CÁC BỆNH LÝ TRIỆU CHỨNG bao gồm các rối loạn tâm thần phát sinh từ các bệnh nội tạng, bệnh truyền nhiễm, bệnh nội tiết. Các rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính thường tiến hành với các hiện tượng rối loạn ý thức; các dạng kéo dài tự biểu hiện dưới dạng trạng thái trầm cảm-hoang tưởng, ảo giác-hoang tưởng tâm thần, cũng như hội chứng tâm thần dai dẳng.

Cơ chế bệnh sinh. Rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính biểu hiện khi tiếp xúc với các mối nguy hiểm dữ dội nhưng tồn tại trong thời gian ngắn; trong sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần kéo dài, một số vai trò nhất định cũng do tổn thương não trước đó (chấn thương, nhiễm độc, v.v.).

Các đặc điểm của rối loạn tâm thần ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào sự đau khổ soma gây ra rối loạn tâm thần. Suy tim phát triển cấp tính có thể kèm theo các hiện tượng choáng, mất trí nhớ; trong suy tim mãn tính, thờ ơ, thờ ơ, thiếu chủ động chiếm ưu thế, tuy nhiên, khi tình trạng mất bù tăng lên, lo lắng và trầm cảm chiếm vị trí hàng đầu; có thể bị ảo giác, mê sảng. Với nhồi máu cơ tim, lo lắng sợ hãi cái chết thường được quan sát thấy nhiều nhất, nhưng trong một số trường hợp, tâm trạng cao và sự hưng phấn chiếm ưu thế. Suy giảm trạng thái có thể xảy ra với các hiện tượng rối loạn ý thức (mê sảng, mất trí nhớ). Trong giai đoạn cải thiện, đôi khi hình thành trạng thái hạ tâm lý kéo dài với sự nghi ngờ, chủ nghĩa tập trung và cố định liên tục vào cảm giác đau đớn.

Rối loạn tâm thần do mạch máu ở giai đoạn đầu thường được xác định bởi các biểu hiện loạn thần kinh (đau đầu, tiếng ồn trong đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi gia tăng, tâm trạng thất thường), cũng như sự trầm trọng của các tính năng tâm thần đặc trưng của bệnh nhân trước đó. . Một khóa học tiến triển hơn đi kèm với sự giảm mức độ nhân cách với sự giảm hoạt động trí óc, suy yếu trí nhớ và kết thúc bằng chứng sa sút trí tuệ. Các rối loạn tâm thần cấp tính thường thoáng qua và xảy ra với các hiện tượng rối loạn ý thức (thường có các trạng thái lú lẫn thường xảy ra vào ban đêm). Cùng với điều này, các cơn kịch phát dạng epileptiform, hiện tượng ảo giác bằng lời nói có thể xảy ra.

Với các khối u ung thư ở giai đoạn cuối, cũng như trong giai đoạn hậu phẫu, các đợt bùng phát loạn thần cấp tính xảy ra, theo quy luật, thời gian tồn tại ngắn và đi kèm với sự che phủ của ý thức ở nhiều độ sâu khác nhau (trạng thái mê sảng, mê sảng). Ngoài ra còn có các trạng thái trầm cảm và trầm cảm-hoang tưởng. Suy thận mãn tính với các triệu chứng nhiễm độc niệu phức tạp bởi mê sảng, mê sảng

hoặc rối loạn ý thức mê sảng, chuyển thành trạng thái sững sờ khi tình trạng xấu đi. Cùng với điều này, co giật dạng epileptiform có thể xảy ra. Với các bệnh về gan (viêm gan), người ta quan sát thấy sự trầm cảm bị xóa bỏ với sự thờ ơ, mệt mỏi, cáu kỉnh. Sự thoái hóa màu vàng của gan đi kèm với trạng thái mê sảng và choáng váng. Khi thiếu vitamin (thiếu thiamine, axit nicotinic, v.v.), các trạng thái suy nhược, trầm cảm, thờ ơ, cũng như mê sảng và rối loạn ý thức, thường được quan sát thấy nhiều hơn; trong những trường hợp tiên tiến, hội chứng Korsakov và chứng sa sút trí tuệ có thể phát triển. Loạn thần cấp tính do cúm thường xảy ra với các rối loạn mê sảng và các hiện tượng kích thích dạng epileptiform;

hình ảnh lâm sàng của các rối loạn tâm thần kéo dài được xác định là do trầm cảm với biểu hiện chủ yếu là suy nhược và chảy nước mắt. Bệnh nhân mắc bệnh lao thường có tâm trạng phấn chấn, đôi khi đạt đến mức độ của trạng thái hưng cảm; Các tình trạng suy nhược kèm theo cáu kỉnh và chảy nước mắt cũng được ghi nhận. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh thấp khớp, cùng với trạng thái mơ mê sảng, có thể xảy ra các cuộc tấn công ngắn hạn của rối loạn cảm giác thần kinh với sự vi phạm sơ đồ cơ thể, hiện tượng phi nhân hóa và vô hiệu hóa. Với rối loạn tâm thần thấp khớp kéo dài, các hình ảnh hưng cảm, trầm cảm và trầm cảm-hoang tưởng được quan sát thấy.

Bệnh nội tiết ở giai đoạn đầu được đặc trưng bởi các biểu hiện của hội chứng tâm thần nội tiết, trong đó có những thay đổi điển hình nhất về ổ (tăng hoặc giảm cảm giác thèm ăn), khát nước, thay đổi nhạy cảm với nóng và lạnh, tăng hoặc giảm nhu cầu ngủ, v.v. Cùng với điều này, những thay đổi trong hoạt động tâm thần nói chung (mất bề rộng trước đây và sở thích khác biệt (tm)) và tâm trạng (trạng thái hưng cảm, trầm cảm, hỗn hợp xảy ra với sự tăng kích thích, căng thẳng, lo lắng, khó nói).

Hình ảnh lâm sàng của hội chứng tâm thần nội tiết được sửa đổi tùy thuộc vào bản chất của rối loạn nội tiết tố. Với suy tuyến yên, sự ức chế của các ổ quan trọng, suy nhược cơ thể và u mỡ đặc biệt thường được quan sát thấy; với chứng to cực - thờ ơ và tự phát, đôi khi kết hợp với tâm trạng hưng phấn tự mãn; với suy giáp - sự chậm chạp của tất cả các quá trình tâm thần, trạng thái thờ ơ - trầm cảm, giảm ham muốn tình dục; với cường giáp - tăng kích thích, mất ngủ, tâm trạng thất thường. Với sự trầm trọng của bệnh lý có từ trước, có thể xảy ra trạng thái mê sảng, buồn bã, hoàng hôn, cũng như co giật dạng epileptiform. Cùng với điều này, các rối loạn tâm thần kéo dài được quan sát thấy với ưu thế là các triệu chứng ái kỷ và tâm thần phân liệt. Rối loạn tâm thần trong thời kỳ hậu sản thường xảy ra với ưu thế là rối loạn cảm xúc, rối loạn cảm xúc hoặc tình cảm.

Các rối loạn tâm thần có triệu chứng phải được phân biệt với các bệnh nội sinh do đau khổ soma gây ra. Việc làm rõ chẩn đoán được hỗ trợ bởi dữ liệu về sự xuất hiện trong quá trình phát triển của bệnh, ít nhất là các đợt rối loạn ý thức ngắn hạn, rối loạn suy nhược nghiêm trọng, cũng như sự kết hợp của các rối loạn tâm thần với các triệu chứng thần kinh và soma. Các rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính cần được phân biệt với các rối loạn tâm thần ngoại sinh có nguyên nhân khác nhau (nhiễm độc, các bệnh cơ quan của hệ thần kinh trung ương).

Sự đối đãi. Việc giảm các rối loạn tâm thần do bệnh lý soma có liên quan chặt chẽ đến quá trình của bệnh cơ bản. Khi tiến hành điều trị bằng thuốc, cần tính đến khả năng tác dụng phụ của thuốc hướng thần đối với diễn biến của bệnh soma. Cần phải ghi nhớ tác dụng hạ huyết áp của thuốc tâm thần và các tác dụng phụ khác, cũng như tác dụng của barbiturat, morphin và rượu. Thận trọng không được dẫn đến từ chối chỉ định thuốc hướng thần, nhất là đối với những trường hợp tâm thần bị kích động, tự nó đã gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Khi xác định các chiến thuật điều trị rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính (trạng thái mê sảng, ảo giác, v.v.), cần tính đến thời gian ngắn và khả năng hồi phục của chúng. Về vấn đề này, toàn bộ phạm vi chăm sóc y tế và chăm sóc bệnh nhân có thể được cung cấp trong một bệnh viện soma (khoa tâm lý). Chuyển đến bệnh viện tâm thần có liên quan đến nguy cơ xấu đi của tình trạng soma và không cần thiết trong mọi trường hợp. Với sự xuất hiện của các triệu chứng ban đầu là mê sảng và trên hết là mất ngủ dai dẳng, cùng với liệu pháp giải độc, việc sử dụng (nếu cần, đường tiêm) thuốc an thần (diazepam, chlordiazepoxide, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin), cũng như thuốc an thần kinh ( Chlorprothixene, teralen), có tác dụng thôi miên, được chỉ định.

Một bệnh nhân trong tình trạng mê sảng cần được theo dõi suốt ngày đêm. Việc giảm bớt tình trạng này nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Nếu trạng thái choáng kèm theo lo lắng, sợ hãi, kích động tâm thần, cùng với liệu pháp giải độc (hemodez, polydez, polyglucin) thì chỉ định dùng thuốc hướng thần. Với mục đích này, chlorpromazine và levomepromazine (tizercin), cũng như leponex (azaleptin) thường được sử dụng nhất. Xem xét tình trạng soma của bg "p-ny (kiểm soát nhịp tim và huyết áp), nên bắt đầu điều trị với liều tối thiểu (25-50 mg). Thuốc chống loạn thần được kê đơn ở dạng viên nén hoặc dạng tiêm kết hợp với thuốc trợ tim. Nó là cũng có hiệu quả trong việc nhỏ giọt thuốc an thần (seduxen, relanium, elenium).

Với các rối loạn tâm thần có triệu chứng kéo dài, việc lựa chọn thuốc được xác định bởi các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng. Trong trường hợp trầm cảm, thuốc an thần được kê toa (pyrazidol, amitriptyline, melipramine, petilil, gerfonal); để điều trị trạng thái hưng cảm và hưng cảm, thuốc an thần và thuốc chống loạn thần được sử dụng. Điều trị các trạng thái ảo giác và hoang tưởng được thực hiện bằng thuốc chống loạn thần (etaperazine, frenolone, sonapax, triftazine, haloperidol, v.v.).

Việc điều trị các tình trạng rối loạn thần kinh điều hòa somatogenic về nhiều khía cạnh tương tự như điều trị các chứng rối loạn thần kinh. Trong tình trạng suy nhược, liều lượng nhỏ thuốc an thần được sử dụng (đặc biệt nếu bệnh cảnh lâm sàng bị chi phối bởi sự suy nhược dễ kích thích và không kiểm soát được ảnh hưởng) kết hợp với các loại thuốc kích hoạt hoạt động tâm thần [từ 1,5 đến 3-3,5 gaminalon, 1,2-2,4 g piracetam ( nootropil) trong nửa đầu ngày]. Trong trường hợp hôn mê nghiêm trọng, bị ức chế (tm), giảm hiệu suất, thuốc kích thích tâm thần được kê toa: 5-20 mg sidnocarb trong nửa đầu của ngày, centedrin, acephen.

Bình luận

Olga Ngày 17 tháng 8 năm 2011 Tôi hy vọng rằng những người dùng Internet đã đọc bài viết này sẽ nói và cảnh báo những người thân lớn tuổi của họ chống lại những kẻ lừa đảo, bởi vì số tiền cần thiết để cài đặt một "bộ lọc ưu đãi" bằng với số tiền lương hưu, và những kẻ lừa đảo chỉ là con số khi lương hưu lẽ ra đã được nhận và cất trong hộp của bà ngoại, ngoài ra, nếu không có đủ tiền, những người bán hàng trơ ​​tráo đề nghị mượn số tiền còn thiếu từ hàng xóm hoặc họ hàng. Và các bà là những người có trách nhiệm và đáng kính, bản thân họ sẽ chết đói nhưng họ sẽ trả món nợ cho một bộ lọc không cần thiết ... Vasya Ngày 18 tháng 4 năm 2012 kiểm tra vị trí trên bản đồ Alexei Ngày 17 tháng 8 năm 2011 sẽ tốt hơn nếu họ bán sách cho các văn phòng như trước :( Alexei Ngày 24 tháng 8 năm 2011 nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề gì khi sử dụng chương trình, vui lòng để lại ý kiến ​​của bạn tại đây hoặc gửi email cho tác giả Milovanov Evgeny Ivanovich Ngày 26 tháng 8 năm 2011 Cảm ơn bạn, chương trình tốt. Nếu có thể thực hiện thay đổi - việc người dùng khác tiếp tục cấp giấy chứng nhận khuyết tật, chúng tôi không thể xóa mã bệnh, ngày cấp, giới tính. Nếu có thể chỉ cần thực hiện những cánh đồng sạch sẽ ở đây, nó sẽ là tuyệt vời. EVK Ngày 27 tháng 8 năm 2011 Đối với bác sĩ và cơ sở chăm sóc sức khỏe: trên trang web http://medical-soft.narod.ru, chương trình SickList để điền giấy chứng nhận khuyết tật theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga số 347- n ngày 26/04/2011 đã được đăng.
Hiện tại, chương trình được sử dụng thành công tại các cơ sở y tế sau:
- GP số 135, Moscow
- Bệnh viện N13, Nizhny Novgorod
- Bệnh viện Lâm sàng Thành phố số 4, Perm
- LLC "Trung tâm chấn thương đầu tiên", Perm
- CJSC MC "Talisman", Perm
- "Triết lý về vẻ đẹp và sức khỏe" (Moscow, chi nhánh Perm)
- MUZ "CHRB số 2", Chekhov, vùng Moscow.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya CRH", Cộng hòa Komi
- LLC "Trung tâm Phục hồi chức năng", Obninsk, Vùng Kaluga,
- Bệnh viện lâm sàng thành phố số 29, vùng Kemerovo, Novokuznetsk
- Phòng khám đa khoa của Công ty cổ phần "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH của vùng Saratov
- Phòng khám đa khoa số 2 của MUZ "Kolomenskaya CRH"
Có thông tin về việc thực hiện
trong khoảng 30 tổ chức, bao gồm.
ở Moscow và St.Petersburg. Lena Ngày 1 tháng 9 năm 2011 Tuyệt vời! Tôi vừa đọc bài báo, khi ... chuông cửa reo và ông nội được cung cấp một bộ lọc! Anya Ngày 7 tháng 9 năm 2011 Tôi cũng có lần gặp phải mụn trứng cá, mụn không khỏi, đâu lại vào đó ... Tôi nghĩ không có gì giúp đỡ, có vẻ đỡ hơn, nhưng sau một thời gian thì toàn bộ khuôn mặt của tôi nổi lên. thật đáng sợ nữa, tôi không tin ai cả, không hiểu sao tạp chí “Dòng riêng” lại rơi vào tay tôi và có một bài báo nói về mụn trứng cá và cách loại bỏ chúng. Tôi không biết điều gì đã đưa đẩy tôi, nhưng tôi lại quay sang bác sĩ, người đã bình luận về các câu trả lời trên tạp chí đó. Một vài lần làm sạch, một vài lần lột da và ba lần điều trị bằng laser, với mỹ phẩm tự chế, mọi thứ đều ổn với tôi, và bạn nên gặp tôi. Giờ tôi không thể tin được là mình lại gặp sự cố như vậy, có vẻ như mọi thứ đều là thật, cái chính là vào tay đúng người. Kirill Ngày 8 tháng 9 năm 2011 Bác sĩ tuyệt vời! Một chuyên gia trong lĩnh vực của mình! Có ít người như vậy! Mọi thứ được thực hiện rất tốt và không đau! Đây là bác sĩ tốt nhất mà tôi từng gặp! Andrew 28/09/2011 Chuyên gia rất giỏi, tôi giới thiệu. Người đẹp cũng ... Artyom 1 Tháng Mười 2011 À, tôi không biết ... Dì tôi cũng đặt một bộ lọc cho họ. Cô ấy nói rằng cô ấy hài lòng. Tôi đã thử nước. Nó có vị ngon hơn nhiều so với từ vòi. Và trong cửa hàng, tôi thấy bộ lọc năm bước cho 9 sput. Vì vậy, nó không giống như họ là kẻ gian. Mọi thứ đều hoạt động tốt, nước sạch và cảm ơn vì điều đó .. Sergei Ivanovich Ngày 8 tháng 10 năm 2011 Họ đang bị vu khống một cách vô ích, hệ thống tuyệt vời, và mọi thứ đều phù hợp với tài liệu của họ, vợ tôi đã kiểm tra nó với tư cách là luật sư của tôi, và tôi muốn nói lời cảm ơn đến những người này, vì vậy bạn đi mua sắm để tìm kiếm bộ lọc này, và ở đây họ đã mang nó đến cho bạn, cài đặt nó và thậm chí khắc phục mọi sự cố, hệ thống này đã tiêu tốn của tôi hơn 7 tháng. mọi thứ đều ổn, bạn nên thấy tình trạng của các bộ lọc, tất cả đều màu nâu trong chất nhầy, kinh dị trong một từ, và những người không đeo chúng chỉ đơn giản là không nghĩ về bản thân và con cái của họ, nhưng bây giờ tôi có thể rót nước cho con tôi từ vòi một cách an toàn mà không sợ hãi! Svetlana Ngày 19 tháng 10 năm 2011 Bệnh viện kinh tởm nhất mà tôi biết !!! Một thái độ xuề xòa và tiêu dùng như vậy đối với phụ nữ - bạn chỉ đơn giản là tự hỏi làm thế nào mà điều này vẫn có thể tồn tại trong thời đại của chúng ta! Cô đến xe cấp cứu đang cầm máu để đi bảo quản thai. Tôi tin chắc rằng không thể giữ được cái thai, rằng sẩy thai đã được tiến hành, bây giờ chúng tôi sẽ làm sạch cho bạn và mọi thứ sẽ tốt đẹp! Tưởng tượng! Cô ấy yêu cầu siêu âm, siêu âm cho thấy con còn sống, tim đập và có thể cứu được con. Không được dọn dẹp, họ phải cất tôi vào kho. Điều trị bằng Vikasol và papaverine. TẤT CẢ CÁC!!! Không có vitamin, không nhỏ giọt, KHÔNG GÌ! Thôi, không sao, tạ ơn Chúa, tôi đã chạy khỏi đó sau 3 ngày, tôi được điều trị tại nhà. Việc điều trị là do bác sĩ phụ khoa của tôi kê đơn, tôi cũng tự làm thuốc nhỏ giọt tại nhà ... Vẫn chưa biết mọi chuyện sẽ kết thúc như thế nào nếu tôi ở đó thêm một tuần nữa ... Nhưng bây giờ mọi thứ đã ổn, tháng 8 cô ấy sinh con cô gái, khỏe mạnh, mạnh mẽ ... Bây giờ cô ấy đang gọi tôi là em gái của tôi. Đối với cô ấy trong khuyết điểm. Hôm qua họ nói rằng cô ấy đang mang thai, hạn là 3 tuần. Hôm nay, chảy máu có cục, vv đã mở. Tôi siêu âm, họ nói chạy vào viện vệ sinh. Nhân viên trực ban, CŨNG NHƯ LUÔN, là Avtozavodskaya ... Nhưng họ không chấp nhận cô ấy !!! Chảy máu! Bệnh viện trực !!! Chó cái! Và họ cũng nói năng lung tung như vậy ... Tôi sẽ tìm công lý cho bạn, tôi sẽ gọi ngay cho đúng nơi. Và tôi để lại bình luận cho những người khác - để họ vượt qua hang ổ này ... Elena Ngày 25 tháng 10 năm 2011 đã trải qua thời thơ ấu của cô ở đó. đã thích.
Mặc dù tiêm một cách kỳ lạ không thích cũng như xoa bóp. Elena Ngày 25 tháng 10 năm 2011 Vâng, có nhiều người mài răng cho bệnh viện này! Chúc may mắn Svetlana trong công việc kinh doanh của bạn. Tôi có cùng quan điểm về bệnh viện này. Elena Ngày 25 tháng 10 năm 2011 ai làm việc như thế nào. thay vì quảng bá sản phẩm. Tôi có một cái bình đựng nước (aquaphor), nên nước từ nó cũng tốt hơn nước máy!
Đó là về việc áp đặt sản phẩm của bạn, theo tôi hiểu. Bây giờ họ chạy khỏi Zepter như lửa. như thời gian từ-cho sự xâm nhập quá mức. Mila Ngày 25 tháng 10 năm 2011 Tôi thực sự thích nó ở đó, các chuyên gia có trình độ, và họ cố gắng không bán bất cứ thứ gì, nhưng để nhặt nó lên! Trong số những điều tối thiểu, tôi sẽ lưu ý. hàng đợi. Một trung tâm khá phổ biến. Và đối với các ống kính và giải pháp mà không phải trả thêm phí điên rồ, cảm ơn bạn rất nhiều! Misha Ngày 25 tháng 10 năm 2011 trong công việc của mình, tôi đã gặp các nhà phân phối của các nhà sản xuất thuốc lá điện tử khác nhau. Và có những quả sung - giống như quả pons, và có những quả tốt - giống như giàu có. Thật không may, những thứ rẻ nhất được bán ở Izhevsk, tức là, nhiều sung nhất. Nhưng mà! không có mùi từ thuốc lá điện tử! Và điểm cộng của chúng là không có nhựa, mà chỉ là chất gây ung thư! Từ bỏ hút thuốc. khó với sự giúp đỡ của họ. và không gây trở ngại cho người khác và giảm đáng kể tác hại từ thuốc lá - nó sẽ hiệu quả! Danya Ngày 25 tháng 10 năm 2011 của bạn đây, kẻ gian! bị cướp !!! Elena Ngày 28 tháng 1 năm 2012 Vào tháng 12, họ ở với chúng tôi, họ tập hợp một cuộc họp, sau đó chất lượng nước của chúng tôi khiến tôi cảm động, tôi đến từ Kazan, nhưng sau đó họ không cho vào nữa, con trai tôi nói rằng điều đó không cần thiết! 9700 , bây giờ bạn thậm chí không biết, nó là cần thiết để đặt chúng như vậy, họ bán nó ngay tại nhà và không có đánh dấu cửa hàng! Bạn cần đảm bảo rằng tất cả các tài liệu theo thứ tự trước khi mua. không có tên Ngày 28 tháng 1 năm 2012 tại đây bạn tự quyết định xem bạn có muốn hay không! Nhưng họ không bắt anh ấy phải đưa ra. Catherine Ngày 29 tháng 1 năm 2012 Hiện đang ở Cheboksary, Cộng hòa Chuvash .... Mọi người, hãy cảnh giác! Nika Ngày 26 tháng 1 năm 2012 Tôi làm việc ở nông thôn. Mức bồi thường của chúng tôi là khoảng 100 - 300 rúp. Cái này để làm gì? Nghĩa đen là "dòng chảy" ?! Aksinya Ngày 28 tháng 11 năm 2011 Có một lần: trước đó tôi không biết có thể làm điện tâm đồ hay không, họ bảo tôi đến 16:00 ngày hôm sau, kết quả là tôi đến, nhưng họ nói với tôi là không, không có ai để làm điều đó hoặc đợi một giờ nữa cho đến khi bác sĩ đến. Kết quả là, tôi đã đợi một giờ này, đã thực hiện nó, hỏi mà không có mô tả, vì hóa ra, giá có mô tả và không có mô tả là như nhau, mặc dù vào đêm trước họ nói rằng nó rẻ hơn mà không có mô tả.
Kết luận: các cô ở quầy lễ tân không thích, nét mặt chua ngoa. Có cảm giác như họ đang làm giúp tôi. Vadiai Ngày 28 tháng 11 năm 2011 Tôi vừa đến thăm cuộc hẹn của bạn, ấn tượng là rất tốt, nhân viên thân thiện, tại quầy lễ tân bác sĩ giải thích mọi thứ chính xác, họ ngay lập tức siêu âm, thông qua các xét nghiệm
tại lễ tân ở Pushkinskaya, xét nghiệm và siêu âm ở Liên Xô ... rất cám ơn mọi người !!!
Alexey Mikhalych xin chào đặc biệt !!!

rối loạn tâm thần có triệu chứng.

KIẾN TRÚC 14

Rối loạn tâm thần có triệu chứng - rối loạn tâm thần phát triển với các bệnh không lây nhiễm thông thường, nhiễm trùng và nhiễm độc như một trong những biểu hiện của bệnh cơ bản.

Trong sự khởi phát của rối loạn tâm thần liên quan đến chứng đau buồn soma, vai trò chính được đóng bởi các yếu tố sinh học ngoài não, gây rối loạn các hệ thống chức năng khác nhau của cơ thể (tim mạch, hô hấp, bài tiết, nội tiết, v.v.). Những sai lệch trong công việc của họ, lần lượt, dẫn đến rối loạn não và rối loạn tâm thần. Như vậy, não không bị ảnh hưởng trực tiếp mà gián tiếp do các bệnh lý nói chung, và bị ảnh hưởng cùng với các cơ quan khác. Rối loạn tâm thần trong trường hợp này chủ yếu liên quan đến nhiễm độc, thiếu oxy, chuyển hóa và các ảnh hưởng khác.

Các triệu chứng rối loạn tâm thần trong các bệnh khác nhau có hình ảnh lâm sàng giống nhau, do sự hiện diện của một loại phản ứng nhất định của não đối với tác hại bên ngoài (ngoại sinh). Phổ của phản ứng này đã được Bongoffer mô tả dưới tiêu đề "kiểu phản ứng ngoại sinh". Ông cho rằng họ bị choáng, mê sảng, mất trí nhớ, rối loạn ý thức lúc chạng vạng và ảo giác cấp tính, được đặc trưng bởi một đợt cấp tính.

Sau đó, học thuyết về loại phản ứng ngoại sinh được bổ sung bằng cách phân bổ cái gọi là. chuyển tiếp hoặc Trung gian rối loạn tâm thần, vì trong quá trình của chúng, chúng chiếm một vị trí trung gian giữa các phản ứng ngoại sinh và các rối loạn tâm thần nội sinh, do đó chúng còn được gọi là endoform. Chúng kéo dài hơn, một số giống với chứng loạn thần nội sinh và bao gồm các rối loạn tình cảm, ảo tưởng và mất trí nhớ.

Với tổn thương não nghiêm trọng, hậu quả của các rối loạn tâm thần có triệu chứng chuyển giao có thể không thể đảo ngược và được biểu hiện trong một hội chứng tâm thần hữu cơ với mức độ nghiêm trọng khác nhau, cho đến chứng mất trí.

Do đó, tất cả các rối loạn tâm thần có triệu chứng có thể được chia thành 2 nhóm: 1) nhọn và 2) kéo dài.

Rối loạn tâm thần cấp tính

Hầu hết thường tiến hành với sự choáng váng của ý thức. Chúng được đặt trước bởi một đoạn ngắn thần đồngở dạng suy nhược. Nó được đặc trưng bởi đau đầu, thờ ơ hoặc bồn chồn, rối loạn cảm xúc (lo lắng, sợ hãi, trầm cảm), mê sảng, rối loạn giấc ngủ.

Suy nhược càng nặng thì rối loạn tâm thần về sau càng nặng. Trong một số trường hợp, rối loạn tâm thần có thể được giới hạn trong hội chứng suy nhược.

Rối loạn tâm thần cấp tính kéo dài từ vài giờ đến 2-3 ngày. Thường xuyên nhất là mê sảng và rối loạn ý thức hoàng hôn với kích thích epileptiform .

1. Mê sảng có một hình ảnh điển hình, xảy ra thường xuyên nhất một lần, vào ban đêm. Trong các bệnh soma nặng, nó có thể kéo dài vài ngày và chuyển thành chứng sa sút trí tuệ.

2. Rối loạn ý thức lúc chạng vạng với biểu hiện kích thích dạng epileptiform phát triển đột ngột, kèm theo kích động tâm lý rõ rệt với trải nghiệm sợ hãi, ảo tưởng về sự ngược đãi, và cũng như đột ngột kết thúc bằng một lối thoát qua giấc ngủ hoặc trạng thái sững sờ. Thời gian loạn thần từ nửa giờ đến vài giờ. Đôi khi nó xảy ra ngay cả trước khi xuất hiện một bức tranh chi tiết về một căn bệnh truyền nhiễm. Sự chuyển đổi của rối loạn hoàng hôn sang chứng sa sút trí tuệ được coi là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.

3. Amenia thường phát triển dựa trên nền tảng của một cơ thể suy yếu (đói, kiệt sức về thể chất hoặc tinh thần, các bệnh mãn tính), có trước một bệnh truyền nhiễm hoặc soma cấp tính. Chứng mất trí nhớ cổ điển là rất hiếm, thường có một trạng thái giống như chứng mất trí nhớ ở dạng sự bối rối suy nhược . Nó được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn, kiệt sức rõ rệt, suy nghĩ không thống nhất. Có một phần mất phương hướng, ảo tưởng rời rạc về mối quan hệ và bị ngược đãi, ảo giác cá nhân. Đặc trưng bởi tính dễ rung động về mặt cảm xúc với sự lo lắng và sợ hãi chiếm ưu thế. Các vi phạm trở nên sâu sắc hơn khi mệt mỏi và giảm khi nghỉ ngơi.

4. Oneiroid hiếm, phổ biến hơn trạng thái duy nhất mà có thể được ví như ngủ với đôi mắt mở. Có những trải nghiệm trong mơ với nội dung bình thường, ảo giác thị giác, liên quan đến việc bệnh nhân có tư thế suy ngẫm thụ động. Đã lưu định hướng. Bệnh nhân bị tách rời, ức chế, đôi khi lú lẫn và quấy khóc.

5 . Ảo giác bằng lời nói cấp tính bắt đầu đột ngột, tăng cường vào ban đêm, tiến triển dưới dạng ảo giác thính giác bình luận về bản chất có thật, kèm theo lo lắng và sợ hãi. Có thể có sự chuyển đổi sang ảo giác mệnh lệnh với những hành động nguy hiểm cho xã hội trong mối quan hệ với bản thân và những người khác.

6. Choáng xảy ra với tình trạng nhiễm độc nặng, có thể chuyển sang trạng thái sững sờ và hôn mê.

Sau khi để lại triệu chứng rối loạn tâm thần cấp tính, có hội chứng suy nhược.

Rối loạn tâm thần có triệu chứng kéo dài

Xảy ra với một diễn biến không thuận lợi của bệnh soma. Có thể xảy ra sau rối loạn tâm thần cấp với suy giảm ý thức hoặc độc lập. Thời gian của họ là từ 2 tuần đến 2-3 tháng. Ở giai đoạn cuối của chúng, có thể quan sát thấy chứng suy nhược kéo dài hoặc ít thường xuyên hơn là hội chứng tâm thần.

là những rối loạn tâm thần có triệu chứng phát triển ở các giai đoạn khác nhau của các bệnh truyền nhiễm. Trong giai đoạn ban đầu và cấp tính, chúng được biểu hiện bằng sự che phủ của ý thức, mê sảng và ảo giác thị giác. Mất phương hướng về thời gian và không gian, kích thích động cơ và tình cảm. Đối với rối loạn tâm thần ở giai đoạn cuối của nhiễm trùng, các triệu chứng trầm cảm lo âu và hoang tưởng lo âu, trạng thái hưng cảm và suy nhược là đặc trưng. Chẩn đoán được thực hiện bằng các phương pháp lâm sàng và tâm lý. Điều trị nội khoa là nhằm mục đích loại bỏ bệnh cơ bản và chấm dứt các triệu chứng tâm thần.

ICD-10

F05 Mê sảng không do rượu hoặc các chất kích thích thần kinh khác

Thông tin chung

Từ "rối loạn tâm thần" trong bản dịch từ tiếng Hy Lạp cổ đại có nghĩa là "tâm trí bị xáo trộn", "rối loạn tâm thần". Thuật ngữ này gọi chung một nhóm các rối loạn hoạt động tâm thần, trong đó nhận thức về thế giới xung quanh bị bóp méo, hành vi vô tổ chức. Các bệnh tâm thần truyền nhiễm đã được nghiên cứu tích cực từ đầu thế kỷ 20, các cơ chế di truyền bệnh đã được làm sáng tỏ, các biểu hiện lâm sàng đã được hệ thống hóa và các tiêu chuẩn điều trị đã được xây dựng. Số liệu thống kê về tỷ lệ rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm không đầy đủ và phụ thuộc vào tính chất theo mùa của dịch bệnh, sự sẵn có của chăm sóc y tế dự phòng và tuân thủ các quy tắc vệ sinh và hợp vệ sinh. Đối với sốt thương hàn, con số này là 1,5-38%, đối với viêm phổi thùy - lên đến 20%, đối với viêm quầng - 7-9%.

Những lý do

Những trường hợp đầu tiên có triệu chứng loạn thần được báo cáo trong thế kỷ trước trong các trường hợp nhiễm trùng cấp tính kèm theo sốt và sốt. Sau đó, nhà tâm thần học người Đức E. Kraepelin lưu ý rằng các rối loạn tâm thần thường phát triển ở giai đoạn cuối của bệnh. Do đó, một biến chứng có thể hình thành ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, xác suất của nó được xác định bởi một số yếu tố:

• Loại tác nhân lây nhiễm. Rối loạn tâm thần không xảy ra với bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Chúng thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân bị viêm não, bệnh dại, sốt thương hàn, cúm, sốt rét, sốt phát ban và viêm gan A.
• Mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm. Sự hình thành các biến chứng loạn thần thường xảy ra với một đợt nhiễm trùng nặng với sốt. Khả năng rối loạn tâm thần sau lây nhiễm cao hơn với thời gian phục hồi kéo dài.
• Suy nhược của cơ thể. Tiếp xúc với các yếu tố có hại trong thời kỳ trước khi lây nhiễm và trong quá trình lây nhiễm góp phần hình thành rối loạn tâm thần. Nhóm nguy cơ bao gồm những người mắc bệnh soma mãn tính, tình trạng suy giảm miễn dịch, thường xuyên gặp căng thẳng (nghề nghiệp, cá nhân).
• khuynh hướng rối loạn tâm thần. Quan trọng nhất là gánh nặng di truyền, chấn thương sọ não trước đây, các bệnh về mạch máu và thần kinh. Những yếu tố này đặc biệt có ý nghĩa trong sự phát triển của các dạng rối loạn tâm thần cấp tính.

Cơ chế bệnh sinh

Tâm điểm của rối loạn tâm thần là sự mất cân bằng của các quá trình trao đổi chất trong hệ thần kinh trung ương và sự tự bổ nhiệm. Với bệnh nhiễm trùng soma, một lượng lớn chất độc xuất hiện trong máu, do tác động tiêu cực của chúng lên hệ thần kinh, các chứng loạn thần lây nhiễm phát triển. Các quá trình viêm, ổ xuất huyết và hậu quả của chúng làm gián đoạn hoạt động của các phần vỏ não và / hoặc cấu trúc dưới vỏ. Tùy thuộc vào cường độ tổn thương, mức độ thay đổi tương tác vỏ não-dưới vỏ, rối loạn tâm thần biểu hiện bằng kích động tâm thần cấp tính hoặc hôn mê, mất phương hướng, lú lẫn, tâm thần sản (ảo giác, mê sảng).

Theo nghiên cứu trong nước, các triệu chứng tâm thần chung trong các chứng loạn thần ngoại sinh khác nhau là sự phản ánh của một biến thể phản ứng duy nhất, được giải thích bằng độ nhạy đặc biệt của phức hợp đồi thị đối với tình trạng say. Trong nhiễm trùng thần kinh, rối loạn tâm thần gây ra bởi sự đưa trực tiếp của một tác nhân gây bệnh vào mô não.

Phân loại

Rối loạn tâm thần xảy ra với các bệnh truyền nhiễm thông thường và nhiễm trùng thần kinh. Có tính đến yếu tố này, một bộ phận được thực hiện thành triệu chứng và hữu cơ. Các triệu chứng rối loạn tâm thần truyền nhiễm là các biến chứng của cúm, sốt rét, ban đỏ, viêm gan A, sởi. Trong những bệnh này, toàn bộ mô thần kinh bị suy kiệt và tiếp xúc với các chất độc lưu thông trong máu. Các rối loạn tâm thần hữu cơ có nguồn gốc truyền nhiễm phát triển trên cơ sở viêm não, màng não, tổn thương thần kinh trung ương ở chúng là tương đối chọn lọc. Cách phân loại này được coi là đơn giản nhất và phổ biến nhất, nhưng nó không đủ thông tin theo nghĩa thực tế, vì nhiều bệnh nhiễm trùng phổ biến, nhưng đồng thời ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào thần kinh. Sự phân chia chi tiết hơn về rối loạn tâm thần như sau:

1. Tâm thần của các bệnh nhiễm trùng cấp tính nói chung. Các triệu chứng loạn thần xảy ra như một tác động của việc tiếp xúc với chất độc. Không có nội địa hóa não trực tiếp. Bao gồm:

• rối loạn tâm thần có triệu chứng. Ngắn hạn, kết thúc thuận lợi. Họ không yêu cầu điều trị cụ thể và đưa vào khoa tâm thần - thần kinh.
• rối loạn tâm thần truyền nhiễm. Chúng khác nhau trong thời gian dài hơn, là kết quả của sự suy giảm thần kinh trung ương mà không có tổn thương tổng thể đối với chất nền não.

2. Rối loạn tâm thần cấp tính của nhiễm trùng thần kinh. Phát sinh trên cơ sở nhiễm trùng trực tiếp của não. Nhiễm trùng thần kinh được đặc trưng bởi một phản ứng chung nghiêm trọng hơn (viêm màng não, viêm não).

3. Hậu quả của bệnh loạn thần truyền nhiễm cấp tính. Chúng là những ảnh hưởng còn sót lại của những thay đổi dai dẳng trong mô não. Chúng xuất hiện trong bốn biến thể:

• Chứng mất trí nhớ do nhiễm trùng. Do tổn thương lan tỏa hệ thần kinh trung ương. Một quá trình thoái triển là đặc trưng (cải thiện dần dần tình trạng bệnh).
• Hội chứng Korsakovsky. Rối loạn tâm thần sau lây nhiễm Korsakov thường phát triển ở những bệnh nhân cao tuổi với khả năng phục hồi của mô thần kinh không đủ. Khóa học là mãn tính.
• Các hội chứng sau truyền nhiễm tâm thần. Hình thành ở bệnh nhân trẻ tuổi. Tiên lượng được xác định bởi các điều kiện điều trị, phục hồi chức năng.
• Bỏ học cục bộ các chức năng.Điển hình cho trẻ em và thanh niên. Kèm theo chứng loạn thần kinh, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, tê liệt.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần truyền nhiễm

Dấu hiệu điển hình nhất của các dạng rối loạn tâm thần có triệu chứng là mê sảng do sốt, xảy ra ở đỉnh nhiễm trùng, phụ thuộc vào ảnh hưởng của các chất độc hại và mức độ tăng thân nhiệt. Ngoài ra, có thể quan sát thấy ảo giác, mù mờ ý thức, mất phương hướng không gian, kích động vận động, mất ngủ. Tình trạng cải thiện rõ rệt sau khi cơn sốt biến mất. Vào giai đoạn đầu của bệnh, trước khi nhiệt độ tăng lên, bệnh mê sảng nhiễm trùng có thể phát triển. Nó bị kích thích bởi chất độc, kèm theo điếc đặc, cảm giác suy nhược chung, đau đầu, rối loạn ý thức, trạng thái phấn khích. Những ý tưởng ảo tưởng hình thành sau khi nhiệt độ giảm xuống được gọi là ảo tưởng suy sụp, và những ý tưởng bệnh lý còn sót lại vẫn tồn tại sau khi sự lây nhiễm đã được loại bỏ được gọi là ảo tưởng còn sót lại.

Các dạng rối loạn tâm thần truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn cấp tính (chứng mất trí nhớ) hoặc suy nhược tinh thần. Với chứng sa sút trí tuệ, ảo giác, ảo tưởng, mê sảng, mê sảng, kích động, lo lắng và mất ngủ được ghi nhận. Bệnh nhân lú lẫn, không nhận ra người khác, nói nhiều và không mạch lạc, ở trạng thái hưng cảm với biểu hiện chủ yếu là sợ hãi, lo lắng, tức giận, ngây ngất tôn giáo. Suy nhược sau lây nhiễm là đối lập với chứng sa sút trí tuệ. Có biểu hiện kiệt sức, ngủ lịm, thờ ơ, chán ăn, hay quên. Bệnh nhân hay cáu gắt, khó giải quyết các công việc trí óc hàng ngày. Tâm trạng chán nản, định hướng chậm chạp.

Các biểu hiện loạn thần cấp tính của nhiễm trùng thần kinh được xác định bởi khu vực bị ảnh hưởng của não. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng tương tự như đối với các bệnh nhiễm trùng loại chung, phát hiện mê sảng, điếc, lú lẫn, kích động tinh thần và có thể bị sa sút trí tuệ. Về lâu dài, chứng suy nhược não thường tăng lên, rối loạn ảo giác-hoang tưởng và catatonic, các triệu chứng giống như loạn thần kinh - lo âu, trầm cảm, thờ ơ, ám ảnh suy nghĩ, chứng đạo đức giả. Hiếm khi phát hiện thấy sự suy giảm trí nhớ-trí tuệ.

Nhiễm trùng lâu dài mãn tính góp phần vào sự phát triển của các rối loạn tâm thần kéo dài. Ban đầu, những rối loạn như vậy xảy ra mà không có sự che giấu của ý thức, các triệu chứng chỉ thoáng qua. Có suy nhược, đôi khi - Korsakov's và hội chứng tâm lý (suy giảm trí nhớ, trí thông minh, mệt mỏi, rối loạn chú ý). Hình ảnh lâm sàng tổng thể được đặc trưng bởi sự thay đổi. Trạng thái trầm cảm được thay thế bằng trạng thái hưng phấn, ức chế vận động được thay thế bằng trạng thái kích thích. Bệnh nhân thể hiện những suy nghĩ ảo tưởng về những căn bệnh nan y, tuyệt vời, sự ngược đãi, những nỗ lực làm hại.

Các biến chứng

Trẻ em và bệnh nhân cao tuổi dễ bị các biến chứng nhất. Ở thời thơ ấu, hậu quả nghiêm trọng là chứng rối loạn trí tuệ sau truyền nhiễm, rối loạn phát triển lời nói dai dẳng và bại liệt. Ở người già và người già, hội chứng tâm thần hữu cơ và chứng đãng trí Korsakov được hình thành: trí nhớ bị suy yếu, bao gồm cả các sự kiện hiện tại, trí thông minh giảm, định hướng bị rối loạn, phát triển khả năng nhạy cảm rõ rệt. Bệnh nhân cần được chăm sóc liên tục, họ mất các kỹ năng có được, trẻ em không làm chủ được các hình thức hoạt động trí óc phức tạp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được đưa ra trên cơ sở dữ liệu về một bệnh truyền nhiễm. Điều quan trọng là phải phân biệt các rối loạn tâm thần có nguồn gốc lây nhiễm với các cuộc tấn công của tâm thần phân liệt và các giai đoạn hưng cảm cấp tính của rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Để phân biệt giữa các bệnh này, cần phải theo dõi bệnh cảnh lâm sàng trong động lực học và tiến hành xét nghiệm bệnh lý có thể phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh nội sinh. Việc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần và bác sĩ tâm lý y tế, bao gồm:

• cuộc hội thoại. Một cuộc khảo sát lâm sàng và bệnh học của bệnh nhân và một người thân gần được thực hiện (để có được thông tin đáng tin cậy và chính xác hơn). Trong quá trình giao tiếp trực tiếp, bác sĩ đánh giá khả năng duy trì tiếp xúc, khả năng định hướng của bệnh nhân trong không gian và thời gian, bộc lộ tình trạng mê sảng, giảm các chức năng trí tuệ - trí nhớ.
• quan sát. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ tâm thần xác định sự rõ ràng của ý thức, sự đầy đủ của các phản ứng cảm xúc và hành vi, chậm phát triển tâm thần vận động hoặc kích động. Ghi chú sự hiện diện hay vắng mặt của tính hai mặt, tính đa dạng của ảnh hưởng và phán đoán.
• Chẩn đoán tâm lý. Các bài kiểm tra tâm lý bệnh lý tiêu chuẩn được sử dụng để nghiên cứu khả năng làm việc, sự chú ý, trí nhớ và tư duy. Kết quả cho thấy có thể phát hiện các dấu hiệu của tâm thần hữu cơ và hội chứng Korsakov, những thay đổi về chất trong suy nghĩ là đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt.

Điều trị các chứng loạn thần lây nhiễm

Liệu pháp được thực hiện tại bệnh viện trong khoa truyền nhiễm của bệnh viện thần kinh hoặc tại khoa truyền nhiễm tổng hợp dưới sự giám sát của bác sĩ tâm thần và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Nó là cần thiết để cung cấp giám sát 24/24. Phương pháp điều trị chính là loại bỏ nguyên nhân gây ra trạng thái loạn thần. Vì mục đích này, thuốc kháng vi-rút, thuốc bổ và thuốc điều trị triệu chứng được sử dụng, giải độc tích cực được thực hiện. Nó được sử dụng để ngăn chặn các biểu hiện của rối loạn tâm thần. Việc lựa chọn thuốc được xác định bởi các triệu chứng hàng đầu:

• Kích động tâm thần. Với tình trạng rối loạn ý thức, loại thuốc được lựa chọn là chlorpromazine. Trạng thái hưng cảm, ảo giác được ngăn chặn bởi thuốc chống loạn thần có tác dụng an thần.
• Lo lắng và kích động. Một sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm với thuốc an thần kinh, thuốc an thần (chlordiazepoxide) được hiển thị. Đối với chứng mất ngủ, thuốc ngủ được kê thêm.
• Trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptylin) được sử dụng. SSRI thường được sử dụng để điều trị cho trẻ em.

Dự báo và phòng ngừa

Với việc điều trị kịp thời các bệnh cơ bản, các rối loạn tâm thần truyền nhiễm cấp tính có tiên lượng thuận lợi, các triệu chứng biến mất không dấu vết, bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường. Các hình thức kéo dài đôi khi dẫn đến những thay đổi nhân cách trong một loại hình hữu cơ. Kết quả của bệnh thuận lợi hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những người không có tiền sử tổn thương cơ quan của hệ thần kinh trung ương và gánh nặng di truyền cho các rối loạn tâm thần. Dự phòng cụ thể không tồn tại, để tránh sự phát triển của rối loạn tâm thần, nên làm theo các biện pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng.

6.1. Có triệu chứngrối loạn tâm thần

Điều này đề cập đến các rối loạn tâm thần thoáng qua với các bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc thông thường và các bệnh soma không lây nhiễm. Các rối loạn tâm thần có triệu chứng thô sơ ở trẻ em phổ biến hơn nhiều so với người lớn, trong khi các rối loạn tâm thần có triệu chứng lan rộng và đặc biệt kéo dài ở thời thơ ấu tương đối hiếm (Kovalev V.V., 1979). Loạn thần có triệu chứng phá thai xảy ra ở trẻ em chủ yếu trong các tình trạng sốt, đặc biệt là trong các trường hợp nhiễm trùng nói chung hoặc nhiễm trùng nhiễm độc (loạn thần do sốt, theo E. Kraepelin, 1927).

Rối loạn tâm thần thường xảy ra trước một giai đoạn tiền kiếp ngắn (lên đến 2-3 ngày). Trong trường hợp nhiễm độc ít rõ rệt và tăng thân nhiệt vừa phải, trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và tiểu học có thể báo cáo tình trạng khó chịu (chúng cảm thấy "tồi tệ"), đau đầu và khó chịu ở các vùng khác của cơ thể. Họ mất đi sự vui vẻ vốn có, hoạt động không ngừng nghỉ, trở nên thất thường, nhõng nhẽo, không chịu ăn, mất hứng thú với trò chơi. Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên thường có tâm trạng chán nản, lo lắng, giảm kích thích cảm giác và có thể lo lắng về sức khỏe của chúng liên quan đến rối loạn chức năng vị giác. Với một diễn tiến nặng hơn của bệnh, thường được phát hiện nhiều hơn, thờ ơ, thờ ơ, im lặng, kiệt quệ về tinh thần, và thời kỳ tiền án giảm đi.

Trạng thái loạn thần kéo dài từ vài giờ đến 2-3 ngày. Điển hình nhất là các trạng thái ý thức choáng váng (từ buồn nôn đến buồn ngủ, ít thường xuyên hơn - ngụy biện), bị gián đoạn bởi các đợt mê sảng hoặc tiền mê sảng ngắn hạn. Tình trạng choáng váng của ý thức được đặc trưng bởi tính không rõ ràng của nhận thức, sự nghèo nàn về nội dung của ý thức, sự chậm lại trong các quá trình tâm thần, thờ ơ về cảm xúc, dao động về sự rõ ràng của ý thức và buồn ngủ.

Các giai đoạn mê sảng được đặc trưng bởi lo lắng, sợ hãi, ảo ảnh quang học, đặc biệt là pareidolia. Thường có ảo giác giảm thị giác, thường là nội dung bình thường (người, động vật, cảnh trong cuộc sống học đường được nhìn thấy). Ít thường xuyên hơn và theo quy luật, ở trẻ em 9-10 tuổi và thanh thiếu niên vào ban đêm, ảo giác thị giác phát triển xảy ra với nội dung điển hình là mê sảng, thường có tính chất đáng sợ (động vật, chim, v.v.). Có thể có những khiếm khuyết về thính giác cơ bản (tiếng ồn, tiếng huýt sáo, v.v.), gọi tên, giọng nói không rõ ràng của “những người quen”.

Với rối loạn tâm thần do say (ngộ độc henbane, atropine, thuốc chứa atropine, cyclodol), ảo giác thị giác phong phú và sống động hơn (nhiều động vật nhỏ, côn trùng) được ghi nhận. Trong cơn mê sảng, bệnh nhân hưng phấn, nói nhiều, hành vi của họ phản ánh nội dung đánh lừa thị giác. Các cơn mê sảng thường ngắn (không quá 2-3 giờ), có thể lặp lại, thường vào chiều tối và ban đêm. Chứng mất ngủ được phát hiện (xáo trộn chu kỳ ngủ-thức, sự xen kẽ của buồn ngủ và mất ngủ), thường xảy ra các triệu chứng của chứng mất ngủ (“sưng ngón tay”, v.v.).

Việc thoát ra khỏi trạng thái loạn thần với ưu thế của rối loạn mê sảng thường rất nguy kịch, đôi khi các hiện tượng suy nhược vẫn tồn tại trong một thời gian (mệt mỏi, chảy nước mắt, thay đổi tâm trạng, v.v.). Chứng mất trí nhớ Congrade được tiết lộ, đặc biệt là trong những giai đoạn bất tỉnh. Đồng thời, chứng hay quên mở rộng chủ yếu đến những ấn tượng thực sự, trong khi những kí ức về sự lừa dối tri giác có thể khá đầy đủ.

Trong thời thơ ấu, trái ngược với thanh thiếu niên lớn hơn, các triệu chứng tâm thần năng suất thường rất thô sơ và được biểu hiện bằng những ảo giác rời rạc và lừa gạt nhận thức, rối loạn cảm xúc xuất hiện trước mắt - sợ hãi, lo lắng và hồi hộp. Trẻ em ở độ tuổi càng nhỏ, tỷ lệ rối loạn tâm thần có ý thức choáng váng càng lớn. Tình trạng choáng váng chiếm ưu thế ở trẻ lớn cho thấy mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần, đặc biệt nếu trạng thái sững sờ xảy ra.

Với sự tiến triển của bệnh và sự phát triển của phù não, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê với độ sâu khác nhau, cho đến sự suy giảm các chức năng sống và tử vong. Sự xuất hiện của tình trạng sững sờ và hôn mê ở trẻ em dưới 5 tuổi có liên quan đến sự nhạy cảm của não đối với các tác nhân lây nhiễm độc hại và tiên lượng thuận lợi hơn ở trẻ lớn và thậm chí ở người lớn. Tuy nhiên, sau khi hết loạn thần ở trẻ nhỏ, trạng thái suy nhược vẫn tồn tại trong một thời gian dài, và đôi khi các triệu chứng thoái triển (mất tạm thời một số kỹ năng và khả năng nhất định) được bộc lộ.

Trong trường hợp một đợt kéo dài của các bệnh truyền nhiễm và truyền nhiễm-dị ứng với ít nhiễm độc hơn (sốt rét, thấp khớp, viêm phổi do vi-rút), cũng như trong giai đoạn sau lây nhiễm ngay sau cúm, ban đỏ, bức tranh về các triệu chứng rối loạn tâm thần thay đổi đáng kể, đang đến gần các biểu hiện của rối loạn tâm thần hữu cơ ngoại sinh và "rối loạn tâm thần có triệu chứng muộn" (Snezhnevsky A.V., 1940). Đồng thời, cùng với tình trạng choáng váng và mê sảng, trạng thái rối loạn nhịp tim và cảm xúc có thể xảy ra.

Trạng thái Oneiroid thường tồn tại trong thời gian ngắn (lên đến vài giờ) và được biểu hiện bằng những giấc mơ thú vị về nội dung tuyệt vời: những cảnh được cho là giống với cốt truyện của những cuốn sách hoặc bộ phim tuyệt vời, tại thời điểm đó, bệnh nhân tái sinh thành nhân vật của họ , đánh mất ý thức về bản sắc của chính mình. Trong vai trò ảo được chấp nhận, anh ta có thể hoạt động, thực hiện một số hành động, nhưng bề ngoài, hầu hết anh ta trở nên không hoạt động và thậm chí đóng băng trong một số tư thế nhất định, ánh mắt của anh ta bị mê hoặc và không cố định vào vật thể thực. Anh ta cũng nhận thức những người xung quanh và tình huống như một số loại hiện tượng mê hoặc, trong khi anh ta đi vào xấu hoặc không tiếp xúc, mất khả năng định hướng trong thực tế và thời gian, hoặc thường xuyên hơn, khả năng định hướng có thể tăng gấp đôi. Ví dụ, một bác sĩ được coi là bác sĩ và đồng thời là một nhân vật trong giấc mơ của bệnh nhân, chẳng hạn như một cư dân của thế giới bên kia ("oneiroid định hướng").

Nội dung của những giấc mơ tương ứng với tâm trạng của người bệnh. Nếu tâm trạng bị đè nén, thì giấc mơ có nội dung u ám, đôi khi là thế giới khác; nếu nó được nâng cao, những cảnh thú vị được cảm nhận, trạng thái phấn khích, ngây ngất sẽ phát triển. Độ sâu của sự nhầm lẫn không ngừng dao động, bệnh nhân hoặc biến mất khỏi thực tế hoặc quay trở lại. Trạng thái oneiroid thường xen kẽ với các hiện tượng sững sờ về ý thức, và đôi khi xảy ra các giai đoạn mê sảng, giống như trạng thái sững sờ, cho thấy tình trạng trầm trọng hơn.

Sự hiện diện của các triệu chứng catatonic (sững sờ, đột biến) hoặc ngược lại, kích động tâm thần với các khuôn mẫu, hành động bốc đồng, có lẽ cho thấy sự chuyển đổi của rối loạn tâm thần có triệu chứng sang dạng hữu cơ ngoại sinh.

Sau khi thoát khỏi chứng rối loạn tâm thần, bệnh nhân có thể nói về những trải nghiệm duy nhất một cách đầy đủ chi tiết và theo quy luật, không thể báo cáo bất cứ điều gì về những ấn tượng thực sự.

Ít thường xuyên hơn một cách đáng kể và chủ yếu với các bệnh nhiễm độc gây suy nhược kéo dài ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, các tình trạng suy nhược có thể xảy ra. Các trạng thái sa sút trí tuệ được báo trước là rất hiếm. Chúng được đặc trưng bởi các quá trình tâm thần hỗn loạn, suy nghĩ không mạch lạc, biểu hiện ngôn ngữ và cảm xúc, kích thích vận động không phối hợp (yactation - kích thích trong giường). Đôi khi có thể phát hiện ra những sai lệch rời rạc về tri giác, các triệu chứng catatonic. Bệnh nhân không sẵn sàng tiếp xúc, và chỉ trong một số trường hợp và trong một thời gian ngắn, họ mới tiếp xúc. Trong trường hợp trạng thái cảm xúc nhẹ, bệnh nhân trả lời đúng các câu hỏi trong một thời gian, nhưng khi tình trạng suy kiệt thần kinh tăng lên, lời nói của họ ngày càng trở nên không mạch lạc - suy nhược sự hoang mang(Mnukhin S.S., 1963). Thời gian của sự hài lòng về cảm xúc có thể kéo dài vài tuần. Sau khi thoát khỏi chứng rối loạn tâm thần, chứng suy nhược rõ rệt được ghi nhận với tình trạng kiệt sức nhanh chóng, hôn mê, cáu kỉnh, dễ gây ấn tượng, giảm hứng thú cảm giác, tâm trạng u ám - tình cảm-giả tạo yếu đuối, theo K. Bonhoeffer (1910).

Với các rối loạn tâm thần có triệu chứng kéo dài (rối loạn tâm thần sau lây nhiễm) ở trẻ em và thanh thiếu niên, có thể xảy ra các hội chứng tâm thần cuối cấp: trầm cảm, trầm cảm lo âu, trầm cảm. - hạ giọng, giảm và hưng cảm, trầm cảm - hoang tưởng thô sơ (Kovalev V.V., 1979). Đặc biệt, chúng được mô tả trong các chứng loạn thần sốt rét và sốt rét-acrychin. Trong rối loạn tâm thần do cúm sau lây nhiễm, một hội chứng mất trí nhớ thoáng qua cũng đã được mô tả (Sukhareva G.E., 1974). Các trạng thái trầm cảm phổ biến hơn, trong một số trường hợp bao gồm ảo tưởng thị giác và thính giác theo từng đợt, ảo tưởng rời rạc về mối quan hệ, bị ngược đãi. Theo quy luật, các triệu chứng suy nhược biểu hiện được đưa ra ánh sáng cùng một lúc. Thời gian của những cơn loạn thần như vậy đôi khi lên đến 2-3 tháng. Không giống như tâm thần phân liệt, ngoài suy nhược, những chứng loạn thần này thường xảy ra sau các đợt lú lẫn và đi kèm với các rối loạn soma khác nhau, sốt, thay đổi viêm trong máu và thường là tăng áp lực dịch não tủy.

Trẻ có triệu chứng loạn thần không? Chúng tôi sẽ giúp bạn!

Rối loạn tâm thần có triệu chứng (đồng nghĩa với ngoại sinh)

Theo các tính năng của sự phát triển, cấp tính và kéo dài (kéo dài) S. n. Thông thường, cùng một bệnh soma hoặc bệnh truyền nhiễm có thể dẫn đến rối loạn tâm thần cấp tính và kéo dài, cũng như những thay đổi nhân cách cơ bản. S. p. Bị ảnh hưởng bởi cả cường độ của tác hại và thời gian tác động của nó, và bởi bệnh nhân.

S. p cấp tính thường bắt đầu với sự xuất hiện của các rối loạn suy nhược. Trong tương lai, chúng được kết hợp với các trạng thái bao trùm của ý thức dưới dạng choáng váng, mê sảng (xem Hội chứng mê sảng), mất trí nhớ (xem Hội chứng Amental), cũng như chứng loạn thần kinh tuyến giáp (xem Hội chứng Oneiric) và ảo giác cấp tính bằng lời nói (xem Ảo giác) . Ảo giác cấp tính phát triển đột ngột với sự xuất hiện của ảo giác bằng lời nói có tính chất bình luận, thường ở dạng đối thoại. Đồng thời, bệnh nhân được ghi nhận, lo sợ ,. Sau đó, bản chất của ảo giác thay đổi, nó có được một nội dung bắt buộc. Ở trạng thái này, bệnh nhân có thể thực hiện một số hành động chống đối xã hội nhằm chống lại chính họ và chống lại những người xung quanh. Đôi khi sự phát triển của ảo giác, cũng như sự thay đổi về bản chất của nó, được báo trước bởi trạng thái lo lắng mong đợi. ảo giác có xu hướng tăng vào ban đêm; thời hạn của nó - từ vài ngày đến 1 tháng. và nhiều hơn nữa.

Sau S. p. Cấp tính, một trạng thái suy nhược cảm xúc-thôi miên được quan sát thấy, đặc trưng bởi sự kiệt sức ngày càng tăng, ảnh hưởng rất khác nhau, không dung nạp với căng thẳng cảm xúc nhẹ, cũng như âm thanh lớn, ánh sáng chói lọi, v.v.

Các mặt hàng S. cấp tính, như một quy luật, trôi qua mà không có dấu vết, tuy nhiên, trong một số trường hợp, các dấu hiệu của hội chứng tâm thần có thể được quan sát thấy.

Các mục S. kéo dài (hội chứng Bấc thoáng qua) xảy ra dựa trên nền tảng của rối loạn suy nhược dưới dạng trầm cảm, trầm cảm với ảo tưởng và rối loạn ảo giác-hoang tưởng, trạng thái hưng cảm, rối loạn cảm giác, hội chứng Korsakovsky thoáng qua (hội chứng Korsakovsky). Trạng thái trầm cảm trong một số trường hợp đi kèm với chậm phát triển lý tưởng và vận động, trong khi bệnh nhân không có thay đổi tâm trạng hàng ngày, suy nhược và chảy nước mắt được quan sát thấy. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân bị kích thích, kích động, lo lắng, kiệt sức, chảy nước mắt được ghi nhận. Vào buổi tối, các cơn mê sảng có thể xảy ra. với mê sảng được đặc trưng bởi sự hiện diện của ảo giác lời nói, ảo tưởng kết án, ảo tưởng hư vô; chảy nước mắt, suy nhược, các cơn mê sảng là đặc trưng. Rối loạn ảo giác-hoang tưởng giống như cấp tính với ảo tưởng bị ngược đãi, ảo giác bằng lời nói và ảo tưởng, nhận thức sai lầm. Đặc điểm của chúng là biến mất các biểu hiện khi nơi ở của bệnh nhân thay đổi. Ở trạng thái hưng cảm, sự vui vẻ khi không hoạt động được ghi nhận, thường là sự phát triển của trạng thái liệt giả với trạng thái hưng phấn ở độ cao. Nhầm lẫn - một rối loạn đặc biệt, không kèm theo suy giảm trí nhớ; Nó được thể hiện trong những câu chuyện của bệnh nhân về những sự kiện không thực sự xảy ra, như một quy luật, có nội dung anh hùng. Đồng thời, bệnh nhân có mức độ tăng dần, họ dẫn dắt câu chuyện về “chiến công” của mình một cách bình tĩnh, vô tư. Trạng thái như vậy phát sinh đột ngột và kết thúc cũng đột ngột như vậy. Sau khi các rối loạn được mô tả biến mất, bệnh nhân đối xử với chúng bằng những lời chỉ trích hoàn toàn.

Bệnh nhân S. p. Phải nhập viện tại khoa tâm thần của bệnh viện soma hoặc trong phòng khám tâm thần. Trong trường hợp thứ hai, họ phải chịu sự giám sát thường xuyên của bác sĩ tâm thần và bác sĩ trị liệu, và nếu cần, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Nếu tình trạng loạn thần phát triển ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim, sau khi phẫu thuật viêm cơ tim nhiễm trùng bán cấp, việc vận chuyển họ bị chống chỉ định. bệnh nhân nên được đưa vào bệnh viện đa khoa, nơi có sự giám sát 24/24, đặc biệt cần thiết đối với những bệnh nhân đang trong trạng thái hưng phấn và trầm cảm (cần nhớ rằng những bệnh nhân trong tình trạng trầm cảm thường tìm cách tự tử. ). nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ra S. p. Trong các bệnh soma và bệnh truyền nhiễm, liệu pháp giải độc và thích hợp được thực hiện. Ở giai đoạn cấp tính của vật phẩm tiến hành với trạng thái choáng váng, và cũng với ảo giác, chlorpromazine được kê đơn.

Điều trị S. p kéo dài phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng. Với các trạng thái ảo giác-hoang tưởng và hưng cảm, cũng như chứng hỗn tạp, nên dùng chlorpromazine và các thuốc khác có tác dụng an thần rõ rệt. Trong trạng thái trầm cảm được hiển thị. Tiên lượng của S. phụ thuộc vào tiến trình của bệnh lý có từ trước.

Người viết thư mục.: Hướng dẫn Tâm thần học, ed. G.V. Morozova, tập 2, tr. 84, M., 1988; Hướng dẫn sử dụng Tâm thần học, ed. A.V. Snezhnevsky, tập 2, tr. 228, M., 1983.

1. Từ điển bách khoa y học nhỏ. - M.: Bách khoa toàn thư y học. 1991-96 2. Sơ cứu. - M.: Từ điển Bách khoa toàn thư của Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa về thuật ngữ y học. - M.: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

Xem "Rối loạn tâm thần có triệu chứng" là gì trong các từ điển khác:

Tâm thần- (tâm lý + oz). Các dạng rối loạn tâm thần biểu hiện, trong đó hoạt động tâm thần của người bệnh được đặc trưng bởi sự mâu thuẫn rõ rệt với thực tế xung quanh, sự phản ánh thế giới thực bị bóp méo một cách thô bạo, biểu hiện ở các rối loạn hành vi và ... Từ điển giải thích thuật ngữ tâm thần

TRUYỀN NHIỄM TÂM THẦN- TRUYỀN NHIỄM TÂM THẦN, tâm thần, rối loạn trên cơ sở các bệnh truyền nhiễm. Nhiễm trùng mãn tính, đặc biệt nếu chúng ảnh hưởng trực tiếp đến mô não (ví dụ, bệnh giang mai), gây ra các rối loạn tâm thần đặc trưng của từng nhiễm trùng đến nỗi sau này ... Bách khoa toàn thư lớn về y học

BỆNH LÝ CỦA BRIGHT- (được mô tả năm 1827 bởi bác sĩ người Anh R. Bright, 1789-1858) - rối loạn tâm thần có triệu chứng (suy giảm ý thức, ảo giác rời rạc, v.v.) xảy ra với suy thận nặng ...

Bệnh tâm thần truyền nhiễm- là một nhóm bệnh tâm thần, nguyên nhân là do nhiều loại bệnh nhiễm trùng. Vi phạm tình trạng tinh thần của bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm phụ thuộc vào bản chất của nó, đặc điểm phản ứng của trung tâm ... ... Từ điển Bách khoa Tâm lý và Sư phạm- (đồng nghĩa với rối loạn tâm thần do tuổi già) một nhóm các bệnh tâm thần không đồng nhất về căn nguyên thường xảy ra sau 60 tuổi; được biểu hiện bằng các trạng thái che phủ ý thức và các dạng nội thể khác nhau (gợi nhớ đến tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm) ... Bách khoa toàn thư y học

I Vết thương (âm hộ, số ít; đồng nghĩa với vết thương hở) vi phạm tính toàn vẹn giải phẫu của da hoặc niêm mạc, mô và cơ quan do tác động cơ học gây ra. Tùy thuộc vào các điều kiện để xuất hiện R., chúng được chia thành ... ... Bách khoa toàn thư y học

- (đồng nghĩa với bệnh tâm thần) các rối loạn khác nhau của hoạt động tâm thần và thay đổi nhân cách do bệnh lý của não gây ra và thường dẫn đến sự sai lệch về xã hội và nghề nghiệp của bệnh nhân. Bệnh tâm thần là đủ ... ... Bách khoa toàn thư y học

I Sốt rét (sốt rét; tiếng Ý là khí hư mala aria; từ đồng nghĩa: sốt đầm lầy, sốt từng cơn) là một bệnh đơn bào đặc trưng bởi các cơn sốt xuất hiện theo chu kỳ, gan và lá lách to ra, thiếu máu, tái phát ... Bách khoa toàn thư y học

- (từ đồng nghĩa: rối loạn tâm thần có điều kiện) một nhóm bệnh tâm thần có nguyên nhân và bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, xảy ra chủ yếu với các rối loạn tiêu cực với các biểu hiện của hội chứng tâm thần ở các mức độ khác nhau (Psychoorganic ... ... Bách khoa toàn thư y học