Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagkakaroon ng katawan ay ang sirkulasyon ng mga likido sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo at mga lymphatic vessel kung saan gumagalaw ang lymph.

Nagdadala ng transportasyon ng mga likido at mga sangkap na natunaw sa kanila (nutrient, mga produktong basura ng mga selula, mga hormone, oxygen, atbp.) Ang cardiovascular system ay ang pinakamahalagang sistema ng pagsasama ng katawan. Ang puso sa sistemang ito ay kumikilos bilang isang bomba, at ang mga sisidlan ay nagsisilbing isang uri ng pipeline kung saan ang lahat ng kailangan ay inihahatid sa bawat selula ng katawan.

Mga daluyan ng dugo

Kabilang sa mga daluyan ng dugo, mas malaki ang nakikilala - mga ugat at mas maliliit arterioles na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga organo venule at mga ugat kung saan ang dugo ay bumalik sa puso, at mga capillary, kung saan dumadaan ang dugo mula sa arterial hanggang sa mga venous vessel (Larawan 1). Ang pinakamahalagang proseso ng metabolic sa pagitan ng dugo at mga organo ay nagaganap sa mga capillary, kung saan ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients na nilalaman nito sa mga nakapaligid na tisyu, at kumukuha ng mga metabolic na produkto mula sa kanila. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng dugo, ang pinakamainam na konsentrasyon ng mga sangkap sa mga tisyu ay pinananatili, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.

Mga daluyan ng dugo bumuo ng malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, na nagsisimula at nagtatapos sa puso. Ang dami ng dugo sa isang taong tumitimbang ng 70 kg ay 5-5.5 litro (humigit-kumulang 7% ng timbang ng katawan). Ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at mga selula - erythrocytes, leukocytes at platelet. Dahil sa mataas na bilis ng sirkulasyon, 8000-9000 litro ng dugo ang dumadaloy sa mga daluyan ng dugo araw-araw.

Ang dugo ay gumagalaw sa iba't ibang bilis sa iba't ibang mga sisidlan. Sa aorta na lumalabas mula sa kaliwang ventricle ng puso, ang bilis ng dugo ay ang pinakamataas - 0.5 m / s, sa mga capillary - ang pinakamaliit - tungkol sa 0.5 mm / s, at sa mga ugat - 0.25 m / s. Ang mga pagkakaiba sa bilis ng daloy ng dugo ay dahil sa hindi pantay na lapad ng kabuuang cross section ng bloodstream sa iba't ibang lugar. Ang kabuuang lumen ng mga capillary ay 600-800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta, at ang lapad ng lumen ng mga venous vessel ay humigit-kumulang 2 beses na mas malaki kaysa sa mga arterial. Ayon sa mga batas ng pisika, sa isang sistema ng pakikipag-ugnayan ng mga sisidlan, ang daloy ng likido ay mas mataas sa mas makitid na lugar.

Ang pader ng mga arterya ay mas makapal kaysa sa mga ugat at binubuo ng tatlong layer ng kaluban (Larawan 2). Ang gitnang shell ay binuo mula sa mga bundle ng makinis na tissue ng kalamnan, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang nababanat na mga hibla. Sa panloob na shell, na may linya mula sa gilid ng lumen ng sisidlan ng endothelium, at sa hangganan sa pagitan ng gitna at panlabas na mga shell ay may mga nababanat na lamad. Ang mga nababanat na lamad at mga hibla ay bumubuo ng isang uri ng balangkas ng sisidlan, na nagbibigay sa mga pader nito ng lakas at pagkalastiko.

Mayroong medyo mas nababanat na mga elemento sa dingding ng malalaking arterya na pinakamalapit sa puso (ang aorta at mga sanga nito). Ito ay dahil sa pangangailangang kontrahin ang pag-uunat ng masa ng dugo na inilalabas mula sa puso sa panahon ng pag-urong nito. Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nahahati sa mga sanga at nagiging mas maliit. Sa daluyan at maliliit na arterya, kung saan ang pagkawalang-kilos ng salpok ng puso ay humina at ang sarili nitong pag-urong ng vascular wall ay kinakailangan upang higit pang ilipat ang dugo, ang tissue ng kalamnan ay mahusay na binuo. Sa ilalim ng impluwensya ng nerve stimuli, ang gayong mga arterya ay maaaring baguhin ang kanilang lumen.

Ang mga dingding ng mga ugat ay mas manipis, ngunit binubuo ng parehong tatlong mga shell. Dahil ang mga ito ay may mas kaunting nababanat at kalamnan tissue, ang mga pader ng mga ugat ay maaaring gumuho. Ang isang tampok ng mga ugat ay ang presensya sa marami sa kanila ng mga balbula na pumipigil sa reverse flow ng dugo. Ang mga balbula ng ugat ay tulad ng bulsa na mga bunga ng panloob na lining.

Mga daluyan ng lymphatic

may medyo manipis na pader at mga lymphatic vessel. Mayroon din silang maraming mga balbula na nagpapahintulot sa lymph na lumipat sa isang direksyon lamang - patungo sa puso.

Mga lymphatic vessel at dumadaloy sa kanila lymph ay may kaugnayan din sa cardiovascular system. Ang mga lymphatic vessel, kasama ang mga ugat, ay nagbibigay ng pagsipsip mula sa mga tisyu ng tubig na may mga sangkap na natunaw dito: malalaking molekula ng protina, mga patak ng taba, mga produkto ng pagkabulok ng cell, banyagang bakterya, at iba pa. Ang pinakamaliit na lymphatic vessel mga lymph capillary- sarado sa isang dulo at matatagpuan sa mga organo sa tabi ng mga capillary ng dugo. Ang pagkamatagusin ng dingding ng mga lymphatic capillaries ay mas mataas kaysa sa mga capillary ng dugo, at ang kanilang diameter ay mas malaki, samakatuwid, ang mga sangkap na, dahil sa kanilang malaking sukat, ay hindi maaaring makuha mula sa mga tisyu patungo sa mga capillary ng dugo, ay pumapasok sa mga lymphatic capillaries. . Ang lymph sa komposisyon nito ay kahawig ng plasma ng dugo; ng mga selulang naglalaman lamang ito ng mga leukocytes (lymphocytes).

Ang lymph na nabuo sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas malalaking lymphatic vessel, patuloy na dumadaloy sa sistema ng sirkulasyon, sa mga ugat ng systemic na sirkulasyon. Sa araw, 1200-1500 ml ng lymph ang pumapasok sa dugo. Mahalaga na bago ang lymph na dumadaloy mula sa mga organo ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon at humalo sa dugo, ito ay dumaan sa kaskad. mga lymph node, na matatagpuan sa kahabaan ng mga lymphatic vessel. Sa mga lymph node, ang mga sangkap na banyaga sa katawan at mga pathogen ay pinanatili at neutralisahin, at ang lymph ay pinayaman ng mga lymphocytes.

Ang lokasyon ng mga sisidlan

kanin. 3. Venous system
kanin. 3a. Arterial system

Ang pamamahagi ng mga daluyan ng dugo sa katawan ng tao ay sumusunod sa ilang mga pattern. Ang mga arterya at mga ugat ay karaniwang magkakasama, na may maliliit at katamtamang laki ng mga arterya na sinamahan ng dalawang ugat. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaan din sa mga vascular bundle na ito. Ang kurso ng mga sisidlan ay tumutugma sa pangkalahatang plano ng istraktura ng katawan ng tao (Fig. 3 at 3a). Ang aorta at malalaking veins ay tumatakbo sa kahabaan ng spinal column, ang mga sanga na umaabot mula sa kanila ay matatagpuan sa mga intercostal space. Sa mga limbs, sa mga departamento kung saan ang balangkas ay binubuo ng isang buto (balikat, hita), mayroong isang pangunahing arterya, na sinamahan ng mga ugat. Kung saan mayroong dalawang buto sa skeleton (forearm, lower leg), mayroon ding dalawang pangunahing arterya, at may radial na istraktura ng balangkas (kamay, paa), ang mga arterya ay matatagpuan naaayon sa bawat digital ray. Ang mga sisidlan ay ipinadala sa mga organo sa pinakamaikling distansya. Ang mga vascular bundle ay dumadaan sa mga nakatagong lugar, sa mga channel na nabuo ng mga buto at kalamnan, at sa mga flexion surface lamang ng katawan.

Sa ilang mga lugar, ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw, at ang kanilang pulsation ay maaaring madama (Larawan 4). Kaya, ang pulso ay maaaring suriin sa radial artery sa ibabang bahagi ng bisig o sa carotid artery sa lateral na rehiyon ng leeg. Bilang karagdagan, ang mga mababaw na arterya ay maaaring pinindot laban sa katabing buto upang ihinto ang pagdurugo.

Ang parehong mga sanga ng mga arterya at ang mga tributaries ng mga ugat ay malawak na magkakaugnay, na bumubuo ng tinatawag na anastomoses. Sa kaso ng mga paglabag sa pag-agos ng dugo o pag-agos nito sa pamamagitan ng mga pangunahing sisidlan, ang mga anastomoses ay nag-aambag sa paggalaw ng dugo sa iba't ibang direksyon at ang paggalaw nito mula sa isang lugar patungo sa isa pa, na humahantong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo. Ito ay lalong mahalaga sa kaso matalim na paglabag patency ng pangunahing sisidlan sa atherosclerosis, trauma, pinsala.

Ang pinakamarami at pinakamanipis na mga daluyan ay mga capillary ng dugo. Ang kanilang diameter ay 7-8 microns, at ang kapal ng pader na nabuo ng isang layer ng endothelial cells na nakahiga sa basement membrane ay mga 1 micron. Ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu ay nagaganap sa pamamagitan ng pader ng mga capillary. Ang mga capillary ng dugo ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu (wala lamang sila sa pinakalabas na layer ng balat - ang epidermis, cornea at lens ng mata, buhok, kuko, enamel ng ngipin). Ang haba ng lahat ng mga capillary sa katawan ng tao ay humigit-kumulang 100,000 km. Kung sila ay nakaunat sa isang linya, maaari mong palibutan ang globo sa kahabaan ng ekwador ng 2.5 beses. Sa loob ng katawan, ang mga capillary ng dugo ay magkakaugnay, na bumubuo ng mga capillary network. Ang dugo ay pumapasok sa mga capillary network ng mga organo sa pamamagitan ng mga arterioles, at dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga venule.

microcirculation

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary, arterioles at venule, at lymph sa pamamagitan ng lymphatic capillaries ay tinatawag na microcirculation, at ang pinakamaliit na mga sisidlan mismo (ang kanilang diameter, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 100 microns) - microvasculature. Ang istraktura ng huling channel ay may sariling mga katangian sa iba't ibang katawan, at ang mga banayad na mekanismo ng microcirculation ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang aktibidad ng organ at iakma ito sa mga tiyak na kondisyon ng paggana ng katawan. Sa bawat sandali ito ay gumagana, iyon ay, ito ay bukas at hinahayaan ang dugo na dumaan, bahagi lamang ng mga capillary, habang ang iba ay nananatili sa reserba (sarado). Kaya, sa pamamahinga, higit sa 75% ng mga capillary ng mga kalamnan ng kalansay ay maaaring sarado. Sa pisikal na Aktibidad karamihan sa kanila ay bukas, dahil ang gumaganang kalamnan ay nangangailangan ng matinding pag-agos sustansya at oxygen.

Ang pag-andar ng pamamahagi ng dugo sa microvasculature ay ginagampanan ng mga arterioles, na may mahusay na binuo na muscular membrane. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na paliitin o palawakin, binabago ang dami ng dugo na pumapasok sa mga capillary network. Ang tampok na ito ng arterioles ay nagpapahintulot sa Russian physiologist na si I.M. Sechenov na tawagin silang "mga gripo ng sistema ng sirkulasyon."

Ang pag-aaral ng microvasculature ay posible lamang sa tulong ng isang mikroskopyo. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang aktibong pag-aaral ng microcirculation at ang pag-asa ng intensity nito sa estado at mga pangangailangan ng mga nakapaligid na tisyu ay naging posible lamang sa ika-20 siglo. Ang capillary researcher na si August Krogh ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1920. Sa Russia, isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa microcirculation noong 70-90s ay ginawa ni mga paaralang pang-agham mga akademiko V.V. Kupriyanov at A.M. Chernukha. Sa kasalukuyan, salamat sa mga modernong teknikal na tagumpay, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa microcirculation (kabilang ang mga gumagamit ng mga teknolohiya ng computer at laser) ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan at eksperimentong gawain.

Presyon ng arterya

Isang mahalagang katangian ng aktibidad ng cardio-vascular system nagsisilbing halaga ng presyon ng dugo (BP). May kaugnayan sa maindayog na gawain ng puso, ito ay nagbabago, tumataas sa panahon ng systole (contraction) ng ventricles ng puso at bumababa sa panahon ng diastole (relaxation). Ang pinakamataas na presyon ng dugo na naobserbahan sa panahon ng systole ay tinatawag na maximum, o systolic. Ang pinakamababang presyon ng dugo ay tinatawag na pinakamababa, o diastolic. Karaniwang sinusukat ang BP sa brachial artery. Sa malusog na matatanda, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay karaniwang 110-120 mm Hg, at ang pinakamababa ay 70-80 mm Hg. Sa mga bata, dahil sa mas mataas na pagkalastiko ng arterial wall, ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Sa edad, kapag bumababa ang pagkalastiko ng mga pader ng vascular dahil sa mga pagbabago sa sclerotic, tumataas ang antas ng presyon ng dugo. Sa panahon ng paggana ng kalamnan, ang systolic na presyon ng dugo ay tumataas, habang ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bumababa. Ang huli ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang kalamnan. Pagbabawas ng pinakamataas na presyon ng dugo sa ibaba 100 mm Hg. tinatawag na hypotension, at pagtaas ng higit sa 130 mm Hg. - hypertension.

Ang antas ng presyon ng dugo ay pinananatili ng isang kumplikadong mekanismo na kinasasangkutan ng sistema ng nerbiyos at iba't ibang mga sangkap na dala ng dugo mismo. Kaya, mayroong mga vasoconstrictor at vasodilator nerves, ang mga sentro nito ay matatagpuan sa medulla oblongata at spinal cord. Mayroong isang makabuluhang halaga mga kemikal na sangkap, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang ilan sa mga sangkap na ito ay nabuo sa katawan mismo (mga hormone, mediator, carbon dioxide), ang iba ay nagmula sa panlabas na kapaligiran (mga gamot at mga sangkap ng pagkain). Sa panahon ng emosyonal na stress (galit, takot, sakit, kagalakan), ang hormone adrenaline ay pumapasok sa dugo mula sa adrenal glands. Pinahuhusay nito ang aktibidad ng puso at pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, habang pinapataas ang presyon ng dugo. Ang thyroid hormone thyroxine ay gumagana sa parehong paraan.

Dapat malaman ng bawat tao na ang kanyang katawan ay may makapangyarihang mga mekanismo ng regulasyon sa sarili, sa tulong kung saan ang normal na estado ng mga sisidlan at ang antas ng presyon ng dugo ay pinananatili. Nagbibigay ito ng kinakailangang suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu at organo. Gayunpaman, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pagkabigo sa aktibidad ng mga mekanismong ito at, sa tulong ng mga espesyalista, upang makilala at maalis ang kanilang dahilan.

Gumagamit ang materyal ng mga litratong pagmamay-ari ng shutterstock.com

Ang mga daluyan ng dugo sa katawan ng tao ay nagsasagawa ng pag-andar ng paglilipat ng dugo mula sa puso patungo sa lahat ng mga tisyu ng katawan at vice versa. Ang pamamaraan ng interweaving ng mga sisidlan sa daluyan ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na matiyak ang pagpapatakbo ng lahat ng mahahalagang organo o sistema. Ang kabuuang haba ng mga daluyan ng dugo ng tao ay umabot sa 100,000 km.

Ang mga daluyan ng dugo ay mga tubular formation na may iba't ibang haba at diameter, sa pamamagitan ng lukab kung saan gumagalaw ang dugo. Ang puso ay kumikilos bilang isang bomba, kaya ang dugo sa ilalim ng malakas na presyon ay umiikot sa buong katawan. Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay medyo mataas, dahil ang sistema ng paggalaw ng dugo mismo ay sarado.

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: patuloy na pananakit sa puso, bigat, mga pagtaas ng presyon na nagpahirap sa akin noon - umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay ganap na nawala. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Istraktura at pag-uuri

Sa madaling salita, ang mga daluyan ng dugo ay nababaluktot, nababanat na mga tubo kung saan dumadaloy ang dugo. Ang mga sisidlan ay sapat na malakas upang mapaglabanan ang kahit na pagkakalantad ng kemikal. Mataas na lakas dahil sa istraktura ng tatlong pangunahing mga layer:

Ang buong vascular network (dispersion scheme), gayundin ang mga uri ng blood vessels, ay kinabibilangan ng milyun-milyong maliliit na nerve endings, na tinatawag na effectors, receptor compounds sa medisina. Mayroon silang malapit, proporsyonal na relasyon sa mga nerve endings, na reflexively na nagbibigay regulasyon ng nerbiyos daloy ng dugo sa vascular cavity.

Ano ang klasipikasyon ng mga daluyan ng dugo? Hinahati ng gamot ang mga vascular pathway ayon sa uri ng istraktura, mga katangian, pag-andar sa tatlong uri: mga arterya, mga ugat, mga capillary. Ang bawat isa sa mga species ay may malaking kahalagahan sa istraktura ng vascular network. Ang mga pangunahing uri ng mga daluyan ng dugo ay inilarawan sa ibaba.

Ang mga arterya ay mga daluyan ng dugo na nagmumula sa puso at kalamnan ng puso at napupunta sa mga mahahalagang organ. Kapansin-pansin na sa sinaunang medisina, ang mga tubo na ito ay itinuturing na nagdadala ng hangin, dahil wala itong laman nang buksan ang bangkay. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterial channel ay isinasagawa sa ilalim ng mataas na presyon. Ang mga dingding ng lukab ay medyo malakas, nababanat, na umaabot sa ilang milimetro sa density sa iba't ibang mga anatomikal na rehiyon. Ang mga arterya ay nahahati sa dalawang pangkat:

Ang mga arterya ng nababanat na uri (aorta, ang pinakamalaking mga sanga nito) ay matatagpuan nang mas malapit hangga't maaari sa puso. Ang mga arterya na ito ay nagsasagawa ng dugo - ito ang kanilang pangunahing tungkulin. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na ritmo ng puso, ang dugo sa ilalim ng matinding presyon ay dumadaloy sa mga arterya. Ang mga pader ng arterya ayon sa nababanat na uri ay medyo malakas at gumaganap ng mga mekanikal na pag-andar.

Ang muscular type arteries ay kinakatawan ng maraming maliliit at medium-sized na arterya. Sa kanila, ang presyon ng mass ng dugo ay hindi na masyadong malaki, kaya ang mga dingding ng mga daluyan ay patuloy na kumukuha upang higit pang ilipat ang dugo. Ang mga dingding ng arterial cavity ay binubuo ng makinis na kalamnan fibrous na istraktura, ang mga pader ay patuloy na nagbabago patungo sa pagpapaliit o natural na pagpapalawak upang matiyak ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa kanilang mga landas.

mga capillary

Nabibilang sila sa pinakamaliit na mga sisidlan sa buong sistema ng vascular. Na-localize sa pagitan ng mga arterial vessel, vena cava. Ang mga parameter ng diameter ng mga capillary ay nag-iiba sa hanay na 5-10 µm. Ang mga capillary ay kasangkot sa pag-aayos ng pagpapalitan ng mga gas na sangkap at espesyal sustansya sa pagitan ng mga tisyu at dugo mismo.

Ang mga molekula na naglalaman ng oxygen, carbon dioxide, at mga produktong metabolic ay tumagos sa mga tisyu at organo sa pamamagitan ng pinong istraktura ng mga pader ng capillary sa kabaligtaran ng direksyon.

Ang mga ugat, sa kabaligtaran, ay may ibang pag-andar - nagbibigay sila ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mabilis na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng lukab ng mga ugat ay ginagawa sa tapat na direksyon mula sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya o mga capillary. Ang dugo sa pamamagitan ng venous bed ay hindi pumasa sa ilalim ng malakas na presyon, kaya ang mga dingding ng ugat ay naglalaman ng mas kaunting istraktura ng kalamnan.
Ang vascular system ay mabisyo na bilog, kung saan ang dugo ay regular na umiikot mula sa puso sa buong katawan, at pagkatapos, sa kabilang direksyon sa pamamagitan ng mga ugat patungo sa puso. Ito ay lumiliko ang isang kumpletong cycle na nagbibigay ng sapat na mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang pag-andar ng mga sisidlan depende sa uri

Ang circulatory vascular system ay hindi lamang isang conductor ng dugo, ngunit may isang malakas na functional effect sa katawan sa kabuuan. Sa anatomy, anim na subspecies ang nakikilala:

• precardiac (guwang, pulmonary veins, pulmonary arterial trunk, nababanat na uri ng arteries).
• pangunahing (mga arterya at ugat, malaki o katamtamang laki ng mga sisidlan, mga arterya ng muscular type, na bumabalot sa organ mula sa labas);
• organ (mga ugat, capillary, intraorgan arteries na responsable para sa buong trophism ng mga panloob na organo at sistema).

Mga kondisyon ng pathological ng sistema ng sirkulasyon

Ang mga sisidlan, tulad ng ibang mga organo, ay maaaring maapektuhan ng mga partikular na sakit, mayroon mga kondisyon ng pathological, mga anomalya sa pag-unlad na resulta ng iba pang malubhang sakit at sanhi nito.

Mayroong ilang mga malubhang sakit sa vascular na may malubhang kurso at mga kahihinatnan para sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente:

Upang linisin ang mga VESEL, maiwasan ang mga pamumuo ng dugo at mapupuksa ang CHOLESTEROL - ang aming mga mambabasa ay gumagamit ng isang bagong natural na gamot na inirerekomenda ni Elena Malysheva. Kasama sa komposisyon ng gamot ang blueberry juice, mga bulaklak ng klouber, concentrate ng katutubong bawang, langis ng bato, at katas ng ligaw na bawang.

Ang mga daluyan ng dugo sa katawan ng tao ay isang natatanging sistema para sa pagdadala ng dugo sa mahahalagang sistema at organo, tisyu at istraktura ng kalamnan.
Tinitiyak ng vascular system ang paglabas ng mga produkto ng pagkabulok bilang resulta ng mahahalagang aktibidad. Ang sistema ng sirkulasyon ay dapat gumana nang tama, samakatuwid, sa kaso ng anumang mga pagpapakita ng mga nakababahala na sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at simulan ang mga hakbang sa pag-iwas upang higit pang palakasin ang mga sanga ng vascular at ang kanilang mga dingding.

Marami sa aming mga mambabasa para sa CLEANING VESSELS at pagpapababa ng antas ng CHOLESTEROL sa katawan ay aktibong gumagamit ng kilalang pamamaraan batay sa mga buto at juice ng Amaranth, na natuklasan ni Elena Malysheva. Lubos naming inirerekumenda na maging pamilyar ka sa pamamaraang ito.

Iniisip mo pa ba na ganap na imposibleng maibalik ang mga daluyan ng dugo at ORGANISMO!?

Nasubukan mo na bang ibalik ang paggana ng puso, utak o iba pang mga organo pagkatapos magdusa ng mga pathology at pinsala? Sa paghusga sa katotohanang binabasa mo ang artikulong ito, alam mo mismo kung ano ang:

• Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng ulo (sakit, pagkahilo)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• palaging pressure...
• walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap ...

Alam mo ba na ang lahat ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng PAGTAAS ng antas ng CHOLESTEROL sa iyong katawan? At ang kailangan lang ay ibalik sa normal ang kolesterol. Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? At gaano katagal ka nang "nag-leak" para sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya MULI MULI ANG SITWASYON.

Iyan ay tama - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Ministry of Health ng Russia - Akchurin Renat Suleimanovich, kung saan inihayag niya ang lihim ng PAGGAgamot ng mataas na kolesterol.

MGA DALUYAN NG DUGO (vasa sanguifera s. sanguinea) - nababanat na mga tubo ng iba't ibang mga kalibre na bumubuo sa isang saradong sistema, kung saan ang dugo ay dumadaloy sa katawan mula sa puso hanggang sa paligid at mula sa paligid hanggang sa puso. Tinitiyak ng cardiovascular system ng mga hayop at tao ang transportasyon ng mga sangkap sa katawan at sa gayon ay nakikilahok sa mga proseso ng metabolic. Tinutukoy nito ang sistema ng sirkulasyon na may gitnang organ - ang puso (tingnan), na kumikilos bilang isang bomba, at ang lymphatic system (tingnan).

Comparative anatomy

Ang sistema ng vascular ay bumangon sa katawan ng mga multicellular na hayop dahil sa pangangailangan para sa suporta sa buhay ng cell. Ang mga sustansya na hinihigop mula sa tubo ng bituka ay dinadala ng likido sa buong katawan. Ang extravascular transport ng mga likido sa pamamagitan ng mga interstitial fissure ay pinapalitan ng intravascular circulation; sa taong nasa mga sisidlan ay umiikot apprx. 20% ng kabuuang likido ng katawan. Maraming invertebrates (mga insekto, mollusk) ang may bukas na sistema ng vascular (Larawan 1a). Sa annelids lumilitaw ang isang saradong sirkulasyon ng hemolymph (Larawan 1, b), bagaman wala pa rin silang puso, at ang dugo ay itinulak sa pamamagitan ng mga sisidlan dahil sa pulsation ng 5 pares ng "mga puso" - mga pulsating tubes; Ang mga contraction ng mga kalamnan ng katawan ay nakakatulong sa mga "puso" na ito. Sa lower vertebrates (lancelet), wala rin ang puso, walang kulay pa rin ang dugo, maayos na naipahayag ang pagkakaiba-iba ng mga arterya at ugat. Sa isda, sa nauunang dulo ng katawan, malapit sa gill apparatus, lumilitaw ang isang pagpapalawak ng pangunahing ugat, kung saan ang mga ugat ng katawan ay nakolekta - ang venous sinus (Larawan 2), na sinusundan ng atrium, ventricle at arterial kono. Mula dito, ang dugo ay pumapasok sa ventral aorta kasama ang arterial gill arches nito. Sa hangganan ng venous sinus at arterial cone, lumilitaw ang isang balbula na kumokontrol sa pagpasa ng dugo. Ang puso ng isda ay dumadaan lamang sa venous blood. Sa mga capillary ng mga filament ng hasang, ang mga gas ay ipinagpapalit, at ang oxygen na natunaw sa tubig ay pumapasok sa dugo, upang masundan pa ang dorsal aorta sa bilog ng sirkulasyon at kumalat sa mga tisyu. Bilang resulta ng pagbabago ng paghinga ng hasang sa paghinga ng baga sa mga hayop sa terrestrial (amphibians), nangyayari ang isang maliit (pulmonary) na sirkulasyon, at kasama nito ang isang pusong may tatlong silid na lilitaw, na binubuo ng dalawang atria at isang ventricle. Ang hitsura ng isang hindi kumpletong septum sa loob nito ay katangian ng mga reptilya, at sa mga buwaya ang puso ay apat na silid na. Ang mga ibon at mammal, tulad ng mga tao, ay mayroon ding apat na silid na puso.

Ang hitsura ng puso ay dahil sa isang pagtaas sa mass ng tissue, isang pagtaas sa paglaban sa daloy ng dugo. Ang orihinal na mga sisidlan (protocapillary) ay walang malasakit, pantay na kargado, at pare-pareho ang istraktura. Pagkatapos ang mga daluyan ng dugo na naghahatid ng dugo sa isang bahagi ng katawan o sa isang organ ay nakakuha ng mga tampok na istruktura na katangian ng mga arterioles at arteries, at ang mga daluyan sa labasan ng dugo mula sa organ ay naging mga ugat. Sa pagitan ng mga primitive arterial vessel at ang mga outflow tract ng dugo, nabuo ang isang capillary network ng organ, na ipinapalagay ang lahat ng metabolic function. Ang mga arterya at mga ugat ay naging karaniwang mga sasakyang pang-transportasyon, ang ilan ay mas lumalaban (mga arterya), ang iba ay pangunahing capacitive (mga ugat).

Ang arterial system sa proseso ng pag-unlad ng ebolusyon ay naging nauugnay sa pangunahing arterial trunk - ang dorsal aorta. Ang mga sanga nito ay tumagos sa lahat ng mga segment ng katawan, na nakaunat kasama ang mga hind limbs, kinuha ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo ng cavity ng tiyan at pelvis. Mula sa ventral aorta na may mga arko ng hasang nito ay nagmula ang mga carotid arteries (mula sa ikatlong pares ng branchial arterial arches), ang aortic arch at ang kanang subclavian artery (mula sa ikaapat na pares ng branchial arterial arches), ang pulmonary trunk na may ductus arteriosus at pulmonary arteries (mula sa ikaanim na pares ng arterial branchial arches). Sa pagbuo ng arterial system ng primates at mga tao, naganap ang muling pagsasaayos ng mga arterial link. Kaya, nawala ang arterya ng buntot, ang labi ng isang kuyog sa mga tao ay ang median sacral artery. Sa halip na ilang mga arterya sa bato, nabuo ang isang nakapares na arterya ng bato. Ang mga arterya ng mga paa't kamay ay sumailalim sa mga kumplikadong pagbabago. Halimbawa, ang axillary, brachial, median, na kalaunan ay naging ninuno ng radial at ulnar arteries, ay nakatayo mula sa interosseous artery ng mga limbs ng mga reptilya sa mga mammal. Ang sciatic artery - ang pangunahing arterial highway ng hind limb ng mga amphibian at reptile - ay nagbigay daan sa femoral artery.

Sa kasaysayan ng pag-unlad ng mga venous vessel, ang pagkakaroon ng dalawang portal system sa mas mababang vertebrates - hepatic at renal - ay nabanggit. Ang portal system ng mga bato ay mahusay na binuo sa isda, amphibian, reptile, mahina sa mga ibon.

Sa pagbawas ng pangunahing bato sa mga reptilya, nawala ang portal na sistema ng bato. Ang huling bato ay lumitaw kasama ang glomeruli nito at pag-agos ng dugo sa inferior vena cava. Ang mga ipinares na anterior cardinal veins, na tumatanggap ng dugo mula sa ulo sa isda, pati na rin ang mga nakapares na posterior cardinal veins, ay nawala ang kanilang kahalagahan sa paglipat ng mga hayop sa terrestrial na buhay. Ang mga amphibian ay nagpapanatili din ng mga kolektor na nagkokonekta sa kanila - ang mga Cuvier duct na dumadaloy sa puso, ngunit sa paglipas ng panahon, sa mas mataas na mga vertebrates, tanging ang coronary sinus ng puso ang nananatili mula sa kanila. Sa mga nakapares na simetriko na anterior cardinal veins, pinapanatili ng isang tao ang panloob na jugular veins, na sumasama kasama ng mga subclavian veins sa superior vena cava, at mula sa posterior cardinal veins - asymmetric unpaired at semi-unpaired veins.

Ang portal system ng atay ay lumitaw sa isda na may kaugnayan sa subintestinal vein. Sa una, ang hepatic veins ay dumaloy sa venous sinus ng puso, kung saan ang dugo ay nagmula rin sa mga cardinal veins sa pamamagitan ng kanan at kaliwang Cuvier ducts. Sa pagpapalawak ng venous sinus ng puso sa direksyon ng caudal, ang mga orifices ng hepatic veins ay gumagalaw nang caudally. Nabuo ang trunk ng inferior vena cava.

Limf, ang sistema ay binuo bilang isang derivative ng venous system o nakapag-iisa mula dito na may kaugnayan sa isang parallel na kasalukuyang ng mga intersticial na likido bilang resulta ng pagsasama ng mga mesenchymal space. Ipinapalagay din na ang hinalinhan ng mga channel ng dugo at lymphatic sa mga vertebrates ay ang hemolymphatic system ng mga invertebrates, kung saan ang mga sustansya at oxygen ay inilipat sa mga selula.

Anatomy

Ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu sa katawan ng tao ay isinasagawa ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon. Nagsisimula ito mula sa kaliwang ventricle ng puso na may pinakamalaking arterial trunk - ang aorta (tingnan) at nagtatapos sa kanang atrium, kung saan ang pinakamalaking venous vessels ng katawan - ang superior at inferior vena cava (tingnan) ay sumali. Sa buong aorta mula sa puso hanggang sa ikalimang lumbar vertebra, maraming mga sanga ang umaalis dito - sa ulo (pag-print. Fig. 3) karaniwang carotid arteries (tingnan. Carotid artery), hanggang sa upper limbs - subclavian arteries (tingnan. Subclavian artery ), sa mas mababang paa't kamay - iliac arteries. Ang arterial blood ay inihahatid sa pamamagitan ng pinakamanipis na mga sanga sa lahat ng organo, kabilang ang balat, kalamnan, at balangkas. Doon, dumadaan sa microcirculatory bed, ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients, kumukuha ng carbon dioxide at mga lason na aalisin sa katawan. Sa pamamagitan ng postcapillary venules, ang dugo, na naging venous, ay pumapasok sa mga tributaries ng vena cava.

Sa ilalim ng pangalang "pulmonary circulation" ay nakatayo ang isang complex ng mga vessel na dumadaan sa dugo sa pamamagitan ng mga baga. Ang simula nito ay ang pulmonary trunk na lumalabas mula sa kanang ventricle ng puso (tingnan), ayon kay Krom, ang venous blood ay sumusunod sa kanan at kaliwang pulmonary arteries at higit pa sa mga capillary ng baga (printing. Fig. 4). Dito, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide, at kumukuha ng oxygen mula sa hangin at ipinapadala sa pamamagitan ng mga pulmonary veins mula sa mga baga patungo sa kaliwang atrium.

Mula sa mga capillary ng dugo ng digestive tract, ang dugo ay nakolekta sa portal vein (tingnan) at napupunta sa atay. Doon ito kumakalat sa mga labyrinth ng manipis na mga sisidlan - sinusoidal capillaries, kung saan nabuo ang mga tributaries ng hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava.

Mas Malaki Sa. mula sa mga pangunahing sumusunod sa pagitan ng mga organo at itinalaga bilang mga arterial highway at venous collectors. Ang mga arterya ay namamalagi, bilang panuntunan, sa ilalim ng takip ng mga kalamnan. Ang mga ito ay ipinadala sa mga organo na tinustusan ng dugo sa pinakamaikling landas. Alinsunod dito, ang mga ito ay inilalagay sa mga ibabaw ng pagbaluktot ng mga limbs. Ang pagsusulatan ng mga arterial highway sa mga pangunahing pormasyon ng balangkas ay sinusunod. Mayroong pagkakaiba-iba ng visceral at parietal arteries, ang huli sa trunk region ay nagpapanatili ng segmental na karakter (hal., intercostal arteries).

Ang pamamahagi ng mga sanga ng arterial sa mga organo, ayon kay M. G. Prives, ay napapailalim sa ilang mga batas. Sa mga organo ng parenchymal, maaaring may mga pintuan kung saan pumapasok ang isang arterya, nagpapadala ng mga sanga sa lahat ng direksyon, o ang mga sanga ng arterial ay sunud-sunod na pumapasok sa organ sa mga hakbang sa haba nito at konektado sa loob ng organ sa pamamagitan ng mga longitudinal anastomoses (halimbawa, isang kalamnan), o , sa wakas, tumagos ang mga ito sa mga sanga ng arterya ng organ mula sa maraming pinagmumulan sa radii (hal., thyroid gland). Ang suplay ng arterial na dugo sa mga guwang na organo ay nangyayari sa tatlong uri - radial, circular at longitudinal.

Ang lahat ng mga ugat sa katawan ng tao ay naisalokal alinman sa mababaw, sa subcutaneous tissue, o sa kailaliman ng mga anatomical na rehiyon sa kahabaan ng mga arterya, kadalasang sinasamahan ng mga pares ng mga ugat. Ang mga mababaw na ugat, dahil sa maraming anastomoses, ay bumubuo ng venous plexuses. Ang malalim na venous plexuse ay kilala rin, halimbawa, pterygoid sa ulo, epidural sa spinal canal, sa paligid ng pelvic organs. Ang isang espesyal na uri ng mga venous vessel ay ang sinuses ng hard shell ng utak.

Mga pagkakaiba-iba at anomalya ng malalaking daluyan ng dugo

K. s. malawak na nag-iiba sa posisyon at sukat. Tukuyin ang mga malformations To. na mga pahina na humahantong sa patolohiya, at gayundin ang mga deviations na hindi makikita sa kalusugan ng tao. Kabilang sa mga una ay coarctation ng aorta (tingnan), hindi pagsasara ng ductus arteriosus (tingnan), paglabas ng isa sa mga coronary arteries ng puso mula sa pulmonary trunk, phlebectasia ng panloob na jugular vein, arteriovenous aneurysms (tingnan ang Aneurysm ). Mas madalas sa halos malusog na mga tao mayroong mga uri ng normal na lokasyon ng K. na may., mga kaso ng kanilang hindi pangkaraniwang pag-unlad, na binabayaran ng mga reserbang sisidlan. Kaya, sa dextrocardia, ang kanang bahagi na posisyon ng aorta ay nabanggit. Ang pagdodoble ng superior at inferior vena cava ay hindi nagiging sanhi ng anumang patol, mga karamdaman. Napaka magkakaibang mga pagpipilian para sa pag-alis ng mga sanga mula sa arko ng aorta. Minsan ang mga karagdagang arterya (hal., hepatic) at mga ugat ay lumalabas. Kadalasan mayroong alinman sa mataas na pagsasama ng mga ugat (hal., karaniwang iliac veins sa panahon ng pagbuo ng inferior vena cava), o, sa kabaligtaran, isang mababa. Ito ay makikita sa kabuuang haba ng K. s.

Ito ay kapaki-pakinabang na hatiin ang lahat ng mga pagkakaiba-iba Upang. depende sa kanilang lokalisasyon at topograpiya, sa kanilang bilang, sumasanga o pagsasama. Sa pagkagambala ng agos ng dugo sa mga natural na highway (halimbawa, sa pinsala o isang prelum) bagong paraan ng isang blood-groove ay nabuo, ang hindi tipikal na larawan ng pamamahagi ng To. (nakuhang anomalya).

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Mga pamamaraan ng anatomikal na pananaliksik. Nakikilala ang mga pamamaraan ng isang pananaliksik Upang. sa mga patay na paghahanda (paghahanda, iniksyon, impregnation, paglamlam, electron microscopy) at mga pamamaraan ng in vivo na pananaliksik sa eksperimento (X-ray, capillaroscopy, atbp.). Pagpuno ng K. ng. Ang mga anatomista ay nagsimulang gumamit ng mga solusyon sa pangkulay o nagpapatibay ng masa noong ika-17 siglo. Nakamit ng mga Anatomist na sina J. Swammerdam, F. Ruysch at I. Lieberkün ang mahusay na tagumpay sa pamamaraan ng pag-iniksyon.

Sa anatomical na paghahanda, ang arterial injection ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng isang injection needle sa lumen ng daluyan at pagpuno nito ng isang syringe. Mas mahirap mag-inject ng mga ugat na may mga balbula sa loob. Noong 40s. ika-20 siglo A. T. Akilova, G. M. Shulyak ay iminungkahi ng isang paraan para sa pag-iniksyon ng mga ugat sa pamamagitan ng spongy bone, kung saan ipinasok ang isang iniksyon na karayom.

Sa paggawa ng mga paghahanda sa vascular, ang paraan ng pag-iniksyon ay madalas na pinagsama sa paraan ng kaagnasan, na binuo sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo ni J. Girtle. Ang masa na ipinakilala sa mga sisidlan (mga nilusaw na metal, mainit na hardening substance - wax, paraffin, atbp.) Ay nagbibigay ng mga cast ng vascular plexuses, ang komposisyon nito ay nananatiling malakas hanggang - pagkatapos ng pagkatunaw ng lahat ng nakapaligid na mga tisyu (Fig. 3). Ang mga modernong plastik na materyales ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paggawa ng mga kinakaing unti-unti na paghahanda ng kagandahan ng alahas.

Ang partikular na halaga ay ang iniksyon na To. solusyon ng silver nitrate, na nagbibigay-daan, kapag pinag-aaralan ang kanilang mga pader, upang makita ang mga hangganan ng mga endothelial cells. Pagpapabinhi K. s. silver nitrate sa pamamagitan ng paglulubog ng mga fragment ng mga organo o lamad sa isang espesyal na solusyon ay binuo ni V. V. Kupriyanov noong 60s. ika-20 siglo (tsvetn. fig. 2). Inilatag niya ang pundasyon para sa mga pamamaraan na hindi iniksyon para sa pag-aaral ng vascular bed. Kabilang dito ang luminescent microscopy ng microvessels, histochemical, ang kanilang detection, at kasunod - electron microscopy (kabilang ang transmission, scanning, scanning) ng vascular walls. Sa eksperimento, ang intravital na pangangasiwa ng mga radiopaque na suspensyon (angiography) sa mga sisidlan ay malawakang isinasagawa upang masuri ang mga anomalya sa pag-unlad. Ang isang pantulong na paraan ay dapat ituring na radiography K. mga pahina, sa lumen kung saan ang isang catheter ay ipinasok mula sa mga radiopaque na materyales.

Dahil sa pagpapabuti ng optika para sa capillaroscopy (tingnan), posible na obserbahan ang K. page. at mga capillary sa conjunctiva ng eyeball. Ang mga mapagkakatiwalaang resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan kay To. page. retina sa pamamagitan ng pupil gamit ang isang retinophoto apparatus.

Data ng intravital na pananaliksik ng anatomy Upang. sa mga pang-eksperimentong hayop, ang mga ito ay dokumentado ng mga litrato at pelikula, kung saan ginawa ang tumpak na mga sukat ng morphometric.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinika

Ang survey ng pasyente na may iba't ibang patolohiya na pahina ng To., pati na rin ang iba pang mga pasyente, ay kailangang maging kumplikado. Nagsisimula ito sa anamnesis, pagsusuri, palpation at auscultation at nagtatapos sa instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, walang dugo at surgical.

Walang dugo na pananaliksik Upang. dapat isagawa sa isang nakahiwalay na maluwag, maliwanag na silid (mas mabuti sa liwanag ng araw) na may pare-parehong temperatura na hindi bababa sa 20 °. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa kirurhiko ay dapat isagawa sa isang espesyal na kagamitan na X-ray operating room, na nilagyan ng lahat ng kailangan, kabilang ang pagharap sa mga posibleng komplikasyon, na may ganap na pagsunod sa asepsis.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga panganib sa trabaho at sambahayan (frostbite at madalas na paglamig ng mga paa't kamay, paninigarilyo). Kabilang sa mga reklamo, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa lamig ng mas mababang mga paa't kamay, pagkapagod kapag naglalakad, paresthesia, pagkahilo, hindi matatag na lakad, atbp. Espesyal na atensyon magbayad para sa presensya at kalikasan ng sakit, isang pakiramdam ng bigat, kapunuan, pagkapagod ng paa pagkatapos tumayo o pisikal. stress, ang hitsura ng edema, pangangati ng balat. Itinatag nila ang pagtitiwala ng mga reklamo sa posisyon ng katawan, ang panahon, alamin ang kanilang koneksyon sa mga karaniwang sakit, trauma, pagbubuntis, operasyon, atbp. Siguraduhing tukuyin ang pagkakasunud-sunod at oras ng paglitaw ng bawat reklamo.

Ang pasyente ay hinubaran at sinusuri sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon, habang inihahambing ang mga simetriko na bahagi ng katawan at lalo na ang mga limbs, na binabanggit ang kanilang pagsasaayos, ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng mga lugar ng pigmentation at hyperemia, ang likas na katangian ng pattern. ng mga saphenous veins, ang pagkakaroon ng pagpapalawak ng mga mababaw na ugat at ang kanilang kalikasan, lokalisasyon at pagkalat . Paggalugad sa lower limbs, ayusin ang pansin sa vascular pattern ng anterior abdominal wall, gluteal regions at lower back. Kapag sinusuri ang itaas na mga paa't kamay, ang kondisyon ng mga sisidlan at balat ng leeg ay isinasaalang-alang, sinturon sa balikat at dibdib. Kasabay nito, binibigyang pansin ang pagkakaiba sa circumference at dami ng mga indibidwal na mga segment ng mga limbs sa isang pahalang at patayong posisyon, ang pagkakaroon ng edema at pulsating formations kasama ang mga vascular bundle, ang kalubhaan ng hairline, ang kulay at pagkatuyo ng balat, at lalo na ang mga indibidwal na seksyon nito.

Ang turgor ng balat, ang kalubhaan ng fold ng balat, mga seal kasama ang mga sisidlan, masakit na mga punto, ang lokalisasyon at laki ng mga depekto sa aponeurosis ay tinutukoy, ang temperatura ng balat ng iba't ibang mga seksyon ng parehong paa at sa simetriko na mga lugar ng parehong mga paa. ay inihambing, ang balat ay nararamdaman sa zone ng trophic lesions.

Kapag sinusuri ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay, ang palpation ng mga pangunahing arterya ay may partikular na halaga. Ang palpation ng pulso sa bawat indibidwal na kaso ay dapat isagawa sa lahat ng mga punto ng mga sisidlan na naa-access para sa palpation bilaterally. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito ay maaaring makita ang isang pagkakaiba sa magnitude at likas na katangian ng pulso. Dapat pansinin na sa pamamaga ng tissue o makabuluhang binibigkas na subcutaneous fatty tissue, mahirap matukoy ang pulso. Ang kawalan ng pulsation sa mga arterya ng paa ay hindi palaging maituturing na isang maaasahang tanda ng mga circulatory disorder ng paa, dahil ito ay sinusunod na may mga anatomical na variant ng localization K. s.

Ang pag-diagnose ng mga sakit sa vascular ay lubos na pinayaman sa pamamagitan ng pakikinig Sa. at pagre-record ng mga ponograma. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala hindi lamang ang pagkakaroon ng stenosis o aneurysmal expansion ng arterial vessel, kundi pati na rin ang kanilang lokasyon. Sa tulong ng phonoangiography, ang intensity ng mga ingay at ang kanilang tagal ay maaaring matukoy. Makakatulong din sa pagsusuri ang mga bagong kagamitan sa ultrasound batay sa Doppler phenomenon.

Sa mga sakit na thrombolytic To. limbs, napakahalaga na matukoy ang peripheral circulatory insufficiency. Para sa layuning ito ang iba't ibang mga funkt, mga pagsubok ay inaalok. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang Oppel test, ang Samuels test at ang Goldflam test.

Pagsusuri ni Oppel: ang pasyente sa posisyong nakahiga ay hinihiling na itaas ang ibabang paa sa isang anggulo na 45 ° at hawakan ang mga ito sa posisyong ito sa loob ng 1 minuto; sa kakulangan ng paligid sirkulasyon sa larangan ng isang solong ay lilitaw blanching, isang hiwa ay absent normal.

Samuels test: ang pasyente ay hinihiling na itaas ang parehong pinahabang ibabang paa sa isang anggulo na 45 ° at magsagawa ng 20-30 flexion-extensor na paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong; Ang blanching ng soles at ang oras ng pagsisimula nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at kalubhaan ng mga circulatory disorder sa paa.

Isinasagawa ang Goldflam test ayon sa parehong paraan tulad ng Samuels test: ang oras ng paglitaw ng pagkapagod ng kalamnan sa gilid ng sugat ay tinutukoy.

Para sa pagtutukoy ng isang kondisyon ng aparato ng balbula ng mga ugat ay nagsasagawa din ng mga funkt, mga pagsubok. Ang kakulangan ng ostial (inlet) na balbula ng mahusay na saphenous vein ng binti ay itinatag gamit ang pagsubok ng Troyanov-Trendelenburg. Ang pasyente sa isang pahalang na posisyon ay itinataas ang ibabang paa hanggang sa ang mga saphenous veins ay ganap na walang laman. Ang isang goma tourniquet ay inilapat sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, pagkatapos nito ay bumangon ang pasyente. Ang harness ay tinanggal. Sa kakulangan ng balbula dilat veins punan retrograde. Para sa parehong layunin, ang isang pagsubok sa Hackenbruch ay isinasagawa: sa isang tuwid na posisyon, ang pasyente ay hinihiling na umubo nang masigla, habang ang isang pagtulak ng dugo ay nararamdaman sa kamay na nakahiga sa dilat na ugat ng hita.

Ang patency ng deep veins ng lower extremities ay tinutukoy ng Delbe-Perthes march test. Sa isang tuwid na posisyon, ang pasyente ay inilalagay na may rubber tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti at hiniling na maglakad. Kung ang mababaw na mga ugat ay walang laman sa dulo ng paglalakad, ang malalim na mga ugat ay patent. Para sa parehong layunin, maaari kang mag-aplay ng lobelin test. Pagkatapos ng elastic bandaging ng buong lower limb, ang 0.3-0.5 ml ng 1% lobelin solution ay iniksyon sa mga ugat ng likod ng paa. Kung sa loob ng 45 sec. hindi lumilitaw ang ubo, ang pasyente ay hinihiling na maglakad sa lugar. Kung walang ubo para sa isa pang 45 segundo. isaalang-alang na ang mga malalim na ugat ay hindi madadaanan.

Ang estado ng valvular apparatus ng perforating veins ng lower leg ay maaaring hatulan ng mga resulta ng Pratt, Sheinis, Talman at five-flange test.

Pagsusuri ni Pratt: sa isang pahalang na posisyon, ang nakataas na binti ng pasyente ay nababalutan ng nababanat na benda, simula sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita; ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas; ang pasyente ay bumangon; nang hindi natutunaw ang tourniquet, inalis nila ang dating inilapat na bendahe sa pamamagitan ng pagliko at nagsimulang mag-aplay ng isa pang bendahe mula sa itaas hanggang sa ibaba, na nag-iiwan ng mga puwang na 5-7 cm sa pagitan ng una at pangalawang bendahe; ang hitsura ng mga protrusions ng mga ugat sa mga agwat na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng walang kakayahan na pagbubutas ng mga ugat.

Sheinis test: pagkatapos mag-apply ng tatlong tourniquets sa nakataas na binti, ang pasyente ay hinihiling na maglakad; sa pamamagitan ng pagpuno ng mga ugat sa pagitan ng mga tourniquet, ang lokalisasyon ng hindi sapat na perforating veins ay itinatag.

Pagsusuri ni Talman: ang isang mahabang goma tourniquet ay inilapat sa anyo ng isang spiral sa isang nakataas na binti na may walang laman na mga ugat at ang pasyente ay hinihiling na maglakad; ang interpretasyon ng mga resulta ay kapareho ng sa pagsusulit ng Sheinis.

Limang tourniquet na pagsubok: isinasagawa sa parehong paraan, ngunit may pagpapataw ng dalawang tourniquet sa hita at tatlo sa ibabang binti.

Ang tinukoy na wedge, ang mga pagsusulit ay husay lamang. Sa kanilang tulong, imposibleng matukoy ang dami ng retrograde na daloy ng dugo. Ang pamamaraan ni Alekseev ay nagbibigay-daan upang maitatag ito sa ilang lawak. Ang nasuri na paa ay itinaas hanggang ang mga saphenous veins ay ganap na nawalan ng laman. Sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, inilalagay ang isang Beer bandage, pinipiga ang parehong mga ugat at arterya. Ang nasuri na paa ay ibinababa sa isang espesyal na sisidlan na puno ng maligamgam na tubig hanggang sa labi. Sa tuktok na gilid ng sisidlan ay may isang pipe ng paagusan para sa pagpapatuyo ng inilipat na tubig. Matapos malubog ang paa, ang dami ng tubig na inilipat ay tiyak na sinusukat. Pagkatapos ay alisin ang bendahe at pagkatapos ng 15 segundo. sukatin ang dami ng karagdagang inilipat na tubig, na itinalaga bilang kabuuang dami ng arteriovenous) na pag-agos (V1). Pagkatapos ay umuulit muli ang lahat, ngunit tungkol sa cuff sa ibaba ng Beer bandage, pinapanatili ang isang pare-parehong presyon ng 70 mm Hg. Art. (para sa compression ng mga ugat lamang). Ang dami ng tubig na inilipat ay tinukoy bilang ang dami ng arterial inflow sa loob ng 15 segundo. (V2). Ang volumetric velocity (S) ng retrograde venous filling (V) ay kinakalkula ng formula:

S = (V1 - V2)/15 ml/seg.

Mula sa isang malawak na arsenal ng mga instrumental na pamamaraan na ginagamit upang suriin ang mga pasyente na may peripheral arterial disease, lalo na malawak sa angiol. Ang pagsasanay ay gumagamit ng arterial oscillography (tingnan), na sumasalamin sa mga pagbabago sa pulso ng arterial wall sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng presyon sa pneumatic cuff. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pangunahing mga parameter ng presyon ng dugo (maximum, average, minimum), upang makilala ang mga pagbabago sa pulso (tachycardia, bradycardia) at mga kaguluhan sa ritmo ng puso (extrasystole, atrial fibrillation). Ang oscillography ay malawakang ginagamit upang matukoy ang reaktibiti, pagkalastiko ng vascular wall, ang kakayahang lumawak, upang pag-aralan ang mga reaksyon ng vascular (Larawan 4). Ang pangunahing tagapagpahiwatig sa oscillography ay ang gradient ng oscillographic index, na, sa pagkakaroon ng vascular pathology, ay nagpapahiwatig ng antas at kalubhaan ng sugat.

Ayon sa mga oscillograms na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng mga limbs sa iba't ibang antas, posible na matukoy ang lugar kung saan ang isang medyo mataas na oscillatory index ay sinusunod, ibig sabihin, halos ang lugar ng pagpapaliit ng daluyan o thrombus. Sa ibaba ng antas na ito, ang oscillatory index ay mabilis na bumababa, dahil ang paggalaw ng dugo sa ibaba ng thrombus ay dumadaan sa mga collateral, at ang mga pagbabago sa pulso ay nagiging mas maliit o ganap na nawawala at hindi ipinapakita sa curve. Samakatuwid, para sa higit pa detalyadong pag-aaral inirerekumenda na mag-record ng mga oscillograms sa 6-8 iba't ibang antas ng parehong mga limbs.

Sa obliterating endarteritis, mayroong pagbaba sa amplitude ng mga oscillations at ang oscillatory index, lalo na sa dorsal arteries ng paa. Habang umuunlad ang proseso, ang pagbaba sa index ay sinusunod din sa ibabang binti (Larawan 4b). Kasabay nito, ang pagpapapangit ng oscillographic curve ay nangyayari, ang gilid sa kasong ito ay nagiging unat, ang mga elemento ng pulse wave sa loob nito ay hindi maganda ang ipinahayag, at ang tuktok ng mga ngipin ay nakakakuha ng isang vaulted character. Ang oscillatory index sa hita, bilang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Sa pagbara ng bifurcation ng aorta at arteries sa iliac-femoral zones, ang oscillography ay hindi ginagawang posible upang matukoy ang itaas na antas ng pagbara ng daluyan.

Sa pinapawi ang atherosclerosis sa larangan ng ileal o femoral zone patol, ang mga pagbabago sa oscillogram ay lumitaw pangunahin sa pagsukat sa proximal na mga departamento ng mga paa't kamay (fig. 4, c). Ang isang tampok ng mga proximal na anyo ng mga sugat ng mga arterya ng mga paa't kamay ay kadalasang ang pagkakaroon ng dalawang bloke, na maaaring mangyari pareho sa isa o pareho ng parehong mga paa lamang sa iba't ibang antas. Ang oscillography ay higit na nagpapahiwatig ng bara sa pinagbabatayan na mga segment (hita, ibabang binti). Itinatag nito ang itaas na antas ng sugat, ngunit hindi ginagawang posible upang hatulan ang antas ng kabayaran ng sirkulasyon ng collateral.

Ang isa sa mga pamamaraan ng angiography ay aortography (tingnan). Mayroong direkta at hindi direktang aortography. Kabilang sa mga pamamaraan ng direktang aortography, tanging ang translumbar aortography ang nagpapanatili ng halaga nito - isang paraan, kasama ang Krom, ang aorta ay nabutas ng translumbar access at ang contrast agent ay direktang iniksyon sa pamamagitan ng karayom ​​(Fig. 14). Mga direktang pamamaraan ng aortography tulad ng pagbutas ng pataas na aorta, ang arko at pababang aorta nito thoracic aorta ay hindi ginagamit sa mga modernong klinika.

Ang hindi direktang aortography ay binubuo sa pagpapakilala contrast medium sa kanang bahagi ng puso o sa pulmonary artery sa pamamagitan ng isang catheter at pagtanggap ng tinatawag na. levograms. Sa kasong ito, ang catheter ay ipinapasa sa kanang atrium, kanang ventricle o trunk ng pulmonary artery, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon. Matapos maipasa ito sa mga sisidlan ng maliit na bilog, ang aorta ay kaibahan, ang mga gilid ay naayos sa isang serye ng mga angiogram. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado dahil sa malakas na pagbabanto ng ahente ng kaibahan sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga at, samakatuwid, hindi sapat na "masikip" na kaibahan ng aorta. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng retrograde aortic catheterization sa pamamagitan ng femoral o axillary arteries, maaaring kailanganin na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang Ventriculoaortography ay isang paraan ng pagpasok ng contrast agent sa lukab ng kaliwang ventricle ng puso, mula sa kung saan ito pumapasok sa aorta at sa mga sanga nito na may natural na daloy ng dugo. Ang pag-iniksyon ng isang contrast agent ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng isang karayom, na kung saan ay iniksyon nang percutaneously nang direkta sa lukab ng kaliwang ventricle, o sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasa mula sa kanang atrium sa pamamagitan ng transseptal puncture interatrial septum sa kaliwang atrium at pagkatapos ay sa kaliwang ventricle. Ang pangalawang paraan ay hindi gaanong traumatiko. Ang mga pamamaraang ito ng contrasting ng aorta ay bihirang ginagamit.

Ang counter current na pamamaraan ay binubuo sa percutaneous puncture ng axillary o femoral artery, na ipinapasa ang karayom ​​sa kahabaan ng konduktor na nagre-retrograde sa daloy ng dugo sa sisidlan upang mas maayos ito at mag-inject ng malaking halaga ng contrast agent sa ilalim ng mataas na presyon laban sa dugo. daloy. Para sa mas mahusay na contrasting upang mabawasan ang cardiac output, ang iniksyon ng isang contrast agent ay pinagsama sa pasyente na nagsasagawa ng isang Valsalva test. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay isang malakas na overstretching ng sisidlan, na maaaring humantong sa pinsala sa panloob na lamad at kasunod na trombosis.

Ang percutaneous catheterization aortography ay kadalasang ginagamit. Ang femoral artery ay karaniwang ginagamit upang maipasa ang catheter. Gayunpaman, maaari ding gamitin ang axillary artery. Sa pamamagitan ng mga sisidlan na ito, ang mga catheter na may sapat na malaking kalibre ay maaaring maipasok at, samakatuwid, ang isang ahente ng kaibahan ay maaaring iturok sa ilalim ng mataas na presyon. Ginagawa nitong posible na mas malinaw na ihambing ang aorta at mga katabing sanga.

Para sa pagsasaliksik ng mga arterya, gumamit ng arteriography (tingnan), ang mga gilid ay ginawa sa pamamagitan ng direktang pagbutas ng kaukulang arterya at pag-retrograde ng pagpapakilala ng contrast agent sa ningning nito o sa pamamagitan ng percutaneous catheterization at isang selective angiography. Ang direktang pagbutas ng arterya at angiography ay ginaganap pangunahin na may kaibahan ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (Fig. 15), mas madalas - ang mga arterya ng itaas na mga paa't kamay, karaniwang carotid, subclavian at vertebral arteries.

Ang catheterization arteriography ay ginagawa sa arteriovenous fistula ng lower extremities. Sa mga kasong ito, ang catheter ay ipapasa antegrade sa gilid ng lesyon o retrograde sa pamamagitan ng contralateral femoral at iliac arteries hanggang sa aortic bifurcation at pagkatapos ay antegrade kasama ang iliac arteries sa gilid ng lesyon at higit pa sa distal na direksyon sa kinakailangang antas.

Para sa kaibahan ng brachiocephalic trunk, ang mga arteries ng shoulder girdle at upper limbs, pati na rin ang arteries ng thoracic at abdominal aorta, ang transfemoral retrograde catheterization ay mas ipinahiwatig. Ang selective catheterization ay nangangailangan ng paggamit ng mga catheter na may espesyal na idinisenyong tuka o ang paggamit ng mga guided system.

Ang selective arteriography ay nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng angioarchitectonics ng pinag-aralan na basin.

Sa pag-aaral ng venous system, ginagamit ang puncture vein catheterization (tingnan ang Puncture venous catheterization). Isinasagawa ito ayon sa paraan ng Seldinger sa pamamagitan ng percutaneous puncture ng femoral, subclavian at jugular veins at ang catheter sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang mga access na ito ay ginagamit para sa catheterization ng superior at inferior vena cava, hepatic at renal veins.

Ang vein catheterization ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng arterial catheterization. Ang pag-iniksyon ng isang contrast agent dahil sa mas mababang bilis ng daloy ng dugo ay ginagawa sa mas mababang presyon.

Ang paghahambing sa sistema ng superior at inferior na vena cava (tingnan ang Cavography), ang renal, adrenal at hepatic veins ay isinasagawa din sa pamamagitan ng catheterization.

Ang phlebography ng mga paa't kamay ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang butas na karayom ​​o sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa isa sa mga peripheral veins sa pamamagitan ng venosection. Mayroong distal (pataas) phlebography, retrograde femoral phlebography, pelvic phlebography, retrograde phlebography ng mga ugat ng binti, retrograde orocavography. Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng radiopaque preparations (tingnan ang Phlebography).

Karaniwan, upang ihambing ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang dorsal vein ay nabutas o nakalantad. hinlalaki o isa sa mga dorsal metatarsal veins, kung saan ipinapasok ang isang catheter. Upang maiwasan ang pagdaloy ng isang ahente ng kaibahan sa mababaw na mga ugat ng binti, ang mga binti ay may benda. Ang pasyente ay inilipat sa isang patayong posisyon at tinuturok ng isang contrast agent. Kung ang isang contrast agent ay iniksyon laban sa background ng Valsalva maneuver, pagkatapos ay may katamtamang valvular insufficiency, ang reflux ng contrast agent sa femoral vein ay maaaring mangyari, at sa matinding valvular insufficiency, ang reflux ng contrast agent ay maaaring umabot sa mga ugat ng binti. . Ang X-ray na imahe ng mga ugat ay naayos gamit ang isang serye ng mga radiograph at ang X-ray cinematography na paraan.

Maraming pagbabago sa K. page. ay likas na compensatory-adaptive. Kabilang dito, sa partikular, ang pagkasayang ng mga arterya at ugat, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang sa kanilang mga dingding (pangunahin sa gitnang shell) mga elemento ng contractile. Ang ganitong pagkasayang ay maaaring bumuo pareho sa isang physiological (involution ng arterial duct, umbilical vessels, venous duct sa postembryonic period), at sa isang pathological (desolation ng arteries at veins kapag sila ay na-compress ng isang tumor, pagkatapos ng ligation) na batayan. Medyo madalas na adaptive na mga proseso ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang hypertrophy at isang hyperplasia ng makinis na mga selula ng kalamnan at nababanat na mga hibla ng mga pader To. page. Ang isang paglalarawan ng naturang mga pagbabago ay maaaring magsilbi bilang elastosis at myoelastosis ng arterioles at maliliit na arterial vessel ng systemic circulation sa hypertension at isang halos katulad na restructuring ng lung arteries sa hypervolemia ng pulmonary circulation na nangyayari na may ilang congenital heart defects. Ang napakalaking kahalagahan sa pagpapanumbalik ng mga hemodynamic disturbances sa mga organo at tisyu ay nadagdagan ang sirkulasyon ng collateral, na sinamahan ng recalibration at neoplasm To. sa isang zone patol, obstacles sa isang dugo-uka. Ang "arterialization" ng mga ugat ay kabilang din sa adaptive manifestations, halimbawa, sa arteriovenous aneurysms, kapag sa lugar ng isang anastomosis ang mga ugat ay nakakakuha ng isang gistol, isang istraktura na papalapit sa istraktura ng mga arterya. Ang adaptive essence ay dinadala din ng mga pagbabago sa mga arterya at ugat pagkatapos ng paglikha ng mga artipisyal na vascular anastomoses (arterial, venous, arteriovenous) sa paghiga. layunin (tingnan ang Pag-shunting ng mga daluyan ng dugo). Sa sistema ng hemomicrocirculation, ang mga proseso ng adaptive ay morphologically na nailalarawan sa pamamagitan ng neoplasm at muling pagsasaayos ng mga terminal vessel (precapillary sa arterioles, capillaries at postcapillaries sa venule), nadagdagan ang daloy ng dugo mula sa arteriolar hanggang sa venular section na may pagtaas sa bilang ng arteriovenular shunt, hypertrophy at hyperplasia ng makinis na mga selula ng kalamnan sa precapillary sphincters, ang pagsasara nito ay pumipigil sa pagdaloy ng labis na dami ng dugo sa mga capillary network, isang pagtaas sa antas ng tortuosity ng mga arterioles at precapillary na may pagbuo ng mga loop, curl at glomerular na istruktura kasama ng kanilang kurso (Larawan 19), na nag-aambag sa pagpapahina ng puwersa ng pulse impulse sa arteriolar link ng microvasculature.

Iba't ibang morphol. nagaganap ang mga pagbabago sa panahon ng autotransplantation, allotransplantation at xenotransplantation To. gamit ang autologous, allogeneic at xenogenic vascular grafts, ayon sa pagkakabanggit. Kaya, sa mga venous autografts na inilipat sa mga arterial defect, ang mga proseso ng pag-aayos ng mga istruktura ng graft na nawawala ang kanilang kakayahang umangkop sa kanilang pagpapalit ng connective tissue at ang mga phenomena ng reparative regeneration na may pagbuo ng mga nababanat na fibers at makinis na mga selula ng kalamnan, na nagtatapos sa "arterialization" ng ang autovein, bumuo. Sa kaso ng pagpapalit ng isang arterial vessel defect na may lyophilized allogeneic artery, ang isang "tamad" na reaksyon ng pagtanggi ay nangyayari, na sinamahan ng isang unti-unting pagkasira ng graft, ang organisasyon ng isang patay na tissue substrate, at mga proseso ng pagbawi na humahantong sa pagbuo ng isang bagong sisidlan, na nailalarawan sa pamamayani ng mga collagen fibrils sa mga dingding nito. Gamit ang plastic K. s. sa tulong ng mga synthetic prostheses (explantation), ang mga dingding ng huli ay natatakpan ng isang fibrinous film, tumubo sa granulation tissue at sumasailalim sa encapsulation na may endothelization sa kanilang kasunod na panloob na ibabaw (Fig. 20).

Mga Pagbabago Sa. na may edad ay sumasalamin sa mga proseso ng kanilang fiziol, postembryonic growth, adaptasyon sa mga kondisyon ng isang hemodynamics na nagbabago sa panahon ng isang buhay at senile involution. Ang mga pagbabago sa senile sa mga daluyan ng dugo sa pangkalahatan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasayang sa mga dingding ng mga arterya at mga ugat ng mga elemento ng contractile at reaktibo na paglaganap ng connective tissue, ch. arr. sa inner shell. Sa mga arterya ng mga matatanda, ang mga involutive sclerotic na proseso ay pinagsama sa mga pagbabago sa atherosclerotic.

Patolohiya

Malformations ng mga daluyan ng dugo

Ang mga malformations ng mga daluyan ng dugo, o angiodysplasia, ay mga congenital na sakit na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang anatomical at functional disorder ng vascular system. Sa panitikan, ang mga depektong ito ay inilalarawan sa ilalim ng iba't ibang pangalan: branched angioma (tingnan ang Hemangioma), phlebectasia (tingnan ang Angiectasia), angiomatosis (tingnan), phlebarteriectasia, Parks Weber syndrome (tingnan ang Parks Weber syndrome), Klippel-Trenaunay syndrome, arteriovenous angioma atbp .

Malformations Upang. nangyayari sa 7% ng mga kaso ng mga pasyente na may iba pang congenital vascular disease. Ang mga sisidlan ng mga paa't kamay, leeg, mukha, at anit ay kadalasang apektado.

Proceeding mula sa anatomic at morphol. senyales ng malformations To. ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: 1) vein malformations (mababaw, malalim); 2) malformations ng mga arterya; 3) arteriovenous defects (arteriovenous fistula, arteriovenous aneurysms, arteriovenous vascular plexuses).

Ang bawat isa sa mga uri ng angiodysplasia sa itaas ay maaaring isa o maramihang, limitado o laganap, kasama ng iba pang mga malformations.

Ang etiology ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Isaalang-alang na para sa pagbuo ng depekto To. isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga: hormonal, tempera

bilog, pinsala sa pangsanggol, pamamaga, impeksyon, toxicosis. Ayon kay Malan at Puglionisi (E. Malan, A. Puglionisi), ang paglitaw ng angiodysplasia ay resulta ng isang kumplikadong paglabag sa embryogenesis ng vascular system.

Ang mga malformations ng mababaw na mga ugat ay ang pinaka-madalas at account para sa 40.8% ng lahat ng angiodysplasias. Alinman sa mga saphenous veins lamang ang kasangkot sa proseso, o kumakalat ito sa mas malalim na mga tisyu at nakakaapekto sa mga ugat ng mga kalamnan, intermuscular space, at fascia. Mayroong isang pagpapaikli ng mga buto, isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu. Lokalisasyon ng depekto - upper at lower limbs.

Morphologically, ang depekto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na istruktura na pathognomonic para sa species na ito. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng mga angiomatous complex na may makinis na mga hibla ng kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo; ang iba ay kinakatawan ng ectatic, manipis na pader na mga ugat na may hindi pantay na lumen; ang pangatlo ay matalim na dilat na mga ugat na uri ng kalamnan, sa mga dingding kung saan matatagpuan ang isang magulong oryentasyon ng makinis na mga kalamnan.

kanin. Fig. 22. Ang lower limbs ng isang 2.5-year-old na bata na may malformation ng deep veins ng limbs (Klippel-Trenaunay syndrome): ang mga limbs ay pinalaki, edematous, may malawak na vascular spot sa balat, ang subcutaneous dilat ang mga ugat.

kanin. Fig. 23. Ang ibabang bahagi ng mukha at leeg ng isang 6 na taong gulang na bata na may phlebectasia ng panloob na jugular veins: mga pormasyon na hugis spindle sa harap na ibabaw ng leeg, higit pa sa kaliwa (ang larawan ay kinuha sa ang sandali ng pag-igting ng pasyente).

kanin. Fig. 24. Ang lower limbs ng isang 7-year-old na bata na may right-sided congenital arteriovenous defects: ang kanang paa ay pinalaki sa laki, ang saphenous veins ay dilated, may mga pigment spot sa ilang bahagi ng paa (ang limb. ay nasa sapilitang posisyon dahil sa contracture).

Sa klinika, ang depekto ay ipinakikita ng varicose veins. Ang pagpapalawak ng mga ugat ay iba - stem, nodal, sa anyo ng mga conglomerates. Kadalasan mayroong mga kumbinasyon ng mga form na ito. Ang balat sa ibabaw ng dilat na mga ugat ay manipis, mala-bughaw ang kulay. Ang apektadong paa ay pinalaki sa dami, deformed, na nauugnay sa pag-apaw ng dugo ng mga dilat na venous vessel (Larawan 21). Ang mga palatandaan ng katangian ay ang pag-alis ng mga sintomas at mga espongha, ang kakanyahan nito ay upang bawasan ang dami ng apektadong paa sa oras ng pag-angat nito o kapag pinindot ang dilated venous plexuses bilang resulta ng pag-alis ng laman ng mabisyo na mga sisidlan.

Sa palpation, ang turgor ng tissue ay nabawasan nang husto, ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay kadalasang limitado dahil sa pagpapapangit ng buto, mga dislokasyon. Mayroong patuloy na matinding sakit, mga trophic disorder.

Ang mga phlebograms ay nagpapakita ng dilat, deformed veins, akumulasyon ng isang contrast agent sa anyo ng walang hugis na mga spot.

Binubuo ang paggamot sa posibleng kumpletong pag-alis ng mga apektadong tisyu at mga sisidlan. Sa partikular malubhang kaso kapag ang radikal na paggamot ay imposible, ang patol, mga pormasyon ay bahagyang natanggal at ang maramihang pagtahi ng mga natitirang binagong lugar ay isinasagawa gamit ang mga suture ng sutla o naylon. Sa isang malawak na sugat, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa sa maraming yugto.

Ang mga malformations ng malalim na mga ugat ay ipinakikita ng mga congenital disorder ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing ugat. Nangyayari ang mga ito sa 25.8% ng lahat ng mga kaso ng angiodysplasia. Ang pagkatalo ng malalim na mga ugat ng mga paa't kamay ay inilarawan sa panitikan bilang Klippel-Trenaunay syndrome, na sa unang pagkakataon noong 1900 ay nagbigay ng isang katangian na wedge, isang larawan ng depektong ito.

Morfol, ang pag-aaral ng depekto ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dalawang variant ng anatomical na "block": ang dysplastic na proseso ng pangunahing ugat at ang panlabas na compression nito dahil sa disorganization ng arterial trunks, muscles, pati na rin ang fibrous cords, tumor. Ang histoarchitectonics ng saphenous veins ay nagpapahiwatig ng pangalawang, compensatory na katangian ng ectasias.

Ang Klippel-Trenaunay syndrome ay sinusunod lamang sa mas mababang mga paa't kamay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: varicose saphenous veins, isang pagtaas sa dami at haba ng apektadong paa, pigment o vascular spot (Fig. 22). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kabigatan sa mga limbs, sakit, pagkapagod. Ang patuloy na mga palatandaan ay hyperhidrosis, hyperkeratosis, ulcerative na proseso. Kasama sa mga magkakatulad na sintomas ang pagdurugo mula sa mga bituka at daanan ng ihi, mga deformidad ng gulugod at pelvis, mga joint contracture.

Sa diagnosis ng depekto, ang nangungunang papel ay kabilang sa phlebography, na nagpapakita ng antas ng bloke ng pangunahing ugat, ang haba nito, ang kondisyon ng saphenous veins, kung saan ang pagkakakilanlan ng mga embryonic trunks kasama ang panlabas na ibabaw ng paa at kasama ang sciatic nerve ay isinasaalang-alang tanda bisyo.

Ang paggamot ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. radikal na paggamot na may normalisasyon ng daloy ng dugo ay posible sa panlabas na compression ng ugat at binubuo sa pag-aalis ng blocking factor. Sa mga kaso ng aplasia o hypoplasia, ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng plasty ng pangunahing ugat ay ipinahiwatig, gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay nauugnay sa panganib ng graft thrombosis. Dapat itong bigyang-diin na ang mga pagtatangka na alisin ang mga dilat na saphenous veins na may hindi naibalik na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing ugat ay puno ng panganib ng malubhang kakulangan sa venous sa paa at pagkamatay nito.

Ang congenital phlebectasia ng jugular veins ay account para sa 21.6% ng iba pang mga vascular malformations.

Morfol, ang larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pag-unlad ng muscular-elastic frame ng vein wall hanggang sa kumpletong kawalan nito.

Ang klinikal na depekto ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglitaw sa pasyente sa isang leeg sa panahon ng sigaw, pag-igting ng tumorous na edukasyon (fig. 23), ang isang hiwa sa isang normal na estado ay nawala at hindi tinukoy. Sa phlebectasia ng panloob na jugular veins, ang pagbuo ay may hugis na fusiform at matatagpuan sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang phlebectasia ng saphenous veins ng leeg ay may bilugan o tangkay na hugis at maayos ang contoured sa ilalim ng balat. Sa phlebectasia ng panloob na jugular veins, ang mga kasamang palatandaan ay pamamaos ng boses, igsi ng paghinga. Kasama sa mga komplikasyon ng depekto ang mga pagkasira ng dingding, trombosis at thromboembolism.

Ang paggamot sa mga pasyente ay kirurhiko lamang. Sa phlebectasia ng saphenous veins, ipinahiwatig ang pagtanggal ng mga apektadong lugar ng mga sisidlan. Sa phlebectasia ng panloob na jugular veins, ang paraan ng pagpili ay upang palakasin ang pader ng ugat na may implant.

Ang mga depekto ng mga arterial peripheral vessel ay napakabihirang nakikita at ipinahayag sa anyo ng pagpapaliit o tulad ng aneurysm na pagpapalawak ng mga arterya. Wedge, isang larawan ng mga bisyong ito at mga taktika sa operasyon ay hindi naiiba sa mga nakuhang sugat ng mga arterya.

Ang mga depekto sa arteryovenous ay ipinakikita ng mga congenital arteriovenous na komunikasyon sa anyo ng mga fistula, aneurysms, at vascular plexuses. Kung ikukumpara sa iba pang angiodysplasias, ang mga arteriovenous defect ay hindi gaanong karaniwan at nangyayari sa 11.6% ng mga kaso. Maaari silang maobserbahan sa lahat ng mga organo, gayunpaman, ang mga limbs ay madalas na apektado, may isang lokal o laganap na karakter.

Karaniwang morphol. pagbabago mula sa K. pahina. ay ang kanilang muling pagsasaayos sa anyo ng "arterialization" ng mga ugat at "venization" ng mga arterya.

Ang wedge, ang larawan ng congenital arteriovenous defects ay binubuo ng mga lokal at pangkalahatang sintomas.

Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng: hypertrophy ng apektadong organ, osteomegaly, varicose veins at pulsation ng subcutaneous veins, pigmented o vascular spots (Fig. 24), nadagdagan ang pulsation ng mga pangunahing vessel, lokal na hyperthermia, trophic skin disorders, systole-diastolic murmur na may isang epicenter sa ibabaw ng patol area, shunt. Mga karaniwang sintomas ay: tachycardia, arterial hypertension, binibigkas na mga pagbabago sa function ng puso. Ang patuloy na mga proseso ng ulcerative at necrotic, madalas na sinamahan ng pagdurugo.

Ang pagsusuri sa mga pasyente ay nagpapakita ng isang binibigkas na arterialization) ng venous blood. Sa isang arteriography posible na ipakita ang isang kaayusan "patol, edukasyon. Ang mga katangian ng angiographic na mga palatandaan ng depekto ay: sabay-sabay na pagpuno ng isang contrast agent ng mga arterya at ugat, pag-ubos ng isang vascular drawing distal sa anastomoses, akumulasyon ng isang contrast agent sa mga lugar ng kanilang lokalisasyon.

Binubuo ang paggamot sa elimination patol, mga komunikasyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat sa pamamagitan ng pagbenda at intersection ng mga fistula, pagtanggal ng mga aneurism, pagtanggal ng mga arteriovenous texture sa loob ng malusog na tela. Sa nagkakalat na mga sugat ng mga sisidlan ng mga paa't kamay, ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay pagputol.

Pinsala

Mga Pinsala Sa. mas karaniwan sa panahon ng digmaan. Kaya, sa panahon ng Great Patriotic War (1941 -1945) pinsala sa pangunahing K. na may. nakilala sa 1% ng mga nasugatan. Ang mga nakahiwalay na pinsala sa mga arterya ay nagkakahalaga ng 32.9%, at ang mga ugat - 2.6% lamang, ang mga kumbinasyon ng pinsala sa mga arterya at ugat - 64.5%. Klasipikasyon ng mga sugat ng baril Sa. binuo sa parehong panahon (Talahanayan 1). Kadalasan ang mga pinsala ng mga sisidlan ay pinagsama sa mga bali ng mga buto, isang pinsala sa mga nerbiyos na nagpapabigat sa isang wedge, isang larawan at hula.

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsala at pinsala sa mga arterya at ugat ay humigit-kumulang. 15% ng lahat ng emergency na patolohiya To. Ang karamihan ng mga pinsala Sa. ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa transportasyon, kutsilyo at mas madalas na mga sugat ng baril.

Ang pinsala sa mga arterya ay nahahati sa sarado at bukas. Ang mga saradong pinsala sa mga pahina ng To., sa turn, ay nahahati sa mga contusions kapag may pinsala lamang sa panloob na takip ng isang sisidlan, at mga puwang kung saan mayroong pinsala sa lahat ng tatlong layer ng isang pader. Sa mga ruptures at pinsala ng arterya, ang dugo ay ibinubuhos sa nakapaligid na mga tisyu at nabuo ang isang lukab na nakikipag-ugnayan sa lumen ng daluyan (Larawan 25) pulsating hematoma (tingnan). Kapag ang arterya ay nasugatan, ang pulsation distal sa lugar ng pinsala ay humina o ganap na wala. Bilang karagdagan, ang mga phenomena ng ischemia ng lugar ay sinusunod, sa-ruyu ang arterya na ito feed (tingnan ang Ischemia), at ang antas ng ischemia ay maaaring iba, at samakatuwid, ay may magkaibang impluwensya sa kapalaran ng paa (Talahanayan 2), hanggang sa pag-unlad ng gangrene (tingnan).

Bawat sugat To. ito ay sinusundan ng pagdurugo (tingnan), ang K-roe ay maaaring maging pangunahin (sa sandali ng pinsala ng isang sisidlan o kaagad pagkatapos nito), at pangalawa, ang isang hiwa, naman, ay nahahati sa maaga at mamaya. Ang maagang pangalawang pagdurugo ay nangyayari sa unang araw pagkatapos ng pinsala at maaaring resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, atbp. Ang huling pangalawang pagdurugo na bubuo pagkatapos ng 7 o higit pang mga araw ay maaaring mangyari bilang resulta ng impeksiyon ng sugat na dumadaan sa ang pader ng K.s. Ang sanhi ng pangalawang pagdurugo ay maaari ding mga banyagang katawan na malapit sa dingding ng K.s.

Diagnosis ng pinsala sa pangunahing To. sa karamihan ng mga kaso ito ay inilalagay sa batayan ng ipinahayag na wedge, mga larawan, lalo na sa mga lateral na sugat. Mas mahirap makilala ang kumpletong pagkalagot ng daluyan, dahil ang pag-screwing ng panloob na lining ng arterya ay nag-aambag sa kusang pag-aresto ng pagdurugo, at dahil sa pagkakaiba-iba ng mga dulo ng arterya, ang mga pinsalang ito ay madalas na hindi nakikilala kahit na sa panahon ng kirurhiko paggamot ng sugat. Ang pinakamalaking bilang ng mga diagnostic error ay nangyayari kapag saradong mga pinsala mga sisidlan. Sa ganitong mga pinsala, tanging ang panloob at gitnang mga shell ng sisidlan ang madalas na napinsala na may kapansanan sa daloy ng dugo, na hindi laging madaling makilala kahit na ang sisidlan ay siniyasat sa panahon ng operasyon. Sa ilang mga kaso, lalo na sa saradong pinsala, mayroong isang pangangailangan para sa pagsasagawa ng isang arteriography, ang mga gilid ay nagbibigay-daan upang ipakita ang kalikasan, pagkalat at lokalisasyon ng pinsala, at din upang pumili ng isang paraan ng pagpapatakbo ng paggamot at dami nito. Ang diagnosis ng spasm o compression ng arterya ay dapat ding patunayan ng arteriography o rebisyon ng sisidlan sa panahon ng operasyon. paggamot sa sugat.

Ang unang aksyon sa paggamot ng mga sugat To. ay pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Para sa layuning ito gumamit ng pressure bandage (tingnan), pagpindot sa To. sa kabuuan sa tulong ng isang daliri, isinasara ang butas sa sugat gamit ang mga daliri na ipinasok sa sugat ayon sa N. I. Pirogov, paglalapat ng demeure clamp at tamponade ng sugat na may gauze swabs (tingnan ang Tamponade). Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang hemostatic agent (10% na solusyon ng calcium chloride, bitamina K, fibrinogen, atbp.) ay maaaring gamitin.

Matapos ilapat ang isa sa mga pansamantalang paraan ng paghinto ng pagdurugo, sa karamihan ng mga kaso ay may pangangailangan para sa isang pangwakas na paghinto ng pagdurugo. Ang mga paraan ng huling paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng: ligation ng arterya sa sugat o sa kabuuan at ang pagpapataw ng vascular suture (tingnan) o isang patch sa isang depekto sa dingding ng arterya. Dalawang katotohanan na itinatag ng mga domestic surgeon sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay dapat isaalang-alang: ligation ng mga pangunahing arterya ng mga paa't kamay sa 50% ng mga kaso na humantong sa kanilang gangrene, at ang mga reconstructive na operasyon, lalo na, vascular suture, ay posible lamang sa 1 % ng mga operasyon sa mga sasakyang-dagat.

Sa panahon ng kapayapaan, ang kirurhiko paggamot ay dapat na naglalayong ibalik pangunahing daloy ng dugo. Ang isang epektibong restorative operation ay maaaring isagawa sa kaso ng trauma To. sa iba't ibang oras: mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko ay dapat hatulan ng estado at mga pagbabago sa mga tisyu sa lugar ng ischemia at pinsala. Mga operasyon sa pagbawi para sa trauma To. maaaring maging lubhang iba-iba. Ang pangunahing uri ng surgical intervention sa kaso ng pinsala sa arterial trunks ay isang manu-manong lateral o circular suture; Sa komplikasyon ng pinsala kay To. laganap na trombosis, kinakailangan na mag-pre-produce ng thrombectomy (tingnan) mula sa gitna at malalayong dulo ng nasirang arterya. Sa pinagsamang pinsala sa malalaking arterial at venous trunks, dapat magsikap ang isa na ibalik ang patency ng parehong K. s. Ito ay lalong mahalaga sa malubhang limb ischemia. Ligation ng pangunahing ugat sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, kahit na ang buong arterial na daloy ng dugo ay naibalik, makabuluhang nag-aambag sa regression ng ischemia at, na nagiging sanhi ng venous blood stasis, ay maaaring humantong sa trombosis sa arterial suture. Sa kaso ng mga pinsala sa arterya na sinamahan ng isang malaking depekto sa tisyu, ang pagpapalit ng depekto ng arterya na may isang sintetikong corrugated prosthesis o autovein ay ginagamit (Larawan 26 at 27).

Sted na paggamot

Sa mga kondisyon ng larangan ng militar, ang unang tulong medikal sa larangan ng digmaan (sa lesyon) sa mga kaso ng panlabas na pagdurugo ay nabawasan sa pansamantalang paghinto nito. Ang paghinto ng pagdurugo ay nagsisimula sa pagpindot ng daliri sa mga sisidlan sa karaniwang mga lugar, pagkatapos ay inilapat ang isang pressure bandage. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, maglalagay ng tourniquet (tingnan ang Hemostatic tourniquet). Sa kawalan ng mga bali, ang sapilitang pagbaluktot ng paa ay maaaring gamitin, ang mga gilid ay dapat na bandaged sa katawan.

Kasama sa first aid ang kontrol at pagpapalit ng mga tourniquet mula sa mga improvised na paraan tungo sa mga karaniwan.

Sa panahon ng first aid (PMP), ang mga nasugatan na may patuloy na pagdurugo, na may mga bendahe na nabasa ng dugo, at may mga tourniquet ay ipinadala sa dressing room. Ilapat ang mga sumusunod na paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo: paglalagay ng pressure bandage; tamponade ng malalawak na sugat, kung maaari, i-stitching ang mga gilid ng balat sa ibabaw ng tampon, na sinusundan ng paglalagay ng pressure bandage; clamping ang sisidlan na nakikita sa sugat, at ang kasunod na ligation nito; kung imposibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng mga nakalistang pamamaraan, inilapat ang isang tourniquet. Sa ilalim ng tourniquet sa paa sa gilid sa tapat ng lokasyon ng vascular bundle, dapat ilagay ang isang plywood na gulong na nakabalot ng koton. Sa itaas ng antas ng tourniquet, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam (conduction o case blockade). Ipasok ang analgesics. Pagkatapos ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo, ginagamit ang immobilization. Sa pagpasok ng mga nasugatan na may mga tourniquet, ang bisa at kawastuhan ng kanilang aplikasyon ay sinusubaybayan: ang novocaine blockade ay isinasagawa sa itaas ng tourniquet, ang sisidlan sa itaas ng tourniquet ay pinindot ng mga daliri, ang tourniquet ay dahan-dahang nakakarelaks. Sa pagpapatuloy ng pagdurugo, dapat mong subukang pigilan ito sa pamamagitan ng mga nakalistang pamamaraan nang hindi gumagamit ng tourniquet; kung ito ay nabigo, pagkatapos ay ang tourniquet ay inilapat muli. Ang lahat ng mga harness mula sa improvised na paraan ay pinapalitan ng mga serbisyo. Kung, pagkatapos alisin ang tourniquet, ang pagdurugo ay hindi magpapatuloy, pagkatapos ay ang isang pressure bandage ay inilapat sa sugat, at ang tourniquet ay naiwan sa mga limbs na hindi nakadikit (provisional tourniquet). Sa rigor mortis ng mga kalamnan ng paa, ang pag-alis ng tourniquet ay kontraindikado.

Ang lahat ng nasugatan na pansamantalang tumigil sa pagdurugo ay napapailalim sa paglikas sa unang lugar.

Sa qualified assistance (MSB), sa proseso triage, ang mga sumusunod na grupo ng mga nasugatan ay kinilala: may inilapat na tourniquets; na may matinding pagkawala ng dugo; na may uncompensated ischemia; na may bayad na ischemia.

Sa isang minimum at pinababang halaga ng tulong, ang mga nasugatan ay ipinadala sa dressing room na may mga tourniquet, napakalaking pagkawala ng dugo at uncompensated limb ischemia. Ang mga hakbang sa antishock sa pangkat na ito ay karaniwang isinasagawa kasabay ng paggamot sa kirurhiko.

Sa buong tulong, ang lahat ng natanggap na may mga pinsala sa vascular ay ipinadala sa dressing room, maliban sa mga nasugatan na may bayad na ischemia na walang kasaysayan ng pagdurugo, na nararapat na ipadala sa mga pasilidad ng ospital sa unang lugar para sa tulong.

Kung ang paa ay nasa isang estado ng rigor mortis dahil sa pagpapataw ng isang tourniquet, ito ay napapailalim sa pagputol sa antas ng tourniquet.

Kapag nagbibigay ng kwalipikadong tulong, ang huling paghinto ng pagdurugo ay ipinapakita sa pagpapanumbalik ng patency ng sisidlan sa pamamagitan ng pagtahi (sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon).

Sa mga kondisyon ng isang mahirap na medikal at taktikal na sitwasyon, pati na rin sa kawalan ng mga siruhano na alam ang pamamaraan ng isang vascular suture, kinakailangan upang i-ligate ang sisidlan na may ilang mga pag-iingat upang maiwasan ang gangrene ng paa (tingnan ang Vascular collaterals , Ligation ng mga daluyan ng dugo). Ang ligation ng sisidlan ay pinapayagan din kung sakaling magkaroon ng malalaking depekto, na nangangailangan ng mahabang labor-intensive plastic surgeries.

Sa mga ospital sa proseso ng pulot. ang pag-uuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na kategorya ng mga nasugatan: 1) nasugatan sa mga naibalik na sasakyang-dagat, ang Crimea ay nagpapatuloy sa paggamot, at sa mga indikasyon ay gumawa ng paulit-ulit na mga operasyon sa pagbawi; 2) ang nasugatan na may mga patay na paa, tinutukoy ng Crimea ang antas ng nekrosis at pinutol ang paa; 3) nasugatan na pansamantalang huminto o huminto sa sarili na pagdurugo, kung saan ang mga sisidlan, kapag nagbibigay ng kwalipikadong tulong, ay hindi naibalik dahil sa mga kondisyon ng sitwasyon; sumasailalim sila sa remedial operations.

Ang mga pagpapanumbalik na operasyon ay kontraindikado sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng nasugatan, na may pag-unlad ng impeksyon sa sugat, sa gitna ng radiation sickness.

Sa mga ospital, ang mga nasugatan ay inooperahan din para sa pangalawang pagdurugo, festering hematomas at aneurysms (pangunahin na ang sisidlan ay nakagapos sa kabuuan).

Ang mga operasyon para sa traumatic aneurysms (hematomas), pati na rin ang pagpapanumbalik ng ligated vessels, ay dapat na isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil sa dakong huli, dahil sa pag-unlad ng mga collateral, ang distal na bahagi ng nasirang daluyan ay makitid nang husto, bilang isang resulta kung saan ang pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo ay madalas na nagiging imposible, habang ang mga collateral sa panahon ng pagtanggal, ang mga aneurysm ay nawasak at ang sirkulasyon ng dugo ng paa ay lumala nang husto.

Sa mga operasyon na may kinalaman sa mga pinsala ng mga sisidlan ng iba't ibang lokalisasyon, kinakailangang tandaan ang isang bilang ng anatomiko at isang wedge, mga tampok na magbibigay-daan sa kaalaman upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon.

Ang mga pinsala sa mga subclavian vessel ay kadalasang sinasamahan ng trauma sa brachial plexus, na kadalasang humahantong sa mga diagnostic error, dahil ang mga sakit sa paggalaw at sensitivity dahil sa ischemia ay itinuturing na pinsala sa nerve trunks. Upang maiwasan ang napakalaking pagdurugo na mahirap ihinto, upang lumikha ng isang mahusay na pag-access sa operasyon, kinakailangan upang putulin o tanggalin ang isang bahagi ng clavicle para sa tagal ng operasyon, na sinusundan ng pagtatanim nito.

Sa mga sugat ng axillary vessels, kinakailangang suriing mabuti ang lahat ng veins, at ang mga nasirang venous trunks upang maiwasan ang air embolism (tingnan) o thromboembolism (tingnan) sa bendahe.

Ang brachial artery ay may mas mataas na propensity para sa matagal na spasm kumpara sa iba pang mga arterya, na kung minsan ay maaaring magdulot ng hindi gaanong seryosong circulatory disorder ng paa kaysa sa kumpletong pagkagambala ng arterya. Sa panahon ng mga operasyon sa sisidlan na ito, ang ipinag-uutos na lokal na aplikasyon ng novocaine at papaverine ay kinakailangan.

Kung ang isa sa mga arterya ng bisig ay nasugatan, hindi na kailangan para sa isang reconstructive na operasyon, ang ligation ng sisidlan ay ligtas.

Ang malawak na pinsala sa iliac arteries ay kadalasang nangangailangan ng alloplasty. Maipapayo, hindi tulad ng mga operasyon sa iba pang mga segment, na magsikap na maibalik ang mga iliac veins, dahil sa anatomical na rehiyon na ito ay hindi palaging sapat na mga detour ng pag-agos ng dugo.

Ang pinsala sa femoral artery ay pinaka-mapanganib sa zone ng adductor (Hunter's) canal at kadalasang humahantong sa gangrene ng paa. Sa sabay-sabay na pinsala sa femoral at mahusay na saphenous veins, kinakailangan upang maibalik ang isa sa mga venous outflow collectors.

Ang pinsala sa popliteal artery sa 90% ng mga pasyente ay sinamahan ng gangrene ng lower leg. Kasama ang emerhensiyang pagpapanumbalik ng arterya, ipinapayong ibalik ang nasira na ugat, dahil ang venous stasis ay nag-aambag sa pagbuo ng malubhang ischemic tissue edema, na maaaring maging sanhi ng re-ischemia pagkatapos ng pagpapanumbalik ng arterial patency. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang pagpapanumbalik ng mga popliteal vessel sa uncompensated ischemia ay dapat magtapos sa dissection ng fascial sheaths ng mga kalamnan sa binti.

Ang pinsala sa mga arterya ng ibabang binti ay kadalasang sinasamahan ng pulikat na umaabot sa buong arterial network segment. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng antispasmodics ay ipinahiwatig, at may hindi maalis na spasm - fasciotomy.

Tinatalakay ng panitikan ang pamamaraan ng pansamantalang vascular prosthesis, na, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring pahintulutan ang pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo sa dalawang yugto: sa yugto ng kwalipikadong tulong, ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo gamit ang isang pansamantalang prosthesis at sa yugto ng dalubhasang tulong, ang huling pagpapanumbalik ng sisidlan. Mahirap umasa sa matagumpay na pagpapatupad ng pamamaraang ito, dahil ang pagkakalantad ng mga nasirang dulo ng sisidlan at ang kanilang pagproseso para sa epektibong prosthetics ay nangangailangan ng ganoong antas ng kasanayan mula sa siruhano, na nagpapahintulot din sa pagpapanumbalik ng sisidlan. Bilang karagdagan, ang pansamantalang prosthetics sa panahon ng mahabang paglisan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng trombosis ng prosthesis, prolaps ng dulo ng prosthesis mula sa sisidlan at pagpapatuloy ng pagdurugo. Gayunpaman, ang pansamantalang prosthetics ay walang alinlangan na isang naaangkop na panukala sa panahon ng isang reconstructive na operasyon, dahil pinapayagan nitong bawasan ang tagal ng ischemia, ibalik ang normal na kulay ng mga tisyu at magbigay ng isang mas radikal na paggamot sa sugat.

(tingnan), post-thrombotic disease, varicose veins (tingnan). Sa pagsasanay sa kirurhiko, kadalasang mayroong mga pasyente na nagdurusa mula sa mga atherosclerotic lesyon ng aorta at malalaking pangunahing arterya ng mga paa't kamay, pati na rin ang mga organ vessel (renal, mesenteric at celiac arteries). Ang pagkatalo ng mga pangunahing arterya ng mga paa't kamay ay sinamahan ng ischemia ng kaukulang lugar, na nailalarawan sa pamumutla ng balat, sakit, limitadong kadaliang kumilos at trophic disorder, na sa ilang mga kaso ay nagiging gangrene (tingnan).

Ang pagpapaliit ng mga carotid arteries ay humahantong sa cerebral ischemia. Ang kalubhaan ng pagpapakita ng sakit at ang pagbabala nito ay nakasalalay sa kung saan ang arterya ay inililipat mula sa daluyan ng dugo, pati na rin sa antas ng pag-unlad ng sirkulasyon ng collateral.

Ang pagpapaliit ng renal artery dahil sa atherosclerosis, arteritis o fibromuscular dysplasia ay sinamahan ng patuloy na arterial hypertension (tingnan ang Arterial hypertension), na kung minsan ay malignant (renovascular hypertension) at hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot.

Ang pagpapaliit ng mga sisidlan ng mesentery ay sinamahan ng isang klinika ng abdominal angina na may matalim na pananakit sa tiyan at mga dyspeptic disorder (tingnan. Tiyan palaka).

Ang talamak na trombosis o embolism ng arterial trunks ng mga paa't kamay o ang terminal aorta ay sinamahan ng mga palatandaan ng talamak na ischemia ng mga paa't kamay. Ang embolism ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, talamak na trombosis - sa mga lalaki dahil sa kanilang higit na pagkamaramdamin sa mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya. Ang mga talamak na thromboses at embolism ay kadalasang nakakaapekto sa bifurcation ng aorta at mga vessel ng lower extremities; Ang mga sisidlan ng itaas na mga paa't kamay ay mas madalas na apektado.

Ang post-thrombotic disease ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng deep vein thrombosis. Morfol, ang batayan nito ay mga structural lesions ng deep veins sa anyo ng re-canalization o kanilang occlusion. Sa pathogenesis ng post-thrombotic disease, ang mga kaguluhan sa venous blood ay bumalik dahil sa perverted blood flow sa pamamagitan ng malalim, perforating at superficial veins, microcirculatory shifts at hindi sapat na lymph circulation ay may papel. Ayon sa wedge, ang larawan ay nakikilala ang edematous, edematous-varicose, varicose-trophic at trophic forms. May mga yugto ng kompensasyon, sub-compensation at decompensation. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnestic data, isang wedge, mga sintomas at phlebographic na pag-aaral. Ang kurso ay talamak. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay trophic pagbabago sa balat at pangalawang varicose veins ng mababaw veins, napapailalim sa recanalization ng malalim na veins ng binti. Binubuo ito sa kabuuan o subtotal na ligation ng perforating veins ng lower leg, na pupunan ng pag-alis ng varicose veins lamang. Ang mga segment na lesyon ng iliac at femoral veins ay maaaring isang indikasyon para sa bypass shunting at replacement surgery para sa edematous na anyo ng sakit. Anuman ang operasyon na ginawa, ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang konserbatibong paggamot; physiotherapeutic procedures, elastic compression, drug therapy, dangal. paggamot.

Mga tumor

Ang mga tumor (angiomas) ay umuulit sa istraktura ng mga sisidlan - mga arterya, mga ugat, mga capillary, o mga nagmula na mga selula na bumubuo ng mga espesyal na istruktura sa mga pader ng vascular.

Ang mga vascular tumor ay nangyayari sa anumang edad anuman ang kasarian. Ang kanilang lokalisasyon ay iba: balat, malambot na tisyu, mga panloob na organo, atbp. Sa pag-unlad ng mga vascular tumor, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa dysembryoplasia sa anyo ng paghahati ng mga elemento ng angioblastic, na sa panahon ng embryonic o pagkatapos ng kapanganakan ay nagsisimulang dumami, na bumubuo ng mga malformed vessel ng iba't ibang mga istraktura. Bumubuo ang mga tumor batay sa mga dysembryoplasias na ito o walang koneksyon sa kanila.

May mga benign tumor: hemangioma (tingnan), endothelioma (tingnan), differentiated hemangiopericytoma (tingnan), glomus tumor (tingnan), angiofibroma (tingnan) at malignant: malignant angioendothelioma (tingnan), malignant (hindi pinag-iba) Hemangiopericytoma .

Ang isang wedge, ay nakadepende sa mga laki at lokalisasyon ng isang tumor. Ang mga malignant na tumor ay nagbibigay ng hematogenous metastases.

Ang paggamot ay surgical, cryotherapy, radiation.

Mga operasyon

Noong ika-20 siglo vascular surgery ay nakakamit ng makabuluhang tagumpay, na kung saan ay nauugnay sa pagpapakilala ng mga espesyal na instrumento sa pagsasanay, ang pagpapabuti ng vascular suture (tingnan), ang pagbuo ng radiopaque na pamamaraan ng pananaliksik, at ang paglikha ng mga dalubhasang institusyon. Karaniwan sa lahat ng mga operasyon sa K. s., bilang karagdagan sa karaniwang mga kondisyon na kinakailangan para sa anumang interbensyon, ay mga hakbang na pumipigil sa pagdurugo at iba pang mapanganib na mga kahihinatnan - trombosis ng K. s., mga pagbabago sa ischemic sa mga tisyu ng isang paa, organ o lugar ng katawan na binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng vascular pathway na ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paraan ng paghahanda ng pasyente para sa operasyon at ang mga tampok ng pamamahala ng postoperative ay napakahalaga. Mapanganib na Bunga Ang pagkawala ng dugo ay pinipigilan ng pagsasalin ng dugo (tingnan) sa isang ugat o arterya. Samakatuwid sa bawat operasyon sa To. kinakailangang magkaroon ng suplay ng napanatili na dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo (tingnan).

Dahil, kasama ang mga panganib ng pagdurugo at ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo (tingnan) sa panahon ng mga operasyon sa K. s. posibleng paglitaw ng isang thrombus sa lumen ng daluyan at embolism, kinakailangan upang matukoy ang mga parameter ng coagulation ng dugo bago at pagkatapos ng operasyon. Sa kaso ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang mga anticoagulants ay dapat na inireseta sa preoperative period.

Sa mga operasyon sa To. mag-apply ng iba't ibang paraan ng anesthesia, ngunit kadalasang inhalation anesthesia (tingnan). Sa pamamagitan ng mga espesyal na indikasyon gamitin

kanin. Fig. 28. Schematic na representasyon ng mga operasyon upang maibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa kaso ng segmental occlusion ng mga arterya: a - bypass shunting; b - endarterectomy; c - pagputol ng naka-block na segment ng arterya kasama ang prosthesis nito (1 - seksyon ng arterya na barado ng thrombus, 2 - graft, 3 - dissected na seksyon ng arterya, 4 - inalis na seksyon ng arterya).

Mga indikasyon para sa mga operasyon sa K. s. ay magkakaiba, ngunit ang mga segmental na occlusion ng mga arterya na may patency ng daluyan sa itaas at ibaba ng lugar ng pagbara ay kadalasang mga indikasyon para sa mga operasyon sa mga arterya. Ang iba pang mga indikasyon ay mga pinsala sa K. na may., kanilang mga tumor, varicose veins, pulmonary embolism, atbp. Ang pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagputol ng barado na bahagi ng arterya kasama ang prosthesis nito, bypass shunting at endarterectomy (Fig. 28 ).

Para sa prosthetics To. Ang autovein at synthetic prostheses ay malawakang ginagamit. Ang kawalan ng isang autovein ay ang mababang pagiging angkop nito para sa mga prosthetics ng malalaking kalibre ng mga arterya dahil sa kakulangan ng mga ugat ng naaangkop na diameter, na maaaring matanggal nang walang malaking pinsala sa katawan. Besides, gistol, researches sa remote postoperative period nagpakita na ang autovein kung minsan ay sumasailalim sa connective tissue degeneration, na maaaring maging sanhi ng trombosis ng daluyan o pagbuo ng isang aneurysm.

Ang paggamit ng mga sintetikong prostheses ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito sa mga prosthetics ng aorta at mga arterya na may malaking diameter. Kapag ang mga prosthetics ng arterial vessels ng mas maliit na diameter (femoral at popliteal arteries), ang mga resulta ay makabuluhang mas masahol pa, dahil sa mga lugar na ito mayroong mas kanais-nais na mga kondisyon para sa paglitaw ng trombosis. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng tamang pagkalastiko at pagpapalawak ng prosthesis ay humahantong sa madalas na trombosis, lalo na kung ang graft ay tumatawid sa magkasanib na linya.

Ang isa pang uri ng interbensyon na naglalayong ibalik ang pangunahing daloy ng dugo ay endarterectomy. Ang unang endarterectomy ay ginawa ni R. Dos Santos (1947). Ang mga pamamaraan ng endarterectomy ay maaaring nahahati sa sarado, semi-bukas at bukas. Ang paraan ng closed endarterectomy ay ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool mula sa isang transverse section ng arterya. Ang semi-open endarterectomy ay ang pagtanggal ng panloob na lining mula sa ilang mga transverse incisions sa isang arterya. Ang bukas na endarterectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng binagong panloob na lamad sa pamamagitan ng isang longitudinal arteriotomy sa lugar ng occlusion.

Ang endarterectomy sa pamamagitan ng paraan ng eversion ay ipinakilala sa pagsasanay, ang kakanyahan nito ay na pagkatapos na ihiwalay ang arterya at ang lugar ng occlusion ay tumawid sa malayo, isang espesyal na tool ay nababalatan. mga atherosclerotic plaque kasama ang binagong panloob na shell, ang panlabas at gitnang mga shell ay nakabukas sa loob hanggang sa dulo ng plaka. Pagkatapos nito, ang arterya ay i-screwed muli at anastomosed sa isang pabilog na manwal o mekanikal na tahi. Ang indikasyon para sa pamamaraang ito ng endarterectomy ay segmental atherosclerotic occlusion ng hindi gaanong sukat.

Sa kaso ng malawakang atherosclerotic occlusions nang walang binibigkas na pagkasira ng mga pader ng daluyan, ang endarterectomy ay isinasagawa gamit ang paraan ng eversion, na sinusundan ng reimplantation ng sisidlan. Sa kasong ito, ang buong apektadong lugar ng arterial trunk ay natanggal. Susunod, ang endarterectomy ay isinasagawa gamit ang paraan ng eversion. Pagkatapos ng reverse screwing ng arterya, ang nabuong autograft ay susuriin para sa higpit at end-to-end ay sutured pabalik sa orihinal nitong lugar ng dalawang anastomoses.

Ang makabuluhang lawak ng occlusion na may pagkasira ng pader (calcification, ulcerative atheromatosis), arteritis o vessel hypoplasia ay mga indikasyon para sa autotransplantation na may explantation. Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang transplant, na binubuo ng isang sintetikong prosthesis, at sa mga lugar ng fiziol, fold, halimbawa, sa ilalim ng inguinal ligament, isang autoartery ay matatagpuan. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay na sa lugar ng pinakamalaking traumatization ng daluyan (hip, tuhod, balikat joints), hindi isang alloprosthesis pass, ngunit isang autoartery.

Ang mga isyu ng surgical treatment ng arterial hypertension na nauugnay sa occlusive lesions ng renal arteries ay malawakang binuo. Ang pagpili ng surgical intervention para sa sakit na ito ay depende sa sanhi at likas na katangian ng sugat. Ang paraan ng transortal endarterectomy ay naaangkop lamang para sa atherosclerosis, kapag mayroong segmental lesion ng bibig ng renal arteries. Dahil ang atherosclerosis ay ang pinaka parehong dahilan renovascular hypertension, kung gayon ang pamamaraang ito ay pinaka-malawak na ginagamit. Sa fibromuscular dysplasia, dahil ang patol, ang proseso ay maaaring may magkakaibang kalikasan (tubular, multifocal, atbp.), Ang hanay ng mga interbensyon sa kirurhiko ay mas malawak at kasama ang autoarterial prosthetics ng renal artery, ang resection nito na may end-to-end anastomosis at reimplantation ng renal artery orifice. Sa malawakang sugat ng renal artery dahil sa arteritis, ang pinaka-angkop na operasyon ay resection ng renal artery kasama ang prosthesis nito at aorenal bypass surgery. Ang isang autoarterial graft mula sa malalim na femoral artery ay ginagamit bilang isang plastic na materyal.

Ang mga reconstructive operation sa mga sanga ng aortic arch ay isa sa mga bago at natatanging uri ng vascular surgery. Ang mga segmental occlusion na matatagpuan sa proximal na bahagi ng arterial bed ay ang pinaka-accessible para sa surgical correction. Ang pangunahing uri ng muling pagtatayo para sa parehong stenosis at kumpletong pagbara ng mga sanga ng brachiocephalic ay endarterectomy.

Ang pagputol ng apektadong lugar ng arterya na may plastic nito ay pinahihintulutan lamang sa mga unang seksyon ng innominate, karaniwang carotid at subclavian arteries (bago umalis ang mga sanga mula sa kanila). Para sa tagumpay ng kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito, ang tamang pagpili ng surgical access sa mga sanga ng aortic arch ay may malaking kahalagahan.

Ang mga pamamaraan ng operasyon sa mga ugat at ang kanilang mga tampok ay ibinibigay sa mga espesyal na artikulo (tingnan ang Varicose veins, Ligation of blood vessels, Thrombophlebitis, Phlebothrombosis).

Sa panahon ng postoperative, ang pinakamahalagang hakbang ay ang pag-iwas sa mga nagpapaalab na komplikasyon, trombosis at embolism. Ang mga anticoagulants (madalas na heparin) ay ginagamit 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang Heparin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 2500-3000 IU tuwing 4-6 na oras. sa loob ng 3-5 araw. Ito ay kanais-nais na mapanatili ang oras ng coagulation ng dugo ayon sa Burker sa loob ng 7-8 minuto.

Mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga sugat at sakit Upang. sa pangkalahatan ay kanais-nais.

Sa paggamot ng congenital anomalya To. (aneurysms, arteriovenous anastomoses) halos walang lethality at ischemic complications na nangyayari, na nauugnay sa sapat na pag-unlad ng collateral circulation sa mga kasong ito at mahusay na pag-unlad ng mga pamamaraan ng surgical interventions.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot benign tumor K. s. depende sa lokasyon at lawak ng sugat. Ang kumpletong lunas ng malawak na hemangiomas sa balat sa ilang mga kaso ay hindi makakamit. Paggamot sa kirurhiko Ang mga malignant na angiomas ay hindi maituturing na kasiya-siya dahil sa mabilis na paglaki, pag-ulit at metastasis. Ang mga resulta ng paggamot ng endarteritis ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso. Ang paggamot ng thrombophlebitis na may kaugnayan sa pagpapakilala ng mga aktibong anticoagulants at pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay bumuti nang malaki.

Ang karagdagang pag-unlad sa vascular surgery ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng mga sakit Upang. at pagpapabuti ng mga pamamaraan ng pagpapatakbo ng paggamot, at una sa lahat ng microsurgery (tingnan).

mga mesa

Talahanayan 1. CLASSIFICATION OF GUN SHOT WOUNDS OF THE VESSEL BY THE TYPE OF THE DAMAGED VESSEL AND THE CLINICAL NATURE OF THE WOUND (mula sa aklat na "The experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War 1941 - 1945")

1. Sugatang arterya	a) walang pangunahing pagdurugo at pulsating hematoma (vascular thrombosis) b) sinamahan ng pangunahing arterial bleeding c) na may pagbuo ng isang pulsating arterial hematoma (aneurysm)
2. Sugat na ugat	a) walang pangunahing pagdurugo at hematoma (vascular thrombosis) b) sinamahan ng pangunahing venous bleeding c) na may pagbuo ng isang venous hematoma
3. Pinsala sa isang arterya kasama ang isang ugat	a) walang pangunahing pagdurugo at pulsating hematoma (vascular thrombosis) b) sinamahan ng pangunahing arteriovenous na pagdurugo c) na may pagbuo ng isang pulsating arteriovenous hematoma (aneurysm)
4. Paghihiwalay o pagdurog ng paa na may pinsala sa neurovascular bundle

Talahanayan 2. CLASSIFICATION, DIAGNOSTICS, PROGNOSIS AT PAGGAgamot NG ISCHEMIA SA LIMB VESSEL INJURIES (ayon kay V. A. Kornilov)

Degree ng ischemia	Pangunahing klinikal na palatandaan
Nabayaran (dahil sa paikot-ikot na daloy ng dugo)	Ang mga aktibong paggalaw, pandamdam at sensitivity ng sakit ay napanatili	Walang banta ng gangrene ng paa	Walang mga indikasyon para sa agarang pagpapanumbalik ng sisidlan. Ligtas ang ligation ng sasakyang-dagat
Uncompensated (hindi sapat ang roundabout na daloy ng dugo)	Pagkawala aktibong paggalaw, ang tactile at pain sensitivity ay nangyayari 72 - 1 oras pagkatapos ng pinsala	Namamatay ang paa sa loob ng susunod na 6-10 oras.	Ipinahiwatig ang emergency vascular repair
hindi maibabalik	Ang rigor mortis ay nabubuo sa mga kalamnan ng paa	Gangrene ng paa. Imposibleng magligtas ng isang paa	Ipinakita ang amputation. Ang pagpapanumbalik ng sisidlan ay kontraindikado - ang kamatayan mula sa toxemia ay posible

Bibliograpiya:

Anatomy- Vishnevsky A. S. at Maksimenkov A. N. Atlas ng peripheral nervous at venous system, L., 1949; Grigoryeva T. A. Innervation ng mga daluyan ng dugo, M., 1954, bibliogr.; Dogel I. M. Comparative anatomy, physiology at pharmacology ng dugo at lymphatic vessels, vol. 1-2, Kazan, 1903 -1904; D tungkol sa l-go-Saburov B. A. Essays on the functional anatomy of the vascular system, L., 1961, bibliogr.; Kupriyanov V. V. Mga paraan ng microcirculation, Chisinau, 1969, bibliogr.; Chernukh A. M., Aleksandrov P. N. at Alekseev O. V. Microcirculations, M., 1975, bibliogr.; Angiology, hrsg. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Mga daluyan ng dugo at lymphatics, ed. ni D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962; Cliff W. J. Mga daluyan ng dugo, Cambridge, 1976, bibliogr.; Ang paligid ng mga daluyan ng dugo, ed. ni J. L. Orbison a. D. E. Smith, Baltimore, 1963.

Patolohiya- Askerkhanov R.P. Surgery ng peripheral veins, Makhachkala, 1973; Vishnevsky A. A. at Shraiber M. I. Pag-opera sa larangan ng militar, M., 1975; Zaretsky V. V. and V y x about in with to and I am A. G. Clinical thermography, M., 1976, bibliogr.; Zorin A. B., Kolesov E. V. at Silin V. A. Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga depekto sa puso at mga daluyan ng dugo, L., 1972, bibliogr.; At kasama at sa tungkol sa Yu. F. at T at-x tungkol sa N tungkol sa Yu. A. Inborn defects ng peripheral vessels sa mga bata, M., 1974, bibliogr.; Clement A. A. at Vedensky A. N. Surgical na paggamot ng mga sakit ng mga ugat ng mga paa't kamay, L., 1976; Knyazev M. D. and B e l about r at with about in O. S. Acute thromboses and embolisms of bifurcation of an aorta and arteries of extremities, Minsk, 1977, bibliogr.; Kornilov V. A. at Kostyuk G. A * Pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga pinsala sa mga pangunahing arterya ng mga paa't kamay, Vestn, hir., t. 116, No. 2, p. 127, 1976; Krakovsky N. I. at Taran tungkol sa vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. at K o l tungkol sa m at e c V.P. Talamak na trauma ng mga pangunahing daluyan ng dugo, L., 1973, bibliogr.; Milov anov A. P. Pathomorphology ng angiodysplasia ng mga paa't kamay, M., 1978; Ang karanasan ng gamot ng Sobyet sa Great Patriotic War noong 1941 - 1945, v. 19, p. 26, M., 1955; Petrovsky BV Surgical treatment ng vascular wounds, M., 1949, bibliogr.; Well, ang aming karanasan sa emergency na operasyon mga sisidlan, Surgery, No. 4, p. 9, 1975; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. at Krylov V.S. Surgery ng mga sanga ng aortic arch, M., 1970, bibliogr.; Petrovsky B. V., To N I z e in M. D. at With to at-n I am M. A. Operations at chronic occlusions ng isang aortofemoral zone, Khirurgiya, No. 1, p. 12, 1971; Reconstructive surgery, ed. B. V. Petrovsky, p. 107, M., 1971; Mga patnubay para sa pathoanatomical diagnosis ng mga tumor ng tao, ed. N. A. Kraevsky at A. V. Smolyannikov, p. 57, M., 1976, bibliograpiya; Savelyev V. S., D at m-p e E. P. at I b l about to about sa E. G. Mga sakit sa mga pangunahing ugat, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, oras. v. H. R. Schinz u. a., Bd 4, Tomo 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. Photography sa pamamagitan ng infrared, N. Y., 1978; L u z s a G. X-ray anatomy ng vascular system, Budapest, 1974; Vascular surgery, ed. ni R. B. Rutherford, Philadelphia, 1977.

B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Saveliev; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (militar), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. hir.), V. V. Kupriyanov (an.), I. G. Olkhovskaya ( onc.), H. E. Yarygin (stalemate. An.).

Ang dugo ay umiikot sa buong katawan sa pamamagitan ng isang komplikadong sistema ng mga daluyan ng dugo. Ang transport system na ito ay naghahatid ng dugo sa bawat cell sa katawan upang ito ay "magpapalit" ng oxygen at nutrients para sa mga produktong basura at carbon dioxide.

Ilang numero

Mayroong higit sa 95,000 kilometro ng mga daluyan ng dugo sa katawan ng isang malusog na nasa hustong gulang. Mahigit pitong libong litro ng dugo ang ibinubomba sa kanila araw-araw.

Ang laki ng mga daluyan ng dugo ay nag-iiba mula sa 25 mm(diameter ng aorta) hanggang walong microns(diameter ng capillary).

Ano ang mga sisidlan?

Ang lahat ng mga sisidlan sa katawan ng tao ay maaaring nahahati sa arteries, veins at capillary. Sa kabila ng pagkakaiba sa laki, ang lahat ng mga sisidlan ay nakaayos nang halos pareho.

Mula sa loob, ang kanilang mga dingding ay may linya na may mga flat cell - endothelium. Maliban sa mga capillary, lahat ng mga sisidlan ay naglalaman ng matigas at nababanat na mga hibla ng collagen at makinis na mga hibla ng kalamnan na maaaring magkontrata at lumawak bilang tugon sa kemikal o neural na stimuli.

mga ugat nagdadala ng dugong mayaman sa oxygen mula sa puso patungo sa mga tisyu at organo. Matingkad na pula ang dugong ito kaya lahat ng mga ugat ay mukhang pula.

Ang dugo ay gumagalaw sa mga arterya nang may matinding puwersa, kaya ang kanilang mga pader ay makapal at nababanat. Binubuo sila ng malaking halaga ng collagen, na nagpapahintulot sa kanila na makatiis sa presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan ay nakakatulong na gawing tuluy-tuloy ang daloy ng dugo sa mga tisyu ng pasulput-sulpot na suplay ng dugo mula sa puso.

Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nagsisimulang magsanga, at ang kanilang lumen ay nagiging payat at payat.

Ang pinakamanipis na daluyan na naghahatid ng dugo sa bawat sulok ng katawan ay mga capillary. Hindi tulad ng mga arterya, ang kanilang mga pader ay napakanipis, kaya ang oxygen at nutrients ay maaaring dumaan sa kanila sa mga selula ng katawan. Ang parehong mekanismo ay nagpapahintulot sa mga produktong basura at carbon dioxide lumabas sa mga selula patungo sa daluyan ng dugo.

Ang mga capillary, kung saan dumadaloy ang mahinang oxygen na dugo, ay nagtitipon sa mas makapal na mga sisidlan - mga ugat. Dahil sa kakulangan ng oxygen mas maitim ang venous blood kaysa sa arterial, at ang mga ugat mismo ay lumilitaw na mala-bughaw. Nagdadala sila ng dugo sa puso at mula doon sa mga baga para sa oxygenation.

Ang mga dingding ng mga ugat ay mas manipis kaysa sa mga arterial, dahil ang venous na dugo ay hindi lumilikha ng napakalakas na presyon tulad ng arterial na dugo.

Ano ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan ng tao?

Ang dalawang pinakamalaking ugat sa katawan ng tao ay inferior at superior vena cava. Dinadala nila ang dugo sa kanang atrium: ang superior vena cava mula sa itaas na katawan, at ang inferior vena cava mula sa ibaba.

Aorta ay ang pinakamalaking arterya sa katawan. Lumalabas ito sa kaliwang ventricle ng puso. Ang dugo ay pumapasok sa aorta sa pamamagitan ng aortic canal. Nagsasanga ang aorta sa malalaking arterya na nagdadala ng dugo sa buong katawan.

Ano ang presyon ng dugo?

Ang presyon ng dugo ay ang puwersa ng pagpindot ng dugo sa mga dingding ng mga ugat. Ito ay tumataas kapag ang puso ay nagkontrata at nagbomba ng dugo, at bumababa kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks. Ang presyon ng dugo ay mas malakas sa mga ugat at mas mahina sa mga ugat.

Sinusukat ang presyon ng dugo espesyal na aparato – tonometer. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay karaniwang nakasulat sa dalawang digit. Kaya, normal na presyon para sa isang may sapat na gulang ay isinasaalang-alang iskor 120/80.

Unang numero - systolic pressure ay isang sukatan ng presyon sa panahon ng isang tibok ng puso. Pangalawa - diastolic pressure- presyon sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Ang presyon ay sinusukat sa mga arterya at ipinahayag sa millimeters ng mercury. Sa mga capillary, ang pulsation ng puso ay nagiging hindi mahahalata at ang presyon sa kanila ay bumaba sa mga 30 mm Hg. Art.

Ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring sabihin sa iyong doktor kung paano gumagana ang iyong puso. Kung ang isa o parehong mga numero ay higit sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na presyon ng dugo. Kung mas mababa - tungkol sa binabaan.

Ang mataas na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana nang may labis na pagkarga: nangangailangan ito ng higit na pagsisikap upang itulak ang dugo sa mga sisidlan.

Iminumungkahi din nito na ang isang tao ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso.

1 - dorsal artery ng paa; 2 - anterior tibial artery (na may kasamang mga ugat); 3 - femoral arterya; 4 - femoral vein; 5 - mababaw na palmar arch; 6 - kanang panlabas na iliac artery at kanang panlabas na iliac vein; 7-kanang panloob na iliac artery at kanang panloob na iliac vein; 8 - anterior interosseous artery; 9 - radial artery (na may kasamang mga ugat); 10 - ulnar artery (na may kasamang mga ugat); 11 - mababang vena cava; 12 - superior mesenteric vein; 13 - kanang arterya ng bato at kanang ugat ng bato; 14 - portal na ugat; 15 at 16 - saphenous veins ng bisig; 17- brachial artery (na may kasamang mga ugat); 18 - superior mesenteric artery; 19 - kanang pulmonary veins; 20 - kanang axillary artery at kanang axillary vein; 21 - kanang pulmonary artery; 22 - superior vena cava; 23 - kanang brachiocephalic vein; 24 - kanang subclavian vein at kanang subclavian artery; 25 - kanang karaniwang carotid artery; 26 - kanang panloob na jugular vein; 27 - panlabas na carotid artery; 28 - panloob na carotid artery; 29 - brachiocephalic trunk; 30 - panlabas na jugular vein; 31 - kaliwang karaniwang carotid artery; 32 - kaliwang panloob na jugular vein; 33 - kaliwang brachiocephalic vein; 34 - kaliwang subclavian artery; 35 - arko ng aorta; 36 - kaliwang pulmonary artery; 37 - pulmonary trunk; 38 - kaliwang pulmonary veins; 39 - pataas na aorta; 40 - hepatic veins; 41 - splenic artery at ugat; 42 - celiac trunk; 43 - kaliwang arterya ng bato at kaliwang ugat ng bato; 44 - mababang mesenteric vein; 45 - kanan at kaliwang testicular arteries (na may kasamang mga ugat); 46 - mababang mesenteric artery; 47 - panggitna ugat ng bisig; 48 - aorta ng tiyan; 49 - kaliwang karaniwang iliac artery; 50 - kaliwang karaniwang iliac vein; 51 - kaliwang panloob na iliac artery at kaliwang panloob na iliac vein; 52 - kaliwang panlabas na iliac artery at kaliwang panlabas na iliac vein; 53 - kaliwang femoral artery at kaliwang femoral vein; 54 - venous palmar network; 55 - isang malaking saphenous (nakatagong) ugat; 56 - maliit na saphenous (nakatagong) ugat; 57 - venous network ng likuran ng paa.

1 - venous network ng likuran ng paa; 2 - maliit na saphenous (nakatagong) ugat; 3 - femoral-popliteal vein; 4-6 - venous network ng likuran ng Kamay; 7 at 8 - saphenous veins ng bisig; 9 - posterior arterya ng tainga; 10 - occipital artery; 11- mababaw na cervical artery; 12 - nakahalang arterya ng leeg; 13 - suprascapular artery; 14 - posterior circumflex artery; 15 - arterya, na bumabalot sa scapula; 16 - malalim na arterya ng balikat (na may kasamang mga ugat); 17 - posterior intercostal arteries; 18 - superior gluteal artery; 19 - mas mababang gluteal artery; 20 - posterior interosseous artery; 21 - radial artery; 22 - dorsal carpal branch; 23 - perforating arteries; 24 - panlabas na itaas na arterya ng kasukasuan ng tuhod; 25 - popliteal artery; 26-popliteal na ugat; 27-panlabas na mas mababang arterya ng kasukasuan ng tuhod; 28 - posterior tibial artery (na may kasamang mga ugat); 29 - peroneal, arterya.

Diagram ng cardiovascular system ng tao

Ang pinakamahalagang gawain ng cardiovascular system ay upang magbigay ng mga tisyu at organo na may nutrients at oxygen, pati na rin ang pag-alis ng mga produkto ng metabolismo ng cell (carbon dioxide, urea, creatinine, bilirubin, uric acid, ammonia, atbp.). Ang pagpapayaman sa oxygen at pag-alis ng carbon dioxide ay nangyayari sa mga capillary ng sirkulasyon ng baga, at saturation na may mga sustansya sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon sa panahon ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ng bituka, atay, adipose tissue at skeletal muscles.

Ang sistema ng sirkulasyon ng tao ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang matiyak ang paggalaw ng dugo, na isinasagawa salamat sa trabaho sa prinsipyo ng isang bomba. Sa pag-urong ng mga ventricles ng puso (sa panahon ng kanilang systole), ang dugo ay pinalabas mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, at mula sa kanang ventricle sa pulmonary trunk, mula sa kung saan, ayon sa pagkakabanggit, ang malaki at maliit na mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ( BCC at ICC). Ang malaking bilog ay nagtatapos sa inferior at superior vena cava, kung saan ang venous blood ay bumalik sa kanang atrium. At ang maliit na bilog ay kinakatawan ng apat na pulmonary veins, kung saan ang arterial, oxygenated na dugo ay dumadaloy sa kaliwang atrium.

Batay sa paglalarawan, ang arterial blood ay dumadaloy sa mga pulmonary veins, na hindi tumutugma sa pang-araw-araw na ideya tungkol sa sistema ng sirkulasyon ng tao (pinaniniwalaan na ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat, at ang arterial blood ay dumadaloy sa mga arterya).

Matapos dumaan sa lukab ng kaliwang atrium at ventricle, ang dugo na may mga sustansya at oxygen ay pumapasok sa mga capillary ng BCC sa pamamagitan ng mga arterya, kung saan nagpapalitan ito ng oxygen at carbon dioxide sa pagitan nito at ng mga selula, naghahatid ng mga sustansya at nag-aalis ng mga produktong metaboliko. Ang huli na may daloy ng dugo ay umaabot sa excretory organs (kidney, baga, glands ng gastrointestinal tract, balat) at pinalabas mula sa katawan.

Ang BPC at ICC ay konektado nang sunud-sunod. Ang paggalaw ng dugo sa mga ito ay maaaring ipakita gamit ang sumusunod na pamamaraan: kanang ventricle → pulmonary trunk → maliliit na bilog na mga sisidlan → pulmonary veins → kaliwang atrium → kaliwang ventricle → aorta → malalaking bilog na mga sisidlan → inferior at superior vena cava → kanang atrium → kanang ventricle .

Depende sa pag-andar na isinagawa at sa mga tampok na istruktura ng vascular wall, ang mga sisidlan ay nahahati sa mga sumusunod:

1. 1. Shock-absorbing (mga sisidlan ng compression chamber) - aorta, pulmonary trunk at malalaking arterya ng nababanat na uri. Pinapakinis nila ang panaka-nakang mga systolic wave ng daloy ng dugo: pinapalambot ang hydrodynamic shock ng dugo na inilabas ng puso sa panahon ng systole, at tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa periphery sa panahon ng diastole ng ventricles ng puso.
2. 2. Resistive (mga sisidlan ng paglaban) - maliliit na arterya, arterioles, metaterioles. Ang kanilang mga dingding ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga makinis na selula ng kalamnan, salamat sa pag-urong at pagpapahinga kung saan maaari nilang mabilis na baguhin ang laki ng kanilang lumen. Nagbibigay ng variable na resistensya sa daloy ng dugo, ang mga resistive vessel ay nagpapanatili ng presyon ng dugo (BP), kinokontrol ang dami ng daloy ng dugo ng organ at hydrostatic pressure sa mga vessel ng microvasculature (MCR).
3. 3. Palitan - ICR vessels. Sa pamamagitan ng dingding ng mga sisidlan na ito ay mayroong pagpapalitan ng mga organiko at di-organikong sangkap, tubig, mga gas sa pagitan ng dugo at mga tisyu. Ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng MCR ay kinokontrol ng mga arterioles, venules at pericytes - makinis na mga selula ng kalamnan na matatagpuan sa labas ng mga precapillary.
4. 4. Capacitive - mga ugat. Ang mga sisidlan na ito ay lubos na napapalawak, dahil sa kung saan maaari silang magdeposito ng hanggang 60-75% ng dami ng sirkulasyon ng dugo (CBV), na kinokontrol ang pagbabalik ng venous blood sa puso. Ang mga ugat ng atay, balat, baga at pali ay may pinakamaraming pagdedeposito.
5. 5. Shunting - arteriovenous anastomoses. Kapag bumukas ang mga ito, ang arterial na dugo ay ilalabas kasama ang gradient ng presyon sa mga ugat, na lumalampas sa mga daluyan ng ICR. Halimbawa, ito ay nangyayari kapag ang balat ay pinalamig, kapag ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa pamamagitan ng arteriovenous anastomoses upang mabawasan ang pagkawala ng init, na lumalampas sa mga capillary ng balat. Kasabay nito, ang balat ay nagiging maputla.

Ang ICC ay nagsisilbing oxygenate ang dugo at alisin ang carbon dioxide mula sa mga baga. Matapos makapasok ang dugo sa pulmonary trunk mula sa kanang ventricle, ipinapadala ito sa kaliwa at kanang pulmonary arteries. Ang huli ay isang pagpapatuloy ng pulmonary trunk. Ang bawat pulmonary artery, na dumadaan sa mga pintuan ng baga, ay nagsasanga sa mas maliliit na arterya. Ang huli naman ay pumasa sa ICR (arterioles, precapillaries at capillaries). Sa ICR, ang venous blood ay na-convert sa arterial blood. Ang huli ay pumapasok mula sa mga capillary sa mga venules at veins, na, na nagsasama sa 4 na pulmonary veins (2 mula sa bawat baga), ay dumadaloy sa kaliwang atrium.

Ang BPC ay nagsisilbing maghatid ng mga sustansya at oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu at nag-aalis ng carbon dioxide at mga produktong metabolic. Matapos ang dugo ay pumasok sa aorta mula sa kaliwang ventricle, ito ay nakadirekta sa aortic arch. Tatlong sanga ang umaalis sa huli (brachiocephalic trunk, common carotid at left subclavian arteries), na nagbibigay ng dugo sa itaas na paa, ulo at leeg.

Pagkatapos nito, ang aortic arch ay dumadaan sa pababang aorta (thoracic at abdominal). Ang huli sa antas ng ika-apat na lumbar vertebra ay nahahati sa mga karaniwang iliac arteries, na nagbibigay ng dugo sa mas mababang mga paa at pelvic organ. Ang mga sisidlan na ito ay nahahati sa panlabas at panloob na iliac arteries. Ang panlabas na iliac artery ay dumadaan sa femoral artery, na nagbibigay ng arterial na dugo sa mas mababang mga paa't kamay sa ibaba ng inguinal ligament.

Ang lahat ng mga arterya, patungo sa mga tisyu at organo, sa kanilang kapal, ay dumadaan sa mga arteriole at higit pa sa mga capillary. Sa ICR, ang arterial blood ay na-convert sa venous blood. Ang mga capillary ay pumapasok sa mga venules at pagkatapos ay sa mga ugat. Ang lahat ng mga ugat ay sumasama sa mga arterya at pinangalanang katulad ng mga arterya, ngunit may mga pagbubukod (portal vein at jugular veins). Papalapit sa puso, ang mga ugat ay nagsasama sa dalawang sisidlan - ang inferior at superior vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium.

Minsan ang isang ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nakahiwalay - puso, na nagsisilbi sa puso mismo.

Ang arterial blood ay ipinahiwatig sa itim sa larawan, at ang venous blood ay ipinahiwatig sa puti. 1. Karaniwang carotid artery. 2. Aortic arch. 3. Pulmonary arteries. 4. Aortic arch. 5. Kaliwang ventricle ng puso. 6. Kanang ventricle ng puso. 7. Celiac trunk. 8. Superior mesenteric artery. 9. Inferior mesenteric artery. 10. Inferior vena cava. 11. Bifurcation ng aorta. 12. Karaniwang iliac arteries. 13. Mga sisidlan ng pelvis. 14. Femoral artery. 15. Femoral vein. 16. Karaniwang iliac veins. 17. Portal na ugat. 18. Hepatic veins. 19. Subclavian artery. 20. Subclavian vein. 21. Superior vena cava. 22. Panloob na jugular vein.

At ilang mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para gumana ang puso mo.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site na walang aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Mga sasakyang-dagat

Ang dugo ay umiikot sa buong katawan sa pamamagitan ng isang komplikadong sistema ng mga daluyan ng dugo. Ang transport system na ito ay naghahatid ng dugo sa bawat cell sa katawan upang ito ay "magpapalit" ng oxygen at nutrients para sa mga produktong basura at carbon dioxide.

Ilang numero

Mayroong higit sa 95,000 kilometro ng mga daluyan ng dugo sa katawan ng isang malusog na nasa hustong gulang. Mahigit pitong libong litro ng dugo ang ibinubomba sa kanila araw-araw.

Ang laki ng mga daluyan ng dugo ay nag-iiba mula sa 25 mm (aortic diameter) hanggang walong microns (capillary diameter).

Ano ang mga sisidlan?

Ang lahat ng mga sisidlan sa katawan ng tao ay maaaring nahahati sa mga arterya, ugat at mga capillary. Sa kabila ng pagkakaiba sa laki, ang lahat ng mga sisidlan ay nakaayos nang halos pareho.

Mula sa loob, ang kanilang mga dingding ay may linya na may mga flat cell - endothelium. Maliban sa mga capillary, lahat ng mga sisidlan ay naglalaman ng matigas at nababanat na mga hibla ng collagen at makinis na mga hibla ng kalamnan na maaaring magkontrata at lumawak bilang tugon sa kemikal o neural na stimuli.

Ang mga arterya ay nagdadala ng dugong mayaman sa oxygen mula sa puso patungo sa mga tisyu at organo. Ang dugong ito ay matingkad na pula, kaya naman ang lahat ng mga arterya ay mukhang pula.

Ang dugo ay gumagalaw sa mga arterya nang may matinding puwersa, kaya ang kanilang mga pader ay makapal at nababanat. Binubuo sila ng malaking halaga ng collagen, na nagpapahintulot sa kanila na makatiis sa presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan ay nakakatulong na gawing tuluy-tuloy ang daloy ng dugo sa mga tisyu ng pasulput-sulpot na suplay ng dugo mula sa puso.

Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nagsisimulang magsanga, at ang kanilang lumen ay nagiging payat at payat.

Ang pinakamanipis na mga daluyan na naghahatid ng dugo sa bawat sulok ng katawan ay mga capillary. Hindi tulad ng mga arterya, ang kanilang mga pader ay napakanipis, kaya ang oxygen at nutrients ay maaaring dumaan sa kanila sa mga selula ng katawan. Ang parehong mekanismong ito ay nagpapahintulot sa mga produktong dumi at carbon dioxide na dumaan mula sa mga selula patungo sa daluyan ng dugo.

Ang mga capillary, kung saan dumadaloy ang mahinang oxygen na dugo, ay nagtitipon sa mas makapal na mga sisidlan - mga ugat. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang venous blood ay mas madidilim kaysa sa arterial blood, at ang mga ugat mismo ay lumilitaw na mala-bughaw. Nagdadala sila ng dugo sa puso at mula doon sa mga baga para sa oxygenation.

Ang mga dingding ng mga ugat ay mas manipis kaysa sa mga arterial, dahil ang venous na dugo ay hindi lumilikha ng napakalakas na presyon tulad ng arterial na dugo.

Ano ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan ng tao?

Ang dalawang pinakamalaking ugat sa katawan ng tao ay ang inferior vena cava at ang superior vena cava. Dinadala nila ang dugo sa kanang atrium: ang superior vena cava mula sa itaas na katawan, at ang inferior vena cava mula sa ibaba.

Ang aorta ay ang pinakamalaking arterya sa katawan. Lumalabas ito sa kaliwang ventricle ng puso. Ang dugo ay pumapasok sa aorta sa pamamagitan ng aortic canal. Nagsasanga ang aorta sa malalaking arterya na nagdadala ng dugo sa buong katawan.

Ano ang presyon ng dugo?

Ang presyon ng dugo ay ang puwersa ng pagpindot ng dugo sa mga dingding ng mga ugat. Ito ay tumataas kapag ang puso ay nagkontrata at nagbomba ng dugo, at bumababa kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks. Ang presyon ng dugo ay mas malakas sa mga ugat at mas mahina sa mga ugat.

Ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang espesyal na aparato - isang tonometer. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay karaniwang nakasulat sa dalawang digit. Kaya, ang normal na presyon para sa isang may sapat na gulang ay itinuturing na 120/80.

Ang unang numero, systolic pressure, ay isang sukatan ng presyon sa panahon ng isang tibok ng puso. Ang pangalawa ay diastolic pressure, ang presyon kapag ang puso ay nakakarelaks.

Ang presyon ay sinusukat sa mga arterya at ipinahayag sa millimeters ng mercury. Sa mga capillary, ang pulsation ng puso ay nagiging hindi mahahalata at ang presyon sa kanila ay bumaba sa mga 30 mm Hg. Art.

Ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring sabihin sa iyong doktor kung paano gumagana ang iyong puso. Kung ang isa o parehong mga numero ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon. Kung mas mababa - tungkol sa binabaan.

Ang mataas na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana nang may labis na pagkarga: nangangailangan ito ng higit na pagsisikap upang itulak ang dugo sa mga sisidlan.

Iminumungkahi din nito na ang isang tao ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso.

Ang pinakamahalagang

Ang mga sisidlan ay kailangan ng katawan upang maghatid ng dugo na mayaman sa sustansya at oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu. Alamin kung paano mapanatiling malusog ang mga daluyan ng dugo.

© Ministry of Health ng Russian Federation

Ang lahat ng mga karapatan sa mga materyales sa site ay protektado alinsunod sa batas ng Russian Federation, kabilang ang copyright at mga kaugnay na karapatan.

Mga malalaking sisidlan ng tao

Pamagat: Human Anatomy

Genre: Biology na may mga pangunahing kaalaman sa genetics

Mga daluyan ng dugo

Sa katawan ng tao mayroong mga daluyan (mga arterya, ugat, capillary) na nagbibigay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang mga daluyan na ito ay bumubuo ng malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Mga malalaking sisidlan(aorta, pulmonary artery, vena cava at pulmonary veins) pangunahing nagsisilbing mga daanan para sa paggalaw ng dugo. Ang lahat ng iba pang mga arterya at mga ugat ay maaari, bilang karagdagan, na ayusin ang daloy ng dugo sa mga organo at ang pag-agos nito sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang lumen. Ang mga capillary ay ang tanging bahagi ng sistema ng sirkulasyon kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng dugo at iba pang mga tisyu. Ayon sa pamamayani ng isang partikular na pag-andar, ang mga dingding ng mga sisidlan ng iba't ibang mga kalibre ay may hindi pantay na istraktura.

Ang istraktura ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo

Ang pader ng arterya ay binubuo ng tatlong layer. Ang panlabas na shell (adventitia) ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue at naglalaman ng mga sisidlan na nagpapakain sa dingding ng mga arterya, mga vascular vessel (vasa vasorum). Ang gitnang shell (media) ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng makinis na mga selula ng kalamnan ng isang pabilog (spiral) na direksyon, pati na rin ang nababanat at collagen fibers. Ito ay pinaghihiwalay mula sa panlabas na shell ng isang panlabas na nababanat na lamad. Ang panloob na shell (intima) ay nabuo sa pamamagitan ng endothelium, basement membrane at subendothelial layer. Ito ay pinaghihiwalay mula sa gitnang shell ng isang panloob na nababanat na lamad.

Sa malalaking arterya sa gitnang shell, ang mga nababanat na hibla ay nangingibabaw sa mga selula ng kalamnan, ang mga naturang arterya ay tinatawag na elastic-type na mga arterya (aorta, pulmonary trunk). Ang nababanat na mga hibla ng pader ng daluyan ay humahadlang sa labis na pag-uunat ng daluyan ng dugo sa panahon ng systole (pag-urong ng mga ventricles ng puso), pati na rin ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sa panahon ng diastole

pagdurugo ng ventricles ng puso), tinitiyak din nila ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sa mga arterya ng "medium" at maliit na kalibre sa gitnang shell, ang mga selula ng kalamnan ay nangingibabaw sa mga nababanat na mga hibla, ang mga naturang arterya ay mga arterya na uri ng kalamnan. Ang gitnang arterya (muscular-elastic) ay inuri bilang mixed-type arteries (carotid, subclavian, femoral, atbp.).

Ang mga ugat ay malaki, katamtaman at maliit. Ang mga dingding ng mga ugat ay mas manipis kaysa sa mga dingding ng mga arterya. Mayroon silang tatlong mga shell: panlabas, gitna, panloob. Sa gitnang shell ng mga ugat, kakaunti ang mga selula ng kalamnan at nababanat na mga hibla, kaya ang mga dingding ng mga ugat ay nababaluktot at ang lumen ng ugat ay hindi nakanganga sa hiwa. Ang maliit, katamtaman at ilang malalaking ugat ay may mga venous valve - semilunar folds sa panloob na shell, na matatagpuan sa mga pares. Ang mga balbula ay nagpapahintulot sa dugo na dumaloy patungo sa puso at pinipigilan itong dumaloy pabalik. Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay may pinakamaraming bilang ng mga balbula. Parehong vena cava, veins ng ulo at leeg, bato, portal, pulmonary veins ay walang mga balbula.

Ang mga ugat ay nahahati sa mababaw at malalim. Ang mababaw (saphenous) na mga ugat ay sumusunod nang nakapag-iisa, malalim - sa mga pares na katabi ng parehong pangalan na mga arterya ng mga limbs, kaya't sila ay tinatawag na kasamang mga ugat. Sa pangkalahatan, ang bilang ng mga ugat ay lumampas sa bilang ng mga arterya.

Mga capillary - may napakaliit na lumen. Ang kanilang mga dingding ay binubuo lamang ng isang layer ng mga flat endothelial cells, kung saan ang mga indibidwal na nag-uugnay na mga selula ng tissue ay nakadikit lamang sa mga lugar. Samakatuwid, ang mga capillary ay natatagusan sa mga sangkap na natunaw sa dugo at gumaganap bilang isang aktibong hadlang na kumokontrol sa paglipat ng mga sustansya, tubig at oxygen mula sa dugo patungo sa mga tisyu at ang reverse flow ng mga metabolic na produkto mula sa mga tisyu patungo sa dugo. Ang kabuuang haba ng mga capillary ng tao sa mga kalamnan ng kalansay, ayon sa ilang mga pagtatantya, ay 100 libong km, ang kanilang ibabaw na lugar ay umabot sa 6000 m.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo

Ang pulmonary circulation ay nagsisimula sa pulmonary trunk at nagmumula sa kanang ventricle, bumubuo ng bifurcation ng pulmonary trunk sa antas ng IV thoracic vertebra at nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, na sumasanga sa mga baga. Sa tissue ng baga (sa ilalim ng pleura at sa rehiyon ng respiratory bronchioles), ang mga maliliit na sanga ng pulmonary artery at bronchial branch ng thoracic aorta ay bumubuo ng isang sistema ng inter-arterial anastomoses. Sila ang tanging lugar sa vascular system kung saan

ang paggalaw ng dugo sa isang maikling landas mula sa sistematikong sirkulasyon nang direkta sa sirkulasyon ng baga. Mula sa mga capillary ng baga, nagsisimula ang mga venule, na nagsasama sa malalaking ugat at, sa huli, sa bawat baga ay bumubuo ng dalawang pulmonary veins. Ang kanang superior at inferior pulmonary veins at ang left superior at inferior pulmonary veins ay tumutusok sa pericardium at walang laman sa kaliwang atrium.

Sistematikong sirkolasyon

Ang sistematikong sirkulasyon ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle ng puso sa pamamagitan ng aorta. Aorta (aorta) - ang pinakamalaking hindi magkapares na arterial vessel. Kung ikukumpara sa iba pang mga sisidlan, ang aorta ay may pinakamalaking diameter at isang napakakapal na pader, na binubuo ng isang malaking bilang ng mga nababanat na mga hibla, na nababanat at matibay. Ito ay nahahati sa tatlong seksyon: ang pataas na aorta, ang aortic arch at ang pababang aorta, na, naman, ay nahahati sa thoracic at tiyan na bahagi.

Ang pataas na aorta (pars ascendens aortae) ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle at sa unang seksyon ay may extension - ang aortic bulb. Sa lokasyon ng mga aortic valve sa panloob na bahagi nito mayroong tatlong sinuses, ang bawat isa sa kanila ay matatagpuan sa pagitan ng kaukulang balbula ng semilunar at ng aortic wall. Ang kanan at kaliwang coronary arteries ng puso ay umaalis mula sa simula ng pataas na aorta.

Ang aortic arch (arcus aortae) ay isang pagpapatuloy ng pataas na aorta at pumasa sa pababang bahagi nito, kung saan mayroon itong aortic isthmus - isang bahagyang pagpapaliit. Mula sa aortic arch nagmula: ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery at ang kaliwang subclavian artery. Sa proseso ng isang otkhozhdeniye ng mga sanga na ito, ang diameter ng aorta ay kapansin-pansing bumababa. Sa antas IV ng thoracic vertebrae, ang aortic arch ay dumadaan sa pababang bahagi ng aorta.

Ang pababang bahagi ng aorta (pars descendens aortae), naman, ay nahahati sa thoracic at abdominal aorta.

Ang thoracic aorta (a. thoracalis) ay dumadaan sa lukab ng dibdib sa harap ng gulugod. Ang mga sanga nito ay nagpapakain sa mga panloob na organo ng lukab na ito, pati na rin ang mga dingding ng dibdib at mga lukab ng tiyan.

Ang aorta ng tiyan (a. abdominalis) ay nasa ibabaw ng mga katawan ng lumbar vertebrae, sa likod ng peritoneum, sa likod ng pancreas, duodenum at ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang aorta ay nagbibigay ng malalaking sanga sa viscera ng tiyan. Sa antas IV ng lumbar vertebra, nahahati ito sa dalawang karaniwang iliac arteries (ang lugar ng paghihiwalay ay tinatawag na aortic bifurcation). Ang iliac arteries ay nagbibigay ng mga pader at looban ng pelvis at lower extremities.

Mga sanga ng arko ng aorta

Ang brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus) ay umaalis mula sa arko sa antas II ng kanang costal cartilage, may haba na mga 2.5 cm, pataas at pakanan, at sa antas ng kanang sternoclavicular joint ay nahahati sa tamang common carotid artery at ang kanang subclavian artery.

Ang karaniwang carotid artery (a. carotis communis) sa kanan ay umaalis mula sa brachiocephalic trunk, sa kaliwa - mula sa aortic arch (Fig. 86).

Paglabas sa lukab ng dibdib, ang karaniwang carotid artery ay tumataas bilang bahagi ng neurovascular bundle ng leeg, lateral sa trachea at esophagus; hindi nagbibigay ng mga sanga; sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage, nahahati ito sa panloob at panlabas na carotid arteries. Hindi kalayuan sa puntong ito, ang aorta ay dumadaan sa harap ng transverse na proseso ng ikaanim na cervical vertebra, kung saan maaari itong pinindot upang ihinto ang pagdurugo.

Ang panlabas na carotid artery (a. carotis externa), na tumataas sa leeg, ay nagbibigay ng mga sanga sa thyroid gland, larynx, dila, submandibular at mga glandula ng sublingual at ang malaking panlabas na maxillary artery.

Ang panlabas na maxillary artery (a. mandibularis externa) ay nakayuko sa gilid silong sa harap ng nginunguyang kalamnan, kung saan ito ay sumasanga sa balat at mga kalamnan. Ang mga sanga ng arterya na ito ay papunta sa itaas at ibabang labi, anastomosing na may katulad na mga sanga ng kabaligtaran, bumubuo ng perioral arterial circle sa paligid ng bibig.

Sa panloob na sulok ng mata, ang facial artery ay nag-anastomoses sa ophthalmic artery, isa sa malalaking sanga ng internal carotid artery.

kanin. 86. Mga arterya ng ulo at leeg:

1 - occipital artery; 2 - mababaw na temporal arterya; 3 - posterior arterya ng tainga; 4 - panloob na carotid artery; 5 - panlabas na carotid artery; 6 - pataas na cervical artery; 7 - thyroid trunk; 8 - karaniwang carotid artery; 9 - superior thyroid artery; 10 - lingual arterya; 11 - facial artery; 12 - mas mababang alveolar artery; 13 - maxillary artery

Medial sa mandibular joint, ang panlabas na carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga. Ang isa sa kanila - ang mababaw na temporal artery - ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat ng templo, sa harap ng pagbubukas ng tainga at pinapalusog ang parotid gland, temporalis na kalamnan at anit. Ang isa pang malalim na sanga - ang panloob na maxillary artery - nagpapakain sa mga panga at ngipin, mga kalamnan ng masticatory, mga dingding

lukab ng ilong at katabi

kanin. 87. Mga arterya ng utak:

11 kasama nila ang mga katawan; namimigay

I - anterior communicating artery; 2 - bago- „,

ang mas mababang tserebral arterya amoy ang tserebral arterya; 3 - panloob na carotid ar-Ґ Ґ

teriya; 4 - gitnang tserebral arterya; 5 - posterior lobes na tumagos sa bungo. pakikipag-ugnayan sa arterya; 6 - posterior cerebral ar- Panloob na arterya ng SONNYA; 7 - pangunahing arterya; 8 - vertebral artery (a. carotis interna) sub-terium; 9 - posterior inferior cerebellar artery; kinuha mula sa gilid ng lalamunan

Ш - anterior inferior cerebellar artery; sa base ng bungo,

II - superior cerebellar artery

sa pamamagitan ng kanal ng temporal na buto ng parehong pangalan at, na tumagos sa dura mater, ay naglalabas ng isang malaking sanga - ang ophthalmic artery, at pagkatapos ay sa antas ng optic chiasm ay nahahati ito sa mga sanga ng terminal nito: ang anterior at gitna. cerebral arteries (Larawan 87).

Ang ophthalmic artery (a. ophthalmica), ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng optic canal at nagbibigay ng dugo sa eyeball, sa mga kalamnan nito at lacrimal gland, ang mga terminal na sanga ay nagbibigay ng dugo sa balat at mga kalamnan ng noo, na sumasalamin sa mga terminal na sanga ng panlabas na maxillary artery.

Ang subclavian artery (a. subclavia), simula sa kanan ng brachial trunk, at sa kaliwa ng aortic arch, ay lumabas sa chest cavity sa pamamagitan ng upper opening nito. Sa leeg, lumilitaw ang subclavian artery kasama ng brachial nerve plexus at nakahiga sa mababaw, yumuko sa unang tadyang at, dumadaan sa ilalim ng clavicle palabas, pumapasok sa axillary fossa at tinatawag na axillary (Fig. 88). Ang pagkakaroon ng nakapasa sa fossa, ang arterya sa ilalim ng isang bagong pangalan - ang brachial - napupunta sa balikat at sa rehiyon ng magkasanib na siko ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito - ang ulnar at radial arteries.

Ang isang bilang ng mga malalaking sanga ay umaalis mula sa subclavian artery, na nagpapakain sa mga organo ng leeg, occiput, bahagi ng pader ng dibdib, spinal cord at utak. Ang isa sa kanila ay ang vertebral artery - isang silid ng singaw, umaalis sa antas ng transverse na proseso ng VII cervical vertebra, tumataas nang patayo paitaas sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng mga transverse na proseso ng VI-I cervical vertebrae.

at sa pamamagitan ng mas malaking occipital

kanin. 88. Mga arterya ng axillary region:

pumapasok ang butas sa bungo

o-7h t-g 1 - transverse artery ng leeg; 2 - breast acromi-

(Larawan 87). Sa daan ay ibinabalik niya,

K1 ‘J al arterya; 3 - arterya, na bumabalot sa scapula;

mga sanga na tumagos sa 4 - subscapular artery; 5 - lateral thoracic-intervertebral foramen sa naia artery; 6 - thoracic artery; 7 - intra-spinal cord at ang sheathed thoracic artery nito; 8 - subclavian arte-

kam. Sa likod ng ulo ria tulay; 9 - karaniwang carotid artery; 10 - teroydeo

baul; 11 - vertebral artery

utak, ang arterya na ito ay kumokonekta sa isang katulad na arterya at bumubuo ng basilar artery, na hindi magkapares, at sa turn ay nahahati sa dalawang terminal na sanga - ang posterior kaliwa at kanang cerebral arteries. Ang natitirang mga sanga ng subclavian artery ay nagpapakain sa sariling mga kalamnan ng katawan (diaphragm, I at II intercostal, upper at lower serratus posterior, rectus abdominis), halos lahat ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, balat ng dibdib at likod, mga organo ng leeg at mammary mga glandula.

Ang axillary artery (a. axillaris) ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery (mula sa antas ng 1st rib), na matatagpuan malalim sa axillary fossa at napapalibutan ng mga trunks ng brachial plexus. Nagbibigay ito ng mga sanga sa rehiyon ng scapula, dibdib at humerus.

Ang brachial artery (a. brachialis) ay isang pagpapatuloy ng axillary artery at matatagpuan sa anterior surface ng brachial na kalamnan, medial sa biceps ng balikat. Sa cubital fossa, sa antas ng leeg ng radius, ang brachial artery ay nahahati sa radial at ulnar arteries. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa brachial artery patungo sa mga kalamnan ng balikat at magkasanib na siko (Larawan 89).

Ang radial artery (a. radialis) ay may mga sanga ng arterial sa bisig, sa distal na bisig ito ay dumadaan sa likod ng kamay, at pagkatapos ay sa palad. Seksyon ng terminal ng radial artery anastomosis

ito ay isang palmar branch ng ulnar artery, na bumubuo ng malalim na palmar arch, kung saan nagmula ang palmar metacarpal arteries, na dumadaloy sa karaniwang palmar digital arteries at anastomose sa dorsal metacarpal arteries.

Ang ulnar artery (a. ul-naris) ay isa sa mga sanga ng brachial artery, na matatagpuan sa bisig, nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan ng bisig at tumagos sa palad, kung saan ito anastomoses sa mababaw na palmar branch ng radial arterya,

bumubuo ng isang mababaw na laris 89 Mga arterya ng bisig at kamay, kanan:

ilalim na arko. KARAGDAGANG sa mga arko, A - front view; B - rear view; 1 - balikat ar-on ang BRUSH, lateria ay nabuo; 2 - radial na paulit-ulit na arterya; 3 - radial-bottom at dorsal carpal artery; 4 - harap

o 5 - palmar network ng pulso; 6 - sariling la network. Mula sa huli

arteries sa ilalim ng daliri; 7 - karaniwang palmar hanggang Interosseous interdigital arteries; 8 - superficial palmar ki ang dorsal metacarpal arch ay umaalis; 9 - ulnar artery; 10 - ulnar ascending arteries. Ang bawat isa sa kanila ay isang portal arterya; 13 - likod na network ng pulso; nahahati sa dalawang manipis na arterial - 14 - dorsal metacarpal arteries; 15 - likuran

terii daliri, kaya ang brush

sa pangkalahatan, at ang mga daliri sa partikular, ay mayaman na tinustusan ng dugo mula sa maraming mga mapagkukunan, na mahusay na anastomose sa isa't isa dahil sa pagkakaroon ng mga arko at network.

Mga sanga ng thoracic aorta

Ang mga sanga ng thoracic aorta ay nahahati sa parietal at visceral na mga sanga (Larawan 90). Mga sangay ng parietal:

1. Superior phrenic artery (a. phrenica superior) - steam room, nagbibigay ng dugo sa diaphragm at pleura na tumatakip dito.

2. Posterior intercostal arteries (a. a. intercostales posteriores) - ipinares, nagbibigay ng dugo sa mga intercostal na kalamnan, tadyang, balat ng dibdib.

1. Ang mga sanga ng bronchial (r. r. bronchiales) ay nagbibigay ng dugo sa mga dingding ng bronchi at tissue ng baga.

2. Ang mga sanga ng esophageal (r.r. oesophageales) ay nagbibigay ng dugo sa esophagus.

3. Ang mga sanga ng pericardial (r.r. pericardiaci) ay pumupunta sa pericardium

4. Ang mga sanga ng mediastinal (r.r. mediastinales) ay nagbibigay ng dugo nag-uugnay na tisyu mediastinum at lymph nodes.

Mga sanga ng aorta ng tiyan

1. Ang lower phrenic arteries (a.a. phenicae inferiores) ay ipinares, nagbibigay ng dugo sa diaphragm (Fig. 91).

2. Lumbar arteries (a.a. lumbales) (4 na pares) - nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan sa rehiyon ng lumbar at spinal cord.

1 - arko ng aorta; 2 - pataas na aorta; 3 - mga sanga ng bronchial at esophageal; 4 - pababang bahagi ng aorta; 5 - posterior intercostal arteries; 6 - celiac trunk; 7 - bahagi ng tiyan ng aorta; 8 - mababang mesenteric artery; 9 - lumbar arteries; 10 - arterya ng bato; 11 - superior mesenteric artery; 12 - thoracic aorta

kanin. 91. Aorta ng tiyan:

1 - mas mababang phrenic arteries; 2 - celiac trunk; 3 - superior mesenteric artery; 4 - arterya ng bato; 5 - mababang mesenteric artery; 6 - lumbar arteries; 7 - median sacral artery; 8 - karaniwang iliac artery; 9 - testicular (ovarian) arterya; 10 - mas mababang suprapo-chechnic artery; 11 - gitnang adrenal arterya; 12 - superior adrenal artery

Mga sanga ng visceral (walang kapares):

1. Ang celiac trunk (truncus coeliacus) ay may mga sanga: ang kaliwang ventricular artery, ang common hepatic artery, ang splenic artery - ito ay nagbibigay ng dugo sa mga kaukulang organo.

2. Superior mesenteric at inferior mesenteric artery(a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) - nagbibigay ng dugo sa maliit at malalaking bituka.

Mga sanga ng visceral (pinares):

1. Middle adrenal, renal, testicular arteries - magbigay ng dugo sa mga kaukulang organo.

2. Sa antas IV ng lumbar vertebrae, ang abdominal aorta ay nahahati sa dalawang karaniwang iliac arteries, na bumubuo ng aortic bifurcation, at nagpapatuloy sa median sacral artery.

Ang karaniwang iliac artery (a. iliaca communis) ay sumusunod sa direksyon ng maliit na pelvis at nahahati sa panloob at panlabas na iliac arteries.

Panloob na iliac artery (a. iliaca interna).

Ito ay may mga sanga - sub-ilio-lumbar lateral sacral arteries, superior gluteal, inferior gluteal, umbilical artery, inferior urinary bladder, uterine middle rectal, internal

pudendal at obturator arte- 92 Mga arterya ng pelvis:

rii - nagbibigay ng dugo sa mga dingding; 1 - ang bahagi ng tiyan ng aorta; 2 - karaniwang sub-ki at pelvic organs (Larawan 92). iliac artery; 3 - panlabas na gtodudosh-

TT - - naya arterya; 4 - panloob na iliac

arterya; 5 - median sacral artery;

art ^ riYa ((1. iliaca eXtema). 6 - posterior branch ng internal iliac

Nagsisilbing pagpapatuloy ng ob-artery; 7 - lateral sacral arte-

shchi iliac arterya ria; 8 - nauuna na sangay ng panloob na sub-

sa rehiyon ng hita ay dumadaan ito sa iliac artery; 9 - gitnang tumbong

arterya ng bato. Panlabas na arterya; 10 - mas mababang rectal

arterya; 11 - panloob na genital artery;

12 - dorsal artery ng ari ng lalaki;

13 - mas mababang vesical artery; 14 - superior vesical artery; 15 - ibaba

ang iliac artery ay may mga sanga - ang inferior epigastric artery at ang deep artery

ang circumflex iliac artery ay ang epigastric artery; 16 - malalim na arterya;

bagong buto (Larawan 93). 140

sobre ilium

Mga arterya ng mas mababang paa't kamay

Ang femoral artery (a. femoralis) ay isang pagpapatuloy ng panlabas na iliac artery, may mga sanga: superficial epigastric artery, superficial artery, sobre ng ilium, external pudendal, deep artery ng hita, pababang arterya- supply ng dugo sa mga kalamnan ng tiyan at hita. Ang femoral artery ay dumadaan sa patella artery, na kung saan ay nahahati sa anterior at posterior tibial arteries.

Ang anterior tibial artery (a. tibialis anterior) ay isang pagpapatuloy ng popliteal artery, napupunta kasama ang anterior surface ng lower leg at dumadaan sa likuran ng paa, may mga sanga: ang anterior at posterior tibialis recurrent arteries,

balakang; 4 - lateral arterya; circumflex femur; 5 - medial artery, na bumabalot sa femur; 6 - perforating arteries; 7 - pababang -

kanin. 93. Mga arterya ng hita, kanan: A - front view; B - rear view; 1 - sa lateral at medial ventral iliac artery; 2 - hip arteries, dorsal artrenal artery; 3 - malalim na arterya

teryu paa, na nagbibigay ng dugo sa kasukasuan ng tuhod at ang nauunang grupo ng mga kalamnan ng ibabang binti.

Posterior tibial artery genicular artery; 8 - superior yagotheria (a. tibialis posterior) - prodative artery; 9 - malawak na berry

dahil sa popliteal artery. arterya; 10 - popliteal artery Pupunta sa kahabaan ng medial surface ng lower leg at dumadaan sa solong, may mga sanga: muscular; sangay sa paligid ng fibula; peroneal medial at lateral plantar arteries, nagpapakain sa mga kalamnan ng lateral group ng lower leg.

Mga ugat ng systemic na sirkulasyon

Ang mga ugat ng sistematikong sirkulasyon ay pinagsama sa tatlong sistema: ang sistema ng superior vena cava, ang sistema ng inferior vena cava at ang sistema ng mga ugat ng puso. Ang portal vein kasama ang mga tributaries nito ay nakahiwalay bilang portal vein system. Ang bawat sistema ay may pangunahing puno, kung saan dumadaloy ang mga ugat, na nagdadala ng dugo mula sa isang partikular na grupo ng mga organo. Ang mga putot na ito ay dumadaloy sa kanang atrium (Larawan 94).

Superior na sistema ng vena cava

Ang superior vena cava (v. cava superior) ay naglalabas ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan - ang ulo, leeg, itaas na paa at dibdib. Ito ay nabuo mula sa pagsasama ng dalawang brachiocephalic veins (sa likod ng junction ng unang tadyang na may sternum at namamalagi sa itaas na bahagi ng mediastinum). Ang inferior end ng superior vena cava ay umaagos sa kanang atrium. Ang diameter ng superior vena cava ay 20-22 mm, ang haba ay 7-8 cm.Ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy dito.

kanin. 94. Mga ugat ng ulo at leeg:

I - subcutaneous venous network; 2 - mababaw na temporal na ugat; 3 - supraorbital vein; 4 - angular na ugat; 5 - kanang labial vein; 6 - mental na ugat; 7 - facial vein; 8 - anterior jugular vein; 9 - panloob na jugular vein; 10 - mandibular vein;

II - pterygoid plexus; 12 - posterior ear vein; 13 - occipital vein

Unpaired vein (v. azygos) at sanga nito (semi-unpaired). Ang mga ito ay mga landas na nag-aalis ng venous blood mula sa mga dingding ng katawan. Ang azygous vein ay nasa mediastinum at nagmumula sa parietal veins, na tumagos sa diaphragm mula sa cavity ng tiyan. Kinukuha nito ang tamang intercostal veins, veins mula sa mediastinal organs at ang semi-unpaired vein.

Semi-unpaired vein (v. hemiazygos) - namamalagi sa kanan ng aorta, tumatanggap ng kaliwang intercostal veins at inuulit ang kurso ng unpaired vein, kung saan ito dumadaloy, na lumilikha ng posibilidad ng pag-agos ng venous blood mula sa mga dingding ng ang lukab ng dibdib.

Ang brachiocephalic veins (v.v. brachiocephalics) ay nagmula sa likod ng sterno-pulmonary articulation, sa tinatawag na venous angle, mula sa junction ng tatlong veins: internal, external jugular at subclavian. Kinokolekta ng brachiocephalic veins ang dugo mula sa mga ugat na kasama ng mga sanga ng subclavian artery, pati na rin mula sa mga ugat ng thyroid, thymus, laryngeal, trachea, esophagus, venous plexuses ng gulugod, malalim na mga ugat ng leeg, veins ng itaas na bahagi. intercostal na kalamnan at ang mammary gland. Ang koneksyon sa pagitan ng mga sistema ng superior at inferior vena cava ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga terminal na sanga ng ugat.

Ang panloob na jugular vein (v. jugularis interna) ay nagsisimula sa antas ng jugular foramen bilang direktang pagpapatuloy ng solid sigmoid sinus meninges at bumababa sa leeg sa parehong vascular bundle na may carotid artery at vagus nerve. Kinokolekta nito ang dugo mula sa ulo at leeg, mula sa sinuses ng dura mater, kung saan pumapasok ang dugo mula sa mga ugat ng utak. Ang karaniwang facial vein ay binubuo ng anterior at posterior facial veins at ito ang pinakamalaking tributary ng internal jugular vein.

Ang panlabas na jugular vein (v. jugularis externa) ay nabuo sa antas ng anggulo ng ibabang panga at bumababa kasama ang panlabas na ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan, na sakop ng subcutaneous na kalamnan ng leeg. Inaalis nito ang dugo mula sa balat at mga kalamnan ng leeg at occipital region.

Ang subclavian vein (v. subclavia) ay nagpapatuloy sa axillary, nagsisilbing pag-alis ng dugo mula sa itaas na paa at walang permanenteng mga sanga. Ang mga dingding ng ugat ay mahigpit na konektado sa nakapalibot na fascia, na humahawak sa lumen ng ugat at pinapataas ito ng nakataas na braso, na nagbibigay ng mas madaling pag-agos ng dugo mula sa itaas na mga paa't kamay.

Mga ugat ng itaas na paa

Ang venous blood mula sa mga daliri ng kamay ay pumapasok sa dorsal veins ng kamay. Ang mga mababaw na ugat ay mas malaki kaysa sa malalalim at bumubuo ng mga venous plexus ng likod ng kamay. Sa dalawang venous arches ng palad, na tumutugma sa mga arterial, ang malalim na arko ay nagsisilbing pangunahing venous collector ng kamay.

Ang malalalim na ugat ng bisig at balikat ay sinamahan ng dobleng bilang ng mga arterya at dala ang kanilang pangalan. Paulit-ulit silang anastomose sa isa't isa. Ang parehong brachial veins ay sumanib sa axillary vein, na tumatanggap ng lahat ng dugo hindi lamang mula sa malalim, kundi pati na rin ang mga mababaw na ugat ng itaas na mga paa't kamay. Ang isa sa mga sanga ng axillary vein, na bumababa sa gilid ng dingding ng katawan, anastomoses na may saphenous branch ng femoral vein, na bumubuo ng anastomosis sa pagitan ng sistema ng superior at inferior vena cava. Ang pangunahing saphenous veins ng itaas na paa ay ang ulo at pangunahing (Larawan 95).

kanin. 95. Mababaw na ugat ng braso, kanan:

A - rear view; B - front view; 1 - lateral saphenous vein ng braso; 2 - intermediate vein ng siko; 3 - medial saphenous vein ng braso; 4 - dorsal venous network ng kamay

kanin. 96. Malalim na ugat ng itaas na paa, kanan:

A - veins ng bisig at kamay: 1 - ulnar veins; 2 - radial veins; 3 - mababaw na palmar venous arch; 4 - mga ugat ng mga daliri ng palad. B - mga ugat ng sinturon ng balikat at balikat: 1 - axillary vein; 2 - brachial veins; 3 - lateral saphenous vein ng braso; 4 - medial saphenous vein ng braso

Ang lateral saphenous vein ng braso (v. cephalica) ay nagmula sa malalim na palmar arch at superficial venous plexus ng likuran ng kamay at umaabot sa gilid ng bisig at balikat, na kumukuha ng mga mababaw na ugat sa daan. Ito ay dumadaloy sa axillary vein (Larawan 96).

Ang medial saphenous vein ng kamay (v. basilica) ay nagsisimula sa malalim na palmar arch at ang superficial venous plexus ng likod ng kamay. Ang paglipat sa bisig, ang ugat ay makabuluhang napunan ng dugo mula sa ugat ng ulo sa pamamagitan ng isang anastomosis kasama nito sa lugar ng ​​​​​​​​​​​​​​ ang gitnang cubital vein (ang mga gamot ay iniksyon sa ugat na ito at ang dugo ay kinuha). Ang pangunahing ugat ay dumadaloy sa isa sa mga brachial veins.

Mababang sistema ng vena cava

Ang inferior vena cava (v. cava inferior) ay nagsisimula sa antas ng V lumbar vertebra mula sa confluence ng kanan at kaliwang karaniwang iliac veins, ay nasa likod ng peritoneum sa kanan ng aorta (Fig. 97). Dumadaan sa likod ng atay, ang inferior vena cava kung minsan ay bumulusok sa tissue nito, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng butas.

Ang stia sa tendon center ng diaphragm ay tumagos sa mediastinum at pericardial sac, na bumubukas sa kanang atrium. Ang cross section sa simula nito ay 20 mm, at malapit sa bibig - 33 mm.

Ang inferior vena cava ay tumatanggap ng magkapares na mga sanga mula sa mga dingding ng katawan at mula sa viscera. Kasama sa parietal veins ang lumbar veins at ang veins ng diaphragm.

Ang mga lumbar veins (v.v. lumbales) sa dami ng 4 na pares ay tumutugma sa mga lumbar arteries, pati na rin ang segmental, pati na rin ang intercostal veins. Ang mga lumbar veins ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng vertical anastomoses, dahil kung saan ang mga manipis na venous trunks ay nabuo sa magkabilang panig ng inferior vena cava, na sa tuktok ay nagpapatuloy sa hindi magkapares (kanan) at semi-unpaired (kaliwa) veins, na isa. ng anastomoses sa pagitan ng inferior at superior vena cava. Ang mga panloob na sanga ng inferior vena cava ay kinabibilangan ng: panloob na testicular at ovarian veins, renal, adrenal at hepatic. Ang huli sa pamamagitan ng venous network ng atay ay konektado sa portal vein.

Ang testicular vein (v. tecticularis) ay nagsisimula sa testicle at sa epididymis nito, bumubuo ng isang siksik na plexus sa loob ng spermatic cord at dumadaloy sa kanan papunta sa inferior vena cava, at sa kaliwa sa renal vein.

Ang ovarian vein (v. ovarica) ay nagsisimula mula sa hilum ng obaryo, na dumadaan sa malawak na ligament ng matris. Sinasamahan nito ang arterya ng parehong pangalan at higit na napupunta tulad ng testicular vein.

Ang renal vein (v. renalis) ay nagsisimula sa hilum ng kidney na may ilang medyo malalaking sanga na nasa harap ng renal artery at dumadaloy sa inferior vena cava.

Adrenal vein (v. suprarenalis) - sa kanan ay dumadaloy sa inferior vena cava, at sa kaliwa - sa bato.

kanin. 97. Inferior vena cava at ang mga sanga nito:

1 - mababang vena cava; 2 - adrenal vein; 3 - ugat ng bato; 4 - testicular veins; 5 - karaniwang iliac vein; 6 - femoral vein; 7 - panlabas na iliac vein; 8 - panloob na iliac vein; 9 - lumbar veins; 10 - mas mababang diaphragmatic veins; 11 - hepatic veins

Hepatic veins (v. le-

raisae) - mayroong 2-3 malaki at ilang maliliit, kung saan dumadaloy ang dugo na pumapasok sa atay. Ang mga ugat na ito ay dumadaloy sa inferior vena cava.

portal na sistema ng ugat

Portal vein (atay)

(V. robae (heratis)) - nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng digestive canal, simula sa tiyan at hanggang sa itaas na tumbong, gayundin mula sa gallbladder, pancreas at spleen (Fig. 98). Ito ay isang maikling makapal na puno ng kahoy, na nabuo sa likod ng ulo ng pancreas bilang isang resulta ng pagsasama ng tatlong malalaking veins - ang splenic, superior at inferior mesenteric, na sangay sa rehiyon ng mga arterya ng parehong pangalan. Ang portal vein ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng gate nito.

kanin. 98. Portal vein system at inferior vena cava:

1 - anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng portal at superior vena cava sa dingding ng esophagus; 2 - splenic vein; 3 - superior mesenteric vein; 4 - mababang mesenteric vein; 5 - panlabas na iliac vein; 6 - panloob na iliac vein; 7 - anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng portal at inferior vena cava sa dingding ng tumbong; 8 - karaniwang iliac vein; 9 - portal na ugat; 10 - hepatic vein; 11 - mababang vena cava

Ang karaniwang iliac vein (v. iliaca communis) ay nagsisimula sa antas ng sacral vertebral articulation mula sa confluence ng panloob at panlabas na iliac veins.

Ang panloob na iliac vein (v. iliaca interna) ay nasa likod ng arterya na may parehong pangalan at may sumasanga na lugar na karaniwan dito. Ang mga sanga ng ugat, na nagdadala ng dugo mula sa viscera, ay bumubuo ng masaganang mga plexus sa paligid ng mga organo. Ito ang mga hemorrhoidal plexuse na nakapalibot sa tumbong, lalo na sa ibabang bahagi nito, ang mga plexuse sa likod ng symphysis, na tumatanggap ng dugo mula sa maselang bahagi ng katawan, ang venous plexus ng pantog, at sa mga kababaihan, ang mga plexuse sa paligid ng matris at puki.

Ang panlabas na iliac vein (v. iliaca externa) ay nagsisimula sa itaas ng inguinal ligament at nagsisilbing direktang pagpapatuloy ng femoral vein. Dinadala nito ang dugo ng lahat ng mababaw at malalalim na ugat ng ibabang paa.

Mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Sa paa, ang mga venous arches ng likuran at soles, pati na rin ang mga subcutaneous venous network, ay nakahiwalay. Ang maliit na saphenous vein ng lower leg at ang great saphenous vein ng binti ay nagsisimula sa mga ugat ng paa (Fig. 99).

kanin. 99. Mga malalalim na ugat ng ibabang paa, kanan:

A - binti veins, medial ibabaw; B - mga ugat ng likod na ibabaw ng binti; B - veins ng hita, anteromedial ibabaw; 1 - venous network ng rehiyon ng takong; 2 - venous network sa mga bukung-bukong; 3 - posterior tibial veins; 4 - peroneal veins; 5 - anterior tibial veins; 6 - popliteal vein; 7 - mahusay na saphenous vein ng binti; 8 - maliit na saphenous vein ng binti; 9 - femoral vein; 10 - malalim na ugat ng hita; 11 - perforating veins; 12 - lateral veins na bumabalot sa femur; 13 - panlabas na iliac vein

Ang maliit na saphenous vein ng lower leg (v. saphena parva) ay dumadaan sa lower leg sa likod ng panlabas na bukung-bukong at dumadaloy sa popliteal vein.

Ang malaking saphenous vein ng binti (v. saphena magna) ay tumataas sa ibabang binti sa harap panloob na bukung-bukong. Sa hita, unti-unting tumataas ang diameter, umabot ito sa inguinal ligament, kung saan ito dumadaloy sa femoral vein.

Ang malalalim na ugat ng paa, ibabang binti at hita sa dobleng dami ay sumasama sa mga ugat at dinadala ang kanilang mga pangalan. Ang lahat ng mga ugat na ito ay may marami

tamad na mga balbula. Ang mga malalim na ugat ay abundantly anastomose na may mababaw na mga, kung saan ang isang tiyak na halaga ng dugo ay tumataas mula sa malalalim na bahagi ng paa.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

1. Ilarawan ang kahalagahan ng cardiovascular system para sa katawan ng tao.

2. Sabihin sa amin ang tungkol sa pag-uuri ng mga sisidlan, ilarawan ang kanilang functional na kahalagahan.

3. Ilarawan ang malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

4. Pangalanan ang mga link ng microvasculature, ipaliwanag ang mga tampok ng kanilang istraktura.

5. Ilarawan ang istraktura ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, mga pagkakaiba sa morpolohiya ng mga arterya at ugat.

6. Ilista ang mga pattern ng kurso at sumasanga ng mga daluyan ng dugo.

7. Ano ang mga hangganan ng puso, ang kanilang projection sa anterior chest wall?

8. Ilarawan ang istraktura ng mga silid ng puso, ang kanilang mga tampok na may kaugnayan sa pag-andar.

9. Magbigay ng structural at functional na paglalarawan ng atria.

10. Ilarawan ang mga tampok ng istraktura ng ventricles ng puso.

11. Pangalanan ang mga balbula ng puso, ipaliwanag ang kanilang kahulugan.

12. Ilarawan ang istraktura ng pader ng puso.

13. Sabihin sa amin ang tungkol sa suplay ng dugo sa puso.

14. Pangalanan ang mga bahagi ng aorta.

15. Ilarawan ang thoracic na bahagi ng aorta, pangalanan ang mga sanga nito at mga lugar ng suplay ng dugo.

16. Pangalanan ang mga sanga ng arko ng aorta.

17. Ilista ang mga sanga ng panlabas na carotid artery.

18. Pangalanan ang mga sanga ng terminal ng panlabas na carotid artery, ilarawan ang mga lugar ng kanilang vascularization.

19. Ilista ang mga sanga ng internal carotid artery.

20. Ilarawan ang suplay ng dugo sa utak.

21. Pangalanan ang mga sanga ng subclavian artery.

22. Ano ang mga katangian ng pagsanga ng axillary artery?

23. Pangalanan ang mga ugat ng balikat at bisig.

24. Ano ang mga katangian ng suplay ng dugo sa kamay?

25. Ilista ang mga arterya ng mga organo ng lukab ng dibdib.

26. Sabihin sa amin ang tungkol sa bahagi ng tiyan ng aorta, ang holotopy, skeletopy at syntopy nito.

27. Pangalanan ang parietal branches ng abdominal aorta.

28. Ilista ang mga sanga ng splanchnic ng aorta ng tiyan, ipaliwanag ang mga lugar ng kanilang vascularization.

29. Ilarawan ang celiac trunk at ang mga sanga nito.

30. Pangalanan ang mga sanga ng superior mesenteric artery.

31. Pangalanan ang mga sanga ng inferior mesenteric artery.

32. Ilista ang mga arterya ng mga dingding at organo ng pelvis.

33. Pangalanan ang mga sanga ng panloob na iliac artery.

34. Pangalanan ang mga sanga ng panlabas na iliac artery.

35. Pangalanan ang mga ugat ng hita at binti.

36. Ano ang mga katangian ng suplay ng dugo sa paa?

37. Ilarawan ang sistema ng superior vena cava, ang mga ugat nito.

38. Sabihin sa amin ang tungkol sa internal jugular vein at mga duct nito.

39. Ano ang mga katangian ng daloy ng dugo mula sa utak?

40. Paano ang daloy ng dugo mula sa ulo?

41. Ilista ang mga panloob na tributaries ng internal jugular vein.

42. Pangalanan ang mga intracranial tributaries ng internal jugular vein.

43. Ilarawan ang daloy ng dugo mula sa itaas na paa.

44. Ilarawan ang sistema ng inferior vena cava, ang mga ugat nito.

45. Ilista ang mga parietal tributaries ng inferior vena cava.

46. ​​Pangalanan ang splanchnic tributaries ng inferior vena cava.

47. Ilarawan ang portal vein system, ang mga tributaries nito.

48. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga tributaries ng internal iliac vein.

49. Ilarawan ang daloy ng dugo mula sa mga dingding at organo ng maliit na pelvis.

50. Ano ang mga tampok ng daloy ng dugo mula sa ibabang paa?

Zmist

Ang Studentus ay isang ordinaryong aklatan sa elektronikong anyo, kung saan maaaring magbasa ang mga tao ng mga aklat na makakatulong sa kanilang pag-aaral. Ang lahat ng karapatan sa mga aklat ay protektado ng batas at pagmamay-ari ng mga may-akda nito. Kung ikaw ang may-akda ng anumang gawaing nai-post namin para sa kapakinabangan ng mga mag-aaral, at ayaw mong narito ito, makipag-ugnayan sa amin sa pamamagitan ng feedback at aalisin namin ito.