Nguyên nhân gây liệt cơ mắt ở trẻ em. Thiệt hại cho dây thần kinh bắt cóc (vi) (n
Chứng liệt mặt thần kinh nhãn khoa Là bệnh thần kinh, trong đó các chuyển động của các cơ của các cơ quan thị giác bị hạn chế. Thông thường, việc nuôi dưỡng các cơ của các cơ quan thị giác được thực hiện bởi ba cặp dây thần kinh. Nếu một hoặc nhiều dây thần kinh bị ảnh hưởng, chức năng cơ sẽ bị gián đoạn. Sự thất bại của mỗi dây thần kinh đều có tính năng đặc biệtđiều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán bệnh. Nhưng sự thất bại của một số dây thần kinh cùng một lúc gây khó khăn cho việc dàn dựng chẩn đoán chính xác, cần có thời gian và sự kiểm tra cẩn thận. Paresis of the efferent và thần kinh vận động cần có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Đi khám ngay khi có những triệu chứng đầu tiên là rất quan trọng. Trong trường hợp này, cơ hội khỏi bệnh càng sớm càng tốt.
Tại bệnh viện Yusupov, bạn có thể được chẩn đoán chất lượng cao và điều trị chứng liệt dây thần kinh thị giác. Trên cơ sở bệnh viện có các khoa thần kinh và phục hồi chức năng, nơi điều trị thành công các bệnh tương tự.
Chứng liệt dây thần kinh bắt cóc là gì?
Chứng liệt dây thần kinh bắt cóc của mắt trái và mắt phải xảy ra với cùng tần số. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến một bên, hiếm khi cả hai. Abducens bị liệt dây thần kinh nghi do tính năng đặc trưng: Người bệnh khó chuyển mắt về phía dây thần kinh bị ảnh hưởng. Chứng liệt dây thần kinh bắt cóc làm gián đoạn hoạt động của cơ bên trực tràng và bệnh nhân không thể chuyển mắt hoàn toàn sang một bên. Bệnh nhân bị nhìn đôi khi nhìn trực diện, độ nhìn này tăng lên khi đưa mắt về hướng tổn thương. Các triệu chứng khác của bệnh liệt dây thần kinh bắt cóc bao gồm:
- vị trí bắt buộc người đứng đầu (vi phạm tầm nhìn dẫn đến nỗ lực thích ứng với những thay đổi đã phát sinh, dẫn đến sự xuất hiện của các vị trí không tự nguyện);
- dáng đi không đồng đều (cũng liên quan đến suy giảm thị lực);
- mất định hướng;
- chóng mặt.
Tại sao lại xảy ra chứng liệt dây thần kinh thị giác?
Liệt dây thần kinh thị giác là hậu quả của bất kỳ bệnh nào ở đầu, trung ương. hệ thần kinh, các cơ quan và hệ thống khác. Chứng liệt dây thần kinh thị giác có thể gây ra:
- các bệnh truyền nhiễm và viêm của não (viêm não, viêm màng não);
- các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm như giang mai, bạch hầu, cúm, v.v ...;
- nhiễm độc nặng (rượu, ma túy, hóa chất);
- ngộ độc thịt;
- Cú đánh;
- đau tim ở đầu;
- bệnh tai mũi họng;
- khối u trong não;
- cao áp lực nội sọ;
- Bệnh tiểu đường(trong đó có sự vi phạm công việc và cấu trúc của mạch máu);
- đa xơ cứng.
Chứng liệt dây thần kinh vận động cơ biểu hiện như thế nào?
Ảnh hưởng tiêu cực nhất đến hoạt động của các cơ quan thị giác là liệt dây thần kinh vận động. Các triệu chứng của bệnh sẽ được rõ ràng và cho phép bác sĩ nghi ngờ bệnh lý này. Dây thần kinh vận động cơ hoạt động rất chức năng quan trọng trong chuyển động của mắt. Nó cung cấp công việc của các cơ trực tràng trên, dưới và giữa, cơ xiên dưới, cơ chịu trách nhiệm nâng mí mắt trên. Dây thần kinh vận động cơ vận động bên trong cơ vòng của đồng tử, cung cấp phản ứng của nó với ánh sáng (co thắt và giãn nở). Do đó, khi dây thần kinh vận động bị tổn thương, bạn sẽ không thể thực hiện được nhiều cử động của mắt.
Bệnh nhân có hiện tượng nhìn đôi, đồng tử không phản ứng với ánh sáng, bệnh ptosis phát triển, khó mở và nhắm mắt, khó cử động mắt.
Hiếm khi, chỉ có dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng. Thông thường tình trạng này đi kèm với sự gián đoạn của dây thần kinh bụng, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh bên. Bệnh lý xảy ra trên nền tảng của bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch, bệnh ung thư não, vi mạch của các mạch máu của đầu, đột quỵ.
Liệt dây thần kinh vận động và bắt cóc thần kinh: điều trị ở Moscow
Phương pháp điều trị chính cho chứng liệt vận động cơ và bắt cóc thần kinh là loại bỏ căn bệnh đã gây ra nó. Trong bệnh viện Yusupov họ biểu diễn điều trị phức tạp bệnh lý này, góp phần vào việc loại bỏ các bệnh cơ bản và hậu quả của nó. Trước khi chỉ định liệu pháp, bệnh nhân phải được kiểm tra kỹ lưỡng, giúp xác định bệnh cơ bản và mức độ tổn thương của dây thần kinh. Tại bệnh viện Yusupov, chẩn đoán được thực hiện bằng thiết bị mới nhất có độ chính xác cao, giúp xác định nguyên nhân gây bệnh ngay cả trong những trường hợp khó nhất. Sau khi chẩn đoán và xác định tình trạng của cơ thể bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra chiến lược điều trị tối ưu nhất.
Điều trị toàn diện chứng liệt vận động cơ và đau dây thần kinh tọa sẽ bao gồm điều trị bằng thuốc(thuốc được lựa chọn tùy thuộc vào loại bệnh cơ bản) và phục hồi chức năng. Quá trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng được thực hiện trong trung tâm chuyên ngành Bệnh viện Yusupov, nơi các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực phục hồi các chức năng đã mất. Nếu không có một quá trình phục hồi chức năng, chứng liệt vận động cơ và dây thần kinh bắt cóc có thể khỏi trong vòng 2-3 tháng sau khi khỏi bệnh cơ bản. Khóa học phục hồi chức năng tại bệnh viện Yusupov cho phép bạn đẩy nhanh quá trình phục hồi các chức năng đã mất, góp phần vào loại bỏ hiệu quả hậu quả của bệnh, sự hồi phục nhanh chóng của bệnh nhân và trở lại cuộc sống đầy đủ.
Bạn có thể đăng ký tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thần kinh, chuyên gia phục hồi chức năng, nhà vật lý trị liệu và các chuyên gia phòng khám khác, nhận thông tin về công việc của phòng khám thần kinh và phục hồi chức năng hoặc làm rõ một câu hỏi quan tâm khác bằng cách gọi đến Bệnh viện Yusupov.
Thư mục
- ICD-10 ( Phân loại quốc tế bệnh tật)
- Bệnh viện Yusupov
- Badalyan L. O. Bệnh học thần kinh. - M.: Khai sáng, 1982. - S.307-308.
- Bogolyubov, phục hồi y tế(sách đã dẫn, gồm 3 tập). // Matxcova - Perm. - Năm 1998.
- Popov S. N. Phục hồi chức năng. 2005. - Tr. 608.
Giá dịch vụ *
* Thông tin trên trang web chỉ dành cho mục đích thông tin. Tất cả các tài liệu và giá cả được đăng trên trang web không phải là một chào bán công khai, được xác định bởi các quy định của Nghệ thuật. 437 của Bộ luật Dân sự của Liên bang Nga. Để biết thông tin chính xác, vui lòng liên hệ với nhân viên phòng khám hoặc đến trực tiếp phòng khám của chúng tôi. Danh sách kết xuất dịch vụ trả tiềnđược liệt kê trong bảng giá của bệnh viện Yusupov.
* Thông tin trên trang web chỉ dành cho mục đích thông tin. Tất cả các tài liệu và giá cả được đăng trên trang web không phải là một chào bán công khai, được xác định bởi các quy định của Nghệ thuật. 437 của Bộ luật Dân sự của Liên bang Nga. Để biết thông tin chính xác, vui lòng liên hệ với nhân viên phòng khám hoặc đến trực tiếp phòng khám của chúng tôi.
Dây thần kinh mắt - đây là đôi dây thần kinh sọ thứ sáu, còn rễ thần kinh mặt tạo thành một vòng bao quanh nhân bắt đầu. Dây thần kinh bắt cóc chỉ hoạt động bên trong cơ trực tràng bên ngoài, trong khi chức năng của nó bị suy giảm để bắt cóc ra bên ngoài nhãn cầu.
bắt cóc bệnh lý thần kinh
Có hai loại bệnh lý của dây thần kinh bắt cóc - liệt và liệt. Chứng liệt dây thần kinh Abducens là tình trạng hạn chế chuyển động của nhãn cầu ra ngoài. Bại liệt dây thần kinh Abducens là tình trạng mất hoàn toàn cử động của mắt ra bên ngoài. Trong trường hợp này, tiêu chuẩn di động của mắt ra ngoài là khả năng chạm vào mi mắt ngoài của mép ngoài giác mạc. Nếu không phải như vậy thì bệnh lý của dây thần kinh bắt cóc là điều hiển nhiên.
Hình ảnh lâm sàng
Hình ảnh lâm sàng liệt dây thần kinh bắt cóc được đặc trưng bởi các triệu chứng sau.
- Khả năng vận động của nhãn cầu bị hạn chế.
- Lệch thứ phát của mắt.
- Nhân đôi.
- Vị trí của người đứng đầu là bắt buộc không tự nguyện.
- Rối loạn định hướng.
- Dáng đi không đều, không vững.
Tại dạng nhẹ Các triệu chứng liệt nhẹ và thực tế không gây lo lắng cho bệnh nhân. Trong khi với bệnh tê liệt, các triệu chứng tương tự cũng rõ ràng và gây ra sự khó chịu đáng kể.
Nguyên nhân của chứng liệt dây thần kinh bắt cóc
Nguyên nhân nào gây ra chứng liệt dây thần kinh? Theo quy luật, điều này xảy ra do tổn thương hệ thần kinh trung ương trong quá trình nhiễm trùng và say. Các bệnh nhiễm trùng kiểu này (ảnh hưởng đến các dây thần kinh vận động) bao gồm bệnh bạch hầu, viêm não do dịch, bệnh giang mai, biến chứng cúm, bệnh Heine-Medin. Nhiễm độc gây ra chứng liệt dây thần kinh bao gồm nghiêm trọng say rượu, nhiễm độc chì (hợp chất kim loại nặng), ngộ độc carbon monoxide.
Vị trí thiệt hại
Tại vị trí tổn thương, liệt và liệt dây thần kinh bắt cóc được chia thành tổn thương vỏ não, nhân, dẫn truyền, thấu kính và ngoại biên.
Dự báo
Như đã đề cập, chứng liệt dây thần kinh bắt cóc là một phần. Vì vậy, cả điều trị và tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào bệnh cơ bản, căn nguyên của nó. Sau khi phục hồi khỏi các bệnh truyền nhiễm và say, chứng liệt dây thần kinh bắt cóc thường được loại bỏ. Phục hồi không chỉ xảy ra với các bệnh chết người - vỡ hộp sọ, khối u, vết thương nghiêm trọng thần kinh.
Các cơ vận động bên trong được bao bọc bởi ba cặp dây thần kinh sọ. Tổn thương bất kỳ dây thần kinh nào trong số này có thể dẫn đến nhìn đôi theo một hoặc nhiều hướng nhìn. Có nhiều nguyên nhân gây ra tổn thương dây thần kinh sọ, một số ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh và một số nguyên nhân khác đặc trưng cho một dây thần kinh cụ thể. Người bệnh có thể bị ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh sọ não ở một hoặc cả hai bên.
Tổn thương dây thần kinh bắt cóc. Tổn thương dây thần kinh bắt cóc cô lập là tổn thương dễ nhận biết nhất. Nó được biểu hiện bằng sự căng cơ của trực tràng bên và giới hạn của mắt bắt cóc. Bệnh nhân bị nhìn đôi theo chiều ngang, tăng lên khi nhìn về hướng bị ảnh hưởng. Vi phạm bắt cóc của mắt trở nên đáng chú ý khi bệnh nhân nhìn về hướng tổn thương. Cơ trực tràng bên có thể bị ảnh hưởng bởi bất kỳ rối loạn quỹ đạo nào được mô tả ở trên, nhưng nếu không có dấu hiệu của bệnh quỹ đạo, có thể chẩn đoán tổn thương dây thần kinh bắt cóc.
Tổn thương dây thần kinh bắt cóc tại vị trí của nó đi qua xoang hang có thể gây ra chứng phình động mạch bên trong động mạch cảnh, lỗ rò động mạch cảnh-hang, u màng não, di căn, các bệnh truyền nhiễm và viêm (ví dụ, hội chứng Tolosa-Hunt), cũng như ung thư vòm họng và khối u tuyến yên, làm nảy mầm xoang hang. Ở hướng gần, dây thần kinh bắt cóc được dẫn hướng dọc theo dây thần kinh tọa. xương chẩmđến cầu, ở đoạn này có thể bị ảnh hưởng bởi khối u, chấn thương đầu và tăng áp lực nội sọ. Ở đây, nó có thể bị đánh bại với sự xâm nhập của khối u lan tỏa. màng não. Hội chứng Gradenigo là một biến chứng của bệnh viêm tai giữa xảy ra chủ yếu ở trẻ em. Và cuối cùng, liệt dây thần kinh có thể do các bệnh thần kinh trung ương (khối u, đột quỵ, bệnh đa xơ cứng) liên quan đến bó dọc trung gian trong thân não, biểu hiện bằng rối loạn vận động cơ và thần kinh đồng thời.
Thông thường, tổn thương cấp tính cô lập đối với dây thần kinh bắt cóc là vô căn. Có lẽ nó xảy ra do các vi mạch dọc theo dây thần kinh, rất có thể là ở vùng xoang hang. Thông thường, các vi mạch phát triển dựa trên nền tảng của tổn thương mạch máu, ví dụ, trong bệnh đái tháo đường hoặc tăng huyết áp động mạch. Thông thường chức năng của dây thần kinh bắt cóc sẽ tự phục hồi trong vòng 2-3 tháng.
Ở trẻ em, dây thần kinh bắt cóc bị ảnh hưởng ở một số dị tật bẩm sinh và các hội chứng. Hội chứng Möbius được đặc trưng bởi các tổn thương hai bên của đầu và dây thần kinh mặt, bàn chân khoèo, dị tật và dị tật ở não phế quản cơ ngực. Với hội chứng Duane, có bất sản một bên, ít thường xảy ra ở hai bên của dây thần kinh bắt cóc, gây hạn chế bắt cóc, và đôi khi bị lồi mắt (trong khi nhãn cầu bị kéo vào trong).
Tổn thương dây thần kinh phong bế. Đây là dây thần kinh sọ duy nhất nổi lên trên bề mặt lưng của thân não. Các sợi của nó bắt chéo trong chất trắng của nóc não giữa, sau đó đi ra phía sau các đĩa của não tủy, đi xung quanh thân não từ phía bên, đi về phía trước qua xoang hang và khe nứt quỹ đạo trên đến cơ xiên trên.
Với liệt dây thần kinh trochlear, bệnh nhân phàn nàn về khả năng nhìn đôi ở mặt phẳng thẳng đứng hoặc xiên, tăng lên khi nhìn xuống. Vị trí bị ép của đầu (xoay và nghiêng về phía lành) là đặc trưng, trong đó chứng nhìn đôi yếu đi. Dây thần kinh trochlear chạy gần tiểu não và do đó thường bị tổn thương trong chấn thương sọ não.
Nguyên nhân gây ra tổn thương cho dây thần kinh trochlear cũng giống như việc dây thần kinh bắt cóc bị đánh bại. Nếu nguyên nhân không rõ ràng, thì một vi tụ máu của dây thần kinh trochlear được gợi ý. Trong trường hợp này, theo thời gian, sự tự hoàn thiện thường xảy ra. Các khối u hiếm khi ảnh hưởng đến dây thần kinh trochlear. Hình ảnh lâm sàng, giống như một tổn thương dây thần kinh trochlear, có thể được quan sát thấy với bệnh nhược cơ và các bệnh về quỹ đạo. Tại bệnh bẩm sinh vị trí bắt buộc của người đứng đầu đã xuất hiện trong thời thơ ấu; điều này có thể được nhìn thấy bằng cách xem các bức ảnh cũ của bệnh nhân.
Tổn thương dây thần kinh vận động. Dây thần kinh này đóng vai trò nhiều nhất vai trò quan trọng trong chuyển động của mắt. Nó nuôi dưỡng các cơ trực tràng trên, dưới và giữa, cơ xiên dưới và cơ đòn bẩy. mí mắt trên. Ngoài ra, nó còn kích hoạt cơ vòng của đồng tử và cơ mắt cung cấp sự co thắt đồng tử và chỗ ở. Do đó, với sự tiêu diệt của tất cả các sợi của dây thần kinh vận động, hầu hết các chức năng vận động của mắt bị mất đi, với sự tổn thương không hoàn toàn, một số chức năng được bảo tồn. Khiếu nại về sự nhân đôi trong mặt phẳng nằm ngang hoặc xiên là đặc trưng (không có tật nhìn đôi với tật ptosis). Thất bại một phần thần kinh phải được phân biệt với bệnh nhược cơ và các bệnh về quỹ đạo, đặc biệt nếu đồng tử phản ứng với ánh sáng.
Sự thất bại của dây thần kinh vận động trong các bệnh lý của quỹ đạo hoặc bệnh lý trong vùng của xoang hang hiếm khi bị cô lập; thông thường, các dây thần kinh trochlear, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh bắt cóc chịu ảnh hưởng đồng thời với cơ vận nhãn. Nguyên nhân ghê gớm nhất là chèn ép dây thần kinh bởi chứng phình động mạch thông sau và thoát vị thái dương hàm. Đột quỵ, các bệnh hạ men và khối u thân não có thể ảnh hưởng đến các nhân của dây thần kinh vận động cơ và bó dọc giữa. Các triệu chứng thần kinh khác cũng có mặt. Sự thất bại của các nhân dẫn đến ptosis hai bên và liệt cơ trực tràng trên ở bên đối diện với tổn thương.
Một trong những nguyên nhân phổ biến tổn thương dây thần kinh vận động - vi mạch. Các yếu tố nguy cơ - đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và các bệnh khác ảnh hưởng đến mạch máu. Phản ứng của đồng tử với ánh sáng thường được bảo toàn, nhưng đôi khi bị suy yếu. Vị trí điển hình của vi trùng là vùng của xoang liên kết hoặc xoang hang. Sự phục hồi xảy ra trong vòng 2-3 tháng. Đau nhiều mắt. Như đã đề cập, bệnh lý trong vùng của xoang hang và đỉnh của quỹ đạo có thể dẫn đến liệt nhiều cơ của nhãn cầu. Thông thường, sinh ba và thần kinh thị giác. Với sự vi phạm một số chức năng vận động cơ, bệnh nhược cơ và các bệnh về quỹ đạo cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu một số dây thần kinh bị ảnh hưởng và không có triệu chứng của các bệnh này, thì cần phải khám dây thần kinh sọ nãođi qua xoang hang và thực hiện CT hoặc MRI. Khi kêu đau, cần nghi ngờ bệnh viêm xoang hang (hội chứng Tholosa-Hunt).
Một nguyên nhân khác của chứng đa nhân mắt là hội chứng Fisher (một biến thể của hội chứng Guillain-Barré), trong đó chứng nhìn đôi hai bên và song thị xảy ra đột ngột (thường là sau nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính) do liệt nhiều cơ bên ngoài của mắt. Có thể có sự vi phạm phản ứng của đồng tử với ánh sáng, điều này không bao giờ xảy ra với bệnh nhược cơ. Có đặc điểm là mất điều hòa và suy nhược phản xạ gân cốt. Bệnh có thể kéo dài vài tháng, tự khỏi.
Chẩn đoán
Tổn thương thần kinh dạng trochlear cô lập hoặc bắt cóc hiếm khi là một biểu hiện bệnh nghiêm trọng. Nếu không có dấu hiệu của chấn thương sọ não thì nhất nguyên nhân có thể xảy ra một tổn thương như vậy là một vi tụ máu. Trong những trường hợp như vậy, mức đường huyết phải được xác định để loại trừ bệnh đái tháo đường, và ở bệnh nhân trên 50 tuổi, ESR, để không bỏ sót bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Nếu nghi ngờ mắc bệnh nhược cơ, xét nghiệm với edrophonium được thực hiện và xác định kháng thể đối với thụ thể cholinergic. CT và MRI chỉ được thực hiện với nhiều bệnh nhân mắt, sự hiện diện của khu trú triệu chứng thần kinh và nghi ngờ bệnh về mắt. Tổn thương dây thần kinh vận động cần chú ý nhiều hơn, đặc biệt nếu nó là do chứng phình động mạch. Nếu liệt xảy ra cấp tính và phản ứng đồng tử với ánh sáng bị suy giảm, CT, MRI hoặc chụp mạch não được thực hiện ngay lập tức. Nếu phản ứng của đồng tử với ánh sáng được duy trì, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc tăng huyết áp động mạch, chúng ta có thể hạn chế quan sát và mở rộng tìm kiếm chẩn đoán. Như đã đề cập, đau nhiều mắt là điển hình cho quá trình bệnh lý trong vùng của xoang hang, có thể khó phát hiện. MRI với gadolinium trong một số mặt phẳng có thể giúp ích ở đây. Đa nhân mắt phải được phân biệt với bệnh nhược cơ và bệnh mắt Graves.
GS. D. Nobel
Có thể chẩn đoán tại chỗ tổn thương dây thần kinh bắt cóc (VIth) ở ba cấp độ sau:
I. Mức độ nhân của dây thần kinh bắt cóc.
II. Mức độ bắt cóc rễ thần kinh.
III. Mức độ (thân) của dây thần kinh.
I. Tổn thương dây thần kinh VI ở cấp độ nhân của nó trong thân não
1. Tổn thương nhân của dây thần kinh VI:
2. Sự thất bại của phần mặt sau của pons varolii:
Nhìn tê liệt về phía tổn thương.
Liệt nhìn một bên, liệt ngoại vi của các cơ bắt chước, rối loạn đối xứng, đôi khi có liệt nửa bên (hội chứng Foville)
P. Tổn thương ở cấp độ rễ của dây thần kinh số VI
1. Tổn thương rễ của dây thần kinh VI.
2. Thiệt hại cho các bộ phận y tế phía trước của cầu
3. Đánh bại trong khu vực bể chứa tiền thiếc.
Liệt cô lập cơ quay nhãn cầu ra ngoài. Liệt hai bên của các cơ bên trong VI và VII | dây thần kinh, cộng với liệt nửa người (hội chứng Millard-Gubler). Liệt cơ mắt bên có hoặc không kèm theo liệt nửa người (nếu có liên quan đến đường tủy)
III. Tổn thương thân của dây thần kinh bắt cóc.
1. Đánh bại ở khu vực đỉnh kim tự tháp (kênh Dorel-lo - Dorello)
2. Xoang hang
3.Hội chứng của khe nứt quỹ đạo trên
Tê liệt cơ bắt cóc (dây thần kinh VI); mất thính lực ở cùng một bên, đau mặt (đặc biệt là sau hốc mắt) (hội chứng Gradenigo - Gradenigo)
Sự tham gia biệt lập! Dây thần kinh số VI; hoặc sự tham gia của dây thần kinh VI cộng với hội chứng Horner; Dây thần kinh III, IV và nhánh I cũng có thể bị ảnh hưởng dây thần kinh sinh ba. Exophthalmos, bệnh hóa học. Tổn thương dây thần kinh VI với sự tham gia khác nhau của dây thần kinh III, IV và nhánh I của dây thần kinh V. Có thể có exophthalmos. Triệu chứng tổn thương dây thần kinh số VI | (và các dây thần kinh vận động khác), giảm thị lực (dây thần kinh I); biến đổi exophthalmos, chemosis.
* Lý do có thể tổn thương cô lập của dây thần kinh VI (bắt cóc): bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch(ở những dạng này, liệt dây thần kinh VI có diễn tiến lành tính và thường thoái lui trong vòng 3 tháng), chứng phình động mạch, đột quỵ, di căn, u tuyến yên, sarcoidosis, viêm động mạch tế bào khổng lồ, đa xơ cứng, giang mai, u màng não, u thần kinh đệm, chấn thương sọ não và những trận thua khác. Ngoài ra, một tổn thương ở cấp độ nhân của dây thần kinh số VI được quan sát thấy trong hội chứng Mobius bẩm sinh (Mobius): liệt nhìn ngang với liệt cơ mặt; Hội chứng co rút Duane (Duane) với tê liệt nhìn, co nhãn cầu, hẹp khe hở vòm miệng và thêm nhãn cầu.
Tổn thương dây thần kinh số VI phải được phân biệt với các hội chứng giả bắt cóc: rối loạn quỹ đạo tuyến cận giáp, co thắt hội tụ hai bên, nhược cơ, hội chứng Duẩn bẩm sinh, lác đồng thời và các nguyên nhân khác.
Do chấn thương đầu và các các yếu tố bất lợi xảy ra liệt dây thần kinh vận động cơ. Tình trạng này kèm theo sụp mí mắt trên, nhìn đôi, thiếu phản ứng đồng tử với ánh sáng. Ở những triệu chứng đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ chẩn đoán, kê đơn thuốc và thể dục trị liệu cho đôi mắt, sẽ thực hiện can thiệp phẫu thuật và đưa ra lời khuyên phòng ngừa.
Nguyên nhân của bệnh lý
Bệnh liệt mặt có thể gây mãn tính quá trình viêm Cơ quan tai mũi họng.
TẠI cơ quan khỏe mạnh dây thần kinh vận động cơ cung cấp sự hỗ trợ cho các cơ góp phần vào khả năng vận động của mí mắt và nhãn cầu. Dưới tác động của các yếu tố bất lợi dẫn truyền thần kinh bị rối loạn, tê liệt các cơ vận động phát triển và mắt trở nên bất động. Nguyên nhân chính của bệnh lý ở người lớn:
- chấn thương sọ não;
- bệnh tim mạch;
- chứng phình động mạch;
- Bệnh tiểu đường;
- lành tính hoặc u ác tínhđầu hoặc mặt;
- nhanh chóng mệt mỏi cơ (bệnh nhược cơ);
- các bệnh tự miễn dịch;
- Cú đánh.
TẠI sớm bệnh lý có thể do viêm màng não. Chứng liệt mặt cơ mắt xảy ra ở trẻ em trong các trường hợp sau:
- thương tật bẩm sinh;
- nặng bệnh truyền nhiễm(viêm màng não, viêm não màng não, sởi);
- kém phát triển của cơ vận động nhãn cầu;
- tính di truyền.
Triệu chứng: cách nhận biết bệnh?
Đôi mắt khỏe mạnh chuyển động đồng bộ. Tê liệt các cơ bên ngoài của mắt được đặc trưng bởi không có khả năng di chuyển hoàn toàn cơ quan thị giác sang hai bên. Nếu một mắt cử động bình thường và mắt còn lại bị tụt lại phía sau, điều này có thể cho thấy sự phát triển của một bệnh lý. Liệt dây thần kinh thị giác được biểu hiện như sau:
- sự phân đôi của các đối tượng;
- sụp mí mắt trên;
- mắt lác;
- sự giãn nở không tự nhiên của đồng tử và thiếu phản ứng của nó với ánh sáng;
- vi phạm khả năng di chuyển của mắt từ bên này sang bên kia;
- không có khả năng xem xét các đối tượng ở các khoảng cách khác nhau;
- exophthalmos.
Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?
Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ thần kinh có thể nghi ngờ rằng anh ta có vấn đề như vậy. Sự tê liệt của dây thần kinh vận động cơ mắt có thể được nhận biết bởi bác sĩ nhãn khoa. Nếu cần, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Bác sĩ thực hiện kiểm tra hình ảnh, lấy tiền sử bệnh và thực hiện các thủ tục chẩn đoán, chẳng hạn như:
- chụp mạch máu của mắt;
- cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính;
- soi đáy mắt;
- phản ứng thân thiện và trực tiếp của học sinh với ánh sáng;
- kiểm tra khả năng vận động của nhãn cầu.
Điều trị: những phương pháp nào hiệu quả?
Can thiệp phẫu thuật
Điều trị liệt dây thần kinh vận động bao gồm một cuộc phẫu thuật. Cơ dọc hoặc cơ trực tràng trên của mắt được di chuyển để ổn định tầm nhìn chính xác của các vật thể. Ngoài ra, tình trạng sụp mí được loại bỏ bằng cách treo nó vào cơ trán bằng chỉ silicon.