Geriatria to dziedzina współczesnej medycyny, której głównym zadaniem jest leczenie osób starszych i zapewnienie im właściwej opieki i uwagi.

W dzisiejszych czasach coraz więcej ludzi dożywa sędziwego wieku, a ich problemy zdrowotne coraz częściej zwracają uwagę lekarzy, zwłaszcza tych specjalizujących się w geriatrii.

Co się dzieje na starość

Zewnętrzne oznaki starzenia są znane każdemu, są to przede wszystkim zmarszczki i siwe włosy. Ale narządy wewnętrzne człowieka również zmieniają się wraz z wiekiem. Na szczęście mają dość dużą rezerwę funkcjonalną. Narządy wewnętrzne młodego człowieka mają zasób 4-10 razy większy niż wymagany w całym cyklu życia.

Choroba, z którą młody organizm bez trudu sobie radzi, może poważnie nadszarpnąć zdrowie starszej osoby, której narządy w dużej mierze wyczerpały swoje zasoby (choć wiek nie ma wpływu np. na gojenie się złamań).

Z obserwacji najlepszych geriatrów wynika, że ​​nawet gdyby udało się uniknąć wszystkich chorób, to zmiany związane z wiekiem w narządach wewnętrznych, począwszy od około 30. roku życia, nadal będą następować, a narządy stopniowo wyczerpią swoje zasoby. Dokładnie to samo dzieje się z niektórymi ludźmi, którzy nagle umierają, pozornie w dobrym zdrowiu.

Za co odpowiada geriatria?

W tym przeglądzie zaczniemy rozważać główne choroby, które leżą w kompetencjach geriatry.

Przede wszystkim zauważamy, że w starszym wieku ośrodek mózgu odpowiedzialny za regulację temperatury ciała często pracuje mniej wydajnie. Spadek temperatury znacznie poniżej normy powoduje stan zwany hipotermią, który może być bardzo niebezpieczny. Osoba traci przytomność, a jego serce może się zatrzymać.

Pomoc pacjentowi z hipotermią polega na powolnym rozgrzewaniu go, aż temperatura wróci do normy. W przypadku tej choroby prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje. Dla osób starszych cierpiących na hipotermię bardzo ważne jest zapewnienie nieprzerwanego ogrzewania, które pozwala na utrzymanie normalnej temperatury w pomieszczeniu. Krewni lub pracownicy socjalni powinni regularnie odwiedzać takich pacjentów i monitorować temperaturę powietrza, ponieważ sam pacjent może nie być w stanie tego zrobić – zauważa geriatra.

Geriatra to specjalista medyczny, którego głównym przedmiotem działalności jest opieka nad pacjentami w podeszłym wieku. Diagnostyka, środki zapobiegawcze i leczenie są przepisywane z uwzględnieniem cech wieku pacjenta. Celowość stosowania leków określa się biorąc pod uwagę specyfikę wieku.

Jakie choroby leczy ten lekarz i jaka jest jego specjalizacja?

Specjalność medyczna „geriatria” przypisuje lekarzowi następujące obowiązki:

• rozwój środków zapobiegawczych mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego i wydłużenie średniej długości życia pacjenta;
• opieka medyczna nad osobami niepełnosprawnymi i chorymi na choroby przewlekłe. Głównymi celami pracy lekarza geriatry jest zwiększenie niezależności pacjenta i poprawa jakości jego życia.

Jaką klasyfikację pacjentów stosuje ten lekarz? Jakie choroby leczy?

Geriatra zapewnia szeroki zakres opieki medycznej, skupiając się na cechach wiekowych pacjenta. Jednocześnie pojęcie starości ma charakter abstrakcyjny i aby uniknąć nieporozumień należy zastosować następującą klasyfikację:

• pacjentów poniżej 45. roku życia uważa się za młodych;
• 45 – 59 – dojrzały;
• osoby starsze – od 60 do 74 lat;
• pacjenci w wieku od 75 do 89 lat to osoby starsze;
• 90+ – długie wątroby.

Z tej klasyfikacji jasno wynika, że ​​pacjentami geriatrycznymi są osoby, które osiągnęły wiek 60 lat.

Kompetencje specjalisty tradycyjnie obejmują leczenie następujących schorzeń:

• procesy patologiczne wpływające na centralny układ nerwowy;
• patologie neurologiczne;
• demencja starcza, stany lękowe i inne zaburzenia układu nerwowego;
• zaburzenia metaboliczne spowodowane zmianami związanymi z wiekiem;
• cukrzyca u pacjentów w podeszłym wieku;
• choroby i patologie wpływające na przewód żołądkowo-jelitowy;
• problemy z układem oddechowym i powiązanymi narządami;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego;
• formacje onkologiczne;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• związane z wiekiem zaburzenia funkcji rozrodczych.

Główne cechy tego zawodu

Głównym celem pracy lekarza jest pomoc pacjentowi w zachowaniu samodzielności i jak najdłuższe przedłużenie jego życia. Geriatra aktywnie współdziała z innymi specjalistami w zależności od kontekstu sytuacji i aktualnego stanu pacjenta.

Eksperci są zgodni co do tego, że nie ma czegoś takiego jak zdrowe starzenie się, wizyty u lekarza stają się obowiązkowe dla każdego, kto ukończył 60. rok życia i pragnie żyć wygodnie i długo. W wieku 50 lat większość ludzi, niezależnie od płci, cierpi na co najmniej 4 choroby przewlekłe.

Powstaje pytanie: skoro leczenie mogą prowadzić specjaliści, to po co nam geriatra? I jest potrzebny, aby koordynować leczenie przepisane przez lekarzy, aby osiągnąć skuteczność i efekt w jak najkrótszym czasie.

Lekarz stosuje wyłącznie metody terapeutyczne, a przepisane przez niego leczenie okazuje się zachowawcze.

Zawód geriatry wymaga umiejętności współczucia, chęci niesienia pomocy ludziom, uważności, odpowiedzialności, pamięci i skłonności do poszerzania wiedzy.

Które choroby są częstsze niż inne?

Do chorób takich tradycyjnie zalicza się:

• choroba niedokrwienna serca;
• choroba hipertoniczna;
• osteoporoza i miażdżyca;
• zapalenie stawów i dna moczanowa;
• i diureza.

Jaka jest różnica między geriatrą a gerontologiem?

Pomimo zgodności terminów, istnieje różnica, jest ona zasadnicza. Geriatra to specjalista, który przeprowadza diagnostykę, leczenie i ustala optymalny zestaw działań profilaktycznych.

– to jest naukowiec, a nie lekarz. Gerontologia to dziedzina medycyny badająca wzorce rozwoju procesów starzenia, jego mechanizmy i uwarunkowania.

Obszary te współpracują i oddziałują na siebie, ale nie są do siebie analogiczne.

Więcej o geriatrii dowiesz się z filmu:

Z jakich badań i metod diagnostycznych korzysta ten lekarz?

Oprócz wywiadu, geriatra opiera się na wynikach badań:

• ogólna analiza krwi. Służy do identyfikacji procesów zapalnych;
• badanie krwi na glukozę. Przepisywany w przypadku podejrzenia cukrzycy;
• ogólna analiza moczu. Konieczne jest rozpoznanie chorób i procesów zapalnych układu moczowo-płciowego;
• biochemiczne badanie krwi. Wymagana będzie ocena stanu wątroby i nerek, a także ocena składu krwi;
• badanie krwi na hormony.

Na podstawie wyników badań omówionych powyżej zaleca się dodatkowe testy:

• badanie hormonów w zależności od płci pacjentki. Stosowany przy problemach z funkcjami rozrodczymi, w razie potrzeby w celu złagodzenia menopauzy;
• badanie cholesterolu. Służy do identyfikacji zaburzeń w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• koagulogram krwi.

Lekarz szeroko stosuje instrumentalne metody diagnostyczne:

• EKG i USG;
• radiografia;
• antyografia, endoskopia;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• biopsja. Metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana.

Jaką profilaktykę zaproponuje specjalista?

Lekarz zajmuje się nie tylko leczeniem, ale także profilaktyką chorób związanych z wiekiem. Z reguły główne wskazówki wyglądają następująco:

• całkowite lub częściowe zaprzestanie złych nawyków. Każdy z nich zmniejsza zasoby organizmu, co jest szczególnie istotne w starszym wieku;
• rozsądną, zbilansowaną dietę. Przede wszystkim oznacza to unikanie pikantnych i tłustych potraw;
• uzupełnienie codziennej diety w płyny i błonnik. Takie działania pomogą uniknąć zaparć, normalizują funkcjonowanie wątroby i nerek; - optymalizacja codziennej rutyny. Sen jest bardzo ważny dla młodego organizmu, ale w starszym wieku musi być wygodny i wysokiej jakości;
• utrata masy ciała, dieta i rozsądne ćwiczenia. Nadwaga niezmiennie prowadzi do zwiększonego obciążenia wszystkich narządów i układów organizmu, dlatego absolutnie nie należy godzić się z tym problemem;
• aktywny tryb życia jest również dość ważny. Niezwykle ważne jest, aby znaleźć czas na spacery i nie siedzieć w jednym miejscu, nawet we własnym domu. Optymalna częstotliwość przynajmniej minimalnej aktywności fizycznej to raz na pół godziny;
• staraj się eliminować stresujące sytuacje, a jeśli Cię dosięgną, stosuj środki uspokajające naturalnego pochodzenia;
• zimą przyjmuj witaminy i kompleksy minerałów, a latem jedz dużo owoców i warzyw. Pomoże Ci to w pełni wykorzystać zasoby naturalne w celu poprawy własnej odporności;
• staraj się odwiedzać kurorty co roku. Miejsce na nadchodzące wakacje warto wybrać nie tylko kierując się własnymi preferencjami, ale także zaleceniami lekarza.

Zdrowie jest zasobem, którym człowiek może dysponować. Niezależnie od tego, czy tego chcemy, czy nie, zasoby surowców nieuchronnie się wyczerpują. Jedyne, czego wymaga się od osoby w kontekście tej sytuacji, to skontaktowanie się ze specjalistą i ścisłe przestrzeganie podanych zaleceń.

Geriatra to nowy lekarz, którego rodacy nie znają, a korzyści płynących z tej pracy są nie do przecenienia.

W starszym wieku człowiek potrzebuje profesjonalnego wsparcia lekarzy, geriatra jest w stanie mu je zapewnić i zoptymalizować leczenie prowadzone przez innych lekarzy. Ze względu na swój obowiązek zna specyfikę wiekową odwiedzających, co sprawia, że ​​jego praca jest efektywna, owocna i użyteczna dla pacjenta.

Rozsądna terapia i profilaktyka mogą znacznie poprawić jakość życia człowieka, a w większości przypadków je przedłużyć, zachowując jednocześnie fizjologiczną niezależność pacjenta.

Geriatria(gr. gerō n stary człowiek + leczenie latreia) – dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem chorób osób starszych i starczych, opracowywaniem metod ich leczenia i zapobiegania w celu zachowania zdrowia fizycznego i psychicznego człowieka aż do starości (patrz Długość życia ). Jest to kliniczna gałąź gerontologii.

Aby rozwiązać problemy stojące przed G., konieczne jest, wraz ze znajomością procesów patologicznych właściwych starości, jasne zrozumienie biologii starzenia się organizmu (patrz. Podeszły wiek, starzenie się ). Do szczególnie ważnych problemów G. należy relacja miażdżyca i wiek, mechanizm powstawania tzw. sklerotycznego nadciśnienia tętniczego (w szczególności badanie związanych z wiekiem cech funkcji trzustki, metabolizmu insuliny, odpowiedzi tkanek na działanie tego hormonu), mechanizmy związanych z wiekiem zmian w funkcjonowaniu trzustki układu mięśniowo-szkieletowego, rola zmian związanych z wiekiem w rozwoju nowotworów (badanie porównawcze zmian w aparacie genetycznym i biosyntezie białek, podziale komórek w starszym wieku i podczas wzrostu nowotworu). Psychiatria, chirurgia, urologia, okulistyka, otorynolaryngologia, stomatologia i inne dziedziny medycyny mają swoje własne problemy naukowe i praktyczne związane z G. Farmakoterapia geriatryczna bada charakterystykę działania różnych leków na starzejący się i starzejący się organizm oraz poszukuje substancji biologicznie aktywnych sposób na walkę z przedwczesnym starzeniem się, utrzymanie prawidłowego poziomu aktywności wszystkich układów organizmu i różnych rodzajów metabolizmu.

Współczesne społeczeństwo charakteryzuje się stale rosnącą potrzebą zwiększania zakresu opieki medycznej dla osób w starszych grupach wiekowych ze względu na tzw. starzenie się społeczeństwa, czyli tzw. systematyczny wzrost udziału osób starszych i starszych w ogólnej liczbie ludności krajów rozwiniętych gospodarczo. Kwestie organizacji opieki medycznej nad osobami starszymi i starszymi rozwiązuje się z reguły w ścisłym kontakcie z organami zabezpieczenia społecznego (por. Opieka geriatryczna ). Ponieważ gwałtowna zmiana stylu życia jest często przyczyną rozwoju dekompensacji fizycznej lub psychicznej u osób starszych i starszych, cały system organizacji opieki medycznej i społecznej powinien ułatwiać pobyt osób starszych i starszych w znanych warunkach domowych, jeśli ich stan zdrowia, środowiska i zapewnienia opieki na to pozwalają. Obserwacją i leczeniem osób starszych i starszych zajmują się miejscowi lekarze, głównie terapeuci.

Nie wszystkie zmiany zachodzące w ciele starzejącej się osoby są oznaką patologii. Dlatego ważnym zadaniem lekarza jest umiejętność odróżnienia naturalnych zmian związanych z wiekiem od zaburzeń wywołanych chorobą i wymagających działań leczniczych i profilaktycznych. Starzenie się jest procesem fizjologicznym, dlatego zły stan zdrowia osób starszych zwykle wiąże się z jakąś patologią. Choroby tego wieku mają przebieg przewlekły. Połączenie chorób, które rozwinęły się w różnym wieku, w różnych kombinacjach, bez wzajemnej zależności patogenetycznej, determinuje skomplikowany charakter patologii związanej z wiekiem. Większość pacjentów powyżej 65 roku życia cierpi na trzy lub więcej chorób, co komplikuje ich przebieg i komplikuje terapię. Związane z wiekiem zmiany w organizmie determinują powolny rozwój procesu patologicznego i znaczną specyfikę podczas różnych

w szczególności choroby zakaźne (utajony przebieg, bezobjawowość, szybkie wyczerpanie układów fizjologicznych i mechanizmów ochronnych).

Struktura zachorowalności wśród osób starszych i starczych ma swoją własną charakterystykę. Głównymi formami patologii są nadciśnienie, uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu, płuc i innych chorób układu oddechowego, choroby oczu, nowotwory.

Należy zachować szczególną ostrożność przepisując leki, zwłaszcza leki nasercowe, nasenne i przeciwbólowe oraz leki przeciwdepresyjne. Początkową dawkę leku należy zmniejszyć o 1/2, a czasami o 2/3, a następnie stopniowo ją zwiększać, aż do znalezienia optymalnej. Wskazane jest stosowanie terapii lekowej w połączeniu z metodami fizjoterapeutycznymi. Raghmasia jest niedopuszczalna, tj. receptę na wiele leków.

Należy wziąć pod uwagę cechy psychiczne osób starszych i starczych. Lekarz musi pozyskać pacjenta i zdobyć jego zaufanie. Podczas rozmowy z pacjentem konieczne jest okazanie uwagi i zainteresowania. Należy go zachęcać, stworzyć w nim dobry nastrój. Brak współczucia, niecierpliwość, pośpiech i nieostrożne gesty lekarza powodują negatywne emocje, gwałtownie zmniejszają siły witalne i mogą powodować zaostrzenie ukrytych procesów patologicznych i powodować rozwój poważnych schorzeń. Należy pamiętać, że wiele osób starszych i starszych cierpi z powodu samotności i izolacji. Dobre rady, pomoc w zmianie stylu życia, relacje z bliskimi to często główne czynniki

przyczyniając się do normalizacji ich zdrowia. Osoby starsze i starsze, które niedawno straciły bliskich, wypisane ze szpitala, osoby samotne (zwłaszcza te, które nie są w stanie same o siebie zadbać), osoby, które niedawno przeszły na emeryturę i nie przystosowały się jeszcze do nowej sytuacji w rodzinie i społeczeństwie, wymagają szczególną uwagę i troskę. Jest to tak zwana grupa zagrożona. Do tej grupy zaliczają się także wszystkie osoby, które ukończyły 70. rok życia.

Podczas wizyt ambulatoryjnych i wizyt domowych wywiady z osobami starszymi i starszymi wymagają więcej czasu w porównaniu z wywiadami z młodymi ludźmi. Należy wziąć pod uwagę możliwy słuch, wzrok i powolne reakcje. Twarz lekarza powinna być odpowiednio oświetlona, ​​ponieważ ruchy warg i wyraźna artykulacja w pewnym stopniu przyczyniają się do zrozumienia pytania przez pacjenta, a wyraz twarzy wyrażający zainteresowanie i współczucie łagodzi stres psychiczny pacjenta i dodaje mu zaufania do lekarza. Mowa powinna być jasna, wyraźna i nieco powolna. Nie ma potrzeby krzyczeć pacjentowi do ucha. Jego brak zrozumienia zadawanych pytań można wytłumaczyć obecnością w uszach zatyczek woskowych, które należy usunąć, a następnie ponownie przeprowadzić wywiad z pacjentem. Jeżeli pacjent przyszedł z osobą bliską, to w pierwszej kolejności należy przeprowadzić wywiad z pacjentem pod nieobecność osoby bliskiej. Pozwoli to lepiej zrozumieć wiele aspektów relacji osobistych, poznać pozycję pacjenta w rodzinie, dotknąć problemów ukrytych przed innymi. Przeprowadzenie wywiadu z pacjentem w obecności bliskich pomoże poznać jego stosunek do osoby starszej, poznać możliwości opieki nad nim w rodzinie i sposoby rehabilitacji. Wstępny wywiad z pacjentem z objawami otępienia starczego powinien być przeprowadzony wyłącznie przy udziale osób bliskich.

Cechy charakterystyczne w wieku starszym i starczym są nie tylko zachowane, ale

Z reguły stają się ostrzejsze. Cechy te nie powinny być interpretowane jako przejaw choroby. Zbierając wywiad, należy mieć na uwadze, że pacjent czasami nie jest dostatecznie poinformowany o swoim stanie i często ma skłonność do interpretowania objawów choroby jako przejawu starości. Zazwyczaj badanie ma na celu stwierdzenie obecności choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, depresji, nowotworu złośliwego, cukrzycy

Organizacja pomocy osobom starszym i starszym z punktu widzenia zachowania i wzmocnienia ich zdrowia nie może ograniczać się wyłącznie do działań medycznych i musi mieć kompleksowy charakter społeczno-medyczny. To właśnie znaczenie i podejście organizacyjne obejmuje koncepcję „opieki geriatrycznej”. Praca socjalna powinna dążyć do celu, jakim jest zachowanie i przywrócenie zdrowia fizycznego i psychicznego człowieka w końcowych okresach życia.

Głównym zadaniem jest zachowanie zdrowia somatycznego osób starszych i starszych. Praca medyczna i socjalna polega na stałym kontakcie z gminnymi służbami socjalnymi, urzędami pracy, publicznymi radami emerytów i rencistów w celu zidentyfikowania osób, które ze względów zdrowotnych i socjalnych chcą kontynuować pracę: samotni starcy, emeryci z niską emeryturą.

Często zatrzymanie „starszych pracowników” w pracy i aktywności zawodowej bez zmiany warunków i standardów produkcji przyczynia się jedynie do przyspieszenia procesu starzenia się, pogorszenia stanu zdrowia fizycznego oraz wzrostu zachorowalności i umieralności w starszych grupach wiekowych populacja. Nie ulega wątpliwości, że w procesie starzenia się człowiek zmuszony jest do ciągłej rezygnacji ze swoich stanowisk, ustąpienia lub przeniesienia swoich funkcji ról na młodych ludzi. Strategia rehabilitacji porodowej powinna polegać na opracowaniu: po pierwsze efektów spowalniających tempo starzenia się i rozwój patologii związanych z wiekiem; po drugie, oznacza zwiększenie już istniejącego niskiego poziomu zdolności do pracy. Na całym świecie problem rehabilitacji porodowej łączy się z problemem wydłużania się średniej długości życia. Rehabilitacja to odrodzenie umiejętności bycia użytecznym dla społeczeństwa, poczucia się jego pełnoprawnym członkiem. We wszystkich przypadkach rehabilitacja powinna mieć na celu zapobieganie i spowalnianie szybkiego procesu starzenia. W okresie przedemerytalnym główną rolę powinna pełnić resocjalizacja, która obejmuje przygotowanie do racjonalnego trybu życia. Intensyfikować życie społeczne w grupach, przywracać mentoring, promować kursy kształcenia ogólnego typu „uniwersytety trzeciego wieku”, organizować koła zainteresowań, amatorską działalność artystyczną itp. Jednym z ważnych zadań kompleksowego przygotowania przedemerytalnego jest kształtowanie świadomej postawy wobec własnego zdrowia oraz konieczności zdobywania i wykorzystywania odpowiedniej wiedzy gerohigienicznej. Konieczne jest maksymalne uwzględnienie cech społecznych, grupowych i indywidualnych starzejących się pracowników, ich poziomu wykształcenia i zainteresowań, związanych z wiekiem zmian w inteligencji, pamięci i zdolności postrzegania nowych informacji.

O sukces w rehabilitacji, tj. przywrócenie zdrowia, osiągnięcie możliwego optymalnego stanu fizycznego i zawodowego, należy zadbać o pewne obniżenie potencjału psychicznego, a także rozwój pomysłów i umiejętności praktycznych u starzejącego się pracownika na rzecz aktywnego, zdrowego stylu życia w okresie emerytalnym . Na skuteczność rehabilitacji zalicza się: skuteczność fizjologiczną, tj. poprawa lub stabilizacja stanu funkcjonalnego; efektywność ekonomiczna, tj. zwiększenie wydajności pracy oraz skrócenie czasu potrzebnego na rehabilitację i resocjalizację starzejących się pracowników; efektywność społeczna, tj. Eliminacja szkodliwych wpływów środowiska. Środowisko społeczne jest formacją wieloczynnikową. Wieloczynnikowy charakter środowiska społecznego charakteryzuje się dużym znaczeniem społecznym dla osobowości każdego człowieka, mającym na celu kształtowanie jego aspiracji życiowych, autorytetu, relacji status-rola, pozycji, dyspozycji, zachowań itp. Istotnym czynnikiem jest roszczenie do uznania społecznego. potrzeba jednostki.

Środowisko społeczne i osobowość człowieka wchodzą w interakcję dwukierunkową, wpływając na siebie nawzajem, modyfikując i przekształcając się nawzajem w procesie tej interakcji. Co więcej, wpływ ten może być zarówno pozytywny (kreatywność społeczna), jak i negatywny (patologia społeczna). Najbardziej uderzający przykład manifestacji aspiracji życiowych osób starszych i niepełnosprawnych we współczesnych warunkach – środowisku społecznym, charakteryzuje się brakiem zainteresowania nową rolą społeczną w środowisku społecznym.

Najlepszym lekarstwem przeciwstarzeniowym jest zachowanie wrażliwości na zjawiska występujące w prawdziwym życiu. Należy wziąć pod uwagę i powiedzieć osobom starszym, że organizm osoby starszej ma pewne rezerwy i zdolność do przywrócenia funkcji w wyniku odpowiedniego treningu i stymulacji. Zawód pracownika socjalnego powinien odgrywać wiodącą rolę w identyfikowaniu potrzeb osób starszych, opracowywaniu i wdrażaniu środków zapobiegawczych, wspierających i naprawczych. Powinno obejmować organizowanie i koordynowanie działań wielodyscyplinarnych z władzami odpowiedzialnymi za opiekę zdrowotną, aby zaradzić konsekwencjom starzenia się społeczeństwa.

Bibliografia: Starzec . Pomoc medyczna i społeczna, wyd. D.F. Czebotariewa, Kijów, 1982.

Opieka geriatryczna

Opieka geriatryczna - I Opieka geriatryczna to rodzaj opieki medycznej nad osobami starszymi i starczymi. Znaczenie rozwoju i doskonalenia społeczeństwa obywatelskiego wynika ze wzrostu bezwzględnej liczby i odsetka osób w wieku emerytalnym w populacji kraju. Zdaniem ekspertów trend starzenia się demograficznego społeczeństwa i związane z nim zmiany charakteru patologii utrzymają się do końca tego stulecia. Zapadalność w tej populacji jest około 2 razy większa niż u osób poniżej 40. roku życia. Osoby starsze charakteryzują się także zespołem chorób o różnym pochodzeniu, które z reguły są ściśle związane z rozwojem procesów związanych z wiekiem w starzejącym się organizmie. ZSRR konsekwentnie wdraża środki mające na celu poprawę zabezpieczenia socjalnego i medycznego osób starszych i starczych. Zadanie maksymalizacji samodzielnej pozycji osób starszych i starszych w rodzinie i społeczeństwie rozwiązuje się poprzez zapewnienie im różnych form pomocy społecznej, usług medycznych i higienicznych oraz pomocy w życiu codziennym. Jedną z głównych dróg poprawy opieki medycznej nad ludnością starszych grup wiekowych jest podnoszenie kwalifikacji lekarzy wszystkich specjalności klinicznych w zakresie gerontologii i geriatrii. W poradniach konsultacyjno-diagnostycznych utworzono gabinety geriatryczne, które zapewniają lekarzom kliniki pomoc organizacyjną, metodyczną, leczniczą i doradczą w zakresie opieki medycznej nad osobami starszymi i starczymi, udzielają pomocy doradczej pacjentom starszych grup wiekowych w celu wyjaśnienia plan leczenia i stosowania określonych metod leczenia geriatrycznego, definicje optymalnego reżimu pracy i odpoczynku, żywienia, wychowania fizycznego. W gabinecie geriatrycznym lekarze przeprowadzają badania kliniczne (patrz Badanie kliniczne) pracujących emerytów i rencistów oraz kontrolują badania lekarskie osób starszych i starczych przeprowadzane przez lokalnych lekarzy (terapeutów i innych specjalistów). Zarządzanie metodologiczne gabinetami geriatrycznymi oraz kontrola jakości opieki medycznej nad pacjentami starszymi i starczymi powierzone są głównym niezależnym specjalistom z zakresu gerontologii i geriatrii, których praca zorganizowana jest zgodnie z przepisami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Główny niezależny specjalista zapewnia komunikację z organami zabezpieczenia społecznego, regionalnymi stowarzyszeniami Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca w celu wspólnego zapewnienia kompleksowej pomocy osobom w starszych grupach wiekowych. Jedną z cech procesu starzenia się społeczeństwa jest kumulacja osób starszych żyjących samotnie w starzejącym się demograficznie społeczeństwie – tzw. grupa ryzyka zwiększonej zależności. Do tej grupy zaliczają się także małżeństwa żyjące w izolacji, jeśli oboje małżonkowie są w podeszłym wieku. Ze względu na powszechność tego zjawiska, szybkie tempo jego narastania, a także wyjątkowy skład społeczno-demograficzny tej kategorii populacji osób starszych, konieczne jest rozwiązanie pilnych problemów o charakterze społeczno-medycznym. Uchwała Komitetu Centralnego KPZR, Rady Ministrów ZSRR i Wszechrosyjskiej Centralnej Rady Związków Zawodowych „W sprawie priorytetowych środków poprawy sytuacji materialnej emerytów i rodzin o niskich dochodach, wzmocnienia opieki nad samotnymi i starsi obywatele” (1985) przewiduje przyspieszenie budowy internatów dla osób starszych i niepełnosprawnych (Aging). Bibliograf: Starszy mężczyzna. Pomoc medyczna i społeczna, wyd. D.F. Chebotareva, Kijów, 1982. II Opieka geriatryczna to system działań leczniczych, profilaktycznych i socjalnych realizowanych przez instytucje opieki zdrowotnej i społecznej dla osób starszych i starczych z chorobami i urazami.

Na wstępie należy zaznaczyć, że nie ma chorób, które dotykają wyłącznie osoby powyżej pewnego wieku, jest natomiast szereg chorób, które dominują u osób starszych.

Zapalenie stawów i geriatria

Istnieją dwie główne formy zapalenia stawów: choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, które występują najczęściej u osób starszych.

Według zawodowego geriatry bardzo powszechna jest także postać zapalenia stawów, która wiąże się ze zużyciem tkanki chrzęstnej stawów i powoduje ból kolan i bioder. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, szczególnie odcinka szyjnego, występuje również dość często u osób starszych. W tym przypadku ból wynikający z uszczypnięcia zakończeń nerwowych promieniuje do rąk i nóg. Często w wyniku ucisku tętnic u podstawy czaszki mogą wystąpić napady zawrotów głowy, zauważa wykwalifikowany geriatra.

W niektórych przypadkach w leczeniu zapalenia stawów konieczne jest skorzystanie z operacji w celu zastąpienia dotkniętego stawu sztucznym, w innych ból można złagodzić za pomocą leków.

Udar mózgu i geriatria

Udary zwykle występują, gdy naczynie krwionośne w mózgu nagle zostaje zablokowane lub pęknięte, odcinając krążenie w części mózgu. Prowadzi to do paraliżu mięśni jednej połowy ciała (porażenie połowicze), trudności w mówieniu (afazja), zaburzeń widzenia i innych zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu.

Udary zdarzają się u osób w każdym wieku, ale połowa z nich występuje u osób powyżej 75. roku życia. Są główną przyczyną niepełnosprawności i niepełnosprawności wśród osób starszych. W związku z występowaniem udarów mózgu powstaje coraz więcej wyspecjalizowanych placówek medycznych zajmujących się ich leczeniem.

Większość osób, które przeżyły udar, przeżywa. Ich stan poprawia się po kilku miesiącach. Dzieje się tak w wyniku naturalnego powrotu do zdrowia, podczas którego funkcje uszkodzonej części mózgu przejmują inne obszary. Jak zauważa doświadczony geriatra, proces ten zachodzi wolniej u osób starszych niż u młodych. Ponadto o stopniu powrotu do zdrowia po udarze mózgu często decyduje obecność innych chorób naczyń krwionośnych, które wpływają na pracę serca.

Osoba po udarze mózgu wymaga kompleksowej opieki lekarza geriatry, lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego i pracowników socjalnych. Opiekuńczy geriatra jest szczególnie potrzebny we wczesnych stadiach choroby, kiedy pacjent jest całkowicie bezradny.

Na początku procesu rekonwalescencji konieczna jest pomoc fizjoterapeuty, aby w pełni przywrócić zdolność do normalnego poruszania się. Terapeuta zajęciowy określa sposoby zapewnienia pacjentowi normalnego, niezależnego trybu życia. Rolą lekarza jest monitorowanie stanu pacjenta w procesie rekonwalescencji oraz koordynowanie wysiłków innych specjalistów.