą płciową.

Stosowane są następujące leki:

• Gentamigina;
• doksycyklina;
• Zytrolid;
• tetracyklina;
• Tinidazol;
• ornidozol;
• Gentamigina;
• Erytromycyna.

Jako terapia podtrzymująca lekarz przepisuje tabletki zawierające żelazo i kompleksy witaminowe. Pomaga to zapobiegać anemii na tle ciężkiej utraty krwi, a także poprawiać odporność pacjenta. Jeśli przyjmujesz leki homeopatyczne i tradycyjną medycynę, są one dozwolone, ale tylko po uzgodnieniu ze specjalistą zajmującym się leczeniem.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• duże rozmiary wzrostu;
• brak poprawy po zażyciu hormonów;
• ciężkie krwawienie z macicy;
• podejrzenie onkologii;
• wiek po 40 latach.

Znaczenie dnia cyklu dla operacji

W którym dniu cyklu wykonuje się histeroskopię w celu usunięcia polipa, tylko lekarz może odpowiedzieć. W medycynie mają pewność, że najlepszy czas na operację to drugi lub trzeci dzień po zakończeniu miesiączki. Termin nie powinien przekraczać dziesięciu dni po menstruacji.

Takie podejście jest uzasadnione faktem, że w tym okresie warstwa śluzowa macicy ma najmniejszą grubość. Dlatego ginekologowi łatwiej jest rozpoznać nowotwór w celu dokładnego usunięcia.

Metody podstawowe

Współczesna ginekologia oferuje kilka sposobów usuwania polipów:

1. Histeroskopia. Histeroresekcja pozwala dokładnie ocenić stan narządów płciowych i całkowicie usunąć nowotwór pod korzeniem. Po głównym zabiegu histeroresektoskopii lekarz przeprowadza kauteryzację.
2. Łyżeczkowanie. Przestarzała metoda, która jest rzadko używana. Wskazane jest w przypadku polipowatości, gdy trzeba zeskrobać kilka formacji jednocześnie za pomocą łyżeczki.
3. Laser. Najbezpieczniejszy sposób na zmniejszenie ryzyka infekcji i krwawienia. Ale nie wszystkie placówki medyczne mają skalpel laserowy.
4. Laparoskopia. Operacja przez małe nacięcie w jamie brzusznej polega na usunięciu macicy. Przeprowadza się ją, jeśli wykryto komórki atypowe lub istnieje duże prawdopodobieństwo raka.

Istnieje również ablacja endometrium, ale po tym wydarzeniu kobieta nigdy nie będzie mogła mieć dzieci. Dlatego ta metoda jest przeznaczona dla pacjentów w okresie menopauzy.

Łyżeczkowanie podczas menstruacji

Podczas miesięcznego krwawienia niepożądane jest wykonywanie operacji z następujących powodów:

• zakłócać przepływ menstruacyjny;
• zbyt grube endometrium;
• niemożność dokładnego zbadania otrzymanych materiałów.

Należy zauważyć, że odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest usunięcie polipa podczas menstruacji, jest niejednoznaczna i zdarzają się wyjątki, gdy procedura jest nadal wykonywana:

1. Aby zatrzymać nadmierną utratę krwi.
2. Kiedy wzrost znajduje się na szyjce macicy.

W pierwszym przypadku nie można odroczyć zabiegu do końca miesiączki. W drugiej sytuacji dochodzi do znacznego otwarcia kanału szyjki macicy. Chirurgowi łatwiej jest określić granice nowotworu i uchwycić go za pomocą specjalnego urządzenia.

Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po pytaniu, w którym dniu cyklu usuwa się polip z kanału szyjki macicy, lekarz nie wykluczy operacji w krytyczne dni.

Miesiączka po usunięciu guza

Kiedy polip nie szkodzi już zdrowiu kobiety, rozpoczyna się okres rekonwalescencji. W tym czasie pacjentka powinna zadbać o siebie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Tempo normalizacji funkcjonowania sfery seksualnej zależy od następujących czynników:

1. Metoda usuwania. Im mniej interwencji, tym szybciej kobieta wraca do zdrowia.
2. Wiek. Młode ciało i układ rozrodczy po 35-40 roku życia w różny sposób wracają do normy.
3. Dodatkowe czynniki. Ważną rolę odgrywa odpoczynek, przestrzeganie zaleceń specjalisty i ogólnego stanu zdrowia.

Kiedy zaczyna się miesiączka?

Początek miesiączki po zeskrobaniu polipa często przypada na następny cykl. Tolerancja wynosi 1,5 miesiąca (40-50 dni). Miesiączka rozpoczyna się szybciej po usunięciu nagromadzenia kanału szyjki macicy ze względu na mniejsze obciążenie organizmu.

Długie opóźnienie o charakterze niepatologicznym może być związane z wiekiem pacjenta i stanem tła hormonalnego. Jeśli krwawienie utrzymuje się dłużej niż dwa miesiące, musisz:

• przebadaj się pod kątem hormonów;
• zrobić rozmaz pochwy;
• poddać się USG.

Ważne jest, aby z czasem wykluczyć niedobór progesteronu. Brak tego hormonu nie tylko zakłóca cykl, ale także wywołuje nawrót polipa.

Natura krwawienia

Cechy pierwszej miesiączki po usunięciu polipa będą zależeć od lokalizacji nowotworu:

kanał szyjki macicy

Z powodu stosowania antybiotyków występuje skąpa miesiączka. Wydzielina międzymiesiączkowa powinna całkowicie zniknąć, ale plamienie jest dopuszczalne w ciągu tygodnia po zabiegu. Ważne jest, aby zapobiegać zatrzymywaniu płynów. W końcu mogą powodować proces zapalny.

jamy macicy

Miesiączka po usunięciu polipa endometrium jest obfita i towarzyszy jej ból. W połowie cyklu zwykle nie ma brązowego wyładowania. Długie okresy (ponad 10 dni) wskazują na niecałkowite usunięcie narośli. W takim przypadku wymagane jest ponowne badanie i interwencja.

Kiedy lekarze usunęli polip, ważne jest, aby wykluczyć zapalenie błony śluzowej macicy, przerost endometrium.

Bez wyeliminowania tych chorób można zapomnieć o normalnym funkcjonowaniu układu rozrodczego. Zwiększa się ryzyko nawrotu polipa po leczeniu.

Po histeroresektoskopii polipa endometrium lub szyjki macicy menstruacja różni się od normalnego krwawienia miesiączkowego. Nie można dokładnie powiedzieć, jak szybko cykl zostanie przywrócony. Ale lekarze twierdzą, że szybkie rozwiązanie problemu z nowotworem zwiększa szanse na szybki powrót do zdrowia. Dlatego nie powinieneś samoleczenia, preferując medycynę alternatywną.

Upadek

Polip to przerost błony śluzowej macicy w określonym obszarze. Reprezentuje ciało na nodze. Jeśli jest na początkowym etapie, bardzo trudno to zauważyć podczas badania. Często choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli jednak za pomocą USG lub histeroskopii u kobiety zdiagnozowano łagodną formację, czy polip w macicy może ustąpić? Czy konieczne jest uciekanie się do operacji? Odpowiedź na pytanie znajduje się poniżej.

Jakie jest prawdopodobieństwo, że nowotwór w macicy ustąpi sam?

Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu okoliczności. Na przykład:

• wielkość edukacji;
• wiek pacjenta;
• predyspozycje do raka.

W rzeczywistości w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy polipy same ustępują. Ale stało się tak, jeśli nowotwór był bardzo mały lub kobieta pomogła mu się rozpuścić za pomocą metod ludowych.

Jednak diagnozując tę ​​formację, nie należy liczyć na cud i myśleć, że w twoim przypadku to się rozwiąże. W końcu ta diagnoza jest niebezpieczna. Oto tylko niektóre z konsekwencji nieleczonej masy macicy:

• rozwój w raka;
• niedokrwistość z powodu uporczywego krwawienia z macicy;
• bezpłodność;
• ciągły ból podczas stosunku płciowego;
• bardzo bolesne miesiączki.

Jak widać, niebezpieczeństwa związane z tą diagnozą skłaniają kobietę do konsultacji z lekarzem w celu leczenia. Tylko lekarz, zgodnie z wynikami badania, może założyć, czy to ustąpi, czy nie.

Innym punktem, który wpływa na to, czy polip sam się rozwiąże, jest przyczyna jego powstania. Czasami, gdy usunie się przyczynę, znika również skutek.

Główne przyczyny choroby:

• nierównowaga hormonalna;
• problemy z tarczycą;
• przewlekłe zapalenie narządów miednicy;
• uraz w macicy;
• długotrwałe używanie wkładki;
• cukrzyca;
• otyłość;
• stres;
• nieprawidłowości immunologiczne.

Jeśli lekarz zrozumie, że przyczyna, która spowodowała powstanie polipa, jest łatwa do wyeliminowania, wówczas skieruje wszystkie swoje wysiłki na jego leczenie. Wtedy może rozpuścić się po przyczynie. Warto jednak pamiętać, że jest to wyjątek od reguły, a nie częsty przypadek.

Czy polip może wyjść podczas menstruacji?

Należy pamiętać, że polip to nie tylko nieszkodliwy wzrost, ale zaburzenie komórkowe, które może przekształcić się w raka. Nadzieja, że ​​właśnie wyjdzie z okresem, nie jest do końca uzasadniona.

Czemu? Ponieważ nawet przy farmakologicznym leczeniu hormonalnym można osiągnąć tylko złuszczanie narośli ze ścian macicy. Niektórzy, widząc skrzepy krwi uwolnione podczas menstruacji, zaczynają zakładać, że jest to polip. Pamiętaj jednak, że zakrzepy krwi podczas menstruacji są jednym z objawów endometriozy lub innych nieprawidłowości.

Wniosek: wyjście polipa podczas menstruacji jest możliwe, ale tylko w rzadkich przypadkach. Nawet jeśli tak się stało, ważne jest, aby sprawdzić, czy wszystko wyszło, aby uniknąć nawrotu.

Jeśli polip nie zostanie znaleziony podczas następnego badania, czy oznacza to, że ustąpił?

Oczywiście, jeśli jesteś jedną z tych kobiet, którym udało się usunąć przyczynę powstawania polipa, istnieje szansa, że ​​nie została ona wykryta podczas ponownej diagnozy z powodu samoresorpcji. Ale tutaj musisz zrozumieć, która metoda badania została wybrana podczas ponownej diagnozy. W końcu niektóre metody diagnostyczne nie są w stanie postawić wspomnianej diagnozy. Może się okazać, że po prostu nie został odkryty ze względu na swoje niewielkie rozmiary, ale zacznie się rozrastać i pociągać za sobą poważne konsekwencje. Jakie metody diagnostyczne należy zastosować?

• Kontrola. Dzięki tej metodzie lekarz może nie zawsze zauważyć polip w macicy. Gołym okiem ginekolog zobaczy tylko ten, który znajduje się w kanale szyjki macicy.
• Ultradźwięki pozwalają zrozumieć, czy w jamie macicy występuje wzrost.
• Metrografia. Metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu do macicy płynu kontrastowego w celu zbadania wszelkich nieprawidłowości i wykrycia polipów.
• Histeroskopia daje 100% prawdopodobieństwo wykrycia polipa, zarówno w macicy, jak i poza nią.

Środki ludowe przyspieszające proces resorpcji

Jeśli lekarz zapewnił, że polip jest bardzo mały i nie stanowi poważnego zagrożenia, można zastosować alternatywne metody w celu rozpuszczenia łagodnej formacji.

• Napar z ziół boru macicy, wintergrinu. Na małą łyżkę ziół weź szklankę wrzącej wody. Następnie nalegaj na godzinę. Pij jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie. Wypij macicę wyżynną w 30 minut. przed posiłkami, a zimozielona trawa po posiłkach po tych samych 30 minutach.
• Wiele pozytywnych opinii zebrano metodą stosowania tamponów z olejem z rokitnika czarnego. Włóż do pochwy na noc. Przebieg leczenia trwa od tygodnia do miesiąca.

Więcej w filmie