Ang puso ng tao ay isang masalimuot at maselan, ngunit mahinang mekanismo na kumokontrol sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema.

Mayroong ilang mga negatibong salik, simula sa mga genetic disorder at nagtatapos sa isang hindi malusog na pamumuhay, na maaaring magdulot ng mga malfunction sa mekanismong ito.

Ang kanilang resulta ay ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies ng puso, na kinabibilangan ng stenosis (pagpapaliit) ng aortic orifice.

Ang aortic stenosis (aortic stenosis) ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa puso sa modernong lipunan. Ito ay nasuri sa bawat ikalimang pasyente higit sa edad na 55, na may 80% ng mga pasyente ay mga lalaki.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic valve, na humahantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo na papunta sa aorta mula sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang puso ay kailangang magsikap na magbomba ng dugo sa aorta sa pamamagitan ng mas maliit na butas, na nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital (nagaganap bilang resulta ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus), ngunit mas karaniwan sa mga tao. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• sakit sa puso, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na rheumatic fever dahil sa mga impeksiyon na dulot ng isang partikular na grupo ng mga virus (group A hemolytic streptococci);
• aorta at balbula - isang paglabag na nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga sisidlan at balbula cusps;
• mga degenerative na pagbabago sa mga balbula ng puso;
• endocarditis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng isang hindi malusog na pamumuhay (sa partikular, paninigarilyo), pagkabigo sa bato, pag-calcification ng aortic valve at ang pagkakaroon ng artipisyal na kapalit nito - ang biological tissue kung saan sila ginawa ay higit na madaling kapitan sa pagbuo ng stenosis.

Pag-uuri at mga yugto

Ang aortic stenosis ay may ilang mga anyo, na nakikilala ayon sa iba't ibang pamantayan (lokalisasyon, antas ng kompensasyon ng daloy ng dugo, antas ng pagpapaliit ng aortic orifice).

• ayon sa lokalisasyon ng pagpapaliit aortic stenosis ay maaaring valvular, supravalvular, o subvalvular;
• sa antas ng kabayaran daloy ng dugo (ayon sa kung paano namamahala ang puso upang makayanan ang tumaas na pagkarga) - nabayaran at na-decompensated;
• ayon sa antas ng pagpapaliit Ang aorta ay naglalaan ng katamtaman, ipinahayag at kritikal na mga anyo.

Ang kurso ng aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang yugto:

• stage ako(buong refund). Ang mga reklamo at pagpapakita ay wala, ang depekto ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral.
• II yugto(nakatagong kakulangan ng daloy ng dugo). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na karamdaman at pagkapagod, at ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay tinutukoy ng radiologically at.
• III yugto(relative coronary insufficiency). May mga sakit sa dibdib, nanghihina at iba pang mga klinikal na pagpapakita, ang puso ay lumalaki sa laki dahil sa, sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa coronary.
• IV yugto(matinding kaliwang ventricular failure). Mga reklamo ng matinding karamdaman, pagsisikip sa baga at isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang puso.
• V yugto, o terminal. Ang mga pasyente ay may progresibong kakulangan ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, tingnan ang animation na ito:

Nakakatakot ba? Panganib at komplikasyon

Kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may aortic stenosis depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan. Sa mga taong may compensated form na walang malubhang sintomas, walang direktang banta sa buhay, ngunit ang mga sintomas ng left ventricular hypertrophy ay itinuturing na hindi kanais-nais na prognostically.

Ang buong kabayaran ay maaaring mapanatili sa loob ng ilang dekada, ngunit habang lumalaki ang stenosis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina, karamdaman, igsi sa paghinga at iba pang mga sintomas na tumataas sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na may "classic triad" (angina pectoris, syncope, heart failure), ang pag-asa sa buhay ay bihirang lumampas sa limang taon. Bukod sa, sa mga huling yugto ng sakit ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay- Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na na-diagnose na may aortic stenosis ay biglang namamatay mula sa nakamamatay na ventricular arrhythmias (kadalasan ay kinabibilangan ito ng mga taong may malubhang sintomas).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• talamak at talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle;
• Atake sa puso;
• atrioventcular blockade (medyo bihira, ngunit maaari ring humantong sa biglaang pagkamatay);
• sa baga;
• Ang systemic embolism na dulot ng mga piraso ng calcium mula sa balbula ay maaari ding maging sanhi ng kapansanan sa paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito, mayroong:

• Kinakapos na paghinga. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at ganap na wala sa pahinga. Sa paglipas ng panahon, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagpapahinga at tumitindi sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Pananakit ng dibdib. Kadalasan wala silang eksaktong lokalisasyon at lumilitaw pangunahin sa rehiyon ng puso. Ang mga sensasyon ay maaaring pagpindot o pagsaksak sa kalikasan, tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at pinalala ng pisikal na pagsusumikap at stress. Ang sakit ng isang angina pectoris (talamak, nagliliwanag sa braso, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat) ay maaaring mapansin kahit na bago ang simula ng binibigkas na mga sintomas at ito ang unang senyales ng pag-unlad ng sakit.
• nanghihina. Karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mas madalas - sa isang kalmado na estado.
• nadagdagan palpitations at pagkahilo.
• matinding pagkapagod, nabawasan ang pagganap, kahinaan.
• Pakiramdam ng inis na maaaring lumala sa paghiga.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kadalasan ang sakit ay nasuri nang hindi sinasadya(sa panahon ng preventive examinations) o sa mga huling yugto dahil sa katotohanan na ang mga pasyente ay nag-uugnay ng mga sintomas sa sobrang trabaho, stress o pagbibinata.

Mahalagang maunawaan na ang anumang mga palatandaan ng aortic stenosis (palpitations, pananakit, igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap) ay isang seryosong dahilan upang kumunsulta sa isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng depektong stenosis ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

Mga Paraan ng Paggamot

Walang tiyak na therapy para sa aortic stenosis, kaya Ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas.. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Inirerekomenda na sumailalim sa ECG tuwing anim na buwan, iwanan ang masamang gawi, diyeta at mahigpit na pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pasyente na may stage I at II na sakit ay inireseta ng gamot na therapy na naglalayong normalisasyon ng presyon ng dugo, pag-aalis ng arrhythmia at pagbagal ng pag-unlad ng stenosis. Karaniwang kasama rito ang pag-inom ng diuretics, cardiac glycosides, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang mga radikal na pamamaraan ng mga unang yugto ng aortic stenosis ay kinabibilangan ng cardiac surgery. Balloon valvuloplasty(Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa aortic opening, pagkatapos nito ay mekanikal na pinalaki) ay itinuturing na isang pansamantala at hindi epektibong pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa pagkabata, karaniwang ginagamit ng mga doktor valvuloplasty(pag-aayos ng balbula ng kirurhiko) o Mga operasyon ni Ross(transplantation ng pulmonary valve sa posisyon ng aorta).

Sa mga yugto ng III at IV ng aortic stenosis, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng aortic valve. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pampanipis ng dugo sa buong buhay na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, gumamit sila ng pharmacological therapy kasama ang phytotherapy.

Pag-iwas

Walang mga paraan upang maiwasan ang congenital aortic stenosis o ang intrauterine diagnosis nito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa nakuhang bisyo ay sa isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad at napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng aorta (rheumatic heart disease, acute rheumatic fever).

Anumang sakit sa puso, kabilang ang aortic stenosis, ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng puso at mga depekto, ito ay napaka mahalagang tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kalusugan at pamumuhay, gayundin ang regular na sumasailalim sa preventive examinations na maaaring makakita ng mga sakit sa maagang yugto ng kanilang pag-unlad.

Tinatayang sa loob lamang ng 1 oras, humigit-kumulang 6 na litro ang dumadaan sa puso. Ang dami ng dugo na ito ay sapat na upang matiyak ang normal na paggana ng mga panloob na organo.

Ano ang stenosis ng mga daluyan ng puso

Ang puso, tulad ng ibang organ sa katawan ng tao, ay nangangailangan ng suplay ng dugo. Sa pamamagitan ng daloy ng dugo, ang oxygen at iba pang nutrients ay inihahatid sa malambot na mga tisyu. Ang sapat na suplay ng dugo ay isinasagawa sa tulong ng mga arterya, na kahawig ng mga sinag, nag-iiba sa iba't ibang direksyon, malayuan na kahawig ng isang korona o korona.

• Stenosis ng trunk ng kanang coronary artery. Ayon sa istraktura nito, ang puso ay nahahati sa kanan at kaliwang bahagi, na ang bawat isa ay may ventricle na nagbobomba ng dugo at mayroong malaki at maliliit na arterya. Ang bawat departamento ay may pananagutan para sa suplay ng dugo sa mga indibidwal na organo.

Ang impluwensya ng right-sided stenosis ng coronary vessels sa gawain ng puso ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing pag-andar ng bahaging ito ay ang pagbibigay ng dugo sa sinus node, na responsable para sa ritmo at pag-urong ng ventricles.

Maaaring paliitin ng cholesterol plaque ang lumen ng arterya ng higit sa 70%. Bilang resulta, ang pagkabigo sa puso, ang mga atake sa puso ay nabubuo.

Kung, na may isang unilateral na sugat, ang kakulangan ng suplay ng dugo ay binabayaran ng buo na bahagi ng puso, kung gayon sa kasong ito ang sakit ay mabilis na umuunlad, kadalasang sinamahan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Upang gamutin ang stenosis ng mga daluyan ng puso sa magkasunod na kaso ay posible lamang sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga nasirang arterya.

Upang maiwasan ang restenosis, kapag lumalampas sa mga daluyan ng puso, ang isang kurso ng restorative therapy ng gamot ay sapilitan. Bilang karagdagan, ang panghabambuhay na paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa muling pamumuo ay inireseta.

Maaaring mangyari ang muling stenosis dahil sa pagtanggi ng stent ng katawan. Upang ihinto ang restenosis ng coronary arteries, ang metal ay pre-coated na may espesyal na plastic.

Ano ang maaaring humantong sa sakit?

Ang lumen ng mga coronary vessel ay mas maliit kaysa sa iba pang mga arterya sa katawan ng tao, kaya mas mabilis na isinasara ng cholesterol plaque ang daloy ng dugo. Kung ang stenosis ay umuunlad, mayroong isang pagkasira sa kagalingan ng pasyente, pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system.

Sa malubhang yugto at talamak na stenosis, may mataas na posibilidad na magkaroon ng dissecting aneurysm, na humahantong sa panloob na pagdurugo. Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais. Sa isang hindi napapanahong operasyon o hindi wastong inireseta na therapy sa gamot, isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Paano haharapin ang stenosis ng puso

Ang stenosis ng puso ay may lubhang hindi kanais-nais na klinikal na larawan. Matapos ang paglitaw ng mga reklamo, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan ng sakit ay nabawasan.

1. Ang vascular angiography ay ang "gold" standard para sa pag-diagnose ng stenoses. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang isang ahente ng kaibahan, na ginagawang imposibleng gumamit ng kaibahan para sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa paghahanda ng yodo, pati na rin ang mga nagdurusa sa pagkabigo sa bato.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng therapy ay inireseta:

1. Paggamot sa droga - ay ginagamit bilang isang paraan ng pag-iwas, pangunahin sa panahon ng paghihintay para sa operasyon. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang mga diuretics, vasodilator, HMG-CoA reductase inhibitors ay inireseta.

Tradisyunal na gamot para sa paggamot ng puso

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay epektibo bilang isang preventive at adjuvant therapy. Dahil ang ilang mga halamang gamot ay may mga kontraindikasyon, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng pagbubuhos o sabaw.

• Arnica mountain - 10 g ng tuyo at durog na mga ugat ay ibinuhos sa 200 ML ng tubig at pinakuluan ng 10 minuto sa mababang init. Kunin ang nagresultang decoction ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw, na dating diluted na may gatas.

Diyeta para sa stenosis

Ang wastong nutrisyon na may stenosis ay makabuluhang pinatataas ang bilis ng pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng isang anti-cholesterol diet, na hindi kasama ang mataas na calorie at mataba na pagkain, ilang uri ng karne at matamis.

Ano ang naghihimok ng stenosis ng mga cerebral vessel at paggamot nito

Mga daluyan ng puso at dugo

Ano ang panganib ng pagkakaroon ng pulmonary stenosis

Mga daluyan ng puso at dugo

Mga sintomas at paggamot ng abdominal aortic stenosis

Mga daluyan ng puso at dugo

Ano ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, paggamot ng patolohiya

Mga daluyan ng puso at dugo

Ano ang stenosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ano ang stenosis ng mga daluyan ng puso at kung paano ito gagamutin

Ang mga paglabag sa sistema ng sirkulasyon ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Maaari silang mangyari sa anumang organ, ngunit ang pinaka-mapanganib na pinsala sa mga arterya ng puso at utak, dahil madalas itong nagtatapos sa atake sa puso o stroke. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung ano ang stenosis ng mga daluyan ng puso at kung paano ito nagpapakita ng sarili upang simulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang stenosis ay ang pagpapaliit ng isang arterya o ugat. Sa ilalim ng stenosis ng mga daluyan ng puso ay naiintindihan ang paglabag sa patency ng coronary (coronary) arteries, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Salamat sa kanila, ang puso ay tumatanggap ng oxygen at mga kinakailangang nutrients. Alinsunod dito, sa pagpapaliit ng mga arterya na ito, ang buong katawan ay naghihirap, dahil sa mga kondisyon ng malnutrisyon, ang puso ay tumigil na ganap na makayanan ang mga pag-andar nito.

Mga posibleng dahilan

Ang pagpapaliit ng mga daluyan ng puso ay maaaring umunlad sa iba't ibang dahilan.

Kabilang dito ang:

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang pagpapaliit ng mga coronary arteries ay maaaring mangyari dahil sa vasospasm, pagbara ng isang thrombus o cholesterol plaque.

Pag-uuri

Depende sa kung aling mga vessel ang apektado, ang stenosis ay nakikilala:

• kanang coronary artery;
• kaliwang coronary artery;
• magkasabay (sabay kanan at kaliwa).

Bilang karagdagan, ang kritikal na stenosis ay nakikilala - na may pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng higit sa 70%. Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib, dahil sa anumang oras maaari itong pukawin ang isang myocardial infarction at malubhang pagpalya ng puso (HF).

Ang restenosis ay ang pagbuo ng muling stenosis pagkatapos ng operasyong bypass ng sisidlan. Ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, sa kondisyon na ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa stenosis ng coronary vessels, walang sintomas na sinusunod sa loob ng mahabang panahon. Ang unang kampana ay ang pagkasira ng kalusugan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Lumilitaw ang igsi ng paghinga, bumibilis ang tibok ng puso, maaaring madama ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, at sa pag-unlad ng stenosis, sakit. Kadalasan, napansin ng mga pasyente ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay nang walang anumang dahilan para dito.

Kung sa yugtong ito ang sakit ay hindi nakita at ang paggamot ay hindi nagsimula, ang mga sintomas ay tumindi at magaganap kahit na sa pinakamaliit na pagsusumikap dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso.

Sa klinika, ito ay ipapakita ng mga phenomena ng AHF:

Kung walang sapat na therapy, ang coronary artery stenosis ay humahantong sa myocardial infarction. Sa ganitong mga sitwasyon, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang sakit sa likod ng sternum ay tumataas at kumakalat sa kaliwang braso, nagiging mahirap na huminga, bumaba ang presyon ng dugo, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay.

Ang emergency na ospital sa intensive care o cardiology department ay kinakailangan. Ang presyo ng pagkaantala sa bagay na ito ay isang nakamamatay na kinalabasan sa halos 100% ng mga kaso.

Mag-ingat! Ang patolohiya ay mapanganib dahil bago ang pag-unlad ng myocardial infarction ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan.

Paano mag-diagnose ng tama

Sa mga unang palatandaan ng HF na inilarawan sa itaas, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang cardiologist para sa konsultasyon at pagsusuri.

Pagkatapos mangolekta ng mga reklamo at anamnesis para sa pag-aaral ng estado ng mga daluyan ng puso, ang doktor ay magre-refer sa:

• Ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo;
• angiography ng coronary arteries;
• computed tomography.

Bilang karagdagan, magsasagawa siya ng percussion at auscultation upang kumpirmahin ang iminungkahing diagnosis.

Paggamot

Depende sa antas ng pagpapaliit ng lumen at ang sanhi na sanhi nito, ang paggamot ng stenosis ng mga daluyan ng puso ay isinasagawa gamit ang konserbatibong therapy o interbensyon sa kirurhiko.

Ang medikal na paggamot ay maaaring magkaroon ng magagandang epekto lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng HF. Sa matinding sintomas, kinakailangan ang operasyon.

mesa. Mga antas ng pagkabigo sa puso.

Medikal na paggamot

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa puso, bawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso at maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction sa medikal na paggamot ng aa stenosis. ginagamit ang coronaria:

• mga vasodilator;
• anticoagulants;
• diuretics.

Kung ang atherosclerosis ay naging sanhi ng sakit, ang mga ahente ay karagdagang inireseta upang makatulong na matunaw ang mga plake ng kolesterol at maiwasan ang pagbuo ng mga bago.

Vasodilator therapy

Ang mga vasodilator ay nagtataguyod ng vasodilation, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit para sa stenosis ng coronary arteries.

Mula sa pangkat na ito, madalas na inireseta:

Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin sa lahat ng mga klinikal na sitwasyon, kaya isang doktor lamang ang dapat magreseta sa kanila.

Pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga coronary vessel, ginagamit ang mga anticoagulants at antiplatelet agent. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagpapanipis ng dugo at pinipigilan ang pagtaas ng clotting at lagkit nito.

Sa mga anticoagulants para sa stenosis, ang heparin at ang mga derivatives nito ay inireseta (Warfarin, Enoxaparin, Nadroparin at iba pa).

Ang mga sikat na antiplatelet na gamot ay kinabibilangan ng:

Ang mga gamot na nagpapababa ng dugo ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng operasyon dahil sa mas mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa kanilang pagkilos.

Diuretics

Ang mga diuretics (diuretic na gamot) ay nagpapababa ng mataas na presyon ng dugo at nagpapababa ng workload sa puso. Para sa layuning ito, mag-apply:

Depende sa kalubhaan ng pagpalya ng puso, ang mga ito ay inireseta sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Sa hindi makontrol na paggamit ng diuretics, isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, hormonal o metabolic disruptions ay posible, samakatuwid, dapat silang kunin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon para sa mga dosis.

Paggamot ng atherosclerosis

Ang HMG-CoA reductase inhibitors (statins) ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis. Nakakaapekto ang mga ito sa metabolismo ng kolesterol, tumutulong na matunaw ang mga umiiral na plaque at bawasan ang kolesterol at lipid sa dugo, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga bagong atherosclerotic na deposito.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang paggamit ng atorvastatin at rosuvastatin ay nagpakita ng makabuluhang clearance ng aa. coronaria mula sa mga plake ng kolesterol. Na humahantong sa isang pagbawas sa mga phenomena ng cardiovascular insufficiency at isang pagbawas sa panganib ng myocardial infarction.

Operasyon

Ang modernong operasyon ay mayroong tatlong uri ng operasyon para sa pagpapaliit ng mga coronary vessel:

Endarterectomy

Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng operasyon sa pag-alis ng isang thrombus mula sa lumen ng coronary vessel. Ang isa sa mga uri nito ay atherectomy (pag-alis ng cholesterol plaque sa atherosclerosis).

Ang parehong mga interbensyon na ito ay halos hindi na ginagamit, dahil ang kanilang pagpapatupad ay hindi lamang nauugnay sa mataas na mga panganib, ngunit madalas pagkatapos ng mga ito ay muling namumuo. Samakatuwid, mas gusto ng mga doktor ang iba pang mga uri ng operasyon.

Stenting

Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa pareho bilang binalak para sa pag-iwas sa myocardial infarction, at mapilit sa panahon ng pag-unlad nito upang maalis ang ischemia at ibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang surgical intervention na ito ay binubuo sa pagtatatag ng stent sa apektadong sisidlan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng femoral artery, kaya ang stenting ay isang minimally invasive procedure na hindi nangangailangan ng malalaking incisions at general anesthesia. Sa tulong ng isang konduktor, ang stent ay inihatid sa patutunguhan nito - ang apektadong arterya.

Ito ay naka-install sa loob nito, pagkatapos nito ay ituwid. Ang disenyo ng aparatong ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang sisidlan sa isang estado na pinalawak sa isang normal na diameter, na nagsisiguro ng sapat na daloy ng dugo.

Ang buong kurso ng pamamaraan at ang tamang lokasyon ng stent ay kinokontrol ng X-ray equipment, kaya ang operasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa operating room.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa ganitong uri ng surgical intervention mula sa video sa artikulong ito.

Shunting

Ang coronary artery bypass grafting ay nagsasangkot ng pagbibigay ng bypass para sa daloy ng dugo at pag-off sa apektadong arterya mula dito. Ang isang shunt ay nilikha gamit ang sariling ugat o arterya ng pasyente, na nagpapahintulot sa daloy ng dugo sa kalamnan ng puso na maibalik, na lumalampas sa barado na sisidlan.

Ang scheme ng operasyon ay ipinapakita sa larawan sa ibaba:

Ang operasyon na ito ay napaka-traumatiko, dahil nangangailangan ito ng paggamit ng isang heart-lung machine at pagbubukas ng dibdib. Ang panahon ng rehabilitasyon ay kadalasang mahaba at mahirap, kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay pangunahing naglalayong maiwasan ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo at kasama ang:

• wastong nutrisyon na may mababang nilalaman ng taba (tingnan ang Mga Pagkaing mabuti para sa puso at mga daluyan ng dugo: kung ano ang dapat kainin upang mapanatiling malusog ang ating "motor" sa loob ng maraming taon);
• araw-araw na pagsunod sa rehimen ng pag-inom;
• mobile lifestyle (sports, paglalakad, aktibong entertainment);
• napapanahong paggamot ng mga malalang sakit;
• taunang pagsusuri sa dispensaryo.

Ang pagtuturo na ito ay hindi ganap na maprotektahan laban sa panganib ng pagbuo ng patolohiya, ngunit mababawasan ito.

Ang pagbabala para sa buhay at pagbawi ay direktang nakasalalay sa kung paano natukoy ang stenosis sa oras. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, inirerekumenda na makipag-ugnay sa isang cardiologist para sa pagsusuri. Ang napapanahong paggamot ay maiiwasan ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, na nililimitahan ang sarili sa konserbatibong therapy.

• varicose veins 152
• varicocele 81
• thrombophlebitis 38
• atherosclerosis 23
• vasospasm 15
• aneurysm 7
• thrombophilia 4
• vegetative-vascular dystonia 1

Neurologo, 4.5 taong karanasan. Kumusta kayong lahat. Hindi ako magrerekomenda ng anumang partikular. Isulat ang iyong mga katanungan, malalaman namin ito. Ngunit mga mahal ko: gaano man ka detalyado ang pagtatanong mo sa iyong tanong at gaano man ka namin sagutin sa isang napapanahong paraan, mas mahusay na makipag-appointment sa akin (nakatira ako ngayon at nagtatrabaho sa Moscow) o sa aking mga kasamahan para sa isang appointment. Napakahirap magbigay ng mga partikular na rekomendasyon nang hindi nakikita ang buong larawan.

Therapist. Ang mga matatanda ay madalas na humihingi ng tulong sa akin, lahat ay nangangailangan ng tulong. Ngunit karamihan sa mga tao ay dapat sisihin sa katotohanan na ang huling 20 taon ay nagpasimula ng isang laging nakaupo na pamumuhay. Ano ang maipapayo ko: bumili ng isang kumplikadong bitamina at huwag magbasa nang higit pa tungkol sa mga recipe ng tradisyonal na gamot. Malakas na gamot lamang bilang isang huling paraan at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.

Phlebologist na may 8 taong karanasan. Ako mismo ay naniniwala na ang lahat ng mga problema sa vascular ay dahil sa isang hindi tamang pamumuhay. Pumasok para sa sports at huwag kumain ng anumang fast food at magiging maganda ang pakiramdam mo.

Lahat tungkol sa mga sakit ng mga ugat at mga daluyan ng dugo

Paggamot, pag-iwas, mga pathology

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinapayagan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Ang site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Sa anumang kaso huwag mag-self-medicate.

Kung mayroon kang anumang mga sintomas ng sakit, makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Ano ang stenosis

Tila nagpapakita ng isang dinamikong modelo ng 3D ng target na lugar ng sistema ng sirkulasyon, at marahil kahit na ang operasyon ng stenting mismo sa dinamika:

Kailangan ko bang regular na gawin ang coronary angiography, ilang iba pang pag-aaral ng antas ng stenosis, pag-aralan ang troponin (at kung walang pagsusuri sa tropinin, ang mga doktor na iyon ay hindi maaaring gumawa ng diagnosis ng atake sa puso sa loob ng ilang oras)?

O sulit bang pumili ng ilang klinika mula sa Moscow, St. Petersburg, sa ibang bansa?

Maayos ba ang lahat sa listahang ito ng mga gamot?

Kung ang ischemia ay napansin sa lugar ng suplay ng dugo ng RCA, ipinapahiwatig ang stenting. Kung hindi, hindi ito ipinapakita. Magagawa mo ito sa anumang sentro na may sapat na karanasan.

Saan ako dapat pumunta sa aking sakit?

Ano ang stenosis

Huwag ding kalimutang magpasalamat sa mga doktor.

cardiologist9 09:15

Uri ng daloy ng dugo: tama

Sa kaliwa at kanang coronarogram ay tinutukoy:

1. Calcinosis, pagkamagaspang ng PNA contour sa proximal segment

2. Kagaspangan ng VTK-2 contour sa proximal 1/3

3. RCA stenosis sa gitnang segment 80%

Walang nakitang daloy.

Mangyaring sabihin sa amin kung ano ang susunod na gagawin, kung ano ang unang gagawin.

cardiologist6 08:18

cardiologist2 22:08

ECG Sinus ritmo na may tibok ng puso na 60 beats bawat minuto. Ang EOS ay pinalihis sa kaliwa.

CAG tamang uri ng suplay ng dugo. Ang LCA trunk ay karaniwang matatagpuan, mahaba, walang hemodynamically makabuluhang stenosis. Ang PNA ay karaniwang matatagpuan, na may 50% na pinahabang stenosis sa gitnang ikatlong bahagi. Ang OA ay karaniwang matatagpuan, patent, nang walang hemodynamically makabuluhang stenosis. Ang RCA ay karaniwang matatagpuan, patent, na walang hemodynamically makabuluhang stenosis.

Holter sinus ritmo. Tibok ng puso sa araw ng ikasal na 67 bpm, min 50 bpm, max. 91 admin. Tibok ng puso sa gabi avg.55 dmin, min. 43 dmin, max. 84 admin. Nakarehistro: single supraventricular extrasystoles, 205 sa kabuuan, single ventricular extrasystoles, 105 sa kabuuan, interpolated ventricular extrasystoles, 84 sa kabuuan. Isang episode ng escape ventricular complexes. Walang nakarehistrong makabuluhang ST shift sa diagnostic.

Sa mga indicator na ito, kailangan ba ang RFA at gaano katagal kinakailangan ang paggamot sa droga? Salamat sa sagot.

Stenosis ng coronary arteries

Ang intravascular ultrasound (IVUS) system ay binubuo ng isang espesyal na catheter na may built-in na catheter sa dulo nito.

Ang pinsala sa atherosclerotic sa cardiovascular system ay ang pangunahing sanhi ng morbidity at mortality, sa kabila ng malawakang paggamit.

Ang pag-iwas sa stroke ay isa sa mga pinaka-kagyat na problema hindi lamang ng modernong neurolohiya, kundi ng buong lipunan. Ito ay may kinalaman sa malawak.

Ang stroke ay isa sa pinakamalubha at madalas na kalunos-lunos na sakit ng tao sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan nito. Mortalidad mula sa stroke sa ekonomiya.

Kung magsasagawa ka ng poll sa kalye tungkol sa kung anong sakit ang namamatay sa karamihan, tatawagin ng karamihan ang myocardial infarction at stroke. Syempre, may tao.

Ubo at temperatura - nakinig ang doktor, tiniyak na walang pneumonia o iba pa, mga iniresetang pagsusuri (?).

Kamusta! Mangyaring sabihin sa akin kung gaano katagal posible na isagawa ang ASIT therapy? Meron kami.

Pinayuhan ng botika ang ergoferon nang dumating ako na may mga reklamo na mayroon akong sipon. Sa mga ospital, sa totoo lang.

Sa palagay ko ay hindi lihim para sa sinuman na ang ergoferon ay homeopathy, at kahit na paano tinatakpan ng tagagawa ang epekto.

Kung ang tagagawa ay nagsusulat sa packaging ng ergoferon HOMEOPATHY, bababa ang mga benta, ang kita ay magiging akin.

Pagkatapos mag-click, hindi mo na kailangang i-rotate ang anupaman.

Ngunit ang pulang takip sa una ay nakalagay sa aking kanan (kabaligtaran), hindi ko ito maiikot.

Hello Maria, dapat 1 lang ang click kapag gumagamit ng Symbicort Turbuhaler, markahan ito.

Kamusta. Pakisabi sa akin. Bumili ako ng Symbicort ayon sa inireseta ng doktor. Aetivated ayon sa mga tagubilin.

Magandang hapon Galina, para uminom ng isang dosis kailangan mong: iikot ang dispenser sa isang direksyon.

Ang impormasyon sa site ay nai-publish para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor. Ang paggamit ng mga materyal ng site ay posible lamang sa isang aktibong link.

Mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease at stenosis

Ang stenosis ay isang kondisyon na nangyayari kapag mayroong isang pathological narrowing ng mga organo ng tubular na istraktura o mga daluyan ng dugo ng katawan ng tao. Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang stenosis ng mga daluyan ng puso ay maaaring mangyari sa loob ng mahabang panahon, at hindi ito nawawala nang mag-isa.

Mga tampok ng sakit

Ang puso ng tao ay maaaring ihambing sa isang bomba na patuloy na nagbobomba ng dugo sa paligid ng katawan at nagbibigay sa lahat ng mga organo at sistema ng mga sangkap na kinakailangan para sa trabaho. Kinakalkula ng mga siyentipiko na sa isang oras ang puso ay nagtutulak ng mga anim na litro ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Anumang mga kaguluhan sa gawain ng puso ay direktang makakaapekto sa kapakanan ng isang tao. Ang mga pagkagambala ay maaaring resulta ng edad, genetic predisposition o ilang uri ng pinsala. Ang stenosis ng mga coronary vessel ay ang patolohiya na tinutukoy ng mga doktor at hindi maaaring pagalingin sa sarili nitong.

Ang puso, tulad ng lahat ng organo ng katawan ng tao, ay nangangailangan ng de-kalidad na suplay ng dugo. Ito ay maghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng hemoglobin at iba pang kinakailangang sangkap. Ang supply ng dugo ay isinasagawa sa tulong ng coronary at coronary arteries. Sa kanilang istraktura at lokasyon, sila ay medyo tulad ng isang korona.

Ang stenosis ng mga coronary vessel ng puso ay bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng mga negatibong kadahilanan sa katawan ng tao, sa kondisyon na ito ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

Higit pa tungkol dito. Ang kalamnan ng puso mismo - ang myocardium - ay kabilang sa istraktura nito sa tissue ng kalamnan at may kakayahang tulad ng pag-urong. Ang isang tampok ng puso ay mayroon itong sariling wire system, kung saan ang mga impulses ay nabuo na may isang tiyak na dalas, at pagkatapos ay kumalat sila sa puso at tinitiyak ang trabaho nito.

2 Stenosis ng kaliwang arterya. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng bahaging ito ay agad na ipapakita sa trabaho sa halos lahat ng organ system. Ang kaliwang ventricle ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa sirkulasyon ng buong katawan. Ang pangunahing sanhi ng stenosis ng mga daluyan ng puso ay atherosclerosis. Maaaring halos ganap na isara ng cholesterol plaque ang lumen ng sisidlan at maging sanhi ng atake sa puso o talamak na pagpalya ng puso. 3 Ang sakit sa puso na may nangingibabaw na stenosis ay isa sa mga congenital pathologies. Sa panahon ng panganganak at sa una, maaaring mahirap matukoy ang mga paglabag. Ang bata ay may normal na kulay ng balat, walang mga pagkabigo sa gawain ng puso. Ang depekto ay unti-unting bubuo at malulutas lamang sa tulong ng mga manipulasyon sa kirurhiko. 4 Kritikal na stenosis - sinamahan ng isang pagpapaliit ng lumen ng arterya ng higit sa kalahati. Dahil dito, maaaring mangyari ang atake sa puso anumang oras. Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa interbensyon sa kirurhiko. 5 Tandem stenosis - mga paglabag sa suplay ng dugo sa magkabilang kalahati ng puso. Ang pagbabala ng naturang patolohiya ay negatibo. Sa kaso ng pinsala sa isa sa mga kalahati ng puso, ang pag-andar ng iba pang kalahati ay maaaring mabayaran. Ngunit sa kasong ito - na may bilateral na sugat - ang proseso ay mabilis na umuunlad at nakamamatay. Ang subspecies na ito ng sakit ay isang direktang indikasyon para sa operasyon sa puso. 6 Restenosis. Ito ay resulta ng operasyon. Ang paggamot sa naturang stenosis ay napaka-problema. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi isang katotohanan na ang paulit-ulit na interbensyon ay magagawang iwasto ang problema. Ang pasyente ay nirereseta ng mga gamot upang manipis ng dugo, na pinipilit niyang inumin sa buong buhay niya. Ang operasyon ay hindi maaaring ulitin dahil sa posibilidad ng pagtanggi ng stent ng katawan. Upang maiwasan ang restenosis, ang metal ay dapat munang pinahiran ng isang espesyal na layer ng plastic.

Ang laki ng lumen ng mga coronary vessel kumpara sa iba pang mga vessel ng katawan ay hindi gaanong mahalaga. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pag-unlad ng atherosclerosis, ang mga sisidlan na ito ay nasira sa unang lugar at agad na magpapakita ng mga klinikal na sintomas at dagdagan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang mga mapaminsalang kahihinatnan para sa katawan ay kinabibilangan ng coronary artery disease, atake sa puso at ang posibilidad ng trombosis. Sa matinding kurso ng proseso, maaaring magkaroon ng aneurysm, na magdudulot ng panloob na pagdurugo. Ang pagbabala ng naturang patolohiya ay lubhang negatibo. Sa hindi napapanahong interbensyong medikal, may posibilidad ng isang nakamamatay na pagtatapos. Iyon ang dahilan kung bakit ang isyu ng dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay napakalubha na ngayon.

Mga diagnostic

Ang stenosis ng puso ay isang lubhang hindi kanais-nais na sakit. Sa pag-unlad ng mga reklamo, ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta ay bumababa nang higit pa. Ang interbensyong medikal ay likas na konserbatibo at isang elementong pansuporta, dahil hindi nito lubusang malulutas ang problema. Siyempre, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay medyo mataas. Ngunit, kung ang epektibong paggamot ay nagsimula sa tamang oras, ang bilang ng mga namamatay ay maaaring mabawasan.

Ang pinaka-epektibong paraan ay ang surgical plastic. Upang matukoy ang pagiging posible at paraan ng pagmamanipula, isinasagawa ang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang vascular angiography ay matagal nang itinuturing na pamantayang ginto. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga kaibahan. Ang paggamit ng mga naturang sangkap ay hindi posible sa mga pasyente na may allergy sa paghahanda ng yodo at sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ginagawang posible ng mga diagnostic ng ultratunog na makilala ang mga abnormalidad sa pagpapatakbo ng aortic valve. Ginagawang posible ng Dopplerography na masuri ang kalidad ng daloy ng dugo at matukoy ang yugto ng kurso ng sakit.

Pagkatapos ng diagnosis, ang mga gamot ay inireseta para sa layunin ng pag-iwas bago isagawa ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga namamatay. Ang postoperative period ay nangangailangan ng pag-iwas sa restenosis pagkatapos ng pag-install ng isang stent o ang pagpapatupad ng mga prosthetic na mga daluyan ng puso.

Mahalaga rin na alisin ang posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular hangga't maaari. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging mas epektibo.

Higit pa tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang bawasan ang rate ng kamatayan dahil sa atake sa puso at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may cardiovascular pathology. Sa unang pagkakataon, iminungkahi at ginamit ang transluminal coronary angioplasty sa puso ng tao ilang dekada na ang nakalilipas - noong 1977. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paghahatid ng isang hindi nabuksan na lobo sa nasirang bahagi ng puso, na kalaunan ay napalaki at naibalik ang lumen ng arterya. Ang isang karagdagang therapeutic effect ay itinalaga sa traumatization ng mucosa ng daluyan, bilang isang resulta kung saan ang mga enzyme ay inilabas nang direkta sa daluyan ng dugo, na sumisira sa mga atheromatous na masa.

Sa kabila ng pagpapabuti sa klinikal na larawan, ang naturang plastic surgery ay may mga kakulangan nito. Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng naturang interbensyon, maaaring magkaroon ng restenosis, na maaalis lamang sa pamamagitan ng pangalawang operasyon.

Ngayon, salamat sa pagtaas ng propesyonalismo ng mga cardiologist, ang pagpapabuti ng kagamitan na ginamit sa panahon ng operasyon, ang aktibong pag-unlad at paggamit ng mga stent, ang listahan ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko na may kanais-nais na pagbabala ay tumaas nang malaki.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng naturang mga plastik ay maaaring tawaging isang talamak na circulatory disorder sa sisidlan. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring tinatawag na trombosis, paglabag sa istraktura ng vascular wall at spasm ng mga vessel ng puso. Napakabihirang, ngunit ang mga kaso ng vascular perforation, pagpilit ng aneurysm at isang kondisyon ng cardiac tamponade ay naiulat.

Ang isang malaking bilang ng mga doktor sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham ng kirurhiko ay nakikilala ang mga naturang opsyon para sa revascularization: kumpletong anatomical, kumpletong functional at hindi kumpletong functional.

Ang pangunahing problema na dapat lutasin ng operasyon para sa coronary stenosis ay mga circulatory disorder sa ischemic area. Para dito, ginagamit ang coronary artery bypass grafting at mga radikal na pamamaraan tulad ng laser angioplasty, stent placement, at iba't ibang uri ng atherectomy.

Ang pangunahing bentahe ng CABG kumpara sa iba pang mga pamamaraan ay ang tagal ng isang kanais-nais na resulta at pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Limang taon pagkatapos ng interbensyon, ang resulta ay nananatiling pareho tulad ng pagkatapos ng operasyon sa 80% ng mga pasyente na may venous at 95% ng mga pasyente na may arterial bypasses. Ang isa pang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon anuman ang lokasyon ng stenosis.

Gayunpaman, ang mga pamamaraan sa itaas ay may mga kawalan. Kabilang dito ang prolapse ng conduit mula sa systemic circulation. Ito ay maaaring dahil sa mga proseso ng atherosclerotic sa graft mismo. Bilang karagdagan, ang CABG ay nangangailangan ng thoracotomy at ang paggamit ng mga mamahaling kagamitan.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng shunting at endovascular manipulations ay na sa unang kaso, ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang maraming beses at may kaunting mga komplikasyon, hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kahit na may tulad na track record, ang pagtitistis ay hindi ganap na maalis ang problema ng coronary artery stenosis. Nagbigay ito ng lakas sa paghahanap ng hindi gaanong nakakapinsala at matipid na mga paraan upang maalis ang mga problema ng coronary heart disease.

Ganito nangyari ang stenting. Mayroon itong pinakamahusay sa lahat ng mga pamamaraan, parehong panandalian at pangmatagalang pagtataya. Ang pag-aalis ng maraming mga sugat sa pamamagitan ng stenting ay hindi pa masyadong binuo dahil sa posibilidad ng vascular thrombosis at mga proseso ng restenosis sa lugar ng interbensyon. Gayunpaman, ang pamamaraan ay unti-unting bumubuti at ang kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng naturang mga manipulasyon ay bumuti nang malaki.

Bawat taon, ang mga cardiologist ay nagsasagawa ng higit sa dalawang milyong operasyon sa mga pasyente na may patolohiya sa puso. Ang mga taktika ng napapanahong stenting sa maraming sugat ay ang pangangailangan para sa emerhensiyang interbensyon sa myocardial infarction. Ang karagdagang stenting ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng re-vasoconstriction sa lugar ng interbensyon, ngunit hindi ganap na maalis ang pangunahing masamang resulta. Ang ilang mga doktor ay may hilig na isipin na ang stenting ay maaaring gamitin sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan sa isang malaking lugar, at hindi ito magkakaroon ng malalaking komplikasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan - atherectomy at laser angioplasty - ay kasalukuyang account para sa ikasampu ng bilang ng mga surgical intervention na ginagawa bawat taon. Ang pangunahing komplikasyon ng laser angioplasty, pati na rin ang iba pang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, ay nananatiling restenosis, na binabawasan ang kalidad ng postoperative period at pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Coronary angiography (coronary angiography)

Ang coronary angiography ay patuloy na naging "gold standard" para sa pag-diagnose ng coronary artery stenosis, pagtukoy sa bisa ng drug therapy, PCI at CABG.

Ang coronary angiography ay ang contrasting ng coronary arteries sa ilalim ng x-ray control sa pagpapakilala ng RVC sa mga orifice ng arteries at pagre-record ng imahe sa x-ray film, video camera. Parami nang paraming ginagamit ang mga hard disk at CD ng computer, nang hindi nakompromiso ang kalidad ng imahe.

Mga indikasyon para sa coronary angiography

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga indikasyon para sa coronary angiography ay lumalawak sa lahat ng oras dahil sa pagkalat ng mga pamamaraan ng paggamot sa coronary atherosclerosis at coronary artery disease tulad ng TBCA na may stenting at CABG coronary angiography ay ginagamit upang masuri ang coronary bed (narrowing at ang kanilang lawak, kalubhaan at lokalisasyon ng mga pagbabago sa atherosclerotic), matukoy ang mga taktika ng paggamot at pagbabala sa mga pasyente na may mga sintomas ng CAD. Ito rin ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng dynamics ng coronary tone, agaran at pangmatagalang resulta ng PTCA, CABG at drug therapy. Sa madaling sabi, ang mga indikasyon para sa coronary angiography ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod:

1. hindi sapat na bisa ng drug therapy sa mga pasyenteng may coronary artery disease at ang isyu ng iba pang taktika sa paggamot (TBCA o CABG);
2. paglilinaw ng diagnosis at differential diagnosis sa mga pasyente na may hindi malinaw na diagnosis ng presensya o kawalan ng coronary artery disease, cardialgia (mahirap i-interpret o kaduda-dudang data mula sa mga non-invasive at stress test);
3. pagpapasiya ng estado ng coronary bed sa mga kinatawan ng mga propesyon na nauugnay sa pagtaas ng panganib at responsibilidad, sa mga kaso ng pinaghihinalaang mga palatandaan ng coronary artery disease (mga piloto, astronaut, mga driver ng transportasyon);
4. AMI sa mga unang oras ng sakit para sa (intracoronary) thrombolytic therapy at / o angioplasty (TBKA) upang mabawasan ang lugar ng nekrosis; maagang postinfarction angina o paulit-ulit na MI;
5. pagtatasa ng mga resulta ng CABG (patency ng aortocoronary at mammary coronary bypass grafts) o PCI sa kaso ng pag-ulit ng pag-atake ng angina at myocardial ischemia.

Pagpapasiya ng antas ng stenosis at mga variant ng coronary lesion

Ang stenosis ng coronary arteries ay nahahati sa lokal at nagkakalat (extended), hindi kumplikado (na may makinis, kahit na mga contours) at kumplikado (na may hindi pantay, hindi regular, undermined contours, pagtagas ng RVC sa mga lugar ng plake ulceration, parietal thrombi). Ang mga hindi komplikadong stenoses ay kadalasang nangyayari sa isang matatag na kurso ng sakit, kumplikado - sa halos 80% ng mga kaso, nangyayari sa mga pasyente na may hindi matatag na angina, ACS.

Ang makabuluhang hemodipamically, ibig sabihin, nililimitahan ang daloy ng dugo sa coronary, ay itinuturing na pagpapaliit ng diameter ng daluyan ng 50% o higit pa (ngunit tumutugma ito sa 75% ng lugar). Gayunpaman, ang mga stenoses na mas mababa sa 50% (ang tinatawag na non-obstructive, non-stenotic coronary atherosclerosis) ay maaaring prognostically unfavorable sa kaso ng plake rupture, mural thrombus formation na may pag-unlad ng coronary circulation instability at AMI. Ang mga occlusion - kumpletong overlap, pagbara ng sisidlan ayon sa morphological na istraktura - ay hugis-kono (mabagal na pag-unlad ng pagpapaliit na sinusundan ng kumpletong pagsasara ng sisidlan, kung minsan kahit na walang myocardial infarction) at may isang matalim na break sa sisidlan (thrombotic occlusion, madalas na may AMI).

Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagsukat ng lawak at kalubhaan ng coronary atherosclerosis. Sa pagsasagawa, ang isang mas simpleng pag-uuri ay madalas na ginagamit, isinasaalang-alang ang pangunahing tatlong pangunahing mga arterya (PNA, OA at RCA) at pag-highlight ng isa, dalawa- o tatlong-dagat na sugat ng coronary bed. Hiwalay na ipahiwatig ang pagkatalo ng LCA trunk. Ang mga makabuluhang proximal stenoses ng RA at OA ay maaaring ituring na katumbas ng isang sugat ng LCA trunk. Ang malalaking sanga ng 3 pangunahing coronary arteries (intermedial, diagonal, obtuse margin, posterolateral at posterodescending) ay isinasaalang-alang din sa pagtatasa ng kalubhaan ng sugat at, tulad ng mga pangunahing, ay maaaring sumailalim sa endovascular treatment (TBCA, stenting) o bypass.

Mahalaga ang polypositional contrasting ng mga arterya (hindi bababa sa 5 projection ng LCA at 3 projection ng RCA). Kinakailangan na ibukod ang layering ng mga sanga sa stenotic site ng sisidlan sa ilalim ng pag-aaral. Ginagawa nitong posible na ibukod ang underestimation ng antas ng pagpapaliit sa sira-sira na lokasyon ng plaka. Dapat itong tandaan sa karaniwang pagsusuri ng angiograms.

Ang selective staining ng venous aortocoronary at aortoarterial (internal thoracic artery at gastroepiploic artery) bypasses ay kadalasang kasama sa plano ng coronary angiography sa mga pasyente pagkatapos ng CABG upang masuri ang patency at paggana ng mga bypasses. Para sa mga venous bypass na nagsisimula sa anterior wall ng aorta mga 5 cm sa itaas ng RCA mouth, ginagamit ang JR-4 at binagong AR-2 coronary catheters, para sa internal mammary artery - JR o IM, para sa gastroepiploic - Cobra catheter.

Sino ang dapat kontakin?

Pamamaraan ng coronary angiography

Ang coronary angiography ay maaaring isagawa nang hiwalay at kasabay ng catheterization ng kanang puso at kaliwa (mas madalas sa kanan) VG, ​​myocardial biopsy, kapag, kasama ang isang pagtatasa ng coronary bed, kinakailangan din na malaman ang mga parameter ng presyon sa pancreas, kanang atrium, pulmonary artery, minutong dami at index ng puso , mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at lokal na contractility ng ventricles (tingnan sa itaas). Kapag nagsasagawa ng coronary angiography, dapat tiyakin ang patuloy na pagsubaybay sa ECG at presyon ng dugo, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin at ang mga biochemical na parameter, komposisyon ng mga electrolyte ng dugo, coagulogram, urea ng dugo at creatinine, mga pagsusuri para sa syphilis, HIV, at hepatitis ay dapat masuri . Ito rin ay kanais-nais na magkaroon ng chest x-ray at data mula sa duplex scanning ng mga sisidlan ng iliac-femoral segment (kung ang femoral artery ay nabutas, na sa ngayon ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso). Ang mga hindi direktang anticoagulants ay kinansela 2 araw bago ang nakaplanong coronary angiography na may kontrol sa coagulation ng dugo. Ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng systemic thromboembolism (atrial fibrillation, mitral valve disease, isang kasaysayan ng mga episode ng systemic thromboembolism) ay maaaring makatanggap ng intravenous unfractionated heparin o subcutaneously low molecular weight heparin sa panahon ng coronary angiography procedure habang itinitigil ang hindi direktang anticoagulants. Sa nakaplanong CAG, ang pasyente ay dadalhin sa X-ray operating room nang walang laman ang tiyan, ang premedication ay binubuo sa parenteral administration ng sedatives at antihistamines. Ang dumadating na manggagamot ay dapat kumuha ng nakasulat na pahintulot mula sa pasyente para sa pamamaraan, na nagpapahiwatig ng bihirang ngunit posibleng mga komplikasyon ng pamamaraang ito.

Ang pasyente ay inilalagay sa operating table, ang mga electrodes ng ECG ay inilapat sa mga limbs (ang mga precordial electrodes ay dapat ding nasa kamay kung kinakailangan). Matapos maproseso ang lugar ng pagbutas at ihiwalay ito ng sterile na lino, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginawa sa puncture point ng arterya at ang arterya ay nabutas sa isang anggulo na 45 °. Sa pag-abot sa daloy ng dugo mula sa pavilion, isang 0.038 0.035 inch na guidewire ay ipinasok sa puncture needle, ang karayom ​​ay tinanggal at ang introducer ay inilalagay sa sisidlan. Ito ay karaniwang sinusundan ng isang 5000 IU heparin bolus o isang tuluy-tuloy na flush na may heparinized isotopic sodium chloride solution. Ang isang catheter ay ipinapasok sa introducer (iba't ibang uri ng mga coronary catheter ang ginagamit para sa kaliwa at kanang coronary arteries), ito ay isinusulong sa ilalim ng fluoroscopic control sa aortic bulb at sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo mula sa coccyx ng catheter, ang mga orifices ng coronary arteries ay catheterized. Ang laki (kapal) ng mga catheter ay nag-iiba mula 4 hanggang 8 F (1 F = 0.33 mm) depende sa access: ang mga catheter na 6-8 F ay ginagamit para sa femoral, at 6-8 F para sa radial. Sa tulong ng isang hiringgilya na may 5-8 ml RCV, ang kaliwa at kanang coronary arteries ay pinili nang manu-mano sa iba't ibang mga projection, gamit ang cranial at caudal angulations, sinusubukang mailarawan ang lahat ng mga segment ng arterya at ang kanilang mga sanga.

Sa kaso ng pagtuklas ng mga stenoses, ang pagbaril ay isinasagawa sa dalawang orthogonal projection para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng antas at eccentricity ng stenosis: kung sa LCA, karaniwang nakatayo kami sa kanang anterior oblique projection o direkta (sa ganitong paraan ang trunk ng LCA ay mas mahusay na kinokontrol), sa kanan (RCA) sa kaliwang pahilig na projection .

Ang LCA ay nagmumula sa kaliwang coronary sinus ng aorta na may maikling (0.5-1.0 cm) na trunk, pagkatapos nito ay nahahati ito sa anterior descending (AD) at circumflex (OA) arteries. Ang PNA ay sumasabay sa anterior interventricular sulcus ng puso (tinatawag din itong anterior interventricular artery) at nagbibigay ng diagonal at septal na mga sanga, nagbibigay ng dugo sa isang malawak na lugar ng LV myocardium - ang anterior wall, interventricular septum, apex at bahagi ng dingding sa gilid. Ang OA ay matatagpuan sa kaliwang atrioventricular sulcus ng puso at nagbibigay ng mga sanga ng obtuse edge, ang kaliwang atrial at, kasama ang kaliwang uri ng suplay ng dugo, ang posterior descending branch, ay nagbibigay ng lateral wall ng left ventricle at (mas mababa madalas) ang inferior wall ng kaliwang ventricle.

Ang RCA ay umalis mula sa aorta mula sa kanang coronary sinus, napupunta sa kanang atrioventricular sulcus ng puso, sa proximal third ay nagbibigay ng mga sanga sa cone at sinus node, sa gitnang ikatlong - ang kanang ventricular artery, sa distal third - ang arterya ng matalim na gilid, posterolateral (isang sangay ay umaalis mula dito patungo sa atrioventricular node) at ang posterior na pababang arterya. Ang RCA ay nagbibigay ng pancreas, ang pulmonary trunk at sinus node, ang inferior wall ng left ventricle, at ang katabing interventricular septum.

Ang uri ng suplay ng dugo sa puso ay tinutukoy kung aling arterya ang bumubuo sa posterior descending branch: sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ay umaalis ito mula sa RCA - ang tamang uri ng supply ng dugo sa puso, sa 10% - mula sa OA - ang kaliwang uri ng suplay ng dugo, at sa 10% - mula sa RCA at OA - halo-halong o isang balanseng uri ng suplay ng dugo.

Mga pag-access sa arterial para sa coronary angiography

Ang pagpili ng pag-access sa mga coronary arteries, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa operating physician (kanyang karanasan at mga kagustuhan) at sa kondisyon ng peripheral arteries, ang katayuan ng coagulation ng pasyente. Ang femoral approach ay ang pinaka-karaniwang ginagamit, ligtas at laganap (ang femoral artery ay medyo malaki, hindi bumagsak kahit na sa panahon ng pagkabigla, malayo sa mga mahahalagang organo), bagaman sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng mga catheter ( axillary, o axillary; brachial, o brachial); radial, o radial). Kaya, sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay o dati nang pinapatakbo sa okasyong ito, sa mga outpatient, ang isang pagbutas ng mga arterya ng itaas na mga paa't kamay (brachial, axillary, radial) ay ginagamit.

Gamit ang femoral, o femoral, na pamamaraan, ang anterior wall ng kanan o kaliwang femoral artery ay mahusay na palpated at nabutas 1.5-2.0 cm sa ibaba ng inguinal ligament ayon sa Seldinger method. Ang pagbutas sa itaas ng antas na ito ay humahantong sa kahirapan sa digital na paghinto ng pagdurugo pagkatapos alisin ang introducer at sa posibleng retroperitoneal hematoma, sa ibaba ng antas na ito sa pagbuo ng pseudoaneurysm o arteriovenous fistula.

Sa pamamaraan ng axillary, ang kanang axillary artery ay mas madalas na mabutas, mas madalas ang kaliwa. Sa hangganan ng distal na kilikili, ang isang pulsation ng arterya ay palpated, na kung saan ay nabutas sa parehong paraan tulad ng femoral one, pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng pag-install ng isang introducer (para sa arterya na ito, sinusubukan naming kumuha ng mga catheter no. mas malaki sa 6 F para mas madaling mahinto ang pagdurugo at mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng hematoma sa arterya na ito). lugar ng pagbutas pagkatapos ng pagsusuri). Ang paraang ito ay kasalukuyang bihirang ginagamit sa amin dahil sa pagpapakilala ng radial access ilang taon na ang nakalipas.

Ang brachial, o brachial, na paraan ay ginamit sa mahabang panahon: noong 1958, ginamit ito ni Sones para sa selective catheterization ng coronary arteries, paggawa ng maliit na paghiwa ng balat at paghihiwalay ng arterya na may vascular suture sa dulo ng procedure. . Kapag ginawa ng may-akda ang pamamaraang ito, walang malaking pagkakaiba sa bilang ng mga komplikasyon kumpara sa pagbutas ng femoral artery, ngunit sa kanyang mga tagasunod ang dalas ng mga komplikasyon sa vascular (distal embolization, arterial spasm na may kapansanan sa suplay ng dugo sa paa) ay mas mataas. . Sa ilang mga kaso lamang ginagamit ang pag-access na ito dahil sa mga komplikasyon sa itaas ng vascular at ang kahirapan ng pag-aayos ng brachial artery sa panahon ng percutaneous puncture nito (nang walang paghiwa sa balat).

Ang paraan ng radial - pagbutas ng radial artery sa pulso - ay naging mas at mas ginagamit sa huling 5-10 taon para sa outpatient coronary angiography at mabilis na pag-activate ng pasyente, ang kapal ng introducer at catheters sa mga kasong ito ay hindi lalampas 6 F (karaniwan ay 4-5 F), at may 7 at 8 F catheter ay maaaring gamitin sa femoral at shoulder approach (ito ay lalong mahalaga para sa mga kumplikadong endovascular intervention, kapag 2 o higit pang conductor at balloon catheter ang kailangan, sa paggamot ng bifurcation lesyon na may stenting).

Bago ang pagbutas ng radial artery, ang isang Allen test ay isinasagawa na may clamping ng radial at ulnar arteries upang makita ang pagkakaroon ng collateralization sa kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan - occlusion ng radial artery.

Ang pagbutas ng radial artery ay isinasagawa gamit ang isang manipis na karayom, pagkatapos ay ang isang introducer ay ipinasok sa sisidlan kasama ang guidewire, kung saan ang isang cocktail ng nitroglycerin o isosorbide dipitrate (3 mg) at verapamil (2.5-5 mg) ay agad na iniksyon sa maiwasan ang arterial spasm. Para sa subcutaneous anesthesia, 1-3 ml ng isang 2% na solusyon ng lidocaine ay ginagamit.

Sa pamamagitan ng radial access, maaaring mahirap ipasa ang isang catheter sa pataas na aorta dahil sa tortuosity ng brachial, kanang subclavian artery at brachiocephalic trunk, kadalasan ang iba pang coronary catheters (hindi Judkins, tulad ng femoral approach) ng Amplatz type at Ang mga multidisciplinary catheter upang maabot ang mga orifice ng coronary arteries ay madalas na kinakailangan.

Contraindications para sa coronary angiography

Sa kasalukuyan ay walang ganap na contraindications para sa malalaking catheterization angiographic laboratories, maliban sa pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay ang mga sumusunod:

• hindi makontrol na ventricular arrhythmias (tachycardia, fibrillation);
• hindi makontrol na hypokalemia o digitalis na pagkalasing;
• hindi makontrol na arterial hypertension;
• iba't ibang mga kondisyon ng febrile, aktibong infective endocarditis;
• decompensated heart failure;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• malubhang allergy sa RKV at hindi pagpaparaan sa yodo;
• malubhang kabiguan ng bato, malubhang pinsala sa mga organo ng parenchymal.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon pagkatapos ng cardiac catheterization at coronary angiography ay dapat isaalang-alang: advanced na edad (mahigit sa 70 taon), kumplikadong congenital heart defects, labis na katabaan, malnutrisyon o cachexia, hindi makontrol na diabetes mellitus, pulmonary insufficiency at talamak na nakahahawang sakit sa baga, pagkabigo sa bato na may dugo. antas ng creatinine na higit sa 1 .5 mg / dl, three-vessel coronary disease o pinsala sa LCA trunk, angina pectoris IV, mitral o aortic valve defects (at ang pagkakaroon ng mga artipisyal na balbula), LVEF

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay iLive.

PANSIN! MAAARING MAKASAMAHAN SA IYONG KALUSUGAN ANG SELF-MEDING!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian State University na pinangalanang A.I. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBSU)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

Institusyon ng Edukasyon ng Estado "Institute para sa Pagpapabuti ng mga Doktor" ng Ministry of Health at Social Development ng Chuvashia

Tinitiyak ng normal na sirkulasyon ng dugo ang pinakamainam na paggana ng lahat ng mga panloob na organo ng katawan. Ito ay sa pamamagitan ng dugo na sila ay tumatanggap ng oxygen sa kinakailangang dami, nutrients. Sa madaling salita, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay hindi maiiwasang humahantong sa pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang isang malubhang sakit sa vascular ay stenosis ng coronary arteries. Ang bifurcation stenoses ng coronary arteries ay karaniwan sa medikal na kasanayan. Ang stenosis ng mga arterya ay isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng kanilang kumpleto o bahagyang sagabal.

Pag-uuri ng arterial stenoses

Ang SLCA ay nakakaapekto sa maraming arterya. Ang mga sugat ay naiiba sa bawat isa sa mga sintomas at posibleng kahihinatnan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa kanila nang mas detalyado.

Stenosis ng trunk ng kanang coronary artery

Ang mga sisidlan na matatagpuan sa puso ay tinatawag na coronary. Ang iba nilang pangalan ay coronal. Ang mga ito ay responsable para sa normal na suplay ng dugo at myocardial function.

Ang RCA naman ay may pananagutan sa pagbibigay ng oxygen sa sinus node. Ang pinsala sa kanang coronary artery ay maaaring humantong sa pagkagambala sa ritmo at rate ng mga contraction ng ventricles.

Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ng pangangalagang medikal ay maaaring maging napakaseryoso. Dahil sa stenosis ng RCA trunk, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring mabilis na umunlad:

• Ischemia.
• Angina.
• Atake sa puso.
• Mabilis na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, atbp.

Ngunit sa medikal na kasanayan, ang sakit na ito ay medyo bihira.

Stenosis ng trunk ng kaliwang coronary artery

Hindi tulad ng nakaraang sakit, ang stenosis ng trunk ng kaliwang coronary artery ay mas karaniwan. Ngunit ito rin ay isang mas mapanganib na sakit.

Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ay ang kaliwang ventricle ay responsable para sa halos buong sistema ng sirkulasyon. Sa kaso ng mga paglabag sa trabaho nito, nagdurusa ang iba pang mga panloob na organo.

Mga sintomas ng stenosis ng kaliwang coronary artery

Sa STLC, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkasira. Una, lumalala ang kanyang pangkalahatang kondisyon, inoperability, antok ay sinusunod.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Kawalan ng hininga.
• Madalas na pananakit ng ulo at migraine.
• Hindi komportable sa dibdib.
• Mga pag-atake ng angina pectoris sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at emosyonal na overstrain.
• Pagduduwal, atbp.

Bunga ng STLKA

Ang isang makabuluhang pagpapaliit ng kaliwang coronary artery ay higit na sanhi ng pagbuo ng mga plake sa kapal nito. Ang kanilang pagbuo ay sanhi ng mataas na porsyento ng low-density lipoproteins sa katawan ng pasyente.

Ang mga katulad na kondisyon ng vascular, tulad ng stenosis ng kanang coronary artery, ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• Ang pag-unlad ng mga sakit na ischemic at ang kanilang mga kahihinatnan.
• mga kondisyon ng pre-infarction.
• Myocardial infarction, atbp.

Tandem coronary artery stenosis

Ang ganitong uri ng stenosis ay medyo bihira. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong kaliwa at kanang coronary arteries. Ang diagnosis ay napaka-negatibo.

Kung isang ventricle lamang sa puso ang apektado, ang pangalawa ay maaaring pumalit sa pangunahing gawain ng pagbomba ng dugo. Sa kasong ito, ang sakit ay lumalaki nang mas mabilis.

Sa kawalan ng napapanahong interbensyong medikal, ang kinahinatnan ng tandem stenosis ay isa lamang - kamatayan. Upang maalis ang sakit na ito, kailangan mo ng operasyon upang palitan o maibalik ang mga nasirang coronary arteries.

Stenosis ng vertebral arteries

Ang vertebral arteries ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa coronary arteries. Ang mga paglabag sa PA ay maaaring humantong sa mga seryosong pagbabago sa katawan ng tao.

Ang VA stenosis ay maaaring sanhi ng intervertebral hernias, nagpapasiklab na proseso, tumor, congenital disorder ng vertebrae, atbp. Ang pagpapaliit ng VA lumen ay humahantong sa isang kumpleto o bahagyang paghinto ng suplay ng dugo sa utak at, nang naaayon, oxygen.

Mga sintomas ng stenosis ng vertebral arteries

Ang mga pangunahing sintomas ng VA stenosis ay:

• Matinding pananakit ng ulo na kadalasang nagiging migraine.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Malakas na pagkahilo.

Ang pananakit ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring ganap na naiiba. Tumataas ito sa matalim na pag-ikot ng ulo, nanginginig o mabilis na pagmamaneho, atbp.

Mga kahihinatnan ng stenosis ng vertebral arteries

Ang pinakakaraniwang resulta ng advanced na VA stenosis ay stroke. Ang daloy ng dugo sa utak ay makabuluhang na-block. Mayroong malinaw na kakulangan ng oxygen.

Ang kakulangan ng napapanahong pangangalagang medikal para sa isang stroke o advanced stenosis ng vertebral artery ay maaaring nakamamatay.

Stenosis ng femoral artery

Ang susunod na uri ng stenosis ay stenosis ng femoral artery. Sa kasong ito, ang stenosis at occlusion ng lower extremities ay magkakaugnay at mapagpapalit na mga konsepto. Ang daloy ng dugo sa mga binti ay makabuluhang lumala, ang pamamaga ay sinusunod. Ang edema ay maaaring humantong sa isang punto ng walang pagbabalik, kapag ang kondisyon ng mga arterya at ang kanilang mga tisyu ay lumala nang labis na imposibleng itama ang sitwasyon.

Mga sintomas ng femoral artery stenosis

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• Matinding pananakit sa ibabang paa.
• Mga spasms.
• Kumpletuhin ang pagtigil ng paglago ng buhok sa ilang mga lugar sa mga binti.
• Mga pagbabago sa kulay at lilim ng balat ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pagka-bughaw o, sa kabaligtaran, ang pamumula ay maaaring maobserbahan.
• Ang isang pagbabago sa temperatura ng mas mababang mga paa't kamay, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga kahihinatnan ng stenosis ng femoral artery

Tulad ng lahat ng nakaraang uri ng stenosis, ang isang ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon. Kung hindi, ang pasyente ay haharap sa mga negatibong kahihinatnan para sa kanyang kalusugan.

Sa kawalan ng interbensyong medikal, ang mga nagpapaalab na proseso ay mabilis na bubuo at tataas. Ito ay hahantong sa pagbuo ng gangrene.

Sa mga advanced na proseso ng pamamaga, pamamaga at mga bukol, kinakailangan ang agarang pagputol ng paa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang panganib ng pagtaas sa apektadong lugar.

Stenosis ng iliac artery

Ang iliac artery ay ang pangalawang pinakamalaking arterya sa katawan ng tao. Ang mga paglabag sa gawain ng iliac artery ay maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan.

Mga sintomas ng iliac artery stenosis

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng mga karamdaman at sugat ng iliac artery ay:

• Tumaas na pagkapagod at kawalan ng kakayahang magamit.
• Antok.
• Pagkapilay.
• Pagkawala ng sensasyon sa mga limbs.
• Blueness o pamumula ng balat.
• Pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
• Impotence syndrome, atbp.

Ang mga kahihinatnan ng sakit

Sa stenosis ng iliac artery, ang metabolismo ng tissue ay bumagal nang malaki. Ang paglabas ng mga hindi kinakailangang sangkap mula sa katawan ay lumalala.

Ang mga iyon ay nagsisimulang maipon sa malalaking dami sa plasma. Ito ay hindi maiiwasang humahantong sa pagtaas ng density at lagkit nito. Ang ganitong mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay palaging nagtatapos sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Pinipigilan nito ang normal na sirkulasyon ng dugo at supply ng oxygen sa mga panloob na organo ng katawan ng tao.

kritikal na stenosis

Ang talamak na anyo ng stenosis ay kritikal. Nagsisimula itong umunlad kung ang kapal ng mga sisidlan ay tataas ng higit sa 70 porsiyento.

Ang form na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ito ang tanging paggamot para sa ganitong uri ng sakit.

Ang kritikal na stenosis ay nagdaragdag ng panganib ng kumpletong pag-aresto sa puso o myocardial infarction sa pasyente. Maaari itong mangyari anumang oras, kaya naman kung lumala ang kondisyon, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.

Mahal na Vladimir Vladimirovich, nagpapakita ako ng karagdagang impormasyon sa aking tanong (1992). Para sa iyong kaginhawaan, i-reproduce ko ang buong teksto.
IHD, exertional angina mula noong 2001.
Small-focal myocardial infarction ng high lateral localization noong Setyembre 2003.
Pagkatapos ng atake sa puso, ang mga sintomas ng angina pectoris ay nanatili.
Abril 2004 nagsagawa ng coronary ventriculography. Protocol: tamang uri ng sirkulasyon ng puso. Ang trunk ng kaliwang coronary artery ay hindi nagbabago. Ang PNA sa proximal segment ay stenotic ng 70-80%, sa gitnang segment ng 70%. Ang OA ay stenotic sa proximal segment ng 80%, pagkatapos ay 90% stenosis. PCA na may hindi pantay na mga contour sa kabuuan. Ventriculography: EF 66%, EDV 107.4 ml, ESV 35.9 ml, EDV 16mm. Ang mga paglabag sa lokal na contractility ng LV myocardium ay hindi nakita.
Inirerekomenda na magsagawa ng TBCA sa pag-install ng tatlong stent sa AAD at OA.
Sa parehong Abril 2004. Ginawa ang TBCA na may stenting. Protocol: isang intracoronary guidewire ay ipinasok sa distal na bahagi ng AAD sa site ng stenosis. Ang predilation ng stenosis ng AIA na may balloon catheter ay isinagawa. Pagkatapos, isang Cypher 3.0x18mm stent ang inilagay sa site ng stenosis ng AAD. Ang natitirang stenosis sa PNA 0%. Pagkatapos ay ipinasa ang intracoronary conductor sa distal na OA. Ang predilation ng stenoses ng proximal segment ng OA na may balloon catheter ay isinagawa. Pagkatapos ay naka-install ang mga stent sa lugar ng stenoses: distally. Cypher 2.75x13mm, proximal. Cypher 3.0x13mm. Ang natitirang stenosis sa OA 0%.
Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, natagpuan ko na ang lahat ng mga sintomas ng angina ay nanatili; ang threshold ng sakit ay nanatiling halos hindi nagbabago: sa bilis ng paglalakad na hanggang 4 km / h, hindi nangyayari ang sakit; sa bilis ng paglalakad sa itaas 4 km / h, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng 100-200 m; kapag umakyat sa isa o dalawang palapag, hindi nangyayari ang sakit; ang sakit ay nangyayari kapag umaakyat ng 3 palapag at pataas; Ang mga sakit ay nangyayari sa likod ng sternum, ibigay sa mga kasukasuan ng siko ng mga kamay, leeg, ibabang panga, ngipin. Napapawi ang sakit sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin.
Muli siyang pumunta sa clinic.
Mayo 2004 isinagawa ang paulit-ulit (kontrol) na coronary angiography. Protocol: tamang uri ng suplay ng dugo sa puso. Ang bariles ng LKA ay hindi nabago. PNA: sa bibig ito ay makitid ng 30%, pagkatapos ay mayroon itong hindi pantay na mga contour sa buong haba nito. 1-OO nakatago. OA: may hindi pantay na contours. Ang 1-ATK (maliit na sanga) ay nakabara sa bibig. Ang 2-ATK (malaking sangay) ay may bilang ng mga stenose mula 70% hanggang 90% sa kabuuan. RCA: diffusely nagbago. Sa proximal at gitnang mga segment ay may hindi pantay na mga contour. Ang posterolateral branch ay may bilang ng mga stenoses mula 70% hanggang 80%. Ang posterior descending branch ay may hindi pantay na contours. Ang 1st right ventricular branch ay may bilang ng mga stenoses na 70-90%. Walang mga palatandaan ng restenosis sa mga site ng paglalagay ng stent.
Protocol treadmill test: termination criterion - ang hitsura ng pagpindot sa sakit sa likod ng sternum at sa ibabang panga. Sa pinakamataas na pag-load sa V4-V6, isang obliquely ascending ST depression ang naobserbahan, hindi umabot sa 1 mm. Ang ECG ay bumalik sa baseline at ang sakit ay nawala kaagad pagkatapos ihinto ang ehersisyo. Konklusyon: ang pagsubok ay nagdududa, ang pagpapaubaya sa ehersisyo ay mataas.
As far as I remember, sa treadmill test, tumaas muna ang pressure (on load), at bumalik sa normal (wala akong kumpletong protocol; walang impormasyon tungkol sa pressure sa extract mula sa medical history na I mayroon).
TOTAL: pagkatapos ng lahat ng mga manipulasyon, ang mga sintomas ng angina pectoris ay nanatili sa parehong lugar sa parehong dami. Upang mapawi ang sakit, muling inireseta ang mga nitrates. Mangyaring magbigay ng payo sa karagdagang mga taktika. Salamat nang maaga.

Well, ano ang masasabi ko? Ang kalagayan ng puso ay mabuti, ito ay napupuno ng mabuti at nagkontrata ng mabuti; atake sa puso (?) walang naiwang bakas. Ang suplay ng dugo sa puso sa ilalim ng mga kondisyon ng stress dito ay hindi sapat, higit sa lahat, tila, dahil sa spasm / pagpapaliit ng mga maliliit na arterya, arterioles, at samakatuwid ay hindi maaaring radikal na maalis (at hindi maaaring makita dati ng coronary angiography). Nililimitahan nito ang pisikal na aktibidad, ngunit tila ito ay kailangang tiisin o pumili ng mga paraan (nabanggit kanina, pentoxifylline, atbp.) na magbibigay-daan sa paglalakad nang walang tigil sa mas mahabang distansya. Ang huli ay halos hindi maipapayo. Minsan may distal stenosis, isang mahusay, ngunit pansamantalang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng laser therapy. At, siyempre, ang kilalang ipinag-uutos na gamot na pangalawang pag-iwas sa sakit na coronary artery.