Bệnh này đi kèm với sự cố của hệ thống miễn dịch, dẫn đến viêm cơ, các mô và cơ quan khác. Lupus ban đỏ diễn biến có giai đoạn thuyên giảm, có đợt cấp, trong khi diễn biến của bệnh rất khó đoán định; trong quá trình tiến triển và xuất hiện các triệu chứng mới, bệnh dẫn đến hình thành suy một hoặc nhiều cơ quan.

Lupus ban đỏ là gì

Đây là một bệnh lý tự miễn dịch trong đó thận, mạch máu, mô liên kết và các cơ quan và hệ thống khác bị ảnh hưởng. Nếu ở trạng thái bình thường, cơ thể con người tạo ra các kháng thể có thể tấn công các sinh vật lạ xâm nhập từ bên ngoài, thì khi có bệnh, cơ thể sẽ tạo ra con số lớn kháng thể cho các tế bào cơ thể và các thành phần của chúng. Điều này dẫn đến sự hình thành phức hợp miễn dịch quá trình viêm, sự phát triển dẫn đến rối loạn chức năng của các yếu tố khác nhau của cơ thể. Lupus hệ thống ảnh hưởng đến các cơ quan bên trong và bên ngoài, bao gồm:

• phổi;
• thận;
• làn da;
• quả tim;
• khớp;
• hệ thần kinh.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh lupus hệ thống vẫn chưa rõ ràng. Các bác sĩ cho rằng virus (RNA, v.v.) là nguyên nhân của sự phát triển của bệnh. Ngoài ra, một yếu tố rủi ro cho sự phát triển của bệnh lý là khuynh hướng di truyền đối với nó. Phụ nữ bị lupus ban đỏ thường xuyên hơn nam giới khoảng 10 lần, điều này được giải thích là do đặc thù của hệ thống nội tiết tố của họ (có nồng độ estrogen cao trong máu). Lý do tại sao bệnh ít phổ biến hơn ở nam giới là do tác dụng bảo vệ của nội tiết tố androgen (hormone sinh dục nam). Nguy cơ mắc SLE có thể tăng lên khi:

• nhiễm khuẩn;
• uống thuốc;
• virus thất bại.

cơ chế phát triển

Một hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường tạo ra các chất để chống lại các kháng nguyên của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Tại bệnh lupus toàn thân các kháng thể cố tình phá hủy các tế bào của cơ thể, trong khi chúng gây ra sự vô tổ chức tuyệt đối của mô liên kết. Theo nguyên tắc, bệnh nhân có những thay đổi về u xơ, nhưng các tế bào khác dễ bị sưng tấy. Trong các đơn vị cấu trúc bị ảnh hưởng của da, lõi bị phá hủy.

Ngoài tổn thương tế bào da, huyết tương và các hạt bạch huyết, mô bào và bạch cầu trung tính bắt đầu tích tụ trong thành mạch máu. Các tế bào miễn dịch định cư xung quanh nhân bị phá hủy, hiện tượng này được gọi là hiện tượng “hoa thị”. Dưới ảnh hưởng của các phức hợp kháng nguyên và kháng thể tích cực, các enzym lysosome được giải phóng, kích thích viêm và dẫn đến tổn thương mô liên kết. Sản phẩm hủy diệt tạo thành kháng nguyên mới có kháng thể (tự kháng thể). Do viêm mãn tính, xơ cứng mô xảy ra.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh lý, một bệnh hệ thống có một phân loại nhất định. Các dạng lâm sàng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống bao gồm:

1. Hình thức sắc nét. Ở giai đoạn này, bệnh tiến triển mạnh và tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, trong khi anh ta phàn nàn về mệt mỏi liên tục, nhiệt độ cao (lên đến 40 độ), đau, sốt và đau cơ. Triệu chứng của bệnh phát triển nhanh chóng, trong một tháng nó ảnh hưởng đến tất cả các mô và cơ quan của con người. Tiên lượng cho SLE cấp tính không đáng khích lệ: thường thì tuổi thọ của bệnh nhân với chẩn đoán này không quá 2 năm.
2. dạng bán cấp. Có thể mất hơn một năm kể từ khi phát bệnh cho đến khi xuất hiện các triệu chứng. Loại bệnh này có đặc điểm thay đổi thường xuyên giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Tiên lượng thuận lợi và tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào phương pháp điều trị do bác sĩ lựa chọn.
3. Mãn tính. Bệnh tiến triển chậm, các dấu hiệu nhẹ, các cơ quan nội tạng hầu như không bị tổn thương nên cơ thể hoạt động bình thường. Mặc dù diễn biến nhẹ của bệnh lý nhưng hầu như không thể chữa khỏi ở giai đoạn này. Điều duy nhất có thể làm là giảm bớt tình trạng của một người với sự trợ giúp của thuốc trong đợt cấp của bệnh SLE.

Nên phân biệt bệnh ngoài da liên quan đến bệnh lupus ban đỏ nhưng không toàn thân và không có tổn thương toàn thân. Những bệnh lý này bao gồm:

• lupus dạng đĩa (phát ban đỏ trên mặt, đầu hoặc các bộ phận khác của cơ thể hơi nổi lên trên da);
• thuốc lupus(viêm khớp, phát ban, sốt, đau ở xương ức liên quan đến dùng thuốc; sau khi ngừng thuốc, các triệu chứng biến mất);
• lupus sơ sinh (hiếm khi biểu hiện, ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh nếu mẹ mắc các bệnh về hệ thống miễn dịch; bệnh kèm theo các bất thường về gan, phát ban da, bệnh lý về tim).

Lupus biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng chính của SLE bao gồm mệt mỏi nghiêm trọng, phát ban da và đau khớp. Với sự tiến triển của bệnh lý, các vấn đề về tim, hệ thần kinh, thận, phổi và mạch máu trở nên có liên quan. Hình ảnh lâm sàng của bệnh trong mỗi trường hợp là riêng lẻ, vì nó phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương của chúng.

Trên da

Tổn thương mô khi bắt đầu bệnh xuất hiện ở khoảng 1/4 số bệnh nhân, ở 60-70% bệnh nhân mắc SLE, hội chứng da xuất hiện muộn hơn và phần còn lại hoàn toàn không xảy ra. Theo quy định, đối với việc định vị tổn thương, các vùng cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là đặc trưng - mặt (khu vực hình con bướm: mũi, má), vai, cổ. Các tổn thương tương tự như ban đỏ ở chỗ chúng xuất hiện dưới dạng các mảng màu đỏ, có vảy. Dọc theo các cạnh của phát ban là các mao mạch giãn ra và các khu vực thừa / thiếu sắc tố.

Ngoài khuôn mặt và các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khác của cơ thể, bệnh lupus toàn thân ảnh hưởng đến da đầu. Theo quy luật, biểu hiện này khu trú ở vùng thái dương, trong khi tóc rụng ở một vùng giới hạn trên đầu (rụng tóc cục bộ). Ở 30-60% bệnh nhân SLE, tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời (nhạy cảm ánh sáng) là đáng chú ý.

trong thận

Rất thường, bệnh lupus ban đỏ ảnh hưởng đến thận: khoảng một nửa số bệnh nhân xác định được tổn thương ở bộ máy thận. Một triệu chứng thường xuyên của điều này là sự hiện diện của protein trong nước tiểu, phôi và hồng cầu, theo quy luật, không được phát hiện khi bắt đầu bệnh. Các dấu hiệu chính cho thấy SLE đã ảnh hưởng đến thận là:

• viêm thận màng;
• viêm cầu thận tăng sinh.

trong các khớp

Viêm khớp dạng thấp thường được chẩn đoán là bệnh lupus: trong 9 trên 10 trường hợp, nó không biến dạng và không ăn mòn. Bệnh thường ảnh hưởng đến khớp gối, ngón tay, cổ tay. Ngoài ra, bệnh nhân SLE đôi khi bị loãng xương (giảm mật độ xương). Bệnh nhân thường phàn nàn về đau cơ và yếu cơ. Viêm miễn dịch được điều trị bằng thuốc nội tiết tố (corticoid).

Trên niêm mạc

Bệnh biểu hiện trên màng nhầy của khoang miệng và vòm họng dưới dạng vết loét không gây đau. Tổn thương niêm mạc được ghi nhận ở 1 trong 4 trường hợp. Đây là điển hình cho:

• giảm sắc tố, viền môi đỏ (viêm môi);
• loét miệng/mũi, chấm xuất huyết.

Trên tàu

Lupus ban đỏ có thể ảnh hưởng đến tất cả các cấu trúc của tim, bao gồm nội tâm mạc, màng ngoài tim và cơ tim, mạch vành, van. Tuy nhiên, tổn thương lớp vỏ bên ngoài của cơ quan xảy ra thường xuyên hơn. Các bệnh có thể do SLE:

• viêm màng ngoài tim (viêm màng huyết thanh của cơ tim, biểu hiện đau âm ỉở vùng ngực);
• viêm cơ tim (cơ tim bị viêm, kèm theo rối loạn nhịp, dẫn truyền xung động thần kinh, suy cơ quan cấp/mạn tính);
• rối loạn chức năng van tim;
• chấn thương mạch vành(có thể phát triển thành sớmở bệnh nhân SLE);
• tổn thương bên trong mạch (trong trường hợp này, nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch tăng lên);
• tổn thương mạch bạch huyết (biểu hiện bằng huyết khối ở các chi và cơ quan nội tạng, panniculitis - các nốt đau dưới da, livedo reticularis - các đốm màu xanh lam tạo thành một mô hình lưới).

Trên hệ thần kinh

Các bác sĩ cho rằng sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương là do mạch máu não bị tổn thương và sự hình thành các kháng thể đối với tế bào thần kinh - tế bào chịu trách nhiệm nuôi dưỡng và bảo vệ cơ quan, cũng như tế bào miễn dịch (tế bào lympho). bệnh đã ảnh hưởng đến các cấu trúc thần kinh của não là:

• rối loạn tâm thần, hoang tưởng, ảo giác;
• đau nửa đầu, nhức đầu;
• bệnh Parkinson, múa giật;
• trầm cảm, cáu kỉnh;
• đột quỵ não;
• viêm đa dây thần kinh, viêm đơn dây thần kinh, viêm màng não vô trùng;
• bệnh não;
• bệnh thần kinh, bệnh cơ, vv

Triệu chứng

Bệnh hệ thống có một danh sách dài các triệu chứng, trong khi nó được đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm và biến chứng. Sự khởi đầu của bệnh lý có thể nhanh như chớp hoặc dần dần. Các dấu hiệu của bệnh lupus phụ thuộc vào dạng bệnh và vì nó thuộc nhóm bệnh lý đa cơ quan nên các triệu chứng lâm sàng có thể rất đa dạng. Các dạng SLE không nghiêm trọng chỉ giới hạn ở tổn thương da hoặc khớp, các dạng bệnh nghiêm trọng hơn đi kèm với các biểu hiện khác. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh bao gồm:

• sưng mắt, khớp chi dưới;
• đau cơ/khớp;
• hạch bạch huyết mở rộng;
• chứng sung huyết;
• tăng mệt mỏi, suy nhược;
• đỏ, tương tự như dị ứng, phát ban trên mặt;
• sốt vô cớ;
• ngón tay, bàn tay, bàn chân tím tái sau khi căng thẳng, tiếp xúc với lạnh;
• rụng tóc;
• đau nhức khi hít vào (chỉ ra tổn thương niêm mạc phổi);
• nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.

Dấu hiệu đầu tiên

Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhiệt độ dao động khoảng 38039 độ và có thể kéo dài trong vài tháng. Sau đó, bệnh nhân phát triển các dấu hiệu khác của SLE, bao gồm:

• viêm khớp của các khớp nhỏ / lớn (có thể tự khỏi, sau đó xuất hiện trở lại với cường độ lớn hơn);
• phát ban hình con bướm trên mặt, phát ban xuất hiện trên vai, ngực;
• viêm hạch bạch huyết cổ tử cung, nách;
• trong trường hợp cơ thể bị tổn thương nghiêm trọng, các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng - thận, gan, tim, biểu hiện là vi phạm công việc của chúng.

Còn bé

Ngay từ khi còn nhỏ, bệnh lupus ban đỏ đã biểu hiện bằng rất nhiều triệu chứng, lâu dần sẽ ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của trẻ. Đồng thời, các bác sĩ không thể dự đoán hệ thống nào sẽ bị lỗi tiếp theo. Các dấu hiệu ban đầu của bệnh lý có thể giống với dị ứng hoặc viêm da thông thường; Cơ chế bệnh sinh này của bệnh gây khó khăn trong chẩn đoán. Các triệu chứng của SLE ở trẻ em có thể bao gồm:

• chứng loạn dưỡng;
• mỏng da, nhạy cảm với ánh sáng;
• sốt, kèm theo đổ mồ hôi nhiều, ớn lạnh;
• phát ban dị ứng;
• viêm da, theo quy luật, đầu tiên khu trú trên má, sống mũi (trông giống như phát ban mụn nước, mụn nước, phù nề, v.v.);
• đau khớp;
• sự mong manh của móng tay;
• hoại tử đầu ngón tay, lòng bàn tay;
• rụng tóc, cho đến hói hoàn toàn;
• co giật;
• rối loạn tâm thần (lo lắng, thất thường, v.v.);
• viêm miệng, không thể điều trị được.

chẩn đoán

Để thiết lập chẩn đoán, các bác sĩ sử dụng một hệ thống được phát triển bởi các nhà thấp khớp người Mỹ. Để khẳng định bệnh nhân mắc bệnh Lupus ban đỏ, bệnh nhân phải có ít nhất 4 trong số 11 triệu chứng được liệt kê:

• ban đỏ trên mặt dạng cánh bướm;
• nhạy cảm với ánh sáng (sắc tố trên mặt tăng lên khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím);
• phát ban da hình đĩa (các mảng màu đỏ không đối xứng bong tróc và nứt nẻ, trong khi các vùng tăng sừng hóa có các cạnh lởm chởm);
• triệu chứng viêm khớp;
• sự hình thành các vết loét trên niêm mạc miệng, mũi;
• rối loạn trong công việc của hệ thống thần kinh trung ương - rối loạn tâm thần, khó chịu, nổi cơn thịnh nộ vô cớ, bệnh lý thần kinh, v.v.;
• viêm thanh mạc;
• viêm bể thận thường xuyên, sự xuất hiện của protein trong nước tiểu, sự phát triển của suy thận;
• phân tích Wasserman dương tính giả, phát hiện hiệu giá kháng nguyên, kháng thể trong máu;
• giảm tiểu cầu và tế bào lympho trong máu, thay đổi thành phần của nó;
• tăng kháng thể kháng nhân vô cớ.

Chuyên gia chỉ đưa ra chẩn đoán cuối cùng nếu có bốn dấu hiệu trở lên từ danh sách trên. Khi bản án còn nghi ngờ, bệnh nhân được giới thiệu để kiểm tra chi tiết tập trung vào phạm vi hẹp. Vai trò lớn khi chẩn đoán bệnh SLE, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử và nghiên cứu các yếu tố di truyền. Bác sĩ chắc chắn sẽ tìm ra những bệnh mà bệnh nhân mắc phải trong năm cuối đời và cách họ được điều trị.

Sự đối xử

SLE là một loại bệnh mãn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn cho bệnh nhân. Mục tiêu của trị liệu là giảm hoạt động của quá trình bệnh lý, khôi phục và duy trì chức năng của hệ thống / cơ quan bị ảnh hưởng, ngăn ngừa các đợt cấp nhằm đạt được tuổi thọ cao hơn cho bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị bệnh lupus liên quan đến việc uống thuốc bắt buộc mà bác sĩ kê đơn cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm của cơ thể và giai đoạn của bệnh.

Bệnh nhân nhập viện trong trường hợp có một hoặc nhiều biểu hiện lâm sàng sau của bệnh:

• nghi đột quỵ, đau tim, tổn thương thần kinh trung ương nặng, viêm phổi;
• tăng nhiệt độ trên 38 độ trong một thời gian dài (không thể hạ sốt bằng thuốc hạ sốt);
• áp chế ý thức;
• bạch cầu trong máu giảm mạnh;
• sự tiến triển nhanh chóng của các triệu chứng.

Nếu cần thiết, bệnh nhân được giới thiệu đến các chuyên gia như bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận hoặc bác sĩ phổi. Tiêu chuẩn điều trị SLE bao gồm:

• liệu pháp hormone (các loại thuốc thuộc nhóm glucocorticoid được kê đơn, ví dụ, Prednisolone, Cyclophosphamide, v.v.);
• thuốc chống viêm (thường là Diclofenac trong ống);
• thuốc hạ sốt (dựa trên Paracetamol hoặc Ibuprofen).

Để làm dịu vết bỏng, bong tróc da, bác sĩ kê toa cho bệnh nhân các loại kem và thuốc mỡ dựa trên các tác nhân nội tiết tố. Đặc biệt chú ý trong quá trình điều trị bệnh lupus ban đỏ là duy trì khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân được kê đơn vitamin tổng hợp, chất kích thích miễn dịch, thao tác vật lý trị liệu. Các loại thuốc kích thích hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như Azathioprine, chỉ được dùng trong thời kỳ bình tĩnh của bệnh, nếu không tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi nghiêm trọng.

Lupus cấp tính

Điều trị nên bắt đầu trong bệnh viện càng sớm càng tốt. Quá trình điều trị nên kéo dài và liên tục (không bị gián đoạn). Trong giai đoạn tích cực của bệnh lý, bệnh nhân được dùng glucocorticoid liều cao, bắt đầu với 60 mg Prednisolone và tăng thêm 35 mg trong 3 tháng. Giảm khối lượng thuốc từ từ, chuyển sang dạng viên nén. Sau đó, liều duy trì của thuốc (5-10 mg) được kê đơn riêng.

Để ngăn chặn sự vi phạm chuyển hóa khoáng chất, các chế phẩm kali được kê đơn đồng thời với liệu pháp nội tiết tố (panangin, dung dịch kali axetat, v.v.). Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính của bệnh, việc điều trị phức tạp bằng corticosteroid với liều giảm hoặc duy trì được thực hiện. Ngoài ra, bệnh nhân dùng thuốc aminoquinoline (1 viên Delagin hoặc Plaquenil).

Mãn tính

Việc điều trị càng sớm được bắt đầu, bệnh nhân càng có nhiều cơ hội tránh được những hậu quả không thể đảo ngược trong cơ thể. Điều trị bệnh lý mãn tính nhất thiết phải bao gồm việc sử dụng thuốc chống viêm, thuốc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch) và thuốc nội tiết tố corticosteroid. Tuy nhiên, chỉ một nửa số bệnh nhân đạt được thành công trong điều trị. Trong trường hợp không có động lực tích cực, liệu pháp tế bào gốc được thực hiện. Như một quy luật, sau đó, sự xâm lược tự miễn dịch sẽ biến mất.

Vì sao bệnh lupus ban đỏ nguy hiểm?

Một số bệnh nhân với chẩn đoán này phát triển các biến chứng nghiêm trọng - rối loạn tim, thận, phổi và các cơ quan và hệ thống khác. phần lớn hình thức nguy hiểm Bệnh có hệ thống, thậm chí làm hỏng nhau thai trong thời kỳ mang thai, dẫn đến thai nhi chậm phát triển hoặc tử vong. Tự kháng thể có thể đi qua nhau thai và gây ra bệnh sơ sinh (bẩm sinh) ở trẻ sơ sinh. Đồng thời, em bé phát triển hội chứng da, biến mất sau 2-3 tháng.

Người bị lupus ban đỏ sống được bao lâu

Nhờ vào thuốc hiện đại bệnh nhân có thể sống trên 20 năm sau khi chẩn đoán bệnh. Quá trình phát triển bệnh lý diễn ra với tốc độ khác nhau: ở một số người, các triệu chứng tăng dần về cường độ, ở những người khác thì tăng nhanh. Hầu hết các bệnh nhân tiếp tục có một cuộc sống bình thường, nhưng với một quá trình nghiêm trọng của bệnh, tàn tật bị mất do đau khớp nghiêm trọng, mệt mỏi cao và rối loạn thần kinh trung ương. Thời gian và chất lượng cuộc sống trong SLE phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy đa cơ quan.

Băng hình

Lupus là một bệnh tự miễn dịch khá phổ biến: ví dụ, ở Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến khoảng một triệu rưỡi người. Bệnh này ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau như não, da, thận và khớp. Các triệu chứng của bệnh lupus rất dễ nhầm lẫn với các bệnh khác nên khó chẩn đoán. Sẽ rất hữu ích khi biết các triệu chứng và phương pháp chẩn đoán bệnh lupus để bạn không bị bất ngờ. Bạn cũng nên nắm rõ các nguyên nhân gây bệnh lupus để phòng tránh các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.

Chú ý: Thông tin trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nếu bạn gặp các triệu chứng sau đây, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của bạn.

bước

Triệu chứng Lupus

Kiểm tra xem bạn có bị phát ban cánh bướm trên mặt không. Trung bình, 30 phần trăm bệnh nhân bị lupus xuất hiện trên mặt phát ban đặc trưng, mà thường được cho là có hình dạng giống con bướm hoặc vết cắn của sói. Phát ban bao phủ má và mũi và đôi khi chạm đến mắt.

• Ngoài ra, hãy kiểm tra xem bạn có phát ban hình đĩa trên mặt, da đầu và cổ không. Phát ban này trông giống như những mảng đỏ, nổi lên và có thể nghiêm trọng đến mức để lại sẹo.
• Chi trả Đặc biệt chú ý trên phát ban xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Nhạy cảm với bức xạ tia cực tím tự nhiên hoặc nhân tạo có thể gây phát ban trên những vùng cơ thể được chiếu nắng và làm trầm trọng thêm tình trạng phát ban hình cánh bướm trên mặt. Phát ban này nhiều hơn và xuất hiện nhanh hơn so với vết cháy nắng thông thường.

1. Kiểm tra các vết loét ở miệng và mũi. Nếu bạn thường xuyên bị loét trên bầu trời phía trên, ở khóe miệng, trên nướu hoặc trong mũi, đây là một dấu hiệu cảnh báo khác. Đặc biệt chú ý đến vết loét không đau. Theo nguyên tắc, với bệnh lupus, vết loét ở miệng và mũi không đau.

   • Nhạy cảm với ánh sáng của vết loét, nghĩa là tình trạng nặng thêm của chúng khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, là một dấu hiệu khác của bệnh lupus.

2. Tìm dấu hiệu viêm nhiễm. Những người mắc bệnh lupus thường bị viêm khớp, phổi và các mô xung quanh tim (túi xung quanh tim). Các mạch máu tương ứng cũng thường bị viêm. Viêm có thể được xác định bằng cách sưng bàn chân, cẳng chân, bàn tay và mắt.

   Hãy chú ý đến công việc của thận. Mặc dù rất khó để đánh giá tình trạng của thận tại nhà nhưng vẫn có thể thực hiện được bằng một số dấu hiệu. Nếu thận của bạn không thể lọc nước tiểu do bệnh lupus, bàn chân của bạn có thể sưng lên. Hơn nữa, sự phát triển của suy thận có thể đi kèm với buồn nôn và suy nhược.

   Xem xét kỹ hơn các vấn đề có thể xảy ra với não và hệ thần kinh. Lupus có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Một số triệu chứng như lo lắng, đau đầu và các vấn đề về thị lực cũng được thấy ở nhiều bệnh khác. Tuy nhiên, bệnh lupus cũng có thể đi kèm với các triệu chứng rất nghiêm trọng như co giật và thay đổi tính cách.

   • Mặc dù bệnh lupus thường đi kèm với cơn đau đầu nhưng cơn đau này rất khó phát hiện. dịch bệnh. Nhức đầu là một triệu chứng phổ biến và có thể do nhiều nguyên nhân gây ra.

3. Xem nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường. Mệt mỏi cực độ là một dấu hiệu khác của bệnh lupus. Mặc dù cảm thấy mệt mỏi có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, nhưng thường thì những nguyên nhân này có liên quan đến bệnh lupus. Nếu mệt mỏi kèm theo sốt, đây là một dấu hiệu khác của bệnh lupus.

   Tìm kiếm các dấu hiệu bất thường khác. Dưới ảnh hưởng của lạnh, các ngón tay và ngón chân có thể thay đổi màu sắc (trắng hoặc xanh). Hiện tượng này được gọi là bệnh Raynaud và nó thường đi kèm với bệnh lupus. Khô mắt và khó thở cũng có thể xảy ra. Nếu tất cả các triệu chứng này xảy ra cùng một lúc, bạn có thể bị lupus.

   Tìm hiểu về các xét nghiệm sử dụng phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bệnh lupus có thể đã ảnh hưởng đến phổi hoặc tim, bác sĩ có thể yêu cầu một nghiên cứu cho phép bạn xem các cơ quan nội tạng. Để kiểm tra tình trạng phổi, bạn có thể được giới thiệu chụp X-quang ngực tiêu chuẩn, trong khi siêu âm tim sẽ cho phép bạn đánh giá sức khỏe của tim.

   • Trên tia X Ngực đôi khi cho thấy các vùng bóng mờ trong phổi, có thể cho thấy sự tích tụ chất lỏng hoặc viêm.
   • Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để đo nhịp tim và tìm kiếm các vấn đề về tim có thể xảy ra.

4. Tìm hiểu về sinh thiết. Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh lupus đã gây tổn thương thận, họ có thể yêu cầu sinh thiết thận. Một mẫu mô thận sẽ được lấy từ bạn để phân tích. Điều này sẽ đánh giá tình trạng của thận, mức độ và loại thiệt hại. Sinh thiết sẽ giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh lupus.

Giáo sư d.m.s. Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

Viện Thấp khớp học RAMS, Mát-xcơ-va

Bài giảng này dành cho cả bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE), cũng như người thân, bạn bè của họ và những ai muốn hiểu rõ hơn về căn bệnh này để giúp bệnh nhân SLE đối phó với căn bệnh này. Nó cung cấp thông tin về bệnh SLE cùng với giải thích về một số thuật ngữ y khoa. Thông tin được cung cấp đưa ra ý tưởng về bệnh và các triệu chứng của nó, chứa thông tin về chẩn đoán và điều trị, cũng như những thành tựu khoa học hiện tại trong vấn đề này. Bài giảng cũng thảo luận về các vấn đề như chăm sóc sức khỏe, mang thai, chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân SLE. Nếu bạn có thắc mắc sau khi đọc tập sách này, bạn có thể thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình hoặc gửi câu hỏi qua email: [email được bảo vệ].

Sơ lược về lịch sử bệnh SLE

Cái tên lupus ban đỏ, trong phiên bản tiếng Latinh là Lupus ban đỏ, xuất phát từ từ "lupus" trong tiếng Latinh, trong bản dịch sang tiếng Anh "wolf" có nghĩa là sói và "ban đỏ" - màu đỏ. Tên này được đặt cho căn bệnh này do thực tế là các biểu hiện trên da tương tự như các tổn thương khi bị sói đói cắn. Căn bệnh này đã được các bác sĩ biết đến từ năm 1828, sau khi bác sĩ da liễu người Pháp Biett mô tả các triệu chứng trên da. 45 năm sau mô tả đầu tiên, một bác sĩ da liễu khác, Kaposhi, nhận thấy rằng một số bệnh nhân có dấu hiệu của bệnh trên da cũng có triệu chứng của bệnh ở các cơ quan nội tạng. Và vào năm 1890. bác sĩ nổi tiếng người Anh Osler đã phát hiện ra rằng bệnh lupus ban đỏ, còn được gọi là hệ thống, có thể xảy ra (mặc dù hiếm khi xảy ra) mà không có biểu hiện trên da. Năm 1948 Hiện tượng tế bào LE-(LE) được mô tả, được đặc trưng bởi việc phát hiện các mảnh tế bào trong máu. Khám phá này cho phép các bác sĩ xác định nhiều bệnh nhân mắc SLE. Chỉ trong năm 1954 Một số protein (hoặc kháng thể) đã được xác định trong máu của bệnh nhân SLE hoạt động chống lại tế bào của chính họ. Việc phát hiện các protein này đã được sử dụng để phát triển các xét nghiệm nhạy cảm hơn để chẩn đoán SLE.

SLE là gì

Lupus ban đỏ hệ thống, đôi khi còn được gọi là "lupus" hoặc viết tắt là SLE, là một loại rối loạn hệ thống miễn dịch được gọi là bệnh tự miễn dịch. Trong các bệnh tự miễn dịch, cơ thể sản xuất protein lạđến các tế bào của chính chúng và các thành phần của chúng, gây tổn hại cho các tế bào và mô khỏe mạnh của chúng. Bệnh tự miễn dịch là tình trạng hệ thống miễn dịch bắt đầu coi các mô "của nó" là ngoại lai và tấn công chúng. Điều này dẫn đến viêm và tổn thương các mô cơ thể khác nhau. Lupus là một bệnh tự miễn mãn tính có nhiều dạng và có thể gây viêm khớp, cơ và nhiều bộ phận khác của cơ thể. Dựa trên định nghĩa SLE ở trên, rõ ràng là bệnh này ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể, bao gồm khớp, da, thận, tim, phổi, mạch máu và não. Mặc dù những người mắc bệnh này có nhiều triệu chứng khác nhau, nhưng một số triệu chứng phổ biến nhất bao gồm mệt mỏi quá mức, đau hoặc sưng khớp (viêm khớp), sốt không rõ nguyên nhân, phát ban da và các vấn đề về thận. SLE thuộc nhóm bệnh thấp khớp. Các bệnh thấp khớp bao gồm những bệnh kèm theo bệnh viêm mô liên kết và được đặc trưng bởi đau khớp, cơ, xương.

Hiện nay, SLE được xếp vào loại bệnh nan y. Tuy nhiên, các triệu chứng của SLE có thể được kiểm soát bằng cách điều trị thích hợp và hầu hết những người mắc bệnh này đều có thể hoạt động, cuộc sống khỏe mạnh. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân SLE, hoạt động của nó thay đổi trong suốt quá trình bệnh, xen kẽ giữa những thời điểm được gọi là bùng phát - đợt cấp (trong tài liệu tiếng Anh được gọi là hỏa hoạn) và thời kỳ khỏe mạnh hoặc thuyên giảm. Sự trầm trọng của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện hoặc làm xấu đi tình trạng viêm của các cơ quan khác nhau. Theo phân loại được thông qua ở Nga, hoạt động của bệnh được chia thành ba giai đoạn: I-I - tối thiểu, II-I - vừa phải và III-I - rõ rệt. Ngoài ra, theo sự xuất hiện của các dấu hiệu khởi phát của bệnh ở nước ta, có các biến thể của quá trình SLE - cấp tính, bán cấp và mãn tính nguyên phát. Sự tách biệt này thuận tiện cho việc theo dõi bệnh nhân lâu dài. Sự thuyên giảm của bệnh là tình trạng bệnh không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của SLE. Các trường hợp thuyên giảm hoàn toàn hoặc kéo dài của SLE, mặc dù rất hiếm, vẫn xảy ra. Hiểu cách ngăn ngừa các đợt bùng phát và cách điều trị khi chúng xảy ra sẽ giúp những người mắc bệnh SLE luôn khỏe mạnh. Ở nước ta - tại Viện Thấp khớp của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga, cũng như ở các trung tâm khoa học thế giới khác, nghiên cứu chuyên sâu tiếp tục đạt được thành công to lớn trong việc tìm hiểu căn bệnh có thể dẫn đến phương pháp chữa trị.

Có hai câu hỏi mà các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu: ai mắc bệnh SLE và tại sao. Chúng tôi biết rằng phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh SLE hơn nam giới và tỷ lệ này, theo các trung tâm khoa học khác nhau, nằm trong khoảng từ 1:9 đến 1:11. Theo các nhà nghiên cứu Hoa Kỳ, SLE có khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ da đen cao gấp ba lần so với phụ nữ da trắng và phổ biến hơn ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha, châu Á và người Mỹ bản địa. Ngoài ra, các trường hợp gia đình mắc bệnh SLE đã được biết đến, nhưng nguy cơ con hoặc anh chị em của bệnh nhân cũng sẽ mắc bệnh SLE vẫn còn khá thấp. Không có dữ liệu thống kê về số lượng bệnh nhân mắc bệnh SLE ở Nga, vì các triệu chứng của bệnh rất khác nhau, từ tổn thương tối thiểu đến nghiêm trọng của các cơ quan quan trọng và thời điểm khởi phát thường khó xác định chính xác.

Trên thực tế, có một số loại SLE:

lupus ban đỏ hệ thống, là dạng bệnh mà hầu hết mọi người đều hiểu khi họ nói "lupus" hoặc trong tài liệu tiếng Anh là "lupus". Từ "hệ thống" có nghĩa là bệnh có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. Các triệu chứng của SLE có thể nhẹ hoặc nặng. Mặc dù SLE chủ yếu ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 15 đến 45, nhưng nó có thể xuất hiện trong thời thơ ấu cũng như khi về già. Tài liệu này tập trung vào SLE.

bệnh lupus ban đỏ dạng đĩa chủ yếu ảnh hưởng đến da. Phát ban đỏ, tăng dần có thể xuất hiện trên mặt, da đầu hoặc bất cứ nơi nào khác. Các khu vực nhô cao có thể trở nên dày và có vảy. Phát ban có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc nhiều năm hoặc có thể tái phát (biến mất và sau đó xuất hiện trở lại). Một tỷ lệ nhỏ những người bị lupus ban đỏ dạng đĩa sau đó phát triển thành SLE.

Lupus ban đỏ do thuốc dùng để chỉ một dạng bệnh lupus do thuốc gây ra. Nó gây ra một số triệu chứng tương tự như bệnh SLE (viêm khớp, phát ban, sốt và đau ngực, nhưng thường không liên quan đến thận), các triệu chứng này sẽ biến mất khi ngừng thuốc. Các loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus ban đỏ do thuốc bao gồm: hydralazine (Aresolin), procainamide (Procan, Pronestil), methyldopa (Aldomet), guinidine (Guinaglut), isoniazid và một số thuốc chống co giật như phenytoin (Dilantin) hoặc carbamazepine (Tegretol). ) và vân vân..

lupus sơ sinh. Có thể ảnh hưởng đến một số trẻ sơ sinh, phụ nữ bị SLE hoặc một số rối loạn hệ thống miễn dịch khác. Trẻ bị lupus sơ sinh có thể bị bệnh tim nặng, đây là triệu chứng nghiêm trọng nhất. Một số trẻ sơ sinh có thể bị phát ban da, bất thường về gan hoặc giảm tế bào máu (số lượng tế bào máu thấp). Các bác sĩ hiện có thể xác định phần lớn bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh SLE ở trẻ sơ sinh, cho phép trẻ được điều trị nhanh chóng ngay từ khi sinh ra. Lupus sơ sinh rất hiếm gặp và hầu hết trẻ em có mẹ bị SLE đều hoàn toàn khỏe mạnh. Cần lưu ý rằng phát ban da ở bệnh lupus sơ sinh thường không cần điều trị và tự khỏi.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh lupus ban đỏ hệ thống?

Lupus ban đỏ hệ thống là căn bệnh phức tạp, chưa rõ nguyên nhân. Có khả năng đây không phải là một nguyên nhân đơn lẻ mà là sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm yếu tố di truyền, môi trường và có thể là nội tiết tố, sự kết hợp của chúng có thể gây ra bệnh. Nguyên nhân chính xác của bệnh có thể khác nhau ở mỗi người, căng thẳng, cảm lạnh và thay đổi nội tiết tố trong cơ thể xảy ra ở tuổi dậy thì, mang thai, sau khi phá thai và trong thời kỳ mãn kinh có thể là yếu tố kích động. Các nhà khoa học đã đạt được tiến bộ lớn trong việc hiểu một số sự xuất hiện của một số triệu chứng của SLE được mô tả trong tập sách này. Các nhà nghiên cứu tin rằng di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh, tuy nhiên, "gen lupus" cụ thể vẫn chưa được xác định. Thay vào đó, người ta cho rằng một số gen có thể làm tăng tính nhạy cảm của một người đối với căn bệnh này.

Việc bệnh lupus có thể di truyền trong gia đình cho thấy sự phát triển của bệnh có cơ sở di truyền. Ngoài ra, một nghiên cứu về các cặp song sinh giống hệt nhau đã chỉ ra rằng bệnh lupus có nhiều khả năng ảnh hưởng đến cả hai cặp song sinh, những người có cùng bộ gen, hơn là hai anh em sinh đôi khác trứng hoặc những đứa trẻ khác cùng cha mẹ. Vì nguy cơ mắc bệnh đối với các cặp song sinh giống hệt nhau ít hơn 100%, do đó các nhà khoa học cho rằng chỉ riêng gen không thể giải thích được sự xuất hiện của bệnh lupus. Các yếu tố khác cũng phải đóng một vai trò. Trong số những thứ tiếp tục được nghiên cứu chuyên sâu bao gồm bức xạ mặt trời, căng thẳng, một số loại thuốc và các tác nhân truyền nhiễm như vi rút. Đồng thời, SLE không phải là bệnh truyền nhiễm hay truyền nhiễm, không thuộc nhóm bệnh ung thư và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Mặc dù vi-rút có thể gây bệnh ở những người nhạy cảm nhưng một người không thể "lây" bệnh lupus từ người khác.

Trong bệnh SLE, hệ thống miễn dịch của cơ thể không hoạt động bình thường. Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh tạo ra các kháng thể, là các protein cụ thể—các protein giúp chống lại và tiêu diệt vi-rút, vi khuẩn và các chất lạ khác xâm nhập cơ thể. Trong bệnh lupus, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể (protein) chống lại các tế bào và mô khỏe mạnh trong cơ thể. Những kháng thể này, được gọi là tự kháng thể ("tự động" có nghĩa là của chính mình), gây viêm ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, khiến chúng sưng tấy, đỏ, sốt và đau. Ngoài ra, một số tự kháng thể kết hợp với các chất từ ​​chính tế bào và mô của cơ thể để tạo thành các phân tử gọi là phức hợp miễn dịch. Sự hình thành các phức hợp miễn dịch này trong cơ thể cũng góp phần gây viêm và tổn thương mô ở bệnh nhân lupus. Các nhà khoa học vẫn chưa hiểu tất cả các yếu tố gây viêm và tổn thương mô trong bệnh lupus và đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực.

triệu chứng SLE.

Mặc dù có một số dấu hiệu của bệnh, nhưng mỗi trường hợp bệnh nhân mắc SLE là khác nhau. Các biểu hiện lâm sàng của SLE có thể từ tổn thương nhẹ đến nghiêm trọng đối với các cơ quan quan trọng và có thể đến và đi theo chu kỳ. Các triệu chứng phổ biến của bệnh lupus được liệt kê trong bảng và bao gồm mệt mỏi gia tăng (hội chứng mệt mỏi mãn tính), đau và sưng khớp, sốt không rõ nguyên nhân và phát ban trên da. Phát ban da đặc trưng có thể xuất hiện trên sống mũi và trên má và do hình dạng giống con bướm nên được gọi là "bướm" hoặc ban đỏ (đỏ) trên da vùng gò má. Phát ban đỏ có thể xuất hiện trên bất kỳ phần da nào của cơ thể: trên mặt hoặc tai, trên cánh tay - vai và bàn tay, trên da ngực.

Các triệu chứng phổ biến của SLE

• Đau nhức và sưng khớp, đau cơ
• sốt không rõ nguyên nhân
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Phát ban trên da mặt có màu đỏ hoặc thay đổi màu da
• Đau ngực khi thở sâu
• Rụng tóc tăng
• Da trắng hoặc xanh trên ngón tay hoặc ngón chân khi lạnh hoặc căng thẳng (hội chứng Raynaud)
• Tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
• Sưng (sưng) chân và/hoặc quanh mắt
• Hạch bạch huyết mở rộng

Các triệu chứng khác của bệnh lupus bao gồm đau ngực, rụng tóc, nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, thiếu máu (giảm hồng cầu) và da nhợt nhạt hoặc tím tái trên ngón tay hoặc ngón chân do lạnh và căng thẳng. Một số người cũng bị đau đầu, chóng mặt, trầm cảm hoặc co giật. Các triệu chứng mới có thể tiếp tục xuất hiện nhiều năm sau khi chẩn đoán, cũng như các dấu hiệu khác nhau của bệnh có thể xuất hiện vào những thời điểm khác nhau.

Ở một số bệnh nhân SLE, chỉ có một hệ thống cơ thể bị ảnh hưởng, chẳng hạn như da hoặc khớp, hoặc các cơ quan tạo máu. Ở những bệnh nhân khác, các biểu hiện của bệnh có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và bệnh có tính chất đa cơ quan. Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại cho các hệ thống cơ thể là khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Phổ biến hơn là khớp hoặc cơ bị ảnh hưởng, gây viêm khớp hoặc đau cơ - đau cơ. Phát ban trên da khá giống nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Với nhiều biểu hiện cơ quan của SLE, các hệ thống cơ thể sau đây có thể tham gia vào quá trình bệnh lý:

thận: viêm thận (viêm thận lupus) có thể làm giảm chức năng của chúng, đó là loại bỏ hiệu quả chất thải và chất độc ra khỏi cơ thể. Vì chức năng thận rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể nên tổn thương thận trong bệnh lupus thường cần được điều trị y tế chuyên sâu để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn. Bệnh nhân thường khó tự đánh giá mức độ tổn thương thận, vì vậy thường viêm thận trong SLE (viêm thận lupus) không kèm theo đau do liên quan đến thận, mặc dù một số bệnh nhân có thể nhận thấy mắt cá chân bị sưng, có sưng quanh mắt. Thông thường, một dấu hiệu cho thấy tổn thương thận trong bệnh lupus là phân tích nước tiểu bất thường và giảm lượng nước tiểu.

hệ thần kinh trung ương: Ở một số bệnh nhân, bệnh lupus ảnh hưởng đến não hoặc hệ thần kinh trung ương. Nó có thể gây đau đầu, chóng mặt, các vấn đề về trí nhớ, các vấn đề về thị lực, tê liệt hoặc thay đổi hành vi (loạn thần), co giật. Tuy nhiên, một số triệu chứng này có thể do một số loại thuốc gây ra, bao gồm cả những thuốc dùng để điều trị bệnh SLE hoặc cảm xúc căng thẳng khi biết bệnh.

mạch máu: mạch máu có thể bị viêm (viêm mạch máu), ảnh hưởng đến cách máu lưu thông trong cơ thể. Tình trạng viêm có thể nhẹ và không cần điều trị.

Máu: Bệnh nhân bị lupus có thể bị thiếu máu hoặc giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu và/hoặc hồng cầu). Lupus cũng có thể gây giảm tiểu cầu, giảm số lượng tiểu cầu trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Một số bệnh nhân bị lupus có nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch máu.

Tim: Ở một số người bị lupus, tình trạng viêm có thể xảy ra ở các động mạch đưa máu đến tim (viêm mạch vành), tim (viêm cơ tim hoặc viêm nội tâm mạc) hoặc ở lớp thanh mạc bao quanh tim (viêm màng ngoài tim), gây đau ngực hoặc các triệu chứng khác.

phổi: Một số người bị SLE bị viêm niêm mạc phổi (viêm màng phổi), gây đau ngực, khó thở và ho. Viêm phổi tự miễn dịch được gọi là viêm phổi. Các màng huyết thanh khác bao phủ gan và lá lách có thể tham gia vào quá trình viêm, gây đau ở vị trí tương ứng của cơ quan này.

Chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống.

Chẩn đoán bệnh lupus có thể khó khăn. Có thể mất hàng tháng, thậm chí hàng năm để các bác sĩ thu thập các triệu chứng và chẩn đoán chính xác căn bệnh phức tạp này. Các triệu chứng được đề cập trong phần này bệnh nhân có thể phát triển trong quá trình thời gian dài bệnh tật hoặc trong một thời gian ngắn. Chẩn đoán SLE hoàn toàn là của từng cá nhân và không thể xác minh bệnh này bằng sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng nào. Việc chẩn đoán chính xác bệnh lupus đòi hỏi kiến ​​thức và nhận thức của bác sĩ và kết nối tốt từ phía bệnh nhân. Việc cho bác sĩ biết bệnh sử đầy đủ, chính xác (chẳng hạn như vấn đề sức khỏe mà bạn gặp phải và trong bao lâu, nguyên nhân gây ra bệnh) là điều cần thiết cho quá trình chẩn đoán. Thông tin này, cùng với kiểm tra khách quan và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, giúp bác sĩ xem xét các tình trạng khác có thể trông giống như bệnh SLE hoặc thực sự xác nhận bệnh đó. Có thể mất thời gian để chẩn đoán và bệnh có thể không được xác minh ngay lập tức mà chỉ khi các triệu chứng mới xuất hiện.

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể cho biết liệu một người có mắc SLE hay không, nhưng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán. Các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện các tự kháng thể cụ thể thường xuất hiện ở bệnh nhân mắc bệnh lupus. Ví dụ, xét nghiệm kháng thể kháng nhân thường được thực hiện để phát hiện các tự kháng thể đối kháng với các thành phần của nhân, hoặc "trung tâm chỉ huy" của tế bào của một người. Nhiều bệnh nhân có kết quả dương tính với kháng thể kháng nhân; tuy nhiên, một số loại thuốc, nhiễm trùng và các tình trạng khác cũng có thể gây ra kết quả dương tính. Xét nghiệm kháng thể kháng nhân chỉ đơn giản là cung cấp một manh mối khác để bác sĩ chẩn đoán. Ngoài ra còn có các xét nghiệm máu để tìm từng loại tự kháng thể cụ thể hơn đối với những người mắc bệnh lupus, mặc dù không phải tất cả những người mắc bệnh lupus đều có kết quả dương tính với chúng. Các kháng thể này bao gồm anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB). Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm này để xác nhận chẩn đoán bệnh lupus.

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của American College of Rheumatology, sửa đổi năm 1982, có 11 dấu hiệu sau:

Mười một dấu hiệu chẩn đoán SLE

• phát ban đỏ ở vùng zygomatic (ở dạng "con bướm", trên da ngực ở vùng "décolleté", trên mu bàn tay)
• phát ban dạng đĩa (có vảy, loét hình đĩa, phổ biến hơn trên mặt, da đầu hoặc ngực)
• nhạy cảm với ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng mặt trời trong một khoảng thời gian ngắn (không quá 30 phút)
• loét miệng (đau họng, niêm mạc miệng hoặc mũi)
• viêm khớp (đau, sưng, cứng khớp)
• viêm thanh mạc (viêm màng thanh dịch quanh phổi, tim, phúc mạc, gây đau khi thay đổi tư thế và thường kèm theo khó thở)_
• liên quan đến thận
• các vấn đề liên quan đến tổn thương hệ thần kinh trung ương (rối loạn tâm thần và co giật không liên quan đến thuốc)
• các vấn đề về huyết học (giảm số lượng tế bào máu)
• rối loạn miễn dịch (làm tăng nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp)
• kháng thể kháng nhân (các tự kháng thể hoạt động chống lại nhân tế bào của chính cơ thể khi các bộ phận này của tế bào bị hiểu nhầm là (kháng nguyên) ngoại lai

Này tiêu chuẩn chẩn đoánđược thiết kế để giúp bác sĩ phân biệt SLE với các bệnh mô liên kết khác và 4 trong số các dấu hiệu trên là đủ để chẩn đoán. Đồng thời, sự hiện diện của chỉ một triệu chứng không loại trừ bệnh. Ngoài các dấu hiệu có trong tiêu chuẩn chẩn đoán, bệnh nhân SLE có thể có thêm các triệu chứng của bệnh. Chúng bao gồm các rối loạn dinh dưỡng (sụt cân, rụng tóc nhiều trước khi xuất hiện các ổ hói hoặc hói hoàn toàn), sốt không rõ nguyên nhân. Đôi khi dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể là sự thay đổi bất thường về màu da (xanh, trắng) của ngón tay hoặc một phần của ngón tay, mũi, auricles trong cảm lạnh hoặc căng thẳng cảm xúc. Sự đổi màu da này được gọi là hội chứng Raynaud. Các triệu chứng chung khác của bệnh có thể xảy ra - đây là yếu cơ, sốt nhẹ, giảm hoặc chán ăn, khó chịu ở bụng, kèm theo buồn nôn, nôn và đôi khi là tiêu chảy.

Khoảng 15% bệnh nhân SLE cũng mắc hội chứng Sjogren hay còn gọi là "hội chứng khô". Đây là một tình trạng mãn tính đi kèm với khô mắt và miệng. Ở phụ nữ, khô màng nhầy của cơ quan sinh dục (âm đạo) cũng có thể được ghi nhận.

Đôi khi những người bị SLE bị trầm cảm hoặc không có khả năng tập trung. Thay đổi tâm trạng nhanh chóng hoặc hành vi bất thường có thể xảy ra vì những lý do sau:

Những hiện tượng này có thể liên quan đến tình trạng viêm tự miễn trong hệ thống thần kinh trung ương.

Những biểu hiện này có thể là một phản ứng bình thường đối với sự thay đổi trong sức khỏe của bạn.

Tình trạng này có thể liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc, đặc biệt là khi một loại thuốc mới được thêm vào hoặc các triệu chứng xấu đi mới xuất hiện. Chúng tôi nhắc lại rằng các dấu hiệu của SLE có thể xuất hiện trong một thời gian dài. Mặc dù nhiều bệnh nhân SLE thường có một số triệu chứng của bệnh, nhưng hầu hết họ thường có một số vấn đề sức khỏe có xu hướng bùng phát định kỳ. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân SLE trong quá trình điều trị đều cảm thấy khỏe mạnh, không có bất kỳ dấu hiệu tổn thương cơ quan nào.

Các điều kiện như vậy của hệ thống thần kinh trung ương có thể yêu cầu bổ sung các loại thuốc, ngoài các loại thuốc chính, để điều trị SLE ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương. Đó là lý do tại sao đôi khi bác sĩ thấp khớp cần sự giúp đỡ của các bác sĩ từ các chuyên khoa khác, đặc biệt là bác sĩ tâm thần, bác sĩ thần kinh, v.v.

Một số xét nghiệm được sử dụng ít thường xuyên hơn nhưng có thể hữu ích nếu các triệu chứng của bệnh nhân vẫn chưa rõ ràng. Bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết da hoặc thận nếu chúng bị ảnh hưởng. Thông thường, khi chẩn đoán, người ta chỉ định xét nghiệm giang mai - phản ứng Wasserman, vì một số kháng thể lupus trong máu có thể gây ra phản ứng dương tính giả đối với bệnh giang mai. Xét nghiệm dương tính không có nghĩa là bệnh nhân mắc bệnh giang mai. Ngoài ra, tất cả các xét nghiệm này chỉ giúp cung cấp cho bác sĩ manh mối và thông tin để chẩn đoán chính xác. Bác sĩ phải so sánh toàn cảnh: tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm thì mới có thể xác định chính xác một người có mắc bệnh lupus hay không.

Khác xét nghiệm trong phòng thí nghiệmđược sử dụng để theo dõi tiến trình của bệnh kể từ khi chẩn đoán. Công thức máu toàn bộ, phân tích nước tiểu, xét nghiệm máu sinh hóa và tốc độ máu lắng (ESR) có thể cung cấp thông tin có giá trị. ESR là một chỉ báo về tình trạng viêm trong cơ thể. Nó chẩn đoán tốc độ các tế bào hồng cầu rơi xuống đáy ống dẫn máu không đông. Tuy nhiên, sự gia tăng ESR không phải là chỉ số quan trọngđối với SLE, và kết hợp với các chỉ số khác, nó giúp ngăn ngừa một số biến chứng trong SLE. Điều này chủ yếu liên quan đến việc thêm nhiễm trùng thứ cấp, không chỉ làm phức tạp tình trạng của bệnh nhân mà còn tạo ra các vấn đề trong điều trị SLE. Một xét nghiệm khác cho thấy mức độ của một nhóm protein trong máu được gọi là bổ thể. Bệnh nhân lupus thường có mức độ bổ sung thấp, đặc biệt là trong đợt cấp của bệnh.

Quy tắc chẩn đoán SLE

• Đặt câu hỏi về sự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh (tiền sử bệnh), sự hiện diện của người thân với bất kỳ bệnh nào
• Kiểm tra y tế toàn diện (từ đầu đến chân)

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm:

• Chung phân tích lâm sàng máu đếm tất cả các tế bào máu: bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu
• phân tích nước tiểu chung
• Xét nghiệm máu sinh hóa
• Nghiên cứu về tổng số bổ thể và một số thành phần của bổ thể thường được phát hiện ở mức độ thấp với hoạt tính cao của SLE
• Xét nghiệm kháng thể kháng nhân - hiệu giá dương tính ở hầu hết bệnh nhân, nhưng dương tính có thể do các lý do khác
• Điều tra các tự kháng thể khác (kháng thể kháng DNA chuỗi kép, kháng thể ribunucleoprotein (RNP), kháng Ro, kháng La) - một hoặc nhiều xét nghiệm này dương tính với SLE
• Xét nghiệm phản ứng Wasserman là xét nghiệm máu tìm bệnh giang mai, trong số phận của bệnh nhân SLE là dương tính giả và không phải là dấu hiệu của bệnh giang mai
• Sinh thiết da và/hoặc thận

Điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Việc điều trị SLE là hoàn toàn riêng biệt và có thể thay đổi theo diễn biến của bệnh. Chẩn đoán và điều trị bệnh lupus thường là nỗ lực chung giữa bệnh nhân và các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau. Bệnh nhân có thể gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa, hoặc có thể đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Bác sĩ thấp khớp là bác sĩ chuyên về viêm khớp và các bệnh khác về khớp, xương và cơ. Các nhà miễn dịch học lâm sàng (bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thống miễn dịch) cũng có thể điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh lupus. Các chuyên gia khác thường hỗ trợ trong quá trình điều trị: những người này có thể bao gồm y tá, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và cả các chuyên gia y tế như bác sĩ thận (bác sĩ điều trị bệnh thận), bác sĩ huyết học (chuyên về rối loạn máu), bác sĩ da liễu (bác sĩ điều trị bệnh ngoài da) .) và bác sĩ thần kinh (bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thần kinh).

Những hướng đi mới nổi lên và hiệu quả của việc điều trị bệnh lupus giúp các bác sĩ có nhiều lựa chọn hơn trong cách tiếp cận điều trị căn bệnh này. Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải hợp tác chặt chẽ với bác sĩ và tham gia tích cực vào quá trình điều trị của họ. Sau khi chẩn đoán bệnh lupus một lần, bác sĩ lên kế hoạch điều trị dựa trên giới tính, tuổi tác, tình trạng bệnh lúc khám, khởi phát bệnh, triệu chứng lâm sàng và điều kiện sống của bệnh nhân. Các chiến thuật điều trị SLE hoàn toàn mang tính cá nhân và có thể thay đổi định kỳ. Việc xây dựng kế hoạch điều trị có một số mục tiêu: ngăn ngừa đợt cấp, điều trị khi nó xảy ra và giảm thiểu các biến chứng. Bác sĩ và bệnh nhân nên đánh giá kế hoạch điều trị thường xuyên để đảm bảo nó có hiệu quả nhất.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị SLE. Bác sĩ chọn phương pháp điều trị dựa trên các triệu chứng và nhu cầu của từng bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân bị đau và sưng khớp, tăng nhiệt độ, các loại thuốc giảm viêm hay còn gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng thường xuyên. NSAID có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để kiểm soát cơn đau, sưng hoặc sốt. Khi mua NSAID, điều quan trọng là đây là hướng dẫn của bác sĩ, vì liều thuốc cho bệnh nhân lupus có thể khác với liều khuyến cáo trên bao bì. Các tác dụng phụ thường gặp của NSAID có thể bao gồm khó tiêu, ợ chua, tiêu chảy và giữ nước. Một số bệnh nhân cũng ghi nhận sự phát triển của các dấu hiệu tổn thương gan hoặc thận trong quá trình điều trị. dùng NSAID do đó, điều đặc biệt quan trọng là bệnh nhân phải giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ trong khi điều trị bằng các loại thuốc này.

THUỐC CHỐNG VIÊM KHÔNG Steroid (NSAID)

Thuốc chống sốt rét cũng được sử dụng để điều trị bệnh lupus. Những loại thuốc này ban đầu được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh sốt rét, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra rằng chúng cũng có tác dụng với bệnh lupus, đặc biệt là dạng da. Người ta không biết chính xác thuốc sốt rét "hoạt động" như thế nào trong bệnh lupus, nhưng các nhà khoa học cho rằng nó làm như vậy bằng cách ngăn chặn một số giai đoạn của phản ứng miễn dịch. Hiện nay người ta đã chứng minh rằng những loại thuốc này, bằng cách ảnh hưởng đến tiểu cầu, có tác dụng chống huyết khối, và một tác dụng khác Hành động tích cực chúng là đặc tính hạ lipid. Thuốc chống sốt rét cụ thể được sử dụng để điều trị bệnh lupus bao gồm hydroxychloroquine (Plaquenil), chloroquine (Aralen), quinacrine (Atabrine). Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác và chủ yếu được sử dụng để điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau khớp, phát ban da và tổn thương phổi. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng điều trị lâu dài bằng thuốc chống sốt rét có thể ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Tác dụng phụ của thuốc chống sốt rét có thể bao gồm khó chịu ở dạ dày và khá hiếm gặp là tổn thương võng mạc, thính giác và chóng mặt. Sự xuất hiện của chứng sợ ánh sáng, vi phạm nhận thức màu sắc khi dùng các loại thuốc này cần phải liên hệ với bác sĩ nhãn khoa. Bệnh nhân SLE dùng thuốc chống sốt rét nên được bác sĩ nhãn khoa khám ít nhất 6 tháng một lần khi điều trị bằng Plaquenil và 3 tháng một lần khi dùng Delagil.

Các loại thuốc chính để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống là thuốc nội tiết tố corticosteroid, bao gồm prednisolone (Deltazone), hydrocortisone, methylprednisolone (Medrol) và dexamethasone (Decadron, Hexadrol). Đôi khi trong cuộc sống hàng ngày, nhóm thuốc này được gọi là steroid, nhưng nó không giống với steroid đồng hóa được một số vận động viên sử dụng để bơm lên khối cơ. Những loại thuốc này là dạng tổng hợp của hormone thường được sản xuất bởi tuyến thượng thận. bài tiết nội bộ nằm trong khoang bụng phía trên thận. Corticosteroid đề cập đến cortisol, một loại hormone chống viêm tự nhiên giúp nhanh chóng ngăn chặn tình trạng viêm. Cortisone và sau này là hydrocortison là một trong những loại thuốc đầu tiên của họ này, được sử dụng trong các tình trạng đe dọa đến tính mạng trong các bệnh khác nhau, đã giúp hàng nghìn bệnh nhân sống sót. Corticosteroid có thể được dùng dưới dạng viên nén, kem bôi da hoặc tiêm. Vì đây là những loại thuốc mạnh nên bác sĩ sẽ chọn liều thấp nhất với hiệu quả cao nhất. Thông thường, liều lượng hormone phụ thuộc vào mức độ hoạt động của bệnh, cũng như các cơ quan tham gia vào quá trình này. Chỉ tổn thương thận hoặc hệ thần kinh đã là cơ sở cho liều corticosteroid rất cao. Các tác dụng phụ ngắn hạn (ngắn hạn) của corticosteroid bao gồm phân phối chất béo không đúng cách (mặt hình trăng khuyết, lưng gù béo), tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân và mất cân bằng cảm xúc. Những tác dụng phụ này thường biến mất khi giảm liều hoặc ngừng thuốc. Nhưng bạn không thể ngừng ngay việc dùng corticoid hoặc giảm liều nhanh chóng, vì vậy sự hợp tác của bác sĩ và bệnh nhân khi thay đổi liều lượng corticoid là rất quan trọng. Đôi khi các bác sĩ cho một liều rất lớn corticosteroid qua đường tĩnh mạch (liệu pháp "tiêm nhanh" hoặc "xung"). Với phương pháp điều trị này, các tác dụng phụ điển hình ít rõ rệt hơn và không cần giảm liều dần dần. Điều quan trọng là bệnh nhân phải ghi nhật ký uống thuốc, trong đó ghi lại liều corticosteroid ban đầu, thời điểm bắt đầu giảm và tốc độ giảm. Điều này sẽ giúp bác sĩ đánh giá kết quả điều trị. Thật không may, trong thực tế trong những năm gần đây, chúng ta thường gặp phải tình trạng cai thuốc dù chỉ trong một thời gian ngắn do không có thuốc trong mạng lưới nhà thuốc. Một bệnh nhân SLE nên dự trữ corticosteroid, có tính đến những ngày cuối tuần hoặc ngày lễ. Trong trường hợp không có prednisolone trong mạng lưới nhà thuốc, nó có thể được thay thế bằng bất kỳ loại thuốc nào khác trong nhóm này. Trong bảng dưới đây, chúng tôi cung cấp 5mg tương đương. (1 viên) liều prednisolone của các chất tương tự corticosteroid khác.

Bàn. Khả năng chống viêm tương đương trung bình của cortisone và các chất tương tự dựa trên kích thước viên thuốc

Mặc dù có rất nhiều dẫn xuất của corticosteroid cho dùng dài hạn prednisolone và methylprednisolone là mong muốn, vì tác dụng phụ của các loại thuốc khác, đặc biệt là thuốc có chứa flo, rõ rệt hơn.

Tác dụng phụ lâu dài của corticosteroid có thể bao gồm sẹo kéo dài - vết rạn trên da, lông mọc nhiều, do tăng bài tiết canxi từ xương, xương trở nên giòn - loãng xương thứ phát (do thuốc) phát triển. Các tác dụng không mong muốn của việc điều trị bằng corticosteroid bao gồm cao huyết áp, tổn thương động mạch do suy giảm chuyển hóa cholesterol, tăng lượng đường trong máu, dễ nhiễm trùng và cuối cùng là phát triển sớm bệnh đục thủy tinh thể. Thông thường, liều corticosteroid càng cao thì tác dụng phụ càng nghiêm trọng. Ngoài ra, chúng được dùng càng lâu, nguy cơ phát triển càng cao. phản ứng phụ. Các nhà khoa học đang làm việc để phát triển các lộ trình thay thế nhằm hạn chế hoặc bù đắp cho việc sử dụng corticosteroid. Ví dụ, corticosteroid có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác ít hiệu quả hơn hoặc bác sĩ có thể cố gắng giảm liều từ từ sau khi tình trạng đã ổn định trong một thời gian dài. Bệnh nhân lupus dùng corticosteroid nên bổ sung canxi và vitamin D để giảm nguy cơ phát triển bệnh loãng xương (xương yếu, giòn).

Một tác dụng không mong muốn khác của corticosteroid tổng hợp có liên quan đến sự phát triển của sự suy giảm (co rút) của tuyến thượng thận. Điều này là do tuyến thượng thận ngừng hoặc giảm sản xuất corticosteroid tự nhiên và thực tế này rất quan trọng để hiểu tại sao không nên ngừng đột ngột các loại thuốc này. Đầu tiên, không nên đột ngột ngừng sử dụng hormone tổng hợp, vì phải mất thời gian (đến vài tháng) tuyến thượng thận mới bắt đầu sản xuất lại hormone tự nhiên. Ngừng corticosteroid đột ngột có thể đe dọa đến tính mạng và có thể phát triển cơn cấp tính mạch máu. Đây là lý do tại sao việc giảm liều corticosteroid nên được thực hiện rất chậm trong nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều tháng, vì trong giai đoạn này, tuyến thượng thận có thể thích nghi với việc sản xuất hormone tự nhiên. Điều thứ hai cần cân nhắc khi dùng corticosteroid là bất kỳ căng thẳng về thể chất hoặc căng thẳng cảm xúc nào, kể cả phẫu thuật, nhổ răng đều cần dùng thêm corticosteroid.

Đối với những bệnh nhân SLE có liên quan đến các cơ quan quan trọng như thận hoặc hệ thần kinh trung ương hoặc liên quan đến nhiều cơ quan, có thể sử dụng các loại thuốc gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine (Imuran) và cyclophosphamide (Cytoxan) hạn chế hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức bằng cách ngăn chặn việc sản xuất một số tế bào miễn dịch và ức chế hoạt động của những tế bào khác. Methotrexate (Foleks, Meksat, Revmatreks) cũng thuộc nhóm thuốc này. Những loại thuốc này có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc truyền dịch (uống thuốc vào tĩnh mạch qua một ống nhỏ). Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, rụng tóc, các vấn đề về bàng quang, giảm khả năng sinh sản và tăng nguy cơ ung thư hoặc nhiễm trùng. Nguy cơ tác dụng phụ tăng theo thời gian điều trị. Cũng như các phương pháp điều trị bệnh lupus khác, có nguy cơ tái phát triệu chứng sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, vì vậy việc điều trị phải được kéo dài và việc ngừng thuốc cũng như điều chỉnh liều lượng cần có sự giám sát y tế chặt chẽ. Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch cũng nên ghi chép cẩn thận liều lượng của các loại thuốc này vào nhật ký. Người bệnh nên dùng các loại thuốc này đều đặn 1-2 lần/tuần phân tích chung máu và nước tiểu, và phải nhớ rằng khi bị nhiễm trùng thứ cấp hoặc giảm số lượng tế bào máu (bạch cầu dưới 3 nghìn, tiểu cầu dưới 100 nghìn), thuốc tạm thời bị ngừng. Việc nối lại điều trị là có thể sau khi bình thường hóa tình trạng.

Ngoài corticosteroid, bệnh nhân SLE, những người có nhiều cơ quan bị ảnh hưởng và thường kèm theo nhiễm trùng thứ cấp, có thể được tiêm tĩnh mạch immunoglobulin, một loại protein trong máu giúp tăng cường khả năng miễn dịch và giúp chống nhiễm trùng. Globulin miễn dịch cũng có thể được sử dụng để điều trị chảy máu cấp tính ở bệnh nhân SLE bị giảm tiểu cầu hoặc nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết), hoặc để chuẩn bị cho bệnh nhân bị lupus trước phẫu thuật. Điều này cho phép giảm liều corticosteroid cần thiết khi chỉ định liều cao trong những điều kiện như vậy.

Công việc của bệnh nhân liên hệ chặt chẽ với bác sĩ giúp đảm bảo rằng phương pháp điều trị được lựa chọn chính xác. Bởi vì một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng không mong muốn, điều quan trọng là phải báo ngay cho bác sĩ bất kỳ triệu chứng mới nào. Điều quan trọng là không dừng hoặc thay đổi phương pháp điều trị mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Do loại và chi phí của các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh lupus, khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và không có cách chữa trị nên nhiều bệnh nhân tìm kiếm các cách khác để điều trị bệnh. Một số nỗ lực thay thế đã được đề xuất bao gồm chế độ ăn kiêng đặc biệt, bổ sung dinh dưỡng, dầu cá, thuốc mỡ và kem, phương pháp điều trị chỉnh hình và vi lượng đồng căn. Mặc dù bản thân các phương pháp này có thể không gây hại, nhưng hiện tại không có nghiên cứu nào cho thấy chúng có tác dụng. Một số phương pháp thay thế hoặc bổ sung có thể giúp bệnh nhân đối phó hoặc giảm bớt một số căng thẳng liên quan đến bệnh mãn tính. Nếu bác sĩ cảm thấy rằng một nỗ lực có thể hữu ích và không có hại, nó có thể được đưa vào kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là không được lơ là việc chăm sóc sức khỏe thường xuyên hoặc điều trị các triệu chứng nghiêm trọng bằng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Lupus và chất lượng cuộc sống.

Bất chấp các triệu chứng của bệnh lupus và các tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị, những người mắc bệnh có thể duy trì mức sống cao ở mọi nơi. Để đối phó với bệnh lupus, bạn cần hiểu rõ về căn bệnh này và những ảnh hưởng của nó đối với cơ thể. Bằng cách học cách nhận biết và ngăn ngừa các dấu hiệu trầm trọng của SLE, bệnh nhân có thể cố gắng ngăn chặn hoặc giảm cường độ của nó. Nhiều người bị lupus cảm thấy mệt mỏi, đau, phát ban, sốt, khó chịu ở bụng, nhức đầu hoặc chóng mặt ngay trước khi bùng phát. Ở một số bệnh nhân, việc tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời có thể gây ra tình trạng trầm trọng hơn, vì vậy điều quan trọng là phải lên kế hoạch nghỉ ngơi đầy đủ và dành thời gian ở trong không khí trong thời gian phơi nắng ngắn hơn (tiếp xúc với ánh sáng mặt trời). Điều quan trọng đối với bệnh nhân lupus là chăm sóc sức khỏe thường xuyên, mặc dù chỉ tìm kiếm sự giúp đỡ khi các triệu chứng xấu đi. Hằng số kiểm soát y tế và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho phép bác sĩ nhận thấy bất kỳ thay đổi nào, điều này có thể giúp ngăn ngừa bùng phát.

Dấu hiệu của đợt cấp của bệnh

• Mệt mỏi
• Đau cơ, khớp
• Sốt
• Khó chịu ở bụng
• Đau đầu
• chóng mặt
• Dự phòng đợt cấp
• Học cách nhận biết các dấu hiệu ban đầu của đợt cấp, nhưng không bị đe dọa bởi một căn bệnh mãn tính
• Đạt được sự hiểu biết với Dr.
• Đặt mục tiêu và ưu tiên thực tế
• Hạn chế phơi nắng
• Đạt được sức khỏe với một chế độ ăn uống cân bằng
• Cố gắng hạn chế căng thẳng
• Lên lịch nghỉ ngơi đầy đủ và đủ thời gian
• Tập thể dục vừa phải bất cứ khi nào có thể

Kế hoạch điều trị được điều chỉnh theo nhu cầu và hoàn cảnh cụ thể của từng cá nhân. Nếu các triệu chứng mới được phát hiện sớm, việc điều trị có thể thành công hơn. Bác sĩ có thể tư vấn về các vấn đề như sử dụng kem chống nắng, giảm căng thẳng và tầm quan trọng của việc tuân theo thói quen, lên lịch sinh hoạt và nghỉ ngơi, cũng như ngừa thai và kế hoạch hóa gia đình. Vì những người bị bệnh lupus dễ bị nhiễm trùng hơn nên bác sĩ có thể đề nghị tiêm phòng sớm cho một số bệnh nhân.

Bệnh nhân mắc bệnh lupus nên được khám định kỳ, chẳng hạn như khám phụ khoa và khám vú. Vệ sinh răng miệng thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng nguy hiểm. Nếu bệnh nhân đang dùng corticosteroid hoặc thuốc chống sốt rét, nên khám mắt hàng năm để kiểm tra và điều trị các vấn đề về mắt.

Giữ sức khỏe đòi hỏi nhiều nỗ lực và sự giúp đỡ, vì vậy việc phát triển một chiến lược để duy trì sức khỏe trở nên đặc biệt quan trọng. Sức khỏe tốt bao gồm tăng cường chú ý đến cơ thể, tâm trí và tâm hồn. Một trong những mục tiêu chăm sóc sức khỏe đầu tiên cho những người mắc bệnh lupus là đối phó với sự căng thẳng khi mắc một căn bệnh mãn tính. Quản lý hiệu quả căng thẳng khác nhau từ người này sang người khác. Một số nỗ lực có thể giúp bao gồm tập thể dục, các kỹ thuật thư giãn như thiền và Kế hoạch phù hợp công việc và thời gian rảnh rỗi.

• Tìm một bác sĩ lắng nghe bạn cẩn thận
• Cung cấp thông tin y tế đầy đủ và chính xác
• Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi và mong muốn của bạn
• Hãy trung thực và chia sẻ quan điểm của bạn về các vấn đề quan tâm với bác sĩ của bạn
• Yêu cầu làm rõ hoặc giải thích về tương lai của bạn nếu bạn quan tâm
• Nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, những người quan tâm đến bạn (y tá, nhà trị liệu, bác sĩ thần kinh)
• Hãy thảo luận về một số vấn đề thân mật với bác sĩ (ví dụ: khả năng sinh sản, biện pháp tránh thai)
• Thảo luận về bất kỳ thay đổi nào trong điều trị hoặc các phương thức cụ thể (liệu pháp thực vật, tâm linh, v.v.)

Phát triển và củng cố một hệ thống hỗ trợ tốt cũng rất quan trọng. Hệ thống hỗ trợ có thể bao gồm gia đình, bạn bè, chuyên gia chăm sóc sức khỏe, ở Hoa Kỳ, hệ thống này bao gồm các tổ chức cộng đồng và cái gọi là tổ chức các nhóm hỗ trợ. Việc tham gia vào các nhóm hỗ trợ có thể cung cấp hỗ trợ về mặt cảm xúc, hỗ trợ lòng tự trọng và tinh thần, đồng thời giúp phát triển hoặc cải thiện các kỹ năng tự quản lý. Nó cũng có thể giúp bạn có thêm kiến ​​thức về căn bệnh của mình. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có đầy đủ thông tin và tích cực chăm sóc bản thân sẽ báo cáo ít đau đớn, ít đi khám bác sĩ hơn, tự tin hơn và duy trì hoạt động tích cực hơn.

Mang thai và tránh thai cho phụ nữ bị lupus.

Hai mươi năm trước, phụ nữ mắc bệnh lupus không được khuyến khích mang thai vì nguy cơ cao làm trầm trọng thêm bệnh và tăng khả năng sảy thai. Nhờ nghiên cứu và chăm sóc điều trị, ngày càng có nhiều phụ nữ mắc SLE có thể thụ thai thành công. Mặc dù mang thai vẫn liên quan đến rủi ro cao, hầu hết phụ nữ bị bệnh lupus đều mang thai an toàn trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ. Tuy nhiên, 20-25% trường hợp mang thai "lupus" kết thúc bằng sảy thai, so với 10-15% trường hợp mang thai không mắc bệnh. Điều quan trọng là thảo luận hoặc lên kế hoạch sinh con trước khi mang thai. Lý tưởng nhất là một phụ nữ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh lupus và không nên dùng thuốc trong 6 tháng trước khi mang thai.

Một số phụ nữ có thể bị bùng phát từ nhẹ đến trung bình trong hoặc sau khi mang thai, những người khác thì không. Phụ nữ mang thai mắc bệnh lupus, đặc biệt là những người dùng corticosteroid, có nhiều khả năng bị cao huyết áp, tiểu đường, tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) và biến chứng thận, vì vậy việc chăm sóc liên tục và dinh dưỡng tốt trong thai kỳ là rất quan trọng. Cũng nên tiếp cận các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh trong khi sinh trong trường hợp em bé cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Khoảng 25% (1 trên 4) trẻ em của phụ nữ mắc bệnh lupus sinh non nhưng không bị dị tật bẩm sinh, sau đó không bị tụt hậu so với các bạn cùng trang lứa về sự phát triển cả về thể chất và tinh thần. Phụ nữ mang thai bị SLE không nên ngừng dùng prednisolone, chỉ bác sĩ chuyên khoa thấp khớp mới có thể đánh giá câu hỏi về liều lượng của các loại thuốc này dựa trên các thông số lâm sàng và xét nghiệm.

Điều quan trọng là phải cân nhắc lựa chọn phương pháp điều trị trong thời kỳ mang thai. Người phụ nữ và bác sĩ của cô ấy phải cân nhắc những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn cho mẹ và bé. Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh lupus không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai vì chúng có thể gây hại cho em bé hoặc gây sảy thai. Một phụ nữ mắc bệnh lupus mang thai cần hợp tác chặt chẽ với bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Họ có thể làm việc cùng nhau để đánh giá các nhu cầu và hoàn cảnh cá nhân của cô ấy.

Cơ hội sảy thai là rất thực tế đối với nhiều phụ nữ mang thai mắc bệnh lupus. Các nhà nghiên cứu hiện đã xác định được hai tự kháng thể lupus có liên quan chặt chẽ với nhau, kháng thể kháng cardiolipin và chất chống đông máu lupus (được gọi chung là kháng thể kháng phospholipid), có liên quan đến nguy cơ sảy thai. Hơn một nửa số phụ nữ mắc SLE có các kháng thể này, có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Việc phát hiện sớm các kháng thể này trong thai kỳ có thể giúp các bác sĩ thực hiện các bước để giảm nguy cơ sảy thai. Phụ nữ mang thai có xét nghiệm dương tính với các kháng thể này và đã từng bị sảy thai thường được điều trị bằng aspirin hoặc heparin (heparin trọng lượng phân tử thấp là tốt nhất) trong suốt thai kỳ. Trong một số ít trường hợp, con của những phụ nữ có kháng thể cụ thể được gọi là anti-ro và anti-la có các triệu chứng của bệnh lupus, chẳng hạn như phát ban hoặc số lượng tế bào máu thấp. Những triệu chứng này hầu như luôn là tạm thời và không cần điều trị cụ thể. Hầu hết trẻ em có các triệu chứng của bệnh lupus sơ sinh đều không cần điều trị.

Ngay cả khi trong đợt cấp của bệnh SLE, khả năng sinh sản (khả năng mang thai) giảm nhẹ, vẫn có nguy cơ mang thai. Mang thai ngoài ý muốn trong đợt cấp của bệnh SLE có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của cả phụ nữ, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh, và tạo ra các vấn đề với vòng bi. Phương pháp tránh thai an toàn nhất cho phụ nữ bị SLE là sử dụng các loại mũ, màng ngăn với gel tránh thai. Đồng thời, một số phụ nữ có thể sử dụng thuốc tránh thai để uống, nhưng trong số họ không nên dùng những loại có hàm lượng estrogen chiếm ưu thế. Dụng cụ tử cung cũng có thể được sử dụng, nhưng phải nhớ rằng nguy cơ phát triển nhiễm trùng thứ cấp ở phụ nữ mắc SLE cao hơn so với phụ nữ không mắc bệnh này.

Tập thể dục và SLE

Điều quan trọng đối với bệnh nhân SLE là tiếp tục tập thể dục buổi sáng hàng ngày. Sẽ dễ dàng hơn để tiếp tục khi bệnh không hoạt động hoặc trong giai đoạn trầm trọng hơn, bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Mặc dù ngay cả trong đợt cấp, có thể thực hiện một số bài tập không yêu cầu gắng sức đặc biệt, điều này sẽ giúp đánh lạc hướng khỏi bệnh theo một cách nào đó. Ngoài ra, kết hợp vận động sớm sẽ giúp bạn khắc phục tình trạng yếu cơ. Các nhà vật lý trị liệu nên giúp chọn một tập hợp các bài tập riêng lẻ, có thể bao gồm một phức hợp cho hệ hô hấp, tim mạch. Những cuộc đi bộ ngắn với thời gian và quãng đường tăng dần, sau khi hết sốt và các dấu hiệu cấp tính của bệnh, sẽ chỉ có lợi cho người bệnh không chỉ trong việc tăng cường sức khỏe của bản thân mà còn trong việc khắc phục hội chứng mệt mỏi mãn tính. Cần phải nhớ rằng bệnh nhân SLE cần nghỉ ngơi cân bằng và tập thể dục. Đừng cố gắng làm nhiều việc cùng một lúc. Hãy thực tế. Lập kế hoạch trước, thiết lập tốc độ cho chính mình, bao gồm hầu hết các hoạt động khó khăn trong thời gian khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Chế độ ăn

Một chế độ ăn uống cân bằng là một trong những phần quan trọng của kế hoạch điều trị. Khi bệnh đang hoạt động, khi cảm giác thèm ăn của bạn bị suy giảm, có thể hữu ích khi dùng vitamin tổng hợp, loại vitamin này có thể được bác sĩ khuyên dùng. Tuy nhiên, một lần nữa chúng tôi xin nhắc bạn rằng việc lạm dụng vitamin và tập thể dục quá mức có thể khiến bệnh tình của bạn trở nên phức tạp hơn.

Đối với bệnh nhân SLE, lời khuyên chính là kiêng rượu đối với bệnh nhân SLE. Rượu có khả năng tác hại trên gan, nó đặc biệt có hại khi dùng thuốc, bao gồm methotrexate, cyclosphosphamide, azathioprine.

Mặt trời và bức xạ cực tím nhân tạo

Hơn một phần ba bệnh nhân SLE quá nhạy cảm với ánh sáng mặt trời (nhạy cảm ánh sáng). Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ngay cả trong một khoảng thời gian ngắn (không quá 30 phút) hoặc các thủ tục với tia cực tím gây ra sự xuất hiện của các phát ban khác nhau trên da ở 60-80% bệnh nhân SLE. Ánh sáng mặt trời có thể khái quát hóa các biểu hiện của viêm mạch máu ở da, làm trầm trọng thêm SLE, với các biểu hiện sốt hoặc liên quan đến các cơ quan quan trọng khác - thận, tim, hệ thần kinh trung ương. Mức độ nhạy cảm với ánh sáng có thể khác nhau tùy thuộc vào hoạt động của SLE.

Nghiên cứu hiện tại.

Lupus là một chủ đề của nhiều nghiên cứu khi các nhà khoa học cố gắng xác định nguyên nhân gây ra bệnh lupus và cách điều trị tốt nhất. Căn bệnh này hiện được coi là một mô hình của bệnh tự miễn dịch. Do đó, hiểu được nhiều cơ chế gây bệnh trong SLE là chìa khóa để hiểu được các rối loạn miễn dịch xảy ra ở nhiều bệnh ở người. Và đây là chứng xơ vữa động mạch, bệnh ung thư, bệnh truyền nhiễm và nhiều bệnh khác. Một số câu hỏi mà các nhà khoa học đang nghiên cứu bao gồm: chính xác nguyên nhân gây ra bệnh lupus và tại sao? Tại sao phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới? Tại sao có nhiều trường hợp mắc bệnh lupus ở một số nhóm chủng tộc và dân tộc? Điều gì bị xáo trộn trong hệ thống miễn dịch và tại sao? Làm thế nào chúng ta có thể điều chỉnh các chức năng của hệ thống miễn dịch khi nó bị rối loạn? Làm thế nào để điều trị để giảm bớt hoặc chữa khỏi các triệu chứng của bệnh lupus?

Để giúp trả lời những câu hỏi này, các nhà khoa học đang cố gắng hết sức để hiểu rõ hơn về căn bệnh này. Họ tiến hành các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm so sánh các khía cạnh khác nhau của hệ thống miễn dịch của những người mắc bệnh lupus và những người khỏe mạnh không mắc bệnh lupus. Các giống chuột đặc biệt bị rối loạn tương tự như bệnh lupus cũng đang được sử dụng để giải thích hệ thống miễn dịch hoạt động như thế nào trong căn bệnh này và để xác định khả năng của các phương pháp điều trị mới.

Một lĩnh vực nghiên cứu tích cực là xác định các gen đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh lupus. Ví dụ, các nhà khoa học đưa ra giả thuyết rằng bệnh nhân lupus có khiếm khuyết di truyền trong quá trình tế bào gọi là quá trình chết theo chương trình, hay "chết tế bào theo chương trình". Apoptosis cho phép cơ thể loại bỏ các tế bào bị hư hỏng hoặc có khả năng gây hại một cách an toàn. Nếu có vấn đề trong quá trình chết theo chương trình, các tế bào có hại có thể tồn tại và làm hỏng các mô của cơ thể. Ví dụ, ở một giống chuột đột biến phát triển bệnh giống lupus, một trong những gen kiểm soát quá trình chết theo chương trình, được gọi là gen Fas, bị khiếm khuyết. Khi nó được thay thế bằng một gen bình thường, những con chuột không còn phát triển các dấu hiệu của bệnh. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra vai trò của các gen liên quan đến quá trình chết theo chương trình có thể đóng vai trò gì trong sự phát triển các bệnh ở người.

Nghiên cứu về các gen kiểm soát bổ sung, một loạt các protein trong máu được phần quan trọng hệ thống miễn dịch là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực khác về bệnh lupus. Bổ thể giúp các kháng thể phá vỡ các chất lạ tấn công cơ thể. Nếu bổ sung giảm, cơ thể sẽ ít có khả năng chống lại hoặc phá vỡ các chất lạ. Nếu những chất này không được loại bỏ khỏi cơ thể, hệ thống miễn dịch có thể trở nên rất tích cực và bắt đầu tạo ra các kháng thể tự động.

Nghiên cứu cũng đang được tiến hành để xác định các gen khiến một số người mắc các biến chứng nghiêm trọng hơn của bệnh lupus, chẳng hạn như bệnh thận. Các nhà khoa học đã xác định được một gen liên quan đến việc tăng nguy cơ tổn thương thận trong bệnh lupus ở người Mỹ gốc Phi. Những thay đổi trong gen này ảnh hưởng đến khả năng loại bỏ các phức hợp miễn dịch có hại khỏi cơ thể của hệ thống miễn dịch. Các nhà nghiên cứu cũng đã đạt được một số tiến bộ trong việc tìm kiếm các gen khác đóng vai trò trong bệnh lupus.

Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu các yếu tố khác ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh lupus của một người. Ví dụ, bệnh lupus phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, vì vậy một số nhà nghiên cứu đang xem xét vai trò của hormone và những khác biệt khác giữa nam và nữ trong việc gây bệnh.

Nghiên cứu NIH hiện tại tập trung vào tính an toàn và hiệu quả trong bệnh lupus thuốc tránh thai(thuốc tránh thai) và liệu pháp thay thế hormone. Các bác sĩ lo lắng về việc kê đơn thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế estrogen cho phụ nữ mắc bệnh lupus, vì người ta tin rằng estrogen có thể làm cho bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, bằng chứng hạn chế gần đây cho thấy những loại thuốc này có thể an toàn đối với một số phụ nữ mắc bệnh lupus. Các nhà khoa học hy vọng nghiên cứu này sẽ cung cấp các lựa chọn an toàn hơn, phương pháp hiệu quả kiểm soát sinh sản cho phụ nữ trẻ mắc bệnh lupus và khả năng phụ nữ sau mãn kinh mắc bệnh lupus sử dụng liệu pháp thay thế estrogen.

Đồng thời, công việc đang được tiến hành để tìm ra phương pháp điều trị thành công hơn cho bệnh lupus. Mục tiêu chính của nghiên cứu khoa học hiện nay là phát triển các phương pháp điều trị có thể làm giảm hiệu quả việc sử dụng corticosteroid. Các nhà khoa học đang cố gắng xác định sự kết hợp thuốc hiệu quả hơn so với những nỗ lực dùng thuốc đơn lẻ. Các nhà nghiên cứu cũng quan tâm đến việc sử dụng nội tiết tố nam được gọi là nội tiết tố nam như một phương pháp điều trị khả thi cho căn bệnh này. Một mục tiêu khác là cải thiện việc điều trị các biến chứng của bệnh lupus ở thận và hệ thần kinh trung ương. Ví dụ, một nghiên cứu kéo dài 20 năm cho thấy sự kết hợp giữa cyclophosphamide và prednisolone giúp trì hoãn hoặc ngăn ngừa suy thận, một trong những biến chứng nghiêm trọng của bệnh lupus.

Dựa trên thông tin mới Về quá trình bệnh tật, các nhà khoa học đang sử dụng các "tác nhân sinh học" mới để ngăn chặn có chọn lọc các bộ phận của hệ thống miễn dịch. Việc phát triển và thử nghiệm các loại thuốc mới này, dựa trên một hợp chất xuất hiện tự nhiên trong cơ thể, là một lĩnh vực nghiên cứu bệnh lupus mới thú vị và đầy hứa hẹn. Người ta hy vọng rằng những loại thuốc này sẽ không chỉ hiệu quả mà còn có ít tác dụng phụ. Phương pháp điều trị được lựa chọn hiện đang được phát triển là tái tạo hệ thống miễn dịch thông qua cấy ghép tủy xương. Trong tương lai, Liệu pháp gen cũng sẽ đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh lupus. Tuy nhiên, phát triển nghiên cứu khoa học cũng đòi hỏi chi phí vật chất lớn.

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ảnh hưởng đến vài triệu người trên toàn thế giới. Đây là những người ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh đến người già. Những lý do cho sự phát triển của bệnh là không rõ ràng, nhưng nhiều yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của nó đã được hiểu rõ. Vẫn chưa có cách chữa trị bệnh lupus, nhưng chẩn đoán này không còn giống như một bản án tử hình. Chúng ta hãy cố gắng tìm hiểu xem liệu bác sĩ House có đúng khi nghi ngờ căn bệnh này ở nhiều bệnh nhân của mình hay không, liệu có khuynh hướng di truyền đối với bệnh SLE hay không và liệu một lối sống nhất định có thể bảo vệ chống lại căn bệnh này hay không.

Chúng ta tiếp tục chu kỳ của các bệnh tự miễn - các bệnh mà cơ thể bắt đầu chiến đấu với chính nó, tạo ra các kháng thể tự miễn và/hoặc các dòng tế bào lympho tự xâm lấn. Chúng tôi nói về cách hoạt động của hệ thống miễn dịch và tại sao đôi khi nó bắt đầu “tự bắn vào chính mình”. Một số bệnh phổ biến nhất sẽ được đề cập trong các ấn phẩm riêng biệt. Để duy trì tính khách quan, chúng tôi đã mời Tiến sĩ Khoa học Sinh học, Corr. RAS, Giáo sư Khoa Miễn dịch học, Đại học Quốc gia Moscow Dmitry Vladimirovich Kuprash. Ngoài ra, mỗi bài viết có người đánh giá riêng, đi sâu vào tất cả các sắc thái chi tiết hơn.

Người đánh giá bài viết này là Olga Anatolyevna Georginova, Ph.D. Lomonosov.

Vẽ bởi William Bagg từ tập bản đồ của Wilson (1855)

Thông thường, một người đến bác sĩ, kiệt sức vì sốt cao (nhiệt độ trên 38,5 ° C), và chính triệu chứng này là lý do để anh ta đi khám. Các khớp sưng đau, toàn thân “nhức nhối”, hạch to ra gây khó chịu. Bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi và ngày càng suy yếu. Các triệu chứng khác được báo cáo tại cuộc hẹn bao gồm loét miệng, rụng tóc và suy giảm hiệu suất. đường tiêu hóa. Thường thì bệnh nhân bị đau đầu dữ dội, chán nản, mệt mỏi nghiêm trọng. Tình trạng của anh ấy ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng làm việc và đời sống xã hội của anh ấy. Một số bệnh nhân thậm chí có thể bị rối loạn cảm xúc, suy giảm nhận thức, rối loạn tâm thần, rối loạn vận động và nhược cơ.

Không có gì ngạc nhiên khi Josef Smolen của Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vienna (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) đã gọi bệnh lupus ban đỏ hệ thống là “căn bệnh phức tạp nhất thế giới” tại đại hội năm 2015 dành riêng cho căn bệnh này.

Để đánh giá hoạt động của bệnh và điều trị thành công, thực hành lâm sàng khoảng 10 chỉ mục khác nhau được sử dụng. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể theo dõi những thay đổi về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong một khoảng thời gian. Mỗi vi phạm được chỉ định một số điểm nhất định và điểm số cuối cùng cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh. Những phương pháp đầu tiên như vậy xuất hiện vào những năm 1980, và giờ đây độ tin cậy của chúng đã được xác nhận từ lâu bằng nghiên cứu và thực tiễn. Phổ biến nhất trong số đó là SLEDAI (Chỉ số hoạt động của bệnh Lupus ban đỏ hệ thống), sửa đổi của nó được sử dụng trong nghiên cứu An toàn của Estrogen trong Đánh giá quốc gia Lupus (SELENA), BILAG (Thang đánh giá nhóm Lupus quần đảo Anh), SLICC / ACR (Lupus hệ thống quốc tế Phòng khám hợp tác/Chỉ số tổn thương bệnh thấp khớp của Đại học Hoa Kỳ) và ECLAM (Đo lường hoạt động Lupus đồng thuận châu Âu) . Ở Nga, họ cũng sử dụng đánh giá hoạt động SLE theo phân loại của V.A. Nasonova.

Đối tượng chính của bệnh

Một số mô bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các cuộc tấn công kháng thể tự động hơn những mô khác. Trong SLE, thận và hệ thống tim mạch bị ảnh hưởng đặc biệt.

Quá trình tự miễn dịch cũng làm rối loạn hoạt động của mạch máu và tim. Theo các ước tính bảo thủ, cứ 1/10 ca tử vong do SLE là do rối loạn tuần hoàn phát triển do viêm hệ thống. Nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở những bệnh nhân mắc bệnh này tăng gấp đôi, khả năng xuất huyết nội sọ - gấp ba lần và dưới màng nhện - gần gấp bốn lần. Khả năng sống sót sau đột quỵ cũng kém hơn nhiều so với dân số nói chung.

Tập hợp các biểu hiện của bệnh lupus ban đỏ hệ thống là vô cùng lớn. Ở một số bệnh nhân, bệnh có thể chỉ ảnh hưởng đến da và khớp. Trong những trường hợp khác, bệnh nhân kiệt sức do mệt mỏi quá mức, ngày càng suy nhược khắp cơ thể, sốt kéo dài và suy giảm nhận thức. Huyết khối và tổn thương cơ quan nghiêm trọng, chẳng hạn như giai đoạn cuối bệnh thận. Vì những biểu hiện khác nhau này, SLE được gọi là một căn bệnh với một ngàn khuôn mặt.

Kế hoạch hóa gia đình

Một trong những rủi ro quan trọng nhất do SLE gây ra là vô số biến chứng trong thai kỳ. Đại đa số bệnh nhân là phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ nên công tác kế hoạch hóa gia đình, quản lý thai nghén và theo dõi thai nhi hiện nay có ý nghĩa vô cùng quan trọng.

Trước sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại, bệnh của người mẹ thường ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình mang thai: các tình trạng đe dọa tính mạng của người phụ nữ phát sinh, quá trình mang thai thường kết thúc bằng cái chết của thai nhi trong tử cung, sinh non, tiền sản giật . Vì điều này, trong một thời gian dài, các bác sĩ không khuyến khích phụ nữ bị SLE sinh con. Vào những năm 1960, phụ nữ bị sảy thai trong 40% trường hợp. Đến những năm 2000, số trường hợp như vậy đã giảm hơn một nửa. Ngày nay, các nhà nghiên cứu ước tính con số này là 10–25%.

Giờ đây, các bác sĩ khuyên chỉ nên mang thai trong thời gian bệnh thuyên giảm, vì sự sống sót của người mẹ, sự thành công của quá trình mang thai và sinh con phụ thuộc vào hoạt động của bệnh trong những tháng trước khi thụ thai và ngay tại thời điểm trứng được thụ tinh. Do đó, các bác sĩ coi việc tư vấn cho bệnh nhân trước và trong khi mang thai là một bước cần thiết.

Hiện nay, trong một số ít trường hợp, một phụ nữ phát hiện ra mình bị SLE khi đang mang thai. Sau đó, nếu bệnh không hoạt động mạnh, việc mang thai có thể tiến hành thuận lợi bằng điều trị duy trì bằng thuốc steroid hoặc aminoquinoline. Nếu việc mang thai, cùng với SLE, bắt đầu đe dọa sức khỏe và thậm chí là tính mạng, các bác sĩ khuyên nên phá thai hoặc mổ lấy thai khẩn cấp.

Khoảng một trong 20.000 trẻ em phát triển lupus sơ sinh- bệnh tự miễn mắc phải thụ động, được biết đến trong hơn 60 năm (tần suất các trường hợp được đưa ra cho Hoa Kỳ). Nó được trung gian bởi các tự kháng thể kháng nhân của người mẹ đối với các kháng nguyên Ro/SSA, La/SSB hoặc U1-ribonucleoprotein. Sự hiện diện của SLE ở người mẹ hoàn toàn không cần thiết: chỉ 4 trong số 10 phụ nữ sinh con mắc bệnh lupus sơ sinh mắc SLE vào thời điểm sinh. Trong tất cả các trường hợp khác, các kháng thể trên chỉ đơn giản là có trong cơ thể của các bà mẹ.

Cơ chế chính xác gây tổn thương các mô của đứa trẻ vẫn chưa được biết, và rất có thể nó phức tạp hơn nhiều so với sự xâm nhập của các kháng thể của mẹ qua hàng rào nhau thai. Tiên lượng cho sức khỏe của trẻ sơ sinh thường tốt và hầu hết các triệu chứng đều nhanh chóng biến mất. Tuy nhiên, đôi khi hậu quả của bệnh có thể rất nặng nề.

Ở một số trẻ, tổn thương da đã rõ ràng khi mới sinh, ở những trẻ khác, chúng phát triển trong vòng vài tuần. Bệnh có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể: tim mạch, gan mật, thần kinh trung ương và phổi. Trong trường hợp xấu nhất, đứa trẻ có thể bị đe dọa đến tính mạng. tắc nghẽn bẩm sinh trái tim.

Các khía cạnh kinh tế và xã hội của bệnh

Một người bị SLE không chỉ chịu đựng các biểu hiện sinh học và y tế của bệnh. Phần lớn gánh nặng bệnh tật là do xã hội và nó có thể tạo ra một vòng luẩn quẩn gia tăng các triệu chứng.

Vì vậy, bất kể giới tính và dân tộc, nghèo đói, trình độ học vấn thấp, thiếu bảo hiểm y tế, không đủ hỗ trợ xã hội và điều trị góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Điều này dẫn đến tàn tật, mất khả năng lao động và giảm địa vị xã hội. Tất cả điều này làm xấu đi đáng kể tiên lượng của bệnh.

Không nên giảm giá rằng việc điều trị SLE là cực kỳ tốn kém và chi phí phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đến chi phí trực tiếp bao gồm, ví dụ, chi phí của bệnh viện điều trị(thời gian ở bệnh viện và trung tâm phục hồi chức năng và các thủ tục liên quan), điều trị ngoại trú (điều trị bằng thuốc bắt buộc và thuốc bổ sung theo quy định, thăm khám bác sĩ, xét nghiệm và các kiểm tra khác, gọi xe cấp cứu), phẫu thuật, vận chuyển đến các cơ sở y tế và các dịch vụ y tế bổ sung. Theo ước tính năm 2015, tại Hoa Kỳ, một bệnh nhân chi trung bình 33.000 đô la mỗi năm cho tất cả các hạng mục trên. Nếu anh ta bị viêm thận lupus, thì số tiền tăng hơn gấp đôi - lên tới 71 nghìn đô la.

những chi phí gián tiếp thậm chí có thể cao hơn trực tiếp vì bao gồm cả mất sức lao động, tàn tật do ốm đau. Các nhà nghiên cứu ước tính số tiền thiệt hại như vậy là 20.000 đô la.

Tình hình Nga: “Để bệnh thấp khớp của Nga tồn tại và phát triển, chúng tôi cần sự hỗ trợ của nhà nước”

Ở Nga, hàng chục nghìn người mắc SLE - khoảng 0,1% dân số trưởng thành. Theo truyền thống, các bác sĩ thấp khớp đối phó với việc điều trị căn bệnh này. Một trong những tổ chức lớn nhất mà bệnh nhân có thể tìm kiếm sự giúp đỡ là Viện nghiên cứu bệnh thấp khớp. V.A. Nasonova RAMS, được thành lập vào năm 1958. Với tư cách là giám đốc hiện tại của viện nghiên cứu, viện sĩ của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Nhà khoa học danh dự của Liên bang Nga Evgeny Lvovich Nasonov nhớ lại, lúc đầu, mẹ của ông, Valentina Alexandrovna Nasonova, người làm việc trong khoa thấp khớp, đã về nhà trong nước mắt. hầu như mỗi ngày, vì bốn trong số năm bệnh nhân chết trên tay cô. May mắn thay, xu hướng bi thảm này đã được khắc phục.

Hỗ trợ cho bệnh nhân SLE cũng được cung cấp tại khoa thấp khớp của Phòng khám Thận, Nội khoa và Bệnh nghề nghiệp được đặt theo tên của E.M. Tareev, trung tâm thấp khớp thành phố Moscow, DGKB im. MỖI. Bashlyaeva DZM (Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Tushino), Trung tâm Khoa học về Sức khỏe Trẻ em của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Bệnh viện Lâm sàng Nhi đồng Nga và Bệnh viện Lâm sàng Nhi đồng Trung ương của FMBA.

Tuy nhiên, ngay cả bây giờ, rất khó để mắc bệnh SLE ở Nga: sự sẵn có của các chế phẩm sinh học mới nhất cho người dân còn nhiều điều đáng mong đợi. Chi phí cho một liệu pháp như vậy là khoảng 500-700 nghìn rúp một năm và thuốc có tác dụng lâu dài, không có nghĩa là chỉ giới hạn trong một năm. Đồng thời, điều trị như vậy không thuộc danh sách các loại thuốc quan trọng (VED). Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân SLE ở Nga được công bố trên trang web của Bộ Y tế Liên bang Nga.

Hiện nay liệu pháp điều trị bằng các chế phẩm sinh học được sử dụng tại Viện Nghiên cứu Thấp khớp. Lúc đầu, bệnh nhân nhận được chúng trong 2-3 tuần khi anh ta nằm viện - CHI chi trả những chi phí này. Sau khi xuất viện, anh ta phải nộp đơn tại nơi cư trú để được bảo hiểm thuốc bổ sung trong văn phòng khu vực Bộ Y tế, và quyết định cuối cùng được đưa ra bởi quan chức địa phương. Thường thì câu trả lời của anh ta là phủ định: ở một số vùng, bệnh nhân SLE không được sở y tế địa phương quan tâm.

Ít nhất 95% bệnh nhân có tự kháng thể, nhận ra các mảnh tế bào của chính cơ thể là vật lạ (!) Và do đó nguy hiểm. Không có gì ngạc nhiên khi nhân vật trung tâm trong cơ chế bệnh sinh của SLE được coi là tế bào B sản xuất tự kháng thể. Những tế bào này là phần quan trọng nhất của khả năng miễn dịch thích ứng, có khả năng trình diện các kháng nguyên. tế bào T và tiết ra các phân tử tín hiệu - các tế bào. Người ta cho rằng sự phát triển của bệnh được kích hoạt bởi sự hiếu động thái quá của các tế bào B và sự mất khả năng chịu đựng của chúng đối với các tế bào của chính chúng trong cơ thể. Kết quả là chúng tạo ra nhiều tự kháng thể hướng đến các kháng nguyên nhân, tế bào chất và màng có trong huyết tương. Là kết quả của sự liên kết của các tự kháng thể và vật liệu hạt nhân, phức hợp miễn dịch, lắng đọng trong các mô và không được loại bỏ một cách hiệu quả. Nhiều biểu hiện lâm sàng của bệnh lupus là kết quả của quá trình này và tổn thương cơ quan sau đó. Phản ứng viêm trở nên trầm trọng hơn do các tế bào B tiết ra xung quanh các cytokine gây viêm và hiện diện cho các tế bào lympho T kháng nguyên nước ngoài, mà là các kháng nguyên của sinh vật của chính mình.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh cũng liên quan đến hai sự kiện đồng thời khác: với mức độ gia tăng sự chết tế bào(chết tế bào theo chương trình) của các tế bào lympho và với sự suy giảm trong quá trình xử lý chất thải xảy ra trong quá trình tự thực. Việc “xả rác” như vậy của cơ thể dẫn đến kích động phản ứng miễn dịch liên quan đến các tế bào của chính nó.

tự thực- quá trình sử dụng các thành phần nội bào và bổ sung dự trữ chất dinh dưỡng trong một cái lồng - bây giờ trên môi của mọi người. Vào năm 2016, Yoshinori Ohsumi ( Yoshinori Ohsumi) được trao giải Nobel. Vai trò của "tự ăn" là duy trì cân bằng nội môi tế bào, tái chế các phân tử và bào quan bị hư hỏng và cũ, đồng thời duy trì sự sống của tế bào trong điều kiện căng thẳng. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết về "phân tử sinh học".

Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng autophagy rất quan trọng đối với quá trình bình thường của nhiều phản ứng miễn dịch: ví dụ, đối với sự trưởng thành và hoạt động của các tế bào của hệ thống miễn dịch, nhận dạng mầm bệnh, xử lý và trình diện kháng nguyên. Hiện nay ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các quá trình tự thực có liên quan đến sự khởi phát, diễn biến và mức độ nghiêm trọng của SLE.

Nó đã được chỉ ra rằng trong ống nghiệmđại thực bào của bệnh nhân SLE chiếm ít mảnh vụn tế bào hơn so với đại thực bào của đối chứng khỏe mạnh. Do đó, với việc sử dụng không thành công, chất thải apoptotic “thu hút sự chú ý” của hệ thống miễn dịch và xảy ra sự kích hoạt bệnh lý của các tế bào miễn dịch (Hình 3). Hóa ra là một số loại thuốc đã được sử dụng để điều trị bệnh SLE hoặc đang ở giai đoạn nghiên cứu tiền lâm sàng có tác dụng đặc biệt đối với bệnh tự kỷ.

Ngoài các đặc điểm được liệt kê ở trên, bệnh nhân SLE được đặc trưng bởi sự gia tăng biểu hiện của các gen interferon loại I. Sản phẩm của các gen này rất nhóm nổi tiếng các cytokine đóng vai trò kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch trong cơ thể. Có thể sự gia tăng số lượng interferon loại I ảnh hưởng đến hoạt động của các tế bào miễn dịch, dẫn đến sự cố của hệ thống miễn dịch.

Hình 3. Hiểu biết hiện tại về cơ chế bệnh sinh của SLE. Một trong những lý do chính Triệu chứng lâm sàng SLE là sự lắng đọng trong các mô của các phức hợp miễn dịch được hình thành bởi các kháng thể có liên kết với các mảnh vật liệu hạt nhân của tế bào (DNA, RNA, histones). Quá trình này gây ra một phản ứng viêm mạnh mẽ. Ngoài ra, với sự gia tăng quá trình chết theo chương trình, netosis và giảm hiệu quả của quá trình tự thực, các mảnh tế bào không được sử dụng trở thành mục tiêu cho các tế bào của hệ thống miễn dịch. Phức hợp miễn dịch thông qua thụ thể FcγRIIa xâm nhập vào các tế bào đuôi gai plasmacytoid ( pDC), ở đâu axit nucleic các phức hợp kích hoạt các thụ thể giống như Toll ( TLR-7/9), . Được kích hoạt theo cách này, pDC bắt đầu sản xuất mạnh mẽ các interferon loại I (bao gồm cả. IFN-α). Đến lượt mình, các cytokine này kích thích sự trưởng thành của bạch cầu đơn nhân ( mo) đến các tế bào đuôi gai trình diện kháng nguyên ( DC) và việc sản xuất các kháng thể tự động của các tế bào B, ngăn chặn quá trình chết theo chương trình của các tế bào T đã hoạt hóa. Bạch cầu đơn nhân, bạch cầu trung tính và tế bào đuôi gai dưới ảnh hưởng của IFN loại I làm tăng tổng hợp các cytokine BAFF (chất kích thích tế bào B thúc đẩy sự trưởng thành, sống sót và sản xuất kháng thể của chúng) và APRIL (chất gây cảm ứng tăng sinh tế bào). Tất cả điều này dẫn đến sự gia tăng số lượng phức hợp miễn dịch và kích hoạt pDC thậm chí còn mạnh mẽ hơn - vòng tròn khép lại. Chuyển hóa oxy bất thường cũng liên quan đến cơ chế bệnh sinh của SLE, làm tăng tình trạng viêm, chết tế bào và dòng tự kháng nguyên. Theo nhiều cách, đây là lỗi của ty thể: sự gián đoạn công việc của chúng dẫn đến sự hình thành tăng cường hình thức hoạt độngôxy ( ROS) và nitơ ( RNI), suy giảm chức năng bảo vệ của bạch cầu trung tính và netosis ( NETosis)

Cuối cùng, stress oxy hóa, cùng với sự chuyển hóa oxy bất thường trong tế bào và rối loạn hoạt động của ty thể, cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh. Do tăng tiết các cytokine gây viêm, tổn thương mô và các quá trình khác đặc trưng cho quá trình SLE, một lượng quá mức loài oxy phản ứng(ROS), làm tổn thương thêm các mô xung quanh, góp phần vào dòng tự kháng nguyên liên tục và sự tự sát cụ thể của bạch cầu trung tính - mạng lưới(NETosis). Quá trình này kết thúc với sự hình thành bẫy ngoại bào bạch cầu trung tính(NET) được thiết kế để bẫy mầm bệnh. Thật không may, trong trường hợp SLE, chúng chống lại vật chủ: các cấu trúc dạng lưới này được cấu tạo chủ yếu từ các kháng nguyên chính của bệnh lupus. Tương tác với các kháng thể thứ hai khiến cơ thể khó loại bỏ các bẫy này và tăng sản xuất các tự kháng thể. Đây là cách hình thành một vòng luẩn quẩn: tăng tổn thương mô trong quá trình tiến triển của bệnh kéo theo sự gia tăng lượng ROS, chất này phá hủy các mô nhiều hơn, tăng cường hình thành các phức hợp miễn dịch, kích thích tổng hợp interferon... Sinh bệnh học cơ chế của SLE được trình bày chi tiết hơn trong Hình 3 và 4.

Hình 4. Vai trò của cái chết theo chương trình của bạch cầu trung tính - netosis - trong cơ chế bệnh sinh của SLE. Các tế bào miễn dịch thường không gặp phải hầu hết các kháng nguyên của chính cơ thể vì các kháng nguyên tiềm ẩn nằm trong các tế bào và không được trình diện cho các tế bào lympho. Sau cái chết tự thực, phần còn lại của các tế bào chết nhanh chóng được sử dụng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ví dụ, với sự dư thừa các loại oxy và nitơ phản ứng ( ROS và RNI), hệ thống miễn dịch gặp phải các kháng nguyên tự "mũi đối mũi", điều này kích thích sự phát triển của bệnh SLE. Ví dụ, dưới ảnh hưởng của ROS, bạch cầu đa nhân trung tính ( PMN) phải chịu mạng lưới và một "mạng" được hình thành từ phần còn lại của tế bào (eng. net) chứa axit nuclêic và prôtêin. Mạng này trở thành nguồn tự kháng nguyên. Kết quả là, các tế bào đuôi gai plasmacytoid được kích hoạt ( pDC), phát hành IFN-α và kích hoạt một cuộc tấn công tự miễn dịch. Ký hiệu khác: REDOX(phản ứng oxi hóa khử) - mất cân bằng phản ứng oxi hóa khử; cấp cứu- mạng lưới nội chất; DC- tế bào đuôi gai; b- Tế bào B; t- Tế bào T; Nox2- NADPH oxydaza 2; mtDNA- DNA ty thể; mũi tên lên xuống màu đen- khuếch đại và triệt tiêu, tương ứng. Để xem hình ảnh với kích thước đầy đủ, bấm vào nó.

Ai có tội?

Mặc dù cơ chế bệnh sinh của bệnh lupus ban đỏ hệ thống đã ít nhiều rõ ràng, nhưng các nhà khoa học khó xác định nguyên nhân chính của nó và do đó xem xét sự kết hợp của nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này.

Trong thời đại của chúng ta, các nhà khoa học đang hướng sự chú ý của họ chủ yếu vào khuynh hướng di truyềnđến bệnh tật. SLE cũng không thoát khỏi điều này - điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì tỷ lệ mắc bệnh thay đổi rất nhiều theo giới tính và dân tộc. Phụ nữ mắc bệnh này nhiều hơn nam giới khoảng 6-10 lần. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất của họ xảy ra ở độ tuổi 15–40, tức là ở độ tuổi sinh đẻ. Dân tộc có liên quan đến tỷ lệ lưu hành, quá trình bệnh tật và tỷ lệ tử vong. Ví dụ, phát ban "bướm" là điển hình của bệnh nhân da trắng. Ở người Mỹ gốc Phi và người Afro-Caribbean, căn bệnh này nghiêm trọng hơn nhiều so với người da trắng, bệnh tái phát và rối loạn viêm thận phổ biến hơn ở họ. Lupus dạng đĩa cũng phổ biến hơn ở những người da sẫm màu.

Những sự thật này chỉ ra rằng khuynh hướng di truyền có thể đóng một vai trò quan trọng trong nguyên nhân của SLE.

Để làm rõ điều này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp tìm kiếm hiệp hội trên toàn bộ bộ gen, hoặc là GWAS, cho phép bạn tương quan hàng nghìn biến thể di truyền với các kiểu hình - trong trường hợp này là với các biểu hiện của bệnh. Nhờ công nghệ này, hơn 60 cơ địa dễ dẫn đến bệnh lupus ban đỏ hệ thống đã được xác định. Chúng có thể được chia thành nhiều nhóm một cách có điều kiện. Một nhóm locus như vậy có liên quan đến phản ứng miễn dịch bẩm sinh. Ví dụ, đây là các con đường truyền tín hiệu NF-kB, thoái hóa DNA, chết theo chương trình, thực bào và sử dụng tàn dư tế bào. Nó cũng bao gồm các biến thể chịu trách nhiệm về chức năng và tín hiệu của bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân. Một nhóm khác bao gồm các biến thể di truyền liên quan đến hoạt động của liên kết thích nghi của hệ thống miễn dịch, nghĩa là liên quan đến chức năng và mạng lưới tín hiệu của các tế bào B và T. Ngoài ra, có những locus không thuộc hai nhóm này. Thật thú vị, nhiều cơ địa rủi ro được chia sẻ bởi SLE và các bệnh tự miễn dịch khác (Hình 5).

Dữ liệu di truyền có thể được sử dụng để xác định nguy cơ phát triển SLE, chẩn đoán hoặc điều trị. Điều này sẽ cực kỳ hữu ích trong thực tế, bởi vì do tính chất cụ thể của bệnh, không phải lúc nào cũng có thể xác định được bệnh qua những lời phàn nàn đầu tiên của bệnh nhân và biểu hiện lâm sàng. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cũng mất một thời gian, vì bệnh nhân phản ứng khác nhau với liệu pháp - tùy thuộc vào đặc điểm bộ gen của họ. Tuy nhiên, cho đến nay, các xét nghiệm di truyền không được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Một mô hình lý tưởng để đánh giá mức độ nhạy cảm với bệnh sẽ không chỉ tính đến một số biến thể gen nhất định mà còn cả các tương tác di truyền, mức độ của các cytokine, dấu hiệu huyết thanh học và nhiều dữ liệu khác. Ngoài ra, nếu có thể, nên tính đến các đặc điểm biểu sinh - xét cho cùng, theo nghiên cứu, chúng có đóng góp rất lớn cho sự phát triển của bệnh SLE.

Không giống như bộ gen sử thi bộ gen tương đối dễ sửa đổi dưới ảnh hưởng của yếu tố bên ngoài . Một số người tin rằng không có chúng, SLE có thể không phát triển. Rõ ràng nhất trong số này là tia cực tím, do sau khi tiếp xúc với ánh nắng ở người bệnh thường xuất hiện mẩn đỏ, mẩn ngứa trên da.

Sự phát triển của bệnh, rõ ràng, có thể gây ra và nhiễm virus. Có thể trong trường hợp này, các phản ứng tự miễn dịch xảy ra do mô phỏng phân tử của virus- hiện tượng tương đồng của kháng nguyên virus với các phân tử của chính cơ thể. Nếu giả thuyết này đúng thì virus Epstein-Barr đang là tâm điểm nghiên cứu. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các nhà khoa học khó “điểm mặt chỉ tên” những thủ phạm cụ thể. Người ta cho rằng các phản ứng tự miễn dịch không bị kích thích bởi các loại virus cụ thể, mà thông qua cơ chế chung kiểm soát loại mầm bệnh này. Ví dụ, con đường kích hoạt các interferon loại I là phổ biến để đáp ứng với sự xâm nhập của virus và trong cơ chế bệnh sinh của SLE.

Các yếu tố như hút thuốc và uống rượu, nhưng ảnh hưởng của họ là mơ hồ. Có khả năng hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh, làm trầm trọng thêm và tăng tổn thương nội tạng. Mặt khác, theo một số báo cáo, rượu làm giảm nguy cơ phát triển SLE, nhưng bằng chứng lại khá mâu thuẫn và phương pháp bảo vệ chống lại căn bệnh này tốt nhất là không nên sử dụng.

Không phải lúc nào cũng có câu trả lời rõ ràng về ảnh hưởng yếu tố rủi ro nghề nghiệp. Mặc dù việc tiếp xúc với silica đã được chứng minh là kích hoạt sự phát triển của SLE, nhưng theo một số nghiên cứu, việc tiếp xúc với kim loại, hóa chất công nghiệp, dung môi, thuốc trừ sâu và thuốc nhuộm tóc vẫn chưa có câu trả lời chắc chắn. Cuối cùng, như đã đề cập ở trên, bệnh lupus có thể bị kích động sử dụng ma túy: Các tác nhân phổ biến nhất là chlorpromazine, hydralazine, isoniazid và procainamide.

Điều trị: quá khứ, hiện tại và tương lai

Như đã đề cập, vẫn chưa có cách chữa khỏi “căn bệnh phức tạp nhất thế giới”. Sự phát triển của một loại thuốc bị cản trở bởi cơ chế bệnh sinh nhiều mặt của bệnh, liên quan đến các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, với sự lựa chọn điều trị duy trì phù hợp của từng cá nhân, có thể đạt được sự thuyên giảm sâu và bệnh nhân có thể chung sống với bệnh lupus ban đỏ giống như với một căn bệnh mãn tính.

Điều trị cho những thay đổi khác nhau trong tình trạng của bệnh nhân có thể được điều chỉnh bởi bác sĩ, chính xác hơn là bác sĩ. Thực tế là trong điều trị bệnh lupus, công việc phối hợp của một nhóm chuyên gia y tế đa ngành là cực kỳ quan trọng: bác sĩ gia đình ở phương Tây, bác sĩ thấp khớp, nhà miễn dịch học lâm sàng, nhà tâm lý học và thường là bác sĩ thận, bác sĩ huyết học, bác sĩ chuyên khoa. bác sĩ da liễu, và một nhà thần kinh học. Ở Nga, bệnh nhân SLE trước hết đến gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, và tùy thuộc vào tổn thương của các hệ thống và cơ quan, anh ta có thể cần được tư vấn thêm với bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận, bác sĩ da liễu, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tâm thần.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh rất phức tạp và khó hiểu, vì vậy nhiều loại thuốc nhắm mục tiêu hiện đang được phát triển, trong khi những loại khác đã cho thấy sự thất bại của chúng ở giai đoạn thử nghiệm. Do đó, các loại thuốc không đặc hiệu được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng.

Điều trị tiêu chuẩn bao gồm một số loại thuốc. Trước hết, viết ra thuốc ức chế miễn dịch- để đàn áp hoạt động quá mức Hệ thống miễn dịch. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong số này là thuốc gây độc tế bào. methotrexat, azathioprin, mycophenolate mofetil và xiclophosphamid. Trên thực tế, đây là những loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu ung thư và hoạt động chủ yếu trên các tế bào phân chia tích cực (trong trường hợp của hệ thống miễn dịch, các dòng tế bào lympho được kích hoạt). Rõ ràng là liệu pháp như vậy có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, bệnh nhân thường uống corticoid- thuốc chống viêm không đặc hiệu giúp làm dịu các phản ứng tự miễn dịch dữ dội nhất. Chúng đã được sử dụng trong điều trị SLE từ những năm 1950. Sau đó, họ đã chuyển việc điều trị bệnh tự miễn dịch này sang một cấp độ mới về chất lượng, và vẫn là cơ sở điều trị do thiếu phương pháp thay thế, mặc dù nhiều tác dụng phụ cũng liên quan đến việc sử dụng chúng. Thông thường, các bác sĩ kê toa thuốc tiên dược và methylprednisolon.

Với đợt cấp của SLE từ năm 1976, nó cũng được sử dụng liệu pháp xung: bệnh nhân dùng liều cao methylprednisolone và cyclophosphamide một cách bốc đồng. Tất nhiên, hơn 40 năm sử dụng, kế hoạch điều trị như vậy đã thay đổi rất nhiều, nhưng nó vẫn được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lupus. Đồng thời, nó có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, đó là lý do tại sao nó không được khuyến cáo cho một số nhóm bệnh nhân, chẳng hạn như những người kiểm soát kém tăng huyết áp động mạch và những người bị nhiễm trùng toàn thân. Đặc biệt, bệnh nhân có thể bị rối loạn chuyển hóa và thay đổi hành vi.

Khi thuyên giảm đạt được, nó thường được quy định thuốc chống sốt rét, đã được sử dụng thành công trong một thời gian dài để điều trị cho bệnh nhân bị tổn thương hệ thống cơ xương và da. Hoạt động hydroxychloroquine, một trong những chất nổi tiếng nhất của nhóm này chẳng hạn, được giải thích là do nó ức chế sản xuất IFN-α. Việc sử dụng nó giúp giảm hoạt động của bệnh trong thời gian dài, giảm tổn thương cơ quan và mô, đồng thời cải thiện kết quả mang thai. Ngoài ra, thuốc làm giảm nguy cơ huyết khối - và điều này cực kỳ quan trọng, do các biến chứng xảy ra trong hệ thống tim mạch. Vì vậy, việc sử dụng thuốc sốt rét được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân SLE. Tuy nhiên, cũng có một con ruồi trong thuốc mỡ trong thùng mật ong. Trong một số ít trường hợp, bệnh võng mạc phát triển do đáp ứng với liệu pháp này và bệnh nhân bị suy thận hoặc suy gan nặng có nguy cơ bị nhiễm độc do hydroxychloroquine.

Được sử dụng trong điều trị bệnh lupus và mới hơn, thuốc nhắm mục tiêu(Hình 5). Những phát triển tiên tiến nhất nhắm vào các tế bào B là các kháng thể rituximab và belimumab.

Hình 5. Thuốc sinh học trong điều trị SLE. Các mảnh vụn tế bào chết theo chương trình và/hoặc hoại tử tích tụ trong cơ thể con người, ví dụ như do nhiễm vi-rút và tiếp xúc với tia cực tím. "Rác thải" này có thể được hấp thụ bởi các tế bào đuôi gai ( DC), có chức năng chính là trình diện kháng nguyên cho tế bào T và B. Loại thứ hai có được khả năng đáp ứng với các kháng nguyên tự động do DC đưa ra cho chúng. Đây là cách một phản ứng tự miễn dịch bắt đầu, quá trình tổng hợp các kháng thể tự động bắt đầu. Hiện nay, nhiều chế phẩm sinh học đang được nghiên cứu - những loại thuốc ảnh hưởng đến việc điều hòa các thành phần miễn dịch của cơ thể. Nhắm mục tiêu hệ thống miễn dịch bẩm sinh anifrolumab(kháng thể kháng thụ thể IFN-α), sifalimumab và rontalizumab(kháng thể kháng IFN-α), infliximab và etanercept(kháng thể yếu tố hoại tử khối u, TNF-α), sirucumab(chống IL-6) và tocilizumab(thụ thể chống IL-6). Abatacept (cm. chữ), belatacept, AMG-557 và IDEC-131 chặn các phân tử đồng kích thích của tế bào T. Fostamatinib và R333- chất ức chế tyrosine kinase lách ( SYK). Các protein xuyên màng tế bào B khác nhau được nhắm mục tiêu rituximab và ofatumumab(kháng thể với CD20), epratuzumab(chống CD22) và blinatumomab(chống CD19), cũng ngăn chặn các thụ thể tế bào plasma ( máy tính). Belimumab (cm. văn bản) chặn dạng hòa tan BAFF, tabalumab và blisibimod là các phân tử hòa tan và liên kết màng BAFF, một

Một mục tiêu tiềm năng khác của liệu pháp chống lupus là interferon loại I, đã được thảo luận ở trên. Một số kháng thể kháng IFN-αđã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn ở bệnh nhân SLE. Giờ đây, giai đoạn thử nghiệm tiếp theo, thứ ba của họ đã được lên kế hoạch.

Ngoài ra, cần đề cập đến các loại thuốc có hiệu quả trong SLE hiện đang được nghiên cứu. abatacept. Nó ngăn chặn các tương tác kích thích giữa tế bào T và tế bào B, do đó khôi phục khả năng dung nạp miễn dịch.

Cuối cùng, nhiều loại thuốc kháng cytokine đang được phát triển và thử nghiệm, ví dụ, etanercept và infliximab- kháng thể đặc hiệu với yếu tố hoại tử khối u, TNF-α.

Phần kết luận

Lupus ban đỏ hệ thống vẫn là bài kiểm tra khó khăn nhất đối với bệnh nhân, một nhiệm vụ khó khăn đối với bác sĩ và một lĩnh vực chưa được khám phá đối với các nhà khoa học. Tuy nhiên, khía cạnh y tế của vấn đề không nên bị giới hạn. Căn bệnh này cung cấp một lĩnh vực rộng lớn cho sự đổi mới xã hội, vì bệnh nhân không chỉ cần chăm sóc y tế mà còn cần nhiều loại hỗ trợ khác nhau, bao gồm cả tâm lý. Do đó, việc cải thiện các phương pháp cung cấp thông tin, các ứng dụng di động chuyên biệt, các nền tảng có thông tin có thể truy cập sẽ cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người mắc bệnh SLE.

Rất nhiều sự giúp đỡ trong vấn đề này và tổ chức bệnh nhân- các hiệp hội công cộng của những người mắc một số loại bệnh và người thân của họ. Ví dụ, Tổ chức Lupus của Mỹ rất nổi tiếng. Các hoạt động của tổ chức này nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của những người được chẩn đoán mắc SLE thông qua các chương trình đặc biệt, nghiên cứu, giáo dục, hỗ trợ và trợ giúp. Mục tiêu chính của nó bao gồm giảm thời gian chẩn đoán, cung cấp cho bệnh nhân phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, đồng thời tăng khả năng tiếp cận điều trị và chăm sóc. Ngoài ra, tổ chức này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giáo dục nhân viên y tế, mang lại mối quan tâm cho chính quyền và nâng cao nhận thức xã hội về bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Gánh nặng toàn cầu của SLE: tỷ lệ lưu hành, sự chênh lệch về sức khỏe và tác động kinh tế xã hội. Nat Rev Rheumatol. 12 , 605-620;

A. A. Bengtsson, L. Ronnblom. (2017). Lupus ban đỏ hệ thống: vẫn là thách thức đối với thầy thuốc J thực tập Med. 281 , 52-64;

Norman R. (2016). Lịch sử của bệnh lupus ban đỏ và bệnh lupus dạng đĩa: từ Hippocrates đến nay. Lupus Truy cập Mở. 1 , 102;

Lâm G.K. và Petri M. (2005). Đánh giá bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. lâm sàng. hết hạn thấp khớp. 23 , S120-132;

M. Govoni, A. Bortoluzzi, M. Padovan, E. Silvagni, M. Borrelli, et. cộng sự (2016). Chẩn đoán và quản lý lâm sàng các biểu hiện tâm thần kinh của bệnh lupus. Tạp chí tự miễn dịch. 74 , 41-72;

Juanita Romero-Diaz, David Isenberg, Rosalind Ramsey-Goldman. (2011). Các biện pháp đánh giá bệnh lupus ban đỏ hệ thống ở người trưởng thành: Phiên bản cập nhật của Nhóm đánh giá bệnh Lupus ở quần đảo Anh (BILAG 2004), Đo lường hoạt động Lupus đồng thuận châu Âu (ECLAM), Đo lường hoạt động Lupus hệ thống, Đã sửa đổi (SLAM-R), Câu hỏi về hoạt động Lupus hệ thống. Miễn dịch: cuộc chiến chống lại người lạ và ... thụ thể Toll-like của họ: từ ý tưởng mang tính cách mạng của Charles Janeway đến giải Nobel năm 2011;

Maria Teruel, Marta E. Alarcón-Riquelme. (2016). Cơ sở di truyền của bệnh lupus ban đỏ hệ thống: Các yếu tố nguy cơ là gì và chúng ta đã học được những gì. Tạp chí tự miễn dịch. 74 , 161-175;

Từ nụ hôn đến ung thư hạch một loại virus;

Soloviev S.K., Aseeva E.A., Popkova T.V., Klyukvina N.G., Reshetnyak T.M., Lisitsyna T.A. và cộng sự (2015). Chiến lược điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống "Tới đích" (SLE từ núm vú tới đích). Khuyến nghị của nhóm công tác quốc tế và ý kiến ​​của các chuyên gia Nga. Thấp khớp khoa học và thực tiễn. 53 (1), 9–16;

Reshetnyak T.M. Lupus ban đỏ hệ thống. Trang web của Viện nghiên cứu khoa học ngân sách nhà nước liên bang về bệnh thấp khớp. V.A. Nasonova;

Morton Scheinberg. (2016). Lịch sử của liệu pháp xung trong bệnh viêm thận lupus (1976–2016). Lupus Sci Med. 3 , e000149;

Jordan N. và D'Cruz D. (2016). Các lựa chọn điều trị hiện tại và mới nổi trong việc quản lý bệnh lupus. Mục tiêu miễn dịch Ther. 5 , 9-20;

Lần đầu tiên sau nửa thế kỷ, có một loại thuốc mới điều trị bệnh lupus;

Tani C., Trieste L., Lorenzoni V., Cannizzo S., Turchetti G., Mosca M. (2016). Công nghệ thông tin y tế trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống: tập trung vào đánh giá bệnh nhân. lâm sàng. hết hạn thấp khớp. 34 , S54-S56;

Andreia Vilas-Boas, Jyoti Bakshi, David A Isenberg. (2015). Chúng ta có thể học được gì từ sinh lý bệnh lupus ban đỏ hệ thống để cải thiện liệu pháp điều trị hiện tại? . Đánh giá của chuyên gia về miễn dịch lâm sàng. 11 , 1093-1107.

- một căn bệnh nghiêm trọng trong đó hệ thống miễn dịch của con người coi các tế bào của chính cơ thể mình là ngoại lai. Căn bệnh này thật khủng khiếp vì những biến chứng của nó. Hầu như tất cả các cơ quan đều bị bệnh, nhưng hệ thống cơ xương và thận bị ảnh hưởng nhiều nhất (viêm khớp lupus và viêm thận).

Nguyên nhân gây bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Lịch sử đặt tên của căn bệnh này có từ thời không hiếm những cuộc tấn công của sói vào người, đặc biệt là đối với những người lái xe taxi và người đánh xe ngựa. Đồng thời, kẻ săn mồi cố gắng cắn vào phần không được bảo vệ của cơ thể, thường là trên mặt - mũi, má. Như bạn đã biết, một trong những triệu chứng nổi bật của bệnh là cái gọi là bướm lupus- những đốm sáng màu hồng ảnh hưởng đến da mặt.

Các chuyên gia đi đến kết luận rằng phụ nữ dễ mắc bệnh tự miễn dịch này hơn: 85 - 90% trường hợp mắc bệnh xảy ra ở phái đẹp. Thông thường, bệnh lupus tự cảm thấy ở độ tuổi từ 14 đến 25 tuổi.

Tại sao lupus ban đỏ hệ thống, vẫn hoàn toàn không rõ ràng. Nhưng các nhà khoa học vẫn cố gắng tìm ra một số quy luật.

• Người ta đã xác định rằng những người vì nhiều lý do phải ở trong điều kiện nhiệt độ bất lợi (lạnh, nóng) thường xuyên bị ốm hơn.
• Di truyền không phải là nguyên nhân gây bệnh, nhưng các nhà khoa học cho rằng người thân của người bệnh có nguy cơ mắc bệnh.
• Một số nghiên cứu cho thấy rằng Lupus ban đỏ hệ thống- Đây là phản ứng miễn dịch đối với nhiều kích thích (nhiễm trùng, vi sinh vật, vi rút). Do đó, trục trặc trong công việc miễn dịch không xảy ra một cách tình cờ mà có tác động tiêu cực liên tục đến cơ thể. Kết quả là, các tế bào và mô của cơ thể bắt đầu bị ảnh hưởng.
• Có một giả định rằng một số hợp chất hóa học có thể dẫn đến sự khởi phát của bệnh.

Có những yếu tố có thể gây ra đợt cấp của một căn bệnh đã có sẵn:

• Rượu và thuốc lá có tác động bất lợi đến toàn bộ cơ thể nói chung và hệ tim mạch nói riêng, và nó đã bị bệnh lupus.
• Dùng thuốc có chứa liều lượng lớn hormone sinh dục có thể gây ra đợt cấp của bệnh ở phụ nữ.

Lupus ban đỏ hệ thống - cơ chế phát triển của bệnh

Cơ chế phát triển của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Thật khó để tin rằng hệ thống miễn dịch, vốn có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể chúng ta, lại bắt đầu tấn công nó. Theo các nhà khoa học, căn bệnh này xảy ra khi chức năng điều tiết của cơ thể bị lỗi, do đó một số loại tế bào lympho hoạt động quá mức và góp phần hình thành các tế bào lympho. phức hợp miễn dịch(phân tử protein lớn).

Các phức hợp miễn dịch bắt đầu lan rộng khắp cơ thể, xâm nhập vào các cơ quan và mạch nhỏ khác nhau, đó là lý do tại sao căn bệnh này được gọi là có hệ thống.

Các phân tử này được gắn vào các mô, sau đó quá trình giải phóng chúng bắt đầu. enzyme tích cực. Bình thường, các chất này được bao bọc trong các viên nang siêu nhỏ và không nguy hiểm. Nhưng các enzym tự do, không bao bọc bắt đầu bị phá vỡ mô khỏe mạnh sinh vật. Nhiều triệu chứng có liên quan đến quá trình này.

Các triệu chứng chính của bệnh lupus ban đỏ hệ thống

Các phức hợp miễn dịch có hại theo dòng máu lan truyền khắp cơ thể nên bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, một người không liên kết các triệu chứng đầu tiên xuất hiện với một căn bệnh nghiêm trọng như Lupus ban đỏ hệ thống vì chúng là đặc trưng của nhiều bệnh. Vì vậy, các dấu hiệu sau đây xuất hiện đầu tiên:

• tăng nhiệt độ bất hợp lý;
• ớn lạnh và đau cơ, mệt mỏi;
• suy nhược, đau đầu thường xuyên.

Sau đó, có các triệu chứng khác liên quan đến sự thất bại của một cơ quan hoặc hệ thống cụ thể.

• Một trong triệu chứng rõ ràng lupus được coi là cái gọi là lupus bướm - phát ban và đỏ bừng(tràn đầy mạch máu) ở gò má và mũi. Trên thực tế, triệu chứng này của bệnh chỉ xuất hiện ở 45-50% bệnh nhân;
• phát ban có thể xảy ra trên các bộ phận khác của cơ thể: cánh tay, bụng;
• một triệu chứng khác có thể là rụng tóc từng phần;
• tổn thương loét của màng nhầy;
• sự xuất hiện của loét trophic.

Các tổn thương của hệ thống cơ xương

Nó bị rối loạn này thường xuyên hơn nhiều so với các mô khác. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau đây.

• Đau khớp. Lưu ý rằng hầu hết các bệnh ảnh hưởng nhỏ nhất. Có tổn thương các khớp đối xứng từng cặp.
• Viêm khớp lupus, mặc dù giống với nó, nhưng khác với nó ở chỗ nó không gây ra sự hủy hoại mô xương.
• Khoảng 1 trong 5 bệnh nhân bị biến dạng khớp bị ảnh hưởng. Bệnh lý này là không thể đảo ngược và chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
• Ở giới tính mạnh hơn với bệnh lupus hệ thống, tình trạng viêm thường xảy ra ở sacroiliac chung. Hội chứng đau xảy ra ở xương cụt và xương cùng. Đau có thể được mặc dài hạn và tạm thời (sau khi gắng sức).

Thiệt hại cho hệ thống tim mạch

Trong khoảng một nửa số bệnh nhân, xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu, cũng như giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Đôi khi nó dẫn đến thuốc điều trị Cơn bệnh.

• Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể biểu hiện viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc hoặc viêm cơ tim phát sinh mà không có lý do rõ ràng. Không phát hiện nhiễm trùng đồng thời có thể dẫn đến tổn thương mô tim.
• Nếu bệnh không được chẩn đoán kịp thời, thì trong hầu hết các trường hợp, van hai lá và van ba lá của tim đều bị ảnh hưởng.
• Ngoài ra, Lupus ban đỏ hệ thống là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, giống như các bệnh hệ thống khác.
• Sự xuất hiện của các tế bào lupus (LE-cells) trong máu. Đây là những tế bào bạch cầu đã được sửa đổi đã được tiếp xúc với globulin miễn dịch. Hiện tượng này minh họa rõ ràng cho luận điểm rằng các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy các mô khác của cơ thể, nhầm chúng với các mô lạ.

Tổn thương thận

• Đối với cấp tính và bán cấp tính bệnh lupus một bệnh viêm thận gọi là viêm thận lupus, hoặc viêm thận lupus. Đồng thời, sự lắng đọng fibrin và sự hình thành cục máu đông trong mô thận bắt đầu. Trong trường hợp điều trị chậm trễ, một sự suy giảm mạnh chức năng thận.
• Một biểu hiện khác của bệnh là tiểu máu(sự hiện diện của máu trong nước tiểu), không kèm theo đau đớn và không làm phiền bệnh nhân.

Nếu bệnh được phát hiện và điều trị kịp thời thì khoảng 5% trường hợp bị suy thận cấp.

Tổn thương hệ thần kinh

• Điều trị chậm trễ có thể gây rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh dưới dạng co giật, rối loạn cảm giác, bệnh não và viêm mạch máu não. Những thay đổi như vậy là dai dẳng và khó điều trị.
• Các triệu chứng biểu hiện của hệ thống tạo máu. Sự xuất hiện của các tế bào lupus (LE-cells) trong máu. Tế bào LE là bạch cầu trong đó nhân của các tế bào khác được tìm thấy. Hiện tượng này chỉ minh họa một cách sinh động cách các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy các mô khác của cơ thể, nhầm chúng với các mô lạ.

Chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Nếu một người được tìm thấy cùng một lúc 4 dấu hiệu bệnh tật anh ấy được chẩn đoán mắc bệnh: lupus ban đỏ hệ thống. Dưới đây là danh sách các triệu chứng chính được phân tích trong chẩn đoán.

• Xuất hiện ban bướm lupus và phát ban ở gò má;
• tăng độ nhạy cảm của da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (đỏ, phát ban);
• vết loét trên màng nhầy của mũi và miệng;
• viêm hai hoặc nhiều khớp (viêm khớp) mà không có tổn thương xương;
• màng thanh dịch bị viêm (viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim);
• protein trong nước tiểu (hơn 0,5 g);
• rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương (co giật, rối loạn tâm thần, vv);
• xét nghiệm máu cho thấy hàm lượng bạch cầu và tiểu cầu thấp;
• các kháng thể đối với DNA của chính chúng được phát hiện.

Điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Cần hiểu rằng bệnh này không được điều trị trong bất kỳ khoảng thời gian cụ thể nào hoặc với sự trợ giúp của phẫu thuật. Chẩn đoán này được thực hiện cho cuộc sống, tuy nhiên Lupus ban đỏ hệ thống- không phải là bản án. chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng quy định sẽ giúp tránh các đợt cấp và cho phép bạn có một cuộc sống trọn vẹn. Trong trường hợp này, có một điều kiện quan trọng - bạn không thể ở ngoài nắng.

Các tác nhân khác nhau được sử dụng trong điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

• Glucocorticoid. Đầu tiên, một liều lượng lớn thuốc được kê toa để giảm bớt đợt cấp, sau đó bác sĩ sẽ giảm liều lượng. Điều này được thực hiện để giảm tác dụng phụ mạnh ảnh hưởng xấu đến một số cơ quan.
• Cytostatics - nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng của bệnh (các khóa học ngắn hạn);
• Giải độc ngoài cơ thể - thanh lọc máu tốt khỏi các phức hợp miễn dịch bằng cách truyền máu;
• Thuốc chống viêm không steroid. Những loại thuốc này không phù hợp để sử dụng lâu dài, vì chúng có hại cho hệ thống tim mạch và làm giảm sản xuất testosterone.

Trợ giúp đáng kể với điều trị phức tạp các bệnh sẽ có một loại thuốc bao gồm một thành phần tự nhiên - máy bay không người lái. Phức hợp sinh học giúp tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể và đối phó với căn bệnh phức tạp này. Nó đặc biệt hiệu quả trong trường hợp da bị ảnh hưởng.

Biện pháp tự nhiên cho các biến chứng của bệnh lupus

điều trị cần thiết bệnh đồng mắc và các biến chứng như viêm thận lupus. Cần phải liên tục theo dõi tình trạng của thận, vì bệnh này đứng đầu trong các trường hợp tử vong ở bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Điều quan trọng không kém là điều trị kịp thời bệnh viêm khớp lupus và bệnh tim. Về vấn đề này, các loại thuốc như bồ công anh P và Dấu cộng.

bồ công anh P- nó là một chất bảo vệ sụn tự nhiên giúp bảo vệ khớp khỏi bị phá hủy, phục hồi mô sụn và cũng giúp giảm mức cholesterol trong máu. Nó cũng giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.

Dihydroquercetin Plus- cải thiện vi tuần hoàn máu, loại bỏ cholesterol có hại, củng cố thành mạch máu, giúp chúng đàn hồi hơn.

là một bệnh tự miễn nghiêm trọng nguy hiểm vì các biến chứng của nó. Đừng tuyệt vọng, bởi vì một chẩn đoán như vậy không phải là một câu. Chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp sẽ giúp bạn tránh được các đợt cấp. Hãy khỏe mạnh!

HỮU ÍCH CẦN BIẾT:

VỀ BỆNH KHỚP

Không ai nghĩ đến việc làm thế nào để khỏi đau khớp - sấm sét không đánh, tại sao lại đặt cột thu lôi. Trong khi đó, chứng đau khớp - đây là tên của loại đau này - ảnh hưởng đến một nửa số người trên bốn mươi tuổi và 90% ở những người trên bảy mươi. Vì vậy, ngăn ngừa đau khớp là điều cần suy nghĩ, ngay cả khi bạn…