Việc quan sát một phụ nữ mang thai được thực hiện ngay từ những ngày đầu tiên khi cô ấy đăng ký tại phòng khám. Có thể sau khi kiểm tra siêu âm, bác sĩ nhìn thấy chất lỏng trong khoang sau tử cung, mặc dù điều này là không nên. Nó có nguy hiểm cho thai nhi không và mẹ tương lai? Nhân tiện, rắc rối này cũng có thể xuất hiện ở những người không mong đợi sự ra đời của một đứa trẻ. Hãy cố gắng tìm câu trả lời cho câu hỏi này.

Khoang sau tử cung, mà các bác sĩ gọi là Douglas, ở trạng thái bình thường là một khoang kín nằm phía sau tử cung và được bao bọc bởi phúc mạc. Chất lỏng tự do thường tích tụ trong hốc thấp nhất của khoang này, khi nhìn tương đối khoang bụng.

Cần phải theo dõi sức khỏe của chính bạn ngay cả trong trường hợp, không lý do rõ ràng vì lo lắng. Các chuyến thăm thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa là bắt buộc, bỏ qua các chuyến thăm anh ta là sự phù phiếm không thể tha thứ đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi.

Tình trạng của phụ nữ có thể được coi là bình thường trong trường hợp khoang sau tử cung không chứa chất lỏng. Nhưng có những lúc có thể có một ít chất lỏng ở đó, đồng thời không đe dọa sức khỏe phụ nữ. “Tội lỗi” là quá trình diễn ra theo chu kỳ trong cơ thể của mỗi người phụ nữ.

• Ném máu vào khoang phúc mạc trong khi chu kỳ kinh nguyệt. Điều này hoàn toàn không nguy hiểm - nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt cùng với máu kinh nguyệt tiết ra sẽ “di chuyển” vào vùng bụng.
• Sự rụng trứng, trong đó nang trứng vỡ ra và trứng tự do, sẵn sàng cho quá trình thụ tinh, xuất hiện. Không một số lượng lớn chất lỏng tiết ra trong thời gian này sẽ biến mất mà không cần điều trị sau vài ngày, nó được hấp thụ.
• Ngay cả ở các bé gái, chất lỏng có thể được tìm thấy trong không gian phía sau tử cung. Điều này có thể là do dậy thì sớm. Nhưng bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán cuối cùng sau khi đã tiến hành kiểm tra cần thiết.

Thông thường, bác sĩ không đưa ra chẩn đoán ngay lập tức, dành thời gian để theo dõi tình hình. Nếu chất lỏng đã được giải quyết, thì đây là dấu hiệu cho thấy quá trình rụng trứng đã hoàn thành bình thường.

Nếu các trường hợp trên, trong đó chất lỏng xuất hiện trong khoang sau tử cung, không cần điều trị đặc biệt, vì chúng không gây nguy hiểm, nên cần có một thái độ hoàn toàn khác đối với những nguyên nhân do bệnh tật gây ra. Bản thân sự hiện diện của chất lỏng không phải là một căn bệnh, mà là triệu chứng quan trọng bệnh, đôi khi rất nghiêm trọng.

• Các quá trình viêm trong khoang tử cung.
• Sự hiện diện của polyp trong tử cung.
• Bệnh của các cơ quan nằm gần tử cung - buồng trứng, bọng đái, ống dẫn trứng. Đây là viêm màng bụng, bệnh gan, suy tim hoặc thận. Các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh có thể tiết ra chất dịch và trong một số bệnh, bác sĩ sẽ tìm thấy dịch tự do trong khoảng trống phía sau tử cung. Với viêm màng bụng, dịch màng bụng đi vào khoang sau tử cung, lượng dịch này có thể rất đáng kể.
• Sau khi chấm dứt thai kỳ nhân tạo gần đây - phá thai, khả năng chất lỏng trong không gian tử cung cũng không được loại trừ.
• Có thai ngoài tử cung. chất lỏng trong trường hợp này- đây là máu, nguyên nhân có thể là do biến dạng hoặc hư hỏng ống dẫn trứng. Trên đó nó thường được đính kèm trứng được thụ tinh không đến tử cung.
• Khối u ác tính trong khoang bụng, hoặc trong khu vực xương chậu nhỏ. Vì vậy, một khối u buồng trứng đi kèm với cổ trướng, khi chất lỏng tích tụ trong khoang phúc mạc. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ có thể được yêu cầu để loại trừ sự khởi đầu của khối u. Chỉ với sự giúp đỡ của họ, bạn mới có thể "nhìn thấy" và chẩn đoán khối u.
• Anoplexy - vỡ buồng trứng.
• U nang nội mạc tử cung trên buồng trứng. Hình thành sâu răng có tính chất bệnh lý trên bề mặt buồng trứng. Cái này máu kinh nguyệt, nằm trong lớp vỏ tế bào nội mạc tử cung. Do vi thủng của u nang, máu chảy ra ngoài. Sự hiện diện của u nang đi kèm với một số triệu chứng bổ sung: đau bụng, đôi khi rất cấp tính, kinh nguyệt không đều, kinh nguyệt nhiều.
• Viêm salping có mủ. Dịch mủ có thể xuất hiện do vỡ pyosalpinx. Các triệu chứng khác được thể hiện trong sự gia tăng nhiệt độ, trong đau bụng, tăng bạch cầu. Có khả năng cao phát triển viêm phúc mạc lan tỏa và do đó, phải can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Để chẩn đoán chính xác bệnh do chất lỏng xuất hiện trong không gian sau tử cung, bắt buộc phải xét nghiệm tế bào học chất lỏng. Bạn cũng cần phải nhận thức được các triệu chứng bổ sung. Chúng thường xuất hiện nếu chất lỏng được gây ra bởi một tình trạng y tế.

Mặc dù gián tiếp, nhưng có những yếu tố có thể làm tăng khả năng có dịch phía sau tử cung.

Bản tóm tắt

Không có lý do đặc biệt nào cho sự phấn khích nếu chất lỏng được tìm thấy trong khoang sau tử cung. Nhưng bạn không nên bỏ qua việc tư vấn với bác sĩ theo dõi thai kỳ - tốt hơn hết là bạn nên chơi an toàn. Chúc may mắn

Đôi khi có một tình huống phát sinh khi trong quá trình kiểm tra siêu âm, bác sĩ phát hiện một lượng nhỏ chất lỏng trong khoang sau tử cung. Điều này là gì và nó đe dọa những vấn đề gì, chúng tôi sẽ phân tích chi tiết.

Sự hiện diện của chất lỏng trong điều kiện bình thường

Không gian phía sau tử cung nằm phía sau tử cung và được giới hạn trong phúc mạc. Có thể tích tụ chất lỏng ở phần dưới của khoang này.

Đôi khi một chút chất lỏng trong khoang sau tử cung có thể do nguyên nhân tự nhiên và không đe dọa đến các vấn đề nghiêm trọng.

Chất lỏng trong khoang sau tử cung trong quá trình rụng trứng

Có lẽ điều này là do vỡ nang. Nhớ lại quá trình rụng trứng diễn ra như thế nào:

• Túi dịch - nang - phát triển ở buồng trứng.
• Một bong bóng nhanh hơn phần còn lại và phục vụ như một vỏ cho sự hình thành của trứng. Các bong bóng còn lại giảm dần kích thước và biến mất.
• Nang đạt đường kính 20-25 mm, điều này cho thấy sự phát triển đầy đủ của tế bào.
• Bong bóng vỡ ra, tế bào rời khỏi vỏ, di chuyển về phía tử cung.

Quá trình này diễn ra theo chu kỳ và được quan sát hàng tháng. Nó kéo dài sau khi hết kinh cho đến giữa chu kỳ. Quá trình giải phóng tế bào được gọi là rụng trứng. Tại thời điểm vỡ, một lượng chất lỏng nhất định có thể xâm nhập vào khoang bụng. Nhưng có rất ít chất lỏng này trong nang trứng và thậm chí việc nó xâm nhập vào khu vực phía sau tử cung sẽ không gây ra cảnh báo.

Bác sĩ sẽ xác định nội dung đó là quy phạm và kịp thời (vào giữa chu kỳ). Sau một vài ngày, chất lỏng sẽ giải quyết.

Nguyên nhân tự nhiên khác

Chất lỏng trong khoang sau tử cung cũng có thể xuất hiện trong một số quá trình tự nhiên, điều này không gây sợ hãi:

• Giai đoạn. Trong quá trình chảy máu, máu có thể bị ném vào khoang này. Nó không đáng lo lắng. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nội mạc tử cung cùng với dịch tiết sẽ đi vào khoang bụng.
• Ở các cô gái trẻ hoặc các cô gái trong giai đoạn dậy thì sớm có thể được quan sát thấy từ chất lỏng dư thừa trong khoang. Bác sĩ sẽ kiểm tra và chẩn đoán chỉ tiêu.

Khi phát hiện vấn đề tương tự trên siêu âm, nếu điều này không kèm theo các dấu hiệu bất ổn của quá trình (nhiệt độ, cơn đau), bác sĩ xác định 2-3 ngày để quan sát. Nếu chất lỏng được hấp thụ trong quá trình siêu âm lặp đi lặp lại, thì quá trình này diễn ra nhịp nhàng. Nếu nó vẫn còn, các bài kiểm tra và kiểm tra bổ sung được thực hiện để xác định vấn đề. Thường thì nó có thể được gây ra bởi một căn bệnh, và một căn bệnh rất nghiêm trọng cần được can thiệp ngay lập tức.

Quan trọng

Tốt hơn là không nên chờ đợi, và khi có các triệu chứng đầu tiên của một trong những bệnh sau đây, hãy đến bệnh viện và tiến hành kiểm tra và điều trị nếu cần thiết.

Dịch trong khoang sau tử cung bị viêm

Ngoại trừ nguyên nhân tự nhiên, một chất lỏng nhỏ trong khoang sau tử cung được tích tụ trong một số bệnh do quá trình viêm gây ra. Viêm bất kỳ cơ quan nào của bộ phận sinh dục và niệu đạo có thể gây tích tụ:

• tử cung;
• Ống dẫn trứng;
• buồng trứng;
• bọng đái.

Đặc điểm điều trị

Tại bệnh tương tự chất lỏng không thể tự hòa tan. Bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đi siêu âm và sẽ theo dõi tình hình trong suốt quá trình điều trị.

Cần phải giảm và quan sát chất lỏng trong khoang sau tử cung với một lượng nhỏ. Thử nghiệm bổ sung được thực hiện để xác nhận tình trạng viêm. phơi bày chuẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thuốc kháng khuẩn. Các tính năng điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vụ án:

• Khi phát hiện bệnh trong giai đoạn ban đầu Bác sĩ kê toa một số loại kháng sinh. Nếu thuốc không có tác dụng, thuốc kháng sinh được dùng bằng ống nhỏ giọt hoặc tiêm.
• Trong một tình huống bị bỏ quên, khi có mủ tích tụ trong các mô, một cuộc phẫu thuật được chỉ định. Cần phải mở ổ áp xe để tránh làm đầy khoang bụng bằng mủ dẫn đến hậu quả đáng buồn. Nếu áp xe nằm trên buồng trứng hoặc tử cung, đôi khi có thể cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng nếu không thể cứu được.
• TRONG không thất bại chỉ định xét nghiệm cho bạn tình. Anh ta có thể đóng vai trò là người mang mầm bệnh. Nếu nó không được loại bỏ, một bệnh lặp đi lặp lại cùng loại ở phụ nữ là có thể.

Điều gì đe dọa mang thai ngoài tử cung

Một trường hợp khác khi chất lỏng được hình thành trong khoang sau tử cung là khi mang thai ngoài tử cung. Như chúng ta đã biết, trứng trong đường sinh dục gặp các tế bào đực, với một trong số đó có sự tiếp xúc và kết quả là sự thụ tinh. Tiếp theo, trứng đã thụ tinh sẽ đi vào tử cung. Ở đó nó sẽ gắn vào tường của nó. Nhưng có những tình huống khi quả trứng được cố định trên tường ống dẫn trứng. Việc cấy ghép không đúng cách như vậy sẽ gây ra sự vỡ thành ống, do đó chất lỏng đi vào tử cung.

Nó được chẩn đoán thông qua kiểm tra, xét nghiệm và siêu âm. Nhưng thụ thai ngoài tử cung mang lại những dấu hiệu đau đớn từ lâu trước khi tích tụ chất lỏng dư thừa. Do đó, sẽ không thể bỏ lỡ thời điểm này và chỉ phát hiện ra nó bằng siêu âm.

Đi ngoài ra máu - nguyên nhân và cách điều trị

Chất lỏng trong khoang sau tử cung, nguyên nhân xuất hiện của nó - tất cả những điều này có thể được bác sĩ chẩn đoán. Chúng tôi đang xem xét các trường hợp chung ở đây, một trong số đó là xuất huyết ở buồng trứng (apoplexy). Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

• mô đệm buồng trứng;
• tàu bị vỡ;
• u nang lông;
• u nang buồng trứng.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra trực tiếp trong buồng trứng và sau khi mô của buồng trứng bị phá hủy, nó sẽ đi vào khoang bụng. Chất lỏng nhìn thấy trên siêu âm là máu. Nó chủ yếu là máu, thường có cục máu đông. Vi phạm như vậy có thể được phát hiện bởi các triệu chứng sau:

• đau vùng bụng, vùng thắt lưng;
• chảy máu nhầy từ âm đạo;
• suy nhược, chóng mặt.

Dẫn lưu dịch trong khoang sau tử cung dưới dạng các cục máu đông có thể là bất kỳ lý do: chấn thương, quan hệ tình dục thô bạo, mạnh mẽ tập thể dục. Bất kỳ hành động như vậy sẽ gây ra vi phạm trong hệ thống mạch máu hoặc mô buồng trứng. Nếu một cô gái có một số sai lệch, ở dạng giãn mạch, dị dạng nang nhỏ của buồng trứng, tăng huyết áp hoặc thậm chí là một quá trình viêm, thì cô ấy được coi là dễ mắc bệnh apoplexy.

Cái này rất Ốm nặng, yêu cầu điều trị khẩn cấp và thăm bác sĩ. Điều trị xảy ra trong các giai đoạn: cầm máu, phục hồi các mô của buồng trứng bị ảnh hưởng, ổn định cơ thể do mất máu nhiều.

Các loại bệnh khác

Nếu chất lỏng tự do tích tụ trong khoang sau tử cung và khoang trực tràng, điều này có thể do viêm cấp tính cơ quan vùng chậu. Tên của bệnh là viêm màng phổi có mủ. Trên siêu âm, nó trông giống như sự mở rộng của ống dẫn trứng (mở rộng hoặc kéo dài) và sự hiện diện của chất lỏng. Bạn có thể nhận biết căn bệnh này qua các dấu hiệu sau:

• nỗi đau;
• nhạy cảm, khó chịu khi di chuyển cổ tử cung;
• Tăng nhiệt độ.

Khi vượt qua các xét nghiệm, chẩn đoán sẽ được xác nhận bằng một số lượng lớn bạch cầu, ESR và phát hiện mủ trong quá trình chọc thủng bao quy đầu sau. Điều trị bao gồm can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, chất lỏng dư thừa nhất thiết phải được loại bỏ, dừng lại biểu hiện cấp tính viêm, ức chế tác động của vi khuẩn, tổn thương được xử lý và rối loạn chuyển hóa được điều chỉnh. Điều trị lâu dài và bao gồm giai đoạn phục hồi chức năng dưới sự giám sát của bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đến nhịp điệu bình thường công việc của tất cả các cơ quan.

Vì vậy, chất lỏng trong khoang sau tử cung sau khi rụng trứng hoặc trong quá trình vỡ nang trứng không nên gây ra sự báo động. Nó nằm trong phạm vi bình thường và nhanh chóng biến mất. Nhưng cũng có nhiều lý do nghiêm trọng, cũng đi kèm với việc thu thập chất lỏng vào khoang. Do đó, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa một cách có hệ thống, ngay cả khi không có vấn đề gì, để không bỏ sót sai lệch trong hoạt động thông thường của tất cả các hệ thống. Đối với nỗi đau và khác triệu chứng khó chịu Bạn không cần phải trì hoãn việc đi đến bác sĩ phụ khoa.

Chà, hãy thành thật nói cho tôi biết: bạn sẽ không sợ hãi nếu trong quá trình siêu âm, bác sĩ thông báo rằng bạn có dịch trong khoang sau tử cung? Bất kỳ bệnh nhân sẽ ngay lập tức có câu hỏi. Chất này là gì? Cô ấy có nên ở đó không và sự hiện diện của cô ấy có nói lên bệnh tật không? Nó nguy hiểm như thế nào? Hãy nói về vấn đề này chi tiết hơn.

Giải phẫu của một người phụ nữ: không gian của Douglas ở đâu và chất lỏng đến từ đâu?

Khoang sau tử cung (hay theo cách gọi của các bác sĩ là khoang Douglas) là một khoang kín nằm phía sau tử cung và được giới hạn bởi thành phúc mạc. Chất lỏng tự do trong khoang sau tử cung được thu thập trong hốc thấp nhất của khoang này.

Điều đó có nghĩa là gì nếu chất lỏng được phát hiện trong khoang sau tử cung? Sự hiện diện của cô ấy có thể liên quan đến lý do sinh lý- thì không có gì phải lo lắng, nó sẽ tự biến mất. Nhưng trong một số trường hợp, nó vẫn đe dọa sức khỏe của phụ nữ, vì sự xuất hiện của nó có liên quan đến các bệnh. Nếu bạn không tiến hành điều trị kịp thời, chất lỏng có thể xâm nhập vào khoang phúc mạc, điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của nó. trạng thái nguy hiểm như viêm phúc mạc.

Có chất lỏng, nhưng không có vấn đề gì

Không có gì “như vậy” được tìm thấy trong khoang Douglas. Tuy nhiên, có một số trường hợp vẫn có thể có một lượng nhỏ dịch trong khoang sau tử cung, đây là điều hoàn toàn bình thường và không cần điều trị. Các quá trình tự nhiên xảy ra trong cơ thể người phụ nữ là nguyên nhân gây ra sự tích tụ của nó, cụ thể là:

• ném một phần nhỏ máu trong kỳ kinh nguyệt (hoàn toàn an toàn). Trong thời kỳ kinh nguyệt, nội mạc tử cung cùng với máu kinh nguyệt đi vào khoang bụng;
• rụng trứng. Khi nang noãn vỡ ra và trứng trưởng thành được giải phóng để gặp tinh trùng, một lượng nhỏ chất lỏng được giải phóng cũng có thể đi vào khoảng trống phía sau tử cung. Sau một vài ngày, nó được hấp thụ;
• tuổi dậy thì ở trẻ em gái và trẻ gái.

Nếu bác sĩ chẩn đoán nhìn thấy chất lỏng trong khoang sau tử cung (với một lượng nhỏ) khi siêu âm bệnh nhân, thì anh ta không đưa ra chẩn đoán cuối cùng ngay lập tức. Bác sĩ quan sát một thời gian tình hình sẽ phát triển như thế nào. Nếu lần siêu âm tiếp theo cho thấy chất lỏng đã được giải quyết, điều này cho thấy rằng mọi thứ đang “diễn ra theo đúng kế hoạch”: quá trình rụng trứng kết thúc bình thường.

Nếu bệnh là nguyên nhân: nguyên nhân bệnh lý của sự tích tụ chất lỏng

Tất cả các trường hợp trên dẫn đến xuất hiện dịch trong khoang sau tử cung đều không cần can thiệp y tế. Cần có một thái độ hoàn toàn khác đối với các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật. Tất nhiên, chất lỏng chỉ là một triệu chứng có thể là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe như:

• viêm trong tử cung. Của anh ấy triệu chứng đặc trưng - nhiệt độ dưới da, đau vùng bụng dưới, chảy mủ huyết thanh. Thuốc kháng sinh sẽ được kê đơn để điều trị. Điều trị triệu chứng được thực hiện với việc sử dụng thuốc giảm đau, thuốc phục hồi;
• polyp trên tử cung. Các triệu chứng của bệnh lý này là dài và kinh nguyệt dồi dào, chảy máu giữa các thời kỳ, đau khi quan hệ tình dục, vấn đề đẫm máu sau khi quan hệ tình dục, các vấn đề về thụ thai. Điều trị có thể bằng nội tiết tố, hoặc polyp được cắt bỏ bằng phương pháp nội soi;
• bệnh của các cơ quan nằm liền kề với tử cung. Vì vậy, với viêm màng bụng, dịch màng bụng xuất hiện trong không gian phía sau tử cung. Gan bị bệnh có thể gây ra sự xuất hiện của nó. Điều này cũng xảy ra với tim suy thận. Các cơ quan trong đó quá trình viêm, tiết ra dịch tiết - nó "tìm thấy" không gian trông và điền nó vào. Điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán;
• apoplexy (vỡ) buồng trứng. Các triệu chứng hàng đầu - đau nhói và chảy máu. Điểm yếu xảy ra, huyết áp giảm, nhiệt độ tăng vọt, điều đó xảy ra nôn duy nhất. Điều trị ngoại khoa (nội soi ổ bụng);
• u nang nội mạc tử cung trên buồng trứng. Do các vết nứt nhỏ trên bề mặt của u nang, máu kinh nguyệt chảy ra khỏi khoang của nó và có thể đi vào khoang sau tử cung. Các triệu chứng sau đây giúp xác định bệnh này: đau bụng, thất bại trong chu kỳ kinh nguyệt, chảy máu nặng trong thời kỳ kinh nguyệt. Điều trị bảo tồn bao gồm lễ tân thuốc nội tiết tố, NSAID, thuốc giảm đau, vitamin và chất điều hòa miễn dịch. Nếu nó không cho kết quả, thì u nang sẽ được cắt bỏ (đôi khi cùng với buồng trứng) hoặc chọc thủng;
• viêm salping có mủ. Khi pyosalpinx vỡ ra, mủ đi vào khoang bụng và vào "túi" nằm ở mặt sau của tử cung. Bệnh nhân phát triển các triệu chứng bổ sung- nhiệt độ tăng, đau bụng. Bạch cầu tăng trong máu. Cần gấp can thiệp phẫu thuật. Chất lỏng dư thừa sẽ được loại bỏ, và sau đó người phụ nữ sẽ phải điều trị lâu dài, ngăn chặn chứng viêm và liệu pháp kháng khuẩn;
• khối u ác tính trong khoang bụng hoặc xương chậu. Với một khối u khu trú trên buồng trứng, cổ trướng thường phát triển và chất lỏng tích tụ trong khoang Douglas. điều trị phức tạp - phẫu thuật, hóa trị;
• nếu một phụ nữ đã phá thai, thì trong quá trình siêu âm, bác sĩ cũng có thể phát hiện chất lỏng ở nơi được mô tả.

Có thể tìm thấy chất lỏng phía sau tử cung ở phụ nữ mang thai?

Dịch trong khoang sau tử cung khi mang thai chỉ được phát hiện nếu trứng đã thụ tinh dính vào nhầm chỗ, đó là khi có thai ngoài tử cung. Điều này chắc chắn sẽ dẫn đến vỡ thành ống dẫn trứng, do đó chất lỏng sẽ xâm nhập vào tử cung. Nhưng việc thụ thai "sai" thường được phát hiện (do đau đớn, sức khỏe suy giảm, đốm) rất lâu trước khi chất lỏng dư thừa tích tụ.

Douglas hoặc khoang sau tử cung, là không gian giải phẫu nằm ở phía sau xương chậu nhỏ của người phụ nữ. Nó nằm giữa bức tường phía sau tử cung, cổ tử cung, thành sau âm đạo và thành trước trực tràng. Về mặt sinh lý, không gian của Douglas được cho là tự do, nghĩa là nó không chứa chất lỏng hoặc mô.

Sự hiện diện của dấu vết chất lỏng trong khoang sau tử cung có thể cho thấy sự rụng trứng, trong trường hợp đó không có lý do gì đáng lo ngại. Một khối lượng chất lỏng lớn hơn có thể được hình dung trong quá trình siêu âm qua âm đạo. Luôn luôn cần phải xác định bản chất của dịch tiết được phát hiện - dịch máu, dịch màng bụng (cổ trướng), mủ, v.v. Với mục đích này, người ta thường tiến hành chọc dò khoang sau tử cung để lấy tài liệu nghiên cứu và xác định. nguyên nhân có thể xảy ra tích tụ chất lỏng.

Theo quy luật, nguyên nhân của sự hiện diện của chất lỏng trong không gian Douglas là do các bệnh về cơ quan sinh dục, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nếu dịch trong khoang sau tử cung xuất hiện ở một vài ngày chu kỳ kinh nguyệt, không có lý do để lo lắng.

làm gợi cảm phụ nữ trưởng thành và các cô gái thường xuyên - đặc biệt là ngay sau khi rụng trứng (chỉ sau nửa chu kỳ) - có một lượng nhỏ chất lỏng tự do. Tuy nhiên, nếu sự hiện diện của chất lỏng được phát hiện trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ hoặc vào cuối chu kỳ thứ hai và trong số lượng lớn, thì bạn có thể nghi ngờ bệnh lý của các phần phụ của tử cung hoặc khoang bụng.

Dịch trong khoang sau tử cung gây ra

nhiều nhất nguyên nhân phổ biến sự xuất hiện của chất lỏng phía sau tử cung là các bệnh:

• vỡ u nang buồng trứng;
• cổ chướng buồng trứng;
• lạc nội mạc tử cung;
• vỡ thai ngoài tử cung;
• viêm phần phụ;
• bệnh ung thư buồng trứng;
• viêm phúc mạc;
• viêm ruột;
• bệnh xơ gan;
• quá kích buồng trứng (sau kích thích nội tiết tố).

Tùy thuộc vào bản chất của chất lỏng phía sau tử cung:

Sự hiện diện của chất lỏng có máu phía sau tử cung có thể do:

• chảy máu vào khoang bụng từ các cơ quan vùng chậu,
• vỡ thai ngoài tử cung,
• vỡ u nang buồng trứng
• ổ lạc nội mạc tử cung phúc mạc.

Một lượng lớn dịch cổ trướng (phúc mạc) có thể là do:

• ung thư bộ phận sinh dục nữ (ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng, cổ tử cung),
• bệnh xơ gan,
• suy tuần hoàn.

Sự hiện diện của chất lỏng mủ có thể chỉ ra:

• viêm vùng chậu nhỏ (ví dụ, phần phụ);
• hoặc khoang bụng (ví dụ, viêm phúc mạc, bệnh viêm ruột).

Bệnh trong đó có chất lỏng tự do trong không gian của Douglas

Vỡ u nang buồng trứng

U nang buồng trứng là một không gian bất thường bên trong buồng trứng được bao quanh bởi một bức tường. Có một số loại u nang buồng trứng: đơn giản, đầy nước si rô, u nang da và nội mạc tử cung (u nang sô cô la hình thành trong quá trình lạc nội mạc tử cung). Đôi khi một u nang có thể hình thành tại vị trí của một nang trứng chưa vỡ trong quá trình rụng trứng - loại u nang này có xu hướng tái hấp thu một cách tự nhiên. Thật không may, cũng có thể xảy ra trường hợp u nang trong buồng trứng cho thấy sự hiện diện của ung thư. U nang đôi khi có thể không gây triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi siêu âm bụng định kỳ. Tuy nhiên, đôi khi, sự hiện diện của chúng có thể gây ra nhiều bệnh khác nhau:

• kinh nguyệt không đều,
• chảy máu bất thường không liên quan đến Chu kỳ hàng tháng,
• đau bụng,
• đau ở vùng buồng trứng nơi có u nang.

Xảy ra là u nang bị rách, sau đó người phụ nữ cảm thấy đau dữ dội, và trong quá trình siêu âm bụng, người ta thấy có sự hiện diện của chất lỏng trong khoang sau tử cung. Điều trị u nang, nếu chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chỉ có thể bao gồm việc quan sát có hệ thống. Tuy nhiên, nếu u nang gây ra vấn đề hoặc mở rộng, chúng cần phải được loại bỏ (bằng nội soi hoặc phương pháp truyền thống tùy thuộc vào loại u nang).

Vỡ thai ngoài tử cung (ngoài tử cung)

Thai ngoài tử cung xảy ra khi nào? Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ ở một vị trí khác với cơ thể tử cung. Tần suất mang thai ngoài tử cung được ước tính vào khoảng 1% trong tất cả các trường hợp mang thai. Vị trí phổ biến nhất của thai ngoài tử cung là ống dẫn trứng. Trên thực tế, phôi thai có thể làm tổ ở hầu hết mọi nơi: trong cổ tử cung, buồng trứng hoặc ổ bụng. Nguy hiểm nhất đối với sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ là vùng bụng hoặc mang thai cổ tử cung nhưng, may mắn thay, chúng rất hiếm khi xảy ra.

Các triệu chứng của thai ngoài tử cung là gì? Khi mang thai ngoài tử cung, có thể xuất hiện khí hư và chảy máu bất thường, ngoài ra còn có hiện tượng đau bụng dưới, đôi khi đại tiện khó khăn. Trong trường hợp thai ngoài tử cung bị vỡ đau nhói trong bụng khi siêu âm bộc lộ dịch trong khoang Douglas. Việc điều trị thai ngoài tử cung luôn là phẫu thuật.

Viêm phần phụ

Đối với viêm adnex, cái gọi là đường đi lên- vi khuẩn âm đạo xâm nhập chính quyền cấp trên nữ giới hệ thống sinh sản. Cho đến gần đây, mầm bệnh phổ biến nhất, gây viêm phần phụ, là lậu cầu khuẩn. Hiện nay, do tỷ lệ mắc bệnh lậu giảm đáng kể, vi khuẩn này không còn là sinh vật phổ biến nhất. TRONG yếu tố căn nguyên viêm phần phụ cũng bao gồm các mầm bệnh sau:

• chlamydia;
• mycoplasma bộ phận sinh dục và mycoplasma khác;
• coli;
• liên cầu nhóm B và các liên cầu khác;
• Gardnerella gardnerella vagis.

Chlamydia và gonococci có tỷ lệ lớn nhất trong việc hình thành nhiễm trùng dẫn đến viêm phần phụ.

Triệu chứng của bệnh viêm phần phụ là gì? Đầu tiên có thể đau vùng bụng dưới, thường đau 2 bên. Ngoài ra, có thể có chứng giao hợp đau (đau khi giao hợp), cũng như tiết dịch bất thường từ đường sinh dục liên quan đến viêm cổ tử cung hoặc âm đạo. Có chảy máu bất thường - chảy máu giữa kỳ kinh hoặc chảy máu rất nhiều chảy máu kinh nguyệt và sốt trên 38 C. Khám siêu âm có thể tiết lộ sự hiện diện của chất lỏng phía sau tử cung. Điều trị viêm phần phụ là sử dụng kháng sinh và điều trị triệu chứng.

bệnh ung thư buồng trứng

ung thư này thời gian dài không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, sự hiện diện của các triệu chứng như đau bụng dưới, to bụng hoặc chảy máu âm đạo không may cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư.

viêm phúc mạc

Sự hiện diện của dịch mủ trong khoang sau tử cung có thể cho thấy sự hiện diện của viêm phúc mạc và cần làm rõ chẩn đoán và kiểm tra đường tiêu hóa và đường tiết niệu.

Các triệu chứng của chất lỏng trong không gian Douglas

Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân tích tụ chất lỏng. Ví dụ, trong trường hợp vỡ u nang buồng trứng, cơn đau ở khoang bụng có thể xuất hiện, định kỳ trở nên sắc nét và cắt, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, chán ăn. Khi thai ngoài tử cung vỡ - đốm và chảy máu từ âm đạo, đau bụng dưới, đau buồng trứng và đôi khi có cảm giác làm trống không đầy đủ ruột.

Khi bị viêm phần phụ, cơn đau quặn thắt đột ngột xuất hiện ở cả hai bên bụng, trầm trọng hơn khi giao hợp. Đôi khi cô ấy nhượng bộ háng và hông. Kèm theo tình trạng suy nhược, sốt hoặc sốt.

Chọc dò chẩn đoán qua phần sau của âm đạo

Chọc dò khoang sau tử cung là một phương pháp xâm lấn đơn giản, đặc biệt hữu ích để chẩn đoán chảy máu trong khoang bụng của các cơ quan vùng chậu và để phát hiện thai ngoài tử cung bị xáo trộn. Thủ tục được thực hiện theo gây mê toàn thân trong môi trường bệnh viện. Việc chọc thủng túi Douglas được thực hiện qua âm đạo bằng ống tiêm 20 ml và kim có chiều dài tối thiểu. đường kính 20 cm và 1,5 mm. Đưa gương vào, bác sĩ phụ khoa đâm kim qua fornix sauâm đạo, và sau đó hút nội dung của nó vào một ống tiêm.

Đôi khi việc chọc dò được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm để tránh nguy cơ làm thủng các mạch máu lớn ở vùng chậu. Sau khi rút kim, nội dung của ống tiêm được kiểm tra cẩn thận. Vật liệu thu được cũng có thể được chuyển giao cho tế bào học hoặc nghiên cứu vi khuẩn học. Phát hiện các mảnh cục máu đông hoặc chất lỏng có máu có thể cho thấy chảy máu vào khoang bụng do thai ngoài tử cung bị xáo trộn. Tình trạng này, với sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm, là chỉ định phẫu thuật để loại bỏ thai ngoài tử cung bị xáo trộn, thường sử dụng phương pháp nội soi.

Việc thiếu nội dung thu được khi chọc thủng khoang sau tử cung không loại trừ chảy máu vào khoang phúc mạc hoặc sự tồn tại của thai ngoài tử cung, đặc biệt là khi các triệu chứng cho thấy kích ứng phúc mạc. Chảy máu có thể rất ít hoặc có thể có dính sau viêm ngăn cản việc thu thập vật liệu để kiểm tra. Sự hiện diện của chất lỏng có máu cũng có thể chỉ ra lạc nội mạc tử cung. Nội dung đẫm máu của khoang Douglas có thể bị nhiễm trùng (bội nhiễm), làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung. Điều trị bao gồm hút máu đã tan từ túi Douglas và nội soi cắt bỏ lạc nội mạc tử cung.

Kiểm tra tế bào học của chất lỏng

Việc phát hiện lượng dịch màng bụng tăng lên có thể là lý do đủ để duy trì hoạt động ung thư. Dịch cổ trướng được thu thập tại thời điểm chọc thủng khoang sau tử cung nên được gửi đi xét nghiệm tế bào học để xác nhận hoặc loại trừ khối u. phát hiện sự hiện diện các tế bào ung thư trong chất lỏng từ khoang bụng cung cấp thông tin có giá trị cho bác sĩ, vì điều này có thể cho thấy sự xuất hiện của khối u nguyên phát khôi u AC tinh cơ quan sinh dục nữ.

Ở những phụ nữ trước đây bị ung thư và đã được điều trị điều trị phẫu thuật, triệu chứng này có thể cho thấy ung thư tái phát. Thông thường, sự hiện diện Tế bào khối u trong dịch màng bụng có liên quan đến sự lan rộng của ung thư cơ quan sinh dục nữ, đây là một yếu tố tiên lượng không thuận lợi ở những bệnh nhân này. Cần lưu ý rằng việc kiểm tra tế bào chất lỏng từ khoang phúc mạc chỉ phương pháp trợ giúp khi xác định các khối u ác tính buồng trứng, ống dẫn trứng, cổ tử cung.

Kiểm tra tế bào học của trầm tích lỏng cũng có thể tiết lộ số tiền tăng lên tế bào viêm xuất hiện với các chứng viêm khác nhau của các cơ quan vùng chậu. Cuối cùng, lượng dịch màng bụng tăng lên là kết quả của các bệnh khác, chẳng hạn như xơ gan hoặc suy tuần hoàn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Bệnh nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu ngoài việc tăng chất lỏng trong khoang Douglas, còn có các triệu chứng sau:

• đau bụng,
• đau đớn quan hệ tình dục,
• chảy máu từ đường sinh dục, không liên quan đến kinh nguyệt, chảy máu do tiếp xúc,
• buồn nôn ói mửa,
• sự gia tăng nhanh chóng chu vi của khoang bụng,
• sốt, ớn lạnh,
• giảm cân.

Sự đối đãi

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra dịch trong khoang sau tử cung. Ví dụ, nếu u nang buồng trứng bị vỡ, phẫu thuật thường là cần thiết để loại bỏ u nang. Nếu thai ngoài tử cung bị vỡ thì phải mổ nội soi lấy ra.