Sự phát triển của tâm thần học trong những thập kỷ qua hầu như không chạm đến một vấn đề quan trọng như rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm. Trọng tâm của nghiên cứu tâm thần từ lâu đã tập trung vào các vấn đề khác. Khi vào năm 1912-1917. bác sĩ tâm thần người Đức Bonhoeffer đã tạo ra lý thuyết của mình về "loại phản ứng ngoại sinh", mọi nỗ lực phân loại các hội chứng tâm lý bệnh lý cụ thể trong các bệnh truyền nhiễm khác nhau dường như đã mất đi sự quan tâm về mặt khoa học và thực tiễn.

Tuy nhiên, các vấn đề về cơ chế bệnh sinh của những rối loạn tâm thần này lại nảy sinh và vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Ngay cả bây giờ, nhiều giả thuyết đã lấp đầy những khoảng trống trong kiến ​​​​thức của chúng ta về vấn đề tâm thần học này, một vấn đề chắc chắn rất phức tạp và cần nghiên cứu chuyên sâu. Bản thân tâm thần học đã làm rất ít để nghiên cứu câu hỏi này, ngoài việc giải mã một số khái niệm cụ thể, và mọi tiến bộ trong lĩnh vực này đều gắn liền với thông tin từ các ngành y học khác. Cần lưu ý hai yếu tố tuy khác nhau về nội dung nhưng có vai trò quan trọng như nhau đối với sự phát triển của tâm thần học các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới. Yếu tố đầu tiên là kinh nghiệm của Thế chiến thứ hai, yếu tố thứ hai là sự thành công của liệu pháp.

Trong Chiến tranh thế giới thứ hai và trong những năm khó khăn sau chiến tranh, nhiều bệnh truyền nhiễm đã trở nên phổ biến một cách bất ngờ. Bệnh sốt phát ban, trong Chiến tranh thế giới thứ nhất đã cướp đi sinh mạng của hàng triệu người, và ở Nga sau cuộc cách mạng, một thời gian, tỷ lệ của một trận dịch lớn đã hoành hành trong lần thứ hai chiến tranh thế giới. To lớn Kinh nghiệm thực tế những năm này đã làm phong phú thêm kiến ​​​​thức đã có trong lĩnh vực phòng khám và đặc biệt là tâm lý học của bệnh sốt phát ban.

Sự phát triển nhanh chóng của liệu pháp, đặc biệt là việc sử dụng sulfonamid và kháng sinh, đã có tác động đáng kể đến tâm thần học của các bệnh truyền nhiễm. Các phương pháp điều trị mới ít nhiều hiệu quả đã làm thay đổi bản chất của nhiều bệnh truyền nhiễm. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp mới, nhiều bệnh đã mất đi một số triệu chứng nguy hiểm "kịch tính", liên quan đến việc rối loạn tâm thần hiện nay ít phổ biến hơn nhiều và khoa tâm thần học của các bệnh truyền nhiễm trở nên "nghèo nàn" hơn.

Tuy nhiên, có một khía cạnh khác của vấn đề. Những tiến bộ trong lĩnh vực trị liệu đã dẫn đến một số "sự liên kết". Nhiễm khuẩn, điều mà trước đây không khơi dậy sự quan tâm của các bác sĩ tâm thần, vì họ tiến hành rất nhanh, thường chỉ với trẻ vị thành niên. rối loạn tâm thần và thường có kết cục chết người, đã thay đổi tính cách và kèm theo các hội chứng tâm lý khá quan trọng.

Viêm màng não lao là một ví dụ điển hình về điều này. Đối với nhiều bệnh truyền nhiễm, một đợt điều trị bằng kháng sinh đôi khi được bắt đầu trước khi có chẩn đoán chắc chắn. Do đó, trong nhiều trường hợp, triệu chứng và quá trình của bệnh thay đổi đáng kể. Ví dụ, trong các bệnh truyền nhiễm, các rối loạn tâm thần có thể chiếm ưu thế, và sau đó nghi ngờ về bệnh tâm thần phân liệt hoặc bệnh cyclothymia, mặc dù trên thực tế, nó có thể là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng chẳng hạn. Một bác sĩ tâm thần hiện đại phải làm quen với những mô hình bệnh tật thường khó nhận biết này để kịp thời đưa ra liệu pháp điều trị thích hợp. Sự phát triển này của tâm thần học, trước đây không có nhiệm vụ điều trị đặc biệt, đã đặt ra cho bác sĩ tâm thần một trách nhiệm mới và lớn hơn.

Định nghĩa khái niệm. Rối loạn tâm thần truyền nhiễm đề cập đến rối loạn tâm thần có điều kiện về mặt cơ thể theo cách hiểu của Schneider. Từ một số khác, cũng thuộc nhóm rối loạn tâm thần này, rối loạn tâm thần truyền nhiễm khác nhau ở chỗ nguyên nhân của chúng, mặc dù không chắc chắn tồn tại trong một số trường hợp, đã được biết đến. Thông thường chúng ta đang nói về mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm gây ra các hội chứng tâm thần và soma ít nhiều điển hình. Những rối loạn tâm thần như vậy, là triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn, còn được gọi là rối loạn tâm thần có triệu chứng. Định nghĩa về "rối loạn tâm thần soma" theo cách hiểu của Schneider mang tính mô tả và ít liên quan đến các giả thuyết chưa được chứng minh. Do đó, khái niệm "rối loạn tâm thần có điều kiện cơ thể" nên được coi là dễ chấp nhận hơn so với rối loạn tâm thần "có triệu chứng" hoặc "ngoại sinh".

Tâm thần học của các bệnh truyền nhiễm nghiên cứu không chỉ cấp tính, mà cả mãn tính rối loạn tâm thần chẳng hạn như liệt tiến triển. Tuy nhiên, do căn bệnh gây tổn thương não này khác với các bệnh truyền nhiễm khác ở chỗ dấu hiệu lâm sàng, nó có thể được phân biệt thành một nhóm đặc biệt. Do lâm sàng và hình thái học của bệnh viêm não dịch đã được nghiên cứu và biết đầy đủ nên vấn đề này không được đề cập chi tiết trong công trình này.

Hội chứng tâm lý. 1. Rối loạn tâm thần. Các rối loạn tâm thần truyền nhiễm được đặc trưng bởi các hội chứng tâm lý giống như các rối loạn tâm thần có điều kiện về thể chất khác có nguồn gốc khác nhau. Cần phân biệt:

A) Hội chứng trục của rối loạn ý thức là điển hình trong một thời gian ngắn, đôi khi được quan sát trong vài ngày và thậm chí vài tuần, nhưng về bản chất có thể đảo ngược, rối loạn tâm thần với một số hội chứng tâm thần. Đặc biệt lưu ý là mê sảng, mất trí nhớ và trạng thái ý thức chạng vạng. Tuy nhiên, thực tế dạy rằng các hội chứng "thuần túy" ở dạng được Bonhoeffer mô tả vào năm 1912 hầu như không bao giờ xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn tâm thần thể hiện các đặc điểm của một số dạng và có sự chuyển đổi giữa các hội chứng điển hình. Một hiện tượng khá thường xuyên có thể được coi là trạng thái lú lẫn, được biết đến từ các triệu chứng của bệnh xơ cứng động mạch não. Bệnh nhân ở trạng thái này không nhận ra môi trường xung quanh, những người ở gần họ, không chịu nằm trên giường và không thể thực hiện một cuộc trò chuyện mạch lạc. Tuy nhiên, họ không ảo giác. Trong một bức tranh tâm lý học tương tự, người ta cũng có thể tìm thấy các đặc điểm của một cơn mê sảng nhẹ, cũng như trạng thái chạng vạng và mất trí nhớ.

Rối loạn ý thức không có nghĩa là ý thức bị che mờ ở một mức độ nhất định, mà là một dạng nhất định của nó. Các rối loạn ý thức khác nhau về cường độ và cấu trúc. Khi có hội chứng choáng, rối loạn ý thức có thể đạt đến mức độ hôn mê.

Các hiện tượng tâm lý ít phổ biến hơn của nhóm rối loạn tâm thần này bao gồm các hình ảnh mất trí nhớ và trạng thái tự phát. Cũng cần chỉ ra sự tồn tại của cái gọi là hình ảnh giả tâm thần, trong đó đôi khi rất khó phát hiện ra các rối loạn ý thức. Hành vi bồn chồn, tình cảm của bệnh nhân, gây khó khăn cho việc chăm sóc họ, là đặc điểm của rối loạn tâm thần với chấn động, nhiễm độc thallium và nhiễm trùng.

Các hội chứng tâm lý hoàn toàn khác nhau có thể thay thế lẫn nhau, chuyển cái này sang cái khác. Tình trạng của bệnh nhân có thể thay đổi trong ngày: trạng thái choáng váng có thể được thay thế bằng ảo giác buổi tối, sau đó là cơn mê sảng điển hình với sự phấn khích ngày càng tăng. Thậm chí muộn hơn, trạng thái tự phát hoặc trầm cảm có thể xảy ra.

B) Dưới tên của hội chứng "chuyển tiếp", các hội chứng tâm thần phát triển trong các rối loạn tâm thần có điều kiện về mặt cơ thể, tức là trong các bệnh truyền nhiễm, được kết hợp. Trong những trường hợp như vậy, có những hình ảnh giống như hình thức được mô tả. Tuy nhiên, với sự hiện diện của các hội chứng "chuyển tiếp", rối loạn ý thức luôn không có. Khác dấu ấn của hội chứng này là khả năng đảo ngược của nó. Ở điểm này, anh ta khác hẳn với những bức tranh tâm lý học về một nhóm bệnh tâm thần khác, cụ thể là chứng mất trí nhớ và những thay đổi tính cách không thể đảo ngược.

Màu sắc đặc biệt của hội chứng "chuyển tiếp" đôi khi có thể do rối loạn trí nhớ. Chứng rối loạn tâm thần của Korsakov thường được quan sát thấy. Trong các trường hợp khác, hội chứng được đặc trưng Ảo giác thính giác. Các hội chứng "chuyển tiếp" ảnh hưởng đóng một vai trò đặc biệt trong tâm thần học của các bệnh truyền nhiễm. cổ điển sốt phát ban hoặc sốt thương hàn có thể gây ra sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần mở rộng đặc biệt, có màu sắc phấn khích thuộc loại khó hiểu, và điều này xảy ra sau khi rối loạn ý thức biến mất. Tuy nhiên, thường xuyên hơn nhiều bệnh truyền nhiễm làm phát sinh các hội chứng "chuyển tiếp" tình cảm có tính chất trầm cảm-hypochondriac.

C) Các hội chứng không hồi phục với các dấu hiệu thay đổi nhân cách hữu cơ và chứng sa sút trí tuệ là hậu quả khá hiếm gặp của các bệnh truyền nhiễm. Các hội chứng tâm lý còn sót lại như vậy dựa trên những thay đổi hình thái nghiêm trọng không thể đảo ngược. Loại thứ hai có thể là do trực tiếp viêm não gây ra bởi tác nhân gây bệnh hoặc rối loạn não có tính chất thứ phát. Nếu hậu quả của một bệnh truyền nhiễm là rối loạn hữu cơ não, thì sự xuất hiện của bệnh tiến triển triệu chứng tâm lý khuyết điểm.

2. Các loại hội chứng tâm lý khác. Không phải mọi rối loạn tâm thần phát triển trong quá trình nhiễm trùng đều được coi là rối loạn tâm thần. Tất nhiên, cần phải vạch ra một ranh giới rõ ràng giữa các hiện tượng này, nhưng trong thực tế, điều này thường rất khó thực hiện. Các hội chứng tâm lý được mô tả ở đây, không thuộc nhóm rối loạn tâm thần, có nhiều nhất nguồn gốc khác nhau. Đôi khi chúng có bản chất đa nguyên nhân; phân loại của họ trong những trường hợp này có liên quan đến nhiều khó khăn.

A) Nguyên nhân sâu xa của những gì đã trải qua, theo Schneider, thay đổi trong hầu hết các trường hợp trong hoặc sau khi bị bệnh. Ví dụ, trạng thái trầm cảm không có động cơ và sự nhạy cảm đặc biệt có thể là dấu hiệu đầu tiên, nhưng chưa được công nhận, của bệnh viêm màng não lao giai đoạn đầu ở trẻ. Những thay đổi như vậy trong nền chính
Tâm trạng cũng thường quyết định trạng thái tinh thần của một người trưởng thành. Phải nói rằng trạng thái trầm cảm được quan sát thường xuyên hơn nhiều so với trạng thái tăng sức sống. Trong thời kỳ hồi phục, bệnh nhân bị chi phối bởi tâm trạng buồn bã, đẫm nước mắt dựa trên sự thay đổi của nền chính với một số trạng thái cáu kỉnh, nhạy cảm đặc biệt và đôi khi có xu hướng phản ứng suy nhược. Một số bệnh nhân phát hiện ra những đặc điểm khá bất thường đặc trưng của một số loại kẻ thái nhân cách.

B) Các biểu hiện trực tiếp hoặc gián tiếp của bệnh được bệnh nhân cảm nhận theo một cách đặc biệt trong một số trường hợp. Hình thức điển hình nhất của các biểu hiện như vậy trong một bệnh truyền nhiễm là phản ứng suy nhược. Đôi khi bệnh nhân có những phản ứng nguyên thủy đối với một bệnh truyền nhiễm như "hoảng sợ".

Trong quá trình phục hồi, các trải nghiệm suy nhược thần kinh có thể xảy ra. Nhiều rối loạn tự trị. Rất thường bệnh nhân, ngay cả những người không mắc chứng thái nhân cách, bày tỏ những ý tưởng đạo đức giả kỳ lạ nhất trong giai đoạn hồi phục. Những thay đổi trong bối cảnh tâm trạng cơ bản ảnh hưởng đến cường độ của những phản ứng như vậy.

Ý thức về sự hiện diện của một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng làm phát sinh một bệnh nhân hình dạng bất thường phản ứng. Ví dụ, một bệnh nhiễm trùng nhiệt đới nghiêm trọng có thể gây ra các trải nghiệm trầm cảm-hypochondriac.

Bonhoeffer cũng đề cập đến chứng rối loạn tâm thần lây nhiễm như là sự yếu đuối về mặt cảm xúc siêu thẩm mỹ. Khái niệm này ngày nay khá phổ biến, mặc dù bây giờ nó được hiểu là một hiện tượng hơi khác. Bonhoeffer đã quan sát thấy một số triệu chứng ở bệnh nhân: đau đầu, cảm giác yếu ớt, tăng nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh, định hướng không chắc chắn, suy giảm khả năng chú ý và suy nghĩ. Đồng thời, người bệnh suy nhược, yếu tim. Tất cả điều này dẫn đến gợi ý rằng các hội chứng "chuyển tiếp" trí nhớ, tình cảm và hỗn hợp trí nhớ-tình cảm nên được coi là sự yếu kém về cảm xúc-siêu thẩm mỹ. Hiện tại, theo khái niệm mơ hồ này, các hiện tượng hoàn toàn khác nhau được kết hợp, ví dụ, một số hội chứng "chuyển tiếp", hiện tượng tâm lý với sự thay đổi trong bối cảnh tâm trạng cơ bản, và cuối cùng là trạng thái suy nhược có nguồn gốc khác.

Tạp chí phụ nữ www.

Rối loạn tâm thần truyền nhiễm là một nhóm bệnh tâm thần gây ra bởi một loạt các bệnh nhiễm trùng.
vi phạm trạng thái tâm thần bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm phụ thuộc vào bản chất của nó, đặc điểm của phản ứng của trung tâm hệ thần kinh và từ nội địa hóa của quá trình bệnh lý. rối loạn tâm thần xảy ra không chỉ trong nhiễm trùng thông thường, mà còn trong tổn thương nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương. Sự phân chia các rối loạn tâm thần trong một bệnh truyền nhiễm thành triệu chứng - với nhiễm trùng nói chung và hữu cơ - với nội sọ, ảnh hưởng trực tiếp đến nhiễm trùng não, là rất tương đối. Thực tế này là do các bệnh nhiễm trùng thông thường với diễn biến bất lợi ở một giai đoạn nhất định có thể ảnh hưởng đến não và do đó có được hình ảnh lâm sàng của nhiễm trùng nội sọ.

Hình ảnh lâm sàng trong các bệnh truyền nhiễm thông thường
Rối loạn tâm thần truyền nhiễm chủ yếu dựa trên các rối loạn tâm lý, theo K. Bongeffer, thuộc về cái gọi là các loại phản ứng ngoại sinh. Chúng bao gồm: mê sảng, mất trí nhớ, trạng thái ý thức chạng vạng, kích thích dạng động kinh và ảo giác. Các trạng thái này có thể tiến hành như sau:
1) rối loạn tâm thần thoáng qua. Trong trường hợp này, họ bị kiệt sức bởi các hội chứng choáng váng, chẳng hạn như mê sảng, choáng váng, mất trí nhớ, sững sờ lúc chạng vạng (kích thích dạng động kinh) và oneiroid;
2) rối loạn tâm thần kéo dài (kéo dài hoặc kéo dài). Trong trường hợp này, các trạng thái trên xảy ra mà không bị suy giảm ý thức mà chỉ với các hội chứng trung gian, thoáng qua, bao gồm ảo giác, trạng thái ảo giác-hoang tưởng, sững sờ thờ ơ và mê sảng; 3) rối loạn tâm thần không hồi phục với các dấu hiệu tổn thương hữu cơ đối với hệ thống thần kinh trung ương. Những rối loạn tâm thần như vậy bao gồm hội chứng Korsakov và tâm thần.
Các cơn loạn thần thoáng qua chỉ thoáng qua và không để lại hậu quả gì.
Mê sảng là một trong những hội chứng suy giảm ý thức, là loại phản ứng phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương đối với nhiễm trùng, đặc biệt rõ rệt ở trẻ em và tuổi Trẻ. Mê sảng có thể xảy ra với các đặc điểm riêng của nó, bản chất của nó phụ thuộc vào loại nhiễm trùng, tuổi của bệnh nhân và cả trạng thái của hệ thống thần kinh trung ương.
Với sự phát triển của chứng mê sảng truyền nhiễm, ý thức của bệnh nhân bị xáo trộn, anh ta không thể điều hướng trong không gian xung quanh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể một khoảng thời gian ngắnđược sự chú ý của bệnh nhân. Trong bối cảnh mê sảng truyền nhiễm, vô số trải nghiệm thị giác được sinh ra dưới dạng ảo ảnh và ảo giác, nỗi sợ hãi, ý tưởng bức hại. Biểu hiện của mê sảng tăng cường vào buổi tối. Lúc này, bệnh nhân "nhìn thấy" cảnh cháy nổ, cái chết của một số lượng lớn người, sự tàn phá trên diện rộng. Đối với họ, dường như họ đang đi du lịch, gặp phải những tai nạn khủng khiếp. Vào những thời điểm như vậy, lời nói và hành vi của họ là do trải nghiệm ảo giác-hoang tưởng, trong sự hình thành của chúng, trong cơn mê sảng truyền nhiễm, những cảm giác đau đớn trong đầu. cơ thể khác nhau, cụ thể là: đối với bệnh nhân, có vẻ như anh ta đang bị chặt, chân của anh ta bị cắt cụt, sườn của anh ta bị bắn xuyên qua. Trong quá trình phát triển của rối loạn tâm thần truyền nhiễm, bệnh nhân có thể gặp triệu chứng kép. Đồng thời, đối với anh ta, dường như cú đúp của anh ta đang ở gần đó. Thông thường, bệnh nhân phát triển mê sảng nghề nghiệp, trong đó họ thực hiện các hành động quen thuộc với hoạt động nghề nghiệp của họ.
Mê sảng truyền nhiễm ở các loại không đồng đều quá trình lây nhiễm có những đặc điểm riêng của phòng khám và khóa học.
Amenia thể hiện chính nó ảo tưởng sâu sắcý thức, trong khi định hướng trong không gian xung quanh bị xáo trộn, sự mất nhân cách của chính mình, là phản ứng trực tiếp của hệ thần kinh cao hơn đối với một bệnh truyền nhiễm, phát triển liên quan đến tình trạng soma nghiêm trọng. Hình ảnh lâm sàng của chứng mất trí được đặc trưng bởi: suy giảm ý thức, kích động tâm lý nghiêm trọng, trải nghiệm ảo giác. Ngoài ra, chứng mất trí nhớ được đặc trưng bởi suy nghĩ không mạch lạc (không mạch lạc), lời nói và sự nhầm lẫn. Kích thích khá đơn điệu, giới hạn trong giới hạn của chiếc giường. Bệnh nhân ngẫu nhiên lao từ bên này sang bên kia (hành động), rùng mình, vươn vai, nhưng đôi khi muốn chạy đi đâu đó, cảm thấy sợ hãi. Những bệnh nhân như vậy cần được giám sát và chăm sóc nghiêm ngặt.
Trạng thái của oneiroid được đặc trưng bởi sự tách rời của bệnh nhân khỏi môi trường, sự kịch tính hóa các sự kiện tuyệt vời nảy sinh trong trí tưởng tượng của chính họ. Bệnh nhân hoặc trong trạng thái sững sờ, hoặc vận động không yên, phấn khích, quấy khóc, lo lắng, sợ hãi. Trạng thái tình cảm cực kỳ không ổn định. Đôi khi, trong khi duy trì định hướng chính xác, bệnh nhân trải qua những tưởng tượng không tự nguyện. Một trạng thái tương tự với sự thờ ơ, thờ ơ và tự phát được định nghĩa là giống như một iroid. Trạng thái mê sảng-oneiric (mơ) chứa rối loạn giấc mơ, thường có chủ đề thần tiên và kỳ ảo. Đồng thời, bệnh nhân là những người tham gia tích cực vào các sự kiện, cảm thấy lo lắng, sợ hãi, kinh hoàng.
Rối loạn tâm thần thoáng qua ít thường xuyên hơn bao gồm rối loạn trí nhớ ở dạng mất trí nhớ ngắn hạn hoặc ngược dòng: các sự kiện xảy ra trước bệnh hoặc xảy ra sau giai đoạn cấp tính của bệnh biến mất khỏi trí nhớ trong một thời gian. Rối loạn tâm thần truyền nhiễm được thay thế bằng chứng suy nhược, được định nghĩa là sự yếu kém về mặt cảm xúc. Biến thể suy nhược này được đặc trưng bởi sự cáu kỉnh, chảy nước mắt, suy nhược nghiêm trọng, không dung nạp âm thanh và ánh sáng.

Rối loạn tâm thần kéo dài (kéo dài, kéo dài)
Một số bệnh truyền nhiễm thông thường trong các trường hợp bất lợi có thể kéo dài và thậm chí là mãn tính. Các rối loạn tâm thần thường xảy ra ngay từ đầu mà không có ý thức mờ nhạt dưới dạng các triệu chứng thoáng qua. Rối loạn tâm thần kéo dài thường kết thúc bằng chứng suy nhược kéo dài, và trong một số trường hợp là hội chứng Korsakov hoặc hội chứng tâm thần.
Hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần truyền nhiễm kéo dài khá đa dạng. Trạng thái trầm cảm-hoang tưởng có thể được thay thế bằng trạng thái hưng phấn-hưng phấn với tâm trạng phấn chấn, nói nhiều. Các rối loạn tâm thần sau đây chủ yếu được hình thành: ảo tưởng đạo đức giả, ý tưởng bị ngược đãi, trải nghiệm ảo giác. Sự nhầm lẫn trong các rối loạn tâm thần thoáng qua ít phổ biến hơn. Các rối loạn tâm lý đi kèm với hội chứng suy nhược rõ rệt với các triệu chứng yếu ớt dễ cáu kỉnh, cũng như thường là các rối loạn trầm cảm-hypochondriacal.

Rối loạn tâm thần không hồi phục
Bệnh lý này dựa trên tổn thương hữu cơ của não, các biểu hiện lâm sàng có thể là hội chứng tâm lý hữu cơ và Korsakov. Chúng không thể đảo ngược, thường xảy ra nhất với nhiễm trùng nội sọ hoặc nhiễm trùng nói chung kèm theo tổn thương não.
TẠI những thập kỷ gần đây cùng với các bệnh truyền nhiễm, rối loạn tâm thần cũng trải qua bệnh lý đáng kể. Các dạng loạn thần đã nhường chỗ cho các triệu chứng của vòng rối loạn tâm thần ranh giới. Là trụ cột, hội chứng suy nhược đi kèm với rối loạn thực vật nghiêm trọng, bệnh suy nhược thần kinh, hiện tượng ám ảnh, rối loạn tổng hợp cảm giác. Bệnh lý tình cảm biểu hiện dưới dạng ưu thế của các rối loạn trầm cảm, thường có một chút khó chịu - với sự u sầu, ác ý, cáu kỉnh. Với một quá trình kéo dài của bệnh, sự thay đổi tính cách được hình thành, tính cách thay đổi, dễ bị kích động hoặc các đặc điểm nghi ngờ bản thân, lo lắng, nghi ngờ xuất hiện. Những triệu chứng này có thể khá dai dẳng.
Trong một số bệnh nhiễm trùng, rối loạn tâm thần có một số đặc điểm có thể chẩn đoán được.
Bản chất của rối loạn tâm thần trong bệnh ban đỏ phụ thuộc vào dạng bệnh và diễn biến của nó. Với một dạng bệnh nhẹ, vào ngày thứ hai, sau một thời gian ngắn kích thích, các triệu chứng suy nhược phát triển. Ở dạng ban đỏ vừa và nặng, suy nhược ở trẻ em trong 3–4 ngày đầu tiên kết hợp với trạng thái sững sờ nhẹ. Tại hình thức nghiêm trọng bệnh ban đỏ có thể phát triển chứng rối loạn tâm thần chủ yếu ở dạng mê sảng và ảo giác với ảo giác gia tăng định kỳ với nội dung tuyệt vời. Đồng thời, rối loạn tâm thần có một quá trình nhấp nhô với tâm trạng thay đổi nhanh chóng. Ở những trẻ suy yếu, thường xuyên bị bệnh với các dạng ban đỏ không điển hình, rối loạn tâm thần có thể phát triển vào tuần thứ 4-5.
Rối loạn suy nhược sau bệnh ban đỏ là cơ sở để hình thành các phản ứng thần kinh ở trẻ em. Các dạng ban đỏ nhiễm độc và nhiễm trùng có thể phức tạp do tổn thương não hữu cơ ở dạng viêm não, viêm màng não. Trong những trường hợp này, trong thời kỳ xa xôi sự phát triển của hội chứng động kinh, giảm trí nhớ, trí thông minh, thay đổi tính cách với sự gia tăng tính bùng nổ là có thể. Với dạng ban đỏ độc hại, kèm theo phù não, hôn mê là có thể. Dạng nhiễm trùng của bệnh ban đỏ trong tuần thứ 3-5 của bệnh có thể phức tạp do tắc mạch não với liệt nửa người.
Erysipelas tương đối hiếm khi đi kèm với sự phát triển của rối loạn tâm thần. Trong quá trình cấp tính của bệnh với sốt cao trên nền của các triệu chứng suy nhược, rối loạn tâm thần thoáng qua có thể phát triển dưới dạng mê sảng, thường là do thôi miên, mê sảng. Với quá trình phát ban chậm chạp hoặc kéo dài, trạng thái tâm thần có thể phát triển. Hội chứng này xảy ra sau một trạng thái hưng cảm ngắn hạn với hưng phấn. Trong trường hợp bệnh kéo dài, có thể phát triển chứng rối loạn tâm thần mà không bị suy giảm ý thức.
Trong số các hội chứng trung gian hoặc chuyển tiếp với viêm quầng, asthenodepressive, asthenohypochondriac và hypomanic là phổ biến hơn.
Với một đợt nhiễm trùng nặng, có thể phát triển đờm, trạng thái catatonic.
Tiên lượng của rối loạn tâm thần thoáng qua và kéo dài với viêm quầng là thuận lợi.
Trong nhiễm trùng đường ruột, rối loạn tâm thần bao gồm rối loạn suy nhược với chảy nước mắt, u sầu và lo lắng.
Sốt thương hàn đi kèm với suy nhược, suy nhược, mất ngủ, ảo giác thôi miên đáng sợ, thường lo lắng, sợ hãi.
Dạng sốt rét nghiêm trọng nhất là sốt rét nhiệt đới. Nhiễm trùng Plasmodium falciparum đi kèm với các triệu chứng cho thấy não bị tổn thương. Những trường hợp bệnh như vậy thuộc dạng sốt rét thể não. Với sự xuất hiện của rối loạn tâm thần thậm chí nhẹ mà không có bất kỳ triệu chứng thần kinh người ta thường nói về một dạng não. Hôn mê ác tính và các dạng sốt rét thể não rất nguy hiểm.
Rối loạn ý thức phát triển dần dần hoặc rất nhanh: hướng ngoại hoàn toàn người đàn ông khỏe mạnhđột ngột mất ý thức, có khi ở nhiệt độ bình thường, có thể tử vong sau vài giờ. Thông thường, hôn mê xảy ra trước các triệu chứng khác nhau của bệnh truyền nhiễm, hoặc chỉ đau đầu tăng lên. Hôn mê có thể xảy ra sau mê sảng hoặc lú lẫn lúc chạng vạng, ít gặp hơn sau các cơn co giật dạng động kinh.
Hội chứng co giật là biểu hiện bản chất của sốt rét thể não. Những đặc điểm quan trọngđể chẩn đoán dạng bệnh này là cơ cổ cứng, đôi khi tê liệt cơ mắt, các dạng tổn thương khác đối với dây thần kinh sọ, liệt một bên, liệt nửa người, suy giảm khả năng phối hợp vận động và tăng vận động.
Tiên lượng cho dạng hôn mê là rất nghiêm trọng. Ngoài choáng váng và mê sảng, ở dạng sốt rét thể não, lú lẫn lúc chạng vạng và mất trí nhớ có thể xảy ra. Rối loạn tâm thần sốt rét kéo dài hàng ngày hoặc thậm chí hàng tuần.
Với bệnh cúm, rối loạn tâm thần được quan sát thấy trong các trận dịch.
Rối loạn tâm thần phát triển ở đỉnh điểm của nhiễm trùng sau 2-7 ngày, ít gặp hơn - 2 tuần sau khi nhiệt độ cơ thể giảm. Với sự phát triển của rối loạn tâm thần trong giai đoạn cấp tính, có một sự vi phạm ý thức với ảo giác thị giác. Rối loạn tâm thần sau cúm phát triển rối loạn cảm xúc, sợ hãi. Trẻ em bị đau đầu, chán ăn, nhịp tim chậm, suy nhược sâu kèm theo rối loạn giấc ngủ, rối loạn tâm thần, sợ hãi, đau tim, trầm cảm. Đôi khi có sự phấn khích thê lương, ảo tưởng tự buộc tội. Suy nhược có thể đi kèm với rối loạn thực vật nghiêm trọng.
Với bệnh sởi, kích thích mê sảng về đêm (sốt mê sảng) thường phát triển. Đôi khi mê sảng phát triển vào ban ngày, động cơ bồn chồn xuất hiện kèm theo tiếng khóc, la hét đột ngột. Trong bệnh sởi, cũng như bệnh ban đỏ, mê sảng thường phát triển ở người lớn. Khi bệnh sởi phức tạp do viêm não, co giật, tê liệt xuất hiện, choáng váng và ngủ đông thường phát triển. Hội chứng tâm thần mới nổi đi kèm với sự phát triển của những thay đổi tâm lý.
Phòng khám rối loạn tâm thần ở bệnh quai bị khác rất ít so với bệnh lý tâm thần với bệnh ban đỏ và bệnh sởi. Một biến chứng của quai bị có thể là viêm não màng não, kèm theo choáng nặng, choáng váng và thậm chí hôn mê. Đồng thời, co giật, hyperkinesis, tê liệt cũng có thể xảy ra.
Khi bị viêm phổi, có thể có các đợt mê sảng vào buổi tối và ban đêm, buồn ngủ vào ban ngày có thể đi kèm với ảo giác hoang tưởng.
Ở những bệnh nhân nghiện rượu mãn tính, viêm phổi có thể góp phần vào sự phát triển của cơn mê sảng.
Rối loạn tâm thần trong bệnh thấp khớp đã thu hút sự chú ý trong hơn 100 năm. W. Griesinger đã mô tả sự u sầu và sững sờ trong căn bệnh này.
Dẫn đầu trong bức tranh lâm sàng về rối loạn tâm thần trong bệnh thấp khớp là hội chứng suy nhược, hay đúng hơn là gọi là suy nhược não (G. A. Sukhareva). Bộ ba rối loạn vận động, cảm giác và cảm xúc thuộc về các đặc điểm của bệnh bại não do thấp khớp.
Cùng với sự chậm chạp của các chuyển động, có xu hướng tăng vận động - các chuyển động bạo lực.
Trong số các rối loạn cảm giác, rối loạn nhận thức quang học thường được quan sát nhiều hơn: sự phân nhánh của các vật thể, sự thay đổi về kích thước và hình dạng của chúng, sự xuất hiện của sương mù, các quả bóng và sọc nhiều màu. Các đối tượng dường như rất xa hoặc ngược lại, rất gần, lớn hay nhỏ. Có rối loạn tiền đình. Đôi khi nhận thức về cơ thể của chính mình bị xáo trộn.
Rối loạn cảm xúc bao gồm trầm cảm, thay đổi tâm trạng, lo lắng, sợ hãi, thường có rối loạn giấc ngủ. Một số bệnh nhân có rối loạn hành vi dưới dạng ức chế, vận động không yên. Thông thường với bệnh thấp khớp, ám ảnh dai dẳng, phản ứng cuồng loạn phát triển.
Trong trường hợp bệnh kéo dài, rối loạn ý thức lúc chạng vạng, hội chứng động kinh phát triển. đến nặng rối loạn tâm thần kinh bệnh thấp khớp bao gồm bệnh não do thấp khớp với sự suy giảm nghiêm trọng hơn về hoạt động trí tuệ. Rối loạn tâm thần thấp khớp được đặc trưng bởi rối loạn một tuyến giáp, trầm cảm với những cơn u sầu, lo lắng, sợ hãi.
Rối loạn tâm thần mãn tính được đặc trưng bởi trạng thái mê sảng. để biết thêm giai đoạn đầu bệnh tật, tình cảm không ổn định, mệt mỏi gia tăng, thờ ơ, suy nhược được ghi nhận. Đôi khi, có thể phát triển trạng thái lo âu-trầm cảm hoặc hưng cảm.

Rối loạn tâm thần do nhiễm trùng não cấp tính Tùy chọn lâm sàng nhiễm trùng thần kinh rất đa dạng. Sự đa dạng này không chỉ phụ thuộc vào đặc điểm bản chất bệnh học của nhiễm trùng, mà còn phụ thuộc vào vị trí tác động của các yếu tố bệnh lý - trong màng não hoặc trong chất não (viêm màng não, viêm não, viêm màng não), phương pháp xâm nhập vào não. não (dạng nguyên phát và thứ phát), bản chất của quá trình bệnh lý (viêm màng não - mủ và huyết thanh, viêm não - thay thế và tăng sinh).

viêm não
Viêm não bao gồm các bệnh viêm não do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Có viêm não nguyên phát, là các bệnh độc lập (do ve, muỗi, viêm não ngựa, viêm não lờ đờ Economo) và viêm não thứ phát phát triển trên nền của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nói chung nào.
Viêm não được chia thành viêm não với tổn thương nguyên phát chất trắng của não - viêm não chất trắng, với tổn thương chủ yếu là chất xám - viêm đa não, viêm não, trong đó cả chất trắng và chất xám của não đều bị ảnh hưởng - viêm não toàn thể.
Hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần trong viêm não bao gồm rối loạn tâm thần cấp tính với ý thức mờ mịt. Những rối loạn tâm thần này tiến hành theo loại "loại phản ứng ngoại sinh" (được gọi là hội chứng chuyển tiếp) kết hợp với các biểu hiện tình cảm, ảo giác, ảo tưởng và giống như catatonic. Ngoài ra, rối loạn tâm thần trong viêm não có thể được kết hợp với hội chứng tâm thần hữu cơ và Korsakov.
Viêm não dịch tễ (viêm não lờ đờ, viêm não Economo) đề cập đến nhiễm virus.
Viêm não dịch tễ diễn biến qua hai giai đoạn: cấp tính và mãn tính. Có những trường hợp giai đoạn cấp tính của bệnh không có triệu chứng và bản thân bệnh lý chỉ biểu hiện bằng các triệu chứng đặc trưng của giai đoạn mãn tính. Giai đoạn cấp tính của viêm não dịch được đặc trưng bởi biểu hiện đột ngột hoặc phát triển sau các sự kiện báo trước ngắn hạn với sốt bất thường. Trong giai đoạn này, rối loạn giấc ngủ được ghi nhận, trong hầu hết các trường hợp đều có biểu hiện buồn ngủ, do đó dịch viêm não được gọi là buồn ngủ hoặc hôn mê. Phần lớn, buồn ngủ chiếm ưu thế ngay từ đầu, mặc dù nó thường xảy ra sau mê sảng hoặc rối loạn tăng động. Buồn ngủ phải được phân biệt với trạng thái sững sờ do tăng áp lực nội sọ.
Ngược lại, đôi khi, chứng mất ngủ dai dẳng có thể được ghi nhận. Giai đoạn cấp tính của bệnh viêm não dịch kéo dài từ 3-5 tuần đến vài tháng và thường kèm theo rối loạn tâm thần ở dạng mê sảng, mê sảng và hưng cảm.
Ở dạng mê sảng của rối loạn tâm thần, suy giảm ý thức có thể xảy ra trước các rối loạn thần kinh, ở giai đoạn này của bệnh bao gồm liệt cơ vận nhãn và bắt cóc dây thần kinh, nhìn đôi và sa mi. Các đặc điểm của quá trình mê sảng trong bệnh lý này bao gồm ảo giác. Ảo giác có thể giống như mơ hoặc đáng sợ, hoặc chúng có thể ở mức cơ bản (chẳng hạn như tia chớp hoặc ánh sáng). Ngoài ảo giác thị giác, thính giác cơ bản đôi khi phát triển, trong trường hợp bệnh nhân có thể nói rằng mình nghe thấy tiếng nhạc hoặc tiếng chuông. Trong những trường hợp hiếm hoi hơn, xảy ra sự lừa dối bằng lời nói và xúc giác (ví dụ: đốt cháy).
Ảo giác phản ánh các sự kiện trong quá khứ. Thường phát triển mê sảng chuyên nghiệp. có thể phát triển ý tưởng điên rồ. Hình thức mê sảng của bệnh thường phát triển trên nền tảng của các biểu hiện độc hại khá rõ rệt khác, chẳng hạn như sốt, tăng động nặng, các triệu chứng tự trị. Trong những trường hợp viêm não nặng, có thể bị mê sảng. Trong một số trường hợp, dạng mê sảng của bệnh có thể mang tính chất ác tính với biểu hiện của hội chứng mê sảng cấp tính. Với sự phát triển của các sự kiện, sự phấn khích đạt đến mức độ nghiêm trọng tối đa, lời nói trở nên hoàn toàn bối rối và bệnh nhân chết trong tình trạng hôn mê tiến triển.
Dạng viêm não dịch amental-mê sảng được đặc trưng bởi sự xuất hiện ban đầu của một hình ảnh mê sảng, sau một vài ngày được thay thế bằng hội chứng amental. Hình thức này kéo dài đến 3-4 tuần và kết thúc bằng sự biến mất của các triệu chứng tâm lý, sau đó là tình trạng suy nhược ít nhiều kéo dài. Hiếm khi, bệnh nhân phát triển trạng thái oneiroid.
Hình thức hưng cảm của bệnh lý được biểu hiện bằng các dấu hiệu của hội chứng hưng cảm.
Cuộc di cư giai đoạn cấp tính có thể khác. Trong đợt dịch, khoảng 1/3 số bệnh nhân tử vong ở giai đoạn viêm não này. Tuy nhiên, cũng có hồi phục hoàn toàn, nhưng thường thì rõ ràng hơn, vì sau vài tháng hoặc vài năm, các triệu chứng của giai đoạn mãn tính của bệnh mới bộc lộ.
Giữa các giai đoạn cấp tính và mãn tính, các rối loạn còn sót lại thường được quan sát thấy nhất.
Đặc điểm nhất của giai đoạn mãn tính là các biểu hiện khác nhau của bệnh parkinson. Co cứng cơ xuất hiện, biểu hiện ở tư thế đặc biệt của bệnh nhân với hai cánh tay đưa về phía cơ thể và đầu gối hơi cong. Biểu hiện run liên tục, đặc biệt là ở tay, cũng rất đặc trưng. Tất cả các chuyển động đều chậm, điều này đặc biệt rõ ràng khi thực hiện các hành vi tùy ý. Khi cố gắng di chuyển, bệnh nhân ngã ra sau hoặc về phía trước và sang hai bên - đẩy lùi, đẩy trước và đẩy sau. Ở giai đoạn này của bệnh, những thay đổi về tính cách ngày càng trở nên rõ rệt hơn, những biểu hiện của nó được mô tả trong tài liệu dưới cái tên "chứng nhịp tim chậm". Thuật ngữ này đề cập đến một hội chứng bao gồm, trong các kết hợp khác nhau, sự yếu kém đáng kể về động cơ, giảm tính chủ động và tự phát, thờ ơ và thờ ơ. Mất vận động Parkinsonian có thể bị gián đoạn đột ngột bởi các chuyển động ngắn, rất nhanh. Ngoài ra còn có các rối loạn kịch phát
(co giật khi nhìn chằm chằm, các cơn la hét dữ dội - klasomania, các giai đoạn ý thức bị che mờ giống như giấc mơ với những trải nghiệm kỳ lạ). Các trường hợp rối loạn tâm thần ảo giác-hoang tưởng tương đối hiếm gặp, đôi khi ngay cả với hội chứng Kandinsky-Clerambault, cũng như các dạng căng trương lực kéo dài, cũng đã được mô tả.
Giai đoạn cấp tính dựa trên các quá trình viêm và thâm nhiễm mạch máu trong chất xám của não. Giai đoạn mãn tính đi kèm với những thay đổi thoái hóa trong các tế bào thần kinh và tăng trưởng thứ cấp của glia.
Viêm não do ve (mùa xuân-hè), gây ra bởi một loại vi-rút có thể lọc được thần kinh và được truyền bởi ve ixodid, và viêm não do muỗi (hè-thu), cũng do một loại vi-rút có thể lọc được gây ra, nhưng lây truyền qua muỗi, giống như bệnh viêm não dịch, tiến hành với giai đoạn cấp tính và mãn tính. biểu hiện lâm sàng hơi khác so với trong bệnh viêm não dịch tễ. Vì vậy, trong giai đoạn cấp tính, các biểu hiện của hội chứng ý thức bị che mờ được quan sát thấy.
Ở giai đoạn mãn tính viêm não do veđặc trưng nhất là hội chứng động kinh Kozhevnikov, cũng như các rối loạn kịch phát khác (rối loạn tâm thần, rối loạn ý thức lúc chạng vạng, các trường hợp giống như "động kinh vũ đạo" của V. M. Bekhterev).
Bệnh dại là bệnh viêm não nặng nhất, cũng liên quan đến thể nguyên phát, luôn dẫn đến rối loạn tâm thần. Hình ảnh lâm sàng của bệnh dại là điển hình. Có ba giai đoạn.
Giai đoạn đầu tiên (prodromal) được thể hiện trong cảm giác khó chịu nói chung, trầm cảm. Thường thì ở giai đoạn này, sự nhạy cảm với các kích thích khác nhau, với hơi thở nhẹ nhất của không khí (aerophobia) tăng lên.
Sự khởi đầu của giai đoạn thứ hai đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, cũng như sự xuất hiện của những cơn đau đầu. Tăng bồn chồn và kích động. Bệnh nhân trở nên trầm cảm, sợ chết, chắc chắn về cái chết sắp xảy ra. Đặc trưng bởi chứng sợ nước (hydrophobia). Ngay cả ý tưởng về nước cũng gây ra co thắt co giật ở thanh quản ở bệnh nhân, trạng thái nghẹt thở phát triển, đôi khi kèm theo kích thích vận động. Ở giai đoạn này, bệnh nhân thường có trạng thái mê sảng và tâm thần. Họ thường bị co giật, rối loạn ngôn ngữ, tăng tiết nước bọt, run rẩy.
Ở giai đoạn thứ ba (liệt), tê liệt và tê liệt các chi xảy ra. Tăng rối loạn ngôn ngữ. Trạng thái sững sờ tăng lên, biến thành trạng thái sững sờ. Cái chết xảy ra với sự phát triển của tê liệt hô hấp. Quá trình bệnh ở trẻ em diễn ra nhanh chóng và thảm khốc hơn, giai đoạn tiền triệu ngắn hơn.
Viêm não chất trắng (được mô tả bởi P. Schilder năm 1912) là “xơ cứng quanh trục lan tỏa”. Bệnh bắt đầu dần dần với các triệu chứng suy nhược, suy giảm trí nhớ, rối loạn ngôn ngữ (mất ngôn ngữ, loạn vận ngôn), vận động khó khăn.
Trong tương lai, kỹ năng tự phục vụ, sự gọn gàng biến mất, chứng mất trí tăng lên. Ở giai đoạn xa, chứng tăng vận động, cứng đơ mất não xuất hiện và chứng suy mòn phát triển.
Viêm não thứ phát phát triển trên đất nhiễm trùng thông thường, tiến hành gần như theo các quy luật giống như các quy luật chính, nhưng mỗi bệnh nhiễm trùng đều có phòng khám đặc trưng riêng của thời kỳ tiền não.
Đối với các rối loạn tâm thần trong viêm não thứ phát, chúng ít khác với những rối loạn trong viêm não nguyên phát.
Viêm màng não là một bệnh viêm màng não và tủy sống. Viêm màng não màng não phổ biến nhất là viêm màng não và màng nhện. Viêm màng não phát triển ở trẻ nhỏ.
Viêm màng não có thể được gây ra bởi nhiều loại Vi sinh vật gây bệnh, virus khác nhau, vi khuẩn và động vật nguyên sinh.
Trong thời kỳ tiền triệu của bệnh viêm màng não, các triệu chứng suy nhược được ghi nhận. Ở đỉnh điểm của bệnh, chủ yếu quan sát thấy trạng thái ý thức mờ mịt.
Rối loạn tâm thần trong viêm màng não có thể khác nhau tùy thuộc vào loại viêm màng não mà chúng ta đang nói đến - mủ hoặc huyết thanh. Vì vậy, trong dịch viêm màng não mủ não mô cầu ở giai đoạn cấp tính, tình trạng choáng váng chiếm ưu thế với các giai đoạn mê sảng và choáng váng, phần lớn trường hợp nặng sự phát triển của soporous và hôn mê là có thể.
Trong nhóm viêm màng não huyết thanh (viêm màng não), các rối loạn tâm thần rõ rệt nhất có thể được quan sát thấy ở bệnh lao màng não. Trong giai đoạn cấp tính, choáng váng có thể xen kẽ với các cơn mê sảng ngắn hạn, trải nghiệm tuyệt vời tượng trưng, ​​ảo giác thị giác và thính giác, rối loạn phi nhân cách hóa-khử thực và nhận dạng sai người thân.
Theo dõi (sau điều trị phức tạp) suy nhược, dễ bị kích động về mặt cảm xúc, dễ bị tổn thương, bực bội, tâm trạng thất thường, ít khi bị ức chế tâm thần vận động, không khéo léo, thô lỗ, bệnh lý của các ổ đĩa, giảm chỉ trích với việc bảo tồn trí thông minh chính thức, ít gặp hơn - khiếm khuyết về trí tuệ, vi phạm nghiêm trọng cảm xúc-ý chí hình cầu (mất gắn bó với những người thân yêu , thiếu xấu hổ).
Một số bệnh nhân sau vài năm tuổi dậy thì Các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm xuất hiện, quá trình rối loạn tâm thần kịch phát cũng thu hút sự chú ý.
Viêm màng não huyết thanh ở bệnh quai bị thường đi kèm với buồn ngủ nghiêm trọng, thờ ơ, rối loạn tâm thần mà không có hiện tượng ý thức mờ nhạt rõ rệt.
Khi giai đoạn cấp tính của viêm màng não giảm đi có thể xuất hiện các hội chứng thoáng qua, kéo dài từ 1 tuần đến 3 tháng.

Đặc điểm của quá trình tâm lý truyền nhiễm ở trẻ em
Ở trẻ em tiếp xúc nhiều với bệnh lý truyền nhiễm, tình trạng choáng váng thường phát triển, sau đó là sững sờ và hôn mê. Đến các tính năng thời thơ ấu tần suất của các trạng thái trước khi mê sảng cũng được áp dụng: cáu kỉnh, thất thường, lo lắng, hồi hộp, quá mẫn cảm, yếu đuối, hời hợt trong nhận thức, chú ý, ghi nhớ, ảo tưởng thôi miên và ảo giác thường xảy ra.
Vai trò quan trọng nhất thuộc về phản ứng tuổi tác. Trẻ em dưới 5 tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng độc hại. Họ thường phát triển tình trạng co giật, hyperkinesis. triệu chứng sản xuất trong này nhóm tuổi rất hiếm gặp và biểu hiện ở trạng thái kích thích vận động, thờ ơ, trạng thái mê sảng thô sơ, ảo tưởng.
Ở trẻ em trong tình trạng sau nhiễm trùng, cùng với suy nhược, sợ hãi, rối loạn tâm thần, các dạng hành vi trẻ con và mất trí nhớ đối với các sự kiện hiện tại có thể xảy ra. Ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo, dưới ảnh hưởng của nhiễm độc nặng, có thể xảy ra tình trạng chậm phát triển về thể chất và tinh thần. Rối loạn suy nhược là cơ sở để hình thành các phản ứng thần kinh.
Với bệnh viêm não dịch ở trẻ em và thanh thiếu niên, các rối loạn tâm thần, chứng bồn chồn vận động bốc đồng, rối loạn lái xe, ngu ngốc, hành vi chống đối xã hội, không có khả năng hoạt động trí óc có hệ thống khi không mắc chứng mất trí nhớ được hình thành. Viêm não lây lan trong thời thơ ấu kéo theo sự phát triển của các triệu chứng tâm thần với sự nhập nhằng, rối loạn năng động, đôi khi tăng sức hútđến thức ăn, tình dục quá độ. Chậm phát triển trí tuệ bắt đầu, mặc dù chứng sa sút trí tuệ nghiêm trọng không xảy ra. Rối loạn tương tự có trong viêm não khác. Với bệnh viêm màng não ở trẻ nhỏ, tình trạng thờ ơ, hoạt động mạnh, buồn ngủ và choáng váng với các giai đoạn vận động không ngừng nghỉ chiếm ưu thế. Co giật kịch phát là có thể.

Phân loại rối loạn tâm thần theo Inter phân loại dân gian bệnh-10
TẠI phân loại quốc tế các bệnh của lần sửa đổi thứ 10, rối loạn tâm thần nói chung và nhiễm trùng não được phân loại trong phần "Cơ thể, bao gồm các rối loạn tâm thần có triệu chứng" B 00-B 09 và được mã hóa tùy thuộc vào hội chứng hàng đầu (mê sảng, hội chứng mất trí nhớ, ảo giác, hoang tưởng, tình cảm, rối loạn lo âu và rối loạn hành vi).

Căn nguyên và sinh bệnh học
Rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm thông thường và nhiễm trùng nội sọ không phải lúc nào cũng xảy ra. Sự phát triển của rối loạn tâm thần được xác định bởi các đặc điểm của nhiễm trùng. Ví dụ, trong các bệnh như sốt phát ban, bệnh dại, rối loạn tâm thần luôn phát triển. Các bệnh truyền nhiễm khác (bạch hầu, uốn ván) ít đi kèm với rối loạn tâm thần. Có quan điểm cho rằng rối loạn tâm thần cấp tính với ý thức mờ mịt phát triển dưới tác động của các yếu tố có hại mạnh và ngắn hạn, trong khi rối loạn tâm thần kéo dài, tương tự như hình ảnh lâm sàng với rối loạn nội tiết, xảy ra khi tiếp xúc lâu với các yếu tố này (E. Kraepelin) . Vai trò quan trọng trong sự phát triển của rối loạn tâm thần đóng vai trò tuổi của bệnh nhân. Ở người cao tuổi, rối loạn tâm thần truyền nhiễm là tạm thời, trong khi ở trẻ em, chúng rất cấp tính. Phụ nữ dễ bị rối loạn tâm thần truyền nhiễm hơn. Rối loạn tâm thần dai dẳng không hồi phục trong các bệnh truyền nhiễm được xác định thay đổi hình thái trong não.
Bệnh cảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần phản ánh mức độ cường độ và tiến triển của tổn thương não. Viêm não dịch tễ dựa trên các quá trình viêm và thâm nhiễm mạch máu trong chất xám của não. Giai đoạn mãn tính đi kèm với những thay đổi thoái hóa trong tế bào thần kinh và sự phát triển thứ cấp của tế bào thần kinh đệm. Trọng tâm của bệnh viêm não chất trắng là sự teo chất trắng của bán cầu não.
Các tác nhân gây viêm não là nhiều loại virus, vi khuẩn, rickettsia, nấm, động vật nguyên sinh, giun sán.

chẩn đoán
Chẩn đoán rối loạn tâm thần truyền nhiễm chỉ có thể được thiết lập khi có bệnh truyền nhiễm và hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần tương ứng với loại phản ứng nội sinh - cấp tính và kéo dài.
Rối loạn tâm thần cấp tính với hội chứng suy giảm ý thức phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh truyền nhiễm cấp tính. Rối loạn tâm thần kéo dài là đặc trưng của một khóa học bán cấp.
Chẩn đoán phân biệt. Rối loạn tâm thần truyền nhiễm phải được phân biệt với các bệnh tâm thần khác. Trước hết, các bệnh truyền nhiễm có thể trở thành điều kiện cho sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các chứng loạn thần nội sinh (tâm thần phân liệt, loạn thần hưng trầm cảm). Ngoài ra, một số rối loạn tâm lý trong các bệnh truyền nhiễm có thể gây ra những khó khăn lớn trong chẩn đoán.
Sự chú ý lớn nhất về vấn đề này xứng đáng với trạng thái tinh thần trong một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, phải được phân biệt với hội chứng căng trương lực trong bệnh tâm thần phân liệt. Catatonia được đặc trưng bởi tính di động, tính bốc đồng sắc bén, tính tiêu cực, tính khoa trương trong nội dung các câu nói của bệnh nhân, cách nói hay thay đổi, tính ngụ ngôn. Khi bình tĩnh lại trong trường hợp catatonia, khả năng tiếp cận tiêu cực và sự bốc đồng gia tăng cùng với sự gia tăng của các biểu hiện đau đớn xuất hiện.
Kích thích trong mất trí nhớ chỉ giới hạn ở giường. Sự xuất hiện và hành vi của bệnh nhân cho thấy sự bất lực. Bài phát biểu trong thời gian mất trí nhớ là không mạch lạc. Bệnh nhân bây giờ nói một cách sôi nổi, sau đó giọng điệu của bài phát biểu của họ trở nên khóc. Sự an thần tạm thời của chứng mất trí nhớ được thay thế bằng cái gọi là trầm cảm bất động (E. Stransky).
Khó khăn không kém là phân biệt các hội chứng chuyển tiếp, trung gian, rất gần với rối loạn tâm thần nội sinh.
Hội chứng suy nhược, dựa trên bối cảnh rối loạn tâm thần xảy ra, sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần sau một trong những hội chứng rối loạn ý thức, hoặc rối loạn tâm thần thay đổi vào buổi tối do mê sảng, đưa ra cơ sở để chẩn đoán hội chứng thoáng qua có nguồn gốc truyền nhiễm.
Sự xấu đi của rối loạn tâm thần với sự cải thiện tình trạng cơ thể, cũng như sự phát triển của bệnh lý tâm thần sau khi hết bệnh cơ thể hoặc rối loạn tâm thần kéo dài trong một thời gian dài sau khi hết bệnh truyền nhiễm khiến người ta nghi ngờ. sự hiện diện của một rối loạn tâm thần truyền nhiễm.
Bệnh lý của cả bản thân các bệnh truyền nhiễm và các rối loạn tâm thần phát triển cùng với chúng đòi hỏi phải phân biệt các rối loạn giống như bệnh thần kinh và bệnh thái nhân cách trong các bệnh lây nhiễm từ các bệnh tâm thần và bệnh lý tâm thần. Với chứng loạn thần kinh, các triệu chứng tâm thần ranh giới trong các bệnh nhiễm trùng có thể được phân biệt trên cơ sở không có chấn thương tâm thần trực tiếp và sự hiện diện của các biểu hiện lâm sàng của một bệnh truyền nhiễm. Để chẩn đoán bệnh thái nhân cách, phải có bằng chứng về sự hiện diện của bệnh thái nhân cách trước khi xuất hiện bệnh truyền nhiễm.

Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần truyền nhiễm
Dữ liệu về tần suất của các rối loạn tâm thần truyền nhiễm trong 40-60 năm qua dao động tùy thuộc vào thời kỳ mà nghiên cứu thống kê, và từ những quan điểm về chẩn đoán bệnh lý này. Trong những thập kỷ gần đây, do tần suất mắc các bệnh truyền nhiễm đã giảm đáng kể nên tỷ lệ mắc bệnh cũng giảm hơn nữa. bệnh viện tâm thần bệnh nhân tâm thần lây nhiễm.

Dự báo
Tâm thần truyền nhiễm cấp tính thường đi qua mà không có dấu vết. Tuy nhiên, sau các bệnh truyền nhiễm kèm theo rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính, có một trạng thái yếu đuối về cảm xúc với suy nhược nghiêm trọng, ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng, không chịu được âm thanh lớn, ánh sáng. Trong những trường hợp không thuận lợi, mê sảng truyền nhiễm tiến hành với ý thức mờ mịt sâu sắc, kích thích rõ rệt, có đặc điểm ném thất thường (mê sảng nghiền ngẫm), và kết thúc gây chết người. Không thuận lợi về mặt tiên lượng là việc duy trì trạng thái như vậy khi nhiệt độ cơ thể giảm. Rối loạn tâm thần kéo dài dẫn đến thay đổi tính cách theo kiểu hữu cơ. Vì vậy, các dạng ban đỏ nhiễm độc và nhiễm trùng có thể phức tạp do viêm não hoặc viêm màng não. Các đặc điểm của quá trình rối loạn tâm thần và kết quả của nó phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và trạng thái phản ứng của sinh vật.
Tiên lượng của viêm não thường không thuận lợi. Khả năng làm việc giảm, chứng thái nhân cách với các dạng hành vi phi xã hội xuất hiện. Đôi khi các triệu chứng giống tâm thần phân liệt được ghi nhận.
Với viêm màng não, thường cùng với sự phát triển của các rối loạn tâm thần với sự mất ức chế, bệnh lý của các ổ đĩa, có rối loạn trí tuệ-mnestic, kịch phát co giật.

Điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân rối loạn tâm thần truyền nhiễm
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân rối loạn tâm thần nhiễm trùng bao gồm chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ.
Điều trị các rối loạn tâm thần truyền nhiễm cấp tính và kéo dài nên được thực hiện tại các bệnh viện tâm thần hoặc bệnh viện truyền nhiễm dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ tâm thần và giám sát của nhân viên. Cùng với việc điều trị tích cực căn bệnh tiềm ẩn, bệnh nhân nên được điều trị giải độc ồ ạt. Điều trị rối loạn tâm thần được xác định bởi bức tranh tâm lý của bệnh.
Tâm thần nhiễm trùng cấp tính với sự nhầm lẫn, ảo giác cấp tính được điều trị bằng chlorpromazine, cũng có thể sử dụng Seduxen hoặc Relanium tiêm bắp.
Điều trị rối loạn tâm thần kéo dài được thực hiện bằng thuốc an thần kinh, có tính đến các triệu chứng tâm lý. Cùng với chlorpromazine, các thuốc chống loạn thần khác được sử dụng với tác dụng an thần: frenolon, clorprothixen. Một số nguồn khuyến cáo tránh sử dụng các loại thuốc như haloperidol, triftazin (stelazin), ma-zheptil, tizercin do đặc tính tăng thân nhiệt của chúng.
Ở trạng thái trầm cảm, amitriptyline, azafen được sử dụng rộng rãi nhất. Khi kích động, chúng nên được kết hợp với chlorpromazine. Trong trường hợp chức năng gan bị suy giảm, liều frenolon và seduxen giảm đáng kể.
Với các rối loạn tâm thần không thể đảo ngược ở dạng Korsakovsky và các hội chứng tâm thần, thuốc nootropic được sử dụng rộng rãi.
Hiện nay, để điều trị các triệu chứng sản xuất có thể được sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình: rispolept, huyết thanh (quetiapin).
Trong điều trị trầm cảm, sẽ hợp lý hơn khi sử dụng: coaxil, chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, chẳng hạn như zoloft, lerivon, remeron.
Các biện pháp phục hồi chức năng ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần kéo dài, cũng như rối loạn tâm thần không hồi phục, bao gồm giải pháp thỏa đáng cho các vấn đề xã hội và lao động.

chuyên môn
Giám định pháp y tâm thần. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần cấp tính và kéo dài được công nhận là mất trí. Với sự hiện diện của các rối loạn còn sót lại, đánh giá của chuyên gia được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong hoạt động tâm thần.
Chuyên môn lao động. Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng không hồi phục được công nhận là tàn tật. Mức độ khuyết tật được xác định bởi mức độ nghiêm trọng trạng thái tinh thần. Sau đợt bệnh bị viêm não (và thường là viêm màng não), khả năng lao động giảm sút.

Rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm

Tâm thần / Rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm

Rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm là khá khác nhau. Điều này là do bản chất của quá trình lây nhiễm, với đặc thù của phản ứng đối với nhiễm trùng của hệ thống thần kinh trung ương.

Rối loạn tâm thần do nhiễm trùng cấp tính thông thường là có triệu chứng. Rối loạn tâm thần cũng xảy ra trong cái gọi là nhiễm trùng nội sọ, khi nhiễm trùng ảnh hưởng trực tiếp đến não. Rối loạn tâm thần truyền nhiễm dựa trên nhiều hiện tượng tâm lý liên quan đến cái gọi là các loại phản ứng ngoại sinh (Bongeffer, 1910): hội chứng rối loạn ý thức, ảo giác, suy nhược và hội chứng Korsakoff.

Rối loạn tâm thần trong cả nhiễm trùng nói chung và nội sọ tiến hành:

1) ở dạng rối loạn tâm thần thoáng qua, kiệt quệ bởi các hội chứng che mờ ý thức: mê sảng, mất trí nhớ, điếc tai, che mờ ý thức lúc chạng vạng (kích thích dạng động kinh), oneiroid;
2) ở dạng rối loạn tâm thần kéo dài (kéo dài, kéo dài) xảy ra mà không có rối loạn ý thức (hội chứng thoáng qua, trung gian), bao gồm: ảo giác, trạng thái ảo giác-hoang tưởng, căng trương lực, trầm cảm-hoang tưởng, hưng phấn-hưng phấn, sững sờ thờ ơ, confabulosis;
3) ở dạng rối loạn tâm thần không hồi phục với các dấu hiệu tổn thương hữu cơ đối với hệ thống thần kinh trung ương - Korsakov, hội chứng tâm lý hữu cơ.

Cái gọi là Rối loạn tâm thần thoáng qua - thoáng qua và không để lại hậu quả gì.

mê sảng- loại phản ứng phổ biến nhất của hệ thống thần kinh trung ương đối với nhiễm trùng, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mê sảng có thể có các đặc điểm phụ thuộc vào bản chất của nhiễm trùng, tuổi của bệnh nhân, trạng thái của hệ thống thần kinh trung ương. Với chứng mê sảng truyền nhiễm, ý thức của bệnh nhân bị xáo trộn, anh ta không định hướng được mình trong môi trường, trên nền tảng này có rất nhiều trải nghiệm ảo giác và ảo giác, nỗi sợ hãi, ý tưởng bức hại. Mê sảng tồi tệ hơn vào buổi tối. Bệnh nhân nhìn thấy cảnh lửa cháy, chết chóc, hủy diệt, tai họa khủng khiếp. Hành vi và lời nói là do trải nghiệm ảo giác-ảo tưởng gây ra. Trong quá trình hình thành trải nghiệm ảo giác-hoang tưởng trong cơn mê sảng truyền nhiễm, cảm giác đau đớn ở các cơ quan khác nhau đóng một vai trò quan trọng (đối với bệnh nhân, dường như anh ta đang bị chặt, chân bị cắt, bên hông bị bắn, v.v.). Trong quá trình rối loạn tâm thần, một triệu chứng của doppelgänger có thể xảy ra. Đau đớn thay, dường như bên cạnh anh là kép của anh. Theo quy định, cơn mê sảng sẽ qua sau vài ngày và những ký ức về trải nghiệm được lưu giữ một phần. Trong những trường hợp không thuận lợi, mê sảng truyền nhiễm tiến hành với sự mê sảng rất sâu của ý thức, với sự kích thích rõ rệt, có đặc điểm ném thất thường (đôi khi mê sảng trầm trọng hơn), và kết thúc gây chết người. Không thuận lợi về mặt tiên lượng là việc duy trì trạng thái như vậy với nhiệt độ giảm.

ngu si- một người đẹp khác xem thường xuyên phản ứng với nhiễm trùng, trong đó ý thức bị che mờ sâu sắc với sự vi phạm định hướng trong môi trường và tính cách của chính mình. Thường phát triển liên quan đến tình trạng soma nghiêm trọng. Hình ảnh của chứng mất trí nhớ bao gồm: rối loạn ý thức, kích động tâm thần vận động mạnh, trải nghiệm ảo giác. Amentia được đặc trưng bởi sự không mạch lạc của suy nghĩ (incoherence) và nhầm lẫn. Kích thích khá đơn điệu, giới hạn trong giới hạn của chiếc giường. Bệnh nhân ngẫu nhiên lao từ bên này sang bên kia (yactation), rùng mình, vươn vai, đôi khi có xu hướng chạy đi đâu đó và có thể lao ra cửa sổ, cảm thấy sợ hãi, nói năng không mạch lạc. Những bệnh nhân như vậy cần được giám sát và chăm sóc nghiêm ngặt. Họ, như một quy luật, từ chối ăn, nhanh chóng giảm cân. Thông thường, trong hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần, các yếu tố mê sảng và mất trí nhớ được trộn lẫn.

Rối loạn tâm thần thoáng qua ít thường xuyên hơn bao gồm rối loạn trí nhớ ở dạng mất trí nhớ ngắn hạn hoặc ngược dòng - các sự kiện xảy ra trước bệnh hoặc diễn ra sau giai đoạn cấp tính của bệnh biến mất khỏi trí nhớ trong một thời gian. Rối loạn tâm thần truyền nhiễm được thay thế bằng chứng suy nhược, được định nghĩa là sự yếu kém về mặt cảm xúc. Biến thể suy nhược này được đặc trưng bởi sự cáu kỉnh, chảy nước mắt, suy nhược nghiêm trọng, không dung nạp âm thanh, ánh sáng, v.v.

Rối loạn tâm thần kéo dài (kéo dài, kéo dài). Một số bệnh truyền nhiễm thông thường, trong những trường hợp không thuận lợi, có thể kéo dài và thậm chí là mãn tính. Rối loạn tâm thần ở bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm mãn tính thường xảy ra ngay từ đầu mà không có ý thức mờ mịt dưới dạng cái gọi là hội chứng chuyển tiếp. Như đã chỉ ra, dạng rối loạn tâm thần này cũng có thể đảo ngược được. Chúng thường kết thúc với tình trạng suy nhược kéo dài.

Hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần truyền nhiễm kéo dài khá đa dạng. Trầm cảm với những ý tưởng ảo tưởng về thái độ, ngộ độc, tức là trạng thái trầm cảm-ảo tưởng, có thể được thay thế bằng trạng thái hưng phấn-hưng phấn với tâm trạng phấn chấn, nói nhiều, khó nghe, quấy khóc, đánh giá quá cao khả năng của bản thân và thậm chí là những ý tưởng vĩ đại. Trong tương lai, những ý tưởng về sự ngược đãi, ảo tưởng đạo đức giả, trải nghiệm ảo giác có thể xuất hiện. Tất cả các rối loạn tâm lý trong rối loạn tâm thần kéo dài đều đi kèm với hội chứng suy nhược rõ rệt với các triệu chứng yếu ớt dễ cáu kỉnh, cũng như thường là rối loạn trầm cảm-hypochondriacal.

Do Giáo sư M. V. Korkina biên soạn.

Trong các bệnh nhiễm trùng liên quan đến tổn thương trực tiếp đến mô não và màng của nó (nhiễm trùng thần kinh: bệnh dại, dịch do bọ ve, viêm não do muỗi Nhật Bản, viêm màng não), hình ảnh lâm sàng sau đây của giai đoạn cấp tính được quan sát: trên nền đau đầu dữ dội, thường xuyên nôn mửa, cứng cơ cổ và các triệu chứng thần kinh khác (triệu chứng Kernig, nhìn đôi, sa mí mắt, rối loạn ngôn ngữ, liệt, dấu hiệu của hội chứng diencephalic, v.v.) phát triển trạng thái sững sờ, nhầm lẫn oneiroid (giống như mơ), kích thích vận động với rối loạn ảo tưởng và ảo giác.

Khi bị viêm não, các triệu chứng của hội chứng tâm thần được tiết lộ. Có sự suy giảm trí nhớ và năng suất trí tuệ, quán tính quá trình tinh thần, đặc biệt là trí tuệ, khó khăn trong việc chuyển đổi sự chú ý tích cực và sự hạn hẹp của nó, cũng như các rối loạn ý chí-cảm xúc với sự mất kiểm soát và mất kiểm soát quá mức của chúng. Hội chứng tâm thần trong hầu hết các trường hợp có một quá trình thoái lui mãn tính. Rối loạn tâm thần trong viêm não phối hợp với rối loạn thần kinh thực vật. Theo quy định, có những cơn đau đầu dai dẳng và dữ dội, tê liệt trung ương và ngoại biên và liệt tứ chi, rối loạn tăng động, rối loạn ngôn ngữ và chức năng thần kinh sọ, co giật dạng động kinh. Nhiệt độ cơ thể thường tăng lên đến bài đọc cao(39-40°C). Rối loạn vận mạch (biến động huyết áp, tăng tiết mồ hôi).

dịch viêm não(theo ICD-10, phiếu tự đánh giá được chỉ định bởi mã từ phần khác G 04) được mô tả bởi nhà khoa học người Áo K. Ekonomo vào năm 1917 và gần như đồng thời được các nhà thần kinh học người Ukraine Ya.M. Raymist và A.M. Geimanovitch. Bệnh được nghiên cứu trong đợt đại dịch viêm não năm 1916-1922. Hiện nay, ở nước ta chỉ ghi nhận những trường hợp lẻ tẻ mắc bệnh viêm não. Trong bức tranh lâm sàng của mình, hai giai đoạn được phân biệt - cấp tính và mãn tính.

Ở giai đoạn cấp tính, trên nền của tình trạng sốt, tình trạng buồn ngủ bệnh lý (thờ ơ) xuất hiện. Do đó tên viêm não hôn mê. Bệnh nhân ngủ cả ngày lẫn đêm, họ khó có thể bị đánh thức để ăn. Ngoài ra, rối loạn mê sảng và oneiroid có thể được quan sát thấy. Mê sảng được biểu hiện bằng ảo giác thị giác và thính giác, thường xuyên hơn ở dạng photopsies và acoasms; đôi khi có những ảo tưởng bằng lời nói, có thể được kết hợp bởi những ảo tưởng rời rạc về sự ngược đãi. Trong một đợt bệnh nặng với các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng, khi sa ptosis, liệt dây thần kinh vận nhãn và bắt cóc, nhìn đôi, suy giảm khả năng phối hợp vận động, co giật, giật cơ, v.v.

Trong quá trình phát triển của giai đoạn cấp tính, nhiều bệnh nhân (khoảng một phần ba) tử vong, một số hồi phục hoàn toàn nhờ điều trị. Nhưng thường xuyên nhất giai đoạn cấp tính bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính, được gọi là parkinsonia.

Ở giai đoạn mãn tính, cùng với thay đổi tinh thầnở dạng trạng thái apatoabulic, bệnh parkinson sau não phát triển. Đó là triệu chứng hàng đầu của bệnh. Ngoài ra, có thể có các rối loạn trầm cảm với xu hướng tự sát, đôi khi hưng phấn, nhập khẩu, hành vi tiểu nhân, thỉnh thoảng có ảo giác-hoang tưởng, đôi khi có các yếu tố của hội chứng Kandinsky-Clerambault. Co giật nhãn khoa thường xảy ra: giật mạnh nhãn cầu lên trên, hiếm khi sang hai bên trong vài giây, vài phút hoặc thậm chí hàng giờ. Khủng hoảng nhãn khoa đi kèm với rối loạn ý thức một bên với những trải nghiệm tuyệt vời: bệnh nhân nhìn thấy một hành tinh khác, không gian, dưới lòng đất, v.v.

Rối loạn tâm thần thường xảy ra ở nhiễm trùng cấp tính(mẫu đơn, thương hàn, ban đỏ, phó thương hàn, cúm). Như đã đề cập, chúng có thể tiến triển dưới dạng: 1) rối loạn tâm thần thoáng qua cấp tính; 2) rối loạn tâm thần kéo dài; 3) tổn thương hữu cơ nghiêm trọng, hơi hồi phục của hệ thống thần kinh trung ương với các dấu hiệu của bệnh não (hội chứng tâm thần hữu cơ và Korsakov). Trong các rối loạn tâm thần thoáng qua cấp tính, cái gọi là mê sảng do sốt thường xảy ra nhất. Nó được biểu hiện bằng rối loạn mê sảng. Đồng thời, người bệnh có biểu hiện mất định hướng về địa điểm và thời gian, tâm thần vận động kích động, ảo giác thị giác. Trạng thái mê sảng xảy ra trên nền nhiệt độ cao, thường tăng vào buổi tối và biến mất khi hết sốt. Nó cũng có thể xảy ra khi bắt đầu một bệnh truyền nhiễm (mê sảng ban đầu) hoặc trước khi hết sốt (mê sảng còn lại).

Rối loạn tâm thần ở bệnh cúm khác với những mô tả ở trên và được biểu hiện chủ yếu bằng phức hợp triệu chứng suy nhược - thờ ơ, thờ ơ, khó chịu, mất ngủ. Các triệu chứng này thường không ổn định và biến mất sau 1-2 tuần. Trong một số trường hợp, trạng thái trầm cảm với sự lo lắng không có động cơ, lo lắng và xu hướng tự tử tham gia vào các rối loạn suy nhược. Đôi khi rối loạn hưng cảm là có thể. Nếu bệnh cúm phức tạp do bệnh soma nghiêm trọng, trạng thái tâm thần có thể xảy ra, các triệu chứng ảo giác-hoang tưởng có thể phát triển.

Các bệnh truyền nhiễm cấp tính (thoáng qua) và mãn tính (kéo dài) được phân biệt, điều này cũng được phản ánh trong bức tranh lâm sàng về các rối loạn tâm thần do nguồn gốc truyền nhiễm: trong các bệnh nhiễm trùng cấp tính và đợt cấp của các bệnh mãn tính, các triệu chứng tâm lý sinh động và rõ rệt hơn, thường kèm theo các rối loạn của ý thức ở dạng mê sảng, tâm thần, hội chứng một lần, sững sờ, rối loạn ý thức lúc chạng vạng (kích thích dạng động kinh). Đồng thời, rối loạn tâm thần mãn tính thường được đặc trưng bởi các biểu hiện nội sinh (ảo giác, hội chứng ảo giác-hoang tưởng, sững sờ thờ ơ, mê sảng). Trong một số trường hợp, các điều kiện hữu cơ, không thể đảo ngược được hình thành dưới dạng tâm lý hữu cơ, hội chứng Korsakov và chứng mất trí nhớ.

Tùy thuộc vào bản chất của tổn thương não, có: 1) rối loạn tâm thần có triệu chứng do nhiễm độc, rối loạn huyết động não, tăng huyết áp; 2) rối loạn tâm thần não và não, gây ra bởi các quá trình viêm trong màng, mạch và chất của não; 3) rối loạn bệnh lý não do những thay đổi thoái hóa và loạn dưỡng sau nhiễm trùng trong cấu trúc não.

Phân loại các rối loạn tâm thần có nguồn gốc truyền nhiễm:

a) Hội chứng ức chế ý thức (thay đổi không loạn thần): ngủ lịm, sững sờ, sững sờ, hôn mê; b) các hội chứng không loạn thần chức năng: suy nhược, suy nhược thần kinh, suy nhược thần kinh, vô cảm-lãng mạn, thái nhân cách; c) hội chứng loạn thần: lú lẫn suy nhược, mê sảng, một mắt, vô thần, trạng thái chạng vạng của ý thức, catatonic, hoang tưởng và ảo giác-hoang tưởng, ảo giác; d) các hội chứng tâm sinh lý: tâm sinh lý đơn giản, chứng mất trí nhớ Korsakovsky, bệnh động kinh, chứng mất trí nhớ, bệnh parkinson.

Biểu hiện lâm sàng của rối loạn tâm thần phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh truyền nhiễm. Vì vậy, trong giai đoạn đầu (ban đầu), các hội chứng xảy ra thường xuyên hơn: suy nhược, suy nhược thần kinh (giống như bệnh thần kinh), các dấu hiệu riêng lẻ của hội chứng mê sảng. Thời kỳ biểu hiện của một bệnh truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự hiện diện của các hội chứng suy nhược và suy nhược thần kinh, hội chứng suy nhược ý thức, ý thức mờ mịt, hội chứng ảo giác, hội chứng ảo giác-hoang tưởng, hoang tưởng, trầm cảm và hưng cảm-hoang tưởng. Trong thời kỳ dưỡng bệnh, có các hội chứng suy nhược, suy nhược thần kinh, tâm thần, tâm thần, sa sút trí tuệ, động kinh, hội chứng mất trí nhớ Korsakovsky, mê sảng còn sót lại, các hội chứng loạn thần khác (hoang tưởng, ảo giác-hoang tưởng).

Trong trường hợp diễn biến nhẹ của một bệnh truyền nhiễm, các rối loạn tâm thần chỉ giới hạn ở các biểu hiện không loạn thần, trong khi ở các bệnh nhiễm trùng cấp tính nặng và đợt cấp của các bệnh nhiễm trùng mãn tính, tình trạng suy nhược được kết hợp với các hội chứng trầm cảm và ý thức mờ mịt.

TẠI thời gian gần đây liên quan đến bệnh lý tâm thần, các biểu hiện phổ biến nhất của rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm là vi phạm mức độ không loạn thần, ranh giới, chủ yếu được biểu hiện bằng hội chứng suy nhược, kèm theo biểu hiện rõ rệt. rối loạn tự trị, hiện tượng lão hóa, ảo tưởng, ám ảnh, rối loạn tổng hợp cảm giác. Rối loạn cảm xúc thường được đặc trưng bởi các biểu hiện trầm cảm, thường có một chút khó chịu - với sự u sầu, ác ý, cáu kỉnh. Với một quá trình kéo dài của bệnh, sự thay đổi tính cách được hình thành, tính cách thay đổi, dễ bị kích động hoặc các đặc điểm nghi ngờ bản thân, lo lắng, nghi ngờ xuất hiện. Những triệu chứng này có thể khá dai dẳng.

Hội chứng loạn thần thường gặp nhất trong các bệnh truyền nhiễm, nhất là ở lứa tuổi thanh niên, là hội chứng mê sảng. Mê sảng truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự mất phương hướng trong môi trường, ảo tưởng và ảo giác thị giác sống động, sợ hãi, ảo tưởng bị ngược đãi. Những triệu chứng này tồi tệ hơn vào buổi tối. Bệnh nhân nhìn thấy cảnh cháy nổ, chết chóc, hủy diệt. Đối với họ, dường như họ đang đi du lịch, rơi vào những thảm họa khủng khiếp. Hành vi và lời nói là do trải nghiệm ảo giác-hoang tưởng. Bệnh nhân có thể bị đau ở các cơ quan khác nhau, đối với anh ta có vẻ như anh ta đang bị chặt, chân anh ta bị cắt, bên hông anh ta bị bắn, v.v. Có thể có một triệu chứng của một đôi: đối với bệnh nhân, dường như đôi của anh ta đang ở bên cạnh anh ta. Thông thường, mê sảng nghề nghiệp phát triển, trong đó bệnh nhân thực hiện các hành động đặc trưng cho nghề nghiệp của mình, hoạt động công việc thông thường.

Một loại rối loạn tâm thần khá phổ biến khác trong các bệnh truyền nhiễm là hội chứng amental, thường phát triển ở những bệnh nhân mắc bệnh soma nặng. Amentia được đặc trưng bởi sự choáng váng sâu sắc về ý thức, vi phạm định hướng trong môi trường và tính cách của chính mình. Có lẽ là một sự kích động mạnh về tâm thần vận động, những trải nghiệm ảo giác. Suy nghĩ không mạch lạc, không mạch lạc, bệnh nhân hoang mang. Kích thích đơn điệu, trong giới hạn của giường, bệnh nhân ngẫu nhiên lao từ bên này sang bên kia (yactation), rùng mình, vươn vai, có thể cố gắng chạy đi đâu đó, sợ hãi. Những bệnh nhân như vậy cần được giám sát và chăm sóc nghiêm ngặt.

Hội chứng Oneiroid trong các bệnh truyền nhiễm đi kèm với trạng thái sững sờ hoặc kích động tâm lý; bệnh nhân tách biệt với thế giới bên ngoài, lo lắng, sợ hãi. Kinh nghiệm của họ là ấn tượng, tuyệt vời. Trạng thái tình cảm rất không ổn định. Bệnh nhân có thể là những người tham gia tích cực trong các sự kiện mà họ nhìn thấy.

Rối loạn tâm thần kéo dài (kéo dài) có thể xảy ra với thời gian kéo dài hoặc khóa học mãn tính nhiễm trùng. Trong những trường hợp này, rối loạn tâm thần thường xảy ra mà không có ý thức mờ mịt. Hội chứng trầm cảm-hoang tưởng hoặc hưng cảm được ghi nhận. Trong tương lai, những ý tưởng về sự ngược đãi, ảo tưởng đạo đức giả, trải nghiệm ảo giác có thể nảy sinh. Ở trạng thái ban đầu, suy nhược kéo dài xảy ra và trong một quá trình không thuận lợi, hội chứng Korsakoff hoặc tâm thần có thể hình thành.

Rối loạn tâm thần trong viêm não được biểu hiện bằng rối loạn tâm thần cấp tính với ý thức mờ mịt, rối loạn tình cảm, ảo giác, ảo tưởng và catatonic, sự phát triển của các hội chứng tâm thần hữu cơ và Korsakov.

Viêm não dịch tễ (viêm não lờ đờ, viêm não Economo) là bệnh có nguyên nhân virus. Đối với giai đoạn cấp tính của bệnh kéo dài từ 3-5 tuần đến vài tháng, rối loạn giấc ngủ là đặc trưng, ​​​​thường ở dạng buồn ngủ. Thường buồn ngủ xảy ra sau khi mê sảng hoặc rối loạn tăng động. Đôi khi bệnh nhân có thể bị mất ngủ kéo dài. Những rối loạn này là do quá trình viêm và thâm nhiễm mạch máu trong chất xám của não. Rối loạn tâm thần trong giai đoạn cấp tính của bệnh được biểu hiện bằng các hội chứng mê sảng, tâm thần và hưng cảm. Ở dạng mê sảng, suy giảm ý thức có thể xảy ra trước sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh dưới dạng liệt cơ vận nhãn và đặc biệt là bắt cóc dây thần kinh, nhìn đôi và sa mi. Mê sảng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ảo giác đa hình có tính chất mơ màng, đáng sợ hoặc hình ảnh cơ bản (sét, ánh sáng); đánh lừa thính giác (âm nhạc, tiếng chuông), lời nói và xúc giác (đốt cháy). Cốt truyện ảo giác trong dịch viêm não phản ánh các sự kiện trong quá khứ. Thường phát triển mê sảng chuyên nghiệp. Có lẽ sự phát triển của những ý tưởng ảo tưởng. Mê sảng thường phát triển trên nền nhiễm độc nói chung (sốt, tăng động nặng, rối loạn thực vật); với một quá trình nghiêm trọng của bệnh, mê sảng có thể xảy ra. Với dạng mê sảng amental, hội chứng mê sảng được thay thế bằng hội chứng amental sau vài ngày. Thời gian của hình thức này là 3-4 tuần, sau đó các triệu chứng tâm lý và suy nhược sau đó biến mất. Kết quả của giai đoạn cấp tính là khác nhau. Trong thời kỳ dịch bệnh, khoảng một phần ba số bệnh nhân tử vong ở giai đoạn này của bệnh. Cũng có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng thường thì rõ ràng hơn, vì sau vài tháng hoặc vài năm, các triệu chứng của giai đoạn mãn tính mới bộc lộ.

Giai đoạn mãn tính đi kèm với những thay đổi thoái hóa trong tế bào thần kinh và sự phát triển thứ cấp của tế bào thần kinh đệm. Trong hình ảnh lâm sàng của cô ấy, các triệu chứng hàng đầu của bệnh parkinson là: cứng cơ, tư thế đặc biệt của bệnh nhân với hai cánh tay đưa vào cơ thể và đầu gối hơi cong, run tay liên tục, cử động chậm lại, đặc biệt là khi thực hiện các hành vi tùy ý, bệnh nhân ngã về phía sau, về phía trước hoặc sang một bên khi cố gắng di chuyển (retro -, antero- and lateropulsion). Thay đổi tính cách ở dạng nhịp tim chậm là đặc trưng (điểm yếu đáng kể của động cơ, giảm tính chủ động và tự phát, thờ ơ và thờ ơ). Mất vận động Parkinsonian có thể bị gián đoạn đột ngột bởi các chuyển động ngắn, rất nhanh. Các rối loạn kịch phát cũng được quan sát thấy (co giật mắt, các cơn la hét dữ dội - klazomania, các giai đoạn choáng váng trong mơ với những trải nghiệm kỳ lạ). Các trường hợp rối loạn tâm thần ảo giác-hoang tưởng tương đối hiếm cũng được mô tả, đôi khi ngay cả với hội chứng Kandinsky-Clerambault, cũng như các dạng căng trương lực kéo dài.

Đối với giai đoạn cấp tính của bệnh viêm não do bọ ve (xuân hè) và muỗi (hè thu) gây ra, các triệu chứng ý thức mờ mịt là đặc trưng. Ở giai đoạn mãn tính, hội chứng động kinh Kozhevnikov và các rối loạn kịch phát khác (rối loạn tâm thần, rối loạn ý thức chạng vạng) là phổ biến nhất.

Bệnh viêm não nặng nhất, luôn xảy ra kèm theo rối loạn tâm thần là bệnh dại. Trong giai đoạn đầu tiên (prodromal) của bệnh, tình trạng sức khỏe nói chung trở nên tồi tệ hơn, trầm cảm và chứng tăng cảm xảy ra, đặc biệt là với sự chuyển động của không khí (aerophobia). Trong giai đoạn thứ hai, trong bối cảnh tăng nhiệt độ cơ thể và đau đầu, vận động không yên và kích động tăng lên. Bệnh nhân phát triển trầm cảm, sợ chết, thường có trạng thái mê sảng và tâm thần, co giật, rối loạn ngôn ngữ, tăng tiết nước bọt, run rẩy. Đặc trưng là chứng sợ nước (chứng sợ nước), bao gồm sự xuất hiện của co thắt co giật ở thanh quản, nghẹt thở, thường có kích thích vận động, ngay cả khi nghĩ đến nước. Ở giai đoạn thứ ba (liệt), tê liệt và tê liệt các chi xảy ra. Rối loạn ngôn ngữ tăng cường, xuất hiện trạng thái sững sờ, biến thành trạng thái sững sờ. Cái chết xảy ra với các triệu chứng tê liệt tim và hô hấp. Quá trình bệnh ở trẻ em diễn ra nhanh chóng và thảm khốc hơn, giai đoạn tiền triệu ngắn hơn.

Rối loạn tâm thần trong viêm màng não có thể đa dạng và tùy theo tính chất quá trình viêm trong não. Thời kỳ tiền triệu của viêm màng não mủ do não mô cầu được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng suy nhược. Trong giai đoạn cao điểm của bệnh, chủ yếu quan sát thấy trạng thái sững sờ, các giai đoạn mê sảng và ý thức mờ mịt, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể phát triển chứng ngủ rũ và hôn mê.

Quá trình rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm có các đặc điểm liên quan đến tuổi tác. Vì vậy, ở trẻ em bị nhiễm trùng cấp tính, được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, rối loạn tâm thần rất rõ ràng với sự ức chế chung, cố chấp, lo lắng, sợ hãi tấn công, ác mộng, cơn mê sảng với ảo giác đáng sợ. TẠI giai đoạn đầu Một bệnh truyền nhiễm ở trẻ em có thể gây ra những phàn nàn về suy nhược chung, đau đầu, rối loạn giấc ngủ (khó ngủ, kinh hoàng về đêm), thất thường, chảy nước mắt, ảo giác thị giác cá nhân, đặc biệt là vào ban đêm. Trong giai đoạn biểu hiện, có thể có các giai đoạn lú lẫn suy nhược, sợ hãi và sốt mê sảng. Tính độc đáo của giai đoạn ban đầu (còn lại) của một bệnh truyền nhiễm nằm ở ảnh hưởng của nó đối với giai đoạn tiếp theo. phát triển tinh thầnđứa trẻ. Trong các điều kiện bất lợi (trong trường hợp tổn thương não do nguyên nhân nhiễm trùng, không được điều trị đầy đủ, quá tải ở trường, môi trường gia đình không thuận lợi, v.v.), có thể hình thành chứng tâm sinh lý trẻ sơ sinh, chứng thiểu năng và phát triển nhân cách tâm thần, hội chứng động kinh.

Trẻ em trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính thường phát triển trạng thái sững sờ, sững sờ và hôn mê, trạng thái mê sảng: cáu kỉnh, ủ rũ, lo lắng, hồi hộp, quá mẫn cảm, yếu ớt, hời hợt trong nhận thức, chú ý, ghi nhớ, ảo giác và ảo giác. Ở trẻ em dưới 5 tuổi, trạng thái co giật, tăng động thường xuyên xảy ra, trong khi các triệu chứng sản xuất rất hiếm ở chúng và biểu hiện ở trạng thái kích thích vận động, thờ ơ, trạng thái mê sảng thô sơ và ảo tưởng.

Trong thời kỳ dưỡng bệnh ở trẻ em do hội chứng suy nhược, sợ hãi, rối loạn tâm thần, các dạng hành vi trẻ con, mất trí nhớ đối với các sự kiện hiện tại, chậm trễ trong phát triển tâm sinh lý. Trong dịch viêm não, trẻ em và thanh thiếu niên phát triển các rối loạn tâm thần, bồn chồn bốc đồng, rối loạn lái xe, ngu ngốc, hành vi chống đối xã hội, không có khả năng hoạt động tinh thần có hệ thống khi không mắc chứng mất trí nhớ. Viêm màng não ở trẻ nhỏ đi kèm với tình trạng thờ ơ, mất ngủ, buồn ngủ, choáng váng với các giai đoạn vận động không ngừng nghỉ. Co giật kịch phát là có thể.

Ở người cao tuổi, rối loạn tâm thần truyền nhiễm thường tiến triển nhanh chóng, với ưu thế là các biểu hiện suy nhược và suy nhược cơ thể. Sự khác biệt về giới được đặc trưng bởi tần suất mắc bệnh tâm thần truyền nhiễm ở phụ nữ cao hơn nam giới.

Chẩn đoán rối loạn tâm thần truyền nhiễm chỉ có thể được thiết lập khi có bệnh truyền nhiễm. Rối loạn tâm thần cấp tính với hội chứng suy giảm ý thức thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh truyền nhiễm cấp tính, rối loạn tâm thần kéo dài là đặc điểm của quá trình bán cấp tính của một bệnh truyền nhiễm.

Điều trị rối loạn tâm thần truyền nhiễm được thực hiện tại bệnh viện tâm thần hoặc bệnh viện truyền nhiễm dưới sự giám sát của bác sĩ tâm thần và nhân viên giám sát và bao gồm điều trị tích cực căn bệnh tiềm ẩn dưới dạng liệu pháp miễn dịch, kháng sinh, giải độc, khử nước, liệu pháp tăng cường chung. Mục đích thuốc hướng tâm thầnđược thực hiện có tính đến hội chứng tâm lý hàng đầu.

Trong các bệnh tâm thần truyền nhiễm cấp tính với ý thức mờ mịt, ảo giác cấp tính, thuốc chống loạn thần được chỉ định. Điều trị rối loạn tâm thần kéo dài được thực hiện bằng thuốc an thần kinh, có tính đến các triệu chứng tâm thần: chlorpromazine và các thuốc chống loạn thần khác có tác dụng an thần. Trong điều kiện trầm cảm, thuốc chống trầm cảm được kê đơn, với sự kích động của bệnh nhân, có thể kết hợp với thuốc an thần kinh. Thuốc nootropic được sử dụng rộng rãi trong các hội chứng Korsakoff và tâm thần. Ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần kéo dài, cũng như các rối loạn tâm thần thực thể không hồi phục, điều quan trọng là phải biện pháp phục hồi chức năng trong đó có giải quyết thỏa đáng các vấn đề xã hội và lao động.

Rối loạn tâm thần truyền nhiễm cấp tính thường qua đi không để lại dấu vết, tuy nhiên, thường sau các bệnh truyền nhiễm, suy nhược nghiêm trọng xảy ra với rối loạn cảm xúc, gây mê. Không thuận lợi về mặt tiên lượng là sự xuất hiện của cơn mê sảng tột độ với ý thức choáng váng sâu sắc, sự kích thích rõ rệt dưới hình thức ném ngẫu nhiên, đặc biệt nếu tình trạng này kéo dài cùng với sự sụt giảm nhiệt độ cơ thể. Rối loạn tâm thần kéo dài có thể dẫn đến thay đổi nhân cách theo kiểu hữu cơ.