Malaria jest jedną z tych chorób, które atakują ludzkość od czasów starożytnych po dzień dzisiejszy. Trudno określić wiek tej choroby - w przybliżeniu od 15 do 50 tysięcy lat. Ogromna liczba osób codziennie wykazuje objawy malarii, zagrożonych jest około stu krajów. Według statystyk pacjenci umierają częściej z powodu tej choroby niż z jakiejkolwiek innej. Ogniska choroby mogą wystąpić wszędzie, także w naszym kraju. W takich przypadkach infekcja jest sprowadzana z zagranicy. Sytuację komplikuje fakt, że naukowcy nie opracowali jeszcze szczepionki, a choroba z roku na rok staje się coraz bardziej odporna na tradycyjne leki. O objawach i leczeniu malarii porozmawiamy w naszym materiale.

Terminologia

Najpierw musisz zdefiniować pojęcie. Malaria to grupa chorób zakaźnych przenoszonych przez owady. Wirus dostaje się do organizmu człowieka bezpośrednio po ukąszeniu przez samicę komara Anopheles (komara malarycznego). Następnie objawy malarii są wyraźne, w niektórych przypadkach prowadzące do śmierci.

Komary przenoszące infekcję żyją w regionach z dużą ilością bagien i wilgotnym, ciepłym klimatem. Zakażenie jest możliwe nie tylko przez ugryzienie - jest inny sposób. W medycynie nazywa się to transfuzją krwi. Jej istota polega na transfuzji krwi od osoby chorej do zdrowej. Naukowcy przyznają, że nadal istnieje wewnątrzmaciczny mechanizm przenoszenia choroby, czyli z matki na dziecko.

Cykl życiowy patogenu jest dość złożony. Dla lepszego zrozumienia podzielmy to na kilka etapów:

1. Sporogonia. Jest to najwcześniejszy etap, w którym Plasmodium dostaje się do ciała komara w wyniku ukąszenia innego owada z zakażoną krwią. Następnie następuje zapłodnienie, powstają formy wiciowców, które dalej przekształcają się w oocysty. W tym ostatnim powstają sporozoity, które wypełniają całe ciało komara. Ten moment jest decydujący, ponieważ od tego czasu, w ciągu miesiąca, owady mogą zarażać ludzi.
2. Schizogonia tkankowa. Etap rozwija się w komórkach wątroby, gdzie obserwuje się szybkie i wolne osobniki plazmodii. Dlatego możliwe są nawroty choroby w różnym czasie. Cykl tkankowy trwa około dziesięciu dni, po których patogeny przenikają do krwinek czerwonych.
3. Schizogony to erytrocyty. Na tym etapie pacjent odczuwa siłę malarii. Objawy choroby wyrażają się pojawieniem się stanu gorączkowego, ponieważ Plasmodium rozbija czerwone krwinki, co pozwala toksynom swobodnie przedostać się do krwioobiegu. Po pewnym czasie osobniki ponownie włamują się do erytrocytów, a cykl ten trwa kilka dni. Jeśli nie podejmie się leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Tak wygląda okres inkubacji malarii. Objawy choroby manifestują się jasno, pacjentowi trudno jest je zignorować. Zły stan zdrowia zmusi pacjenta do szukania pomocy medycznej w krótkim czasie.

Sposoby infekcji

Pokrótce poruszyliśmy ten temat powyżej, teraz zajmiemy się nim bardziej szczegółowo. Informacje te będą szczególnie przydatne dla turystów, którzy wybierają się do siedlisk komarów malarii. W medycynie wyróżnia się trzy główne grupy dróg przenoszenia zakażenia:

Należy zauważyć, że nie ma innych przyczyn infekcji. Wirus ten nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, ponieważ patogeny znajdują się w komórkach krwi.

Klasyfikacja

Trzeba powiedzieć, że istnieje kilka typów w zależności od rodzaju Plasmodium, który spowodował infekcję. W związku z tym choroba przebiega w każdym przypadku inaczej. Oznacza to, że objawy malarii, czas trwania choroby i rokowanie są całkowicie zależne od gatunku. Aby wybrać najskuteczniejszą terapię, należy na początku ustalić przyczynę i rodzaj choroby.

Niestety niewiele osób zdaje sobie sprawę z objawów choroby. Te informacje są najbardziej potrzebne podróżnym. Zwykłe ukąszenie komara może być śmiertelne, dlatego turyści i nie tylko powinni być świadomi cech charakterystycznych i charakterystycznych cech tej choroby.

Jakie są objawy malarii występujące w większości przypadków? Zwykle po zakażeniu występują:

• gorączka, to znaczy wzrost temperatury ciała do trzydziestu dziewięciu stopni i więcej;
• dreszcze, które są jednym z pierwszych objawów choroby;
• nudności, wymioty, ból stawów;
• niedokrwistość, to znaczy zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi, w wyniku czego białko jest wydalane z moczem;
• drgawki, mrowienie skóry;
• podczas badań lekarz może wykryć powiększone narządy wewnętrzne, śledzionę i wątrobę;
• nieustanny ból głowy, z którego leki nie pomagają, czasami wykrywa się niedokrwienie mózgu.

Objawy malarii u dzieci są bardziej nasilone ze względu na to, że organizm nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ choroba u dziecka postępuje nieco szybciej niż u osoby dorosłej.

Objawy różnią się nieznacznie w zależności od postaci choroby. Na przykład występują trzydniowe ataki malarii, których czas trwania wynosi około ośmiu godzin. Zaczynają się rano i naprzemiennie dzień po dniu z okresami spokoju.

Postać tropikalna charakteryzuje się obecnością objawu gorączki, który może trwać do czterdziestu godzin. W tym czasie siła pacjenta opuszcza, bez terminowej opieki medycznej nastąpi śmierć. Objawy malarii tropikalnej obejmują zaburzenia świadomości i zwiększone pocenie się.

Komplikacje

Malaria jest uważana za jedną z najgroźniejszych chorób. Kiedy organizm pacjenta słabnie, staje się podatny na różne bakterie i wirusy. Podczas gorączki i manifestacji innych objawów malarii na ich tle mogą pojawić się poważne powikłania.

Rozważ najniebezpieczniejsze konsekwencje:

1. zespół krwotoczny. Często występuje z tropikalną postacią choroby. Pacjent ma wewnętrzne krwawienia z takich narządów jak płuca, jelita, nerki. Dodatkowo na ciele pojawia się wysypka. Zaburzone jest napięcie naczyniowe, zaburzenia funkcji szpiku kostnego i wątroby, stąd krwotoki narządów wewnętrznych.
2. Zespół konwulsyjny. Pacjent ma pojedyncze lub powtarzające się skurcze i różnego rodzaju drgawki. Ten objaw rozwija się z powodu udaru lub niedokrwienia naczyń.
3. Anuria lub brak moczu. Raczej nieprzyjemne zjawisko, które rozwija się z powodu niewydolności nerek. Ta ostatnia z kolei występuje z powodu krwotoków. Jeden problem jest powiązany z innym, dlatego konieczne jest zrozumienie pierwotnej przyczyny i jej wyeliminowanie.
4. Gorączka hemoglobinurii. Wśród objawów malarii u osoby dorosłej wyróżnia się dreszcze i gorączkę. Przy takiej gorączce do objawów dodaje się wzrost żółtaczki i brązowego moczu. Jeśli niewydolność nerek osiągnie poziom krytyczny, pacjent umrze.
5. Naruszenie funkcji narządów wewnętrznych. Pacjent stopniowo zawodzi nerki, płuca, wątrobę, serce itp. Często rozwija się stopniowo i prowadzi do śmierci. Sytuacja powstaje w wyniku tworzenia się zakrzepów krwi, obecności krwawień wewnętrznych i zaburzeń regulacji nerwowej.
6. Stan śpiączki. Związany z uszkodzeniem struktur mózgowych. Prawdopodobnie najpoważniejsza konsekwencja, ponieważ nawet po skutecznym leczeniu istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Powodem jest wstrząs zakaźno-toksyczny, który jest trudny do zniesienia przez pacjenta.

Odporność

Zanim przejdziemy do diagnozy choroby i jej leczenia, porozmawiajmy trochę o odporności organizmu. Jak wiecie, po ciężkiej chorobie w człowieku powstaje pewna ochrona. Dlatego ponowna infekcja w krótkim czasie jest mało prawdopodobna. Jeśli chodzi o malarię, ta choroba jest jednym z wyjątków.

Wszyscy wiemy, jak ważny jest silny układ odpornościowy. Każdy może to osiągnąć, jeśli odpowiednio się odżywia, ćwiczy itp. Własna odporność na malarię rozwija się bardzo powoli iw większości przypadków jest nieskuteczna. Innymi słowy, organizm nie może bronić się przed kolejną infekcją. Istnieje szansa na nawrót w krótkim czasie.

Odporność na daną chorobę uzyskuje się dopiero po kilkukrotnym przeniesieniu zakażenia. Odstępy między infekcjami powinny być krótkie, a choroba powinna trwać co najmniej dwa lata. Wykształcona w ten sposób odporność staje się specyficzna nie tylko dla stadiów choroby, ale także dla rodzaju Plasmodium. Obraz kliniczny i objawy malarii po ukąszeniu komara u osoby dorosłej są znacznie ułatwione, rokowanie staje się bardziej pocieszające. Naukowcy uważają, że słaba odpowiedź systemu obronnego organizmu wynika z faktu, że czynnik sprawczy choroby żyje w komórkach organizmu, wywierając szkodliwy wpływ na układ odpornościowy. Dlatego tak trudno jest go rozwinąć, będziesz musiał dużo przenieść.

Diagnostyka

Na obszarach endemicznych lekarze z łatwością identyfikują malarię. Oznaki i objawy są wyraźne, choroba jest dość powszechna. Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz musi dokładnie zbadać obraz kliniczny i potwierdzić obecność zakażenia we krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na występowanie ataków podczas dreszczy, pocenia się i upału, a także rozrost narządów wewnętrznych.

Badanie krwi jest skuteczne w następujących przypadkach:

• jeśli osoba odwiedziła kraj, w którym żyją zarażone owady w ciągu ostatnich dwóch lat;
• okresowy wzrost temperatury do trzydziestu dziewięciu stopni;
• pacjent ma gorączkę wraz z niedokrwistością;
• temperatura wzrasta u osób, które przeszły transfuzję.

Jeśli ta metoda jest nieskuteczna w konkretnej sytuacji, specjalista sięga po inne metody, np. diagnostykę opartą na wskazaniach immunologicznych krwi. Technika sprawdziła się jako dodatkowa. Czasem trzeba wykonać badanie krwi obwodowej. Wadą tej metody jest to, że na podstawie obecności określonych białek jest w stanie wykryć tylko malarię tropikalną.

Leczenie choroby

Tylko lekarz wie, jak radzić sobie z malarią. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, lepiej skonsultować się z terapeutą. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, terapia zostanie najprawdopodobniej przepisana przez specjalistę chorób zakaźnych. Przed zabiegiem specjalista na pewno przeprowadzi systematyczne badanie krwi, aby wybrać najskuteczniejszy sposób rozwiązania problemu. Warto zaznaczyć, że proces gojenia odbywa się stricte w warunkach szpitalnych.

Jeśli te warunki zostaną spełnione, wirus ustąpi, a pacjent będzie mógł normalnie żyć. Leczenie polega głównie na lekach. Znajdują się tam również zalecenia dotyczące opieki nad pacjentem oraz prawidłowego systemu żywienia. Tylko w połączeniu różne metody terapii mogą dać pozytywny wynik.

Leczenie

Konkretne leki są dobierane przez lekarza prowadzącego w każdym przypadku indywidualnie. Zależy to od przebiegu choroby, rozwoju powikłań, rodzaju malarii itp.

Lekarz określa dawkę, kombinację leków i inne subtelności niezależnie, w zależności od konkretnego przypadku.

Jak już wspomniano, aby poradzić sobie z chorobą, przyjmowanie leków nie wystarczy. Ponieważ leczenie odbywa się w szpitalu, pacjentem będą zajmować się specjaliści. Jednak w życiu zdarzają się różne sytuacje, więc trzeba być przygotowanym na wszystko. Gdy pacjent zaczyna mieć atak dreszczy, przygotuj ciepły koc i poduszkę grzewczą, którą musisz położyć pod nogi. Jeśli gorączka przezwycięży, należy uważać, aby pacjent się nie otworzył. Po fazie pocenia konieczna jest zmiana ubrania pacjenta. Musisz uważać, aby komary nie dostały się do pokoju, nie można dopuścić do rozprzestrzenienia się infekcji.

Jeśli chodzi o odżywianie, powinno być częste i podawane w małych porcjach. Do spożycia zalecane są następujące produkty: chude mięso i ryby, jajka na twardo, produkty mleczne, krakersy, warzywa, puree jagodowe i owocowe. Nie wolno nam zapominać o piciu. Taka dieta przy objawach malarii (zdjęcie znajdziecie w artykule) zapewni aktywację funkcji ochronnych organizmu, jednocześnie go nie męcząc.

Zapobieganie

W tym przypadku profilaktyka jest dość specyficzna. Obecnie nie ma szczepionki na malarię, więc nie ma sposobów ochrony przed samą chorobą. Naukowcy tworzą szczepionki, ale nie są one sfinalizowane i nie radzą sobie ze wszystkimi rodzajami chorób.

Środki zapobiegawcze są następujące:

• ochrona przed komarami: skutecznymi środkami są moskitiery, repelenty i odzież zamknięta;
• leki: należy je zażyć na kilka dni przed wyjazdem do krajów afrykańskich lub azjatyckich, a następnie w ciągu tygodnia po przyjeździe;
• szybkie wykrycie choroby (określenie objawów malarii) i leczenie w szpitalu;
• osuszanie bagien i eliminowanie społeczności komarów.

W ostatnim czasie znacznie zwiększył się napływ turystów do krajów znajdujących się w strefach epidemii, odpowiednio zwiększyła się częstotliwość wykrywania choroby. Tutaj trzeba pomyśleć o profilaktyce, koniecznie zaszczepić się przed wyjazdem i po przybyciu do celu.

Malaria na ustach

Ta choroba w rzeczywistości nie jest malarią, ponieważ przyczyną jej wystąpienia jest wirus opryszczki pospolitej. Jednak u ludzi zwyczajowo nazywa się tę dolegliwość w ten sposób. Na zewnątrz objawia się małymi bąbelkami, w których znajduje się płyn. Objawy malarii na ustach mają głównie charakter estetyczny. Choroba przechodzi przez kilka etapów: najpierw pojawia się mrowienie, potem tworzą się bąbelki, po czym wysychają, tworzy się skorupa i następuje gojenie. Przy dotyku dotykowym pacjent odczuwa łagodny ból. Aby poradzić sobie z chorobą, nie trzeba odwiedzać specjalisty.

Zaleca się leczenie takiej malarii specjalnymi maściami, na przykład Acyclovir lub Zovirax. Spośród środków ludowych za najskuteczniejsze uważa się olej jodłowy i nalewkę z propolisu. Leki w połączeniu z medycyną alternatywną znacznie przyspieszą proces zdrowienia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie malarii na ustach przy odpowiednim podejściu zajmuje około tygodnia.

Malaria jest częstą przyczyną śmierci z powodu infekcji nabytych w podróży w Wielkiej Brytanii. Nie można wykluczyć malarii u wszystkich gorączkujących pacjentów powracających z obszarów endemicznych malarii.

Patogeneza:

• we wszystkich formach patogen dostaje się do organizmu na etapie sporozoitów;
• do hepatocytów wprowadzane są sporozoity - rozwija się tu schizogonia tkankowa, powstają merozoity;
• podczas rozpadu hepatocytów w erytrocytach rozwijają się merozoity - patogen namnaża się w erytrocytach, co prowadzi do pęknięcia erytrocytów - cykl trwa 48 godzin, aw warunkach tropikalnych - 72 godziny;
• początek ataku wskazuje na pęknięcie krwinek czerwonych;
• podczas schizogonii powstają gamonty (męskie i żeńskie);
• gamonty.

Epidemiologia malarii

Mechanizm przenoszenia: zakaźny, może istnieć droga pozajelitowa przenoszenia - poprzez transfuzję krwi lub przez narzędzia, przedmioty skażone krwią. Podczas porodu może dojść do zakażenia.

Przyczyny malarii

czynnik wywołujący malarię

Plasmodium falciparum jest czynnikiem sprawczym najcięższej i potencjalnie śmiertelnej lub złośliwej postaci malarii.

P. vivax, P. ovale i P. malariae mogą powodować przewlekłą nawracającą chorobę, ale nie zagrażają życiu.

Nie ma wiarygodnych kryteriów klinicznych pozwalających na rozróżnienie poszczególnych rodzajów infekcji. Morfologia różnych typów patogenów w badaniu w rozmazie krwi jest różna, ale wymaga to fachowej interpretacji. Wiarygodne badanie krwi na obecność antygenu malarii może być użyte do odróżnienia P. falciparum od P. vivax. Możliwa jest infekcja kilkoma rodzajami patogenów. W przypadku wątpliwości co do gatunku patogenu należy skierować terapię przeciwko P. falciparum.

Komary malarii

Ogólnie przyjmuje się, że komary malaryczne żyją głównie w gorących, wilgotnych krajach, aw Rosji nie ma dla nich odpowiednich warunków. Opinia ta jest jednak błędna. W rzeczywistości tylko na Dalekiej Północy i w części wschodniej Syberii temperatury zimą są tak niskie, że utrudniają przetrwanie rodzinie komarów.

Komar malaryczny ma swoją własną nazwę - anopheles. To tylko jeden rodzaj komarów z ich dużej rodziny, ale w Rosji jest ich 9 odmian. Żadne inne komary nie są w stanie przenosić zarodźca malarii na ludzi. Z wyglądu prawie niemożliwe jest odróżnienie anopheles od innych braci. Jego cechy biologiczne (długie tylne nogi, czarne kropki na skrzydłach, szczególna pozycja ciała podczas ugryzienia itp.) znane są tylko biologom, a oni już wtedy specjalizują się w badaniu muchówek.

Zwykły człowiek nie bierze pod uwagę szczegółowo komara, ale stara się go jak najszybciej uderzyć.

Na szczęście, aby osoba została zarażona komarem malarycznym, konieczny jest najważniejszy warunek: obecność osoby z malarią, aw Rosji jest ona praktycznie wyeliminowana i możliwe są tylko warianty importowanej infekcji. Jednak w naszych czasach powszechnej migracji różnych grup ludności takiej możliwości nie można wykluczyć. Ponadto zakaźny komar może zostać przypadkowo przeniesiony na niezainfekowany obszar. Dlatego lokalne ogniska malarii są całkiem możliwe i występują okresowo. Na przykład przypadki tej choroby są stale rejestrowane w regionie Astrachania.

Jeśli Anopheles nie upije się krwią zakażoną zarodźcem malarii, nie będzie mógł zostać nosicielem malarii, ale pozostanie zwykłym komarem dla wszystkich. Jego ukąszenia są równie nieszkodliwe, jak ugryzienia jego współplemieńców.

Dlaczego malaria powoduje gorączkę?

Gorączkowe dreszcze w malarii są spowodowane patologią w systemie wymiany ciepła. Toksyny Plasmodium, a co najważniejsze ich „fragmenty” są białkiem obcym, dlatego zmieniają specyficzną reaktywność organizmu i destabilizują pracę ośrodka regulacji ciepła w organizmie.

Minimalna ilość patogenu, która może wywołać objawy malarii, nazywana jest progiem pirogennym. Próg ten zależy od poziomu odporności człowieka i indywidualnych cech organizmu.

W wyniku reakcji temperaturowej pogarsza się krążenie krwi, a stan ten prowadzi do niedożywienia tkanek, zmian w metabolizmie, a także do zastoju części krwi i rozwoju procesu zapalnego w tych obszarach.

Zniszczenie czerwonych krwinek przez czynnik wywołujący malarię prowadzi do niedokrwistości hemolitycznej. To właśnie ten proces powoduje letarg, osłabienie, duszność, zawroty głowy i skłonność do omdlenia.

Obce białko prowadzi do wzrostu wrażliwości tkanek (uczulenia organizmu) i rozwoju patologii autoimmunologicznej.

Uderzenia w portret malarii

Dopiero pod koniec ubiegłego stulecia naukowcy odkryli, że uśpione formy niektórych rodzajów plazmodium malarii mogą istnieć (utrzymywać się) w wątrobie przez długi czas. Mają zdolność budzenia się, przedostawania się do krwioobiegu i powodowania nawrotu malarii po wielu miesiącach, a nawet latach. Na świecie co roku na malarię umierają miliony ludzi, kilka razy więcej niż na AIDS. W ciągu ostatniej dekady malaria, tradycyjnie zajmująca trzecie miejsce pod względem śmiertelności wśród chorób zakaźnych, stała się liderem tego wskaźnika.

Ze względu na nasilający się efekt cieplarniany i ocieplenie klimatu obszary sprzyjające rozmnażaniu się komarów malarii stopniowo przesuwają się na północ. Osoba, która chorowała na malarię, nie może być dawcą przez 3 lata po przebyciu choroby. W przyszłości, oddając krew, należy ostrzec lekarzy, że dana osoba ma malarię. Komary malarii przyczepiają się do stojącej wody. Nie są w stanie przelecieć dalej niż 8 km, dlatego nie przebywają w górach, na pustyniach i stepach.

Objawy i oznaki malarii

Okres inkubacji trzydniowej wynosi 7-21 dni, czterodniowej - 14-42 dni, tropikalnej - 6-16 dni, owalnej - 7-21 dni.

Ostry początek. Czasami okres prodromalny: złe samopoczucie, bóle, ból w dolnej części pleców, nóg, pleców.

Ataki gorączki trwają do 12 godzin. Zmiana faza chłód - faza ciepła - faza potu z częstotliwością 48-72 godzin. W okresie międzynapadowym następuje poprawa samopoczucia. Po trzech atakach bada się wątrobę i śledzionę. Niedokrwistość hemolityczna, zwiększone stężenie bilirubiny. Błony śluzowe i skóra bladożółte. Gorączka przerywana. Następnie skóra jest bladożółtkowa. W ciężkim stanie mogą wystąpić krwotoki. Podczas chłodu skóra jest blada, zimna, podczas upałów sucha, gorąca, przekrwiona twarz. Wraz ze spadkiem temperatury - obfite pocenie się. Możliwa duszność, upośledzona wentylacja płuc, krążenie krwi. Z napadami: nudności, wymioty, wzdęcia, ból w okolicy nadbrzusza. Po trzech atakach rozwija się hepatosplenomegalia. W postaci tropikalnej - objawy dyspeptyczne, zmniejszona diureza. W przypadku zapalenia nerek - podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, albuminuria, może wystąpić ostra niewydolność nerek. W postaci tropikalnej może wystąpić gorączka hemoglobinuriczna: zmniejszona diureza, czarny lub czerwony mocz. Z napadami: ból głowy, delirium, niepokój, pobudzenie, czasami przejaw maniakalnego lub depresyjnego stanu paranoidalnego. Odruch źreniczny zanika, pacjenci nie reagują na podrażnienia zewnętrzne, ich oczy są zamknięte, nieruchome. Mogą wystąpić objawy oponowe i odruchy patologiczne, może wystąpić pobudzenie. Możliwa śpiączka: letarg, głęboki sen.

Wysoka gorączka i dreszcze ustępują poceniu się. Opisano naprzemienną gorączkę w ciągu dnia, ale jest ona rzadko obserwowana.

Ból głowy jest niezwykle częstym objawem. Przy współistniejącym upośledzeniu świadomości lub zachowania, a także drgawkach konieczne jest wykluczenie hipoglikemii. Postać mózgowa malarii objawia się śpiączką. Krwotok siatkówkowy, senność i inne objawy neurologiczne mogą być wczesnymi objawami uszkodzenia mózgu spowodowanego malarią, które może postępować później.

Objawy brzuszne: jadłowstręt, ból, wymioty i biegunka.

Atak malarii trwa zwykle 6-10 godzin lub dłużej. W okresie między napadami obserwuje się poważne osłabienie. Po 3-4 atakach gorączki malarycznej dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, czasami rozwija się dystrofia mięśnia sercowego, ostre przemijające zapalenie nerek i inne patologiczne zmiany w narządach. W trakcie napadów możliwe jest gorączkowe majaczenie, nerwica wegetatywna i psychoza.

objawy oczne. Zmiany patologiczne są związane zarówno z zatruciem, jak i rozwiniętą niedokrwistością (uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych i tworzenie się licznych zakrzepów najmniejszych naczyń). Objawia się to już przy pierwszym ataku gorączki punktowymi i bardziej rozległymi krwotokami na tle przekrwionej spojówki. U pacjentów z trzydniową malarią dochodzi do aktywacji zakażenia herpeswirusem, co objawia się pojawieniem się dendrytycznego zapalenia rogówki. W dnie wykrywa się skurcz naczyń siatkówki z naruszeniem mikrokrążenia krwi w nich i zjawiskiem zapalenia wsierdzia, niedokrwienia siatkówki z krwotokami przedsiatkówkowymi i siatkówkowymi. Zmiany te znajdują się w centralnej części dna oka.

W ciężkiej malarii ze śpiączką proces patologiczny obejmuje nerwy wzrokowe w postaci obustronnego zapalenia nerwu wzrokowego.

W przewlekłym przebiegu malarii dochodzi do porażenia akomodacyjnego, zapalenia brzegów powiek, przebarwień i suchości spojówek, przebarwień rogówki i zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia naczyniówki i naprzemiennego zeza.

Diagnoza na podstawie:

• dane paszportowe (miejsce zamieszkania, zawód);
• dolegliwości - gorączka, jej cechy, częstotliwość ataków, kolejność pojawiania się objawów klinicznych;
• historia choroby, życie - ostry początek, przebyta choroba;
• historia epidemii – pobyt na obszarach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, transfuzja krwi;
• dane kliniczne;
• DĄB - niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, koagulogram, hemoglobina;
• mikroskopia;
• OAM - białkomocz, cylindurię, albuminurię;
• badania serologiczne: RNIF, test immunoenzymatyczny (ELISA), stosowany w badaniu dawców;
• badania kwasowo-zasadowe;
• wskaźniki biochemiczne.

Diagnostyka różnicowa - z durem brzusznym, ARVI, zapaleniem płuc, gorączką Q, gorączką nawracającą, zapaleniem miednicy, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ropniem okołonerkowym, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, kamicą żółciową, posocznicą, żółtaczką hemolityczną, białaczką, grypą, ostrymi infekcjami jelitowymi, wirusowym zapaleniem wątroby, zapaleniem płuc, brucelozą, chorobami arbowirusowymi.

Malaria: laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze

Ogólna analiza krwi. Niedokrwistość, hemoliza nieimmunologiczna, leukopenia i małopłytkowość sugerują obecność P. falciparum.

Glukoza. Hipoglikemię można zaobserwować w przypadku zakażenia P. falciparum lub dożylnej chininy, zwłaszcza w czasie ciąży.
Mocznik, kreatynina, testy czynnościowe wątroby Ostra niewydolność nerek i hemoglobinuria mogą wystąpić w ciężkiej malarii wywołanej przez P. falciparum.

Badanie bakteriologiczne krwi. Malarii mogą towarzyszyć inne infekcje, takie jak posocznica Gram-ujemna.

Tomografia komputerowa mózgu i nakłucie lędźwiowe. Badania te mogą być wymagane, jeśli podejrzewa się mózgową postać malarii /

Gazometria krwi tętniczej. Kwasica metaboliczna wskazuje na ciężką malarię.

Malaria u dzieci

Wszystkie dzieci chore na malarię można podzielić na dwie duże grupy: te, które zachorowały po raz pierwszy i te, które ponownie zachorowały na malarię. Pierwsza grupa obejmuje z reguły niemowlęta, w drugiej grupie - dzieci powyżej 10 lat. W pierwszej grupie malaria jest znacznie cięższa, podczas gdy druga grupa jest przynajmniej nieznacznie, ale chroniona, choć słabym, ale układem odpornościowym.

Ogólnie malaria u dzieci jest znacznie poważniejsza, bardziej agresywna niż u dorosłych. Główne objawy - ataki gorączki - są takie same: z 3-dniową malarią - co dwa dni przez 5-6 godzin z rzędu, z 4-dniową - co 3 dni przez 12 lub więcej godzin. Charakterystyczne są również bóle głowy, wysoka gorączka, pobudzenie, bóle stawów i mięśni, pragnienie i oczywiście napady silnych dreszczy, przed którymi nie uratuje ani termofor, ani ciepłe łóżko. Atak kończy się obfitym poceniem, osłabieniem i sennością. Pomiędzy atakami temperatura utrzymuje się na normalnym poziomie, ogólny stan jest zadowalający.

Kliniczny początek objawów występuje 8-15 dni po zakażeniu, ale może pojawić się kilka miesięcy później. Małe dzieci, nie potrafiąc wytłumaczyć, co się z nimi dzieje, stają się marudne, drażliwe, tracą apetyt, mają zaburzenia snu, marzną kończyny, bladość skóry. Obniżeniu temperatury towarzyszy pocenie się głowy i szyi. W początkowym okresie temperatura u niemowląt w niektórych przypadkach może być zbliżona do normy, w innych zaczyna się nagle ze wzrostem do 40 ° C. U niemowląt praktycznie nie ma ataków dreszczy, zamiast tego obserwuje się drgawki.

Wraz z rozwojem choroby dziecko słabnie i traci na wadze z powodu rozwoju niedokrwistości spowodowanej zniszczeniem czerwonych krwinek. Ponadto zmiana składu krwi następuje bardzo szybko.

Malaria w ciąży

Bardzo niepożądane jest, aby kobiety w ciąży cierpiały na tę chorobę, ponieważ jest to obarczone utratą dziecka.

Spontaniczna aborcja (poronienie i urodzenie martwego dziecka) z malarią występuje 3 razy częściej niż zwykle. Wyjaśnia to fakt, że plazmodium malarii jest w stanie pokonać barierę łożyskową. Dziecko umiera w macicy z powodu zatrucia, hipoglikemii, anemii.

Jeśli infekcja matki nastąpi w późniejszym terminie, dziecko może urodzić się żywe, ale nadal chore iz niską masą urodzeniową. Mają żółtaczkę, gorączkę, napady padaczkowe, ponieważ w organizmie dziecka zachodzą takie same niekorzystne zmiany (zniszczenie krwinek czerwonych), jak u dorosłego.

We wczesnej ciąży i ciężkiej malarii lekarze często zalecają przerwanie ciąży, ponieważ im wcześniej dojdzie do zakażenia, tym gorzej dla płodu. Ogólnie rzecz biorąc, wynik choroby dla płodu zależy nie tylko od czasu zakażenia, ale także od stanu zdrowia matki i czasu rozpoczęcia leczenia.

Cechą tej choroby u kobiet w ciąży jest jej ciężki nietypowy przebieg z powodu niedokrwistości i zwiększonego ryzyka postaci złośliwych, obarczonych poważnymi powikłaniami w wątrobie i pojawieniem się śpiączki malarycznej. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny podróżować do regionów, w których mogą zostać ukąszone przez komara malarię. A jeśli takiej podróży nie da się uniknąć, konieczne jest poddanie się kuracji profilaktycznej.

W standardowym przebiegu choroby kobiety w ciąży traktuje się tak samo jak zwykłych pacjentów, ponieważ większość leków stosowanych na malarię uważa się za całkiem bezpieczne. W każdym razie wśród lekarzy przeważa opinia, że ​​wyniki terapeutyczne są ważniejsze niż ewentualny negatywny wpływ leku. Bez względu na to, jak wiele dyskusji prowadzono na ten temat, ryzyko zachorowania na malarię wewnątrzmaciczną u dziecka przewyższa poziom ryzyka narażenia na leki przeciwmalaryczne.

Leczenie malarii

Jeśli P. vivax jest oporny na chlorochinę, użyj meflochiny lub chininy.

Chinina jest również stosowana w leczeniu przypadków opornych na chlorochinę.

W przypadku oligoanurii, azotemii i hiperkaliemii zalecana jest ultrafiltracja osocza lub hemodializa.

Hignin doustnie 600 mg co 8 godzin, przy pojawieniu się objawów przedawkowania chininy (nudności, szum w uszach, głuchota), odstęp zwiększa się do 12 h. W ciągu 5-7 dni do powrotu temperatury ciała do normy i przy ujemnym wyniku badania krwi na obecność patogenu, przepisuje się 3 tabletki fanidara (pirymetaminy i sulfadoksyny) jednorazowo lub jeśli patogen jest odporny na fansidar (zwłaszcza często obserwowany w Afryce Wschodniej) lub uczulony na cedr wachlarzowy przepisuje doksycyklinę.

Powikłana lub ciężka malaria P. falciparum u dorosłych

Meflochina również może być skuteczna, ale prawdopodobieństwo wystąpienia oporności jest większe, dlatego zaleca się konsultację ze specjalistą od malarii w sprawie wyboru leku, w tym w zależności od kraju, w którym pacjent zachorował na malarię.

Odporność przeciwmalaryczna

Pomimo wysokiej zaraźliwości infekcji malarii, nie wszyscy ludzie zapadają na tę chorobę, ponieważ niektórzy mają wrodzoną odporność. U innych rozwija się nabyta odporność czynna lub bierna.

Odporność czynna występuje po chorobie. Jest to związane z restrukturyzacją organizmu, produkcją specyficznych przeciwciał, wzrostem poziomu immunoglobulin. Jednak odporność ta rozwija się powoli, dopiero po kilku miesiącach powtarzających się ataków, jest też niestabilna i krótkotrwała. Odporność bierną podaje się noworodkom od matki, która ma odporność przeciwmalaryczną, ale trwa ona tylko około trzech miesięcy.

Patogeneza krwotocznej uogólnionej zatrucia naczyń włosowatych jest spowodowana obliteracją (zablokowaniem) naczyń krwionośnych, niedożywieniem komórek nerwowych i tkanek mózgu, a następnie martwicą rdzenia i obrzękiem opon mózgowych.

Oprócz samego zapalenia mózgu mogą pojawić się również inne zaburzenia w układzie nerwowym, powodujące nerwobóle, zapalenie nerwów, rwę kulszową, zapalenie wielokorzeniowe, surowicze zapalenie opon mózgowych itp.

W przypadku malarycznego zapalenia mózgu obserwuje się zaburzenia mózgowe w postaci upośledzenia mowy i koordynacji ruchów, zawrotów głowy, bólu głowy, nudności, wymiotów itp., Aż do delirium i napadów padaczkowych. Zaburzenia psychiczne mogą prowadzić do niepełnosprawności. To prawda, że ​​\u200b\u200bpsychozy malaryczne praktycznie nie występują w pierwotnej malarii, są charakterystyczne dla powtarzających się ataków.

Malarialne zapalenie mózgu leczy się na oddziałach intensywnej terapii w klinikach, gdzie stosuje się detoksykację, terapię hormonalną, neuroprotektory i inne leki.

Przy skutecznym leczeniu pierwotnej choroby objawy zapalenia mózgu również znikają prawie bezpiecznie.

Specyficzne i niespecyficzne metody ochrony

Jeśli musisz podróżować do regionu epidemicznie niekorzystnego dla malarii, powinieneś zastosować środki zapobiegawcze, czyli leki przeciwmalaryczne, a następnie unikać ukąszeń komarów, stosując środki ochrony przed krwiopijcą.

Jeżeli wyjazd nie trwa dłużej niż miesiąc, na kilka dni przed wyjazdem i przez cały czas trwania wyjazdu należy wypijać 1 tabletkę doksycykliny dziennie. Jeśli musisz mieszkać dłużej w niesprzyjającym miejscu, lepiej zaopatrzyć się w Lariam. Lek ten należy rozpocząć na tydzień przed wyjazdem, a następnie przez cały okres 1 tabletka tygodniowo.

Jak uciec przed ukąszeniami komarów, większość ludzi wie. Przede wszystkim stosuje się repelenty: spraye, maści, balsamy i należy je nakładać nie tylko na skórę, ale także na ubrania, buty, plecaki, torby itp.

W pomieszczeniach fumigatory i moskitiery na oknach pomagają zwalczać owady.

W przypadku konieczności spędzenia nocy na świeżym powietrzu konieczne jest zastosowanie moskitier, które są przerzucane nad łóżkiem lub nad śpiworem.

Zapobieganie malarii

Jeśli pozbycie się komarów jest bardzo trudne, to na terenach niesprzyjających epidemiologicznie zaleca się, aby ludność indywidualnie chroniła się przed osobnikami krwiopijnymi: zakładała odpowiednią odzież, stosowała kremy i spraye odstraszające, zakrywała twarz moskitierą.

Przed rozwojem plazmodium w ciele możesz chronić się za pomocą zapobiegawczych środków zapobiegawczych. Istnieją specjalne leki, które są używane, jeśli musisz podróżować do obszarów niebezpiecznych dla rozwoju malarii. Przebieg ich przyjmowania rozpoczyna się 2 tygodnie przed i miesiąc po miejscu objętym epidemią.

Zwykle w profilaktyce stosuje się te same środki, co w leczeniu, ale stosuje się inne, mniejsze dawki i inny schemat ich podawania. W przyszłości lekarze biorą pod uwagę fakt, że jeśli jakiś lek był stosowany profilaktycznie i nie zadziałał (to znaczy osoba i tak zachorowała), to lek ten jest bezużyteczny do przepisania jako lek. W profilaktyce nie stosuje się kombinacji z artemizyniną i chininą.

Jak dotąd nie ma szczepionki zapobiegającej zakażeniu malarią, chociaż trwają prace nad jej opracowaniem, aw międzyczasie uzyskano już pewne zachęcające wyniki.

Malaria powoduje rocznie około 350-500 milionów infekcji i około 1,3-3 milionów zgonów wśród ludzi. Afryka Subsaharyjska odpowiada za 85-90% tych przypadków, przy czym zdecydowana większość dotyka dzieci poniżej 5 roku życia. Oczekuje się, że w ciągu najbliższych 20 lat wskaźnik śmiertelności podwoi się.

Pierwsze kroniki świadczące o gorączce spowodowanej malarią znaleziono w Chinach. Datowane są na około 2700 pne. e., podczas dynastii Xia.

Co prowokuje / Przyczyny malarii:

Czynnikami sprawczymi malarii są pierwotniaki z rodzaju Plasmodium (Plasmodium). Cztery gatunki tego rodzaju są chorobotwórcze dla ludzi: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum W ostatnich latach ustalono, że piąty gatunek, Plasmodium knowlesi, również powoduje malarię u ludzi w Azji Południowo-Wschodniej. Człowiek zostaje nimi zarażony w momencie zaszczepienia (wstrzyknięcia) przez samicę komara malarii jednego z etapów cyklu życiowego patogenu (tzw. sporozoitów) do krwi lub układu limfatycznego, co następuje podczas ssania krwi.

Po krótkim pobycie we krwi sporozoity zarodźca malarii wnikają do hepatocytów wątroby, prowadząc w ten sposób do przedklinicznego wątrobowego (egzoerytrocytarnego) stadium choroby. W procesie rozmnażania bezpłciowego zwanego schizogonią, z jednego sporozoitu powstaje ostatecznie od 2000 do 40 000 wątrobowych merozoitów, czyli schizontów. W większości przypadków te potomne merozoity ponownie dostają się do krwi po 1-6 tygodniach. W infekcjach wywołanych przez niektóre północnoafrykańskie szczepy P. vivax, pierwotne uwolnienie merozoitów z wątroby do krwi następuje po około 10 miesiącach od zakażenia, co zbiega się z krótkim okresem masowego rozmnażania się komarów w następnym roku.

Erytrocyty, czyli stadium kliniczne malarii, rozpoczyna się od przyczepienia się merozoitów, które dostały się do krwioobiegu, do określonych receptorów na powierzchni błony erytrocytów. Receptory te, które służą jako cele dla infekcji, wydają się być różne dla różnych gatunków zarodźców malarii.

Epidemiologia malarii
W warunkach naturalnych malaria jest naturalnie endemiczną, pierwotniakową, antropotyczną, zakaźną infekcją.

Czynniki wywołujące malarię znajdują żywicieli u różnych przedstawicieli świata zwierzęcego (małpy, gryzonie itp.), Ale jako infekcja odzwierzęca malaria występuje niezwykle rzadko.

Istnieją trzy drogi zarażenia się malarią: zakaźna, pozajelitowa (strzykawkowa, potransfuzyjna) i wertykalna (przezłożyskowa).

Główna droga transmisji jest transmisyjna. Ludzkimi wektorami malarii są samice komarów z rodzaju Anopheles. Samce żywią się nektarem kwiatów.

Główne wektory malarii na Ukrainie:
jakiś. wiadomość, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharowi, An. superpictus, An. pulcherrimus i inne.

Cykl życiowy komarów składa się z kilku etapów: jajo - larwa (I - IV wiek) - poczwarka - imago. Zapłodnione samice atakują człowieka wieczorem lub w nocy i żywią się krwią. U samic, które nie są karmione krwią, jaja nie rozwijają się. Krwiożercze samice pozostają w ciemnych zakamarkach pomieszczeń mieszkalnych lub gospodarczych, zaroślach roślinności aż do zakończenia trawienia krwi i dojrzewania jaj. Im wyższa temperatura powietrza, tym szybciej kończy się rozwój jaj w ciele samicy - (cykl gonotroficzny): w temperaturze + 30 ° C - do 2 dni, w temperaturze + 15 ° C - do 7 u P. vivax. Następnie pędzą do zbiornika, gdzie składają jaja. Takie zbiorniki nazywane są anofelogennymi.

Dojrzewanie wodnych stadiów rozwoju wektora również zależy od temperatury i trwa 2-4 tygodnie. W temperaturach poniżej +10°C komary nie rozwijają się. W ciepłej porze roku na środkowych szerokościach geograficznych może pojawić się do 3-4 pokoleń komarów, na południu do 6-8, aw tropikach do 10-12.

W przypadku sporogonii wymagana jest temperatura co najmniej + 16 ° C. Sporogonia P. vivax w +16°C kończy się po 45 dniach, w +30°C - po 6,5 dnia. Minimalna temperatura dla sporogonii P. falciparum to +19 - 20°C, przy której kończy się ona po 26 dniach, przy +30°C - po 8 dniach.

Od tego zależy sezon przenoszenia malarii. W tropikach sezon transmisji malarii sięga 8-10 miesięcy, w krajach Afryki równikowej trwa cały rok.

W strefach klimatu umiarkowanego i subtropikalnego sezon transmisji malarii ograniczony jest do miesięcy letnich i jesiennych i trwa od 2 do 7 miesięcy.

Podczas zimowania komary umierają sporozoity, dlatego samice, które wykluwają się na wiosnę, nie są nosicielami plazmodii malarii, aw każdym nowym sezonie komary są zarażane przez pacjentów z malarią.

Być może wewnątrzmaciczna infekcja płodu przez łożysko w obecności infekcji u ciężarnej matki, ale częściej zdarza się to podczas porodu.

Przy tych formach infekcji rozwija się malaria schizontowa, w której nie ma fazy schizogonii tkankowej.

Podatność na malarię jest powszechna. Tylko przedstawiciele rasy Negroidów są odporni na P. vivax.

Rozprzestrzenianie się malarii zależy od czynników geograficznych, klimatycznych i społecznych. Granice występowania to 60-64° szerokości geograficznej północnej i 30° szerokości geograficznej południowej. Jednak zasięg gatunkowy malarii jest nierówny. P. vivax, czynnik sprawczy trzydniowej malarii, ma najszerszy zasięg, którego rozmieszczenie jest określone przez granice geograficzne.

Tropikalna malaria ma mniejszy zasięg, ponieważ P. falciparum wymaga do rozwoju wyższych temperatur. Jest ograniczony do 45° - 50° N. cii. i 20°S cii. Afryka jest światowym siedliskiem tropikalnej malarii.

Drugie miejsce w rozmieszczeniu w Afryce zajmuje czterodniowa malaria, której zasięg sięga 53°N. cii. i 29°S cii. i który ma charakter ogniskowy, gniazdujący.

P. ovale występuje głównie w krajach Afryki Zachodniej i Środkowej oraz na niektórych wyspach Oceanii (Nowa Gwinea, Filipiny, Tajlandia itp.).

Na Ukrainie malaria została praktycznie wyeliminowana, notuje się głównie malarię importowaną oraz pojedyncze przypadki infekcji miejscowych – wtórnych względem importowanych.

Malaria jest importowana na terytorium Ukrainy z krajów tropikalnych oraz z krajów sąsiednich - Azerbejdżanu i Tadżykistanu, gdzie występują ogniska szczątkowe.

Największą część importowanych zachorowań stanowi trzydniowa malaria, która jest najbardziej niebezpieczna ze względu na możliwość przenoszenia przez wrażliwe na ten typ patogenu komary. Na drugim miejscu jest import tropikalnej malarii, najcięższej klinicznie, ale mniej niebezpiecznej epidemiologicznie, ponieważ ukraińskie komary nie są wrażliwe na P. falciparum importowany z Afryki.

Rejestrowane są przypadki importu z niezidentyfikowaną przyczyną zakażenia - malaria „lotniskowa”, „bagażowa”, „przypadkowa”, „transfuzyjna”.

Europejskie Biuro WHO, ze względu na niestabilność polityczną i gospodarczą na świecie, wzrost migracji i realizację zakrojonych na szeroką skalę projektów irygacyjnych, podkreśla malarię jako problem priorytetowy ze względu na możliwość nawrotu infekcji.

Pod wpływem tych czynników możliwe jest powstawanie nowych ognisk malarii, czyli osad z sąsiadującymi zbiornikami anofelogenicznymi.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się 5 typów ognisk malarii:
pseudo-focus - obecność importowanych przypadków, ale nie ma warunków do przenoszenia malarii;
potencjał - obecność importowanych przypadków i istnieją warunki do przenoszenia malarii;
aktywny nowy – pojawiły się przypadki zakażenia miejscowego, wystąpiło przenoszenie malarii;
aktywny uporczywy - obecność przypadków miejscowej infekcji przez trzy lata lub dłużej bez przerwy w transmisji;
nieczynny - ustało przenoszenie malarii, w ciągu ostatnich dwóch lat nie odnotowano przypadków zakażenia miejscowego.

Wskaźnikiem nasilenia ryzyka zachorowania na malarię według klasyfikacji WHO jest wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się 4 stopnie endemii:
1. Hipoendemia - wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat do 10%.
2. Mezoendemia - wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat wynosi 11 - 50%.
3. Hiperendemia - wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat wynosi powyżej 50%, a u dorosłych wysoki.
4. Holoendemia – wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat jest stale powyżej 50%, wskaźnik śledziony u dorosłych jest niski (typ afrykański) lub wysoki (typ nowogwinejski).

Patogeneza (co się dzieje?) podczas malarii:

Zgodnie z metodą infekcji rozróżnia się malarię sporozoitową i schizontową. Zakażenie sporozoitami- Jest to naturalna infekcja przez komara, ze śliną, której sporozoity dostają się do organizmu człowieka. W tym przypadku patogen przechodzi przez tkankę (w hepatocytach), a następnie fazę schizogonii w erytrocytach.

Malaria Schizonta ze względu na wprowadzanie gotowych schizontów do krwi ludzkiej (hemoterapia, malaria strzykawkowa), dlatego w przeciwieństwie do zakażenia sporozoitami nie ma tu fazy tkankowej, która determinuje cechy kliniki i leczenia tej postaci choroby.

Bezpośrednią przyczyną ataków gorączki malarycznej jest przedostanie się do krwi podczas rozpadu merozoitów moruli, które są obcym białkiem, barwnikiem malarii, hemoglobiną, solami potasu, pozostałościami erytrocytów, które zmieniają reaktywność właściwą organizmu i działając na ośrodek regulacji ciepła, powodują reakcję temperaturową. Rozwój napadu gorączki w każdym przypadku zależy nie tylko od dawki patogenu („próg pirogenny”), ale także od reaktywności organizmu człowieka. Naprzemienność ataków gorączki charakterystyczna dla malarii wynika z czasu trwania i cykliczności schizogonii erytrocytów wiodącej generacji plazmodiów jednego lub drugiego gatunku.

Obce substancje krążące we krwi podrażniają komórki siatkowate śledziony i wątroby, powodują ich rozrost, aw długim przebiegu - rozrost tkanki łącznej. Zwiększony dopływ krwi do tych narządów prowadzi do ich powiększenia i bolesności.

Istotne w patogenezie malarii jest uczulenie organizmu przez obce białko i rozwój reakcji autoimmunopatologicznych. Rozpad erytrocytów w schizogonii erytrocytów, hemoliza w wyniku powstawania autoprzeciwciał, wzmożona fagocytoza erytrocytów układu siateczkowo-śródbłonkowego śledziony są przyczyną niedokrwistości.

Nawroty są typowe dla malarii. Przyczyną bliskich nawrotów w ciągu pierwszych 3 miesięcy po ustaniu pierwotnych ostrych objawów jest zachowanie części schizontów erytrocytów, które z powodu spadku odporności zaczynają ponownie aktywnie się namnażać. Późne lub odległe nawroty, charakterystyczne dla malarii trzydniowej i owalnej (po 6-14 miesiącach), związane są z zakończeniem rozwoju bradysporozoitów.

Objawy malarii:

Wszystkie objawy kliniczne malarii są związane tylko ze schizogonii erytrocytów.

Istnieją 4 specyficzne formy malarii: trzydniowa, owalna-malaria, czterodniowa i tropikalna.

Każda forma gatunku ma swoje własne cechy. Jednak ataki gorączki, splenohopatomegalia i niedokrwistość są typowe dla wszystkich.

Malaria jest infekcją policykliczną, w jej przebiegu występują 4 okresy: okres inkubacji (pierwotny utajony), pierwotnych objawów ostrych, wtórnych utajonych oraz okres nawrotów. Czas trwania okresu inkubacji zależy od rodzaju i szczepu patogenu. Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się objawy - prekursory, prodromy: osłabienie, mięśni, ból głowy, dreszcze itp. Drugi okres charakteryzuje się nawracającymi atakami gorączki, dla których typowy jest etap rozwoju - zmiana faz dreszczy, gorąca i potu. Podczas chłodu, który trwa od 30 minut. do 2 - 3 godzin temperatura ciała wzrasta, pacjent nie może się rozgrzać, kończyny są sine i zimne, puls jest przyspieszony, oddech jest płytki, ciśnienie krwi jest podwyższone. Pod koniec tego okresu pacjent się rozgrzewa, temperatura osiąga 39 - 41 ° C, rozpoczyna się okres gorączki: twarz staje się czerwona, skóra staje się gorąca i sucha, pacjent jest podekscytowany, niespokojny, ból głowy, delirium, dezorientacja, czasami drgawki. Pod koniec tego okresu temperatura gwałtownie spada, czemu towarzyszy obfite pocenie się. Pacjent uspokaja się, zasypia, rozpoczyna się okres apyreksji. Jednak wtedy ataki powtarzają się z pewną cyklicznością, w zależności od rodzaju patogenu. W niektórych przypadkach początkowa (początkowa) gorączka jest nieregularna lub trwała.

Na tle ataków zwiększa się śledziona i wątroba, rozwija się niedokrwistość, cierpią wszystkie układy organizmu: sercowo-naczyniowy (zaburzenia dystroficzne mięśnia sercowego), nerwowy (nerwobóle, zapalenie nerwów, pocenie się, dreszcze, migrena), moczowo-płciowy (objawy zapalenia nerek), krwiotwórczy (niedokrwistość niedobarwliwa, leukopenia, neutropenia, limfomonocytoza, małopłytkowość) itp. Po 10 - 12 lub więcej atakach ov infekcja stopniowo zanika, następuje wtórny okres utajony. Przy nieprawidłowym lub nieskutecznym leczeniu po kilku tygodniach lub miesiącach dochodzi do nawrotów krótkoterminowych (3 miesiące), późnych lub odległych (6-9 miesięcy).

Trzydniowa malaria. Czas trwania okresu inkubacji: minimum - 10 - 20 dni, w przypadku zakażenia bradysporozoitami - 6 - 12 miesięcy lub dłużej.

Charakteryzuje się objawami prodromalnymi pod koniec inkubacji. Kilka dni przed atakiem pojawiają się dreszcze, ból głowy, ból pleców, zmęczenie, nudności. Choroba zaczyna się ostro. Pierwsze 5-7 dni gorączki może mieć charakter nieregularny (początkowy), następnie tworzy się gorączka przerywana z typowymi naprzemiennymi napadami co drugi dzień. W przypadku ataku charakterystyczna jest wyraźna zmiana etapów dreszczy, gorąca i potu. Okres rui trwa 2-6 godzin, rzadko 12 godzin i jest zastępowany okresem pocenia się. Ataki występują zwykle rano. Śledziona i wątroba po 2-3 napadach temperatury wzrastają, są wrażliwe na badanie palpacyjne. W 2-3 tygodniu rozwija się umiarkowana anemia. Ta forma gatunku charakteryzuje się bliskimi i odległymi nawrotami. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 lata.

Owal malarii. Według wielu cech klinicznych i patogenetycznych jest podobna do trzydniowej malarii, ale różni się łagodniejszym przebiegiem. Minimalny okres inkubacji wynosi 11 dni, może wystąpić długa inkubacja, podobnie jak w przypadku trzydniowej inkubacji - 6 - 12 - 18 miesięcy; z publikacji termin inkubacji wynosi 52 miesiące.

Napady gorączki występują co drugi dzień iw przeciwieństwie do 3-dniowej malarii występują głównie wieczorem. Możliwe są wczesne i odległe nawroty. Czas trwania choroby wynosi 3-4 lata (w niektórych przypadkach do 8 lat).

tropikalna malaria. Minimalny czas trwania okresu inkubacji wynosi 7 dni, wahania do 10 - 16 dni. Charakteryzuje się objawami prodromalnymi pod koniec okresu inkubacji: złym samopoczuciem, zmęczeniem, bólami głowy, bólami stawów, nudnościami, utratą apetytu, uczuciem zimna. Początkowa gorączka jest stała lub nieregularna, początkowa gorączka. Chorzy na malarię tropikalną często nie mają objawów ataku typowego dla malarii: brak lub lekkie dreszcze, okres gorączkowy trwa do 30-40 godzin, spadek temperatury bez nagłych potów, wyraźne bóle mięśni i stawów. Odnotowuje się zjawiska mózgowe - ból głowy, splątanie, bezsenność, drgawki, często rozwija się zapalenie wątroby z cholemią, występują oznaki patologii układu oddechowego (zjawiska zapalenia oskrzeli, zapalenie oskrzeli i płuc); dość często wyrażany zespół brzuszny (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka); upośledzona czynność nerek.

Taka różnorodność objawów narządowych utrudnia postawienie diagnozy i jest przyczyną błędnych rozpoznań.

Czas trwania malarii tropikalnej od 6 miesięcy. do 1 roku.

śpiączka malaryczna- patologia mózgu w malarii tropikalnej charakteryzuje się szybkim, gwałtownym, czasem błyskawicznym rozwojem i trudnym rokowaniem. W jej przebiegu wyróżnia się trzy okresy: senność, sopor i głęboką śpiączkę, w których śmiertelność jest bliska 100%.

Często patologię mózgu pogarsza ostra niewydolność nerek.

Nie mniej ciężki przebieg charakteryzuje się gorączką hemoglobinuriczną, patogenetycznie związaną z hemolizą wewnątrznaczyniową. Najczęściej rozwija się u osób z genetycznie uwarunkowaną enzymopenią (niedoborem enzymu G-b-PD) podczas przyjmowania leków przeciwmalarycznych. Może spowodować śmierć pacjenta z powodu bezmoczu z powodu rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Algidowa postać malarii tropikalnej jest mniej powszechna i charakteryzuje się przebiegiem podobnym do cholery.

Mieszana malaria.
Na terenach endemicznych malarii dochodzi do jednoczesnego zarażenia kilkoma gatunkami Plasmodium. Prowadzi to do nietypowego przebiegu choroby, utrudniającego rozpoznanie.

Malaria u dzieci.
W krajach endemicznych malarii malaria jest jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności dzieci.

Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy urodzone przez odporne kobiety na tych obszarach nabywają odporność bierną i bardzo rzadko chorują na malarię. Najpoważniej, często ze skutkiem śmiertelnym, chorują dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze. do 4 - 5 lat. Objawy kliniczne u dzieci w tym wieku różnią się oryginalnością. Często nie ma najbardziej uderzającego objawu - napadu malarii. Jednocześnie obserwuje się objawy takie jak drgawki, wymioty, biegunka, bóle brzucha, brak dreszczy na początku napadu i potów na końcu.

Na skórze - wysypki w postaci krwotoków, wyprysków. Anemia rośnie.

U starszych dzieci malaria zwykle przebiega tak samo jak u dorosłych.

Malaria w ciąży.
Zakażenie malarią ma bardzo niekorzystny wpływ na przebieg i przebieg ciąży. Może powodować poronienia, przedwczesne porody, rzucawkę ciążową i śmierć.

Zaszczepiona (schizontalna) malaria.
Ta malaria może być spowodowana przez dowolny ludzki patogen malarii, ale dominującym gatunkiem jest P. malariae.

W ubiegłych latach do leczenia chorych na schizofrenię, kiłę układu nerwowego stosowano metodę piroterapii, zarażając ich malarią poprzez wstrzykiwanie krwi chorego na malarię. Jest to tak zwana malaria terapeutyczna.

Obecnie, w zależności od warunków zakażenia krwią zakażoną zarodźcem, izolowane są transfuzje krwi i malaria strzykawkowa. W piśmiennictwie opisano przypadki malarii przypadkowej – zakażenia zawodowego personelu medycznego i laboratoryjnego, a także przypadki zakażenia biorców przeszczepionych narządów.

Żywotność Plasmodium we krwi dawców w temperaturze 4°C sięga 7-10 dni.

Należy zauważyć, że malaria potransfuzyjna może być również ciężka, a przy braku szybkiego leczenia dawać niekorzystny wynik. Trudno ją zdiagnozować, przede wszystkim dlatego, że lekarz nie ma przypuszczenia o możliwości zakażenia szpitalnego malarią.

Wzrost przypadków malarii schizontowej jest obecnie związany z rozprzestrzenianiem się narkomanii.

W leczeniu takich pacjentów nie ma potrzeby przepisywania schizontocydów tkankowych. Jedną z postaci malarii schizontowej jest infekcja wrodzona, tj. infekcja płodu podczas rozwoju płodu (przez łożysko, jeśli łożysko jest uszkodzone) lub podczas porodu.

Odporność na malarię.
W procesie ewolucji ludzie rozwinęli różne mechanizmy odporności na malarię:
1. odporność wrodzona związana z czynnikami genetycznymi;
2. nabyte aktywne;
3. nabyta odporność bierna.

Nabyta odporność czynna spowodowane infekcją. Jest to związane z restrukturyzacją humoralną, wytwarzaniem przeciwciał, wzrostem poziomu immunoglobulin w surowicy. Tylko niewielka część przeciwciał pełni rolę ochronną; ponadto przeciwciała są wytwarzane tylko przeciwko stadiom erytrocytów (WHO, 1977). Odporność jest niestabilna, szybko zanika po uwolnieniu organizmu z patogenu, ma charakter gatunkowy i szczepowy. Jednym z podstawowych czynników odporności jest fagocytoza.

Próby stworzenia sztucznej nabytej czynnej odporności poprzez stosowanie szczepionek nie tracą na wartości. Udowodniono możliwość wytworzenia odporności w wyniku szczepienia atenuowanymi sporozoitami. Tak więc immunizacja ludzi napromieniowanymi sporozoitami chroniła ich przed infekcją przez 3-6 miesięcy. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Podjęto próby stworzenia merozoitowych i gametowych szczepionek przeciwmalarycznych, a także syntetycznej wielogatunkowej szczepionki zaproponowanej przez kolumbijskich immunologów (1987).

Powikłania malarii:śpiączka malaryczna, pęknięcie śledziony, gorączka hemoglobinuriczna.

Rozpoznanie malarii:

Rozpoznanie malarii opiera się na analizie objawów klinicznych choroby, danych epidemiologicznych i geograficznych oraz jest potwierdzona wynikami laboratoryjnego badania krwi.

Ostateczne rozpoznanie konkretnej postaci zakażenia malarią opiera się na wynikach laboratoryjnego badania krwi.

W trybie badania zalecanym przez WHO do badań masowych konieczne jest dokładne zbadanie 100 pól widzenia w gęstej kropli. Badanie dwóch grubych kropli przez 2,5 minuty. na każdy jest bardziej skuteczny niż badanie jednej grubej kropli przez 5 minut. Kiedy malaria Plasmodium zostanie wykryta w pierwszych polach widzenia, oglądanie preparatów nie zostanie zatrzymane, dopóki nie obejrzy się 100 pól widzenia, aby nie przegapić ewentualnej infekcji mieszanej.

Jeśli u pacjenta zostaną wykryte pośrednie objawy zakażenia malarią (pobyt w strefie malarii, niedokrwistość niedobarwliwa, obecność pigmentofagów we krwi - monocytów z grudkami prawie czarnego pigmentu malarii w cytoplazmie), konieczne jest dokładniejsze zbadanie grubej kropli, a nie dwóch, ale serii - 4 - 6 z jednym wstrzyknięciem. Ponadto przy wyniku negatywnym w podejrzanych przypadkach zaleca się wielokrotne pobieranie krwi (4-6 razy dziennie) przez 2-3 dni.

Odpowiedź laboratoryjna wskazuje łacińską nazwę patogenu, nazwę rodzajową Plasmodium zredukowano do „P”, nazwę gatunku nie zredukowano, a także etap rozwoju patogenu (wymagany w przypadku wykrycia P. falciparum).

W celu kontroli skuteczności leczenia i identyfikacji możliwej oporności patogenu na stosowane leki przeciwmalaryczne zlicza się liczbę Plasmodium.

Wykrycie dojrzałych trofozoitów i schizontów – moruli we krwi obwodowej w malarii tropikalnej wskazuje na złośliwy przebieg choroby, o czym laboratorium musi niezwłocznie poinformować lekarza prowadzącego.

W praktyce te pierwsze znalazły większe zastosowanie. Częściej niż inne systemy testowe stosuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (IRIF). Jako antygen do diagnozy trzydniowej i czterodniowej malarii stosuje się rozmazy i krople krwi z dużą liczbą schizontów.

Do diagnozy malarii tropikalnej antygen jest przygotowywany z hodowli in vitro P. falciparum, ponieważ u większości pacjentów we krwi obwodowej nie ma schizontów. Dlatego do diagnozy malarii tropikalnej francuska firma BioMerieux produkuje specjalny zestaw handlowy.

Trudności w uzyskaniu antygenu (produkt krwi pacjenta lub z hodowli in vitro) oraz niewystarczająca czułość utrudniają wprowadzenie NRIF do praktyki.

Opracowano nowe metody diagnozowania malarii na podstawie luminescencyjnych surowic immunoenzymatycznych, a także przy użyciu przeciwciał monoklonalnych.

Test immunoenzymatyczny wykorzystujący rozpuszczalne antygeny Plasmodium malarii (REMA lub ELISA), taki jak RNIF, jest stosowany głównie w badaniach epidemiologicznych.

Leczenie malarii:

Chinina jest nadal najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu malarii. Na jakiś czas została zastąpiona przez chlorochinę, ale ostatnio chinina odzyskała popularność. Powodem tego było pojawienie się w Azji, a następnie rozprzestrzenienie do Afryki i innych części świata Plasmodium falciparum z mutacją oporności na chlorochinę.

Ekstrakty z rośliny Artemisia annua (Artemisia annua), które zawierają substancję artemizyninę i jej syntetyczne analogi, są wysoce skuteczne, ale ich produkcja jest kosztowna. Obecnie (2006) badane są efekty kliniczne i możliwość wytwarzania nowych leków na bazie artemizyniny. W innej pracy zespołu francuskich i południowoafrykańskich naukowców opracowano grupę nowych leków znanych jako G25 i TE3, które z powodzeniem przetestowano na naczelnych.

Chociaż na rynku dostępne są leki przeciwmalaryczne, choroba ta stanowi zagrożenie dla ludzi mieszkających na terenach endemicznych, gdzie nie ma odpowiedniego dostępu do skutecznych leków. Według Médecins Sans Frontières średni koszt leczenia osoby zarażonej malarią w niektórych krajach afrykańskich wynosi zaledwie od 0,25 do 2,40 USD.

Zapobieganie malarii:

Metody stosowane w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby lub ochrony na obszarach endemicznych dla malarii obejmują leki zapobiegawcze, tępienie komarów i produkty zapobiegające ukąszeniom komarów. W tej chwili nie ma szczepionki przeciwko malarii, ale trwają intensywne badania nad jej stworzeniem.

Leki zapobiegawcze
Szereg leków stosowanych w leczeniu malarii można również stosować w profilaktyce. Zwykle leki te są przyjmowane codziennie lub co tydzień w mniejszej dawce niż w przypadku leczenia. Leki profilaktyczne są powszechnie stosowane przez osoby odwiedzające obszary zagrożone zarażeniem się malarią i są rzadko stosowane przez miejscową ludność ze względu na wysoki koszt i skutki uboczne tych leków.

Od początku XVII wieku chinina była stosowana w profilaktyce. XX-wieczna synteza bardziej skutecznych alternatyw, takich jak chinakryna (Acriquine), chlorochina i prymachina, ograniczyła użycie chininy. Wraz z pojawieniem się odpornego na chlorochinę szczepu Plasmodium falciparum, chinina powróciła jako środek leczniczy, ale nie zapobiegawczy.

Eksterminacja komarów
Wysiłki mające na celu zwalczanie malarii poprzez zabijanie komarów zakończyły się sukcesem na niektórych obszarach. Malaria była kiedyś powszechna w Stanach Zjednoczonych i Europie Południowej, ale osuszanie bagien i poprawa warunków sanitarnych, a także kontrola i leczenie zarażonych ludzi sprawiły, że obszary te stały się niebezpieczne. Na przykład w 2002 roku w Stanach Zjednoczonych było 1059 przypadków malarii, w tym 8 zgonów. Z drugiej strony malaria nie została wyeliminowana w wielu częściach świata, zwłaszcza w krajach rozwijających się – problem jest najbardziej rozpowszechniony w Afryce.

DDT okazał się skutecznym środkiem chemicznym przeciwko komarom. Został opracowany podczas II wojny światowej jako pierwszy nowoczesny środek owadobójczy. Początkowo był używany do walki z malarią, a następnie rozprzestrzenił się na rolnictwo. Z biegiem czasu zwalczanie szkodników, a nie zwalczanie komarów, zdominowało stosowanie DDT, zwłaszcza w krajach rozwijających się. W latach sześćdziesiątych liczba dowodów na negatywne skutki jego niewłaściwego stosowania wzrosła, co ostatecznie doprowadziło do zakazu DDT w wielu krajach w latach siedemdziesiątych. Do tego czasu jego powszechne stosowanie doprowadziło już do pojawienia się populacji komarów odpornych na DDT na wielu obszarach. Ale teraz jest perspektywa możliwego powrotu DDT. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca dziś stosowanie DDT przeciwko malarii na obszarach endemicznych. Wraz z tym proponuje się stosowanie alternatywnych insektycydów na terenach, gdzie komary są odporne na DDT w celu kontrolowania ewolucji oporności.

Moskitiery i repelenty
Moskitiery pomagają trzymać ludzi z dala od komarów, a tym samym znacznie ograniczają infekcje i przenoszenie malarii. Siatki nie stanowią idealnej bariery, dlatego często stosuje się je w połączeniu ze środkiem owadobójczym, który jest rozpylany w celu zabicia komarów, zanim zdążą przedostać się przez siatkę. Dlatego siatki zaimpregnowane insektycydami są znacznie bardziej skuteczne.

Do ochrony osobistej skuteczna jest również zamknięta odzież i repelenty. Repelenty dzielą się na dwie kategorie: naturalne i syntetyczne. Typowymi naturalnymi repelentami są olejki eteryczne niektórych roślin.

Przykłady syntetycznych repelentów:
DEET (substancja czynna - dietylotoluamid) (eng. DEET, N,N-dietylo-m-toluamina)
IR3535®
Bayrepel®
permetryna

komary transgeniczne
Rozważono kilka wariantów możliwych modyfikacji genetycznych genomu komara. Jedną z potencjalnych metod zwalczania komarów jest hodowla bezpłodnych komarów. Obecnie poczyniono znaczne postępy w kierunku opracowania transgenicznego lub zmodyfikowanego genetycznie komara odpornego na malarię. Już w 2002 roku dwie grupy naukowców ogłosiły opracowanie pierwszych próbek takich komarów.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz malarię:

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje o malarii, jej przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diecie po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

- pasażowalna infekcja pierwotniakowa, wywołana przez chorobotwórcze pierwotniaki z rodzaju Plasmodium, charakteryzująca się napadowym, nawracającym przebiegiem. Charakterystycznymi objawami malarii są powtarzające się napady gorączki, hepatosplenomegalii i niedokrwistości. Podczas ataków gorączki u chorych na malarię wyraźnie śledzone są kolejne etapy dreszczy, gorąca i potu. Rozpoznanie malarii potwierdza wykrycie zarodźca malarii w rozmazie lub gęstej kropli krwi, a także wyniki diagnostyki serologicznej. Do etiotropowej terapii malarii stosuje się specjalne leki przeciwpierwotniacze (chinina i jej analogi).

Informacje ogólne

Przyczyny malarii

Do zakażenia człowieka dochodzi przez ukąszenie zarażonej samicy komara, której śliną sporozoity przenikają do krwi żywiciela pośredniego. W ludzkim ciele czynnik sprawczy malarii przechodzi przez fazy rozwoju bezpłciowego tkanki i erytrocytów. Faza tkankowa (schizogonia egzoerytrocytów) zachodzi w hepatocytach i makrofagach tkankowych, gdzie sporozoity są sukcesywnie przekształcane w tkankowe trofozoity, schizonty i merozoity. Pod koniec tej fazy merozoity wnikają do erytrocytów krwi, gdzie przebiega faza erytrocytarna schizogonii. W komórkach krwi merozoity zamieniają się w trofozoity, a następnie w schizonty, z których w wyniku podziału ponownie powstają merozoity. Pod koniec takiego cyklu erytrocyty ulegają zniszczeniu, a uwolnione merozoity wprowadzane są do nowych erytrocytów, gdzie cykl przemian powtarza się ponownie. W wyniku 3-4 cykli erytrocytów powstają gametocyty - niedojrzałe męskie i żeńskie komórki rozrodcze, których dalszy (płciowy) rozwój odbywa się w ciele samicy komara z rodzaju Anopheles.

Napadowy charakter ataków gorączki w malarii jest związany z fazą erytrocytów rozwoju zarodźca malarii. Rozwój gorączki zbiega się z rozpadem erytrocytów, uwalnianiem do krwi merozoitów i ich produktów przemiany materii. Substancje obce dla organizmu mają ogólne działanie toksyczne, powodując reakcję pirogenną, a także hiperplazję elementów limfoidalnych i siateczkowo-śródbłonkowych wątroby i śledziony, prowadząc do rozrostu tych narządów. Niedokrwistość hemolityczna w malarii jest konsekwencją rozpadu czerwonych krwinek.

Objawy malarii

Podczas malarii wyróżnia się okres inkubacji, okres pierwotnych ostrych objawów, wtórny okres utajony i okres nawrotów. Okres inkubacji malarii trzydniowej i malarii owalnej trwa 1-3 tygodnie, czterodniowej - 2-5 tygodni, tropikalnej - około 2 tygodni. Typowymi zespołami klinicznymi dla wszystkich postaci malarii są gorączka, wątroba i niedokrwistość.

Choroba może rozpocząć się ostro lub z krótkimi objawami prodromalnymi - złym samopoczuciem, stanem podgorączkowym, bólem głowy. W pierwszych dniach gorączka ma charakter ustępujący, później przechodzi w okresy. Typowy napad malarii rozwija się 3-5 dnia i charakteryzuje się następującą po sobie zmianą faz: dreszczy, gorąca i potu. Napad zaczyna się zwykle w pierwszej połowie dnia od ogromnego chłodu i wzrostu temperatury ciała, które zmuszają chorego do położenia się do łóżka. W tej fazie odnotowuje się nudności, bóle głowy i mięśni. Skóra staje się blada, „gęsia”, kończyny zimne; pojawia się akrocyjanoza.

Po 1-2 godzinach fazę chłodu zastępuje gorączka, która zbiega się ze wzrostem temperatury ciała do 40-41°C. Występują przekrwienie, hipertermia, suchość skóry, zastrzyk twardówki, pragnienie, powiększenie wątroby i śledziony. Można zauważyć pobudzenie, delirium, drgawki, utratę przytomności. Na wysokim poziomie temperaturę można utrzymać do 5-8 lub więcej godzin, po czym następuje obfite pocenie się, gwałtowny spadek temperatury ciała do normalnego poziomu, który oznacza koniec ataku gorączki w malarii. W przypadku trzydniowej malarii ataki powtarzają się co 3 dni, w przypadku malarii czterodniowej - co 4 dni itd. Do 2-3 tygodnia rozwija się niedokrwistość hemolityczna, pojawia się skóra podskórna i twardówka z normalnym kolorem moczu i kału.

Terminowe leczenie może zatrzymać rozwój malarii po 1-2 atakach. Bez specyficznej terapii czas trwania trzydniowej malarii wynosi około 2 lat, tropikalna - około 1 roku, malaria owalna - 3-4 lata. W takim przypadku po 10-14 napadach infekcja wchodzi w fazę utajoną, która może trwać od kilku tygodni do 1 roku lub dłużej. Zwykle po 2-3 miesiącach widocznego dobrego samopoczucia rozwijają się wczesne nawroty malarii, które przebiegają tak samo, jak ostre objawy choroby. Późne nawroty pojawiają się po 5-9 miesiącach – w tym okresie napady mają łagodniejszy przebieg.

Powikłania malarii

Algidowi malarii towarzyszy rozwój stanu zakrzepowego z niedociśnieniem tętniczym, nitkowatym tętnem, hipotermią, osłabieniem odruchów ścięgnistych, bladością skóry i zimnym potem. Często występują biegunki i zjawiska odwodnienia. Objawy pęknięcia śledziony w przebiegu malarii pojawiają się spontanicznie i obejmują sztyletowy ból brzucha promieniujący do lewego barku i łopatki, silną bladość, zimne poty, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię i nitkowate tętno. W badaniu USG stwierdzono wolny płyn w jamie brzusznej. W przypadku braku pilnej operacji śmierć następuje szybko z powodu ostrej utraty krwi i wstrząsu hipowolemicznego.

Terminowe i prawidłowe leczenie malarii prowadzi do szybkiego złagodzenia objawów klinicznych. Zgony w trakcie leczenia występują w około 1% przypadków, zwykle przy skomplikowanych postaciach malarii tropikalnej.

Wiele osób zastanawia się, dlaczego malaria jest powszechna na terenach podmokłych. Malaria jest ostrą chorobą zakaźną, która jest zwykle przenoszona przez krew. Przyczyną infekcji są niektóre gatunki komarów, które wolą żyć na terenach podmokłych o gorącym klimacie.

Nosiciel infekcji - komar malaryczny

Winowajcą rozwoju malarii może być tylko komar z rodzaju Anopheles. W sumie znanych jest nie więcej niż 20 wdów po niebezpiecznych komarach, które mogą przenosić patogeny malarii na ludzi. Ich osobliwością jest to, że gryzą w nocy. Ponadto ich rozmnażanie odbywa się w wodzie.

Rozwój chorób malarii odbywa się tylko wtedy, gdy patogen dostanie się do ludzkiej krwi. Istnieją 3 główne metody infekcji:

• ukąszenie komara, który był wcześniej zakażony Plasmodium;
• transfuzja zakażonej krwi lub przeszczep narządu od osoby zakażonej;
• z zakażonej matki na płód w czasie ciąży.

Chorzy na malarię nie stanowią zagrożenia dla innych ludzi, ponieważ nie mogą ich zarazić.

Rodzaje i objawy malarii

Wyróżniam 4 formy malarii, z których każda ma pewne cechy i metody leczenia. Jednak dla wszystkich odmian występują wspólne objawy malarii, które są następujące:

• rozwój anemii;
• splenohepatomegalia, czyli jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony, ponieważ mają wspólne kanały krwi żylnej, limfy;
• wzrost temperatury ciała;
• zwiększone pocenie się;
• gorączka.

Jeśli chodzi o formy choroby, są one następujące:

Takie choroby zakaźne mają różne objawy, dlatego trudno jest od razu zdiagnozować malarię u osoby, ponieważ można ją pomylić z innymi dolegliwościami. Z tego powodu nie zawsze można wyleczyć malarię.

Diagnoza i leczenie

Gdy tylko pojawi się podejrzenie rozwoju malarii, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta i umieszczenie go na oddziale chorób zakaźnych. Pacjent musi stale leżeć w łóżku i pić dużo płynów. Najlepszy jest nieskoncentrowany roztwór soli fizjologicznej (powinien być ciepły).

Leczenie malarii obejmuje stosowanie leku, takiego jak chinina. Wcześniej preferowano zastąpienie leku chlorochiną, jednak działa ona dużo słabiej niż pierwszy lek. Ponadto niektóre odmiany Plasmodium (zwłaszcza te, które są powszechne w Azji i Afryce) są odporne na chlorochinę. Chininę można stosować nie tylko w leczeniu malarii, ale także w profilaktyce. Prawie wszystkie leki na malarię mają tę właściwość. Bardzo skutecznymi lekami na tę chorobę są chinocyd i prymachina.

Ponadto bardzo często do leczenia stosuje się ekstrakt z piołunu jednorocznego. Leki na bazie artemizyny są obecnie badane i opracowywane, więc prawdopodobne jest, że leczenie zajmie znacznie mniej czasu. Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych płyn jest również podawany przez żyłę, aby zmniejszyć toksyczne działanie Plasmodium na organizm pacjenta. Przeprowadza się również hemodializę i hemosorpcję.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i wybierzesz odpowiednie leki, rokowanie jest korzystne. Trzeba jednak pamiętać, że układ odpornościowy po takiej chorobie regeneruje się bardzo długo, więc istnieje możliwość ponownego zakażenia.

Powikłania i profilaktyka

Malaria może powodować różne komplikacje:

1. Śpiączka. Najcięższa forma. Wszystko zaczyna się od wymiotów i bólów głowy, potem pojawia się apatia, po której osoba przestaje reagować na bodźce.
2. Niewystarczające funkcjonowanie nerek w ostrej postaci.
3. Toksyczny szok. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, czynność oddechowa jest zahamowana. Może wystąpić krwotok mózgowy.
4. Pęknięcie śledziony. Ostry ból brzucha po lewej stronie pod żebrem.
5. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu w przypadku rozwoju malarii u kobiety w ciąży.

Aby zapobiec rozwojowi malarii i jej powikłaniom, wymagane są środki zapobiegawcze. Są one następujące:

1. Natychmiast leczyć zakażonych pacjentów.
2. Sterylizuj sprzęt medyczny.
3. Ostrożnie wybierz dawców do pobrania krwi i narządów.
4. Pamiętaj, aby używać osobistego wyposażenia ochronnego, gdy dana osoba znajduje się na niebezpiecznym terytorium. Konieczne jest noszenie siatki, odzieży ochronnej na noc, stosowanie repelentów.
5. Zaleca się prowadzenie profilaktyki medycznej. Na 3-4 dni przed planowanym wyjazdem w rejon, gdzie istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na malarię, należy rozpocząć przyjmowanie hingaminy, chininy lub innych podobnych leków, ale tylko w dawkach profilaktycznych, które zaleci lekarz. Konieczne jest przyjmowanie leków podczas całej podróży, a także przez kolejne 1-2 miesiące po opuszczeniu niebezpiecznego terytorium.

Jeśli zastosujesz się do tych zasad, prawdopodobieństwo infekcji jest bardzo małe. Należy pamiętać, że nie ma dobrej szczepionki przeciwko takiej przypadłości, ponieważ na tym samym obszarze można znaleźć setki szczepów patogenów. Oczywiście szczepionki zostały już opracowane, ale ich skuteczność nie przekracza 40%.

100% ochrona przed malarią nie istnieje

Moskitiery są szeroko stosowane, ale ta opcja jest uważana za nieskuteczną. Konieczne jest dodatkowo stosowanie silnych środków owadobójczych przeciwko komarom. Ponadto zajmują się teraz modyfikacjami genetycznymi i próbują hodować tylko osobniki bezpłciowe, dzięki czemu liczba szkodników znacznie się zmniejszy.

Niektóre kraje radzą sobie z malarią na swój własny sposób. Na przykład w USA i krajach południowej Europy wolą systematycznie osuszać bagna i zabijać komary specjalnymi chemikaliami, ale ta praktyka powoduje nieodwracalne szkody w przyrodzie.

Wniosek

Bardzo częstą chorobą jest malaria, której objawy i leczenie można pomylić z innymi chorobami. Jest to zakaźna patologia spowodowana przez plazmodium malarii. Choroba charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi oraz wzrostem wielkości śledziony i wątroby. Możesz zarazić się ukąszeniami niektórych rodzajów komarów, dlatego zwykle cierpią ludzie mieszkający lub podróżujący na terenach bagiennych.

Wideo - Historia przypadku - Malaria