Psychopatie to nienormalne warianty osobowości lub patologiczne postacie, w których występuje brak niektórych i przesadny rozwój innych cech charakteru.

Taki nierównomierny rozwój indywidualnych właściwości charakterologicznych – dysharmonia psychiki – jest głównym objawem psychopatii i objawia się już od młodym wieku. Dotyczy to przede wszystkim emocjonalno-wolicjonalnych cech osoby ze względnym zachowaniem zdolności intelektualnych. Psychopatie powstają na podstawie wrodzonej niższości układu nerwowego, której przyczyną może być dziedziczność, szkodliwy wpływ na itp. Jednak powstawanie i identyfikacja psychopatii w dużej mierze zachodzi pod wpływem środowiska zewnętrznego, tj. niewłaściwego wychowanie, negatywne wpływy środowiska, urazy psychogenne, choroby somatyczne.

Od (patrz) psychopatia różni się bezpieczeństwem intelektualnym; od choroby psychicznej - brak narastającej wady osobowości; od nerwic - przez swoją nieodwracalność. Od prawdziwej lub konstytucyjnej psychopatii należy odróżnić stany psychopatyczne - uporczywe anomalie charakteru, które występują w życiu po różnych chorobach (urazach mózgu, epidemii, chorobach zakaźnych itp.).

Formy psychopatii wyróżnia się głównie na podstawie przewagi pewnych patologicznych cech charakteru.

Psychopaci asteniczni charakteryzuje się zwiększoną podatnością, nieśmiałością, niezdecydowaniem, a także lekkim wyczerpaniem psychicznym i fizycznym. Łatwo, choć krótko irytują się, nie są zdolni do długotrwałego wysiłku i wytrwałej pracy. Częste zaburzenia zaburzenia snu, apetytu i czynności przewodu pokarmowego powodują, że zwracają większą uwagę na swoje zdrowie fizyczne. Dominuje obniżony nastrój.

nadpobudliwi psychopaci(niektórzy nazywają ich epileptoidalnymi psychopatami) są inni nadmierna drażliwość osiągając w niektórych przypadkach ataki szaleńczej wściekłości. Za grosz takie osoby mogą wyrządzić zniewagi, pobić, a nawet popełnić morderstwo. Takie stany pojawiają się u nich szczególnie łatwo w okresach zmiany nastroju, zwykle objawiającej się melancholią i gniewem. Ci ludzie są niegrzeczni, mściwi, uparci, skłonni liczyć się tylko z własnym zdaniem, despotyczni i absurdalni. Wśród nich często są osoby nadużywające alkoholu lub narkotyków, hazardziści.

Tymopatia- Głównym objawem tej grupy pacjentów są trwałe zmiany nastroju. Hipertymicy – ​​odznaczają się stale podniesionym nastrojem, optymizmem, często beztroskim podejściem do tego, co niezgodne z prawem, a także nadmiarem energii, przedsiębiorczości, dużej wydajności, która jednak może być rozproszona, a zatem rozpoczęta przez nich praca jest często nie do końca. Osoby te są mobilne, towarzyskie, często bezceremonialne w obsłudze. Lubią się kłócić, łatwo irytują, ale szybko się uspokajają. Hipotymicy - osoby o stale obniżonym tle nastroju, widzące w otoczeniu wyłącznie negatywne, tępe lub ponure pesymiści. Zawsze są ze wszystkiego niezadowoleni, a przede wszystkim sami łatwo popadają w rozpacz. Niekomunikatywny, niekomunikatywny, nie lubi zwracać na siebie uwagi i mówić o sobie. Na zewnątrz często wyglądają na powolne, ponure i zaabsorbowane.

Psychopatów reaktywno-labilnych wyróżnia bardzo zmienny nastrój, którego zmiany zwykle zależą od zewnętrznych, ale często najbardziej nieistotnych przyczyn. Dlatego w ciągu dnia często dobry nastrój może zostać zastąpiony przez przygnębiony.

Psychopaci psychasteniczni(psychastenicy) wyróżniają się lękiem, zwątpieniem w siebie, tendencją do ciągłych wątpliwości i samokontroli. Każda nadchodząca akcja powoduje u nich refleksje, czasem bolesne. Często mają różne stany obsesyjne. Przyszłość ciągnie zawsze do psychosteników pełnych trudności i niepowodzeń, dlatego jest dla nich ważniejsza niż to, co dzieje się w tej chwili. W kontaktach z ludźmi są nieśmiali i bojaźliwi. Wcześniej pojęcie „psychastenia” określało grupę psychopatów psychastenicznych.

Histeryczni psychopaci- staraj się zawsze wydawać innym bardziej znaczące osobowości, niż są w rzeczywistości. Jednocześnie sami są przekonani, że posiadają różne nieistniejące cnoty i nieustannie dążą do zwrócenia na siebie uwagi. Cechuje ich pozowanie, zamiłowanie do fantazji i kłamstw, kapryśność i zmienność nastrojów. Ich uczucia i doświadczenia są zwykle pozbawione głębi, a ich osądy i działania zależą całkowicie od przypadkowych okoliczności, a zatem mogą być diametralnie przeciwstawne. Upór i nieustępliwość łączą się w nich ze zwiększoną podatnością na sugestię.

Schizoidalni psychopaci wyróżniają się izolacją, skrytością, brakiem potrzeby komunikowania się z ludźmi. Jednocześnie często można w nich odnaleźć bogate życie wewnętrzne, przejawiające się w fantazjach, introspekcji, analizie tego, co dzieje się wokół nich, choć na zewnątrz mogą wydawać się obojętni na to, co ich otacza. Charakteryzują się zwiększoną niechęcią i wrażliwością, jeśli chodzi o siebie, ale jednocześnie często okazują emocjonalny chłód w stosunku do najzwyklejszych ludzkich doświadczeń.

Psychopaci paranoiczni charakteryzuje się pewnością siebie, podwyższoną samooceną, wytrwałością, uporem. Są obce zwątpieniu i wahaniu. Są to osoby o wyjątkowo wąskim światopoglądzie, skrajnie jednostronne w sądach i ocenach, skłonne do skupiania uwagi na niewielkiej liczbie pomysłów, które następnie zaczynają dominować w ich umysłach, wypierając wszystko inne. Takimi pomysłami mogą być wymysły, walka z wyimaginowanymi naruszeniami, zazdrość, roszczenia miłosne itp. Aby je zrealizować, paranoiczni psychopaci wykazują niezwykłą wytrwałość, a porażka tylko ją zwiększa. Często rozwijają zachowania sporne.

Pod wpływem czynniki zewnętrzne- z natury psychogennej lub somatycznej, a czasami bez widocznej przyczyny zewnętrznej, u psychopatów rozwijają się ostre i przedłużające się stany reaktywne o różnych objawach klinicznych (patrz), reakcje nerwicowe (patrz Nerwica) i depresja. Te przejściowe zaburzenia psychiczne określane są jako tak zwana dynamika psychopatii.

Duże znaczenie w profilaktyce psychopatii ma odpowiednie wykształcenie i orientacja zawodowa odpowiadająca cechom osobowości patologicznej. W leczeniu psychopatii ma ogromne znaczenie (patrz), a także leczenie (patrz). Psychopaci w okresach pogorszenia wymagają obserwacji i leczenia przez psychiatrę i neuropatologa. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Psychopatie (z greckiego psyche – dusza, właściwości psychiczne i pathos – cierpienie, choroba; synonim: cechy patologiczne, psychopatia konstytucyjna, nienormalne warianty osobowości) – cechy charakterologiczne osobowości (której kształtowanie następuje od momentu jej powstania), wyrażające się w dysharmonii głównie emocjonalnej - właściwości silnej woli przy względnym bezpieczeństwie intelektu; cechy te mają charakter patologiczny, ponieważ uniemożliwiają takim podmiotom bezbolesne przystosowanie się do środowiska zewnętrznego dla siebie i otoczenia.

Kryteria pojęcia „psychopatii”. Patologiczne właściwości właściwe psychopatom determinują całą strukturę osobowości i są mniej lub bardziej trwałe. Istnienie w psychice tego lub innego podmiotu w ogóle jakichkolwiek indywidualnych elementarnych nieprawidłowości i odchyleń nie daje jeszcze podstaw do zaklasyfikowania go jako psychopaty (P. B. Gannushkin). Praktyczne kryterium psychopatii jest następujące: osobowości psychopatyczne to takie nienormalne osobowości, na których nienormalność cierpią one same lub społeczeństwo. Psychopatie różnią się od oligofrenii brakiem wrodzonych upośledzeń umysłowych (wśród psychopatów są też osoby uzdolnione). Od chorób psychicznych o postępującym przebiegu (schizofrenia, padaczka, choroby organiczne) psychopatię wyróżnia brak progresji wraz z rozwojem otępienia, nieodwracalnego defektu osobowości.

W przeszłości tak zwane psychozy zwyrodnieniowe zaliczano do psychopatii. Termin ten nie jest obecnie używany jako przestarzały. Formalnie, psychozy zwyrodnieniowe są łączone z psychopatią przez genetyczno-konstytucyjny czynnik etiologii tkwiący w obu. Obecnie psychozy te klasyfikowane są głównie jako schizofrenia rodzinna (dziedzicznie zaostrzona), przebiegająca wolno, ze zmianami psychopatycznymi nieregularnie przerywanymi ostrymi napadami („napady urojeniowe degeneratów”, opisywane przez starych autorów).

Psychopatie należy również odróżnić od stanów psychopatycznych po urazowym uszkodzeniu mózgu, chorobach zakaźnych, zatruciach ośrodkowego układu nerwowego i endokrynopatiach (patrz Zespoły endokrynologiczne). Przykładem zmian psychopatycznych są zaburzenia charakteru u nastolatków po przebytym epidemicznym zapaleniu mózgu. Istotne dla diagnostyki różnicowej jest ustalenie, że przed pojawieniem się zmian psychopatycznych rozwój osobowości przebiegał normalnie, zmiany powstały po chorobie. Psychopatie różnią się od nerwic ogólnym dysharmonijnym usposobieniem osobowości.

Psychopatia charakteryzuje się niedorozwojem niektórych lub przesadnym rozwojem innych właściwości, które każdy ma. zdrowa osoba, ale w bardziej harmonijnej kombinacji (E. A. Popov). Innymi słowy, psychopatia charakteryzuje się częściowym opóźnieniem w rozwoju osobowości (częściowa dysontogeneza). Przejawia się głównie w zakresie emocji, woli, popędów w postaci częściowego infantylizmu (juwenilizm), asynchroniczności, nierównomierności, opóźnienia rozwojowego i prowadzi do powstawania patologicznych cechy wrodzone układ nerwowy z uporczywymi zaburzeniami w stosunku podstawowych właściwości i interakcji systemów sygnalizacyjnych, kory i podkory.

Etiologia. Psychopatie są polietiologiczne. Przyczynami częściowej dysontogenezy mogą być czynniki dziedziczne, wewnątrzmaciczna ekspozycja na zagrożenia zarodka i płodu, uraz porodowy, patologia wczesnego okresu poporodowego. Niedorozwój, dziecinność psychiki objawia się zwiększoną podatnością na sugestię, skłonnością do przesady i nadmiernie rozwiniętą fantazją u osób histerycznych, chwiejnością emocjonalną u osób labilnych emocjonalnie, słabością woli u niestabilnych psychopatów, myśleniem niedojrzałym o cechach dziecinnych, poddanym władzy. afektów u psychopatów paranoidalnych. Duże znaczenie w rozwoju psychopatii niekorzystne warunki środowiskowe; niewłaściwe wychowanie, negatywne wpływy, urazy psychogenne mogą prowadzić do zaostrzenia cech psychopatycznych. Według O. V. Kerbikova w niektórych przypadkach wiodącym czynnikiem rozwoju psychopatii jest czynnik konstytucyjny („psychopatyna nuklearna”), w innych czynnik psychogennego wpływu środowiska („rozwój patocharakterologiczny”).

Klasyfikacja i objawy. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji psychopatii. W świetle doktryny typów wyższej aktywności nerwowej wyróżnia się następujące główne typy psychopatii (jednak oprócz „czystych” typów psychopatii istnieją również formy przejściowe).

Psychopaci hipotymiczni (konstytucyjnie depresyjni) – osoby o stale obniżonym nastroju, urodzeni pesymiści, z poczuciem niższości, niezadowolone z siebie, niezdolne do długotrwałego napięcia wolicjonalnego, łatwo popadające w rozpacz, niezdolne do inicjatywy, bardzo wrażliwe na kłopoty, widzące wszystko w ponure światło, powolne, na zewnątrz ponure, ponure i nie rozmowne.

Hipertymiczni (konstytucyjnie podekscytowani) psychopaci to osoby o stale podwyższonym nastroju, zarozumiałe, towarzyskie, aktywne, ruchliwe. Wyróżniają się powierzchownością i niestabilnością zainteresowań, rozproszeniem uwagi. Ich przesadzone plany rzadko są realizowane do końca. Ich towarzyskość przeradza się w nadmierną gadatliwość i ciągłą potrzebę rozrywki. Nie rozróżniają dozwolonego i zabronionego. Wielu z nich jest skłonnych do oszukiwania i przechwalania się, podczas gdy u innych dominuje wyraźna zarozumiałość i pewna drażliwość, co prowadzi ich do częstych sporów („nieznośni dyskutanci”), aw przypadku sprzeciwu – do wybuchów gniewu.

Emocjonalnie labilni (reaktywnie labilni) psychopaci charakteryzują się skrajną zmiennością nastroju, która zmienia się przy najmniej istotnych okazjach. Ostra uwaga, wspomnienie smutnego wydarzenia, myśl o zbliżających się kłopotach powodują depresję. Takie osobowości często sprawiają wrażenie „kapryśnych drażliwych”; wyróżniają się bogactwem niuansów emocjonalnych, ruchliwością uczuć, silnie reagują na traumę psychiczną patologicznymi stanami reaktywnymi.

Psychopaci asteniczni (konstytucyjnie nerwowi) charakteryzują się połączeniem pobudliwości umysłowej, drażliwości, wrażliwości ze zwiększonym wyczerpaniem i zmęczeniem. Przy przewadze wyczerpania pojawia się ogólny letarg, niezdolność do długotrwałego wysiłku i sumiennej pracy, niezdecydowanie, roztargnienie, skłonność do hipochondrii; nastrój jest zwykle przygnębiony. Z przewagą pobudliwości - drażliwości, wyraźnego poczucia własnej niewystarczalności, połączonego z nadmiernym egocentryzmem, podwyższoną samooceną, co może prowadzić do starć z innymi. Cechą wspólną asteników jest gwałtowny spadek wydajności, w wyniku którego pracują nieregularnie, impulsywnie, często dobrze zaczynają, ale szybko się poddają, co daje powód do posądzania ich o lenistwo. Wiele z nich jest nieśmiałych, nieśmiałych, niezwykle wrażliwych („mimoza”).

Psychopaci psychasteniczni - patrz Psychastenia.

Pobudliwi (wybuchowi) psychopaci charakteryzują się skrajną drażliwością, osiągającą napady wściekłości, a siła reakcji nie odpowiada sile i jakości bodźca. Przy nieistotnej okazji takie osoby mogą znieważać, robić skandal, stać się agresywnymi w złości, mogą bić i ranić, nie zatrzymują się nawet przed zabiciem; dlatego w praktyce psychiatrii sądowej często spotyka się pobudliwych psychopatów. Charakteryzują się napadami zaburzeń nastroju (dysforia) w postaci złośliwej tęsknoty, czasem z domieszką lęku. Są skłonni do nadużywania alkoholu i narkotyki. Są to osoby o jednostronnym, stenicznym (ekscytującym) afekcie, nietolerujące opinii innych, uparte, uparte, dominujące, wybredne, wymagające posłuszeństwa i uległości. W niektórych przypadkach złośliwość i agresywność schodzą dla nich na dalszy plan i pojawia się nadmierna siła skłonności (ludzie skłonności). Są wśród nich hazardziści i marnotrawcy, pijacy, dipsomaniacy (pijani pijacy), ludzie przejawiający perwersje seksualne lub cierpiący na okresowe napady niepohamowanej żądzy włóczęgostwa (P. B. Gannushkin).

Histerycznych (głodnych uznania) psychopatów cechuje chęć ukazania się we własnym mniemaniu iw oczach innych jako znaczące osobowości, co nie odpowiada rzeczywistym możliwościom i zasługom tych podmiotów. Psychopaci histeryczni charakteryzują się teatralnością, pozerstwem, często oszustwem, skłonnością do celowej przesady, nadmierną fantazją, zachowaniami demonstracyjnymi. Łączą zwiększoną podatność na sugestię z uporem (histeryczny negatywizm). Emocje histerycznych psychopatów są niestabilne i powierzchowne; silne przywiązania ustępują pragnieniu uznania, działaniom nastawionym na widza, na efekt zewnętrzny. Nie gardzą żadnymi sposobami zwrócenia na siebie uwagi, starają się wyglądać oryginalnie, zadziwiać innych niezwykłymi przejawami jakiejś choroby (sceny napadów padaczkowych, omdleń), grać urażonych i obrażonych, opowiadać o swoich wyimaginowanych nieszczęściach i sukcesach, nie poprzestawać na fałszywych oskarżeniach (np. oskarżanie leczącego ich lekarza o próbę gwałtu) i samooskarżaniu (przypisywanie sobie przestępstw, których nie popełnili). Często zamiast trzeźwej oceny rzeczywistości pojawiają się fikcje, rzeczywistą sytuację zastępuje fikcyjna. Psychika histerycznych psychopatów charakteryzuje się dziecinnością, niedojrzałością. Ci z nich, którzy łączą pragnienie uznania z przesadnie bogatymi fantazjami i oszustwami, nazywani są pseudologami (patologicznymi kłamcami). Najczęściej fikcje dotyczą własnej osobowości. Takie oszustwo nie zawsze jest bezinteresowne: wielu czerpie wymierne korzyści ze swoich kłamstw poprzez oszustwa, oszustwa, szarlatanerię, wyłudzanie pieniędzy od naiwnych ludzi pod różnymi pretekstami.

Psychopaci paranoiczni (paranoicy) charakteryzuje się skłonnością do uczenia się przewartościowane pomysły, które charakteryzują się najsilniejszym zabarwieniem afektywnym w porównaniu ze wszystkimi innymi myślami i ideami, w wyniku czego te myśli i idee zajmują dominującą pozycję w życiu psychicznym i aktywności podmiotu. Główną przecenianą ideą psychopaty paranoicznego jest idea szczególnego znaczenia własnej osobowości. Cechuje ich skrajny egoizm, nadmierna zarozumiałość, zawężenie światopoglądu, upór w obronie swoich przekonań, podporządkowanie myślenia afektom (poprawne jest tylko to, czego paranoik chce i lubi: „ pragnienie jest ojcem myśli). Psychopaci paranoiczni dążą do spełnienia swoich pragnień i walczą z tymi, którzy się temu sprzeciwiają, rozwijając wielką energię, tworząc dużą liczbę wrogów, niektórych prawdziwych, w większości wyimaginowanych. Czasami taki psychopata ujawnia pragnienie wynalazczości, reformizmu, a każdy, kto się z nim nie zgadza, staje się jego wrogiem, ponieważ zwiększona nieufność i podejrzliwość są na ogół charakterystyczne dla psychopatów paranoicznych. Nieuznawanie przez innych cnót psychopaty prowadzi go do starć z innymi, nie poddaje się namowom, groźbom, prośbom. Z porażek czerpie jedynie siły do ​​dalszej walki. Jego reakcję można wyrazić w formie procesu sądowego (querulizmu): wszczyna proces, protestuje od decyzji sądu, odwołuje się do prasy, do najwyższych instancji ustawodawczych. Oprócz podporządkowania afektom, myślenie psychopaty paranoicznego charakteryzuje się rozumowaniem, wyrażającym się w skłonności do różnego rodzaju abstrakcyjne konstrukcje, a to, co jeszcze nie zostało udowodnione, uważa się za udowodnione.

Niestabilni (o słabej woli) psychopaci- osoby o słabej woli, które łatwo ulegają wpływom środowiska, zwłaszcza złego, łatwo naśladują
złe przykłady, sugestywny, plastyczny, bez głębokich przywiązań, niezdolny do konsekwentnego, celowego działania, leniwy i niechlujny. Pod wpływem złego środowiska łatwo stają się nałogowymi pijakami, nadużywają narkotyków. Wykształcenie i zorganizowana praca stwarzają warunki do kontrolowania zachowań psychopaty o słabej woli i pozwalają mu stać się w miarę pożytecznym członkiem społeczeństwa.

Schizoidalni (patologicznie wycofani) psychopaci odznaczają się izolacją, tajemniczością, naruszeniem kontaktu z rzeczywistością, która ze względu na swoją izolację odbierana jest niezwykle subiektywnie i nietrafnie. Nie mają afektywnego rezonansu wobec doświadczeń innych ludzi, których zrozumienie jest dla nich trudne; trudno im znaleźć adekwatną formę kontaktu z innymi. Charakterystyczne jest połączenie zwiększonej wrażliwości i wrażliwości z emocjonalnym chłodem, paradoksalnymi reakcjami emocjonalnymi i zachowaniami. W życiu zwykle nazywa się ich ekscentrykami, oryginałami, dziwakami, ekscentrykami.

O proporcjach indywidualne formy psychopatię można ocenić na podstawie następujących statystyk (uwzględniając osoby, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych): wśród psychopatów, którzy przeszli sądowo-psychiatryczne badanie w Instytucie Psychiatrii Sądowej. prof. Serbski, pobudliwy przeważał - 20,4% i histeryczny - 17,2%.

Powyższa klasyfikacja psychopatii jest tradycyjna, ale nie jedyna. W jednej z najnowszych systematyk psychopatii [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] podaje się następujące grupy psychopatów: hipertymiczni i ekspansywni, depresyjni, asteniczni, niestabilni nastroju i wybuchowi, niepewni, spragnieni uznania, o słabej woli, fanatyczni i paranoiczny, anancastes (obsesyjny), niewrażliwy.

Dynamika psychopatii wyraża się w wahaniach nastroju, patologicznych reakcjach psychogennych (w odpowiedzi na uraz psychiczny), w patologicznym rozwoju osobowości (przedłużające się stany reaktywne), co prowadzi do dekompensacji psychopatii. U pobudliwych psychopatów łatwo dochodzi do gwałtownych wyładowań afektywnych, u histerycznych psychopatów - histerycznych psychogennych psychoz. Paranoidy (zespoły urojeniowe) częściej obserwuje się u astenicznych psychopatów, paranoików, histeryków, schizoidów. Depresje pojawiają się szczególnie łatwo u psychopatów depresyjnych i labilnych emocjonalnie. Asteniczny rozwój hipochondryczny - w astenicznym, labilnym emocjonalnie, histerycznym. Przeceniona inwencja, reformizm, kwerulianizm – wśród paranoików. Oceniając psychopatię, należy pamiętać, że wraz z wiekiem zjawiska częściowego opóźnienia rozwojowego mogą ulec wygładzeniu. Tak więc histeria rozwojowa obserwowana w dojrzewanie, często wyrównuje się w przyszłości, a osobowość staje się dość zrównoważona. W miarę rozwoju osobowości znikają pseudologia dziecięca i częściowe zaburzenia popędów. Niestabilność wolicjonalna i psychopatyczny chłód emocjonalny mogą być przejściowym stanem dojrzewania.

Wyróżnia się patocharakterologiczny rozwój osobowości, w którym stwierdza się ścisły związek z warunkami środowiskowymi (wychowanie, kłopoty rodzinne itp.). Pod wpływem czynników środowiskowych modyfikuje się typ wyższej aktywności nerwowej, kształtują się jej typowe cechy, które stopniowo upodabniają się do wrodzonej psychopatii konstytucyjnej, która jest podstawą do ukształtowania się określonej struktury osobowości psychopatycznej. Na przykład powstawanie psychopatii astenicznej może ułatwić środowisko ciągłego upokorzenia i kary (O. V. Kerbikov).

Lekarz praktyk musi posiadać wiedzę o klinice i dynamice psychopatii w takim stopniu, aby móc ją zdiagnozować i skierować pacjenta na leczenie i dynamiczną obserwację do poradni neuropsychiatrycznych.

Leczenie i profilaktyka psychopatia obejmuje psychoterapię (patrz), zajęcia edukacyjne, terapię zajęciową, fizjoterapię, leczenie uzależnień. Ogromne znaczenie ma prawidłowy reżim pracy i właściwa orientacja zawodowa, które przyczyniają się do niezbędnego treningu procesów nerwowych psychopaty. Leczenie farmakologiczne ma drugorzędne znaczenie i musi być ściśle zindywidualizowane, nie można podać jednego schematu. W przypadku dysforii wskazane są stany napięcia afektywnego i niepokoju, librium (elenium), meprobamat. Afektywnie pobudliwy przepisać chlorpromazynę, rezerpinę, z depresyjnymi wahaniami nastroju - tofranil (melipramina) z meprobamatem.

Sądowo-psychiatryczne badanie. W większości przypadków psychopaci są uznawani za zdrowych na umyśle. Tylko w niektórych przypadkach (na przykład ciężka psychopatia asteniczna i paranoja) stopień psychopatii jest tak głęboki, że psychopata jest uznawany za szaleńca.

(psychopatia konstytucyjna, zaburzenia osobowości) – zaburzenia psychiczne, w których występuje uporczywe naruszenie charakteru i tendencji behawioralnych, dotykające kilku obszarów osobowości. Występują przy urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie i utrzymują się przez całe życie. Towarzyszy mu niedostosowanie społeczne i osobiste o różnym nasileniu. Psychopatie są chorobą wieloczynnikową, znaczenie różne czynniki mogą się znacznie różnić. Diagnoza opiera się na historii i objawy kliniczne. Leczenie - pomoc w adaptacji, psychoterapia, farmakoterapia.

Psychopatia paranoidalna (paranoidalne zaburzenie osobowości)

Cechami charakterystycznymi psychopatii paranoidalnej są mściwość, podejrzliwość, przesada ostre reakcje na odmowę lub niemożność zaspokojenia potrzeb, a także zniekształcone postrzeganie otoczenia z tendencją do przeinaczania faktów, brania wszystkiego do siebie, negatywnego interpretowania działań innych osób i posądzania ich o złe intencje. Pacjenci cierpiący na psychopatię paranoidalną są ciągle z kogoś lub z czegoś niezadowoleni. Trudno im wybaczyć innym błędy, za każdym wypadkiem widzą złą intencję, budują teorie spiskowe, są wrażliwi na kwestie praw jednostki, neutralne lub pozytywne słowa i działania innych osób postrzegają jako zamach na własną reputację. charakterystyczna cecha Ta psychopatia to ciągła nadmierna zazdrość.

Główny mechanizmy obronne psyche - projekcja, zaprzeczanie i formacja reaktywna. Pacjenci cierpiący na psychopatię paranoidalną doświadczają wielu wyraźnych emocji negatywnych (gniew, zazdrość, uraza, chęć zemsty, złość, strach, poczucie winy, wstyd), ale zaprzeczają swoim uczuciom i projektują je na innych. Diagnozę stawia się, gdy zidentyfikowane zostaną trzy lub więcej z powyższych objawów psychopatii. Warunkiem wstępnym jest stałość tych objawów i ich wpływ na kilka aspektów życia pacjenta. Leczenie obejmuje środki do adaptacja społeczna i długotrwałą psychoterapię.

Pobudliwa psychopatia (niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości)

Istnieją dwa typy psychopatii pobudliwej: impulsywne zaburzenie osobowości i zaburzenie osobowości typu borderline. Obie patologie charakteryzują się impulsywnością, skłonnością do gwałtownych, żywych, niekontrolowanych manifestacji emocji, często niezgodnych z doniosłością rzeczywistych okoliczności. Cechami charakterystycznymi psychopatii są niestabilność obrazu własnego „ja”, poważne problemy przy budowaniu relacji społecznych, duże napięcie w relacjach osobistych, wahania od idealizacji do deprecjacji partnera.

Pacjenci cierpiący na psychopatię pobudliwą doświadczają wyraźnego lęku przed samotnością, ale z powodu przekonań, które zrodziły się w dzieciństwo, nie może zbudować stabilnego związku. Z jednej strony osoby z psychopatią pobudliwą wątpią we własną wartość i znaczenie, uważają swoje uczucia i zainteresowania za nieważne i starają się je ukrywać, z drugiej strony zakładają, że inni mogą je wykorzystać i podejrzewają innych o egoistyczne interesy. Wysoki stres emocjonalny „wylewa się” w postaci niekontrolowanych wybuchów wściekłości i złości, często niezrozumiałych dla innych. Psychopatia ta charakteryzuje się okresami niepokoju i drażliwości, zachowaniami autoagresywnymi i rozwiązłością seksualną.

Wielu pacjentów podejmuje próby samobójcze i nadużywa substancji psychoaktywnych. Impulsywny wariant pobudliwej psychopatii różni się od zaburzenie graniczne wyraźniejsza agresywność, okrucieństwo i niestabilność emocjonalna oraz niższy poziom kontroli nad własnym zachowaniem. Rozpoznanie psychopatii stawia się w obecności silnej impulsywności, znacznego spadku zdolności planowania i niekontrolowanych wybuchów złości. Leczenie to długotrwała psychoterapia mająca na celu korygowanie patologicznych przekonań i stabilizację obrazu własnego „ja”, połączona z działaniami adaptacyjnymi społecznymi.

Psychopatia histeryczna (histeryczne zaburzenie osobowości)

Charakteryzuje się nadmierną emocjonalnością, połączoną z potrzebą pozostawania w jakikolwiek sposób w centrum uwagi innych. Emocje są powierzchowne, niestabilne, często nadmiernie wyolbrzymione (teatralne). Aby zwrócić na siebie uwagę, pacjenci cierpiący na psychopatię histeryczną aktywnie wykorzystują własną seksualność, traktują swój wygląd jako narzędzie manipulacji innymi.

Występuje egocentryzm, powierzchowność ocen, brak potrzeby pełnej analizy sytuacji i duża podatność na sugestię. Pacjenci z histeryczną psychopatią łatwo ulegają wpływom innych. Diagnozę stawia się, gdy są trzy lub więcej stabilne znaki charakterystyczne dla tego zaburzenia. Leczenie – pomoc w adaptacji społecznej, psychoterapia długoterminowa. Terapia psychoanalityczna jest uważana za najskuteczniejszą metodę.

Inna psychopatia

Psychopatia psychasteniczna(obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości) charakteryzuje się niezdecydowaniem, uporem, nadmierną dbałością o szczegóły, perfekcjonizmem, schludnością i potrzebą kontrolowania otoczenia. Pacjenci z psychopatią psychasteniczną ciągle coś bezcelowo planują, starając się uwzględnić najdrobniejsze szczegóły. Trudno im się zrelaksować, zawsze starają się znaleźć dla siebie „pożyteczne zajęcie”, woląc niepotrzebną pracę od odpoczynku i komunikacji z przyjaciółmi.

Psychopatia asteniczna(zaburzenie osobowości zależnej) objawia się bezbronnością, dużą wrażliwością i nadmierną potrzebą opieki nad innymi. Pacjenci cierpiący na tę psychopatię boją się wyimaginowanej separacji, gubią się w nietypowym otoczeniu, nadmiernie przywiązują się do innych ludzi i boją się samotności. Mają tendencję do zajmowania pozycji naśladowcy, unikania odpowiedzialności, utrudniania wszelkich decyzji. Obserwuje się współistniejące zaburzenia wegetatywne i zwiększone wyczerpanie.

Psychopatia schizotypowa(schizotypowe zaburzenie osobowości) objawia się niezdolnością do nawiązywania bliskich relacji, nietypowym zachowaniem i mistycznym myśleniem. Pacjenci uważają, że mają z reguły jakieś niezwykłe, zdolności psychiczne: czytają przyszłość, widzą i rozumieją coś ukrytego przed oczami innych ludzi, posiadają telepatię itp. Charakterystyczne jest niezwykłe zachowanie i mowa bogata w metafory.

psychopatia antyspołeczna(dysocjalne zaburzenie osobowości) towarzyszy rażące lekceważenie ogólnie przyjętych normy społeczne i lekceważenie zasad zachowania w społeczeństwie. Pacjenci wykazują obojętność na uczucia innych, są skłonni do ryzyka, agresji i zachowań impulsywnych. W razie potrzeby pacjenci cierpiący na psychopatię antyspołeczną mogą łatwo zbliżać się do innych ludzi, ale mają bardzo ograniczoną zdolność do tworzenia przywiązań. Nie czują się winni, mają tendencję do obwiniania innych ludzi za wszystko i znajdują wiarygodne wyjaśnienia dla każdego z własnych działań.

narcystyczne zaburzenie osobowości- psychopatia, w której występuje przekonanie o własnej wyjątkowości, potrzeba podziwu i brak empatii. Pacjenci są przekonani, że różnią się od „szarej masy”, że ich talenty i osiągnięcia mają szczególne znaczenie. Są pewni, że należy ich kochać, podziwiać i słuchać. Jednocześnie „puste” wewnętrzne „ja” osoby cierpiącej na psychopatię wymaga ciągłego zewnętrznego potwierdzania własnej doniosłości i wyjątkowości. Pacjent jest zazdrosny o innych i wierzy, że inni mu zazdroszczą.

osobowość unikająca(zaburzenie lękowe) to psychopatia, w której pacjenci stale cierpią z powodu poczucia własnej niższości. Są niezwykle wrażliwi na krytykę, boją się niezadowolenia i dezaprobaty innych ludzi, powstrzymują emocje w kontaktach z obcymi, unikają nowych zajęć. Wierzą w wyższość innych. Tak bardzo boją się odrzucenia, że ​​zachowują dystans, który uniemożliwia innym ludziom zbliżenie się na tyle, by zatwierdzić lub odrzucić.

Pasywno-agresywne zaburzenie osobowości- psychopatia, w której występuje stały bierny opór wobec wszelkiego rodzaju aktywności. Pacjenci wahają się od protestu do skruchy, łatwo wchodzą w konflikty z innymi ludźmi, narzekają i krytykują innych, zazdroszczą innym sukcesów. Mają tendencję do zajmowania pozycji „wiecznego cierpiącego”, wyolbrzymiając własne kłopoty.

Podstawą leczenia wszystkich tych psychopatii jest długotrwała psychoterapia. Technika jest wybierana z uwzględnieniem charakterystyki zaburzenia. W większości przypadków najskuteczniejsza jest psychoanaliza klasyczna, głęboka terapia psychoanalityczna Junga, różne kombinacje i modyfikacje tych metod. Jeśli to konieczne, z psychopatią przepisywane są środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Ważną rolę odgrywa celowa adaptacja społeczna w okresie dorastania i młodzieży: wsparcie przy dołączaniu do zespołu, pomoc w wyborze zawodu itp.

Jeśli ktoś zachowuje się niewłaściwie, od razu nazywamy go „psychopatą”. Co tak naprawdę oznacza termin psychopatia? Jakie są cechy charakterystyczne zaburzenia osobowości? Czym jest psychopatia i dlaczego się rozwija?

Psychopatia to stan z pogranicza zdrowia psychicznego i choroby psychicznej. Ale jeśli wiele zaburzeń psychicznych da się wyleczyć lub przynajmniej osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjenta, to zaburzenie osobowości będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie.

Co to jest?

Jest to anomalia charakteru, uporczywe zaburzenie wrodzone lub nabyte, które uniemożliwia człowiekowi budowanie relacji międzyludzkich i przystosowanie się do środowiska społecznego.

Główna różnica między zaburzeniem osobowości a zaburzeniem psychicznym polega na tym, że psychopatia charakteryzuje się stabilnością, brakiem płynności.

Oczywiście z biegiem czasu cechy osobowości mogą ulegać pewnym zmianom, ale nie ma tak znaczących zmian jak przy chorobie psychicznej, zmian w różnych obszarach osobowości przy psychopatii.

Powoduje

Każdy z nas rodzi się z pewnym zestawem indywidualnych cech. Kolor oczu, kolor włosów, budowa ciała, wzrost – wszystko to jest zaprogramowane genetycznie. W ten sam sposób pewne cechy lub anomalie (jak w przypadku psychopatii) charakteru są ustalane przy urodzeniu.

Oczywiście każdy człowiek w swoim życiu przechodzi jakieś zmiany, rozwija się, współżyjąc z innymi ludźmi, będąc w społeczeństwie. Ale ogólnie rzecz biorąc, większość naszych cech jest już ustalona w momencie poczęcia.

Jeśli mówimy o przyczynach psychopatii, to w zasadzie o przyczynach tego zaburzenie psychiczne leżą w genach: dziecko rodzi się już z pewnymi cechami, nie tylko wyglądowymi, ale i charakterystycznymi. Ale są sytuacje, w których rozwój anomalii charakteru wiąże się przede wszystkim z niekorzystną sytuacją. Połączenie cech charakteru pierwotnie charakterystycznych dla danej osoby z niesprzyjającą sytuacją przyczynia się do utrwalenia nieprawidłowego zachowania, pogłębia nieprzystosowanie.

Przykładem niestandardowych sytuacji społecznych, które pogarszają przebieg zaburzenia osobowości, może być pobyt w domu dziecka, w więzieniu.

Tak więc w większości przypadków we wszystkich problemach życiowych, w relacjach z innymi ludźmi winna jest matka natura, która stworzyła osobę taką, jaka jest.

Wspólne cechy

Inną skrajnością jest brak trwałych zainteresowań, zwiększona podatność na sugestię, niedorozwój cech wolicjonalnych i brak własnego punktu widzenia. Objawy te są charakterystyczne dla antyspołecznego zaburzenia osobowości. Tak więc objawy psychopatii mogą być różne. Jakie cechy wspólne łączą te różne na pierwszy rzut oka patologie?

Kryteria

Istnieją następujące kryteria diagnostyczne psychopatii (objawy wspólne dla wszystkich zaburzeń osobowości):

Pierwszym kryterium jest względna stabilność i mała odwracalność patologicznych cech charakteru.

W przeciwieństwie do chorób psychicznych, oznaki zaburzeń osobowości niewiele się zmieniają w czasie. Oczywiście w okresie dojrzewania zachowanie psychopaty może ulegać pewnym zmianom, ale ogólnie rzecz biorąc, wiodące objawy, na podstawie których można zdiagnozować u danej osoby określoną psychopatię, utrzymują się przez całe życie. Dla kogoś charakterystyczne jest nieodparte pragnienie zwrócenia na siebie uwagi, podczas gdy drugi przez całe życie jest odgrodzony od innych niewidzialną zasłoną.

Drugim kryterium jest całość cech osobowości psychopatycznej .

Psychopata jest psychopatą wszędzie: w pracy, w rodzinie, na ulicy iw domu transport publiczny. Po prostu nie może zachowywać się inaczej w stosunku do ludzi, nie jest zdolny do innego zachowania. Istniejąca patologia dotyka rdzenia osobowości, więc nienormalne zachowanie rozciąga się na wszystkie dziedziny życia.

Trzecim kryterium jest naruszenie przystosowania społecznego, rodzinnego i zawodowego.

Dla osób z tym zaburzeniem przystosowanie się do tego jest niezwykle trudne, prawie niemożliwe obowiązujące normy. O psychopatach mówi się, że „sami nie żyją i nie pozwalają żyć innym”. Chociaż istnieją pewne wyjątki w zakresie adaptacji zawodowej. Jeśli wybierzesz odpowiedni zawód, osoba może odnieść sukces w pracy. Na przykład histeryczna psychopatia charakteryzuje się chęcią zwrócenia uwagi na swoją osobę. Jeśli taka osoba trafi na pole teatralne, gdzie jest wielu widzów, może zrealizować swój wewnętrzny potencjał.

Psychopatia i akcentowanie charakteru

Akcentowanie charakteru jest odmianą normy, w której pewne cechy charakteru są nadmiernie wzmacniane, w wyniku czego można stwierdzić selektywną podatność na pewne wpływy psychologiczne, przy zachowaniu normalnej odporności na inne wpływy.

Akcentowanie pojawia się tylko w określonych warunkach, na przykład pod wpływem urazu psychicznego. Ale na ogół nie prowadzi to do niedostosowania społecznego takiej osoby.

Jeszcze raz chcę podkreślić, że akcentowanie charakteru jest wariantem normy, w przeciwieństwie do psychopatii – stanem granicznym między zdrowiem a zaburzeniem psychicznym.

Psychopatie zaliczane są do zaburzeń psychicznych typu borderline, zajmują pozycję pomiędzy akcentacjami osobowości (odrębne odchylenia charakterologiczne, dobrze skompensowane, prowadzące do zaburzeń zachowania jedynie w krótkich okresach dekompensacji związanych z traumą psychiczną) a postępującą chorobą psychiczną. W naszym kraju przy ustalaniu diagnozy psychopatii kryteria kliniczne ustalone przez P.B. Gannushkin: stabilność deformacji osobowości, całość cech osobowości psychopatycznej z naruszeniem całego magazynu psychicznego oraz nasilenie patologicznych cech charakteru w stopniu prowadzącym do naruszenia przystosowania społecznego. według P.B. Gannushkina, „nie ma nerwicy bez psychopatii”, tj. nerwica jest zasadniczo tylko dekompensacją psychopatii (na przykład istnieje dekompensacja psychopatii histerycznej). Ale nie wszyscy podzielają ten punkt widzenia. Na przykład V.A. Gilyarovsky uważa, że ​​​​w pewnych (stresujących) warunkach nerwica może rozwinąć się również u stabilnej psychicznie, zdrowej osoby, ale w większości przypadków stanowisko P.B. Gannushkina okazuje się klinicznie poprawna.

Klasyfikacja psychopatii

Do klasyfikacji psychopatii można zastosować różne podejścia. Psychopatie nuklearne (konstytucyjne) obejmują typy spowodowane głównie przez dziedziczna patologia. Regionalne (O.V. Kerbikov, 1960), określane mianem rozwoju patocharakterologicznego, obejmują warianty psychopatii, wynikające przede wszystkim z niewłaściwego wychowania.

W Rosji przez długi czas opisywano typy osobowości zgodnie z teorią I.P. Pawłowa na temat związku między procesami pobudzenia i hamowania w korze mózgowej. Zgodnie z tą ideą wyróżnia się krąg psychopatii pobudliwej i zahamowanej. Pobudliwi obejmują wybuchowych, epileptoidalnych, lnianych, histerycznych, niestabilnych, hipertymicznych psychopatów. Do zahamowanych - psychopaci psychasteniczni, anancastyczni, asteniczni, wrażliwi schizoidy. Najczęstsze klasyfikacje psychopatii opierają się na opisie klinicznym ich rodzajów, którym można odpowiadać manifestacje zewnętrzne poważne choroby psychiczne. E. Kretschmer (1921) określił postacie przypominające schizofrenię jako schizoidalne, a te, które przypominają psychozę kołową, jako cykloidalne. PB Gannushkin wyróżnił psychopatów epileptoidalnych i paranoidalnych. Tak więc początkowy podział Browna (1790) wszystkich chorób na asteniczne i steniczne zgodnie z obecnością astenii lub stenii przeszedł transformację w związku z udoskonaleniem bardziej złożonych cech anomalii osobowości.

Niemniej jednak w praktyce psychiatry niektóre rodzaje psychopatii są bardziej powszechne, na przykład osoby z astenicznym magazynem psychopatycznym (odpowiadającym zaburzeniu osobowości zależnej według ICD-10, kod F60.7).

Psychopatia schizoidalna

Psychopatia schizoidalna charakteryzuje się izolacją, przewagą życia wewnętrznego (autyzm według E. Bleilera). Osoby należące do tego typu preferują samotność, nie mają czynnej chęci komunikowania się, wolą lekturę, przyrodę, życie kontemplacyjne, są pozbawione spontaniczności. Według E. Kretschmera osoby, u których zdiagnozowano psychopatię schizoidalną, mają w strukturze osobowości szczególną, psychoestetyczną proporcję z połączeniem cech nadmiernej wrażliwości () i chłodu emocjonalnego (znieczulenie). W zależności od przewagi elementów hiperestetycznych lub znieczulających wyróżnia się dwa typy, połączone szeregiem opcji przejściowych. Wrażliwi schizoidzi są nadestetyczni z przewagą rodnika astenicznego, podczas gdy ekspansywni schizoidalni są zimni, obojętni do punktu otępienia z przewagą steniczności, nadpobudliwości.

Wrażliwe schizoidy- są to twarze z "superczułością" (według E. Kretschmera) wewnętrzna organizacja, boleśnie wrażliwa, przypominająca mimozę. Doświadczają kierowanych do nich od dłuższego czasu komentarzy, wszelkich, nawet błahych, zniewag, trudno im uwolnić się od wspomnień o zasłyszanej od dawna nieuprzejmości. Są to osoby o ostrożnym stosunku do wszystkiego, co ich otacza, głęboko odczuwające, że krąg ich przywiązań jest dość ograniczony. „Krawędź” ich przeżyć jest zawsze skierowana na nich samych, co może dochodzić do stopnia samoumartwienia. Mimo skromności, marzycielstwa, łatwego wyczerpania, braku skłonności do gwałtownej manifestacji emocji, są boleśnie dumni. TN Judin uważa, że ​​afekt steniczny przejawia się w nich jako szczególna duma: „Wybaczam wszystko innym, ale nie wybaczam sobie”. Wykazują jednostronną głębię w pracy, najwyższą sumienność i staranność, częściej ograniczają się do wąskiego kręgu codziennych obowiązków. Pod wpływem traumatyzujących ich okoliczności, np. z powodu różnych konfliktów etycznych, łatwo tracą równowagę emocjonalną, popadają w depresję, letarg, stają się bardziej odizolowani od innych, mogą pojawić się niestabilne, drażliwe wyobrażenia na temat postaw z nasileniem nieufności.

Ekspansywne schizoidy stanowczy, nieskłonny do wątpliwości i wahań, mało liczy się ze zdaniem innych, jest oschły i oficjalny w stosunkach z innymi. Wymagające przestrzeganie zasad w komunikacji łączy się z ich całkowitą obojętnością na losy ludzi. Wszystko to sprawia, że ​​ich charakter jest trudny, wręcz „paskudny” z wyraźną arogancją chłodu, niezdolnością do empatii, bezdusznością, a nawet okrucieństwem. Jednocześnie są łatwo wrażliwi, umiejętnie ukrywają niezadowolenie i zwątpienie. Często u ekspansywnych schizoidów manifestują się reakcje wybuchowe, wybuchy złości, impulsywne działania jako odpowiedź na poważne trudności życiowe. W cięższych przypadkach możliwe jest pojawienie się stanów bliskich reakcjom paranoidalnym, a tkwiące w nich niedowierzanie objawia się katatymicznymi doświadczeniami urojeniowymi. Ekspansywne schizoidy, według S.A. Suchanowa, są bardzo zbliżone do typu, który opisał pod nazwą „charakteru rezonansowego”. Jednocześnie istnieje tendencja do osobliwego rozumowania przy każdej dogodnej i niewygodnej okazji. Osoby takie mało biorą pod uwagę poglądy innych i są pewne siebie zarówno w działaniach jak iw wypowiedziach, lubią wtrącać się w cudze sprawy, każdemu doradzają, zawsze na pierwszym miejscu stawia własne „ja”. Moralne uczucia rozumujących są słabo wyrażone.

Zewnętrzne zachowanie schizoidów jest pozbawione emocjonalności, naturalnej plastyczności i elastyczności psychiki, co nadaje całemu wzorowi osobowości cechę schematyczności. twarze typ schizoidalny nie mieszają się z otoczeniem, między nimi a ludźmi wokół nich pozostaje niewidzialna bariera. Ich wygląd i zachowanie są często dysharmonijne i paradoksalne, mimika twarzy i zdolności motoryczne pozbawione są naturalności, swobody, co również można uznać za charakterystyczne dla ich wyglądu psychicznego jako całości.

Psychopatia asteniczna.

Charakterystyczną cechą tego typu jest łatwe wyczerpanie i drażliwość, która przypomina klasycznego J. Bearda z „drażliwą słabością”. Pacjenci z rozpoznaniem psychopatii astenicznej zwracają uwagę nieśmiałością, nieśmiałością i skrajną wrażliwością, tendencją do samoobserwacji. Te cechy najłatwiej objawiają się w nietypowych, niestandardowych sytuacjach. Samoświadomość takich asteników determinowana jest przewagą niezadowolenia z siebie, poczuciem własnej niższości, niewypłacalnością, pesymistyczną samooceną, niedowierzaniem w siebie, zależnością od innych, lękiem przed zbliżającymi się trudnościami. Boją się odpowiedzialności, nie potrafią przejąć inicjatywy i częściej zajmują bierną pozycję w życiu, wykazują pokorę i podporządkowanie, potulnie znoszą wszelkie zniewagi jako rzecz oczywistą.

Niektórych asteników wyróżnia ogólna apatia, brak inicjatywy, niezdecydowanie, podejrzliwość, apatia lub (częściej równomiernie obniżony) nastrój. Nie są zdolni do długotrwałego wysiłku, praca ich męczy. Obawiając się wszelkiego rodzaju chorób, doszukują się jakichkolwiek oznak odchylenie od normy w swoich odejściach. Kierując uwagę na najdrobniejsze doznania swojego ciała, niechętnie zaburzają i tak już nieprawidłowo działające funkcje wegetatywne, a jeśli dodamy do tego nieprzyjemne momenty ( trudne warunkiżycie, kłopoty w pracy itp.), łatwo rozwijają się u nich prawdziwe „nerwice narządów” (na przykład kardionerwica).

Rodzaj psychopatii astenicznej P.B. Gannushkin uważa typ opisany przez S.A. Sukhanov, a także niespokojną i podejrzliwą osobowość. Tutaj główną właściwością jest tendencja do nadmiernego niepokoju i przesadnej podejrzliwości. Osoby tego typu martwią się czymś, na co większość ludzi jest spokojna, a nawet obojętna (osobowość lękowa, unikająca).

według P.B. Gannuszkina, u wielu pacjentów z psychozą dominuje skłonność do zwątpienia, skrajne niezdecydowanie w podejmowaniu decyzji, określaniu własnej linii postępowania, brak wiary w słuszność swoich odczuć, sądów i działań. Brakuje im samodzielności, umiejętności stawania w obronie siebie, zdecydowanego odmawiania. Zgodnie z koncepcją P. Janeta wszystkie te właściwości są wynikiem osłabienia napięcia aktywności umysłowej, ogólnego poczucia „niekompletności”, doświadczania wszelkich procesów umysłowych. Chociaż zachowania psychosteników, ich relacje z ludźmi nie zawsze są racjonalne, rzadko towarzyszą im spontaniczne impulsy. Bezpośrednie czucie jest niedostępne dla psychostenika, jak twierdzi P.B. Gannushkin, a „beztroska zabawa rzadko jest jego udziałem”. Ciągła świadomość niedostatecznej kompletności i naturalności różnych przejawów aktywności umysłowej, ciągłe wątpliwości co do możliwości ich realizacji przyczyniają się do przekształcenia takich jednostek w zależne, zależne, stale potrzebujące doradców, zmuszone uciekać się do pomocy z zewnątrz. Słusznie ocenił to E. Kraepelin wspólna własność psychopatia - infantylizm umysłowy.

Niespokojny i podejrzliwy opisane przez S.A. Sukhanov psychastenikov T.I. Judin uważa za wrażliwego. Są wrażliwi, skłonni do zatrzymywania się na negatywnie zabarwionych wrażeniach, lękliwi, wrażliwi, drażliwi, zawstydzający, czasem ich nieśmiałość jest tak wielka, że ​​nie mogą działać samodzielnie. Są słabo przystosowane do pracy fizycznej, niepraktyczne, niezdarne w ruchach. Jak zauważył P. Janet, dają się ponieść problemom bardzo dalekim od rzeczywistości, nieustannie martwią się, jak nikomu nie przeszkadzać, nieustannie analizują siebie z charakterystyczną dla siebie pejoratywną samooceną, wyolbrzymianiem własnych braków.

Zwykle psychostenicy są jednak wystarczająco kompensowani w życiu; dzięki właściwemu stylowi życia udaje im się przezwyciężyć swoje wątpliwości. Mimo miękkości i niezdecydowania, psychostenicy potrafią wykazać się nieoczekiwaną dla nich stanowczością, jeśli wymagają tego okoliczności, często starają się jak najszybciej wykonać to, co zaplanowali, robią to ze szczególną starannością. W skrajnych sytuacjach tacy ludzie mogą dość nieoczekiwanie odkryć w sobie odwagę, która wcześniej ich nie cechowała.

Psychopatia Anancaste charakteryzuje się powstawaniem obsesji o różnej treści. Dominują obsesje psychiczne, można wykryć rytuały dekompensacyjne.

histeryczna psychopatia.

Cechy charakteryzujące specyfikę histerycznych twarzy znane są od dawna. Nawet T. Sidenham (1688) porównał tę chorobę z Proteusem w związku z ekstremalną zmiennością zachowania z nią, jako pierwszy zauważył, że nie tylko kobiety, ale także mężczyźni mogą cierpieć na histerię. T. Sidenham dał krótki, ale dokładny opis histerycznego charakteru: „Wszystko jest pełne kaprysów. Kochają bezgranicznie to, czego wkrótce bez powodu zaczynają nienawidzić.

W psychice osób z rozpoznaniem psychopatii histerycznej zdecydowaną przewagę mają emocje, afekty z przesadną demonstracją swoich uczuć i przeżyć. O ich wyglądzie wewnętrznym decyduje dominacja głębokiego egocentryzmu, pustki duchowej ze skłonnością do efektów zewnętrznych, demonstratywności, która świadczy o niedojrzałości umysłowej, infantylizmu umysłowego (kardynalny objaw psychopatii wg E. Kraepelina). Pod tym względem zachowanie histerycznych psychopatów nie jest podyktowane motywami wewnętrznymi, ale chęcią zaimponowania innym, nieustannym odgrywaniem roli, „pragnieniem uznania” (K. Schneider). Ta cecha psychiki sprawia, że ​​wyglądają jak aktorzy. Dlatego na przykład we Francji wprowadzili nawet terminy „histrionizm”, „osobowość histrioniczna” (z łac. histrio - wędrowny aktor, który charakteryzuje się chęcią zadowolenia i uwodzenia).

K. Jaspers (1923) widział główną cechę histerycznych psychopatów w ich pragnieniu ukazania się w oczach innych „bardziej niż jest w rzeczywistości”. Skłonność do wymysłów, fantazji, pseudologii wiąże się właśnie z tą podstawową cechą osobowości histerycznych, z ich „pragnieniem uznania”. Podobne właściwości obserwuje się u tych osób od dzieciństwa, kiedy mogą pojawić się także histeryczne „stygmaty” motoryczne – napady padaczkowe z płaczem, konwulsje, jąkanie, nagła afonia, astazja-abazja. Takie dzieci i młodzież wykazują skłonność do czynów ekstrawaganckich, często frywolnych, przeżywają różne przygody, nie są zdolne do systematycznej, celowej aktywności, odmawiają poważnej pracy wymagającej gruntownego przygotowania i stałego napięcia, wytrwałości, ich wiedza jest powierzchowna, a nie głęboka.

Histerycznych psychopatów pociąga bezczynne życie z rozrywką, lubią czerpać z życia tylko przyjemność, podziwiać siebie, popisywać się w społeczeństwie, „popisywać się”. Swoją wyższość - urodę, talent, niezwykłość - starają się podkreślać na różne sposoby: starając się ubierać głośno, czasem wręcz pretensjonalnie, demonstrując przywiązanie do mody; wyolbrzymianie swojej wiedzy w takich dziedzinach jak filozofia, sztuka. Nie mają nic przeciwko podkreślaniu swoich specjalne miejsce w społeczeństwie, wskazując na powiązania z sławni ludzie, mówią o swoich bogatych, szerokich możliwościach, co jest tylko wytworem fantazji i konsekwencją pseudologii. Te właściwości P.B. Gannushkin wyjaśnił pragnienie histerycznych psychopatów, by być w centrum uwagi. Prawdziwy świat dla osoby z histeryczną psychiką nabywa, według P.B. Gannushkin, osobliwe dziwaczne kontury, obiektywne kryterium dla nich zostało utracone, co często daje innym powód do oskarżania takiej osoby o kłamstwo lub w najlepszym przypadku udawanie. Ze względu na brak możliwości obiektywnego postrzegania rzeczywistości histerii niektóre wydarzenia oceniane są jako niezwykle jasne i znaczące, inne jako blade i niewyraźne; stąd dla nich nie ma różnicy między fantazją a rzeczywistością. Rokowanie w przypadku psychopatii histerycznej jest często niekorzystne, chociaż przy dobrych warunkach socjalnych i zawodowych w wieku dorosłym można zaobserwować stabilną i długoterminową kompensację. Stają się nieco bardziej wyrównane, zdobywają pewne umiejętności pracy. Mniej korzystne przypadki z obecnością pseudologii, tacy psychopaci wyróżniają się nawet w niezależnej grupie kłamców i oszustów (według E. Krepelin, 1915).

Osobowość paranoiczna (psychopatia paranoidalna).

Ten typ osobowości jest najbliższy schizoidom. Gotowość do zjawisk paranoicznych jest tu najbardziej typowa. Ten typ osobowości psychopatycznej charakteryzuje się stenicznością, przecenianiem własnego „ja”, podejrzliwością i skłonnością do formułowania przewartościowanych idei. Osoby te są szczere, kapryśne, drażliwe, z przewagą jednostronnych afektów, które często biorą górę nad logiką i rozumem. Są niezwykle ostrożni, sumienni, nietolerujący niesprawiedliwości. Ich horyzonty są raczej wąskie, ich zainteresowania są zwykle ograniczone, ich sądy są zbyt jednoznaczne, nie zawsze spójne. Często uważają przypadkowe działania otaczających ich ludzi za wrogie, we wszystkim widzą jakiś szczególny sens. Skrajny egocentryzm jest piętno paranoidalnych psychopatów, to jest podstawa ich podwyższonej zarozumiałości, podwyższonej samooceny. Na wszystko, co leży poza sferą ich własnego „ja”, jest im obojętny. Ciągły sprzeciw wobec innych może łączyć się z głęboko skrywanym poczuciem wewnętrznego niezadowolenia. Nieufność w takich przypadkach łatwo przeradza się w podejrzliwość, łatwo dać się przekonać, że są traktowani bez należytego szacunku, chcą urazić, naruszyć ich interesy. Każdy drobiazg, każde obojętne wydarzenie można zinterpretować jako przejaw złych intencji, wrogiego nastawienia. Kompleks takich anomalii osobowości pozostaje stabilny i nie zmienia się przez całe życie, może nawet dojść do patologicznej proliferacji jednego lub drugiego znaku (S.A. Sukhanov, 1912). To warunkuje gotowość do reakcji paranoicznej. według P.B. Gannuszkina, specyficzną właściwością osoby paranoicznej jest tendencja do tworzenia przewartościowanych idei, które różnią się fabułą (prześladowanie, zazdrość, inwencja) i ujarzmiają całą osobowość, determinują ogólne zachowanie.

Ekspansywne osobowości paranoiczne- ludzie patologicznie zazdrośni, ludzie skłonni do konfliktów, kłótliwi, poszukiwacze prawdy, „reformatorzy”. według V.F. Czyża (1902), zawsze są z siebie zadowoleni, niepowodzenia im nie przeszkadzają, walka z „osobistymi wrogami” hartuje ich, dodaje energii. Energia i aktywność łączą się ze zwiększonym tłem nastroju. Obejmuje to grupę fanatyków, którzy ze szczególną obsesją i pasją poświęcają się jakiejś jednej sprawie (przykładem może być fanatyzm religijny).

Mogą również wystąpić psychopaci wrażliwi na paranoję (choć rzadko). W okresie kompensacji wykazują podobieństwa do wrażliwych schizoidów. Na ogół cechy wrażliwe, asteniczne u takich osób łączą się z cechami stenicznymi (ambicja, podwyższona samoocena). Według E. Kretschmera (1930) szczególnie typowe dla nich jest pojawianie się długotrwałych reakcji wrażliwych w związku z różnymi konfliktami etycznymi, które warunkują „nerwicę relacyjną”. Z konflikty interpersonalne najczęściej towarzyszą zjawiska dekompensacji u paranoicznych osobowości psychopatycznych. Główny wątek rozwoju paranoidalnego jest określony przez treść prowokującej sytuacji. Jednocześnie myślenie charakteryzuje się bezwładnością i dokładnością.

(niestabilna psychopatia).

Ten typ osobowości wyróżnia się niedojrzałością cech moralnych i wolicjonalnych, ich niedorozwojem, zwiększoną podatnością na sugestię oraz brakiem pozytywnych etycznych postaw życiowych. Już w dzieciństwie takie osoby charakteryzują się brakiem trwałych zainteresowań, brakiem własnego punktu widzenia i zwiększoną podatnością na sugestię. Nie są skłonni do wybierania jakiejkolwiek pożytecznej aktywności, preferują rozrywkę, czas wolny i nie mają wyrzutów sumienia. Jeśli trzeba włożyć w coś poważny wysiłek woli, to od razu tego odmawiają, zastępując czymś, co nie wymaga wysiłku, czymś, co da się zrobić łatwo, bez wysiłku. Stąd częste łamanie dyscypliny, regulaminu hostelu. W kontaktach z ludźmi łatwo zauważyć u nich niewinność, łatwość, z jaką wchodzą w kontakt. Jednocześnie jednak nie powstają trwałe więzi, nawet w relacjach z bliskimi osobami, krewnymi.

Dla niestabilnych psychopatów nie ma żadnych zakazów ani ograniczeń. Aby zachować się samodzielnie, jako nastolatki często uciekają z domu. Żyją bez myślenia o przyszłości, dzień po dniu, są zabierani do tego czy innego, nigdy nie kończą tego, co zaczęli, wolą łatwe pieniądze od poważnej odpowiedzialnej pracy, mają tendencję do życia kosztem innych. Przy ciągłym przymusie i ścisłej kontroli ze strony innych, ich zachowanie jest przez jakiś czas rekompensowane. Jeśli nie ma ścisłej kontroli, preferuje bezczynny tryb życia, łatwo angażuje się w grupy aspołeczne, popełnia czyny antyspołeczne, drobne przestępstwa w firmie, łatwo przyzwyczaja się do alkoholu i narkotyków. Skazani za niegodne czyny, za przestępstwa, osoby takie zrzucają winę na innych, nie okazując wstydu ani zażenowania, mają skłonność do pseudologii, ich kłamstwa są raczej naiwne, słabo przemyślane, niewiarygodne, co też im w ogóle nie przeszkadza .

Osobowość niestabilna emocjonalnie.

Główną właściwością tego typu jest impulsywność w działaniach bez brania pod uwagę możliwe konsekwencje, brak samokontroli. Podobny wariant patologii osobowości opisano wcześniej niż inne (F. Pinel, 1899; J. Prichard, 1835), a nawet w Anglii, gdzie pojęcie „psychopatii” przez długi czas nie było akceptowane, po raz pierwszy w Przewodnik J. Hendersona (1939), pobudliwy wariant psychopatii był przeciwny astenicznemu. Według E. Kraepelina (1915) psychopatia pobudliwa (psychopaci impulsywni) charakteryzuje się nieokiełznanymi emocjami, ich niezłomnością i nieprzewidywalnością. W.M. pisał o zwiększonej drażliwości wobec innych jako o typowej dla takich osób cechy. Bechterew (1891). Każdy błahy powód, jak zauważył, prowadzi pobudliwych psychopatów do silnej irytacji, tak że „tracą panowanie nad sobą” przy najmniejszej sprzeczności i czasami nawet bez powodu nie mogą powstrzymać swoich impulsów. Oczywisty gniew często pojawia się jako impulsywna reakcja w odpowiedzi na różne światowe drobiazgi. V. Magnan (1890) pisał, że mózg tych ludzi przy najmniejszym zakłóceniu staje się ofiarą napięcia, objawiającego się niezwykle żywą drażliwością i gwałtownym usposobieniem. S. Milea (1970) dokładnie przestudiował anamnezę pobudliwych psychopatów i wykazał, że od dzieciństwa obserwowano u nich „trudne zachowanie”. Takie wczesne naruszenia często nie zwracają uwagi rodziców i wychowawców w związku z ich oceną jako cech czysto „związanych z wiekiem”. Wymogi przestrzegania reżimu zwykle prowadzą do oczywistej manifestacji zaburzeń, co powoduje konieczność szukania pomocy. Dzieci takie po raz pierwszy trafiają do szpitala (60,6%) dopiero w wieku szkolnym. W odniesieniu do dorosłości E. Kraepelin wykazał, że osobowości psychopatyczne typu pobudliwego stanowią około jednej trzeciej wszystkich psychopatów, w związku z czym nazwał je terminem „drażliwy”, które charakteryzują się gwałtownymi niepohamowanymi wybuchami emocji.

E. Kretschmer (1927) uważał wybuchowe reakcje opisanych psychopatów za rodzaj reakcji, w której silne afekty są rozładowywane bezzwłocznie przez myśl. U niektórych osób taka „skaza wybuchowa” występuje tylko w stanie patologicznego zatrucia i jest wykrywana u szczytu jej rozwoju. Praktyka pracy psychiatry pokazuje, że zawężenie świadomości może wystąpić u tych osób u szczytu namiętności i poza stanami odurzenia. Oto odcinek, który miał miejsce w obraz kliniczny wybuchowa psychopatia u pacjenta opisanego przez T.K. Uszakow (1987).

Pacjent S., 47 lat. W ciągu ostatnich 15 lat wielokrotnie wykrywano stany dekompensacji typu pobudliwego. W przerwach między zaostrzeniami wrażliwy, drażliwy, zły. Przez te wszystkie lata nieustannie irytował go hałas dzieci bawiących się pod oknami. Pewnego lata wrócił z pracy do domu zmęczony, nieco poirytowany, zirytowany urzędowymi kłopotami. Pod oknem jak zwykle bawiły się dzieci. Drażliwość przekroczyła granicę. Nie powstrzymałem się. Wyskoczył na ulicę. Wszystko wokół siebie postrzegał jak we mgle. Widziałem dziewczynę grającą w piłkę. Podbiegłem do niej... Jednym z pomysłów jest uduszenie jej. Natychmiast zdał sobie sprawę z grozy możliwego czynu, zatrzymał się. Wcześniej wszystko było jakoś „niejasne”, „niewyraźne”, „szarawe”, „nieokreślone”. W tym stanie „prawie się nie pamiętał”. Wrócił do mieszkania, usiadł na kanapie i wybuchnął płaczem. Kolana mi się trzęsły, byłem zlany potem, bolały mnie okolice serca.

Brak równowagi Korsakowa (1893) oceniany jako główna cecha konstytucji psychopatycznej. Wpływa, według V.P. Serbsky'ego (1912), tacy psychopaci łatwo powstają, w swojej sile są dalecy od odpowiadania przyczynie, która ich spowodowała. Opisana wcześniej psychopatia epileptoidalna w dużej mierze odpowiada objawom psychopatii pobudliwej, ale tutaj obserwuje się wybuchowość, lepkość, apatię, mściwość, dokładność, pedanterię, obsesję na punkcie drobiazgów i powolność. Jednak z czasem u takich osób kumuluje się irytacja, która nagle może przerodzić się w niebezpieczną dla innych.

Psychopatia kręgu afektywnego.

E. Kretschmer zestawił psychopatię cykloidalną z psychopatią schizoidalną, zwracając uwagę na naturalność afektów i całego życia psychicznego, „okrągłość” charakteru cykloidy w przeciwieństwie do schematyzmu schizoidów. E. Bleuler (1922) określił osobliwość cykloid terminem „syntony”. Osoby te łatwo komunikują się ze wszystkimi, są duchowo wrażliwe, przyjemne, proste i naturalne w poruszaniu się, swobodnie okazują swoje uczucia; charakteryzują się życzliwością, życzliwością, dobrym usposobieniem, ciepłem i szczerością. W Życie codzienne cykloidy są realistami, nie są skłonni do fantazji i zawiłych konstrukcji, akceptując życie takim, jakie jest. Osobowości psychopatyczne z kręgu afektywnego są przedsiębiorcze, narzekające, pracowite. Ich główne cechy to chwiejność emocjonalna, niestabilność nastroju. Radość, „słoneczny nastrój” łatwo zastępuje smutek, smutek, sentymentalizm jest ich wspólna własność. Dość często mogą u nich występować zaburzenia fazy psychogennej i autochtonicznej. Taka niestabilność afektywna zaczyna pojawiać się u takich osób już w wieku szkolnym. GE Sukhareva zauważa, że ​​labilność afektywna u dzieci ma charakter okresowy, ale fazy są krótkie (dwa lub trzy dni), smutek można zastąpić niepokojem ruchowym. W ciągu życia możliwa jest okresowa zmiana jednego stanu na inny, ale są one również krótkotrwałe.

Rozważając dynamikę psychopatii afektywnej, pojawia się pytanie o związek takich przypadków z chorobą endogenną. Szereg badań uzupełniających świadczy o niezależności psychopatii typu afektywnego (K. Leonhard, 1968 itd.). W zależności od dominującego w tej grupie afektu wyróżnia się hipotymię i hipertymię. Hipotymicy to urodzeni pesymiści, nie rozumieją jak ludzie mogą się bawić i cieszyć czymś, nawet jakiekolwiek szczęście nie budzi w nich nadziei. Mówią o sobie: „Nie wiem, jak się cieszyć, zawsze jest mi ciężko”. Dlatego dostrzegają tylko ciemne i brzydkie strony życia, przez większość czasu są w ponurym nastroju, ale potrafią to maskować, ukrywać przygnębienie ostentacyjną zabawą. Na wszelkie nieszczęścia reagują silniej niż inni, w przypadku niepowodzeń obwiniają siebie. W spokojnym, znajomym otoczeniu są ludźmi cichymi, smutnymi, łagodnymi i przyjaznymi. Hipertymicy, w przeciwieństwie do hipotymików, są nieugiętymi optymistami, odznaczają się dobrym pogodnym stanem zdrowia, dobrym humorem i chęcią do działania. W latach szkolnych wykazują nadmierną ruchliwość, zwiększoną roztargnienie, rozdrażnienie, gadatliwość. Wtedy zanika pobudzenie motoryczne, pragnienie przywództwa, przyjemności staje się dominującą właściwością, co stwarza powód do konfliktów. W wieku dorosłym pozostają optymistycznie naładowani, mobilni, zadowoleni z siebie, potrafiący wykorzystać wszystkie dary życia, często stają się ludźmi biznesu, którzy odnoszą sukcesy we wszystkich przedsięwzięciach. Pomimo nadpobudliwość, dzięki czemu wpadają w złość, mają dość środków, by się uspokoić. N. Petrilovich wyróżnia ekspansywną hipertymię - samolubną, dominującą, ale z natury płytką. Są skłonni do silnych, ale krótkotrwałych afektów, prawie zawsze niecierpliwi i zbyt zdecydowani. Ich działalność charakteryzuje się najczęściej jednostronną orientacją.

Tagi: rodzaje psychopatii, klasyfikacja psychopatii, psychopatia schizoidalna, psychopatia histeryczna, psychopatia asteniczna

Psychopatia (gr. psyche – dusza i pathos – cierpienie) to zaburzenie rozwoju osobowości z pogranicza, charakteryzujące się dysharmonią w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej. Jest to nieprawidłowy, bolesny rozwój charakteru, anomalia charakteru, na którą cierpi zarówno sama osoba, jak i społeczeństwo („brzydota charakteru”). Psychopatia nie jest chorobą psychiczną, ale nie jest odmianą normy, nie jest stanem zdrowia.

Psychopatię charakteryzują 3 główne cechy ustalone przez rosyjskiego psychiatrę P.B. Gannushkina:

1. Całość patologicznych cech charakteru, które objawiają się zawsze i wszędzie, w każdych warunkach.

1. Trwałość patologicznych cech charakteru – pojawiają się one po raz pierwszy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, rzadziej u osób dorosłych i utrzymują się przez całe życie człowieka; okresowo zwiększają się (dekompensacja) lub słabną (kompensacja), ale nie zanikają całkowicie.

2. Naruszenie przystosowania społecznego właśnie z powodu patologicznych cech charakteru, a nie z powodu niekorzystnych wpływ zewnętrzny.

Psychopatie powstają z połączenia wrodzonej lub nabytej we wczesnym dzieciństwie (w pierwszych 2-3 latach) niższości układu nerwowego z niekorzystny wpływśrodowiska (ale u podstaw – to biologiczna niższość układu nerwowego dziecka).

Istnieje wiele przyczyn psychopatii, główne z nich to:

Czynniki dziedziczne - psychopatyczni rodzice najczęściej rodzą dzieci z podobną patologią (są to tak zwane konstytucyjne, autentyczne psychopatie - najbardziej niekorzystna opcja, nie można ich skorygować nawet przy odpowiednim wychowaniu);

Alkoholizm i narkomania u rodziców;

Różne czynniki, które negatywnie wpływają na płód w prenatalnym okresie rozwoju (alkohol, nikotyna, zatrucie lekami matki, leki, zatrucie czymś, uraz psychiczny i choroba zakaźna, zwłaszcza wirusowe, niedobory żywieniowe, ciężkie zatrucie ciążowe, zagrożenie poronienia, odklejenie łożyska itp.);

Uraz porodowy, uduszenie podczas porodu, przedłużający się trudny poród, kleszcze itp.;

Urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), ciężkie zatrucia w pierwszych 3 latach życia dziecka;

Przedłużające się choroby wyniszczające w pierwszych 3 latach życia;

Wady edukacji (atmosfera skandali, pijaństwo, niepełna rodzina, permisywizm itp.)

Psychopatię należy odróżnić od akcentowania charakteru.

Akcentowanie charakteru (łac. accentus – akcent, grec. charakter – cecha, cecha) – są to łagodne odchylenia charakteru, wyostrzenie pewnych cech osobowości. To nie jest choroba, ale jeden z wariantów normy.

Koncepcja akcentowanych osobowości została opracowana przez K. Leonharda.

Z akcentowaniem charakteru (w przeciwieństwie do psychopatii):

przystosowanie społeczne nie jest naruszone (lub naruszenie przystosowania jest nieznaczne i tymczasowe);

Cechy akcentowania nie pojawiają się wszędzie i nie zawsze;

Osoba jest świadoma swoich wad i stara się unikać sytuacji, które ją obrażają, a przy psychopatii występuje bezkrytyczny stosunek do siebie i własnego zachowania.

Zarówno psychopatia, jak i akcenty charakteru o podobnych objawach nazywane są tym samym.

Przejawy psychopatii są różnorodne. Pomimo rzadkości czystych typów i przewagi form mieszanych, zwyczajowo wyróżnia się następujące klasyczne typy psychopatii:

1. Wybuchowa (pobudliwa) psychopatia. od wczesne dzieciństwo dziecko ma głośność, lekką pobudliwość, niepokój, lekki sen z częstymi przebudzeniami, drgawki. Następnie pojawiają się następujące główne cechy patologiczne:

1. drażliwość i drażliwość, nietrzymanie moczu,

2. napady niekontrolowanej wściekłości,

3. zaburzenia nastroju (smutek, złość, strach),

4. agresywność, mściwość, despotyzm,

5. skłonność do kłótni i bójek (agresywna reakcja typu zwarcie „drażniąca – reakcja”),

6. chęć zaistnienia kosztem słabych,

7. egocentryzm, okrucieństwo itp.

Zachowanie w szkole jest niekontrolowane, takiego dziecka nie da się zdyscyplinować. Nie wykazuje zainteresowania nauką, słabo się uczy, nie odczuwa dystansu między sobą a osobą dorosłą. Większość już jest adolescencja piją alkohol, a ich patologiczne cechy charakteru są jeszcze bardziej wyraźne (jest to grupa, w której występuje najwięcej wysokie ryzyko rozwój alkoholizmu). Mogą być energiczne i aktywne. Wśród nich są hazardziści (z reguły przybiera to bolesny charakter). Konflikty z innymi przechodzą przez całe ich życie i powodują naruszenie przystosowania społecznego: są nietolerancyjni w szkole, rodzinie, w wojsku, w pracy.

Z pobudliwą psychopatią inni cierpią bardziej niż sam psychopata (chociaż dostaje to w walkach).

2. Psychopatia histeryczna. Pierwsze odchylenia osobowościowe pojawiają się u dzieci w wieku 2-3 lat lub wiek przedszkolny. Dzieci są kapryśne, drażliwe, ruchliwe, skłonne do lędźwi, naśladują dorosłych, naśladują ich; łatwo zapamiętują wiersze, dowcipy, anegdoty zasłyszane od dorosłych; są wrażliwi i emocjonalni, często idole rodziny. Mają wysoką samoocenę.

Psychopatia histeryczna charakteryzuje się:

Chęć wydawania się większym niż jest w rzeczywistości;

Pragnienie bycia w centrum uwagi;

Nienasycone pragnienie uznania;

Egoizm (życie kosztem innych), egoizm, obojętność wobec innych;

Pozowanie, czyny obliczone na efekt zewnętrzny;

Skłonność do kłamstwa, fantazjowania;

Znaczenie oceniania innych;

Umiejętność budowania zaufania

Takie dzieci i dorośli mają zazwyczaj dobrą pamięć, spokojne myślenie, szybko opanowują nowy zawód, ale nie odznaczają się wytrwałością i pracowitością. Lubią tylko rzeczy, które przychodzą łatwo. Wolą zawody, w których można je zobaczyć. Z uczciwością i przyzwoitością mają duże problemy(nigdy nie należy im ufać w zarządzaniu pieniędzmi). Jak wszystkie słabe osobowości, są tchórzami, zdradzą i sprzedają wszystkich, ponieważ. Bardziej niż cokolwiek na świecie kochają siebie. Skłonność do nadużywania alkoholu.

3. Niestabilna psychopatia, w której występuje rażąca nieodpowiedzialność, brak trwałych więzi; osoby o takim charakterze łatwo wychodzą za mąż, łatwo wychodzą, często zmieniają miejsce pracy, miejsce zamieszkania („tumbleweed”), to ludzie, którzy żyją w jednej minucie.

4. Psychopatia asteniczna Jej główne cechy to:

Nieśmiałość, nieśmiałość, bojaźliwość;

Brak wiary w siebie;

Letarg, zmniejszona aktywność;

Wrażliwość, mimosnost;

Zwiększone zmęczenie, pod koniec lekcji ich uwaga jest rozproszona, nie mogąc dostrzec nowego materiału.

Asthenik w domu musi koniecznie odpoczywać przez długi czas przed odrabianiem lekcji. Zwykle takie dzieci nie mają przyjaciół, nie mogą dzwonić i uczyć się lub wstydzą się tego robić. Rodzice powinni stale pomagać im w przygotowywaniu pracy domowej. Bardzo martwią się przed jakimkolwiek ważnym wydarzeniem - egzaminem, przemówieniem itp. Drobne komplikacje sytuacji życiowej powodują u nich reakcje nerwicowe w postaci neurastenii. Nie potrafią wykonywać zadań, zajmować stanowisk związanych z dużą odpowiedzialnością i koniecznością kierowania innymi ludźmi. Co więcej, niepowodzenia w takich przypadkach są bardzo boleśnie przeżywane.

5. Psychopatia psychasteniczna. S.A. Sukhanov nazwał psychasteników niespokojnymi ludźmi. Ich główne cechy:

niezdecydowanie, podejrzliwość;

Tendencja do wątpliwości, trudność w podjęciu decyzji;

Skłonność do introspekcji, mentalne żucie gumy;

Poczucie niższości, ale jednocześnie wyraz dumy i wzmożonego uznania;

Drażliwość;

Trudności w komunikacji

Od dzieciństwa tacy ludzie są nieśmiali, wrażliwi i niespokojni, wyróżniają się niską aktywnością fizyczną. W wieku szkolnym nasila się niepokój, boleśnie znoszą nagany, wielokrotnie sprawdzają poprawność rozwiązywania problemów, w klasie wykonują najdłużej papiery testowe(sprawdzić ponownie!). jednak większość z nich jest typu myślącego i ma dobry intelekt. Mają dociekliwy umysł, chęć skrupulatnego dochodzenia do sedna, są świetnymi wykonawcami, zadają dużo pytań (ale tylko swoim ludziom), ale wezwanie do tablicy jest bolesne. to konieczność podjęcia szybkiej decyzji lub wykonania pracy w krótkim czasie.

Psychopatia psychasteniczna jest opcją, gdy najbardziej cierpi sama osoba, a nie społeczeństwo (spędza całe życie na heroicznej walce z samym sobą).

6. Psychopatia paranoidalna Jej charakterystycznymi cechami są

Podejrzliwość, podejrzliwość;

Wysoki stopień gotowości do formowania się idei przewartościowanych (najczęściej idei zazdrości, sporu, wynalazczości);

Egoizm, pewność siebie, brak wątpliwości;

Wiara w swoją nieomylność;

Nieustępliwość, aktywność w obronie własnego pomysłu

Podwyższona samoocena.

7. Psychopatia schizoidalna charakteryzuje się następującymi cechami:

Brak towarzyskości, izolacji, izolacji, tajemnicy;

Flegmatyk, ale i umiejętność eksplodowania emocji;

Emocjonalny chłód, suchość;

Brak empatii;

Większa bliskość do natury i książek niż do rówieśników (tacy ludzie są zawsze zdystansowani, często samotni);

W przyjaźni - stałość, natarczywość, zazdrość;

Jednostronność nieelastyczność osądów (człowiek może być nudny, żrący)

8. Psychopatia cykloidalna, której głównym objawem są ciągłe zmiany nastroju (wysokie lub niskie) z cyklami od kilku godzin do kilku miesięcy.

9. Patologiczne popędy, do których zalicza się kleptomanię, piromanię, psychopatię seksualną (w której satysfakcja seksualna jest osiągana wyłącznie w sposób perwersyjny), w tym:

Homoseksualizm (pociąg do osób tej samej płci);

Sadyzm (zaspokojenie uczuć seksualnych poprzez zadawanie bólu partnerowi);

masochizm (zaspokojenie doznań seksualnych, gdy ból jest spowodowany przez partnera);

Pedofilia (pociąg seksualny do dzieci);

Sodomia, bestialstwo (pociąg seksualny do zwierząt);

Ekshibicjonizm (zaspokojenie doznań seksualnych, gdy genitalia są odsłonięte przed płcią przeciwną) i inne.

Różne osobowości psychopatyczne dość często wchodzą w konflikty z innymi. Sami stwarzając sytuacje konfliktowe, sami siebie pogarszają, bo. w trakcie konfliktu powstaje dodatkowy efekt psychogenny i może dojść do reakcji psychopatycznej z zaostrzeniem nieprawidłowych cech charakteru (nauczyciel musi to uwzględnić). Reakcja psychopatyczna pojawia się nagle, w odpowiedzi na nieistotne (np normalna osoba) zdarzeń (np. ktoś przypadkowo dotknięty przechodząc obok), z reguły jest nieadekwatny, wyrażany najczęściej w formie protestu, oburzenia, złości, złości, wściekłości, a nawet agresji.