गर्भनिरोधक पद्धती वेगळ्या आहेत. काही स्त्रिया अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी तोंडी गर्भनिरोधक वापरतात. इतर कंडोम वापरतात, तर काही वापरतात इंजेक्शन पद्धतीसंरक्षण गर्भाधान प्रक्रियेस प्रतिबंध करणारे विशेष पॅच आणि रिंग देखील आहेत. आणि या यादीतील शेवटच्या स्थानापासून खूप दूर सर्पिल आहे. मिरेना प्रणाली अलीकडे विशेषतः लोकप्रिय झाली आहे. त्याच्या वापराचे दुष्परिणाम सर्व महिलांना जाणवत नाहीत. काहींना फक्त सर्पिल लक्षात येत नाही आणि ते एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक मानतात.

रचना आणि वर्णन

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस केवळ अवांछित गर्भधारणेपासूनच संरक्षण करत नाही तर बरे देखील करते. त्यात हार्मोनल पदार्थ लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 52 मिली प्रमाणात आहे. सर्पिलच्या रचनेतील दुय्यम घटक म्हणजे पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन इलास्टोमर.

इंट्रायूटरिन उपचारात्मक प्रणालीचे स्वरूप एका विशेष कंडक्टर ट्यूबमध्ये ठेवलेल्या "टी" अक्षरासारखे दिसते, ज्यामध्ये पांढरा कोर असतो आणि त्यात इलॅस्टोमेरिक-हार्मोनल फिलिंग असते. सर्पिलचे शरीर एका बाजूला लूपसह सुसज्ज आहे, दुसरीकडे - दोन खांद्यांसह. लूपशी धागे जोडलेले असतात, ज्याच्या मदतीने योनीतून सर्पिल काढले जाते.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मिरेना उपचारात्मक इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (उत्पादन वापरण्याचे दुष्परिणाम वापरण्याच्या सूचनांमध्ये तपशीलवार वर्णन केले आहेत आणि सिस्टम वापरण्यापूर्वी त्यांचा अभ्यास केला पाहिजे) गर्भाशयाच्या वातावरणाच्या पोकळीमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडवून स्थानिक गेस्टेजेनिक प्रभाव असतो. यामुळे कमीतकमी दैनिक डोसमध्ये हार्मोनल पदार्थ वापरणे शक्य होते.

कालांतराने, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल एंडोमेट्रियममध्ये जमा होते आणि त्याची उच्च सामग्री प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करते. परिणामी, एंडोमेट्रियमला ​​एस्ट्रॅडिओल समजत नाही आणि त्याचा अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव असतो.

IUD "Mirena" (उपचारात्मक प्रणाली वापरण्यापूर्वी साइड इफेक्ट्स आणि contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे) जेव्हा वापरला जातो तेव्हा ते एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदलांवर परिणाम करते. उपस्थितीत शरीराची ऐवजी कमकुवत प्रतिक्रिया कारणीभूत ठरते परदेशी शरीर. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या अस्तराच्या जाडपणावर परिणाम होतो, ज्यामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंध होतो. सर्पिल गर्भाधान प्रक्रियेस प्रतिबंधित करते, शुक्राणूजन्य क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, त्यांच्या मोटर कार्ये. अशा स्त्रिया आहेत ज्यांच्यामध्ये उत्पादन ओव्हुलेशन प्रतिबंधित करते.

"मिरेना" च्या वापरामुळे स्त्रीच्या पुनरुत्पादक उपकरणावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही. नियमानुसार, सर्पिल काढून टाकल्यानंतर, एक वर्षाच्या आत एक स्त्री गर्भवती होते.

सुरुवातीला, उपचारात्मक इंट्रायूटरिन सिस्टम वापरल्याने स्पॉटिंगमुळे त्रास होऊ शकतो. कालांतराने, एंडोमेट्रियमच्या प्रतिबंधामुळे मासिक पाळीचा कालावधी कमी होतो आणि त्यांची विपुलता कमी होते. स्त्रीच्या शरीरावर सर्पिलचा प्रभाव अंडाशयांच्या कार्यावर आणि प्लाझ्मामधील एस्ट्रॅडिओलच्या प्रमाणावर परिणाम करत नाही.

इडिओपॅथिक मेनोरेजियाच्या उपचारांमध्ये सर्पिल वापरण्याची परवानगी आहे, परंतु अटीवर की स्त्रीला स्त्रीरोग आणि बाह्य जननेंद्रियाचे रोग तसेच गंभीर हायपोकोएग्युलेशनसह आजार नाहीत.

गर्भाशयात सर्पिल टाकल्यानंतर 90 दिवसांनंतर, मासिक पाळीचे प्रमाण 88% कमी होते. जर मेनोरेजिया असेल, जो फायब्रॉइड्समुळे झाला असेल, तर उपचारात्मक प्रणालीसह उपचारांचा परिणाम उच्चारला जात नाही. मासिक पाळीचा कालावधी कमी केल्याने लोहाच्या कमतरतेमुळे अॅनिमिया होण्याची शक्यता कमी होते. डिसमेनोरियामध्ये नकारात्मक लक्षणे कमी करते.

संकेत आणि contraindications

मिरेनाबद्दल तुम्ही इतर कोणती पुनरावलोकने ऐकू शकता? साइड इफेक्ट्स फार दुर्मिळ आहेत. स्त्रियांच्या मते, सर्पिल केवळ त्याच्या चुकीच्या वापरामुळेच नव्हे तर शरीराच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे देखील नकारात्मक लक्षणे निर्माण करू शकतात. या प्रकरणात, डॉक्टर उपचारात्मक प्रणाली काढून टाकण्यासाठी आणि गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती निवडण्याचा सल्ला देतात.

मिरेना उपचारात्मक प्रणालीच्या वापरासाठी मुख्य संकेत (हे सर्पिल वापरल्यानंतर साइड इफेक्ट्स बर्‍याच स्त्रियांमध्ये दिसून येतात, केवळ काही स्त्रियांमध्ये ते कालांतराने अदृश्य होतात, तर इतरांमध्ये नकारात्मक लक्षणे खराब होतात, ज्यामुळे स्त्रीला हे सोडून द्यावे लागते. वैद्यकीय उपकरण) अवांछित गर्भधारणा आणि इडिओपॅथिक मेनोरेजियापासून संरक्षण आहे. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया टाळण्यासाठी इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची शिफारस केली जाते, जे तेव्हा होऊ शकते प्रतिस्थापन उपचारइस्ट्रोजेन

"मिरेना" चा वापर गर्भधारणेदरम्यान सोडला पाहिजे आणि जर त्यात थोडासा संशय असेल तर. स्त्रीरोगविषयक दाहक रोगांसाठी सर्पिल वापरू नका. जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग, पोस्टपर्टम एंडोमेट्रायटिस, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा डिसप्लेसिया तसेच शरीरात घातक आणि सौम्य रचना आढळल्यास इंट्रायूटरिन सिस्टम सोडली पाहिजे.

सेप्टिक गर्भपातानंतर सर्पिल वापरू नका, गर्भाशयाचा दाह, रक्तस्त्राव सह विविध मूळ, गर्भाशयाच्या अवयवाची विकृती, यकृत रोग आणि उपचारात्मक प्रणालीचा भाग असलेल्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

जर रुग्णाला मायग्रेन, तीव्र डोकेदुखीचा त्रास होत असेल आणि जर असेल तर तज्ञांचा सल्ला घेतल्यानंतरच "मिरेना" चा वापर करावा. धमनी उच्च रक्तदाब. अत्यंत सावधगिरीने, कावीळ, रक्ताभिसरण विकार आणि स्ट्रोक नंतर, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी सर्पिल वापरले जाते.

असे मानले जाते की लहान डोसमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल नर्सिंग आईच्या दुधात प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, परंतु जर मूल सहा आठवड्यांचे असेल तर तो बाळाला हानी पोहोचवू शकत नाही. म्हणून, कालावधी दरम्यान सर्पिल लागू करण्यासाठी स्तनपानआवश्यक अतिरिक्त सल्लामसलतविशेषज्ञ

"मिरेना". वापरासाठी सूचना, डोस

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सर्पिल घातला जातो. त्याचा कार्यकाळ पाच वर्षांचा आहे. सर्पिलच्या वापराच्या अगदी सुरुवातीस, लेव्होनॉर्जेग्रेलचा दैनिक प्रकाशन दर 20 एमसीजी आहे. कालांतराने, हा आकडा कमी होतो. पाच वर्षांनंतर, ते दररोज 11 एमसीजी आहे. हार्मोनल पदार्थ सोडण्याचा अंदाजे सरासरी दैनिक दर 14 एमसीजी आहे.

उपचारात्मक गर्भाशयाच्या प्रणालीचा वापर महिलांमध्ये केला जाऊ शकतो ज्यांनी त्यांच्या उपचारांमध्ये हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी वापरली आहे. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे उपचारात वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये प्रोजेस्टोजेन नसून इस्ट्रोजेन असते. जर मिरेना सर्पिल योग्यरित्या स्थापित केले असेल तर ते 0.1% आहे.

मिरेना उत्पादन निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंगमध्ये विकले जाते. जर खरेदीच्या वेळी उत्पादनामध्ये निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंग नसेल तर ते वापरू नये. गर्भाशय ग्रीवामधून काढलेले सर्पिल संचयित करणे देखील आवश्यक नाही, कारण त्यांच्याकडे अद्याप हार्मोनल पदार्थाचे अवशेष आहेत.

सर्पिलचे निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंग स्त्रीच्या शरीरात उत्पादनाचा परिचय होण्यापूर्वीच उघडले जाते. या क्षेत्रातील संबंधित अनुभव असलेल्या अनुभवी डॉक्टरांनीच मिरेना स्थापित करावी. उपचारात्मक प्रणाली सादर करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी स्त्रीला contraindication आणि संभाव्य नकारात्मक घटनांसह परिचित केले पाहिजे. स्त्रीरोग तपासणी करा. घ्या स्त्रीरोगविषयक स्मीअर. महिलेला रक्त तपासणीसाठी पाठवा. मिरेना उत्पादन स्थापित करण्यापूर्वी डॉक्टर स्तन ग्रंथींची तपासणी करतात. साइड इफेक्ट्स (सूचना सर्वांना चेतावणी देते नकारात्मक परिणामजे अनेकदा कॉइल टाकल्यानंतर उद्भवते) जर रुग्णाची तपासणी केली गेली आणि उपचारात्मक प्रणाली योग्यरित्या स्थापित केली गेली तर कमी केली जाईल.

रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे, तसेच संसर्गजन्य आणि दाहक स्वभावाचे आजार. एखाद्या महिलेच्या शरीरात सर्पिलचा परिचय होण्यापूर्वी सर्व आढळलेले रोग काढून टाकणे आवश्यक आहे.

सर्पिल घालण्यापूर्वी, गर्भाशय आणि त्याच्या पोकळीच्या पॅरामीटर्सचा अभ्यास केला जातो. गर्भाशयाच्या अवयवाच्या तळाशी "मिरेना" शोधणे योग्य मानले जाते. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या वातावरणावर उत्पादनाच्या सक्रिय पदार्थाचा एकसमान प्रभाव सुनिश्चित केला जातो.

सर्पिल स्थापित केल्यानंतर प्रथमच महिलेची 3 महिन्यांनंतर तपासणी केली जाते, नंतर वर्षातून एकदा. आवश्यक असल्यास, रुग्णाची अधिक वेळा तपासणी केली जाते.

जर स्त्री बाळंतपणाचे वय, नंतर सर्पिल सुरुवातीपासून सात दिवसांच्या आत स्थापित केले जाते गंभीर दिवस. मिरेना कोणत्याही सोयीस्कर वेळी दुसर्या इंट्रायूटरिन डिव्हाइससह बदलले जाऊ शकते. पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर लगेचच IUD स्थापित करण्याची परवानगी आहे.

डिलिव्हरीनंतर, गर्भाशयात घुसल्यानंतर सहा महिन्यांनी सर्पिल घालण्याची परवानगी दिली जाते. विलंबाने घुसखोरी झाल्यास, आपण त्याच्या पूर्ण होण्याची प्रतीक्षा करावी. जर IUD ची स्थापना गुंतागुंत, तीव्र वेदना किंवा रक्तस्त्राव सोबत होत असेल तर ते शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियाछिद्र पडण्याची शक्यता नाकारणे.

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीसह, एंडोमेट्रियमची कार्ये टिकवून ठेवण्यासाठी, अमेनोरियाचे निदान झालेल्या स्त्रियांना मिरेना कॉइल कधीही स्थापित केली जाते. दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी असलेल्या रुग्णांमध्ये, उपचारात्मक प्रणालीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते शेवटचे दिवसमासिक पोस्टकोइटल गर्भनिरोधकांसाठी सर्पिल वापरले जात नाही.

संदंशांसह थ्रेड्स खेचून मिरेना उपचारात्मक प्रणाली काळजीपूर्वक काढली जाते. जर धागे सापडले नाहीत, तर सर्पिल काढण्यासाठी ट्रॅक्शन हुक वापरला जातो. कधीकधी IUD काढून टाकण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार करणे आवश्यक असते.

कोणतेही साइड इफेक्ट्स नसल्यास, प्रणाली पाच वर्षांनी काढून टाकली जाते. जर स्त्री ही गर्भनिरोधक पद्धत वापरणे सुरू ठेवू इच्छित असेल, तर मागील प्रणाली काढून टाकल्यानंतर लगेचच नवीन सर्पिल सादर केले जाते.

हार्मोनल सर्पिल "मिरेना". दुष्परिणाम

गर्भाशयात उपचारात्मक प्रणालीचा परिचय झाल्यानंतर पहिल्या दिवसात रुग्णांमध्ये नकारात्मक लक्षणे दिसू शकतात. त्यामुळे शरीराला परदेशी घटकाची सवय होते. नियमानुसार, जर सर्पिल बर्याच काळासाठी वापरला जातो, तर साइड इफेक्ट्स लवकरच अदृश्य होतात.

बर्याचदा, मिरेना स्थापित केल्यानंतर दुष्परिणाम खालील लक्षणे आहेत:

• रक्तस्त्राव, योनी आणि गर्भाशय दोन्ही;
• एक smearing रक्तरंजित वर्ण स्त्राव;
• डिम्बग्रंथि गळू;
• oligo- आणि amenoria;
• वाईट मूड आणि अस्वस्थता;
• अवनत लैंगिक आकर्षण;
• मायग्रेन;
• खालच्या ओटीपोटात आणि मागे वेदना;
• मळमळ
• पुरळ;
• स्तन ग्रंथींच्या प्रदेशात तणाव आणि वेदना;
• वजन वाढणे;
• केस गळणे;
• सूज

नकारात्मक घटना दिसल्यास, आपण स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा. मिरेना उपचारात्मक प्रणाली वापरताना, बरेच दुष्परिणाम जवळजवळ लगेच दिसून येतात, परंतु हळूहळू शरीराला परदेशी घटकाची सवय होते.

विशेष सूचना

मिरेना उपचारात्मक प्रणालीच्या उपचारादरम्यान महिलांनी चिन्हे दिसण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस. जेव्हा ते दिसतात तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि या रोगाचा उपचार करण्यासाठी सर्व उपाययोजना करा.

उपचारात्मक प्रणाली वापरताना अनेक स्त्रियांना दुष्परिणाम अनुभवले आहेत. मिरेना आययूडीच्या पुनरावलोकनांमध्ये असे लक्षात येते की स्त्रियांमध्ये गर्भनिरोधकाची ही पद्धत वापरताना, वजन वाढले आणि त्वचेवर पुरळ दिसू लागले. नकारात्मक लक्षणे दिसल्यास, गर्भनिरोधक शरीरातून काढून टाकले पाहिजे आणि दुसर्याने बदलले पाहिजे.

सावधगिरीने, हृदयाच्या अवयवाच्या वाल्वसह समस्या असलेल्या स्त्रियांनी सर्पिलचा वापर केला पाहिजे. या प्रकरणात, सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा धोका असतो. अशा रूग्णांना, सर्पिलच्या स्थापनेशी आणि काढून टाकण्याशी संबंधित हाताळणीच्या दिवशी, या रोगाचा प्रारंभ टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांचा कोर्स लिहून दिला जातो.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे लहान डोस ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम करू शकतात, म्हणून स्त्रियांना मधुमेहसर्पिल वापरताना नियमितपणे रक्तातील साखरेची चाचणी घ्यावी.

20% प्रकरणांमध्ये, मिरेना ऑलिगो- आणि अमेनोरिया होऊ शकते. जर मासिक पाळी सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ स्त्रीमध्ये दिसत नसेल तर गर्भधारणा पूर्णपणे वगळली पाहिजे. एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीमध्ये इतर हार्मोनल एजंट्ससह सर्पिल वापरल्यास महिलांमध्ये अमेनोरिया वर्षभर दिसून येते.

व्हीसीएम "मिरेना" योनी, एंडोमेट्रिटिस, वेदना आणि रक्तस्त्राव च्या संसर्गजन्य आणि जीवाणूजन्य रोगांसाठी काढले जाते. थेरपी प्रणाली चुकीच्या पद्धतीने ठेवल्यास गर्भाशयातून काढून टाकली पाहिजे.

उत्पादनाचे धागे कसे तपासायचे याबद्दल, डॉक्टर मिरेना सर्पिल स्थापित केल्यानंतर लगेचच महिलेला सूचित करतात. पुनरावलोकनांनुसार, आययूडीच्या परिचयानंतर दुष्परिणामांनी महिलेला सावध केले पाहिजे. जेव्हा ते दिसतात तेव्हा संभाव्य गुंतागुंत आणि पॅथॉलॉजीज वगळण्यासाठी आपण ताबडतोब डॉक्टरांना भेट दिली पाहिजे. बरेच रुग्ण गर्भनिरोधकावर समाधानी असतात, कारण याचा परिणाम जड मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीवर होतो आणि विश्वसनीय गर्भनिरोधकपाच वर्षांपेक्षा जास्त ऑपरेशन.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची किंमत

मिरेना सर्पिल केवळ अवांछित गर्भधारणेपासूनच संरक्षण करत नाही तर बरे देखील करते. हे या उत्पादनामध्ये महिलांची वाढलेली स्वारस्य स्पष्ट करते. आपण ते फार्मसीमध्ये खरेदी करू शकता. उपचारात्मक योनि प्रणालीची किंमत 9-12 हजार रूबल पर्यंत आहे.

या माहितीपत्रकात व्ही.एन.च्या "इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक" या पुस्तकातील इंट्रायूटरिन हार्मोनल रिलीझिंग सिस्टमवरील एक विभाग आहे. प्रिलेपस्काया, ए.व्ही. तागिएवा, ई.ए. मेझेवेटिनोवा (मॉस्को: GEOTAR-मीडिया, 2010)
मॉस्को
प्रकाशन गट
"GEOTAR-मीडिया" 2010

इंट्रायूटरिन हार्मोनल रिलीझिंग सिस्टम - सर्वात प्रभावी आणि आशादायक गर्भनिरोधक

IUD च्या विकासातील मुख्य टप्पा म्हणजे हार्मोन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम (III जनरेशन IUD) तयार करणे.

1976 मध्ये, प्रथम संप्रेरक-उत्पादक हार्मोनल आययूडी "प्रोजेस्टासर्ट" टी-आकाराचे, टायटॅनियम डायऑक्साइड असलेल्या इथिलीन विनाइल एसीटेट पॉलिमरपासून बनविलेले, यूएसएमध्ये विकसित केले गेले. गर्भनिरोधकाच्या उभ्या शाफ्टमध्ये सिलिकॉनमध्ये फवारलेल्या बेरियम क्लोराईडसह 38 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरॉन असलेले जलाशय असते. प्रोजेस्टेरॉन सोडण्याचा दर - 65 एमसीजी / दिवस. प्रोजेस्टासर्टचा मुख्य गैरसोय म्हणजे गर्भनिरोधकांचा अल्प कालावधी आणि उपचारात्मक प्रभाव(१२-१८ महिने) जलाशयातील संप्रेरकांच्या थोड्या प्रमाणात. या कारणास्तव, आणि विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे देखील स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा"प्रोजेस्टासर्ट" मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही.

असंख्य संशोधकांच्या मते, सर्वात प्रभावी आणि आशादायक आययूडी म्हणजे एलएनजी-आययूएस, जे फिनलंडमधील लीरास फार्मास्युटिकल्सने 1975 मध्ये विकसित केले होते, औषधाचे व्यावसायिक नाव लेव्होनोव्हा आहे. सध्या, हे बर्‍याच देशांमध्ये मोठ्या प्रमाणात वितरीत केले जाते आणि रशियासह यूके, सिंगापूर आणि जगातील इतर देशांमध्ये ते मिरेना नावाने नोंदणीकृत आहे.

एलएनजी इंट्रायूटरिन सिस्टमचा एक घटक म्हणून निवडला गेला, कारण तो सर्वात शक्तिशाली प्रोजेस्टिन आहे, प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्ससाठी स्पष्ट आत्मीयता आहे, 100% प्रदर्शित करते. जैविक क्रियाकलाप. एलएनजी हे 19-नॉस्टिरॉइड्सच्या गटातील एक कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन आहे, हे सर्वात सक्रिय ज्ञात प्रोजेस्टोजेन आहे, मजबूत अँटीस्ट्रोजेनिक आणि अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव आणि कमकुवत एंड्रोजेनिक गुणधर्म आहेत.

प्रोजेस्टेरॉनप्रमाणे एलएनजी एंडोमेट्रियममध्ये चयापचय होत नाही आणि त्याचा एंडोमेट्रियमवर स्पष्ट परिणाम होतो. मिरेना जलाशयातून येणारा एलएनजी गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतो, नंतर एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरमधील केशिकाच्या नेटवर्कद्वारे सिस्टीमिक अभिसरण आणि लक्ष्य अवयवांमध्ये स्थलांतरित होतो, परंतु त्याचा सोडलेला डोस इतका लहान असतो की प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियांची शक्यता कमी असते. मिरेनाच्या प्रशासनानंतर 15 मिनिटांनंतर, एलएनजी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये आढळू शकते, जेथे ते मुख्यतः लैंगिक स्टिरॉइड-बाइंडिंग प्रोटीनसह प्रतिक्रिया देते ज्याची एलएनजीची आत्मीयता अंतर्जात स्टिरॉइड्सपेक्षा जास्त असते.

मिरेना एलएनजी इंट्रायूटरिन हार्मोन रिलीझिंग सिस्टीम ही प्लॅस्टिक टी-आकाराची आययूडी आहे ज्यामध्ये 2.8 मिमी जलाशय आहे ज्यामध्ये 52 मिलीग्राम एलएनजी आहे, जे 19 मिमी लांब स्लीव्हच्या रूपात उभ्या शाफ्टभोवती स्थित आहे. जलाशय पॉलिडिमेथिलसिलॉक्सेन झिल्लीने झाकलेले आहे जे 20 µg/दिवसापर्यंत एलएनजी सोडण्याच्या दराचे नियमन आणि देखभाल करते. IUD ची एकूण लांबी 32 मिमी आहे.

हार्मोनल तयारीसह जलाशयाच्या उपस्थितीमुळे उपकरणाच्या मोठ्या व्यासामुळे मिरेना घालण्याचे तंत्र पारंपारिक IUD पेक्षा काहीसे वेगळे आहे. म्हणून, ग्रीवाच्या कालव्याचे विस्तार आणि स्थानिक भूल कधीकधी आवश्यक असते.

गर्भनिरोधक कृतीची यंत्रणा "मिरेना"

मिरेनाचा उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव अनेक यंत्रणांद्वारे प्राप्त केला जातो:

• एंडोमेट्रियमच्या संरचनेत बदल;
• स्पर्मेटोझोआचे बिघडलेले कार्य;
• ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या चिकटपणा आणि रासायनिक गुणधर्मांमध्ये बदल;
• फॅलोपियन ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसचे उल्लंघन;
• हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी फंक्शनमध्ये घट (एलएच स्रावचा सौम्य प्रतिबंध, ओव्हुलेशन प्रक्रियेत बदल आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे कार्य).

मिरेनाचा एंडोमेट्रियमवर बहुआयामी प्रभाव आहे:

• proliferative प्रक्रिया प्रतिबंध;
• एंडोमेट्रियल आणि मायोमेट्रियल पेशींच्या माइटोटिक क्रियाकलापांचे दडपण;
• स्ट्रोमाची decidua सारखी प्रतिक्रिया;
• रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड होणे आणि फायब्रोसिस;
• केशिका थ्रोम्बोसिस;
• व्हॅस्क्युलरायझेशन आणि वाहिन्यांची संख्या कमी होणे;
• एट्रोफिक प्रक्रिया आणि अमेनोरियाचा विकास.

एंडोमेट्रियल ग्रंथींचा आकार कमी होतो, शोष होतो, स्ट्रोमा एडेमेटस होतो, एक निर्णायक प्रतिक्रिया विकसित होते, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती घट्ट होतात आणि फायब्रोसिस होतात आणि केशिका थ्रोम्बोसिस होतो. कधीकधी एक दाहक प्रतिक्रिया, ल्यूकोसाइट घुसखोरी, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाचे नेक्रोसिस असते. एच. क्रिचले आणि इतर. (1998) एलएनजी-आययूडीचा परिचय झाल्यानंतर 12 महिन्यांपूर्वी आणि 12 महिन्यांपूर्वी 14 निरोगी महिलांमध्ये एंडोमेट्रियमचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास केला. लेखकांनी एंडोमेट्रियममधील स्टिरॉइड रिसेप्टर्सच्या एकाग्रता आणि स्थानिकीकरणाचा अभ्यास केला. एलएनजी-आययूएसच्या परिचयापूर्वी, एंडोमेट्रियल बायोप्सीने एक सामान्य रूपात्मक चित्र प्रकट केले, जे सायकलच्या वाढीव आणि स्रावी टप्प्यांशी संबंधित होते. एलएनजी-आययूएसच्या परिचयानंतर 12 महिन्यांनंतर, एंडोमेट्रियल ग्रंथींचे शोष, स्ट्रोमाचे स्यूडोडेसिड्युलायझेशन, इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सच्या एकाग्रतेत लक्षणीय घट आढळून आली, ज्याचा परिणाम म्हणून, त्यांच्या मते, मॉर्फोलॉजी आणि एंडोमेट्रियमचे कार्य विस्कळीत झाले आहे.

एंडोमेट्रियममध्ये एलएनजीच्या उच्च एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, वाढीव प्रक्रिया प्रतिबंधित केल्या जातात, एंडोमेट्रियल आणि मायोमेट्रिअल पेशींची माइटोटिक क्रिया दडपली जाते आणि एस्ट्रॅडिओलची संवेदनशीलता कमी होते, जे मिरेनाचे अँटीएस्ट्रोजेनिक आणि अँटीमेटोटिक प्रभाव आहे. असे मानले जाते की एंडोमेट्रियममध्ये स्थित इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सवर एलएनजीच्या उच्च एकाग्रतेच्या थेट परिणामाद्वारे नंतरचे अनुभव प्राप्त होतात. पी. झू आणि इतर. (1999) एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी प्रसाराच्या शेवटच्या टप्प्यात (सायकलच्या 10-12 व्या दिवशी) एलएनजी-आययूडीचा परिचय झाल्यानंतर आणि 12 महिन्यांपूर्वी एंडोमेट्रियल बायोप्सी केली. एलएनजी-आययूडीचा परिचय दिल्यानंतर 12 महिन्यांनंतर त्यांची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी झाली, हे लेखक गर्भनिरोधक प्रभाव आणि अमेनोरियाच्या प्रारंभाचे स्पष्टीकरण देतात. एंडोमेट्रियमवर एस्ट्रोजेनच्या माइटोटिक प्रभावामध्ये मध्यस्थी करणारा एक घटक म्हणजे इन्सुलिन-सदृश वाढ घटक -1. F. Pekonen et al द्वारे प्रायोगिक अभ्यासात. (1992) ने दर्शविले की एंडोमेट्रियममध्ये "मिरेना" च्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, इंसुलिन सारख्या वाढ घटक -1 ला बांधून ठेवणार्या प्रथिनेचे उत्पादन वाढते, ज्यामुळे माइटोटिक क्रियाकलापांवर इस्ट्रोजेनचा उत्तेजक प्रभाव दाबण्यास देखील मदत होते. एंडोमेट्रियम.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल प्रोजेस्टेरॉन म्हणून एंडोमेट्रियममध्ये इतके जलद परिवर्तन करत नाही, म्हणून त्याचा अधिक स्पष्ट स्थानिक प्रभाव आहे.

सध्या, मिरेनाच्या गर्भनिरोधक प्रभावामध्ये ग्रीवाच्या श्लेष्मातील बदलांच्या भूमिकेवर अद्याप चर्चा केली जात आहे. तर, काही संशोधकांनी लक्षात ठेवा की मिरेनाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये श्लेष्माचे उत्पादन कमी होते. एम.ई. Ortiz et al. (1987) ने ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या घनतेत वाढ झाल्यामुळे त्याच्या चिकटपणात वाढ नोंदवली, ज्यामुळे केवळ शुक्राणूंनाच नव्हे तर रोगजनक सूक्ष्मजीवांना गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे कठीण होते. 7 वर्षांहून अधिक काळ मिरेनाचा वापर करणाऱ्या महिलांमध्ये, 69% ओव्हुलेटरी सायकलमध्ये सुपीक गर्भाशयाच्या श्लेष्माचे संरक्षण आढळून आले.

साहित्यात असे पुरावे आहेत की लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह देखील त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना दडपून शुक्राणुजनांवर थेट परिणाम करू शकतात. एंडोमेट्रियल फंक्शनचे महत्त्वपूर्ण दडपण देखील फॅलोपियन ट्यूबमध्ये शुक्राणूंच्या स्थलांतरामध्ये व्यत्यय आणण्यास कारणीभूत ठरू शकते.

एलएनजी-आययूडी "मिरेना" वापरून ओव्हुलेशन प्रक्रियेचा प्रतिबंध लक्षात घेतला जातो की नाही हे ठरवण्यासाठी, हे केले गेले. मोठ्या संख्येनेसंशोधन बरेच संशोधक त्यांच्या मतावर एकमत आहेत की मिरेनाच्या पार्श्वभूमीवर, अंडाशयांचे ओव्हुलेटरी फंक्शन दडपले जात नाही. एम. कोलमन (1997) च्या मते, पहिल्या वर्षात, 78.5% पर्यंत मासिक पाळी ओव्हुलेटरी असते आणि केवळ काही टक्के प्रकरणांमध्ये, ओव्हुलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध केला जातो, त्यानंतर निकृष्ट ल्यूटियल टप्प्याचा विकास होतो.

एलएनजी-आययूएसच्या वापरामुळे होणारा अमेनोरिया डिम्बग्रंथिच्या कार्याच्या दडपशाहीमुळे नाही तर एलएनजीच्या स्थानिक प्रभावावर एंडोमेट्रियमच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो. जेव्हा मिरेना वापरला जातो तेव्हा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीतील बदल क्षुल्लक असतात: मासिक पाळीच्या मध्यभागी ल्यूटिनाइझिंग हार्मोनच्या स्रावाचा सौम्य प्रतिबंध आणि ओव्हुलेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रतिगमन.

I. बार्बोसा आणि इतर. (1990) मिरेना वापरल्यानंतर चार वर्षांनी ल्युटेनिझिंग हार्मोनच्या कमाल एकाग्रतेत घट झाल्याबद्दल डेटा प्रदान करतो, सामान्य ओव्हुलेशन असलेल्या स्त्रियांमध्ये आणि सायकलच्या ल्यूटियल फेजची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये. डिम्बग्रंथिच्या कार्यावर एलएनजीचा प्रभाव हार्मोनच्या प्लाझ्मा स्तरांवर अवलंबून असतो, जो रुग्णानुसार बदलतो. एलएनजी-आययूडीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अंडाशयांच्या कार्याचे वर्णन करताना, काही लेखक सूचित करतात की मिरेना वापरल्याच्या पहिल्या वर्षानंतर, 85% मासिक पाळी ओव्हुलेटरी राहते. इतर डेटानुसार, मिरेना वापरण्याच्या पहिल्या वर्षात, 55% महिलांमध्ये ओव्हुलेशन दडपशाहीची नोंद झाली आणि 6 वर्षांनंतर - 14% मध्ये. एनोव्ह्युलेटरी चक्र सहसंबंधित आहेत उच्च एकाग्रतारक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एलएनजी.

I. बार्बोसा आणि इतर नुसार. (1990), मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात न घेता, एलएनजी-आययूडी वापरताना चक्रीय अंडाशयाचे कार्य राखले जाते. एंडोमेट्रियमवर एलएनजीच्या स्थानिक प्रभावामुळे अमेनोरिया होतो. मुख्य भूमिकागर्भधारणा रोखण्यासाठी, हे ओव्हुलेशनचे दडपशाही नाही तर एंडोमेट्रियमच्या आकारशास्त्र आणि कार्यामध्ये बदल आहे.

एलएनजी-आययूडीच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये होणाऱ्या बदलांच्या संबंधात, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचे प्रमाण आणि कालावधी कमी होतो, कारण एंडोमेट्रियम एस्ट्रॅडिओलच्या वाढीच्या प्रभावांना प्रतिसाद देत नाही. सामान्य मासिक पाळीच्या रक्त कमी असलेल्या स्त्रियांमध्ये, रक्तस्त्राव दिवसांची संख्या कमी होते आणि 1 वर्षानंतर ते 1 दिवस असू शकते. मेनोरेजियासह, आधीच 3 महिन्यांनंतर, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 86% कमी होते, 1 वर्षानंतर - 97% ने. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना असे दिसून आले आहे की गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एलएनजी सोडल्यामुळे डिम्बग्रंथिच्या कार्यामध्ये अस्पष्ट बदल होतात आणि मिरेना वापरल्याच्या पहिल्या वर्षात 20% महिलांमध्ये विकसित होणारा ऍमेनोरिया प्रामुख्याने एलएनजीच्या स्थानिक प्रभावांमुळे होतो. एंडोमेट्रियम, आणि फंक्शन हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली आणि अंडाशयांचे प्रतिबंध नाही.

अँडरसन आणि इतर. (1994) ने नमूद केले की एलएनजी-आययूडी इतर इंट्रायूटरिन उपकरणांपेक्षा एक्टोपिक गर्भधारणेपासून अधिक संरक्षणात्मक आहे. युरोपियन मल्टीसेंटर अभ्यासाच्या निकालांनुसार, प्रति 100 महिला-वर्षांमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणेची वारंवारता मिरेना (5615 महिला-वर्षे) साठी 0.2 आणि नोव्हा-टी (2776 महिला-वर्षे) साठी 2.5 होती.

पद्धतीचे फायदे:

• विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव, जो सर्जिकल नसबंदीशी तुलना करता येतो;
• रक्तप्रवाहात gestagens कमी डोस;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि यकृताद्वारे प्राथमिक मार्गाचा प्रभाव नसणे;
• उच्च सुरक्षा;
• गर्भनिरोधक कृतीची उलटक्षमता (उपचार संपल्यानंतर 6-24 महिन्यांनंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित केली जाते);
• लैंगिक संभोगाशी संबंध नसणे आणि वापराच्या दैनंदिन स्व-निरीक्षणाची आवश्यकता;
• मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि कालावधी कमी होणे (82-96% रुग्णांमध्ये);
• इडिओपॅथिक मेनोरेजिया, डीएमसी, लहान गर्भाशयाच्या मायोमा, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, डिसमेनोरिया, पीएमएससाठी अर्जाचा उपचारात्मक प्रभाव;
• प्रोजेस्टोजेन घटक म्हणून हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी वापरण्याची शक्यता;
• दाहक प्रक्रिया आणि एक्टोपिक गर्भधारणेची कमी घटना.

दोष:

• मासिक पाळीचे विकार अॅसायक्लिक स्कॅन्टीच्या स्वरूपात स्पॉटिंगआणि अनियमित मासिक पाळी;
• अमेनोरिया विकसित होण्याची शक्यता, ज्याचे कारण एंडोमेट्रियमवर एलएनजीचा स्थानिक प्रभाव आहे आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमच्या कार्यास प्रतिबंधित करत नाही. तथापि, जड मासिक पाळी आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेल्या स्त्रियांसाठी, या स्थितीचा विकास एक फायदा असू शकतो.

संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे मासिक पाळीचे विकार आणि अॅसायक्लिक कमी स्पॉटिंग, तसेच मळमळ, डोकेदुखी, स्तनात जळजळ, पुरळ, जे अतिरिक्त उपचारांशिवाय अदृश्य होतात आणि गर्भनिरोधक काढून टाकण्याचे संकेत मानले जात नाहीत.

पहिल्या तीन महिन्यांत मिरेनाचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे अॅसायक्लिक कमी स्पॉटिंग आणि अनियमित मासिक पाळी. एलएनजी-आययूडी आणि नोव्हा-टी सह स्त्रियांच्या मासिक पाळीच्या स्वरूपाची तुलना करताना, असे आढळून आले की पहिल्या दोन महिन्यांत मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आणि अॅसायक्लिक कमी रक्तस्त्राव हा मिरेनाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर लक्षणीयरीत्या जास्त होता, परंतु तिसऱ्या आणि चौथ्या महिन्यात हे फरक नाहीसे झाले आणि पाच महिन्यांनंतर, नोव्हा-टी ग्रुपच्या तुलनेत मिरेना ग्रुपमध्ये मासिक पाळी आणि ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव दिवसांची संख्या नाटकीयपणे कमी झाली.

F. Sturridge et al नुसार. (1997), मिरेनाच्या परिचयानंतर पाच महिन्यांनंतर 10% पेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये, एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीमुळे अमेनोरिया उद्भवते. स्थानिक प्रभावएलएनजी, परंतु डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य नाही. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एलएनजी-आययूडीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर मासिक पाळीची अनुपस्थिती दर्शविण्यासाठी "अमेनोरिया" हा शब्द वापरणे अनेक लेखक अस्वीकार्य मानतात. हे प्रकरणएक लक्षण आहे, रोग नाही, आणि एक उपचारात्मक प्रभाव म्हणून ओळखले जाऊ शकते ही पद्धतगर्भनिरोधक.

सी.एस. निल्सन आणि इतर. (1984) मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय घट दिसून आली "Mirena" च्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर मासिक पाळीच्या स्वरूपाच्या तुलनेत IUD सुरू होण्यापूर्वी किंवा तांबे-युक्त एजंट्सच्या पार्श्वभूमीवर मासिक पाळीच्या तुलनेत. . मिरेनासाठी तीन चक्रांमध्ये सरासरी रक्त कमी होते हा अभ्यास 72 मिली, आणि तांबे-युक्त साठी - 112 मिली. पूर्वलक्ष्यी अभ्यासाच्या निकालांनुसार, मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याचे प्रमाण पहिल्या तीन महिन्यांत सर्व स्त्रियांमध्ये 62-75% कमी झाले (मेनोरॅजियाच्या रूग्णांमध्ये - 86%) आणि एका वर्षाच्या वापरानंतर 96%. LNG-IUD.

कधीकधी रुग्णांना मिरेनाच्या परिचयानंतर पहिल्या महिन्यांत नैराश्याची लक्षणे दिसतात, ज्याचे श्रेय तज्ञ रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रॅडिओलच्या कमी एकाग्रतेला देतात.

एलएनजी-आययूडीच्या वापराशी संबंधित डोकेदुखी 5-10% महिलांमध्ये दिसून येते. नियमानुसार, ते 2-3 महिन्यांनंतर अदृश्य होते आणि आवश्यक नसते विशेष उपचार. काहीवेळा स्तन ग्रंथींची वाढ होते, प्रामुख्याने रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रॅडिओलची उच्च एकाग्रता असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा अनोव्हुलेटेड फॉलिकलच्या उपस्थितीत.

मिरेनाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, फंक्शनल डिम्बग्रंथि सिस्ट येऊ शकतात, परंतु ते सहसा उपचाराशिवाय मागे जातात आणि आययूडी काढून टाकण्याचे संकेत नाहीत.

LNG-IUS च्या वापराने PID चे प्रमाण कमी आहे. T Cu-200 Ag (Toivonen J., 1991) च्या 2.0 च्या तुलनेत एकूण निर्देशांक 0.5 होता, ज्यामुळे लेखकांना असा निष्कर्ष काढता आला की एलएनजी-आययूडीचा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांविरूद्ध संरक्षणात्मक प्रभाव आहे. असे मानले जाते की "मिरेना" च्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पीआयडीमध्ये लक्षणीय घट आपल्याला त्याच्या वापरासाठी संकेत विस्तृत करण्यास अनुमती देते. म्हणून, ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, लैंगिक संक्रमित संसर्गाची प्राथमिक चाचणी आवश्यक आहे, विशेषत: 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांमध्ये आणि ज्यांनी अलीकडेच भागीदार बदलले आहेत.

एलएनजी-आययूडी वापरण्याच्या कालावधीत वाढ झाल्याने दुष्परिणामांची तीव्रता कमकुवत होते.

त्यानुसार व्ही.एन. Prilepskaya et al. (2000), सर्वात सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया"मिरेना" वापरताना खालील गोष्टी आहेत: अॅसायक्लिक इंटरमेनस्ट्रुअल रक्तस्त्राव (50.8%), स्तन ग्रंथी (15.4%) आणि पुरळ (15.4%), जे गर्भनिरोधकाच्या पहिल्या 2-3 महिन्यांत दिसून येतात आणि नंतर कोणतीही थेरपी लिहून न देता अदृश्य होतात. निरीक्षणाच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस 38.5% महिलांमध्ये अमेनोरिया होतो.

पैसे काढल्यानंतर परिणामकारकता आणि प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे

असंख्य अभ्यासांनुसार, LNG-IUD (पर्ल इंडेक्स 0-0.3) ची उच्च गर्भनिरोधक परिणामकारकता सर्जिकल नसबंदीशी तुलना करता येते, परंतु त्याच्या उलट गर्भनिरोधक पद्धतपूर्णपणे उलट करता येण्याजोगे.

कोणत्याही व्यक्तीच्या प्रतिष्ठेचा एक महत्त्वाचा निकष गर्भनिरोधकनंतर जतन करणे आहे पुनरुत्पादक कार्य.

एलएनजी-आययूडीचा गर्भनिरोधक प्रभाव पूर्णपणे उलट करता येण्यासारखा आहे. असंख्य अभ्यासांच्या आधारे, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की मिरेना काढून टाकल्यानंतर, स्त्रीची प्रजनन क्षमता त्वरीत पुनर्संचयित केली जाते: एका वर्षाच्या आत, नियोजित गर्भधारणेची वारंवारता 79.1-96.4% पर्यंत पोहोचते. एलएनजी-आययूडी काढून टाकल्यानंतर 1-3 महिन्यांनंतर एंडोमेट्रियमची स्थिती पुनर्संचयित केली जाते, मासिक पाळी 30 दिवसांच्या आत सामान्य होते, प्रजनन क्षमता - सरासरी 12 महिने.

इतर अभ्यासांचे परिणाम देखील मासिक आणि पुनरुत्पादक कार्याच्या सामान्यीकरणाच्या जलद प्रक्रियेची पुष्टी करतात. त्यानुसार व्ही.एन. Prilepskaya et al. (2000), गर्भनिरोधक ही पद्धत एका वर्षासाठी वापरताना, 65 पैकी एकही महिला गर्भवती झाली नाही.

टेबलमध्ये. 10 5 वर्षांच्या मल्टीसेंटर तुलनात्मक अभ्यासानुसार गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीनंतर एलएनजी-आययूएस "मिरेना" चा वापर दर्शविते.

तक्ता 10गर्भपातानंतर इंट्रायूटरिन उपकरणांचा वापर, % (वैकल्पिक गर्भपातानंतर 438 महिलांचा बहुकेंद्र तुलनात्मक 5-वर्षांचा अभ्यास, पाकरीनेन एट अल., 2003)

मिरेना कसे वापरावे

हार्मोनल तयारीसह जलाशयाच्या उपस्थितीमुळे उपकरणाच्या मोठ्या व्यासामुळे मिरेना घालण्याचे तंत्र पारंपारिक IUD पेक्षा काहीसे वेगळे आहे. म्हणून, काहीवेळा परिचयासाठी गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार आणि स्थानिक भूल आवश्यक असते. एलएनजी-आययूडी "मिरेना" सायकलच्या कोणत्याही वेळी (गर्भधारणा वगळली असेल तर) दिली जाऊ शकते, पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर आणि संसर्गाच्या अनुपस्थितीत, बाळंतपणानंतर - 4 आठवड्यांनंतर (प्रिलेप्सकाया व्ही.एन. , तागिएवा ए.व्ही., 1998). मिरेना आईच्या दुधाच्या गुणवत्तेवर आणि प्रमाणावर आणि मुलाच्या वाढीवर आणि विकासावर परिणाम करत नाही आणि जन्मानंतर 4 आठवड्यांनंतर नर्सिंग आणि नॉन-नर्सिंग (Heikkilä et al., 1982) द्वारे वापरली जाऊ शकते.

एलएनजी-आययूडी मूलभूत स्थितीत स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे, त्यानंतर जास्तीत जास्त प्रभाव सुनिश्चित केला जातो आणि रक्तस्त्राव झाल्यामुळे औषध काढून टाकण्याची शक्यता कमी होते (लुक्केनेन टी., 1993).

मिरेनाचा परिचय करण्यापूर्वी, रुग्णाची सामान्य नैदानिक ​​​​तपासणी (सामान्य तपासणी, रक्तदाब मोजणे), योनिमार्गाची तपासणी, पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, विस्तारित कोल्पोस्कोपी आणि योनीतून स्त्रावची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

मिरेना वापरून रुग्णांचे निरीक्षण

मिरेनाच्या परिचयानंतर 1 महिन्यानंतर, थ्रेड्सची उपस्थिती तपासण्यासाठी आणि IUD योग्यरित्या स्थापित केले आहे याची खात्री करण्यासाठी प्रथम फॉलो-अप परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे.

पुनरावृत्ती परीक्षा 3 महिन्यांनंतर केल्या पाहिजेत, भविष्यात ते 6 महिन्यांत किमान 1 वेळा पुरेसे आहे आणि नंतर वार्षिक.

प्रत्येक मासिक पाळीच्या नंतर रुग्णाला स्वत: ची तपासणी करण्यास शिकवले पाहिजे: पॅल्पेशन आययूडी थ्रेड्सची स्थिती तपासा जेणेकरून मिरेना निष्कासन चुकू नये. जर कोणतेही धागे सापडले नाहीत, तर ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड केले पाहिजे.

रुग्णाला हे समजावून सांगितले पाहिजे की शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे, खालच्या ओटीपोटात वेदना दिसणे, पॅथॉलॉजिकल स्रावजननेंद्रियापासून, प्रकृतीत बदल किंवा मासिक पाळीत विलंब, आपण शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

शेवटच्या मासिक पाळीच्या 6 आठवड्यांच्या आत मासिक रक्तस्त्राव नसताना, गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे (रक्त आणि मूत्रमधील कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनचे β-सब्युनिट्स निर्धारित करण्यासाठी) आणि मिरेना निष्कासन (पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड).

चयापचय प्रक्रियांवर प्रभाव

पाच वर्षांच्या नियंत्रण कालावधीसह मोठ्या प्रमाणात अभ्यासानुसार, मिरेना रक्त जमावट प्रणालीच्या पॅरामीटर्सवर विपरित परिणाम करत नाही.

त्यानुसार ए.व्ही. Tagieva et al. (2000), मिरेनाच्या वापरादरम्यान फायब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स घटक, प्लेटलेट्स आणि त्यांच्या एकत्रीकरणाची क्रिया स्थिर राहते. मिरेनाच्या वापरामुळे हायपर- किंवा डिस्लिपिडेमिया होत नाही. रक्तातील लिपिड स्पेक्ट्रममधील चढ-उतार (सामग्री एकूण कोलेस्ट्रॉल, उच्च-घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, कमी-घनतेचे लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, अतिशय-कमी-घनतेचे लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स) मानक मूल्यांपेक्षा जास्त नाही, म्हणजे. रक्त लिपिड स्पेक्ट्रमच्या पॅरामीटर्सवर तसेच यकृत एंजाइमच्या क्रियाकलापांवर त्याचा एथेरोजेनिक प्रभाव आढळला नाही. याव्यतिरिक्त, परिणाम क्लिनिकल संशोधन, जी 5 वर्षे टिकली, साक्ष दिली की "मिरेना" चा रक्तदाब, शरीराच्या वजनावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही. आमच्या माहितीनुसार, मिरेनाच्या वापरामुळे चयापचय नियंत्रण बिघडत नाही आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकपणा होत नाही.

मिरेनाचे औषधी गुणधर्म

एलएनजी-रिलीझिंग सिस्टम गर्भनिरोधक पद्धती म्हणून विकसित केली गेली. तथापि, काही नैदानिक ​​​​अभ्यासांच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की या प्रणालीमध्ये अनेक आहेत औषधी गुणधर्म, जे प्रामुख्याने एंडोमेट्रियमवर एलएनजीच्या विशिष्ट प्रभावाशी संबंधित आहेत, परिणामी रक्त कमी होणे कमी होते.

के. अँडरसन आणि जी. रायबो (1990) यांच्या मते, मिरेना सुरू झाल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर मासिक पाळीत रक्त कमी होणे 86% आणि 1 वर्षानंतर 97% कमी होते.

एंडोमेट्रियमवर एलएनजी-आययूएसचा प्रभाव काही उपचारांसाठी वापरला जाऊ शकतो स्त्रीरोगविषयक रोग, आणि प्रामुख्याने DMK आणि मेनोरेजिया.

एलएनजी-आययूएसच्या पार्श्वभूमीवर मासिक पाळीच्या रक्ताचे प्रमाण कमी होण्याची यंत्रणा एंडोमेट्रियमचे नुकसान आणि संवहनी कमी होणे, पीजी आणि फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप घटकांच्या पातळीत घट, प्रजनन प्रतिबंधक द्वारे स्पष्ट केले आहे. एंडोमेट्रियममधील प्रक्रिया आणि त्यानंतरच्या ऍट्रोफीचा विकास.

अनेक संशोधकांच्या मते, मिरेना यशस्वीरित्या यासाठी वापरली जाते:

• मेनोरेजिया, 12 महिन्यांत रक्त कमी होणे 97% कमी करणे; मेनोरेजियासाठी इतर पुराणमतवादी उपचारांपेक्षा अधिक प्रभावी;
• एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन म्हणून प्रभावी आणि स्वीकार्य;
• हिस्टरेक्टॉमीच्या तुलनेत किफायतशीर.

काही संशोधकांच्या मते, एलएनजी-आययूडी "मिरेना" चा वापर एंडोमेट्रियमवर स्पष्ट परिणाम आणि रक्त कमी होण्यामध्ये लक्षणीय घट, तसेच साइड इफेक्ट्सच्या अनुपस्थितीमुळे शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी एक चांगला पर्याय असू शकतो.

एलएनजी-व्हीएमएससह मेनोरेजियाच्या उपचारांवरील प्रकाशनांमध्ये, शस्त्रक्रिया टाळण्याच्या शक्यतेवर जास्त लक्ष दिले जाते, ज्यामध्ये 60% स्त्रियांना रक्तस्त्राव होतो. परिणामकारकता असूनही सर्जिकल उपचार, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

1997 मध्ये Crosagnini et al. एलएनजी-आययूएस मिरेना आणि मेनोरॅजियावरील एंडोमेट्रियमच्या ट्रान्ससर्व्हिकल रेसेक्शनच्या प्रभावावरील पहिला तुलनात्मक डेटा प्रकाशित केला, जो यादृच्छिक स्वरूपात प्राप्त झाला. नियंत्रित अभ्यासस्त्रियांच्या दोन गटांमध्ये: LNG-IUD "मिरेना" (n=30) च्या पार्श्वभूमीवर आणि एंडोमेट्रियमच्या ट्रान्ससर्व्हिकल रीसेक्शननंतर (n=30). आम्ही मासिक पाळीचे स्वरूप, उपचारांच्या परिणामांसह रुग्णांच्या समाधानाची डिग्री, जीवनाच्या एकूण गुणवत्तेचे निर्देशक यासारख्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन केले, जे सुरुवातीला दोन्ही गटांमध्ये भिन्न नव्हते. एक वर्षानंतर, दोन्ही पद्धती अत्यंत प्रभावी म्हणून ओळखल्या गेल्या.

1997 मध्ये जे. बॅरिंग्टन आणि इतर. एलएनजी-आययूएस "मिरेना" च्या मेनोरॅजियावरील प्रभावाचे मूल्यांकन केले. पन्नास स्त्रिया शस्त्रक्रियेच्या प्रतीक्षेत होत्या (हिस्टेरेक्टॉमी किंवा एंडोमेट्रियमचे ट्रान्ससर्व्हिकल रेसेक्शन), कारण आतापर्यंत उपचारांच्या सर्व पुराणमतवादी पद्धती संपल्या होत्या. या महिलांना ऑपरेशनच्या प्रतीक्षेत असताना मिरेना एलएनजी-आययूएसमध्ये प्रवेश करण्यास सांगण्यात आले. IUD टाकल्यानंतर तीन महिन्यांनी, 37 महिलांमध्ये रक्त कमी होण्यात लक्षणीय घट झाली; 50 पैकी 41 महिलांवर स्पष्ट सकारात्मक परिणाम झाला आणि त्या सर्वांनी सर्जिकल उपचारांना नकार दिला. याव्यतिरिक्त, 56% रुग्णांनी पीएमएस लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण समाप्ती नोंदवली आणि 80% - डिसमेनोरिया लक्षणांच्या तीव्रतेत घट.

P. Crosignani et al. (1997) ने LNG-IUD (गट 1) आणि एंडोमेट्रियल रेसेक्शन (गट 2) वापरून 38-53 वर्षे वयोगटातील 70 महिलांमध्ये DUB उपचारांच्या परिणामांचा तुलनात्मक अभ्यास केला. 1 वर्षानंतर, उपचारांचे परिणाम खालीलप्रमाणे होते: अमेनोरिया 18% (गट 1) आणि 26% (गट 2), हायपोमेनोरिया - 47 आणि 46% मध्ये, रजोनिवृत्ती - 12 आणि 8% मध्ये, अनुक्रमे दिसून आली.

J. Puolukka et al नुसार. (1996), DMK चा उपचार LNG-IUD च्या परिचयाने सुरू झाला पाहिजे. त्यांच्या मते, 67% महिलांनी LNG-IUD वापरून चांगले परिणाम दिल्यामुळे शस्त्रक्रिया टाळली.

कोक्रेन पुनरावलोकन, स्टीवर्ट एट अल मधील डेटा स्वारस्यपूर्ण आहे. आणि Hurskainen et al. (2001), ज्यांनी त्यांच्या यादृच्छिक चाचण्या एलएनजी-आययूडी मिरेना (n=119) आणि हिस्टेरेक्टोमी (n=117) यांच्याशी मेनोरेजियाच्या उपचारांची तुलना करण्यासाठी समर्पित केल्या. मिरेना LNG-IUD मिळालेल्या महिलांच्या गटातील, 68% ने 12 व्या महिन्यापर्यंत ही थेरपी चालू ठेवली आणि शस्त्रक्रिया टाळली. मिरेना एलएनजी-आययूडी वापरणाऱ्या महिलांच्या गटात, क्लिनिकला 8 वेळा वारंवार भेटी दिल्या होत्या. हिस्टरेक्टॉमी झालेल्या महिलांच्या गटात - 43. दोन्ही गटांमध्ये, आरोग्याशी संबंधित जीवनाची गुणवत्ता सुधारली. मात्र, ज्या महिलांच्या गटात उपचाराचा खर्च झाला सर्जिकल हस्तक्षेप, LNG-नेव्ही "मिरेना" च्या परिचयाच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त होते. यामुळे लेखकांना असा निष्कर्ष काढता आला की एलएनजी-आययूएस "मिरेना" चा वापर पुनरावृत्ती होणार्‍या DUB साठी हिस्टेरेक्टोमीचा पर्याय आहे.

2006 मध्ये R.A. बसफेल्ड आणि इतर. एंडोमेट्रियमच्या थर्मल बलून ऍब्लेशनशी मिरेनाच्या प्रभावीतेची तुलना केली. या अभ्यास गटात गर्भाशयातून जास्त रक्तस्त्राव झालेल्या ७९ महिलांचा समावेश होता. त्यापैकी 40 मध्ये, एक IUD वापरला गेला आणि 39 रुग्णांनी एंडोमेट्रियमचे थर्मल बलून ऍब्लेशन केले. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 3, 6, 12 आणि 24 महिन्यांनंतर विशेष ग्राफिकल स्केल वापरून मोजले गेले. याव्यतिरिक्त, त्याच वेळी, रुग्णांनी त्यांच्या थेरपीच्या प्रभावीतेबद्दल प्रश्नांसह प्रश्नावली भरली. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या परिणामी, रक्तस्त्राव मध्ये लक्षणीय घट झाली. तथापि, 12 आणि 24 महिन्यांनंतर सरासरी पातळीथर्मल बलून ऍब्लेशन मिळालेल्या रुग्णांच्या तुलनेत आययूडी असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या कमी होता. 24 महिन्यांनंतर, 9 (35%) स्त्रिया ज्यांनी मिरेना वापरणे सुरू ठेवले, एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन नंतर 1 (5%) च्या तुलनेत, अमेनोरिया विकसित झाला (P = 0.025). IUD असलेल्या 11 (28%) स्त्रियांमध्ये आणि 10 (26%) स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन नंतर, थेरपी अयशस्वी ठरली.

1991 मध्ये, मिल्सन एट अल. एलएनजी-आययूडी मिरेना, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग (फ्लर्बीप्रोफेन) आणि इडिओपॅथिक मेनोरेजिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात एक अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट (ट्रान्सॅमिक ऍसिड) च्या प्रभावाच्या तुलनात्मक अभ्यासाचे परिणाम प्रकाशित केले. एलएनजी-आययूएस मिरेनाच्या पार्श्वभूमीवर, 12 महिन्यांच्या थेरपीनंतर 80 ते 381 मिली रक्त कमी होणे 0 ते 33 मिली पर्यंत कमी झाले. हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये वाढ अंदाजे 10% होती. फ्लुर्बीप्रोफेन आणि ट्रान्समिनिक ऍसिडमुळे मासिक पाळीत रक्त कमी होते, परंतु काही प्रमाणात, आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीवर कोणताही परिणाम झाला नाही.

अशा प्रकारे, एलएनजी-आययूएस वापरण्याचे परिणाम कमी समाधानकारक होते, परंतु याचा विचार करण्यासाठी पुरेसे चांगले होते पुराणमतवादी पद्धतशस्त्रक्रियेसाठी पर्यायी उपचार.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या उपचारांमध्ये "मिरेना" च्या वापराचा सकारात्मक परिणाम लक्षात आला. A. पेरिनो आणि इतर. (1987) गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी हिस्टेरेक्टॉमीच्या 2 महिन्यांपूर्वी एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह, मेनोमेट्रोरॅजियासह संयोजनात एलएनजी-आययूएस सादर केले. आधीच एलएनजी-आययूएस वापरल्याच्या 2 महिन्यांनंतर, 85.2% स्त्रियांमध्ये सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाला (हायपरप्लासियाचे संपूर्ण प्रतिगमन). एलएनजी-आययूएस काढून टाकल्यानंतर, कोणतीही पुनरावृत्ती दिसून आली नाही (स्कारसेली जी. एट अल., 1988). या अभ्यासाच्या लेखकांचा असा विश्वास आहे की एलएनजी-आययूएसचा सर्वात योग्य वापर स्थानिक उपचारपुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ज्यांना गर्भनिरोधक आवश्यक आहे, तसेच ज्यांना सिस्टमिक हार्मोन थेरपी आणि हिस्टरेक्टॉमीमध्ये प्रतिबंधित आहे त्यांना सूचित केले जात नाही. तथापि, या कामांच्या परिणामांची पुष्टी दीर्घ आणि अधिक सखोल अभ्यासाने केली पाहिजे. त्यानुसार व्ही.एन. प्रिलेपस्काया, एल.आय. ओस्ट्रेइकोवा (2002), मिरेनाच्या परिचयानंतर 12 महिन्यांनी फोकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असलेल्या सर्व महिला (28.6%) मध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून आले नाहीत.

7 वर्षांतील मल्टीसेंटर अभ्यासाचे परिणाम (Sivin J. et al., 1994) तांबे-युक्त IUD च्या तुलनेत LNG-IUD वापरणार्‍या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या घटनांमध्ये घट दिसून आली. या प्रक्रियेची नेमकी यंत्रणा अस्पष्ट असली तरी, F. Pekonen et al च्या गृहीतकाशी सहमत होऊ शकतो. (1992) की एलएनजी एंडोमेट्रियममधील इन्सुलिन सारख्या वाढीच्या घटकाच्या उत्पादनावर परिणाम करते. T. Luukainen et al च्या निकालांनुसार. (1993), ए. सिंगर (1994), व्ही. ग्रिगोरीवा आणि अन्य. (2004), LNG-IUD वापरल्यानंतर 6-18 महिन्यांनंतर फायब्रॉइड्सच्या आकारात घट होते.

व्ही.ए. ग्रिगोरीवा, ई.के. आयलामाझ्यान वगैरे. (2004) गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये हायपरपोलिमेनोरिया सुधारण्यासाठी एलएनजी-आययूएसचा स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव दर्शविला. मासिक रक्तस्त्राव. त्यांच्या अभ्यासात, त्यांनी पद्धत सुरू झाल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर गर्भाशयाच्या मायोमा असलेल्या स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्यामध्ये लक्षणीय घट दर्शविली. शिवाय, 40% रुग्णांना एलएनजी-आययूडी वापरल्यानंतर एक वर्षानंतर अमेनोरिया आढळला.

आर वर्मा आणि इतर. (2006), अनेक अभ्यासांचे निष्कर्ष सारांशित करून, मीरेना गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा आकार कमी करण्यास मदत करते आणि गर्भाशयाच्या मायोमामध्ये रक्त कमी होण्यास मदत करते असा निष्कर्ष काढला.

LNG-IUD वापरल्यानंतर 6-18 महिन्यांनंतर गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या आकारात घट इतर लेखकांच्या कृतींमध्ये नोंदवली गेली. त्यानुसार L.I. Ostreikova (2002), गर्भाशयाच्या मायोमा असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये मायोमा नोड्समध्ये 1.49±0.3 सेमी ते 1.32±0.2 सेमी पर्यंत घट नोंदवली गेली.

अनेक अभ्यासानुसार, परिणामकारकता इंट्रायूटरिन अर्जएलएनजी कार्यक्षमतेशी तुलना करता येते ऑपरेशनल पद्धतीहायपरपोलिमेनोरियाचा उपचार. तथापि, सर्जिकल पद्धतींच्या तुलनेत, LNG-IUS चे अनेक निर्विवाद फायदे आहेत: ही पद्धत उलट करता येण्यासारखी आहे आणि दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केली आहे.

काही संशोधकांच्या मते, एलएनजी-आययूडीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची मात्रा आणि कालावधी कमी झाल्यामुळे हिमोग्लोबिन आणि फेरीटिनच्या पातळीत वाढ होते. त्यानुसार पी.आर. Abakarova (2002), जेव्हा Mirena वापरले जाते, तेव्हा वर्षभरात रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या एकाग्रतेत 105.49±1.45 ते 129.98±1.22 g/l पर्यंत लक्षणीय वाढ होते. हे सिद्ध झाले आहे की मासिक पाळीच्या दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते सामान्य कारणमहिलांमध्ये लोहाची कमतरता अशक्तपणा. Faundes et al. (1988) महिलांमध्ये लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये मिरेना एलएनजी-आययूडीच्या प्रभावाचा अभ्यास केला. विविध प्रकारचे IUD (LNG-IUD, T Cu-380 Ag, Lippes loops). नियंत्रण गटात IUD नसलेल्या महिलांचा समावेश होता.

एंडोमेट्रिओसिस हे स्त्रियांमध्ये तीव्र पेल्विक वेदनांचे सर्वात सामान्य कारण आहे. C.A नुसार पेटा वगैरे. (2005), पेल्विक वेदना असलेल्या 10% महिलांना वेगवेगळ्या तीव्रतेचे एंडोमेट्रिओसिस असते. हे बर्याच काळापासून ज्ञात आहे की नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन (जीएनआरएच) अॅनालॉग्स, एंड्रोजन डेरिव्हेटिव्ह्ज, सीओसी आणि प्रोजेस्टिन्स बहुतेकदा एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी वापरली जातात (गॅम्बोन एट अल., 2002). तथापि, या थेरपीचे दुष्परिणाम पाहता, एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी LNG-IUD चा वापर प्रस्तावित करण्यात आला आहे (Fedele and Berlanda, 2004), कारण LNG-IUD मुळे एंडोमेट्रिअल ऍट्रोफी होऊ शकते. Vercellini et al. (2003) ने दर्शविले की एलएनजी-आययूएस एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांमध्ये ओटीपोटात वेदना आणि डिस्पेरेनिया कमी करते. शिवाय, 2005 मध्ये C.A. पेटा वगैरे. क्रॉनिक पेल्विक वेदनांच्या उपचारांमध्ये LNG-IUS आणि GnRH analogues ची तुलना करून, तसेच एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी यादृच्छिक अभ्यास केला. लेखकांनी निष्कर्ष काढला की LNG-IUS ची प्रभावीता GnRH analogues पेक्षा कमी दर्जाची नाही, आणि एंडोमेट्रिओसिस आणि मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव (चित्र 23, 24) मध्ये ओटीपोटाच्या वेदनांची तीव्रता देखील कमी करते.

तांदूळ. 23. एंडोमेट्रिओसिसमध्ये पेल्विक वेदना कमी करण्याचा आलेख.

तांदूळ. 24. मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात बदल.

एंडोमेट्रिओसिस हा इस्ट्रोजेन-आश्रित रोग आहे, आणि म्हणूनच औषधोपचार हे इस्ट्रोजेन स्राव दाबण्याच्या उद्देशाने आहे. एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारात GnRH analogs चा वापर "गोल्ड स्टँडर्ड" म्हणून ओळखला जातो. एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी, मिरेनाचा १२ महिन्यांचा वापर पुराणमतवादी शस्त्रक्रियेला यशस्वी जोडणारा, डिसमेनोरिया आणि एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित इतर लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि GnRH analogues प्रमाणे प्रभावी असल्याचे असंख्य अभ्यासांमध्ये नोंदवले गेले आहे.

तथापि, C.A.च्या तुलनात्मक अभ्यासात दाखवल्याप्रमाणे. पेटा वगैरे. (2005), LNG-IUDs a-GnRH प्रमाणे प्रभावी आहेत, परंतु त्यांच्या विपरीत, ते हायपोएस्ट्रोजेनिझमसारखे दुष्परिणाम टाळतात. याव्यतिरिक्त, LNG-IUS निवडताना, 5 वर्षांसाठी एक IUD समाविष्ट करणे पुरेसे आहे.

यापूर्वी, 1997 मध्ये, फेडेल एट अल. मिरेना एलएनजी-आययूडीच्या वापरावरील त्यांच्या कामाचे परिणाम मेनोरॅजियासह एडेनोमायोसिस असलेल्या 25 महिलांमध्ये प्रकाशित केले आहेत, ओटीपोटात आणि ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड, हिस्टेरोस्कोपी आणि एंडोमेट्रियल बायोप्सी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे पुष्टी झालेल्या अनेक रुग्णांमध्ये. एक वर्षानंतर, सर्व महिलांनी मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याबरोबर समांतर हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट आणि सीरम लोहामध्ये लक्षणीय वाढ दर्शविली, तर लिपिड चयापचय आणि हेमोस्टॅसिस स्थिर राहिले. अल्ट्रासाऊंडने सर्व रुग्णांमध्ये गर्भाशयाच्या व्हॉल्यूममध्ये लक्षणीय घट दर्शविली.

Vercellini et al. एंडोमेट्रिओसिसमुळे होणाऱ्या मध्यम आणि गंभीर तीव्रतेच्या दुय्यम डिसमेनोरियामध्ये एलएनजी-आययूडी "मिरेना" च्या प्रभावीतेचा अभ्यास केला. तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वेदना सिंड्रोमआणि मासिक पाळीत रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, लेखकांनी व्हिज्युअल अॅनालॉग्सचे 100 मिमी स्केल आणि एक विशेष प्रश्नावली वापरली, ज्यासह लक्षणांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन 0 ते 3 गुणांपर्यंत केले गेले. मिरेना एलएनजी-आययूडी वापरल्यानंतर 12 महिन्यांनंतर मासिक पाळीत रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि वेदनांची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आणि तीव्रता देखील कमी झाली. मासिक पाळीच्या वेदनाएंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित, आणि बहुतेक रुग्ण उपचारांच्या परिणामांवर समाधानी होते.

Fedele et al. च्या अभ्यासानुसार, मिरेना 11 रुग्णांना रेक्टोव्हॅजिनल एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी प्रशासित करण्यात आली. उपचाराच्या 3 व्या महिन्यापर्यंत, मध्यम आणि गंभीर डिसमेनोरियाचे प्रकटीकरण अदृश्य झाले. गंभीर डिस्पेरेनियाची लक्षणे देखील कमी झाली, जरी ती पूर्णपणे अदृश्य झाली नाहीत. ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफीनुसार, उपचाराच्या 12 व्या महिन्यापर्यंत, रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमच्या प्रदेशातील एंडोमेट्रिओसिस फोसीचा आकार किंचित कमी झाला. लेखकांनी हा परिणाम रिसेप्टर स्तरावर एंडोमेट्रिओड जखमांमध्ये एलएनजीच्या थेट प्रभावाशी संबंधित केला आणि पुष्टी केली की एलएनजी-आययूडीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अमेनोरिया उद्भवते तेव्हा प्रभाव जास्त असतो.

एलएनजी-आययूएसच्या वापराने डिसमेनोरियाची लक्षणे कमी करणे जे. बॅरिंग्टन एट अल यांच्या कामात दर्शविले आहे. (1989) आणि J. Sivin et al. (1994). बहुतेक रुग्णांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून आला. छान परिणामएडेनोमायोसिसशी संबंधित डिसमेनोरियाचा उपचार, आर. वेर्सेलिनी आणि अन्य प्राप्त झाले. (1999). लेखकांनी एलएनजी-आययूडीच्या ऍडेनोमायोसिसच्या केंद्रस्थानावर थेट परिणाम करून सकारात्मक प्रभावाची यंत्रणा स्पष्ट केली: पीजीच्या पातळीत घट आणि एंडोमेट्रियममधील फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापांचे घटक, संवहनीतेची डिग्री कमी होणे, प्रतिबंध. वाढणारी प्रक्रिया आणि एक्टोपिक एंडोमेट्रियमची हायपोट्रॉफी.

पीएमएसवर उपचार करण्यासाठी विविध औषधे वापरली जातात. जे. बॅरिंग्टन आणि इतर. (1997) एक LNG-IUD सह संयोजनात estradiol च्या त्वचेखालील रोपण वापरले. एस्ट्रॅडिओलने डिम्बग्रंथि कार्य दडपले आणि पीएमएसची लक्षणे थांबवली आणि एलएनजी-आययूडीने एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध केला.

आमच्या डेटानुसार (2001), पीएमएसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (चिडचिड, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, अशक्तपणा, सूज येणे, सूज येणे. खालचे टोकइ.) गर्भनिरोधकाच्या 6 व्या महिन्यात 21.5% महिलांमध्ये, 36.9% मध्ये - मिरेना वापरण्याच्या 12 व्या महिन्यात गायब झाले. प्राथमिक डिसमेनोरिया असलेल्या 20% रुग्णांमध्ये 6व्या महिन्यापर्यंत आणि 35.4% मध्ये गर्भनिरोधकाच्या 12व्या महिन्यात वेदना संवेदना गायब होणे किंवा लक्षणीय कमकुवत होणे दिसून आले.

Scholten ने PMS च्या प्रकटीकरणावर 52 महिलांमध्ये LNG-IUD Mirena आणि तांबे-युक्त IUD च्या प्रभावाचा अभ्यास केला, व्हर्जिन इन्व्हेंटरी ऑफ मासिक पाळीपूर्व लक्षणे प्रश्नावली वापरून पुष्टी केली, जी सर्वात सामान्य मासिक पाळीपूर्व लक्षणांची सरासरी वारंवारता प्रकट करते. असे दिसून आले की एलएनजी-आययूडी "मिरेना" च्या वापरामुळे मासिक पाळीपूर्वी सामान्य स्थिती बिघडली आणि पीएमएस लक्षणांची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आणि तांबे-युक्त आययूडीच्या पार्श्वभूमीवर, त्याउलट, ते वाढले. एलएनजी-आययूडी "मिरेना" च्या गर्भनिरोधक प्रभावावरील महत्त्वपूर्ण अभ्यासाचे परिणाम मासिक पाळीच्या वेदनांमध्ये लक्षणीय घट दर्शवतात, जे काही प्रमाणात मासिक पाळीच्या रक्त कमी होण्याशी संबंधित आहे. क्रिचले एट अल. ची गृहीतक ही स्वारस्यपूर्ण आहे, ज्यानुसार प्रोस्टॅग्लॅंडिन डिहायड्रोजनेज क्रियाकलापांचे दडपशाही आणि परिणामी स्थानिक स्तरावरील पीजीची वाढ केवळ एलएनजी-आययूडी "मिरेना" च्या वापराच्या सुरूवातीसच दिसून येते आणि नंतर, गर्भाशयात दीर्घकाळापर्यंत एलएनजी प्रवेश केल्याने, त्यांची सामग्री कमी होते.

अभ्यासाचा परिणाम म्हणून, टी. बॅकमन आणि इतर. (2005) असा निष्कर्ष काढला की LNG-IUD चा वापर स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवत नाही.

हार्मोन-आश्रित स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना अनेकदा टॅमॉक्सिफेन सहायक थेरपी म्हणून दिली जाते. दुर्दैवाने, औषधाच्या इस्ट्रोजेन सारख्या क्रियेच्या परिणामी, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, फायब्रॉइड्स, हायपरप्लासिया आणि अगदी एंडोमेट्रियल कर्करोग देखील विकसित होऊ शकतो. गार्डनर आणि इतर. (2000) पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये यादृच्छिक नियंत्रण चाचणी आयोजित केली ज्यांना किमान एक वर्ष टॅमॉक्सिफेनसह सहायक थेरपी मिळाली आणि स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारानंतर नियमित पाठपुरावा केला गेला. टॅमॉक्सिफेन घेत असताना काही स्त्रियांची एंडोमेट्रियल बायोप्सी घेतली गेली होती, दुसरी - टॅमॉक्सिफेनच्या पार्श्वभूमीवर एलएनजी-आययूडी "मिरेना" वापरण्यापूर्वी आणि एक वर्षानंतर. लेखकांनी निष्कर्ष काढला की टॅमॉक्सिफेनच्या संपर्कात असलेल्या एंडोमेट्रियमवर मिरेनाचा संरक्षणात्मक प्रभाव आहे. तथापि, टॅमॉक्सिफेनचा वापर करून स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये ही पद्धत नियमित पद्धत म्हणून वापरण्यासाठी, एक मोठी यादृच्छिक नियंत्रण चाचणी आयोजित केली जावी, तर मिरेना टॅमॉक्सिफेनसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी प्रशासित करावी.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा सकारात्मक प्रभाव केवळ एंडोमेट्रियममधील हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेवरच नव्हे तर एडेनोकार्सिनोमावर देखील दर्शविणारे बरेच अभ्यास आहेत. याव्यतिरिक्त, संशोधकांच्या मते, बर्याच स्त्रियांना सतत क्लिनिकल माफीचा अनुभव येतो आणि काही गर्भवती देखील होतात (इमाई एम., 2001; काकू टी., 2001; सार्डी जे., 1998).

एस्ट्रोजेनच्या संयोगाने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा मायक्रोडोज्ड हार्मोनल प्रोजेस्टोजेन घटक म्हणून एलएनजी-आययूडी वापरणे शक्य आहे. के. अँडरसन आणि इतर. 1992 मध्ये, एलएनजी-आययूडीचा वापर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा प्रोजेस्टोजेन घटक म्हणून प्रथम नोंदवला गेला. एलएनजी-आययूडी "मिरेना" सह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमच्या लक्षणांची तीव्रता आणि एंडोमेट्रियम आणि स्तन ग्रंथींच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या प्रतिगमनमध्ये लक्षणीय घट करण्यास योगदान देते. आमच्या डेटा (2001) नुसार, प्रोजेस्टोजेन घटक म्हणून मिरेनासह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या 6 महिन्यांनंतर क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम असलेल्या प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये व्हेजिटोव्हस्कुलर (92%) आणि सायकोन्युरोलॉजिकल (85%) विकारांमध्ये लक्षणीय घट दिसून आली. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा प्रोजेस्टोजेन घटक म्हणून रजोनिवृत्तीपूर्व स्त्रियांमध्ये एलएनजी-आययूडीच्या वापरासाठी संकेत निवडण्याचे निकष म्हणजे रजोनिवृत्ती सिंड्रोम, एनोव्हुलेशन आणि ऑलिगोमेनोरियाची लक्षणे. पेरीमेनोपॉझल रूग्णांमध्ये इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट हार्मोन थेरपी व्यतिरिक्त एलएनजी-आययूएसचा वापर एंडोमेट्रियल प्रसार रोखतो, अमेनोरियाला प्रोत्साहन देतो आणि प्रतिकूल वासोमोटर लक्षणे टाळतो. अभ्यासाचा परिणाम म्हणून (N.R.E. Hampton, M.C.P. Rees et al., 2005), मिरेना वापरल्यानंतर 60 महिन्यांनंतर, रुग्णांमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आढळला नाही. 12 महिन्यांनंतर, 54.4% रुग्णांमध्ये अमेनोरिया विकसित झाला आणि नंतर, अभ्यासाच्या शेवटी, 60 महिन्यांनंतर, ते 92.7% होते.

साहित्य डेटाचे विश्लेषण सूचित करते की LNG-IUD केवळ नाही प्रभावी पद्धतपुनरुत्पादक वयातील महिला आणि प्रीमेनोपॉजमध्ये ओव्हुलेटरी मासिक पाळी असलेल्या प्रजननक्षम महिलांमध्ये अवांछित गर्भधारणा रोखणे, परंतु देखील प्रभावी साधनअनेक सामान्य स्त्रीरोगविषयक रोगांवर उपचार.

असलेल्या रुग्णांमध्ये एलएनजी-आययूएसचा सर्वात योग्य वापर हायपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंडोमेट्रियम आणि स्तन ग्रंथी, एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या मायोमा, तसेच डिसमेनोरिया, पीएमएस, मेनोरेजिया, अॅनिमियासह. मिरेनाच्या संभाव्यतेपैकी एक म्हणजे इस्ट्रोजेन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियमचे संरक्षण करण्यासाठी त्याचा वापर, त्याचा फायदा म्हणजे मासिक पाळीच्या प्रतिक्रिया आणि प्रणालीगत साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती.

मागील सर्व अभ्यासांचे परिणाम सूचित करतात की एलएनजी-आययूडी "मिरेना" ही एक प्रभावी, किफायतशीर उपचार पद्धती आहे जी मासिक पाळीत रक्त कमी करते, हिमोग्लोबिन आणि सीरम लोह सुधारते. एलएनजी-आययूएस "मिरेना" समाविष्ट करणे आक्रमक म्हणून गंभीर हस्तक्षेप नाही. शस्त्रक्रिया पद्धतीउच्च-जोखीम उपचार जसे की एंडोमेट्रियल रेसेक्शन किंवा हिस्टरेक्टॉमी.

उच्च-जोखीम गटांच्या महिलांमध्ये एलएनजी-आययूएस "मिरेना".

डब्ल्यूएचओ (2009) नुसार, एलएनजी-आययूडी "मिरेना" चा वापर थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम, व्हॅरिकोज व्हेन्स आणि वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये प्रतिबंधित नाही, जेव्हा व्हॅल्व्ह्युलर हृदयरोगामुळे गुंतागुंत होत नाही. सर्जिकल ऑपरेशनप्रदीर्घ स्थिरता आणि कमीत कमी आक्रमक प्रक्रियांशिवाय, 160/100 मिमी एचजी पेक्षा कमी नियंत्रित उच्च रक्तदाब. कला. सध्या किंवा इतिहासात. मिरेनाची सहसा शिफारस केली जात नाही खालील रोग: शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) चा वर्तमान भाग, वर्तमान इस्केमिक रोगहृदय आणि अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.

"मिरेना" चा वापर हिपॅटायटीस विषाणूच्या वाहून नेणे, यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याशिवाय, सक्रिय हिपॅटायटीस, गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये कोलेस्टेसिसचा इतिहास, सौम्य भरपाई केलेल्या यकृत सिरोसिससह प्रतिबंधित नाही. पित्ताशयातील लक्षणे नसलेल्या आणि लक्षणे नसलेल्या रोगांसाठी मिरेनाचा वापर सल्ला दिला जातो (WHO 2), पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया आणि औषध उपचारआणि यकृताच्या सौम्य फोकल नोड्युलर हायपरप्लासियामध्ये. हे सिद्ध झाले आहे की एंजाइम-प्रेरित यकृताची औषधे घेत असताना मिरेना प्रणालीची प्रभावीता कमी होत नाही. एलएनजी-आययूडी मिरेना सामान्यत: गंभीर यकृत रोगासाठी (डब्ल्यूएचओ 3) ची शिफारस केली जात नाही (गंभीर विघटित सिरोसिस, हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा आणि कार्सिनोमा). जोखीम केवळ सैद्धांतिक आहे, चयापचय प्रक्रियेवरील संभाव्य परिणामांमुळे आणि ट्यूमरच्या वाढीवर संभाव्य परिणामांमुळे.

लठ्ठपणा - जुनाट आजार, संपूर्ण शरीरात चरबी जास्त प्रमाणात जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. जगातील १.७ अब्ज लोक लठ्ठ किंवा जास्त वजनाचे आहेत. 2025 पर्यंत, जगातील 40% पुरुष आणि 50% महिला लठ्ठपणाने ग्रस्त होतील. 30 पेक्षा जास्त बीएमआय असलेले लठ्ठपणा श्रेणी 1 WHO (2009) स्वीकार्यता म्हणून वर्गीकृत आहे. LNG-IUD "Mirena", ज्यामध्ये 52 mg levonorgestrel असते, ज्या महिलांमध्ये I DM प्रकारासाठी पुरेशी भरपाई दिली जाते, ही दीर्घकालीन अत्यंत प्रभावी आणि स्वीकार्य गर्भनिरोधक पद्धत आहे, ज्यामुळे मायक्रोएन्जिओपॅथी दिसणे आणि / किंवा प्रगती होत नाही, परिणाम होत नाही. कार्बोहायड्रेट चयापचय. मिरेना वर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आणि सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त आणि हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे मापदंड. त्यानुसार व्ही.एन. प्रिलेपस्काया, पी.आर. अबकारोवा, S.I. रोगोव्स्कॉय, ई.ए. मेझेविटिनोव्हा (2004), प्रकार I मधुमेह असलेल्या 96.7% स्त्रिया 12 महिन्यांहून अधिक काळ मिरेना वापरत आहेत.

फोकल मायग्रेन सारखी लक्षणे असलेल्या (WHO 3) कोणत्याही वयोगटातील महिलांमध्ये मिरेना वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. ज्या महिलांमध्ये फोकल अभिव्यक्ती नसतात त्यांना स्वीकार्यता श्रेणी 2 म्हणून वर्गीकृत केले जाते. ज्या स्त्रिया मायग्रेन सारखी वेदना नसतात, मिरगीची लक्षणे आणि नैराश्य विकारनिर्बंधाशिवाय IMHS वापरू शकतो (WHO 1).

अशाप्रकारे, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेली मिरेना इंट्रायूटरिन हार्मोनल प्रणाली वापरून हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि हार्मोनल थेरपी एकाच साखळीतील दुवे आहेत. मिरेना ही केवळ सर्वच स्त्रियांसाठी गर्भनिरोधकांची अत्यंत प्रभावी आणि उलट करता येणारी पद्धत नाही वयोगट, परंतु अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांसाठी अनेक औषधी गुणधर्म देखील आहेत. कोणत्याही गर्भनिरोधकाप्रमाणे, ते संकेत आणि विरोधाभासानुसार आणि गर्भनिरोधक पद्धतीनुसार वापरले पाहिजे - वैयक्तिकरित्या आणि विशेषतः प्रत्येक रुग्णासाठी, वय, सहवर्ती रोग, प्रजनन प्रणालीची स्थिती आणि मादी शरीराची इतर वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन. .

मिरेना वापरण्यासाठी contraindications

गर्भनिरोधकांच्या कोणत्याही पद्धतीप्रमाणे, मिरेना, स्पष्ट फायद्यांसह, वापरासाठी अनेक पूर्ण contraindication आहेत. हे आहेत:

• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
• श्रोणि अवयवांचे पुष्टी किंवा संशयास्पद घातक निओप्लाझम;
• सध्या किंवा शेवटच्या 3 महिन्यांत लैंगिक संक्रमित संसर्गासह (STIs) जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक रोगांची तीव्र किंवा तीव्रता;
• अज्ञात एटिओलॉजीच्या जननेंद्रियाच्या मार्गातून असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• गर्भाशयाच्या पोकळीची विकृती (जन्मजात किंवा अधिग्रहित);
• तीव्र हिपॅटायटीस.

"मिरेना" च्या परिचयासाठी सूचना

हे फक्त डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जाते!

मिरेना निर्जंतुकीकरण पॅकेजमध्ये पुरविली जाते. मिरेना इथिलीन ऑक्साईडने निर्जंतुकीकरण केले जाते. निर्जंतुकीकरणाचे उल्लंघन टाळण्यासाठी अनपॅक करू नका. फक्त एकल वापरासाठी. आतील पॅकेजिंग खराब झाल्यास किंवा उघडल्यास मिरेना वापरू नका. पर्यंत वापरा निर्दिष्ट तारीख. कंडक्टरच्या मदतीने, मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 7 दिवसांच्या आत किंवा गर्भधारणेच्या वैद्यकीय समाप्तीनंतर लगेचच मिरेना गर्भाशयाच्या पोकळीत (स्कीम 1) दाखल केली जाते. काळजीपूर्वक निरीक्षणसंलग्न सूचना. मिरेना मासिक पाळीच्या कोणत्याही दिवशी नवीन IUD ने बदलली जाऊ शकते.

योजना १	परिचयाची तयारी गर्भाशयाचा आकार आणि स्थिती निर्धारित करण्यासाठी आणि तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह, गर्भधारणा किंवा इतर स्त्रीरोगविषयक विरोधाभास नाकारण्यासाठी तपासणी करा. स्पेक्युलम्ससह गर्भाशय ग्रीवाचे दृश्यमान करा आणि योग्य अँटीसेप्टिक द्रावणाने गर्भाशय ग्रीवा आणि योनी पूर्णपणे स्वच्छ करा. आवश्यक असल्यास सहाय्यकाची मदत घ्या. गर्भाशयाच्या मुखाचा वरचा ओठ संदंशांनी पकडा. संदंशांच्या सहाय्याने हलक्या कर्षणाने गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा सरळ करा. घातलेल्या उपकरणाकडे गर्भाशय ग्रीवाचे काळजीपूर्वक कर्षण सुनिश्चित करण्यासाठी मिरेना घालण्याच्या संपूर्ण कालावधीत संदंश या स्थितीत असावे. गर्भाशयाच्या गुहातून गर्भाशयाच्या तळाशी काळजीपूर्वक हलवा, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची दिशा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीची खोली निश्चित करा (बाह्य ओएसपासून गर्भाशयाच्या तळापर्यंतचे अंतर), गर्भाशयाच्या पोकळीतील सेप्टा वगळा, synechia आणि submucosal fibroma. जर ग्रीवाचा कालवा खूप अरुंद असेल, तर कालवा रुंद करण्याची शिफारस केली जाते आणि वेदनाशामक/पॅरासर्व्हिकल ब्लॉकचा वापर केला जाऊ शकतो.
योजना २	परिचय 1. निर्जंतुकीकरण पॅकेज उघडा (योजना 2a). त्यानंतर, सर्व हाताळणी केवळ निर्जंतुकीकरण हातमोजे वापरूनच केली पाहिजेत. हँडल घ्या आणि मार्गदर्शक ट्यूब फिरवा जेणेकरून ट्यूबवर चिन्हांकित सेंटीमीटर स्केलची दिशा वरच्या दिशेने असेल. धागे सोडा. स्लायडर तुमच्यापासून सर्वात दूरच्या स्थितीत असल्याची खात्री करा (ग्रीवाच्या टोकाच्या जवळ). सिस्टमचे हँगर्स आत आहेत का ते तपासा क्षैतिज स्थिती(टी सारखा आकार). असे नसल्यास, त्यांना निर्जंतुकीकरण पृष्ठभागावर संरेखित करा (योजना 2b).
योजना ३	2. स्लाइडरला सर्वात दूरच्या स्थानावर ठेवून, सिस्टमला मार्गदर्शक ट्यूबमध्ये खेचण्यासाठी थ्रेड्स (स्कीम 3a) वापरा. कृपया लक्षात घ्या की हँगर्सच्या जाड झालेल्या टिपा कंडक्टर ट्यूब (स्कीम 3b) च्या उघड्या टोकाला कव्हर करतात. जर असे झाले नाही तर, स्लायडरला परत चिन्हावर खेचून हॅन्गर क्षैतिज असल्याची खात्री करा (आकृती 7b). आकृती 2b मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे निर्जंतुक पृष्ठभागावर सैल हँगर्स संरेखित करा. स्लाइडरला सर्वात दूरच्या स्थानावर परत या आणि आपल्या तर्जनी किंवा अंगठ्याने घट्ट धरून ठेवा.
योजना ४	3. मार्गदर्शक ट्यूब हँडल (आकृती 4) च्या जवळच्या टोकाच्या स्लॉटमध्ये थ्रेड्स सुरक्षितपणे निश्चित करा.
योजना ५	4. आकृती 5 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, बाह्य ओएसपासून गर्भाशयाच्या निधीपर्यंत मोजलेल्या प्रोब अंतरानुसार निर्देशांक रिंग ठेवा.
योजना 6	5. मिरेना घालण्यासाठी तयार आहे. स्लायडरला तुमच्या तर्जनी किंवा अंगठ्याने सर्वात दूरच्या स्थितीत घट्ट धरून ठेवा. खांदे उघडण्यासाठी पुरेशी जागा सोडण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवापासून निर्देशांकाची रिंग सुमारे 1.5-2 सेमी होईपर्यंत मार्गदर्शक वायर हळूवारपणे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातून पुढे करा (आकृती 6). लक्ष द्या! गाइडवायरची सक्ती करू नका. आवश्यक असल्यास, ग्रीवा कालवा विस्तृत करा.
योजना 7	6. कंडक्टरला गतिहीन धरून, मिरेना (स्कीम 7a) चे क्षैतिज हँगर्स सोडा, स्लायडरला तुमच्या दिशेने चिन्हाकडे खेचून घ्या (स्कीम 7b). क्षैतिज हँगर्स उघडण्यासाठी 5-10 सेकंद प्रतीक्षा करा.
योजना 8	7. जोपर्यंत निर्देशांकाची रिंग गर्भाशयाच्या मुखाशी संपर्क साधत नाही तोपर्यंत मार्गदर्शक वायर हळूवारपणे आतील बाजूस हलवा. मिरेना आता मूलभूत स्थितीत असावी (योजना 8).
योजना ९	8. ट्यूबमधून सिस्टम पूर्णपणे सोडा: हे करण्यासाठी, कंडक्टरला धरून ठेवताना, स्लाइडर थांबेपर्यंत आपल्या दिशेने खेचा. थ्रेड्स आपोआप सोडले जावे (योजना 9). मार्गदर्शक ट्यूब काढण्यापूर्वी, धागे मोकळे असल्याची खात्री करा.
योजना 10	9. गर्भाशयातून कंडक्टर काढा. थ्रेड्स कट करा जेणेकरून त्यांची लांबी गर्भाशयाच्या बाह्य ओएसपासून 2 सेमी असेल (स्कीम 10).

महत्वाची माहिती!

सिस्टम योग्यरित्या स्थापित केल्याबद्दल आपल्याला काही शंका असल्यास, मिरेनाची स्थिती तपासा, उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड वापरून किंवा आवश्यक असल्यास, सिस्टम काढा आणि एक नवीन, निर्जंतुकीकरण घाला. गर्भाशयाच्या पोकळीत पूर्णपणे नसल्यास प्रणाली काढून टाका. रिमोट सिस्टमचा पुन्हा वापर केला जाऊ नये.

मिरेना काढणे

संदंशांनी पकडलेल्या धाग्यांवर हळूवारपणे खेचून मिरेना काढली जाते.

विशेष सूचना

जर गर्भधारणा नको असेल, तर बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीच्या वेळी प्रणाली काढून टाकली पाहिजे, जर मासिक पाळी आली असेल. अन्यथा, द्वारे किमान, गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धती (जसे की कंडोम) काढून टाकण्यापूर्वी 7 दिवस वापरल्या पाहिजेत.

जर एखाद्या स्त्रीला अमेनोरिया असेल तर तिने प्रणाली काढून टाकण्यापूर्वी 7 दिवस आधी बॅरियर गर्भनिरोधक वापरणे सुरू केले पाहिजे आणि मासिक पाळी पुन्हा सुरू होईपर्यंत ते सुरू ठेवावे.

नवीन मिरेना देखील जुने काढून टाकल्यानंतर लगेच प्रशासित केले जाऊ शकते, अशा परिस्थितीत अतिरिक्त गर्भनिरोधकांची आवश्यकता नाही.

पहिल्या तिमाहीत (शस्त्रक्रियेनंतर लगेच) संसर्ग नसताना प्रेरित गर्भपातानंतर, मासिक पाळीच्या कोणत्याही वेळी एलएनजी-आययूएस प्रशासित केले जाऊ शकते. बाळंतपणानंतर, मिरेनाला 6 आठवड्यांनंतर प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. प्रथम नियंत्रण परीक्षा 1 महिन्यानंतर, नंतर 3 महिन्यांनंतर आणि नंतर वर्षातून 1 वेळा केली जाते. अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार, गर्भाशयाच्या पोकळीतील मिरेना स्थितीची खालील वैशिष्ट्ये इकोग्रामवर दृश्यमान आहेत:

• अक्षर T च्या स्वरूपात दोन परस्पर लंब फॉर्मेशन्सची उपस्थिती;
• रेखांशाच्या स्कॅनवर गर्भनिरोधक स्टेम हे संप्रेरक-युक्त जलाशयाच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभागाच्या अल्ट्रासाऊंड परावर्तनाच्या परिणामी तयार झालेल्या चार समांतर पातळ हायपरकोइक संरचना म्हणून दृश्यमान आहे;
• गर्भाशयाच्या फंडसच्या क्षेत्रामध्ये ट्रान्सव्हर्स स्कॅनिंगसह, IUD चा क्षैतिज भाग एका पातळ हायपरकोइक पट्टीच्या रूपात दृश्यमान होतो.

तांदूळ. 22. इंट्रायूटरिन हार्मोनल रिलीझिंग सिस्टम "मिरेना".

शिफारशींनुसार मिरेनाच्या अर्जाचा कालावधी 5 वर्षे आहे, त्यानंतर ते काढून टाकण्याची आणि त्यास नवीनसह बदलण्याची शिफारस केली जाते. मिरेना हार्मोनल इंट्रायूटरिन लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग सिस्टम इंट्रायूटरिन औषधांच्या फायद्यांसह हार्मोनल औषधांचे गर्भनिरोधक आणि उपचारात्मक गुणधर्म एकत्र करण्याच्या उद्देशाने तयार केले गेले.

संदर्भग्रंथ

साहित्य
ग्रिगोरीएवा व्ही.ए., आयलामाझ्यान ई.के., तारसोवा एम.ए. गर्भाशयाच्या मायोमा असलेल्या स्त्रियांमध्ये हायपरपोलिमेनोरियासाठी उपचार म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम. - 2004. - व्ही. 6. - क्रमांक 5.
अँडरसन जे., रायबो जी. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन उपकरण मेनोरेजियाच्या उपचारात // ब्र. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. - 1990. - व्ही. 97. - पृ. 697.
अँडरसन के., मॅट्ससन एल.-ए., रायबो जी., स्टॅडबर्ग ई. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे इंट्रायूटरिन रिलीज - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीमध्ये प्रोजेस्टोजेन जोडण्याचा एक नवीन मार्ग // ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. - 1992. - व्ही. 79. - पृष्ठ 963–967.
Andersson K., Odlind V., Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova-T) IUDs पाच वर्षांच्या वापरादरम्यान. एक यादृच्छिक तुलनात्मक चाचणी // गर्भनिरोधक. - 1994. - व्ही. 49. - पी. 56–72.
बॅकमन टी., रौरामो आय. आणि इतर. // प्रसूती. गायनिकॉल. - 2005. - व्ही. 106. - एन. 4. - पी. 813–817.
बार्बोसा I., Bacos O., Olsson S.-E. वगैरे वगैरे. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग आययूडी // गर्भनिरोधक वापरताना डिम्बग्रंथि कार्य. - 1990. - व्ही. 42. - पृ. 51.
बॅरिंग्टन जे.डब्ल्यू., बोवेन-सिम्पकिन्स पी. द लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल इंट्रायूटरिन सिस्टम इन द मॅनेरोरेजिया व्यवस्थापन // ब्र. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. - 1997. - व्ही. 104. - पी. 614–616.
Coleman M., Cowan L., Farquhar C. // Aust NZ Obstet Gynaecol. - 1997. - एन 37 (2). - पृष्ठ 195-201.
क्रिचले एच., वांग एच., जोन्स आर. आणि इतर. // हं. पुनरुत्पादन. - 1998. - एन 13 (50). - पृष्ठ १२१८–१२२४.
Crosignani P., Vercellini P., Mosconi P. et al. // प्रसूती. गायनिकॉल. - 1997. - एन 90. - पी. 257–263.
फौंडेस ए., अल्वारेस एफ., ब्रॅचे व्ही., तेजादा ए.एस. प्रजनन नियमन दरम्यान लोह कमतरता ऍनिमिया प्रतिबंध आणि उपचार मध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल IUD ची भूमिका // Int. जे. गायनेकोल. obstet - 1988. - व्ही. 26. - पी. 429–433.
फेडेल एल. आणि बर्लांडा एन. एंडोमेट्रिओसिससाठी उदयोन्मुख औषधे // तज्ञांचे मत इमर्ज ड्रग्स. - 2004. - एन 9. - पी. 167–177.
गार्डनर F.J.E., Konje J.C., Abrams K.R. वगैरे वगैरे. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन सिस्टमद्वारे टॅमोक्सिफेन-उत्तेजित बदलांपासून एंडोमेट्रियल संरक्षण: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी // लॅन्सेट. - 2000. - एन 356. - पी. 1711–1717.
Hampton N.R.E., Rees M.C.P. वगैरे वगैरे. // हं. पुनरुत्पादन. - 2005. - व्ही. 20. - एन. 9. - पी. 2653–2660.
Heikkila M., Luukkainen T. // गर्भनिरोधक. - 1982. - एन 25. - पी. 279–292.
Nilsson C.G., Lahtenmaki P.L.A., Luukkainen T. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रा-गर्भाशयाच्या उपकरणाच्या अमेनोरेरिक आणि मासिक पाळीच्या वापरकर्त्यांमध्ये अंडाशयाचे कार्य // फर्टिल. निर्जंतुक. - 1984. - व्ही. 41. - पी. 52-55.
Ortiz M.E., Croxato H.B. IUDs च्या कृतीची पद्धत // गर्भनिरोधक. - 1987. - व्ही. 36. - पी. 37–53.
पेकोनेन एफ., न्यामन आर., लाहतेनमाकी पी. आणि इतर. // जे. क्लिन. एंडोक्रिनॉल. मी-टॅब. - 1992. - एन 75. - पी. 660–664.
Petta C.A. वगैरे वगैरे. // हं. पुनरुत्पादन. - 2005. - व्ही. 5. - एन 3. - पी. 1–6.
पेकोनेन एफ., न्यामन टी., लाहतेनमाकी पी. आणि इतर. इंट्रायूटरिन प्रोजेस्टिन मानवी एंडोमेट्रियममध्ये सतत इंसुलिन-सदृश वाढ घटक-बाइंडिंग प्रोटीन -1 उत्पादनास प्रेरित करते // जे. क्लिन. एंडोक्रिनॉल. मेटाब. - 1992. - व्ही. 75. - पी. 660–664.
पेरिनो ए. आणि इतर. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन डिव्हाइससह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा उपचार // Acta Eur. खत - 1987. - व्ही. 18. - पृष्ठ 137–140.
Sturridge F., Guillebaund J. // Brit. जे. ऑब्स्टेट. गायनॅकॉल. - 1997. - एन 104 (3). - पृष्ठ २८५–२८९.
गायक ए., इलोमी ए. इंट्रायूटरिन प्रोजेस्टेरॉन उपकरण वापरून एफब्रॉइड्सवर यशस्वी उपचार // वर्ल्ड काँग्रेस ऑफ गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्स (FIGO), 14 वा: सार. - मॉन्ट्रियल, कॅनडा. - १९९४.
Toivonen J., Lukkainen T., Allonen H. पेल्विक इन्फेक्शनवर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या इंट्रायूटरिन रिलीझचे संरक्षणात्मक प्रभावी. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल- आणि कॉपर-रिलीझिंग I ntrauterine उपकरणांचा तीन वर्षांचा तुलनात्मक अनुभव // ऑब्स्टेट. सायनेकोल. - 1991. - व्ही. 77. - पी. 261–264.
वर्मा आर. आणि इतर. // प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग आणि पुनरुत्पादक जीवशास्त्राचे युरोपियन जर्नल. - 2006. - एन. 125. - पृष्ठ 9-28.
व्हेरसेलिनी पी., फ्रंटिनो जी., डी जिओर्गी ओ., एमी जी., झैना बी., क्रोसिग्नानी पी.जी. लक्षणात्मक एंडोमेट्रिओसिससाठी पुराणमतवादी शस्त्रक्रियेनंतर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन डिव्हाइस विरुद्ध अपेक्षा व्यवस्थापनाची तुलना: एक पायलट अभ्यास // फर्टिल. निर्जंतुक. - 2003. - एन 80. - पी. 305–309.

हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइस हे अवांछित गर्भधारणा रोखण्याचे एक साधन आहे, ज्यामध्ये तुलनेने काही विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स आहेत आणि काही उपचारात्मक प्रभाव देखील आहेत.

पारंपारिक, गैर-हार्मोनल प्रणालींशी तुलना केली जाते जी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये घातली जाते, ती गर्भनिरोधक हेतूंसाठी अधिक विश्वासार्ह आहे. आणि त्याचा परिणाम मुख्यत्वे फलित अंड्याला गर्भाशयात पाऊल ठेवण्यापासून रोखणे नाही तर सुरुवातीला शुक्राणूंना तेथे प्रवेश करण्यापासून रोखणे आहे. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये तयार होणाऱ्या दाट श्लेष्मामुळे हे शक्य होते. आणि गैर-हार्मोनलच्या विपरीत, काही प्रकरणांमध्ये हार्मोनल कॉइल ओव्हुलेशन दडपून टाकू शकते आणि एंडोमेट्रियमवर नेहमी अशा प्रकारे परिणाम करते की ते पातळ राहते, विकासासाठी अजिबात योग्य नसते. गर्भधारणा थैली. आणि असा एंडोमेट्रियम जड मासिक पाळीत रक्तस्त्राव आणि एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांसाठी खूप चांगले आहे. इंट्रायूटरिन डिव्हाइस ठेवल्यानंतर येत्या काही महिन्यांत हार्मोनल प्रणाली, मासिक पाळीचा प्रवाहदुर्मिळ होईल. किंवा कदाचित पूर्णपणे अदृश्य होईल. हे देखील रूढ आहे. एंडोमेट्रिओसिस त्याच कारणास्तव विकसित होणार नाही, ते खूप पातळ राहते. हायपरप्लासिया देखील होणार नाही.

परंतु तरीही तोटे आहेत - मिरेना हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची किंमत 9,000 रूबल आणि त्याहून अधिक आहे. आणि तरीही, हे अंडाशयात सिस्ट नसल्याची हमी देत ​​​​नाही. आययूडीच्या स्थापनेनंतर ही एक सामान्य घटना आहे. सिस्ट प्रामुख्याने कार्यात्मक बनतात. आणि बर्याच बाबतीत, त्यांना कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते आणि अस्वस्थता आणत नाही. 2-4 मासिक पाळीच्या आत स्वतःहून उत्तीर्ण होतात.

हार्मोनल सर्पिलमध्ये त्याच्या अपूर्णतेमुळे तंतोतंत स्थापनेचे साधक आणि बाधक आहेत. परंतु आदर्श उपायगर्भनिरोधकाचा शोध अद्याप लागलेला नाही. त्याचबरोबर हे नौदल कार्यक्षमतेच्या बाबतीत पहिल्या स्थानावर आहे. हे तोंडी गर्भनिरोधकांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. वरवर पाहता गर्भनिरोधक गहाळ झाल्यामुळे गर्भधारणेचा कोणताही धोका असू शकत नाही, जसे मौखिक स्वरूपाच्या बाबतीत आहे. काय चांगले हार्मोनल गोळ्या किंवा विचार हार्मोनल सर्पिल, तुम्हाला हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की IUD एकदाच ठेवला जातो आणि 5 वर्षे गर्भाशयात उभा राहू शकतो. औषध खरेदीबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही, ते वेळेवर घ्या. अतिसार किंवा उलट्या बद्दल काय? शेवटी, ते टॅब्लेट केलेल्या गर्भनिरोधकांची प्रभावीता कमी करू शकतात. होय आणि इतर औषधेत्यांच्याशी सुसंगत असू शकत नाही. या संदर्भात सर्पिल सह, हे अद्याप सोपे आहे.

मिरेना आणि लेव्होनोव्हचे हार्मोनल सर्पिल, रशियामधील दुसरे कमी ज्ञात आणि लोकप्रिय आहे, ज्या स्त्रियांसाठी एस्ट्रोजेन औषधे घेऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी योग्य आहे. या गर्भनिरोधकामध्ये इस्ट्रोजेन नसते आणि ते स्थानिक पातळीवर कार्य करते. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हार्मोन कमी प्रमाणात रक्तात प्रवेश करतो. परंतु त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशी परिस्थिती असते जेव्हा शरीरात या हार्मोनचा अतिरिक्त सेवन धोकादायक असू शकतो. तर, हार्मोनल सर्पिलमध्ये स्तनाच्या कर्करोगासह विविध ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या रूपात विरोधाभास आहेत. म्हणून, इतके महाग गर्भनिरोधक स्थापित करण्यापूर्वी चांगले परीक्षण करणे तर्कसंगत असेल.

हार्मोनल सर्पिलचे कोणते दुष्परिणाम आहेत, ते बहुतेक उलट करता येण्यासारखे असतात, केवळ सिस्टमच्या स्थापनेनंतरचे पहिले चक्र चिंताजनक असतात. हे लहान वजन वाढणे असू शकते, विशेषत: जर पौष्टिक त्रुटी, इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्ज, पेल्विक क्षेत्रातील वेदना असतील. ज्या स्त्रियांना पेल्विक अवयवांचे विविध दाहक रोग, जननेंद्रियाचे संक्रमण आहेत त्यांच्यामध्ये साइड इफेक्ट्सचा धोका जास्त असतो. पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत असा IUD अजिबात घातला जाऊ नये. याव्यतिरिक्त, सर्पिल अशा स्त्रियांसाठी योग्य नाही ज्यांना कायमस्वरूपी लैंगिक भागीदार नाही. शेवटी, IUD हा गर्भाशयात रोगजनकांचा एक प्रकारचा कंडक्टर आहे. आपण हे समजून घेणे आणि आपल्या आरोग्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस प्लास्टिकचे बनलेले आहे आणि त्यात प्रोजेस्टेरॉन आहे. दिवसाच्या दरम्यान, सरासरी, ते स्त्रीच्या शरीरात सुमारे 20 मायक्रोग्राम सक्रिय पदार्थ सोडते, जे गर्भनिरोधक आणि उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करते.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (आययूडी) मध्ये हार्मोनली सक्रिय पदार्थाने भरलेला कोर असतो, ज्यामुळे शरीरावर मुख्य प्रभाव प्रदान केला जातो आणि आकारात "टी" अक्षरासारखा एक विशेष केस असतो. औषधी पदार्थांचे खूप जलद प्रकाशन टाळण्यासाठी, शरीर एका विशेष पडद्याने झाकलेले असते.

सर्पिलचे मुख्य भाग थ्रेड्ससह सुसज्ज आहे जे आपल्याला वापरल्यानंतर ते काढण्याची परवानगी देतात. संपूर्ण रचना एका विशेष ट्यूबमध्ये ठेवली जाते, ज्यामुळे गुळगुळीत स्थापना होऊ शकते.

कोरमधील मुख्य सक्रिय घटक म्हणजे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल. गर्भाशयात गर्भनिरोधक स्थापित होताच ते शरीरात सक्रियपणे उत्सर्जित होण्यास सुरवात होते. पहिल्या काही वर्षांत सरासरी प्रकाशन दर 20 mcg पर्यंत आहे. साधारणपणे, पाचव्या वर्षापर्यंत, निर्देशक 10 mcg पर्यंत कमी होतो. एकूण, एका सर्पिलमध्ये 52 मिलीग्राम सक्रिय घटक असतो.

औषधाचा हार्मोनल घटक अशा प्रकारे वितरीत केला जातो की तो केवळ स्थानिक प्रभाव निर्माण करतो. IUD च्या कृती दरम्यान, बहुतेक सक्रिय पदार्थ गर्भाशयाला आच्छादित एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये राहतात. मायोमेट्रियम (स्नायू थर) मध्ये, औषधाची एकाग्रता एंडोमेट्रियममध्ये सुमारे 1% असते आणि रक्तामध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल इतके नगण्य प्रमाणात असते की ते कोणतेही परिणाम निर्माण करण्यास सक्षम नसते.

मिरेना निवडताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की रक्तातील सक्रिय पदार्थाच्या एकाग्रतेवर शरीराच्या वजनावर लक्षणीय परिणाम होतो. कमी वजन (36-54 किलो) असलेल्या स्त्रियांमध्ये, निर्देशक 1.5-2 पटीने प्रमाणापेक्षा जास्त असू शकतात.

कृती

मिरेना हार्मोनल सिस्टम गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडल्यामुळे मुख्य परिणाम निर्माण करत नाही, परंतु त्यामध्ये परदेशी शरीराच्या उपस्थितीवर शरीराच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो. म्हणजेच, IUD च्या परिचयाने, स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियम फलित अंड्याचे रोपण करण्यासाठी अयोग्य बनते.

हे खालील प्रभावांद्वारे साध्य केले जाते:

• एंडोमेट्रियममध्ये सामान्य वाढीच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध;
• गर्भाशयात स्थित ग्रंथींची क्रिया कमी होणे;
• सबम्यूकोसल लेयरचे सक्रिय परिवर्तन.

एंडोमेट्रियममध्ये होणारे बदल आणि लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रभावांमध्ये योगदान देते.

याव्यतिरिक्त, इंट्रायूटरिन उपकरण "मिरेना" मुळे गर्भाशय ग्रीवामध्ये स्रावित श्लेष्मल स्राव जाड होतो, तसेच गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या लुमेनचे लक्षणीय अरुंदीकरण होते. अशा प्रभावामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे कठीण होते आणि गर्भाधानासाठी अंड्याकडे अधिक प्रगती होते.

मुख्य सक्रिय पदार्थसर्पिल गर्भाशयात प्रवेश करणार्‍या शुक्राणूंना देखील प्रभावित करते. त्याच्या प्रभावाखाली, त्यांच्या गतिशीलतेमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे, बहुतेक शुक्राणू फक्त अंड्यापर्यंत पोहोचण्याची क्षमता गमावतात.

उपचारात्मक कृतीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे एंडोमेट्रियमची लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रतिक्रिया. श्लेष्मल थरावरील त्याचा प्रभाव या वस्तुस्थितीकडे नेतो की लैंगिक रिसेप्टर्सची इस्ट्रोजेन आणि जेस्टेजेन्सची संवेदनशीलता हळूहळू नष्ट होते. परिणाम सोपे आहे: एस्ट्रॅडिओलची संवेदनशीलता, जी एंडोमेट्रियमच्या वाढीस योगदान देते, मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि श्लेष्मल थर पातळ होते, कमी सक्रियपणे नाकारले जाते.

संकेत

हार्मोनल प्रणाली खालील प्रकरणांमध्ये वापरली जाते:

• संरक्षण पद्धत;
• इडिओपॅथिक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजेनच्या तयारीच्या उपचारांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीस प्रतिबंध आणि प्रतिबंध;

मूलभूतपणे, आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्रात, मिरेना सर्पिलचा वापर मेनोरेजिया नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो, जे एंडोमेट्रियल वाढीच्या अनुपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. पुनरुत्पादक आणि रक्ताभिसरण प्रणाली (गर्भाशयाचा कर्करोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोमायसिस इ.) च्या विविध पॅथॉलॉजीजसह अशीच स्थिती उद्भवू शकते. सर्पिलची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे, वापराच्या सहा महिन्यांच्या आत, रक्त कमी होण्याची तीव्रता कमीतकमी दोन वेळा कमी होते आणि कालांतराने, गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकण्यासह देखील प्रभावाची तुलना केली जाऊ शकते.

विरोधाभास

कोणत्याही उपचारात्मक एजंटप्रमाणे, आययूडीमध्ये अनेक विरोधाभास आहेत, ज्यामध्ये त्याचा वापर प्रतिबंधित आहे.

यांचा समावेश होतो:

• गर्भधारणेची सुरुवात किंवा ती झाली नसल्याचा आत्मविश्वास नसणे;
• मूत्रमार्गात संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• गर्भाशय ग्रीवा मध्ये precancerous बदल आणि घातक ट्यूमर द्वारे त्याचा पराभव;
• अज्ञात एटिओलॉजीचे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव;
• मोठ्या मायोमॅटस किंवा ट्यूमर नोडमुळे गर्भाशयाचे गंभीर विकृती;
• विविध गंभीर यकृत रोग (कर्करोग, हिपॅटायटीस, सिरोसिस);
• वय 65 पेक्षा जास्त;
• औषधाच्या रचनेत वापरल्या जाणार्‍या घटकांना ऍलर्जी;
• कोणत्याही अवयवांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा त्याचा संशय.

अशा अनेक परिस्थिती देखील आहेत ज्यामध्ये सर्पिल वाढीव सावधगिरीने वापरला जातो.:

• क्षणिक इस्केमिक हल्ले;
• अज्ञात उत्पत्तीचे मायग्रेन आणि डोकेदुखी;
• उच्च रक्तदाब;
• तीव्र रक्ताभिसरण अपयश;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास;
• हृदयाच्या विविध वाल्वुलर पॅथॉलॉजीज (संक्रामक-प्रकार एंडोकार्डिटिस विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे);
• दोन्ही प्रकारचे मधुमेह.

या यादीतील रोग असलेल्या महिलांनी मिरेना हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइस स्थापित केल्यानंतर त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्यातील बदलांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. कोणतीही नकारात्मक गतिशीलता दिसल्यास, डॉक्टरकडे त्वरित भेट आवश्यक आहे.

वैशिष्ठ्य

सर्पिल स्थापित केल्यानंतर, स्त्रिया बहुतेक वेळा मासिक पाळीच्या तीव्रतेत लक्षणीय घट झाल्याबद्दल किंवा त्यांच्या संपूर्ण गायब झाल्याबद्दल चिंतित असतात. मिरेना सर्पिल वापरताना, ही शरीराची एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे, कारण उत्पादनाच्या कोरमध्ये असलेले हार्मोन एंडोमेट्रियममधील प्रसार प्रक्रिया थांबवते. याचा अर्थ त्याचा नकार एकतर लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे किंवा पूर्णपणे थांबला आहे.

महिलांनी हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की IUD टाकल्यानंतर पहिल्या काही महिन्यांत मासिक पाळीचे प्रमाण वाढू शकते. चिंतेचे कोणतेही कारण नाही - ही शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया देखील आहे.

स्थापना कशी आहे

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसच्या निर्देशात असे म्हटले आहे की केवळ स्त्रीरोगतज्ञच ते स्थापित करू शकतात.

प्रक्रियेपूर्वी, एक स्त्री एका पंक्तीने चालते अनिवार्य चाचण्या, जे गर्भनिरोधक वापरण्यासाठी contraindications च्या अनुपस्थितीची पुष्टी करतात:

• सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• गर्भधारणा वगळण्यासाठी पातळी विश्लेषण;
• स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे दोन हातांच्या तपासणीसह संपूर्ण तपासणी;
• स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे मूल्यांकन;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गाच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करणारे विश्लेषण;
• गर्भाशय आणि उपांगांचे अल्ट्रासाऊंड;
• विस्तारित प्रकार.

गर्भनिरोधक म्हणून, नवीन सुरू झाल्यापासून पहिल्या 7 दिवसात मिरेना सर्पिल स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते. उपचारात्मक उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, या शिफारसीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. गर्भधारणेनंतर सर्पिलचा परिचय 3-4 आठवड्यांनंतरच परवानगी आहे, जेव्हा गर्भाशय प्रक्रियेतून जातो.

स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये योनीतून स्पेक्युलम घालण्यापासून प्रक्रिया सुरू होते. मग गर्भाशय ग्रीवावर विशेष स्वॅब वापरुन अँटीसेप्टिकने उपचार केले जातात. मिररच्या नियंत्रणाखाली, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक विशेष ट्यूब-कंडक्टर स्थापित केला जातो, ज्याच्या आत एक सर्पिल असतो. डॉक्टर, IUD च्या "खांद्या" ची योग्य स्थापना तपासल्यानंतर, मार्गदर्शक ट्यूब आणि नंतर आरसा काढून टाकतात. सर्पिल स्थापित मानले जाते, आणि स्त्रीला 20-30 मिनिटे विश्रांतीसाठी वेळ दिला जातो.

दुष्परिणाम

निर्देशात असे म्हटले आहे की मिरेना वापरण्याच्या परिणामी उद्भवणारे दुष्परिणाम अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नसते आणि वापराच्या सुरूवातीपासून काही महिन्यांनंतर अदृश्य होतात.

मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया मासिक पाळीच्या कालावधीतील बदलाशी संबंधित आहेत. 10% रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, स्पॉटिंग प्रकाराचे दीर्घकाळ स्पॉटिंग आणि अमेनोरिया दिसल्याच्या तक्रारी होत्या.

CNS चे दुष्परिणाम होऊ शकतात. डोकेदुखी, अस्वस्थता, चिडचिड, मूड बदलणे (कधीकधी नैराश्याच्या अवस्थेपर्यंत) या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत.

सर्पिलच्या स्थापनेनंतर पहिल्या दिवसात, विकास शक्य आहे अवांछित प्रभावगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून. मुळात मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, पोटदुखी.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या अतिसंवेदनशीलतेसह, वजन वाढणे आणि पुरळ दिसणे यासारखे पद्धतशीर बदल शक्य आहेत.

खालील लक्षणे दिसल्यास सर्पिल स्थापित केल्यानंतर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते:

• मासिक पाळी 1.5-2 महिने पूर्णपणे अनुपस्थित आहे (गर्भधारणेच्या प्रारंभास वगळणे आवश्यक आहे);
• खालच्या ओटीपोटात वेदना दीर्घकाळ चिंता करते;
• थंडी वाजून येणे आणि ताप, रात्री भरपूर घाम येणे;
• संभोग दरम्यान अस्वस्थता;
• जननेंद्रियातील स्रावांची मात्रा, रंग किंवा वास बदलला आहे;
• मासिक पाळीच्या दरम्यान अधिक रक्त बाहेर उभे राहू लागले.

फायदे आणि तोटे

कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणेच आययूडीचेही फायदे आणि तोटे आहेत.

मिरेनाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भनिरोधक प्रभावाची प्रभावीता आणि कालावधी;
• सर्पिलच्या घटकांचा स्थानिक प्रभाव - याचा अर्थ शरीरात प्रणालीगत बदल घडतात किमान प्रमाणकिंवा रुग्णाच्या अतिसंवेदनशीलतेवर अवलंबून अजिबात होत नाही;
• सर्पिल काढून टाकल्यानंतर गर्भधारणेच्या क्षमतेची जलद पुनर्संचयित करणे (सरासरी 1-2 चक्रांमध्ये);
• जलद स्थापना;
• कमी किंमत, उदाहरणार्थ, वापराच्या 5 वर्षांच्या आत तुलना केल्यास;
• अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे प्रतिबंध.

मिरेनाचे तोटे:

• एका वेळी त्याच्या संपादनावर मोठ्या प्रमाणात पैसे खर्च करण्याची आवश्यकता - आज सर्पिलची सरासरी किंमत 12,000 रूबल किंवा त्याहून अधिक आहे;
• मेनोरेजिया विकसित होण्याचा धोका आहे;
• दाहक प्रक्रियेचा धोका वाढतो वारंवार शिफ्टलैंगिक भागीदार;
• जर सर्पिल चुकीच्या पद्धतीने स्थापित केले असेल तर, गर्भाशयाच्या पोकळीत त्याच्या उपस्थितीमुळे वेदना होतात आणि रक्तस्त्राव होतो;
• पहिल्या महिन्यांत, जड मासिक पाळी ही एक गैरसोय आहे;
• जननेंद्रियाच्या संसर्गापासून संरक्षण करण्याचे साधन नाही.

संभाव्य गुंतागुंत

मिरेना संप्रेरक प्रणाली गर्भाशयाच्या पोकळीत घातली जाते, जी एक आक्रमक प्रक्रिया आहे. हे अनेक गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे ज्याचा विचार केला पाहिजे.

हकालपट्टी

गर्भाशयाच्या पोकळीतून निधीचे नुकसान. गुंतागुंत सामान्य मानली जाते. ते नियंत्रित करण्यासाठी, प्रत्येक मासिक पाळीच्या नंतर योनीमध्ये सर्पिलचे धागे तपासण्याची शिफारस केली जाते.

बर्‍याचदा, मासिक पाळीच्या दरम्यान अदृश्य हकालपट्टी तंतोतंत होते. यामुळे महिलांना स्वच्छता उत्पादनांची तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो जेणेकरून बाहेर पडण्याची प्रक्रिया चुकू नये.

सायकलच्या मध्यभागी एक निष्कासन क्वचितच लक्ष दिले जात नाही. हे वेदना, लवकर रक्तस्त्राव देखावा दाखल्याची पूर्तता आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडल्यानंतर, सर्पिल शरीरावर गर्भनिरोधक प्रभाव पाडणे थांबवते, याचा अर्थ गर्भधारणा शक्य आहे.

छिद्र पाडणे

मिरेना वापरताना गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र पाडणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. मूलभूतपणे, हे पॅथॉलॉजी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आययूडी स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेसह आहे.

अलीकडील बाळंतपण, स्तनपान करवण्याची उंची, गर्भाशयाची विशिष्ट स्थिती किंवा त्याची रचना गुंतागुंतीच्या विकासास प्रवृत्त करते. काही प्रकरणांमध्ये, प्रवेश प्रक्रिया आयोजित करणार्या स्त्रीरोगतज्ञाच्या अननुभवीमुळे छिद्र पाडणे सुलभ होते.

या प्रकरणात, प्रणाली तात्काळ शरीरातून काढून टाकली जाते, कारण ती केवळ त्याची प्रभावीता गमावत नाही तर धोकादायक देखील बनते.

संक्रमण

घटनेच्या वारंवारतेनुसार, छिद्र पाडणे आणि निष्कासन दरम्यान संसर्गजन्य दाह लावले जाऊ शकते. सर्पिलच्या स्थापनेनंतर पहिल्या महिन्यात या गुंतागुंतीचा सामना करण्याची सर्वात मोठी शक्यता असते. मुख्य जोखीम घटक म्हणजे लैंगिक भागीदारांचे सतत बदल.

जर एखाद्या महिलेला आधीपासूनच तीव्र असेल तर मिरेना स्थापित केली जात नाही संसर्गजन्य प्रक्रियामध्ये जननेंद्रियाची प्रणाली. शिवाय, तीव्र संक्रमण हे आययूडीच्या स्थापनेसाठी कठोर विरोधाभास आहेत. पहिल्या काही दिवसांत उपचारात्मक परिणामांसाठी सक्षम नसलेला संसर्ग झाल्यास साधन काढून टाकणे आवश्यक आहे.

अतिरिक्त संभाव्य गुंतागुंतविचारात घेतले जाऊ शकते (अत्यंत दुर्मिळ, वर्षभरात 0.1% पेक्षा कमी प्रकरणे), ऍमेनोरिया (सर्वात वारंवार आढळणारे एक), कार्यात्मक प्रकाराचा विकास. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आधारित, विशिष्ट गुंतागुंतांच्या उपचारांबाबत निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

काढणे

IUD 5 वर्षांच्या वापरानंतर काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, जर स्त्रीला गर्भधारणेपासून पुढे संरक्षित केले जात असेल तर सायकलच्या पहिल्या दिवसात प्रक्रिया पार पाडण्याची शिफारस केली जाते. वर्तमान मिरेना काढून टाकल्यानंतर, ताबडतोब नवीन स्थापित करण्याची योजना आखल्यास आपण या शिफारसीकडे दुर्लक्ष करू शकता.

सर्पिल काढणे थ्रेड्सच्या मदतीने केले जाते, ज्याचे कॅप्चर डॉक्टर संदंशांच्या सहाय्याने करतात. कोणत्याही कारणास्तव काढण्यासाठी कोणतेही धागे नसल्यास, आपण करणे आवश्यक आहे कृत्रिम विस्तारग्रीवाचा कालवा, त्यानंतर हुकसह सर्पिल काढून टाकणे.

नवीन IUD स्थापित न करता सायकलच्या मध्यभागी कॉइल काढून टाकल्यास, गर्भधारणा शक्य आहे. उपाय काढून टाकण्यापूर्वी, गर्भाधानासह लैंगिक संभोग चांगला झाला असता आणि प्रक्रियेनंतर, गर्भाशयाच्या पोकळीत अंड्याचे रोपण होण्यापासून काहीही प्रतिबंधित होणार नाही.

गर्भनिरोधक काढून टाकताना, स्त्रीला अस्वस्थता येऊ शकते, वेदना कधीकधी तीव्र असू शकते. रक्तस्त्राव, मूर्च्छित होणे देखील शक्य आहे. फेफरेअपस्माराच्या प्रवृत्तीसह, जे प्रक्रियेदरम्यान डॉक्टरांनी विचारात घेतले पाहिजे.

मिरेना आणि गर्भधारणा

मिरेना हे औषध आहे उच्च दरपरिणामकारकता, तथापि, अवांछित गर्भधारणा सुरू होणे अद्याप वगळलेले नाही. असे झाल्यास, उपस्थित डॉक्टरांनी पहिली गोष्ट केली पाहिजे की गर्भधारणा एक्टोपिक नाही. जर गर्भाशयाच्या पोकळीत अंडी प्रत्यारोपित केली गेली होती याची पुष्टी झाली, तर प्रत्येक स्त्रीसह वैयक्तिकरित्या समस्येचे निराकरण केले जाते.

गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती. नकार दिल्यास, स्त्रीला तिच्या स्वतःच्या आरोग्यासाठी आणि न जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्यासाठी सर्व संभाव्य धोके आणि परिणामांबद्दल माहिती दिली जाते.

जर गर्भधारणा ठेवण्याचा निर्णय घेतला असेल तर, स्त्रीला तिच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे. काही संशयास्पद लक्षणे दिसल्यास ( भोसकण्याच्या वेदनाओटीपोटात, ताप इ.) तिला तातडीने डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे.

स्त्रीला गर्भावर विषाणूजन्य प्रभाव (दुय्यम पुरुष लैंगिक वैशिष्ट्यांचा देखावा) होण्याच्या शक्यतेबद्दल देखील माहिती दिली जाते, परंतु असा प्रभाव दुर्मिळ आहे. आज, मिरेनाच्या उच्च गर्भनिरोधक प्रभावीतेमुळे, त्याच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर इतके जन्माचे परिणाम नाहीत, परंतु आतापर्यंत जन्मजात दोषांची कोणतीही प्रकरणे आढळली नाहीत. हे मुलाला सर्पिलच्या कृतीपासून संरक्षित केले आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर आणि स्तनपानाच्या दरम्यान वापरा

हे विश्वासार्हपणे स्थापित केले गेले आहे की जन्मानंतर 6 आठवड्यांनंतर मिरेनाचा वापर मुलावर प्रतिकूल परिणाम करत नाही. त्याची वाढ आणि विकास वयाच्या नियमांपासून विचलित होत नाही. gestagens सह मोनोथेरपी स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान दुधाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता प्रभावित करू शकते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 0.1% च्या डोसमध्ये स्तनपानाच्या दरम्यान मुलाच्या शरीरात प्रवेश करते. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थाची समान मात्रा बाळाच्या आरोग्यास हानी पोहोचवू शकत नाही.

मिरेना ही महिलांसाठी गर्भनिरोधकांची एक चांगली पद्धत आहे ज्यांना प्रोजेस्टिन-प्रकारच्या औषधांना चांगली सहनशीलता आहे. ज्यांना जड आणि वेदनादायक कालावधी आहे त्यांच्यासाठी सर्पिलचा वापर देखील उपयुक्त ठरेल, उच्च धोकाफायब्रॉइड्स आणि मायोमासचा विकास, सक्रिय एंडोमेट्रिओसिस. तथापि, कोणत्याही औषधाप्रमाणेच IUD चेही तोटे आहेत, म्हणूनच त्याच्या वापराच्या योग्यतेबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे चांगले. तज्ञ जोखीम आणि फायद्यांच्या संतुलनाचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यास सक्षम असेल आणि जर मिरेना सर्पिल रुग्णाला उपचारात्मक किंवा गर्भनिरोधक म्हणून अनुकूल नसेल तर तिला पर्यायी ऑफर द्या.

इंट्रायूटरिन उपकरणांबद्दल उपयुक्त व्हिडिओ

आधुनिक औषधांमध्ये कंडोमसह गर्भनिरोधकांच्या विविध पद्धती उपलब्ध आहेत. गर्भ निरोधक गोळ्याआणि विविध सर्पिल. शेवटची पद्धत, डॉक्टरांच्या मते, सर्वात प्रभावी मानली जाते, आज आपण संरक्षणाच्या या पद्धतीचे साधक आणि बाधक समजू.

इंट्रायूटरिन हार्मोनल कॉइल टी-आकाराची रचना प्रदान करते, ज्याचा आकार सुमारे 3-5 सेंटीमीटर असतो. त्यात एक कंपार्टमेंट आहे ज्यामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हार्मोन स्थित आहे. डिव्हाइस अशा प्रकारे डिझाइन केले आहे की औषध समान डोसमध्ये हळूहळू प्रशासित केले जाते.

कॉइल 5 वर्षांपर्यंत स्थापित केले जाते आणि अवांछित गर्भधारणेपासून प्रथम क्रमांकाचे संरक्षण आहे. इंजेक्टेड हार्मोनमुळे, गर्भाशयाच्या एपिथेलियमची वाढ मंदावते, ग्रंथींचे कार्य कमी होते आणि मानेच्या श्लेष्माजे फलित अंड्याला गर्भाशयाच्या पोकळीत जाण्यापासून प्रतिबंधित करते. या सर्व उपायांचा उद्देश फलित अंडी जोडणे आणि गर्भधारणा होण्यास प्रतिबंध करणे आहे.

पारंपारिक सर्पिल प्रमाणे, हार्मोनल देखील गर्भाशयाची पोकळी बंद होऊ देत नाहीत आणि तांब्याच्या पायामुळे शुक्राणूंची सुपिकता करण्याची क्षमता कमी होते.

हार्मोनल सर्पिल लवकर गर्भपाताच्या औषधांचा संदर्भ देते, कारण ते गर्भाधान रोखत नाहीत कारण ते अंड्याच्या जोडणीमध्ये व्यत्यय आणतात. म्हणजेच, गर्भधारणा होऊ शकते, परंतु अंडी परिपक्व होऊ शकत नाही.

महिलांसाठी हार्मोनल सर्पिलचे प्रकार

दोन प्रकारचे हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइसेसने सर्वात लोकप्रियता गाठली आहे:

• मिरेना इंट्रायूटरिन हार्मोनल कॉइल

रशियामधील सर्वात लोकप्रिय हार्मोनल कॉइल जर्मनीमध्ये बनवले जाते. स्थापनेचा कालावधी 5 वर्षे आहे, स्त्रीरोग तज्ञांच्या मते, अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाची ही पद्धत सर्वात प्रभावी मानली जाऊ शकते, कारण कंडोम 100% हमी देत ​​​​नाही आणि तो खंडित होऊ शकतो आणि गोळ्या वगळल्या जाऊ शकतात. या प्रकरणात, आपण अशा कोणत्याही आश्चर्यांना घाबरू नये. पहिल्या वर्षांमध्ये, हार्मोन प्रतिदिन 20 mcg दराने प्रवेश करतो आणि पाचव्या वर्षी त्याची मात्रा हळूहळू 10 mcg पर्यंत कमी होते. स्थापनेनंतर, मासिक पाळी बदलेल, त्याचे विपुलता, पूर्ण गायब होईपर्यंत.

• लेव्होनोव्हचे इंट्रायूटरिन हार्मोनल कॉइल

लेव्होनोव्हा फिनलंडमध्ये तयार केले जाते आणि हार्मोन सामग्री आणि वितरणाच्या बाबतीत समान वैशिष्ट्ये आहेत. एस्ट्रोजेनसह औषधे घेण्यास मनाई असलेल्या स्त्रियांसाठी योग्य. त्याची रचना मिरेनासारखीच आहे.

मिरेना हार्मोन कॉइलचे दुष्परिणाम

निर्मात्याने नोंदवलेल्या साइड इफेक्ट्समध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• योनीतून किंवा गर्भाशयातून रक्तस्त्राव
• स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा
• सौम्य डिम्बग्रंथि गळू
• गर्भाशयाचे छिद्र
• कूप वाढणे
• मूड कमी झाला
• पोटदुखी
• डोकेदुखी
• स्तन ग्रंथींचा वेदना
• एंडोमेट्रिटिस

सूचनांनुसार, साइड इफेक्ट्स सामान्यतः पहिल्या महिन्यांत होतात आणि हार्मोनच्या पातळीचे सामान्यीकरण आणि शरीराच्या सामान्य व्यसनानंतर हळूहळू अदृश्य होतात.

हार्मोनल सर्पिल साधक आणि बाधक

सर्पिलच्या सर्व डिझाइन वैशिष्ट्यांचा विचार केल्यावर, आम्ही मुख्य साधक आणि बाधकांचे थोडक्यात वर्णन करू शकतो.

ला प्लसयावर लागू होते:

• अवांछित गर्भधारणेपासून 99.9% संरक्षण
• वापरणी सोपी
• हार्मोन रक्तप्रवाहात प्रवेश करत नाही, परंतु स्थानिक पातळीवर कार्य करतो
• वजन बदलांवर परिणाम होत नाही
• दीर्घ सेवा जीवन
• पुरुषाला संभोग करताना कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही आणि संरक्षणाची काळजी करण्याची गरज नाही
• मायोमा मध्ये उपचारात्मक प्रभाव

ला बाधक:

• साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती
• गर्भाशयाच्या पोकळीत संसर्ग होण्याचा धोका
• ज्या स्त्रियांनी जन्म दिला आहे त्यांच्यासाठीच स्थापित केले आहे (ज्या स्त्रियांना अद्याप मुले झाली नाहीत त्यांच्यासाठी केवळ वैद्यकीय कारणांसाठी)
• सर्पिल काढल्यानंतर केवळ 6-12 महिन्यांनी मुले सहन करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते
• उच्च स्थापना खर्च (सरासरी 10-12 हजार रूबल)
• अंगवळणी पडणे आवश्यक आहे, सर्व महिलांना हार्मोनल कॉइल घालणे सोयीचे नसते
• अनेक रोगांसाठी वापरले जाऊ शकत नाही
• रिसेप्शन अपवाद हार्मोनल औषधेडॉक्टरांचा सल्ला न घेता
• लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण करत नाही.

या यादीतील साधक आणि बाधक वैयक्तिक पसंतींवर अवलंबून बदलू शकतात, उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला खात्री असेल की पुढील 6 वर्षे (सर्पिलची 5 वर्षे आणि पुनर्प्राप्तीमध्ये एक वर्ष) मुले नको असतील, तर साधकांचे वजन जास्त असेल. तराजू

गर्भधारणा आणि बाळंतपणानंतर हार्मोनल सर्पिल

बाळाच्या जन्मानंतर महिलांसाठी गर्भनिरोधकांची मुख्य पद्धत म्हणून, हार्मोनल सर्पिलची स्थापना प्रस्तावित आहे. स्तनपान करवताना मासिक पाळी पुनर्संचयित होण्यास 6-9 महिने लागू शकतात, तर तरुण आईच्या काळजीमध्ये हा क्षण गमावणे आणि गर्भधारणेची चिन्हे जाणवल्यानंतरच जागे होणे खूप सोपे आहे. म्हणून, डॉक्टर गर्भनिरोधकांचा अनिवार्य वापर करण्याची शिफारस करतात.

बाळाच्या जन्मानंतर 6 आठवड्यांनंतर हार्मोनल कॉइल ठेवता येते. हार्मोनचा स्थानिक प्रभाव आहे या वस्तुस्थितीमुळे, ते आईच्या दुधात जात नाही आणि आपण स्तनपान चालू ठेवू शकता.

हार्मोनल कॉइलची स्थापना

इन्स्टॉलेशन केवळ अनुभवी डॉक्टरांनीच केले पाहिजे, सहसा यामुळे वेदना किंवा अस्वस्थता येत नाही. स्थापनेपूर्वी पास करणे आवश्यक आहे पूर्ण परीक्षाआणि गर्भधारणेची शक्यता वगळा, तसेच चाचण्या घ्या:

• डाग
• सामान्य रक्त विश्लेषण
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• अल्ट्रासाऊंड स्त्रीरोग

वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, अतिरिक्त संशोधन आणि अरुंद तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक असू शकते.

हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइस हा एक आधुनिक शोध आहे जो तुम्हाला तुमच्या जीवनाचे नियोजन करण्यात आणि अवांछित गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यात मदत करेल. सर्व प्रथम, हे त्या स्त्रियांसाठी डिझाइन केले आहे ज्यांनी आधीच मुलांना जन्म दिला आहे आणि कायमचा जोडीदार आहे. स्थापनेला थोडा वेळ लागतो आणि प्रभाव 5 वर्षांपर्यंत टिकतो. स्वतःसाठी सर्व साधक आणि बाधकांचे मूल्यांकन करा आणि योग्य निर्णय घ्या! निरोगी राहा!

व्हिडिओ: मिरेना हार्मोनल सर्पिल