Zvýšenie telesnej teploty je klasickým príznakom vývoja rôznych chorôb a patologických stavov. Tento jav sa vyskytuje pomerne často a sotva môže byť prekvapivý. Ale niekedy hodnoty teplomeru klesnú pod normu, čo si tiež vyžaduje veľkú pozornosť. Koniec koncov, abnormálny pokles teploty môže naznačovať výskyt rôzne problémy so zdravím, vrátane dosť vážnych.

Kedy sa teplota považuje za nízku?

Predpokladá sa, že normálna teplota pre zdravého človeka je od 35,8 do 37,0 ° C. Ukazovateľ 36,6 °C je priemer, dané odchýlky v oboch smeroch považujú lekári za prijateľné.

Ak teplota klesne pod značku 35,8 ° C, hovorí sa o patológii. Ak je takýto jav pozorovaný u človeka neustále, môže to naznačovať vývoj dostatočne vážnych chorôb vyžadujúce okamžitú nápravu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Tieto príznaky nemožno ignorovať.

V prípade, že teplota klesne na 29,5°C a nižšie, dochádza k strate vedomia. A jeho ďalší pokles je plný nástupu kómy, ktorá zase môže spôsobiť smrť.

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť zníženie teploty u ľudí. Medzi najbežnejšie patria:

• fyzická hypotermia;
• prepracovanosť;
• nedávne infekčné alebo vírusové ochorenia;
• výrazná strata hmotnosti pod normálnou hodnotou;
• hypotenzia a neurocirkulačná dystónia;
• anémia
• hypovitaminóza vitamínu C;
• tehotenstva.

Existujú aj iné, zriedkavejšie a závažnejšie patológie, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie. Sú prezentované:

• exacerbácie chronické ochorenia;
• choroby endokrinného systému;
• syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS);
• mozgové choroby;
• ťažká intoxikácia;
• významná strata krvi;
• šok
• choroba z ožiarenia.

Stojí za zmienku, že v niektorých situáciách možno pokles teploty vysvetliť pokusmi o samoliečbu a konzumáciou určitých liekov.

Fyzická hypotermia

K prirodzenému poklesu telesnej teploty dochádza, ak je človeku veľmi chladno. Tento stav sa nazýva fyzická hypotermia. Ak telesná teplota naďalej klesá a človek sa nedokáže zahriať, metabolické procesy v tele sa postupne zastavia, čo je spojené s vývojom smrteľného výsledku.

Prepracovanosť

Lekári sú si istí, že jedným z možných dôvodov poklesu teploty je syndróm chronická únava, ktorý sa vyvinul na pozadí neustáleho nedostatku spánku alebo v dôsledku vystavenia častým stresovým situáciám. Nadmerná únava negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov a systémov, spôsobuje preťaženie organizmu a stav vyčerpania.

Nedávne choroby

Ak osoba nedávno prekonala akútne respiračné ochorenie, akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo chrípku, môže mať nejaký čas nízku telesnú teplotu. Takýto jav sa považuje za variant normy. Prekonané infekcie organizmus vyčerpávajú, po ktorých imunitný a nervový systém potrebuje čas na obnovenie svojej funkčnosti. Ako viete, centrum termoregulácie je súčasťou nervového systému.

Strata váhy

Teplota môže klesnúť pod normu, ak sa u človeka rozvinie kachexia – vyčerpanie organizmu, ktoré sprevádza prudký pokles telesnej hmotnosti, znížená výkonnosť a výrazná celková slabosť. Aj dlhodobé dodržiavanie prísnych diét a pôstu môže spôsobiť pokles telesnej teploty pod normálne ukazovatele. Ale kachexia predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a vyžaduje liečbu na lôžkovom oddelení.

Hypotenzia

Hypotenzia znamená nízky krvný tlak. A jedným z možných dôvodov jeho poklesu je neurocirkulačná dystónia. Tento stav je celý komplex porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, vyvíja sa v dôsledku narušenej neuroendokrinnej regulácie. Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou sa zvyčajne obávajú nielen hypotenzie a nízkej teploty. Môžu sa tiež sťažovať na:

• zvýšená únava a svalová slabosť;
• bolesť hlavy;
• pocit prerušenia činnosti srdca;
• dýchavičnosť
• potenie.

Anémia

Môže byť nízka telesná teplota odlišné typy anémia. Pri takýchto ochoreniach sa hladina hemoglobínu v tele znižuje, v dôsledku čoho tkanivá a bunky trpia hladovaním kyslíkom. Anémia z nedostatku železa sa považuje za najbežnejšiu, pri ktorej je pokles hemoglobínu spôsobený nedostatkom železa. Klasické prejavy takéhoto ochorenia:

• silná slabosť, malátnosť, zhoršenie výkonu;
• suchá pokožka, suché vlasy, krehké nechty;
• ospalosť, bolesti hlavy, závraty atď.

Anémia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, len lekár ich dokáže identifikovať pri komplexnom vyšetrení.

Aj mierny nedostatok vitamínu C môže nepriaznivo ovplyvniť Všeobecná podmienka organizmu a činnosť všetkých orgánov a systémov. Nedostatok tejto látky spôsobuje zníženie celkovej imunity a prispieva k vzniku anémie. A s progresiou takejto hypovitaminózy sa u človeka objavia prejavy skorbutu: krehkosť krvných ciev, výskyt hemoragických vyrážok, zvýšené krvácanie ďasien atď.

Tehotenstvo

V niektorých situáciách indikátory teploty pokles pod normu u žien, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa. Navyše sa takéto príznaky niekedy pozorujú ešte predtým, ako sa o nej nastávajúca matka dozvie zaujímavá pozícia. S najväčšou pravdepodobnosťou je jeho výskyt spojený s hormonálne zmeny. Zníženie teploty počas tehotenstva môže byť doplnené prejavmi hypotenzie a včasnej toxikózy.

Nízka teplota: norma alebo patológia?

Dokonca aj pri plnom zdraví môžu ľudia pravidelne pociťovať mierny pokles telesnej teploty. Najčastejšie sú takéto príznaky fixované ráno. Zároveň by však teplomer nemal klesnúť pod 35,8 ° C.

• absencia akýchkoľvek nepríjemných symptómov;
• plné zachovanie živosti a účinnosti;
• potvrdenie neprítomnosti akýchkoľvek patológií po vyšetrení.

Pretrvávajúce zníženie teploty je príležitosťou na návštevu lekára, úplné vyšetrenie a výber adekvátnej terapie. Najčastejšie je pacient s takouto poruchou indikovaný na všeobecné a biochemický výskum krv, EKG (elektrokardiogram), ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vnútorných orgánov. Môže byť tiež potrebné vyšetriť endokrinné orgány (najmä štítna žľaza), rádiografia oblasti hrudník a ďalšie ďalšie diagnostické manipulácie.

Podchladenie a podchladenie patria medzi najviac nebezpečných nepriateľov extrémna rekreácia v prírode. Teoretické a praktické znalosti o tom, čo to je a ako tomu predchádzať, sú možno prvým a najdôležitejším krokom, ktorý musíte urobiť, aby ste si mohli bezpečne užívať divokú prírodu. Preto pred zvládnutím akýchkoľvek iných zručností položme pevný základ.

Podchladenie je prudké ochladenie ľudského tela, pri ktorom klesá vnútorná telesná teplota, v dôsledku čoho sú narušené fyzické a duševné schopnosti. Ak sa nelieči včas, hypotermia môže viesť k smrti. Zvyčajne sa hypotermia stáva problémom pre ľudí postihnutých zlým počasím alebo fyzickým vyčerpaním.

Hoci nikto nie je imúnny voči hypotermii, ohrozené sú tieto skupiny ľudí:

• Deti a starší ľudia - ľudia nad 60 rokov majú zvýšené riziko hypotermia spôsobená otupením fyziologických a behaviorálnych reakcií na chlad. Náchylné sú aj deti vysoké riziko kvôli vlastnostiam v tele a antropometrii.
• Ľudia, ktorí sú na miestach s horúcou klímou, najmä ľudia tmavej pleti.
• Ľudia štíhlej postavy s tenkou vrstvou podkožného tuku. Na rozdiel od ľudí s vysoký obsah podkožného tuku a silnej svalovej hmoty, ktorí si dokážu udržať telesnú teplotu lepšie ako tí s menej tukom a ochabnutými svalmi.
• Ľudia, ktorí sú v zlom fyzickom stave, na rozdiel od dobre trénovaných ľudí, ktorí sú v lepšej kondícii, ktorí dokážu udržať normálny metabolický proces a rýchlejšie sa vrátiť k normálnej telesnej teplote.
• U zraneného v šokovom stave sa zhoršuje termoregulácia organizmu.
• V stave neustáleho stresu.

Riziko podchladenia výrazne znižuje nosenie vhodného oblečenia a obuvi.

Faktory vedúce k hypotermii

Najbežnejšie faktory vedúce k hypotermii sú:

• Podceňovanie klímy;
• Mimosezónne a/alebo mokré oblečenie;
• Prehodnotenie fyzických schopností;
• Neschopnosť prijať potrebné jedlo a vodu.

Z veľkej časti možno všetky predisponujúce faktory rozdeliť do dvoch skupín – vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie faktory

Chlad, vlhkosť a vietor sú tri vonkajšie faktory, ktoré vedú k podchladeniu. Kombinácia akýchkoľvek dvoch z nich môže viesť k hypotermii, čo je najhorší scenár, keď na človeka pôsobia všetky tri faktory. Najnebezpečnejší z nich je vietor. Aj v teplom sychravom dni vám môže byť zima. Táto vlastnosť je najcharakteristickejšia pre severný vietor, určite to každý zažil na vlastnej koži. Nižšie sú uvedené vlastnosti takéhoto vetra.

Čím silnejší vietor (vyššia rýchlosť), tým nižšia bude teplota. Zároveň takýto vietor dehydratuje otvorené oblasti pokožky. Studený vietor môže mať silný vplyv na telesnú teplotu a nikdy ho netreba podceňovať.

S výnimkou skutočne neobvyklých okolností môže jeden špeciálny zachrániť pred studeným vetrom.

Vlhkosť v čistej forme (napríklad vo forme letného dažďa) nepredstavuje vážnu hrozbu. Avšak ponorenie do studenej vody alebo chôdza v chladnom daždi bez dáždnika, najmä počas cvičenia, môže výrazne zvýšiť riziko podchladenia.

Vnútorné faktory

V prítomnosti dvoch alebo všetkých troch vyššie uvedených faktorov môžete obmedziť tepelné straty pridaním dodatočnej izolácie alebo nájsť. Na udržanie konštantnej telesnej teploty je potrebné neustále kŕmiť telo vysokokalorickými potravinami.

Nedostatočná výživa je katalyzátorom vnútornej hypotermie. Sú dva katalyzátory, proti ktorým musíme bojovať: dehydratácia a únava.

Dehydratácia ovplyvňuje schopnosť prijímať potravu a premieňať ju na energiu, ako aj schopnosť efektívne rozvádzať teplo v tele. Môže tiež vážne ovplyvniť schopnosť myslieť a robiť dobré rozhodnutia.

Dehydratácia je nebezpečná najmä v chladnom počasí, pretože vtedy je smäd ťažšie rozpoznateľný, často sa pocit smädu ignoruje.

A napokon azda najnebezpečnejšími vnútornými faktormi podchladenia sú únava a vyčerpanie. Dá sa tomu vyhnúť tromi spôsobmi: po prvé, dobrá fyzická kondícia, lepšia, ako je zvyčajne potrebné; druhým je obmedzenie dehydratácie, ako aj dostatočný príjem kalórií; ale tretí a najväčší dôležitým spôsobom- vyhnúť sa nadmernej strate sily a energie.

Pri cestovaní v horskom teréne sa človek musí snažiť udržať si stály tep. To znamená krátky krok do kopca, ktorý sa môže zdať pomalý, no takýto súvislý prechod vám umožní ísť dlhšie a ďalej.

Ak vás prepadne nepriaznivé počasie, neignorujte pravidlá, zastavte sa, nájdite úkryt a počkajte na priaznivé podmienky, najmä ak na to máte ešte silu. Mnoho ľudí padlo a zomrelo v horách, pričom vynaložili posledné zúfalé úsilie, aby sa dostali do úkrytu. Dobrý príklad ilustruje to príbeh kanadského Eskimáka, ktorý v zlom počasí prespí, kým búrka neprejde, čím si ušetrí cenné zásoby energie.

Príznaky a štádiá hypotermie

Príznaky hypotermie sú rôzne, netypické, nejasné a jasné. Jedným z najväčších problémov pri jeho diagnostike je, že jeho vývoj je často tichý a nepovšimnutý. Ľudia si často neuvedomujú zmeny na sebe a veria, že všetko je v poriadku, takže ak ste vo vedúcej úlohe, môžete pozorne skúmať ostatných a hľadať príznaky podchladenia.

Hypotermia sa delí hlavne do troch kategórií – mierna, stredná a ťažká. Každá kategória má svoj vlastný rozsah stavov a symptómov, o ktorých by ste si mali byť vedomí:

Mierna hypotermia - 35⁰C až 33⁰C

Symptómy:

• 35 °C - Nekontrolovateľné závraty. Zvýšený krvný tlak.
• 34⁰C - Amnézia, porucha reči (dyzartria), slabý zrak, zmena správania.
• 33⁰C - Ataxia (zhoršená svalová koordinácia), apatia.

Stredná hypotermia - od 32⁰С do 29⁰C

Symptómy:

• 32⁰C - Stupor (zhoršené vedomie spojené so slabosťou a necitlivosťou).
• 31⁰C - Rozšírené zreničky.
• 30⁰C - Srdcová arytmia, srdcové zlyhanie.
• 29 °C - Strata vedomia.

Ťažká hypotermia - 28⁰C až 13,7⁰C

Symptómy:

• 28⁰С - Všeobecná ventrikulárna fibrilácia, hypoventilácia.
• 27 °C - Strata reflexov a vôľových pohybov.
• 26 °C - Žiadna reakcia na bolesť.
• 25⁰C – Znížený krvný obeh v mozgu.
• 24⁰C - Hypotenzia (nízky krvný tlak), bradykardia (pomalý pulz), pľúcny edém.
• 23⁰С - Žiadna reakcia na rohovku, areflexia.
• 19⁰C - Elektroencefalogram nie je viditeľný.
• 18⁰C - Asystólia (zastavenie srdca).
• 15,2⁰C - Dolná hranica prežitia pre hypotermiu u detí.
• 13,7⁰C - Dolná hranica prežitia pre hypotermiu dospelých.

Ak máte podozrenie, že niektorý z členov skupiny vykazuje známky podchladenia, môžete skúsiť buď skrat, alebo si oddýchnuť v chránenom priestore, aby ste svoje telo podporili teplými nápojmi a sacharidovými jedlami. To je vždy lepšie ako strašiť ľudí podozrením, že je medzi nimi obeť podchladenia.

„Jedným z jednoduchých a spoľahlivých spôsobov, ako vám pomôcť nájsť skoré príznaky rozvíjajúcej sa hypotermie, je jednoducho sa pripojiť palec a malíček. Ak to nemôžete urobiť, mali by ste nájsť kryt a zastaviť sa, pretože podchladenie je už v plnom prúde a čoskoro začnú vysychať vaše fyzické sily. V.M. Kochanského

Ak už hypotermia začala, potom sa ochorenie môže vyvinúť veľmi rýchlo a ak sa neprijmú opatrenia, môže to viesť k smrti. Keď letargický stav pominie, dôjde k strate zmyslových schopností, prestane sa triasť a telo začne robiť posledné pokusy o prežitie – spontánny spánok, strata vedomia, kóma, ktorá môže predchádzať smrti.

Tieto štádiá sú veľmi ťažké a mimoriadne nebezpečné, smrť je ich nevyhnutným dôsledkom. Vďaka možnostiam modernej medicíny a prvotriednym schopnostiam záchranárov je dosť dôvodov bojovať až do konca! Často sa obete ťažkej hypotermie javia ako mŕtve, pretože je im zima a nejavia známky života. V týchto prípadoch platí pravidlo: "Nie je mŕtvy, aj keď vyzerá chladne a mŕtvo."

Ak nedôjde k žiadnej respiračnej tiesni, pokračujte v liečbe hypotermie ako obvykle a nezačínajte s KPR, kým sa nebudete cítiť silní a presvedčení, že nebudete ďalšou obeťou.

Musíte pozorovať ľudí v skupine, či sa u nich nevyskytujú sťažnosti alebo príznaky podchladenia, únavy a letargie, nezrozumiteľná reč, nadmerné vzrušenie, nedostatok fyzickej koordinácie, halucinácie a nekontrolovateľné trasenie. Posledné dva príznaky sú veľmi vážne a znepokojujúce a nemali by sa ignorovať.

Ak máte pri sebe ľudí zo svojho obvyklého okruhu priateľov, bude pre vás jednoduchšie zvoliť si pokojné, uvoľnené tempo, aby sa to stalo všetkým známym – takto si každé nezvyčajné správanie rýchlo všimnete.

Liečba hypotermie

Hypotermii je ľahšie predchádzať, ako sa snažiť ju liečiť. Vaše akcie by mali byť primárne zamerané na ochranu tela pred ďalším ochladzovaním po pokuse o zmenu.

Najľahšie sa lieči mierna až stredne závažná hypotermia. Akcie sú v podstate:

1. Izolujte obeť od vonkajších faktorov. To možno vykonať v dobre izolovanom alebo inom obytnom priestore, najlepšie vyvýšenom nad zemou.
2. Umiestnite ho do . Ak je vaše oblečenie mokré, umiestnite medzi neho a suchý spací vak vodotesnú bariéru, napríklad igelitové vrecko alebo fóliu.
3. Klasický spôsob, ako sa zahriať, je s druhou osobou v spacáku, ktorý je v dobrom stave a funguje ako zdroj tepla. Dobrým spôsobom, ako sa udržať v teple, je kontakt s pokožkou. Ak je možné ohrievať stan sporákom - urobte to, ale uistite sa, že nie sú žiadne prievany.
4. Teplé nápoje sú dobrou voľbou, ak ich pacient môže prijať. Pomôžu mu vyrábať teplo sám. Ak existujú podmienky, odporúčajú sa pľúca fyzické cvičenia, pre ďalšie teplo.
5. Väčšina dôležitý aspekt pri liečbe hypotermie je, že prehrievanie by malo byť postupné. Ak sa pokúsite zahriať pacienta príliš rýchlo, môže prejsť do šoku a viesť k závažnejšej hypotermii. Je to tak preto, že kým sa telo ochladzuje, krvné cievy nosenie krvi do končatín, teplý na udržanie tepla v centrálnej časti tela, kde sa nachádzajú životne dôležité orgány. Ak sa tieto končatiny rýchlo zahrejú ako fľaše z horúca voda alebo otvoreným ohňom, cievy sa náhle uvoľnia a krv začne normálne cirkulovať. Voľný prietok studenej krvi do srdca a vnútorných orgánov odoberie zvyškové teplo, čo značne komplikuje úlohu.
6. Ak sa reakcie pacienta nezlepšia, môže to byť nevyhnutné.

Oveľa zložitejšia je situácia s ťažkou hypotermiou. Buď opatrný! Vlastná aktivita môže spôsobiť život ohrozujúce následky.

1. Zmeniť životné prostredie- bezpečný a teplý prístrešok. Nezohrievajte sa rýchlo (nahrievacími podložkami a horúcimi kúpeľmi), pretože to môže viesť k problémom so srdcom.
2. Ak je to možné, teplo zabaľte (spacáky, prikrývky, matrace, fólie), aby ste zabránili tepelným stratám. Okolo hrudníka môžu byť umiestnené fľaše s teplou alebo horúcou vodou.
3. Je nepravdepodobné, že obeti ťažkej hypotermie bude poskytnutá dostatočná pomoc, takže transport do nemocnice je prioritou a je kritický.

Najčastejším a zdanlivo neškodným problémom je práca v lese počas zimy. Kým niekto organizuje nocľah, iní si zohrievajú ruky pri ohni a potom pokračujú v práci.

Tepelné straty sa teda prirodzene zvyšujú z vyššie uvedených dôvodov. Väčšina Najlepšia cesta na zahriatie rúk - položte ich pod pazuchu alebo do slabín. Potom sa teplo vráti a citlivosť, na rozdiel od otvoreného ohňa, ktorý ho robí príliš teplým. Vaša snaha udržať sa v teple by mala smerovať najskôr do centrálnej časti tela, hrudníka a slabín a nakoniec na končatiny.

Samozrejme, o hypotermii a o tom, ako jej predchádzať alebo ju zvládať, by sa toho dalo povedať oveľa viac, ale na začiatok dúfam, že tieto informácie postačia.

Hypotermia je ochladenie tela na 35 ° C a nižšie, sprevádzané metabolickými poruchami a inhibíciou životných funkcií tela. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku celkového ochladenia v dôsledku dlhodobého vystavenia mrazu u osôb v ťažkom stave intoxikácia alkoholom. Menej často príznaky hypotermie postihujú starších ľudí alebo pacientov s ťažkým somatické ochorenie(s náhlym rozvojom kómy, infarktu myokardu alebo mŕtvice).

Hypotermia rôzneho stupňa a jej príznaky

Rozlíšiť:

mierna hypotermia, príznaky ktorej telesná teplota je 34-35 ° C,

mierna (teplota 30-34 °C)

a závažná (teplota pod 30 °C) hypotermia.

S poklesom telesnej teploty na 24 ° C dochádza k nezvratným zmenám v tele.

Klinické príznaky hypotermie

Pri vyšetrovaní pacienta zistia:

bledosť kože,

"husia koža".

Klinické príznaky hypotermia sa vyskytujú v dvoch fázach: po prvé, keď sa zapnete kompenzačné mechanizmy(uvoľňovanie katecholamínov), dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, tachykardii, zrýchlenému dýchaniu, chveniu, reflexy sú živé, vedomie čisté, možné mierne vzrušenie.

S poklesom teploty tkaniva sa príznaky hypotermie zvyšujú vo forme inhibície všetkých telesných funkcií - pokles krvného tlaku, bradykardia (s rozvojom fibrilácie predsiení, ventrikulárnych arytmií a fibrilácie), rozvoj srdcového zlyhania, pokles vo frekvencii a hĺbke dýchania, zastavenie chvenia, inhibícia reflexov, zníženie citlivosti na bolesť, zúženie zreníc, poruchy vedomia s rozvojom kómy.

Vlastnosti liečby hypotermie

Regulácia telesnej teploty - funkcia mozgu a nervovej sústavy Túto funkciu môžu ovplyvniť vnútorné faktory (choroba), ako aj vonkajšie okolnosti (nesprávne oblečenie alebo zlé vykúrenie miestnosti). Podchladeniu sa dá predísť. Správne zvolené oblečenie a otepľovanie pacienta znižuje pravdepodobnosť podchladenia.

Je umiestnený pacient s príznakmi hypotermie teplá miestnosť, teplý s prikrývkami, pacientovi so zachovaným vedomím podáva teplý nápoj. núdzové ošetrenie podchladenie zahŕňa vdychovanie zahriateho kyslíka, vnútrožilové podanie tepl izotonický roztok chlorid sodný a 5% roztok glukózy (podporuje nielen otepľovanie, ale tiež zabraňuje šoku, ktorý vzniká v dôsledku rozšírenia periférnych ciev). V prípade potreby sa vykonáva dlhodobá resuscitácia ( biologická smrť možno zistiť až vtedy, keď telesná teplota pacienta stúpne na 36 °C a stále nejaví známky života).

Liečba hypotermie odevom

Znížiť motorická aktivita, niektoré choroby, nedostatok vitamínov, duševná zmätenosť môžu ovplyvniť schopnosť tela regulovať telesnú teplotu. Nižšie sú uvedené praktické rady o liečbe podchladenia pre tých, ktorí sa starajú o chorých alebo postihnutých a potrebujú vedieť zahriať pacienta.

Oblečenie pacienta by malo byť pohodlné a voľné. Tesné oblečenie môže odierať pokožku a brániť krvnému obehu. Napríklad tesné ponožky alebo tesné obväzy môžu spôsobiť zimnicu alebo iné škodlivé účinky v dôsledku zníženého krvného obehu.

Vrstvené oblečenie pri liečbe hypotermie je lepšie ako jeden hrubý sveter alebo sveter. Vzduch medzi vrstvami oblečenia je najlepšou izoláciou.

Bavlnené spodné prádlo je vhodnejšie ako nylonové alebo iné syntetické spodné prádlo. Lepšie saje pot, čo pomáha predchádzať podráždeniu pokožky.

Vo veľmi chladnom počasí môže pacientom s príznakmi podchladenia prospieť nosenie čiapky, aj keď pacient nevychádza z domu alebo je neustále v posteli. Cez odkrytú hlavu je stratené veľké množstvo teplo.

Liečba hypotermie podstielkou

Na zahriatie chorého je dobré používať tenké flanelové a bavlnené obliečky, pretože sú mäkké a teplé. Niekoľko ľahkých prikrývok môže poskytnúť viac tepla ako hrubé prikrývky. Mnoho ľudí sa rado prikryje niekoľkými prikrývkami alebo prešívanou bavlnou. Ale hmotnosť prikrývok môže obmedziť pohyb slabých pacientov. Preto by sa pri liečbe hypotermie mala venovať väčšia pozornosť stavu pokožky. Ohrievače teplej vody môžu poskytnúť dodatočné zahrievanie pre pacienta s príznakmi hypotermie. Nemali by byť naplnené vriacou vodou a mali by byť starostlivo zabalené, aby nedošlo k popáleniu pacienta. Ohrievače teplej vody sa neodporúčajú prikladať priamo na pokožku a nikdy by sa nemali používať, ak sa pacient nemôže hýbať, je veľmi slabý alebo má rozrušenú myseľ, a tiež na zohrievanie detí.

Liečba hypotermie vykurovaním miestnosti

V izbe chorého alebo postihnutého človeka je potrebné udržiavať teplotu medzi 18 až 20 C, podľa toho, kde trávi čas človek, ktorý potrebuje starostlivosť. - v posteli alebo mimo nej. Ak je teplota v miestnosti dlhodobo pod 18°C, hrozí podchladenie.

Cvičenia na podchladenie

Osobám so zníženou pohyblivosťou je často zima. Jednoduché cvičenia na ruky a nohy, vykonávané päť minút každý deň, pomáhajú zlepšiť krvný obeh. Pomáhajú aj pri liečbe hypotermie.

Cvičenia na zahrievanie rúk na hypotermiu

Pomaly zatnite prsty v päsť, uvoľnite sa a uvoľnite ich. Na liečbu hypotermie opakujte päťkrát pre obe ruky.

Ruky stále urobte ľahké kruhy s každou rukou, najprv päťkrát v jednom smere, potom päťkrát v druhom.

Natiahnite ruky pred seba, pomaly ohnite chrbty rúk smerom k predlaktiam do piatich a potom ruky uvoľnite. Vykonajte toto cvičenie päťkrát oboma rukami.

Rozpažte ruky do strán - lakte sú rovné. Zdvihnite ruky do výšky ramien a napočítajte päť, potom ruky spustite do strán. Opakujte päťkrát.

Na liečbu hypotermie zdvihnite ruky čo najvyššie, pokúste sa tlieskať rukami nad hlavou. Nebuďte naštvaní, ak nemôžete spojiť ruky, skúste ich zdvihnúť vyššie. Urobte to päťkrát a pomôžete pacientovi s príznakmi hypotermie zahriať sa.

Otepľovacie cvičenia pre nohy pri liečbe hypotermie

Aby ste sa zahriali, sadnite si do kresla, vyzujte sa, nohy si dajte na zem. Pritiahnite boky a kolená k brade a držte ich v tejto polohe po dobu jedna-dva. Keď budete silnejší, čo môže trvať týždne, zdvihnite kolená na počet päť.

Sedieť na stoličke, krok z jogy na nohu desaťkrát, zdvihnite kolená tak vysoko, ako je to možné.

Vykonajte krúživé pohyby chodidlom, najskôr jedným smerom, potom druhým. Vykonajte cvičenie päťkrát v každom smere.

Nakoniec, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, zdvihnite prednú časť chodidla smerom ku kolenu. Držte nohu v hornej polohe do piatich.

Vykonajte päťkrát pre každú nohu.

Ak cvičenia spôsobujú bolesť, zastavte ich a pokračujte po hodine s menšou námahou. Cvičenie s hudbou na zahriatie dodá spestrenie a bude príjemnejšie.

Nezabudnite, že cvičenie na liečbu hypotermie by sa malo striedať s odpočinkom.

Po stretnutí s pojmom "hypotermia" nie každý uhádne, čo to je. V skutočnosti hypotermia jednoducho znamená podchladenie. Ale v našom tele, ktoré je zložitým systémom, nie je všetko také jednoduché. Poďme na to, hypotermia - čo to je, ako odhaliť realitu rizika zamrznutia, čo ohrozuje človeka s takýmto stavom a ako kompetentne zahriať obeť bez toho, aby jej ublížil.

Stav podchladenia je závažným ohrozujúcim faktorom pre vnútorné životné procesy, preto treba podchladeného človeka okamžite zahriať, avšak podľa správneho algoritmu, aby sa predišlo chybám a komplikáciám.

V lekárskej praxi môže byť osoba vystavená chladeniu, napríklad kvôli anestézii. V tomto prípade sa hypotermia považuje za umelú a kontrolovanú a pacient nie je ohrozený životom, pretože všetky indikátory sú regulované a samotné chladenie je udržiavané na bezpečnej úrovni.

Príčiny hypotermie

Ukazovatele teploty v ľudskom tele nie sú rovnaké - tie, ktoré vidíme na bežnom teplomere v podpazuší, odrážajú iba stupne obvodovej teploty škrupiny. Centrálny, ktorý je súčasťou takzvaného jadra - mozgu, vnútorných orgánov, centrálnych veľkých žíl a tepien, je vždy vyšší - až 38ºС.

Hypotalamus, hlavný regulátor homeostázy, je zodpovedný za teplo ľudského tela a jeho stabilitu. Je to on, kto udržiava ukazovatele teploty v rovnakom stave, aby poskytoval optimálne podmienky pre zdravý život.

• Pri pozorovaní vonkajšieho zahrievania, teda hypertermie, sa človek začne intenzívne potiť, rozširujú sa mu cievy a póry, objavuje sa smäd a telo sa ochladzuje cez vylúčenú tekutinu.
• Keď je človek vystavený vonkajšiemu chladnému prostrediu a pozoruje sa podchladenie, cievy sa zužujú, tepelné straty sa minimalizujú, celkový metabolizmus klesá – telo akumuluje vzácne teplo.

Prirodzená hypotermia spravidla postihne človeka, ktorý sa ocitne v určitom chladnom prostredí na dobu dostatočnú na nástup ochladenia na 35 °C a nižšie, kedy telo prestáva doháňať veľké straty vnútorného tepla.

• Po dlhú dobu sa človek zdržiava v silnom mraze.
• Osoba je vo vodnej ploche studená voda a neexistuje spôsob, ako sa okamžite dostať von.
• Človek je imobilizovaný v dôsledku úrazu, nehody, úrazu, mdloby, šoku, záchvatu, kómy a vonku je zima.
• Alkoholické opojenie v chladnom období mimo vykúrenej miestnosti.

Pamätajte! Každá osoba, ktorá sedí alebo leží na ulici, keď je atmosféra dostatočne chladná, by mala spôsobiť poplach u ostatných - potrebuje urgentné vykurovanie, pretože má podchladenie!

Veda ešte nedávno pochopila, aké sú výhody špeciálne indukovanej hypotermie, a začala ju úspešne implementovať lekárska prax. Umelé lokálne chladenie sa široko používa na zastavenie krvácania, pri liečbe zápalov a na anestéziu pri poraneniach. Všeobecné chladenie praktizované počas chirurgických zákrokov na mozgu a srdci, ako aj mŕtvice s krvácaním alebo poranenia lebky.

Ako rozpoznať hypotermiu

Vyššie sme spomenuli teplotný rozdiel v našom tele, dosahujúci až 1,5ºС, ale za normálnych podmienok sú to normálne ukazovatele. A pri podchladení sa stupne jadra a obalu menia rôznymi spôsobmi. Podchladenie je spojené so skutočnosťou, že vnútorné orgány môžu byť rovnako chladené, ako je koža. Stáva sa to napríklad vtedy, keď sa človek dlho motá v ľadovej vode – svaly pod kožou sa zahrievajú, orgány sa ochladzujú.

Preto na získanie skutočného obrazu o hypotermii bude nesprávne merať teplotu obvyklým spôsobom - v podpazuší, to znamená axilárnu teplotu. Ukáže hodnotu periférnych stupňov, zatiaľ čo stupne centrálnych ukazovateľov sa považujú za dôležité.

Aby ste mali predstavu o stupni tepla v jadre tela, teplota by sa mala merať cez nasledujúce zóny:

• cez nazofarynx;
• cez konečník;
• cez vonkajší zvukovod;
• cez močový mechúr.

Zvyčajný teplomer na ortuti nie je príliš vhodný na takéto manipulácie, okrem toho má minimálnu hodnotu na stupnici - iba 34ºС a hypotermia často potrebuje nižšie hodnoty.

Preto na získanie presnejšieho obrazu o hypotermii, o aký stupeň chladenia ide, je potrebný elektronický teplomer a navyše - senzory a sondy na vkladanie do dutín.

Pamätajte! Aj keď obyčajný ortuťový prístroj ukazuje minimum, pre jeho okolie je to signál, aby urýchlene zavolali sanitku a začali okamžité nezávislé kroky na zahriatie obete.

Odrody hypotermie podľa stupňa ochladenia

Aby ste mohli primerane poskytnúť pomoc pri hypotermii, musíte zistiť jej stupeň - ako zle je človek zmrazený. Je zvykom rozdeliť pojem "podchladenie" na 3 stupne - na mierne, stredné a ťažké.

• Svetelná fáza zahŕňa chladenie z 35 °C na 32,2 °C.
• Stredná - od 32,2ºС do 27ºС.
• Ťažké - nižšie ako 27ºС.

V každom štádiu možno pozorovať rôzne vonkajšie prejavy hypotermie, ako aj vnútorné zmeny z vystavenia chladu.

• O mierny stupeňčlovek sa nemôže prestať chvieť, chlad je pociťovaný až k bolesti, telo je obmedzované vazospazmom, sú možné kŕče, rýchlo nastupuje apatia a prichádza stav zaspávania.
• O stredný stupeň, keď telo nie je tak kriticky ochladené, môžete pozorovať napr vonkajšie znaky: strata orientácie, apatia, neochota pohybovať sa, ospalosť, zmätenosť, chvenie v tele, poruchy dýchania a srdcového rytmu.
• V ťažkom štádiu zlyhávajú všetky systémy – srdcový, dýchací, obehový, nervový, pričom vedomie je zmätené až bludný stav, človek stráca schopnosť pohybu, upadá do zabudnutia. Potom nastane kóma a zreničky prestanú reagovať na smerové svetlo.

Pamätajte! Pri miernej až stredne ťažkej hypotermii sa obeť ešte dokáže zahriať sama, vďaka vonkajšej pomoci. V závažnom štádiu je biologický mechanizmus samoregulácie vypnutý a bez otepľovania človek zomrie.

Ako správne zahriať obeť s hypotermiou

Ak sa obeť prechladnutia môže pohybovať samostatne alebo s niečím pomocou, znamená to mierny - mierny alebo stredný stupeň hypotermie. Keď sa človek nemôže ani hýbať, potom by sa o jeho ďalšie odborné zahriatie mali postarať lekári v nemocnici, avšak kým dorazia, človek nemôže zostať v ľadovom prostredí.

• Prvou úlohou pri detekcii mrznúcej osoby je odstrániť jej ďalšie ochladzovanie.
• Ak je to možné, obeť sa prenesie do teplej miestnosti, vykurovanej prepravnej kabíny, salónu, šatne a iného teplého objektu.
• Telo a hlava sú pokryté hrejivými vecami - dekou, prikrývkou, kabátom, kožuchom, vlneným oblečením.
• Môžete použiť nahrievanie pomocou nahrievacích podložiek, alebo ich náhrad - plastových fliaš s horúcou vodou, ale treba nahrievať hrudník a hlavu, nie končatiny.
• Dávajú teplý nápoj bez alkoholu - voda, čaj, mlieko, akýkoľvek iný nápoj.
• Zmrznutej osobe môžete dopriať kúpeľ s vodou s teplotou približne 38ºС - 40ºС.

Nadmerne ochladené telo bude potrebovať resuscitačné opatrenia, ktoré vykoná sanitka alebo záchranný tím. Kým sú preč, človeka zabalia do teplého oblečenia a ak nie je v kóme, dajú mu horúci nápoj. Najmenšia príležitosť na prepravu mrznúcej osoby do vykurovanej miestnosti sa musí využiť vytvorením akejkoľvek podoby nosidiel.

Bežné chyby vykurovania

Chyby spôsobené negramotnosťou môžu často zmeniť otepľovanie na ďalší rizikový faktor.

Popíšeme si, čo sa nedá urobiť na zahriatie tela premrznutého človeka a prečo.

• Alkohol by sa nemal piť - dramaticky rozširuje krvné cievy, čo vedie k ešte väčšej strate vnútorného vzácneho tepla.
• Nie je možné potierať končatiny alkoholom - studená krv z chladnejších končatín sa ponáhľa do celkového krvného obehu a rýchlo sa dostane k vnútorným orgánom, čím ich ešte viac ochladí.
• Telo obete nemôžete trieť snehom alebo ľadom - to vyvolá príval teplejšej krvi do periférie a jej odtok z životne dôležitých orgánov a mozgu.
• Takéto trenie je obzvlášť neprijateľné, keď existuje riziko omrzlín.

Pamätajte! Iba vykurovanie teplým vzduchom, pitím, vecami alebo vo vani bude správne!

Dôsledky hypotermie

Čím silnejší je stupeň zmrazenia, tým závažnejšie sú dôsledky pre telo. Podchladenie vyvoláva zápal pľúc, omrzliny otvorených oblastí tela a končatín, zlyhania všetkých, ktorí sa podieľajú na životných funkciách, systémoch a orgánoch. Silný pokles teploty jadra často končí smrťou a vyžaduje resuscitáciu, aby sa osoba, ktorá prešla ťažkou hypotermiou, dostala z kómy.

- patologický stav ľudského tela spôsobený pôsobením nízkych teplôt, presahujúcich intenzitou vnútorné rezervy termoregulačné systémy. Počas hypotermie sa teplota jadra tela ( ciev a orgánov brušná dutina ) klesá pod optimálne hodnoty. Znižuje sa rýchlosť metabolizmu, zlyháva samoregulácia všetkých systémov tela. Pri absencii včasnej a primeranej starostlivosti lézie postupujú a môžu nakoniec viesť k smrti.


Zaujímavosti

• Keď telesná teplota klesne pod 33 stupňov, postihnutý si prestane uvedomovať, že mrzne a nevie si pomôcť.
• Náhle oteplenie podchladeného pacienta môže viesť k jeho smrti.
• Keď je teplota kože nižšia ako 10 stupňov, jej receptory chladu sa zablokujú a prestanú upozorňovať mozog na nebezpečenstvo podchladenia.
• Podľa štatistík bol každý tretí človek, ktorý zomrel na podchladenie, intoxikovaný.
• Akékoľvek pracovné kostrového svalstva oteplí o 2 - 2,5 st.
• Najaktívnejšie oblasti mozgu sú teplejšie ako pasívne, v priemere o 0,3-0,5 stupňa.
• Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %.
• Za „bod, odkiaľ niet návratu“ sa považuje telesná teplota nižšia ako 24 stupňov, pri ktorej je takmer nemožné vrátiť obeť omrzliny späť do života.
• U novorodencov je centrum termoregulácie nedostatočne vyvinuté.

Ako sa reguluje telesná teplota?

Regulácia telesnej teploty je zložitý viacúrovňový proces s prísnou hierarchiou. Hlavným regulátorom telesnej teploty je hypotalamus. Táto časť mozgu prijíma informácie z termoreceptorov celého organizmu, vyhodnocuje ich a dáva pokyny sprostredkujúcim orgánom, aby konali, aby zaviedli tú či onú zmenu. Stred, predĺžená miecha a miecha vykonávajú sekundárnu kontrolu termoregulácie. Existuje mnoho mechanizmov, ktorými hypotalamus vytvára požadovaný účinok. Hlavné budú popísané nižšie.

Okrem termoregulácie vykonáva hypotalamus mnoho ďalších rovnako dôležitých funkcií ľudského tela. Aby sme však pochopili príčiny hypotermie v budúcnosti Osobitná pozornosť bude daný len jeho termoregulačnej funkcii. Pre názorné vysvetlenie mechanizmov regulácie telesnej teploty je potrebné sledovať vývoj reakcie organizmu na pôsobenie nízkych teplôt, počnúc excitáciou chladových receptorov.

Receptory

Informáciu o nízkej teplote okolia vnímajú špeciálne receptory chladu. Existujú dva typy receptorov chladu – periférne ( umiestnené v celom tele) a centrálny ( lokalizované v hypotalame).

Periférne receptory
V hrúbke kože je približne 250 tisíc receptorov. Približne rovnaký počet receptorov sa nachádza aj v iných tkanivách tela – v pečeni, žlčníka, obličky, cievy, pohrudnica atď. Kožné receptory sú najhustejšie umiestnené na tvári. Pomocou periférnych termoreceptorov sa zbierajú informácie o teplote prostredia, v ktorom sa nachádzajú, a zabraňuje sa aj posunu teploty „jadra“ tela.

Centrálne receptory
Centrálnych receptorov je oveľa menej – asi niekoľko tisíc. Sú umiestnené výlučne v hypotalame a sú zodpovedné za meranie teploty krvi, ktorá do neho prúdi. Pri aktivácii centrálnych receptorov sa spúšťajú intenzívnejšie reakcie tvorby tepla ako pri aktivácii periférnych receptorov.

Centrálne aj periférne receptory reagujú na zmeny teploty prostredia v rozsahu od 10 do 41 stupňov. Pri teplote, ktorá presahuje tieto hranice, sa receptory zablokujú a prestanú fungovať. Stredná teplota rovnajúca sa 52 stupňom vedie k zničeniu receptorov. Prenos informácií z receptorov do hypotalamu sa uskutočňuje pozdĺž nervových vlákien. S poklesom teploty prostredia sa frekvencia impulzov vysielaných do mozgu zvyšuje a so zvýšením teploty klesá.

Hypotalamus

Hypotalamus je relatívne malé oddelenie mozgu, ale zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri regulácii stálosti vnútorného prostredia tela. Pokiaľ ide o jeho termoregulačnú funkciu, treba povedať, že je podmienene rozdelený na dve časti - prednú a zadnú. Predný hypotalamus je zodpovedný za aktiváciu mechanizmov prenosu tepla a zadný hypotalamus je zodpovedný za aktiváciu mechanizmov tvorby tepla. Hypotalamus má tiež špeciálna skupina nervových buniek, ktorý zhrnie všetky prijaté signály termoreceptorov a vypočíta silu potrebného dopadu na telesné systémy na udržanie potrebnej telesnej teploty.

Počas hypotermie hypotalamus aktivuje reakcie generovania tepla a zastavuje procesy straty tepla prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov.

Mechanizmy tvorby tepla

Tvorba tepla v meradle celého organizmu sa riadi jediným pravidlom – čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v ktoromkoľvek orgáne, tým viac tepla produkuje. V súlade s tým, aby sa zvýšila produkcia tepla, hypotalamus urýchľuje prácu všetkých orgánov a tkanív. Pracovný sval sa teda zahreje o 2 - 2,5 stupňa, príušná žľaza- o 0,8 - 1 stupeň a aktívne pracujúce oblasti mozgu - o 0,3 - 0,5 stupňa. Zrýchlenie metabolické procesy sa vykonáva prostredníctvom vplyvu na autonómny nervový systém.

Existujú nasledujúce mechanizmy tvorby tepla:

• posilnenie práce svalov;
• zvýšenie bazálneho metabolizmu;
• špecifické dynamické pôsobenie potravín;
• zrýchlenie metabolizmu v pečeni;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
• zrýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr.

Posilnenie svalovej práce
V pokoji priečne pruhované svaly produkujú v priemere 800-1000 kcal denne, čo je 65-70% tepla produkovaného telom. Reakciou tela na chlad je triaška alebo triaška, pri ktorej sa svaly mimovoľne sťahujú s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %. Chôdza zvyšuje tvorbu tepla o 50 - 80% a ťažká fyzická práca - o 400 - 500%.

Zvýšenie bazálneho metabolizmu
Bazálny metabolizmus je hodnota zodpovedajúca priemernému prietoku všetkých chemické reakcie organizmu. Reakciou tela na hypotermiu je zvýšenie bazálneho metabolizmu. Bazálny metabolizmus nie je synonymom metabolizmu, pretože pojem "metabolizmus" je charakteristický pre akúkoľvek štruktúru alebo systém. Pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zníženiu bazálneho metabolizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu komfortnej telesnej teploty. Rýchlosť tvorby tepla u takýchto pacientov je oveľa nižšia ako u iných ľudí, čo ich robí náchylnejšími na podchladenie.

Špecifické dynamické pôsobenie potravín
Jedenie a trávenie potravy si vyžaduje, aby telo uvoľnilo dodatočnú energiu. Časť sa premení na tepelnú energiu a začlení sa do všeobecný proces generovanie tepla, aj keď mierne.

Zrýchlenie metabolizmu v pečeni
Pečeň je prirovnávaná k chemickej továrni tela. Každú sekundu v ňom prebiehajú tisíce reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. Z tohto dôvodu je pečeň „najhorúcejším“ vnútorným orgánom. Pečeň vyprodukuje v priemere 350-500 kcal tepla denne.

Zvýšená srdcová frekvencia
Ako svalový orgán srdce, rovnako ako ostatné svaly tela, vytvára teplo počas práce. Za deň vyprodukuje 70-90 kcal tepla. Pri hypotermii sa srdcová frekvencia zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšením množstva tepla produkovaného srdcom až na 130-150 kcal za deň.

Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi
V ľudskom tele cirkuluje od 4 do 7 litrov krvi v závislosti od telesnej hmotnosti. 65 - 70 % krvi je neustále v pohybe a zvyšných 30 - 35 % v tzv. krvnom depe ( nevyužitá krvná rezerva potrebná v núdzové situácie ako je ťažká fyzická práca, nedostatok kyslíka vo vzduchu, krvácanie atď.). Hlavnými zásobami krvi sú žily, slezina, pečeň, koža a pľúca. Pri hypotermii, ako je uvedené vyššie, sa bazálny metabolizmus zvyšuje. Zvýšenie bazálneho metabolizmu potrebuje viac kyslíka a živín. Keďže krv je ich nosičom, jej množstvo by sa malo zvyšovať úmerne so zvyšovaním bazálneho metabolizmu. Krv z depa sa tak dostáva do krvného obehu a zväčšuje svoj objem.

Urýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr
Obličky produkujú 70 kcal tepla za deň, mozog - 30 kcal. Dýchacie svaly bránice, pracujúce nepretržite, dodávajú telu ďalších 150 kcal tepla. Pri hypotermii sa frekvencia dýchacích pohybov zvyšuje z jeden a pol na dva krát. Takéto zvýšenie povedie k zvýšeniu množstva tepelnej energie uvoľnenej dýchacími svalmi až na 250-300 kcal za deň.

Mechanizmy tepelných strát

Pri nízkych teplotách je adaptačnou reakciou tela maximálne zníženie tepelných strát. Na splnenie tejto úlohy hypotalamus, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pôsobí tak, že ovplyvňuje autonómny nervový systém.

Mechanizmy znižovania tepelných strát:

• centralizácia krvného obehu;
• zvýšenie podkožného tuku;
• zníženie otvorenej oblasti tela;
• zníženie tepelných strát odparovaním;
• odpoveď kožných svalov.

Centralizácia krvného obehu
Telo je podmienene rozdelené na "jadro" a "škrupinu". „Jadrom“ tela sú všetky orgány a cievy brušnej dutiny. Teplota jadra sa prakticky nemení, pretože udržanie jej stálosti je nevyhnutné pre správne fungovanie životne dôležitých orgánov. "Shell" označuje tkanivá končatín a celú kožu pokrývajúcu telo. Pri prechode cez "škrupinu" sa krv ochladzuje a dodáva energiu tkanivám, cez ktoré preteká. Čím je časť tela ďalej od „jadra“, tým je chladnejšia. Rýchlosť tepelných strát priamo závisí od množstva krvi prechádzajúcej cez "škrupinu". Preto počas hypotermie, aby sa znížili tepelné straty, telo znižuje prietok krvi do „plášťa“ a nasmeruje ho tak, aby cirkuloval iba cez „jadro“. Napríklad pri teplote 15 stupňov sa prietok krvi v ruke zníži 6-krát.

Pri ďalšom ochladzovaní periférneho tkaniva sa môže prietok krvi v ňom úplne zastaviť, v dôsledku spazmu krvných ciev. Tento reflex je, samozrejme, výhodný pre organizmus ako celok, keďže je zameraný na zachovanie života. Pre časti tela bez potrebného prekrvenia je to však negatívne, keďže pri dlhotrvajúcom vazospazme v kombinácii s nízkou teplotou môže dôjsť k omrzlinám.

Nárast podkožného tuku
Dlhodobé vystavenie chladnému podnebiu Ľudské telo prekonfigurované tak, aby sa znížili tepelné straty. Celková hmotnosť tukového tkaniva sa zvyšuje a rovnomernejšie sa prerozdeľuje po celom tele. Jeho hlavná časť je uložená pod kožou, tvorí vrstvu hrubú 1,5 - 2 cm. Menšia časť je rozložená po celom tele a usadzuje sa medzi svalovou fasciou vo veľkom a malom omente atď. Podstata tohto preskupenia spočíva v tom, že tukové tkanivo zle vedie teplo, čím sa zabezpečuje jeho uchovanie v tele. Tukové tkanivo navyše nevyžaduje takú vysokú spotrebu kyslíka. To mu poskytuje výhodu oproti iným tkanivám v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu ciev, ktoré ho vyživujú.

Znížená plocha otvoreného tela
Rýchlosť tepelných strát závisí od teplotného rozdielu a oblasti kontaktu tela s prostredím. Ak nie je možné ovplyvniť teplotný rozdiel, potom je možné zmeniť kontaktnú plochu uzavretím polohy. Napríklad v chlade sa zvieratá stáčajú do klbka, čím sa zmenšuje oblasť kontaktu s prostredím a dovnútra teplé počasie- naopak, snažia sa ho zvýšiť a čo najviac narovnať. Rovnako tak človek, ktorý zaspáva v chladnej miestnosti, si podvedome pritiahne kolená k hrudníku, čím zastáva ekonomickejšiu pozíciu z hľadiska nákladov na energiu.

Zníženie tepelných strát odparovaním
Telo stráca teplo pri odparovaní vody z povrchu kože alebo slizníc. Vedci vypočítali, že vyparenie 1 ml vody z ľudského tela vedie k strate 0,58 kcal tepla. Počas dňa stráca dospelý človek pri bežnej fyzickej aktivite odparovaním v priemere 1400 - 1800 ml vlhkosti. Z nich sa odparí 400 - 500 ml Dýchacie cesty, 700 – 800 ml vypotením ( nepostrehnuteľné presakovanie) a 300 - 500 ml - cez pot. V podmienkach podchladenia sa potenie zastaví, dýchanie sa spomalí a odparovanie v pľúcach sa zníži. Tepelné straty sa tak znížia o 10 - 15%.

Reakcia kožných svalov husia koža)
V prírode je tento mechanizmus veľmi bežný a spočíva v napätí svalov, ktoré zdvíhajú vlasové folikuly. V dôsledku toho sa zvyšuje podsada a celulárnosť srsti a vrstva teplého vzduchu okolo tela sa zahusťuje. Výsledkom je lepšia tepelná izolácia, pretože vzduch je zlým vodičom tepla. U ľudí sa v priebehu evolúcie táto reakcia zachovala v rudimentárnej forme a nemá žiadnu praktickú hodnotu.

Príčiny hypotermie

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť hypotermie:

• počasie;
• kvalita oblečenia a obuvi;
• choroby a patologické stavy tela.

Počasie

Parametre, ktoré ovplyvňujú rýchlosť straty tepla telom, sú:

• teplota okolia;
• vlhkosť vzduchu;
• sila vetra.

Teplota okolia
Teplota okolia je najvýznamnejším faktorom pri hypotermii. Vo fyzike v sekcii termodynamiky existuje vzor, ​​ktorý popisuje rýchlosť poklesu telesnej teploty v závislosti od teploty prostredia. V podstate sa to scvrkáva na čo väčší rozdiel teploty medzi telom a prostredím, tým intenzívnejšia je výmena tepla. V súvislosti s podchladením bude toto pravidlo znieť takto: miera tepelných strát organizmom sa zvýši so znížením okolitej teploty. Vyššie uvedené pravidlo však bude fungovať len vtedy, ak je človek v mraze bez oblečenia. Oblečenie výrazne znižuje straty tepla z tela.

Vlhkosť vzduchu
Vlhkosť vzduchu ovplyvňuje rýchlosť tepelných strát nasledujúcim spôsobom. So zvyšujúcou sa vlhkosťou sa zvyšuje rýchlosť tepelných strát. Mechanizmus tohto vzoru spočíva v tom, že pri vysokej vlhkosti sa na všetkých povrchoch vytvorí okom neviditeľná vrstva vody. Rýchlosť tepelných strát vo vode je 14-krát vyššia ako vo vzduchu. Voda, ktorá je lepším vodičom tepla ako suchý vzduch, teda rýchlo odovzdá telesné teplo okoliu.

sila vetra
Vietor nie je nič iné ako jednosmerný pohyb vzduchu. V pokojnom prostredí sa okolo ľudského tela tvorí tenká vrstva zohriateho a relatívne pokojného vzduchu. Za takýchto podmienok telo minie minimum energie na udržanie konštantnej teploty danej vzduchový plášť. V podmienkach vetra sa vzduch, ktorý sa sotva zahreje, vzďaľuje od pokožky a je nahradený chladnejším. Na udržanie optimálnej telesnej teploty musí telo zrýchliť bazálny metabolizmus, aktivovať dodatočné reakcie tvorby tepla, čo si v konečnom dôsledku vyžaduje veľa energie. Pri rýchlosti vetra 5 metrov za sekundu sa prenos tepla zvýši približne dvakrát, pri rýchlosti 10 metrov za sekundu - štyrikrát. Ďalší rast nastáva exponenciálne.

Kvalita oblečenia a obuvi

Ako už bolo spomenuté vyššie, oblečenie môže výrazne znížiť tepelné straty z tela. Nie každé oblečenie je však rovnako účinné pri ochrane pred chladom. Hlavný vplyv na schopnosť odevu udržať teplo má materiál, z ktorého je vyrobený, a správny výber veľkosť položky alebo topánky.

Najvýhodnejším materiálom v chladnom období je prírodná vlna a kožušina. Na druhom mieste sú ich umelé náprotivky. Výhodou týchto materiálov je, že majú vysokú celulárnosť, inými slovami, obsahujú veľa vzduchu. Ako zlý vodič tepla vzduch zabraňuje zbytočným stratám energie. Rozdiel medzi prírodnou a umelou kožušinou je v tom, že bunkovitosť prírodného materiálu je niekoľkonásobne vyššia vďaka pórovitosti samotných kožušinových vlákien. Významnou nevýhodou syntetických materiálov je, že prispievajú k hromadeniu vlhkosti pod oblečením. Ako už bolo uvedené, vysoká vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelných strát, čo prispieva k podchladeniu.

Veľkosť topánok a oblečenia by mala vždy zodpovedať parametrom postavy. Tesné oblečenie sa natiahne na telo a zníži hrúbku vrstvy teplého vzduchu. Tesné topánky spôsobujú stlačenie krvných ciev, ktoré vyživujú pokožku, čo následne vedie k omrzlinám. Pacientom s opuchmi nôh sa odporúča nosiť topánky z mäkkého materiálu, ktorý sa dokáže natiahnuť bez stláčania končatín. Podrážka musí mať hrúbku aspoň 1 cm. Veľké veľkosti oblečenie a obuv, naopak, nepriliehajú dostatočne k telu, tvoria záhyby a štrbiny, cez ktoré uniká teplý vzduch, nehovoriac o tom, že sú jednoducho nepohodlné na nosenie.

Choroby a patologické stavy tela

Choroby a patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju hypotermie:

• cirhóza pečene;
• kachexia;
• stav alkoholovej intoxikácie;
• krvácajúca;
• traumatické zranenie mozgu.

Zástava srdca
Srdcové zlyhanie je závažné ochorenie, pri ktorom trpí čerpacia funkcia srdcového svalu. Rýchlosť prietoku krvi v celom tele je znížená. V dôsledku toho sa zvyšuje doba zotrvania krvi na periférii, čo vedie k jej silnejšiemu ochladzovaniu. Pri srdcovom zlyhaní sa často tvoria edémy, ktoré začínajú v chodidlách a nakoniec stúpajú vyššie, až k hrudníku. Edém ďalej zhoršuje krvný obeh v končatinách a vedie k ešte väčšiemu ochladzovaniu krvi. Na udržanie potrebnej telesnej teploty je telo nútené neustále využívať mechanizmy tvorby tepla aj pri bežných teplotách okolia. Keď sa však zníži, mechanizmy termogenézy sa vyčerpajú a rýchlosť poklesu telesnej teploty sa prudko zvýši, čím sa pacient dostane do stavu hypotermie.

Cirhóza pečene
Toto ochorenie je výsledkom dlhodobej náhrady funkčného pečeňového tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom. Pri dlhom priebehu ochorenia sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina, ktorej objem môže dosiahnuť 15-20 litrov. Keďže sa táto tekutina nachádza v tele, musia sa neustále vynakladať ďalšie zdroje na udržanie jej teploty a musia sa aktivovať niektoré mechanizmy tvorby tepla. Brucho takýchto pacientov je napäté. Vnútorné orgány a cievy sú vystavené kompresii. Pri stlačení dolnej dutej žily sa rýchlo rozvíja edém dolných končatín. Ako už bolo spomenuté, edém vedie k dodatočnému ochladzovaniu krvi, čo si vyžaduje dodatočné úsilie systému generovania tepla. S poklesom teploty okolia prestanú mechanizmy tvorby tepla zvládať svoju úlohu a teplota pacienta začne neustále klesať.

Addisonova choroba
Addisonova choroba je adrenálna insuficiencia. Normálne sa v kôre nadobličiek produkujú tri typy hormónov – kryštaloidy ( aldosterón), glukokortikoidy ( kortizolu) a androgény ( androsterón). Pri nedostatočnom množstve v krvi dvoch z nich ( aldosterón a kortizol) zníženie krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku vedie k spomaleniu rýchlosti prietoku krvi v tele. Krv prejde ľudským telom jeden kruh viac času pri silnejšom ochladzovaní. Okrem vyššie uvedeného vedie nedostatok glukokortikoidov k zníženiu bazálneho metabolizmu v tele, zníženiu rýchlosti chemických reakcií, sprevádzané uvoľňovaním energie. Výsledkom je, že „jadro“ produkuje menej tepla, čo v kombinácii s väčším ochladzovaním krvi vedie k značnému riziku podchladenia aj pri mierne nízkych teplotách.

Hypotyreóza
Hypotyreóza je endokrinné ochorenie, ktorý je spôsobený nedostatočnou tvorbou hormónov štítnej žľazy. Ako glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy ( trijódtyronín a tyroxín) sú zodpovedné za reguláciu mnohých biologických procesov v ľudskom tele. Jednou z funkcií týchto hormónov je udržiavať rovnomernú rýchlosť reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. S poklesom hladiny tyroxínu dochádza k zníženiu telesnej teploty. Čím závažnejší je nedostatok hormónu, tým nižší konštantná teplota telo. Takíto pacienti sa neboja vysokých teplôt, ale v chlade sa rýchlo podchladia.

kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Vyvíja sa pomerne dlho ( týždňov a dokonca mesiacov). Príčiny kachexie sú onkologické ochorenia, AIDS, tuberkulóza, cholera, dlhodobá podvýživa, extrémne vysoká fyzické cvičenie a iné.Pri kachexii je hmotnosť pacienta výrazne znížená, najmä v dôsledku tukového a svalového tkaniva. To je to, čo určuje mechanizmus rozvoja hypotermie v tomto patologickom stave. Tukové tkanivo je akýmsi tepelným izolantom tela. S jeho nedostatkom sa zvyšuje rýchlosť straty telesnej teploty. Navyše, tukové tkanivo pri rozklade produkuje 2-krát viac energie ako akékoľvek iné tkanivo. Pri jeho nedostatku musí telo na svoje zahrievanie využiť bielkoviny – „tehly“, z ktorých je naše telo postavené.

Vyššie uvedenú situáciu možno porovnať s vykurovaním obytného domu svojpomocne. Svaly sú hlavnou štruktúrou tela, ktorá produkuje tepelnú energiu. Ich podiel na zahrievaní tela je v pokoji 65 - 70%, pri intenzívnej práci až 95%. S úbytkom svalovej hmoty klesá aj úroveň produkcie tepla svalmi. Zhrnutím získaných účinkov sa ukazuje, že zníženie tepelnoizolačnej funkcie tukového tkaniva, jeho absencia ako hlavného zdroja reakcií tvorby tepla a úbytok hmoty svalové tkanivo vedie k zvýšenému riziku hypotermie.

Stav alkoholovej intoxikácie
Tento stav je dôsledkom prítomnosti určitého množstva alkoholu v krvi človeka, ktorý môže spôsobiť určité biologický účinok. Podľa vedcov sa minimálne množstvo alkoholického nápoja potrebné na spustenie vývoja procesov inhibície mozgovej kôry pohybuje od 5 do 10 ml čistého alkoholu ( 96% ), a na rozšírenie krvných ciev kože a podkožného tuku je od 15 do 30 ml. Pre starších ľudí a deti je toto opatrenie polovičné. S rozšírením ciev periférie vzniká klamlivý pocit tepla.

Práve s týmto účinkom alkoholu sa spája mýtus, že alkohol prispieva k zahrievaniu organizmu. Rozširovaním krvných ciev alkohol zabraňuje prejavom centralizačného reflexu krvného obehu, ktorý sa vyvinul počas miliónov rokov evolúcie a je určený na záchranu ľudského života pri nízkych teplotách. Háčik je v tom, že pocit tepla spôsobuje prúdenie teplej krvi z tela k studenej pokožke. Prichádzajúca krv sa rýchlo ochladzuje a návrat do „jadra“ výrazne znižuje celkovú telesnú teplotu. Ak človek v stave ťažkej intoxikácie alkoholom zaspí na ulici pri mínusovej teplote, tak sa najčastejšie zobudí na nemocničnom oddelení s omrznutými končatinami a obojstranným zápalom pľúc, prípadne sa nezobudí vôbec.

Krvácajúca
Krvácanie je prietok krvi z krvného obehu do vonkajšie prostredie alebo v telovej dutine. Mechanizmus účinku straty krvi vedúcej k hypotermii je jednoduchý. Krv je tekuté médium, ktoré okrem kyslíka a živín prenáša tepelnú energiu do orgánov a tkanív. Preto je strata krvi organizmom priamo úmerná strate tepla. Pomalé alebo chronické krvácanie znáša človek oveľa lepšie ako akútne. Pri dlhotrvajúcom pomalom krvácaní môže pacient prežiť, stratí aj polovicu krvi.

Nebezpečnejšia je akútna strata krvi, pretože nemá čas na aktiváciu kompenzačných mechanizmov. Závažnosť klinického obrazu akútneho krvácania závisí od množstva straty krvi. Stratu krvi 300 - 500 ml telo toleruje takmer nebadane. Krvné rezervy sa uvoľňujú a deficit je plne kompenzovaný. Pri strate krvi od 500 do 700 ml sa u obete vyvinie závrat a nevoľnosť, silný pocit smädu. Je potrebné vziať horizontálna poloha na zmiernenie stavu. Strata krvi 700 ml – 1 liter sa prejavuje krátkodobou stratou vedomia. Keď obeť spadne, jeho telo zaujme vodorovnú polohu, krv sa dostane do mozgu a človek sa sám spamätá.

Najnebezpečnejšia je akútna strata krvi viac ako 1 liter, najmä v podmienkach negatívnych teplôt. Pacient môže stratiť vedomie na dobu pol hodiny až niekoľko hodín. Kým je v bezvedomí, všetky termoregulačné mechanizmy sú vypnuté. Rýchlosť poklesu teploty tela osoby v bezvedomí sa teda rovná rýchlosti poklesu teploty tela mŕtvoly, ktorá sa v priemere rovná jednému stupňu za hodinu ( bez vetra a pri normálnej vlhkosti). Pri tomto tempe zdravý človek dosiahne prvý stupeň podchladenia po 3, druhý - po 6 - 7 a tretí po 9 - 12 hodinách.

Traumatické zranenie mozgu
Pri traumatickom poranení mozgu, rovnako ako pri silnom krvácaní, existuje riziko straty vedomia. Nebezpečenstvo podchladenia počas straty vedomia je podrobne uvedené vyššie.

Stupne hypotermie

Klasifikácia štádií hypotermie v závislosti od klinických prejavov

Etapa	Mechanizmus vývoja	Vonkajšie prejavy
Dynamický	Spazmus periférnych ciev. Kompenzačná aktivácia všetkých mechanizmov tvorby tepla. Nadmerná stresová aktivácia sympatického autonómneho nervového systému.	Bledá pokožka, husia koža. Prudké chvenie svalov. Schopnosť samostatného pohybu bola zachovaná. Letargia a ospalosť, pomalá reč, pomalá reakcia na podnety. Rýchle dýchanie a tlkot srdca.
Stuporous	Vyčerpanie kompenzačných reakcií tela. Zhoršenie zásobovania periférnou krvou až po jej absenciu. Spomalenie metabolických procesov v mozgu. Čiastočná disociácia aktivity kôry a subkortikálnej zóny. Inhibícia mozgových centier dýchania a srdcového tepu.	Bledosť kože. Uši, nos, líca, končatiny získavajú modrastú farbu. Pridružené omrzliny 1 - 2 stupne. Absencia svalového tremoru. Svalová stuhnutosť, až neschopnosť narovnať končatinu. Póza "boxer". povrchová kóma. Zreničky sú stredne rozšírené, reakcia na svetlo je pozitívna. Reakcia len na silné bolestivé podnety. Dýchanie sa spomaľuje a stáva sa plytkým. Znížená srdcová frekvencia.
Kŕčovité	Úplné vyčerpanie kompenzačných mechanizmov. Poškodenie periférnych tkanív v dôsledku dlhodobého nedostatku krvného zásobenia. Extrémne zhoršenie metabolických procesov mozgu. Úplné oddelenie práce rôznych častí mozgu. Vzhľad ohniskov konvulzívnej aktivity. Ťažká depresia mozgových centier dýchania a srdcového tepu. Spomalenie vodivého systému srdca.	Bledomodrá koža. Sprievodné omrzliny 3 - 4 stupne vyčnievajúcich častí tela. Ťažká svalová stuhnutosť. hlboká kóma. Zreničky sú maximálne rozšírené. Reakcia na svetlo chýba alebo je veľmi slabo vyjadrená. Neexistuje žiadna reakcia na žiadne podnety. Záchvaty generalizovaných kŕčov opakujúce sa každých 15 až 30 minút. Nedostatok rytmického dýchania. Zníženie srdcovej frekvencie na 20 - 30 za minútu. Poruchy rytmu. Pri 20 stupňoch sa dýchanie a tep zvyčajne zastaví.

Vzhľadom na to, že štádiá klinických prejavov hypotermie nie vždy zodpovedajú určitým teplotným limitom, existuje sekundárna klasifikácia stupňov hypotermie v závislosti od telesnej teploty z hľadiska klinických informácií.

Klasifikácia stupňov hypotermie v závislosti od telesnej teploty

Príznaky hypotermie

V tejto časti sú symptómy hypotermie vybrané tak, aby obeť alebo poskytovateľ prvej pomoci mohol bez špecializovaného vybavenia približne určiť závažnosť hypotermie.

Príznaky hypotermie v poradí, v akom sa objavujú

Symptóm	Dôvod vzhľadu
Bledosť kože	Spazmus periférnych ciev s cieľom znížiť prenos tepla.
"Husia koža	Rudimentárna obranná reakcia vo forme svalového napätia, ktoré sa zdvihne vlasový folikul. U zvierat pomáha zvyšovať vrstvu podsady. Na ľudí to nemá žiadny vplyv.
triasť sa	Rytmické kontrakcie svalových vlákien, charakterizované vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Vedú k zvýšeniu výroby tepla až o 200 %.
Tachykardia	Kompenzačná reakcia tela na ohrozenie spôsobené nadmerným tonusom sympatického nervového systému a zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.
Rýchle dýchanie	Pri nízkych teplotách je telo nútené urýchliť hlavný metabolizmus a aktivovať systémy výroby tepla. Tieto procesy vyžadujú zvýšenú dodávku kyslíka, ktorá sa uskutočňuje zvýšeným dýchaním.
Slabosť, ospalosť	Ochladzovanie krvi vedie k pomalému ochladzovaniu mozgu. Ochladzovanie retikulárnej formácie, špeciálnej štruktúry mozgu, vedie k zníženiu tonusu tela, čo človek pociťuje ako letargiu, slabosť a túžbu po spánku.
Prísnosť	Zmrazenie svalu vedie k tomu, že stráca schopnosť vzrušovať. Navyše rýchlosť metabolických procesov v ňom klesá takmer na nulu. Vnútrobunkové a medzibunkové tekutiny kryštalizujú.
Bolesť	Výskyt bolesti je spojený s procesom zhrubnutia tkanív počas ich zmrazenia. Pri kontakte s drsným tkanivom sú receptory bolesti vzrušené oveľa silnejšie ako pri kontakte s ním mäkká handrička. Zvýšenie impulzov vzrušeného nervu vytvára pocit bolesti v mozgu.
Pomalá reakcia a reč	Spomalenie reči súvisí s poklesom aktivity rečového centra mozgu v dôsledku jeho ochladzovania. Spomalenie reakcie je spôsobené znížením rýchlosti prechodu nervového vzruchu pozdĺž reflexného oblúka ( cestu od jeho vzniku až po spáchanie účinkov ním spôsobených).
Znížená srdcová frekvencia	Príčinou tohto príznaku je zníženie aktivity centra srdcového tepu umiestneného v medulla oblongata.
Znížená frekvencia dýchania	Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zníženia aktivity dýchacieho centra umiestneného v medulla oblongata.
Spazmus žuvacích svalov (trizmus)	Tento príznak je to podobné, pokiaľ ide o vzhľad zvyšku svalov tela s prísnosťou, ale prináša oveľa viac problémov. Trizmus sa zvyčajne vyvíja v stuporóznych a kŕčovitých štádiách omrzlín. Holding resuscitácia zahŕňa zavedenie plastovej trubice do dýchacích ciest pacienta a kvôli trizmu sa táto manipulácia nedá vykonať.
kŕče	Keď teplota mozgu klesne pod 28 stupňov, naruší sa synchrónna práca všetkých jeho oddelení. Vytvárajú sa ohniská asynchrónneho impulzu, vyznačujúce sa vysokou konvulzívnou aktivitou.
Patologické dýchanie	Tento typ dýchanie predstavujú obdobia nárastu a poklesu hĺbky dýchania, prerušované dlhými prestávkami. Účinnosť takéhoto dýchania je extrémne nízka. To naznačuje chladnú léziu dýchacieho centra umiestneného v mozgovom kmeni a znamená zlú prognózu pre pacienta.
Poruchy srdcového rytmu	Prvým dôvodom je spomínaná inhibícia centra srdcového tepu. Druhým dôvodom je porušenie procesov excitácie a vedenia nervové impulzy v samom srdci. V dôsledku toho vznikajú ďalšie ohniská excitácie, čo vedie k arytmiám a blokom vedenia impulzov, čo vedie k asynchrónnej kontrakcii predsiení a komôr. Každá z týchto porúch rytmu môže viesť k zástave srdca.
Nedostatok dýchania a srdcového tepu	Tento príznak sa vyvíja, keď je telesná teplota nižšia ako 20 stupňov. Je to dôsledok prohibičnej inhibície zodpovedajúcich centier mozgu. Vyžaduje stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Prvá pomoc pri hypotermii

Pred začatím prvej pomoci je mimoriadne dôležité určiť závažnosť hypotermie a rozhodnúť, či je potrebné zavolať sanitku.

Indikácie pre hospitalizáciu pre hypotermiu:

• stuporózne alebo konvulzívne štádium celková hypotermia;
• slabá reakcia na prvú pomoc aj počas dynamického štádia hypotermie;
• sprievodné omrzliny častí tela III a IV stupeň;
• sprievodné omrzliny častí tela I a II stupňa v spojení s cievne ochorenia dolných končatín alebo diabetes mellitus.

Po posúdení závažnosti postihnutého a v prípade potreby privolaní sanitky by sa pacientovi mala poskytnúť prvá pomoc.

Algoritmus akcií v prípade hypotermie:

1. Zastavte kontakt postihnutého s chladným prostredím. Je potrebné ho doručiť do teplej miestnosti, vyzliecť zmrznuté a mokré oblečenie a prezliecť sa do čistého, suchého.
2. Ponúknite obeti akýkoľvek teplý nápoj ( čaj, káva, vývar). Je dôležité, aby teplota nápoja neprekročila telesnú teplotu o viac ako 20 - 30 stupňov, inak sa zvyšuje riziko popálenia slizníc. ústna dutina, popáleniny pažeráka a žalúdka.
3. Zabaľte pacienta do akéhokoľvek tepelne izolačného materiálu. Najefektívnejšie v tento prípad Nebudú chýbať špeciálne hrubé fóliové prikrývky. V prípade ich neprítomnosti môžete použiť vatované prikrývky alebo akékoľvek iné.
4. Vyhnite sa nadmernému pohybu postihnutého z miesta na miesto, pretože zbytočný pohyb môže spôsobiť bolesť a prispieť k vzniku srdcových arytmií.
5. Masáž tela vo forme ľahkého trenia podporuje tvorbu tepla trením a tiež urýchľuje regeneračné procesy pokožky a podkožia. Hrubá masáž však môže vyvolať vyššie spomínané arytmie.
6. Dobre terapeutický účinok priniesť teplé kúpele. Teplota vody na začiatku procedúry by sa mala rovnať telesnej teplote alebo ju prekročiť o 2 - 3 stupne. Potom pomaly zvyšujte teplotu vody. Nárast teploty by nemal presiahnuť 10 - 12 stupňov za hodinu. Je mimoriadne dôležité sledovať stav pacienta pri jeho aktívnom prehrievaní v teplom kúpeli, pretože pri rýchlom prehriatí existuje možnosť vzniku syndrómu „Afterdrop“, pri ktorom krvný tlak prudko klesá až do šokového stavu.

Lieky prvej pomoci pri hypotermii:

• Spazmolytiká. Táto skupina liekov by sa mala používať až potom, čo sa obeť začala zahrievať. Ich vymenovanie pacientovi pod vplyvom chladu prudko zhorší jeho stav. Rýchlosť poklesu teploty sa zvýši a vyvinie sa skorší pokles frekvencie dýchacích pohybov ako bez predpisovania lieku. Ako spazmolytiká sa používa papaverín 40 mg 3-4 krát denne; drotaverín ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krát denne; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2-krát denne.
• Lieky proti bolesti. Bolesť je faktor, ktorý sám o sebe prispieva k zhoršeniu priebehu akéhokoľvek ochorenia. Prítomnosť bolesti počas hypotermie je priamou indikáciou na použitie liekov proti bolesti. Analgin 500 mg 2-3 krát denne sa používa ako lieky proti bolesti na hypotermiu; dexketoprofén 25 mg 2-3 krát denne; ibuprofén 400 mg 4-krát denne.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov sa používa na prevenciu zápalových procesov po zahriatí obete, ako aj na zníženie intenzity bolesti. So žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom sa táto skupina liekov používa opatrne. Nasledujúce nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu hypotermie: kyselina acetylsalicylová (aspirín) 250 - 500 mg 2 - 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne; ketorolac ( ketány) 10 mg 2-3 krát denne.
• Antihistaminiká. Táto skupina liekov sa aktívne používa pri alergických ochoreniach. Nie sú však menej účinné v boji proti akýmkoľvek zápalovým procesom nebakteriálneho pôvodu, a preto sú vhodné aj na zmiernenie príznakov hypotermie. Najbežnejšie sú tieto antihistaminiká: suprastin 25 mg 3-4 krát denne; clemastín 1 mg 2-krát denne; Zyrtec 10 mg jedenkrát denne.
• Vitamíny. Väčšina účinný liek pri podchladení je vitamín C. Jeho pozitívnym účinkom je posilnenie stien ciev poškodených nízkymi teplotami. Užíva sa 500 mg 1-2 krát denne.

Vyššie uvedené prípravky sa podávajú v dávkach zodpovedajúcich dospelému bez výraznejšieho narušenia vylučovacej funkcie obličiek. Kedy Nežiaduce reakcie na ktorýkoľvek z užívaných liekov, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Liečba hypotermie

Liečba hypotermie je mimoriadne náročná úloha, pretože si vyžaduje široký prístup k patológii. Pri hypotermii dochádza k narušeniu fungovania všetkých systémov tela a pomoc by sa mala poskytovať komplexne, inak liečba nepovedie k ničomu. Je tiež dôležité poznamenať, že liečba hypotermie doma je prípustná iba pri prvom ( dynamický) jeho etapy. V stuporóznych a konvulzívnych štádiách je potrebná liečba v nemocnici na oddelení intenzívna starostlivosť.

Pokusy o domácu liečbu pacienta s 2. a 3. štádiom hypotermie sú odsúdené na neúspech minimálne z troch dôvodov. Po prvé, doma nie je žiadne špeciálne vybavenie a laboratórium na neustále sledovanie dynamiky zmien v životnom prostredí dôležité ukazovatele organizmu. Po druhé, stav takýchto pacientov si vyžaduje intenzívnu udržiavaciu terapiu, bez ktorej sa pacient nemôže uzdraviť iba silami svojho tela. Po tretie, stav pacienta s hypotermiou má tendenciu sa prudko zhoršovať, čo pri absencii primeranej pomoci povedie k jeho bezprostrednej a nevyhnutnej smrti.

Po príchode na pohotovosť do nemocnice je obeť podchladenia okamžite poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti ( resuscitácia). Hlavné lekárske opatrenia sú rozdelené do dvoch hlavných oblastí - zahrievanie pacienta a korekcia vitálnych funkcií tela.

Zahrievanie obete:

• Vylúčte kontakt zamrznutého odevu s telom obete.
• Zabalenie obete do termoizolačného materiálu, napríklad špeciálnej „vesmírnej“ prikrývky, ktorej hlavnou zložkou je fólia.
• Umiestnenie pacienta pod lampu s dávkovačom Infra červená radiácia.
• Prikrytie pacienta vyhrievacími podložkami teplá voda. Teplota vody v nich by nemala prekročiť telesnú teplotu o viac ako 10 - 12 stupňov.
• Ponorte sa do teplého kúpeľa. Teplota vody na začiatku procedúry je o 2-3 stupne vyššia ako telesná teplota. Následne teplota vody stúpne o 8 - 10 stupňov za hodinu.
• Aplikácia tepla na výbežky veľkých krvných ciev.
• Intravenózne podanie teplé infúzne roztoky, ktorých teplota by nemala presiahnuť 40 - 42 stupňov.
• Výplach žalúdka teplou vodou 40-42 stupňov). Pri spazme žuvacích svalov a nemožnosti zavedenia sondy cez ústa sa do svalov spodnej časti úst vstrekne diazepam a potom sa sonda znovu zavedie. Pri spazme žuvacích svalov môžete zaviesť sondu cez nos ( nazogastrická sonda), ale s veľkou opatrnosťou, pretože sa výrazne zvyšuje riziko zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest.

Korekcia vitálnych funkcií:

• Okysličenie zvlhčeným kyslíkom. Percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu by sa malo zvoliť tak, aby saturácia ( nasýtenia) kyslík v krvi bol viac ako 95%.
• Udržiavanie krvného tlaku v rozmedzí 80/60 - 120/80 mmHg. Pri nízkej krvný tlak intravenózna injekcia atropínu 0,1 % - 1 ml ( v chove na 10 - 20 ml fyziologického roztoku); prednizolón 30 - 60 mg; dexametazón 4 - 8 mg.
• Korekcia elektrolytového zloženia krvi - roztok Ringer-Locke, Ringer-laktát, dextrán-40, dextrán-70 atď.
• Korekcia hladiny glukózy v krvi - glukóza 5, 10 a 40%; inzulín.
• umelé vetranie pľúc sa používa pri extrémne silnej hypotermii, keď postihnutý nie je schopný sám dýchať.
• Externý kardioverter a defibrilátor sa používajú pri závažné porušenia tep srdca. Kardioverter umelo spôsobí kontrakciu srdcového svalu pri nadmerne dlhej pauze. Defibrilátor sa používa, keď sa vyskytne komorová fibrilácia a bezpulzová tachykardia.
• Na monitorovanie srdcovej aktivity sa nepretržite používa elektrokardiograf.

Keď sa stav pacienta zlepší a ohrozenie života pominie, je preložený na oddelenie všeobecná terapia alebo na akomkoľvek inom oddelení podľa uváženia ošetrujúceho lekára na ďalšie doliečenie.

Prevencia hypotermie

Praktické odporúčania:

• Oblečenie by malo byť teplé a suché, najlepšie z prírodných materiálov.
• Odkryté časti odevu musia byť utiahnuté čo najtesnejšie, aby sa pod neho nedostal vzduch.
• Kapucňa je mimoriadne užitočný kus oblečenia, pretože výrazne zlepšuje ochranu hlavy pred vetrom, dažďom a snehom.
• Nájdite prirodzený úkryt pred vetrom, ako sú útesy, jaskyne, steny budov a príjazdové cesty. Dobrá ochrana pred vetrom sa dá dosiahnuť postavením baldachýnu z vetiev alebo jednoduchým zahrabaním sa do hromady lístia alebo kopy sena. Aby nedošlo k uduseniu, je potrebné zabezpečiť malý otvor na vetranie.
• Topánky musia zodpovedať veľkosti chodidla. Podrážka musí mať hrúbku aspoň 1 cm.
• aktívne pohyby, ako sú drepy, beh na mieste, zvyšujú tvorbu tepla a znižujú pravdepodobnosť podchladenia.
• Ak je to možné, horúce nápoje by sa mali konzumovať čo najčastejšie.
• Alkohol je kontraindikovaný na použitie v chlade, pretože zvyšuje prenos tepla.
• V chladnom počasí je potrebné poskytnúť stravu s veľkým množstvom tukov a uhľohydrátov, ako aj zaviesť ďalšie jedlo do denného režimu.
• Externý zdroj tepla, akým je napríklad táborák, výrazne zvyšuje šancu vyhnúť sa podchladeniu.
• V prípade potreby požiadajte okoloidúcich o pomoc a zastavte okoloidúce autá.