Đã nhiều năm trôi qua, và nhìn chung, thực tế là vấn đề này vẫn chưa kết thúc. Chẩn đoán sai rằng đây là một sai lầm tầm thường của bác sĩ, vô hại, hoặc sự giám sát và thiếu năng lực có thể hủy hoại cuộc sống của bệnh nhân rất nhiều. Một câu chuyện đã xảy ra với tôi và đã tạo ra những thay đổi căn bản trong cuộc đời tôi. Bởi vì tôi được chẩn đoán mắc bệnh lao nên có lúc tôi phải chịu đựng rất nhiều, tôi phải nhập viện khoảng 5 lần, cả ở Armavir và Krasnodar, tôi ở Viện Ung thư Rostov, tôi đã tốn rất nhiều tiền bạc, thần kinh và thời gian để vẫn hiểu được tình huống. Chúng tôi chia tay với một cô gái mà chúng tôi đã chung sống khoảng hai năm vào thời điểm đó, tất cả chỉ vì một bác sĩ viết bệnh lao trong giấy xuất viện dễ dàng hơn là tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng đen tối như vậy. Nhưng tôi bị tiểu đường! Và trong trường hợp này, đây là kết quả có thể xảy ra nhất. Vâng, có nhiều khả năng nhất, nhưng không phải là duy nhất! Nhưng bác sĩ phẫu thuật lồng ngực tại Trung tâm Phẫu thuật Lồng ngực lại không muốn tìm hiểu điều đó. Và bây giờ, theo thứ tự...

Vào mùa hè năm 2012, tôi đang ở khoa phổi, sau khi được chuyển từ khoa nội tiết, cũng vậy. bệnh viện khu vực, Tôi đã chụp MRI, cho thấy có vết sẫm màu ở Thùy trên phổi trái. Và tôi được cử đi tư vấn tại Bệnh viện Trung ương, nằm trên địa bàn của bệnh viện khu vực.

Tại buổi tư vấn, tôi được yêu cầu chuyển đến họ sau khi hoàn thành việc nhập viện chuyên khoa phổi. Để điều tra thêm về vấn đề. Vài ngày trước khi chuyển viện, tôi rơi vào tình trạng hôn mê do tiểu đường và phải vào phòng chăm sóc đặc biệt ở Ocapovka. Sau khi tôi trở lại khoa để hội chẩn lần nữa với bác sĩ phẫu thuật của Bệnh viện Đa khoa Trung ương, tôi được chỉ định đến bệnh viện một tháng sau khi khỏi hôn mê.

Đúng thời gian quy định, tôi mang đồ đạc đến khoa và được nhận vào trung tâm này, nơi được coi là một trong những trung tâm tốt nhất ở Nga. Tôi hiểu rất rõ rằng nhiều sinh mạng đã được cứu ở đây. Và có lẽ đằng sau mỗi bác sĩ ở trung tâm đều có hàng dài bệnh nhân nợ mạng sống và sức khỏe của mình với những bác sĩ này. Và tôi không muốn bạn nghĩ rằng tôi có thái độ tiêu cực đối với trung tâm này và với nhân viên y tế, nhưng chẩn đoán sai mà tôi được đưa ra là một thực tế đã xảy ra. Tôi chỉ muốn mô tả một sự việc đã xảy ra với tôi. Tôi cũng là con người tại sao số liệu thống kê lại quan trọng và kết quả chung cuộc và chỉ số. Và với những người không được giúp đỡ, từ chối và đối xử không đúng mực, tôi phải làm sao? Họ không phải là người sao?

Nằm đó gần một tuần, tôi chỉ được chụp MRI với chất cản quang, họ lấy máu và một số thăm khám, xét nghiệm khác. Tôi không nhớ chính xác mọi thứ, nhưng tôi muốn thu hút sự chú ý đến thực tế là không có bộ sưu tập mẫu vĩ mô, bất kỳ vết bẩn nào từ khoang miệng không có gì cả.

Một tuần sau, tôi được xuất viện, trước khi xuất viện, bác sĩ chăm sóc của tôi đã giải thích tình hình - để loại bỏ vết thâm mà tôi mắc phải có nghĩa là phải cắt bỏ một nửa lá phổi, đồng thời khiến tôi bị hen suyễn và khó thở, trong trường hợp của tôi, điều này không đáng làm. Bạn có thể sống yên bình với những gì mình có, bạn chỉ cần chụp MRI mỗi năm một lần để xem động lực thay đổi trong quá trình hình thành này. Bác sĩ nói khi đến thành phố, tôi nên đến trạm xá chống lao. Sau đó tôi sẽ đặc biệt chú ýđã không đưa nó.

Một phần trích từ Bệnh viện Trung ương:

Về đến nhà, một lúc sau tôi đến trạm y tế, tôi chỉ cần có chứng chỉ của trường, họ đề nghị tôi dạy các lớp ngoại khóa. Và sau đó tôi được biết mình đã được xuất viện với chẩn đoán bệnh lao gần như ở giai đoạn cuối!

Kỳ thi của tôi:

Và thay vì lấy được giấy chứng nhận đi làm ở trường, tôi suýt được nhận vào bệnh viện của bệnh viện lao, may mắn thay có một trưởng khoa rất có năng lực trong bệnh viện, sau khi xem xét hồ sơ của tôi đã nói rằng bà tin rằng tôi được chẩn đoán mắc bệnh lao không chính xác. Người đứng đầu, Natalya Yuryevna Makarova, hóa ra không chỉ là một bác sĩ rất thông minh mà còn là một người rất tuyệt vời. Cô ấy kê đơn tất cả các xét nghiệm cho tôi và đăng ký cho tôi làm bệnh viện ban ngày lần đầu tiên, nói rằng cô ấy tin rằng tôi chẳng có gì cả, và nếu tôi đến khoa thì điều gì đó thực sự có thể xảy ra. Tất cả các cuộc kiểm tra và xét nghiệm đều cho thấy tôi không có dấu vết của bệnh lao!

Kết luận của Trạm phân phối ống khu vực:

Nhưng họ không thể loại bỏ chẩn đoán mà một trung tâm tuyệt vời có thẩm quyền lớn ở Nga đã đưa ra cho tôi. Để làm được điều này, tôi được gửi đến trạm xá bệnh lao Krasnodar trên phố Novokuznechnaya, nơi tôi cũng đã vượt qua tất cả các xét nghiệm và kiểm tra, kết quả cũng cho thấy rằng không có căn bệnh nào như vậy, nhưng một lần nữa trong một cuộc trò chuyện thân mật, họ lại nói với tôi rằng họ không có. muốn tham gia và vì họ đã chẩn đoán được bệnh về đường tiêu hóa trung ương nên hãy để họ cắt bỏ nó.

Viện Ung thư Rostov:

Sau đó, tôi đã đến bệnh viện của Trung tâm Phẫu thuật Lồng ngực ba lần, đến Trung tâm Ung thư Rostov, một lần nữa lại đến phòng khám chống lao khu vực, bao nhiêu căng thẳng và lo lắng đã lấy đi của tôi, tôi thậm chí còn không nói. về tiền bạc. Và tất cả chỉ vì họ không muốn làm phiền tôi do bệnh tật của tôi kết hợp, tin rằng tôi rất yếu và việc loại bỏ tôi còn dễ hơn là tìm hiểu mọi chuyện.

Trích từ Bệnh viện Trung ương:

Kết quả là, hóa ra vết sẫm màu, mà khi mắc bệnh tiểu đường thường được coi là bệnh lao, trong trường hợp của tôi chỉ đơn giản là một cục máu đông của mô phế quản phổi, tạo ra một cái bóng như vậy. Điều này đã được tiết lộ bởi mô học, điều này đã được thực hiện vào phút cuối. Và sau đó tôi đã làm điều đó hai lần, một lần không có kết quả và tôi phải nhập viện ở Bệnh viện Đa khoa Trung ương hai lần chỉ vì nó.

Bệnh lao phổi khu trú là một căn bệnh nguy hiểm về nguyên nhân vi khuẩn xảy ra trong dân số thế giới, bất kể điều kiện khí hậu. Bệnh này được coi là bệnh xã hội do lối sống và tiếp xúc với các tác nhân bất lợi yếu tố bên ngoài chủ yếu ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh. Theo thống kê, nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới. Nhóm tuổi mắc bệnh- người từ 18 đến 45 tuổi.

Đặc điểm của mầm bệnh

Tác nhân gây bệnh là Mycobacteria Tuberculosis, một loại trực khuẩn được Robert Koch phân lập năm 1882. Kể từ đó, ngày phát hiện ra vi sinh vật này được coi là Ngày Lao thế giới.

Mycobacteria có tính axit nhanh, khiến việc chẩn đoán bằng kính hiển vi trở nên khó khăn. Chúng bất động và không hình thành bào tử. Do cấu trúc phức tạp của thành tế bào, Mycobacteria Tuberculosis có khả năng kháng rượu và kiềm và thực bào.

Vi sinh vật này đòi hỏi môi trường dinh dưỡng và phát triển chậm.

Nguồn lây nhiễm chỉ là người mắc bệnh lao dạng hở; một loài động vật được đặc trưng bởi một chủng vi khuẩn khác - M. Bovis. Lây nhiễm xảy ra qua đường hô hấp (đường lây truyền là bụi trong không khí và không khí), qua đường tiêu hóa (đường lây truyền qua tiếp xúc thực phẩm và hộ gia đình), tiếp xúc (qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp) và cơ chế lây truyền dọc. Con đường chính vẫn được coi là qua đường hàng không, vì theo cách này, một bệnh nhân có thể lây nhiễm cho bốn mươi người trở lên.

Các yếu tố góp phần gây nhiễm trùng:

1. bài tiết vi khuẩn lớn;
2. thời gian tiếp xúc với bệnh nhân;
3. khoảng cách tiếp xúc và thể tích của căn phòng.

Thống kê cho thấy ở độ tuổi 40, khoảng 70-90% dân số Nga mắc bệnh. Trong 10% trường hợp, bệnh lao phát triển. Việc điều trị căn bệnh này mỗi năm càng trở nên khó khăn hơn khi bệnh lao phổi ngày càng trở nên đề kháng với liệu pháp kháng sinh.

Để theo dõi động thái phát triển của bệnh, xét nghiệm Mantoux được sử dụng và vào ngày thứ 2-5 sau khi trẻ chào đời, biện pháp phòng ngừa cụ thể được thực hiện - BCG.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lao khu trú

Quá trình viêm thường xảy ra đối xứng ở đỉnh phổi hoặc các vùng bên của phổi. Ban đầu, quá trình viêm hình thành trên niêm mạc phế quản, mô sưng lên và quá trình này ảnh hưởng đến các nhánh nhỏ của phế quản. Bệnh có đặc điểm là biểu hiện có vẻ ngoài sền sệt, sau đó bệnh tiến triển sẽ lan đến nhu mô phổi. Nếu nghi ngờ bệnh lao phổi khu trú, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Nguyên nhân gây bệnh lao khu trú

Thông thường, bệnh nhân đã nghe nhiều về bệnh lý nhưng thậm chí không biết bệnh lao khu trú là gì, sự hiện diện của căn bệnh này khiến họ ngạc nhiên trước khi những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện. : nhiễm trùng mãn tính, viêm phổi mãn tính, tiểu đường, viêm dạ dày. Với việc lạm dụng rượu và hút thuốc, bệnh nhân có cơ hội “gặp” bệnh lý này tăng lên.

Đặc điểm của bệnh lao khu trú

Bệnh lao phổi khu trú thường xảy ra ở hai loại: khu trú mềm và khu trú xơ mãn tính. Đặc điểm của bệnh là tế bào gây bệnh đã mắc phải tình trạng kháng thuốc (sức đề kháng) do chất lượng kém. điều trị bằng thuốc. Trong quá trình viêm, trọng tâm của bệnh lao xuất hiện dưới dạng nốt lao. Trong đợt trầm trọng, các vi sinh vật có trong củ lây lan khắp cơ thể, sau đó dẫn đến bệnh lý phế quản, hệ hô hấp. Nếu bệnh lao khu trú đang ở giai đoạn xâm nhập, vi sinh vật sẽ được thải ra môi trường theo giọt ho và đờm.

Phân loại bệnh lao khu trú

Mô sẹo được hình thành do dạng xơ-tiêu điểm. Trong giai đoạn nén quá trình viêm KHÔNG. Các triệu chứng dựa trên sự lắng đọng muối canxi, dẫn đến xơ cứng mô.

Ở dạng tiêu điểm mềm, phổi phân hủy thành nhiều khoang và phát hiện thâm nhiễm cục bộ. Bệnh lao khu trú ở giai đoạn xâm nhập được điều trị bằng các loại thuốc có tác dụng giải quyết sâu răng và loại bỏ tình trạng viêm. Khi phổi xẹp, các khoang có thể hình thành; các mô còn sót lại được bài tiết ra ngoài cùng với đờm, trong đó có chứa các mảnh mô. Bệnh lao gây áp xe mô mềm khu trú. Tại điều trị thích hợp có thể phục hồi nhanh chóng. Dạng bệnh lao nặng dẫn đến kết cục chết người.

Triệu chứng của bệnh

Cần phải nhớ rằng nếu nghi ngờ mắc bệnh lao phổi khu trú, các triệu chứng đã xác định phải được xác nhận bằng các xét nghiệm y tế bổ sung. Bệnh lý biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, nhưng dấu hiệu đặc trưng là nóng ở lòng bàn tay, xuất hiện ho khan, ho khan, đau và đau ngực. Trong trường hợp tiết ra đờm (ho có đờm), màu của nó thay đổi từ màu nâu (tổn thương phế quản, xuất huyết) đến màu xanh xám (có mủ, quá trình viêm). Sự xuất hiện của tình trạng khó chịu, ớn lạnh và suy nhược nói chung là điển hình, nhưng những dấu hiệu này không thể được coi là cụ thể vì chúng xuất hiện trong nhiều bệnh lý khác. Dấu hiệu cụ thể là sự xuất hiện của u hạt trên da và mô nhầy.

Chẩn đoán bệnh lao khu trú

Chẩn đoán được xác nhận "bệnh lao khu trú" yêu cầu điều trị. Nhờ sờ nắn có thể xác định được điểm đau, độ dẻo ngực, cũng như hoạt động của các cơ phụ. Nên thực hiện gõ so sánh để xác định vị trí của áp xe. Sẽ không có âm thanh gõ vào điểm đau và bản thân khu vực đó sẽ tạo ra âm thanh gõ buồn tẻ. Trong quá trình nghe (nghe bằng ống nghe), có thể nghe thấy tiếng thở khò khè ở các vùng thùy trên của phổi, thường nghe thấy tiếng crepitus.

Trong quá trình kiểm tra vi sinh, việc nuôi cấy được thực hiện trên môi trường dinh dưỡng (sử dụng dịch xâm nhập), nhưng do khuẩn lạc Mycobacteria Tuberculosis phát triển chậm nên kiểu chẩn đoán này không hiệu quả. Để xác định vị trí và mức độ lan rộng của bệnh trong cơ thể, các xét nghiệm tuberculin được thực hiện. Kiểm tra X-quang và nội soi phế quản sử dụng dịch phế quản phế nang có hiệu quả hơn để chẩn đoán.

Để chẩn đoán tình trạng của cơ thể, thành phần chung và sinh hóa của máu được phân tích.

Nếu kết quả nghiên cứu gây tranh cãi và không thể đưa ra chẩn đoán xác định, liệu pháp xét nghiệm sẽ được sử dụng: bệnh nhân buộc phải dùng một số loại thuốc chống lao. Trong thời gian này, nghiên cứu bổ sung nhằm mục đích theo dõi hình ảnh lâm sàng và X-quang. Chúng được thực hiện để xác định động lực của bệnh. Khi trị liệu có hiệu quả, chẩn đoán là “lao phổi khu trú”.

Nhờ tiến bộ công nghệ, y học đã có những bước tiến vượt bậc. Mặc dù thời gian điều trị bệnh lao khu trú(từ mười hai tháng trở lên), chẩn đoán kịp thời và liệu pháp kháng khuẩn có thể phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân. Khi phát hiện quá trình viêm, việc điều trị bệnh lao khu trú cần được tiến hành ngay lập tức. Nguyên tắc điều trị dựa trên sự tái hấp thu các ổ viêm. Có thể khôi phục hoàn toàn hình ảnh của phổi trên tia X, nhưng thường có thể nhìn thấy những tàn tích còn sót lại. quá trình kết dính. Ở giai đoạn sau của bệnh, cần phải phẫu thuật. Các loại thuốc sau đây được sử dụng để điều trị: isoniazid, rifampicin, streptomycin (thuốc tác dụng chung) và các loại khác. Lao phổi khu trú cần điều trị ngay, nếu không mẫu này Căn bệnh này có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được, trong đó có tử vong.

Phòng chống dịch bệnh

Bệnh lao được coi là đúng đắn bệnh xã hội, vì mức sống ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bệnh nhân. Nên ghé thăm ít đông đúc hơn nơi công cộng, tránh những khu vực không đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh, cụ thể là không dọn dẹp mặt bằng kịp thời. Nên làm cứng và lấy phức hợp vitaminđể tăng cường sức mạnh miễn dịch của cơ thể. Bỏ cuộc những thói quen xấu(hút thuốc lá, uống đồ uống có cồn, ma tuý).
Nếu nghi ngờ mắc bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trị liệu, bác sĩ phổi hoặc chuyên gia về bệnh lao. Trẻ em được tiêm phòng trong ba mươi ngày đầu đời như một biện pháp phòng ngừa.

Nếu chẩn đoán được xác nhận thì bệnh nhân có Mẫu hoạt động bệnh lao, một nơi ở mới được bố trí với điều kiện bệnh nhân phải sống trong ký túc xá hoặc căn hộ đông đúc. Khi điều trị cho những bệnh nhân như vậy, nhà nước cung cấp những loại thuốc đắt tiền.

Hàng năm, nhà nước phân bổ nhiều kinh phí hơn để chống lại sự lây lan của trực khuẩn lao trong dân chúng và đang mang lại kết quả tích cực.

Làm thế nào để nghi ngờ bệnh lao? Phải làm gì nếu người thân bị bệnh? Và làm thế nào để không bị nhiễm bệnh? Trả lời những câu hỏi này và những câu hỏi khác Olga Jarman, ứng cử viên Y Khoa, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.

- Olga Alexandrovna, điều gì xảy ra sau khi một người được chẩn đoán mắc bệnh lao?

Một người được chẩn đoán mắc bệnh lao được điều trị tại bệnh viện. Giám sát vệ sinh và dịch tễ học sẽ khử trùng ổ dịch. Mặc dù điều này thường khiến những cư dân khác trong căn hộ khó chịu. Rốt cuộc, một số thứ có thể bị hư hỏng - ví dụ như thảm. Sau này, khi được điều trị, bệnh nhân sẽ bớt nguy hiểm hơn cho người khác và sau đó hoàn toàn vô hại.

- Bệnh nhân có nhất thiết phải đến bệnh viện không?

Vâng, họ cung cấp cho anh ấy điều trị miễn phí.

- Nhỡ anh ấy không muốn thì sao?

Thật không may, không có gì phải làm ở đây: theo luật của chúng tôi, bạn không thể buộc phải nhập viện. Tất nhiên, bạn có thể kiện một bệnh nhân vì anh ta gây nguy hiểm cho người khác. Tuy nhiên, anh ta có thể không xuất hiện tại cuộc họp một hoặc hai lần. Có lẽ sau đó anh ta sẽ bị buộc phải điều trị. Nhưng ở nước ta không có bệnh viện nào cưỡng bức điều trị bệnh nhân lao, chúng ta có quyền tự do.

- Nhưng làm sao người khác có thể tự bảo vệ mình được?

Nếu một người bệnh lo lắng cho người thân của mình, rất có thể anh ta sẽ tự mình đi điều trị. Nếu ở nhà, anh ấy phải tuân theo những quy định nghiêm ngặt nhất.

- Hãy cho chúng tôi biết về những quy định này.

Người bệnh phải có phòng cách ly và ống nhổ riêng. Đồ vải lanh của anh ấy phải được giặt riêng, đồ vải lanh và bát đĩa phải được ngâm trong dung dịch thuốc tẩy. Sàn nhà phải được rửa thường xuyên bằng cùng một dung dịch, phải thông gió, nếu có thể phải xử lý bằng thạch anh, tránh tiếp xúc gần, đặc biệt là với trẻ em. Và nói chung - tuân thủ các quy định nghiêm ngặt về vệ sinh và dịch tễ học. Bác sĩ lao sẽ thông báo chi tiết cho bệnh nhân và người thân về việc này. Thuốc tẩy được cung cấp miễn phí.

Hiệu quả của việc tuân thủ các quy định vệ sinh và dịch tễ học đã được chứng minh ở các viện điều dưỡng trước cách mạng, nơi mà theo quy định, không ai trong số nhân viên bị ốm. Nhưng không có viên thuốc nào cả! Ngày nay, những người khỏe mạnh tiếp xúc với người bệnh phải dùng thuốc để bảo vệ bản thân một cách đáng tin cậy. Và đây hoàn toàn không phải là cách điều trị bệnh lao mà là các biện pháp phòng ngừa. Vì vậy, vi khuẩn mycobacteria không hoạt động trong cơ thể con người không được kích hoạt dưới tác động của mầm bệnh từ bên ngoài.

Gần đây có một trường hợp như vậy. Một người đàn ông vô gia cư được một gia đình thượng lưu thuê làm thợ sửa ống nước với mức phí rất phải chăng. Như người ta nói, anh ấy làm việc tốt, rẻ tiền và vui vẻ. Và khi anh ấy đến gặp bác sĩ và chụp ảnh, anh ấy ngay lập tức được xe cấp cứu đưa đến bệnh viện. Hóa ra đó là một dạng bệnh lao nặng. Hóa ra là ngay cả những tầng lớp giàu có trong xã hội cũng không tránh khỏi việc vô tình tiếp xúc với vi khuẩn mycobacteria hung hãn.

- Có quan điểm rộng rãi cho rằng bệnh lao thường được phát hiện ở giai đoạn muộn.

Ngày nay, bệnh lao giai đoạn cuối rất hiếm - xét cho cùng, hệ thống phát hiện bệnh chủ động đang hoạt động. Đây là phương pháp đo huỳnh quang mà một người trưởng thành khỏe mạnh nên thực hiện mỗi năm một lần. Nếu bạn chú ý đến thủ tục không đủ sự quan tâm, xuất hiện và hình thức chạy bệnh lao.

Chuyện cũng xảy ra là có người được thuê làm việc tại một công ty cung cấp nước hoặc một tiệm bánh mà không có phương pháp đo huỳnh quang, và vài ngày sau, khi họ cử nhân viên mới đi khám thì người ta phát hiện ra bệnh lao.

- Chụp huỳnh quang có cho kết quả chính xác không, hoặc có vùng nào của phổi không nhìn thấy được trên ảnh?

Huỳnh quang, giống như chụp X-quang, có một số hình chiếu: phía trước, bên, phía sau. Phương pháp này, đặc biệt là các phương pháp kỹ thuật số hiện đại, có độ nhạy cao. Và nếu có điều gì đó không rõ ràng nhưng đáng nghi ngờ, các nghiên cứu bổ sung sẽ được chỉ định.

- Nếu một người bị bệnh lao, có cần thiết phải kiểm tra xung quanh không?

Tất nhiên! Những người này bao gồm đồng nghiệp làm việc và các thành viên trong gia đình. Nếu có thể, tất cả những người đã tiếp xúc với bệnh nhân đều được xét nghiệm.

- Bằng những dấu hiệu nào một người có thể cho rằng mình mắc bệnh lao?

Không có dấu hiệu nào cả. Lúc đầu, bệnh lao không có triệu chứng, vì trước hết, vi khuẩn mycobacteria tiết ra một loại độc tố đặc biệt làm tê các mô bị ảnh hưởng. Và thứ hai, chất độc này còn ảnh hưởng đến não. Những ví dụ sinh động về hành vi lập dị của bệnh nhân lao, được biết đến trong tài liệu, hoàn toàn không phải là hư cấu. Bệnh nhân mắc bệnh lao thường phủ nhận rằng họ mắc bệnh và cảm thấy tuyệt vời. Nghĩa là, có thể không có triệu chứng, suy nhược và mệt mỏi thường là do cảm lạnh hoặc mệt mỏi. Việc chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện dựa trên hình ảnh và sự hiện diện của Mycobacteria trong đờm.

Các bác sĩ nhi khoa ngày xưa đã nói: “Bệnh lao là con khỉ của mọi bệnh tật”. Suy cho cùng, ho đi kèm với nhiều bệnh tật. Cái nào không gây ra điểm yếu?..

- Thế còn bệnh ho ra máu thì sao?

Ho ra máu được coi là đặc hiệu cho giai đoạn cuối của bệnh lao. Nhưng nó cũng có thể Viêm phế quản mãn tính, giãn phế quản... Trong mọi trường hợp, ho ra máu - dấu hiệu nghiêm trọng, và một người như vậy nên được kiểm tra.

Bạn có thể nói gì về vẻ đẹp đặc biệt của những bệnh nhân lao mà chúng ta biết đến từ tác phẩm kinh điển: La Traviata, thiếu nữ lao phổi của Pushkin?..

Vâng, không có vẻ đẹp đặc biệt. Có một rối loạn thực vật hoạt động thần kinh, đặc trưng của bệnh lao: đột nhiên đỏ mặt, đổ mồ hôi, suy nhược, hưng phấn bất ngờ. Chà, chúng ta có thể nói gì về những giai đoạn cuối cùng... Cảm ơn Chúa, chúng ta không gặp chúng thường xuyên! Chẳng ích gì khi lãng mạn hóa những người chết vì bệnh lao.

- Cơ thể có thể đánh bại bệnh lao?

Tất nhiên, nếu không thì loài người đã không thể tồn tại đến thời đại chúng ta. Tuy nhiên, việc tự mình vượt qua căn bệnh này chỉ có thể thực hiện được khi khả năng miễn dịch chống lao tương đối tốt. Không thể đoán trước được khả năng miễn dịch này như thế nào. Một người thường có thể bị cảm lạnh, nhưng anh ta có khả năng miễn dịch chống bệnh lao tốt. Nó cũng xảy ra theo cách khác. Những cơ chế này chưa được hiểu đầy đủ. Hệ thống miễn dịch có thể ngăn chặn quá trình bệnh lao. Nhưng nguy cơ bệnh sẽ tiến triển vẫn rất cao.

Một người có khuynh hướng di truyền đối với một hoặc một đợt bệnh lao khác. Đôi khi mọi thứ diễn ra nhanh chóng và nguy hiểm, nhưng đôi khi bệnh lại tiến triển chậm chạp và ì ạch. Ngoài ra còn có một quá trình thuận lợi khi một người tự phục hồi mà hầu như không cần điều trị.

Về huyền thoại và thực tế liên quan đến điều này căn bệnh nguy hiểmđọc trong cuộc phỏng vấn tiếp theo của chúng tôi.

Chuyên gia: Olga Jarman, Ứng viên Khoa học Y tế, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh

Hoặc mycobacteria của hệ hô hấp và là nguyên nhân gây bệnh lao phổi. Hơn 1 triệu trẻ em và khoảng 9 triệu người lớn trên hành tinh bị nhiễm bệnh hàng năm, và theo Tổ chức thế giới cứ 10 người thì có 3 người đã mang mầm bệnh này. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là mọi người, bất kể tuổi tác, phải trải qua cuộc kiểm tra kỹ lưỡng hàng năm về bệnh lao. địa vị xã hội và giới tính. Các phương pháp chẩn đoán bệnh lao phổi hiện đại giúp xác định kịp thời hình thức, mức độ nghiêm trọng, dự đoán hậu quả của bệnh và chỉ định điều trị tích cực toàn diện. Và bạn không nên nghĩ rằng việc được chẩn đoán mắc bệnh lao là một bản án tử hình. Việc phát hiện sớm bệnh lao và khả năng của y học ngày nay đã góp phần phục hồi hơn 70% tổng số bệnh nhân đăng ký.

Khi nào cần sàng lọc bệnh lao phổi?

Trực khuẩn Koch hiện đại và vô số chủng của nó, trong đó có hơn 74 chủng, rất khác với vi khuẩn mycobacteria được phát hiện trước đó. Khả năng của trực khuẩn độc lực xâm nhập vào các tế bào vật chủ khỏe mạnh và không bị phát hiện trong cơ thể con người, khả năng sống sót và khả năng chống lại môi trường axit và chất khử trùng gây khó khăn cho các bác sĩ và nhân viên phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán bệnh lao phổi đòi hỏi ngày càng nhiều khả năng mới để tiến hành một nghiên cứu chính thức. Điều này cũng áp dụng cho những người thuộc nhóm nguy cơ đặc biệt và có khuynh hướng mắc bệnh lao: bệnh nhân nhiễm HIV hoặc được chẩn đoán mắc bệnh AIDS, phụ thuộc vào rượu, ma túy và các sản phẩm nicotin, mắc bệnh tiểu đường, hen phế quản và yếu tố di truyền. Nhu cầu kiểm soát y tế và trẻ sơ sinh từ mẹ bị nhiễm bệnh, trẻ vị thành niên và thanh thiếu niên dưới 17 tuổi, người về hưu và người già.

Có một loại người có khả năng mang mầm bệnh khác - tù nhân bị nhiễm bệnh. Nhưng bệnh lao “trong tù”, tác nhân gây bệnh chủ yếu là các chủng vi rút Koch mới kháng thuốc, và việc chẩn đoán bệnh này bằng phương pháp điều trị tiếp theo có thể ngăn ngừa sự lây lan của bệnh và nguy cơ lây nhiễm cho người khác sau khi một người rời khỏi nhà tù.

Bệnh lao phổi biểu hiện như thế nào?

Điều nguy hiểm đặt ra là ở giai đoạn đầu, không phải lúc nào cũng có thể phát hiện ra bệnh do không có triệu chứng rõ rệt. Trong các trường hợp khác, bệnh tiến triển tích cực. Cách chẩn đoán bệnh lao và những dấu hiệu bạn nên chú ý:

1. khô ho dai dẳng hoặc có đờm, thở khò khè;
2. nhiệt độ cơ thể ổn định 37°C;
3. nước da nhợt nhạt và vẻ ngoài mệt mỏi;
4. giảm sự thèm ăn và giảm cân;
5. khó thở và đau ở bên hông;
6. ra mồ hôi.

Ở phụ nữ, đường lối là vi phạm chu kỳ kinh nguyệt và đau đầu thường xuyên, do hệ tiết niệu, viêm bàng quang hoặc vấn đề đẫm máu trong nước tiểu.

Chẩn đoán sớm bệnh lao ở trẻ em và thanh thiếu niên

Người lớn tuổi có thể đánh giá khách quan tình trạng sức khỏe của mình và theo dõi, đồng thời tìm kiếm sự trợ giúp từ các bác sĩ chuyên khoa. Trẻ nhỏ chưa hiểu hết mức độ nguy hiểm của các bệnh truyền nhiễm nên tại các cơ sở giáo dục mầm non và giáo dục, các biện pháp phòng ngừa bệnh lao liên tục được thực hiện.

Khám lâm sàng là loại khám chính. Bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ nhi khoa có nghĩa vụ lắng nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân nhỏ và đọc kỹ thông tin của họ. thẻ y tế xác định các bệnh lý bẩm sinh của hệ hô hấp, các bệnh mãn tính của tuyến giáp. Vai trò quan trọng chơi tính toàn vẹn và màu sắc da, nhiệt độ bình thường - 36,6°C - 36,7°C và không có tiếng thở khò khè, khó thở khi nghe bằng ống nghe.

Nếu như trạng thái chungđược bác sĩ đánh giá là đạt yêu cầu, phương pháp tiếp theo chuẩn đoán sớm bệnh lao ở trẻ em cần phải xét nghiệm Mantoux bắt buộc và tiêm phòng BCG mỗi năm một lần. Cha mẹ không tin tưởng vào thành phần của vắc xin và từ chối cho con mình tiêm lao tố. Trong trường hợp này, họ có nghĩa vụ cung cấp kết quả xét nghiệm bệnh lao được thực hiện thay cho Mantoux càng sớm càng tốt.

Phát hiện bệnh lao phổi ở người lớn

Cảm lạnh thường xuyên hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính, nhiễm trùng và quá trình viêm gây ra do hạ thân nhiệt, làm việc nặng nhọc hoặc khả năng miễn dịch thấp, có thể gây bệnh lao ở thế hệ lớn tuổi. Phản ứng Mantoux là không đủ nghiên cứu hiệu quả danh cho ngươi lơn. Tiêm vắc-xin được sử dụng sau khi điều trị nhiễm trùng bệnh lao hoặc khi có dấu hiệu rõ rệt của bệnh. Hiện hữu phương pháp chẩn đoán khám về cách nhận biết bệnh lao ở người lớn.

Thường xuyên nhất vào dịp hàng năm khám bệnh Các bác sĩ kê toa chụp huỳnh quang hoặc chụp X-quang phổi. Phương pháp chụp ảnh ngực tổng quan đưa ra ý tưởng về trạng thái của các cơ quan hô hấp dưới dạng hình ảnh đen trắng, trên cơ sở đó có thể phát hiện được trọng tâm của bệnh lao. Sự nghi ngờ của bác sĩ X quang hoặc các bệnh lý được phát hiện của hệ hô hấp sẽ cần phải kiểm tra bổ sung.

Chẩn đoán bệnh lao

Để ngăn chặn sự lây lan của bệnh tật trong thế hệ trẻ, nó được sử dụng tiêm dưới da hoặc bài kiểm tra Mantoux được thực hiện hàng năm. Trẻ nhận được chất lao tố hoặc chủng mầm bệnh lao được tạo ra trong điều kiện phòng thí nghiệm nhân tạo. Mycobacteria bị suy yếu sẽ gây ra phản ứng từ hệ thống miễn dịch tại chỗ tiêm. Đánh giá kết quả xét nghiệm Mantoux sau 72 giờ:

1. tiêu cực - lên đến 1 mm
2. nghi ngờ - 2-5 mm;
3. tích cực - hơn 6 mm;
4. dương tính yếu - 5-9 mm;
5. mức cường độ trung bình - 10-14 mm;
6. phát âm - lên đến 16 mm;
7. tăng huyết áp. Ở trẻ em và thanh thiếu niên - hơn 17 mm, ở người lớn - hơn 21 mm.

Ngoài ra, cũng có những chỉ số sai. Dữ liệu trước đó cũng được tính đến. Ngay cả kết quả âm tính cũng không đảm bảo rằng cơ thể không có trực khuẩn Koch. Nhưng ngay cả với những thiếu sót như vậy, xét nghiệm Mantoux vẫn là phương pháp phòng ngừa và chẩn đoán bệnh lao phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. giai đoạn đầu. Tiêm vắc-xin là không thể chấp nhận được đối với dị ứng và hen phế quản, viêm và các bệnh về hệ tiêu hóa, đái tháo đường.

Xét nghiệm bệnh lao

Thay thế phương pháp truyền thống Việc phòng ngừa và phát hiện sớm bệnh lao có thể được thực hiện bằng xét nghiệm máu xét nghiệm miễn dịch enzyme, thường được sử dụng thay cho xét nghiệm Mantoux. Nguyên tắc của nghiên cứu này là phản ứng miễn dịch sinh vật, kháng thể kháng kháng nguyên IgG và IgM của mầm bệnh, vi khuẩn mycobacteria. Trong quá trình phân tích, các tế bào bảo vệ chứa chất nhuộm màu được đặt trong môi trường chứa trực khuẩn nghi ngờ M. Tuberculosis, chúng tương tác với nguồn lây nhiễm và chuyển một phần enzyme sang virus.

"Diaskintest". Một nỗ lực thử nghiệm để thay thế xét nghiệm lao tố hiện có. Thành phần hoạt chất chính không phải là chủng mycobacteria ở người và bò bị suy yếu, như trong lao tố, mà là một loại protein có kháng nguyên của tác nhân gây bệnh lao, chỉ có ở người. Diaskintext giới hạn số lượng kết quả dương tính giả và chỉ phát hiện virus đang hoạt động. Khi bắt đầu bệnh, nó cho kết quả âm tính.

Phương pháp chẩn đoán PCR. Vì nghiên cứu trong phòng thí nghiệm Tốt hơn là sử dụng đờm. Khi tiếp xúc với nhiệt độ cao, DNA ngoại lai sẽ được giải phóng. Để xác định vi khuẩn mycobacteria hoặc các chủng của chúng, mẫu được so sánh với mẫu đã thu được trước đó. Bệnh lao được chẩn đoán có thể có được trong vòng 5 giờ sau khi nguyên liệu ban đầu được cung cấp. Thủ tục này thường được sử dụng cho trẻ em có chống chỉ định chẩn đoán lao tố hoặc để xác nhận chẩn đoán.

bài kiểm tra chụp X-quang

Nó được quy định trong cuộc kiểm tra y tế hàng năm cho đại diện của thế hệ cũ. Trẻ em không được phép thực hiện thủ thuật do liều phóng xạ cao khiến hệ thống miễn dịch chưa đủ mạnh. Chẩn đoán bức xạđược thiết kế để sàng lọc các cơ quan ở ngực, tìm kiếm các ổ bệnh lao và ngăn ngừa các bệnh lý khác.

X-quang và fluorography của các cơ quan ngực. Sử dụng một màn hình đặc biệt, tia X đi qua cơ thể người được kiểm tra, hình ảnh bóng được xử lý và chuyển thành phim. Quá trình phát triển mất vài phút. Kỹ thuật số huỳnh quang hiển thị hình ảnh hoàn thiện trên màn hình, được in đen trắng trên máy in hoặc được lưu dưới dạng điện tử. Hình ảnh huỳnh quang cho thấy các tổn thương khu trú, thâm nhiễm và mãn tính ở dạng ổ.

Chụp ảnh cộng hưởng từ và tính toán của phổi. Các phương pháp có tính chất thông tin hơn để phát hiện chính xác bệnh lao, giúp xác định chính xác kích thước của tổn thương và sự tích tụ chất lỏng, bệnh lý. Độ nhạy cao hơn 100 lần so với huỳnh quang và tia X.

Xét nghiệm máu tổng quát cho bệnh lao

Nghiên cứu thành phần và các chỉ tiêu định lượng của chất lỏng mô liên kết, bằng cách này hay cách khác, va chạm với trực khuẩn M. Tuberculosis, rất quan trọng để chẩn đoán sớm bệnh. Khi mắc bệnh lao, bệnh nhân bị thiếu máu vừa phải, nồng độ huyết sắc tố ở nam giới dưới 130, ở phụ nữ dưới 120. Trong giai đoạn trầm trọng của dạng phổi, độ hạt của bạch cầu thay đổi và số lượng của chúng tăng từ 20% lên 50%, số lượng bạch cầu ái toan, tế bào miễn dịch trẻ, giảm đi.

Nhưng chỉ số chính về hoạt động của bệnh lao là tốc độ máu lắng hoặc ESR. Thử nghiệm này cho thấy khả năng của các tế bào hồng cầu, có mật độ lớn hơn huyết tương, lắng xuống dưới tác động của trọng lực. Ở một cơ thể khỏe mạnh, tiêu chuẩn đối với phụ nữ không được vượt quá 15 mm/giờ, đối với nam giới - 10 mm/giờ. Tăng ESR từ 20 mm/h đến 80 mm/h biểu thị một số lượng lớn globulin miễn dịch và nồng độ albumin trong máu thấp, đồng nghĩa với việc kích hoạt khả năng phòng vệ của cơ thể dưới tác động của các tế bào lạ.

Bệnh bạch cầu thường được sử dụng, dựa trên sự thay đổi thành phần protein của máu trong quá trình viêm cấp tính. Các chỉ số của bạch cầu như bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, basophils, bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho được tính đến. Khám bệnh lao phổi giúp phân biệt ba giai đoạn tổn thương hệ thống miễn dịch của cơ thể:

• bạch cầu trung tính. Tích cực phản ứng phòng thủ. Số lượng bạch cầu trung tính tăng lên, mức độ bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho giảm, không có bạch cầu ái toan;
• đơn bào.Đang cố gắng vượt qua nhiễm trùng bệnh lao. Số lượng bạch cầu trung tính thấp, bạch cầu ái toan đơn lẻ lộ rõ, tế bào lympho tăng;
• sự hồi phục. Theo dõi sau khi bệnh nhân đã hồi phục. Số lượng tế bào lympho và bạch cầu ái toan tăng lên nhưng mức độ của chúng trở lại bình thường.

So với các xét nghiệm ELISA và PCR, bản thân mầm bệnh lao sẽ không được phát hiện, nhưng những thay đổi trong thành phần máu sẽ đủ để nghi ngờ sự hiện diện của một quá trình viêm trong cơ thể và tiếp tục kiểm tra nhằm tìm ra nguồn gốc.

Phương pháp phát hiện vi khuẩn mycobacteria nhanh axit

Một đặc điểm của thành tế bào trực khuẩn lao là không phản ứng với các chất có chứa clo và môi trường axit. Vì vậy, các biện pháp chẩn đoán trong điều kiện phòng thí nghiệm thường không thể thực hiện được. Các phương pháp kiểm tra vết bẩn bằng kính hiển vi trong những trường hợp như vậy được thay thế bằng phương pháp nội soi vi khuẩn hoặc nhuộm đờm.

Kính hiển vi của vết bẩn hoặc vật liệu có chứa AFB được thực hiện bằng phương pháp Gram và phương pháp nhuộm màu được gọi là. Virus Koch lần đầu tiên tiếp xúc với chất carbol fuchsin màu đỏ, chất này xâm nhập vào màng tế bào, sau đó được xử lý bên trên bằng dung dịch xanh methylene. Kết quả tích cực sự hiện diện của trực khuẩn lao sẽ là sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria màu đỏ trên vết bẩn trên nền xanh. TRONG y học hiện đại Auramine-rhodamine thường được sử dụng nhiều hơn. Sau khi tiếp xúc với phổ tia cực tím, trực khuẩn có màu vàng.

Nghiên cứu vi khuẩn của nước rửa phế quản

Nó được sử dụng như một phương pháp bổ sung để lấy đờm và là phương pháp xác định tác nhân gây bệnh lao trong đó khi bệnh nhân không thể tự mình lấy đờm hoặc lượng dịch tiết không đủ để tiến hành kiểm tra. Cấm kê đơn cho người trong độ tuổi nghỉ hưu hoặc bị bệnh. của hệ tim mạch và hen phế quản, trẻ em dưới 15 tuổi.

Thủ tục này bao gồm gây tê cục bộ đường hô hấp và tiêm vào thanh quản bằng ống tiêm được làm nóng đặc biệt. dung dịch muốiđể tăng mức độ bài tiết. Sau khi thao tác, đờm của bệnh nhân được thải ra mạnh và được thu thập tự nhiên nhân viên y tế trong ống nghiệm để cấy và nuôi cấy vi khuẩn mycobacteria sau đó.

Sinh thiết kim của phổi

Để xác định quá trình bệnh lý, xảy ra trong phổi và lấy mẫu ban đầu, chẩn đoán xâm lấn bệnh lao ở người lớn được quy định. Nó nhằm mục đích nghiên cứu các nguyên nhân gây ho ra máu, chảy máu phổi trong, suy hô hấp rõ ràng, lấy chất từ ​​màng nhầy, dịch tiết phế quản hoặc đờm và lấy mẫu vùng bị ảnh hưởng.

Điều kiện bắt buộc Sinh thiết kim kiểm soát rõ ràng các hành động được thực hiện thông qua máy siêu âm hoặc sử dụng tia X. Bản chất của thủ thuật này bao gồm gây tê cục bộ vùng ngực và chèn kim Silverman để lấy và tách một mảnh mô phổi. Sau khi sinh thiết, mức độ và hình thức tổn thương hệ hô hấp được xác định. Trong trường hợp nâng cao, hãy dùng đến cách mở can thiệp phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.

Nội soi phế quản

Nghiên cứu, đánh giá mức độ thiệt hại hệ thống phổi, bao gồm khí quản, phế quản và màng nhầy, ở hành nghề y chẩn đoán nội soi bệnh lao ngày càng được ưa chuộng. Chỉ định cho thủ tục bao gồm ho kéo dài đã được quan sát thấy ở một người trong hơn 1 tháng, đờm có máu và các bệnh lý đã được xác định trước đó ở phổi.

Trong quá trình kiểm tra cần gây tê cục bộ và thuốc giãn cơ để đảm bảo đi vào tự do Hàng khôngống mềm có thiết bị dẫn ánh sáng. Lấy chất nhầy hoặc dịch tiết từ khí quản và phế quản giúp nghiên cứu thành phần tế bào học của đờm để phát hiện sự hiện diện của tế bào lạ của trực khuẩn lao.