आज, क्षेत्रातील सर्वात सामान्य चाचण्यांपैकी एक कार्यात्मक निदानबोलतो हिस्टोलॉजिकल तपासणीएंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंग. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्ससाठी, तथाकथित "स्ट्रोक स्क्रॅपिंग" बहुतेकदा वापरले जाते, ज्यामध्ये एंडोमेट्रियमची एक लहान पट्टी एका लहान क्युरेटसह घेणे समाविष्ट असते. संपूर्ण महिला मासिक पाळी तीन टप्प्यात विभागली जाते: प्रसार, स्राव, रक्तस्त्राव. याव्यतिरिक्त, प्रसार आणि स्त्रावचे टप्पे लवकर, मध्य आणि उशीरा विभागले जातात; आणि रक्तस्त्राव टप्पा - desquamation, तसेच पुनर्जन्म साठी. आधारित हा अभ्यास, आम्ही असे म्हणू शकतो की एंडोमेट्रियम प्रसाराच्या टप्प्याशी किंवा इतर काही टप्प्याशी संबंधित आहे.

एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने सायकलचा कालावधी, त्याचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (मासिक पाळीच्या आधी किंवा मासिक पाळीच्या रक्ताच्या कप्प्यांची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, रक्त कमी होणे इ.) विचारात घेतले पाहिजे.

प्रसार टप्पा

प्रसरण टप्प्याच्या प्रारंभिक अवस्थेतील एंडोमेट्रियम (पाचवा-सातवा दिवस) लहान लुमेनसह सरळ नळ्यांचे स्वरूप आहे, त्याच्या आडवा विभागात, ग्रंथींचे आकृतिबंध गोल किंवा अंडाकृती आहेत; ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी, प्रिझमॅटिक, केंद्रक अंडाकृती आहेत, पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत; श्लेष्मल पृष्ठभाग क्यूबॉइडल एपिथेलियमसह अस्तर आहे. स्ट्रोमामध्ये मोठ्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या पेशींचा समावेश होतो. परंतु सर्पिल धमन्या दुर्बलपणे त्रासदायक असतात.

मधल्या अवस्थेत (आठव्या ते दहाव्या दिवसात), श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियम असते. ग्रंथी किंचित त्रासदायक असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात. विशिष्ट पेशींच्या शिखराच्या काठावर, श्लेष्माची सीमा प्रकट होऊ शकते. स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे.

शेवटच्या टप्प्यात (अकराव्या ते चौदाव्या दिवशी) ग्रंथींना एक त्रासदायक बाह्यरेखा मिळते. त्यांचे लुमेन आधीच विस्तारित आहे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित आहेत. काही पेशींच्या बेसल विभागात, ग्लायकोजेन असलेले लहान व्हॅक्यूल्स दिसू लागतात. स्ट्रोमा रसाळ आहे, त्याचे केंद्रक वाढतात, डाग आणि कमी तीव्रतेसह गोलाकार असतात. जहाजे संकुचित होतात.

वर्णन केलेले बदल सामान्य मासिक पाळीचे वैशिष्ट्य आहेत, पॅथॉलॉजीमध्ये पाहिले जाऊ शकतात

• मासिक चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत अॅनोव्ह्युलेटरी सायकलसह;
• एनोव्ह्युलेटरी प्रक्रियेमुळे अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह;
• ग्रंथींच्या हायपरप्लासियाच्या बाबतीत - मध्ये विविध क्षेत्रेएंडोमेट्रियम

जेव्हा एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये सर्पिल वाहिन्यांचे गुंफण आढळतात तेव्हा ते प्रसरण टप्प्याशी संबंधित असतात, तेव्हा हे सूचित करते की मागील मासिक पाळी दोन-टप्पे होती आणि पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान संपूर्ण कार्यात्मक थर नाकारण्याची प्रक्रिया झाली नाही, फक्त उलट विकास झाला.

स्राव टप्पा

स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या काळात (पंधराव्या ते अठराव्या दिवशी), ग्रंथींच्या उपकलामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन आढळून येते; vacuoles मध्ये ढकलले जातात केंद्रीय विभागन्यूक्लियस पेशी; केंद्रके समान स्तरावर स्थित आहेत; व्हॅक्यूल्समध्ये ग्लायकोजेनचे कण असतात. ग्रंथींचे लुमेन मोठे झाले आहेत, त्यांच्यामध्ये स्रावाचे ट्रेस आधीच प्रकट होऊ शकतात. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. वाहिन्या आणखीनच कासव होतात. एंडोमेट्रियमची समान रचना सहसा अशा हार्मोनल विकारांमध्ये आढळते:

• मासिक चक्राच्या शेवटी निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या बाबतीत;
• ओव्हुलेशन सुरू होण्यास उशीर झाल्यास;
• चक्रीय रक्तस्त्राव झाल्यास, जो कॉर्पस ल्यूटियमच्या मृत्यूमुळे होतो, जो फुलांच्या अवस्थेपर्यंत पोहोचला नाही;
• अॅसायक्लिक रक्तस्रावाच्या बाबतीत, जे अद्याप निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या लवकर मृत्यूमुळे होते.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात (एकोणिसाव्या ते तेवीसव्या दिवसात) ग्रंथींचे लुमेन विस्तारले जाते, त्यांच्या भिंती दुमडलेल्या असतात. एपिथेलियल पेशी कमी आहेत, ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये विभक्त झालेल्या गुप्ताने भरलेले आहेत. स्ट्रोमामध्ये एकविसाव्या ते बाविसाव्या दिवसात, डेसिडुआ सारखी प्रतिक्रिया दिसू लागते. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, गुंतागुंतीच्या असतात, जे पूर्णपणे पूर्ण ल्यूटियल टप्प्याचे सर्वात विश्वासार्ह लक्षण आहे. एंडोमेट्रियमची ही रचना लक्षात घेतली जाऊ शकते:

• कॉर्पस ल्यूटियमच्या वाढीव कार्यासह;
• प्रोजेस्टेरॉनचे मोठे डोस घेतल्याने;
• गर्भाशयाच्या गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात;
• प्रगतीशील बाबतीत स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा.

स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (चविसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवसात), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनमुळे, ऊतींचे रस कमी होते; फंक्शनल लेयरची उंची कमी होते. ग्रंथींचे फोल्डिंग वाढते, करवतीचा आकार मिळतो. ग्रंथी च्या लुमेन मध्ये एक गुप्त आहे. स्ट्रोमामध्ये पेरिव्हस्कुलर डेसिडुआसारखी तीव्र प्रतिक्रिया असते. सर्पिल वाहिन्या एकमेकांच्या अगदी जवळ असलेल्या कॉइल तयार करतात. सव्वीसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवशी, शिरासंबंधीच्या वाहिन्या रक्ताने भरलेल्या असतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात. स्ट्रोमामध्ये कॉम्पॅक्ट लेयर दिसण्याच्या ल्यूकोसाइट्सद्वारे घुसखोरी; फोकल रक्तस्राव उद्भवतात आणि वाढतात, तसेच सूजचे क्षेत्र. ही स्थिती एंडोमेट्रिटिसपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे, जेव्हा सेल्युलर घुसखोरी प्रामुख्याने ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती असते.

रक्तस्त्राव टप्पा

मासिक पाळीच्या टप्प्यात किंवा desquamation च्या टप्प्यासाठी रक्तस्त्राव (अठ्ठावीसवा - दुसरा दिवस), उशीरा स्रावी अवस्थेसाठी लक्षात घेतलेल्या बदलांमध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एंडोमेट्रियम नाकारण्याची प्रक्रिया पृष्ठभागाच्या थराने सुरू होते आणि त्यात फोकल वर्ण असतो. मासिक पाळीच्या तिसर्‍या दिवशी पूर्णपणे विस्कळीतपणा संपतो. मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्य मासिक टप्पानेक्रोटिक टिश्यूमध्ये कोलमडलेल्या तारा ग्रंथींचा शोध दिसून येतो. पुनर्जन्म प्रक्रिया (तिसरा-चौथा दिवस) बेसल लेयरच्या ऊतींमधून चालते. चौथ्या दिवसापर्यंत, सामान्य श्लेष्मल त्वचा उपकला आहे. अशक्त नकार आणि एंडोमेट्रियमचे पुनरुत्पादन मंद प्रक्रियेमुळे किंवा एंडोमेट्रियमच्या अपूर्ण नकारामुळे होऊ शकते.

एंडोमेट्रियमची असामान्य स्थिती तथाकथित हायपरप्लास्टिक द्वारे दर्शविले जाते वाढणारे बदल(ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया, ग्रंथीचा हायपरप्लासिया, एडेनोमॅटोसिस, हायपरप्लासियाचे मिश्रित स्वरूप), तसेच हायपोप्लास्टिक परिस्थिती (नॉन-फंक्शनिंग, विश्रांती एंडोमेट्रियम, ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम, हायपोप्लास्टिक, डिस्प्लास्टिक, मिश्रित एंडोमेट्रियम).

वंध्यत्व उपचार आणि IVF बद्दलची सर्वात महत्वाची आणि मनोरंजक बातमी आता आमच्या टेलिग्राम चॅनल @probirka_forum वर आहे आमच्याशी सामील व्हा!

प्रसार अवस्थेचा प्रारंभिक टप्पा. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, श्लेष्मल त्वचा मध्यभागी स्थित 2-3 मिमी जाड, एकसंध संरचनेच्या अरुंद इको-पॉझिटिव्ह पट्टी ("एंडोमेट्रियमचे ट्रेस") स्वरूपात शोधली जाते.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशी मोठ्या, हलक्या, मध्यम आकाराच्या केंद्रकांसह असतात. सेलच्या कडांचे मध्यम दुमडणे. इओसिनोफिलिक आणि बेसोफिलिक पेशींची संख्या अंदाजे समान आहे. पेशी गटांमध्ये ठेवल्या जातात. काही ल्युकोसाइट्स आहेत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग सपाट दंडगोलाकार एपिथेलियमने झाकलेली असते, ज्याला घन आकार असतो. एंडोमेट्रियम पातळ आहे, कार्यात्मक स्तराचे झोनमध्ये कोणतेही विभाजन नाही. ग्रंथी एका अरुंद लुमेनसह सरळ किंवा अनेक वळण नळ्यांसारख्या दिसतात. ट्रान्सव्हर्स विभागांवर, त्यांच्याकडे गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो. ग्रंथी क्रिप्ट्सचे एपिथेलियम प्रिझमॅटिक आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तळाशी स्थित आहेत, चांगले डाग आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक, एकसंध आहे. एपिथेलियल पेशींची शिखर धार सम, स्पष्टपणे परिभाषित केलेली आहे. त्याच्या पृष्ठभागावर, इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वापरुन, लांब मायक्रोव्हिली निर्धारित केले जातात, जे सेलच्या पृष्ठभागाच्या वाढीस योगदान देतात. स्ट्रोमामध्ये नाजूक प्रक्रिया असलेल्या स्पिंडल-आकाराच्या किंवा तारामय जाळीदार पेशी असतात. लहान सायटोप्लाझम. मध्यवर्ती भागाभोवती हे क्वचितच लक्षात येते. स्ट्रोमल पेशींमध्ये, तसेच उपकला पेशींमध्ये, एकल माइटोसेस दिसतात.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात (सायकलच्या 7 व्या दिवसापर्यंत), एंडोमेट्रियम पातळ आहे, अगदी, फिकट गुलाबी, काही भागात लहान रक्तस्राव दृश्यमान आहेत, फिकट गुलाबी रंगाचे एंडोमेट्रियमचे एकल भाग दृश्यमान आहेत, जे फाटलेले नाहीत. फॅलोपियन ट्यूबचे डोळे चांगले शोधले जातात.

प्रसाराचा मध्य टप्पा. मासिक पाळीच्या नंतर 4-5 ते 8-9 दिवसांपर्यंत प्रसाराच्या टप्प्याचा मधला टप्पा असतो. एंडोमेट्रियमची जाडी 6-7 मिमी पर्यंत वाढत आहे, त्याची रचना एकसंध आहे किंवा मध्यभागी वाढलेल्या घनतेच्या झोनसह - वरच्या आणि खालच्या भिंतींच्या कार्यात्मक स्तरांमधील संपर्काचा झोन.

कोल्पोसायटोलॉजी. मोठ्या संख्येनेइओसिनोफिलिक पेशी (60% पर्यंत). पेशी विखुरल्या आहेत. काही ल्युकोसाइट्स आहेत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. एंडोमेट्रियम पातळ आहे, फंक्शनल लेयरचे कोणतेही पृथक्करण नाही. श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियमने झाकलेली असते. ग्रंथी काहीशा त्रासदायक असतात. एपिथेलियल पेशींचे केंद्रक स्थानिक पातळीवर स्थित आहेत विविध स्तर, त्यांच्यामध्ये असंख्य माइटोसेस आढळतात. प्रसाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्याशी तुलना करता, केंद्रके मोठे होतात, कमी तीव्रतेने डागलेले असतात, त्यापैकी काही लहान न्यूक्लियोली असतात. मासिक पाळीच्या 8 व्या दिवसापासून, एपिथेलियल पेशींच्या पृष्ठभागावर आम्लयुक्त म्यूकोइड असलेली एक थर तयार होते. अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते. स्ट्रोमा सुजलेला, सैल झालेला आहे, संयोजी ऊतकांमध्ये सायटोप्लाझमची एक अरुंद पट्टी दिसते. माइटोसेसची संख्या वाढते. स्ट्रोमाच्या वाहिन्या एकाकी असतात, पातळ भिंती असतात.

हिस्टेरोस्कोपी. प्रसाराच्या टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम हळूहळू जाड होते, फिकट गुलाबी रंगाचे बनते आणि रक्तवाहिन्या दिसत नाहीत.

प्रसाराचा उशीरा टप्पा. प्रसार टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (सुमारे 3 दिवस टिकते), कार्यात्मक थरची जाडी 8-9 मिमी पर्यंत पोहोचते, एंडोमेट्रियमचा आकार सामान्यतः अश्रू-आकाराचा असतो, मध्यवर्ती इको-पॉझिटिव्ह लाइन मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात अपरिवर्तित राहते. सामान्य प्रतिध्वनी-नकारात्मक पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, कमी आणि मध्यम घनतेच्या लहान, अतिशय अरुंद इको-पॉझिटिव्ह स्तरांमध्ये फरक करणे शक्य आहे, जे एंडोमेट्रियमची नाजूक तंतुमय रचना प्रतिबिंबित करते.

कोल्पोसायटोलॉजी. स्मीअरमध्ये प्रामुख्याने इओसिनोफिलिक वरवरच्या पेशी (70%) असतात, काही बेसोफिलिक पेशी असतात. इओसिनोफिलिक पेशींच्या साइटोप्लाझममध्ये, ग्रॅन्युलॅरिटी आढळते, न्यूक्ली लहान, पायक्नोटिक असतात. काही ल्युकोसाइट्स आहेत. मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. फंक्शनल लेयरचे काही घट्ट होणे, परंतु झोनमध्ये विभाजन नाही. एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर उच्च स्तंभीय एपिथेलियम असते. ग्रंथी अधिक त्रासदायक असतात, कधीकधी कॉर्कस्क्रूसारख्या असतात. त्यांचे लुमेन काहीसे विस्तारित आहे, ग्रंथींचे एपिथेलियम उच्च, प्रिझमॅटिक आहे. पेशींचे शिखर समास गुळगुळीत आणि वेगळे असतात. गहन विभाजन आणि उपकला पेशींच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. ते मोठे आहेत, तरीही अंडाकृती आहेत, लहान न्यूक्लियोली असतात. मासिक पाळीच्या 14 व्या दिवसाच्या जवळ, आपण ग्लायकोजेन असलेल्या मोठ्या संख्येने पेशी पाहू शकता. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया सर्वोच्च पदवीपर्यंत पोहोचते. संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे, गोलाकार, कमी तीव्रतेने डागलेले असतात, त्यांच्याभोवती सायटोप्लाझमचे आणखी लक्षणीय प्रभामंडल दिसते. यावेळी बेसल लेयरमधून वाढणार्या सर्पिल धमन्या आधीच एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात. ते अजूनही किंचित वक्र आहेत. सूक्ष्मदर्शकाखाली, फक्त एक किंवा दोन समीप परिधीय वाहिन्या निर्धारित केल्या जातात.

Psteroscopy. प्रसाराच्या शेवटच्या टप्प्यात, काही भागात एंडोमेट्रियमवरील वेळ घट्ट झालेल्या पटांच्या स्वरूपात निर्धारित केला जातो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जर मासिक पाळीसामान्यपणे पुढे जाते, नंतर प्रसाराच्या टप्प्यात एंडोमेट्रियमची जाडी वेगळी असू शकते, स्थानिकीकरणावर अवलंबून - दिवसात घट्ट होते आणि गर्भाशयाची मागील भिंत, आधीच्या भिंतीवर आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या तिसऱ्या भागात पातळ होते.

स्राव टप्प्याचा प्रारंभिक टप्पा. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात (ओव्हुलेशन नंतर 2-4 दिवस), एंडोमेट्रियमची जाडी 10-13 मिमी पर्यंत पोहोचते. ओव्हुलेशननंतर, स्रावित बदलांमुळे (अंडाशयाच्या मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे प्रोजेस्टेरॉनच्या उत्पादनाचा परिणाम) मासिक पाळी सुरू होईपर्यंत एंडोमेट्रियमची रचना पुन्हा एकसंध बनते. या कालावधीत, एंडोमेट्रियमची जाडी पहिल्या टप्प्यापेक्षा (3-5 मिमीने) वेगाने वाढते.

कोल्पोसायटोलॉजी. वैशिष्ट्यपूर्ण विकृत पेशी लहरी असतात, वक्र कडा असतात, जसे की अर्ध्या दुमडलेल्या असतात, पेशी दाट क्लस्टर्स, स्तरांमध्ये स्थित असतात. सेल न्यूक्ली लहान, pycnotic आहेत. बेसोफिलिक पेशींची संख्या वाढत आहे.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. एंडोमेट्रियमची जाडी प्रसार टप्प्याच्या तुलनेत माफक प्रमाणात वाढते. ग्रंथी अधिक त्रासदायक होतात, त्यांचे लुमेन विस्तारित होते. बहुतेक वैशिष्ट्यस्रावाचे टप्पे, विशेषतः त्याचा प्रारंभिक टप्पा - ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स दिसणे. ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल मोठे होतात, सेल न्यूक्ली बेसलमधून मध्यवर्ती प्रदेशात जातात (ओव्हुलेशन झाल्याचे सूचित करते). सेलच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये व्हॅक्यूल्सद्वारे बाजूला ढकललेले केंद्रक सुरुवातीला वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3ऱ्या दिवशी (चक्रचा 17वा दिवस) मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर असलेले केंद्रक समान पातळीवर स्थित असतात. सायकलच्या 18 व्या दिवशी, काही पेशींमध्ये, ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल पेशींच्या शिखरावर जातात, जणू काही न्यूक्लियसला मागे टाकून. याचा परिणाम म्हणून, केंद्रक पुन्हा सेलच्या पायथ्याशी उतरतात आणि त्यांच्या वर ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल ठेवलेले असतात, जे पेशींच्या शिखर भागात स्थित असतात. केंद्रक अधिक गोलाकार आहेत. Mitoses अनुपस्थित आहेत. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. ऍसिड म्यूकोइड्स त्यांच्या apical क्षेत्रांमध्ये दिसणे सुरूच आहे, तर अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया कमी होते. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा किंचित सुजलेला आहे. सर्पिल धमन्या त्रासदायक आहेत.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम सुजतो, घट्ट होतो आणि दुमडतो, विशेषत: गर्भाशयाच्या शरीराच्या वरच्या तिसऱ्या भागात. एंडोमेट्रियमचा रंग पिवळसर होतो.

स्राव टप्प्याचा मध्य टप्पा. दुसऱ्या टप्प्याच्या मधल्या टप्प्याचा कालावधी 4 ते 6-7 दिवसांचा असतो, जो मासिक पाळीच्या 18-24 व्या दिवसाशी संबंधित असतो. या कालावधीत, एंडोमेट्रियममधील स्रावी बदलांची सर्वात मोठी तीव्रता लक्षात घेतली जाते. सोनोग्राफिकदृष्ट्या, हे एंडोमेट्रियमच्या आणखी 1-2 मिमीने घट्ट होण्याद्वारे प्रकट होते, ज्याचा व्यास 12-15 मिमी पर्यंत पोहोचतो आणि त्याच्या घनतेमध्ये देखील. एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियमच्या सीमेवर, इको-नकारात्मक, स्पष्टपणे परिभाषित रिमच्या स्वरूपात एक नकार झोन तयार होण्यास सुरवात होते, ज्याची तीव्रता मासिक पाळीपूर्वी जास्तीत जास्त पोहोचते.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशींचे वैशिष्ट्यपूर्ण दुमडणे, वक्र कडा, गटांमध्ये पेशी जमा होणे, पायक्नोटिक न्यूक्लीसह पेशींची संख्या कमी होते. ल्युकोसाइट्सची संख्या माफक प्रमाणात वाढते.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या भागांमध्ये विभागलेले आहे. खोल थर- स्पंज. त्यात अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे, त्यात कमी त्रासदायक ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात. मासिक पाळीच्या 19 व्या दिवशी, बहुतेक केंद्रक उपकला पेशींच्या बेसल भागात स्थित असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, हलकी असतात. एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो आणि एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडणे सुरू होते. ग्रंथींचे लुमेन विस्तारते, त्यांच्या भिंती हळूहळू अधिक दुमडल्या जातात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्याचे केंद्रक मुळात स्थित असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे व्यक्त केल्या जातात, जसे की दात असतात. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये एक रहस्य आहे ज्यामध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकराइड्स असतात. 23 व्या दिवशी, ग्रंथींचा स्राव संपतो. एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाची पेरिव्हस्कुलर डेसिड्युअल प्रतिक्रिया दिसून येते, नंतर निर्णायक प्रतिक्रिया पसरते, विशेषत: कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या भागांमध्ये. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या, गोलाकार आणि बहुभुज आकाराच्या बनतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींचे बेट तयार होतात. स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्याचे एक विश्वसनीय सूचक, जे सूचित करते उच्च एकाग्रताप्रोजेस्टेरॉन, सर्पिल धमन्यांमधील बदल आहेत. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, "कॉइल" बनवतात, त्या केवळ स्पंजमध्येच नव्हे तर कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या भागांमध्ये देखील आढळतात. मासिक पाळीच्या 23 व्या दिवसापर्यंत, सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत सर्वात स्पष्टपणे व्यक्त केली जाते. सेक्रेटरी टप्प्याच्या एंडोमेट्रियममधील सर्पिल धमन्यांच्या "कॉइल" चा अपुरा विकास कॉर्पस ल्यूटियमच्या कमकुवत कार्याचे प्रकटीकरण आणि रोपणासाठी एंडोमेट्रियमची अपुरी तयारी म्हणून दर्शविले जाते. सेक्रेटरी टप्प्याच्या एंडोमेट्रियमची रचना, मध्यम टप्पा (22-23 दिवस सायकल), मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि वाढलेल्या हार्मोनल फंक्शनसह पाहिले जाऊ शकते - कॉर्पस ल्यूटियमची स्थिरता, आणि गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात - इम्प्लांटेशन नंतरच्या पहिल्या दिवसांमध्ये, गर्भाशयाच्या गर्भधारणेच्या बाहेर इम्प्लान झोनसह; प्रगतीशील एक्टोपिक गर्भधारणेसह गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सर्व भागांमध्ये समान रीतीने.

हिस्टेरोस्कोपी. स्राव स्टेजच्या मधल्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमचे हिस्टेरोस्कोपिक चित्र या टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील चित्रापेक्षा लक्षणीय भिन्न नसते. बहुतेकदा, एंडोमेट्रियमचे पट पॉलीपॉइड आकार घेतात. जर हिस्टेरोस्कोपचा दूरचा टोक एंडोमेट्रियमच्या जवळ ठेवला असेल तर ग्रंथींच्या नलिका तपासल्या जाऊ शकतात.

स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा. मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (3-4 दिवस टिकतो). एंडोमेट्रियममध्ये, प्रोजेस्टेरॉनची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे उच्चारित ट्रॉफिक विकार आहेत. पॉलीमॉर्फिक व्हॅस्कुलर रिअॅक्शन्सशी संबंधित एंडोमेट्रियममधील इकोग्राफिक बदल हायपेरेमिया, स्पॅसम आणि थ्रोम्बोसिसच्या रूपात रक्तस्राव, नेक्रोसिस आणि इतर डिस्ट्रोफिक बदलांच्या विकासासह, श्लेष्मल त्वचेची किंचित विषमता (स्पॉटिंग) लहान भागात दिसल्यामुळे दिसून येते (गडद "स्पॉट्स" - डिसऑर्डर 2 - व्हॅस्क्यूलर झोन ऑफ व्हॅस्क्यूलर). मिमी) स्पष्टपणे दृश्यमान होते, आणि प्रजनन अवस्थेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण श्लेष्मल त्वचेची तीन-स्तर रचना एकसंध ऊतीमध्ये रूपांतरित होते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा प्रीओव्हुलेटरी कालावधीत एंडोमेट्रियल जाडीचे इको-नकारात्मक झोन अल्ट्रासाऊंडद्वारे चुकून त्याचे पॅथॉलॉजिकल बदल मानले जातात.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशी मोठ्या, फिकट-रंगीत, फेसयुक्त बेसोफिलिक असतात, सायटोप्लाझममध्ये समावेश न करता, पेशींचे आकृतिबंध अस्पष्ट, अस्पष्ट असतात.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. ग्रंथीच्या भिंतींचे फोल्डिंग वर्धित केले आहे, रेखांशाच्या भागांवर धूळासारखा आकार आहे आणि आडवा भागांवर तारेसारखा आकार आहे. काही एपिथेलियल ग्रंथी पेशींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात. फंक्शनल लेयरचा स्ट्रोमा सुरकुतलेला आहे. पूर्वनिर्धारित पेशी एकत्र आणल्या जातात आणि सर्पिल वाहिन्यांभोवती संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये वितरीत केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये गडद केंद्रक असलेल्या लहान पेशी असतात - एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी, ज्या संयोजी ऊतक पेशींमधून बदलल्या जातात. मासिक पाळीच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या भागात स्ट्रोमामध्ये केशिकांचा लॅकुनर विस्तार दिसून येतो. मासिक पाळीपूर्वी, सर्पिलीकरण इतके स्पष्ट होते की रक्त परिसंचरण मंदावते आणि स्टॅसिस आणि थ्रोम्बोसिस होतो. मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्याच्या आदल्या दिवशी, एंडोमेट्रियमची स्थिती उद्भवते, ज्याला श्रोडरने "शारीरिक मासिक पाळी" म्हटले. यावेळी, आपण केवळ विखुरलेल्या आणि रक्ताने भरलेल्या वाहिन्याच शोधू शकत नाही, तर त्यांचे उबळ आणि थ्रोम्बोसिस तसेच लहान बोनफायर हेमोरेज, एडेमा आणि स्ट्रोमामध्ये ल्यूकोसाइट घुसखोरी देखील शोधू शकता.

Psteroscopy. स्राव अवस्थेच्या शेवटच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमला ​​लालसर रंग येतो. श्लेष्मल त्वचा स्पष्टपणे घट्ट होणे आणि दुमडणे यामुळे, फॅलोपियन ट्यूबचे डोळे नेहमी दिसू शकत नाहीत. मासिक पाळीच्या आधी, एंडोमेट्रियमचे स्वरूप चुकून एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजी (पॉलीपॉइड हायपरप्लासिया) म्हणून समजले जाऊ शकते. म्हणून, पॅथॉलॉजिस्टसाठी हिस्टेरोस्कोपीची वेळ निश्चित करणे आवश्यक आहे.

रक्तस्त्राव टप्पा (डिस्क्युमेशन). मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यामुळे, गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव आणि रक्ताच्या गुठळ्या झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियमचे काही भाग निघून गेल्याने मासिक पाळीच्या दिवसात इकोग्राफिक चित्र बदलते. मासिक रक्त. मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, पूर्णपणे नसले तरी, नकार झोन अजूनही दृश्यमान आहे. एंडोमेट्रियमची रचना विषम आहे. हळूहळू, गर्भाशयाच्या भिंतींमधील अंतर कमी होते आणि मासिक पाळी संपण्यापूर्वी ते एकमेकांच्या "जवळ" ​​येतात.

कोल्पोसायटोलॉजी. स्मीयरमध्ये फोमी बेसोफिलिक पेशी मोठ्या केंद्रकांसह. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंडोमेट्रियल पेशी, हिस्टोसाइट्स मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी(28-29 दिवस). टिश्यू नेक्रोसिस, ऑटोलिसिस विकसित होते. ही प्रक्रिया एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागाच्या थरांपासून सुरू होते आणि ती बोनफायर वर्णाची असते. व्हॅसोडिलेशनच्या परिणामी, जे दीर्घ उबळानंतर उद्भवते, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त प्रवेश करते. यामुळे रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या नेक्रोटिक विभागांची अलिप्तता होते.

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये अशी आहेत: रक्तस्त्राव, नेक्रोसिसचे क्षेत्र, ल्यूकोसाइट घुसखोरी, एंडोमेट्रियमचे अंशतः संरक्षित क्षेत्र तसेच सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत असलेल्या ऊतकांमधील उपस्थिती.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या पहिल्या 2-3 दिवसांमध्ये, गर्भाशयाची पोकळी फिकट गुलाबी ते गडद जांभळ्यापर्यंत एंडोमेट्रियमच्या मोठ्या प्रमाणात तुकड्यांनी भरलेली असते, विशेषत: वरच्या तिसऱ्या भागात. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांश भागात, एंडोमेट्रियम पातळ, फिकट गुलाबी रंगाचा असतो, लहान पंक्टेट रक्तस्राव आणि जुन्या रक्तस्त्रावांच्या क्षेत्रांसह. जर मासिक पाळी पूर्ण झाली असेल, तर मासिक पाळीच्या दुस-या दिवशी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला जवळजवळ पूर्ण नकार दिला जातो, त्याच्या काही विभागांमध्ये श्लेष्मल त्वचेचे फक्त लहान तुकडे निर्धारित केले जातात.

पुनर्जन्म(सायकलचे 3-4 दिवस). नेक्रोटिक फंक्शनल लेयर नाकारल्यानंतर, बेसल लेयरच्या ऊतींमधून एंडोमेट्रियमचे पुनरुत्पादन दिसून येते. जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन बेसल लेयरच्या ग्रंथींच्या सीमांत विभागांमुळे होते, ज्यापासून उपकला पेशीआणि दोष बंद करा. सामान्य बायफासिक सायकलमध्ये मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावसह, सर्व जखमेची पृष्ठभागसायकलच्या चौथ्या दिवशी उपकला.

हिस्टेरोस्कोपी. पुनरुत्पादनाच्या अवस्थेत, श्लेष्मल हायपेरेमियाच्या क्षेत्रासह गुलाबी पार्श्वभूमीवर, काही भागात लहान रक्तस्राव चमकतात, फिकट गुलाबी रंगाचे एंडोमेट्रियमचे एकल भाग आढळू शकतात. एंडोमेट्रियम पुन्हा निर्माण होत असताना, हायपेरेमियाचे भाग अदृश्य होतात, रंग फिकट गुलाबी होतो. गर्भाशयाचे कोपरे चांगले दिसतात.

• एंडोमेट्रियमचा उद्देश आणि रचना
• एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना
• सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन
• रोगाची थेरपी

एंडोमेट्रियमचा एक वाढीव प्रकार काय आहे हे शोधण्यासाठी, मादी शरीर कसे कार्य करते हे समजून घेणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या आतील भाग, एंडोमेट्रियमसह रेषेत, दरम्यान चक्रीय बदल होतात मासिक पाळी.

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाच्या आतील भागाला झाकणारा एक श्लेष्मल थर आहे, जो मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्यांसह पुरवला जातो आणि अवयवाला रक्त पुरवतो.

एंडोमेट्रियमचा उद्देश आणि रचना

संरचनेनुसार, एंडोमेट्रियम दोन स्तरांमध्ये विभागले जाऊ शकते: बेसल आणि फंक्शनल.

पहिल्या लेयरची वैशिष्ठ्य अशी आहे की ती जवळजवळ बदलत नाही आणि पुढील मासिक पाळीत फंक्शनल लेयरच्या पुनरुत्पादनाचा आधार आहे.

त्यामध्ये पेशींचा एक थर एकमेकांना घट्ट बांधलेला असतो, जोडणाऱ्या ऊती (स्ट्रोमा), ग्रंथींनी सुसज्ज असतात आणि पुष्कळ फांद्या असलेल्या रक्तवाहिन्या असतात. सामान्य स्थितीत, त्याची जाडी एक ते दीड सेंटीमीटर पर्यंत बदलते.

बेसल फंक्शनल लेयरच्या विपरीत, त्यात सतत बदल होत असतात. मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त वाहताना, मुलाचा जन्म, गर्भधारणा कृत्रिम संपुष्टात आणणे, निदानादरम्यान क्युरेटेज यामुळे त्याच्या अखंडतेचे नुकसान होते.

एंडोमेट्रियमची रचना अनेक कार्ये करण्यासाठी केली गेली आहे, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे गर्भधारणेच्या प्रारंभासाठी आणि यशस्वी कोर्ससाठी आवश्यक परिस्थिती प्रदान करणे, जेव्हा त्यामध्ये प्लेसेंटा बनवणार्या ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांची संख्या वाढते. मुलाच्या जागेचा एक उद्देश म्हणजे गर्भाला पोषक आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा करणे. दुसरे कार्य म्हणजे गर्भाशयाच्या विरुद्ध भिंतींना एकत्र चिकटण्यापासून रोखणे.

निर्देशांकाकडे परत

मादी शरीरात मासिक बदल घडतात, ज्या दरम्यान गर्भधारणा आणि गर्भधारणेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. त्यांच्या दरम्यानच्या कालावधीला मासिक पाळी म्हणतात आणि 20 ते 30 दिवस टिकते. सायकलची सुरुवात मासिक पाळीचा पहिला दिवस आहे.

या कालावधीत उद्भवलेले कोणतेही विचलन स्त्रीच्या शरीरात कोणत्याही गडबडीची उपस्थिती दर्शवते. सायकल तीन टप्प्यात विभागली आहे:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक पाळी

प्रसार - विभाजनाद्वारे पेशींच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया, ज्यामुळे शरीराच्या ऊतींची वाढ होते. एंडोमेट्रियल प्रसार म्हणजे सामान्य पेशी विभाजनाच्या परिणामी गर्भाशयात श्लेष्मल ऊतकांमध्ये वाढ. मासिक पाळीचा एक भाग म्हणून ही घटना उद्भवू शकते आणि पॅथॉलॉजिकल मूळ असू शकते.

प्रसार टप्प्याचा कालावधी सुमारे 2 आठवडे आहे. या कालावधीत एंडोमेट्रियममध्ये होणारे बदल हे इस्ट्रोजेन हार्मोनच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे होते, जे परिपक्व कूपद्वारे तयार होते. या टप्प्यात तीन टप्पे समाविष्ट आहेत: लवकर, मध्यम आणि उशीरा.

प्रारंभिक टप्पा, जो 5 दिवस ते 1 आठवड्यापर्यंत असतो, खालील द्वारे दर्शविले जाते: एंडोमेट्रियमची पृष्ठभाग दंडगोलाकार उपकला पेशींनी झाकलेली असते, श्लेष्मल थराच्या ग्रंथी सरळ नळ्यांसारख्या असतात, क्रॉस विभागात ग्रंथींची बाह्यरेखा अंडाकृती किंवा गोलाकार असतात; ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी आहे, पेशींचे केंद्रक त्यांच्या पायथ्याशी आहेत, अंडाकृती आकार आणि तीव्र रंग आहे. ऊतींना जोडणाऱ्या पेशी (स्ट्रोमा) मोठ्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या असतात. रक्तवाहिन्या जवळजवळ त्रासदायक नसतात.

आठव्या ते दहाव्या दिवशी येणारा मध्यम टप्पा, श्लेष्मल विमान उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियल पेशींनी व्यापलेला आहे या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

ग्रंथी किंचित गोंधळलेला आकार धारण करतात. केंद्रक त्यांचा रंग गमावतात, आकार वाढतात आणि वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. अप्रत्यक्ष विभाजनाद्वारे प्राप्त झालेल्या पेशी मोठ्या संख्येने दिसतात. स्ट्रोमा सैल आणि edematous होते.

शेवटच्या टप्प्यासाठी, 11 ते 14 दिवसांपर्यंत, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ग्रंथी त्रासदायक होतात, सर्व पेशींचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. एपिथेलियम एकल-स्तरित आहे, परंतु अनेक पंक्तीसह. काही पेशींमध्ये, लहान व्हॅक्यूल्स दिसतात ज्यात ग्लायकोजेन असते. वेसल्स कासावीस होतात. पेशी केंद्रक अधिक घेतात गोल आकारआणि आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढ होते. स्ट्रोमा भरला आहे.

सायकलचा सेक्रेटरी टप्पा टप्प्यात विभागलेला आहे:

• लवकर, सायकलच्या 15 ते 18 दिवसांपर्यंत टिकते;
• मध्यम, सर्वात स्पष्ट स्राव सह, 20 ते 23 दिवसांपर्यंत;
• उशीरा (स्त्राव नष्ट होणे), 24 ते 27 दिवसांपर्यंत.

मासिक पाळीच्या टप्प्यात दोन कालावधी असतात:

• चक्राच्या 28 ते 2 दिवसांत होणारे desquamation आणि गर्भाधान न झाल्यास उद्भवते;
• पुनरुत्पादन, 3 ते 4 दिवसांपर्यंत टिकते आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे पूर्ण पृथक्करण होईपर्यंत सुरू होते, परंतु प्रसार टप्प्याच्या उपकला पेशींच्या वाढीच्या सुरुवातीसह.

निर्देशांकाकडे परत

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी) च्या मदतीने, ग्रंथींच्या संरचनेचे मूल्यांकन करणे, एंडोमेट्रियममध्ये नवीन रक्तवाहिन्यांच्या घटनेचे मूल्यांकन करणे आणि पेशीच्या थराची जाडी निश्चित करणे शक्य आहे. मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये, परीक्षांचे निकाल एकमेकांपेक्षा वेगळे असतात.

साधारणपणे, स्ट्रॅटम बेसालिस 1 ते 1.5 सेमी जाड असते, परंतु प्रसार टप्प्याच्या शेवटी ते 2 सेमी पर्यंत वाढू शकते. हार्मोनल प्रभावांवर त्याची प्रतिक्रिया कमकुवत आहे.

पहिल्या आठवड्यात, गर्भाशयाची आतील श्लेष्मल पृष्ठभाग गुळगुळीत असते, हलक्या गुलाबी रंगात रंगलेली असते, शेवटच्या चक्राच्या नॉन-विभक्त कार्यात्मक थराच्या लहान कणांसह.

दुसऱ्या आठवड्यात, निरोगी पेशींच्या सक्रिय विभाजनाशी संबंधित, प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमचे जाड होणे आहे.

रक्तवाहिन्या पाहणे अशक्य होते. एंडोमेट्रियमच्या असमान जाडपणामुळे, गर्भाशयाच्या आतील भिंतींवर पट दिसतात. प्रसाराच्या टप्प्यात, मागील भिंत आणि तळाशी साधारणपणे जाड श्लेष्मल थर असतो आणि समोरची भिंत आणि मुलाच्या जागेचा खालचा भाग सर्वात पातळ असतो. फंक्शनल लेयरची जाडी पाच ते बारा मिलीमीटरपर्यंत असते.

साधारणपणे, फंक्शनल लेयरचा जवळजवळ बेसल लेयरला पूर्ण नकार असावा. प्रत्यक्षात, संपूर्ण वियोग होत नाही, फक्त बाह्य विभाग नाकारले जातात. मासिक पाळीच्या टप्प्याचे कोणतेही क्लिनिकल उल्लंघन नसल्यास आम्ही बोलत आहोतवैयक्तिक मानकांबद्दल.

मासिक पाळी ही स्त्रीच्या शरीरातील एक जटिल, जैविक दृष्ट्या प्रोग्राम केलेली प्रक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश अंड्याचे परिपक्वता आणि (जर ते फलित केले असेल तर) पुढील विकासासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रोपण करण्याची शक्यता असते.

मासिक पाळीची कार्ये

मासिक पाळीचे सामान्य कार्य तीन घटकांमुळे होते:

हायपोथालेमस प्रणालीमध्ये चक्रीय बदल - पिट्यूटरी ग्रंथी - अंडाशय;

हार्मोन-आश्रित अवयवांमध्ये चक्रीय बदल (गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, योनी, स्तन ग्रंथी);

चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींमध्ये चक्रीय बदल.

मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्रीच्या शरीरात होणारे बदल हे बायफेसिक असतात, जे बीजकोशाच्या वाढ आणि परिपक्वता, ओव्हुलेशन आणि अंडाशयातील कॉर्पस ल्यूटियमच्या विकासाशी संबंधित असतात. या पार्श्वभूमीवर, सर्व लैंगिक संप्रेरकांच्या कृतीचे लक्ष्य म्हणून गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल देखील आहेत.

स्त्रीच्या शरीरातील मासिक पाळीचे मुख्य कार्य प्रजनन आहे. गर्भाधान होत नसल्यास, एंडोमेट्रियमची कार्यात्मक थर नाकारली जाते (ज्यामध्ये फलित अंडी विसर्जित केली पाहिजे), आणि रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो - मासिक पाळी. मासिक पाळी, जसे होते, स्त्रीच्या शरीरातील आणखी एक चक्रीय प्रक्रिया समाप्त करते. मासिक पाळीचा कालावधी मासिक पाळीच्या चक्राच्या पहिल्या दिवसापासून पुढील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापर्यंत निर्धारित केला जातो. बहुतेकदा, मासिक पाळी 26-29 दिवस असते, परंतु ती 23 ते 35 दिवसांपर्यंत असू शकते. आदर्श चक्र 28 दिवस मानले जाते.

मासिक पाळीची पातळी

एका महिलेच्या शरीरातील संपूर्ण चक्रीय प्रक्रियेचे नियमन आणि संघटना 5 स्तरांवर चालते, त्यातील प्रत्येक अभिप्राय यंत्रणेनुसार ओव्हरलायंग स्ट्रक्चर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते.

मासिक पाळीचा पहिला स्तर

ही पातळी थेट गुप्तांग, स्तन ग्रंथी, द्वारे दर्शविली जाते. केस follicles, त्वचा आणि ऍडिपोज टिश्यू, जे शरीराच्या हार्मोनल स्थितीमुळे प्रभावित होतात. प्रभाव या अवयवांमध्ये स्थित लैंगिक हार्मोन्ससाठी विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे होतो. या अवयवांमध्ये स्टिरॉइड हार्मोन रिसेप्टर्सची संख्या मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीएएमपी (सायक्लिक एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट), जे लक्ष्य ऊतींच्या पेशींमध्ये चयापचय नियंत्रित करते, प्रजनन प्रणालीच्या समान पातळीचे श्रेय देखील दिले जाऊ शकते. यामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स (इंटरसेल्युलर रेग्युलेटर) देखील समाविष्ट आहेत जे सीएएमपीद्वारे त्यांची क्रिया ओळखतात.

मासिक पाळीचे टप्पे

मासिक पाळीचे टप्पे आहेत, ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये काही बदल होतात.

मासिक पाळीच्या प्रसाराचा टप्पा

प्रसाराचा टप्पा, ज्याचे सार ग्रंथी, स्ट्रोमा आणि एंडोमेट्रियल वाहिन्यांची वाढ आहे. या टप्प्याची सुरुवात मासिक पाळीच्या शेवटी होते आणि त्याचा कालावधी सरासरी 14 दिवस असतो.

ग्रंथींची वाढ आणि स्ट्रोमाची वाढ एस्ट्रॅडिओलच्या हळूहळू वाढत्या एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली होते. ग्रंथींचे स्वरूप सरळ नलिका किंवा थेट लुमेनसह अनेक संकुचित नळींसारखे दिसते. स्ट्रोमाच्या पेशींमध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे असते. या थरामध्ये किंचित त्रासदायक सर्पिल धमन्या आहेत. प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियल ग्रंथी त्रासदायक बनतात, काहीवेळा ते कॉर्कस्क्रूच्या आकाराचे असतात, त्यांचे लुमेन काहीसे विस्तारते. अनेकदा एपिथेलियममध्ये वैयक्तिक ग्रंथीग्लायकोजेन असलेले छोटे सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स आढळू शकतात.

बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, त्या काहीशा त्रासदायक असतात. या बदल्यात, एंडोमेट्रियल ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांच्या सभोवतालच्या स्ट्रोमामध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे केंद्रित असते. या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराची जाडी 4-5 मिमी असते.

मासिक पाळीचा स्राव टप्पा

स्राव टप्पा (ल्यूटल), ज्याची उपस्थिती कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याशी संबंधित आहे. या टप्प्याचा कालावधी 14 दिवस आहे. या टप्प्यात, मागील टप्प्यात तयार झालेल्या ग्रंथींचे एपिथेलियम सक्रिय होते आणि ते अम्लीय ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स असलेले गुप्त तयार करण्यास सुरवात करतात. सुरुवातीला, स्रावित क्रिया लहान असते, तर भविष्यात ती परिमाणाच्या क्रमाने वाढते.

मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, फोकल रक्तस्राव कधीकधी एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर दिसून येतो, जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट झाल्यामुळे होतो.

या टप्प्याच्या मध्यभागी, प्रोजेस्टेरॉनची जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि एस्ट्रोजेनच्या पातळीत वाढ लक्षात घेतली जाते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक थरात वाढ होते (त्याची जाडी 8-10 मिमी पर्यंत पोहोचते), आणि त्याचे दोन स्तरांमध्ये वेगळे विभाजन होते. खोल थर (स्पंजिओज) मोठ्या संख्येने अत्यंत संकुचित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमाद्वारे दर्शविले जाते. दाट थर (कॉम्पॅक्ट) संपूर्ण फंक्शनल लेयरच्या जाडीच्या 1/4 आहे, त्यात समाविष्ट आहे कमी ग्रंथीआणि अधिक संयोजी ऊतक पेशी. या टप्प्यातील ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकेराइड्स असलेले एक गुप्त आहे.

हे लक्षात येते की स्राव शिखर सायकलच्या 20-21 व्या दिवशी येते, नंतर कमाल रक्कम proteolytic आणि fibrinolytic enzymes. त्याच दिवशी, एंडोमेट्रियमच्या स्ट्रोमामध्ये निर्णायक सारखी परिवर्तने होतात (संक्षिप्त थराच्या पेशी मोठ्या होतात, त्यांच्या साइटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते). सर्पिल धमन्या या क्षणी आणखी त्रासदायक आहेत, ग्लोमेरुली बनतात आणि शिरा पसरणे देखील लक्षात येते. हे सर्व बदल इम्प्लांटेशनसाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहेत. गर्भधारणा थैली. 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी या प्रक्रियेसाठी इष्टतम वेळ येतो. 24-27 व्या दिवशी, कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी होते. यामुळे एंडोमेट्रियमच्या ट्रॉफिझममध्ये अडथळा येतो आणि त्यात हळूहळू झीज होऊन बदल होतात. एंडोमेट्रियमचा आकार कमी होतो, फंक्शनल लेयरचा स्ट्रोमा कमी होतो आणि ग्रंथीच्या भिंतींचे फोल्डिंग वाढते. एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाच्या ग्रॅन्युलर पेशींमधून, रिलेक्सिन असलेले ग्रॅन्युल सोडले जातात. रिलॅक्सिन फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या विश्रांतीमध्ये गुंतलेले आहे, ज्यामुळे मासिक श्लेष्मल त्वचा नाकारणे तयार होते.

मासिक पाळीच्या 26व्या-27व्या दिवशी, केशिकांचा लॅक्युनर विस्तार आणि स्ट्रोमामधील फोकल रक्तस्राव कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांमध्ये दिसून येतो. हे राज्यएंडोमेट्रियम मासिक पाळी सुरू होण्याच्या एक दिवस आधी साजरा केला जातो.

मासिक पाळीचा रक्तस्त्राव टप्पा

रक्तस्त्राव अवस्थेत एंडोमेट्रियमचे डिस्क्वॅमेशन आणि पुनरुत्पादन प्रक्रियांचा समावेश होतो. कॉर्पस ल्यूटियमच्या पुढील प्रतिगमन आणि मृत्यूमुळे एंडोमेट्रियम नाकारले जाते, ज्यामुळे हार्मोन्सची सामग्री कमी होते, परिणामी एंडोमेट्रियममध्ये हायपोक्सिक बदल होतात. रक्तवाहिन्यांच्या दीर्घकाळापर्यंत उबळ झाल्यामुळे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता आणि नाजूकता वाढते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये रक्तस्त्राव तयार होतो. चक्राच्या तिसऱ्या दिवसाच्या शेवटी एंडोमेट्रियमचे संपूर्ण नकार (डिस्क्वामेशन) होते. त्यानंतर, पुनरुत्पादन प्रक्रिया सुरू होते आणि या प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्समध्ये, सायकलच्या चौथ्या दिवशी, श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर उपकला होतो.

मासिक पाळीचा दुसरा स्तर

ही पातळी मादी शरीराच्या लैंगिक ग्रंथींद्वारे दर्शविली जाते - अंडाशय. हे कूपच्या वाढ आणि विकासासाठी, ओव्हुलेशन, कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती, संश्लेषण यासाठी जबाबदार आहे. स्टिरॉइड हार्मोन्स. मादी शरीरातील संपूर्ण आयुष्यादरम्यान, फॉलिकल्सचा फक्त एक छोटासा भाग प्रीमॉर्डियल ते प्रीओव्ह्युलेटरी या विकास चक्रातून जातो, बीजांड बनते आणि बदलते. कॉर्पस ल्यूटियम. प्रत्येक मासिक पाळीत, फक्त एक कूप पूर्णपणे परिपक्व होतो. प्रबळ follicleमासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात, त्याचा व्यास 2 मिमी असतो आणि ओव्हुलेशनच्या वेळी, त्याचा व्यास 21 मिमी (सरासरी चौदा दिवस) पर्यंत वाढतो. फॉलिक्युलर फ्लुइडचे प्रमाण देखील जवळजवळ 100 पट वाढते.

प्रीमॉर्डियल फॉलिकलची रचना फॉलिक्युलर एपिथेलियमच्या सपाट पेशींच्या एका ओळीने वेढलेल्या अंड्याद्वारे दर्शविली जाते. जेव्हा कूप परिपक्व होते, तेव्हा अंड्याचा आकार स्वतःच वाढतो आणि उपकला पेशी गुणाकार करतात, परिणामी कूपचा दाणेदार थर तयार होतो. ग्रॅन्युलर झिल्लीच्या स्रावामुळे फॉलिक्युलर द्रव दिसून येतो. ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या अनेक पंक्तींनी वेढलेले, अंडी द्रवपदार्थाने परिघाकडे ढकलले जाते, एक अंडी देणारी टेकडी दिसते ( कम्युलस ओफोरस).

भविष्यात, कूप फुटते आणि अंडी फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीत सोडली जाते. एस्ट्रॅडिओल, फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स तसेच फॉलिक्युलर फ्लुइडमध्ये ऑक्सीटोसिन आणि रिलॅक्सिनच्या सामग्रीमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे कूप फुटणे उत्तेजित होते.

फाटलेल्या कूपच्या ठिकाणी कॉर्पस ल्यूटियम तयार होतो. हे प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल आणि एंड्रोजेन्सचे संश्लेषण करते. मासिक पाळीच्या पुढील वाटचालीसाठी खूप महत्त्व म्हणजे एक पूर्ण वाढ झालेला कॉर्पस ल्यूटियम तयार करणे, जे केवळ प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलपासून तयार केले जाऊ शकते ज्यामध्ये पुरेशा प्रमाणात ग्रॅन्युलोसा पेशी असतात. उच्च सामग्रील्युटेनिझिंग हार्मोनसाठी रिसेप्टर्स. स्टिरॉइड संप्रेरकांचे थेट संश्लेषण ग्रॅन्युलोसा पेशींद्वारे केले जाते.

व्युत्पन्न पदार्थ ज्यामधून स्टिरॉइड संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते ते कोलेस्टेरॉल आहे, जे रक्तप्रवाहासह अंडाशयात प्रवेश करते. ही प्रक्रिया follicle-stimulating आणि luteinizing हार्मोन्स, तसेच एंजाइम प्रणाली - aromatase द्वारे चालना आणि नियंत्रित केली जाते. स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या पुरेशा प्रमाणात, त्यांचे संश्लेषण थांबविण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी सिग्नल प्राप्त होतो. कॉर्पस ल्यूटियम त्याचे कार्य पूर्ण केल्यानंतर, ते मागे जाते आणि मरते. या प्रक्रियेत एक महत्त्वाची भूमिका ऑक्सिटोसिनद्वारे खेळली जाते, ज्याचा ल्यूटिओलाइटिक प्रभाव असतो.

मासिक पाळीचा तिसरा स्तर

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथी (एडेनोहायपोफिसिस) ची पातळी दर्शविली जाते. येथे, गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचे संश्लेषण केले जाते - follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH), प्रोलॅक्टिन आणि इतर अनेक (थायरोट्रॉपिक, थायरोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन इ.). Luteinizing आणि follicle-stimulating हार्मोन्स त्यांच्या संरचनेत ग्लायकोप्रोटीन आहेत, प्रोलॅक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड आहे.

एफएसएच आणि एलएचच्या क्रियेचे मुख्य लक्ष्य अंडाशय आहे. FSH फॉलिकल वाढ, ग्रॅन्युलोसा पेशींचा प्रसार आणि ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या पृष्ठभागावर एलएच रिसेप्टर्सची निर्मिती उत्तेजित करते. या बदल्यात, एलएच थेका पेशींमध्ये एंड्रोजेनचे उत्पादन उत्तेजित करते, तसेच ओव्हुलेशन नंतर ल्यूटिनाइज्ड ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण करते.

प्रोलॅक्टिन स्तन ग्रंथींच्या वाढीस देखील उत्तेजित करते आणि स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेचे नियमन करते. याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे, चरबी-मोबिलायझिंग प्रभाव देतो. एक प्रतिकूल क्षण म्हणजे प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ, कारण हे अंडाशयात follicles आणि steroidogenesis च्या विकासास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा चौथा स्तर

पातळी हायपोथालेमसच्या हायपोफिजियोट्रॉपिक झोनद्वारे दर्शविली जाते - वेंट्रोमेडियल, आर्क्युएट आणि डोर्सोमेडियल न्यूक्ली. ते पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या संश्लेषणात गुंतलेले आहेत. फॉलिबेरिन वेगळे केले गेले नसल्यामुळे आणि आजपर्यंत संश्लेषित केले गेले नाही, ते हायपोथालेमिक गोनाडोट्रॉपिक लिबेरिन्स (एचटी-आरटी) च्या सामान्य गटाचे संक्षेप वापरतात. तरीसुद्धा, हे निश्चितपणे ज्ञात आहे की सोडणारा संप्रेरक पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएच आणि एफएसएच दोन्ही सोडण्यास उत्तेजित करतो.

हायपोथालेमसचा एचटी-आरजी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो जो ऍक्सॉन एंडिंगद्वारे हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी एकत्र करतो, जे मध्यवर्ती हायपोथॅलेमिक एमिनन्सच्या केशिकाशी जवळच्या संपर्कात असतात. या प्रणालीचे वैशिष्ट्य म्हणजे दोन्ही दिशेने रक्त प्रवाह होण्याची शक्यता आहे, जी अभिप्राय यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

जीटी-आरजीच्या रक्तप्रवाहात संश्लेषण आणि प्रवेशाचे नियमन खूप गुंतागुंतीचे आहे; रक्तातील एस्ट्रॅडिओलची पातळी महत्त्वाची आहे. हे लक्षात आले की प्रीओव्ह्युलेटरी कालावधीत (जास्तीत जास्त एस्ट्रॅडिओल रिलीझच्या पार्श्वभूमीवर) जीटी-आरजी उत्सर्जनाची तीव्रता सुरुवातीच्या फॉलिक्युलर आणि ल्यूटियल टप्प्यांपेक्षा लक्षणीय आहे. प्रोलॅक्टिन संश्लेषणाच्या नियमनात हायपोथालेमसच्या डोपामिनर्जिक संरचनांची भूमिका देखील लक्षात घेतली गेली. डोपामाइन पिट्यूटरी ग्रंथीमधून प्रोलॅक्टिन सोडण्यास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा पाचवा स्तर

मासिक पाळीची पातळी सुपरहायपोथालेमिक सेरेब्रल स्ट्रक्चर्सद्वारे दर्शविली जाते. या संरचना बाह्य वातावरणातून आणि इंटरोरेसेप्टर्समधून आवेग जाणतात, त्यांना मज्जातंतू आवेगांच्या ट्रान्समीटरच्या प्रणालीद्वारे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूक्लीमध्ये प्रसारित करतात. या बदल्यात, चालू असलेल्या प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन जीटी-आरटी स्राव करणार्‍या हायपोथालेमिक न्यूरॉन्सच्या कार्याच्या नियमनमध्ये प्रमुख भूमिका बजावतात. आणि न्यूरोट्रांसमीटरचे कार्य मॉर्फिन सारखी क्रिया (ओपिओइड पेप्टाइड्स) - एंडोर्फिन (END) आणि एन्केफॅलिन (ENK) च्या न्यूरोपेप्टाइड्सद्वारे केले जाते.

मासिक पाळीच्या नियमनामध्ये, सेरेब्रल कॉर्टेक्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. मासिक पाळीच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमध्ये अमिग्डालॉइड न्यूक्ली आणि लिंबिक प्रणालीच्या सहभागाचा पुरावा आहे.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

परिणामी, वरील सर्व गोष्टींचा सारांश देऊन, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की चक्रीय मासिक पाळीच्या प्रक्रियेचे नियमन ही एक अतिशय जटिल प्रणाली आहे. या प्रणालीमधील नियमन स्वतःच लांब फीडबॅक लूप (GT-RT - मज्जातंतू पेशीहायपोथॅलमस), आणि लहान लूपच्या बाजूने (पुढील पिट्यूटरी - हायपोथालेमस) किंवा अगदी अल्ट्राशॉर्ट (एचटी-आरटी - हायपोथालेमसच्या मज्जातंतू पेशी).

यामधून, अभिप्राय नकारात्मक आणि सकारात्मक दोन्ही असू शकतात. उदाहरणार्थ, प्रारंभिक फॉलिक्युलर टप्प्यात एस्ट्रॅडिओलच्या कमी पातळीसह, पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएचचे प्रकाशन वाढते - नकारात्मक प्रतिक्रिया. सकारात्मक अभिप्रायाचे उदाहरण म्हणजे एस्ट्रॅडिओलचे पीक रिलीझ ज्यामुळे एफएसएच आणि एलएचची वाढ होते. अल्ट्राशॉर्ट नकारात्मक संबंधाचे उदाहरण म्हणजे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूरॉन्समधील एकाग्रतेत घट होऊन जीटी-आरटीच्या स्रावात वाढ होऊ शकते.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

हे नोंद घ्यावे की जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये चक्रीय बदलांच्या सामान्य कार्यामध्ये, स्त्रीच्या शरीरातील इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये चक्रीय बदलांना खूप महत्त्व दिले जाते, उदाहरणार्थ, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रतिबंधात्मक प्रतिक्रियांचे प्राबल्य, मोटर प्रतिक्रियांमध्ये घट इ.

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमच्या प्रसाराच्या टप्प्यात, पॅरासिम्पेथेटिकचे प्राबल्य आणि सेक्रेटरी टप्प्यात - स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सहानुभूती विभाग लक्षात आले. यामधून, मासिक पाळीच्या दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती लहरी सारखी कार्यात्मक चढउतारांद्वारे दर्शविली जाते. आता हे सिद्ध झाले आहे की मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात, केशिका काहीसे अरुंद झाल्या आहेत, सर्व रक्तवाहिन्यांचा टोन वाढला आहे आणि रक्त प्रवाह जलद आहे. आणि दुसऱ्या टप्प्यात, केशिका, त्याउलट, काही प्रमाणात पसरलेल्या असतात, संवहनी टोन कमी होतो आणि रक्त प्रवाह नेहमीच एकसमान नसतो. रक्त प्रणालीतील बदल देखील नोंदवले गेले.

आज, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या क्षेत्रातील सर्वात सामान्य चाचण्यांपैकी एक म्हणजे एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्ससाठी, तथाकथित "स्ट्रोक स्क्रॅपिंग" बहुतेकदा वापरले जाते, ज्यामध्ये एंडोमेट्रियमची एक लहान पट्टी एका लहान क्युरेटसह घेणे समाविष्ट असते. संपूर्ण महिला मासिक पाळी तीन टप्प्यात विभागली जाते: प्रसार, स्राव, रक्तस्त्राव. याव्यतिरिक्त, प्रसार आणि स्त्रावचे टप्पे लवकर, मध्य आणि उशीरा विभागले जातात; आणि रक्तस्त्राव टप्पा - desquamation, तसेच पुनर्जन्म साठी. या अभ्यासाच्या आधारे, आम्ही असे म्हणू शकतो की एंडोमेट्रियम प्रसाराच्या टप्प्याशी किंवा इतर काही टप्प्याशी संबंधित आहे.

एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने सायकलचा कालावधी, त्याचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (मासिक पाळीच्या आधी किंवा मासिक पाळीच्या रक्ताच्या कप्प्यांची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, रक्त कमी होणे इ.) विचारात घेतले पाहिजे.

प्रसार टप्पा

प्रसरण टप्प्याच्या प्रारंभिक अवस्थेतील एंडोमेट्रियम (पाचवा-सातवा दिवस) लहान लुमेनसह सरळ नळ्यांचे स्वरूप आहे, त्याच्या आडवा विभागात, ग्रंथींचे आकृतिबंध गोल किंवा अंडाकृती आहेत; ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी, प्रिझमॅटिक, केंद्रक अंडाकृती आहेत, पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत; श्लेष्मल पृष्ठभाग क्यूबॉइडल एपिथेलियमसह अस्तर आहे. स्ट्रोमामध्ये मोठ्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या पेशींचा समावेश होतो. परंतु सर्पिल धमन्या दुर्बलपणे त्रासदायक असतात.

मधल्या अवस्थेत (आठव्या ते दहाव्या दिवसात), श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियम असते. ग्रंथी किंचित त्रासदायक असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात. विशिष्ट पेशींच्या शिखराच्या काठावर, श्लेष्माची सीमा प्रकट होऊ शकते. स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे.

शेवटच्या टप्प्यात (अकराव्या ते चौदाव्या दिवशी) ग्रंथींना एक त्रासदायक बाह्यरेखा मिळते. त्यांचे लुमेन आधीच विस्तारित आहे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित आहेत. काही पेशींच्या बेसल विभागात, ग्लायकोजेन असलेले लहान व्हॅक्यूल्स दिसू लागतात. स्ट्रोमा रसाळ आहे, त्याचे केंद्रक वाढतात, डाग आणि कमी तीव्रतेसह गोलाकार असतात. जहाजे संकुचित होतात.

वर्णन केलेले बदल सामान्य मासिक पाळीचे वैशिष्ट्य आहेत, पॅथॉलॉजीमध्ये पाहिले जाऊ शकतात

• मासिक चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत अॅनोव्ह्युलेटरी सायकलसह;
• एनोव्ह्युलेटरी प्रक्रियेमुळे अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह;
• ग्रंथीच्या हायपरप्लासियाच्या बाबतीत - एंडोमेट्रियमच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये.

जेव्हा एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये सर्पिल वाहिन्यांचे गुंफण आढळतात तेव्हा ते प्रसरण टप्प्याशी संबंधित असतात, तेव्हा हे सूचित करते की मागील मासिक पाळी दोन-टप्पे होती आणि पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान संपूर्ण कार्यात्मक थर नाकारण्याची प्रक्रिया झाली नाही, फक्त उलट विकास झाला.

स्राव टप्पा

स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या काळात (पंधराव्या ते अठराव्या दिवशी), ग्रंथींच्या उपकलामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन आढळून येते; व्हॅक्यूल्स न्यूक्लियस सेलच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये ढकलले जातात; केंद्रके समान स्तरावर स्थित आहेत; व्हॅक्यूल्समध्ये ग्लायकोजेनचे कण असतात. ग्रंथींचे लुमेन मोठे झाले आहेत, त्यांच्यामध्ये स्रावाचे ट्रेस आधीच प्रकट होऊ शकतात. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. वाहिन्या आणखीनच कासव होतात. एंडोमेट्रियमची समान रचना सहसा अशा हार्मोनल विकारांमध्ये आढळते:

• मासिक चक्राच्या शेवटी निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या बाबतीत;
• ओव्हुलेशन सुरू होण्यास उशीर झाल्यास;
• चक्रीय रक्तस्त्राव झाल्यास, जो कॉर्पस ल्यूटियमच्या मृत्यूमुळे होतो, जो फुलांच्या अवस्थेपर्यंत पोहोचला नाही;
• अॅसायक्लिक रक्तस्रावाच्या बाबतीत, जे अद्याप निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या लवकर मृत्यूमुळे होते.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात (एकोणिसाव्या ते तेवीसव्या दिवसात) ग्रंथींचे लुमेन विस्तारले जाते, त्यांच्या भिंती दुमडलेल्या असतात. एपिथेलियल पेशी कमी आहेत, ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये विभक्त झालेल्या गुप्ताने भरलेले आहेत. स्ट्रोमामध्ये एकविसाव्या ते बाविसाव्या दिवसात, डेसिडुआ सारखी प्रतिक्रिया दिसू लागते. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, गुंतागुंतीच्या असतात, जे पूर्णपणे पूर्ण ल्यूटियल टप्प्याचे सर्वात विश्वासार्ह लक्षण आहे. एंडोमेट्रियमची ही रचना लक्षात घेतली जाऊ शकते:

• कॉर्पस ल्यूटियमच्या वाढीव कार्यासह;
• प्रोजेस्टेरॉनचे मोठे डोस घेतल्याने;
• गर्भाशयाच्या गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात;
• प्रगतीशील एक्टोपिक गर्भधारणेच्या बाबतीत.

स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (चविसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवसात), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनमुळे, ऊतींचे रस कमी होते; फंक्शनल लेयरची उंची कमी होते. ग्रंथींचे फोल्डिंग वाढते, करवतीचा आकार मिळतो. ग्रंथी च्या लुमेन मध्ये एक गुप्त आहे. स्ट्रोमामध्ये पेरिव्हस्कुलर डेसिडुआसारखी तीव्र प्रतिक्रिया असते. सर्पिल वाहिन्या एकमेकांच्या अगदी जवळ असलेल्या कॉइल तयार करतात. सव्वीसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवशी, शिरासंबंधीच्या वाहिन्या रक्ताने भरलेल्या असतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात. स्ट्रोमामध्ये कॉम्पॅक्ट लेयर दिसण्याच्या ल्यूकोसाइट्सद्वारे घुसखोरी; फोकल रक्तस्राव उद्भवतात आणि वाढतात, तसेच सूजचे क्षेत्र. ही स्थिती एंडोमेट्रिटिसपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे, जेव्हा सेल्युलर घुसखोरी प्रामुख्याने ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती असते.

रक्तस्त्राव टप्पा

मासिक पाळीच्या टप्प्यात किंवा desquamation च्या टप्प्यासाठी रक्तस्त्राव (अठ्ठावीसवा - दुसरा दिवस), उशीरा स्रावी अवस्थेसाठी लक्षात घेतलेल्या बदलांमध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एंडोमेट्रियम नाकारण्याची प्रक्रिया पृष्ठभागाच्या थराने सुरू होते आणि त्यात फोकल वर्ण असतो. मासिक पाळीच्या तिसर्‍या दिवशी पूर्णपणे विस्कळीतपणा संपतो. मासिक टप्प्याचे मॉर्फोलॉजिकल चिन्ह म्हणजे नेक्रोटिक टिश्यूमध्ये कोलमडलेल्या तारा-आकाराच्या ग्रंथींचा शोध. पुनर्जन्म प्रक्रिया (तिसरा-चौथा दिवस) बेसल लेयरच्या ऊतींमधून चालते. चौथ्या दिवसापर्यंत, सामान्य श्लेष्मल त्वचा उपकला आहे. अशक्त नकार आणि एंडोमेट्रियमचे पुनरुत्पादन मंद प्रक्रियेमुळे किंवा एंडोमेट्रियमच्या अपूर्ण नकारामुळे होऊ शकते.

एंडोमेट्रियमची असामान्य स्थिती तथाकथित हायपरप्लास्टिक प्रोलिफेरेटिव्ह बदल (ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया, ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासिया, एडेनोमॅटोसिस, हायपरप्लासियाचा मिश्रित प्रकार), तसेच हायपोप्लास्टिक परिस्थिती (नॉन-फंक्शनिंग, विश्रांती एंडोमेट्रियम, ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम, हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रिअम) द्वारे दर्शविले जाते.

सामग्री

एंडोमेट्रियम संपूर्ण गर्भाशयाला आतून कव्हर करते आणि श्लेष्मल संरचनेद्वारे ओळखले जाते. हे मासिक अद्यतनित केले जाते आणि अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियममध्ये असंख्य रक्तवाहिन्या असतात ज्या गर्भाशयाच्या शरीराला रक्त पुरवतात.

एंडोमेट्रियमची रचना आणि उद्देश

त्याच्या संरचनेतील एंडोमेट्रियम मूलभूत आणि कार्यात्मक आहे. पहिला स्तर व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतो आणि दुसरा मासिक पाळीच्या दरम्यान कार्यात्मक स्तर पुन्हा निर्माण करतो. जर स्त्रीच्या शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नसतील तर त्याची जाडी 1-1.5 सेंटीमीटर आहे. एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर नियमितपणे बदलतो. अशा प्रक्रिया या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहेत की मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीत भिंतींचे वेगळे भाग बाहेर पडतात.

प्रसूती दरम्यान, यांत्रिक गर्भपात किंवा हिस्टोलॉजीसाठी निदानात्मक सॅम्पलिंग दरम्यान नुकसान दिसून येते.

एंडोमेट्रियम स्त्रीच्या शरीरात अत्यंत महत्त्वाचे कार्य करते आणि गर्भधारणेच्या यशस्वी वाटचालीस मदत करते. फळ त्याच्या भिंतींना जोडलेले आहे. गर्भ प्राप्त होतो पोषकआणि जीवनासाठी आवश्यक ऑक्सिजन. एंडोमेट्रियमच्या श्लेष्मल थरामुळे धन्यवाद, गर्भाशयाच्या विरुद्ध भिंती एकत्र चिकटत नाहीत.

महिलांमध्ये मासिक पाळी चक्र

मादी शरीरात, दर महिन्याला असे बदल घडतात जे गर्भधारणा आणि मूल जन्माला घालण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यात मदत करतात. त्यांच्या दरम्यानच्या कालावधीला मासिक पाळी म्हणतात. सरासरी, त्याचा कालावधी 20-30 दिवस असतो. सायकलची सुरुवात मासिक पाळीचा पहिला दिवस आहे. त्याच वेळी, एंडोमेट्रियम अद्यतनित आणि शुद्ध केले जाते.

जर स्त्रियांमध्ये मासिक पाळी दरम्यान विचलन होत असेल तर हे शरीरातील गंभीर विकार दर्शवते. सायकल अनेक टप्प्यात विभागली आहे:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक पाळी

शरीराच्या अंतर्गत ऊतींच्या वाढीस हातभार लावणार्‍या पेशींच्या पुनरुत्पादन आणि विभाजनाच्या प्रक्रियांचा प्रसार होतो. गर्भाशयाच्या पोकळीतील श्लेष्मल झिल्लीतील एंडोमेट्रियमच्या प्रसारादरम्यान, विभागणे सुरू होते. सामान्य पेशी. असे बदल मासिक पाळीच्या दरम्यान होऊ शकतात किंवा पॅथॉलॉजिकल मूळ असू शकतात.

प्रसाराचा कालावधी सरासरी दोन आठवड्यांपर्यंत असतो. स्त्रीच्या शरीरात, एस्ट्रोजेन तीव्रतेने वाढू लागते, ज्यामुळे आधीच परिपक्व कूप तयार होते. हा टप्पा लवकर, मध्यम आणि उशीरा अशा टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (5-7 दिवस), एंडोमेट्रियमची पृष्ठभाग बेलनाकार आकार असलेल्या उपकला पेशींनी झाकलेली असते. या प्रकरणात, रक्त धमन्या अपरिवर्तित राहतात.

मधला टप्पा (8-10 दिवस) श्लेष्मल विमानाच्या अस्तराने दर्शविले जाते ज्यात एपिथेलियल पेशी असतात ज्यात प्रिझमॅटिक स्वरूप असते. ग्रंथी हलक्या त्रासदायक आकाराने ओळखल्या जातात आणि कोरमध्ये कमी तीव्र सावली असते, आकार वाढतो. गर्भाशयाच्या पोकळीत मोठ्या संख्येने पेशी दिसतात, ज्या विभाजनाच्या परिणामी उद्भवतात. स्ट्रोमा एडेमेटस आणि ऐवजी सैल होतो.

शेवटचा टप्पा (11-15 दिवस) सिंगल-लेयर एपिथेलियम द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये अनेक पंक्ती असतात. ग्रंथी त्रासदायक बनते, आणि केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात. काही पेशींमध्ये व्हॅक्यूल्स असतात नाही मोठा आकारग्लायकोजेन असलेले. वाहिन्या एक कठीण आकाराने ओळखल्या जातात, सेल न्यूक्ली हळूहळू गोलाकार आकार घेतात आणि आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढतात. स्ट्रोमा गुंतलेला होतो.

सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम अनेक टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• लवकर (मासिक पाळीच्या 15-18 दिवस);
• मध्यम (20-23 दिवस, शरीरात स्पष्ट स्राव दिसून येतो);
• उशीरा (24-27 दिवस, गर्भाशयाच्या पोकळीत स्राव हळूहळू कमी होतो).

मासिक पाळीचा टप्पा अनेक कालावधीत विभागला जाऊ शकतो:

1. Desquamation. हा टप्पा मासिक पाळीच्या 28 व्या ते 2 व्या दिवसापर्यंत चालतो आणि जेव्हा गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाधान होत नाही तेव्हा उद्भवते.
2. पुनर्जन्म. हा टप्पा तिसऱ्या ते चौथ्या दिवसापर्यंत असतो. एपिथेलियल पेशींच्या वाढीच्या सुरुवातीसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे संपूर्ण पृथक्करण होण्यापूर्वी ते सुरू होते.

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

ग्रंथींच्या संरचनेचे, नवीन रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि एंडोमेट्रियल सेल लेयरची जाडी निर्धारित करण्यासाठी हायस्टेरोस्कोपी डॉक्टरांना गर्भाशयाच्या पोकळीचे परीक्षण करण्यास मदत करते.

तुम्ही मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये अभ्यास केल्यास, परीक्षेचा निकाल वेगळा असेल. उदाहरणार्थ, प्रसार कालावधीच्या शेवटी, बेसल लेयर वाढू लागते, त्यामुळे ते कोणत्याही हार्मोनल प्रभावांना प्रतिसाद देत नाही. सायकल कालावधीच्या अगदी सुरुवातीस, अंतर्गत गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर गुलाबी रंगाची छटा, एक गुळगुळीत पृष्ठभाग आणि अपूर्णपणे विभक्त कार्यात्मक थराचे लहान भाग असतात.

पुढच्या टप्प्यावर, स्त्रीच्या शरीरात प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचा एंडोमेट्रियम वाढू लागतो, जो पेशी विभाजनाशी संबंधित असतो. रक्तवाहिन्याते पटांमध्ये स्थित आहेत आणि एंडोमेट्रियल लेयरच्या असमान घट्टपणामुळे उद्भवतात. जर स्त्रीच्या शरीरात कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत, तर फंक्शनल लेयर पूर्णपणे नाकारले पाहिजे.

सामान्य पासून एंडोमेट्रियमच्या संरचनेच्या विचलनाचे प्रकार

एंडोमेट्रियमच्या जाडीतील कोणतेही विचलन यामुळे होते कार्यात्मक कारणेकिंवा पॅथॉलॉजिकल बदल. कार्यात्मक विकार गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात किंवा अंड्याच्या फलनाच्या एक आठवड्यानंतर दिसतात. गर्भाशयाच्या पोकळीत, मुलाचे स्थान हळूहळू घट्ट होते.

निरोगी पेशींच्या गोंधळलेल्या विभाजनाच्या परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवतात, ज्यामुळे जास्त मऊ ऊतक तयार होतात. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या शरीरात घातक निसर्गाचे निओप्लाझम आणि ट्यूमर तयार होतात. हे बदल बहुतेकदा एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियामध्ये हार्मोनल अपयशाच्या परिणामी होतात. हायपरप्लासिया अनेक प्रकारांमध्ये येतो.

1. ग्रंथी या प्रकरणात, बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समध्ये कोणतेही स्पष्ट पृथक्करण नाही. ग्रंथींची संख्या वाढते.
2. ग्रंथीचा सिस्टिक फॉर्म. ठराविक भागग्रंथी एक गळू तयार करतात.
3. फोकल. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये, एपिथेलियल ऊतक वाढू लागतात आणि असंख्य पॉलीप्स तयार होतात.
4. अॅटिपिकल. स्त्रीच्या शरीरात, एंडोमेट्रियमच्या संरचनेची रचना बदलते आणि संयोजी पेशींची संख्या कमी होते.

सेक्रेटरी प्रकारातील गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्यात दिसून येते, गर्भधारणेच्या बाबतीत, ते गर्भाशयाच्या भिंतीशी अंडाशय जोडण्यास मदत करते.

एंडोमेट्रियमचा सेक्रेटरी प्रकार

मासिक पाळीच्या दरम्यान, बहुतेक एंडोमेट्रियम मरतात, परंतु जेव्हा मासिक पाळी येते तेव्हा ते पेशी विभाजनाद्वारे पुनर्संचयित होते. पाच दिवसांनंतर, एंडोमेट्रियमची रचना नूतनीकरण होते आणि ती खूपच पातळ होते. सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये लवकर आणि उशीरा टप्पा असतो. त्यात वाढण्याची क्षमता आहे आणि मासिक पाळीच्या प्रारंभासह अनेक वेळा वाढते. पहिल्या टप्प्यात, गर्भाशयाच्या आतील अस्तर दंडगोलाकार खालच्या एपिथेलियमने झाकलेले असते, ज्यामध्ये ट्यूबलर ग्रंथी असतात. दुसऱ्या चक्रात, सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाचा एंडोमेट्रियम एपिथेलियमच्या जाड थराने झाकलेला असतो. त्यातील ग्रंथी लांब होऊ लागतात आणि लहरी आकार प्राप्त करतात.

सेक्रेटरी फॉर्मच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमचा मूळ आकार बदलतो आणि आकारात लक्षणीय वाढ होते. श्लेष्मल झिल्लीची रचना सॅक्युलर बनते, ग्रंथी पेशी दिसतात, ज्याद्वारे श्लेष्मा स्राव होतो. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियम हे बेसल लेयरसह दाट आणि गुळगुळीत पृष्ठभागाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. मात्र, तो सक्रिय नाही. एंडोमेट्रियमचा सेक्रेटरी प्रकार फॉलिकल्सच्या निर्मिती आणि पुढील विकासाच्या कालावधीशी जुळतो.

स्ट्रोमाच्या पेशींमध्ये, ग्लायकोजेन हळूहळू जमा होते आणि त्यातील काही भाग निर्णायक पेशींमध्ये रूपांतरित होतो. कालावधीच्या शेवटी, कॉर्पस ल्यूटियममध्ये प्रवेश करणे सुरू होते आणि प्रोजेस्टेरॉनचे कार्य थांबते. एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, ग्रंथी आणि ग्रंथीचा सिस्टिक हायपरप्लासिया विकसित होऊ शकतो.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाची कारणे

स्त्रियांमध्ये ग्रंथीचा सिस्टिक हायपरप्लासिया होतो विविध वयोगटातील. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल बदलांच्या कालावधीत एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी प्रकारात निर्मिती होते.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाच्या जन्मजात कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आनुवंशिक अनुवांशिक विकृती;
• पौगंडावस्थेतील तारुण्य दरम्यान हार्मोनल अपयश.

अधिग्रहित पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हार्मोनल अवलंबनाच्या समस्या म्हणजे एंडोमेट्रिओसिस आणि मास्टोपॅथी;
• जननेंद्रियांमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• पेल्विक अवयवांमध्ये संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज;
• स्त्रीरोगविषयक हाताळणी;
• क्युरेटेज किंवा गर्भपात;
• अंतःस्रावी प्रणालीच्या योग्य कार्यामध्ये उल्लंघन;
• शरीराचे जास्त वजन;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• यकृत, स्तन ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे उदासीन कार्य.

जर कुटुंबातील एखाद्या महिलेला एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियाचे निदान झाले असेल तर इतर मुलींनी त्यांच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाकडे येणे महत्वाचे आहे जे वेळेत गर्भाशयाच्या पोकळीतील संभाव्य विचलन किंवा पॅथॉलॉजिकल विकार ओळखण्यास सक्षम असतील.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

ग्रंथीय सिस्टिक हायपरप्लासिया, जो सेक्रेटरी एंडोमेट्रियममध्ये तयार होतो, खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.

• मासिक पाळीचे विकार. कलंक डाग रक्तरंजित समस्याकालावधी दरम्यान.
• स्त्राव विपुल नसून रक्तरंजित दाट गुठळ्यांसह आहे. दीर्घकाळापर्यंत रक्त कमी झाल्यास, रुग्णांना अशक्तपणा येऊ शकतो.
• खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि अस्वस्थता.
• स्त्रीबिजांचा अभाव.

पॅथॉलॉजिकल बदल स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे पुढील प्रतिबंधात्मक तपासणीवर निर्धारित केले जाऊ शकतात. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचा ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया स्वतःच सोडवत नाही, म्हणून वेळेत योग्य डॉक्टरांची मदत घेणे महत्वाचे आहे. सर्वसमावेशक निदानानंतरच, विशेषज्ञ उपचारात्मक उपचार लिहून देण्यास सक्षम असेल.

निदान पद्धती

खालील निदान पद्धतींचा वापर करून सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाचे निदान करणे शक्य आहे.

• स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निदान तपासणी.
• रुग्णाच्या इतिहासाचे विश्लेषण, तसेच आनुवंशिक घटकांचे निर्धारण.
• गर्भाशयाच्या पोकळी आणि पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. गर्भाशयात एक विशेष सेन्सर घातला जातो, ज्यामुळे डॉक्टर गुप्त प्रकाराच्या गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची तपासणी करतात आणि मोजतात. हे पॉलीप्स, सिस्टिक मास किंवा नोड्यूल्स देखील तपासते. परंतु, अल्ट्रासाऊंड सर्वात अचूक परिणाम देत नाही, म्हणून रुग्णांसाठी इतर परीक्षा पद्धती निर्धारित केल्या जातात.
• हिस्टेरोस्कोपी. अशी तपासणी विशेष वैद्यकीय ऑप्टिकल उपकरणासह केली जाते. निदानादरम्यान, गर्भाशयाच्या सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचे विभेदक क्युरेटेज केले जाते. परिणामी नमुना हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो, जो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती आणि हायपरप्लासियाचा प्रकार निर्धारित करेल. हे तंत्र मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी चालते पाहिजे. प्राप्त परिणाम सर्वात माहितीपूर्ण आहेत, म्हणून स्त्रीरोगतज्ञ योग्य आणि अचूक निदान करण्यास सक्षम असतील. हिस्टेरोस्कोपीच्या मदतीने, आपण केवळ पॅथॉलॉजी निर्धारित करू शकत नाही, तर कार्यप्रदर्शन देखील करू शकता शस्त्रक्रियामहिला रुग्ण.
• आकांक्षा बायोप्सी. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचे स्क्रॅपिंग करतात. परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजीसाठी पाठविली जाते.
• हिस्टोलॉजिकल तपासणी. ही निदान पद्धत निदानाची आकृतीशास्त्र, तसेच हायपरप्लासियाचा प्रकार ठरवते.
• शरीरातील हार्मोन्सच्या पातळीवर प्रयोगशाळेतील अभ्यास. आवश्यक असल्यास, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये हार्मोनल विकार तपासले जातात.

संपूर्ण आणि सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच, डॉक्टर योग्य निदान करण्यास सक्षम असेल, तसेच एक प्रभावी उपचार लिहून देईल. स्त्रीरोगतज्ज्ञ स्वतंत्रपणे औषधे आणि त्यांचे अचूक डोस निवडतील.

संकुचित करा

एंडोमेट्रियम हा बाह्य श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडतो. हे पूर्णपणे संप्रेरकांवर अवलंबून असते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान सर्वात मोठे बदल तोच करतो, त्याच्या पेशी नाकारल्या जातात आणि मासिक पाळीच्या वेळी स्रावांसह बाहेर पडतात. या सर्व प्रक्रिया ठराविक टप्प्यांनुसार पुढे जातात आणि या टप्प्यांच्या मार्गातील किंवा कालावधीतील विचलन पॅथॉलॉजिकल मानले जाऊ शकतात. प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम - एक निष्कर्ष जो अल्ट्रासाऊंडच्या वर्णनात अनेकदा दिसू शकतो - प्रोलिफेरेटिव्ह टप्प्यातील एंडोमेट्रियम आहे. हा टप्पा काय आहे, त्याचे कोणते टप्पे आहेत आणि त्याचे वैशिष्ट्य काय आहे याबद्दल या सामग्रीमध्ये वर्णन केले आहे.

व्याख्या

हे काय आहे? प्रोलिफेरेटिव्ह टप्पा हा कोणत्याही ऊतींच्या सक्रिय पेशी विभाजनाचा टप्पा असतो (जेव्हा त्याची क्रिया सामान्यपेक्षा जास्त नसते, म्हणजेच ती पॅथॉलॉजिकल नसते). या प्रक्रियेच्या परिणामी, ऊती पुनर्संचयित, पुनर्जन्म आणि वाढतात. विभाजनादरम्यान, सामान्य, नॉन-एटिपिकल पेशी दिसतात, ज्यामधून निरोगी ऊतक तयार होते, या प्रकरणात, एंडोमेट्रियम.

परंतु एंडोमेट्रियमच्या बाबतीत, ही श्लेष्मल त्वचा मध्ये सक्रिय वाढीची प्रक्रिया आहे, त्याचे घट्ट होणे. अशी प्रक्रिया नैसर्गिक कारणे (मासिक पाळीचा टप्पा) आणि पॅथॉलॉजिकल दोन्हीमुळे होऊ शकते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की प्रसार हा एक शब्द आहे जो केवळ एंडोमेट्रियमलाच नाही तर शरीरातील काही इतर ऊतींना देखील लागू होतो.

कारणे

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचा एंडोमेट्रियम बहुतेकदा दिसून येतो कारण मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक (नूतनीकरण) भागाच्या अनेक पेशी नाकारल्या गेल्या होत्या. परिणामी, तो लक्षणीय पातळ झाला. सायकलची वैशिष्ट्ये अशी आहेत की पुढील मासिक पाळीच्या प्रारंभासाठी, या श्लेष्मल थराने त्याच्या कार्यात्मक स्तराची जाडी पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, अन्यथा अद्यतन करण्यासाठी काहीही राहणार नाही. प्रोलिफेरेटिव्ह स्टेजमध्ये हेच घडते.

काही प्रकरणांमध्ये, अशी प्रक्रिया पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होऊ शकते. विशेषतः, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (एक रोग जो योग्य उपचारांशिवाय, वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकतो) देखील वाढलेल्या पेशी विभाजनाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक थर घट्ट होतो.

प्रसाराचे टप्पे

एंडोमेट्रियमचा प्रसार ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी अनेक टप्प्यांतून जाते. हे टप्पे नेहमीच सामान्य असतात, यापैकी कोणत्याही टप्प्याच्या कोर्सची अनुपस्थिती किंवा उल्लंघन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची सुरूवात दर्शवते. पेशी विभाजनाचा दर, ऊतींच्या वाढीचे स्वरूप इत्यादींवर अवलंबून प्रसाराचे टप्पे (लवकर, मध्य आणि उशीरा) भिन्न असतात.

संपूर्ण प्रक्रियेस सुमारे 14 दिवस लागतात. या काळात, फॉलिकल्स परिपक्व होऊ लागतात, ते इस्ट्रोजेन तयार करतात आणि या संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली वाढ होते.

लवकर

हा टप्पा मासिक पाळीच्या साधारण पाचव्या ते सातव्या दिवसापर्यंत येतो. त्यावर, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

1. एपिथेलियल पेशी थरच्या पृष्ठभागावर असतात;
2. ग्रंथी लांबलचक, सरळ, अंडाकृती किंवा क्रॉस विभागात गोल असतात;
3. ग्रंथीचा उपकला कमी आहे, आणि केंद्रक तीव्र रंगाचे आहेत, आणि पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत;
4. स्ट्रोमा पेशी स्पिंडल-आकाराच्या असतात;
5. रक्तवाहिन्या अजिबात त्रासदायक नसतात किंवा कमीत कमी त्रासदायक असतात.

प्रारंभिक अवस्था मासिक पाळी संपल्यानंतर 5-7 दिवसांनी संपते.

मध्यम

हा एक छोटा टप्पा आहे जो सायकलच्या आठव्या ते दहाव्या दिवसापर्यंत अंदाजे दोन दिवस टिकतो. या टप्प्यावर, एंडोमेट्रियममध्ये आणखी बदल होतात. हे खालील वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्ये प्राप्त करते:

• एंडोमेट्रियमच्या बाहेरील थरावर रेषा असलेल्या उपकला पेशींना प्रिझमॅटिक स्वरूप असते, ते उंच असतात;
• मागील टप्प्याच्या तुलनेत ग्रंथी किंचित जास्त त्रासदायक होतात, त्यांचे केंद्रक कमी चमकदार रंगाचे असतात, ते मोठे होतात, त्यांच्या कोणत्याही स्थानावर स्थिर प्रवृत्ती नसते - ते सर्व वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात;
• स्ट्रोमा एडेमेटस आणि सैल होतो.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या अवस्थेतील एंडोमेट्रियम अप्रत्यक्ष विभाजनाच्या पद्धतीद्वारे तयार केलेल्या पेशींच्या विशिष्ट संख्येने दर्शविले जाते.

कै

प्रसाराच्या उशीरा अवस्थेतील एंडोमेट्रियम हे संकुचित ग्रंथी द्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या सर्व पेशींचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात. एपिथेलियममध्ये एक थर आणि अनेक पंक्ती असतात. ग्लायकोजेनसह व्हॅक्यूओल्स अनेक उपकला पेशींमध्ये दिसतात. वाहिन्या देखील त्रासदायक आहेत, स्ट्रोमाची स्थिती मागील टप्प्यासारखीच आहे. पेशी केंद्रक गोल आणि मोठे असतात. हा टप्पा सायकलच्या अकराव्या ते चौदाव्या दिवसापर्यंत असतो.

स्रावाचे टप्पे

स्रावाचा टप्पा प्रसरणानंतर (किंवा 1 दिवसानंतर) जवळजवळ लगेच येतो आणि त्याच्याशी अविभाज्यपणे जोडलेला असतो. हे अनेक टप्पे देखील वेगळे करते - लवकर, मध्यम आणि उशीरा. ते अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांद्वारे दर्शविले जातात जे एंडोमेट्रियम आणि संपूर्ण शरीरासाठी तयार करतात मासिक पाळीचा टप्पा. सेक्रेटरी प्रकाराचा एंडोमेट्रियम दाट, गुळगुळीत असतो आणि हे बेसल आणि फंक्शनल दोन्ही स्तरांवर लागू होते.

लवकर

हा टप्पा सायकलच्या पंधराव्या ते अठराव्या दिवसापर्यंत असतो. हे स्राव च्या कमकुवत अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. या टप्प्यावर, ते नुकतेच विकसित होऊ लागले आहे.

मध्यम

या टप्प्यावर, स्राव शक्य तितक्या सक्रियपणे पुढे जातो, विशेषत: टप्प्याच्या मध्यभागी. किंचित लुप्त होणे गुप्त कार्यकेवळ या टप्प्याच्या अगदी शेवटी निरीक्षण केले जाते. हे विसाव्या ते तेविसाव्या दिवसापर्यंत असते

कै

स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा स्रावी कार्याच्या हळूहळू विलुप्त होण्याद्वारे दर्शविला जातो, या अवस्थेच्या अगदी शेवटी काहीही न होता पूर्ण अभिसरण, ज्यानंतर स्त्रीला मासिक पाळी सुरू होते. ही प्रक्रिया चोवीसव्या ते अठ्ठावीसव्या दिवसाच्या कालावधीत 2-3 दिवस चालते. हे वैशिष्ट्य लक्षात घेण्यासारखे आहे जे सर्व टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे - ते 2-3 दिवस टिकतात, तर अचूक कालावधी विशिष्ट रुग्णाच्या मासिक पाळीत किती दिवसांवर अवलंबून असतो.

वाढणारे रोग

प्रसार टप्प्यात एंडोमेट्रियम खूप सक्रियपणे वाढतो, त्याच्या पेशी विविध हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली विभाजित होतात. संभाव्यतः, ही स्थिती पॅथॉलॉजिकल सेल डिव्हिजनशी संबंधित विविध प्रकारच्या रोगांच्या विकासासाठी धोकादायक आहे - निओप्लाझम, ऊतकांची वाढ इ. टप्प्यांमधून जाण्याच्या प्रक्रियेतील काही अपयशांमुळे या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचा विकास होऊ शकतो. त्याच वेळी, सेक्रेटरी एंडोमेट्रियम जवळजवळ पूर्णपणे अशा धोक्याच्या अधीन नाही.

श्लेष्मल प्रसरणाच्या टप्प्याच्या उल्लंघनाच्या परिणामी विकसित होणारा सर्वात सामान्य रोग म्हणजे हायपरप्लासिया. एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीची ही स्थिती आहे. हा रोग अत्यंत गंभीर आहे आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहे, कारण यामुळे गंभीर लक्षणे (रक्तस्त्राव, वेदना) होतात आणि पूर्ण किंवा आंशिक वंध्यत्व होऊ शकते. ऑन्कोलॉजीमध्ये त्याच्या ऱ्हासाच्या प्रकरणांची टक्केवारी मात्र खूपच कमी आहे.

मध्ये उल्लंघनासह हायपरप्लासिया उद्भवते हार्मोनल नियमनविभाजन प्रक्रिया. परिणामी, पेशी लांब आणि अधिक सक्रियपणे विभाजित होतात. श्लेष्मल थर मोठ्या प्रमाणात घट्ट होतो.

प्रसार प्रक्रिया मंद का होते?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियेस प्रतिबंध ही एक प्रक्रिया आहे, ज्याला मासिक पाळीच्या दुसऱ्या टप्प्याची अपुरेपणा देखील म्हणतात, प्रसार प्रक्रिया पुरेशी सक्रिय नाही किंवा ती अजिबात जात नाही या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे रजोनिवृत्ती, डिम्बग्रंथि निकामी होणे आणि स्त्रीबिजांचा अभाव यांचे लक्षण आहे.

ही प्रक्रिया नैसर्गिक आहे आणि रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाचा अंदाज लावण्यास मदत करते. परंतु पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रीमध्ये ते विकसित झाल्यास हे पॅथॉलॉजिकल देखील असू शकते, हे हार्मोनल असंतुलन दर्शवते ज्यास संबोधित करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे डिसमेनोरिया आणि वंध्यत्व होऊ शकते.

← मागील लेख पुढील लेख →

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराचे एंडोमेट्रियम - गर्भाशयाच्या थराच्या श्लेष्मल झिल्लीची तीव्र वाढ, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते हायपरप्लास्टिक प्रक्रियाजास्त विभाजनामुळे सेल संरचनाएंडोमेट्रियम या पॅथॉलॉजीसह, रोग विकसित होतात स्त्रीरोगविषयक निसर्ग, पुनरुत्पादक कार्य बिघडलेले आहे. प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारच्या एंडोमेट्रियमच्या संकल्पनेचा सामना करताना, याचा अर्थ काय आहे हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियम - ते काय आहे? ही संज्ञा गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या श्लेष्मल थराचा संदर्भ देते. हा थर गुंतागुंतीचा आहे संरचनात्मक रचना, ज्यामध्ये खालील तुकड्यांचा समावेश आहे:

• ग्रंथीचा उपकला थर;
• बेस साहित्य;
• स्ट्रोमा;
• रक्तवाहिन्या.

एंडोमेट्रियम कार्य करते महत्वाची वैशिष्ट्येमादी शरीरात. हे श्लेष्मल गर्भाशयाचा थर आहे जो गर्भाच्या अंड्याला जोडण्यासाठी आणि यशस्वी गर्भधारणेच्या प्रारंभासाठी जबाबदार आहे. गर्भधारणेनंतर, एंडोमेट्रियल रक्तवाहिन्या गर्भाला ऑक्सिजन आणि आवश्यक पोषक तत्त्वे प्रदान करतात.

एंडोमेट्रियमचा प्रसार गर्भाला सामान्य रक्तपुरवठा आणि प्लेसेंटाच्या निर्मितीसाठी संवहनी पलंगाच्या वाढीस हातभार लावतो. मासिक पाळीच्या दरम्यान, गर्भाशयात चक्रीय बदलांची मालिका उद्भवते, पुढील क्रमिक टप्प्यात विभागली जाते:

• प्रसार टप्प्यात एंडोमेट्रियम - सेल्युलर स्ट्रक्चर्सच्या त्यांच्या सक्रिय विभाजनाद्वारे गुणाकार झाल्यामुळे गहन वाढीचे वैशिष्ट्य. प्रसाराच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम वाढते, जे पूर्णपणे सामान्य शारीरिक घटना, मासिक पाळीचा भाग आणि धोकादायक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते.
• स्राव टप्पा - या टप्प्यात, एंडोमेट्रियल लेयर मासिक पाळीच्या टप्प्यासाठी तयार होते.
• मासिक पाळीचा टप्पा, एंडोमेट्रियल डिस्क्वॅमेशन - डिस्क्वॅमेशन, अतिवृद्ध एंडोमेट्रियल लेयर नाकारणे आणि मासिक पाळीच्या रक्ताने शरीरातून काढून टाकणे.

एंडोमेट्रियममधील चक्रीय बदलांचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि त्याची स्थिती सर्वसामान्य प्रमाणाशी कशी जुळते यासाठी, मासिक पाळीचा कालावधी, प्रसाराचे टप्पे आणि गुप्त कालावधी, अकार्यक्षम स्वरूपाच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यासारख्या घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल प्रसाराचे टप्पे

एंडोमेट्रियल प्रसरणाच्या प्रक्रियेमध्ये अनेक सलग टप्पे समाविष्ट आहेत, जे सर्वसामान्य प्रमाणाच्या संकल्पनेशी संबंधित आहेत. टप्प्याटप्प्यांपैकी एकाची अनुपस्थिती किंवा त्याच्या कोर्समधील अपयशाचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास असू शकतो. संपूर्ण कालावधी दोन आठवडे घेते. या चक्रादरम्यान, फॉलिकल्स परिपक्व होतात, हार्मोन-इस्ट्रोजेनचा स्राव उत्तेजित करतात, ज्याच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियल गर्भाशयाचा थर वाढतो.

वाटप पुढील पायऱ्याप्रसाराचे टप्पे:

1. लवकर - मासिक पाळीच्या 1 ते 7 दिवसांपर्यंत. टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, गर्भाशयाच्या म्यूकोसामध्ये बदल होतो. एपिथेलियल पेशी एंडोमेट्रियमवर असतात. रक्त धमन्या व्यावहारिकरित्या मुरगळत नाहीत आणि स्ट्रोमल पेशींचा विशिष्ट आकार स्पिंडलसारखा असतो.
2. सरासरी - एक लहान टप्पा, मासिक पाळीच्या 8 ते 10 दिवसांच्या अंतराने होतो. एंडोमेट्रियल लेयर अप्रत्यक्ष विभाजनादरम्यान तयार झालेल्या विशिष्ट सेल्युलर संरचनांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते.
3. शेवटचा टप्पा सायकलच्या 11 ते 14 दिवसांपर्यंत असतो. एंडोमेट्रियम संकुचित ग्रंथींनी झाकलेले आहे, एपिथेलियम बहुस्तरीय आहे, सेल केंद्रक गोलाकार आणि मोठे आहेत.

वर सूचीबद्ध केलेल्या टप्प्यांनी मानकांच्या स्थापित निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे आणि ते सेक्रेटरी टप्प्याशी देखील अविभाज्यपणे जोडलेले आहेत.

एंडोमेट्रियल स्रावचे टप्पे

सेक्रेटरी एंडोमेट्रियम दाट आणि गुळगुळीत आहे. एंडोमेट्रियमचे सेक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशन प्रोलिफरेशन स्टेज पूर्ण झाल्यानंतर लगेच सुरू होते.

विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल लेयरच्या स्रावच्या खालील चरणांमध्ये फरक करतात:

1. प्रारंभिक टप्पा - मासिक पाळीच्या 15 ते 18 दिवसांपर्यंत साजरा केला जातो. या टप्प्यावर, स्राव खूप कमकुवत आहे, प्रक्रिया नुकतीच विकसित होऊ लागली आहे.
2. स्राव टप्प्याचा मध्यम टप्पा - सायकलच्या 21 व्या ते 23 व्या दिवसापर्यंत पुढे जातो. हा टप्पा वाढीव स्राव द्वारे दर्शविले जाते. प्रक्रियेचे थोडेसे दडपशाही केवळ टप्प्याच्या शेवटी लक्षात येते.
3. उशीरा - स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यासाठी, स्रावित कार्याचे दडपशाही वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या वेळी त्याच्या शिखरावर पोहोचते, त्यानंतर एंडोमेट्रियल गर्भाशयाच्या थराच्या उलट विकासाची प्रक्रिया सुरू होते. उशीरा टप्पा मासिक पाळीच्या 24-28 दिवसांच्या कालावधीत साजरा केला जातो.

एक proliferative निसर्गाचे रोग

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचे एंडोमेट्रियल रोग - याचा अर्थ काय आहे? सहसा, सेक्रेटरी प्रकारातील एंडोमेट्रियम व्यावहारिकपणे स्त्रीच्या आरोग्यास कोणताही धोका देत नाही. परंतु श्लेष्मल गर्भाशयाचा थर प्रोलिफेरेटिव्ह टप्प्यात काही हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली तीव्रतेने वाढतो. अशी अवस्था आणते संभाव्य धोकापॅथॉलॉजिकल, सेल्युलर स्ट्रक्चर्सच्या वाढीव विभाजनामुळे होणा-या रोगांच्या विकासाच्या बाबतीत. सौम्य आणि घातक अशा ट्यूमर निओप्लाझम तयार होण्याचा धोका वाढतो. प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या मुख्य पॅथॉलॉजीजपैकी, डॉक्टर खालील गोष्टींमध्ये फरक करतात:

हायपरप्लासिया- गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल लेयरची पॅथॉलॉजिकल वाढ.

हा रोग अशा क्लिनिकल चिन्हे द्वारे प्रकट होतो:

• मासिक पाळीत अनियमितता,
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव,
• वेदना सिंड्रोम.

हायपरप्लासियासह, एंडोमेट्रियमचा उलट विकास विस्कळीत होतो, वंध्यत्वाचा धोका वाढतो, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य, अशक्तपणा (मुबलक रक्त कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर) विकसित होतो. हे एंडोमेट्रियल ऊतींचे घातक र्‍हास, कर्करोगाच्या विकासाची शक्यता देखील लक्षणीय वाढवते.

एंडोमेट्रिटिस- गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल लेयरच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्थानिकीकृत दाहक प्रक्रिया.

हे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होते:

• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव,
• विपुल, वेदनादायक मासिक पाळी
• पुवाळलेल्या-रक्तरंजित स्वरूपाचा योनीतून स्त्राव,
• दुखणे वेदनादायक संवेदनाखालच्या ओटीपोटात स्थित
• घनिष्ठ संपर्कात वेदना.

एंडोमेट्रिटिस देखील मादी शरीराच्या पुनरुत्पादक कार्यांवर विपरित परिणाम करते, गर्भधारणेतील समस्या, प्लेसेंटल अपुरेपणा, गर्भपाताचा धोका आणि उत्स्फूर्त गर्भपात यासारख्या गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देते. लवकर तारखा.

गर्भाशयाचा कर्करोग- सायकलच्या वाढीच्या काळात विकसित होणारे सर्वात धोकादायक पॅथॉलॉजीजपैकी एक.

मध्ये या घातक रोगास रुग्ण सर्वात जास्त संवेदनशील असतात वय श्रेणी 50 वर्षांपेक्षा जास्त जुने. हा रोग सक्रिय एक्सोफायटिक वाढीसह एकाच वेळी स्नायूंच्या ऊतींमध्ये घुसखोरीच्या वाढीद्वारे प्रकट होतो. या प्रकारच्या ऑन्कोलॉजीचा धोका त्याच्या जवळजवळ लक्षणे नसलेल्या कोर्समध्ये आहे, विशेषतः चालू प्रारंभिक टप्पेपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

पहिला क्लिनिकल चिन्हपांढरे आहेत - योनीतून स्त्रावश्लेष्मल वर्ण, परंतु, दुर्दैवाने, बहुतेक स्त्रिया याकडे जास्त लक्ष देत नाहीत.

हे चिंतेचे असावेत क्लिनिकल लक्षणे, कसे:

• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव,
• खालच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत वेदना,
• लघवी करण्याची तीव्र इच्छा
• रक्तरंजित योनि स्राव,
• सामान्य अशक्तपणा आणि वाढलेली थकवा.

डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की बहुतेक वाढणारे रोग हार्मोनल आणि स्त्रीरोगविषयक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. मुख्य उत्तेजक घटकांमध्ये अंतःस्रावी विकारांचा समावेश होतो, मधुमेह, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, उच्च रक्तदाब, जास्त वजनशरीर

स्त्रीरोग तज्ञांच्या उच्च-जोखीम गटात गर्भपात, गर्भपात, क्युरेटेज, प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा गैरवापर करणाऱ्या महिलांचा समावेश आहे.

चेतावणीसाठी आणि वेळेवर ओळख तत्सम रोगआपल्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे आणि प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने वर्षातून किमान 2 वेळा स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

प्रसार रोखण्याचा धोका

एंडोमेट्रियल लेयरच्या वाढीच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करणे ही एक सामान्य घटना आहे, रजोनिवृत्तीचे वैशिष्ट्य आणि डिम्बग्रंथि कार्ये नष्ट होणे.

महिला रुग्णांमध्ये पुनरुत्पादक वयहे पॅथॉलॉजी हायपोप्लासिया आणि डिसमेनोरियाच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. हायपोप्लास्टिक प्रकृतीच्या प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशयाच्या थराच्या श्लेष्मल त्वचेचे पातळ होणे उद्भवते, परिणामी फलित अंडी सामान्यतः गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये स्वतःला दुरुस्त करू शकत नाही आणि गर्भधारणा होत नाही. हा रोग हार्मोनल विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि पुरेशी, वेळेवर वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे.

प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम - वाढणारा श्लेष्मल गर्भाशयाचा थर, सर्वसामान्य प्रमाण किंवा धोकादायक पॅथॉलॉजीजचे लक्षण असू शकते. प्रसार हे मादी शरीराचे वैशिष्ट्य आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियल थर सोडला जातो, ज्यानंतर ते सक्रिय पेशी विभाजनाद्वारे हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते.

पुनरुत्पादक विकार असलेल्या रूग्णांसाठी, निदानात्मक परीक्षा आयोजित करताना एंडोमेट्रियमच्या विकासाचा टप्पा विचारात घेणे महत्वाचे आहे, कारण वेगवेगळ्या कालावधीत निर्देशकांमध्ये लक्षणीय फरक असू शकतो.