AT núdzové situácie ked mozes zachranit cloveku zivot, len potrebujes vediet zaklady toho prveho zdravotná starostlivosť. Jednou z týchto základných zručností je technika, ktorá je opísaná v tejto publikácii. Naučením sa niektorých techník na jeho použitie môžete ušetriť ľudský život.

Vykonávanie stláčania hrudníka

Najprv určia náhlu absenciu dýchania, vedomia a potom pokračujú v resuscitácii, pričom paralelne volajú sanitku. Najprv položte pacienta na tvrdý povrch.
Resuscitácia by mala byť vykonaná okamžite na mieste, kde bola obeť nájdená, ak to nie je pre resuscitátora nebezpečné.

Ak pomoc poskytuje neprofesionálny resuscitátor, potom je povolený iba tlak na hrudnú kosť. Nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná nižšie, zahŕňa nasledujúce body.

Sekvenovanie

• Na začiatok sa určí miesto kompresie v dolnej tretine hrudnej kosti.
• Majú jednu ruku s výstupkom palmárnej plochy („piata ruka“) takmer na najnižšej časti hrudnej kosti. Druhá ruka sa na ňu položí rovnakým spôsobom. Je možné umiestniť dlane podľa princípu hradu.
• Stláčacie pohyby sa vykonávajú s rukami narovnanými v lakťoch, pričom pri stlačení prenášate váhu svojho tela. Pri stláčaní ruky hrudník neodtrhávať.
• Frekvencia tlaku na hrudnú kosť by nemala byť menšia ako 100-krát za minútu alebo približne 2 stlačenia za sekundu. Posun hrudníka do hĺbky je najmenej päť centimetrov.
• Ak sa vykoná, potom pri 30 stlačení by mali byť dva dýchacie pohyby.

Je veľmi žiaduce, aby periódy tlaku na hrudnú kosť a neprítomnosť kompresie boli v čase rovnaké.

Nuansy

Nepriama masáž srdca, ktorej techniku ​​pozná každý lekár, si vyžaduje, ak sa vykonáva tracheálna intubácia, aby sa pohyby vykonávali s frekvenciou až 100-krát za minútu bez prestávky na resuscitáciu dýchania. Vykonáva sa paralelne, pričom sa vykonáva 8-10 dychov za minútu.

Stláčanie hrudnej kosti u detí do desať až dvanásť rokov sa vykonáva jednou rukou, pričom pomer počtu stlačení by mal byť 15:2.

Keďže únava záchrancu môže viesť k zníženej kvalite stláčania a smrti pacienta, v prípade dvoch alebo viacerých opatrovateľov sa odporúča meniť tlakový prístroj každé dve minúty, aby sa predišlo jeho znehodnoteniu. nepriama masáž srdiečka. Výmena resuscitátora by nemala trvať dlhšie ako päť sekúnd.

Je potrebné mať na pamäti, že pravidlá na vykonávanie nepriamej masáže srdca vyžadujú zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému.

U jedincov s poruchou vedomia sa vyvíja svalová atónia a obštrukcia dýchacích ciest epiglottis a koreňom jazyka. Obturácia sa vyskytuje v akejkoľvek polohe pacienta, dokonca aj v ľahu na žalúdku. A ak je hlava naklonená bradou k hrudníku, potom sa tento stav vyskytuje v 100% prípadov.

Nasledujúcim počiatočným úkonom predchádza nepriama masáž srdca:

„Trojité prevzatie“ a tracheálna intubácia sú zlatým štandardom v priebehu obnovy dýchania.

"Triple Take"

Safar vyvinul tri postupné akcie, ktoré zlepšujú účinnosť resuscitácie:

1. Nakloňte hlavu dozadu.
2. Otvorte pacientovi ústa.
3. Zatlačte spodnú čeľusť pacienta dopredu.

Keď sa takáto masáž srdca vykonáva a umelé dýchanie, sú natiahnuté predné svaly krku, po ktorých sa otvorí priedušnica.

Pozor

Musíme byť opatrní a opatrní, pretože pri vykonávaní úkonov na dýchacích cestách je možné poškodiť chrbticu v oblasti krku.

Poranenia chrbtice sa najčastejšie vyskytujú u dvoch skupín pacientov:

• obete dopravných nehôd;
• v prípade pádu z výšky.

Takíto pacienti nemôžu ohýbať krk, otočiť hlavu na stranu. Je potrebné mierne pritiahnuť hlavu k sebe a potom držať hlavu, krk, trup v rovnakej rovine s minimálnym záklonom hlavy dozadu, ako je uvedené v technike Safar. Nepriama masáž srdca, ktorej technika si v takýchto prípadoch vyžaduje osobitnú starostlivosť, sa vykonáva len pri dodržaní týchto odporúčaní.

Otváranie ústnej dutiny, jej revízia

Priechodnosť dýchacích ciest po záklone hlavy nie je vždy úplne obnovená, pretože u niektorých pacientov v bezvedomí s atóniou svalov sú pri dýchaní uzavreté nosové priechody mäkkým podnebím.

Môže byť tiež potrebné odstrániť cudzie predmety z ústnej dutiny (krvná zrazenina, úlomky zubov, zvratky, falošné zuby)
Preto sa u takýchto pacientov najskôr vyšetrí ústna dutina a zbaví sa cudzích predmetov.

Ak chcete otvoriť ústa, použite „príjem prekrížených prstov“. Lekár stojí v blízkosti hlavy pacienta, otvára a skúma ústnu dutinu. Ak existuje cudzie predmety, musia byť odstránené. Správny ukazovák zoberte kútik úst sprava dole, pomáha to samostatne uvoľniť ústnu dutinu z tekutého obsahu. Prsty zabalené v obrúsku čistite ústa a hltan.

Uskutoční sa pokus so vzduchovými kanálmi (nie viac ako 30 sekúnd). Ak sa cieľ nedosiahne, prestaňte sa snažiť a pokračujte IVL pomocou tvárovej masky alebo techniky z úst do úst, z úst do nosa. Masáž srdca a umelé dýchanie sa v takýchto prípadoch vykonávajú v závislosti od výsledku.

Po 2 minútach resuscitácie je potrebné zopakovať pokus o tracheálnu intubáciu.

Keď sa vykonáva nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná tu, potom pri dýchaní „z úst do úst“ by trvanie každého dychu malo byť 1 sekundu. Táto metóda sa považuje za účinnú, ak počas umelého dýchania dochádza k pohybom hrudníka obete. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému vetraniu pľúc (nie viac ako 500 mililitrov), pretože môže spôsobiť komplikácie v podobe refluxu zo žalúdka a požitia alebo vstupu jeho obsahu do pľúc. Navyše nadmerná ventilácia zvyšuje tlak v hrudnej dutine, čo následne znižuje návrat žilovej krvi k srdcu a prežitie pri náhlej zástave srdca.

Umelé dýchanie (ID) je núdzové opatrenie núdzová pomoc v prípade, že vlastné dýchanie človeku chýba alebo je narušené do takej miery, že je to ohrozenie života. Potreba umelého dýchania môže vzniknúť pri pomoci tým, ktorí dostali úpal utopený, utrápený elektrický šok, ako aj v prípade otravy niektorými látkami.

Účelom postupu je zabezpečiť proces výmeny plynov v ľudskom tele, inými slovami, zabezpečiť dostatočné nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z nej. Okrem toho umelé vetranie pľúcne omietky reflexné pôsobenie na dýchacie centrum nachádzajúce sa v mozgu, v dôsledku čoho sa spontánne dýchanie.

Mechanizmus a metódy umelého dýchania

Len vďaka procesu dýchania je ľudská krv nasýtená kyslíkom a odstraňuje sa z nej oxid uhličitý. Keď vzduch vstúpi do pľúc, naplní vzduchové vaky nazývané alveoly. Alveoly sú prestúpené neskutočným množstvom drobných cievy. V pľúcnych vezikulách dochádza k výmene plynov - kyslík zo vzduchu vstupuje do krvi a oxid uhličitý sa odstraňuje z krvi.

V prípade prerušenia prísunu kyslíka do tela je ohrozená životná aktivita, keďže kyslík hrá vo všetkých „prvé husle“ oxidačné procesy ktoré sa vyskytujú v tele. Preto pri zástave dýchania treba okamžite začať s umelou ventiláciou pľúc.

Vzduch vstupujúci do ľudského tela pri umelom dýchaní napĺňa pľúca a dráždi tie v nich. nervových zakončení. V dôsledku toho dostane dýchacie centrum mozgu nervové impulzy, ktoré sú stimulom pre rozvoj odozvových elektrických impulzov. Tieto stimulujú kontrakciu a relaxáciu svalov bránice, čo vedie k stimulácii dýchacieho procesu.

Umelé zásobovanie ľudského tela kyslíkom v mnohých prípadoch umožňuje úplne obnoviť nezávislý dýchací proces. V prípade, že pri nedostatku dýchania dôjde aj k zástave srdca, je potrebné vykonať jeho uzavretú masáž.

Upozorňujeme, že absencia dýchania spúšťa v tele nezvratné procesy už po piatich až šiestich minútach. Preto včasná umelá ventilácia pľúc môže človeku zachrániť život.

Všetky spôsoby vykonávania ID sa delia na výdychové (z úst do úst a z úst do nosa), manuálne a hardvérové. Manuálne a exspiračné metódy v porovnaní s hardvérom sa považujú za náročnejšie na prácu a menej efektívne. Majú však jednu veľmi významnú výhodu. Môžete ich vykonať bez meškania, s touto úlohou sa dokáže vyrovnať takmer každý, a čo je najdôležitejšie, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia a zariadenia, ktoré nie sú ani zďaleka vždy po ruke.

Indikácie a kontraindikácie

Indikáciou pre použitie ID sú všetky prípady, keď je objem spontánnej ventilácie pľúc príliš nízky na zabezpečenie normálnej výmeny plynov. To sa môže stať v mnohých naliehavých aj plánovaných situáciách:

1. S poruchami centrálnej regulácie dýchania spôsobených porušením cerebrálny obeh, nádorové procesy mozgu alebo jeho trauma.
2. S liekmi a inými druhmi intoxikácie.
3. V prípade porážky nervové dráhy a neuromuskulárne spojenie, ktoré môže byť vyvolané traumou cervikálny chrbtica, vírusové infekcie, toxický účinok niektoré lieky, otravy.
4. S chorobami a poraneniami dýchacích svalov a hrudnej steny.
5. V prípadoch pľúcnych lézií, obštrukčných aj reštriktívnych.

Potreba použiť umelé dýchanie sa posudzuje na základe kombinácie klinické príznaky a externých údajov. Zmeny veľkosti zreníc, hypoventilácia, tachy- a bradysystola sú stavy, pri ktorých je nevyhnutná umelá ventilácia pľúc. Okrem toho je potrebné umelé dýchanie v prípadoch, keď je spontánna ventilácia pľúc „vypnutá“ pomocou intravenózneho lekárske účely svalové relaxanciá (napríklad počas anestézie chirurgická intervencia alebo počas intenzívna starostlivosť konvulzívny syndróm).

Pokiaľ ide o prípady, keď sa ID neodporúča absolútne kontraindikácie neexistuje. Existujú iba zákazy používania určitých metód umelého dýchania v konkrétnom prípade. Ak je teda napríklad sťažený venózny návrat krvi, sú kontraindikované režimy umelého dýchania, ktoré vyvolávajú ešte väčšie porušenie. V prípade poranenia pľúc sú zakázané metódy pľúcnej ventilácie založené na vyfukovaní vzduchu z pľúc. vysoký tlak atď.

Príprava na umelé dýchanie

Pred vykonaním výdychového umelého dýchania je potrebné pacienta vyšetriť. Takéto resuscitačné opatrenia sú kontraindikované pri poraneniach tváre, tuberkulóze, poliomyelitíde a otrave trichlóretylénom. V prvom prípade je príčina zrejmá a v posledných troch vykonávanie exspiračnej ventilácie ohrozuje resuscitátora.

Pred vykonaním výdychového umelého dýchania sa obeť rýchlo uvoľní z oblečenia, ktoré zviera hrdlo a hrudník. Golier je rozopnutý, kravata je rozviazaná, opasok nohavíc sa dá odopnúť. Obeť sa položí na chrbát na vodorovnú plochu. Hlava je odhodená čo najviac dozadu, dlaň jednej ruky je umiestnená pod zadnou časťou hlavy a čelo je stlačené druhou dlaňou, až kým brada nie je v jednej línii s krkom. Táto podmienka je nevyhnutná pre úspešnú resuscitáciu, pretože pri tejto polohe hlavy sa ústa otvoria a jazyk sa vzdiali od vchodu do hrtana, v dôsledku čoho vzduch začne voľne prúdiť do pľúc. Aby hlava zostala v tejto polohe, pod lopatky sa umiestni rolka zloženého oblečenia.

Potom je potrebné prezrieť ústnu dutinu obete prstami, odstrániť krv, hlien, nečistoty a prípadné cudzie predmety.

Práve hygienický aspekt vykonávania výdychového umelého dýchania je najcitlivejší, keďže záchranca sa bude musieť perami dotknúť kože obete. Môže byť použité ďalší ťah: urobte malý otvor v strede vreckovky alebo gázy. Jeho priemer by mal byť dva až tri centimetre. Tkanivo sa aplikuje otvorom do úst alebo nosa obete, podľa toho, aký spôsob umelého dýchania sa použije. Vzduch bude teda fúkaný cez otvor v tkanine.

Pri umelom dýchaní z úst do úst by mal byť ten, kto bude poskytovať pomoc, na strane hlavy obete (najlepšie na ľavej strane). V situácii, keď pacient leží na podlahe, si záchranca kľakne. V prípade, že sú čeľuste obete zovreté, sú násilne odtlačené od seba.

Potom sa jedna ruka položí na čelo obete a druhá sa položí pod zadnú časť hlavy, pričom hlavu pacienta nakloníme čo najviac dozadu. Po hlbokom nádychu záchranca zadrží výdych a zohne sa nad obeťou a zakryje si oblasť úst perami, čím vytvorí akúsi „kupoly“ nad ústnym otvorom pacienta. Súčasne sú nosné dierky obete upnuté palcom a ukazovákom ruky umiestnenej na čele. Zabezpečenie tesnosti je jedným z predpokladov umelého dýchania, pretože únik vzduchu cez nos alebo ústa obete môže anulovať všetko úsilie.

Po utesnení záchranca rýchlo vydýchne a fúka vzduch Dýchacie cesty a pľúca. Výdych musí trvať asi sekundu a jeho objem musí byť aspoň liter, aby došlo k účinnej stimulácii. dýchacie centrum. Zároveň by sa mal zdvihnúť hrudník toho, komu sa pomáha. V prípade, že je amplitúda jeho stúpania malá, svedčí to o nedostatočnom objeme privádzaného vzduchu.

Po výdychu sa záchranca uvoľní, pričom postihnutému uvoľní ústa, no zároveň drží hlavu zaklonenú dozadu. Výdych pacienta by mal trvať asi dve sekundy. Počas tejto doby, pred ďalším nádychom, sa záchranca musí aspoň raz normálne nadýchnuť „pre seba“.

Upozorňujeme, že ak veľké množstvo vzduch sa nedostane do pľúc, ale do žalúdka pacienta, čo výrazne skomplikuje jeho spásu. Preto by ste mali pravidelne tlačiť na epigastrickú (epigastrickú) oblasť, aby ste uvoľnili žalúdok zo vzduchu.

Umelé dýchanie z úst do nosa

Pri tejto metóde sa umelá ventilácia pľúc vykonáva, ak nie je možné správne otvoriť čeľuste pacienta alebo ak došlo k poraneniu pier alebo oblasti úst.

Záchranca položí jednu ruku obeti na čelo a druhú na bradu. Súčasne hodí hlavu dozadu a stlačí ju Horná čeľusť naspodok. Prstami ruky, ktorá podopiera bradu, musí záchranár tlačiť spodnú peru aby mal postihnutý úplne zatvorené ústa. Záchranca po hlbokom nádychu zakryje nos postihnutému perami a silou fúka vzduch cez nosné dierky, pričom sleduje pohyb hrudníka.

Po dokončení umelej inspirácie je potrebné uvoľniť nos a ústa pacienta. V niektorých prípadoch mäkké nebo môže zabrániť úniku vzduchu cez nosné dierky, takže pri zatvorených ústach nemusí dôjsť k výdychu vôbec. Pri výdychu hlavy dovnútra celkom určite držané zložené dozadu. Trvanie umelého výdychu je asi dve sekundy. Počas tejto doby musí záchranár sám urobiť niekoľko výdychov-nádychov „pre seba“.

Ako dlho trvá umelé dýchanie

Na otázku, ako dlho je potrebné vykonať ID, je len jedna odpoveď. Vetrajte pľúca v podobnom režime s prestávkami na maximálne tri až štyri sekundy, kým sa neobnoví úplné spontánne dýchanie, alebo kým lekár, ktorý sa objaví, nedá iné pokyny.

V tomto prípade by ste mali neustále sledovať, či je postup účinný. Hrudník pacienta by mal dobre napučiavať, pokožka tváre by mala postupne ružovieť. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby obeť nemala žiadne dýchacie cesty cudzie predmety alebo zvracať.

Upozorňujeme, že kvôli ID môže samotný záchranca slabnúť a točiť sa mu z nedostatku oxidu uhličitého v tele. V ideálnom prípade by fúkanie vzduchu mali vykonávať dve osoby, ktoré sa môžu striedať každé dve až tri minúty. V prípade, že to nie je možné, treba každé tri minúty znížiť počet vdychov, aby sa hladina oxidu uhličitého v organizme znormalizovala u toho, kto resuscitáciu vykonáva.

Počas umelého dýchania by ste mali každú minútu kontrolovať, či sa srdce obete zastavilo. Ak to chcete urobiť, dvoma prstami nahmatajte pulz na krku v trojuholníku medzi nimi priedušnice a sternocleidomastoideus sval. Položte dva prsty bočný povrch laryngeálnej chrupavky, po ktorej sa nechajú „skĺznuť“ do priehlbiny medzi sternocleidomastoideus svalom a chrupavkou. Tu treba cítiť pulz. krčnej tepny.

V prípade, že na krčnej tepne nie je žiadna pulzácia, treba okamžite začať stláčanie hrudníka v kombinácii s ID. Lekári varujú, že ak premeškáte moment zástavy srdca a budete pokračovať v umelej ventilácii pľúc, postihnutého už nezachránite.

Vlastnosti postupu u detí

Pri vykonávaní umelej ventilácie používajú deti mladšie ako jeden rok techniku ​​z úst do úst a nosa. Ak má dieťa viac ako rok, používa sa metóda z úst do úst.

Malých pacientov ukladajú aj na chrbát. Pre bábätká do jedného roka sa pod chrbátik položí alebo mierne nadvihne zložená deka. vyššia časť trup s rukou pod chrbtom. Hlava je hodená dozadu.

Osoba poskytujúca pomoc sa plytko nadýchne, hermeticky zakryje ústa a nos dieťaťa (ak je dieťa mladšie ako jeden rok) alebo len ústa perami, potom vyfúkne vzduch do dýchacích ciest. Objem vyfukovaného vzduchu by mal byť čím menší, tým mladší mladý pacient. Takže v prípade resuscitácie novorodenca je to len 30-40 ml.

Ak sa do dýchacieho traktu dostane dostatok vzduchu, objavia sa pohyby hrudníka. Po vdýchnutí je potrebné sa uistiť, že hrudník je znížený. Ak sa do pľúc dieťaťa dostane príliš veľa vzduchu, môže to spôsobiť prasknutie alveol. pľúcne tkanivo spôsobuje vstup vzduchu do pleurálnej dutiny.

Frekvencia nádychov by mala zodpovedať frekvencii dýchania, ktorá má tendenciu s vekom klesať. Takže u novorodencov a detí do štyroch mesiacov je frekvencia inhalácií-výdychov štyridsať za minútu. Od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov je toto číslo 40-35. V období od siedmich mesiacov do dvoch rokov - 35-30. Od dvoch do štyroch rokov sa znižuje na dvadsaťpäť, v období od šiestich do dvanástich rokov - na dvadsať. Napokon, u tínedžera vo veku 12 až 15 rokov je frekvencia dýchania 20 – 18 dychov za minútu.

Manuálne metódy umelého dýchania

Existujú aj tzv manuálnymi spôsobmi umelé dýchanie. Sú založené na zmene objemu hrudníka v dôsledku pôsobenia vonkajšej sily. Zoberme si tie hlavné.

Silvestrovský spôsob

Táto metóda je najpoužívanejšia. Obeť je umiestnená na chrbte. Pod nižšia časť hrudník, valec by mal byť umiestnený tak, aby lopatky a zadná časť hlavy boli nižšie ako rebrové oblúky. V prípade, že dvaja ľudia vykonávajú umelé dýchanie touto technikou, kľaknú si na obe strany postihnutého tak, aby boli na úrovni jeho hrudníka. Každý z nich jednou rukou drží ruku obete v strede ramena a druhou trochu nad úrovňou ruky. Potom začnú rytmicky zdvíhať ruky obete a naťahovať ich za hlavu. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje, čo zodpovedá inhalácii. Po dvoch alebo troch sekundách sú ruky obete pritlačené k hrudníku a súčasne ho stláčajú. To vykonáva funkciu výdychu.

V tomto prípade je hlavná vec, že ​​pohyby rúk by mali byť čo najrytmickejšie. Odborníci odporúčajú, aby tí, ktorí vykonávajú umelé dýchanie, používali ako „metronóm“ vlastný rytmus nádychov a výdychov. Celkovo by sa malo vykonať asi šestnásť pohybov za minútu.

ID podľa Sylvesterovej metódy môže vyrobiť jedna osoba. Musí si kľaknúť za hlavu obete, zachytiť jeho ruky nad rukami a vykonať pohyby opísané vyššie.

Pri zlomeninách rúk a rebier je táto metóda kontraindikovaná.

Schaefferova metóda

V prípade poranenia rúk obete je možné použiť metódu Schaeffer na umelé dýchanie. Táto technika sa tiež často používa na rehabilitáciu ľudí zranených pri vode. Obeť je uložená na bruchu, hlava je otočená na stranu. Ten, kto robí umelé dýchanie, kľačí a telo obete by malo byť umiestnené medzi nohami. Ruky by mali byť položené na spodnej časti hrudníka palce ležal pozdĺž chrbtice a zvyšok ležal na rebrách. Pri výdychu by ste sa mali nakloniť dopredu, čím stlačíte hrudník a pri nádychu sa narovnáte, pričom tlak zastavíte. Paže sa neohýbajú v lakťoch.

Upozorňujeme, že pri zlomenine rebier je táto metóda kontraindikovaná.

Laborde metóda

Labordeova metóda je komplementárna k metódam Sylvestra a Schaeffera. Zachytí sa jazyk obete a vykoná sa rytmické naťahovanie, napodobňovanie dýchacie pohyby. Spravidla sa táto metóda používa, keď sa práve zastavilo dýchanie. Objavený odpor jazyka je dôkazom, že dýchanie osoby sa obnovuje.

Kallistovova metóda

Tento jednoduchý a efektívna metóda poskytuje vynikajúcu ventiláciu pľúc. Obeť je uložená na bruchu, tvárou nadol. Uterák je umiestnený na chrbte v oblasti lopatiek a jeho konce sú nesené dopredu a prechádzajú pod podpazuší. Ten, kto poskytuje pomoc, by mal vziať uterák za konce a zdvihnúť telo obete sedem až desať centimetrov nad zem. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje a rebrá stúpajú. Tomu zodpovedá dych. Keď je trup znížený, simuluje výdych. Namiesto uteráka môžete použiť akýkoľvek opasok, šatku atď.

Howardova cesta

Obeť je umiestnená na chrbte. Pod chrbtom je umiestnený vankúš. Ruky sa vezmú za hlavu a vytiahnu sa. Samotná hlava je otočená na stranu, jazyk je predĺžený a fixovaný. Ten, kto vykonáva umelé dýchanie, si sadne obkročmo na stehennú oblasť obete a položí dlane na spodnú časť hrudníka. Roztiahnuté prsty by mali zachytiť čo najviac rebier. Pri stlačení hrudníka to zodpovedá nádychu, pri zastavení tlaku simuluje výdych. Za minútu by sa malo vykonať dvanásť až šestnásť pohybov.

Metóda Franka Yvesa

Táto metóda vyžaduje nosidlá. Sú inštalované v strede na priečnom stojane, ktorého výška by mala byť polovica dĺžky nosidiel. Obeť je položená na bruchu na nosidlách, tvár je otočená nabok, ruky sú položené pozdĺž tela. Človek je priviazaný k nosidlám na úrovni zadku alebo stehien. Pri spúšťaní hlavového konca nosidiel sa vykonáva nádych, pri stúpaní - výdych. Maximálny objem dýchania sa dosiahne, keď sa telo obete nakloní pod uhlom 50 stupňov.

Nielsenova metóda

Obeť je umiestnená tvárou nadol. Jeho ruky sú ohnuté v lakťoch a prekrížené, potom sú položené dlaňami dole pod čelo. Záchranca kľačí pri hlave postihnutého. Položí ruky na lopatky obete a bez toho, aby ich ohýbal v lakťoch, tlačí dlaňami. Takto prebieha výdych. Na nádych vezme záchranca za ramená postihnutého v lakťoch a narovná sa, zdvihne a pritiahne postihnutého k sebe.

Hardvérové ​​metódy umelého dýchania

Hardvérové ​​metódy umelého dýchania sa prvýkrát začali používať v osemnástom storočí. Už vtedy sa objavili prvé vzduchovody a masky. Najmä lekári navrhli používať mechy na fúkanie vzduchu do pľúc, ako aj zariadenia vytvorené na ich podobnosť.

Prvé automatické zariadenia pre ID sa objavili na konci devätnásteho storočia. Začiatkom dvadsiateho storočia sa objavilo niekoľko druhov respirátorov naraz, ktoré vytvárali prerušovaný podtlak a pretlak buď okolo celého tela, alebo len okolo hrudníka a brucha pacienta. Postupne boli respirátory tohto typu nahradené respirátormi s fúkaním vzduchu, ktoré sa líšili v menej pevných rozmeroch a zároveň nebránili prístupu k telu pacienta, čo umožňovalo vykonávať lekárske manipulácie.

Všetky aktuálne existujúce ID zariadenia sú rozdelené na externé a interné. Vonkajšie zariadenia vytvárajú podtlak buď okolo celého tela pacienta alebo okolo jeho hrudníka, čo spôsobuje inšpiráciu. Výdych je v tomto prípade pasívny - hrudník jednoducho klesá kvôli svojej elasticite. Môže byť tiež aktívny, ak zariadenie vytvára zónu pretlaku.

O vnútorným spôsobom umelá ventilácia, prístroj sa pripojí cez masku alebo intubátor k dýchacím cestám a inhalácia sa vykonáva v dôsledku vytvorenia pretlaku v prístroji. Zariadenia tohto typu sú rozdelené na prenosné, určené na prácu v "poľných" podmienkach a stacionárne, ktorých účelom je predĺžené umelé dýchanie. Prvé sú zvyčajne manuálne, zatiaľ čo druhé fungujú automaticky, poháňané motorom.

Komplikácie umelého dýchania

Komplikácie v dôsledku umelého dýchania sa vyskytujú pomerne zriedkavo, aj keď je pacient dlhší čas na mechanickej ventilácii. Najčastejšie nežiaduce následky obavy dýchací systém. Takže v dôsledku nesprávne zvoleného režimu respiračná acidóza a alkalóza. Okrem toho môže predĺžené umelé dýchanie spôsobiť rozvoj atelektázy, pretože je narušená drenážna funkcia dýchacieho traktu. Mikroatelektáza sa zase môže stať predpokladom pre rozvoj pneumónie. Preventívne opatreniačo pomôže vyhnúť sa výskytu takýchto komplikácií, je starostlivá hygiena dýchacieho traktu.

Ak pacient dlho dýcha čistý kyslík, čo môže viesť k zápalu pľúc. Koncentrácia kyslíka by preto nemala presiahnuť 40-50%.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná abscesujúca pneumónia, môže pri umelom dýchaní dôjsť k prasknutiu alveol.

Klinická smrť je stav, pri ktorom Ľudské teložiadny tep a dýchacie funkcie, ale nezvratné procesy sa ešte nezačali. V tomto období môžu správne vykonané resuscitačné úkony zachrániť ľudský život, preto by každý z nás mal vedieť, čo je nepriama masáž srdca (technika vykonávania). Patológie, ako je mŕtvica, srdcový infarkt, trombóza, krvácanie a iné ochorenia spojené s fungovaním srdca, často vedú k zástave srdca. kardiovaskulárneho systému a mozog. Poskytnutie prvej pomoci je povinnosťou každej svedomitej osoby a jej správanie musí byť v súlade s medicínskymi normami. Preto nižšie uvažujeme technika krok za krokom vykonanie nepriamej masáže srdca, ako aj povedať, ako vykonať umelú ventiláciu pľúc.

Obráťme sa na fyziológiu: čo sa stane po zastavení srdca

Predtým, ako rozoberieme, ako správne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca, prejdime k fyziológii človeka a zamyslime sa nad tým, ako srdce funguje a cievny systém, a aké sú následky zastavenia prietoku krvi v tele.

Ľudské srdce má štvorkomorovú štruktúru a pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Vďaka predsieňam sa krv dostáva do komôr, ktoré ju počas systoly vytláčajú späť do pľúcneho a systémového obehu, aby prenášala kyslík a živiny v celom tele.

Práca krvi je nasledovná:

• prietok krvi: prechádzajúci veľký kruh prietok krvi, prenáša životne dôležité látky pre bunky, pričom z nich odoberá produkty rozkladu, ktoré sa potom vylučujú z tela obličkami, pľúcami a pokožkou;
• úlohou malého kruhu prietoku krvi je nahradiť oxid uhličitý kyslíkom, k tejto výmene dochádza v pľúcach pri nádychu a výdychu.

Keď srdce prestane pracovať, krv prestane prúdiť cez tepny, žily a cievy. Celý proces popísaný vyššie sa zastaví. Produkty rozpadu sa hromadia v bunkách, nedostatok dýchania vedie výlučne k nasýteniu krvi oxid uhličitý. Metabolizmus sa zastavuje a bunky odumierajú v dôsledku „intoxikácie“ a nedostatku kyslíka. Napríklad na smrť mozgových buniek stačí zastaviť prietok krvi až na 3-4 minúty, v r. výnimočné prípady toto obdobie sa mierne predlžuje. Preto je také dôležité vykonať resuscitáciu po prvýkrát niekoľko minút po zastavení činnosti srdcových svalov.

Nepriama masáž srdca: technika vykonávania

Vykonávať masáž srdca nepriamym spôsobom musíte položiť jednu ruku (dlaňou nadol) na 1/3 spodnej časti hrudnej kosti. Hlavné centrum tlaku by malo byť na nadprstí. Položte druhú ruku na vrch. Hlavnou podmienkou je, že obe ruky musia byť držané rovno, potom bude tlak rytmický s rovnakou silou. Optimálna sila sa považuje za pokles hrudnej kosti o 3-4 cm pri nepriamej masáži srdca.

Čo sa deje v tele počas resuscitácie? Pri vystavení hrudníku sú komory srdca stlačené, zatiaľ čo medzikomorové chlopne sa otvárajú a krv preniká z predsiení do komôr. Mechanický účinok na svaly srdca prispieva k tlačeniu krvi do ciev, čo zabraňuje úplnému zastaveniu prietoku krvi. Ak sú akcie synchrónne, aktivuje sa jeho vlastný srdcový elektrický impulz, vďaka ktorému sa srdce „naštartuje“ a obnoví sa prietok krvi.

Pravidlá pre resuscitačnú masáž

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca je potrebné zistiť, či existuje pulz, ako aj dýchacie procesy. Pri ich absencii by sa pred začatím masáže srdca a vetrania pľúc malo vykonať množstvo povinných úkonov.

1. Položte osobu rovno, najlepšie na rovný tvrdý povrch.
2. Uvoľnite odev a určte tlakový bod.
3. Kľaknite si vedľa neho na tú stranu, ktorá vám vyhovuje.
4. Vyčistite dýchacie cesty od prípadných zvratkov, hlienu, cudzích predmetov.
5. Pre dospelého sa masáž srdca vykonáva dvoma rukami, pre dieťa - jednou, pre dieťa - dvoma prstami.
6. Opakovaný tlak sa vykonáva až po úplnom návrate hrudnej kosti do pôvodnej polohy.
7. Norma je 30 nárazov na hrudník, na 2 nádychy, je to odôvodnené tým, že pri vystavení hrudnej kosti dochádza k pasívnym nádychom a výdychom.

Ako resuscitovať obeť: činy jednej osoby

Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie zvládne sám 1 človek. Na začiatku sa vykonajú „prípravné“ akcie opísané vyššie, po algoritme techniky vykonávania by mali byť tieto:

1. Na začiatku sa urobia dve vstreky vzduchu, ktoré trvajú 1–2 sekundy. Po prvom údere sa musíte uistiť, že hrudník klesá (vzduch vychádza von) a až potom urobte druhý úder. Dá sa to urobiť fúkaním cez ústa alebo nos. Ak sa umelá ventilácia pľúc vykonáva cez ústa, tak sa nos upne rukou, ak cez nos, tak sa ústa fixujú rukou, resp. Aby ste sa ochránili pred možnosťou dostať sa do vášho tela patogénna mikroflóra fúkanie by sa malo vykonávať cez obrúsok alebo vreckovku.
2. Po druhom vyfúknutí vzduchu pokračujte v stláčaní hrudníka. Ruky by mali byť rovné, ich správna poloha je popísaná vyššie. Ovládanie sily na vytvorenie 15 tlakov.
3. Opakujte akcie od začiatku. Pokračujte v resuscitácii až do príchodu núdzová starostlivosť. Ak od začiatku „oživenia“ osoby uplynulo 30 minút a neobjavili sa žiadne známky života (pulz, dýchanie), je vyhlásená biologická smrť.

Ak nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie vykonáva 1 osoba, frekvencia nárazov na hrudník by mala byť normálne asi 80–100 tlakov za minútu.

Ako by mala byť obeť resuscitovaná? Akcie dvoch ľudí

Ak nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie vykonávajú 2 ľudia, algoritmus a technika vykonávania sú odlišné. Po prvé, je oveľa jednoduchšie vykonávať resuscitáciu spoločne a po druhé, každý z tých, ktorí poskytujú pomoc, je zodpovedný za samostatný proces, masáž srdca alebo ventiláciu pľúc. Technika vykonávania resuscitácie je nasledovná:

1. Osoba vykonávajúca umelé dýchanie kľačí pri hlave obete.
2. Osoba zodpovedná za proces nepriamej masáže položí kefy na hrudnú kosť pacienta.
3. Spočiatku sa urobia dva údery do úst alebo nosa.
4. Potom dva nárazy na hrudnú kosť.
5. Fúkanie sa po stlačení ešte raz zopakuje.

Normálna frekvencia tlaku pri resuscitácii dvoma osobami je asi 80-krát za minútu.

Vlastnosti resuscitácie detí

Hlavný rozdiel (vlastnosti) resuscitácie u detí sú nasledovné:

• používanie iba jednej mačičky alebo iba dvoch prstov;
• frekvencia tlaku pre deti by mala byť asi 100-krát za minútu;
• hĺbka prolapsu prsníka pri stlačení nie je väčšia ako 1-2 cm;
• deti sú počas resuscitácie oháňané vzduchom ústna dutina a cez nosové priechody je frekvencia dychov asi 35-40 krát za minútu;
• keďže objem pľúc dieťaťa je malý, potom by vháňaný vzduch nemal presiahnuť objem obsiahnutý v ústach resuscitátora.

Nezabúdajte, že priviesť človeka späť k životu je možné len po prvýkrát minúty po zástave srdca, preto neváhajte, ale okamžite začnite s resuscitačnými akciami.

Pred pokusom o oživenie obete zavolajte sanitku.

Ak nie je isté, že pacient dýcha sám, mal by okamžite vykonať umelé dýchanie bez toho, aby strácal drahocenný čas na „experimenty“ so zrkadlom: zahmlí sa, ak sa dostane do úst pacienta alebo nie.

ABC of ABC revival -

- algoritmus vedecky podložených a abecedne jednoduchých resuscitačných techník dostupných každému človeku v domácom prostredí.
Oživenie človeka podľa programu ABC prebieha v troch krokoch, ktoré sa vykonávajú v prísnom slede.

• A - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

1. Položte pacienta na chrbát.

2. Zakloňte mu hlavu čo najviac dozadu.

3. Zatlačte spodnú čeľusť pacienta čo najviac dopredu (zuby mandibula umiestnené pred hornými zubami).

4. Omotajte si prst na ruke vreckovkou (obväzom).
Rýchlymi krúživými pohybmi opatrne uvoľnite ústnu dutinu pacienta od predmetov, ktoré mu bránia v dýchaní (piesok, jedlo, zubné protézy, zvratky, zapadnutý jazyk a pod.).
Uistite sa, že dýchacie cesty sú voľné. Pokračujte krokom B.

• B - umelé dýchanie metódou "z úst do úst" (alebo "z úst do nosa").

Dýchanie "z úst do nosa" sa vykonáva so zraneniami spodnej časti tváre. V tomto prípade sa ústa obete upnú, na nos sa umiestni tkanivo s otvorom a do nozdier pacienta sa vháňa vzduch.

1. Prehryzte cez stred vreckovky (akýkoľvek tenký kúsok látky, obväz) dieru a roztrhnite ju prstami až na 2-4 cm.

2. Umiestnite tkanivo s otvorom na ústa pacienta.

3. Stlačte pacientovi nos.
Zhlboka sa nadýchni. Hermeticky pritlačte pery k jeho tvári cez tkanivo a pri dlhom (≈1 sekundovom) výdychu, aby ste zabránili úniku vzduchu cez nos alebo kútiky úst, vyfúknite vzduch do úst obete cez otvor tkaniva.

4. O vernosti konania záchrancu rozhoduje skutočnosť, že pacientovi sa zdvihne hrudník, ale nie žalúdok.

5. Čas „výdychu“ pacienta trvá dvakrát dlhšie ako jeho „nádych“. Počas tejto pauzy urobí záchranár dve alebo tri hlboké nádychy"pre mňa".

Pri zástave dýchania rýchlo vznikajú poruchy krvného obehu a zástava srdca. Preto pri vykonávaní umelého dýchania spravidla súčasne robia vonkajšia masáž srdiečka.

• C - vonkajšia masáž srdca.

1. Umiestnite prekrížené dlane presne do stredu hrudnej kosti, do jej spodnej tretiny.

2. Rytmicky silno tlačte na hrudnú kosť celou váhou tela. Aby sa nezlomili rebrá pacienta, tlaková sila musí pôsobiť striktne v strede hrudnej kosti, ale nie na jej bočné plochy.

Pri stlačení srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa z neho vytlačí krv. Počas pauzy sa hrudník roztiahne a srdce sa opäť naplní krvou. Vonkajšia masáž srdca dokáže uspokojivo udržať krvný obeh pacienta asi hodinu.

Pri stlačení srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa z neho vytlačí krv. Počas pauzy sa hrudník roztiahne a srdce sa opäť naplní krvou. Vonkajšia masáž srdca dokáže uspokojivo udržať krvný obeh pacienta asi hodinu.

Ako efektívne vykonávať resuscitáciu samotného pacienta?

B:S=2:15

Samotné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka je ťažké. Preto sa odporúča vykonať 15 stlačení hrudníka každé 2 rýchle vdychy vzduchu do pľúc postihnutého v intervale 1 sekundy.

Ako racionálne oživiť pacienta dvom záchranárom?

B:C=1:5

Jedna osoba vykonáva umelé dýchanie, druhá - nepriama masáž srdca.
Prvá osoba urobí jeden nádych vzduchu do pľúc pacienta. Potom druhý - urobí päť tlakov na jeho hrudnú kosť.

Akcie oboch záchranárov musia byť koordinované. Nie je možné stlačiť hrudník pri fúkaní vzduchu do pľúc - takýto „dych“ nebude mať žiadny úžitok, ale existuje vysoké riziko prasknutia pľúc.

Ak pacient nejaví známky života, vykonajte resuscitáciu až do príchodu sanitky.

Výraz „dýchať život“ k nám prišiel z dávnych čias. Techniku ​​resuscitácie pacienta pomocou umelého dýchania ľudstvo používa už viac ako päťtisíc rokov.

Uložte článok!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Do záložiek

Pravidlá pre vykonávanie umelého dýchania.

Ak obeť nedýcha vôbec alebo v bezvedomí dýcha zriedkavo a kŕčovito, so vzlykaním, ale má cítiť pulz, mali by ste okamžite poslať lekára a skôr ako príde, urobte to umelé dýchanie.

Predtým je potrebné rýchlo vyzliecť postihnutému odev, ktorý obmedzuje dýchanie (kravata, opasok), ale nemali by ste ho vyzliekať, pretože je to zbytočné a časovo náročné a pravdepodobnosť úspechu je tým menšia, čím neskôr umelé dýchanie sa začne (ak sa začne 5 minút po tom, čo obeť prestane dýchať, je malá nádej na zotavenie). Postihnutému je potrebné otvoriť ústa a odstrániť všetko, čo môže brániť dýchaniu (napríklad posunuté zubné protézy), t.j. zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest.

Väčšina efektívnym spôsobom umelé dýchanie je cesta" z úst do úst"alebo" z úst do nosa„- ide o fúkanie vzduchu z úst záchrancu do úst alebo nosa postihnutého.

Tento spôsob umelého dýchania umožňuje jednoduché ovládanie prúdenia vzduchu do pľúc postihnutého rozšírením hrudníka po nádychu a jeho následným poklesom v dôsledku pasívneho výdychu.

Na umelé dýchanie treba postihnutého položiť na chrbát, rozopnúť odev obmedzujúci dýchanie, pod lopatky dať niečo mäkké a zľahka zatlačiť na hlavu, aby sa čo najviac zaklonila (obr. 5.3).

Ryža. 5.3. Poloha hlavy obete pri umelom dýchaní

V tomto prípade sa koreň jazyka zdvihne a uvoľní vstup do hrtana a ústa obete sa otvoria. V tomto prípade jazyk neblokuje priechod vzduchu do hrdla. Potom stlačte nos obete, zhlboka sa nadýchnite a prudko vydýchnite vzduch do úst obete (obr. 5.4).

Ryža. 5.4. Vykonávanie umelého dýchania

Vzduch je možné fúkať cez suchú vreckovku, gázu, špeciálne zariadenie- "vzduchové potrubie". Ak má obeť dobre určený pulz a je potrebné len umelé dýchanie, potom by interval medzi umelými vdychmi mal byť 5 s (12 dychových cyklov za minútu). Počas týchto 5 sekúnd obeť vydýchne; vzduch vychádza sám. Výstup si môžete uľahčiť ľahkým zatlačením na hrudník.

U detí je vzduch vháňaný menej prudko ako u dospelých, v menšom objeme a častejšie až 15-18 krát za minútu.

Umelé dýchanie sa zastaví, keď obeť obnoví rytmické nezávislé dýchanie.

Pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca.

Ak postihnutý necíti pulz ani na krku, vykoná sa srdcová masáž, pri ktorej sa postihnutému zatlačí na spodnú tretinu hrudníka (ale nie „pod lyžičkou“) rýchlym ostrým trhnutím dlaní záchrancu položených na vrchu. druhý (obr. 5.5).

Ryža. 5.5. Poloha asistujúcej osoby pri vonkajšej masáži srdca

Stláčanie by sa malo vykonávať v rýchlych dávkach tak, aby došlo k posunutiu hrudnej kosti o 4-5 cm, trvanie tlaku nie je dlhšie ako 0,5 s, interval medzi jednotlivými tlakmi je 0,5 s. Každý tlak stláča srdce a preháňa krv obehový systém. Na 1 minútu je potrebné urobiť aspoň 60 tlakov.

Pre deti do 12 rokov sa tlak robí jednou rukou a častejšie 70 ... 100 za minútu, v závislosti od veku. Deti do roka - s dvoma prstami 100 ... 120 krát za minútu. Každé 2 minúty sa odporúča skontrolovať na 2-3 sekundy, či sa objavil pulz.

6. Požiarna bezpečnosť

Požiarna odolnosť stavebných konštrukcií

Z hľadiska horľavosti sa stavebné konštrukcie delia na ohňovzdorné, spomaľujúce horenie a horľavé.

Ohňovzdorné sú stavebné konštrukcie z nehorľavých materiálov.

spomaľovač horenia konštrukcie sa považujú za vyrobené z pomaly horiacich materiálov alebo horľavých materiálov chránených pred ohňom a vysoké teploty nehorľavé materiály (napríklad protipožiarne dvere vyrobené z dreva a pokryté azbestovým plechom a strešnou oceľou).

Pod požiarna odolnosť stavebných konštrukcií je zvyčajné predpokladať ich schopnosť vykonávať prevádzkové funkcie po určitú dobu pri zachovaní danej nosnosti (bez kolapsu) a schopnosti chrániť sa pred produktmi horenia a plameňmi v podmienkach požiaru.

Posudzuje sa požiarna odolnosť stavebnej konštrukcie limit požiarnej odolnosti, ktorá predstavuje čas v hodinách od začiatku skúšania konštrukcie podľa štandardného teplotno-časového režimu, kým sa neobjaví jeden z nasledujúcich znakov:

- vytvorenie priechodných trhlín alebo otvorov v konštrukčnej vzorke, cez ktoré prenikajú produkty spaľovania alebo plamene;

- zvýšenie priemernej teploty v meracích bodoch na nevyhrievanom povrchu konštrukcie o viac ako 160 °C, alebo v ktoromkoľvek bode na tomto povrchu o viac ako 190 °C v porovnaní s teplotou konštrukcie pred skúškou, alebo o 220 °C, bez ohľadu na počiatočnú povrchovú teplotu; deformácia a kolaps konštrukcie, strata únosnosti.