Và trong điều trị phong tỏa cấp độ 1. Block nhĩ thất bẩm sinh hoặc mắc phải: mức độ phát triển bệnh, điều trị
Block nhĩ thất (AV hoặc AV) độ 2 với tỷ lệ 2 đến 1 (2:1) được coi là một loại phong tỏa AV độ 2. loại Mobitz II, thuộc loại bệnh nguy hiểm (nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng). Với block AV độ 2 loại 2:1, không phải tất cả các xung từ nút xoang đều được dẫn đến tâm thất (ECG cho thấy sự mất phức hợp QRS nghiêm trọng - sự kích thích của tâm thất - mà không kéo dài khoảng P - QRS trước đó).
Khối AV độ 2 2:1 có nghĩa là mỗi giây xung không đến được tâm thất. Trên điện tâm đồ, dấu hiệu đầu tiên của block AV độ 1 2:1 là số lượng sóng P (biểu thị sự kích thích của nút xoang) vượt quá số lượng phức bộ QRS; mỗi giây kích thích của tâm thất đều bị mất. . Khối AV 2:1 như một hình thức điều trị liên quan đến việc lắp đặt máy tạo nhịp tim điện (máy tạo nhịp tim hoặc máy tạo nhịp tim nhân tạo - IVR).
Block AV độ 2 từ 2 đến 1 là một phần (block nhĩ thất hoàn toàn - độ 3), nhưng được công nhận là một bệnh nguy hiểm đặc trưng của các dạng tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thống dẫn truyền của tim. Khối AV một phần giai đoạn 2. 2:1 được đặc trưng bởi sự phát triển của nhịp tim chậm (nhịp tim giảm). Trên ECG, khoảng cách giữa các sóng P (khoảng P-P) là như nhau, QRS cũng vậy.
Phòng khám block AV với tỷ lệ 2 đến 1: nhịp tim (HR) giảm, mạch yếu, khó thở và đôi khi có cơn đau thắt ngực (đau ngực) - đặc biệt là khi gắng sức. Ngoài ra, hình ảnh lâm sàng còn được bổ sung bằng chóng mặt, cảm giác lú lẫn thoáng qua và ngất xỉu. Bệnh nhân có thể bị gián đoạn hoạt động của tim, trong bối cảnh nhịp tim chậm tiến triển, nhịp tim có thể giảm xuống 40 nhịp mỗi phút hoặc ít hơn.
Điều trị block AV độ 2 2:1
Điều trị block AV không hoàn chỉnh (một phần) ở giai đoạn 2. với việc thực hiện 2-1 chỉ được thực hiện bằng phương pháp cấy máy tạo nhịp tim. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 40 phút và được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ. Hiện nay, việc lắp đặt máy tạo nhịp tim 2 buồng được chấp nhận là phương pháp điều trị hiệu quả (mô hình 1 buồng chỉ được sử dụng để điều trị rung nhĩ).
Bloc AV độ 2 không hoàn chỉnh với tỷ lệ 2:1 không được điều trị bằng thuốc, tuy nhiên, sau khi cấy IVR, sẽ phải sử dụng aspirin hoặc chất tương tự (thuốc làm loãng máu) suốt đời để tránh hình thành cục máu đông (huyết khối) và xơ vữa động mạch (mảng) tại các vị trí mà các điện cực đi qua (dây mỏng dẫn từ thân máy điều hòa nhịp tim đến buồng tim).
Bloc AV với độ dẫn truyền 2 đến 1 chỉ được chẩn đoán trên ECG hoặc trong quá trình theo dõi Holter 24 giờ và được đặc trưng bởi việc duy trì nhịp xoang chính xác, mất phức bộ QRS mỗi giây (QRST), khoảng P-QRS bình thường hoặc kéo dài. Dấu hiệu không nhất quán của block nhĩ thất độ 2 2:1 là sự giãn nở và biến dạng của phức hợp tâm thất (ở dạng xa của bệnh).
Các dạng phong tỏa AV cấp độ 2 thoáng qua (tạm thời) 2:1 yêu cầu bác sĩ tim mạch theo dõi thường xuyên và đo ECG định kỳ. Block AV 2 đến 1 là căn bệnh nguy hiểm, tiềm ẩn nguy hiểm tới sức khỏe và tính mạng con người.
Khối AV 2:1 cho nhịp tim nhanh
Sự phong tỏa AV 2 đến 1 có thể dẫn đến sự phát triển của cả nhịp tim chậm và nhịp tim nhanh (cũng như toàn bộ “bó hoa” của các bệnh tim khác, bao gồm suy tim, gây ra nhồi máu cơ tim). Với block AV 2:1, xảy ra nhịp nhanh thất, nhịp nhanh nhĩ và cuồng nhĩ.
RCHR (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Đề cương lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2014
Block hai nhánh (I45.2), Block nhĩ thất khác và không xác định (I44.3), Block nhĩ thất độ 2 (I44.1), Block nhĩ thất độ 1 (I44.0), Block nhĩ thất hoàn toàn (I44.2), Suy xoang hội chứng (I49.5), block ba nhánh (I45.3)
Tim mạch
thông tin chung
Mô tả ngắn
Tán thành
tại Ủy ban chuyên gia về phát triển chăm sóc sức khỏe
Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
Nghị định thư số 10 ngày 04 tháng 7 năm 2014
Khối AV tượng trưng cho sự chậm lại hoặc ngừng các xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất. Đối với sự phát triển của khối AV, mức độ thiệt hại đối với hệ thống dẫn truyền có thể khác nhau. Đây có thể là rối loạn dẫn truyền ở tâm nhĩ, bộ nối AV và tâm thất.
I. PHẦN GIỚI THIỆU
Tên giao thức: Rối loạn dẫn truyền tim
Mã giao thức
Mã ICD-10:
I44.0 Block nhĩ thất độ một
I44.1 Block nhĩ thất độ hai
I44.2 Block nhĩ thất hoàn toàn
I44.3 Block nhĩ thất khác và không xác định
I45.2 Khối bó đôi
I45.2 Block ba nhánh
I49.5 Hội chứng bệnh xoang
Các chữ viết tắt được sử dụng trong giao thức:
HRS - Hiệp hội Nhịp tim
NYHA - Hiệp hội Tim mạch New York
Khối AV - khối nhĩ thất
BP - huyết áp
ACE - enzyme chuyển đổi angiotensin
VVFSU - thời gian phục hồi chức năng nút xoang
HIV - virus gây suy giảm miễn dịch ở người
VSAP - thời gian dẫn truyền xoang nhĩ
Thuốc ức chế ACE - thuốc ức chế men chuyển angiotensin
IHD - bệnh tim mạch vành
Khoảng HV - thời gian dẫn truyền xung theo hệ thống His-Purkinje
ELISA - xét nghiệm miễn dịch enzyme
LV - tâm thất trái
MPCS - thời gian tối đa của chu kỳ kích thích
SVC - thời gian chu kỳ xoang
PCS - thời gian của chu kỳ kích thích
Khối SA - khối xoang nhĩ
HF - suy tim
SNA - nút xoang nhĩ
FGDS - nội soi sợi dạ dày tá tràng
Nhân sự - nhịp tim
ECG - điện tâm đồ
EX - máy tạo nhịp tim
ERP - giai đoạn chịu lửa hiệu quả
EPI - nghiên cứu điện sinh lý
EchoCG - siêu âm tim
EEG - điện não đồ
Ngày phát triển của giao thức: năm 2014
Người dùng giao thức: bác sĩ rối loạn nhịp tim can thiệp, bác sĩ tim mạch, nhà trị liệu, bác sĩ đa khoa, bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ cấp cứu, nhân viên y tế.
Phân loại
Phân loại block AV theo mức độ:
Block AV độ 1 được đặc trưng bởi sự chậm lại trong việc dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất. ECG cho thấy khoảng P-Q kéo dài hơn 0,18-0,2 giây.
. Với block AV độ hai, các xung đơn lẻ từ tâm nhĩ đôi khi không truyền vào tâm thất. Nếu hiện tượng này hiếm khi xảy ra và chỉ mất một phức hợp tâm thất, bệnh nhân có thể không cảm thấy gì, nhưng đôi khi họ cảm thấy như ngừng tim, trong đó xuất hiện chóng mặt hoặc thâm quầng mắt.
Khối AV độ hai, loại Mobitz I - ECG cho thấy sự kéo dài định kỳ của khoảng P-Q, sau đó là một sóng P đơn lẻ, không có phức hợp tâm thất tiếp theo (khối loại I với chu kỳ Wenckebach). Thông thường, biến thể của khối AV này xảy ra ở cấp độ của điểm nối AV.
Bloc AV độ 2, loại Mobitz II, được biểu hiện bằng sự mất phức hợp QRS theo chu kỳ mà không kéo dài khoảng PQ trước đó. Mức độ block thường là hệ thống His-Purkinje, phức hợp QRS rộng.
. Block AV độ 3 (block nhĩ thất hoàn toàn, block ngang hoàn toàn) xảy ra khi các xung điện từ tâm nhĩ không được dẫn đến tâm thất. Trong trường hợp này, tâm nhĩ co bóp ở mức bình thường và tâm thất hiếm khi co bóp. Tần số co bóp của tâm thất phụ thuộc vào mức độ đặt trung tâm tự động hóa.
Hội chứng nút xoang
SSS là rối loạn chức năng của nút xoang, biểu hiện bằng nhịp tim chậm và rối loạn nhịp kèm theo.
Nhịp tim chậm xoang - nhịp tim giảm dưới 20% so với giới hạn độ tuổi, sự di chuyển của máy điều hòa nhịp tim.
Khối SA là sự chậm lại (dưới 40 nhịp mỗi phút) hoặc ngừng truyền xung từ nút xoang qua ngã ba xoang.
Phân loại khối SA theo mức độ :
Mức độ đầu tiên của khối SA không gây ra bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động của tim và không xuất hiện trên ECG thông thường. Với kiểu phong tỏa này, tất cả các xung xoang đều truyền đến tâm nhĩ.
Với block xoang nhĩ độ 2, xung xoang đôi khi không đi qua bộ nối xoang. Điều này đi kèm với việc mất liên tiếp một hoặc nhiều phức hợp nhĩ thất. Với block cấp độ hai, có thể xảy ra chóng mặt, cảm giác tim hoạt động không đều hoặc ngất xỉu. Trong thời gian tạm dừng phong tỏa SA, các cơn co thắt hoặc nhịp điệu thoát ra có thể xuất hiện từ các nguồn cơ bản (ngã ba AV, sợi Purkinje).
Với block SA cấp độ 3, các xung từ SPU không đi qua bộ nối SA và hoạt động của tim sẽ liên quan đến việc kích hoạt các nguồn nhịp sau.
Hội chứng nhịp tim nhanh-chậm- sự kết hợp của nhịp tim chậm xoang với nhịp tim nhanh dị hợp trên thất.
Ngừng xoang là sự ngừng hoạt động đột ngột của tim mà không có sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất do nút xoang không thể tạo ra xung lực cho sự co bóp của chúng.
Suy giảm thời gian(thiếu năng lực) - nhịp tim tăng không đủ để đáp ứng với hoạt động thể chất.
Phân loại lâm sàng block AV
Theo mức độ block AV:
. Khối AV độ 1
Khối AV độ II
- Mobitz loại I
Loại Mobitz II
- Khối AV 2:1
- Block AV độ cao - 3:1, 4:1
Khối AV độ III
Khối bó sợi
- Phong tỏa hai nhánh
- Khối ba nhánh
Theo thời điểm xảy ra:
. Khối AV bẩm sinh
. Khối AV có được
Theo độ ổn định của khối AV:
. Khối AV vĩnh viễn
. Khối AV thoáng qua
Rối loạn chức năng nút xoang:
. Nhịp tim chậm xoang
. Ngừng xoang
. SA phong tỏa
. Hội chứng nhịp tim nhanh-chậm
. Suy giảm thời gian
Chẩn đoán
II. PHƯƠNG PHÁP, TIẾP CẬN VÀ QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Danh sách các biện pháp chẩn đoán cơ bản và bổ sung
Khám chẩn đoán cơ bản (bắt buộc) được thực hiện trên cơ sở ngoại trú:
. điện tâm đồ;
. Theo dõi ECG Holter;
. Siêu âm tim.
Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung được thực hiện trên cơ sở ngoại trú:
Nếu nghi ngờ bệnh lý não hữu cơ hoặc trong trường hợp ngất không rõ nguồn gốc:
X-quang hộp sọ và cột sống cổ;
. điện não đồ;
. Điện não đồ 12/24 giờ (nếu nghi ngờ có nguồn gốc động kinh kịch phát);
. Siêu âm Doppler (nếu nghi ngờ bệnh lý của mạch máu ngoài và nội sọ);
Xét nghiệm máu tổng quát (6 thông số)
Phân tích nước tiểu tổng quát;
. đông máu;
. ELISA HIV;
. FGDS;
Danh sách kiểm tra tối thiểu phải được thực hiện khi chuyển đến nhập viện theo kế hoạch:
. xét nghiệm máu tổng quát (6 thông số);
. phân tích nước tiểu tổng quát;
. phản ứng kết tủa vi mô với kháng nguyên kháng lipid;
. xét nghiệm máu sinh hóa (ALAT, AST, protein toàn phần, bilirubin, creatinine, urê, glucose);
. đông máu;
. ELISA HIV;
. ELISA phát hiện dấu ấn viêm gan siêu vi B, C;
. nhóm máu, yếu tố Rh;
. chụp X quang thường quy các cơ quan ở ngực;
. FGDS;
. tư vấn bổ sung với các chuyên gia chuyên khoa khi có bệnh lý đi kèm (bác sĩ nội tiết, bác sĩ phổi);
. tham khảo ý kiến nha sĩ hoặc bác sĩ tai mũi họng để loại trừ các ổ nhiễm trùng mãn tính.
Khám chẩn đoán cơ bản (bắt buộc) được thực hiện ở cấp bệnh viện:
. điện tâm đồ;
. Theo dõi ECG Holter;
. Siêu âm tim.
Kiểm tra chẩn đoán bổ sung được thực hiện ở cấp bệnh viện:
. xoa bóp xoang cảnh;
. kiểm tra bài tập;
. xét nghiệm dược lý với isoproterenol, propronolol, atropine;
. EPI (được thực hiện ở những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng mà nguyên nhân gây ra các triệu chứng không rõ ràng; ở những bệnh nhân bị block nhánh bó His không có triệu chứng, nếu kế hoạch điều trị bằng thuốc có thể gây ra block AV);
Nếu nghi ngờ bệnh lý não hữu cơ hoặc trong trường hợp ngất không rõ nguồn gốc:
. chụp X quang hộp sọ và cột sống cổ;
. kiểm tra đáy mắt và thị trường;
. điện não đồ;
. 24/12 - EEG hàng giờ (nếu nghi ngờ nguồn gốc động kinh của cơn kịch phát);
. siêu âm não (nếu có nghi ngờ về các quá trình chiếm không gian trong não và tăng huyết áp nội sọ);
. chụp cắt lớp vi tính (nếu có nghi ngờ về các quá trình chiếm không gian trong não và tăng huyết áp nội sọ);
. Siêu âm Doppler (nếu nghi ngờ bệnh lý của mạch máu ngoài và nội sọ);
Các biện pháp chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn chăm sóc khẩn cấp:
. đo huyết áp;
. ECG.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Khiếu nại và tiền sử- Triệu chứng chính
. Mất ý thức
. chóng mặt
. Đau đầu
. Điểm yếu chung
. Xác định sự hiện diện của các bệnh có nguy cơ phát triển block AV
Kiểm tra thể chất
. Da nhợt nhạt
. Đổ mồ hôi
. Mạch hiếm
. Nghe tim - nhịp tim chậm, âm thanh đầu tiên của tim với cường độ khác nhau, tiếng thổi tâm thu phía trên xương ức hoặc giữa đỉnh tim và bờ trái của xương ức
. Huyết áp thấp
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: không được thực hiện.
Nghiên cứu nhạc cụ
ECG và theo dõi ECG hàng ngày (tiêu chí chính):
Với khối AV:
. Nhịp điệu tạm dừng hơn 2,5 giây (khoảng R-R)
. Dấu hiệu phân ly AV (thiếu dẫn truyền toàn bộ sóng P đến tâm thất, dẫn đến phân ly hoàn toàn giữa sóng P và phức hợp QRS)
Với SSSU:
. Nhịp điệu tạm dừng hơn 2,5 giây (khoảng P-P)
. Tăng khoảng P-P gấp 2 lần khoảng P-P bình thường
. Nhịp tim chậm xoang
. Không tăng nhịp tim khi bị căng thẳng về cảm xúc/thể chất (suy giảm nhịp tim)
EchoCG:
. Giảm vận động, bất động, rối loạn vận động của thành tâm thất trái
. Những thay đổi về giải phẫu của thành và khoang tim, mối quan hệ của chúng, cấu trúc của bộ máy van, chức năng tâm thu và tâm trương của tâm thất trái
EFI (tiêu chí bổ sung):
. Với SSSU:
|
Bài kiểm tra |
Câu trả lời bình thường | Phản ứng bệnh lý | |
| 1 | VVFSU | <1,3 ПСЦ+101мс | >1,3 PSC+101ms |
| 2 | VVFSU đã sửa | <550мс | >550 mili giây |
| 3 | MPCS | <600мс | >600 mili giây |
| 4 | VSAP (phương pháp gián tiếp) | 60-125 mili giây | >125 mili giây |
| 5 | Phương pháp trực tiếp | 87+12 mili giây | 135+30 mili giây |
| 6 | Điện đồ SU | 75-99 mili giây | 105-165 mili giây |
| 7 | SPU ERP | 325+39ms (PCS 600ms) | 522+39ms (PCS 600ms) |
Với khối AV:
Kéo dài khoảng HV hơn 100 ms
Chỉ định tư vấn với bác sĩ chuyên khoa (nếu cần, theo quyết định của bác sĩ tham gia):
Nha sĩ - vệ sinh các ổ nhiễm trùng
Bác sĩ tai mũi họng - để loại trừ các ổ nhiễm trùng
Bác sĩ phụ khoa - để loại trừ mang thai, ổ nhiễm trùng
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt rối loạn dẫn truyền tim: Phong tỏa SA và AV
| Chẩn đoán phân biệt phong tỏa AV | |
| SA phong tỏa | Phân tích ECG trong chuyển đạo trong đó sóng P có thể nhìn thấy rõ ràng cho phép chúng ta phát hiện trong khi tạm dừng sự mất chỉ phức hợp QRS, điển hình cho khối AV cấp độ hai, hoặc đồng thời phức hợp này và sóng P, đặc trưng Khối SA cấp 2 |
| Thoát nhịp từ ngã ba AV | Sự hiện diện của sóng P trên ECG, theo sau độc lập với phức bộ QRS với tần số cao hơn, giúp phân biệt block AV hoàn toàn với nhịp thoát từ chỗ nối nhĩ thất hoặc tự thất khi nút xoang dừng lại |
| Ngoại tâm thu nhĩ bị chặn | Đối với các ngoại tâm thu nhĩ hoặc nút bị chặn, trái ngược với block AV độ hai, được chứng minh bằng việc không có kiểu mất phức hợp QRS, khoảng P-P trước khi mất so với trước đó bị rút ngắn và một sự thay đổi có dạng sóng P, sau đó phức hợp tâm thất rơi ra ngoài, so với sóng P trước đó của nhịp xoang |
| Phân ly nhĩ thất | Điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của phân ly nhĩ thất và tiêu chí chính để chẩn đoán là tần số nhịp thất cao so với tần số kích thích tâm nhĩ do xoang hoặc máy tạo nhịp nhĩ ngoài tử cung gây ra. |
| Chẩn đoán phân biệt SSSU | |||
| Bài kiểm tra | Câu trả lời bình thường | Phản ứng bệnh lý | |
| 1 | Massage xoang cảnh | Nhịp xoang giảm (tạm dừng< 2.5сек) | Tạm dừng xoang> 2,5 giây |
| 2 | Kiểm tra bài tập | Nhịp xoang ≥130 ở giai đoạn 1 của phác đồ Bruce | Không có thay đổi về nhịp xoang hoặc khoảng dừng không đáng kể |
| 3 | Xét nghiệm dược lý | ||
| MỘT | Atropine (0,04 mg/kg, tiêm tĩnh mạch) | Tần số xoang tăng ≥50% hoặc >90 nhịp/phút | Nhịp xoang tăng<50% или<90 в 1 минуту |
| b | Propranolol (0,05-0,1 mg/kg) | Nhịp xoang giảm<20% | Nhịp xoang giảm rõ rệt hơn |
| V. | Nhịp tim của chính mình (118,1-0,57* tuổi) | Nhịp tim của chính mình trong vòng 15% so với tính toán | <15% от расчетного |
Sự đối đãi
Mục tiêu điều trị:
Cải thiện tiên lượng cuộc sống (ngăn ngừa đột tử do tim, tăng tuổi thọ);
Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Chiến thuật điều trị
Điều trị không dùng thuốc:
Nghỉ ngơi tại giường;
Chế độ ăn kiêng số 10.
Thuốc điều trị
với sự tiến triển cấp tính của block AV, SSSU trước khi lắp đặt máy điều hòa nhịp tim(bắt buộc, xác suất 100%)
Điều trị bằng thuốc được cung cấp trên cơ sở ngoại trú trước khi nhập viện:
Danh mục thuốc thiết yếu(có xác suất trúng tuyển là 100%).
Danh sách thuốc bổ sung(ít hơn 100% cơ hội nộp đơn)
|
№ |
Thêm vào | Số lượng mỗi ngày | Thời gian sử dụng | Khả năng ứng dụng |
| 1 | Dung dịch dopamin 0,5% 5 ml | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | 1 | 1-2 | 50% | |
| 3 | Dung dịch phenylephrine 1% 1 ml | 1-2 | 1-2 | 50% |
Điều trị bằng thuốc được cung cấp ở cấp độ bệnh nhân nội trú
Danh mục thuốc thiết yếu(có xác suất trúng tuyển 100%)
Danh sách thuốc bổ sung c (xác suất nộp đơn dưới 100%).
|
№ |
Thêm vào | Số lượng mỗi ngày | Thời gian sử dụng | Khả năng ứng dụng |
| 1 | Dung dịch dopamin 0,5% 5 ml | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | Dung dịch epinephrine 0,18% 1 ml | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | Dung dịch phenylephrine 1% 1 ml | 1-2 | 1-2 | 50% |
Điều trị bằng thuốc được cung cấp ở giai đoạn cấp cứu
|
№ |
Nền tảng | Số lượng mỗi ngày | Thời gian sử dụng | Khả năng ứng dụng |
| 1 | Dung dịch atropine sulfat 0,1% 1 ml | 1-2 | 1-2 | 100% |
| 2 | Dung dịch epinephrine 0,18% 1 ml | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | Dung dịch phenylephrine 1% 1 ml | 1-2 | 1-2 | 50% |
Phương pháp điều trị khác:(ở tất cả các cấp độ chăm sóc y tế)
Đối với nhịp tim chậm có ý nghĩa về mặt huyết động:
Đặt bệnh nhân ở tư thế nâng cao chi dưới một góc 20° (nếu phổi không bị tắc nghẽn rõ rệt);
Liệu pháp oxy;
Nếu cần thiết (tùy theo tình trạng bệnh nhân), xoa bóp tim kín hoặc gõ nhịp nhàng vào xương ức (“nhịp nắm tay”);
Cần ngừng các thuốc có thể gây ra hoặc làm nặng thêm tình trạng block nhĩ thất (thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi chậm, thuốc chống loạn nhịp nhóm I và III, digoxin).
Các biện pháp này được thực hiện cho đến khi huyết động của bệnh nhân ổn định.
Can thiệp phẫu thuật
Kích thích điện tim- phương pháp chính điều trị rối loạn dẫn truyền tim. Rối loạn nhịp tim chiếm 20-30% trong tất cả các rối loạn nhịp tim. Nhịp tim chậm nghiêm trọng đe dọa sự phát triển của vô tâm thu và là yếu tố nguy cơ gây tử vong đột ngột. Nhịp tim chậm nghiêm trọng làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, dẫn đến chóng mặt và ngất xỉu. Việc loại bỏ và ngăn ngừa chứng loạn nhịp tim chậm sẽ giải quyết được vấn đề đe dọa tính mạng và tàn tật của người bệnh. ECS là thiết bị tự động cấy ghép được thiết kế để ngăn ngừa nhịp tim chậm. Hệ thống kích thích điện bao gồm chính thiết bị và các điện cực. Theo số lượng điện cực được sử dụng, máy điều hòa nhịp tim được chia thành buồng đơn và buồng đôi.
Can thiệp phẫu thuật được cung cấp trên cơ sở ngoại trú: không.
Can thiệp phẫu thuật được cung cấp trong môi trường bệnh viện
Chỉ định tạo nhịp vĩnh viễn trong block AV
Lớp I
Block AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào liên quan đến nhịp tim chậm có triệu chứng (bao gồm suy tim) và rối loạn nhịp thất do block AV (Mức chứng cứ: C)
Bloc AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào liên quan đến rối loạn nhịp tim và các tình trạng bệnh lý khác cần điều trị y tế gây ra nhịp tim chậm có triệu chứng (Mức chứng cứ: C)
Block AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào với thời gian vô tâm thu được ghi nhận lớn hơn hoặc bằng 2,5 giây hoặc bất kỳ nhịp thoát nào<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)
Block AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào ở bệnh nhân AF không có triệu chứng và được ghi nhận ít nhất một (hoặc nhiều) lần tạm dừng từ 5 giây trở lên (Mức chứng cứ: C)
Bloc AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào ở bệnh nhân sau khi triệt phá nút AV hoặc bó His qua ống thông (Mức chứng cứ: C)
Block AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào ở bệnh nhân block AV sau phẫu thuật nếu độ phân giải của nó không được dự đoán sau phẫu thuật tim (Mức chứng cứ: C)
Bloc AV độ 3 và block AV độ 2 tiến triển ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào ở bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ có block AV, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ trương lực cơ, hội chứng Kearns-Sayre, loạn dưỡng Leiden, teo cơ quanh xương, có hoặc không có triệu chứng (Mức chứng cứ: B)
Block AV độ 3, bất kể loại và vị trí block, kèm theo nhịp tim chậm có triệu chứng (Mức chứng cứ: B)
Bloc AV độ 3 dai dẳng ở bất kỳ mức độ giải phẫu nào có nhịp thoát dưới 40 nhịp mỗi phút khi tỉnh - ở những bệnh nhân có tim to, rối loạn chức năng LV hoặc nhịp thoát dưới mức nút AV không có biểu hiện lâm sàng của bệnh. nhịp tim chậm (Mức chứng cứ: B)
Khối AV độ II hoặc III, xảy ra trong quá trình gắng sức mà không có dấu hiệu của bệnh động mạch vành (Mức độ bằng chứng: C)
Lớp IIa
Block AV độ 3 dai dẳng không triệu chứng ở bất kỳ vị trí giải phẫu nào, với tần số thất trung bình lúc tỉnh > 40 nhịp/phút, đặc biệt với bệnh tim to hoặc rối loạn chức năng thất trái (Mức chứng cứ: B, C)
Block nhĩ thất độ 2 không triệu chứng, loại II ở mức độ trong hoặc trong mảnh, được phát hiện bởi EPI (Mức độ bằng chứng: B)
Bloc AV độ 2 không triệu chứng loại II với QRS hẹp. Nếu block AV độ hai không triệu chứng xảy ra với QRS giãn rộng, bao gồm cả RBBB đơn độc, chỉ định tạo nhịp sẽ chuyển sang khuyến nghị Loại I (xem phần tiếp theo về block hai nhánh và ba nhánh mạn tính) (Mức độ chứng cứ: B)
Bloc AV độ I hoặc II có rối loạn huyết động (Mức chứng cứ: B)
Lớp IIb
Các bệnh về thần kinh cơ: loạn trương lực cơ, hội chứng Kearns-Sayre, loạn dưỡng Leiden, teo cơ mác với block AV ở bất kỳ mức độ nào (kể cả block AV độ 1), có hoặc không có triệu chứng, bởi vì có thể có sự tiến triển bệnh khó lường và sự suy giảm dẫn truyền AV (Mức độ bằng chứng: B)
Khi block AV xảy ra do sử dụng thuốc và/hoặc tác dụng độc hại của chúng, khi block nhĩ thất không được mong đợi sẽ biến mất, ngay cả khi ngừng thuốc (Mức chứng cứ: B)
Bloc AV độ 1 có khoảng PR lớn hơn 0,30 giây ở bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái và suy tim sung huyết ở những người mà khoảng A-V ngắn hơn dẫn đến cải thiện huyết động, có lẽ do giảm áp lực nhĩ trái (Mức chứng cứ: C)
Loại III
Block AV độ 1 không triệu chứng (Mức chứng cứ: B)
Block AV không triệu chứng độ 2, loại I, với block dẫn truyền ở mức nút AV hoặc trong hoặc dưới gisial (Mức độ bằng chứng: C)
Dự kiến block AV sẽ được giải quyết hoặc có khả năng tái phát (ví dụ, ngộ độc thuốc, bệnh Lyme, tăng trương lực phế vị, ngưng thở khi ngủ khi không có triệu chứng) (Mức chứng cứ: B)
Chỉ định kích thích điện tâm đồ liên tục trong phong bế hai bó và ba bó mạn tính
Chỉ định nhập viện theo kế hoạch:
Khối AV độ II-III
Chỉ định nhập viện cấp cứu:
Ngất, chóng mặt, huyết động không ổn định (huyết áp tâm thu dưới 80 mm Hg).
Thông tin
Nguồn và tài liệu
- Biên bản họp Ủy ban chuyên gia về phát triển y tế của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, 2014
- 1. Brignole M, Auricchio A. và cộng sự. 2013 ESC Lực lượng đặc nhiệm về liệu pháp tạo nhịp tim và tái đồng bộ tim của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC). Được phát triển với sự cộng tác của Hiệp hội Nhịp tim Châu Âu (EHRA). Hướng dẫn về tạo nhịp tim và liệu pháp tái đồng bộ tim.Tạp chí Tim mạch Châu Âu (2013) 34, 2281–2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; Lực lượng đặc nhiệm về Ngất, Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Hướng dẫn quản lý (chẩn đoán và điều trị) cập nhật ngất 2004. Europace 2004;6:467 – 537 3. Epstein A., DiMarco J., Ellenbogen K. et al. Hướng dẫn của ACC/AHA/HRS 2008 về Trị liệu các bất thường về nhịp tim dựa trên thiết bị: Báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ/Nhóm đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Lưu hành 2008;117:2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis AM, Irwin ME, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. Hướng dẫn theo dõi máy tạo nhịp tim ở Canada: tuyên bố đồng thuận của Nhóm công tác Canada về tạo nhịp tim. Can J Cardiol 2000;16:355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 17 Hướng dẫn cập nhật về cấy máy tạo nhịp tim và thiết bị chống loạn nhịp tim-bài viết tóm tắt: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ/Nhóm đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành (Ủy ban ACC/AHA/NASPE cập nhật Máy tạo nhịp tim năm 1998 hướng dẫn). J Am Coll Cardiol. 40: 2002; 1703–19 6. Lamas GA, Lee K, Sweeney M, và cộng sự. Thử nghiệm lựa chọn chế độ (MOST) trong rối loạn chức năng nút xoang: thiết kế, cơ sở lý luận và đặc điểm cơ bản của 1000 bệnh nhân đầu tiên. Trái tim trong sáng J. 140: 2000; 541–51 7. Moya A., Sutton R., Ammirati F., Blanc J.-J., Brignole M., Dahm, J.B., Deharo J-C, Gajek J., Gjesdal K., Krahn A., Massin M. , Pepi M., Pezawas T., Granell R.R., Sarasin F., Ungar A., J. Gert van Dijk, Walma E.P. Wieling W.; Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý ngất (phiên bản 2009). Europace 2009. doi:10.1093/eurheartj/ehp29 8. Vardas P., Auricchio A. et al. Hướng dẫn tạo nhịp tim và điều trị tái đồng bộ tim. Lực lượng đặc nhiệm về điều trị nhịp tim và tái đồng bộ tim của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Được phát triển với sự hợp tác của Hiệp hội Nhịp tim Châu Âu. Tạp chí Tim mạch Châu Âu (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, và những người khác. Hướng dẫn ACC/AHA/ESC 2006 về quản lý bệnh nhân rối loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ/Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Ủy ban Hướng dẫn Thực hành của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (Ủy ban Văn bản gửi tới Xây dựng Hướng dẫn Quản lý Bệnh nhân Rối loạn nhịp thất và Phòng ngừa Đột tử do Tim). J Am Coll Cardiol. 48: 2006; e247–e346 10. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh. et al. Khuyến nghị lâm sàng cho các nghiên cứu điện sinh lý và cắt đốt qua ống thông cũng như sử dụng các thiết bị chống loạn nhịp cấy ghép. Mátxcơva, 2013
Tiết lộ không có xung đột lợi ích: vắng mặt.Người đánh giá:
Madaliev K.N. - Trưởng khoa Rối loạn nhịp tim của RSE tại Viện Nghiên cứu Khoa học Tim mạch và Nội khoa, Ứng viên Khoa học Y tế, bác sĩ phẫu thuật tim hạng cao nhất.Điều kiện để xem xét đề cương: 5 năm một lần hoặc khi nhận được dữ liệu mới về chẩn đoán và điều trị bệnh, tình trạng hoặc hội chứng tương ứng.
File đính kèm
Chú ý!
- Bằng cách tự dùng thuốc, bạn có thể gây ra tác hại không thể khắc phục cho sức khỏe của mình.
- Thông tin được đăng trên trang web MedElement và trong các ứng dụng di động "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bệnh: Hướng dẫn của nhà trị liệu" không thể và không nên thay thế việc tư vấn trực tiếp với bác sĩ. Hãy nhớ liên hệ với cơ sở y tế nếu bạn có bất kỳ bệnh hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.
- Việc lựa chọn thuốc và liều lượng của chúng phải được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn thuốc và liều lượng phù hợp, có tính đến bệnh tật và tình trạng của cơ thể bệnh nhân.
- Trang web MedElement và các ứng dụng di động "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bệnh: Danh mục nhà trị liệu" là những nguồn thông tin và tài liệu tham khảo độc quyền. Thông tin được đăng trên trang này không được sử dụng để thay đổi trái phép chỉ định của bác sĩ.
- Các biên tập viên của MedElement không chịu trách nhiệm về bất kỳ thương tích cá nhân hoặc thiệt hại tài sản nào do việc sử dụng trang web này.
Điều trị block AV độ 1 nên được thực hiện tại bệnh viện bởi các chuyên gia giàu kinh nghiệm.
Khối AV độ 1 là gì?
Khối nhĩ thất là một bệnh làm gián đoạn việc truyền xung thần kinh đến hệ thống dẫn truyền của tim.
Bệnh có thể lây lan
Bệnh có thể có dạng ngang, đặc trưng bởi rối loạn do nút Ashofa-Tavara bị ảnh hưởng.
Với sự phong tỏa theo chiều dọc, sự dẫn truyền cũng bị suy giảm. Block nhĩ thất xảy ra khi khoảng PQ tăng lên hơn 0,2 giây. Nó được chẩn đoán ở 0,5 phần trăm bệnh nhân trẻ tuổi.
Trong trường hợp này, không có dấu hiệu của bệnh tim. Bệnh này cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi. Nguyên nhân phổ biến nhất khiến nó xuất hiện ở độ tuổi này là do bệnh riêng lẻ của hệ thống dẫn truyền.
Rối loạn phổ biến nhất là ở cấp độ nút AV. Bản thân nút AV cũng bị giảm. Block AV độ 1 có thể là mãn tính, đòi hỏi phải theo dõi bệnh nhân liên tục cũng như sử dụng một số phương pháp điều trị nhất định.
Tình trạng bệnh lý này rất thường thấy ở các bệnh tim mạch vành: thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim.
Nguyên nhân gây block nhĩ thất trong các bệnh đơn độc của hệ thống dẫn truyền tim. Những bệnh này bao gồm bệnh Lev hoặc bệnh Lenegra.
Tìm hiểu khối AV là gì trong video này.
Nguyên nhân phát triển của bệnh
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh lý này xảy ra.
Block nhĩ thất có thể xảy ra khi dùng một số loại thuốc:
- Thuốc chặn Deta;
- Một số chất đối kháng canxi;
- Digoxin;
- Thuốc chống loạn nhịp có tác dụng quinidin.
Với dị tật tim bẩm sinh, trong hầu hết các trường hợp, khối AV được quan sát thấy, chẩn đoán thường được thực hiện trong quá trình bệnh lupus ở nữ giới. Nếu bệnh nhân bị chuyển vị các động mạch lớn, điều này có thể dẫn đến block nhĩ thất.
Ngoài ra, nguyên nhân của tình trạng bệnh lý này là do khiếm khuyết ở vách ngăn liên nhĩ.
Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bệnh được quan sát thấy ở các bệnh cơ tim:
Khối AV được quan sát thấy trong viêm cơ tim
Sự phát triển của bệnh lý có thể được quan sát thấy với bệnh viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thuộc loại bệnh viêm nhiễm.
Với các rối loạn chuyển hóa: tăng kali máu và tăng magiê máu, sự phát triển của khối nhĩ thất được quan sát thấy. Trong suy thượng thận nguyên phát, quá trình này cũng có thể được quan sát thấy.
Nguyên nhân gây block nhĩ thất rất thường là do tổn thương nút AV, xảy ra do can thiệp phẫu thuật ở tim, đặt ống thông cơ quan, chiếu xạ trung thất, phá hủy ống thông.
Sự hiện diện của các khối u, cụ thể là khối u ác tính, ung thư trung biểu mô, rhabdomyosarcoma, u hạt bạch huyết, cũng có thể góp phần vào sự phát triển của khối AV.
Có một số lý do liên quan đến thần kinh khiến tình trạng bệnh lý có thể xuất hiện. Chúng bao gồm các phản ứng vasovagal. Bệnh cũng có thể xảy ra do hội chứng xoang động mạch cảnh.
Với bệnh teo cơ, thuộc loại bệnh thần kinh cơ, cũng có thể quan sát thấy sự phát triển của bệnh.
Block nhĩ thất là một quá trình bệnh lý khá nghiêm trọng xảy ra ở tim. Nó có thể xuất hiện do sự phát triển của các bệnh và bệnh lý khác nhau.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh
Trong hầu hết các trường hợp, khối nhĩ thất thực tế không biểu hiện ở giai đoạn đầu. Nhưng ở một số bệnh nhân, nó biểu hiện rất chính xác. Điều này được giải thích bởi thực tế là nó đi kèm với các triệu chứng của bệnh do nó xảy ra. Ở bệnh nhân trẻ đây là hiện tượng sinh lý bình thường.
Mức độ nhiễu dẫn truyền ảnh hưởng trực tiếp đến block AV
Mức độ nhiễu dẫn truyền ảnh hưởng trực tiếp đến bản chất của block AV. Mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của bệnh gây ra nó cũng ảnh hưởng đến sự biểu hiện của các triệu chứng. Không có biểu hiện lâm sàng của sự phong tỏa, sự phát triển của nó được quan sát thấy ở cấp độ nút nhĩ thất.
Do sự phát triển của họ, bệnh nhân thường bị nhịp tim chậm, đây là triệu chứng chính của họ. Nếu nhịp tim chậm rõ rệt thì khối nhĩ thất đi kèm với các dấu hiệu của bệnh này.
Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng yếu, khó thở và thậm chí là các cơn đau thắt ngực. Điều này được giải thích là do nhịp tim chậm và cung lượng tim giảm.
Khi bệnh này phát triển, bệnh nhân bị giảm lưu lượng máu não, dẫn đến chóng mặt. Điểm đặc biệt của họ là một người cảm thấy bối rối.
Việc xác định block nhĩ thất trong hầu hết các trường hợp khá khó khăn do không có triệu chứng. Nhưng trong một số trường hợp điều này có thể được thực hiện. Khi những triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện, bắt buộc phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ.
Điều trị block AV độ 1
Điều trị block AV độ 1 bao gồm việc bác sĩ theo dõi bệnh nhân liên tục chỉ khi nó xảy ra mà không có triệu chứng. Nếu tình trạng bệnh lý xuất hiện do dùng một số loại thuốc nhất định thì liều lượng của chúng sẽ được điều chỉnh hoặc ngừng hoàn toàn. Rất thường xuyên, bệnh lý là do glycosid tim, thuốc chẹn B và thuốc chống loạn nhịp tim gây ra.
Block nhĩ thất xảy ra do nhồi máu cơ tim
Khối nhĩ thất, có nguồn gốc từ tim và xảy ra do sự phát triển của nhồi máu cơ tim, xơ cứng tim, viêm cơ tim, v.v., đòi hỏi phải sử dụng thuốc chủ vận B để điều trị. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn Isoprenaline, Orciprenaline và các chất tương tự của chúng. Sau khi hoàn thành quá trình dùng thuốc, máy điều hòa nhịp tim sẽ được cấy ghép.
Để ngăn chặn cuộc tấn công của Morgana-Adams-Stokes, việc sử dụng Izadrin dưới âm đạo được thực hiện. Atropine cũng có thể được tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy tim sung huyết thì họ sẽ được kê đơn thuốc glycosid tim, thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch.
Thuốc đầu tiên phải được dùng càng cẩn thận càng tốt. Nếu bệnh nhân bị block nhĩ thất mãn tính thì cần phải sử dụng liệu pháp điều trị triệu chứng. Thông thường trong trường hợp này, Belloid, Teopek, Corinfar được kê đơn.
Nếu tất cả các phương pháp điều trị trên đều không hiệu quả thì phải sử dụng các biện pháp quyết liệt.
Họ cam kết lắp đặt một máy tạo nhịp tim điện để giúp nhịp tim và nhịp tim bình thường được phục hồi. Nếu bệnh nhân bị cơn Morgan-Adams-Stokes thì phải cấy máy điều hòa nhịp tim nội tâm mạc.
Thủ tục này cũng được thực hiện khi:
- tăng huyết áp động mạch;
- Suy tim sung huyết;
- Đau thắt ngực kèm block AV hoàn toàn.
Nếu bệnh nhân có nhịp thất dưới 40 lần mỗi phút thì phải tiến hành thủ thuật.
Điều trị block nhĩ thất liên quan đến việc sử dụng liệu pháp thuốc. Nếu không hiệu quả, can thiệp phẫu thuật được sử dụng.
Đặc điểm điều trị cho trẻ em
Theo thống kê, block nhĩ thất ở trẻ em xảy ra ở 12% trường hợp. Ở độ tuổi này, bệnh thường tiến triển nặng ở trẻ em. Nguyên nhân AV của thai nhi là do bệnh lý phát triển bên trong bụng mẹ.
Thai nhi có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau
Rất thường xuyên, tổn thương thai nhi xảy ra do các bệnh nhiễm trùng khác nhau: liên cầu, tụ cầu, chlamydia, v.v. Trong một số trường hợp, bệnh xảy ra do yếu tố di truyền. Nếu phẫu thuật được thực hiện để điều chỉnh các khuyết tật ở tim, điều này cũng có thể dẫn đến block nhĩ thất.
Trẻ mắc bệnh này sẽ mệt mỏi rất nhanh. Những bệnh nhân trẻ biết nói thường phàn nàn về chứng đau đầu và đau ở vùng tim. Trong một số trường hợp, trẻ có thể bị thiếu tập trung. Khi tập thể dục, trẻ bị khó thở. Anh ấy trở nên rất yếu. Nếu em bé bị bệnh nặng, máy tạo nhịp tim nhân tạo sẽ được cấy ghép.
Điều trị block nhĩ thất ở trẻ em trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Thông thường, trong giai đoạn đầu của bệnh, không có phương pháp điều trị nào được thực hiện. Thông thường, trẻ em được điều trị bằng liệu pháp dùng thuốc.
Việc sử dụng một loại thuốc cụ thể phụ thuộc vào diễn biến lâm sàng của bệnh và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Khối nhĩ thất ở trẻ em được chẩn đoán rất thường xuyên. Nếu bệnh này không tiến triển và không có bệnh kèm theo thì chỉ cần theo dõi trẻ. Nếu không, thuốc hoặc phẫu thuật sẽ được sử dụng.
Sử dụng y học cổ truyền có hiệu quả không?
Điều trị block nhĩ thất độ 1 có thể được thực hiện bằng y học cổ truyền. Rất thường xuyên, lòng đỏ trứng thông thường được sử dụng để điều trị bệnh lý.
Y học cổ truyền cung cấp nhiều công thức nấu ăn khác nhau
Để chuẩn bị thuốc, bạn cần luộc 20 quả trứng, tách lòng đỏ ra, cho vào đĩa và thêm dầu ô liu vào.
Sản phẩm thu được phải được đun sôi trong lò trong 20 phút. Sau thời gian này, sản phẩm được làm nguội và cho vào tủ lạnh. Uống thuốc 1 muỗng cà phê. một ngày trước bữa ăn. Khi kết thúc quá trình điều trị kéo dài mười ngày, bạn phải nghỉ ngơi tương tự. Sau đó, khóa học được lặp lại.
Rất thường xuyên, khối tim có thể được điều trị bằng hoa hồng hông. Để bào chế thuốc, bạn cần lấy quả của nó với số lượng 5 thìa. Chúng phù hợp với nửa lít nước. Trái cây luộc được nhào với mật ong và đổ vào nước sắc. Cần uống thuốc trước bữa ăn, một phần tư ly sẽ giúp tình trạng được cải thiện.
Rễ cây nữ lang cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh. Y học cổ truyền được uống trước bữa ăn. Một liều thuốc duy nhất là một muỗng canh. Thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng làm dịu, phục hồi chức năng của hệ thống tim mạch.
Ngoài ra, việc điều trị block nhĩ thất có thể được thực hiện bằng đuôi ngựa. Phương thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng có lợi đối với hoạt động của tim và mạch máu. Để chuẩn bị thuốc, bạn cần lấy hai thìa cà phê rau xanh cắt nhỏ và đổ một cốc nước sôi. Thuốc phải được truyền trong 15 phút. Bài thuốc dân gian được thực hiện hai giờ một lần. Một liều thuốc duy nhất là hai muỗng cà phê.
Khối nhĩ thất là một bệnh tim khá nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của ba giai đoạn. Ở giai đoạn đầu của bệnh, có đặc điểm là các triệu chứng khá thưa thớt, bệnh nhân chủ yếu được theo dõi. Nếu biến chứng xảy ra, thuốc hoặc phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Đọc về sức khỏe:
Bình luận (1) cho tài liệu “Điều trị block AV độ 1: điều gì quan trọng cần nhớ?”
Để xác định chính xác hơn căn bệnh tim này, ngoài điện tâm đồ, bạn có thể khám tim bằng phương pháp Holter. Tôi đã đi bộ với một thiết bị như vậy cả ngày và ghi lại tất cả các tải trọng.
Viết trong phần bình luận những gì bạn nghĩ
Danh sách gửi thư
Làm bạn nhé!
sự cho phép trực tiếp của ban quản lý tạp chí "Dokotoram.net"
Khối nhĩ thất
Block nhĩ thất (khối AV) là một rối loạn chức năng dẫn truyền, biểu hiện ở việc làm chậm hoặc ngừng đường truyền xung điện giữa tâm nhĩ và tâm thất và dẫn đến rối loạn nhịp tim và huyết động. Khối AV có thể không có triệu chứng hoặc kèm theo nhịp tim chậm, suy nhược, chóng mặt, đau thắt ngực và mất ý thức. Block nhĩ thất được xác nhận bằng điện tâm đồ, theo dõi ECG Holter và EPI. Điều trị block nhĩ thất có thể bằng thuốc hoặc phẫu thuật tim (cấy máy điều hòa nhịp tim).
Khối nhĩ thất
Cơ sở của block nhĩ thất là sự chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn quá trình truyền xung từ tâm nhĩ đến tâm thất do tổn thương chính nút AV, bó His hoặc các nhánh của bó His. Hơn nữa, mức độ thiệt hại càng thấp thì biểu hiện phong tỏa càng nghiêm trọng và tiên lượng càng kém khả quan. Tỷ lệ block nhĩ thất cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tim đồng thời. Trong số những người mắc bệnh tim, block AV độ I xảy ra ở 5% trường hợp, độ II - trong 2% trường hợp, block AV độ III thường phát triển ở bệnh nhân trên 70 tuổi. Theo thống kê, đột tử do tim xảy ra ở 17% bệnh nhân bị block AV hoàn toàn.
Nút nhĩ thất (nút AV) là một phần của hệ thống dẫn truyền của tim, cung cấp sự co bóp tuần tự của tâm nhĩ và tâm thất. Sự chuyển động của các xung điện đến từ nút xoang bị chậm lại ở nút AV, cho phép tâm nhĩ co bóp và bơm máu vào tâm thất. Sau một thời gian trễ ngắn, các xung động lan truyền dọc theo bó His và các chân của nó đến tâm thất phải và trái, thúc đẩy sự kích thích và co bóp của chúng. Cơ chế này đảm bảo cơ tim co bóp luân phiên và duy trì huyết động ổn định.
Phân loại khối AV
Tùy thuộc vào mức độ rối loạn dẫn truyền xung điện phát triển, phong tỏa nhĩ thất gần, xa và kết hợp được phân biệt. Với phong tỏa AV đoạn gần, dẫn truyền xung động có thể bị gián đoạn ở cấp độ tâm nhĩ, nút AV và nhánh bó His; ở xa – ở cấp độ các nhánh của bó His; với những cái kết hợp, quan sát thấy nhiễu loạn dẫn truyền đa cấp.
Có tính đến thời gian phát triển khối nhĩ thất, nó được chia thành cấp tính (với nhồi máu cơ tim, dùng thuốc quá liều, v.v.), không liên tục (không liên tục - với bệnh tim thiếu máu cục bộ, kèm theo suy mạch vành thoáng qua) và dạng mãn tính. Theo tiêu chí điện tâm đồ (chậm, định kỳ hoặc hoàn toàn không có dẫn truyền xung đến tâm thất), ba mức độ của khối nhĩ thất được phân biệt:
- Độ I - dẫn truyền nhĩ thất qua nút AV bị chậm lại, nhưng tất cả các xung từ tâm nhĩ đều đến được tâm thất. Về mặt lâm sàng không được công nhận; trên ECG, khoảng P-Q kéo dài > 0,20 giây.
- Độ II – block nhĩ thất không hoàn toàn; không phải tất cả các xung tâm nhĩ đều đến được tâm thất. ECG cho thấy sự mất đi định kỳ của phức hợp tâm thất. Có ba loại block AV độ hai theo Mobitz:
- Mobitz loại I - sự chậm trễ của mỗi xung tiếp theo trong nút AV dẫn đến sự chậm trễ hoàn toàn của một trong số chúng và mất phức hợp tâm thất (giai đoạn Samoilov-Wenckebach).
- Mobitz loại II - độ trễ xung tới hạn phát triển đột ngột, không kéo dài thời gian trễ trước đó. Trong trường hợp này, ghi nhận sự vắng mặt dẫn truyền của xung thứ hai (2:1) hoặc thứ ba (3:1).
- Độ III - (block nhĩ thất hoàn toàn) - ngừng hoàn toàn việc truyền xung từ tâm nhĩ đến tâm thất. Tâm nhĩ co dưới tác động của nút xoang, tâm thất co theo nhịp riêng, dưới 40 lần/phút, không đủ đảm bảo máu lưu thông đầy đủ.
Block nhĩ thất độ 1 và độ 2 là một phần (không đầy đủ), phong tỏa độ 3 là hoàn toàn.
Lý do cho sự phát triển của phong tỏa AV
Theo nguyên nhân, phong tỏa nhĩ thất chức năng và hữu cơ được phân biệt. Sự phong tỏa AV chức năng được gây ra bởi sự gia tăng trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm. Block nhĩ thất độ một và độ hai được quan sát thấy trong các trường hợp cá biệt ở những người trẻ khỏe mạnh về thể chất, vận động viên được đào tạo và phi công. Nó thường phát triển trong khi ngủ và biến mất khi hoạt động thể chất, điều này được giải thích là do hoạt động của dây thần kinh phế vị tăng lên và được coi là một biến thể bình thường.
Sự phong tỏa AV có nguồn gốc hữu cơ (tim) phát triển do xơ hóa vô căn và xơ cứng hệ thống dẫn truyền của tim trong các bệnh khác nhau. Nguyên nhân gây tắc nghẽn AV ở tim có thể là các quá trình thấp khớp trong cơ tim, xơ cứng tim, bệnh tim giang mai, nhồi máu vách liên thất, dị tật tim, bệnh cơ tim, phù niêm, bệnh mô liên kết lan tỏa, viêm cơ tim do nhiều nguồn gốc khác nhau (tự miễn, bạch hầu, nhiễm độc giáp), bệnh amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis oz, khối u tim, v.v. Với phong tỏa AV tim, ban đầu có thể quan sát thấy sự phong tỏa một phần, tuy nhiên, khi bệnh lý tim tiến triển, sự phong tỏa cấp độ ba sẽ phát triển.
Các thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể dẫn đến sự phát triển của tắc nghẽn nhĩ thất: thay van động mạch chủ, phẫu thuật thẩm mỹ cho dị tật tim bẩm sinh, RFA nhĩ thất của tim, đặt ống thông bên phải tim, v.v.
Rất hiếm khi xảy ra trong tim mạch một dạng block nhĩ thất bẩm sinh (1: trẻ sơ sinh). Trong trường hợp block AV bẩm sinh, thiếu các phần của hệ thống dẫn truyền (giữa tâm nhĩ và nút AV, giữa nút AV và tâm thất hoặc cả hai nhánh của bó His) với sự phát triển ở mức độ tương ứng. của khối. Ở một phần tư số trẻ sơ sinh, block nhĩ thất được kết hợp với các dị tật tim bẩm sinh khác.
Trong số các nguyên nhân dẫn đến sự phong tỏa nhĩ thất, người ta thường thấy ngộ độc thuốc: glycosid tim (digitalis), thuốc chẹn β, thuốc chẹn kênh canxi (verapamil, diltiazem, ít gặp hơn là Corinfar), thuốc chống loạn nhịp tim (quinidine), muối lithium, một số loại khác. thuốc và sự kết hợp của chúng.
Triệu chứng của khối AV
Bản chất biểu hiện lâm sàng của block nhĩ thất phụ thuộc vào mức độ rối loạn dẫn truyền, mức độ tắc nghẽn, nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim đi kèm. Sự phong tỏa phát triển ở mức nút nhĩ thất và không gây nhịp tim chậm thì không biểu hiện trên lâm sàng. Hình ảnh lâm sàng của block AV với tình trạng rối loạn này phát triển trong các trường hợp nhịp tim chậm nghiêm trọng. Do nhịp tim thấp và giảm cung lượng tim khi hoạt động thể chất, những bệnh nhân này cảm thấy yếu, khó thở và đôi khi là các cơn đau thắt ngực. Do lưu lượng máu não giảm, chóng mặt, cảm giác lú lẫn thoáng qua và ngất xỉu có thể xảy ra.
Với block nhĩ thất độ 2, bệnh nhân cảm thấy mất sóng mạch do sự gián đoạn ở vùng tim. Với khối AV loại III, các cơn Morgagni-Adams-Stokes xảy ra: nhịp tim giảm xuống 40 nhịp hoặc ít hơn mỗi phút, chóng mặt, yếu, tối mắt, mất ý thức trong thời gian ngắn, đau tim, tím tái mặt và có thể bị co giật. Bloc AV bẩm sinh ở bệnh nhân trẻ em và thanh thiếu niên có thể không có triệu chứng.
Biến chứng của block AV
Các biến chứng do phong tỏa nhĩ thất chủ yếu là do nhịp chậm rõ rệt phát triển trên nền tảng của tổn thương cơ tim. Thông thường, quá trình block AV đi kèm với sự xuất hiện hoặc tình trạng suy tim mạn tính trầm trọng hơn và sự phát triển của rối loạn nhịp tim ngoài tử cung, bao gồm cả nhịp nhanh thất.
Quá trình block nhĩ thất hoàn toàn có thể phức tạp do sự phát triển của các cơn Morgagni-Adams-Stokes liên quan đến tình trạng thiếu oxy não do nhịp tim chậm. Cơn đau bắt đầu có thể xảy ra trước khi có cảm giác nóng ở đầu, suy nhược và chóng mặt; Trong một cuộc tấn công, bệnh nhân trở nên xanh xao, sau đó tím tái và mất ý thức. Tại thời điểm này, bệnh nhân có thể cần phải ép ngực và thở máy, vì vô tâm thu kéo dài hoặc thêm rối loạn nhịp thất làm tăng khả năng tử vong do tim đột ngột.
Các đợt mất ý thức lặp đi lặp lại ở bệnh nhân cao tuổi có thể dẫn đến sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm chứng rối loạn trí tuệ-mất trí. Ít phổ biến hơn, với sự phong tỏa AV, có thể phát triển sốc tim do rối loạn nhịp tim, thường gặp hơn ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.
Trong điều kiện cung cấp máu không đủ trong quá trình phong tỏa AV, đôi khi quan sát thấy hiện tượng suy tim mạch (ngất xỉu, ngất xỉu), đợt cấp của bệnh tim mạch vành và bệnh thận.
Chẩn đoán khối AV
Khi đánh giá bệnh sử của bệnh nhân trong trường hợp nghi ngờ bị block nhĩ thất, xác định được thực tế về nhồi máu cơ tim trước đây, viêm cơ tim, các bệnh lý tim khác và dùng các thuốc cản trở dẫn truyền nhĩ thất (digitalis, thuốc chẹn β, thuốc chẹn kênh canxi, v.v.).
Khi nghe nhịp tim, người ta nghe thấy nhịp điệu chính xác, bị gián đoạn bởi những khoảng dừng dài, cho thấy tâm thất mất khả năng co bóp, nhịp tim chậm và xuất hiện âm thanh I của khẩu súng thần công Strazhesko. Sự gia tăng nhịp đập của tĩnh mạch cổ được xác định so với động mạch cảnh và động mạch quay.
Trên ECG, block AV độ 1 được biểu hiện bằng việc kéo dài khoảng P-Q > 0,20 giây; Độ II - nhịp xoang có những khoảng dừng, do mất phức hợp tâm thất sau sóng P, sự xuất hiện của phức hợp Samoilov-Wenckebach; Độ III – giảm số lượng phức hợp tâm thất 2-3 lần so với phức hợp tâm nhĩ (từ 20 đến 50 mỗi phút).
Thực hiện theo dõi Holter ECG 24 giờ về phong tỏa AV cho phép người ta so sánh cảm giác chủ quan của bệnh nhân với những thay đổi trên điện tâm đồ (ví dụ, ngất xỉu do nhịp tim chậm đột ngột), đánh giá mức độ nhịp tim chậm và phong tỏa, mối quan hệ với hoạt động của bệnh nhân, lượng thuốc uống, xác định sự hiện diện của các chỉ định cấy máy điều hòa nhịp tim, v.v.
Sử dụng nghiên cứu điện sinh lý tim (EPS), hình thái của khối AV được làm rõ và chỉ định phẫu thuật điều chỉnh nó được xác định. Nếu có bệnh lý tim đồng thời và được xác định trong quá trình chặn AV, siêu âm tim, MSCT hoặc MRI tim sẽ được thực hiện.
Các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm về phong tỏa AV được chỉ định khi có các tình trạng và bệnh đi kèm (xác định mức độ chất điện giải trong máu khi tăng kali máu, hàm lượng thuốc chống loạn nhịp trong trường hợp quá liều, hoạt động của enzyme trong nhồi máu cơ tim).
Điều trị khối AV
Với block nhĩ thất độ 1 xảy ra mà không có biểu hiện lâm sàng, chỉ có thể quan sát động. Nếu block AV gây ra do dùng thuốc (glycosid tim, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn β), cần điều chỉnh liều hoặc ngừng hoàn toàn.
Trong trường hợp phong tỏa AV có nguồn gốc từ tim (nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, xơ cứng tim, v.v.), một đợt điều trị bằng thuốc kích thích β-adrenergic (isoprenaline, orciprenaline) được thực hiện và sau đó chỉ định cấy máy tạo nhịp tim.
Thuốc sơ cứu để giảm cơn Morgagni-Adams-Stokes là isoprenaline (ngậm dưới lưỡi), atropine (tiêm tĩnh mạch hoặc dưới da). Đối với các triệu chứng suy tim sung huyết, thuốc lợi tiểu, glycosid tim (thận trọng) và thuốc giãn mạch được kê đơn. Là liệu pháp điều trị triệu chứng cho dạng phong tỏa AV mãn tính, việc điều trị được thực hiện bằng theophylline, chiết xuất belladonna và nifedipine.
Một phương pháp điều trị triệt để khối AV là lắp đặt máy điều hòa nhịp tim điện (máy điều hòa nhịp tim), giúp phục hồi nhịp tim và nhịp tim bình thường. Chỉ định cấy máy điều hòa nhịp tim nội tâm mạc là tiền sử bị các cơn Morgagni-Adams-Stokes (dù chỉ một lần); tần số thất dưới 40 mỗi phút và thời gian vô tâm thu từ 3 giây trở lên; Khối AV độ II (Mobitz loại II) hoặc độ III; Block AV hoàn toàn, kèm theo đau thắt ngực, suy tim sung huyết, tăng huyết áp động mạch cao, v.v. Để quyết định phẫu thuật, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật tim.
Dự báo và phòng ngừa block AV
Ảnh hưởng của block nhĩ thất phát triển đến cuộc sống và khả năng làm việc trong tương lai của bệnh nhân được xác định bởi một số yếu tố và trên hết là mức độ, mức độ phong tỏa cũng như căn bệnh tiềm ẩn. Tiên lượng nghiêm trọng nhất là block AV độ III: bệnh nhân không thể làm việc và ghi nhận sự phát triển của suy tim.
Tiên lượng rất phức tạp do sự phát triển của các khối AV ở xa do nguy cơ phong tỏa hoàn toàn và nhịp thất hiếm gặp, cũng như sự xuất hiện của chúng trong bối cảnh nhồi máu cơ tim cấp tính. Việc cấy máy điều hòa nhịp tim sớm có thể làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân bị block AV và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Block nhĩ thất bẩm sinh hoàn toàn có tiên lượng thuận lợi hơn so với block nhĩ thất mắc phải.
Theo nguyên tắc, block nhĩ thất là do một bệnh lý hoặc tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, do đó, cách phòng ngừa là loại bỏ các yếu tố căn nguyên (điều trị bệnh lý tim, tránh sử dụng không kiểm soát các thuốc ảnh hưởng đến dẫn truyền xung động, v.v.). Để ngăn chặn mức độ block AV xấu đi, việc cấy máy điều hòa nhịp tim được chỉ định.
Khối nhĩ thất - điều trị tại Moscow
Danh mục bệnh tật
Các bệnh về tim và mạch máu
Tin tức mới nhất
- © 2018 “Vẻ đẹp và Y học”
chỉ nhằm mục đích thông tin
và không thay thế dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn.
Block nhĩ thất (AV) độ 1 - nó là gì và cách điều trị
Block nhĩ thất độ 1 là một dấu hiệu bệnh lý (ít gặp - sinh lý), được xác định trên điện tâm đồ, phản ánh sự vi phạm dẫn truyền xung thần kinh qua hệ thống dẫn truyền của tim.
Để hiểu tình trạng này là gì và cách điều trị block AV độ 1, cần giải thích rằng tim có hệ thống dẫn truyền có thứ bậc rõ ràng. Nút AV (nút Aschoff-Tavara) nằm ở vách liên nhĩ và có nhiệm vụ dẫn truyền tín hiệu co bóp từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Dịch tễ học
Khối AV độ 1 là một tình trạng khá phổ biến. Tỷ lệ mắc bệnh tăng tỷ lệ thuận với tuổi tác, vì theo thời gian, nguy cơ phát triển bệnh lý tim (đặc biệt là bệnh động mạch vành) tăng lên đáng kể.
Có bằng chứng cho thấy block AV độ 1 được quan sát thấy ở 5% số người bị rối loạn tim. Đối với trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 0,6 đến 8%.
Phân loại
Theo tần suất và tính chu kỳ phát triển:
- dai dẳng - được xác định và tồn tại trong tương lai;
- thoáng qua (tạm thời) - được phát hiện một lần, nhưng sau đó biến mất;
- không liên tục - sau khi phát hiện nó biến mất, nhưng sau đó lại xuất hiện.
Dựa vào vị trí của khối, phong tỏa AV được chia thành:
- gần (vi phạm ở phần nút gần tâm nhĩ nhất);
- xa (phần gần tâm thất bị ảnh hưởng);
- Có sự phong tỏa kết hợp.
Theo giá trị tiên lượng
- Tương đối thuận lợi: block AV đoạn gần độ 1 có tính chất chức năng;
- Thuận lợi: phong tỏa hoàn toàn loại cấp tính, với QRS mở rộng (block xa).
Nguyên nhân gây block AV
Nguyên nhân gây bệnh có thể được chia thành hữu cơ và chức năng.
Ngoài ra còn có một số hội chứng trong đó ghi nhận sự thoái hóa đơn độc của nút AV và bó His.
1) Trong trường hợp đầu tiên, quan sát thấy hư hỏng một phần về mặt giải phẫu (cấu trúc) đối với hệ thống dẫn truyền. Điều này được quan sát thấy, ví dụ, khi nút có liên quan đến xơ hóa sau tổn thương cơ tim, với viêm cơ tim, bệnh tim mạch vành và bệnh Lyme. Tắc cơ bụng bẩm sinh hiếm gặp (con của mẹ bị CTD bị). Nút AV thường liên quan đến nhồi máu cơ tim thành dưới.
2) Với sự phong tỏa chức năng, hình thái của nút không bị suy giảm, chỉ có chức năng bị ảnh hưởng, điều này tất nhiên là có thể điều chỉnh tốt hơn.
Tình trạng này xảy ra khi trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm chiếm ưu thế, dùng thuốc chống loạn nhịp tim (thuốc chẹn beta - bisoprolol, atenolol; thuốc chẹn kênh canxi - verapamil, diltiazem; glycoside - corglikon, strophanthin), rối loạn điện giải (tăng/hạ kali máu).
Điều đáng nói là block AV độ 1 cũng có thể xảy ra bình thường và không cần điều trị. Ví dụ, điều này xảy ra giữa các vận động viên chuyên nghiệp và những người trẻ tuổi.
3) Sự thoái hóa của nút AV do bệnh lý di truyền.
Chúng phát triển do đột biến gen mã hóa quá trình tổng hợp protein kênh natri trong tế bào cơ tim.
Các hội chứng sau đây là cụ thể: Leva, Lenegra, vôi hóa hạch vô căn.
Biểu hiện
Khối tim là gì? Trong trường hợp này, tiêu chí ECG chẩn đoán cho tình trạng này là khoảng PQ kéo dài hơn 0,2 giây, trong khi sóng P bình thường và phức hợp QRS không bị mất đi.
Về mặt lâm sàng, tình trạng này không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào vì tim co bóp bình thường, mặc dù ít thường xuyên hơn bình thường.
Do đó, phát hiện này trên ECG không cho thấy cần phải điều trị; thay vào đó, việc theo dõi tình trạng là cần thiết.
Các triệu chứng có thể xuất hiện khi được kích hoạt - thể chất. trọng tải. Nếu xảy ra các cơn ngất (ngất) hoặc chóng mặt, cần nghi ngờ sự chuyển tiếp của phong tỏa sang cấp độ thứ hai (giai đoạn tiếp theo).
Chương trình theo dõi bệnh nhân
Để nhận thấy sự tiến triển của việc phong tỏa không đầy đủ theo thời gian và bắt đầu khắc phục kịp thời, phần sau đây được hiển thị:
- nghiên cứu ECG lặp đi lặp lại (tần số được xác định bởi bác sĩ);
- theo dõi ECG hàng ngày (Holter).
Tất nhiên, ECG cung cấp thông tin toàn diện về rối loạn nhịp, đó là block AV độ 1. Nhưng để xác định nguyên nhân, các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như siêu âm tim, sẽ hữu ích. Xác định nồng độ thuốc đưa vào máu và nghiên cứu thành phần ion của máu có thể có ý nghĩa quan trọng về mặt chẩn đoán.
Sự đối đãi
Block AV độ 1 không cần điều trị bằng thuốc. Giám sát năng động về tình trạng của những người như vậy được hiển thị. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân được xác định và có thể loại bỏ được thì việc này phải được thực hiện.
Nếu bệnh lý phát triển do dùng thuốc, hãy giảm liều hoặc ngừng thuốc và chọn loại khác; trong trường hợp rối loạn điện giải, hãy điều chỉnh cân bằng điện giải. Tóm lại, chúng ta có thể nói rằng khối AV chức năng cấp 1 có thể và nên bị ảnh hưởng; trong trường hợp nút bị tổn thương hữu cơ, nên chọn phương pháp chờ xem.
Với sự phong tỏa loại chức năng đã được chứng minh, giai điệu của sự bảo tồn tự chủ có thể được điều chỉnh một cách cẩn thận. Các loại thuốc như Belloid và Teopek được sử dụng.
Đặc điểm ở trẻ em
Rối loạn dẫn truyền xung động qua tim khá phổ biến ở trẻ em. Nguyên nhân là do bệnh lý thai kỳ do các bệnh lý của mẹ (đái tháo đường, SLE), tiếp xúc với các yếu tố môi trường…
Nhịp tim được đo ở trẻ sơ sinh khác với ở người lớn: nhịp tim là 100 nhịp/phút. đã được coi là nhịp tim chậm và cần được chú ý. Do đó, block AV độ 1 có thể nhận thấy ngay khi sinh.
Các triệu chứng sau đây được ghi nhận: xanh xao hoặc tím tái, thờ ơ, suy nhược, từ chối vú, tăng tiết mồ hôi. Đồng thời có thể không có biểu hiện lâm sàng ở độ 1.
Dự báo
Trong trường hợp rối loạn chức năng, điều đó là thuận lợi, trong trường hợp rối loạn hữu cơ, có thể có một quá trình bệnh lý tiến triển. Block nhĩ thất ở xa nguy hiểm hơn nhiều về nguy cơ biến chứng so với block gần.
Phòng ngừa
Không có biện pháp cụ thể nào để ngăn ngừa block AV độ 1.
Là một biện pháp phòng ngừa thứ phát (ngăn ngừa tiến triển), chúng ta có thể nhấn mạnh việc theo dõi tình trạng và cấy máy điều hòa nhịp tim (nếu tình trạng xấu đi).
Khối AV là một bệnh lý về tim kèm theo rối loạn nhịp tim và huyết động. Nó phát triển do sự gián đoạn trong quá trình truyền xung thần kinh qua hệ thống dẫn truyền của tim, dẫn đến hoạt động không đồng bộ của tâm nhĩ và tâm thất. Phổ biến nhất và được chẩn đoán thường xuyên nhất là block AV độ 2, trong đó quan sát thấy suy giảm dẫn truyền một phần. Mức độ 1 được đặc trưng bởi sự chậm lại trong quá trình truyền xung qua các sợi thần kinh và ở mức độ 3, nó dừng lại hoàn toàn.
Khối nhĩ thất - rối loạn chức năng dẫn truyền xung điện giữa tâm nhĩ và tâm thất
Nguyên nhân của bệnh
Block nhĩ thất có thể có tính chất chức năng hoặc hữu cơ. Các rối loạn hữu cơ có liên quan trực tiếp đến tim và các rối loạn chức năng phát sinh dựa trên nền tảng của các quá trình bệnh lý ở nút phó giao cảm. Những lý do sau đây có thể xảy ra:
- Hoạt động về đêm của dây thần kinh phế vị. Rối loạn phát triển trong thời gian nghỉ ngơi ở những người trẻ tuổi chơi thể thao và có lối sống năng động. Trong trường hợp này, nhiễu dẫn truyền chỉ là tạm thời và thuộc trạng thái bình thường. Điều này là do vào ban đêm dây thần kinh phế vị hoạt động tích cực hơn ban ngày.
- Tim mạch. Nguyên nhân của sự phát triển là các tổn thương xơ cứng và vô căn của hệ thống dẫn truyền. Chúng phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh tim khác nhau. Lúc đầu, rối loạn là một phần, sau đó khối AV hoàn chỉnh phát triển.
Thông thường, bệnh lý được mắc phải
- Ngộ độc. Sự phong tỏa có thể phát triển do nhiễm độc cấp tính của cơ thể do sử dụng thuốc và chất độc.
- Tổn thương hệ thống dẫn truyền của tim trong quá trình can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật tim có thể gây tổn thương các sợi hoặc bó dây thần kinh, gây ra các vấn đề về dẫn truyền tim.
- Bẩm sinh. Bệnh lý này rất hiếm. Trẻ sơ sinh mắc bệnh này một phần thiếu vùng dẫn điện, khiến bệnh lý phát triển.
Dấu hiệu sai lệch
Cường độ và tính chất của bệnh lý phụ thuộc vào mức độ của bệnh. Block AV độ 1 có thể hoàn toàn không có triệu chứng, trong trường hợp đó rất khó chẩn đoán.
Bệnh giai đoạn 1 có thể làm giảm khả năng chịu đựng tập thể dục
Với bệnh lý này, việc bản địa hóa quá trình có tầm quan trọng rất lớn. Nếu nằm ở vùng nút nhĩ thất mà không có triệu chứng nhịp tim chậm thì không thể phát hiện bằng dấu hiệu lâm sàng. Các triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi số lượng các cơn co thắt của tim giảm, có thể xảy ra tình trạng hôn mê, suy nhược và khó thở khi gắng sức. Điều này là do tình trạng thiếu oxy do lượng máu đẩy ra không đủ. Sự chậm dẫn truyền AV có thể đi kèm với chóng mặt, suy nhược và mất ý thức định kỳ.
Block AV độ 2 được đặc trưng bởi sự thiếu đồng bộ trong hoạt động của tâm nhĩ và tâm thất, dẫn đến cảm giác rối loạn nhịp tim và phát triển chứng loạn nhịp tim.
Khi rối loạn độ 3 xảy ra, nhịp tim của bệnh nhân giảm, cảm thấy yếu, có thể ngất xỉu, đau ở vùng tim, niêm mạc và da trở nên xanh xao.
Bệnh nhân block nhĩ thất độ 2 thường phàn nàn về rối loạn nhịp tim
Các loại khối AV
Tất cả các khối nhĩ thất thường được chia thành một phần và hoàn chỉnh. Tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý, chúng có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời. Tất cả chúng được chia thành ba nhóm, tùy thuộc vào vị trí và cường độ của rối loạn dẫn truyền xung động từ nút nhĩ thất ở tâm nhĩ đến bó và các nhánh của His ở tâm thất. Các tính năng của các hình thức được phản ánh trong bảng.
| Block AV thoáng qua độ 1 | Bệnh lý được đặc trưng bởi thực tế là do tổn thương cơ tim, sự dẫn truyền xung thần kinh trong tâm nhĩ phát triển chậm lại. Hình thức này rất phổ biến ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở người già. Chẩn đoán phức tạp do thiếu hoàn toàn hình ảnh lâm sàng hoặc cường độ biểu hiện yếu. Nó có thể là tạm thời với sự dễ bị kích thích của dây thần kinh phế vị vào ban đêm; vào buổi sáng tình trạng trở lại bình thường. Khi phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lý tim, nó là vĩnh viễn, tiến triển đến độ thứ hai và sau đó là độ thứ ba của bệnh. |
| Block nhĩ thất độ 2 | Khối AV độ 2 Mobitz 1. Rối loạn này phát triển do nhiễm độc và đau tim. Đặc trưng bởi thực tế là độ dẫn điện bị suy giảm sau mỗi lần co lại. Kết quả là một sự co bóp của tâm thất bị mất, sau đó sự dẫn truyền trở lại bình thường. Sau đó, quá trình bắt đầu lại. Ở giai đoạn đầu của bệnh, tỷ lệ tâm thu nhĩ và tâm thất là 3:2 hoặc 4:3. |
| Khối AV độ 2 Mobitz 2. Bệnh lý này phát triển do tổn thương cơ tim nghiêm trọng, dạng này thường có thể tiến triển đến mức độ thứ ba của bệnh. Nó được đặc trưng bởi thực tế là khi tim hoạt động, sự co bóp của tâm thất sẽ giảm đi. Không có mối liên hệ nào với sự suy giảm độ dẫn điện từ sự co lại này đến sự co lại khác. Sự vắng mặt của tâm thu thất có thể theo chu kỳ hoặc xuất hiện hỗn loạn. | |
| Phong tỏa AV 2 đến 1. Phát triển dựa trên nền tảng tổn thương tim nghiêm trọng. Đặc trưng bởi thực tế là mỗi tâm thu thất thứ hai đều vắng mặt. | |
| Khối AV tiến triển. Trong trường hợp này, dẫn truyền tim bị suy giảm đến mức có thể mất nhiều hơn một lần co bóp của tâm thất trong chu kỳ, cho thấy bệnh đang tiến triển. | |
| Khối ngang hoàn chỉnh. cấp 3. | Nó được đặc trưng bởi thực tế là xung thần kinh không thể truyền từ bó nhĩ thất đến chân của Ngài do bị phong tỏa hoàn toàn. |
Phương pháp chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện dựa trên bệnh sử, điện tâm đồ, nghe tim và các nghiên cứu bổ sung. Tiền sử bệnh tim, ngộ độc hoặc dùng một số loại thuốc có thể làm tăng nghi ngờ về sự phát triển của khối AV.
Dựa trên kết quả ECG, bác sĩ tim mạch có thể xác định bệnh lý và xác định mức độ phát triển của nó
Khi nghe tim, nhịp không bị xáo trộn nhưng xuất hiện những khoảng dừng dài chứng tỏ tâm thất đã mất tâm thu. Trong quá trình phong tỏa, nhịp tim chậm rõ rệt và âm thanh đại bác của Starzhesko được phát hiện.
Thử nghiệm hiệu quả nhất trong việc chẩn đoán là ECG, cho phép bạn chẩn đoán khối AV và xác định chính xác loại của nó.
Khối AV độ 1 trên ECG được phát hiện khi khoảng thời gian giữa các cơn co thắt của tâm nhĩ và tâm thất kéo dài, trong khi tất cả các chỉ số khác vẫn bình thường. Các dạng bệnh lý khác có những thay đổi đặc trưng riêng trong kết quả nghiên cứu. Khối AV độ một trên ECG trông giống như hoàn toàn thiếu kết nối với hoạt động của tâm nhĩ và tâm thất.
Nếu phát hiện các bệnh lý tim khác đi kèm với bệnh thì chỉ định ECHO tim, siêu âm và MRI. Để theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân, các xét nghiệm máu và nước tiểu bổ sung được chỉ định.
Khi tiến hành chẩn đoán ở bệnh nhân mắc bệnh lý, người ta nghe thấy sự xuất hiện định kỳ của âm đầu tiên lớn
Những lựa chọn điều trị
Trị liệu có thể được thực hiện theo những cách sau:
- Block nhĩ thất độ 1 không có cách điều trị cụ thể; các thủ tục điều trị triệu chứng được quy định để bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân.
- Sự phong tỏa do nhiễm độc cơ thể được loại bỏ bằng liệu pháp trung hòa.
- Sự xuất hiện của bệnh lý dựa trên nền tảng của bệnh cơ tim đòi hỏi phải kê đơn thuốc kích thích adrenergic để tiếp tục dẫn truyền xung động tim.
- Để loại bỏ bệnh lý, có thể sử dụng quy trình cấy máy kích thích tim. Kỹ thuật này là một giải pháp triệt để cho vấn đề và được chỉ định để chẩn đoán block AV độ 3.
- Khi phù nề phát triển, thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch và glycosid tim được kê đơn.
Nếu phát hiện triệu chứng block AV, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để xác định chính xác nguyên nhân và cách điều trị rối loạn dẫn truyền trong nhĩ. Để giảm cơn, nên cho bệnh nhân dùng Atropine và cho uống một viên Isoprenaline. Sau khi dừng tình trạng nguy hiểm, bệnh nhân cần được đưa khẩn cấp đến bệnh viện.
Theo nguyên tắc, bệnh lý cấp độ 1 không cần điều trị đặc biệt.
Các biến chứng có thể xảy ra
Khối tim AV độ 1 là ít nguy hiểm nhất cho sự phát triển của các biến chứng. Giai đoạn 2 và 3 của bệnh dẫn đến những thay đổi đáng kể hơn về tình trạng của bệnh nhân. Vấn đề chính là sự phát triển của các bệnh lý liên quan đến rối loạn dẫn truyền tim thường xuyên. Điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim và làm trầm trọng thêm các dạng mãn tính của nó. Việc thiếu sự hoạt động đồng bộ của tim dẫn đến cơ thể phải bù đắp cho tình trạng suy tim bằng chứng rối loạn nhịp tim và nhịp nhanh thất.
Mức độ thứ ba của bệnh là nguy hiểm nhất. Trong các cuộc tấn công, tình trạng thiếu oxy của mô não và các cơ quan khác có thể xảy ra, dẫn đến sự phát triển các bệnh lý nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng. Việc thiếu năng lực não bộ lâu dài có thể khiến tế bào thần kinh bị chết và bệnh nhân tử vong. Trong các cơn nặng, bệnh nhân có thể cần các biện pháp hồi sức để cứu sống.
Các bác sĩ tiên lượng thuận lợi cho bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn 1
Khối AV trên ECG biểu hiện dưới dạng rối loạn phối hợp của tim, có thể gây ra sự phát triển của các bệnh lý tim khác.
Phòng ngừa bệnh lý
Vi phạm dẫn truyền trong tim có liên quan đến một số yếu tố, để ngăn chặn sự phát triển của bệnh, nên xác định kịp thời và kê đơn điều trị các bệnh lý về tim. Điều này sẽ tránh sự phát triển của sự phong tỏa.
Block AV độ 1 là giai đoạn đầu của bệnh, không có triệu chứng. Với việc phát hiện và điều trị kịp thời, có thể tránh được sự phát triển của bệnh độ 2 và 3.
Để ngăn chặn sự phát triển của khối AV hoàn chỉnh, nên cấy máy điều hòa nhịp tim ở giai đoạn đầu. Điều này sẽ tránh làm xấu đi quá trình bệnh lý và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Từ video, bạn sẽ tìm hiểu thêm về block nhĩ thất, các triệu chứng và phương pháp điều trị của nó:
nặc danh
Chào buổi chiều Xin vui lòng cho tôi biết. Tôi rất lo lắng về tình trạng của trái tim mình. 6 năm trước, tôi nhập viện vì một cơn đánh trống ngực dữ dội, họ khám cho tôi, không tìm thấy gì ngoại trừ sa van hai lá và chẩn đoán tôi mắc “rối loạn chức năng thần kinh tự chủ tự chủ với tiên đề về nhịp tim nhanh trên thất”. Hơn nữa, tình trạng không tốt lắm, thường xuyên lên cơn và sợ hãi, tôi đã đi khám nhiều bác sĩ, họ trấn an rằng tim tôi không có vấn đề gì, tôi nên đến gặp bác sĩ trị liệu tâm lý. Nhưng đầu tiên họ kê đơn thuốc anaprilin, sau đó dùng concor để giảm bớt các cơn đau. Tôi uống chúng trong một thời gian rất ngắn, sau đó tôi chuyển sang dùng obzidan, nó giúp ích tốt hơn. Dần dần, tôi đối phó một phần với nỗi sợ hãi và các cuộc tấn công của mình và chỉ uống một phần tư rượu obsidan nếu có điều gì đó nảy sinh, hiếm khi xảy ra, thay vì để bình tĩnh lại. Sau đó, trong nhiều tháng, tôi không uống bất cứ thứ gì, tôi đối phó với nó và nếu các cơn tấn công xảy ra, tôi chịu đựng và chúng sẽ qua đi. Ở giai đoạn này tôi đang mang thai, được 20 tuần. Do đang mang thai, tôi được đưa đi đo điện tâm đồ, tôi vô cùng sợ hãi những nghiên cứu này, vì tôi đã mắc chứng ám ảnh sợ hãi, và theo đó, khi tôi bước vào văn phòng, mạch của tôi tăng vọt. Nhìn thấy 120 trên điện tâm đồ và biết về bệnh sa tử cung, tôi được cử đến bệnh viện phụ sản khám bệnh tim. Tại sao cần phải thu thập lại tất cả các nghiên cứu? Tôi đã thực hiện siêu âm, kết quả: tâm nhĩ trái: PZR (Plax) 32 mm (N lên đến 40 mm), thể tích (A4ChV) 38 ml (N lên đến 60 ml); tâm thất trái: không giãn Cdr 45 mm (N lên đến 56 mm) cdr 27 mm (N lên đến 38 mm) cdr 93 ml (N lên đến 155) cdr 28 ml (N lên đến 75 ml); khả năng co bóp của cơ tâm thất trái: không phát hiện thấy vùng mất lực. Phân suất tống máu 70% (N >55%); Chức năng tâm trương LV: không suy giảm. Tâm nhĩ phải: không giãn, thể tích (A4ChV) 32 ml (N lên tới 60 ml). Tâm thất phải: không giãn. Vách liên nhĩ: nguyên vẹn. Vách liên thất: chuyển động đúng TMZH 9 mm (N 6-11 mm), LVTS 7 mm (N 6-11 mm); van hai lá: các lá van mỏng, di động, chuyển động ngược pha. Lá trước của van hai lá sẽ mở rộng vào chỗ thông của tâm nhĩ trái tới 4,8 mm. Hở van hai lá: độ 1 - độ 2. Van động mạch chủ: Các van không được bịt kín. Đường kính gốc động mạch chủ 31 mm ((N 21-36 mm) biên độ mở van động mạch chủ 19 mm (N 15-26 mm) hở van động mạch chủ: không xác định. PSV 107 cm/giây (85-170 cm/giây) ĐỉnhGD 4,3 mm hg Ba lá van: lá van không kín, chuyển động ngược pha Hở van ba lá độ 1. Động mạch phổi: không giãn, không có dấu hiệu tăng áp động mạch phổi, tràn dịch màng ngoài tim và màng phổi: không nhìn thấy. Kết luận siêu âm: buồng tim không giãn, khả năng co bóp toàn bộ của cơ tâm thất trái đạt yêu cầu, không xác định được vùng rối loạn co bóp cục bộ, các chỉ số chức năng tâm thu và tâm trương của tâm thất trái đều bình thường. Sa van hai lá độ 1. Hở van hai lá 1-2 độ. Sự tạo nếp gấp ba lá giai đoạn 1. Holter: nhịp chính là nhịp xoang nhanh, nhịp tim trung bình mỗi ngày là 102 lần/phút. Bloc AV độ 1 thoáng qua với PQ tối đa là 0,24" khi nghỉ ngơi vào ban ngày. Nhịp tim tối đa 171 mỗi phút khi tập thể dục. Nhịp tim tối thiểu 69 khi nghỉ đêm. 1 ngoại tâm thu trên thất duy nhất đã được ghi nhận. 2 ngoại tâm thu thất sớm đa hình đa hình đã được ghi nhận. Phân tích tạm thời (Miền thời gian) phân tích sự thay đổi nhịp tim: sdnn - 82, mc- dưới mức bình thường: sdnn1-31 - dưới mức bình thường: rmssd - 12 - dưới mức bình thường: pnn50% - 0 - dưới mức bình thường Chỉ số sinh học 1,20 (bình thường 1,24- 1.44) , biểu thị cấu hình nhịp tim sinh học bình thường. Khoảng QT tối đa 0,40. Không có sự thay đổi đáng kể về mặt chẩn đoán nào của đoạn st được ghi nhận. Tạm dừng (mất QRS) trong hơn 2 giây. Không. Bác sĩ, bạn có thể nói gì dựa trên bạn đọc gì vậy? Không ai thực sự lắng nghe tôi trong bệnh viện phụ sản tim mạch, trong 3 phút họ xem những giấy tờ này, không thích việc phong tỏa và viết thư để sinh con. Tôi rất sợ, vì tôi chỉ tự làm cho mình tin rằng tôi không có bệnh lý về tim Nhưng tại sao lại là bệnh viện phụ sản đặc biệt? Tôi cũng đọc được rằng việc phong tỏa như vậy là do VSD gây ra, đã vượt qua và hoàn toàn chỉ mang tính chức năng. Có phải vậy không? Có phải các bác sĩ chỉ đơn giản chơi nó an toàn? Chỉ dựa trên những gì tôi đọc được, tôi không có bất kỳ nguyên nhân hay bệnh tật nào trước khi lệnh phong tỏa diễn ra. Tất cả những điều này nguy hiểm như thế nào trong khi sinh con? Cảm ơn bạn rất nhiều trước.
Tôi sẽ nói rằng bạn bị rối loạn thần kinh nghiêm trọng. Tôi không thể tưởng tượng được cách điều trị nó (bạn không thể thoát khỏi ma túy ở đây), nhưng bạn sẽ khiến mọi người phát điên - đó là điều chắc chắn. Tôi không thấy bất kỳ vấn đề đặc biệt nào về tim, ngoại trừ việc đề cập đến “cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất”. Block AV độ 1 thoáng qua không gây ấn tượng với tôi, điều này xảy ra rất thường xuyên. Với điều này, bạn có thể sinh con ngay cả trong chuồng. Một cách tốt để thoát khỏi tình huống này bây giờ là liệu pháp tâm lý bằng lời nói. Vấn đề duy nhất là đây không phải là một thú vui quá rẻ tiền.
nặc danh
Cảm ơn rất nhiều. Rất êm dịu. Tôi biết về chứng rối loạn thần kinh và liệu pháp tâm lý, và tôi đang cố gắng nghiên cứu nó. Sẽ rất khó tập trung vào việc điều trị chứng loạn thần kinh nếu bạn nghi ngờ về sức khỏe thể chất của mình. Bác sĩ tim mạch ở bệnh viện phụ sản chỉ bối rối trước tình trạng tự động phong tỏa cấp độ 1 thoáng qua và cô ấy nói rằng việc sinh con ở bệnh viện phụ sản được chỉ định cho tôi bằng phương pháp đo tim. Đối với tôi, điều này nghe giống như một bản án tử hình sau 6 năm vật lộn với chứng rối loạn thần kinh và ít nhất tôi cũng có niềm tin rằng những tình trạng như vậy thực sự là do trí tưởng tượng bệnh hoạn của tôi tạo ra và chúng không nguy hiểm. Tức là nếu tôi hiểu không lầm thì cục tắc nghẽn này xuất hiện, có lẽ chỉ một lần, trên dây buộc của tôi và bác sĩ đã không xem xét và chịu trách nhiệm kể từ khi tôi mang thai? Điều rất quan trọng đối với tôi là phải hiểu rằng đây không phải là một vấn đề thực sự về tim đã nảy sinh cần được giải quyết. Là một người bình thường trong lĩnh vực y học, tôi có thể không hiểu chính xác lời nói của các bác sĩ. Suy cho cùng, không phải ai cũng đi sâu tìm hiểu những đặc thù trong tâm hồn tôi và xây dựng những câu nói để tôi không coi đó là một căn bệnh hiểm nghèo. Có lẽ nếu hiểu được điều này, tôi đã không quá sợ hãi vì mạch đập nhanh và đã không phải nhập viện với những hậu quả như vậy đối với hệ thần kinh. Xin lỗi nó quá khó hiểu. Cám ơn bạn một lần nữa.
nặc danh
Những loại giấy chứng nhận cho phụ nữ mang thai? Về nguyên tắc, hiện giờ tôi không làm việc, nếu ý bạn là nghỉ ốm. Tôi chỉ rất căng thẳng trước sự đóng cửa của bệnh viện phụ sản. Tôi đang nghĩ đến việc ký hợp đồng với một bệnh viện phụ sản để tôi có thể đi cùng chồng, nhưng bệnh viện phụ sản tim đó có thể đóng cửa để dọn dẹp đúng lúc tôi chào đời, và bệnh viện thứ hai, sẽ thay thế nó, cũng sẽ đóng cửa tiếp theo. . Nghĩa là, tôi có một trong hai hoặc miễn phí, và cả người này lẫn người kia sẽ không liên lạc với tôi. Và ở những nơi khác, họ chỉ đơn giản là không đưa bạn tham gia trao đổi như vậy. Đó là, lựa chọn duy nhất là đi bằng xe cứu thương và cứ như vậy. Tôi được kê đơn lặp lại khoảng 30 tuần. Nếu điều này không xảy ra ở đó, họ có thể vẫn nghĩ lại và thành lập một bệnh viện phụ sản thông thường, hoặc ít nhất là một bệnh viện phụ sản tại bệnh viện, chứ không chỉ một, bạn nghĩ sao?
nặc danh
Chào buổi chiều Tôi đã liên hệ với bạn về tình trạng block AV cấp 1 thoáng qua. Cô kể chi tiết câu chuyện của mình và trình bày tất cả các nghiên cứu: ECHO và holter vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ. Bây giờ tôi đang mang thai gần 30 tuần và tôi đã thực hiện lại Holter để tư vấn lần thứ hai tại bệnh viện phụ sản. Hãy bình luận. Rất lo lắng. Kết luận: Trong quá trình theo dõi ECG hàng ngày, nhịp tim chính được ghi là nhịp xoang, với nhịp tim tối đa là 145 lần/phút và nhịp tim tối thiểu là 92 lần/phút. Chỉ số sinh học giảm xuống và lên tới 1,08. Trong thời gian nghiên cứu, một ngoại tâm thu thất duy nhất đã được ghi lại. Không phát hiện rối loạn nhịp trên thất. Không có rối loạn nhịp kịch phát được ghi nhận. Biến động trong dẫn truyền AV là 0,16-0,19 giây. Không có sự tạm dừng có ý nghĩa chẩn đoán nào được xác định. Theo các chỉ số về sự thay đổi nhịp tim, ảnh hưởng giao cảm lên nhịp tim chiếm ưu thế liên tục và rõ rệt được ghi nhận trong toàn bộ thời gian quan sát (SDNN 48 ms). thuộc loại tăng dần xiên. Không có động lực thiếu máu cục bộ đáng tin cậy của đoạn ST được ghi lại. Vui lòng xem Holter và Echo trước để so sánh. Tôi không thể biết liệu có khối AV trên bao súng này hay không, nhưng chỉ số sinh học giảm thực sự khiến tôi sợ hãi. Tôi đọc những câu chuyện kinh dị về điều này trên Internet. Nói cho tôi biết, chuyện này nghiêm trọng đến mức nào? Hay đây là chỉ báo một lần không có ý nghĩa gì cả. Tôi lo lắng rằng tôi đã thực hiện holter vào ngày mà tôi thường cảm thấy rất tồi tệ: Tôi bị đau bụng, đầy bụng, buồn nôn vào ban đêm và ngủ rất kém. Đêm trước khi lắp đặt máy, tôi cũng bị quá tải tinh thần và ngủ rất ít. Điều này có thể ảnh hưởng đến các giá trị chỉ số sinh học này không? Tôi sợ phải đến bệnh viện phụ sản, ở đó họ sẽ nói gì với tôi. Xin lỗi vì sự nhầm lẫn. Cảm ơn bạn trước.