Planując kolejną podróż, wiele osób zadaje sobie wiele pytań: „Czy istnieje duże ryzyko zarażenia się malarią?”, „Jak uniknąć infekcji?”, „Czy istnieją niezawodne metody zapobiegania?”, „Jeśli zostaniesz ukąszony przez komar, czy należy natychmiast jechać do szpitala?”, „Do jakich krajów lepiej nie podróżować?”, „Czy umrę?”, „A czym w ogóle jest malaria?”

Od razu powiem, że statystyki nt ten moment czas, przygnębiający. Roczna zapadalność (czyli liczba nowo zarejestrowanych przypadków infekcji) wynosi wg różne szacunki do 500 milionów rocznie, przy czym aż do 1 miliona przypadków kończy się śmiercią (0,2%). Aż 90% zarażonych to mieszkańcy Afryki, zwłaszcza środkowych, południowych i zachodnich regionów kraju. Zdecydowana większość osób narażonych na zakażenie to dzieci, kobiety w ciąży i osoby chore stan odporności(w szczególności osoby zakażone wirusem HIV). Komary osławionego rodzaju Anopheles żyją również w Rosji, ale to nic nie znaczy. Jest to konieczne do reprodukcji plazmodii malarycznej w ich „tuszach”. specjalne warunki- powinno być cały czas bardzo ciepło, najlepiej, żeby w pobliżu znajdował się zbiornik wodny, np. jezioro lub bagno. Tylko w takich warunkach komary zaczynają się szybko rozmnażać i aktywnie wymieniać plazmodie. Nie bez powodu malarię nazywano wcześniej „gorączką bagienną”.

Z powyższego wynika, że ​​jeśli nie jedziesz do Afryki, nie jesteś kobietą w ciąży ani dzieckiem, jeśli masz chociaż trochę pieniędzy na leczenie (lub po prostu masz ubezpieczenie), nie ma się czego bać. Trzeba zrozumieć, że ludzie umierają (co samo w sobie jest smutne) z reguły tylko lokalni mieszkańcy którzy nie mają środków, aby uzyskać odpowiednie opieka medyczna. Wraz ze stale rosnącą odpornością plazmodii malarycznych na współczesne (i nie tak nowoczesne) leki, wciąż istnieje skuteczne sposoby leczenie tego choroba przenoszona przez wektory. I to trzeba zrozumieć.

Jakie są objawy malarii? Są one bardzo typowe – gorączka do 38-40 stopni, charakter falisty z ponownym wzrostem temperatury w 3 lub 4 dobie (tzw. postać trzydniowa i czterodniowa) oraz silne dreszcze, bóle stawów, wymioty, powiększona wątroba i śledziona. Często występują silne bóle głowy. Jest to coś, co może bezpośrednio zaobserwować każda osoba, nie będąc lekarzem.

Osobliwością jest to, że objawy malarii mogą i z reguły pojawiają się jakiś czas po zakażeniu. Często do 2-4 tygodni od momentu ukąszenia. Dlatego, co jest logiczne, można „zachorować” na malarię już będąc w Rosji, nie od razu rozumiejąc, co to jest. Zwykle wszyscy myślą: „Mam przeziębienie, grypę” itp. Pamiętaj, jeśli byłeś w jakimś kraju Ameryka Łacińska, Afryka lub Azja Południowo-Wschodnia, a wystąpią u Ciebie opisane powyżej objawy, biegnij do lekarza! Po tym, jak powiesz, że podobało ci się kilka tygodni egzotyki na wybrzeżu Ocean Indyjski, Otrzymasz proste badania, które potwierdzą lub nie potwierdzą diagnozę. Nie trzeba ciągnąć! Zwłaszcza samoleczenie!

Dla tych, którzy są bardzo zmartwieni i nie chcą podejmować ryzyka, jest wystarczająco dużo skuteczne środki zapobieganie malarii. Najłatwiej jest użyć repelentów, które muszą zawierać dietylotoluamid (DET). Jego zawartość można ocenić na podstawie składu „środka odstraszającego komary i kleszcze”. Wyraża się go w procentach - zwykle wynosi 7-10%, 20% lub więcej. Aby zapewnić ochronę przez kilka godzin, odpowiedni jest repelent o niskiej zawartości DET, na dłużej i niezawodna ochrona- o zawartości 20% tego środka chemicznego. Polecam drugą opcję. Nie ma sensu używać repelentu z bardzo wysokie stężenie DET raczej nie zwiększy stopnia ochrony, ale łatwo można wywołać podrażnienia skóry.

Często stosuj jednocześnie filtry przeciwsłoneczne i repelenty. Aby to zrobić, najpierw nałóż krem ​​​​przeciwsłoneczny, a następnie środek odstraszający. A swoją drogą, jaką formę uwalniania lepiej wybrać – spray, balsam czy krem? Polecam, jak wiele innych, dowolną formę, pod warunkiem, że nie będzie to rozpylanie z puszki ze sprayem, a nałożenie go równomiernie na całą powierzchnię skóry za pomocą dłoni. Podczas rozpylania aerozolu możesz pominąć obszar skóry, a komar tam ugryzie.

Teraz zaczyna się zabawa. Metody profilaktyka narkotykowa. Wybór leków do tego celu nie jest tak szeroki, jak mogłoby się wydawać. Istnieje szereg zasad, których po prostu musisz przestrzegać, jeśli nadal decydujesz się na wykonanie wizyta profilaktyczna leki przeciwmalaryczne, a jednocześnie nie miałeś możliwości i chęci wizyty u lekarza, co samo w sobie jest błędem. Nie zapomnij o narkotykach dana grupa, Posiadać cała linia przeciwwskazania i skutki uboczne, oczywiście je wymienię pokrótce, ale nie zwalnia to Cię z odpowiedzialności za własne zdrowie i zdrowie bliskich Ci osób. Pamiętaj, że dawka dla dzieci poniżej 14 roku życia, tj. O masie ciała mniejszej niż 45 kg, jest utrzymywana według specjalnych tabel dla każdego konkretnego leku. W żadnym wypadku nie angażuj się w zajęcia amatorskie! Znajdź czas - i udaj się do pediatry! Kto nie powinien brać tych leków? Kobiety w ciąży i karmiące piersią, osoby z ciężkimi chorobami wątroby, nerek i serca. Leki bardzo słabo łączą się z alkoholem; zwiększa się toksyczność zarówno etanolu, jak i zażywanego leku. Osoby, u których w przeszłości występowały tzw. reakcje „idiosynkratyczne”, powinny zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu leków przeciwmalarycznych.

Teraz o narkotykach. Nazwiska zostaną wymienione jako pierwsze substancja aktywna, następnie w nawiasie nazwy handlowe(o co pytać w aptekach).

Chlorochina (Delagil). 250 mg substancji czynnej (AI) w jednej tabletce, opakowanie 30 sztuk. Średni koszt (CC) w moskiewskich aptekach wynosi 150-200 rubli. Schemat profilaktyczny (SP): w pierwszym tygodniu 2 tabletki (500 mg) 2 razy (na przykład w poniedziałek i czwartek), następnie 2 tabletki raz w tygodniu, ściśle tego samego dnia (na przykład w poniedziałek). Rozpoczęcie profilaktyki (NP) - 4 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 4 tygodnie po urlopie.

Hydroksychlorochina (Plaquenil). 200 mg DV, opakowanie 60 sztuk. SS - 1000-1200 rubli. SP: rozpoczęcie profilaktyki na 2 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 8 tygodni po urlopie. Jeśli nie można było rozpocząć profilaktyki w odpowiednim czasie, możesz podjąć „ dawka nasycająca» 4 tabletki (800 mg) jednorazowo przed wyjazdem. Przyjmować raz w tygodniu, ściśle tego samego dnia, 1 tabletkę (200 mg).

Meflochina (Lariam). 250 mg DV, 8 tabletek w opakowaniu. SS - 750-850 rubli. SP: rozpoczęcie profilaktyki na 4 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 4 tygodnie po urlopie. Stosować 1 tabletkę (250 mg) 1 raz w tygodniu.

Atowakwon-proguanil („Malaron”). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabletek w opakowaniu. SS - 4300-4600. SP: przyjmować jedną tabletkę raz dziennie na 2 dni przed podróżą, codziennie w trakcie podróży i przez 7 dni po podróży.

Sulfadoksyna + pirymetamina (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tabletki w opakowaniu. SS - 200-300 rubli. SP: przyjmować 2 tabletki na tydzień przed wyjazdem, dodatkowo 2 tabletki raz w tygodniu w trakcie podróży i przez pierwsze 6 tygodni po podróży.

Doksycyklina („Unidox Solutab”, „Doksycyklina”). 100 mg DV, 20 tabletek w opakowaniu. SS - 10-30 rubli (wszystko za Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tabletek w opakowaniu. SS - 270-350 rubli (wszystko dla Unidox Solutab). SP: 1 tabletka dziennie na 2 dni przed wyjazdem, w podróży należy również przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie, po powrocie do domu kontynuować przyjmowanie 1 tabletkę dziennie przez 4 tygodnie.

Co więc mamy? Po pierwsze, cała masa skutków ubocznych zażywania leków (nudności, a może nawet wymioty, bóle głowy, drżenie mięśni, zaburzenia snu, koszmary senne, biegunka, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy itp.). Po drugie, nie ma 100% gwarancji, że profilaktyka rzeczywiście zadziała, jeśli komar ukąsi. Po trzecie, zmarnowane pieniądze. Po czwarte, zrujnowane wakacje. Zastanów się wcześniej, czy warto? Czy chcesz i jesteś gotowy, aby przyjmować te leki zgodnie ze schematem profilaktycznym? Pominięcie jednego, dwóch dni lub tygodni doprowadzi do bezsensowności podejmowanych działań.

W każdym razie radzę skonsultować się z lekarzem. Dowiedz się z wyprzedzeniem o sytuacji epidemiologicznej w kraju, do którego wybierasz się w podróż. Najważniejsze to nie wpadać w panikę. Nie zapominaj jednak, że istnieje coś takiego jak zdrowy rozsądek.

Czynnikami wywołującymi malarię są plazmodia, które mają dwa cykle rozwojowe. Cykl bezpłciowy (schizogonia) ma miejsce w ciele człowieka, a cykl płciowy (sporogonia) ma miejsce w ciele komara. Leki przeciwmalaryczne z reguły selektywnie wpływają na niektóre etapy rozwoju Plasmodium, co pozwala wyróżnić następujące grupy:

1. Środki hematoschizotropowe, które niszczą formy erytrocytów plazmodu: chlorochina (Hingamina), pirymetamina (chlorydyna),chinina, mepakryna (Akrikhin) są stosowane w leczeniu malarii.

2. Leki hisstoschizotropowe - hamują rozwój form tkankowych i są stosowane w:

a) w indywidualnej (osobistej) chemioprofilaktyce stosuje się leki, ponieważ działają one na formy preerytrocytowe, np. chlorydyna I proguanil(Biguma);

b) zapobieganie nawrotom - prymachin(prymachina), chinocyd - zatrzymują wzrost form paraerytrocytów.

3. Środki gamontotropowe wpływające na gamety (formy płciowe Plasmodium) - prymachina, chinocyd, bigumal I chlorydyna, są przepisywane w ramach „publicznej” chemioprofilaktyki malarii.

Ponieważ plazmodium jest obecne w ciele pacjenta różne etapy rozwoju stosuje się kombinację leków z tych trzech grup.

Najszerzej stosowane Hingamina, który ma lepszy wpływ na erytrocytowe formy plazmodu niż wszystkie leki przeciwmalaryczne. Z przewód pokarmowy Chinamina wchłania się szybko i całkowicie, wiąże się z białkami osocza krwi i jest wydalana głównie przez nerki. Weź hingaminę na wszystkie formy malarii. Ponadto działa amebobójczo (przepisywany na amebiazę pozajelitową), wykazuje właściwości immunosupresyjne i przeciwzapalne (przydatny przy reumatyzmie i kolagenozie). Chingamina jest nietoksyczna i rzadko powoduje skutki uboczne; dopiero przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może rozwinąć się zapalenie skóry, siwienie włosów, niestrawność, reakcja hemolityczna, zaburzenia widzenia, uszkodzenie wątroby i układu krwiotwórczego.

W ostatnie lata w połączeniu z lekami przeciwmalarycznymi stosuje się sulfonamidy i pochodne sulfonów (umożliwiają zmniejszenie dawek podawanych leków).

Leki przeciwmalaryczne to grupa leków przeciwpierwotniakowych stosowanych w profilaktyce i leczeniu malarii.

Czynnikiem wywołującym malarię jest Plasmodium. W zależności od rodzaju plazmodu (P), który powoduje chorobę, a tym samym zmian w czasie cyklu wewnątrzerytrocytowego jej rozwoju, wyróżnia się malarię trzydniową - (P. vivax), czterodniową - (P. malariae) i tropikalna - (P. falciparum), różne malaria trzydniowa - (P. ovale).

Każdy rodzaj Plasmodium przechodzi przez dwa cykle rozwojowe: cykl bezpłciowy (schizogonia) w organizmie człowieka i cykl płciowy (sporogonia) w ciele samicy komara z rodzaju Anopheles.

Farmakomarketing

Klasyfikacja i leki

Leki wpływające na schizogonię			Leki wpływające	Połączone dla sporogonii
Cykl tkankowy (wątroba)	Cykl erygrocytarny (erytrocyt)
Schizontotropni			Gamontotropni
Histoshizonto	Hematoschizontotropowy
pirymetamina Proquanil g/x Chinocyd Primachin	pirymetamina Proquanil g/x chlorochina hydroksychlorochina meflochina	pirymetamina Proquanil g/x Chinocyd Primachin			Pirymetamina + sulfamegapirazyna (Metakelfin) pirymetamina Sulfaoksyna (Fansidar)

Przez struktura chemiczna leki przeciwmalaryczne dzielą się na grupy:

1. Pochodne chinoliny:

4 podstawione chinoliny – chlorochina, chinina, hydroksychlorochina,

8-aminochinolini-primachin, chinocyd.

2. Pochodne diaminopirymidyny – pirymetamina.

3. Biguanidy - prokwanil.

4. Sulfanipamidy – sulfaten, sulfadimetoksyna; sulfapirydazyna.

5. Tetracykliny – doksycyklina.

Leki przeciwmalaryczne różnią się między sobą tropizmem w kierunku pewnych form rozwoju Plasmodium w organizmie człowieka.

mechanizm akcji

Zgodnie z mechanizmem działania leki przeciwmalaryczne dzielą się na dwie grupy:

I. Leki o silnym działaniu schizontobójczym (chlorochina, prymachina, chinina). Mechanizm ich działania jest niespecyficzny.

Chlorochina i chinina są podobne do nukleoprotein i dlatego hamują wbudowywanie fosforu do RNA i DNA plazmodów, zakłócają reduplikację (syntezę nowej makrocząsteczki) DNA i syntezę RNA.

Chinina ułatwia przenikanie schizontów przez błonę erytrocytów.

Khingamin zakłóca wchłanianie hemoglobiny przez wewnętrzne formy erythrocygarnima plazmodu.

Przez wpływ na syntezę kwasy nukleinowe Leki te są klasyfikowane jako środki blokujące, które prowadzą do interferencji obcej cząsteczki pomiędzy sąsiednimi parami zasad podwójna helisa DNA.

II wiek Leki o stopniowym działaniu schizontobójczym i wysokiej specyficzności (prokwanil, pirymetamina, sulfonamidy). Działają w oparciu o konkurencyjny antagonizm z PABA.

Proquanil w organizmie człowieka przekształca się w cykliczny metabolit triazyny, co utrudnia powrót do zdrowia kwas foliowy w ciele komara. Pod tym względem synteza kwasów nukleinowych zostaje zakłócona i ustaje schizogonia erytrocytów.

Pirymetamina jest inhibitorem reduktazy dihydrofolianowej, ważnego enzymu plazmodu malarii.

Wszystkie sulfonamidy zapobiegają konwersji PABA do kwasu foliowego. Działanie leków przeciwmalarycznych objawia się najpierw zaprzestaniem rozwoju plazmodu (efekt schizonto, gamontostatyczny), a następnie kończy się jego śmiercią (efekt schizonto, gamontostatyczny).

Farmakologiczny

Głównym działaniem leków przeciwmalarycznych jest działanie przeciwpierwotniakowe (wszystkie leki przeciwmalaryczne).

Wskazania do stosowania i zamienność

1. Leczenie ostrych objawów malarii (pirymetamina, proquanipa r/x, chlorochina, hydroksychlorochina, meflochina, Metakelfin).

2. Leczenie malarii opornej na chinaminę i inne leki przeciwmalaryczne (chinina, fansidar).

3. Zapobieganie wczesnym nawrotom malarii (pirymetamina, proquanipu g / x).

4. Zapobieganie późnym nawrotom malarii (chinobójstwo, prymachin).

5. Masowe zapobieganie malarii (pirymetamina, proquanipu g/x, prymachina, chlorochina, hydroksychlorochina, meflochina).

6. Indywidualna chemioprofilaktyka w połączeniu z hingaminą (prymachinem).

7. Leczenie leiszmaniozy, toksoplazmozy (pirymetamina).

8. Leczenie kolagenozy: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów (chlorochina, hydroksychlorochina).

9. Zaburzenia rytmu serca: skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków i inne (Chlorochina, chinina).

Zatem do zatrzymania stosuje się hematoschizontotropowe i schizontocydy ostre ataki malarii i leczenia jej przypadków przebieg przewlekły choroby. Schizontocydy stosuje się w chemioprofilaktyce malarii u pacjenta. Gamontocydy i sporontozydy są środkami masowymi lub profilaktyką epidemiologiczną.

skutki uboczne

Pacjenci dobrze tolerują leki przeciwmalaryczne. Komplikacje pojawiają się, gdy długotrwałe użytkowanie w dużych dawkach.

1. Tłumienie ośrodkowego układu nerwowego, stan oszołomienia, ból głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie, działanie zwiotczające mięśnie, niedociśnienie (chinina, chlorochina).

2. Ból głowy, ból serca, objawy dyspeptyczne, niedokrwistość megaloblastyczna, leukopenia, działanie zwiotczające mięśnie, działanie teratogenne (pirymetamina).

3. Tłumienie wydzielania przewodu żołądkowo-jelitowego, anoreksja (proquanil).

4. niestrawność, ból głowy, drgawki, działanie teratogenne (meflochina).

5. Hemoliza wewnątrznaczyniowa i hemoglobinuria u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (erytrocyt G-6PDG) (prymachina, chinina, chinocyd).

6. Ból głowy, nudności, sinica warg, hemoliza (chinocyd).

7. Konsekwencje długoterminowe intensywna opieka chinina i chlorochina mogą powodować utratę słuchu.

8. Chinina, tzw. fanndar, nazywa się reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania

1. Poważna choroba serce, nerki, wątroba (chlorochina).

2. Choroby narządów krwiotwórczych (chlorochina, pirymetamina).

3. Ostre choroby zakaźne, zaostrzenie reumatyzmu (prymachin).

4. Pacjenci z nadwrażliwością na lek, z niedoborem enzymu G-6-FDG (chinina, chinocyd, prymachina).

5. Leków z tej grupy nie należy przepisywać w pierwszych 3 miesiącach ciąży.

Bezpieczeństwo farmakologiczne

Rozwój oporności patogenów malarii na leki znacząco zmniejsza skuteczność leczenia.

Chinocyd nie należy przepisywać jednocześnie z innymi lekami przeciwmalarycznymi.

Primachin nie należy przepisywać chininy ani sulfonamidów.

Chlorochina nie można łączyć z sulfonamidami, salicylanami, kortykosteroidami.

Pirymetamina - antagonista kwasu foliowego, zaburza jego metabolizm w organizmie człowieka, powodując niedokrwistość megaloblastyczną. Lek przenika do mleka matki, zapobiega malarii u niemowląt i utrzymuje się w organizmie przez kilka dni. Jest to bardzo cenna właściwość, gdy jest wykorzystywana w celach profilaktycznych.

Mefpochin wykazuje działanie teratogenne. Kobiety przez cały okres leczenia i 2 miesiące po nim wiek rozrodczy musi stosować antykoncepcję.

Fansidar masowe przedłużone działanie: efekt jednej dawki utrzymuje się do 4 tygodni.

Na podanie dożylne chinina W wyniku zahamowania czynności mięśnia sercowego i rozszerzenia tętniczek może wystąpić niedociśnienie. Po posiłku zażywaj proquanil g/x, chinocyd, chlorochinę.

Charakterystyka porównawcza leków

Chinina ma miejscowe właściwości znieczulające. Chinidyna działa podobnie na serce: zmniejsza pobudliwość i skurcze mięśnia sercowego. Ma łagodne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe poprzez hamowanie ośrodka termoregulacji. Pobudza myometrium, zwłaszcza w czasie ciąży, działa depresyjnie na centralny układ nerwowy i ma działanie zwiotczające mięśnie podobne do kurary.

Dużą zaletą chininy jest to, że szybki rozwój efekt. Wydalanie z moczem następuje w ciągu 24 godzin i nie kumuluje się. Łatwo przenika przez barierę łożyskową.

Chlorochina wielokrotnie bardziej aktywny od chininy. Zabija bezpłciowe formy erytrocytów wszystkich typów plazmodii, jest również skuteczny przeciwko gametocytom P.vivax, P.malariae, ale nie ma żadnego wpływu na gamonty P. falciparum. Powoli rozwija się oporność plazmodu na chlorochinę.

Oprócz wpływu na schizontę, lek ma działanie amebobójcze i jest skuteczny przeciwko amebiazie pozajelitowej, toksoplazmozie i lambliozie. Charakteryzuje się działaniem przeciwzapalnym, antyarytmicznym i działanie przeciwhistaminowe, ze względu na jego stabilizujący wpływ na błony komórkowe. Ma działanie miejscowo znieczulające, a w dużych dawkach działa rozkurczająco na mięśnie.

Hydroksychlorochina Przez właściwości farmakologiczne, wskazania do stosowania, przeciwwskazania i powikłania podobne

chlorochina. Jej główną zaletą jest lepsza tolerancja w porównaniu do chlorochiny.

Pirymetamina Właściwość związana z produkcją masową dotyczy głównie P.vivax. Działaniem przypomina chlorochinę, jednak działa powoli, dlatego stosuje się ją głównie w celach profilaktyki osobistej. Lek jest również skuteczny przeciwko przederytrocytarnym formom P. falciparum. Ma działanie gamontostatyczne i podobnie jak prokwanil zapobiega dojrzewaniu zapłodnionych gametocytów w organizmie komara.

Lek charakteryzuje się wyraźnym odkładaniem się w tkankach i jest powoli wydalany przez nerki.

Prokwanil rodzaj działania jest podobny do pirymetaminy, ale efekt schizontobójczy następuje szybko, dlatego lek można stosować w leczeniu ostrych objawów malarii wywołanych przez P. vivax i P. falciparum. Wykazuje działanie przeciwko pierwotnym formom przederytrocytarnym P. falciparum, co pozwala na wykorzystanie go jako profilaktyczny Na tropikalna malaria.

Chinocyd podobny pod względem mechanizmu i rodzaju działania do prymachiny.

Meflochina powoduje śmierć bezpłciowych form erytrocytów plazmodu. Działa dłużej, T 1/2 > 6 dni. Zapewnia radykalne wyleczenie wszystkich postaci malarii, w tym oporności na inne leki przeciwmalaryczne.

Metakelfin i fansidar - leki kombinowane, które zapewniają leczenie i zapobieganie malarii.

Sulfonamidy i sulfony są aktywne wobec chingamińskich szczepów P. falciparum. Powszechnie stosuje się sulfapirydazynę, sulfadimetoksynę, sulfazynę i diafizylosulfon. Leki łączy się z chininą, chporydyną lub Bigumalem w celu wzmocnienia efektu schizotropowego.

Tetracykliny aktywny wobec opornych na Chingami szczepów P. falciparum. Ponieważ leki działają powoli, kiedy ostre objawy tropikalną malarię na początku leczenia łączy się je z szybko działającymi lekami schizontobójczymi.

lista leków

ZAJAZD. (Nazwa handlowa)	formularz oświadczenia
Hydroksychlorochina (Quencil, Oxyclorin, Plaquenil, Ercoquin)
Quinotsid (Khinotsid)	tabela VKR. O. 5, 10 mg
Metakelfin (pirymetamina + sulfamepschirazyna)
Meflochina (Lariam)
Pirymetamina (Daraprim, Malocid. Tindurnn. Chlorydyna)	tabela 0,025; 0,01
Primachin (prymachina)	tabela 3,9 mg
Prokvanilu g / x (Bigumal)	tabletka tabletki 0,05; 0,1
Fansidar (Pyrimstamiin-sulfadoxnn)	r-r d/i. tabela
Chinina (chinina h/c. Siarczan chininy)	tabela 0,25; 0,5; rozwiązanie d/i ​​50%
Chlorochina (Autoclor, Aralen, Arekhin, Delatil, Lariago, Rezoquin, Umikhin, Hingamin)	tabela 0,1; 0,15: 0,25; rozwiązanie d/i ​​4; 5,6%: syrop 16 mg/ml

Co ciekawe, 2,4 miliarda ludzi żyje na obszarach, gdzie można zarazić się malarią w wyniku ukąszenia komara. To 40% całej ludzkości. Co roku na tę chorobę zapada aż 500 milionów osób. Najwięcej przypadków odnotowano w Afryce, a następnie statystyki z Indii, Brazylii, Sri Lanki, a także Wietnamu, Kolumbii i Wysp Salomona.

Co roku umiera nawet 3 miliony ludzi. To już 15 razy więcej niż w przypadku takiej choroby jak AIDS. Wśród chorób zakaźnych pierwsze miejsce pod względem liczby zachorowań zajmuje malaria zgony za rok. Zapalenie płuc i gruźlica pozostają w tyle...

Wśród chorych około 30 000 osób stanowili turyści, którzy znaleźli się w niebezpiecznych obszarach dotkniętych malarią. Spośród nich 1% „odchodzi”.

Obecnie malaria występuje niezwykle rzadko w większości krajów świata. Tłumaczy się to głównie rozwojem medycyny i warunkami klimatycznymi, ponieważ choroba ta jest typowa dla miejsc o podniesiona temperatura powietrze i wysoki poziom wilgotność – „klimat tropikalny”. Jednak w wielu krajach popularne są leki stosowane w leczeniu malarii. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie leki przeciwmalaryczne istnieją, jakie tabletki mają odpowiednie właściwości i dowiedz się, co mówią instrukcje na temat ich stosowania.

Obecnie leki przeciwmalaryczne są częściej stosowane w celu zapobiegania malarii niż jej leczenia. Wszystkim turystom udającym się do krajów, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia, zaleca się zabranie ze sobą tego typu produktów. Są aktywnie wykorzystywane przez żeglarzy i inne kategorie osób, które spotykają się z nimi zwiększone ryzyko zachorować na malarię.

Między innymi leki przeciwmalaryczne znalazły zastosowanie w leczeniu wielu chorób choroby autoimmunologiczne.

Tabletki przeciwmalaryczne

Tabletki Mefloquine (Lariam) – przyjmowane raz w tygodniu po przyjeździe niebezpieczne obszary zaczynając na tydzień przed przyjazdem.

MALARON – pić codziennie w miejscach, w których istnieje niebezpieczeństwo zakażenia, a także 2 tygodnie po wyjściu niebezpieczne miejsca zamknąć okres wylęgania choroby.

Tak, po dwóch cyklach Loriam wątroba wygląda jak po zapaleniu wątroby... Ale jeśli nie bierzesz tabletek, to z wysokie prawdopodobieństwo oczekuje się śmierci.

Po MEFLOСHIN i ​​LARIAM może wystąpić stan depresyjny, depresyjny i reakcje alergiczne.

Więcej leków przeciwmalarycznych, instrukcje użytkowania

Proszek, tabletki, roztwór Chinina

W przypadku malarii dorośli przyjmują doustnie siarczan lub chlorowodorek chininy w 2-3 dawkach w dawce dziennej 1,2 g przez tydzień z rzędu. Na ciężkie przypadki Można przyjąć 1,5 grama chlorowodorku chininy w 3 dawkach podzielonych.

Dla dzieci dzienna dawka różni się w zależności od wieku. Dzieci do pierwszego roku życia - 0,01 g na miesiąc życia dziecka (ale nie więcej niż 0,1 grama). Dzieci w wieku od 1 roku do 10 lat - 0,1 grama na 1 rok życia; 11 - 15 lat - 1 g, od 15 lat - jak dla dorosłych. Zastrzyki podaje się dzieciom, ponieważ tkanka w miejscu wstrzyknięcia obumiera.

W przypadku malarii złośliwej dichlorowodorek chininy wstrzykuje się głęboko podskórnie tkanka tłuszczowa(ale nie do mięśni) pierwszego dnia w dawce 2 g (4 ml 25% lub 2 ml 50% roztworu dichlorowodorku chininy dwa razy z przerwą między wstrzyknięciami 68 godzin).

Na w poważnym stanie Pierwszą iniekcję podaje się powoli dożylnie. Należy go podgrzać do 35 stopni Celsjusza. „Wjedź” 0,5 grama dichlorowodorku chininy. Ale najpierw jest przygotowane. 50% roztwór w ilości 1 ml leku rozcieńcza się 40% roztworem glukozy w ilości 20 ml lub 20 ml roztwór izotoniczny chlorek sodu.

Następnie w podskórną tkankę tłuszczową wstrzykuje się natychmiast 0,5 grama (1 ml 50% roztworu) dichlorowodorku chininy. Pozostałą chininę w ilości 1 grama podaje się podskórnie dopiero po 68 godzinach. Musisz tylko mieć pewność, że dana osoba może tolerować chininę, ponieważ jeśli jest dziedziczna nadwrażliwość wstrzyknięcie do żyły czasami powoduje śmierć.

W następne dni podawać zastrzyki z chininy w dawce 2 gramów dziennie. Gdy tylko pacjent odzyska przytomność i nie będzie miał biegunki, chininę przyjmuje się doustnie.

Tabletki Delagil 250 mg

Ten lek zawiera: substancja aktywna jak chlorochina. Jest powszechnie stosowany w leczeniu i zapobieganiu malarii, a także w leczeniu pełzakowego ropnia wątroby i amebiazy pozajelitowej. Delagil stosuje się w korekcji podostrych i postać przewlekła toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, porfiria i fotodermatoza.

Dawkowanie delagilu dobierane jest indywidualnie. Lek przeznaczony do spożycia doustnego, bezpośrednio po posiłku. Aby więc zapobiec malarii, zaleca się przyjmowanie pół grama dwa razy w tygodniu, a następnie pół grama raz w tygodniu. Korekcja reumatoidalnego zapalenia stawów polega na przyjmowaniu pół grama leku dziennie podana ilość należy podzielić na dwie dawki. Czas trwania takiej terapii wynosi od sześciu do ośmiu dni, po czym przez rok przyjmuje się ćwierć grama.

Warto wziąć pod uwagę, że przyjmowanie leku Delagil jest bezwzględnie przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienie piersią, wątrobowy lub niewydolność nerek, poważne naruszenia tętno, hamowanie hematopoezy w szpik kostny. Przeciwwskazania obejmują również porfirynurię, neutropenię, indywidualną nadwrażliwość na składniki leku, a także dzieciństwo do sześciu lat.

Analogami Delagina są Rezoquin, Chlorochina itp.

Tabletki Plaquenil 200 mg

Substancją czynną leku Plaquenil jest siarczan hydroksychlorochiny. Lek ten jest zwykle stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, a także tocznia rumieniowatego, zarówno układowego, jak i krążkowego. Oczywiście Plaquenil można stosować w celu wyeliminowania i zapobiegania malarii, z wyjątkiem choroby wywołanej przez szczepy patogenu oporne na chlorochinę.

Dawkę leku należy dobrać indywidualnie, a także czas podawania. Plaquenil zaleca się przyjmować bezpośrednio w trakcie posiłku lub popijając szklanką mleka.

W profilaktyce malarii kompozycję tę należy spożywać w dawce czterystu miligramów raz w tygodniu, natomiast stosowanie profilaktyczne należy rozpocząć na dwa tygodnie przed planowanym wjazdem do problematycznego kraju. Jeśli lek nie był wcześniej przyjmowany, dawkę podwaja się, przyjmując raz w tygodniu, dwa razy dziennie, w odstępie sześciu godzin.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób wskazanych we wskazaniach można przeprowadzić poprzez przyjmowanie czterystu do dwustu miligramów Plaquenilu dziennie, z czasem dawkę zmniejsza się do dawki podtrzymującej. Tabletki należy popijać mlekiem.

Konsumpcja tego leku nie jest to możliwe, jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na składniki leku, dziedziczna nietolerancja laktozy (niedobór laktazy, galaktozemia lub zespół złego wchłaniania glukozy lub galaktozy). Leku nie przepisuje się w okresie ciąży i karmienia piersią, nie podaje się go dzieciom do szóstego roku życia ani dzieciom wymagającym długotrwałej terapii (ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych). Kolejnym przeciwwskazaniem do tego zabiegu jest retinopatia. Istnieje również wiele przypadków, w których spożycie Plaquenil wymaga szczególnej ostrożności.

Analogi ten lek Kompozycje to Immard, a także Hydroxychlorochina.

Tabletki Akrikhin

Jeszcze jeden popularne środki Akrikhin jest stosowany w leczeniu malarii. Ponadto tę kompozycję można stosować w celu wyeliminowania cestodozy, difilobotriozy, lambliozy i tocznia rumieniowatego układowego.

Jak przeciwmalaryczny Należy przyjmować bezpośrednio po posiłku, popijając wodą. Pierwszego dnia weź trzy dziesiąte grama dwa razy dziennie, od drugiego do czwartego - trzy dziesiąte grama na raz.

Korekta tocznia rumieniowatego układowego polega na spożywaniu 0,1 g chininy trzy razy dziennie przez dziesięć dni, po czym następuje przerwa na pięć do siedmiu dni i powtarzanie kursu.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji, zaburzeń aktywność nerwowa, niestabilna psychika, niewydolność nerek, cholemia, ciąża i karmienie piersią. Jego analogami są Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan itp.

Na rynku dostępne są inne leki przeciwmalaryczne, wybór jest możliwy odpowiednie lekarstwo przeprowadzane wyłącznie przez lekarza.

Ekaterina, www.strona

P.S. W tekście zastosowano formy charakterystyczne dla mowy ustnej.

Malaria jest infekcja, którym można się zarazić w wyniku ukąszenia zakażonej samicy komara Anopheles. Po ukąszeniu objawy malarii zwykle rozwijają się w ciągu 10-15 dni. Chorobie towarzyszy ciężka napadowa gorączka, dreszcze, niedokrwistość oraz powiększenie wątroby i śledziony. Czasami objawy mogą być łagodne i naśladować ARVI. Jeśli jednak leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 24 godzin po zakażeniu, możliwa jest śmierć.

Malaria wywoływana jest przez pierwotniaki z rodzaju Plasmodium. Niebezpiecznych dla człowieka jest pięć gatunków Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum i P. knowlesi. Każdy typ plazmodu jest charakterystyczny dla określonego obszaru.

Każdego roku około połowa mieszkańców świata jest narażona na ryzyko zarażenia się malarią. Większość populacji żyje na obszarach niebezpiecznych. Jednakże podróżni odwiedzający kraje podatne na malarię również mogą zostać zarażeni. Malaria jest bardzo poważna choroba, ale można temu w dużym stopniu zapobiegać i leczyć.

Plasmodium wymaga bardzo gorącego i wilgotny klimat. Przed wizytą w rejonach tropikalnych i subtropikalnych warto zapoznać się z Mapą Stref Ryzyka Malarii oraz Skutecznością Leków Przeciwmalarycznych. Jeśli zdecydujesz się odwiedzić niebezpieczny region, musisz mieć test na malarię i zapas skuteczny lek. Plasmodium w niektórych regionach jest całkowicie niewrażliwe na niektóre substancje lecznicze dlatego ważne jest, aby kompetentnie podejść do wyboru leków zapobiegawczych i leczniczych.

Jak zapobiegać i leczyć malarię?

Osobista profilaktyka malarii sprowadza się do czterech metod.

1. Wczesne stosowanie leków stosowanych w chemioterapii.
2. Ochrona domu przed komarami.
3. Noś odzież zakrywającą jak największą część skóry.
4. Używanie środków odstraszających komary.

Leki przeciwmalaryczne rozpoczyna się na 1-2 tygodnie przed wyjazdem w niebezpieczny rejon, kontynuuje przez cały okres pobytu w ośrodku malarycznym oraz 3-4 tygodnie po powrocie. Obecnie dostępnych jest wiele leków na malarię na bazie chininy, chlorochiny, meflochiny, fansidaru, metakelfiny, proguanilu i artemizyny.Niektóre z tych leków są stosowane wyłącznie w celach leczniczych, inne mogą być również stosowane zapobiegawczo.

Chinina jest związek chemiczny, otrzymywany z kory drzewa chinowego. Historycznie rzecz biorąc, była to pierwsza substancja stosowana w walce z malarią.

Chlorochina jest syntetyczny analog chinina. W niektórych regionach plazmodia malarii jest oporna na leki na bazie chlorochiny (na przykład Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Dziś farmakolodzy uzyskali już leki, które mają wyraźniejsze działanie terapeutyczne niż chinina i chlorochina.

Zapobieganie za pomocą Fansidaru odbywa się zgodnie ze standardowym schematem. A w leczeniu Fansidar jest zwykle przyjmowany razem z chininą, aby uzyskać największą skuteczność. Skutecznie zapobiega to nawrotom, które występują przy monoterapii chininą.

Całkiem wygodne i Skuteczne środki jest meflochina (Lariam). W celach profilaktycznych przyjmuje się raz w tygodniu według standardowego schematu. Leczenie Lariamem przeprowadza się w ciągu 1 dnia po wykryciu infekcji, ponieważ lek przez długi czas utrzymuje stężenie terapeutyczne we krwi i kontynuuje swoją potężną pracę przez kilka kolejnych dni. Przyjemną zaletą tego leku jest to, że nie uszkadza komórek wątroby.

Profilaktyka metakelfiną trwa dość długo – należy ją kontynuować przez sześć miesięcy po powrocie z regionu niebezpiecznego dla malarii. Leczenie odbywa się za pomocą pojedynczej dawki leku.

Proguanil (Malarone) w celach profilaktycznych należy przyjmować częściej niż inne leki - 2 razy w tygodniu. Leczenie prowadzi się przez 4-7 dni. Jednakże nie zidentyfikowano jeszcze szczepów opornych na proguanil.

Obecnie najpopularniejszym lekiem przeciwmalarycznym jest Riamet (Coartem), który zawiera pochodną artemizyny. Wystarczy nowy lek, który jest stosowany wyłącznie w leczeniu malarii. Riamet (Coartem) przyjmuje się doustnie przez 3 dni od momentu zakażenia. Dzięki doskonałemu efekt terapeutyczny lek ten zyskał powszechne uznanie.