Thuốc men 

Khuôn mặt của người bị động kinh. Thay đổi nhân cách trong chứng động kinh: rối loạn tâm thần và sự che phủ của ý thức


THAY ĐỔI NHÂN CÁCH TRONG EPILEPSY.

Theo nhiều giả thiết khác nhau, sự hình thành các thay đổi nhân cách chịu ảnh hưởng của: 1) thùy nơi tập trung động kinh; 2) những thay đổi phụ thuộc vào tần số của các cơn co giật lớn (dẫn đến hoại tử thứ phát của các tế bào hạch); 3) một vai trò quan trọng được trao cho thuốc chống động kinh góp phần vào sự phát triển của tình trạng khó chịu và khó thở ở bệnh nhân; 4) ảnh hưởng của yếu tố sinh học (các đặc điểm trước khi mắc bệnh, mức độ thông minh và mức độ trưởng thành của não tại thời điểm bệnh khởi phát) và các yếu tố xã hội (môi trường, vi môi trường) - bệnh nhân động kinh thường phát triển các trạng thái phản ứng và rối loạn thần kinh liên quan đến thái độ bác bỏ và đôi khi hung hăng của người khác; 5) kết quả của ảnh hưởng tổng hợp của các yếu tố khác nhau; 6) những thay đổi về tính cách (biểu hiện của "gốc động kinh" của nhân cách) tăng lên khi bệnh tiến triển.

Phạm vi thay đổi nhân cách trong bệnh động kinh là từ các đặc điểm đặc trưng tương đối nhẹ đến các rối loạn chỉ ra một chứng mất trí nhớ sâu, cụ thể đối với bệnh này. Những thay đổi về tính cách do động kinh là khá điển hình. Các đặc điểm chính về tâm lý của bệnh nhân động kinh là cứng đờ, chậm chạp trong tất cả các quá trình tâm thần, có xu hướng mắc kẹt vào chi tiết, kỹ lưỡng, không phân biệt được cái chính với cái phụ, khó chuyển đổi. Tất cả những điều này gây khó khăn cho việc tích lũy kinh nghiệm mới, làm suy yếu khả năng tổ hợp, làm suy yếu khả năng sinh sản và cuối cùng là khó thích nghi với thực tế xung quanh.

Một vị trí quan trọng trong bức tranh về sự thay đổi tính cách bị chiếm đóng bởi tính cực của ảnh hưởng dưới dạng sự kết hợp của độ nhớt tình cảm, một mặt có xu hướng bị mắc kẹt vào một số trải nghiệm nhất định, đặc biệt là tiêu cực, tình cảm, và một mặt là tính bùng nổ (bùng nổ) mặt khác. Những đặc điểm của ảnh hưởng này được thể hiện qua các đặc điểm đặc trưng như tính thù dai, tính thù dai, chủ nghĩa tập trung, ác tâm, tàn bạo.

Bệnh nhân có đặc điểm là gạch chân, thường được châm biếm liên quan đến quần áo của họ và trật tự nghiêm túc đặc biệt trong nhà của họ, tại nơi làm việc của họ. Một đặc điểm cơ bản của những thay đổi nhân cách do chứng động kinh là chứng trẻ sơ sinh. Nó được thể hiện qua sự thiếu chín chắn trong phán đoán, thái độ coi trọng quá mức đặc biệt đối với người thân, cũng như đặc điểm tôn giáo của một số bệnh nhân mắc chứng động kinh.

Tương đối thường cũng có những ngọt ngào đạo đức giả cường điệu, nhấn mạnh sự khúm núm, dịu dàng khi xử lý và sự kết hợp của sự gia tăng tính nhạy cảm, tính dễ bị tổn thương (đặc điểm phòng thủ) với sự tàn bạo, cay nghiệt, ác độc, bộc phát. Sự kết hợp của các đặc điểm phòng thủ và bùng nổ ở bệnh nhân động kinh được chỉ ra bằng cách diễn đạt cũ nhưng đúng với nghĩa bóng: "Với lời cầu nguyện trên môi và với một viên đá trong ngực."

Vẻ ngoài đặc biệt của bệnh nhân mắc chứng động kinh lâu năm thu hút sự chú ý. Theo quy luật, họ chậm chạp, keo kiệt và hạn chế trong cử chỉ, khuôn mặt không hoạt bát và không biểu cảm, phản ứng bắt chước rất kém. Thường thì đôi mắt tỏa sáng đặc biệt, lạnh lùng, "như thép" (một triệu chứng của bệnh Chizh) rất nổi bật.

Ở những bệnh nhân bị động kinh, rối loạn hưng phấn và suy nhược có thể xảy ra.

Rối loạn cuồng loạn có thể biểu hiện cả ở những đặc điểm cuồng loạn riêng biệt và những cơn co giật cuồng loạn xảy ra theo từng đợt cùng với những cơn kịch phát động kinh điển hình.

Rối loạn suy nhược dưới dạng các triệu chứng của chứng mê toàn thân, tăng kích thích, nhanh chóng kiệt sức, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu. Trong một số trường hợp, rối loạn suy nhược có thể liên quan đến chấn thương sọ não lặp đi lặp lại khi bệnh nhân ngã trong cơn động kinh hoặc nhiễm độc barbiturat mãn tính.

Liên quan trực tiếp đến câu hỏi về sự thay đổi nhân cách của bệnh nhân động kinh là các đặc điểm của các trạng thái động kinh cuối cùng. Định nghĩa chứng mất trí nhớ do chứng động kinh là chứng lãnh cảm nhớt là thành công nhất. Cùng với sự căng cứng rõ rệt của các quá trình tâm thần ở bệnh nhân sa sút trí tuệ động kinh, sự thờ ơ, thụ động, thờ ơ với môi trường, tính tự phát, sự hòa hợp ngu ngốc với bệnh cũng được ghi nhận. Suy nghĩ trở nên nhớt, mô tả cụ thể, mất khả năng tách cái chính khỏi cái phụ, bệnh nhân sa lầy vào những chuyện vặt vãnh. Đồng thời, trí nhớ giảm sút, vốn từ vựng trở nên nghèo nàn và xuất hiện chứng loạn ngôn ngữ. Đồng thời, trong bệnh sa sút trí tuệ động kinh, không có đặc điểm tâm lý căng thẳng, ác ý và bộc phát của chứng động kinh, mặc dù các đặc điểm của sự hầu hạ, xu nịnh và đạo đức giả thường vẫn còn.

Động kinh là một bệnh lý mãn tính của não. Căn bệnh này được đặc trưng không chỉ bởi sự vi phạm các chức năng vận động và cảm giác, mà còn cả tinh thần, tâm thần. Các chuyên gia y tế cũng lưu ý sự thay đổi trong tính cách, rất dễ thay đổi. Tăng cường các rối loạn tâm thần thường được quan sát thấy bên ngoài các cơn động kinh. Việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh động kinh đóng một vai trò nhất định trong quá trình này.

nhân vật động kinh

Từ lâu đã có một cuộc tranh luận giữa các nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần về vai trò của rối loạn nhân cách đối với bệnh động kinh. Một số nhà nghiên cứu tin rằng sự thay đổi về bản chất của một người bệnh không gì khác hơn là cơ sở dẫn đến xu hướng phản ứng co giật phát triển, trong khi những người khác lại nhấn mạnh đến những đặc điểm tính cách cụ thể ở loại bệnh nhân này. Sự mâu thuẫn này là do thực tế là phổ các rối loạn trong bệnh này là rất lớn.

Vào những năm 70-80. Thế kỷ 20 Trong khoa học y tế trong nước, các công trình khoa học đã xuất hiện khẳng định những đặc điểm bẩm sinh của trẻ mắc bệnh động kinh: bướng bỉnh, hành vi bộc phát và bộc phát cơn tức giận, tăng tình cảm với cha mẹ và bạn bè, hiếu động thái quá, lo lắng và hoạt động trong những tình huống không thích hợp.

Những đặc điểm này và các đặc điểm tính cách khác bộc lộ ở trẻ em sau cơn động kinh đầu tiên, cũng như ở những người thân của chúng không chịu đựng được cơn động kinh (nhỏ nhen, hành động tàn nhẫn khi thực hiện mệnh lệnh và các đặc điểm hành vi khác).

Lý thuyết nội sinh

Có một số giả thuyết giải thích sự thay đổi tính cách của bệnh động kinh phụ thuộc vào các yếu tố bên trong:

  1. Hợp hiến (di truyền). Theo lý thuyết này, một bệnh nhân mắc chứng động kinh là người mang trong mình những đặc tính nguy hiểm về mặt xã hội bẩm sinh, và có thể anh ta là hậu duệ của tội phạm. Những người như vậy được phân biệt bởi sự hung ác, lười biếng và có xu hướng say xỉn và bạo lực.
  2. Hữu cơ - thay đổi nhân cách trong bệnh động kinh có liên quan đến các tổn thương hữu cơ ở não.
  3. Khu trú xác định của tổn thương. Lý thuyết này tương tự như lý thuyết trước, nhưng đồng thời, một mối quan hệ được thiết lập giữa vị trí của trọng tâm động kinh trong não và các rối loạn cụ thể của hoạt động tâm thần.
  4. Giả thuyết về sự phụ thuộc của các bất thường tâm thần vào mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh. Theo bà, tính cách của bệnh nhân thay đổi so với nền tảng của các cơn co giật thường xuyên hơn do sự kích hoạt của các tế bào thần kinh dễ kích thích, là nguồn phóng điện động kinh. Điều này xảy ra 10-15 năm sau sự cố đầu tiên. Dấu hiệu của sự thay đổi nhân cách trong chứng động kinh là sự gia tăng tính tập trung đã thay thế cho tình cảm, một biểu hiện thường xuyên của ham muốn quyền lực thay vì đặc điểm vị tha. Cũng có những nghiên cứu trong đó mối quan hệ đã được thiết lập giữa những thay đổi như vậy và số lượng các cơn động kinh phải chịu đựng.
  5. Lý thuyết về điều kiện của nhân cách thay đổi từ dạng bệnh.

Giả thuyết ngoại sinh

Các yếu tố bên ngoài sau đây cũng ảnh hưởng đến tính cách của người bị động kinh:

  1. Các loại thuốc. Người ta đã chứng minh rằng bản chất của bệnh nhân thay đổi không chỉ do co giật mà còn do ảnh hưởng của thuốc chống động kinh (khi họ sử dụng lâu dài).
  2. các thành phần xã hội. Sự thay đổi nhân cách trong bệnh động kinh xảy ra dưới tác động của môi trường xã hội và gắn liền với phản ứng của bệnh nhân đối với bệnh tật của mình và thái độ của người khác đối với bản thân (tính hung hăng, hạn chế trong cuộc sống hàng ngày). Kết quả là, bệnh nhân trở nên rất nhạy cảm, dễ bị tổn thương, dễ xúc động, hoặc họ phát triển các đặc điểm chống đối xã hội.

Thay đổi đặc điểm

Các đặc điểm hành vi phổ biến nhất ở bệnh động kinh là (được liệt kê theo thứ tự tần suất giảm dần ở bệnh nhân):

  1. Gắn liền với tính cách: nhận thức về quan điểm của một người là quan điểm duy nhất đúng; giàn phơi; cực kỳ chính xác và tuân theo các quy tắc; tính thù hận và sự báo thù; bệnh trẻ sơ sinh.
  2. Vi phạm tư duy và trí nhớ: chậm chạp và nặng nề; xu hướng quá mức chi tiết và lặp lại; chứng mất trí nhớ do động kinh.
  3. Rối loạn cảm xúc vĩnh viễn: tính trơ trong quá trình tâm thần; tính bốc đồng; biểu hiện bùng nổ của ảnh hưởng; sự tuân thủ.
  4. Những thay đổi về tính cách: bản năng tự bảo tồn gia tăng; ưu thế của tâm trạng u ám, đạo đức giả.

Các dạng bệnh

Mối quan hệ giữa những thay đổi nhân cách trong bệnh động kinh và dạng bệnh lý này được thể hiện như sau:

  • chứng động kinh tổng quát, trong đó bệnh nhân mất ý thức trong các cuộc tấn công - khả năng gây ấn tượng cảm xúc và khả năng mất trí nhớ, một mặc cảm;
  • động kinh thức giấc (co giật 1-2 giờ sau khi ngủ) - bướng bỉnh, cô lập, thờ ơ, không kiểm soát được bản thân, vô kỷ luật, thiếu đánh giá phê bình, lạm dụng rượu;
  • chứng động kinh khi ngủ - kiêu ngạo, chứng đạo đức giả, thói trăng hoa, tính ích kỷ.

Ảnh hưởng của ma túy

Thuốc chống động kinh có thể dẫn đến các rối loạn hành vi và nhận thức sau:

  • barbiturates ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamyl", "Benzoal" và những loại khác) - suy giảm trí nhớ ngắn hạn, hiếu động thái quá, hung hăng, trạng thái trầm cảm;
  • "Carbamazepine" - tính gây hấn;
  • "Phenytoin" - tăng mệt mỏi, rối loạn nhận thức;
  • các chế phẩm axit valproic ở liều cao - gây hấn, sử dụng kéo dài - rối loạn ý thức;
  • succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - làm chậm quá trình tâm thần, cáu kỉnh, rối loạn tâm thần;
  • benzodiazepines ("Gidazepam", "Diazepam") - thờ ơ, ở trẻ em - khó chịu và tăng động;
  • "Lamotrigine" - hung hăng, khó chịu, bốc đồng, nhầm lẫn.

Tác dụng này không chỉ được cung cấp bởi các loại thuốc truyền thống mà còn được cung cấp bởi các loại thuốc mới. Mặc dù có những tác động tiêu cực nhưng những loại thuốc này rất hiệu quả trong việc điều trị bệnh động kinh.

Bộ binh

Trẻ sơ sinh trong tâm lý học là một khái niệm biểu thị sự chưa trưởng thành, sự bảo tồn các đặc điểm hành vi vốn có trong các giai đoạn phát triển nhân cách trước đó. Ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh, hiện tượng này thường xảy ra cùng với sự xu nịnh và hầu hạ người khác.

Các chuyên gia tin rằng vai trò quyết định của việc này là do cảm giác tự ti, cũng như việc bệnh nhân muốn che giấu tính hung hăng quá mức, để làm dịu đi cảm giác tội lỗi vì những cơn bốc đồng không kiểm soát được. Những bệnh nhân như vậy cũng thường có xu hướng bị động khi gặp khó khăn trong cuộc sống.

Rối loạn tạm thời trong quá trình tư duy thường xảy ra nhất khi thùy trán của bán cầu não trái bị ảnh hưởng và đại diện cho các loại rối loạn sau:

  • suy giảm khả năng nói (khó soạn cụm từ, chọn từ và hiểu);
  • cảm giác trống rỗng trong đầu, hoàn toàn không có suy nghĩ;
  • không có khả năng nhớ lại các sự kiện trong quá khứ và ngược lại, sự xuất hiện ám ảnh của những ký ức cũ không liên quan đến cuộc sống hiện tại.

động kinh thùy thái dương

Các triệu chứng phổ biến nhất của thay đổi nhân cách trong bệnh động kinh được phát hiện khi thùy thái dương bị ảnh hưởng:

  • hiện tượng trìu mến - những cơn lo lắng và sợ hãi vô cớ, cảm xúc không ổn định;
  • thường xuyên xuất hiện cảm giác tội lỗi, tự trách móc bản thân, trầm cảm, có ý định tự tử, mất đạo đức, không chịu được sự hài hước;
  • rối loạn ngôn ngữ - nói một cách vô thức, mất tiếng do mất trí nhớ, tính không logic và không mạch lạc của nó, thiếu tải ngữ nghĩa trong các câu đúng logic;
  • rối loạn tình dục - mất hấp dẫn, thích phô trương, mặc quần áo của người khác giới, hấp dẫn đối với những đồ vật vô tri vô giác;
  • các dấu hiệu tâm thần kinh phổ biến - ảo giác, ảo tưởng, tâm thần phân liệt.

Các dấu hiệu ban đầu của tổn thương vỏ não thái dương là mất trí nhớ về kinh nghiệm sống trong quá khứ, trong khi suy nghĩ và chỉ trích có thể vẫn tồn tại. Những bệnh nhân như vậy thường giữ hồ sơ về những sự kiện quan trọng để họ ghi nhớ.

Động kinh trán

Khi bề mặt lồi của vỏ não trước bị ảnh hưởng, những thay đổi nghiêm trọng hơn xảy ra gần cực của nó - suy thoái chung và sa sút trí tuệ do động kinh. Bệnh nhân bị chi phối bởi rối loạn cảm xúc và hành vi (chậm chạp, thờ ơ, thờ ơ, không thể hiểu ý nghĩa của lời nói, nét mặt thụ động), giống như chứng tự kỷ ở bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Nếu các phần cơ bản của vỏ não trước bị tổn thương, thì sẽ có các rối loạn hành vi rõ rệt có tính chất chống đối xã hội:

  • trạng thái hưng phấn;
  • cực kỳ ức chế các ổ đĩa thấp hơn (như một quy luật, tăng tính khiêu dâm, voracity);
  • thiếu tự phê bình.

Trong tâm thần học, các loại hành vi sau đây của những bệnh nhân này được phân biệt:

  • trạng thái hưng cảm (kích thích, đỏ mặt, giãn đồng tử mắt, nhịp tim nhanh, tiết nhiều nước bọt);
  • rối loạn tâm thần cuồng loạn phản ứng với nhận thức thu hẹp và hành vi trẻ con rõ rệt, cử động bạo lực hoặc ca hát;
  • kích thích tình dục kịch phát, trình diễn bộ phận sinh dục của họ, các tư thế say mê;
  • cơn thịnh nộ, tức giận, chuột rút các chi;
  • cơn đau khổ, hấp dẫn các hành vi bạo lực, tra tấn;
  • thờ ơ, tách rời, lang thang không mục đích hoặc bất động mà không bị mất hoặc không có ý thức.

Với một quá trình dài của bệnh, bệnh nhân thường xuất hiện một số đặc điểm mà trước đó không phải là đặc trưng của họ, cái gọi là tính cách động kinh phát sinh. Suy nghĩ của bệnh nhân cũng thay đổi theo chiều hướng kỳ dị, diễn biến không thuận lợi của bệnh tiến tới chứng sa sút trí tuệ điển hình.

Phạm vi quan tâm của bệnh nhân bị thu hẹp, họ ngày càng trở nên ích kỷ hơn, họ “mất đi sự phong phú của màu sắc và cảm giác khô cạn” (W. Griesinger). Sức khỏe của chính người ta, lợi ích vụn vặt của chính người ta - đây là điều ngày càng được bệnh nhân đặt vào trung tâm sự chú ý của bệnh nhân một cách rõ ràng. Sự lạnh lùng bên trong đối với người khác thường được che đậy bởi sự dịu dàng và lịch sự phô trương. Bệnh nhân trở nên kén chọn, nhỏ nhen, ga lăng, thích dạy dỗ, tuyên bố mình là nhà vô địch của công lý, thường hiểu công lý theo cách rất phiến diện. Trong bản chất của bệnh nhân có một loại thái cực, một sự chuyển đổi dễ dàng từ thái cực này sang thái cực khác. Họ hoặc rất thân thiện, tốt bụng, thẳng thắn, đôi khi thậm chí có phần suồng sã và thích tâng bốc một cách ám ảnh, hoặc hung ác và hung dữ một cách bất thường. Xu hướng nổi giận dữ dội đột ngột thường là một trong những đặc điểm nổi bật nhất của tính cách động kinh. Tác động của cơn thịnh nộ, thường dễ dàng, thường không có lý do, phát sinh ở bệnh nhân động kinh, chứng tỏ rằng Charles Darwin, trong công trình nghiên cứu về cảm xúc của động vật và con người, đã lấy làm một trong những ví dụ chính xác về phản ứng ác ý của một bệnh nhân động kinh. . Đồng thời, bệnh nhân động kinh có đặc điểm là phản ứng trơ, bất động, biểu hiện ra bên ngoài là tính thù dai, “mắc kẹt” trước những bất bình, thường tưởng tượng, trả thù.

Thông thường, suy nghĩ của bệnh nhân động kinh thay đổi: nó trở nên nhớt, có xu hướng chi tiết hóa. Với một quá trình dài và không thuận lợi của bệnh, các tính năng của suy nghĩ ngày càng trở nên rõ ràng hơn: một loại chứng mất trí nhớ do động kinh phát triển. Bệnh nhân mất khả năng tách biệt cái chính, cái thiết yếu khỏi cái phụ, từ những chi tiết nhỏ, mọi thứ dường như quan trọng và cần thiết đối với anh ta, anh ta bị sa lầy vào những chuyện vặt vãnh, rất khó chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác. Suy nghĩ của bệnh nhân ngày càng trở nên cụ thể và mang tính mô tả, trí nhớ giảm sút, vốn từ vựng trở nên nghèo nàn, cái gọi là chứng loạn ngôn ngữ xuất hiện. Bệnh nhân thường hoạt động với số lượng từ rất ít, cách diễn đạt chuẩn. Một số bệnh nhân có xu hướng giảm thiểu các từ - “mắt”, “tay nhỏ”, “bác sĩ ơi, hãy nhìn xem tôi đã dọn giường như thế nào”. Suy nghĩ không hiệu quả của bệnh nhân động kinh đôi khi được gọi là mê cung.

Một bệnh nhân bị động kinh, muốn thông báo cho bác sĩ về một cơn động kinh khác, mô tả tình trạng của mình như sau: “Vì vậy, khi tôi đứng dậy, tôi đi rửa, vẫn chưa có khăn tắm, chắc là do Ninka, viper, đã lấy mất. Tôi sẽ nhớ nó cho cô ấy. Đang tìm khăn thì phải đi ăn sáng, chưa kịp đánh răng thì cô bảo mẫu bảo đi nhanh hơn, bảo khăn tắm xong mới té, không thì thôi '. t nhớ những gì đã xảy ra tiếp theo.

Tất cả các triệu chứng được liệt kê không nhất thiết phải được trình bày hoàn toàn ở mỗi bệnh nhân. Đặc trưng hơn nhiều là chỉ có một số triệu chứng cụ thể, những triệu chứng này tự nhiên biểu hiện luôn ở dạng giống nhau.

Triệu chứng phổ biến nhất là co giật. Tuy nhiên, có những trường hợp động kinh mà không có cơn động kinh lớn. Đây được gọi là chứng động kinh có mặt nạ, hay thể ẩn (epilepsia larvata). Ngoài ra, các cơn co giật động kinh không phải lúc nào cũng điển hình. Ngoài ra còn có nhiều loại động kinh không điển hình, cũng như động kinh thô sơ và phá thai, khi một cơn động kinh bắt đầu có thể dừng lại ở bất kỳ giai đoạn nào (ví dụ, mọi thứ có thể giới hạn chỉ trong một cơn động kinh, v.v.).

Có trường hợp cơn động kinh xảy ra theo phản xạ, theo kiểu xung động hướng tâm. Cái gọi là chứng động kinh ăn ảnh được đặc trưng bởi thực tế là các cơn động kinh (lớn và nhỏ) chỉ xảy ra dưới tác động của ánh sáng không liên tục (ánh sáng nhấp nháy), ví dụ, khi đi dọc theo một hàng rào không thường xuyên được mặt trời chiếu sáng, với ánh sáng không liên tục từ một đường dốc, khi xem các chương trình trên TV bị lỗi, v.v. d.

Bệnh động kinh khởi phát muộn (epilepsia tarda) xảy ra sau 30 tuổi. Một đặc điểm của chứng động kinh khởi phát muộn theo quy luật là sự hình thành một nhịp điệu nhất định nhanh hơn của cơn động kinh, sự hiếm gặp tương đối của việc chuyển cơn động kinh sang các dạng khác, tức là sự đa dạng hơn của cơn động kinh là đặc trưng so với động kinh với khởi phát sớm (V. A. Karlov).

Kết quả của bệnh là khó sử dụng kinh nghiệm mới, yếu khả năng tổ hợp, suy giảm khả năng tái tạo kinh nghiệm quá khứ. Cần lưu ý tính phân cực của ảnh hưởng - sự kết hợp của độ nhớt ái tính và tính dễ nổ (tính dễ nổ). Bệnh nhân nhớ lâu hành vi phạm tội, báo thù cho nó. Có một câu chuyện được nhấn mạnh đến mức biếm họa liên quan đến quần áo, trật tự trong nhà, v.v. Một đặc điểm cơ bản của chứng động kinh là chứng trẻ sơ sinh, thể hiện ở sự non nớt về khả năng phán đoán, tính tôn giáo không đầy đủ, đặc trưng của một số bệnh nhân. Thường có sự phóng đại đến mức độ đường, đến mức độ nô lệ; sự kết hợp giữa quá mẫn cảm, dễ bị tổn thương với sự tàn bạo, độc ác. Khuôn mặt của những bệnh nhân này không hoạt bát, không biểu cảm, phản ứng trên khuôn mặt kém, bệnh nhân keo kiệt và hạn chế trong cử chỉ.

Trong quá trình nghiên cứu bệnh lý của bệnh nhân động kinh, tư duy (động lực, hoạt động), trí nhớ, sự chú ý, khả năng làm việc, chuyển đổi được nghiên cứu. Nghĩ ở bệnh nhân động kinh là cứng, nhớt. Bệnh nhân khó thực hiện bất kỳ xét nghiệm chuyển mạch nào. Việc sử dụng bảng Schulte cho thấy tốc độ hoạt động trí óc bị chậm lại (nhịp tim chậm). Thời gian tìm kiếm các số trên một bảng tăng lên 1,5-2,5 phút hoặc hơn. Đồng thời, tình trạng kiệt sức sẽ không được ghi nhận nếu không có sự ngâm mình. Khó khăn khi làm việc với bảng Gorbov đã sửa đổi đặc biệt rõ rệt. Trong các phương pháp “loại trừ dị vật”, “phân loại”, “loại suy” bệnh nhân khó phân biệt dấu hiệu chính và phụ. Có một sự cố định của sự chú ý vào các chi tiết cụ thể không quan trọng. Do đó, các đối tượng khó xác lập sự tương đồng dựa trên giới tính. Khi miêu tả các bức vẽ, các đoạn văn kể lại, việc thiết lập trình tự các sự việc dựa trên một loạt các bức tranh tường thuật, cần chú ý quá nhiều chi tiết liên tưởng và sự thấu đáo của các nhận định. Trong thí nghiệm liên kết, có sự gia tăng thời kỳ tiềm ẩn, thường xuyên xảy ra các phản ứng sinh thái, sự lặp lại đơn điệu của tên các đồ vật giống nhau, thái độ trơ trọi (ví dụ, khi bệnh nhân trả lời thì chỉ với tính từ). Kết quả của sự nghèo nàn về từ vựng, bệnh nhân hình thành từ trái nghĩa bằng cách thêm từ "not". Khó khăn đặc biệt thể hiện trong việc trình bày các khái niệm trừu tượng. Thông thường bài phát biểu của bệnh nhân chỉ có các hậu tố nhỏ, tốc độ nói chậm lại. Lý trí trong căn bệnh này được phân biệt bởi các bệnh lý, tính hướng dẫn, đánh giá lại kinh nghiệm sống của một người, sự tầm thường của các liên tưởng, các mô hình trong suy nghĩ. Bệnh nhân thường tự đưa mình vào các tình huống (ví dụ, khi vẽ các chữ tượng hình, v.v.), không hiểu tính hài hước (một loạt các bức vẽ của H. Bidstrup), điều này cho thấy tính tập trung, thiếu hiểu nghĩa bóng, ẩn ý. Ở bệnh nhân có biểu hiện giảm trí nhớ, đường cong ghi nhớ “10 từ” mang tính chất “bình nguyên”. Mức độ tổng quát giảm tỷ lệ thuận với sự giảm sút trí nhớ.

Với một quá trình dài của bệnh động kinh, bệnh nhân thường phát triển một số đặc điểm mà trước đó không phải là đặc điểm của họ, cái gọi là đặc điểm động kinh phát sinh. Suy nghĩ của bệnh nhân cũng thay đổi theo chiều hướng kỳ dị, trong trường hợp bệnh diễn biến không thuận lợi có thể tiến tới sa sút trí tuệ điển hình.

Đồng thời, phạm vi sở thích của bệnh nhân bị thu hẹp, họ trở nên ích kỷ hơn, họ “mất đi sự phong phú của màu sắc và cảm giác khô cạn” (W. Griesinger). Sức khỏe của chính bệnh nhân, lợi ích vụn vặt của chính mình càng được người bệnh đặt rõ ràng vào vị trí trung tâm chú ý của bệnh nhân. Sự lạnh lùng bên trong đối với người khác thường được che đậy bởi sự dịu dàng và lịch sự phô trương. Bệnh nhân trở nên kén chọn, nhỏ nhen, ga lăng, thích dạy dỗ, tuyên bố mình là nhà vô địch của công lý, thường hiểu công lý theo cách rất phiến diện. Một loại cực hình xuất hiện trong tính cách của những người như vậy, được biểu hiện bằng sự chuyển đổi nhẹ từ thái cực này sang thái cực khác. Họ hoặc là rất thân thiện, tốt bụng, thẳng thắn, đôi khi thậm chí có đường và ám ảnh, hoặc ngược lại, xấu xa và hung hăng bất thường. Một trong những đặc điểm nổi bật nhất của tính cách động kinh là xu hướng nổi giận dữ dội đột ngột. Ở bệnh nhân động kinh, cơn thịnh nộ thường phát sinh mà không có lý do gì.

Ngoài ra, suy nghĩ của bệnh nhân động kinh cũng thay đổi điển hình, thường trở nên nhớt và có xu hướng chi tiết hóa. Với một đợt bệnh động kinh kéo dài và không thuận lợi, các đặc điểm về tư duy ngày càng trở nên khác biệt hơn, biểu hiện ở sự phát triển của các dấu hiệu của một loại sa sút trí tuệ do động kinh. Người bệnh mất khả năng tách cái chính, cái thiết yếu ra khỏi cái phụ, khỏi những chi tiết nhỏ khác. Mọi thứ dường như quan trọng và cần thiết đối với anh ta, anh ta bị sa lầy vào những chuyện vặt vãnh, với rất nhiều khó khăn khi chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác. Suy nghĩ của bệnh nhân ngày càng trở nên mô tả cụ thể hơn, trí nhớ giảm sút, vốn từ vựng cạn kiệt, cái gọi là chứng ngôn ngữ tự nhiên xuất hiện. Bệnh nhân, như một quy luật, hoạt động với một số lượng rất nhỏ các từ, cách diễn đạt tiêu chuẩn. Một số chứng động kinh có xu hướng rút gọn các từ - "đôi mắt nhỏ", "bàn tay nhỏ", "bác sĩ, thân mến, hãy nhìn xem tôi đã dọn dẹp giường của mình như thế nào". Suy nghĩ không hiệu quả của bệnh nhân bị động kinh trong một số trường hợp được gọi là mê cung.

Thí dụ. Một bệnh nhân bị động kinh, muốn thông báo với bác sĩ về một cơn động kinh khác, mô tả tình trạng của mình như sau: “Vì vậy, khi tôi đứng dậy, tôi đi rửa, vẫn chưa có khăn, Ninka, người viper, có lẽ đã lấy nó, tôi sẽ. nhớ nó cho cô ấy. Đang tìm khăn thì phải đi ăn sáng, chưa kịp đánh răng thì cô bảo mẫu bảo đi nhanh hơn, bảo khăn tắm xong mới té, không thì thôi '. t nhớ những gì đã xảy ra tiếp theo.

Tất cả các triệu chứng trên không nhất thiết phải có hoàn toàn ở mọi bệnh nhân động kinh. Đặc trưng hơn là sự hiện diện ở một người chỉ một số triệu chứng cụ thể, biểu hiện một cách tự nhiên dưới dạng tương tự.

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh là co giật, mặc dù có những trường hợp bị động kinh mà không có cơn co giật lớn. Trong những trường hợp như vậy, người ta nói đến cái gọi là chứng động kinh mặt nạ hoặc động kinh ẩn (epilepsia larvata). Động kinh không phải lúc nào cũng điển hình. Ngoài ra còn có nhiều loại động kinh không điển hình, cũng như động kinh thô bạo và phá thai. Trong trường hợp thứ hai, cuộc tấn công đã bắt đầu có thể dừng lại ở bất kỳ giai đoạn nào (ví dụ: mọi thứ có thể bị giới hạn ở chỉ một hào quang). Có những tình huống cơn động kinh xảy ra phản xạ theo kiểu xung động hướng tâm. Cái gọi là chứng động kinh ăn ảnh được đặc trưng bởi thực tế là các cơn động kinh lớn và nhỏ chỉ xảy ra dưới tác động của ánh sáng không liên tục (ánh sáng nhấp nháy), ví dụ, khi đi dọc theo hàng rào không thường xuyên được mặt trời chiếu sáng, với ánh đèn chân không liên tục, khi xem các chương trình. trên TV bị lỗi.

Bệnh động kinh khởi phát muộn (epilepsia tarda) xảy ra sau 30 tuổi. Đặc điểm của nó là sự thiết lập một nhịp điệu nhất định của cơn co giật nhanh hơn, sự hiếm gặp tương đối của sự chuyển đổi cơn co giật sang các dạng khác, tức là sự đa dạng hơn của cơn co giật là đặc trưng so với động kinh khởi phát sớm.

Ngoài một loạt các rối loạn kịch phát-co giật, động kinh được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần, biểu hiện bằng những thay đổi trong toàn bộ hệ thống nhân cách của bệnh nhân, cũng như các tình trạng rối loạn tâm thần khác nhau.

Những thay đổi về tính cách trong bệnh động kinh được đặc trưng bởi tính cách cáu kỉnh, dễ bảo, có xu hướng cãi vã, bộc phát cơn thịnh nộ, thường kèm theo những hành động hung hăng nguy hiểm.

Cùng với những đặc điểm bùng nổ này ở bệnh động kinh, còn có những phẩm chất hoàn toàn trái ngược nhau về tính cách - rụt rè, nhút nhát, xu hướng tự hạ thấp bản thân, lịch sự cường điệu quá mức, đạt tới xu hướng nịnh hót và hầu hạ, tôn trọng quá mức và đối xử trìu mến. Tâm trạng của bệnh nhân thường xuyên bị dao động - từ mức thấp ảm đạm với cảm giác bực bội, thù địch và tuyệt vọng đến bất cẩn tăng lên hoặc chỉ một chút phấn khích mà không có cảm giác vui vẻ đáng chú ý. Khả năng trí tuệ của bệnh nhân động kinh cũng có thể thay đổi được. Họ phàn nàn về sự chậm phát triển trí tuệ, không có khả năng tập trung chú ý, giảm hiệu quả, hoặc ngược lại, trở nên quá năng động, nói nhiều, không thể thực hiện những công việc mà cho đến gần đây họ dường như không thể vượt qua được. Tính liên tục của các hiện tượng tâm thần trong lĩnh vực tâm trạng và khả năng tâm thần là một trong những đặc điểm quan trọng nhất trong tính cách của bệnh nhân động kinh. Bệnh nhân động kinh được đặc trưng bởi sự chậm chạp và cứng nhắc của các quá trình suy nghĩ (“suy nghĩ nhiều”, theo cách nói của P. B. Gannushkin). Điều này được thể hiện ở sự kỹ lưỡng và dài dòng trong bài phát biểu của họ, có xu hướng chi tiết hóa trong một cuộc trò chuyện, mắc kẹt vào những điều không quan trọng và không thể làm nổi bật điều chính, khó khăn trong việc chuyển từ vòng tròn ý tưởng này sang vòng tròn ý tưởng khác. Đặc trưng bởi sự nghèo nàn về lời nói, lặp đi lặp lại thường xuyên những gì đã được nói, việc sử dụng các cụm từ trang trí công phu, từ nhỏ, định nghĩa chứa đánh giá tình cảm - “tốt, đẹp, xấu, ghê tởm”, cũng như các từ và cách diễn đạt của một tôn giáo thiên nhiên (cái gọi là danh pháp thần thánh). Bài phát biểu của bệnh nhân động kinh thật du dương. Bệnh nhân động kinh đặc biệt chú ý đến cái “tôi” của chính họ. Vì vậy, đằng trước những lợi ích và lời phát biểu của họ, luôn có tính cách của bản thân bệnh nhân và bệnh tình của anh ta, cũng như những người thân, về những người mà bệnh nhân nói với sự tôn trọng và ca ngợi sâu sắc mỗi khi có cơ hội. Bệnh nhân động kinh luôn là những người ủng hộ sự thật, công lý, trật tự, đặc biệt khi nói đến những chuyện vặt vãnh hàng ngày. Đặc trưng bởi tình yêu điều trị của họ, niềm tin vào khả năng phục hồi, một thái độ lạc quan đối với tương lai (lạc quan động kinh).

Trong trường hợp các dấu hiệu được liệt kê chỉ biểu hiện một phần, không rõ rệt và không vi phạm sự thích nghi của bệnh nhân với các điều kiện sống thông thường, chúng nói lên đặc điểm động kinh. Biểu hiện riêng biệt của chúng, kèm theo những thay đổi về trí nhớ ở nhiều độ sâu khác nhau, cho thấy sự hiện diện của chứng sa sút trí tuệ do động kinh. Tốc độ gia tăng thay đổi nhân cách, cũng như thay đổi trí nhớ, phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thời gian mắc bệnh, bản chất của các rối loạn kịch phát và tần suất của chúng.

Trong bối cảnh của những thay đổi nhân cách được mô tả, trong một số trường hợp do trạng thái co giật (trước khi bắt đầu hoặc sau khi chúng khởi phát), ở những người khác, không có lý do bên ngoài rõ ràng, các rối loạn tâm thần khác nhau phát triển trong bệnh động kinh. Chúng được đặc trưng bởi các đặc điểm chung sau: như một quy luật, tính đột ngột của thời điểm bắt đầu và kết thúc, tính đồng nhất của bệnh cảnh lâm sàng (giống như một "khuôn sáo"), thời gian ngắn hoặc thoáng qua (từ vài phút đến vài ngày).