Jaki rodzaj główne różnice między znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym? Jeśli anestezjolog zaproponuje dokonanie wyboru, jaka jest właściwa decyzja? Udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na te pytania nie jest łatwe, ponieważ wybór znieczulenia jest w dużej mierze zdeterminowany charakterystyką operacji i stanem zdrowia pacjenta. Czasem jednak istnieje alternatywa, ale po to, by zrobić optymalny wybór, musisz poznać istotę proponowanych rodzajów znieczulenia. W tym artykule przedstawiono główne różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a podpajęczynówkowym.

Określenie warunków

Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe ma w przybliżeniu ten sam zakres powikłań, ale częstość tych powikłań jest bardzo zróżnicowana. Najistotniejsze to następujące typy powikłania:

„Nieudane” znieczulenie

Nieudane znieczulenie to sytuacja, w której znieczulenie nie przyniosło oczekiwanej ulgi w bólu. W znieczuleniu podpajęczynówkowym rozwój ten występuje w mniej niż 1% przypadków, w znieczuleniu zewnątrzoponowym w 5% przypadków.

Ból głowy

Post-punkcja jest częstym towarzyszem nie tylko znieczulenia podpajęczynówkowego, ale również zewnątrzoponowego. Częstość występowania bólu głowy po znieczuleniu podpajęczynówkowym waha się od 2-10% (w zależności od rodzaju użytej igły do ​​kręgosłupa). Z znieczuleniem zewnątrzoponowym ból głowy jest znacznie rzadszy (około 1% przypadków), ale ten ból głowy jest bardziej wyraźny i rozdzierający. Mniejsze prawdopodobieństwo bólu głowy wynika z faktu, że igła zewnątrzoponowa jest wprowadzana tylko do przestrzeni zewnątrzoponowej (podczas znieczulenia podpajęczynówkowego igła jest wprowadzana do przestrzeni kręgosłupa, po jej usunięciu w oponach pozostaje otwór, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy co prowadzi do bólów głowy). Czasami jednak igła zewnątrzoponowa powoduje niezamierzoną perforację opon mózgowo-rdzeniowych i „wchodzi” w przestrzeń rdzeniową, co jest główny powód ból głowy podczas znieczulenia zewnątrzoponowego. Taka sytuacja zdarza się rzadko, więc prawdopodobieństwo bólu głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym jest mniejsze niż po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Należy jednak zauważyć, że ból głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym jest bardziej wyraźny i silniejszy – jest bardziej bolesny i nieprzyjemny. Wynika to z różnic w średnicy igieł stosowanych do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego. pozostawia większą dziurę w oponach niż cienka; płyn mózgowo-rdzeniowy jest tracony w dużych ilościach, więc głowa boli bardziej.

Powikłania neurologiczne

Powikłania neurologiczne są rzadkimi towarzyszami znieczulenia podpajęczynówkowego/zewnątrzoponowego, rozwijają się w około 0,04% przypadków. Statystyki pokazują, że powikłania neurologiczne występują około 2 razy częściej przy znieczuleniu podpajęczynówkowym niż przy znieczuleniu zewnątrzoponowym. Większość zaburzeń neurologicznych ma charakter przejściowy i ustępuje w ciągu kilku dni lub miesięcy.

Częstość występowania ciężkich powikłań neurologicznych jest bardzo rzadka – około 0,006%. Większość z tych powikłań jest spowodowana rozwojem infekcji w przestrzeni zewnątrzoponowej lub nagromadzeniem krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej/rdzeniowej. Co ciekawe, ryzyko akumulacji krwi (krwiaka) jest 1,5 raza wyższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym niż przy znieczuleniu podpajęczynówkowym. Ponadto większość przypadków infekcji przestrzeni zewnątrzoponowej wiąże się ze stosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego, a nie podpajęczynówkowego.

Zarówno nagromadzenie krwi w przestrzeni rdzeniowej/nadoponowej, jak i infekcja przestrzeni zewnątrzoponowej wymagają szybka diagnoza i chirurgia w nagłych wypadkach. Wszystko to nie jest dostępne dla większości rosyjskich szpitali, jest to jednoznaczny fakt. Dlatego w stosunku do realiów rosyjskich znieczulenie podpajęczynówkowe niż zewnątrzoponowe jest bezpieczniejsze pod względem powikłań neurologicznych.

śmiertelne zatrzymanie akcji serca

Prawdopodobieństwo zatrzymania akcji serca podczas znieczulenia podpajęczynówkowego / zewnątrzoponowego wynosi około 1,8 epizodu na 10 tys. znieczuleń, a w 80% przypadków wszystko kończy się dobrze - czynność serca można przywrócić i pacjent jest wypisywany ze szpitala bez żadnych znaczące naruszenia. Jednak w około 0,0036% przypadków zatrzymanie akcji serca po znieczuleniu podpajęczynówkowym/zewnątrzoponowym prowadzi do śmierci.

Zatrzymanie akcji serca występuje 3 razy częściej podczas znieczulenia podpajęczynówkowego niż podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, dlatego pod względem powikłań śmiertelnych znieczulenie zewnątrzoponowe wydaje się bezpieczniejsze niż znieczulenie podpajęczynówkowe.

Wniosek

W rzeczywistości raczej trudno jest jednoznacznie stwierdzić, które znieczulenie jest najlepsze - podpajęczynówkowe czy zewnątrzoponowe. Każde z tych znieczuleń ma swoje zalety i wady. Każde znieczulenie ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Istniejący różnice między znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym są raczej warunkowe. Najprawdopodobniej najbezpieczniejszym i najbardziej optymalnym znieczuleniem jest to wykonywane przez doświadczonego i wykwalifikowanego anestezjologa, a wybór rodzaju znieczulenia ma tu drugorzędne znaczenie.

Pierwsze eksperymenty nad zastosowaniem znieczulenia podpajęczynówkowego sięgają 1898 roku, ale ta metoda znieczulenia była szeroko stosowana znacznie później. Do użycia Ta metoda lekarz musi posiadać pewną wiedzę z zakresu anatomii rdzeń kręgowy i jego muszle.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe

Te metody znieczulenia mają charakter regionalny. Podczas ich realizacji w specjalny obszar znajdujący się w pobliżu rdzenia kręgowego wstrzykuje się środek znieczulający. Z tego powodu dolna połowa ciała jest „zamrożona”. Wielu nie wie, czy istnieje różnica między znieczuleniem rdzeniowym a zewnątrzoponowym.

Procedura przygotowania i przeprowadzenia znieczulenia tymi metodami jest podobna. Rzeczywiście, w obu przypadkach zastrzyk wykonuje się w plecy. Podstawowa różnica polega na tym, że znieczulenie podpajęczynówkowe nazywa się pojedynczym wstrzyknięciem, a znieczulenie zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe) to instalacja specjalnej cienkiej rurki, przez którą wstrzykuje się środek znieczulający. pewien okres czas.

Ale technika wykonania to nie jedyna różnica między tymi dwiema metodami znieczulenia. Znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie krótkotrwałego efektu. W zależności od rodzaju stosowanych leków, czas trwania uśmierzania bólu może wynosić od 1 do 4 godzin. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest ograniczone w czasie. Uśmierzanie bólu będzie trwało tak długo, jak długo znieczulenie będzie dostarczane do organizmu przez zainstalowany cewnik. Często ta metoda jest stosowana w celu złagodzenia bólu pacjenta, nie tylko w trakcie interwencja chirurgiczna, ale także w okres pooperacyjny.

Zasada działania

Znieczulenie zewnątrzoponowe i zewnątrzoponowe to znieczulenie regionalne, w którym leki są wstrzykiwane do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Zasada jego działania opiera się na fakcie, że leki stosowane przez sprzęgi oponowe przedostają się do przestrzeni podpajęczynówkowej. W rezultacie impulsy przechodzące przez nerwy korzeniowe do rdzenia kręgowego są blokowane.

W końcu lek wstrzykuje się w bezpośrednie sąsiedztwo tułowia za pomocą komórki nerwowe. Mianowicie to oni odpowiadają za wygląd ból w różnych częściach ciała i przenosząc je do mózgu.

W zależności od miejsca podania leku można go wyłączyć aktywność silnika i wrażliwość w niektórych obszarach ciała. Najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe służy do „wyłączenia” dolnej połowy ciała. W tym celu konieczne jest wprowadzenie środka znieczulającego do przestrzeni międzykręgowej pomiędzy T10-T11. Aby znieczulić obszar klatki piersiowej, lek wstrzykuje się w obszar między T2 i T3, górną połowę brzucha można znieczulić, jeśli wstrzyknięto w obszar kręgów T7-T8. Obszar narządów miednicy „wyłącza się” po wprowadzeniu środka znieczulającego w przestrzeń między L1-L4, dolne kończyny- L3-L4.

Wskazania do stosowania znieczulenia regionalnego

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe można stosować zarówno oddzielnie, jak i w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Ta ostatnia opcja jest stosowana w przypadkach, gdy planowana jest operacja klatki piersiowej (wł skrzynia) lub długotrwałe interwencje chirurgiczne w okolicy Jama brzuszna. Ich połączenie i stosowanie środków znieczulających może zminimalizować potrzebę stosowania opioidów u pacjentów.

W takich sytuacjach można zastosować oddzielne znieczulenie zewnątrzoponowe:

Uśmierzanie bólu po operacji;

Znieczulenie miejscowe podczas porodu;

Potrzeba operacji na nogach i innych częściach dolnej połowy ciała;

Trzymać cesarskie cięcie.

W niektórych przypadkach stosuje się tylko znieczulenie zewnątrzoponowe. Stosuje się go, gdy konieczne jest przeprowadzenie operacji:

Na miednicy, udzie, kostce, duże;

Poprzez wymianę stawów biodrowych lub kolanowych;

Do usuwania przepuklin.

Znieczulenie podpajęczynówkowe może być stosowane jako jedna z metod leczenia bólu pleców. Często robi się to po operacji. Jest również używany w chirurgia naczyniowa w przypadkach, gdy konieczna jest interwencja w kończynach dolnych.

Ulga w bólu podczas porodu

Wszystko więcej kobiet stosować znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, aby nie odczuwać bolesnych skurczów. Wraz z wprowadzeniem środka znieczulającego ból znika, ale świadomość zostaje w pełni zachowana.

Znieczulenie zewnątrzoponowe przy porodzie jest często stosowane w krajach rozwiniętych. Według statystyk używa go około 70% rodzących kobiet. Ten rodzaj znieczulenia pozwala na znieczulenie całego procesu porodu. Jednocześnie w żaden sposób nie wpływa to na płód.

Pomimo tego, że poród jest naturalnym procesem fizjologicznym, który nie wymaga interwencji z zewnątrz, coraz więcej kobiet nalega na znieczulenie. Chociaż podczas porodu organizm produkuje dawka ładująca endorfiny. Przyczyniają się do naturalnej ulgi w bólu, ponieważ hormony te są w stanie zapewnić emocjonalne podniesienie, tłumić uczucie strachu i bólu.

To prawda, że ​​mechanizm produkcji endorfin zależy od stanu i nastroju kobiety. Na przykład długotrwała praca z silny ból negatywnie wpływają zarówno na kobietę rodzącą, jak i na nienarodzone dziecko. Ponadto może wzrosnąć ciśnienie krwi kobiety, może rozpocząć się załamanie i może wystąpić uszkodzenie głównego mięśnia, serca. W takich przypadkach konieczne jest znieczulenie.

Ale tylko w zaplanowany można wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe. Przeciwwskazania do jego realizacji są dość powszechne. Ale w przypadki awaryjne nie jest używany również dlatego, że jego działanie nie następuje natychmiast. Od momentu wprowadzenia środków znieczulających do całkowitego znieczulenia może upłynąć pół godziny.

Niuanse przygotowania

W miarę możliwości pacjent jest wstępnie przygotowany do znieczulenia. Jeśli planowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe), wieczorem pacjentowi podaje się do 0,15 g fenobarbitalu. W razie potrzeby można również przepisać środek uspokajający. Z reguły lekarze stosują leki Diazepam lub Chlozepid. Dodatkowo na około godzinę przed wprowadzeniem znieczulenia, zastrzyki domięśniowe oznacza "Diazepam" lub "Diprazine", można również przepisać "Morfinę" i "Atropinę" lub "Fentalin".

Niezbędne jest również przygotowanie sterylna stylizacja. Do jego wykonania potrzebne są serwetki (zarówno duże, jak i małe), sterylne gumowe rękawiczki, kulki z gazy, igły, strzykawki, cewniki, dwie pincety i dwie szklanki do roztworów znieczulających. Ważne jest również, aby przygotować wszystko, co niezbędne, aby móc wyeliminować możliwe komplikacje. Przy takim znieczuleniu nie można wykluczyć możliwości poważnych awarii w układzie dopływu krwi i oddychania.

Przygotowane są 2 strzykawki, z których jedna powinna mieć objętość 5 ml, a druga 10 ml. Ponadto personel medyczny przygotowuje 4 igły, z których 2 są niezbędne do znieczulenia okolicy skóry, w której zostanie wykonany główny zastrzyk. Kolejny potrzebny jest do wstrzyknięcia środka znieczulającego i przeprowadzenia cewnika, a ostatni do pobrania leku znieczulającego do strzykawki.

Przeprowadzanie znieczulenia

Pacjentowi siedzącemu lub leżącemu na boku podaje się znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Z reguły ta druga pozycja jest używana znacznie częściej. W takim przypadku pacjent powinien maksymalnie zgiąć plecy, przyciągnąć biodra do brzucha i przycisnąć głowę do klatki piersiowej.

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest starannie pielęgnowana i wyłożona sterylnymi chusteczkami. Odbywa się to w taki sam sposób, jak przed operacją. W planowanym miejscu nakłucia skóra zostaje znieczulona. Dodatkowo, aby ułatwić przejście igły przez skórę, zaleca się wykonanie niewielkiego nakłucia wąskim skalpelem.

Eksperci wyróżniają dwie metody uzyskania dostępu do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa: przyśrodkową i przyśrodkową. W pierwszej kolejności igłę wprowadza się w szczelinę między wyrostkami pachowymi. Po przejściu przez skórę i tkankę tłuszczową spoczywa najpierw na więzadle nadgrzebieniowym, a następnie na więzadle międzykolcowym. U pacjentów w podeszłym wieku mogą one ulec zwapnieniu, co znacznie utrudnia wkłucie igły.

Metoda boczna, czyli paramedialna, polega na wykonaniu iniekcji w rejonie granicy znajdującej się między kręgami. Przeprowadza się go z punktu znajdującego się 1,5 lub 2 cm od wyrostków kolczystych. Ale tę metodę stosuje się, gdy nie można nakłuć kanału w połowie drogi. Zalecany jest u otyłych pacjentów ze stwardniałymi więzadłami.

Cechy „nadtwardówkowego”

Przed planowanymi operacjami pacjenci z anestezjologiem decydują, jaki rodzaj znieczulenia zostanie zastosowany. Ale wielu pacjentów chce samemu dowiedzieć się, czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe i zewnątrzoponowe. Jaka jest różnica między tymi metodami, nie będzie można się tego dowiedzieć. W końcu są to dwie nazwy dla tej samej metody znieczulenia, w której środek znieczulający jest stopniowo wprowadzany do organizmu przez cewnik.

Lekarz musi znać niuanse nakłucia. Na przykład, aby wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe, igła musi przejść przez więzadło płaskie. Aby to zrobić, mandryn jest usuwany i dołączana jest strzykawka, w której znajduje się roztwór chlorku sodu, dzięki czemu pozostaje pęcherzyk powietrza. Gdy igła wejdzie w więzadło, pęcherzyk powietrza będzie wyglądał na ściśnięty. Ale prostuje się, gdy tylko końcówka wejdzie w obszar zewnątrzoponowy.

Ponadto anestezjolog musi zdawać sobie sprawę z innych metod sprawdzania, czy igła jest prawidłowo ustawiona. O tym, że wszystko jest w porządku, świadczy brak płynu mózgowo-rdzeniowego w igle po sprawdzeniu jej drożności za pomocą mandryny. Upewnij się również, że to, co wpisujesz, nie jest duża liczba sól fizjologiczna nie przepływała z powrotem przez igłę po odłączeniu strzykawki. Ale to nie jest pełna lista metody weryfikacji. Lekarz musi zrobić kompleksowa diagnostyka aby się upewnić poprawna lokalizacja igły.

Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga użycia cewnika. Jego wprowadzenie z reguły nie nastręcza trudności. Po selekcji i badaniu drożności jest wprowadzany przez igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej. Następnie igłę stopniowo usuwa się, a cewnik mocuje się, zamykając miejsce jego wyjścia plastrem bakteriobójczym lub sterylnym opatrunkiem.

Stosowane leki

Aby zminimalizować ewentualne powikłania podczas znieczulenia zewnątrzoponowego ważne jest, aby dobrać odpowiednią dawkę środka znieczulającego i prawidłowo przeprowadzić sam zabieg nakłucia. Do znieczulenia stosuje się oczyszczone roztwory środków znieczulających, które nie zawierają konserwantów.

W niektórych przypadkach do znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się lidokainę. Ale używają też leków takich jak Ropivacaine, Bupivacaine. Pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego, doświadczonego lekarza i jeśli jest to wskazane, można do nich dodać leki związane z opiatami. Mogą to być takie leki jak „Morfina”, „Promedol”. Ale dawkowanie tych funduszy jest minimalne. Nie można go nawet porównać z tym używanym w

Kiedy środek znieczulający jest wstrzykiwany w obszar nadtwardówkowy, ten rozprzestrzenia się przez niego w różnych kierunkach. Przechodzi w górę, w dół i do tkanki przykręgowej przez boczne otwory międzykręgowe. Jednocześnie, zastanawiając się, jakie powinno być stężenie "Dikain" w znieczuleniu zewnątrzoponowym, należy pamiętać, że obszar znieczulenia będzie zależał od ilości roztworu, intensywności podawania i dawkowania. Oprócz powyższego mogą również używać środków „Xikain”, „Trimekain”, „Markain”. Do pełnego znieczulenia można użyć około 25-30 ml roztworów tych środków znieczulających. Ale ta liczba jest uważana za maksymalną.

Niezbędne ograniczenia

Pomimo tego, że znieczulenie zewnątrzoponowe uważane jest za jedno z najbezpieczniejszych, nadal ma przeciwwskazania. Obejmują one:

gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;

Krosty na plecach;

szok traumatyczny;

Zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego;

Złożone deformacje kręgosłupa, jego choroby i urazy patologiczne;

Niedrożność jelit;

Zapaść sercowo-naczyniowa wynikająca z zapalenia otrzewnej;

Ogólny poważny stan chory;

Dekompensacja pracy serca;

Dzieciństwo;

Nadwrażliwość na składniki środka znieczulającego;

Wyczerpanie ciała.

Możliwe problemy

Ale nie zapominaj, że znieczulenie zewnątrzoponowe nie zawsze jest bezbolesne i bez konsekwencji. Przeciwwskazania, komplikacje, które się zdarzają, musisz się dowiedzieć, zanim położysz się na stole operacyjnym.

Należy rozumieć, że technika wykonywania takiego znieczulenia jest złożona, dlatego kwalifikacja lekarza ma kluczowe znaczenie. Najbardziej niebezpieczne jest wystąpienie głębokiego zapaści po znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Najczęściej ten stan występuje, gdy opona twarda jest uszkodzona. Z tego powodu dochodzi do blokady unerwienia współczulnego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie naczyniowe i rozwija się ciężkie niedociśnienie. Jednak ten stan może się również rozwinąć prawidłowe wykonanie znieczulenie w przypadkach podania dużej części środka znieczulającego, licząc na znieczulenie szerokiego obszaru.

Ale problemy mogą rozwinąć się w okresie pooperacyjnym. Obejmują one:

Początek stanu zapalnego proces ropny w kanale rdzenia kręgowego (z reguły przyczyną jest naruszenie zasad antyseptyki);

Ból głowy i dyskomfort w okolicy pleców;

Narządy miednicy (mogą rozwinąć się z powodu uszkodzenia igły korzeni rdzenia kręgowego).

Jeśli pacjenci są znieczulani Morfiną, powinni być uważniej obserwowani. Rzeczywiście, czasami takie znieczulenie zewnątrzoponowe prowadzi do depresji oddechowej. Nie ma szczególnych przeciwwskazań do stosowania tej metody. Warto jednak pamiętać, że ryzyko ucisku funkcja oddechowa wzrasta wraz ze wzrostem dawki morfiny.

Cechy znieczulenia podpajęczynówkowego

Pomimo podobieństw istnieją różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a podpajęczynówkowym. znaczące różnice. Na przykład pozycja igły po nakłuciu nie jest tak ważna. Jak tylko igła przejdzie mocno meningi, lekarz odczuwa awarię igły. W przypadku tego typu znieczulenia nie zakłada się cewnika.

Podczas nakłuwania należy uważać, aby igła nie zaszła zbyt daleko i nie uszkodziła korzeni rdzenia kręgowego. Fakt, że czubek wszedł już w przestrzeń podpajęczynówkową, można potwierdzić, usuwając mandryn. W takim przypadku igła zacznie się wyróżniać, jeśli wchodzi z przerwami lub w niewystarczająco, musisz nieznacznie zmienić jego pozycję, obracając. Po prawidłowym zainstalowaniu igły zaczynają wprowadzać środki znieczulające. Ich dawkowanie jest mniejsze niż przy znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Wielu pacjentów wybierając metodę znieczulenia słyszy o znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym i interesują ich różnice między nimi. Obie metody są z powodzeniem stosowane, są do siebie podobne, ale są pewne różnice.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe: różnica w mechanizmie działania

Wybór metody zależy wyłącznie od sytuacji, rodzaju zabiegu oraz historii pacjenta. Ale czasami jest wybór - znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, jak ludzie nazywają te metody.

Pierwsza i najważniejsza różnica to obszar wprowadzenia. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego lek w zasadzie wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej, stąd nazwa metody. Oznacza to, że nie ma przebicia twardej skorupy, lek przechodzi przez włókna nerwowe, oddalając się od mózgu. W ten sposób możliwe jest znieczulenie potrzebnego obszaru, co umożliwia przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych.

W przypadku bólu kręgosłupa dochodzi do głębszego wstrzyknięcia leków - do przestrzeni podpajęczynówkowej. Oznacza to, że lek natychmiast wchodzi do rdzenia kręgowego, a pacjent traci wrażliwość i zdolność poruszania się poniżej miejsca wstrzyknięcia. Co więcej, pacjent nie będzie mógł zacząć się ruszać, dopóki wszystkie leki nie opuszczą organizmu.

Jaka jest różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a zewnątrzoponowym w technice wykonania?

Różnica nie jest duża, ale jest taka:

• Narzędzia. Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym stosuje się najgrubszą igłę iniekcyjną, a w drugim przypadku najcieńszą.
• Miejsce wstrzyknięcia. Z kręgosłupem jest ściśle określony - między 2 a 3 kręgiem grzbietowym. Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym na dowolną część kręgosłupa.
• Głębokość wtrysku.

Chociaż są to tylko 3 punkty, to są to zupełnie inne procedury. Czym różni się od znieczulenia zewnątrzoponowego pod względem efektów klinicznych? Tutaj są praktycznie takie same. Obie metody mają na celu znieczulenie pacjenta, rozluźnienie mięśni. Jedyną różnicę można uznać za czas, w którym znieczulenie zadziała. W przypadku kręgosłupa wystarczy pięć minut, a pacjent całkowicie przestanie odczuwać wszystko, co znajduje się poniżej miejsca wstrzyknięcia. Z czasem działania 15-20 minut.

Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe: różnice pod względem wskazań i przeciwwskazań

Obecnie te dwie metody są całkowicie rozwiedzione według wskazań, chociaż w niektórych sytuacjach można je zamieniać.

Kręgosłup jest przepisywany na:

• Przeprowadzanie interwencji na nogach.
• Podczas operacji poniżej miejsca wstrzyknięcia. Obejmuje to interwencje ginekologiczne, proktologiczne.

Znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe jest coraz częściej przepisywane w przypadku:

• Operacje na płucach.
• Poród naturalny jako środek przeciwbólowy.
• W sytuacjach, gdy znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane, ale konieczna jest operacja narządów wewnętrznych.
• Kiedy jest planowana, jest to również priorytet.

Obie metody są przeciwwskazane w:

• Problemy neurologiczne u pacjenta.
• Jeśli występuje problem z krzepnięciem krwi.
• Deformacja kręgosłupa.
• Zakażenie i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia.

Różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a zewnątrzoponowym pod względem powikłań

Obie metody mają prawie takie same komplikacje, różnica polega tylko na częstotliwości ich manifestacji. Komplikacje obejmują:

• Często występuje. Podobny efekt występuje w prawie 10% przypadków. Ale w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego tylko 1%, ale ci pacjenci mają bardziej dotkliwy i długotrwały ból głowy.
• Znieczulenie „bezczynne”. W znieczuleniu podpajęczynówkowym mniej niż 1% pacjentów nie odczuwa ulgi w bólu. Ale w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego - 5%.
• Zatrzymanie akcji serca podczas zabiegu. Takie przypadki są niezwykle rzadkie - 1 osoba na 10 tys., ale nadal się zdarzają. Według statystyk śmierć z powodu zatrzymania krążenia występuje 3 razy częściej podczas znieczulenia kręgosłupa.
• powikłania neurologiczne. Zdarzają się też bardzo rzadko, ich odsetek wynosi zaledwie 0,04%. Jednak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego ryzyko to jest dwa razy mniejsze niż w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego.

Również w przypadku kręgosłupa możliwe są takie komplikacje, które nie występują w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego:

• Zapalenie opon mózgowych.
• Wymiociny.
• Blokada rdzenia kręgowego.

W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego po wstrzyknięciu może powstać krwiak nadtwardówkowy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego

Niedawno wykonano cesarskie cięcie tylko pod, co spowodowało wiele komplikacji. Teraz mamy znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe, metody te pozostawiają chorego całkowicie przytomne i są znacznie łatwiej tolerowane przez organizm. Nauczyli się nawet łączyć metody, co zmniejsza konsekwencje i zwiększa zalety obu metod. Ta metoda nazywa się znieczuleniem zewnątrzoponowym znieczulenie podpajęczynówkowe.

Które znieczulenie jest lepsze - znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, w konkretnym przypadku decyduje lekarz. Jeśli przyszła mama musi pilnie wykonać cesarskie cięcie, stosuje się metodę kręgosłupa, ponieważ sama procedura trwa 5 minut, a lek zaczyna działać niemal natychmiast.

Jeśli były pierwotnie poród naturalnyłagodzi znieczulenie zewnątrzoponowe, następnie w przypadku cięcia cesarskiego znieczulenie kontynuuje się znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Przy planowanym cesarskim cięciu wszystko zależy od aktualnego stanu kobiety, od anamnezy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe: główne różnice

Jeśli zsumujesz wszystkie różnice, pojawi się bardzo mała lista:

• Różne wnęki do wstawiania.
• Różna grubość igieł.
• Inna ścieżka działania.
• Jedna metoda łagodzi ból 4 razy szybciej niż druga.
• inny procent powikłań.

Wszystko to prowadzi do tego, że każda metoda ma zarówno zalety, jak i wady. możliwe wady. W każdym razie te dwie metody okazały się lepsze i bezpieczniejsze niż znieczulenie ogólne.

Zalety i wady znieczulenia

Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

• Dozwolone dla pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia.
• Pacjent zachowuje zdolność poruszania się, co w większości przypadków prowadzi do tego, że tacy pacjenci zaczynają chodzić wcześniej po zabiegach chirurgicznych.
• Po zabiegu rzadko występują bóle głowy. Tylko w 1% przypadków.
• Możliwe jest znieczulenie tylko określonego obszaru, który jest potrzebny.

Korzyści z przędzenia to:

• Wysoko szybka akcja leki.
• Anestezjologowi znacznie łatwiej jest określić miejsce wstrzyknięcia.
• Szybki powrót do zdrowia po interwencji.
• Nie może być działanie toksyczne leki na organizm.

Oba typy mają swoje wady.

Wady znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

• Podczas operacji mogą wystąpić drgawki.
• Zdarza się rozciąganie naczyń, które dostarczają krew do rdzenia kręgowego.
• Trudno określić miejsce wkłucia igły.
• Lek działa dopiero po 20 minutach.

Wady kręgosłupa to:

• Ulga w bólu szybko mija.
• Podczas operacji może nastąpić spadek ciśnienia.
• Możliwa bradykardia.

Częste powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym:

• Alergia na narkotyki.
• ropień nadtwardówkowy.
• krwiak nadtwardówkowy.

Częste powikłania związane z rdzeniem kręgowym:

• Przedłużający się ból głowy.
• Alergia na narkotyki.
• Blokada rdzenia kręgowego.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Nudności aż do wymiotów.

A w przypadku znieczulenia kręgosłupa, znieczulenia zewnątrzoponowego i znieczulenia możliwe są konsekwencje i musisz być na to przygotowany. Ale jeśli operacja jest niezbędna, to znieczulenie, cokolwiek to jest, jest mniejszym złem.

Znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe: co jest lepsze

Lepiej obejść się bez znieczulenia, wtedy nie będzie bolesnego wyboru i konsekwencji. Ale czasami życie dokonuje własnych zmian, a ty nadal musisz wybierać.

Jeśli istnieje możliwość uniknięcia znieczulenia ogólnego przez zastosowanie znieczulenia miejscowego, to niech tak będzie. Który wybrać, lekarz powinien zdecydować bezpośrednio. Tylko on zna stan pacjenta, wszystkie niuanse jego zdrowia, sytuację, w której wymagane jest znieczulenie.

Jeśli jest to poród naturalny, obecnie w większości przypadków wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe lub przeciwwskazania do znieczulenia.

Oba narzędzia są przeznaczone do usuwania zespół bólowy, rozluźnij mięśnie. Dlatego niezależnie od wybranej metody, spełni swoje zadanie.

Do tej pory w medycynie nie ma jasnej wizji, która metoda jest lepsza. Wszystko jest bardzo indywidualne, zarówno z punktu widzenia pacjenta, jak i lekarza.

Wniosek

Prawdopodobnie największym osiągnięciem medycyny jest wynalezienie środków przeciwbólowych. Pomaga ludziom zapobiegać bólowi. Co więcej, teraz możliwe są nawet interwencje chirurgiczne, w których pacjent będzie przytomny. Ogólne znieczulenie coraz rzadziej używane, coraz szerzej stosowane inne metody znieczulenia.

Powszechnie stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Coraz częściej pacjenci zastanawiają się, który z nich jest lepszy i bezpieczniejszy. Ale wciąż nie ma jasnej odpowiedzi. Każda metoda ma swoje plusy i minusy, swoje ryzyko.

Główne podobieństwo metod polega na tym, że zarówno znieczulają, jak i rozluźniają mięśnie. Ale działanie leków jest inne, podobnie jak technika wykonywania. Ponadto obie metody mogą mieć różne wskazania i przeciwwskazania.

Wybór zależy od wielu czynników, do których zalicza się rodzaj zabiegu, stan pacjenta oraz jego historię medyczną. Tylko dzięki pełnej znajomości sytuacji lekarz będzie mógł obiektywnie zdecydować, która metoda byłaby bardziej odpowiednia.

Ale pacjent musi być przygotowany na to, że bez względu na rodzaj zastosowanego znieczulenia, nadal jest silne leki, po czym jest to możliwe Negatywne konsekwencje, oraz złe przeczucie. I to jest norma.

Stworzyłem ten projekt, aby zwykły język opowie o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie, a strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Jednym z najczęściej poruszanych tematów jest znieczulenie podczas porodu. Wiele kobiet w ciąży, obawiając się silnego bólu, z góry zgadza się na uśmierzanie bólu. W przypadku cesarskiego cięcia znieczulenie jest koniecznością. W tym artykule artykuł wstępny Pomocne wskazówki opowie Ci więcej o tej procedurze i jej typach.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa wykonuje się zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i podpajęczynówkowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest wstrzykiwany do obszaru, przez który krąży płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego funkcją jest ochrona mózgu i rdzenia kręgowego przed uszkodzenie mechaniczne, rozporządzenie ciśnienie śródczaszkowe, Pomoc procesy metaboliczne między krwią a mózgiem i wydalaniem produktów przemiany materii.

Podczas działania znieczulenia zewnątrzoponowego „pacjent traci wrażliwość na ból, ale zachowuje wrażliwość dotykową i może poruszać nogami, choć z pewną trudnością. Efekt przeciwbólowy nie jest odczuwalny od razu, ale utrzymuje się dłużej, w tym w okresie pooperacyjnym. lekarz wyjaśnił Nauki medyczne Gregorio Lorenzo Acácio z Uniwersytetu Unicamp w São Paulo (Unicamp-SP).

różnica rdzeniowy(lub rdzeniowy) ze znieczulenia zewnątrzoponowego polega na tym, że pacjent traci nie tylko ból, ale także wrażliwość dotykową i całkowicie traci kontrolę nad nogami. Dodatkowo efekt znieczulenia pojawia się szybciej i trwa krócej.

Jakie znieczulenie wybrać do porodu?

Dla wielu rodzących wybór znieczulenia jest bardzo skomplikowany problem. Według dr Gregorio Lorenzo „ta decyzja powinna zostać podjęta wspólnie przez anestezjologa i położnika, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne kręgosłupa, szacowany czas operacji oraz prognozę konieczności opanowania bólu w okresie pooperacyjnym.

Kiedy rodząca przybywa do szpitala z silnymi skurczami i znacznym rozszerzeniem szyjki macicy, oczekuje się, że poród będzie szybki. Dlatego stosuje się znieczulenie kręgosłupa.

W przypadku tylko częściowego rozwarcia preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe, nie tylko ze względu na dłuższy poród, ale także ze względu na możliwość pozostawienia cewnika w kręgosłupie ciężarnej w przypadku konieczności podania dodatkowej dawki znieczulenia do cięcia cesarskiego .

Czy znieczulenie boli?

Ginekolog, położnik i nauczyciel akademicki Gregorio Lorenzo jest przekonany, że w przypadku znieczulenia należy zastosować znieczulenie miejscowe.

Znieczulenie wykonuje się w pozycji siedzącej z nogami wyciągniętymi poziomo. W znieczuleniu zewnątrzoponowym pacjenci odczuwają, że płyn dostaje się do kręgosłupa, a przy znieczuleniu podpajęczynówkowym często odczuwa się ciepło w nogach.

Chociaż każda kobieta jest inna, znaleźliśmy 2 prawdziwe przypomnienie o dwóch rodzajach znieczuleń najczęściej stosowanych podczas porodu. W końcu zawsze interesuje nas opinia tych, którzy już przez to przeszli. Jedyny Przydatna rada, którą możemy dać w końcu - nie wahaj się przedyskutować swoich obaw i wątpliwości z bliskimi i pracownicy medyczni którzy opiekują się twoją ciążą. Razem możecie rozwiązać problem.

Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe są pod wieloma względami podobne, ponieważ obie metody są rodzajami znieczulenia regionalnego. Podczas wykonywania jednego lub drugiego typu lekarz musi zrozumieć anatomię rdzenia kręgowego, a także jego błony, ponieważ w obu przypadkach efekt znieczulenia uzyskuje się przez wstrzyknięcie w plecy, gdy pacjent siedzi lub leży na boku. Ale pod tym względem oprócz wielu wspólne chwile, prowadzenie znieczulenia rdzeniowego (rdzeniowego, podpajęczynówkowego) i zewnątrzoponowego zauważa wiele różnic.

Główne różnice

Jedną z głównych różnic między znieczuleniem zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym jest fakt, że podczas metody zewnątrzoponowej lek wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa, a podczas metody podpajęczynówkowej odpowiednio do przestrzeni rdzeniowej (rdzeniowej, podpajęczynówkowej). Obie te przestrzenie są częścią struktury rdzenia kręgowego i znajdują się w kręgosłupie. Każda przestrzeń ma swoją własną charakterystykę, która decyduje o różnicy między tymi rodzajami znieczulenia.

Przestrzeń zewnątrzoponowa biegnie wzdłuż kręgosłupa i jest dość wąska. Przechodzą przez to nerwy naczynia krwionośne. Jest wypełniony tkanką tłuszczową. Poza przestrzenią zewnątrzoponową nerwy wchodzą do przestrzeni rdzeniowej, która ma prawie taką samą długość i grubość jak przestrzeń zewnątrzoponowa. Przestrzeń kręgosłupa wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym, bezbarwnym płynem mózgowo-rdzeniowym.

Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego lek wchodzi do przestrzeni rdzeniowej, blokuje rdzeń kręgowy - to kolejna różnica w prowadzeniu i działaniu znieczulenia rdzeniowego od znieczulenia zewnątrzoponowego, w którym zablokowane są części nerwów, a nie rdzeń kręgowy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się na odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jednocześnie znieczulając dolną połowę ciała (od dolnej części pleców w dół). Można podać znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowy, a także na piersi. Zależy to od miejsca nadchodzącej operacji (planowanej interwencja chirurgiczna na serce - wstrzykuje się środek znieczulający okolice klatki piersiowej kręgosłup, w jamie brzusznej lub na nogach - w odcinku lędźwiowym).

Znieczulenie podpajęczynówkowe wymaga tylko jednego wstrzyknięcia. Efekt nie utrzymuje się długo, średnio od 1 do 4 godzin w zależności od środka znieczulającego. Służy do dość krótkotrwałego łagodzenia bólu. Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym z tyłu pozostaje wprowadzony cewnik, przez który lekarz co jakiś czas, w razie potrzeby, dodaje dawkę leku. To dzięki cewnikowi znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest ograniczone w czasie i może być stosowane tak długo, jak jest to potrzebne. To bardzo duży plus dla łagodzenia bólu w okresie pooperacyjnym.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe stosuje się najczęściej oddzielnie od siebie, ale czasami zachodzi potrzeba znieczulenia skojarzonego (chirurgia jamy brzusznej, torakochirurgia). W znieczuleniu łączonym zapotrzebowanie pacjenta na opioidy jest praktycznie nieobecne.

Różnica w technice (przegląd)

1. Zestaw igieł do znieczulenia tymi metodami różni się tym, że podczas znieczulenia podpajęczynówkowego igła jest jak najcieńsza, natomiast do znieczulenia zewnątrzoponowego igła jest wystarczająco gruba.
2. Znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać w dowolnej części kręgosłupa, a podpajęczynówkowe - tylko w odcinku lędźwiowym.
3. Po wprowadzeniu środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej wynik bezwzględny pojawia się po 10 minutach do pół godziny, a do przestrzeni kręgosłupa już po 5 lub 10 minutach, co jest znacznie wygodniejsze, gdy operacje awaryjne. Jeśli planowana jest operacja, nie jest tak ważne, jaka metoda zostanie wybrana, tutaj lekarz decyduje według wskazań.

W rzeczywistości wpływ obu metod jest w dużej mierze podobny: mięśnie pacjenta są całkowicie rozluźnione, nie odczuwa bólu.

Różnice w przygotowaniach do wydarzenia

Najlepiej, gdy możliwe jest wcześniejsze przygotowanie pacjenta: w tym celu wieczorem przed operacją podaje się mu środki uspokajające i przygotowawcze.

Do zabiegu powinien być również gotowy zestaw niezbędnych narzędzi:

• kulki i serwetki z gazy (duże i małe);
• sterylne rękawiczki;
• dwa pojemniki na roztwór znieczulający;
• zestaw narzędzi, w tym pęsety, strzykawki, komplet igieł, cewnik;
• zestaw pomocy dla pacjenta sytuacje awaryjne w przypadku zatrzymania oddechu lub zaburzeń krążenia.

W zestawie narzędzi oprócz cewnika (wymaganego tylko przy metodzie zewnątrzoponowej) i pęsety powinny znajdować się: 4 igły, z których jedna będzie potrzebna do pobrania leku przeciwbólowego do strzykawki, druga do wstrzyknięcia lek i założenie cewnika, dwa ostatnie do znieczulenia obszar skóry, w którym zostanie wykonany główny wstrzyknięcie. Dodatkowo potrzebny będzie zestaw 2 strzykawek (pierwsza ma 5 ml, druga 10 ml).

Różnice w skutkach ubocznych

spadek ciśnienie krwi możliwe przy zastosowaniu obu metod znieczulenia. W tym przypadku pacjent odczuwa osłabienie, nudności i zawroty głowy. Różnica polega jednak na tym, że przy znieczuleniu podpajęczynówkowym dzieje się to niemal natychmiast, bardzo szybko, dyskomfort bardzo wyraźne. Anestezjolog monitorujący stan pacjenta stabilizuje sytuację w ciągu kilku minut.

Metodą zewnątrzoponową efekt uboczny zdarza się to bardzo rzadko, jest to słabo wyrażone ze względu na fakt, że rozwój efektu przeciwbólowego rozwija się powoli, a organizm ma czas na przystosowanie się do zmian zachodzących w tym czasie. Z tego powodu efekt znieczulenia zewnątrzoponowego uważany jest za stosunkowo łagodny. Dlatego to właśnie znieczulenie zewnątrzoponowe jest najczęściej przepisywane w celu uśmierzania bólu pacjentom z chorobami serca oraz osobom w stanie osłabienia. W niektórych (pilnych) przypadkach otrzymają również znieczulenie podpajęczynówkowe, ale anestezjolog powinien mieć pod ręką zestaw niezbędnych narzędzi, odpowiedniego sprzętu i leków.

Porównanie powikłań

Każdy lekarz powinien zawsze brać pod uwagę prawdopodobieństwo powikłań. Dlatego anestezjolog zawsze stara się w każdym przypadku wybrać najlepszą opcję znieczulenia. Komplikacje obu rozważanych metod są w przybliżeniu takie same, ale nadal istnieją różnice:

• Zatrzymanie akcji serca: jest to rzadkie, a serce zwykle udaje się rozpocząć, chociaż zgony teoretycznie możliwe. W znieczuleniu podpajęczynówkowym to powikłanie obserwuje się trzykrotnie częściej, dlatego z tego punktu widzenia znieczulenie zewnątrzoponowe jest mniej niebezpieczne.
• Ból głowy: może wystąpić w przypadku obu metod. Jeśli porównamy, to po metodzie podpajęczynówkowej zdarza się to częściej, a po znieczuleniu zewnątrzoponowym - rzadziej, ale znacznie mocniej. Faktem jest, że ze względu na przyzwoitą grubość igły nadtwardówkowej otwór po nakłuciu pozostaje szerszy, a płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do jeszcze stąd silne bóle głowy. Jednak zwykle reagują na złagodzenie bólu środkami przeciwbólowymi i zwykle ustępują po kilku dniach.
• Działanie przeciwbólowe: zdarzają się przypadki, gdy z tego czy innego powodu utrata wrażliwości jest słaba lub całkowicie nieobecna. W znieczuleniu zewnątrzoponowym zdarza się to 5 razy częściej niż w znieczuleniu podpajęczynówkowym.
• Powikłania neurologiczne: niezwykle rzadkie, ale możliwe obiema metodami, chociaż z kręgosłupem - częściej. Zwykle ustępuje samoistnie po kilku dniach lub miesiącach. Istnieje możliwość wystąpienia tego powikłania, gdy infekcja dostanie się do przestrzeni zewnątrzoponowej lub rdzeniowej lub gdy nagromadzi się tam krew. Bez względu na przyczynę, wymaga pilnego rozwiązania.

Zestaw leków, różnice

Odpowiednio dobrane dawki środków znieczulających, dobrze przeprowadzone znieczulenie może zredukować do minimum możliwość wystąpienia powikłań. W preparatach do tego typu znieczuleń stosuje się wyłącznie najwyższe oczyszczanie, nie zawierające żadnych konserwantów.

W znieczuleniu zewnątrzoponowym często stosuje się lidokainę, ropiwakainę, bupiwakainę, do których pod nadzorem anestezjologa czasami dodaje się w minimalnych dawkach morfinę, promedol (opioidy). Można również użyć ksykainy, trimekainy lub marcainy. Ogrom znieczulonego obszaru zależy bezpośrednio od dawki leku i intensywności jego podawania. Aby efekt przeciwbólowy był pełny, wstrzykuje się od 25 do 30 ml leku (ale to najwięcej).

W metodzie kręgosłupa można stosować te same leki (lidokaina, ropiwakaina). Dla silniejszego efektu stosuje się tutaj tetrakainę, prokainę, bupiwakainę, lewobupiwakainę. Ropiwakaina jest możliwa, ale efekt jest mniej trwały.

Przy zawyżonej dawce leku, a także przy uszkodzeniu błony rdzenia kręgowego igłą, możliwe jest zapaść lub całkowita blokada, dlatego doświadczenie lekarza odgrywa jedną z wiodących ról w prowadzeniu tego rodzaju znieczulenia.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe to tak różne i jednocześnie podobne metody uśmierzania bólu, z których każda ma swój zestaw zalet i wad, wskazań i przeciwwskazań. W każdym razie w każdej indywidualnej sytuacji metoda, która zostanie przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, będzie bezpieczniejsza, co zmniejszy liczbę zagrożeń i ewentualnie obaw przed tego typu znieczuleniami w przyszłości.