Dpdg một mình. giải mẫn cảm và xử lý chuyển động mắt - một phương pháp tâm lý trị liệu để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống
Kiểu mẫu phản xạ có điều kiệnđược dùng làm cơ sở cho sự phát triển của các phương pháp điều chỉnh hành vi như liệu pháp gây khó chịu, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống, liệu pháp gây nổ ("sốc"). Liệu pháp chống lại sử dụng cơ chế ngăn chặn (loại bỏ) phản ứng hành vi do củng cố tiêu cực hành vi không mong muốn. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống và liệu pháp bùng nổđều dựa trên cơ chế hiện thực hóa (giải phóng) phản ứng bị ức chế. liệu pháp bùng nổ, dựa trên "lũ lụt" và sốc gây ra bởi các kích thích tiêu cực quá mức và sự ức chế tổng quát của các phản ứng sợ hãi và lo lắng, có vẻ không hấp dẫn đối với các nhà tâm lý học trẻ em, những người muốn tránh mọi khả năng gây chấn thương thêm cho khách hàng trong quá trình trị liệu. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống là một trong những phương pháp có thẩm quyền nhất liệu pháp hành vi.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thốngđược phát triển vào cuối những năm 1950. D.Volpe để vượt qua trạng thái lo lắng gia tăng và phản ứng ám ảnh. Kể từ đó, phương pháp này đã trở nên nổi tiếng và được sử dụng rộng rãi trong thực hành tâm lý và tâm lý trị liệu. Phương pháp này được phát triển trong bối cảnh tiếp cận hành vi và trở thành nỗ lực đầu tiên nhằm truyền bá các ý tưởng của chủ nghĩa hành vi sang thực hành tâm lý trị liệu và tâm lý trị liệu. công việc khắc phục.
Trên cơ sở dữ liệu thu được trong các thí nghiệm với động vật, D. Wolpe đã chỉ ra rằng nguồn gốc và sự tuyệt chủng của chứng lo âu thần kinh, ngăn cản hành vi thích nghi, có thể được giải thích từ quan điểm của lý thuyết về điều kiện hóa cổ điển. Theo D. Wolpe, sự xuất hiện của các phản ứng lo âu và ám ảnh không thỏa đáng dựa trên cơ chế kết nối phản xạ có điều kiện, và sự dập tắt lo âu dựa trên cơ chế điều hòa ngược theo nguyên tắc triệt tiêu có đi có lại. Bản chất của nguyên tắc này là nếu phản ứng ngược lại với lo lắng có thể được gợi ra khi có các kích thích thường gây ra lo lắng, thì điều này sẽ dẫn đến sự ức chế hoàn toàn hoặc một phần các phản ứng lo lắng. D. Volpe đã thực hiện ý tưởng siêu điều hòa trong công việc của mình với những khách hàng đang trải qua nỗi sợ hãi và ám ảnh, kết hợp trạng thái thư giãn sâu của khách hàng với việc trình bày các kích thích gây ra nỗi sợ hãi trong một tình huống bình thường. Trong trường hợp này, thứ tự trình bày và lựa chọn các kích thích có tầm quan trọng quyết định. Các kích thích được chọn theo cường độ của chúng để phản ứng lo lắng bị dập tắt bởi sự thư giãn trước đó. Nói cách khác, một hệ thống phân cấp các kích thích gây lo lắng đã được xây dựng, theo trình tự từ các kích thích có cường độ tối thiểu, chỉ gây lo lắng và lo lắng nhẹ ở bệnh nhân, đến các kích thích cường độ cao, gây ra sự sợ hãi nghiêm trọng và thậm chí là kinh hoàng. Nguyên tắc này - nguyên tắc phân loại có hệ thống các kích thích gây lo lắng - đã đặt tên cho phương pháp điều chỉnh tâm lý mới: phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống bằng cách tương tự với phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống đối với các chất gây dị ứng được sử dụng trong y học. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống là phương pháp làm giảm dần độ nhạy cảm một cách có hệ thống, tức là độ nhạy cảm của một người đối với các đồ vật, sự kiện hoặc con người gây lo lắng. Sự giảm độ nhạy cảm dẫn đến sự giảm một cách có hệ thống nhất quán về mức độ lo lắng liên quan đến các đối tượng này. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống có thể hữu ích để giải quyết những khó khăn trong quá trình phát triển khi lo lắng không phù hợp là nguyên nhân chính.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau.
1. Khi lo lắng gia tăng trong các tình huống không có mối nguy hiểm hoặc mối đe dọa khách quan nào đối với sự an toàn về thể chất và cá nhân của một người. Lo lắng được đặc trưng bởi cường độ và thời gian cao, trải nghiệm tình cảm nghiêm trọng và đau khổ chủ quan.
2. Trường hợp có rối loạn tâm sinh lý, tâm thần do lo âu nhiều (đau nửa đầu, nhức đầu, da liễu, rối loạn tiêu hóa…). Trong những trường hợp này, đây là khu vực ranh giới giữa tâm lý trẻ em và tâm lý lâm sàng, cần có sự hỗ trợ toàn diện cho trẻ, bao gồm hỗ trợ y tế, tâm lý và tâm lý trị liệu.
3. Với sự vô tổ chức và tan rã của các dạng hành vi phức tạp do lo lắng và sợ hãi cao độ. Một ví dụ là việc một học sinh hiểu rõ về môn học không có khả năng đối phó với công việc điều khiển hoặc "thất bại" trong buổi chiếu ở Mẫu giáo một đứa trẻ đã học một bài thơ, nhưng không thuộc lòng nó vào đúng thời điểm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, những "sự cố" trong hành vi của trẻ có thể trở thành mãn tính và ở dạng "sự bất lực đã học". Ở đây, trước khi sử dụng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống, cần loại bỏ hoặc giảm tác động của tác nhân gây căng thẳng, cho trẻ nghỉ ngơi và bảo vệ trẻ khỏi sự lặp lại của các tình huống có vấn đề gây sợ hãi và lo lắng.
4. Khi các phản ứng tránh né xảy ra, khi đứa trẻ cố gắng tránh những trải nghiệm tình cảm nghiêm trọng liên quan đến lo lắng và sợ hãi, thích tránh mọi kích thích và tình huống sang chấn. Trong những trường hợp này, tránh là một phản ứng phòng thủ đối với tác nhân gây căng thẳng. Ví dụ, một học sinh trốn học, cố gắng tránh các cuộc khảo sát và kiểm tra với mức độ tiếp thu tài liệu giáo dục khách quan cao; hoặc đứa trẻ liên tục nói dối ở nhà ngay cả khi được hỏi về những việc làm hoàn toàn không chê vào đâu được của mình, bởi vì nó cảm thấy sợ hãi và lo lắng khi mất đi sự ưu ái của cha mẹ. Theo thời gian, đứa trẻ bắt đầu cảm thấy sợ hãi trước khi có khả năng sợ hãi (“sợ hãi vì sợ hãi”). Tình trạng này kéo dài lâu ngày có thể dẫn đến trầm cảm.
5. Khi thay thế các phản ứng tránh né bằng các dạng hành vi không thích nghi. Vì vậy, khi nỗi sợ hãi và lo lắng xuất hiện, đứa trẻ trở nên hung hăng, có những cơn thịnh nộ bộc phát, tức giận vô cớ. Ở trường tiểu học và tuổi thiếu niên, thanh thiếu niên có thể chuyển sang sử dụng các chất kích thích thần kinh (rượu, ma túy), bỏ nhà đi. Trong một phiên bản nhẹ nhàng hơn được xã hội chấp nhận, các phản ứng không thích hợp có dạng hành vi kỳ lạ lập dị hoặc cuồng loạn thách thức nhằm trở thành trung tâm của sự chú ý và nhận được sự hỗ trợ xã hội cần thiết. Hành vi không thích nghi có thể hoạt động dưới hình thức các nghi thức đặc biệt, "hành động ma thuật" cho phép tránh đối mặt với các tình huống gây lo lắng. Trong trường hợp có phản ứng không thích hợp, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống nên được sử dụng kết hợp với các loại tâm lý trị liệu khác.
Quy trình cổ điển để giải mẫn cảm có hệ thống được thực hiện theo ba giai đoạn:
1) rèn luyện khả năng của thân chủ để chuyển sang trạng thái thư giãn sâu;
2) xây dựng hệ thống phân cấp các kích thích gây lo lắng;
3) giai đoạn giải mẫn cảm thực tế.
Giai đoạn đầu tiên - chuẩn bị - đặt ra nhiệm vụ dạy khách hàng cách điều chỉnh trạng thái căng thẳng và thư giãn, nghỉ ngơi. Ở đây có thể được sử dụng Các phương pháp khác nhau: đào tạo tự sinh, gợi ý gián tiếp và trực tiếp, và trong những trường hợp đặc biệt - ảnh hưởng thôi miên. Khi làm việc với trẻ em, các phương pháp gợi ý bằng lời nói gián tiếp và trực tiếp thường được sử dụng nhất. Việc sử dụng các trò chơi và bài tập trò chơi có thể làm tăng đáng kể khả năng ảnh hưởng hiệu quả đến trẻ nhằm tạo ra trạng thái nghỉ ngơi và thư giãn ở trẻ. Đây là sự lựa chọn cốt truyện của trò chơi, phân bổ vai trò và đưa ra các quy tắc chi phối quá trình chuyển đổi từ hoạt động sang thư giãn. Cách sử dụng hình thức trò chơi cũng cho phép trong các bài tập đặc biệt để tổ chức thành thạo các yếu tố đào tạo tự sinh cá nhân ngay cả với trẻ em đến tuổi đi học.
Nhiệm vụ của giai đoạn thứ hai là xây dựng một hệ thống phân cấp các tác nhân kích thích, được xếp hạng theo mức độ lo lắng gia tăng mà chúng gây ra. Việc xây dựng hệ thống phân cấp như vậy được thực hiện bởi nhà tâm lý học trên cơ sở trò chuyện với cha mẹ của đứa trẻ, giúp xác định các đối tượng và tình huống gây lo lắng và sợ hãi ở trẻ, dữ liệu từ kiểm tra tâm lý của trẻ, cũng như quan sát hành vi của anh ta. Có hai loại phân cấp, tùy thuộc vào cách chúng thể hiện các yếu tố - tác nhân kích thích gây lo lắng: phân cấp theo không gian-thời gian và phân cấp theo kiểu chủ đề. Trong hệ thống phân cấp không gian-thời gian, cùng một kích thích khác nhau tùy thuộc vào cường độ của sự lo lắng được gợi lên. Một kích thích như vậy có thể là một đối tượng, một người hoặc một tình huống. Ví dụ, một đồ vật hoặc một người (bác sĩ, Baba Yaga, con chó, bóng tối) và một tình huống (trả lời trên bảng đen, chia tay với mẹ, biểu diễn tại buổi chiếu, v.v.) được trình bày theo các chiều không gian và thời gian khác nhau, do đó chúng gây ra những mức độ lo lắng khác nhau.cường độ. Kích thước thời gian đặc trưng cho sự xa xôi của sự kiện trong thời gian và sự tiếp cận dần dần của thời gian của sự kiện. Kích thước không gian - giảm khoảng cách và cách tiếp cận của một sự kiện hoặc đối tượng gây ra sự sợ hãi. Nói cách khác, khi xây dựng một hệ thống phân cấp kiểu không gian-thời gian, một mô hình về cách tiếp cận dần dần của trẻ đối với sự kiện hoặc đối tượng gây sợ hãi sẽ được tạo ra. Trong hệ thống phân cấp của loại chủ đề, kích thích gây lo lắng khác nhau về tính chất vật lý và ý nghĩa khách quan. Kết quả là, một chuỗi các đối tượng hoặc sự kiện khác nhau được xây dựng làm tăng dần sự lo lắng liên quan đến một tình huống có vấn đề, một chủ đề. Do đó, một mô hình được tạo ra cho một loạt các tình huống, được thống nhất bởi điểm chung là trải nghiệm lo lắng và sợ hãi của đứa trẻ khi đối mặt với chúng. Hệ thống phân cấp theo loại chủ đề góp phần khái quát hóa khả năng kìm nén sự lo lắng quá mức của trẻ khi đối mặt với nhiều tình huống khác nhau. Trong công việc thực tế, hệ thống phân cấp của cả hai loại thường được sử dụng: không gian và chủ đề. Bằng cách xây dựng các hệ thống phân cấp kích thích, việc cá nhân hóa nghiêm ngặt chương trình cải huấn được đảm bảo phù hợp với các vấn đề cụ thể của khách hàng.
Ở giai đoạn thứ ba - bản thân giải mẫn cảm - một sự trình bày nhất quán các kích thích từ hệ thống phân cấp được xây dựng trước đó được tổ chức cho khách hàng, người đang ở trạng thái thư giãn, bắt đầu từ yếu tố thấp nhất, thực tế không gây lo lắng và chuyển sang các kích thích điều đó làm tăng dần sự lo lắng. Nếu ngay cả một chút lo lắng xảy ra, thì việc trình bày các kích thích sẽ dừng lại, khách hàng lại rơi vào trạng thái thư giãn và một phiên bản yếu đi của cùng một kích thích được đưa ra cho anh ta. Lưu ý rằng một hệ thống phân cấp được xây dựng lý tưởng sẽ không gây lo lắng khi trình bày. Việc trình bày trình tự các phần tử của hệ thống phân cấp tiếp tục cho đến khi khách hàng vẫn ở trạng thái nghỉ ngơi và thư giãn ngay cả khi phần tử cao nhất của hệ thống phân cấp được trình bày. Khi làm việc với khách hàng trưởng thành và thanh thiếu niên, các kích thích được trình bày bằng lời nói dưới dạng mô tả các tình huống và sự kiện. Khách hàng được yêu cầu tưởng tượng tình huống này trong trí tưởng tượng. Khi làm việc với trẻ em, việc xử lý các hình ảnh và biểu tượng trong trí tưởng tượng hóa ra rất khó khăn, do đó, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống được sử dụng "in vivo", tức là các kích thích gây lo lắng được đưa ra cho trẻ dưới dạng vật lý thực. đối tượng và tình huống. Hình thức tối ưu để trình bày các kích thích như vậy đối với trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và tiểu học là một trò chơi. Trò chơi cung cấp hình dung cần thiết về các đồ vật và tình huống khủng khiếp "đáng sợ", đồng thời, sự tự do và độc đoán của trẻ đối với các đồ vật và tình huống này được bảo toàn, vì chúng được hiện thực hóa trong một tình huống "tưởng tượng" tưởng tượng. , hoàn toàn phụ thuộc vào đứa trẻ và không gây ra mối đe dọa thực sự nhỏ nhất. Trò chơi tạo cơ hội duy trì tâm trạng cảm xúc tích cực và theo đó là sự thư giãn nhờ trải nghiệm niềm vui từ chính trò chơi, điều mà đứa trẻ có thể cứu vãn được ngay cả khi gặp phải những tình huống gây sợ hãi và lo lắng.
TẠI tuổi thơ lo lắng và sợ hãi về một số tình huống và đối tượng có thể là do trẻ không có cách ứng xử phù hợp trong những tình huống này. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống được bổ sung bằng các kỹ thuật học tập được phát triển trong khuôn khổ lý thuyết học tập xã hội (A. Bandura) - kỹ thuật mô hình hóa các kiểu hành vi mong muốn về mặt xã hội và kỹ thuật củng cố xã hội. Nhờ quan sát các mô hình hành vi đầy đủ của người lớn hoặc bạn bè trong tình huống gây sợ hãi ở trẻ và tổ chức củng cố xã hội về các nỗ lực bắt chước hành vi của mô hình, không chỉ có thể vượt qua nỗi ám ảnh và lo lắng quá mức vô lý, mà còn để mở rộng tiết mục hành vi của trẻ, nâng cao năng lực xã hội của trẻ. Một trình tự nhất định đưa đứa trẻ vào một tình huống khó khăn đối với nó được dự kiến. Lúc đầu, đứa trẻ chỉ quan sát hành vi của người lớn hoặc bạn bè, những người không có biểu hiện sợ hãi và sợ hãi dù là nhỏ nhất. Sau đó, anh ta tham gia vào các hoạt động chung với người lớn hoặc bạn bè, trong đó tất cả những thành tích dù là nhỏ nhất của anh ta liên tục được củng cố, và cuối cùng, anh ta cố gắng bắt chước một cách độc lập mô hình hành vi "không sợ hãi" với sự hỗ trợ về mặt cảm xúc của nhà tâm lý học và các bạn đồng trang lứa - Thành viên của nhóm.
Nguyên tắc giải mẫn cảm có hệ thống cũng tìm thấy biểu hiện trong Chuyển đổi dần dần từ loại hoạt động này sang loại hoạt động khác theo cách đảm bảo rằng đứa trẻ luôn tiếp cận từ một tình huống “đáng sợ” tưởng tượng sang một tình huống thực tế gây lo lắng. Ví dụ, chuỗi công việc khắc phục sau đây tự chứng minh khá tốt: viết truyện cổ tích và truyện kể về một anh hùng không biết sợ hãi, người vượt qua mọi khó khăn và thử thách, sau đó là vẽ theo chủ đề, trò chơi kịch tính, chơi trò chơi có điều kiện đầu tiên và sau đó là các tình huống thực tế mô phỏng hành vi phù hợp trong các tình huống trước khi gây ra sự sợ hãi ở trẻ.
Tóm lại, chúng tôi nhấn mạnh rằng mặc dù phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống không được sử dụng thường xuyên khi làm việc với trẻ em, nhưng chính nguyên tắc giải mẫn cảm có hệ thống và các yếu tố quan trọng nhất của phương pháp này được đưa vào một cách hữu cơ trong công việc điều chỉnh tâm lý với trẻ em - và phương pháp chỉnh sửa trò chơi và trong liệu pháp nghệ thuật - chiếm một vị trí xứng đáng trong kho vũ khí cung cấp trợ giúp tâm lý trong sự phát triển của trẻ em.
D.Volpe (1958) lý thuyết về ức chế đối ứng: ức chế các phản ứng lo lắng bằng cách đồng thời gây ra các phản ứng khác, theo quan điểm sinh lý học, đối kháng với lo lắng, không tương thích với nó. Nếu một phản ứng không tương thích với lo lắng được gợi lên đồng thời với một xung lực đã gây ra lo lắng cho đến nay, thì mối liên hệ có điều kiện giữa xung động và lo lắng sẽ yếu đi. Những phản ứng đối kháng như vậy đối với sự lo lắng là lượng thức ăn, phản ứng tự khẳng định, phản ứng tình dục và trạng thái thư giãn. Kích thích hiệu quả nhất trong việc loại bỏ lo lắng là thư giãn cơ bắp.
D. Wolpe đã định nghĩa hành vi loạn thần kinh là một thói quen cố định của hành vi không thích ứng có được do học tập. Tầm quan trọng cơ bản được trao cho sự lo lắng, đây là một phần không thể thiếu trong tình huống xảy ra tình trạng học tập thần kinh, cũng như một phần không thể thiếu của hội chứng thần kinh. Lo lắng là một "phản ứng dai dẳng của cơ chế tự trị hệ thần kinh có được thông qua quá trình điều hòa cổ điển. Một kỹ thuật đặc biệt để loại bỏ các phản ứng tự chủ có điều kiện này là giải mẫn cảm có hệ thống.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống- một phương pháp làm giảm dần độ nhạy cảm (tức là độ nhạy cảm) của một người đối với các đối tượng, sự kiện hoặc con người gây lo lắng một cách có hệ thống, và do đó, mức độ lo lắng liên quan đến các đối tượng này giảm dần một cách có hệ thống.
Kỹ thuật này tương đối đơn giản: ở một người trong trạng thái thư giãn sâu, một ý tưởng nảy sinh từ những tình huống dẫn đến sự xuất hiện của nỗi sợ hãi. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu hơn, khách hàng sẽ loại bỏ được sự lo lắng đang xuất hiện. Nhiều tình huống khác nhau được trình bày trong trí tưởng tượng: từ dễ nhất đến khó nhất, gây ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Thủ tục kết thúc khi kích thích mạnh nhất không còn gây sợ hãi cho bệnh nhân.
Chỉ định cho phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống:
1. Khách hàng mắc chứng sợ độc tính không thể giải mẫn cảm trong cuộc sống thực. Trong trường hợp có nhiều ám ảnh, việc giải mẫn cảm được thực hiện lần lượt liên quan đến từng ám ảnh.
2. Lo lắng gia tăng trong những tình huống không có mối đe dọa thực sự
3. Phản ứng lo lắng gia tăng có tính đặc hiệu, gây ra các vấn đề về tâm sinh lý và rối loạn tâm thần.
4. Lo lắng và sợ hãi cường độ cao dẫn đến sự vô tổ chức và tan rã của các dạng hành vi phức tạp.
5. Sự mong muốn khách hàng để tránh những trải nghiệm tình cảm nghiêm trọng liên quan đến sự lo lắng và sợ hãi gia tăng dẫn đến việc tránh các tình huống sang chấn như một hình thức bảo vệ.
6. Phản ứng trốn tránh được thay thế bằng các dạng hành vi không thích nghi.
Các bước trong quy trình giải mẫn cảm có hệ thống:
Giai đoạn 1- chuẩn bị. Nắm vững kỹ thuật thư giãn cơ bắp của khách hàng và rèn luyện khả năng của khách hàng để chuyển sang trạng thái thư giãn sâu. Phương pháp: đào tạo tự sinh, gợi ý gián tiếp và trực tiếp, trong trường hợp đặc biệt - ảnh hưởng thôi miên.
giai đoạn 2- xây dựng một hệ thống phân cấp các kích thích, được xếp hạng theo mức độ lo lắng ngày càng tăng mà chúng gây ra. Điều kiện tiên quyết để tổng hợp danh sách là bệnh nhân thực sự trải qua nỗi sợ hãi về một tình huống như vậy (tức là, nó không phải là tưởng tượng). Tùy thuộc vào cách các yếu tố kích thích gây lo lắng được trình bày, có 2 loại phân cấp:
Không gian-thời gian: cùng một kích thích, đối tượng, con người hoặc tình huống trong các chiều thời gian và không gian khác nhau. Một mô hình được tạo ra để thân chủ dần dần tiếp cận sự kiện hoặc đối tượng gây sợ hãi.
· Phân cấp theo chủ đề: kích thích gây ra lo lắng khác nhau về tính chất vật lý và ý nghĩa khách quan để xây dựng một chuỗi các đối tượng hoặc sự kiện khác nhau làm tăng dần sự lo lắng liên quan đến một tình huống có vấn đề. Một mô hình được tạo ra cho một loạt các tình huống, được thống nhất bởi điểm chung về trải nghiệm lo lắng và sợ hãi của khách hàng khi đối mặt với chúng. Góp phần khái quát hóa khả năng của khách hàng để ngăn chặn sự lo lắng quá mức khi đối mặt với một loạt các tình huống.
Giai đoạn 3-sự nhạy cảm thực sự - sự kết hợp của các ý tưởng về các tình huống gây ra sự sợ hãi, với sự thư giãn. Trước khi bắt đầu công việc, phương pháp luận được thảo luận. Phản hồi: thông báo cho thân chủ của nhà tâm lý học về sự hiện diện hay vắng mặt của nỗi sợ hãi trong anh ta vào thời điểm trình bày tình huống. Sau đó, trình bày tuần tự các kích thích từ hệ thống phân cấp đã xây dựng trước đó được tổ chức cho khách hàng ở trạng thái thư giãn, bắt đầu từ phần tử thấp nhất (bằng lời nói như một mô tả về các tình huống và sự kiện). Khách hàng tưởng tượng tình huống 5-7 giây. sau đó loại bỏ sự lo lắng đã phát sinh bằng cách tăng cường thư giãn trong 20 giây. việc trình bày tình huống được lặp lại nhiều lần. Nếu bệnh nhân không có lo lắng, sau đó tiến hành tiếp theo, hơn nữa hoàn cảnh khó khăn.
Nếu ngay cả một chút lo lắng xảy ra, thì việc trình bày các kích thích sẽ dừng lại, khách hàng lại rơi vào trạng thái thư giãn và một phiên bản yếu đi của cùng một kích thích được đưa ra cho anh ta. Một hệ thống phân cấp được xây dựng lý tưởng sẽ không gây lo lắng khi trình bày.
Trong một bài học, 3-4 tình huống trong danh sách được giải quyết. Trong trường hợp lo lắng rõ rệt không biến mất khi lặp đi lặp lại các tình huống, họ sẽ quay trở lại tình huống trước đó. Với những nỗi ám ảnh đơn giản, 5-4 phiên được thực hiện, trong những trường hợp phức tạp - lên đến 12 hoặc nhiều hơn.
Một biến thể của giải mẫn cảm bằng lời nói khi làm việc với trẻ em là kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc. Trí tưởng tượng của đứa trẻ được sử dụng. Cho phép anh ta xác định với các nhân vật yêu thích của mình và diễn xuất các tình huống mà họ có liên quan. Nhà tâm lý học chỉ đạo trò chơi của đứa trẻ theo cách mà nó, trong vai người anh hùng này, dần dần gặp phải những tình huống trước đây gây ra sự sợ hãi.
Kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc bao gồm 4 giai đoạn:
1. Vẽ ra một hệ thống phân cấp các đối tượng hoặc tình huống gây sợ hãi
2. Xác định một anh hùng yêu thích mà đứa trẻ sẽ dễ dàng nhận ra chính mình. Tìm hiểu cốt truyện hành động có thể, điều mà anh ấy muốn hoàn thành dưới hình ảnh người anh hùng này.
3. Bắt đầu nhập vai. Đứa trẻ được yêu cầu tưởng tượng nhắm mắt tình hình gần Cuộc sống hàng ngày, và dần dần giới thiệu anh hùng yêu thích của mình vào đó.
4. Giải mẫn cảm trên thực tế. Sau khi đứa trẻ có đủ cảm xúc tham gia vào trò chơi, tình huống đầu tiên trong danh sách sẽ được đưa vào hành động. Nếu đồng thời đứa trẻ không sợ hãi, chúng chuyển sang tình huống tiếp theo, v.v.
Với một lựa chọn khác giải mẫn cảm có hệ thốngđược thực hiện không phải trong đại diện, nhưng trong cơ thể sống, bằng cách đắm mình thực sự trong một tình huống ám ảnh. Đối mặt với những hoàn cảnh đáng lo ngại trong cuộc sống thực, giờ đây một người nên phản ứng với nó không phải bằng sự sợ hãi mà bằng sự thư thái. Tùy thuộc vào bản chất của những khó khăn mà khách hàng gặp phải, các tình huống thực tế chứ không phải tưởng tượng có thể xảy ra trong phương pháp này thường xuyên hơn.
Giải mẫn cảm "in vivo" bao gồm 2 giai đoạn: xây dựng hệ thống phân cấp các tình huống gây ra sợ hãi và giải mẫn cảm. Danh sách các tình huống gây sợ hãi chỉ bao gồm những tình huống có thể lặp lại nhiều lần trong thực tế. Ở giai đoạn 2, nhà tâm lý đồng hành cùng thân chủ. Khuyến khích anh ta tăng sợ hãi theo danh sách. Kỹ thuật này chỉ có hiệu quả nếu có sự tiếp xúc tốt giữa nhà tâm lý học và thân chủ (vì niềm tin vào nhà tâm lý học, cảm giác an toàn là một yếu tố chống lại điều kiện hóa).
Điều ngược lại về cơ chế hoạt động của kỹ thuật giải mẫn cảm là kỹ thuật nhạy cảm, gồm 2 giai đoạn:
1. Thiết lập mối quan hệ giữa thân chủ và nhà tâm lý và thảo luận chi tiết về sự tương tác
2. Tạo ra tình huống căng thẳng nhất (thường là trong tưởng tượng, sau đó là thực tế). Bằng cách chạm trán với đối tượng đáng sợ, khách hàng phát hiện ra rằng rốt cuộc thì đối tượng đó không thực sự đáng sợ đến thế.
phương pháp ngâm
Các phương pháp điều chỉnh nỗi sợ hãi dựa trên sự trình bày trực tiếp của đối tượng sợ hãi mà không cần thư giãn trước. Các phương pháp này dựa trên cơ chế tuyệt chủng (I.P. Pavlov): việc trình bày một kích thích có điều kiện mà không có sự củng cố dẫn đến sự biến mất của phản ứng vô điều kiện.
trong thực tế phân loại một quy trình cụ thể là ngâm hoặc giải mẫn cảm trong nhiều trường hợp là có điều kiện. Đây là 2 cực của cùng một sự liên tục. Các tham số phân biệt đối xử: đối đầu (va chạm) nhanh hay chậm với tác nhân kích thích, gây sợ hãi; sự xuất hiện của nỗi sợ hãi dữ dội hoặc yếu ớt; khoảng thời gian hoặc khoảng thời gian ngắn của cuộc gặp gỡ với tác nhân kích thích gây sợ hãi.
Phương pháp ngâm bao gồm:
· phương pháp lũ lụt: thân chủ được khuyến khích ở trong một tình huống thực tế gây sợ hãi, ở trong đó càng nhiều càng tốt thời gian dài và đảm bảo rằng không có hậu quả tiêu cực có thể xảy ra. Để đạt được kết quả mong muốn, hãy ở trong tình huống thực tế này càng lâu càng tốt (ít nhất 45 phút), thường xuyên hơn (mỗi ngày, không bị gián đoạn) và trải qua càng nhiều nỗi sợ hãi càng tốt. Kỹ thuật này có hiệu quả nếu: hoạt động cao bản thân khách hàng, loại bỏ khả năng trốn tránh sợ hãi nhanh chóng.
Tăng cường tích cực được sử dụng - khách hàng cần ghi nhật ký và ghi lại bằng văn bản quá trình và kết quả đào tạo độc lập trong khoảng thời gian giữa các cuộc họp.
Không áp dụng cho khách hàng bị rối loạn thực thể có thể trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng cảm xúc dữ dội.
· phương pháp nổ- kỹ thuật tràn ngập trong trí tưởng tượng. Mục tiêu là tạo ra nỗi sợ hãi mãnh liệt trong trí tưởng tượng, điều này sẽ dẫn đến giảm bớt nỗi sợ hãi trong tình huống thực tế. Sự thay đổi xảy ra do ở lâu trong một tình huống trước đây đi kèm với nỗi sợ hãi, bởi vì. nó không dẫn đến hậu quả gây ra sợ hãi. Nói chung, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống được lặp lại, nhưng không thư giãn. Nó được thực hiện trong 2 giai đoạn: 1) vẽ sơ đồ phân cấp nỗi sợ hãi (sơ đồ của phương pháp được giải thích cho khách hàng, tầm quan trọng của việc tham gia cảm xúc tối đa vào các cảnh tưởng tượng được nhấn mạnh); 2) vụ nổ thực tế.
Nhiệm vụ chính của nhà tâm lý học: duy trì mức độ sợ hãi đủ cao trong 40-45 phút; với sự giảm mức độ lo lắng, nhà tâm lý học giới thiệu Mô tả bổ sung tình huống. Sau khi kết thúc thủ tục, những trở ngại ngăn cản sự tham gia đáng kể về mặt cảm xúc sẽ được thảo luận, bài tập về nhà: tiến hành tự đào tạo 1 lần mỗi ngày giữa các cuộc họp. Trong các bài học sau, các tình huống khác sẽ được sử dụng.
Phương pháp ý định nghịch lý(Tác giả - V.Frankl). Các yếu tố phát sinh chứng loạn thần kinh: lo lắng dự đoán và ham muốn (ý định) mãnh liệt quá mức, khiến bạn khó đạt được mục tiêu. Kỹ thuật: Thân chủ được yêu cầu ngừng chiến đấu với triệu chứng và thay vào đó, cố tình khơi gợi nó và thậm chí cố gắng làm trầm trọng thêm nó. Kỹ thuật này liên quan đến sự thay đổi căn bản trong thái độ của thân chủ đối với nỗi sợ hãi của anh ta, kết hợp với thái độ hài hước.
giải mẫn cảm là một phương pháp trị liệu tâm lý do F. Shapiro phát triển với mục đích điều trị cho những cá nhân mắc chứng rối loạn có thể do trải qua nhiều sự cố khác nhau, chẳng hạn như bạo lực thể xác. Theo ý tưởng của Shapiro, sau khi một cá nhân bị chấn thương tâm lý hoặc đau khổ, trải nghiệm của anh ta có thể "ngăn chặn" khả năng của các cơ chế đối phó, do đó ký ức và thông điệp liên quan đến những gì đã xảy ra được xử lý không chính xác và được lưu trữ một cách rối loạn ở những góc không thể tiếp cận của bộ nhớ. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý là xử lý những ký ức căng thẳng này và giúp thân chủ phát triển hơn. cơ chế hiệu quảđối phó. Nói cách khác, giải mẫn cảm giúp làm giảm căng thẳng tiêu cực, lo lắng, hình ảnh đáng lo ngại, đồ vật đáng sợ hoặc tình huống đáng sợ.
phương pháp giải mẫn cảm
Giải mẫn cảm giúp giảm căng thẳng tiêu cực, lo lắng và sợ hãi trước những hình ảnh, đồ vật hoặc sự kiện đáng sợ.
Nếu một số sự kiện gây ra cảm giác sợ hãi và phản ứng với nó, điều này có nghĩa là một căng cơ. Thường xuyên hơn, như một phản ứng đối với sự sợ hãi, căng thẳng xuất hiện ở vùng cổ áo, vùng cơ hoành, ở các cơ xung quanh mắt và ở tay. Trong trường hợp áp lực sợ hãi được lặp đi lặp lại hoặc tiếp tục thời gian dài, sự căng thẳng trong cơ bắp được chuyển thành sự kìm hãm cơ bắp, có thể gọi một cách hình tượng là kho chứa sự sợ hãi. Do đó, bạn cần hiểu rằng nỗi sợ hãi như vốn có, phù hợp với cơ thể, nó sống trong kẹp cơ thân thể. Do đó, nhiệm vụ chính của giải mẫn cảm là xóa các clip đó.
Kỹ thuật giải mẫn cảm bao gồm trải nghiệm lại một sự kiện đáng sợ trên bình diện cơ thể, xóa bỏ trải nghiệm tiêu cực. Có nhiều phương pháp giải mẫn cảm hiện nay. Tuy nhiên, hầu hết chúng chỉ khác nhau về nền tảng cơ thể được đề xuất và công nghệ tạo ra nó.
Tùy chọn giải mẫn cảm đơn giản và quen thuộc nhất là loại bỏ lo lắng thông qua thư giãn. Trong quá trình thư giãn và đắm chìm trong cảm giác bình yên, dưới sự giám sát của nhà trị liệu tâm lý, anh ta bắt đầu tưởng tượng ra những sự kiện hoặc đồ vật trước đây đã làm anh ta lo lắng hoặc sợ hãi. Luân phiên thay đổi cách tiếp cận và khoảng cách với nguyên nhân gây lo lắng, quay trở lại khi căng thẳng xuất hiện và trở về trạng thái nghỉ ngơi, đối tượng sớm hay muộn có khả năng tưởng tượng các sự kiện hoặc đối tượng do sợ hãi gây ra, trong trạng thái tâm lý trung lập.
Thực hành thở được coi là một kỹ thuật giải mẫn cảm hiệu quả. Bằng cách kiểm soát hơi thở của chính mình, bằng cách giữ hơi thở bình tĩnh và đều đặn khi đưa ra một đối tượng đáng sợ hoặc trong một cuộc chạm trán thực sự với một tình huống đáng sợ, cá nhân đó có thể xóa bỏ những kìm kẹp cũ và lấy lại sự bình yên nội tâm và tự do hành động.
Giải mẫn cảm thông qua chuyển động của mắt ngày nay được coi là một trong những lĩnh vực tâm lý trị liệu hiệu quả nhất. Nó được sử dụng cho mục đích điều trị ngắn hạn. Ưu điểm của nó là dễ sử dụng, an toàn và tính linh hoạt để vượt qua tất cả các loại sự kiện đau buồn.
Giải mẫn cảm có hệ thống
Một trong những cách tiếp cận đầu tiên đánh dấu sự khởi đầu của sự lan rộng của liệu pháp hành vi ngày nay được coi là phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do D. Wolpe đề xuất. Khi phát triển những ý tưởng cơ bản của phương pháp giải mẫn cảm, Wolpe đã tiến hành từ một số định đề.
Hành vi thần kinh, giữa các cá nhân và hành vi không thích hợp khác của cá nhân chủ yếu là do lo lắng. Các hành động mà chủ thể thực hiện trong trí tưởng tượng được đánh đồng với các hành động được thực hiện bởi cá nhân trong thực tế. Ngay cả trạng thái thư giãn của trí tưởng tượng cũng không phải là ngoại lệ đối với định đề này. Lo lắng, sợ hãi có thể bị dập tắt nếu chúng ta kết hợp kịp thời giữa thông điệp gây sợ hãi và thông điệp ngược lại với sợ hãi, nhờ đó thông điệp không gây sợ hãi sẽ dập tắt phản xạ trước đó. Vì vậy, trên ví dụ về các thí nghiệm với động vật, một yếu tố cứu chuộc như vậy là cho ăn. Và ở một người, sự thư giãn có thể đóng vai trò như một yếu tố trái ngược với nỗi sợ hãi. Theo đó, việc huấn luyện một cá nhân trong trạng thái thư giãn sâu và khiến anh ta gợi ra những thông điệp gây lo lắng trong trạng thái này sẽ dẫn đến việc bệnh nhân trở nên mẫn cảm với những thông điệp hoặc tình huống thực sự gây ra sợ hãi.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống tương đối đơn giản. Ở một bệnh nhân đang trong trạng thái thư giãn sâu, những biểu hiện về các sự kiện làm nảy sinh nỗi sợ hãi được gợi lên. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu hơn, cá nhân sẽ loại bỏ được sự lo lắng đang nổi lên. Trong trí tưởng tượng, bệnh nhân vẽ ra nhiều sự kiện khác nhau, từ dễ nhất đến khó nhất, gây ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Phiên giải mẫn cảm kết thúc khi thông điệp mạnh mẽ nhất không còn gây sợ hãi cho cá nhân.
Giải mẫn cảm cụ thể được chia thành ba giai đoạn, bao gồm thành thạo các kỹ thuật thư giãn cơ bắp, tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện gây ra sợ hãi và giải mẫn cảm - kết hợp các ý tưởng về các sự kiện gây sợ hãi với thư giãn.
Đào tạo thư giãn tiến bộ theo phương pháp Jacobson được thực hiện ở chế độ tăng tốc và mất khoảng 9 buổi.
Bệnh nhân có thể có những nỗi ám ảnh có bản chất khác, vì vậy tất cả các sự kiện gây ra nỗi sợ hãi được chia thành các nhóm theo chủ đề. Một cá nhân cho mỗi nhóm như vậy phải tạo ra một hệ thống phân cấp từ những sự kiện nhẹ nhàng nhất đến những sự kiện rất khó khăn, tạo ra nỗi sợ hãi rõ rệt. Xếp hạng các sự kiện theo mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ hãi được thực hiện tốt nhất cùng với nhà trị liệu tâm lý. Trải nghiệm thực sự về nỗi sợ hãi của một cá nhân trong tình huống như vậy là điều kiện tiên quyết để tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện đáng sợ.
Giải mẫn cảm cụ thể bao gồm thảo luận về kỹ thuật phản hồi, tức là bệnh nhân thông báo cho nhà trị liệu về sự hiện diện hay vắng mặt của nỗi sợ hãi trong anh ta tại thời điểm tưởng tượng sự kiện. Ví dụ, bệnh nhân thông báo về sự hiện diện của sự lo lắng bằng cách nâng cao ngón trỏ tay trái và về sự vắng mặt của nó bằng cách giơ một ngón tay tay phải. Các bài thuyết trình sự kiện diễn ra theo cấu trúc phân cấp được biên dịch. Bệnh nhân tưởng tượng sự kiện trong 5-7 giây, sau đó loại bỏ sự lo lắng đang nổi lên bằng cách tăng cường thư giãn. Giai đoạn này kéo dài đến 20 giây. Tưởng tượng về các sự kiện được lặp đi lặp lại nhiều lần liên tiếp, nếu cá nhân không lo lắng thì nên chuyển sang sự kiện tiếp theo khó khăn hơn. Trong một phiên, không quá 4 tình huống từ hệ thống phân cấp đã biên dịch được giải quyết. Nếu có một sự lo lắng rõ rệt không biến mất với những biểu hiện lặp đi lặp lại của tình huống, người ta nên quay lại việc xây dựng sự kiện trước đó.
Ngày nay, kỹ thuật giải mẫn cảm được sử dụng cho các chứng loạn thần kinh do chứng sợ đơn nhân gây ra, không thể giải mẫn cảm trong các tình huống thực tế do khó hoặc không thể tìm thấy tác nhân kích thích trong đời thực, chẳng hạn như khi bạn sợ đi máy bay. Trong trường hợp có nhiều ám ảnh, kỹ thuật giải mẫn cảm lần lượt được áp dụng cho từng ám ảnh.
Giải mẫn cảm có hệ thống sẽ kém hiệu quả hơn trong trường hợp lo lắng được củng cố bởi lợi ích thứ cấp từ căn bệnh này. Ví dụ, đối với một người phụ nữ, cũng có một mối đe dọa về việc chồng cô ấy rời khỏi nhà. Trong tình huống như vậy, nỗi ám ảnh sẽ được củng cố không chỉ bằng cách giảm lo lắng khi cô ấy không ra khỏi nhà và tránh những tình huống gây ra nỗi ám ảnh, mà còn bằng cách giữ chồng cô ấy ở nhà với sự giúp đỡ của các triệu chứng của cô ấy. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống sẽ chỉ có hiệu quả khi được kết hợp với các lĩnh vực trị liệu tâm lý định hướng nhân cách, tập trung vào nhận thức của bệnh nhân về các điều kiện tiên quyết cho hành vi của anh ta.
Quá trình giải mẫn cảm có hệ thống trong cuộc sống thực bao gồm hai giai đoạn: tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện tạo ra biểu hiện sợ hãi và quá trình giải mẫn cảm thực sự, tức là. đào tạo điều kiện thực tế. Các sự kiện có thể lặp lại nhiều lần trong thực tế được đưa vào hệ thống phân cấp các sự kiện gây ra nỗi sợ hãi. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi nhà trị liệu đồng hành cùng bệnh nhân để khuyến khích anh ta gia tăng nỗi sợ hãi theo thứ bậc.
Giải mẫn cảm chuyển động mắt
Có ý kiến cho rằng các chuyển động của nhãn cầu hoặc các loại kích thích thay thế được sử dụng trong quy trình giải mẫn cảm liên quan đến các quá trình tương tự như các quá trình xảy ra trong giấc ngủ.
Nền tảng của giải mẫn cảm là quan điểm cho rằng mỗi thông điệp đau thương được não xử lý một cách vô thức và học được trong giai đoạn ngủ khi một người nhìn thấy giấc mơ hay nói cách khác là giai đoạn ngủ với chuyển động nhãn cầu nhanh. Chấn thương tinh thần nghiêm trọng có tác động phá hủy quá trình xử lý thông tin tự nhiên, dẫn đến những cơn ác mộng liên tục với những lần thức giấc thường xuyên, do đó xảy ra hiện tượng méo pha. giấc ngủ REM. Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt sẽ mở khóa và tăng tốc độ xử lý lại các trải nghiệm đau thương.
Bản chất của phương pháp giải mẫn cảm là kích hoạt nhân tạo quá trình xử lý bắt buộc và vô hiệu hóa các ký ức liên quan đến chấn thương tinh thần và bất kỳ thông tin tiêu cực nào khác bị chặn trong các tế bào thần kinh của não. Phương pháp này có thể cung cấp quyền truy cập nhanh vào thông tin chấn thương được lưu trữ riêng biệt, có thể được xử lý nhanh chóng. Những ký ức được đặc trưng bởi điện tích cảm xúc tiêu cực được chuyển thành những ký ức trung tính, và những ý tưởng và quan điểm tương ứng của các cá nhân có được một đặc tính thích ứng.
Ưu điểm của giải mẫn cảm là thu được kết quả nhanh chóng. Đây là những gì phân biệt nó với hầu hết các phương pháp tâm lý trị liệu khác. F. Shapiro giải thích hiện tượng này bằng những lý do sau:
- trong quá trình thiết lập mục tiêu phơi nhiễm, các ký ức tiêu cực được kết hợp thành cái gọi là cụm (nghĩa là một loạt các sự kiện tương tự), do đó chỉ một sự kiện đặc trưng nhất từ mỗi cụm được xử lý bằng cách sử dụng giải mẫn cảm . Điều này thường đủ để khái quát hóa các tác động của sự biến đổi và vô hiệu hóa đồng thời tất cả các ký ức tương tự;
- phương pháp góp phần có được quyền truy cập trực tiếp vào dữ liệu không hoạt động được lưu trữ trong bộ nhớ;
- có sự kích hoạt hệ thống thông tin và xử lý của não, giúp biến đổi thông tin trực tiếp ở cấp độ sinh lý thần kinh.
Quá trình giải mẫn cảm và xử lý chuyển động mắt tiêu chuẩn bao gồm tám bước.
Ở giai đoạn đầu tiên, một cuộc đánh giá an toàn diễn ra, trong đó nhà trị liệu tâm lý phân tích hình ảnh lâm sàng và vạch ra những mục tiêu cụ thể của trị liệu. Việc sử dụng phương pháp giải mẫn cảm chỉ có thể thực hiện được với những bệnh nhân có khả năng đối phó với mức độ lo lắng cao có thể xảy ra trong quá trình trị liệu. Chính vì điều này mà nhà trị liệu trước tiên giúp giải quyết các vấn đề hiện tại, sau đó chuyển sang những tổn thương tinh thần cũ hơn. Cuối cùng, tương lai được vạch ra thông qua việc hình thành và củng cố một ví dụ tích cực về hành vi trong trí tưởng tượng của bệnh nhân. Ở giai đoạn này, khách hàng cũng được dạy cách giảm mức độ căng thẳng bằng cách: tưởng tượng một nơi an toàn, kỹ thuật luồng ánh sáng, bao gồm tưởng tượng một chùm ánh sáng có tác dụng chữa bệnh xuyên qua cơ thể, chuyển động mắt tự áp dụng hoặc thư giãn cơ bắp.
Ở giai đoạn chuẩn bị tiếp theo, triệu chứng đau đớn và các mô hình hành vi rối loạn chức năng. Cũng ở giai đoạn này, tiếp xúc trị liệu được thiết lập với bệnh nhân và bản chất của phương pháp được giải thích cho anh ta. Nhà trị liệu tìm ra chuyển động mắt được đề xuất nào ít đau hơn.
Ở giai đoạn thứ ba, sự tự thể hiện tiêu cực bộc lộ, nói cách khác, tồn tại trên thời điểm này một niềm tin tiêu cực liên quan trực tiếp đến chấn thương tinh thần, phản ánh ý tưởng của khách hàng về chính mình. Nó cũng được đặc trưng bởi biểu hiện của một hình ảnh tích cực về bản thân, nói cách khác, loại niềm tin mà khách hàng muốn có về bản thân. Ở giai đoạn này, mức độ nghiêm trọng của phản ứng cảm xúc tiêu cực và sự khó chịu của cơ thể cũng được phát hiện.
Giai đoạn thứ tư bao gồm trực tiếp giải mẫn cảm và xử lý. Nó được đặc trưng bằng cách khiến bệnh nhân di chuyển mắt từ đầu này sang đầu kia của trường quang học. Các chuyển động mắt hai bên như vậy phải được thực hiện nhanh chóng đồng thời tránh gây khó chịu. Nhà trị liệu yêu cầu thân chủ nhìn theo các ngón tay của mình bằng mắt. Tay của nhà trị liệu tâm lý hướng về phía bệnh nhân, khoảng cách từ tay của nhà trị liệu đến mặt khách hàng không quá 35 cm, thông thường một loạt gồm khoảng 30 chuyển động của mắt. Trong trường hợp này, trong 1 chuyển động, chuyển động của nhãn cầu qua lại được xem xét. Hướng chuyển động của mắt có thể thay đổi.
Ban đầu, bệnh nhân phải tập trung tinh thần vào hình ảnh của sự kiện đau buồn, hình ảnh tiêu cực về bản thân, cảm giác tiêu cực và khó chịu liên quan đến ký ức. Sau đó, nhà trị liệu bắt đầu một chuỗi chuyển động mắt lặp đi lặp lại. Sau mỗi loạt phim, bệnh nhân được yêu cầu tạm gác lại hình ảnh đau buồn và hình ảnh tiêu cực về bản thân trong một thời gian. Thân chủ phải thông báo cho nhà trị liệu về bất kỳ sự biến đổi nào trong bức tranh về trí nhớ, cảm xúc, ý tưởng và cảm giác. Các chuỗi chuyển động mắt kích thích được lặp đi lặp lại nhiều lần, đôi khi hướng sự chú ý của cá nhân đến những liên tưởng buồn nhất tự phát sinh trong anh ta trong suốt quá trình, và sau đó lại đưa anh ta trở lại yếu tố chấn thương ban đầu. Buổi trị liệu được thực hiện cho đến thời điểm mà mức độ lo lắng, hồi hộp, sợ hãi khi nhắc đến sự kiện sang chấn ban đầu không giảm 1 điểm trên thang điểm lo âu chủ quan.
Giai đoạn thứ năm là cài đặt. Trên đó, khách hàng suy nghĩ lại về trải nghiệm trước đó, trong khi bệnh nhân thấm nhuần niềm tin rằng trong thực tế, anh ta sẽ có thể cư xử và cảm nhận theo một cách mới.
Bước tiếp theo là quét cơ thể. Bệnh nhân ở giai đoạn này được yêu cầu nhắm mắt lại và tưởng tượng như vậy, quét cơ thể của mình, bắt đầu từ vương miện và kết thúc bằng gót chân. Trong quá trình được gọi là quét, bệnh nhân phải ghi nhớ ký ức ban đầu và hình ảnh tích cực về bản thân. Nếu phát hiện thấy bất kỳ căng thẳng còn sót lại hoặc sự khó chịu nào của cơ thể, nên thực hiện thêm một loạt các chuyển động. nhãn cầu trước khi thanh lý của họ. Giai đoạn này được coi là một loại xác minh kết quả của quá trình biến đổi, vì với sự vô hiệu hóa tuyệt đối của yếu tố chấn thương, nó sẽ mất đi điện tích cảm xúc tiêu cực và ngừng tạo ra những cảm giác khó chịu liên quan đến nó.
Mục tiêu của giai đoạn thứ bảy là đạt được sự cân bằng cảm xúc của bệnh nhân, bất kể việc xử lý chấn thương có hoàn thành hay không. Cuối cùng, bác sĩ có thể sử dụng thôi miên hoặc các kỹ thuật khác. Sau phiên, có thể tiếp tục xử lý một cách vô thức nếu nó chưa được hoàn thành. Do đó, khách hàng được mời ghi nhớ hoặc viết ra những ký ức, suy nghĩ hoặc sự kiện, giấc mơ đáng lo ngại, vì chúng có thể được chuyển thành mục tiêu tiếp xúc mới trong các đợt giải mẫn cảm tiếp theo.
Bước thứ tám là đánh giá lại. Mục đích của nó là để kiểm tra hiệu quả của buổi trị liệu trước đó. Đánh giá lại được thực hiện trước mỗi buổi trị liệu. Nhà trị liệu tâm lý phải đánh giá phản ứng của thân chủ đối với các mục tiêu đã xử lý trước đó, vì chỉ có thể bắt đầu xử lý các mục tiêu mới nếu các mục tiêu cũ được xử lý và đồng hóa.
Trung bình, thời gian của một liệu pháp có thể thay đổi từ một đến hai giờ. Hơn hai phiên mỗi tuần không được khuyến khích.
Giải mẫn cảm chuyển động của mắt đã được chứng minh là có hiệu quả như nhau khi làm việc với trẻ em và người lớn, những người có chấn thương trong quá khứ và lo lắng về tương lai. Phương pháp này dễ dàng kết hợp với các lĩnh vực tâm lý trị liệu khác.
Giải mẫn cảm trong tâm lý học
Trong thực hành tâm lý, kỹ thuật giải mẫn cảm được sử dụng ở hầu hết mọi nơi. Ví dụ, giải mẫn cảm xảy ra trong các hình ảnh cảm giác thông qua kể chuyện trong quá trình thư giãn tự sinh, thông qua kiểm soát chuyển động của mắt. Các phương pháp giải mẫn cảm được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với những gì các nhà tâm lý học nghi ngờ.
Các kỹ thuật giải mẫn cảm, rất có thể không có ý thức lắm, cũng được sử dụng trong phân tâm học cổ điển. Thông thường, một bệnh nhân lo lắng, đến tư vấn với chuyên gia tâm lý, thích hợp với tư thế nằm trên đi văng. Anh ta sẽ nằm trên đó ít nhất 10 phút, trong thời gian đó sẽ có sự thư giãn. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu bắt đầu nói những liên tưởng tự do. Những hiệp hội như vậy phát sinh ở một người trong trạng thái thư giãn, do đó, để làm chủ nhiệm vụ, bệnh nhân phải thư giãn nhiều hơn. Sau đó, cá nhân được quay trở lại sự kiện, đây có thể là tác nhân kích thích sự căng thẳng của anh ta. Mỗi lần quay lại sự kiện này, cá nhân liên tục sống nó trong bối cảnh thư giãn bình tĩnh. Kỹ thuật này là một cách tiếp cận hành vi điển hình trong phân tâm học, đồng thời nó cũng là một phương pháp giải mẫn cảm cổ điển.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do Wolpe phát triển được sử dụng rộng rãi trong thực hành tâm lý để khắc phục tình trạng của khách hàng. lo lắng tăng cao và phản ứng với sự sợ hãi.
Cũng trong tâm lý học, phương pháp giải mẫn cảm, ngược lại về cơ chế hoạt động, cũng được yêu cầu không kém - phương pháp giải mẫn cảm, bao gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, liên hệ được thiết lập giữa nhà tâm lý học và cá nhân, các chi tiết hợp tác được thảo luận.
Trong giai đoạn thứ hai, sự kiện căng thẳng nhất được tạo ra. Thông thường, một sự kiện như vậy được tạo ra trong trí tưởng tượng của khách hàng khi anh ta được yêu cầu tưởng tượng mình đang ở trong trạng thái hoảng loạn chiếm lấy anh ta trong những hoàn cảnh đáng sợ nhất. Sau đó, anh ta có cơ hội trải nghiệm một tình huống tương tự trong đời thực.
Phương pháp do J. Wolpe đề xuất (1952) về mặt lịch sử là một trong những phương pháp đầu tiên khởi xướng việc sử dụng rộng rãi liệu pháp tâm lý hành vi. Khi phát triển phương pháp của mình, tác giả đã tiến hành từ các quy định sau.
Hành vi không thích ứng của một người, bao gồm cả chứng loạn thần kinh, bao gồm cả hành vi giữa các cá nhân, phần lớn được xác định bởi sự lo lắng và được hỗ trợ bởi sự giảm mức độ của nó. Các hành động được thực hiện trong trí tưởng tượng có thể được đánh đồng với các hành động được thực hiện bởi một người trong thực tế. Trí tưởng tượng trong trạng thái thư giãn cũng không ngoại lệ với tình huống này. Sợ hãi và lo lắng có thể bị dập tắt nếu các kích thích gây sợ hãi và các kích thích đối kháng với sợ hãi được kết hợp kịp thời. Sẽ có phản ứng ngược - một kích thích không gây sợ hãi sẽ dập tắt phản xạ trước đó. Trong các thí nghiệm trên động vật, kích thích phản điều hòa này là cho ăn. Ở người, một trong những kích thích hiệu quả đối lập với sợ hãi là thư giãn. Do đó, nếu bệnh nhân được dạy cách thư giãn sâu và trong trạng thái này được khuyến khích gợi ra những kích thích gây ra mức độ lo lắng ngày càng tăng, thì bệnh nhân cũng sẽ được giải mẫn cảm với những kích thích hoặc tình huống thực sự gây ra sợ hãi. Đó là lý do đằng sau phương pháp này. Tuy nhiên, các thí nghiệm dựa trên mô hình tránh né hai yếu tố đã chỉ ra rằng cơ chế hoạt động của giải mẫn cảm có hệ thống bao gồm sự va chạm với một tình huống gây ra nỗi sợ hãi trước đó, một thử nghiệm thực sự về nó, ngoài việc điều hòa ngược lại.
Bản thân kỹ thuật này tương đối đơn giản: một người trong trạng thái thư giãn sâu gợi lên những ý tưởng về những tình huống dẫn đến sự xuất hiện của nỗi sợ hãi. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu, bệnh nhân giảm bớt lo lắng đang nổi lên. Trong trí tưởng tượng, các tình huống khác nhau được trình bày từ dễ nhất đến khó nhất, gây ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Thủ tục kết thúc khi kích thích mạnh nhất không còn gây sợ hãi cho bệnh nhân.
Trong quy trình giải mẫn cảm có hệ thống, có thể phân biệt 3 giai đoạn:
- thành thạo kỹ thuật thư giãn cơ bắp;
- giải mẫn cảm thích hợp (kết hợp ý tưởng về các tình huống gây sợ hãi với thư giãn).
Vẽ ra một hệ thống phân cấp các tình huống gây sợ hãi. Do bệnh nhân có thể có nhiều nỗi ám ảnh khác nhau nên tất cả các tình huống gây sợ hãi đều được chia thành các nhóm theo chủ đề. Đối với mỗi nhóm, bệnh nhân nên lập danh sách từ những tình huống nhẹ nhất đến những tình huống nghiêm trọng hơn gây ra nỗi sợ hãi rõ rệt. Nên xếp hạng các tình huống theo mức độ sợ hãi đã trải qua cùng với nhà trị liệu tâm lý. Điều kiện tiên quyết để tổng hợp danh sách này là trải nghiệm thực sự của bệnh nhân về nỗi sợ hãi trong tình huống như vậy, tức là không nên tưởng tượng.
Trên thực tế giải mẫn cảm. Kỹ thuật phản hồi được thảo luận - bệnh nhân thông báo cho nhà trị liệu tâm lý về sự hiện diện hay vắng mặt của nỗi sợ hãi trong anh ta tại thời điểm trình bày tình huống. Ví dụ, anh ta báo cáo sự vắng mặt của sự lo lắng bằng cách giơ ngón trỏ của bàn tay phải lên, sự hiện diện của nó - bằng cách giơ ngón trỏ của bàn tay trái. Trình bày các tình huống được thực hiện theo danh sách tổng hợp. Bệnh nhân tưởng tượng tình huống trong 5 - 7 giây, sau đó loại bỏ sự lo lắng đã phát sinh bằng cách tăng cường thư giãn; giai đoạn này kéo dài đến 20 s. Việc trình bày tình huống được lặp đi lặp lại nhiều lần và nếu bệnh nhân không lo lắng, họ sẽ chuyển sang tình huống tiếp theo khó khăn hơn. Trong một bài học, 3-4 tình huống trong danh sách được giải quyết. Trong trường hợp lo lắng rõ rệt không biến mất khi trình bày lại tình huống, họ sẽ quay lại tình huống trước đó.
Với những nỗi ám ảnh đơn giản, 4-5 phiên được thực hiện, trong những trường hợp phức tạp - lên đến 12 hoặc nhiều hơn.
Hiện tại, các chỉ định cho việc sử dụng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống, theo quy luật, là chứng sợ đơn nhân, không thể giải mẫn cảm trong cuộc sống thực do khó hoặc không thể tìm thấy tác nhân kích thích thực sự, chẳng hạn như sợ đi máy bay , đi tàu hỏa, sợ rắn, v.v. Trong trường hợp mắc nhiều chứng ám ảnh, việc giải mẫn cảm được thực hiện lần lượt cho từng chứng ám ảnh.
Giải mẫn cảm có hệ thống sẽ kém hiệu quả hơn khi sự lo lắng được củng cố bởi lợi ích thứ cấp từ bệnh tật. Ví dụ, ở một phụ nữ mắc hội chứng sợ khoảng trống, có hoàn cảnh gia đình khó khăn, mối đe dọa chồng bỏ nhà ra đi, nỗi sợ hãi không chỉ được củng cố bởi sự giảm sút khi cô ấy ở nhà, tránh những tình huống mà anh ấy xuất hiện mà còn bởi thực tế là rằng cô ấy giữ chồng ở nhà với sự trợ giúp của các triệu chứng của anh ấy, có cơ hội gặp anh ấy thường xuyên hơn, dễ dàng kiểm soát hành vi của anh ấy hơn. Trong trường hợp này, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống chỉ có hiệu quả khi được kết hợp với các loại trị liệu tâm lý định hướng nhân cách, đặc biệt nhằm mục đích tìm hiểu động cơ của bệnh nhân đối với hành vi của anh ta.
Giải mẫn cảm in vivo (ngoài đời thực) chỉ bao gồm 2 bước:
- vẽ ra một hệ thống phân cấp các tình huống gây sợ hãi;
- giải mẫn cảm thực tế (đào tạo trong các tình huống thực tế).
Một biến thể của kỹ thuật này là giải mẫn cảm khi tiếp xúc, thường được sử dụng khi làm việc với trẻ em, ít thường xuyên hơn với người lớn. Nó cũng biên soạn một danh sách các tình huống được xếp hạng theo mức độ sợ hãi đã trải qua. Tuy nhiên, ở giai đoạn thứ hai, ngoài việc nhà trị liệu tâm lý khuyến khích bệnh nhân tiếp xúc cơ thể với đối tượng gây sợ hãi, mô hình hóa cũng được thêm vào (do một bệnh nhân khác không trải qua nỗi sợ hãi này thực hiện, các hành động theo danh sách đã tổng hợp) .
Một lựa chọn giải mẫn cảm khác để điều trị cho trẻ em là trí tưởng tượng cảm xúc. Phương pháp này sử dụng trí tưởng tượng của trẻ để dễ dàng xác định các nhân vật yêu thích và diễn xuất các tình huống mà chúng tham gia. Đồng thời, nhà trị liệu tâm lý chỉ đạo trò chơi của đứa trẻ theo cách mà nó, trong vai người anh hùng này, dần dần gặp phải những tình huống trước đây gây ra sự sợ hãi. Kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc bao gồm 4 giai đoạn:
- Vẽ ra một hệ thống phân cấp các đối tượng hoặc tình huống gây sợ hãi.
- Xác định một (hoặc nhiều anh hùng) yêu thích mà đứa trẻ sẽ dễ dàng nhận ra mình. Tìm ra cốt truyện của một hành động có thể xảy ra mà anh ấy muốn thực hiện dưới hình ảnh người anh hùng này.
- Nhập vai bắt đầu. Đứa trẻ được yêu cầu nhắm mắt tưởng tượng một tình huống gần gũi với cuộc sống hàng ngày, và anh hùng yêu thích của nó dần dần được đưa vào đó.
- Trên thực tế giải mẫn cảm. Sau khi đứa trẻ có đủ cảm xúc tham gia vào trò chơi, tình huống đầu tiên trong danh sách sẽ được đưa vào hành động. Nếu đồng thời đứa trẻ không sợ hãi, chúng chuyển sang các tình huống sau, v.v.
Năm 1958, nhà trị liệu tâm lý người Áo D. Wolpe đã xuất bản cuốn sách có tựa đề "Trị liệu tâm lý bằng ức chế tương hỗ". Trong lý thuyết ức chế tương hỗ Wolpe chúng tôi đang nói chuyện về sự ức chế các phản ứng lo lắng bằng cách đồng thời gây ra các phản ứng khác, theo quan điểm sinh lý học, đối kháng với lo lắng, không tương thích với nó. Nếu một phản ứng không tương thích với lo lắng được gợi lên đồng thời với một xung lực đã gây ra lo lắng cho đến nay, thì mối liên hệ có điều kiện giữa xung động và lo lắng sẽ yếu đi.
Những phản ứng đối kháng như vậy đối với sự lo lắng là lượng thức ăn, phản ứng tự khẳng định, phản ứng tình dục và trạng thái thư giãn. Kích thích hiệu quả nhất trong việc loại bỏ lo lắng là thư giãn cơ bắp.
Thử nghiệm với động vật, Wolpe đã chỉ ra rằng nguồn gốc và sự tuyệt chủng của chứng lo âu thần kinh, vốn ngăn chặn các phản ứng thích ứng hữu ích của đối tượng, có thể được giải thích từ quan điểm của lý thuyết về điều kiện hóa cổ điển. Theo Wolpe, sự xuất hiện của các phản ứng lo lắng và ám ảnh không thỏa đáng dựa trên cơ chế giao tiếp phản xạ có điều kiện, và sự dập tắt lo lắng dựa trên cơ chế điều hòa ngược lại theo nguyên tắc ức chế có đi có lại: nếu một phản ứng ngược lại lo lắng có thể được khơi dậy khi có các tác nhân kích thích dẫn đến lo lắng, sau đó điều này sẽ dẫn đến sự ức chế hoàn toàn hoặc một phần phản ứng lo lắng.
Wolpe định nghĩa hành vi loạn thần kinh là một thói quen cố định của hành vi không thích ứng có được do học tập. Tầm quan trọng cơ bản được trao cho sự lo lắng, đây là một phần không thể thiếu trong tình huống học tập loạn thần kinh xảy ra, cũng như một phần không thể thiếu của hội chứng loạn thần kinh. Lo lắng, theo Wolpe, là "một phản ứng dai dẳng của hệ thống thần kinh tự trị có được thông qua một quá trình điều hòa cổ điển." Wolpe đã phát triển một kỹ thuật đặc biệt được thiết kế để dập tắt các phản ứng tự trị có điều kiện này - giải mẫn cảm có hệ thống.
Ông tin rằng hành vi không thích ứng của con người (bao gồm cả chứng loạn thần kinh) phần lớn được quyết định bởi sự lo lắng và được hỗ trợ bởi sự giảm mức độ của nó. Sợ hãi và lo lắng có thể bị dập tắt nếu các kích thích gây sợ hãi và các kích thích đối kháng với sợ hãi được kết hợp kịp thời. Sẽ có phản ứng ngược: một kích thích không gây sợ hãi sẽ dập tắt phản xạ trước đó. Dựa trên giả định này, Wolpe đã phát triển một trong những phương pháp phổ biến nhất hiện nay. điều chỉnh hành vi- phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống.
Trong các thí nghiệm trên động vật, kích thích phản điều hòa này là cho ăn. Ở người, một trong những kích thích hiệu quả đối lập với sợ hãi là thư giãn. Do đó, nếu một thân chủ được huấn luyện về thư giãn sâu và trong trạng thái này được khuyến khích khơi dậy những kích thích gây ra mức độ lo lắng ngày càng tăng, thì thân chủ cũng sẽ được giải mẫn cảm với những kích thích hoặc tình huống thực sự gây ra sợ hãi. Đó là lý do đằng sau phương pháp này.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do Wolpe phát triển để khắc phục tình trạng gia tăng lo lắng và phản ứng ám ảnh đã trở nên nổi tiếng và được sử dụng rộng rãi trong thực hành tâm lý. Wolpe đã thực hiện ý tưởng siêu điều hòa khi làm việc với những khách hàng đang trải qua nỗi sợ hãi và ám ảnh, bằng cách kết hợp trạng thái thư giãn sâu của khách hàng và đưa cho anh ta một tác nhân kích thích mà trong một tình huống bình thường gây ra nỗi sợ hãi, đồng thời lựa chọn các kích thích ở cường độ để gây lo lắng. phản ứng đã bị triệt tiêu bởi sự thư giãn trước đó. Theo cách này, một hệ thống thứ bậc của các kích thích gây ra lo lắng đã được xây dựng - từ các kích thích có cường độ tối thiểu, chỉ khiến bệnh nhân lo lắng nhẹ và
lo lắng, trước những kích thích gây ra sự sợ hãi và thậm chí là kinh hoàng. Nguyên tắc này - phân loại có hệ thống các kích thích gây lo lắng và đặt tên cho phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống.
Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống là phương pháp làm giảm dần độ nhạy cảm (tức là độ nhạy) của một người một cách có hệ thống đối với các đối tượng, sự kiện hoặc con người gây lo lắng, và do đó, mức độ lo lắng liên quan đến các đối tượng này giảm dần một cách có hệ thống. Phương pháp này có thể hữu ích để giải quyết những khó khăn trong quá trình phát triển khi nguyên nhân chính là do lo lắng không thỏa đáng.
Bản thân kỹ thuật này tương đối đơn giản: một người trong trạng thái thư giãn sâu gợi lên ý tưởng về các tình huống dẫn đến sự xuất hiện của nỗi sợ hãi. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu hơn, khách hàng sẽ loại bỏ được sự lo lắng đang xuất hiện. Nhiều tình huống khác nhau được tưởng tượng trong trí tưởng tượng: từ dễ nhất đến khó nhất, gây ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Thủ tục kết thúc khi kích thích mạnh nhất không còn gây sợ hãi cho bệnh nhân.
Chỉ định áp dụng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống
1. Thân chủ mắc chứng sợ hãi đơn tính không thể giải mẫn cảm trong cuộc sống thực do khó hoặc không thể tìm được tác nhân kích thích thực sự, ví dụ như sợ đi máy bay, đi tàu hỏa, sợ rắn, v.v. , quá trình giải mẫn cảm lần lượt được thực hiện, như được áp dụng cho mọi chứng ám ảnh. Kỹ thuật giải mẫn cảm đã được sử dụng rất thành công trong điều trị các tình trạng như sợ động vật, sợ nước, sợ trường học và sợ thức ăn.
2. Sự lo lắng gia tăng xảy ra trong những tình huống không có mối nguy hiểm hoặc mối đe dọa khách quan nào đối với sự an toàn về thể chất và cá nhân của khách hàng, được đặc trưng bởi thời lượng hoặc cường độ đủ để khiến khách hàng có những trải nghiệm cảm xúc nghiêm trọng và đau khổ chủ quan.
3. Phản ứng lo lắng gia tăng có tính đặc hiệu, gây rối loạn tâm sinh lý và tâm thần: đau nửa đầu, đau đầu, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa vân vân.
4. Lo lắng và sợ hãi cường độ cao dẫn đến sự vô tổ chức và tan rã của các dạng hành vi phức tạp. Một ví dụ là việc một học sinh biết rõ môn học không thể đối phó với một bài kiểm tra hoặc một đứa trẻ đã học một bài thơ nhưng không đọc thuộc lòng đúng lúc trong buổi sáng ở trường mẫu giáo.
Sự đổ vỡ tình huống trong hành vi của trẻ trong những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể trở thành mãn tính và ở dạng "sự bất lực đã học". Do đó, ngay cả trước khi sử dụng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống, cần phải loại bỏ hoặc giảm tác động của tác nhân gây căng thẳng và cho trẻ nghỉ ngơi, bảo vệ trẻ khỏi sự lặp lại của các tình huống có vấn đề.
5. Mong muốn mạnh mẽ của khách hàng là tránh những trải nghiệm tình cảm nghiêm trọng liên quan đến sự lo lắng và sợ hãi gia tăng dẫn đến phản ứng tránh những tình huống gây sang chấn như một cách phòng thủ. Ví dụ, một học sinh trốn học, cố gắng tránh các cuộc khảo sát và kiểm tra với mức độ tiếp thu tài liệu giáo dục cao một cách khách quan. Hoặc, chẳng hạn, trong những tình huống đứa trẻ liên tục nói dối, thậm chí trả lời câu hỏi về những việc làm hoàn toàn không tì vết của mình, vì nó sợ hãi và lo lắng sẽ mất đi sự ưu ái của cha mẹ. Ở đây, đứa trẻ đã bắt đầu cảm thấy sợ hãi về tình huống này. khả năng xảy ra nỗi sợ. Tình trạng này kéo dài lâu ngày có thể dẫn đến trầm cảm.
6. Phản ứng trốn tránh được thay thế bằng các dạng hành vi không thích nghi. Vì vậy, khi nỗi sợ hãi và lo lắng xuất hiện, đứa trẻ trở nên hung hăng, có những cơn thịnh nộ bộc phát, tức giận vô cớ. Ở trường tiểu học và thời niên thiếu thanh thiếu niên có thể chuyển sang uống rượu, ma túy, lạm dụng chất gây nghiện và bỏ nhà đi. Trong một phiên bản nhẹ nhàng hơn được xã hội chấp nhận, các phản ứng không thích hợp có dạng hành vi lập dị kỳ lạ nhằm trở thành trung tâm của sự chú ý và nhận được sự hỗ trợ xã hội cần thiết.
Các bước trong quy trình giải mẫn cảm có hệ thống
Giai đoạn 1 - khách hàng thành thạo kỹ thuật thư giãn cơ và rèn luyện khả năng của khách hàng để chuyển sang trạng thái thư giãn sâu.
Giai đoạn 2 - xây dựng hệ thống phân cấp các kích thích gây lo lắng và sợ hãi.
giai đoạn 3. Bản thân giai đoạn giải mẫn cảm là sự kết hợp của các ý tưởng về các tình huống gây ra sự sợ hãi với sự thư giãn.
giai đoạn 1. Giai đoạn này là chuẩn bị. Nhiệm vụ chính của nó là dạy khách hàng cách điều chỉnh trạng thái căng thẳng và thư giãn. Đối với điều này, có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau: huấn luyện tự sinh, gợi ý gián tiếp, trực tiếp và trong những trường hợp đặc biệt - ảnh hưởng thôi miên. Khi làm việc với trẻ em, các phương pháp gợi ý bằng lời nói gián tiếp và trực tiếp thường được sử dụng nhất.
giai đoạn 2. Nhiệm vụ là xây dựng một hệ thống phân cấp các tác nhân kích thích, được xếp hạng theo mức độ lo lắng ngày càng tăng mà chúng gây ra. Do thân chủ có thể có những nỗi sợ hãi khác nhau nên tất cả các tình huống gây ra nỗi sợ hãi đều được chia thành các nhóm theo chủ đề. Đối với mỗi nhóm, khách hàng nên lập một danh sách: từ những tình huống dễ dàng nhất đến nghiêm trọng nhất, gây ra nỗi sợ hãi rõ rệt. Nên xếp hạng các tình huống theo mức độ sợ hãi đã trải qua cùng với nhà tâm lý học. Điều kiện tiên quyết để tổng hợp danh sách này là bệnh nhân thực sự trải qua nỗi sợ hãi về một tình huống như vậy (tức là, nó không phải là tưởng tượng).
Có hai loại phân cấp. Tùy thuộc vào cách các yếu tố - kích thích gây lo lắng được trình bày, chúng phân biệt giữa hệ thống phân cấp theo chủ đề và không gian.
Trong hệ thống phân cấp không gian-thời gian, cùng một tác nhân, đối tượng hoặc người (ví dụ: bác sĩ, Baba Yaga, con chó, cảnh sát, v.v.) hoặc một tình huống (trả lời bảng đen, chia tay với mẹ, v.v.) là được trình bày theo các chiều thời gian khác nhau (sự xa xôi của các sự kiện theo thời gian và cách tiếp cận dần dần của thời điểm xảy ra sự kiện) và các chiều không gian (giảm khoảng cách trong không gian). Nghĩa là, khi xây dựng một hệ thống phân cấp kiểu không gian-thời gian, một mô hình về cách tiếp cận dần dần của khách hàng đối với sự kiện hoặc đối tượng gây sợ hãi sẽ được tạo ra.
Trong hệ thống phân cấp theo chủ đề, tác nhân kích thích gây lo lắng khác nhau về tính chất vật lý và ý nghĩa khách quan để xây dựng một chuỗi các đối tượng hoặc sự kiện khác nhau làm tăng dần sự lo lắng liên quan đến một tình huống có vấn đề. Do đó, một mô hình của một loạt các tình huống khá rộng được tạo ra, thống nhất bởi điểm chung là trải nghiệm lo lắng và sợ hãi của khách hàng khi đối mặt với chúng. Hệ thống phân cấp của loại thứ hai góp phần khái quát hóa khả năng của khách hàng để ngăn chặn sự lo lắng quá mức khi đối mặt với một loạt các tình huống. Trong công việc thực tế, hệ thống phân cấp của cả hai loại thường được sử dụng: không gian và chủ đề. Bằng cách xây dựng một hệ thống phân cấp kích thích, việc cá nhân hóa nghiêm ngặt chương trình cải huấn được đảm bảo phù hợp với vấn đề cụ thể khách hàng.
Ví dụ, một khách hàng mắc chứng sợ độ cao - gibsophobia. Nhà tâm lý học tạo ra một thang đo thứ bậc - một danh sách các tình huống và cảnh gây ra nỗi sợ hãi ở khách hàng, từ yếu đến rất rõ rệt. Từ "chiều cao" có thể được đặt ở vị trí đầu tiên, sau đó là chế độ xem mở cửađến ban công trên cao, rồi đến ban công chính, ban công nhìn ra đường nhựa và ô tô. Đối với mỗi cảnh này, có thể phát triển các chi tiết nhỏ hơn liên quan đến khách hàng.
Ví dụ: 15 cảnh từ hệ thống phân cấp được thiết kế cho một khách hàng mắc chứng sợ đi máy bay:
1. Bạn đang đọc báo và để ý thấy một quảng cáo của hãng hàng không.
2. Bạn đang xem một chương trình truyền hình và bạn thấy một nhóm người đang lên máy bay.
3. Sếp của bạn nói rằng bạn cần phải đi công tác bằng máy bay.
4. Còn hai tuần nữa trước chuyến đi của bạn, và bạn yêu cầu thư ký đặt vé máy bay.
5. Bạn đang ở trong phòng ngủ để đóng gói hành lý cho chuyến đi.
6. Bạn tắm vào buổi sáng trước chuyến đi.
7. Bạn đang ngồi trên một chiếc taxi trên đường đến sân bay.
8. Bạn đang làm thủ tục tại sân bay.
9. Bạn đang ở trong phòng chờ và nghe tin sắp lên máy bay.
10. Bạn đang đứng xếp hàng trước máy bay.
11. Bạn đang ngồi trên máy bay và bạn nghe thấy tiếng động cơ máy bay bắt đầu hoạt động.
12. Máy bay bắt đầu di chuyển, và bạn nghe thấy giọng nói của cô tiếp viên: "làm ơn thắt dây an toàn vào!"
13. Bạn nhìn ra ngoài cửa sổ khi máy bay bắt đầu cất cánh trên đường băng.
14. Bạn nhìn ra ngoài cửa sổ khi máy bay chuẩn bị cất cánh.
15. Bạn nhìn ra ngoài cửa sổ khi máy bay đang cất cánh.
Giai đoạn thứ 3 thực sự là giải mẫn cảm. Trước khi bắt đầu công việc giải mẫn cảm, một kỹ thuật phản hồi được thảo luận: khách hàng thông báo cho nhà tâm lý học về sự hiện diện hay vắng mặt của nỗi sợ hãi trong anh ta tại thời điểm trình bày tình huống. Ví dụ, anh ta báo cáo sự vắng mặt của sự lo lắng bằng cách giơ ngón trỏ của bàn tay phải lên, sự hiện diện của nó - bằng cách giơ ngón trỏ của bàn tay trái. Sau đó, khách hàng (đang ở trạng thái thư giãn) được trình bày tuần tự các kích thích từ hệ thống phân cấp đã xây dựng trước đó, bắt đầu với yếu tố thấp nhất (thực tế không gây lo lắng) và dần dần chuyển sang yếu tố cao hơn. Việc trình bày các kích thích có thể được thực hiện bằng lời nói, in vivo.
Khi làm việc với khách hàng trưởng thành, các kích thích được trình bày bằng lời nói dưới dạng mô tả các tình huống và sự kiện. Khách hàng được yêu cầu tưởng tượng tình huống này trong trí tưởng tượng. Việc trình bày tình huống được thực hiện theo danh sách đã biên soạn. Khách hàng tưởng tượng tình huống 5-7 giây. Sau đó, nó loại bỏ sự lo lắng đã phát sinh bằng cách tăng cường thư giãn. Giai đoạn này kéo dài đến 20 s. Việc trình bày tình huống được lặp đi lặp lại nhiều lần. Và nếu bệnh nhân không lo lắng, thì họ sẽ chuyển sang tình huống tiếp theo, khó khăn hơn.
Nếu ngay cả một chút lo lắng xảy ra, thì việc trình bày các kích thích sẽ dừng lại, khách hàng lại rơi vào trạng thái thư giãn và một phiên bản yếu đi của cùng một kích thích được đưa ra cho anh ta. Lưu ý rằng một hệ thống phân cấp được xây dựng lý tưởng sẽ không gây lo lắng khi trình bày. Việc trình bày trình tự các yếu tố của hệ thống phân cấp tiếp tục cho đến khi trạng thái bình tĩnh và không có chút lo lắng nào ở khách hàng vẫn tồn tại ngay cả khi yếu tố cao nhất của hệ thống phân cấp được trình bày. Vì vậy, khi di chuyển từ tình huống này sang tình huống khác theo thang bậc, khách hàng đạt đến tình huống thú vị nhất và học cách dừng nó lại bằng cách thư giãn. Thông qua đào tạo, có thể đạt được kết quả như vậy khi ý tưởng về chiều cao ở một bệnh nhân mắc chứng sợ gibsophobia không còn gây sợ hãi. Sau đó, đào tạo được chuyển từ phòng thí nghiệm sang thực tế.
Trong một bài học, 3-4 tình huống trong danh sách được giải quyết. Trong trường hợp lo lắng rõ rệt không biến mất khi lặp đi lặp lại các tình huống, họ sẽ quay trở lại tình huống trước đó. Với những nỗi ám ảnh đơn giản, tổng cộng 4-5 phiên được thực hiện, trong những trường hợp phức tạp - lên đến 12 hoặc nhiều hơn.
Một biến thể của giải mẫn cảm bằng lời nói khi làm việc với trẻ em là kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc. Phương pháp này sử dụng trí tưởng tượng của trẻ để xác định các nhân vật yêu thích và diễn xuất các tình huống mà chúng tham gia. Nhà tâm lý học chỉ đạo trò chơi của đứa trẻ theo cách mà nó, trong vai người anh hùng này, dần dần gặp phải những tình huống trước đây gây ra sự sợ hãi.
Kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc bao gồm bốn giai đoạn:
1. Vẽ ra một hệ thống phân cấp các đối tượng hoặc tình huống gây sợ hãi.
2. Xác định một anh hùng yêu thích mà đứa trẻ sẽ dễ dàng nhận ra chính mình. Tìm ra cốt truyện của một hành động có thể xảy ra mà anh ấy muốn thực hiện dưới hình ảnh người anh hùng này.
3. Bắt đầu nhập vai. Đứa trẻ (nhắm mắt) được yêu cầu tưởng tượng một tình huống gần gũi với cuộc sống hàng ngày, và nhân vật yêu thích của nó dần dần được đưa vào đó.
4. Giải mẫn cảm trên thực tế. Sau khi đứa trẻ có đủ cảm xúc tham gia vào trò chơi, tình huống đầu tiên trong danh sách sẽ được đưa vào hành động. Nếu đồng thời đứa trẻ không sợ hãi, chúng chuyển sang tình huống tiếp theo, v.v.
Trong một biến thể khác, quá trình giải mẫn cảm có hệ thống không được thực hiện trong phần trình bày, mà là "trong cơ thể", bằng cách ngâm mình thực sự trong một tình huống ám ảnh. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống "in vivo" là các tác nhân kích thích gây lo lắng được trình bày cho khách hàng dưới dạng các đối tượng và tình huống thực tế. Biến thể này gây ra những khó khăn lớn về kỹ thuật, nhưng theo một số tác giả, nó hiệu quả hơn, có thể được sử dụng cho những khách hàng có khả năng thuyết trình kém. Có một trường hợp trong tài liệu mà một người sợ ngột ngạt đã học cách chịu đựng những hạn chế ngày càng tăng đến mức anh ta cảm thấy thoải mái trong chiếc túi ngủ có khóa kéo. Trong tất cả trường hợp tình hình căng thẳng liên quan đến bệnh nhân Giãn cơ, không căng thẳng. Đối mặt với những hoàn cảnh đáng lo ngại trong cuộc sống thực, giờ đây một người nên phản ứng với nó không phải bằng sự sợ hãi mà bằng sự thư thái. Tùy thuộc vào bản chất của những khó khăn mà khách hàng gặp phải, các tình huống thực tế chứ không phải tưởng tượng có thể xảy ra trong phương pháp này thường xuyên hơn.
Giải mẫn cảm "in vivo" trong cuộc sống thực chỉ bao gồm hai giai đoạn: xây dựng hệ thống phân cấp các tình huống gây sợ hãi và giải mẫn cảm (huấn luyện trong các tình huống thực tế). Danh sách các tình huống gây sợ hãi chỉ bao gồm những tình huống có thể lặp lại nhiều lần trong thực tế.
Ở giai đoạn thứ hai, nhà tâm lý học đồng hành cùng khách hàng, khuyến khích anh ta gia tăng nỗi sợ hãi theo danh sách. Cần lưu ý rằng niềm tin vào một nhà tâm lý học, cảm giác an toàn có được khi có sự hiện diện của anh ta, là những yếu tố phản điều kiện làm tăng động lực đối mặt với những kích thích gây sợ hãi. Do đó, kỹ thuật này chỉ có hiệu quả nếu có sự tiếp xúc tốt giữa nhà tâm lý học và khách hàng.
Một biến thể của kỹ thuật này là giải mẫn cảm khi tiếp xúc, thường được sử dụng khi làm việc với trẻ em. Một danh sách các tình huống cũng được tổng hợp, xếp hạng theo mức độ sợ hãi đã trải qua. Tuy nhiên, ở giai đoạn thứ hai, ngoài việc khuyến khích nhà tâm lý học của khách hàng tiếp xúc cơ thể với đối tượng gây sợ hãi, mô hình hóa cũng được thêm vào - việc thực hiện bởi một khách hàng khác không trải qua nỗi sợ hành động này theo danh sách được tổng hợp.
Phương pháp gây mẫn cảm đối lập về cơ chế hoạt động với kỹ thuật giải mẫn cảm.
Nó bao gồm hai giai đoạn.
Ở giai đoạn đầu tiên, mối quan hệ giữa khách hàng và nhà tâm lý học được thiết lập và các chi tiết của sự tương tác được thảo luận.
Ở giai đoạn 2, tình hình căng thẳng nhất được tạo ra. Thông thường, một tình huống như vậy được tạo ra trong trí tưởng tượng khi khách hàng được yêu cầu tưởng tượng rằng anh ta đang ở trong trạng thái hoảng loạn khiến anh ta rơi vào hoàn cảnh khủng khiếp nhất đối với anh ta, và sau đó anh ta có cơ hội trải nghiệm tình huống tương tự trong đời thực .
Theo một nghĩa nào đó, kỹ thuật này tương tự như việc dạy một đứa trẻ bơi khi nó bị ném xuống nước ở điểm sâu nhất. Thông qua cuộc gặp gỡ trực tiếp với đối tượng đáng sợ, khách hàng phát hiện ra rằng rốt cuộc thì đối tượng đó không thực sự đáng sợ đến thế. Nhạy cảm được hình thành như một phương pháp liên quan đến việc tạo ra một mức độ cao lo lắng trong một tình huống căng thẳng dữ dội, trong khi giải mẫn cảm dựa trên việc tránh bất kỳ yếu tố nào gây ra nhiều hơn sự lo lắng tối thiểu cho phép.