Không đủ điều kiện cho rối loạn hành vi hyperkinetic. Rối loạn hyperkinetic, triệu chứng và điều trị là gì
Rối loạn tăng động là một hội chứng đặc trưng bởi sự hiếu động thái quá, thiếu chú ý và hành vi bốc đồng. Rối loạn tăng động được ghi nhận trong các bệnh kèm theo rối loạn nhận thức (nhận thức) và hành vi.
Rất thường xuyên, giáo viên tiểu học và các chuyên gia tâm lý, y tế và sư phạm phân biệt hai loại rối loạn với rối loạn như vậy ở trẻ em: suy giảm hoạt động và chú ý, rối loạn hành vi tăng động.
Hiện nay, người ta thường chấp nhận rằng cả các yếu tố sinh học, di truyền và môi trường đều đóng một vai trò trong sự phát triển của rối loạn tăng động. Người ta đã chứng minh rằng sự đóng góp của các yếu tố di truyền vào nguyên nhân của hội chứng là khoảng 80%. Các nghiên cứu về gia đình bệnh nhân và phân tích phả hệ của họ cũng chứng minh bản chất di truyền của rối loạn tăng động. Một tỷ lệ cao hơn trong số các cặp song sinh đã được tìm thấy. Tần suất mắc hội chứng giữa các anh chị em của bệnh nhân vượt quá mức trung bình của dân số trẻ em. Nguy cơ rối loạn tăng động cao hơn ở những bệnh nhân có cha mẹ (một hoặc cả hai) bị rối loạn tăng động khi còn nhỏ.
Trong số các yếu tố môi trường có lẽ ảnh hưởng đến sự hình thành các rối loạn tăng động, trước và sau khi sinh thường được phân biệt.
Yếu tố tiền sản: yếu tố thai kỳ (chẳng hạn như thai nhi tiếp xúc với tác nhân lây nhiễm, thiếu oxy thai nhi trong tử cung, xung đột Rh, v.v.), chấn thương khi sinh. Tất cả điều này chủ yếu dẫn đến thiệt hại cấu trúc vi mô cho CNS.
Các yếu tố sau khi sinh - tổn thương não khác nhau do chấn thương, bệnh mãn tính, thiếu hụt dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất), các yếu tố độc hại.
Hầu hết trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động có đặc điểm là lòng tự trọng thấp và khả năng ổn định tâm lý - cảm xúc yếu trong trường hợp thất bại.
Nhiều trẻ hiếu động có trình độ phát triển trí tuệ chung cao. Tuy nhiên, trong giờ học, những đứa trẻ này khó đối phó với các nhiệm vụ, vì chúng gặp khó khăn trong việc tổ chức công việc và hoàn thành nó. Kỹ năng đọc và viết của những bệnh nhân này thấp hơn đáng kể so với những người cùng lứa tuổi và không tương ứng với khả năng trí tuệ của họ. Đồng thời, trẻ em không có xu hướng lắng nghe lời khuyên và khuyến nghị của người lớn. Sự phức tạp của việc hình thành các kỹ năng viết và đọc không chỉ liên quan đến việc suy giảm khả năng chú ý mà còn liên quan đến sự phối hợp không đầy đủ của các chuyển động, nhận thức thị giác và phát triển lời nói.
Trong những năm gần đây, các tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn hóa đã được phát triển, đó là danh sách các dấu hiệu đặc trưng nhất và rõ ràng nhất của chứng rối loạn này.
Ba nhóm triệu chứng đặc trưng của rối loạn tăng động: triệu chứng không tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng.
- Các triệu chứng của sự thiếu chú ý:
Thường xuyên biểu hiện không có khả năng chú ý đến chi tiết hoặc phạm sai lầm bất cẩn trong chương trình giảng dạy ở trường, công việc;
Không thể duy trì sự chú ý vào các nhiệm vụ hoặc hoạt động vui chơi;
Điều đáng chú ý là đứa trẻ không lắng nghe những gì được nói với nó;
Đứa trẻ thường không thể làm theo hướng dẫn hoặc hoàn thành bài tập ở trường, hoạt động hàng ngày và nhiệm vụ tại nơi làm việc (không phải do hành vi chống đối hoặc không có khả năng hiểu hướng dẫn);
Việc tổ chức các nhiệm vụ và hoạt động bị gián đoạn;
Tránh hoặc cực kỳ không thích các nhiệm vụ như bài tập về nhà đòi hỏi nỗ lực tinh thần liên tục;
Làm mất các vật dụng cần thiết cho một số nhiệm vụ hoặc hoạt động, chẳng hạn như đồ dùng học tập, bút chì, sách, đồ chơi hoặc dụng cụ;
Dễ bị phân tâm bởi các kích thích bên ngoài;
Hay quên trong các hoạt động hàng ngày.
- Triệu chứng tăng động:
Thường cử động tay chân không yên hoặc cựa quậy tại chỗ;
Rời khỏi chỗ ngồi của mình trong lớp học hoặc tình huống khác mà bắt buộc phải ngồi;
Bắt đầu chạy hoặc leo trèo khi không thích hợp (ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành, có thể chỉ có cảm giác bồn chồn);
Ồn ào một cách không thích hợp trong các trò chơi hoặc gặp khó khăn trong việc dành thời gian giải trí một cách yên tĩnh;
Bản chất dai dẳng của hoạt động vận động quá mức được tìm thấy, không bị ảnh hưởng đáng kể bởi các tình huống và yêu cầu xã hội.
- Các triệu chứng của sự bốc đồng:
Thường thốt ra câu trả lời trước khi hoàn thành câu hỏi;
Không thể đợi đến lượt mình trong các trò chơi hoặc các tình huống theo nhóm;
Ngắt lời người khác hoặc cản trở cuộc trò chuyện hoặc trò chơi của người khác;
Nói quá nhiều mà không đáp ứng đầy đủ các hạn chế xã hội.
Cũng cần lưu ý rằng các triệu chứng của bệnh phải xảy ra không quá 7 tuổi, tồn tại ít nhất 6 tháng và đủ rõ ràng để cho thấy sự thích nghi không hoàn toàn và không phù hợp với các đặc điểm tuổi bình thường.
Các triệu chứng chính để chẩn đoán là suy giảm chú ý và hiếu động thái quá; chúng phải xảy ra trong nhiều lĩnh vực hoạt động (ở nhà, trong lớp học, trong bệnh viện).
Ngoài ra còn có các tính năng bổ sung:
Rối loạn phối hợp (chúng được tìm thấy trong khoảng một nửa số trường hợp rối loạn), bao gồm phối hợp các cử động tinh, phối hợp thị giác, cân bằng;
Rối loạn cảm xúc (mất cân bằng, cáu kỉnh, không chịu đựng được thất bại);
vi phạm quan hệ với người khác do hành vi xấu;
chậm phát triển tinh thần không đồng đều với trí thông minh được bảo tồn;
Rối loạn giấc ngủ.
Rối loạn tăng động ở trẻ em đòi hỏi một cách tiếp cận có trình độ. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm điều chỉnh hành vi, tâm lý trị liệu, điều chỉnh sư phạm và tâm thần kinh. Một đứa trẻ được khuyến nghị một chế độ học tập tiết kiệm - số lượng trẻ em tối thiểu trong lớp (lý tưởng - không quá 12 người), thời lượng lớp học ngắn hơn (tối đa 30 phút), một vị trí trong giờ học - trên bàn đầu tiên (giao tiếp bằng mắt giữa giáo viên và trẻ giúp cải thiện sự tập trung).
Trong điều trị, các khóa đào tạo khác nhau thường được sử dụng cho trẻ em, phụ huynh và nhân viên của các cơ sở giáo dục. Điều trị bằng thuốc theo chỉ định của bác sĩ tâm thần, xác định tiên lượng tiếp theo trong quá trình chuyển sang tuổi thiếu niên và tuổi trưởng thành, đã được ứng dụng rộng rãi.
Ở 75% trẻ em, các triệu chứng rối loạn tồn tại ở tuổi thiếu niên và 30-60% ở tuổi trưởng thành, 18-21% trẻ trai mắc chứng rối loạn hành vi và rối loạn nhân cách chống đối xã hội xảy ra ở độ tuổi 18-25.
Một trong những yếu tố có thể góp phần dẫn đến tiên lượng xấu với tình trạng kém thích nghi xã hội nghiêm trọng và biến đổi thành dị thường nhân cách là tình trạng trẻ con về tâm thần, được quan sát thấy ở đại đa số bệnh nhân. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn tăng động có nguy cơ sử dụng và nghiện chất cao hơn, lạm dụng chất xảy ra ở độ tuổi sớm hơn, nghiêm trọng hơn và dẫn đến nghiện nhanh.
Kết quả lâu dài phụ thuộc vào các yếu tố xã hội. Ở trẻ em từ những gia đình thịnh vượng, nơi cha mẹ rất chú trọng đến việc khắc phục những khó khăn trong học tập và các vấn đề về hành vi của trẻ, các triệu chứng rối loạn tăng động dần dần thoái lui. Ở những đứa trẻ được nuôi dưỡng trong những điều kiện xã hội không thuận lợi, những vi phạm vẫn tồn tại và tạo tiền đề cho sự hình thành trường học, và sau đó là sự kém thích nghi với xã hội. Do đó, tiên lượng cho rối loạn tăng động phụ thuộc vào bản chất và cách điều trị căn bệnh tiềm ẩn mà hội chứng này được ghi nhận, cũng như ảnh hưởng xã hội và tâm lý.
Nikolai DYUBAKOV,
bác sĩ tâm thần, MUZ Motyginskaya CRH
Rối loạn tăng động là gì
Nhóm rối loạn này được đặc trưng bởi sự khởi phát sớm; sự kết hợp của hành vi quá tích cực, kém điều chỉnh với sự thiếu tập trung rõ rệt và thiếu kiên trì trong việc hoàn thành bất kỳ nhiệm vụ nào. Các đặc điểm hành vi được thể hiện trong mọi tình huống và không đổi trong khoảng thời gian.
Rối loạn tăng động thường xảy ra trong 5 năm đầu đời. Đặc điểm chính của họ là thiếu kiên trì trong hoạt động nhận thức, có xu hướng chuyển từ nhiệm vụ này sang nhiệm vụ khác mà không hoàn thành nhiệm vụ nào; hoạt động quá mức nhưng không hiệu quả. Những đặc điểm này tồn tại qua tuổi đi học và thậm chí đến tuổi trưởng thành. Trẻ tăng động thường liều lĩnh, bốc đồng, dễ rơi vào hoàn cảnh khó khăn do hành động thiếu suy nghĩ. Mối quan hệ với bạn bè và người lớn bị phá vỡ, không có cảm giác xa cách.
Các biến chứng thứ cấp bao gồm hành vi xa lánh xã hội và giảm lòng tự trọng. Thường có những khó khăn đi kèm trong việc thành thạo các kỹ năng ở trường (chứng khó đọc thứ phát, chứng khó đọc, chứng khó tính toán và các vấn đề học đường khác).
Tỷ lệ
Rối loạn tăng động phổ biến ở bé trai hơn bé gái nhiều lần (3:1). Ở trường tiểu học, rối loạn xảy ra ở 4-12% trẻ em.
Các triệu chứng của Rối loạn Hyperkinetic
Các dấu hiệu chính là rối loạn chú ý và hiếu động thái quá, biểu hiện trong nhiều tình huống khác nhau - ở nhà, ở trẻ em và các cơ sở y tế. Đặc điểm của sự thay đổi thường xuyên và sự gián đoạn của bất kỳ hoạt động nào mà không có nỗ lực hoàn thành nó. Những đứa trẻ như vậy quá thiếu kiên nhẫn, bồn chồn. Chúng có thể nhảy dựng lên trong bất kỳ công việc nào, nói nhiều và gây ồn ào, bồn chồn... Việc so sánh hành vi của những đứa trẻ như vậy với những đứa trẻ khác trong độ tuổi này có ý nghĩa chẩn đoán.
Các đặc điểm lâm sàng liên quan: mất kiềm chế trong tương tác xã hội, liều lĩnh trong các tình huống nguy hiểm, vi phạm các quy tắc xã hội một cách thiếu suy nghĩ, gián đoạn các lớp học, trả lời câu hỏi thiếu suy nghĩ và không chính xác. Rối loạn học tập và vận động vụng về khá phổ biến. Chúng nên được mã hóa theo (F80-89) và không phải là một phần của rối loạn.
Rõ ràng nhất, phòng khám rối loạn biểu hiện ở tuổi học đường. Ở người lớn, rối loạn tăng động có thể biểu hiện như rối loạn nhân cách xa lánh xã hội, lạm dụng chất gây nghiện hoặc một tình trạng khác với hành vi xã hội bị suy giảm.
Chẩn đoán rối loạn tăng động
Khó phân biệt nhất với rối loạn hành vi. Tuy nhiên, nếu có hầu hết các tiêu chí về rối loạn tăng động, thì nên tiến hành chẩn đoán. Khi có các dấu hiệu rối loạn hành vi và tăng động nói chung nghiêm trọng, chẩn đoán là rối loạn hành vi tăng động (F90.1).
Hiện tượng tăng động giảm chú ý có thể là triệu chứng của rối loạn lo âu hoặc trầm cảm (F40 - F43, F93), rối loạn tâm trạng (F30-F39). Việc chẩn đoán các rối loạn này dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán của chúng. Có thể chẩn đoán kép khi có các triệu chứng riêng biệt của rối loạn tăng động và, ví dụ, rối loạn tâm trạng.
Sự hiện diện của một rối loạn tăng động khởi phát cấp tính ở tuổi đi học có thể là biểu hiện của rối loạn phản ứng (tâm lý hoặc thực thể), trạng thái hưng cảm, tâm thần phân liệt hoặc bệnh thần kinh.
Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bạn bị rối loạn tăng động
Bác sĩ tâm lý
Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt
tin tức y tế
14.11.2019
Các chuyên gia đồng ý rằng cần phải thu hút sự chú ý của công chúng đối với các vấn đề về bệnh tim mạch. Một số trong số chúng rất hiếm, tiến triển và khó chẩn đoán. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh cơ tim amyloid transthyretin.
14.10.2019
Vào ngày 12, 13 và 14 tháng 10, Nga sẽ tổ chức một chiến dịch xã hội quy mô lớn về xét nghiệm đông máu miễn phí - “Ngày INR”. Hành động được tính thời gian trùng với Ngày Huyết khối Thế giới.
07.05.2019
Tỷ lệ nhiễm não mô cầu ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng 10% (1). Một trong những cách phổ biến nhất để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm là tiêm phòng. Các loại vắc-xin liên hợp hiện đại nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh não mô cầu và viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em (ngay cả trẻ nhỏ), thanh thiếu niên và người lớn.
Gần 5% của tất cả các khối u ác tính là sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hăng cao, lây lan nhanh trong máu và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sacôm phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì...
Vi-rút không chỉ lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác mà vẫn duy trì hoạt động của chúng. Do đó, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không chỉ nên loại trừ giao tiếp với người khác mà còn tránh ...
Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính cận, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và an toàn. Các cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.
Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.
Rối loạn thiếu chú ý (ADD), rối loạn tăng động và hiếu động thái quá là những thuật ngữ khác nhau được sử dụng bởi bệnh nhân và các chuyên gia. Những khác biệt về thuật ngữ đôi khi có thể dẫn đến nhầm lẫn. Tất cả các thuật ngữ trên đều mô tả các vấn đề của trẻ có biểu hiện hiếu động và khó tập trung. Tuy nhiên, có một số khác biệt giữa các khái niệm và chẩn đoán này.
Rối loạn tăng động hoặc hiếu động thái quá là một rối loạn hành vi thường trở nên rõ ràng trong thời thơ ấu. Hành vi được đặc trưng bởi sự chú ý kém, hiếu động thái quá và bốc đồng.
Nhiều trẻ em, đặc biệt là những trẻ dưới năm tuổi, không chú ý và bồn chồn. Điều này không có nghĩa là họ mắc hội chứng rối loạn tăng động. Thiếu tập trung hoặc hiếu động thái quá trở thành một vấn đề khi chúng cao hơn so với những đứa trẻ khác cùng tuổi và khi chúng ảnh hưởng đến cuộc sống, thành tích học tập, đời sống xã hội và gia đình của trẻ. Từ 2% đến 5% trẻ em trong độ tuổi đi học có thể mắc chứng rối loạn tăng động, thường gặp ở các bé trai.
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tăng động
Khoa học và thực hành y tế không biết chắc chắn nguyên nhân chính xác gây ra những rối loạn như vậy ở trẻ em. Tuy nhiên, có nhiều điều kiện tiên quyết cho thực tế là các bệnh lý thường xảy ra trong cùng một gia đình, cũng như ở những đứa trẻ có kinh nghiệm đau thương nghiêm trọng.
Đôi khi cha mẹ cảm thấy tội lỗi vì đã kiểm soát con mình quá nhiều, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy việc nuôi dạy con kém trực tiếp gây ra sự phát triển của chứng rối loạn tăng động. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là cha mẹ có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện và hỗ trợ trẻ có dấu hiệu của hội chứng.
Rối loạn hành vi tăng động ở trẻ em có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi, môi trường - trường học, gia đình, sân chơi và thậm chí cả động lực, chẳng hạn như thực hiện các hoạt động mà trẻ thích nhất.
Không phải tất cả trẻ em đều có tất cả các triệu chứng này. Điều này có nghĩa là một số có thể chỉ đơn giản là có vấn đề về thiếu tập trung, trong khi những người khác chủ yếu là hiếu động.
Trẻ em có vấn đề về chú ý có thể hay quên, thường bị phân tâm bởi những chuyện vặt vãnh, làm gián đoạn cuộc đối thoại, vô tổ chức, thường bắt đầu nhiều việc cùng một lúc và không khiến người ta yên tâm về mặt logic.
Trẻ tăng động dường như bồn chồn, quấy khóc một cách không cần thiết, tràn đầy năng lượng, làm mọi thứ một cách nhanh chóng theo đúng nghĩa đen. Họ có vẻ quá ồn ào, ồn ào, kết hợp tất cả các hành động của họ với trò chuyện không ngừng.
Trẻ có triệu chứng bốc đồng hành động thiếu suy nghĩ. Họ gặp khó khăn trong việc chờ đợi đến lượt mình trong trò chơi hoặc thời điểm có cơ hội phát biểu trong một cuộc trò chuyện.
Rối loạn tăng động ở trẻ em có thể biểu hiện các dấu hiệu khác như khó khăn trong học tập, tự kỷ, rối loạn hành vi, lo lắng và trầm cảm. Các vấn đề về thần kinh - tics, hội chứng Tourette và chứng động kinh cũng có thể xuất hiện. Bệnh nhân trẻ tuổi có thể gặp vấn đề với sự phối hợp, thấm nhuần các kỹ năng xã hội và tổ chức các hoạt động của họ.
Một trong ba trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tăng động "lớn lên" khỏi tình trạng này và không cần bất kỳ điều trị và hỗ trợ nào khi trưởng thành.
Hầu hết những bệnh nhân này, những người đã có cơ hội gặp một chuyên gia xứng đáng phù hợp với nhu cầu của họ khi còn nhỏ, có thể nhanh chóng bắt kịp. Các em sẽ có thể bắt kịp chương trình học, cải thiện thành tích học tập và kết bạn mới.
Một số có thể đối phó và quản lý bằng cách điều chỉnh sự nghiệp và cuộc sống gia đình của họ. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp vấn đề nghiêm trọng ngay cả khi trưởng thành và một số bệnh nhân có thể cần điều trị. Họ cũng có thể phải vật lộn với những khó khăn trong mối quan hệ, công việc và tâm trạng do ma túy hoặc rượu.
Chẩn đoán rối loạn
Không có một phương pháp chẩn đoán dành riêng đơn giản nào để chẩn đoán chính xác chứng rối loạn tăng động. Việc chẩn đoán cần đến bác sĩ chuyên khoa, thường là từ lĩnh vực tâm thần học hoặc tâm lý học trẻ em. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách nhận ra các mẫu hành vi bằng cách quan sát đứa trẻ, nhận báo cáo về hành vi của chúng ở trường và ở nhà. Đôi khi các bài kiểm tra trên máy tính có thể giúp chẩn đoán. Một số trẻ cũng cần thực hiện các bài kiểm tra chuyên biệt từ bác sĩ tâm thần lâm sàng hoặc nhà tâm lý học giáo dục.
Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn tăng động cần được điều trị trong mọi tình huống khó khăn. Điều này có nghĩa là hỗ trợ và giúp đỡ ở nhà, ở trường, với bạn bè và cộng đồng.
Đầu tiên, điều rất quan trọng đối với gia đình, giáo viên và các chuyên gia là phải hiểu tình trạng của trẻ và hoàn cảnh xung quanh ảnh hưởng đến trẻ như thế nào. Khi lớn lên, bệnh nhân phải học cách quản lý cảm xúc và hành động của mình một cách độc lập.
Giáo viên và phụ huynh có thể cần thiết để tiến hành các chiến lược trị liệu hành vi. Đối với các nhóm cộng đồng xã hội này, các chương trình hành vi và phản ứng đặc biệt đã được phát triển nhằm mục đích giao tiếp với một đứa trẻ mắc chứng rối loạn tăng động.
Ở trường, trẻ em có thể cần hỗ trợ giáo dục cụ thể và có kế hoạch giúp đỡ trong công việc hàng ngày trên lớp cũng như làm bài tập về nhà. Họ cũng cần giúp đỡ để xây dựng lòng tin trong môi trường xã hội và phát triển các kỹ năng xã hội của họ. Điều quan trọng là phải có sự giao tiếp hai chiều tốt giữa gia đình, nhà trường và các chuyên gia điều trị cho trẻ để các triệu chứng của bệnh được xem xét từ mọi khía cạnh một cách rộng rãi nhất có thể. Trong trường hợp này, đứa trẻ sẽ có thể đạt được sự phát triển tiềm năng tốt nhất của mình.
Thuốc có thể đóng một vai trò quan trọng trong điều trị rối loạn tăng động từ trung bình đến nặng. Thuốc có thể giúp giảm hiếu động thái quá và cải thiện sự tập trung. Khả năng tập trung được cải thiện mang đến cho trẻ cơ hội và thời gian để học và thực hành các kỹ năng mới.
Trẻ em thường nói rằng thuốc giúp chúng hòa đồng với mọi người, suy nghĩ rõ ràng hơn, hiểu mọi thứ tốt hơn và cảm thấy tự tin hơn trong việc kiểm soát cảm xúc và hành động của mình. Tuy nhiên, không phải tất cả trẻ mắc hội chứng đều cần dùng thuốc.
Trợ giúp cho cha mẹ bị rối loạn hyperkinetic
Như đã lưu ý, chứng rối loạn hành vi tăng động có thể thể hiện hành vi rất thách thức ở nhà, ở trường hoặc bên ngoài. Điều này đòi hỏi sự hỗ trợ trong việc tổ chức các hoạt động của bệnh nhân, chủ yếu để tránh gây hại. Sự hiện diện của các dấu hiệu rối loạn không có nghĩa là đứa trẻ phải vâng lời cha mẹ vô điều kiện và thực hiện chính xác mọi yêu cầu và mong muốn. Đây là kết quả mà nhiều bậc cha mẹ mong đợi, trong đó họ đã nhầm lẫn rất nhiều. Trong bối cảnh đó, sự đổ vỡ trong nội bộ gia đình và hành vi không phù hợp của người lớn, chẳng hạn như chửi thề hoặc bạo lực thể xác, thường xuyên xảy ra. Một lối sống lành mạnh, một chế độ ăn uống cân bằng, các hoạt động được hướng dẫn và một môi trường ấm áp trong gia đình là những điều kiện duy nhất có thể giúp ích.
Trẻ em có thể trở nên dễ thất vọng vì khả năng tập trung kém và mức năng lượng cao của chúng thường không phù hợp với nhau. Cái đầu tiên, như thường lệ, là không đủ và cái thứ hai không tìm thấy cơ hội để phóng ra. Một số lời khuyên sau đây có thể giúp quản lý những khó khăn này:
- Chỉ cho con bạn những hướng dẫn đơn giản. Các hỗ trợ nhỏ như gợi ý và thuật toán thực hiện tuần tự bên cạnh chúng có thể giúp ích rất nhiều trong vấn đề này. Đưa ra các yêu cầu của bạn một cách cân nhắc và bình tĩnh, không cần phải hét to khắp phòng.
- Khen ngợi trẻ khi trẻ đã làm được những gì được yêu cầu, nhưng đừng quá ngưỡng mộ thành công của trẻ.
- Nếu cần, hãy viết một danh sách việc cần làm hoàn chỉnh trong ngày và để nó ở nơi dễ thấy, chẳng hạn như trên cửa phòng anh ấy.
- Thời gian nghỉ giải lao khi thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào, chẳng hạn như làm bài tập về nhà, không nên kéo dài quá 15-20 phút.
- Hãy cho trẻ thời gian và cơ hội cho các hoạt động để tận dụng tối đa năng lượng của chúng. Các trò chơi và thể thao tích cực rất phù hợp cho những mục đích này.
- Thay đổi chế độ ăn uống của bạn và tránh bổ sung. Có một số bằng chứng về ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với một số trẻ em. Họ có thể nhạy cảm với một số phụ gia thực phẩm và thuốc nhuộm. Nếu cha mẹ nhận thấy rằng một số loại thực phẩm làm tăng sự hiếu động, thì nên ngừng sử dụng chúng. Tốt nhất là thảo luận điểm này với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn.
Nhiều bậc cha mẹ cảm thấy hữu ích khi tham gia các chương trình nuôi dạy con cái, cho dù họ có đang điều trị hay không. Một số câu lạc bộ cung cấp các chương trình nuôi dạy con cái và các nhóm hỗ trợ dành riêng cho cha mẹ của những đứa trẻ hiếu động.
Đặc điểm của liệu pháp dược lý
Thuốc dùng để điều trị rối loạn tăng động có thể được chia thành hai nhóm:
- Các chất kích thích như methylphenidate và dexamphetamine.
- Các chất không kích thích như atomoxetine.
Chất kích thích có tác dụng tăng cường cảnh giác, năng lượng và những hiện tượng này sẽ được hướng đến một phân phối hữu ích.
Methylphenidate có sẵn ở nhiều dạng khác nhau. Việc giải phóng ngay lập tức phần hoạt chất của thuốc có tác dụng ngắn hạn. Thuốc được sử dụng khá thường xuyên do tính linh hoạt trong định lượng và có thể dùng để xác định mức liều chính xác khi điều chỉnh. Sự giải phóng chậm và biến đổi của methylphenidate xảy ra trong vòng 8 đến 12 giờ, vì vậy thuốc được sử dụng một lần một ngày. Điều này thuận tiện hơn vì đứa trẻ không phải uống thuốc ở trường, điều này làm giảm sự kỳ thị.
Thuốc không kích thích, về bản chất, không làm cho bệnh nhân hoạt động nhiều hơn. Tuy nhiên, trong chứng rối loạn tăng động, chúng có thể cải thiện các triệu chứng thiếu tập trung và hiếu động thái quá. Chúng bao gồm các loại thuốc như Atomoxetine.
Đôi khi các biện pháp khắc phục khác có thể được sử dụng để giúp giải quyết các vấn đề về giấc ngủ và các hành vi khó khăn có liên quan đến hội chứng.
Hầu như tất cả các loại thuốc đều hoạt động trên một chất hóa học cụ thể trong não gọi là norepinephrine. Chính hormone này ảnh hưởng đến những phần não kiểm soát sự chú ý và tổ chức hành vi của con người. Thuốc không chữa khỏi chứng rối loạn; chúng giúp kiểm soát các triệu chứng kém chú ý, hiếu động thái quá hoặc bốc đồng.
Thuốc kích thích như methylphenidate thường được dùng đầu tiên. Loại chất kích thích sẽ phụ thuộc vào một số điều—các triệu chứng, mức độ dễ dàng khi sử dụng thuốc và thậm chí cả chi phí điều trị.
Nếu methylphenidate gây ra tác dụng phụ khó chịu hoặc không có tác dụng, các chất kích thích khác (dexamphetamine) hoặc chất không kích thích có thể được kê đơn. Đôi khi một đứa trẻ có thể phản ứng với một dạng methylphenidate khác.
Hiệu quả tích cực sau khi dùng thuốc nên được xem xét:
- Khả năng tập trung của trẻ được cải thiện rõ rệt.
- Những biểu hiện bồn chồn hoặc hoạt động quá mức của anh ấy trở nên rõ ràng hơn.
- Đứa trẻ có thể kiểm soát bản thân tốt hơn.
- Đôi khi giáo viên nhận thấy sự cải thiện trước cả phụ huynh.
Như với hầu hết các loại thuốc, những loại thuốc này có thể có một số tác dụng phụ. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng mắc phải chúng và hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và biến mất khi tiếp tục sử dụng thuốc.
Biểu hiện của các tác dụng phụ ít có khả năng xảy ra nếu liều tăng dần sau khi bắt đầu dùng thuốc. Một số cha mẹ lo lắng về chứng nghiện, nhưng không có lý do gì để tin rằng đây là một vấn đề.
Một số tác dụng phụ phổ biến của methylphenidate bao gồm:
- ăn mất ngon,
- khó ngủ
- chóng mặt.
Tác dụng phụ ít phổ biến hơn:
- tăng buồn ngủ và bình tĩnh. Đây có thể là một dấu hiệu cho thấy liều lượng quá cao,
- lo lắng, căng thẳng, cáu kỉnh hoặc chảy nước mắt,
- đau bụng,
- đau đầu,
- tics hoặc co giật.
Về lâu dài, hoạt động tăng trưởng của trẻ có thể bị giảm sút. Các nghiên cứu cho thấy mức giảm tổng thể có thể lên tới 2,5 cm với methylphenidat.
Danh sách các tác dụng phụ này không đầy đủ. Nếu các triệu chứng không đặc hiệu xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Rối loạn hành vi tăng động - độ lệch thường gặp ở trẻ em. Các bé trai ở độ tuổi tiểu học dễ mắc bệnh nhất.
Bệnh lý ở các độ tuổi khác nhau biểu hiện theo những cách khác nhau, nhưng, bất kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cần giám sát bởi một chuyên gia. Điều trị bệnh lý bao gồm hỗ trợ tâm lý, dùng thuốc đặc biệt.
Làm thế nào để điều trị hội chứng suy nhược ở trẻ? Tìm hiểu về nó từ chúng tôi.
thông tin chung
Rối loạn hành vi tăng động đi kèm với những bất thường nghiêm trọng về hành vi.
Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý có thể được ghi nhận ở trẻ nhỏ nhất.
Trong số những dấu hiệu này có không chú ý, hiếu động quá mức, bồn chồn, . Những biểu hiện này được quan sát thấy ở nhiều trẻ em, tuy nhiên, đây không phải là lý do để nói rằng có bất kỳ bệnh lý nào, trong hầu hết các trường hợp, đây chỉ là những đặc điểm của tính cách.
Chúng ta có thể nói về sự hiện diện của bệnh lý nếu những triệu chứng này ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của trẻ, kết quả học tập, mối quan hệ với bạn bè đồng trang lứa.
các loại
Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, bệnh lý biểu hiện theo những cách khác nhau. Do đó, có 3 loại sai lệch chính, tùy thuộc vào độ tuổi:
Triệu chứng và dấu hiệu
Bệnh lý có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào bản chất của đứa trẻ, điều kiện xã hội mà anh ta đang ở, cũng như tuổi tác.
Tuy nhiên, có một số tính năng phổ biến đặc trưng của độ lệch này. Có 3 loại triệu chứng chính.
|
Nhóm |
biểu hiện lâm sàng |
|
không chú ý |
|
|
tăng động |
|
|
bốc đồng |
|
Một số trẻ còn có các dấu hiệu bệnh lý khác. Đặc biệt, có thể suy giảm khả năng phối hợp vận động, kỹ năng vận động tinh của tay. Đứa trẻ thường phản ứng không thỏa đáng với những thất bại (cáu kỉnh, hung hăng, mau nước mắt).
Hành vi xấu của đứa trẻ trở thành nguyên nhân của mối quan hệ thù địch trong đội, do đó, càng làm trầm trọng thêm trạng thái cảm xúc của đứa trẻ.
nguyên nhân
Những điều sau đây có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn hành vi hyperkinetic: yếu tố tiêu cực:
- Rối loạn phát triển hoặc tổn thương mô não, đặc biệt là ở bán cầu não phải.
- Nhiễm độc nặng của cơ thể do tác động tiêu cực của các nguyên tố hóa học có hại.
- Dùng một số loại thuốc.
- Rối loạn phát triển trong tử cung (ví dụ, thiếu oxy, thiểu ối).
- Thường xuyên căng thẳng, không khí tình cảm không thuận lợi trong gia đình, tập thể.
- Chế độ ăn uống không cân bằng (đặc biệt là lượng thức ăn tiêu thụ không đủ, giới thiệu thức ăn bổ sung không đúng cách).
Dấu hiệu đầu tiên của chứng biếng ăn ở trẻ em là gì? tìm hiểu ngay bây giờ.
Có một liên kết đến thiếu chú ý?
Chắc chắn, có một kết nối như vậy. Không phải ngẫu nhiên mà từ nhiều năm nay hai khái niệm này coi là từ đồng nghĩa. Tuy nhiên, vẫn tồn tại một số khác biệt nhất định, chúng bao gồm một tập hợp các tính năng đặc trưng.
Vì vậy, nếu chứng thiếu chú ý biểu hiện chủ yếu ở những khó khăn trong học tập (cũng là điển hình đối với trẻ tăng động), thì bức tranh lâm sàng về rối loạn hành vi tăng động sẽ rộng hơn.
Những bác sĩ nên được liên hệ?
Nếu em bé có các triệu chứng đặc trưng, cần tham khảo ý kiến \u200b\u200bbác sĩ tâm thần.
chẩn đoán
Có thể chẩn đoán chính xác chỉ có một bác sĩ tâm lý sau khi nghiên cứu các đặc điểm về hành vi và tính cách của đứa trẻ.
Khi xác định các dấu hiệu sai lệch, điều quan trọng cần nhớ là chúng không nên đơn lẻ, nghĩa là một hoặc một triệu chứng khác phải được lặp lại định kỳ trong một khoảng thời gian nhất định (6-12 tháng). Các phương pháp chẩn đoán sau đây được sử dụng:
- Trò chuyện với một đứa trẻ(thường thì em bé phủ nhận sự hiện diện của một số dấu hiệu bệnh lý), cũng như với cha mẹ, người chăm sóc, giáo viên (ngược lại, người lớn có thể phóng đại mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng).
- Quan sátđối với hành vi của em bé trong điều kiện tự nhiên khi ở (ở nhà, ở trường mẫu giáo, trường học, những nơi công cộng khác).
- Tạo ra các tình huống cuộc sống nhân tạo, đánh giá hành vi em bé trong họ.
Như đã lưu ý trước đó, trẻ em mắc chứng rối loạn vận động có một số vấn đề nhất định về học tập và hành vi, không chỉ ở những nơi công cộng mà còn ở nhà.
Và điều này có nghĩa là để đạt được kết quả tích cực, không chỉ cần sửa chữa nó trong điều kiện của trường mà còn phải tuân thủ các quy tắc nhất định của cha mẹ liên quan đến em bé ở nhà:
- Thật tốt nếu khi làm bất kỳ bài tập về nhà nào, em bé sẽ sử dụng các bài tập đơn giản nhưng hướng dẫn tuần tự và gợi ý bố mẹ. Điều này sẽ giúp anh ta tự tin vào khả năng của mình, góp phần phát triển khả năng tự tổ chức.
- Yêu cầu của cha mẹ nên được trình bày cho trẻ dưới dạng mà trẻ có thể tiếp cận được, giọng bình tĩnh.
- tại em bé phải làm việc nhà. Danh sách các trường hợp này (trong 1 ngày) phải được viết ra một tờ giấy riêng, treo ở nơi dễ thấy mà trẻ có thể tiếp cận.
- Khi trẻ làm bất kỳ công việc gì đòi hỏi sự kiên trì và chú ý (ví dụ như tự học ở nhà), đảm bảo trẻ không bị mệt, cho phép trẻ làm trong thời gian ngắn (không quá 15-20 phút) nghỉ giải lao.
- Một đứa trẻ hiếu động có nguồn cung cấp năng lượng tăng lên cần được thải ra ngoài. Phù hợp nhất cho mục đích này trò chơi tích cực ngoài trời, thể thao.
- Làm theo chế độ ăn của bé. Nếu bạn nhận thấy rằng trẻ trở nên quá phấn khích sau khi ăn một số loại thực phẩm, thì nên tránh những thực phẩm này.
dự báo
Nếu tất cả các điều kiện cần thiết được đáp ứng (điều trị kịp thời theo chỉ định của bác sĩ, tạo điều kiện thuận lợi về mặt cảm xúc, sự quan tâm của cha mẹ và giáo viên), tiên lượng trong hầu hết các trường hợp là thuận lợi.
Nếu tín hiệu báo động ở dạng triệu chứng rối loạn tăng động rời đi mà không chú ý, có nguy cơ mắc các chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng hơn đã xuất hiện ở tuổi trưởng thành.
Điều này bao gồm hành vi chống đối xã hội, gây hấn, lạm dụng rượu, sử dụng ma túy và các biểu hiện tiêu cực khác.
Nhiều trẻ nhỏ dễ bị vận động quá mức, thiếu chú ý và dễ xúc động. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng vậy sai lệch bệnh lý.
Chúng ta có thể nói về chứng rối loạn tăng động khi những đặc điểm này khiến trẻ gặp một số vấn đề nhất định trong học tập và các mối quan hệ. Tất nhiên, bệnh lý này phải được điều trị, việc lựa chọn phương pháp điều trị này hay phương pháp điều trị khác được thực hiện bởi bác sĩ quan sát một bệnh nhân nhỏ.
Làm gì với chẩn đoán "ADHD" và "tăng động"? Tìm hiểu về nó từ video:
Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn không tự dùng thuốc. Đăng ký để gặp bác sĩ!
Điêu nay bao gôm:
suy giảm hoạt động và chú ý (F90.0) (Hội chứng hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý, rối loạn tăng động giảm chú ý);
rối loạn hành vi tăng động (F90.1).
Hội chứng tăng động - rối loạn đặc trưng bởi sự vi phạm chú ý, tăng động vận động và hành vi bốc đồng .
Thuật ngữ "hội chứng tăng động" có một số từ đồng nghĩa trong tâm thần học: "rối loạn tăng động" (hyperkinetic rối loạn), "rối loạn hiếu động" (hyperactive disorder)," rối loạn thiếu tập trung"(hội chứng thiếu chú ý), "rối loạn tăng động giảm chú ý" (attention-deficite hyperactivity disorder) (Zavadenko N. N. et al., 1997).
TẠI ICD-10 hội chứng này được phân loại trong nhóm "Rối loạn hành vi và cảm xúc thường bắt đầu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên" (F9), tạo thành nhóm " Rối loạn tăng động» (F90).
Mức độ phổ biến. Tần suất hội chứng ở trẻ em trong những năm đầu đời dao động từ 1,5-2, ở trẻ em trong độ tuổi đi học - từ 2 đến 20%. Ở bé trai, hội chứng tăng động xảy ra nhiều hơn 3-4 lần so với bé gái.
Căn nguyên và sinh bệnh học . Không có nguyên nhân duy nhất của hội chứng và sự phát triển của nó có thể do nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài (chấn thương, trao đổi chất, nhiễm độc, nhiễm trùng, bệnh lý khi mang thai và sinh nở, v.v.). Trong số đó, có cả yếu tố tâm lý xã hội dưới dạng thiếu thốn tình cảm, căng thẳng liên quan đến các hình thức bạo lực, v.v. Một vị trí lớn được trao cho các yếu tố di truyền và hiến pháp. Tất cả những ảnh hưởng này có thể dẫn đến dạng bệnh lý não đó, mà trước đây được gọi là " rối loạn chức năng não tối thiểu“. Năm 1957 M. Laufer liên kết với cô ấy hội chứng lâm sàng có tính chất được mô tả ở trên, mà ông gọi là chứng tăng động.
Đặc biệt, các nghiên cứu di truyền phân tử đã gợi ý rằng 3 gen thụ thể dopamine có thể làm tăng tính nhạy cảm với hội chứng.
Chụp cắt lớp vi tính đã xác nhận các rối loạn chức năng của vỏ não trước và các hệ thống hóa học thần kinh chiếu vào vỏ não trước, có sự tham gia của các con đường phía trước-dưới vỏ não. Những con đường này rất giàu catecholamine (có thể giải thích phần nào hiệu quả điều trị của chất kích thích). Ngoài ra còn có một giả thuyết catecholamine của hội chứng.
Các biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng động tương ứng với khái niệm về sự chậm trưởng thành của các cấu trúc não chịu trách nhiệm điều chỉnh và kiểm soát chức năng chú ý. Điều này làm cho việc coi nó trong nhóm chung của các biến dạng phát triển là hợp pháp.
Biểu hiện lâm sàng. Đặc điểm chính của họ là thiếu kiên trì trong hoạt động nhận thức, có xu hướng chuyển từ nhiệm vụ này sang nhiệm vụ khác mà không hoàn thành nhiệm vụ nào; hoạt động quá mức nhưng không hiệu quả. Những đặc điểm này tồn tại qua tuổi đi học và thậm chí đến tuổi trưởng thành.
Rối loạn tăng động thường bắt đầu từ thời thơ ấu ( lên đến 5 năm), mặc dù chúng được chẩn đoán muộn hơn nhiều.
rối loạn chú ýđược biểu hiện bằng sự mất tập trung ngày càng tăng và không có khả năng thực hiện các hoạt động đòi hỏi nỗ lực nhận thức. Đứa trẻ không thể chú ý đến đồ chơi, hoạt động, chờ đợi và chịu đựng trong một thời gian dài.
tăng động vận động biểu hiện khi trẻ khó ngồi yên, thường xuyên cử động chân tay không yên, cựa quậy, bắt đầu đứng dậy, chạy nhảy, khó dành thời gian rảnh rỗi trong yên tĩnh, thích hoạt động vận động hơn. Ở tuổi dậy thì, một đứa trẻ có thể tạm thời kiềm chế sự bồn chồn vận động, đồng thời cảm thấy căng thẳng và lo lắng bên trong.
bốc đồngđược tìm thấy trong các câu trả lời của trẻ mà trẻ đưa ra mà không nghe câu hỏi, cũng như không có khả năng chờ đến lượt mình trong các tình huống chơi, làm gián đoạn cuộc trò chuyện hoặc trò chơi của người khác. Tính bốc đồng còn thể hiện ở chỗ hành vi của trẻ thường không có động lực: phản ứng vận động và hành vi hành vi diễn ra bất ngờ (giật, nhảy, chạy, tình huống không thích hợp, thay đổi hoạt động đột ngột, trò chơi bị gián đoạn, trò chuyện với bác sĩ, v.v.) .
Trẻ tăng động thường liều lĩnh, bốc đồng, dễ rơi vào hoàn cảnh khó khăn do hành động thiếu suy nghĩ.
Mối quan hệ với bạn bè và người lớn bị phá vỡ, không có cảm giác xa cách.
Khi bắt đầu đi học, trẻ mắc hội chứng tăng động thường có vấn đề học tập cụ thể: khó viết, rối loạn trí nhớ, rối loạn chức năng nghe và nói; trí thông minh thường không bị suy giảm .
Sự mất ổn định về cảm xúc, rối loạn vận động tri giác và rối loạn phối hợp được quan sát gần như liên tục ở những đứa trẻ này. Ở 75% trẻ em, hành vi hung hăng, phản kháng, thách thức hoặc ngược lại, tâm trạng chán nản và lo lắng, thường xuất hiện dưới dạng hình thành thứ phát liên quan đến vi phạm các mối quan hệ trong gia đình và giữa các cá nhân.
Tại kiểm tra thần kinh trẻ em có các triệu chứng thần kinh "nhẹ" và rối loạn phối hợp, nhận thức và phối hợp tay-mắt còn non nớt, và sự phân biệt thính giác. Điện não đồ cho thấy các đặc điểm của hội chứng.
Trong một số trường hợp, những biểu hiện đầu tiên của hội chứng được tìm thấy ở trẻ sơ sinh: trẻ mắc chứng này nhạy cảm quá mức với các kích thích và dễ bị tổn thương do tiếng ồn, ánh sáng, sự thay đổi nhiệt độ môi trường, môi trường. Điển hình là tình trạng bồn chồn dưới dạng hoạt động quá mức trên giường, khi thức và thường xuyên trong giấc ngủ, không muốn quấn tã, giấc ngủ ngắn, cảm xúc không ổn định.
Biến chứng phụ bao gồm hành vi không xã hội và giảm lòng tự trọng. Thường có những khó khăn đi kèm trong việc thành thạo các kỹ năng ở trường (chứng khó đọc thứ phát, chứng khó đọc, chứng khó tính toán và các vấn đề học đường khác).
Rối loạn học tập và vận động vụng về khá phổ biến. Chúng nên được mã hóa theo (F80-89) và không phải là một phần của rối loạn.
Rõ ràng nhất, phòng khám rối loạn biểu hiện ở tuổi học đường.
Ở người lớn, rối loạn tăng động có thể biểu hiện như rối loạn nhân cách xa lánh xã hội, lạm dụng chất gây nghiện hoặc một tình trạng khác với hành vi xã hội bị suy giảm.
Chảy rối loạn hyperkinetic cá nhân. Theo quy định, việc giảm các triệu chứng bệnh lý xảy ra ở độ tuổi 12-20, lúc đầu chúng yếu đi, sau đó chứng hiếu động thái quá và bốc đồng biến mất; Rối loạn chú ý là người cuối cùng thoái lui. Nhưng trong một số trường hợp, có thể phát hiện khuynh hướng hành vi chống đối xã hội, rối loạn nhân cách và cảm xúc. Trong 15-20% trường hợp, các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý kéo dài suốt đời, biểu hiện ở mức độ cận lâm sàng.
Chẩn đoán phân biệt từ các rối loạn hành vi khác, có thể là biểu hiện của rối loạn tâm thần trên nền tảng của các rối loạn chức năng còn lại của não hữu cơ, và cũng là biểu hiện của bệnh tâm thần nội sinh.
Nếu có hầu hết các tiêu chí về rối loạn tăng động, thì nên tiến hành chẩn đoán. Khi có các dấu hiệu rối loạn hành vi và tăng động nói chung nghiêm trọng, chẩn đoán là rối loạn hành vi tăng động (F90.1).
Hiện tượng tăng động giảm chú ý có thể là triệu chứng của rối loạn lo âu hoặc trầm cảm (F40 - F43, F93), rối loạn tâm trạng (F30-F39). Việc chẩn đoán các rối loạn này dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán của chúng. Chẩn đoán kép có thể xảy ra khi có một triệu chứng riêng biệt của rối loạn tăng động và, ví dụ, rối loạn tâm trạng.
Sự hiện diện của một rối loạn tăng động khởi phát cấp tính ở tuổi đi học có thể là biểu hiện của rối loạn phản ứng (tâm lý hoặc thực thể), trạng thái hưng cảm, tâm thần phân liệt hoặc bệnh thần kinh.
Sự đối xử. Không có quan điểm duy nhất về điều trị hội chứng tăng động. Trong các tài liệu nước ngoài, trọng tâm điều trị các tình trạng này là các chất kích thích não: methylphenidate (Ritilin), pemoline (Cilert), Dexadrine. Nên dùng các thuốc kích thích sự trưởng thành của tế bào thần kinh (Cerebrolysin, Kogitum, nootropics, vitamin B, v.v.), giúp cải thiện lưu lượng máu não (Cavinton, Sermion, Oxybral, v.v.) kết hợp với etaperazine, sonapax, teralen , v.v. Một vị trí quan trọng trong các biện pháp trị liệu được dành cho sự hỗ trợ tâm lý của cha mẹ, liệu pháp tâm lý gia đình, thiết lập liên hệ và hợp tác chặt chẽ với nhà giáo dục và giáo viên của các nhóm trẻ nơi những đứa trẻ này được nuôi dưỡng hoặc học tập.
Rối loạn hoạt động và chú ý (F90.0)
(Hội chứng hay Rối loạn tăng động giảm chú ý, Rối loạn tăng động giảm chú ý)
Trước đây được gọi là rối loạn chức năng não tối thiểu(MMD), hội chứng tăng động, tổn thương não tối thiểu. Đây là một trong những rối loạn hành vi thời thơ ấu phổ biến nhất và kéo dài đến tuổi trưởng thành đối với nhiều người.
Căn nguyên và bệnh sinh. Trước đây, chứng rối loạn này có liên quan đến tổn thương não trong tử cung hoặc sau khi sinh ("tổn thương não tối thiểu"). Một khuynh hướng di truyền đối với rối loạn này đã được xác định. Xu hướng hiếu động bẩm sinh được tăng cường bởi một số yếu tố xã hội, vì hành vi như vậy phổ biến hơn ở trẻ em sống trong điều kiện xã hội bất lợi.
Tỷ lệ ở học sinh từ 3 đến 20%. Rối loạn phổ biến hơn ở các bé trai từ 3:1 đến 9:1. Trong 30-70% trường hợp, các hội chứng rối loạn chuyển sang tuổi trưởng thành. ở tuổi thiếu niên, hoạt động rối loạn giảm ở nhiều người, nhưng nguy cơ phát triển bệnh tâm thần chống đối xã hội, nghiện rượu và nghiện ma túy lại cao.
Phòng khám bệnh. Các triệu chứng hầu như luôn xuất hiện trước 5-7 tuổi. Độ tuổi trung bình đến gặp bác sĩ là 8-10 tuổi. Rối loạn hoạt động và chú ý có thể được chia thành 3 loại: với ưu thế của sự không chú ý; với ưu thế cường điệuhoạt động; Trộn.
Các biểu hiện chính bao gồm:
- Rối loạn chú ý. Không có khả năng duy trì sự chú ý, giảm chú ý có chọn lọc, không có khả năng tập trung vào một chủ đề trong một thời gian dài, thường quên những gì cần phải làm; tăng khả năng phân tâm, dễ bị kích thích. Những đứa trẻ như vậy hay quấy khóc, bồn chồn. Sự chú ý thậm chí còn giảm đi trong những tình huống bất thường, khi cần phải hành động độc lập. Một số trẻ thậm chí không thể xem xong chương trình truyền hình yêu thích của chúng.
- bốc đồng.Ở dạng cẩu thả hoàn thành bài tập ở trường, mặc dù đã cố gắng làm đúng; thường xuyên la hét từ một nơi, những trò hề ồn ào trong giờ học; can thiệp vào cuộc nói chuyện hoặc công việc của người khác; thiếu kiên nhẫn trong hàng đợi; không có khả năng thua cuộc (kết quả là thường xuyên đánh nhau với trẻ em). Khi còn nhỏ, đây là chứng tiểu tiện và đại tiện không tự chủ; ở trường - hoạt động quá mức và cực kỳ thiếu kiên nhẫn; ở tuổi thiếu niên - những trò hề côn đồ và hành vi chống đối xã hội (trộm cắp, sử dụng ma túy, v.v.). Trẻ càng lớn, tính bốc đồng càng rõ rệt và dễ nhận thấy đối với người khác.
- Tăng động.Đây là một tính năng tùy chọn. Ở một số trẻ, hoạt động vận động có thể bị giảm. Tuy nhiên, hoạt động vận động khác về định tính và định lượng so với định mức tuổi. Ở lứa tuổi mầm non và tiểu học, những đứa trẻ như vậy liên tục và bốc đồng chạy, bò, nhảy và rất quấy khóc. Tăng động thường giảm khi đến tuổi dậy thì. Trẻ không tăng động ít hung hăng và thù địch với người khác, nhưng chúng có nhiều khả năng bị chậm phát triển một phần, bao gồm cả các kỹ năng học đường.
Tính năng bổ sung
Rối loạn phối hợp được ghi nhận ở 50-60% dưới dạng không thể thực hiện các động tác tốt (buộc dây giày, sử dụng kéo, tô màu, viết); rối loạn thăng bằng, phối hợp thị giác-không gian (không có khả năng chơi thể thao, đi xe đạp, chơi với bóng).
Rối loạn cảm xúc ở dạng mất cân bằng, cáu kỉnh, không chịu đựng được thất bại. Có sự chậm trễ trong phát triển tình cảm.
Mối quan hệ với những người khác. Trong quá trình phát triển trí tuệ, trẻ em bị suy giảm hoạt động và chú ý bị tụt lại phía sau so với các bạn cùng lứa, nhưng cố gắng trở thành người lãnh đạo. Thật khó để làm bạn với họ. Những đứa trẻ này là người hướng ngoại, chúng đang tìm kiếm bạn bè, nhưng chúng nhanh chóng đánh mất chúng. Do đó, họ thường giao tiếp với những người trẻ tuổi "tuân thủ" hơn. Mối quan hệ với người lớn rất khó khăn. Họ không bị trừng phạt, vuốt ve hay khen ngợi. Theo quan điểm của các bậc cha mẹ và các nhà giáo dục, chính “sự thiếu lịch sự” và “hành vi xấu” là lý do chính khiến trẻ phải đến gặp bác sĩ.
Chậm phát triển một phần. Tiêu chí là sự chậm trễ của các kỹ năng so với các kỹ năng do ít nhất 2 năm. Mặc dù có chỉ số IQ bình thường, nhiều trẻ em học kém ở trường. Những lý do là sự thiếu chú ý, thiếu kiên trì, không khoan dung với những thất bại. Sự chậm trễ một phần trong sự phát triển của viết, đọc, đếm là đặc trưng. Triệu chứng chính là sự khác biệt giữa trình độ trí tuệ cao và thành tích học tập kém.
rối loạn hành vi. Chúng không phải lúc nào cũng được quan sát. Không phải tất cả trẻ em bị rối loạn hành vi đều có thể bị suy giảm hoạt động và chú ý.
Đái dầm. Rối loạn giấc ngủ và buồn ngủ vào buổi sáng.
chẩn đoán. Cần phải có sự thiếu chú ý hoặc hiếu động thái quá và bốc đồng (hoặc tất cả các biểu hiện cùng một lúc) không tương ứng với chuẩn mực tuổi tác.
đặc điểm hành vi:
1. lên đến 8 năm;
2. được tìm thấy trong ít nhất hai lĩnh vực hoạt động - trường học, nhà ở, nơi làm việc, vui chơi, phòng khám;
3. không phải do lo âu, loạn thần, rối loạn cảm xúc, rối loạn phân ly và bệnh thái nhân cách;
4. gây ra tâm lý khó chịu và không thích nghi đáng kể.
không chú ý:
1. Không có khả năng tập trung vào chi tiết, mắc lỗi do không chú ý.
2. Không có khả năng duy trì sự chú ý.
3. Không có khả năng nghe bài phát biểu được đề cập.
4. Không có khả năng hoàn thành nhiệm vụ.
5. Kỹ năng tổ chức thấp.
6. Thái độ tiêu cực với những công việc đòi hỏi tinh thần căng thẳng.
7. Mất vật phẩm cần thiết để hoàn thành nhiệm vụ.
8. Mất tập trung vào các kích thích bên ngoài.
9. Hay quên. (Trong số các dấu hiệu được liệt kê, ít nhất sáu dấu hiệu phải tồn tại trong hơn 6 tháng.)
Tăng động và bốc đồng(trong số các dấu hiệu được liệt kê dưới đây, ít nhất phải có bốn dấu hiệu tồn tại trong ít nhất 6 tháng):
tăng động: trẻ quấy khóc, bồn chồn. Nhảy lên mà không được phép. Chạy vu vơ, bồn chồn, leo trèo. Không thể nghỉ ngơi, chơi trò chơi yên tĩnh;
bốc đồng: hét lên câu trả lời mà không nghe câu hỏi. Không thể xếp hàng chờ đợi.
Chẩn đoán phân biệt. Hiện tượng tăng động giảm chú ý có thể là triệu chứng của rối loạn lo âu hoặc trầm cảm, rối loạn tâm trạng. Việc chẩn đoán các rối loạn này dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán của chúng.
Rối loạn hành vi tăng động (F90.1)
Chẩn đoán được thực hiện khi có tiêu chí cho hyperkineticrối loạn và tiêu chí chung cho rối loạn hành vi.