Nutrisyon para sa isang bata hanggang sa isang taon

Mga sintomas ng pinsala sa axillary at muscular na balat. Axillary neuropathy Axillary nerve

Brachial plexus (plexus brachialis) nabuo ng mga nauunang sanga ng V-VIII at bahagyang ng I thoracic panggulugod nerbiyos. Sa interstitial space, nabuo ang mga nerve tatlong putot (itaas, gitna At mas mababa), na dumadaan sa pagitan ng anterior at middle scalene muscles papunta sa supraclavicular fossa at bumababa sa axillary cavity sa likod ng clavicle (Fig. 83). Sa plexus, ang mga bahagi ng supraclavicular at subclavian ay nakikilala. Mula sa bahagi ng supraclavicular (pars supraclavicularis) ang mga maikling sanga ay umaalis, ang bahagi ng mga kalamnan ng leeg, ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat at ang kasukasuan ng balikat. Bahagi ng subclavian (pars infraclavicularis) nahahati sa lateral, medial at posterior bundle na pumapalibot sa axillary kanin. 83. Cervical at brachial plexus at ang kanilang mga sanga, kanang side view. Ang gitnang bahagi ng clavicle, subclavian artery at vein, ang itaas na tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan ay inalis. Ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay pinutol at ibinaba: 1 - cervical plexus; 2 - leeg loop; 3 - phrenic nerve; 4 - nervus vagus; 5 - anterior scalene na kalamnan; 6 - pangkalahatan carotid artery;7 - brachial plexus; 8 - subclavian artery (cut off); 9 - lateral at medial pectoral nerves; 10 — mga sanga ng balat sa harap (intercostal nerves); 11 - mahabang thoracic nerve; 12 - intercostal-brachial nerves; 13 - medial bundle ng brachial plexus; 14 - lateral bundle; 15 - axillary artery; 16 - supraclavicular nerves; 17 - gitnang scalene na kalamnan; 18 - maliit occipital nerve; 19 - panlabas na carotid artery; 20 - panloob jugular vein(putulin); 21 - hypoglossal nerve. Mula sa medial na bundle (fasciculus medialis) umalis sa mga nerbiyos sa balat ng balikat at bisig, ulnar at medial na ugat ng median nerve, mula sa lateral bundle (fasciculus lateralis)- lateral root ng median nerve at musculo- cutaneous nerve, mula sa back beam (fasciculus posterior)- radial at axillary nerves. Ang data sa pinakamalaking nerbiyos ng brachial plexus ay ibinibigay sa Talahanayan. 5. Ang innervation ng balat ng itaas na paa ay ipinapakita sa fig. 84.

Ang brachial plexus ay may maikli at mahabang sanga. Ang mga maikling sanga na umaabot mula sa supraclavicular na bahagi ng brachial plexus ay kinabibilangan dorsal nerve ng scapula, long thoracic nerve, subclavian, subscapular, suprascapular, thoraco-dorsal, axillary, lateral at medial pectoral nerves, pati na rin ang mga sanga ng kalamnan na nagpapaloob sa mga kalamnan ng scalene at kalamnan ng sinturon ng leeg. Dorsal nerve ng scapula(nervus dorsalis scapulae) namamalagi sa nauunang ibabaw ng kalamnan na nag-aangat sa scapula, pagkatapos ay sa pagitan ng kalamnan na ito at ng posterior scalene na kalamnan ay pumupunta ito sa likuran kasama ang pababang sangay ng transverse artery ng leeg. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa levator scapula, rhomboid major at minor na kalamnan. Mahabang thoracic nerve(Nervus thoracicus longus) bumababa sa likod ng brachial plexus, namamalagi sa lateral surface ng anterior scalene muscle sa pagitan ng lateral thoracic artery sa harap at ng thoracic artery sa likod. Innervates ang serratus anterior na kalamnan. subclavian nerve(nervus subclavius) nauuna subclavian artery, napupunta sa subclavian na kalamnan, na innervates nito. suprascapular nerve(Nervus suprascapularis) unang pumasa malapit sa itaas na gilid ng brachial plexus sa ilalim ng trapezius na kalamnan at ang ibabang bahagi ng tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan. Sa likod ng clavicle, ang nerve ay bumubuo ng isang liko sa lateral side at posteriorly, pumasa sa supraspinous fossa sa pamamagitan ng notch ng scapula, sa ilalim ng superior transverse ligament nito. Pagkatapos, kasama ang transverse artery ng scapula, ang suprascapular Table 5. Nerves ng brachial plexus Dulo ng table 5. kanin. 84. Pamamahagi ng skin innervation ng upper limb: A - front side: 1 - medial cutaneous nerve ng balikat; 2 - medial cutaneous nerve ng bisig; 3 - mababaw na sangay ng ulnar nerve; 4 - karaniwang palmar digital nerve (mula sa ulnar nerve); 5 - sariling palmar digital nerves (mula sa ulnar nerve); 6 - sariling palmar digital nerves (mula sa median nerve); 7 - karaniwang palmar digital nerves (mula sa median nerve); 8 - mababaw na sangay ng radial nerve; 9 - palmar branch ng median nerve; 10 - lateral cutaneous nerve ng forearm (sanga ng musculocutaneous nerve); 11 - mas mababang lateral cutaneous nerve ng balikat (mula sa radial nerve); 12 - itaas na lateral cutaneous nerve ng balikat (mula sa axillary nerve); 13 - supraclavicular nerves (mga sanga ng cervical plexus); B - likod na bahagi: 1 - itaas na lateral cutaneous nerve ng balikat (mula sa axillary nerve); 2 - posterior cutaneous nerve ng balikat (mula sa radial nerve); 3 - posterior cutaneous nerve ng bisig (mula sa radial nerve); 4 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 5 - mababaw na sangay ng radial nerve; 6 - dorsal digital nerves (mula sa radial nerve); 7 - dorsal digital nerves (mula sa ulnar nerve); 8 - dorsal branch ng ulnar nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat

ang nerve ay dumadaan sa ilalim ng base ng acromion papunta sa infraspinatus fossa. Innervates ang supraspinatus at infraspinatus na mga kalamnan, ang kapsula ng joint ng balikat. Subscapular nerve(nervus subscapularis) tumatakbo kasama ang nauunang ibabaw ng subscapularis na kalamnan. Innervates ang subscapularis at teres major muscles. Thoracic spinal nerve(nervus thoracodorsalis) napupunta sa gilid ng gilid ng scapula, bumababa sa latissimus dorsi na kalamnan at pinapasok ito. Lateral at medial pectoral nerves(nn. pectorales lateralis et medialis) magsimula mula sa lateral at medial bundle ng subclavian na bahagi ng brachial plexus, pumunta pasulong, pierce ang clavicular-thoracic fascia at innervate ang pectoralis major at minor muscles. axillary nerve(Nervus axillaris) umaalis mula sa subclavian na bahagi, mula sa posterior bundle ng brachial plexus, bumababa at laterally malapit sa anterior surface ng subscapularis na kalamnan. Pagkatapos ang nerve ay lumiliko sa likuran, dumadaan kasama ang posterior circumflex artery humerus, sa pamamagitan ng isang apat na panig na butas, umiikot kirurhiko leeg humerus sa likod, namamalagi sa ilalim ng deltoid na kalamnan. Nagbibigay ang nerve mga sanga ng kalamnan sa deltoid na kalamnan, maliit na bilog na kalamnan, kapsula ng joint ng balikat. Mga sanga mula sa axillary nerve upper lateral cutaneous nerve ng balikat (nervus cutaneus brachii lateralis superior), na pumupunta sa paligid ng posterior edge ng deltoid na kalamnan at innervates ang balat ng posterolateral na rehiyon ng balikat at ang deltoid na rehiyon (Fig. 85). kanin. 85. Mahabang sanga ng brachial plexus, anterior medial view. Ang malaki at maliit na mga kalamnan ng pectoral ay pinutol at inalis: 1 - lateral bundle; 2 - likurang sinag; 3 - medial na bundle; 4 - axillary artery; 5 - subscapular nerve; 6 - subscapularis na kalamnan; 7 - subscapular artery; 8 - arterya na bumabalot sa scapula; 9 - thoracic nerve; 10 - thoraco-dorsal artery; labing-isa - latissimus dorsi likod; 12 - medial cutaneous nerve ng balikat; 13 - radial nerve; 14 - malalim na arterya ng balikat; 15 - triceps na kalamnan ng balikat; 16 - ulnar nerve; 17 - medial cutaneous nerve ng bisig; 18 - medial epicondyle; 19 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 20 - kalamnan ng biceps ng balikat; 21 - itaas na ulnar collateral artery; 22 - median nerve; 23 - brachial artery; 24 - kalamnan ng coracobrachial; 25 - pangunahing kalamnan ng pectoralis; 26 - axillary nerve; 27 - musculocutaneous nerve; 28 - deltoid na kalamnan; 29 - maliit na kalamnan ng pektoral; 30 - deltoid branch (mula sa thoracoacromial artery); 31 - thoracoacromial artery

Kasama sa mahabang sanga ng brachial plexus ang medial cutaneous nerves ng balikat at bisig, ang musculocutaneous, ulnar, radial at median nerves. Medial cutaneous nerve ng balikat(ne'rvus cutane'us brachii medialis) umaalis mula sa medial bundle ng brachial plexus at sinasamahan ang brachial artery. Dalawa o tatlo sa mga sanga nito ang tumutusok sa axillary fascia at ang fascia ng balikat at innervates ang balat ng medial side ng balikat hanggang sa elbow joint. Sa base ng axillary cavity, ang medial cutaneous nerve ng balikat ay kumokonekta sa lateral cutaneous branch ng ikalawa at ikatlong intercostal nerves at bumubuo. intercostal-brachial nerve (nervus intercostobrachialis).Medial cutaneous nerve ng forearm(nervus cutaneus antebrachii medialis) umaalis mula sa medial bundle ng brachial plexus, ay katabi ng brachial artery, bumababa sa forearm, kung saan nagbibigay ito nauuna At sanga sa likod (ra'mus anterius, ramus posterior). Pinapasok ang balat ng ulnar (medial) na bahagi ng bisig (at ang nauuna na ibabaw) hanggang dugtungan ng pulso.Ulnar nerve(nervus ulnaris) umaalis mula sa medial bundle ng brachial plexus, napupunta kasama ng median nerve at brachial artery sa medial groove ng biceps ng balikat (Fig. 86). Pagkatapos ang nerve ay lumihis sa medially at posteriorly, tumusok sa medial intermuscular septum ng balikat, at bumabalot sa medial epicondyle ng humerus mula sa likod. Ang ulnar nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Dagdag pa, ang ulnar nerve ay unti-unting lumilipat sa anterior surface ng forearm, kung saan ito ay unang pumasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng unang bahagi ng ulnar flexor ng pulso. Sa ibaba ng nerve ay matatagpuan sa pagitan ng ulnar flexor ng pulso sa gitna at ang superficial flexor ng mga daliri sa gilid. Sa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng bisig, napupunta ito sa ulnar groove ng bisig sa tabi at medially sa mga arterya at ugat ng parehong pangalan. Mas malapit sa ulo ulna umaalis mula sa ulnar nerve dorsal branch (r. dorsalis), na sa likod ng kamay ay napupunta sa pagitan ng buto na ito at ng litid ng ulnar flexor ng pulso. Sa bisig, ang mga sanga ng kalamnan ay nagpapaloob sa ulnar flexor ng pulso at ang medial na bahagi ng malalim na flexor ng mga daliri.

Ang dorsal branch ng ulnar nerve sa likod ng kamay ay nahahati sa limang dorsal digital branch. Ang mga sanga na ito ay nagpapaloob sa balat ng likod ng kamay mula sa ulnar side, ang balat ng proximal phalanges ng IV, V at ulnar side ng III daliri. Palmar branch (r. palmaris) ng ulnar nerve kasama ang ulnar artery ay dumadaan sa palad sa pamamagitan ng isang puwang sa medial na bahagi ng retainer kanin. 86. Ulnar nerve at iba pang nerves ng kaliwang itaas na paa, front view. Ang biceps na kalamnan ng balikat ay nakabukas sa gilid: 1 - musculocutaneous nerve; 2 - coracobrachial na kalamnan; 3 - kalamnan ng biceps ng balikat; 4 - brachial artery; 5 - median nerve; 6 - kalamnan ng balikat; 7 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 8 - kalamnan ng brachioradialis; 9 - aponeurosis ng biceps na kalamnan ng balikat; 10 - medial epicondyle ng humerus; 11 - mas mababang ulnar collateral artery; 12 - itaas na ulnar collateral artery; 13 - medial na ulo ng triceps na kalamnan ng balikat; 14 - ulnar nerve; 15 - radial nerve; 16 - posterior bundle ng brachial plexus; 17 - medial bundle ng brachial plexus; 18 - axillary artery; 19 - lateral bundle ng brachial flexor plexus, sa lateral na bahagi ng pisiform bone. Malapit sa uncinate process ng uncinate bone, ang palmar branch ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Mababaw na sanga (r. superficialis) matatagpuan sa ilalim ng palmar aponeurosis. Una, ang isang sangay ay umaalis mula dito patungo sa maikling palmar na kalamnan. Pagkatapos ay nahahati ito sa karaniwang palmar digital nerve (n. digitalis palmaris communis) At sariling palmar nerve. Ang karaniwang palmar digital nerve ay dumadaan sa ilalim ng palmar aponeurosis at nahahati sa gitna ng palad sa dalawang tamang palmar digital nerves. Innervate nila ang balat ng mga gilid ng IV at V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa, pati na rin ang balat ng kanilang mga likod na ibabaw sa rehiyon ng gitna at distal na phalanges. Sariling palmar digital nerve (n. digitalis palmaris prtoprius) innervates ang balat ng ulnar side ng maliit na daliri.

Malalim na sanga (r. profundus) Ang ulnar nerve ay unang sumasama sa malalim na sangay ng ulnar artery. Ang sangay na ito ay dumadaan sa pagitan ng abductor ng maliit na daliri sa gitna at ang maikling flexor ng maliit na daliri sa gilid. Pagkatapos ang malalim na sangay ay lumihis sa gilid, napupunta nang pahilig sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan na nag-aalis ng maliit na daliri, sa ilalim ng mga distal na seksyon ng flexor tendons ng mga daliri, na matatagpuan sa interosseous palmar muscles. Ang malalim na sanga ng ulnar nerve ay nagpapapasok sa flexor brevis ng maliit na daliri, na kumukuha at sumasalungat sa maliit na daliri, sa dorsal at palmar interosseous na mga kalamnan, at ang adductor na kalamnan. hinlalaki brush at malalim na ulo ng maikling flexor ng hinlalaki, III at IV vermiform na kalamnan, buto, joints at ligaments ng kamay. Ang malalim na palmar branch ay konektado sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga sanga sa mga sanga ng median nerve. median nerve (nervus medianus) umaalis mula sa medial at lateral na mga bundle ng brachial plexus, sumasaklaw sa axillary artery na may dalawang bundle. Sa balikat, ang median nerve ay unang pumasa sa parehong fascial sheath na may brachial artery, na matatagpuan sa gilid nito. Ang projection ng median nerve ay tumutugma sa lokasyon ng medial sulcus ng balikat. Sa antas na ito, ang median nerve ay kadalasang may nag-uugnay na sangay na may musculocutaneous nerve. Sa ibaba, ang median nerve ay unang yumuko sa paligid ng brachial artery mula sa labas, pagkatapos ay sa antas ng ibabang kalahati ng balikat ito ay pumupunta sa gitna ng brachial artery at unti-unting lumalayo mula dito papasok. Sa antas ng siko, ang median nerve ay matatagpuan sa layo na 1.0-1.5 cm medial sa brachial artery, pagkatapos ay dumadaan sa ilalim ng aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan at bumaba sa pagitan ng mga ulo ng round pronator. Pagkatapos ay bumaba ang nerve sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri (Larawan 87). Sa ibabang bahagi ng bisig, ang median nerve ay matatagpuan sa pagitan ng tendon ng radial flexor ng pulso sa gitna at ng mahabang palmar na kalamnan sa gilid. Sa palad, ang nerve ay dumadaan sa carpal tunnel.

Sa balikat at sa cubital fossa, ang median nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga. Sa bisig, ang mga sanga ng kalamnan ay umaalis mula dito sa mga bilog at parisukat na pronator, mababaw na flexor ng mga daliri, mahabang flexor ng hinlalaki, mahabang palmar na kalamnan, radial flexor ng pulso, malalim na flexor ng mga daliri (sa lateral na bahagi). Pinapasok ng median nerve ang lahat ng mga kalamnan ng nauunang grupo ng bisig, maliban sa medial na bahagi ng malalim na flexor ng mga daliri at ang ulnar flexor ng pulso. Ang ugat ay nagbibigay din ng mga sensitibong sanga sa kasukasuan ng siko. Sa ilalim ng palmar aponeurosis, ang median nerve ay nahahati sa mga terminal na sanga anterior interosseous nerve na tumatakbo sa kahabaan ng anterior surface ng interosseous membrane kasama ang anterior interosseous artery at innervates ang square pronator, ang mahabang flexor ng hinlalaki, bahagi ng deep flexor ng mga daliri at ang pulso. mga sanga ng kalamnan, na nagpapasigla sa mga kalamnan: isang maikli, nakakaagaw na hinlalaki ng kamay; maikling flexor thumb ng kamay (mababaw na ulo), na sumasalungat sa hinlalaki ng kamay, I at II na parang uod na kalamnan. Palmar branch ng median nerve tumagos sa fascia ng bisig at napupunta sa pagitan ng mga litid ng radial flexor ng pulso at ang mahabang kalamnan ng palad. Pinapasok ng palmar branch ang balat ng lateral half ng pulso at bahagi ng balat ng eminence ng hinlalaki. Ang huling sanga ng median nerve ay tatlo karaniwang palmar digital nerve (nn. digitales palmares communes), na matatagpuan sa ilalim ng mababaw (arterial) palmar arch at palmar aponeurosis (Fig. 88). Unang karaniwang palmar digital nerve pinapasok ang malalim na ulo ng maikling flexor ng hinlalaki, ako ay hugis bulate na kalamnan at naglalabas ng tatlong sanga ng balat - sariling palmar digital nerves (nn. digitales palmares proprii). Dalawa sa kanila ang nagpapaloob sa balat ng radial at ulnar na gilid ng hinlalaki, ang pangatlo - ang balat ng radial na bahagi ng hintuturo. Pangalawa At ikatlong karaniwan

kanin. 87. Median nerves at iba pang nerves sa anterior side ng kaliwang forearm, front view. Ang mababaw na flexor ng mga daliri ay pinutol, ang simula nito ay nakatalikod sa medial na bahagi: 1 - median nerve; 2 - brachial artery; 3 - radial nerve; 4 - malalim na sangay ng radial nerve; 5 - litid ng kalamnan ng biceps ng balikat; 6 - kalamnan ng brachioradialis; 7 - kalamnan - isang bilog na pronator (puputol at tumalikod sa gilid); 8 - radial artery; 9 - mababaw na sangay ng radial nerve; 10 - kalamnan - mahabang flexor ng hinlalaki; 11 - median nerve; 12 - litid ng kalamnan - radial flexor ng pulso (cut off); 13 - mababaw na palmar branch ng radial artery; 14 - tendon ng kalamnan - mababaw na flexor ng mga daliri (cut off); 15 - tendon ng kalamnan - ulnar flexor ng pulso; 16 - dorsal branch ng ulnar nerve; 17 - kalamnan - ulnar flexor ng pulso; 18 - kalamnan - malalim na flexor ng mga daliri; 19 - elbow flexor ng hinlalaki; 20 - ulnar artery; 21 - kalamnan - mababaw na flexor ng mga daliri (puputol at tumalikod); 22 - ulnar na paulit-ulit na arterya; 23 - medial epicondyle ng humerus; 24 - ulnar nerve kanin. 88. Mga ugat ng kamay. Palmar side, front view: 1 - ulnar nerve; 2 - litid retainer; 3 — ang kalamnan na kumukuha ng isang maliit na daliri; 4 - kalamnan na nakabaluktot sa maliit na daliri; 5 - karaniwang palmar digital nerves (mula sa ulnar nerve); 6 - ang kalamnan na sumasalungat sa maliit na daliri; 7 - mga litid ng kalamnan - mahabang flexors mga daliri; 8 - sariling palmar digital nerves (mula sa ulnar nerve); 9 - sariling palmar digital nerves (mula sa median nerve); 10 - kalamnan ng adductor (nakahalang ulo); 11 - karaniwang palmar digital nerves (mula sa median nerve); 12 - isang maikling kalamnan na nakabaluktot sa hinlalaki ng kamay; 13 - isang maikling kalamnan na nag-aalis ng hinlalaki ng kamay; 14 - median nerve (palmar branch)

palmar digital nerves bigyan ng dalawa sariling palmar digital nerve (nn. digit t palad ng ales t arespr t oprii), papunta sa balat ng mga gilid II, III at IV ng mga daliri na nakaharap sa isa't isa at sa balat ng likod ng distal phalanx ng II at III na mga daliri. Bilang karagdagan, pinapasok ng median nerve ang siko, mga kasukasuan ng pulso, mga kasukasuan ng pulso at ang unang apat na daliri. Musculocutaneous nerve(nervus muscle cutaneus) umaalis mula sa lateral bundle ng brachial plexus sa axillary cavity. Ang nerve ay napupunta sa gilid at pababa, tumusok sa tiyan ng coracobrachial na kalamnan, ay matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng biceps brachii na kalamnan, ang nauuna na ibabaw ng brachialis na kalamnan, at lumabas sa lateral ulnar groove. Sa ibabang bahagi ng balikat, ang nerve ay tumutusok sa fascia, at pagkatapos ay lumabas sa lateral side ng forearm na tinatawag na lateral cutaneous nerve ng forearm (n t ervus cutan t eus antebr t achii mamaya t alis). Mga sanga ng kalamnan Ang musculocutaneous nerve ay nagpapapasok sa mga biceps brachii, coracobrachialis, at brachialis na mga kalamnan. sensitibong sangay Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa kapsula ng kasukasuan ng siko. Ang lateral cutaneous nerve ng forearm ay nagpapaloob sa balat ng radial side ng forearm hanggang sa taas ng hinlalaki. radial nerve(nervus radialis) nagsisimula mula sa posterior bundle ng brachial plexus sa antas ng ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan. Pagkatapos ay dumadaan ito sa pagitan ng axillary artery at ng subscapularis na kalamnan at, kasama ang malalim na arterya ng balikat, papunta sa brachial canal, lumibot sa humerus at umalis sa kanal na ito sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa gilid nito. Pagkatapos nito, ang nerve ay tumusok sa lateral intermuscular septum ng balikat, bumaba sa pagitan kalamnan ng balikat at ang simula ng brachioradialis na kalamnan (Larawan 89). Sa antas ng elbow joint, ang radial nerve ay nahahati sa mababaw At malalalim na sanga. Mula sa radial nerve sa daan patungo sa axillary cavity ay umaalis posterior cutaneous nerve ng balikat (n t ervus cutan t eusbr t achii post t nauna), na paatras, tumagos sa mahabang ulo ng triceps na kalamnan ng balikat, binubutas ang fascia malapit sa litid ng deltoid na kalamnan at mga sanga sa balat ng posterior at posterolateral na gilid ng balikat. Yung ibang nerve posterior cutaneous nerve ng forearm (n t ervus cutan t eus antebr t achii post t nauna) umaalis mula sa radial nerve sa brachial canal. Una, ang sangay na ito ay sumasama sa radial nerve, pagkatapos ay sa itaas lamang ng lateral epicondyle ng humerus ay tumusok sa fascia ng balikat. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa balat ng likod ng ibabang braso at bisig, pati na rin ang kapsula

kanin. 89. Ang radial nerve at ang mga sanga nito sa likod ng balikat, rear view.Ang lateral head ng triceps na kalamnan ng balikat at ang deltoid na kalamnan ay pinutol at nakatalikod sa mga gilid: 1 - axillary nerve; 2 - malaking bilog na kalamnan; 3 - posterior artery, sobre ng humerus; 4 - triceps na kalamnan ng balikat (mahabang ulo); 5 - brachial artery; 6 - radial nerve; 7 - mga sanga ng kalamnan; 8 - gitnang collateral artery; 9 - triceps na kalamnan ng balikat (medial head); 10 - mas mababang ulnar collateral artery; 11 - ulnar nerve; 12 - lateral epicondyle; 13 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 14 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial collateral artery; 16 - triceps na kalamnan ng balikat (lateral head); 17 - malalim na arterya ng balikat; 18 - deltoid na kalamnan ng kasukasuan ng balikat. Mga sanga ng kalamnan innervates ang triceps na kalamnan ng balikat at ang ulnar na kalamnan. Malalim na sanga ng radial nerve (ramus profundus nervi radialis) mula sa anterior lateral radial groove napupunta sa kapal ng suporta sa arko, lumalapit sa leeg radius, umiikot dito at pumunta sa likod ng bisig. Ang sangay na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng posterior aspect ng forearm: extensor carpi radialis long, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, extensor digitorum, extensor carpi ulnaris, longus na kalamnan abductor thumb, long extensor of the thumb, short extensor of thumb. Ang malalim na sanga ay nagpapatuloy sa posterior interosseous nerve (n t ervus inter t osseus post t nauna), na sumasama sa posterior interosseous artery at nagpapaloob sa mga katabing kalamnan. Mababaw na sanga (ramus superficialis) papunta sa harap na bahagi ng bisig, bumababa, pumasa sa radial groove, na matatagpuan palabas mula sa radial artery. Sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig, ang sangay na ito ay dumadaan sa likod na bahagi sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan at ng radius, tumutusok sa fascia ng bisig at pinapasok ang balat ng likod na bahagi at ang lateral na bahagi ng base ng hinlalaki (Fig. 90). Ang mababaw na sangay ay nahahati sa lima dorsal digital nerves(nervi digitales dorsales). Ang I at II nerves ay pumupunta sa radial at ulnar na gilid ng hinlalaki at pinapasok ang balat ng likod nito; Ang III, IV, V nerves ay nagpapaloob sa balat ng II at radial na bahagi ng III mga daliri sa antas ng proximal (pangunahing) phalanx.

, » Dysfunction ng axillary nerve

Dysfunction ng axillary nerve

1534
Petsa ng publikasyon: Marso 14, 2017

Dysfunction ng axillary nerve Pinsala sa nerbiyos na nagreresulta sa pagkawala ng paggalaw o sensasyon sa balikat.

Mga sanhi ng axillary nerve dysfunction

Ang axillary nerve dysfunction ay isang anyo ng peripheral neuropathy at mononeuropathy. Tinutulungan ng nerve na ito na kontrolin ang mga deltoid na kalamnan ng balikat at ang balat sa paligid nito. Mga Karaniwang Dahilan ang mga disfunction ay:

direktang trauma
Matagal na presyon sa nerve
Presyon sa nerbiyos ng mga kalapit na istruktura ng katawan
Pinsala sa balikat

Maaaring sirain ng pinsala ang myelin sheath na sumasaklaw sa nerve o bahagi ng nerve cell(axon). Ang pinsala ng anumang uri ay binabawasan o pinipigilan ang paggalaw ng mga signal sa pamamagitan ng nerve. Ang mga kondisyon na maaaring humantong sa axillary nerve dysfunction ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa buong sistema na nagdudulot ng pamamaga ng nerbiyos
malalim na impeksiyon
Humerus fracture
Presyon mula sa plaster o gulong
Maling paggamit ng saklay
Paglinsad ng balikat
Sa ilang mga kaso, ang mga dahilan ay nananatiling isang misteryo.

Mga sintomas at palatandaan ng dysfunction ng axillary nerve

Maaaring kabilang sa mga sintomas at palatandaan ang:

Pamamanhid sa bahagi ng panlabas na balikat
Panghihina sa balikat, lalo na kapag iniangat ang braso at palayo sa katawan

Diagnosis ng axillary nerve dysfunction

Susuriin ng doktor ang iyong leeg, braso, at balikat. Ang kahinaan ng balikat ay maaaring maging mahirap na igalaw ang braso. Ang deltoid na kalamnan ng balikat ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan. Ang mga pagsubok na maaaring gamitin upang suriin ang axillary nerve dysfunction ay kinabibilangan ng:

Mga pagsubok sa pagpapadaloy ng nerbiyos
MRI o x-ray ng balikat

Paggamot ng axillary nerve dysfunction

Depende sa dahilan pagkasira ng nerbiyos ang ilang mga tao ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang problema ay nagiging mas mahusay sa sarili nitong. Ang bilis ng pagbawi ay maaaring iba para sa lahat. Maaaring tumagal ng maraming buwan ang pagbawi. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta kung ang pasyente ay:

biglaang sintomas
Maliit na pagbabago sa sensasyon o paggalaw
Walang kasaysayan ng pinsala sa lugar
Walang mga palatandaan ng pinsala sa ugat
Binabawasan ng mga gamot na ito ang pamamaga at presyon sa ugat

Ang iba pang mga gamot ay kinabibilangan ng:

Ang mga gamot sa pananakit ay maaaring makatulong para sa banayad na pananakit (neuralgia)
Maaaring kailanganin ang mga opioid na pangpawala ng sakit upang labanan ang matinding pananakit
Kung magpapatuloy o lumala ang mga sintomas, maaaring kailanganin ng pasyente ang operasyon

Pagtataya

Ang ganap na paggaling ay posible kung ang sanhi ng axillary nerve dysfunction ay natukoy at matagumpay na nagamot.

10. Pinsala sa axillary nerve

Ang axillary nerve sa function nito ay halo-halong. Ang mga fibers ng motor ng nerve ay nagpapapasok sa deltoid at teres minor na mga kalamnan. Ang mga sensory fibers ng axillary nerve ay bahagi ng upper lateral cutaneous nerve ng balikat at nagpapapasok sa balat ng panlabas na ibabaw ng balikat. Ang pinsala sa axillary nerve ay posible sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang axillary neuropathy ay sanhi ng trauma, tulad ng bali o dislokasyon ng balikat, sugat ng baril, matagal na compression ng nerve fiber (halimbawa, na may saklay), maling posisyon balikat sa panahon ng pagtulog o kawalan ng pakiramdam, atbp.

Sa klinika, ang pagkatalo ng nerve na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi maaaring dalhin ang kanyang kamay sa pahalang na antas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng paralisis at pagkasayang ng deltoid na kalamnan. Lumilitaw ang pagkaluwag magkasanib na balikat. Ang sensitivity ng balat ng panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat ay nabalisa din.

Mula sa libro Mga sakit sa nerbiyos: mga tala sa panayam may-akda A. A. Drozdov

10. Pinsala sa axillary nerve Ang axillary nerve ay halo-halong function nito. Ang mga fibers ng motor ng nerve ay nagpapapasok sa deltoid at teres minor na mga kalamnan. Ang mga sensory fibers ng axillary nerve ay bahagi ng superior lateral cutaneous nerve

Mula sa aklat na Paramedic Handbook may-akda Galina Yurievna Lazareva

12. Pinsala sa radial nerve Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sugat ng mga ugat ng itaas na paa. Ang pinsala sa nerbiyos ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang nerve ay maaaring maapektuhan sa panahon ng pagtulog kung ang pasyente ay natutulog sa isang matigas na ibabaw, habang inilalagay ang kanyang kamay sa ilalim ng kanyang ulo

Mula sa aklat na The Great Guide to Massage may-akda Vladimir Ivanovich Vasichkin

13. Pinsala sa ulnar nerve Ang pinsala sa ulnar nerve ay pumapangalawa sa dalas sa mga sugat ng lahat ng nerves na bumubuo sa brachial plexus. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng neuropathy ng ulnar nerve ay ang compression nito sa lugar

Mula sa aklat na Masahe. Mga Aralin ng Dakilang Guro may-akda Vladimir Ivanovich Vasichkin

15. Pinsala sa femoral nerve Ayon sa function nito, ang femoral nerve ay halo-halong. Binubuo ito ng motor at sensory fibers. Ang mga fibers ng motor ng femoral nerve ay nagpapapasok ng ilang mga kalamnan ibabang paa. Kasama sa mga kalamnan na ito

Mula sa aklat ng may-akda

17. Pinsala sa sciatic nerve sciatic nerve halo-halo ang function nito. Sa lahat ng peripheral nerves, ang sciatic nerve ang pinakamalaki. Ang sciatic nerve ay umaalis sa pelvic cavity sa pagitan ng ischial tuberosity at ng mas malaking trochanter femur, Saan

Mula sa aklat ng may-akda

18. Pinsala sa tibial nerve Ayon sa function na ginawa tibial nerve ay halo-halong. Ang mga motor fibers ng nerve ay nagpapapasok ng ilang mga kalamnan ng lower limb, tulad ng triceps na kalamnan ng lower leg, foot flexors (mahaba at maikli), flexors

Mula sa aklat ng may-akda

pagkatalo trigeminal nerve Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay sinamahan ng isang binibigkas sakit na sindrom at umuulit na kurso. Ang mga pangunahing sanhi ay maaaring magkakaiba: impeksyon, atherosclerosis, hypothermia o mga proseso ng pathological V iba't ibang bahagi

Mula sa aklat ng may-akda

pagkatalo facial nerve Ang sanhi ng facial neuritis ay maaaring hypothermia, impeksyon, trauma, pamamaga ng tainga, o meninges, pati na rin ang mga tumor sa base ng bungo. Ang nerve ay madaling masira ng trauma o pamamaga ng mga nakapaligid na tissue, na humahantong sa

Mula sa aklat ng may-akda

Glossopharyngeal nerve lesion Mas karaniwan ito sa mga matatandang tao. Ang pangunahing sanhi ay maaaring atherosclerosis, mga bukol at

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa axillary nerve Kapag nasira ang nerve na ito, ang pagkasayang ng deltoid na kalamnan ay sinusunod, ang imposibilidad ng pagdukot sa balikat sa pahalang na linya, at may kapansanan sa sensitivity sa balat ng panlabas na rehiyon ng balikat. Ang axillary nerve ay minasahe

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa radial nerve Na may mataas na nerve lesion, paralisis ng lahat ng limb flexors na may pagkawala ng tendon reflexes na may triceps na kalamnan at kawalan ng pakiramdam ng likod ng balikat, bisig, bahagi ng likod ng mga daliri at kamay. Na may pinsala sa ugat

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa median nerve Walang pronation ng kamay, ang pagbaluktot ng 1, 2, 3 daliri ay may kapansanan, imposibleng salungatin ang 1 daliri. Ang palad ay patagin at anyong monkey brush. Sakit, lalo na kapag bahagyang sugat nerve, ay causalgic sa kalikasan, mayroong

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa ulnar nerve May imposibilidad na baluktot ang ika-4, ika-5 at bahagyang 3 daliri, ang imposibilidad ng pagdadala ng 1 daliri, pagpapahina ng kamay. Ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan ay nag-aambag sa pagbuo ng isang kamay na "tulad ng kuko". Pagkawala ng pandamdam sa kalahati ng palad at palad

Dorsal nerve ng scapula - n. Ang dorsalis scapulae (C5) ay bumababa kasama ang medial margin ng scapula kasama ang ramus descendens art. transversae coli. Nagbibigay ng innervation m. rhomboideus at m. levator scapulae.

suprascapular nerve

Suprascapular nerve - n. suprascapularis (mula sa C5 at C6) sa leeg ay bahagi ng vascular bundle a.vv. etn. suprascapularis. Ang bundle ay tumatawid sa leeg sa isang pahilig na direksyon, mula sa harap hanggang sa likod, at umabot sa incisura scapulae. Dito ang arterya at mga ugat ay dumadaan sa fossa supraspinata sa pamamagitan ng bingaw, at ang nerve ay dumadaan sa ligamentong sumasaklaw dito. Ang ugat na ito ay nagpapaloob sa m. supraspinatus, m. infraspinatus at kapsula ng joint ng balikat.

Mahabang thoracic nerve

Mahabang thoracic nerve - n. thoracicus longus (mula sa C5-C7) - ang nerve ay dumadaan mula sa leeg hanggang sa axillary fossa, pagkatapos ay sa paa at agad na namamalagi sa gilid ng gilid ng dibdib, kasama ang nauunang gilid ng m. serratus anterior superior at binibigyan ito ng innervation. Karaniwan sa itaas na bahagi ng anterior chest wall sa tabi nito ay a. thoracica lateralis.

Subscapular nerve

Subscapular nerve - n. subscapularis (С5-С8) ay dumadaan sa lateral at inferior edge ng scapula at nagbibigay ng mga sanga sa m. subscapularis, m. teres major at m. latissimus dorsi.

axillary nerve

Axillary nerve - n. axillaris (C5-C6) ay ang pinakamalaking nerve ng lahat ng mga maikling sanga ng supraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Ang axillary nerve ay napupunta sa foramen quadrilaterum at pumapasok sa posterior surface ng humerus sa rehiyon ng surgical neck nito. Nagbibigay ito ng mga sanga sa joint ng balikat, sa mga kalamnan m. deltoideus at m. teres minor. Bilang karagdagan, sa rehiyon ng posterior edge ng deltoid na kalamnan, ang axillary nerve ay nagbibigay ng cutaneous branch n. cutaneus brachii lateralis superior sa balat ng deltoid region at posterolateral region ng balikat.

Ang pagpasa mula sa leeg hanggang sa itaas na paa, ang brachial plexus ay pumapasok sa axilla, sa unang palapag nito, na tumutugma sa trigonum claviopectoralis. Ito ay pumapasok dito sa anyo ng tatlong bundle na natatakpan ng isang solong fascial capsule. Sa pangalawang palapag kilikili, naaayon sa trigonum pectoralis, ang mga bundle ay hiwalay sa isa't isa, at dito ay maaaring makilala ng isa ang fasciculus lateralis et medialis, pati na rin ang fasciculus posterior. Kapag lumipat sa ikatlong palapag ng kilikili - trigonum subpectoralis - ang mga bundle ay nahahati sa mga indibidwal na nerbiyos, na mahahabang sanga ng brachial plexus, maliban sa n. axillaris.

Lateral bundle - nagbibigay ng isang binti para sa pagbuo ng n. medianus, pati na rin ang n. musculocutaneus.

Ang pangalawang binti n ay lumalabas sa medial na bundle. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii at antebrachii medialis.

Back beam - nagbibigay ng n. radialis at n. axillaris (Larawan 8).

median nerve

Median nerve - n. medianus (C5 - C8 + Th1) ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang binti (isa mula sa medial bundle, ang pangalawa mula sa lateral bundle). Ang ugat ay nasa harap ng a. axillaris, pagkatapos ay namamalagi sa sulcus bicipipitalis medialis, kung saan ito dumadaan sa tabi ng a. brachialis. Sa itaas na ikatlong bahagi ng tudling, ito ay namamalagi sa gilid mula sa arterya, sa gitnang ikatlong sa harap ng a. brachialis at sa mas mababang ikatlong panggitna mula dito (Larawan 9). Ang ugat ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Sa cubital fossa, ang nerve ay pumasa sa gitna mula sa arterya sa ilalim ng m. pronator teres, at pagkatapos ay namamalagi sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri kasama gitnang linya sa sulcus medianus at papunta sa palad sa ilalim ng retinaculum flexorum, kung saan maaari itong mapagkamalan na isang litid. Sa bisig, ang nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa lahat ng mga kalamnan ng bisig, maliban sa m. flexor carpi ulnaris. Bilang karagdagan, n. medianus sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig ay nagbibigay ng n. interosseus anterior, na namamalagi sa interosseous membrane kasama ng a. at vv. interossea anterior at innervates m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus at m. pronator quadratus, pati na rin ang kasukasuan ng pulso (Larawan 10).

Sa pamamagitan ng canalis carpalis, ang nerve ay pumapasok sa palad, naglalabas ng isang mababaw na sanga ng balat, na nagpapapasok sa isang maliit na bahagi ng balat ng thenar at ng palad. Sa palad n. pinapapasok ng medianus ang balat ng 3.5 daliri, simula sa hinlalaki at nagtatapos sa medial surface palasingsingan, pati na rin ang mga kalamnan ng thenar, maliban sa m. adductor policis longus at malalim na ulo ng t. flexor policis brevis, gayundin ang una at pangalawang parang uod na kalamnan (Larawan 11).

Musculocutaneous nerve

Musculocutaneous nerve - n. musculocutaneus (C5-C7). Sa itaas na bahagi ng balikat, ang nerve ay nagbubutas m. coracobrachialis at innervates m. coracobrachialis, t. biceps brachii at t. brachialis. Sa balikat, ang nerve ay nasa gilid sa pagitan ng m. biceps at m. brachialis, at pagkatapos, na dumadaan sa cubital fossa, ay nagiging cutaneous nerve - n. cutaneus antebrachii lateralis, na innervates ang balat ng radial side ng forearm at thenar skin mula sa likod (Fig. 8).

Ulnar nerve

Ulnar nerve - n. ulnaris (С7-С8, IKAW). Dumadaan sa medial surface ng balikat at sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ay tumutusok sa medial intermuscular septum kasama ng a. et v. collateralis ulnaris superior (Fig. 9), pumapasok sa posterior shoulder bed, bumababa, sa paligid ng medial epicondyle ng balikat at namamalagi sa sulcus cubitalis posterior (Fig. 12). Dito ito ay sakop lamang ng balat, subcutaneous adipose tissue at sariling fascia. Sa bisig, ang nerve ay pumasa sa sulcus ulnaris at namamalagi sa neurovascular bundle a., vv., n. ulnaris (Larawan 10).

Ang mga unang sanga n. ulnaris ay lumilitaw sa bisig - ito ay rami articulares sa magkasanib na siko. Karagdagang may mga sangay sa m. flexor carpi ulnaris at katabing bahagi m. flexor digitorum profundus.

Sa antas ng kasukasuan ng pulso, ang mga sanga ay umaalis sa balat ng hypothenar. Dito, ang nerbiyos ay nagbibigay ng mga sanga ng balat sa likod ng kamay, kung saan innervates nito ang balat ng V, VI at ulnar kalahati ng III daliri r. dorsalis n. ulnaris (Larawan 10).

Isa pang sangay ng ramus palmaris n. ulnaris sa antas ng pisiform bone ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Ang sanga sa ibabaw ay nagbibigay ng isang sangay sa m. palmaris brevis, sa balat ng ulnar na bahagi ng palad at nn. digitales palmares proprii sa magkabilang gilid ng kalingkingan at sa ulnar na bahagi ng ikaapat na daliri.

Malalim na sanga n. Ang ulnaris ay dumadaan sa subtendonous space ng kamay, kasama ang malalim na palmar arterial arch. Doon ay nagbibigay ito ng mga sanga sa lahat ng kalamnan ng maliit na daliri (hypothenar), lahat ng interosseous na kalamnan m.m. interossei, ang ikatlo at ikaapat na hugis-worm na mga kalamnan (m.m. lumbricales), pati na rin ang m. adductor policis, atbp. flexor policis brevis (deep head). Bilang karagdagan, ang huling bahagi ng malalim na sangay n. Ang ulnaris ay isang anastomosis na may n. medianus (Larawan 11).

radial nerve

Radial nerve - n. radialis (C5-C8, Th1). Lumalabas ang nerve mula sa posterior bundle sa kilikili, dumadaan sa likod ng a. axillaris at sa itaas na bahagi ng lugar ng balikat ay namamalagi sa pagitan ng mga kalamnan, pumapasok sa canalis nervi radialis, sinamahan ng a. profunda brachii (Larawan 12), yumuko sa paligid ng humerus sa isang spiral na direksyon mula sa loob palabas, tinusok ang lateral intermuscular septum mula pabalik sa harap at lumabas sa cubital fossa sa pagitan ng m. brachioradialis at m. brachialis (Larawan 10).

Sa balikat, ang nerve ay nagbibigay ng: materyal mula sa site

Mga sanga ng kalamnan para sa m. triceps brachii at m. anconeus. Mula sa branch r. anconeus ay nag-iiwan ng isang maliit na sanga sa lateral epicondyle ng balikat at ang kapsula ng magkasanib na siko.
Posterior at lateral, inferior cutaneous na mga sanga ng balikat, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - para sa balat ng likod at ibabang bahagi ng lateral surface ng balikat.
Posterior cutaneous nerve ng forearm n. cutaneus anterbrachii posterior - lateral posterior terminal nerve ng bisig. Innervates ang balat ng posterior surface ng forearm.
Mga sanga ng kalamnan hanggang m. brachioradialis at m. extensor carpi radialis longus.

Sa rehiyon ng cubital fossa sa sulcus cubitalis lateralis anterior, ang radial nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga.

Ang mga sintomas ng mga pinsala sa balikat ay karaniwang kumukulo hanggang sa pangunahing bagay - ang paglitaw ng sakit. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, at maaaring lumala kung ang balikat ay malubhang nasugatan. Maaari itong maging matindi at kahit na hindi mabata, o maaari itong masakit. Bilang karagdagan, na may pinsala sa balikat, ang sakit ay kadalasang tumataas kapag ang presyon ay inilapat sa nasugatan na balikat, kapag inililipat ang braso sa magkasanib na balikat (na kung minsan ay nagiging ganap na imposible). Kadalasan ang sakit ay mas malinaw kaysa mas malakas na pinsala at pinsala sa balikat. Eksakto sintomas ng sakit na lumitaw pagkatapos ng pinsala sa balikat, at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang nasugatan na braso nang buo, at pilitin ang pasyente na pumunta sa klinika para sa tulong medikal. Tandaan, huwag ipagpaliban ang konsultasyon ng isang mahusay na traumatologist para sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ng lahat, mas maaga posible na maitatag ang sanhi ng pinsala sa balikat, mas maaga kang makakatanggap ng kinakailangan Medikal na pangangalaga upang ayusin ang kasalukuyang pinsala, at mas maaga ang iyong ganap na paggaling.