Viêm màng não, viêm não

viêm màng não

Viêm màng não (meningitis, số ít; tiếng Hy Lạp meninx, meningos
meninges + -itis) - viêm màng não
và/hoặc tủy sống.
viêm màng não mềm (viêm màng mềm và màng nhện)
viêm màng nhện (viêm màng nhện đơn độc
hiếm có)
pachymeningitis (viêm màng cứng).
Những thay đổi viêm được quan sát thấy không chỉ ở phần mềm và
màng nhện của não và tủy sống, mà còn ở màng não thất và
đám rối màng mạch của tâm thất não, đi kèm với
sản xuất quá nhiều dịch não tủy. trong viêm
quá trình này có thể liên quan đến các cấu trúc bên trong của não
(viêm màng não).

Phân loại viêm màng não

Tùy theo tính chất viêm
quá trình và từ mầm bệnh:
sinh mủ (vi khuẩn
Huyết thanh (virus)
Tùy thuộc vào vị trí:
- Não (lồi,
nền sọ và hố sọ sau)
- cột sống

theo cơ chế bệnh sinh: theo dòng chảy:

Nguyên phát (từ mủ -
não mô cầu; từ huyết thanh
- viêm màng não và
viêm màng não do vi-rút ruột)
Thứ phát (từ mủ -
phế cầu, liên cầu, tụ cầu;
từ huyết thanh - với bệnh cúm, TVS,
bệnh giang mai, bệnh brucella,
quai bị, v.v.)
Cay
Bán cấp
kinh niên

sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh dựa trên sự phát tán
mầm bệnh trong cơ thể (lần đầu tiên
giai đoạn), sau đó là một bước đột phá thông qua
hàng rào máu não và cấy ghép
thành vỏ, nơi nó phát triển nhanh chóng
viêm và sưng liên quan
đám rối màng mạch và tàu,
tăng sản xuất CSF, suy giảm
tái hấp thu, tăng ICP)

Nguồn lây nhiễm - người mang mầm bệnh và người khỏe mạnh (viêm màng não do virus não và enterovirus)

hoặc động vật (với viêm màng não - chuột).
Các đường lây truyền:
1) đường hàng không
(não tủy), với các hạt bụi
(viêm màng não)
2) đường phân-miệng (enteroviral
viêm màng não)

Các chất kích hoạt ở M. thứ cấp vào
màng não theo nhiều cách khác nhau:
1). cách tạo máu
- tổng quát (với sự hiện diện của nhiễm khuẩn huyết hoặc virus huyết)
- khu vực-mạch máu (nếu trọng tâm chính
nhiễm trùng nằm ở đầu và mạch máu,
cung cấp nó được kết nối với các tàu của màng não).
2). Con đường dẫn truyền mầm bệnh của tế bào bạch huyết.
3). Đường tiếp xúc (xảy ra lây nhiễm
trong sự hiện diện của một tiêu điểm viêm,
tiếp xúc với màng não
(viêm tai giữa có mủ, viêm xương chũm, viêm xoang trán, áp xe não,
huyết khối xoang não), với chấn thương sọ não hở, đốt sống và cột sống
chấn thương (đặc biệt là kèm theo chảy nước dãi)

Phòng khám viêm màng não

Hội chứng nhiễm trùng toàn thân (sốt,
khó chịu, đỏ bừng mặt, đau cơ, nhịp tim nhanh,
thay đổi viêm trong máu
Hội chứng não (nhức đầu, nôn mửa,
lú lẫn, co giật)
Hội chứng màng não (độ cứng
cơ cổ, opisthotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky trên và dưới, tổng cộng
chứng tăng cảm (sợ ánh sáng, sợ âm thanh)

chẩn đoán

bệnh xuất huyết dưới màng nhện
tăng huyết áp nội sọ
quy trình thể tích
Ung thư biểu mô màng não
say rượu
TBI

chẩn đoán

Chọc dò thắt lưng (chống chỉ định: dấu hiệu
xâm nhập - suy nhược ý thức, anisocoria, vi phạm nhịp thở,
độ cứng trang trí)
Nghiên cứu thành phần tế bào của CSF, hàm lượng protein,
Nghiên cứu miễn dịch về CSF, vi khuẩn học,
kiểm tra vi khuẩn và vi rút của CSF,
kiểm tra vi khuẩn nước tiểu, máu, phân và dịch rửa mũi họng
, xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai và nhiễm HIV
PCR, phát hiện DNA của mầm bệnh trong CSF, trong máu.
UAC mở rộng, OAM, phân tích sinh hóa
X-quang ngực
đáy mắt
CT hoặc MRI (trong trường hợp không có tác dụng điều trị)

hội chứng rượu

Chẩn đoán
davlet
không
mm.
nước.st.
Màu
Tế bào Prozra
sự trung lập
con nít
tính bằng mm
khối lập phương
định mức
100180
b/màu sắc
minh bạch
sang trọng
Mủ ở trên
ny M bình thường
màu vàng xanh.
đục
Serozn cao hơn
thứ M
định mức
b/màu sắc
SAK
cao hơn
định mức
Khối u- Trên
liệu hệ thần kinh trung ương có bình thường không
Protein tế bào
bạch huyết%
trích dẫn trong
mm.
khối lập phương.
Đường
mg%
hội chứng
0,160,33
40-60
-
-
1-5
nhiều
ngàn
-
3,0-6,0
Phía dưới
định mức
Kletb.dis.
opal thủ
vòng tròn.
cắm trại
Tháng mười hai. và
hàng trăm
định mức
định mức
Tế bào-b.
phân ly
Màu đỏ
Nhiều mây
thứ tự
hồng cầu
dấu ngoặc kép
cao hơn
định mức
định mức
-
b \ màu
minh bạch
sang trọng
1-5
cao hơn
định mức
định mức
tế bào protein
hồng cầu
dấu ngoặc kép
-

Viêm màng não mô cầu (đặc điểm)

gây ra bởi não mô cầu, phổ biến hơn
trong những tháng lạnh, không thường xuyên, ít thường xuyên hơn
dịch, chủ yếu ở trẻ em.
Các hình thức nhiễm trùng não mô cầu:
vận chuyển, viêm mũi họng, viêm khớp, viêm phổi,
não mô cầu, viêm màng não mủ,
viêm màng não.
Meningococcemia được đặc trưng bởi
phát ban xuất huyết, nghiêm trọng
dòng điện sét.
Trong KLA - tăng bạch cầu, tăng ESR

Viêm màng não lao (đặc điểm)

Phát triển dần dần theo thời gian
phòng khám được đặc trưng bởi sự thất bại của ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 đôi)
trong CSF - đầu tiên là bạch cầu trung tính, sau đó là tế bào lympho, giảm lượng đường, tăng protein,
khi đứng, CSF rơi ra trong 12 giờ
phim đặc trưng, ​​mycobacterium TBS trong
dịch não tuỷ, đàm, nước tiểu.

Viêm màng não huyết thanh cấp tính

Tác nhân gây bệnh: enteroviruses, virus
viêm màng não, quai bị, quai bị
viêm não, herpes, v.v.
Một khóa học lành tính đặc trưng
tự phục hồi
Lymphocytran pleocytosis, trung bình
tăng protein, lượng đường bình thường

Sự đối xử:

Etiotropic
- Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm
– Thuốc kháng virus
– Loại bỏ tiêu điểm chính
liệu pháp mầm bệnh
thuốc lợi tiểu, thuốc nội tiết tố, IVL,
giải độc, giảm đau,
thuốc an thần, lọc huyết tương,
thuốc chống co giật, vv

Biến chứng viêm màng não

sớm
tăng ICP
chứng động kinh
Huyết khối, nhồi máu não
tràn dịch dưới màng cứng
mủ dưới màng cứng
não úng thủy
Viêm phổi, viêm cơ tim
Phù não với thoát vị
sốc nội độc tố
DIC
muộn
tiêu điểm còn lại
thiếu hụt thần kinh
động kinh
mất trí nhớ
thần kinh cảm giác
mất thính lực

viêm não cấp tính

Hiện nay, sự phân loại là
theo đó 2 nhóm viêm não được phân biệt:
tiểu học và trung học.
Đối với nhóm viêm não nguyên phát do
ảnh hưởng trực tiếp của virus lên người bệnh
tế bào bao gồm:
arbovirus (ve và muỗi) viêm não,
viêm não không có tính thời vụ được phân định
(enteroviral, herpetic, adenovirus,
viêm não trong bệnh dại)
dịch viêm não.

Viêm não do ve

Khu vực phân bố: ở phía nam
khu vực rừng và thảo nguyên rừng Á-Âu
đất liền từ Thái Bình Dương đến Đại Tây Dương
đại dương
Tác nhân gây bệnh, arbovirus, xâm nhập
sinh vật thông qua vết cắn của ve (lây truyền
cách) hoặc sau khi ăn sống
sữa (đường tiêu hóa)

Phòng khám bệnh

Mô hình điển hình nhất của tổn thương màu xám
thân não và cột sống cổ
óc. Trong bối cảnh truyền nhiễm cấp tính nói chung
triệu chứng phức tạp, hội chứng não
rối loạn hành tủy phát triển và chậm chạp
tê liệt cổ và các chi trên. Thông thường
các triệu chứng màng não cũng được quan sát thấy. nặng nề
các trường hợp, choáng váng, mê sảng, ảo giác được ghi nhận.
Một khóa học hai đợt là đặc trưng (3-5 ngày - đợt đầu tiên
đợt, 6-12 ngày - sốt, 5-10 ngày - đợt thứ hai
sốt)

Các thể lâm sàng:

phát sốt
màng não
viêm màng não
Bệnh bại liệt (Chmn)
Bệnh bại liệt ("treo đầu")
bệnh bại liệt

chẩn đoán

Xét nghiệm máu lâm sàng
thủng thắt lưng
kiểm tra huyết thanh học: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (phản ứng chuỗi polymerase)
CT, MRI

Điều trị bệnh não do ve

Immunoglobulin chống viêm não (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg cơ thể mỗi ngày IM trong 34 ngày đầu
RNase 2,5-3,0 mg/kg mỗi ngày IM chia cho 6
một lần một ngày
Giải độc, khử nước, IVL
Glucocorticoid bị chống chỉ định!
Với một khóa học tiến bộ,
liệu pháp vắc-xin

Phòng ngừa

Tiêm phòng - bất hoạt mô
vắc-xin được tiêm 1 ml s / c 3 lần vào mùa thu
khoảng thời gian, 1 lần vào mùa xuân, tiếp theo là
tái chủng ngừa hàng năm
Người bị bọ ve cắn
thuốc chống viêm não được giới thiệu
immunoglobulin (1:640-1:1280) một lần
0,1 ml/kg trong 48 giờ đầu tiên và
0,2 ml/kg từ 48 đến 96 giờ.

dịch viêm não

(lơ mơ, viêm não Economo).
Tác nhân gây bệnh vẫn chưa được biết, nhưng nó được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Ở giai đoạn cấp tính
thay đổi bệnh lý được phát âm
viêm trong tự nhiên và cục bộ chủ yếu
trong chất xám xung quanh cống não và nhân
vùng dưới đồi. Các biểu hiện lâm sàng điển hình là sốt, buồn ngủ và nhìn đôi (tam chứng
Economo), triệu chứng đảo ngược của Argyle-Robertson,
bệnh parkinson với quá trình mãn tính.

Viêm tủy ngang cấp tính

Một điều kiện trong đó một hoặc
một số phần của tủy sống
tắc nghẽn hoàn toàn sự truyền dẫn thần kinh
động lượng cả lên và xuống.
Nguyên nhân viêm tủy ngang cấp tính
không được biết chính xác, nhưng ở 30-40% số người thì đó là
bệnh phát triển sau khi nhẹ
nhiễm virus.

Viêm tủy ngang cấp tính

Thường bắt đầu với cơn đau đột ngột ở
lưng dưới kèm theo tê và
yếu cơ bắt đầu trong
chân và kéo dài lên trên. Những hiện tượng này
có thể tiến triển qua nhiều
ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, tê liệt
và mất cảm giác cùng với
đi tiểu không tự chủ và
sự gián đoạn của ruột.

chẩn đoán

Thần kinh nghiêm trọng được liệt kê
các triệu chứng có thể được gây ra bởi một loạt các
bệnh tật. Để thu hẹp phạm vi tìm kiếm, bác sĩ
chỉ định chọc dò thắt lưng (nghiên cứu,
trong đó từ ống sống họ lấy
một số chất lỏng cho nghiên cứu),
chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc
myelography, và xét nghiệm máu.

sự đối xử

Phương pháp điều trị thực sự hiệu quả
viêm tủy ngang cấp tính không được tìm thấy, nhưng
liều cao corticosteroid, chẳng hạn như
prednisolone, có thể dừng quá trình,
liên quan đến phản ứng dị ứng. Tại
hầu hết bệnh nhân xảy ra ít nhất
phục hồi ít nhất một phần chức năng, mặc dù
một số duy trì sự yếu cơ và
tê nửa dưới của cơ thể (và đôi khi
tay).

Vi khuẩn thứ cấp và viêm não dị ứng truyền nhiễm

Viêm não dị ứng do vi khuẩn thứ cấp và truyền nhiễm
Nhóm viêm não thứ phát bao gồm tất cả
viêm não truyền nhiễm-dị ứng
(ký sinh trùng, ghép, vv), trong
cơ chế bệnh sinh trong đó vai trò chủ đạo thuộc về
các phức hợp kháng nguyên-kháng thể khác nhau hoặc
tự kháng thể hình thành dị ứng
phản ứng trong hệ thống thần kinh trung ương, cũng như một nhóm demyelinating
bệnh của hệ thống thần kinh (lan truyền cấp tính
viêm não tủy, bệnh Schilder),
kèm theo phát ban khác nhau trên
da và niêm mạc.

viêm não sởi

Bệnh sởi phổ biến hơn ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nguồn lây nhiễm
bị bệnh, con đường lây truyền là trong không khí, truyền nhiễm
thời gian kéo dài 8-10 ngày. Diễn biến điển hình của bệnh sởi
viêm não xảy ra vào cuối phát ban (ngày thứ 3-5), khi
nhiệt độ bình thường hóa. Đột nhiên có một sự gia tăng mới
nhiệt độ và tình trạng chung của trẻ thay đổi. Xuất hiện
buồn ngủ, suy nhược, đôi khi kích động tâm thần vận động,
sau đó sững sờ hoặc hôn mê. Ngay từ nhỏ, đặc điểm
co giật co giật. Rối loạn tâm thần có thể xảy ra,
hội chứng ảo giác. Tổn thương dây thần kinh thị giác
có thể đạt đến amaurosis. Trong hầu hết các trường hợp, có
thay đổi viêm trong dịch não tủy
phân ly tế bào-protein vừa phải.

thủy đậu viêm não

một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh thủy đậu ở trẻ em.
Tác nhân gây bệnh là virus varicella-zoster.
Bệnh viêm não thủy đậu thường phát triển trên
nền của phát ban toàn thân, sốt cao và
viêm hạch. não
rối loạn - thờ ơ, suy nhược, nhức đầu,
chóng mặt, nôn mửa; hiếm khi - khái quát
co giật, sốt mê sảng. liệt khu trú
có tính chất nhất thời. màng não
các triệu chứng phát triển ở một phần ba số bệnh nhân.

viêm não rubella

Nguồn lây là bệnh nhân mắc bệnh rubella, đường lây là đường không khí. Các biểu hiện thần kinh trong những trường hợp này có thể
xảy ra vào ngày thứ 3-4 của phát ban, hiếm gặp, thường ở
trẻ em ở độ tuổi sớm, được đặc trưng bởi một khóa học nghiêm trọng và
sát thương cao. Trong trường hợp này, không thể phân lập được virus rubella
thành công. Khởi phát là cấp tính, với sự khởi đầu của đau đầu, cao
sốt; đặc trưng bởi rối loạn ý thức lên đến một mức độ sâu
hôn mê. Trong phòng khám, co giật, hyperkinesis của nhiều
loại, rối loạn tiểu não và tự chủ. trong cột sống
dịch màng phổi vừa phải với ưu thế là tế bào lympho,
protein tăng nhẹ. Các hình thức riêng biệt:
viêm màng não, viêm màng não,
meningomyelitic và viêm não tủy.

bệnh thấp khớp thần kinh

Thấp khớp là bệnh truyền nhiễm-dị ứng phổ biến
bệnh có tổn thương hệ thống đối với mô liên kết
mô, nội địa hóa chủ yếu trong hệ thống tim mạch, cũng như tham gia vào quá trình
các cơ quan và hệ thống nội tạng khác.
Bệnh có thể bắt đầu bằng đau họng, sau đó cho
tổn thương khớp ở dạng khớp cấp tính
thấp khớp, tổn thương não ở dạng múa giật nhỏ,
suy tim ở dạng bệnh tim thấp khớp không có khuyết tật
van hoặc với bệnh tim thấp khớp tái phát và khiếm khuyết
van, xơ cứng cơ tim.

Tổn thương hệ thần kinh ở
bệnh thấp khớp rất đa dạng, nhưng thường xuyên hơn
viêm mạch máu thấp khớp phổ biến nhất,
múa giật, tắc mạch não
bệnh van hai lá.
Vai trò được thiết lập trong sự xuất hiện
bệnh thấp khớp thần kinh tan huyết beta
liên cầu khuẩn nhóm A.

Phòng khám chorea minor

Từ "chorea" trong tiếng Latinh có nghĩa là
"khiêu vũ, khiêu vũ tròn". Bệnh
thường phát triển ở trẻ em tuổi đi học
7-15 tuổi, thường là các bé gái. Một số không tự nguyện
không phối hợp (không cân xứng) và
phong trào choppy với đáng kể
giảm trương lực cơ. Phản xạ Gordon:
khi gợi ra phản xạ giật đầu gối
vẫn ở vị trí uốn cong

điều trị nhỏ múa giật

nghỉ ngơi tại giường do sự kết hợp của múa giật với viêm nội tâm mạc thấp khớp;
giấc ngủ ảnh hưởng thuận lợi đến quá trình múa giật, vì bạo lực
chuyển động của giấc ngủ dừng lại;
chế độ ăn hạn chế muối và carbohydrate
giới thiệu đầy đủ các protein cao cấp và tăng hàm lượng
vitamin;
trong trường hợp tăng vận động nghiêm trọng, nên kết hợp điều trị giấc ngủ với dùng thuốc
clorpromazin;
kê đơn muối natri benzylpenicillin, sau đó là thuốc
hành động kéo dài (kéo dài) (bicillin-3, bicillin-5); tại
không dung nạp penicillin, chúng được thay thế bằng cephalosporin;
glucocorticoid;
thuốc chống viêm không steroid (aspirin, indomethacin và
khác);
chế phẩm aminoquinol

bệnh brucella thần kinh

do nhiều loại gây ra
Vi khuẩn gram âm Brucella. Chủ yếu
người bệnh là nguồn lây
động vật (gia súc lớn và nhỏ).
Nhiễm trùng xảy ra do tiếp xúc, tiêu hóa,
đường hàng không. Bị bệnh trong
chủ yếu là những người liên quan đến chăn nuôi, và
cũng như khi ăn chưa tiệt trùng
sữa hoặc phô mai. Bệnh xảy ra ở Urals,
ở Siberia, ở Bắc Kavkaz, ở Kazakhstan.

Bất cứ ai cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh brucella
bộ phận của hệ thần kinh (trung ương,
ngoại vi và thực vật).
Các biểu hiện thần kinh điển hình
bệnh brucella bao gồm đau dây thần kinh và viêm dây thần kinh
dây thần kinh ngoại biên và sọ,
viêm rễ thần kinh, viêm đám rối (đau thắt lưng cùng, vai), viêm đa dây thần kinh,
viêm đa rễ thần kinh.

Thiệt hại cho hệ thống thần kinh tự trị
quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh brucella
và được đặc trưng bởi chứng tăng tiết mồ hôi, khô
da, phù và tím tái, sa
tóc, móng giòn, động mạch
hạ huyết áp, loãng xương, sụt cân,
rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng
do thiệt hại cho celiac (năng lượng mặt trời) và
mạc treo tự trị đám rối thần kinh.

Dữ liệu anamnetic rất quan trọng để chẩn đoán.
(nghề nghiệp của bệnh nhân, đặc điểm dịch tễ học
nơi ở, tiếp xúc với động vật). Vân đê
giai đoạn trước của sốt nhấp nhô với
đau dữ dội (cơ, khớp,
xuyên tâm, thần kinh, thần kinh),
mở rộng các hạch bạch huyết, gan, lá lách,
mồ hôi đầm đìa, hội chứng suy nhược rõ rệt.
Chẩn đoán bệnh brucella được xác nhận bằng dương tính
kết quả phòng thí nghiệm: phản ứng
Ngưng kết Wright (chuẩn độ 1400 trở lên), tăng tốc
Phản ứng của Huddleson, thử nghiệm dị ứng của Burne.

điều trị bệnh brucella thần kinh

Ở dạng cấp tính và bán cấp tính của bệnh brucella thần kinh,
kháng sinh (rifampicin, chloramphenicol, ampicillin, colistin,
chế phẩm erythromycin, gentamicin, kanamycin, tetracycline
hàng) trong các liệu trình từ 5–7 ngày (2–3 liệu trình với thời gian nghỉ một tuần).
Phổ biến nhất là rifampicin (600 mg uống mỗi ngày một lần).
ngày). Trong giai đoạn cấp tính và khi có viêm màng não nặng và
viêm não, kháng sinh đường tiêm được khuyến cáo.
Trong các dạng bệnh brucellosis mãn tính, thuốc chống brucella được chỉ định.
vắc xin đa giá. Điều trị triệu chứng được thực hiện
(thuốc giảm đau, an thần, giải mẫn cảm,
chất tăng cường). Với thiết bị ngoại vi
tổn thương của hệ thống thần kinh, vật lý trị liệu có hiệu quả (UHF,
ứng dụng paraffin và bùn, điện di của novocaine và
canxi).

Giang mai thần kinh

Tổn thương hệ thần kinh nhợt nhạt
xoắn khuẩn hoặc các sản phẩm của nó
hoạt động sống còn.
Bệnh giang mai ở não biểu hiện như thế nào
viêm màng não giang mai,
hình thành nướu, thay đổi
tàu với sự tăng sinh của nội bộ
màng và phiêu sinh, dẫn đến
co mạch.

Thông thường, hai giai đoạn được phân biệt trong quá trình
giang mai thần kinh: sớm và muộn
Giang mai thần kinh giai đoạn đầu. (lên đến 5 năm kể từ khi bắt đầu
bệnh tật). Trong thời gian này, chúng bị ảnh hưởng
màng não và mạch não
(giang mai thần kinh trung mô).
- Giang mai tiềm ẩn (không có triệu chứng)
viêm màng não

Giang mai toàn thân cấp tính
viêm màng não
Bệnh giang mai màng não sớm.
Viêm dây thần kinh giang mai và viêm đa dây thần kinh
viêm màng não do giang mai

Nhìn chung, chẩn đoán giang mai thần kinh cần có sự hiện diện của 3
tiêu chuẩn:
dương tính không phải treponemal và/hoặc treponemal
phản ứng trong nghiên cứu huyết thanh máu;
hội chứng thần kinh đặc trưng của
giang mai thần kinh;
thay đổi dịch não tủy
(phản ứng Wassermann dương tính, viêm
CSF thay đổi với tế bào trên 20 µl và
hàm lượng protein trên 0,6 g/l, RIF dương tính).

tấm lưng

Tabes lưng (tabes dorsalis; từ đồng nghĩa:
các tab của tủy sống, các tab giang mai,
Mất điều hòa vận động tiến triển
Duchenne) - một hình thức tiến bộ muộn
tổn thương giang mai của hệ thống thần kinh
(giang mai thần kinh) Phát triển sau 6-30 năm
(thường là 10-15 năm) sau khi nhiễm giang mai, trong
chủ yếu ở những bệnh nhân nhận không đủ
và điều trị không có hệ thống hoặc không điều trị gì cả
được điều trị trong thời kỳ đầu của bệnh giang mai.

Thay đổi hình thái được nhìn thấy trong
dây sau và rễ sau
tủy sống, chúng đặc biệt rõ rệt ở
xương cùng và vùng thắt lưng. Trong
nhiều trường hợp thoái hóa
dây thần kinh sọ ở bên ngoài của họ,
đoạn ngoài sọ. Đặc biệt thường xuyên
dây thần kinh thị giác bị tổn thương.

đau bụng
Hội chứng Argyll Robertson, anisocoria,
co đồng tử, giãn đồng tử, vi phạm đúng
đồng tử tròn, chúng có thể trở thành
hình bầu dục, đa giác.
hoàn toàn thiếu sâu
mất điều hòa cảm giác, vận động.

Sự đối xử

Tiêm tĩnh mạch hiệu quả nhất của cao
liều penicillin (2-4 triệu đơn vị 6 lần một ngày) cho
10-14 ngày. Tiêm bắp penicilin
không cho phép đạt nồng độ điều trị trong
rượu và chỉ có thể kết hợp với lễ tân
bên trong probenecid (2 g mỗi ngày), trì hoãn
bài tiết penicilin qua thận. Retarpen 2,4 triệu đơn vị
1 lần mỗi tuần ba lần.
Đối với dị ứng với penicillin, sử dụng
ceftriaxone (rocephin) 2 g mỗi ngày IV hoặc IM
trong vòng 10-14 ngày.

Tần suất - Bệnh PNS đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc chung Tần suất - Bệnh PNS đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc Nguyên nhân: 1. Số lượng hình thành PNS nhiều và mức độ lớn 2. Không có hàng rào bảo vệ xương và máu não 3. Cao nhạy cảm PNS với các ảnh hưởng ngoại sinh và nội sinh

Thuật ngữ Bệnh thần kinh - tất cả các dạng bệnh thần kinh ngoại biên: bệnh đơn dây thần kinh, bệnh đa dây thần kinh Bệnh thần kinh - tất cả các dạng bệnh thần kinh ngoại vi: bệnh đơn dây thần kinh, bệnh đa dây thần kinh Bệnh rễ thần kinh - tổn thương rễ Bệnh rễ thần kinh Bệnh lý đám rối thần kinh - tổn thương đám rối Bệnh đám rối thần kinh - tổn thương đám rối thần kinh

Chức năng của tế bào thần kinh - khả năng nhận biết, dẫn truyền, truyền xung thần kinh Chức năng của tế bào thần kinh - khả năng nhận biết, dẫn, truyền xung thần kinh Tổng hợp - enzym, chất trung gian, lipid, protein Tổng hợp - enzym, chất trung gian, lipid , protein đảm bảo trao đổi ion và một số phân tử Màng tế bào thực hiện chức năng rào cản và vận chuyển, đảm bảo trao đổi ion và một số phân tử

Sợi trục - là phần tiếp nối kéo dài của thân tế bào thần kinh Sợi trục - là phần tiếp nối kéo dài của thân tế bào thần kinh Tế bào thần kinh cung cấp các chức năng dinh dưỡng của sợi trục bằng cách vận chuyển sợi trục - các bào quan, glycoprotein, đại phân tử, enzym di chuyển Tế bào thần kinh cung cấp các chức năng dinh dưỡng của sợi trục bằng cách vận chuyển sợi trục - các bào quan, glycoprotein, đại phân tử, enzyme di chuyển Do myelin hóa, chức năng chính của sợi trục được đảm bảo - dẫn truyền xung thần kinh Do myelin hóa, chức năng chính của sợi trục được cung cấp - dẫn truyền một xung thần kinh

Bệnh sợi trục - sợi thần kinh chủ yếu bị. Nguyên nhân - nhiễm độc ngoại sinh và nội sinh thường xuyên hơn, các bệnh chuyển hóa. Bệnh sợi trục - sợi thần kinh chủ yếu bị. Nguyên nhân - nhiễm độc ngoại sinh và nội sinh thường xuyên hơn, các bệnh chuyển hóa. Myelinopathy là sự phân hủy của myelin. Đặc điểm nhất là giảm tốc độ của xung thần kinh... Nguyên nhân - thường là các quá trình viêm, tự miễn dịch. Myelinopathy là sự phân hủy của myelin. Đặc điểm nhất là giảm tốc độ của xung thần kinh... Nguyên nhân - thường là các quá trình viêm, tự miễn dịch. Bệnh thần kinh là cái chết của một tế bào thần kinh. Nguyên nhân - viêm đa cơ, viêm não do ve, v.v. Bệnh thần kinh - cái chết của một tế bào thần kinh. Nguyên nhân - viêm đa cơ, viêm não do ve, v.v.

Điện cơ đồ Thiết lập bản chất của quy trình là cần thiết để chẩn đoán - xác định nguyên nhân của bệnh, xác định tiên lượng và phương pháp điều trị Thiết lập bản chất của quy trình là cần thiết để chẩn đoán - xác định nguyên nhân của bệnh, xác định tiên lượng và phương pháp tiếp cận sự đối xử

Phân loại Theo đặc điểm lâm sàng chiếm ưu thế Theo đặc điểm lâm sàng chiếm ưu thế-Vận động-Cảm giác-Tự chủ-Hỗn hợp Theo phân bố của tổn thương Theo phân bố của tổn thương

Phân loại theo nguyên nhân Theo nguyên nhân - Nhiễm trùng - Sau nhiễm trùng - Dị ứng - Chuyển tiếp (sự kết hợp của các yếu tố nhiễm độc và nhiễm trùng) - Nhiễm độc - Rối loạn chuyển hóa (thiếu vitamin, bệnh nội tiết, nhiễm độc nội sinh) - Di truyền - Chấn thương - Thiếu máu cục bộ - Rối loạn tuần hoàn (có viêm mạch ) - Trộn

Plexopathies Tổn thương phần trên - Liệt Duchenne-Erb-C5-C6 (gần) Tổn thương phần trên - Liệt Duchenne-Erb-C5-C6 (gần) Tổn thương phần dưới - Liệt Dejerine-Klumpke (xa) -C7 -D1 Tổn thương phần dưới - Liệt Dejerine-Klumpke (xa) - C7-D1 Tổn thương toàn bộ Tổn thương toàn bộ

Viêm hạch Tổn thương do virus (herpetic) ở cột sống hoặc hạch cảm giác của CNV Tổn thương do virus (herpetic) ở cột sống hoặc hạch cảm giác của CNN Đau, rối loạn dinh dưỡng, phát ban herpetic ở vùng bảo tồn Đau, rối loạn dinh dưỡng, phát ban herpetic ở vùng thần kinh bảo tồn

Bệnh đơn dây thần kinh Nguyên nhân: Nguyên nhân: Chấn thương hoặc chèn ép Chấn thương hoặc chèn ép Nhiễm trùng Nhiễm trùng Tổn thương mạch máu, rối loạn vi tuần hoàn (xơ vữa động mạch, viêm mạch, DM) Tổn thương mạch máu, rối loạn vi tuần hoàn (xơ vữa động mạch, viêm mạch, DM) Biểu hiện: đau, rối loạn cảm giác, thực vật và vận động (liệt ngoại biên) ) trong khu vực bảo tồn của dây thần kinh. Biểu hiện: đau, rối loạn cảm giác, tự chủ và vận động (liệt ngoại biên) trong vùng bảo tồn thần kinh.

HỘI CHỨNG TUNNEL Tổn thương các dây thần kinh ngoại vi trong các chỗ hẹp về mặt giải phẫu (đường hầm) mà các thân dây thần kinh đi qua: Tổn thương các dây thần kinh ngoại vi trong các chỗ hẹp về mặt giải phẫu (đường hầm) mà các thân dây thần kinh đi qua: Các vết nứt do aponeurotic Các ống xương Các ống xương

Nguyên nhân Chấn thương nhỏ (trong nước, nghề nghiệp, thể thao, do điều trị) Chấn thương nhỏ (hộ gia đình, nghề nghiệp, thể thao, do điều trị) Rối loạn nội tiết Rối loạn nội tiết Chấn thương và bệnh khớp (viêm khớp) Chấn thương và bệnh khớp (viêm khớp) Quá trình viêm Quá trình viêm

Yếu tố ảnh hưởng Đái tháo đường, bệnh nội tiết Đái tháo đường, bệnh nội tiết Nghiện rượu Nghiện rượu Thiếu vitamin Thiếu vitamin Suy thận Suy thận Cơ địa di truyền Cơ địa di truyền Dị thường - hẹp ống tủy bẩm sinh, dải xơ, cơ bổ sung Dị thường - ống tủy hẹp bẩm sinh, dải xơ, cơ bổ sung

Nguyên nhân Nội sinh - chuyển hóa (đái tháo đường, nhiễm độc niệu, bệnh soma) Nội sinh - chuyển hóa (đái tháo đường, nhiễm độc niệu, bệnh soma) Ngoại sinh - nhiễm độc mãn tính hoặc cấp tính (rượu, muối kim loại nặng, thuốc, v.v.), bệnh truyền nhiễm Ngoại sinh - mãn tính hoặc nhiễm độc cấp tính (rượu, muối kim loại nặng, thuốc, v.v.), bệnh truyền nhiễm

Đặc điểm lâm sàng Quá trình bệnh lý đối xứng lan rộng, thường liên quan đến các chi xa và dần dần tiến triển gần

LÂM SÀNG Rối loạn cảm giác - đau, tê, dị cảm Rối loạn cảm giác - đau, tê, dị cảm Rối loạn vận động - liệt ngoại vi, teo cơ Rối loạn vận động - liệt ngoại vi, teo cơ Giảm hoặc mất phản xạ Giảm hoặc mất phản xạ Rối loạn tự chủ Rối loạn tự chủ

Rối loạn tự chủ Rối loạn tự chủ bao gồm: Rối loạn tự chủ bao gồm: 1. Rối loạn dinh dưỡng thực vật cục bộ ở chi xa 1. Rối loạn dinh dưỡng thực vật cục bộ ở chi xa 2. Suy giảm tự động ngoại vi 2. Suy giảm tự động ngoại biên

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và ưu thế của các triệu chứng, các dạng sau được phân biệt: Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và ưu thế của các triệu chứng, các dạng sau được phân biệt:

Khám một bệnh nhân bị bệnh đa dây thần kinh Mục đích: xác định nguyên nhân, chẩn đoán phân biệt Mục đích: xác định nguyên nhân, chẩn đoán phân biệt LÀM RÕ LỊCH SỬ - các bệnh trước đây, thuốc men, ngộ độc, nhiễm độc mãn tính, bệnh di truyền, bệnh đồng thời, v.v. THAM KHẢO LỊCH SỬ - các bệnh trước đây, thuốc men, ngộ độc, nhiễm độc mãn tính, bệnh di truyền, bệnh đồng thời, v.v.

ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU CBC CBC Xét nghiệm nước tiểu Xét nghiệm nước tiểu Creatinine Creatinine Glucose Glucose Chụp X-quang phổi Chụp X-quang phổi Chất điện giải trong huyết thanh Xét nghiệm chức năng gan Xét nghiệm chức năng gan

THEO DÕI Chẩn đoán điện cơ - điện cơ, tốc độ dẫn truyền, điện thế gợi lên Chẩn đoán điện cơ - điện cơ, vận tốc dẫn truyền, điện thế gợi lên Xét nghiệm CSF Xét nghiệm CSF Sinh thiết Sinh thiết

Điện cơ kim (EMG) EMG là một phương pháp ghi và nghiên cứu hoạt động điện sinh học của các sợi vận động và các đơn vị vận động cơ sử dụng các điện cực kim ở trạng thái nghỉ và ở điện áp tùy ý. EMG là một phương pháp ghi lại và nghiên cứu hoạt động điện sinh học của các sợi vận động và các đơn vị vận động của cơ sử dụng các điện cực kim ở trạng thái nghỉ và ở điện áp tùy ý.

EMG cho phép bạn: Phân biệt tổn thương cơ nguyên phát và tổn thương thần kinh Phân biệt tổn thương cơ nguyên phát và tổn thương thần kinh Xác định giai đoạn của quá trình hủy thần kinh-tái bảo tồn Xác định giai đoạn của quá trình hủy thần kinh-tái bảo tồn

Nguyên tắc điều trị bệnh lý hệ thần kinh ngoại vi Tác động vào nguyên nhân, điều trị bệnh gốc Tác động vào nguyên nhân, điều trị bệnh nền Cải thiện quá trình chuyển hóa của mô thần kinh Cải thiện quá trình chuyển hóa của mô thần kinh Cải thiện quá trình chuyển hóa của mô thần kinh vi tuần hoàn Cải thiện vi tuần hoàn Điều trị các biểu hiện thần kinh - đau, liệt, rối loạn thực vật. Điều trị các biểu hiện thần kinh - đau, liệt, rối loạn tự chủ. Vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu - tùy thuộc vào nguyên nhân, giai đoạn bệnh, các triệu chứng chủ yếu. Vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu - tùy thuộc vào nguyên nhân, giai đoạn bệnh, các triệu chứng chủ yếu.

... (quai bị) Quai bị (quai bị) - truyền nhiễm dịch bệnh, xảy ra với tổn thương chủ yếu là tuyến nước bọt mang tai và ... một chế độ điều trị ít nhất 10 ngày. Lỵ lỵ - truyền nhiễm dịch bệnhđường tiêu hóa, đặc trưng bởi tình trạng viêm thành ruột già, ...

Các bệnh truyền nhiễm với cơ chế tiếp xúc...

Uốn ván (Uốn ván) là một trong những bệnh cấp tính nguy hiểm nhất truyền nhiễm bệnh do độc tố của vi khuẩn kỵ khí C.tetani gây ra. Đặc trưng bởi... biến dạng cột sống hoặc uốn ván gù lưng Mãn tính không đặc hiệu bệnh tật phổi Chẩn đoán phân biệt uốn ván trong giai đoạn đầu ...

Tăng homocysteine ​​máu Đau nửa đầu Hội chứng ngưng thở khi ngủ truyền nhiễm bệnh tật Tăng nguy cơ phát triển bệnh não rối loạn tuần hoàn với ... NINDS-AIREN) Xuất hiện chứng mất trí nhớ Xuất hiện các biểu hiện của mạch máu não bệnh tật(dữ liệu hồi ức, lâm sàng, hình ảnh thần kinh) Sự hiện diện của nguyên nhân ...

Di cư, chúng mở ra cánh cổng cho hệ vi sinh vật gây bệnh, góp phần vào sự xuất hiện của nhiều loại truyền nhiễm bệnh tật. Miễn dịch chưa được nghiên cứu. Triệu chứng bệnh ... thay đổi phù hợp với các biểu hiện dị ứng, nhiễm độc bệnh tật. Thay đổi bệnh lý và giải phẫu Khi khám nghiệm tử thi, họ lưu ý ...

Dấu hiệu: Dương vật bị giam cầm ngay từ đầu bệnh tật thể hiện bằng việc không thể tự rút vào khoang của quy đầu ... viêm - bệnh tật tủy sống và màng của nó, dây thần kinh cùng, đau thắt lưng, huyết sắc tố và huyết khối tĩnh mạch; số năm) truyền nhiễm- cảm cúm...

trang trại. Chống chỉ định y tế: bệnh tật hệ thần kinh trung ương, tâm thần; bệnh tật của hệ thống tim mạch; bệnh tật hệ thống cơ xương; bệnh tật phế quản, phổi; kinh niên bệnh tật dạ dày và ruột; mãn tính...

trượt 2

Phân loại các bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh

Các bệnh viêm nhiễm của hệ thần kinh, trong đó vi sinh vật đầu tiên hoặc thứ hai, dựa trên nền tảng của nhiễm trùng hiện có, xâm nhập vào NS và gây ra tình trạng viêm thực sự với tất cả các đặc điểm vốn có của nó. Trong trường hợp này, cả chất trắng và chất xám của NS và màng não đều có thể bị ảnh hưởng.

trượt 3

Các bệnh truyền nhiễm và viêm của NS

Theo nguồn gốc: - nguyên phát - thứ phát Theo nội địa hóa: - viêm màng não (mủ, huyết thanh) - viêm não - viêm màng não - viêm tủy - viêm đa cơ - viêm màng cứng

trượt 4

Các bệnh dị ứng truyền nhiễm, trong đó một vi sinh vật (virus, prion) gây ra sự cố của hệ thống miễn dịch, dẫn đến việc sản xuất các tự kháng thể chống lại myelin của chính nó, do đó quá trình khử myelin tiến triển phát triển. Do đó, nhóm bệnh này còn được gọi là demyelinating.

trượt 5

Bệnh truyền nhiễm-dị ứng (mất myelin)

theo nội địa hóa: - viêm não chất trắng (Schilder, Van Bogort) - viêm đa rễ thần kinh Guillain-Bare - viêm não tủy cấp tính - xơ cứng teo cơ bên - bệnh đa xơ cứng

trượt 6

phân loại viêm màng não

Theo bản chất của quá trình viêm Mủ Huyết thanh Theo nguồn gốc Nguyên phát Thứ cấp Hạ lưu Phát cấp (tối cấp) Cấp tính Bán cấp Mãn tính

Trang trình bày 7

phân loại viêm màng não

Theo nguyên nhân Vi khuẩn (viêm não mô cầu, phế cầu khuẩn, giang mai, lao, v.v.) Vi rút (quai bị, enterovirus, viêm màng não lymphocytic cấp tính, v.v.) Nấm (candida, bệnh lao) Đơn bào (toxoplasmosis) Hỗn hợp Nguyên nhân khác

Trang trình bày 8

Theo khu trú chủ yếu lồi đáy toàn bộ cột sống Theo mức độ nghiêm trọng Nhẹ Trung bình Nặng Nặng

Trang trình bày 9

Theo sự hiện diện của các biến chứng.

Trang trình bày 10

lịch sử tham khảo

Sự tồn tại của bệnh viêm màng não đã được biết đến từ thời Hippocrates, Avicenna và các bác sĩ khác trước thời Phục hưng đã biết về căn bệnh này. Một trường hợp viêm màng não do lao đã được báo cáo vào năm 1768 bởi bác sĩ người Scotland Robert Whytt trong một mô tả về cái chết của một bệnh nhân, mặc dù mối liên hệ giữa viêm màng não, bệnh lao và tác nhân gây bệnh không được xác định cho đến thế kỷ 19. Dịch viêm màng não là một hiện tượng tương đối gần đây. Vụ dịch đầu tiên được ghi nhận xảy ra ở Geneva vào năm 1805. Trong những năm tiếp theo, một số dịch bệnh đã xảy ra ở châu Âu và Hoa Kỳ, dịch bệnh đầu tiên ở châu Phi vào năm 1840. Dịch bệnh ở châu Phi trở nên thường xuyên hơn vào thế kỷ 20, bắt đầu với dịch bệnh ở Nigeria và Ghana vào năm 1905-1908.

trượt 11

Vào nửa sau của thế kỷ 20, mối quan hệ căn nguyên của các bệnh với vi rút cúm A và B, adenovirus, cũng như với một tác nhân được phân lập vào năm 1942, ban đầu được coi là vi rút, sau đó được gán cho vi khuẩn thuộc họ mycoplasma, đã được thiết lập. . Một trong những dạng đầu tiên của viêm màng não do virus là viêm màng não lympho bào. Armstrong và Lilly vào năm 1934 đã chỉ ra trong một thí nghiệm trên khỉ rằng dạng viêm màng não này là do một loại vi rút có bộ lọc tự động gây ra. Ngay sau đó virus Armstrong và Lilly cũng được phân lập từ dịch não tủy của bệnh nhân. Năm 1953, S. N. Davidenkov mô tả bệnh viêm màng não huyết thanh hai đợt do ve gây ra. Hội chứng viêm màng não huyết thanh cấp tính, do nhiễm virut viêm não do ve gây ra, được phân biệt bởi người phát hiện ra căn bệnh này, A. G. Panov, người đã mô tả bệnh viêm não taiga xuân hè năm 1935.

trượt 12

bệnh viện Obukhov

trượt 13

Hình ảnh lâm sàng của viêm màng não

Hội chứng truyền nhiễm chung: sốt, ớn lạnh, tăng bạch cầu, tăng ESR, phát ban Hội chứng não: nhức đầu, buồn nôn, nôn, chóng mặt, suy giảm ý thức Hội chứng màng não: cứng cổ, triệu chứng Kernig, triệu chứng Brudzinsky, triệu chứng gò má Bekhterev, sợ ánh sáng, sợ âm thanh, tư thế " chỉ tay chú chó"

Trang trình bày 14

trượt 15

trượt 16

Trang chiếu 17

Các dấu hiệu chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất của viêm màng não mủ do vi khuẩn, viêm màng não huyết thanh do nguyên nhân vi rút và vi khuẩn, xuất huyết dưới nhện và bệnh màng não

Trang chiếu 18

Trang trình bày 19

Trang chiếu 20

trượt 21

trượt 22

trượt 23

Phân loại viêm não

Viêm não nguyên phát Vi rút: Arbovirus theo mùa, có thể lây truyền Vi rút không có tính thời vụ rõ ràng (đa mùa): vi rút đường ruột, do vi rút Coxsackie và ECHO gây ra herpetic trong bệnh dại Do một loại vi rút chưa biết: dịch bệnh (Economo) Vi khuẩn và rickettsia: trong bệnh giang mai thần kinh với bệnh sốt phát ban

trượt 24

Viêm não thứ phát Vi rút: sởi thủy đậu rubella Cúm sau tiêm chủng: DTP vaccinia vắc xin bệnh dại Vi sinh vật và rickettsia: tụ cầu liên cầu sốt rét Toxoplasma Viêm não do nhiễm trùng chậm Viêm não toàn thể xơ cứng bán cấp Các quá trình cận ung thư: Viêm não do thụ thể kháng NMDA Tình trạng lấp lửng thoáng qua

Trang chiếu 25

Hình ảnh lâm sàng của viêm não

Hội chứng nhiễm trùng chung: sốt, ớn lạnh, tăng bạch cầu, tăng ESR, phát ban Hội chứng não tổng quát: nhức đầu, buồn nôn, nôn, chóng mặt, suy giảm ý thức Triệu chứng khu trú

trượt 26

Trang chiếu 27