Dị dạng nốt sần của cổ tử cung (CCD) là một bệnh lý phát triển sau khi phẫu thuật cơ quan này hoặc xảy ra như một dị tật bẩm sinh. Dấu hiệu hình thái là sự thay thế màng nhầy bình thường của ống cổ tử cung bằng một mô sẹo biến dạng.

Kết quả là làm mất chức năng bảo vệ của cổ tử cung: ống này không thể đóng lại hoàn toàn để ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn vào khoang tử cung. Dị dạng màng da cũng cản trở quá trình mang thai và sinh nở bình thường. Biến chứng có thể xảy ra của bệnh lý do sự phát triển của ectropion.

Cơ chế phát triển

Các bức tường của ống bên trong của cổ tử cung được bao phủ bởi các tế bào biểu mô hình trụ, chúng có khả năng tiết ra dịch mật có tính kiềm. Trong quá trình phát triển của bệnh lý, chất kiềm tiết ra từ lòng ống cổ tử cung bị biến dạng đi vào âm đạo, nơi phản ứng của môi trường có tính axit. Phản ứng xảy ra đồng thời vi phạm sự cân bằng axit-bazơ bình thường của các cơ quan sinh dục bên trong của người phụ nữ và tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của hệ vi sinh gây bệnh.

Một lý do quan trọng cho sự phát triển của dị dạng cicatricial của cổ tử cung là trước đây đã chuyển các can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan sinh dục bên trong và chấn thương do chấn thương và vỡ ống cổ tử cung.

Khi vết thương lành sau một chấn thương, một vết sẹo sẽ được hình thành, đồng thời việc cung cấp máu và nuôi dưỡng trong các mô sẹo bị rối loạn. Tình trạng này cản trở hoạt động bình thường của cơ quan và có thể trở thành trở ngại cho việc mang thai. Các vết sẹo trên cổ tử cung là một trong những lý do cho sự phát triển của chứng suy cổ tử cung, do đó đe dọa sẩy thai thường xuyên hoặc sinh non.

Các yếu tố căn nguyên

Nguyên nhân phổ biến nhất của dị dạng nốt sần của ống cổ tử cung là do người phụ nữ chuyển dạ kéo dài, biến chứng do vỡ ống sinh. Những chấn thương như vậy chủ yếu xảy ra khi sinh con độc lập tại nhà hoặc khi các dụng cụ sản khoa đặc biệt được sử dụng để loại bỏ thai nhi.

Tình trạng bệnh lý cũng phát triển sau khi trải qua các thao tác phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu với việc sử dụng vật liệu khâu không chính xác và sau khi phẫu thuật chấm dứt thai kỳ bằng cách nạo trứng hoặc phôi thai. Nó không được loại trừ sự xuất hiện của biến dạng cicatricial sau khi hút lạnh / đông máu do xói mòn hoặc các bệnh khác của cổ tử cung.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, dị dạng cicatricial của cổ tử cung là một dị tật bẩm sinh. Lý do cho sự vi phạm này đối với sự phát triển trong tử cung của thai nhi vẫn chưa được biết.

Hình ảnh lâm sàng

Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi da ở cổ tử cung được phát hiện khi khám phụ khoa phòng ngừa, vì tình trạng này có thể không biểu hiện trên lâm sàng. Một người phụ nữ bị biến dạng như vậy trong một thời gian dài có thể không nhận thức được những thay đổi phát triển trong cơ thể mình.

Một trong những triệu chứng là đau khi giao hợp.

Những thay đổi nghiêm trọng của da và sự hình thành của synechia có thể dẫn đến tắc nghẽn lòng ống cổ tử cung. Trong thời kỳ kinh nguyệt, máu sẽ tích tụ trong khoang tử cung - tình trạng này được gọi là máu kinh. Trong bối cảnh của nó, có một cơn đau cấp tính ở bụng với sự căng thẳng trong các cấu trúc cơ của thành trước của khoang bụng.

Tình trạng bệnh lý, có liên quan đến biến dạng cicatricial của cổ tử cung, được xác định bằng phương pháp soi cổ tử cung mở rộng. Nghiên cứu cho phép bạn xác định những thay đổi trên bề mặt của màng nhầy và phát hiện sự hình thành ở dạng nếp gấp trong khu vực của ống cổ tử cung. Quy trình soi cổ tử cung được kết hợp với sinh thiết: bác sĩ lấy vật liệu từ mô sẹo biến dạng để kiểm tra mô học thêm.

Cấy vi khuẩn từ khoang tử cung và âm đạo được thực hiện để xác định sự hiện diện của các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm.

Các biện pháp trị liệu

Phương pháp thực hiện các biện pháp điều trị được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm lứa tuổi, tình trạng chung của cơ thể và sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Mục tiêu chính của các biện pháp điều trị là loại bỏ các khiếm khuyết trong cấu trúc giải phẫu của cơ quan, phục hồi các chức năng sinh sản và bình thường hóa chức năng bảo vệ của ống cổ tử cung. Phương pháp điều trị chính và phổ biến nhất là phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, tính toàn vẹn của cấu trúc và vị trí địa hình chính xác của cơ quan được phục hồi.

Bất cứ khi nào có thể, các can thiệp xâm lấn tối thiểu được thực hiện:

• điều trị huyết tương argon;
• đông máu;
• hóa hơi bằng tia laze;
• tiếp xúc với sóng vô tuyến đến khu vực bị ảnh hưởng;
• phẫu thuật lạnh, v.v.

Trong trường hợp bị tắc nghẽn ống cổ tử cung, nó được mở rộng bằng một công cụ đặc biệt - một cái ống dẫn nước (bougienage).

Có các phương pháp can thiệp phẫu thuật khác. Trong trường hợp nặng và nặng, bệnh nhân được khuyến cáo phẫu thuật tái tạo và phẫu thuật tạo hình cổ tử cung.

Nếu bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung có thai và phát hiện có dấu hiệu suy cổ tử cung, các chỉ khâu sẽ được đặt ở mặt ngoài của tử cung để ngăn ngừa sẩy thai hoặc sinh non. Các mũi khâu được gỡ bỏ ngay trước khi giao hàng.

Phòng ngừa

Để bảo vệ mình khỏi những hậu quả khó lường và nghiêm trọng, bạn phải:

• thăm khám bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần;
• tránh thực hiện phá thai và phá thai tội phạm;
• kịp thời tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu có cảm giác khó chịu ở vùng sinh dục;
• tránh những chấn thương do va chạm;
• tránh quan hệ tình dục lăng nhăng và quá khích.

Dị dạng nốt sần của cổ tử cung là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng đe dọa đến các vấn đề nghiêm trọng trong lĩnh vực sinh sản. Để tránh những biến chứng như vậy, bạn nên tuân thủ các khuyến cáo trên.

Khi mắc các bệnh lý bẩm sinh hoặc do chấn thương từ bên ngoài, cổ tử cung có thể để lại sẹo. Ngoài thực tế là các vết sẹo vi phạm cấu trúc giải phẫu của cơ quan, chúng cũng kích thích hoạt động không đúng của ống cổ tử cung. Thông thường, sự biến dạng của cổ tử cung là nhẹ, vì vậy nhiều đại diện phụ nữ không biết rằng họ đã bị lệch như vậy.

Dị tật màng da được phát hiện ở hầu hết mọi phụ nữ thứ hai, và 70% các bệnh lý như vậy được chẩn đoán trong độ tuổi sinh sản. Thông thường, bệnh được phát hiện ở những bệnh nhân sơ sinh đã sinh con trên 30 tuổi. Nếu bệnh nhân phát triển thành viêm cổ tử cung, thì sự xuất hiện của các bệnh lý sùi mào gà xảy ra thường xuyên hơn nhiều.

Vì biến dạng cicatricial của cổ tử cung là một quá trình khá khó khăn và đặt ra câu hỏi về khả năng mang thai và sinh nở bình thường, nên mức độ liên quan của việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ngày càng tăng. Ngoài ra, dị dạng cổ tử cung góp phần vào quá trình viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục và có thể gây ra các bệnh lý ung thư.

Nguyên nhân của sự xuất hiện của bệnh lý

Các quá trình bệnh lý kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của biểu mô dẫn đến sự vi phạm cấu trúc giải phẫu của cổ tử cung. Do bị tổn thương, cơ thể bắt đầu các quá trình tái tạo, trong đó các tế bào bị tổn thương được phục hồi bởi các mô liên kết.

Những lý do phổ biến nhất như sau:

• Quá trình sinh đẻ xảy ra với bệnh lý - đây có thể là những vết vỡ xảy ra trong quá trình chuyển dạ nhanh với ống cổ tử cung không hoàn chỉnh, sử dụng kẹp sản khoa Lazarevich, tuổi của bệnh nhân trên ba mươi tuổi;
• các thao tác trên bộ phận sinh dục, được thực hiện theo cách xâm lấn - điều này bao gồm tất cả các thủ tục chẩn đoán và điều trị yêu cầu đưa các dụng cụ phụ khoa qua ống cổ tử cung. Thông thường, trong các quy trình như vậy, sự vi phạm của lớp bề mặt luôn xảy ra và các thương tích xảy ra;
• chỉ khâu không chính xác hoặc sai sót trong khâu vết thương cũng gây ra sẹo. Trong hầu hết các trường hợp, các mô được khâu trong quá trình sinh nở, cũng như khi can thiệp phẫu thuật, để lại sẹo trên bề mặt cổ.

Dị dạng cổ tử cung như một khiếm khuyết bẩm sinh là cực kỳ hiếm. Thông thường, các vết sẹo đi kèm với các sai lệch khác trong cấu trúc giải phẫu của các cơ quan của vùng sinh dục, ví dụ, phần uốn cong của tử cung.

Tại sao lại xuất hiện những thay đổi về màng da và ảnh hưởng của chúng đến sức khỏe phụ nữ như thế nào?

Khi có sự thay thế của mô liên kết bình thường, quá trình tái tạo nội tiết và ngoại tiết tố bị rối loạn. Thông thường, các khu vực này được bao phủ bởi mô biểu mô, tuy nhiên, trong khu vực bị tổn thương về tính toàn vẹn của nó, các tế bào mô liên kết được phục hồi - xảy ra. Ở giai đoạn đầu, mô liên kết khá đàn hồi, nhưng khi hình thành sau chấn thương, mô dày lên và trở nên kém kéo dài hơn, các tế bào mất khả năng co bóp.

Nhược điểm chính của sẹo là sự đóng không hoàn toàn của ống cổ tử cung. Bởi vì điều này, chức năng chính của nó bị mất - bảo vệ, vì các kênh kín ngăn chặn nhiễm trùng xâm nhập vào khoang tử cung. Trong tình huống đó, hoạt động chuyển dạ cũng rất phức tạp - việc sinh nở có nguy cơ bị hở không hoàn toàn và cần phải can thiệp hoặc cấp cứu thô bạo hơn. Nếu các khoảng trống sâu và sẹo hình thành không chính xác, thì các cạnh của ống tủy có thể bị biến dạng và hoàn toàn ở dạng mảnh vụn. Nếu không thực hiện được chức năng của nó, một loài ectropion có thể phát triển.

Mức độ phát triển của bệnh lý

Khi chẩn đoán bệnh, điều quan trọng là chỉ ra mức độ thay đổi của bệnh lý. Chúng được đánh giá bởi kích thước và số lượng vết sẹo, tình trạng của các mô xung quanh. Có bốn mức độ nghiêm trọng của bệnh lý:

1. ở mức độ đầu tiên sẽ chỉ vượt qua đầu ngón tay của bác sĩ hoặc. Ống cổ tử cung có hình nón, các vết vỡ đơn lẻ và không sâu, tối đa có thể lên đến hai cm. Ống cổ tử cung phía dưới có dấu hiệu viêm lộ tuyến;
2. độ 2, không phát hiện được os tử cung, nội mạc tử cung quay ra ngoài, tách cổ tử cung, có những vết rách cũ lên đến hình cung, phì đại;
3. ở mức độ thứ ba, vỡ được xác định ở mức độ của vòm, có những thay đổi loạn sản trong biểu mô, hiện tại;
4. trong giai đoạn thứ tư của bệnh lý, các vết rách cũ được kết hợp, suy giảm cơ sàn chậu được chẩn đoán.

Tùy thuộc vào định nghĩa về mức độ bệnh lý mà lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân.

Triệu chứng

Ở mức độ phát triển đầu tiên của bệnh lý, một người phụ nữ thực tế không cảm thấy các triệu chứng của bệnh. Sự sai lệch duy nhất có thể là tăng tiết chất nhầy cổ tử cung. Mức độ phát triển thứ hai của bệnh đã mạnh hơn - ở đây bệnh nhân cảm thấy đau và kéo ở vùng bụng dưới, vùng thắt lưng và xương cùng.

Khi bị nhiễm trùng, dịch tiết ra có màu vàng xanh đặc trưng, ​​trở nên đục. Thông thường chu kỳ kinh nguyệt không bị xáo trộn nhưng thời gian hành kinh có thể tăng lên vài ba ngày. Khoảng mười người phụ nữ phàn nàn về cơn đau khi tiếp xúc thân mật. Ngoài ra, một dấu hiệu rõ ràng về các vấn đề với cổ tử cung là mang thai không thành công, không thể sinh con hoàn toàn.

Một biến chứng đáng kể của bệnh lý là nhiễm trùng, dẫn đến sự phát triển của viêm cổ tử cung. Với sự suy giảm chức năng của ống cổ tử cung, nhiễm trùng có thể xâm nhập không chỉ vào khoang tử cung, mà còn vào ống dẫn trứng, vào buồng trứng. Nếu môi trường quá axit, sẽ xuất hiện.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh lý, bác sĩ sử dụng các phương pháp tiêu chuẩn để kiểm tra bệnh nhân:

Chẩn đoán được thực hiện khi phát hiện những thay đổi tổng thể ở dạng sẹo trên cổ tử cung.

Điều trị bệnh lý

Với sẹo ở cổ tử cung, điều trị bảo tồn không hiệu quả. Các bác sĩ thích điều trị sẹo bằng phẫu thuật, và việc lựa chọn một kỹ thuật cụ thể được xác định tùy thuộc vào tình trạng của cổ tử cung, kết quả của một nghiên cứu chẩn đoán.

Kỹ thuật cắt bỏ được áp dụng thông qua liệu pháp laser, liệu pháp plasma argon hoặc điều trị bằng sóng vô tuyến. Có lẽ việc sử dụng phương pháp áp lạnh hoặc diathermocoagulation. Những kỹ thuật này sẽ có hiệu quả ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển bệnh lý, khi kết quả điều trị là tích cực.

Với mức độ phát triển thứ hai hoặc thứ ba của bệnh lý, phẫu thuật nong khí quản sẽ hiệu quả hơn. Trong quá trình can thiệp bằng phương pháp này, sẹo được loại bỏ, phân tầng các mô, đồng thời giữ nguyên chức năng của lớp cơ, niêm mạc ống tủy được phục hồi, cải thiện hình dạng.

Cắt khí quản cũng có thể được thực hiện, trong đó các khu vực bị ảnh hưởng bị cắt cụt, nhưng các phẫu thuật như vậy được thực hiện ở những phụ nữ đã bước vào thời kỳ mãn kinh và không thể sinh con được nữa.

Video: phẫu thuật laser biến dạng cổ tử cung

N88 Các bệnh không viêm nhiễm khác ở cổ tử cung

Nguyên nhân của biến dạng cổ tử cung

Dị dạng cổ tử cung có thể phát triển sau một số điều kiện nhất định, và cũng có thể là một bệnh lý bẩm sinh. Nó thường xảy ra rằng sự phát triển của hệ thống sinh sản nữ bị rối loạn ở một thời điểm nhất định, và các bất thường khác nhau trong cấu trúc của các cơ quan phụ nữ phát triển, bao gồm cả cổ tử cung. Các dị tật bẩm sinh, như một quy luật, đi kèm với các dị tật đồng thời của các cơ quan sinh dục khác - âm đạo, tử cung. Thường gặp hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có những dị thường mắc phải trong cấu trúc của ống cổ tử cung, xảy ra do dính, sẹo, dị dạng sau các can thiệp phẫu thuật khác nhau. Dị tật cổ tử cung bao gồm các tình trạng đi kèm với sự vi phạm cấu trúc và tính toàn vẹn của cổ tử cung và ống cổ tử cung - đây là kênh tròn của cổ tử cung, hẹp ống cổ tử cung và tắc nghẽn, cổ tử cung dài ra, cổ tử cung ngắn lại hoặc eo cổ tử cung suy cổ tử cung, dị dạng cổ tử cung và sau chấn thương.

Kênh tròn ở cổ tử cung là bệnh lý mà ống có hình phễu do sự sắp xếp không chính xác của các sợi cơ theo hướng tròn. Bệnh lý này có thể xảy ra với các vết vỡ của cơ quan sinh dục bên trong do sinh nở và điều trị phẫu thuật - khâu, trong tương lai đây có thể là nguyên nhân của quá trình như vậy với việc chữa lành mô không đúng cách. Trong trường hợp này, sự sắp xếp giải phẫu của các sợi cơ của cổ tử cung bị xáo trộn và nó không còn có thể co lại như trước nữa, điều này càng góp phần vào biểu hiện của một bệnh cảnh lâm sàng cụ thể.

Sự thu hẹp của ống cổ tử cung là kích thước của nó nhỏ hơn 5 mm. Đồng thời, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có thể đã có các triệu chứng dưới dạng rối loạn chu kỳ kinh nguyệt thuộc loại thiểu kinh, vì ống cổ tử cung hẹp có thể cản trở kinh nguyệt bình thường, kéo dài thời gian hành kinh với số lượng ít phóng điện. Đối với thai nghén, đây có thể là mối đe dọa trực tiếp đến hoạt động chuyển dạ bình thường, trong trường hợp cổ tử cung mở kém và có chỉ định sinh mổ. Mức độ cực kỳ hẹp của ống cổ tử cung là sự tắc nghẽn của nó. Tắc ống cổ tử cung là hiện tượng tắc nghẽn cơ học hình thành trong ống cổ tử cung, có thể gây dị dạng thêm.

Cổ tử cung bị kéo dài là một bệnh lý trong đó chiều dài của cổ tử cung lớn hơn 45 mm, và điều này thường đi kèm với sự thay đổi về độ đặc của tử cung và độ dày của tử cung.

Cổ tử cung rút ngắn hay thiểu năng cổ tử cung là tình trạng chiều dài của cổ tử cung nhỏ hơn 35 mm và thường là 20-25, đây là nguy cơ sẩy thai trong tương lai và cần phải điều chỉnh.

Dị tật cổ tử cung và sau chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý khác nhau trong tương lai. Nguyên nhân phổ biến nhất là do chấn thương cơ quan sinh dục sau khi sinh, vỡ cổ tử cung, tổn thương thai nhi không đúng vị trí, chỉ khâu không đúng cách hoặc do hậu quả để lại sẹo, vi phạm kỹ thuật can thiệp ngoại khoa vào cổ tử cung.

Tất cả những nguyên nhân này có thể phá vỡ cấu trúc sinh lý bình thường của cổ tử cung, và để phản ứng với các dị vật đó, quá trình tái tạo và tăng sinh mô liên kết phát triển, và mô sẹo sau này phát triển, góp phần làm biến dạng mô.

Các triệu chứng của biến dạng cổ tử cung

Đặc điểm của quá trình lâm sàng của các dị dạng khác nhau của cổ tử cung là các triệu chứng thường không được biểu hiện trước khi bắt đầu các biến chứng và quá trình này không có triệu chứng. Khi có một số vấn đề phát sinh trong quá trình mang thai, sinh con hoặc quá trình của một số bệnh, thì bệnh lý này mới được tìm ra. Nhưng có một số đặc thù trong phòng khám của một số dị tật cổ tử cung.

Kênh tròn của cổ tử cung là một biến dạng có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào do không đáng kể, tức là mọi quá trình sinh lý trong tử cung và buồng trứng đều không bị ảnh hưởng. Các vấn đề có thể phát sinh trong lần mang thai tiếp theo, khi có thể phát hiện chuyển dạ do các sợi cơ của ống tròn cổ tử cung co bóp không đúng cách, ngăn cản sự mở bình thường của cổ tử cung.

Với tình trạng hẹp ống cổ tử cung, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý này có thể biểu hiện là sự vi phạm chu kỳ kinh nguyệt-buồng trứng do sự xuất hiện của tắc nghẽn cơ học đối với chức năng kinh nguyệt bình thường của nội mạc tử cung. Nhưng những thay đổi như vậy có thể không thường xuyên, và việc thu hẹp ống tủy có thể không có triệu chứng. Trong trường hợp khi sự biến dạng của tử cung, trong tình huống này, thu hẹp, đạt đến mức độ cực đoan, sau đó tắc nghẽn cổ tử cung phát triển - đây là một tình trạng có thể đã có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Các triệu chứng của loại biến dạng này có thể là sự hình thành của một rào cản cơ học, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có thể gây ra sự chậm trễ của máu kinh nguyệt với sự tích tụ của nó trong khoang tử cung và hình thành một tình trạng cấp tính trong phụ khoa - huyết kế. Sau đó, có một phòng khám đau cấp tính ở bụng, căng của thành bụng trước và dữ liệu về tiền sử cho thấy sự chậm kinh trong vài tuần hoặc vài lần liên tiếp.

Cổ tử cung bị kéo dài là một bệnh lý cũng thường không có triệu chứng. Đôi khi ở những phụ nữ chưa sinh con trước đó, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể là chứng khó thở - vi phạm quá trình quan hệ tình dục bình thường, trong đó người phụ nữ không đạt được khoái cảm và ham muốn tình dục giảm. Nguyên nhân là do cổ tử cung bị kéo dài không có đủ số lượng các cơ quan thụ cảm và việc cung cấp máu có thể kém, làm gián đoạn quan hệ tình dục bình thường. Không có cảm giác đau đớn, vì cấu trúc bên trong không bị thay đổi và không có chướng ngại vật. Thông thường, một triệu chứng của loại dị tật này có thể là vô sinh, vì có vấn đề trong việc thụ thai do tinh trùng không thể đến ống dẫn trứng để thực hiện quá trình thụ tinh bình thường. Ngoài ra, một nút nhầy dày đặc có thể hình thành trong ống cổ tử cung kéo dài, có môi trường axit, điều này cũng ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng.

Các triệu chứng của cổ tử cung dài có thể biểu hiện lần đầu tiên trong khi mang thai hoặc trong khi sinh con. Trong thời kỳ mang thai, sự bám dính bình thường của nhau thai có thể bị xáo trộn, do cấu trúc giải phẫu của os tử cung bị xáo trộn và nhau thai có thể có sự bám vào giữa, bên hoặc thấp. Cũng có thể có vấn đề trong quá trình sinh nở - có những trở ngại đối với việc đi lại bình thường của đứa trẻ qua ống sinh, vì cổ tử cung kéo dài không được mở rộng đủ và đầu của đứa trẻ hoặc phần hiện tại có thể nằm trong cùng ngồi máy bay trong thời gian dài, làm tăng nguy cơ thiếu oxy và có thể yêu cầu các phương pháp bổ sung - đặt kẹp sản khoa. Điều này có thể làm tổn thương thêm ống sinh và dẫn đến dị tật thứ phát của cổ tử cung.

Cổ tử cung ngắn lại, là một dạng biến dạng, có các triệu chứng lâm sàng trong thời kỳ mang thai, vì có nguy cơ sẩy thai. Điều này là do thực tế là thông thường chiều dài của cổ tử cung trong suốt thai kỳ ít nhất phải là 35 mm, sau đó ở tuần thứ 34-36, chiều dài của cổ tử cung giảm dần khi chuẩn bị sinh con và đồng thời chiều dài của nó là khoảng 34. -36 mm, nhưng có thể là 30 và đây được coi là một chỉ số quy chuẩn. Trong trường hợp có sự sai lệch với các chỉ số này, có thể sinh con bệnh lý hoặc biến chứng khi sinh con dưới dạng chảy nước ối sớm, vướng dây rốn nên loại dị dạng này cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Dị tật cổ tử cung và sau chấn thương thường không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, nhưng chúng cần được chú ý nhiều hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Những dị tật này xảy ra sau khi sinh con bị chấn thương, và các triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất trong lần mang thai tiếp theo. Trong trường hợp này, sự co và mở bình thường của cổ tử cung sẽ bị gián đoạn, có thể góp phần gây ra chuyển dạ kéo dài hoặc do thay đổi cơ địa rõ rệt, có thể là dấu hiệu cho một ca sinh mổ. Dấu hiệu đầu tiên của những dị tật này có thể là đau khi giao hợp, có thể do sẹo ở cổ tử cung, làm gián đoạn sự co bóp bình thường khi kích thích và làm gián đoạn dòng máu chảy ra từ các tĩnh mạch của khung chậu. Thứ hai, tắc nghẽn trong khung chậu có thể phát triển với các bệnh viêm khác hoặc các bệnh khác của hệ thống sinh sản nữ.

Dị dạng cicatricial của cổ tử cung thường xảy ra nhất với thai nhi lớn hoặc vị trí của thai nhi không chính xác. Sự biến dạng của cổ tử cung sau khi sinh đẻ cũng có thể không có triệu chứng, vì vậy cần phải khám kỹ ống sinh và xử trí thời kỳ hậu sản đúng cách.

Các biến chứng và hậu quả

Với thực tế là sự biến dạng của cổ tử cung trong hầu hết các trường hợp là không có triệu chứng, rất thường những tình trạng này được chẩn đoán ngay khi có biến chứng. Những biến chứng như vậy có thể xuất hiện trong quá trình sinh nở, sau đó rất nguy hiểm. Tình trạng thiếu oxy của thai nhi có thể xảy ra nếu vi phạm đường đi của nó qua ống sinh, cũng như các vết thương khi sinh, u cephalohematomas và các rối loạn khác của thai nhi.

Chẩn đoán dị dạng cổ tử cung

Quá trình không triệu chứng của các loại dị dạng cổ tử cung làm phức tạp chẩn đoán kịp thời. Khiếu nại ở những bệnh nhân như vậy không có, và trong quá trình kiểm tra, những thay đổi đặc biệt không được xác định.

Nhưng vẫn cần phải kiểm tra cẩn thận một người phụ nữ, ngay cả khi khám định kỳ. Khi kiểm tra những phụ nữ bị dị tật như vậy, không có thay đổi đặc biệt nào: không có bất kỳ phàn nàn hoặc triệu chứng nào được phát hiện khi kiểm tra âm đạo bằng hai tay. Soi gương cũng không rõ ràng do chỉ nhìn thấy cổ, nhưng nếu dị dạng màng da rất rõ rệt thì có thể thấy những thay đổi. Khi đó không khó để nghi ngờ chẩn đoán. Cần phải cẩn thận thu thập tiền sử tổng quát và tiền sử sản khoa chi tiết số lần sinh, diễn biến, hậu quả của chúng, vì điều này sẽ giúp tìm hiểu xem sản phụ này có các yếu tố nguy cơ hay không.

Các phân tích không cho phép chúng tôi nghi ngờ bệnh lý này, vì các xét nghiệm cận lâm sàng tổng quát - công thức máu toàn bộ, nước tiểu - đều bình thường. Việc không có những thay đổi trong xét nghiệm máu nói chung chỉ cho phép loại trừ các bệnh viêm nhiễm. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đặc biệt - phết tế bào cổ tử cung để tìm hệ thực vật và loạn sản - cũng không thay đổi nếu không có bệnh lý đồng thời.

Chẩn đoán bằng dụng cụ là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán các dạng dị tật khác nhau, vì nó cho phép bạn hình dung bất kỳ thay đổi nào.

Những thay đổi về kích thước của ống cổ tử cung có thể được chẩn đoán bằng siêu âm. Để làm điều này, hãy sử dụng một phương pháp đặc biệt - đo cổ tử cung - phương pháp này bao gồm một cuộc kiểm tra siêu âm cổ tử cung với việc đo kích thước của nó. Vì vậy có thể đo được chiều dài của cổ tử cung, chiều rộng và kích thước của os tử cung, từ đó có thể phán đoán được bệnh lý về sự dài ra, ngắn lại của cổ tử cung. Ngoài ra, siêu âm có thể phát hiện các dị dạng cicatricial của cổ tử cung, nếu chúng là đáng kể, vì cấu trúc không đồng nhất của cổ tử cung được hình dung.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt các dị tật khác nhau nên được thực hiện chủ yếu với các rối loạn chức năng khác nhau trong quá trình sinh đẻ. Vì những dấu hiệu đầu tiên của sự biến dạng cổ tử cung có thể xảy ra trong quá trình sinh nở, nên cần phân biệt rõ sự yếu kém thứ phát của hoạt động chuyển dạ với những rối loạn giải phẫu của cổ tử cung dưới dạng biến dạng của nó. Với sự yếu kém của hoạt động chuyển dạ, cổ tử cung mở ra, nhưng động lực của nó không đủ để sinh con bình thường. Với các biến dạng của cổ tử cung, nó không thể mở và cấu trúc không đồng đều của nó được hình dung.

Cũng cần tiến hành chẩn đoán phân biệt dị dạng cổ tử cung, xảy ra với vô sinh. Khi đó nhiều yếu tố gây viêm có thể được loại trừ, và nguyên nhân gây vô sinh có thể khác nhau. Để làm điều này, cần phải kiểm tra cẩn thận một người phụ nữ bằng chụp tử cung bắt buộc, cho phép bạn xác định các khiếm khuyết không chỉ ở cổ tử cung, mà còn trong chính khoang tử cung.

Điều trị biến dạng cổ tử cung

Không cần điều trị biến dạng cổ tử cung giữa các lần sinh hoặc ở phụ nữ trong độ tuổi không sinh sản, vì tình trạng này không nguy hiểm. Trong trường hợp hiếm muộn, chuẩn bị mang thai hoặc trong thời kỳ mang thai, phải thực hiện các biện pháp, vì có thể xảy ra các biến chứng.

Điều trị biến dạng cổ tử cung trước khi sinh con có thể được bảo tồn và phẫu thuật. Nó bao gồm các hoạt động phức tạp của xoa bóp để cải thiện dòng chảy của máu và bạch huyết, các bài tập thể chất để tăng cường các cơ của xương chậu và đáy chậu như một hoạt động phối hợp của các cơ này trong quá trình sinh nở, cũng như các phương pháp y tế.

Vì dị tật là rối loạn giải phẫu, điều trị bằng thuốc có thể không hiệu quả trong việc điều chỉnh tận gốc bệnh lý này, chỉ có thể có liệu pháp điều trị triệu chứng cho một số tình trạng do biến dạng cổ tử cung gây ra. Ví dụ, nếu độ mở bình thường của tử cung bị rối loạn do cổ tử cung dài hoặc biến dạng, thì chuyển dạ sẽ được kích thích. Điều này có thể được thực hiện bằng phương pháp cơ học - một ống thông Foley hoặc bằng phương pháp chọc ối hoặc bóc tách nhau thai bằng tay ở một khu vực nhỏ. Bạn cũng có thể kích thích hoạt động chuyển dạ bằng cách sử dụng tảo bẹ. Kelp - rong biển, từ đó tạo ra các que đặc biệt, giúp tăng kích thước lên gấp 5-6 lần trong âm đạo và kích thích sự mở và làm trơn của cổ tử cung. Cũng được sử dụng rộng rãi prostaglandin E 2 - misoprostol. Thuốc này, được gọi là Mirolut, có sẵn ở dạng viên nén, 4 viên mỗi gói với liều 200 μg hoạt chất và 4 viên được bôi trực tràng cùng một lúc. Phương pháp gây chuyển dạ với cổ tử cung dài này được sử dụng rộng rãi vì chi phí hợp lý và hiệu quả. Bạn có thể sử dụng prostaglandin dưới dạng thuốc đặt âm đạo hoặc thuốc mỡ. Các phương pháp kích thích như vậy chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp không có sẹo trên tử cung, tức là khi các lần sinh trước được thực hiện theo cách tự nhiên.

Phương pháp điều trị hoạt độngđược ưu tiên trong trường hợp có dị tật cổ tử cung đáng kể, vì có thể sửa chữa các dị tật đó. Các phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau được sử dụng, tùy thuộc vào loại bệnh lý. Các can thiệp xâm lấn tối thiểu thường được thực hiện cho một số chỉ định nhất định, vì chúng ít gây sang chấn hơn, đặc biệt nếu thai kỳ cũng được lên kế hoạch. Trong trường hợp vi phạm cấu trúc của cổ tử cung do biến dạng, chẳng hạn như hẹp hoặc tắc nghẽn ống cổ tử cung, một thủ thuật đặc biệt được thực hiện - vệ sinh ống cổ tử cung. Đây là một biện pháp can thiệp, bao gồm mở rộng kênh bằng một công cụ đặc biệt - bougie. Đây thường là một nhạc cụ kim loại, được chọn theo số, tương ứng với kích thước của nó và bắt đầu từ nhỏ nhất đến rộng nhất. Thường thì cần phải lặp lại quy trình nhiều lần, vì một lần là không đủ. Sự can thiệp như vậy có hiệu quả ở mức độ hẹp nhỏ.

Trong trường hợp có nhiều dị tật rõ rệt hơn và thay đổi cicatricial lớn ở cổ tử cung, can thiệp phẫu thuật mở được thực hiện với phẫu thuật tạo hình cổ tử cung tiếp theo. Họ có thể tiến hành cắt bỏ một phần nhỏ bị biến dạng của cổ tử cung và sau đó khâu những vết cắt như vậy với sự mở rộng của cổ tử cung. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật được thực hiện riêng lẻ, có tính đến mức độ biến dạng, tuổi tác và mục đích điều trị.

Điều trị thay thế biến dạng cổ tử cung

Các phương pháp thay thế để điều trị dị tật cổ tử cung phổ biến, vì chúng không có hại khi lập kế hoạch mang thai và có thể cho thấy hiệu quả rõ rệt trong một số trường hợp nhất định. Cả hai phương pháp thảo dược và truyền thống đều được sử dụng. Nếu sự biến dạng của cổ tử cung cản trở sự mở bình thường của cổ tử cung đã có trong quá trình sinh nở, thì các phương pháp được thực hiện góp phần làm giãn các mô bị biến dạng nhẹ của cổ tử cung.

Các phương pháp chính được sử dụng cho việc này là:

• Dầu hắc mai biển cũng có tác dụng chống viêm ngoài tác dụng thư giãn. Dầu hắc mai biển, có thể mua ở hiệu thuốc, được nhúng vào băng vệ sinh và đặt vào âm đạo trong 2 giờ, tốt nhất nên thực hiện trước khi đi ngủ. Khóa học có ít nhất mười thủ tục.
• Điều trị bằng mật ong - một thìa mật ong phải được pha loãng trong một lít nước đun sôi và thụt rửa hai lần một ngày. Một khóa học như vậy phải được hoàn thành trong vòng 7-10 ngày. Mật ong có tác dụng thư giãn rõ rệt trên cơ tử cung, đồng thời có tác dụng kìm khuẩn và điều hòa miễn dịch.
• Sử dụng cây hoàng liên - một thìa lá cây hoàng liên khô phải được đổ với một cốc nước đun sôi và đun sôi thêm năm phút, sau đó để nguội và lọc. Nước sắc này nên được uống một nửa cốc ba lần một ngày trong khoảng một tuần.
• Cây keo cho thấy có tác dụng tốt trong điều trị dị tật cổ tử cung. Để chuẩn bị cồn thuốc, cần phải thu hái hoa keo, phơi khô, đổ với rượu và nhấn vào nơi tối ít nhất một ngày, sau đó pha loãng với nước đun sôi, uống một muỗng canh ba lần một ngày. Quá trình điều trị kéo dài một tháng.
• Nước ép cây ngưu bàng làm dịu hoàn hảo kích ứng, sưng tấy và có tác dụng chữa lành và chống co thắt, giúp tăng cường sự tái tạo của cơ tử cung và cải thiện khả năng thư giãn của nó. Để chuẩn bị một giải pháp chữa bệnh từ lá ngưu bàng rửa sạch trước, ép lấy nước và uống một thìa cà phê ba lần một ngày trong năm ngày, sau đó một thìa cà phê hai lần một ngày trong năm ngày nữa.

Các chế phẩm thảo dược cũng được sử dụng rộng rãi trong điều trị dị tật cổ tử cung, vì chúng góp phần điều hòa thần kinh bình thường đối với các quá trình co và giãn của cổ tử cung.

Công thức cơ bản sử dụng các loại thảo mộc:

• Đề nghị một loại trà thảo mộc làm dịu và tăng cường sức mạnh, có tác dụng kích thích thần kinh. Đối với điều này, lá mâm xôi, dâu tây và táo gai được ngâm trong nước đun sôi và đun sôi thêm từ năm đến mười phút, sau đó chúng được uống thay vì trà đến bốn lần một ngày.
• - Lá cây mã đề, cỏ đuôi ngựa, cây tầm ma và lá tía tô đất, rễ cây bồ công anh phải đổ với một lít nước và đun sôi. Sau đó, bạn cần hãm thuốc sắc trong 3-4 giờ và uống một thìa cà phê trước bữa ăn vào buổi sáng.
• Cỏ Oregano, nụ bạch dương, lá húng tây St.
• Hop nón, valerian, linden, ngò gai, motherwort và oregano phải được đổ với một lít nước nóng và sau khi truyền, uống 2 muỗng cà phê vào buổi sáng và buổi tối.
• Cụm hoa và quả của quả mâm xôi, bạn cũng có thể dùng quả quất, đổ nước sôi vào và hãm, thêm mật ong cho vừa ăn và uống một thìa cà phê ba lần một ngày.

Sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn có thể có hiệu quả nếu dị dạng cổ tử cung kết hợp với các rối loạn nội tiết tố khác. Các biện pháp vi lượng đồng căn cũng được sử dụng để điều trị bệnh lý này. Tác dụng chính của chúng là nhằm điều chỉnh nền nội tiết tố bình thường và điều này góp phần vào việc bình thường hóa và trương lực của cổ tử cung, đặc biệt là khi cổ tử cung bị biến dạng.

Thuốc vi lượng đồng căn nổi tiếng nhất có tác dụng hiệu quả là Caulophyllum, một chiết xuất thực vật ở dạng hạt vi lượng đồng căn. Trong thời kỳ mang thai, hai tuần trước khi sinh con, nó được sử dụng cho mục đích dự phòng trong trường hợp biến dạng cổ tử cung dưới dạng 3 hạt hai lần một ngày. Đã trong thời kỳ sinh đẻ, với sự phối hợp hoặc suy yếu của hoạt động chuyển dạ, thuốc được sử dụng 3 viên mỗi nửa giờ.

Một loại thuốc khác được sử dụng trong trường hợp này là Pulsatilla. Ngoài tác dụng giãn cơ rõ rệt, nó còn có tác dụng thư giãn và giảm đau. Hiệu ứng này góp phần vào việc bình thường hóa giai điệu của tử cung và động lực bình thường của việc mở cổ tử cung trong trường hợp thay đổi cicatricial. Thuốc được sản xuất dưới dạng hạt vi lượng đồng căn và được sử dụng với liều lượng như nhau và theo cùng một nguyên tắc.

Thuốc Arnica cũng có tác dụng tương tự, nhưng ngoài tác dụng giảm đau và chống hysterotropic, chức năng bổ sung của nó được bộc lộ - đây là phòng ngừa xuất huyết sau sinh. Điều này ngăn ngừa chấn thương do chấn thương thứ phát.

Đây là những phương pháp chủ yếu điều trị bệnh lý này, cả dân gian và thuốc nam, sử dụng kịp thời sẽ tránh được biến chứng.

(RDSHM) - vi phạm sau chấn thương hoặc bẩm sinh đối với hình dạng giải phẫu của cổ tử cung với sự cố của ống cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng lâm sàng là nhẹ. Bệnh lý có thể được biểu hiện bằng sự hiện diện của lòng trắng cổ tử cung, khó tiêu, đau vùng chậu, tăng thời gian hành kinh. Khi chẩn đoán, các dữ liệu về tiền sử, soi gương, soi cổ tử cung, nghiên cứu tế bào học và phòng thí nghiệm được tính đến. Các phương pháp phẫu thuật được áp dụng để điều trị: cắt bỏ, nong khí quản, khâu nối, cắt khí quản, khâu tròn.

Theo các nghiên cứu khác nhau trong lĩnh vực sản phụ khoa, tần suất thay đổi nốt sần sau chấn thương và bẩm sinh ở cổ tử cung dao động từ 15,3 - 54,9%, trong khi ở độ tuổi sinh sản có thể lên tới 70%. Bệnh thường được phát hiện ở phụ nữ sinh con lần đầu trên 30 tuổi. Ở những bệnh nhân bị viêm cổ tử cung, khả năng thay thế biểu mô bình thường bằng mô sẹo sau chấn thương sẽ tăng lên. Tầm quan trọng cao của việc phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị ARDS kịp thời là do tác động đáng kể của bệnh đối với việc tăng nguy cơ vô sinh, các quá trình viêm và ung thư.

Nguyên nhân của RDSHM

Sự hình thành các vết sẹo vi phạm cấu trúc giải phẫu bình thường của cổ tử cung thường là do các quá trình và can thiệp trong đó biểu mô với các cơ và mô liên kết bên dưới bị tổn thương. Các nguyên nhân phổ biến nhất của biến dạng nốt sần là:

• Sinh bệnh lý. Vỡ cổ tử cung xảy ra khi chuyển dạ nhanh mà ống cổ tử cung mở không đủ, dùng kẹp sản khoa, thai nhi lớn hoặc nằm sai vị trí. Xác suất thiệt hại cao gấp đôi ở những người vô hiệu trên 30 tuổi.
• Các thao tác xâm lược. Trong quá trình phá thai, các thủ thuật chẩn đoán y tế và hoạt động nội soi trong khoang tử cung và trên phần phụ của nó, bác sĩ sẽ đưa các dụng cụ qua ống cổ tử cung. Trong trường hợp này, tính toàn vẹn của biểu mô bị vi phạm.
• Sai lầm khi khâu. Quá trình tái tạo bị khâu không đủ hoặc không chính xác các khoảng trống xảy ra trong quá trình sinh nở hoặc do các thao tác xâm lấn thô bạo.

Dị tật cổ dạng sẹo là cực kỳ hiếm khi bẩm sinh. Trong những trường hợp như vậy, bệnh thường đi kèm với bệnh lý từ các cơ quan khác của vùng kín nữ giới.

Cơ chế bệnh sinh

Trong quá trình hình thành dị dạng cicatricial, quá trình phục hồi sinh lý của các vùng ngoại tiết và nội tiết bị tổn thương bị gián đoạn. Thay vì các tế bào biểu mô trong vùng vỡ, các mô liên kết tăng sinh. Lúc đầu, nó khá đàn hồi, nhưng khi sẹo hình thành, nó trở nên dày đặc hơn, mất khả năng co giãn và co lại. Kết quả là, ống cổ tử cung không đóng lại hoàn toàn và mất chức năng bảo vệ. Trong những lần sinh nhiều lần, cổ tử cung bị thay đổi cicatricial không thể mở hoàn toàn, điều này làm cho quá trình của chúng trở nên phức tạp. Với những vết rách sâu, các mép có thể lành lại dưới dạng các vết rách. Sự thất bại của ống cổ tử cung đi kèm với sự phát triển của ectropion.

Phân loại

Khi xác định mức độ RDSHM, các tiêu chí như độ đặc của yết hầu bên ngoài, số lượng và kích thước của sẹo, trạng thái của endo- và exocervix, và các mô xung quanh được tính đến. Có bốn mức độ thay đổi biến dạng cicatricial:

• Tôibằng cấp. Các os bên ngoài vượt qua đầu hoặc toàn bộ ngón tay của bác sĩ. Ống cổ tử cung có dạng hình nón, đỉnh là lỗ trong tử cung. Độ sâu của một hoặc nhiều vết rách cũ không vượt quá 2 cm. Dấu hiệu của sự phát triển của các phần dưới của ống cổ tử cung được tiết lộ.
• IIbằng cấp. Không xác định được os bên ngoài tử cung. Cổ tử cung được "tách" thành môi trước và môi sau riêng biệt với các vết rách cũ kéo dài đến cổ tử cung. Endocervix là hoàn toàn bao giờ hết.
• IIIbằng cấp. Các vết vỡ cũ đến các hầm âm đạo. Yết hầu bên ngoài không được xác định. Một trong những môi của cổ bị phì đại. Loạn sản biểu mô và các dấu hiệu của quá trình viêm được ghi nhận.
• IVbằng cấp. Biểu hiện bằng sự kết hợp của các vết rách cũ kéo dài đến các vòm của âm đạo, với sự suy giảm của các cơ sàn chậu.

Các triệu chứng của RDSHM

Với RDMS cấp I, triệu chứng duy nhất của bệnh thường là tăng tiết dịch nhầy ở cổ tử cung. Với dị dạng nốt sần độ II-IV, một số bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau kéo hoặc đau ở vùng bụng dưới và vùng vành tai. Sự gia nhập của nhiễm trùng kèm theo sự thay đổi màu sắc của lòng trắng, trở nên đục, trắng hoặc vàng. Chu kỳ của kinh nguyệt thường không bị xáo trộn, nhưng thời gian của chúng có thể tăng lên 1-2 ngày. Trong 13-15% trường hợp, phụ nữ cho biết bị đau khi giao hợp. Một trong những dấu hiệu của quá trình biến dạng cicatricial ở vùng cổ là không có khả năng mang thai hoặc sinh con.

Các biến chứng

Biến dạng nốt sần thường phức tạp do có thêm nhiễm trùng thứ phát với sự phát triển của viêm cổ tử cung mãn tính. Sự suy giảm chức năng bảo vệ của ống cổ tử cung dẫn đến sự lây lan của quá trình viêm nhiễm đến nội mạc tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Do nội tiết tố thường xuyên tiếp xúc với môi trường axit của âm đạo nên khả năng bị xói mòn, loạn sản, bạch sản, polyp và các khối u ác tính tăng lên đáng kể. Cổ tử cung bị sẹo khi sinh nở cho thấy sự suy giảm chức năng - sinh con tự nhiên bị trì hoãn hoặc không thể thực hiện được. Bệnh là một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở cổ tử cung.

Chẩn đoán

Những thay đổi về da trong ống cổ tử cung và cổ tử cung có thể được gợi ý do có tiền sử sinh nở phức tạp hoặc các thủ thuật xâm lấn. Để xác định chẩn đoán, kế hoạch kiểm tra bao gồm:

• Khám phụ khoa trên ghế. Khi quan sát trong gương, sự giãn nở của os bên ngoài, những vết rách cũ, dấu hiệu của sự ectropion được tiết lộ. Trong khi kiểm tra âm đạo, ngón tay của bác sĩ phụ khoa có thể thông qua hệ thống âm đạo bên ngoài.
• Soi cổ tử cung. Dưới kính hiển vi, bản chất của những thay đổi cicatricial trên bề mặt cổ tử cung và ống cổ tử cung được nghiên cứu chi tiết hơn.
• Nghiên cứu tế bào học. Tế bào học của phết tế bào và mô sinh thiết cho phép đánh giá tình trạng của các tế bào cổ tử cung, cũng như phát hiện sự thoái hóa mô kịp thời.
• Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Để xác định các tác nhân lây nhiễm cụ thể và không cụ thể khi có quá trình viêm, các xét nghiệm huyết thanh học, PCR và trồng trên hệ thực vật được sử dụng.

Việc phát hiện những thay đổi trên nền da thô sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán. Trong trường hợp có biến chứng, có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ chuyên khoa da liễu.

Điều trị RDSM

Vì bệnh có kèm theo những thay đổi về giải phẫu nên các phương pháp phẫu thuật là hiệu quả nhất để điều trị. Việc lựa chọn một kỹ thuật cụ thể được xác định bởi mức độ dị tật, kế hoạch sinh sản của người phụ nữ và sự hiện diện của các biến chứng. Các loại hoạt động sau đây được khuyến nghị:

• Phương pháp rút gọn. Để loại bỏ mô sẹo, mụn thịt, các khu vực của nội mạc tử cung có polyp, loạn sản hoặc bạch sản, điều trị bằng sóng vô tuyến và huyết tương argon, hóa hơi bằng laser, hút lạnh và đông máu được sử dụng. Cắt bỏ có hiệu quả trong trường hợp dị dạng độ 1 ở bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản có kế hoạch mang thai.
• Nong khí quản. Trong quá trình phẫu thuật tái tạo, phương pháp bóc tách một phần hoặc toàn bộ loại bỏ mô sẹo trong khi vẫn duy trì lớp cơ và niêm mạc, đồng thời phục hồi ống cổ tử cung. Phương pháp được chỉ định cho những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị dị dạng màng tim độ II-III.
• Đồng hóa và cắt khí quản. Cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng hoặc cắt cụt chi được thực hiện khi dị tật kết hợp với u tân sinh trong biểu mô hoặc sự kém năng lực của các cơ sàn chậu. Các phẫu thuật triệt để thường được thực hiện ở những bệnh nhân ngoài độ tuổi sinh sản.
• Chỉ khâu dây ví. Khi các dấu hiệu của suy cổ tử cung xuất hiện trong thai kỳ, chức năng khóa của cổ tử cung được phục hồi một cách cơ học. Một giải pháp thay thế cho hoạt động trong trường hợp này có thể là lắp đặt một bác sĩ sản khoa.

Các phương pháp điều trị bằng thuốc bổ trợ nhằm mục đích ngăn chặn quá trình viêm. Sau khi vệ sinh vùng kín, bệnh nhân được kê đơn thuốc để khôi phục hệ vi sinh bình thường của nó.

Dự báo và phòng ngừa

Phẫu thuật tạo hình tái tạo trong 90-93% trường hợp cho phép bạn khôi phục hình dạng và chức năng bình thường của cổ tử cung. Hiệu quả của khâu dây ví ở bệnh nhân có thai bị dị dạng thành bụng phức tạp do suy eo cổ tử cung dao động từ 70 đến 94% (tùy thuộc vào kỹ thuật được lựa chọn). Để phòng ngừa bệnh, nên chỉ định hợp lý các thủ thuật xâm lấn, đăng ký kịp thời trong thời kỳ mang thai, chuẩn bị thích hợp cho việc sinh nở và quản lý có thẩm quyền của họ. Trong trường hợp vỡ do chấn thương, việc khâu vết thương kịp thời với sự kiểm soát sau đó của bác sĩ phụ khoa là rất quan trọng.

Nội dung

Hệ thống sinh sản của phụ nữ được đại diện bởi một cơ quan rỗng - tử cung, cổ thực hiện các chức năng hàng rào và cơ học, cũng như buồng trứng và ống dẫn trứng. Vi phạm chức năng của một trong các bộ phận chắc chắn sẽ dẫn đến sự thay đổi công việc của bộ phận kia. Một trong những bệnh lý được chẩn đoán trong sản phụ khoa là dị dạng nốt sần ở cổ tử cung - bệnh gì?

Đặc tính

Thông thường, mô liên kết phát triển tại vị trí của chồi. Ectropion xuất hiện do đứt các cơ và niêm mạc cổ. Trong trường hợp này, yết hầu bên ngoài cổ tử cung bị biến dạng, biến thành ống âm đạo. Vùng kín bị chảy xệ tiếp xúc với môi trường axit của âm đạo.

Do tính axit bị thay đổi, nguy cơ viêm nhiễm tăng lên. Các quá trình không lành mạnh như vậy dẫn đến sự mất cân bằng dinh dưỡng của các tế bào biểu mô. Kết quả là, công thức của chất nhầy được tạo ra bị phá vỡ, dẫn đến các cuộc tấn công lây nhiễm.

Do đó, dị dạng cicatricial là một thay đổi bệnh lý trong ống cổ tử cung, gây ra sự vi phạm hình dạng giải phẫu của cổ tử cung. Kết quả của sự vỡ mô là sự phát triển quá mức của các mô liên kết, thu hẹp, hợp nhất và để lại sẹo.

Những tổn thương như vậy được đặc trưng bởi độ dài và độ sâu khác nhau, và cũng có thể ảnh hưởng đến tử cung. Sự hình thành cicatricial, khi nó hình thành, trở nên dày đặc hơn, trở nên không thể đông cứng được. Kết quả là ống cổ tử cung bị thu hẹp hoặc không thể đóng lại hoàn toàn. Điều này dẫn đến một số biến chứng cả khi mang thai và trong cuộc sống hàng ngày. Vi phạm giải phẫu của ống cổ tử cung dẫn đến tăng khả năng xâm nhập của hệ thực vật gây bệnh vào tử cung. Trong quá trình mang thai, có nguy cơ phát triển chứng suy cổ tử cung.

Biến dạng biếm họa có thể dẫn đến không có khả năng mang thai và mang thai.

Một số nguyên nhân dẫn đến việc hình thành các tổn thương vùng da.

• Sinh đẻ phức tạp. Khi sinh nhanh, vùng cổ tử cung có thể bị vỡ. Ngoài ra, trọng lượng lớn của thai nhi và vị trí không chính xác của nó cũng góp phần gây ra vỡ ối. Nguy cơ bị sẹo tăng lên ở những phụ nữ không có thai sau ba mươi tuổi.
• Khâu không chính xác. Thủ thuật này đòi hỏi tay nghề cao và kinh nghiệm của bác sĩ. Nếu chỉ khâu không chính xác hoặc chỉ thắt chặt quá nhiều chỉ y tế, quá trình phục hồi có thể phức tạp, gây biến dạng.
• Vi phạm cơ học về tính toàn vẹn của biểu mô. Trong các thủ thuật phụ khoa, nạo phá thai, phẫu thuật, các dụng cụ được sử dụng làm tổn thương màng nhầy của ống cổ tử cung.
• Kết quả của quá trình đồng hóa và phá hủy các hình thành bệnh lý bằng cách sử dụng công nghệ điện trong phụ khoa (quá trình đông máu, vòng điện).

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý có thể là bẩm sinh và kèm theo các bệnh của hệ thống sinh dục.

Thông thường, biến dạng cicatricial của cổ tử cung không tự biểu hiện. Đôi khi, các triệu chứng không đặc hiệu được cố định, cũng có thể được quan sát thấy với một bệnh phụ khoa khác:

• tiết dịch bệnh lý có tính chất mủ;
• những vấn đề đẫm máu;
• đau khi giao hợp.

Nếu các dấu hiệu được mô tả bị bỏ qua và khiếu nại muộn màng đến bác sĩ phụ khoa, bệnh lý sẽ phức tạp bởi viêm nội mạc tử cung, xói mòn, sừng hóa mô và thậm chí kích thích sự phát triển của ung thư biểu mô.

Sự đối đãi

Một bác sĩ phụ khoa có trình độ chuyên môn sẽ nhận thấy sự biến dạng của nốt sần khi khám ban đầu. Bác sĩ kiểm tra cổ với sự hỗ trợ của gương, lấy chất liệu sinh học để làm tế bào học. Để kiểm tra chi tiết hơn, soi cổ tử cung được thực hiện, chứng minh những thay đổi về da trên quy mô mở rộng. Bác sĩ cũng thu thập các mô bị ảnh hưởng để làm sinh thiết.

Ưu điểm của phương pháp điều trị phẫu thuật bệnh lý không chỉ là việc loại bỏ hoàn toàn các tổn thương da, mà còn là khả năng kiểm tra mô bị cắt để tìm sự hiện diện của các tế bào không điển hình.

Sau khi nghiên cứu và xác nhận chẩn đoán, bác sĩ chọn một phác đồ điều trị riêng cho dị dạng cicatricial của cổ tử cung, có tính đến:

• độ tuổi;
• nền nội tiết tố;
• diện tích của bề mặt bị ảnh hưởng;
• các bệnh liên quan.

Nhiệm vụ chính của điều trị là khôi phục tính toàn vẹn của cổ tử cung, góp phần bình thường hóa các đặc tính bảo vệ của hệ thống sinh sản. Liệu pháp với sự trợ giúp của các tác nhân dược lý chỉ có ý nghĩa trong trường hợp rối loạn chức năng hoặc viêm nhiễm nội tiết tố. Trong các trường hợp khác, các tổn thương da liễu được loại bỏ.

Bác sĩ xác định loại can thiệp cần thiết tùy thuộc vào mức độ tổn thương và tuổi của bệnh nhân.

• Tiếp xúc với sóng vô tuyến, tia laser và dòng điện. Thông qua điều trị bằng sóng vô tuyến, các phần bị ảnh hưởng của các mô sẽ bị loại bỏ. Diathermocoagulation, laser hóa hơi cũng được sử dụng. Phương pháp mài mòn phá hủy được coi là tiết kiệm, chúng có hiệu quả đối với những thay đổi nhỏ trên da. Phương pháp điều trị như vậy được áp dụng thành công ở những phụ nữ trẻ chưa sinh con, vì có sự tái tạo nhanh chóng của niêm mạc cổ tử cung.
• Đồng hóa. Cắt bỏ phần hình nón của cổ bị ảnh hưởng. Những phương pháp điều trị triệt để như vậy được áp dụng ở những phụ nữ đã rời thời kỳ sinh sản.

Cần phải hiểu rằng sau khi loại bỏ nhiều vết sẹo, một ca phẫu thuật bổ sung sẽ được yêu cầu - phục hồi nhựa của cổ.

Sau khi can thiệp ngoại khoa, việc điều trị được tiến hành nhằm mục đích phong tỏa ổ viêm, tái tạo hệ vi sinh âm đạo. Ngoài ra, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để không tái phát biến dạng ống cổ tử cung. Đối với điều này, các enzym phân giải protein được sử dụng - Longidase, Wobenzym - các loại thuốc phổ biến nhất.

Khi chẩn đoán dị dạng nốt sần trong thai kỳ, bạn nên được bác sĩ phụ khoa quan sát thường xuyên. Vì tình trạng bệnh lý của cổ tử cung như vậy có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai. Ngoài ra, còn có khả năng bị nhiễm trùng tử cung do sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh vào buồng tử cung một cách không cẩn thận.

Trong những trường hợp khó và khi chẩn đoán suy cổ tử cung, chỉ khâu được áp dụng cho cổ tử cung. Một giải pháp thay thế cho các can thiệp phẫu thuật trong thời kỳ sinh đẻ là đặt một ống sản khoa hỗ trợ cổ tử cung cho đến khi sinh nở.

Với việc phát hiện kịp thời các vết rách bị biến dạng và cắt bỏ chính xác, quá trình phục hồi diễn ra mà không bị biến dạng.

Dị dạng nốt sần ở cổ tử cung là một bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị có thẩm quyền. Các hoạt động tái tạo phục hồi hình dạng khỏe mạnh của cổ tử cung và các chức năng bảo vệ của cổ tử cung.