Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушения на целостта на костта, натъртвания, хематоми и артрози.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в това конкретно място на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и пателата, конгломерат от мускулно-лигаментния апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с висока плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в преплетените костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тялото, както и от предните и задните рога.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се той да не издържи на атаката им и да се счупи в областта на рога на страничния менискус.

Към вътрешната страна на коляното е прикрепен медиален менискус, който се свързва със страничния лигамент. Неговата паракапсулна част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червена зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсване на менискуса - в бялата или червената зона. Лечението и възстановяването при тях е различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса чрез операция без никакви проблеми, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания, като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за общата мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Ограничете обхвата на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Счупете форми

Характеристиката на нараняване на менискуса зависи изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология се разграничават няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Счупвания в задния рог.

• Надлъжната форма на празнината е частична или пълна. Пълният е най-опасен поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средната част на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за "пачуърк", може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, която преминава от едната страна на другата по протежение на областта на коляното, а също така е придружена от известно хрущене по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира чрез появата на оток на меките тъкани, интензивна болка в областта на ставните пролуки, възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинската статистика, се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг с допълнително блокиране на двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява вътрешно и се простира в капсулата.
2. Радиален, който се проявява при наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при изследване.
3. Комбинирана, включваща двойна лезия на менискуса - хоризонтална и радиална

Комбинираната празнина се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• счупвания в задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• отделяне на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на прекъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката преминава в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, заедно с хардуерната диагностика, се научи да определя какъв вид разкъсване е настъпило - остро или хронично. В края на краищата е невъзможно да се различи истинската причина за, например, прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на празнината, с човешки сили. Той е поразително различен от пренебрегваното нараняване на коляното, където с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини за нарушаване на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или банална небрежност в ежедневието ни.

Форми на празнини

Нараняването възниква поради:

• прекомерни натоварвания - физически или спортни;
• усукване на областта на глезена по време на такива игри, при които основното натоварване пада върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-екстензорни манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от хълм.

Нараняванията, при които има разкъсване на задния рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на фрактурата;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хронична, с други думи, стара форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пращене в процеса на двигателни движения;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на тъканта на менискуса.

Диагностика

Острата болка не е за пренебрегване, както и всички гореописани симптоми. Посещението при лекар с разкъсване на задния рог на медиалния менискус или с други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен до:

1. Рентгенова снимка, която се използва при видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, който се счита за най-надеждният начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати навреме преходът на острото протичане на заболяването в хронично. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушаване на хрущялната структура и след това - до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Възможно е да се лекува първично нарушение на целостта на менискуса, ако не е от хроничен характер, чрез консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тяга или мануална терапия за намаляване на увредената става.
• Етапът на елиминиране на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от налагане на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което подпомага налагането на гипс.

Операция

Методът на лечение с помощта на хирургическа интервенция решава основния проблем - запазването на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много труден метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущял. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при омрежване в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част на хрущяла, като се възстановява цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травматизацията при този най-разпространен и модерен метод на лечение е най-минимална. В резултат на въведените артроскоп и физиологичен разтвор в двата мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Трудно е да се надценява значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря, правилното му изпълнение, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависят от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се дават чрез правилно назначени хардуерни методи за възстановяване - симулатори, а физиотерапията и тренировъчната терапия са показани за укрепване на вътрешните структури. Възможно е да се премахне оток с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщането на жертвата към обичайния му живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но не се отчайвайте - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• продължителността на празнината;
• успешни процедури за възстановяване.

27
окт
2014

Какво е менискус?

Менискусът е хрущялна обвивка, която се намира между ставите и играе ролята на амортисьор.

По време на двигателната активност менискусите могат да променят формата си, така че походката да е гладка и да не представлява опасност.

Колянната става съдържа външния (латерален) и вътрешния (медиален) менискус.

Медиалният менискус е по-малко подвижен, така че е податлив на различни наранявания, сред които трябва да се отбележат разкъсвания.

Всеки менискус може да бъде разделен на три части: преден рог, заден рог, тяло.

Задният рог на менискуса, който е вътрешната част, се отличава с липсата на кръвоносна система. Циркулацията на синовиалната течност е отговорна за храненето.

В тази връзка увреждането на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като тъканите не са предназначени за регенерация. Увреждането е трудно за диагностициране, във връзка с което ядрено-магнитен резонанс е задължителна процедура.

Защо може да възникне нараняване на менискуса?

Нараняванията на менискуса могат да се дължат на различни заболявания и други причини. Познавайки всички причини, които увеличават рисковете, можете да гарантирате запазването на идеалното здравословно състояние.

• Механични наранявания могат да бъдат получени поради механично въздействие на трета страна. Опасността се дължи на комбинирания характер на увреждането. В повечето случаи се засягат няколко елемента на колянната става наведнъж. Травмата може да бъде глобална и включва увреждане на връзките на колянната става, разкъсване на задния рог на медиалния менискус, разкъсване на тялото на латералния менискус, фрактура на ставната капсула. В тази ситуация лечението трябва да започне своевременно и да бъде обмислено, тъй като само в този случай е възможно да се избегнат нежелани усложнения и да се възстановят всички функции.
• Генетичните причини предполагат предразположеност към различни ставни заболявания. Болестите могат да бъдат наследствени или вродени. В много случаи се развиват хронични заболявания на колянната става поради факта, че менискусите бързо се износват, липсва хранене и се нарушава кръвообращението в колянната става. Дегенеративните лезии могат да се появят рано. Увреждането на хрущялните връзки и менискусите може да се появи в ранна възраст.
• Патологиите на ставите, причинени от минали или хронични заболявания, обикновено се приписват на биологичния тип увреждане. В резултат на това рискът от нараняване се увеличава поради излагане на болестотворни микроби. Разкъсвания на рога или тялото на менискуса, абразия, разкъсване на фрагменти могат да бъдат придружени от възпалителни процеси.

Трябва да се отбележи, че горният списък представлява само основните причини.

Видове наранявания на менискуса.

Както вече беше отбелязано, много хора получават комбинирани наранявания на менискуса, включително разкъсване или авулзия на задния или предния рог.

• Отлепванията или появата в капсулата на колянната става на част от менискуса, откъснат поради абразия или увреждане, са едни от най-честите случаи в травматологията. Към тези видове щети е обичайно да се отнася образуването на фрагмент чрез откъсване на част от менискуса.
• Разкъсванията са наранявания, при които се разкъсва част от менискуса. В повечето случаи се получават разкъсвания в най-тънките части, които трябва да участват активно в двигателната активност. Най-тънките и функционални части са рогата и ръбовете на менискусите.

Симптоми на скъсан менискус.

- Травматични разкъсвания.

След това нараняване човек може да почувства болка и да забележи подуване на коляното.

Ако изпитвате болка при слизане по стълбите, можете да подозирате разкъсване на задната част на менискуса.

При скъсване на менискуса една част може да се отлепи, след което да увисне и да пречи на пълноценното функциониране на колянната става. Малките разкъсвания могат да причинят затруднено движение и болезнено щракане в колянната става. Голямо разкъсване води до блокада на колянната става, поради факта, че разкъсаната и висяща част на менискуса се премества в самия център и започва да пречи на различни движения.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус в повечето случаи се ограничава до нарушена двигателна активност на колянната става и флексия на коляното.

В случай на нараняване, понякога усещанията за болка са особено силни, в резултат на което човек не може да стъпи на крака си. В други случаи разкъсването може да причини болка само когато се извършват определени движения, като например изкачване или слизане по стълби.

- Остро прекъсване.

В този случай човек може да страда от подуване на коляното, което се развива за минимално време и е особено изразено.

- Дегенеративни сълзи.

Много хора на възраст над четиридесет години страдат от дегенеративни разкъсвания на менискуса, които са хронични.

Засилването на синдрома на болката и подуването на коляното не винаги е възможно да се открие, тъй като тяхното развитие става постепенно.

Важно е да се отбележи, че в здравната история на пациента не винаги е възможно да се намерят индикации за настъпило нараняване. В някои случаи разкъсване на менискуса може да възникне след извършване на нормална дейност, като например ставане от стол. По това време може да възникне блокада на колянната става. Трябва да се има предвид, че в много случаи хроничните разкъсвания водят само до болка.

При това нараняване менискусът може да бъде повреден и неговият съседен хрущял може да покрие тибията или бедрената кост.

Признаците на хронично разкъсване на менискуса са различни: болка при определено движение или изразен синдром на болка, който не позволява стъпване на крака.

Независимо от вида на нараняването, трябва да се консултирате с лекар своевременно.

Как трябва да се лекува скъсан заден рог на менискуса?

След поставяне на точна диагноза е необходимо да се започне лечение в болнични условия.

Малките фрактури изискват консервативно лечение. Пациентът приема противовъзпалителни и аналгетични лекарства, подлага се на мануална терапия и физиотерапия.

Сериозните увреждания изискват операция. В този случай разкъсаният менискус трябва да бъде зашит. Ако възстановяването не е възможно, менискусът трябва да се отстрани и да се извърши менисектомия.

Напоследък артроскопията, която е инвазивна техника, става все по-популярна. Важно е да се отбележи, че артроскопията е ниско травматичен метод, характеризиращ се с липсата на усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата под лекарско наблюдение. Непременно трябва да се предпише рехабилитационно лечение, което да допринесе за пълно възстановяване. Рехабилитацията включва лечебна гимнастика, прием на антибиотици и лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Характеристики на хирургическа интервенция.

Ако е необходимо, операцията се определя от възможността за зашиване на менискуса. Този метод обикновено се предпочита при щети в "червената зона".

Какви видове операции обикновено се използват за нараняване на рога на медиалния менискус?

1. Артротомията е сложна операция, включваща отстраняване на увреден хрущял. Те се опитват да откажат този метод, но артротомията е задължителна, ако лезията на колянната става е обширна.
2. Менисектомията е операция, която включва пълно отстраняване на хрущяла. Техниката беше често срещана, но сега се смята за вредна, неефективна.
3. Частичната менисцектомия е хирургична процедура, по време на която увредената част от хрущяла се отстранява и останалата част се възстановява. Хирурзите трябва да отрежат ръба на хрущяла, опитвайки се да го приведат в изправено състояние.
4. Ендопротезиране и трансплантация. Много хора са чували за този тип операции. Пациентът трябва да бъде трансплантиран с донор или изкуствен менискус, а засегнатият менискус се отстранява.
5. Артроскопията е призната за най-модерния вид операция. Този метод се характеризира с ниска травматичност. Техниката включва две малки пробиви. Чрез една пункция трябва да се въведе артроскоп, който е видеокамера. Солевият разтвор влиза в ставата. Друга пункция е необходима за извършване на различни манипулации със ставата.
6. Зашиване на хрущял. Този метод може да се извърши с помощта на артроскоп. Операцията може да бъде ефективна само в дебелата зона, където има голяма вероятност от сливане на хрущяла. Операцията трябва да се извърши почти веднага след разкъсването.

Най-добрият метод на операция трябва да бъде избран от опитен хирург.

Период на възстановяване.

Лечението на менискуса безпроблемно включва възстановяване на функциите на колянната става. Важно е да запомните, че рехабилитацията трябва да се извършва под стриктното наблюдение на рехабилитационен терапевт или ортопед. Лекарят трябва да определи набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието на колянната става. Рехабилитационните мерки трябва да допринесат за бързото възстановяване. Етапът на възстановяване на лечението може да се проведе у дома, но е необходимо да посетите клиниката. В идеалния случай рехабилитацията трябва да се извършва в болница. Трябва да се отбележи, че комплексът от мерки включва физиотерапевтични упражнения, масаж, съвременни хардуерни методи. За да се стимулират мускулите и да се развие ставата, натоварването трябва да се различава в дозировката.

В повечето случаи са необходими няколко месеца за пълно възстановяване на функциите на колянната става. Обичайният начин на живот е позволено да води месец след операцията. Функциите ще се възстановят постепенно, тъй като сериозен проблем се дължи на наличието на вътреставен оток. За премахване на отока е необходим лимфен дренажен масаж.

Точната диагноза и навременното лечение могат да доведат до благоприятна прогноза. Консултацията с опитен лекар ще гарантира разрешаването на всички проблеми, свързани с колянната става, така че всички проблеми, свързани с двигателната активност, ще бъдат елиминирани. Спазването на всички препоръки на опитен лекар ще възстанови идеалното здравословно състояние.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус или неговия преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора, които са в следните рискови групи:

• професионални спортисти (особено футболисти);
• хора, които водят много активен начин на живот и се занимават с различни екстремни спортове;
• възрастни мъже и жени, страдащи от различни видове артрози и подобни заболявания.

Какво е нараняване на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва поне в общи линии да знаете какво представлява самият менискус. Най-общо казано, това е специална хрущялна структура, състояща се от влакна. Необходим е за омекотяване на ставите на коленете. Подобни хрущялни структури има и на други места на човешкото тяло - те са снабдени с всички негови части, които са отговорни за флексията и екстензията на горните и долните крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и често срещано нараняване, което, ако не се лекува навреме, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянната става на здравия организъм включва следните хрущялни пластинки:

• външна (странична);
• вътрешен (медиален).

И двете структури са оформени като полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Поради това страничната част е по-малко изложена на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най-често нараняването се получава при неговото увреждане.

Самата структура на това тяло се състои от няколко елемента:

• хрущялно тяло на менискуса;
• преден рог;
• неговият заден аналог.

Основната част от хрущялната тъкан е опасана и пронизана от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази зона е с повишена плътност и се намира на ръба на колянната става. В средната част е най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първоначалната диагностика на нараняване е важно да се определи точно коя област на менискуса е била повредена и разкъсана. Преди това беше обичайно да се отстрани напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж допринесе за облекчаването на пациента от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялите на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до хирургическа интервенция. Тъй като менискусът играе ролята на амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Увреждането на предния рог на менискуса е рядко, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.

При такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущяла

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остро нараняване, тъй като когато се приложи сила върху колянната става, това не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за омекотяването на това ■ площ. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсване на хрущяла:

• прекомерно активно скачане или бягане по неравен терен;
• усукване на човешкото тяло на единия крак, когато кракът й не се отделя от повърхността;
• често и продължително клякане или активно ходене;
• развитието на дегенерация на колянната става при определени заболявания и нараняване на крайниците в това състояние;
• наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзките и ставите.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общопризнати признаци, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците за такова нараняване на медиалния менискус са следните:

• остра, остра болка възниква, когато настъпи нараняване. Усеща се след 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш там е проникнал остър предмет. При сгъване и разгъване на колянната става болката се усилва, а след кратка почивка отшумява;
• блокада на коляното („засядане“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус е разкъсана. Може да се прояви в момента, когато откъснато парче от менискуса се захване между тибията и бедрената кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек, ако връзките на колянната става са повредени, така че точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
• когато кръвта навлезе в ставата, може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато настъпи разкъсване на менискуса в червената зона, когато кръвоносните съдове са повредени;
• след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво представлява и как се проявява

Трябва ясно да се разграничи хроничното увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен от остра травма. Днес това е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява внимателно да изследвате състоянието на хрущяла и течността в колянната става. Разкъсване на менискус от степен 3 води до локва кръв във вътрешните части на коляното. В същото време ръбовете на скалата са равномерни, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има подуване, което възниква от увреждане на близкия хрущял, както и проникването в това място и натрупването на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето заболяването от острия стадий може да премине в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан на костните повърхности. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които по различни причини са започнали заболяването и са потърсили медицинска помощ късно.

Разкъсването може да се лекува по следните методи:

• консервативен начин;
• хирургична интервенция.

След поставяне на точна диагноза лекарите елиминират първичното разкъсване на рога на менискуса с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че около една трета от тези наранявания изискват операция.

Лечението с консервативни методи се състои от няколко доста ефективни етапа (ако нараняването не е започнало):

• мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозициониране, т.е. препозициониране на колянната става по време на развитието на блокада;
• използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
• рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на лечебна, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и масаж;
• предписване на курс на пациента, при който лечението се провежда с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този продължителен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е от съществено значение за възстановяване на структурата на менискусите;
• тъй като нараняването на задния рог на менискуса е придружено от силна болка, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар в дозировка, която се определя от курса на терапия.

Менискусът е хрущялна обвивкаразположен между ставите и играещ ролята на амортисьор.

По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, което осигурява плавността на походката на човека.

В колянната става има два менискуса., от които едната е външна или странична, другата менискусвътрешен или медиален.

медиален менискусв своята структура има по-малка подвижност и затова най-често е обект на различни видове щети до разкъсване на тъкан.

Условно менискусможе да се раздели на три части:

- преден рог на менискуса
- заден рог на менискуса
- тяло на менискуса

Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето се дължи на циркулацията на ставната синовиална течност.

Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратим, тъканите нямат способността да се регенерират. скъсан заден менискусмного трудно се диагностицира, поради което лекарят обикновено предписва ядрено-магнитен резонанс, за да установи точна диагноза.

Симптоми на разкъсване

Веднага след нараняването пострадалият усеща остра болка, коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се увеличава рязко, когато жертвата слиза по стълбите.

При разкъсване менискусоткъснатата му част виси вътре в ставата и пречи на движението. Когато празнините са малки по размер, обикновено се наблюдават болезнени щраквания в ставата.

Ако празнината е голяма по площ, има блокада или вклиняване колянна става.

Това е така, защото разкъсаната част менискуссе придвижва към центъра на увредената става и блокира движението на коляното.

При разкъсване на задния рог менискусфлексията на коляното обикновено е ограничена. При разкъсване на менискуса болката е доста силна.

Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава, когато коляното е огънато.

Често е възможно да се наблюдават дегенеративни разкъсвания, които се появяват при хора след 40-годишна възраст в резултат на свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан. В такива случаи празнината възниква дори при обичайното рязко ставане от стола, такава празнина е много трудна за диагностициране.

Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.

Лечение на скъсан заден рог на менискуса

След установяване на точна диагноза чрез изследване и провеждане на ядрено-магнитен резонанс, лекуващият лекар предписва подходящо лечение, което се провежда в болница.

Ако пропуските са незначителни, се предписва консервативно лечение. На пациента се предписват лекарства с противовъзпалителни и аналгетични лекарства, както и мануални и физиотерапевтични сесии.

В случаите на сериозни увреждания лекарят предписва хирургично лечение, чиято същност е, че по време на операция на скъсан менискусзашит или в някои случаи, когато възстановяването не е възможно, менискусът се отстраняваподложени на менисектомия.

В съвременните клиники такава операция се извършва чрез инвазивен метод на артроскопия, операция, която има ниско травматичен ефект и няма усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът прекарва известно време в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Предписва му рехабилитационно лечение, включващо лечебна гимнастика, курс на антибиотици и други лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е резултат от индиректно нараняване на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те са изградени от хрущял. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа интервенция и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк наклонен;
• радиално напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъкани;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязко завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• разтягане;
• микротравма.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата в лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, пиянството и битките допринасят за нараняванията. Често се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Спортистите са изправени пред същия проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава луфт. Отделно се подчертава дегенеративното увреждане. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да е интензивно натоварване по време на тренировка или невнимателна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Улеснява се от прехвърлена преди това ангина и скарлатина. В основата на увреждането на менискусите на фона на ревматизъм е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите с оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и здрави. Те не са в състояние да издържат на голямо натоварване.

По-рядко причината за разкъсването е подагра. Възниква травматизиране на тъканите от кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Разкъсването на клапата с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силна болка в комбинация с оток на тъканите е характерна за тежко разкъсване. При такива хора могат да бъдат увредени малки кръвоносни съдове в областта на коляното. Развиване. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Поддържането на крака е трудно. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Steiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Според показанията се извършва артроскопия. Това е ендоскопски метод на изследване. Изследването на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• гипсово покритие;
• употребата на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• запазване на спокойствие;
• поставяне на студени компреси;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

Външни средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Индикациите за операцията са:

• отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• изместена руптура;
• смачкване на тъкани.

Най-често срещаните са реконструктивните операции. Пълната менисектомия е по-рядка. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални структури. При периферни и вертикални разкъсвания менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само при голямо отлепване и тежко увреждане на менискуса. Сега широко се използва артроскопска хирургия. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да запазят спокойствие.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, съпътстващи лезии и ненавременно лечение. След терапията синдромът на болката изчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт по време на ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, при липса на подходяща помощ, може да причини артроза.

При възрастните хора лечението е трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• отказ от травматични дейности;
• бъдете внимателни по време на лед;
• през зимата носете обувки с конец;
• отказват да се занимават с екстремни спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразяване на диетата;
• движете се повече;
• приемайте витаминни и минерални добавки;
• лечение на ревматизъм своевременно и.

Скъсаният менискус е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или синдром на натъртване и болка, трябва да се свържете с спешното отделение.