Hệ thống cơ xương 

Chạng vạng che mờ ý thức. Rối loạn ý thức lúc chạng vạng - Tôi hành động "trên máy", nhưng rơi ra khỏi thực tế! Ý thức bị che mờ sâu trong thời gian ngắn


Sự hiểu biết tâm linh về ý thức ngụ ý một định hướng không thể thiếu trong chính nó, thời gian và không gian. Định hướng trong bản thân bao gồm nhận thức về "tôi", các yếu tố cơ thể, liên cá nhân (liên cá nhân) và phóng chiếu. Định hướng trong thời gian hoàn toàn là lịch trong tự nhiên, trong khi định hướng trong không gian chính thức là lãnh thổ. Nói cách khác, cá nhân phải nói anh ta là ai, anh ta giao tiếp với ai, anh ta phải nêu tên ngày hiện tại và địa điểm anh ta đang ở. Nếu anh ta làm điều này một cách xấp xỉ, người ta nói về một ý thức bị thu hẹp. Nếu anh ta không thể đặt tên chính xác bất cứ điều gì, họ nói về sự mất phương hướng.

Các hội chứng của ý thức bị che mờ bao gồm một số trạng thái được mô tả bằng sự mất đi tính toàn vẹn của cái "tôi" và thế giới của một cá nhân, hoặc sự sai lệch của thế giới quan.

Các hội chứng được chính thức kết hợp thành các phân nhóm (dạng) sau:

  • biến thái (phi nhân cách hóa, ý thức kép và phi thực tế hóa);
  • không kịch phát (oneiroid, mê sảng, mất trí nhớ, choáng váng, sững sờ, hôn mê);
    kịch phát (trạng thái ý thức lúc chạng vạng, trạng thái ảo giác, hội chứng co giật);
  • không đầy đủ (nhiễm độc bệnh lý và ảnh hưởng bệnh lý).

Dưới đây họ sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

Ý thức đen tối: Các hình thức biến thái

Các dạng biến thái của ý thức bị che mờ thường xảy ra trong bối cảnh ý thức bị thu hẹp. Chúng bao gồm các trạng thái phi cá nhân hóa, ý thức kép và phi thực tế hóa.

cá nhân hóa(lat. de ... - tiền tố phủ định + persona - tính cách) - vi phạm ý thức, trong đó cá nhân có cảm giác mất đi cái "tôi" của chính mình, xa lánh cảm xúc, hành động và suy nghĩ của chính mình, cũng như từ khác. Kèm theo đó là sự chán nản, khao khát, lo lắng. Tùy chọn: mất nhân cách gây mê, được đặc trưng bởi cảm xúc buồn tẻ, mất dần cảm xúc cao hơn (khả năng vui, buồn).

Ý thức kép- cá nhân luân phiên đóng hai hoặc nhiều vai trò xã hội, thường có những phẩm chất hoàn toàn trái ngược nhau. Ở mỗi trạng thái này, ý thức về bản sắc của chính mình được bảo tồn, tuy nhiên, khi ở trong một vai trò, bệnh nhân phủ nhận sự liên quan của mình với những người khác. Nói cách khác, ký ức chỉ được tổ chức trong bối cảnh của một trong các vai trò.

Phi tiêu thực hóa(lat. de ... - tiền tố biểu thị sự tách biệt + realis - thực): thế giới xung quanh được nhìn nhận một cách tổng thể là không thực hoặc xa vời, vô hồn, không có màu sắc; đồng thời, các tham số riêng lẻ của các đối tượng được lưu. Rối loạn trí nhớ thường xảy ra, thường kèm theo các trạng thái “đã thấy” (de ja vu), “đã nghe”, “đã từng trải qua” hoặc: “chưa từng thấy”, “chưa từng nghe”, “chưa từng trải qua”.

Ý thức tối tăm: các dạng không kịch phát

Trong các dạng thức không kịch phát của ý thức bị che mờ, hai nhóm nhỏ hẹp hơn được phân biệt:

  • các rối loạn không kịch phát “định tính” có điều kiện, hoặc chứng mù mịt, bao gồm: một mắt, mê sảng và mất trí nhớ;
  • rối loạn không kịch phát "định lượng" có điều kiện, hoặc tắt máy, bao gồm choáng váng, sững sờ và hôn mê.

Oneiric hoặc trạng thái mơ ước(gr. oneiros - giấc mơ và eidos - quang cảnh) được đặc trưng bởi sự kết hợp kỳ lạ giữa những bức tranh tuyệt đẹp tươi sáng với hình ảnh của thế giới thực. Có ảo tưởng, ảo giác và ảo giác giả, mất phương hướng về thời gian và không gian, ảo tưởng tình cảm nhục dục. Một dấu hiệu đặc biệt là sự bất động của bệnh nhân, hoàn toàn không phù hợp với những trải nghiệm sống động, động cơ của anh ta tách rời khỏi thực tế chủ quan và khách quan. Nó thường được quan sát thấy trong các bệnh truyền nhiễm và một số bệnh tâm thần, với các khối u não nằm sâu.

mê sảng(lat. mê sảng - điên cuồng) có thể được mô tả theo nghĩa bóng bằng cụm từ: "Những con rồng ác mộng trong tiềm thức có được những đặc điểm của một thực tại đáng sợ."

Nhà nước bao gồm:

  • nhiều ảo giác và ảo giác đáng sợ về thị giác và một phần thính giác làm phát sinh những trải nghiệm ảo tưởng có màu sắc tình cảm;
  • kích thích vận động và các biểu hiện thực vật kèm theo (đánh trống ngực, đổ mồ hôi, run rẩy, v.v.);
  • một rối loạn ý thức nông cạn với sự mất phương hướng về địa điểm và thời gian, nhưng vẫn duy trì định hướng trong nhân cách của một người.

Mê sảng được đặc trưng bởi độ sáng, tính di động, tính sân khấu của những tầm nhìn khủng khiếp. Chúng có thể được so sánh với những trải nghiệm của những cơn ác mộng khi thức dậy. Nhận thức và suy nghĩ theo thói quen bị thu hẹp và biến thái. Bệnh nhân đắm chìm trong thế giới tưởng tượng hỗn độn của mình. Nếu anh ta nhận thức được môi trường, thì chỉ trong một thời gian ngắn và không kết nối nó với quá khứ của anh ta. Cũng có thể quay trở lại ý thức rõ ràng trong thời gian ngắn và thái độ phê phán đối với những biểu hiện đau đớn. Cường độ biểu hiện và mức độ rối loạn ý thức tăng về đêm, sau đó bệnh nhân trằn trọc hơn. Ảo giác khủng khiếp và sự bão hòa tình cảm tương ứng của chúng thường dẫn đến những hành động nguy hiểm cho bệnh nhân. Bệnh nhân sợ hãi bỏ chạy ra đường, nơi họ chết cóng, ném mình xuống sông hoặc nhảy ra khỏi cửa sổ, chạy trốn sự tra tấn và hành quyết khủng khiếp như mong đợi.

Thời gian mê sảng thường không quá 3-4 ngày (đôi khi chỉ kéo dài vài giờ, ít thường xuyên hơn - 6-7 ngày). Đây là dạng phản ứng ngoại sinh điển hình nhất vốn có trong các chứng rối loạn tâm thần nhiễm độc và nhiễm độc cấp tính.

Sự khởi đầu của mê sảng xảy ra trước khi mất ngủ ngày càng tăng, nhức đầu, tăng nhạy cảm với tiếng ồn và ánh sáng, với sự sợ hãi, ác mộng hoặc ảo giác thôi miên.

Đôi khi bệnh chỉ giới hạn ở sự rõ ràng chập chờn của ý thức, lú lẫn, khó tập trung, tầm nhìn rời rạc với trải nghiệm sợ hãi trong 1-2 ngày - cái gọi là mê sảng phá thai.

Amentia, hoặc hội chứng amental(lat. amentia - vô nghĩa), mô tả trạng thái ý thức bị che mờ rõ rệt. Suy nghĩ không mạch lạc (nếu không - không mạch lạc), nhầm lẫn liên tưởng, mất phương hướng về địa điểm, thời gian và tính cách của chính mình, nhầm lẫn, hiểu sai và hiểu sai các sự kiện xung quanh là đặc điểm. Có thể ảnh hưởng với sự phấn khích hỗn loạn, hỗn loạn, đôi khi được thay thế bằng trạng thái sững sờ kéo dài (giờ, ngày) (đóng băng ở một vị trí). Vào cuối rối loạn, không có ký ức về các sự kiện (chứng mất trí nhớ).

làm choáng- vi phạm dễ dàng nhất của phân nhóm này là hoạt động của ý thức. Nó được đặc trưng bởi một khó khăn nhất định trong nhận thức, ức chế hành động và nhận thức thông tin rời rạc (chỉ những kích thích mạnh mới đạt được ý thức). Bệnh nhân trả lời các câu hỏi như thể đang ngủ gật, không hiểu nội dung phức tạp của câu hỏi. Có sự chậm chạp trong chuyển động, im lặng, thờ ơ với môi trường. Buồn ngủ bắt đầu rất dễ dàng. Định hướng trong môi trường không đầy đủ hoặc không có. Nó xảy ra trong các rối loạn cấp tính của hệ thống thần kinh trung ương, thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

Sopor- sâu hơn, so với mức độ tuyệt đẹp, mức độ tắt ý thức. Có adynamia lên đến lễ lạy hoàn toàn. Định hướng hoàn toàn không có, chỉ có lời nói lầm bầm và phản xạ bảo vệ được bảo tồn.

hôn mê- mức độ tắt ý thức cực độ (với sự biến mất hoàn toàn của các phản xạ bảo vệ), đặc trưng của giai đoạn cuối của quá trình hỗ trợ sự sống. Thoát khỏi tình trạng hôn mê thường đi kèm với cái gọi là trải nghiệm ngoài cơ thể, giống như trạng thái giống như giấc mơ (oneiric).

Ý thức tối tăm: các dạng kịch phát

Trong các dạng kịch phát của ý thức bị che mờ, hai phân nhóm hẹp hơn cũng được phân biệt:

  • rối loạn kịch phát "định tính" có điều kiện, hoặc ảo tưởng, bao gồm: trạng thái ý thức chạng vạng và trạng thái ảo giác;
  • rối loạn kịch phát "định lượng" có điều kiện, hoặc tắt máy, bao gồm hội chứng co giật, hoặc episyndromes, hoặc động kinh.

Sự sững sờ lúc chạng vạng ám chỉ sự mất phương hướng sâu sắc đột ngột trong thời gian ngắn đối với thế giới xung quanh với sự bảo tồn tương đối chuỗi logic của các hành động theo thói quen. Mất phương hướng đôi khi đi kèm với ảo giác sống động và đáng sợ, gây ra ảnh hưởng mạnh mẽ của sự sợ hãi, tức giận và khao khát, và có xu hướng hành động hung hăng. Một tính năng đặc trưng là mất trí nhớ sau đó. Trạng thái chạng vạng của ý thức đôi khi kéo dài trong giây lát và được gọi là vắng mặt (fr. vắng mặt). Một loại trạng thái ý thức chạng vạng khác là chứng mất trí nhớ giả, được đặc trưng bởi rối loạn trí tuệ cấp tính (rối loạn phán đoán). Bệnh nhân quên tên đồ vật, mất phương hướng và khó nhận biết các kích thích bên ngoài. Chứng mất trí nhớ giả xảy ra ở trạng thái phản ứng và với những thay đổi phá hoại nghiêm trọng trong hệ thống thần kinh trung ương.

Trong trạng thái chạng vạng, bệnh nhân vẫn giữ được khả năng tự động thực hiện các hành động theo thói quen mà họ không hề hay biết. Điều này đi kèm với chứng hay quên và được gọi là hội chứng tự động cấp cứu. Ví dụ, bệnh nhân băng qua đường một cách máy móc, đi đâu đó bằng phương tiện giao thông, v.v. Từ bên ngoài, họ tạo ấn tượng về những người đắm chìm trong suy nghĩ của họ. Khi, trên nền tảng của sự kích thích, một hành động vận động nguyên thủy vô thức trong thời gian ngắn (lên đến vài giây) xảy ra, người ta gọi đó là hiện tượng chạy trốn. Nếu chúng ta đang nói về những hành động vô thức phức tạp, nhất quán, có trật tự bên ngoài, vi phạm trong thời gian dài, lên đến vài ngày, thì chúng ta nói về trạng thái thôi miên. Chủ nghĩa tự động cấp cứu là phổ biến trong bệnh động kinh.

Trạng thái ảo giác (ảo giác)(Tâm lý Hy Lạp - linh hồn + mê sảng - ảo ảnh) được đặc trưng bởi sự thay đổi trong nhận thức về bức tranh thông thường về thế giới xung quanh. Ảo giác xảy ra, thời gian và mô hình cơ thể thường bị bóp méo (thiếu ranh giới cơ thể). Tốc độ suy nghĩ bị rối loạn (tăng tốc hoặc giảm tốc quá mức), rối loạn tâm thần vận động xuất hiện. Triệu chứng bắt buộc - căng thẳng cảm xúc. Trải nghiệm cảm xúc rất đa dạng: từ hưng phấn đến sợ hãi. Có thể thoát khỏi những trạng thái này theo con đường khủng hoảng (nhanh chóng, thông qua giấc ngủ sâu) và về mặt ly giải, dưới dạng hồi quy chậm. Trạng thái ảo giác thường do sử dụng thuốc thần kinh (ảo giác); chúng được mô phỏng trong nhiều giáo phái cổ đại.

Tắt máy kịch phát (hội chứng co giật hoặc episyndromes, hoặc co giật) mô tả các trạng thái của ý thức chạng vạng, đi kèm với rối loạn vận động. Trong bối cảnh ý thức ngừng hoạt động hoàn toàn trong thoáng qua (phút), nhiều loại co giật khác nhau xảy ra, trong trường hợp nhẹ - chỉ là ngừng cử động. Ngay trước khi lên cơn động kinh, nhiều bệnh nhân cảm thấy những dấu hiệu khởi phát quen thuộc của nó.

Những dấu hiệu cảnh báo này được gọi là hào quang. Hào quang là cá nhân, nhưng luôn đi kèm với căng thẳng tâm lý. Sau khi phát hành các cơn động kinh của họ - chứng mất trí nhớ. Gặp chứng động kinh, cũng như nhiễm độc cấp tính.

Ý thức tối tăm: các hình thức phản ứng không đầy đủ (nhiễm độc bệnh lý và ảnh hưởng bệnh lý)

nhiễm độc bệnh lý- Say rõ rệt khi sử dụng rượu với liều lượng tối thiểu, không đủ. Các dấu hiệu điển hình: trạng thái ý thức bị thu hẹp, hung hăng và hành động không có động cơ, sau đó là mất trí nhớ.

ảnh hưởng bệnh lý- phản ứng dữ dội không phù hợp với một kích thích tiêu cực nhẹ. Vì vậy, một sự xúc phạm rõ ràng, một sự phiền toái nhỏ nhặt bị hiểu lầm một cách chủ quan là một mối đe dọa nghiêm trọng đối với sự tồn tại của cá nhân. Kèm theo đó là ý thức thu hẹp, tính hiếu thắng, tự cao tự đại.

Có thể bạn quan tâm:


Sự sững sờ lúc chạng vạng được đặc trưng bởi trạng thái khởi phát và giải quyết đột ngột, mất phương hướng sâu sắc trong môi trường, một loạt các loại ảo giác, mê sảng tượng hình cấp tính, ảnh hưởng của khao khát, sợ hãi và tức giận, giận dữ, đôi khi là nhiệt tình hoặc xuất thần. Có thể là một sự kích thích hỗn loạn và hỗn loạn rõ rệt với các hành động phá hoại, cũng như hành vi có trật tự bên ngoài. Sau khi hoàn thành trạng thái sững sờ, chứng mất trí nhớ phát triển, thường là toàn bộ, nhưng trong một số trường hợp trong suốt thời gian


616 Phần II. Nguyên tắc cơ bản của tâm thần học chung và tâm thần pháp y tư nhân

ký ức, thường rời rạc, tồn tại trong vài phút hoặc vài giờ (chậm quên). Đôi khi, với một hồi ức ít nhiều rõ ràng về nội dung của những trải nghiệm đau đớn, một người hoàn toàn quên đi những gì đang xảy ra xung quanh mình và hành vi của chính mình.

Khi xác định trạng thái ý thức bị che mờ, các tiêu chí do K. Jaspers đề xuất (1923) được sử dụng:

1) sự tách biệt của bệnh nhân với môi trường với nhận thức mơ hồ, khó khăn, rời rạc về nó;

2) các loại mất phương hướng khác nhau về địa điểm, thời gian, xung quanh, tình huống, bản thân, tồn tại biệt lập, trong các kết hợp khác nhau hoặc tất cả cùng một lúc;

3) một hoặc một mức độ suy nghĩ không mạch lạc khác, kèm theo sự yếu kém hoặc không có khả năng phán đoán và rối loạn ngôn ngữ;

4) mất trí nhớ hoàn toàn hoặc một phần của thời kỳ sững sờ.

Việc xác định trạng thái là ý thức bị che mờ chỉ có thể nếu xác định được sự kết hợp của các dấu hiệu trên, vì một số trong số chúng có thể được quan sát riêng biệt và với các phức hợp triệu chứng tâm lý bệnh lý khác.

Sự tách rời có một biểu hiện tâm lý khác: trong một số trường hợp, bệnh nhân không nhận thức được môi trường không quyết định hoạt động tinh thần của mình và không có triệu chứng tâm lý tích cực; ở những người khác, tách rời khỏi môi trường phản ánh tình trạng tắc nghẽn do ảo giác, ảo tưởng và các rối loạn tâm thần khác. Sự tách rời cũng có thể tự biểu hiện dưới dạng ảnh hưởng của sự hoang mang hoặc một triệu chứng của chứng siêu biến chất - khả năng chú ý quá mức, tức là. tính không ổn định cực độ, dễ bị phân tâm, đặc biệt là đối với các kích thích bên ngoài.

Sự vi phạm tư duy có thể được đánh giá qua các đặc điểm của lời nói. Trong một số trường hợp, hiện tượng thiểu phát ngôn ngữ có thể xảy ra, khi sử dụng một số từ hạn chế, lời nói trở nên cực kỳ kém và không diễn đạt; ở những người khác, việc trả lời những câu hỏi đơn giản cực kỳ khó khăn thu hút sự chú ý. Với lời nói không mạch lạc, các cụm từ vô nghĩa được thốt ra, các từ riêng lẻ mất liên lạc với nhau và lời nói thường bao gồm các âm tiết và âm thanh riêng lẻ.


Có những biến thể ảo giác, ảo tưởng và đơn giản của sự che mờ ý thức lúc chạng vạng [Tiganov A.S., 1999].

Tại ảo giác trạng thái chạng vạng bị chi phối bởi nhiều loại ảo giác: thị giác, thính giác, khứu giác. Ảo giác thị giác thường toàn cảnh và giống như cảnh, thường được sơn bằng tông màu đỏ và xanh, thường có nội dung đe dọa, trong một số trường hợp, chúng có tính chất tôn giáo và thần bí. Ảo giác thính giác đi kèm với ảo giác thị giác hoặc hành động độc lập, chúng có thể mang tính bình luận hoặc mệnh lệnh. Ảo giác khứu giác dưới dạng mùi của xác chết cháy, thối rữa, v.v. có thể tham gia cùng chúng hoặc phát sinh độc lập.

ảo tưởng một biến thể của sự che mờ ý thức lúc chạng vạng thường được đặc trưng nhất bởi sự mê sảng tượng trưng với những ý tưởng về sự ngược đãi, vĩ đại.


Chương 20

Mặc dù tên giản dị các biến thể của ý thức mờ mịt lúc chạng vạng, các tuyên bố cá nhân của bệnh nhân, sự nghi ngờ và cảnh giác đột ngột, các cuộc trò chuyện với một người đối thoại không tồn tại, cũng gợi ý đưa vào đây các trạng thái ảo tưởng hoặc ảo giác ngắn. Với biến thể này, nét mặt tách rời, u ám hoặc ảm đạm, bản chất khuôn mẫu của các câu nói hoặc gần như hoàn toàn không có lời nói tự phát thường thu hút sự chú ý. Hành vi của bệnh nhân bề ngoài có vẻ khá nhất quán, nhưng các chuyển động trở nên cực kỳ chậm chạp hoặc bốc đồng.

Trở lại năm 1908, K. Bongeffer đã đưa ra khái niệm về các phản ứng cấp tính thuộc loại ngoại sinh, ngụ ý rằng để đối phó với tác động của các mối nguy hiểm bên ngoài, một số lượng hạn chế các phản ứng xảy ra khi ý thức bị suy giảm: mê sảng, mất trí nhớ, ảo giác, kích thích động kinh, trạng thái chạng vạng. Người ta chỉ ra rằng, không cụ thể, trạng thái chạng vạng của ý thức có thể là một loại phản ứng ngoại sinh hoặc phát sinh dưới ảnh hưởng của các nguyên nhân bên trong.

L. Bini, T. Bazzi (1954) coi trạng thái chạng vạng của ý thức là một biến thể của sự thay đổi lĩnh vực ý thức; G. C. Reda (1959), định nghĩa ý thức là một chức năng tích cực có được cấu trúc của nó trong quá trình phát sinh thực vật và bản thể và cần thiết cho việc sắp xếp và tích hợp đời sống tinh thần, đã coi trong sự sững sờ lúc chạng vạng của ý thức là một ví dụ về sự thay đổi chất lượng của nó với tính cách toàn cầu rối loạn, nhưng không có dòng suy nghĩ chính thức giống như một số mê sảng, oneiroid.

M. O. Herzberg (1966) đã chỉ ra các mức độ suy giảm khác nhau, nhưng vẫn tiếp tục tồn tại ý thức với sự thay đổi nội dung của nó, làm nổi bật các loại ý thức bị che mờ (mất trí nhớ, một người, chạng vạng, mê sảng). MO Gurevich (1927) đã mô tả "các trạng thái ý thức đặc biệt" không tương ứng với các ý tưởng cổ điển về ý thức và mang tính chất lỗ hổng, và không được khái quát hóa, như trường hợp của các trạng thái chạng vạng. Các trạng thái đặc biệt như vậy được biểu hiện chủ yếu bằng các rối loạn tâm lý kịch phát dưới dạng vi phạm định hướng dị ứng, nhận thức về thời gian, không gian, môi trường, các hiện tượng “đã thấy”, rối loạn sơ đồ cơ thể, rối loạn tiền đình thị giác và khử thực với sự hiện diện của những lời chỉ trích đối với họ và sự vắng mặt của chứng hay quên. P. S. Grave (1956) đã mô tả các trạng thái ý thức bị thay đổi của loại giấc mơ, được đặc trưng bởi sự biến dạng “có hệ thống” của thực tế xung quanh, mục đích bên ngoài, “tính hợp lý” rõ ràng của các hành động cá nhân của bệnh nhân. Những cuộc tấn công như vậy xảy ra trong bối cảnh ảnh hưởng rõ rệt của sự sợ hãi hoặc tức giận, trong khi vẫn duy trì liên lạc bằng lời nói với người khác.

Nói chung, các hội chứng che mờ ý thức và đặc biệt là trạng thái chạng vạng là trung tính về mặt bệnh học. Do đó, sự giống nhau của các biểu hiện tâm lý của trạng thái chạng vạng ở người động kinh, người cuồng loạn và người nghiện rượu đã được nhấn mạnh [Rozenstein L. M., 1935]. Trọng tâm của hội chứng choáng váng lúc chạng vạng do nhiều nguyên nhân khác nhau, cả nhiễm trùng và độc hại, cũng như do tâm lý, là những rối loạn giống nhau của động lực học thần kinh. Có những nhà thần kinh học


618 Phần II. Nguyên tắc cơ bản của tâm thần học chung và tâm thần pháp y tư nhân

Có dữ liệu khoa học cho thấy rối loạn ý thức rõ ràng là do một cơ chế sinh lý bệnh phổ biến và không đặc hiệu dẫn đến sự phân ly chức năng của não, sự tan rã của các quá trình tâm thần, xảy ra trong các hội chứng rối loạn ý thức - từ động kinh chạng vạng đến thay đổi ý thức trong cơn đột quỵ , trạng thái oneiroid [Melik-Pashayan M. A., 1966].

Sự sững sờ lúc chạng vạng có thể đóng vai trò là hình ảnh lâm sàng duy nhất và toàn diện của hội chứng nhiễm độc và ảnh hưởng bệnh lý; trong những điều kiện đặc biệt, hoàng hôn đóng vai trò vừa là một hội chứng trong nhiều loại bệnh lý này, vừa là một dạng riêng biệt [Lunts DR, 1955; Dobrogaeva M. S., 1989; Pechernikova T. P., 1986; 1998].

E. Bleuler (1920), mô tả tình trạng say bệnh lý, cho rằng trạng thái chạng vạng phát triển không chỉ ngay sau khi uống đồ uống có cồn mà còn xảy ra sau một thời gian ngủ, do đó lưu ý đến sự giống nhau của các biểu hiện tâm lý của hai trạng thái này. Ông đã viết về sự tồn tại của các mức độ rõ ràng khác nhau của ý thức - từ hoàng hôn có định hướng với ý thức bị thu hẹp hoặc tối đi một chút cho đến những mức độ "bình thường", dẫn đến sự choáng váng sâu sắc của ý thức. Một cách riêng biệt, ông chỉ ra các trạng thái chạng vạng "có ý thức" ở những bệnh nhân bị động kinh, trong đó bệnh nhân có cảm giác là "có ý thức", nhưng vòng liên kết của họ bị thu hẹp đáng kể, họ hành động như thể đang trong một giấc mơ. K. Jaspers (1923) đã chỉ ra "chạng vạng có định hướng", trong đó bệnh nhân vẫn có định hướng, đi lại, nhưng đôi khi làm những điều kỳ lạ, và sau khi hết trạng thái ý thức thay đổi, họ coi anh ta như một người xa lạ. I. G. Ravkin (1937) đã mô tả trạng thái hoàng hôn ở “những bệnh nhân chấn thương” với cái gọi là phản ứng hoàng hôn, theo đó ông muốn nói đến việc bệnh nhân nhận ra những ham muốn tiềm ẩn, vô thức của họ tại thời điểm ý thức bị xáo trộn.

Các biến thể chính của suy giảm ý thức đã được nghiên cứu trên ví dụ về bệnh động kinh. E. Krepelin (1923), khi mô tả các rối loạn động kinh, tin rằng chúng được thống nhất bởi sự che mờ ý thức chung cho tất cả các trạng thái này, nhưng "bản thân trạng thái ý thức cũng phải chịu những biến động đáng kể trong loại rối loạn này." Ông chỉ ra rằng không thể vạch ra ranh giới rõ ràng giữa các trạng thái riêng lẻ do thực tế là chúng đan xen với nhau, mô tả sự chuyển đổi dần dần giữa các trạng thái chạng vạng, rối loạn ý thức nhẹ được quan sát thấy trong chứng khó nuốt và rối loạn ý thức động kinh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như động kinh sững sờ, mê sảng và vv K. Bumke (1929) phân biệt ba loại rối loạn ý thức: thu hẹp, chạng vạng và xen kẽ. Ông chỉ ra rằng sự thay đổi ý thức ở "trạng thái ngoại lệ động kinh có thể trải qua tất cả các bước thường có thể hình dung được" - từ rối loạn phán đoán nhẹ trong chứng khó nuốt đến trạng thái bối rối sâu sắc. P. L. Yudelevich (1941) nhấn mạnh rằng trạng thái hoàng hôn động kinh được phân biệt bởi sự đa dạng lớn, nhiều biểu hiện khác nhau và không có ranh giới rõ ràng và có thể biến thành các dạng rối loạn động kinh liên quan, do đó, không được phân biệt rõ ràng với hoàng hôn.

V. K. Yurasovskaya (1945), nghiên cứu cấu trúc tâm bệnh lý của các rối loạn ý thức xảy ra theo từng đợt như là hậu quả lâu dài của chấn thương, đã viết về khó khăn trong việc phân biệt chúng với các tình trạng tương tự trong các bệnh của người khác.


Chương 20

nguồn gốc. Cô ấy đã chia rối loạn ý thức thành ba loại chính: 1) rối loạn ý thức lúc chạng vạng; 2) trạng thái mê sảng chạng vạng với việc bao gồm các trải nghiệm oneiroid trong cấu trúc của chúng; 3) "trạng thái ý thức đặc biệt" theo M. O. Gurevich. Cô quan sát các trạng thái chạng vạng, trong bức tranh tâm lý học trong đó những trải nghiệm và cơn ác mộng liên quan đến các sự kiện từng xảy ra trong cuộc đời bệnh nhân trở nên nổi bật. Các thành phần vận động và cơ chế tự động đặc trưng của trạng thái chạng vạng của nguồn gốc động kinh có mặt trong cấu trúc của hội chứng, nhưng lùi vào nền; đồng thời, một giai đoạn báo trước đã được quan sát thấy trước khi phát triển trạng thái chạng vạng. Cô mô tả các rối loạn ý thức đa dạng xảy ra ở cùng một bệnh nhân. Vì vậy, bệnh nhân này đã phát triển các tình trạng giống như chạng vạng trong bản chất của khóa học, về nội dung - mê sảng hoặc oneiroid. Ngoài ra, các cơn động kinh xuất hiện, đôi khi cuồng loạn, đôi khi có tính chất động kinh, với rối loạn ý thức ngắn hạn kiểu chạng vạng. Có những rối loạn ý thức đặc biệt vào ban đêm với sự bắt đầu và kết thúc đột ngột, với ảo giác tuyệt vời về thị giác giống như cảnh sáng, trong khi bệnh nhân là một nhân vật tích cực trong tầm nhìn của anh ta, cùng với việc mất hoàn toàn định hướng trong thực tế xung quanh. Sau khi kết thúc những trạng thái như vậy, một phần ký ức về những trải nghiệm của họ tại thời điểm ý thức bị xáo trộn vẫn được bảo tồn, và chúng sáng sủa và rõ ràng nếu chúng liên quan đến những thứ có liên quan đến trải nghiệm thực tế, trong khi chúng mơ hồ đối với những thứ khác.

D. R. Lunts (1955) đã mô tả các biến thể khác nhau của các tình trạng bệnh lý, được phân loại là ngắn hạn, tiến hành với các độ sâu khác nhau của trạng thái choáng váng của ý thức - từ sâu với sự kích thích vận động hỗn loạn dữ dội đến việc duy trì một số kỹ năng tự động và nhận thức về các yếu tố riêng lẻ của môi trường, và người ta lưu ý rằng những trạng thái này có thể là bệnh lý và không đạt đến mức độ tâm thần bệnh hoạn.

Vào thập niên 1960 một số công trình xuất hiện tập trung vào những khó khăn trong chẩn đoán phân biệt và đánh giá chuyên môn về các dạng rối loạn ngắn hạn và không điển hình. S. F. Semenov (1965) mô tả các trường hợp có quá trình chạng vạng nhấp nhô với sự giác ngộ tạm thời, đồng thời nhấn mạnh rằng ảnh hưởng của các yếu tố tâm sinh lý đối với triệu chứng học thường dẫn đến chẩn đoán ý thức bị thu hẹp một cách cuồng loạn, do đó, dẫn đến chứng trầm cảm. O. N. Dokuchaeva (1965) viết về hoàng hôn "cuồng loạn" ở những người bị tổn thương não do chấn thương, xảy ra với sự đan xen của các hội chứng cuồng loạn và động kinh trong bệnh cảnh lâm sàng. Những trạng thái như vậy bắt đầu với các triệu chứng cuồng loạn với sự thay đổi của một tình huống đau thương, lúc đầu tiến hành với sự thu hẹp ý thức, sau đó, sự choáng váng sâu sắc của ý thức phát triển, tương ứng với các mô tả cổ điển về hoàng hôn. Cùng năm đó, T. N. Gordova, O. N. Dokuchaeva và S. F. Semenov đã mô tả riêng các trường hợp về một quá trình đặc biệt của trạng thái chạng vạng phát triển dưới tác động của các yếu tố ngoại sinh hỗn hợp, một trong số đó là tâm sinh lý, mang lại cho bức tranh lâm sàng về hoàng hôn một màu sắc nhất định dưới hình thức chiếm ưu thế về kinh nghiệm và ý tưởng liên quan đến nội dung của những cuốn sách mới đọc hoặc với việc hiện thực hóa lại


620 Phần II. Cơ sở của tâm bệnh học nói chung và tâm thần pháp y tư nhân

sang chấn tâm lý trước đó. D. R. Lunts, G. V. Morozov, N. I. Felinskaya (1966) đã quan sát thấy các trường hợp khi rối loạn ý thức hoàng hôn cuồng loạn đi kèm với hiện tượng mất ngôn ngữ trí nhớ và chứng quên chọn lọc trong khoảng thời gian xảy ra các sự kiện nhất định, và bản chất của điện não đồ tại thời điểm đó giống như trong chứng mất ngôn ngữ mất trí nhớ có bản chất hữu cơ.

Theo M. S. Dobrogaeva (1989), các trạng thái ngoại lệ là một phản ứng tâm thần bệnh lý chung của não, phải được phân loại theo hội chứng, có tính đến bản chất của ý thức bị thay đổi và mảnh đất mà nó phát sinh. Cô ấy mô tả ý thức bị thay đổi bệnh lý là một sự vi phạm đau đớn đối với các độ sâu và nội dung tâm lý học khác nhau của nó - từ mây mờ hoàng hôn (chấn thương, nguồn gốc say xỉn) đến thu hẹp cảm xúc (tâm lý) và thay đổi trạng thái ý thức ở trạng thái hoang tưởng cấp tính "với sự bảo tồn chính thức của ý thức chính nó." Các biến thể của trạng thái ý thức chạng vạng được xác định bởi bản chất của đất, điều này quyết định sở thích đối với hình ảnh lâm sàng của chứng rối loạn tâm thần. Do đó, một tổn thương hữu cơ của não có nguồn gốc chấn thương gây ra một biến thể dạng động kinh của ý thức bị che mờ; nghiện rượu mãn tính - một biến thể ảo tưởng-ảo giác; đất hỗn hợp (chấn thương, nhiễm độc, tâm thần) - một biến thể hoang tưởng. Cô ấy lưu ý rằng trong trạng thái chạng vạng do tâm lý, tâm sinh lý có ý nghĩa căn nguyên chính và xác định cấu trúc của ý thức bị xáo trộn, điều này đưa ra lý do để gán các rối loạn này cho các trạng thái phản ứng, trong một số trường hợp gần với phản ứng sốc cấp tính, trong những trường hợp khác, chúng là một giai đoạn. của chứng trầm cảm tâm lý với ý thức bị thu hẹp một cách đau đớn, ở đỉnh điểm của chứng rối loạn tâm thần.

Điểm nổi bật định hướng trạng thái sững sờ lúc chạng vạng, trong đó bệnh nhân tìm thấy một định hướng gần đúng về thời gian, địa điểm và những người xung quanh. Theo quy định, những điều kiện này xảy ra với chứng khó nuốt nghiêm trọng.

T. A. Dobrokhotova, N. N. Bragina (1977, 2006) phân biệt hai biến thể của trạng thái ý thức chạng vạng. Đầu tiên được đặc trưng bởi thực tế là bệnh nhân, ở trong trạng thái ý thức chạng vạng, không làm bất cứ điều gì không có trong ý định hoặc chương trình của cuộc đời họ trong tương lai gần. Mặc dù thực tế là bệnh nhân đang ở trong trạng thái ý thức bị thay đổi, anh ta vẫn tiếp tục làm những gì anh ta dự định làm vào lúc này. Sau khi cuộc tấn công đã qua, bệnh nhân không thể tái tạo hành vi của mình một cách nhất quán. Hơn nữa, hóa ra có thể tự động thực hiện các hoạt động phức tạp nhất trong cùng một thời gian và không gian thực mà vẫn phù hợp với bệnh nhân. Hoạt động như vậy không chỉ bao gồm hành vi vận động nhất quán và có vẻ rất độc đoán, mà còn bao gồm cả lời nói và hoạt động trí óc. Điều quan trọng là các hoạt động dự kiến ​​​​của chương trình cho tương lai được thực hiện mà không có sự biến dạng lớn, chủ yếu theo nghĩa xây dựng chính hành vi vận động: nó nhất quán, tất cả các chuyển động được thực hiện với tốc độ bình thường, phối hợp đặc biệt tốt; chương trình không bị bóp méo về ý nghĩa xã hội; kết quả hành động của bệnh nhân, ngay cả khi đạt được trong tình trạng bệnh tật, hoàn toàn trùng khớp với những gì được mong đợi. Hành động của bệnh nhân có thể là


Chương 20

được gọi là đầy đủ theo nghĩa là chúng hóa ra chính xác như những gì chúng được cho là để thực hiện phần này của chương trình hoạt động được lên kế hoạch trước cho tương lai. Nhưng hành vi vận động tích cực, nhanh chóng và nhất quán này tách biệt rõ ràng khỏi trạng thái chủ quan của bệnh nhân. Đánh giá nội dung của ý thức của bệnh nhân tại thời điểm tấn công là không thể truy cập được, kể cả với chính anh ta; ngay cả một bệnh nhân tích cực và có mục đích trong khuôn khổ hoạt động của chương trình được thực hiện cũng nhìn nhận lại khoảng thời gian bị tấn công là một thất bại không gợi lên bất kỳ ký ức đáng kể nào.

Biến thể thứ hai của trạng thái ý thức chạng vạng khác ở chỗ tại thời điểm bị tấn công, các hành động chưa từng có trong chương trình cuộc sống của bệnh nhân cho tương lai gần hoặc xa được thực hiện. Hành vi vận động tích cực hướng đến thế giới bên ngoài, các hành động hướng đến những người khác ở trong cùng một không gian và thời gian cụ thể, điều này vẫn phù hợp với bệnh nhân. Có thể thực hiện một số hành động và hành động tuần tự phức tạp, trong tổng thể của chúng tạo thành một hoạt động tâm lý toàn diện, đạt đến đỉnh điểm là một kết quả có ý nghĩa xã hội nhất định. Sự khác biệt cơ bản giữa các trạng thái này là hoạt động được thực hiện đột ngột và bất ngờ vào thời điểm bị tấn công không những không phản ánh ý định mà còn xa lạ về bản chất với thái độ của bệnh nhân. Bản thân anh ta, sau khi thoát ra khỏi trạng thái đau đớn, đối mặt với sự thật về những hành động đã nhận thức được của chính mình, những hành động sau đó được cho là không thuộc về anh ta, không phải do anh ta phạm phải, đồng thời khiến anh ta bị sốc vì hung hăng và không tự nhiên.

Các biến thể của cái gọi là chứng hay quên bị trì hoãn đã được biết đến, không xuất hiện ngay lập tức mà có độ trễ sau một khoảng thời gian nhất định (từ vài giờ đến vài ngày). Trong những trường hợp này, ban đầu, trong khi bệnh nhân chưa hoàn toàn thoát khỏi trạng thái thay đổi ý thức, những trải nghiệm của anh ta không trở nên xa lạ với anh ta, và do đó anh ta không quên chúng ngay lập tức. Sự xuất hiện của chứng mất trí nhớ cho thấy sự kết thúc của trạng thái chạng vạng. Một ví dụ về loại chứng mất trí nhớ chậm này là quan sát nổi tiếng về một bệnh nhân, trong trạng thái chạng vạng, đã phạm tội và đưa ra bằng chứng trước tòa, tạo ấn tượng về một người bình thường, thú nhận tội ác. Tuy nhiên, ý thức của anh ấy trên thực tế "không hoàn toàn rõ ràng và vẫn không rõ ràng ở các mức độ khác nhau trong sáu tuần tiếp theo." Chỉ khi hoàn toàn tỉnh táo, bệnh nhân mới mất khả năng tái tạo những gì đã xảy ra với mình và hoàn toàn phủ nhận việc mình tham gia vào tội ác [Yasinsky V.P., 1936]. Điều này đưa hiện tượng này đến gần hơn với giấc ngủ sinh lý: “Ở đây, giống như trong một giấc mơ, ký ức tươi mới ngay sau trải nghiệm và sau đó mất đi” [Yudelevich P. L., 1941].

Hội chứng che khuất ý thức.

Các hội chứng của ý thức bị che khuất là một rối loạn ý thức như vậy, trong đó sự phản ánh thế giới thực bị xáo trộn không chỉ trong các mối liên hệ bên trong của nó (kiến thức trừu tượng), mà còn ở các mối liên hệ bên ngoài. Trong trường hợp này, sự phản ánh trực tiếp của các đối tượng và hiện tượng bị đảo lộn. Trong những trường hợp này, người ta nói đến sự rối loạn ý thức khách quan, nghĩa là sự vi phạm đồng thời nhận thức cảm tính và lý tính. Hội chứng sững sờ thì khác. Đồng thời, chúng có những đặc điểm chung (Jaspers): 1) tách rời khỏi thế giới thực, thể hiện ở nhận thức không rõ ràng về môi trường, khó khắc phục hoặc hoàn toàn không thể nhận thức; 2) luôn có sự mất phương hướng thể hiện ở một mức độ nào đó về địa điểm, thời gian, những người xung quanh và tình huống; 3) suy nghĩ ít nhiều không mạch lạc, khả năng phán đoán cực kỳ yếu, thường bị loại trừ; 4) khó ghi nhớ các sự kiện đang diễn ra và các hiện tượng chủ quan, ký ức về thời kỳ ý thức bị che mờ là rời rạc hoặc hoàn toàn không có.

Bao gồm các:

làm choáng

mê sảng

Oneiroid

Chạng vạng che mờ ý thức, v.v.

làm choáng- một triệu chứng tắt ý thức, kèm theo sự suy yếu trong nhận thức về các kích thích bên ngoài. Bệnh nhân không trả lời ngay các câu hỏi xung quanh tình huống. Họ thờ ơ, thờ ơ với mọi thứ xảy ra xung quanh, bị ức chế. Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng choáng váng có thể biến thành trạng thái sững sờ và hôn mê. Hôn mê được đặc trưng bởi sự mất tất cả các loại định hướng và phản ứng với các kích thích bên ngoài. Khi rời khỏi trạng thái hôn mê, bệnh nhân không nhớ bất cứ điều gì đã xảy ra với họ. Tắt ý thức được quan sát thấy trong suy thận, suy gan, tiểu đường và các bệnh khác.

mê sảng- trạng thái ý thức bị che mờ với định hướng phức tạp về địa điểm, thời gian, môi trường, nhưng vẫn duy trì định hướng trong nhân cách của chính mình.

Bệnh nhân phát triển nhiều ảo tưởng về nhận thức (ảo giác) khi họ nhìn thấy những vật thể không tồn tại trong thực tế, con người, nghe thấy giọng nói. Hoàn toàn chắc chắn về sự tồn tại của mình, họ không thể phân biệt các sự kiện có thật với những sự kiện không có thật, do đó hành vi của họ cũng là do sự giải thích ảo tưởng về môi trường xung quanh. Sự phấn khích mạnh mẽ được ghi nhận, có thể có sự sợ hãi, kinh hoàng, hành vi hung hăng, tùy thuộc vào ảo giác. Bệnh nhân trong vấn đề này có thể là mối nguy hiểm cho chính họ và những người khác. Khi thoát khỏi cơn mê sảng, ký ức về trải nghiệm vẫn được lưu giữ, trong khi các sự kiện thực sự xảy ra có thể bị xóa khỏi bộ nhớ. Trạng thái mê sảng là đặc trưng của nhiễm trùng nặng, ngộ độc.

trạng thái đơn bội(giấc mơ tỉnh) ---- được đặc trưng bởi một loạt các ảo giác giống như cảnh sống động, thường có nội dung kỳ lạ, khác thường. Bệnh nhân chiêm ngưỡng những bức tranh này, cảm thấy sự hiện diện của chúng trong các sự kiện đang diễn ra (như trong một giấc mơ), nhưng họ cư xử thụ động, giống như những người quan sát, trái ngược với trạng thái mê sảng, nơi bệnh nhân đang hoạt động. Định hướng trong môi trường và tính cách của chính mình bị xáo trộn. Tầm nhìn bệnh lý trong bộ nhớ được bảo tồn, nhưng không hoàn toàn. Các điều kiện tương tự có thể được quan sát thấy với bệnh tim mạch mất bù (với dị tật tim), bệnh truyền nhiễm, v.v.

Trạng thái mất trí nhớ ---- (mất trí nhớ- mức độ bối rối sâu sắc) không chỉ đi kèm với việc mất hoàn toàn khả năng định hướng trong môi trường, mà còn trong chính cái "tôi" của chính mình. Môi trường được cảm nhận rời rạc, không mạch lạc, không kết nối. Suy nghĩ cũng bị suy giảm, bệnh nhân không thể hiểu những gì đang xảy ra. Ảo tưởng nhận thức ở dạng ảo giác được ghi nhận, đi kèm với chứng bồn chồn vận động (thường là trên giường do tình trạng chung nghiêm trọng), lời nói không mạch lạc. Sự phấn khích có thể được thay thế bằng những khoảng thời gian bất động, bất lực. Tâm trạng không ổn định: từ rưng rưng nước mắt đến vui vẻ không có động lực. Trạng thái tinh thần có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng, với những khoảng sáng nhỏ. Động thái của rối loạn tâm thần có liên quan chặt chẽ với mức độ nghiêm trọng của tình trạng cơ thể. Chứng mất trí nhớ được quan sát thấy trong các bệnh mãn tính hoặc tiến triển nhanh (nhiễm trùng huyết, nhiễm độc ung thư) và sự hiện diện của nó, theo quy luật, cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Chạng vạng che mờ ý thức- một loại tâm thức bị che chướng đặc biệt, bắt đầu đột ngột và đột ngột kết thúc. Kèm theo đó là mất hoàn toàn trí nhớ giai đoạn này. Nội dung của các sản phẩm tâm lý học chỉ có thể được đánh giá bằng kết quả hành vi của bệnh nhân. Do mất phương hướng sâu sắc, ảo giác và ảo tưởng đáng sợ có thể xảy ra, một bệnh nhân như vậy gây nguy hiểm cho xã hội. May mắn thay, với các bệnh soma, tình trạng này khá hiếm gặp và không đi kèm với sự tách biệt hoàn toàn khỏi môi trường, không giống như bệnh động kinh (xem).

Một đặc điểm của các hội chứng choáng váng trong các bệnh soma là sự biến mất, thời gian ngắn, sự chuyển đổi nhanh chóng từ trạng thái này sang trạng thái khác và sự hiện diện của các trạng thái hỗn hợp.

Sự đối đãi.

Trước hết, nó nên được hướng đến căn bệnh soma chính, bởi vì trạng thái tinh thần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Việc điều trị có thể được tiến hành tại bệnh viện nơi bệnh nhân nằm, nhưng phải đáp ứng hai điều kiện.

Đầu tiên, một bệnh nhân như vậy phải được bác sĩ tâm thần khám và đưa ra các khuyến nghị của anh ta. Thứ hai, nếu bệnh nhân bị rối loạn tâm thần cấp tính, anh ta được đưa vào một khu riêng biệt với sự giám sát và chăm sóc suốt ngày đêm. Trong trường hợp không có các điều kiện này, bệnh nhân được chuyển đến khoa tâm thần. Nếu bệnh của các cơ quan nội tạng không phải là nguyên nhân gây ra rối loạn tâm thần, mà chỉ gây ra sự khởi phát của bệnh tâm thần (ví dụ, tâm thần phân liệt), thì bệnh nhân đó cũng được chuyển đến khoa tâm thần (trong trường hợp bệnh soma nghiêm trọng ) hoặc đến một bệnh viện tâm thần bình thường. Thuốc hướng tâm thần được bác sĩ tâm thần kê toa cho từng cá nhân, có tính đến tất cả các chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra.

Phòng ngừa : rối loạn sinh dưỡng nên nhằm phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh sinh dưỡng.

Ý thức bị che mờ là sự mất phương hướng của một người trong không gian và thời gian, có thể đi kèm với việc vi phạm khả năng tự nhận dạng, cũng như ảo tưởng và ảo giác.

Có lẽ là một trạng thái ý thức mờ mịt trong thời gian ngắn, thoáng qua, không liên quan đến các vấn đề y tế. Ví dụ, trong khi ngủ, sau khi thức dậy mạnh mẽ, đặc biệt là trong giấc mơ, v.v. Sau vài giây, tối đa là vài phút, ý thức được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu trạng thái như vậy kéo dài trong vài giờ, vài ngày hoặc thậm chí vài tuần, trầm trọng hơn do các biểu hiện mất phương hướng ngày càng tăng, thì chúng ta đang nói về bệnh tật hoặc suy giảm hoạt động của não.

phân loại nhà nước

Stuefaction có bản chất khác nhau, tùy thuộc vào mức độ và loại vi phạm. Một dạng tương đối nhẹ của ý thức bị che mờ được coi là gây choáng, trong đó một người không đáp lại lời kêu gọi bằng lời nói đối với anh ta, nhưng vẫn giữ các phản ứng khi chạm, chích, nóng, v.v. Tình trạng này không đi kèm với ảo giác hoặc hành vi nguy hiểm. Nhưng nó nguy hiểm bởi vì nó có thể đi vào sopor và cho ai. Những loại ảo tưởng sau đây thậm chí còn nguy hiểm hơn.

mê sảng

Mê sảng, hay hội chứng mê sảng, là một rối loạn đặc trưng bởi ảo giác. Thông thường chúng có nội dung tiêu cực, thậm chí chúng có thể khiến bệnh nhân sợ hãi. Trong những tầm nhìn này, bệnh nhân hoạt động tích cực, thực hiện nhiều chuyển động khác nhau, phản ứng theo cảm xúc với những gì anh ta mơ ước. Thông thường, anh ta tự bảo vệ mình khỏi côn trùng, động vật, rồng, người ngoài hành tinh, v.v. Ảo giác được một người cảm nhận như thể chúng là sự kiện có thật. Đây có thể là những ký ức sống động, những cảnh chi tiết liên quan đến con người hoặc động vật.

Trong trạng thái mê sảng, bệnh nhân nói nhiều nhưng lời nói có thể rời rạc, rời rạc. Một số người giới hạn biểu hiện cảm xúc trong câu cảm thán. Đôi khi ý thức rõ ràng, điều này đặc biệt điển hình vào buổi sáng ngay sau khi thức dậy. Ngược lại, vào buổi tối và ban đêm, tâm trí bị che khuất được kích hoạt.

Thông thường, ảo giác thị giác (có thật) được quan sát thấy, nhưng ảo giác xúc giác và thính giác cũng có thể xảy ra. Tự ý thức không bị vi phạm, nhưng các sự kiện và môi trường được nhận thức không đầy đủ. Ví dụ, bệnh nhân đang ở trong một căn hộ, nhưng dường như anh ta đang ở nơi công cộng, hoặc ngược lại.

Mê sảng được đặc trưng bởi những thay đổi thường xuyên trong một loạt các cảm xúc, từ sợ hãi và hoảng loạn đến hưng phấn và thích thú. Đối với mê sảng chuyên nghiệp, sự cô lập và các động tác lặp đi lặp lại đơn điệu là điển hình, bắt chước các loại hoạt động nghề nghiệp (đánh máy, chặt củi, cưa, đóng đinh, đan lát, v.v.). Tăng động vận động phát triển, nhưng ảo giác giảm đi rất nhiều hoặc biến mất. Đồng thời, một người thậm chí còn mất khả năng định hướng về thời gian và không gian, cũng như khả năng tiếp xúc với thế giới bên ngoài.

Với sự mê sảng lầm bầm hoặc phóng đại, một người liên tục lẩm bẩm điều gì đó không mạch lạc, thực hiện các cử động nhỏ: lục tung chăn và quần áo, kéo chúng, v.v. Đặc điểm là sau đó bệnh nhân hoàn toàn không nhớ bất cứ điều gì đã xảy ra trong cuộc tấn công xung quanh và với chính mình.

Oneiroid

Rối loạn Oneiroid thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Nó cũng liên quan đến ảo giác, nhưng với oneiroid, tầm nhìn có bản chất tuyệt vời và không nhất thiết là tiêu cực về nội dung. Người trải nghiệm chúng, rồi với mức độ liên kết khác nhau, có thể tái tạo lại những bức tranh trong mơ. Theo quy luật, tất cả chúng đều gắn liền với những việc làm vĩ đại và những con người vĩ đại. Bệnh nhân trong các tầm nhìn sẽ cứu Thiên hà hoặc thực hiện một nhiệm vụ quan trọng khác, sau đó gặp Napoléon (hoặc bất kỳ nhân vật lịch sử nào khác), sau đó chính anh ta tái sinh thành một trong những nhân vật lịch sử.

Không khó để phân biệt một người ở trạng thái một người bằng sự bất động và vẻ ngoài lạnh lùng. Chỉ có biểu cảm của đôi mắt thay đổi, thể hiện sự kinh ngạc, hoặc thích thú, hoặc tò mò hoặc sợ hãi.

Tầm nhìn với oneiroid giống như một giấc mơ đang thức. Hình ảnh tuyệt vời có thể phù hợp với một khung cảnh thực tế. Một người hoàn toàn tách rời khỏi thế giới, đắm chìm trong tầm nhìn. Những người tỉnh dậy sau ảo giác nhớ (hoàn toàn và rời rạc) thế giới ảo tưởng mà họ mơ thấy. Oneiroid thường đi kèm với một bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt.

ngu si

Amenia là trạng thái kéo dài nhiều tuần mà không giác ngộ. Vào buổi tối, nó có thể biến thành mê sảng. Nó được đặc trưng bởi sự mất trí nhớ hoàn toàn đối với các trải nghiệm và sự kiện xảy ra trong thời kỳ tâm thần, suy nghĩ suy giảm và suy giảm khả năng phân tích. Trạng thái như vậy phát triển dần dần và không xuất hiện đột ngột, ngược lại với hoàng hôn.

Bệnh nhân mất phương hướng về địa điểm, thời gian, sự kiện và bản thân đến mức anh ta cảm thấy bối rối và bất lực. Có những thay đổi tâm trạng từ đẫm nước mắt đến nhiệt tình. Đồng thời, một người hoặc đóng băng bất động, hoặc chủ động thực hiện các chuyển động không mục đích đơn điệu.

Ảo tưởng và ảo giác đôi khi được hiển thị, nhưng hành vi hơi phụ thuộc vào chúng. Ngược lại, lời nói của bệnh nhân gắn liền với những gì đang xảy ra trong thực tế. Ở trạng thái này, một người nói nhiều, nhưng những gì anh ta nói có thể không mạch lạc và khó hiểu.

Hoàng hôn

Trạng thái ý thức chạng vạng đến với một người đột ngột và đột ngột biến mất. Cơn kéo dài trong một thời gian tương đối ngắn: vài phút, vài giờ, đôi khi vài ngày. Những người ở trạng thái này bị mất phương hướng, nhưng thực hiện các hành động theo thói quen. Rối loạn không gây chú ý cho người khác. Hành vi của con người có vẻ khá tự nhiên. Có một phân loài đặc biệt của hoàng hôn - chủ nghĩa tự động cứu thương, trong đó một người bắt đầu đi lang thang một cách không tự nguyện.

Ở dạng cấp tính, trạng thái chạng vạng diễn ra với sự sợ hãi, đôi khi gây hấn. Bệnh nhân tưởng tượng một điều gì đó đáng sợ, lời nói của anh ta trở nên rời rạc, như thể anh ta đang ngủ và gặp ác mộng. Rối loạn tâm thần có thể xảy ra với những hành động bạo lực vô nghĩa, những cơn thịnh nộ. Ở trạng thái này, một người có khả năng phạm tội. Tuy nhiên, sau vụ tấn công, anh ta không thể nhớ bất cứ điều gì.

Đặc biệt lưu ý là trạng thái chạng vạng buồn ngủ xảy ra khi thức giấc đột ngột sau giấc ngủ sâu. Người đó sợ hãi, bắt đầu tự vệ, đôi khi khá hung hăng. Anh ta có thể ném đồ vật, la hét, che chắn bằng tay, chăn, cố gắng đánh người đã đánh thức anh ta, xô ngã đồ vật, nhảy lên. Sau một vài phút, mọi thứ trôi qua, và anh ấy sẽ bình tĩnh lại hoặc lại ngủ thiếp đi.

Sự sững sờ lúc chạng vạng có thể được quan sát thấy khi bị thương ở đầu, cũng như chứng động kinh.

hào quang

Trạng thái của hào quang được trải nghiệm bởi những bệnh nhân bị động kinh ngay trước cuộc tấn công. Bệnh nhân nhớ lại những cảm xúc đã trải qua, trong khi các sự kiện của thế giới thực không được nhận thức hoặc nhớ một cách rời rạc. Trong một cuộc tấn công, một người đóng băng, lao vào chính mình, anh ta chỉ bị chiếm giữ bởi những trải nghiệm của chính mình. Anh ta không nhận thức thế giới một cách đầy đủ với thực tế: màu sắc và độ tương phản của các vật thể có vẻ sáng hơn, các đốm và chấm màu lóe lên trong mắt anh ta (photopsy), có thể có ảo giác về thị giác, âm thanh và vị giác. Có sự cá nhân hóa bản thân, cảm giác trở thành người khác, có cảm giác về cấu trúc cơ thể bị thay đổi.

Nguyên nhân của sự nhầm lẫn

Mức độ che mờ ý thức có thể khác nhau. Một người không nhất thiết phải hoàn toàn tách rời khỏi thực tế, trong những trường hợp nhẹ, có thể bị rối loạn suy nghĩ và định hướng trong thời gian ngắn. Ý thức bị che mờ ở dạng này hay dạng khác có thể xảy ra với bất kỳ ai và điều này không phải lúc nào cũng chỉ ra một bệnh về não và rối loạn tâm thần.

Rối loạn ý thức xảy ra do thiếu chất dẫn truyền thần kinh trong các mô não. Kết quả là, sự dẫn truyền thần kinh của các xung não thay đổi. Có một sự vi phạm các chức năng của các bộ phận tự trị và trung tâm của hệ thống thần kinh.

Những lý do có thể là:

  • Căng thẳng tinh thần mạnh mẽ, sốc (cái chết của người thân, ly hôn, sốc khi có mặt tại hiện trường thảm họa, tai nạn với nạn nhân, v.v.);
  • chấn thương sọ não;
  • vi phạm việc cung cấp máu cho não;
  • thiếu oxy não (thiếu oxy);
  • bệnh truyền nhiễm của não (viêm màng não);
  • mất nước nghiêm trọng của cơ thể (liên quan, trong số những thứ khác, não);
  • bệnh gây thoái hóa cấu trúc não ();
  • lượng đường trong máu quá thấp hoặc quá cao;
  • thân nhiệt trên 40 độ;
  • nhiễm trùng bàng quang, đặc biệt là ở người lớn tuổi;
  • Vượt quá liều lượng thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của não (bao gồm cả thuốc an thần);
  • nghiện rượu mãn tính, nghiện ma túy; thoát khỏi nghiện rượu ở người nghiện rượu;
  • say sưa.

triệu chứng đặc trưng

Chẩn đoán tình trạng mất ý thức dựa trên nguyên tắc có bốn dấu hiệu:

  1. Tách rời khỏi thế giới bên ngoài, nhận thức rời rạc và không nhất quán về các sự kiện đang diễn ra, giảm khả năng phân tích chúng.
  2. Đắm chìm trong trải nghiệm của bản thân, gây mất phương hướng về thời gian, không gian; khả năng xác định địa điểm quen thuộc, mọi người có thể bị suy giảm.
  3. Vi phạm logic, suy nghĩ, phán đoán vô định hình và không nhất quán, mất thông tin trong việc xây dựng chuỗi logic.
  4. Mất trí nhớ, cho đến mất trí nhớ hoàn toàn, cả về các sự kiện bên ngoài và trải nghiệm của chính mình trong thời kỳ sững sờ.

Trong những khoảnh khắc đen tối, thế giới bên ngoài không kích thích, không khiến một người quan tâm. Mức độ ý thức bị che mờ có liên quan trực tiếp đến độ sâu của việc bệnh nhân chìm đắm trong trải nghiệm nội tâm của chính mình. Trong tâm trí anh ta, những hình ảnh hiện lên thu hút anh ta, gợi lên phản ứng cảm xúc này hay phản ứng cảm xúc khác. Hành vi có thể im lặng, không hoạt động hoặc ngược lại, các mức độ hoạt động khác nhau. Trong một số trường hợp, bệnh nhân tỏ ra hung hăng với người khác.

Dấu hiệu bên ngoài quan trọng nhất của sự mất ý thức là biểu hiện đông cứng trên khuôn mặt, không có biểu cảm trên khuôn mặt. Với một số kiểu che khuất, nét mặt có thể hoạt động, nhưng cái nhìn của người đó vẫn đắm chìm “trong chính họ”.

Điều quan trọng là phải hiểu được sự khác biệt giữa thế giới nội tâm của một người bệnh và những trải nghiệm của một người khỏe mạnh. Trong trường hợp ảo tưởng, chúng ta không nói về thế giới của một người mơ mộng, người tự sáng tạo ra thế giới mà anh ta muốn tồn tại, và đặt mục tiêu hoặc tận hưởng những giấc mơ. Không có gì đau đớn trong cả hai trường hợp. Nhưng với ý thức mơ hồ về một tầm nhìn, bộ não của một người sẽ "đánh trượt" nó. Điều này xảy ra trái với ý muốn của con người. Rối loạn càng mạnh thì thế giới huyễn tưởng càng khó chịu sự kiểm soát của ý thức. Thường thì đây không phải là một thế giới dễ chịu, mà là một thế giới hủy diệt và đáng sợ.

Sơ cứu cho người suy giảm ý thức

Nguyên tắc chính: trong mọi trường hợp không nên để một người trong ý thức đen tối. Với tâm trí u ám, một người không thể tự giúp mình, cần có sự giúp đỡ của những người thân yêu.

Nếu bệnh nhân đang bị kích động tâm lý, bạn nên cố gắng trấn an anh ta và thuyết phục anh ta nằm xuống. Trong trường hợp ngược lại, khi bị đóng băng và bất động, để duy trì mối liên hệ của một người với thực tế, người ta nên nói chuyện với anh ta. Các chủ đề của cuộc trò chuyện nên đơn giản. Ví dụ, bạn có thể hỏi bệnh nhân tên gì, bao nhiêu tuổi, bạn đang ở đâu với anh ta, tháng mấy, v.v. Nếu có nguy cơ nhận thức tiêu cực về những câu hỏi như vậy, bạn có thể nói về thời tiết, đặc điểm địa hình, đặt câu hỏi về một chủ đề quen thuộc với người đối thoại.

Xe cấp cứu nên được gọi càng sớm càng tốt. Một người có ý thức bị che mờ có thể phải nhập viện. Thông thường, nơi điều trị của anh ta là khoa tâm thần của bệnh viện.

Hãy chắc chắn nói với các bác sĩ nếu bệnh nhân đang ở trong trạng thái phấn khích, đặc biệt hung hăng. Trong trường hợp này, ít nhất phải có ba người đi cùng anh ta đến bệnh viện. Thông thường, bệnh nhân trong trạng thái mê sảng, mê sảng, choáng váng lúc chạng vạng không thể cư xử đúng mức, đặc biệt là để nhận ra bệnh tật của mình và sự cần thiết phải điều trị. Hậu quả là bệnh nhân có thể chống lại bác sĩ, y tá và bất kỳ ai cố gắng giúp đỡ họ. Hành vi cuồng loạn và thậm chí phạm tội không được loại trừ.

Sau khi bị chấn thương đầu do tai nạn, có thể bị suy nhược, chóng mặt, chảy máu. Nó là khẩn cấp để gọi xe cứu thương.

Sự đối đãi

Một bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ một bệnh nhân trong tình trạng ý thức bị che mờ. Thông thường đây là rất nhiều nhà thần kinh học, bác sĩ chấn thương, nhà tự thuật học, bác sĩ tâm thần.

Điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và chủ yếu liên quan đến tâm thần học. Nếu nhật thực xảy ra trong bối cảnh nghiện rượu, rối loạn chức năng thần kinh hoặc chấn thương đầu, thì ngoài việc làm giảm các triệu chứng, căn bệnh tiềm ẩn sẽ được điều trị.

Ở nhiệt độ cao, bệnh nhân nên được xoa dịu, đặt trên giường và cho uống paracetamol (nhưng không dùng aspirin).

Điều trị cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tình trạng chung. Nếu mức độ nghiêm trọng của sự nhầm lẫn không cao hơn mức trung bình và hành vi của bệnh nhân không phải là tội phạm (không đe dọa đến các vụ kiện tụng tiếp theo), thì anh ta chỉ nên được trấn an bằng cuộc trò chuyện. Rối loạn nhẹ có thể không cần điều trị y tế cụ thể.

Rối loạn ý thức là biểu hiện rối loạn chức năng của một số bộ phận trong não, có thể kèm theo mất kết nối tạm thời hoàn toàn hoặc một phần với thực tế, ảo giác, ảo tưởng, hung hăng hoặc sợ hãi.

Rối loạn ý thức bao gồm sững sờ, choáng váng, hôn mê, ý thức mờ mịt lúc chạng vạng và một số tình trạng khác mà bệnh nhân không có khả năng nhận thức đầy đủ về thực tế.

Tại sao ý thức biến mất?

Các nguyên nhân chính của rối loạn tâm thần bao gồm:

  • không có thay đổi cấu trúc có thể nhìn thấy trong não;
  • và hoạt động điện của não;
  • , bệnh chuyển hóa và tâm thần;
  • nghiện ma túy, nghiện rượu, lạm dụng chất kích thích;

Các loại rối loạn và rối loạn ý thức

Rối loạn ý thức được chia thành hai nhóm lớn: định lượng và định tính. Nhóm định lượng bao gồm hôn mê, choáng váng (buồn ngủ) và sững sờ. Những chất định tính bao gồm trạng thái sững sờ lúc chạng vạng, chủ nghĩa tự động cấp cứu, chạy trốn và một số rối loạn khác của não.

Các loại vi phạm chính và (hoặc) che mờ ý thức:

  1. Ngẩn ngơ (). Được dịch từ tiếng Latin, từ này có nghĩa là "tê liệt". Một bệnh nhân trong trạng thái sững sờ ngừng phản ứng với thực tế xung quanh. Ngay cả tiếng ồn mạnh và những bất tiện, chẳng hạn như giường ướt, cũng không gây ra phản ứng ở anh ta. Trong các thảm họa thiên nhiên (hỏa hoạn, động đất, lũ lụt), bệnh nhân không nhận ra rằng mình đang gặp nguy hiểm và không di chuyển. Choáng váng đi kèm với rối loạn vận động và thiếu phản ứng với cơn đau.
  2. Chạng vạng che mờ ý thức. Loại rối loạn này được đặc trưng bởi sự mất phương hướng đột ngột khởi phát và cũng đột ngột biến mất trong không gian. Một người vẫn giữ được khả năng tái tạo các hành động tự động theo thói quen.
  3. hội chứng tự kỉ. Đây là tên của tình trạng bệnh nhân mất hoàn toàn khả năng nói, cử động, thể hiện cảm xúc, v.v. Mọi người xung quanh lầm tưởng rằng bệnh nhân đang ở trong đó và không thể phản ứng đầy đủ với những gì đang xảy ra. Trong thực tế, con người có ý thức. Anh ta nhận thức được mọi thứ đang xảy ra xung quanh mình, nhưng do bị tê liệt toàn bộ cơ thể, anh ta thậm chí không có cơ hội thể hiện cảm xúc. Chỉ có đôi mắt vẫn di động, với sự giúp đỡ của bệnh nhân giao tiếp với người khác.
  4. . Đây là tình trạng bệnh nhân tỉnh nhưng lú lẫn. Anh ta hiểu biết về thực tế xung quanh. Bệnh nhân dễ dàng tìm thấy nguồn âm thanh, phản ứng với cơn đau. Đồng thời, anh ta hoàn toàn hoặc thực tế mất khả năng nói và di chuyển. Sau khi khỏi bệnh, các bệnh nhân nói rằng họ hoàn toàn nhận thức được mọi thứ đang diễn ra xung quanh mình, nhưng một lực lượng nào đó đã ngăn cản họ phản ứng đầy đủ với thực tế.
  5. . Đặc trưng bởi một mong muốn liên tục để ngủ. Vào ban đêm, giấc ngủ kéo dài hơn nhiều so với bình thường. Sự thức tỉnh thường không xảy ra nếu không có sự kích thích nhân tạo, chẳng hạn như đồng hồ báo thức. Cần phân biệt hai loại chứng mất ngủ: một loại xảy ra ở một người hoàn toàn khỏe mạnh và một loại đặc trưng cho những người mắc bệnh tâm thần và các loại bất thường khác. Trong trường hợp đầu tiên, buồn ngủ tăng lên có thể là kết quả của hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc. Trong trường hợp thứ hai, chứng mất ngủ cho thấy sự hiện diện của bệnh.
  6. làm choáng(hay hội chứng sững sờ). Trong quá trình gây choáng, chứng mất ngủ đã được đề cập và sự gia tăng đáng kể ngưỡng nhận thức về tất cả các kích thích bên ngoài được quan sát thấy. Bệnh nhân có thể bị mất trí nhớ một phần. Bệnh nhân không thể trả lời những câu hỏi đơn giản nhất bằng cách nghe giọng nói và biết nguồn âm thanh ở đâu. Có 2 loại ý thức choáng váng. Ở dạng nhẹ hơn, bệnh nhân có thể làm theo mệnh lệnh được giao, có biểu hiện buồn ngủ vừa phải và mất phương hướng một phần trong không gian. Ở dạng nặng hơn, bệnh nhân chỉ thực hiện những mệnh lệnh đơn giản nhất, mức độ buồn ngủ sẽ cao hơn nhiều, hoàn toàn mất phương hướng trong không gian.
  7. Tỉnh mê hôn mê ( ). Phát triển sau khi nghiêm trọng. Cái tên "hôn mê" tình trạng này nhận được bởi vì, mặc dù có ý thức, bệnh nhân không thể tiếp xúc với thế giới bên ngoài. Mắt bệnh nhân mở, nhãn cầu quay được. Tuy nhiên, quan điểm là không cố định. Bệnh nhân không có phản ứng cảm xúc và lời nói. Bệnh nhân không nhận thức được mệnh lệnh, nhưng có thể cảm thấy đau, phản ứng với nó bằng những âm thanh không rõ ràng và chuyển động hỗn loạn.
  8. . Một rối loạn tâm thần xảy ra với ý thức suy giảm. Bệnh nhân bị ảo giác thị giác. Anh ta có sự mất định hướng về thời gian, sự định hướng trong không gian bị rối loạn cục bộ. Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến mê sảng. Người già và người nghiện rượu bị ảo giác. Mê sảng cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh tâm thần phân liệt.
  9. . Do chấn thương và vì một số lý do khác, một người mất khả năng hoạt động trí óc. Phản xạ vận động của bệnh nhân được bảo tồn. Chu kỳ ngủ và thức được duy trì.
  10. đào tẩu phân ly. Một loại rối loạn tâm thần trong đó bệnh nhân mất hoàn toàn nhân cách trước đây và bắt đầu một cuộc sống mới. Người bệnh thường tìm cách chuyển đến nơi ở mới, nơi không ai biết mình. Một số bệnh nhân thay đổi thói quen và khẩu vị, lấy một tên khác. Fugue có thể kéo dài từ vài giờ (theo quy luật, bệnh nhân không có thời gian để thay đổi hoàn toàn cuộc sống của mình) đến vài năm. Theo thời gian, có một sự trở lại với tính cách trước đây. Bệnh nhân có thể mất tất cả ký ức về cuộc sống mà anh ta đã sống trong thời gian chạy trốn. Rối loạn tâm thần có thể do các sự kiện làm tổn thương tâm lý nhân vật: cái chết của người thân, ly hôn, cưỡng hiếp, v.v. từ chính chúng ta.
  11. . Một rối loạn nhầm lẫn trong đó bệnh nhân mất khả năng tổng hợp. Bức tranh chung về thế giới đối với anh ta chia thành những mảnh riêng biệt. Không có khả năng kết nối các yếu tố này với nhau khiến bệnh nhân mất phương hướng hoàn toàn. Bệnh nhân không có khả năng tiếp xúc hiệu quả với thực tế xung quanh do lời nói không mạch lạc, cử động vô nghĩa và dần dần mất đi nhân cách của chính mình.
  12. hôn mê. Bệnh nhân ở trong trạng thái bất tỉnh, từ đó không thể đưa anh ta ra khỏi đó bằng các biện pháp thông thường. Có 3 mức độ của tình trạng này. Trong tình trạng hôn mê cấp độ 1, bệnh nhân có thể đáp ứng với các kích thích và cơn đau. Anh ta không tỉnh lại, nhưng đáp lại sự kích thích bằng các động tác bảo vệ. Ở trong tình trạng hôn mê ở mức độ thứ hai, một người không thể đáp ứng với các kích thích và cảm thấy đau đớn. Trong tình trạng hôn mê độ ba, các chức năng sống đều ở trong tình trạng nguy kịch, cơ mất trương lực.
  13. Mất ý thức ngắn ( , ). Ngất xỉu là do lưu lượng máu não bị gián đoạn tạm thời. Nguyên nhân gây mất ý thức trong thời gian ngắn có thể là do hàm lượng oxy trong máu thấp, cũng như các tình trạng kèm theo vi phạm quy định thần kinh của mạch máu. Ngất cũng có thể xảy ra với một số bệnh thần kinh.

Trạng thái ý thức chạng vạng và các loại của nó

Ý thức bị che mờ (chạng vạng) xảy ra lúc , và . Loại rối loạn ý thức này được gọi là thoáng qua, tức là xảy ra bất ngờ và thoáng qua.

Tình trạng che khuất kéo dài (lên đến vài ngày) chủ yếu có thể xảy ra ở bệnh động kinh. Tình trạng này có thể đi kèm với sự sợ hãi, hung hăng và một số cảm xúc tiêu cực khác.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng được đặc trưng bởi ảo giác và ảo tưởng. Những khải tượng thật đáng sợ. Thể hiện sự hung hăng hướng vào con người, động vật và đồ vật vô tri. Đối với một người mắc chứng mù mờ hoàng hôn, chứng hay quên là đặc trưng. Bệnh nhân không nhớ mình đã nói và làm gì trong cơn co giật, và cũng không nhớ những ảo giác mà mình nhìn thấy.

Ý thức hoàng hôn xảy ra trong một số biến thể:

  1. tự động cứu thương. Tình trạng này không đi kèm với ảo tưởng, ảo giác hoặc hành vi hung hăng. Bề ngoài, hành vi của bệnh nhân không khác gì hành vi của anh ta ở trạng thái bình thường. Một người tự động thực hiện tất cả các hành động thông thường. Bệnh nhân có thể đi lang thang không mục đích trên đường phố theo các tuyến đường quen thuộc.
  2. rave. Hành vi của bệnh nhân không phải lúc nào cũng thay đổi. Trạng thái này được đặc trưng bởi sự im lặng, một cái nhìn vắng mặt. Bệnh nhân có thể hung hăng.
  3. Ý thức chạng vạng có định hướng. Bệnh nhân giữ được ý thức một cách rời rạc, có thể nhận ra những người thân yêu. Ảo tưởng và ảo giác có thể vắng mặt. Bệnh nhân cảm thấy sợ hãi hoặc hung hăng.
  4. ảo giác. Những hình ảnh đến thăm bệnh nhân trong một cuộc tấn công đang đe dọa. Bệnh nhân thấy có màu đỏ hoặc máu. Tầm nhìn có thể chứa các nhân vật hư cấu hoặc sinh vật tuyệt vời thể hiện sự hung hăng. Bệnh nhân bắt đầu tự vệ, làm hại cả những người thân thiết nhất.

Ở những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng hoàng hôn, một người cần sơ cứu, chăm sóc và giám sát. Bệnh nhân không nên bị bỏ lại một mình. Nếu ý thức không bị mất hoàn toàn, có thể duy trì liên lạc với nó.

Đôi khi những khuôn mặt quen thuộc trở thành tài liệu tham khảo duy nhất cho một người mất liên lạc với thực tế. Bạn không nên đợi cho đến khi bệnh nhân mất liên lạc hoàn toàn với thế giới bên ngoài. Anh ấy cần vận chuyển khẩn cấp đến bệnh viện.

Sơ cứu cho người suy giảm ý thức

Trong một cuộc tấn công ở bệnh nhân, những người xung quanh nên thực hiện các biện pháp khẩn cấp. Nếu mất hoàn toàn ý thức, bạn cần cố gắng làm cho người đó tỉnh lại: cho người đó ngửi mùi amoniac, đắp khăn ăn nhúng nước lạnh lên đầu.

Bạn cũng nên gọi xe cứu thương ngay lập tức, ngay cả khi người bất tỉnh đã thoát ra khỏi trạng thái ngất xỉu.

Khi mất ý thức một phần, việc cung cấp sơ cứu có thể phức tạp do hành vi không phù hợp của bệnh nhân. Khi mất kết nối hoàn toàn với thực tế, cần phải tiến hành đối thoại liên tục với một người để không có sự đoạn tuyệt hoàn toàn với thực tế.

Bệnh nhân không nên bị bỏ lại một mình với chính mình. Tuy nhiên, những người khác cần nhớ rằng trong trạng thái như vậy, một người có thể bị các loại ảo giác khác nhau. Anh ta có thể làm hại những người anh ta yêu thương.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế

Một người mắc bất kỳ loại rối loạn tâm thần nào nên được bác sĩ tâm thần theo dõi liên tục và tiến hành kiểm tra y tế kịp thời. Vì các nguyên nhân gây suy giảm ý thức có thể khác nhau nên việc điều trị cũng có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp.

Ví dụ, nếu bệnh nhân bị suy thận, anh ta được chỉ định chạy thận nhân tạo. Trường hợp dùng thuốc quá liều Naloxone cần thiết. Mất ý thức do ngộ độc rượu đòi hỏi liều lượng lớn thiamine. Ngoài ra, trong trường hợp bị ngộ độc, trước tiên bạn phải rửa sạch dạ dày.

Nếu trong đợt tấn công tiếp theo, bệnh nhân bất tỉnh trong một thời gian dài, hôn mê, trạng thái thực vật hoặc sững sờ, bác sĩ cần đánh giá các chức năng sống và tìm hiểu xem cơ thể bệnh nhân có thể tự cung cấp cho các chức năng sống của mình hay không.

(Tizercin,) - thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị rối loạn ý thức, tiêm bắp. Cordiamin được quy định để ngăn ngừa trạng thái sụp đổ. Với sự hiện diện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh nhân phải nhập viện. Một y tá được chỉ định cho bệnh nhân để chăm sóc và theo dõi liên tục.

Rối loạn ý thức là một nhóm các bệnh và rối loạn tâm thần khiến bệnh nhân không thể tự giúp mình. Một trách nhiệm to lớn được đặt lên vai người thân và bạn bè của một người bệnh.

Họ không nên để bệnh nhân ở một mình trong thời gian dài và khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn động kinh, họ phải có khả năng giúp đỡ anh ta.