Treść artykułu

Śpiączka, choroba wywołana przez trypanosomy, tj. pierwotniaki z rodzaju Trypanosoma. Śpiąca choroba jest czasami nazywana trypanosomatozą afrykańską, w przeciwieństwie do innych trypanosomatoz, w szczególności trypanosomatozy południowoamerykańskiej, znanej również jako choroba Chagasa. Śpiąca choroba przenoszona przez ukąszenia zarażonych much tse-tse Glossina); występuje endemicznie w 36 krajach Afryki na południe od Sahary, tj. gdzie żyją te owady. Przy takiej częstości występowania aż do 50 milionów ludzi jest zagrożonych tą chorobą; Co roku odnotowuje się około 25 tysięcy nowych przypadków śpiączki.

Obraz kliniczny.

Śpiączka występuje w dwóch postaciach. Gambii, czyli tzw Trypanosoma gambiense, dystrybuowany głównie w Afryce Zachodniej i Środkowej. Forma rodezyjska zwana T. Rodezja, częściej występuje w Wschodnia Afryka. Objawy kliniczne obu postaci śpiączki są podobne, jednak odmiana rodezyjska w większości przypadków jest bardziej dotkliwa i nieleczona może spowodować śmierć pacjenta w ciągu kilku miesięcy, a nawet tygodni. Postać gambijska postępuje powoli, a w nieleczonych przypadkach choroba może trwać kilka lat, zanim ulegnie progresji. śmierć.

Obie formy choroby mają zwykle dwa etapy. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle 1–3 tygodnie po ukąszeniu muchy tse-tse. Na tym etapie, gdy trypanosomy są jeszcze we krwi, główne objawy kliniczne obejmują gorączkę, ból głowy, ból stawów, drżenie mięśni, zwiększone pocenie się, swędzenie i wbrew nazwie choroby bezsenność. W drugim etapie, kiedy trypanosomy przeniknęły już do centralnego układu nerwowego, główne objawy kliniczne są poważne ból głowy, gorączka, ogólne osłabienie i apatia, nadmierna senność (zgodnie z nazwą choroby), zaburzenia ruchu i śpiączka. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest prawie pewna.

Leczenie

Śpiączka polega głównie na stosowaniu suraminy i pentamidyny wczesna faza i melarsoprol później; W przypadku gambijskiej postaci choroby na każdym etapie dość skuteczna jest eflornityna (DFMO). Jeśli leczenie rozpocznie się na pierwszym etapie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia może osiągnąć 100%; skuteczność terapii w późne stadium znacznie niższy.

Śpiączka – główne objawy:

• Wahania nastroju
• Słabość
• Ból stawu
• Wysypki skórne
• Kardiopalmus
• Powiększona śledziona
• Powiększenie wątroby
• Powiększone węzły chłonne na szyi
• Ból w mięśniach
• Gorączka
• Krwotoki do oczu
• Różowe plamy na skórze
• Utrata wagi
• Obrzęk powiek
• Obrzęk twarzy
• Zmętnienie rogówki
• Czerwony guzek na skórze
• Senność w dzień
• Obrzęk rąk
• Obrzęk stóp

Mucha tse-tse przenosi czynniki trypanosomatozy: patogen przedostaje się do krwioobiegu po ukąszeniu przez wektora, co może prowadzić do rozwoju malarii. Nie ma innych mechanizmów infekcji. Warto zauważyć, że owad zostaje zarażony od chorego.

Obraz kliniczny jest specyficzny, wyraźny i obejmuje powstanie wrzodu trypanosomalnego w miejscu ukąszenia, gorączkę o falistym przebiegu, silny obrzęk i stopniowo narastającą senność.

zainstalować prawidłowa diagnoza może to zrobić tylko lekarz, który będzie opierał się na objawach i wynikach badania laboratoryjne. Procedury instrumentalne są sprawą drugorzędną.

Obecnie istnieje specjalne leczenie śpiączki - cała terapia ogranicza się do długotrwałe użytkowanie leki. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie.

Przyczyny patogenu śpiączki

Śpiączka należy do kategorii zakaźnej trypanosomatozy, charakteryzującej się znacznym pogorszeniem stanu pacjenta i poważnymi uszkodzeniami system limfatyczny i OUN.

Głównym powodem rozwoju patologii jest wprowadzenie czynnika patologicznego do organizmu.

Obecnie istnieją 2 formy progresji, które odpowiednio różnią się w zależności od patogenu. Prowokatorami są pierwotniaki z rodzaju Trypanosoma brucei i Trypanosoma brucei rhodesiense. Żaden z tych dwóch typów mikroorganizmów nie jest przenoszony drogą płciową.

Czynnik wywołujący śpiączkę ma następujące cechy:

• kształt - płaski, podłużny, wrzecionowaty;
• wymiary - szerokość od 1,5 do 3,5 mikrometra, długość - 12–35 mikrometrów;
• nosicielem jest tylko mucha tse-tse – wysysający krew stawonog, który przenosi infekcję z jednej osoby na drugą i może wydzielać czynnik chorobotwórczy przez całe życie.

Średnio 1–3 tygodnie po rozpoczęciu koło życia patogen, bakterie już całkowicie infekują układ limfatyczny i układ krwionośny, po pewnym czasie centralny układ nerwowy zostaje zaangażowany w patologię.

Drogi przenoszenia śpiączki

Należy zauważyć, że główną grupę ryzyka stanowią:

• mieszkańcy kontynentu afrykańskiego;
• osoby zajmujące się rolnictwem i rybołówstwem;
• osoby związane z łowiectwem i hodowlą zwierząt;
• wieśniak.

Oprócz afrykańskiej trypanosomatozy, amerykańska trypanosomatoza, która ma tę nazwę, stwarza zagrożenie dla ludzi.

Klasyfikacja

W miarę postępu śpiączki trypanosomatoza przechodzi przez kilka etapów:

Ludzie mogą zostać zarażeni kilkoma rodzajami mikroorganizmów pierwotniakowych. Lekarze identyfikują kilka opcji przebiegu choroby:

• Rhodesian - wywoływany przez Trypanosoma brucei rhodesiense;
• Gambia – źródło Trypanosoma brucei.

Żadna z chorób nie jest przenoszona drogą płciową.

Objawy śpiączki

Afrykańska trypanosomatoza występuje zakaźny charakter Dlatego wskazane jest mówienie o okresie inkubacji - czasie od momentu przedostania się patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów. W w tym przypadku Okres ten będzie czysto indywidualny i może wynosić od kilku dni do miesiąca. Długość okresu inkubacji zależy od lokalizacji ukąszenia.

W miarę rozwoju śpiączki objawy będą następujące:

• gorączka niewłaściwego typu ( wskaźniki temperatury wzrosnąć do 38–40 stopni) - stan nazywa się tak, ponieważ takie wartości naprzemiennie z ich normalizacją, która może trwać od 2 do 7 dni;
• wzrost wolumenów regionalnych węzły chłonne(tylne odcinki szyjne, które są najbliżej położone do takiego odcinka jak tętnica szyjna) - może urosnąć do wielkości jaja gołębi;
• słabość i słabość;
• drobne mięśnie i ból stawu;
• I częste zmiany nastrój;
• wzrost częstotliwości tętno;
• utrata masy ciała;
• zmętnienie lub bliznowacenie rogówki;
• krwotoki w tęczówce oczu;
• wysypki pokrzywkowe;
• nasilająca się senność w ciągu dnia;
• obrzęk powiek.

Na ciężki przebiegŚpiączka afrykańska charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

• chód ataktyczny;
• drżenie kończyn i języka;
• bełkotliwa wymowa;
• letarg;
• silne bóle głowy;
• ślinotok;
• stan depresyjny lub maniakalny;
• drgawki;
• paraliż;
• ataki epilepsji;
• śpiączka.

Objawy te są charakterystyczne dla gambijskiej postaci choroby. Jeśli chodzi o wariant rodezyjski, chorobie towarzyszą poważniejsze objawy i szybki rozwój. Gorączka i są znacznie bardziej wyraźne, Ludzkie ciało gwałtownie wyczerpany i bardzo często pojawiają się problemy z sercem.

Śmierć chorych może nastąpić już w pierwszym roku zakażenia, jeszcze zanim choroba przejdzie do stadium zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Główne objawy śpiączki

Diagnostyka

Śpiączkę (trypanosomatozę) diagnozuje specjalista chorób zakaźnych, a klinicysta może postawić wstępną diagnozę na podstawie objawów. Do dokładnego potwierdzenia służą jednak badania laboratoryjne i instrumentalne.

Przede wszystkim lekarz musi wykonać następujące czynności:

• studiować historię medyczną;
• zbierać i analizować historię życia w celu potwierdzenia faktu odwiedzenia krajów afrykańskich;
• ocenić stan skóry;
• dotykać przedniej ściany Jama brzuszna- umożliwi wykrycie powiększonej wątroby i śledziony;
• mierzyć wartości tętna i temperatury;
• przeprowadzić szczegółowy wywiad z osobą chorą lub jej bliskimi w celu ustalenia nasilenia objawów.

Patologiczny mikroorganizm wywołujący śpiączkę można wykryć podczas następujących badań laboratoryjnych:

• ogólne i testy biochemiczne krew;
• posiew bakteryjny punktowanej wrzodu trypanosomalnego lub zmienionych węzłów chłonnych;
• badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego;
• barwienie materiału biologicznego metodą Romanovsky-Giemsa;
• testy PCR;
• badania serologiczne – ELISA i RIF.

W niektórych przypadkach, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, lekarze wykonują badanie biologiczne z użyciem krwi lub płyn mózgowo-rdzeniowy Pacjenci ze świnką morską.

W przypadku zabiegów instrumentalnych badania mają charakter drugorzędny i są bardziej nastawione na wykrycie powikłań. W takich przypadkach wykonuje się USG, CT, MRI i radiografię.

Śpiączkę afrykańską należy odróżnić od malarii i następujących chorób:

• Choroba Chagasa.

Leczenie śpiączki

Leczenie śpiączki odbywa się wyłącznie przy użyciu specjalnie ukierunkowanych leków, które są najskuteczniejsze we wczesnym stadium, przed uszkodzeniem centralnego układu nerwowego.

Wariant rodezyjski leczy się następującymi lekami:

• melarsoprol;
• Suramina.

Afrykańska trypanosomatoza ma dodatkowe zalecenia terapeutyczne:

• stosowanie leków przeciwgorączkowych i innych leków w celu łagodzenia objawów;
• wdrożenie terapii detoksykującej i odczulającej;
• przyjmowanie ogólnych substancji wzmacniających.

Czas przyjmowania danego leku ustalany jest wyłącznie przez lekarza prowadzącego indywidualnie.

Dla turystów odwiedzających różne kraje, często muszą mierzyć się z ryzykiem różnego rodzaju chorób, które nie są typowe dla ich rodzinnego regionu. Odwiedzanie niektórych obszarów Afryki i Ameryki uważane jest za szczególnie niebezpieczne. Przecież to tutaj powszechnymi patologiami są śpiączka i choroba Chagasa.

Przyczyny amerykańskiej trypanosomatozy

Trypanosomatoza to choroba wywoływana przez trypanosomy, mikroorganizmy pierwotniakowe, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem.

Istnieją dwa rodzaje trypanosomatozy: afrykańska i amerykańska.

Alternatywną nazwą amerykańskiej trypanosomatozy jest choroba Chagasa. Za nosiciela choroby uważa się robaka triatomowego. Obszarem występowania choroby jest Boliwia, Chile, Argentyna.

Afrykańska trypanosomatoza nazywana jest także śpiączką. Jej nosicielem jest mucha tse-tse. Obszar dystrybucji choroby: Gabon, Kamerun, Etiopia, Zambia. Śpiączkę z kolei dzieli się także na dwie odmiany: gambijską powszechną w zachodniej części Afryki oraz rodezyjską we wschodniej części kontynentu.

Nosiciel i czynnik wywołujący śpiączkę

Obydwa typy trypanosomatozy mają jedną wspólną cechę: choroby te przenoszone są przez owady.

Za nosiciela choroby Chagasa uważa się triatominę, najniebezpieczniejszego przedstawiciela rodziny pluskiew. Wiele ich osobników żyje w bliskiej odległości od ludzi i atakuje go głównie w ciemny czas dni. Aparat wysysający krew robaka przenika przez błony śluzowe ust, oczu lub warg danej osoby. Z tego powodu owad otrzymał dodatkową nazwę - błąd całujący. Żywiąc się ludzką krwią, triatomina pozostawia swoje odchody na miejscu „zbrodni”. Zawierają ogromną liczbę „sprawców” infekcji - trypanosomów. Pozostawione w pobliżu miejsc ukąszeń, zbliżają się do uszkodzonej osłony.

Pokonując barierę limfatyczną, mikroorganizmy te mogą zainfekować układ nerwowy. Jednak ich głównym celem jest mięsień sercowy – mięsień sercowy.

Czynnikami sprawczymi śpiączki afrykańskiej (trypanosomatozy afrykańskiej) są muchy tse-tse żyjące na bezkresach Afryki. Co ciekawe, nie wszystkie osobniki tych owadów są zdolne do zostania nosicielami infekcji. Naukowcy nie mogą znaleźć logicznego wyjaśnienia faktu, że po ukąszeniu niektórych much osoba pozostaje zdrowa, ale w wielu innych przypadkach u pacjentów po kontakcie z tym owadem wykrywa się trypanosomatozę. Do strefy ryzyka zaliczają się najczęściej osoby narażone na bezpośredni kontakt z muchami: rybacy i myśliwi, pracownicy Rolnictwo itp.

Podobnie jak w przypadku pluskwiaka triatomowego, trypanosomy dostają się do organizmu człowieka przez skórę uszkodzoną przez narządy gębowe muchy. Przenoszone przez przepływ limfy mikroorganizmy infekują najpierw węzły chłonne. Rozwija się w nich stan zapalny, a po 20-25 dniach patogen rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym organizmie. Afrykańska trypanosomatoza może wpływać na różne narządy wewnętrzne.

Objawy i oznaki choroby

Objawy śpiączki i patologii Chagasa są w dużej mierze podobne, chociaż mają pewne różnice.

Jeżeli nosicielem infekcji jest mucha tse-tse, pierwsze objawy u człowieka mogą pojawić się po 2-3 tygodniach w przypadku postaci gambijskiej i 1-2 tygodni w przypadku postaci rodezjańskiej.

Wyróżnia się następujące fazy rozwoju afrykańskiej trypanosomatozy:

1. Utajony. Patogeny koncentrują się wyłącznie w miejscu wprowadzenia. To właśnie w tym okresie u pacjenta wystąpiło pojawienie się tzw. wrzodu trypanosomalnego – zbitych formacji w okolicy węzłów chłonnych.
2. Hemolimfatyczny. Charakteryzuje się atakami gorączki, wysypki skórne, powiększone węzły chłonne. Trypanosomy działają na układ nerwowy, powodując bezsenność i bóle głowy.
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ostatnią przeszkodą dla trypanosomów są komórki mózgowe. Po przełamaniu tej obrony patogen wywołuje końcowy etap rozwoju śpiączki afrykańskiej.

Jego główne przejawy na tym etapie są następujące:

• wyraźna senność w ciągu dnia i niespokojne zachowanie w nocy;
• letarg, apatia;
• ślinotok;
• skurcze kończyn, a także ich paraliż;
• uporczywy ból głowy;
• zmiana chodu;
• poważna utrata masy ciała.

W szczególności zaawansowane etapy choroba kończy się tragicznie.

Dla Twojej informacji. Trypanosomatoza gambijska jest uważana za stosunkowo łagodną, ​​ponieważ występuje dość często długi okres. Pacjenci nie mogą stracić zdolności do pracy przez długi czas. Forma rodezyjska rozwija się znacznie szybciej, a zdolność osoby do pracy znika niemal natychmiast. Nieleczona w ciągu roku śmierć jest nieunikniona.

Amerykańska trypanosomatoza na swój sposób okres wylęgania a forma jego przebiegu jest zbliżona do gambijskiej. Choroba Chagasa przebiega bezobjawowo i czasami może nie objawiać się przez lata, a nawet dziesięciolecia. Często patologii nie towarzyszą objawy, które niepokoją osobę, aż do ostrego uczucia bólu w jednym z narządy wewnętrzne. Niestety, dalej późne stadium lekarze mogą jedynie zauważyć różne nieodwracalne zmiany w narządach. Co więcej, tylko 5-10 proc Łączna choroba rozwija się ostro i towarzyszy jej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ciężka niewydolność serca. W takich przypadkach pacjent umiera w ciągu kilku dni.

W miejscu penetracji trypanosomu pacjent może odczuwać zagęszczenie, któremu towarzyszy obrzęk lub zaczerwienienie.

Do głównych objawów trypanosomatozy amerykańskiej zalicza się:

• ból w okolicy serca;
• zawroty głowy;
• kardiopalmus;
• półomdlały;
• niewydolność serca.

Dla Twojej informacji. Wsiadanie układ trawienny, trypanosomy mogą powodować rozluźnienie mięśni gładkich jelit. W rezultacie jelito cienkie i grube wraz z żołądkiem mogą kilkakrotnie powiększyć swoją objętość.

Środki diagnostyczne

Afrykańską trypanosomatozę można leczyć lekami:

• melarsoprol;
• Pentamidyna;
• Suramina;
• Nitrofuran i jego pochodne.

W leczeniu choroby Chagasa zwykle przepisuje się następujące leki:

• benznidazol;
• Nifurtimoks.

Dla Twojej informacji. Pod warunkiem terminowego leczenia pacjent może liczyć wyłącznie na remisję, innymi słowy na eliminację objawy kliniczne patologia. Trypanosomy mogą długi czasżyją wewnątrz komórek, dlatego nie jest możliwe ich całkowite pozbycie się.

Środki ostrożności i zapobieganie

Środki zapobiegające trypanosomatozie są następujące:

• terminowa diagnoza i leczenie chorób;
• izolacja pacjentów;
• badanie dawców krwi na obecność patogenów;
• zapobieganie atakom wektorów chorób na ludzi;
• chemioprofilaktyka pentamidyną (dotyczy wyłącznie postaci gambijskiej).

Dla Twojej informacji. Nie stworzono szczepionki gwarantującej ochronę przed trypanosomatozą. Każdy indywidualny patogen zawiera na powierzchni organizmu białka antygenowe, które zmieniają się z pokolenia na pokolenie, stając się niewrażliwymi na różne wpływy leków.

Choroby tropikalne to prawdziwa plaga europejskich turystów. Aby zapobiec ewentualnej infekcji, osoby planujące wyjazd do innego kraju powinny zgłosić się do Instytutu Chorób Tropikalnych. Podczas takiej wizyty można uzyskać zalecenia dotyczące stosowania leków ochronnych lub otrzymać niezbędne szczepienia.

Fabuła. O epidemiach Śpiączka jest wspomniana w arabskich rękopisach z XIV wieku. Pierwszy opis jej kliniki podał J. Atkins w 1734 r. z Trypanosomą we krwi zdrowa osoba po raz pierwszy odkryte przez R. M. Forda w 1901 r. w Gambii, a w 1902 r. przez J. E. Duttona opisał je pod nazwą Trypanosoma gambiense. W 1909 roku Stephens i Fantham (J. W. W. Stephens, N. V. Fantham) odkryli rodezjana z ostra gorączka trypanosomy, które opisano w 1910 roku i nazwano T. rhodesiense. D. Bruce i D. Nabarro w 1903 r. oraz A. Kinghorn i W. Yorke w 1912 r. ustalili, że muchy tse-tse są nosicielami odpowiednio T. gambiense i T. rhodesiense (patrz pełny zasób wiedzy), Glossina palpalis i Glossina morsitans. W 1909 r. dr Klein, a w 1913 r. M. Robertson badali cykl życiowy świdrowców w ciele wektorów. Pierwszy trypanobójczy lek leczniczy- atoksyl został zsyntetyzowany w 1905 roku przez P. Ehrlicha i S. Hatę.

Rozmieszczenie geograficzne Śpiączka zależy od zasięgu much tse-tse. Te kochające ciepło i wilgoć owady z kontynentu afrykańskiego żyją na obszarze o rocznych opadach przekraczających 500 milimetrów. Forma gambijska występuje w wielu krajach Afryki Zachodniej i Środkowej, forma rodezyjska występuje głównie w Ugandzie, Tanzanii i Zambii. W Afryka Zachodnia w latach 70-tych XX wieku. Średnio rocznie rejestrowano około 8,5 tys. przypadków śpiączki gambijskiej, liczba rejestrowanych przypadków śpiączki rodezyjskiej wynosi średnio 1,5 tys. rocznie. Muchę tse-tse odnotowano w 36 krajach Afryki, a według WHO około 35 milionów ludzi jest zagrożonych infekcją.

Źródłem inwazji T. rhodesiense są antylopy, prawdopodobnie inne dzikie zwierzęta i ludzie. Nosicielami patogenu są muchy tse-tse z grupy morsitans (G. morsitans, G. pailidipes, G. swynnertoni i inne). Ich biotopami są zarośla sawann wschodnioafrykańskich i zarośla wzdłuż brzegów jezior, a głównymi „żywicielami” są dzikie zwierzęta (antylopy, dziki i inne). Trypanosomatoza rodezyjska jest naturalną inwazją ogniskową. Ludzie są atakowani przez muchy tse-tse i zarażają się T. rhodesiense podczas wizyty w naturalnym siedlisku w celu polowania, Wędkarstwo. Na wsiach epidemie śpiączki występują, gdy występuje duża liczba much G. morsitans. Przenoszenie patogenów w tych przypadkach następuje wzdłuż łańcucha chory – mucha – człowiek.

W różne narządy w mózgu, stwierdza się liczne ogniska okołonaczyniowego nacieku komórek plazmatycznych, punktowe krwotoki i martwicę. Zmiany zapalne w mózgu rozprzestrzeniają się do kory mózgowej, obejmują zwoje podstawne, środkowe i międzymózgowie. Rozpoczyna się proces demielinizacji, wywołany reakcją autoimmunologiczną.

Odporność. Ludzie mają naturalną odporność (patrz pełny zasób wiedzy) na wiele gatunków afrykańskich trypanosomów, które zakażają zwierzęta i są podatni tylko na T. gambiense i T. rhodesiense. Choroba nie pozostawia trwałej odporności.

Obraz kliniczny. Gambijska forma trypanosomatozy charakteryzuje się długim przebieg przewlekły. Wyróżnia się dwa okresy choroby: wczesny (hematolimfatyczny) i późny (meningoencefaliczny). Okres hematolimfatyczny trwa od kilku miesięcy do 5 lat, średnio rok. Na skórze w miejscu ukąszenia muchy tse-tse po 5 dniach pojawia się pierwotny wpływ - wrzód trypanosomalny lub trypanoma - gęsty, bolesny pęcherz o średnicy 1-2 centymetrów, otoczony białawą strefą woskową, czasem owrzodzącą. Zwykle znika samoistnie po kilku dniach.

Obraz kliniczny rodezyjskiej postaci trypanosomatozy charakteryzuje się ostrzejszym i krótszym przebiegiem. Okresy gorączki są dłuższe, okresy spadku temperatury krótsze, węzły chłonne często nie powiększają się, osłabienie i zmęczenie nasilają się szybciej w wyniku ciężkiego zatrucia. Zazwyczaj pacjenci umierają nagle, jeszcze przed wystąpieniem ciężkich objawów zapalenia opon i mózgu.

Obie formy śpiączki charakteryzują się częstym występowaniem chorób współistniejących, które są ciężkie w wyniku osłabienia funkcje ochronne ciało. Śpiączka u dzieci ma ostrzejszy przebieg i charakteryzuje się wczesnym wystąpieniem objawów proces patologiczny ośrodkowy układ nerwowy

Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych, wywiadu epidemiologicznego i badań laboratoryjnych. W przypadku gorączki, uporczywych bólów głowy, bezsenności, utraty masy ciała, limfadenopatii, powiększenia śledziony i wątroby u osób, które odwiedziły obszar endemiczny na miesiąc przed rozwojem choroby, należy podejrzewać śpiączkę.Rozpoznanie uważa się za ostateczne, gdy trypanosomy wykrywa się we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym lub w punktach powiększonych węzłów chłonnych.

Diagnostykę różnicową śpiączki gambijskiej przeprowadza się z malarią (patrz pełny zasób wiedzy), limfadenopatią o innej etiologii, w szczególności z limfogranulomatozą (patrz pełny zasób wiedzy), gruźlicą (patrz pełny zasób wiedzy), toksoplazmozą (patrz pełny zasób wiedzy) zobacz pełny zasób wiedzy), niewydolność serca (zobacz pełny zasób wiedzy) i kłębuszkowe zapalenie nerek (zobacz pełny zasób wiedzy), zaburzenia psychiczne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zobacz pełny zasób wiedzy), zapalenie mózgu (zobacz pełny zasób wiedzy). Należy odróżnić rodezyjską postać śpiączki dur brzuszny(zobacz pełny zasób wiedzy), posocznica (zobacz pełny zasób wiedzy: Sepsa), malaria tropikalna (zobacz pełny zasób wiedzy).

Jeśli to konieczne, różnicuj różne kształtyŚpiączkę uwzględnia się w historii epidemiologicznej (pobyt chorego na obszarze tej czy innej formy śpiączki w Afryce), podwyższony poziom w surowicy krwi pacjentów z heterofilnymi przeciwciałami w formie rodezjańskiej.

Leczenie jest najskuteczniejsze w wczesny okres choroby. Analiza danych klinicznych i wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić, czy w proces patologiczny zaangażowany jest ośrodkowy układ nerwowy i w zależności od tego wybrać taktykę chemioterapii. We wczesnym okresie choroby, jeśli nie wpływa to na centralny układ nerwowy, stosuje się suraminę lub pentamidynę. Suramina jest wskazana w leczeniu obu postaci śpiączki.Podawana jest dożylnie w postaci 10% roztworu extempore w dawce do 20 miligramów/kg, ale nie dłużej niż 1,0 rok.Zalecany jest schemat podawania przerywany: początkowo - co drugi, a później - co piąty lub co siódmy dzień, tylko 5 zastrzyków na kurs. W przypadku chorób nerek suramina nie jest przepisywana. Leczenie odbywa się pod kontrolą czynności nerek: pojawienie się umiarkowanej leukocyturii (patrz pełna wiedza), białkomocz (patrz pełna wiedza) jest zjawiskiem naturalnym. Wysoki białkomocz, cylindruria i pojawienie się czerwonych krwinek w moczu wskazują na rozwój toksycznego zapalenia nerek (patrz pełna wiedza) i stanowią wskazanie do przerwania przebiegu chemioterapii.

Pentamidyna jest skuteczna tylko w przypadku śpiączki gambijskiej. Stosowana jest domięśniowo w dzienna dawka 3-4 miligramy/kilogram przez 7-10 dni z rzędu lub co drugi dzień, w serii 8-10 zastrzyków. Suraminę i pentamidynę można stosować w połączeniu.

W późny okres stosuje się melarsoprol (Arsobal) lub inne leki arsenowe, które dobrze przenikają przez barierę krew-mózg do tkanki mózgowej. Lek jest inny wysoka wydajność, ale należy go stosować z dużą ostrożnością, ponieważ może powodować reaktywną encefalopatię ze skutkiem śmiertelnym. Przepisywany w dawce 1,8-3,6 miligrama/kilogram dożylnie przez 3 dni.Po tygodniowej przerwie przeprowadza się drugi kurs tego samego kursu i, jeśli to konieczne, trzeci. Lek podaje się ściśle do żyły za pomocą suchej igły, ponieważ nawet kropla przedostaje się w skórę. silne podrażnienie i długotrwały obrzęk. Konieczne jest przepisanie leków odtruwających, odczulających, objawowych.

Prognoza. Bez leczenia śpiączka jest śmiertelna. W przypadku formy rodezyjskiej śmierć jest możliwa w ciągu najbliższych dni, w przypadku formy gambijskiej - w ciągu najbliższych tygodni po wystąpieniu choroby. Wczesne leczenie prowadzi do pełne wyzdrowienie. Leczenie na późniejszym etapie jest znacznie mniej skuteczne.

Zapobieganie. W walce ze śpiączką gambijską wykrycie w odpowiednim czasie i leczenia pacjentów. Wydarzenie to realizowane jest przez wyspecjalizowane zespoły mobilne, które co roku badają kilka milionów osób w Afryce Zachodniej i Środkowej. W wielu krajach podejmuje się szeroko zakrojone działania mające na celu tępienie much tse-tse z grupy palpalis za pomocą środków owadobójczych (patrz pełna wiedza), a na obszarach występowania much tse-tse z grupy morsitans - poprzez oczyszczanie terenu z krzewów w celu zmniejszenia liczby pobliskich biotopów much tse-tse osady. W latach epidemii śpiączki gambijskiej wzrosła m.in lokalni mieszkańcy przeprowadzić masową chemioprofilaktykę pentamidyną (3-4 miligramy/kg domięśniowo raz na 6 miesięcy). Chemioprofilaktykę osób odwiedzających ogniska śpiączki gambijskiej przeprowadza się za pomocą pentamidyny lub suraminy. W przypadku osób odwiedzających tereny, na których występuje endemiczna śpiączka rodezyjska, nie zaleca się stosowania chemioprofilaktyki ze względu na krótki czas działania pentamidyny i ryzyko wystąpienia niespecyficznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Czy jesteś kategorycznie niezadowolony z perspektywy zniknięcia z tego świata na zawsze? Nie chcesz dokończyć swojego ścieżka życia w postaci obrzydliwej, gnijącej masy organicznej, pożeranej przez rojące się w niej robaki grobowe? Chcesz wrócić do młodości i żyć innym życiem? Zacznij od początku? Naprawić popełnione błędy? Spełnić niespełnione marzenia? Śledź ten link:

Jeśli chodzi o objawy śpiączki. Śpiączka rodezyjska jest bardziej ostra i dotkliwa niż śpiączka gambijska, ale ogólnie objawy zakażenia w obu postaciach są prawie takie same:

• obecność wrzodu wejściowego - bolesnego węzła w miejscu zaszczepienia trypanosomem. Pojawia się 5-7 dni po wejściu do organizmu czynnika wywołującego śpiączkę. Chancre może pojawić się na dowolnej części ciała. Czasami powoduje owrzodzenie, ale ostatecznie prawie zawsze goi się samoistnie;
• nawracająca gorączka;
• bezsenność;
• silne bóle głowy;
• problemy z koncentracją;
• rozwój tachykardii;
• wzrost temperatury ciała;
• powiększone węzły w tylnym trójkącie szyjnym;
• bolesny obrzęk podskórny;
• U Europejczyków oprócz głównych objawów pojawia się rumień w kształcie pierścienia.

Jeśli u danej osoby zdiagnozowano śpiączkę afrykańską typu gambijskiego, zaostrzenia choroby zastępują utajone okresy spokoju. Jednak infekcja może przez długi czas pozostają nierozpoznane do czasu pojawienia się oznak uszkodzenia centrali system nerwowy. Szybciej wykrywa się śpiączkę rodezyjską, której objawy są bardziej nasilone. W tej formie pacjenci niemal natychmiast odczuwają zmęczenie, jednak zmiany w węzłach chłonnych są mniej zauważalne. Należy również pamiętać, że w przypadku braku leczenia pacjenci zwykle umierają z powodu współistniejących infekcji i zapalenia mięśnia sercowego, jeszcze zanim rozwinie się typowy zespół śpiączki.

W miarę postępu infekcji objawy śpiączki stają się coraz poważniejsze. Pacjenci mają brakujący wyraz twarzy, opadający dolna warga, powieki opadają. Pacjenci wydają się popadać w odrętwienie i im dalej idą, tym trudniej jest ich nakłonić do wykonania najprostszych czynności. Nigdy nie odmawiają jedzenia, ale też o nie nie proszą i niezwykle rzadko nawiązują kontakt z innymi. W końcowych stadiach prowadzi do śpiączki drgawki, przejściowy paraliż, śpiączka, epilepsja i w końcu nieunikniona śmierć.

Leczenie i zapobieganie śpiączce afrykańskiej

W leczeniu śpiączki tradycyjnie stosuje się: suraminę, organiczne związki arsenu i pentamidynę. Często stosowana jest eflornityna, która jest szczególnie skuteczna w formie gambijskiej. Konkretne metody leczenia zależą od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, odporności patogenu na leki I ogólne warunki chory. Ze względu na wysoką toksyczność wszystkie powyższe produkty mają poważne działanie skutki uboczne dlatego należy je stosować wyłącznie w klinikach pod stałym nadzorem specjalistów.

Zapobieganie śpiączce polega na przestrzeganiu prostych, ale skutecznych zasad:

• odmawiać odwiedzania miejsc chorobowych, jeśli nie jest to absolutnie konieczne;
• noś jasne ubrania i koszule z długimi rękawami;
• Wychodząc na zewnątrz, zabierz ze sobą środek odstraszający owady;
• w celu zapobiegania chorobie raz na 6 miesięcy wstrzyknięcie domięśniowe pentamidyna.

Film z YouTube na temat artykułu: