Гръбначен мозък(medulla spinalis)възрастен е цилиндрична връв със средна дължина 43 см (за мъже 45 см, за жени 41-42 см), с тегло около 34-38 г. На нивото на горния ръб на 1-ви шиен прешлен (атлас), гръбначният мозък преминава в медула, а по-долу на ниво II лумбален прешлензавършва с мозъчен конус (фиг. 2). От този конус тръгва терминална резба(менинги), прикрепен към II сакрален прешлен. Горната част на края на нишката, която е остатък от каудалния край на гръбначния мозък, все още съдържа нервна тъкан. От II сакрален прешлен до тялото на II кокцигеален прешлен, крайната нишка на съединителната тъкан (външна част), дълга около 8 cm, е продължение на всичките три мембрани на гръбначния мозък. Нишката е заобиколена от корените на лумбалните и сакралните нерви и заедно с тях е затворена в сляпо завършваща торбичка, образувана от твърдата обвивка на гръбначния мозък (фиг. 3).

Ориз. 2.Гръбначен мозък, изглед отпред: 1 - предна средна фисура; 2 - антеролатерална бразда; 3 - цервикално удебеляване; 4 - лумбосакрално удебеляване; 5 - мозъчен конус; 6 - терминална (терминална) резба; 7 - пирамида (продълговатия мозък); 8 - продълговатия мозък; 9 - мост (мозък)

Ориз. 3.Долните отдели на гръбначния мозък и неговите мембрани, парасагитален участък на гръбначния стълб: 1 - церебрален конус; 2 - арахноидна мембрана на гръбначния мозък; 3 - субарахноидално пространство; 4 - твърда обвивка на гръбначния мозък; 5 - клемна резба; 6 - корените на гръбначните нерви; 7 - външен краен гръбначен мозък

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, повтаряйки неговите извивки. Гръбначният мозък има две удебеления: цервикален и лумбосакрален. Удебеляване на шийката на матката (intumescentia cervicalis)разположени на нивото на II шиен - II гръден прешлен. лумбосакрално удебеляване (intumescentia lumbosacralis)гръбначен мозък се простира от X торакален до I лумбален прешлен и след това продължава в мозъчен конус (co "nus medullaris).В тези удебеления броят на нервните клетки и нервните влакна е увеличен поради факта, че оттук изхождат нервите, инервиращи крайниците.

Гръбначният мозък може да бъде разделен на две симетрични половини, разделени от дълбока предна средна фисура (fissura mediana ventralis,с. преден)и по-малко дълбоки задна средна бразда (sulcus medianus dorsalis,с. заден).В дълбините на задната средна бразда има глиал, който прониква почти през цялата дебелина на бялото вещество. задна средна преградас. заден мускул),образувани от процеси на епендимоцити и достигащи до задната повърхност на сивото вещество на гръбначния мозък. На всяка половина на гръбначния мозък, от страната на предната средна фисура се вижда антеролатерална бразда (sulcus anterolateralis), който на повърхността на гръбначния мозък разделя предната връв на гръбначния мозък от страничната връв. Тази бразда е и изходната точка на предните (двигателни) нерви от гръбначния мозък.

Ориз. 4.Сегмент на гръбначния мозък (диаграма): 1 - постеролатерален жлеб; 2 - сиво вещество; 3 - бяло вещество; 4 - заден корен на гръбначния нерв; 5 - гръбначен възел; 6 - спинален нерв; 7 - преден клон на гръбначния нерв; 8 - преден корен на гръбначния нерв; 9 - предна средна фисура; 10 - предно-страничен жлеб; 11 - възел на симпатиковия ствол; 12 - заден клон на гръбначния нерв

коренчета на гръбначните нерви. Отстрани на задната средна бразда също има парна баня задностранична бразда), отделяне на страничния фуникулус от задния фуникулус. В този жлеб задните (чувствителни) коренчета на гръбначномозъчните нерви навлизат в гръбначния мозък.

преден гръбнак(преден корен)образувани от процеси на двигателни нервни клетки, разположени в предния рог на сивото вещество на гръбначния мозък. Заден корен (radix posterior)се състои от централните процеси на псевдо-униполярни неврони на гръбначния ганглий, който лежи на кръстовището на задните и предните корени. На вътрешния ръб на междупрешленния отвор предните и задните корени се приближават един към друг и, сливайки се един с друг, образуват спинален нерв.В целия гръбначен мозък 31 чифта корени се отклоняват от всяка страна.

Секцията на гръбначния мозък, съответстваща на всяка двойка коренчета, се нарича сегмент.(фиг. 4) и се обозначава с латинските букви C, T, L, S или Co, указващи цервикални, гръдни, лумбални, сакрални, кокцигеални частигръбначен мозък. До буквата се поставя номер, указващ номера на сегмента на тази област, например T1 - I торакален сегмент, S2 - II сакрален сегмент. Всеки сегмент от гръбначния мозък съответства на определена част от тялото, която получава инервация от този сегмент.

Скелетотопията на сегментите е много важна, т.е. тяхната топографска връзка с гръбначния стълб. Спомнете си, че гръбначният мозък е много по-къс от гръбначния стълб; следователно серийният номер на сегментите на гръбначния мозък и нивото на тяхното положение, започвайки от долната цервикална област, не съответстват на серийните номера на прешлените на същия име (фиг. 5). Горните шийни сегменти на гръбначния мозък са разположени на нивото на съответните шийни прешлени. Долният шиен и горният торакален сегмент на гръбначния мозък лежат в гръбначния канал с един прешлен по-високо от съответните прешленни тела. Средно аритметично гръдна областтази разлика между съответния сегмент на гръбначния мозък и тялото на прешлените се увеличава вече с два прешлена, в долната част на гръдния кош - с три. Лумбалните сегменти на гръбначния мозък лежат в гръбначния канал на нивото на телата на X и XI гръдни прешлени, сакралният и кокцигеалният сегмент лежат на нивото на XII гръден и I лумбален прешлен, долната граница на гръбначния стълб шнур се намира на нивото на II лумбален прешлен.

Гръбначният мозък е изграден от сиво вещество (substantia grisea),разположен вътре и го заобикаля от всички страни бяло вещество (substantia (alba)(фиг. 6). В централната нервна система сивото вещество се образува главно от телата на невроните. бели кахъриобразувани от процеси на неврони, повечето от които имат миелинова обвивка. На напречен разрез сивото вещество на гръбначния мозък прилича на фигура на летяща пеперуда, в центъра е разположена централен канал (canalis centralis),облицована с един слой епендимоцити. Епендимата е плътен слой от епендимоцити (невроглиални клетки), които изпълняват ограничителни и поддържащи функции. На повърхността, обърната към кухината на централния канал, има множество реснички, които могат да улеснят потока на цереброспиналната течност в канала. Вътре в мозъчната тъкан тънки дълги разклонени процеси се простират от епендимоцитите, които изпълняват поддържаща функция.

Около централния канал е централно желатиново (сиво) вещество (substantia gelatinosa centralis).Централният канал, който е остатък от кухината на невралната тръба и съдържа цереброспинална течност, комуникира с четвъртата камера на мозъка в горната част, а в долната част, като се разширява донякъде, образува сляпо завършване терминал(краен) вентрикул (ventriculus terminalis).При възрастен

Ориз. 5.Топография на сегменти на гръбначния мозък: 1 - цервикални сегменти (C1 - C8); 2 - гръдни сегменти (Th1 - Th12); 3 - лумбални сегменти (L1 - L5); 4 - сакрални сегменти (S1 - S5); 5 - кокцигеални сегменти (Co1 - Co3)

централния канал в различни части на гръбначния мозък и понякога прераства навсякъде.

Двете половини на гръбначния мозък са свързани помежду си междинно ядро- сивоИ бели шипове.В сивото вещество на гръбначния мозък, симетрично отпредИ задни щеки.В областта от I торакален до II лумбален сегмент има странични колони.На напречното сечение на гръбначния мозък се наричат ​​колони от сиво вещество клаксони:По-широк преден рог,тесни отзадИ страна.Сивото вещество се образува от телата на мултиполярни неврони, немиелинизирани и тънки миелинизирани влакна и глиоцити. Клетки, които имат еднаква структураИ изпълнявайки същото

Ориз. 6.Структурата на гръбначния мозък в неговото напречно сечение: 1 - задна средна бразда; 2 - постеролатерален жлеб; 3 - заден шнур; 4 - горната част на задния рог; 5 - главата на задния рог; 6 - шийка на задния рог; 7 - ретикуларна формация; 8 - страничен шнур; 9 - страничен рог; 10 - преден рог; 11 - преден кабел; 12 - предна средна фисура; 13 - централен канал; 14 - ядра на предния рог; 15 - медиално междинно ядро; 16 - странично междинно ядро; 17 - торакално ядро; 18 - собствено ядро ​​на задния рог; 19 - заден клаксон; 20 - желатиново ядро; 21 - гъбеста зона; 22 - маргинална зона; 23 - заден кабел

функции, образуват ядрата на сивото вещество(фиг. 7). Структурата на ядрата в различните части на гръбначния мозък се различава в структурата на невроните, нервните влакна и глията.

В сивото вещество на гръбначния мозък има няколко вида неврони, които образуват неговите ядра: големи радикуларен,чиито аксони участват в образуването на предните коренчета на гръбначните нерви; лъч,чиито аксони образуват снопове от бяло вещество, свързващи сегменти на гръбначния мозък един с друг или гръбначния мозък с мозъка; вътрешен,чиито многобройни процеси не надхвърлят сивото вещество, образувайки синапси в него с други неврони на гръбначния мозък.

IN предни рогагръбначен мозък (cornus anteriores)има големи мултиполярни радикуларни двигателни (еферентни) неврони с диаметър 100-150 микрона, образуващи пет ядра,същество двигателни соматични центрове: два странични (предниИ задно-латерално), две медиални (предно-И задномедиално)И едно централно ядро.Техните аксони излизат като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви и се изпращат към периферията, инервирайки скелетните мускули.

IN задни рогагръбначен мозък (cornus posteriores)има ядра, образувани от малки интеркаларни неврони, към които се изпращат аксони на псевдо-униполярни клетки, разположени в гръбначните възли, като част от задните или чувствителни корени. По-голямата част от интеркаларните неврони на задния рог го образуват собствено ядро ​​(nucleus proprius),разположен в средата на задния рог. Техните аксони преминават през предната бяла комисура към страничния фуникулус. обратната странаи се изпращат до мозъка като част от гръбначно-таламичните пътища. В медиалната част на основата на задния рог се намира гръдно ядро ​​(n T Уклеус Тор T ацикус),ясно ограничена от слой бяло вещество и състояща се от големи интеркаларни неврони. Това ядро ​​преминава под формата на нишка по цялата задна колона на сивото вещество. Най-големият му диаметър може да се проследи от XI торакален до I лумбален сегмент. Аксоните на някои неврони на гръдното ядро ​​преминават като част от дорзалния гръбначномозъчен тракт от тяхната страна към малкия мозък. Процесите на интеркаларните неврони комуникират с нервните центрове на мозъка, както и с няколко съседни сегмента, с неврони, разположени в предните рога на техните собствени, по-високи и по-ниски сегменти, т.е. свързват аферентните неврони на гръбначния стълб. възли с невроните на предните рога.

Ориз. 7.Местоположението на пътищата в бялото вещество (1 - 18) и ядрата на сивото вещество (19 - 28). Напречно сечение на гръбначния мозък (диаграма): 1, 2 - тънки и клиновидни снопове; 3 - собствен (заден) лъч; 4 - заден гръбначно-мозъчен път; 5 - страничен пирамидален (кортикално-гръбначен) път; 6 - собствена греда (странична); 7 - червен ядрен гръбначен път; 8 - страничен дорзално-таламичен път; 9 - заден предвратно-гръбначен път; 10 - преден гръбначен мозъчен път; 11 - гръбначен тракт; 12 - оливоспинален път; 13 - ретикулоспинален път; 14 - предвратно-гръбначен път; 15 - преден гръбначно-таламичен път; 16 - собствена греда (отпред); 17 - преден пирамидален (кортикално-гръбначен) път; 18 - оклузално-гръбначен път; 19 - задно средно ядро; 20 - предно средно ядро; 21 - централно ядро; 22 - антеролатерално ядро; 23 - постеролатерално ядро; 24 - междинно-латерално ядро; 25 - междинно-медиално ядро; 26 - централен канал; 27 - торакално ядро; 28 - собствено ядро ​​(BNA); 29 - гранична зона (БНА); 30 - гъбест слой; 31 - желатиново вещество

В сивото вещество се секретира върхът на задния рог маргинална зона (zona terminalis).Пред тази зона е гъбеста зона (zona spongiosa),образувана от глиална мрежа с голяма бримка, в бримките на която лежат малки интеркаларни неврони. Още по-напред от граничната зона се намира желатиново вещество (sustantia gelatinosa),състоящ се от голям брой елементи на глията и малък брой

малки нервни клетки. Процесите на невроните на желатиновата субстанция, гъбестата зона и дифузно разпръснатите в сивото вещество на лъчевите клетки комуникират с няколко съседни сегмента на гръбначния мозък. По правило те образуват синапси с неврони, разположени в предните рога на техния сегмент, т.е. свързват аферентните неврони на гръбначните възли с невроните на предните рога. Направление от задни рогасиво вещество към предните рога, процесите на тези клетки са разположени по периферията на сивото вещество, образувайки тясна граница на бяло вещество близо до него. Тези снопчета нервни влакна се наричат преден, страниченИ задни собствени греди (fasciculi prooprii ventrales,с. anteriores, laterales et дорзалес,с. posteriores).

Намира се между предните и задните рога централно междинно (сиво) вещество (substantia (grisea) intermedia centralis)гръбначен мозък, където в областта от VIII шиен до II лумбален сегмент има странични рога (cornus laterales),в които са центрове на симпатиковата част на автономната нервна система.Аксоните на клетките на тези ядра преминават през предния рог и излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви. Също така се намира в междинния междинно средно ядро ​​(nucleus intermediomedialis),процесите на клетките на които преминават като част от дорзалния гръбначномозъчен тракт на тяхната страна.

В бялото вещество, съседно на сивото, в шийните сегменти на гръбначния мозък между предните и задните рога и в горните гръдни сегменти между страничните и задните рога, ретикуларна формация (formatio reticularis),имащи формата на тънки преплитащи се напречни греди от сиво вещество, състоящи се от многополюсни многозъбени неврони.

Сивото вещество на гръбначния мозък с неговите задни и предни коренчета на гръбначномозъчните нерви и собствените снопчета бяло вещество, граничещи със сивото вещество, се образува собствен,или сегментен, апарат на гръбначния мозък.

Основната цел на сегментния апарат е осъществяването на вродени реакции (рефлекси) в отговор на дразнене (вътрешно или външно). И.П. Павлов дефинира този вид дейност на сегментния апарат на гръбначния мозък с термина "безусловни рефлекси".

IN бели кахъриГръбначният мозък има три жила от всяка страна: предна, странична и задна. Предна връв (funiculus

преден)разположен между предната медианна фисура и предната латерална бразда задна връв (funiculus posterior)разположени между задната средна и задната латерална бразда, странична връв (funiculus lateralis)разположени между предните и задните странични жлебове.

Бялото вещество на гръбначния мозък е представено от процеси на нервни клетки. Съвкупността от тези процеси в струните на гръбначния мозък е три пакетни системи (проводящи пътища на гръбначния мозък):къси кокове асоциативни влакна,свързващи сегменти на гръбначния мозък, разположени на различни нива; възходяща (аферентна,или чувствителни) пакети,насочване към центровете на главния и малкия мозък; низходящ (еферентен,или моторни) снопове,от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък. Последните две системи от греди се формират супрасегментен проводящ апаратдвустранни връзки между гръбначния и главния мозък.

В бялото вещество на предните връзки има предимно низходящи (моторни) пътища, в задните връзки има възходящи (чувствителни) пътища, в страничните връзки - както възходящи, така и низходящи пътища. В предния мозък са предните кортикално-гръбначни (пирамидни) и гръбначно-таламични пътища, ретикулоспинални, тегментално-спинални и вестибуло-спинални пътища.

1. Преден кортикоспинален (пирамидален) път (tractus corticospinalis,с. pyramidalis, ventralis) motor, лежи близо до предната медианна фисура, заемайки предните медиални участъци на предния фуникулус. Провеждащият път предава импулси на двигателни реакции от кората на главния мозък към предните рога на гръбначния мозък.

2. Ретикуло-гръбначния тракт (tractus reticulospinalis) провежда импулси от ретикуларна формациямозък към: двигателните ядра на предния рог на гръбначния мозък. Разположен е в централната част на предната връв, странично от кортикоспиналния тракт.

3. Преден спиноталамичен трактс. преден)разположен пред ретикулоспиналния тракт. Провежда импулси на тактилна чувствителност (докосване и натиск).

4. Покривно-гръбначния тракт(tractus tectospinalis)свързва субкортикалните центрове на зрението (горните хълмове на покрива на средния мозък) и слуха (долните хълмове) с двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък

мозък. Разположен е медиално на предния кортикоспинален (пирамидален) тракт, непосредствено в съседство с предната средна фисура. Наличието на този тракт позволява извършването на рефлекторни защитни движения по време на визуални и слухови стимули.

5. Предно-гръбначния път (tractus vestibulospinalis) разположен на границата на предната фуникула със страничната, близо до предната странична бразда. Влакната на този път преминават от вестибуларните ядра на черепните нерви, разположени в продълговатия мозък, до двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък.

В страничния кабел са задните и предните гръбначно-мозъчни пътища, страничните гръбначно-таламични и кортикално-спинални (пирамидални), както и червените ядрено-гръбначни пътища.

1. заден спиноцеребеларен трактс. задна),провеждане на импулси на проприоцептивна чувствителност, заема постеролатералните секции на страничния фуникулус, близо до задния страничен жлеб. Отпред, задният спиноцеребеларен тракт се среща с предния спиноцеребеларен тракт. Медиално, снопът от влакна на този път е в съседство с латералния кортикално-спинален и латералния спинално-таламичен тракт.

2. преден спиноцеребеларен трактс. преден),също носещи проприоцептивни импулси към малкия мозък, разположени в предно-страничните участъци на латералния фуникулус. Този път отпред граничи с предния страничен жлеб на гръбначния мозък, граничещ с маслиново-гръбначния път. Медиално, предният гръбначномозъчен тракт е в съседство с латералните дорзални таламични и дорзални тегментални пътища.

3. Страничен спиноталамичен тракт (tractus spinothalamicus lateralis)разположени в предните отдели на страничния фуникулус, медиално на предния и задния гръбначномозъчен тракт. Този път провежда импулси на болка и температурна чувствителност.

4. Страничен кортикоспинален (пирамидален) път (tractus corticospinalis lateralis)провежда двигателни импулси от кората на главния мозък към предните рога на гръбначния мозък. Този път заема значителна част от областта на страничния фуникулус, особено в горните сегменти на гръбначния мозък. В долните сегменти заема все по-малка площ на участъци. Латералният кортикоспинален тракт лежи медиално на задния гръбначен тракт. Пред този път е червеният ядрено-спинален път.

5. Червен ядрено-гръбначен тракт (tractus rubrospinalis)разположен пред латералния кортико-спинален (пирамидален) път. Странично към него се присъединяват задният гръбначно-мозъчен тракт и латералният спинален таламичен тракт. Червеният ядрено-гръбначен път провежда импулси за автоматичен (подсъзнателен) контрол на движенията и тонуса на скелетните мускули към предните рога на гръбначния мозък.

В страничните фуникули на гръбначния мозък има и снопове от нервни влакна, които образуват други пътища (например дорзално-оперкуларен, маслиново-гръбначен и др.)

В задния фуникулус на гръбначния мозък, който на нивото на цервикалния и горния торакален сегмент е разделен от задната междинна бразда на два снопа (медиален и латерален), преминават влакна, които провеждат проприоцептивната чувствителност от мускулите, сухожилията и ставните капсули до кората на постцентралния гирус на мозъка. Медиален тънък пакет (fasciculus gracilis),или сноп на Гол, разположен близо до задния надлъжен жлеб, импулси от долните части на тялото и долния крайник преминават през неговите влакна. Страничен клиновиден сноп (fasciculus cuneatus),или пакетът на Burdakh, прилежащ към задния рог от медиалната страна, провежда импулси на мускулно-ставния смисъл от горната част на тялото и горния крайник.

Тънкият сноп се състои от по-дълги нервни влакна, преминаващи от долните части на тялото и долните крайници от съответната страна до продълговатия мозък. Той включва влакна, които са част от задните корени на 19-те долни сегмента на гръбначния мозък и заемат по-медиалната му част в задния мозък. Поради навлизането в 12-те горни сегмента на гръбначния мозък на влакната, принадлежащи към невроните, инервиращи горните крайници и горната част на тялото, се образува клиновиден сноп, който заема странично положение в задния фуникулус на гръбначния мозък . Тънките и клиновидни снопове са снопове на обща и проприоцептивна чувствителност (ставно-мускулно усещане), които носят усещания за болка и температура в кората на главния мозък, както и информация за положението на тялото и неговите части в пространството.

В различните участъци на гръбначния мозък съотношенията на площите (на хоризонтални участъци), заети от сиво и бяло вещество, не са еднакви. Така че в долните сегменти, по-специално в областта на лумбалното удебеляване, сивото вещество на разреза заема голяма част. Обяснени са промените в количествените съотношения на сивото и бялото вещество

фактът, че в долните части на гръбначния мозък броят на влакната на низходящите пътища, следващи от мозъка, е значително намален, а възходящите пътища едва започват да се формират. Броят на влакната, образуващи възходящите пътища, постепенно се увеличава от долните сегменти към горните. На напречните участъци на средните гръдни и горните цервикални сегменти на гръбначния мозък площта на бялото вещество е по-голяма от тази на долните сегменти. В областта на шийните и лумбалните удебеления площта, заета от сиво вещество, е по-голяма, отколкото в други части на гръбначния мозък.

Възрастови особености на гръбначния мозък.Във вътреутробния период гръбначният мозък първо изпълва целия гръбначен канал. Започвайки от 3-ия месец на ембриогенезата гръбначен стълбрасте по дължина по-бързо от гръбначния мозък, така че долната част на гръбначния канал вече не съдържа гръбначния мозък. Тук са корените на гръбначните нерви на лумбалните и сакралните сегменти. Гръбначният мозък на новородено е с дължина около 14 cm (29,5% от дължината на тялото), завършва на нивото на долния ръб на II лумбален прешлен. Крайната нишка завършва на нивото на I и II сакрален прешлен. При едногодишно дете относителната дължина на гръбначния мозък е 27% от дължината на тялото, на 3 години - 21%, а до 10-годишна възраст, в сравнение с неонаталния период, дължината на гръбначния стълб кабел двойни. Масата на гръбначния мозък при новородено е около 4-5,5 g (0,1% от телесното тегло, при възрастен - 0,04%), при деца на 1 година - около 10 g. До 3 години масата на гръбначния мозък надвишава 13 g, до 7 години е около 19 години.

При новородено дете цервикалните и лумбалните удебеления са добре изразени, централният канал е по-широк, отколкото при възрастен, особено в долната част. Намаляването на неговия лумен в гръбначния мозък се проявява главно през 1-2-та година от живота, както и в по-късни възрастови периоди, когато масата на сивото и бялото вещество се увеличава.

Обемът на бялото вещество на гръбначния мозък се увеличава бързо, особено поради собствените снопове на сегментния апарат, който се формира по-рано от пътищата, свързващи гръбначния мозък с мозъка.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък.Гръбначният мозък се кръвоснабдява от клонове на гръбначните (от субклавиалната артерия), дълбоките цервикални (от реберно-цервикалния ствол), задните интеркостални, лумбалните и страничните сакрални артерии.

Вените на гръбначния мозък се вливат във вътрешния гръбначен венозен плексус.

ЛЕКЦИЯ №20.

1. Характеристика на нервната система и нейните функции.

2. Устройството на гръбначния мозък.

3. Функции на гръбначния мозък.

4. Преглед на гръбначномозъчните нерви. Нерви на шийните, брахиалните, лумбалните и сакралните плексуси.

ЦЕЛ: Знайте обща схемаустройство на нервната система, топография, устройство и функции на гръбначния мозък, гръбначни коренчета и клонове на гръбначномозъчните нерви.

Представляват рефлексния принцип на нервната система и зоната на инервация на шийния, брахиалния, лумбалния и сакралния плексус.

Да може да показва неврони на гръбначния мозък, пътища, гръбначни корени, възли и нерви на плакати и таблети.

1. Нервната система е една от най-важните системи, която осигурява координацията на процесите, протичащи в тялото, и установяването на връзката на тялото с външната среда. Изследване на нервната система - неврология.

Основните функции на нервната система включват:

1) възприемане на стимули, действащи върху тялото;

2) задържане и обработка на възприетата информация;

3) формирането на отговор и адаптивни реакции, включително висшата нервна дейност и психиката.

Според топографския принцип нервната система се разделя на централна и периферна. Централната нервна система (ЦНС) включва гръбначния и главния мозък; периферната нервна система включва всичко, което е извън гръбначния мозък и мозъка: гръбначния и черепномозъчни нервисъс своите корени, техните разклонения, нервни окончания и ганглии (нервни възли), образувани от телата на невроните.Нервната система условно се разделя на соматична (регулация на взаимоотношенията между тялото и външната среда) и вегетативна (автономна) (регулация на взаимоотношения и процеси в тялото). Структурно-функционалната единица на нервната система е нервна клетка - неврон (невроцит). Невронът има клетъчно тяло - трофичен център и процеси: дендрити, през които импулсите достигат до клетъчното тяло, и аксон,

през които преминават импулси от клетъчното тяло. В зависимост от количеството

процеси разграничават 3 типа неврони: псевдо-униполярни, биполярни и мултиполярни.Всички неврони са свързани помежду си чрез синапси. Един аксон може да образува до 10 000 синапса на много нервни клетки. В човешкото тяло има около 20 милиарда неврони и около 20 милиарда синапси.

Според морфофункционалните характеристики се разграничават 3 основни типа неврони.

1) Аферентните (сензорни, рецепторни) неврони провеждат импулси към централната нервна система, т.е. центростремително. Телата на тези неврони винаги лежат извън мозъка или гръбначния мозък във възлите (ганглиите) на периферната нервна система.

2) Интеркаларни (междинни, асоциативни) неврони прехвърлят възбуждане от аферентен (сензорен) неврон към еферентен (двигателен или секреторен) неврон.

3) Еферентните (моторни, секреторни, ефекторни) неврони провеждат импулси по аксоните си към работните органи (мускулите, жлезите). Телата на тези неврони са разположени в централната нервна система или по периферията - в симпатиковите и парасимпатиковите възли.

основна форма нервна дейносте рефлекс. Рефлексът (лат. reflexus - отражение) е причинно обусловена реакция на организма към дразнене, осъществявана със задължителното участие на централната нервна система. Структурната основа на рефлексната дейност се състои от невронни вериги от рецепторни, интеркаларни и ефекторни неврони. Те образуват пътя, по който преминават нервните импулси от рецепторите към изпълнителния орган, наречен рефлексна дъга. Състои се от: рецептор -> аферентен нервен път -> рефлексен център -> еферентен път -> ефектор.

2. Гръбначният мозък (medulla spinalis) е началният отдел на ЦНС. Разположен е в гръбначния канал и представлява цилиндрична, сплескана отпред назад нишка с дължина 40-45 cm, ширина от 1 до 1,5 cm, тегло 34-38 g (2% от масата на мозъка). Отгоре преминава в продълговатия мозък, а отдолу завършва със заостряне - церебрален конус на нивото на I - II лумбални прешлени, където от него се отклонява тънък терминал (терминал).

нишка (рудимент на каудалния (опашния) край на гръбначния мозък). Диаметърът на гръбначния мозък в различните части не е еднакъв. В шийните и лумбалните области образува удебеления (инервация на горните и долните крайници). На предната повърхност на гръбначния мозък има предна средна фисура, на задната повърхност има задна средна бразда, те разделят гръбначния мозък на взаимосвързани дясна и лява симетрични половини. На всяка половина се различават слабо изразени предни странични и задни странични бразди. Първата е изходната точка на предните двигателни корени от гръбначния мозък, втората е точката на влизане в мозъка на задните сензорни корени на гръбначните нерви. Тези странични жлебове също служат като граница между предните, страничните и задните корди на гръбначния мозък. Вътре в гръбначния мозък има тясна кухина - централен канал, пълен с гръбначно-мозъчна течност (при възрастен, в различни отдели и понякога прераства навсякъде).

Гръбначният мозък е разделен на части: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален, а частите са разделени на сегменти. Сегмент (структурна и функционална единица на гръбначния мозък) е участък, съответстващ на две двойки корени (две предни и две задни). В целия гръбначен мозък 31 чифта корени се отклоняват от всяка страна. Съответно 31 двойки гръбначномозъчни нерви в гръбначния мозък са разделени на 31 сегмента: 8 цервикални,

12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 кокцигеални.

Гръбначният мозък е изграден от сиво и бяло вещество. Сиво вещество - неврони (около 13 милиона), които се образуват във всяка половина на гръбначния мозък

3 сиви колони: предна, задна и странична. На напречния разрез на гръбначния мозък колоните от сиво вещество от всяка страна изглеждат като рога. Различават се по-широк преден рог и тесен заден рог, съответстващи на предните и задните сиви колони. Страничният рог съответства на междинната колона (вегетативна) на сивото вещество. В сивото вещество на предните рога има двигателни неврони (моторни неврони), задните рога съдържат интеркаларни сензорни неврони, а страничните рога съдържат интеркаларни автономни неврони. Бялото вещество на гръбначния мозък е локализирано навън от сивото и образува предните, страничните и задните връзки. Състои се главно от надлъжно разположени нервни влакна, обединени в снопове - пътища. В бялото вещество на предните въжета има низходящи пътища, в страничните въжета - възходящи и низходящи пътища, в задните въжета - възходящи пътища.

Връзката на гръбначния мозък с периферията се осъществява чрез

нервни влакна, които преминават през гръбначни корени. Отпред

повтарящи се сензорни влакна (следователно, при двустранна трансекция на задните корени на гръбначния мозък при куче, чувствителността изчезва, предните корени - чувствителността се запазва, но мускулният тонус на крайниците изчезва).

Гръбначният мозък е покрит от три менинги: вътрешната -

мека (съдова), средна - арахноидна и външна - твърда. Между

Между твърдата обвивка и периоста на гръбначния канал има епидурално пространство, а между твърдата и арахноида - субдурално пространство.

3. Гръбначният мозък изпълнява две функции: рефлексна и проводна.

рефлексна функциясе осъществява от нервните центрове на гръбначния мозък, които са сегментни работни центрове на безусловни рефлекси. Техните неврони са пряко свързани с рецепторите и работните органи. Всеки сегмент на гръбначния мозък инервира три метамера (напречни сегменти) на тялото чрез своите корени и получава чувствителна информация също от три метамера. В резултат на това припокриване всеки метамер на тялото се инервира от три сегмента и предава сигнали (импулси) към три сегмента на гръбначния мозък (фактор на надеждност). Гръбначният мозък получава аферент от рецепторите на кожата, двигателния апарат, кръвоносните съдове, храносмилателната

телесни пътища, отделителни и генитални органи. Еферентните импулси от гръбначния мозък отиват към скелетните мускули, включително дихателните - междуребрие и диафрагма, за да вътрешни органи, кръвоносни съдове, потни жлези и др.

Проводната функция на гръбначния мозък се осъществява от възходящи и низходящи пътища. Възходящите пътища предават

информация от тактилни, болкови, температурни рецептори на кожата и

проприорецептори на скелетните мускули чрез неврони на гръбначния мозък и

други части на централната нервна система до малкия мозък и мозъчната кора Низходящите пътища свързват мозъчната кора, подкоровите ядра и образуванията на мозъчния ствол с двигателните неврони на гръбначния мозък. Те осигуряват влиянието на висшите части на централната нервна система върху дейността на скелетните мускули.

4. Човек има 31 чифта гръбначни нерви, съответно 31 сегмента на гръбначния мозък: 8 чифта цервикални, 12 чифта гръдни, 5 чифта лумбални, 5 чифта сакрални и чифт кокцигеални нерви. Всеки гръбначномозъчен нерв се образува чрез свързване на предните (двигателни) и задните (сензорни) коренчета. При излизане от междупрешленния отвор нервът се разделя на

два основни клона: преден и заден, и двата смесени по функция.

Чрез гръбначномозъчните нерви гръбначният мозък осъществява

следната инервация: сензорна - туловището, крайниците и частично шията, двигателна - всички мускули на тялото, крайниците и част от мускулите на врата; симпатикова инервация - на всички органи, които я имат, и парасимпатикова - на тазовите органи.

Задните клонове на всички гръбначни нерви имат сегментно разположение. Отиват в задната част на тялото, където се разделят на

кожни и мускулни клонове, които инервират кожата и мускулите на шията,

врата, гърба, лумбалната област и таза. Тези клонове са именувани според

съществуващи нерви (например, задния клон на I гръден нерв, ... II и т.н.).

Предните клони са много по-дебели от задните, от които само 12 двойки

гръдните спинални нерви имат сегментно (метамерно) разпределение

позиция. Тези нерви се наричат ​​интеркостални, тъй като отиват към междуребрието

бернални пространства по вътрешната повърхност по долния ръб на съответното ребро. Те инервират кожата и мускулите на предната и страничните стени на гръдния кош и корема. Предните клонове на останалите гръбначни нерви, преди да отидат в съответната област на тялото, образуват плексуси.

Има шийни, брахиални, лумбални и сакрални плексуси. От плексусите се отклоняват нервите, всеки от които има свое име и инервира определена област.

Шийният плексус се образува от предните клони на четирите горни

цервикални нерви. Разположен е в областта на четирите горни шийни прешлена върху дълбоките мускули на шията.От този плексус тръгват сетивни (кожни), двигателни (мускулни) и смесени нерви (клонове).

1) Сетивни нерви: малък тилен нерв, голямо ухо

нерв, напречен нерв на шията, супраклавикуларни нерви.

2) Мускулните клонове инервират дълбоките мускули на шията, както и трапецовидните, стерноклеидомастоидните мускули.

3) Диафрагмалният нерв е най-големият и смесен нерв на цервикалния плексус, неговите двигателни влакна инервират диафрагмата, а сетивните влакна инервират перикарда и плеврата.

Брахиалният плексус се образува от предните клонове на четирите долни шийни, част от предните клонове на IV шиен и I гръден гръбначен мозък.

нерви. В плексуса се разграничават супраклавикуларни (къси) (инервират мускулите и кожата на гръдния кош, всички мускули раменния пояси мускулите на гърба) и субклавиални (дълги) клонове (инервират кожата и мускулите на свободния горен крайник).

Лумбалния плексус се образува от предните клони на горните три лумбални нервии отчасти от предните клонове на XII гръден и IV лумбален нерв. Къси клонове на лумбалния плексус инервират quadratus lumborum, илиопсоаса, коремните мускули и кожата. долна част коремна стенаи външни полови органи. Дългите разклонения на този плексус инервират свободния долен крайник.

Сакралният плексус се образува от предните клонове на IV (частично)

и V лумбални нерви и горни четири сакрални нерви. Късите клони включват: горни и долни глутеални нерви, пудендален нерв, обтуратор интернус, пириформис и квадратен феморисен нерв.

Дългите клони на сакралния плексус са представени от задната кожа

тазобедрен нерв и седалищен нерв.

Възпалението на нерва се нарича неврит (мононеврит), коренчета

мозък - радикулит (лат. radix - корен), нервен сплит - плексит

(лат. plexus - сплит). Множествено възпаление или дегенерация

увреждането на нервите е полиневрит. Болката по хода на нерва, която не е придружена от значителна дисфункция на органа или мускула, се нарича невралгия. Пареща болка, пароксизмално засилване, се нарича каузалгия (гръцки kausis - изгаряне, algos - болка), наблюдавана след увреждане (рана, изгаряне) на нервни стволове, богати на влакна на симпатиковата нервна система. Болката, която се появява остро в лумбалната област по време на физическо натоварване, особено вдигане на тежести, се нарича лумбаго (лумбаго).

Структурата и функцията на гръбначния мозък. Невропатология. Ляпидиевски С.С. Пътища на главния и гръбначния мозък. Учебник за средните училища.

§4. Пътища на главния и гръбначния мозък
центробежни пътища
центростремителни пътища

§5. автономна нервна система

A. I - цервикален; II - гръдни; III - лумбален; IV - сакрален отдел; V - кокцигеален отдел. Б. Гръбначен мозък с гръбначномозъчни нервни коренчета и гръбначномозъчни нервни ганглии, излизащи от него.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, образуван от страничните процеси на прешлените. Като продължение на мозъчния ствол, гръбначният мозък има своя специфична структура. Прилича на бяла връв с дебелина около 1,5 см. Има удебеления в цервикалната и лумбалната област, свързани с инервацията на горните и долните крайници. Дължината на гръбначния мозък зависи от ръста на човека и е 40-45 см.
На предната и задната повърхност на гръбначния мозък има надлъжни жлебове. Гръбначният мозък има сегментна структура (фиг. 44). Всеки сегмент или сегмент дава начало на една двойка нерви. Общо сегментите са 31. От всеки сегмент се отклоняват двойка моторни (предни) и двойка сетивни (задни) нервни коренчета. И така, 8 двойки се отклоняват от цервикалната област, 12 от гръдния кош, 5 от лумбалния, 5 от сакралния и 1 чифт гръбначни корени от кокцигеалния. Двигателните и сетивните корени, при излизане от гръбначния мозък, се свързват заедно и се насочват към междупрешленния отвор, където сетивният корен образува гръбначния ганглий (възел). Образувани от връзката на предните и задните корени, гръбначните стволове, излизайки от междупрешленния отвор, образуват плексуси - цервикални, брахиални, лумбосакрални, от които се отклоняват периферните нерви, инервиращи скелетните мускули. И така, улнарните, радиалните, средните нерви, инервиращи мускулите на ръцете, се отклоняват от цервико-брахиалния сплит. Седалищният, бедреният и други нерви, които инервират мускулите на краката, се отклоняват от лумбосакралния сплит.
Вътрешната структура на гръбначния мозък може да се изследва в напречен разрез (фиг. 45). Разглеждайки такъв участък, ще видим, че гръбначният мозък също е образуван от сиво и бяло вещество. Сивото вещество на разреза има формата на латинската буква Н или пеперуда. В центъра на сивото вещество преминава (обрасъл при хората) гръбначният канал, който се разширява в мозъка и образува мозъчните вентрикули. Проекциите на сивото вещество се наричат ​​рога на гръбначния мозък. Предните издатини, по-широки и по-къси, се наричат ​​предните рога на гръбначния мозък, задните, удължени, се наричат ​​задни рога, страничните издатини образуват страничните рога. Върхът на задния рог се образува от специални малки клетки и влакна, често непокрити с миелин, така нареченото желатиново вещество на Роландо. Той е в непосредствена близост до поясната зона. В периферията на задния рог се намира маргиналната зона (зона на Lissauer).

Kr - кръвоносни съдове, артерии и вена; CI - предна средна фисура; I - предна връв; II - страничен шнур; III - заден кабел; Б - сноп на Бурдах; G - лъч на Гол; НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР. - предни корени; З к. - задни корени; М.о. - мека черупка; K - централен канал; R! - преден клаксон; RM - заден клаксон; SI - задната средна бразда; SS - задна междинна бразда.
Задните сетивни корени навлизат в задния рог, а предните моторни корени излизат от предния рог, насочвайки се към мускулите. Страничните рога съдържат ядрата на автономната нервна система.

Сивото вещество на гръбначния мозък е заобиколено от бяло вещество, състоящо се от миелинови влакна, които образуват специални снопчета, наречени тук стълбове. И така, между предните рога лежат предните стълбове, между задните - задните стълбове, а между предните и задните рога - страничните. В тези стълбове са пътищата на гръбначния мозък, които изпълняват сложна функция на комуникация с мозъка. Има възходящи, или центростремителни (аферентни) проводници, предаващи сензорни импулси от периферията към мозъка, и низходящи, или центробежни (еферентни), провеждащи двигателни импулси от кората и други части на мозъка към гръбначния мозък. Центростремителни пътеки минават в задната и страничните колони, центробежни - в предната и страничната. Функцията на сивото вещество е да пренася сензорни импулси към моторните рецептори на гръбначния мозък. И така, дразненето на външната среда от окончанията на кожните сензорни рецептори се предава по сетивния нерв към междупрешленния възел и след това през задния корен към гръбначния рог на гръбначния мозък. По-нататъшното предаване на чувствителни импулси към двигателното устройство (преден рог) се извършва директно или чрез интеркаларен неврон. В резултат на получаването на чувствителни импулси възникват двигателни импулси, които се движат по двигателните корени и нерви към мускулите, които чрез свиване произвеждат определени движения. Така на нивото на гръбначния мозък възниква проста рефлексна дъга, която е един от видовете гръбначни автоматизми (фиг. 46).

Втората половина на рефлексния процес се отнася до така наречената проводна дейност на гръбначния мозък, която извършва по-нататъшно предаване на чувствителни импулси от ставите, връзките, мускулите към подкоровите образувания и мозъчната кора чрез системата на възходящ (центростремителен) ) пътища. Така по-високата част на кората получава сигнали за състоянието на периферията. На свой ред мозъчната кора дава отговорни импулси, изпратени до периферните моторни рецептори и мускули чрез система от низходящи (центробежни) пътища, регулиращи подходящи двигателни действия. Редица важни вегетативни центрове са положени по сивото вещество на гръбначния мозък. И така, в горните цервикални сегменти има центрове, които регулират дейността на диафрагмата, в VIII сегмент има център, който разширява зеницата. В долния отдел (лумбосакрален) има вегетативни центрове, които регулират дейността на пикочния мехур и ректума, както и на гениталните органи.

Нервната клетка има голям бройпроцеси. Процесите, отстранени от клетъчното тяло, се наричат ​​нервни влакна. Нервните влакна, които не излизат извън централната нервна система, образуват проводници на главния и гръбначния мозък. Влакната, които се движат извън централната нервна система, се събират в снопове и образуват периферни нерви.
Нервните влакна, преминаващи в главния и гръбначния мозък, имат различна дължина - някои от тях влизат в контакт с неврони, разположени близо, други с неврони, разположени на по-голямо разстояние, а трети са далеч от тялото на клетката си. В тази връзка могат да се разграничат три вида проводници, които извършват предаването на импулси в централната нервна система.

I - заден гръбначен сноп; II - влакна на задната връв; III - гръбначен туберозен пакет; IV - преден кортикално-гръбначен сноп; V - страничен кортикално-гръбначен сноп; VI - вестибуло-спинален сноп
I - горен надлъжен (или дъговиден) сноп; II - фронтално-окципитален пакет; III - долна надлъжна греда; IV - кок на талията; V - сноп с форма на кука; VI - дъговидно влакно; VII - голяма комисура (corpus callosum)

1. Проекционните проводници комуникират с надлежащите секции на централната нервна система с секциите, разположени по-долу. Сред тях има два вида пътеки. Низходящите провеждат импулси от надлежащите части на мозъка надолу и се наричат ​​центробежни. Те са двигателни по природа. Пътищата, които насочват от периферията проводимите импулси от кожата, мускулите, ставите, връзките, костите към центъра, имат посока нагоре и се наричат ​​центростремителни. Те са чувствителни по природа.
2. Комисурални или адхезивни проводници свързват полукълбата на мозъка един с друг. Примери за такива връзки са corpus callosum, свързващ дясното и лявото полукълбо, предната комисура, uncinate gyrus comissura и сивата комисура на таламуса, свързваща двете половини на таламуса.
3. Асоциативни или асоциативни проводници свързват части на мозъка в едно и също полукълбо. Късите влакна свързват различни навивки в един или близко разположени лобове, а дългите се простират от един лоб на полукълбото до друг. Например, дъгообразен сноп свързва долната и средната част на фронталния лоб, долната надлъжна връзка темпорален лобот тилната. Разпределете фронто-окципиталните, фронто-париеталните пакети и т.н. (фиг. 48).
Помислете за хода на главните проекционни проводници на мозъка и гръбначния мозък.

центробежни пътища

Пирамидният път започва от големи и гигантски пирамидални клетки (клетки на Betz), разположени в петия слой на предния централен гирус и парацентралния лобул. В горните части има пътеки за краката, в средните части на предната централна извивка - за багажника, отдолу - за ръцете, шията и главата. Така проекцията на части от човешкото тяло в мозъка се представя обърната. От общото количество влакна се образува мощен сноп, който преминава през вътрешната торба (на фиг. 36 - вижте коляното и предните две трети от задната част на бедрото). След това пирамидалният сноп преминава през основата на мозъчния ствол, моста, навлизайки в продълговатия мозък и след това в гръбначния мозък.
На нивото на моста и продълговатия мозък част от влакната на пирамидния път завършват в ядрата на черепните нерви (тригеминален, абдуценсен, лицев, глософарингеален, вагусов, допълнителен, хипоглосен). Този къс сноп от влакна се нарича кортикално-булбарен път. Започва от долните участъци на предния централен гирус. Преди да навлязат в ядрата, нервните влакна на късия пирамидален път се пресичат. Друг, по-дълъг пакет от пирамидални нервни влакна, започващ от горните участъци на предния централен гирус, се спуска надолу в гръбначния мозък и се нарича кортикално-гръбначен път. Последният, на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък, образува непълна пресичане и повечето от нервните влакна (подложени на пресичане) продължават пътя си в страничните колони на гръбначния мозък, а по-малка част (не се пресичат) ) отива като част от предните колони на гръбначния мозък от неговата страна. И двата сегмента завършват в двигателните клетки на предния рог на гръбначния мозък.
Пирамидният път (кортикално-спинален и кортикално-булбарен) е централният сегмент на пътя, който предава двигателните импулси от клетките на мозъчната кора към ядрата на черепните нерви и клетките на гръбначния мозък. Не надхвърля централната нервна система.
от двигателни ядрачерепни нерви и от клетките на предните рога на гръбначния мозък започва периферният сегмент на пътя, по който импулсът се насочва към мускулите. Следователно предаването на двигателен импулс се осъществява през два неврона. Единият провежда импулси от клетките на кората на моторния анализатор към клетките на предните рога на гръбначния мозък и към ядрата на черепните нерви, а другият към мускулите на лицето, шията, торса и крайниците.
Когато пирамидалният тракт е повреден, има нарушение на движенията от страната, противоположна на лезията, което може да се изрази чрез пълна липса на движения в мускулите (парализа) или тяхното частично отслабване (пареза). В зависимост от местоположението на лезията се разграничават централна и периферна парализа или пареза. Характеристиките на тези нарушения са дадени в съответния раздел.

I - кортикално-гръбначен сноп; II - кортикално-булбарен пакет; III - кръстосаната част на кортикално-гръбначния сноп; IV - некръстосана част на кортикално-гръбначния сноп; V - кръст от пирамиди; VI - каудално ядро; VII - хълм; VIII - ядро ​​от леща; IX - бледа топка; X - крак на мозъка; XI - варолиев мост; XII - продълговатия мозък; К. VII - ядро лицев нерв; К. XII - ядрото на хипоглосния нерв

Снопът Monakovic започва в средния мозък от червените ядра. Веднага след излизане от червеното ядро ​​влакната се пресичат и след като преминат задния мозък, се спускат в гръбначния мозък. В гръбначния мозък този сноп от нервни влакна се намира в страничните колони близо до снопа на кръстосания пирамидален тракт и постепенно завършва, като пирамидален път, в клетките на предните рога на гръбначния мозък.
Снопът на Монаков провежда двигателни импулси, които регулират мускулния тонус.
Покривно-гръбначният сноп свързва предния коликулус на средния мозък с предните и частично страничните колони на гръбначния мозък. Участва в осъществяването на зрителни и слухови ориентировъчни рефлекси.
Вестибуло-спиналният сноп започва в ядрата на вестибуларния апарат (в ядрото на Дейтерс). Влакната се спускат в гръбначния мозък и преминават в предните и частично страничните колони. Влакната завършват в клетките на предните рога. Тъй като ядрото на Deiters е свързано с малкия мозък, импулси от вестибуларната система и малкия мозък към гръбначния мозък следват този път; участва в балансовата функция.
Ретикуларно-гръбначният сноп започва от ретикуларната формация на продълговатия мозък, преминава в различни снопове в предните и страничните колони на гръбначния мозък. Завършва в клетките на предния рог; провежда жизнени импулси от координационния център на задния мозък.
Задният надлъжен сноп се състои от възходящи и низходящи влакна. Той преминава през мозъчния ствол до предните колони на гръбначния мозък. По този път преминават импулси от мозъчния ствол и сегменти на гръбначния мозък, от вестибуларния апарат и ядра. очни мускули, както и от малкия мозък.

центростремителни пътища

Пътят е повърхностен чувствителност на кожатаноси болка, температура и отчасти тактилни усещания (основният път на докосване преминава през влакна с дълбока чувствителност). Пътят започва в междупрешленния възел от клетки, които имат два процеса, единият от които отива към периферията към кожните рецептори, а другият отива към гръбначния мозък и завършва в клетките на гръбначния рог на гръбначния мозък. Това е така нареченият първи неврон на сетивния път. От клетките на задния рог започва вторият неврон на пътя на кожната чувствителност. Преминава на противоположната страна и се издига по страничните колони на гръбначния мозък, преминава през продълговатия мозък, а във варолиевия мост и в областта на средния мозък навлиза в медиалната бримка и отива до външното ядро ​​на таламуса. . От таламуса започва третият неврон на сетивния път; преминава през вътрешната торбичка (в задната част на бедрото) и пътува до мозъчната кора. Завършва в областта на задния централен извивка (париетален лоб).
Пътят на дълбока чувствителност също започва от нервните клетки на междупрешленния възел, където импулсите са подходящи не само от кожата и лигавиците, но и от мускулите, ставите, костите, сухожилията и връзките. Пътят на дълбоката чувствителност, носещ дразнения от всички тези образувания, навлиза в гръбначния мозък като част от задните колони. След това се издига нагоре по гръбначния мозък до продълговата, в чиито ядра завършва първият неврон на този път. От ядрата на продълговатия мозък започва вторият неврон с дълбока чувствителност. При излизане от ядрата влакната се пресичат, след това образуват медиална бримка и отиват към латералното ядро ​​на визуалния хълм. Третият неврон на дълбока чувствителност започва от зрителния хълм, преминава през вътрешната торба и също завършва в клетките на задната централна извивка (париетален лоб) (фиг. 50).

Ориз. 50. Схема на чувствителния път:
I - ядра на задните колони; II - задни колони на гръбначния мозък, III - гръбначно-мозъчен сноп; IV - тригеминален нерв: P. - средна бримка: 3. грешка. - визуален туберкул: М. т. - corpus callosum; ч.и. - ядка от леща; Срещу. - вътрешна чанта.

Проводниците на малкия мозък, както всички възходящи проводници, започват от междупрешленния възел и отиват до сивото вещество на гръбначния мозък, където завършват в клетките на задния рог. От клетките на задния рог започва вторият неврон, който се изпраща в два снопа към страничните колони на гръбначния мозък. Единият сноп, прав, достига до продълговатия мозък, образува долната малкомозъчна дръжка и завършва в клетките на малкия мозък. Друг сноп, кръстосан, се издига до средния мозък и също навлиза в малкия мозък през горния малкомозъчен педункул.
Възходящите пътища включват чувствителни пътища, които носят обонятелни, зрителни и слухови стимули. Те ще бъдат обсъдени по-долу в раздела за черепните нерви.
При поражението на чувствителните проводници се наблюдават нарушения на всички видове чувствителност на съответната област. Така че, с поражението на съответните пътища на страничната колона, кожата (болка и температура) и частично тактилна чувствителност от противоположната страна страдат.
Във връзка с поражението на влакната на церебеларните пътища възникват нарушения на координацията на движенията. С поражението на задните стълбове се нарушава дълбоката чувствителност - усещане за положението на органите на движение, локализация, двуизмерно пространствено чувство. В тази връзка се нарушава и походката, която става несигурна, движенията са размахващи, неточни.

Краниалните нерви произхождат от мозъчния ствол, където се намират техните ядра. Изключение правят обонятелният, слуховият и зрителният нерв, чийто първи неврон е разположен извън мозъчния ствол.
Повечето черепномозъчни нерви са смесени, т.е. съдържат както сензорни, така и двигателни влакна, като в някои преобладават сетивните, а в други двигателните.
Общо има дванадесет 12 черепни нерва (фиг. 51).

I двойка - обонятелен нерв. Започва от носната лигавица под формата на тънки нервни нишки, които преминават през етмоидната кост на черепа, отиват до основата на мозъка и се събират в обонятелната луковица. От обонятелната луковица идва вторичната обонятелен път- обонятелен тракт. Влакната на обонятелния тракт частично се разминават, образувайки триъгълник. Повечето от обонятелните влакна завършват в централното ядро ​​на обонятелния анализатор, разположено в uncinate gyrus на вътрешната повърхност на кората.
Обонянието се изследва с набор от миризливи вещества.
Обонятелното разстройство може да се изрази по различни начини: под формата на пълна липса на възприятие за миризма - аносмия или намаляване на възприятието за миризма - хипосмия. Понякога има особено свръхчувствителност към миризливи вещества - хиперосмия (в детствопочти никога не се вижда).
Трябва да се има предвид, че понякога локално увреждане на носната лигавица (например с хрема) нарушава възприемането на миризми, което изобщо не е свързано с увреждане на самия обонятелен тракт.
II двойка - зрителен нерв. Зрителният път (фиг. 52) започва в ретината. Ретината на окото има много сложна структура, тя се състои от клетки, наречени пръчици и колбички. Тези клетки са рецептори, които възприемат различни светлинни и цветни стимули. Освен тези клетки в окото има ганглийни нервни клетки, чиито дендрити завършват с колбички и пръчици, а аксоните образуват зрителния нерв. Оптичните нерви навлизат в черепната кухина през костния отвор и преминават по дъното на основата на мозъка. В основата на мозъка зрителните нерви образуват половин кръст - хиазма. Не всички нервни влакна са кръстосани, а само влакна, идващи от вътрешните половини на ретината; влакната, идващи от външните половини, не се пресичат.
Масивният сноп от нервни пътища, който се образува след пресичането на оптичните влакна, се нарича оптичен тракт. Така в оптичния тракт на всяка страна нервните влакна преминават не от едното око, а от същите половини на ретината на двете очи. Например в левия зрителен тракт от двете леви половини на ретината, а в десния - от двете десни половини (фиг. 52).

По-голямата част от нервните влакна на зрителния тракт отиват към външните геникуларни тела, малка част от нервните влакна се приближават до ядрата на предните туберкули на квадригемината, до възглавницата на оптичния туберкул.
От клетките на външното геникуларно тяло зрителният път отива към кората на главния мозък. Този сегмент от пътя се нарича пакет Graziole.
Зрителният път завършва в кората на тилния дял, където се намира централното ядро ​​на зрителния анализатор.
Зрителната острота при децата може да се провери с помощта на специална таблица. Възприемането на цветовете се проверява чрез набор от цветни снимки.
Увреждане на зрителния път може да възникне във всеки сегмент. В зависимост от това ще се наблюдава различна клинична картина на зрително увреждане.
По принцип е необходимо да се разграничат три области на лезията: преди хиазмата, в областта на самата хиазма (хиазма) и след оптичната хиазма. Повече за това ще бъде обсъдено по-долу.
III ( окуломоторния нерв), IV (трохлеарен нерв) и VI (нерв абдуценс) двойки нерви извършват движенията на очната ябълка и следователно са окуломотори. Тези нерви пренасят импулси към мускулите, които движат очната ябълка. С поражението на тези нерви се наблюдава парализа на съответните мускули и ограничения на движенията на очната ябълка - страбизъм.
Освен това при Поражение IIIдвойки черепни нерви също се наблюдават птоза (пропускане горен клепач) и неравенството на учениците. Последното също е свързано с увреждане на клона на симпатиковия нерв, който участва в инервацията на окото.
V двойка - тригеминалният нерв напуска черепа на предната повърхност, образувайки три клона: а) орбитален, б) зигоматичен, в) мандибуларен.
Първите два клона са чувствителни. Те инервират кожата на горната лицева област, лигавиците на носа, клепачите, както и очната ябълка, горната челюст, венците и зъбите. Част от нервните влакна доставя менингите.
Третият клон на тригеминалния нерв е смесен по отношение на състава на влакната. Сетивните му влакна инервират долната част на кожната повърхност на лицето, предните две трети от езика, лигавицата на устата, зъбите и венците на долната челюст. Моторните влакна на този клон инервират дъвкателните мускули.
Симпатиковият нерв играе важна роля в системата за инервация на тригеминалния нерв.
С поражението на периферните клонове на тригеминалния нерв се нарушава чувствителността на кожата на лицето. Понякога има мъчителни пристъпи на болка (тригеминална невралгия), причинени от възпалителен процес в нерва. Нарушенията на двигателната част на влакната причиняват парализа на дъвкателните мускули, в резултат на което движенията на долната челюст са рязко ограничени, което затруднява дъвченето на храната.
VII двойка - лицевият нерв (мотор) е подходящ за всички лицеви мускули на лицето. При едностранна лезия на лицевия нерв, която често се проявява в резултат на настинка, се развива парализа на нерва, при която се наблюдава следната картина: ниско положение на веждите, палпебралната фисура е по-широка, отколкото от здравата страна, клепачите правят не се затваря плътно, назолабиалната гънка е изгладена, ъгълът на устата е увиснал, произволните движения са затруднени, не е възможно да се намръщят и да се повдигнат веждите, равномерно издуване на бузите, не е възможно да се свири с устни или да се произнася звукът "ф". Пациентите в същото време чувстват изтръпване в засегнатата половина на лицето, изпитват болка. Поради факта, че съставът на лицевия нерв включва секреторни и вкусови влакна, слюноотделянето е нарушено, вкусът е разстроен. Влакната на тригеминалния нерв също участват в изпълнението на вкусовата функция.
VIII двойка - слуховият нерв започва във вътрешното ухо с две разклонения. Първият - всъщност слуховият нерв - се отклонява от спиралния ганглий, разположен в кохлеята на лабиринта. Клетките на спиралния ганглий са биполярни, т.е. имат два процеса, като едната група процеси (периферни) е насочена към космените клетки на кортиевия орган, а останалите образуват слуховия нерв. Вторият клон на смесения слухов нервнаречен вестибуларен нерв, тръгва от вестибуларния апарат, също разположен във вътрешното ухо. Състои се от три костни тубула и две торбички. Вътре в каналите циркулира течност - ендолимфа, в която плуват варовити камъчета - отолити. Вътрешната повърхност на торбичките и каналите е снабдена със сензорни нервни окончания, идващи от нервния ганглий на Scarpov, който лежи на дъното на вътрешния слухов канал. Дългите процеси на този възел образуват клона на вестибуларния нерв. При излизане вътрешно ухослухови и вестибуларни клонове се съединяват.
След като влязат в кухината на продълговатия мозък, тези нерви се приближават до лежащите тук ядра, след което отново се разединяват, като всеки следва собствената си посока.
От ядрата на продълговатия мозък слуховият нерв преминава вече под името на слуховия път. Освен това част от влакната се пресичат на нивото на моста и преминават от другата страна. Другата част върви отстрани, включвайки неврони от някои ядрени образувания (трапецовидно тяло и др.). Този сегмент от слуховия път се нарича латерална бримка; завършва в задните туберкули на квадригемината и вътрешните геникуларни тела. Тук се вписва и кръстосаният слухов път. От вътрешните геникуларни тела започва третият сегмент на слуховия път, който преминава през вътрешната торба и се приближава темпорален лобкъдето се намира централното ядро ​​на слуховия анализатор.
При едностранно увреждане на слуховия нерв и неговите ядра се развива глухота в същото ухо. С едностранно нараняване слуховия тракт(по-специално страничния контур), както и кортикалната слухова зона, няма изразени слухови нарушения, има известна загуба на слуха в противоположното ухо (поради двойна инервация). Пълна кортикална глухота е възможна само при двустранни огнища в съответните слухови зони.
Вестибуларният нерв, започвайки от възела на Scarp и изминавайки известно разстояние заедно със слуховия клон, навлиза в кухината на продълговатия мозък и се приближава до ъгловото ядро. Ъгловото ядро ​​се състои от латералното ядро ​​на Дейтерс, горното ядро ​​на Бехтерев и вътрешното ядро. От ъгловото ядро ​​проводниците отиват към вермиса на малкия мозък (зъбчати и покривни ядра), към гръбначния мозък по протежение на влакната на вестибуло-спиналния и задния надлъжен сноп. Чрез последния се осъществява връзка с окуломоторните ядра на средния мозък. Има връзка с таламуса.
При увреждане на вестибуларния апарат, както и на вестибуларния нерв и неговите ядра, балансът се нарушава, появяват се замайване, гадене и повръщане.
IX двойка - глософарингеалният нерв включва сензорни, двигателни и секреторни влакна. Глософарингеалният нерв произхожда от четири ядра, разположени в продълговатия мозък, някои ядра са общи за блуждаещия нерв. Тази двойка нерви е тясно свързана с двойката X (нервс вагус). Глософарингеалният нерв доставя сетивни (вкусови) влакна към задната трета на езика и небцето и заедно с вагусния нерв инервира средното ухо и фаринкса. Двигателните влакна на този нерв, заедно с клоновете на блуждаещия нерв, захранват мускулите на фаринкса. Секреторните влакна инервират паротидната слюнчена жлеза.
При поражението на глософарингеалния нерв се наблюдават редица нарушения, например нарушения на вкуса, намаляване на чувствителността във фаринкса, както и наличието на лек спазъм на фарингеалните мускули. В някои случаи слюноотделянето може да бъде нарушено.
X двойка - блуждаещият нерв се отклонява от ядрата, разположени в продълговатия мозък, някои от ядрата са общи с IX двойка. Блуждаещият нерв изпълнява редица сложни функции от чувствителен, двигателен и секреторен характер. И така, той доставя моторни и сензорни влакна на мускулите на фаринкса (заедно с IX двойка), мекото небце, ларинкса, епиглотиса и гласните струни. За разлика от други черепномозъчни нерви, този нерв се простира далеч отвъд черепа и инервира трахеята, бронхите, белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт и някои други вътрешни органи, както и кръвоносните съдове. Така по-нататъшният ход на неговите влакна участва в автономната инервация, образувайки парасимпатиковата нервна система.
При нарушение на функцията на блуждаещия нерв, особено при двустранно частична лезия, могат да възникнат редица тежки нарушения, като нарушения на гълтането, промени в гласа (назалност, дисфония, афония); има редица сериозни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателни системи. При пълно спиране на функцията на блуждаещия нерв може да настъпи смърт поради парализа на сърцето и дихателната дейност.
XI двойка - допълнителен нерв, е двигателен нерв. Неговите ядра са разположени в гръбначния и продълговатия мозък. Влакната на този нерв инервират мускулите на шията и раменния пояс, във връзка с които се извършват движения като завъртане на главата, повдигане на раменете и привеждане на лопатките към гръбначния стълб.
При увреждане на допълнителния нерв се развива атрофична парализа на тези мускули, в резултат на което е трудно да се обърне главата, рамото се спуска. При дразнене на нерва могат да възникнат тонични конвулсии на цервикалните мускули, в резултат на което главата се накланя насила настрани (тортиколис). Клоничният спазъм в тези мускули (двустранен) причинява бурни кимащи движения.
XII двойка - хипоглосен нерв. Това са двигателните нерви на езика. Влакната започват от ядрото, разположено на дъното на ромбовидната ямка. Влакната на XII двойка инервират мускулите на езика, като му придават максимална гъвкавост и подвижност. При увреждане на хипоглосалния нерв могат да се развият атрофични явления в мускулите на езика, способността му да се движи е отслабена, което е необходимо за изпълнение на речевата функция и функцията на хранене. В такива случаи речта става неясна, става невъзможно да се произнасят сложни думи. При двустранно увреждане на хипоглосния нерв се развива анартрия. Типична картина на нарушения на речта и фонацията се наблюдава при комбинирано увреждане на IX, X и XII двойки нерви, известно като булбарна парализа. В тези случаи се засягат ядрата на продълговатия мозък или излизащите от тях коренчета и нерви. Има парализа на езика, тежки нарушения на говора, както и нарушения на преглъщането, задушаване, течна храна се излива през носа, гласът става назален. Такава парализа е придружена от мускулна атрофия и носи всички признаци на периферна парализа. По-често има случаи на лезии на централния път (кортикално-булбарен). В детска възраст, с двустранни лезии на кортико-булбарния тракт, например след прекаран параинфекциозен енцефалит, се развиват явления, които външно са подобни на булбарната парализа, но се различават по естеството на локализацията. Тъй като тази парализа е централна, няма мускулна атрофия. Този тип разстройство е известно като псевдобулбарна парализа.

Вегетативната нервна система регулира дейността на вътрешните органи, разположени на различни нива на гръбначния и главния мозък, и е представена от симпатиковата и парасимпатиковата система (фиг. 53).

Симпатиковите центрове са разположени сегментно в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на гръдната и лумбалната област. Излизайки отвъд гръбначния мозък, влакната на симпатиковите нерви образуват главния (слънчев и хипогастрален) сплит, както и горните цервикални, горните и долните мезентериални възли. От горния цервикален симпатичен ганглий влакната се отклоняват към очната ябълка, осигурявайки реакция на зеницата, към слюнчените и паротидни жлези. От звездния ганглий влакната се отклоняват към хранопровода, ларинкса, фаринкса, към дихателните мускули и сърдечния мускул. От целиакия плексус и горния мезентериален възел влакната се отклоняват към черния дроб, стомаха, дебелите и тънките черва. От долния мезентериален възел, заедно с хипогастралния плексус, симпатиковите влакна инервират червата, матката, пикочен мехур. Тук идват и парасимпатиковите влакна от сакралния гръбначен мозък.
Парасимпатиковата инервация се осигурява от центрове, разположени в мозъчния ствол и в сакрален регионгръбначен мозък. Мозъчният ствол съдържа жизненоважни сърдечно-съдови и дихателни центрове(свързани с парасимпатиковата система на блуждаещия нерв).
Симпатиковите и парасимпатиковите нерви се приближават до всички вътрешни органи и кръвоносни съдове (гладки мускули), взаимно се балансират, осигурявайки фина регулация на функциите на вътрешните органи и метаболизма.
Висшите автономни центрове са разположени в хипоталамуса и лимбичната област на кората на главния мозък. Предният хипоталамус контролира парасимпатиковата система, докато задният хипоталамус регулира симпатиковата система. Холистичната активност на хипоталамуса се проявява в регулирането на телесната температура, състоянието на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревен тракт, уриниране, сексуална функция, всички видове метаболизъм, ендокринна функция, хомеостаза, тонус на кората на главния мозък (заедно с ретикуларната формация).
Обобщавайки изследването на дейността на нервната система, трябва да подчертаем, че инервацията на всички органи и тъкани се осъществява по два начина: неврален и хуморален. Невронният път е директната инервация от централната нервна система през периферните нерви. Хуморалният път е от централната нервна система през вегетативната система, която инервира кръвоносните съдове, които осигуряват доставката на хранителни вещества, хормони и кислород до работния орган. Хуморалният път зависи от състоянието на автономната (симпатикова и парасимпатикова) нервна система. Вегетативната нервна система осигурява координираната дейност на всички вътрешни органи, координира общите вегетативни реакции на тялото като цяло, поддържа постоянството на вътрешната среда на жизнената дейност на тялото при променящи се условия заобикаляща среда. Емоционалният живот на човек, неговото поведение, работоспособност, памет и други психични функции до голяма степен зависят от състоянието на вегетативната нервна система.
Обобщаване на изследването анатомични структури, трябва да се подчертае, че нервната система е сложен многостепенен механизъм, който се ръководи от водещо ниво, адекватно на семантичната структура на двигателния акт и се изпълнява от всички части на мозъка. НА. Бернщайн разграничи няколко основни нива на изграждане на движение, като взе предвид определени неврологични структури, които са включени в различни възрастови периоди:
А - ниво на палеокинетична регулация - рубро-спинално ниво на централната нервна система;
B - ниво на синергия - таламо-палидарно ниво;
С - ниво на пространственото поле - пирамидно-стриатално ниво; се разделя на две поднива: С1 - стриатално, принадлежащо към екстрапирамидната система, и С2 - пирамидно, принадлежащо към групата на коровите нива;
D - ниво на действия (обективни действия, семантични вериги и др.) - париетално-премоторно ниво;
E - група от по-високи кортикални нива на символна координация (писме, реч и др.).

Предложената схема показва връзката между различните нива на нервната система, участващи в изпълнението на двигателен акт.

гръбначен мозък (medulla spinalis)

Местоположение. Намира се в гръбначния канал; отгоре, на нивото на долния ръб на foramen magnum, преминава в мозъка, отдолу, на нивото на II лумбален прешлен, завършва мозъчен конус,от който тръгва терминална (терминална) резба,който се състои от съединителната тъкани се спуска в сакралния канал.

Външен вид.Това е донякъде сплескана нишка отпред назад, с дължина 40-45 см; подобно на гръбначния стълб, гръбначният мозък има шийни и гръдни извивки. Има 2 удебеления: цервикално и лумбосакрално. Предната средна фисура и задната надлъжна бразда разделят гръбначния мозък на две симетрични половини. На предната повърхност - 2 предни странични жлеба, от които излизат предните коренчета, на гърба - 2 задни странични жлеба, от които излизат задните коренчета.

Микроструктура.Гръбначният мозък е изграден от бяло и сиво вещество. сива материясе състои от нервни клетки и в напречно сечение прилича на пеперуда или буквата H. Централната част на сивото вещество се нарича междинно вещество, а издатините отстрани са рогата на гръбначния мозък. В центъра на междинното вещество има кухина - централен каналзапълнен гръбначен мозък гръбначно-мозъчна течност. В междинното вещество се разграничават 2 части: централното междинно вещество (около централния канал и образува предната и задната комисури) и страничното междинно сиво вещество (отстрани.). клаксони:предните са широки и закръглени, задните са тесни и дълги, страничните са малки и изразени само в гръдната област и горната част на лумбалния гръбначен мозък. В предните рога има моторни неврони (моторни неврони), в задните - междинни неврони, в страничните - вегетативни. Сивото вещество в целия гръбначен мозък образува 2 колони, състоящи се от колони: предна, задна и странична в гръдната и лумбалната област. Процесите на клетките на задните рога отиват в бялото вещество на гръбначния мозък и по-нататък в мозъка. Сред моторните неврони на гръбначния мозък се разграничават големи алфа моторни неврони и малки гама моторни неврони. Най-дебелите и най-бързо проводящи влакна на моторните нерви се отклоняват от алфа моторните неврони, причинявайки контракции на скелетните мускулни влакна. Тънките влакна на гама моторните неврони не предизвикват мускулна контракция. Те се доближават до проприорецептори - мускулни вретена и регулират тяхната чувствителност. Интерневроните се разделят на неврони с къси аксони, които свързват сегменти на гръбначния мозък, образувайки собствени снопчета бяло вещество, и с дълги аксони, които са част от възходящите и низходящите пътища, свързващи гръбначния мозък и главния мозък. бели кахъриизвън сивото вещество. Браздите го разделят навсякъде на стълбове - предни, странични и задни връзки. Всеки заден фуникулус е разделен от междинна бразда на тънки и клиновидни снопчета. Бялото вещество се състои от процеси на нервни клетки, които образуват пътища или трактове.

Участъци на гръбначния мозък.Шийни, гръдни, лумбални, сакрални и кокцигеални.

Черупки.Гръбначният мозък е заобиколен от 3 мембрани: твърда, арахноидна и мека.

1. Твърда черупкапод формата на торбичка от съединителна тъкан, тя облича гръбначния мозък отвън: има свои собствени съдове и нерви. Между периоста на гръбначния канал и твърдата обвивка се образува епидурално пространство,изпълнен с мастна тъкан.

2. Gossamer- тънки, безсъдови, разположени медиално от твърдата обвивка, между тях цепнато субдурално пространство,който отгоре продължава в кухината на черепа отдолу завършва сляпо на нивото на II сакрален прешлен.

3. Мека (съдова)мембраната директно покрива гръбначния мозък и се слива с него; съдържа нерви и съдове. Между арахноида и пиа матер е субарахноидално (субарахнодално) пространство,съдържащи цереброспинална течност. В долните части това пространство е широко, тъй като съдържа само корените на гръбначните нерви. На това място, под II лумбален прешлен, a лумбална пункциябез риск от увреждане на гръбначния мозък.

сегмент.Областта на гръбначния мозък, от която произлиза една двойка гръбначномозъчни нерви. Разпределете 31 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален.Всеки сегмент чрез своята двойка нерви е свързан с определена част от тялото: той инервира определени скелетни мускули и кожни участъци. Сегментите се обозначават с началните букви на латинското наименование, което показва частта от гръбначния мозък, и с римски цифри, според поредния номер на сегмента: цервикални сегменти (CI-CVIII); гръден кош (ThI-ThXII); лумбален (LI-LY); сакрален (SI-SV); опашна кост (CoI-CoIII).

Зони Захарьин-Гед.Всеки нервен сегмент е свързан със съответния сегмент на тялото. Установено е, че повечето вътрешни органи получават аферентна инервация от соматичната нервна система, и то не от един сегмент, а от няколко. При заболявания на вътрешните органи се появява отразена болка на определени места по кожата. Например, с язва на стомаха - болка между лопатките, с апендицит - в дясната илиачна ямка. Кожните сегменти, в които са локализирани тези болки и които съответстват на тези сегменти на гръбначния мозък, където влизат чувствителни влакна от засегнатия вътрешен орган, се наричат ​​зони на Захариин-Гед. По болката във външната обвивка може да се прецени състоянието на вътрешните органи. Акупунктурата в определени точки на кожата предизвиква ефект върху вътрешните органи.

Спинални корени.Всеки сегмент отдясно и отляво има 2 корена: преден и заден. Преден корен - сноп от аксони на моторни неврони на предните рога, излиза от гръбначния мозък в областта на предния страничен жлеб, двигател, предава нервни импулси от тези рога към скелетните мускули. Задният корен навлиза в гръбначния мозък в областта на задната странична бразда, чувствителна. По хода на всеки заден корен е разположен гръбначен ганглий (ганглий)което съдържа чувствителни клетки.Това са еднополярни клетки. Техните аксони предават импулси от периферията (от рецептори в кожата, мускулите и др.) към мозъка. Част от тези нишки отиват към задните рога на гръбначния мозък, а другата част отива към задните връзки, по които се издигат до мозъка.

Корените на цервикалната област са къси, вървят хоризонтално. Лумбалните и сакралните коренчета преминават вертикално в гръбначния канал и под нивото на гръбначния мозък около крайната си нишка образуват снопове от коренчета, т.нар. конска опашка.

нервни центрове.Функцията на нервните центрове се изпълнява от ядра (повече или по-малко изолирани натрупвания на сиво вещество): в предните рога - моторядра (соматични), в задната - чувствителен(соматично - желатиново и собствено ядро, а в основата на задния рог - гръдното ядро, състоящо се от големи нервни клетки), в страничните - ядра симпатикова нервна система,в междинното вещество на сакралните сегменти на гръбначния мозък - ядра парасимпатикова нервна система.Нервните центрове осигуряват рефлексната дейност на гръбначния мозък. Рефлексни центрове на гръбначния мозък:

В цервикалната област - центърът на диафрагмалния нерв;

В шийните и гръдните - центровете на мускулите на горните крайници, мускулите на гърдите, гърба и корема;

В лумбалните - центровете на мускулите на долните крайници;

В сакрума - центрове на уриниране, дефекация и полова активност;

В страничните рога има центрове за изпотяване и спинални вазомоторни центрове.

Пътища на гръбначния мозък:собствени, възходящи и низходящи.

1. Собствен(в задните, страничните и предните колони) - свързват различните части на гръбначния мозък един с друг.

2. Възходящ(чувствителни) - предават нервни импулси, които влизат в гръбначния мозък от рецепторите на различни органи към мозъка.

3. Спускане(моторни) - предават импулси от главния към гръбначния мозък, а оттам по двигателните влакна на гръбначните нерви до скелетни мускулии всички органи.

Част от нервните влакна на пътищата пред централния канал преминават от едната половина на гръбначния мозък към другата.

Задна връвсъдържа възходящи пътища на съзнателна проприоцептивна чувствителност (мускулно-ставно усещане). Това са влакна от сензорни неврони. Те се изпращат до мозъка и предават информация за състоянието на тялото и неговите части в пространството.

Останалите възходящи пътища произхождат от невроните на сивото вещество в гръбначния мозък, които се наричат ​​вторични аферентни неврони.

Страничен шнурсъдържа следните пътища: 1) чувствителен (възходящ):

Заден гръбначен церебелар (процесите на гръдното ядро ​​от тяхна страна носят импулси от проприорецептори към малкия мозък);

Предният гръбначен церебелар се състои от процеси на клетките на задния рог от собствената и противоположната страна (същите импулси като предния);

Страничен спиноталамус (болкова и температурна чувствителност);

2) двигател (низходящ):

Страничен кортикално-гръбначен (пирамидален) - провежда двигателни импулси от кората на главния мозък към гръбначния мозък (импулсите отиват към скелетните мускули, причинявайки техните доброволни движения);

Червен ядрено-спинален - провежда импулси на автоматичен (подсъзнателен) контрол на движенията "поддържа тонуса на скелетните мускули.

Преден фуникулуссъдържа следните пътища:

1) низходящ:

Преден кортикално-гръбначен (пирамидален) - пренася импулси от кората на главния мозък към предните рога (волеви движения на скелетните мускули);

Предно вестибуларно-спинално (импулсите идват от продълговатия мозък (вестибуларните ядра на VIII двойка черепни нерви), поддържат позата и баланса на тялото;

2) възходящо:

Предният спиноталамичен път провежда импулси на тактилна чувствителност.

1. Характеристика на нервната система и нейните функции.

2. Устройството на гръбначния мозък.

3. Функции на гръбначния мозък.

4. Преглед на гръбначномозъчните нерви. Нерви на шийните, брахиалните, лумбалните и сакралните плексуси.

ЦЕЛ: Познаване на общата схема на структурата на нервната система, топографията, структурата и функциите на гръбначния мозък, гръбначните корени и клонове на гръбначните нерви.

Представляват рефлексния принцип на нервната система и зоната на инервация на шийния, брахиалния, лумбалния и сакралния плексус.

Да може да показва неврони на гръбначния мозък, пътища, гръбначни корени, възли и нерви на плакати и таблети.

1. Нервната система е една от системите, които осигуряват координацията на процесите, протичащи в тялото, и установяването на връзката на тялото с външната среда. Изследване на нервната система - неврология. Основните функции на нервната система: 1) възприемане на стимули, действащи върху тялото; 2) провеждане и обработка на възприетата информация; 3) формиране на отговор и адаптивни реакции, включително БНД и психиката.

Според топографския принцип нервната система се разделя на централна и периферна. Централната нервна система (ЦНС) включва гръбначния мозък и главния мозък, периферната - всичко, което е извън гръбначния мозък и главния мозък: гръбначномозъчни и черепномозъчни нерви с техните корени, техните клонове, нервни окончания и ганглии (нервни възли), образувани от тела неврони , Нервната система е условно разделена на соматична (регулация на взаимоотношенията между тялото и външната среда) и вегетативна (автономна) (регулация на взаимоотношенията и процесите в тялото). Структурно-функционалната единица на нервната система е нервна клетка - неврон (невроцит). Невронът има клетъчно тяло - трофичен център и процеси: дендрити, през които импулсите достигат до клетъчното тяло, и аксон, по който импулсите излизат от клетъчното тяло. В зависимост от броя на израстъците се разграничават 3 вида неврони:псевдоуниполярни,биполярни и мултиполярни.Всички неврони са свързани помежду си чрез синапси.Един аксон може да образува до 10 000 синапса на много нервни клетки. В човешкото тяло има 20 милиарда неврони и 20 милиарда синапса.

Според морфофункционалните характеристики се разграничават 3 основни типа неврони.

1) Аферентните (сензорни, рецепторни) неврони провеждат импулси към централната нервна система, т.е. центростремително. Телата на тези неврони винаги лежат извън мозъка или гръбначния мозък във възлите (ганглиите) на периферната нервна система. двигателни, секреторни, ефекторни) невроните провеждат импулси по своите аксони към работните органи (мускули, жлези). Телата на тези неврони са разположени в централната нервна система или по периферията - в симпатиковите и парасимпатиковите възли.

Основната форма на нервната дейност е рефлексът. Рефлекс (лат. reflexus - отражение) - причинно-следствена реакция на тялото към дразнене, осъществявана със задължителното участие на централната нервна система. Структурната основа на рефлексната дейност се състои от невронни вериги от рецепторни, интеркаларни и ефекторни неврони. Те образуват пътя, по който преминават нервните импулси от рецепторите към изпълнителния орган, наречен рефлексна дъга.Тя включва: рецептор -> аферентен нервен път -> рефлексен център -> еферентен път -> ефектор.

2. Гръбначният мозък (medulla spinalis) е началният отдел на ЦНС. Разположен е в гръбначния канал и представлява цилиндрична, сплескана отпред назад нишка с дължина 40-45 cm, ширина от 1 до 1,5 cm, тегло 34-38 g (2% от масата на мозъка). В горната част преминава в продълговатия мозък, а отдолу завършва със заостряне - церебрален конус на нивото на I - II лумбални прешлени, където от него се отклонява тънка крайна (терминална) нишка (остатък от каудалния ( опашка) край на гръбначния мозък). Диаметърът на гръбначния мозък в различните части не е еднакъв. В шийните и лумбалните области образува удебеления (инервация на горните и долните крайници). На предната повърхност на гръбначния мозък има предна средна фисура, на задната повърхност има задна средна бразда, те разделят гръбначния мозък на взаимосвързани дясна и лява симетрични половини. На всяка половина се различават слабо изразени предни странични и задни странични бразди. Първата е изходната точка на предните двигателни корени от гръбначния мозък, втората е точката на влизане в мозъка на задните сензорни корени на гръбначните нерви. Тези странични жлебове също служат като граница между предните, страничните и задните корди на гръбначния мозък. Вътре в гръбначния мозък има тясна кухина - централен канал, пълен с гръбначно-мозъчна течност (при възрастен, в различни отдели и понякога прераства навсякъде).

Гръбначният мозък е разделен на части: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален, а частите са разделени на сегменти. Сегмент (структурна и функционална единица на гръбначния мозък) е участък, съответстващ на две двойки корени (две предни и две задни). В целия гръбначен мозък 31 чифта корени се отклоняват от всяка страна. Съответно 31 чифта гръбначни нерви в гръбначния мозък са разделени на 31 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 кокцигеални.

Гръбначният мозък е изграден от сиво и бяло вещество. Сиво вещество - неврони (13 милиона), образуващи 3 сиви колони във всяка половина на гръбначния мозък: предна, задна и странична. На напречния разрез на гръбначния мозък колоните от сиво вещество от всяка страна изглеждат като рога. По-широкият преден рог и тесният заден рог съответстват на предния и задния сив стълб. Страничният рог съответства на междинната колона (вегетативна) на сивото вещество. В сивото вещество на предните рога има двигателни неврони (моторни неврони), задните рога съдържат интеркаларни сензорни неврони, а страничните рога съдържат интеркаларни автономни неврони. Бялото вещество на гръбначния мозък е локализирано навън от сивото и образува предните, страничните и задните връзки. Състои се главно от надлъжно разположени нервни влакна, обединени в снопове - пътища. В бялото вещество на предните въжета има низходящи пътища, в страничните въжета - възходящи и низходящи пътища, в задните въжета - възходящи пътища.

Връзката на гръбначния мозък с периферията се осъществява чрез нервни влакна, преминаващи в гръбначните коренчета. Предните корени съдържат центробежни двигателни влакна, а задните корени съдържат центростремителни сетивни влакна (следователно, при двустранна трансекция на задните корени на гръбначния мозък при куче, чувствителността изчезва, предните корени остават, но мускулният тонус на крайниците изчезва).

Гръбначният мозък е покрит с три менинги: вътрешна - мека (съдова), средна - арахноидна и външна - твърда. Между твърдата обвивка и периоста на гръбначния канал има епидурално пространство, между твърдото и арахноидалното - субдурално пространство.От меката (съдова) обвивка арахноидната мембрана разделя субарахноидното (субарахноидално) пространство, съдържащо цереброспинална течност (100- 200 ml, изпълнява трофични и защитни функции)

3. Гръбначният мозък изпълнява две функции: рефлексна и проводна.

Рефлексната функция се осъществява от нервните центрове на гръбначния мозък, които са сегментни работни центрове на безусловни рефлекси. Техните неврони са пряко свързани с рецепторите и работните органи. Всеки сегмент на гръбначния мозък инервира три метамера (напречни сегменти) на тялото чрез своите корени и получава чувствителна информация също от три метамера. В резултат на това припокриване всеки метамер на тялото се инервира от три сегмента и предава сигнали (импулси) към три сегмента на гръбначния мозък (фактор на надеждност). Гръбначният мозък получава аферентна информация от рецептори в кожата, двигателния апарат, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, отделителните и гениталните органи. Еферентните импулси от гръбначния мозък отиват към скелетната мускулатура, включително дихателната мускулатура - междуребрие и диафрагма, към вътрешните органи, кръвоносните съдове, потните жлези.

Проводната функция на гръбначния мозък се осъществява от възходящи и низходящи пътища. Възходящите пътища предават информация от тактилни, болкови, температурни кожни рецептори и проприорецептори на скелетните мускули през невроните на гръбначния мозък и други части на централната нервна система до малкия мозък и мозъчната кора Низходящите пътища свързват мозъчната кора, подкоровите ядра и образуванията на мозъчния ствол с моторни неврони на гръбначния мозък. Те осигуряват влиянието на висшите части на централната нервна система върху дейността на скелетните мускули.

4. Човек има 31 чифта гръбначномозъчни нерви, съответстващи на 31 сегмента на гръбначния мозък: 8 чифта цервикални, 12 чифта гръдни, 5 чифта лумбални, 5 чифта сакрални и чифт кокцигеални нерви. Всеки гръбначномозъчен нерв се образува чрез свързване на предните (двигателни) и задните (сензорни) коренчета. При излизане от междупрешленния отвор нервът се разделя на два основни клона: преден и заден, като и двата имат смесена функция.

Чрез гръбначномозъчните нерви гръбначният мозък осигурява следната инервация: сетивна - торс, крайници и частично шия, двигателна - всички мускули на тялото, крайниците и част от мускулите на шията; симпатикус - всички органи, които го имат, и парасимпатикус - тазовите органи.

Задните клонове на всички гръбначни нерви имат сегментно разположение. Те отиват към задната повърхност на тялото, където се разделят на кожни и мускулни клонове, които инервират кожата и мускулите на задната част на главата, шията, гърба, лумбалната област и таза.

Предните клони са по-дебели от задните, от които само 12 чифта гръдни гръбначни нерви имат сегментно (метамерно) разположение. Тези нерви се наричат ​​интеркостални, тъй като преминават в междуребрените пространства по вътрешната повърхност по долния ръб на съответното ребро. Те инервират кожата и мускулите на предната и страничните стени на гръдния кош и корема. Предните клонове на останалите гръбначни нерви, преди да отидат в съответната област на тялото, образуват плексуси. Има цервикални, брахиални, лумбални и сакрални плексуси, нервите се отклоняват от тях, всеки има свое име и инервира определена област.

Шийният плексус се образува от предните клонове на четирите горни цервикални нерва. Намира се в областта на четирите горни шийни прешлена върху дълбоките мускули на шията.От този плексус се отклоняват сензорни (кожни), двигателни (мускулни) и смесени нерви (клонове). 1) Сетивни нерви: малък тилен нерв, голям ушен нерв, напречен нерв на шията, супраклавикуларни нерви.2) Мускулните клонове инервират дълбоко мускулите на врата исъщо трапецовидни, стерноклеидомастоидни мускули 3) Диафрагмалният нерв е най-големият и смесен нерв на цервикалния плексус, неговите двигателни влакна инервират диафрагмата, а чувствителните влакна инервират перикарда и плеврата.

Брахиалният плексус се образува от предните клонове на четирите долни шийни, част от предните клонове на IV шиен и I гръден гръбначномозъчен нерв. В плексуса се разграничават супраклавикуларни (къси) клони (инервират мускулите и кожата на гръдния кош, всички мускули на раменния пояс и мускулите на гърба) и субклавиални (дълги) клони (инервират кожата и мускулите на ръката).

Лумбалният плексус се образува от предните клони на горните три лумбални нерва и отчасти от предните клонове на XII гръден и IV лумбален нерв. Къси клонове на лумбалния плексус инервират quadratus lumborum, илиопсоаса, коремните мускули и кожата на долната част на коремната стена и външните полови органи. Дългите разклонения на този плексус инервират свободния долен крайник.

Сакралният плексус се образува от предните клонове на IV (частични) и V лумбални нерви и горните четири сакрални нерва. Късите клони включват: горни и долни глутеални нерви, пудендален нерв, обтуратор интернус, пириформис и квадратен феморисен нерв. Дългите клони на сакралния плексус са представени от задния бедрен кожен нерв и седалищния нерв.