ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme, ELISA) đã đi vào cuộc sống của y học thực tế vào khoảng những năm 60 của thế kỷ trước. Nhiệm vụ ban đầu của nó là nghiên cứu mô học cho mục đích khoa học, tập trung vào việc tìm kiếm và xác định cấu trúc kháng nguyên của tế bào của một sinh vật sống.

Phương pháp ELISA dựa trên sự tương tác giữa các kháng nguyên đặc hiệu (AT) và các kháng nguyên liên quan (AG) với sự hình thành phức hợp “kháng nguyên-kháng thể”, được phát hiện bằng cách sử dụng enzyme. Thực tế này khiến các nhà khoa học nghĩ rằng phương pháp này có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán để xác định các loại globulin miễn dịch cụ thể thuộc nhiều loại khác nhau có liên quan đến phản ứng miễn dịch đối với một bệnh nhiễm trùng cụ thể. Và đó là một bước đột phá trong chẩn đoán xét nghiệm lâm sàng!

Phương pháp này bắt đầu chỉ được sử dụng tích cực vào đầu những năm 80, và sau đó chủ yếu ở các cơ sở chuyên ngành. Các máy phân tích enzyme miễn dịch đầu tiên được trang bị các trung tâm và trạm truyền máu, bệnh viện truyền nhiễm và bệnh hoa liễu, kể từ khi căn bệnh AIDS ghê gớm, sinh ra ở lục địa châu Phi, xuất hiện ở chân trời của chúng ta và ngay lập tức gia nhập các bệnh nhiễm trùng “cũ”, cần có các biện pháp chẩn đoán ngay lập tức và tìm kiếm. cho các loại thuốc điều trị ảnh hưởng đến anh ta.

Phạm vi áp dụng của phương pháp ELISA

Khả năng của xét nghiệm miễn dịch enzyme thực sự rất rộng lớn. Bây giờ thật khó để tưởng tượng làm thế nào người ta có thể làm được nếu không có nghiên cứu như vậy, được sử dụng trong tất cả các ngành y học theo đúng nghĩa đen. Có vẻ như ELISA có thể làm gì trong ung thư? Hóa ra nó có thể. Và rất nhiều. Khả năng phân tích để tìm ra các dấu hiệu đặc trưng của một số loại khối u ác tính làm cơ sở cho việc phát hiện sớm khối u khi nó chưa được xác định bằng bất kỳ phương pháp nào khác do kích thước nhỏ.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm lâm sàng hiện đại (CDL), ngoài các dấu ấn khối u, còn có một kho bảng ELISA đáng kể và sử dụng chúng để chẩn đoán các tình trạng bệnh lý khác nhau (quá trình lây nhiễm, rối loạn nội tiết tố) và theo dõi dược phẩm để xác định tác dụng của chúng đối với cơ thể bệnh nhân. và nhân tiện, không chỉ con người. Hiện nay, xét nghiệm miễn dịch enzyme được sử dụng rộng rãi trong ngành thú y, bởi “những đứa em nhỏ của chúng ta” cũng dễ mắc nhiều bệnh, có khi phải mắc rất nhiều bệnh.

Như vậy, ELISA, do độ nhạy và độ đặc hiệu của nó, có thể xác định từ mẫu máu lấy từ tĩnh mạch:

• Tình trạng nội tiết tố (hormone tuyến giáp và tuyến thượng thận, hormone giới tính);
• Sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn (HIV, B và C, chlamydia, giang mai, và, cũng như nhiều bệnh khác do vi sinh vật gây bệnh gây ra);
• Dấu vết về hoạt động sống còn của vi sinh vật đã khởi đầu quá trình lây nhiễm, quá trình này đã kết thúc thành công và chuyển sang giai đoạn hình thành phản ứng miễn dịch đối với mầm bệnh này. Những dấu vết như vậy, tức là kháng thể, trong nhiều trường hợp vẫn lưu thông trong máu suốt đời, do đó bảo vệ một người khỏi bị tái nhiễm.

Bản chất của ELISA là gì?

Phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme cho phép xác định không chỉ sự hiện diện của mầm bệnh (phân tích định tính) mà còn xác định hàm lượng định lượng của nó trong huyết thanh bệnh nhân.

Liều lượng virus hoặc vi khuẩn ảnh hưởng đáng kể đến quá trình lây nhiễm và kết quả của nó, do đó phân tích định lượng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh ở nhiều dạng và giai đoạn khác nhau.

Tuy nhiên, khi biết các nghiên cứu xét nghiệm miễn dịch enzyme là phương pháp ELISA, chúng tôi thậm chí không nghĩ về cách nó có thể bao quát được nhiều loại vi sinh vật sinh sống trên hành tinh của chúng ta, nhiều loài trong số đó gây ra mối đe dọa trực tiếp đến sức khỏe và sự sống của con người và động vật. Nhưng thực tế là ELISA có nhiều lựa chọn (không cạnh tranh và cạnh tranh - trực tiếp và gián tiếp), mỗi lựa chọn đều giải quyết được vấn đề riêng của mình và do đó, cho phép tìm kiếm có mục tiêu.

Để xác định các globulin miễn dịch thuộc loại này hay loại khác, người ta sử dụng bảng (tấm) polystyrene 96 giếng truyền thống, trong các giếng chứa protein tái tổ hợp đã hấp thụ được cô đặc ở pha rắn. Kháng thể hoặc kháng nguyên xâm nhập vào giếng cùng với huyết thanh sẽ tìm thấy vật thể “quen thuộc” và tạo thành phức hợp với nó (AG - AT), được cố định bằng liên hợp enzyme, biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của giếng khi đọc kết quả.

Xét nghiệm miễn dịch enzyme được thực hiện bằng cách sử dụng các hệ thống xét nghiệm có tính đặc hiệu nhất định, được sản xuất trong các phòng thí nghiệm đặc biệt và được trang bị tất cả các thành phần phản ứng cần thiết. Nghiên cứu có thể được thực hiện bằng cách sử dụng máy giặt (“máy giặt”) và đọc máy đo quang phổ, hầu hết đều sử dụng lao động chân tay. Tất nhiên, trên các máy hoàn toàn tự động, giúp người trợ lý phòng thí nghiệm thoát khỏi công việc nhỏ giọt, rửa và các công việc thường ngày đơn điệu khác, làm việc nhanh hơn và thuận tiện hơn, nhưng không phải phòng thí nghiệm nào cũng có đủ khả năng sang trọng như vậy và tiếp tục làm việc theo cách cũ - trên máy bán tự động.

Việc giải thích kết quả ELISA thuộc thẩm quyền của bác sĩ chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và đặc tính cố hữu của hầu hết các phản ứng hóa miễn dịch là đưa ra câu trả lời dương tính giả hoặc âm tính giả cũng phải được tính đến.

Video: xét nghiệm miễn dịch enzyme hiện đại

Kết quả ELISA sử dụng ví dụ về bệnh giang mai

Xét nghiệm miễn dịch enzyme phù hợp để phát hiện tất cả các dạng và ngoài ra còn được sử dụng trong các nghiên cứu sàng lọc. Để thực hiện phân tích, máu tĩnh mạch của bệnh nhân được lấy khi bụng đói sẽ được sử dụng. Công việc sử dụng máy tính bảng có tính đặc hiệu nhất định (AB loại A, M, G) hoặc kháng thể tổng số.

Xét rằng các kháng thể trong bệnh giang mai được tạo ra theo một trình tự cụ thể, ELISA có thể dễ dàng trả lời câu hỏi khi nào nhiễm trùng xảy ra và quá trình này diễn ra ở giai đoạn nào, đồng thời việc giải thích kết quả thu được có thể được trình bày dưới dạng sau:

• IgM cho biết thời gian của quá trình lây nhiễm (có thể xuất hiện trong đợt trầm trọng của các bệnh viêm mãn tính);
• IgA cho biết nhiễm trùng đã xảy ra hơn một tháng trước;
• IgG chỉ ra rằng tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra mạnh mẽ hoặc việc điều trị gần đây đã được thực hiện, điều này có thể dễ dàng xác định bằng cách lấy tiền sử bệnh.

Khi xét nghiệm bệnh giang mai, các giếng âm tính (và đối chứng âm tính) sẽ không màu, trong khi các giếng dương tính (và đối chứng dương tính) sẽ hiển thị màu vàng sáng do sự thay đổi màu của chất nhiễm sắc được thêm vào trong quá trình xét nghiệm. Tuy nhiên, cường độ màu không phải lúc nào cũng trùng với mức kiểm soát, tức là nó có thể nhạt hơn hoặc hơi vàng. Đây là những kết quả không rõ ràng, theo quy luật, có thể được kiểm tra lại với việc xem xét bắt buộc các chỉ số định lượng thu được trên máy quang phổ, nhưng nhìn chung, màu sắc tỷ lệ thuận với số lượng phức hợp miễn dịch (Ags và AT liên quan) .

Xét nghiệm miễn dịch enzyme thú vị nhất là ELISA HIV

Phân tích trên có lẽ thú vị hơn những phân tích khác đối với nhiều người dân, bởi vì vẫn không thể tự tin nói rằng nhiều vấn đề xã hội đã biến mất (mại dâm, nghiện ma túy, v.v.). Thật không may, HIV không chỉ ảnh hưởng đến những tầng lớp này trong xã hội loài người; bạn có thể bị nhiễm bệnh trong nhiều trường hợp khác nhau không liên quan đến tình dục vô đạo đức hoặc sử dụng ma túy. Nhưng nếu có nhu cầu xét nghiệm HIV, bạn không nên sợ mọi người xung quanh sẽ biết việc bạn đến phòng thí nghiệm đó. Giờ đây, những người nhiễm HIV đã được pháp luật bảo vệ, những ai còn nghi ngờ có thể tìm đến những văn phòng ẩn danh để giải quyết vấn đề mà không sợ dư luận và lên án.

Phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme được sử dụng để chẩn đoán nhiễm HIV là một trong những nghiên cứu tiêu chuẩn quan trọng nhất, tuy nhiên, đòi hỏi những điều kiện đặc biệt vì chủ đề này rất tế nhị.

Việc thực hiện ELISA HIV sau khi quan hệ tình dục, truyền máu, các thủ tục y tế khác gợi ý nhiễm trùng là hợp lý và vào cuối thời kỳ ủ bệnh (“cửa sổ huyết thanh âm tính”), nhưng cần lưu ý rằng khoảng thời gian này không không thay đổi. Nó có thể kết thúc sau 14-30 ngày hoặc có thể kéo dài đến sáu tháng, vì vậy giá trị trung bình được coi là khoảng từ 45 đến 90 ngày. Máu được hiến cho người nhiễm HIV cũng giống như các bệnh nhiễm trùng khác - từ tĩnh mạch khi bụng đói. Kết quả sẽ có sẵn tùy thuộc vào sự tích lũy vật liệu trong phòng thí nghiệm và khối lượng công việc của nó (từ 2 đến 10 ngày), mặc dù hầu hết các phòng thí nghiệm thường đưa ra câu trả lời trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau.

Bạn có thể mong đợi điều gì từ kết quả xét nghiệm HIV của mình?

ELISA để phát hiện nhiễm HIV phát hiện kháng thể đối với hai loại vi-rút: HIV-1 (phổ biến hơn ở Nga và các quốc gia khác ở Châu Âu và Châu Á) và HIV-2 (phổ biến hơn ở Tây Phi).

Nhiệm vụ của ELISA HIV là tìm kiếm các kháng thể loại G, được phát hiện trên tất cả các hệ thống xét nghiệm, nhưng ở giai đoạn muộn hơn, và các kháng thể loại A và M, được phát hiện trên các bộ xét nghiệm tái tổ hợp thế hệ mới, giúp tìm thấy kháng thể. ở giai đoạn sớm nhất (giai đoạn ủ bệnh - "cửa sổ huyết thanh âm tính"). Bạn có thể mong đợi những câu trả lời sau đây từ ELISA:

1. Kết quả dương tính sơ cấp: máu phải được xét nghiệm lại bằng hệ thống xét nghiệm cùng loại, nhưng nếu có thể là một loạt xét nghiệm khác và bởi người khác (trợ lý phòng thí nghiệm);
2. Lặp lại (+) liên quan đến việc lấy máu mới từ bệnh nhân với kết quả xét nghiệm tương tự như phân tích ban đầu;
3. Một kết quả tích cực khác phải được phân tích tham chiếu, sử dụng bộ dụng cụ xét nghiệm có độ đặc hiệu cao (2-3 chiếc.);
4. Kết quả dương tính ở cả hai (hoặc ba) hệ thống sẽ được gửi đi phân tích miễn dịch (cùng một ELISA, nhưng được thực hiện riêng lẻ bằng cách sử dụng các bộ xét nghiệm có độ đặc hiệu đặc biệt cao).

Kết luận về nhiễm HIV chỉ được đưa ra trên cơ sở xét nghiệm miễn dịch. Một cuộc trò chuyện được thực hiện với người bị nhiễm bệnh một cách hoàn toàn bí mật. Việc tiết lộ bí mật y tế ở Nga cũng như ở các nước khác có thể bị trừng phạt hình sự.

Các xét nghiệm tìm chlamydia và cytomegalovirus bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme cũng đặc biệt phổ biến, do chúng có thể xác định thời gian lây nhiễm, giai đoạn bệnh và hiệu quả của các biện pháp điều trị.

Trong quá trình thực hiện, người ta cũng có thể quan sát sự xuất hiện của các kháng thể thuộc nhiều loại khác nhau. trong các giai đoạn khác nhau của tình trạng bệnh lý do tác nhân truyền nhiễm gây ra:

• IgM có thể được phát hiện sớm nhất là bảy ngày sau khi nhiễm bệnh;
• IgA chỉ ra rằng nhiễm trùng đã tồn tại trong cơ thể hơn một tháng;
• IgG xác nhận chẩn đoán bệnh chlamydia và giúp theo dõi điều trị và xác định hiệu quả của nó. Cần lưu ý rằng kháng thể lớp G vẫn tồn tại và lưu hành trong cơ thể bất kể thời gian mắc bệnh, do đó, để diễn giải chính xác kết quả phân tích, bạn cần tính đến các giá trị tham chiếu (định mức), nhân tiện, , khác nhau đối với mỗi CDL: có tính đến nhãn hiệu của hệ thống xét nghiệm và tính đặc hiệu của thuốc thử có trong bộ sản phẩm. Các giá trị bình thường được nhập vào biểu mẫu bên cạnh kết quả ELISA.

Đối với , ở đây hơi khác một chút: Kháng thể loại M xuất hiện sau khoảng một tháng đến một tháng rưỡi, nghĩa là kết quả dương tính (IgM+) xuất hiện trong giai đoạn nhiễm trùng tiên phát hoặc trong quá trình tái hoạt động của nhiễm trùng tiềm ẩn và duy trì như vậy từ 4 tháng đến sáu tháng.

Sự hiện diện của kháng thể lớp G là đặc điểm của sự khởi đầu của nhiễm trùng cấp tính tiên phát hoặc tái nhiễm. Phân tích cho biết vi rút hiện diện nhưng không cung cấp thông tin về giai đoạn của quá trình lây nhiễm. Trong khi đó, việc xác định hiệu giá IgG bình thường cũng gây ra khó khăn, vì nó phụ thuộc hoàn toàn vào tình trạng miễn dịch của từng người cụ thể, tuy nhiên, điều này được xác định bằng cách xác định các globulin miễn dịch loại G. Với đặc tính này của kháng thể, cần phải có khi chẩn đoán CMV. để đánh giá khả năng tương tác của kháng thể lớp G với CMV, để sau này “trung hòa” nó (Ái lực AT). Ở giai đoạn đầu của bệnh, IgG liên kết rất kém với kháng nguyên virus (ái lực thấp) và chỉ sau đó mới bắt đầu biểu hiện hoạt động, do đó, chúng ta có thể nói về sự gia tăng ái lực của kháng thể.

Chúng ta có thể nói nhiều về lợi ích của xét nghiệm miễn dịch enzyme, bởi vì phương pháp này đã giải quyết được nhiều vấn đề chẩn đoán chỉ sử dụng máu tĩnh mạch. Không cần phải chờ đợi lâu, lo lắng và gặp khó khăn trong việc thu thập tài liệu cho nghiên cứu. Ngoài ra, hệ thống xét nghiệm ELISA tiếp tục được cải tiến và không còn xa nữa xét nghiệm sẽ cho kết quả đáng tin cậy 100%.

Video: Phim giáo dục của Đại học Y quốc gia Moscow mang tên. Sechenov về những điều cơ bản của ELISA

Sự miêu tả

Sự chuẩn bị

chỉ định

Giải thích kết quả

Sự miêu tả

Phương pháp xác định Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA).

Tài liệu đang nghiên cứu Huyết thanh

Có thể đến thăm nhà

Phát hiện kết hợp kháng thể kháng HIV týp 1, 2 và kháng nguyên HIV p24, xét nghiệm định tính.

Chú ý. Trong trường hợp có phản ứng tích cực và nghi vấn, thời gian công bố kết quả có thể kéo dài đến 10 ngày làm việc. HIV (vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người), gây ra bệnh AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải), thuộc họ retrovirus. Nó lây truyền từ người này sang người khác thông qua việc sử dụng kim tiêm và ống tiêm bị ô nhiễm để tiêm thuốc vào tĩnh mạch hoặc các thủ tục điều trị, trong khi quan hệ tình dục, cả tình dục khác giới và đồng tính luyến ái. Sự lây truyền vi-rút có thể xảy ra thông qua truyền máu bị nhiễm bệnh và các sản phẩm của nó, hiến nội tạng hoặc tinh dịch và giữa các nhân viên y tế - do bị thương do kim hoặc dụng cụ bị ô nhiễm. Nhiễm HIV có thể xảy ra thông qua lây truyền từ mẹ bị nhiễm sang con (theo đường dọc), mặc dù các phương pháp phòng ngừa hiện đại bằng liệu pháp kháng vi-rút, nếu tuân thủ tất cả các khuyến nghị, có thể giảm nguy cơ này đến mức tối thiểu.

Quá trình tương tác của virus với tế bào bao gồm một số giai đoạn: gắn virus vào tế bào, giải phóng nó ra khỏi vỏ, xâm nhập vào tế bào chất, tổng hợp DNA bằng RNA virus, tích hợp DNA virus vào bộ gen của tế bào. tế bào chủ. Sau đó, giai đoạn nhiễm trùng tiềm ẩn bắt đầu. Ở trạng thái này, DNA tiền virus có thể tồn tại một thời gian mà không thể hiện hoạt động và không ảnh hưởng đến đời sống của tế bào chủ. Mặc dù không có biểu hiện của protein vi rút nhưng không có phản ứng miễn dịch đối với vi rút. Các kháng thể chống lại HIV, đặc trưng cho phản ứng miễn dịch của cơ thể, xuất hiện sau khi DNA của virus được kích hoạt và virus bắt đầu sinh sản tích cực. Thời gian của giai đoạn tiềm ẩn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả đặc điểm di truyền của từng sinh vật.

Kháng thể kháng HIV có thể xuất hiện bắt đầu từ tuần thứ hai sau khi nhiễm bệnh; hàm lượng của chúng tăng lên trong vòng 2-4 tuần và duy trì trong nhiều năm. Ở 90-95% số người nhiễm bệnh, chúng xuất hiện trong ba tháng đầu tiên sau khi nhiễm bệnh, ở 5-9% - trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng, ở 0,5-1% - vào một ngày sau đó.

Trong những tuần đầu tiên bị nhiễm bệnh, ngay cả trước khi xuất hiện kháng thể chống lại vi rút (tức là trước khi chuyển đổi huyết thanh), sự hiện diện của kháng nguyên HIV, bao gồm cả protein p24capsid của nó, có thể được phát hiện trong các mẫu huyết thanh hoặc huyết tương. Sau đó, sau khi chuyển đổi huyết thanh, nó thường không thể phát hiện được.

Hệ thống xét nghiệm kết hợp thế hệ thứ 4, bao gồm xét nghiệm HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), phát hiện cả kháng thể kháng HIV loại 1 và 2 và kháng nguyên HIV p24, cho phép phát hiện sớm tình trạng nhiễm trùng. Điểm đặc biệt của xét nghiệm sàng lọc được sử dụng trong phòng thí nghiệm INVITRO để phát hiện nhiễm HIV bao gồm độ đặc hiệu cao của nghiên cứu (> 99,5%); Xét nghiệm có độ nhạy 100% với kháng thể đặc trưng của thời kỳ chuyển đổi huyết thanh và độ nhạy của xét nghiệm với kháng nguyên p24 là khoảng 18 pg/ml.

Quy trình tiến hành xét nghiệm HIV trong phòng thí nghiệm được quy định chặt chẽ theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga và bao gồm giai đoạn nghiên cứu sàng lọc (chọn lọc) về sự hiện diện của kháng thể kháng HIV bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) các phương pháp được phê duyệt để sử dụng và giai đoạn nghiên cứu xác minh (xác nhận) chi tiết hơn trong phòng thí nghiệm của trung tâm AIDS thành phố. Cần lưu ý rằng ngay cả các hệ thống ELISA sàng lọc tốt nhất cũng không đảm bảo độ đặc hiệu 100%, nghĩa là có một số khả năng thu được kết quả dương tính giả, không đặc hiệu liên quan đến đặc điểm huyết thanh của bệnh nhân. Do đó, kết quả dương tính của xét nghiệm ELISA sàng lọc có thể không được xác nhận trong các xét nghiệm xác nhận, sau đó bệnh nhân sẽ nhận được kết quả âm tính hoặc không xác định được. Nếu kết quả của nghiên cứu xác nhận là không chắc chắn, xét nghiệm nên được lặp lại theo thời gian sau 2-3 tuần.

Chẩn đoán xét nghiệm nhiễm HIV ở trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV có những đặc điểm riêng. Kháng thể kháng HIV của mẹ (lớp IgG) có thể lưu hành trong máu của trẻ tới 18 tháng kể từ thời điểm sinh. Việc không có kháng thể kháng HIV ở trẻ sơ sinh không có nghĩa là virus chưa xâm nhập được hàng rào nhau thai. Con của bà mẹ nhiễm HIV phải được xét nghiệm chẩn đoán trong vòng 36 tháng sau khi sinh.

Sự chuẩn bị

Không cần chuẩn bị đặc biệt. Nên lấy máu không sớm hơn 4 giờ sau bữa ăn cuối cùng. Có thể tìm thấy các khuyến nghị chung cho việc chuẩn bị cho nghiên cứu. Nên tiến hành xét nghiệm để phát hiện kháng nguyên và kháng thể kháng HIV không sớm hơn hai tuần sau khi có thể bị nhiễm trùng, lặp lại xét nghiệm sau ba và sáu tuần trong trường hợp có kết quả âm tính. Đơn đăng ký nghiên cứu tại INVITRO LLC được điền bằng hộ chiếu hoặc giấy tờ thay thế (thẻ di trú, đăng ký tạm trú tại nơi cư trú, thẻ căn cước quân nhân, giấy chứng nhận của cơ quan cấp hộ chiếu trong trường hợp mất hộ chiếu, thẻ đăng ký từ cơ quan quản lý hộ chiếu). khách sạn). Tài liệu được trình bày nhất thiết phải chứa thông tin về đăng ký tạm thời hoặc thường trú tại Liên bang Nga và một bức ảnh. Trong trường hợp không có hộ chiếu (tài liệu thay thế), bệnh nhân có quyền điền đơn đăng ký ẩn danh để quyên góp vật liệu sinh học. Trong quá trình kiểm tra ẩn danh, đơn đăng ký và mẫu vật liệu sinh học nhận được từ khách hàng, một con số được chỉ định mà chỉ bệnh nhân và nhân viên y tế đã đặt hàng mới biết. ! Kết quả của các nghiên cứu được thực hiện ẩn danh không thể được gửi để nhập viện, kiểm tra chuyên môn và không phải đăng ký trong ORUIB.

Hướng dẫn sử dụng

• Các hạch bạch huyết mở rộng ở nhiều hơn hai khu vực.
• Giảm bạch cầu với giảm bạch cầu.
• Đổ mồ hôi đêm.
• Sụt cân đột ngột không rõ nguyên nhân.
• Tiêu chảy kéo dài hơn 3 tuần không rõ nguyên nhân.
• Sốt không rõ nguyên nhân.
• Lập kế hoạch mang thai.
• Chuẩn bị trước mổ, nhập viện.
• Phát hiện các bệnh nhiễm trùng sau đây hoặc sự kết hợp của chúng: bệnh lao, bệnh toxoplasmosis biểu hiện, nhiễm herpesvirus thường tái phát, nhiễm nấm candida ở các cơ quan nội tạng, đau dây thần kinh do herpes zoster lặp đi lặp lại, viêm phổi do mycoplasmas, pneumocystis hoặc Legionella.
• Sarcoma Kaposi khi còn trẻ.
• Quan hệ tình dục thông thường.

Giải thích kết quả

Giải thích kết quả nghiên cứu chứa thông tin cho bác sĩ tham gia và không phải là chẩn đoán. Thông tin trong phần này không nên được sử dụng để tự chẩn đoán hoặc tự điều trị. Bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác bằng cách sử dụng cả kết quả kiểm tra này và thông tin cần thiết từ các nguồn khác: tiền sử bệnh, kết quả kiểm tra khác, v.v.

Đơn vị đo lường tại Phòng thí nghiệm độc lập INVITRO: xét nghiệm định tính. Hình thức trình bày kết quả: trong trường hợp không có kháng thể kháng kháng nguyên HIV 1, 2 và p24 thì câu trả lời là “âm tính”. Nếu phát hiện kháng thể kháng HIV hoặc kháng nguyên trong xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme sàng lọc, mẫu huyết thanh sẽ được gửi để xác nhận bằng phương pháp thấm miễn dịch đến trung tâm AIDS của thành phố, nơi xác minh kết quả dương tính và không xác định.

Kết quả tích cực:

1. Nhiễm HIV;
2. kết quả dương tính giả cần nghiên cứu lặp lại hoặc bổ sung *);
3. nghiên cứu này không có nhiều thông tin ở trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV.

*Độ đặc hiệu của hệ thống xét nghiệm sàng lọc Kháng thể kháng HIV 1 và 2 cũng như kháng nguyên HIV 1 và 2 (HIV Ag/Ab Combo, Abbott), theo ước tính do nhà sản xuất thuốc thử cung cấp, là khoảng 99,6% ở cả dân số nói chung và cộng đồng nhóm bệnh nhân có khả năng gây nhiễu (nhiễm HBV, HCV, Rubella, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E. coli, Chl. trach., v.v., các bệnh lý tự miễn dịch (bao gồm viêm khớp dạng thấp, sự hiện diện của kháng thể kháng nhân) , mang thai, tăng nồng độ IgG, IgM, bệnh lý giao tử đơn dòng, chạy thận nhân tạo, truyền máu nhiều lần).

Thông tin chung về nghiên cứu

HIV (vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người) là một loại vi rút thuộc họ retrovirus lây nhiễm vào các tế bào của hệ thống miễn dịch ở người (CD4, tế bào trợ giúp T). Gây ra bệnh AIDS.

HIV-1 là loại vi rút phổ biến nhất, thường được tìm thấy ở Nga, Mỹ, Châu Âu, Nhật Bản và Úc (thường là phân nhóm B).

HIV-2 là một loại hiếm gặp, phổ biến ở Tây Phi.

Để chẩn đoán vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, hệ thống xét nghiệm kết hợp thế hệ thứ tư được sử dụng, hệ thống này có khả năng phát hiện nhiễm HIV trong vòng 2 tuần sau khi vi rút xâm nhập vào máu, trong khi hệ thống xét nghiệm thế hệ thứ nhất thực hiện điều này chỉ 6-12 tuần sau khi nhiễm bệnh.

Ưu điểm của xét nghiệm HIV kết hợp này là nhờ sử dụng kháng thể kháng HIV-1 p24 làm thuốc thử, phát hiện kháng nguyên p24 cụ thể (protein vỏ ớt của virus), có thể được phát hiện bằng xét nghiệm này trong vòng 1-4 tuần kể từ khi bắt đầu xét nghiệm. thời điểm nhiễm trùng, tức là ngay cả trước khi chuyển đổi huyết thanh, điều này rút ngắn đáng kể “thời kỳ cửa sổ”.

Ngoài ra, xét nghiệm HIV này phát hiện các kháng thể kháng HIV-1 và HIV-2 trong máu (sử dụng phản ứng kháng nguyên-kháng thể), được tạo ra với số lượng đủ để hệ thống xét nghiệm phát hiện được 2-8 tuần sau khi nhiễm bệnh.

Sau khi chuyển đổi huyết thanh, kháng thể bắt đầu liên kết với kháng nguyên p24, dẫn đến xét nghiệm kháng thể HIV dương tính và xét nghiệm p24 âm tính. Tuy nhiên, sau một thời gian, cả kháng thể và kháng nguyên sẽ được phát hiện cùng lúc trong máu. Ở giai đoạn cuối, xét nghiệm AIDS để tìm kháng thể kháng HIV có thể cho kết quả âm tính do cơ chế sản xuất kháng thể bị gián đoạn.

Các giai đoạn của nhiễm HIV

1. Thời kỳ ủ bệnh, hay “giai đoạn cửa sổ huyết thanh âm tính”, là khoảng thời gian từ thời điểm nhiễm bệnh cho đến khi phát triển các kháng thể bảo vệ vi rút trong máu, khi các xét nghiệm kháng thể kháng HIV âm tính nhưng người đó đã có thể truyền vi rút. cho người khác. Thời gian của giai đoạn này là từ 2 tuần đến 6 tháng.
2. Thời kỳ nhiễm HIV cấp tính bắt đầu trung bình 2-4 tuần kể từ thời điểm nhiễm bệnh và kéo dài khoảng 2-3 tuần. Ở giai đoạn này, một số người có thể xuất hiện các triệu chứng giống cúm không đặc hiệu do vi rút tích cực nhân lên.
3. Giai đoạn tiềm ẩn không có triệu chứng, nhưng trong thời gian đó khả năng miễn dịch giảm dần và lượng virus trong máu tăng lên.
4. AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) là giai đoạn phát triển cuối cùng của nhiễm HIV, được đặc trưng bởi sự ức chế nghiêm trọng của hệ thống miễn dịch, cũng như các bệnh đồng thời, bệnh não hoặc ung thư.

Mặc dù thực tế là nhiễm HIV không thể chữa khỏi nhưng ngày nay đã có liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (ART), có thể kéo dài đáng kể tuổi thọ của người nhiễm HIV và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Xét nghiệm này có giá trị chẩn đoán đặc biệt cao nếu nhiễm HIV xảy ra ngay trước thời điểm xét nghiệm (2-4 tuần).

Nghiên cứu được sử dụng để làm gì?

Phân tích này được sử dụng để chẩn đoán sớm HIV, cho phép ngăn chặn sự lây truyền thêm của virus sang người khác, cũng như bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và điều trị kịp thời các bệnh góp phần vào sự tiến triển của nhiễm HIV.

Lịch học khi nào?

• Với các triệu chứng dai dẳng (trong 2-3 tuần) không rõ nguyên nhân: sốt nhẹ, tiêu chảy, đổ mồ hôi đêm, sụt cân đột ngột, hạch to.
• Đối với nhiễm trùng herpes tái phát, viêm gan virut, viêm phổi, bệnh lao, bệnh toxoplasmosis.
• Nếu bệnh nhân mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (giang mai, chlamydia, lậu, mụn rộp sinh dục, viêm âm đạo do vi khuẩn).
• Nếu bệnh nhân đã quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc miệng không an toàn với nhiều bạn tình, bạn tình mới hoặc bạn tình có tình trạng nhiễm HIV mà bệnh nhân không chắc chắn.
• Khi bệnh nhân được truyền máu từ người hiến tặng (mặc dù các trường hợp nhiễm trùng theo cách này trên thực tế đã được loại trừ, vì máu được kiểm tra cẩn thận về sự hiện diện của các hạt virus và được xử lý nhiệt đặc biệt).
• Nếu bệnh nhân tiêm thuốc bằng dụng cụ không vô trùng.
• Trong thời gian mang thai/dự định mang thai (dùng azidothymidine khi mang thai, sinh mổ để tránh lây truyền virus sang con khi đi qua kênh sinh và tránh cho con bú làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con từ 30% xuống 1% ).
• Vô tình tiêm bằng ống tiêm hoặc vật khác (ví dụ: dụng cụ y tế) có chứa máu bị nhiễm bệnh (trong những trường hợp như vậy khả năng nhiễm trùng là cực kỳ thấp).