Bệnh về tai 

Tốc độ dòng chảy trong động mạch vành giảm dần ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch và phì đại thất trái. Hẹp eo động mạch chủ (hẹp eo động mạch chủ) và tất cả các đặc điểm của nó PN trong tim mạch là gì


Trái tim con người là một cơ chế phức tạp và tinh tế, nhưng dễ bị tổn thương, điều khiển công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Có một số yếu tố tiêu cực, bắt đầu từ rối loạn di truyền và kết thúc bằng lối sống không lành mạnh, có thể gây ra trục trặc trong cơ chế này.

Kết quả của chúng là sự phát triển của các bệnh và bệnh lý của tim, bao gồm cả chứng hẹp (hẹp) của lỗ động mạch chủ.

Hẹp eo động mạch chủ (hẹp eo động mạch chủ) là một trong những dị tật tim phổ biến nhất trong xã hội hiện đại. Nó được chẩn đoán ở mỗi bệnh nhân thứ năm trên 55 tuổi, với 80% bệnh nhân là nam giới.

Ở những bệnh nhân với chẩn đoán này, có hẹp van động mạch chủ, dẫn đến vi phạm dòng máu đi đến động mạch chủ từ tâm thất trái. Do đó, tim phải nỗ lực đáng kể để bơm máu vào động mạch chủ thông qua một lỗ nhỏ hơn, gây ra sự gián đoạn nghiêm trọng.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Hẹp động mạch chủ có thể là bẩm sinh (xảy ra do bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi), nhưng phổ biến hơn ở người. Nguyên nhân của bệnh bao gồm:

  • bệnh tim, thường xảy ra do hậu quả của sốt thấp khớp cấp tính do nhiễm trùng gây ra bởi một nhóm vi rút cụ thể (liên cầu khuẩn tan máu nhóm A);
  • động mạch chủ và van - một vi phạm có liên quan đến rối loạn chuyển hóa lipid và sự lắng đọng cholesterol trong mạch và nút van;
  • những thay đổi thoái hóa trong van tim;
  • viêm màng trong tim.

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh bao gồm lối sống không lành mạnh (đặc biệt là hút thuốc), suy thận, vôi hóa van động mạch chủ và sự hiện diện của chất thay thế nhân tạo - mô sinh học mà chúng được tạo ra phần lớn dễ bị phát triển chứng hẹp bao quy đầu.

Phân loại và các giai đoạn

Hẹp eo động mạch chủ có một số dạng, được phân biệt theo các tiêu chí khác nhau (khu trú, mức độ bù lưu lượng máu, mức độ hẹp của lỗ động mạch chủ).

  • theo bản địa hóa của sự thu hẹp hẹp eo động mạch chủ có thể ở van tim, thượng đòn hoặc dưới khoeo;
  • theo mức độ bồi thường lưu lượng máu (theo cách tim quản lý để đối phó với tải trọng tăng lên) - bù và mất bù;
  • theo mức độ thu hẹpđộng mạch chủ phân bổ các hình thức vừa phải, thể hiện và phê bình.

Quá trình hẹp eo động mạch chủ được đặc trưng bởi năm giai đoạn:

  • Tôi sân khấu(hoàn trả đầy đủ). Khiếu nại và biểu hiện không có, khiếm khuyết chỉ có thể được xác định thông qua các nghiên cứu đặc biệt.
  • Giai đoạn II(suy giảm lưu lượng máu ẩn). Bệnh nhân lo lắng về tình trạng khó chịu nhẹ và mệt mỏi, và các dấu hiệu của phì đại tâm thất trái được xác định bằng X quang và.
  • Giai đoạn III(suy mạch vành tương đối). Có các cơn đau tức ngực, ngất xỉu và các biểu hiện lâm sàng khác, tim tăng kích thước do kèm theo các dấu hiệu của suy mạch vành.
  • Giai đoạn IV(suy thất trái nặng). Khiếu nại về tình trạng khó chịu nghiêm trọng, tắc nghẽn ở phổi và tăng đáng kể ở tim trái.
  • Giai đoạn V, hoặc thiết bị đầu cuối. Bệnh nhân bị suy tiến triển cả tâm thất trái và phải.

Để biết thêm thông tin về căn bệnh này, hãy xem hình ảnh động này:

Nó có sợ không? Nguy hiểm và biến chứng

Chất lượng và tuổi thọ của bệnh nhân hẹp eo động mạch chủ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng. Ở những người có dạng bù không có triệu chứng nặng, không đe dọa trực tiếp đến tính mạng, nhưng các triệu chứng của phì đại thất trái được coi là tiên lượng không thuận lợi.

Sự bù đắp đầy đủ có thể được duy trì trong vài thập kỷ, nhưng khi chứng hẹp phát triển, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy yếu, khó chịu, khó thở và các triệu chứng khác tăng dần theo thời gian.

Ở những bệnh nhân mắc chứng “tam chứng kinh điển” (cơn đau thắt ngực, ngất, suy tim), tuổi thọ hiếm khi vượt quá năm năm. Ngoài ra, ở giai đoạn cuối của bệnh có nguy cơ đột tử cao- Khoảng 25% bệnh nhân được chẩn đoán hẹp eo động mạch chủ chết đột ngột do rối loạn nhịp thất gây tử vong (thường bao gồm những người có các triệu chứng nghiêm trọng).

Các biến chứng phổ biến nhất của bệnh bao gồm:

  • suy mãn tính và cấp tính của tâm thất trái;
  • nhồi máu cơ tim;
  • phong tỏa nhĩ thất (tương đối hiếm, nhưng cũng có thể dẫn đến đột tử);
  • trong phổi;
  • thuyên tắc hệ thống do các mảnh canxi từ van cũng có thể gây suy giảm thị lực.

Triệu chứng

Thông thường, các dấu hiệu của hẹp eo động mạch chủ không biểu hiện trong một thời gian dài. Trong số các triệu chứng đặc trưng của bệnh này, có:

  • Khó thở. Ban đầu, nó chỉ xuất hiện sau khi gắng sức và hoàn toàn không xuất hiện khi nghỉ ngơi. Theo thời gian, khó thở xảy ra khi nghỉ ngơi và tăng cường trong các tình huống căng thẳng.
  • Tưc ngực. Thường thì chúng không có vị trí chính xác và chủ yếu xuất hiện ở vùng tim. Các cảm giác có thể tự nhiên như bị đè nén hoặc như dao đâm, kéo dài không quá 5 phút và trầm trọng hơn khi gắng sức và căng thẳng. Cơn đau của một cơn đau thắt ngực (cấp tính, lan ra cánh tay, vai, dưới xương bả vai) có thể được ghi nhận ngay cả trước khi bắt đầu các triệu chứng rõ rệt và là tín hiệu đầu tiên của sự phát triển của bệnh.
  • ngất xỉu. Thường được quan sát khi gắng sức, ít thường xuyên hơn - ở trạng thái bình tĩnh.
  • tăng đánh trống ngực và chóng mặt.
  • mệt mỏi nghiêm trọng, giảm hiệu suất, yếu ớt.
  • Cảm giác nghẹt thở có thể trầm trọng hơn khi nằm xuống.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Thường thì bệnh được chẩn đoán tình cờ(trong khi khám dự phòng) hoặc trong giai đoạn sau do bệnh nhân cho rằng các triệu chứng của bệnh là do làm việc quá sức, căng thẳng hoặc ở tuổi vị thành niên.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh hẹp eo động mạch chủ (đánh trống ngực, đau, khó thở, khó chịu khi gắng sức) là lý do nghiêm trọng để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hẹp lỗ khuyết tật rất phức tạp và bao gồm các phương pháp sau:

Phương pháp điều trị

Không có liệu pháp cụ thể nào cho bệnh hẹp eo động mạch chủ, vì vậy Các chiến thuật điều trị được lựa chọn dựa trên giai đoạn của bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên được đăng ký với bác sĩ tim mạch và được giám sát chặt chẽ. Nên làm điện tâm đồ sáu tháng một lần, từ bỏ các thói quen xấu, chế độ ăn uống và sinh hoạt hàng ngày nghiêm ngặt.

Bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn I và II được điều trị bằng thuốc nhằm mục đích bình thường hóa huyết áp, loại bỏ rối loạn nhịp tim và làm chậm sự tiến triển của chứng hẹp. Nó thường bao gồm dùng thuốc lợi tiểu, glycoside tim, thuốc làm giảm huyết áp và nhịp tim.

Các phương pháp triệt để trong giai đoạn đầu của bệnh hẹp eo động mạch chủ bao gồm phẫu thuật tim. Balloon valvuloplasty(một quả bóng đặc biệt được đưa vào lỗ động mạch chủ, sau đó nó được bơm căng cơ học) được coi là một thủ thuật tạm thời và không hiệu quả, sau đó tái phát xảy ra trong hầu hết các trường hợp.

Trong thời thơ ấu, các bác sĩ thường sử dụng valvuloplasty(sửa van phẫu thuật) hoặc Hoạt động Ross(ghép van động mạch phổi vào vị trí của động mạch chủ).

Ở giai đoạn III và IV của hẹp eo động mạch chủ, việc điều trị bằng thuốc bảo tồn không cho hiệu quả như mong muốn nên bệnh nhân tiến hành thay van động mạch chủ. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên uống thuốc làm loãng máu trong suốt cuộc đời ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Nếu không thể tiến hành can thiệp phẫu thuật, họ dùng đến liệu pháp dược lý kết hợp với liệu pháp thực vật.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh hoặc chẩn đoán bệnh trong tử cung.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh lý mắc phải là có lối sống lành mạnh, vận động vừa sức và điều trị bệnh kịp thời. có thể gây ra tình trạng thu hẹp động mạch chủ (bệnh thấp tim, sốt thấp khớp cấp tính).

Bất kỳ bệnh tim nào, bao gồm cả hẹp eo động mạch chủ, đều có khả năng đe dọa tính mạng. Để ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh lý và khuyết tật tim, nó rất điều quan trọng là phải chịu trách nhiệm về sức khỏe của bạn và lối sống, cũng như thường xuyên kiểm tra phòng ngừa để có thể phát hiện bệnh ở giai đoạn phát triển sớm của chúng.

Người ta ước tính rằng chỉ trong 1 giờ, khoảng 6 lít đi qua tim. Lượng máu này đủ để đảm bảo hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng.

Hẹp các mạch của tim là gì

Trái tim, giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể con người, cần được cung cấp máu. Thông qua dòng chảy của máu, oxy và các chất dinh dưỡng khác được đưa đến các mô mềm. Cung cấp đủ máu được thực hiện với sự trợ giúp của các động mạch, giống như các tia, phân kỳ theo các hướng khác nhau, từ xa giống như một chiếc vương miện hoặc vương miện.

  • Hẹp thân động mạch vành phải. Theo cấu trúc của nó, tim được chia thành hai bên phải và trái, mỗi bên có một tâm thất bơm máu và có các động mạch lớn và nhỏ. Mỗi bộ phận chịu trách nhiệm cung cấp máu cho các cơ quan riêng lẻ.

Ảnh hưởng của hẹp mạch vành bên phải đến công việc của tim là do chức năng chính của bộ phận này là cung cấp máu cho nút xoang, nơi chịu trách nhiệm tạo nhịp và co bóp của tâm thất.

Các mảng bám cholesterol có thể làm hẹp lòng động mạch hơn 70%. Kết quả là, suy tim, các cơn đau tim phát triển.

Nếu, với một tổn thương một bên, sự thiếu hụt cung cấp máu được bù đắp bởi phần nguyên vẹn của tim, thì trong trường hợp này, bệnh phát triển nhanh chóng, thường đi kèm với kết quả tử vong. Để điều trị chứng hẹp mạch máu của tim trong trường hợp song song chỉ có thể bằng cách thay thế các động mạch bị hư hỏng.

Để ngăn ngừa chứng tái hẹp, khi bắc cầu các mạch tim, một liệu trình điều trị phục hồi bằng thuốc là bắt buộc. Ngoài ra, các loại thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa đông máu được kê đơn trong suốt thời gian dài.

Tái hẹp có thể xảy ra do cơ thể đào thải stent. Để ngăn chặn sự tái hẹp của động mạch vành, kim loại được phủ trước một lớp nhựa đặc biệt.

Bệnh có thể dẫn đến những gì?

Lòng của mạch vành nhỏ hơn nhiều so với các động mạch khác trong cơ thể con người, vì vậy các mảng bám cholesterol đóng lại giúp máu lưu thông nhanh hơn. Nếu tình trạng hẹp tiến triển, sẽ làm suy giảm sức khỏe của bệnh nhân, cũng như sự phát triển của các bệnh về hệ tim mạch.

Ở giai đoạn nặng và hẹp mãn tính, khả năng cao phát triển thành phình mạch bóc tách, dẫn đến chảy máu trong. Tiên lượng của bệnh là không thuận lợi. Với một hoạt động không đúng lúc hoặc điều trị bằng thuốc không đúng chỉ định, một kết quả tử vong sẽ xảy ra.

Làm thế nào để đối phó với chứng hẹp tim

Hẹp tim có hình ảnh lâm sàng cực kỳ không thuận lợi. Sau khi xuất hiện các khiếu nại, cơ hội của một kết quả thành công của bệnh sẽ giảm.

  1. Chụp mạch máu là tiêu chuẩn “vàng” để chẩn đoán bệnh lý máu nhiễm mỡ. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang, điều này làm cho việc sử dụng chất cản quang không thể cho những bệnh nhân nhạy cảm cao với các chế phẩm iốt, cũng như những người bị suy thận.

Theo kết quả phân tích, các loại liệu pháp sau đây được quy định:

  1. Điều trị bằng thuốc - được sử dụng như một phương pháp dự phòng, chủ yếu trong thời gian chờ đợi phẫu thuật. Tùy theo tình trạng bệnh nhân mà kê đơn thuốc lợi tiểu, giãn mạch, ức chế men khử HMG-CoA.

Y học cổ truyền để điều trị tim

Điều trị bằng các bài thuốc dân gian có tác dụng như một liệu pháp phòng ngừa và bổ trợ. Vì một số cây thuốc có chống chỉ định nên bạn cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng thuốc tiêm truyền, thuốc sắc.

  • - 10 g rễ khô và nghiền nát, đổ vào 200 ml nước và đun sôi trong 10 phút trên lửa nhỏ. Lấy nước sắc thu được của 1 muỗng canh. l. 3 lần một ngày, trước đó đã pha loãng với sữa.

Chế độ ăn uống cho bệnh hẹp bao quy đầu

Chế độ dinh dưỡng hợp lý khi bị hẹp bao quy đầu làm tăng đáng kể tốc độ hồi phục của bệnh nhân sau phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng chống cholesterol, loại trừ thực phẩm giàu calo và chất béo, một số loại thịt và đồ ngọt.

Điều gì gây ra chứng hẹp mạch máu não và cách điều trị nó

Tim và mạch máu

Sự nguy hiểm của việc phát triển bệnh hẹp phổi là gì

Tim và mạch máu

Các triệu chứng và điều trị hẹp eo động mạch chủ bụng

Tim và mạch máu

Xơ vữa động mạch tim là gì, điều trị bệnh lý

Tim và mạch máu

Hẹp các mạch của chi dưới là gì

Hẹp mạch máu tim là gì và cách điều trị

Các vi phạm trong hệ thống tuần hoàn không tự biểu hiện trong một thời gian dài. Chúng có thể xảy ra ở bất kỳ cơ quan nào, nhưng nguy hiểm nhất là tổn thương các động mạch của tim và não, vì nó thường kết thúc bằng một cơn đau tim hoặc đột quỵ. Vì vậy, điều quan trọng là phải hiểu hẹp mạch tim là gì và biểu hiện của nó như thế nào để bắt đầu điều trị kịp thời và ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng.

Thông tin chung

Hẹp là sự thu hẹp của động mạch hoặc tĩnh mạch. Theo tình trạng hẹp của mạch tim hiểu được sự vi phạm sự bảo trợ của động mạch vành (vành), nơi cung cấp máu cho cơ tim.

Nhờ chúng, tim nhận được oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết. Theo đó, với sự thu hẹp của các động mạch này, toàn bộ cơ thể sẽ bị ảnh hưởng, vì trong điều kiện thiếu dinh dưỡng, tim sẽ không thể đáp ứng đầy đủ các chức năng của nó.

Lý do có thể

Hẹp mạch tim có thể phát triển vì nhiều lý do khác nhau.

Bao gồm các:

Tùy theo cơ chế phát triển, có thể xảy ra tình trạng hẹp mạch vành do co thắt mạch, tắc nghẽn bởi huyết khối hoặc mảng bám cholesterol.

Phân loại

Tùy thuộc vào các mạch bị ảnh hưởng, hẹp được phân biệt:

  • Động mạch vành phải;
  • động mạch vành trái;
  • song song (đồng thời phải và trái).

Ngoài ra, còn phân biệt được chứng hẹp nghiêm trọng - với mức độ hẹp lòng mạch hơn 70%. Tình trạng này đặc biệt nguy hiểm, vì bất cứ lúc nào nó cũng có thể gây ra nhồi máu cơ tim và suy tim nặng (HF).

Tái hẹp là sự phát triển của tái hẹp sau khi phẫu thuật bắc cầu mạch máu. Biến chứng này khá hiếm gặp, với điều kiện bệnh nhân tuân thủ tất cả các khuyến cáo của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu.

Biểu hiện lâm sàng

Với chứng hẹp mạch vành, không có triệu chứng nào được quan sát trong một thời gian dài. Hồi chuông đầu tiên là sự suy giảm sức khỏe khi gắng sức.

Khó thở xuất hiện, nhịp tim đập nhanh, có thể cảm thấy khó chịu ở ngực, và với sự tiến triển của chứng hẹp, đau. Thông thường, bệnh nhân ghi nhận sưng các chi dưới mà không có bất kỳ lý do nào cho điều này.

Nếu ở giai đoạn này bệnh không được phát hiện và không bắt đầu điều trị, các triệu chứng sẽ tăng lên và xảy ra ngay cả khi gắng sức nhỏ nhất do cơ tim không được cung cấp đủ dinh dưỡng.

Về mặt lâm sàng, điều này sẽ được biểu hiện bằng các hiện tượng của AHF:

Nếu không điều trị đầy đủ, hẹp động mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim. Trong những tình huống đó, tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt, cơn đau sau xương ức tăng dần và lan xuống cánh tay trái, khó thở, tụt huyết áp, bệnh nhân có thể bất tỉnh.

Cần nhập viện cấp cứu tại khoa chăm sóc đặc biệt hoặc khoa tim mạch. Cái giá phải trả của sự chậm trễ trong vấn đề này là một kết quả gây tử vong trong hầu hết 100% trường hợp.

Cẩn thận! Bệnh lý nguy hiểm vì trước khi phát triển nhồi máu cơ tim, nó có thể không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào.

Làm thế nào để chẩn đoán chính xác

Khi có những dấu hiệu đầu tiên của HF được mô tả ở trên, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tim mạch để được tư vấn và thăm khám.

Sau khi thu thập các khiếu nại và tiền sử để nghiên cứu tình trạng của các mạch tim, bác sĩ sẽ tham khảo:

  • Siêu âm tim và mạch máu;
  • chụp động mạch vành;
  • Chụp cắt lớp vi tính.

Ngoài ra, anh ta sẽ tiến hành bộ gõ và nghe tim mạch để xác nhận chẩn đoán được đề xuất.

Sự đối đãi

Tùy thuộc vào mức độ hẹp lòng mạch và nguyên nhân gây ra nó, việc điều trị hẹp lòng mạch được thực hiện bằng liệu pháp bảo tồn hoặc can thiệp phẫu thuật.

Điều trị y tế chỉ có thể có tác dụng tốt trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh HF. Với các triệu chứng nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật.

Bàn. Mức độ suy tim.

Điều trị y tế

Để cải thiện việc cung cấp máu cho tim, giảm các triệu chứng suy tim và ngăn ngừa sự phát triển của nhồi máu cơ tim trong điều trị nội khoa hẹp aa. coronaria được sử dụng:

  • thuốc giãn mạch;
  • thuốc chống đông máu;
  • thuốc lợi tiểu.

Nếu xơ vữa động mạch trở thành nguyên nhân của bệnh, các chất bổ sung sẽ được kê đơn để giúp làm tan các mảng cholesterol và ngăn ngừa sự hình thành các mảng mới.

Liệu pháp giãn mạch

Thuốc giãn mạch thúc đẩy sự giãn mạch, do đó chúng được sử dụng để điều trị hẹp động mạch vành.

Từ nhóm này, thường được kê toa:

Những loại thuốc này không thể được sử dụng trong tất cả các tình huống lâm sàng, vì vậy chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn.

Cải thiện các đặc tính lưu biến của máu

Để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch vành, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu được sử dụng. Những loại thuốc này giúp làm loãng máu và ngăn ngừa sự tăng đông máu và độ nhớt của nó.

Trong số các loại thuốc chống đông máu cho chứng hẹp, heparin và các dẫn xuất của nó được kê đơn (Warfarin, Enoxaparin, Nadroparin và những loại khác).

Các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu phổ biến bao gồm:

Thuốc làm loãng máu nên được sử dụng thận trọng trong khi phẫu thuật do tăng nguy cơ chảy máu do tác dụng của chúng.

Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) làm giảm huyết áp cao và giảm khối lượng công việc cho tim. Đối với mục đích này, hãy áp dụng:

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy tim, chúng được kê đơn dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Với việc sử dụng thuốc lợi tiểu không kiểm soát, có thể vi phạm cân bằng nước và điện giải, rối loạn nội tiết tố hoặc chuyển hóa, do đó, chỉ nên dùng chúng theo chỉ dẫn của bác sĩ và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về liều lượng.

Điều trị xơ vữa động mạch

Thuốc ức chế HMG-CoA reductase (statin) được sử dụng để điều trị chứng xơ vữa động mạch. Chúng tác động đến quá trình chuyển hóa cholesterol, giúp làm tan các mảng xơ vữa hiện có và làm giảm lượng cholesterol và lipid trong máu, đồng thời ngăn chặn sự hình thành các mảng xơ vữa mới.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, việc sử dụng atorvastatin và rosuvastatin đã cho thấy sự thanh thải aa đáng kể. coronaria từ các mảng cholesterol. Dẫn đến giảm các hiện tượng suy tim mạch và giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Phẫu thuật

Phẫu thuật hiện đại có trong kho vũ khí ba loại phẫu thuật để thu hẹp mạch vành:

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Hoạt động này bao gồm phẫu thuật loại bỏ huyết khối khỏi lòng mạch vành. Một trong những giống của nó là phẫu thuật cắt bỏ động mạch (loại bỏ mảng bám cholesterol trong xơ vữa động mạch).

Cả hai biện pháp can thiệp này hiện nay hầu như không được sử dụng, vì việc thực hiện chúng không chỉ đi kèm với rủi ro cao, mà thường sau khi chúng phát triển lại quá trình đông máu. Vì vậy, các bác sĩ thích các loại phẫu thuật khác.

Đặt stent

Hoạt động này có thể được thực hiện theo kế hoạch để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim và khẩn cấp trong quá trình phát triển của nó để loại bỏ chứng thiếu máu cục bộ và phục hồi cung cấp máu cho cơ tim.

Can thiệp phẫu thuật này bao gồm việc thiết lập một stent trong mạch bị ảnh hưởng. Điều này được thực hiện thông qua động mạch đùi, vì vậy đặt stent là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, không cần vết mổ lớn và gây mê toàn thân. Với sự trợ giúp của một dây dẫn, stent được đưa đến đích của nó - động mạch bị ảnh hưởng.

Nó được cài đặt trong đó, sau đó nó thẳng ra. Thiết kế của thiết bị này cho phép bạn duy trì mạch ở trạng thái mở rộng đến đường kính bình thường, đảm bảo lưu lượng máu đầy đủ.

Toàn bộ quá trình của thủ thuật và vị trí chính xác của stent được kiểm soát bởi thiết bị X-quang, vì vậy ca phẫu thuật cần có thiết bị đặc biệt trong phòng mổ.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về loại hình can thiệp phẫu thuật này từ video trong bài viết này.

Shunting

Ghép bắc cầu động mạch vành bao gồm việc cung cấp một đường bắc cho dòng chảy của máu và tắt động mạch bị ảnh hưởng khỏi nó. Một shunt được tạo ra bằng cách sử dụng tĩnh mạch hoặc động mạch của chính bệnh nhân, cho phép phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim, bỏ qua mạch bị tắc.

Sơ đồ hoạt động được hiển thị trong ảnh dưới đây:

Ca phẫu thuật này rất dễ gây chấn thương vì nó cần sử dụng máy tim phổi và mở lồng ngực. Thời gian phục hồi chức năng thường kéo dài và khó khăn, thường xảy ra các biến chứng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa căn bệnh này chủ yếu nhằm mục đích ngăn ngừa các bệnh về tim và mạch máu và bao gồm:

  • dinh dưỡng hợp lý với hàm lượng chất béo thấp (xem Thực phẩm tốt cho tim và mạch máu: ăn gì để giữ cho “động cơ” của chúng ta khỏe mạnh trong nhiều năm);
  • tuân thủ chế độ uống hàng ngày;
  • lối sống di động (thể thao, đi bộ, giải trí năng động);
  • điều trị kịp thời các bệnh mãn tính;
  • khám bệnh hàng năm.

Hướng dẫn này sẽ không hoàn toàn bảo vệ khỏi nguy cơ phát triển bệnh lý, nhưng sẽ giảm thiểu nó.

Tiên lượng sống và phục hồi trực tiếp phụ thuộc vào cách phát hiện kịp thời tình trạng hẹp. Vì vậy, khi có những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của suy tim, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch để khám. Điều trị kịp thời sẽ tránh được sự phát triển của các biến chứng ghê gớm và can thiệp phẫu thuật, hạn chế chính nó trong điều trị bảo tồn.

  • giãn tĩnh mạch 152
  • varicocele 81
  • viêm tắc tĩnh mạch 38
  • xơ vữa động mạch 23
  • co thắt mạch 15
  • chứng phình động mạch 7
  • bệnh huyết khối 4
  • loạn trương lực cơ mạch sinh dưỡng 1

Bác sĩ thần kinh, 4,5 năm kinh nghiệm. Chào mọi người. Tôi sẽ không giới thiệu bất cứ điều gì cụ thể. Viết câu hỏi của bạn, chúng tôi sẽ tìm ra nó. Nhưng bạn ơi: cho dù bạn hỏi câu hỏi của mình chi tiết đến mức nào và cho dù chúng tôi có trả lời bạn kịp thời như thế nào đi chăng nữa thì tốt hơn hết bạn nên hẹn tôi (tôi hiện đang sống và làm việc ở Moscow) hoặc đồng nghiệp của tôi để có một cuộc hẹn. Rất khó để đưa ra các khuyến nghị cụ thể nếu không nhìn thấy bức tranh toàn cảnh.

Nhà trị liệu. Người già thường hướng về tôi để được giúp đỡ, ai cũng cần giúp đỡ. Nhưng hầu hết mọi người đều đổ lỗi cho thực tế là 20 năm qua đã đưa ra lối sống ít vận động. Tôi có thể khuyên gì: mua một phức hợp vitamin và không đọc thêm về các công thức y học cổ truyền. Thuốc mạnh chỉ là biện pháp cuối cùng và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

Phlebologist với 8 năm kinh nghiệm. Bản thân tôi tin rằng tất cả các vấn đề về mạch máu là do lối sống không đúng. Tập thể dục thể thao và không ăn thức ăn nhanh và bạn sẽ cảm thấy tuyệt vời.

Tất cả về các bệnh của tĩnh mạch và mạch máu

Điều trị, phòng ngừa, bệnh lý

Chỉ cho phép sao chép tài liệu khi có liên kết hoạt động tới nguồn.

Trang web chỉ dành cho mục đích thông tin. Không có trường hợp nào không tự dùng thuốc.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của bệnh, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Bệnh hẹp bao quy đầu là gì

Nó dường như cho thấy một mô hình 3D động của khu vực đích của hệ thống tuần hoàn và thậm chí có thể chính hoạt động đặt stent trong động lực học:

Tôi có cần phải thường xuyên chụp động mạch vành, một số nghiên cứu khác về mức độ hẹp, phân tích troponin (và nếu không có phân tích tropinin, những bác sĩ đó thậm chí không thể chẩn đoán cơn đau tim trong vài giờ)?

Hoặc là nó đáng để chọn một số phòng khám từ Moscow, St.Petersburg, ở nước ngoài?

Mọi thứ có theo thứ tự trong danh sách thuốc này không?

Nếu phát hiện thiếu máu cục bộ ở vùng cung cấp máu RCA, thì chỉ định đặt stent. Nếu không, nó không được hiển thị. Bạn có thể làm ở bất kỳ trung tâm nào với đủ kinh nghiệm.

Tôi nên đi khám ở đâu với căn bệnh của mình?

Bệnh hẹp bao quy đầu là gì

Cũng không quên gửi lời cảm ơn đến các bác sĩ.

bác sĩ tim mạch9 09:15

Loại máu: phải

Trên các biểu đồ bên trái và bên phải được xác định:

1. Độ vôi hóa, độ gồ ghề của đường viền PNA ở đoạn gần

2. Độ nhám của đường viền VTK-2 ở 1/3 gần

3. Hẹp RCA đoạn giữa 80%

Không có dòng chảy nào được tìm thấy.

Hãy cho chúng tôi biết những việc cần làm tiếp theo, những việc cần làm trước.

bác sĩ tim mạch6 08:18

bác sĩ tim mạch2 22:08

Điện tâm đồ Nhịp xoang với nhịp tim 60 nhịp mỗi phút. EOS bị lệch sang trái.

CAG đúng loại máu cung cấp. Thân LCA thường nằm, dài, không hẹp đáng kể về mặt huyết động. PNA thường được định vị, với độ hẹp kéo dài 50% ở 1/3 giữa. Viêm khớp thường định vị, bằng sáng chế, không có hẹp đáng kể về mặt huyết động. RCA thường được định vị, bằng sáng chế, không có hẹp đáng kể về mặt huyết động.

Holter nhịp xoang. Nhịp tim trong ngày ở mức 67 bpm, tối thiểu 50 bpm, tối đa. 91 quản trị viên. Nhịp tim vào ban đêm trung bình 5,5 phút, tối thiểu 43 phút, tối đa 84 quản trị viên. Đã đăng ký: ngoại tâm thất đơn lẻ, tổng cộng 205, ngoại tâm thất đơn, tổng số 105, ngoại tâm thất nội suy, tổng cộng 84. Một đợt phức hợp thất thoát. Không có sự thay đổi ST có ý nghĩa chẩn đoán nào được đăng ký.

Với các chỉ số này, RFA có cần thiết không và điều trị bằng thuốc trong thời gian bao lâu? Cảm ơn vì câu trả lời.

Hẹp động mạch vành

Hệ thống siêu âm nội mạch (IVUS) bao gồm một ống thông đặc biệt với một ống thông được gắn sẵn ở đầu của nó.

Các mảng xơ vữa gây hại cho hệ thống tim mạch là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong, mặc dù được sử dụng rộng rãi.

Phòng chống tai biến mạch máu não là một trong những vấn đề cấp thiết không chỉ của ngành thần kinh hiện đại mà của toàn xã hội. Nó có liên quan đến phạm vi rộng.

Tai biến mạch máu não là một trong những căn bệnh nguy hiểm và thường xảy ra với con người về hậu quả của nó. Tỷ lệ tử vong do đột quỵ trong nền kinh tế.

Nếu bạn tiến hành một cuộc thăm dò trên đường phố về căn bệnh mà người ta tử vong nhiều nhất, đa số sẽ đặt tên là nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Tất nhiên, một người nào đó.

Ho và sốt - bác sĩ lắng nghe, đảm bảo rằng không có viêm phổi hay bệnh gì khác, chỉ định xét nghiệm (?).

Xin chào! Xin vui lòng cho tôi biết có thể thực hiện liệu pháp ASIT trong bao lâu? Chúng ta có.

Hiệu thuốc khuyên dùng ergoferon khi tôi khiếu nại rằng tôi bị cảm lạnh. Trong bệnh viện, thành thật mà nói.

Tôi nghĩ rằng việc ergoferon là vi lượng đồng căn không phải là bí mật đối với bất kỳ ai, và bất kể nhà sản xuất che giấu tác dụng như thế nào.

Nếu nhà sản xuất ghi trên bao bì của ergoferon HOMEOPATHY, doanh số sẽ giảm, lợi nhuận sẽ là tôi.

Sau khi nhấp chuột, bạn không cần phải xoay bất cứ thứ gì khác.

Nhưng nắp màu đỏ ban đầu nằm ở bên phải của tôi (phía đối diện), tôi không thể xoay nó.

Xin chào Maria, nhấp chuột khi sử dụng Symbicort Turbuhaler chỉ nên là 1, hãy đánh dấu nó.

Xin chào. Nói tôi nghe đi mà. Tôi đã mua Symbicort theo chỉ định của bác sĩ. Ngon miệng theo hướng dẫn.

Chào buổi chiều Galina, để uống một liều thuốc, bạn phải: xoay máy phân phối theo một hướng.

Thông tin trên trang web chỉ được xuất bản cho mục đích thông tin. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn. Việc sử dụng các tài liệu trang web chỉ có thể thực hiện được với một liên kết đang hoạt động.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch và hẹp

Hẹp là một tình trạng xảy ra khi có sự thu hẹp bệnh lý của các cơ quan trong cấu trúc ống hoặc mạch máu của cơ thể con người. Theo quan sát của các bác sĩ, tình trạng hẹp mạch máu tim có thể xảy ra trong thời gian dài và không tự khỏi.

Đặc điểm của bệnh

Trái tim con người có thể được so sánh một cách có điều kiện như một chiếc máy bơm liên tục bơm máu đi khắp cơ thể và cung cấp cho tất cả các cơ quan và hệ thống các chất cần thiết cho công việc. Các nhà khoa học đã tính toán rằng trong một giờ tim đưa khoảng sáu lít máu qua các mạch. Bất kỳ xáo trộn nào trong công việc của tim sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến hạnh phúc của một người. Sự gián đoạn có thể là kết quả của tuổi tác, khuynh hướng di truyền hoặc một số loại chấn thương. Hẹp mạch vành là bệnh lý được các bác sĩ xác định, không thể tự khỏi.

Trái tim, giống như tất cả các cơ quan của cơ thể con người, cần một nguồn cung cấp máu chất lượng. Nó sẽ cung cấp oxy đến cơ tim thông qua hemoglobin và các chất cần thiết khác. Cung cấp máu được thực hiện với sự trợ giúp của mạch vành và động mạch vành. Về cấu trúc và vị trí của chúng, chúng hơi giống một chiếc vương miện.

Hẹp các mạch vành của tim phát triển do tác động của các yếu tố tiêu cực lên cơ thể con người, có điều kiện nó có thể được chia thành các phân loài sau:

Thêm về nó. Bản thân cơ tim - cơ tim - thuộc về cấu trúc của mô cơ và có khả năng co bóp. Một đặc điểm của tim là nó có hệ thống dây dẫn riêng, trong đó các xung động được tạo ra với một tần số nhất định, sau đó chúng sẽ lan truyền qua tim và đảm bảo công việc của nó.

2 Hẹp động mạch trái. Rối loạn tuần hoàn của bộ phận này sẽ ngay lập tức hiển thị tại nơi làm việc ở hầu hết các hệ thống cơ quan. Tâm thất trái đóng vai trò chủ đạo trong quá trình tuần hoàn của toàn bộ cơ thể. Nguyên nhân chính gây hẹp mạch tim là do xơ vữa động mạch. Các mảng bám cholesterol gần như có thể đóng hoàn toàn lòng mạch và gây ra cơn đau tim hoặc suy tim mãn tính. 3 Bệnh tim có hẹp bao quy đầu là một trong những bệnh lý bẩm sinh. Trong quá trình sinh đẻ và lúc đầu, có thể khó xác định các vi phạm. Đứa trẻ có màu da bình thường, không có thất bại trong công việc của tim. Các khiếm khuyết phát triển dần dần và chỉ có thể được giải quyết với sự trợ giúp của các thao tác phẫu thuật. 4 Hẹp nghiêm trọng - kèm theo thu hẹp hơn một nửa lòng động mạch. Vì thế, cơn đau tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Trong số các phương pháp điều trị, ưu tiên hơn là can thiệp phẫu thuật. 5 Hẹp đôi - vi phạm trong việc cung cấp máu cho cả hai nửa của tim. Tiên lượng của một bệnh lý như vậy là tiêu cực. Trong trường hợp tổn thương một trong hai nửa của tim, chức năng của nửa còn lại có thể được bù đắp. Nhưng trong trường hợp này - với một tổn thương hai bên - quá trình phát triển nhanh chóng và gây tử vong. Phân loài của bệnh này là một chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật tim. 6 Sự phục hồi. Nó là kết quả của phẫu thuật. Điều trị chứng hẹp như vậy là rất khó khăn. Xét cho cùng, thực tế không phải là sự can thiệp lặp đi lặp lại sẽ có thể khắc phục được vấn đề. Bệnh nhân được kê đơn thuốc để làm loãng máu, mà anh ta buộc phải dùng trong suốt phần đời còn lại của mình. Không thể lặp lại hoạt động vì khả năng cơ thể đào thải stent. Để ngăn chặn sự tái tạo, trước tiên kim loại phải được phủ một lớp nhựa đặc biệt.

Kích thước của lòng mạch vành so với các mạch khác của cơ thể là không đáng kể. Đó là lý do tại sao, với sự phát triển của xơ vữa động mạch, các mạch này bị tổn thương ngay từ đầu sẽ biểu hiện ngay các triệu chứng lâm sàng và làm tăng các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch. Những hậu quả có hại cho cơ thể bao gồm bệnh mạch vành, đau tim và khả năng hình thành huyết khối. Với một quá trình nghiêm trọng, chứng phình động mạch có thể phát triển, gây chảy máu trong. Tiên lượng của một bệnh lý như vậy là cực kỳ tiêu cực. Với sự can thiệp y tế không kịp thời, có khả năng kết thúc tử vong. Đó là lý do tại sao vấn đề tử vong do các bệnh tim mạch hiện nay rất gay gắt.

Chẩn đoán

Hẹp cơ tim là một căn bệnh vô cùng khó chịu. Với sự gia tăng của các khiếu nại, khả năng thành công ngày càng giảm. Can thiệp y tế về bản chất là hoàn toàn bảo thủ và là một yếu tố hỗ trợ, vì nó không hoàn toàn có thể giải quyết được vấn đề. Tất nhiên, tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch là khá cao. Nhưng, nếu điều trị hiệu quả được bắt đầu kịp thời, số ca tử vong có thể giảm xuống.

Phương pháp hiệu quả nhất là phẫu thuật tạo hình. Để xác định tính khả thi và phương pháp thao tác, các thủ tục chẩn đoán được thực hiện. Chụp mạch máu từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn vàng. Việc phân tích được thực hiện bằng cách sử dụng các chất tương phản. Không thể sử dụng các chất này ở những bệnh nhân bị dị ứng với các chế phẩm iốt và trong trường hợp suy giảm chức năng thận.

Chẩn đoán bằng siêu âm giúp xác định những bất thường trong hoạt động của van động mạch chủ. Dopplerography giúp đánh giá chất lượng dòng máu và xác định giai đoạn của bệnh.

Sau khi chẩn đoán, các loại thuốc được kê đơn với mục đích phòng ngừa trước khi phẫu thuật được thực hiện. Can thiệp phẫu thuật làm giảm đáng kể số ca tử vong. Giai đoạn hậu phẫu cần dự phòng tái hẹp sau khi đặt stent hoặc thực hiện các mạch tim giả.

Điều quan trọng là phải loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể phát triển các bệnh tim mạch càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp này, việc điều trị sẽ hiệu quả hơn rất nhiều.

Tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị phẫu thuật

Mục tiêu chính của can thiệp ngoại khoa là giảm tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc bệnh lý tim mạch. Lần đầu tiên, phương pháp nong mạch vành trong mờ được đề xuất và sử dụng trên tim người cách đây vài thập kỷ - vào năm 1977. Bản chất của phương pháp này là đưa một quả bóng chưa mở vào vùng tim bị tổn thương, bóng này sau đó sẽ được bơm căng và phục hồi lòng động mạch. Một tác dụng điều trị bổ sung được chỉ định đối với tổn thương niêm mạc của mạch, do đó các enzym được giải phóng trực tiếp vào máu, ăn mòn các khối xơ vữa.

Mặc dù hình ảnh lâm sàng đã được cải thiện, nhưng phẫu thuật thẩm mỹ như vậy vẫn có những mặt hạn chế. Trong vòng sáu tháng sau khi can thiệp như vậy, chứng tái hẹp có thể phát triển, điều này chỉ có thể được loại bỏ bằng một cuộc phẫu thuật thứ hai.

Hiện nay, nhờ sự nâng cao về chuyên môn của các bác sĩ tim mạch, sự cải tiến của trang thiết bị sử dụng trong phẫu thuật, sự phát triển và sử dụng tích cực của stent, danh sách các chỉ định can thiệp phẫu thuật với tiên lượng thuận lợi đã tăng lên đáng kể.

Biến chứng phổ biến nhất của loại nhựa này có thể được gọi là rối loạn tuần hoàn cấp tính trong mạch. Nguyên nhân của tình trạng này có thể được gọi là huyết khối, vi phạm cấu trúc của thành mạch và co thắt mạch của tim. Rất hiếm, nhưng các trường hợp thủng mạch máu, chèn ép túi phình và tình trạng chèn ép tim đã được báo cáo.

Một số lượng lớn các bác sĩ ở giai đoạn phát triển hiện nay của khoa học phẫu thuật phân biệt các lựa chọn tái thông mạch máu như vậy: giải phẫu hoàn chỉnh, chức năng hoàn chỉnh và chức năng không hoàn toàn.

Vấn đề chính mà phẫu thuật hẹp mạch vành phải giải quyết là rối loạn tuần hoàn vùng thiếu máu cục bộ. Đối với điều này, ghép nối động mạch vành và các phương pháp triệt để như nong mạch bằng laser, đặt stent và các loại phẫu thuật cắt bỏ động mạch được sử dụng.

Ưu điểm chính của CABG so với các phương pháp khác là thời gian cho kết quả thuận lợi và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Năm năm sau can thiệp, kết quả vẫn giống như sau phẫu thuật ở 80% bệnh nhân cắt tĩnh mạch và 95% bệnh nhân bắc cầu động mạch. Một ưu điểm khác của phương pháp này là khả năng thực hiện phẫu thuật không phụ thuộc vào vị trí của chỗ hẹp.

Tuy nhiên, các phương pháp trên đều có mặt hạn chế của chúng. Chúng bao gồm sa ống dẫn từ tuần hoàn toàn thân. Điều này có thể là do quá trình xơ vữa động mạch trong chính mảnh ghép. Ngoài ra, CABG yêu cầu phẫu thuật mở lồng ngực và sử dụng các thiết bị đắt tiền.

Sự khác biệt cơ bản giữa các thao tác đặt shunting và nội mạch là trong trường hợp đầu tiên, thủ thuật có thể được thực hiện nhiều lần và ít biến chứng, không cần gây mê toàn thân.

Ngay cả với một thành tích như vậy, phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề hẹp động mạch vành. Điều này đã tạo động lực cho việc tìm kiếm các cách ít gây hại và tiết kiệm hơn để loại bỏ các vấn đề của bệnh tim mạch vành.

Đây là cách đặt stent ra đời. Nó có tính năng tốt nhất trong số tất cả các phương pháp, cả dự báo ngắn hạn và dài hạn. Việc loại bỏ nhiều tổn thương bằng cách đặt stent vẫn chưa thực sự phát triển do khả năng xảy ra các quá trình tái tạo mạch và tái tạo mạch trong khu vực can thiệp. Tuy nhiên, kỹ thuật đang dần hoàn thiện và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau những thao tác như vậy đã được cải thiện đáng kể.

Mỗi năm, các bác sĩ tim mạch thực hiện hơn hai triệu ca phẫu thuật cho bệnh nhân có bệnh lý tim. Thủ pháp đặt stent kịp thời trong trường hợp đa tổn thương là can thiệp cấp cứu nhồi máu cơ tim. Đặt stent bổ sung làm giảm nguy cơ tái co mạch ở vùng can thiệp, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn các kết cục bất lợi chính. Một số bác sĩ có xu hướng nghĩ rằng đặt stent có thể được sử dụng trong trường hợp tổn thương mạch trên diện rộng và nó sẽ không có biến chứng lớn.

Các kỹ thuật tiên tiến - cắt bỏ động mạch và nong mạch bằng laser - hiện chiếm 1/10 số ca can thiệp phẫu thuật được thực hiện hàng năm. Biến chứng chính của nong mạch bằng laser cũng như các phương pháp can thiệp phẫu thuật khác là tình trạng tái hẹp, làm giảm chất lượng hậu phẫu và tuổi thọ của bệnh nhân.

Chụp động mạch vành (chụp mạch vành)

Chụp động mạch vành tiếp tục là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán hẹp động mạch vành, xác định hiệu quả của điều trị bằng thuốc, PCI và CABG.

Chụp mạch vành là chụp cản quang của động mạch vành dưới sự kiểm soát của tia X với việc đưa RVC vào các lỗ của động mạch và ghi lại hình ảnh trên phim x-quang, máy quay phim. Ngày càng sử dụng nhiều đĩa cứng và đĩa CD của máy tính mà không làm giảm chất lượng hình ảnh.

Chỉ định chụp mạch vành

Trong những thập kỷ gần đây, chỉ định chụp mạch vành ngày càng mở rộng do sự phổ biến của các phương pháp điều trị xơ vữa động mạch vành và bệnh mạch vành như TBCA với đặt stent và chụp động mạch vành CABG được sử dụng để đánh giá lòng mạch vành (mức độ hẹp và mức độ của chúng, mức độ nghiêm trọng và khu trú của những thay đổi xơ vữa động mạch), xác định chiến thuật điều trị và tiên lượng ở những bệnh nhân có các triệu chứng của CAD. Nó cũng rất hữu ích để nghiên cứu động lực của trương lực mạch vành, kết quả tức thời và lâu dài của PTCA, CABG và điều trị bằng thuốc. Tóm lại, các chỉ định chụp mạch vành có thể được xây dựng như sau:

  1. không đủ hiệu quả của điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân bệnh mạch vành và vấn đề của các chiến thuật điều trị khác (TBCA hoặc CABG);
  2. làm rõ chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân được chẩn đoán không rõ ràng về sự hiện diện hoặc không có bệnh mạch vành, đau cơ tim (dữ liệu khó giải thích hoặc nghi vấn từ các xét nghiệm không xâm lấn và căng thẳng);
  3. xác định tình trạng của giường mạch vành trong đại diện của các ngành nghề liên quan đến tăng nguy cơ và trách nhiệm, trong các trường hợp có dấu hiệu nghi ngờ của bệnh động mạch vành (phi công, nhà du hành, lái xe vận tải);
  4. AMI trong những giờ đầu tiên của bệnh đối với liệu pháp làm tan huyết khối (nội mạch) và / hoặc nong mạch (TBKA) để giảm diện tích hoại tử; Đau thắt ngực sau nhồi máu sớm hoặc NMCT tái phát;
  5. đánh giá kết quả CABG (thông mạch của ghép động mạch chủ và mạch vành tuyến vú) hoặc PCI trong trường hợp tái phát cơn đau thắt ngực và thiếu máu cục bộ cơ tim.

Xác định mức độ hẹp và các biến thể của tổn thương mạch vành

Hẹp động mạch vành được chia thành cục bộ và lan tỏa (kéo dài), không biến chứng (có đường viền nhẵn, đều) và phức tạp (đường viền không đều, không đều, không xác định, rò rỉ RVC vào các vị trí loét mảng bám, huyết khối thành). Chứng trộm máu không biến chứng thường xảy ra với một diễn biến bệnh ổn định, phức tạp - trong gần 80% trường hợp, xảy ra ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định, ACS.

Có ý nghĩa về mặt huyết học, tức là hạn chế lưu lượng máu mạch vành, được coi là thu hẹp đường kính mạch từ 50% trở lên (nhưng điều này tương ứng với 75% diện tích). Tuy nhiên, tình trạng xơ vữa dưới 50% (được gọi là xơ vữa động mạch vành không tắc nghẽn, không gây tắc nghẽn mạch vành) có thể tiên lượng không thuận lợi trong trường hợp vỡ mảng xơ vữa, hình thành huyết khối hình thành với sự phát triển của tuần hoàn mạch vành không ổn định và AMI. Các khối u - chồng chéo hoàn toàn, tắc nghẽn mạch theo cấu trúc hình thái - có hình nón (tiến triển chậm của quá trình thu hẹp sau đó là đóng hoàn toàn mạch, đôi khi thậm chí không có nhồi máu cơ tim) và với một vết vỡ mạnh trong mạch (tắc huyết khối, thường gặp nhất với AMI).

Có nhiều lựa chọn khác nhau để định lượng mức độ và mức độ nghiêm trọng của xơ vữa động mạch vành. Trong thực tế, một phân loại đơn giản hơn thường được sử dụng, xem xét ba động mạch chính chính (PNA, OA và RCA) và làm nổi bật tổn thương mạch vành một, hai hoặc ba mạch. Chỉ rõ sự thất bại của thân cây LCA. Các vết thâm gần đáng kể của RA và OA có thể được coi là tương đương với tổn thương của thân LCA. Các nhánh lớn của 3 động mạch vành chính (trong, chéo, rìa tù, sau bên và sau lên) cũng được tính đến để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương và giống như các nhánh chính, có thể được điều trị nội mạch (TBCA, đặt stent) hoặc bỏ qua.

Độ tương phản đa dạng của động mạch là quan trọng (ít nhất 5 hình chiếu của LCA và 3 hình chiếu của RCA). Cần phải loại trừ sự phân tầng của các nhánh trên vị trí ăn cắp của tàu đang nghiên cứu. Điều này giúp loại trừ việc đánh giá thấp mức độ thu hẹp ở vị trí lệch tâm của mảng bám. Điều này phải được ghi nhớ trong phân tích tiêu chuẩn của hình ảnh động mạch.

Nhuộm chọn lọc các cầu nối động mạch chủ và động mạch chủ (động mạch vú trong và động mạch dạ dày) thường được đưa vào kế hoạch chụp mạch vành ở những bệnh nhân sau CABG để đánh giá mức độ thông thương và chức năng của các nhánh nối. Đối với các đường bắc cầu tĩnh mạch bắt đầu từ thành trước của động mạch chủ khoảng 5 cm trên miệng RCA, các ống thông mạch vành JR-4 và AR-2 đã được sửa đổi được sử dụng, đối với động mạch vú trong - JR hoặc IM, đối với ống thông dạ dày - Cobra.

Liên hệ với ai?

Kỹ thuật chụp động mạch vành

Chụp mạch vành có thể được thực hiện cả riêng biệt và kết hợp với đặt ống thông tim phải và trái (ít thường xuyên phải hơn) VG, ​​sinh thiết cơ tim, khi, cùng với đánh giá giường vành, cần biết thêm các thông số của áp lực trong tụy, tâm nhĩ phải, động mạch phổi, thể tích phút và chỉ số tim, các chỉ số về sức co bóp chung và cục bộ của tâm thất (xem ở trên). Khi tiến hành chụp mạch vành, phải đảm bảo theo dõi điện tâm đồ và huyết áp liên tục, xét nghiệm máu tổng quát và đánh giá các chỉ số sinh hóa, thành phần điện giải máu, đông máu, urê và creatinin máu, xét nghiệm giang mai, HIV, viêm gan. . Cũng mong muốn được chụp X-quang phổi và dữ liệu từ việc quét hai mặt các mạch của đoạn chậu (nếu động mạch đùi bị thủng, điều này xảy ra trong hầu hết các trường hợp). Thuốc chống đông gián tiếp được hủy bỏ 2 ngày trước khi dự định chụp mạch vành có kiểm soát đông máu. Bệnh nhân tăng nguy cơ huyết khối hệ thống (rung nhĩ, bệnh van hai lá, tiền sử từng đợt huyết khối hệ thống) có thể dùng heparin không phân đoạn tiêm tĩnh mạch hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp tiêm dưới da trong quá trình chụp mạch vành khi ngừng thuốc chống đông gián tiếp. Với CAG theo kế hoạch, bệnh nhân được đưa đến phòng phẫu thuật X-quang khi bụng đói, tiền thuốc bao gồm tiêm thuốc an thần và thuốc kháng histamine. Bác sĩ chăm sóc phải được sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân đối với thủ thuật, chỉ ra các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể xảy ra của kỹ thuật này.

Bệnh nhân được đặt lên bàn mổ, các điện cực ECG được áp vào các chi (các điện cực trước tim cũng nên để sẵn nếu cần thiết). Sau khi xử lý vị trí đâm thủng và cách ly bằng vải lanh vô trùng, gây tê cục bộ tại điểm chọc thủng của động mạch và động mạch bị thủng một góc 45 °. Khi đến dòng máu từ gian hàng, một dây dẫn 0,038 0,035 inch được đưa vào kim chọc, kim được rút ra và người giới thiệu được đặt vào mạch. Sau đó thường là tiêm liều lượng 5000 IU heparin hoặc liên tục dội nước bằng dung dịch natri clorua đồng vị đã được gan hóa. Một ống thông được đưa vào ống dẫn lưu (các loại ống thông mạch vành khác nhau được sử dụng cho động mạch vành trái và phải), nó được nâng cao dưới sự điều khiển bằng phương pháp hút huỳnh quang đến bầu động mạch chủ và dưới sự kiểm soát huyết áp từ xương cụt của ống thông, các lỗ thông. của các động mạch vành được đặt ống thông. Kích thước (độ dày) của ống thông thay đổi từ 4 đến 8 F (1 F = 0,33 mm) tùy thuộc vào đường vào: ống thông 6-8 F được sử dụng cho ống xương đùi và 6-8 F cho ống xuyên tâm. Với sự trợ giúp của một ống tiêm có RVC 5-8 ml, các động mạch vành trái và phải được đối chiếu có chọn lọc bằng tay trong các phép chiếu khác nhau, sử dụng các góc chụp sọ và đuôi, cố gắng hình dung tất cả các đoạn của động mạch và các nhánh của chúng.

Trong trường hợp phát hiện hẹp, tiến hành chụp phim theo hai phép chiếu trực giao để đánh giá chính xác hơn mức độ và độ lệch tâm của chỗ hẹp: nếu trong LCA, chúng ta thường đứng chiếu xiên trước bên phải hoặc chiếu trực tiếp (cách này là LCA thân cây được kiểm soát tốt hơn), ở bên phải (RCA) trong hình chiếu xiên trái.

LCA bắt nguồn từ xoang vành trái của động mạch chủ với một thân ngắn (0,5-1,0 cm), sau đó nó phân chia thành động mạch đi xuống trước (AD) và động mạch chu vi (OA). PNA đi dọc theo rãnh liên thất trước của tim (nó còn được gọi là động mạch liên thất trước) và tạo ra các nhánh chéo và vách ngăn, cung cấp máu cho một khu vực rộng lớn của cơ tim LV - thành trước, vách liên thất, đỉnh và một phần của bức tường bên. OA nằm ở nhĩ thất trái của tim và tạo ra các nhánh của rìa tù, tâm nhĩ trái và, với loại cung cấp máu bên trái, nhánh đi xuống phía sau, cung cấp cho thành bên của tâm thất trái và (ít hơn thường) thành dưới của tâm thất trái.

RCA khởi hành từ động mạch chủ từ xoang vành phải, đi dọc theo lỗ nhĩ thất phải của tim, ở 1/3 gần cung cấp các nhánh đến nút nón và nút xoang, ở 1/3 giữa - động mạch thất phải, ở 1/3 xa - động mạch cạnh sắc, bên sau (một nhánh khởi hành từ nó đến nút nhĩ thất) và động mạch xuống sau. RCA cung cấp cho tuyến tụy, thân phổi và nút xoang, thành dưới của tâm thất trái và vách liên thất lân cận.

Loại cung cấp máu cho tim được xác định bởi động mạch nào tạo thành nhánh sau đi xuống: trong khoảng 80% trường hợp, nó xuất phát từ RCA - loại máu cung cấp phù hợp cho tim, trong 10% - từ OA - loại cung cấp máu bên trái, và 10% - từ RCA và OA - hỗn hợp hoặc loại cung cấp máu cân bằng.

Các đường tiếp cận động mạch để chụp động mạch vành

Việc lựa chọn đường vào động mạch vành, theo quy luật, phụ thuộc vào bác sĩ điều hành (kinh nghiệm và sở thích của anh ta) và vào tình trạng của các động mạch ngoại vi, tình trạng đông máu của bệnh nhân. Phương pháp tiếp cận qua đường đùi được sử dụng phổ biến nhất, an toàn và rộng rãi (động mạch đùi khá lớn, không xẹp ngay cả khi sốc, ở xa các cơ quan quan trọng), mặc dù trong một số trường hợp cần sử dụng các cách đưa ống thông khác ( nách, hoặc nách; cánh tay, hoặc cánh tay); xuyên tâm, hoặc xuyên tâm). Vì vậy, ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch chi dưới hoặc trước đây đã phẫu thuật vào dịp này, ở bệnh nhân ngoại trú, chọc dò động mạch chi trên (cánh tay, nách, xuyên tâm) được sử dụng.

Với phương pháp đốt sống đùi, hoặc xương đùi, sờ thấy rõ thành trước của động mạch đùi phải hoặc trái và thủng 1,5-2,0 cm dưới dây chằng bẹn theo phương pháp Seldinger. Chọc thủng trên mức này dẫn đến khó cầm máu kỹ thuật số sau khi cắt bỏ vỏ bọc và có thể tụ máu sau phúc mạc, dưới mức này dẫn đến sự phát triển của phình động mạch hoặc lỗ rò động mạch.

Với phương pháp cắt nách, động mạch nách bên phải thường bị chọc thủng hơn, bên trái ít thường xuyên hơn. Ở ranh giới của đường nách xa, người ta sờ thấy một nhịp đập của động mạch, nó bị đâm thủng giống như ở xương đùi, sau khi gây tê cục bộ, tiếp theo là đặt một dụng cụ dẫn nhập (đối với động mạch này, chúng tôi cố gắng lấy ống thông không lớn hơn 6 F để dễ cầm máu hơn và giảm khả năng hình thành khối máu tụ trong động mạch này). Phương pháp này hiện nay ít được chúng tôi sử dụng do sự ra đời của phương pháp tiếp cận xuyên tâm cách đây vài năm.

Phương pháp Brachial, hay Brachial, đã được sử dụng từ lâu: thậm chí Sones vào năm 1958 đã sử dụng nó để đặt ống thông chọn lọc động mạch vành, tạo một vết rạch da nhỏ và cô lập động mạch bằng chỉ khâu mạch ở cuối thủ thuật. Khi tác giả thực hiện phương pháp này, không có sự khác biệt lớn về số lượng các biến chứng so với chọc động mạch đùi, nhưng những người theo ông có tần suất biến chứng mạch máu cao hơn (thuyên tắc đoạn xa, co thắt động mạch với suy giảm cung cấp máu đến đầu chi). Chỉ trong một số trường hợp cá biệt, cách tiếp cận này mới được sử dụng vì các biến chứng mạch máu ở trên và khó cố định động mạch cánh tay trong quá trình đâm xuyên qua da (không rạch da).

Phương pháp xuyên tâm - chọc dò động mạch xuyên tâm ở cổ tay - ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong 5-10 năm gần đây để chụp mạch vành ngoại trú và kích hoạt nhanh cho bệnh nhân, độ dày của ống dẫn lưu và ống thông trong những trường hợp này không vượt quá 6 F (thường là 4-5 F), và với ống thông 7 và 8 F có thể được sử dụng trong các phương pháp tiếp cận xương đùi và vai (điều này đặc biệt quan trọng đối với các can thiệp nội mạch phức tạp, khi cần 2 hoặc nhiều dây dẫn và ống thông bóng, trong điều trị tổn thương phân nhánh có đặt stent).

Trước khi chọc dò động mạch hướng tâm, một xét nghiệm Allen được thực hiện với kẹp các động mạch hướng tâm và động mạch hướng tâm để phát hiện sự hiện diện của chất kết dính trong trường hợp có biến chứng sau thủ thuật - tắc động mạch hướng tâm.

Việc chọc thủng động mạch hướng tâm được thực hiện bằng một cây kim mỏng, sau đó một chất dẫn nhập được đưa vào mạch dọc theo hướng dẫn, qua đó một ly cocktail nitroglycerin hoặc isosorbide dipitrate (3 mg) và verapamil (2,5-5 mg) được tiêm ngay lập tức. ngăn ngừa co thắt động mạch. Để gây tê dưới da, 1-3 ml dung dịch lidocain 2% được sử dụng.

Với cách tiếp cận xuyên tâm, có thể khó đưa ống thông vào động mạch chủ đi lên do sự ngoằn ngoèo của thân cánh tay, động mạch dưới đòn phải và thân cánh tay, thường là các ống thông mạch vành khác (không phải Judkins, như trong phương pháp tiếp cận xương đùi) loại Amplatz và đa mô ống thông để tiếp cận các lỗ của động mạch vành thường được yêu cầu.

Chống chỉ định chụp động mạch vành

Hiện tại không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với các phòng thí nghiệm chụp động mạch đặt ống thông lớn, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân từ chối thực hiện thủ thuật này.

Chống chỉ định tương đối như sau:

  • loạn nhịp thất không kiểm soát được (nhịp tim nhanh, rung tim);
  • hạ kali máu không kiểm soát được hoặc nhiễm độc digitalis;
  • tăng huyết áp động mạch không kiểm soát được;
  • các tình trạng sốt khác nhau, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoạt động;
  • suy tim mất bù;
  • rối loạn hệ thống đông máu;
  • dị ứng nghiêm trọng với RKV và không dung nạp iốt;
  • suy thận nặng, tổn thương nghiêm trọng các cơ quan nhu mô.

Các yếu tố nguy cơ gây biến chứng sau khi đặt ống thông tim và chụp mạch vành: tuổi cao (trên 70 tuổi), dị tật tim bẩm sinh phức tạp, béo phì, suy dinh dưỡng hoặc suy mòn, đái tháo đường không kiểm soát được, suy phổi và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, suy thận kèm theo máu mức creatinine trên 1,5 mg / dl, bệnh mạch vành ba mạch hoặc tổn thương thân LCA, cơn đau thắt ngực độ IV, khuyết tật van hai lá hoặc van động mạch chủ (và sự hiện diện của van nhân tạo), LVEF

Chia sẻ trên mạng xã hội

Cổng thông tin về một người và cuộc sống lành mạnh của anh ấy iLive.

CHÚ Ý! TỰ CHỮA LÀNH CÓ THỂ TÁC HẠI ĐẾN SỨC KHỎE CỦA BẠN!

Nhớ tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn để không gây hại cho sức khỏe bạn nhé!

Bác sĩ tim mạch

Giáo dục đại học:

Bác sĩ tim mạch

Đại học Bang Kabardino-Balkarian được đặt theo tên của A.I. HM. Berbekova, Khoa Y (KBGU)

Trình độ học vấn - Chuyên gia

Giáo dục bổ sung:

"Tim mạch"

Tổ chức Giáo dục Tiểu bang "Viện Cải tiến Bác sĩ" của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Chuvashia


Lưu thông máu bình thường đảm bảo hoạt động tối ưu của tất cả các cơ quan nội tạng của cơ thể. Đó là thông qua máu mà họ nhận được oxy với khối lượng cần thiết, chất dinh dưỡng. Nói cách khác, tổn thương mạch máu chắc chắn dẫn đến tổn thương tất cả các cơ quan.

Một bệnh lý mạch máu khá nguy hiểm là hẹp động mạch vành. Chảy hai nhánh của động mạch vành là khá phổ biến trong thực hành y tế. Hẹp động mạch là tình trạng lòng động mạch bị thu hẹp đáng kể. Điều này dẫn đến sự phát triển của chúng bị cản trở hoàn toàn hoặc một phần.

Phân loại các đường rò động mạch

SLCA ảnh hưởng đến nhiều động mạch. Các thương tổn khác nhau về triệu chứng và hậu quả có thể xảy ra. Nó là giá trị xem xét chúng chi tiết hơn.

Hẹp thân động mạch vành phải

Các mạch nằm trong tim được gọi là mạch vành. Tên khác của chúng là coronal. Chúng chịu trách nhiệm cung cấp máu bình thường và chức năng cơ tim.

Đến lượt mình, RCA có nhiệm vụ cung cấp oxy cho nút xoang. Tổn thương động mạch vành phải có thể dẫn đến gián đoạn nhịp và tốc độ co bóp của tâm thất.

Hậu quả của việc chăm sóc y tế chậm trễ có thể rất nghiêm trọng. Do hẹp thân RCA, các bệnh sau có thể phát triển nhanh chóng:

  • Thiếu máu cục bộ.
  • Đau thắt ngực.
  • Nhồi máu cơ tim.
  • Tăng hoặc giảm huyết áp nhanh chóng, v.v.

Nhưng trong thực tế y tế, bệnh này khá hiếm.

Hẹp thân động mạch vành trái

Không giống như bệnh trước đây, hẹp thân của động mạch vành trái phổ biến hơn nhiều. Nhưng nó cũng là một căn bệnh nguy hiểm hơn.

Nguy cơ sức khỏe lớn nhất là tâm thất trái chịu trách nhiệm hầu như toàn bộ hệ thống tuần hoàn. Trong trường hợp vi phạm trong công việc của mình, các cơ quan nội tạng khác phải chịu đựng.

Các triệu chứng của hẹp động mạch vành trái

Với STLC, một người cảm thấy suy sụp. Đầu tiên, tình trạng chung của anh ta xấu đi, không hoạt động được, buồn ngủ được quan sát thấy.

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng sau có thể xuất hiện:

  • Khó thở.
  • Thường xuyên đau đầu và đau nửa đầu.
  • Khó chịu ở ngực.
  • Các cơn đau thắt ngực khi gắng sức và xúc động quá mức.
  • Buồn nôn, v.v.

Hậu quả của STLKA

Sự thu hẹp đáng kể của động mạch vành trái phần lớn là do sự hình thành của các mảng trong độ dày của nó. Sự hình thành của chúng là do một tỷ lệ cao các lipoprotein mật độ thấp trong cơ thể bệnh nhân.

Các tình trạng mạch máu tương tự, như với hẹp động mạch vành phải, có thể dẫn đến các hậu quả sau:

  • Sự phát triển của các bệnh thiếu máu cục bộ và hậu quả của chúng.
  • tình trạng tiền nhồi máu.
  • Nhồi máu cơ tim, v.v.

Hẹp động mạch vành song song

Loại hẹp này khá hiếm. Nó được đặc trưng bởi tổn thương cả động mạch vành trái và phải. Chẩn đoán rất âm tính.

Nếu chỉ có một tâm thất trong tim bị ảnh hưởng, tâm thất thứ hai có thể đảm nhận công việc chính là bơm máu. Trong trường hợp này, bệnh phát triển nhanh hơn nhiều.

Nếu không có biện pháp can thiệp y tế kịp thời, hậu quả của chứng hẹp bao quy đầu chỉ có một - tử vong. Để thoát khỏi căn bệnh này, bạn cần phẫu thuật để thay thế hoặc phục hồi các động mạch vành bị tổn thương.

Hẹp động mạch đốt sống

Động mạch đốt sống có vai trò quan trọng không kém động mạch vành. Vi phạm PA có thể dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong cơ thể con người.

Hẹp VA có thể do thoát vị đĩa đệm, quá trình viêm, khối u, rối loạn bẩm sinh của đốt sống,… Lòng VA bị hẹp dẫn đến ngừng hoàn toàn hoặc một phần dòng máu lên não và theo đó là oxy.

Các triệu chứng của hẹp động mạch đốt sống

Các triệu chứng chính của hẹp VA là:

  • Đau đầu dữ dội thường chuyển thành chứng đau nửa đầu.
  • Buồn nôn và ói mửa.
  • Chóng mặt mạnh.

Cơn đau có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Bản chất của cơn đau có thể hoàn toàn khác nhau. Nó tăng lên khi quay đầu gấp, rung lắc hoặc lái xe nhanh, v.v.

Hậu quả của hẹp động mạch đốt sống

Hậu quả thường gặp nhất của hẹp VA giai đoạn nặng là đột quỵ. Dòng máu lên não bị tắc nghẽn đáng kể. Thiếu oxy rõ rệt.

Việc không được chăm sóc y tế kịp thời đối với đột quỵ hoặc hẹp động mạch đốt sống tiến triển có thể gây tử vong.

Hẹp động mạch đùi

Loại hẹp tiếp theo là hẹp động mạch đùi. Trong trường hợp này, hẹp và tắc hai chi dưới là những khái niệm có liên quan và thay thế cho nhau. Lưu lượng máu đến chân kém đi đáng kể, có thể quan sát thấy sưng tấy. Phù có thể dẫn đến một điểm không thể quay trở lại, khi tình trạng của động mạch và các mô của chúng xấu đi đến mức không thể khắc phục được tình hình.

Các triệu chứng của hẹp động mạch đùi

Các triệu chứng chính của bệnh này bao gồm:

  • Đau dữ dội ở các chi dưới.
  • Co thắt.
  • Chấm dứt hoàn toàn sự phát triển của lông ở một số vùng nhất định trên chân.
  • Thay đổi màu sắc và bóng của da ở chi dưới. Có thể quan sát thấy da xanh hoặc ngược lại, đỏ.
  • Sự thay đổi nhiệt độ của các chi dưới, cho thấy sự phát triển của các quá trình viêm.

Hậu quả của hẹp động mạch đùi

Giống như tất cả các loại hẹp trước đây, loại này cần được can thiệp ngay lập tức. Nếu không, người bệnh sẽ phải đối mặt với những hậu quả xấu cho sức khỏe của mình.

Trong trường hợp không có sự can thiệp của y tế, các quá trình viêm sẽ nhanh chóng phát triển và gia tăng. Điều này sẽ dẫn đến sự hình thành của chứng hoại thư.

Với các quá trình viêm tiên tiến, sưng tấy và khối u, cần phải cắt bỏ chi ngay lập tức. Điều này là cần thiết để ngăn chặn nguy cơ gia tăng khu vực bị ảnh hưởng.

Hẹp động mạch chậu

Động mạch chậu là động mạch lớn thứ hai trong cơ thể con người. Những vi phạm trong công việc của động mạch chậu có thể dẫn đến những hậu quả rất nghiêm trọng.

Các triệu chứng của hẹp động mạch chậu

Trong số các dấu hiệu chính của bệnh tật và tổn thương của động mạch chậu là:

  • Tăng mệt mỏi và không hoạt động.
  • Buồn ngủ.
  • Sự què quặt.
  • Mất cảm giác ở các chi.
  • Da xanh hoặc đỏ.
  • Sưng các chi dưới.
  • Hội chứng bất lực, v.v.

Hậu quả của bệnh

Với chứng hẹp động mạch hồi tràng, quá trình trao đổi chất ở mô chậm lại đáng kể. Quá trình bài tiết các chất không cần thiết ra khỏi cơ thể trở nên tồi tệ hơn.

Những chất này bắt đầu tích tụ với số lượng lớn trong huyết tương. Điều này chắc chắn dẫn đến sự gia tăng mật độ và độ nhớt của nó. Những thay đổi như vậy trong thành phần của máu luôn kết thúc bằng việc hình thành các cục máu đông trong thành mạch máu. Điều này ngăn cản quá trình lưu thông máu bình thường và cung cấp oxy cho các cơ quan nội tạng của cơ thể con người.

hẹp quan trọng

Dạng hẹp cấp tính là rất quan trọng. Nó bắt đầu phát triển nếu độ dày của các mạch tăng hơn 70 phần trăm.

Dạng này cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Đây là phương pháp điều trị duy nhất cho dạng bệnh này.

Hẹp mức độ nghiêm trọng làm tăng nguy cơ ngừng tim hoàn toàn hoặc nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân. Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, đó là lý do tại sao nếu tình trạng xấu đi, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Vladimir Vladimirovich thân mến, tôi trình bày thêm thông tin cho câu hỏi của tôi (1992). Để thuận tiện cho bạn, tôi sao chép lại toàn bộ văn bản.
IHD, đau thắt ngực khi gắng sức từ năm 2001.
Nhồi máu cơ tim khu trú nhỏ khu trú bên cao tháng 9/2003.
Sau cơn nhồi máu cơ tim, các triệu chứng đau thắt ngực vẫn kéo dài.
Tháng 4 năm 2004 thực hiện chụp mạch vành. Giao thức: đúng loại tuần hoàn tim. Thân động mạch vành trái không bị thay đổi. PNA ở đoạn gần được steroit 70-80%, ở đoạn giữa là 70%. THK là hẹp đoạn gần 80%, sau đó hẹp 90%. PCA với các đường viền không đồng đều trong suốt. Máy chụp não thất: EF 66%, EDV 107,4 ml, EDV 35,9 ml, EDV 16mm. Các vi phạm về sự co bóp cục bộ của cơ tim LV không được phát hiện.
Nên thực hiện TBCA với việc đặt ba stent trong AAD và OA.
Trong cùng tháng 4 năm 2004. TBCA với đặt stent đã được thực hiện. Giao thức: một hướng dẫn nội bộ được đưa vào phần xa của AAD tại vị trí hẹp. Tiến hành cắt trước chỗ hẹp của AIA bằng một ống thông có bóng. Sau đó, một stent Cypher 3.0x18mm được đặt tại vị trí hẹp AAD. Hẹp dư trong PNA 0%. Sau đó, dây dẫn nội vòng được chuyển đến OA xa. Tiến hành tạo tiền lệ của đoạn gần của bệnh viêm khớp bằng ống thông có bóng. Sau đó, các stent đã được lắp vào vị trí của các vết mổ: xa. Cypher 2,75x13mm, gần. Cypher 3.0x13mm. Hẹp tồn dư trong THK 0%.
Sau khi xuất viện, tôi thấy các triệu chứng đau thắt ngực vẫn còn; ngưỡng đau thực tế không thay đổi: ở tốc độ đi bộ lên đến 4 km / h, cơn đau không xảy ra; ở tốc độ đi bộ trên 4 km / h, cơn đau xuất hiện sau 100-200 m; khi leo lên một hoặc hai tầng, cơn đau không xảy ra; cơn đau xuất hiện khi leo từ 3 tầng trở lên; Đau xảy ra sau xương ức, cho khớp khuỷu tay của bàn tay, cổ, hàm dưới, răng. Giảm đau bằng cách dùng nitroglycerin.
Một lần nữa anh ta đến phòng khám.
Tháng 5 năm 2004 chụp mạch vành lặp lại (kiểm soát) được thực hiện. Giao thức: đúng loại máu cung cấp cho tim. Nòng súng của LKA vẫn chưa được thay đổi. PNA: ở miệng nó bị thu hẹp 30%, sau đó nó có các đường viền không đồng đều trên toàn bộ chiều dài của nó. 1-CÓ xảy ra. OA: có đường viền không đồng đều. 1-ATK (nhánh nhỏ) bị tắc ở miệng. 2-ATK (nhánh lớn) có số lần trộm xuyên suốt từ 70% đến 90%. RCA: thay đổi nhiều. Ở đoạn gần và đoạn giữa có đường viền không đồng đều. Nhánh bên sau có số lần xuất hiện từ 70% đến 80%. Cành sau giảm dần có đường viền không đều nhau. Nhánh thất phải số 1 có số lượng lỗ dò từ 70-90%. Không có dấu hiệu tái hẹp ở các vị trí đặt stent.
Kiểm tra máy chạy bộ giao thức: tiêu chí chấm dứt - sự xuất hiện của cơn đau ấn phía sau xương ức và ở hàm dưới. Ở mức tải tối đa trong V4-V6, một điểm lõm ST tăng dần được quan sát thấy, không đạt 1 mm. Điện tâm đồ trở về mức ban đầu và cơn đau biến mất ngay sau khi ngừng tập. Kết luận: nghiệm pháp nghi ngờ, khả năng chịu đựng bài tập cao.
Theo như tôi nhớ, trong bài kiểm tra trên máy chạy bộ, áp suất đầu tiên tăng (khi có tải), sau đó trở lại bình thường (tôi không có một quy trình hoàn chỉnh; không có thông tin về áp suất trong phần trích xuất từ ​​bệnh sử mà tôi có).
TỔNG CỘNG: sau tất cả các thao tác, các triệu chứng đau thắt ngực vẫn ở nguyên một chỗ cùng một thể tích. Để giảm đau, nitrat lại được kê đơn. Xin hãy cho lời khuyên về các chiến thuật tiếp theo. Cảm ơn trước.

Vậy tôi có thể nói gì? Tình trạng của tim tốt, nó hoạt động tốt và co bóp tốt; cơn đau tim (?) không để lại dấu vết. Nguồn cung cấp máu cho tim trong điều kiện căng thẳng là không đủ, chủ yếu là do co thắt / thu hẹp các động mạch nhỏ, tiểu động mạch, và do đó không thể loại bỏ triệt để (và không thể phát hiện trước đó bằng chụp mạch vành). Điều này hạn chế hoạt động thể chất, nhưng có vẻ như điều này sẽ phải được trang bị hoặc chọn các phương tiện (đã đề cập trước đó, pentoxifylline, v.v.) sẽ cho phép đi bộ không ngừng trong khoảng cách xa hơn. Sau này hầu như không được khuyến khích. Đôi khi với chứng hẹp đoạn xa, liệu pháp laser đạt được hiệu quả tốt nhưng tạm thời. Và, tất nhiên, thuốc bắt buộc nổi tiếng ngăn ngừa bệnh động mạch vành.