Điều kiện không thể thiếu cho sự tồn tại của cơ thể là sự lưu thông của các chất lỏng qua mạch dẫn máu và mạch bạch huyết mà bạch huyết di chuyển qua đó.

Thực hiện việc vận chuyển chất lỏng và các chất hòa tan trong chúng (chất dinh dưỡng, chất thải của tế bào, hormone, oxy, v.v.). Hệ tim mạch là hệ thống tích hợp quan trọng nhất của cơ thể. Trái tim trong hệ thống này hoạt động như một chiếc máy bơm, và các mạch máu đóng vai trò như một loại đường ống dẫn mọi thứ cần thiết được đưa đến mọi tế bào của cơ thể.

Mạch máu

Trong số các mạch máu, những mạch máu lớn hơn được phân biệt - động mạch và những cái nhỏ hơn tiểu động mạchđưa máu từ tim đến các cơ quan tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch qua đó máu trở về tim, và mao mạch, qua đó máu đi từ động mạch đến tĩnh mạch (Hình 1). Các quá trình trao đổi chất quan trọng nhất giữa máu và các cơ quan diễn ra trong các mao mạch, nơi máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng có trong nó đến các mô xung quanh và lấy các sản phẩm trao đổi chất từ ​​chúng. Do sự lưu thông máu liên tục, nồng độ tối ưu của các chất trong các mô được duy trì, cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể.

Mạch máu tạo thành một vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ, bắt đầu và kết thúc ở tim. Thể tích máu của một người nặng 70 kg là 5-5,5 lít (xấp xỉ 7% trọng lượng cơ thể). Máu bao gồm một phần lỏng - huyết tương và các tế bào - hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Do tốc độ tuần hoàn cao, hàng ngày có 8000-9000 lít máu chảy qua các mạch máu.

Máu di chuyển với tốc độ khác nhau trong các mạch khác nhau. Trong động mạch chủ xuất phát từ tâm thất trái của tim, vận tốc máu là cao nhất - 0,5 m / s, trong mao mạch - nhỏ nhất - khoảng 0,5 mm / s, và trong tĩnh mạch - 0,25 m / s. Sự khác biệt về tốc độ của dòng máu là do độ rộng không bằng nhau của tổng tiết diện của dòng máu ở các khu vực khác nhau. Tổng lượng lòng của mao mạch lớn hơn 600-800 lần so với lòng của động mạch chủ, và chiều rộng lòng mạch của tĩnh mạch lớn hơn khoảng 2 lần so với lòng mạch của động mạch. Theo quy luật vật lý, trong một hệ thống các mạch thông nhau, tốc độ dòng chảy của chất lỏng cao hơn ở những nơi hẹp hơn.

Thành động mạch dày hơn thành tĩnh mạch và bao gồm ba lớp vỏ bọc (Hình 2). Vỏ giữa được xây dựng từ các bó mô cơ trơn, giữa đó có các sợi đàn hồi. Trong vỏ bên trong, được lót từ mặt bên của lòng mạch bởi lớp nội mạc, và ở ranh giới giữa vỏ giữa và vỏ ngoài có các màng đàn hồi. Màng đàn hồi và sợi tạo thành một loại khung xương của tàu, tạo cho thành tàu sức mạnh và độ đàn hồi.

Có nhiều yếu tố đàn hồi hơn trong thành của các động mạch lớn gần tim nhất (động mạch chủ và các nhánh của nó). Điều này là do sự cần thiết phải chống lại sự kéo căng của khối lượng máu được đẩy ra khỏi tim trong quá trình co bóp của nó. Khi chúng di chuyển ra khỏi tim, các động mạch chia thành các nhánh và trở nên nhỏ hơn. Trong các động mạch trung bình và nhỏ, trong đó quán tính của xung động tim yếu đi và sự co bóp của thành mạch là bắt buộc để máu di chuyển hơn nữa, mô cơ được phát triển tốt. Dưới ảnh hưởng của các kích thích thần kinh, các động mạch như vậy có thể thay đổi lòng mạch của chúng.

Các bức tường của các tĩnh mạch mỏng hơn, nhưng bao gồm ba lớp vỏ giống nhau. Vì chúng có mô cơ và đàn hồi kém hơn nhiều, nên các bức tường của tĩnh mạch có thể bị sụp đổ. Một đặc điểm của tĩnh mạch là sự hiện diện của nhiều van trong số chúng có tác dụng ngăn chặn dòng chảy ngược của máu. Van tĩnh mạch là sự phát triển giống như túi của lớp lót bên trong.

Mạch bạch huyết

có một bức tường tương đối mỏng và mạch bạch huyết. Chúng cũng có nhiều van cho phép bạch huyết chỉ di chuyển theo một hướng - về phía tim.

Các mạch bạch huyết và chảy qua chúng bạch huyết cũng liên quan đến hệ thống tim mạch. Các mạch bạch huyết, cùng với các tĩnh mạch, cung cấp khả năng hấp thụ nước từ các mô với các chất hòa tan trong đó: các phân tử protein lớn, các giọt chất béo, các sản phẩm phân hủy của tế bào, vi khuẩn lạ và những chất khác. Các mạch bạch huyết nhỏ nhất mao mạch bạch huyết- đóng ở một đầu và nằm ở các cơ quan bên cạnh mao mạch máu. Tính thấm của thành mao mạch bạch huyết cao hơn mao mạch máu và đường kính của chúng lớn hơn, do đó những chất do kích thước lớn không thể đi từ mô vào mao mạch máu sẽ vào được mao mạch bạch huyết. . Bạch huyết trong thành phần của nó giống huyết tương; của các tế bào nó chỉ chứa bạch cầu (tế bào lympho).

Bạch huyết hình thành trong các mô thông qua các mao mạch bạch huyết, và sau đó thông qua các mạch bạch huyết lớn hơn, không ngừng chảy vào hệ tuần hoàn, vào các tĩnh mạch của hệ tuần hoàn. Trong ngày, 1200-1500 ml bạch huyết đi vào máu. Điều quan trọng là trước khi bạch huyết chảy từ các cơ quan đi vào hệ thống tuần hoàn và trộn với máu, nó sẽ đi qua dòng thác. hạch bạch huyết, nằm dọc theo các mạch bạch huyết. Trong các hạch bạch huyết, các chất lạ với cơ thể và mầm bệnh được giữ lại và vô hiệu hóa, và bạch huyết được làm giàu với các tế bào bạch huyết.

Vị trí của các tàu

Cơm. 3. Hệ thống tĩnh mạch
Cơm. 3a. Hệ thống động mạch

Sự phân bố của các mạch máu trong cơ thể con người tuân theo một số khuôn mẫu nhất định. Động mạch và tĩnh mạch thường đi cùng nhau, với các động mạch cỡ vừa và nhỏ đi kèm với hai tĩnh mạch. Các mạch bạch huyết cũng đi qua các bó mạch này. Đường đi của các mạch tương ứng với sơ đồ cấu trúc chung của cơ thể người (Hình 3 và 3a). Các động mạch chủ và các tĩnh mạch lớn chạy dọc theo cột sống, các nhánh kéo dài từ chúng nằm trong các khoang liên sườn. Ở các chi, ở những bộ phận mà bộ xương gồm một xương (vai, đùi), có một động mạch chính, kèm theo các tĩnh mạch. Nơi có hai xương trong khung xương (cẳng tay, cẳng chân) thì cũng có hai động mạch chính, và với cấu trúc xuyên tâm của khung xương (tay, chân), các động mạch nằm tương ứng với mỗi tia số. Các tàu được gửi đến các cơ quan dọc theo quãng đường ngắn nhất. Các bó mạch đi qua ở những nơi khuất, trong các kênh do xương và cơ tạo thành, và chỉ trên bề mặt uốn cong của cơ thể.

Ở một số nơi, các động mạch nằm ở bề ngoài và có thể cảm nhận được nhịp đập của chúng (Hình 4). Vì vậy, mạch có thể được kiểm tra trên động mạch hướng tâm ở phần dưới của cẳng tay hoặc trên động mạch cảnh ở vùng bên của cổ. Ngoài ra, các động mạch bề ngoài có thể được ép vào xương kế cận để cầm máu.

Cả hai nhánh của động mạch và nhánh của tĩnh mạch đều được kết nối rộng rãi với nhau, tạo thành cái gọi là nối thông. Trong trường hợp vi phạm dòng chảy của máu hoặc dòng chảy của nó qua các mạch chính, nối mạch góp phần vào sự di chuyển của máu theo nhiều hướng khác nhau và sự di chuyển của nó từ khu vực này sang khu vực khác, dẫn đến việc khôi phục nguồn cung cấp máu. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng patent của mạch chính trong xơ vữa động mạch, chấn thương, chấn thương.

Nhiều mạch nhất và mỏng nhất là mao mạch máu. Đường kính của chúng là 7-8 micron, và độ dày của bức tường được tạo thành bởi một lớp tế bào nội mô nằm trên màng đáy là khoảng 1 micron. Sự trao đổi chất giữa máu và mô diễn ra qua thành mao mạch. Các mao mạch máu được tìm thấy ở hầu hết các cơ quan và mô (chúng chỉ vắng mặt ở lớp ngoài cùng của da - biểu bì, giác mạc và thủy tinh thể của mắt, tóc, móng tay, men răng). Chiều dài của tất cả các mao mạch trong cơ thể con người là khoảng 100.000 km. Nếu chúng được kéo dài trên một đường thẳng, thì bạn có thể bao quanh địa cầu dọc theo đường xích đạo 2,5 lần. Bên trong cơ thể, các mao mạch máu liên kết với nhau tạo thành mạng lưới mao mạch. Máu đi vào mạng lưới mao mạch của các cơ quan qua các tiểu động mạch, và chảy ra ngoài qua các tiểu tĩnh mạch.

vi tuần hoàn

Sự di chuyển của máu qua các mao mạch, tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch, và bạch huyết qua các mao mạch bạch huyết được gọi là vi tuần hoàn, và bản thân các bình nhỏ nhất (đường kính của chúng, theo quy luật, không vượt quá 100 micron) - vi mạch. Cấu trúc của kênh cuối cùng có các đặc điểm riêng trong cơ thể khác nhau, và các cơ chế tinh vi của vi tuần hoàn cho phép bạn điều chỉnh hoạt động của cơ quan và thích ứng với các điều kiện cụ thể của hoạt động của cơ thể. Tại mọi thời điểm nó hoạt động, nghĩa là nó mở ra và cho máu đi qua, chỉ một phần của mao mạch, trong khi những phần khác vẫn ở trạng thái dự trữ (đóng). Vì vậy, khi nghỉ ngơi, hơn 75% mao mạch của cơ xương có thể được đóng lại. Tại hoạt động thể chất hầu hết chúng đều mở, vì cơ hoạt động đòi hỏi một dòng chảy mạnh chất dinh dưỡng và oxy.

Chức năng phân phối máu trong vi mạch được thực hiện bởi các tiểu động mạch, có màng cơ phát triển tốt. Điều này cho phép chúng thu hẹp hoặc mở rộng, thay đổi lượng máu đi vào mạng lưới mao mạch. Đặc điểm này của các tiểu động mạch đã cho phép nhà sinh lý học người Nga I.M. Sechenov gọi chúng là "vòi của hệ thống tuần hoàn."

Việc nghiên cứu vi mạch chỉ có thể thực hiện được với sự trợ giúp của kính hiển vi. Đó là lý do tại sao một nghiên cứu tích cực về vi tuần hoàn và sự phụ thuộc của cường độ của nó vào trạng thái và nhu cầu của các mô xung quanh chỉ có thể thực hiện được trong thế kỷ 20. Nhà nghiên cứu mao mạch August Krogh đã được trao giải Nobel năm 1920. Ở Nga, đóng góp đáng kể vào việc phát triển các ý tưởng về vi tuần hoàn trong những năm 70-90 đã được thực hiện bởi trường khoa học viện sĩ V.V. Kupriyanov và A.M. Chernukha. Hiện nay, nhờ các thành tựu kỹ thuật hiện đại, các phương pháp nghiên cứu vi tuần hoàn (bao gồm cả phương pháp sử dụng công nghệ máy tính và laser) được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng và công việc thử nghiệm.

Áp suất động mạch

Một đặc điểm quan trọng của hoạt động của hệ thống tim mạchđóng vai trò là giá trị của huyết áp (HA). Liên quan đến hoạt động nhịp nhàng của tim, nó dao động, tăng lên trong thời kỳ tâm thu (co bóp) của tâm thất và giảm trong thời kỳ tâm trương (thư giãn). Huyết áp cao nhất quan sát được trong thời kỳ tâm thu được gọi là huyết áp tối đa, hay tâm thu. Huyết áp thấp nhất được gọi là huyết áp tối thiểu, hoặc tâm trương. HA thường được đo ở động mạch cánh tay. Ở người lớn khỏe mạnh, huyết áp tối đa bình thường là 110-120 mm Hg và tối thiểu là 70-80 mm Hg. Ở trẻ em, do tính đàn hồi của thành động mạch lớn hơn nên huyết áp thấp hơn ở người lớn. Theo tuổi tác, khi tính đàn hồi của thành mạch giảm do những thay đổi xơ cứng, mức huyết áp tăng lên. Trong quá trình làm việc của cơ, huyết áp tâm thu tăng lên, trong khi huyết áp tâm trương không thay đổi hoặc giảm đi. Sau đó được giải thích là do sự giãn nở của các mạch máu trong các cơ làm việc. Giảm huyết áp tối đa dưới 100 mm Hg. được gọi là hạ huyết áp, và tăng trên 130 mm Hg. - tăng huyết áp.

Mức huyết áp được duy trì bởi một cơ chế phức tạp liên quan đến hệ thống thần kinh và các chất khác nhau do máu tự vận chuyển. Vì vậy, có các dây thần kinh co mạch và giãn mạch, trung tâm của chúng nằm ở tủy sống và tủy sống. Có một số lượng đáng kể chất hóa học, dưới ảnh hưởng của sự thay đổi lumen của mạch máu. Một số chất này được hình thành trong chính cơ thể (nội tiết tố, chất trung gian, khí cacbonic), những chất khác đến từ môi trường bên ngoài (thuốc và thực phẩm). Trong quá trình căng thẳng về cảm xúc (tức giận, sợ hãi, đau đớn, vui vẻ), hormone adrenaline đi vào máu từ tuyến thượng thận. Nó giúp tăng cường hoạt động của tim và làm co mạch máu, đồng thời làm tăng huyết áp. Hormone tuyến giáp thyroxine hoạt động theo cách tương tự.

Mỗi người nên biết rằng cơ thể của mình có cơ chế tự điều chỉnh mạnh mẽ, với sự trợ giúp của trạng thái bình thường của mạch và mức huyết áp được duy trì. Điều này cung cấp nguồn cung cấp máu cần thiết cho tất cả các mô và cơ quan. Tuy nhiên, cần phải chú ý đến những thất bại trong hoạt động của các cơ chế này và với sự giúp đỡ của các bác sĩ chuyên khoa, để xác định và loại bỏ nguyên nhân của chúng.

Tư liệu sử dụng ảnh thuộc sở hữu của shutterstock.com

Các mạch máu trong cơ thể con người thực hiện chức năng chuyển máu từ tim đến tất cả các mô trong cơ thể và ngược lại. Sơ đồ đan xen giữa các mạch trong máu cho phép bạn đảm bảo hoạt động của tất cả các cơ quan hoặc hệ thống quan trọng một cách trơn tru. Tổng chiều dài mạch máu của con người lên tới 100.000 km.

Mạch máu là hình ống có độ dài và đường kính khác nhau, thông qua khoang mà máu di chuyển. Tim hoạt động như một máy bơm, do đó máu dưới áp lực mạnh sẽ lưu thông khắp cơ thể. Tốc độ lưu thông máu khá cao, do hệ thống chuyển động của máu tự đóng lại.

Phản hồi từ độc giả Victoria Mirnova của chúng tôi

Tôi không quen với việc tin tưởng bất kỳ thông tin nào, nhưng tôi quyết định kiểm tra và đặt hàng một gói. Tôi nhận thấy những thay đổi trong vòng một tuần: đau liên tục ở tim, nặng nề, áp lực gia tăng đã hành hạ tôi trước đây - giảm dần và sau 2 tuần biến mất hoàn toàn. Hãy thử nó và bạn, và nếu ai quan tâm, thì dưới đây là một liên kết đến bài viết.

Cấu trúc và phân loại

Nói một cách dễ hiểu, mạch máu là những ống mềm dẻo, đàn hồi để máu chảy qua đó. Các mạch này đủ chắc chắn để chịu được ngay cả khi tiếp xúc với hóa chất. Độ bền cao do cấu trúc của ba lớp chính:

Toàn bộ mạng lưới mạch máu (sơ đồ phân tán), cũng như các loại mạch máu, bao gồm hàng triệu đầu dây thần kinh cực nhỏ, được gọi là các cơ quan tác động, các hợp chất thụ thể trong y học. Chúng có mối quan hệ chặt chẽ, tỷ lệ thuận với các đầu dây thần kinh, cung cấp theo phản xạ điều hòa thần kinh lưu lượng máu trong khoang mạch.

Phân loại mạch máu là gì? Y học chia các con đường mạch máu theo kiểu cấu tạo, đặc điểm, chức năng thành 3 loại: động mạch, tĩnh mạch, mao mạch. Mỗi loài đều có tầm quan trọng lớn trong cấu trúc của mạng lưới mạch máu. Các loại mạch máu chính này được mô tả dưới đây.

Động mạch là những mạch máu bắt nguồn từ tim và cơ tim và đi đến các cơ quan quan trọng. Đáng chú ý là trong y học cổ đại, những chiếc ống này được coi là vật dẫn khí, vì chúng rỗng khi tử thi được mở ra. Sự di chuyển của máu qua các kênh động mạch được thực hiện dưới áp suất cao. Các bức tường của khoang khá mạnh, đàn hồi, mật độ đạt tới vài mm ở các vùng giải phẫu khác nhau. Động mạch được chia thành hai nhóm:

Các động mạch thuộc loại đàn hồi (động mạch chủ, các nhánh lớn nhất của nó) nằm càng gần tim càng tốt. Các động mạch này dẫn máu - đây là chức năng chính của chúng. Dưới ảnh hưởng của nhịp tim mạnh mẽ, máu dưới áp lực lớn sẽ chạy qua các động mạch. Thành động mạch theo kiểu đàn hồi khá bền và thực hiện các chức năng cơ học.

Động mạch loại cơ được đại diện bởi nhiều động mạch cỡ vừa và nhỏ. Ở họ, áp lực của khối máu không còn quá lớn nên thành mạch không ngừng co bóp để máu di chuyển nhiều hơn. Các bức tường của khoang động mạch được cấu tạo bởi cơ trơn cấu trúc dạng sợi, các bức tường liên tục thay đổi theo hướng thu hẹp hoặc mở rộng tự nhiên để đảm bảo lưu lượng máu không bị gián đoạn dọc theo đường đi của chúng.

mao mạch

Chúng thuộc về nhiều loại mạch nhỏ nhất trong toàn bộ hệ thống mạch máu. Khu trú giữa các mạch động mạch, tĩnh mạch chủ. Các thông số đường kính của mao quản thay đổi trong khoảng 5-10 µm. Mao mạch tham gia vào việc tổ chức trao đổi các chất ở thể khí và đặc chất dinh dưỡng giữa các mô và chính máu.

Các phân tử chứa oxy, carbon dioxide và các sản phẩm trao đổi chất thâm nhập vào các mô và cơ quan qua cấu trúc mỏng của thành mao mạch theo hướng ngược lại.

Ngược lại, tĩnh mạch có một chức năng khác - chúng cung cấp lưu lượng máu đến cơ tim. Sự di chuyển nhanh chóng của máu qua khoang của các tĩnh mạch được thực hiện theo hướng ngược lại với dòng chảy của máu qua động mạch hoặc mao mạch. Máu qua giường tĩnh mạch không đi qua dưới áp lực mạnh, do đó các thành của tĩnh mạch chứa ít cấu trúc cơ hơn.
Hệ thống mạch máu là vòng tròn luẩn quẩn, trong đó máu thường xuyên lưu thông từ tim khắp cơ thể, và sau đó, theo hướng ngược lại qua các tĩnh mạch đến tim. Nó tạo ra một chu kỳ hoàn chỉnh cung cấp đầy đủ hoạt động quan trọng của cơ thể.

Chức năng của tàu tùy thuộc vào loại

Hệ thống mạch máu tuần hoàn không chỉ là chất dẫn máu mà còn có tác dụng chức năng mạnh mẽ đối với toàn bộ cơ thể. Trong giải phẫu học, sáu phân loài được phân biệt:

• tiền tim (rỗng, tĩnh mạch phổi, thân động mạch phổi, loại động mạch đàn hồi).
• chính (động mạch và tĩnh mạch, mạch lớn hoặc trung bình, động mạch thuộc loại cơ, bao bọc cơ quan từ bên ngoài);
• nội tạng (tĩnh mạch, mao mạch, động mạch nội tạng chịu trách nhiệm về toàn bộ chức năng của các cơ quan và hệ thống nội tạng).

Điều kiện bệnh lý của hệ thống tuần hoàn

Tàu, giống như các cơ quan khác, có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh cụ thể, có tình trạng bệnh lý, các dị tật phát triển là kết quả của các bệnh nghiêm trọng khác và nguyên nhân của chúng.

Có một số bệnh mạch máu nghiêm trọng có diễn biến nghiêm trọng và hậu quả đối với sức khỏe chung của bệnh nhân:

Để làm sạch TÀU, ngăn ngừa cục máu đông và loại bỏ CHOLESTEROL - độc giả của chúng tôi sử dụng một loại thuốc tự nhiên mới do Elena Malysheva khuyên dùng. Thành phần của thuốc bao gồm nước ép quả việt quất, hoa cỏ ba lá, tỏi bản địa cô đặc, dầu đá, và nước ép tỏi hoang dã.

Các mạch máu trong cơ thể con người là một hệ thống duy nhất để vận chuyển máu đến các hệ thống và cơ quan quan trọng, các mô và cấu trúc cơ.
Hệ thống mạch máu đảm bảo bài tiết các sản phẩm thối rữa là kết quả của hoạt động sống. Hệ thống tuần hoàn phải hoạt động chính xác, do đó, trong trường hợp có bất kỳ biểu hiện của các triệu chứng đáng báo động, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và bắt đầu các biện pháp phòng ngừa để tăng cường hơn nữa các nhánh mạch và thành của chúng.

Nhiều độc giả của chúng tôi để LÀM SẠCH TÀU và giảm mức CHOLESTEROL trong cơ thể đã tích cực sử dụng phương pháp nổi tiếng dựa trên hạt và nước ép rau dền, được phát hiện bởi Elena Malysheva. Chúng tôi đặc biệt khuyên bạn nên tự làm quen với phương pháp này.

Bạn vẫn nghĩ rằng việc PHỤC HỒI mạch máu và HỮU CƠ là hoàn toàn không thể !?

Bạn đã bao giờ cố gắng phục hồi chức năng của tim, não hoặc các cơ quan khác sau khi bị các bệnh lý và chấn thương chưa? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, bạn đã biết trực tiếp điều gì là:

• Bạn có thường xuyên cảm thấy khó chịu ở vùng đầu (đau, chóng mặt) không?
• Bạn có thể đột nhiên cảm thấy yếu và mệt mỏi ...
• áp suất không đổi...
• Không có gì để nói về khó thở sau một gắng sức nhỏ nhất ...

Bạn có biết rằng tất cả các triệu chứng này cho thấy mức độ TĂNG CHOLESTEROL trong cơ thể bạn? Và tất cả những gì cần thiết là đưa cholesterol trở lại bình thường. Bây giờ hãy trả lời câu hỏi: nó có phù hợp với bạn không? TẤT CẢ CÁC TRIỆU CHỨNG NÀY có thể dung nạp được không? Và bạn đã bị “rò rỉ” bao nhiêu thời gian để điều trị không hiệu quả? Rốt cuộc, sớm muộn TÌNH CẢM SẼ LẠI.

Đúng vậy - đã đến lúc bắt đầu kết thúc vấn đề này! Bạn có đồng ý không? Đó là lý do tại sao chúng tôi quyết định công bố một cuộc phỏng vấn độc quyền với Viện trưởng Viện Tim mạch của Bộ Y tế Nga - Akchurin Renat Suleimanovich, trong đó ông tiết lộ bí quyết ĐIỀU TRỊ bệnh mỡ máu cao.

MẠCH MÁU (vasa sanguifera s. sanguinea) - các ống đàn hồi có kích thước khác nhau tạo nên một hệ thống khép kín, qua đó máu chảy trong cơ thể từ tim đến ngoại vi và từ ngoại vi đến tim. Hệ tim mạch của động vật và con người đảm bảo sự vận chuyển các chất trong cơ thể và từ đó tham gia vào các quá trình trao đổi chất. Nó phân biệt hệ thống tuần hoàn với cơ quan trung ương - tim (xem), hoạt động như một máy bơm và hệ thống bạch huyết (xem).

Giải phẫu so sánh

Hệ mạch phát sinh trong cơ thể động vật đa bào do nhu cầu hỗ trợ sự sống của tế bào. Chất dinh dưỡng được hấp thụ từ ống ruột được chất lỏng mang đi khắp cơ thể. Sự vận chuyển chất lỏng ngoài mạch qua các khe kẽ được thay thế bằng tuần hoàn nội mạch; tại người trong tàu lưu hành apprx. 20% tổng lượng chất lỏng trong cơ thể. Nhiều động vật không xương sống (côn trùng, động vật thân mềm) có hệ thống mạch hở (Hình 1a). Tại annelids một vòng tuần hoàn hemolymph khép kín xuất hiện (Hình 1, b), mặc dù chúng vẫn không có tim, và máu được đẩy qua các mạch do xung động của 5 cặp "tim" - các ống tạo xung động; sự co bóp của các cơ trên cơ thể giúp ích cho những "trái tim" này. Ở động vật có xương sống thấp hơn (lancelet), tim cũng không có, máu vẫn không màu, sự phân hóa của động mạch và tĩnh mạch được thể hiện tốt. Ở cá, ở đầu trước của cơ thể, gần bộ máy mang, sự giãn nở của tĩnh mạch chính xuất hiện, nơi tập hợp các tĩnh mạch của cơ thể - xoang tĩnh mạch (Hình 2), tiếp theo là tâm nhĩ, tâm thất và động mạch. hình nón. Từ nó, máu đi vào động mạch chủ bụng bằng vòm mang động mạch của nó. Ở ranh giới của xoang tĩnh mạch và nón động mạch, một van xuất hiện để điều chỉnh sự lưu thông của máu. Tim của cá chỉ truyền máu tĩnh mạch. Trong các mao mạch của các sợi mang, khí được trao đổi và oxy hòa tan trong nước đi vào máu, để theo động mạch chủ lưng đi sâu hơn vào vòng tuần hoàn và lan truyền trong các mô. Do sự thay đổi nhịp thở của mang sang thở bằng phổi ở động vật trên cạn (lưỡng cư), một vòng tuần hoàn nhỏ (phổi) xảy ra, và cùng với đó là tim ba ngăn, bao gồm hai tâm nhĩ và một tâm thất. Sự xuất hiện của một vách ngăn không hoàn chỉnh trong đó là đặc điểm của loài bò sát, và ở cá sấu, trái tim đã có bốn ngăn. Các loài chim và động vật có vú, giống như con người, cũng có một trái tim bốn ngăn.

Sự xuất hiện của tim là do sự gia tăng khối lượng mô, tăng sức cản trở dòng chảy của máu. Các mạch nguyên thủy (protocapils) là không quan trọng, tải trọng như nhau và cấu trúc đồng nhất. Sau đó, các mạch cung cấp máu đến một bộ phận của cơ thể hoặc đến một cơ quan có được các đặc điểm cấu trúc đặc trưng của tiểu động mạch và động mạch, và các mạch ở đầu ra của máu từ cơ quan đó trở thành tĩnh mạch. Giữa các mạch động mạch nguyên thủy và các dòng máu chảy ra, một mạng lưới mao mạch của cơ quan được hình thành, đảm nhận tất cả các chức năng trao đổi chất. Động mạch và tĩnh mạch đã trở thành các mạch vận chuyển điển hình, một số có điện trở hơn (động mạch), số khác chủ yếu là điện dung (tĩnh mạch).

Hệ thống động mạch trong quá trình phát triển tiến hóa hóa ra được kết hợp với thân động mạch chính - động mạch chủ lưng. Các nhánh của nó xuyên qua tất cả các phân đoạn của cơ thể, kéo dài dọc theo các chi sau, đảm nhận việc cung cấp máu cho tất cả các cơ quan của khoang bụng và xương chậu. Từ động mạch chủ bụng với các vòm mang của nó bắt nguồn các động mạch cảnh (từ cặp cung động mạch phế quản thứ ba), cung động mạch chủ và động mạch dưới đòn phải (từ cặp cung động mạch phế quản thứ tư), thân phổi với ống động mạch và động mạch phổi (từ cặp động mạch thứ sáu của cung phế quản). Với sự hình thành của hệ thống huyết mạch của động vật linh trưởng và con người, sự tái cấu trúc các liên kết huyết mạch đã xảy ra. Vì vậy, động mạch đuôi đã biến mất, tàn tích của một bầy ở người là động mạch xương cùng giữa. Thay vì một số động mạch thận, một động mạch thận ghép nối được hình thành. Các động mạch của tứ chi trải qua những biến đổi phức tạp. Ví dụ, nách, cánh tay, trung vị, sau này trở thành tổ tiên của động mạch hướng tâm và động mạch thân, nổi bật so với động mạch ngang của các chi của bò sát ở động vật có vú. Động mạch thần kinh tọa - đường huyết mạch chính của chi sau của lưỡng cư và bò sát - đã nhường chỗ cho động mạch đùi.

Trong lịch sử phát triển của các mạch tĩnh mạch, sự tồn tại của hai hệ thống cổng ở động vật có xương sống thấp hơn - gan và thận - đã được ghi nhận. Hệ thống cửa của thận phát triển tốt ở cá, lưỡng cư, bò sát, yếu ở chim.

Với sự tiêu giảm của thận chính ở bò sát, hệ thống thận cửa biến mất. Quả thận cuối cùng xuất hiện với các tiểu cầu thận và dòng máu chảy vào tĩnh mạch chủ dưới. Các tĩnh mạch phía trước ghép đôi, nhận máu từ đầu ở cá, cũng như các tĩnh mạch lá sau ghép đôi, mất ý nghĩa khi động vật chuyển sang đời sống trên cạn. Các loài lưỡng cư cũng giữ lại các ống góp nối giữa chúng - các ống dẫn Cuvier chảy vào tim, nhưng theo thời gian, ở các động vật có xương sống cao hơn, chỉ còn lại xoang vành của tim. Trong số các tĩnh mạch phía trước đối xứng được ghép đôi, một người giữ lại các tĩnh mạch hình cầu trong, các tĩnh mạch này hợp nhất với các tĩnh mạch dưới đòn thành tĩnh mạch chủ trên, từ tĩnh mạch chủ sau - các tĩnh mạch không đối xứng và bán không ghép đôi.

Hệ thống cửa của gan phát sinh ở cá kết nối với tĩnh mạch tiêu hóa. Ban đầu, các tĩnh mạch gan đổ vào xoang tĩnh mạch của tim, nơi máu cũng đến từ các tĩnh mạch tim qua các ống dẫn Cuvier phải và trái. Với sự mở rộng của xoang tĩnh mạch của tim theo hướng đuôi, các lỗ của tĩnh mạch gan di chuyển theo chiều dọc. Thân của tĩnh mạch chủ dưới được hình thành.

Limf, hệ thống được phát triển như một dẫn xuất của hệ thống tĩnh mạch hoặc độc lập với nó liên quan đến dòng điện song song của chất lỏng xen kẽ do kết quả của sự hợp nhất của các không gian trung mô. Người ta cũng cho rằng tiền thân của các kênh máu và bạch huyết ở động vật có xương sống là hệ thống hemolymphatic của động vật không xương sống, trong đó các chất dinh dưỡng và oxy được chuyển đến các tế bào.

Giải phẫu học

Việc cung cấp máu cho tất cả các cơ quan và mô trong cơ thể con người được thực hiện bởi các mạch của hệ tuần hoàn. Nó bắt đầu từ tâm thất trái của tim với thân động mạch lớn nhất - động mạch chủ (xem) và kết thúc ở tâm nhĩ phải, trong đó các mạch tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể - tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới (xem) tham gia. Xuyên suốt động mạch chủ từ tim đến đốt sống thắt lưng V, nhiều nhánh khởi hành từ nó - đến đầu (in. Hình 3) động mạch cảnh chung (xem. Động mạch cảnh), đến các chi trên - động mạch dưới đòn (xem. Động mạch dưới đòn) ), đến các chi dưới - động mạch chậu. Máu động mạch được đưa qua các nhánh mỏng nhất đến tất cả các cơ quan, bao gồm da, cơ và khung xương. Tại đó, đi qua giường vi tuần hoàn, máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, thu nhận carbon dioxide và chất độc để loại bỏ khỏi cơ thể. Qua các tiểu tĩnh mạch sau mao mạch, máu, đã trở thành tĩnh mạch, đi vào các nhánh của tĩnh mạch chủ.

Dưới cái tên "tuần hoàn phổi" là một phức hợp các mạch dẫn máu qua phổi. Khởi đầu của nó là thân phổi xuất hiện từ tâm thất phải của tim (xem), theo Krom, máu tĩnh mạch đi vào động mạch phổi phải và trái và đi sâu hơn vào các mao mạch của phổi (hình 4). Tại đây, máu thải ra carbon dioxide, đồng thời thu nhận oxy từ không khí và được gửi qua các tĩnh mạch phổi từ phổi đến tâm nhĩ trái.

Từ các mao mạch máu của đường tiêu hóa, máu được thu thập trong tĩnh mạch cửa (xem) và đi đến gan. Ở đó, nó lan truyền qua mê cung của các mạch mỏng - mao mạch hình sin, từ đó hình thành các nhánh của tĩnh mạch gan, chảy vào tĩnh mạch chủ dưới.

Lớn hơn Tới. từ trong số những cái chính đi theo giữa các cơ quan và được chỉ định là đường cao tốc động mạch và bộ thu thập tĩnh mạch. Theo quy luật, các động mạch nằm dưới sự bao bọc của các cơ. Chúng được gửi đến các cơ quan được cung cấp máu theo con đường ngắn nhất. Phù hợp với điều này, chúng được triển khai trên các bề mặt uốn cong của các chi. Quan sát thấy sự tương ứng của các đường cao tốc huyết mạch với các thành tạo chính của khung xương. Có sự khác biệt của động mạch nội tạng và động mạch đỉnh, động mạch thân sau vẫn giữ được đặc tính phân đoạn (ví dụ, động mạch liên sườn).

Sự phân bố của các nhánh động mạch trong các cơ quan, theo M. G. Prives, tuân theo những quy luật nhất định. Trong các cơ quan nhu mô, có các cổng mà động mạch đi vào, gửi các nhánh theo mọi hướng, hoặc các nhánh động mạch tuần tự đi vào cơ quan theo các bước dọc theo chiều dài của nó và được nối với bên trong cơ quan bằng các lỗ nối dọc (ví dụ, cơ), hoặc Cuối cùng, chúng xâm nhập vào các nhánh động mạch cơ quan từ một số nguồn dọc theo bán kính (ví dụ, tuyến giáp). Cung cấp máu động mạch đến các cơ quan rỗng xảy ra theo ba loại - xuyên tâm, tròn và dọc.

Tất cả các tĩnh mạch trong cơ thể con người được khu trú ở bề ngoài, trong mô dưới da, hoặc ở sâu trong các vùng giải phẫu dọc theo động mạch, thường đi kèm với các cặp tĩnh mạch. Các tĩnh mạch bề ngoài, do nhiều lỗ nối, tạo thành các đám rối tĩnh mạch. Các đám rối tĩnh mạch sâu cũng được biết đến, ví dụ như mộng thịt trên đầu, màng cứng trong ống sống, xung quanh các cơ quan vùng chậu. Một loại mạch tĩnh mạch đặc biệt là các xoang của vỏ cứng của não.

Các biến thể và dị thường của các mạch máu lớn

K. s. rất khác nhau về vị trí và kích thước. Phân biệt các dị tật Đối với các trang dẫn đến bệnh lý, và cả những sai lệch không được phản ánh trong sức khỏe của con người. Trong số những nguyên nhân đầu tiên là co thắt động mạch chủ (xem), hở ống động mạch (xem), xả một trong các động mạch vành của tim từ thân phổi, giãn tĩnh mạch cảnh trong, phình động mạch (xem Phình động mạch). Thường xuyên hơn ở những người thực tế khỏe mạnh, có nhiều loại cơ địa bình thường của K. với., Các trường hợp phát triển bất thường của họ, được bù đắp bằng các mạch dự trữ. Vì vậy, với dextrocardia, vị trí bên phải của động mạch chủ được ghi nhận. Sự nhân đôi của tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới không gây ra bất kỳ rối loạn nào. Các tùy chọn rất đa dạng cho sự khởi hành của các nhánh từ vòm động mạch chủ. Đôi khi các động mạch bổ sung (ví dụ: gan) và tĩnh mạch được chiếu sáng. Thường có sự hợp lưu cao của các tĩnh mạch (ví dụ, các tĩnh mạch chậu chung trong quá trình hình thành tĩnh mạch chủ dưới), hoặc ngược lại, một tĩnh mạch thấp. Điều này được phản ánh trong tổng chiều dài của K. s.

Có thể phân chia tất cả các biến thể To. tùy thuộc vào bản địa hóa và địa hình của chúng, vào số lượng của chúng, phân nhánh hoặc hợp nhất. Tại sự xáo trộn của dòng máu trên đường cao tốc tự nhiên (ví dụ, tại chấn thương hoặc bệnh non) các đường rãnh máu mới được hình thành, bức tranh không điển hình về sự phân bố To được tạo ra. (dị thường mắc phải).

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu giải phẫu. Phân biệt các phương pháp của một nghiên cứu Để. về các chế phẩm chết (chuẩn bị, tiêm, tẩm, nhuộm, kính hiển vi điện tử) và các phương pháp nghiên cứu in vivo trong thí nghiệm (X-quang, soi mao mạch, v.v.). Điền K. với. các nhà giải phẫu học bắt đầu sử dụng các dung dịch tạo màu hoặc làm đông đặc các khối từ đầu thế kỷ 17. Các nhà giải phẫu học J. Swammerdam, F. Ruysch và I. Lieberkün đã đạt được thành công lớn trong kỹ thuật tiêm.

Trên các chế phẩm giải phẫu, tiêm vào động mạch được thực hiện bằng cách đưa một kim tiêm vào lòng mạch và bơm đầy nó bằng một ống tiêm. Khó hơn là tiêm vào các tĩnh mạch có van bên trong. Vào những năm 40. Thế kỷ 20 A. T. Akilova, G. M. Shulyak đã đề xuất một phương pháp tiêm tĩnh mạch qua xương xốp, nơi một kim tiêm được đưa vào.

Trong sản xuất các chế phẩm tạo mạch, phương pháp tiêm thường được kết hợp với phương pháp ăn mòn, được phát triển vào giữa thế kỷ 19 bởi J. Girtle. Khối lượng được đưa vào các mạch (kim loại nóng chảy, các chất đông đặc nóng - sáp, parafin, v.v.) tạo ra các đám rối mạch máu, thành phần của chúng vẫn bền vững - sau khi tất cả các mô xung quanh tan chảy (Hình 3). Vật liệu nhựa hiện đại tạo điều kiện cho việc sản xuất các chế phẩm ăn mòn độ mịn trang sức.

Giá trị đặc biệt là việc tiêm To. dung dịch bạc nitrat, cho phép, khi nghiên cứu thành của chúng, có thể nhìn thấy ranh giới của các tế bào nội mô. Tẩm chất K. s. bạc nitrat bằng cách nhúng các mảnh vỡ của các cơ quan hoặc màng trong một dung dịch đặc biệt được V. V. Kupriyanov phát triển vào những năm 60. Thế kỷ 20 (tsvetn. hình 2). Bà là người đặt nền móng cho các phương pháp không tiêm thuốc để nghiên cứu về giường mạch. Chúng bao gồm kính hiển vi phát quang các vi mạch, chất mô hóa học, phát hiện chúng, và sau đó là kính hiển vi điện tử (bao gồm truyền, quét, quét) thành mạch. Trong thử nghiệm, việc sử dụng các chất huyền phù phóng xạ (chụp mạch) trong lòng mạch được thực hiện rộng rãi để chẩn đoán các dị tật phát triển. Một phương pháp phụ trợ nên được coi là các trang K.

Do sự cải tiến của quang học đối với nội soi mao mạch (xem), có thể quan sát trang K. và các mao mạch trong kết mạc của nhãn cầu. Kết quả đáng tin cậy được đưa ra bằng cách chụp ảnh trang To. võng mạc thông qua đồng tử bằng cách sử dụng bộ máy chụp ảnh võng mạc.

Dữ liệu về nghiên cứu giải phẫu trong ổ bụng To. trên động vật thí nghiệm, chúng được ghi lại bằng ảnh và phim, trên đó thực hiện các phép đo hình thái chính xác.

Phương pháp nghiên cứu trong phòng khám

Khảo sát bệnh nhân với nhiều bệnh lý khác nhau Trang cũng như các bệnh nhân khác, phải phức tạp. Nó bắt đầu với tiền sử, kiểm tra, sờ nắn và nghe tim mạch và kết thúc bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ, không dùng máu và phẫu thuật.

Nghiên cứu không đổ máu Để. nên được thực hiện trong một căn phòng rộng rãi biệt lập, đủ ánh sáng (tốt nhất là ánh sáng ban ngày) với nhiệt độ ổn định ít nhất là 20 °. Các phương pháp nghiên cứu phẫu thuật phải được thực hiện trong một phòng mổ X-quang được trang bị đặc biệt, được trang bị mọi thứ cần thiết, bao gồm cả việc đối phó với các biến chứng có thể xảy ra, với sự tuân thủ đầy đủ của vô khuẩn.

Khi thu thập tiền sử, đặc biệt chú ý đến các nguy cơ nghề nghiệp và gia đình (tê cóng và thường xuyên làm lạnh tứ chi, hút thuốc). Trong số các trường hợp phàn nàn, cần đặc biệt chú ý đến cảm giác ớn lạnh ở các chi dưới, mệt mỏi khi đi lại, dị cảm, chóng mặt, dáng đi không vững, v.v. Đặc biệt chú ý trả cho sự hiện diện và bản chất của cơn đau, cảm giác nặng nề, đầy, mỏi của chi sau khi đứng hoặc thể chất. căng thẳng, xuất hiện phù nề, ngứa da. Họ thiết lập sự phụ thuộc của các khiếu nại vào vị trí của cơ thể, mùa, tìm hiểu mối liên hệ của họ với các bệnh thông thường, chấn thương, mang thai, phẫu thuật, v.v. Hãy đảm bảo nêu rõ trình tự và thời gian xảy ra của mỗi khiếu nại.

Bệnh nhân được cởi quần áo và khám ở tư thế nằm ngửa và đứng, đồng thời so sánh các bộ phận đối xứng của cơ thể và đặc biệt là các chi, lưu ý cấu trúc của chúng, màu sắc của da, sự hiện diện của các vùng sắc tố và xung huyết, bản chất của các mô của các tĩnh mạch saphenous, sự hiện diện của sự mở rộng của các tĩnh mạch bề mặt và bản chất, khu vực và mức độ phổ biến của chúng. Khám phá các chi dưới, chú ý đến mô hình mạch máu của thành bụng trước, vùng mông và lưng dưới. Khi kiểm tra các chi trên, tình trạng của mạch và da cổ được tính đến, đòn gánh va ngực. Đồng thời, chú ý đến sự khác biệt về chu vi và thể tích của các đoạn riêng lẻ của các chi ở vị trí ngang và dọc, sự hiện diện của các hình thành phù nề và xung động dọc theo các bó mạch, mức độ nghiêm trọng của chân tóc, màu sắc và khô da, và đặc biệt là các phần riêng lẻ của nó.

Xác định tình trạng rối loạn của da, mức độ nghiêm trọng của nếp gấp da, niêm phong dọc theo mạch máu, các điểm đau, vị trí và kích thước của các khuyết tật trong aponeurosis, nhiệt độ của da ở các phần khác nhau của cùng một chi và ở các khu vực đối xứng của cả hai chi được so sánh, da được sờ thấy trong vùng tổn thương dinh dưỡng.

Khi kiểm tra tình trạng lưu thông máu ở các đầu chi, việc sờ nắn các động mạch chính có giá trị đặc biệt. Việc sờ nắn mạch trong từng trường hợp riêng biệt nên được thực hiện ở tất cả các điểm của mạch có thể tiếp cận được để sờ hai bên. Chỉ trong điều kiện này, sự khác biệt về độ lớn và bản chất của xung mới có thể được phát hiện. Cần lưu ý rằng với tình trạng sưng mô hoặc mô mỡ dưới da rõ rệt, rất khó xác định mạch. Không phải lúc nào cũng có thể coi sự vắng mặt của nhịp đập trong động mạch bàn chân là một dấu hiệu đáng tin cậy của rối loạn tuần hoàn của chi, vì điều này được quan sát thấy với các biến thể giải phẫu của bản địa hóa K. s.

Nghe To. và ghi âm các bản ghi âm. Phương pháp này cho phép bạn xác định không chỉ sự hiện diện của chứng hẹp hoặc phình động mạch của mạch máu, mà còn cả vị trí của chúng. Với sự trợ giúp của ghi âm, cường độ của tiếng ồn và thời lượng của chúng có thể được xác định. Thiết bị siêu âm mới dựa trên hiện tượng Doppler cũng sẽ giúp chẩn đoán.

Với các bệnh tan huyết khối Để. chân tay, việc xác định bệnh thiểu năng tuần hoàn ngoại vi là rất quan trọng. Vì mục đích này, nhiều funkts khác nhau, các thử nghiệm được cung cấp. Phổ biến nhất trong số này là bài kiểm tra Oppel, bài kiểm tra Samuels và bài kiểm tra Goldflam.

Thử nghiệm của Oppel: bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa được yêu cầu nâng chi dưới lên một góc 45 ° và giữ chúng ở tư thế này trong 1 phút; tại sự suy giảm tuần hoàn ngoại vi trong lĩnh vực của một đế xuất hiện chần, một vết cắt không có bình thường.

Thử nghiệm Samuels: bệnh nhân được yêu cầu nâng cả hai chi dưới mở rộng lên một góc 45 ° và thực hiện 20-30 động tác gập-duỗi trong khớp mắt cá chân; nổi lòng bàn chân và thời điểm khởi phát cho thấy sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn ở chi.

Xét nghiệm Goldflam được thực hiện theo phương pháp tương tự như xét nghiệm Samuels: xác định thời điểm xuất hiện hiện tượng mỏi cơ ở bên tổn thương.

Đối với đặc điểm kỹ thuật của một tình trạng của thiết bị van của tĩnh mạch cũng thực hiện các phễu, thử nghiệm. Sự kém hiệu quả của van thẩm thấu (đầu vào) của tĩnh mạch bán cầu lớn của chân được thiết lập bằng cách sử dụng thử nghiệm Troyanov-Trendelenburg. Bệnh nhân ở tư thế nằm ngang nâng chi dưới lên cho đến khi các tĩnh mạch bán cầu hoàn toàn rỗng. Một garô cao su được áp dụng cho một phần ba trên của đùi, sau đó bệnh nhân sẽ đứng dậy. Dây nịt được tháo ra. Tại suy van giãn tĩnh mạch lấp đầy ngược dòng. Với mục đích tương tự, một thử nghiệm Hackenbruch được thực hiện: ở tư thế thẳng đứng, bệnh nhân được yêu cầu ho mạnh, đồng thời cảm nhận được một lực đẩy máu với bàn tay nằm trên tĩnh mạch giãn của đùi.

Mức độ thông thoáng của các tĩnh mạch sâu của chi dưới được xác định bằng thử nghiệm diễu hành Delbe-Perthes. Ở tư thế thẳng, bệnh nhân được đặt garô cao su ở 1/3 trên của cẳng chân và yêu cầu đi lại. Nếu các tĩnh mạch bề ngoài trống rỗng khi kết thúc bước đi, các tĩnh mạch sâu được cấp bằng sáng chế. Với mục đích tương tự, bạn có thể áp dụng bài kiểm tra thăn lưng. Sau khi băng bó toàn bộ chi dưới bằng thun, 0,3-0,5 ml dung dịch lobelin 1% được tiêm vào tĩnh mạch phía sau bàn chân. Nếu trong vòng 45 giây. ho không xuất hiện, bệnh nhân được yêu cầu đi lại tại chỗ. Nếu không có ho trong 45 giây nữa. coi rằng tĩnh mạch sâu là không thể vượt qua.

Tình trạng của bộ máy van tim của các tĩnh mạch ở cẳng chân có thể được đánh giá bằng kết quả của các xét nghiệm Pratt, Sheinis, Talman và 5 mặt bích.

Nghiệm pháp Pratt: ở tư thế nằm ngang, chân nâng lên của bệnh nhân được băng bằng băng thun, bắt đầu từ bàn chân đến 1/3 trên của đùi; một garô được áp dụng ở trên; bệnh nhân đứng dậy; không làm tan garo, họ lần lượt tháo băng đã dán trước đó ra và bắt đầu đắp băng khác từ trên xuống dưới, để lại những khoảng trống từ 5-7 cm giữa băng thứ nhất và thứ hai; sự xuất hiện của các phần lồi của các tĩnh mạch trong những khoảng này cho thấy sự hiện diện của các tĩnh mạch đục lỗ không đủ năng lực.

Thử nghiệm Sheinis: sau khi áp ba garô vào chân nâng lên, bệnh nhân được yêu cầu đi lại; bằng cách lấp đầy các tĩnh mạch giữa các garo, việc xác định vị trí của các tĩnh mạch đục lỗ không đủ được thiết lập.

Thử nghiệm của Talman: một garô dài bằng cao su được áp dụng theo hình xoắn ốc trên một chân nâng cao với các tĩnh mạch trống và bệnh nhân được yêu cầu đi bộ; việc giải thích các kết quả cũng giống như với thử nghiệm Sheinis.

Kiểm tra 5 garô: được thực hiện theo cách tương tự, nhưng đặt hai garô ở đùi và ba garô ở cẳng chân.

Các nêm được chỉ định, các thử nghiệm chỉ mang tính chất định tính. Với sự giúp đỡ của họ, không thể xác định được lượng máu chảy ngược. Phương pháp của Alekseev cho phép thiết lập nó ở một mức độ nào đó. Chi được kiểm tra được nâng lên cho đến khi các tĩnh mạch bán cầu hoàn toàn rỗng. Ở 1/3 trên của đùi, băng ép Bia, ép cả tĩnh mạch và động mạch. Phần chi đã được kiểm tra được hạ xuống một bình đặc biệt chứa đầy nước ấm đến gần vành. Ở mép trên của tàu có một ống thoát nước để thoát nước đã di dời. Sau khi phần chi bị ngập nước, lượng nước dịch chuyển được đo chính xác. Sau đó tháo băng và sau 15 giây. đo lượng nước thay thế bổ sung, được chỉ định là tổng thể tích của dòng vào động mạch) (V1). Sau đó, mọi người lặp lại một lần nữa, nhưng khoảng vòng bít bên dưới băng Bia, duy trì áp suất không đổi là 70 mm Hg. Mỹ thuật. (chỉ để nén tĩnh mạch). Lượng nước dịch chuyển được định nghĩa là thể tích của dòng chảy vào động mạch trong 15 giây. (V2). Vận tốc thể tích (S) của đổ đầy tĩnh mạch ngược dòng (V) được tính theo công thức:

S = (V1 - V2) / 15 ml / giây.

Từ một kho rộng lớn các phương pháp công cụ được sử dụng để kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi, đặc biệt là rộng rãi trong angiol. thực hành sử dụng máy đo dao động động mạch (xem), phản ánh các dao động xung của thành động mạch dưới ảnh hưởng của sự thay đổi áp suất trong túi hơi khí nén. Kỹ thuật này cho phép bạn xác định các thông số chính của huyết áp (tối đa, trung bình, tối thiểu), xác định những thay đổi trong mạch (nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm) và rối loạn nhịp tim (ngoại tâm thu, rung nhĩ). Máy đo dao động được sử dụng rộng rãi để xác định khả năng phản ứng, độ đàn hồi của thành mạch, khả năng giãn nở của nó, để nghiên cứu các phản ứng của mạch (Hình 4). Chỉ số chính trong đo dao động là độ dốc của chỉ số dao động, chỉ số này, trong trường hợp bệnh lý mạch máu, cho biết mức độ và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Theo các biểu đồ dao động thu được trong quá trình nghiên cứu các chi ở các mức độ khác nhau, có thể xác định được nơi quan sát được chỉ số dao động tương đối cao, tức là thực tế là nơi thu hẹp mạch hoặc huyết khối. Dưới mức này, chỉ số dao động giảm mạnh, do sự di chuyển của máu bên dưới cục huyết khối đi qua các vật dẫn, và các dao động xung trở nên nhỏ hơn hoặc biến mất hoàn toàn và không được hiển thị trên đường cong. Do đó, để biết thêm Nghiên cứu chi tiết nên ghi lại các biểu đồ dao động ở 6-8 mức độ khác nhau của cả hai chi.

Với bệnh viêm nội mạc tắc nghẽn, có sự giảm biên độ dao động và chỉ số dao động, chủ yếu trên các động mạch lưng của bàn chân. Khi quá trình phát triển, chỉ số giảm cũng được quan sát thấy ở chân dưới (Hình 4b). Đồng thời, sự biến dạng của đường cong dao động xảy ra, mép trong trường hợp này trở nên kéo dài, các phần tử của sóng xung trong đó biểu hiện kém hơn, và đỉnh răng có được đặc tính hình vòm. Chỉ số dao động trên đùi, theo quy luật, vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Với tắc nghẽn hai nhánh của động mạch chủ và động mạch ở vùng chậu - đùi, phương pháp đo dao động không giúp xác định được mức độ tắc nghẽn trên của mạch.

Tại xóa bỏ xơ vữa động mạch trong trường của hồi tràng hoặc vùng xương đùi, những thay đổi trên đồ thị dao động chủ yếu phát sinh khi đo ở các bộ phận gần của tứ chi (hình 4, c). Một đặc điểm của các dạng tổn thương gần của động mạch chi thường là sự hiện diện của hai khối, có thể xảy ra cả trên một hoặc cả hai chi chỉ trên các cấp độ khác nhau. Máy đo dao động là dấu hiệu rõ ràng hơn của tắc nghẽn ở các đoạn bên dưới (đùi, cẳng chân). Nó thiết lập mức độ cao hơn của tổn thương, nhưng không làm cho nó có thể đánh giá mức độ bồi thường của tuần hoàn bàng hệ.

Một trong những phương pháp chụp mạch là chụp động mạch chủ (xem). Có các loại động mạch chủ trực tiếp và gián tiếp. Trong số các phương pháp chụp động mạch chủ trực tiếp, chỉ có phương pháp chụp động mạch chủ thắt lưng vẫn giữ nguyên giá trị của nó - một phương pháp, với Krom, chọc dò động mạch chủ được thực hiện bằng cách tiếp cận qua đường thắt lưng và một chất cản quang được tiêm trực tiếp qua kim (Hình 14). Các kỹ thuật chụp động mạch chủ trực tiếp như chọc dò động mạch chủ đi lên, cung và động mạch chủ đi xuống động mạch chủ ngực không được sử dụng trong các phòng khám hiện đại.

Động mạch chủ gián tiếp bao gồm trong phần giới thiệu vừa tương phản vào bên phải của tim hoặc vào động mạch phổi thông qua một ống thông và nhận được cái gọi là. từ vựng. Trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tâm nhĩ phải, tâm thất phải hoặc thân của động mạch phổi, nơi một chất cản quang được tiêm vào. Sau khi đưa nó qua các mạch của vòng tròn nhỏ, động mạch chủ được cản quang, các cạnh được cố định trên một loạt các hình ảnh động mạch. Việc sử dụng phương pháp này bị hạn chế do sự pha loãng mạnh của chất cản quang trong các mạch của tuần hoàn phổi và do đó, độ cản quang của động mạch chủ không đủ "chặt chẽ". Tuy nhiên, trong những trường hợp không thể thực hiện đặt ống thông động mạch chủ ngược dòng qua động mạch đùi hoặc nách thì có thể phải sử dụng phương pháp này.

Chụp não thất là một phương pháp đưa chất cản quang vào khoang của tâm thất trái của tim, từ đó nó đi vào động mạch chủ và các nhánh của nó với dòng máu tự nhiên. Việc tiêm chất cản quang được thực hiện thông qua một kim tiêm, được tiêm qua da trực tiếp vào khoang của tâm thất trái, hoặc qua một ống thông được truyền từ tâm nhĩ phải bằng cách chọc qua vách ngăn. vách ngăn nội tâm vào tâm nhĩ trái và sau đó vào tâm thất trái. Cách thứ hai ít chấn thương hơn. Những phương pháp cản quang động mạch chủ này rất hiếm khi được sử dụng.

Phương pháp dòng ngược bao gồm chọc thủng động mạch nách hoặc động mạch đùi qua da, đưa kim dọc theo dây dẫn ngược dòng đến dòng máu vào mạch để cố định tốt hơn và tiêm một lượng đáng kể chất cản quang dưới áp suất cao vào máu. lưu lượng. Để cản quang tốt hơn nhằm giảm cung lượng tim, việc tiêm thuốc cản quang được kết hợp với việc bệnh nhân thực hiện nghiệm pháp Valsalva. Nhược điểm của phương pháp này là mạch bị căng quá mức, có thể dẫn đến tổn thương màng trong và hình thành huyết khối sau này.

Đặt ống thông động mạch chủ qua da được sử dụng thường xuyên nhất. Động mạch đùi thường được sử dụng để đưa ống thông tiểu. Tuy nhiên, động mạch nách cũng có thể được sử dụng. Thông qua các mạch này, các ống thông có kích thước đủ lớn có thể được đưa vào và do đó, chất cản quang có thể được đưa vào dưới áp suất cao. Điều này làm cho nó có thể đối chiếu rõ ràng hơn giữa động mạch chủ và các nhánh lân cận.

Đối với nghiên cứu động mạch, sử dụng chụp động mạch (xem), các cạnh của động mạch được thực hiện bằng cách chọc trực tiếp vào động mạch tương ứng và đưa chất cản quang ngược dòng vào ánh sáng của nó hoặc bằng cách đặt ống thông qua da và chụp mạch chọn lọc. Chọc dò trực tiếp động mạch và chụp động mạch chủ yếu được thực hiện với cản quang của động mạch chi dưới (Hình 15), ít thường xuyên hơn - động mạch chi trên, động mạch cảnh chung, động mạch dưới đòn và đốt sống.

Chụp động mạch đặt ống thông được thực hiện với các lỗ rò động mạch chi dưới. Trong những trường hợp này, catheter được đưa ngược dòng ở bên tổn thương hoặc ngược dòng qua các động mạch đùi và chậu bên cho đến chỗ phân đôi của động mạch chủ và sau đó ngược dòng dọc theo các động mạch chậu ở bên tổn thương và xa hơn nữa theo hướng xa về phía yêu cầu. mức độ.

Để đối chiếu với thân cánh tay, các động mạch của vai và chi trên, cũng như các động mạch của ngực và động mạch chủ bụng, đặt ống thông ngược dòng qua màng não được chỉ định nhiều hơn. Đặt ống thông chọn lọc yêu cầu sử dụng ống thông có mỏ được thiết kế đặc biệt hoặc sử dụng hệ thống hướng dẫn.

Chụp động mạch chọn lọc cung cấp bức tranh đầy đủ nhất về kiến ​​trúc mạch của lưu vực nghiên cứu.

Trong nghiên cứu hệ thống tĩnh mạch, đặt ống thông tĩnh mạch chọc thủng được sử dụng (xem Đặt ống thông tĩnh mạch chọc dò). Được thực hiện theo phương pháp Seldinger bằng cách chọc thủng qua da các tĩnh mạch đùi, dưới đòn và mạch máu và đặt ống thông tiểu qua đường dẫn máu. Những đường vào này được sử dụng để đặt ống thông của tĩnh mạch chủ trên và dưới, tĩnh mạch gan và thận.

Việc đặt ống thông tĩnh mạch được thực hiện giống như cách đặt ống thông động mạch. Tiêm chất cản quang do vận tốc dòng máu thấp hơn được thực hiện ở áp suất thấp hơn.

Việc cản quang hệ thống tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới (xem Hình ảnh khoang), các tĩnh mạch thận, thượng thận và gan cũng được thực hiện bằng phương pháp đặt ống thông.

Phlebography của các chi được thực hiện bằng cách đưa chất cản quang qua dòng máu qua kim chọc dò hoặc qua một ống thông được đưa vào một trong các tĩnh mạch ngoại vi bằng cách cắt bỏ tĩnh mạch. Có chụp tĩnh mạch xa (tăng dần), chụp tĩnh mạch đùi ngược dòng, chụp tĩnh mạch chậu, chụp tĩnh mạch tĩnh mạch chân ngược dòng, chụp ảnh động mạch ngược dòng. Tất cả các nghiên cứu được thực hiện bằng cách tiêm tĩnh mạch các chế phẩm tạo mảng bám phóng xạ (xem Phlebography).

Thông thường, để cản quang tĩnh mạch chi dưới, tĩnh mạch lưng bị thủng hoặc lộ ra ngoài. ngón tay cái hoặc một trong các tĩnh mạch cổ chân ở lưng, nơi có một ống thông được đưa vào. Để ngăn dòng chảy của chất cản quang vào các tĩnh mạch bề mặt của chân, chân được băng lại. Bệnh nhân được chuyển sang tư thế thẳng đứng và tiêm thuốc cản quang. Nếu thuốc cản quang được tiêm vào nền của động tác Valsalva, thì với suy van trung bình, sự trào ngược của chất cản quang vào tĩnh mạch đùi có thể xảy ra và với suy van nặng, sự trào ngược của chất cản quang có thể đến tĩnh mạch chân . Hình ảnh tia X của các tĩnh mạch được cố định bằng cách sử dụng một loạt các máy chụp X quang và phương pháp quay phim tia X.

Trang K. có nhiều thay đổi. vốn có tính thích nghi bù trừ. Đặc biệt, chúng bao gồm teo động mạch và tĩnh mạch, biểu hiện bằng sự giảm số lượng trong thành của chúng (chủ yếu ở vỏ giữa) các yếu tố co lại. Sự teo đó có thể phát triển cả trên cơ sở sinh lý (sự xâm nhập của ống động mạch, mạch rốn, ống tĩnh mạch trong giai đoạn hình thành mô) và trên cơ sở bệnh lý (động mạch và tĩnh mạch bị bong ra khi chúng bị khối u chèn ép, sau khi thắt). Các quá trình thích nghi khá thường xuyên được thể hiện bằng sự phì đại và tăng sản của các tế bào cơ trơn và các sợi đàn hồi của thành Tô trang. Một minh họa về những thay đổi như vậy có thể được dùng như sự đàn hồi và bệnh myoelastosis của tiểu động mạch và các mạch động mạch nhỏ của tuần hoàn hệ thống trong bệnh tăng huyết áp và sự tái cấu trúc phần lớn tương tự của động mạch phổi trong tăng thể tích tuần hoàn phổi xảy ra với một số dị tật tim bẩm sinh. Đặc biệt quan trọng trong việc phục hồi rối loạn huyết động ở các cơ quan và mô là tăng tuần hoàn bàng hệ, kèm theo hiệu chuẩn lại và tân sinh To. trong một khu bảo trợ, chướng ngại vật cho một rãnh máu. Sự “động mạch hóa” của các tĩnh mạch cũng thuộc về các biểu hiện thích ứng, ví dụ, trong chứng phình động mạch, khi ở vị trí nối thông, các tĩnh mạch có được một gistol, một cấu trúc tiếp cận cấu trúc của động mạch. Bản chất thích nghi cũng được thực hiện bởi những thay đổi trong động mạch và tĩnh mạch sau khi tạo ra các nối thông mạch máu nhân tạo (động mạch, tĩnh mạch, động mạch) với để nằm xuống. mục đích (xem Sự co lại của mạch máu). Trong hệ thống vi tuần hoàn máu, các quá trình thích ứng được đặc trưng về mặt hình thái học bởi khối u và sự tái cấu trúc của các mạch tận cùng (tiền mao mạch thành tiểu động mạch, mao mạch và hậu mao mạch thành tiểu tĩnh mạch), tăng lưu lượng máu từ tiểu động mạch đến phần tiểu tĩnh mạch với sự gia tăng số lượng tắc nghẽn động mạch, phì đại. và sự tăng sản của các tế bào cơ trơn trong cơ vòng trước mao mạch, sự đóng lại của chúng ngăn cản dòng chảy của lượng máu dư thừa vào mạng lưới mao mạch, làm tăng mức độ ngoằn ngoèo của các tiểu động mạch và tiền mao mạch với sự hình thành các vòng, cuộn và cấu trúc cầu thận dọc theo chúng. nhiên (Hình 19), góp phần làm suy yếu lực của xung động trong liên kết tiểu động mạch của vi mạch.

Morfol cực kỳ đa dạng. các thay đổi xảy ra trong quá trình tự động truyền, chuyển giao toàn bộ và cấy ghép xenotransplantation Tới. sử dụng ghép mạch tự thân, dị sinh và ghép mạch tương ứng. Do đó, trong ghép tĩnh mạch tự thân được cấy ghép vào các khuyết tật động mạch, các quá trình tổ chức cấu trúc ghép mất khả năng tồn tại với sự thay thế của chúng bằng mô liên kết và hiện tượng tái tạo thay thế với sự hình thành các sợi đàn hồi và các tế bào cơ trơn, lên đến đỉnh điểm là "động mạch hóa" autovein, phát triển. Trong trường hợp thay thế khuyết tật của mạch động mạch bằng động mạch đông khô, phản ứng từ chối “chậm chạp” xảy ra, kèm theo sự phá hủy dần mảnh ghép, tổ chức của nền mô chết và các quá trình tái tạo dẫn đến sự hình thành mạch mới, được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các sợi collagen trong thành của nó. Với nhựa K. s. với sự trợ giúp của các bộ phận giả tổng hợp (cấy ghép), các bức tường của bộ phận này được bao phủ bởi một màng sợi, nảy mầm với mô hạt và trải qua quá trình bao bọc với sự nội mạc hóa ở bề mặt bên trong tiếp theo của chúng (Hình 20).

Thay đổi. với độ tuổi phản ánh các quá trình phát triển fiziol, mô phân sinh, thích ứng với các điều kiện huyết động thay đổi trong suốt cuộc đời và quá trình lão hóa. Những thay đổi ở tuổi già trong mạch máu nói chung được biểu hiện bằng sự teo thành của động mạch và tĩnh mạch của các yếu tố co bóp và sự tăng sinh phản ứng của mô liên kết, ch. arr. ở lớp vỏ bên trong. Trong động mạch của người cao tuổi, các quá trình xơ cứng không kiểm soát được kết hợp với những thay đổi xơ vữa động mạch.

Bệnh học

Dị dạng mạch máu

Dị dạng mạch máu hay còn gọi là bệnh lý mạch máu là bệnh bẩm sinh biểu hiện bằng những rối loạn về giải phẫu và chức năng của hệ thống mạch máu. Trong tài liệu, những khiếm khuyết này được mô tả dưới nhiều tên khác nhau: u mạch nhánh (xem U máu), giãn mạch (xem Angiectasia), u mạch (xem), phlebarteriectasia, hội chứng Parks Weber (xem hội chứng Parks Weber), hội chứng Klippel-Trenaunay, u mạch động mạch, v.v. .

Dị dạng Đối với. xảy ra ở 7% trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh mạch máu bẩm sinh khác. Các mạch ở tứ chi, cổ, mặt và da đầu thường bị ảnh hưởng nhất.

Tiến hành từ giải phẫu và morfol. dấu hiệu của dị tật Để. có thể chia thành các nhóm sau: 1) dị dạng tĩnh mạch (bề ngoài, sâu); 2) dị dạng của động mạch; 3) Các khuyết tật về động mạch (rò động mạch, phình động mạch, đám rối động mạch).

Mỗi dạng loạn sản mạch ở trên có thể đơn lẻ hoặc nhiều, hạn chế hoặc lan rộng, kết hợp với các dị dạng khác.

Căn nguyên vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Hãy xem xét điều đó cho sự hình thành của khiếm khuyết To. một số yếu tố quan trọng: nội tiết tố, tính khí

tròn, thai bị thương, viêm nhiễm, nhiễm trùng, nhiễm độc. Theo Malan và Puglionisi (E. Malan, A. Puglionisi), sự xuất hiện của angiodysplasia là kết quả của sự vi phạm phức tạp trong quá trình tạo phôi của hệ thống mạch máu.

Dị dạng của các tĩnh mạch nông là thường xuyên nhất và chiếm 40,8% của tất cả các bệnh lý mạch máu. Hoặc chỉ có các tĩnh mạch saphenous tham gia vào quá trình này, hoặc nó lan rộng đến các mô sâu hơn và ảnh hưởng đến các tĩnh mạch của cơ, khoảng liên cơ và cân mạc. Có sự rút ngắn của xương, sự gia tăng thể tích của các mô mềm. Bản địa hóa của khiếm khuyết - chi trên và chi dưới.

Về mặt hình thái, khuyết tật được biểu hiện bằng một số đặc điểm cấu trúc có tính chất bệnh lý đối với loài này. Một số chúng bao gồm phức hợp mạch máu với các sợi cơ trơn trong thành mạch máu; một số khác được biểu thị bằng các tĩnh mạch có thành mỏng, ngoại tâm mạc với lòng mạch không đều; thứ ba là các tĩnh mạch kiểu cơ bị giãn mạnh, trong thành của chúng có sự định hướng hỗn loạn của các cơ trơn.

Cơm. Hình 22. Chi dưới của trẻ 2,5 tuổi bị dị tật tĩnh mạch sâu chi (hội chứng Klippel-Trenaunay): các chi phù to, phù nề, có các đốm mạch lan rộng trên da, dưới da. các tĩnh mạch bị giãn ra.

Cơm. 23. Phần dưới mặt và cổ của một đứa trẻ 6 tuổi bị giãn tĩnh mạch nội tạng: hình thoi ở bề mặt trước của cổ, nhiều hơn ở bên trái (hình chụp lúc này của bệnh nhân căng thẳng).

Cơm. Hình 24. đang ở trong một vị trí bị ép buộc do hợp đồng).

Về mặt lâm sàng, sự khiếm khuyết được biểu hiện bằng chứng giãn tĩnh mạch. Sự giãn nở của các tĩnh mạch là khác nhau - thân, nốt sần, ở dạng kết tụ. Thường có sự kết hợp của các hình thức này. Vùng da bị giãn tĩnh mạch mỏng dần, có màu hơi xanh. Chi bị ảnh hưởng bị to ra về thể tích, biến dạng, có liên quan đến máu tràn qua các mạch tĩnh mạch bị giãn (Hình 21). Dấu hiệu đặc trưng là triệu chứng rỗng và bọt biển, bản chất là giảm thể tích chi bị tổn thương lúc nhấc lên hoặc khi ấn vào đám rối tĩnh mạch bị giãn do làm rỗng các mạch luẩn quẩn.

Khi sờ nắn, độ rung mô giảm mạnh, cử động khớp thường bị hạn chế do biến dạng xương, trật khớp. Có những cơn đau dữ dội liên tục, rối loạn dinh dưỡng.

Phlebogram cho thấy các tĩnh mạch bị giãn, biến dạng, tích tụ chất cản quang dưới dạng các đốm không định hình.

Điều trị bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn có thể các mô và mạch bị ảnh hưởng. Đặc biệt trường hợp nặng Khi điều trị triệt để là không thể, patol, hình thành được cắt bỏ một phần và khâu nhiều vùng bị thay đổi còn lại được thực hiện bằng chỉ khâu lụa hoặc nylon. Với tình trạng tổn thương lan rộng, việc điều trị bằng phẫu thuật nên được tiến hành theo nhiều giai đoạn.

Dị dạng các tĩnh mạch sâu được biểu hiện bằng sự rối loạn bẩm sinh của dòng máu chảy qua các tĩnh mạch chính. Chúng xảy ra trong 25,8% của tất cả các trường hợp loạn sản mạch. Sự thất bại của các tĩnh mạch sâu ở các chi được mô tả trong y văn là hội chứng Klippel-Trenaunay, hội chứng này lần đầu tiên vào năm 1900 đã tạo ra một hình chêm đặc trưng, ​​một hình ảnh của sự khiếm khuyết này.

Morfol, nghiên cứu về khiếm khuyết cho phép chúng ta phân biệt hai biến thể của “khối” giải phẫu: quá trình loạn sản của tĩnh mạch chính và sự chèn ép bên ngoài của nó do sự vô tổ chức của các thân động mạch, cơ, cũng như các dây xơ, khối u. Mô hình kiến ​​trúc của các tĩnh mạch bán cầu cho thấy bản chất bù trừ thứ phát của ectasias.

Hội chứng Klippel-Trenaunay chỉ được quan sát thấy ở các chi dưới và được đặc trưng bởi một bộ ba triệu chứng: giãn tĩnh mạch bán cầu, tăng thể tích và chiều dài của chi bị ảnh hưởng, các đốm sắc tố hoặc mạch máu (Hình 22). Bệnh nhân kêu nặng ở các chi, đau nhức, mệt mỏi. Các dấu hiệu liên tục là tăng sừng hóa, tăng sừng hóa, các quá trình viêm loét. Các triệu chứng đồng thời bao gồm chảy máu từ ruột và đường tiết niệu, biến dạng cột sống và xương chậu, co cứng khớp.

Trong chẩn đoán khuyết tật, vai trò hàng đầu thuộc về chụp tĩnh mạch, cho biết mức độ của khối tĩnh mạch chính, chiều dài của nó, tình trạng của các tĩnh mạch bán cầu, để xác định các thân phôi dọc theo bề mặt bên ngoài của chi và dọc theo dây thần kinh tọa được coi là dấu hiệu hành vi xấu xa.

Điều trị có liên quan đến những khó khăn nhất định. điều trị triệt để với sự bình thường hóa lưu lượng máu có thể thực hiện được với sự chèn ép bên ngoài của tĩnh mạch và bao gồm việc loại bỏ các yếu tố gây tắc nghẽn. Trong trường hợp bất sản hoặc giảm sản, việc phục hồi lưu lượng máu bằng cách tạo hình tĩnh mạch chính được chỉ định, tuy nhiên, các hoạt động như vậy có liên quan đến nguy cơ huyết khối mảnh ghép. Cần nhấn mạnh rằng những nỗ lực để loại bỏ các tĩnh mạch bán cầu bị giãn với lưu lượng máu không bị cản trở qua các tĩnh mạch chính tiềm ẩn nguy cơ suy tĩnh mạch nghiêm trọng ở chi và tử vong.

Dị dạng tĩnh mạch thừng tinh bẩm sinh chiếm 21,6% các dị dạng mạch máu khác.

Morfol, bức tranh được đặc trưng bởi sự kém phát triển rõ rệt của khung cơ đàn hồi của thành tĩnh mạch cho đến khi hoàn toàn không có nó.

Khuyết tật về mặt lâm sàng được biểu hiện bằng việc bệnh nhân nổi lên trên cổ khi la hét, căng thẳng khi học (hình 23), một vết cắt ở trạng thái bình thường biến mất và không xác định được. Với lớp đệm của các tĩnh mạch hình jugular bên trong, sự hình thành có hình dạng fusiform và nằm ở phía trước của cơ sternocleidomastoid. Phlebectasia của các tĩnh mạch bán cầu cổ có hình tròn hoặc hình dạng thân và có đường viền rõ ràng dưới da. Với chứng giãn tĩnh mạch nội tạng, các dấu hiệu đi kèm là khàn giọng, khó thở. Các biến chứng của khiếm khuyết bao gồm vỡ thành, huyết khối và thuyên tắc huyết khối.

Điều trị bệnh nhân chỉ là phẫu thuật. Với giãn tĩnh mạch bán cầu, cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng của các mạch được chỉ định. Trong bệnh giãn tĩnh mạch nội tạng, phương pháp được lựa chọn là tăng cường thành tĩnh mạch bằng cấy ghép.

Các khiếm khuyết của các mạch ngoại vi động mạch được quan sát thấy rất hiếm và được biểu hiện dưới dạng hẹp hoặc giãn nở giống như phình mạch của động mạch. Wedge, một bức tranh về những tệ nạn này và chiến thuật phẫu thuật không khác với những tổn thương mắc phải của động mạch.

Các khuyết tật về động mạch được biểu hiện bằng các thông liên lạc động mạch bẩm sinh dưới dạng lỗ rò, chứng phình động mạch và đám rối mạch máu. So với các loại u mạch khác, dị tật động mạch ít phổ biến hơn và xảy ra trong 11,6% trường hợp. Chúng có thể được quan sát thấy ở tất cả các cơ quan, tuy nhiên, các chi thường bị ảnh hưởng nhất, có tính chất cục bộ hoặc lan rộng.

Morfol điển hình. thay đổi từ trang K. là sự tái cấu trúc của chúng dưới hình thức “hóa” tĩnh mạch và “hóa” động mạch.

Hình chêm, hình ảnh các dị tật hẹp động mạch bẩm sinh bao gồm các triệu chứng cục bộ và tổng quát.

Các triệu chứng cục bộ bao gồm: phì đại cơ quan bị ảnh hưởng, to xương, giãn tĩnh mạch và đập các tĩnh mạch dưới da, các đốm sắc tố hoặc mạch máu (Hình 24), tăng xung động của các mạch chính, tăng thân nhiệt cục bộ, rối loạn dinh dưỡng da, tiếng thổi tâm thu-tâm trương với một tâm chấn trên khu vực bảo trợ, shunt. Các triệu chứng chung là: nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch, thay đổi rõ rệt trong chức năng tim. Các quá trình loét và hoại tử liên tục, thường kèm theo chảy máu.

Kiểm tra bệnh nhân cho thấy một động mạch rõ rệt) của máu tĩnh mạch. Khi chụp động mạch, có thể phát hiện ra một sự sắp xếp "patol, giáo dục. Các dấu hiệu khiếm khuyết đặc trưng của chụp động mạch là: làm đầy đồng thời chất cản quang của động mạch và tĩnh mạch, sự nghèo nàn của một hình vẽ mạch máu các lỗ rò xa, sự tích tụ của chất cản quang ở những vị trí của chúng. bản địa hóa.

Điều trị bao gồm loại bỏ patol, thông tin liên lạc giữa động mạch và tĩnh mạch bằng cách băng bó và giao điểm của các lỗ rò, loại bỏ các túi phình, cắt bỏ các kết cấu động mạch bên trong các loại vải khỏe mạnh. Với các tổn thương lan tỏa của mạch tứ chi, phương pháp điều trị triệt để duy nhất là cắt cụt chi.

Chấn thương

Thương tích Để. phổ biến hơn trong thời chiến. Vì vậy, trong cuộc Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại (1941-1945) thiệt hại cho K. chính với. gặp ở 1% số người bị thương. Tổn thương riêng rẽ của động mạch chiếm 32,9% và tĩnh mạch - chỉ 2,6%, tổn thương kết hợp động mạch và tĩnh mạch - 64,5%. Phân loại vết thương do đạn bắn Để. phát triển trong cùng thời kỳ (Bảng 1). Các tổn thương mạch máu khá thường được kết hợp với gãy xương, tổn thương dây thần kinh tạo gánh nặng cho sụn chêm, hình ảnh và dự báo.

Trong thực hành thời bình, các chấn thương và tổn thương đối với động mạch và tĩnh mạch lên đến xấp xỉ. 15% của tất cả các bệnh lý cấp cứu Để. Phần lớn các thiệt hại To. xảy ra do tai nạn giao thông, dao và ít thường xuyên hơn là vết thương do súng bắn.

Thiệt hại đối với các động mạch được chia thành đóng và mở. Đến lượt mình, các thiệt hại bị đóng lại đối với các trang được chia thành các vết nứt khi chỉ có vỏ bên trong của một bình bị hư hại, và các khoảng trống mà tại đó có sự hư hại của cả ba lớp tường. Khi động mạch bị vỡ và chấn thương, máu sẽ đổ vào các mô xung quanh và một khoang được hình thành thông với lòng mạch (Hình 25) khối máu tụ xung quanh (xem). Khi động mạch bị thương, xung động từ xa đến vị trí chấn thương bị suy yếu hoặc hoàn toàn không có. Ngoài ra, các hiện tượng thiếu máu cục bộ của khu vực được quan sát, động mạch này nuôi dưỡng (xem Thiếu máu cục bộ), và mức độ thiếu máu cục bộ có thể khác nhau, và do đó, có ảnh hưởng khác nhau về số phận của chi (Bảng 2), cho đến sự phát triển của chứng hoại thư (xem).

Từng vết thương Đến. tiếp theo là chảy máu (xem), K-roe có thể là nguyên phát (tại thời điểm chấn thương mạch máu hoặc ngay sau đó), và thứ phát, một vết cắt, lần lượt, được chia thành sớm và muộn. Chảy máu thứ phát sớm xảy ra trong ngày đầu tiên sau khi bị thương và có thể là kết quả của việc tăng huyết áp, cải thiện lưu thông máu, v.v. Chảy máu thứ phát muộn phát triển sau 7 ngày hoặc hơn có thể xảy ra do nhiễm trùng vết thương. bức tường của K.s. Nguyên nhân gây chảy máu thứ phát cũng có thể là do dị vật bám sát thành cơ thể K.s.

Chẩn đoán hư hỏng To chính. trong hầu hết các trường hợp, nó được đặt trên cơ sở của hình nêm, hình ảnh, đặc biệt là ở các vết thương bên. Khó khăn hơn để nhận ra các vết vỡ hoàn toàn của mạch, vì sự vặn chặt của lớp lót bên trong động mạch góp phần làm ngừng chảy máu tự phát và do sự phân kỳ của các đầu động mạch, những vết thương này thường không được nhận ra ngay cả trong phẫu thuật điều trị vết thương. Số lượng lỗi chẩn đoán lớn nhất xảy ra khi vết thương kín tàu thuyền. Với những tổn thương như vậy, chỉ có vỏ trong và vỏ giữa của mạch thường bị tổn thương với lưu lượng máu bị suy giảm, điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra ngay cả khi mạch được kiểm tra trong quá trình phẫu thuật. Trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là ở vết thương kín, cần phải tiến hành chụp động mạch, các cạnh cho phép tiết lộ đặc điểm, mức độ phổ biến và khu trú của tổn thương, đồng thời lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật và khối lượng của nó. Chẩn đoán co thắt hoặc chèn ép động mạch cũng cần được chứng minh bằng chụp động mạch hoặc chỉnh sửa mạch trong khi phẫu thuật. điều trị vết thương.

Hành động đầu tiên khi điều trị vết thương Tới. là cách cầm máu tạm thời. Với mục đích này, hãy sử dụng băng ép (xem), nhấn Tới. Trong suốt với sự trợ giúp của một ngón tay, đóng lỗ trên vết thương bằng các ngón tay đưa vào vết thương theo N. I. Pirogov, áp dụng kẹp băng và băng vết thương bằng gạc (xem Tamponade). Ngoài ra, có thể dùng các thuốc cầm máu thông thường (dung dịch canxi clorid 10%, vitamin K, fibrinogen…).

Sau khi áp dụng một trong những phương pháp cầm máu tạm thời, trong hầu hết các trường hợp, cần phải cầm máu lần cuối. Các phương pháp cầm máu cuối cùng bao gồm: thắt động mạch trong vết thương hoặc trong suốt và đặt một chỉ khâu mạch máu (xem) hoặc một miếng vá trên một chỗ khuyết tật trên thành động mạch. Hai sự thật do các bác sĩ phẫu thuật trong nước thiết lập trong Chiến tranh thế giới thứ hai cần được lưu ý: thắt các động mạch chính của tứ chi trong 50% trường hợp dẫn đến hoại tử và phẫu thuật tái tạo, cụ thể là khâu mạch máu, chỉ có thể thực hiện được trong 1 % hoạt động trên tàu.

Trong thời bình, điều trị phẫu thuật nên nhằm mục đích phục hồi dòng máu chính. Một hoạt động phục hồi hiệu quả có thể được thực hiện trong trường hợp chấn thương To. vào các thời điểm khác nhau: từ vài giờ đến vài ngày. Khả năng can thiệp phẫu thuật nên được đánh giá theo tình trạng và sự thay đổi của các mô trong khu vực thiếu máu cục bộ và tổn thương. Hoạt động hồi phục chấn thương To. có thể rất đa dạng. Loại can thiệp phẫu thuật chính trong trường hợp tổn thương các thân động mạch là khâu thủ công bên hoặc khâu tròn; Tại biến chứng của một chấn thương. huyết khối lan rộng, cần phải tiến hành phẫu thuật cắt huyết khối trước (xem) từ đầu giữa và đầu xa của động mạch bị tổn thương. Với tổn thương kết hợp đối với các ống động mạch và tĩnh mạch lớn, người ta nên cố gắng phục hồi khả năng bảo vệ của cả hai K. s. Điều này đặc biệt quan trọng trong thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi. Thắt tĩnh mạch chính trong những điều kiện như vậy, ngay cả khi khôi phục lưu lượng máu đầy đủ trong động mạch, góp phần đáng kể vào sự thoái lui của thiếu máu cục bộ và gây ứ máu tĩnh mạch, có thể dẫn đến huyết khối trong đường khâu động mạch. Trong trường hợp chấn thương động mạch kèm theo khuyết tật mô lớn, việc thay thế khuyết tật động mạch bằng một bộ phận giả gấp nếp tổng hợp hoặc autovein được sử dụng (Hình 26 và 27).

Điều trị theo giai đoạn

Trong điều kiện quân sự, việc sơ cứu y tế trên chiến trường (tại chỗ bị thương) trong trường hợp chảy máu bên ngoài được giảm xuống mức tạm thời ngừng lại. Việc cầm máu bắt đầu bằng việc ấn ngón tay vào các mạch ở những vị trí điển hình, sau đó băng ép. Nếu tiếp tục chảy máu, garô được áp dụng (xem garô cầm máu). Trong trường hợp không gãy xương, có thể dùng lực uốn cong chi, các mép cần được băng bó sát cơ thể.

Sơ cứu bao gồm kiểm soát và thay đổi garô từ các phương tiện tùy biến sang phương tiện tiêu chuẩn.

Trong quá trình sơ cứu (PMP), những người bị thương vẫn tiếp tục chảy máu, với băng tẩm máu và garô được đưa vào phòng thay đồ. Áp dụng những cách sau để cầm máu tạm thời: băng ép; băng bó vết thương rộng, nếu có thể, hãy khâu mép da trên băng vệ sinh, sau đó áp dụng băng ép; kẹp mạch có thể nhìn thấy trong vết thương, và thắt lại sau đó; Nếu không thể cầm máu bằng các phương pháp đã liệt kê, garô được áp dụng. Dưới garô ở chi bên đối diện với vị trí bó mạch cần đặt một lốp ván ép có quấn bông. Trên mức garô, gây tê tại chỗ (dẫn truyền hoặc phong bế trường hợp). Nhập thuốc giảm đau. Sau khi cầm máu tạm thời, sử dụng biện pháp bất động. Sau khi nhập viện bị thương bằng garô, tính hợp lệ và đúng đắn của đơn của họ sẽ được theo dõi: phong tỏa novocain được thực hiện phía trên garô, dùng ngón tay ấn vào mạch phía trên garô, garô từ từ được thả lỏng. Khi máu chảy lại, bạn nên cố gắng cầm máu bằng các phương pháp đã liệt kê mà không cần dùng garô; nếu điều này không thành công, thì garô được áp dụng lại. Tất cả các dây nịt từ các phương tiện ngẫu hứng đều được thay thế bằng các dây bảo dưỡng. Nếu sau khi tháo garô mà máu không chảy lại thì băng ép vết thương và để nguyên garô ở các chi (garô tạm thời). Với tình trạng viêm nghiêm trọng của các cơ của chi, việc tháo garô được chống chỉ định.

Tất cả những người bị thương được cầm máu tạm thời phải được sơ tán ngay từ đầu.

Với sự hỗ trợ đủ điều kiện (MSB), trong quá trình sự phân loại, các nhóm sau đây của những người bị thương được xác định: với garô áp dụng; mất máu nghiêm trọng; với thiếu máu cục bộ không bù đắp; với thiếu máu cục bộ còn bù.

Với số lượng hỗ trợ tối thiểu và giảm đi, những người bị thương được đưa vào phòng thay đồ với garô, mất máu nhiều và thiếu máu cục bộ ở các chi không bù đắp được. Các biện pháp chống sốc trong nhóm này thường được thực hiện song song với điều trị phẫu thuật.

Với sự hỗ trợ đầy đủ, tất cả những người nhập viện với vết thương mạch máu được đưa vào phòng thay đồ, ngoại trừ những người bị thương thiếu máu cục bộ còn bù mà không có tiền sử chảy máu, những người này cần được đưa đến cơ sở bệnh viện ngay từ đầu để được hỗ trợ.

Nếu chi trong tình trạng đau cứng do buộc garô thì phải cắt cụt ở mức buộc garô.

Khi cung cấp sự trợ giúp đủ điều kiện, việc ngừng chảy máu cuối cùng được thể hiện với việc khôi phục lại tình trạng của bình bằng cách khâu lại (trong các điều kiện thích hợp).

Trong điều kiện hoàn cảnh khó khăn về y tế và chiến thuật, cũng như không có bác sĩ phẫu thuật sở hữu kỹ thuật khâu mạch máu, cần phải thắt mạch máu bằng một số biện pháp phòng ngừa để tránh hoại tử chi (xem Phần phụ mạch máu , Thắt mạch máu). Việc thắt nút của con tàu cũng được phép trong trường hợp nó có những khiếm khuyết lớn, đòi hỏi những ca phẫu thuật thẩm mỹ đòi hỏi nhiều lao động.

Trong các bệnh viện trong quá trình mật ong. Việc phân loại cho thấy các loại người bị thương sau đây: 1) bị thương với các tàu được phục hồi, Crimea tiếp tục điều trị, và theo các chỉ định thực hiện các hoạt động phục hồi lặp lại; 2) người bị thương cụt tứ chi, Crimea xác định mức độ hoại tử và cắt cụt chi; 3) vết thương đã ngừng chảy máu tạm thời hoặc tự ngừng chảy, trong đó các tàu, khi cung cấp sự trợ giúp đủ điều kiện, không được phục hồi do các điều kiện của tình huống; họ đang trải qua các hoạt động khắc phục hậu quả.

Các hoạt động phục hồi bị chống chỉ định trong tình trạng nghiêm trọng chung của người bị thương, với sự phát triển của nhiễm trùng vết thương, trong thời gian bị bệnh phóng xạ.

Tại các bệnh viện, những người bị thương cũng được phẫu thuật để lấy máu thứ phát, tụ máu mưng mủ và chứng phình động mạch (chủ yếu là mạch được thắt trong suốt).

Các ca phẫu thuật cho chứng phình động mạch do chấn thương (khối máu tụ), cũng như việc phục hồi các mạch bị bong tróc, nên được thực hiện càng sớm càng tốt, vì sau đó, do sự phát triển của các khối thế chấp, phần xa của mạch bị tổn thương thu hẹp mạnh, do đó Việc khôi phục lưu lượng máu chính thường trở nên bất khả thi, trong khi các tài sản thế chấp trong quá trình cắt bỏ, các túi phình bị phá hủy và lưu thông máu của chi bị suy giảm mạnh.

Tại các hoạt động liên quan đến hư hỏng của các tàu nội địa hóa khác nhau, cần phải nhớ một số giải phẫu và hình nêm, các đặc điểm mà kiến ​​thức sẽ cho phép để tránh xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Tổn thương mạch dưới đòn thường kết hợp với chấn thương đám rối thần kinh cánh tay, thường dẫn đến sai sót trong chẩn đoán, vì rối loạn chuyển động và nhạy cảm do thiếu máu cục bộ được coi là tổn thương các dây thần kinh. Để tránh chảy máu ồ ạt khó cầm máu, để tạo điều kiện tiếp cận phẫu thuật tốt, cần phải cắt ngang hoặc cắt bỏ một phần xương đòn trong suốt thời gian phẫu thuật, sau đó là cấy ghép.

Tại vết thương mạch máu nách cần phải khám kỹ tất cả các tĩnh mạch và các thân tĩnh mạch bị tổn thương để tránh thuyên tắc khí (xem) hoặc huyết khối (xem) để băng bó.

Động mạch cánh tay có xu hướng co thắt kéo dài hơn so với các động mạch khác, đôi khi có thể gây ra các rối loạn tuần hoàn của chi không ít nghiêm trọng hơn là khi động mạch bị gián đoạn hoàn toàn. Trong quá trình hoạt động trên tàu này, cần áp dụng bắt buộc tại chỗ của novocain và papaverine.

Nếu một trong các động mạch cẳng tay bị thương thì không cần phẫu thuật tái tạo, việc thắt mạch diễn ra an toàn.

Tổn thương rộng rãi đối với các động mạch chậu thường đòi hỏi phải phẫu thuật tạo hình toàn thân. Không giống như các thao tác trên các phân đoạn khác, chúng tôi khuyên bạn nên cố gắng khôi phục lại các tĩnh mạch chậu, vì trong vùng giải phẫu này không phải lúc nào máu cũng chảy ra đủ đường vòng.

Tổn thương động mạch đùi nguy hiểm nhất ở khu vực của ống dẫn chất (Hunter's) và thường dẫn đến hoại tử chi. Với tổn thương đồng thời của các tĩnh mạch đùi và các tĩnh mạch lớn, cần phải khôi phục một trong các bộ thu dòng chảy ra của tĩnh mạch.

Tổn thương động mạch cổ chân ở 90% bệnh nhân có kèm theo hoại tử cẳng chân. Cùng với việc phục hồi khẩn cấp động mạch, nên phục hồi tĩnh mạch bị tổn thương, vì ứ đọng tĩnh mạch góp phần phát triển phù nề mô do thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, có thể gây tái thiếu máu cục bộ sau khi khôi phục thông mạch. Để tránh biến chứng này, việc phục hồi các mạch máu ở vùng thiếu máu cục bộ không được bù đắp nên kết thúc bằng việc bóc tách các vỏ bọc của cơ bắp chân.

Tổn thương động mạch của cẳng chân thường kèm theo co thắt kéo dài ra toàn bộ mạng lưới huyết mạch bộ phận. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng thuốc chống co thắt được chỉ định, và với trường hợp co thắt không thể di chuyển - cắt cân gan chân.

Tài liệu thảo luận về kỹ thuật phục hình mạch máu tạm thời, theo một số tác giả, có thể cho phép phục hồi mạch máu trong hai giai đoạn: ở giai đoạn hỗ trợ đủ điều kiện, phục hồi lưu lượng máu bằng cách sử dụng chân giả tạm thời và ở giai đoạn chuyên biệt. hỗ trợ, phục hồi cuối cùng của tàu. Rất khó để tin tưởng vào việc thực hiện thành công phương pháp này, vì việc tiếp xúc với các đầu bị hư hỏng của con tàu và việc xử lý chúng để làm chân giả hiệu quả đòi hỏi trình độ kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật, điều này cũng cho phép phục hồi con tàu. Ngoài ra, các bộ phận giả tạm thời trong một thời gian dài di tản có thể bị phức tạp do huyết khối của bộ phận giả, sa phần cuối của bộ phận giả ra khỏi mạch máu và chảy máu trở lại. Tuy nhiên, các bộ phận giả tạm thời chắc chắn là một biện pháp thích hợp trong quá trình phẫu thuật tái tạo, vì nó cho phép giảm thời gian thiếu máu cục bộ, phục hồi màu mô bình thường và điều trị vết thương triệt để hơn.

(xem), bệnh sau huyết khối, giãn tĩnh mạch (xem). Trong thực hành phẫu thuật, thường có những bệnh nhân bị tổn thương xơ vữa động mạch chủ và các động mạch chính lớn của tứ chi, cũng như các mạch nội tạng (động mạch thận, mạc treo ruột và động mạch dạ dày). Sự thất bại của các động mạch chính của các chi đi kèm với thiếu máu cục bộ của khu vực tương ứng, được đặc trưng bởi da xanh xao, đau, hạn chế vận động và rối loạn dinh dưỡng, trong một số trường hợp chuyển thành hoại thư (xem).

Hẹp động mạch cảnh dẫn đến thiếu máu não. Mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của bệnh và tiên lượng của nó phụ thuộc vào động mạch bị tắt khỏi dòng máu, cũng như mức độ phát triển của tuần hoàn bàng hệ.

Sự thu hẹp của động mạch thận do xơ vữa động mạch, viêm động mạch hoặc loạn sản cơ xơ đi kèm với tăng huyết áp động mạch dai dẳng (xem Tăng huyết áp động mạch), đôi khi có tính chất ác tính (tăng huyết áp mạch máu) và không thể điều trị bảo tồn.

Sự thu hẹp các mạch của mạc treo kèm theo cơn đau thắt vùng bụng với những cơn đau nhói ở bụng và rối loạn tiêu hóa (xem. Bụng cóc).

Huyết khối cấp tính hoặc thuyên tắc các nhánh động mạch tứ chi hoặc động mạch chủ giai đoạn cuối kèm theo các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cấp tính của các chi. Thuyên tắc mạch thường được quan sát thấy nhiều hơn ở phụ nữ, huyết khối cấp tính - ở nam giới do họ dễ bị tổn thương xơ vữa động mạch hơn. Huyết khối và tắc mạch cấp tính thường ảnh hưởng đến sự phân đôi của động mạch chủ và các mạch của chi dưới; các mạch của chi trên thường ít bị ảnh hưởng hơn nhiều.

Bệnh hậu huyết khối là một căn bệnh phát triển do huyết khối tĩnh mạch sâu. Morfol, cơ sở của nó là tổn thương cấu trúc của các tĩnh mạch sâu dưới dạng tái tạo kênh hoặc tắc nghẽn của chúng. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh hậu huyết khối, sự rối loạn trong máu tĩnh mạch trở lại do dòng máu bị biến đổi qua các tĩnh mạch sâu, đục và nông, thay đổi vi tuần hoàn và lưu thông bạch huyết không đủ đóng một vai trò. Theo hình nêm, hình ảnh phân biệt các dạng phù nề, phù nề-giãn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch và các dạng dinh dưỡng. Có các giai đoạn bù trừ, bù trừ và bù trừ. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu nam học, một cái nêm, các triệu chứng và nghiên cứu phlebographic. Khóa học là mãn tính. Chỉ định điều trị phẫu thuật là thay đổi chất dinh dưỡng trên da và giãn tĩnh mạch thứ phát của các tĩnh mạch nông, tùy thuộc vào sự tái tạo của các tĩnh mạch sâu của chân. Nó bao gồm thắt toàn bộ hoặc tổng số phụ của các tĩnh mạch bị thủng của cẳng chân, được bổ sung bằng cách loại bỏ chỉ giãn tĩnh mạch. Các tổn thương phân đoạn của các tĩnh mạch chậu và các tĩnh mạch đùi có thể là một chỉ định để bắc cầu shunt và phẫu thuật thay thế cho dạng phù nề của bệnh. Bất kể hoạt động được thực hiện, nó là cần thiết để tiếp tục điều trị bảo tồn; thủ tục vật lý trị liệu, nén đàn hồi, điều trị bằng thuốc, nhân phẩm. sự đối đãi.

Khối u

Các khối u (u mạch) lặp lại cấu trúc của mạch - động mạch, tĩnh mạch, mao mạch, hoặc là các tế bào có nguồn gốc tạo thành cấu trúc đặc biệt trong thành mạch.

U mạch máu gặp ở mọi lứa tuổi không phân biệt giới tính. Bản địa hóa của chúng khác nhau: da, mô mềm, các cơ quan nội tạng, vv Trong sự phát triển của các khối u mạch máu, một tầm quan trọng lớn được gắn liền với chứng loạn sản dưới dạng tách ra của các yếu tố nguyên bào mạch, trong thời kỳ phôi thai hoặc sau khi sinh bắt đầu tăng sinh, hình thành các mạch dị dạng có cấu trúc khác nhau. Các khối u phát triển trên cơ sở các loạn sản này hoặc không có mối liên hệ với chúng.

Có các khối u lành tính: u máu (xem), u nội mô (xem), u mạch máu biệt hóa (xem), u màng (xem), u mạch (xem) và ác tính: u mạch ác tính (xem), u máu ác tính (không biệt hóa).

Hình nêm, màn hình phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Các khối u ác tính cho di căn theo đường máu.

Phương pháp điều trị là phẫu thuật, áp lạnh, xạ trị.

Hoạt động

Vào thế kỷ 20 phẫu thuật mạch máu đạt được thành công đáng kể, liên quan đến việc đưa các dụng cụ đặc biệt vào thực hành, cải tiến khâu mạch máu (xem), phát triển các phương pháp nghiên cứu mảng bám phóng xạ và thành lập các tổ chức chuyên môn. Chung cho tất cả các ca phẫu thuật K., ngoài các điều kiện thông thường cần thiết cho bất kỳ can thiệp nào, là các biện pháp ngăn ngừa chảy máu và các hậu quả nguy hiểm khác - huyết khối của K., thay đổi thiếu máu cục bộ ở các mô của chi, cơ quan hoặc khu vực của cơ thể được cung cấp máu qua con đường mạch máu này. Về vấn đề này, phương pháp chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật và các tính năng của quản lý hậu phẫu có tầm quan trọng lớn. Hậu quả nguy hiểm Mất máu được ngăn ngừa bằng cách truyền máu (xem) vào tĩnh mạch hoặc động mạch. Do đó trong mỗi thao tác trên To. cần có nguồn cung cấp máu bảo quản và chất lỏng thay thế máu (xem).

Kể từ đó, cùng với những nguy cơ chảy máu và hậu quả của việc mất máu (xem) trong các ca mổ cho K. s. có thể xảy ra huyết khối trong lòng mạch và tắc mạch, cần xác định các thông số về đông máu trước và sau mổ. Trong trường hợp tăng đông máu, thuốc chống đông máu nên được chỉ định trong giai đoạn trước phẫu thuật.

Tại các thao tác trên To. áp dụng các phương pháp gây mê khác nhau, nhưng thường là gây mê qua đường hô hấp (xem). Qua chỉ dẫn đặc biệt sử dụng

Cơm. Hình 28. Biểu diễn sơ đồ các hoạt động để khôi phục lại dòng máu chính trong trường hợp tắc động mạch phân đoạn: a - nối ống dẫn lưu thông; b - cắt bỏ nội mạc tử cung; c - cắt đoạn động mạch bị tắc bằng chân giả (1 - đoạn động mạch bị tắc do huyết khối, 2 - đoạn ghép, 3 - đoạn động mạch bị bóc tách, 4 - đoạn động mạch bị cắt bỏ).

Các chỉ định cho phép toán trên K. s. rất đa dạng, nhưng tắc đoạn của động mạch với sự bảo vệ của mạch ở trên và dưới vị trí tắc nghẽn thường là chỉ định cho các phẫu thuật trên động mạch. Các chỉ định khác là chấn thương K. với., Khối u, giãn tĩnh mạch, thuyên tắc phổi, v.v. Việc khôi phục lưu lượng máu chính đạt được bằng cách cắt bỏ đoạn động mạch bị tắc bằng chân giả, bắc cầu nối và cắt bỏ nội mạc tử cung (Hình 28 ).

Đối với bộ phận giả Để. autovein và các bộ phận giả tổng hợp được sử dụng rộng rãi. Nhược điểm của autovein là tính phù hợp thấp đối với các bộ phận giả của động mạch cỡ lớn do thiếu các tĩnh mạch có đường kính thích hợp có thể được cắt bỏ mà không gây tổn hại lớn cho cơ thể. Bên cạnh đó, gistol, nghiên cứu từ xa giai đoạn hậu phẫu cho thấy rằng autovein đôi khi trải qua quá trình thoái hóa mô liên kết, có thể gây ra huyết khối trong mạch hoặc hình thành chứng phình động mạch.

Việc sử dụng các bộ phận giả tổng hợp đã hoàn toàn phù hợp với các bộ phận giả của động mạch chủ và động mạch có đường kính lớn. Khi phục hình các mạch động mạch có đường kính nhỏ hơn (động mạch đùi và động mạch chậu), kết quả kém hơn nhiều, vì ở những vùng này có nhiều điều kiện thuận lợi hơn cho sự xuất hiện của huyết khối. Ngoài ra, việc thiếu độ đàn hồi và khả năng mở rộng thích hợp của phục hình dẫn đến huyết khối thường xuyên, đặc biệt nếu mảnh ghép đi qua đường khớp.

Một loại can thiệp khác nhằm khôi phục lưu lượng máu chính là phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung. Việc cắt bỏ nội mạc tử cung đầu tiên được thực hiện bởi R. Dos Santos (1947). Các phương pháp cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được chia theo điều kiện thành đóng, bán mở và mở. Phương pháp cắt nội mạc tử cung kín là phẫu thuật được thực hiện bằng một công cụ đặc biệt từ một đoạn ngang của động mạch. Cắt nội mạc tử cung bán mở là loại bỏ lớp niêm mạc bên trong khỏi một số vết rạch ngang trong động mạch. Cắt nội mạc tử cung mở bao gồm việc loại bỏ màng bên trong đã được sửa đổi thông qua phẫu thuật cắt động mạch dọc trên vị trí tắc.

Cắt nội mạc tử cung bằng phương pháp cắt bỏ đã được áp dụng vào thực tế, bản chất của việc này là sau khi động mạch được cô lập và vùng tắc được cắt ngang xa, một dụng cụ đặc biệt sẽ được bóc tách. mảng xơ vữa động mạch cùng với lớp vỏ bên trong biến đổi, lớp vỏ ngoài và vỏ giữa được quay từ trong ra ngoài cho đến hết mảng bám. Sau đó, động mạch được vặn lại một lần nữa và nối lại bằng một chỉ khâu tròn bằng tay hoặc cơ học. Chỉ định cho phương pháp cắt nội mạc tử cung này là tắc mảng xơ vữa động mạch ở mức độ không đáng kể.

Trong trường hợp tắc mạch do xơ vữa lan rộng mà không có sự phá hủy thành mạch rõ rệt, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện bằng phương pháp bóc tách, sau đó là trồng lại mạch. Trong trường hợp này, toàn bộ khu vực bị ảnh hưởng của thân động mạch được nối lại. Tiếp theo, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện bằng phương pháp cắt bỏ. Sau khi vặn ngược lại động mạch, phần tự động đã hình thành được kiểm tra độ chặt chẽ và phần cuối được khâu trở lại vị trí ban đầu bằng hai lỗ nối.

Mức độ tắc đáng kể với sự phá hủy thành (vôi hóa, mảng xơ vữa loét), viêm động mạch hoặc giảm sản mạch là những dấu hiệu cho việc cấy ghép tự động với mẫu cấy ghép. Với phương pháp này, một bộ phận cấy ghép được sử dụng, bao gồm một bộ phận giả tổng hợp, và ở những vị trí của fiziol, các nếp gấp, ví dụ, dưới dây chằng bẹn, một mô tự động được đặt. Ưu điểm chính của phương pháp này là ở vị trí mạch máu bị chấn thương nhiều nhất (khớp háng, khớp gối, khớp vai), không phải dị vật đi qua mà là tự động.

Các vấn đề phẫu thuật điều trị tăng huyết áp động mạch liên quan đến tổn thương tắc động mạch thận đang được phát triển rộng rãi. Việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật cho bệnh này phụ thuộc vào nguyên nhân và tính chất của tổn thương. Phương pháp cắt nội mạc tử cung chỉ áp dụng cho những trường hợp xơ vữa động mạch, khi có tổn thương đoạn miệng của động mạch thận. Vì xơ vữa động mạch là nhất nguyên nhân chung tăng huyết áp mạch máu, thì phương pháp này được sử dụng rộng rãi nhất. Với loạn sản xơ cơ, kể từ patol, quá trình này có thể có bản chất đa dạng (ống, đa tiêu, v.v.), phạm vi can thiệp phẫu thuật rộng hơn nhiều và bao gồm các bộ phận giả tự động của động mạch thận, cắt bỏ nó với nối tiếp mạch từ đầu đến cuối. và trồng lại lỗ động mạch thận. Với một tổn thương lan rộng của động mạch thận do viêm động mạch, các phẫu thuật thích hợp nhất là cắt động mạch thận bằng chân giả và phẫu thuật bắc cầu aororenal. Một mảnh ghép tự động từ động mạch đùi sâu được sử dụng làm vật liệu nhựa.

Phẫu thuật tái tạo các nhánh của cung động mạch chủ là một trong những loại phẫu thuật mạch máu mới và độc đáo. Các đoạn tắc nằm ở phần gần của giường động mạch là nơi dễ tiếp cận nhất để điều chỉnh phẫu thuật. Loại tái tạo chính cho cả chứng hẹp và tắc hoàn toàn của các nhánh thần kinh cánh tay là phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung.

Chỉ cho phép cắt bỏ khu vực bị ảnh hưởng của động mạch với phần mềm của nó trong các đoạn ban đầu của động mạch cảnh chung và động mạch dưới đòn mới, (trước khi các nhánh rời khỏi chúng). Đối với sự thành công của phẫu thuật điều trị bệnh lý này, việc lựa chọn chính xác phương pháp phẫu thuật tiếp cận các nhánh của cung động mạch chủ là rất quan trọng.

Các phương pháp phẫu thuật tĩnh mạch và các tính năng của chúng được đưa ra trong các bài báo đặc biệt (xem Giãn tĩnh mạch, Thắt mạch máu, Viêm tắc tĩnh mạch, Phlebothrombosis).

Trong giai đoạn hậu phẫu, các biện pháp quan trọng nhất là dự phòng các biến chứng viêm nhiễm, huyết khối và thuyên tắc mạch. Thuốc chống đông máu (thường là heparin) được sử dụng 24 giờ sau khi phẫu thuật. Heparin được tiêm tĩnh mạch với liều 2500-3000 IU mỗi 4-6 giờ. trong vòng 3-5 ngày. Theo Burker mong muốn duy trì thời gian đông máu trong vòng 7-8 phút.

Kết quả phẫu thuật điều trị vết thương và bệnh To. nói chung là thuận lợi.

Trong điều trị các dị tật bẩm sinh To. (phình động mạch, nối động mạch) hầu như không có biến chứng gây chết và thiếu máu cục bộ xảy ra, có liên quan đến sự phát triển đầy đủ của tuần hoàn bàng hệ trong những trường hợp này và phát triển tốt các phương pháp can thiệp phẫu thuật.

Kết quả của điều trị phẫu thuật khối u lành tính K. s. phụ thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương. Không thể chữa khỏi hoàn toàn u máu trên da diện rộng trong một số trường hợp. Điều trị phẫu thuật u mạch ác tính không thể được coi là thỏa đáng do phát triển nhanh chóng, tái phát và di căn. Kết quả điều trị viêm nội mạc tử cung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Việc điều trị viêm tắc tĩnh mạch kết hợp với việc đưa thuốc chống đông tích cực và cải tiến các phương pháp phẫu thuật đã được cải thiện đáng kể.

Tiến bộ hơn nữa trong phẫu thuật mạch máu phần lớn phụ thuộc vào việc đưa vào thực hành các phương pháp mới để chẩn đoán sớm bệnh To. và cải tiến các phương pháp điều trị hoạt động, và trước hết là vi phẫu (xem).

những cái bàn

Bảng 1. PHÂN LOẠI SÚNG SHOT CỦA TÀU SÚNG THEO LOẠI TÀU THIỆT HẠI VÀ BẢN CHẤT LÂM SÀNG CỦA SÚNG (trích từ sách "Kinh nghiệm của y học Liên Xô trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941 - 1945")

1. Động mạch bị thương	a) không có chảy máu nguyên phát và tụ máu xung quanh (huyết khối mạch máu) b) kèm theo chảy máu động mạch nguyên phát c) với sự hình thành của một khối máu tụ xung động mạch (chứng phình động mạch)
2. Vết thương tĩnh mạch	a) không có chảy máu nguyên phát và tụ máu (huyết khối mạch máu) b) kèm theo chảy máu tĩnh mạch nguyên phát c) với sự hình thành của một khối máu tụ tĩnh mạch
3. Tổn thương động mạch cùng với tĩnh mạch.	a) không có chảy máu nguyên phát và tụ máu xung quanh (huyết khối mạch máu) b) kèm theo chảy máu tiểu động mạch nguyên phát c) với sự hình thành của một khối máu tụ động mạch xung động (chứng phình động mạch)
4. Tách hoặc dập nát chi do tổn thương bó mạch thần kinh

Bảng 2. PHÂN LOẠI, CHẨN ĐOÁN, TIẾN HÀNH VÀ XỬ TRÍ ISCHEMIA TRONG THƯƠNG MẠI TÀU LIMB (theo V. A. Kornilov)

Mức độ thiếu máu cục bộ	Các dấu hiệu lâm sàng chính
Bồi thường (do lưu lượng máu quay vòng)	Các cử động tích cực, xúc giác và nhạy cảm với cơn đau được bảo toàn	Không có nguy cơ hoại tử chi	Không có dấu hiệu nào về việc khôi phục khẩn cấp con tàu. Thắt mạch an toàn
Không bù đắp (lưu lượng máu đi vòng không đủ)	Sự mất mát phong trào tích cực, nhạy cảm về xúc giác và đau xảy ra 72 - 1 giờ sau khi bị thương	Chi chết trong vòng 6-10 giờ tiếp theo.	Chỉ định sửa chữa mạch máu khẩn cấp
không thể thay đổi	Rigor mortis phát triển ở các cơ tay chân	Hoại thư chi. Không thể cứu một chi	Hình ảnh cắt cụt. Phục hồi tàu là chống chỉ định - có thể tử vong do nhiễm độc máu

Thư mục:

Giải phẫu học- Vishnevsky A. S. và Maksimenkov A. N. Tập bản đồ của hệ thần kinh và tĩnh mạch ngoại vi, L., 1949; Grigoryeva T. A. Lớp trong của mạch máu, M., 1954, thư mục; Dogel I. M. So sánh giải phẫu, sinh lý và dược lý của máu và mạch bạch huyết, tập 1-2, Kazan, 1903 -1904; D về l-go-Saburov B. A. Các tiểu luận về giải phẫu chức năng của hệ thống mạch máu, L., 1961, bibliogr; Kupriyanov V. V. Các cách của vi tuần hoàn, Chisinau, 1969, bibliogr; Chernukh A. M., Aleksandrov P. N. và Alekseev O. V. Vi tuần hoàn, M., 1975, bibliogr .; Khoa mạch máu, hrsg. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Mạch máu và bạch huyết, ed. bởi D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962; Cliff W. J. Mạch máu, Cambridge, 1976, thư mục; Các mạch máu ngoại vi, ed. của J. L. Orbison a. D. E. Smith, Baltimore, 1963.

Bệnh học- Askerkhanov R.P. Phẫu thuật tĩnh mạch ngoại vi, Makhachkala, 1973; Vishnevsky A. A. và Shraiber M. I. Phẫu thuật dã chiến, M., 1975; Zaretsky V. V. và V y x trong khoảng với và tôi là A. G. Nhiệt độ lâm sàng, M., 1976, bibliogr .; Zorin A. B., Kolesov E. V. và Silin V. A. Các phương pháp chẩn đoán dị tật tim và mạch máu, L., 1972, bibliogr; Và với và khoảng ở Yu. F. và T và-x về N. về ở Yu A. Dị tật bẩm sinh của mạch ngoại vi ở trẻ em, M., 1974, bibliogr; Clement A. A. và Vedensky A. N. Điều trị phẫu thuật các bệnh của tĩnh mạch chi, L., 1976; Knyazev M. D. and B e l at r at with about in O. S. Huyết khối cấp tính và tắc mạch phân đôi của động mạch chủ và động mạch tứ chi, Minsk, 1977, bibliogr .; Kornilov V. A. và Kostyuk G. A * Kết quả điều trị lâu dài các chấn thương của động mạch chính tứ chi, Vestn, hir., T. 116, số 2, tr. 127, năm 1976; Krakovsky N. I. và Taran về vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr .; Lytkin M.I. và K o l về m và e c V.P. Chấn thương cấp tính của các mạch máu chính, L., 1973, bibliogr; Milov anov A. P. Hình thái bệnh học của loạn sản mạch ở các chi, M., 1978; Kinh nghiệm của nền y học Liên Xô trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941 - 1945, câu 19, tr. 26, M., 1955; BV Petrovsky Điều trị phẫu thuật vết thương mạch máu, M., 1949, bibliogr; tốt, kinh nghiệm của chúng tôi trong phẫu thuật khẩn cấp mạch, Ngoại khoa, Số 4, tr. 9, 1975; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. và Krylov V.S. Giải phẫu các nhánh của vòm động mạch chủ, M., 1970, bibliogr; Petrovsky B. V., To N I z e in M. D. và With to at and-n Tôi là M. A. Các ca mổ tắc kinh niên của vùng động mạch chủ, Khirurgiya, Số 1, tr. 12, 1971; Phẫu thuật tái tạo, ed. B. V. Petrovsky, tr. 107, M., 1971; Hướng dẫn chẩn đoán bệnh lý của các khối u ở người, ed. N. A. Kraevsky và A. V. Smolyannikov, tr. 57, M., 1976, thư mục; Savelyev V. S., D at m-p e E. P. và I b l sắp về E. G. Bệnh của các tĩnh mạch chính, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. v. H. R. Schinz u. a., Bd 4, Quyển 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. Chụp ảnh bằng tia hồng ngoại, N. Y., 1978; L u z s a G. Giải phẫu tia X của hệ thống mạch máu, Budapest, 1974; Phẫu thuật mạch máu, ed. của R. B. Rutherford, Philadelphia, 1977.

B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Saveliev; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (quân sự), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. Hir.), V. V. Kupriyanov (an.), I. G. Olkhovskaya (onc.), H. E. Yarygin (bế tắc. An.).

Máu lưu thông khắp cơ thể thông qua một hệ thống mạch máu phức tạp. Hệ thống vận chuyển này đưa máu đến mọi tế bào trong cơ thể để nó "trao đổi" oxy và chất dinh dưỡng cho các chất thải và carbon dioxide.

Một số con số

Có hơn 95.000 km mạch máu trong cơ thể của một người trưởng thành khỏe mạnh. Hơn bảy nghìn lít máu được bơm qua chúng hàng ngày.

Kích thước của các mạch máu khác nhau từ 25 mm(đường kính động mạch chủ) lên đến tám micrômét(đường kính ống mao dẫn).

Các tàu là gì?

Tất cả các mạch trong cơ thể con người có thể được chia thành động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Mặc dù có sự khác biệt về kích thước, nhưng tất cả các tàu đều được sắp xếp gần giống nhau.

Từ bên trong, các bức tường của chúng được lót bằng các tế bào phẳng - nội mô. Ngoại trừ mao mạch, tất cả các mạch đều chứa các sợi collagen dẻo dai và đàn hồi và các sợi cơ trơn có thể co lại và giãn nở để đáp ứng với các kích thích hóa học hoặc thần kinh.

động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến các mô và cơ quan. Máu này có màu đỏ tươi vì vậy tất cả các động mạch trông có màu đỏ.

Máu di chuyển qua các động mạch với một lực lớn, vì vậy thành của chúng dày và đàn hồi. Chúng được tạo thành từ một lượng lớn collagen, cho phép chúng chịu được huyết áp. Sự hiện diện của các sợi cơ giúp biến nguồn cung cấp máu không liên tục từ tim thành dòng chảy liên tục trong các mô.

Khi chúng di chuyển khỏi tim, các động mạch bắt đầu phân nhánh, và lòng mạch của chúng ngày càng mỏng hơn.

Các mạch mỏng nhất cung cấp máu đến mọi ngóc ngách của cơ thể là mao mạch. Không giống như động mạch, thành của chúng rất mỏng, vì vậy oxy và chất dinh dưỡng có thể đi qua chúng vào các tế bào của cơ thể. Cơ chế tương tự cho phép các sản phẩm thải bỏ và khí cacbonic ra khỏi tế bào vào máu.

Các mao mạch, nơi máu nghèo oxy chảy qua, tụ lại thành các mạch dày hơn - tĩnh mạch. Do thiếu oxy máu tĩnh mạch sẫm màu hơn hơn động mạch và bản thân các tĩnh mạch có vẻ hơi xanh. Chúng mang máu đến tim và từ đó đến phổi để cung cấp oxy.

Thành của tĩnh mạch mỏng hơn động mạch, vì máu tĩnh mạch không tạo ra áp lực mạnh như máu động mạch.

Các mạch máu lớn nhất trong cơ thể con người là gì?

Hai tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể con người là tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên. Chúng đưa máu đến tâm nhĩ phải: tĩnh mạch chủ trên từ phần trên cơ thể và tĩnh mạch chủ dưới từ dưới lên.

Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể. Nó đi ra khỏi tâm thất trái của tim. Máu vào động mạch chủ qua ống động mạch chủ. Động mạch chủ phân nhánh thành các động mạch lớn đưa máu đi khắp cơ thể.

Huyết áp là gì?

Huyết áp là lực mà máu ép lên thành động mạch. Nó tăng lên khi tim co bóp và bơm máu ra ngoài, và giảm khi cơ tim giãn ra. Huyết áp mạnh hơn trong động mạch và yếu hơn trong tĩnh mạch.

Huyết áp được đo thiết bị đặc biệt – áp kế. Các chỉ số áp suất thường được viết bằng hai chữ số. Vì thế, áp suất bình thườngđối với một người lớn được coi là điểm 120/80.

Số đầu tiên - Huyết áp tâm thu là một thước đo áp suất trong một nhịp tim. Thứ hai - huyết áp tâm trương- áp lực trong quá trình thư giãn của tim.

Áp suất được đo trong động mạch và được biểu thị bằng milimét thủy ngân. Trong các mao mạch, nhịp đập của tim trở nên không thể nhận thấy và áp suất trong chúng giảm xuống khoảng 30 mm Hg. Mỹ thuật.

Kết quả đo huyết áp có thể cho bác sĩ biết tim của bạn đang hoạt động như thế nào. Nếu một hoặc cả hai con số trên bình thường, điều này cho thấy huyết áp cao. Nếu thấp hơn - sắp hạ xuống.

Huyết áp cao cho thấy tim đang làm việc quá tải: nó cần nhiều nỗ lực hơn để đẩy máu qua các mạch.

Nó cũng cho thấy một người có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.

1 - động mạch lưng của bàn chân; 2 - động mạch chày trước (có các tĩnh mạch đi kèm); 3 - động mạch đùi; 4 - tĩnh mạch đùi; 5 - vòm lòng bàn tay bề ngoài; 6 - động mạch chậu ngoài bên phải và tĩnh mạch chậu ngoài bên phải; 7-động mạch chậu trong phải và tĩnh mạch chậu phải; 8 - động mạch ngang trước; 9 - động mạch hướng tâm (có tĩnh mạch đi kèm); 10 - động mạch loét (với các tĩnh mạch đi kèm); 11 - tĩnh mạch chủ dưới; 12 - tĩnh mạch mạc treo tràng trên; 13 - động mạch thận phải và tĩnh mạch thận phải; 14 - tĩnh mạch cửa; 15 và 16 - tĩnh mạch bán cầu của cẳng tay; 17- động mạch cánh tay (có các tĩnh mạch đi kèm); 18 - động mạch mạc treo tràng trên; 19 - tĩnh mạch phổi phải; 20 - động mạch nách phải và tĩnh mạch nách phải; 21 - động mạch phổi phải; 22 - tĩnh mạch chủ trên; 23 - tĩnh mạch cánh tay phải; 24 - tĩnh mạch dưới đòn phải và động mạch dưới đòn phải; 25 - động mạch cảnh chung bên phải; 26 - tĩnh mạch cảnh trong bên phải; 27 - động mạch cảnh ngoài; 28 - động mạch cảnh trong; 29 - thân cây bìm bịp; 30 - tĩnh mạch hình ống bên ngoài; 31 - động mạch cảnh chung trái; 32 - tĩnh mạch cảnh trong bên trái; 33 - tĩnh mạch cánh tay trái; 34 - động mạch dưới đòn trái; 35 - cung động mạch chủ; 36 - động mạch phổi trái; 37 - thân phổi; 38 - tĩnh mạch phổi trái; 39 - động mạch chủ đi lên; 40 - tĩnh mạch gan; 41 - động mạch và tĩnh mạch lách; 42 - thân cây celiac; 43 - động mạch thận trái và tĩnh mạch thận trái; 44 - tĩnh mạch mạc treo tràng dưới; 45 - động mạch tinh hoàn phải và trái (với các tĩnh mạch đi kèm); 46 - động mạch mạc treo tràng dưới; 47 - tĩnh mạch giữa cẳng tay; 48 - động mạch chủ bụng; 49 - động mạch chậu chung trái; 50 - tĩnh mạch chậu chung trái; 51 - động mạch chậu trong trái và tĩnh mạch chậu trong trái; 52 - động mạch chậu ngoài trái và tĩnh mạch chậu ngoài trái; 53 - động mạch đùi trái và tĩnh mạch đùi trái; 54 - mạng lưới lòng bàn tay tĩnh mạch; 55 - một tĩnh mạch saphenous (ẩn) lớn; 56 - tĩnh mạch saphenous (ẩn) nhỏ; 57 - mạng lưới tĩnh mạch phía sau bàn chân.

1 - mạng lưới tĩnh mạch phía sau bàn chân; 2 - tĩnh mạch saphenous (ẩn) nhỏ; 3 - tĩnh mạch đùi-popliteal; 4-6 - mạng lưới tĩnh mạch phía sau của Bàn tay; 7 và 8 - tĩnh mạch bán cầu của cẳng tay; 9 - động mạch tai sau; 10 - động mạch chẩm; 11- động mạch cổ tử cung nông; 12 - động mạch ngang cổ; 13 - động mạch hàm trên; 14 - động mạch chày sau; 15 - động mạch, bao quanh xương bả; 16 - động mạch vai sâu (với các tĩnh mạch đi kèm); 17 - động mạch liên sườn sau; 18 - động mạch mông trên; 19 - động mạch mông dưới; 20 - động mạch ngang sau; 21 - động mạch hướng tâm; 22 - nhánh cổ tay lưng; 23 - động mạch đục lỗ; 24 - động mạch trên ngoài của khớp gối; 25 - động mạch popliteal; 26-vân popliteal; 27-động mạch dưới ngoài của khớp gối; 28 - động mạch chày sau (có các tĩnh mạch đi kèm); 29 - cuống phổi, động mạch.

Sơ đồ hệ thống tim mạch của con người

Nhiệm vụ quan trọng nhất của hệ tim mạch là cung cấp cho các mô và cơ quan chất dinh dưỡng và oxy, cũng như loại bỏ các sản phẩm của quá trình chuyển hóa tế bào (carbon dioxide, urê, creatinine, bilirubin, axit uric, amoniac, v.v.). Làm giàu oxy và loại bỏ carbon dioxide xảy ra trong các mao mạch của tuần hoàn phổi, và bão hòa với các chất dinh dưỡng trong các mạch của hệ tuần hoàn trong quá trình vận chuyển máu qua các mao mạch của ruột, gan, mô mỡ và cơ xương.

Hệ thống tuần hoàn của con người bao gồm tim và các mạch máu. Chức năng chính của chúng là đảm bảo sự di chuyển của máu, được thực hiện nhờ hoạt động trên nguyên tắc của một máy bơm. Với sự co bóp của tâm thất của tim (trong thời gian tâm thu của chúng), máu được tống ra từ tâm thất trái vào động mạch chủ, và từ tâm thất phải vào thân phổi, từ đó tương ứng với các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ ( BCC và ICC) bắt đầu. Vòng tròn lớn kết thúc bằng tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên, qua đó máu tĩnh mạch trở về tâm nhĩ phải. Và vòng tròn nhỏ được đại diện bởi bốn tĩnh mạch phổi, qua đó máu động mạch, oxy sẽ chảy đến tâm nhĩ trái.

Dựa trên mô tả, máu động mạch chảy qua tĩnh mạch phổi, không tương ứng với những ý tưởng hàng ngày về hệ tuần hoàn của con người (người ta tin rằng máu tĩnh mạch chảy qua tĩnh mạch, và máu động mạch chảy qua động mạch).

Sau khi đi qua khoang của tâm nhĩ trái và tâm thất, máu với các chất dinh dưỡng và oxy sẽ đi vào các mao mạch của BCC qua các động mạch, nơi nó trao đổi oxy và carbon dioxide giữa nó và các tế bào, cung cấp chất dinh dưỡng và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất. Sau cùng với dòng máu đến các cơ quan bài tiết (thận, phổi, các tuyến của ống tiêu hóa, da) và được đào thải ra khỏi cơ thể.

BPC và ICC được kết nối tuần tự. Sự chuyển động của máu trong chúng có thể được chứng minh bằng sơ đồ sau: tâm thất phải → thân phổi → mạch vòng nhỏ → tĩnh mạch phổi → tâm nhĩ trái → tâm thất trái → động mạch chủ → mạch vòng lớn → tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên → tâm nhĩ phải → tâm thất phải .

Tùy thuộc vào chức năng được thực hiện và các đặc điểm cấu trúc của thành mạch, các mạch được chia thành các loại sau:

1. 1. Hấp thụ chấn động (mạch của buồng nén) - động mạch chủ, thân phổi và các động mạch lớn thuộc loại đàn hồi. Chúng làm dịu các sóng tâm thu tuần hoàn của dòng máu: làm dịu chấn động thủy động lực học của máu do tim đẩy ra trong thời kỳ tâm thu và đảm bảo sự di chuyển của máu đến ngoại vi trong thời kỳ tâm trương của tâm thất.
2. 2. Điện trở (mạch điện trở) - động mạch nhỏ, tiểu động mạch, tiểu cầu nối. Các bức tường của chúng chứa một số lượng lớn các tế bào cơ trơn, nhờ sự co lại và thư giãn mà chúng có thể nhanh chóng thay đổi kích thước của lòng mạch. Cung cấp sức cản thay đổi đối với lưu lượng máu, mạch điện trở duy trì huyết áp (HA), điều chỉnh lượng máu đến cơ quan và áp suất thủy tĩnh trong mạch của vi mạch (MCR).
3. 3. Trao đổi - tàu ICR. Thông qua thành của các mạch này có sự trao đổi các chất hữu cơ và vô cơ, nước, khí giữa máu và các mô. Lưu lượng máu trong mạch MCR được điều chỉnh bởi các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và pericyte - các tế bào cơ trơn nằm bên ngoài các tiền mao mạch.
4. 4. Điện dung - tĩnh mạch. Các mạch này có khả năng mở rộng rất cao, do đó chúng có thể lắng đọng tới 60–75% thể tích máu tuần hoàn (CBV), điều chỉnh sự trở lại của máu tĩnh mạch về tim. Các tĩnh mạch của gan, da, phổi và lá lách có đặc tính lắng đọng nhiều nhất.
5. 5. Shunting - anastomoses động mạch. Khi chúng mở, máu động mạch được thải ra ngoài theo gradient áp suất vào tĩnh mạch, đi qua các mạch ICR. Ví dụ, điều này xảy ra khi da được làm mát, khi dòng máu được dẫn qua các nối thông động mạch để giảm sự mất nhiệt, bỏ qua các mao mạch da. Đồng thời, da tái xanh.

ICC làm nhiệm vụ cung cấp oxy cho máu và loại bỏ carbon dioxide khỏi phổi. Sau khi máu đi vào thân phổi từ tâm thất phải, nó sẽ được gửi đến các động mạch phổi trái và phải. Phần sau là phần tiếp nối của thân phổi. Mỗi động mạch phổi, đi qua các cửa của phổi, phân nhánh thành các động mạch nhỏ hơn. Sau đó, lần lượt, đi vào ICR (tiểu động mạch, tiền mao mạch và mao mạch). Trong ICR, máu tĩnh mạch được chuyển thành máu động mạch. Sau đó đi từ mao mạch vào các tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch, hợp nhất thành 4 tĩnh mạch phổi (2 từ mỗi phổi), chảy vào tâm nhĩ trái.

BPC cung cấp chất dinh dưỡng và oxy đến tất cả các cơ quan và mô, đồng thời loại bỏ carbon dioxide và các sản phẩm trao đổi chất. Sau khi máu đã vào động mạch chủ từ tâm thất trái, nó sẽ được dẫn đến cung động mạch chủ. Ba nhánh khởi hành từ nhánh sau (thân cánh tay, động mạch cảnh chung và động mạch dưới đòn trái), cung cấp máu cho các chi trên, đầu và cổ.

Sau đó, cung động mạch chủ đi vào động mạch chủ đi xuống (lồng ngực và bụng). Phần sau ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ tư được chia thành các động mạch chậu chung, cung cấp máu cho các chi dưới và các cơ quan vùng chậu. Các mạch này được chia thành động mạch chậu ngoài và động mạch chậu trong. Động mạch chậu ngoài đi vào động mạch đùi, cung cấp máu động mạch cho chi dưới dưới dây chằng bẹn.

Tất cả các động mạch, hướng đến các mô và cơ quan, theo độ dày của chúng, đều đi vào các tiểu động mạch và sâu hơn vào các mao mạch. Trong ICR, máu động mạch được chuyển thành máu tĩnh mạch. Các mao mạch đi vào các tiểu tĩnh mạch và sau đó đi vào các tĩnh mạch. Tất cả các tĩnh mạch đều đi kèm với động mạch và được đặt tên tương tự như động mạch, nhưng vẫn có những ngoại lệ (tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch hình chữ nhật). Đến gần tim, các tĩnh mạch hợp nhất thành hai mạch - tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên, đổ vào tâm nhĩ phải.

Đôi khi một vòng tuần hoàn máu thứ ba bị cô lập - tim, nơi phục vụ chính trái tim.

Máu động mạch được biểu thị bằng màu đen trong hình, và máu tĩnh mạch được biểu thị bằng màu trắng. 1. Động mạch cảnh chung. 2. Cung động mạch chủ. 3. Động mạch phổi. 4. Cung động mạch chủ. 5. Tâm thất trái của tim. 6. Tâm thất phải của tim. 7. Thân cây Celiac. 8. Động mạch mạc treo tràng trên. 9. Động mạch mạc treo tràng dưới. 10. Tĩnh mạch chủ dưới. 11. Phân đôi của động mạch chủ. 12. Động mạch chậu chung. 13. Vòi chậu. 14. Động mạch đùi. 15. Tĩnh mạch đùi. 16. Tĩnh mạch chậu chung. 17. Tĩnh mạch cửa. 18. Tĩnh mạch gan. 19. Động mạch dưới đòn. 20. Tĩnh mạch dưới đòn. 21. Tĩnh mạch chủ trên. 22. Tĩnh mạch cảnh trong.

Và một số bí mật.

Bạn đã bao giờ bị ĐAU TRÁI TIM? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, phần thắng không nằm về phía bạn. Và tất nhiên bạn vẫn đang tìm kiếm một phương pháp tốt để tim mình hoạt động.

Sau đó, hãy đọc những gì Elena Malysheva nói trong chương trình của cô ấy về các phương pháp tự nhiên để điều trị tim và làm sạch mạch máu.

Tất cả thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ khuyến nghị nào, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Việc sao chép toàn bộ hoặc một phần thông tin từ trang web mà không có liên kết hoạt động đến nó đều bị cấm.

Tàu

Máu lưu thông khắp cơ thể thông qua một hệ thống mạch máu phức tạp. Hệ thống vận chuyển này đưa máu đến mọi tế bào trong cơ thể để nó "trao đổi" oxy và chất dinh dưỡng cho các chất thải và carbon dioxide.

Một số con số

Có hơn 95.000 km mạch máu trong cơ thể của một người trưởng thành khỏe mạnh. Hơn bảy nghìn lít máu được bơm qua chúng hàng ngày.

Kích thước của các mạch máu thay đổi từ 25 mm (đường kính động mạch chủ) đến 8 micron (đường kính mao mạch).

Các tàu là gì?

Tất cả các mạch trong cơ thể con người có thể được chia thành động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Mặc dù có sự khác biệt về kích thước, nhưng tất cả các tàu đều được sắp xếp gần giống nhau.

Từ bên trong, các bức tường của chúng được lót bằng các tế bào phẳng - nội mô. Ngoại trừ mao mạch, tất cả các mạch đều chứa các sợi collagen dẻo dai và đàn hồi và các sợi cơ trơn có thể co lại và giãn nở để đáp ứng với các kích thích hóa học hoặc thần kinh.

Động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến các mô và cơ quan. Máu này có màu đỏ tươi, đó là lý do tại sao tất cả các động mạch đều có màu đỏ.

Máu di chuyển qua các động mạch với một lực lớn, vì vậy thành của chúng dày và đàn hồi. Chúng được tạo thành từ một lượng lớn collagen, cho phép chúng chịu được huyết áp. Sự hiện diện của các sợi cơ giúp biến nguồn cung cấp máu không liên tục từ tim thành dòng chảy liên tục trong các mô.

Khi chúng di chuyển khỏi tim, các động mạch bắt đầu phân nhánh, và lòng mạch của chúng ngày càng mỏng hơn.

Các mạch mỏng nhất cung cấp máu đến mọi ngóc ngách của cơ thể là các mao mạch. Không giống như động mạch, thành của chúng rất mỏng, vì vậy oxy và chất dinh dưỡng có thể đi qua chúng vào các tế bào của cơ thể. Cơ chế tương tự này cho phép các chất thải và carbon dioxide đi từ tế bào vào máu.

Các mao mạch, qua đó máu nghèo oxy chảy qua, tụ lại thành các mạch dày hơn - tĩnh mạch. Do thiếu oxy, máu tĩnh mạch có màu sẫm hơn máu động mạch, và bản thân các tĩnh mạch có màu hơi xanh. Chúng mang máu đến tim và từ đó đến phổi để cung cấp oxy.

Thành của tĩnh mạch mỏng hơn động mạch, vì máu tĩnh mạch không tạo ra áp lực mạnh như máu động mạch.

Các mạch máu lớn nhất trong cơ thể con người là gì?

Hai tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể con người là tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên. Chúng đưa máu đến tâm nhĩ phải: tĩnh mạch chủ trên từ phần trên cơ thể và tĩnh mạch chủ dưới từ dưới lên.

Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể. Nó đi ra khỏi tâm thất trái của tim. Máu vào động mạch chủ qua ống động mạch chủ. Động mạch chủ phân nhánh thành các động mạch lớn đưa máu đi khắp cơ thể.

Huyết áp là gì?

Huyết áp là lực mà máu ép lên thành động mạch. Nó tăng lên khi tim co bóp và bơm máu ra ngoài, và giảm khi cơ tim giãn ra. Huyết áp mạnh hơn trong động mạch và yếu hơn trong tĩnh mạch.

Huyết áp được đo bằng một thiết bị đặc biệt - áp kế. Các chỉ số áp suất thường được viết bằng hai chữ số. Vì vậy, áp suất bình thường của một người trưởng thành được coi là 120/80.

Con số đầu tiên, áp suất tâm thu, là số đo áp suất trong nhịp tim. Thứ hai là huyết áp tâm trương, áp suất khi tim giãn ra.

Áp suất được đo trong động mạch và được biểu thị bằng milimét thủy ngân. Trong các mao mạch, nhịp đập của tim trở nên không thể nhận thấy và áp suất trong chúng giảm xuống khoảng 30 mm Hg. Mỹ thuật.

Kết quả đo huyết áp có thể cho bác sĩ biết tim của bạn đang hoạt động như thế nào. Nếu một hoặc cả hai con số cao hơn bình thường, điều này cho thấy áp suất tăng. Nếu thấp hơn - sắp hạ xuống.

Huyết áp cao cho thấy tim đang làm việc quá tải: nó cần nhiều nỗ lực hơn để đẩy máu qua các mạch.

Nó cũng cho thấy một người có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.

Điều quan trọng nhất

Cơ thể cần tàu để cung cấp máu giàu chất dinh dưỡng và oxy đến tất cả các cơ quan và mô. Học cách giữ cho mạch máu khỏe mạnh.

© Bộ Y tế Liên bang Nga

Tất cả các quyền đối với các tài liệu trên trang web được bảo vệ theo luật pháp của Liên bang Nga, bao gồm bản quyền và các quyền liên quan.

Tàu lớn của con người

Tiêu đề: Giải phẫu người

Thể loại: Sinh học với những kiến ​​thức cơ bản về di truyền học

Mạch máu

Trong cơ thể con người có các mạch (động mạch, tĩnh mạch, mao mạch) cung cấp máu cho các cơ quan và mô. Các mạch này tạo thành một vòng tròn lớn nhỏ lưu thông máu.

Tàu lớn(động mạch chủ, động mạch phổi, tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch phổi) chủ yếu đóng vai trò là đường dẫn máu. Ngoài ra, tất cả các động mạch và tĩnh mạch khác có thể điều chỉnh dòng chảy của máu đến các cơ quan và dòng chảy của nó bằng cách thay đổi lòng mạch của chúng. Mao mạch là phần duy nhất của hệ tuần hoàn, nơi diễn ra sự trao đổi giữa máu và các mô khác. Theo ưu thế của một chức năng cụ thể, thành của các tàu có kích thước khác nhau có cấu trúc không bằng nhau.

Cấu trúc của thành mạch máu

Thành của động mạch bao gồm ba lớp. Vỏ ngoài (Adventitia) được tạo thành bởi mô liên kết lỏng lẻo và chứa các mạch nuôi thành mạch, mạch máu (vasa vasorum). Vỏ giữa (môi trường) được hình thành chủ yếu bởi các tế bào cơ trơn theo hướng tròn (xoắn ốc), cũng như các sợi đàn hồi và collagen. Nó được ngăn cách với lớp vỏ bên ngoài bởi một lớp màng đàn hồi bên ngoài. Lớp vỏ bên trong được hình thành bởi lớp nội mạc, màng đáy và lớp dưới nội mô. Nó được ngăn cách với lớp vỏ giữa bởi một màng đàn hồi bên trong.

Trong các động mạch lớn ở vỏ giữa, các sợi đàn hồi chiếm ưu thế so với các tế bào cơ, những động mạch như vậy được gọi là động mạch loại đàn hồi (động mạch chủ, thân phổi). Các sợi đàn hồi của thành mạch chống lại sự kéo căng quá mức của mạch bởi máu trong thời gian tâm thu (tâm thất của tim co lại), cũng như sự di chuyển của máu qua các mạch. Trong thời kỳ tâm trương

chảy máu của tâm thất của tim), chúng cũng đảm bảo sự di chuyển của máu qua các mạch. Trong các động mạch cỡ "trung bình" và cỡ nhỏ ở vỏ giữa, tế bào cơ chiếm ưu thế hơn các sợi đàn hồi, các động mạch như vậy là động mạch loại cơ. Các động mạch giữa (cơ-đàn hồi) được phân loại là động mạch hỗn hợp (động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, xương đùi, v.v.).

Các tĩnh mạch lớn, trung bình và nhỏ. Thành của tĩnh mạch mỏng hơn thành của động mạch. Chúng có ba lớp vỏ: ngoài, giữa, trong. Ở lớp vỏ giữa của tĩnh mạch có ít tế bào cơ và sợi đàn hồi nên thành của tĩnh mạch mềm và lòng của tĩnh mạch không có gờ trên vết cắt. Các tĩnh mạch nhỏ, trung bình và một số tĩnh mạch lớn có các van tĩnh mạch - các nếp gấp bán nguyệt trên lớp vỏ bên trong, nằm thành từng cặp. Các van cho phép máu chảy về tim và ngăn không cho máu chảy ngược trở lại. Các tĩnh mạch của chi dưới có số lượng van nhiều nhất. Cả tĩnh mạch chủ, tĩnh mạch đầu và cổ, thận, tĩnh mạch cửa, động mạch phổi đều không có van.

Các tĩnh mạch được chia thành bề mặt và sâu. Các tĩnh mạch bề ngoài (saphenous) đi theo một cách độc lập, sâu - theo cặp liền kề với các động mạch cùng tên của các chi, vì vậy chúng được gọi là các tĩnh mạch đi kèm. Nói chung, số lượng tĩnh mạch vượt quá số lượng động mạch.

Mao mạch - có một lumen rất nhỏ. Thành của chúng chỉ bao gồm một lớp tế bào nội mô phẳng, mà các tế bào mô liên kết riêng lẻ chỉ dính vào nhau ở các vị trí. Do đó, các mao mạch có khả năng thẩm thấu các chất hòa tan trong máu và có chức năng như một hàng rào hoạt động điều hòa sự vận chuyển chất dinh dưỡng, nước và oxy từ máu đến các mô và dòng chảy ngược lại của các sản phẩm trao đổi chất từ ​​các mô vào máu. Theo một số ước tính, tổng chiều dài các mao mạch của con người trong cơ xương là 100 nghìn km, diện tích bề mặt của chúng lên tới 6000 m.

Vòng tuần hoàn máu nhỏ

Tuần hoàn phổi bắt đầu từ thân phổi và bắt nguồn từ tâm thất phải, tạo thành một nhánh của thân phổi ở mức độ của đốt sống ngực IV và chia thành các động mạch phổi phải và trái, các động mạch này phân nhánh ra phổi. Trong nhu mô phổi (dưới màng phổi và trong vùng của tiểu phế quản hô hấp), các nhánh nhỏ của động mạch phổi và các nhánh phế quản của động mạch chủ ngực tạo thành một hệ thống thông động mạch liên động mạch. Chúng là nơi duy nhất trong hệ thống mạch máu nơi

sự di chuyển của máu theo một con đường ngắn từ hệ thống tuần hoàn trực tiếp đến tuần hoàn phổi. Từ các mao mạch của phổi, các tiểu tĩnh mạch bắt đầu hợp nhất thành các tĩnh mạch lớn hơn và cuối cùng, trong mỗi lá phổi hình thành hai tĩnh mạch phổi. Các tĩnh mạch phổi trên và dưới phải và các tĩnh mạch phổi trên và dưới trái xuyên qua màng ngoài tim và đổ vào tâm nhĩ trái.

Tuần hoàn toàn thân

Tuần hoàn toàn thân bắt đầu từ tâm thất trái của tim bởi động mạch chủ. Động mạch chủ (aorta) - mạch động mạch chưa ghép đôi lớn nhất. So với các mạch khác, động mạch chủ có đường kính lớn nhất và thành rất dày, bao gồm một số lượng lớn các sợi đàn hồi, có tính đàn hồi và bền. Nó được chia thành ba phần: động mạch chủ đi lên, cung động mạch chủ và động mạch chủ đi xuống, lần lượt, được chia thành phần ngực và phần bụng.

Động mạch chủ đi lên (phân tích cú pháp ascendens aortae) xuất hiện từ tâm thất trái và ở phần ban đầu có một phần mở rộng - củ động mạch chủ. Tại vị trí của các van động mạch chủ ở mặt trong của nó có ba xoang, mỗi xoang nằm giữa van bán nguyệt tương ứng và thành động mạch chủ. Các động mạch vành phải và trái của tim xuất phát từ điểm bắt đầu của động mạch chủ đi lên.

Cung động mạch chủ (arcus aortae) là phần tiếp nối của động mạch chủ đi lên và đi vào phần đi xuống của nó, nơi nó có eo đất - hơi hẹp. Từ cung động mạch chủ xuất phát: thân đòn gánh, động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái. Trong quá trình otkhozhdeniye của những nhánh này, đường kính của động mạch chủ giảm đáng kể. Ở cấp độ IV của đốt sống ngực, cung động mạch chủ đi vào phần đi xuống của động mạch chủ.

Đến lượt mình, phần đi xuống của động mạch chủ (phân tích cú pháp xuống tới động mạch chủ) được chia thành động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng.

Động mạch chủ ngực (a. Thoracalis) đi qua khoang ngực ở phía trước cột sống. Các nhánh của nó nuôi các cơ quan nội tạng của khoang này, cũng như các thành của lồng ngực và khoang bụng.

Động mạch chủ bụng (a. Bellyis) nằm trên bề mặt thân của các đốt sống thắt lưng, sau phúc mạc, sau tụy, tá tràng và rễ của mạc treo ruột non. Động mạch chủ sinh ra các nhánh lớn đến tạng bụng. Ở độ IV của đốt sống thắt lưng, nó chia thành hai động mạch chậu chung (nơi tách ra được gọi là cung động mạch chủ). Các động mạch hồi tràng cung cấp cho các bức tường và phần trong của khung chậu và chi dưới.

Các nhánh của vòm động mạch chủ

Thân xương cánh tay (truncus bruhiocephalicus) khởi hành từ cung ở cấp II của sụn sườn bên phải, có chiều dài khoảng 2,5 cm, đi lên và sang phải, và ở mức của khớp xương ức bên phải được chia thành nhân chung bên phải. động mạch cảnh và động mạch dưới đòn phải.

Động mạch cảnh chung (a. Carotis communis) ở bên phải khởi hành từ thân cánh tay, bên trái - từ cung động mạch chủ (Hình. 86).

Ra khỏi khoang ngực, động mạch cảnh chung đi lên như một phần của bó mạch thần kinh cổ, bên đến khí quản và thực quản; không cho cành; ở mức cạnh trên của sụn giáp, nó chia thành các động mạch cảnh trong và ngoài. Không xa điểm này, động mạch chủ đi qua phía trước quá trình ngang của đốt sống cổ thứ sáu, có thể ép vào nó để cầm máu.

Động mạch cảnh ngoài (a. Carotis externa), đi lên dọc theo cổ, cung cấp các nhánh cho tuyến giáp, thanh quản, lưỡi, hàm dưới và tuyến dưới lưỡi và động mạch hàm trên lớn bên ngoài.

Động mạch hàm trên bên ngoài (a. Mandibularis externa) uốn cong qua mép hàm dưới trước cơ nhai, nơi nó phân nhánh vào da và cơ. Các nhánh của động mạch này đi lên phía trên và Môi dưới, nối với các nhánh tương tự của bên đối diện, tạo thành một vòng tròn động mạch quanh miệng.

Ở góc trong của mắt, động mạch mặt nối với động mạch mắt, một trong những nhánh lớn của động mạch cảnh trong.

Cơm. 86. Động mạch của đầu và cổ:

1 - động mạch chẩm; 2 - động mạch thái dương bề ngoài; 3 - động mạch tai sau; 4 - động mạch cảnh trong; 5 - động mạch cảnh ngoài; 6 - động mạch cổ tử cung đi lên; 7 - thân tuyến giáp; 8 - động mạch cảnh chung; 9 - động mạch giáp trên; 10 - động mạch ngôn ngữ; 11 - động mạch mặt; 12 - động mạch phế nang dưới; 13 - động mạch hàm trên

Từ trung gian đến khớp hàm dưới, động mạch cảnh ngoài chia thành hai nhánh tận cùng. Một trong số đó - động mạch thái dương bề ngoài - nằm ngay dưới da thái dương, phía trước lỗ tai và nuôi dưỡng tuyến mang tai, cơ thái dương và da đầu. Một nhánh sâu khác - động mạch hàm trên bên trong - nuôi hàm và răng, cơ nhai, thành

khoang mũi và lân cận

Cơm. 87. Động mạch não:

11 với họ cơ thể; cho đi

I - động mạch giao tiếp trước; 2 - trước- „,

động mạch não dưới có mùi động mạch não; 3 - động mạch cảnh trong ar-Ґ Ґ

teriya; 4 - động mạch não giữa; 5 - thùy sau xuyên qua hộp sọ. động mạch giao tiếp; 6 - động mạch não sau - Động mạch SONNYA trong; 7 - động mạch chính; 8 - động mạch đốt sống (a. Carotis interna) sub-terium; 9 - động mạch tiểu não dưới sau; lấy từ phía cổ họng

Ш - động mạch tiểu não trước dưới; đến đáy của hộp sọ,

II - động mạch tiểu não trên

vào nó qua kênh của xương thái dương cùng tên và xuyên qua màng cứng, tạo ra một nhánh lớn - động mạch nhãn khoa, và sau đó ở mức chiasm thị giác, nó chia thành các nhánh tận cùng của nó: phía trước và giữa. động mạch não (Hình. 87).

Động mạch mắt (a. Ophthalmica), đi vào quỹ đạo qua ống thị giác và cung cấp máu cho nhãn cầu, các cơ của nó và tuyến lệ, các nhánh tận cùng cung cấp máu cho da và cơ trán, thông với các nhánh tận cùng của động mạch hàm trên bên ngoài.

Động mạch dưới đòn (a. Subclavia), bắt đầu ở bên phải của thân cánh tay, và ở bên trái của cung động mạch chủ, thoát ra khỏi khoang ngực qua lỗ trên của nó. Ở cổ, động mạch dưới đòn xuất hiện cùng với đám rối thần kinh cánh tay và nằm bề ngoài, uốn cong trên xương sườn thứ nhất và đi qua dưới xương đòn ra ngoài, đi vào hố nách và được gọi là nách (Hình 88). Sau khi đi qua Fossa, động mạch có tên mới - cánh tay - đi đến vai và trong vùng của khớp khuỷu tay được chia thành các nhánh tận cùng của nó - động mạch ulnar và động mạch hướng tâm.

Một số nhánh lớn xuất phát từ động mạch dưới đòn, nuôi các cơ quan ở cổ, chẩm, một phần của thành ngực, tủy sống và não. Một trong số đó là động mạch đốt sống - một phòng xông hơi, khởi hành ở mức của quá trình ngang của đốt sống cổ VII, đi lên theo chiều thẳng đứng lên qua các lỗ mở của quá trình ngang của đốt sống cổ VI-I.

và qua chẩm lớn hơn

Cơm. 88. Động mạch vùng nách:

cái lỗ đi vào hộp sọ

o-7h t-g 1 - động mạch ngang cổ; 2 - ngực acromi-

(Hình. 87). Trên đường đi, cô ấy trả lại,

Động mạch K1 ‘J al; 3 - động mạch, bao quanh xương bả;

nhánh xuyên qua 4 - động mạch dưới mũ; 5 - lỗ đệm ngực-đĩa đệm bên đến động mạch não; 6 - động mạch ngực; 7 - tủy sống trong và động mạch ngực có vỏ bọc của nó; 8 - subclavian arte-

kam. Sau đầu cầu ria; 9 - động mạch cảnh chung; 10 - tuyến giáp

Thân cây; 11 - động mạch đốt sống

não, động mạch này kết nối với một động mạch tương tự và tạo thành động mạch nền, không ghép đôi, và lần lượt được chia thành hai nhánh tận cùng - động mạch não sau trái và phải. Các nhánh còn lại của động mạch dưới đòn nuôi các cơ của chính cơ thể (cơ hoành, cơ liên sườn I và II, cơ hầu trên và cơ dưới sau, trực tràng abdominis), hầu như tất cả các cơ của vai, da ngực và lưng, các cơ quan cổ và tuyến vú. các tuyến.

Động mạch nách (a. Axillaris) là phần tiếp nối của động mạch dưới đòn (từ mức của xương sườn 1), nằm sâu trong hố nách và được bao quanh bởi các thân của đám rối cánh tay. Nó tạo ra các nhánh cho vùng xương bả vai, ngực và xương đùi.

Động mạch cánh tay (a. Brachialis) là một phần tiếp nối của động mạch nách và nằm trên bề mặt trước của cơ cánh tay, ở giữa của cơ nhị đầu vai. Trong hình khối lập phương, ở mức cổ của bán kính, động mạch cánh tay chia thành động mạch hướng tâm và động mạch ulnar. Một số nhánh xuất phát từ động mạch cánh tay đến cơ vai và khớp khuỷu tay (Hình 89).

Động mạch hướng tâm (a. Radialis) có các nhánh động mạch ở cẳng tay, ở cẳng tay xa nó đi đến mu bàn tay, rồi đến lòng bàn tay. Đoạn cuối của nối tiếp động mạch xuyên tâm

Nó là một nhánh của động mạch lòng bàn tay, tạo thành một vòm lòng bàn tay sâu, từ đó bắt nguồn các động mạch thần kinh bàn tay, chảy vào các động mạch kỹ thuật số lòng bàn tay chung và nối thông với các động mạch thần kinh lưng.

Động mạch cánh tay (a. Ul-naris) là một trong những nhánh của động mạch cánh tay, nằm ở cẳng tay, cung cấp các nhánh cho các cơ của cẳng tay và xuyên vào lòng bàn tay, nơi nó nối liền ^ với nhánh lòng bàn tay bề ngoài của động mạch xuyên tâm,

hình thành một laris bề ngoài 89 Động mạch của cẳng tay và bàn tay, bên phải:

vòng cung dưới cùng. BỔ SUNG vào vòng cung, A - mặt trước; B - tầm nhìn từ phía sau; 1 - vai ar-on BRUSH, lateria được hình thành; 2 - động mạch tái phát hướng tâm; 3 - động mạch cổ tay đáy và đáy xuyên tâm; 4 - mặt trước

o 5 - mạng lưới gan bàn tay của cổ tay; 6 - mạng la riêng. Từ cuối

động mạch ngón tay dưới; 7 - lòng bàn tay chung cho các động mạch liên ổ mắt; 8 - lòng bàn tay bề ngoài ki vòm cổ chân mặt lưng khởi hành; 9 - động mạch ulnar; 10 - động mạch tăng dần ulnar. Mỗi người trong số họ là một động mạch cửa; 13 - mạng sau của cổ tay; chia thành hai động mạch mỏng - 14 - động mạch cổ tay lưng; 15 - phía sau

ngón tay terii, vì vậy bàn chải

nói chung, và các ngón tay nói riêng, được cung cấp dồi dào máu từ nhiều nguồn, chúng liên kết tốt với nhau do sự hiện diện của các vòng cung và mạng lưới.

Các nhánh của động mạch chủ ngực

Các nhánh của động mạch chủ ngực được chia thành các nhánh thành và các nhánh nội tạng (Hình 90). Các nhánh đỉnh:

1. Động mạch phrenic cấp trên (a. Phrenica superior) - phòng xông hơi, cung cấp máu cho cơ hoành và màng phổi bao phủ nó.

2. Động mạch liên sườn sau (a. A. Intercostales posteriores) - ghép nối, cung cấp máu cho cơ liên sườn, xương sườn, da ngực.

1. Các nhánh phế quản (r. R. Phế quản) cung cấp máu cho các thành của phế quản và nhu mô phổi.

2. Các nhánh thực quản (r.r. oesophageales) cung cấp máu cho thực quản.

3. Các nhánh màng ngoài tim (r.r. pericardiaci) đi đến màng ngoài tim.

4. Các nhánh trung thất (r.r. trung thất) cung cấp máu mô liên kết trung thất và các hạch bạch huyết.

Các nhánh của động mạch chủ bụng

1. Các động mạch phrenic dưới (a.a. phenicae lowriores) được ghép nối, cung cấp máu cho cơ hoành (Hình 91).

2. Động mạch thắt lưng (a.a. lumbales) (4 cặp) - cung cấp máu cho các cơ ở vùng thắt lưng và tủy sống.

1 - cung động mạch chủ; 2 - động mạch chủ lên; 3 - các nhánh phế quản và thực quản; 4 - phần đi xuống của động mạch chủ; 5 - động mạch liên sườn sau; 6 - thân cây celiac; 7 - phần bụng của động mạch chủ; 8 - động mạch mạc treo tràng dưới; 9 - động mạch thắt lưng; 10 - động mạch thận; 11 - động mạch mạc treo tràng trên; 12 - động mạch chủ ngực

Cơm. 91. Động mạch chủ bụng:

1 - động mạch phrenic dưới; 2 - thân cây celiac; 3 - động mạch mạc treo tràng trên; 4 - động mạch thận; 5 - động mạch mạc treo tràng dưới; 6 - động mạch thắt lưng; 7 - động mạch xương cùng giữa; 8 - động mạch chậu chung; 9 - động mạch tinh hoàn (buồng trứng); 10 - động mạch chechnic suprapo dưới; 11 - động mạch thượng thận giữa; 12 - động mạch thượng thận

Các nhánh nội tạng (chưa ghép đôi):

1. Thân cây celiac (truncus coeliacus) có các nhánh: động mạch thất trái, động mạch gan chung, động mạch lách - cung cấp máu cho các cơ quan tương ứng.

2. mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới động mạch mạc treo tràng(a. mes-enterica superior et a. mesenterica low) - cung cấp máu cho ruột non và ruột già.

Các nhánh nội tạng (ghép nối):

1. Trung thượng thận, thận, động mạch tinh hoàn - cung cấp máu cho các cơ quan tương ứng.

2. Ở độ IV của đốt sống thắt lưng, động mạch chủ bụng chia thành hai động mạch chậu chung, tạo thành một cung động mạch chủ, và tiếp tục vào động mạch xương cùng giữa.

Động mạch chậu chung (a. Iliaca communis) đi theo hướng của khung chậu nhỏ và được chia thành động mạch chậu trong và ngoài.

Động mạch chậu trong (a. Iliaca interna).

Nó có các nhánh - động mạch xương cùng bên dưới thắt lưng-thắt lưng, cơ mông trên, cơ mông dưới, động mạch rốn, bàng quang niệu quản dưới, trực tràng giữa tử cung, nội

pudendal and obturator arte- 92 Động mạch của khung chậu:

rii - cung cấp máu cho các bức tường; 1 - phần bụng của động mạch chủ; 2 - các cơ quan phụ và xương chậu chung (Hình 92). động mạch chậu; 3 - gtodudosh bên ngoài-

TT - - naya động mạch; 4 - iliac bên trong

động mạch; 5 - động mạch xương cùng giữa;

art ^ riYa ((1. iliaca eXtema). 6 - nhánh sau của iliac trong

Phục vụ như một phần tiếp theo của động mạch ob; 7 - động mạch xương cùng bên-

shchi iliac động mạch ria; 8 - nhánh trước của nhánh bên trong

ở vùng đùi nó đi vào động mạch chậu; 9 - trực tràng giữa

động mạch thận. Động mạch ngoài; 10 - trực tràng dưới

động mạch; 11 - động mạch sinh dục trong;

12 - động mạch lưng của dương vật;

13 - động mạch túi dưới; 14 - động mạch túi trên; 15 - dưới cùng

động mạch chậu có các nhánh - động mạch thượng vị dưới và động mạch sâu.

động mạch chậu là động mạch thượng vị; 16 - động mạch sâu;

xương mới (Hình 93). 140

phong bì xương hông

Động mạch của chi dưới

Động mạch đùi (a. Femoralis) là phần tiếp nối của động mạch chậu ngoài, có các nhánh: động mạch thượng vị bề ngoài, động mạch bề ngoài, màng bao của chậu, động mạch chậu ngoài, động mạch đùi sâu, động mạch đi xuống- cung cấp máu cho các cơ ở bụng và đùi. Động mạch đùi đi vào động mạch xương bánh chè, lần lượt chia thành động mạch chày trước và động mạch chày sau.

Động mạch chày trước (a. Ti chày trước) là phần tiếp nối của động mạch chày, đi dọc theo bề mặt trước của cẳng chân và đi ra phía sau bàn chân, có các nhánh: động mạch chày trước và sau,

hông; 4 - động mạch bên; xương đùi vòng tròn; 5 - động mạch giữa, bao bọc xương đùi; 6 - động mạch đục lỗ; 7 - giảm dần -

Cơm. 93. Động mạch đùi, bên phải: A - nhìn từ trước; B - tầm nhìn từ phía sau; 1 - trên động mạch chậu bên và trung thất; 2 - động mạch hông, động mạch lưng artrenal; 3 - động mạch sâu

bàn chân teryu, cung cấp máu cho khớp gối và nhóm cơ trước của cẳng chân.

Động mạch khoeo động mạch chày sau; 8 - yagotheria trên (a. Ti chày sau) - động mạch trước; 9 - quả mọng rộng

do động mạch popliteal. động mạch; 10 - động mạch cổ chân Đi dọc theo bề mặt trung gian của cẳng chân và đi đến đế, có các nhánh: cơ nhị đầu; nhánh quanh xương mác; động mạch chân giữa và động mạch bên, nuôi các cơ của nhóm bên của cẳng chân.

Tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống

Các tĩnh mạch của hệ tuần hoàn được kết hợp thành ba hệ thống: hệ thống tĩnh mạch chủ trên, hệ thống tĩnh mạch chủ dưới và hệ thống các tĩnh mạch tim. Tĩnh mạch cửa với các nhánh của nó được phân lập như hệ thống tĩnh mạch cửa. Mỗi hệ thống có một thân chính, trong đó các tĩnh mạch chảy vào, mang máu từ một nhóm cơ quan nhất định. Các ống này chảy vào tâm nhĩ phải (Hình 94).

Hệ thống tĩnh mạch chủ cao cấp

Tĩnh mạch chủ trên (v. Cava superior) thoát máu từ nửa trên của cơ thể - đầu, cổ, chi trên và thành ngực. Nó được hình thành từ sự hợp lưu của hai tĩnh mạch cánh tay (phía sau điểm nối của xương sườn thứ nhất với xương ức và nằm ở phần trên của trung thất). Đầu dưới của tĩnh mạch chủ trên đổ vào tâm nhĩ phải. Đường kính của tĩnh mạch chủ trên là 20 - 22 mm, dài 7 - 8 cm, các tĩnh mạch không ghép đôi đổ vào đó.

Cơm. 94. Tĩnh mạch của đầu và cổ:

I - mạng lưới tĩnh mạch dưới da; 2 - tĩnh mạch thái dương nông; 3 - tĩnh mạch trên ổ mắt; 4 - tĩnh mạch góc; 5 - tĩnh mạch cửa phải; 6 - tĩnh mạch tâm thần; 7 - tĩnh mạch mặt; 8 - tĩnh mạch hình nón trước; 9 - tĩnh mạch hình ống bên trong; 10 - tĩnh mạch hàm dưới;

II - đám rối thần kinh đệm; 12 - tĩnh mạch tai sau; 13 - tĩnh mạch chẩm

Tĩnh mạch chưa ghép đôi (v. Azygos) và nhánh của nó (bán chưa ghép đôi). Đây là những con đường dẫn lưu máu tĩnh mạch ra khỏi các bức tường của cơ thể. Tĩnh mạch tử cung nằm trong trung thất và xuất phát từ các tĩnh mạch thành, xuyên qua cơ hoành từ khoang bụng. Nó có trong các tĩnh mạch liên sườn bên phải, tĩnh mạch từ các cơ quan trung thất và tĩnh mạch bán phần không ghép đôi.

Tĩnh mạch bán không ghép đôi (v. Hemiazygos) - nằm ở bên phải của động mạch chủ, tiếp nhận các tĩnh mạch liên sườn bên trái và lặp lại quá trình của tĩnh mạch không ghép đôi, nơi nó chảy, tạo ra khả năng chảy máu tĩnh mạch từ các thành của khoang ngực.

Các tĩnh mạch cánh tay (v.v. Brachiocephalics) bắt nguồn phía sau khớp xương ức-phổi, trong cái gọi là góc tĩnh mạch, từ điểm nối của ba tĩnh mạch: tĩnh mạch bên trong, bên ngoài và bên dưới. Các tĩnh mạch cánh tay thu thập máu từ các tĩnh mạch liên quan đến các nhánh của động mạch dưới đòn, cũng như từ các tĩnh mạch của tuyến giáp, tuyến ức, thanh quản, khí quản, thực quản, các đám rối tĩnh mạch của cột sống, tĩnh mạch sâu của cổ, tĩnh mạch của cơ liên sườn trên và tuyến vú. Sự kết nối giữa các hệ thống của tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới được thực hiện thông qua các nhánh tận cùng của tĩnh mạch chủ.

Tĩnh mạch hình jugular bên trong (v. Jugularis interna) bắt đầu ở mức của các lỗ thông tầng như là sự tiếp nối trực tiếp của xoang sigmoid rắn. màng não và đi xuống dọc theo cổ trong cùng một bó mạch với động mạch cảnh và dây thần kinh phế vị. Nó thu thập máu từ đầu và cổ, từ các xoang của màng cứng, vào đó máu đi vào từ các tĩnh mạch của não. Tĩnh mạch mặt chung bao gồm các tĩnh mạch mặt trước và sau và là nhánh lớn nhất của tĩnh mạch hình nón trong.

Tĩnh mạch cổ ngoài (v. Jugularis externa) được hình thành ở mức của góc hàm dưới và đi xuống dọc theo bề mặt ngoài của cơ ức đòn chũm, được bao phủ bởi cơ dưới da cổ. Nó hút máu từ da và cơ của cổ và vùng chẩm.

Tĩnh mạch dưới đòn (v. Subclavia) tiếp tục đường nách, làm nhiệm vụ thoát máu từ chi trên và không có các nhánh vĩnh viễn. Các bức tường của tĩnh mạch được kết nối chắc chắn với các mạc xung quanh, giữ lòng mạch của tĩnh mạch và tăng nó lên khi một cánh tay nâng lên, giúp máu chảy ra dễ dàng hơn từ các chi trên.

Tĩnh mạch của chi trên

Máu tĩnh mạch từ các ngón tay của bàn tay đi vào tĩnh mạch lưng của bàn tay. Các tĩnh mạch bề ngoài lớn hơn tĩnh mạch sâu và tạo thành các đám rối tĩnh mạch ở mu bàn tay. Trong số hai vòm tĩnh mạch của lòng bàn tay, tương ứng với các động mạch, vòm sâu đóng vai trò là nơi thu thập tĩnh mạch chính của bàn tay.

Các tĩnh mạch sâu của cẳng tay và vai đi kèm với một số lượng gấp đôi động mạch và mang tên của chúng. Chúng liên tục thông hơi với nhau. Cả hai tĩnh mạch cánh đều hợp nhất thành tĩnh mạch nách, nơi nhận tất cả máu không chỉ từ sâu mà còn cả các tĩnh mạch nông của chi trên. Một trong các nhánh của tĩnh mạch nách, đi xuống dọc theo thành bên của cơ thể, nối với nhánh sa mạc nối của tĩnh mạch đùi, tạo thành một chỗ nối giữa hệ thống tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Các tĩnh mạch bán cầu chính của chi trên là đầu và chính (Hình. 95).

Cơm. 95. Các tĩnh mạch bề mặt của cánh tay, bên phải:

A - tầm nhìn từ phía sau; B - mặt trước; 1 - tĩnh mạch bán cầu bên của cánh tay; 2 - tĩnh mạch trung gian của khuỷu tay; 3 - tĩnh mạch bán cầu trung gian của cánh tay; 4 - mạng lưới tĩnh mạch lưng của bàn tay

Cơm. 96. Các tĩnh mạch sâu của chi trên, bên phải:

A - tĩnh mạch cẳng tay và bàn tay: 1 - tĩnh mạch cánh tay; 2 - tĩnh mạch hướng tâm; 3 - vòm tĩnh mạch lòng bàn tay nông; 4 - tĩnh mạch ngón tay lòng bàn tay. B - tĩnh mạch mỏm cùng vai: 1 - tĩnh mạch nách; 2 - tĩnh mạch cánh tay; 3 - tĩnh mạch bán cầu bên của cánh tay; 4 - tĩnh mạch bán cầu trung gian của cánh tay

Tĩnh mạch bán cầu bên của cánh tay (v. Cephalica) bắt nguồn từ vòm lòng bàn tay sâu và đám rối tĩnh mạch nông ở phía sau bàn tay và trải dài dọc theo cạnh bên của cẳng tay và vai, lấy các tĩnh mạch nông dọc theo đường đi. Nó chảy vào tĩnh mạch nách (Hình 96).

Tĩnh mạch bán cầu trung gian của bàn tay (v. Vương cung thánh đường) bắt đầu từ vòm lòng bàn tay sâu và đám rối tĩnh mạch bề mặt của mu bàn tay. Di chuyển đến cẳng tay, tĩnh mạch được bổ sung đáng kể lượng máu từ tĩnh mạch đầu thông qua sự kết nối với nó ở khu vực khúc khuỷu - tĩnh mạch cubital giữa (thuốc được tiêm vào tĩnh mạch này và lấy máu). Tĩnh mạch chính đổ vào một trong các tĩnh mạch cánh tay.

Hệ thống tĩnh mạch chủ kém

Tĩnh mạch chủ dưới (v. Cava dưới) bắt đầu ở mức độ của đốt sống thắt lưng V từ nơi hợp lưu của các tĩnh mạch chậu chung bên phải và bên trái, nằm sau phúc mạc ở bên phải của động mạch chủ (Hình 97). Đi qua phía sau gan, tĩnh mạch chủ dưới đôi khi đi vào mô của nó, và sau đó đi qua lỗ.

stia ở trung tâm gân của cơ hoành xuyên vào trung thất và túi màng ngoài tim, mở vào tâm nhĩ phải. Tiết diện lúc đầu là 20 mm và gần miệng - 33 mm.

Các tĩnh mạch chủ dưới nhận các nhánh ghép đôi từ các bức tường của cơ thể và từ các phủ tạng. Các tĩnh mạch thành bao gồm các tĩnh mạch thắt lưng và các tĩnh mạch của cơ hoành.

Các tĩnh mạch thắt lưng (v.v.) với số lượng 4 cặp tương ứng với các động mạch thắt lưng, cũng như các tĩnh mạch phân đoạn, cũng như các tĩnh mạch liên sườn. Các tĩnh mạch thắt lưng giao tiếp với nhau bằng các đường nối dọc, do đó các đường tĩnh mạch mỏng được hình thành ở cả hai bên của tĩnh mạch chủ dưới, ở phía trên tiếp nối với các tĩnh mạch không ghép đôi (phải) và bán không ghép (trái), là một. của đường nối giữa tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên. Các nhánh trong của tĩnh mạch chủ dưới bao gồm: tĩnh mạch tinh hoàn và buồng trứng trong, thận, thượng thận và gan. Sau đó thông qua mạng lưới tĩnh mạch của gan được kết nối với tĩnh mạch cửa.

Tĩnh mạch tinh hoàn (v. Tecticularis) bắt đầu trong tinh hoàn và mào tinh của nó, tạo thành một đám rối dày đặc bên trong thừng tinh và chảy sang phải vào tĩnh mạch chủ dưới, và sang trái vào tĩnh mạch thận.

Tĩnh mạch buồng trứng (v. Ovarica) bắt đầu từ hilum của buồng trứng, đi qua dây chằng rộng của tử cung. Nó đi kèm với động mạch cùng tên và đi xa hơn như tĩnh mạch tinh hoàn.

Các tĩnh mạch thận (v. Thậnis) bắt đầu từ hilum của thận với một số nhánh khá lớn nằm trước động mạch thận và đổ vào tĩnh mạch chủ dưới.

Tĩnh mạch thượng thận (v. Suprarenalis) - bên phải đổ vào tĩnh mạch chủ dưới và bên trái - vào thận.

Cơm. 97. Tĩnh mạch chủ dưới và các phụ lưu của nó:

1 - tĩnh mạch chủ dưới; 2 - tĩnh mạch thượng thận; 3 - tĩnh mạch thận; 4 - tĩnh mạch tinh hoàn; 5 - tĩnh mạch chậu chung; 6 - tĩnh mạch đùi; 7 - tĩnh mạch chậu ngoài; 8 - tĩnh mạch chậu trong; 9 - tĩnh mạch thắt lưng; 10 - tĩnh mạch cơ hoành dưới; 11 - tĩnh mạch gan

Tĩnh mạch gan (v. Le-

raisae) - có 2-3 cái lớn và một vài cái nhỏ, qua đó máu đi vào gan sẽ chảy. Các tĩnh mạch này đổ vào tĩnh mạch chủ dưới.

hệ thống tĩnh mạch cửa

Tĩnh mạch cửa (gan)

(V. robae (heratis)) - thu thập máu từ các bức tường của ống tiêu hóa, bắt đầu từ dạ dày và lên đến trực tràng trên, cũng như từ túi mật, tuyến tụy và lá lách (Hình 98). Đây là một thân cây dày ngắn, được hình thành phía sau đầu tụy là kết quả của sự hợp lưu của ba tĩnh mạch lớn - mạc treo tràng trên và mạc treo lách, phân nhánh trong vùng của các động mạch cùng tên. Tĩnh mạch cửa đi vào gan qua cổng của nó.

Cơm. 98. Hệ thống tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới:

1 - thông nối giữa các nhánh của cửa và tĩnh mạch chủ trên trong thành của thực quản; 2 - tĩnh mạch lách; 3 - tĩnh mạch mạc treo tràng trên; 4 - tĩnh mạch mạc treo tràng dưới; 5 - tĩnh mạch chậu ngoài; 6 - tĩnh mạch chậu trong; 7 - thông nối giữa các nhánh của cửa và tĩnh mạch chủ dưới ở thành trực tràng; 8 - tĩnh mạch chậu chung; 9 - tĩnh mạch cửa; 10 - tĩnh mạch gan; 11 - tĩnh mạch chủ dưới

Tĩnh mạch chậu chung (v. Iliaca communis) bắt đầu ở mức khớp nối đốt sống cùng từ nơi hợp lưu của các tĩnh mạch chậu trong và ngoài.

Tĩnh mạch chậu trong (v. Iliaca interna) nằm sau động mạch cùng tên và có chung một khu vực phân nhánh với nó. Các nhánh của tĩnh mạch, mang máu từ các phủ tạng, tạo thành các đám rối xung quanh các cơ quan. Đây là những đám rối trĩ bao quanh trực tràng, đặc biệt là ở phần dưới của nó, đám rối phía sau hậu môn, nhận máu từ bộ phận sinh dục, đám rối tĩnh mạch bàng quang, và ở phụ nữ, đám rối xung quanh tử cung và âm đạo.

Tĩnh mạch chậu ngoài (v. Iliaca externa) bắt đầu ở phía trên dây chằng bẹn và đóng vai trò như một phần tiếp nối trực tiếp của tĩnh mạch đùi. Nó mang máu của tất cả các tĩnh mạch nông và sâu của chi dưới.

Tĩnh mạch của chi dưới

Ở bàn chân, các vòm tĩnh mạch của phía sau và lòng bàn chân, cũng như các mạng lưới tĩnh mạch dưới da, bị cô lập. Các tĩnh mạch bán cầu nhỏ của cẳng chân và tĩnh mạch bán cầu lớn của chân bắt đầu từ các tĩnh mạch của bàn chân (Hình 99).

Cơm. 99. Các tĩnh mạch sâu của chi dưới, bên phải:

A - tĩnh mạch chân, bề mặt trung gian; B - tĩnh mạch của bề mặt sau của chân; B - tĩnh mạch của đùi, bề mặt trước tim; 1 - mạng lưới tĩnh mạch của vùng gót chân; 2 - mạng lưới tĩnh mạch ở cổ chân; 3 - tĩnh mạch chày sau; 4 - tĩnh mạch chậu; 5 - tĩnh mạch chày trước; 6 - tĩnh mạch popliteal; 7 - tĩnh mạch bán cầu lớn của chân; 8 - tĩnh mạch bán cầu nhỏ của chân; 9 - tĩnh mạch đùi; 10 - tĩnh mạch sâu của đùi; 11 - đường vân đục lỗ; 12 - tĩnh mạch bên bao bọc xương đùi; 13 - tĩnh mạch chậu ngoài

Các tĩnh mạch saphenous nhỏ của cẳng chân (v. Saphena parva) đi đến cẳng chân phía sau mắt cá ngoài và đổ vào tĩnh mạch popliteal.

Tĩnh mạch bán cầu lớn của chân (v. Saphena magna) tăng lên đến cẳng chân ở phía trước mắt cá trong. Trên đùi, đường kính tăng dần, đến dây chằng bẹn, theo đó đổ vào tĩnh mạch đùi.

Các tĩnh mạch sâu của bàn chân, cẳng chân và đùi với số lượng gấp đôi đi kèm với các động mạch và mang tên của chúng. Tất cả các tĩnh mạch này có nhiều

van lười. Các tĩnh mạch sâu có nhiều đường nối với các tĩnh mạch nông, qua đó một lượng máu nhất định tăng lên từ các phần sâu của chi.

Câu hỏi để kiểm soát bản thân

1. Nêu tầm quan trọng của hệ tim mạch đối với cơ thể con người.

2. Hãy cho biết về sự phân loại của mạch máu, nêu ý nghĩa chức năng của chúng.

3. Mô tả các vòng tròn lớn và nhỏ của tuần hoàn máu.

4. Kể tên các mắt xích của vi mạch, giải thích đặc điểm cấu tạo của chúng.

5. Mô tả cấu tạo của thành mạch máu, sự khác nhau về hình thái của động mạch và tĩnh mạch.

6. Liệt kê các mô hình của khóa học và sự phân nhánh của các mạch máu.

7. Nêu ranh giới của tim, hình chiếu của chúng lên thành ngực trước?

8. Mô tả cấu tạo của các ngăn tim, đặc điểm của chúng liên quan đến chức năng.

9. Nêu cấu tạo và chức năng của tâm nhĩ.

10. Mô tả đặc điểm cấu tạo các tâm thất của tim.

11. Kể tên các van của tim, giải thích ý nghĩa của chúng.

12. Mô tả cấu tạo của tim thành.

13. Cho chúng tôi biết về nguồn cung cấp máu cho tim.

14. Kể tên các bộ phận của động mạch chủ.

15. Mô tả phần lồng ngực của động mạch chủ, kể tên các nhánh và khu vực cung cấp máu của nó.

16. Kể tên các nhánh của cung động mạch chủ.

17. Liệt kê các nhánh của động mạch cảnh ngoài.

18. Kể tên các nhánh tận cùng của động mạch cảnh ngoài, mô tả các vị trí sinh mạch của chúng.

19. Liệt kê các nhánh của động mạch cảnh trong.

20. Mô tả nguồn cung cấp máu cho não.

21. Kể tên các nhánh của động mạch dưới đòn.

22. Nêu đặc điểm phân nhánh của động mạch nách?

23. Kể tên các động mạch của vai và cẳng tay.

24. Nêu các đặc điểm của nguồn cung cấp máu cho bàn tay?

25. Liệt kê các động mạch của các cơ quan của khoang ngực.

26. Hãy cho chúng tôi biết về phần bụng của động mạch chủ, bộ phận hình tròn, bộ xương và bộ phận tổng hợp của nó.

27. Kể tên các nhánh thành của động mạch chủ bụng.

28. Liệt kê các nhánh giãn của động mạch chủ bụng, giải thích các khu vực sinh mạch của chúng.

29. Mô tả thân cây celiac và các nhánh của nó.

30. Kể tên các nhánh của động mạch mạc treo tràng trên.

31. Kể tên các nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới.

32. Liệt kê các động mạch của thành và các cơ quan của xương chậu.

33. Kể tên các nhánh của động mạch chậu trong.

34. Kể tên các nhánh của động mạch chậu ngoài.

35. Kể tên các động mạch đùi và chân.

36.Các đặc điểm của nguồn cung cấp máu cho bàn chân?

37. Mô tả hệ thống tĩnh mạch chủ trên, rễ của nó.

38. Cho chúng tôi biết về tĩnh mạch hình cầu trong và các ống dẫn của nó.

39. Nêu các đặc điểm của dòng máu từ não?

40. Máu chảy ra từ đầu như thế nào?

41. Liệt kê các phụ lưu trong của tĩnh mạch hình nón trong.

42. Kể tên các nhánh nội sọ của tĩnh mạch cảnh trong.

43. Mô tả lưu lượng máu từ chi trên.

44. Mô tả hệ thống của tĩnh mạch chủ dưới, rễ của nó.

45. Liệt kê các nhánh thành của tĩnh mạch chủ dưới.

46. ​​Kể tên các nhánh của tĩnh mạch chủ dưới.

47. Mô tả hệ thống tĩnh mạch cửa, các nhánh của nó.

48. Hãy cho biết các nhánh của tĩnh mạch chậu trong.

49. Mô tả dòng chảy của máu từ các bức tường và các cơ quan của khung chậu nhỏ.

50. Nêu các đặc điểm của dòng máu từ chi dưới?

Zmist

Studentus là một thư viện bình thường dưới dạng điện tử, nơi mọi người có thể đọc những cuốn sách giúp ích cho họ trong học tập. Tất cả các quyền đối với sách được pháp luật bảo vệ và thuộc về tác giả của chúng. Nếu bạn là tác giả của một số tác phẩm mà chúng tôi đã đăng vì lợi ích của sinh viên và không muốn nó ở đây, hãy liên hệ với chúng tôi qua phản hồi và chúng tôi sẽ xóa nó.