Keďže mimotelové oplodnenie a plánované tehotenstvo sú pre telo dosť vážnou záťažou, sú povinné.

Ak nejaké sú somatické choroby- pred pokusom je potrebné uistiť sa, že proces je v štádiu stabilnej remisie a že sa počas procedúry nezhorší, pretože to môže skomplikovať program mimotelové oplodnenie alebo dokonca zastaviť stimuláciu.

Ak sú príčiny neplodnosti zrejmé a prognosticky by sa mali riešiť pomocou IVF, spravidla sa môžete spoľahnúť na úspech od prvého pokusu.

Po neúspešnom IVF je potrebné vykonať seriózna analýza- to umožňuje výrazne zvýšiť šance na dosiahnutie tehotenstva v ďalšom cykle ART. Ak je to potrebné, mali by sa vykonať ďalšie vyšetrenia.

Pozývame vás pozrieť si video, kde gynekológ-reproduktológ Nova Clinic podrobne hovorí, čo robiť po neúspešnom IVF a ako sa pripraviť na ďalší pokus.

Čo treba hľadať pri analýze neúspešného IVF:

• bol odpoveď vaječníkov dostatočné a čo možno urobiť, aby sa to v budúcnosti zmenilo. Ak bola odozva iná ako očakávaná (bola slabá alebo naopak nadmerná a viedla k OHSS), je na zváženie, či sa oplatí zmeniť protokol alebo nasadiť iné hormonálne lieky či zmeniť dávku hormónov.
• miera oplodnenia a kvalita vajec . Ak sa pri neúspešnom pokuse o IVF ukázalo, že miera oplodnenia je nízka, má to zmysel v ďalšom cykle. Ak je kvalita vajíčok veľmi zlá, najmä u žien nad 40 rokov, možno odporučiť použitie darcovských vajíčok. Ak je žena mladá, je možné, že zlá kvalita vajíčok je spôsobená reakciou na použité hormóny, vtedy má zmysel zmeniť protokol alebo urobiť IVF v prirodzenom cykle.
• ktoré kvalitu spermií bol v čase punkcie. Napriek tomu, že embryológ má možnosť vybrať najvhodnejšie spermie na oplodnenie počas ICSI procedúry, v niektorých prípadoch pri výrazne zmenených ukazovateľoch sa vyberie najlepšia z najhorších spermií, čo je jeden z dôvodov neúspešného IVF. V prípade potreby rozhodnite o indikáciách na použitie darcovských spermií.
• stupňa štruktúra a hrúbka endometria počas stimulácie. Existuje nejaké podozrenie na patologické procesy v endometriu (polypy, hyperplázia endometria, vnútromaternicová synechia), či bola hrúbka endometria v čase prenosu dostatočná (je žiadúca hrúbka aspoň 8 mm). Ak sa vyskytnú odchýlky v štruktúre endometria, je potrebné vyriešiť otázku jeho vedenia pred druhým pokusom, ak bolo endometrium tenké - vykonať dopplerovské mapovanie ciev maternice (na posúdenie dostatočnosti krvného zásobenia), viesť (vylučovať chronická endometritída), výsev z dutiny maternice a pri zmenách ich korigovať ( antibiotická terapia, cyklický hormonálna terapia fyzioterapeutická liečba).
• zmeny vo vajíčkovodoch. Keď je veľmi dôležité včas identifikovať prítomnosť hydrosalpinx / s (akumulácia transudátu vo vajíčkovode, často na pozadí chronickej zápalové procesy panvové orgány). V takejto situácii sa odporúča odstránenie vymenených hadičiek počas laparoskopie, pretože hydrosalpinxy znižujú pravdepodobnosť tehotenstva. Ak sa pri stimulácii vyskytnú hydrosalpinxy, má zmysel riešiť otázku možnosti kryokonzervácie výsledných embryí a ich prenosu v kryocykle po laparoskopii.

V prítomnosti takzvaného „biochemického tehotenstva“ alebo výraznej zmeny v testoch smerom k zahusteniu krvi (často sa predpisuje dodatočné vyšetrenie po prenose embryí, v štádiu čakania na V-hCG) - vykonajte vyšetrenie na potrat. Je lepšie vykonať vyšetrenie najskôr po mesiaci neúspešný pokus.

• Protilátky proti fosfolipidom IgG a IgM (pozor najmä na prítomnosť protilátok proti kardiolipínu a B2-glykoproteínu)
• Lupus antikoagulant
• Protilátky proti hCG IgG a IgM.
• homocysteín.
• Mutácie systému hemostázy (napríklad Leiden, MTHFR, PAI 1).
• s odchýlkami (spolu s manželom).
• HLA typizácia triedy 2 (analýza sa vykonáva spoločne s manželom/manželkou)

Ak dôjde k zmenám v rozboroch, vykonajte ich korekciu, podľa indikácií sa poraďte s hematológom, imunológom.

Preto má zmysel začať ďalší pokus IVF po neúspechu až potom dodatočné vyšetrenie, po analýze neúspešného pokusu o IVF a náprave zistených zmien, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť predchádzajúci výsledok.

Gynekológ-reprodukológ Nova Clinic, kandidát lekárskych vied, Kalinina N.G.

Príprava na IVF je dlhý proces. Vzhľadom na to, že pre páry, ktoré sa pre tento zákrok rozhodnú, sa umelé oplodnenie bez preháňania stáva posledná nádej, po početných pokusoch o počatie dieťaťa a dlhá liečba, dali veľa peňazí na IVF Veľké očakávania. O to bolestivejšie je zistenie, že prvý pokus bol neúspešný. Ponáhľame sa uistiť: presne to sa deje vo väčšine prípadov. Prečo IVF zlyhá na prvýkrát? Uveďme si najčastejšie dôvody.

V prípadoch vírusových a bakteriálne infekcie pravdepodobnosť úspešného IVF je znížená

Ako staršia žena, témy menej pravdepodobnéže embryo sa okamžite zakorení, pretože plodnosť klesá s vekom - po 35 rokoch a najmä po 38. Počas tohto obdobia nie je úspešnosť väčšia ako 15%, zatiaľ čo u žien vo veku okolo 30 rokov - 35%. Často sú čísla ešte nižšie; na zistenie potenciálnej plodnosti existujú špeciálne testy - napríklad reakcia na klomifén alebo meranie tretieho dňa, ktoré hodnotí hladinu FGS v krvi.

Zlá kvalita embrya

Vo svete neexistuje jednotný systém hodnotenia kvality embryí, ale spravidla sa používajú tieto parametre: - správny tvar - rýchlosť drvenia (čím vyššia, tým lepšia). Embryo, ktoré bude žene implantované, by malo mať na tretí deň 8 buniek. Prenos sa spravidla vykonáva na tretí deň, s výnimkou niektorých prípadov (ako je kryokonzervácia), keď sa odporúča päťdňové čakanie; - absencia fragmentov. Embryo sa považuje za nevhodné na opätovnú výsadbu, ak je fragmentácia 50 percent alebo viac.

Infekčné a vírusové ochorenia

ARVI a najmä chrípka majú negatívny vplyv na reprodukčný systém, pretože počas choroby sa vyrábajú toxické látky ovplyvňujúce okrem iného aj dutinu maternice. Okrem toho sa na liečbu týchto ochorení často používajú antibakteriálne lieky. Na vlastnú päsť na správny výber neposkytujú negatívny vplyv na plodnosť, ale môže sa stať nebezpečným v kombinácii s hormonálnymi liekmi.

Zmeny v endometriu

Aby došlo k úspešnej implantácii a následne k vývoju embrya, je potrebné, aby endometrium bolo zrelé, v požadovanej hrúbke a so štruktúrou zodpovedajúcou normám. Všeobecne sa uznáva, že pred implantáciou by jej hrúbka mala byť aspoň 7 milimetrov. Zvyčajne sa tento parameter určuje ultrazvukom pred začiatkom hormonálnej stimulácie, aby lekár mohol predpísať ďalšie lieky, ktoré nebránia dozrievaniu folikulov, no zároveň prispievajú k zväčšeniu hrúbky endometria.

Nesprávna stimulácia

Najdôležitejšia etapa in vitro fertilizácia - stimulácia vaječníkov na zvýšenie počtu dozrievajúcich folikulov obsahujúcich vajíčka. Ak boli typy alebo dávka liekov zvolené nesprávne, cieľ sa nedosiahne: počet folikulov zostane minimálny alebo ich kvalita bude neuspokojivá.

Patológia vajíčkovodov

Pred zákrokom je vždy predpísaná špeciálna štúdia, ktorá pomôže identifikovať ochorenia vajíčkovodov. Jedným z nich je napríklad hydrosalpinx, čo je nahromadenie tekutiny v dôsledku zápalových procesov. Navyše stimulácia ovulácie pred IVF je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rastu hydrosalpinxov.

Nie všetky pacientky úspešne otehotnejú ani po niekoľkých pokusoch o in vitro fertilizáciu (IVF). Stáva sa nielen lekárskym, ale aj psychologický problém. Preto by každý pár mal byť realistický, pokiaľ ide o možné výsledky predtým, ako podstúpi takýto postup.

Frekvencia vývoja negatívneho výsledku

Predpokladá sa, že ak je prvý neúspešný, šanca na úspech zostáva na ďalšie dva pokusy. Pri štvrtom a ďalších pokusoch sa však pravdepodobnosť otehotnenia zníži o 40 % a je menšia ako 5 %. Ak bolo neúspešné aj druhé IVF a ešte viac aj tretie, je potrebné zmeniť protokol zákroku alebo využiť iné možnosti, ktoré sú popísané nižšie (postup ZIFT a GIFT).

Dôvody

Hlavné dôvody neúspešného IVF:

• staroba matky;
• zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• negatívna reakcia na lieky prijaté na zlepšenie plodnosti;
• malý počet prijatých vajec;
• oneskorenie oplodnenia;
• malý počet získaných embryí dostupných pre;
• zníženie kvality embryí, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.

Niekedy z nejakého neznámeho dôvodu zlyhajú aj viaceré pokusy IVF.

Iné choroby a stavy:

• chronická endometritída;
• po početných potratoch alebo kyretáži;
• hydrosalpinx;
• genetická nekompatibilita rodičov;
• cukrovka, patológia štítna žľaza a ďalšie endokrinných orgánov, ktorá by sa mohla zhoršiť pod vplyvom hormonálnej prípravy na postup;
• obezita u matky aj otca;
• patológia spermií ().

Ak došlo k zlyhaniu

Ak IVF zlyhá, je potrebná úzka spolupráca s ošetrujúcim lekárom. Iba on môže identifikovať problém a nájsť riešenie. Lekár by mal podrobne analyzovať cyklus procedúr a určiť, či existujú nejaké spôsoby, ako ho zmeniť, aby bol v budúcnosti úspešný. Niekedy stačí pridať 1-2 lieky na otehotnenie.

V tejto chvíli je potrebné nadviazať dôverný vzťah so svojím lekárom. Len tým, že pacient pochopí, čo sa s ňou deje, môže zlepšiť šance na úspešnú liečbu. Na to potrebuje nájsť odborníka, ktorý odpovie na všetky jej otázky.

Malo by byť zrejmé, že neúspešné IVF - bežný výskyt. Príkladom je skutočnosť, že pri bežnom sexuálnom živote zdravých manželov je pravdepodobnosť otehotnenia najviac 7 % za mesiac. Toto číslo je výrazne nižšie ako účinnosť IVF.

Čo musíte najskôr analyzovať so svojím lekárom:

• typ protokolu, druhy a dávkovanie liekov, výsledky krvných testov a ultrazvuku;
• charakteristika rýchlosti oplodnenia v laboratóriu, vývoj embryí, ich kryokonzervácia;
• výber nových technológií, napríklad použitie nových liekov alebo kultivácia embrya do 5 dní;
• vylúčenie endometriózy, hydrosalpinxu, polypov alebo maternicových fibroidov alebo liečba týchto stavov;
• diagnostika syndrómu polycystických ovárií a vhodná korekcia terapie.

Musíte pochopiť, že najčastejšie nikto nie je zodpovedný za zlyhanie. Pri absencii dôvery v kliniku, kde sa uskutočnil prvý pokus, je však lepšie nájsť inú nemocnicu.

Známky neúspešného pokusu

Po IVF treba počkať 2 týždne. Potom pacient vykoná analýzu na stanovenie hladiny hCG. Ak sa indikátor v porovnaní s pôvodným nezvýšil, postup bol neúspešný.

Známky neúspešného IVF pred hCG:

• nie sú k dispozícii žiadne nezvyčajné príznaky napríklad: teplotné skoky, zimnica, zlý pocit;
• zostáva na úrovni do 37,2°;
• žiadne prejavy skorá toxikóza najmä nevoľnosť.

Po neúspešnom pokuse o oplodnenie in vitro je väčšine pacientok predpísané identifikovať vynechané patologické zmeny v maternici, ktoré by mohli spôsobiť potrat. Niekedy sa hneď v prvom cykle po ňom urobí druhý pokus, a to môže prispieť k vytúženému tehotenstvu.

Obnova plodnosti

Zotavenie po neúspešnom zákroku trvá až 3 mesiace. Zároveň je potrebné dbať nielen na fyzické, ale aj emocionálne zdravie.

Faktory, ktoré pomáhajú prežiť stres a rýchlejšie sa zotaviť:

• psychologický: rozhovor s lekársky psychológ, autotréning, meditácia;
• fyziologické: akupunktúra, masáž, pravidelné cvičenie;
• biochemické: balneoterapia, liečebné bahno, kúpeľné procedúry, plávanie, otužovanie, mierne spálenie od slnka;
• fyzické: užívanie upokojujúcich liečivých bylín.

• pomoc psychológa centra reprodukčných technológií;
• zlepšenie vzťahov s manželským partnerom, pretože pokusy o otehotnenie by sa pre ženu nemali stať samoúčelným;
• dobrá výživa, dostatočný spánok;
• komunikácia s blízkymi.

V niektorých prípadoch sa u ženy vyvinie ťažká depresia - objavujú sa myšlienky o vlastnej bezcennosti, nastupuje apatia, plačlivosť, neustále depresívny stav, túžba žiť, pracovať, dokonca vstať z postele. V tomto prípade je potrebná pomoc psychiatra a lieky.

Kedy to môžete skúsiť znova?

Závisí to od individuálneho stavu pacienta. Musí opäť nabrať odvahu, podstúpiť všetky vyšetrenia a testy, vyliečiť existujúce choroby. Zvyčajne sa po 3 mesiacoch predpisuje opakovaný protokol. Počet pokusov je prakticky neobmedzený, niektoré ženy otehotnejú až po 6. - 8. zákroku.

V niektorých prípadoch sa kryotransfer po neúspešnom IVF uskutoční po jednom menštruačný cyklus, teda keď skončí prvá a druhá menštruácia. Zároveň sa skracuje čas potrebný na postup, pretože už existujú zmrazené embryá získané na prvý pokus. Preto sa nevykonáva, extrakcia vajíčok, ich oplodnenie a pestovanie. Zároveň tým netrpí kvalita embryí.

Kryoprotokol je možné doplniť hormonálnou terapiou na podporu procesu v endometriu, ale lieky sa zvyčajne predpisujú len na endokrinnú formu ženskej neplodnosti.

Ak chcete využiť túto príležitosť, je potrebné ihneď po neúspechu prvého IVF prejsť úplné vyšetrenie, nájsť a odstrániť príčinu patológie. V tomto prípade existuje šanca na tehotenstvo na druhý pokus bez extra hormonálnej záťaže tela.

Menštruačný cyklus a tehotenstvo

Je možné otehotnieť prirodzene po neúspešnom pokuse?

Áno, je to možné. Po získaní negatívneho výsledku testu hCG žena prestane užívať hormonálne lieky.

Kedy začína menzes?

Zvyčajne menštruácia prichádza v prvých 10 dňoch po vysadení hormónov. Ak krvavé problémy sa objavil doslova v prvých dňoch po IVF, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môže to byť príznak potratu alebo syndrómu ovariálnej hyperstimulácie.

Oneskorenie menštruácie po neúspešnom IVF môže byť spôsobené pokročilým ochorením. Ak chcete zistiť dôvody, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť ultrazvuk.

Stáva sa, že po neúspešnom pokuse hrudník bolí. Toto je fajn. Ako telo reaguje na významné hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tomto období. Po zotavení cyklu podobné príznaky by mala zmiznúť.

Prvá menštruácia môže byť silná a dlhá (do 10 dní), niekedy sa vyskytujú stredne silné bolesti. Slabá menštruácia počas tohto obdobia je často znakom endometriálnej patológie alebo porušenia hormonálne pozadie. K ovulácii dochádza 12-14 dní po začiatku menštruácie, niekedy aj neskôr. V tomto čase je možný nástup prirodzeného tehotenstva. Ak sa tak nestane, následne menštruačné krvácanie by mala byť pre pacienta normálna.

Asi v tretine prípadov, po zlyhaní IVF, prirodzené tehotenstvo. Súvisí s diagnostikou a liečbou. možné choroby párov, zlepšenie hormonálnych hladín, lepšia príprava endometria. Súčasne, približne 3-4 týždne po prvej menštruácii, existujú počiatočné znaky- nevoľnosť, pocit nevoľnosti, niekedy bolí podbruško. Ak sa takáto bolesť zosilnie, sprevádzaná krvácaním z vagíny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu byť znakom skorého potratu. Bolesť v bruchu sa môže objaviť skôr ako v určenom období. Vyžadujú si tiež konzultáciu s gynekológom alebo špecialistom na reprodukciu, aby sa vylúčil ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Fyziologické tehotenstvo po neúspešnom IVF sa vyvíja normálne. Žena by mala pravidelne navštevovať lekára. Môže rodiť prirodzene.

Lekárske riešenia problému

Pre všetky páry, ktoré čelia takejto situácii, vyvstáva otázka - čo robiť ďalej?

Zvyčajne je pár požiadaný, aby to skúsili znova. Ako sa pripraviť na nasledujúci postup ECO:

Rediagnostika

Správanie sa opakovalo diagnostické testy ak boli predchádzajúce výsledky získané pred viac ako rokom:

1. Stanovte hladinu antispermálnych a antifosfolipidových protilátok. Antifosfolipidové protilátky zasahovať do normálu prietok krvi v maternici a implantáciu embrya. Pozitívne antispermové protilátky poškodzujú embryo hneď po implantácii, kedy žena ani nevie, že sa jej podarilo otehotnieť.
2. Vyšetrenie hladiny lupus koagulantu, protilátok proti hCG, výsev obsahu endometria na živné médium na zistenie možné patogény chronická endometritída.
3. Priraďte na vylúčenie akumulácie tekutiny v potrubiach (hydrosalpinx). Môže vstúpiť do maternice a byť toxínom pre implantované embryo.
4. Vykonáva sa ultrazvuk maternice s naplnením jej dutiny sterilným roztokom (hydrosonografia) na vylúčenie fibroidov alebo polypov.
5. Ak je to potrebné, predpíšte dopplerografiu ciev maternice a panvových orgánov, vylúčte kŕčové žilyžily v tejto oblasti.

Stimulácia vaječníkov

Sú presvedčení o maximálnom možnom pre pacientku v jej veku. Každá klinika sa snaží vyhnúť ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu. S touto patológiou sa vaječníky zväčšujú a vylučujú do brušná dutina veľké množstvo tekutina, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Aj keď toto riziko treba brať veľmi vážne, zníženie množstva hormonálnych prípravkov pod bezpečnú úroveň vedie k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch, zníženiu ich počtu, zhoršeniu kvality výsledného vajíčka, k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch, k zníženiu ich počtu a k zhoršeniu kvality výsledného vajíčka. a potom embryo, a pokles úspešnosti opakovaného IVF. S poklesom liekovej stimulácie vaječníkov sa počet vajíčok nemusí znižovať, ale každé z nich dostáva menej hormonálne účinkyčo vedie k jeho nedostatočnému rozvoju.

Vyhľadajte inú kliniku

Neúspešné pokusy IVF sú dôvodom na hľadanie inej kliniky, ktorá využíva iné programy umelé oplodnenie. Existuje niekoľko takýchto protokolov a každé z lekárskych stredísk zvyčajne dodržiava jeden. Ak to nefunguje, je potrebné zozbierať viac informácií o iných reprodukčných centrách.

Použitie pomocných metód

Na zlepšenie účinnosti IVF je možné použiť pomocné metódy:

1. „Asistovaný hatching“ je aplikácia mikroskopického otvoru v stene embrya, ktorý mu pomôže „vyliahnuť sa“ pred implantáciou do maternice.
2. Kokultivácia, teda spoločný vývoj embrya s endometriálnymi bunkami získanými zo steny maternice.
3. , v ktorej sa odoberie 1 bunka z 3-dňového embrya, ktoré sa podrobí chromozomálnej analýze.
4. Preventívne odstránenie vajcovodu s veľkým hydrosalpinxom.
5. Predĺženie kultivácie „in vitro“ až na 5 dní, kým už z útvaru nie je zygota, ale väčší útvar – blastocysta.
6. Pridanie do protokolu hormonálnej terapie rastový hormón nevyhnutné pre úplné dozretie vajíčka, najčastejšie u mladých pacientov s veľká kvantita odobratých vajíčok alebo u žien starších ako 38 rokov.

Aplikácia analógových technológií

Ako zvýšiť šance na úspech opakovania? Ak by sa brali do úvahy všetky možné faktory, ale tehotenstvo nikdy nenastalo, môžete použiť ďalšie technológie:

1. Použitie prevzaté od inej ženy.
2. ZIFT je procedúra, pri ktorej sa odoberú a oplodnia vlastné vajíčka rovnakým spôsobom ako pri IVF, následne sa však neinkubujú, ale počas prvých 2 dní sa laparoskopicky prenesú do vajíčkovodu.
3. GIFT je procedúra, pri ktorej sa vajíčka získajú buď transvaginálnou aspiráciou (odsatím alebo laparoskopiou), ihneď sa zmiešajú so spermiami a ihneď sa umiestnia do vajíčkovodu.

Technológie ZIFT a GIFT umožňujú oplodnenému vajíčku okamžitý vstup do jeho fyziologického prostredia – vajíčkovodu. Výsledkom je harmonickejší vývoj embrya, vplyv priaznivých faktorov obsiahnutých v trubiciach, „nezávislý výber“ miesta a času implantácie do maternice. To zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia z 5% na 40%.

Žiaľ, žiadna z metód ART nie je 100% zárukou tehotenstva. Podľa štatistík sa účinnosť IVF pohybuje od 30 do 60% v závislosti od veku pacientky, počtu a kvality získaných embryí, ako aj mnohých ďalších individuálnych faktorov a stavu organizmu. Nezúfajte však, ak bol prvotný pokus neúspešný. V opakovanom protokole máte každú šancu dosiahnuť požadovaný výsledok, hlavnou vecou je analyzovať príčiny porúch a nájsť správny prístup.

V súčasnosti sa postup IVF ako liečebná metóda stal dostupnejším, viac žiadaným a do istej miery aj menej nebezpečným vďaka nahromadeným znalostiam a skúsenostiam reprodukčných lekárov. Vďaka IVF a iným typom ART sa na celom svete už narodilo viac ako 4 milióny detí. Paralelne s tým sa zvyšuje úroveň ambulancií poskytujúcich tieto služby, rozširuje sa ponuka programov a možností počatia dieťaťa v tých zdanlivo beznádejných podmienkach.

Kompetentná analýza predchádzajúcich stimulačných protokolov, ako aj následná stimulácia superovulácie skúseným reprodukčným špecialistom, ktorý pravidelne monitoruje všeobecný stav pacientov a odpoveď vaječníkov na stimuláciu - znižuje riziká komplikácií na minimum a účinnosť - na maximum.

Dôvody zlyhania IVF:

1. Jeden z najviac bežné príčiny neotehotnenie po IVF je kvalita embryí. Závisí to priamo od kvality gamét (oocytov a spermií), ako aj od vonkajšie faktory, z ktorých dôležité sú úroveň vybavenia embryologického laboratória, kvalifikácia a skúsenosti embryológov, kvalita používaných médií. Povedomie pacienta o týchto parametroch je dôležité pred rozhodnutím, na ktorej klinike vykoná následné pokusy o IVF. Prítomnosť vlastného genetického laboratória a špecialistov na plný úväzok – genetikov, urológov, andrológov, terapeutov, psychológov – je veľkým plusom kliniky ART, keďže len komplexným a kompetentným prístupom môže byť úspešnosť zákroku ako celku zaistené.

2. Pre úspešnú implantáciu dôležitosti má stav endometria v čase prenosu embrya. najviac často kladené otázky Otázka pacientky pred transferom znie: "Zrástlo endometrium dostatočne dobre?" K dnešnému dňu neexistuje jednoznačná odpoveď - aké veľké by malo byť endometrium pred prenosom. Je potrebné pochopiť, že hrúbka endometria nie je taká dôležitá ako jeho včasná transformácia, štruktúra a receptívna aktivita. Existuje koncept implantačného okna - to sú dni vlastného alebo pripraveného cyklu, v ktorom je najpravdepodobnejšia implantácia embrya. Pre každú ženu je toto okno individuálne a je najsľubnejšie ho dodržiavať prirodzený cyklus. Reprodukčný lekár však v jeho neprítomnosti vždy „podporí“ endometrium hormonálnymi prípravkami v prvej aj v druhej fáze a bude kontrolovať aj hladinu vlastných hormónov, čo vám umožní vybrať si optimálny čas na prenos embryí. Nezávislý a nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov môže mať za následok nielen zlyhanie nástupu tehotenstva, ale aj vážne zdravotné problémy.

Dôležitá pred procedúrou IVF je výnimka infekčná patológia endometrium - chronická endometritída. Chronické infekcie vírusového a bakteriálneho pôvodu, ktoré sú často asymptomatické, aktivujú imunologické reakcie a narúšajú lokálne cievne procesy v endometriu, čím bránia implantácii embrya a prispievajú k skorým potratom. Skúsení špecialisti počas panvového ultrazvuku môžu identifikovať nepriame znaky chronická endometritída. Hypotézu možno len potvrdiť histologické vyšetrenie endometrium, ktorého materiál je možné získať pomocou ambulantnej pipel-bopsie alebo hysteroskopie. Výber tejto alebo tej metódy závisí od prítomnosti ďalších podozrení na patológiu enometria - polypy, hyperplázia endometria atď.

3. Patologické zmeny vajíčkovody - hydropyosalpinx (pretiahnuté, naplnené tekutým obsahom vajíčkovodov) sú niekedy príčinou neúspešného IVF. Stimulácia vaječníkov môže vyvolať ich rast a zvýšenie ohniska infekcie so všetkými následnými nepriaznivými následkami. Taktika na odstránenie podobne patologické formácie predtým, než sa IVF postup osvedčí a veľmi sa odporúča, najmä pri príprave na opakované pokusy.

4. genetické problémy.

Karyotypizácia manželov - štúdium chromozómovej sady - je jednou z najdôležitejších štúdií, najmä ak pár zlyhá v IVF jeden po druhom. Abnormálny kryotyp (iný ako 46XX u žien alebo 46XY u mužov) môže byť príčinou neotehotnenia. Nosenie jedného alebo druhého chromozomálne mutácie u rodičov môže negatívne ovplyvniť potomstvo, preto ak rodičia vedia o tejto patológii, odporúča sa predimplantačná operácia. genetická diagnóza. Postup stanovenia kvalitatívnych a kvantitatívnych zmien v chromozómovej sade embrya vám umožňuje zvýšiť šance na tehotenstvo až o 65% a znížiť riziko skorých strát. Na klinike Next Generation sa predimplantačná diagnostika vykonáva metódou Array CGH, ktorá umožňuje diagnostikovať všetky páry chromozómov v embryu súčasne.

5. Endokrinologické problémy

Jedným z faktorov neúspešného výsledku IVF môžu byť choroby endokrinný systém. Vopred sa poraďte s endokrinológom a informujte svojho reprodukčného lekára o existujúcich problémoch.

6. Imunologické poruchy

Predĺžená neplodnosť, viacnásobné zlyhania pri IVF môžu byť spôsobené množstvom imunologických porúch. Jedným z najdôležitejších môže byť vzťah manželov na úrovni antigénov tkanivovej kompatibility (tzv. HLA - human leucocyte antigen)

Normálne je inkompatibilita manželov pre HLA antigény a rozdiel medzi plodom a telom matky dôležitý bod potrebné na udržanie a nesenie tehotenstva. O normálny vývoj tehotenstva, "blokovacie" protilátky na otcovské antigény sa objavujú od samého skoré dátumy tehotenstva a určiť jeho normálny priebeh.

Podobnosť manželov z hľadiska tkanivovej kompatibility antigénov vedie k „identite“ embrya s telom matky, čo je dôvodom nedostatočnej antigénnej stimulácie imunitný systémženy a reakcie potrebné na udržanie tehotenstva sa nespustia. Embryo je vnímané ako cudzí agent, čo vedie k spusteniu potratu.

7. Nadváha.

Nadváha a obezita nepriaznivo ovplyvňujú všetky štádiá IVF postupu, následný vývoj a nesenie tehotenstva. Konzultácia s dietológom a endokrinológom nadváhu potrebné pred plánovaním protokolu. Strata hmotnosti dokonca o 5-7 kg často vedie k dramatickým zmenám vo výsledkoch IVF.

8. Vek.

Príčinou neúspešného IVF môže byť vek pacientky. U žien nad 40 rokov účinnosť každého nasledujúceho pokusu, žiaľ, prudko klesá. Dôvodom je toto zmeny súvisiace s vekom v chromozomálnom aparáte vajíčka. Dôrazne odporúčame, aby takéto pacientky absolvovali preimplantačný chromozomálny skríning embryí v cykle IVF metódou komparatívnej genómovej hydridizácie s cieľom detekcie a prenosu iba životaschopných embryí do dutiny maternice. V prípade absencie takýchto po štúdiu sme vždy pripravení ponúknuť alternatívne programy s využitím darcovského materiálu.

Pozrime sa podrobne na výhody opakovaného postupu IVF v NGC v prípade negatívny výsledok predchádzajúci pokus

• Stimulácia superovulácie. Nezabudnite si so sebou priniesť predchádzajúci stimulačný protokol. Skúsení reprodukční lekári kliniky budú analyzovať možné dôvody zlyhania a vyzdvihnúť najviac vhodná terapia. Lekáreň našej kliniky je vybavená všetkým potrebné lieky podľa najviac dostupné ceny. Podmienky skladovania liekov sa starostlivo monitorujú. Zdravotnícky personál kliniky vám vždy poradí a naučí správne zaobchádzať s injekčnými liekmi, keďže včas a správny úvod lieky spôsobujú adekvátne dozrievanie folikulov vo vaječníkoch.
• Prepichnutie. Správne zvolený dátum punkcie je najdôležitejšou súčasťou úspechu. Prijímanie nezrelých alebo degeneratívnych vajíčok, žiaľ, vedie k nemožnosti ich oplodnenia a narušeniu programu. Leví podiel na úspechu závisí od disciplíny pacienta a presného dodržiavania lekárskych predpisov ošetrujúceho lekára. Ak je potrebné dodatočné vysvetlenie schôdzok, času, dávkovania a iných funkcií protokolu, vždy stojí za to položiť lekárovi alebo zdravotníckemu personálu kliniky objasňujúce otázky. Nehanbite sa, ďalšia otázka je ďalším krokom k úspechu!
• Hnojenie. Naši embryológovia sa starostlivo starajú o vajíčko každého pacienta. Úspora médií na oplodnenie a kultiváciu embryí nie je u nás pravidlom. Pre zlepšenie efektivity ART programov sa rada lekárov a embryológov našej kliniky rozhodla využívať špecializované médiá pre všetky skupiny pacientov, ktoré sa používajú na celom svete na prekonávanie neplodnosti u pacientok vo vyššom reprodukčnom veku.
• Kultivácia embryí. Kultivácia embryí na našej klinike prebieha v multiplynových inkubátoroch, čo je značná výhoda oproti používaniu CO2 inkubátorov. Zaviazali sme sa k 5-dňovému prenosu embryí. Naši lekári sú navyše jednoznačnými zástancami transferu iba jedného embrya (SET-single embryo transfer).
• Prenos embryí. Najdôležitejšia fáza postupu IVF. Skúsenosti lekára pri tejto manipulácii nemajú malý význam, ako aj podmienky, za ktorých sa prenos uskutočňuje. Po prenose embryí vám odporúčame viesť zvyčajný, aktívny, miernejší životný štýl, vyhýbať sa výraznému fyzickému a emocionálnemu stresu. Nie sme však prívrženci pokoj na lôžku po prenose embrya, ako aj pri nadmernom podávaní lieky(polyfarmácia). Každá terapia po prevoze má svoje opodstatnenie a predpisuje sa výlučne podľa medicíny založenej na dôkazoch.

Takže zhrnutím tejto časti odporúčame našim pacientkam nezúfať, ale po rozbore príčiny negatívneho výsledku pri opätovnom pokuse o IVF dôverovať skúseným reprodukčným lekárom a veriť v úspech, pretože veľa závisí od vášho prístupu a sebavedomia !

In vitro fertilizácia (IVF) je najúčinnejšia, ale nákladná a komplexná metóda liečba neplodnosti. Percento otehotnenia v dôsledku prvého zákroku je len 15% -30%, druhé IVF podľa povinného zdravotného poistenia má o niečo vyšší výsledok - 20% -40%. Preto môže byť potrebných niekoľko pokusov na dosiahnutie požadovaného účinku.

presne tak vysoká cena znížila jeho dostupnosť pre bežné obyvateľstvo krajiny. Od roku 2013 však bolo rozhodnutím vlády Ruskej federácie IVF pridané do zoznamu ako jeden zo spôsobov, ako prekonať demografickú krízu a zvýšiť pôrodnosť. Zdravotnícke služby poskytované bezplatne na náklady MHIF v prípade uzatvorenia poistnej zmluvy.

Čo je potrebné pre IVF podľa MHI?

Na zaradenie do programu CHI sú potrebné určité zdravotné indikácie pre IVF. Testovanie je možné vykonať kedykoľvek zdravotné stredisko, predpôrodná poradňa alebo centrum plánovaného rodičovstva.

Ošetrujúci lekár organizácie, kde bol pacient diagnostikovaný a liečený, ak je to indikované, vydá odporúčanie na vykonanie postupu mimotelového oplodnenia.

S pokynmi, riešeniami lekárska komisia a ďalšie požadované dokumenty občan je zaradený na čakaciu listinu určitej inštitúcie. Vydávajú sa čakacie listiny s uvedením čísla a kódu čakacej listiny elektronicky, ktorý vám umožňuje sledovať všetky pohyby a pohyby v zozname prostredníctvom oficiálnej stránky siete.

Občania majú právo nezávisle určiť kliniku pre postup - súkromnú alebo verejnú, ktorá sa nachádza v regióne bydliska alebo v inom regióne. Jedinou podmienkou je potreba dohody medzi inštitúciou a Fondom povinného zdravotného poistenia.

Koľko pokusov IVF je povolených?

Ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok a nedošlo k tehotenstvu, existuje prirodzená túžba skúsiť to znova.

AT Ruská federácia limit počtu pokusov o vykonanie umelého oplodnenia zákon neustanovuje. Pár má právo poslať žiadosť o opakované IVF v rámci povinného zdravotného poistenia a byť zaradený na čakaciu listinu neobmedzený počet krát v rámci federálnej kvóty.

Opätovný pokus je už povolený ďalší mesiac po potvrdení neprítomnosti tehotenstva. Ale lekári, ktorí odpovedajú na otázku po tom, koľko robia druhé IVF, dôrazne odporúčajú, aby najprv získali fyzickú silu a stanovili prestávku na 2-3 mesiace na obnovenie normálneho fungovania. ženské telo po stimulačnom strese.

V praxi nie je možné vykonať viac ako 1-2 pokusy v priebehu jedného roka. Táto okolnosť je spojená s nie vždy krátkym čakacím zoznamom a individuálnych charakteristík telá pacientov. Množstvo regionálne kvóty spojené s miestnou legislatívou v danej oblasti reprodukčná medicína a závisí od množstva dôvodov, vrátane počtu ľudí, ktorí chcú zákrok v určitom období podstúpiť. V priemere je dopyt po mestských kvótach väčší a je ťažšie ich získať ako federálne.

šance na pozitívny výsledok pri druhom IVF pokuse a pri ďalších pokusoch sú vyššie ako pri prvom. Túto skutočnosť vysvetľuje rozbor chýb a podrobnejšia úprava liečebného programu. záležitosti a psychický stavžena, ktorá sa po prvom zákroku stáva stabilnejšou.

Kritériá pre bezplatné IVF

Páry žiadajúce o kvótu musia:

• byť občanmi Ruskej federácie a poistení v systéme CHI;
• mať lekárske indikácie pre postup;
• nemať ťažké duševná choroba alebo choroby somatického typu, ktoré môžu zabrániť tehotenstvu;
• má v deň zaradenia do zoznamu 22 až 38 rokov;
• nemaju spolocne deti.

Požiadavka, že pár musí mať oficiálne manželstvo, bola nedávno zrušená. Teraz môžu slobodní občania požiadať o IVF.

Od roku 2016 sa plánuje zrušenie požiadavky, aby pár mal spoločné deti. Navyše ženy, ktoré porodili po použití metódy umelého oplodnenia, budú môcť podstúpiť opakované IVF podľa povinného zdravotného poistenia. Operácia musí byť vykonaná okamžite bez čakania v rade.

Zoznam miest a lekárske kliniky ktorí vykonávajú IVF po dohode s MHIF, ako aj ich adresy a kontaktné čísla nájdete na každom územnom odbore zdravotníctva.

Podobné videá