Higiena osobista pacjenta to przestrzeganie czystości jego ciała, bielizny i pościel, buty, odzież, mieszkania.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu chorego, a in zdrowi ludzie pozwala zachować i poprawić stan zdrowia.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Zasady i cele higienicznej opieki pielęgniarskiej

Chory często nie radzi sobie sam z zabiegami higienicznymi i potrzebuje pomocy z zewnątrz:

1. Podczas kąpieli lub prysznica.
2. Golenie.
3. Zmyć.
4. Pielęgnacja paznokci i włosów.
5. Podczas wykonywania funkcji fizjologicznych.

Ręce pielęgniarki stają się rękami samego pacjenta. Udzielając pomocy należy jednak zabiegać o jego samodzielność i pobudzać do tego pragnienia pacjenta.

Główne zasady higienicznej opieki nad pacjentem to:

• bezpieczeństwo - zapobieganie urazom u pacjenta;
• poufność - zachowanie w tajemnicy szczegółów życia osobistego pacjenta;
• poszanowanie poczucia godności – wykonywanie wszelkich manipulacji wyłącznie za zgodą pacjenta, w razie potrzeby zapewnienie prywatności;
• komunikacja - omówienie planu nadchodzących manipulacji, lokalizacji pacjenta i jego bliskich do rozmowy;
• niezależność – wzbudzanie w pacjencie pragnienia niezależności;
• bezpieczeństwo zakaźne – prowadzenie odpowiednich działań.

Udzielana jest pomoc w realizacji higieny osobistej pacjenta w celu zapewnienia jej czystości, komfortu i bezpieczeństwa. Wszystko procedury higieniczne powinno odbywać się pod nadzorem personelu placówki medycznej.

Co się stanie, jeśli nie zapewnisz pacjentowi niezbędnych środków opieki?

Jakie produkty pielęgnacyjne są bezpłatnie wydawane ciężko chorym, obłożnie chorym pacjentom w szpitalach? Czy organizacja medyczna ma prawo żądać od bliskich zakupu środków pielęgnacyjnych na własny koszt?

Podstawowe środki higieny

Higiena osobista pacjenta obejmuje codzienną toaletę poranną i wieczorną, mycie zębów 2 razy dziennie oraz płukanie jamy ustnej po każdym posiłku. Jeśli nie ma przeciwwskazań, prysznic jest brany przynajmniej raz w tygodniu.

mycie

Zmiana bielizny

Karta pacjenta

Forma dokumentu zawarta jest w GOST R 56819-2015 " norma krajowa Federacja Rosyjska. właściwy praktyka lekarska. model infologiczny. Zapobieganie odleżynom.

Brać kąpiel

Higiena osobista pacjenta jest niemożliwa bez kąpieli (z wyjątkiem sytuacji, gdy pacjent jest nieprzytomny). Kąpiele dzielą się na:

1. Higieniczny.
2. Terapeutyczny.
3. Są pospolite.
4. Lokalny.

Osłabionego pacjenta należy zanurzać w wannie bardzo powoli, na prześcieradle, które należy trzymać z obu stron. podczas kąpieli pacjent powinien być nierozłącznie przy nim.

Mokre okłady wykonuje się z dwóch prześcieradeł nasączonych gorącą wodą. Najpierw owija się w nie pacjenta, a następnie w ceratę i dwa wełniane koce.

Cechy cateringu

Żywienie medyczne wiąże się z pewnymi skład jakościowy pokarmu, a także ilość, czas i częstotliwość przyjmowania. Najlepsza opcja dla osoby chorej - cztery posiłki dziennie o tej samej porze.

Zła dieta w inny czas dni ze znacznym równoczesnym przeciążeniem żołądka negatywnie wpływa na proces trawienia pokarmu, upośledza strawność i wywołuje zaburzenia w przewodzie pokarmowym.

W warunkach szpitalnych jedzenie serwowane jest w stołówce, gdzie przy tym samym stole są obsługiwani pacjenci otrzymujący tę samą dietę.

Ciężko chorych pacjentów karmi się na oddziale łyżką, ustawiając ich w pozycji półsiedzącej lub siedzącej, pod brodą umieszcza się serwetkę lub ręcznik. Musisz pić pacjenta ze specjalnego poidła lub małego czajnika.

Naczynia, z których pacjent jadł, należy natychmiast umyć gorącą wodą z mydłem i musztardą, a następnie spłukać wrzątkiem.

Pielęgnacja jamy ustnej i protez u przytomnych pacjentów

Higiena osobista pacjenta polega na dbaniu o zęby i jamę ustną. Poniżej znajduje się algorytm pielęgnacji jamy ustnej i fałszywe protezy u przytomnych pacjentów.

Środowisko, w którym znajduje się pacjent, odgrywa ważną rolę w przebiegu i przebiegu chorób. Przede wszystkim jest to przestrzeganie zasad higieny osobistej i higienicznej na oddziale, zapewnienie terminowego i odpowiednie odżywianie chory. W budynku korzystne warunki na oddziale główną rolę przypisuje się średniemu i młodszemu personel medyczny. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, utrzymywanie łóżka i sali w czystości jest niezbędne do skutecznego leczenia. F. Nightingale napisał: „... Co właściwie oznaczają warunki higieniczne? W rzeczywistości jest ich bardzo mało: światło, ciepło, czyste powietrze, zdrowe jedzenie, nieszkodliwa woda pitna, czystość...”. Dlatego przestrzeganie zasad higieny osobistej, utrzymywanie łóżka i sali w czystości jest niezbędne do skutecznego leczenia.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być wygodna, pościel czysta, materac równy; jeśli łóżko ma siatkę, należy ją rozciągnąć. W przypadku ciężko chorych pacjentów oraz pacjentów z nietrzymaniem moczu i stolca na podkładce materaca pod prześcieradłem kładzie się ceratę. Kobiety z obfite wydzieliny na ceracie kładzie się pieluchę, którą zmienia się w miarę zabrudzenia, ale co najmniej 2 razy w tygodniu. Ciężko chorych umieszcza się na funkcjonalnych łóżkach, stosuje się zagłówki. Pacjent otrzymuje dwie poduszki i koc z poszwą na kołdrę. Łóżko jest regularnie zmieniane przed snem i po nim. Bieliznę i pościel zmieniamy przynajmniej raz w tygodniu po kąpieli oraz w przypadku przypadkowego zabrudzenia.

Zasady zmiany pościeli

Pierwszy sposób na zmianę bielizna pościelowa (Rysunek 6-1)

1. Zwinąć brudne prześcieradło w rolkę w kierunku od wezgłowia i podnóżków łóżka do odcinka lędźwiowego pacjenta.

2. Delikatnie podnieś pacjenta i wyjmij zabrudzone prześcieradło.

3. Umieścić czyste prześcieradło zwinięte w ten sam sposób pod dolną częścią pleców pacjenta i wyprostować je.

Drugi sposób na zmianę pościeli(Rysunek 6-2) 1. Przesuń pacjenta na krawędź łóżka.

Ryż. 6-1. Zmiana pościeli u ciężko chorego (metoda pierwsza)

2. Wolną część zabrudzonego prześcieradła zrolować wałkiem od krawędzi łóżka w kierunku pacjenta.

3. Rozłóż czyste prześcieradło na opuszczonym miejscu, którego połowa pozostaje zwinięta wałkiem.

4. Przenieś pacjenta na rozłożoną połowę czystego prześcieradła, zdejmij brudne prześcieradło i wyprostuj czyste prześcieradło.

Zmiana bielizny

1. Wsuń dłoń pod plecy pacjenta, podnieś krawędź koszuli do pachy i tyłu głowy.

2. Zdejmij koszulę przez głowę pacjenta (ryc. 6-3, a), a następnie z jego rąk (ryc. 6-3, b).

Ryż. 6-2. Zmiana pościeli u ciężko chorego (druga metoda)

Ryż. 6-3. Zmiana bielizny u ciężko chorego: a - zdjęcie koszuli przez głowę; b - zdjęcie rękawów koszuli z rąk pacjenta

3. Załóż koszulę Odwrotna kolejność: najpierw założyć rękawy, następnie przerzucić koszulę przez głowę pacjenta i wyprostować ją pod plecami.

4. Na pacjenta, który jest na ścisłej odpoczynek w łóżku, załóż koszulę.

PIELĘGNACJA SKÓRY I ZAPOBIEGANIE PROFILAKTYCE

Skóra spełnia kilka funkcji: ochronną, analityczną (wrażliwość skóry), regulacyjną (regulacja temperatury ciała: przenoszenie ciepła poprzez pocenie się u osoby zdrowej wynosi 20% całkowitego transferu ciepła na dobę, a u pacjentów gorączkujących znacznie więcej), wydalniczą. Przez skórę, gruczoły potowe uwalniana jest woda, mocznik, kwas moczowy, sód, potas i inne substancje. W spoczynku, przy normalnej temperaturze ciała, wydziela się około 1 litra potu dziennie, a u pacjentów z gorączką - do 10 litrów lub więcej.

Gdy pot odparowuje, na skórze pozostają produkty przemiany materii, które ją niszczą. Dlatego skóra powinna być czysta, w tym celu należy częściej zmieniać ubranie, przecierać skórę wodą kolońską, wodą z 96% alkoholem (proporcja 1:1), chusteczkami lub roztworami dezynfekującymi (np. 1 szklanka wody + 1 łyżka octu + 1 łyżka kamfory), przecierać skórę suchym, czystym ręcznikiem.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan skóry okolicy pachwinowej, pod pachami, u kobiet - okolice gruczołów sutkowych. Skóra krocza wymaga codziennego mycia. Ciężko chorych należy myć po każdym wypróżnieniu, a w przypadku nietrzymania moczu i kału kilka razy dziennie, aby uniknąć maceracji* i zapalenia skóry w fałdach pachwinowych i kroczowych. Częściej myją się kobiety.

U ciężko chorych pacjentów mogą powstać odleżyny. Odleżyn (łac. odleżyna; syn. - zgorzel odleżynowa) - martwica (martwica) tkanek miękkich (zajmująca skórę Tkanka podskórna, ściany wydrążonego narządu lub naczynia krwionośnego itp.), wynikające z niedokrwienia spowodowanego długotrwałym ciągłym naciskiem mechanicznym na nie. Odleżyny pojawiają się najczęściej na kości krzyżowej, łopatkach, piętach, łokciach od długotrwałego ucisku obszaru skóry i zaburzenia krążenia w nim (ryc. 6-4). Najpierw pojawia się zaczerwienienie i bolesność, następnie naskórek (powierzchniowa warstwa skóry) złuszcza się i tworzą się pęcherze. Przy głębokich odleżynach odsłonięte są mięśnie, ścięgna, okostna

Ryż. 6-4. Najbardziej częsta edukacja odleżyny

* Maceracja (łac. maceracja- namoczenie, zmiękczenie) - zmiękczenie i rozluźnienie tkanek w wyniku długotrwałego kontaktu z płynem.

ok. Rozwijają się martwica i owrzodzenia, czasami przenikające do kości. Infekcja przenika przez uszkodzoną skórę, co prowadzi do ropienia i zatrucia krwi (posocznica).

Jeśli pojawi się miejscowy obszar zaczerwienienia skóry, należy go przecierać 2 razy dziennie 10% roztworem kamfory, wilgotnym ręcznikiem i naświetlać lampą kwarcową. Jeśli powstały odleżyny, należy je nasmarować 5% roztworem nadmanganianu potasu, nałożyć bandaż z maścią Vishnevsky'ego, mazidłem synthomycinowym itp.

Środki zapobiegania odleżynom

Co 1,5-2 godziny należy zmieniać pozycję pacjenta.

Konieczne jest wyprostowanie fałd na łóżku i pościeli.

Przetrzyj skórę roztworem dezynfekującym.

Mokrą lub zabrudzoną bieliznę należy natychmiast zmienić.

Należy stosować gumowe podkładki umieszczone w pokrowcu lub przykryte pieluchą. Koło umieszcza się w taki sposób, aby miejsce odleżyny znajdowało się nad otworem koła i nie dotykało łóżka; używaj również specjalnych materacy powietrznych z falistą powierzchnią.

Konieczne jest terminowe mycie i mycie chorych.

Obecnie do profilaktyki odleżyn opracowano tzw. system przeciwodleżynowy, czyli specjalnie zaprojektowany materac. Dzięki automatycznemu kompresorowi komórki materaca co 5-10 minut napełniają się powietrzem, w wyniku czego zmienia się stopień ściśnięcia tkanek pacjenta. Masaż tkanek poprzez zmianę nacisku na powierzchnię ciała pacjenta utrzymuje w nich prawidłowe mikrokrążenie krwi, dostarczając skórze i tkance podskórnej składników odżywczych i tlenu.

KORZYSTANIE Z NACZYŃ I MOCZU

Pacjenci, którzy są na ścisłym leżeniu w łóżku, jeśli konieczne jest opróżnienie jelit, statek jest obsługiwany w łóżku i kiedy

potrzeba oddania moczu – pisuar (kobiety podczas oddawania moczu najczęściej korzystają z naczynia, a mężczyźni z tzw. kaczki). Naczynia są metalowe z powłoką emaliowaną, plastikowe i gumowe. Gumowe naczynie stosuje się u pacjentów osłabionych, a także przy obecności odleżyn, nietrzymaniu kału i moczu.

Przed podaniem pacjentowi pisuaru należy go przepłukać ciepłą wodą. Po oddaniu moczu, po wylaniu jego zawartości, pisuar ponownie spłukuje się ciepłą wodą.

Zmywanie chorych (kobiet)

Niezbędne wyposażenie: dzbanek z ciepłym (30-35°C) słabym roztworem nadmanganianu potasu (antyseptyczny) lub woda, pęseta, serwetka, cerata, naczynie, rękawiczki (ryc. 6-5).

Kolejność zabiegu:

1. Pomóż pacjentowi położyć się na plecach; nogi powinny być lekko zgięte w kolanach i rozstawione.

2. Połóż ceratę i połóż na niej naczynie, umieszczając je pod pośladkami pacjenta.

3. Stań po prawej stronie pacjenta i trzymając w lewej ręce dzbanek, a w prawej pęsetę z serwetką, wlej roztwór antyseptyczny na genitaliach i wytrzyj je serwetką, wykonując ruchy

Ryż. 6-5. Zmywanie chorych

Ryż. 6-6. Dostawa statku

kierunku od genitaliów do odbytu, tj. z góry na dół.

4. Osusz skórę krocza suchą szmatką w tym samym kierunku.

5. Wyjmij naczynie i ceratę. Dostawa statku

Niezbędne wyposażenie: naczynie, cerata, sito, roztwór dezynfekujący.

Jeśli osoba ciężko chora ma potrzebę oddania stolca lub moczu, konieczne jest (ryc. 6-6):

1. Oddziel go parawanem od innych, pod miednicę pacjenta podłóż ceratę.

2. Opłucz naczynie ciepłą wodą, pozostawiając w nim trochę wody.

3. Przesuń lewą rękę z boku pod kość krzyżową pacjenta, pomagając mu unieść obszar miednicy (podczas gdy jego nogi powinny być zgięte w kolanach).

4. Prawą ręką wprowadzić naczynie pod pośladki pacjenta tak, aby krocze znalazło się nad otworem naczynia.

5. Przykryj pacjenta kocem i pozostaw go na chwilę samego.

6. Wlać zawartość naczynia do toalety przepłukując naczynie gorącą wodą.

7. Umyć pacjenta, osuszyć krocze, zdjąć ceratę.

8. Zdezynfekować naczynie roztworem dezynfekującym.

HIGIENA JAMY USTNEJ

Każdy człowiek musi przestrzegać podstawowych zasad higieny jamy ustnej:

Po każdym posiłku płucz usta wodą.

Myj zęby wieczorem i rano, ponieważ w nocy powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej i zębów pokrywa się miękką płytką nazębną, składającą się z komórek nabłonka, śluzu i mikroorganizmów.

U pacjentów tworzenie się płytki nazębnej jest przyspieszone, ponieważ produkty przemiany materii zaczynają uwalniać się przez błonę śluzową jamy ustnej: substancje azotowe podczas niewydolność nerek glukoza w cukrzycy, rtęć w zatruciu rtęcią itp. Substancje te zanieczyszczają błonę śluzową i często prowadzą do intensywnego namnażania się mikroorganizmów. Pielęgnacja jamy ustnej ciężko chorych pacjentów powinna być dokładniejsza; spędza to pielęgniarka.

Egzamin ustny

Pacjent otwiera usta. Pielęgniarka ciągnie usta i policzki pacjenta szpatułką. Podczas badania migdałków podniebiennych i tylna ściana gardło naciska się szpatułką na korzeń języka, a pacjent jest proszony o wymówienie dźwięku „A-A-A”. Podczas badania jamy ustnej, migdałków i gardła konieczne jest wzmocnione oświetlenie, do którego można zastosować lampę odblaskową.

płukanie ust

Po każdym posiłku zaleca się pacjentowi przepłukanie ust 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu (roztwór napój gazowany) lub 0,9% roztwór chlorku sodu ( solankowy). Następnie wyciera się język: sterylną serwetkę z gazy nakłada się na czubek języka, lewą ręką wyciąga czubek języka z jamy ustnej, a mokrą wacikiem zaciśniętym w pęsecie usuwa płytkę z powierzchni języka prawą ręką i smaruje język gliceryną.

Mycie ust

Płukanie jamy ustnej odbywa się za pomocą strzykawki, gumowego balonika, kubka Esmarch* z gumową rurką i szklaną końcówką. Stosowane są słabe roztwory: 0,5% wodorowęglanu sodu, 0,9% chlorku sodu, 0,6% nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu (1:10 000) itp. Pacjent siedzi lub przyjmuje pozycję półsiedzącą z lekko pochyloną głową, aby płyn nie dostał się do Drogi oddechowe. Szyja i klatka piersiowa są przykryte ceratą, a pod brodą umieszczona jest miska lub taca. U pacjenta leżącego na plecach głowa powinna być odwrócona; jeśli to możliwe, sam pacjent jest odwrócony na bok. Kącik ust odciąga się szpatułką i strumieniem wody pod umiarkowanym ciśnieniem przemywa się najpierw przedsionkiem jamy ustnej, a następnie samą jamą ustną. Jeśli ciężko chory pacjent ma protezy ruchome, należy je zdjąć (i umyć) przed zabiegiem.

Czyszczenie jamy ustnej i zębów

Niezbędne wyposażenie: szpatułka, waciki, pęseta, roztwór antyseptyczny (2% roztwór wodorowęglanu sodu, słaby roztwór nadmanganianu potasu) lub ciepły gotowana woda.

* Kubek Esmarch - specjalny kubek do lewatyw i irygacji. Zaproponowany przez niemieckiego lekarza Friedricha von Esmarcha (1823-1908).

Kolejność zabiegu:

2. Owiń język sterylnym gazikiem i delikatnie wyciągnij go z ust lewą ręką.

3. Weź wacik z pęsetą do prawej ręki, zwilż go roztworem antyseptycznym i usuwając płytkę nazębną, wytrzyj język.

4. Puść język, zmień wacik i przetrzyj zęby od wewnątrz i od zewnątrz.

5. Poproś pacjenta o wypłukanie ust (jeśli jest w stanie).

Płukanie (nawadnianie) jamy ustnej

Niezbędne wyposażenie: Kubek Esmarcha ze szklaną końcówką i gumową rurką (do wyboru balon w kształcie gruszki lub strzykawka Janet*), cerata, taca w kształcie nerki, szpatułka, płyn antyseptyczny.

Kolejność zabiegu:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Wlej ciepły roztwór antyseptyczny do kubka Esmarcha i zawieś go 1 m nad głową pacjenta.

3. Odwróć głowę pacjenta na bok (w przeciwnym razie może się zakrztusić!), zakryj szyję i klatkę piersiową ceratą, przyłóż tacę do podbródka.

4. Szpatułką odciągnąć kącik ust, włożyć końcówkę do przedsionka jamy ustnej i spłukać strumieniem płynu pod umiarkowanym ciśnieniem.

5. Płukać naprzemiennie lewą, potem prawą przestrzeń policzkową (pociągnąć policzek szpatułką).

6. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Smarowanie jamy ustnej

Smarowanie jamy ustnej jest zalecane w przypadku chorób błony śluzowej jamy ustnej.

*Strzykawka Janet - strzykawka do przemywania, charakteryzująca się znaczną pojemnością (100-200 ml); dla wygody pracy na końcu pręta oraz na pierścieniu zakrywającym szklany cylinder strzykawki znajdują się lutowane pierścienie. Zaproponowany przez francuskiego urologa J. Janet (1861-1940).

Niezbędne wyposażenie: gotowana szpatułka i pęseta, kilka sterylnych wacików, sterylna taca, lekarstwo, płaskie szklane naczynie.

Kolejność zabiegu:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Nie wylewać z butelki duża liczba leki w płaskim szklanym słoju.

3. Poproś pacjenta o otwarcie ust.

4. Weź wacik za pomocą pęsety, zwilż go lekarstwem.

5. Pomagając szpatułką, przyciśnij wacik do dotkniętego obszaru błony śluzowej.

6. Następnie weź świeżą kulkę leku i przyłóż ją do innej zmiany.

7. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Pobranie wymazu z błony śluzowej jamy ustnej, nosa i gardła

Używa się sterylnej metalowej szczotki (wacika przymocowanego do drutu i przepuszczonego przez korek do sterylnej probówki). Do siewu wydzielina wrzodowa lub płytka nazębna jest zwykle pobierana z migdałków, łuków podniebiennych i błony śluzowej jamy ustnej. Pacjent siedzi przed źródłem światła, proszony o szerokie otwarcie ust. Szpatułką w lewej ręce naciskają korzeń języka pacjenta, prawa ręka wyjmij pędzelek do golenia z probówki za zewnętrzną część korka i ostrożnie, niczego nie dotykając, sięgnij do płytki, usuń płytkę lub wyładuj szczoteczką. Aby pobrać wymaz z nosa, bardzo ostrożnie, nie dotykając zewnętrznej powierzchni nosa, wstrzykuje się wymaz najpierw do jednego, a następnie do drugiego kanału nosowego i pobiera materiał do wysiewu. Po pobraniu rozmazów należy je niezwłocznie przesłać do laboratorium, podając imię i nazwisko pacjenta, wiek, numer oddziału, nazwę oddziału, datę, nazwę materiału oraz cel badania.

Pobieranie wymazu z gardła

Niezbędne wyposażenie: sterylny metalowy pędzel do golenia w szklanej fiolce z korkiem, szpatułka. Kolejność zabiegu:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Posadź pacjenta przed źródłem światła, poproś o szerokie otwarcie ust.

3. Trzymając szpatułkę w lewej ręce, naciśnij korzeń języka pacjenta.

4. Prawą ręką wyjmij pędzel do golenia z probówki za zewnętrzną część korka i nie dotykając błony śluzowej jamy ustnej przesuń pędzel po łukach i migdałkach podniebiennych.

5. Ostrożnie, nie dotykając zewnętrznej powierzchni probówki, wprowadzić wacik z materiałem do inokulacji do probówki.

6. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

7. Wypełnij kierunek (nazwisko, imię, patronim pacjenta, „Wymaz z gardła”, data i cel badania, nazwa placówki medycznej).

8. Wyślij probówkę do laboratorium (ze skierowaniem).

OPIEKA OKA

Aby usunąć ropną wydzielinę, oko przemywa się 3% roztworem kwasu borowego, roztworem rywanolu lub słabym roztworem nadmanganianu potasu (o kolor różowy) z gumowej puszki lub gazika. Do zebrania płynącego płynu służy taca, którą sam pacjent trzyma pod brodą. Na choroby zapalne oczy są wkraplane lekami lub maściami do oczu.

Poranna toaleta dla oczu

Niezbędne wyposażenie: sterylne gaziki (8-10 sztuk), roztwór antyseptyczny (0,02% roztwór nitrofuralu, 1-2% roztwór wodorowęglanu sodu), sterylna taca.

Kolejność zabiegu:

1. Dokładnie umyj ręce.

2. Włóż wymazówki do tacy i polej roztworem antyseptycznym.

3. Lekko ścisnąć wacik i przetrzeć nim rzęsy i powieki pacjenta w kierunku od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego; wyrzucić wacik.

4. Weź kolejny tampon i powtórz wycieranie 4-5 razy (różnymi tamponami).

5. Osusz pozostały roztwór w kącikach oczu pacjenta suchym wacikiem.

Mycie oczu

Niezbędne wyposażenie: specjalny szklany kubek z nóżką, roztwór leczniczy.

Kolejność zabiegu:

1. Wlej roztwór leku do szklanki i umieść ją na stole przed pacjentem.

2. Poproś pacjenta, aby prawą ręką chwycił szklankę za nogę, przechylił twarz tak, aby powieki znalazły się w szkle, docisnął szklankę do skóry i uniósł głowę (podczas gdy płyn nie powinien wypływać).

3. Poproś pacjenta, aby często mrugał przez 1 minutę bez odsuwania kubka od twarzy.

4. Poproś pacjenta, aby położył kubek na stole, nie odsuwając kubka od twarzy.

5. Wlej świeży roztwór i poproś pacjenta o powtórzenie zabiegu (8-10 razy).

Wkraplanie kropli do oczu

Niezbędne wyposażenie: sterylny zakraplacz do oczu, buteleczka kropli do oczu.

Kolejność procedury (ryc. 6-7):

1. Sprawdź, czy nazwa kropli jest zgodna z zaleceniami lekarza.

2. Wybierz właściwa ilość krople (2-3 krople do każdego oka).

3. W pozycji siedzącej lub leżącej pacjenta poproś go, aby odrzucił głowę do tyłu i spojrzał w górę.

4. Odciągnąć dolną powiekę i bez dotykania rzęs (nie zbliżać pipety do oka na odległość większą niż 1,5 cm) krople wkraplać do fałdu spojówkowego jednego, a następnie drugiego oka.

Wymagane wyposażenie: tuba z maść do oczu. Kolejność procedury (ryc. 6-8):

2. Pociągnij kciukiem dolną powiekę pacjenta.

3. Trzymanie rurki wewnętrzny kącik oczy i przesuwając go tak, aby „cylinder” maści znajdował się wzdłuż całej powieki i wychodził poza spoidło zewnętrzne powiek, wycisnąć maść z tubki na spojówkę dolnej powieki wzdłuż jej granicy z gałką oczną.

Ryż. 6-7. Wkraplanie kropli do oczu

Ryż. 6-8. Nakładanie maści do oczu z tubki

4. Puścić dolną powiekę: maść będzie naciskać gałka oczna.

5. Wyjąć rurkę z powiek.

Nakładanie maści do oczu za pomocą szklanej pałeczki

Niezbędne wyposażenie: sterylna szklana pałeczka, buteleczka maści do oczu.

Kolejność zabiegu:

1. Umieść pacjenta przed sobą i poproś go, aby lekko odchylił głowę do tyłu i spojrzał w górę.

2. Nabrać maść z butelki na sztyft tak, aby pokryła całą szpatułkę.

3. Umieścić sztyft blisko oka poziomo tak, aby szpatułka z maścią była skierowana w stronę nosa.

4. Odciągnąć dolną powiekę i umieścić za nią szpatułkę z maścią do gałki ocznej, a wolną powierzchnią do powieki.

5. Puść dolną powiekę i poproś pacjenta o zamknięcie powiek bez wysiłku.

6. Wyjąć szpatułkę spod zamkniętych powiek w kierunku skroni.

PIELĘGNACJA USZU

Pacjent musi czyścić uszy 2-3 razy w tygodniu, aby nie tworzyły się zatyczki siarkowe. Siarka wypada z ucha w postaci grudek

Ryż. 6-9. Strzykawka Jane

Ryż. 6-10. Mycie kanał uszny

kov lub okruchy. Mogą gromadzić się w przewodzie słuchowym i tworzyć zatyczki siarkowe; w tym samym czasie słuch jest znacznie zmniejszony. W takich przypadkach kanał słuchowy jest płukany.

Płukanie kanału słuchowego

Niezbędne wyposażenie: strzykawka Janet (ryc. 6-9) o pojemności 100-200 ml, woda (36-37°C), taca w kształcie nerki, wata, krople gliceryny.

Kolejność procedury (ryc. 6-10):

1. Nabierz wody do strzykawki Janet.

2. Posadź pacjenta naprzeciw niego bokiem, tak aby światło padało na jego ucho.

3. Podaj tacę do rąk pacjenta, którą pacjent powinien docisnąć do szyi pod małżowiną uszną.

4. Odciągnij lewą ręką małżowina uszna do góry i do tyłu, a prawą - włóż końcówkę strzykawki do zewnętrznego przewodu słuchowego. Aby wstrzyknąć strumień płynu szarpnięciami wzdłuż górnej tylnej ściany kanału słuchowego.

5. Po umyciu osusz przewód słuchowy wacikiem.

6. Jeśli nie można usunąć korka, należy go zmiękczyć kroplami sody glicerynowej. W ciągu 2-3 dni 2-3 razy dziennie należy wlać do przewodu słuchowego 7-8 podgrzanych kropli. Należy ostrzec pacjenta, że ​​​​po wlewie kropli słuch może się nieco pogorszyć przez jakiś czas.

Ryż. 6-11. Wkraplanie kropli do ucha

Wkraplanie kropli do ucha

Niezbędne wyposażenie: pipeta, buteleczka z Krople do uszu, sterylna bawełna.

Kolejność procedury (ryc. 6-11):

1. Przechyl głowę pacjenta w stronę przeciwną do ucha, do którego będą wkraplane krople.

2. Odciągnij małżowinę uszną pacjenta do tyłu i do góry lewą ręką i wpuść krople do kanału słuchowego za pomocą pipety w prawej ręce.

3. Poproś pacjenta, aby pozostał w pozycji z pochyloną głową przez 15-20 minut (aby płyn nie wypływał z ucha), a następnie przetrzyj ucho sterylnym wacikiem.

PIELĘGNACJA NOSU

Pobranie wymazu z nosa

Niezbędne wyposażenie: sterylny metalowy pędzel do golenia w szklanej tubie, szpatułka. Kolejność zabiegu:

1. Posadź pacjenta (głowa powinna być lekko odrzucona do tyłu).

2. Weź probówkę lewa ręka, wyjmij pędzel do golenia z probówki prawą ręką.

3. Lewą ręką unieść czubek nosa pacjenta, prawą ręką wprowadzić pędzel do golenia lekkimi ruchami obrotowymi do dolnego kanału nosowego z jednej strony, a następnie z drugiej strony.

Ryż. 6-12. Usuwanie strupów z nosa

4. Ostrożnie, nie dotykając zewnętrznej powierzchni probówki, wprowadzić wacik z materiałem do inokulacji do probówki.

5. Wypełnij kierunek (nazwisko, imię, patronim pacjenta, „Wymaz z nosa”, data i cel badania, nazwa placówki medycznej).

6. Wyślij probówkę ze skierowaniem do laboratorium.

Usuwanie strupów z nosa

Niezbędne wyposażenie: sonda do nosa, wata, olejek wazelinowy (lub gliceryna). Kolejność procedury (ryc. 6-12):

1. Owiń wacik zwilżony wacikiem olejek wazelinowy.

2. Wprowadź sondę do kanału nosowego pacjenta, a następnie ruchami obrotowymi usuń strupki.

Wkraplanie kropli do nosa

Niezbędne wyposażenie: pipeta, butelka kropli do nosa. Kolejność zabiegu:

1. Przechylić głowę pacjenta w stronę przeciwną do kanału nosowego, do którego będą wkraplane krople.

2. Wkraplaj krople do kanału nosowego.

3. Po 1-2 minutach kroplówka wkrapla się do drugiego kanału nosowego.

PIELĘGNACJA WŁOSÓW

Konieczne jest upewnienie się, że we włosach pacjentów nie tworzy się łupież. Aby to zrobić, myj włosy raz w tygodniu szamponem i mydłem toaletowym. Poważnie chorzy myją głowy w łóżku. W tym celu na wezgłowiu łóżka umieszcza się miskę, a pacjent odrzuca głowę do tyłu, tak aby znajdowała się nad umywalką. Namydlić dobrze skórę głowy, następnie włosy, spłukać ciepłą wodą, wytrzeć do sucha i rozczesać. Po umyciu głowę zawiązuje się ręcznikiem lub szalikiem.

Pocieranie pacjenta.

Jeśli pacjent nie może wziąć kąpieli lub prysznica, wykonuje się go na mokro.
Przygotowanie do zabiegu:
Najpierw wyjaśnia się pacjentowi, jaki zabieg zostanie przeprowadzony i stara się go w jakimś stopniu zaangażować do udziału w nim.
Następnie przygotuj sprzęt:
. w razie potrzeby instalowany jest ekran w celu odizolowania tego pacjenta od innych;
. duży, około 220 * 140 cm, cerata;
. rękawiczki i fartuch dla osoby wykonującej zabieg;
. szampon do ciała;
. miska z wodą o temperaturze 35-37 stopni;
. szampon i rękawica do namydlania;
. prześcieradło i ręcznik.
Procedura:
1. Pacjent jest odgradzany parawanem, zakłada fartuch i rękawiczki.
2. Pod ciało pacjenta wprowadza się ceratę.
3. Umywalka z ciepła woda.
4. Przetrzyj części ciała pacjenta w następującej kolejności: szyja, klatka piersiowa, brzuch, ramiona, plecy, pośladki, nogi, okolice pachwiny, krocze. Wytrzyj dowolną część ciała wilgotną rękawicą zwilżoną wodą rozcieńczoną szamponem, spłucz rękawicę i ponownie ją wytrzyj. Umytą część ciała należy dokładnie wytrzeć ręcznikiem i przykryć prześcieradłem, aby pacjent nie wyziębił się.
5. Zdejmij ceratę, załóż pacjenta czysta posciel, wynieść wodę, zdjąć fartuch i rękawiczki.
Po zabiegu bezwzględnie należy upewnić się, że pacjent czuje się dobrze, nie dochodzi do wychłodzenia ani pogorszenia samopoczucia.

Mycie stóp.

Obłożnie chorzy nie mogą samodzielnie umyć stóp, dlatego zabieg wykonuje pielęgniarka. Pacjentowi zostaje wyjaśniona istota zabiegu, należy uzyskać zgodę na jego wykonanie.
Sprzęt jest przygotowany: rękawiczki, cerata, miska z wodą o temperaturze 35-37 stopni, szampon do ciała, ręcznik frotte.
Podczas zabiegu pacjent może leżeć lub siedzieć.

Leczenie fałdów skórnych.

Pacjenci, zwłaszcza z nadwagą i skłonnością do pocenia się, powinni często przemywać fałdy skórne pod gruczołami piersiowymi i na brzuchu, fałdy pachwinowe i obszary pachowe- w celu zapobiegania wysypce pieluszkowej. Poprzez uszkodzona skóra z wysypką pieluszkową drobnoustroje mogą przenikać do już osłabionego organizmu. Zwłaszcza jeśli występuje zwiększone nawilżenie skóry, ograniczenie aktywność silnika, nietrzymanie moczu i kału, niezdolność pacjenta do samodzielnego działania.
Pacjentowi należy wyjaśnić, dlaczego przeprowadza się regularne badania obszarów problematycznych.
Procedura:
. przypomnieć pacjentowi o potrzebie zabiegu;
. sprawdź wszystkie powyższe problematyczne fałdy i zagłębienia;
. przygotuj proszek, miskę wody, załóż rękawiczki;
. myć się obszary problemowe, ostrożnie osusz je ręcznikiem frotte;
. pokaż pacjentowi pojemnik z proszkiem, przeczytaj głośno jego nazwę, a następnie otwórz słoiczek i wstrząsającymi ruchami pudruj skórę przez małe otwory;
Jeśli kąpiel lub prysznic są przeciwwskazane, jest on wycierany wacik zwilżony roztworem octu owocowego lub winnego (50 g na litr wody), ciepłym spirytusem kamforowym lub ciepłą wodą. Skórę wyciera się do sucha, w razie potrzeby pudruje pudrem.

Mycie pacjenta.

Jest przeprowadzany zarówno w celach higienicznych, jak i w celu zwiększenia witalność i poprawić samopoczucie pacjentów. Przeprowadza się go w przypadkach braku aktywności ruchowej lub utraty niezależnych umiejętności.
Pacjentowi wyjaśniany jest sposób wykonania zabiegu, pytany o pożądaną temperaturę wody oraz o kolejności ruchów.
. Przygotuj rękawicę, miskę, wodę o pożądanej temperaturze, ręcznik.
. Umyć im ręce.
. Rękawicę zakłada się na rękę, zwilża wodą i wyciska.
. Przetrzyj twarz, uszy, szyję pacjenta wilgotną rękawicą.
. Osusz skórę ręcznikiem.
. Noszą wodę, myją ręce.
Należy upewnić się, że pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Jeśli chce wziąć udział w myciu się, pobudzaj chęć samoobsługi.

Hygiena jamy ustnej.

Ten ważna część pielęgnacja: w końcu wielu pacjentów nie jest w stanie samodzielnie oczyścić jamy ustnej, zwłaszcza jeśli znajdują się w niej protezy stałe lub ruchome.
Podczas zabiegu pacjent siedzi lub leży. Jego klatka piersiowa pokryta jest wodoodpornym materiałem. Mycie odbywa się za pomocą specjalnego kubka z wyjmowaną indywidualną końcówką lub gumowego balonika. Najpierw jamę ustną traktuje się słabym roztworem wodorowęglanu sodu ( proszek do pieczenia) - 1 łyżka. na 1 litr wody. Policzek przytrzymuje się szeroką szpatułką, aby strumień płynu mógł być skierowany na tył szczęk, przez przestrzenie międzyzębowe - do jamy ustnej. Pacjentowi podaje się kubek, w którym może pluć. Potem wszystko Jama ustna traktowane bladoróżowym roztworem wodorowęglanu sodu.
Mycie odbywa się rano (wraz z myciem) po każdym posiłku i przed pójściem spać. Zdejmowane protezy zębowe muszą zostać usunięte i przetworzone. Myje się je na oczach pacjenta szczoteczką do zębów z pastą lub mydłem, płucze, a następnie zakłada.

Golenie.

Przyczynia się do stworzenia komfortu emocjonalnego, ułatwia mycie twarzy.
Należy przygotować:
. serwetka;
. Lateksowe rękawiczki;
. indywidualna maszynka do golenia lub maszynka do golenia, pędzel i krem ​​do golenia (jeżeli pacjent ma krem ​​po goleniu to również go wyjmuje);
. miska ciepłej wody;
. ręcznik.
Istota zabiegu jest wyjaśniana pacjentowi. Powinno być półsiedzące.
Wykonanie zabiegu:
1. Przynosi się miskę z wodą (podgrzaną do ok. 40 stopni), rozkłada sprzęt, zakłada rękawice.
2. Serwetkę zwilża się, wykręca i nakłada na twarz pacjenta na 1-2 minuty.
3. Po zdjęciu serwetki twarz pacjenta goli się golarką elektryczną lub po nałożeniu pędzlem pianki (kremu) wykonuje się golenie, wolną ręką lekko naciągając skórę w kierunku przeciwnym do ruchów brzytwy.
4. Twarz przeciera się wilgotną ściereczką, następnie osusza, na życzenie pacjenta nakłada się na skórę twarzy krem ​​po goleniu.
5. Zabranie sprzętu, zdjęcie rękawiczek, umycie rąk.

Mycie głowy.

Wykonuje ją pielęgniarka, gdy aktywność ruchowa pacjenta jest ograniczona lub utracona jest samodzielność. Pacjentowi należy wyjaśnić istotę zabiegu.
Przygotowanie do zabiegu:
. zainstalowany jest zagłówek lub usunięta górna część pleców łóżka, pacjent jest wygodnie ułożony;
. przygotowywane są rękawiczki, miska i dzbanek;
. Szampon i ręcznik frotte są umieszczone w pobliżu.
Zwilża się głowę, masującymi ruchami nakłada się na włosy szampon, ostrożnie, aby nie zamoczyć pacjenta, spuszcza się wodę z dzbanka i myje włosy. Następnie natychmiast zawija się je w ręcznik frotte i dokładnie suszy, aby pacjent nie przeziębił się. Następnie czesane indywidualnym grzebieniem. Głowę, przy braku przeciwwskazań, należy myć przynajmniej raz w tygodniu.

Ostrzyżenie.

Pacjentowi wyjaśnia się, jaki zabieg zostanie wykonany. Następnie sprzęt jest przygotowywany:
. fartuch i rękawiczki z ceraty;
. etanol (roztwór 70%);
. nożyczki i indywidualny grzebień;
. maszynka do strzyżenia włosów;
. szczotka do zamiatania głowy i szyi;
. miska do wypalania włosów i zapałek.
Wykonanie zabiegu:
1. Załóż fartuch i rękawiczki.
2. Pacjent siedzi na stołku lub kozetce przykrytej ceratą. Ramiona pacjentki zakrywa się prześcieradłem lub peniuarem fryzjerskim.
3. Przesuń stół z rozłożonym sprzętem.
4. Włosy damskie strzyżone są nożyczkami za pomocą grzebienia, włosy męskie strzyżone są maszynowo. W przypadku choroby skóry lub podczas badania głowy pacjenta zauważa się gnidy, pacjent pochyla się, a zabieg wykonuje się nad umywalką.
5. Zdejmij peniuar z ramion, wygodnie ułóż pacjenta.
6. Wynoszą miskę z pokoju i palą włosy.
7. Zdejmij fartuch i rękawiczki, umyj ręce.

Pielęgnacja paznokci.

Jest to ważne zarówno z punktu widzenia higieny i bezpieczeństwa pacjenta, jak iw celu poprawy jego samopoczucia.
Jeśli pacjent nie może samodzielnie obciąć paznokci, zabieg ten wykonuje pielęgniarka. Pamiętaj tylko, aby wyjaśnić pacjentowi istotę zabiegu.
Do obcinania paznokci potrzebne są: miska wody z dodatkiem mydła w płynie; gumowe rękawiczki, pojedyncze nożyczki, krem ​​do rąk. Do obcinania paznokci potrzebna jest miska (woda z mydłem w płynie), indywidualne cążki do paznokci, krem ​​do stóp. Powinien być pod ręką środek dezynfekujący do leczenia ewentualnej rany, która powstała podczas strzyżenia.
Ręce (lub nogi) pacjenta umieszcza się w ciepłej wodzie z mydłem na 2-3 minuty. Jedną rękę (nogę) kładzie się na ręczniku, suszy, paznokcie obcina się jeden po drugim nożyczkami lub pęsetą. Po strzyżeniu ponownie osusz skórę i posmaruj dłonie (stopy) kremem. Paznokcie na dłoniach są cięte owalnie, na nogach - w poprzek. Jeśli skóra zostanie przypadkowo uszkodzona, smaruje się ją środkiem antyseptycznym.
Następnie możesz zdjąć rękawiczki i umyć ręce.

Higiena osobista ciężko chorego pacjenta.

Higiena osobista- dział higieny zajmujący się problematyką zachowania i wzmacniania zdrowia człowieka poprzez przestrzeganie higienicznego reżimu jego życia i działalności. Pacjent leczony w szpitalu większość czasu spędza w łóżku, więc jest to dla niego ważny warunek dobra kondycja a rekonwalescencja to komfort łóżka. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, utrzymywanie czystości na oddziale i łóżku stwarzają warunki do szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów i zapobiegają rozwojowi wielu powikłań. Odpowiednia opieka jest kluczem do sukcesu w leczeniu ciężko chorych pacjentów. Im cięższy stan pacjenta, tym trudniej jest się nim opiekować, tym trudniej jest wykonywać jakiekolwiek manipulacje. Konieczne jest jasne poznanie techniki manipulacji, aby móc je wykonać. Wszystkie manipulacje dotyczące higieny osobistej pacjenta muszą być wykonywane przez pielęgniarkę w rękawiczkach. M/s pomaga pacjentowi w zaspokojeniu potrzeb higienicznych w przypadku braku możliwości ich samodzielnego zrealizowania.

Niezależne interwencje pielęgniarskie:

procedury higieny osobistej (zmiana łóżka i bielizny, higiena skóry, poranna toaleta itp.);

zadowolenie potrzeby fizjologiczne(karmienie pacjenta, przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów itp.);

zaspokojenie funkcji fizjologicznych (dostawa naczynia, pisuaru);

Zależne interwencje pielęgniarskie:

wykonywanie wszelkich zabiegów zgodnie z zaleceniami lekarza (zastrzyki, opatrunki, dystrybucja leków, fizjoterapia, lewatywy, podawanie Cewnik moczowy itd.).

Zasady opieki nad pacjentem:

bezpieczeństwo(zapobieganie urazom pacjenta);

poufność(szczegóły życia osobistego nie powinny być znane

osoby z zewnątrz);

szacunek dla godności(wykonywanie wszelkich zabiegów za zgodą pacjenta, w razie potrzeby zapewnienie prywatności);

Komunikacja(dyspozycja pacjenta i członków jego rodziny do rozmowy, dyskusja

przebieg zbliżającej się procedury i całościowy plan opieki);

niezależność(zachęcanie każdego pacjenta do samodzielności);

bezpieczeństwo zakaźne(realizacja odpowiednich działań).

Higiena osobista pacjenta obejmuje codzienną poranną i wieczorną toaletę do pielęgnacji ciała. Zawiera kompleks środków do pielęgnacji twarzy, krocza i całego ciała.

Opieka okulistyczna dla ciężko chorych.

Cel. Zapobieganie choroby ropne oko.

Sprzęt. Sterylna taca w kształcie nerki z 8-10 sterylnymi wacikami; taca w kształcie nerki na zużyte piłki; dwa sterylne gaziki; 0,02% roztwór furacyliny (w obecności ropnej wydzieliny z oczu).

Poproś pacjenta, aby zamknął oczy i potarł jedno oko kulką w kierunku od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego. Procedurę powtarza się z drugim okiem. Aby uniknąć przenoszenia infekcji z jednego oka do drugiego, do każdego oka stosuje się różne kulki i serwetki.

OpiekazanosNaprawdę chory.

Cel. Oczyszczanie przewodów nosowych ze śluzu i strupów.

Sprzęt. Bawełniane turundy, wazelina lub inne płynny olej: słonecznik, oliwka lub gliceryna; dwie tace w kształcie nerki: na czyste i używane turundy.

Turunda jest wprowadzana do dolnego kanału nosowego ruchami obrotowymi i pozostawić na 1-2 minuty, następnie usunąć ruchami obrotowymi, uwalniając przewód nosowy ze strupów. Powtórz procedurę z drugim kanałem nosowym. Algorytm zostanie przestudiowany bardziej szczegółowo na lekcji praktycznej.

Pielęgnacja uszu ciężko chorych.

Cel. Oczyszczanie małżowiny usznej i kanału słuchowego.

Sprzęt. Dwie tace w kształcie nerki - na czysty i zużyty materiał; sterylne turundy bawełniane (knoty); 3% roztwór nadtlenku wodoru; serwetka zwilżona ciepłą wodą; ręcznik.

Ręce mostu pielęgniarki z mydłem. Bawełnianą turundę zwilża się 3% roztworem nadtlenku wodoru, wylewając z butelki na tacę na zużyty materiał. Głowa pacjenta jest odwrócona na bok. Lewą ręką wyciąga się małżowinę uszną do góry i do tyłu, a prawą ręką turundę wprowadza się do zewnętrznego kanału słuchowego ruchem obrotowym i kontynuując obracanie, oczyszcza się z wydzielin siarki. Powtórz procedurę z drugim uchem.Algorytm zostanie przestudiowany bardziej szczegółowo na lekcji praktycznej.

Zamiast nadtlenku wodoru można użyć oleju wazelinowego. Absolutnie nie do użytku ostre przedmioty(sondy, zapałki) do czyszczenia kanału słuchowego, aby uniknąć obrażeń bębenek. Wraz z tworzeniem się zatyczek siarkowych są one usuwane przez specjalistów z gabinetu laryngologicznego.

Pielęgnacja jamy ustnej, zębów, protez.

U osłabionych i gorączkujących pacjentów płytka nazębna pojawia się na błonie śluzowej jamy ustnej, na zębach, która składa się ze śluzu, złuszczonych komórek nabłonka, rozkładających się i rozkładających resztek jedzenia, bakterii. Przyczynia się to do występowania procesów zapalnych i gnilnych w jamie ustnej, którym towarzyszą nieprzyjemny zapach. Związany z tym dyskomfort prowadzi do spadku apetytu, pogorszenia ogólnego samopoczucia. Bakterie powstające w jamie ustnej niszczą zęby, przyczyniając się do rozwoju próchnicy (w tłumaczeniu – próchnica). Ponadto powstająca płytka nazębna powoduje stany zapalne dziąseł, paradontozę, co przyczynia się do niszczenia szyjek zębowych, ich rozchwiania i utraty.

Jeśli pacjent jest przytomny ale bezradna, pielęgnacja jamy ustnej polega na:

Płucz usta po każdym posiłku lub po każdym ataku wymiotów;

Szczotkowanie zębów (protez) wieczorem i rano;

Oczyszczanie przestrzeni międzyzębowych 1 raz dziennie (najlepiej wieczorem).

Do mycia zębów lepiej używać pasty zawierającej fluor, który wzmacnia szkliwo zębów i zapobiega rozwojowi próchnicy. Szczoteczka do zębów powinno być miękkie, nie raniące dziąseł. Szczoteczkę należy wymieniać w miarę jej zużycia, czyli raz na 3 miesiące. Zużyta szczoteczka nie zapewnia dokładnego oczyszczenia zębów. Nić szczelinowa (nić dentystyczna) powinna być używana lekko, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia dziąseł i krwawienia. Kończąc pielęgnację jamy ustnej, koniecznie oczyść język szczoteczką, usuwając z niego płytkę nazębną zawierającą bakterie. Przed myciem zębów jamę ustną pacjenta należy mentalnie podzielić na 4 części (na pół górna i żuchwa) i rozpocznij czyszczenie od góry.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, nie tylko nie może myć zębów, ale także połykać śliny, otwierać i zamykać buzi. U takich pacjentów pielęgnacja jamy ustnej powinna być wykonywana co 2 godziny, w dzień iw nocy.

Pielęgnacja dłoni i stóp.

Pielęgnację paznokci należy wykonywać bardzo ostrożnie, w przeciwnym razie ta procedura może doprowadzić do uszkodzenia skóry wokół łożyska paznokcia i późniejszej infekcji (panarytu). Nie jest konieczne obcinanie paznokci pacjenta do samej podstawy, w przeciwnym razie skóra może zostać zraniona. Szczególną ostrożność należy zachować podczas obcinania paznokci u pacjentów z cukrzycą i innymi dolegliwościami związanymi z wrażliwością skóry.

wysypka pieluszkowa- jest to stan zapalny skóry w naturalnych fałdach spowodowany maceracją i tarciem powierzchni skóry. Maceracja - rozmiękczanie i rozluźnianie tkanek w wilgotnym i ciepłym środowisku.

Obszary wysypki pieluszkowej: pod gruczołami sutkowymi, w pachy, fałdy pachwinowe, między palcami.

Rozwój odparzenia pieluszkowego: podrażnienie skóry - jasne przekrwienie skóry - małe nadżerki, sączenie, owrzodzenie skóry (zwilżanie - wydzielanie surowiczego wysięku przez ubytki naskórka z procesy zapalne w skórze). Zapobieganie wysypce pieluszkowej: na czasie dbałość o higienę dla skóry, leczenie pocenia się. Po umyciu skóry mydłem należy ją dokładnie osuszyć i potraktować pudrem zawierającym talk (tylko na suchą skórę).

Głównym miejscem pobytu pacjenta w placówce medycznej jest łóżko. W zależności od stanu pacjenta i wizyt lekarskich jego pozycja może być czynna, bierna i wymuszona. W stanie aktywnym pacjent może samodzielnie wstawać z łóżka, siedzieć, chodzić i korzystać z toalety. W pozycji biernej pacjent leży w łóżku i nie może samodzielnie wstać, obrócić się ani zmienić pozycji. pozycja wymuszona pacjent w łóżku charakteryzuje się tym, że sam przyjmuje pozycję, w której czuje się lepiej iw której ból zmniejsza się lub zanika. Na przykład kiedy ostre bóle pacjent leży na brzuchu, przyciągając nogi do brzucha, a gdy brakuje mu tchu, siada na łóżku, opierając ręce o jego krawędź. Łóżka w instytucje medyczne są zwykle używane jako standardowe. Niektóre łóżka są specjalne urządzenia do podnoszenia stóp i głowy. Podczas karmienia pacjenta czasami stosuje się małe stoliki, które umieszcza się na łóżku przed głową pacjenta. Aby zapewnić pacjentowi pozycję półsiedzącą, na poduszce umieszcza się zagłówek, a przed podnóżkiem umieszcza się drewnianą skrzynię podtrzymującą nogi. Stolik nocny posiada schowek na dozwolone rzeczy osobiste. Materac powinien być gładki, bez zagłębień i guzowatości. Poduszki są pożądane, aby miały pierze lub puch. W Ostatnio pojawiły się poduszki wykonane z materiałów syntetycznych. Są najbardziej higieniczne. Kołdry dla pacjentów dobierane są do pory roku (flanelowe lub wełniane). Pościel składa się z poszewek na poduszki, prześcieradeł i poszwy na kołdrę (można zastąpić drugim prześcieradłem). Pościel zmieniana jest co tydzień lub częściej, jeśli się zabrudzi. Prześcieradła dla ciężko chorych pacjentów powinny być bez szwów i blizn. Każdy pacjent otrzymuje ręcznik. Pacjenci z mimowolnym oddawaniem moczu i innymi wydzielinami pod prześcieradło wkładają ceratę. Nieporządna pościel, brudna, poskładana pościel może często powodować odleżyny i odleżyny choroby krostkowe skóry u słabych pacjentów. Łóżka pacjentów są prześciełane co najmniej 2 razy dziennie. Pacjentów słabych (leżących biernie) systematycznie siłami młodszego personelu należy przewracać z boku na bok, biorąc pod uwagę charakter choroby.

Zmiana prześcieradeł u ciężko chorych pacjentów odbywa się zwykle na jeden z dwóch poniższych sposobów. Zgodnie z pierwszą metodą pacjent jest odwracany na bok do jednej z bocznych krawędzi łóżka. Brudne prześcieradło jest zwijane w kierunku pacjenta, a następnie czyste prześcieradło, zwinięte na długość wałka, nawijane jest na materac i jego wałek umieszczany jest obok wałka prześcieradła zabrudzonego. Pacjent jest przewracany przez obie rolki na drugą stronę łóżka, przykrytą już czystym prześcieradłem, po czym brudne prześcieradło jest usuwane, a rolka czystego prześcieradła jest całkowicie rozwijana. Zgodnie z drugą metodą nogi i miednica pacjenta są naprzemiennie unoszone i brudne prześcieradło jest zwijane w kierunku jego głowy, a zamiast tego rozwijane jest czyste prześcieradło zwinięte w poprzeczny wałek. Następnie tułów pacjenta jest podnoszony, brudne prześcieradło jest usuwane, a na jego miejsce rozwijana jest druga połowa czystego prześcieradła. Jeśli przy zmianie pościeli jest dwóch sanitariuszy, najlepiej na ten czas przenieść pacjenta na nosze.

Zmiana koszuli ciężko choremu pacjentowi. Pacjent jest unoszony nad poduszkę, koszula jest podnoszona od tyłu do tyłu głowy, zdejmowana przez głowę, a następnie rękawy są zwalniane jeden po drugim. Podczas zakładania koszuli sytuacja jest odwrotna. Najpierw ręce naprzemiennie wkłada się do rękawów, a następnie koszulę zakłada się przez głowę i prostuje. Z obolałym ramieniem zdejmij rękaw koszuli dobra ręka, a następnie z pacjentem i założyć rękaw najpierw na chorą rękę, a następnie na zdrową. Dla wygody zaleca się, aby ciężko chorzy pacjenci nosili koszule, takie jak podkoszulki dziecięce.

Ochrona skóry. Jeśli pacjent może chodzić, myje się codziennie rano i bierze higieniczną kąpiel raz w tygodniu. Pacjenci, którzy są w łóżku przez długi czas, konieczne jest wytarcie skóry. Aby to zrobić, każdy oddział musi mieć roztwór dezynfekujący, który obejmuje alkohol kamforowy. Przed użyciem podgrzej go pod bieżącą gorącą wodą lub połóż na ciepłym kaloryferze. Najważniejsze warunki Normalną aktywnością skóry jest jej czystość i integralność. Dla utrzymania jędrności, miękkości i elastyczności skóry znaczenie ma funkcję łojowych i gruczoły potowe. Jednak tłuszcz i pot, gromadzący się na powierzchni skóry, przyczyniają się do jej zanieczyszczenia. Wraz z tłuszczem i potem na skórze gromadzą się kurz i mikroorganizmy. Zanieczyszczenia powodują uczucie swędzenia. Swędzenie prowadzi do drapania, otarć tj. do naruszenia integralności skóry, co z kolei przyczynia się do wnikania w głąb skóry wszelkiego rodzaju drobnoustrojów znajdujących się na jej powierzchni. Pielęgnacja skóry ma na celu utrzymanie jej w czystości i nienaruszonym stanie. Technika wycierania skóry jest następująca. Biorą jeden koniec ręcznika, zwilżają go roztworem dezynfekującym, lekko wykręcają i zaczynają wycierać szyję, za uszami, plecy, przednią powierzchnię klatka piersiowa i pod pachami. Szczególną uwagę należy zwrócić na fałdy pod gruczołami piersiowymi, gdzie u otyłych kobiet i bardzo spoconych pacjentek mogą powstawać odparzenia pieluszkowe. Następnie skóra jest wycierana do sucha w tej samej kolejności. Stopy pacjenta myje się 1-2 razy w tygodniu, stawiając miskę w łóżku, po czym obcina się paznokcie.

Mycie chorych. Mycie odbywa się słabym roztworem nadmanganianu potasu lub innym roztworem dezynfekującym. Roztwór powinien być ciepły (30 - 40 stopni). Do umycia pacjenta potrzebny jest dzbanek, pęsety i sterylne waciki. Dzbanek z roztworem bierze się do lewej ręki i podlewa zewnętrzne narządy płciowe, a wacik, zaciśnięty w szczypcach, kieruje się od genitaliów do krocza (od góry do dołu); następnie wytrzyj go suchym wacikiem w tym samym kierunku, aby nie zainfekować obszaru odbyt V pęcherz moczowy. Mycie można również wykonać z kubka Esmarcha, wyposażonego w końcówkę dopochwową. Strumień wody kierowany jest na krocze i jednocześnie za pomocą wacika zaciśniętego w szczypcach wykonuje się kilka ruchów w kierunku od genitaliów do odbytu.

higiena jamy ustnej. W jamie ustnej, nawet u osób zdrowych, gromadzi się wiele drobnoustrojów, które przy osłabieniu organizmu mogą powodować wszelkie choroby jamy ustnej i nasilać stan ogólny osoba. Dlatego jasne jest, jak ważne jest monitorowanie stanu higienicznego jamy ustnej pacjentów. Chodzący pacjenci codziennie rano i wieczorem myją zęby i płuczą usta lekko soloną (1/4 łyżeczki sól kuchenna na szklankę wody) lub słaby roztwór nadmanganianu potasu. Zaleca się stosowanie miękkich szczoteczek do zębów, które nie uszkadzają błony śluzowej dziąseł. Pędzle należy dokładnie spłukać czystą wodą. Ciężko chorzy nie mogą samodzielnie myć zębów, dlatego pielęgniarka ma obowiązek pielęgnować jamę ustną pacjenta po każdym posiłku. Aby to zrobić, weź wacik za pomocą pęsety, zwilż go w 5% roztworze kwas borowy lub 2% roztwór wodorowęglanu sodu lub w słabym roztworze nadmanganianu potasu lub ciepły gotowana woda i wytrzyj najpierw policzkowe powierzchnie zębów, a następnie każdy ząb z osobna. Następnie pacjent płucze usta. Jeśli język jest pokryty grubą powłoką, usuwa się go 2% roztworem sody na pół z gliceryną. Kiedy usta wysychają i pojawiają się pęknięcia, smaruje się je wazeliną borową lub gliceryną. Ciężko chorzy pacjenci często doświadczają zapalenia błony śluzowej jamy ustnej - zapalenia jamy ustnej. Pojawiają się bóle podczas posiłków, ślinienie, temperatura może nieznacznie wzrosnąć. Leczenie zapalenie jamy ustnej polega na stosowaniu aplikacji i irygacji błony śluzowej roztwór sody. Protezy dentystyczne należy zdejmować na noc, dokładnie myć szczoteczką i pastą do zębów i przechowywać w czystej szklance przegotowanej wody do rana.

Opieka oka. specjalna uwaga wymaga pielęgnacji oczu ciężko chorych pacjentów, u których rano w kącikach oczu gromadzi się ropna wydzielina, tworząca nawet strupy. Tacy pacjenci powinni codziennie przemywać oczy kroplomierzem lub sterylnym gazikiem. Wacik zwilżony ciepłym roztworem 3% kwasu borowego ostrożnie przeprowadza się od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego (w kierunku nosa).

Pielęgnacja uszu i nosa. Jeśli pacjent nie może samodzielnie umyć uszu, młodsza pielęgniarka przeciera początkowy odcinek przewodu słuchowego gazikiem nasączonym wodą z mydłem. Śluz można łatwo usunąć, przemywając jamę nosową ciepłą wodą. Możesz zwinąć serwetkę z gazy w tubę (turundę), zwilżyć ją olejem wazelinowym i naprzemiennie usuwać skórki z nosa ruchami obrotowymi.

Pielęgnacja włosów. Pacjenci, którzy są długi czas w łóżku, potrzebują stałej pielęgnacji włosów. Konieczne jest upewnienie się, że we włosach nie tworzy się łupież i nie pojawiają się owady. Mężczyźni są krótko ostrzyżeni i myją włosy raz w tygodniu podczas higienicznej kąpieli. Pacjenci, którym zabrania się kąpieli, mogą myć włosy w łóżku, jeśli pozwala na to ich stan. Dużo trudniej jest utrzymać głowę w czystości u kobiet, które ją mają długie włosy. Włosy należy czesać codziennie, aby usunąć kurz i łupież. Aby to zrobić, weź częsty przegrzebek, który powinien mieć każdy pacjent (surowo zabrania się używania przegrzebków innych osób). Krótkie włosy czesać od nasady aż po końce, a długie podzielić na równoległe pasma i powoli czesać od końców do nasady, starając się ich nie wyrywać. Grzebienie i grzebienie należy utrzymywać w czystości, okresowo przecierać alkoholem, octem i prać gorąca woda z sodą lub amoniak. Do mycia włosów należy używać różnych szamponów, mydła dla dzieci. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, wtedy myją włosy podczas higienicznej kąpieli, ale można też myć włosy w łóżku, umieszczając miskę na wezgłowiu łóżka, na podwyższeniu i odrzucając głowę pacjenta. Podczas namydlania należy dobrze wytrzeć skórę pod włosami, po czym są one spłukiwane i wycierane do sucha, a następnie czesane. Po umyciu głowy kobiecie zakłada się chustę. Po umyciu chorego pielęgniarka obcina lub pomaga obcinać paznokcie u rąk i nóg.

Pielęgnacja nosa, uszu i oczu. Aby uniknąć tworzenia się skorup i obfitości śluzu w jamie nosowej, myje się ją rano ciepłą wodą. W razie potrzeby skorupy w nosie są zmiękczane przez smarowanie gliceryną lub wazeliną. W uszach pacjentów tzw woskowina(żółtawo-brązowa masa), które mogą stwardnieć i tworzyć „zatyczki do uszu”, co upośledza słuch. Zaleca się codziennie rano podczas mycia zewnętrznych przewodów słuchowych przemyć ciepłą wodą z mydłem. W edukacji zatyczki do uszu nie da się ich zdzierżyć twarde przedmioty aby uniknąć uszkodzenia błony bębenkowej. Konieczne jest wkroplenie kilku kropli 3% roztworu nadtlenku wodoru do zewnętrznego przewodu słuchowego, a następnie przetarcie wacikiem. Korki siarkowe można również usunąć przez irygację przewodu słuchowego zewnętrznego silnym strumieniem wody ze strzykawki dousznej lub gumowego balonika. W razie potrzeby zasięgnąć porady lekarza.