Ngày nay, rất nhiều vấn đề xã hội và tâm lý đang chờ đợi một người trong quá trình tồn tại của anh ta. Những vấn đề tương tự cũng có thể xảy ra trong hôn nhân. Lý do chính của những cuộc ly hôn, cãi vã và hỗn loạn là do không có con trong hôn nhân. Trên cơ sở này, nhiều vấn đề nảy sinh trong mối quan hệ gia đình, mặc cảm tự ti nảy sinh ở cả hai vợ chồng.

Khô khan. Nguyên nhân của hôn nhân hiếm muộn

Hôn nhân hiếm muộn là cuộc hôn nhân trong đó có đời sống tình dục bình thường không sử dụng các biện pháp tránh thai, không có thai trong một năm. Nhưng điều này với điều kiện là vợ hoặc chồng trong độ tuổi sinh đẻ. Tuổi sinh đẻ đối với nữ 18-45 tuổi, nam 20-42 tuổi.

Tần suất hôn nhân hiếm muộn là 10 - 20%. Với tần suất 15%, hiếm muộn hôn nhân đang là vấn đề ở cấp nhà nước.

Từ xa xưa, người ta cho rằng nếu không có con trong một cuộc hôn nhân, người phụ nữ đáng trách, không thể mang thai. Không ai đề cập đến vấn đề của đàn ông. Đây là nguyên nhân đầu tiên dẫn đến hôn nhân cằn cỗi. Thông thường, một người đàn ông chắc chắn rằng anh ta không có vấn đề gì, và không muốn đi khám bác sĩ cũng như trải qua các cuộc kiểm tra thích hợp. Trên cơ sở đó, nhiều cuộc cãi vã nảy sinh, và điều này dẫn đến sự bất hòa trong một gia đình yếu kém.

Các loại vô sinh ở phụ nữ

Vô sinh nguyên phát ở phụ nữ được đặc trưng bởi không có thai sau 1-2 năm kể từ khi bắt đầu hoạt động tình dục. Vô sinh thứ phát được coi là có thai mong muốn không xảy ra trong trường hợp có đời sống tình dục đều đặn mà không sử dụng các biện pháp tránh thai sau một hoặc nhiều lần mang thai.

Vô sinh tuyệt đối ở phụ nữ xảy ra khi không có khả năng mang thai do không có hoặc thiểu sản tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và dị tật về sự phát triển của cơ quan sinh dục. Tương đối hiếm muộn ở nữ giới khi loại bỏ được các nguyên nhân gây vô sinh (điều trị các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục, điều trị kinh nguyệt không đều).

Ngoài ra, vô sinh ở phụ nữ có thể là sinh lý, được quan sát thấy trước khi bắt đầu dậy thì, cũng như sau khi mãn kinh. Vô sinh tự nguyện ở phụ nữ là sử dụng các biện pháp tránh thai để tránh mang thai ngoài ý muốn (bao cao su, vòng xoắn, viên uống nội tiết tố). Vô sinh tạm thời ở phụ nữ được quan sát thấy với sự suy yếu đáng kể của cơ thể, có thể liên quan đến dinh dưỡng kém, căng thẳng và các yếu tố bất lợi. Loại vô sinh nữ này bao gồm vô sinh trong thời kỳ cho con bú thường xuyên, khi có thể mang thai nhưng không chắc do giảm hoạt động của quá trình rụng trứng.

Việc phân chia vô sinh ở phụ nữ thành tương đối và tuyệt đối gần đây đã có điều kiện. Điều này là do khả năng thụ tinh trong ống nghiệm. Do đó, trường hợp không có ống dẫn trứng của phụ nữ thì có thể coi là vô sinh tương đối.

Các yếu tố chính gây vô sinh ở phụ nữ

Nguyên nhân của vô sinh nữ có một số yếu tố.
Yếu tố ống dẫn trứng là một sự thay đổi bệnh lý trong hoạt động của ống dẫn trứng và / hoặc vận động của ống dẫn trứng.
Yếu tố nội tiết - sự mất cân bằng nội tiết tố trong quá trình rụng trứng với những rối loạn ở hệ thống hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng, cũng như với các bệnh lý toàn thân nói chung.
Yếu tố tử cung - là một dị tật trong quá trình phát triển của tử cung hoặc một tình trạng bệnh lý của nội mạc tử cung, không cho phép trứng đã thụ tinh bám vào.
Yếu tố phúc mạc - thay đổi tỷ lệ của các phần fimbrial của ống và buồng trứng, ngăn cản sự vận chuyển bình thường của giao tử, kết dính phúc mạc.
Yếu tố cổ tử cung - những thay đổi trong cấu trúc và chức năng của cổ tử cung làm cản trở sự di chuyển của tinh trùng hoặc dẫn đến cái chết của chúng.

Những nguyên nhân chính gây vô sinh ở phụ nữ

Tần suất của phúc mạc và yếu tố nội tiết - 30%, phúc mạc kết hợp với ống dẫn trứng - 25%, rối loạn tâm thần được phát hiện trong 3%.

Dựa trên những yếu tố này, những lý do ngăn cản người phụ nữ mang thai được nêu ra. Nó:

• bệnh lý ở các tuyến nội tiết (buồng trứng, tuyến giáp, tuyến yên);
• trẻ sơ sinh (kém phát triển) bộ phận sinh dục sẽ không thể hoạt động bình thường;
• bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh sản của người phụ nữ (tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, dây chằng tử cung);
• suy dinh dưỡng và suy dinh dưỡng.

Khoa học cũng biết một thực tế là phụ nữ quyết định mang thai càng muộn thì khả năng làm như vậy càng ít. Điều này là do quá trình chu kỳ của hormone. Trong những năm qua, sự cân bằng nội tiết tố dễ bị phá vỡ hơn.

Vì vậy, khi có kế hoạch mang thai, phụ nữ cần phải đặt cơ thể của mình vào nề nếp, hỏi ý kiến ​​bác sĩ và khám. Nếu không có thai trong khoảng sáu tháng, bạn không nên chờ đợi và lãng phí thời gian sinh sản. Nó là cần thiết để được kiểm tra đầy đủ sự hiện diện của các nguyên nhân và yếu tố trên.

Vô sinh là tình trạng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không có khả năng thụ thai trong vòng một năm kể từ khi quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng các biện pháp tránh thai.
Tần suất vô sinh dao động từ 10 đến 20 phần trăm.

Nguyên nhân của vô sinh thường liên quan đến các rối loạn ở vùng sinh dục ở một (cả hai) bạn tình.
Vô sinh trong 40% trường hợp có liên quan đến rối loạn ở vùng sinh dục ở nam giới, 45% - ở nữ giới, trong các trường hợp khác, vô sinh liên quan đến rối loạn ở cả hai bạn tình.

Vô sinh ở phụ nữ

Vô sinh nữ được chia thành vô sinh nguyên phát và thứ phát.

1. Vô sinh nữ nguyên phát là tình trạng không có thai trong quá khứ.
2. Vô sinh nữ thứ phát là hiện tượng mang thai ở phụ nữ trong quá khứ.

Vô sinh nữ cũng được chia thành vô sinh tương đối và vô sinh tuyệt đối:

• Vô sinh nữ tương đối là khi khả năng mang thai vẫn còn.
• Vô sinh nữ tuyệt đối là khi loại trừ hoàn toàn xác suất có thai theo cách tự nhiên (không có tử cung, không có ống dẫn trứng, không có buồng trứng, dị tật về sự phát triển của cơ quan sinh dục).

Vô sinh ở nam giới

Nguyên nhân dẫn đến vô sinh nam thường là do chất lượng tinh trùng kém. Những thứ kia. Nó có thể là một số lượng ít tinh trùng, cũng như chất lượng tinh trùng kém (tinh trùng ít di động).

Ngoài ra, nguyên nhân của vô sinh nam là các bệnh sau:

• critorchism (tinh hoàn không xuống bìu),
• giãn tĩnh mạch thừng tinh (giãn tĩnh mạch tinh hoàn và thừng tinh),
• hydrocele (hydrocele).

Dẫn đến vô sinh nam:

• khối u,
• chấn thương tinh hoàn,
• mất cân bằng hóc môn,
• nhiễm trùng đường tiết niệu,
• tiếp xúc với phóng xạ,
• sử dụng rượu và ma túy,
• hoạt động thể chất quá mức,
• căng thẳng,
• avitaminosis, v.v.

Sự khảo sát

Việc kiểm tra để xác định nguyên nhân gây vô sinh của người phối ngẫu nên được tiến hành đồng thời.

Việc kiểm tra vô sinh cho nam giới bắt đầu bằng phân tích tinh dịch đồ. Nếu hình ảnh tinh trùng của một người đàn ông là bình thường, thì người đàn ông đó không được kiểm tra thêm. Hình ảnh tinh trùng bình thường: tổng số tinh trùng trong lần xuất tinh ít nhất là 20x10 trong 6 độ / ml; di động - hơn 25% di động tích cực; hơn 50% dạng bình thường; tổng lượng tinh dịch ít nhất 2 ml; độ nhớt, pH và các thông số khác cũng được đánh giá.

Việc khám hiếm muộn ở phụ nữ được thực hiện theo 2 giai đoạn:

1. Giai đoạn 1 để xác định các nguyên nhân của vô sinh nữ. Ở giai đoạn này, các phương pháp khám tiêu chuẩn được sử dụng để xác định 3 nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh nữ: rối loạn rụng trứng (vô sinh nội tiết) - xảy ra ở 35-40%; yếu tố ống dẫn trứng và phúc mạc (20 - 30%); các bệnh phụ khoa khác nhau (15-20%). Ở giai đoạn đầu tiên, theo quy luật, một phụ nữ được hỏi chi tiết về điều kiện sống, bệnh tật trong quá khứ, dùng thuốc, phẫu thuật, thói quen, di truyền, chức năng tình dục, v.v. Sau khi thu thập tiền sử, họ tiến hành kiểm tra khách quan (chiều cao, cân nặng, tình trạng da, tình trạng của tuyến vú, kiểm tra cổ tử cung, lấy mẫu phết tế bào, siêu âm tử cung và buồng trứng, tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp, v.v.)
2. Giai đoạn 2 để xác định nguyên nhân gây vô sinh nữ luôn mang tính cá nhân và theo quy luật phụ thuộc vào kết quả của giai đoạn 1.

Có thể nghi ngờ vô sinh do nội tiết ở những phụ nữ hiếm muộn kinh nguyệt không đều, rối loạn chuyển hóa (béo phì, nhẹ cân), thiểu năng tuyến giáp,… Sau khi xác định được vô sinh do nội tiết, họ bắt đầu đi tìm nguyên nhân. Xác định mức độ prolactin, mức độ hormone tuyến giáp, mức độ hormone kích thích nang trứng. Mức độ cao của hormone kích thích nang trứng cho thấy một bệnh lý buồng trứng (dạng vô sinh ở buồng trứng nguyên phát hoặc thứ phát).

Vô sinh ống dẫn trứng và phúc mạc có liên quan đến rối loạn giải phẫu của ống dẫn trứng, dính trong khung chậu. Để thiết lập vô sinh ống dẫn trứng và phúc mạc, chẩn đoán nội soi được thực hiện. Vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc phổ biến hơn ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật rộng rãi trên khung chậu và các cơ quan trong ổ bụng.

Vô sinh miễn dịch chỉ được chẩn đoán sau khi loại trừ các loại vô sinh và bệnh lý tử cung ở trên. Vô sinh do miễn dịch xảy ra trong 2% trường hợp và có liên quan đến sự phát triển của các kháng thể đối với tinh trùng ở phụ nữ.

Vô sinh không rõ nguyên nhân - chỉ biểu hiện sau khi loại trừ các loại vô sinh trên.

Sự đối đãi

Điều trị vô sinh sẽ phụ thuộc vào loại của nó:

• Điều trị vô sinh nội tiết - thực hiện bình thường hóa hệ thống nội tiết của phụ nữ. Trong bệnh béo phì, liệu pháp được lựa chọn để điều chỉnh trọng lượng cơ thể của phụ nữ. Kê đơn thuốc kích thích rụng trứng. Nếu sau khi điều trị vô sinh nội tiết, người phụ nữ không thể mang thai trong vòng 1 năm, thì nội soi ổ bụng chẩn đoán được chỉ định để loại trừ tắc ống dẫn trứng.
• Điều trị vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc thường là phẫu thuật, khôi phục sự thông thương của ống dẫn trứng, loại bỏ chất dính, đồng thời điều trị bệnh lý ngoại khoa đồng thời (u xơ, hình thành buồng trứng dạng khối u, v.v.).
• Điều trị vô sinh miễn dịch có thể bắt đầu bằng việc sử dụng bao cao su từ 6 đến 12 tháng. Điều này sẽ làm suy yếu phản ứng miễn dịch với tinh trùng của người chồng, thường sau khi tránh thai cơ học và sử dụng các chế phẩm estrogen tinh khiết, người phụ nữ sẽ mang thai. Đồng thời điều trị viêm nhiễm đường sinh dục tiềm ẩn.
• Điều trị vô sinh không rõ nguyên nhân - bao gồm sử dụng thuốc kích thích rụng trứng hoặc thụ tinh ống nghiệm, cũng như thụ tinh nhân tạo (đưa tinh trùng của người chồng vào buồng tử cung để mang thai, được thực hiện 2-3 lần vào ngày 12- 14 với chu kỳ kinh 28 ngày).
• Khi điều trị bất kỳ loại vô sinh nào, điều quan trọng là phải loại trừ các yếu tố tâm lý gây vô sinh như: xung đột trong gia đình và nơi làm việc, các ám ảnh khác nhau (đặc biệt là sợ mất con), không hài lòng với đời sống tình dục, v.v. Để loại bỏ các yếu tố tâm lý gây vô sinh, hãy liên hệ với chuyên gia tâm lý trị liệu.

vô sinh nữ- Biểu hiện bằng việc không có thai từ 1,5 - 2 năm trở lên ở phụ nữ có đời sống tình dục bình thường, không sử dụng các biện pháp tránh thai. Có những trường hợp vô sinh tuyệt đối liên quan đến các tình trạng bệnh lý không thể phục hồi, loại trừ khả năng thụ thai (bất thường trong sự phát triển của vùng sinh dục nữ), và vô sinh tương đối có thể được điều chỉnh. Họ cũng phân biệt giữa vô sinh nguyên phát (nếu phụ nữ chưa có một lần mang thai nào) và vô sinh thứ phát (nếu có tiền sử mang thai). Vô sinh nữ là một sang chấn tâm lý nặng nề đối với cả nam và nữ.

Thông tin chung

Chẩn đoán khô khan”Được đặt trên cơ sở đối với người phụ nữ nếu không có thai từ 1 năm trở lên mà quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Họ nói về vô sinh tuyệt đối nếu bệnh nhân có những thay đổi giải phẫu không thể phục hồi khiến cho việc thụ thai không thể xảy ra (thiếu buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, dị tật nghiêm trọng trong sự phát triển của cơ quan sinh dục). Với vô sinh tương đối, các nguyên nhân gây ra nó có thể được điều chỉnh y tế.

Vô sinh do lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán ở khoảng 30% phụ nữ mắc bệnh này. Cơ chế ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung đến vô sinh chưa hoàn toàn rõ ràng, tuy nhiên, có thể nói rằng các vị trí lạc nội mạc tử cung trong vòi trứng và buồng trứng ngăn cản quá trình rụng trứng bình thường và sự di chuyển của trứng.

Sự xuất hiện của một dạng vô sinh miễn dịch có liên quan đến sự hiện diện của các kháng thể chống tinh trùng ở một người phụ nữ, nghĩa là, một miễn dịch đặc hiệu được tạo ra chống lại tinh trùng hoặc phôi thai. Trong hơn một nửa số trường hợp, vô sinh không phải do một yếu tố duy nhất gây ra mà do sự kết hợp của 2-5 hoặc nhiều nguyên nhân. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của vô sinh vẫn không được xác định, ngay cả khi đã kiểm tra toàn bộ bệnh nhân và bạn tình của cô ấy. Vô sinh không rõ nguyên nhân xảy ra ở 15% các cặp vợ chồng được khảo sát.

Chẩn đoán vô sinh

Phương pháp đặt câu hỏi trong chẩn đoán vô sinh

Để chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây vô sinh, người phụ nữ cần được bác sĩ phụ khoa tư vấn. Điều quan trọng là phải thu thập và đánh giá thông tin về sức khỏe tổng quát và phụ khoa của bệnh nhân. Điều này tiết lộ:

1. Khiếu nại (sức khỏe, thời gian không mang thai, hội chứng đau, bản địa và mối liên hệ với kinh nguyệt, thay đổi trọng lượng cơ thể, sự hiện diện của chất tiết từ tuyến vú và đường sinh dục, môi trường tâm lý trong gia đình).
2. Yếu tố gia đình và di truyền (bệnh truyền nhiễm và phụ khoa ở mẹ và những người thân ruột thịt, tuổi của bố và mẹ khi sinh bệnh nhân, tình trạng sức khỏe của họ, thói quen xấu, số lần mang thai và sinh con ở người mẹ và nhiên của họ, sức khỏe và tuổi của người chồng).
3. Các bệnh của bệnh nhân (nhiễm trùng trong quá khứ, bao gồm cả tình dục, phẫu thuật, chấn thương, bệnh lý phụ khoa và đồng thời).
4. Tính chất của chức năng kinh nguyệt (tuổi bắt đầu hành kinh lần đầu, đánh giá mức độ đều đặn, thời gian, mức độ đau khi hành kinh, lượng máu mất khi hành kinh, chỉ định các rối loạn hiện có).
5. Đánh giá chức năng tình dục (tuổi bắt đầu hoạt động tình dục, số bạn tình và hôn nhân, bản chất của quan hệ tình dục trong hôn nhân - ham muốn tình dục, mức độ thường xuyên, cực khoái, khó chịu khi giao hợp, các biện pháp tránh thai đã sử dụng trước đây).
6. Sinh đẻ (sự hiện diện và số lần mang thai, đặc điểm của quá trình mang thai, kết quả, quá trình sinh con, sự hiện diện của các biến chứng trong khi sinh và sau khi mang thai).
7. Phương pháp khám và điều trị, nếu chúng được thực hiện trước đó và kết quả của chúng (xét nghiệm, nội soi, X quang, các phương pháp kiểm tra chức năng; y tế, phẫu thuật, vật lý trị liệu và các loại điều trị khác và khả năng chịu đựng của chúng).

Phương pháp kiểm tra khách quan trong chẩn đoán vô sinh

Phương pháp kiểm tra khách quan được chia thành tổng quát và đặc biệt:

Phương pháp khám tổng quát trong chẩn đoán vô sinh cho phép đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân. Chúng bao gồm kiểm tra (xác định loại cơ thể, đánh giá tình trạng của da và niêm mạc, bản chất của sự phát triển của lông, tình trạng và mức độ phát triển của tuyến vú), sờ nắn tuyến giáp, bụng, đo nhiệt độ cơ thể , huyết áp.

Các phương pháp khám phụ khoa đặc biệt cho bệnh nhân hiếm muộn có rất nhiều và bao gồm các xét nghiệm cận lâm sàng, chức năng, dụng cụ và các xét nghiệm khác. Trong khi khám phụ khoa, sự phát triển của lông, các đặc điểm cấu trúc và sự phát triển của các cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong, bộ máy dây chằng, và dịch tiết từ đường sinh dục được đánh giá. Trong số các xét nghiệm chức năng, phổ biến nhất trong chẩn đoán vô sinh là:

• xây dựng và phân tích đường cong nhiệt độ (dựa trên dữ liệu đo nhiệt độ cơ bản) - cho phép bạn đánh giá hoạt động nội tiết tố của buồng trứng và sự xuất hiện của rụng trứng;
• xác định chỉ số cổ tử cung - xác định chất lượng của chất nhầy cổ tử cung theo điểm, phản ánh mức độ bão hòa của cơ thể với estrogen;
• xét nghiệm postcoitus (postcoital) - được thực hiện để nghiên cứu hoạt động của tinh trùng trong dịch tiết ở cổ tử cung và xác định sự hiện diện của các thể phản tinh.

Trong số các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, các nghiên cứu về hàm lượng hormone trong máu và nước tiểu có tầm quan trọng lớn nhất đối với vô sinh. Các xét nghiệm nội tiết tố không nên thực hiện sau khi khám phụ khoa và tuyến vú, quan hệ tình dục, ngay sau khi thức dậy vào buổi sáng, vì mức độ của một số hormone, đặc biệt là prolactin, có thể thay đổi. Tốt hơn là nên tiến hành các xét nghiệm nội tiết tố nhiều lần để có được kết quả đáng tin cậy hơn. Trong trường hợp vô sinh, các loại nghiên cứu nội tiết tố sau đây là thông tin:

• nghiên cứu mức độ DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) và 17-ketosteroid trong nước tiểu - cho phép bạn đánh giá chức năng của vỏ thượng thận;
• nghiên cứu mức độ prolactin, testosterone, cortisol, hormone tuyến giáp (T3, T4, TSH) trong huyết tương vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ kinh nguyệt - để đánh giá ảnh hưởng của chúng đối với giai đoạn nang trứng;
• một nghiên cứu về mức độ progesterone trong huyết tương vào ngày 20-22 của chu kỳ kinh nguyệt - để đánh giá sự rụng trứng và hoạt động của hoàng thể;
• nghiên cứu mức độ của các hormone kích thích nang trứng, hoàng thể hóa, prolactin, estradiol, ... trong trường hợp rối loạn kinh nguyệt (thiểu kinh và vô kinh).

Trong chẩn đoán vô sinh, các xét nghiệm nội tiết tố được sử dụng rộng rãi để xác định chính xác hơn tình trạng của các bộ phận riêng lẻ trong bộ máy sinh sản và phản ứng của chúng với việc hấp thụ một loại hormone cụ thể. Thông thường nhất trong vô sinh được thực hiện:

• xét nghiệm progesterone (với norkolut) - để xác định mức độ bão hòa của cơ thể với estrogen trong tình trạng vô kinh và phản ứng của nội mạc tử cung với việc sử dụng progesterone;
• xét nghiệm theo chu kỳ hoặc estrogen-thai kỳ với một trong các loại thuốc nội tiết tố: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - để xác định sự tiếp nhận của nội mạc tử cung đối với hormone steroid;
• xét nghiệm clomiphene (với clomiphene) - để đánh giá sự tương tác của hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng;
• một thử nghiệm với metoclopramide - để xác định khả năng bài tiết prolactin của tuyến yên;
• một thử nghiệm với dexamethasone - ở những bệnh nhân có hàm lượng hormone sinh dục nam tăng lên để xác định nguồn sản xuất của chúng (tuyến thượng thận hoặc buồng trứng).

Để chẩn đoán các dạng miễn dịch của vô sinh, hàm lượng của kháng thể kháng tinh trùng (kháng thể đặc hiệu với tinh trùng - ASAT) trong huyết tương và chất nhầy cổ tử cung của bệnh nhân được xác định. Đặc biệt quan trọng trong điều trị hiếm muộn là kiểm tra các bệnh nhiễm trùng tình dục (chlamydia, lậu, mycoplasmosis, trichomonas, herpes, cytomegalovirus, v.v.), ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của phụ nữ. Các phương pháp chẩn đoán thông tin cho vô sinh là chụp X quang và soi cổ tử cung.

Những bệnh nhân bị vô sinh do dính buồng tử cung hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng được chỉ định để kiểm tra bệnh lao (chụp X quang phổi, xét nghiệm lao tố, soi tử cung, kiểm tra nội mạc tử cung). Để loại trừ bệnh lý nội tiết thần kinh (tổn thương tuyến yên), những bệnh nhân bị rối loạn nhịp kinh nguyệt sẽ được chụp X-quang sọ và bán thuốc turcica. Sự phức tạp của các biện pháp chẩn đoán vô sinh nhất thiết phải bao gồm soi cổ tử cung để xác định các dấu hiệu xói mòn, viêm nội mạc và viêm cổ tử cung, là biểu hiện của một quá trình lây nhiễm mãn tính.

Với sự trợ giúp của chụp tử cung (chụp X-quang tử cung và ống dẫn trứng), các bất thường và khối u của tử cung, dính trong tử cung, lạc nội mạc tử cung, tắc nghẽn ống dẫn trứng, dính, thường là những nguyên nhân gây vô sinh, được phát hiện. Siêu âm cho phép bạn kiểm tra tình trạng hoạt động của các ống dẫn trứng. Để làm rõ tình trạng của nội mạc tử cung, một nạo chẩn đoán của buồng tử cung được thực hiện. Vật liệu kết quả được kiểm tra mô học và đánh giá sự tương ứng của những thay đổi trong nội mạc tử cung với ngày của chu kỳ kinh nguyệt.

Phương pháp phẫu thuật để chẩn đoán vô sinh

Các phương pháp phẫu thuật để chẩn đoán vô sinh bao gồm nội soi tử cung và nội soi ổ bụng. Nội soi tử cung là phương pháp nội soi buồng tử cung bằng cách sử dụng một thiết bị quang học - ống soi tử cung, được đưa vào qua cửa tử cung bên ngoài. Phù hợp với khuyến nghị của WHO - Tổ chức Y tế Thế giới, sản phụ khoa hiện đại đã đưa nội soi tử cung như một tiêu chuẩn chẩn đoán bắt buộc đối với bệnh nhân vô sinh tử cung.

Chỉ định nội soi tử cung là:

• vô sinh nguyên phát và thứ phát, sẩy thai thường xuyên;
• nghi ngờ về tăng sản, polyp nội mạc tử cung, dính trong tử cung, bất thường trong sự phát triển của tử cung, u tuyến, vv;
• vi phạm nhịp điệu kinh nguyệt, kinh nguyệt nhiều, chảy máu chu kỳ từ buồng tử cung;
• khối u xơ phát triển vào khoang tử cung;
• nỗ lực thụ tinh ống nghiệm không thành công, v.v.

Nội soi tử cung cho phép bạn kiểm tra tuần tự bên trong ống cổ tử cung, khoang tử cung, bề mặt trước, sau và bên, miệng phải và trái của ống dẫn trứng, đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung và xác định hình thái bệnh lý. Nội soi tử cung thường được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Trong quá trình nội soi tử cung, bác sĩ không chỉ có thể kiểm tra bề mặt bên trong của tử cung mà còn có thể loại bỏ một số khối u hoặc lấy một đoạn mô nội mạc tử cung để phân tích mô học. Sau khi nội soi tử cung, việc xuất viện được thực hiện trong thời gian tối thiểu (từ 1 đến 3 ngày).

Nội soi ổ bụng là một phương pháp nội soi kiểm tra các cơ quan và khoang của khung chậu nhỏ bằng cách sử dụng thiết bị quang học được đưa vào thông qua một vết rạch siêu nhỏ của thành bụng trước. Độ chính xác của chẩn đoán nội soi là gần 100%. Giống như nội soi tử cung, nó có thể được thực hiện cho vô sinh với mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Nội soi ổ bụng được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong bệnh viện.

Các chỉ định chính cho nội soi ổ bụng trong sản phụ khoa là:

• vô sinh nguyên phát và thứ phát;
• chửa ngoài tử cung, vỡ buồng trứng, thủng tử cung và các trường hợp cấp cứu y tế khác;
• tắc nghẽn ống dẫn trứng;
• lạc nội mạc tử cung;
• u xơ tử cung;
• thay đổi nang trong buồng trứng;
• kết dính trong xương chậu, v.v.

Những ưu điểm không thể chối cãi của nội soi ổ bụng là phẫu thuật không chảy máu, không gây đau dữ dội và vết khâu thô trong giai đoạn hậu phẫu, và nguy cơ phát triển quá trình kết dính sau phẫu thuật là tối thiểu. Thông thường, 2-3 ngày sau khi nội soi, bệnh nhân có thể xuất viện. Phương pháp nội soi phẫu thuật ít sang chấn hơn, nhưng hiệu quả cao trong chẩn đoán vô sinh và điều trị vô sinh, do đó chúng được sử dụng rộng rãi để khám phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Điều trị vô sinh nữ

Quyết định điều trị vô sinh được đưa ra sau khi nhận được và đánh giá kết quả của tất cả các cuộc kiểm tra và xác định nguyên nhân gây ra nó. Thông thường, điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ nguyên nhân chính gây vô sinh. Các phương pháp điều trị vô sinh nữ nhằm mục đích: phục hồi chức năng sinh sản của bệnh nhân bằng phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật; sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản trong trường hợp không thể thụ thai tự nhiên.

Với dạng vô sinh nội tiết, rối loạn nội tiết tố được điều chỉnh và kích thích buồng trứng. Các loại điều chỉnh không dùng thuốc bao gồm bình thường hóa cân nặng (trong trường hợp béo phì) thông qua liệu pháp ăn kiêng và tăng cường hoạt động thể chất, vật lý trị liệu. Loại thuốc chính của điều trị vô sinh do nội tiết là liệu pháp nội tiết tố. Quá trình trưởng thành của nang trứng được kiểm soát bởi theo dõi siêu âm và động lực của các hormone trong máu. Với việc lựa chọn đúng và tuân thủ điều trị nội tiết tố, 70-80% bệnh nhân vô sinh dạng này có thai.

Với vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc, mục tiêu điều trị là khôi phục sự thông thoáng của ống dẫn trứng bằng phương pháp nội soi. Hiệu quả của phương pháp này trong điều trị vô sinh sau phúc mạc ống dẫn trứng là 30 - 40%. Khi các ống bị tắc nghẽn lâu dài hoặc do hoạt động trước đó không hiệu quả, nên thụ tinh nhân tạo. Ở giai đoạn phôi thai, có thể bảo quản lạnh phôi để sử dụng nếu cần thiết làm IVF lặp lại.

Trong trường hợp vô sinh dạng tử cung - các khiếm khuyết giải phẫu trong quá trình phát triển của nó - phẫu thuật tạo hình tái tạo được thực hiện. Khả năng có thai trong những trường hợp này là 15-20%. Nếu không thể phẫu thuật để khắc phục tình trạng vô sinh trong tử cung (không có tử cung, dị tật rõ rệt về sự phát triển của nó) và người phụ nữ tự mang thai hộ, họ phải nhờ đến các dịch vụ mang thai hộ, khi phôi được chuyển vào tử cung của người mang thai. người mẹ đã trải qua một cuộc tuyển chọn đặc biệt.

Vô sinh do lạc nội mạc tử cung được điều trị bằng phương pháp nội soi ổ bụng, trong đó loại bỏ các ổ bệnh lý. Kết quả của nội soi ổ bụng được cố định bởi một quá trình điều trị bằng thuốc. Tỷ lệ có thai là 30 - 40%.

Với vô sinh do miễn dịch thường áp dụng phương pháp thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của người chồng. Phương pháp này cho phép bạn vượt qua hàng rào miễn dịch của ống cổ tử cung và thúc đẩy mang thai trong 40% trường hợp vô sinh do miễn dịch. Điều trị các dạng vô sinh không rõ nguyên nhân là vấn đề khó khăn nhất. Thông thường, trong những trường hợp này, họ sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Ngoài ra, các chỉ định cho thụ tinh nhân tạo là:

Hiệu quả điều trị hiếm muộn bị ảnh hưởng bởi độ tuổi của cả hai vợ chồng, đặc biệt là phụ nữ (xác suất có thai giảm mạnh sau 37 tuổi). Vì vậy, việc điều trị vô sinh nên được tiến hành càng sớm càng tốt. Và bạn đừng bao giờ tuyệt vọng và mất hy vọng. Nhiều dạng vô sinh có thể được điều chỉnh bằng các phương pháp điều trị truyền thống hoặc thay thế.

Suy giáp
rậm lông
Hội chứng hoàng thể hóa của nang trứng không có vòi
Hội chứng buồng trứng đa nang
Thiếu hụt prolactin
Hội chứng buồng trứng thường trú
Hội chứng Terrier
Tiền sử mang thai ngoài tử cung
lạc nội mạc tử cung
Nguyên nhân của rối loạn rụng trứng
Thụ tinh nhân tạo (AI):
AI nội cơ thể
AI ngoài cơ thể (IVF)

Phòng khám hàng đầu ở Đức và Israel về điều trị vô sinh.

vô sinh nữ

Vô sinh nữ - phụ nữ không có khả năng thụ thai ở tuổi sinh đẻ. Trong 95% trường hợp, ở một phụ nữ khỏe mạnh muốn có con, thai kỳ xảy ra trong vòng 13 tháng.

Thuật ngữ

Vô sinh, vô sinh tuyệt đối và tương đối

Vô sinh tuyệt đối - thai nghén bị loại trừ hoàn toàn (không có hoặc mức độ nặng của thiểu sản tử cung, không có buồng trứng, dị dạng cơ quan sinh dục, v.v.)
Vô sinh tương đối - Người phụ nữ sinh hoạt tình dục không sử dụng các biện pháp tránh thai mà chưa bao giờ có thai.
khô khan - vô sinh do sẩy thai.

Những nguyên nhân chính gây vô sinh

Trong khoảng 15% trường hợp, nguyên nhân của vô sinh vẫn không giải thích được.

Có những nguyên nhân dẫn đến vô sinh sau:

Sự phát triển bất thường (ví dụ: tuổi âm đạo, vách ngăn ngang âm đạo, tắc màng trinh, bất thường tử cung)
Bệnh viêm vùng chậu (PID): viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm vòi trứng, viêm cơ tử cung, viêm phúc mạc. Khả năng vô sinh sau PID cấp tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, thời gian và tần suất nhiễm trùng. Tỷ lệ tắc nghẽn ống dẫn trứng: sau một PID - 11,4%, sau hai PID - 23,1%, sau ba PID - 54,3%. Có tới 60% trường hợp vô sinh ở nữ giới là do tắc nghẽn ống dẫn trứng do PID, và 50% trường hợp mang thai ngoài tử cung là do tổn thương ống dẫn trứng sau PID.
Bệnh lao thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lao phổi. Tỷ lệ mắc bệnh đặc biệt cao ở các nước có trình độ phát triển kinh tế xã hội thấp. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Trong số bệnh nhân PID, bệnh lao được chẩn đoán là 10-11%, trong số bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt - 8,4%, trong số bệnh nhân vô sinh - 10-22% - hội chứng Asherman.
hội chứng quá kích buồng trứng Buồng trứng phì đại với nhiều nang noãn, thể nang to và phù nề mô đệm. Có thể phát triển sau khi điều trị bằng hormone.
Suy giáp.
Rậm lông.
Diethylstilbestrol trong tử cung.
Hội chứng hoàng thể hóa của nang trứng không có vòi - hoàng thể hóa sớm của nang trứng trước khi không rụng trứng với những thay đổi theo chu kỳ trong bài tiết progesterone và sự chuyển đổi bài tiết hơi chậm của nội mạc tử cung; biểu hiện lâm sàng chính là vô sinh.
Hội chứng buồng trứng đa nang - Bệnh lý xơ cứng buồng trứng, thường biểu hiện bằng rậm lông, béo phì, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh và phì đại buồng trứng, do thiếu hụt bẩm sinh hoặc mắc phải của hệ thống enzym (chuyển đổi nội tiết tố androgen thành estrogen với sự gia tăng mức độ cũ).
Thiếu hụt prolactin. Các dấu hiệu - suy giảm tiết sữa sau sinh, kinh nguyệt không đều, vô sinh, thiếu tiết prolactin sau khi kích thích bằng phenothiazin.
Hội chứng buồng trứng thường trú. Các dấu hiệu - vô kinh, vô sinh, sự phát triển bình thường của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, buồng trứng không thay đổi vĩ mô và vi thể và lượng gonadotropins cao; quan sát thấy ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Hội chứng không nhạy cảm với androgen nên được chẩn đoán càng sớm càng tốt, nhưng cắt bỏ vòi trứng chỉ được thực hiện sau khi phát triển đầy đủ các đặc điểm sinh dục thứ cấp.
Hội chứng Terrier. Chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản sự xâm nhập của tinh trùng, thường là nguyên nhân gây vô sinh. Chất nhầy cổ tử cung kém có thể là kết quả của hoạt động không đủ của estrogen hoặc nhiễm trùng. Do đó, các liều lượng nhỏ của estrogen hoặc kháng sinh có thể được chỉ định để điều trị. Nếu liệu pháp không hiệu quả, thụ tinh trong tử cung hoặc thụ tinh trong ống nghiệm được sử dụng, sau đó là cấy phôi.
Có thai ngoài tử cung trong lịch sử. Khoảng 40% phụ nữ không thể mang thai trở lại. Trong số 60% phụ nữ có thai trở lại, 12% bị chửa ngoài tử cung tái phát, và 15-20% sẩy thai tự nhiên.
Lạc nội mạc tử cung. Ở 30-40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, vô sinh được ghi nhận. Lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ hiếm muộn được phát hiện bằng nội soi trong 15-20% trường hợp.

Các yếu tố đảm bảo sự khởi đầu của thai kỳ

- Sinh tinh (yếu tố nam).
-Rụng trứng (yếu tố buồng trứng).
-Tương tác của chất nhầy cổ tử cung và tinh trùng (yếu tố cổ tử cung).
- Sự toàn vẹn của nội mạc tử cung, kích thước và hình dạng bình thường của khoang tử cung (yếu tố tử cung).
- Sự hoạt động của ống dẫn trứng và mối quan hệ giải phẫu của chúng với buồng trứng (yếu tố ống dẫn trứng).
- Sự dẫn tinh (yếu tố coital).

Các phương pháp được sử dụng trong kiểm tra

Yếu tố nam.
hệ số coital.
Thu thập thông tin về tần suất quan hệ tình dục, kỹ thuật thực hiện của họ, sự thỏa mãn tình dục của cả hai đối tác (thiếu cực khoái làm giảm đáng kể tần suất và chất lượng giao hợp) và sử dụng các chất bổ trợ (kem, gel, thụt rửa).
Xác định vị trí giải phẫu của cổ tử cung liên quan đến âm đạo.
Nghiên cứu hậu kỳ - xác định số lượng tinh trùng di động trong chất nhầy cổ tử cung 2,5-3 giờ sau khi quan hệ tình dục 1-2 ngày trước khi rụng trứng sau ba ngày kiêng quan hệ tình dục.
Yếu tố cổ. Thông thường, tinh trùng nhanh chóng đi qua ống cổ tử cung và ở trong ống dẫn trứng trong vòng 5 phút sau khi vào cổ tử cung.
Những thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung hoặc chất nhầy cổ tử cung ngăn cản sự tiến lên của tinh trùng.
Vị trí bất thường của cổ tử cung (sa hoặc di lệch ra sau của tử cung).
Quá trình viêm mãn tính ở cổ tử cung, dẫn đến sự hình thành chất nhầy cổ tử cung ngăn cản sự tiến bộ của tinh trùng (ví dụ, khi bị nhiễm các loài Streptococcus, Staphyhiloccus và Gardnerella).
Khu trú ở cổ tử cung bằng vi sinh vật gây độc tế bào cho tinh trùng (ví dụ, Ureaplasma).
Phẫu thuật trước đó trên cổ tử cung (ví dụ: co thắt) có thể dẫn đến giảm lượng chất nhầy cổ tử cung.
Việc cắt bỏ bất kỳ hình thành nào trên cổ tử cung trước đây bằng cách sử dụng laser hoặc thiết bị điện, dẫn đến thu hẹp ống cổ tử cung.
Sự hiện diện trong chất nhầy cổ tử cung của AT để sinh tinh trùng.
chất lượng của chất nhầy cổ tử cung
Xác định pH của chất nhầy bằng giấy chỉ thị (pH bình thường là 8,0).
nghiên cứu vi khuẩn học.
Xác định tính chất của chất nhầy giữa chu kỳ, mức độ kết tinh của nó (hiện tượng dương xỉ) và hiện tượng căng chất nhầy cổ tử cung.
Các xét nghiệm huyết thanh học cho AT.
Thực hiện một bài kiểm tra sau coital.
Phân tích hoạt động của tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung: kiểm tra chất nhầy sau khi đưa tinh trùng của đối tác nhân tạo vào đó: đánh giá bằng kính hiển vi về sự di chuyển trong ống nghiệm của tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung; Thử nghiệm chéo trong ống nghiệm: hành vi của tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung của người cho được so sánh với hành vi của tinh trùng trong chất nhầy của bệnh nhân, và hành vi của tinh trùng của đối tác được so sánh với hành vi của tinh trùng của người cho trong chất nhầy cổ tử cung. của bệnh nhân.
yếu tố tử cung. Tử cung thúc đẩy sự di chuyển của tinh trùng từ cổ tử cung đến ống dẫn trứng. Phương pháp đánh giá.
Sinh thiết nội mạc tử cung: xác nhận thực tế rụng trứng - các dấu hiệu tiếp xúc với progesterone được tìm thấy trong sinh thiết (giai đoạn tiết của nội mạc tử cung); xác định thời gian tiếp xúc với nội tiết tố và vi phạm sự bài tiết progesterone của hoàng thể (suy thể vàng); xác định một quá trình lây nhiễm (ví dụ, viêm nội mạc tử cung).
Nuôi cấy dịch trong tử cung để xác định vi sinh vật trong bệnh viêm nội mạc tử cung.
Hysterography - Chụp X-quang khoang tử cung sử dụng chất cản quang.
Nội soi tử cung - kiểm tra khoang tử cung để phát hiện các dị tật phát triển, polyp, khối u hoặc kết dính (synechia).
Nội soi ổ bụng giúp xác định những bất thường trong quá trình phát triển của tử cung hoặc sự hiện diện của khối u xơ trong ổ bụng và khoang chậu. Vì nội soi ổ bụng chỉ có thể kiểm tra phần bên ngoài của tử cung, nó thường được thực hiện đồng thời với nội soi tử cung dưới gây mê toàn thân.
hệ số đường ống. Các ống dẫn trứng thực hiện việc chuyển giao các giao tử và góp phần tạo nên sự hội tụ của chúng. Phương pháp đánh giá.
Chụp tử cung bằng cách sử dụng các chất bám phóng xạ cho phép bạn xác định tình trạng hoạt động của ống dẫn trứng và khoang tử cung (ví dụ, với các dị tật trong quá trình phát triển của nó).
Nội soi ổ bụng cho phép bạn tiến hành kiểm tra trực tiếp ống dẫn trứng và xác định những bất thường trong cấu trúc hoặc khu trú của nó, phát hiện dính phúc mạc. Thủ tục này thường được thực hiện kết hợp với rửa thuốc nhuộm xuyên cổ tử cung (thường là carmine chàm) để xác định tình trạng thông ống dẫn trứng. Tiêu chuẩn đánh giá quá trình kết dính.
Giai đoạn I - kết dính đơn mỏng.
Giai đoạn II - kết dính dày đặc, chiếm gần 50% bề mặt của buồng trứng.
Giai đoạn III - nhiều lớp dính, ít hơn 50% bề mặt buồng trứng không bị dính.
Giai đoạn IV - kết dính dày đặc, hình phiến, buồng trứng chưa trưởng thành trong kết dính, bề mặt của chúng không nhìn thấy được.
Yếu tố buồng trứng - khả năng phóng trứng theo chu kỳ của buồng trứng.
Định nghĩa rụng trứng
Phương pháp trực tiếp: quan sát sự rụng trứng khi nội soi hoặc mở ổ bụng; lấy trứng từ ống dẫn trứng hoặc tử cung; về sự xuất hiện của thai kỳ.
Phương pháp gián tiếp (sử dụng trong thực tế). Các xét nghiệm chẩn đoán chức năng, bao gồm và đo nhiệt độ cơ thể cơ bản. Sau khi rụng trứng, nhiệt độ cơ bản tăng lên 37-37,2 ° C và duy trì ở mức này trong khoảng 14 ngày (được gọi là cao nguyên tăng), điều này được giải thích là do tác dụng sinh nhiệt của progesterone. Sự gia tăng nồng độ progesterone trong máu trên 3 ng / ml thường được phát hiện sau khi rụng trứng và hình thành hoàng thể.
Sinh thiết nội mạc tử cung cho thấy những thay đổi mô học đặc trưng trong nội mạc tử cung, tùy thuộc vào mức độ lưu hành của progesterone (nội mạc tử cung đang trong giai đoạn chế tiết).
Sự tổng hợp progesterone của hoàng thể cần đủ để chuẩn bị nội mạc tử cung làm tổ và duy trì thai nghén. Các vi phạm có thể xảy ra đối với chức năng của hoàng thể: rút ngắn tuổi thọ của hoàng thể (ít hơn 12 ngày) với sự thay đổi tương ứng về nhiệt độ cơ bản của cơ thể; không tiết đủ progesterone trong giai đoạn hoàng thể.
Nguyên nhân của rối loạn rụng trứng
Suy tuyến yên - hạ đồi: khối u hoặc tổn thương phá hủy; thuốc gây rối loạn chức năng của vùng dưới đồi; tăng prolactin máu trong u tuyến yên.
Rối loạn tuyến giáp: suy giáp, cường giáp
Các bệnh về tuyến thượng thận: suy hoặc tăng chức năng của tuyến thượng thận (thừa cortisol, thừa nội tiết tố).
Rối loạn cảm xúc.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: béo phì, sụt cân, suy dinh dưỡng.
Hoạt động thể chất quá mức (ví dụ, chạy, khiêu vũ).
Điều trị có thể là phẫu thuật hoặc nội khoa, dựa trên bản chất của rối loạn hoặc các rối loạn gây ra vô sinh.
Hiệu chỉnh yếu tố nam.
Hiệu chỉnh hệ số coital.
Tâm lý trị liệu.
Điều trị rối loạn tình dục.
Thụ tinh nhân tạo bằng cách sử dụng tinh trùng của bạn tình.
Hiệu chỉnh các yếu tố cổ tử cung.
Điều trị bằng estrogen liều thấp.
Liệu pháp kháng sinh.
Thụ tinh nhân tạo trong cổ tử cung hoặc trong tử cung.
Glucocorticoid để ngăn chặn sự hình thành AT có thể chống lại tinh trùng.
Gonadotropins
Hiệu chỉnh yếu tố tử cung.
Liệu pháp kháng sinh cho bệnh viêm nội mạc tử cung
Điều trị viêm nội mạc tử cung bằng liều cao estrogen hoặc progestin estrogen sau khi loại bỏ các chất dính trong tử cung.
Phẫu thuật: cắt cơ cho u cơ, tạo hình siêu âm cho các dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải.
Loại bỏ các chất dính trong tử cung.
Thụ tinh trong ống nghiệm và cấy ghép khái niệm.
Hiệu chỉnh hệ số ống.
Liệu pháp kháng sinh (theo chỉ định).
Nối ống dẫn trứng để khôi phục lại sự thông minh của chúng sau khi khử trùng.
Phẫu thuật tạo hình vòi trứng để tắc nghẽn các phần xa hoặc gần của ống dẫn trứng.
Ly giải kết dính phúc mạc.
Thụ tinh trong ống nghiệm và cấy ghép khái niệm.
Hiệu chỉnh yếu tố buồng trứng - cảm ứng rụng trứng.
Điều chỉnh các rối loạn nội tiết (ví dụ, các bệnh tuyến giáp).
Các phương pháp khác. Để kích thích rụng trứng, có thể sử dụng các phương pháp vật lý trị liệu: điện di nội dịch vitamin B và novocain, mạ điện cổ tử cung với vitamin E, B6, điều trị bằng siêu âm, kích thích điện cổ tử cung.
Vô sinh không rõ nguyên nhân
Thụ tinh trong ống nghiệm.
Chuyển giao tử vào ống dẫn trứng.
hỗ trợ thụ tinh.

Thụ tinh nhân tạo (AI)

Thụ tinh nhân tạo (AI) là sự hợp nhất của giao tử đực với giao tử cái, dẫn đến hình thành hợp tử, được thực hiện nhân tạo bên ngoài đường sinh dục nữ, sau đó là chuyển hợp tử hoặc khái niệm vào buồng tử cung hoặc ống dẫn trứng. , hoặc bằng cách đưa tinh trùng vào đường sinh dục nữ một cách nhân tạo.
. Trong điều kiện tự nhiên, trong quá trình rụng trứng, một quả trứng được giải phóng khỏi nang trứng. Tuy nhiên, AI thành công đòi hỏi phải thu được đồng thời một số lượng lớn trứng trưởng thành. Vì vậy, với mục đích này, thuốc kích thích rụng trứng bằng thuốc nội tiết tố được thực hiện.
. Chuẩn bị noãn bào.
. Tế bào trứng được lấy trong quá trình phẫu thuật bằng thiết bị nội soi hoặc sử dụng công nghệ qua đường âm đạo.
. Trứng thu được được nuôi cấy trong ống nghiệm trong môi trường dinh dưỡng có chế phẩm đặc biệt, nơi chúng được thụ tinh bằng cách đưa tinh trùng vào môi trường này.
. Chuẩn bị tinh trùng (chồng hoặc người hiến tặng) - rửa tinh dịch để loại bỏ các protein có khả năng kháng nguyên, các tác nhân lây nhiễm và các chất khác ngăn cản quá trình thụ tinh.
. Nghiền được kiểm soát bằng kính hiển vi; 4 khái niệm đang phát triển bình thường được tiêm đồng thời qua cổ tử cung vào khoang tử cung. Ca mổ thành công trong 20-25% trường hợp.
Phương pháp
. Intracorporeal AI là việc đưa tinh trùng vào đường sinh dục nữ một cách nhân tạo. Phương pháp quản lý - đặt âm đạo (ở phần sau của âm đạo), trong cổ tử cung và trong tử cung.
. AI ngoài cơ thể và chuyển phôi. Tế bào trứng được lấy từ buồng trứng và được đặt cùng với tinh trùng trong một bình đặc biệt. Sau khi thụ tinh và phân chia tế bào (ở giai đoạn 4-16 tế bào), khái niệm được đặt trong tử cung.
Chỉ định
. Sự vắng mặt của ống dẫn trứng.
. Tắc nghẽn hoặc khó thông cả hai ống dẫn trứng sau khi điều trị phẫu thuật hoặc bảo tồn lâu dài (hơn 5 năm).
. Sự vô sinh của tinh trùng của người chồng.
. vô sinh miễn dịch.
. Vô sinh không rõ nguyên nhân sau khi khám lâm sàng đầy đủ, bao gồm các xét nghiệm nội tiết tố, nội soi, miễn dịch
Các điều khoản và điều kiện
. Bảo tồn khả năng làm tổ và mang thai của tử cung.
. Khả năng được bảo tồn của buồng trứng để đáp ứng đầy đủ với kích thích rụng trứng.
. Không chống chỉ định mang thai và sinh con.
. Sự vắng mặt của khối u, các thay đổi về viêm và giải phẫu trong các cơ quan vùng chậu.
Chuyển giao tử vào ống dẫn trứng
. Trứng và tinh trùng được trộn lẫn và ngay lập tức được đặt vào ống dẫn trứng xa, nơi quá trình thụ tinh sẽ diễn ra.
. Thủ tục này thường yêu cầu nội soi ổ bụng, nhưng cũng có thể phẫu thuật cắt cổ tử cung có hướng dẫn bằng siêu âm.
AI phụ trợ - điều chế vi mô; tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng.
AI nội cơ thể
. Chế độ - ngoại trú.
. Nó được thực hiện trong một khoảng thời gian gần với thời điểm rụng trứng, trong đó hàm lượng LH bài tiết trong nước tiểu được xác định (nó tăng 12-36 giờ trước khi rụng trứng). AI được thực hiện vào cùng ngày hoặc ngày sau khi tăng bài tiết LH.
Phương pháp thụ tinh trong tử cung
. Xác định vị trí của tử cung.
. Tiến hành kiểm tra cổ tử cung trong gương.
. Tinh trùng đã rửa sạch (0,25-0,5 ml - không nhiều hơn) được tiêm bằng một đầu dò đặc biệt có ống tiêm dùng một lần vào lòng tử cung.
. Phương pháp nong cổ tử cung cơ học hoặc khối cổ tử cung hiếm khi được sử dụng.
. Tinh trùng được tiêm chậm, trên 30-60 giây.
Nội tiết tố kích thích rụng trứng
. Vì mục đích này, clomiphene hoặc các chế phẩm của gonadotropin ở người mãn kinh (menotropins) được sử dụng. Khi đến thời kỳ chu kỳ rụng trứng, một liều chế phẩm HCG phóng noãn được sử dụng (thành phần chính là LH). AI trong tử cung được thực hiện 24-36 giờ sau khi sử dụng HCG
Chống chỉ định
. Vi phạm các chức năng của tuyến giáp và tuyến thượng thận.
. TBI.
. Nồng độ FSH trong máu cao (một chỉ số của suy buồng trứng nguyên phát).
. Chảy máu không rõ căn nguyên.
. U nang buồng trứng không rõ nguồn gốc.
. Quá mẫn với thuốc.
. Thai kỳ.
. Thuốc thay thế: estrogen trong giai đoạn nang trứng của chu kỳ để cải thiện đặc tính của chất nhầy cổ tử cung.
Dự báo
. Mang thai thường xảy ra trong vòng 6 chu kỳ điều trị đầu tiên (với AI nội bào tử).
. Hiệu quả tăng lên khi AI được kết hợp với quá trình kích thích buồng trứng có kiểm soát với menotropin.
. Tỷ lệ điều trị thành công cao nhất được ghi nhận đối với các rối loạn vô căn hoặc sự hiện diện của vô sinh yếu tố cổ tử cung.
. Trong 14% trường hợp, có thai trong tháng đầu tiên.
Lưu ý 1: Chỉ tinh dịch đông lạnh được sử dụng để thụ tinh cho người hiến tặng và chỉ sau khi đã xét nghiệm HIV cẩn thận.
Lưu ý 2: Nhân bản con người. Nhân bản vô tính được hiểu là quy trình tái tạo các yếu tố đồng nhất về mặt di truyền của một sinh vật và tế bào, cũng như chính các sinh vật đó. Nhân bản gen là việc sản xuất số lượng cần thiết (hàng triệu) bản sao giống hệt nhau của một đoạn DNA nhất định bằng cách sử dụng vi sinh vật cho mục đích này. Nhân bản một sinh vật là thu được một bản sao giống hệt về mặt di truyền của một sinh vật (bao gồm cả động vật có vú) từ bộ gen của tế bào xôma. Quy trình tiêu chuẩn để nhân bản một sinh vật là sự thay thế nhân đơn bội của noãn bằng nhân lưỡng bội của tế bào xôma, sau đó cấy ghép chimera của tế bào thu được vào tử cung của người cho là nữ hoặc giả khác. Do kết quả của việc nhân bản con người, về mặt kỹ thuật có thể xảy ra (một câu hỏi khác là khía cạnh đạo đức), không thể có được một bản sao của một sinh vật giống hệt nhau về mọi mặt (một sinh vật như vậy không hơn gì một bản sao giống hệt nhau về mặt di truyền). Nhân bản như vậy không có kiến ​​thức cũng như kinh nghiệm của người sở hữu nhân lưỡng bội ban đầu.

Bệnh viện Đại học Freiburg
Universitatsklinikum Freiburg
Phòng khám phụ khoa
Frauenklinik
Bác sĩ trưởng phòng khám phụ khoa GS.TS. Gerald Gitsch (Đại học Giáo sư Tiến sĩ y khoa c. Gerald Gitsch).

prof., d.m.s. Gerald Gitch

Phòng khám phụ khoa tham gia vào việc chẩn đoán và điều trị các bệnh phụ khoa, nguyên nhân gây vô sinh, các loại thụ tinh nhân tạo (IVF và ICSI), cũng như sinh nở và phẫu thuật sản khoa, các vấn đề về tiểu không kiểm soát (són tiểu) và các nghiên cứu di truyền khác nhau. Hầu hết tất cả các loại phẫu thuật âm đạo và bụng, bao gồm phẫu thuật điều trị các khối u ác tính. Các ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu (nội soi ổ bụng). Công nghệ nội soi được sử dụng để chẩn đoán, cũng như loại bỏ u xơ và u nang buồng trứng.

Phòng khám phụ khoa bao gồm các bộ phận sau:
. Khoa phụ khoa tổng hợp
. Khoa sản và ngoại khoa
. Khoa nội tiết, điều trị hiếm muộn và thụ tinh nhân tạo

Khoa ngoại điều trị hiếm muộn và thụ tinh nhân tạo
Klinik für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Trưởng phòng nghiệp vụ Hans-Peter Zahradnik (GS.TS. Hans-Peter Zahradnik).
Khoa điều trị hiếm muộn và thụ tinh nhân tạo ngoại trú giải quyết các vấn đề chưa thỏa mãn mong muốn có con. Bộ phận chuyên môn này không chỉ đạt được tên tuổi quốc tế và sự nổi tiếng, mà còn đạt chứng chỉ Châu Âu. Cả trong lĩnh vực chẩn đoán và trong lĩnh vực điều trị vô sinh, các hình thức phân tích và quản lý điều trị hiện đại nhất đều được sử dụng. Phạm vi dịch vụ bao gồm các phương pháp thụ tinh nhân tạo khác nhau:
. IVF (thụ tinh trong ống nghiệm);
. Bón phân ICSI (ICSI);
Phương pháp thụ tinh MESA và TESE cũng được sử dụng, là các biến thể của thụ tinh ICSI. Các chương trình thụ tinh trong ống nghiệm luôn bắt đầu bằng một đợt điều trị hormone, sau đó là xét nghiệm máu để tìm nồng độ estradiol và siêu âm. Trứng sau đó được thu thập và phân tích tinh dịch. Tiếp theo là thụ tinh trong ống nghiệm, phân tích sau 17-21 giờ và chuyển phôi vào buồng tử cung.

Bệnh viện Đại học Aachen
(Universitätsklinikum Aachen)
Phòng khám Nội tiết và Sinh sản Phụ khoa

Phòng khám Nội tiết Phụ khoa và Sinh sản
được giám sát bởi prof., d.m.s. Joseph Neulen (Đại học-Giáo sư Tiến sĩ y khoa Joseph Neulen).

Giám đốc phòng khám, Giáo sư Neulen, sở hữu nhiều bài báo khoa học trong các tạp chí chuyên ngành, cũng như quyền tác giả và đồng tác giả của một số cuốn sách về sản phụ khoa.
Có tới 100 bệnh nhân nội trú và 2.900 bệnh nhân ngoại trú được điều trị tại phòng khám mỗi năm, có tới 340 ca phẫu thuật ngoại trú được thực hiện.
Các lĩnh vực chuyên môn chính:
. Chẩn đoán và điều trị các bệnh nội tiết phụ khoa (tăng tiết niệu, tăng prolactin máu do rối loạn chức năng hữu cơ của vùng kín phụ nữ)
. Các bệnh nội tiết thứ phát của chu kỳ kinh nguyệt do rối loạn chức năng nội tiết của các hệ thống tuyến khác
. Chẩn đoán và điều trị các rối loạn ở tuổi dậy thì
. Chẩn đoán và điều trị các rối loạn do di truyền xác định vị trí của bộ phận sinh dục
. Vấn đề kế hoạch hóa gia đình và tránh thai
. Nội tiết tố điều trị hội chứng sau mãn kinh
. Chẩn đoán và điều trị vô sinh (chẩn đoán tình trạng và chức năng của vòi trứng, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, tổn thương nhiễm trùng đường sinh dục bằng phương pháp bảo tồn và phẫu thuật)
. Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt (rối loạn, đau, PMS)
. Thụ tinh trong tử cung
. Thụ tinh nhân tạo (Thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tương, lấy tinh trùng vào tinh hoàn (TESE) hoặc mào tinh hoàn)
Việc điều trị được thực hiện bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm - tiêm tinh trùng vào bào tương, sau đó cấy tế bào đã thụ tinh vào tử cung của người phụ nữ. Đối với quyết định cuối cùng của câu hỏi về cách thức thực hiện chính xác quá trình thụ tinh (thụ tinh trong tử cung cho bệnh nhân ngoại trú, tiêm tinh trùng vào bào tương, thụ tinh trong bệnh viện bằng phương pháp nội soi), bản trình bày cá nhân của gia đình (với tất cả các tài liệu y tế hiện có) và kiểm tra bệnh nhân (và có thể là chồng) trực tiếp tại phòng khám.
Giai đoạn đầu của chương trình bao gồm:
- khám bệnh ngoại trú ban đầu
- kiểm tra với phân tích nhiễm sắc thể và kiểm tra huyết thanh trên cơ sở ngoại trú
- Thực hiện bón phân và trồng lại bằng phương pháp chọc thủng
- cung cấp các loại thuốc cần thiết
Để kiểm soát hiệu quả, bệnh nhân (hoặc ít nhất là bệnh nhân) nên ở lại Đức trong 10-14 ngày.
Sau khi thụ tinh nhân tạo, bệnh nhân có thể được điều trị ngoại trú tại cùng Phòng khám (với liệu trình không biến chứng, khám 2 tuần / lần). Với một kết quả thuận lợi, trẻ ngay lập tức có thể được cung cấp các chăm sóc y tế cần thiết tại khoa sơ sinh tích cực.

Bệnh viện Đại học Heidelberg (Universitätsklinikum Heidelberg)
Khoa Nội tiết Phụ khoa và Điều trị Rối loạn Chức năng Sinh sản
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
Giáo sư Tiến sĩ y khoa Thomas Strovitsky

Bác sĩ trưởng Khoa Nội tiết Phụ khoa và Điều trị Rối loạn Chức năng Sinh sản - GS.TS. Thomas Strowitzki (Giáo sư Tiến sĩ y khoa Thomas Strowitzki)
Khoa Nội tiết Phụ khoa và Điều trị Rối loạn Chức năng Sinh sản hỗ trợ giải quyết mọi vấn đề liên quan đến việc phục hồi chức năng sinh sản hoặc mong muốn có con chưa được thực hiện. Tại khoa điều trị nội trú và ngoại trú, bệnh nhân được can thiệp ngoại khoa cần thiết để phục hồi chức năng sinh sản, khoa chuyên về phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, điều trị rối loạn nội tiết tố, tư vấn về kế hoạch hóa gia đình. Bệnh nhân lạc nội mạc tử cung có thể phẫu thuật, điều trị nội khoa, điều trị bằng các yếu tố tự nhiên, cũng như nhận được sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa khác nhau.
Đối với trường hợp hiếm muộn, phòng khám cung cấp tất cả các phương pháp chẩn đoán mới nhất và một loạt các thủ thuật thụ tinh nhân tạo, chẳng hạn như thụ tinh trong tử cung, IVF, ICSI và phương pháp mới trưởng thành trong ống nghiệm (IVM). Bộ cung cấp hỗ trợ cho những phụ nữ bị sẩy thai nhiều lần hoặc những người đã trải qua hóa trị hoặc xạ trị nhưng muốn có con.
Các hoạt động chính:
. rối loạn nội tiết tố
. hyperandrogenism
. lạc nội mạc tử cung
. viêm đa túi buồng trứng
. phẫu thuật vô sinh
. chẩn đoán di truyền
. kế hoạch hóa gia đình
. điều trị bằng các yếu tố tự nhiên
. điều trị vô sinh
. thụ tinh nhân tạo

Chẩn đoán di truyền vi phạm chức năng sinh sản
Vô sinh ở gần một phần ba phụ nữ được xác định do di truyền. Phần "Di truyền phân tử và rối loạn sinh sản" trong Khoa "Nội tiết phụ khoa và rối loạn sinh sản" đề cập đến nghiên cứu cơ bản về một số trường hợp phổ biến nhất của các triệu chứng vô sinh được xác định do di truyền ở nam giới và phụ nữ. Là một phần của những nghiên cứu này, nó được lên kế hoạch cung cấp cho bệnh nhân phương pháp điều trị được phát triển riêng biệt dựa trên chẩn đoán di truyền. Ở một nửa số nam giới vô sinh, tinh hoàn sản xuất ít hoặc không có tinh trùng (oligozoospermia hoặc azoospermia). Việc phân tích cái gọi là gen AZF xác định một cách đáng tin cậy mà không cần sinh thiết liệu thậm chí một lượng nhỏ tinh trùng có khả năng sinh sản có được tiết vào mô tinh hoàn hay không, với sự trợ giúp của thụ tinh nhân tạo với một ống sinh tinh duy nhất (ICSI) hay không tinh trùng có khả năng sinh sản được tạo ra ở tất cả. Phương pháp này tránh lấy mẫu mô không kết quả để lấy được tinh trùng có thể thụ tinh. Chẩn đoán DNA của gen AZF được thực hiện trên cơ sở máu được lấy để nghiên cứu.
Phụ nữ bị suy giảm phát triển tuyến sinh dục (rối loạn phát triển tuyến sinh dục) thường không có hai mà chỉ có một nhiễm sắc thể X, hoặc thay vì nhiễm sắc thể X thứ hai, họ đã thừa hưởng nhiễm sắc thể Y của nam giới. Ở những phụ nữ như vậy, nguy cơ phát triển một khối u của tuyến sinh dục là khá cao. Phòng khám tại Đại học Heidelberg đã phát triển một phác đồ điều trị cho trẻ em, thanh thiếu niên và phụ nữ bị rối loạn chức năng tuyến sinh dục. Là một phần của nghiên cứu, nó được lên kế hoạch để đánh giá nguy cơ thực sự phát triển các khối u trên buồng trứng ở tất cả các bệnh nhân bằng cách kiểm tra các gen cụ thể của họ. Xét nghiệm ADN sẽ được thực hiện bằng cách lấy một mẫu máu. Người ta cho rằng trong trường hợp này sẽ có thể tránh được việc cắt bỏ buồng trứng dự phòng. Các chẩn đoán di truyền sâu hơn, chẳng hạn như chuẩn bị một biểu đồ của các biện pháp thụ tinh nhân tạo, được thực hiện với sự hợp tác chặt chẽ của Viện Di truyền Người.

Thụ tinh nhân tạo
Khoa Nội tiết Phụ khoa và Rối loạn Sinh sản của Phòng khám Phụ khoa Đại học Heidelberg cung cấp một loạt các phương pháp thụ tinh nhân tạo phổ biến, cho phép các chuyên gia của khoa phát triển một khái niệm điều trị riêng cho từng bệnh nhân. Năm 2008, 500 ca thụ tinh nhân tạo đã được thực hiện, kết quả là 30% trường hợp có thai.
Các phương pháp được sử dụng:
- Thụ tinh trong tử cung (IUI)
-IVF (IVF)
- Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI).
Trưởng thành trong ống nghiệm (IVM)
Các phương pháp này được kèm theo, nếu cần, bằng cách hỗ trợ nở, trong đó nang phôi được làm mềm bằng tia laser ngay trước khi phôi được đưa vào. Phương pháp này làm tăng đáng kể khả năng cấy phôi thành công ở những bệnh nhân trên 35 tuổi hoặc những người đã nhiều lần thử IVF / ICSI không thành công.
Ngoài ra IVF - phòng thí nghiệm chuyên chuẩn bị tinh trùng để thụ tinh trong tử cung và IVF: tinh trùng được làm giàu bằng cách ly tâm. Trong những trường hợp đặc biệt, tinh dịch có thể được bảo quản đông lạnh và trong nitơ lỏng ở âm 196 độ C. Nếu không có tinh trùng trong xuất tinh (azoospermia), thì có thể - với điều kiện là tinh trùng được tạo ra trong tinh hoàn - để cô lập tinh trùng khỏi mô buồng trứng. Phương pháp này được gọi là chiết xuất tinh trùng từ tinh hoàn (TESE). Các mẫu mô tinh hoàn được đưa đến Khoa Tiết niệu của Phòng khám Phẫu thuật Đại học Heidelberg và được bảo quản trong phòng thí nghiệm IVF để sử dụng tiếp. Nghiên cứu về nam học được thực hiện với sự hợp tác của Phòng khám Da liễu tại Trường Đại học và Khoa Tiết niệu tại Phòng khám Phẫu thuật tại Đại học Heidelberg.

Khoa Nội tiết Phụ khoa và Sinh sản
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Trưởng phòng nghiệp vụ Hans van der Ven (Giáo sư Tiến sĩ y khoa. Hans van der Ven).

Điều trị vô sinh:
Các phương pháp chẩn đoán hiện đại cho phép bạn xác định nguyên nhân gây vô sinh dựa trên việc khám:
- liệu pháp hormone
- IVF - phương pháp thụ tinh nhân tạo
- ICSI (ICSI) và MESA (MESA) với nồng độ tinh trùng trong xuất tinh thấp.

Bệnh viện Đại học Tübingen
Phòng khám dành cho phụ nữ (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
Trung tâm Kế hoạch hóa Gia đình (Kinderwunsch-Zentrum)
Trong bảng xếp hạng thế giới, Đại học Tübingen đứng trước các trường đại học danh tiếng như các trường đại học Freiburg, Stuttgart, Göttingen, Karlsruhe và Đại học Tự do Berlin. Do đó, "Top 200" bao gồm mười trường đại học của Đức, và Tubingen nằm trong số đó. Phòng khám phụ nữ của Bệnh viện Đại học Tübingen, cùng với trung tâm vú ở trường đại học, rất nổi tiếng. Tại đây, dưới sự hướng dẫn của GS. MD Diethelm Wallwiener (GS.TS. Diethelm Wallwiener) sử dụng các chuyên gia có trình độ cao trong lĩnh vực phẫu thuật, ung thư phụ khoa (sử dụng MIM), sinh thái. Đó là trung tâm phụ nữ là trung tâm chính thức của Đức để đào tạo bác sĩ Nga.
Các hoạt động:
. Chu kỳ quan sát
. Chu kỳ tối ưu hóa
. Điều trị bằng cách tăng mức prolactin
. Điều trị bằng cách tăng mức độ nội tiết tố nam
. Điều trị với hội chứng PCOS đã biết
. Điều trị kích thích nội tiết tố
. thụ tinh
. ECO
. ICSI
. ICSI với tinh trùng lấy trực tiếp từ tinh hoàn
. Bảo quản đông lạnh trứng đã thụ tinh
. Bảo quản lạnh tinh trùng

Trung tâm Y học Sinh sản "Novum"
Novum - Zentrum für Reproduktionsmedizin
Novum, Trung tâm Y học Sinh sản ở Essen, được thành lập vào năm 1981 và là một trong những học viện lâu đời nhất trên thế giới dành riêng cho việc chẩn đoán và điều trị vô sinh hiện đại. Không dừng lại ở đó, Novum luôn nỗ lực không ngừng để phát triển và đổi mới hơn nữa.
Kể từ khi thành lập trong số những người tiên phong của y học sinh sản Đức, GS. MD Thomas Katzorke và MD Dirk Propping (Giáo sư Tiến sĩ y khoa Thomas Katzorke und Dr.med. Dirk Propping) đã điều trị cho 200.000 cặp vợ chồng và sinh hơn 70.000 trẻ em.
Điều trị hiếm muộn tại trung tâm Novum không chỉ là sử dụng những công nghệ y tế và nghiên cứu khoa học mới nhất mà còn là phương pháp tiếp cận từng bệnh nhân với đội ngũ bác sĩ, nhà sinh học và tâm lý trị liệu giàu kinh nghiệm.
Trung tâm có phòng thí nghiệm IVF hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Do đó, các điều kiện tối ưu được tạo ra để nuôi cấy trứng và phôi - và khi cần thiết, việc đông lạnh chúng. Với việc sử dụng các phương pháp IVF và ICSI, Novum đã đạt được tỷ lệ mang thai cao.
Ban quản lý:
GS. MD T. Katzorke (Giáo sư Tiến sĩ y khoa Thomas Katzorke)
MD Dirk Propping (Dr.med. Dirk Propping)
MD Susanne Wohlers (Tiến sĩ y khoa Susanne Wohlers)
GS. MD Peter Bielfeld (Giáo sư Tiến sĩ y khoa Peter Bielfeld)
Các dịch vụ được cung cấp tại Novum:
. Lời khuyên về việc thụ thai
. Chẩn đoán và điều trị rối loạn nội tiết tố
. Giám sát chu kỳ
. Kích thích nội tiết tố
. Thụ tinh
. Thụ tinh bằng tinh trùng của người hiến tặng
. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF - điều trị)
. Tiêm tinh trùng vào tế bào chất (điều trị ICSI)
. Phân tích tinh trùng theo hệ thống WHO
. Nở phụ (ứng dụng laser)
. Chẩn đoán hạt Metachromatic (PKD) để phát hiện trứng bị hư hỏng do di truyền
. Bảo quản bằng đông lạnh trứng, tinh trùng, mô tinh hoàn và buồng trứng
. Trích xuất tinh trùng (Điều trị TESE)
. Phòng thí nghiệm nội tiết tố cho người gửi
. Hỗ trợ tâm lý trước, trong và sau khi điều trị
. Hội thảo dành cho bệnh nhân
Trung tâm Sinh sản và Kế hoạch hóa Gia đình Mainz
Kinderwunsch Zentrum Mainz
Trung tâm Sinh sản và Kế hoạch hóa Gia đình là một phòng khám bác sĩ tư nhân tiếp nhận tất cả các cặp vợ chồng không thể có con. Đội ngũ nhân viên của trung tâm bao gồm các bác sĩ phụ khoa chuyên khoa có trình độ chuyên môn, trợ lý bác sĩ, trợ lý y tế và kỹ thuật và nhà sinh học.
Hướng dẫn cho Trung tâm Sinh sản Mainz:
MD Robert Emig (Tiến sĩ y khoa Robert Emig)
MD Tiến sĩ y khoa Silke Mettlin

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2004, trung tâm cung cấp các liệu pháp và chẩn đoán y tế sinh sản cho các cặp vợ chồng mong muốn có con theo nghiên cứu khoa học mới nhất về chủ đề này:
. Giám sát chu kỳ
. Kiểm soát nội tiết tố
. X quang tinh trùng
. Thụ tinh
. Thụ tinh nhân tạo
. ECO
. ICSI
. Bảo quản lạnh tinh trùng, mô tinh hoàn và tế bào trứng đã thụ tinh
. Nuôi cấy phôi nang (phôi bào)
Ngoài các liệu pháp y tế sinh sản, chúng tôi cung cấp cho bạn các dịch vụ của phòng thí nghiệm nội tiết tố của chúng tôi, nơi thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết cho các thông số phụ khoa và nội tiết.
. Các thông số nội tiết trong phòng thí nghiệm cho bệnh nhân của chúng tôi:
. hormone luteinizing (LH)
. Hormone kích thích nang trứng (FSH)
. Estradiol
. Progesterone
. Prolactin
. Dehydroepiandrosterone sulfate (DEAS)
. Testosterone
. Testosterone miễn phí
. Androstenedione
. hormone kích thích tuyến giáp TSH
. Không có triiodothyronine (FT 3)
. Thyroxine tự do (T4)
. Globulin liên kết hormone giới tính (SHBG)
Ngoài ra, một phân tích tinh dịch có thể được thực hiện tại Trung tâm Sinh sản Mainz.

Trung tâm y tế Herzliya (Israel)
Bộ phận IVF

Khoa Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) tại Trung tâm Y tế Herzliya được thành lập vào năm 1987 với mục đích ứng dụng những công nghệ mới nhất và giúp đỡ các cặp vợ chồng không có khả năng sinh con. Hiện nay, Trung tâm sử dụng đội ngũ bác sĩ chuyên khoa đầu ngành về rối loạn sinh sản, sử dụng những công nghệ mới nhất đã tạo nên cuộc cách mạng trong việc điều trị vô sinh trong hơn một thập kỷ qua. Kết quả của quá trình điều trị vô sinh tại Trung tâm Y tế Herzliya, hơn 9.000 trẻ em đã được sinh ra, và thực tế này đã đưa khoa IVF của Trung tâm vào hàng đầu thế giới về thụ tinh trong ống nghiệm. Khoa được trang bị các thiết bị mới nhất, cho phép bạn sử dụng toàn bộ các phương pháp thụ tinh phổ biến trên thế giới. Tất cả các chuyên gia làm việc trong bộ phận đều nhận thức được bất kỳ thay đổi nào trong lĩnh vực luôn thay đổi và năng động này.
Bộ phận IVF cung cấp:

Tinh trùng của người hiến tặng
Các cặp vợ chồng đang điều trị IVF và cần tinh trùng hiến tặng được cung cấp vật liệu di truyền được lưu trữ tại một trong các ngân hàng tinh trùng theo đúng các quy tắc do chính phủ thiết lập.
Trứng hiến tặng
Dịch vụ hiến tặng cho phụ nữ không thể thụ thai bằng trứng của chính mình. Tỷ lệ thụ thai thành công bằng cách sử dụng trứng của người hiến tặng trong các khoa IVF tại Trung tâm Y tế Herzliya là 45%. Theo số liệu được công bố cho đến nay, số ca sinh do thụ thai bằng phương pháp này là một trong những con số cao nhất trên thế giới.
Đông lạnh và lưu trữ phôi và tinh trùng
Đông lạnh và bảo quản phôi để cấy sau này. Một lợi thế rõ ràng của bảo quản lạnh là khả năng mang thai thông qua việc sử dụng phôi đông lạnh trong các chu kỳ IVF tiếp theo mà không phải trả thêm chi phí và sự bất tiện liên quan đến việc lấy trứng.

Vô sinh tuyệt đối như một chẩn đoán được thực hiện trong trường hợp một bệnh lý làm mất hoàn toàn chức năng sinh sản của một người đàn ông hoặc phụ nữ, và không thể điều trị. Nhưng không nên coi kết luận của bác sĩ là phán quyết cuối cùng, vì y học hiện nay đã chứng minh điều ngược lại, cho phép một bộ phận đáng kể các cặp vợ chồng hiếm muộn có thai và sinh con.

Các yếu tố của vô sinh nữ tuyệt đối

• rối loạn chức năng của buồng trứng;
• tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần ống dẫn trứng;
• các bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải trong khoang tử cung;
• các vấn đề về nội tiết tố;
• không tương thích của đối tác (phản ứng không giải thích được của hệ thống miễn dịch của phụ nữ, từ chối tinh trùng hoặc phôi);
• dị thường trong trứng, dẫn đến không thể tồn tại phôi và chết trong những tuần đầu tiên của quá trình thụ tinh.

Nguyên nhân của vô sinh nam tuyệt đối

Các yếu tố sau đang nói về:

• không thể xuất tinh tuyệt đối (phóng tinh) hoặc phun tinh trùng vào bàng quang (xuất tinh ngược dòng);
• oligospermia - khối lượng tinh trùng nhỏ (tinh dịch ít hơn 2 ml);
• một số lượng rất nhỏ tinh trùng trong tinh dịch hoặc không có tinh trùng;
• sự cản trở của các dòng suối loại bỏ hạt giống;
• suy nhược cơ thể - khả năng di chuyển của tinh trùng kém;
• một số lượng đáng kể các tinh trùng sai lệch so với tiêu chuẩn;
• vấn đề miễn dịch học sản xuất kháng thể chống lại tinh trùng của họ.

Những hy vọng lớn về thủ thuật thụ tinh nhân tạo (thụ tinh trong ống nghiệm -). Nếu các ống dẫn trứng, nơi xảy ra sự va chạm của tinh trùng và trứng, cũng như việc chúng tiếp tục di chuyển đến tử cung, hoàn toàn không có ở người phụ nữ, thì việc thụ tinh trong ống nghiệm, với sự bổ sung phôi sau đó.

Trong tình huống một người phụ nữ không thể sinh con, mang thai hộ được coi là phương án tốt nhất, khi một người phụ nữ khác mang đứa trẻ có quan hệ họ hàng tuyệt đối với hai vợ chồng. Quy trình IVF giúp thực hiện những việc sau: chọn trứng của phụ nữ, tinh dịch của đàn ông và kết hợp chúng bằng cách đặt chúng vào một ống nghiệm đặc biệt - lồng ấp. Đã đến ngày thứ 5-6, bạn có thể cấy phôi vào tử cung của người mẹ mang thai hộ tương lai.

Ảnh: Phương pháp IVF chữa vô sinh tuyệt đối

Nếu tinh trùng của nam giới không có khả năng thụ tinh thông qua một số yếu tố thì có thể chấp nhận sử dụng nó, nhưng đồng thời, đứa trẻ sẽ chỉ mang tính di truyền một phần. Hiểu được sự việc, nhiều phụ huynh tương lai đồng ý thủ tục và hài lòng.

Cũng có những tình huống cực kỳ khó khăn khi không thể kích thích rụng trứng ở phụ nữ để lấy trứng, và sự phát triển của tế bào mầm ở nam giới bị suy giảm. Trong hoàn cảnh đó, một trong những lựa chọn có thể xảy ra: từ bỏ ý định trở thành cha và mẹ hoặc nhận nuôi một đứa trẻ.

Mặc dù thủ tục khá phức tạp cả về mặt pháp lý và tâm lý, nhưng nếu nghĩ kỹ lại, bạn có thể nhận ra rằng việc chia sẻ hơi ấm và sự an ủi của gia đình với một trẻ em có hoàn cảnh khó khăn khác là quan trọng như thế nào, giúp em thoát khỏi cuộc sống khó khăn trong trại trẻ mồ côi. Thông thường, việc tiếp nhận có thể được che giấu hoàn toàn ngay cả với người thân, để không làm trẻ bị thương trong tương lai.

Nhưng trong mọi trường hợp, những cặp vợ chồng chuẩn bị nhận con nuôi cần có sự hỗ trợ tâm lý từ bác sĩ chuyên khoa và người thân, điều này sẽ giúp duy trì sự cân bằng, thấu hiểu trong gia đình và quan trọng nhất là đưa ra quyết định đúng đắn nhất trong một vấn đề phức tạp như vậy.

Video: vô sinh. Điều trị vô sinh - ART, ICSI, IVF

Trị liệu bằng hương thơm

Đặc biệt là bôi một phương pháp điều trị như vậy trong trường hợp không có chu kỳ kinh nguyệt, tinh dầu hoa hồng làm săn chắc tử cung và buồng trứng. Dầu hoa nhài hoạt động tương tự, loại đầu tiên có tác dụng bình thường hóa trạng thái và chu kỳ nội tiết tố, loại thứ hai giúp thư giãn và làm dịu.

Ông cũng khuyến cáo quy trình sau đây, đây không phải là liệu pháp hương thơm, nhưng nó có tác dụng phòng và chữa bệnh. Cần một lượng nhỏ St. John's wort khô, đốt lửa và hít mùi thơm hàng ngày trong 20 phút. Có lẽ việc sử dụng nhang, nhưng cần thận trọng và không quá 3 nhang mỗi ngày.

Điều trị vô sinh, cả phương pháp y tế và dân gian, nên có đặc điểm là phức tạp, tức là trước hết, bạn cần bỏ hút thuốc, rượu bia hoặc các thói quen xấu khác.

Thật không may, những thay đổi như vậy xảy ra ở phía người mẹ tương lai thường xuyên hơn chồng của cô ấy. Tuy khó tin, nhưng bước nhỏ này giúp tăng đáng kể khả năng thụ thai của các cặp vợ chồng.

Một vấn đề nữa là thừa cân, làm giảm khả năng mang thai và dẫn đến các bệnh khác. Ngược lại, rèn luyện thân thể sẽ là trợ thủ đắc lực trong quá trình sinh nở.

Các thầy lang và thầy lang đặc biệt chú ý đến việc con gái phải thường xuyên theo dõi sức khỏe từ khi còn nhỏ, phải ăn mặc ấm, mặc quần áo đủ dài và thường xuyên luyện tập thể dục thể thao. Danh sách này là một bổ sung tốt ở tất cả các giai đoạn thụ tinh, mang thai và sinh con.

1. Để có kết quả khả quan của các phương pháp điều trị truyền thống, bạn cần phải ăn uống đúng cách, có tính đến giới tính, tuổi tác và loại hình hoạt động, nhưng chế độ ăn uống phù hợp chỉ có thể được biên soạn bởi các bác sĩ chuyên khoa.
2. Nói chung, y học cổ truyền khuyến cáo bạn nên bắt đầu tiêu thụ nhiều thực phẩm có chứa vitamin E hơn, cụ thể là: trứng, hành lá, hạt hướng dương, gan, ngô, v.v.
3. Ngoài ra, bạn cần tăng cường lượng các nguyên tố vi lượng và vĩ mô hữu ích: iốt, sắt, magiê, kali, v.v. Nguồn tối ưu của chúng là rong biển.
4. Để cải thiện chức năng sinh sản của một người đàn ông, điều quan trọng là phải ăn thực phẩm giàu protein, cũng như sử dụng một số gia vị làm tăng hiệu lực - đinh hương, rau mùi, hạt tiêu.

Ảnh: Tầm quan trọng của chế độ dinh dưỡng và lối sống tốt

Y học cổ truyền

Y học cổ truyền sử dụng các phương pháp khác nhau trong điều trị vô sinh, nhưng những phương pháp sau có thể được gọi là tối ưu nhất và không phức tạp:

• nó là cần thiết để đổ 1 thìa cà phê cây vào 250 ml nước sôi và thực hiện truyền trong ngày;
• 5 muỗng canh ngải cứu đổ 500 ml rượu vodka, để trong 3 tuần, thỉnh thoảng lắc, lọc lấy 1 muỗng canh 4 lần một ngày trước bữa ăn;
• đun sôi hạt tầm ma chưa chín với rượu và uống mỗi ngày 1 thìa canh trước bữa ăn;
• Vị thuốc Adonis lấy 1 thìa pha với 250 ml nước sôi, để trong 2 giờ, gói thành thuốc sắc, uống 3 lần trong ngày;
• Trộn rượu và nước thành hai phần bằng nhau, thêm 100 g rễ đinh lăng giã nát, để trong 1,5 tháng, uống 20 giọt ba lần một ngày trong hai tháng (trừ thời kỳ mùa hè).