Thuốc sát trùng và chất khử trùng

Thuốc sát trùng và chất khử trùng là chất kháng khuẩn. Thuốc kháng sinh cũng bao gồm các chất hóa trị liệu được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm, được thảo luận trong một phần đặc biệt (xem bên dưới).

Thuật ngữ "chất khử trùng" xuất phát từ hai từ tiếng Hy Lạp: chống lại, nhiễm trùng huyết - thối rữa. Người sáng lập ra học thuyết về chất khử trùng là Lister, người đã đưa ra kết luận rằng nguyên nhân của nhiễm trùng vết thương là do vi sinh vật sống trong không khí bị ô nhiễm vết thương, đã bắt đầu sử dụng (1867) axit carbolic địa phương để điều trị vết thương. Thuật ngữ "khử trùng" được đề xuất bởi R. Koch. Bằng cách khử trùng, Koch hiểu được sự tiêu diệt của các vi sinh vật gây bệnh trong Môi trường sử dụng các phương pháp tiếp xúc hóa học và vật lý.

Hiện nay, thuốc sát trùng là chất được sử dụng để tác động địa phương chủ yếu trên hệ thực vật sinh mủ trong điều trị vết thương có mủ, nhọt, mụn nhọt và các bệnh khác. Theo quy định, những chất này không được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường, vì nhiều chất trong số chúng, là chất độc tế bào nói chung, được hấp thụ vào dòng máu và có ảnh hưởng đến cơ thể. hiệu ứng độc hại. Ngoài ra, chất sát trùng được sử dụng làm chất bảo quản trong ngành công nghiệp thực phẩm, cũng như trong sản xuất các dạng bào chế.

Việc phân chia các tác nhân đang được xem xét thành chất khử trùng và chất khử trùng phần lớn là tùy ý, vì các chất giống nhau có thể được chỉ định cho cả hai nhóm.

Các chất khử trùng, tùy thuộc vào một số điều kiện (xem bên dưới), có tác dụng kìm khuẩn và hành động diệt khuẩn. Sự khác biệt giữa chúng nằm ở mức độ ảnh hưởng. Hành động kìm hãm vi khuẩn được cho là trong trường hợp, dưới ảnh hưởng của chất khử trùng, sự sinh sản của vi sinh vật tạm thời bị trì hoãn, mặc dù khả năng tồn tại của chúng vẫn được bảo toàn. Nếu, khi tiếp xúc với một chất cho thời gian ngắn cái chết của hầu hết các vi khuẩn xảy ra, khi đó hiệu ứng này được gọi là diệt khuẩn.

Sức mạnh của hoạt động của thuốc sát trùng, như đã đề cập, phụ thuộc vào nhiều điều kiện. Trước hết, các vi sinh vật khác nhau có độ nhạy cảm khác nhau với các loại thuốc khác nhau của nhóm này. Nồng độ của dược chất có tầm quan trọng lớn: ở nồng độ thấp của thuốc, tác dụng kìm khuẩn xảy ra, khi tăng nồng độ, tác dụng diệt khuẩn phát triển thường xuyên hơn, và tỷ lệ vi khuẩn chết tăng khi nồng độ thuốc tăng. Yếu tố nhiệt độ có ảnh hưởng lớn đến biểu hiện của hành động kháng khuẩn. Khi nhiệt độ tăng, quá trình chết của vi sinh vật càng tăng nhanh. Tác dụng kháng khuẩn phần lớn phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc với thuốc: thời gian tác dụng càng lâu thì tác dụng càng rõ rệt. Sự có mặt của protein trong môi trường làm giảm tác dụng diệt khuẩn của thuốc. Mức độ hiệu quả của chất sát trùng còn phụ thuộc vào khả năng hòa tan của nó trong nước và lipid, vào hệ số phân bố giữa lipid và nước. Một số phụ thuộc giữa cấu trúc hóa học và hoạt động của một chất đã được thiết lập.

Theo quan niệm hiện đại, chất kháng khuẩn có cơ chế hoạt động khác với vi sinh vật, cơ chế này phụ thuộc phần lớn vào tính chất hóa học và hóa lý của thuốc. Sức mạnh của hoạt động kháng khuẩn của axit, kiềm và muối phần lớn là do khả năng phân ly của chúng. Khác điều kiện bình đẳng một chất phân ly ở mức độ lớn hơn sẽ hoạt động chống lại vi khuẩn mạnh hơn chất có mức độ phân ly nhỏ. Tác dụng kháng khuẩn của các chất khác dựa trên thực tế là chúng làm giảm sức căng bề mặt của môi trường. Mỗi thời gian gần đây Có tầm quan trọng lớn trong cơ chế hoạt động của các chất kháng khuẩn là khả năng ngăn chặn các nhóm sulfhydryl (-SH) của vi khuẩn, cũng như kết hợp với các nhóm enzym hoạt động. Dưới tác động của thuốc sát trùng, quá trình phân chia tế bào bị gián đoạn, do đó thay đổi hình thái, biểu hiện bằng sự thay đổi hình dạng của vi sinh vật, vi phạm cấu trúc của chính tế bào. Những thay đổi về hình thái gây ra bởi các chất sát trùng khác nhau là không đồng nhất. Chất khử trùng và chất khử trùng ức chế hoạt động của nhiều enzym vi khuẩn. Đặc biệt, người ta đã xác định được rằng có sự song song chặt chẽ giữa hoạt động diệt khuẩn của các chất và khả năng ức chế hoạt động dehydrase của vi khuẩn.

Một số lượng rất lớn các chất khác nhau được sử dụng làm chất khử trùng và chất khử trùng. Đang tiến hành công việc chuyên sâuđể phát triển các loại thuốc mới. Về vấn đề này, cần có sự so sánh giữa các loại thuốc với nhau về hoạt tính. Vì mục đích này, nồng độ kìm khuẩn và diệt khuẩn tối thiểu của thuốc được thiết lập. Hoạt tính kháng khuẩn thường được biểu thị bằng hệ số phenol. Để xác định nó, nồng độ của phenol, có tác dụng diệt khuẩn và nồng độ của dung dịch chất thử, gây ra tác dụng tương tự, được thiết lập. Tỷ số giữa nồng độ của phenol với nồng độ của chất thử được gọi là hệ số phenol.

Điều quan trọng đối với việc đánh giá một chất khử trùng cũng là độc tính chung của nó đối với sinh vật động vật. Đối với thực hành y tế, thuốc có ít độc tính nhất có giá trị lớn nhất.

Thuốc sát trùng và chất khử trùng có bản chất rất đa dạng nên việc phân loại chúng khá khó khăn. Để thuận tiện cho việc trình bày, chúng tôi đã thông qua việc phân chia các chế phẩm theo đặc tính hóa học. Trong một số trường hợp, các chất được kết hợp thành các nhóm dựa trên các đặc điểm khác.

Halide

Clo

Clo và một số hợp chất của nó có tác dụng diệt khuẩn mạnh. Nồng độ clo 0,02 mg / l là đủ để tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn. Trong môi trường có nhiều chất hữu cơ, tác dụng diệt khuẩn của clo bị giảm, vì trong trường hợp này một phần của nó bị liên kết với các chất trong môi trường, và nồng độ hoạt tính của clo giảm.

Một mặt, cơ chế hoạt động diệt khuẩn của clo là do nó kết hợp với các protein trong nguyên sinh chất của vi sinh vật, tạo thành các chất như cloramin, từ đó clo tự do dễ dàng tách ra:

R-CO-NH-R1 + Cl2 --- RCONClR1 + HCl.

Mặt khác, khi clo hòa tan vào nước, nó sẽ phản ứng với nó và cuối cùng, khí oxi được giải phóng, lúc giải phóng ra chất này có tính oxi hóa mạnh:

Cl2 + H2O = HCl + HClO

HClO = HCl + O

Do đó, hoạt động của clo dựa trên quá trình clo hóa hoặc quá trình oxy hóa. chất hữu cơ.

Clo tự do hoặc các chất có chứa cái gọi là clo hoạt động, tức là clo, dễ bị tách ra ở trạng thái nguyên tử, có tác dụng được mô tả. Các ion clo, cũng như các nguyên tử clo, liên kết chặt chẽ trong các hợp chất hữu cơ hoặc vô cơ, không có tác dụng này.

Trong số các hợp chất giải phóng clo, chất tẩy trắng, bao gồm Ca (ClO) 2, CaC12 và Ca (OH) 2, được sử dụng để khử trùng bên ngoài, cũng như chất khử mùi (khử mùi). Thuốc tẩy làm phai màu vải, vì vậy không nên dùng nó để khử trùng quần áo. Vôi cloric không thích hợp để gia công các đồ vật bằng kim loại, vì nó gây ăn mòn kim loại.

Để khử trùng tay, chỉ có thể sử dụng các dung dịch tương đối yếu (không quá 1-2%), vì thuốc tẩy gây kích ứng các mô. Hơn hình thức tiện lợi Việc sử dụng thuốc tẩy để khử trùng da và vết thương là chất lỏng Carrel-Dekina, được pha chế theo đơn thuốc đặc biệt: 20 g thuốc tẩy và 14 g soda được lắc trong 1 lít nước; Sau khi lắng, chất lỏng được lọc và dịch lọc được trung hòa bằng 4 g axit boric. Trong thực hành phẫu thuật, để điều trị vết thương, người ta ưu tiên sử dụng các loại thuốc giải phóng clo chậm, do đó tính chất gây kích ứng của chúng được giảm bớt. Chúng bao gồm chloramine B - natri benzensulfochloramide. Pantocid (axit paradichlorosulfamidobenzoic) được sử dụng chủ yếu để khử trùng nước, cũng như khử trùng tay, thụt rửa và điều trị vết thương. Pantocide cũng được sử dụng trong các chế phẩm tránh thai.

Iốt

Tác dụng kháng khuẩn vốn có trong iốt tự do, nhưng không có trong iốt. Hệ số phenol của iot là 180-230. Iốt gây bất lợi cho nhiều loại vi sinh vật. Đáng chú ý là thực tế là nấm gây bệnh rất nhạy cảm với tác dụng của iốt. Tác dụng diệt khuẩn của iốt là do cả tác dụng ức chế hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật và sự biến tính của protein, đồng thời có liên quan đến tác dụng oxi hóa và iốt hóa của nó.

Iốt được sử dụng rộng rãi trong thực hành phẫu thuậtđể điều trị chính vết thương, lĩnh vực phẫu thuật và bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, cũng như một chất chống nấm trong điều trị các bệnh ngoài da do nấm gây bệnh gây ra.

Tại chỗ trên mô, iốt có tác dụng gây khó chịu. Ở một số cá nhân, đặc trưng đối với iốt được quan sát thấy, được biểu hiện bằng sự xuất hiện của phát ban và sốt.

Bên trong, i-ốt được kê đơn để ngăn ngừa chứng xơ vữa động mạch, trong điều trị bệnh giang mai và với số lượng nhỏ trong bệnh cường giáp (xem phần Thuốc ảnh hưởng đến sự trao đổi chất).

Trong số các hợp chất iốt được sử dụng làm chất khử trùng, người ta nên chỉ ra iotoform (triiodomethane). Khi tiếp xúc với các mô sống, iốt tự do được giải phóng từ iodoform, có tác dụng khử trùng; iodoform trước đây được sử dụng rất rộng rãi để điều trị vết thương và vết loét bị nhiễm trùng. Ngày nay, nó tương đối ít được sử dụng do mùi rất nặng.

Chuẩn bị

Vôi clo (Canxi hypochlorosum), FVIII. Bột màu trắng, có mùi đặc trưng của clo. Hàm lượng clo hoạt tính ít nhất phải đạt 25%. Sữa clo-vôi được pha chế từ chất tẩy trắng (1-2 phần thuốc tẩy với 8-9 phần nước), được sử dụng để tạo dung dịch làm việc có nồng độ cần thiết.

Chloramine B (Chloramimim B), FVIII. Bột kết tinh màu trắng, có mùi clo. Chứa 25-29% clo hoạt tính. Trong thực hành phẫu thuật, dung dịch 1-2% được sử dụng để điều trị vết thương, dung dịch 0,25-0,5% được sử dụng để khử trùng tay, dung dịch nước 2-5% được sử dụng để khử nước da và khử trùng bên ngoài.

Pantocide (Pantocidum), FVIII. Dạng bột màu trắng, có mùi clo nhẹ. Chứa ít nhất 48% clo hoạt tính. Nó được sản xuất ở dạng viên nén, ngoài pantocid, natri cacbonat khan và natri clorua. Một viên đủ để trung hòa 0,5-0,75 lít nước. Để khử trùng tay, các giải pháp 1-1,5% được sử dụng.

Antiformin (Antiformimim). Một hỗn hợp gồm các lượng bằng nhau của dung dịch natri hiđroxit 15% và dung dịch natri clohiđrat (NaOCl) 20%. Nó được sử dụng để khử trùng vật liệu bị nhiễm trùng trong phòng thí nghiệm và thực hành nha khoa để điều trị viêm miệng loét (dung dịch 10-50%).

Cồn iốt 5% (10%), FVIII. Cồn 5 hoặc dung dịch iốt 10%. Áp dụng bên ngoài. Bên trong được quy định để ngăn ngừa xơ vữa động mạch, 1-10 giọt.

Giải pháp của Lugol (Solutio Lugoli). Bao gồm 1 phần iốt, 2 phần kali iotua và 17 phần nước. Dùng để bôi trơn màng nhầy.

Iodoform (Jodoformium), FVIII. Tinh thể màu vàng chanh dạng phiến nhỏ, sáng bóng, có mùi đặc trưng dai dẳng, hầu như không tan trong nước, tan trong rượu, ete, cloroform. Nó được áp dụng bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ, bột và nhũ tương.

Chất oxy hóa

Trong số các chất thuộc nhóm này, hydro peroxit, kali hypoclorit và thuốc tím được sử dụng làm chất khử trùng. Cơ chế hoạt động kháng khuẩn của chúng dựa trên khả năng oxy hóa.

Trong mô, hydrogen peroxide, do sự hiện diện của enzyme catalase, phân hủy nhanh chóng để tạo thành oxy phân tử:

2H2O --- 2H2O = O2

Loại thuốc này có tác dụng kháng khuẩn yếu, vì vậy việc sử dụng hydrogen peroxide để điều trị vết thương chủ yếu dựa trên việc làm sạch cơ học vết thương khỏi mủ bằng các bong bóng oxy được giải phóng. Hydrogen peroxide, khi bôi tại chỗ, làm tăng đông máu, và do đó nó được sử dụng để ngăn chảy máu cam bằng cách đưa vào khoang mũi trên băng vệ sinh.

Kali pemanganat có tác dụng kháng khuẩn đáng kể hơn so với hydrogen peroxide. Ở nồng độ thấp, nó có tác dụng làm se da, vì các sản phẩm được hình thành trong quá trình phục hồi của nó tạo ra các hợp chất phức tạp như albuminat với protein (xem Chất làm se). Nồng độ mạnh hơn của thuốc có tác dụng kích thích và gây tê. Axit kali hypochlorous (muối bertolet), đôi khi được sử dụng để súc miệng khi bị đau họng, cũng có tác dụng kháng khuẩn.

Chuẩn bị

Dung dịch hydro peroxit (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Chất lỏng trong suốt không màu chứa 3% hydrogen peroxide. Nó được sử dụng để rửa (một muỗng cà phê hoặc một muỗng canh cho mỗi ly nước) và rửa vết thương.

Perhydrol(Solutio Hydrogenii peroxydati Concentrata), FVIII (B). Chứa khoảng 30% hydrogen peroxide. Nó được sử dụng để sản xuất các dung dịch pha loãng.

Hydroperit (Hydroperitum). Một hợp chất của hydrogen peroxide với urê chứa khoảng 33% hydrogen peroxide. Khi hòa tan trong nước, nó tạo thành hydrogen peroxide. Có dạng viên nén 1,5 g chứa 0,5 g hydrogen peroxide. Nó được sử dụng để sản xuất các dung dịch hydrogen peroxide.

Kali pemanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tinh thể màu tím sẫm, tan trong nước. Như một chất sát trùng để rửa và rửa vết thương, dung dịch 0,01-0,5% được sử dụng, để bôi trơn vết bỏng, dung dịch 2-5%. Trong trường hợp ngộ độc với alcaloid, phải rửa dạ dày bằng dung dịch thuốc tím 0,02-0,1%.

Axit hypoclorơ kali (Kalium chloricum), FVIII. Bột kết tinh màu trắng, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng để rửa 1 muỗng cà phê mỗi ly nước.

Axit và kiềm

Một số axit vô cơ và hữu cơ được sử dụng làm chất khử trùng. Hiệu quả khử trùng của axit vô cơ phụ thuộc vào mức độ phân ly của chúng. Hòa tan trong lipoid, axit vô cơ và hữu cơ hoạt động mạnh hơn dự kiến ​​trên cơ sở phân ly của chúng. Hành động của chúng không chỉ phụ thuộc vào cation (H), mà còn phụ thuộc vào anion. Các axit và kiềm cục bộ có tác dụng kích thích và gây tê liệt trên các mô, do thực tế là các protein trong mô, phản ứng với cả axit và kiềm, tạo thành các albuminat. Hiệu quả phụ thuộc vào mức độ phân ly axit. Khi mức độ phân ly tăng lên, cường độ tác dụng của axit lên mô tăng lên, và thường axit vô cơ mạnh hơn axit hữu cơ. Một số axit ở nồng độ thấp có tác dụng làm se.

Khi bôi tại chỗ, axit salicylic có tác dụng khử trùng. Dưới ảnh hưởng của nồng độ yếu axit salicylic(1-2%), lớp biểu bì phát triển (hiệu ứng keratoplastic), với sự gia tăng nồng độ (10-20%), lớp biểu bì lỏng lẻo và bong tróc (hiệu ứng keratolytic) được quan sát thấy. Axit salicylic làm giảm tiết tuyến mồ hôi. Được sử dụng bên ngoài để điều trị các bệnh khác nhau da, ở dạng thạch cao ngô để loại bỏ ngô và ở dạng bột để đổ quá nhiều mồ hôi.

Sulfuric, cromic, boric, axetic, trichloroacetic, benzoic, mandelic, undecylenic và một số axit khác cũng được dùng làm chất khử trùng. Hầu hết các axit này được sử dụng bên ngoài, nhưng một số trong số chúng được sử dụng trong nội bộ. Axit Mandelic được dùng bằng đường uống để khử trùng đường tiết niệu. Axit benzoic, thường ở dạng muối natri, được dùng làm thuốc long đờm. Nhiều axit hữu cơ được sử dụng làm chất tạo hương vị.

Trong số các chất kiềm, vôi ăn da, amoniac, sôđa và hàn the có tầm quan trọng thực tế lớn nhất. Vôi ăn da được sử dụng dưới dạng vôi sữa để khử trùng bên ngoài, cũng như dưới dạng nước vôi như một chất làm se và sát trùng cho vết bỏng và viêm da và trong bệnh tiêu chảy. Amoniac được sử dụng để ngâm đồ vải bẩn và để xử lý bàn tay của bác sĩ phẫu thuật trước khi phẫu thuật (trong trường hợp sau là dung dịch 0,25-0,5%). Thuốc có tác dụng khử trùng và tẩy rửa yếu. Soda và hàn the được dùng làm chất khử trùng và làm sạch chất nhầy yếu.

Chuẩn bị

Axit salicylic (Acidum salicylicum), FVIII. Tinh thể nhỏ màu trắng, ít tan trong nước, tan trong rượu. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ (1-10%), bột (2-5%), dung dịch cồn.

Axit benzoic (Acidum benzoicum), FVIII. Tinh thể không màu, trong suốt. Được sử dụng trong thuốc mỡ. Axit benzoic thường được sử dụng làm chất bảo quản kháng khuẩn trong sản xuất các dạng bào chế.

Axit boric (Acidum boricum), FVIII. Bột kết tinh mịn màu trắng. Nó được sử dụng trong các dung dịch (2%) để rửa, rửa mắt, cũng như trong thuốc mỡ và bột.

Hoàn tác (Undecin).Thuốc mỡ, bao gồm axit undecylenic và một số chất khác. Hiệu quả đối với các tổn thương da do nấm (xem Tác nhân chống nấm).

Axit axetic băng (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Một chất lỏng không màu đông đặc khi làm lạnh thành một khối kết tinh ở nhiệt độ khoảng + 10 ° C. Nó được sử dụng để chuẩn bị các dung dịch axit axetic.

Axit axetic loãng (Acidum aceticum loãng), FVIII. Chứa khoảng 30% axit axetic. Nó được sử dụng để chuẩn bị các dung dịch pha loãng; Dung dịch axit axetic 5% có tác dụng diệt khuẩn mạnh.

Axit trichloroacetic (Acidum trichloraceticum), FVIII. Tinh thể trong suốt không màu, được sử dụng để caute hóa trong thực hành thanh quản.

Piocidum (Pyocidum) (B).Là chất lỏng chứa ete và axit sunfuric khan. Áp dụng trong thực hành nha khoa như một chất diệt khuẩn.

Natri borat (Natrium biboricum), FVIII. Tinh thể trong suốt không màu, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng như một chất khử trùng để rửa, thụt rửa và bôi trơn.

Natri bicarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bột kết tinh màu trắng, hòa tan trong nước. Được sử dụng bên ngoài trong các giải pháp 1-2% để nén và súc miệng, uống - ở dạng bột hoặc viên nén như một chất kháng axit đối với độ axit quá mức dịch vị(xem ở trên).

Natri cacbonat (Natri cacbonicum). Dạng bột lỏng màu trắng, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng để ngâm đồ vải bẩn và đun sôi dụng cụ phẫu thuật.

Canxi oxit, vôi nung (Canxi oxydatum), FVIII. Các mảnh vô định hình có màu trắng hoặc trắng xám, đun nóng mạnh khi đổ nước vào và biến thành vôi tôi (canxi oxit hydrat). Canxi oxit ít tan trong nước. Nó được sử dụng để sản xuất sữa vôi (10-20% huyền phù) và nước vôi.

Dung dịch canxi hydroxit, nước vôi (Canxi hydrooxydatum sol đờm, Aqua calcis), OVIII. Dung dịch bão hòa canxi hydroxit trong nước (0,15-0,17%). Nó được sử dụng bên trong cho bệnh tiêu chảy và bên ngoài dưới dạng vôi sống để chữa bỏng và một số bệnh ngoài da khác.

dung dịch amoniac, amoniac(Amoni ăn da tan, rượu Amoni ăn da), FVIII. Chất lỏng không màu, trong suốt, mùi hắc, chứa khoảng 10% amoniac. Được sử dụng như vậy hoặc sau khi pha loãng thích hợp (xem Chất kích ứng).

Hợp chất kim loại nặng

Các hợp chất kim loại nặng vừa có tác dụng kháng khuẩn vừa có tác dụng đặc trưng tại chỗ trên các mô cơ thể (tác dụng làm se, giảm kích ứng, làm trắng da). Hoạt động của các muối kim loại nặng phụ thuộc vào khả năng của các ion kim loại tạo thành albuminat khi tương tác với protein. Axit tự do được giải phóng là sản phẩm thứ hai của phản ứng này.

Bản chất của hoạt động cục bộ của muối của kim loại nặng phụ thuộc vào mật độ của albuminat tạo thành. Các kim loại tạo ra albuminat dày đặc hơn có tác dụng làm se da rõ rệt hơn. Mật độ của anbuminat là do tính chất của chính kim loại đó. Trên cơ sở này, các kim loại nặng được sắp xếp theo hàng sau: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Anbuminat đậm đặc nhất được tạo thành bởi các muối nhôm, lỏng nhất - bởi các muối thủy ngân.

Sự gia tăng nồng độ của dung dịch thường liên quan đến quá trình chuyển đổi từ hoạt động làm se sang hoạt động đóng rắn. Mức độ phân ly của hợp chất cũng đóng một vai trò quan trọng. Những thứ khác ngang bằng nhau, một chất có mức độ phân ly lớn hơn có tác động gây hại cho các mô hơn là một hợp chất có mức độ phân ly yếu. Ví dụ, thủy ngân xyanua ít gây hại cho các mô, và thủy ngân diclorua ở cùng nồng độ có tác dụng gây khó chịu. Khi tiếp xúc lâu với mô, tác dụng gây hại của hợp chất sẽ tăng lên.

Nồng độ cao của muối của kim loại nặng có tác dụng diệt khuẩn. Khi sử dụng nồng độ yếu, tác dụng kìm khuẩn được biểu hiện. .

Tác dụng kháng khuẩn của muối kim loại nặng chủ yếu là do kim loại nặng chặn các nhóm sulfhydryl của hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật, gây ức chế sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn hoặc làm chết chúng.

Mặc dù có nhiều điểm chung về đặc tính dược lý, nhưng các kim loại nặng lại có những điểm khác biệt riêng. Vì vậy, sắt có ảnh hưởng đến quá trình tạo máu, bạc có đặc tính khử trùng rõ rệt, thủy ngân và bitmut được sử dụng như các chất hóa trị liệu cụ thể trong điều trị bệnh giang mai.

Sau khi hấp thụ liều lượng lớn muối của kim loại nặng, một hiệu ứng độc hại phát triển, đặc trưng bởi sự ức chế chức năng của hệ thần kinh trung ương, hoạt động của tim và giãn nở các mao mạch.

Phần này sẽ xem xét các chế phẩm của muối của kim loại nặng được sử dụng làm chất khử trùng và chất khử trùng.

Nhôm

Trong thực hành y tế, nhôm như một chất làm se và kháng khuẩn được sử dụng dưới dạng muối của axit hữu cơ yếu. Có thể thu được hiệu ứng cauterit hóa bằng cách sử dụng nồng độ muối nhôm mạnh.

Chuẩn bị

Chất lỏng của Burov (Rượu Burovi), FVIII. 8% dung dịch muối nhôm axetat bazơ, chất lỏng trong suốt không màu. Nó được kê đơn để rửa sạch, bôi thuốc và thụt rửa (thuốc được pha loãng 5-10 lần).

Phèn chua (Alumen), FVIII. Muối sunfat kép của kali và nhôm. Tinh thể không màu, trong suốt, hòa tan trong nước. Chúng được sử dụng trong các dung dịch (0,5-1%) để rửa, kem dưỡng da, thụt rửa như một chất làm se. Là một tác nhân gây bệnh, chúng được sử dụng cho bệnh mắt hột (ở dạng bút chì). Phèn cháy (Alumen ustum) được sử dụng trong bột như một chất làm se và trong các dung dịch để thụt rửa.

Chỉ huy

Giống như các chế phẩm nhôm, muối chì được sử dụng tại chỗ chủ yếu làm chất làm se.

Khi hấp thụ, chì có tác dụng gây độc cho cơ thể. Do đó, những người làm việc trong lĩnh vực sản xuất có sử dụng chì có thể gặp ngộ độc nghề nghiệp kim loại này. Hình ảnh lâm sàng của ngộ độc chì rất đa dạng. Một trong những dấu hiệu ban đầu của ngộ độc là viền tối màu trên nướu. Sự xuất hiện của nó được giải thích là do chì được bài tiết bởi màng nhầy của đường tiêu hóa. Trong miệng, chì phản ứng với hydro sunfua để tạo thành sunfua chì. Về sau phát triển thành thiếu máu, tổn thương các dây thần kinh ngoại biên. Ngoài ra còn có các cơn đau cấp tính trong khoang bụng (đau bụng do co thắt cơ ruột).

Chuẩn bị

Chì axetic (Plumbum aceticum), FVIII (B). Tinh thể không màu, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng trong dung dịch nước (0,25-0,5%) như một chất làm se.

Chì nước, chì dưỡng da (Aqua Plumbi), FVIII. Dung dịch nước 2% của axetat chì bazơ. Nó được sử dụng cho kem dưỡng da và thuốc nén.

Bismuth

Tác dụng cục bộ của muối bitmut khác với tác dụng cục bộ của muối của các kim loại nặng khác ở chỗ chúng không có tác dụng gây kích ứng và cauterit hóa. Bismuth có tác dụng kìm khuẩn đối với vi khuẩn, điều này được giải thích là do sự liên kết của các nhóm thiol (-SH) của hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật bởi các ion bismuth. Khi dùng đường uống, các chế phẩm bismuth làm giảm nhu động ruột, vì bismuth liên kết với hydro sulfua, là tác nhân gây rối loạn nhu động tự nhiên. Kết quả là, một tác dụng chống tiêu chảy xảy ra. Sự lắng đọng bismuth sulfide không hòa tan trên thành ruột cũng góp phần làm suy yếu nhu động ruột. Bismuth cũng có tác dụng kháng khuẩn trong ruột. Về vấn đề này, các chế phẩm bismuth được kê đơn bằng đường uống với quá trình viêm trong ruột. Bismuth không được hấp thu từ ruột. Tác dụng hồi phục của nó được biểu hiện bằng đường tiêm (xem Tác nhân trị liệu).

Chuẩn bị

Nitrat bismuth cơ bản (Bism đờm nitricum basicum, Bism đờm subnitricum), FVIII. Bột vô định hình màu trắng. Nó được kê đơn bằng đường uống với liều lượng 0,25-0,5 g 3-4 lần một ngày hoặc ở dạng bột và thuốc mỡ.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Tribromophenolat bismuth cơ bản là một dạng bột mịn màu vàng có chứa 50% oxit bismuth. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ, bột. Có trong thuốc mỡ của Vishnevsky (hắc ín 3 phần, xeroform 3 phần, dầu thầu dầu 100 phần), dùng để điều trị vết thương.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Muối bitmut bazơ của axit gallic. Bột màu vàng chanh, chứa trên 50% oxit bismuth. Nó được quy định dưới dạng bột, thuốc mỡ (10%), thuốc đạn (0,2 g mỗi loại).

Đồng và kẽm

Các muối đồng và kẽm có đặc tính dược lý tương tự nhau. Khi bôi tại chỗ, tùy thuộc vào độ đậm đặc của dung dịch, chúng có tác dụng làm se da, giảm kích ứng và làm trắng da. Đồng và kẽm cũng có đặc tính khử trùng. Các sulfat kẽm và đồng được sử dụng rộng rãi cho bệnh viêm kết mạc (viêm màng nhầy của mắt) như một chất khử trùng và làm se. Khi ăn vào, chúng gây nôn mửa (xem Nôn mửa).

Chuẩn bị

Đồng sunphat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Tinh thể màu xanh lam, hòa tan trong nước. Như chất làm se Dung dịch 0,25% được sử dụng. Các giải pháp mạnh hơn có tác dụng cauterizing. Trong bệnh đau mắt hột, lần lượt Cuprum sulfuricum alumina (một hợp kim của đồng sunfat, diêm sinh, phèn và long não) được sử dụng để làm se kết mạc. Như chỉ định gây nôn nhiều lần 0,1 g trong dung dịch 1%.

Liều đơn cao nhất bên trong: 0,5 g.

Citrate đồng (Cuprum citricum), FVIII. Bột màu xanh lá cây nhạt. Được sử dụng cho bệnh mắt hột thuốc mỡ mắt (1-5%).

Kẽm sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Tinh thể không màu, hòa tan trong nước. Như một chất làm se trong thực hành mắt, dung dịch 0,25% được sử dụng. Đôi khi nó được sử dụng như một chất gây nôn bên trong 0,1-0,3 g trong dung dịch 1%.

Liều duy nhất cao nhất (uống) khi gây nôn: 1 g.

Kẽm oxit (Zincum oxydatum), FVIII. Dạng bột màu trắng, không tan trong nước. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ, bột nhão và bột. Bao gồm trong Lassara dán.

thủy ngân

Cơ chế hoạt động kháng khuẩn của các hợp chất thủy ngân vô cơ và hữu cơ dựa trên việc chúng ngăn chặn các nhóm sulfhydryl là một phần của hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật, cũng như vi phạm chức năng sinh hóa của thiamine và một số axit amin (histidine , axit glutamic, methionin). Tác dụng ức chế của thủy ngân đối với vi sinh vật bị loại bỏ bởi các hợp chất sulfhydryl và thiamine. Dưới ảnh hưởng của nồng độ thấp, tác dụng kìm khuẩn phát triển. Với sự gia tăng nồng độ của dung dịch và thời gian tiếp xúc với vi khuẩn, tác dụng diệt khuẩn xảy ra. Trong số các hợp chất thủy ngân, chất thăng hoa, hay thủy ngân diclorua, là chất khử trùng mạnh nhất, có liên quan đến mức độ phân ly cao của hợp chất. Sức mạnh của hoạt động kháng khuẩn của sublimate giảm khi có mặt của protein.

Sublimate không được sử dụng để khử trùng dụng cụ kim loại, vì nó gây ăn mòn kim loại. Sublimate có tác dụng gây khó chịu cho các mô, đặc biệt là khi sử dụng nhiều lần. Oxycyanic thủy ngân với mức độ phân ly thấp không gây kích ứng các mô và có tác dụng kìm khuẩn.

Các hợp chất thủy ngân là chất độc mạnh đối với động vật và con người. Trong ngộ độc cấp tính, rối loạn tuần hoàn và tê liệt hệ thống thần kinh được quan sát thấy. Trong ngộ độc bán cấp, các cơ quan nội tạng bị tổn thương: thận, ruột,… Có thể tổn thương mô tại chỗ tiêm. Trong ngộ độc mãn tính với các hợp chất thủy ngân (chủ nghĩa trọng thương), một dạng tổn thương phức tạp đối với các cơ quan và mô khác nhau phát triển: viêm miệng loét, viêm đại tràng, đau đầu, khó chịu, run cơ, rối loạn tâm thần.

Chuẩn bị

Thủy ngân diclorua (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Dạng bột màu trắng, hòa tan trong nước. Để khử trùng các vật dụng chăm sóc, khăn trải giường, dung dịch 1: 1000 hoặc 1: 500 được sử dụng. Được sản xuất dưới dạng viên nén, nhuộm bằng eosin (0,5 và 1 g chất thăng hoa) để chuẩn bị dung dịch.

Liều cao hơn: 0,02 g (0,08 g).

Thủy ngân oxycyanide (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Dạng bột màu trắng, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng trong thực hành mắt để rửa trong các dung dịch 1: 5000 và 1: 10000.

Thủy ngân amidochloric, thủy ngân trầm tích trắng (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bột vô định hình màu trắng. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ (5-10%) cho các bệnh ngoài da và sản phẩm mỹ phẩm(để xóa tàn nhang).

Màu vàng ôxít thủy ngân (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Bột màu vàng. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ cho các bệnh về mắt (2%) và các bệnh ngoài da.

Điôxin (Diocidum) (A).Một hỗn hợp của cetylpyridinium bromua và etanol clorua. Cetylpyridinium bromide là một xà phòng cation (xem bên dưới). Diocide được đề xuất để điều trị bàn tay trước khi phẫu thuật. Nó là một chất khử trùng mạnh, cung cấp vô trùng trong thời gian ít nhất 2 giờ. Áp dụng các giải pháp 1: 3000-1: 5000.

Màu bạc

Các hợp chất bạc được đặc trưng bởi các đặc tính kháng khuẩn rõ rệt, đặc biệt là liên quan đến nhóm vi khuẩn xương cụt. Là một chất khử trùng, bạc nitrat được sử dụng rộng rãi nhất. Ở nồng độ thấp, nó có tác dụng làm se và chống viêm. Các dung dịch mạnh (1% trở lên) của nitrat bạc tác dụng lên các mô bị đóng băng.

Tương tác với protein, bạc nitrat tạo thành một albuminat dày đặc, dần dần có màu đen, liên quan đến quá trình khử bạc. Nitrat bạc được sử dụng trong phẫu thuật để điều trị vết thương (như một chất làm đóng vảy trong trường hợp hình thành quá nhiều mô hạt), trong thực hành nhãn khoa để ngăn ngừa chứng chảy máu ở trẻ sơ sinh (nhỏ 1 giọt dung dịch 2% vào mỗi mắt). Đôi khi nó được kê đơn bằng đường uống cho bệnh loét dạ dày tá tràng. Các chế phẩm dạng keo của bạc - cổ áo và protargol - không tạo thành albuminat. Những loại thuốc này được sử dụng như chất khử trùng và chống viêm.

Chuẩn bị

Nitrat bạc, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bản tinh thể trong suốt không màu, hòa tan trong nước. Nó được sử dụng ở dạng dung dịch nước (1-10%) hoặc ở dạng que (Stilus Argenti nitrici) để cauterit hóa. Bên trong, nó được sử dụng như một chất làm se, 0,01 g 2-3 lần một ngày trong dung dịch (0 05%).

Liều đơn cao nhất bên trong: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Bột màu vàng nâu, hòa tan trong nước, chứa khoảng 8% bạc. Nó được sử dụng ở dạng dung dịch (0,5-5%) cho các bệnh về màng nhầy của mắt, đường hô hấp trên và đường tiết niệu.

Collargolum, FVIII (B). keo bạc. Thuốc chứa 70% là bạc. Để rửa vết thương có mủ, các giải pháp 0,2-1% được sử dụng, trong thuốc nhỏ mắt - 2-5%, trong tĩnh mạch - 2% dung dịch 2-10 ml.

Liều cao nhất trong tĩnh mạch: 0,25 g (0,5 g).

Rượu, andehit

Các đặc tính dược lý của rượu etylic được thảo luận trong chương "Thuốc gây nghiện". Rượu etylic được sử dụng rộng rãi như một chất khử trùng.

Fomanđehit- một chất ở thể khí. Đối với mục đích y tế, dung dịch nước 40% của formaldehyde, được gọi là formalin, được sử dụng. Formalin có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt, ức chế cả hình thức sinh dưỡng của vi khuẩn và bào tử. Nó gây ra biến tính protein, đó là lý do gây ra tác dụng kích thích cục bộ của nó. Formalin làm giảm sự bài tiết của tuyến mồ hôi. Nó chủ yếu được sử dụng để khử trùng bên ngoài cả trong dung dịch và bằng phương pháp paraformalin.

Urotropin- hexamethylenetetramine - bản thân nó không có tác dụng kháng khuẩn, nhưng trong môi trường axit, nó phân hủy thành amoniac và formaldehyde. Sự hình thành của chất sau giải thích tác dụng khử trùng của urotropin. Sự phân hủy urotropin trong cơ thể xảy ra ở thận, cũng như ở những nơi có quá trình viêm, sự phát triển của quá trình này, như bạn đã biết, đi kèm với sự thay đổi phản ứng của môi trường sang phía axit. Urotropin được dùng bằng đường uống và tiêm tĩnh mạch với bệnh truyền nhiễmđặc biệt là đường tiết niệu.

Chuẩn bị

Formalin(Formalinum, Formaldehydum sol đờm), FVIII. Dung dịch formaldehyde 40% trong nước, một chất lỏng trong suốt, có mùi hăng đặc biệt, gây khó chịu cho màng nhầy. Nó được sử dụng trong các dung dịch như một chất khử trùng và sát trùng (0,5-1%), để sửa chữa các chế phẩm giải phẫu (10-15%) và với mồ hôi tay và chân quá nhiều (0,5-1%), cũng như hơi-formalin khử trùng. Ngoài ra, cho các mục đích thứ hai, paraform được sử dụng - một polyme rắn của formaldehyde.

Lysoform (Lysoformium), FVIII. Dung dịch xà phòng hóa fomanđehit. Để khử trùng tay và cơ sở, dung dịch 2-3% được sử dụng, dung dịch 1-4% để thụt rửa.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Tinh thể không màu. Bên trong chỉ định 0,5-1 g, tiêm tĩnh mạch - 5-10 ml dung dịch 40%.

Phenol và các sản phẩm của quá trình chưng cất khô vật liệu hữu cơ

Phenol.Các đặc tính kháng khuẩn của phenol, hoặc axit carbolic, giống như các chất khử trùng khác, phụ thuộc vào một số điều kiện. Dung môi đóng một vai trò quan trọng. Dung dịch nước có hoạt tính cao nhất, dung dịch cồn và đặc biệt là dầu không hoạt động. Khi nhiệt độ tăng, các đặc tính kháng khuẩn tăng lên. Ở nồng độ thấp (1: 400-1: 800) phenol có tác dụng kìm khuẩn, dung dịch phenol 1-5% gây chết vi khuẩn. Không phải tất cả các loại vi sinh đều nhạy cảm với phenol như nhau. Bào tử không nhạy cảm với phenol. Khi có mặt protein, tác dụng kháng khuẩn của phenol ít thay đổi, đây là một lợi thế của phenol so với các chất kháng khuẩn khác.

Tại chỗ trên mô, phenol có tác dụng gây khó chịu; với nồng độ ngày càng tăng, sự phát triển của hoại tử là có thể. Ban đầu là cơn đau cấp tính, sau đó là gây mê.

Phenol dễ dàng hấp thụ qua màng nhầy và bề mặt vết thương. Hấp thụ cũng có thể qua da nguyên vẹn. Phenol sau khi hấp thụ thành số lượng lớn gây ngộ độc cấp tính. Các triệu chứng ngộ độc khi uống phenol bên trong: buồn nôn, nôn, hoại tử ở miệng và dạ dày, đau nhói, mất ý thức, nhiệt độ, huyết áp và hô hấp giảm mạnh. Có thể xảy ra co giật. Nguyên nhân tử vong trước mắt là do liệt hô hấp.

Trường hợp ngộ độc cần rửa dạ dày, cho uống đường vôi trong (Calcaria saccharata). Với suy nhược của hệ thống thần kinh trung ương, chất kích thích được quy định.

Phenol được sử dụng để khử trùng tay, phòng, dụng cụ và ở nồng độ thấp (0,25-0,5%) - như một chất bảo quản.

Este phenyl của axit salicylic được xà phòng hóa trong ruột để tạo thành phenol và axit salicylic. Thuốc được sử dụng bằng đường uống như một chất khử trùng đường ruột, đường mật và đường tiết niệu.

Tương tự như salol, thuốc benzonaphthol (naphthyl ester của acid benzoic) được xà phòng hóa trong ruột để tạo thành betanaphthol, có tác dụng sát trùng các chất chứa trong ruột.

Methylphenolhoặc cresols(ba đồng phân) có tính chất và tác dụng tương tự phenol. Chúng được phân biệt với nó bởi độ hòa tan thấp và hấp thụ kém, nhưng cresols lại vượt trội hơn phenol về hoạt động kháng khuẩn. Độ hòa tan của cresols tăng trong môi trường kiềm.

Cresols được sử dụng trong các dung dịch xà phòng để khử trùng vải lanh, phòng, đồ đạc và cũng để bảo quản các dung dịch để tiêm dưới da.

Hoặc meta-dioxiphenol, ít độc hơn phenol, và hơi kém hơn nó về hoạt động kháng khuẩn.

Ở nồng độ thấp, resorcinol gây ra hiệu ứng keratoplastic, từ nồng độ mạnh hơn, tác dụng tiêu sừng được quan sát thấy. Resorcinol được sử dụng bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ và dung dịch cho các bệnh ngoài da.

Nó có tác dụng kháng khuẩn khá mạnh, nhưng trên thực tế nó được sử dụng chủ yếu như một chất tẩy giun sán (xem bên dưới).

Được thay thế bằng clo và một số dẫn xuất phenol khác có tác dụng kháng khuẩn mạnh, thường có hoạt tính vượt trội hơn hẳn so với axit carbolic. Trong số các dẫn xuất của phenol, phải kể đến hexachlorophene (2,2 "-dioxy-3, 5, 6, 3", 5 ", 6" -hexachlorodiphenylmethane), có hoạt tính diệt khuẩn cao và không gây kích ứng da. Hexachlorophene được sử dụng để làm xà phòng khử trùng dùng để rửa tay.

Lá cây gấu ngựa (Arctostaphylos uva ursi) chứa arbutin glucoside, chất này bị phân hủy trong cơ thể tạo thành phenol diatomic - hydroquinone (paradioxibenzene). Được bài tiết qua thận, hydroquinone có tác dụng khử trùng đường tiết niệu và gây ra tác dụng lợi tiểu.

nhựa đường nguồn gốc khác nhau- Sản phẩm chưng cất khô của gỗ - có thành phần phức tạp. Hiệu quả khử trùng của chúng phụ thuộc vào hàm lượng phenol trong chúng (phenol, cresols, guaiacol, creosol, v.v.).

Ngoài tác dụng khử trùng đơn thuần, củ có tác dụng kích ứng cục bộ và chất sừng, cũng như tác dụng diệt côn trùng.

Trong số các sản phẩm chưng cất khô khác, ichthyol và albichtol có tầm quan trọng thực tế (xem Chế phẩm).

Chuẩn bị

Phenol tinh khiết, axit carbolic kết tinh (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystalallisatum), FVII (B). Tinh thể không màu, chuyển dần sang màu hồng trong không khí. Để khử trùng, các giải pháp 3-5% được sử dụng, để đóng hộp dược chất và các dạng - dung dịch 0,1-0,3%.

Phenol lỏng tinh khiết, axit carbolic lỏng (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Chất lỏng dạng dầu không màu hoặc hơi hồng. 100 phần phenol chứa 10 phần nước.

Tricresol (Tricresolum), FVIII (B). Một hỗn hợp của ortho-, meta- và para-cresols. Chất lỏng không màu hoặc màu vàng nhạt, có mùi đặc trưng. Nó được sử dụng để khử trùng, như phenol, cũng như để bảo quản các dung dịch tiêm.

Lysol y tế (Lysolum dược), FVIII. Chất lỏng nhờn trong suốt có màu nâu đỏ, là dung dịch của cresol trong xà phòng kali. Để khử trùng, chuẩn bị các giải pháp 3-10%. Để khử trùng tay và để thụt rửa, các dung dịch 0,5-1% được sử dụng.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bột kết tinh không màu, hòa tan trong nước và rượu. Đối với các bệnh ngoài da, dung dịch nước và cồn 2-5%, thuốc mỡ 5-10% được sử dụng. Đôi khi resorcinol được kê đơn bằng đường uống như một chất khử trùng cho đường tiêu hóa.

Xà phòng hexachlorophene. Xà phòng vệ sinh có chứa hexachlorophene. Dùng để rửa tay khử trùng.

Lá cây gấu ngựa (Folium Uvae ursi), FVIII. Lá nhỏ, nhiều da, dày đặc, giòn. Dùng dưới dạng thuốc sắc (1:10 hoặc 1:20) với bệnh viêm nhiễmđường tiết niệu.

Salolum, FVIII.Bột kết tinh màu trắng, hầu như không tan trong nước. Chỉ định bên trong 0,3-0,5 g 2-3 lần một ngày đối với các bệnh truyền nhiễm không đặc hiệu của ruột.

Benzonaphthol (Benzonaphtholum), FVIII. Bột kết tinh mịn màu trắng, không mùi, không vị, không tan trong nước. Nó được áp dụng bằng đường uống với liều 0,3-0,5 g 3 lần một ngày.

Ichthyol(Ichthyolum, Amoni sulfoichthyolicum), FVIII. Nó thu được là kết quả của quá trình xử lý nhựa đá phiến - một sản phẩm của quá trình chưng cất khô các loại đá phiến đặc biệt. Chứa muối amoni của axit sulfonic dầu đá phiến. Chất lỏng dạng siro màu nâu có tác dụng chống viêm, gây tê cục bộ và sát trùng. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ (5-30%), thuốc đạn, bóng, trên băng vệ sinh trộn với glycerin.

Bạch tạng (Albichtolum), FVIII. Một hỗn hợp trong suốt của các chất đồng đẳng của thiophene với một hỗn hợp các hydrocacbon. Chất lỏng màu hơi vàng. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ (2-15%), nến và bóng. Về đặc tính dược lý, nó tương tự như ichthyol. Nó được sử dụng kết hợp với xà phòng xanh ở dạng bột nhão để chống chấy, rệp và gián.

Thuốc nhuộm

Một tính năng của hoạt động kháng khuẩn của thuốc nhuộm là tính chọn lọc nổi tiếng của tác dụng của chúng đối với một số nhóm vi sinh vật, bao gồm thực tế là một số vi sinh vật đặc biệt nhạy cảm với hoạt động của một số loại sơn nhất định. Nhóm thuốc nhuộm bao gồm xanh lá cây rực rỡ, rivanol, tripaflavin và xanh metylen.

Theo cấu trúc hóa học, nó thuộc về các dẫn xuất của rosaniline, hoặc triphenylmethane (oxalatee). Màu xanh lá cây rực rỡ có hoạt tính kháng khuẩn cao chống lại Staphylococcus aureus, tác nhân gây bệnh bạch hầu và các vi khuẩn gram dương khác. Sự hiện diện của các hợp chất hữu cơ trong môi trường làm giảm đáng kể tác dụng kháng khuẩn của thuốc. Được sử dụng bên ngoài như một chất khử trùng tổn thương có mủ làn da.

Một dẫn xuất acridine (2-ethoxy-6,9-diaminoacridine lactate), có hiệu quả như một chất khử trùng đối với các bệnh nhiễm trùng do hệ vi khuẩn gây ra, đặc biệt là liên cầu. Nó được sử dụng trong các dung dịch nước để ngăn ngừa và mục đích y họcđể rửa các khoang, dưới dạng băng vệ sinh, kem dưỡng da, thuốc nhỏ mắt, cũng như đối với các bệnh ngoài da trong thuốc mỡ và kem dưỡng da. Rivanol ở các nồng độ được áp dụng có tác dụng kìm khuẩn chủ yếu. Khi bôi tại chỗ, các mô không gây kích ứng. Độc tính tổng thể của rivanol thấp.

Tripaflavin, hoặc flavacridine (hỗn hợp 3,6-diaminoacridine hydrochloride và 10-chloromethylate của nó), có tác dụng kháng khuẩn tuyệt vời, có tác dụng làm giảm tác nhân gây bệnh bạch hầu và hệ thực vật ở xương cụt (liên cầu, tụ cầu, não mô cầu, cầu khuẩn). Tripaflavin được sử dụng, cũng như một tác nhân hóa trị liệu (xem phần Thuốc điều trị nhiễm trùng nguyên sinh), cho bệnh piroplasmosis ở động vật (tiêm tĩnh mạch). Huyết thanh không làm giảm hoạt tính kháng khuẩn của tripaflavin. Ở nồng độ vừa phải, tripaflavin không gây kích ứng các mô. Nó được áp dụng tại chỗ dưới dạng kem dưỡng da và rửa để điều trị các vết thương bị nhiễm trùng, phình, áp xe. Trước đây, tripaflavin được sử dụng để điều trị nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm nội tâm mạc và các bệnh khác (thuốc được tiêm tĩnh mạch, thận trọng).

Tripaflavin được bài tiết qua thận, làm nước tiểu chuyển sang màu xanh lục.

Tetramethylthionine clorua kém hơn các loại thuốc khác trong nhóm này về tính chất sát trùng. Nó được dùng làm thuốc sát trùng, dùng ngoài chữa bỏng, các bệnh ngoài da có mủ. Ăn phải được chỉ định cho các bệnh viêm đường tiết niệu. Xanh methylen cũng được sử dụng làm thuốc giải độc khi ngộ độc axit hydrocyanic. Hiệu quả điều trị dựa trên khả năng chuyển đổi hemoglobin thành methemoglobin của xanh methylen. Đến lượt nó, methemoglobin đi vào kết nối mạnh mẽ với cyanide và do đó loại bỏ ảnh hưởng của chúng đối với các mô cơ thể.

Chuẩn bị

Màu xanh lá cây rực rỡ (Viride nitens), FVIII. Bột màu xanh vàng, hòa tan trong nước và rượu. Nó được sử dụng trong dung dịch nước và cồn (1-2%) để bôi trơn.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Bột kết tinh mịn màu vàng, hòa tan trong nước. Để điều trị vết thương, dung dịch nước 0,05-0,2% được sử dụng, để rửa khoang - dung dịch 0,05-0,1%. Thuốc mỡ và bột nhão có thể chứa tới 10% rivanol.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Bột kết tinh màu đỏ da cam, hòa tan trong nước và rượu. Áp dụng tại chỗ dung dịch tripaflavin 0,1% trong nước hoặc dung dịch natri clorua đẳng trương.

Xanh metylen (Menthylenum coeruleum), FVIII. Bột kết tinh màu xanh đậm. Dung dịch cồn 1-3% bôi bên ngoài. Bên trong được giao cho 0,1 g 3-4 lần một ngày.

Như một loại thuốc giải độc, xanh Methylene được tiêm tĩnh mạch trong 50-100 ml dung dịch 1% được chuẩn bị trong dung dịch glucose 25% (dung dịch này được gọi là nhiễm sắc thể).

Các dẫn xuất nitrofuran

Các dẫn xuất nitrofuran đại diện cho một nhóm hợp chất mới có hoạt tính kìm khuẩn.

Tác dụng kháng khuẩn của các dẫn xuất nitrofuran là do sự hiện diện của nhóm nitro thơm trong phân tử. Một tính năng đặc biệt của các dẫn xuất nitrofuran là phổ tác dụng kháng khuẩn rộng (xem phần Kháng sinh). Chúng có tác dụng ức chế vi khuẩn gram dương và gram âm, một số loại vi rút lớn và động vật nguyên sinh. Trong 10-15 năm qua, một số lượng lớn các hợp chất thuộc dòng này đã được tổng hợp.

Furacilin- 5-nitro-2-furfurylidene-semarbazone, có phổ kháng khuẩn rộng, có tác dụng trầm cảm trên cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Trong đó có Escherichia coli, tụ cầu, liên cầu, trực khuẩn phó thương hàn, tác nhân gây bệnh hoại thư sinh hơi. Furacilin có tác dụng ức chế các chủng vi khuẩn kháng penicillin và sulfanilamide (xem Penicillin và Sulfanilamide). Sự đề kháng của vi sinh vật đối với furacilin phát triển chậm. Cơ chế hoạt động kháng khuẩn của furacilin dựa trên sự ức chế các dehydrogenase - enzym tham gia vào quá trình oxy hóa khử.

Tại địa phương, furatsilin ở nồng độ được áp dụng không có tác dụng kích thích mô. Ngược lại, bằng cách tăng cường hình thành mô hạt và quá trình biểu mô hóa, nó thúc đẩy quá trình lành vết thương. Furacilin được sử dụng rộng rãi trong thực hành phẫu thuật, phụ khoa và tiết niệu để ngăn ngừa nhiễm trùng sinh mủ, cũng như để điều trị các quá trình sinh mủ khác nhau.

Các khoang được rửa bằng dung dịch nước của furacilin, tưới lại bề mặt vết thương, vết thương có mủ và vết thương phẫu thuật, ngâm băng, băng vệ sinh. Với bệnh kiết lỵ, thuốc được kê đơn bằng đường uống.

Đến tính chất tích cực furatsilina đề cập đến khả năng chống lại nhiệt độ cao.

Một loại thuốc khác của loạt nitrofuran là ntrofurantoin - N- (5-nitro-2-furfurylidene) -aminohydantoin.

Nitrofurantoin có phổ kháng khuẩn rộng, nhưng không ảnh hưởng đến nấm và vi rút. Khi dùng đường uống, thuốc được hấp thu tốt và bài tiết nhanh qua nước tiểu với lượng bằng 50% liều dùng. Nó hầu như không được đào thải ra ngoài theo phân. Nitrofurantoin có thể gây buồn nôn và nôn. Được sử dụng để uống điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Loại thuốc tiếp theo trong loạt thuốc này là furazolidone N- (5-nitro-2-furfurylidene) -3-amino-2-oxazolidone. Nó được chứng minh là hữu ích để điều trị viêm cổ tử cung do trichomonas. Furazolidone được sử dụng bằng cách nhỏ vào âm đạo đường bột có chứa 0,1% thuốc.

Chuẩn bị

Furacilin (Furacilinum) (B). Bột kết tinh màu vàng. Nó được áp dụng bên ngoài trong các giải pháp 1: 5000. Với viêm tai giữa có mủ, dung dịch cồn 1: 1500 được nhỏ vào ống thính giác bên ngoài. Trong thực hành mắt, thuốc mỡ có hàm lượng furacilin 1: 500 được sử dụng. Đôi khi quy định bên trong 0,1 g 4 lần một ngày (với bệnh kiết lỵ).

Trong số các dẫn xuất của oxyquinoline, chinosol (8-hydroxyquinoline sulfate) và yatren được sử dụng làm thuốc sát trùng (xem Thuốc hóa trị liệu). Chinosol cũng được sử dụng như một biện pháp tránh thai. Tại chỗ trên mô, chinosol không có tác dụng gây kích ứng.

Tác dụng kháng khuẩn của 8-hydroxyquinoline được giải thích bởi khả năng tạo hợp chất phức tạp với kim loại có tầm quan trọng lớn đối với các phản ứng sinh hóa xảy ra trong tế bào.

Sự xâm nhập của kim loại vào các hợp chất như vậy (hình thành panh) làm cho nó không hoạt động về mặt sinh học.

Chuẩn bị

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Bột kết tinh mịn màu vàng chanh. Để rửa vết thương, vết loét và thụt rửa, dung dịch 1: 1000-1: 2000 được chuẩn bị. Để tránh thai, chinosol được sử dụng dưới dạng quả bóng (mỗi quả 0,2 g).

Chất hoạt động bề mặt

Nhiều chất hoạt động bề mặt, hoặc chất tẩy rửa, có đặc tính tẩy rửa, tạo bọt và tạo nhũ tương, do đó được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp như chất tẩy rửa và chất nhũ hóa. Cùng với đó, chất tẩy rửa phân ly trong dung dịch có tác dụng kháng khuẩn.

Có chất tẩy rửa cation, anion và không ion. Trong trường hợp đầu tiên, hoạt động bề mặt được xác định bởi các đặc tính của cation, trong trường hợp thứ hai, bởi các đặc tính của anion. Chất tẩy rửa cation được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế như chất khử trùng. Theo cấu trúc hóa học, chúng thuộc loại muối của bazơ amoni bậc bốn. Tác dụng kháng khuẩn của các hợp chất này một mặt dựa trên khả năng làm giảm sức căng bề mặt của chúng, mặt khác, có thể do sự giảm hoạt động của một số hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật cũng có vai trò . Sự hiện diện của protein trong môi trường làm giảm mạnh tính chất khử trùng của hợp chất. Chất tẩy rửa cation có độc tính tương đối thấp.

Ở Liên Xô, chất diệt khuẩn được sử dụng như một chất diệt khuẩn để rửa tay cho bác sĩ phẫu thuật. Nó chứa một trong những đại diện của nhóm chất này - cetylpyridinium bromide và một hợp chất thủy ngân (xem phần Thủy ngân).

Thuốc trị liễu

Tôi

thuốc ngăn chặn có chọn lọc sự phát triển và sinh sản của mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm và sự xâm nhập vào cơ thể con người hoặc ức chế sự sinh sôi nảy nở Tế bào khối u hoặc làm tổn thương các tế bào này không thể phục hồi.

Như H. với. sử dụng các chất có nguồn gốc tự nhiên: Thuốc kháng sinh và một số ancaloit, chẳng hạn như quinin và emetin, cũng như các chất tổng hợp từ các nhóm hợp chất hóa học khác nhau: sulfonamit (xem.Chế phẩm sulfanilamide), dẫn xuất nitrofuran (xem Nitrofurans ), 8-hydroxyquinoline (xemCác dẫn xuất oxyquinoline), nitroimidazole, aminoquinoline, v.v.

Liên quan đến sự khác biệt cơ bản giữa quá trình lây nhiễm và khối u, Ch. Được sử dụng để điều trị cụ thể các khối u ác tính và bệnh bạch cầu, được phân lập thành một nhóm thuốc chống ung thư đặc biệt (Thuốc chống ung thư).

Cơ chế hoạt động của H. khác nhau với. không cân bằng. X. s. có thể ảnh hưởng đến các yếu tố khác nhau của tế bào vi sinh vật: thành tế bào, màng tế bào chất, bộ máy ribosom cung cấp tổng hợp protein nội bào, axit nucleic và một số enzym xúc tác hình thành các chất cần thiết cho hoạt động sống của tế bào. Vì vậy, một số kháng sinh (penicillin, cephalosporin, cycloserine) và tổng hợp thuốc chống nấm(miconazole, ketoconazole, v.v.) làm gián đoạn quá trình tổng hợp thành tế bào của vi sinh vật. Tổ chức phân tử và chức năng của màng tế bào chất bị phá vỡ bởi các polymyxin, một số kháng sinh chống nấm cấu trúc polyene: amphotericin B, nystatin, levorin, vv Sự tổng hợp protein ở cấp độ ribosome bị ức chế bởi các kháng sinh nhóm aminoglycoside, levomycetin, tetracyclines. Tổng hợp và chức năng axit nucleicở vi sinh vật phá vỡ các rifamycins, griseofulvin, ethambutol, hingamin. Có thể ảnh hưởng đến việc trao đổi DNA một số tác nhân chống vi rút chẳng hạn như idoxuridine và vidarabine. Hàng H. s. hoạt động trên nguyên tắc chống chuyển hóa. Vì vậy, các chế phẩm sulfanilamide là chất đối kháng cạnh tranh của axit para-aminobenzoic và thay thế nó trong quá trình tổng hợp axit folic, có liên quan đến quá trình tổng hợp purin và pyrimidin. Cơ chế hoạt động của chloridine và trimethoprim là liên quan đến việc ức chế dihydrofolate reductase, xúc tác chuyển axit folic thành axit tetrahydrofolic. Được sử dụng như H. với. Các chế phẩm bismuth, chẳng hạn như biyoquinol, bismoverol, các hợp chất antimon, chẳng hạn như solusurmin, v.v., chặn các nhóm sulfhydryl của các enzym khác nhau của vi sinh vật.

Khi tạo H. mới với. tiến hành các yêu cầu sau đối với chúng: tính chọn lọc cao đối với tác dụng kháng khuẩn ở liều lượng không gây độc cho người (chỉ số hóa trị liệu cao); chậm phát triển kháng thuốc ở vi sinh vật (Sự kháng thuốc của vi sinh vật); duy trì hoạt động cao trong các môi trường khác nhau của cơ thể: các đặc tính dược động học tối ưu (hấp thu, phân phối, bài tiết) đảm bảo sự tích lũy Ch. trong khu vực định vị của mầm bệnh với số lượng đủ để ngăn chặn hoạt động quan trọng của vi sinh vật, vv Thu được Ch. Về vấn đề này, hầu hết các H. s. có những nhược điểm nhất định phải lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc.

Trong y khoa H. với. được sử dụng rộng rãi cho liệu pháp etiotropic của bệnh nhân bệnh truyền nhiễm(cm. Hóa trị liệu ), cũng như để ngăn ngừa nhiễm trùng (xem.Dự phòng hóa học) và vệ sinh đối với những người mang mầm bệnh nhất định (hóa học).

Trong quá trình áp dụng H. s. có thể có tác dụng phụ. Tất cả đã khiến H. với. tác dụng phụ có thể được chia thành ba nhóm: 1) phản ứng dị ứng; 2) các phản ứng do tác dụng độc trực tiếp của Ch. 3) các phản ứng liên quan đến hoạt động cụ thể (kháng khuẩn) của Ch.

Giống như hầu hết các loại thuốc khác, X. s. là các hợp chất hóa học xa lạ với cơ thể con người và do đó có thể hoạt động như các kháng nguyên. Theo bản chất của họ, gây ra bởi H. s. phản ứng dị ứng không khác với các phản ứng tương tự do bất kỳ loại thuốc nào khác gây ra. Các triệu chứng của các phản ứng này được đặc trưng bởi sự đa hình từ ngứa, nổi mày đay và viêm da do thuốc khác đến các phản ứng phản vệ nghiêm trọng nhất như phù mạch và sốc phản vệ. Các biến chứng tương tự phát triển ở những người nhạy cảm với một loại thuốc cụ thể. Về vấn đề này, để ngăn chặn chúng trước khi bổ nhiệm H. s. Nên xác định xem có tiền sử dị ứng với loại thuốc được kê đơn hoặc các loại thuốc có cấu trúc tương tự với nó hay không, vì các chất tương tự cấu tạo hóa học dị ứng chéo thường phát triển. Ví dụ, đối với tất cả các loại thuốc thuộc nhóm penicillin, sulfonamid, v.v.

Ngoài hoạt động cụ thể (kháng khuẩn), X. s. có một chủ nghĩa cơ quan nhất định, đó là lý do cho sự phát triển của các tác dụng phụ liên quan đến tác dụng độc hại trực tiếp của chúng. Những tác dụng như vậy là điển hình đối với từng loại thuốc (ví dụ, độc tính trên tai của aminoglycoside, độc tính trên thận của polymyxin, v.v.). Mức độ nghiêm trọng và tần suất xuất hiện của chúng phần lớn phụ thuộc vào liều lượng, đường dùng và thời gian sử dụng thuốc.

Các tác dụng phụ trong nhóm này bao gồm phản ứng địa phương phát sinh từ tác dụng gây kích ứng trực tiếp của thuốc trong khu vực sử dụng thuốc, ví dụ, áp xe vô trùng và hoại tử với tiêm bắp, viêm tĩnh mạch - với tiêm tĩnh mạch, rối loạn tiêu hóa - khi dùng thuốc bên trong. Nhóm các biến chứng này bao gồm tổn thương độc hại các cơ quan hoặc hệ thống riêng lẻ, ví dụ, phản ứng nhiễm độc thần kinh, độc gan, độc thận, v.v.

Phản ứng độc thần kinh có thể biểu hiện bằng rối loạn tâm thần (acriquine, isoniazid, cycloserine), tổn thương cặp dây thần kinh sọ số VIII (aminoglycosides, quinine), thần kinh thị giác (quinine, emetine, ethambutol), viêm đa dây thần kinh (isoniazid, cycloserine, polymyxin, emetine) , v.v. Tác dụng gây độc cho thận là điển hình đối với aminoglycoside, polymyxin, sulfonamide, amphotericin B, griseofulvin và một số loại thuốc khác. Isoniazid, sulfonamid, rifamycins, tetracyclines, amphotericin B, erythromycin có đặc tính gây độc cho gan. Sulfonamid, levomycetin, amphotericin B, chloridine có thể có ảnh hưởng xấu đến quá trình tạo máu. Ở những người bị thiếu hụt bẩm sinh glucose-6-phosphate dehydrogenase trong hồng cầu, một số H. s. (ví dụ, quinine, primaquine, sulfonamides) có thể gây thiếu máu tan máu.

Các tác dụng phụ liên quan đến hoạt động kháng khuẩn của Ch. . Các biến chứng của nhóm này chỉ xảy ra khi sử dụng H. s. và không phát triển dưới ảnh hưởng của các loại thuốc khác không có hoạt tính kháng khuẩn.

Dysbacteriosis phát triển do vi phạm dưới ảnh hưởng của Ch. cân bằng sinh học bình thường của hệ vi sinh trong cơ thể. ví dụ, khi bị ức chế bởi thuốc kháng sinh một phạm vi rộng sự hoạt động của hệ vi khuẩn hoại sinh tạo điều kiện cho sự phát triển quá mức của các loại nấm giống nấm men và sự xuất hiện của bệnh nấm Candida. Các biến chứng của loại này không phát triển khi sử dụng H. s. với phổ hoạt động kháng khuẩn hạn chế (ví dụ, thuốc chống lao tổng hợp - isoniazid, v.v., thuốc chống sốt rét, griseofulvin và một số loại thuốc khác).

Phản ứng phân hủy vi khuẩn, hay phản ứng nội độc tố (phản ứng Yarish-Herxheimer), xảy ra do tác nhân gây bệnh chết nhanh chóng và giải phóng một lượng lớn nội độc tố từ chúng. Nó được biểu hiện bằng ớn lạnh, sốt, đổ mồ hôi nhiều và một số triệu chứng khác giống như sốc nội độc tố. Biến chứng này có thể xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng (sốt thương hàn, giang mai, brucella, v.v.) khi bắt đầu điều trị bằng Ch. với liều lượng cao.

Nguyên nhân do thiếu vitamin khi sử dụng H. s. thông thường, chúng ngăn chặn hoạt động quan trọng của hệ vi sinh đường ruột, nơi tổng hợp một số vitamin - riboflavin, pyridoxine, v.v. Tuy nhiên, một số H. s. có thể gây ra chứng thiếu máu và do các cơ chế khác. Vì vậy, isoniazid làm gián đoạn sự hình thành pyridoxal phosphat và do đó góp phần phát triển các dấu hiệu thiếu hụt pyridoxin.

Với hóa trị mạnh mẽ với H. s có hoạt tính cao. sự ngăn chặn nhanh chóng mầm bệnh như vậy là có thể, đồng thời, đủ sức căng của tế bào hoặc miễn dịch dịch thể. Đây là một trong những lý do dẫn đến sự xuất hiện của các đợt tái phát trong một số bệnh nhiễm trùng nhất định - bệnh brucella, sốt thương hàn, v.v ... Ngoài ra, một số Ch.

II Thuốc trị liễu

thuốc ngăn chặn hoạt động quan trọng của vi sinh vật hoặc tế bào khối u (kháng sinh, sulfonamit, thuốc chống khối u, v.v.).

Thuốc sát trùng (chất sát trùng) là những chất tiêu diệt vi sinh vật hoặc làm chậm hoặc phát triển của chúng.

Thuốc sát trùng ít nhiều có tác dụng chống lại tất cả các vi sinh vật, nghĩa là, không giống như các chất hóa trị liệu, chúng không có tác dụng chọn lọc. Tác dụng của các chất khử trùng, dẫn đến sự chậm phát triển hoặc sinh sản của vi sinh vật, được gọi là kìm khuẩn, dẫn đến cái chết của chúng -. Tác dụng sau này có thể được gọi là chất khử trùng. Một số chất sát trùng có thể có cả tác dụng kìm khuẩn và diệt khuẩn, tùy thuộc vào nồng độ và thời gian tác dụng của chúng, mức độ nhạy cảm của vi sinh vật với chúng, nhiệt độ, sự hiện diện của các chất hữu cơ trong môi trường (mủ, máu làm suy yếu tác dụng của một số chất sát trùng).

Thuốc sát trùng có bản chất rất khác nhau. Các nhóm sau được phân biệt. I. Các halogen:, iot,. II. Chất oxy hóa: thuốc tím ,. III. Axit :, salicylic. IV. :. V. Hợp chất của kim loại nặng:, (xeroform), đồng,. VI. (etylic, v.v.). VII. :, lysoform ,. VIII. : lysol, phenol. IX. Tar, nhựa, sản phẩm dầu mỏ, dầu khoáng, tổng hợp, các chế phẩm (hắc ín, dầu Naftalan tinh luyện,). X. Thuốc nhuộm:, xanh metylen ,. XI. Các dẫn xuất nitrofuran:. XII. Các dẫn xuất của 8-oxycholine:. Lần thứ XIII. Chất hoạt động bề mặt hoặc chất tẩy rửa: diocide. Là chất khử trùng, chúng cũng được sử dụng để sử dụng bên ngoài () và.

Để mô tả hoạt động kháng khuẩn của chất khử trùng, hệ số phenol được sử dụng, hệ số này cho thấy sức mạnh của hoạt động kháng khuẩn của chất này so với phenol.

Thuốc sát trùng được sử dụng tại chỗ trong điều trị vết thương hoặc vết loét bị nhiễm trùng và lâu ngày không lành, bệnh phình, viêm vú, chấn thương khớp, các bệnh về màng nhầy, để rửa bàng quang, niệu đạo, cũng như phòng, vải lanh, đồ vật , tay của phẫu thuật viên, dụng cụ, khử trùng dịch tiết. Theo quy định, thuốc sát trùng không được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường.

Chống chỉ định sử dụng, cũng như mô tả về thuốc sát trùng riêng lẻ - xem các bài báo về tên thuốc [ví dụ, v.v.].

Thuốc sát trùng - các chất kháng khuẩn được sử dụng để tác động tại chỗ trong điều trị các quá trình có mủ, viêm nhiễm và nhiễm trùng (vết thương hoặc vết loét bị nhiễm trùng và lâu ngày không lành, vết loét, áp-xe, phình, viêm vú, chấn thương khớp, viêm da mủ, các bệnh về màng nhầy) , cũng như đối với phòng khử trùng, khăn trải giường, vật dụng chăm sóc bệnh nhân, bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, dụng cụ, khử trùng chất tiết. Để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường, những chất này thường không được sử dụng.

Thuốc sát trùng hoạt động tĩnh điện và ở nồng độ cao thể hiện tác dụng diệt khuẩn. Do đó, một số chất khử trùng có thể được sử dụng làm chất khử trùng (xem). Ngoài ra, chất sát trùng được sử dụng để bảo quản thuốc và sản phẩm thực phẩm. Hoạt tính kháng khuẩn của chất sát trùng được biểu thị bằng cách sử dụng hệ số phenol - tỷ số giữa nồng độ diệt khuẩn của phenol với nồng độ diệt khuẩn của chất sát trùng này.

Mức độ hiệu quả của thuốc sát trùng phụ thuộc vào một số điều kiện: độ nhạy cảm của vi sinh vật với nó, nồng độ của chất sát trùng, dung môi sử dụng, nhiệt độ, thời gian tiếp xúc với thuốc. Nhiều chất khử trùng bị mất hoạt tính ở mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn khi có mặt protein, vì vậy chỉ nên sử dụng chúng sau khi đã làm sạch bề mặt nhiễm trùng khỏi dịch tiết. Các chất khử trùng tác động lên tất cả các loại vi khuẩn và vi sinh vật khác, mà không cho thấy tính chọn lọc vốn có trong các chất hóa trị liệu. Nhiều chất khử trùng có khả năng làm hỏng các tế bào sống của sinh vật vĩ mô. Do đó, việc đánh giá chất sát trùng nhất thiết phải bao gồm việc xác định độc tính của chúng đối với người và động vật bằng cách sử dụng "chỉ số độc tính" - tỷ lệ giữa nồng độ tối thiểu của thuốc gây chết vi sinh vật thử nghiệm trong vòng 10 phút, và nồng độ tối đa cùng một loại thuốc không ức chế sự phát triển của mô nuôi cấy phôi gà. Đối với thực hành y tế, thuốc sát trùng có giá trị lớn nhất, mà ceteris paribus, có ít độc tính nhất.

Thuốc sát trùng rất đa dạng về bản chất. Chúng có thể được chia thành các nhóm sau. I. Halogenua: khí clo, chất tẩy trắng, cloramin, pantocid, antiformin, iot, iodoform. II. Chất oxy hóa: hydrogen peroxide, kali pemanganat, muối berthollet (axit kali hypoclorơ). III. Axit: sulfuric, cromic, boric, axetic, trichloroacetic, undecylenic, benzoic, salicylic, mandelic và một số chất khác IV. Kiềm: canxi oxit, amoniac, soda, hàn the. V. Hợp chất của kim loại nặng: 1) thủy ngân; 2) bạc; 3) nhôm - nhôm axetat bazơ (chất lỏng của Burow), phèn chua; 4) chì - chì axetic bazơ (chì nước); 5) bismuth - xeroform, dermatol, nitrat bismuth cơ bản; 6) đồng - đồng sunfat, đồng xitrat; 7) kẽm - kẽm sunfat, kẽm oxit. VI. Cồn: etyl, isopropyl, trichloroisobutyl, một số glycol. VII. Anđehit: fomandehit, hexametylenđiamin (urotropin). VIII. Phenol: phenol, hoặc axit carbolic, cresol, creolin, parachlorophenol, pentachlorophenol, hexachlorophene, resorcinol, thymol, tricresol, phenyl salicylate (salol), benzonaphthol. IX. Sản phẩm chưng cất khô của các vật liệu hữu cơ: các loại nhựa và tars, ichthyol, albichtol. X. Thuốc nhuộm: xanh lục rực rỡ, rivanol, tripaflavin, xanh metylen và tím gentian. XI. Dẫn xuất nitrofuran: furatsilin, furadonnn, furazolpdone. XII. Các dẫn xuất của 8-hydroxyquinoline: chinosol, yatren. Lần thứ XIII. Chất hoạt động bề mặt hoặc chất tẩy rửa. Có chất tẩy rửa cation, anion và không ion. Hoạt động nhất là chất tẩy rửa cation (ví dụ, cetylpyridinium bromide). XIV. Thuốc kháng sinh (xem): gramicidin, neomycin, vi khuẩn, axit usnic. XV. Phytoncides (xem): các chế phẩm của tỏi, hành tây, St. John's wort, burnet, khuynh diệp, v.v.

Cơ chế hoạt động của các chất sát trùng là khác nhau và được quyết định bởi các đặc tính hóa học và lý hóa học của chúng. Hoạt động kháng khuẩn của axit, kiềm và muối phụ thuộc vào mức độ phân ly của chúng: hợp chất phân ly càng mạnh thì hoạt tính của nó càng lớn. Alkalis thủy phân protein, xà phòng hóa chất béo, phân hủy carbohydrate của tế bào vi sinh vật. Hoạt động của muối cũng liên quan đến sự thay đổi áp suất thẩm thấu và vi phạm tính thấm của màng tế bào. Hoạt động của các chất khử trùng làm giảm sức căng bề mặt (xà phòng, chất tẩy rửa) cũng liên quan đến sự thay đổi tính thấm của màng vi khuẩn. Tác dụng của các muối kim loại nặng được giải thích bởi khả năng liên kết các nhóm sulfhydryl của các chất trong tế bào vi khuẩn. Tác dụng khử trùng của formaldehyde là do nó có khả năng làm biến tính protein. Các hợp chất của nhóm phenol có đặc tính của chất tẩy rửa và có thể làm biến tính protein. Các chất oxy hóa gây ra cái chết của tế bào vi sinh vật do quá trình oxy hóa các bộ phận cấu thành của nó. Cơ chế hoạt động của clo và các hợp chất chứa clo có liên quan đến sự hình thành axit hipoclorơ (HClO), vừa đóng vai trò như một chất oxy hóa, giải phóng oxy, vừa là một phương tiện để clo hóa các nhóm amin và imino của protein và các chất khác tạo nên vi sinh vật. Tác dụng kháng khuẩn của thuốc nhuộm có liên quan đến khả năng phản ứng có chọn lọc với một số nhóm chất có tính axit hoặc cơ bản của tế bào vi khuẩn với sự hình thành các phức chất ion hóa yếu hòa tan ít. Tác dụng kháng khuẩn của các dẫn xuất nitrofuran là do sự hiện diện của nhóm nitro thơm trong phân tử của chúng. Thuốc sát trùng ức chế hoạt động của nhiều enzym vi khuẩn. Ví dụ, hoạt động diệt khuẩn của thuốc sát trùng có liên quan chặt chẽ đến khả năng ức chế hoạt động dehydrase của vi khuẩn. Dưới tác động của chất sát trùng, quá trình phân chia tế bào ngừng lại và xảy ra những thay đổi về hình thái, kèm theo sự vi phạm cấu trúc tế bào. Thuốc sát trùng riêng biệt - xem các bài báo liên quan.

Bài học # 7

Chủ đề " Chất khử trùng và khử trùng »
Kế hoạch:

1) Định nghĩa các khái niệm về chất sát trùng và chất khử trùng.

2) Phân loại chất sát trùng và chất khử trùng.

3) Đặc điểm dược lý chất khử trùng và chất khử trùng.

Thuốc sát trùng- Đây là những phương tiện nhằm tiêu diệt các vi sinh vật trên bề mặt cơ thể người (da, niêm mạc, khoang, vết thương).

Thuốc khử trùng- đây là những phương tiện nhằm tiêu diệt các vi sinh vật trong môi trường (cơ sở, quần áo, vật dụng chăm sóc, phân của bệnh nhân).
Phân loại chất khử trùng và chất khử trùng

Nhóm hóa chất	Chuẩn bị
Hợp chất halogen	Chứa clo: "Aquachlor", "Chlormix", "Clorsept"
Chất tẩy rửa (chất hoạt động bề mặt, chất hoạt động bề mặt)	Chlorhexidine (hexicon), cerigel, chất diệt khuẩn, rokkal, miramistin, xà phòng xanh
Hợp chất kim loại nặng	Bạc: bạc nitrat (lapis), protargol, cổ áo Kẽm: kẽm sunfat Đồng: đồng sunfat Bismuth: xeroform, dermatol
Cồn	Ethanol
Anđehit	Formaldehyde, hexamethylenetetramine (urotropine, methenamine)
Phenol	Phenol tinh khiết (axit carbolic), lysol, nhựa bạch dương, ichthyol
Axit và kiềm	Axit: boric, salicylic, kiềm benzoic: dung dịch amoniac, natri bicacbonat
Thuốc nhuộm	Màu xanh lá cây rực rỡ, xanh methylen, ethacridine lactate (rivanol)
Chế phẩm thực vật có chứa chất diệt khuẩn	Dịch truyền, cồn thuốc và các chế phẩm khác: calendula, Sophora Nhật Bản, hoa cúc La Mã, cây xô thơm, khuynh diệp, St. John's wort, v.v ...; các chế phẩm thảo dược sát trùng.

Đặc điểm dược lýchất khử trùng và chất khử trùng

Cơ chế hoạt động: clo đi vào kết hợp với các nhóm amin của protein vi khuẩn và làm cho nó không thể hình thành liên kết hydro giữa các chuỗi polypeptit. Oxy tương tác với protein của tế bào vi sinh vật, oxy hóa và đông tụ chúng. Cấu trúc thứ cấp và chức năng của protein bị phá vỡ.

Phổ tác động: vi khuẩn, vi rút và amip nhạy cảm với các chế phẩm chứa clo; ít nhạy cảm hơn là các trực khuẩn kháng axit, cụ thể là bệnh lao.

Ứng dụng: để khử trùng.

Các chế phẩm iốt.

Cơ chế hoạt động: làm đông tụ protein, mang lại hiệu quả phục hồi mạnh mẽ.

Chúng chỉ được sử dụng như chất khử trùng.

Dung dịch cồn iốt ("cồn iốt") được sử dụng để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và trường mổ, để bôi trơn vết cắt nhỏ làn da. Dung dịch Lugol là dung dịch iốt trong dung dịch nước của kali iođua, được sử dụng để điều trị màng nhầy của hầu họng và thanh quản với cảm lạnh và các quá trình viêm (viêm amidan mãn tính, v.v.).

Các hợp chất phức tạp của iốt với chất hoạt động bề mặt phân tử cao ("chất mang iốt") - iodophors (iodinol, iodovidone, iodonate). Ưu điểm của iotophors so với dung dịch cồn iot là dễ tan trong nước, có hoạt tính diệt khuẩn và diệt khuẩn cao, không gây kích ứng da và không gây dị ứng, không để lại vết màu.

Đăng kí:

Xử lý bàn tay của phẫu thuật viên và khu phẫu thuật bằng iodovidone hoặc iodonate trong hai phút đảm bảo vô trùng trong 1-1,5 giờ. Khử trùng da đạt được bằng cách bôi trơn hai lần với các chế phẩm này.

Iodinol và iodovidone được sử dụng để điều trị màng nhầy của miệng và mũi họng (bôi trơn, rửa, tưới), trong điều trị vết thương bị nhiễm trùng, bỏng, loét dinh dưỡng (thuốc bôi).

Chất giải phóng ôxy (chất ôxy hoá).

Dung dịch hydro peroxit 3%

Cơ chế hoạt động: trong quá trình phân hủy hydrogen peroxide, oxy nguyên tử được giải phóng, có tác dụng diệt khuẩn đối với vi sinh vật. Ngoài ra, trong quá trình phân hủy hydrogen peroxide, một lượng đáng kể oxy phân tử được hình thành, được giải phóng khỏi vết thương dưới dạng bong bóng, làm sạch vết thương về mặt cơ học.

Ứng dụng: để điều trị vết thương.

Kali pemanganat.

Cơ chế hoạt động: nó là một chất oxy hóa mạnh hơn, vì 5 nguyên tử được tách ra khỏi phân tử của nó trong môi trường axit, và 3 nguyên tử oxy trong môi trường kiềm. Hầu hết vi khuẩn chết trong vòng một giờ khi tiếp xúc với thuốc tím ở độ pha loãng 1: 10.000 (dung dịch 0,01%).

Ứng dụng: rửa vết thương, súc miệng, họng, thuốc tím (dung dịch 0,02-0,1%) cũng được dùng để rửa và thụt rửa trong các bệnh viêm nhiễm phụ khoa và tiết niệu, cũng như rửa dạ dày trong trường hợp ngộ độc.

Chất tẩy rửa (chất hoạt động bề mặt).

Chlorhexidine, chất diệt khuẩn, tserigel, rokkal, miramistin, xà phòng xanh.

Cơ chế hoạt động: có khả năng làm giảm đáng kể sức căng bề mặt ở các ranh giới pha (môi trường - vỏ của tế bào vi sinh vật; nước - không khí, v.v.). Kết quả là, cấu trúc và tính thẩm thấu của vỏ vi sinh vật bị ảnh hưởng nghiêm trọng, sự cân bằng thẩm thấu bị xáo trộn và vi sinh vật sau này bị chết.

Phổ tác dụng: có hoạt tính cao chống lại vi khuẩn, nấm, một số động vật nguyên sinh và vi rút.

Chúng được sử dụng như chất khử trùng và chất khử trùng:

a) để khử trùng dụng cụ phẫu thuật (chlorhexidine, rokkal), khử trùng các vật dụng và cơ sở chăm sóc bệnh nhân (rokkal, xà phòng xanh);

b) để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật (cerigel, chất diệt khuẩn, chlorhexidine, rokkal) và lĩnh vực phẫu thuật (chất diệt khuẩn, chlorhexidine, rokkal);

c) để rửa vết thương, bàng quang, phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục - bệnh giang mai, bệnh lậu, bệnh trichomonas (chlorhexidine, miramistin).

Hợp chất của kim loại nặng.

Cơ chế hoạt động: kim loại nặng (thủy ngân, bạc, kẽm, đồng, v.v.), liên kết với protein tế bào vi sinh vật, tạo thành albuminat và kết tủa (đông tụ) protein.

Phổ hoạt động: một số kim loại thể hiện hoạt tính cao, bất thường đối với chất khử trùng, chống lại một số vi sinh vật. Vì vậy, ví dụ, xoắn khuẩn nhạt đặc biệt nhạy cảm với các chế phẩm của thủy ngân và bitmut, và cầu khuẩn đặc biệt nhạy cảm với muối bạc. Những kim loại này có tác dụng hóa trị liệu cùng với chất khử trùng.

Ứng dụng: nitrat bạc - với viêm kết mạc do chlamydia (mắt hột), hiếm khi vi khuẩn khác; protargol và cổ áo - đối với viêm kết mạc, viêm mũi, viêm niệu đạo, viêm bàng quang mãn tính; kẽm sulfat - ở dạng thuốc nhỏ mắt cùng với axit boric - để chữa viêm kết mạc; Các chế phẩm bismuth - dermatol và xeroform - như chất khử trùng, chất làm se, làm khô các bệnh ngoài da như một phần của bột, thuốc mỡ, bột nhão.

Cồn.

Trong y học chỉ dùng rượu etylic. Cơ chế hoạt động của chất khử trùng bao gồm loại bỏ nước khỏi tế bào vi sinh vật và đông tụ protein của chúng. Nó có tác dụng gây khó chịu cho các mô (dung dịch 20-40%), và ở nồng độ cao (70-95%) - tác dụng làm khô và sạm da.

Ứng dụng: để điều trị bàn tay - cồn 70%, làm chất kích ứng Cồn 20-40% dùng để chườm, xoa, cồn 90-95% dùng để khử trùng dụng cụ phẫu thuật.

Anđehit.

Fomanđehit.

Cơ chế hoạt động của chất khử trùng: loại bỏ nước từ các lớp bề mặt của tế bào, làm đông tụ các protein của vi sinh vật, mang lại hiệu quả sát trùng và khử trùng.

Formalin là dung dịch nước 40% của formaldehyde. Nó được sử dụng như một chất khử trùng và thuộc da để điều trị tay, ra mồ hôi nhiều ở chân (dung dịch 0,5-1%), để khử trùng dụng cụ (dung dịch 0,5%) và như một chất bảo quản. Để khử trùng quần áo, sử dụng trong buồng xông hơi-formalin.

Phenol.

Phenol nguyên chất (axit cacbolic). Phenol ở dạng hỗn hợp xà phòng-carbolic 2-5% được sử dụng để khử trùng phòng, vật dụng chăm sóc bệnh nhân, quần áo và các chất tiết bị nhiễm bệnh.

Rộng rãi hơn trong những trường hợp này, Lysol được sử dụng (một giải pháp của cresols trong xà phòng kali).

Bạch dương là một phần của thuốc mỡ Vishnevsky (thuốc mỡ balsamic theo A.V. Vishnevsky). Thuốc mỡ này thường được sử dụng trong điều trị vết thương bị nhiễm trùng, vết bỏng, vết loét, vết loét.

Axit và kiềm.

Cơ chế hoạt động: axit có khả năng làm thay đổi pH của môi trường sang phía axit. Sự chuyển dịch như vậy là không thuận lợi cho sự phát triển của nhiều loại vi sinh vật.

Trong thực tế, các axit salicylic, boric, ít thường dùng hơn là benzoic thường được sử dụng để điều trị các bệnh ngoài da khác nhau (ở dạng bột, thuốc mỡ, bột nhão). Axit boric (dung dịch 2-4%) đôi khi được dùng để súc miệng và họng, rửa mắt; nó là một phần của nhiều dạng bào chế thành phẩm (bạc hà, boromenthol, fukortsin, v.v.). Trong số các chất kiềm, dung dịch amoniac (amoniac chứa 10% amoniac) và dung dịch natri bicacbonat được dùng làm chất khử trùng. Dung dịch amoniac (0,5%) được sử dụng để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật. Natri bicarbonat có đặc tính tẩy rửa tốt và được dùng để súc miệng và họng khi bị viêm amidan, rửa mắt và khử trùng dụng cụ.

Thuốc nhuộm.

Màu xanh lá cây rực rỡ, xanh methylen và ethacridine lactate (rivanol). Tất cả chúng đều có hiệu quả trong các bệnh nhiễm trùng do cầu khuẩn gây ra, không gây kích ứng các mô và không độc với nồng độ sử dụng.

Màu xanh lá cây rực rỡ dưới dạng dung dịch cồn 1-2% (hoặc dung dịch nước) được sử dụng để bôi trơn với các tổn thương da có mụn mủ (viêm da mủ, viêm nang lông), với các vết cắt da nhỏ, các bệnh truyền nhiễm ở mí mắt (viêm bờ mi).

Xanh methylen dùng để rửa khi bị viêm bàng quang, viêm niệu đạo. Ethacridine lactate (rivanol) được sử dụng để rửa và điều trị vết thương có mủ, bỏng, rửa sâu răng, vv dưới dạng dung dịch, thuốc mỡ, bột nhão.

Chế phẩm thực vật.

Làm thuốc sát trùng tại nhà, các cây thuốc khác nhau thường được sử dụng (hoa cúc kim tiền, hoa cúc, lá xô thơm, bạch đàn, v.v.) dưới dạng truyền, thuốc sắc, cồn thuốc; Các chế phẩm thành phẩm của những cây này cũng được sản xuất (romazulan - từ hoa cúc, salvin - từ cây xô thơm, chlorophyllipt - từ bạch đàn, v.v.). Là những nguyên tắc hoạt động thể hiện đặc tính kháng khuẩn, chúng chứa phenol, nhựa, saponin, tinh dầu, tannin, axit và các chất khác.
Câu hỏi điều khiển để củng cố:

1. 
   Thuốc sát trùng và chất khử trùng có những nhóm nào?
2. 
   Những chất sát trùng nào thuộc nhóm hợp chất chứa halogen?
3. 
   Chất tẩy rửa được sử dụng như thế nào?
4. 
   Những chất sát trùng nào được phân loại là anđehit và phenol?
5. 
   Axit và kiềm nào được dùng trong y học?
6. 
   Thuốc tím dùng để làm gì?
7. 
   Những lợi ích của Iodophors là gì?
8. 
   Những hợp chất kim loại nặng nào được dùng làm chất sát trùng?
9. 
   Thuốc nhuộm là chất khử trùng nào và chúng được sử dụng ở đâu?
10. 
    Những cây thuốc nào được dùng làm thuốc sát trùng?

Tài liệu đề xuất:
Bắt buộc:

1. Gaevy, M.D. Dược lý với một công thức: sách giáo khoa. / M.D. Gaevyj, P.A. Galenko-Yaroshevsky, V.I. Petrov, L.M. Gaeva. - Rostov n / D .: Trung tâm xuất bản "Mart", 2006. - 480s.

Thêm vào:

1. 
   Tập bản đồ thuốc. - M.: SIA International LTD. TF MIR: Nhà xuất bản Eksmo, 2008. - 992 tr., Bệnh.
2. 
   VIDAL, Chế phẩm thuốc ở Nga: sách tham khảo / VIDAL.- M.: AstraFarmService, 2008.- 1520s.
3. 
   Vinogradov, V.M. Dược lý với một công thức: sách giáo khoa. cho các trường dược và cao đẳng / V.M. Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin. - ấn bản thứ 4. - St.Petersburg: Đặc biệt. Lit., 2006 .- 864 giây.
4. 
   Gromova, E. G. Hướng dẫn sử dụng thuốc theo đơn cho dược sĩ và y tá / E. G. Gromova. - St. Petersburg: Folio, 2002. - 800s.
5. 
   Mashkovsky, M.D. Thuốc / M.D. Mashkovsky. - Lần xuất bản thứ 16, sửa đổi, sửa chữa. và bổ sung .- M .: Làn sóng mới: Nhà xuất bản Umerenkov, 2010.- 1216s.
6. 
   Kharkevich, D.A. Dược lý với công thức chung: sách giáo khoa. cho các trường y tế và cao đẳng / D.A. Kharkevich. - M: GEOTAR - MED, 2008. - 408 tr., Bệnh.

Tài nguyên điện tử:

1. Thư viện điện tử theo ngành học. Bài giảng chủ đề "Thuốc sát trùng và chất khử trùng."

Thuốc sát trùng là chất kháng khuẩn, ức chế sự phát triển của vi sinh vật.

Các chất khử trùng can thiệp vào vi sinh vật bình thường

quá trình sinh hóa do kết quả của sự ức chế hoạt động của các hệ thống enzym riêng lẻ. Điều này tạo ra điều kiện không thuận lợi cho sự phát triển và sinh sản của vi sinh vật. Loại hoạt động này của chất chống vi khuẩn được gọi là kìm khuẩn. Vì các loại vi sinh khác nhau có các quá trình trao đổi chất dechaux khác nhau, các chất gây ra hiệu ứng kìm khuẩn trên một loại vi khuẩn có thể không hoạt động so với một loại khác. Do đó, thuốc sát trùng có tác dụng chọn lọc đối với một số loại vi sinh vật. Thuốc sát trùng được sử dụng chủ yếu để tác động tại chỗ đối với vi khuẩn trên da và niêm mạc.

Chất khử trùng là chất tiêu diệt vi sinh vật. Chất khử trùng gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong nguyên sinh chất của tế bào (biến tính protein) và do đó dẫn đến cái chết nhanh chóng của vi khuẩn. Loại hoạt động này của các chất kháng khuẩn được gọi là diệt khuẩn. Các chất có tác dụng diệt khuẩn không có tác dụng chọn lọc rõ rệt liên quan đến một số loại vi sinh vật nhất định.

Chất khử trùng được sử dụng để tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh trong môi trường, tức là với mục đích khử trùng, là một thành phần quan trọng trong phức hợp các biện pháp phòng chống các bệnh truyền nhiễm.

Bàn 42

So sánh các tác nhân khử trùng, khử trùng và hóa trị liệu

mục lục	Thuốc sát trùng và chất khử trùng	hóa trị liệu quỹ
cơ chế hoạt động	Đông tụ các protein của tế bào vi sinh vật, vi phạm tính thấm của màng tế bào, ức chế các enzym	Ức chế hoạt động của các enzym của vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh; nấm
hoạt động kháng khuẩn	(1: 100-1: 10000)	(1: 1.000.000 trở lên)
Phổ hoạt động kháng khuẩn		Một số loại vi sinh vật
Loại tác động lên vi sinh vật	Diệt khuẩn và kìm khuẩn	kìm khuẩn
vi sinh vật gây nghiện
Thải độc cơ thể
cách áp dụng	Tại địa phương, hiếm khi - một cách linh hoạt	Linh hoạt, hiếm khi cục bộ

Yêu cầu đối với chất khử trùng và chất khử trùng

1. Hoạt tính kháng khuẩn cao, phổ tác dụng rộng chống lại các dạng vi sinh vật khác nhau.

2. Không độc hại cho người và động vật.

3. Tốc độ của hiệu ứng và thời gian của hành động kháng khuẩn.

4. Khả năng hòa tan và hoạt động bề mặt tốt.

5. hiệu quả tốt với sự hiện diện của chất hữu cơ.

6. Cách rẻ để có được.

7. Không gây hại cho các vật dụng được khử trùng.

Tiếp thị dược phẩm

Phân loại và chuẩn bị

		chất oxy hóa			Axit và kiềm		Muối kim loại nặng và các chế phẩm kết hợp *
chloramine B Mokalazon denarii Chlorgsksndin Greeniodmethane Povshon-iốt Iodopyroes		Dung dịch hydro peroxit đậm đặc Kali pemanganat benzoyl peroxit			K-ta salicylic K-và benzoic K-và boric K-và azelaic Natri tetraborat		Desitin * Thủy ngân diclorua bạc nitrat Protargol kẽm sulfat
hợp chất hữu cơ
	thuốc nhuộm		nitrofurans	các dẫn xuất 8-hydroxyquinoline		Anđehit và rượu		chất tẩy rửa
Tricresol resorcinol phenyl salishylate Popikresulen	metylen Kim cương Etakrdin		nifuroxazide Nitrofural Furaplast lifeusol Furazolilon Furzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehyde Lpoform Gskampn-lềupramh Rượu etylic		Zerigel xà phòng xanh decamethoxin miramistin

cơ chế hoạt động

Halide gây biến tính protein và oxy hóa một số enzym (tác dụng halogen hóa và oxy hóa tế bào vi sinh vật).

Chất oxy hóa làm rối loạn các quá trình oxy hóa khử của protein nguyên sinh chất và hệ thống enzym của tế bào vi sinh vật.

Axit và kiềm gây biến tính protein nguyên sinh chất của tế bào vi sinh vật.

Muối kim loại vam - biến tính protein, phong tỏa các nhóm sulfhydryl của hệ thống enzym của nguyên sinh chất của tế bào vi sinh vật, sự hình thành các albuminat.

Có triệu chứng và hành động bảo vệ Desitin do sự hiện diện của oxit kẽm và dầu gan cá tuyết trong thành phần của thuốc mỡ. Các thành phần này cùng với cơ sở vaseline-lanolin tạo ra một lớp phủ bảo vệ trên da hoặc màng nhầy, làm giảm tác động của các chất gây kích ứng lên vùng bị ảnh hưởng và ngăn ngừa sự xuất hiện của phát ban. Thuốc mỡ Desitinu cung cấp tác dụng bảo vệ chống lại độ ẩm, đặc biệt là vào ban đêm khi trẻ thời gian dài là trong tã ướt. Kẽm oxit có tác dụng làm se nhẹ và được sử dụng như một chất làm dịu và bảo vệ da đối với bệnh chàm và bong tróc da nhẹ.

Phenol ngăn chặn hoạt động của enzym dehydrogenase. Với liều lượng lớn, chúng gây biến tính protein nguyên sinh chất của tế bào vi sinh vật. Phạm vi hoạt động kháng khuẩn rộng, nhưng phenol không ảnh hưởng đến bào tử và vi rút.

Thuốc nhuộm ức chế quá trình enzym, tạo thành phức chất khó tan. Thuốc nhuộm chiếm vị trí trung gian giữa chất khử trùng và chất hóa trị liệu. Chúng ảnh hưởng đến tính thẩm thấu của màng tế bào, gây ly giải.

Nitrofurans khôi phục nhóm nitro thành nhóm amin, phá vỡ chức năng của DNA, ức chế hô hấp tế bào vi sinh vật.

Nifuroxazide ngăn chặn dehydrogenase, ức chế chuỗi hô hấp, chu trình axit tricarboxylic và một số quá trình sinh hóa khác trong tế bào vi sinh vật; xâm phạm thành vi sinh vật và màng tế bào chất. Giảm sản xuất chất độc.

Các dẫn xuất của 8-hydroxyquinaline làm gián đoạn quá trình tổng hợp protein, hình thành các chelate, sau đó tăng cường các quá trình oxy hóa trong nguyên sinh chất.

Anđehit và rượu ngăn chặn hoạt động của enzym dehydrogenase, làm biến tính protein của nguyên sinh chất.

Chất tẩy rửa giảm sức căng bề mặt, phá vỡ tính thấm của thành tế bào vi sinh vật, cũng như cân bằng thẩm thấu, chuyển hóa nitơ và phốt pho, dưới ảnh hưởng của chúng, kích hoạt các enzym phân giải protein, ly giải và chết tế bào vi khuẩn.

Dược lý

Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng kháng khuẩn.

Tác dụng tiêu sừng được tạo ra bởi các axit benzooperoxide, azelaic, salicylic.

Tác dụng làm se, chống viêm - nitrat bạc, protalgol, kẽm sulfat.

Tác dụng chống pediculosis - axit boric, hấp phụ - polyphepan.

Desitinu được đặc trưng bởi tác dụng bảo vệ và làm mềm da. Trong trường hợp ứng dụng phát ban tã Desitin ngăn chặn hoạt động của nước tiểu và các chất gây kích ứng khác và làm dịu da bị kích ứng.

Chỉ định sử dụng và khả năng thay thế cho nhau

Để khử trùng tay - tất cả các chế phẩm từ nhóm halogen, ngoại trừ triiodomethane và iốt, cũng như từ nhóm các hợp chất hữu cơ - chinosol, dung dịch formaldehyde, lysoform, rượu etylic, cerigel, rocal, xà phòng xanh.

Để khử trùng dụng cụ - các chế phẩm từ nhóm halogen: cloramin B, chlorhexidine, povidone-iodine, cũng như thủy ngân diclorua và các chế phẩm từ nhóm hợp chất hữu cơ - phenol, tricresol, dung dịch formaldehyde, rượu etylic, rocal.

Monalazon dinatri được sử dụng để khử trùng nước.

Chloramine B, thủy ngân dichloride, các chế phẩm từ nhóm hợp chất hữu cơ: phenol, tricresol, rocal được dùng để khử trùng các vật dụng chăm sóc bệnh nhân, cũng như khử trùng cơ sở.

Thuốc sát trùng có thể được sử dụng cho các bệnh ngoài da khác nhau - vết thương bị nhiễm trùng, vết bỏng, vết loét, vết loét, viêm quầng, bệnh chàm, v.v.

Chlorhexidine, povidone iodine, iốt, iodopyrone, rocal được sử dụng để điều trị lĩnh vực phẫu thuật.

Để rửa dạ dày trong trường hợp ngộ độc - thuốc tím.

Để phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng khoang miệng và mũi họng, dung dịch hydrogen peroxide đậm đặc, thuốc tím, nitrat bạc, protargol, kẽm sulfat, ethacridine lactate, decamethoxin, novoimanin, chlorophyllipt, evkashmin được sử dụng.

Axit boric được sử dụng trong ogits mãn tính.

TẠI thực hành nhãn khoa- bạc nitrat, protargol, kẽm sulfat, Nitrofural, hexamegilentetramine, ethacridine lactate, furazidin.

Để điều trị và ngăn ngừa hăm tã, với các tổn thương da không bị nhiễm trùng (bỏng nhẹ, vết cắt, vết xước, cháy nắng) - Desitin.

Để thụt rửa, súc rửa, rửa trong phẫu thuật, phụ khoa, tiết niệu, nha khoa - dung dịch hydro peroxit, thuốc tím, natri tetraborat, protargol, kẽm sulfat, polycresulene, xanh methylen, ethacridine lactate, Nitrofural, furazidin, nifuratep, chinosol, quiniofon, lysoform, novoimanin, evkapimin, ekteritsid.

Đối với mụn trứng cá - benzoicperoxide, axit azelaic.

Với sự xói mòn của cổ tử cung - chlorophyllipt.

Lỵ amip, viêm loét đại tràng - quiniofon.

Tiêu chảy nhiễm trùng ở trẻ em và người lớn (bệnh shigepyosis, bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis và các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác), viêm đại tràng mãn tính, viêm ruột, viêm dạ dày tự miễn, viêm loét đại tràng, điều trị phức tạp Escherichiosis, Proteus, Klebsiella, Stafipacoc, Enterococcal, Enterobacteria dysbacteriosis và chứng loạn khuẩn do điều trị angabiotic kéo dài) (trước khi kê đơn probiotics) - nifuroxazide.

Loại bỏ u nhú, mụn cóc, vết chai - ferezol.

Thuốc sát trùng và chất khử trùng được sử dụng làm chất bảo quản trong

công nghiệp dược phẩm - phenol, tricresol, rượu egalovium, dung dịch formaldehyde.

Ngành công nghiệp thực phẩm sử dụng các chất khử trùng ít độc hại nhất đối với con người ở nồng độ không gây hại (ví dụ: rượu cồn).

phản ứng phụ

Một số lượng lớn iốt khi uống vào có thể gây ngộ độc cấp tính: có vị kim loại trong miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, thay đổi hệ tim mạch (suy sụp).

Ngộ độc mãn tính (bệnh i-ốt) - đặc trưng bởi tổn thương màng nhầy (chảy nước mũi, ho, tiết nước bọt) và phát ban trên da. Một số người có phong cách riêng và dị ứng với các chế phẩm iốt. Có tác dụng gây kích ứng cục bộ, ngay cả một lượng nhỏ iốt cũng có thể gây sung huyết, phát ban trên da và niêm mạc.

Sau khi hấp thụ liều lượng lớn muối kim loại nặng tác dụng độc hại của chúng phát triển, được đặc trưng bởi sự ức chế các chức năng của hệ thần kinh trung ương, hoạt động của tim và mở rộng các mao mạch.

Hợp chất thủy ngân có độc tính cao và có thể là nguồn gây ngộ độc cấp tính và mãn tính. Nguy hiểm nhất trong vấn đề này là thủy ngân diclorua. Ngộ độc cấp tính Các chế phẩm thủy ngân được biểu hiện bằng đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, suy nhược thần kinh trung ương, suy yếu tim và trạng thái sụp đổ. Triệu chứng nặng nhất là tổn thương thận. Có sự hoại tử của mô thận (thận thăng hoa), dẫn đến vô niệu và nhiễm độc niệu. Vì các chế phẩm thủy ngân được đào thải ra khỏi cơ thể qua tuyến nước bọt và màng nhầy của ruột già, nên có thể bị viêm miệng, loét.

Ăn mòn thăng hoa gây ăn mòn kim loại và không được dùng để khử trùng các đồ vật bằng kim loại. Ở nồng độ diệt khuẩn, thuốc gây kích ứng da và niêm mạc, do đó nó không được dùng làm chất khử trùng tay (trong phẫu thuật).

Với việc sử dụng lâu dài các dẫn xuất 8-hydroxyquinalipu viêm dây thần kinh ngoại biên, tổn thương dây thần kinh thị giác có thể phát triển.

Đối với hành động mạnh mẽ phenol các tổn thương đặc trưng của hệ thần kinh trung ương, có thể giảm nhiệt độ cơ thể, huyết áp, ức chế hô hấp, co giật. Ở liều lượng độc, phenol gây kích thích hệ thần kinh trung ương, nhanh chóng chuyển thành tê liệt. Khi phenol vào cơ thể sẽ có cảm giác đau nhói ở bụng, nôn mửa. Sau đó là bất tỉnh, suy sụp, tử vong do liệt trung tâm hô hấp.

Các dẫn xuất nitrofuran gây phản ứng dị ứng, các triệu chứng khó tiêu, chảy máu, methemoglobin huyết, suy giảm chức năng thận, viêm dây thần kinh.

Nifuroxazide thực tế không cho thấy tác dụng phụ (một loại thuốc của hành động cục bộ trong ruột).

Chống chỉ định

Chlorhexidine chống chỉ định ở những bệnh nhân có xu hướng phản ứng dị ứng và đối với bệnh viêm da.

Axit boric Không nên dùng cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, trong thời kỳ mang thai, cho con bú, trẻ em và những người tăng nhạy cảm. Các chế phẩm axit boric không nên được áp dụng cho các khu vực rộng lớn của cơ thể.

Axit azelaic chống chỉ định trong quá mẫn cảm.

Hexamethylenetetramine KHÔNG kê đơn cho bệnh thận.

Phenol chống chỉ định trong các tổn thương lan rộng của da và niêm mạc.

dung dịch formaldehyde không nên thoa lên mặt (để tránh gây kích ứng).

An toàn dược phẩm

Chlorhexidine không thể được sử dụng đồng thời với các chế phẩm iốt.

Hành động kháng khuẩn hợp chất clo giảm khi có mặt các chất hữu cơ và kiềm. Trong môi trường axit và nhiệt độ càng tăng thì tác dụng kháng khuẩn càng tăng.

Povidone-iốt không được kê đơn kết hợp với thuốc mỡ chứa enzym.

Dung dịch bạc nitrat khi sử dụng phải được chế biến mới.

Dung dịch thuốc tím 0,1-0,2% dùng để rửa dạ dày trong trường hợp ngộ độc morphin, phospho, nhưng không hiệu quả trong trường hợp ngộ độc atropin, cocain, barbiturat.

Khi làm việc với dung dịch thủy ngân diclorua cần phải cẩn thận. Các chế phẩm thủy ngân có độc tính cao.

Dung dịch xanh metylen 1% - thuốc giải độc khi ngộ độc bằng xyanua, carbon monoxide, hydrogen sulfide. Với liều lượng nhỏ (dung dịch 1% 0,1 ml trên 1 kg trọng lượng cơ thể) được sử dụng để ngộ độc với các chất độc hình thành methemoglobin (nitrat, anilin, v.v.)

Để khử trùng đồ sơn, quần áo và để xử lý các đồ vật bằng kim loại bột tẩy trắng không phù hợp, vì nó làm phai màu vải và ăn mòn kim loại.

Ở nồng độ đáng kể phenol có thể gây hoại tử do biến tính protein.

Nếu nồng độ của nước tiểu là kiềm, do đó hiệu quả điều trị khi áp dụng hexamethylenetetramine , nó là cần thiết để tạo ra một phản ứng có tính axit. Vì mục đích này, natri hoặc kali axetat có thể được kê đơn.

Nếu bị hăm tã mặc dù đã điều trị Desitin , kéo dài hơn 48-72 giờ, một cuộc kiểm tra lần thứ hai bởi bác sĩ nhi khoa là cần thiết.

Polyphepan được dùng trước bữa ăn, và furazolidone, furaztsdin được dùng sau bữa ăn.

Đặc điểm so sánh của thuốc

halogenua

Flo, clo, iot và brom có hoạt tính kháng khuẩn rõ rệt. Chỉ có các chế phẩm của clo và iốt được sử dụng rộng rãi làm chất khử trùng và chất khử trùng.

chế phẩm clo

Chế phẩm clo có tác dụng diệt khuẩn đối với các vi sinh vật khác nhau. Cơ chế hoạt động diệt khuẩn của clo có liên quan đến hoạt động của nó đối với protein của vi sinh vật. Trong phân tử protein, clo thay thế một nguyên tử hydro. Kết quả là, các liên kết hydro có thể hình thành giữa các nguyên tử nitơ và cacbon cacboxyl, và sự hình thành cấu trúc bậc hai của protein bị phá vỡ. Trong dung dịch hydro, các chế phẩm của clo tạo thành axit clohydric, axit này phân hủy thành clo hoạt tính và oxy.

Chế phẩm clo kết hợp các tính chất của halogen và chất oxy hóa. Khi clo phản ứng với nước, oxy nguyên tử được giải phóng, đóng vai trò như một chất oxy hóa.

Clo nguyên tử có tác dụng bất lợi đối với vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh. Các dạng vi khuẩn kháng axit kháng lại nó (trực khuẩn lao). Phần lớn hợp chất hoạt động clo trong các dung dịch trung tính và axit. Các hợp chất chứa clo tự do có tính chất khử mùi.

Cloramin b. Quá trình giải phóng clo hoạt tính từ cloramin diễn ra chậm. Về mặt này, tác dụng của nó yếu hơn nhưng lâu dài hơn so với thuốc tẩy. Tuy nhiên, nó không gây kích ứng mô đáng chú ý. Nó có tác dụng khử trùng, khử mùi, diệt tinh trùng.

Monalazon dinatri Nó chủ yếu được sử dụng trong phẫu thuật như một chất khử trùng và khử trùng nước cá nhân.

Chlorhexidine là một trong những chất khử trùng cục bộ tích cực nhất. Thuốc ổn định, sau khi điều trị da, nó vẫn còn trên da với một lượng nhất định và tiếp tục cho thấy tác dụng diệt khuẩn. Vẫn hoạt động (mặc dù giảm một chút) khi có máu và mủ.

chế phẩm iốt

Các chế phẩm iốt có đặc tính diệt khuẩn, diệt nấm và diệt khuẩn mạnh. Cơ chế của hoạt động kháng khuẩn là biến tính protein do sự tương tác của iốt với nhóm N của phân tử protein. Theo mức độ tác động lên cây sinh mủ (tụ cầu và liên cầu), vi khuẩn lao Mycobacterium và các tác nhân gây bệnh bệnh than dung dịch iot hoạt động mạnh hơn dung dịch thăng hoa. Các chế phẩm iốt tồn tại lâu hơn và dễ định lượng hơn.

triioidemethane ở dạng bột và thuốc mỡ như một chất khử trùng được sử dụng để điều trị vết thương.

Yodin là một dung dịch nước của phức chất hoạt động bề mặt với iốt. Cả hai thành phần của thuốc đều có tác dụng diệt khuẩn. Không giống như dung dịch cồn i-ốt, nó không gây kích ứng da. Nó được sử dụng như một chất thay thế cho dung dịch cồn iốt.

Iodinol - một hợp chất phức tạp của iốt với rượu polyvinyl, từ đó nó được giải phóng ngay lập tức và gây ra hiệu ứng lâu dài. Ít gây kích ứng màng nhầy, da. Khi vmokiuvanni không tạo ra nồng độ cao trong huyết tương.

Povidone-iốt chứa 10% iốt nguyên tố, có hoạt tính kháng khuẩn phổ rộng (Gr +, Game - vi khuẩn, nấm, vi rút, động vật nguyên sinh). Hoạt động diệt khuẩn phát triển rất nhanh chóng, trong vòng một phút.

Giải pháp của Lugol chứa iốt, iốt kali, glyxerin. Chỉ định bôi trơn các màng nhầy của phần miệng của hầu.

chất oxy hóa

Dung dịch hydrogen peroxide có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn gram dương và gram âm, vi sinh vật kỵ khí (tác nhân gây bệnh uốn ván, bo bo, hoại thư do khí). Do sự hiện diện của catalase trong các mô hydro, peroxide nhanh chóng bị phân hủy với sự hình thành phân tử và một lượng nhỏ oxy nguyên tử. Với sự trợ giúp của bong bóng oxy, làm sạch cơ học vết thương khỏi mủ, các yếu tố phân hủy mô xảy ra. Thuốc kích hoạt prothrombin, có tác dụng cầm máu, nhưng không ổn định, tác dụng trong thời gian ngắn. Không gây kích ứng da, niêm mạc.

Kali pemanganat Là một chất oxy hóa mạnh hơn hydrogen peroxide, nhưng tác dụng trong thời gian ngắn. Trong môi trường lỏng, dưới ảnh hưởng của peroxidase, nó bị phân hủy với sự giải phóng oxy nguyên tử. Ôxy nguyên tử có tác dụng diệt khuẩn.

Thuốc có đặc tính kháng khuẩn, khử mùi, tuy nhiên, sự hiện diện của phân làm giảm đáng kể tác dụng kháng khuẩn của nó. Khi bôi tại chỗ, do tạo ra các hợp chất như kali albuminat, pemanganat ở nồng độ nhỏ có tác dụng làm se da, còn trong dung dịch đậm đặc, nó có tác dụng kích ứng và đóng mày.

Benzoyl peroxide có tác dụng sát trùng, ức chế sự phát triển của vi sinh vật kỵ khí. Dựa trên đó, các chế phẩm hiệu quả hiện đại để điều trị mụn trứng cá (hydroxy 5.10) đã được tạo ra.

Axit và kiềm

Độ mạnh của hoạt động kháng khuẩn của axit vô cơ phụ thuộc vào nồng độ của ion H + - và liên quan đến mức độ phân ly của axit. Các axit mạnh dễ phân ly: sunfuaric, clohydric, nitric (chúng là những chất có tính diệt khuẩn mạnh). Các axit hữu cơ có xu hướng đi qua màng tế bào của vi khuẩn vào cơ thể vi sinh vật dưới dạng các phân tử không phân ly. Ở giữa tế bào, chúng phân ly, và chúng làm biến tính các protein của nguyên sinh chất của vi khuẩn. Về hoạt tính, chúng kém hơn đáng kể so với axit vô cơ.

Axit salicylic có đặc tính khử trùng, kích ứng, tiêu sừng, làm mất tập trung. Được sử dụng rộng rãi trong da liễu.

A xít benzoic Đối với việc sử dụng bên ngoài, nó được sử dụng như một chất kháng khuẩn và diệt nấm. Tại tiếp tân nội bộ tăng cường sự bài tiết của màng nhầy của đường hô hấp.

Axit boric hoạt động chống lại nhiều vi sinh vật gây bệnh sinh mủ. Nó được hấp thụ tốt qua màng nhầy và các vùng da bị tổn thương. Khi vào lại cơ thể, nó có thể tích tụ, tích tụ trong các mô, làm tổn thương thận và làm giảm phản ứng của mạch máu đối với thuốc co mạch. Do đó, việc sử dụng nó trong nhi khoa rất hạn chế. Tác dụng làm se hàng loạt, chống viêm, kháng khuẩn và chống co thắt.

Axit azelaic có tác dụng sát khuẩn, ức chế tăng sừng hóa thành nang lông, giảm quá trình viêm nhiễm. Thuốc được dung nạp tốt và được sử dụng để điều trị mụn trứng cá.

Natri tetraborat được sử dụng như một chất sát trùng bên ngoài để thụt rửa, rửa sạch, bôi trơn. Bao gồm trong viên nén "bicarmint", được sử dụng như một chất khử trùng và chống viêm để rửa, rửa, hít trong các quá trình viêm của đường hô hấp trên.

Muối kim loại nặng

Hầu hết các muối của kim loại nặng đều có tác dụng khử trùng.

Muối kim loại nặng có tác dụng kháng khuẩn cả về hình thái và tiền hình thể (cục bộ) trên các mô cơ thể.

Tác dụng bảo quản phụ thuộc vào mật độ của albuminate. Anbuminat dày đặc ngăn cản sự xâm nhập sâu của các ion kim loại vào các mô. Nếu anbuminat lỏng lẻo, các ion kim loại xâm nhập vào tế bào, gây ra những thay đổi sâu sắc. Tùy thuộc vào mật độ của albuminat, các kim loại có thể được đặt như sau:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Được đặt ở phía bên trái, các kim loại thể hiện tác dụng làm se và kích ứng, ở bên phải - chủ yếu là cauterizing, ở giữa - tùy thuộc vào nồng độ, cả ba loại tác dụng.

Những chất phân ly ít hơn có tác dụng kháng khuẩn yếu hơn những chất phân ly tốt hơn.

Các hợp chất thủy ngân được phân ly tốt, tương tác với protein, tạo thành các albuminat lỏng lẻo và do đó có tác dụng cauterizing trên các mô và tác dụng diệt khuẩn đối với vi sinh vật. Các muối này bao gồm thủy ngân diclorua. Các hợp chất thủy ngân phân ly nhẹ không gây kích ứng các mô và có tác dụng kìm khuẩn. Các hợp chất này bao gồm thủy ngân oxycyanide, thủy ngân oxit màu vàng, thủy ngân aminochloride, thủy ngân monoloride.

Tất cả các chế phẩm thủy ngân hòa tan được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa, từ màng nhầy của đường tiết niệu và từ bề mặt vết thương. Các hợp chất thủy ngân có độc tính cao và có thể gây ngộ độc cấp tính và mãn tính. Thủy ngân diclorua là nguy hiểm nhất về mặt này.

Desitin chứa oxit kẽm và dầu gan cá tuyết, là một loại thuốc đặc hiệu để điều trị và ngăn ngừa hăm tã, cũng được sử dụng cho các vi khuẩn không bị nhiễm trùng, bỏng nắng và nhiệt. Nó đã được chứng minh rằng thuốc mỡ desity mang lại hiệu quả đáng chú ý trong việc phát ban tã trong vòng 24 giờ (ở 92% trẻ em - trong vòng 24 giờ; ở 68% trẻ em - trong vòng 10:00).

Bạc nitrat nó có tác dụng diệt khuẩn, đặc biệt là chống lại nhóm vi sinh vật có xương sống, ở nồng độ nhỏ nó có tác dụng làm se và chống viêm, ở nồng độ lớn nó có tác dụng làm se da.

Protargol - một dung dịch keo không tạo albuminat. Đặt 70% bạc tương ứng. Nó có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm và làm se. Tác dụng kháng khuẩn yếu hơn so với bạc nitrat. Dùng để rửa bàng quang, chữa viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm kết mạc.

Kẽm có tính chất sát trùng. Khi dùng tại chỗ, tùy thuộc vào nồng độ, nó có tác dụng làm se, giảm kích ứng và làm trắng da.

kẽm sunfat có tác dụng kìm khuẩn. Nó được sử dụng cho bệnh viêm niệu đạo, viêm âm đạo, cũng như các lỗ rò dạ dày, ruột và đường mật.

phenol

Phenol là chất khử trùng đầu tiên, bắt đầu được sử dụng trong thực hành phẫu thuật.

Sự hiện diện của protein không ảnh hưởng đến khả năng khử trùng của phenol, đây là một lợi thế đáng kể so với các chất kháng khuẩn khác. Phenol không tạo liên kết mạnh với protein; nó có thể phản ứng tuần tự với một số phân tử protein. Tuy nhiên, dầu, rượu, kiềm làm giảm tính chất diệt khuẩn của phenol.

Có tính diệt khuẩn cao, khối lượng phenol có độc tính đáng kể và có tác dụng tại chỗ mạnh nên hạn chế khả năng sử dụng nó như một chất sát trùng.

Với mục đích khử trùng, các dẫn xuất của phenol được sử dụng. Chúng bao gồm cresols, lysol, dioxybenzenes.

Có ba đồng phân của cresol, và hỗn hợp của chúng được gọi là Tricresol.

Tricresol mạnh hơn phenol ba lần về tác dụng khử trùng. Ngược lại, nó ít tan, kém hấp thu. Nó được sử dụng để khử trùng bên ngoài và làm chất bảo quản cho các chế phẩm dược phẩm.

Feresol . Thuốc có tác dụng tiêu viêm và diệt khuẩn. Chỉ áp dụng cho cơ sở y tếđể loại bỏ mụn cóc.

Phenyl salchylate có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm, độc tính thấp.

Palikresulen có trichomonacid và tác dụng diệt khuẩn. Tại chỗ gây tác dụng co mạch, đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa trong quá trình bào mòn cổ tử cung. Điều trị nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Dioxybenzenes . Có ba đồng phân của dioxybenzene: catechol, resorcinol, hydroquinone. Trong số này, resorcinol có công dụng y tế. Nó có tác dụng khử trùng yếu hơn phenol, nhưng cũng ít độc hơn. Tác dụng cục bộ của resorcinol là kích ứng mô. Ở nồng độ thấp, nó có tác dụng tiêu sừng, ở nồng độ cao nó có tác dụng tiêu sừng. Được sử dụng để điều trị bệnh chàm và các tình trạng da khác.

thuốc nhuộm

Thuốc nhuộm ức chế hoạt động của enzym catalase, tổng hợp galactosidase, penicillinase.

xanh methylen Ngoài tác dụng khử trùng, nó nhằm vào đặc tính oxy hóa có thể nhìn thấy được, do đó nó cũng được sử dụng như một loại thuốc giải độc cho một số ngộ độc. Nó đôi khi được sử dụng làm thuốc nhuộm trong các nghiên cứu về khả năng hoạt động của thận. Tác dụng kháng khuẩn yếu hơn so với các thuốc khác trong nhóm này.

màu xanh lá cây rực rỡ là một chất khử trùng nổi tiếng. Nó có hoạt tính kháng khuẩn cao chống lại Staphylococcus aureus, tác nhân gây bệnh bạch hầu và các vi khuẩn gram dương khác. Sự hiện diện của các hợp chất hữu cơ trong môi trường làm giảm đáng kể tác dụng kháng khuẩn của thuốc. Tại chỗ hoạt động như một chất kích thích, kích thích sự phát triển của các hạt.

Ethacridine lactate độc tính thấp, không gây kích ứng mô. Có tác dụng như một chất khử trùng trong các bệnh nhiễm trùng do cầu khuẩn gây ra, đặc biệt là liên cầu khuẩn.

nitrofurans

Các loại thuốc có tác dụng gần với thuốc kháng sinh phổ rộng. Nitrofurann có hiệu quả trong việc kháng lại các chất kháng khuẩn khác của vi sinh vật. Hiếm khi gây ra chứng loạn khuẩn. Chúng có tác dụng diệt khuẩn, tăng khả năng hấp thu của hệ lưới nội mô, tăng cường khả năng thực bào.

Nifuroxazide - một loại thuốc kháng khuẩn đường ruột độc quyền có phổ tác dụng rộng, bao gồm cả đối với vi khuẩn tả. Thuốc không được hấp thu qua đường tiêu hóa, tạo ra nồng độ cao trong ruột và hầu như không có tác dụng phụ trên các cơ quan và hệ thống khác. Không ngăn chặn sự sinh sản của hệ vi khuẩn bình thường, không gây ra sự phát triển của các chủng vi khuẩn đề kháng với hoạt động của nó. Trường hợp tiêu chảy kèm theo nhiễm trùng huyết cần kê thêm thuốc toàn thân.

Nitrofural - một chất khử trùng mạnh, hoạt động chống lại tụ cầu, liên cầu, bệnh lỵ và trực khuẩn phó thương hàn. Nó có tác dụng kích thích mô, thúc đẩy quá trình tạo hạt và chữa lành vết thương.

Nó được sử dụng rộng rãi như một chất khử trùng bên ngoài để điều trị vết thương, vết bỏng, rửa sâu răng. Trong thực hành mắt - để điều trị viêm bờ mi.

Furaplast là chất lỏng có chứa furacilin, dimethyl phthalate, nhựa perchlorovinyl, axeton, cloroform. Khi thoa lên da, nó tạo thành một lớp màng dày diệt khuẩn. Được sử dụng để điều trị các vết xước và vết nứt.

Lifusol - Thuốc ở dạng khí dung khi phun sẽ tạo thành một lớp màng đàn hồi, nhờ chất furacilin có tác dụng kháng khuẩn. Được sử dụng để bảo vệ vết thương phẫu thuật khỏi nhiễm trùng (thay cho miếng dán và băng), để điều trị các vết thương nhỏ trên da.

Furazolidone ức chế sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn gram dương và gram âm. Hoạt động kháng khuẩn cao hơn trong furadonin. Cho thấy hoạt động antitrichomonas và antigiardia. Đặc biệt tích cực chống lại mầm bệnh nhiễm trùng đường ruột. Nó hoạt động trên các vi sinh vật kháng sulfonamit và kháng sinh.

Furazidin được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị các bệnh nhiễm trùng có mủ do khả năng sử dụng đường tiêm. Bên trong quy định cho các bệnh về đường tiết niệu. Được sử dụng tại chỗ trong nhãn khoa cho bệnh viêm kết mạc, viêm giác mạc, trong phụ khoa - để thụt rửa.

Nifuratel có hoạt tính kháng khuẩn, chống động vật nguyên sinh và chống nấm. Độc tính thấp, dung nạp tốt.

Các dẫn xuất 8-hydroxyquinol inu

Các dẫn xuất 8-hydroxyquinol bao gồm các tác nhân là dẫn xuất haloiso- và nitro của oxyquinoline. Chúng được đặc trưng bởi một phổ hoạt động rộng, thể hiện hoạt động kháng khuẩn (Gr +, Game - vi sinh vật), kháng nguyên sinh (amip lỵ, Giardia, balantidia), kháng nấm. Một số trong số chúng được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa (nitroxoline, một số khác không được hấp thu). Oxoquinoline được thải trừ qua thận, chủ yếu ở trạng thái hoạt động.

Các chế phẩm của loạt bài này được sử dụng làm chất khử trùng và hóa trị liệu.

Nitroxoline . Có nồng độ cao trong nước tiểu. Nó có hiệu quả trong việc kháng lại hệ vi sinh với các tác nhân kháng khuẩn khác.

Chinosol có tác dụng sát trùng, diệt tinh trùng. Độc tính tương đối thấp. Nó được sử dụng để khử trùng tay, thụt rửa, rửa.

Dermozolon được sử dụng bên ngoài cho các vết chàm nhiễm trùng, loét, nấm da tổn thương.

Intetrix Nó có hoạt tính kháng khuẩn cao liên quan đến gr + và GZh của hệ vi khuẩn đường ruột gây bệnh, đồng thời có tác dụng kháng nấm và protiamebno.

Anđehit và rượu

Fomanđehit và các dung dịch của nó có tác dụng kháng khuẩn mạnh (diệt khuẩn và diệt khuẩn). Có tác dụng khử mùi.

Dung dịch 40% formaldehyde (formalin) làm mất nước các lớp bề mặt của biểu bì da, giảm tiết mồ hôi và ức chế quá trình phân hủy.

Nó được sử dụng để khử trùng bên ngoài như một chất bảo quản các cơ quan và mô, trong trường hợp đổ mồ hôi.

Hexamethylenetetramine trong môi trường axit, nó phân hủy thành fomandehit và amoniac. Nó có tác dụng khử trùng và chống viêm. Nó được sử dụng cho các bệnh về đường tiết niệu.

Dooform - dung dịch xà phòng formaldehyde, có tác dụng khử trùng và khử mùi.

Ethanol ở nồng độ lên đến 70% khử nước và đông tụ protein. Enzyme (yếu tố gây hấn) cũng biến tính và mất chức năng của chúng. Rượu làm rối loạn chức năng của màng tế bào. Rượu nồng độ cao ít hiệu quả hơn vì chúng làm dày lớp bề mặt của biểu bì và ngăn cản sự xâm nhập của rượu.

chất tẩy rửa

Chất tẩy rửa là các chất tổng hợp có hoạt tính bề mặt cao. Tất cả các chất tẩy rửa đều tốt tính chất tẩy rửa, hoạt động tạo mạch và nhũ hóa do hoạt động bề mặt. Chúng bao gồm xà phòng và bột giặt. Tính chất khử trùng lớn nhất là chất tẩy rửa cation, mà vi khuẩn gram dương, gram âm, nấm men, nấm sợi rất nhạy cảm.

Zerigel tạo thành một lớp màng khi thoa lên da. Nó được sử dụng để điều trị bàn tay của nhân viên y tế để chuẩn bị cho các hoạt động phẫu thuật.

Etonony tác dụng kìm khuẩn, diệt khuẩn và giải độc tố độc tố tụ cầu. Được ưu đãi với hoạt tính gây tê cục bộ, kích thích chữa lành vết thương. Được sử dụng bên ngoài cho loét dinh dưỡng, nứt ở núm vú và trực tràng, bị loét giác mạc, viêm giác mạc, tổn thương da do bức xạ.

Xà phòng xanh đề cập đến chất tẩy rửa anion. Nó có tính chất tẩy rửa và khử trùng. Nó là một phần của thuốc mỡ Wilkinson. Nó được sử dụng để làm sạch da, điều chế cồn xà phòng và dung dịch milnocarbolic.

Rocal có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn December + và Gr- -, kể cả tụ cầu và liên cầu kháng với kháng sinh. Hiệu quả chống lại nấm thuộc giống Candida. Nó có hoạt tính bề mặt và đặc tính khử mùi.

Decamethoxin về hành động kháng khuẩn gần với ethonia. Nó được sử dụng cho các tổn thương da có mủ và nấm, viêm kết mạc có mủ, viêm amidan, viêm tai giữa và các quá trình có mủ khác. Thuốc được sử dụng ở dạng dung dịch tại chỗ và trong cơ thể.

Miramistin được ưu đãi với nhiều hoạt động kháng khuẩn. Nó được sử dụng trong thực hành phẫu thuật, tiết niệu, phụ khoa, tai mũi họng và nha khoa.

Tar và nhựa thông

Ihtamol - một sản phẩm của quá trình chưng cất dầu đá phiến. Nó có tác dụng khử trùng, chống viêm, gây tê cục bộ. Nó được sử dụng cho các bệnh ngoài da.

Vinizol - một chế phẩm bình xịt được áp dụng trên bề mặt vết thương, làm lành vết loét do dinh dưỡng chậm chạp.

Cigerol - chất lỏng nhờn có mùi đặc trưng. Dùng ngoài: trị bỏng, tạo hạt vết thương.

Thuốc kháng khuẩn có nguồn gốc tự nhiên

Nhóm này bao gồm các loại thuốc được chiết xuất chủ yếu từ nguyên liệu thực vật. Chúng có tác dụng kìm khuẩn và diệt khuẩn.

Natri usninat - axit usnic phân lập từ địa y. Nó có tác dụng kháng khuẩn chống lại vi khuẩn gr + và được sử dụng để điều trị vết thương, vết bỏng.

Novoimanin chiết xuất từ ​​St. John's wort. Có hiệu lực cho tháng 12 + vi khuẩn và tụ cầu kháng penicillin. Nó được sử dụng bên ngoài trong điều trị áp xe, phình mạch, để rửa vết thương.

Chất diệp lục chứa một hỗn hợp các chất diệp lục có trong lá bạch đàn. Nó được sử dụng tại chỗ để điều trị bỏng và loét dinh dưỡng, xói mòn cổ tử cung, để thụt rửa. Bên trong thuốc được thực hiện khi tụ cầu trong ruột.

Chlorophylipt được dùng theo đường tĩnh mạch trong các tình trạng nhiễm trùng nặng và viêm phổi, cũng như trong các bệnh do tụ cầu kháng kháng sinh gây ra. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

Ectericide chứa các sản phẩm oxy hóa hòa tan trong nước dầu cá(anđehit, xeton, peoxit). Nó được sử dụng tại chỗ để làm liền vết thương sau phẫu thuật và chấn thương, nhọt, bỏng, loét dinh dưỡng, viêm tủy xương, cũng như để phục hồi người mang bệnh nhiễm trùng não mô cầu.

Baliz-2 thu được bằng cách lên men các chủng vi sinh vật (tsukromitsetiv). Nó hoạt động chống lại tụ cầu và, ở mức độ thấp hơn, chống lại Proteus và Pseudomonas aeruginosa. Kích thích quá trình làm lành vết thương, thúc đẩy đào thải các mô hoại tử.

Evkalimin tác dụng kìm khuẩn đối với tụ cầu, liên cầu, trực khuẩn bạch hầu, có tác dụng chống viêm. Nó được áp dụng tại chỗ và dưới dạng hít trong các quá trình viêm mủ cấp tính.

Polyfspan được chiết xuất trong quá trình chế biến lignin - một sản phẩm của quá trình thủy phân các thành phần carbohydrate của gỗ. Nó có hoạt tính kháng khuẩn, khả năng hấp phụ cao và khi dùng đường uống có khả năng hấp phụ vi khuẩn trong đường tiêu hóa.

danh sách thuốc

INN, (Tên thương mại)	hình thức phát hành
Axit azelaic (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
Benzosperoxide (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, kem dưỡng da 5%, kem 10%
A xít benzoic
Axit boric (thuốc mỡ boric)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, thuốc mỡ 5%, cf.
Vinizol	aer.ingal.
Hexamethyleneipetramine (Urotropin, Cystogen)	cf., tab. 0,25; ED; quận 40%
Decamethoxin (Aurisan, Septefril)	mũ lưỡi trai. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitin
màu xanh lá cây rực rỡ	gọi quận 1; 2%
Ichthamop (Ichthyol)	thuốc mỡ 20%, súp.
Iốt (cồn iốt 2%, iốt. Iodinol, Yodonat)	hiện nay 2%, số máy lẻ huyện 0,1; 0,2; 5%
Iodopyron (thuốc mỡ Iodopyron)	thuốc mỡ 0,5; một%
thuốc tím
lysoform	khu vực 1: 4%
lifeusol
xanh methylen	rr d / và 1%
Miramistin (Thuốc mỡ Miramistin)
Monalazon dinatri (Pantocide)	chuyển hướng. LISP. 0,0082
Xà phòng xanh (xà phòng K)	CES. trọng lượng
Natri tetraborat (Storm)
natri usninate	cf., rn ED 1,0%
Nitroxoline (5-NOC, Noxin)
Nitrofurans (thuốc mỡ Furacilin 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	thuốc mỡ, gel, ext. huyện 0,2%; sau đó; chuyển hướng. 0,02; 0,1
Nifurantel (McMiror)
nifuroxazide	chuyển hướng. 0,1; toàn bộ 220 mg / 5 ml (vi lượng)
novoimanin	máy lẻ quận 1%
hydrogen peroxide	máy lẻ quận 3%
Povidone-iodine (Betadine, Vocadine, Polyiodine)	thuốc mỡ 5, 10%, máy lẻ. quận 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polyphepan
Gyrotargol	cf. cho bên ngoài quận
resorcinol	zovn.r-n 2%
	CES quận 1, 10%
thủy ngân diclorua	thuốc mỡ 0,2%; cf.
Axit salicylic (thuốc mỡ salicylic)	thuốc mỡ 2%; cf.
bạc nitrat	Thứ tư, dung dịch 2%
etanol	quận 70; 96 %
Triiodomegan (Iodoform)
Tricresol	dez. huyện 2D%
Phenol (axit cacbolic)	máy lẻ quận 2; 3%
Formaldehyde (formalin, Formidron)
Furazidin (furagin)
furazolidone
Furaplasg
quiniophone
chloramine B	cf. cho cuộc gọi, quận
Chlorhexidine (Gibitan, Plivasept, Fervex trị đau họng, Elugep)	súc tích. 5%, số máy lẻ quận 1%, tab. rozmokt. 2 mg
diệp lục	zovn.r-n 2%
Zerigel
	huyện, thuốc mỡ 10-25%
Kẽm sulfat (Zincteral)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0,2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025%
Ekgericide
Ethacridine (Ethacridine lactate)	thuốc mỡ 3 %
Etonium (thuốc mỡ Etonium)

Chất sát trùng(hoặc thuốc sát trùng) được gọi là các chất được sử dụng để kháng khuẩn trên da và màng nhầy. Không giống như thuốc sát trùng, chất khử trùng phương tiện (hoặc chất khử trùng) được sử dụng để tiêu diệt vi sinh vật trên các đối tượng môi trường khác nhau (dụng cụ phẫu thuật, đồ dùng, tường phòng mổ, khử trùng nước, khăn trải giường, quần áo, v.v.). Như vậy, sự khác biệt cơ bản giữa chất khử trùng và khử trùng nằm ở câu trả lời cho câu hỏi “chúng tôi xử lý những gì?”.

Với các định nghĩa trên, rõ ràng là cùng một chất có thể được sử dụng làm chất khử trùng và chất khử trùng (dung dịch Rượu etylic bạn có thể xử lý bàn tay của bạn, hoặc bạn có thể đặt một con dao vào nó).

chất khử trùng có thể được phòng ngừa(xử lý bàn tay, xử lý vết thương lành để không nhiễm trùng, xử lý da trước khi phẫu thuật, v.v.) và trị liệu(điều trị vết thương và niêm mạc đã bị nhiễm trùng).

Chúng tôi đã nhiều lần nhấn mạnh thực tế rằng việc sử dụng tại chỗ các tác nhân hóa trị liệu thường không cho phép tạo ra nồng độ chất kháng khuẩn cao, đây là thời điểm quyết định trong cơ chế hình thành kháng thuốc kháng sinh. Xác nhận điều này có thể được quan sát ở mọi bước: cùng một dung dịch furacilin nổi tiếng, hiện nay trên thực tế không có hiệu quả đối với hầu hết các vi khuẩn thực tế.

Đặc điểm cơ bản của một chất khử trùng hiện đại tốt là, thứ nhất, nó có phổ tác dụng diệt vi sinh rất rộng (cả kháng vi-rút, kháng nấm và kháng khuẩn) và thứ hai, nó được sử dụng chính xác như một chất khử trùng (chất khử trùng), chứ không phải thứ gì khác ( không áp dụng một cách hệ thống).

Rõ ràng, da có khả năng chống lại các tác động gây hại tốt hơn. chất hóa học(tất nhiên, so với đường uống và đường tiêm), cho phép bạn tạo đủ nồng độ cao tác nhân hóa trị liệu với nguy cơ phát triển kháng vi sinh vật tối thiểu. Tất cả những điều này tạo ra các điều kiện tiên quyết không chỉ cho việc phòng ngừa hiệu quả mà còn cho việc điều trị hiệu quả, điều mà người ta thường có thể làm mà không cần sử dụng thuốc kháng sinh.

Số lượng các loại thuốc được sử dụng để khử trùng và khử trùng là rất lớn, nhưng chúng tôi sẽ chỉ cho phép mình một cái nhìn tổng quan về các loại thuốc chính và được sử dụng phổ biến nhất, tập trung vào các loại thuốc cần thiết để điều trị và dự phòng tại nhà.

Tất cả các chất khử trùng và chất khử trùng có thể được chia thành ba nhóm chính :

• vô cơ vật liệu xây dựng- axit, kiềm, peroxit, riêng lẻ nguyên tố hóa học(brom, iot, đồng, thủy ngân, bạc, clo, kẽm) và các dẫn xuất của chúng (lại là chất vô cơ);
• hữu cơ vật liệu xây dựng- andehit, dẫn xuất của rượu và phenol, axit và kiềm, nitrofuran, quinolin, thuốc nhuộm và nhiều hơn nữa. Điều chính là các chất tổng hợp có tính chất hữu cơ;
• hữu cơ sinh học vật liệu xây dựng- các chế phẩm có nguồn gốc tự nhiên, tức là thu được từ các đối tượng sinh học thực sự hiện có (nguyên liệu thực vật hoặc động vật, nấm, địa y).

Halogens và các dẫn xuất của chúng

Chúng chủ yếu được đại diện bởi các chế phẩm dựa trên clo và iốt.
Để bắt đầu về clo…
Được biết đến rộng rãi (do hiệu quả và chi phí thấp) chloramine , trong các dung dịch có nồng độ khác nhau có thể được sử dụng như một chất khử trùng và chất khử trùng.

• pantocide . Nó được sản xuất dưới dạng viên nén và có thể được sử dụng để khử trùng nước (1 viên trên 0,5-0,75 l).
• chlorhexidine . Nó được trình bày dưới một số lượng lớn các dạng bào chế: dung dịch (nước và cồn) với nhiều nồng độ khác nhau, bình xịt, thuốc mỡ, gel (bao gồm cả những loại đặc biệt dành cho nha khoa), kem, nhũ tương, v.v. Kết hợp với các chất khác, nó được bao gồm trong một số viên nén được sử dụng để tái hấp thu trong khoang miệng cho bệnh viêm miệng, viêm họng, v.v. Chlorhexidine có thể được sử dụng để súc miệng, tiêm vào bàng quang, điều trị vết thương và vùng da còn nguyên vẹn. Trong hầu hết các trường hợp, nó được dung nạp tốt, không có giới hạn về tuổi tác. Nó không được khuyến khích sử dụng cùng với các chế phẩm iốt - kích ứng da thường xảy ra;

• biclotymol . Nó chủ yếu được sử dụng cho các bệnh của khoang miệng. Có sẵn ở dạng xịt và viên ngậm. Chống chỉ định ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Được biết đến rộng rãi như một chất khử trùng Dung dịch cồn iốt 5% . Nên sử dụng để điều trị các cạnh của vết thương (nhưng không phải bề mặt vết thương!), Cũng như các vết cắt nhỏ, tiêm (khi bề mặt vết thương thực tế không có).

Việc sử dụng các dung dịch iốt cần được thận trọng do hai trường hợp. Thứ nhất, iốt phân tử từ bề mặt da có thể được hấp thụ một phần, đi đến hệ tuần hoàn và tạo ra nồng độ làm suy giảm chức năng tuyến giáp. Thứ hai, dung dịch iốt 5% thường gây kích ứng da, trẻ càng nhỏ nguy cơ kích ứng càng cao.

Với hai trường hợp được mô tả, dung dịch iốt tiêu chuẩn 5% không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em dưới 5 tuổi. Một số hướng dẫn cho phép sử dụng hạn chế ở trẻ em từ 1-5 tuổi dưới dạng pha loãng (dung dịch 2-3%). Tuy nhiên, tất cả mọi người đều thống nhất quan điểm rằng trẻ em trong năm đầu đời không được sử dụng dung dịch iốt 5% dưới mọi hình thức.

Đồng thời, có rất nhiều chất khử trùng và chất khử trùng có chứa i-ốt có đặc tính vượt trội hơn so với dung dịch tiêu chuẩn 5% - hiệu quả hơn và an toàn hơn. Hầu hết các loại thuốc này, nếu chúng gây kích ứng da, sau đó ở mức độ vừa phải, cho thấy tác dụng sát khuẩn mạnh hơn và kéo dài hơn. Tuy nhiên, tác dụng toàn thân của i-ốt là có thể xảy ra, vì vậy cần thận trọng và tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn.

Đặc biệt, khi sử dụng các công cụ như iodinol và iotonat (giải pháp), iốt phân tử cũng được hình thành, có thể được hấp thụ vào máu.

Các loại thuốc được sử dụng tích cực, là sự kết hợp của iốt với một chất đặc biệt - polyvinylpyrrolidone.

Iốt liên kết với polyvinylpyrrolidone , mất tác dụng gây kích ứng trên da và niêm mạc, bên cạnh đó nó được giải phóng từ từ, yếu tố quyết định tác dụng lâu dài của thuốc. Thuốc có sẵn ở dạng dung dịch, thuốc mỡ, thuốc đặt âm đạo, bình xịt.

Povidone-Iodine

Povidone-Iodine

Aquazan, dung dịch Betadine dung dịch, thuốc mỡ, xà phòng lỏng, thuốc đặt âm đạo Betadine dung dịch, thuốc đặt âm đạo Brownodine B.Brown, dung dịch, thuốc mỡ Vocadin, dung dịch, thuốc mỡ, viên nén âm đạo Yod-Ka dung dịch Yodiksol, Xịt nước Yodobak, dung dịch Giải pháp Iodovidone Yodoxide, thuốc đặt âm đạo Yodosept, thuốc đặt âm đạo Yodoflex, dung dịch Octasept, dung dịch, bình xịt Povidin-LH, thuốc đặt âm đạo povidone-iodine, dung dịch, thuốc mỡ, dung dịch sủi bọt Povisept, dung dịch, kem Polyiodin, dung dịch ranostop, thuốc mỡ

Một cuộc trò chuyện về các chế phẩm iốt sẽ không đầy đủ nếu không đề cập đến dung dịch Lugol .

Chỉ một chút nữa thôi, và giải pháp của Lugol sẽ có tuổi đời 200 năm - bác sĩ người Pháp Jean Lugol đã đề xuất nó vào năm 1829 để điều trị bệnh lao! Dung dịch của Lugol chứa iot (1 phần), kali iodua (2 phần) và nước (17 phần). Dung dịch của Lugol trong glycerin cũng có sẵn.

Giải pháp Lugol vẫn được một số bác sĩ ở các nước đang phát triển sử dụng tích cực (bởi một số bác sĩ ở các nước đang phát triển) để điều trị niêm mạc hầu họng bị viêm amidan và viêm họng. y học hiện đại coi việc điều trị như vậy là không hợp lý (đặc biệt là ở trẻ em), chủ yếu vì hiệu quả điều trị còn nghi ngờ, và ngược lại, lượng iốt đáng kể và tiềm ẩn nguy hiểm vào hệ tuần hoàn không gây ra bất kỳ nghi ngờ nào.

Và cuối cùng, để hoàn thành cuộc trò chuyện về các chế phẩm iốt. Tác dụng gây kích ứng của iốt trên da thường được sử dụng để thực hiện cái gọi là. mất tập trung thủ tục. Sau đó, trong hầu hết các trường hợp, là quá trình áp dụng các hình vẽ lên da bằng cách sử dụng dung dịch iốt 5% - thường là họ vẽ lưới iốt (ở lưng bị viêm đường hô hấp cấp tính, ở mông sau khi tiêm, v.v.). Phương pháp “điều trị” được đề cập, thứ nhất, không liên quan gì đến y học văn minh, thứ hai, nó rõ ràng có nguy cơ liên quan đến việc hấp thụ quá nhiều iốt vào cơ thể, và thứ ba, là một ví dụ hiệu quả về liệu pháp tâm lý xoa dịu cho những ai, trong thực tế, là tham gia vào bản vẽ.

Chất oxy hóa, axit, andehit và rượu

Các chất oxy hóa có khả năng giải phóng oxy nguyên tử, do đó có tác dụng bất lợi đối với vi sinh vật. Hai chất oxy hóa được biết đến rộng rãi và được sử dụng tích cực (mặc dù không ai nghĩ rằng đây là chất oxy hóa) - hydrogen peroxide và kali pemanganat (phổ biến là thuốc tím).

Peroxide hydro được sản xuất chủ yếu ở dạng dung dịch 3%. Nó được sử dụng như một chất khử trùng để điều trị da và niêm mạc. Nó cũng được sử dụng như một chất cầm máu. Các khuyến nghị hiện đại coi việc điều trị các mép của vết thương là phù hợp, nhưng không cung cấp sự tiếp xúc của hydrogen peroxide với bề mặt vết thương: tác dụng khử trùng không còn nghi ngờ gì nữa, nhưng nó cũng đã được chứng minh rằng việc điều trị như vậy ảnh hưởng xấu đến thời gian lành thương . Về thời gian cầm máu: chảy máu nhiều hydrogen peroxide không hiệu quả, với một áp lực vừa phải lên vết thương là đủ để ngăn nó lại.

Trong các tài liệu khoa học giả thời gian gần đây, rất nhiều lời khuyên đã xuất hiện về việc sử dụng hydrogen peroxide không theo tiêu chuẩn (nói một cách nhẹ nhàng) - nó được dùng bằng đường uống và thậm chí tiêm vào tĩnh mạch để trẻ hóa cơ thể và phục hồi hoàn toàn. Các tác giả của các khuyến nghị rất thuyết phục (đối với những người không có bằng cấp về y tế) mô tả những lợi thế các phương pháp tương tự nhưng không có cơ sở khoa học cho chúng. Nhiệm vụ của chúng ta không phải là lật tẩy những câu chuyện hoang đường, nhưng tôi sẽ thuyết phục yêu cầu các bậc cha mẹ không sử dụng hydrogen peroxide theo cách khác thường, ít nhất là liên quan đến trẻ em (đặc biệt là vì chúng chắc chắn sẽ làm mà không cần trẻ lại).

Hydroperit là sự kết hợp của hydrogen peroxide và urê. Nó được sản xuất dưới dạng viên nén, được hòa tan trong nước trước khi sử dụng - một dung dịch thu được có đặc tính giống với hydrogen peroxide. Nhiều bậc cha mẹ tin rằng một viên hydroperit trong một cốc nước sẽ là giải pháp "chính xác" của hydrogen peroxide.

Chúng tôi giải thích: một dung dịch tương ứng với 3% peroxide là 1 viên 0,5 g trên 5 ml nước! Ngoài ra còn có các viên nén 0,75 và 1,5 g (rõ ràng là 1,5 g cho 15 ml nước).

Kali thuốc tím . Đại diện cho các tinh thể có màu tím đỏ (đôi khi là bột). Hãy hòa tan trong nước. Các hướng dẫn dược lý khuyến cáo sử dụng thuốc tím để rửa vết thương, súc miệng, thụt rửa. Dung dịch đậm đặc (2-5%) bôi trơn các bề mặt bị loét.

Hầu hết các bậc cha mẹ cho rằng mục đích chính của việc sử dụng thuốc tím tại nhà là để khử trùng nước được chuẩn bị để tắm cho trẻ. Trên thực tế, điều này còn lâu mới xảy ra. Nồng độ tối thiểu của thuốc tím có hoạt tính khử trùng là dung dịch 0,01%. Đồng thời, nồng độ chất khử trùng được khuyến nghị tiêu chuẩn là 0,1% và cao hơn.

Hãy dịch cho những người không đặc biệt giỏi về toán học: dung dịch 0,01% là 1 g trên 10 lít nước, 0,1% - tương ứng là 10 g trên 10 lít!

Vì vậy, bằng cách thêm một "chén" thuốc tím vào nước và đạt được (nước) màu hồng nhạt, cha mẹ không khử trùng bất cứ thứ gì, mà chỉ đánh dấu lương tâm của chính mình - con của chúng tôi, họ nói, bây giờ không. sự nguy hiểm.

Bornaya axit . Được sản xuất dưới dạng bột, dung dịch có nồng độ khác nhau, thuốc mỡ. Bao gồm trong một số sản phẩm kết hợp để sử dụng bên ngoài (cùng với kẽm, dầu hỏa, v.v.).

Dung dịch nước 2% được sử dụng cho bệnh viêm kết mạc, các dung dịch cồn với nhiều nồng độ khác nhau được kê đơn cho bệnh viêm tai giữa (nhỏ giọt vào ống tai hoặc làm ẩm nước hoa).

Hiện nay, việc sử dụng axit boric bị hạn chế ở nhiều quốc gia, vì nhiều tác dụng phụ liên quan đến tác dụng độc hại của thuốc đã được xác định - nôn mửa, tiêu chảy, phát ban, nhức đầu, co giật, tổn thương thận. Tất cả những điều này thường xảy ra khi dùng quá liều (ví dụ như điều trị các vùng da rộng) hoặc sử dụng kéo dài. Tuy nhiên, rủi ro luôn hiện hữu, đó là lý do tại sao hầu hết các bác sĩ coi axit boric là một loại thuốc lỗi thời và không an toàn. Thuốc chống chỉ định trong mọi trường hợp mang thai, cho con bú và trẻ em trong năm đầu đời.

Fomanđehit (một từ đồng nghĩa phổ biến là formalin). Nó được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế, là một phần của một số chất khử trùng kết hợp. Nó không liên quan gì đến nhi khoa ngoại trú.

Etylic rượu bia . Như một chất khử trùng, thích hợp nhất là sử dụng một giải pháp 70%. Có thể được sử dụng để điều trị da tay, da (xung quanh vết thương, trước khi tiêm). Ngay cả từ bề mặt da còn nguyên vẹn đi vào hệ tuần hoàn. Hít phải hơi rượu cũng kèm theo tác dụng tương tự. Một cách chính xác ở trẻ em, ngộ độc rượu đặc biệt nguy hiểm do ức chế hô hấp nặng.

Sử dụng như là Chất kích thích(chườm, xoa, thoa kem, v.v.) và để chống lại nhiệt độ cơ thể tăng cao (xoa da) ở trẻ em là rủi ro và hiện không được khuyến cáo (thường nghiêm cấm hơn) bởi cơ quan y tế của hầu hết các quốc gia văn minh.

Muối kim loại và thuốc nhuộm

Protargol (bạc proteinat). Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 1-5% như một chất khử trùng: bôi trơn màng nhầy của đường hô hấp, rửa bàng quang và niệu đạo, thuốc nhỏ mắt.

Hiện nay, các sách tham khảo dược lý coi protargol là một phương thuốc lỗi thời với hiệu quả rất vừa phải, hoàn toàn không thể so sánh với các chất kháng khuẩn hiện đại. Tuy nhiên, ở một số vùng, protargol vẫn được sử dụng rộng rãi bởi các bác sĩ tin tưởng vào hiệu quả của nó. Tần suất sử dụng phần lớn là do tác dụng trị liệu tâm lý - chính cụm từ “bạc bịp” có tác dụng chữa bệnh.

Collargol (keo bạc). Trong các dung dịch có nồng độ khác nhau (0,2-5%), nó được sử dụng theo các chỉ định giống nhau và cho kết quả vừa phải như protargol.

kẽm sunfat . Ở dạng dung dịch 0,25%, đôi khi nó được sử dụng như một chất khử trùng cho bệnh viêm kết mạc (thuốc nhỏ mắt). Tuy nhiên, nó được sử dụng phổ biến hơn ở dạng viên nén để điều trị một số tình trạng liên quan đến sự thiếu hụt kẽm trong cơ thể.

oxit kẽm . Nó được sử dụng tích cực trong điều trị nhiều bệnh ngoài da. Nó được sử dụng độc lập và kết hợp với các loại thuốc khác. Bao gồm trong bột, thuốc mỡ, bột nhão, vải lót.

Kim cương màu xanh lá (tên phổ biến - Zelenka). Một chất khử trùng không hiệu quả được biết đến rộng rãi và được sử dụng tích cực như nhau. Tuy nhiên, phạm vi áp dụng chỉ giới hạn trong lãnh thổ của Liên Xô cũ. Có sẵn ở dạng dung dịch cồn (1 và 2%), cũng như ở dạng bút chì.

metylen màu xanh da trời . Có sẵn trong cả dung dịch cồn và dung dịch nước. Dung dịch cồn (1-3%) dùng để sát khuẩn điều trị da, nước - rửa khoang (ví dụ, bàng quang). Hiệu quả của ứng dụng như một tác nhân bên ngoài tương đương với hiệu quả của màu xanh lá cây rực rỡ.

Xanh methylen không chỉ được dùng làm chất khử trùng. Các giải pháp của nó rất hiệu quả đối với một số ngộ độc: hydrogen sulfide, carbon monoxide, xyanua (được đưa vào / trong quá trình điều trị).

Đỏ tươi . Thuốc nhuộm, dung dịch nước có màu đỏ tươi. Nó không được sử dụng độc lập, nhưng là một phần của một số chất khử trùng kết hợp, cụ thể là fucorcin (sự kết hợp của fuchsin, axit boric, phenol, axeton, resorcinol và etanol). Chỉ định sử dụng fucorcin là các bệnh da do nấm và mụn mủ, trầy xước, nứt nẻ, v.v.

Dung dịch fucorcin (do có màu đỏ tươi) cũng có màu đỏ tươi. Bằng cách này, cha mẹ có cơ hội sử dụng rộng rãi các loại thuốc nhuộm đa dạng nhất, không hiệu quả, nhưng hoàn toàn an toàn, có nghĩa là phù hợp với sở thích nghệ thuật của trẻ, họ có thể tô màu cho trẻ bằng màu xanh lá cây, xanh lam và đỏ.

Các chất hữu cơ sinh học

Diệp lục tố . Thuốc có hoạt tính kháng khuẩn, là một hỗn hợp các chất diệp lục thu được từ lá bạch đàn. Trong một số tình huống, nó có thể thể hiện hoạt tính diệt khuẩn đối với vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh. Để sử dụng tại chỗ, các dung dịch dầu và cồn với các nồng độ khác nhau được sử dụng.

Trong quá trình sử dụng có thể xảy ra các phản ứng dị ứng khá nặng.

Natri usninat . Chứa axit usnic, được phân lập từ một loại địa y đặc biệt. Nó có hoạt tính kháng khuẩn vừa phải. Có sẵn ở dạng dung dịch cồn, cũng như các dung dịch trong dầu thầu dầu và balsam linh sam. Loại thứ hai được trẻ em đặc biệt quan tâm - nhiều người ghi nhận hiệu quả của nó trong điều trị nứt núm vú ở các bà mẹ cho con bú.

Lysozyme . Một trong những thành phần quan trọng nhất của phòng thủ miễn dịch. Enzyme. Có nguồn gốc từ protein trứng gà. Khăn giấy được làm ẩm bằng dung dịch lysozyme được sử dụng trong điều trị vết thương có mủ, bỏng, tê cóng. Cũng được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt.

Ectericide . Chất lỏng nhờn màu vàng trong suốt với mùi đặc trưng của dầu cá (thực chất là chất diệt khuẩn).

Có hoạt tính kháng khuẩn. Chúng được sử dụng để điều trị các vết thương mưng mủ, vết bỏng, vết loét, lỗ rò, v.v.: chúng được rửa sạch, dùng khăn ướt bôi lên. Thường được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mũi - chủ yếu là chảy nước mũi kéo dài có tính chất lây nhiễm.

những bông hoa móng tay . Một từ đồng nghĩa phổ biến là hoa calendula. Hoa hòe được dùng làm thuốc sát trùng chữa các bệnh viêm nhiễm khoang miệng. Ngoài ra còn có cồn calendula trong etanol 70%. Chỉ định, lưu ý và ý nghĩa sử dụng giống như đối với rượu etylic 70%.

Các chất khử trùng và chất khử trùng khác

Decamethoxin . Nó có hoạt tính kháng khuẩn và kháng nấm. Có sẵn ở dạng thuốc nhỏ tai và nhỏ mắt, cũng như ở dạng viên nén dùng để chuẩn bị các dung dịch. Nó được sử dụng để điều trị viêm tai giữa và viêm kết mạc, để rửa sạch các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm trong khoang miệng, làm kem dưỡng da cho các bệnh ngoài da, để rửa bàng quang, v.v.

Decamethoxine được dung nạp tốt, không có chống chỉ định sử dụng (trừ trường hợp quá mẫn).

Miramistin . Một chất khử trùng hoàn chỉnh - có hoạt tính chống lại vi rút, vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh.

Chỉ định chính để sử dụng là ngăn ngừa sự dập tắt và điều trị vết thương có mủ. Nó được sử dụng cho bệnh viêm tai giữa, viêm kết mạc, viêm xoang và một loạt các quá trình viêm trong khoang miệng.

Có sẵn ở dạng dung dịch (thường là 0,01%) và ở dạng thuốc mỡ 0,5%.

Ichthyol . Hầu như không thể giải thích ichthyol là gì và nó đến từ đâu - lời giải thích đơn giản nhất có thể là như sau: "ichthyol được tạo ra từ các ống được hình thành trong quá trình khí hóa và bán cốc của đá phiến dầu." Ichthyol là một chất lỏng màu đen đặc, có mùi rất đặc trưng. Nó có rất ít đặc tính khử trùng. Theo lời truyền tụng của các cụ bà, những người tin vào hiệu quả kỳ diệu của nó, nó được sử dụng như một loại thuốc mỡ để điều trị các bệnh ngoài da khác nhau. Y học văn minh không được sử dụng.

Octenidine (octenidine hydrochloride). Một chất khử trùng hiện đại với một phổ hoạt động rộng. Nó không xâm nhập vào hệ tuần hoàn ngay cả khi điều trị vết thương, điều này quyết định độc tính thấp duy nhất của nó. Không có ý nghĩa gì khi mô tả các chỉ định sử dụng - nó có thể được sử dụng trong hầu hết các trường hợp cần tác dụng sát trùng (ngoại lệ là không nên nhỏ vào tai và rửa bàng quang). Hợp lý như một phương tiện điều trị chính các vết thương (vết chích, vết xước, vết cắt) tại nhà.

Được sản xuất dưới dạng dung dịch, trong chai với nhiều vòi phun khác nhau (để xịt, để đưa vào âm đạo).

Nó có thể được sử dụng cho trẻ em ở mọi lứa tuổi, trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Trong trường hợp sau, nếu cần điều trị núm vú, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng thuốc không vào miệng của trẻ.

Ở dạng bào chế thành phẩm, octenidine thường được kết hợp với phenoxyetanol(cũng có tính sát trùng, nhưng có tính chất bảo quản).

Hợp chất amoni bậc bốn. Một nhóm các chất khử trùng và chất khử trùng được sử dụng rộng rãi. Nổi tiếng nhất - benzalkonium clorua , ngoài tác dụng kháng khuẩn, còn có hoạt tính diệt tinh trùng (tức là khả năng tiêu diệt tinh trùng), và do đó được sử dụng như thuốc tránh thai hành động địa phương.

Benzalkonium chloride là một thành phần của nhiều chế phẩm dùng tại chỗ dùng để điều trị vết thương, tái hấp thu trong khoang miệng, v.v.

Benzalkonium clorua

benzalkonium clorua

Benatex, gel âm đạo, thuốc đặt âm đạo, viên đặt âm đạo Virotek Intim, dung dịch Phòng khám Virotek, dung dịch Dettol xịt Catamine AB, dung dịch Giải pháp Katapola Catacel, dán để sử dụng bên ngoài Countertex, thuốc đặt âm đạo Tiểu sử Layna, chất lỏng Lizanin, dung dịch Maxi Dez, dung dịch Micro 10+, dung dịch Rokkal, dung dịch septustin, dung dịch Spermatex, thuốc đặt âm đạo Farmaginex, thuốc đặt âm đạo Pharmatex, kem âm đạo, thuốc đặt âm đạo, băng vệ sinh để đặt âm đạo Erotex, thuốc đặt âm đạo

Một loại thuốc nổi tiếng khác của nhóm này là cetrimide . Sự kết hợp của nó với benzalkonium chloride có sẵn dưới dạng kem, chỉ định sử dụng là phát ban tã, viêm da tã lót, bỏng.

(Ấn phẩm này là một phần của cuốn sách của E. O. Komarovsky được điều chỉnh theo định dạng của bài báo