Catad_tema Chlamydia - bài báo

Chlamydia niệu sinh dục: phòng khám, chẩn đoán, điều trị

V.A. Molochkov, prof., D.m.s. Chlamydia niệu sinh dục là bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) phổ biến nhất, xảy ra thường xuyên gấp 2-4 lần so với bệnh lậu và 7,5 lần so với bệnh giang mai. Theo dữ liệu đầy đủ, có tới 89 triệu bệnh nhân mắc chlamydia niệu sinh dục được đăng ký hàng năm trên thế giới.

Chlamydia trachomatis (serovars D-K) - tác nhân gây bệnh chlamydia niệu sinh dục chủ yếu lây nhiễm vào cơ quan sinh dục (niệu đạo ở nam giới, ống cổ tử cung ở phụ nữ), và cũng có thể ảnh hưởng đến trực tràng, thành sau họng, kết mạc mắt, tế bào biểu mô và biểu mô của các cơ quan khác nhau, tế bào lưới nội mô, bạch cầu, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào. Nhiễm trùng thường lây truyền qua đường tình dục và cũng có thể lây từ đường sinh dục của người mẹ bị nhiễm bệnh sang trẻ sơ sinh. Con đường lây truyền không qua đường tình dục (qua bàn tay bị ô nhiễm, đồ lót, dụng cụ, giường chung, ...) là rất hiếm.

ý nghĩa xã hội Chlamydia niệu sinh dục không chỉ gây ra bởi tỷ lệ mắc bệnh cao với các biến chứng thường xuyên, mà còn do tác động xấu mà nhiễm trùng gây ra đối với các chỉ số nhân khẩu học, làm tăng đáng kể tần suất nam giới và vô sinh nữ.

Hiện nay, C. Trachomatis là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm niệu đạo không do lậu cầu ở nam giới, bệnh viêm mãn tính của các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ, bệnh Reiter, viêm tuyến tiền liệt mãn tính, viêm mào tinh hoàn cấp tính ở người dưới 35 tuổi, vô sinh ở ống dẫn trứng và một tỷ lệ cao của thai ngoài tử cung. Chlamydia niệu sinh dục dẫn đến sẩy thai thường xuyên, nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi, nhiễm trùng trẻ sơ sinh và do đó làm tăng tỷ lệ tử vong trước sinh, xuất hiện viêm kết mạc và viêm phổi ở trẻ sơ sinh.

Tỷ lệ nhiễm chlamydia niệu sinh dục cao hiện nay là do cả đặc điểm của mầm bệnh (đặc biệt là sự gia tăng tần suất các dạng dai dẳng kháng với kháng sinh chống nhiễm khuẩn do uống thuốc không kiểm soát hoặc không hợp lý, cũng như tự điều trị), và các yếu tố xã hội: sự thay đổi nhân khẩu học với sự gia tăng số lượng người cô đơn, sự gia tăng tần suất ly hôn; những biến động xã hội ( chiến tranh cục bộ, thiên tai, v.v.); các yếu tố kinh tế - xã hội (dân số đô thị tăng, thời gian rảnh rỗi, du lịch quốc tế, v.v.); điều kiện kinh tế bất lợi: thất nghiệp, mất an ninh vật chất, không thể tiếp cận các loại thuốc bởi vì họ giá cao vân vân.; đặc thù về hành vi và khuynh hướng tình dục của từng thành viên trong xã hội (sử dụng ma túy và lạm dụng rượu, mại dâm, đồng tính luyến ái, sự hiện diện của các nhóm có nguy cơ lây nhiễm cao hơn, bao gồm người tị nạn, người nhập cư, lao động thời vụ, các phần tử tội phạm, v.v.).

Nguồn lây nhiễm chlamydia niệu sinh dục thường là những bệnh nhân không biết về sự hiện diện của nhiễm trùng này, những người thường xuyên quan hệ tình dục với sự thay đổi liên tục của bạn tình và không sử dụng các phương tiện phòng ngừa bệnh tĩnh mạch cá nhân (bao cao su, v.v. ).

Sự gia tăng chưa từng có về tỷ lệ mắc bệnh chlamydia niệu sinh dục cũng được giải thích là do sự hiếm hoi của bệnh nhân đối với bác sĩ do các dạng bệnh mãn tính nhẹ hoặc không có triệu chứng chủ quan, không đủ số lượng bệnh nhân đăng ký, khó khăn trong việc xác định mầm bệnh và điều trị mãn tính. các hình thức lây nhiễm phức tạp và thiếu các biện pháp phòng ngừa. Người ta đã chứng minh rằng chlamydia niệu sinh dục làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm HIV-1, và các chủng nhiễm HIV được phân lập từ những bệnh nhân này có độc lực cao hơn.

Phản ứng miễn dịch đối với chlamydia được đặc trưng bởi các phản ứng miễn dịch tế bào và dịch thể, đặc biệt là sản xuất IgA, IgG, IgM đặc hiệu, tuy nhiên, không dẫn đến khả năng chống lại nhiễm trùng. Khả năng miễn dịch sau nhiễm trùng không ổn định và tồn tại trong thời gian ngắn. Các trường hợp tái nhiễm, bội nhiễm hoàn toàn có thể xảy ra. Trong những năm gần đây, người ta đã báo cáo về sự hình thành các dạng nhiễm khuẩn chlamydia dai dẳng (trong đó chlamydia, mặc dù bị gián đoạn chu kỳ phát triển điển hình, vẫn tồn tại được, nhưng ít nhạy cảm hơn với tác động của các yếu tố bảo vệ cơ thể và kháng sinh), đi kèm với sự gia tăng hình thái của mầm bệnh và sự thay đổi thành phần kháng nguyên của chúng (với sự giảm biểu hiện của kháng nguyên đặc hiệu loài chính của màng ngoài của chlamydia - MOMP và LPS và sự gia tăng biểu hiện liên quan đến màng trong sóc sốc nhiệt chlamydia - HSP-60). Loại thứ hai giống 50% với cùng một loại protein màng tế bào người, và do đó hệ thống miễn dịch và thực bào không còn nhận ra nó là vật lạ mà không hình thành các phản ứng thích hợp; tuy nhiên, kháng thể đối với HSP-60 có thể gây tổn thương mô tự miễn do phản ứng chéo với HSP-60 của người. Theo một số tác giả, sự giảm số lượng MOMP trong thành tế bào của RT không điển hình của các dạng chlamydia dai dẳng, có thể dẫn đến giảm độ nhạy với kháng sinh do thực tế là MOMP có thể hoạt động như một porin, truyền lớn. các phân tử ưa nước vào thành, bao gồm hầu hết các chất kháng sinh. Sự tồn tại của chlamydia trong các vùng giới hạn màng đặc biệt của biểu mô và Trichomonas, cũng như trong bạch cầu trung tính, đại thực bào, tế bào lympho, tế bào nội mô của mao mạch bạch huyết và các thực bào ngoại bào cũng góp phần vào sự tồn tại của mầm bệnh trong thời gian điều trị bằng thuốc.

Nhiễm chlamydia rất dễ lây: Chlamydia được phát hiện ở 80% phụ nữ - bạn tình của nam giới bị nhiễm chlamydia. Rất thường xuyên (lên đến 80% trường hợp) chlamydia có liên quan đến các tác nhân gây bệnh STIs khác. Vì lý do này, và cũng dựa trên nhận dạng của hình ảnh lâm sàng của tổn thương cơ quan tiết niệu chlamydia và các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường niệu đạo khác, phân loại chlamydia niệu sinh dục tương tự như phân loại bệnh lậu.

Chlamydia niệu sinh dục tươi được phân biệt (với đơn thuốc lên đến 2 tháng), được chia thành các giai đoạn dọc theo liệu trình: cấp tính, bán cấp và torpid (ít triệu chứng) và chlamydia niệu sinh dục mãn tính (với đơn thuốc hơn 2 tháng), thường tiến hành lộn xộn, trầm trọng hơn dưới tác động của các yếu tố kích động.

Thời gian ủ bệnh của viêm niệu đạo do chlamydia, trung bình là 2-3 tuần, có thể tăng lên khi bị nhiễm trùng hỗn hợp.

Chlamydia sinh dục ở nam giới thường xảy ra ở dạng viêm niệu đạo. Không giống như viêm niệu đạo do gonorrheal, viêm niệu đạo do chlamydia thường tiến triển cấp độ với tiết dịch nhầy nhỏ và rối loạn tiêu hóa nhẹ hoặc tiểu buốt, tiểu buốt, khi bệnh nhân chỉ nhận thấy có tiết dịch nhầy nhẹ từ niệu đạo vào buổi sáng hoặc chỉ dính ở lỗ ngoài của niệu đạo. Thông thường, bệnh nhân hoàn toàn không nhận thấy viêm niệu đạo do xoắn khuẩn, mà chỉ được chẩn đoán bằng số lượng bạch cầu tăng lên khi soi các vết chọc dò từ niệu đạo bằng kính hiển vi. Thông thường, sự hiện diện của viêm niệu đạo được bác sĩ nhận biết khi bệnh nhân đã được điều trị với một số biến chứng. Viêm niệu đạo do chlamydia rất thường xảy ra như một bệnh nhiễm trùng hỗn hợp với các mầm bệnh STI khác: cầu khuẩn, trichomonads, ureaplasmas, gardnerella, herpes simplex virus I và kiểu miễn dịch II. Đặc biệt quan trọng là tình trạng nhiễm trùng hỗn hợp với gonococci, trong đó thường có bệnh cảnh viêm niệu đạo cấp tính (tiết nhiều mủ từ niệu đạo, đau rát khi bắt đầu đi tiểu, nước tiểu đục do mủ). Nhiễm trùng hỗn hợp với chlamydia xảy ra trong 30% các trường hợp mắc bệnh lậu. Nếu không điều trị, chlamydia có thể tồn tại trong niệu đạo vô thời hạn và gây ra nhiều biến chứng khác nhau. Với nội soi niệu quản, không có thay đổi về đặc điểm màng nhầy của chlamydia. Với một quá trình mới, một tổn thương lan tỏa của niệu đạo được phát hiện; trong mãn tính - thâm nhiễm (nhẹ, thoáng qua, cứng), viêm tiểu khung, viêm tổ chức, viêm mô kẽ, viêm mô kẽ hoặc teo.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường đi kèm với viêm niệu đạo do chlamydia. Nó đi kèm với các triệu chứng đặc trưng của viêm niệu đạo, với sự hiện diện của dị cảm và đau ở đáy chậu, xương cùng và trực tràng (cảm giác nặng nề, áp lực), trầm trọng hơn khi ngồi lâu, đại tiện, đi xe cộ, v.v., đôi khi lan đến dương vật , bìu, xương cùng, lưng dưới. Rối loạn chức năngĐồng thời, chúng bao gồm các rối loạn của bộ máy tiết niệu (đi tiểu thường xuyên và đau đớn, bí tiểu một phần, vv), rối loạn chức năng tình dục (cương cứng yếu; xuất tinh sớm, mất cực khoái), rối loạn hệ thần kinh và tâm thần (dưới dạng hội chứng suy nhược thần kinh thứ phát, mất ngủ, tăng mệt mỏi, giảm hiệu suất, rối loạn tim, đau thần kinh biến mất sau khi chữa khỏi bệnh viêm tuyến tiền liệt). Khoảng 2/3 số bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do chlamydia không có triệu chứng. Quá trình viêm tuyến tiền liệt mãn tính do chlamydia có kèm theo các đợt cấp. Trong mật của tuyến tiền liệt, số lượng bạch cầu được tăng lên và hàm lượng của hạt lecithin bị giảm xuống.

Viêm mụn nước là mãn tính. Nó là đơn phương hoặc song phương. Bệnh nhân kêu khó chịu, đau tức vùng hố chậu, có cảm giác căng tức vùng đáy chậu, hơi đau lan xuống xương cùng và vùng bẹn. Sờ thấy túi tinh sưng tấy, đau.

Viêm mào tinh hoàn bắt đầu với những cơn đau nhói ở tinh hoàn, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 39-40 độ C, xung huyết và sưng bên bìu tương ứng. Liên quan đến tràn dịch trong màng tinh hoàn (viêm quanh mào tinh hoàn) hoặc liên quan đến sự thất bại đồng thời của mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), các cơ quan bìu không có đường viền. Mức độ nghiêm trọng giảm dần sau 2-5 ngày ngay cả khi không điều trị và thâm nhiễm dày đặc, hơi gồ ghề được xác định ở vùng đuôi hoặc thân của phần phụ, thường được thay thế bằng sẹo và gây tắc nghẽn aspermia, cùng với sự phát triển của tự động tiến tới tinh trùng, gây vô sinh. Ống dẫn tinh có thể tham gia vào quá trình này, có thể sờ thấy dưới dạng một sợi dây đau dày đặc (viêm ống dẫn tinh), đôi khi toàn bộ dây thừng tinh biến thành một sợi dây đau dày như ngón tay (viêm vòi trứng).

Chlamydia sinh dục ở phụ nữ Nó được đặc trưng bởi đa ổ và trong phần lớn các trường hợp không có triệu chứng (cho đến khi các biến chứng phát triển - các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu). Đó là lý do tại sao chỉ có 10-20% phụ nữ tự đi khám bệnh, số còn lại tham gia điều trị sau khi phát hiện nhiễm chlamydia ở bạn tình, phát hiện khi khám bệnh hoặc khi tiếp xúc với sự phát triển của các biến chứng.

Với viêm niệu đạo cấp tính tươi, bệnh nhân kêu đau và nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu nhiều (viêm túi niệu đạo); môi niệu đạo bị sung huyết, phù nề, thành niệu đạo bị nhão, sau khi xoa bóp niệu đạo sẽ thấy một giọt mủ chảy ra. Với viêm niệu đạo tươi và viêm niệu đạo mãn tính, thường không có cảm giác chủ quan, không có dấu hiệu viêm nhiễm sùi mào gà. Có thể cảm thấy thâm nhiễm trong niệu đạo. Có thể có ít dịch nhầy chảy ra từ lỗ bên ngoài của niệu đạo. Nội soi niệu đạo phát hiện nếp gấp gồ ghề của niêm mạc, thâm nhiễm mềm, v.v.

Viêm âm đạo - viêm thành âm đạo, phát triển ở phụ nữ mang thai, phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và trẻ em gái (viêm âm hộ). Ở giai đoạn cấp tính, dịch tiết ra nhiều, gây ngứa, rát, âm đạo phù nề, sung huyết, đặc biệt là vùng kín. Với âm thanh tươi mới và quá trình mãn tính biểu hiện lâm sàng nhẹ hoặc không có.

Bartholinitis - viêm tuyến lớn tiền đình, thường là catarrhal trong tự nhiên. Chlamydia khu trú trong biểu mô hình trụ của ống bài tiết của tuyến Bartholin, gây viêm chỉ miệng ống bài tiết của tuyến. Nhưng khi bị nhiễm trùng hỗn hợp với gonococci, áp-xe tuyến cấp tính kèm theo sốt, đau dữ dội, cần can thiệp phẫu thuật.

Viêm nội tiết - viêm cổ tử cung - phổ biến nhất và biểu hiện điển hình chlamydia niệu sinh dục ở phụ nữ. Bệnh thường không gây phàn nàn, nhưng đôi khi bệnh nhân có biểu hiện tiết dịch âm đạo, kéo đau bụng dưới. Khi quan sát xung quanh lỗ bên ngoài của ống cổ tử cung, các vết ăn mòn được hình thành và dịch nhầy chảy ra từ ống cổ tử cung. Thông thường, các nang lympho (viêm cổ tử cung dạng nang) có thể nhìn thấy ở vùng họng, điều này không có trong các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục khác.

Viêm nội mạc tử cung đôi khi xảy ra trong thời kỳ hậu sản hoặc sau phá thai, khi chlamydia xâm nhập vào các tế bào biểu mô của màng nhầy của thân tử cung. Trong trường hợp cấp tính, đau bụng dưới, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39 độ C, chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, chảy máu tử cung, tiết nhiều dịch nhầy từ ống cổ tử cung. Viêm nội mạc tử cung có thể là mãn tính - với các triệu chứng ít rõ ràng hơn: đau âm ỉ ở vùng bụng dưới, tiết dịch "lấm tấm" có máu. Cổ tử cung há hốc, tiết dịch ít hơn. Khi sờ thấy tử cung to ra, đau. Trong một quá trình mãn tính, chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, dịch tiết ra từ ống cổ tử cung ít, thường lỏng hơn hoặc nhầy.

Viêm nước bọt là biểu hiện phổ biến nhất của tình trạng nhiễm chlamydia đang tăng dần. Chlamydia lây nhiễm vào ống dẫn trứng, lây lan đến biểu mô của chúng từ ống cổ tử cung và nội mạc tử cung. Viêm có thể chiếm buồng trứng (viêm vòi trứng). Các biến chứng này thường xảy ra về mặt cận lâm sàng, ít triệu chứng và chỉ được phát hiện khi bác sĩ phụ khoa khám do hiếm muộn, v.v. Viêm vòi trứng cấp và viêm vòi trứng cấp kèm theo đau tăng, đặc biệt khi vận động, hoạt động thể lực, tiểu tiện, đại tiện. Nhiệt độ lên đến 38-39 C, buồn nôn, tăng đi tiểu, giữ phân, tiết dịch nhầy từ ống cổ tử cung, kinh nguyệt không đều.

Pelvioperitonitis - viêm phúc mạc vùng chậu. Nó có thể là cận lâm sàng và cấp tính. Trong những trường hợp sau, bệnh nhân lo lắng về những cơn đau nhói, thường đau quặn ở bụng dưới, đầy hơi, táo bón, nhiệt độ cơ thể khoảng 38-39 C. Thành bụng căng, triệu chứng Shchetkin-Blumberg rõ rệt, ESR tăng lên đáng kể. với số lượng bạch cầu trong máu bình thường.

Viêm quanh gan - viêm phúc mạc bao phủ gan. Nó tiến triển ở dạng cấp tính và mãn tính (cận lâm sàng). Viêm quanh khớp cấp tính được đặc trưng bởi những cơn đau nhói ở nửa bụng bên phải hoặc vùng hạ vị bên phải kèm theo chiếu xạ vào bả vai và vai phải, căng cơ bụng, sốt và say. Khá thường xuyên bệnh nhân bị phẫu thuật sai. Trong quá trình nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng, người ta tìm thấy sự kết dính giữa bề mặt trước của gan và phúc mạc thành, được kéo căng dưới dạng dây đàn vi-ô-lông. Liệu pháp antichlamydial nhanh chóng loại bỏ tất cả các triệu chứng của bệnh và làm cho phẫu thuật không cần thiết.

Viêm họng và viêm vòi trứng ở phụ nữ và nam giới có đặc điểm là ít hoặc không có triệu chứng, nhiễm trùng thường xảy ra khi tiếp xúc / quan hệ với bộ phận sinh dục / oro- hoặc / ano-.

Chlamydia trong mắt xảy ra đơn giản hoặc viêm kết mạc dạng nang("paratrachoma") và phát triển, như một quy luật, do sự du nhập của chlamydia từ vùng niệu sinh dục của sự lây nhiễm bằng tay.

Viêm khớp phản ứng do chlamydia niệu sinh dục được bao gồm trong phức hợp triệu chứng của bệnh Reiter.

Sự lây nhiễm của trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong tử cung (qua nhau thai hoặc qua nước ối bị nhiễm bệnh) hoặc khi thai nhi đi qua ống sinh bị nhiễm bệnh của người mẹ bị bệnh, khi chlamydia xâm nhập vào hầu họng, đường hô hấp, mắt, âm đạo, niệu đạo hoặc trực tràng. Các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục ở trẻ sơ sinh thường rõ rệt hơn ở người lớn và biểu hiện bằng viêm âm hộ, viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, thường kèm theo xung huyết lan tỏa của âm hộ, sưng tấy các cơ quan sinh dục ngoài và đau rát do tiết nhiều mủ; viêm họng, viêm họng hạt và viêm vòi trứng có thể không có triệu chứng; viêm kết mạc xảy ra 7-14 ngày sau khi sinh cũng thường không kèm theo cấp tính viêm mủ). C. trachomatis là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi bán cấp, không kèm theo sốt, phát triển ở trẻ 1-3 tháng tuổi, đặc điểm của bệnh là: ho nhiều từng cơn, phổi giãn nở, thâm nhiễm lan tỏa hai bên trên phim chụp Xquang phổi. , tăng bạch cầu ái toan.

chẩn đoán căn nguyên. Các mảnh vụn từ các màng nhầy bị ảnh hưởng của đường sinh dục, mắt, trực tràng, cũng như từ các ổ khu trú ngoại sinh dục, ít thường xuyên hơn - dịch tiết, bí mật, mô được sử dụng làm vật liệu cho nghiên cứu. Việc xác định trực tiếp ET và RT của chlamydia trong các mẫu lâm sàng được thực hiện bằng cách sử dụng nhuộm Romanovsky-Giemsa (nhuộm ET có màu đỏ và tím-đỏ, và RT - có màu xanh lam và lục lam), phương pháp miễn dịch huỳnh quang với các kháng thể cụ thể được kết hợp trực tiếp với thuốc nhuộm huỳnh quang ( phương pháp trực tiếp) hoặc các kháng thể thứ cấp được kết hợp với thuốc nhuộm như vậy ( phương pháp gián tiếp); gieo cấy trên tế bào (Mc-Coy, He La-229), phương pháp gen (phản ứng chuỗi polymerase, v.v.). Để xác định chẩn đoán, họ sử dụng phương pháp phát hiện kháng thể chlamydia trong huyết thanh (phản ứng cố định bổ thể, phản ứng ngưng kết máu gián tiếp, phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp micromethod, phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym, v.v.), tuyến tiền liệt tiết dịch, tinh dịch (phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym), vân vân. Để chẩn đoán rõ ràng nhiễm chlamydia ở đường niệu sinh dục, phương pháp sắc ký miễn dịch và phản ứng đặc hiệu với enzym được sử dụng. Cách tiếp cận để chẩn đoán căn nguyên của chlamydia niệu sinh dục nên phức tạp: các phương pháp sàng lọc được thực hiện ở cấp phòng khám ngoại trú và bệnh viện soma, xác nhận (miễn dịch huỳnh quang, PCR, v.v.) - trong các phòng thí nghiệm chuyên biệt. Các kết quả đáng tin cậy nhất thu được bằng phương pháp nuôi cấy, tuy nhiên, sự kết hợp của phương pháp văn hóa và di truyền có thể được coi là "tiêu chuẩn vàng".

Chẩn đoán chuyên đềđược thực hiện bằng phương pháp nội soi niệu đạo, siêu âm, hai tay và các phương pháp nghiên cứu khác.

Điều trị chlamydia niệu sinh dục là một vấn đề rất khó. Chỉ với các tổn thương cấp tính và bán cấp tươi không biến chứng của niệu đạo, màng nhầy của ống cổ tử cung hoặc trực tràng mới có thể hạn chế được với các thuốc gây dị ứng (Bảng 1).

Bảng 1. Thuốc kháng sinh dùng để điều trị bệnh chlamydia niệu sinh dục

Tên thuốc	Liều lượng	Chế độ ứng dụng
Thuốc tetracycline
Oxy- và chlortetracycline	2000 mg / ngày cho người lớn	nội bộ
Doxycycline (Vibramycin)	200 mg / ngày	nội bộ
kháng sinh macrolide
Erythromycin	2000 mg / ngày	nội bộ
Roxithromycin (rulide)	300 mg / ngày	nội bộ
Azithromycin (Sumamed)	500-1000 mg / ngày	nội bộ
Spiramycin (Rovamycin)	9,0 g / ngày 1,5 triệu đơn vị / ngày # 12-15	bên trong bạch huyết
Clarithromycin (clacid, klabax)	500 mg / ngày	nội bộ
Fluoroquinolon (4-quinolon)
Ofloxacin (Zanocin, v.v.)	600-800 mg / ngày	nội bộ
Lomefloxacin (maxaquin)	800 mg / ngày	nội bộ

Thời gian tiếp nhận của họ là 7-10 ngày. di truyền bệnh và liệu pháp địa phươngđồng thời chỉ áp dụng trong trường hợp điều trị bằng kháng sinh không thành công. Cần lưu ý rằng đôi khi một đợt "chlamydia tươi" mới có thể trùng lặp với một đợt nhiễm trùng dai dẳng hiện có, trong những trường hợp như vậy, cũng như trong các đợt nhiễm trùng mới, phức tạp và mãn tính, điều trị phức tạp được quy định. Đồng thời, các loại thuốc gây kích thích (đặc biệt là ofloxacin từ fluoroquinolon) được kê đơn trong 21 ngày đồng thời hoặc giữa đợt điều trị miễn dịch (pyrogenal, taktivin, thymalin, neovir interferon inducer, thuốc đạn viferon, v.v.), liệu pháp enzym (chymotrypsin, ribonuclease, wobenzym, v.v.), vật lý trị liệu và điều trị tại chỗ đầy đủ.

Điều trị cục bộ cho viêm niệu đạo do chlamydia mới và mãn tính ở nam giới được thực hiện bằng cách rửa niệu đạo hàng ngày với các dung dịch thuốc tím (1: 6000-1: 10000), chlorhexidine (1: 5000). Với tình trạng thâm nhiễm nhẹ, nhỏ vào niệu đạo bằng dung dịch bạc nitrat 0,25-0,5%, dung dịch protargol 2% đối với DMSO 50% hoặc dung dịch cổ áo 1% được sử dụng cách ngày, 6-8 liệu trình mỗi liệu trình, thoáng qua và đặc. xâm nhập - chèn ép theo Vashkevich với dung dịch 2% của protargol trong glycerin 2 lần một tuần (trong một liệu trình 4-6 thủ thuật) hoặc băng kim loại được tiêm vào niệu đạo (sau 1-2 ngày, trong một liệu trình 6- 8 thủ tục). Viêm ống dẫn tinh catarrhal được điều trị bằng cách đưa bougie cong vào niệu đạo hoặc bằng cách dập tắt ống sinh tinh bằng dung dịch nitrat bạc 10-20% một lần mỗi 5-7 ngày (trong một liệu trình 5-7 thủ tục); viêm tuyến keo teo được điều trị bằng thuốc bôi cong vênh, bôi trơn bao lao bằng thuốc mỡ corticosteroid hoặc nhỏ hỗn dịch hydrocortisone 0,5%. Chứng hẹp niệu đạo được điều trị bằng vệ sinh, nhỏ thuốc lidase, hydrocortisone, DMSO 30-40%. Trong bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính, mát-xa tuyến tiền liệt (túi tinh) được thực hiện cách ngày (cho một đợt 12-15 thủ thuật) kết hợp với vật lý trị liệu (liệu pháp vi sóng, điện cảm, liệu pháp từ trường, liệu pháp laser, v.v.). Trong bối cảnh đó, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp enzym, chế phẩm tuyến tiền liệt - raveron, prostatitelen, chế phẩm mạch máu (escusan, v.v.), thuốc đạn trực tràng có tác dụng chống viêm, chống co thắt, thuốc giảm đau, cũng như với interferon (thuốc đạn Viferon), vi khuẩn nóng với hoa cúc. Vào giữa hoặc cuối khóa học, điều trị etiotropic được thêm vào. Viêm mào tinh hoàn được điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân được nằm nghỉ tại giường, bất động vùng bìu bằng khâu treo, nong và liệu pháp di truyền bệnh: tự động hóa trị liệu, liệu pháp enzym, phong tỏa novocain của dây thừng tinh, một nửa nén cồn ấm lên bìu, UHF, điện di kali iodua.

Bảng 2 Điều trị tại chỗ bệnh lậu ở phụ nữ

Chẩn đoán	Giai đoạn cấp tính	Giai đoạn bán cấp tính	giai đoạn mãn tính
Viêm niệu đạo	Rửa sâu và nhỏ dung dịch protargol 1-2%, xen kẽ với dung dịch protargol 3% hoặc cổ áo	Nhỏ dung dịch bạc nitrat 0,5-1% hoặc dung dịch protargol 3-5%	Xoa bóp niệu đạo (khi bàng quang căng đầy), bôi trơn niệu đạo (sau khi đi tiểu) bằng ichthyol nguyên chất hoặc dung dịch Lugol 1% (7-10 ngày) hàng ngày hoặc dung dịch bạc nitrat 1% (sau 1-2 ngày)
Vulvitis	Tắm Sitz (nhiệt độ nước 37-38 C, dung dịch thuốc tím 1: 8000 hoặc hoa cúc - 1 muỗng canh mỗi 2 cốc nước sôi - 10-15 phút 1-2 lần một ngày)		Bôi trơn bằng dung dịch 10% protargol trong glycerin.
Bartholinitis	Tự động hóa trị liệu tại chỗ. Tắm Sitz với chất khử trùng và dung dịch	Với áp xe giả - mở (rạch 2 cm), làm sạch khoang, bôi trơn 3% dung dịch rượu iốt, cắm bằng turunda với streptocide trắng	Tự động hóa trị liệu tại chỗ. Sự ra đời của gonovaccine ở trên và dưới ống bài tiết của tuyến. Với áp xe giả tái phát - sự tắc nghẽn của ống dẫn và tuyến.
Viêm nội mạc chậu	Tắm âm đạo với dung dịch 3% của protargol hoặc cổ áo. Bóng âm đạo (protargol 1,5; đường trắng 4,0; đường sữa 3,0; bơ ca cao 1,0)	Tắm âm đạo với hydrogen peroxide, sử dụng băng vệ sinh với dung dịch 10% protargol trong glycerin trong 24 giờ. Xen kẽ các khay dung dịch cổ áo 3%. Bôi trơn trong cổ tử cung (1-1,5 cm) bằng dung dịch Lugol 1% trên glycerin, dung dịch bạc nitrat 2-3% 1 lần trong 3-4	Với hiện tượng bào mòn nang trứng, bôi tinh thể thuốc tím 1 lần trong 2 ngày. Tắm bằng dung dịch bạc nitrat 2% sau 3-4 ngày. Diathermocoagulation các nang lưu giữ của cổ tử cung hoặc mở bằng dao mổ.
Viêm nội mạc tử cung, viêm ruột thừa, viêm vòi trứng	Với viêm phúc mạc - chườm đá ở bụng dưới (30-60 phút với thời gian nghỉ 3 giờ) cho đến khi các triệu chứng kích ứng phúc mạc biến mất. Đối với chảy máu - dung dịch canxi clorua 10% (1 muỗng canh 3-4 lần một ngày trong 3 ngày), vikasol (0,01 g 3 lần một ngày trong 3 ngày), chiết xuất kim ngân hoa (30-40 giọt 3 lần một ngày). Tự động hóa trị liệu. Thuốc đạn trực tràng với chiết xuất belladonna	Chườm nóng bằng mỡ bôi trơn trong 48 giờ ở vùng bụng dưới được thay thế bằng miếng chườm nóng trong 3-4 ngày, sau đó là iontophoresis với canxi clorua. Đối với trường hợp chảy máu kéo dài, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa	Ấm hơn ở vùng bụng dưới. Vi phân bằng dung dịch natri clorid đẳng trương nóng (100 ml 2 lần một ngày). Đưa vắc xin phòng bệnh lậu vào cổ tử cung và lớp dưới niêm mạc của niệu đạo. Potassium iodide iontophoresis, sacro-abdomino-âm đạo làm ướt hoặc cảm ứng nhiệt. Sau đó, liệu pháp ozocerite và bùn (băng vệ sinh và quần đùi)

Với sự kết hợp rất thường xuyên của bệnh chlamydia niệu sinh dục phức tạp mãn tính với vi phạm vi khuẩn đường ruột, nên ưu tiên sử dụng photorquinolones - loại thuốc có ít ảnh hưởng hơn đến hệ vi sinh đường ruột (zanocin, v.v.). Cũng cần lưu ý rằng liều lượng kháng sinh dưới trị liệu, cũng như việc chỉ định sulfonamid, penicilin, cephalosporin thế hệ I và II, chloramphenicol là một yếu tố quan trọng trong sự tồn tại của chlamydia. Điều trị nhiễm trùng chlamydia-gonorrheal kết hợp với các chế phẩm penicillin thường dẫn đến sự biến đổi của chlamydia thành các dạng giống L, có thể gây ra sự tái phát của nhiễm trùng hoặc sự vận chuyển không có triệu chứng của nó.

Phụ nữ mang thai được điều trị bằng erythromycin 0,5 g mỗi 6 giờ trong 7 ngày; rovamycin bên trong 3 triệu đơn vị 3 lần một ngày trong 7-10 ngày; roxithromycin 150 mg 2 lần một ngày trong 7-10 ngày, azithromycin - 1,0 g một liều duy nhất. Trẻ em được kê đơn azithromycin uống 10 mg / kg vào ngày đầu tiên, sau đó 5 mg / kg trong 4 ngày hoặc roxithromycin uống 50 mg 2 lần một ngày trong 7-10 ngày (trẻ em 4-6 tuổi), 100 mg 2 lần mỗi ngày trong 7-10 ngày (trẻ 7-12 tuổi) kết hợp với các thủ thuật tại chỗ: tắm sitz với truyền hoa cúc hoặc cây xô thơm (1 muỗng canh mỗi 1 cốc nước sôi), thuốc tím (1: 5000-1 : 10000) 2 lần mỗi ngày hoặc thụt rửa với cùng một loại dịch truyền và dung dịch. Trẻ em với viêm kết mạc chlamydia và viêm phổi, erythromycin được kê đơn bằng đường uống với liều 50 mg / kg / ngày, chia làm 4 lần, trong 2 và 3 tuần, tương ứng.

Tiêu chí chữa bệnh: việc kiểm soát đầu tiên được thực hiện ngay sau khi kết thúc điều trị; ở phụ nữ, một nghiên cứu đối chứng cũng được thực hiện trong 1-2 chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo; nam giới đang được kiểm soát lâm sàng và xét nghiệm trong 1-2 tháng. Tiêu chí để chữa khỏi bệnh chlamydia niệu sinh dục là không có triệu chứng lâm sàng và kết quả âm tính. nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Để có được kết quả đại diện, cần lưu ý rằng một nghiên cứu về chất huỳnh quang miễn dịch được thực hiện trước đó hơn 1 tháng. sau khi kết thúc liệu pháp kháng sinh, nó có thể cho kết quả dương tính giả do sự bảo tồn của chlamydia không tồn tại trên bề mặt của màng nhầy; nghiên cứu văn hóa và PCR, được thực hiện sớm hơn 2 tuần. và 1 tháng sau khi kết thúc điều trị cụ thể, tương ứng, có thể là nguyên nhân của kết quả âm tính giả.

Phòng ngừa. Điều trị hợp lý Chlamydia niệu sinh dục khi khám và điều trị cho bạn tình. Khám phụ nữ trong thời kỳ đình chỉ thai nghén; phụ nữ mang thai; trẻ sơ sinh được sinh ra từ mẹ bị nhiễm chlamydia; các cặp vợ chồng nộp đơn vào các trung tâm kế hoạch hóa gia đình; trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc; trẻ bị viêm phổi không điển hình; bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng. Để phòng ngừa bệnh chlamydia ở mắt, nên dùng thuốc mỡ tra mắt 0,5% erythromycin hoặc 1% tetracyclin vào mắt trẻ sơ sinh không muộn hơn 1 giờ sau khi sinh. Phương pháp chính để ngăn ngừa chlamydia niệu sinh dục, cũng như các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác, là các phương pháp rào cản, đặc biệt là sử dụng bao cao su.

ZANOTSIN - Hướng dẫn sử dụng

Bệnh này đề cập đến các bệnh nhiễm trùng có thể lây truyền qua đường tình dục. Chlamydia niệu sinh dục là bệnh STI do vi khuẩn phổ biến nhất ở các nước phát triển và có thể trên thế giới. Bệnh xảy ra thường xuyên gấp 2-4 lần so với bệnh lậu, và 7,5 lần so với bệnh giang mai. Theo dữ liệu đầy đủ, có đến 89 triệu bệnh nhân mắc bệnh lý này được đăng ký hàng năm trên thế giới.

Các triệu chứng của sự phát triển của chlamydia niệu sinh dục

Thời gian ủ bệnh của bệnh kéo dài từ khi nhiễm bệnh cho đến khi phát bệnh lâm sàng; mất từ ​​1 tuần đến vài tháng (thường là 1-3 tuần), nhưng nhiễm chlamydia thường xảy ra mà không có triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục. Ở người lớn, các biểu hiện chính của nhiễm chlamydia (ngoài các loại huyết thanh gây u lymphogranuloma venereum và bệnh mắt hột) bao gồm viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm vòi trứng và viêm kết mạc. Do đó, hình ảnh lâm sàng của nhiễm chlamydia phần lớn tương ứng với bệnh lậu.

Tuy nhiên, không giống như bệnh lậu, nhiễm chlamydia được đặc trưng bởi nhiều hơn hiện tại dễ dàng, lâu hơn thời gian ủ bệnh, một tỷ lệ nhiễm trùng không triệu chứng cao. Đây là quá trình nhẹ và không có triệu chứng gây ra chẩn đoán muộn và điều trị nhiễm chlamydia, làm tăng nguy cơ biến chứng. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh rất đa dạng.

Tất nhiên các loại chlamydia niệu sinh dục

Phân biệt:

bán cấp tính,

mãn tính

và khóa học ẩn của nó.

Ở thể cấp tính, bệnh nhân có biểu hiện: xung huyết niêm mạc niệu đạo, cổ tử cung, đôi khi tăng cảm giác buồn tiểu, tiết dịch nhầy từ niệu đạo, âm đạo.

Trong giai đoạn bán cấp và mãn tính của bệnh, các triệu chứng này ở nam và nữ ít rõ rệt hơn, chỉ quan sát thấy chảy mủ nhầy vào buổi sáng.

Tại hình thức tiềm ẩn bệnh nhân thường không phàn nàn, và chlamydia được tìm thấy trong dịch tiết từ cơ quan sinh dục.

Các dạng chlamydia niệu sinh dục và các biểu hiện của chúng

Theo Bảng phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan, bản sửa đổi lần thứ 10, các dạng nhiễm trùng sau đây được tính đến.

• A 56.0 - Nhiễm Chlamydia của đường sinh dục dưới.
• A 56.1 - Nhiễm khuẩn chlamydia ở các cơ quan vùng chậu và các cơ quan tiết niệu khác.
• A 56.2 - Nhiễm Chlamydia ở đường sinh dục, không xác định.
• A 56.3 - Nhiễm khuẩn Chlamydia ở vùng hậu môn trực tràng.
• A 56.4 - Viêm họng do Chlamydia.
• A 56,8 - Nhiễm Chlamydia, lây truyền qua đường tình dục, bản địa hóa khác.

Các triệu chứng của bệnh chlamydia niệu sinh dục nam

Ở nam giới, niệu đạo bị ảnh hưởng chủ yếu; thường làm phiền xả ít ỏi từ niệu đạo, đau vừa phải khi đi tiểu. Đôi khi bệnh nhân mô tả những phàn nàn này như ngứa hoặc nóng rát ở niệu đạo. Nếu không được điều trị, viêm niệu đạo do chlamydia có thể biến chứng thành viêm mào tinh hoàn (56% bệnh nhân), viêm tuyến tiền liệt (46%), viêm túi tinh (17%), ít gặp hơn là viêm túi tinh hoặc viêm túi thừa.

Bệnh ở nam giới thường xảy ra nhất ở dạng viêm niệu đạo. Không giống như viêm niệu đạo do lậu, viêm niệu đạo do chlamydia tiến triển, theo quy luật, bán cấp với các tiết dịch nhầy mủ nhỏ và rối loạn tiêu hóa nhẹ hoặc âm ỉ, biểu hiện nhẹ, khi bệnh nhân chỉ nhận thấy dịch nhầy nhẹ từ niệu đạo vào buổi sáng hoặc chỉ dán vào lỗ bên ngoài của niệu đạo. Thông thường, trên hình ảnh lâm sàng, bệnh nhân hoàn toàn không nhận thấy viêm niệu đạo do xoắn khuẩn mà chỉ được chẩn đoán bằng số lượng bạch cầu tăng lên khi soi kính hiển vi của các mảnh vụn từ niệu đạo.

Thông thường, sự hiện diện của viêm niệu đạo được bác sĩ nhận biết khi bệnh nhân đã được điều trị với một số biến chứng. Viêm niệu đạo do chlamydia rất thường xảy ra như một bệnh nhiễm trùng hỗn hợp với các mầm bệnh STI khác: cầu khuẩn, trichomonads, ureaplasmas, gardnerella, herpes simplex virus I và kiểu miễn dịch II. Đặc biệt quan trọng là nhiễm trùng hỗn hợp với gonococci, trong đó bệnh viện thường có bệnh cảnh viêm niệu đạo cấp tính (tiết nhiều mủ từ niệu đạo, đau rát khi đi tiểu, nước tiểu đục do mủ). Nhiễm trùng hỗn hợp với chlamydia xảy ra trong 30% các trường hợp mắc bệnh lậu. Nếu không điều trị, chlamydia có thể tồn tại trong niệu đạo vô thời hạn và gây ra nhiều biến chứng khác nhau.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính chống lại nền của chlamydia niệu sinh dục thường đi kèm với viêm niệu đạo do chlamydia. Nó đi kèm với các triệu chứng đặc trưng của viêm niệu đạo, với sự hiện diện của dị cảm và đau ở đáy chậu, xương cùng và trực tràng (cảm giác nặng nề, áp lực), trầm trọng hơn khi ngồi lâu, đại tiện, đi xe cộ, v.v., đôi khi lan đến dương vật , bìu, xương cùng, lưng dưới. Rối loạn chức năng trong trường hợp này bao gồm rối loạn bộ máy tiết niệu (đi tiểu thường xuyên và đau đớn, giữ một phần nước tiểu, v.v.), rối loạn chức năng tình dục (cương cứng yếu; xuất tinh sớm, mất khoái cảm), rối loạn hệ thần kinh. và psyche (dưới dạng hội chứng suy nhược thần kinh thứ phát, mất ngủ, tăng mệt mỏi, giảm hiệu suất, rối loạn tim, đau thần kinh biến mất sau khi chữa khỏi bệnh viêm tuyến tiền liệt). Khoảng 2/3 số bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do chdamydia không có triệu chứng. Quá trình viêm tuyến tiền liệt mãn tính do chlamydia có kèm theo các đợt cấp.

viêm mào tinh hoàn cấp tính bắt đầu với những cơn đau nhói ở tinh hoàn, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 39–40 ° C, xung huyết và sưng bên bìu tương ứng. Do tràn dịch màng tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) hoặc do tổn thương đồng thời mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), các cơ quan bìu không liền lại. Mức độ nghiêm trọng giảm dần sau 2–5 ngày ngay cả khi không điều trị và thâm nhiễm dày đặc, hơi gồ ghề được xác định ở vùng đuôi hoặc thân của phần phụ, thường được thay thế bằng sẹo và gây tắc nghẽn aspermia, cùng với đó với sự phát triển của quá trình tự động tiến tới tinh trùng, gây ra vô sinh. Ống dẫn tinh có thể tham gia vào quá trình này, có thể sờ thấy dưới dạng một sợi dây đau dày đặc (viêm ống dẫn tinh), đôi khi toàn bộ dây thừng tinh biến thành một sợi dây đau dày như ngón tay (viêm vòi trứng).

Các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục nữ

Ở phụ nữ bị nhiễm bệnh, ống cổ tử cung thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, ít khi niệu đạo bị ảnh hưởng chủ yếu. Bệnh nhân phàn nàn về tiết dịch âm đạo, đau khi đi tiểu, vấn đề đẫm máu giữa chu kỳ kinh nguyệt từ âm đạo hoặc sau khi giao hợp, nặng bụng dưới và đau vùng thắt lưng.

Ở phụ nữ, các triệu chứng của bệnh có thể như sau:

Rezi, nóng rát ở niệu đạo khi đi tiểu;

Tiết dịch âm đạo có màu trắng hoặc trong;

Ngứa ở tầng sinh môn;

Đau ở bụng dưới và trở nên tồi tệ hơn khi đi tiểu.

Biểu mô của ống cổ tử cung là nơi ưa thích cho sự sinh sản của chlamydia. Suốt trong khám phụ khoaỞ phụ nữ, có thể phát hiện hiện tượng xói mòn và chảy máu không rõ nguyên nhân ở cổ tử cung.

Ở nhiều bệnh nhân có các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục, tình trạng nhiễm trùng tăng dần, trong khi tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng bị ảnh hưởng và phúc mạc cũng có thể bị viêm. Từ niệu đạo, chlamydia cũng có thể xâm nhập vào bàng quang, gây viêm bàng quang. Phụ nữ và người đồng tính luyến ái đôi khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt do chlamydia, thường có ít hoặc không có triệu chứng.

Bệnh ở phụ nữ được đặc trưng bởi đa ổ và trong đại đa số các trường hợp không có triệu chứng (cho đến khi các biến chứng phát triển - các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu). Đó là lý do tại sao chỉ có 10-20% phụ nữ tự đi khám bệnh, số còn lại tham gia điều trị sau khi phát hiện nhiễm chlamydia ở bạn tình, phát hiện khi khám bệnh hoặc khi tiếp xúc với sự phát triển của các biến chứng.

Bartholinitis- viêm các tuyến lớn của tiền đình, thường là catarrhal trong tự nhiên. Chlamydia khu trú trong biểu mô hình trụ của ống bài tiết của tuyến Bartholin, chỉ gây viêm ở miệng ống bài tiết của tuyến. Nhưng khi bị nhiễm trùng hỗn hợp với gonococci, áp-xe tuyến cấp tính kèm theo sốt, đau dữ dội, cần can thiệp phẫu thuật.

Viêm nội mạc chậu- Viêm lộ tuyến cổ tử cung - biểu hiện thường xuyên và điển hình nhất của bệnh chlamydia niệu sinh dục ở phụ nữ. Bệnh thường không gây phàn nàn nhưng đôi khi bệnh nhân có biểu hiện tiết dịch âm đạo, kéo theo cơn đau ở vùng bụng dưới. Khi quan sát xung quanh lỗ bên ngoài của ống cổ tử cung, các vết ăn mòn được hình thành và dịch nhầy chảy ra từ ống cổ tử cung. Thông thường, các nang lympho (viêm cổ tử cung dạng nang) có thể nhìn thấy ở vùng họng, không thấy trong các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục khác.

viêm nội mạc tử cung với các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục, đôi khi nó xảy ra ở giai đoạn hậu sản hoặc sau phá thai, khi chlamydia xâm nhập vào các tế bào biểu mô của màng nhầy của cơ thể tử cung. Trong trường hợp cấp tính, đau bụng dưới, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39 ° C, chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, chảy máu tử cung, tiết nhiều dịch nhầy từ ống cổ tử cung. Viêm nội mạc tử cung có thể tiến triển mãn tính - với các triệu chứng ít rõ ràng hơn: đau âm ỉ ở bụng dưới, tiết dịch "lấm tấm" có máu. Cổ tử cung há hốc, tiết dịch ít hơn. Khi sờ thấy tử cung to ra, đau. Trong một quá trình mãn tính, chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, dịch tiết ra từ ống cổ tử cung ít, thường lỏng hơn hoặc nhầy.

Viêm ống dẫn trứng là biểu hiện phổ biến nhất của nhiễm chlamydia đang tăng dần. Chlamydia lây nhiễm vào ống dẫn trứng, lây lan đến biểu mô của chúng từ ống cổ tử cung và nội mạc tử cung. Viêm có thể chiếm buồng trứng (viêm vòi trứng). Các biến chứng này thường xảy ra về mặt cận lâm sàng, ít triệu chứng và chỉ được phát hiện khi khám bác sĩ phụ khoa do hiếm muộn, ... Viêm vòi trứng cấp và viêm vòi trứng kèm theo đau tăng, đặc biệt khi vận động, hoạt động thể lực, tiểu tiện, đại tiện, nhiệt độ lên đến 38–39 ° C, buồn nôn, đi tiểu nhiều, giữ phân, tiết dịch nhầy từ ống cổ tử cung, kinh nguyệt không đều.

Viêm phúc mạc- viêm phúc mạc vùng chậu. Có thể cận lâm sàng và cấp tính. Trong trường hợp sau, bệnh nhân lo lắng về những cơn đau nhói, thường đau quặn ở vùng bụng dưới, đầy hơi, táo bón, thân nhiệt khoảng 38–39 ° C. Thành bụng căng, triệu chứng Shchetkin-Blumberg rõ rệt. ESR tăng đáng kể với số lượng bạch cầu trong máu bình thường.

Viêm họng và viêm vòi trứng phụ nữ và nam giới khác nhau rất ít hoặc không có triệu chứng, nhiễm trùng thường xảy ra qua tiếp xúc qua đường sinh dục hoặc hậu môn sinh dục.

Nhãn khoa với các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục xảy ra ở dạng viêm kết mạc đơn giản hoặc dạng nang ("pyratrachoma") và phát triển, như một quy luật, do sự du nhập của chlamydia từ vùng tiết niệu sinh dục của sự lây nhiễm bằng tay.

Sự lây nhiễm của trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong tử cung (qua nhau thai hoặc qua nước ối bị nhiễm bệnh) hoặc khi thai nhi đi qua ống sinh bị nhiễm bệnh của người mẹ bị bệnh, khi chlamydia xâm nhập vào hầu họng, đường hô hấp, mắt, âm đạo, niệu đạo hoặc trực tràng.

Các triệu chứng của bệnh ở trẻ sơ sinh thường rõ ràng hơn ở người lớn, và được biểu hiện bằng viêm âm hộ, viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, thường kèm theo xung huyết lan tỏa của âm hộ, sưng tấy cơ quan sinh dục ngoài và đau rát do tiết nhiều mủ; viêm họng, viêm vòi trứng và viêm vòi trứng với các triệu chứng của chlamydia niệu sinh dục có thể không có triệu chứng; Viêm kết mạc xảy ra 7-14 ngày sau khi sinh, theo quy luật, không kèm theo viêm mủ cấp tính. C. tpachomatis là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi bán cấp, không kèm theo sốt, phát triển vào tháng thứ 1-3 của cuộc đời của trẻ, các tính năng đặc trưng của nó là; thường xuyên ho từng cơn, phổi giãn nở, thâm nhiễm lan tỏa hai bên trên phim chụp Xquang phổi, tăng bạch cầu ái toan.

Chẩn đoán chlamydia niệu sinh dục

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách xác định trực tiếp ET và RT của chlamydia trên bệnh phẩm lâm sàng sử dụng nhuộm Romanovsky-Giemsa (nhuộm ET có màu đỏ và tím-đỏ, và RT - có màu xanh lam và lục lam), phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp với các kháng thể đặc hiệu; gieo trên nền nuôi cấy tế bào (Mc-Coy, He La-229), phương pháp gen (phản ứng chuỗi polymerase, v.v.) hoặc bằng cách phát hiện kháng thể chlamydia trong huyết thanh (phản ứng cố định bổ thể, phản ứng đông máu gián tiếp, phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp micromethod, v.v.) , tuyến tiền liệt tiết dịch, tinh dịch (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym),… Kết quả đáng tin cậy nhất là phương pháp nuôi cấy, tuy nhiên, kết hợp phương pháp nuôi cấy và gen có thể được coi là “tiêu chuẩn vàng”.

Chẩn đoán chuyên đềđược thực hiện bằng phương pháp nội soi niệu đạo, siêu âm, hai tay và các phương pháp nghiên cứu khác.

Chẩn đoán chlamydia niệu sinh dục được thực hiện bằng cách xác định trực tiếp các thể sơ cấp và hình lưới của chlamydia trong các mẫu lâm sàng sử dụng nhuộm Romanovsky-Giemsa (các thể sơ cấp được nhuộm màu đỏ và tím-đỏ, và phần thân dạng lưới có màu xanh lam và lục lam); phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp với kháng thể đặc hiệu; gieo cấy trên tế bào, phương pháp gen. Phân tích khuếch đại DNA, bao gồm cả ligase Phản ứng dây chuyền, phản ứng chuỗi polymerase và khuếch đại phiên mã được coi là phương pháp được lựa chọn. Độ nhạy của phân tích khuếch đại DNA trong nghiên cứu nước tiểu và vật liệu từ niệu đạo hoặc cổ tử cung là 90-95%.

Độ nhạy của hạt giống là 70–80% (thay đổi trong các phòng thí nghiệm khác nhau). Việc nuôi cấy có thể áp dụng cho việc nghiên cứu sự tiết dịch từ trực tràng. Nó không được sử dụng để xét nghiệm nước tiểu. Độ nhạy của các phương pháp khác để chẩn đoán chlamydia niệu sinh dục, bao gồm phân tích lai DNA và phương pháp miễn dịch học, là 50–70%. Chúng được áp dụng để nghiên cứu vật liệu từ niệu đạo và cổ tử cung. Việc phòng ngừa và kiểm soát nhiễm chlamydia là khó khăn do khó chẩn đoán.

Cần phải xác định, đánh giá và điều trị cho tất cả các đối tác tình dục, bất kể sự hiện diện của các triệu chứng. Trong một số trường hợp, bạn tình lâu dài được xác định. Trong quá trình tư vấn, cần chú ý đến nguy cơ tái nhiễm do rủi ro cao biến chứng (đặc biệt là ở phụ nữ); khuyến nghị một mối quan hệ một vợ một chồng với một đối tác lành mạnh; loại trừ quan hệ tình dục bình thường, trong quan hệ tình dục với bạn tình bình thường, nên sử dụng bao cao su. Với sự phổ biến của nhiễm chlamydia không triệu chứng, việc sàng lọc những người trẻ tuổi là xương sống của việc phòng ngừa.

Các biến chứng của chlamydia niệu sinh dục

Ở một số bệnh nhân, chlamydia tiến triển ở dạng nặng, đồng thời với tổn thương đường sinh dục, những thay đổi cụ thể ở khớp, kết mạc mắt, và đôi khi da và niêm mạc khoang miệng được quan sát thấy. Nhiễm chlamydia nghiêm trọng cơ quan nội tạng:

viêm cơ tim,

viêm cầu thận khu trú,

viêm bể thận,

viêm dây thần kinh dây thần kinh ngoại biên và vân vân.

Ở phụ nữ, bệnh ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai và có thể lây sang trẻ sơ sinh. Thường thì chlamydia là nguyên nhân gây vô sinh ở cả nam và nữ. Chlamydia trachomatis được tìm thấy trong tử cung và phần phụ của hầu hết phụ nữ bị viêm cổ tử cung do chlamydia mà không có các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung và viêm vòi trứng. Ở hầu hết phụ nữ bị vô sinh ống dẫn trứng do nhiễm chlamydia, không có bằng chứng về các bệnh viêm tử cung và phần phụ.

Ý nghĩa xã hội của bệnh không chỉ do tỷ lệ mắc bệnh cao với các biến chứng thường xuyên mà còn do tác động xấu của bệnh lên các chỉ số nhân khẩu học, làm tăng đáng kể tỷ lệ vô sinh nam và nữ.

Hiện nay, C. trachomatis là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm niệu đạo không do lậu cầu ở nam giới, bệnh viêm mãn tính cơ quan vùng chậu ở nữ giới, viêm tuyến tiền liệt mãn tính, viêm mào tinh hoàn cấp tính ở các đường dưới 35 tuổi, vô sinh ống dẫn trứng và tỷ lệ chửa ngoài tử cung cao. . Chlamydia niệu sinh dục dẫn đến sẩy thai thường xuyên, nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi, nhiễm trùng trẻ sơ sinh và do đó làm tăng tỷ lệ tử vong trước sinh, viêm kết mạc và viêm phổi ở trẻ sơ sinh.

Người ta đã chứng minh rằng chlamydia làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm HIV-1 và các chủng nhiễm HIV được phân lập từ những bệnh nhân này có độc lực cao hơn.

Đặc điểm của việc điều trị chlamydia niệu sinh dục

Điều trị được thực hiện theo đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ và kéo dài từ 3 tuần trở lên. Điều kiện tiên quyết chung điều trị thành công là việc điều trị đồng thời cho cả vợ hoặc chồng hoặc bạn tình, ngay cả trong trường hợp không phát hiện thấy chlamydia ở một trong hai người. Trong thời gian điều trị và kiểm soát sau đó, hoạt động tình dục bị cấm.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh chlamydia niệu sinh dục

Điều trị chlamydia niệu sinh dục là một vấn đề rất khó khăn. Chỉ với các tổn thương cấp tính và bán cấp mới không biến chứng của niệu đạo, màng nhầy của ống cổ tử cung hoặc trực tràng có thể được giới hạn đối với các thuốc kích thích, thời gian dùng thuốc là 7-10 ngày (Azithromycin được kê đơn một lần bằng đường uống với liều 1,0 g) ; liệu pháp di truyền và địa phương chỉ được sử dụng trong trường hợp điều trị kháng sinh không thành công.

Cần lưu ý rằng đôi khi một đợt "chlamydia tươi" mới có thể trùng lặp với một đợt nhiễm trùng dai dẳng đã tồn tại. Trong những trường hợp như vậy, cũng như với các quá trình phức tạp và mãn tính mới, điều trị phức tạp được quy định. Đồng thời, các loại thuốc kích thích được kê đơn (trong vòng 21 ngày) đồng thời hoặc giữa đợt điều trị miễn dịch (Pirogenal, Taktivin, Timalin, interferon inducer Neovir, thuốc đạn Viferon, v.v.), liệu pháp enzym (Chymotrypsin, Ribonuclease, v.v.) .), vật lý trị liệu và điều trị tại chỗ đầy đủ (xem "Bệnh lậu"). Cần nhớ rằng liều điều trị của thuốc kháng sinh, cũng như việc chỉ định sulfonamid, penicilin, cephalosporin thế hệ I và II, chloramphenicol là một yếu tố quan trọng sự tồn tại của chlamydia. Điều trị nhiễm trùng chlamydia-gonorrheal kết hợp với các chế phẩm penicillin thường dẫn đến sự biến đổi của chlamydia thành các dạng giống L, có thể gây ra sự tái phát của nhiễm trùng hoặc sự vận chuyển không có triệu chứng của nó.

Phụ nữ mang thai được điều trị bằng Erythromycin 0,5 g mỗi 6 giờ trong 7 ngày; Rovamycin bên trong 3 triệu đơn vị 3 lần một ngày trong 7-10 ngày; Rulid 150 mg 2 lần một ngày trong 7-10 ngày, Azithromycin - 1,0 g một liều duy nhất. Trẻ em được kê đơn Azithromycin 10 mg / kg uống vào ngày 1, sau đó 5 mg / kg trong 4 ngày hoặc Roxithromycin 50 mg uống 2 lần một ngày trong 7–10 ngày (trẻ 4–6 tuổi), 100 mg 2 lần ở trẻ em , 7–10 ngày (trẻ em từ 7–12 tuổi) kết hợp với các thủ tục tại chỗ: tắm ngâm nước hoa cúc hoặc cây xô thơm (1 thìa canh trên 1 cốc nước sôi), thuốc tím (1: 5000–1: 10000) 2 lần một ngày hoặc thụt rửa với cùng một loại dịch truyền và dung dịch. Trẻ bị viêm kết mạc do chlamydia và viêm phổi được chỉ định uống erythromycin với liều lượng 50 mg / kg / ngày, chia làm 4 lần, trong 2 và 3 tuần, tương ứng.

Thuốc kháng sinh trong điều trị chlamydia niệu sinh dục

Để điều trị, thuốc kháng sinh được sử dụng kết hợp với các tác nhân không đặc hiệu và các thủ thuật vật lý trị liệu. Việc điều trị chlamydia niệu sinh dục luôn mang tính cá nhân, có tính đến giai đoạn của quá trình viêm và chẩn đoán tại chỗ, tức là tùy thuộc vào cơ quan nào và mức độ bị ảnh hưởng. Để điều trị nhiễm trùng không biến chứng, Azithromycin, 1,0 g uống một lần (dưới sự giám sát của nhân viên y tế) được sử dụng; hoặc Doxycycline, 100 mg, uống 2 lần một ngày trong 7 ngày, nếu không có nghi ngờ gì về việc bệnh nhân đang đáp ứng các đơn thuốc y tế. Hiệu quả của các loại thuốc này không dưới 95%.

Thuốc dự trữ bao gồm Ofloxacin, 300 mg uống 2 lần một ngày trong 7 ngày; hoặc Erythromycin 500 mg uống 4 lần một ngày trong 7 ngày; hiệu quả của việc sử dụng các loại thuốc này là dưới 90%). Để điều trị chlamydia niệu sinh dục ở phụ nữ có thai, Amoxicillin được sử dụng, 500 mg, uống 4 lần một ngày trong 7-10 ngày; hoặc Azithromycin 1,0 g uống một lần; hoặc Erythromycin 500 mg uống 4 lần một ngày trong 7 ngày.

Tiêu chuẩn Châu Âu để điều trị nhiễm chlamydia bao gồm Clarithromycin 250 mg 2 lần một ngày trong 7 ngày. Cần nhấn mạnh rằng, so với các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm chlamydia, Clarithromycin được bệnh nhân dung nạp tốt hơn do ít rõ rệt hơn phản ứng phụ. Các tài liệu phương pháp cho các nhân viên y tế thực hành của Liên bang Nga khuyến nghị các nghiên cứu bắt buộc theo dõi sau khi điều trị nhiễm chlamydia trong 3–4 tuần và lặp lại trong 1,5–2 tháng. Tái khám 2-3 tuần sau khi điều trị được chỉ định cho tất cả phụ nữ mang thai, bất kể phương pháp điều trị.

Tiên lượng cho điều trị hiện đại và đầy đủ là thuận lợi. Bệnh nhân được coi là đã khỏi bệnh nếu sau khi kết thúc điều trị, chlamydia không được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong vòng 1-2 tháng.

Nguyên nhân gây bệnh và cách lây nhiễm chlamydia

Con đường tình dục - chính, nhưng không có nghĩa là con đường duy nhất lây lan chlamydia. Ít thường xuyên hơn, nhiễm chlamydia có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các sản phẩm vệ sinh cá nhân của người bán rong chlamydia (ví dụ, khăn tay, khăn tắm, Đồ lót). Vi khuẩn Chlamydia có thể sống trong vải bông tự nhiên trong một thời gian dài.

Nơi xâm nhập của chlamydia vào cơ thể người là màng nhầy (chủ yếu là màng nhầy của hệ thống sinh dục), được bao phủ bởi biểu mô. Trong quá trình xâm nhập của vi khuẩn chlamydia trên màng nhầy của âm đạo, ống cổ tử cung, niệu đạo, chúng xâm nhập vào các tế bào của biểu mô và bắt đầu tích cực nhân lên trong đó.

Chlamydia là vi khuẩn nằm ngay bên trong các tế bào của một cơ quan bị tổn thương. Chu kỳ phát triển của chlamydia có thể bắt đầu trong các tế bào của cơ quan bị tổn thương. Trong quá trình sinh sản của chlamydia niệu sinh dục, tế bào bị nhiễm sẽ chết và chlamydia ở trong môi trường gian bào sẽ xâm nhập vào các tế bào xung quanh, nơi bắt đầu chu kỳ phát triển tiếp theo của vi sinh vật.

Tổn thương lớn đối với các tế bào của màng nhầy của cơ quan bị tổn thương gây ra sự xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Bệnh có các triệu chứng cụ thể, đây có thể là dấu hiệu cho thấy tình trạng viêm đã bắt đầu phát triển trong hệ thống sinh dục. Chỉ có thể xác định mầm bệnh nào đã gây ra quá trình viêm nếu các nghiên cứu đặc biệt được thực hiện trong phòng thí nghiệm.

Chlamydia trachomatis (huyết thanh D - K) - tác nhân gây bệnh chlamydia niệu sinh dục - chủ yếu lây nhiễm các cơ quan sinh dục (niệu đạo ở nam giới, ống cổ tử cung ở phụ nữ), và cũng có thể ảnh hưởng đến trực tràng, thành sau họng, kết mạc mắt, biểu mô và tế bào biểu mô của các cơ quan khác nhau, tế bào lưới nội mô, bạch cầu, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào. Nhiễm trùng thường lây truyền qua đường tình dục và cũng có thể lây từ đường sinh dục của người mẹ bị nhiễm bệnh sang trẻ sơ sinh. Con đường lây truyền không qua đường tình dục (qua bàn tay bị ô nhiễm, đồ lót, dụng cụ, giường chung, ...) là rất hiếm.

Nguồn lây bệnh thường là những bệnh nhân không biết về sự hiện diện của bệnh nhiễm trùng này, những người thường xuyên quan hệ tình dục với sự thay đổi liên tục của bạn tình và không sử dụng các phương tiện phòng ngừa bệnh tĩnh mạch cá nhân (bao cao su, v.v.).

Tác nhân gây bệnh chlamydia niệu sinh dục

C. trachomatis là vi khuẩn gram âm gây bệnh, được L. Gelberstaedter và S. Provachek phát hiện năm 1903, thuộc bộ Chlamydeales, họ Chlamydiaceae, chi Chlamydia. Ngoài C. trachomatis, nó bao gồm 3 loài khác:

Tất cả các chlamydiae đều giống nhau ở các đặc điểm hình thái, có đặc điểm kháng nguyên đặc trưng cho giống chung của vi khuẩn gram âm và được đại diện bởi lipopolysaccharide (LPS) của màng ngoài của thành tế bào, cũng như các loài khác nhau, phân loài và các loại kháng nguyên cụ thể .

Các động vật thí nghiệm đã biết (chuột, chuột lang, chuột đồng, thỏ) không dễ bị nhiễm bệnh này khi chúng bị nhiễm những cách khác. Chỉ ở một số loài khỉ (khỉ đầu chó, khỉ đầu chó, khỉ xanh châu Phi) có thể gây viêm niệu đạo ngắn hạn khi chlamydia phân lập từ người bệnh được đưa vào niệu đạo. Một số loại huyết thanh của Chlamydia trachomatis gây ra bệnh đau mắt hột, vẫn là một vấn đề nghiêm trọng ở các nước đang phát triển. Ba loại huyết thanh của Chlamydia trachomatis gây ra bệnh ung thư hạch bạch huyết, là một trong 5 bệnh hoa liễu cổ điển (cùng với bệnh lậu, giang mai, săng và bệnh donovanosis). Các loại huyết thanh gây u lymphogranuloma venereum và bệnh mắt hột rất hiếm ở các nước phát triển. Chlamydia pneumoniae ảnh hưởng đến hệ hô hấp và có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành. Chlamydia pneumoniae không lây truyền qua đường tình dục. Theo kết quả nghiên cứu sinh lý bệnh và dịch tễ học, việc tái nhiễm chlamydia có nguy cơ biến chứng cao hơn so với lần nhiễm đầu tiên. Rất có thể, điều này là do phản ứng miễn dịch rõ rệt để chống lại sự tái nhiễm trùng.

Tỷ lệ nhiễm chlamydia niệu sinh dục cao hiện nay là do cả đặc điểm của mầm bệnh (đặc biệt là sự gia tăng tần suất các dạng dai dẳng đề kháng với kháng sinh chống nhiễm khuẩn do uống thuốc không kiểm soát hoặc không hợp lý, cũng như tự dùng thuốc), và các yếu tố xã hội tương tự như những yếu tố được xem xét trong bệnh lậu.

Cơ chế bệnh sinh của chlamydia niệu sinh dục

Phản ứng miễn dịch đối với chlamydia được đặc trưng bởi các phản ứng miễn dịch tế bào và dịch thể, đặc biệt là sản xuất IgA, IgG, IgM đặc hiệu, tuy nhiên, không dẫn đến khả năng chống lại nhiễm trùng. Khả năng miễn dịch sau nhiễm trùng không ổn định và tồn tại trong thời gian ngắn. Các trường hợp tái nhiễm, bội nhiễm hoàn toàn có thể xảy ra. Trong những năm gần đây, người ta đã báo cáo về sự hình thành các dạng nhiễm khuẩn chlamydia dai dẳng (trong đó chlamydia, mặc dù bị gián đoạn chu kỳ phát triển điển hình, vẫn tồn tại được, nhưng ít nhạy cảm hơn với tác động của các yếu tố bảo vệ cơ thể và kháng sinh), đi kèm với sự gia tăng hình thái của mầm bệnh và thay đổi thành phần kháng nguyên của chúng (với sự giảm biểu hiện của kháng nguyên đặc hiệu loài chính của màng ngoài của chlamydia - MOMP và LPS và sự gia tăng biểu hiện của màng trong- liên kết protein sốc nhiệt của chlamydia - H5P-60). Loại thứ hai giống 50% với cùng một loại protein màng tế bào người, và do đó hệ thống miễn dịch và thực bào không còn nhận ra nó là vật lạ mà không hình thành các phản ứng thích hợp; tuy nhiên, các kháng thể đối với H5P-60 có thể gây tổn thương mô tự miễn do phản ứng chéo với H8P-60 ở người.

Theo một số tác giả, sự giảm số lượng MOMP trong thành tế bào của RT không điển hình của các dạng chlamydia dai dẳng, có thể dẫn đến giảm độ nhạy với kháng sinh do thực tế là MOMP có thể hoạt động như một porin, truyền lớn. các phân tử ưa nước vào thành, bao gồm hầu hết các chất kháng sinh. Sự tồn tại của chlamydia trong các vùng giới hạn màng đặc biệt của biểu mô và Trichomonas, cũng như trong bạch cầu trung tính, đại thực bào, tế bào lympho, tế bào nội mô của mao mạch bạch huyết và các thực bào ngoại bào cũng góp phần vào sự tồn tại của mầm bệnh trong thời gian điều trị bằng thuốc.

Nguyên nhân lây lan của chlamydia niệu sinh dục

Tỷ lệ nhiễm chlamydia niệu sinh dục cao hiện nay là do cả đặc điểm của mầm bệnh (đặc biệt là sự gia tăng tần suất các dạng dai dẳng kháng với kháng sinh chống nhiễm khuẩn do uống thuốc không kiểm soát hoặc không hợp lý, cũng như tự dùng thuốc) và xã hội các nhân tố. Quan sát mối liên hệ của chlamydia niệu sinh dục với trình độ học vấn và kinh tế xã hội thấp, ở phụ nữ - với sự tiếp nhận thuốc tránh thai nội tiết tố(trong trường hợp thứ hai, vẫn chưa rõ liệu điều này là do tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng hay quá mẫn cảm Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm).

Ở Mỹ, nhiễm chlamydia, mụn rộp sinh dục và nhiễm HPV là một trong ba bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. Con đường phát triển tình dục của chlamydia niệu sinh dục và nhiễm trùng trong quá trình sinh đẻ là đặc trưng. Nguồn lây nhiễm thường là nam giới và phụ nữ bị nhiễm chlamydia dạng nhiễm khuẩn chlamydia công khai và không có triệu chứng lâm sàng. Xem xét khả năng dài hạn khóa học không có triệu chứng bệnh tật, quan hệ tình dục lần cuối không nhất thiết là nguyên nhân lây nhiễm. Mối liên quan với tuổi trẻ được quan sát thấy, có thể là do hai yếu tố - sinh học (sinh lý cổ tử cung) và hành vi. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở phụ nữ xảy ra ở độ tuổi 15–19 tuổi; dành cho nam giới - ở độ tuổi 20-24.

Nhiễm Chlamydia được ghi nhận thường xuyên hơn ở phụ nữ (30-60%) so với nam giới (lên đến 50%) mắc các bệnh viêm không do lậu cầu của đường sinh dục. Điều này là do việc sàng lọc nhiễm chlamydia ở phụ nữ ồ ạt và thực tế là nam giới có các triệu chứng nhiễm chlamydia niệu sinh dục thường được chỉ định điều trị triệu chứng. Tỷ lệ mắc bệnh thực sự ở nam và nữ là 1: 1.

Catad_tema Nhiễm trùng sinh dục - bài báo

Các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục gây ra. Hướng dẫn lâm sàng

A.A. KUBANOV, M.R. RAKHMATULINA

Bệnh truyền nhiễm niệu quản do mycoplasma sinh dục. khuyến nghị lâm sàng

A.A. KUBANOVA, M.R. RAKHMULINA
Về tác giả: A.A. Kubanova, Giám đốc, Viện Nhà nước Liên bang "Trung tâm Khoa học Nhà nước về Nha khoa Rosmedtekhnologii", Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga, Tiến sĩ Khoa học Y khoa, Giáo sư (Moscow); ÔNG. Rakhmatulina, Nhà nghiên cứu hàng đầu, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Phó Giáo sư, Viện Nhà nước Liên bang "GNTsD Rosmedtekhnologii" (Moscow).

Được quan điểm hiện đại các nhà nghiên cứu về vai trò của mycoplasmas sinh dục trong sự phát triển của các quá trình bệnh lý của hệ thống niệu sinh dục; chỉ định khám và điều trị bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục được tóm tắt; Các thủ thuật quản lý bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm đường tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục được trình bày.

Từ khóa: Mycoplasmaatologyium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominls, các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục, chẩn đoán và điều trị.

Công trình chứa đựng những ý tưởng hiện đại của các nhà nghiên cứu liên quan đến vai trò của mycoplasma sinh dục trong sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong hệ thống niệu đạo; chỉ định khám và điều trị bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm niệu sinh dục do mycoplasma đã được tổng quát hóa; Các chiến thuật theo dõi bệnh nhân bị viêm đường tiết niệu sinh dục do mycoplasma sinh dục đã được trình bày.

từ khóa: Mycoplasmaatologyium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, các bệnh truyền nhiễm niệu, chẩn đoán và điều trị.

Theo các nhà nghiên cứu hiện đại, hơn 40% bệnh nhân mắc bệnh viêm niệu sinh dục có mycoplasmas sinh dục, trong khi 3 đại diện của lớp Mollicutes (mycoplasmas) có ý nghĩa lâm sàng lớn nhất: Mycoplasmaroductionium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium hiện được hầu hết các nhà nghiên cứu coi là mầm bệnh, có khả năng gây viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, các bệnh viêm nhiễm cơ quan vùng chậu và bệnh lý khi mang thai. Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm M.nitalium ở nam giới không có dấu hiệu viêm niệu đạo, dao động từ 0 đến 17,7%. Tuy nhiên, với viêm niệu đạo không do lậu cầu (NGU), các vi sinh vật này được tìm thấy trong 11,5% - 41,7% (trung bình 19,8%) các quan sát, và với viêm niệu đạo không do lậu cầu - trong 3-54,5%. Ở những phụ nữ có dấu hiệu của bệnh viêm vùng chậu (PID), M. sinh dục được phân lập trong 7-10% trường hợp trong các mẫu cổ tử cung và / hoặc nội mạc tử cung.

Tần suất phát hiện Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis rất khác nhau ở các nhóm dân cư khác nhau, từ 10% đến 50% (theo một số tác giả là tới 80%). Cần lưu ý rằng ureaplasma và Mycoplasma hominis thường được phát hiện trên lâm sàng những người khỏe mạnh và, là vi sinh vật gây bệnh có điều kiện, thường có thể cư trú trong các cơ quan của hệ thống niệu sinh dục. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định, những vi sinh vật này có thể thúc đẩy sự phát triển của các quá trình viêm trong đường sinh dục.

Mặc dù ý kiến ​​của các nhà nghiên cứu còn mơ hồ về vai trò gây bệnh của Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis, trong phân loại căn nguyên của Tổ chức Y tế Thế giới (2006) và phân loại hội chứng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, những vi sinh vật này được xác định là có thể có căn nguyên. tác nhân gây viêm niệu đạo không đặc hiệu không do lậu cầu, các bệnh viêm vùng chậu nhỏ và viêm âm đạo do vi khuẩn.

Con đường lây nhiễm chủ yếu của mycoplasmas sinh dục là quan hệ tình dục trực tiếp; ở trẻ em, nhiễm trùng có thể xảy ra khi đi qua ống sinh sản của người mẹ, do các mycoplasmas sinh dục khu trú. Đồng thời, hầu hết các nhà nghiên cứu liên kết sự xâm nhập của hệ thống niệu sinh dục với mycoplasmas sinh dục ở độ tuổi trẻ hơn, tình trạng kinh tế xã hội thấp, hoạt động tình dục cao, một số lượng lớn bạn tình và các yếu tố khác.

Phân loại

Dựa theo Phân loại quốc tế bệnh của lần sửa đổi thứ 10, chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục được thiết lập như sau:

N34.0
+ B96.8. Viêm niệu đạo do một tác nhân vi khuẩn cụ thể (M.nitalium và / hoặc Ureaplasma urealyticum và / hoặc Mycoplasma hominis);

B07.0
+ B96. 8 viêm âm đạo do một tác nhân vi khuẩn cụ thể gây ra (M.nitalium và / hoặc Ureaplasma urealyticum và / hoặc Mycoplasma hominis);

N72.0
+ B96.8 Viêm cổ tử cung do một tác nhân vi khuẩn cụ thể (M.nitalium và / hoặc Ureaplasma urealyticum và / hoặc Mycoplasma hominis).

Hình ảnh lâm sàng

Khi phân tích bệnh sử của bệnh nhân Đặc biệt chú ý nên được đưa ra:

dữ liệu về tiền sử sản phụ khoa, tiết niệu và tình dục;

dữ liệu khám lâm sàng và xét nghiệm của bạn tình;

thông tin về sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm do mycoplasmas sinh dục gây ra, hoặc các bệnh truyền nhiễm niệu sinh dục khác, kể cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục;

dữ liệu cho thấy tiền sử sản phụ khoa nặng nề (sẩy thai, vô sinh, v.v.);

dữ liệu về các quá trình bệnh lý tái phát của hệ thống niệu sinh dục liên quan đến chứng suy giảm vi khuẩn của màng nhầy của hệ thống sinh dục (viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm niệu đạo không đặc hiệu, v.v.);

dữ liệu tiếp nhận các loại thuốc, kể cả kháng khuẩn, trong vòng 3 tháng qua.

Các triệu chứng chủ quan

khó tiểu (ngứa, rát, đau khi đi tiểu);

khó chịu, ngứa, nóng rát ở niệu đạo;

chảy mủ nhầy hoặc nhầy từ niệu đạo;

đi tiểu thường xuyên và / hoặc bắt buộc phải đi tiểu (trong quá trình chuyển tiếp của quá trình viêm đến niệu đạo sau và cổ bàng quang);

tiết dịch nhầy hoặc mủ từ đường sinh dục;

khó chịu, ngứa, rát trên niêm mạc âm đạo;

đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở).

đốm sau khi quan hệ tình dục;

khó chịu hoặc đau ở vùng bụng dưới;

đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở).

Các triệu chứng khách quan

Viêm niệu đạo do mycoplasmas sinh dục:

sung huyết và sưng màng nhầy của lỗ mở bên ngoài của niệu đạo, thâm nhiễm vào các bức tường của niệu đạo;

chảy mủ nhầy hoặc nhầy từ niệu đạo.

Viêm âm đạo do mycoplasmas sinh dục:

xung huyết niêm mạc âm đạo;

nhầy hoặc mủ tiết dịch âm đạo.

Viêm cổ tử cung do mycoplasmas sinh dục:

sưng, bở, xung huyết và xói mòn màng nhầy của cổ tử cung;

tiết dịch nhầy hoặc mủ từ ống cổ tử cung.

Khuẩn lạc hệ thống sinh dục của phụ nữ có mycoplasmas sinh dục (Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis) thường liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn. Trong trường hợp này, các triệu chứng chính của bệnh sẽ là:

tiết dịch âm đạo màu trắng xám đồng nhất, thường có mùi khó chịu, tồi tệ hơn sau khi giao hợp không được bảo vệ hoặc sau kỳ kinh nguyệt;

khó chịu ở âm hộ;

dyspareunia (đau khi giao hợp);

đôi khi - ngứa và / hoặc nóng rát trên màng nhầy của cơ quan sinh dục, khó tiểu (ngứa, rát, đau khi đi tiểu).

Khi tiến hành nghiên cứu bổ sung Sự gia tăng giá trị pH của dịch tiết âm đạo> 4,5, kết quả dương tính của aminotest và những thay đổi trong vi hẹp của âm đạo, được phát hiện bằng cách soi dịch tiết âm đạo bằng kính hiển vi, sẽ được xác định.

Chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục.

Chỉ định xét nghiệm M. sinh dục:

dấu hiệu lâm sàng và / hoặc xét nghiệm của viêm đường tiết niệu sinh dục (viêm niệu đạo, viêm âm đạo, viêm bàng quang, viêm cổ tử cung, PID, viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt, v.v.);

phát hiện M. sinh dục ở bạn tình;

thay đổi bạn tình trong trường hợp không sử dụng các biện pháp tránh thai;

khám phụ nữ khi mang thai;

có tiền sử sản khoa hoặc phụ khoa nặng nề (sẩy thai, sẩy thai, vô sinh, v.v.).

Việc tầm soát M.nitalium cũng được khuyến cáo đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Chỉ định xét nghiệm U. urealyticum và M. hominis:

dấu hiệu lâm sàng và / hoặc xét nghiệm của viêm đường tiết niệu sinh dục (viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang, viêm cổ tử cung, PID, xói mòn cổ tử cung, viêm bể thận, viêm âm đạo, v.v.);

các quá trình bệnh lý tái diễn liên quan đến sự mất cân bằng sinh học trong âm đạo (viêm âm đạo do vi khuẩn);

kiểm tra trước khi sinh của các đối tác tình dục;

các thao tác phẫu thuật (xâm lấn) sắp tới trên các cơ quan vùng chậu với nguy cơ cao phát triển các biến chứng nhiễm trùng;

sự hiện diện của tiền sử sản khoa hoặc phụ khoa nặng nề (sẩy thai, sẩy thai, vô sinh);

khả năng nhiễm trùng của thai nhi với một diễn biến phức tạp của thai kỳ.

Để có hiệu suất chất lượng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm tầm quan trọng Nó có biên nhận chính xác tài liệu lâm sàng để nghiên cứu từ bệnh nhân. Trong trường hợp không tuân thủ các quy tắc cơ bản để lấy mẫu nghiên cứu, khả năng nhận được kết quả dương tính giả và âm tính giả sẽ tăng lên. Để có được kết quả phòng thí nghiệm đáng tin cậy để xác định các mycoplasmas sinh dục, một số yêu cầu phải được đáp ứng, bao gồm:

điều kiện thu thập tài liệu lâm sàng, có tính đến việc sử dụng thuốc kháng khuẩn (trước khi bắt đầu điều trị hoặc không sớm hơn 1 tháng sau khi kết thúc liệu pháp kháng sinh);

lấy mẫu vật liệu lâm sàng từ các tổn thương nồng độ tối đa mầm bệnh (có tính đến giới tính và tuổi của bệnh nhân);

lấy vật liệu lâm sàng từ niệu đạo không sớm hơn 3 giờ sau lần đi tiểu cuối cùng, với sự hiện diện của dịch niệu đạo dồi dào - 15-20 phút sau khi đi tiểu;

lấy vật liệu lâm sàng từ ống cổ tử cung và âm đạo trước khi hành kinh hoặc 1-2 ngày sau khi hoàn thành;

lấy vật liệu lâm sàng với khối lượng đủ lớn cho các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;

tuân thủ tối đa các điều kiện để có được vật liệu lâm sàng, ngăn ngừa sự ô nhiễm có thể xảy ra bởi hệ vi sinh vật thường trú của đường tiết niệu sinh dục;

tuân thủ các điều kiện về độ kín, vô trùng và tính toàn vẹn của mẫu vật liệu lâm sàng trong quá trình vận chuyển đến phòng thí nghiệm.

Tài liệu lâm sàng cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được nhận bởi:

ở nam giới - từ niệu đạo, theo chỉ định - từ tuyến tiền liệt; có thể nghiên cứu xuất tinh và phần đầu tiên của nước tiểu buổi sáng;

ở phụ nữ - từ niệu đạo, âm đạo và kênh cổ tử cung;

ở trẻ em và phụ nữ chưa có tiền sử quan hệ tình dục với sự thâm nhập - từ niệu đạo (nếu có thể), âm đạo, khi được kiểm tra bằng gương phụ khoa dành cho trẻ em và khi soi âm đạo - từ ống cổ tử cung;

ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung - từ niệu đạo, phần bên của âm đạo.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

1. Kiểm tra bằng kính hiển vi vật liệu lâm sàng từ niệu đạo, âm đạo và ống cổ tử cung được thực hiện để:

đánh giá tình trạng biểu mô niệu đạo, âm đạo, ống cổ tử cung;

đánh giá mức độ phản ứng bạch cầu;

loại trừ các bệnh lây truyền qua đường tình dục đồng thời (nhiễm lậu cầu, nhiễm trichomonas niệu sinh dục);

đánh giá tình trạng hẹp vi âm đạo.

Tiêu chuẩn chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của viêm niệu đạo ở nam giới là:

phát hiện 5 hoặc nhiều bạch cầu đa nhân trong trường nhìn trong vết bẩn từ niệu đạo khi xem trên 5 trường nhìn ở độ phóng đại kính hiển vi x1000;

phát hiện từ 10 bạch cầu trở lên trong cặn lắng của phần nước tiểu đầu tiên (với độ phóng đại của kính hiển vi x400).

Tiêu chí chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của viêm niệu đạo ở phụ nữ là:

phát hiện 10 hoặc nhiều bạch cầu đa nhân trung tính trong trường nhìn trong vết bẩn từ niệu đạo khi xem hơn 5 trường nhìn ở độ phóng đại kính hiển vi x1000.

Một tiêu chuẩn chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của viêm âm đạo là tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính trên tế bào vảy trên 1: 1.

Tiêu chuẩn chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của viêm cổ tử cung là phát hiện 10 bạch cầu đa nhân trung tính trở lên trong trường nhìn trong phết tế bào từ ống cổ tử cung khi xem trên 5 trường nhìn ở độ phóng đại kính hiển vi x1000. Để chẩn đoán viêm cổ tử cung, bắt buộc phải có các dấu hiệu lâm sàng của viêm (tiết dịch nhầy từ ống cổ tử cung), tức là chẩn đoán có thể được thiết lập với sự kết hợp của các thông số lâm sàng và xét nghiệm.

2. Để xác định M.nitalium, phương pháp nghiên cứu duy nhất là phương pháp PCR. Do tốc độ phân chia tế bào của vi sinh vật thấp và yêu cầu cao về thành phần môi trường cho sự phát triển của M. sinh dục, nên phương pháp nghiên cứu nuôi cấy không được sử dụng để phát hiện mầm bệnh này. Chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục bằng xét nghiệm miễn dịch enzym cũng không phù hợp do đặc tính sinh miễn dịch của vi sinh vật thấp và khả năng phản ứng chéo với các thành viên khác trong lớp của chúng.

3. Để xác định U. urealyticum hoặc M. hominis, một nghiên cứu nuôi cấy (vi khuẩn học) được thực hiện với định lượng các vi sinh vật phân lập được. Có ý nghĩa lâm sàng là phát hiện U. urealyticum hoặc M. hominis với số lượng hơn 10 4 CFU / ml.

Các nghiên cứu bổ sung (với sự hiện diện của các biểu hiện lâm sàng của bệnh):

nghiên cứu về STIs;

nghiên cứu văn hóa đối với các vi sinh vật kỵ khí bắt buộc và kỵ khí bắt buộc;

thiết lập một phức hợp của các phản ứng huyết thanh đối với bệnh giang mai;

xác định kháng thể với HIV, viêm gan B và C;

phân tích lâm sàng về máu và nước tiểu;

sinh hóa máu;

Siêu âm các cơ quan vùng chậu;

Thử nghiệm Thompson 2 ly;

soi cổ tử cung;

nội soi niệu quản;

soi âm đạo;

nội soi ổ bụng (khi khám phụ nữ hiếm muộn hoặc PID);

tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa liên quan (nếu cần).

Tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa liên quan:

bác sĩ phụ khoa:
- với các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu;
- với một quá trình mang thai phức tạp;
- nếu cần thiết, kiểm tra xâm lấn các cơ quan vùng tiết niệu sinh dụcở một bệnh nhân bị các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu;

nhà tiết niệu học:
- với mục đích chẩn đoán các biến chứng có thể xảy ra từ hệ thống sinh sản;
- nghiêm trọng hoặc mức độ trung bình mức độ nghiêm trọng của viêm mào tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt.

Sự đối đãi

Chỉ định điều trị kháng sinh đối với các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M.nitalium:

phát hiện M. sinh dục ở bệnh nhân hoặc bạn tình của anh ta.

Chỉ định điều trị kháng sinh đối với các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M. hominis và / hoặc U. urealyticum:

biểu hiện lâm sàng của quá trình viêm và phát hiện M. hominis hoặc U. urealyticum với số lượng ≥ 10 4 CFU / ml;

Các thao tác chẩn đoán và điều trị phẫu thuật hoặc xâm lấn sắp tới ở cơ quan sinh dục và phát hiện M. hominis hoặc U. urealyticum với số lượng ≥ 10 4 CFU / ml;

tiền sử sản phụ khoa trầm trọng hơn (sẩy thai, vô sinh, sẩy thai, v.v.) và phát hiện M. hominis hoặc U. urealyticum với số lượng ≥ 10 4 CFU / ml;

khả năng nhiễm trùng của thai nhi với một diễn biến phức tạp của thai kỳ này.

Các mục tiêu chính của điều trị các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục là:

thành tích hiệu quả lâm sàngđiều trị (giảm hoặc biến mất các triệu chứng lâm sàng của bệnh);

đạt được hiệu quả điều trị trong phòng thí nghiệm (tiệt trừ M.nitalium, diệt trừ hoặc giảm số lượng U. urealyticum và / hoặc M. hominis dưới 10 3 CFU / ml);

ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng;

ngăn ngừa lây nhiễm của người khác. Việc lựa chọn thuốc và phác đồ điều trị được thực hiện có tính đến dữ liệu về bệnh lý (phản ứng dị ứng, không dung nạp cá nhân với thuốc, sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục đồng thời).

Quyết định tiến hành điều trị kháng sinh đối với các bệnh do U. urealyticum và / hoặc M. hominis gây ra ở phụ nữ mang thai được đưa ra cùng với bác sĩ sản phụ khoa sau khi đánh giá nguy cơ ước tính của bệnh lý thai kỳ và tác động có thể có của các tác nhân truyền nhiễm đối với thai nhi.

Các phác đồ điều trị các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M. sinh dục:

josamycin 500 mg uống 3 lần một ngày trong 10 ngày hoặc

doxycycline 100 mg uống 2 lần một ngày trong 10 ngày; hoặc

azithromycin uống 500 mg vào ngày đầu tiên, sau đó 250 mg mỗi ngày trong 4 ngày.

Phác đồ điều trị nhiễm trùng niệu sinh dục do U. urealyticum.

Phác đồ điều trị thay thế:

Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M. hominis
Chế độ điều trị khuyến nghị:

josamycin 500 mg uống 3 lần một ngày trong 7-10 ngày.
Phác đồ điều trị thay thế:

doxycycline 100 mg uống 2 lần một ngày trong 7-10 ngày.
Điều trị phụ nữ có thai:

josamycin 500 mg uống 3 lần một ngày trong 10 ngày.

Thời gian của quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ biểu hiện lâm sàng của các quá trình viêm của cơ quan sinh dục, kết quả của phòng thí nghiệm và nghiên cứu công cụ, đánh giá rủi ro của các can thiệp phẫu thuật hoặc xâm lấn sắp tới, tiền sử sản phụ khoa, ở phụ nữ mang thai - quá trình mang thai thực sự. Tùy thuộc vào các yếu tố trên, thời gian điều trị có thể được tăng lên đến 14 ngày.

Việc thiết lập các tiêu chí lâm sàng và vi sinh để chữa khỏi các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do mycoplasmas sinh dục được thực hiện sau 1 tháng kể từ khi kết thúc điều trị (bằng PCR đối với M. sinh dục và bằng phương pháp nuôi cấy định lượng U. urealyticum và M. hominis). Nếu kết quả khám nghiệm âm tính hoặc nếu phát hiện U. urealyticum hoặc M. hominis với số lượng dưới 10 3 CFU / ml, bệnh nhân không phải theo dõi thêm.

Nếu việc điều trị các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M.nitalium gây ra không hiệu quả, cần phải kê đơn khác thuốc kháng khuẩn. Nếu các biểu hiện lâm sàng của bệnh vẫn tồn tại và U. urealyticum và / hoặc M. hominis được phát hiện khi khám theo dõi, với số lượng hơn 10 4 CFU / ml, thì nên kê đơn một loại thuốc kháng khuẩn khác. Trong trường hợp không có biểu hiện lâm sàng của bệnh và phát hiện U. urealyticum và / hoặc M. hominis với số lượng hơn 10 4 CFU / ml, có thể theo dõi động bệnh nhân bằng cách đánh giá bệnh cảnh lâm sàng của bệnh và các thông số xét nghiệm, nếu cần, chỉ định lại liệu pháp.

Quản lý bạn tình
1. Cần tiến hành khám lâm sàng, xét nghiệm và kê đơn điều trị cho bạn tình của bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục do M. sinh dục gây ra.
2. Bạn tình của những người đã được chẩn đoán mắc bệnh U. urealyticum và / hoặc M. hominis nên được điều trị nếu họ có Triệu chứng lâm sàng quá trình viêm nhiễm của cơ quan sinh dục và có tiền sử sản phụ khoa nặng nề ở bạn tình.
3. Trong thời gian điều trị và theo dõi trạm y tế, nên hạn chế quan hệ tình dục hoặc sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào khi quan hệ tình dục cho đến khi tiêu chí khỏi bệnh được thiết lập.

Văn chương
1. Ross J. D., Jensen J. S. Mycoplasmaroductionium là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: ý nghĩa đối với việc tầm soát, xét nghiệm và điều trị. Sex Transm Infect 2006 Vol. 82; Số 4. P. 269-271.
2. Clausen H. F., Fedder J., Drasbek M., Nielsen P. K., Toft B., Ingerslev H. J., Birkelund S., Christiansen G Điều tra huyết thanh học về Mycoplasmaatologyium ở phụ nữ hiếm muộn. Hum Reprod 2001. Tập. 16. P. 1866-74.
3. Bradshaw C. S., Chen M. Y., Fairley C. K. Sự tồn tại của Mycoplasmaatologyium sau khi điều trị bằng azithromycin. PLOS MỘT. 2008; 3 (11): e3618. Epub 2008 Tháng 11 3
4. Yokoi S., Maeda S., Kubota Y., Tamaki M., Mizutani K., Yasuda M., et Vai trò của Mycoplasmaroductionium và Ureaplasma urealyticum biovar 2 trong bệnh viêm niệu đạo sau lậu cầu. Nhiễm trùng Clin năm 2007; 45 (7): 866-71
5. Cohen C. R., Mugo N. R., Astete S. G., Odondo R., Manhart L. E., Kiehlbauch J. A., et al. Phát hiện Mycoplasmaroductionium ở những phụ nữ bị viêm vòi trứng cấp tính được chẩn đoán qua nội soi. Sex Transm Infect 2005 Vol. 81; Số 6. P. 463-6.
6. V. V. Rafalsky và cộng sự, 18 ECCMID, 2008, Áp phích số 1545.

Bất chấp sự phát triển không ngừng của y học và sự ra đời của các loại thuốc mới, phương pháp điều trị nhiễm trùng và thiết bị tiên tiến, các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục vẫn phổ biến nhất ở người lớn và trẻ em. Kích thước của niệu đạo ở nam giới dài hơn ở nữ giới, bệnh ảnh hưởng đến các bộ phận bên dưới của hệ thống sinh dục. Niệu đạo rộng hơn và ngắn hơn ở phụ nữ, vì vậy bệnh thường xuyên được ghi nhận hơn ở nam giới.

Nhiễm trùng sinh dục

Mô tả chung về bệnh

Các bệnh truyền nhiễm của cơ quan sinh dục phát triển do vi khuẩn xâm nhập vào đường sinh dục gây viêm nhiễm. Một số chuyên gia kết hợp bệnh tình dục và bệnh tiết niệu sinh dục.

Dưới đây là tên của các vi sinh vật gây bệnh cơ quan tiết niệu:

• trichomonas,
• Proteus,
• listeria,
• nấm candida,
• tụ cầu, liên cầu,
• mycoplasma,
• chlamydia,
• gonococcus,
• treponema nhợt nhạt,
• ureaplasma,
• vi rút herpes, vi rút u nhú, v.v.,
• ruột và Pseudomonas aeruginosa.

Bệnh được chia thành đặc hiệu và không đặc hiệu. Loại bệnh được xác định bởi loại mầm bệnh. Điều trị thích hợp được thực hiện bằng phương pháp tiếp xúc với mầm bệnh.

• Không đặc hiệu - bệnh do một loại vi khuẩn ảnh hưởng đến hệ thống sinh dục gây ra, nhưng không có các đặc điểm đặc biệt của viêm.
• Các bệnh cụ thể do vi sinh vật gây ra ảnh hưởng đến các cơ quan với những đặc điểm cụ thể chỉ dành riêng cho loại mầm bệnh này.

Sau đây là tên của các vi khuẩn gây nhiễm trùng cụ thể của hệ thống sinh dục:

• Bịnh giang mai,
• bệnh trichomonas,
• bệnh da liểu,
• nhiễm trùng hỗn hợp.

Viêm ở dạng nặng, tiến triển "do lỗi" của các mầm bệnh hỗn hợp, được gọi là nhiễm trùng hỗn hợp.

Các vi khuẩn sau đây là nguyên nhân của các bệnh đường sinh dục không đặc hiệu:

• gậy,
• chlamydia,
• vi rút,
• cầu khuẩn,
• nấm candida,
• ureaplasma,
• garndnerella.

Vì vậy, viêm phần phụ do tụ cầu hay chlamydia là một bệnh nhiễm trùng không đặc hiệu với các dấu hiệu điển hình.

Các cách lây nhiễm

Bảo vệ chống lại nhiễm trùng chlamydia

Y học hiện đại phân biệt 3 nhóm con đường góp phần lây truyền nhiễm trùng đường tiết niệu:

• Quan hệ tình dục không được bảo vệ dưới bất kỳ hình thức nào. Từ không được bảo vệ đề cập đến việc bỏ quên bao cao su.
• Sự thâm nhập của huyết tương vào cơ quan sinh dục qua máu và dòng bạch huyết từ các cơ quan khác nơi có viêm nhiễm, điều này cực kỳ hiếm.
• Nhiễm trùng trên da hoặc ở cơ quan sinh dục ngoài do không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và đi lên tuyến thượng thận, v.v.

Có nhiều vi sinh vật có thể gây nhiễm trùng trong hệ thống sinh dục và khắp cơ thể. Chúng được chia thành 2 loại:

• gây bệnh,
• Có điều kiện gây bệnh.

Môi trường tự nhiên của các cơ quan của con người có điều kiện vi khuẩn gây bệnh, không gây ra bất kỳ nhiễm trùng nào. Trong khi vi khuẩn gây bệnh không phải là một phần của hệ vi sinh khỏe mạnh và có thể gây nhiễm trùng trong hệ thống sinh dục.

Rối loạn miễn dịch, hạ thân nhiệt, nhiễm virut, tổn thương niêm mạc và da, ... góp phần làm cho vi khuẩn cơ hội biến thành vi khuẩn gây bệnh, từ đó gây ra các bệnh về hệ sinh dục.

Một số vi khuẩn gây bệnh, tương tự như một số cơ quan, gây bệnh cho nó. Một số vi sinh vật có những điểm tương đồng với một số cơ quan và có thể gây viêm ở một hoặc cơ quan khác, và đôi khi ở một số cơ quan cùng một lúc. Ví dụ, liên cầu nhóm B gây đau họng, tuy nhiên, tương tự như ở thận và amidan. Vi sinh vật này xâm nhập qua đường máu vào các mô của thận và gây viêm cơ quan.

Đặc điểm biểu hiện của bệnh ở cả hai giới

Đau ở bộ phận sinh dục

Như đã nói ở trên, tính đặc thù của niệu đạo nam giới góp phần vào việc đánh bại hệ thống sinh dục dưới. Bệnh của hệ thống sinh dục ở nam giới được ghi nhận như sau:

• giảm đau khi làm rỗng bàng quang,
• vẽ đau ở háng.

Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt là những bệnh thường gặp nhất về hệ thống sinh dục ở nam giới. Nguyên nhân của các bệnh như vậy ở nam giới như sau:

• trong trường hợp không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, đặc biệt là khi không cắt bao quy đầu,
• bất thường của đường tiết niệu,
• quan hệ tình dục qua đường hậu môn,
• hệ vi sinh của đối tác, góp phần vào sự phát triển của bệnh nhiễm trùng.

Sự khác biệt sinh lý của hệ thống sinh dục ở phụ nữ, cụ thể là: ống kinh rộng và ngắn tạo điều kiện cho vi sinh vật xâm nhập dễ dàng vào bàng quang, từ đó qua niệu quản đến thận.

Các triệu chứng không tươi sáng như ở nam giới. Điều này dẫn đến bệnh tiến triển dạng mãn tính. Hầu hết ở phụ nữ, các bệnh nhiễm trùng của hệ thống sinh dục như viêm niệu đạo, viêm bàng quang và viêm bể thận được ghi nhận. Vi khuẩn niệu không triệu chứng chỉ được phát hiện sau khi có kết quả xét nghiệm vi khuẩn, khi vi khuẩn được tìm thấy trong nước tiểu của phụ nữ.

Nhiễm trùng trẻ em

Các yếu tố quyết định tỷ lệ nhiễm trùng ở trẻ em là tuổi và giới. Vì vậy, trong số trẻ em sơ sinh, trẻ em trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ em gái. Gần 1 tuổi, trẻ gái mắc bệnh gấp 4 lần trẻ trai.

Nhiễm trùng ở trẻ em được kích thích theo những cách sau:

• huyết thống,
• tăng dần,
• bạch huyết.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, con đường máu đặc biệt có ý nghĩa. Hệ thống lưu thông bạch huyết chung giữa ruột và OMS có lợi cho sự phát triển nhiễm trùng tiết niệu còn bé.

Tiết niệu bình thường (thu thập, dự trữ và đi tiểu) ở trẻ em ngăn ngừa sự xâm nhập của nhiễm trùng.

Ở trẻ em thuộc nhóm máu thứ 3 và thứ 4, nhiễm trùng đường tiết niệu thường xảy ra nhất. Ngoài ra, các nhóm nguy cơ sau đây ở trẻ em cần được kiểm tra chi tiết hơn:

• Trẻ sơ sinh bị suy giảm chức năng tiết niệu.
• Trẻ em thường xuyên bị táo bón và các bệnh về đường ruột.
• Trẻ em gái, cũng như tất cả trẻ em có nhóm máu thứ 3 và thứ 4, v.v.

Điều trị trẻ em liên quan đến việc tuân thủ chế độ ăn uống và ngủ nghỉ.

Triệu chứng

Đốt ở bộ phận sinh dục

Chúng ta hãy đi sâu vào một số bệnh sinh dục và các triệu chứng của chúng. Viêm niệu đạo là căn bệnh chủ yếu thường gặp ở cả hai giới. Có các triệu chứng sau:

• Thường xuyên đi tiểu, kèm theo nóng rát.
• Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về tiết dịch, do đó lỗ niệu đạo có thể dính vào nhau và chuyển sang màu đỏ,
• Chuyên gia có thể không phát hiện ra mầm bệnh, tuy nhiên, mức độ bạch cầu trong nước tiểu sẽ cao.

Viêm niệu đạo bị lây nhiễm khi không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và tình dục, và trong một số trường hợp, mầm bệnh có thể xâm nhập vào hệ sinh dục qua đường máu và bạch huyết nếu trong cơ thể có mầm bệnh viêm nha chu hoặc viêm amidan.

Các chuyên gia xác định sự hiện diện của E. coli là mầm bệnh trong chẩn đoán viêm niệu đạo, tuy nhiên, tác nhân gây bệnh thực sự là Ureaplasma urealyticum hoặc Chlamydia trachomatis. Để xác định sau này, cần phải sử dụng các phương pháp đặc biệt.

Viêm bàng quang là một bệnh do kích thích màng nhầy của bàng quang. Nguyên nhân kích ứng:

• sự hiện diện của sỏi trong bàng quang,
• bí tiểu,
• khối u trong bàng quang
• tiếp xúc với nhiệt độ lạnh
• lạm dụng thực phẩm hun khói và cay,
• không tuân thủ vệ sinh cá nhân / tình dục,
• đã có viêm nhiễm ở các cơ quan khác của hệ thống sinh dục,
• sự hiện diện của các dị thường của cơ quan sinh dục từ khi sinh ra.

Viêm bàng quang cấp tính được biểu hiện bằng việc thường xuyên đi tiểu. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể “chạy” vào nhà vệ sinh tới 5 lần trong vòng một giờ. Khi đi tiểu xong có thể cảm thấy đau theo kiểu chuột rút, nóng rát hoặc đau âm ỉ phía trên mu.

Các tác nhân gây bệnh viêm bàng quang là độ nhạy caođến thuốc kháng sinh. Tức là bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn thuốc kháng sinh hiệu quả cao mà không cần phân tích vi khuẩn học bổ sung. Sau liều đầu tiên, các cơn dừng lại, tuy nhiên, với mục đích phòng ngừa, các chuyên gia khuyên bạn nên dùng thuốc thêm 4-5 ngày nữa. Việc điều trị kéo dài một tuần, nếu các cơn vẫn tiếp tục, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định các xét nghiệm về độ nhạy cảm của hệ vi sinh với các hoạt chất của thuốc. Các cơn co giật tái phát cho thấy một đợt nhiễm trùng mới. Sự hiện diện của cùng một mầm bệnh trong trường hợp thứ nhất và thứ hai cho thấy cần phải kê đơn điều trị kéo dài 14 ngày. Viêm bàng quang tái phát thường xuyên có thể xảy ra do sử dụng màng ngăn âm đạo và chất diệt tinh trùng, cùng với nhiễm nấm Candida. Để chẩn đoán viêm bàng quang cấp tính, các loại xét nghiệm này được thực hiện: xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, thủ tục siêu âm Bọng đái.

Viêm bàng quang mãn tính có các triệu chứng giống như cấp tính. Lý do có thể:

• sự hiện diện của bệnh lý niệu đạo,
• bệnh của hệ thống sinh dục,
• u tuyến tiền liệt ở nam giới, v.v.

Chẩn đoán viêm bàng quang mãn tính liên quan đến một số nghiên cứu tiết niệu, cũng như nội soi bàng quang.

Viêm bể thận là một bệnh lý của thận, cụ thể là bể thận, có nhiệm vụ thu gom nước tiểu do thận tiết ra. Viêm bể thận, phát triển do biến chứng của các bệnh lý sinh dục khác, được gọi là thứ phát. Viêm bể thận nguyên phát là một bệnh độc lập. Phù hợp với điều này, điều trị cần thiết được quy định.

Tùy thuộc vào tình trạng hư hỏng của một hoặc cả hai thận, viêm bể thận được gọi là một bên và hai bên, tương ứng.

Ở nam giới, bệnh này phát triển sau 50 năm, do hậu quả của u tuyến, khi dòng nước tiểu ra ngoài bị rối loạn. Ở phụ nữ, viêm bể thận có thể phát triển khi đang mong có con, khi niệu quản bị tử cung chèn ép. Rất có thể những phụ nữ từng bị viêm bể thận mãn tính nhưng không biết về căn bệnh này sẽ mắc bệnh khi mang thai, vì trước đó bệnh không biểu hiện ra bên ngoài.

Viêm thận bể thận nguyên phát có các triệu chứng sau:

• sốt,
• đau ở hai bên thắt lưng

Kết quả kiểm tra vi khuẩn cho thấy cơ thể có:

• vi khuẩn,
• xi lanh,
• bạch cầu.

Tác nhân gây bệnh là coli. Áp xe và sỏi niệuđược phát hiện nếu bệnh nhân bị viêm bể thận thứ phát hoặc phức tạp bằng chụp cắt lớp vi tính. Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa còn tiến hành chụp niệu đồ bài tiết.

bệnh tuyến tiền liệt
Viêm tuyến tiền liệt là một trong những bệnh lý về đường tiết niệu nam giới rất phổ biến. Các chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện xoa bóp trực tràng tuyến tiền liệt trước khi lấy nước tiểu để nghiên cứu xác định mầm bệnh.

Một trong những bệnh lý về đường sinh dục thường gặp ở nữ giới là bệnh viêm phần phụ. Tên gọi khác của bệnh là viêm buồng trứng. Bệnh thuộc dạng cấp tính và mãn tính.

Bệnh nhân với dạng cấp tính bệnh phàn nàn về các triệu chứng sau:

• đau ở bụng dưới,
• sốt,
• ra mồ hôi,
• đau đầu,
• đau khi đè lên bụng,
• chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn,
• đau khi giao hợp,
• căng ở thành bụng vùng bụng dưới.

Ở dạng mãn tính của bệnh, giai đoạn trầm trọng xen kẽ với một giai đoạn thuyên giảm. Nguyên nhân của đợt cấp: hạ thân nhiệt, căng thẳng, biến chứng của các bệnh khác. Thời kỳ phát bệnh có biểu hiện giống với thể cấp tính, chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ cũng có những thay đổi:

• kinh nguyệt đau đớn,
• sự gia tăng số lượng
• kinh nguyệt trở nên dài hơn
• trường hợp hiếm hoi ghi nhận sự giảm về số lượng và thời gian.

Viêm nước bọt có các triệu chứng sau:

• nhiệt,
• đau và khó chịu ở xương cùng và bụng dưới,
• cơn đau được truyền đến trực tràng,
• đau đầu,
• cảm giác yếu đuối
• số lượng tế bào trắng trong nước tiểu tăng lên,
• rối loạn tiểu tiện.

Các triệu chứng trên xuất hiện do ống dẫn trứng bị viêm nhiễm. Các tác nhân gây bệnh: tụ cầu, E. coli, Proteus, Trichomonas, liên cầu, chlamydia và nấm. Nhưng thông thường nhất, bệnh viêm vòi trứng do vi sinh vật của một số loại gây ra cùng một lúc. Cách lây nhiễm:

• qua máu hoặc bạch huyết,
• từ âm đạo, đại tràng sigma hoặc ruột thừa.

Điều trị nhiễm trùng tiết niệu

Y học hiện đại cung cấp một số thành phần để điều trị các bệnh nhiễm trùng nói trên ở nam giới và phụ nữ. Điều trị chủ yếu bằng cách dùng thuốc kháng sinh.

• Liệu pháp nhằm tiêu diệt mầm bệnh (liệu pháp etiotropic),
• Liệu pháp tăng cường hệ thống miễn dịch (dùng thuốc đặc biệt),
• Dùng thuốc làm giảm cảm giác khó chịu và đau đớn trong các bệnh. Điều rất quan trọng là lựa chọn sự kết hợp của các loại thuốc.

Loại máy kích thích quyết định sự lựa chọn thuốc bắt buộc. Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến bề mặt của các cơ quan. Chúng được xử lý bằng các chế phẩm sát trùng tại chỗ.

Với trường hợp tái nhiễm, việc điều trị kéo dài tương tự như trường hợp đầu tiên. Nếu bệnh ở dạng mãn tính thì thời gian điều trị kéo dài ít nhất 1,5 tháng.

Chlamydia niệu sinh dục là một trong những dạng nhiễm khuẩn chlamydia ảnh hưởng đến hệ sinh sản của bệnh nhân. Về phân bố, căn bệnh này chiếm những dòng đầu tiên trong bảng xếp hạng các bệnh lây truyền qua đường tình dục, và phổ biến hơn cả bệnh lậu và giang mai. Không giống như nhiều bệnh LTQĐTD, chlamydia niệu sinh dục khó điều trị hơn. Chẩn đoán nhiễm trùng cũng gặp rất nhiều khó khăn, vì chlamydia trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến Trichomonas, gonococci và virus.

Với chlamydia niệu sinh dục, hệ thống sinh sản bị

Biểu hiện của bệnh

Chlamydia xảy ra sau khi một người bị nhiễm chlamydia trachomatis, một loại vi khuẩn nhỏ bé hoạt động giống như vi rút ở một số giai đoạn phát triển nhất định và ở trạng thái trưởng thành, nó không nằm trong khoảng gian bào hoặc trên bề mặt của màng nhầy mà ở bên trong cơ thể sống. tế bào của các mô bị ảnh hưởng.

Bệnh lây truyền chủ yếu khi quan hệ tình dục. Khi ở trong cơ thể của người mang mầm bệnh mới, vi khuẩn ngay lập tức xâm nhập vào biểu mô vảy. Loại tế bào này tốt hơn những loại tế bào khác đối với sự phát triển của thế hệ vi sinh vật đầu tiên. Từ đây, nhiễm trùng có thể lây lan khắp cơ thể người bệnh, cũng như chủ động lây sang bạn tình của mình.

Chlamydia có thể khu trú trong miệng và màng nhầy trong mắt của người mang mầm bệnh. Điều này xảy ra do không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh cá nhân.

Chlamydia có thể gây viêm kết mạc

Căn bệnh này trở thành điểm khởi đầu cho sự phát triển của quá trình viêm nhiễm ở các hệ cơ quan khác, đặc biệt nếu không được phát hiện kịp thời và không bắt đầu điều trị. Loại bệnh phổ biến thứ hai là bệnh chlamydia ở mắt (viêm kết mạc). Dạng này được bao gồm trong bộ ba biểu hiện triệu chứng của bệnh, được đặc trưng bởi:

• tổn thương màng nhầy và các mô của cơ quan sinh dục với tình trạng viêm xảy ra ở chúng và sự thay đổi các tế bào khỏe mạnh thành các mô liên kết;
• sự xuất hiện của chlamydia trong phổi, sau đó xảy ra viêm phổi, không thể điều trị bằng các loại thuốc thông thường;
• tổn thương màng nhầy của mắt, kèm theo viêm kết mạc mãn tính, mất dần tầm nhìn.

Các chuyên gia lưu ý rằng chlamydia phổ biến nhất ở phần dân số trưởng thành. Điều này là do, "định cư" trong các mô thuận lợi nhất cho nó.

Một trong những nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi là do chlamydia.

Dạng hô hấp của bệnh ở trẻ em được quan sát thấy thường xuyên hơn nhiều lần so với người lớn. Nguyên nhân là do nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể trẻ qua đường hô hấp trong quá trình phát triển của bào thai hoặc khi sinh nở.

Điều này chỉ xảy ra nếu người mẹ tương lai bị nhiễm bệnh và liệu pháp điều trị chưa được thực hiện.

Chẩn đoán viêm kết mạc cũng xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong năm đầu đời. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra do nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi hoặc nhiễm trùng trong quá trình sinh nở.

Từ người phụ nữ mắc bệnh chlamydia niệu sinh dục, bệnh có thể truyền sang con

Triệu chứng

Chlamydia sinh dục bắt đầu xuất hiện không sớm hơn 2 tuần sau khi nhiễm bệnh. Trong thời gian này, thế hệ vi khuẩn đầu tiên nhân lên trong biểu mô của cơ quan sinh dục và xâm nhập vào dịch gian bào. Điều này đi kèm với cái chết của các tế bào trong đó quá trình phân chia của vi sinh vật được thực hiện.

Các triệu chứng rõ rệt nhất được quan sát thấy trong quá trình nhiễm trùng ban đầu của bệnh nhân. Trong trường hợp này, sự hình thành các ổ viêm trong niệu đạo được ghi nhận, kênh cổ tử cung, trực tràng. Quá trình này được thể hiện:

• khó chịu khi đi vệ sinh - khi đi tiểu và / hoặc khi đại tiện;
• đỏ âm hộ và vùng quanh hậu môn (tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm viêm);
• sự xuất hiện của dịch thủy tinh trong suốt hoặc hơi đục từ bộ phận sinh dục;
• ngứa và nóng rát niệu đạo ở nam giới và vùng kín ở nữ giới trong và sau khi quan hệ tình dục.

Với chlamydia niệu sinh dục, tiết dịch đặc trưng từ bộ phận sinh dục.

Trong một số trường hợp, bạn có thể quan sát thấy chlamydia trong miệng. Điều này xảy ra khi quan hệ tình dục bằng miệng không được bảo vệ, trong đó vật chất sinh học bão hòa với vi khuẩn sẽ xâm nhập vào khoang miệng.

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng được mô tả trước đây kết hợp với các dấu hiệu của quá trình viêm bàng quang, tử cung và phần phụ ở phụ nữ và tuyến tiền liệt ở nam giới. Chúng được biểu hiện bằng những cơn đau ở đáy chậu, bẹn, bụng dưới và lưng dưới. Ngoài ra còn có nhiều dịch tiết ra từ đường sinh dục.

Dạng nhiễm trùng niệu sinh dục có thể đi kèm với các triệu chứng của mắt chlamydia. Trong trường hợp này, cùng với cảm giác khó chịu ở bẹn và đáy chậu, có thể quan sát thấy đỏ và sưng trên một hoặc cả hai mí mắt. Một lớp màng nhầy xuất hiện trên lông mi, có thể bị khô.

Trong trường hợp không điều trị kịp thời, các biến chứng sẽ phát triển

Thậm chí ít phổ biến hơn là viêm paraproctitis chlamydial - viêm niêm mạc trực tràng. Nó được chẩn đoán chủ yếu ở các đại diện của thiểu số giới tính.

Chẩn đoán

Nhiễm trùng chỉ có thể được phát hiện bằng cách nghiên cứu kỹ lưỡng trong phòng thí nghiệm về vật liệu sinh học được lấy từ bệnh nhân:

• màng nhầy và dịch tiết ra từ niệu đạo và âm đạo - PCR, RNIF hoặc PIF, chẩn đoán tế bào học hoặc văn hóa;
• máu - ELISA.

Hầu hết các phương pháp đều có thể phát hiện chlamydia ngay cả ở dạng tiềm ẩn, không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng.

Xét nghiệm máu để chẩn đoán

Điều trị bệnh

Điều trị nhiễm chlamydia đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp. Tùy theo mức độ tổn thương của cơ thể mà chọn:

• kháng sinh như thành phần hoạt chất chứa tetracycline;
• thuốc chống vi trùng được gọi là macrolide;
• thuốc từ nhóm fluoroquinolon.

Những loại thuốc này có nhiều chống chỉ định nghiêm trọng. Ví dụ, tetracycline không được dùng cho phụ nữ có thai.

Ngoài ra, các tác nhân điều trị triệu chứng được sử dụng. Thông thường chúng được đại diện bởi các loại thuốc chống viêm, cũng được lựa chọn dựa trên chỉ định của bệnh nhân.

Chlamydia niệu sinh dục cần dùng kháng sinh

Điều trị các biểu hiện khác của bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng phức hợp các biện pháp y tế. Việc sử dụng thuốc bôi giúp giảm đau trong thời gian ngắn, vì nhiễm trùng có thể tồn tại ở các cơ quan và mô khác.

Bệnh đôi khi phải điều trị lâu dài với sự thay đổi thuốc và phác đồ điều trị. Điều kiện tiên quyết để khỏi hoàn toàn nhiễm trùng là chế độ ăn uống. Chế độ dinh dưỡng cần lành mạnh, giàu vitamin, khoáng chất và các chất giúp tăng cường khả năng miễn dịch. Thường thì thực đơn được bổ sung nhiều vitamin và khoáng chất.

Để đẩy nhanh quá trình phục hồi của cơ thể, bệnh nhân được chỉ định tập thể dục, vật lý trị liệu và các thủ tục khác, hoạt động nhằm mục đích tăng cường tái tạo mô.

Thuốc tránh thai không phải lúc nào cũng có thể giúp bạn tránh lây nhiễm chlamydia cho bạn tình của mình

Bệnh nhân chỉ được coi là hoàn toàn khỏe mạnh trong trường hợp xét nghiệm chlamydia lặp lại hai lần cho kết quả âm tính.

Phòng ngừa nhiễm trùng

Có thể tránh được sự xuất hiện của bệnh chỉ bằng cách loại trừ quan hệ tình dục bừa bãi. Trong một số trường hợp, ngay cả bao cao su cũng không cứu khỏi bị nhiễm trùng.

Để ngăn ngừa tái nhiễm, nên từ chối tiếp xúc thân mật trong suốt thời gian điều trị. Trong trường hợp này, các đối tác của bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra và, nếu tình hình yêu cầu, một liệu trình điều trị đầy đủ.

Xem video về các triệu chứng và cách điều trị bệnh chlamydia: