Tuberkulóza je zákerná choroba, voči ktorej nikto nie je imúnny. V počiatočných štádiách vývoja infekčného procesu sa v žiadnom prípade nemôže sám neukázať.

Navyše v niektorých prípadoch môžu byť postihnuté nielen pľúca, ale aj iné orgány.

Na zistenie infekcie mycobacterium tuberculosis sa tuberkulínová diagnostika vykonáva hromadne u detí a dospievajúcich a u dospelých - ak existujú náznaky alebo podozrenia.

Čo je test Mantoux a prečo sa robí

Mantoux test je založený na hodnotení lokálnej reakcie imunitného systému pacienta na podanie tuberkulínu, látky, ktorá je extraktom z Mycobacterium tuberculosis. Existuje niekoľko druhov tohto lieku, v súčasnosti sa používa tuberkulín PPD (v Rusku sa na diagnostiku používa variant PPD-L). Obsahuje súbor antigénnych proteínov, v ňom nie sú žiadne samotné mikroorganizmy, takže jeho zavedenie nemôže spôsobiť infekciu pacient.

Existuje rozšírená mylná predstava, že Mantoux sa podáva na prevenciu tuberkulózy u dieťaťa. Vzorka však nie je vakcína, slúži výlučne na diagnostika infekcia Mycobacterium tuberculosis.

Vzhľadom na to, že mnohí dospelí sú infikovaní tuberkulózou (to neznamená, že sú chorí), test Mantoux u jednotlivcov nad 18 rokov nemá diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa nevykonáva.

Technika nastavenia

Štandardné dávkovanie je 2 tuberkulínové jednotky, čo sa rovná 0,1 ml Riešenie. V mieste vpichu sa objaví malý pľuzgier, ktorý časom ustúpi. Po nastavení testu je možné ruku navlhčiť, ale je potrebné dodržiavať základné hygienické opatrenia a vyhnúť sa poškriabaniu. V opačnom prípade môžu byť výsledky nespoľahlivé.

Algoritmus dirigovania u detí a dospelých

Vykoná sa prvý test Mantoux v jednom roku. Umiestňuje sa intradermálne, na palmárnu stranu predlaktia. Deti sú testované ročne a vzorku nemôžete vložiť do jednej ruky dvakrát za sebou.

Tuberkulínový test pre dospelých sa vykonáva iba v prípadoch, keď je potrebné určiť infekciu ľudí ktorí boli v kontakte s pacientom s bakteriálnym vylučovaním. Algoritmus inscenácie sa nelíši od algoritmu používaného pre deti. Ak sa zistí pozitívna reakcia, pacient absolvuje ďalšie dodatočné diagnostické postupy (fluorografia, Diaskintest, testy).

Vyhodnotenie výsledkov

Po uplynutí 72 hodín od vloženia vzorky lekár hodnotí miesto vpichu. V závislosti od závažnosti lokálnych prejavov sa rozlišuje niekoľko variantov reakcie:

1. negatívne: buď neexistujú žiadne prejavy („prick reakcia“), alebo je tu pečať alebo začervenanie s priemerom do 2 mm.
2. Pochybné: priemer stvrdnutia a sčervenania už nie 5 mm.
3. Pozitívny. Veľkosť papule 5-15 mm.
4. hyperergický: rozmery tesnenia 16 mm a viac u detí a 21 a viac u dospelých.

Pozitívne a hyperergické reakcie naznačujú pravdepodobnú infekciu tuberkulóznou infekciou. Je spojená s prítomnosťou protilátok proti mykobaktériám v tele, to znamená s vytvorenou imunitnou odpoveďou.

Dôležité! Ak má vaše dieťa po Mantoux pozitívnu alebo hyperergickú reakciu, potom toto ešte nie znamená on infikovaný.

Takáto reakcia tela môže byť spojená s mnohými faktormi, napríklad porušením techniky nastavenia vzorky, prítomnosťou alergie alebo nedávnym akútnym ochorením. Pri určovaní pozitívnej reakcie Mantoux sa vykoná buď druhý test, alebo sa vykoná ďalšia štúdia - Diaskintest

Ako pripraviť dieťa na Mantoux

Pred nastavením tuberkulínového testu nie sú potrebné špeciálne prípravné opatrenia. Aby sa však znížila pravdepodobnosť nepresnej reakcie, je vhodné, aby dieťa prestalo jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Zároveň sa odporúča testovať počas užívania antihistaminík desenzibilizačných liekov.

Foto 1. Počas choroby dieťaťa nie je potrebné dávať Mantoux: vírusové ochorenia môžu skresliť výsledok testu.

V niektorých prípadoch môžu byť nesprávne výsledky testov spôsobené akútne infekčné choroby. Preto je lepšie vykonať aspoň tuberkulínovú diagnostiku o týždeň neskôr po zotavení dieťaťa. V takýchto prípadoch taktiku prípravy na zákrok vyberá lekár individuálne na základe zdravotného stavu pacienta.

Tiež vás bude zaujímať:

Kontraindikácie

Mantoux test sa zvyčajne vykonáva u všetkých detí a dospievajúcich bez ohľadu na to, či sú zdravé alebo majú nejaké somatické patológie. Pri niektorých ochoreniach by sa však mal tuberkulínový test odložiť až do zotavenia alebo remisie. Tieto štáty zahŕňajú:

• akútne infekčné patológia;
• choroba koža;
• epilepsia počas obdobia exacerbácie;
• alergický stavy, exacerbácia priedušiek astma;
• reuma.

Ak dieťa trpí niektorým z vyššie uvedených ochorení, je potrebné o tom informovať lekára pri hromadnej tuberkulínovej diagnostike.

Pozor! Prítomnosť akútnej patológie u dieťaťa môže viesť k nesprávne interpretácia výsledkov štúdie, pretože sa mení imunitná odpoveď organizmu na zavedenie antigénu.

Test Mantoux bude možné vykonať iba vtedy, ak bude možné dosiahnuť remisiu alebo vyliečenie choroby po dobu jedného roka. V tomto prípade, po vymiznutí symptómov patológie, aspoň týždeň- je to potrebné, aby sa imunitný systém dieťaťa úplne obnovil.

Uložte si krok za krokom algoritmus pre test Mantoux! Slúži na včasnú identifikáciu detí infikovaných MBT, detí so zvýšeným rizikom ochorenia (prvýkrát infikované, s hyperergickou reakciou na tuberkulín a pod.) a na určenie, koho treba preočkovať BCG vakcínou.

Vykonanie testu Mantoux vyžaduje taktnosť a dodržiavanie požiadaviek od zdravotníckeho pracovníka infekčná bezpečnosť v zdravotníckom zariadení. Povinné ošetrenie rúk má prebiehať v súlade s odporúčaniami ministerstva zdravotníctva a stavať na komunikácii s pacientom lekárska etika.

Na nastavenie testu Mantoux sa používa purifikovaný tekutý tuberkulózny alergén v štandardnom riedení. Ide o roztok tuberkulínu v 0,85 % roztoku chloridu sodného s fosfátovým pufrom a tweenom-80 (polysorbát-80) ako stabilizátorom a fenolom ako konzervačnou látkou. Tuberkulín neobsahuje živú MBT kultúru. Ide o neúplný antigén (haptén) MBT, obsahujúci odpadové produkty buniek mykobaktérií, ich prvky a časť prostredia, v ktorom rástli.

Algoritmus na vykonávanie testu Mantoux u detí

Hromadná tuberkulínová diagnostika sa vykonáva každoročne u detí vo veku 4 až 14 rokov pomocou Mantoux testu na identifikáciu primárnej infekcie alebo obratu tuberkulínového testu. To zaväzuje zdravotnícky personál poznať techniku ​​vykonávania testu Mantoux a algoritmus na vyhodnotenie jeho výsledkov.

Tuberkulínová diagnostika sa u dospelej populácie nevykonáva. Asi 90 % dospelej populácie je infikovaných MBT, takže ich tuberkulínové testy budú pozitívne. Z tohto dôvodu nie je v dospelej populácii možné rozlíšiť tuberkulózu od MBT infekcie.

Tuberkulínovú diagnostiku podľa predpisu lekára vykonáva zdravotná sestra. Takýto zdravotnícky pracovník by mal poznať pravidlá vykonávania testu Mantoux a algoritmus na vyhodnotenie jeho výsledkov.

Bezihlová metóda tuberkulínovej diagnostiky nie je účinná, preto sa teraz nepoužíva. Test Mantoux sa robí na predlaktí, pričom sa každoročne strieda pravá a ľavá ruka: v párnych rokoch sa test vykonáva vpravo, v nepárnych rokoch - vľavo.

Čítať:

Testovací algoritmus Mantoux

	Vysvetlite pacientovi postup
	Poskytnite pacientovi informácie o lieku a vedľajších účinkoch testu Mantoux
	Získajte súhlas pacienta s postupom
	Pripravte si vybavenie
	Umyte si ruky, nasaďte si masku, lekárske rukavice
	Skontrolujte súlad nápisu na obale s príbalovým letákom lekárskych predpisov (názov, koncentrácia, množstvo, dátum spotreby)
KROK 7: Vykonávanie procedúry	Natiahnite 0,2 ml (2 dávky) tuberkulínu do sterilnej tuberkulínovej striekačky.
	Vyzvite pacienta, aby sa pohodlne posadil na stoličku, uvoľnite ruku až po lakeť z oblečenia a položte ju dlaňou nahor na pevnú podložku.
	Dvakrát ošetrite miesto vpichu (stredná tretina vnútorného povrchu predlaktia) sterilnými vatovými tampónmi navlhčenými antiseptikom
	Po vysušení kože uchopte ľavou rukou pacienta zospodu predlaktia.
	Ihlu zapichnite rezom nahor pod uhlom 5° do kože tak, aby bol ponorený iba rez.
	Jemne uvoľnite ľavú ruku
	Injikujte 0,1 ml tuberkulínu (1 dávka). Pri správnom podaní sa v mieste vpichu vytvorí belavý tuhý infiltrát.
	Odstráňte ihlu bez stláčania pomocou vatového tampónu
	Odstráňte zvyšky tuberkulínu suchou sterilnou vatou B) Predlaktie nenavlhčite C) Skontrolujte výsledky testu po 72 hodinách
KROK 16: Dokončenie postupu	Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti
	Použité vatové tampóny a striekačku vložte do nádoby na dezinfekciu
	Odstráňte a dezinfikujte masku a rukavice. Ošetrovať ruky.
	Zaznamenajte test Mantoux a reakciu pacienta do príslušných zdravotných záznamov.

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux

Výsledkom diagnostického postupu je:

• negatívny - ak nie je infiltrát (hyperémia) alebo jeho priemer je menší ako 0,1 cm;

• pochybné - infiltrát s priemerom 0,2–0,4 cm alebo iba hyperémia akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie;

• pozitívny - infiltrát dosahuje priemer 0,5 cm alebo viac;

• hyperergický - u dospievajúcich a detí sa takýto výsledok môže považovať za veľkosť infiltrátu najmenej 1,7 cm, u dospelých - s veľkosťou rovnou alebo vyššou ako 2,1 cm;

• vezikulo-nekrotické - v prítomnosti lymfangitídy a akejkoľvek veľkosti infiltrátu.

Deti s hyperergickými reakciami Mantoux alebo ohybom tuberkulínového testu sa vyšetrujú v antituberkulóznych ústavoch v mieste bydliska.

Na diagnostiku tuberkulózy u detí sa okrem nastavenia testu Mantoux podľa algoritmu používa aj rekombinantný alergén tuberkulózy (ATP alebo diaskintest). V tejto štúdii sa nepoužíva tuberkulín, ale umelo syntetizované antigény, ktoré sa nachádzajú iba v ľudskom MBT.

Pri podozrení na tuberkulózu sa deťom podávajú aj röntgenové diagnostické metódy - röntgenové lúče a počítačová tomografia orgánov hrudníka.

Pozn! Vlastnosti Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis je odolné voči rôznym prírodným, fyzikálnym a chemickým faktorom. Na stránkach knihy môže byť pôvodca tuberkulózy uložený až tri mesiace. Baktéria najlepšie rastie pri teplote 37-38 °C a pri teplotách nad 42 °C a pod 29 °C je jej rast a rozmnožovanie pozastavené. Pod vplyvom antimykobakteriálnych liečiv alebo prostredia baktéria stráca virulenciu a mení svoju štruktúru. Za priaznivých podmienok sa však postupne obnovuje jeho štruktúra a virulencia.

Správne nastavenie testu Mantoux podľa algoritmu je preto mimoriadne dôležité pre zastavenie šírenia choroby predovšetkým medzi deťmi.

Niekedy sa test Mantoux, ľudovo nazývaný „gombík“, mylne považuje za očkovanie. A keď niekto matkám zrozumiteľne vysvetlí, že to, čo vpichli v škole, škôlke alebo na ošetrovni potomkovi do koterca, nie je vakcína, ale test, test, tak vzniká veľa otázok. Známy pediater Jevgenij Komarovskij hovorí, čo je Mantu a prečo sa takáto injekcia podáva.

Čo to je

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť v tele mikróba, ktorý spôsobuje tuberkulózu – tuberkulózny bacilus. Na tieto účely sa dieťaťu subkutánne podáva špeciálny liek, ktorý je založený na mikroprostredí pôvodcu ochorenia - tuberkulínu. Potom odborníci vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že ľudia trpiaci tuberkulózou, infikovaní a zdraví, reagujú na tuberkulín diametrálne odlišne. Táto reakcia je podobná prejavom alergie: ak má človek mikróba, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulín spôsobuje určitú neadekvátnu alergickú (imunitnú) odpoveď, ak dieťa nemá bacila, nič sa nedeje.

Doktor Komarovsky povie deťom podrobnejšie a dôkladne všetky otázky na tému mantoux v ďalšom videu.

K dnešnému dňu je test Mantoux považovaný za účinnú diagnostickú metódu na celom svete. Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa TBC, ale je ich málo. Jedna z moderných vzoriek - "Diaskintest" sa stále zavádza. V Rusku je liek registrovaný a certifikovaný úplne oficiálne. Jeho diagnostické pôsobenie je založené na izolácii niektorých špecifických antigénnych proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívneho pôvodcu tuberkulózy. Ak zvyčajný test Mantoux môže spôsobiť reakciu na zložky BCG vakcíny, potom Diaskintest poskytne pozitívnu reakciu iba na mikróby, ktoré sú patogénne. Z tohto pohľadu je nový test dokonalejší. Ak je negatívny, nejde o žiadnu chorobu, ak je pozitívny, ide o chorobu.

Prečo to robiť

Vakcína zameraná na to, aby sa u dieťaťa vyvinula protituberkulózna imunita, sa robí už v pôrodnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu sa však dieťa môže nakaziť tuberkulózou, hoci vakcína túto pravdepodobnosť výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak si bábätko po prvom očkovaní vôbec nevytvorilo imunitu, podá sa mu druhé – pred školou, vo veku 7 rokov.

V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nosičom tuberkulózneho bacila, takýchto ľudí stretávame v doprave, v obchode, na ulici, pretože politika ruského štátu nepočíta s prísnou izoláciou ľudí s takouto chorobou. diagnózou zo spoločnosti.

Mantoux test by sa mal vykonávať raz ročne, počnúc okamihom, keď má dieťa 1 rok. Ak test poskytne negatívny výsledok, interpretuje sa to ako skutočnosť, že imunita voči tuberkulóznemu bacilu sa nevytvorila po vakcíne v pôrodnici a lekár má právo odporučiť takýmto deťom vykonať tuberkulínový test nie raz, ale dvakrát. rok, aby „neušla“ choroba.

Je potrebné vyrobiť vzorky podľa existujúcich pravidiel v rôznych rukách. Ak sa tento rok dieťa robilo vľavo, tak o rok by sa malo robiť vpravo. Miesto na zavedenie tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak ste videli, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, nemôžete počítať so správnym výsledkom.

Vzorové pravidlá

Rovnako ako pred očkovaním, aj pred testom Mantoux, asi mesiac vopred, by ste sa mali uistiť, že sa dieťa cíti dobre. Mal by byť zdravý, nemal by mať žiadne akútne ochorenia a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie posunúť termín vyšetrenia na neskôr.

Nemôžete urobiť test, ak má dieťa kožné ochorenia, najmä v období exacerbácie, ak má v anamnéze diagnózy „Priedušková astma“ alebo „Reumatizmus“, a tiež ak je v detskom kolektíve, ktorý dieťa navštevuje, aktuálne vyhlásená karanténa. To všetko sú prísne kontraindikácie.

Po každom pravidelnom kalendárnom očkovaní by sa mal test Mantoux vykonať najskôr o mesiac neskôr. Taktiež po chorobe musí prejsť viac ako 30 dní. Ak sa správne pripravíte na diagnostický test, potom je menej pravdepodobné, že výsledky budú falošné alebo chybné.

Je možné plávať

Často môžete počuť názor, že dieťa po teste Mantoux sa nemôže kúpať 3-4 dni. Jevgenij Komarovskij tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je absolútne kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa tohto „tlačidla“:

• Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne škrabať a trieť (vrátane žinku).
• Miesto vpichu je prísne zakázané mazať antiseptikami, jódom, ako aj masťami.
• Pri teste Mantoux nemôžete prilepiť náplasť, obviazať obväz, robiť obklady a pleťové vody.
• Dieťa by nemalo byť oblečené v oblečení s dlhými rukávmi, ktoré nie je vhodné pre počasie, pretože uvoľňovanie potu a trenie látky o miesto odberu môže spôsobiť výraznú pozitívnu chybnú reakciu.

Ukážkové výsledky

Kvalifikovaný lekár by mal vyhodnotiť reakciu tela na tuberkulín. Matky však zvyčajne túžia prísť na zložitosť diagnózy samy. Ich túžba je celkom pochopiteľná a pochopiteľná, hovorí Jevgenij Komarovskij. Najmä pre mamy a oteckov vysvetľuje, čo môže Mantouxova reakcia napovedať.

Účtovanie sa vykonáva 72 hodín po teste. Najvhodnejší deň na diagnostiku je preto piatok, vo väčšine ruských kliník je tento deň zvolený tak, aby mal lekár možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Počas tejto doby sa mení miesto zavedenia tuberkulínu. Niekedy dochádza k začervenaniu (hyperémia). Často dochádza k opuchu, zväčšeniu veľkosti, indurácii v mieste vpichu, nazýva sa to papula. Zdravotník meria nie začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na to musí použiť priehľadné pravítko.

Reakcia môže byť:

• negatívne. Ak dôjde k začervenaniu, oblasť vpichu sa nezväčší.
• Pochybné, diskutabilné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula nie väčšia ako 2-4 mm. V tejto situácii môže lekár po posúdení celkového stavu dieťaťa a nahliadnutí do jeho lekárskeho záznamu prirovnať výsledok k negatívnemu a predpísať ďalšie diagnostické štúdie.
• Pozitívny. Mierny výsledok sa určí, ak je veľkosť papule od 5 do 9 mm. Priemerný výsledok - papuľa má veľkosť 10 až 14 mm. Výrazným výsledkom je papula s priemerom viac ako 15-16 mm.
• Nadmerné. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy viac ako 17 mm. Okrem toho existuje všeobecná reakcia tela - zvýšenie lymfatických uzlín, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Takýto výsledok s vysokou pravdepodobnosťou môže naznačovať rozvoj tuberkulózy.

Znepokojujúce výsledky

Niekedy sa rodičia stretávajú so situáciou, keď vzorka, ktorá bola predtým vždy negatívna, sa premení na pozitívnu (a nedošlo k očkovaniu BCG). V medicíne sa tento jav nazýva "tuberkulínový testovací ohyb". Ak k nemu dôjde, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Čadovi bude pridelená konzultácia s lekárom TBC, bude musieť urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc a podstúpiť ďalšie štúdie, po ktorých bude dieťaťu predpísaná liečba.

Podozrenie na infekciu nebezpečnou chorobou môže byť aj vtedy, ak sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) postupne každoročne znižuje a potom sa náhle prudko zvyšuje (bolo 5 mm, stalo sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papule sú tiež základom pre dodatočné vyšetrenie a liečbu, ak je to potrebné.

Ak počas 4-5 rokov zostane Mantouxov test výrazný (viac ako 12 mm pri priečnom meraní), môže to tiež naznačovať rozvoj pľúcnej tuberkulózy.

Ak rodičia test odmietnu

V poslednej dobe sa objavilo množstvo neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií o nebezpečenstve testu Mantoux. Takže po sociálnych sieťach na internete „chodia“ strašidelné príbehy o toxicite tohto diagnostického testu kvôli fenolu, ktorý obsahuje. Preto sa výrazne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú testovať svoje deti. Jevgenij Komarovskij tvrdí, že zavedenie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v lieku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo obsahuje 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je pre ľudské telo prirodzenou látkou, vylučuje sa močom ako produkt rozkladu určitých zlúčenín. Aby bolo dieťa vystavené toxickým účinkom tuberkulínu, potrebuje si vpichnúť asi tisíc dávok denne!

Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné pred testom podať dieťaťu antihistaminiká. Jevgenij Komarovskij tvrdí, že sa to nedá. Keďže hlavným účelom testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, antihistaminiká to môžu rušiť.

Koncept jedinej „normy“ pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje.

• doktor Komarovský

Manipulácia - technika reakcie Mantoux, vyhodnotenie výsledkov
Účel: diagnostika. Výber detí na preočkovanie BCG.
Indikácie: na diagnostiku tuberkulózy.
Kontraindikácie: akútne a chronické ochorenia v akútnom štádiu; karanténa.
Vybavenie:
A. Sterilné: tuberkulínová striekačka; 2 ihly 6 cm dlhé a 0,8 mm v reze a 15 mm dlhé s 0,4 mm rezom; bavlnené a gázové guličky; tuberkulín; podnos; gumové rukavice; pinzeta.
B. Nesterilné: alkohol 70°; zásobník na použitý materiál. Sestra má masku!
Technika nastavenia reakcie Mantoux:
Príprava na postup.
1. Pomôžte dieťaťu zaujať správnu polohu.
2. Pripravte dieťa psychologicky vysvetlením postupu.
3. Umyte si ruky, osušte čistým uterákom.
4. Ruky ošetrujte alkoholom.
5. Otvorte sterilný stôl.
6. Do podnosu zachyťte tuberkulínovú striekačku, 2 ihly dlhé 6 cm a 0,8 mm v reze a 15 mm dlhé a 0,4 mm v reze.
7. Položte podnos na pracovný stôl.
8. Zatvorte sterilný stôl.
9. Zostavte tuberkulínovú striekačku so 6 cm ihlou.
10. Otvorte tuberkulínovú ampulku, natiahnite 0,2 ml do injekčnej striekačky.
11. Odpojte ihlu a nechajte ju v ampulke.
12. Ampulku uzavrite ihlou s gázovou guľôčkou.
13. Nechajte ampulku v kadičke.
14. Na injekčnú striekačku nasaďte ihlu s dĺžkou 15 mm, s prierezom 0,4 mm.
15. Pinzetou vezmite gázovú guľôčku a pritlačte ju k objímke ihly.
16. Preneste 0,1 ml roztoku na gázovú guľu.
17. Vložte injekčnú striekačku do zásobníka.
18. Vezmite rukavice zo sterilného stola.
19. Nasaďte si rukavice.
20. Ošetrujte rukavice loptou alkoholu.
Vykonanie postupu.
21. Pinzetou vezmite 2 sterilné vatové tampóny.
22. Navlhčite ich alkoholom.
23. Ošetrite kožu v mieste vpichu (stredná tretina predlaktia)
a) párny rok - pravá ruka
b) nepárny rok - ľavá ruka
Prvá loptička s alkoholom s plochou 10x10 cm, ktorá robí ťahy jedným smerom; ošetrite miesto vpichu druhou guľôčkou.
24. Umiestnite guľu do zásobníka na odpad.
25. Počkajte, kým alkohol zaschne
26. Vezmite sterilnú suchú vatu.
27. Vložte ho pod 5. prst ľavej ruky.
28. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky so zárezom ihly a mierkou nahor.
29. Ľavou rukou uchopte predlaktie dieťaťa a prstami natiahnite kožu zospodu.
30. Vpichnite do kože iba rez ihly, pričom striekačku držte takmer rovnobežne s kožou.
31. Upevnite puzdro ihly prvým prstom ľavej ruky a pritlačte ho na kožu.
32. Presuňte pravú ruku na piest a stlačením piestu vstreknite tuberkulín.
Pozor! v mieste vpichu by sa mal vytvoriť belavý tuberkul vo forme "citrónovej kôry" s priemerom 4-5 mm.
33. Odstráňte ihlu bez stláčania miesta vpichu suchou guľôčkou.
Koniec procedúry.
34. Vysvetlite dieťaťu alebo rodičom, že miesto vpichu nemá byť vystavené vode počas 3 dní.
35. Zapísať zavedenie tuberkulínu do histórie vývoja dieťaťa (f. 112) na f. 63 (dátum podania, spôsob podania, dávka, séria, kontrolné číslo, dátum spotreby).
Príklad: 20.11.99 2 TEL 253-1, 21-05 =5mm
do 12-2000 Lev. ruka
Vyhodnotenie výsledkov nastavenia reakcie Mantoux:
Hodnotenie Mantoux po 72 hodinách pomocou priehľadného pravítka. Pravítko položíme kolmo na dĺžku paže, meriame len papuľu. Ak tomu tak nie je, berie sa do úvahy hyperémia.
0-1 mm - výsledok je negatívny
2-4 mm - (alebo hyperémia akejkoľvek veľkosti) výsledok je pochybný
5 mm alebo viac - výsledok je pozitívny
17 mm alebo vezikulo-nekrotická reakcia - výsledok alebo hyperergická reakcia.

Všetci dospelí si pamätajú, ako im v škole vpichli do ruky nejakú látku, po ktorej sa tri dni nedalo umyť. Doteraz si mnohí ľudia myslia, že takéto manipulácie boli vykonané na ochranu dieťaťa pred tuberkulózou, to znamená na jeho očkovanie. V skutočnosti je to len spôsob, ako zistiť, ako imunitný systém reaguje na vakcínu a či je človek nakazený tuberkulózou.

Na čo je Mantou vyrobený? Aké ukazovatele tejto reakcie sa považujú za normálne a existujú nejaké kontraindikácie? Ako by sa malo dieťa správať, aby získalo spoľahlivý výsledok? Poďme zistiť všetko o tomto teste na TBC.

Čo je tuberkulínový test

Vývoj tuberkulózy vo všetkých krajinách je pozorne sledovaný. Deti sú preto okrem univerzálneho očkovania pravidelne sledované, aby sa zistilo, ako organizmus na túto infekciu reaguje.

Mantoux - čo to je a mali by sa rodičia a deti báť tohto testu? Nie, ide len o pokus zistiť imunitné schopnosti organizmu dieťaťa.

Mantoux - je to vakcína alebo nie? Ak chcete úplne odpovedať na túto otázku, musíte si trochu zapamätať všetky štádiá imunizácie proti tuberkulóze.

V prvých dňoch po narodení, pri absencii kontraindikácií, sa deťom podáva BCG. Ide o očkovanie proti tuberkulóze, jeho zložením sú oslabené (v medicíne sa im hovorí atenuované) tuberkulózne bacily kráv. Preočkovanie detí sa vykonáva po 6 rokoch. Reakcia tela na zavedenie síce oslabených, ale stále živých mikroorganizmov je nepredvídateľná. Preto sa v škole deťom pred očkovaním robia tuberkulínové testy.

Čo ukazuje Mantouxova reakcia? Normálne to znamená, ako pripravené bolo telo dieťaťa stretnúť sa s tuberkulózou. To znamená, že vďaka testu sa zistí, či má dieťa tuberkulózu a ako je detský organizmus pripravený na stretnutie s týmto mikroorganizmom v reálnych podmienkach.

Testovacieho procesu Mantoux sa netreba báť. Vo väčšine prípadov nespôsobuje nežiaduce reakcie a ťažkosti vždy spočívajú v individuálnych vlastnostiach detí. V každom veku nedokážu vždy odolať dotyku miesta vpichu.

Čo potrebujete vedieť o Mantouxovej reakcii

Extrakt z mykobaktérií (ide o tuberkulózny mikroorganizmus) sa nazýva tuberkulín. Jednoducho povedané, ide o produkt životnej činnosti mikroorganizmu, ktorý neobsahuje ani živé, ani mŕtve bacily tuberkulózy. Preto je liek pre dieťa absolútne bezpečný. Nemôžu byť infikované alebo spôsobiť vývoj ochorenia. Zloženie Mantouxu sú dve tuberkulínové jednotky.

V zásade sa test Mantoux robí deťom, pretože vo väčšine prípadov je tuberkulóza u dospelých diagnostikovaná inými dostupnými metódami:

• s pomocou každoročnej fluorografickej štúdie;
• vďaka röntgenu
• vyšetrovať spútum na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis;
• okrem toho pomáha všeobecný podrobný krvný test;
• ak je to potrebné, vykonajte tomografiu.

Do akého veku majú Mantoux? - deti sú častejšie do 16 rokov, ale v ojedinelých prípadoch sa to robí do 18 rokov (ale niekedy aj dospelí absolvujú tuberkulínovú diagnostiku). Je to spôsobené výskytom v určitom regióne alebo reakciou tela na test Mantoux, keď sa indikácie dramaticky menia (test bol negatívny, ale stal sa pozitívnym).

Koľkokrát do roka môžete robiť Mantoux? Spravidla sa robí raz ročne na zistenie výskytu tuberkulózy. Ak však dôjde k pozitívnej reakcii na zavedenie tuberkulínu alebo v oblasti nebezpečnej pre výskyt tuberkulózy, vzorky sa opakujú. Vyrábajú sa až trikrát do roka. Ako často môže dieťa robiť Mantoux? - Zvyčajne, ak sa na injekcii zistí pozitívny výsledok, po niekoľkých dňoch sa opakuje. Potom, ak je to potrebné, dieťa alebo dospelý je poslaný na konzultáciu s ftiziatrom. Špecialisti vykonávajú hlbšie štúdie pomocou iných metód.

Liek sa podáva intradermálne do predlaktia v detstve. Vo výnimočných prípadoch sa dospelým ukazuje aj zavedenie tuberkulínu. Napríklad, keď je osoba prijatá do nemocnice s podozrením na zápal pľúc a je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s pľúcnou tuberkulózou. V tomto prípade je rýchlosť reakcie Mantoux u dospelých rovnaká ako u detí.

Je tu veľmi dôležitý ukazovateľ – obrat, vďaka ktorému môžu lekári stanoviť diagnózu alebo určiť, do ktorej skupiny pacientov dieťa patrí. Mantoux turn, čo to je? - ide o zmenu výsledku testu v smere nárastu oproti predchádzajúcemu roku. Fthisiatri budú venovať pozornosť dieťaťu, ak došlo k výraznému zvýšeniu papule.

Vlastnosti testu Mantoux

Okrem morálnej prípravy dospelých na nadchádzajúcu udalosť a komunikácie s dieťaťom o správnom správaní po diagnóze nie je potrebná špecifická príprava. Existujú však body, ktoré je žiaduce vziať do úvahy pred testom Mantoux. S rodičmi sa vynára množstvo otázok.

Ako merať Mantoux a vyvodiť správny záver

Na stanovenie diagnózy je potrebné nielen vpichnúť 2 tuberkulínové jednotky do predlaktia dieťaťa - je potrebné správne "čítať" získané údaje. Ako správne merať Mantoux? Nie je tu nič zvláštne, meranie vykonáva častejšie zdravotná sestra v škôlke, škole či ambulancii. Vezmú obyčajné pravítko, vhodnejšie je priehľadné, priložia na miesto vpichu a zmerajú papuľu. Čo je to papuľa pri vedení Mantoux? Práve táto zmena na koži má diagnostickú hodnotu. Ide o malý červený hrbolček, to znamená opuch v mieste vpichu. Nemerajú celé miesto začervenania (môže byť veľmi veľké), ale iba papuľu, ktorá sa objavila o pár dní neskôr.

Po koľkých dňoch sa kontroluje Mantoux? Výsledok sa vyhodnotí po 48-72 hodinách. Tento čas stačí na to, aby detský organizmus zareagoval na podaný liek. Údaje získané pre každé dieťa sa zaznamenávajú a porovnávajú s výsledkami predchádzajúcich ukazovateľov.

Ako pochopiť, čo znamená ďalší výsledok?

1. Norma Mantoux pre deti je 5 mm, ale 2-3 roky po očkovaní proti tuberkulóze môže byť papula do 12 mm a nepovažuje sa za príznak infekcie u dieťaťa, je to skôr aktívna reakcia tela na BCG, keď vznikajú protilátky.
2. Veľkosť papule 10 mm naznačuje možnú infekciu dieťaťa alebo kontakt s ľuďmi s týmto ochorením.
3. Ak sa počas testu Mantoux a vyhodnotení výsledku zistilo u detí zhutnenie viac ako 15 mm alebo vredy vytvorené v mieste vpichu, znamená to infekciu tuberkulózou.

Reakcia na držanie Mantoux

Aká reakcia je možná a mala by byť na teste Mantoux? V lekárskych zdrojoch môžete nájsť popis niekoľkých možností reakcie tela na test Mantoux. Reakcia je niekoľkých typov.

Nie vždy je jasné, ako sa zachovať, keď zdravotník číta výsledky. Mnohé údaje jednoducho zamieňajú dieťa a rodičov. Je napríklad negatívna reakcia Mantoux zlá alebo dobrá? Na jednej strane je to dobré, pretože telo nie je infikované tuberkulózou. Na druhej strane nemá schopnosť reagovať na výskyt a prítomnosť tuberkulóznej infekcie, a to je zlé.

Čo nerobiť po Mantoux

Rovnako ako pri zavádzaní očkovania do organizmu, aj tu platia pravidlá, ktoré je vhodné dodržiavať, aby sme nepokazili výsledky.

1. Dá sa po Mantoux chodiť? Áno, môžete, prechádzky nie sú kontraindikované, ale naopak, treba ich robiť. Tuberkulínová diagnostika nie je záťažou pre imunitný systém, je to akýsi test na prítomnosť ochorenia.
2. Čo sa stane, ak poškriabete Mantoux? Toto sa určite neoplatí robiť – akýkoľvek fyzický dopad na miesto vpichu povedie k falošne pozitívnemu výsledku. Česanie, trenie, nosenie hrubého oblečenia, čo vedie k tomu istému - je kontraindikované.
3. Môže sa dieťa umyť po Mantoux? A čo sa stane, ak namočíte Mantoux v prvý deň? Ak ho len namočíte, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nič nestane. Ak si ale pri česaní umyjete ruku a potriete miesto vpichu tuberkulínového vpichu aj tou najjemnejšou špongiou, tak reakcia tela na seba nenechá dlho čakať. V tomto prípade by sme nemali byť prekvapení, ak má dieťa zvýšený Mantoux, pretože má hyperergickú reakciu. To isté sa môže stať, ak použijete mydlo, namočíte si ruky riečnou alebo jazernou vodou – často obsahuje čiastočky, ktoré dráždia pokožku a čistiace prostriedky môžu byť alergénne. To znamená, že na to, aby bola reakcia po umytí správna, musí byť splnených veľa podmienok. Preto lekári odporúčajú vyhýbať sa vodným procedúram.
4. Mám dodržiavať špeciálnu diétu s obmedzením niektorých potravín? - taká potreba nie je. Koniec koncov, výrobky neovplyvnia prítomnosť tuberkulózy v tele. K správnej diagnóze nepomôže ani špeciálna diéta.

Ako telo toleruje test Mantoux

Okrem očakávanej reakcie vo forme papule v oblasti podania lieku niekedy detský organizmus reaguje inak. Je dôležité si uvedomiť, že Mantoux nie je vakcína. Hlavnou reakciou, ktorá by sa mala prejaviť, je výskyt papule.

Ale sú aj iné reakcie.

Mnohé reakcie sú náhodné v dôsledku banálnej nepozornosti rodičov alebo zdravotníckeho pracovníka k stavu dieťaťa. Preto, ak dieťa povedalo, že test Mantoux bol vykonaný v škole druhý deň, sledujte svoje dieťa.

Čo by sa nemalo robiť?

1. Keď nemôžete urobiť Mantoux dieťaťu? Ak došlo k alergickej reakcii na predchádzajúce podanie tuberkulínu, dokonca aj vo forme rozšírenej žihľavky. Tentoraz môže byť výsledok reakcie tela žalostný. Je potrebné upozorniť zdravotníka, že to bolo minulý rok, pretože sestry sa často menia a záznamy sa môžu náhodne stratiť.
2. Je možné urobiť Mantoux s prechladnutím? Ak ide o plánovanú diagnózu, je lepšie počkať až do úplného zotavenia, ale nemôžete to vôbec odmietnuť, pretože test Mantoux sa vykonáva v záujme dieťaťa. V núdzových situáciách sa test vykonáva aj pri exacerbácii chronických kožných ochorení.
3. Za normálnych podmienok je vysoká horúčka, akútne ochorenie, exacerbácia chronickej infekcie dočasnou kontraindikáciou pre Mantouxovu reakciu.

Ako sa správne správať po teste Mantoux

Nútený opakovaný test alebo odporúčanie k ftiziatriovi vyvoláva u dieťaťa a rodičov búrku negatívnych emócií. Nemali by ste sa toho však báť, pretože je to len začiatok diagnózy. Zvážte niekoľko situácií a čo robiť.

Možné ťažkosti pri diagnostike Mantoux

Mnohí rodičia premýšľajú o tom, či je táto diagnóza potrebná, pretože na dosiahnutie dobrého výsledku musia byť splnené mnohé podmienky:

• nezmáčajte;
• netierajte;
• nepoškriabajte miesto vpichu tuberkulínu;

Počas testu Mantoux je potrebné starostlivo sledovať dieťa, čo nie je vždy možné, najmä pre veľmi zaneprázdnených rodičov. Navyše sa táto diagnostická metóda časovo predlžuje.

Všetky tieto ťažkosti vedú k celkom rozumnej otázke – je potrebné vystavovať dieťa utrpeniu? Áno, bez testu Mantoux sa nezaobídete. Mantoux je jediná diagnóza tuberkulózy, ktorá je pre deti prakticky bezpečná. Pre adekvátnu a rýchlu reakciu je potrebné jasne poznať čas, kedy sa telo dieťaťa prvýkrát stretlo s tuberkulózou. Tuberkulóza je nevyliečiteľná, choroba v tele postihuje každý systém. Komplikácie niekedy vydesia aj zdravotníkov. Jedna malá injekcia raz za rok je preto nič v porovnaní s možnou infekciou.

Mantoux test je stále jednou z najúčinnejších a relatívne bezpečných metód na zistenie tuberkulózy. Malé nevýhody diagnostiky neznižujú jej skutočné prednosti.